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क्या आप उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं? क्या आपने कई अलग-अलग दवाओं की कोशिश की है, लेकिन उनके प्रभाव से खुश नहीं हैं?
.site) आपको उपयोग के लिए निर्देश पढ़ने के लिए आमंत्रित करता है enap। यह ब्लड प्रेशर कम करने वाली दवा है।

Enap केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों को प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप बढ़ाने वाले पदार्थों का उत्पादन बाधित होता है। Enap रक्तचाप को कम करने के लिए अन्य दवाओं से अलग है कि यह बीमार गुर्दे और दिल की विफलता वाले लोगों को भी अनुमति दी जाती है। एनैप का उपयोग करते समय, इसके अतिरिक्त एक मूत्रवर्धक का उपयोग करना आवश्यक है। Enap इंजेक्शन के लिए गोलियों और ampoules के रूप में उपलब्ध है।

आज तक, उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए एनैप को सबसे आधुनिक और प्रभावी दवा माना जाता है। Enap ने अस्पताल की सेटिंग में कई परीक्षण किए हैं। एनैप का उपयोग करने की सुविधा यह है कि इसका उपयोग केवल हर चौबीस घंटे में एक बार किया जाना चाहिए। दिल की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं के अतिवृद्धि के साथ रक्त वाहिकाओं की स्थिति पर Enap का लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

किन मामलों में करें आवेदन?

यदि आप उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं, जिसमें प्रारंभिक, साथ ही उन्नत रूप शामिल हैं, तो आपके लिए enap पहली पसंद की दवा है।
  यदि आप द्वितीयक पीड़ित हैं धमनी उच्च रक्तचापगुर्दे की बीमारी के कारण, साथ ही नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, एनैप आपकी मदद कर सकता है।
  यदि आप क्रोनिक से पीड़ित हैं दिल की विफलता, तब एनैप आपकी स्थिति को कम कर सकता है। लेकिन इसे अन्य विशिष्ट दवाओं के साथ लिया जाना चाहिए। रोगी के ठीक होने के बाद Enap प्रभावी रूप से मदद करता है रोधगलन   और एनजाइना पेक्टोरिस के साथ।
  यदि आप दिल की विफलता से पीड़ित हैं, तो एनैप रोग के विकास को काफी धीमा कर देता है, रोगी की स्थिति में सुधार करता है।
  इसके अलावा, एनैप के साथ रोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए संकेत दिया जाता है बाएं निलय की शिथिलता.

कैसे करें एनप?

  Enap को लंबे समय तक लिया जा सकता है। दवा की मात्रा रोगी की बीमारी और स्थिति से निर्धारित होती है। यदि आप गोलियों के रूप में एनैप ले रहे हैं, तो आप भोजन की परवाह किए बिना एक टैबलेट पी सकते हैं। टैबलेट को चबाएं नहीं, बस इसे पानी के साथ पीएं।

  यदि आपने पहली बार Enap लिया है, तो अक्सर उस दिन अपने दबाव में बदलाव की निगरानी करें। कभी-कभी दबाव इतना गिर जाता है कि चिकित्सा पर भी ध्यान देने की आवश्यकता होती है। उस दिन घर पर रहने की कोशिश करें, अधिक काम न करें।

एक ही समय में दैनिक रूप से सुबह में एक एनैप गोली पीना बेहतर होता है। यदि आप समय पर गोली पीना भूल गए, तो अवसर मिलते ही इसे तुरंत करें। अगला, पहले की तरह ही एनैप लें। एक साथ दो गोलियां न पिएं।
  प्रति दिन एनाप की दैनिक खुराक औसतन पांच से दस मिलीग्राम है।

यदि आप पीड़ित हैं उच्च रक्तचाप   प्रारंभिक चरण, फिर एनप के पांच मिलीग्राम पर्याप्त होंगे। हर दो सप्ताह में एक बार, आप एनैप की मात्रा को दोगुना कर सकते हैं। हृदय प्रणाली को बनाए रखने के लिए, प्रति दिन दस से बीस मिलीग्राम पर्याप्त है।

यदि सिपाइल रोगियों के लिए एनैप निर्धारित है, तो दवा की प्रारंभिक मात्रा ढाई मिलीग्राम है। सप्ताह में एक बार, यह राशि दोगुनी हो जाती है।

एक मूत्रवर्धक के साथ एनाप का संयुक्त उपयोग अस्सी-प्रतिशत रोगियों में रक्तचाप को नियंत्रित करना संभव बनाता है।

किसकी अनुमति नहीं है?

  गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान Enap निर्धारित नहीं है। शिशुओं या रोगियों के लिए enap न लें कोलेजनॉज, पोरफाइरिया। के मामले में भी एनैप का उपयोग निषिद्ध है हृदय के वाल्वों का स्टेनोसिस, वृक्क धमनियों के स्टेनोसिस के साथ, स्थानांतरित एंजियोएडेमा के साथ, साथ ही घटकों को संलग्न करने के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ।

क्या Enap के दुष्प्रभाव होते हैं?

  सबसे अधिक बार, एनैप किसी भी दुष्प्रभाव का कारण नहीं बनता है। यदि वे दिखाई देते हैं, तो, सबसे अधिक बार, वे खुद से गुजरते हैं, लेकिन अगर वे दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना जरूरी है। एनाप उपयोग के पहले दिन सामने आने वाले दुष्प्रभावों में बेहोशी, हृदय की लय गड़बड़ी, रक्तचाप में तेज गिरावट, माइग्रेन जैसा दर्द शामिल है।

चेतावनी

  Enap उन लोगों में प्रतिक्रिया दर को कम कर सकता है जो सटीक तंत्र के साथ काम करते हैं और वाहन चलाते हैं। एनाप को आहार की खुराक (पूरक आहार) और विटामिन के साथ अनुमति दी जाती है। उपयोग करने से पहले, एक विशेषज्ञ से परामर्श करें।

समीक्षा

माँ 7 दिन तक शराब पीती है। उसी समय, उसका दबाव अक्सर कम होता है। क्या मैं इन दवाइयों को कम दबाव में पी सकता हूं?

नमस्कार, मैं एक प्रश्न पूछना चाहता हूं। मेरी बेटी ने एक बार में 4 पी का एनएपी पिया। क्या यह संभव है इसलिए परिणाम क्या हो सकते हैं। वह उच्च दबाव 146/106-एक काम के दबाव की वजह से 110/70 से अधिक होशियार हो गया। कृपया अग्रिम धन्यवाद में मेरी मदद करो !!!

मैं 7 साल से एनप पी रहा हूं, सूखी खांसी तेज हो गई है। क्या एनैप की जगह ले सकता है ताकि रक्तचाप पर प्रभाव समान हो, लेकिन कोई खांसी नहीं है?

अधिवृक्क अधिवृक्क हाइपरप्लासिया के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है

क्या फ़ार्मासाइड के साथ एनैप लेना संभव है?

ऑपरेशन के बाद, पापा का दबाव लगातार बढ़ जाता है (160) एनैप और एडेलन मदद नहीं करते हैं। क्या दवाएं ली जा सकती हैं?

सूखी खाँसी के हमलों का एक दुष्प्रभाव है! यदि आप बीमार हो जाते हैं, तो एनैप लेना बेहतर नहीं है!

मैं यह भी जानना चाहता हूं कि कौन से मूत्रवर्धक लेने हैं। रजोनिवृत्ति के बाद दबाव कूदने की क्षमता। मैं तड़पने लगा। पहले दो दिन, दबाव नहीं गिरा, मुझे अपने कानों, टिनिटस पर दबाव महसूस हुआ। तीसरे दिन, रीको का दबाव कम हो गया। (166/112 से 117/78 तक) मुझे नहीं पता कि क्या इस दबाव को कम करना है?

आपका स्वागत है! डॉक्टर ने मुझे Enap 5mg निर्धारित किया। आपके लेख में, मुझे खुद के लिए उपयोगी जानकारी मिली है कि: "एनैप का उपयोग करते समय, आपको अतिरिक्त रूप से एक मूत्रवर्धक का उपयोग करना चाहिए।" क्या आप स्पष्ट कर सकते हैं कि कौन सा मूत्रवर्धक एनैप के साथ सबसे अधिक संगत है और इसका उपयोग कैसे किया जाए।

मुझे ऐसी कोई दवा नहीं पता। मुझे यह एनैप कभी नहीं सौंपा गया। इस बारे में डॉक्टर से बात करना आवश्यक होगा। रजोनिवृत्ति बीतने के बाद से मेरा दबाव बढ़ने लगा। यह सिर्फ इतना है कि इस दबाव से कोई ताकत नहीं है। मैं मानदंड और कैप्टोक्रिल स्वीकार करता हूं, लेकिन मैं इन दवाओं से बहुत खुश नहीं हूं। शायद एनैप मुझे बेहतर लगता है। मैंने उस पर एनोटेशन पढ़ा - सब कुछ बहुत अच्छी तरह से वर्णित किया गया लगता है। मुझे फिट होगा। कभी शाम को दबाव बढ़ जाता है, तो कभी सुबह ठीक हो जाता है।

"एनैप" - कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के इलाज के लिए डिज़ाइन किया गया एक उपकरण। बहुत से लोग खुद से पूछते हैं: क्या एनैप दबाव बढ़ाता है या कम करता है? यह इसे कम करने में मदद करता है, यही वजह है कि डॉक्टर इसे उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों को लिखते हैं। दवा के उपचार से गुजरने के बाद, मरीज उच्च रक्तचाप के अप्रिय लक्षणों को गायब कर देते हैं:

• सांस की तकलीफ गायब हो जाती है;
• सिरदर्द की घटना घट जाती है;
• दबाव पहले की तरह नहीं उछलता।

दबाव एनैप की दवा गोलियों में उपलब्ध है, इसलिए जब इसका उपयोग किया जाता है तो यह बहुत सुविधाजनक होता है। दवा की रिहाई के विभिन्न रूप हैं, इसलिए टैबलेट सफेद, लाल-भूरे रंग या हल्के नारंगी रंग का हो सकता है। खुराक 2.5 मिलीग्राम से 20 मिलीग्राम तक भिन्न होती है।

एनैप - उच्च रक्तचाप के खिलाफ एक दवा, यह एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की गतिविधि को रोकने के कारण रक्तचाप को कम करता है

Enap में अपनी संरचना में Enalapril के लिए ऐसे उपचार गुण हैं। उचित और निरंतर उपचार के साथ, दवा की प्रभावशीलता बढ़ जाती है। उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार पर ध्यान दिया जा सकता है, उनकी मृत्यु दर कम हो जाती है। उपकरण रोगियों के शरीर के बढ़ते वजन के साथ समस्याओं का कारण नहीं बनता है, जननांग क्षेत्र के रोगों की उपस्थिति में योगदान नहीं करता है। बहुत बार, बुजुर्गों द्वारा गोलियां ली जाती हैं, क्योंकि वे अक्सर धमनी उच्च रक्तचाप के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

कुछ एनालॉग्स की तुलना में दवा की कम लागत है, इसे पूरे रूस में लगभग किसी भी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। भंडारण के दौरान, ४-२५ डिग्री के तापमान शासन को देखा जाना चाहिए। अपने घर दवा कैबिनेट में Enap रखो और इसे बच्चों की पहुंच से बाहर रखें।

दवा की कार्रवाई का तंत्र

Enap को किस दबाव में लिया जाता है? दवा में ऐसे गुण होते हैं जो रक्तचाप (BP) को कम करने में योगदान करते हैं।   इसकी कार्रवाई निम्न से संबंधित है:

• एक विशेष एंजाइम (एसीई) की गतिविधि के निषेध के साथ, जो हमारे शरीर में रक्तचाप को नियंत्रित करता है;
• विशेष मानव हार्मोनल प्रणाली (आरएएएस) पर प्रभाव, जो रक्तचाप के स्तर को भी नीचे ला सकता है।

दवा का उपयोग शरीर की किसी भी स्थिति में किया जा सकता है - बैठे, खड़े या लेटे हुए - इसका प्रभाव प्रभावित नहीं होता है। दवा दिल की दर में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण नहीं बनती है। दबाव के सामान्यीकरण के परिणाम को मजबूत करने के लिए, कुछ रोगियों को कई हफ्तों के लिए एनैप लेना चाहिए। उपचार की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। इस दवा को लेने वाले रोगियों ने अचानक से रक्तचाप को कम नहीं किया।

दवा लेने के बाद रक्तचाप में कमी 1 घंटे में होगी, और अधिकतम 4-6 घंटे के बाद और 24 घंटे तक चलेगी

गोली लेने से एक घंटे में रक्तचाप कम हो जाता है, और 4-6 घंटों के बाद, दवा प्रभावशीलता के चरम पर पहुंच जाती है। यदि आप अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई खुराक को लागू करते हैं, तो आपका रक्तचाप 24 घंटे तक प्राकृतिक स्तर पर बना रहता है।

दवा दिल की विफलता की डिग्री को कम करने में मदद करती है, और इसके विकास को धीमा कर देती है। इस्केमिया, रोधगलन के जोखिम को कम करता है।

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उपयोग के लिए निर्देश

कुछ रोगियों को पता नहीं है कि Enap कैसे लिया जाता है। ऊंचा दबाव के साथ, आपको दवा को निम्नानुसार लेने की आवश्यकता है: एनैप टैबलेट को एक गिलास पानी से धोया जाता है, चबाता नहीं है। भोजन दवा की प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करता है, इसका उपयोग दिन के किसी भी समय किया जा सकता है, लेकिन हर दिन एक ही समय में।

दवा की खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है:

• ज्यादातर प्राथमिक मामलों में, यह प्रति दिन 5 मिलीग्राम है;
• रोग के अधिक गंभीर चरणों में, खुराक को प्रति दिन 10-20 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। विशेष रूप से गंभीर और आपातकालीन स्थितियों में, खुराक प्रति दिन 40 मिलीग्राम हो सकती है।

हृदय संबंधी समस्याओं वाले कुछ रोगियों के लिए, 5 मिलीग्राम से कम की खुराक निर्धारित है। ऐसे लोगों को डॉक्टर के करीब और सख्त ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

Enap गोलियाँ धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है, मायोकार्डियम के बाएं वेंट्रिकल की स्पर्शोन्मुख शिथिलता, पुरानी दिल की विफलता

यदि रोगी का हृदय पर्याप्त रक्त (कंजेस्टिव हार्ट विफलता) को पंप करने में असमर्थ है, तो खुराक को दिन में 1-2 मिलीग्राम तक घटाया जाता है। भविष्य में, इस स्थिति में खुराक को डॉक्टर द्वारा बढ़ाया जा सकता है, रोगी की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए।

यदि रोगी को पुरानी गुर्दे की विफलता है, तो खुराक रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर पर निर्भर करता है। यह प्रति दिन 2.5 से 5 मिलीग्राम तक भिन्न होता है।

दवा का उपयोग बच्चों द्वारा किया जा सकता है, फिर खुराक बच्चे के विशिष्ट रोग और शरीर के वजन पर निर्भर करती है:

• द्रव्यमान 20-50 किलोग्राम है, दैनिक खुराक 2.5 मिलीग्राम है;
• बच्चे का वजन 50 किलोग्राम से अधिक है - खुराक को 5 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाना चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों के लिए, दवा लेने का एक संशोधित आहार प्रस्तावित है। रोगी के गुर्दे की स्थिति के आधार पर खुराक को कम किया जाता है और निर्धारित किया जाता है। इस मामले में अनुशंसित खुराक 1.25 मिलीग्राम है।

उपयोग के लिए संकेत

उपयोग का मुख्य आधार आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप है। यह एक बीमारी है जो काफी समय तक चलती है, जिसमें ऊपरी रक्तचाप का स्तर 140-160 मिमी आरटी तक पहुंच सकता है। कला। और ऊपर। दवा दबाव को कम करती है और इसे सामान्य करती है।

दवा लेने के बाद, लगभग 60% enalapril मौखिक रूप से अवशोषित होता है।

डॉक्टर नवीकरणात्मक धमनी उच्च रक्तचाप के लिए Enap लेने की सलाह देते हैं। यह बीमारी रक्त प्रवाह के सामान्य स्तर में परिवर्तन के परिणामस्वरूप परिवर्तन और असफल रक्त प्रवाह के कारण भी होती है। दिल की विफलता में एनैप कई डॉक्टरों द्वारा अनुशंसित है। रोग के परिणामस्वरूप, हृदय का काम बाधित होता है, अंगों और ऊतकों को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है।

दवा दिल की विफलता, कोरोनरी रोग के विकास को रोकने के लिए एक उत्कृष्ट रोगनिरोधी के रूप में कार्य करती है। ऐसे अध्ययन हैं जिनके परिणाम उपचार के एक कोर्स के बाद दिल के दौरे और अस्थिर एनजाइना की घटनाओं में कमी दर्शाते हैं।

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मतभेद

कुछ स्थितियों में, Enap गोलियों की सिफारिश नहीं की जाती है या इसका उपयोग करने की सख्त मनाही है:

• गोलियों की संरचना के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• क्विन्टे एडिमा, पहले एक समान प्रभाव की गोलियां लेते समय पहचानी गई;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान;
• 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं)।

दबाव के लिए एनैप का उपयोग लंबे समय से किया गया है और इसे सबसे लोकप्रिय एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं में से एक माना जाता है।

असाधारण मामलों में, दवा के अनुचित प्रशासन और contraindications की अनदेखी के साथ, एक ओवरडोज होता है। यह गंभीर और गंभीर हाइपोटेंशन द्वारा प्रकट होता है। ऐसे मामलों में क्या करना है? एक व्यक्ति को घर पर मदद की जा सकती है, उसे नीचे रखा जाना चाहिए और सक्रिय कार्बन की कई गोलियां दी जानी चाहिए, यह उसके शरीर के वजन पर निर्भर करता है। यदि स्थिति असंतोषजनक है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना होगा। एक ओवरडोज बिगड़ा हुआ हृदय गति, समन्वय की हानि, आतंक हमलों, आक्षेप से भी प्रकट हो सकता है।

मरीजों ने कामेच्छा में कमी, शरीर के एक निश्चित हिस्से में रक्त के प्रवाह में वृद्धि को नोट किया।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

यदि एक महिला गर्भावस्था की योजना बना रही है, तो वह दवा लेने के लिए वांछनीय नहीं है। एक महिला जिसने गर्भावस्था से पहले इन गोलियों का इस्तेमाल किया, उसे डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और उच्च दबाव में दूसरी दवा लेना शुरू कर देना चाहिए। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में इसे लेना विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि इससे बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ेगा। यदि कोई विकल्प नहीं है, तो आप इस स्थिति में केवल अत्यंत गंभीर मामलों में दवा का उपयोग कर सकते हैं।

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लैक्टेशन के दौरान दवा की सिफारिश नहीं की जाती है। स्तनपान करते समय, एक महिला को इस दवा के साथ उपचार से इनकार करना चाहिए। असाधारण मामलों में, डॉक्टर की अनुमति से, दवा का उपयोग संभव है। फिर एक महिला को अपने गुर्दे की स्थिति की निगरानी करने के लिए बच्चे के स्वास्थ्य के स्तर की निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

जब एनैप का उपयोग नहीं किया जा सकता है: गर्भावस्था और एचबी

अन्य दवाओं के साथ संगतता

यदि कोई व्यक्ति दबाव कम करने के लिए एक साथ Enap गोलियाँ और अन्य दवाएं लेता है, तो दवा का प्रभाव बढ़ जाता है। इन दवाओं को सावधानी से लेना आवश्यक है ताकि हाइपोटेंशन का कारण न हो - रक्तचाप का स्तर 100 मिमी आरटी तक कम हो। कला। और नीचे। इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक जैसी विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करते समय, यह उतना प्रभावी नहीं हो सकता है, इसके अलावा, गुर्दे की बीमारी विकसित होने का खतरा है। पोटेशियम ब्लॉकर्स हाइपरक्लेमिया का कारण बनता है।

Enap के साथ मादक पेय लेना निषिद्ध है, क्योंकि एक मजबूत हाइपोटेंशन प्रभाव दिखाई देता है, और बहुत सक्रिय हाइपोटेंशन होता है।

साइड इफेक्ट

बहुत बार चक्कर आना, सिरदर्द, खांसी, मतली, दाने, शौच विकार, गंभीर थकान, नींद की गड़बड़ी होती है। कुछ रोगियों में शक्ति में कमी, आक्षेप, पसीने में वृद्धि, गले में खराश, भ्रम, पेट फूलना, बुखार और चेहरे की सूजन पर ध्यान दिया जाता है। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, एनीमिया, हाइपोग्लाइसीमिया, सांस की तकलीफ, दस्त, गुर्दे की विफलता और खुजली हो सकती है।

उच्च खुराक पर, तंत्रिका उत्तेजना या अवसाद से इंकार नहीं किया जाता है। साइड इफेक्ट हल्के होते हैं, वे इतने गंभीर नहीं होते हैं, कई मायनों में दवा के सकारात्मक गुण अवांछनीय प्रभावों से अधिक होते हैं।

आज, रक्तचाप का सामान्यीकरण करने में योगदान देने वाली दवाओं की काफी संख्या है। वे कार्रवाई, संरचना, कीमतों के तंत्र में भिन्न हैं। उनमें से कुछ अधिक प्रभावी हैं, अन्य कम।

यह एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा इस या उस दवा को लेने के लिए निर्धारित किया जाता है, केवल एक परीक्षा आयोजित करने और दबाव में वृद्धि के कारणों की पहचान करने के बाद, एक सटीक निदान सेट करना। यह मत भूलो कि दवाओं का अनुचित उपयोग गंभीर परिणामों से भरा है।

रक्तचाप को सामान्य करने और कल्याण में सुधार करने में मदद करने के सबसे प्रभावी साधनों में से एक है Enap, उपयोग के लिए निर्देश, गुण और एनालॉग्स जिनमें से इस लेख में वर्णित है।

  - एक अत्यधिक प्रभावी दवा जिसमें शक्तिशाली एंटीहाइपरटेंसिव गुण होते हैं, जिसका सक्रिय पदार्थ एनालाप्रिल होता है। उपकरण में नगण्य मूत्रवर्धक गुण होते हैं।

गोलियों का उपयोग करते समय, लगभग एक घंटे के बाद हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। Enap को लेने वाले कुछ लोग, जिनके उपयोग के निर्देश आप बाद में पढ़ेंगे, उन्हें रक्तचाप को स्थिर करने के लिए दो से तीन सप्ताह तक इलाज करने की आवश्यकता होती है।

एनैप, जिसके उपयोग के निर्देश में कहा गया है कि इस दवा का एक शक्तिशाली एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव है, उचित और नियमित सेवन के साथ, यह योगदान देता है: रक्त में एंजियोटेंसिन 2 का स्तर कम करना; vasodepressor सिस्टम की उत्तेजना; मायोकार्डियल चयापचय में सुधार।

Enap का व्यवस्थित उपयोग CVD विकृति वाले रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करता है। दवा युवा और बूढ़े दोनों के लिए समान रूप से प्रभावी है।

Enap का उपयोग करने के बाद, पचास प्रतिशत से अधिक सक्रिय संघटक अवशोषित हो जाता है। दवा की वापसी गुर्दे (लगभग 60%) और आंतों (30%) के माध्यम से होती है।

गोलियों (Enap, Enap H, Hl, L combi) और ampoules (Enap R) में एक समाधान के रूप में एक दवा का उत्पादन किया जाता है।

Enap, जिसके उपयोग के निर्देश बाद में प्रस्तुत किए जाएंगे, एक बहुत प्रभावी दवा है। लेकिन वे डॉक्टर के ज्ञान और नुस्खे के बिना इसे लेने की सलाह नहीं देते हैं। इसके अलावा, यह मत भूलो कि दवाओं का दुरुपयोग शरीर को नुकसान पहुंचा सकता है।

एनाप गोलियाँ: क्या निर्धारित है, उपयोग के लिए संकेत, मतभेद

इससे पहले कि आप एनैप का उपयोग शुरू करें, उपयोग के लिए संकेत पढ़ें। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, दवा का निर्माण टैबलेट के रूप और समाधान के रूप में किया जाता है। एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट का सक्रिय पदार्थ, एनैप एसीई इनहिबिटर - एनालाप्रिल मैलिट।

इसके अलावा, दवा में शामिल हैं:

गोलियां एक सफेद, लाल-भूरे और हल्के नारंगी रंग की हो सकती हैं, गोल, उभयलिंगी या सपाट-बेलनाकार हो सकती हैं।

Enap को CCC के कामकाज के विकारों में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है। वे धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज करते हैं, विशेष रूप से आवश्यक; पुरानी दिल की विफलता। इसके अलावा, यह बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता, संकट, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी के उपचार के लिए निर्धारित है।

दवा Enap, जिसके उपयोग के लिए संकेत अब आप जानते हैं, हर किसी के लिए नहीं है।

ऐसी विकृति की उपस्थिति वाले लोगों के लिए दवा को contraindicated है:

• एंजियोएडेमा का इतिहास;
• पोरफाइरिया।

Enap दवा, जिसके उपयोग के संकेत निर्देशों में वर्णित हैं, उचित और व्यवस्थित प्रशासन के साथ, रक्तचाप को सामान्य करने और समग्र कल्याण में सुधार करने में मदद करेंगे। आप दवा ले सकते हैं, भोजन की परवाह किए बिना।

उच्च रक्तचाप के साथ Enap कैसे लें: खुराक और निर्देश

एनैप खुराक केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुना जा सकता है। स्व-चिकित्सा न करें। निर्देशों के अनुसार, भोजन की परवाह किए बिना, एनैप मौखिक रूप से लिया जाता है। एक ही समय में दवा लेना बेहतर होता है। यदि किसी कारण से आप दवा लेना भूल जाते हैं, तो जल्द से जल्द लें। स्वतंत्र रूप से एनैप की खुराक बढ़ाने की सिफारिश नहीं की जाती है। केवल एक चिकित्सक स्वास्थ्य की स्थिति और रोगी की स्थिति के आधार पर खुराक को समायोजित कर सकता है।

यदि आपको Enap निर्धारित किया गया है, तो विभिन्न विकृति के लिए खुराक निम्नानुसार होगी:

गोलियाँ अपनी संपूर्णता में ली जाती हैं, उन्हें तोड़ने या चबाने की आवश्यकता नहीं होती है। एनैप थेरेपी लंबी है, अक्सर जीवन भर। सक्रिय पदार्थ एनालाप्रिल मैलेट और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के अलावा दवा एनएपी एन की संरचना में अतिरिक्त घटकों की एक छोटी मात्रा शामिल है।

इनमें शामिल हैं:

• लैक्टोज;
• डाई E104 क्विनोलिन पीला;
• मकई स्टार्च;
• कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट;
• पाउडर;
• सोडियम बाइकार्बोनेट;
• मैग्नीशियम स्टीयरेट।

Enap N उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए निर्धारित है। आप लोगों के लिए एक उपाय के साथ इलाज नहीं किया जा सकता है, औरिया की उपस्थिति के साथ, गुर्दे के कामकाज में खराबी व्यक्त की गई। दवा का उपयोग गर्भवती और स्तनपान करने वाली महिलाओं, साथ ही व्यक्तिगत असहिष्णुता वाले लोगों के लिए भी contraindicated है।

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, प्रति दिन एक टैबलेट निर्धारित है। चिकित्सा की अवधि को व्यक्तिगत रूप से और विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुना जाता है।

जो लोग मूत्रवर्धक लेते हैं, रोगसूचक हाइपोटेंशन की घटना को रोकने के लिए, एनैप एन के साथ चिकित्सा की शुरुआत से कम से कम तीन दिन पहले मूत्रवर्धक की खुराक को रद्द या कम करते हैं।

Enalapril maleate और Hydrochlorothiazide के अलावा, इस Enap HL एजेंट में कुछ अतिरिक्त पदार्थ होते हैं:

• लैक्टोज मुक्त;
• तालक पाउडर;
• सोडियम बाइकार्बोनेट;
• मकई स्टार्च;
• मैग्नीशियम स्टीयरेट;
• कैल्शियम डाइहाइड्रोजेन फॉस्फेट।

उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए एक दवा निर्धारित है। Enap खुराक चिकित्सक द्वारा चुना जाता है। अक्सर, प्रति दिन एक या दो गोलियां निर्धारित की जाती हैं। आप प्रति दिन दो से अधिक गोलियों का उपयोग नहीं कर सकते हैं। यह व्यक्तिगत असहिष्णुता, गंभीर गुर्दे की विकृति, एंजियोएडेमा के इतिहास के साथ-साथ गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए दवा लेने की सिफारिश नहीं की जाती है।

एनालाप्रिलैट के अलावा, समाधान में बेंजाइल अल्कोहल, सोडियम क्लोराइड, इंजेक्शन के लिए पानी की एक छोटी मात्रा होती है। दवा का उपयोग संकट और उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए निर्धारित है। उच्च रक्तचाप के साथ, यह निर्धारित किया जाता है यदि टैबलेट में एनैप लेना असंभव है। दवा को व्यक्तिगत असहिष्णुता, वंशानुगत या अज्ञातहेतुक एंजियोएडेमा की उपस्थिति वाले लोगों के लिए contraindicated है।

उच्च रक्तचाप और संकट के उपचार के लिए सामान्य खुराक हर छह घंटे में 1.25 मिलीलीटर (एक ampoule) है। अक्सर, इस दवा के साथ चिकित्सा दो दिनों तक चलती है, फिर रोगी को गोलियों के साथ इलाज के लिए स्थानांतरित किया जाता है।

कुछ मामलों में, दवा के उपयोग के दौरान, हाइपोटेंशन, अस्वस्थता और बेहोशी की स्थिति हो सकती है। इसलिए, जो लोग कार चलाते हैं या जिनकी व्यावसायिक गतिविधि मशीनरी को नियंत्रित करने से संबंधित है, उन्हें दवा का अत्यंत सावधानी से सेवन करना चाहिए।

दवा बातचीत:

1. Enap और मूत्रवर्धक या अन्य दवाओं के संयोजन से जो निम्न रक्तचाप में मदद करते हैं, इन एजेंटों की प्रभावशीलता को बढ़ाना संभव है।
2. NSAIDs के साथ Enap के संयोजन के साथ, Enap की प्रभावशीलता को कम करना और वृक्क विकृति की संभावना को बढ़ाना संभव है।
3. एनरॉन को स्पिरोनोलैक्टोन, एमिलोराइड या ट्रायमटेरोन के साथ उपयोग करने पर हाइपरग्लेसेमिया का विकास संभव है।
4. Enap का उपयोग उन दवाओं के साथ किया जाता है जिनमें थियोफ़िलाइन होता है, थियोफ़िलाइन का चिकित्सीय प्रभाव कमजोर हो सकता है।
5. लिथियम तैयारी के साथ Enap लेने के मामले में, पहला लिथियम के दुष्प्रभावों में वृद्धि को भड़काता है।

Enap दवा: उपयोग के लिए निर्देश, शराब के साथ Enap संगतता

एनैप के उपयोग के निर्देशों के अनुसार, शराब गोलियों के काल्पनिक प्रभाव में वृद्धि को भड़काता है। इसीलिए इलाज के दौरान शराब पीना मना है। इसके अलावा, परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है। उनकी आवृत्ति डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

यह गंभीर गुर्दे की बीमारियों के साथ लोगों में हाइपोटेंशन के विकास की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए, साथ ही मूत्रवर्धक या नमक-मुक्त आहार के कारण हृदय की विफलता।

Enap के उपयोग के निर्देशों के अनुसार, इस एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग के ओवरडोज के साथ-साथ अनुचित उपयोग और इसका दुरुपयोग भी इसके साथ होता है: दबाव में कमी, सीने में दर्द, एनजाइना पेक्टोरिस, बेहोशी और प्री-सिंकॉप, चक्कर आना, अतालता, दिल का दौरा, कमजोरी, अवसाद, पेरेस्टेसिया। भ्रम, नींद की गड़बड़ी, सांस की तकलीफ, एनोरेक्सिया, ज़ेरोस्टोमिया, टिनिटस, चकत्ते, खुजली, पित्ती, डिस्फ़ोनिया, कामेच्छा में कमी, ग्लोसिटिस।

ओवरडोज के मामले में, दवा के मौखिक प्रशासन के छह घंटे बाद अक्सर लक्षण दिखाई देते हैं। रक्तचाप में भारी कमी के साथ, टैचीकार्डिया की उपस्थिति, आपके खुद के दिल की धड़कन, खांसी, दौरे, ब्रैडीकार्डिया की अनुभूति होती है, तुरंत योग्य सहायता की तलाश करें।

आपातकालीन ओवरडोज देखभाल:

1. रोगी को क्षैतिज स्थिति में ले जाएं।
2. सिर का छोर थोड़ा नीचे होना चाहिए।
3. रोगी को सक्रिय चारकोल (एक गोली प्रति दस किलोग्राम वजन) दें।
4. एक डॉक्टर को बुलाओ।

एक अस्पताल में, रोगी को पेट से धोया जाता है। यदि मामला गंभीर है, तो 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान का iv प्रशासन निर्धारित है। ब्रैडीकार्डिया वाले लोगों को पेसमेकर की सेटिंग दिखाई जाती है।

उपरोक्त लक्षणों की उपस्थिति को रोकने के लिए, एनैप दवा, जिसके उपयोग के निर्देश पैकेज में निहित हैं, केवल डॉक्टर के पर्चे के साथ लिया जाना चाहिए।

वर्तमान घटक के लिए सबसे लोकप्रिय एनालॉग्स में शामिल हैं: एनविरिप्रिल, इनोरिल, एडनिट, मिओप्रिल, एनालाप्रिल, रेनेइटेक, एनवास, एनाम, बर्लिपिल, वासोलप्रील, कोरंडिल।

Enap की औसत लागत 430 rubles, Enap H - 600 rubles, Enap HL - 160-400 रूबल, Enap R - 600 रूबल है।

Enalapril - एक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव पड़ता है, जो एनाप्रिल द्वारा ACE की नाकाबंदी के कारण होता है, जो कि enalapril से हाइड्रोलाइज्ड होता है। Enalapril रक्तप्रवाह में एंजियोटेनसिन II और एल्डोस्टेरोन के स्तर को कम करता है, दबानेवाला यंत्र (RAAS) को रोकता है और मानव शरीर के वैसोडेपर (कैलिसरीन-किन और प्रोस्टाग्लैंडीन) प्रणालियों को उत्तेजित करता है, संवहनी एंडोथेलियल कारक के गठन को बढ़ाता है। Enalapril समग्र परिधीय प्रतिरोध को कम करता है, जो बाएं वेंट्रिकल के काम को सुविधाजनक बनाता है, इसकी अतिवृद्धि के एक प्रतिगमन का कारण बनता है, फैलाव को कम करता है और मायोकार्डियल कोशिकाओं को नुकसान को रोकता है। यह कोरोनरी हेमोडायनामिक्स में सुधार करता है, हृदय की मांसपेशियों के प्रतिरोध को हाइपोक्सिया तक बढ़ाता है और जीवन-धमकी वेंट्रिकुलर अतालता की आवृत्ति कम करता है। इनालापिल मायोकार्डियल रोधगलन के बाद परिगलन के क्षेत्र को कम करने में मदद करता है और हृदय की मांसपेशियों के चयापचय में सुधार करता है। दिल की दर और रक्त की मात्रा जब enalapril को व्यावहारिक रूप से लेने से परिवर्तन नहीं होता है। उच्च रक्तचाप और पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर बीमारियों वाले रोगियों में, एनालाप्रिल रेनोवैस्कुलर प्रतिरोध को कम करता है, गुर्दे में रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करता है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन की दर, सोडियम और पानी का उत्सर्जन और शरीर में पोटेशियम को संग्रहीत करता है। इसलिए, उच्च रक्तचाप के रोगियों में एनालाप्रिल बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, पुरानी गुर्दे की विफलता और मधुमेह अपवृक्कता के विकास को रोकता है।

एनालाप्रिल के व्यवस्थित उपयोग के साथ, हृदय रोगों से पीड़ित रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है, हृदय की विफलता में मृत्यु दर कम हो जाती है। उम्र, रोगी के लिंग या रक्त प्लाज्मा में रेनिन के स्तर पर इनालापिल की प्रभावशीलता में कमी की कोई निर्भरता नहीं है। इसके अलावा, enalapril कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है, इससे यौन रोग नहीं होता है।
   मौखिक प्रशासन के बाद, लगभग 60% enalapril पाचन तंत्र में अवशोषित होता है। इसका अवशोषण खाने के समय पर निर्भर नहीं करता है। एक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करना प्रशासन के बाद औसतन 1 घंटे में होता है, और एक स्पष्ट उपचारात्मक प्रभाव - Enap को अंदर लेने के 4-6 घंटे बाद। Enalapril प्लाज्मा रक्त प्रोटीन को मध्यम रूप से बांधता है - 50-60%। Enap के एकल अनुप्रयोग के साथ चिकित्सीय प्रभाव की अवधि लगभग 24 घंटे होती है जब मौखिक रूप से लिया जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

मौखिक प्रशासन के बाद, enalapril तेजी से अवशोषित होता है, enalapril के अवशोषण की डिग्री लगभग 60% होती है। टी अधिकतम सीरमल सीरम में - मौखिक प्रशासन के 1 घंटे बाद। भोजन अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। Enalapril तेजी से और सक्रिय रूप से हाइड्रोलाइज्ड बनाने के लिए enalaprilat, एक शक्तिशाली ACE अवरोधक है। टी मैक्स एनलाप्रीलाट - मौखिक प्रशासन के 3-4 घंटे बाद। बार-बार उपयोग के साथ टी 1/2 एनालाप्रिल 11 घंटे है। सामान्य गुर्दे समारोह के रोगियों में, सी एस प्लाज्मा एनालाप्रिलैट चिकित्सा के 4 वें दिन हासिल किया गया था।

वितरण

चिकित्सीय खुराक की सीमा में एनालाप्रिलैट के प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार 60% है।

बायोट्रांसफॉर्म (चयापचय)

Enalaprilat में रूपांतरण के अलावा, enalapril महत्वपूर्ण बायोट्रांसफॉर्म से नहीं गुजरता है।

प्रजनन

एनालाप्रिलैट मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। मूत्र में, एनालाप्रिलैट (खुराक का लगभग 40%) और अपरिवर्तित एनालाप्रिल (लगभग 20%) मुख्य रूप से निर्धारित किया जाता है।

विशेष रोगी समूह

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह।   हल्के से मध्यम गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में (Clcreatinin 36-60 ml / min (0.6-1 ml / s) 5 मिलीग्राम की खुराक में दिन में एक बार एनालाप्रिल लेने के बाद, AUC enalaprilat सामान्य कार्य वाले रोगियों की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक है गंभीर गुर्दे की विफलता (सीएल क्रिएटिनिन /30 मिली / मिनट) में: AUC में लगभग 8 गुना की वृद्धि हुई है। गंभीर गुर्दे की विफलता में बार-बार उपयोग के बाद enalaprilate का 1/2 बढ़ जाता है, और संतुलन तक पहुंचने में देरी हो जाती है। हेनलोडायलिसिस के दौरान एनलप्रिलैट हटा दिया जाता है। गति उत्पादन Oia - 1.03 मिली / सेक (62 मिली / मिनट)।

उपयोग के लिए संकेत

आवश्यक उच्च रक्तचाप;

पुरानी दिल की विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में);

स्पर्शोन्मुख बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में) के साथ रोगियों में नैदानिक \u200b\u200bरूप से गंभीर हृदय विफलता के विकास को रोकना;

के उद्देश्य से बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता वाले रोगियों में कोरोनरी इस्किमिया की रोकथाम:

मायोकार्डियल रोधगलन की घटना को कम करना;

अस्थिर एनजाइना के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति कम करना।

मतभेद

enalapril, दवा के अन्य घटकों या अन्य ACE अवरोधकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;

एसीई इनहिबिटर्स, वंशानुगत क्विंके एंजियोएडेमा, या इडियोपैथिक एंजियोएडेमा के पिछले उपयोग से जुड़े एंजियोएडेमा का इतिहास;

मधुमेह मेलेटस या बिगड़ा गुर्दे समारोह (क्रिएटिनिन सीएल 60 मिलीलीटर / मिनट से कम) के रोगियों में एलिसिन के साथ सहवर्ती उपयोग;

पोरफाइरिया;

लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम (क्योंकि लैक्टोज Enap® का हिस्सा है);

गर्भावस्था;

स्तनपान की अवधि;

18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं)।

देखभाल के साथ:   द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस; प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़म; हाइपरकलेमिया; गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति; महाधमनी स्टेनोसिस और / या माइट्रल स्टेनोसिस (हेमोडायनामिक हानि के साथ); हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी (GOKMP); कम बीसीसी (दस्त, उल्टी सहित) के साथ स्थितियां; संयोजी ऊतक के प्रणालीगत रोग (स्केलेरोडर्मा, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस सहित); कोरोनरी हृदय रोग; अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध; सेरेब्रोवास्कुलर रोग (सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता सहित); मधुमेह मेलेटस; गुर्दे की विफलता (प्रोटीनुरिया - 1 ग्राम / दिन से अधिक); जिगर की विफलता; सोडियम क्लोराइड या हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले आहार का पालन करने वाले रोगी; इम्यूनोसप्रेसेन्ट और मूत्रवर्धक के साथ एक साथ प्रशासन; 65 वर्ष से अधिक उम्र के मरीज।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

सहित ACE अवरोधकों का उपयोग Enap®, गर्भावस्था के पहले तिमाही में अनुशंसित नहीं है।

सहित ACE अवरोधकों का उपयोग Enap® गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में contraindicated है।

गर्भावस्था के दौरान एसीई इनहिबिटर के टेराटोजेनिक प्रभावों के जोखिम पर महामारी संबंधी डेटा अंतिम निष्कर्ष निकालना संभव नहीं बनाते हैं। हालांकि, उनके विकास के जोखिम को खारिज नहीं किया जा सकता है। यदि एसीई इनहिबिटर का उपयोग करना आवश्यक है, तो रोगी को गर्भवती महिलाओं के लिए एक सिद्ध सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ एक और अनुमोदित एंटीहाइपरेटिव ड्रग के साथ चिकित्सा में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

जब गर्भावस्था की पुष्टि हो जाती है, तो Enap® को जल्द से जल्द बंद कर देना चाहिए।

दूसरे और तीसरे trimesters में ACE अवरोधकों की स्वीकृति भ्रूण की प्रतिक्रिया का कारण बन सकती है (बिगड़ा गुर्दे समारोह, भ्रूण खोपड़ी की हड्डियों का धीमा ossification) और नवजात विषाक्त प्रभाव (गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया)।

यदि गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में एक एसीई अवरोधक लिया गया था, तो भ्रूण की खोपड़ी के गुर्दे और हड्डियों के अल्ट्रासाउंड का संचालन करने की सिफारिश की जाती है।

उन दुर्लभ मामलों में जहां गर्भावस्था के दौरान एसीई अवरोधक का उपयोग आवश्यक माना जाता है, समय-समय पर अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए ताकि एमनियोटिक द्रव सूचकांक का मूल्यांकन किया जा सके। यदि अल्ट्रासाउंड के दौरान ऑलिगोहाइड्रामेनेयन का पता चला है, तो दवा लेना बंद करना आवश्यक है। मरीजों और डॉक्टर को पता होना चाहिए कि भ्रूण को अपरिवर्तनीय क्षति के साथ ओलिगोहाइड्रामनिओस विकसित होता है। यदि गर्भावस्था के दौरान एसीई इनहिबिटर का उपयोग किया जाता है और ओलिगोहाइड्रमनिओस का विकास देखा जाता है, तो, गर्भावस्था के सप्ताह के आधार पर, भ्रूण की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए तनाव परीक्षण, गैर-तनाव परीक्षण या भ्रूण के जैव-चिकित्सीय प्रोफाइल का निर्धारण करना आवश्यक हो सकता है।

जिन नवजात शिशुओं की माताओं ने गर्भावस्था के दौरान एसीई इनहिबिटर्स लिया था, उनकी निगरानी की जानी चाहिए, जिससे धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा हो। एनालाप्रिल, जो प्लेसेंटा को पार करता है, पेरिटोनियल डायलिसिस का उपयोग करके नवजात शिशु के रक्त परिसंचरण से आंशिक रूप से हटाया जा सकता है, सैद्धांतिक रूप से यह रक्त आधान का आदान-प्रदान करके हटाया जा सकता है।

Enalapril और Enalaprilat स्तन के दूध में ट्रेस दूध में निर्धारित होते हैं, इसलिए, यदि दवा Enap ® का उपयोग करना आवश्यक है, तो स्तनपान को बंद कर दिया जाना चाहिए।

खुराक और प्रशासन

अंदर,   भोजन की समय की परवाह किए बिना, दिन के एक ही समय में अधिमानतः तरल की थोड़ी मात्रा के साथ।

धमनी उच्च रक्तचाप

शुरुआती खुराक दिन में एक बार 5 से 20 मिलीग्राम तक होती है, जो धमनी उच्च रक्तचाप और रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है। हल्के धमनी उच्च रक्तचाप में, अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 5-10 मिलीग्राम / दिन है।

आरएएएस की गंभीर सक्रियता वाले रोगियों में (उदाहरण के लिए, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, नमक हानि और / या निर्जलीकरण के साथ, हृदय की विफलता या गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप का विघटन), उपचार की शुरुआत में रक्तचाप में अत्यधिक कमी संभव है। ऐसी स्थितियों में, यह सिफारिश की जाती है कि चिकित्सा को 5 मिलीग्राम / दिन की कम प्रारंभिक खुराक के साथ शुरू किया जाए या चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत कम किया जाए।

मूत्रवर्धक की उच्च खुराक के साथ पूर्व चिकित्सा Enap® के साथ चिकित्सा की शुरुआत में निर्जलीकरण और धमनी हाइपोटेंशन के विकास का खतरा बढ़ सकता है; अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम / दिन है। दवा एनप® की शुरुआत से 2-3 दिन पहले मूत्रवर्धक के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। दवा Enap® का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए, रक्त सीरम में गुर्दे समारोह और पोटेशियम की निगरानी करें।

आमतौर पर, रखरखाव की खुराक प्रतिदिन एक बार 20 मिलीग्राम है।

खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, यदि आवश्यक हो, तो आप अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं।

दिल की विफलता और बाएं निलय की शिथिलता

Enap® की प्रारंभिक खुराक एक बार 2.5 मिलीग्राम / दिन है; नजदीकी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

हृदय विफलता के उपचार के लिए Enap ® का उपयोग एक साथ मूत्रवर्धक और / या बीटा-ब्लॉकर्स के साथ किया जा सकता है, यदि आवश्यक हो, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ। चिकित्सा की शुरुआत में या इसके सुधार के बाद रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन की अनुपस्थिति में, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए (सामान्य रूप से रखरखाव की खुराक के लिए प्रत्येक 3-4 दिनों में 2.5-5 मिलीग्राम) - 20 मिलीग्राम / दिन, जो एक बार या 2 खुराक में निर्धारित किया जाता है। दवा की सहिष्णुता पर निर्भर करता है। खुराक का चयन 2-4 सप्ताह के भीतर किया जाता है। 2 विभाजित खुराकों में अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम है।

1 सप्ताह: 1-3 दिन - 1 खुराक में 2.5 मिलीग्राम / दिन; 4 - 7 वें दिन - 2 विभाजित खुराकों में 5 मिलीग्राम / दिन।

2 सप्ताह: 1 या 2 खुराक में 10 मिलीग्राम / दिन।

3 और 4 वें सप्ताह: 1 या 2 खुराक में 20 मिलीग्राम / दिन।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों में विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।

Enap® के उपयोग की शुरुआत से पहले और बाद में धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता (बहुत कम आम), रक्तचाप और गुर्दे के कार्य के विकास के जोखिम को ध्यान से देखा जाना चाहिए। मूत्रल लेने वाले रोगियों में, यदि संभव हो तो, मूत्रवर्धक की खुराक को Enap® लेने से पहले कम किया जाना चाहिए। पहली खुराक लेने के बाद धमनी हाइपोटेंशन के विकास का मतलब यह नहीं है कि धमनी हाइपोटेंशन लंबे समय तक उपयोग के साथ बना रहेगा, और दवा का उपयोग बंद करने की आवश्यकता को इंगित नहीं करता है।

विशेष रोगी समूह

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह।   बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में, उपयोग और / या Enap ® की एक खुराक के बीच के अंतराल को बढ़ाया जाना चाहिए।

सीएल क्रिएटिनिन के साथ 30 से 80 मिलीलीटर / मिनट तक, प्रारंभिक खुराक 5-10 मिलीग्राम / दिन है; 10 से 30 मिलीलीटर / मिनट तक - 2.5-5 मिलीग्राम / दिन; 10 मिली / मिनट से कम - हेमोडायलिसिस के प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम (हेमोडायलिसिस के दौरान एनालाप्रिलैट उत्सर्जित होता है)।

हेमोडायलिसिस सत्रों के बीच के अंतराल में, दवा की खुराक को रक्तचाप के नियंत्रण में चुना जाना चाहिए।

बुजुर्ग मरीज।   बुजुर्ग रोगियों में, एक अधिक स्पष्ट एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव और दवा की कार्रवाई की अवधि में वृद्धि अधिक बार देखी जाती है, जो कि एन्लापापिल के उत्सर्जन की दर में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, इसलिए अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 1.25 मिलीग्राम है। गुर्दे के कार्य के आधार पर खुराक का चयन किया जाता है।

साइड इफेक्ट

WHO के दुष्प्रभावों की घटनाओं का वर्गीकरण: बहुत बार - 101/10; अक्सर - ≥1 / 100 से<1/10; нечасто - от ≥1/1000 до <1/100; редко - от ≥1/10000 до <1/1000; очень редко - <1/10000; частота неизвестна - не может быть оценена на основе имеющихся данных. В каждой группе нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения их серьезности.

हेमोपोएटिक अंगों से:   अक्सर - एनीमिया (अप्लास्टिक और हेमोलिटिक सहित); शायद ही कभी - न्युट्रोपेनिया, हीमोग्लोबिन और रक्त सीरम में हेमटोक्रिट की एकाग्रता में कमी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस, अग्नाशयशोथ, लिम्फैडेनोपैथी, ऑटोइम्यून बीमारियों का निषेध।

चयापचय की ओर से:   अक्सर - हाइपोग्लाइसीमिया।

तंत्रिका तंत्र से:   अक्सर - सिरदर्द, अवसाद; अक्सर - भ्रम, अनिद्रा, उनींदापन, पेरेस्टेसिया, चिड़चिड़ापन, सिर का चक्कर; शायद ही कभी - सपने, नींद विकारों की प्रकृति में बदलाव।

इंद्रियों से:   अक्सर - स्वाद धारणा में परिवर्तन; अक्सर - टिनिटस; बहुत कम ही - धुंधली दृष्टि।

CCC से:   बहुत बार - चक्कर आना; अक्सर - धमनी हाइपोटेंशन (ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन सहित), सिंकैप, सीने में दर्द, हृदय ताल गड़बड़ी, एनजाइना पेक्टोरिस; आमतौर पर - संभवतः उच्च जोखिम वाले रोगियों में रक्तचाप में तेज गिरावट के कारण पेलपिटेशन, मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक की भावना; शायद ही कभी - Raynaud सिंड्रोम।

श्वसन प्रणाली से:   बहुत बार - खांसी; अक्सर - rhinorrhea, गले में खराश और स्वर बैठना, ब्रोन्कोस्पास्म / ब्रोन्कियल अस्थमा; शायद ही कभी - सांस की तकलीफ, फुफ्फुसीय घुसपैठ, राइनाइटिस, एलर्जी एल्वोलिटिस / ईोसिनोफिलिक निमोनिया।

पाचन तंत्र से:   बहुत बार - मतली; अक्सर - दस्त, पेट में दर्द, पेट फूलना; अक्सर - ileitis, आंतों में रुकावट, अग्नाशयशोथ, उल्टी, अपच, कब्ज, एनोरेक्सिया, शुष्क मौखिक श्लेष्मा, पेप्टिक अल्सर; शायद ही कभी - बिगड़ा हुआ यकृत समारोह और पित्त स्राव, हेपेटाइटिस (हेपेटोसेलुलर या कोलेस्टेटिक), यकृत परिगलन, कोलेस्टेसिस (पीलिया सहित), स्टामाटाइटिस / एफ़िथ अल्सर, ग्लोसिटिस; बहुत कम ही - आंत का एंजियोएडेमा।

त्वचा की ओर से:   अक्सर - एक त्वचा लाल चकत्ते, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं / एंजियोएडेमा (चेहरे, अंग, होंठ, जीभ, ग्रसनी और / या स्वरयंत्र का एंजियोएडेमा वर्णित है); अक्सर - पसीने में वृद्धि, त्वचा की खुजली, पित्ती, खालित्य; शायद ही कभी - एरिथेमा मल्टीफॉर्म, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, पेम्फिगस (पेम्फिगस), एरिथ्रोडर्मा।

एक लक्षण जटिल का वर्णन किया गया है, जिसमें बुखार, मायलगिया / मायोसिटिस, आर्थ्राल्जिया / गठिया, सेरोसाइटिस, वास्कुलिटिस, बढ़े हुए ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस और इओसिनोफिलिया शामिल हो सकते हैं, जो कि एंटीबायोटिक एंटीबॉडी के लिए एक सकारात्मक परीक्षण है। त्वचा पर चकत्ते, फोटोसेंसिटाइजेशन प्रतिक्रिया या अन्य त्वचा की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

जननांग प्रणाली से:   अक्सर - बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, प्रोटीनमेह, गुर्दे की विफलता, नपुंसकता; शायद ही कभी - ओलिगुरिया, गाइनेकोमास्टिया।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:   अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन।

प्रयोगशाला संकेतक:   अक्सर - हाइपरकेलेमिया, सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता में वृद्धि; अक्सर - सीरम यूरिया एकाग्रता, हाइपोनेट्रेमिया में वृद्धि; शायद ही कभी - जिगर एंजाइमों की वृद्धि हुई गतिविधि, सीरम बिलीरुबिन एकाग्रता में वृद्धि हुई।

अन्य:   आवृत्ति अज्ञात - एडीएचडी स्राव सिंड्रोम।

दवा के पोस्ट-मार्केटिंग उपयोग के दौरान पहचाने जाने वाले प्रतिकूल घटनाओं, हालांकि, दवा के साथ एक कारण संबंध स्थापित नहीं किया गया था: मूत्र पथ के संक्रमण, ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, ब्रोंकाइटिस, हृदय की गिरफ्तारी, आलिंद फिब्रिलेशन, दाद दाद, मेलेना, गतिभंग, फुफ्फुसीय धमनी thromboembolism और। ग्लूकोस-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में हेमोलिसिस के मामलों सहित फुफ्फुसीय रोधगलन, हेमोलिटिक एनीमिया।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:   घूस के लगभग 6 घंटे बाद - रक्तचाप में कमी, पतन, बिगड़ा हुआ पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, गुर्दे की विफलता, हाइपरवेंटीलेशन, टैचीकार्डिया, पैल्पाइटिस, ब्रेडीकार्डिया, चक्कर आना, चिंता, खांसी, ऐंठन, स्तब्ध हो जाना। 300 और 440 मिलीग्राम के एनालाप्रिल के मौखिक प्रशासन के बाद, रक्त प्लाज्मा में एनालाप्रिलेट की सीरम सांद्रता क्रमशः 100 और 200 बार सामान्य चिकित्सीय सांद्रता से अधिक हो गई।

उपचार:   रोगी को कम हेडबोर्ड के साथ क्षैतिज स्थिति में ले जाना चाहिए। हल्के मामलों में, गैस्ट्रिक पानी से धोना और सक्रिय लकड़ी का कोयला का संकेत दिया जाता है, और अधिक गंभीर मामलों में, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा जलसेक, प्लाज्मा विकल्प, यदि आवश्यक हो, कैटेचिनमाइंस के अंतःशिरा प्रशासन। हेमोडायलिसिस द्वारा एनालाप्रिलैट का उत्सर्जन करना संभव है, उत्सर्जन की दर 62 मिलीलीटर / मिनट है। थेरेपी के प्रति ब्रैडीकार्डिया के मरीजों को पेसमेकर की स्थापना दिखाई जाती है। सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स और सीरम क्रिएटिनिन की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

रास की दोहरी नाकाबंदी

धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया और बिगड़ा गुर्दे समारोह (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) विकसित करने का जोखिम RAAS की दोहरी नाकाबंदी के मामले में अधिक है, अर्थात। सूचीबद्ध समूहों में से एक के उपयोग की तुलना में एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी, एसीई इनहिबिटर या एलिसिरिन के एक साथ उपयोग के साथ। यदि आवश्यक हो, तो रक्तचाप, गुर्दे के कार्य और जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को नियंत्रित करने के लिए दवाओं के एक साथ उपयोग की सिफारिश की जाती है।

मधुमेह मेलेटस या बिगड़ा गुर्दे समारोह (क्रिएटिनिन सीएल 60 मिलीलीटर / मिनट से कम) वाले रोगियों में एलीसेरिन के साथ एनालाप्रिल का उपयोग contraindicated है।

पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक और पोटेशियम तैयारी

ACE अवरोधक मूत्रवर्धक के कारण पोटेशियम हानि को कम करते हैं।

एनालाप्रिल और पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (जैसे कि स्पिरोनोलैक्टोन, इप्लेरेनोन, ट्रायमिटरन, एमिलोराइड), पोटेशियम की तैयारी या पोटेशियम युक्त विकल्प के साथ-साथ अन्य दवाओं के उपयोग से जो रक्त प्लाज्मा (जैसे हेपरिन) में पोटेशियम सामग्री को बढ़ाते हैं, हाइपरक्लेव ले सकते हैं।

यदि आवश्यक हो, एक साथ उपयोग सावधान रहना चाहिए और नियमित रूप से सीरम पोटेशियम सामग्री की निगरानी करना चाहिए।

मूत्रवर्धक (थियाज़ाइड या लूप)

मूत्रवर्धक की उच्च खुराक के साथ पूर्व चिकित्सा बीसीसी में कमी और एनालापिल थेरेपी की शुरुआत के दौरान धमनी हाइपोटेंशन के विकास का एक बढ़ा जोखिम हो सकता है। मूत्रवर्धक को रद्द करके, पानी या सोडियम क्लोराइड की खपत को बढ़ाकर और अगर कम खुराक वाले एनालाप्रिल के साथ इलाज शुरू किया जाता है, तो अत्यधिक एंटीहाइपरेटिव प्रभाव को कम किया जा सकता है।

अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स

Enalapril के साथ, बीटा-ब्लॉकर्स, अल्फा-ब्लॉकर्स, नाड़ीग्रन्थि ब्लॉकर्स, मेथिल्डोपा, BKK, नाइट्रोग्लिसरीन या अन्य नाइट्रेट्स का उपयोग रक्तचाप को और कम कर सकता है।

लिथियम

लिथियम तैयारी के साथ एसीई अवरोधकों के एक साथ उपयोग के साथ, सीरम लिथियम एकाग्रता में एक क्षणिक वृद्धि और लिथियम नशा के विकास को देखा गया। थियाजाइड मूत्रवर्धक के उपयोग से सीरम लिथियम एकाग्रता में अतिरिक्त वृद्धि हो सकती है और एसीई इनहिबिटर के एक साथ उपयोग से लिथियम नशा का खतरा बढ़ सकता है। लिथियम के साथ एनालाप्रिल के एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो इस तरह के संयोजन का उपयोग लिथियम की सीरम एकाग्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी करना चाहिए।

ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट / एंटीसाइकोटिक्स (एंटीसाइकोटिक्स) / एनेस्थेटिक्स / मादक दवाएं

ACE अवरोधकों के साथ कुछ एनेस्थेटिक्स, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और एंटीसाइकोटिक्स (एंटीसाइकोटिक्स) के एक साथ उपयोग से रक्तचाप में अतिरिक्त कमी हो सकती है।

एनएसएआईडी

NSAIDs (चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित) का एक साथ उपयोग ACE अवरोधकों या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर कर सकता है।

NSAIDs और ACE इनहिबिटर्स में सीरम पोटेशियम बढ़ने पर एक योज्य प्रभाव पड़ता है, जिससे बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह हो सकता है, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में। यह प्रभाव प्रतिवर्ती है।

दुर्लभ मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास संभव है, विशेष रूप से बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में (उदाहरण के लिए, बुजुर्ग रोगियों में या गंभीर हाइपोवोल्मिया के साथ, मूत्रवर्धक के साथ)।

चिकित्सा शुरू करने से पहले, बीसीसी को फिर से भरना आवश्यक है। उपचार के दौरान, गुर्दे के कार्य की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

मौखिक प्रशासन और इंसुलिन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट

महामारी विज्ञान के अध्ययन से पता चलता है कि एसीई इनहिबिटर्स और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों (मौखिक प्रशासन के लिए इंसुलिन और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट) के एक साथ उपयोग से हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम के साथ हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में वृद्धि हो सकती है। अधिक बार हाइपोग्लाइसीमिया चिकित्सा के पहले हफ्तों में बिगड़ा हुआ गुर्दे के रोगियों में विकसित होता है।

इथेनॉल

इथेनॉल एसीई अवरोधकों के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाता है।

sympathomimetics   एसीई अवरोधकों के काल्पनिक प्रभाव को कम कर सकता है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, थ्रोम्बोलाइटिक्स और बीटा-ब्लॉकर्स

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एक एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में) के साथ एनालाप्रिल का एक साथ उपयोग, थ्रोम्बोलाइटिक्स और बीटा-ब्लॉकर्स सुरक्षित है।

थियोफिलाइन-युक्त दवाओं के प्रभाव को कम करता है।

एलोप्यूरिनॉल, साइटोस्टैटिक्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट (मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोफॉस्फेमाइड सहित)

एसीई इनहिबिटर के साथ सहवर्ती उपयोग से ल्यूकोपेनिया का खतरा बढ़ सकता है। एलोप्यूरिनॉल के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एक एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित करने का जोखिम बढ़ जाता है, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में।

साइक्लोस्पोरिन

एसीई इनहिबिटर के साथ सहवर्ती उपयोग से हाइपरक्लेमिया का खतरा बढ़ सकता है।

antacids

एंटासिड्स एसीई अवरोधकों की जैव उपलब्धता को कम कर सकते हैं।

सोने की तैयारी

ACE इनहिबिटर का उपयोग करते समय, सहित enalapril, iv सोने की दवा (सोडियम ऑरोइथोमेलेट) प्राप्त करने वाले रोगियों में, एक लक्षण जटिल का वर्णन किया गया था, जिसमें चेहरे की निस्तब्धता, मतली, उल्टी, धमनी हाइपोटेंशन शामिल हैं।

हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, फ़्यूरोसेमाइड, डाइग्लॉक्सिन, टिमोलोल, मेथिल्डोपा, वारफारिन, इंडोमेथासिन, सल्फिन्ड और सेलेनडाइन के साथ एनालाप्रिल की कोई नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण फार्माकोकाइनेटिक बातचीत नहीं देखी गई। प्रोप्रानोलोल के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त सीरम में एनालाप्रिलैट की एकाग्रता कम हो जाती है, लेकिन यह प्रभाव चिकित्सकीय रूप से महत्वहीन है।

अनुप्रयोग सुविधाएँ

धमनी हाइपोटेंशन

रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन शायद ही कभी अपूर्ण धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में विकसित होता है। सभी नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के साथ धमनी हाइपोटेंशन, एक नमक मुक्त आहार, दस्त, उल्टी, या हेमोडायलिसिस के परिणामस्वरूप हाइपोवोल्मिया वाले रोगियों में एनैप® के पहले प्रशासन के बाद हो सकता है। मूत्रवर्धक, हाइपोनेट्रेमिया, या बिगड़ा गुर्दे समारोह की उच्च खुराक के उपयोग के कारण गंभीर हृदय विफलता वाले रोगियों में रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन का विकास अधिक होता है। इन रोगियों में, Enap® और / या मूत्रवर्धक के इष्टतम खुराक समायोजन तक एक चिकित्सक की देखरेख में उपचार शुरू किया जाना चाहिए। कोरोनरी हृदय रोग या मस्तिष्क संबंधी रोगों के रोगियों के लिए एक समान रणनीति लागू की जा सकती है, जिसमें रक्तचाप में तेज कमी से मायोकार्डियल रोधगलन या बिगड़ा मस्तिष्क परिसंचरण का विकास हो सकता है।

गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के मामले में, रोगी को एक क्षैतिज स्थिति दी जानी चाहिए, पैर उठाए जाने चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो iv को 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

रक्तचाप के स्थिरीकरण और बीसीसी के बाद क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन एनैप® के साथ आगे के उपचार के लिए एक contraindication नहीं है।

दिल की विफलता और सामान्य या निम्न रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, Enap® लेते समय एक अतिरिक्त कमी संभव है। यह प्रभाव अनुमानित है और आमतौर पर थेरेपी बंद करने का कारण नहीं है। यदि धमनी हाइपोटेंशन नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के साथ है, तो खुराक को कम किया जाना चाहिए और / या मूत्रवर्धक और / या Enap® को बंद कर दिया जाना चाहिए।

महाधमनी या माइट्रल स्टेनोसिस, GOKMP

सभी वासोडिलेटर की तरह, ऐस इनहिबिटर्स को वाल्वुलर रुकावट और बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ अतिवृद्धि के रोगियों में सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए। यह कार्डियोजेनिक सदमे और बाएं वेंट्रिकल के हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण रुकावट वाले रोगियों को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह

गुर्दे की विफलता के रोगियों में (सीएल क्रिएटिनिन<80 мл/мин (1,33 мл/с) начальную дозу эналаприла следует подбирать в первую очередь с учетом Cl креатинина и затем - клинического ответа на лечение. У таких пациентов следует регулярно контролировать содержание калия и концентрацию креатинина в сыворотке крови.

दिल की गंभीर विफलता और गुर्दे की बीमारी के रोगियों में, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस सहित, Enap® के साथ उपचार गुर्दे की विफलता का कारण हो सकता है। दवा के विच्छेदन के बाद परिवर्तन आमतौर पर प्रतिवर्ती थे।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, जिनमें उपचार से पहले गुर्दे की बीमारी का पता नहीं चला था, रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में मामूली और क्षणिक वृद्धि देखी गई थी जब एनएपी ® का उपयोग एक मूत्रवर्धक के साथ एक साथ किया गया था। ऐसे मामलों में, एनैप® और / या मूत्रवर्धक वापसी की खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है। इसी तरह की स्थिति अव्यक्त गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस की संभावना को इंगित करती है।

रीनोवैस्कुलर उच्च रक्तचाप

एसीई इनहिबिटर्स के साथ इलाज किए गए एकमात्र कामकाजी गुर्दे के द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या धमनी स्टेनोसिस वाले मरीजों में धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता के विकास का खतरा बढ़ जाता है। सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता में केवल मामूली परिवर्तन गुर्दे के कार्य में कमी का संकेत कर सकते हैं। ऐसे रोगियों में, नजदीकी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत छोटी खुराक के साथ उपचार शुरू किया जाना चाहिए। खुराक का ध्यानपूर्वक वर्णन करें और गुर्दे के कार्य की निगरानी करें।

गुर्दा प्रत्यारोपण

हाल ही में गुर्दे के प्रत्यारोपण से गुजरने वाले रोगियों में Enap® के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है। इसलिए, एनैप® के साथ ऐसे रोगियों के उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह

दुर्लभ मामलों में, एसीई इनहिबिटर्स के साथ उपचार कोलेस्टेटिक पीलिया और हेपेटाइटिस के साथ शुरू होने वाले सिंड्रोम के विकास के साथ फुलमिनेंट लीवर नेक्रोसिस के विकास के लिए किया गया था। इस सिंड्रोम के विकास का तंत्र अज्ञात है। यदि पीलिया या यकृत एंजाइमों की गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, तो तुरंत एसीई अवरोधक के साथ उपचार रोकना आवश्यक है, रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी करें और यदि आवश्यक हो, तो उपचार का संचालन करें।

न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस

एसीई अवरोधकों का उपयोग करने वाले रोगियों में, न्युट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया के मामलों का वर्णन किया गया है। सामान्य गुर्दे की कार्यक्षमता वाले रोगियों में, न्यूट्रोपेनिया अन्य जटिलताओं की अनुपस्थिति में शायद ही कभी विकसित होता है। Enap® को संयोजी ऊतक रोगों के रोगियों (प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, स्क्लेरोडर्मा सहित) के साथ बहुत सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए, जो एक साथ इम्यूनोसप्रेसेरिव थेरेपी, एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड प्राप्त कर रहे हैं, साथ ही साथ इन कारकों के संयोजन के साथ, विशेष रूप से मौजूदा गुर्दे हानि के साथ। । ऐसे रोगी गंभीर संक्रमण विकसित कर सकते हैं जो गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। यदि मरीज फिर भी Enap® लेते हैं, तो यह समय-समय पर रक्त में सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। रोगी को चेतावनी दी जानी चाहिए कि संक्रमण के किसी भी लक्षण की स्थिति में, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

अतिसंवेदनशीलता / एंजियोएडेमा

Enalapril सहित ACE इनहिबिटर्स प्राप्त करने वाले रोगियों में, उपचार की शुरुआत के बाद किसी भी समय चेहरे, अंग, होंठ, मुखर सिलवटों और / या स्वरयंत्र के एंजियोएडेमा के विकास की रिपोर्टें आई हैं। Enap® को तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए और जब तक लक्षण पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते, तब तक रोगी की निगरानी की जानी चाहिए। यहां तक \u200b\u200bकि अगर केवल जीभ की सूजन है, जब श्वसन संकट सिंड्रोम के बिना केवल निगलने में कठिनाई होती है, तो रोगियों को दीर्घकालिक अनुवर्ती की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि एंटीहिस्टामाइन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग अपर्याप्त हो सकता है।

स्वरयंत्र या जीभ का एंजियोएडेमा बहुत ही दुर्लभ मामलों में घातक हो सकता है। जीभ की सूजन, मुखर सिलवटों या स्वरयंत्र से वायुमार्ग की रुकावट हो सकती है, खासकर वायुमार्ग सर्जरी के इतिहास के बाद। जीभ की सूजन, मुखर सिलवटों या स्वरयंत्र की उपस्थिति में, उपयुक्त चिकित्सा का संकेत दिया जाता है, जिसमें शामिल हो सकते हैं: एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) (0.3-0.5 मिली) के 0.1% घोल का प्रशासन और बहाल करने के उद्देश्य से / या उपाय वायुमार्ग धैर्य (इंटुबैषेण या ट्रेकियोस्टोमी)।

एक एसीई अवरोधक के साथ चिकित्सा प्राप्त करने वाले नेगॉइड जाति के रोगियों में एंजियोएडेमा की घटना एक अलग जाति के रोगियों की तुलना में अधिक है।

एंजियोएडेमा के इतिहास वाले मरीजों को एसीई इनहिबिटर के साथ नहीं जोड़ा जाता है, किसी भी एसीई अवरोधक को लेने पर एंजियोएडेमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

हाइमनोप्टेरा विष (हाइमनोप्टेर) के साथ डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं

हाइमनोप्टेरा वेनम के साथ डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान एसीई इनहिबिटर लेने वाले रोगियों में, जीवन-धमकाने वाले एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं शायद ही कभी विकसित हुई हों। ऐसी प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, desensitization प्रक्रियाओं के दौरान ACE अवरोधक को अस्थायी रूप से रोकना आवश्यक है।

एलडीएल के एफेरेसिस के दौरान एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं

डेक्सट्रान सल्फेट का उपयोग करते हुए एलडीएल एफेरेसिस के दौरान एसीई इनहिबिटर लेने वाले रोगियों में, जीवन-धमकाने वाले एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं शायद ही कभी विकसित होती हैं। आपको अस्थायी रूप से दवाओं को दूसरे समूह में बदलना चाहिए।

हेमोडायलिसिस

एनाफिलेक्टोइड प्रतिक्रियाओं के बढ़ते जोखिम के कारण, हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले रोगियों में दवा का उपयोग उच्च प्रवाह पॉलीक्रिलोनिट्राइल झिल्लियों (AN69®) का उपयोग कर डेक्सलेट सल्फेट के साथ एलडीएल एफेरेसिस के दौर से गुजरना नहीं होना चाहिए। यदि हेमोडायलिसिस आवश्यक है, तो अन्य प्रकार के डायलिसिस झिल्ली या किसी अन्य समूह के एंटीहाइपरेटिव ड्रग्स का उपयोग करना उचित है।

हाइपोग्लाइसीमिया

मौखिक प्रशासन या इंसुलिन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों को प्राप्त करने वाले मधुमेह वाले रोगियों में, एसीई अवरोधक के साथ उपचार के पहले महीने के दौरान रक्त शर्करा की एकाग्रता पर सावधानीपूर्वक निगरानी रखी जानी चाहिए।

खांसी

दवा एनएपी ® का उपयोग करते समय, एक सूखी, अनुत्पादक, लंबे समय तक खांसी हो सकती है, जो एसीई अवरोधकों के उपयोग को रोकने के बाद गायब हो जाती है, जिसे एसीई अवरोधक के उपयोग के साथ खांसी के विभेदक निदान में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

सर्जरी / सामान्य संज्ञाहरण

सर्जरी से पहले (दंत प्रक्रियाओं सहित), सर्जन / एनेस्थेटिस्ट को एनैप® के उपयोग के बारे में सूचित करना आवश्यक है। धमनी हाइपोटेंशन के साथ व्यापक सर्जरी या सामान्य संज्ञाहरण के साथ, एसीई अवरोधक प्रतिपूरक रेनिन रिलीज के जवाब में एंजियोटेंसिन II के गठन को अवरुद्ध कर सकते हैं। यदि एक समान तंत्र के कारण रक्तचाप में कमी का विकास होता है, तो इसे प्लाज्मा विकल्प की शुरुआत के द्वारा ठीक किया जा सकता है।

हाइपरकलेमिया

एसीई इनहिबिटर सहित उपचार के दौरान विकसित हो सकता है और Enap ®। हाइपरकेलेमिया के विकास के लिए जोखिम कारक गुर्दे की विफलता, बुढ़ापे (70 वर्ष से अधिक), मधुमेह मेलेटस, कुछ सहवर्ती स्थिति (बीसीसी में कमी, अपघटन, चयापचय एसिडोसिस के चरण में तीव्र हृदय विफलता), पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, इपलेरोन, ट्राइटरोन, ट्राइएजोन) के एक साथ उपयोग हैं। साथ ही पोटेशियम की तैयारी या पोटेशियम युक्त विकल्प और अन्य दवाओं का उपयोग जो प्लाज्मा पोटेशियम के स्तर को बढ़ाते हैं (जैसे हेपरिन)। पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक और पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प के उपयोग से सीरम पोटेशियम में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह के रोगियों में। हाइपरकेलेमिया गंभीर हृदय अतालता को जन्म दे सकता है, कभी-कभी घातक। उपरोक्त दवाओं का एक साथ उपयोग रक्त सीरम में पोटेशियम के नियंत्रण में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

लिथियम

लिथियम लवण और Enap® के एक साथ उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

जातीय विशेषताएं

अन्य ACE अवरोधकों की तरह Enap®, अन्य दौड़ के प्रतिनिधियों की तुलना में नेग्रोइड जाति के रोगियों में कम स्पष्ट एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव है।

Excipients पर विशेष जानकारी

Enap® में लैक्टोज होता है, इसलिए लैक्टेज की कमी, लैक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम वाले रोगियों में दवा को contraindicated है।

वाहनों को चलाने और तंत्र के साथ काम करने की क्षमता पर प्रभाव।   दवा एनएपी® का उपयोग करते समय, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसमें मनोचिकित्सा प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है (रक्तचाप में तेज कमी के कारण चक्कर आना पड़ सकता है, विशेष रूप से एनएपी ® की प्रारंभिक खुराक लेने के बाद मूत्रवर्धक रोगियों में। )।

रिलीज का फॉर्म

गोलियां, 10 मिलीग्राम और 20 मिलीग्राम।   एक छाला में, 10 पीसी। कार्डबोर्ड के एक पैकेट (अस्पतालों के लिए) में 10, 20, 50 या 100 फफोले।

रूसी कंपनी LLC KRKA-RUS में पैकिंग और / या पैकेजिंग।

गोलियां, 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम और 20 मिलीग्राम।   संयुक्त सामग्री (पॉलियामाइड / एल्यूमीनियम पन्नी / पीवीसी) और एल्यूमीनियम पन्नी के एक ब्लिस्टर में, 10 पीसी। कार्डबोर्ड के एक पैकेट में 2, 3 या 6 फफोले।

रूसी कंपनी CJSC वेक्टर-मेडिका में पैकेजिंग।

गोलियां, 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम और 20 मिलीग्राम। एक छाला में, 10 पीसी। कार्डबोर्ड के एक पैकेट में 2 फफोले।

2. एलएलसी "केआरकेए-आरयूएस" पर उत्पादन। रूस।

गोलियां, 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम और 20 मिलीग्राम।   एक संयुक्त सामग्री (पॉलियामाइड / एल्यूमीनियम / पीवीसी पन्नी) और एल्यूमीनियम पन्नी, 10 पीसी की ब्लिस्टर स्ट्रिप पैकेजिंग में। कार्डबोर्ड के पैक में 2, 3 या 6 ब्लिस्टर पैक।

स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकती है।
   डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, साथ ही उपयोग करने से पहले निर्देशों को पढ़ें।

लगातार दवा कोरोनरी हेमोडायनामिक्स को स्थिर करने में मदद करती है, हाइपोक्सिया से हृदय की मांसपेशियों की सुरक्षा में सुधार करती है और निलय पर अतालता के खतरनाक प्रभावों को कम करती है। दवा दिल के दौरे में नेक्रोसिस के क्षेत्र को कम करने में मदद करती है, मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती है। उत्पाद का उपयोग रक्त की मात्रा और हृदय गति को प्रभावित नहीं करता है।

Enalapril धमनी उच्च रक्तचाप में उपयोग किया जाता है, साथ ही हृदय विकृति विज्ञान के उपचार में एक दवा पदार्थ है। दवा एसीई एप्रिलिएट को अवरुद्ध करके एक एंटीहाइपरेटिव प्रभाव पैदा करती है, जो एनैप के आधार पर हाइड्रोलाइज्ड है। तदनुसार, दवा का उपयोग करते समय, दबाव जल्दी से सामान्य हो जाता है।

दवा लेने के लिए किस दबाव में

दवा वाहिकाओं में एल्डोस्टेरोन और एंजियोटेनसिन II की एकाग्रता को कम करने में मदद करती है, जो वासोप्रेसर उत्प्रेरक और शरीर के दबानेवाला यंत्र के अवरोधक के रूप में कार्य करती है। वाहिकाओं में एंडोथेलियल घटक का संश्लेषण होता है। Enap परिधीय प्रतिरोध को कम करने में मदद करता है, बाएं वेंट्रिकल के काम को सरल करता है, और मायोकार्डियल फैलाव को कम करता है।

यदि आप निर्देशों को मानते हैं, तो दवा का पैथोलॉजी और स्थितियों पर प्रभाव पड़ता है जैसे:

• Renovascular और आवश्यक उच्च रक्तचाप;
• एक पुरानी प्रकार की दिल की विफलता की संयुक्त चिकित्सा;
• बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता वाले रोगियों के थेरेपी, लक्षणों के बिना आगे बढ़ना।

यह देखते हुए कि दवा antihypertensive है, इसका प्रभाव मुख्य रूप से रक्तचाप को कम करने के उद्देश्य से है। भले ही निर्देशों में निर्धारित मानदंडों से एक विशेष उपचार आहार अलग हो, लेकिन दवा का हमेशा एक ही प्रभाव होता है।

प्रत्येक मामले में, डॉक्टर रोगी की स्थिति और व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर एक विशिष्ट उपचार आहार का चयन करता है। इसलिए, यह कहना मुश्किल है कि एक दवा किस विशिष्ट दबाव में निर्धारित की जा सकती है। एक के लिए, मानदंड 100/70 होगा, और दूसरे के लिए 130/100। यदि रोगी को शुरू में उच्च रक्तचाप है, उदाहरण के लिए, प्रति 100 में 160, और उच्च रक्तचाप का इतिहास है, तो दवा का उपयोग मूत्रवर्धक के साथ उच्च खुराक में किया जाता है।

महत्वपूर्ण! यदि दवा के एकल उपयोग के बाद हाइपोटेंशन विकसित होता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि एनैप को रोक दिया जाना चाहिए। धीरे-धीरे, रक्तचाप का स्तर स्थिर हो जाता है। यदि यह स्थिति बिगड़ती है, तो खुराक को समायोजित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

एनैप थेरेपी की आयु, रोगी के लिंग और परिणामों के बीच संबंध तय नहीं किया गया था, और इसलिए दवा का उपयोग वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए किया जा सकता है, लेकिन खुराक समायोजन की स्थिति के साथ। चिकित्सा की प्रभावशीलता भी रक्त में रेनिन एकाग्रता के स्तर पर निर्भर नहीं करती है। टूल का चयापचय प्रक्रियाओं पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और यह पुरुषों में यौन रोग को उत्तेजित नहीं करता है। पाचन तंत्र के माध्यम से एक एकल खुराक का उपभोग करते समय, लगभग 60% दवा अवशोषित होती है (भोजन सेवन की परवाह किए बिना)। चिकित्सीय प्रभाव एक घंटे के भीतर प्राप्त किया जाता है, और अधिकतम - 5 घंटे के बाद।

उपयोग के लिए संकेत

ड्रग एनैप के कुछ संकेत हैं, जिनके बीच ऐसी स्थितियाँ और बीमारियाँ हैं, जैसे:

• कार्डियक पैथोलॉजी।
• रीनोवैस्कुलर उच्च रक्तचाप।
• आवश्यक उच्च रक्तचाप।

बाएं वेंट्रिकुलर प्रकार की तीव्र गंभीर हृदय विफलता में, जो मुख्य लक्षणों के प्रकट होने के बिना आगे बढ़ता है, यह उपकरण रोग की प्रगति को धीमा करने में काफी मदद करता है। दिल के दौरे और एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम में दवा ने अच्छी प्रभावकारिता दिखाई। एनैप का उपयोग आमतौर पर जटिल उपचार में किया जाता है, लेकिन इसे मोनो-थेरेपी में एक साधन के रूप में भी चुना जा सकता है।

दवा और खुराक के उपयोग के लिए निर्देश

उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार, एनाप का उपयोग पारंपरिक तरीके से किया जाता है - यह पूरे निगल लिया जाता है और बहुत सारे पानी से धोया जाता है। एक ही समय में दवा लेना सबसे अच्छा है। एक स्थिर प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, लंबे समय तक उपचार करना आवश्यक है, अन्यथा दबाव को स्थिर करना और उच्च रक्तचाप से जटिलताओं को रोकना संभव नहीं होगा। निम्नानुसार लागू करें:

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों को शुरू में 5 मिलीग्राम / दिन की न्यूनतम खुराक निर्धारित की जाती है। सामान्य स्थिति और रोग के विकास की डिग्री को देखते हुए, खुराक को धीरे-धीरे 20 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है, और गंभीर स्थितियों में 40 मिलीग्राम / दिन तक।
• हृदय रोग के एक भीड़ के रूप में, चिकित्सा 2.5 मिलीग्राम / दिन की खुराक के साथ शुरू होती है, दैनिक दर को 1 या 2 खुराक के लिए वितरित करती है। यदि शरीर सक्रिय पदार्थ की मात्रा को पर्याप्त रूप से मानता है, तो वांछित प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है। यदि मानक खुराक अपर्याप्त है, तो इसे 40 मिलीग्राम / दिन (यह दैनिक अधिकतम है) की मात्रा तक समायोजित किया जा सकता है, लेकिन इस मामले में, खुराक को 2 खुराक में वितरित किया जाना चाहिए।
• यदि उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को पहले मूत्रवर्धक के साथ इलाज किया गया है, तो एनैप के उपयोग से शरीर में रक्त की मात्रा में कमी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोटेंशन होगा। इसलिए, इस स्थिति में रिसेप्शन 5 मिलीग्राम / दिन तक की खुराक के साथ शुरू होता है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, दवा की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ाई जा सकती है।
• क्रोनिक किडनी पैथोलॉजी वाले रोगियों के लिए एक कोर्स तैयार करते समय, आपको क्रिएटिनिन स्तर पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता होती है। यदि यह 30 मिली / मिनट से अधिक है, तो प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम / दिन है, और यदि कम है, तो 2.5 मिलीग्राम / दिन है।
• यदि बचपन में एनैप का उपयोग किया जाता है, तो कोई विशिष्ट पैटर्न नहीं हैं। यह सब प्रारंभिक स्थिति, व्यक्तिगत डेटा, निदान, रक्तचाप और इतने पर निर्भर करता है। संदर्भ बिंदु आमतौर पर बच्चे का वजन होता है। यदि 20-50 किग्रा, तो खुराक 2.5 मिलीग्राम / दिन की पहली खुराक पर है, और यदि 50 से अधिक - 5 मिलीग्राम / दिन।

जैसा कि ऊपर से देखा जा सकता है, विशिष्ट खुराक मौजूद नहीं हैं। एनैप हमेशा एक व्यक्तिगत आधार पर लिया जाता है, और खुराक समायोजन रक्तचाप के स्तर पर प्राप्त आंकड़ों के साथ-साथ रोगी की भलाई पर आधारित होता है। प्रति दिन औसत खुराक 10-20 मिलीग्राम है, लेकिन गंभीर स्थितियों में यह 40 मिलीग्राम तक पहुंच सकता है, जो 8 गोलियों के बराबर है। आदर्श रूप से, आपको उन्हें दो पास में लेने की आवश्यकता है।

महत्वपूर्ण! जिन रोगियों में नमक लीचिंग, रेनोवैस्कुलर हाइपरटेंशन, गंभीर उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता का इतिहास है, वे पहली बार Enap का उपयोग करते समय रक्तचाप में तेज कमी का निरीक्षण कर सकते हैं। यही कारण है कि इस स्तर पर, एक डॉक्टर का नियंत्रण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, और यह स्वयं दवा की मात्रा को कम करने के लिए अनुशंसित नहीं है।

एनालॉग

कुछ मामलों में, दवा को संरचनात्मक और गैर-संरचनात्मक दोनों विकल्पों के साथ बदलना आवश्यक हो सकता है। एनैप के लिए, एनालॉग्स ऐसी दवाएं हैं:

• एनालाप्रिल।
• ओलीवाइन।
• एनालाप्रिल।
• Berlipril।
• एनम।
• Ednit।
• एनालाप्रिल-ICN।
• Lizinokor।
• एलाज़ॉइड मोनो।
• Vazopren।
• Kalpiren।
• Miopril।
• एनालाप्रिल।
• Renitek।
• Korando।
• Envas।
• Vazolapril।
• Enaprin।
• Invorio।
• Apo-Enalapril।
• Enpril।

अक्सर चर्चा की जाती है कि कौन सा बेहतर है - एनैप या एनम। वास्तव में, व्यावहारिक रूप से कोई अंतर नहीं है। रचना में लगभग एक ही घटक होते हैं, केवल एनैप में - एनालापिल पामेट, और एनम में - एनालापिल मैलेट। एक पूरे के रूप में पदार्थ एक ही है, केवल पहले मामले में निर्माता एक भारतीय कंपनी है, और दूसरे में - एक यूरोपीय एक। इसलिए, दूसरा "ब्रांड" के कारण अधिक महंगा है।

महत्वपूर्ण! संरचनात्मक वे हैं जिनकी समान संरचना है, और गैर-संरचनात्मक वे हैं जिनके घटक भिन्न हो सकते हैं, लेकिन प्राप्त प्रभाव समान है।

शरीर के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रिया

एनाप आमतौर पर अच्छी तरह से ऊंचा दबाव में सहन किया जाता है और बड़े पैमाने पर दुष्प्रभाव का कारण नहीं बनता है। लेकिन कुछ मामलों में, निम्नलिखित नकारात्मक लक्षण और लक्षण विकसित हो सकते हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र आमतौर पर सिरदर्द, थकान, चक्कर आना, भ्रम, खाने के विकार, नींद की गुणवत्ता में कमी जैसे संकेतों से खुद को महसूस करता है। बड़ी खुराक से तंत्रिका उत्तेजना, अवसादग्रस्तता की स्थिति, पेरेस्टेसिया हो सकता है।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग कभी-कभी शौच ताल विकार (यानी कब्ज), प्यास, एनोरेक्सिया, अपच संबंधी विकार, अग्न्याशय की खराबी, यकृत और पित्त पथ के लक्षणों के साथ दवा पर प्रतिक्रिया करता है।
• हेमटोपोइएटिक प्रणाली ईोसिनोफिलिया, न्युट्रोपेनिया के साथ दवा की संरचना का जवाब देती है, हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी। यदि इतिहास में एक ऑटोइम्यून बीमारी है, तो एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित करने में सक्षम है।
• वेसल्स और हृदय आमतौर पर टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन, ऑर्थोस्टेटिक जटिलताओं, दिल का दौरा, चेतना की हानि, कोरोनरी हृदय रोग, रेनॉड के सिंड्रोम, सीने में दर्द के रूप में अवांछनीय प्रभाव देते हैं।
• जीनिटोरिनरी प्रणाली कुछ मामलों में रक्त में क्रिएटिनिन, ट्रांसएमिनेस और यूरिया के स्तर में वृद्धि के साथ-साथ प्रोटीनूरिया के प्रति प्रतिक्रिया करती है।
• मांसपेशियों के ऊतकों से प्रतिक्रिया के रूप में दौरे पड़ सकते हैं।
• इस तरह के उपचार के संवेदी अंग एक समन्वय विकार, बिगड़ा हुआ दृष्टि और सुनवाई का जवाब दे सकते हैं।
• एलर्जी आमतौर पर एरिथेमा, दाने, मायोसिटिस, खुजली, वास्कुलिटिस, पसीना, स्टामाटाइटिस, एंजियोएडेमा द्वारा प्रकट होती है।
• यूरिया के स्तर में वृद्धि के साथ-साथ हाइपरक्लेमिया, हाइपोनेट्रेमिया के साथ दवा के उपयोग के बाद चयापचय प्रक्रियाएं महसूस की जा सकती हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि दवा पुरुषों, महिलाओं, बच्चों और बुजुर्गों के लिए सबसे सुरक्षित में से एक के रूप में तैनात है, लेकिन फिर भी विभिन्न दुष्प्रभाव हो सकते हैं। सामान्य तौर पर, दवा क्षमता को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन यौन इच्छा में कमी के मामले अभी भी दर्ज किए गए हैं। ईएसआर, सेरोसाइटिस, मायलगिया और हाइपरमिया में वृद्धि भी नोट की गई। लेकिन इस तरह के विकास के लिए भी दवा की वापसी के लिए एक शर्त नहीं है। आमतौर पर परिणाम या तो क्षणिक या मध्यम होते हैं।

ओवरडोज़ और इंटरैक्शन

अधिकता के मामले में, जैसे संकेत:

• निर्जलीकरण।
• रक्तचाप में गिरावट (तेज)।
• चिंता।
• बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह।
• दिल की धड़कन।
• श्वसन विफलता।
• गुर्दे की शिथिलता।
• आतंक का हमला।
• फेफड़ों का हाइपरवेंटिलेशन।
• खांसने की क्रिया।
• धीमी गति से हृदय गति।
• सूखी खांसी।
• व्यामोह।
• आक्षेप।
• चक्कर आना।

यदि इस तरह के लक्षण प्रकट होते हैं, तो हल्के मामलों में गैस्ट्रिक लैवेज किया जाता है, और किसी भी सोरबेंट (सक्रिय कार्बन, पोलिसॉर्ब, एंटरोस-जेल, आदि) को दिया जाता है, रोगी को बिस्तर पर लिटाया जाता है और गर्म किया जाता है। गंभीर मामलों में, चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

विशेष निर्देश

एनैप के साथ थेरेपी का संचालन करते समय, पहले रोगी की नियमित जांच करना आवश्यक है, जबकि एक निश्चित खुराक का चयन किया जा रहा है। यह भी विचार करने योग्य है कि दवा हाइपोटेंशन का कारण बन सकती है, और कुछ समय बाद भी।   सबसे अधिक बार, यह प्रभाव गंभीर हृदय विफलता, बिगड़ा हुआ पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में मनाया जाता है। नमक की कमी और लीचिंग आमतौर पर मूत्रवर्धक लेने के बाद मनाया जाता है, नमक मुक्त आहार बनाए रखने और विषाक्तता और उल्टी, दस्त के साथ अन्य स्थितियों के बाद भी।

यह अत्यंत सावधानी बरतने के लिए भी आवश्यक है यदि रोगी मस्तिष्कवाहिकीय विकृति से पीड़ित है, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या अन्य समस्याओं के साथ। द्विपक्षीय स्टेनोसिस के साथ या केवल एक कामकाजी गुर्दे की उपस्थिति में, दवा शायद ही कभी निर्धारित की जाती है, क्योंकि गुर्दे एनैप थेरेपी में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, कार्यात्मक गुर्दे आरक्षित का विश्लेषण करना आवश्यक है और उसके बाद ही दवा लिखनी चाहिए। चिकित्सा के दौरान, रक्त में पोटेशियम का स्तर बढ़ाया जा सकता है, और इसलिए, जब साइड इफेक्ट जैसे कि हृदय गति में वृद्धि या मांसपेशियों की कमजोरी दिखाई देती है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

महत्वपूर्ण! एनाप थेरेपी की प्रक्रिया में, शराब को पूरी तरह से छोड़ना आवश्यक है, क्योंकि इससे धमनी उच्च रक्तचाप होता है।

मतभेद

दवा का उपयोग करने के लिए निषिद्ध है:

• अतिसंवेदनशीलता।
• क्विन्के एडिमा के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति।
• रक्त में ऊंचा पोर्फिरिन।
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना।

उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार दवा 18 वर्ष की आयु तक बाल रोग में उपयोग के लिए contraindicated है, लेकिन बहुत कम ही, हालांकि, दवा बच्चों को निर्धारित की गई थी। यदि रोगी को देखा जाए तो सावधानी बरती जाती है:

• उन्नत अधिवृक्क प्रांतस्था एल्डोस्टेरोन।
• गुर्दे की धमनियां संकुचित हो जाती हैं।
• एक गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद।
• रक्त में पोटेशियम के असामान्य रूप से उच्च स्तर के साथ।
• रक्त वाहिकाओं के संकीर्ण होने के कारण परेशान रक्त परिसंचरण।
• रक्त की मात्रा में कमी।
• संयोजी ऊतक के प्रणालीगत विकृति।
• अवसादग्रस्त अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस।
• हाइपोक्सिया।
• मधुमेह मेलेटस।
• हीमोडायलिसिस।
• गुर्दे और यकृत विफलता।
• मूत्रवर्धक और एंटीडिप्रेसेंट्स लेते समय।
• बुढ़ापा।

ऐसे मामलों में, केवल एक डॉक्टर ही एक उपचार आहार लिख सकता है और बना सकता है। इस मामले में, सभी आवश्यक डेटा की पहचान करने के लिए उपयुक्त परीक्षा को पूर्व-पास करना महत्वपूर्ण है।

अन्य दवाओं के साथ संगतता

Enap के साथ दवाएँ निम्नलिखित दवाएँ हैं:

• मेथिलोपा, नाइट्रेट्स, पोटेशियम प्रतिपक्षी, हाइड्रैलाइज़िन, बीटा-ब्लॉकर्स, प्राजोसिन एनाप का उपयोग करते हुए हाइपोटोनिक प्रभाव को बढ़ाते हैं।
• एनएसएआईडी एनएपी की प्रभावशीलता को कम करता है, साथ ही साथ गुर्दे की विकृति के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।
• पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक और पोटेशियम ब्लॉकर्स हाइपरकेलेमिया को उत्तेजित करते हैं।
• मादक पेय Enap के हाइपोटोनिक प्रभाव के लिए एक उत्प्रेरक है।
• इस उपकरण के साथ उपयोग किए जाने पर थियोफिलाइन-आधारित दवाएं अपनी प्रभावशीलता खो देती हैं।
• Prazosin, नाइट्रेट्स, हाइड्रैलाज़िन हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाते हैं।

इसके आधार पर, हम यह कह सकते हैं कि दवा का उपयोग विशेष रूप से अन्य दवाओं को ध्यान में रखते समय किया जाना चाहिए। दवाओं के गलत संयोजन या कार्रवाई में विरोधी के साथ दो उपचारों के संचालन के साथ कई दुष्प्रभावों के विकास के लगातार मामले हैं।