शरीर की लंबाई के संबंध में एक नवजात शिशु में छोटी आंत एक वयस्क की तुलना में लंबी होती है, और उम्र के आधार पर यह अनुपात होता है: नवजात शिशु - 8.5: 1,

1 वर्ष - 7.5: 1,

16 साल की उम्र -6.5: 1,

वयस्क - ५.५: १।

छोटी आंत में एक ग्रहणी (जन्म के बाद 7-10 सेमी और एक वयस्क में 25-30 सेमी, यानी इसकी लंबाई अपेक्षाकृत छोटी होती है), जेजुनम \u200b\u200bऔर इलियम (क्रमशः 2/5 और कुल का 3/5) होता है। छोटी आंत की लंबाई)।

श्लेष्म झिल्ली पतली है, भरपूर मात्रा में संवहनी है। उपकला कोशिकाओं को तेजी से अपडेट किया जाता है। वयस्कों की तुलना में, आंतों की ग्रंथियां बड़ी होती हैं।

एक मिश्रण छोटी आंत में प्रवेश करता है, जिसमें शामिल हैं: पेट, पित्त, अग्नाशय और आंतों के रस की खाद्य सामग्री। इस पूरे मिश्रण को कहा जाता है कैम   (अंग्रेजी चाइम)।

क्षारीय वातावरण   पित्त की विविध क्रिया के कारण अग्न्याशय, आंतों के रस आदि के एंजाइमों के प्रभाव में छोटी आंत गुहा (दूर)   पाचन। इसकी प्रक्रिया में, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के अधिकांश बड़े अणुओं को हाइड्रोलाइज़ किया जाता है, और इस प्रकार वे अगले प्रकार के पाचन के लिए तैयार होते हैं।

प्रोटीन पाचन मुख्य रूप से योगदान देता है पित्त का एक प्रधान अंश   आमाशय रस। मुख्य में से एक आंतों के एंजाइम   एक एंटरोकाइनेज है जो सभी प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों को सक्रिय करता है अग्नाशय का रस(ट्रिप्सिन, आदि)। बड़ी से छोटी आंत की गुहा में इन एंजाइमों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप प्रोटीन अणु और पॉलीपेप्टाइड्स   बनते हैं कम आणविक भार पेप्टाइड्स और अमीनो एसिड की एक छोटी मात्रा.

कार्बोहाइड्रेट के हाइड्रोलिसिस में स्टार्च के एक हिस्से का टूटना है डेक्सट्रिन और माल्टोज़   एमाइलेज लार और पॉलीसैकराइड के हाइड्रोलिसिस को डिसैक्राइड   अग्नाशयी रस के ए-अमाइलेज के प्रभाव में। यह हाइड्रोक्लोरिक एसिड को प्रभावित करता है, जिसके प्रभाव में फाइबर कार्बोहाइड्रेट नरम हो जाते हैं।

के प्रभाव में वसा के हाइड्रोलिसिस में एक महत्वपूर्ण भूमिका lipase   अग्न्याशय (di- अप करने के लिए और फैटी एसिड की monoglycerides) यकृत पित्त निभाता है। परिपक्वता के दौरान इस लाइपेस की गतिविधि में काफी बदलाव नहीं होता है, क्योंकि जीवन के पहले महीनों में, लगभग सभी वसा टूट जाती है।

काइम में एंजाइम छोटी आंत से गुजरते हैं, बृहदान्त्र तक पहुंचते हैं, जिसमें माइक्रोफ्लोरा उन्हें नष्ट कर देता है।

परिणामी हाइड्रोलिसिस उत्पादों को छोटी आंत की मांसपेशियों में लगातार कमी के परिणामस्वरूप मिलाया जाता है और श्लेष्म झिल्ली को छूता है - पार्श्विका (झिल्ली) पाचन का क्षेत्र। सबसे अधिक सक्रिय रूप से, यह प्रक्रिया छोटी आंत के ऊपरी तीसरे भाग में आगे बढ़ती है।

आंतों के उपकला कोशिकाओं के माइक्रोविली की कोशिका झिल्ली की संरचनाओं पर स्थित एंजाइमों का उपयोग करके पार्श्विका पाचन किया जाता है। मूल रूप से, ऐसे दो प्रकार के एंजाइम होते हैं: चाइम से पाचन ग्रंथियों के एंजाइम, जो एंटरोसाइट्स के रिम पर अवशोषित होते हैं, और 20 से अधिक आंतों के एंजाइम होते हैं जो आंतों द्वारा संश्लेषित होते हैं उपकला कोशिकाएं। झिल्ली से संबंधित संरचनात्मक रूप से। छोटी आंत में झिल्ली पाचन के प्रभाव के तहत, खाद्य पदार्थों की हाइड्रोलिसिस पूरी हो जाती है और अवशोषण चरण शुरू होता है: गठित अमीनो एसिड, मोनोग्लिसरॉइड और मोनोसैकराइड्स संचार और लसीका प्रणालियों में अवशोषित होते हैं।

शिशुओं में, गुहा पाचन की तुलना में झिल्ली पाचन अधिक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो पाचन ग्रंथियों के कमजोर कामकाज के कारण होता है। जीवन के पहले 15-20 दिनों के दौरान, बच्चे को तीन प्रकार के पाचन होते हैं, जिनमें से पार्श्विका एक बाह्य गुहा और इंट्रासेल्युलर पाचन के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेता है। उत्तरार्द्ध ठोस के अवशोषण के रूप में विशेष पाचन रिक्त स्थान में होता है, अर्थात। phagocytosis, और तरल पदार्थ, अर्थात् pinoiitoza। इस उम्र के अंत तक, इंट्रासेल्युलर पाचन नहीं होता है, क्योंकि आंत एक प्रतिरक्षाविज्ञानी बाधा के कार्य को प्राप्त करता है।

1. स्वस्थ बच्चों में स्टैटिक्स के विकास का क्रम क्या है।

2. स्थिति-विज्ञान   - यह शरीर के कुछ हिस्सों को आवश्यक स्थिति में ठीक कर रहा है और पकड़ रहा है।

3. पहला संकेत   स्टैटिक्स - सिर पकड़े हुए   - प्रकट होता है दूसरे या तीसरे महीने में   जीवन, में 3 महीने का   बच्चे को अपना सिर सीधा रखना चाहिए।

4. दूसरा संकेत है बच्चा बैठा में विकसित - 6-7 महीने।   इसके अलावा, 6 वें महीने में बच्चे को क्रॉल करना शुरू होता है (अंग्रेजी रेंगना, क्रॉल), 7 वें महीने में - बच्चा अच्छी तरह से क्रॉल करता है।

5. तीसरा संकेत है बच्चा लायक - में 9-10 महीने।

6. चौथा संकेत है बच्चा चलता है - जीवन के पहले वर्ष के अंत तक।

7. एनूरिया, प्रदुषण, एन्यूरिसिस।

anuria- यह 5% तक उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी है और दिन के दौरान पेशाब की पूर्ण समाप्ति है।

Anuria सबसे अधिक में से एक है खतरनाक   एक बच्चे के जीवन के लिए, लक्षण जो तीव्र गुर्दे की विफलता के दौरान होते हैं, एक संपीड़ित मूत्रवाहिनी में रुकावट, विषाक्तता (कवक, रसायन द्वारा), सदमे की स्थिति, आदि।

एनूरिया हो सकता है:

- सच \u003d वृक्क   - गुर्दे उनके पैरेन्काइमा के एक महत्वपूर्ण घाव के परिणामस्वरूप गुर्दे में नहीं बनते हैं;

- false (Eng। Ie) \u003d सब्रेनल \u003d मैकेनिकल   - गुर्दे में मूत्र बनता है, लेकिन ऊपरी मूत्र पथ में एक यांत्रिक बाधा के कारण मूत्राशय तक नहीं पहुंचता है।

thamuria   - यह पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि है। ऐसा करने के लिए, आपको दिन के दौरान बच्चे में पेशाब की मात्रा के मानक आयु-संबंधित संकेतकों को जानना होगा, जो हैं:

पोलाकुरिया आमतौर पर पॉल्यूरिया के साथ होता है, जिसके एटियलजि पर ऊपर चर्चा की गई है। ऐसे मामलों में, हर बार मूत्र की एक बड़ी मात्रा जारी की जाती है।

प्रदुषण का दूसरा कारण मूत्र पथ के रोग जैसे मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस और मूत्राशय की पथरी है, जिसमें उत्सर्जित मूत्र का प्रत्येक भाग मात्रा में छोटा होता है।

enuresis   मूत्र असंयम है, अर्थात अनैच्छिक पेशाब।   इस घटना को 1-1.5 साल तक सामान्य माना जाता है, जिसके बाद यह धीरे-धीरे बंद हो जाता है। एन्यूरिसिस होता है:

- रात   - बच्चा रात में केवल अनैच्छिक रूप से मूत्र बाहर देता है;

- दिन   - यह हो रहा है दिन और रात दोनों।

8. मूत्र निर्माण का तंत्र।

मूत्र निर्माण तंत्र

मूत्र में अंतिम गठन नेफ्रॉन में 3 मुख्य शारीरिक प्रक्रियाओं के कारण होता है:

ग्लोमेर्युलर निस्पंदन;

ट्यूबलर पुनर्संयोजन;

स्राव।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन। निस्पंदन प्रक्रिया के दौरान, तरल तीन परतों से होकर गुजरता है: केशिका एंडोथेलियम,   बुनियादी झिल्ली   और आंत पत्ती कैप्सूल की उपकला कोशिकाएं (Podocytes)। एंडोथेलियल कोशिकाओं में बड़े छिद्र होते हैं, जिन्हें कभी-कभी डायाफ्राम (टर्मिनल एंडोथेलियल कोशिकाओं) द्वारा कवर किया जाता है। आम तौर पर, एंडोथेलियल छिद्रों की सतह पर मोटे प्रोटीन अणु एक बाधा परत बनाते हैं, जिससे एल्ब्यूमिन के माध्यम से उनके लिए गुजरना मुश्किल होता है।

चूंकि वास एफेरेंस वास इटरेंस (चित्र। 179 - ए, बी) और रक्तचाप की तुलना में लगभग 1.5 गुना व्यापक है, क्रमशः 120 मिमीएचजी है। कला। और 60-80 मिमी आरटी। कला।, ग्लोमेर्युलर छानना में खिड़कियों के माध्यम से, तरल कैप्सूल के लुमेन में प्रवेश करता है। इसमें अल्प मात्रा में विभाजित है प्रोटीन   और लगभग उसी के रूप में रक्त प्लाज्मा, संख्या crystalloid   (ग्लूकोज, यूरिया, क्रिएटिनिन, आदि) और इलेक्ट्रोलाइट्स   (सोडियम, पोटेशियम, फास्फोरस, आदि)। इस तरह से बना प्राथमिक मूत्र लगभग रचना में रक्त प्लाज्मा से मेल खाता है। औसतन, रक्त की निम्न मात्रा गुर्दे से गुजरती है - 120-130 मिली / मिनट, शरीर की सतह का x 1.73 एम 2।   एक बड़े बच्चे में ग्लोमेर्युलर निस्पंदन की मात्रा एक शिशु की तुलना में 2 गुना अधिक है। गठित प्राथमिक मूत्र की मात्रा है 100-180   एल।

ट्यूबलर पुनर्संयोजन। प्राथमिक मूत्र, अंतिम मूत्र में बदलने से पहले, मात्रा और संरचना दोनों में महत्वपूर्ण परिवर्तन के अधीन है। ट्यूबलर पुनर्संयोजन (यानी, नलिकाओं में अवशोषण) सभी विभागों में होता है, लेकिन विभिन्न विभागों में तंत्र अलग होते हैं:

समीपस्थ नलिकाएं   फ़िल्टर्ड पदार्थों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा पुन: अवशोषित होता है - तरल पदार्थ (मात्रा का 2/3), अमीनो एसिड, विटामिन, ग्लूकोज   (शिशुओं में बाद वाले हिस्से के पुनर्वितरण की डिग्री एक वयस्क की तुलना में 2 गुना कम है; यह शिशुओं में कारण है; शारीरिक glyukozu-री। यानी मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति), सोडियम (इसके विपरीत, नवजात शिशुओं में बेहतर पुनर्नवीनीकरण होता है), पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम, तत्वों का पता लगाने। के बारे में क्लोरीनऔर समीपस्थ नेफ्रॉन का प्रत्यक्ष हिस्सा सबसे बड़ी पारगम्यता का मालिक है;

गहन पुनर्संरचना जारी है हेन्ले का मोटा आरोही पाश खंड:

एक ही प्रक्रिया, हालांकि, कम तीव्र, में होती है बाहर का पापी नलिका,   जिसमें अंत में है 15%   प्राथमिक मूत्र की मात्रा पर;

में मुख्य अभिकर्मक पदार्थ नलिकाओं का संग्रह   - यह पानी है;

चारित्रिक विशेषता इल्लों से भरा हुआ नलिकाओं   पुन: अवशोषण है यूरिया.

  अंतिम प्रक्रिया का परिणाम - स्राव   - अंतिम मूत्र पदार्थों में दिखाई देते हैं जो प्राथमिक मूत्र में नहीं थे। पेरिनेल ट्यूबलर द्रव से नेफ्रोन के समीपस्थ खंड के प्रत्यक्ष भाग के रूप में, तीव्र स्राव होता है कार्बनिक अम्लऔर जैविक आधार   (choline, आदि) - अंजीर। 179 - वी। बी   डिस्टल साइनस नलिका का अंत और नलिका स्राव इकट्ठा करना होता है पोटैशियमयह मूत्र में उत्सर्जित होता है।

सहारा देना पानी-नमक संतुलनसमीपस्थ नेफ्रॉन की कोशिकाओं में रक्त पीएच की स्थिरता एच + द्वारा स्रावित होती है, जो नलिकाओं के लुमेन में जारी होती है।   इसके अलावा, वह H 2 0 और C0 2 के आवश्यक निरंतर गठन में भाग लेता है। एच + स्राव डिस्टल नलिकाओं के घुमावदार भाग और नलिकाओं को इकट्ठा करने में जारी रहता है, जहां यह भी स्रावित होता है NH3,   जो नलिकाओं के लुमेन में जुड़े होते हैं, जो अमोनियम का निर्माण करते हैं, जो पुन: उपयोग करने योग्य सोडियम की जगह लेते हैं।

संख्या अंतिम   mochno लगभग है 1%   से मुख्यमो ची.

9. वसामय ग्रंथियाँ कहाँ स्थित हैं? मिलिया क्या है? वह कब दिखाई देता है और गायब हो जाता है?

हथेलियों और पैरों को छोड़कर, नवजात शिशु की त्वचा में सेबेशियस ग्रंथियां स्थित होती हैं। उनका विकास भ्रूण के विकास के 7 महीनों में पहले से ही प्रकट होता है। अक्सर, जन्म के बाद, नाक और गाल के आस-पास के हिस्सों पर और पंखों पर पीले-गुलाबी डॉट्स 1x1 मिमी आकार के हो सकते हैं, बाजरा अनाज (अंग्रेजी बाजरा) जैसा दिखता है। ये वसामय ग्रंथियों के बहिर्जात नलिकाएं हैं - मिलिया। वे 2-3 महीनों में धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। उपचार की आवश्यकता नहीं है

10. सामान्य रक्त परीक्षण में क्या परिवर्तन 2 डिग्री की लोहे की कमी वाले एनीमिया की पुष्टि करते हैं?

· 90-70 ग्राम \\ l के भीतर हीमोग्लोबिन। आम तौर पर, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की आयु 110-140, 5 वर्ष से अधिक उम्र की 120-140 होनी चाहिए।

लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या 3.0-2.5 है

एरिथ्रोसाइट व्यास 6.7

· रंग संकेतक 0.7-0.6

रेटिकुलोसाइट्स 18

अभी तक नहीं कियाooooooooooo

51) रिकेट्स के साथ खोपड़ी की हड्डियों में संभावित परिवर्तन

जैसा कि आप जानते हैं, आम तौर पर सिर का आकार गोल होता है। रिकेट्स के साथ, कई प्रकार होते हैं विरूपण और कटिंग का आकार परिवर्तन:

यदि पार्श्विका हड्डियों के किनारों के लिए एक फलाव होता है, तो सिर एक चौकोर आकार प्राप्त करता है - कैपट क्वाड्रा मोड़। खोपड़ी की यह आकृति भविष्य में बनी रह सकती है - ललाट की हड्डी को आगे की ओर खींचकर "ओलंपिक माथे" कहा जाता है;

नितंब के आकार की खोपड़ी (कैपट नटीफॉर्म) का गठन होता है, अगर एक साथ पार्श्विका ट्यूबरकल के फलाव के साथ, उनके बीच सीम में एक इंडेंटेशन गहरा होता है;

नेत्रहीन (या तालु द्वारा) एक फ्लैट नप निर्धारित किया जाता है;

उन्नत रिकेट्स के लिए, एक विशेषता विशेषता ओसीसीपटल हड्डी का एक महत्वपूर्ण नरम और सपाट होना है जिसे दबाए जाने पर, यह गहरा "सिंक" कर सकता है; इसे क्रानियोटैब्स कहा जाता है, या "महसूस किया गया टोपी" का लक्षण।

सिर की काठी के आकार का विरूपण एक बड़े फोंटनेल के स्थान पर खोपड़ी का एक इंडेंटेशन है;

सिर को ऊपर की ओर बढ़ाए जाने के साथ, वे एक टॉवर खोपड़ी की बात करते हैं;

कभी-कभी खोपड़ी की विकृति असममित हो सकती है - उदाहरण के लिए, पार्श्विका की हड्डी को एक तरफ समतल करना और दूसरी तरफ इसे फैला देना; ऐसे मामलों में, बीमारी का इतिहास विरूपण की उपस्थिति को इंगित करता है और इसके प्रकार का वर्णन करता है;

हड्डियों के नरम होने से खोपड़ी के सभी आकारों में वृद्धि हो सकती है, जिसे मैक्रोसेफली कहा जाता है।

52) बड़ी आंत

बृहदान्त्र जन्म से अपरिपक्व है। तो, जीवन के 1 वर्ष के अंत तक सीकुम का गठन समाप्त हो जाता है। 4 साल तक बृहदान्त्र का आरोही भाग अवरोही भाग से बड़ा है। अनुप्रस्थ भाग केवल 2 वर्षों में क्षैतिज है। नवजात शिशु में सिग्मॉइड बृहदान्त्र बहुत लंबा और मोबाइल है, जो पेट की गुहा में 5 साल तक स्थित है, और फिर छोटे श्रोणि में उतरता है। बृहदान्त्र की संरचना केवल 3-4 वर्षों में एक वयस्क की आंत से मेल खाती है।

आंत में बैक्टीरिया के वनस्पतियों का गठन और भूमिका

आंत में वनस्पतियों की आबादी की प्रक्रिया में 3 चरण होते हैं।

I. जन्म के बाद और 16-20 घंटों के लिए, आंत बाँझ है - बाँझपन चरण (सड़न रोकनेवाला चरण)।

पी। फिर, मौखिक गुहा, ऊपरी श्वसन पथ और मलाशय के माध्यम से, विभिन्न प्रकार की वनस्पतियां पर्यावरण के जीवाणु प्रदूषण की डिग्री के आधार पर, आंत्र पथ में प्रवेश करती हैं। कोकल फ्लोरा पहली बार मल में प्रकट होता है, और दूसरे दिन - जीआर (+) चिपक जाता है, 3 दिनों से - बिफिडम बैक्टीरिया, एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटीस। जीवाणुओं की संख्या तेजी से बढ़ती है और जीवन के 3 वें दिन अधिकतम पहुंचती है। यह चरण - बढ़ते संक्रमण (संक्रमण) का चरण - 4-5 दिनों तक रहता है।

तृतीय। जीवन के 5 वें -6 वें दिन से, अंतिम चरण धीरे-धीरे बनता है - आंतों के वनस्पतियों के परिवर्तन का चरण, जो मल की उपस्थिति, एक शिशु की विशेषता के साथ मेल खाता है। वनस्पतियों की संरचना काफी भिन्न होती है (उदाहरण के लिए, 7 वें दिन, प्रोटियस, जो 3 वें दिन बहुत कुछ था, अब मल के साथ उत्सर्जित नहीं होता है)।

स्तन के दूध प्राप्त करने वाले बच्चों में जीवन के दूसरे महीने में, आंतों के वनस्पतियों को मुख्य रूप से बिफिडम बैक्टीरिया द्वारा दर्शाया जाता है, एस्केरिचिया कोलाई की कुल मात्रा का थोड़ा सा बोया जाता है। बिशिडम बैक्टीरिया आंतों के पथ के सूक्ष्मजीव का एक आवश्यक प्रकार है, जिसका कार्य आंत में विभिन्न प्रकार की वनस्पतियों की सामान्य मात्रा और अनुपात को बनाए रखना है, अर्थात। biocenosis।

जीवन के 1 वर्ष के अंत तक, जब बच्चे के आहार में काफी वृद्धि हो रही है (दलिया, सूप, मांस उत्पाद), बिफिडम बैक्टीरिया की संख्या कम हो जाती है, और ई। कोलाई की मात्रा बढ़ जाती है।

कृत्रिम मिश्रण लेने वाले नवजात शिशु में वनस्पति अलग है: संक्रमण का चरण जल्दी से सेट होता है, लेकिन परिवर्तन का अगला चरण नहीं है। स्तन का दूध नहीं पाने वाले बच्चों में, एस्केरिचिया कोलाई में 65-95% सूक्ष्मजीव होते हैं। इसके अलावा, एंटरोकोसी, जीआर (+) स्टिक का पता लगाया जाता है। और उनमें सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या स्तन के दूध प्राप्त करने वाले बच्चों की तुलना में थोड़ी बड़ी है। ऐसे बच्चे लगातार उप-अवस्था में होते हैं, जिसमें स्तन के दूध प्राप्त करने वाले बच्चों की तुलना में आंतों के रोगों की संभावना बहुत अधिक होती है।

आंत में फ्लोरा की भूमिका:

1) भोजन के एंजाइमैटिक पाचन को बढ़ावा देता है;

2) समूह बी और के के विटामिन को संश्लेषित करता है।

थोड़ी मात्रा में वनस्पतियां जो अम्लीय वातावरण में रह सकती हैं, पेट में मौजूद हैं। सूक्ष्मजीवों की छोटी आंत के माध्यम से पेट से वंश के साथ अधिक से अधिक हो जाता है। बृहदान्त्र में वनस्पतियों की मात्रा बहुत महत्वपूर्ण है (अंग्रेजी प्रचुर मात्रा में, भरपूर मात्रा में), प्रजातियों द्वारा यह विविध है, और इसके कार्य स्थिर रहते हैं। मात्रा द्वारा विभिन्न प्रकार की वनस्पतियों के मानक अनुपात - तालिका देखें। 22 और अंजीर। 129।

आंत में फ्लोरा की संरचना के उल्लंघन के साथ, डिस्बिओसिस विकसित होता है, जिसका कारण बच्चों में सबसे अधिक बार संक्रामक और गैर-संक्रामक एटियलजि के जठरांत्र संबंधी मार्ग की बीमारी होती है, एंटीबायोटिक दवाओं का लंबे समय तक उपयोग और ओवरडोज। इसी समय, अध्ययन किए गए मल में रोगजनक वनस्पतियां हो सकती हैं (तालिका 22 और चित्र 129 देखें)।

53) एक बच्चे की रीढ़ की विशेषताएं

नवजात शिशुओं में रीढ़ की हड्डी में कोई झुकता नहीं है, यह सीधा है, एक मामूली उभार के साथ। जैसे-जैसे मोटर कौशल विकसित होता है, रीढ़ की हड्डी भी झुकती जाती है:

1) गर्भाशय ग्रीवा लॉर्डोसिस (पूर्वकाल मोड़) तब होता है जब बच्चा अपना सिर पकड़ना शुरू कर देता है;

2) वक्ष केफोसिस (पीछे झुकने) तब होता है जब बच्चा खुद दृढ़ता से बैठता है;

3) काठ का लॉर्डोसिस 9-12 महीनों के बाद दिखाई देता है, जब बच्चा चलना शुरू करता है।

स्तन कीफोसिस अंत में 6-7 साल की उम्र में, काठ का लॉर्डोसिस बन जाता है - स्कूल की उम्र में। 5-6 वर्ष की आयु में, गुरुत्वाकर्षण का केंद्र नाभि से नीचे होता है, और 13 वर्ष की आयु तक - एक ही स्तर का इलियाक स्कैलप्प्स।

54) OAM संकेतक (सामान्य मूत्र विश्लेषण) लड़कों और लड़कियों में सामान्य हैं   यकीन नहीं होता कि यह सही है, लेकिन यह सबसे सामान्य जानकारी है।

प्रसवपूर्व अवधि में, जीवन को बनाए रखने और भ्रूण के विकास और विकास के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग पोषक तत्वों और पानी दोनों का एकमात्र स्रोत है।

बच्चों में पाचन तंत्र की विशेषताएं

पाचन तंत्र की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

छोटे बच्चों (विशेषकर नवजात शिशुओं) में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सभी वर्गों के लिए कई रूपात्मक विशेषताएं होती हैं:

• पतली, नाजुक, सूखी, आसानी से घायल श्लेष्म झिल्ली;
• मुख्य रूप से ढीले फाइबर से मिलकर उपचारात्मक परत को संवहनी रूप से संवहनीकृत किया जाता है;
• अविकसित लोचदार और मांसपेशियों के ऊतक;
• ग्रंथियों के ऊतकों का कम स्रावी कार्य, जो एंजाइम की कम सामग्री के साथ पाचन रस की एक छोटी मात्रा को अलग करता है।

पाचन तंत्र की ये विशेषताएं भोजन को पचाने में मुश्किल बनाती हैं, यदि उत्तरार्द्ध बच्चे की उम्र के अनुरूप नहीं है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अवरोध समारोह को कम करता है और लगातार बीमारियों का कारण बनता है, किसी भी रोग संबंधी प्रभाव के लिए सामान्य प्रणालीगत प्रतिक्रिया के लिए आवश्यक शर्तें बनाएं और श्लेष्म झिल्ली की बहुत सावधानी और पूरी देखभाल की आवश्यकता होती है।

एक बच्चे में मौखिक गुहा

नवजात शिशु और जीवन के पहले महीनों के बच्चे में, मौखिक गुहा में कई विशेषताएं हैं जो चूसने का कार्य प्रदान करती हैं। इनमें शामिल हैं: मौखिक गुहा की एक अपेक्षाकृत छोटी मात्रा और एक बड़ी जीभ, मुंह और गाल की मांसपेशियों का अच्छा विकास, मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली के रोल की तरह डुप्लिकेट और होंठों के श्लेष्म झिल्ली पर अनुप्रस्थ सिलवटों, गाल की मोटाई में फैटी बॉडी (गांठ), जो गाल की मोटाई के कारण महत्वपूर्ण लोच की विशेषता है। उनके पास ठोस फैटी एसिड होते हैं। लार ग्रंथियों को पर्याप्त रूप से विकसित नहीं किया जाता है। हालांकि, अपर्याप्त लार मुख्य रूप से इसे नियंत्रित करने वाले तंत्रिका केंद्रों की अपरिपक्वता के कारण होता है। जैसा कि वे परिपक्व होते हैं, लार की मात्रा बढ़ जाती है, और इसलिए 3-4 महीने की उम्र में एक बच्चे को अक्सर ऑटोमैटिज़्म के कारण तथाकथित शारीरिक लार होती है जो अभी तक विकसित नहीं हुई है अगर निगल लिया जाता है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में, मौखिक गुहा अपेक्षाकृत छोटा होता है। नवजात शिशुओं के होंठ मोटे होते हैं, उनकी आंतरिक सतह पर अनुप्रस्थ लकीरें होती हैं। मुंह की गोलाकार मांसपेशी अच्छी तरह से विकसित होती है। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में गाल त्वचा और गोल वसा शरीर (बिशा वसा गांठ) की अच्छी तरह से विकसित गाल की मांसपेशियों के बीच उपस्थिति के कारण गोल और उत्तल होते हैं, जो बाद में, 4 साल की उम्र से शुरू होता है, धीरे-धीरे ट्राफियां।

कठोर तालू सपाट है, इसकी श्लेष्मा झिल्ली कमजोर अनुप्रस्थ परतों, ग्रंथियों में खराब रूप से स्पष्ट होती है। नरम तालू अपेक्षाकृत छोटा है, लगभग क्षैतिज रूप से स्थित है। तालु का पर्दा ग्रसनी की पिछली दीवार को नहीं छूता है, जो चूसने के दौरान बच्चे को सांस लेने की अनुमति देता है। दूध के दांतों की उपस्थिति के साथ, जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, और कठोर तालु के आर्च बढ़ जाते हैं। नवजात शिशुओं में जीभ छोटी, चौड़ी, मोटी और निष्क्रिय होती है, अच्छी तरह से परिभाषित पैपिली श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई देती है। जीभ पूरे मौखिक गुहा पर कब्जा कर लेती है: जब मौखिक गुहा बंद हो जाता है, तो यह गाल और कठोर तालु के संपर्क में आता है, मुंह के वेस्टिबुल में जबड़े के बीच आगे की ओर फैला होता है।

ओरल म्यूकोसा

बच्चों, विशेष रूप से छोटे बच्चों में मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली पतली और आसानी से कमजोर होती है, जिसे मौखिक गुहा का इलाज करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। मौखिक गुहा के नीचे की श्लेष्म झिल्ली एक ध्यान देने योग्य गुना बनाती है, जिसे बड़ी संख्या में विली के साथ कवर किया गया है। रोलर के रूप में एक फलाव भी ऊपरी और निचले जबड़े के बीच की खाई में गालों के श्लेष्म झिल्ली पर मौजूद होता है। इसके अलावा, कठोर तालू पर अनुप्रस्थ सिलवटों (लकीरें) भी मौजूद होती हैं, और मसूड़ों पर रोल के आकार के गाढ़ेपन पाए जाते हैं। ये सभी संरचनाएं चूसने के दौरान मौखिक गुहा की सीलिंग प्रदान करती हैं। नवजात शिशुओं में मध्यरेखा के साथ कठोर तालु के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली पर, बोन नोडल्स - पीले रंग की संरचनाएं हैं - लार ग्रंथियों के प्रतिधारण अल्सर, जीवन के पहले महीने के अंत में गायब हो जाते हैं।

बच्चों में मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली जीवन के पहले 3-4 महीने अपेक्षाकृत शुष्क होती है, जो लार ग्रंथियों के अपर्याप्त विकास और लार की कमी के कारण होती है। एक नवजात शिशु में लार ग्रंथियों (पैरोटिड, सबमांडिबुलर, सब्बलिंगुअल, ओरल म्यूकोसा की छोटी ग्रंथियों) को कम स्रावी गतिविधि की विशेषता होती है और मोटी चिपचिपी लार की बहुत कम मात्रा का स्राव होता है, जो होंठों को चमकाने और चूसने के दौरान मुंह को सील करने के लिए आवश्यक है। लार ग्रंथियों की कार्यात्मक गतिविधि 1.52 महीने की उम्र से बढ़ना शुरू होती है; 34-महीने के बच्चों में, लार और शारीरिक लार के अंतर्ग्रहण के विनियमन की अपरिपक्वता के कारण लार अक्सर मुंह से बाहर निकलती है। लार ग्रंथियों का सबसे तीव्र विकास और विकास 4 महीने और 2 साल की उम्र के बीच होता है। 7 वर्ष की आयु तक, एक बच्चा एक वयस्क के रूप में ज्यादा लार विकसित करता है। नवजात शिशुओं में लार की प्रतिक्रिया अक्सर तटस्थ या थोड़ा अम्लीय होती है। जीवन के पहले दिनों से, लार में ऑस्माइलेज़ और अन्य एंजाइम होते हैं जो स्टार्च और ग्लाइकोजन के टूटने के लिए आवश्यक होते हैं। नवजात शिशुओं में, लार में एमाइलेज की एकाग्रता कम होती है, जीवन के पहले वर्ष के दौरान इसकी सामग्री और गतिविधि में काफी वृद्धि होती है, जो 2-7 वर्षों के अधिकतम स्तर तक पहुंच जाती है।

एक बच्चे में गले और स्वरयंत्र

नवजात शिशु के गले में एक कीप का आकार होता है, इसका निचला किनारा C और के बीच के इंटरवर्टेब्रल डिस्क के स्तर पर प्रक्षेपित होता है। और सी 1 वी। किशोरावस्था तक, यह C vl -C VII के स्तर तक गिर जाता है। शिशुओं में स्वरयंत्र में भी एक कीप आकार होता है और वयस्कों की तुलना में अलग तरह से स्थित होता है। स्वरयंत्र का प्रवेश द्वार तालु के पर्दे के निचले किनारे के ऊपर स्थित होता है और मौखिक गुहा से जुड़ा होता है। भोजन फैलाने वाली गला के किनारों पर चलता है, इसलिए बच्चा एक साथ सांस ले सकता है और निगल सकता है, बिना रुकावट के।

एक बच्चे में चूसने और निगलने

चूसने और निगलने में बिना शर्त सजगता होती है। स्वस्थ और परिपक्व नवजात शिशुओं में, वे पहले से ही जन्म के समय बनते हैं। चूसते समय, बच्चे के होंठ कसकर छाती के निप्पल को पकड़ते हैं। जबड़ा इसे निचोड़ता है, और मौखिक गुहा और बाहरी हवा के बीच संचार बंद हो जाता है। बच्चे के मौखिक गुहा में नकारात्मक दबाव बनाया जाता है, जो निचले जबड़े के साथ-साथ जीभ को नीचे और पीछे की ओर खींचकर सुविधाजनक होता है। फिर, स्तन का दूध मौखिक गुहा के पतला स्थान में प्रवेश करता है। नवजात शिशु के मैस्टिक तंत्र के सभी तत्व स्तन चूसने की प्रक्रिया के लिए अनुकूलित होते हैं: गिंगिवल झिल्ली, गालों में तालु अनुप्रस्थ सिलवटों और वसायुक्त शरीर। चूसने के लिए नवजात शिशु के मौखिक गुहा का अनुकूलन शारीरिक शिशु प्रतिगामीता के रूप में भी कार्य करता है, जो बाद में संभोग में बदल जाता है। चूसने की प्रक्रिया में, बच्चा आगे से पीछे तक निचले जबड़े की लयबद्ध चाल बनाता है। एक आर्टिकुलर ट्यूबरकल की अनुपस्थिति बच्चे के निचले जबड़े के धनु आंदोलन को सुविधाजनक बनाती है।

घेघा बच्चे

अन्नप्रणाली एक फ़्यूसीफॉर्म मांसपेशी ट्यूब है जो अंदर से एक श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध है। जन्म के समय, अन्नप्रणाली का गठन किया जाता है, नवजात शिशु में इसकी लंबाई 5 साल की उम्र में 10-12 सेमी, 16 सेमी और 15 साल की उम्र में - 19 सेमी है। घुटकी की लंबाई और शरीर की लंबाई के बीच का अनुपात अपेक्षाकृत स्थिर रहता है और लगभग 1: 5 है। नवजात शिशु में अन्नप्रणाली की चौड़ाई 5-8 मिमी, 1 वर्ष में - 10-12 मिमी, 3-6 साल तक - 13-15 मिमी और 15 साल - 18-19 मिमी है। इसोफेगस के आकार को फाइब्रो-एसो-फेज-गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (एफईजीडीएस), डुओडेनल साउंडिंग और गैस्ट्रिक लैवेज के साथ माना जाना चाहिए।

नवजात शिशुओं में अन्नप्रणाली की शारीरिक संकीर्णता और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों को कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है और उम्र के आधार पर बनता है। नवजात शिशु में अन्नप्रणाली की दीवार पतली होती है, पेशी झिल्ली खराब रूप से विकसित होती है, यह 12-15 साल तक गहन रूप से बढ़ता है। शिशुओं में अन्नप्रणाली की श्लेष्म झिल्ली ग्रंथियों में खराब होती है। अनुदैर्ध्य सिलवटों 2-2.5 वर्ष की आयु में दिखाई देते हैं। रक्त वाहिकाओं में समृद्ध सबम्यूकोस झिल्ली अच्छी तरह से विकसित होती है।

निगलने की क्रिया के बाहर, ग्रसनी के अन्नप्रणाली में संक्रमण बंद हो जाता है। अन्नप्रणाली के पेरिस्टलसिस निगलने वाले आंदोलनों के साथ होता है।

उम्र के आधार पर, बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और अन्नप्रणाली का आकार।

संज्ञाहरण और गहन देखभाल प्रक्रिया के दौरान, एक गैस्ट्रिक जांच अक्सर की जाती है, इसलिए एनेस्थेटिस्ट को अन्नप्रणाली (तालिका) की आयु पता होना चाहिए।

टेबल। उम्र के आधार पर बच्चों में एसोफैगस का आकार

युवा बच्चों में, कार्डियक स्फिंक्टर की शारीरिक कमजोरी होती है और, एक ही समय में, पाइलोरिक मांसपेशियों की परत का एक अच्छा विकास होता है। यह सब regurgitation और उल्टी के लिए भविष्यवाणी करता है। संज्ञाहरण का संचालन करते समय यह याद किया जाना चाहिए, विशेष रूप से मांसपेशियों को आराम करने वालों के उपयोग के साथ, क्योंकि इन मामलों में पुनरुत्थान संभव है - पेट की सामग्री के रिसाव (और नोटिस करने के लिए देर से), जिससे इसकी आकांक्षा हो सकती है और गंभीर आकांक्षा निमोनिया का विकास हो सकता है।

पेट की क्षमता 1-2 वर्ष की आयु के अनुपात में बढ़ जाती है। एक और वृद्धि न केवल शरीर के विकास के साथ जुड़ी हुई है, बल्कि पोषण की विशेषताओं के साथ भी जुड़ी हुई है। नवजात शिशुओं और शिशुओं में पेट की क्षमता के अनुमानित मूल्यों को तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

टेबल। छोटे बच्चों में गैस्ट्रिक क्षमता

बच्चों में अन्नप्रणाली के आकार क्या हैं?

संकेतित मूल्य बहुत अनुमानित हैं, खासकर पैथोलॉजी की स्थितियों में। उदाहरण के लिए, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में रुकावट के साथ, पेट की दीवारें खिंचाव कर सकती हैं, जिससे इसकी क्षमता 2-5 गुना बढ़ जाती है।

अलग-अलग उम्र के बच्चों में गैस्ट्रिक स्राव के शरीर विज्ञान, सिद्धांत रूप में, वयस्कों में इससे भिन्न नहीं होता है। गैस्ट्रिक जूस की अम्लता वयस्कों की तुलना में थोड़ी कम हो सकती है, लेकिन यह अक्सर आहार की प्रकृति पर निर्भर करता है। 1.5-2.0 तक पाचन के बीच वयस्कों में शिशुओं में गैस्ट्रिक रस का पीएच 3.8-5.8 है।

सामान्य परिस्थितियों में पेट की गतिशीलता आहार की प्रकृति के साथ-साथ न्यूरोरेफ़्लेक्स आवेगों पर निर्भर करती है। उच्च वेगस तंत्रिका गतिविधि गैस्ट्रोस्पासम को उत्तेजित करती है, और स्प्लेनिक तंत्रिका पाइलोरिक ऐंठन को उत्तेजित करती है।

नवजात शिशुओं में आंतों के माध्यम से भोजन (काइम) का पारित होना 4-18 घंटे है, बड़े बच्चों में - एक दिन तक। इस समय से, 7-8 घंटे छोटी आंत से गुजरने में और 2-14 घंटे - मोटी पर खर्च किए जाते हैं। शिशुओं के कृत्रिम खिला के साथ, पाचन का समय 48 घंटे तक पहुंच सकता है।

बच्चे का पेट

बच्चे के पेट की विशेषताएं

नवजात शिशु का पेट एक सिलेंडर, एक बैल के सींग या मछली पकड़ने के हुक के रूप में होता है और उच्च स्थित होता है (पेट का इनलेट T VIII-T IX के स्तर पर होता है, और पाइलोरिक उद्घाटन T X1-T x 1 के स्तर पर होता है)। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है और विकसित होता है, पेट कम होता है, और 7 साल की उम्र तक, उसका इनलेट (जब शरीर सीधा होता है) टी एक्स के बीच प्रक्षेपित होता है। और टी एक्स || और आउटपुट टी एक्स के बीच है || और एल,। शिशुओं में, पेट क्षैतिज होता है, लेकिन जैसे ही बच्चा चलना शुरू करता है, वह धीरे-धीरे अधिक ऊर्ध्वाधर स्थिति लेता है।

हृदय भाग, नवजात शिशु के निचले और पाइलोरिक पेट को कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है, पाइलोरस चौड़ा होता है। पेट का प्रवेश द्वार अक्सर डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है, घेघा के पेट के हिस्से के बीच का कोण और पेट के नीचे की बगल की दीवार को पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं किया जाता है, पेट के कार्डियो अनुभाग की पेशी झिल्ली भी खराब रूप से विकसित होती है। गुबारेव का वाल्व (श्लेष्म झिल्ली का एक गुना जो अन्नप्रणाली की गुहा में फैलता है और भोजन को रिफ्लक्स होने से बचाता है) लगभग व्यक्त नहीं किया जाता है (जीवन के 8-9 महीनों तक विकसित होता है), कार्डियक स्पैक्ट्रर कार्यात्मक रूप से हीन होता है, जबकि जन्म के समय पाइलोरिक पेट कार्यात्मक रूप से अच्छी तरह से विकसित होता है।

ये विशेषताएं पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंकना और इसके श्लेष्म झिल्ली के पेप्टिक घावों के विकास को संभव बनाती हैं। इसके अलावा, अपने जीवन के पहले वर्ष में बच्चों को फिर से जीवित करने और उल्टी करने की प्रवृत्ति डायाफ्राम के पैरों के साथ घुटकी के तंग गर्थ की कमी के साथ जुड़ी हुई है, साथ ही साथ बढ़े हुए इंट्रागैस्ट्रिक दबाव के साथ पारी का उल्लंघन भी है। गलत फीडिंग तकनीक के साथ चूसने (एरोफैगी) के दौरान हवा को निगलने से जीभ में जलन, लालची चूसने और मां के स्तन से बहुत तेज दूध निकालने की सुविधा भी होती है।

जीवन के पहले हफ्तों में, पेट एक तिरछी ललाट तल में स्थित होता है, इसके सामने यह यकृत के बाएं लोब द्वारा पूरी तरह से कवर किया जाता है, और इसलिए झूठ बोलने की स्थिति में पेट के नीचे एंटीलोर पाइलोरिस विभाग के नीचे स्थित होता है, इसलिए, खिला के बाद आकांक्षा को रोकने के लिए, बच्चों को एक ऊंचा स्थान दिया जाना चाहिए। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, पेट लंबा हो जाता है, और 7 से 11 साल की अवधि में एक वयस्क के समान रूप लेता है। 8 वर्ष की आयु तक, इसके हृदय भाग का निर्माण पूरा हो जाता है।

नवजात शिशु के पेट की शारीरिक क्षमता 30-35 सेमी 3 है, जीवन के 14 वें दिन तक, यह 90 सेमी 3 तक बढ़ जाती है। शारीरिक क्षमता शरीर रचना से कम है, और जीवन के पहले दिन केवल 7-10 मिलीलीटर है; एंटरल पोषण की शुरुआत के बाद 4 वें दिन तक, यह 40-50 मिलीलीटर तक बढ़ जाता है, और 10 वें दिन तक - 80 मिलीलीटर तक। इसके बाद, पेट की क्षमता मासिक 25 मिलीलीटर और जीवन के पहले वर्ष के अंत तक 250-300 मिलीलीटर और 3 साल - 400-600 मिलीलीटर तक मासिक बढ़ जाती है। पेट की क्षमता में एक गहन वृद्धि 7 साल के बाद शुरू होती है और 10-12 साल तक 1300-1500 मिली है।

नवजात शिशु में पेट की मांसपेशियों की झिल्ली खराब रूप से विकसित होती है, यह केवल 15-20 वर्षों तक अपनी अधिकतम मोटाई तक पहुंच जाती है। नवजात शिशु में पेट की श्लेष्म झिल्ली मोटी होती है, सिलवटों की संख्या अधिक होती है। जीवन के पहले 3 महीनों के दौरान, श्लेष्म झिल्ली की सतह 3 गुना बढ़ जाती है, जो दूध के बेहतर पाचन में योगदान करती है। 15 वर्ष की आयु तक, पेट की श्लेष्म झिल्ली की सतह 10 गुना बढ़ जाती है। उम्र के साथ, गैस्ट्रिक फोसा की संख्या बढ़ जाती है, जिसमें गैस्ट्रिक ग्रंथियों के छिद्र खुलते हैं। जन्म से अग्न्याशय रूपात्मक और कार्यात्मक रूप से अविकसित होते हैं, नवजात शिशुओं में उनकी सापेक्ष मात्रा (शरीर के वजन के प्रति 1 किलो) वयस्कों की तुलना में 2.5 गुना कम होती है, लेकिन यह जल्दी से आंत्र पोषण की शुरुआत के साथ बढ़ जाती है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पेट का स्रावी तंत्र पर्याप्त रूप से विकसित नहीं है, इसकी कार्यात्मक क्षमता कम है। एक शिशु के गैस्ट्रिक जूस में एक वयस्क के गैस्ट्रिक रस के समान घटक होते हैं: हाइड्रोक्लोरिक एसिड, काइमोसिन (केक का दूध), पेप्सिन (प्रोटीन को एल्बम और पेप्टोन में तोड़ते हैं) और लाइपेज (फैटी एसिड और ग्लिसरीन में तटस्थ वसा को तोड़ते हैं)।

जीवन के पहले हफ्तों में बच्चों को गैस्ट्रिक जूस और इसकी कम कुल अम्लता में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की बहुत कम एकाग्रता की विशेषता होती है। पूरक खाद्य पदार्थों की शुरुआत के बाद यह काफी बढ़ जाता है, अर्थात्। लैक्टोट्रोफिक पोषण से सामान्य में संक्रमण के दौरान। गैस्ट्रिक रस के पीएच को कम करने के समानांतर में, हाइड्रोजन आयनों के गठन में शामिल कार्बोनिक एनहाइड्रेज की गतिविधि बढ़ जाती है। जीवन के पहले 2 महीनों के बच्चों में, पीएच मान मुख्य रूप से लैक्टिक एसिड के हाइड्रोजन आयनों द्वारा निर्धारित किया जाता है, और बाद में हाइड्रोक्लोरिक।

मुख्य कोशिकाओं द्वारा प्रोटियोलिटिक एंजाइमों का संश्लेषण जन्मकाल की अवधि में शुरू होता है, लेकिन नवजात शिशुओं में उनकी सामग्री और कार्यात्मक गतिविधि कम होती है और धीरे-धीरे उम्र के साथ बढ़ती है। नवजात शिशुओं में प्रोटीन के हाइड्रोलिसिस में अग्रणी भूमिका भ्रूण पेप्सिन द्वारा निभाई जाती है, जिसमें एक उच्च प्रोटियोलिटिक गतिविधि होती है। शिशुओं में, प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की गतिविधि में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव को खिलाने की प्रकृति के आधार पर नोट किया गया था (कृत्रिम के मामले में - गतिविधि संकेतक अधिक हैं)। जीवन के पहले वर्ष (वयस्कों के विपरीत) के बच्चों में, गैस्ट्रिक लाइपेस की एक उच्च गतिविधि नोट की जाती है, जो तटस्थ वातावरण में पित्त एसिड की अनुपस्थिति में वसा के हाइड्रोलिसिस प्रदान करती है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन की कम सांद्रता गैस्ट्रिक रस के कम सुरक्षात्मक कार्य को निर्धारित करती है, लेकिन साथ ही आईजी की सुरक्षा में योगदान करती है, जो मां के दूध के साथ आती है।

जीवन के पहले महीनों में, पेट का मोटर फ़ंक्शन कम हो जाता है, क्रमाकुंचन सुस्त होता है, और गैस बुलबुला बढ़ जाता है। नवजात शिशुओं में पेरिस्टाल्टिक संकुचन की आवृत्ति सबसे छोटी है, फिर यह तेजी से बढ़ता है और 3 साल बाद यह स्थिर हो जाता है। 2 साल तक, पेट की संरचनात्मक और शारीरिक विशेषताएं एक वयस्क के अनुरूप होती हैं। शिशुओं में, पाइलोरिक अनुभाग में पेट की मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि संभव है, जिनमें से अधिकतम अभिव्यक्ति पाइलोरोस्पास्म है। बड़ी उम्र में, कार्डियोस्पाज्म कभी-कभी मनाया जाता है। नवजात शिशुओं में पेरिस्टाल्टिक संकुचन की आवृत्ति सबसे छोटी है, फिर यह तेजी से बढ़ता है और 3 साल बाद यह स्थिर हो जाता है।

शिशुओं में, पेट क्षैतिज होता है, जबकि पाइलोरिक भाग मिडलाइन के पास होता है, और कम वक्रता पीछे की ओर मुड़ जाती है। जैसे ही बच्चा चलना शुरू करता है, पेट की धुरी अधिक ऊर्ध्वाधर हो जाती है। 7-11 वर्ष की आयु तक, यह वयस्कों की तरह ही स्थित है। नवजात शिशुओं में पेट की क्षमता 30 - 35 मिलीलीटर है, 1 वर्ष तक यह 250 - 300 मिलीलीटर तक बढ़ जाती है, 8 साल तक यह 1000 मिलीलीटर है। शिशुओं में हृदय स्पिंचर बहुत खराब विकसित होता है, और पाइलोरिक संतोषजनक रूप से कार्य करता है। यह पुनरुत्थान में योगदान देता है, अक्सर इस उम्र में मनाया जाता है, खासकर जब पेट चूसने के दौरान निगलने वाली हवा ("शारीरिक एरोफैगी") के कारण होता है। छोटे बच्चों के पेट के श्लेष्म झिल्ली में वयस्कों की तुलना में कम ग्रंथियां होती हैं। और यद्यपि उनमें से कुछ गर्भाशय में कार्य करना शुरू करते हैं, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पेट का स्रावी तंत्र आमतौर पर अविकसित होता है और इसकी कार्यात्मक क्षमता कम होती है। बच्चों में गैस्ट्रिक रस की संरचना वयस्कों (हाइड्रोक्लोरिक एसिड, लैक्टिक एसिड, पेप्सिन, रेनेट, लाइपेस, सोडियम क्लोराइड) के समान होती है, लेकिन अम्लता और एंजाइम की गतिविधि बहुत कम होती है, जो न केवल पाचन, बल्कि एक कम बाधा का निर्धारण करती है पेट का कार्य। यह बच्चों को खिलाते समय सेनेटरी-हाइजीनिक रीज़न का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करना आवश्यक है (स्तन के टॉयलेट, साफ हाथ, दूध का उचित पम्पिंग, निपल्स और बोतलों की बाँझपन)। हाल के वर्षों में, यह पाया गया कि गैस्ट्रिक जूस के जीवाणुनाशक गुण पेट की सतह उपकला की कोशिकाओं द्वारा उत्पादित लाइसोजाइम प्रदान करते हैं।

पेट के स्रावी तंत्र की परिपक्वता पहले और अधिक तीव्रता से उन बच्चों में होती है जो कृत्रिम खिला पर होते हैं, जो भोजन को पचाने के लिए शरीर के अनुकूलन से अधिक कठिन होता है। कार्यात्मक अवस्था और एंजाइम गतिविधि कई कारकों पर निर्भर करती है: अवयवों की संरचना और उनकी मात्रा, बच्चे की भावनात्मक टोन, उसकी शारीरिक गतिविधि, सामान्य स्थिति। यह सर्वविदित है कि वसा गैस्ट्रिक स्राव को दबाते हैं, प्रोटीन इसे उत्तेजित करते हैं। उदासीन मनोदशा, बुखार, नशा भूख में तेज कमी के साथ होता है, अर्थात्, गैस्ट्रिक रस के स्राव में कमी। पेट में अवशोषण नगण्य है और मुख्य रूप से लवण, पानी, ग्लूकोज, और केवल आंशिक रूप से प्रोटीन टूटने वाले उत्पादों जैसे पदार्थों की चिंता करता है। जीवन के पहले महीनों में बच्चों में पेट की गतिशीलता धीमा हो जाती है, क्रमाकुंचन सुस्त होता है, और गैस का बुलबुला बढ़ जाता है। पेट से भोजन की निकासी का समय भोजन की प्रकृति पर निर्भर करता है। इसलिए, स्तन दूध 2-3 घंटों के लिए पेट में रहता है, और गाय के दूध को अधिक समय तक (दूध के बफरिंग गुणों के आधार पर 3-4 घंटे और यहां तक \u200b\u200bकि 5 घंटे तक), जो बाद को पचाने में कठिनाइयों और दुर्लभ फीडिंग पर स्विच करने की आवश्यकता को इंगित करता है।

बच्चे की आंतें

आंत पाइलोरस से शुरू होती है और गुदा से समाप्त होती है। छोटी और बड़ी आंतें हैं। छोटी आंत को ग्रहणी, स्कीनी और इलियम में विभाजित किया जाता है; बृहदान्त्र - अंधा पर, बृहदान्त्र (आरोही, अनुप्रस्थ, अवरोही, सिग्मॉइड) और मलाशय। एक नवजात शिशु में छोटी आंत की सापेक्ष लंबाई बड़ी होती है: शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 1 मीटर, और वयस्कों में केवल 10 सेमी।

बच्चों में, आंतों की तुलना में वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत अधिक होती है (शिशुओं में यह शरीर की लंबाई 6 गुना, वयस्कों में 4 गुना से अधिक है), लेकिन इसकी पूर्ण लंबाई व्यक्तिगत रूप से विस्तृत सीमाओं के भीतर भिन्न होती है। सेकुम और परिशिष्ट मोबाइल हैं, बाद वाला अक्सर असामान्य होता है, जिससे सूजन का निदान हो जाता है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत अधिक लंबा है, और कुछ बच्चों में भी लूप बनते हैं, जो प्राथमिक कब्ज के विकास में योगदान देता है। उम्र के साथ, ये शारीरिक विशेषताएं गायब हो जाती हैं। मलाशय के म्यूकोसा और सबम्यूकोस झिल्ली के कमजोर निर्धारण के कारण कमजोर बच्चों में लगातार कब्ज और टेनसस के साथ गिर सकता है। मेसेंटरी लम्बी और आसानी से फैली हुई होती है, और इसलिए मरोड़, घुसपैठ, आदि आसानी से हो जाती है। 5 साल से कम उम्र के बच्चों में ओमेंटम कम होता है, इसलिए उदर गुहा के सीमित क्षेत्र में पेरिटोनिटिस के स्थानीयकरण की संभावना लगभग समाप्त हो जाती है। हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं में से, विली की एक अच्छी गंभीरता और छोटे लसीका रोम की बहुतायत को नोट किया जाना चाहिए।

बच्चों में आंतों (पाचन, अवशोषण, अवरोध और मोटर) के सभी कार्य वयस्कों की तुलना में अलग हैं। पाचन प्रक्रिया, जो मौखिक गुहा और पेट में शुरू होती है, अग्नाशयी रस और पित्त के प्रभाव में छोटी आंत में जारी रहती है, जिसे ग्रहणी में स्रावित किया जाता है, साथ ही आंतों का रस भी। जन्म के समय कीटेकनिक का स्रावी तंत्र आमतौर पर बनता है, और यहां तक \u200b\u200bकि सबसे छोटे बच्चों में भी एक ही एंजाइम आंतों के रस में वयस्कों (एंटरोकिनेज़, क्षारीय फॉस्फेट, ऑरेगिन, लाइपेज़, एमाइलेज, लेक्टेज़, न्यूक्लियस) के रूप में निर्धारित होता है, लेकिन काफी होता है। कम सक्रिय। बड़ी आंत में, केवल बलगम स्रावित होता है। आंतों के एंजाइमों के प्रभाव के तहत, मुख्य रूप से अग्न्याशय, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का टूटना होता है। वसा के पाचन की प्रक्रिया विशेष रूप से लिपोलाइटिक एंजाइम की कम गतिविधि के कारण तीव्र होती है।

स्तनपान कराने वाले शिशुओं में, पित्त द्वारा उत्सर्जित लिपिड को स्तन के दूध के लाइपेस के प्रभाव में 50% से विभाजित किया जाता है। अग्नाशयी रस के एमाइलेज के प्रभाव में छोटी आंतों में कार्बोहाइड्रेट का पाचन होता है और एंटरोसाइट्स की ब्रश सीमा में स्थानीय 6 डिसाकारिडेसिस होते हैं। स्वस्थ बच्चों में, शर्करा का केवल एक छोटा हिस्सा एंजाइमी दरार के अधीन नहीं होता है और बड़ी आंत में बैक्टीरिया अपघटन (किण्वन) द्वारा लैक्टिक एसिड में परिवर्तित हो जाता है। स्वस्थ शिशुओं की आंतों में क्षय की प्रक्रियाएं नहीं होती हैं। उदर और पार्श्विका पाचन से उत्पन्न हाइड्रोलिसिस उत्पादों को मुख्य रूप से छोटी आंत में अवशोषित किया जाता है: ग्लूकोज और अमीनो एसिड रक्त में, ग्लिसरीन और फैटी एसिड लिम्फ में। इस मामले में, वाहक पदार्थों की मदद से निष्क्रिय तंत्र (प्रसार, परासरण) और सक्रिय परिवहन दोनों एक भूमिका निभाते हैं।

आंतों की दीवार और उसके बड़े क्षेत्र की संरचनात्मक विशेषताएं वयस्कों और बच्चों की तुलना में उच्च अवशोषण क्षमता का निर्धारण करती हैं, साथ ही, विषाक्त पदार्थों, रोगाणुओं और अन्य रोगजनक कारकों के लिए श्लेष्म झिल्ली की उच्च पारगम्यता के कारण अपर्याप्त बाधा कार्य करता है। सबसे आसानी से अवशोषित मानव दूध के घटक होते हैं, जिनमें प्रोटीन और वसा नवजात शिशुओं में आंशिक रूप से अनप्लिट द्वारा अवशोषित होते हैं।

आंत की मोटर (मोटर) कार्य पेंडुलम जैसी हरकतों के कारण बच्चों में बहुत तेजी से होता है जो भोजन, और क्रमाकुंचन को मिलाते हैं, भोजन को बाहर निकलने को बढ़ावा देते हैं। सक्रिय गतिशीलता आंत्र आंदोलनों की आवृत्ति को प्रभावित करती है। शिशुओं में, शौच प्रतिवर्त रूप से होता है, जीवन के पहले 2 हफ्तों में दिन में 3-6 बार, फिर कम अक्सर, जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, यह एक मनमाना कार्य बन जाता है। जन्म के बाद पहले 2 से 3 दिनों में, बच्चा हरे-काले मेकोनियम (प्राइमर्डियल स्टूल) को स्रावित करता है। इसमें पित्त, उपकला कोशिकाएं, बलगम, एंजाइम, निगल लिया एमनियोटिक द्रव शामिल हैं। स्वस्थ रूप से खिलाए गए नवजात शिशुओं के मल में एक मटमैली स्थिरता, सुनहरा पीला रंग और एक खट्टी गंध होती है। बड़े बच्चों में, कुर्सी को सजाया जाता है, दिन में 1-2 बार।

बच्चे की ग्रहणी

नवजात शिशु के ग्रहणी में एक अंगूठी का आकार होता है (बाद में रूप बदल जाता है), इसकी शुरुआत और अंत स्तर एल में स्थित हैं। 5 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में, ग्रहणी का ऊपरी भाग T X 1 | अवरोही भाग धीरे-धीरे 12 साल तक L IM L IV के स्तर तक गिर जाता है। युवा बच्चों में, ग्रहणी बहुत मोबाइल होती है, लेकिन 7 साल की उम्र तक, इसके चारों ओर वसा ऊतक दिखाई देता है, जो आंत को ठीक करता है, इसकी गतिशीलता को कम करता है।

ग्रहणी के ऊपरी भाग में, अम्लीय गैस्ट्रिक काइम का क्षारीकरण होता है, अग्न्याशय और आंत में बनने वाले एंजाइम की कार्रवाई के लिए तैयारी, और पित्त के साथ मिश्रण होता है। नवजात शिशुओं में ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की सिलवटों में बड़े बच्चों की तुलना में कम होते हैं, वयस्कों की तुलना में ग्रहणी की ग्रंथियां छोटी, शाखाओं में बंटी होती हैं। ग्रहणी अपने श्लेष्म झिल्ली के अंतःस्रावी कोशिकाओं द्वारा स्रावित हार्मोन के माध्यम से पूरे पाचन तंत्र पर एक नियामक प्रभाव डालती है।

छोटी आंत

जेजुनम \u200b\u200bलगभग 2/5 है, और इलियम छोटी आंत की लंबाई के 3/5 (ग्रहणी के बिना) है। Ileum एक ileocecal वाल्व (bauginium स्पंज) के साथ समाप्त होता है। युवा बच्चों में, इलियोसेक वाल्व की एक सापेक्ष कमजोरी नोट की जाती है, जिसके संबंध में जीवाणु वनस्पति में सबसे अमीर cecum की सामग्री को इलियम में फेंक दिया जा सकता है, जिससे इसके टर्मिनल खंड में भड़काऊ क्षति की एक उच्च आवृत्ति होती है।

बच्चों में छोटी आंत एक अस्थिर स्थिति में रहती है, जो उसके भरने, शरीर की स्थिति, आंतों की टोन और पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के आधार पर होती है। वयस्कों की तुलना में, आंतों की छोरें अधिक कॉम्पैक्ट होती हैं (यकृत के अपेक्षाकृत बड़े आकार और श्रोणि के अविकसित होने के कारण)। जीवन के 1 वर्ष बाद, जैसे ही श्रोणि विकसित होती है, छोटी आंत के छोरों का स्थान अधिक स्थायी हो जाता है।

शिशु की छोटी आंत में अपेक्षाकृत कई गैसें होती हैं, जिसकी मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है जब तक कि यह 7 वर्ष की आयु तक पूरी तरह से गायब नहीं हो जाती है (वयस्कों में, आमतौर पर छोटी आंत में कोई गैस नहीं होती है)।

श्लेष्म झिल्ली पतली है, बड़े पैमाने पर संवहनी है और पारगम्यता में वृद्धि हुई है, खासकर जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में। बच्चों में आंतों की ग्रंथियां वयस्कों की तुलना में बड़ी होती हैं। जीवन के पहले वर्ष के दौरान उनकी संख्या काफी बढ़ जाती है। सामान्य तौर पर, श्लेष्म झिल्ली की हिस्टोलॉजिकल संरचना 5-7 साल तक वयस्कों में समान होती है। नवजात शिशुओं में, एकल और समूह लिम्फोइड रोम श्लेष्म झिल्ली की मोटाई में मौजूद होते हैं। प्रारंभ में, वे पूरे आंत में बिखरे हुए हैं, और बाद में समूह लसीका रोम (Peyer की सजीले टुकड़े) के रूप में मुख्य रूप से इलियम में बांटा गया है। लसीका वाहिकाओं कई हैं, वयस्कों की तुलना में व्यापक लुमेन है। छोटी आंत से बहने वाली लसीका यकृत से नहीं गुजरती है, और अवशोषण उत्पाद सीधे रक्त में प्रवेश करते हैं।

मांसपेशियों की झिल्ली, विशेष रूप से इसकी अनुदैर्ध्य परत, नवजात शिशुओं में खराब विकसित होती है। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में मेसेंटरी कम होती है, जीवन के पहले वर्ष के दौरान लंबाई में काफी बढ़ जाती है।

छोटी आंत में, पोषक तत्वों के टूटने और अवशोषण की जटिल प्रक्रिया के मुख्य चरण आंतों के रस, पित्त और अग्नाशय के स्राव की संयुक्त कार्रवाई के साथ होते हैं। एंजाइमों द्वारा पोषक तत्वों का टूटना दोनों छोटी आंत (पाचन पाचन) की गुहा में होता है और सीधे इसकी श्लेष्म झिल्ली (पार्श्विका, या झिल्ली, पाचन) की सतह पर होता है, जो डेयरी पोषण की अवधि के दौरान शैशवावस्था में हावी होता है)।

जन्म के समय छोटी आंत का स्रावी तंत्र आमतौर पर बनता है। यहां तक \u200b\u200bकि नवजात शिशुओं में, आंतों के रस में उसी एंजाइम को निर्धारित किया जा सकता है, जैसा कि वयस्कों में (एंटरोकिनेज, क्षारीय फॉस्फेट, लाइपेज, एमाइलेज, माल्टेज़, न्यूक्लियस) में होता है, लेकिन उनकी गतिविधि कम होती है और उम्र के साथ बढ़ती है। युवा बच्चों में प्रोटीन आत्मसात की ख़ासियत में आंतों के श्लेष्म की उपकला कोशिकाओं द्वारा पिनोसाइटोसिस का उच्च विकास शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप जीवन के पहले हफ्तों के बच्चों में दूध प्रोटीन अपरिवर्तित रूप में रक्त में पारित हो सकता है, जिससे गाय के दूध प्रोटीन के लिए एटी की उपस्थिति हो सकती है। एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, प्रोटीन एमिनो एसिड के गठन के साथ हाइड्रोलिसिस से गुजरता है।

बच्चे के जीवन के पहले दिनों से, छोटी आंत के सभी वर्गों में पर्याप्त उच्च हाइड्रोलाइटिक गतिविधि होती है। आंत में डिसैकराइडेसिस जन्मपूर्व अवधि में दिखाई देते हैं। माल्टेस की गतिविधि जन्म के समय काफी अधिक है और वयस्कों में रहती है, और सुक्रोज की गतिविधि कुछ समय बाद बढ़ जाती है। जीवन के पहले वर्ष में, बच्चे की उम्र और माल्टेज और सुक्रोज की गतिविधि के बीच एक सीधा संबंध देखा जाता है। गर्भधारण के अंतिम हफ्तों में लैक्टेज गतिविधि तेजी से बढ़ जाती है, और जन्म के बाद, गतिविधि में वृद्धि कम हो जाती है। यह स्तनपान की अवधि के दौरान उच्च रहता है, 4-5 वर्षों तक, एक महत्वपूर्ण कमी है, यह वयस्कों में सबसे छोटा है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गाय के दूध से अधिक धीरे-धीरे स्तन के दूध का रिसाव होता है, क्योंकि यह स्तनपान कराने वाले बच्चों में ग्राम पॉजिटिव आंतों के माइक्रोफ्लोरा के निर्माण में योगदान देता है।

लाइपेस की कम गतिविधि के कारण, वसा के पाचन की प्रक्रिया विशेष रूप से तीव्र है।

शिशुओं की आंतों में किण्वन भोजन के एंजाइमेटिक टूटने को पूरक करता है। जीवन के पहले महीनों में स्वस्थ बच्चों की आंतों में घूमना अनुपस्थित है।

अवशोषण पार्श्विका पाचन से निकटता से संबंधित है और छोटी आंत के म्यूकोसा की सतह परत की कोशिकाओं की संरचना और कार्य पर निर्भर करता है।

बड़ी आंत

एक नवजात शिशु के पेट की औसत लंबाई 63 सेमी होती है। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, यह 83 सेमी तक बढ़ जाती है, और बाद में इसकी लंबाई लगभग बच्चे की वृद्धि के बराबर होती है। जन्म के समय, बृहदान्त्र अपना विकास पूरा नहीं करता है। नवजात शिशु की कोई omental प्रक्रिया नहीं होती है (बच्चे के जीवन के दूसरे वर्ष पर दिखाई देती है), बृहदान्त्र के रिबन को शायद ही उल्लिखित किया जाता है, बृहदान्त्र का गॉस्ट अनुपस्थित है (6 महीने के बाद दिखाई देता है)। बृहदान्त्र के रिबन, गौस्ट्रा और ओमेंटल प्रक्रियाएं अंततः 6-7 वर्षों से बनती हैं।

नवजात शिशुओं में सेकुम में एक शंक्वाकार या कीप आकार होता है, इसकी चौड़ाई लंबाई पर प्रबल होती है। यह उच्च (एक नवजात शिशु में सीधे यकृत के नीचे) स्थित है और किशोरावस्था के मध्य तक सही इलियाक फोसा में गिर जाता है। उच्च कोक्युम, बृहदान्त्र से अधिक अविकसित है। नवजात शिशुओं में ileocecal वाल्व में छोटे सिलवटों की उपस्थिति होती है। Ileocecal उद्घाटन अंगूठी के आकार या त्रिकोणीय है, गैपिंग। एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, यह स्लिट जैसी हो जाती है। नवजात शिशु में वर्मीफॉर्म परिशिष्ट में एक शंक्वाकार आकृति होती है, इसका प्रवेश द्वार चौड़ा होता है (जीवन के पहले वर्ष में वाल्व बनता है)। अपेंडिक्स में लंबे समय तक रहने के कारण बड़ी गतिशीलता होती है और यह पेट के गुहा के किसी भी हिस्से में फिट हो सकता है, जिसमें रेट्रोस्केल भी शामिल है। जन्म के बाद, लिम्फोइड फॉलिकल्स परिशिष्ट में दिखाई देते हैं, 10-14 वर्षों तक अधिकतम विकास प्राप्त करते हैं।

बृहदान्त्र छोटी आंत के छोरों को घेरता है। नवजात शिशु में इसका आरोही भाग बहुत छोटा (2-9 सेमी) होता है और बृहदान्त्र द्वारा अपना अंतिम स्थान प्राप्त करने के बाद बढ़ता है। नवजात शिशु में बृहदान्त्र के अनुप्रस्थ भाग में आमतौर पर एक तिरछी स्थिति होती है (इसका बायां मोड़ दाईं ओर स्थित होता है) और क्षैतिज स्थिति में केवल 2 साल तक होता है। नवजात शिशु में बृहदान्त्र के अनुप्रस्थ भाग की मेसेंटरी कम (2 सेमी तक) होती है, 1.5 साल के भीतर इसकी चौड़ाई 5-8.5 सेमी तक बढ़ जाती है, जिसके कारण आंत पेट और छोटी आंत भरे होने पर आसानी से स्थानांतरित करने की क्षमता प्राप्त कर लेती है। नवजात शिशु में बृहदान्त्र के अवरोही भाग में बृहदान्त्र के अन्य हिस्सों की तुलना में एक छोटा व्यास होता है। वह कमजोर रूप से मोबाइल है और शायद ही कभी एक मेसेंटरी होती है।

नवजात शिशु में सिग्मॉइड बृहदान्त्र अपेक्षाकृत लंबा (12-29 सेमी) और मोबाइल है। 5 साल तक, यह श्रोणि के अविकसित होने के कारण उदर गुहा में उच्च स्थित है, और फिर इसमें गिर जाता है। इसकी गतिशीलता एक लंबे मेसेंटरी के कारण है। 7 वर्ष की आयु तक, आंत अपने आस-पास के ऊतक ऊतक की मेसेंटरी और संचय को छोटा करने के परिणामस्वरूप अपनी गतिशीलता खो देती है। बड़ी आंत जल पुनर्जीवन और निकासी-जलाशय कार्य प्रदान करती है। यह पचे हुए भोजन के अवशोषण को पूरा करता है, शेष पदार्थ टूट जाते हैं (दोनों छोटी आंत से एंजाइम के प्रभाव के तहत और बृहदान्त्र में रहने वाले बैक्टीरिया से), और मल बनते हैं।

बच्चों में बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली को कई विशेषताओं द्वारा विशेषता है: क्रिप्ट को गहरा किया जाता है, उपकला चापलूसी होती है, और इसकी प्रसार दर अधिक होती है। सामान्य परिस्थितियों में बृहदान्त्र रस स्राव नगण्य है; हालांकि, यह श्लेष्म झिल्ली की यांत्रिक जलन के साथ तेजी से बढ़ता है।

बच्चे का मलाशय

नवजात शिशु में मलाशय में एक बेलनाकार आकार होता है, जिसमें एक ampoule नहीं होता है (इसका गठन बचपन की पहली अवधि में होता है) और झुकता है (रीढ़ की त्रिक और कोक्सीगल झुकता के साथ एक साथ बनता है), इसके सिलवटों को व्यक्त नहीं किया जाता है। जीवन के पहले महीनों के बच्चों में, मलाशय अपेक्षाकृत लंबा और खराब तय होता है, क्योंकि वसायुक्त ऊतक विकसित नहीं होता है। मलाशय की अंतिम स्थिति में 2 साल लगते हैं। एक नवजात शिशु में, मांसपेशियों की झिल्ली खराब रूप से विकसित होती है। सबम्यूकोस झिल्ली के सापेक्ष श्लेष्म झिल्ली के अच्छी तरह से विकसित सबम्यूकोस झिल्ली और खराब निर्धारण के कारण, साथ ही छोटे बच्चों में गुदा स्फिंक्टर का अपर्याप्त विकास, अक्सर होता है। बच्चों में गुदा वयस्कों की तुलना में पृष्ठीय रूप से स्थित है, कोक्सीक्स से 20 मिमी की दूरी पर।

बच्चे की आंतों की कार्यात्मक विशेषताएं

आंतों की मोटर फ़ंक्शन (गतिशीलता) में छोटी आंत में होने वाली पेंडुलम जैसी गतिविधियां होती हैं, जिसके कारण इसकी सामग्री मिश्रित होती है, और क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला आंदोलनों जो बृहदान्त्र की ओर अग्रिम करती हैं। बृहदान्त्र के लिए, एंटीपेरिस्टाल्टिक आंदोलनों, मल को मोटा करना और गठन करना भी विशेषता है।

छोटे बच्चों में प्रेरणा अधिक सक्रिय है, जो लगातार मल त्याग में योगदान देता है। शिशुओं में, आंतों के माध्यम से भोजन ग्रेनल के पारित होने की अवधि 4 से 18 घंटे तक होती है, और बड़े बच्चों में - एक दिन के बारे में। इसके छोरों के अपर्याप्त निर्धारण के साथ आंत की उच्च मोटर गतिविधि घुसपैठ की घटना की प्रवृत्ति को निर्धारित करती है।

बच्चों में शौच

जीवन के पहले घंटों के दौरान, मेकोनियम (प्राइमर्डियल मल) का निर्वहन होता है - लगभग 6.0 के पीएच के साथ गहरे हरे रंग का एक चिपकने वाला द्रव्यमान। मेकोनियम में डिक्वामैटेड एपिथेलियम, बलगम, एमनियोटिक द्रव के अवशेष, पित्त वर्णक, आदि होते हैं। जीवन के 2-3 वें दिन, मेकोनियम के साथ मल मिलाया जाता है, और 5 वें दिन से, मल नवजात शिशु के लिए एक विशेष उपस्थिति पर होता है। जीवन के पहले महीने के बच्चों में, शौच आमतौर पर प्रत्येक भोजन के बाद होता है - जीवन के 2 महीने के बच्चों में 5-7 बार एक दिन में, 3-6 बार, 1 वर्ष में - 12 बार। मिश्रित और कृत्रिम खिला के साथ, मल त्याग अधिक दुर्लभ है।

स्तनपान करने वाले शिशुओं में मल मटमैला, रंग पीला, अम्लीय और खट्टा गंध होता है; कृत्रिम खिला के दौरान, मल में एक मोटी स्थिरता (पोटीन) होती है, हल्का, कभी-कभी एक भूरे रंग के टिंट के साथ, तटस्थ या यहां तक \u200b\u200bकि क्षारीय प्रतिक्रिया के साथ, एक तेज गंध। बच्चे के जीवन के पहले महीनों में मल का सुनहरा पीला रंग बिलीरुबिन, हरा - बेलिवरिन की उपस्थिति के कारण होता है।

शिशुओं में, इच्छाशक्ति की भागीदारी के बिना, शौच प्रतिवर्त रूप से होता है। जीवन के पहले वर्ष के अंत से, एक स्वस्थ बच्चा धीरे-धीरे इस तथ्य का आदी हो जाता है कि शौच एक मनमाना कार्य बन जाता है।

अग्न्याशय

अग्न्याशय, बाहरी और आंतरिक स्राव का पैरेन्काइमल अंग, नवजात शिशुओं में छोटा होता है: इसका द्रव्यमान लगभग 23 ग्राम है और इसकी लंबाई 4-5 सेमी है। पहले से ही 6 महीने तक ग्रंथि का द्रव्यमान दोगुना हो जाता है, 1 साल तक यह 4 गुना बढ़ जाता है, और 10 गुना बढ़ जाता है। साल - 10 बार।

एक नवजात शिशु में, अग्न्याशय टी एक्स के स्तर पर पेट की गुहा में गहरी स्थित है, अर्थात। एक वयस्क की तुलना में अधिक है। नवजात शिशु में उदर गुहा की पिछली दीवार को कमजोर निर्धारण के कारण, यह अधिक मोबाइल है। युवा और बड़े बच्चों में, अग्न्याशय L n के स्तर पर है। पहले 3 वर्षों में और यौवन में आयरन सबसे अधिक तीव्रता से बढ़ता है।

जन्म और जीवन के पहले महीनों में, अग्न्याशय को पर्याप्त रूप से विभेदित नहीं किया जाता है, संयोजी ऊतक में बहुतायत से और खराब होता है। कम उम्र में, अग्न्याशय की सतह चिकनी होती है, और 10-12 वर्षों तक, लॉब्यूल की सीमाओं के आवंटन के कारण तपेदिक प्रकट होता है। बच्चों में अग्न्याशय के लोब और लोबूल आकार में छोटे और संख्या में छोटे होते हैं। जन्म के समय अग्न्याशय का अंत: स्रावी हिस्सा एक्सोक्राइन एक से अधिक विकसित होता है।

अग्नाशयी रस में एंजाइम होते हैं जो प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के साथ-साथ बाइकार्बोनेट भी प्रदान करते हैं, जो उनके सक्रियण के लिए आवश्यक क्षारीय वातावरण बनाते हैं। नवजात शिशुओं में, अग्नाशय के रस की एक छोटी मात्रा उत्तेजना के बाद जारी की जाती है, एमाइलेज गतिविधि और बाइकार्बोनेट की क्षमता कम होती है। जन्म से 1 वर्ष तक एमाइलेज गतिविधि कई बार बढ़ जाती है। जब एक सामान्य आहार पर स्विच किया जाता है, जिसमें आधे से अधिक कैलोरी की आवश्यकताएं कार्बोहाइड्रेट द्वारा कवर की जाती हैं, तो एमाइलेज गतिविधि तेजी से बढ़ जाती है और 6-9 वर्षों तक अपने अधिकतम मूल्यों तक पहुंच जाती है। नवजात शिशुओं में अग्नाशय लाइपेस गतिविधि कम होती है, जो वसा हाइड्रोलिसिस में लार ग्रंथि लाइपेस, गैस्ट्रिक रस और स्तन के दूध लाइपेस की बड़ी भूमिका निर्धारित करती है। ग्रहणी सामग्री के लाइपेस की गतिविधि जीवन के पहले वर्ष के अंत तक बढ़ जाती है, और 12 वर्ष की आयु तक वयस्क स्तर तक पहुंच जाती है। जीवन के पहले महीनों में बच्चों में अग्नाशय के स्राव की प्रोटियोलिटिक गतिविधि काफी अधिक है, यह 4-6 वर्ष की आयु में अधिकतम तक पहुंचती है।

फीडिंग के प्रकार का अग्न्याशय पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है: कृत्रिम खिला के साथ, ग्रहणी के रस में एंजाइमों की गतिविधि प्राकृतिक की तुलना में 4-5 गुना अधिक है।

नवजात शिशु में, अग्न्याशय छोटा होता है (लंबाई में 5-6 सेमी, 10 गुना पुराने से तीन गुना), पेट की गुहा में गहरी स्थित, एक्स थोरैसिक कशेरुक के स्तर पर, और बाद की उम्र की अवधि में - काठ कशेरुका I के स्तर पर। यह बड़े पैमाने पर संवहनी, गहन वृद्धि और इसकी संरचना का भेदभाव 14 साल तक रहता है। वयस्कों की तुलना में अंग कैप्सूल कम घना होता है, इसमें ठीक-तंतुमय संरचनाएं होती हैं, और इसलिए, अग्न्याशय के भड़काऊ एडिमा वाले बच्चों में, इसका संपीड़न शायद ही कभी मनाया जाता है। ग्रंथि के उत्सर्जन नलिकाएं चौड़ी होती हैं, जो अच्छी जल निकासी प्रदान करती हैं। पेट के साथ घनिष्ठ संपर्क, मेसेंटरी रूट, सोलर प्लेक्सस और आम पित्त नली, जिसके साथ अग्न्याशय ज्यादातर मामलों में ग्रहणी से बाहर निकलने के लिए एक आम निकास है, अक्सर दर्द के व्यापक विकिरण के साथ इस क्षेत्र के अंगों से एक अनुकूल प्रतिक्रिया होती है।

बच्चों में अग्न्याशय, वयस्कों की तरह, बाह्य और अंतःस्रावी कार्य हैं। एक्सोक्राइन फ़ंक्शन अग्नाशयी रस का उत्पादन करना है। इसमें एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, ट्रेस तत्व और इलेक्ट्रोलाइट्स, साथ ही भोजन के पाचन के लिए आवश्यक एंजाइमों का एक बड़ा सेट शामिल है, जिसमें प्रोटिओलिटिक (ट्रिप्सिन, काइमोपसिन, इलास्टेज, आदि), लिपोसिटिक (लाइपेस, फॉस्फोलिपेज़ ए और बी, आदि) शामिल हैं। और एमाइलोलिटिक (अल्फा और बीटा एमाइलेज, माल्टेस, लैक्टेज, आदि)। अग्नाशयी स्राव की लय को न्यूरो-रिफ्लेक्स और विनोदी तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है। स्राव द्वारा ह्यूमर विनियमन किया जाता है, जो अग्नाशयी रस और बाइकार्बोनेट के तरल भाग के पृथक्करण को उत्तेजित करता है, और पैनक्रोसिमाइन एंजाइमों के स्राव को बढ़ाता है, साथ ही साथ ग्रहणी और जेजुइनम के म्यूकोसा द्वारा उत्पादित अन्य हार्मोन (कोलेसीसिटोकिन, हेपेटोकिनिन, आदि) के प्रभाव में होता है। ग्रंथि की स्रावी गतिविधि 5 वर्ष की आयु तक वयस्क स्राव के स्तर तक पहुंच जाती है। अलग किए गए रस और इसकी संरचना की कुल मात्रा भोजन की मात्रा और प्रकृति पर निर्भर करती है। अग्न्याशय के इंट्रा-स्रावी कार्य को कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय के नियमन में शामिल हार्मोन (इंसुलिन, ग्लूकागन, लिपोकेन) के संश्लेषण द्वारा किया जाता है।

बच्चों में लिवर

बच्चों में जिगर का आकार

जन्म के समय यकृत सबसे बड़े अंगों में से एक होता है और उदर गुहा की मात्रा के 1 / 3-1 / 2 पर कब्जा कर लेता है, इसका निचला किनारा हाइपोकॉन्ड्रिअम के नीचे से काफी फैलता है, और दायां लोब भी इलियल शिखा को छू सकता है। नवजात शिशुओं में, यकृत द्रव्यमान शरीर के वजन का 4% से अधिक है, और वयस्कों में - 2%। प्रसवोत्तर अवधि में, जिगर बढ़ना जारी है, लेकिन शरीर के वजन से अधिक धीरे-धीरे: प्रारंभिक यकृत द्रव्यमान 8-10 महीने तक दोगुना हो जाता है और 2-3 साल तक तिगुना हो जाता है।

1 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों में यकृत और शरीर के द्रव्यमान में वृद्धि की अलग-अलग दर के कारण, जिगर का किनारा सही हाइपोकॉन्ड्रिअम से निकलता है और आसानी से मिडक्लाव लाइन में कॉस्टल आर्क के नीचे 1-3 सेमी तक महसूस किया जाता है। 7 वर्ष की आयु से, कॉस्टल आर्च से लीवर का निचला किनारा बाहर नहीं निकलता है और शांत स्थिति में नहीं होता है; मध्यरेखा नाभि से xiphoid प्रक्रिया तक की दूरी के ऊपरी तीसरे से आगे नहीं जाती है।

यकृत के लोब्यूल्स का निर्माण भ्रूण में शुरू होता है, लेकिन जन्म के समय तक, यकृत के लोबूल को स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं किया जाता है। उनकी अंतिम भेदभाव प्रसवोत्तर अवधि में समाप्त होती है। जीवन के पहले वर्ष के अंत में ही लोब्यूलर संरचना का पता लगाया जाता है।

यकृत शिराओं की शाखाएँ कॉम्पैक्ट समूहों में स्थित होती हैं और पोर्टल शिरा की शाखाओं के साथ अन्तर्निहित नहीं होती हैं। जिगर पूर्ण-रक्त है, जिसके परिणामस्वरूप यह तेजी से संक्रमण और नशा, संचार विकारों के साथ बढ़ता है। जिगर का रेशेदार कैप्सूल पतला होता है।

नवजात शिशुओं में यकृत की मात्रा का लगभग 5% हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं के हिस्से पर पड़ता है, बाद में उनकी संख्या तेजी से घट जाती है।

जिगर की संरचना में, नवजात शिशु में अधिक पानी होता है, लेकिन कम प्रोटीन, वसा और ग्लाइकोजन। 8 वर्ष की आयु तक, यकृत की रूपात्मक और ऊतकीय संरचना वयस्कों में समान हो जाती है।

बच्चे के शरीर में यकृत के कार्य

यकृत कई महत्वपूर्ण कार्य करता है:

• पित्त का उत्पादन करता है, जो आंतों के पाचन में शामिल होता है, आंतों की मोटर गतिविधि को उत्तेजित करता है और इसकी सामग्री को साफ करता है;
• पोषक तत्वों को जमा करता है, मुख्य रूप से अतिरिक्त ग्लाइकोजन;
• एक बाधा कार्य करता है, बाहरी और अंतर्जात रोगजनक पदार्थों, विषाक्त पदार्थों, जहर से शरीर की रक्षा करता है, और दवाओं के चयापचय में भाग लेता है;
• चयापचय और विटामिन ए, डी, सी, बी 12, के के रूपांतरण में भाग लेता है;
• अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि में रक्त बनाने वाला अंग होता है।

पित्त का गठन जन्मपूर्व अवधि में पहले से ही शुरू हो जाता है, लेकिन कम उम्र में पित्त का गठन धीमा हो जाता है। उम्र के साथ, पित्ताशय की थैली पित्त को ध्यान केंद्रित करने की क्षमता बढ़ जाती है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में यकृत पित्त में पित्त एसिड की सांद्रता अधिक होती है, विशेष रूप से जन्म के बाद पहले दिनों में, जो नवजात शिशुओं में सबफेप्टिक कोलेस्टेसिस (पित्त संक्षेपण सिंड्रोम) के लगातार विकास की ओर जाता है। 4-10 वर्ष की आयु तक, पित्त एसिड की एकाग्रता कम हो जाती है, और वयस्कों में यह फिर से बढ़ जाती है।

नवजात अवधि में पित्त अम्लों के यकृत में प्रवेश के सभी चरणों की अपरिपक्वता की विशेषता है: हेपेटोसाइट्स द्वारा उनके कब्जे की अपर्याप्तता, ट्यूबलर झिल्ली के माध्यम से उत्सर्जन, पित्त के प्रवाह को धीमा करना, आंत में माध्यमिक पित्त एसिड के संश्लेषण में कमी और उनके रीड के निम्न स्तर के कारण होता है। बच्चे वयस्कों की तुलना में अधिक atypical, कम हाइड्रोफोबिक और कम विषाक्त फैटी एसिड का उत्पादन करते हैं। इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं में फैटी एसिड का संचय इंटरसेल्यूलर यौगिकों की वृद्धि की पारगम्यता और रक्त में पित्त घटकों की एक बढ़ी हुई सामग्री का कारण बनता है। जीवन के पहले महीनों में बच्चे के पित्त में कम कोलेस्ट्रॉल और लवण होते हैं, जो पत्थरों के गठन की दुर्लभता को निर्धारित करता है।

नवजात शिशुओं में, फैटी एसिड मुख्य रूप से टॉरिन (वयस्कों में, ग्लाइसिन के साथ) के साथ गठबंधन करता है। टॉरिन संयुग्मन पानी में अधिक घुलनशील और कम विषैले होते हैं। पित्त में टारोकोलिक एसिड की अपेक्षाकृत उच्च सामग्री, जिसमें एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पित्त पथ के जीवाणु सूजन के विकास की दुर्लभता को निर्धारित करता है।

यकृत के एंजाइमेटिक सिस्टम, विभिन्न पदार्थों का पर्याप्त चयापचय प्रदान करते हैं, जन्म के लिए पर्याप्त परिपक्व नहीं होते हैं। कृत्रिम खिला उनके पहले के विकास को उत्तेजित करता है, लेकिन उनके असंतुलन की ओर जाता है।

जन्म के बाद, बच्चे में एल्ब्यूमिन का संश्लेषण कम हो जाता है, जिससे रक्त में एल्ब्यूमिनोग्लोबुलिन अनुपात में कमी हो जाती है।

बच्चों में, यकृत में, अमीनो एसिड संक्रमण बहुत अधिक सक्रिय रूप से होता है: जन्म के समय, बच्चे के रक्त में एमिनोट्रांस्फरेज की गतिविधि मां के रक्त की तुलना में 2 गुना अधिक होती है। इसी समय, संक्रमण की प्रक्रियाएं पर्याप्त रूप से परिपक्व नहीं होती हैं, और वयस्कों के लिए बच्चों के लिए आवश्यक एसिड की संख्या अधिक होती है। तो, वयस्कों में उनमें से 8 हैं, 5-7 साल तक के बच्चों को अतिरिक्त हिस्टडीन की आवश्यकता होती है, और जीवन के पहले 4 सप्ताह के बच्चों को भी सिस्टीन की आवश्यकता होती है।

यकृत का यूरिया-गठन कार्य जीवन के 3-4 महीनों तक बनता है, इससे पहले, बच्चों को यूरिया की कम एकाग्रता पर अमोनिया के मूत्र में उच्च उत्सर्जन का उल्लेख किया जाता है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चे केटोएसिडोसिस के प्रतिरोधी होते हैं, हालांकि वे वसा से भरपूर भोजन प्राप्त करते हैं, और 2-12 वर्ष की आयु में, इसके विपरीत, वे इसके लिए प्रवण होते हैं।

एक नवजात शिशु के रक्त में कोलेस्ट्रॉल और उसके एस्टर की सामग्री मां की तुलना में बहुत कम है। 3-4 महीने तक स्तनपान शुरू करने के बाद, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया नोट किया जाता है। अगले 5 वर्षों में, बच्चों में कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता वयस्कों की तुलना में कम रहती है।

जीवन के पहले दिनों में नवजात शिशुओं में, ग्लुकुरोनील ट्रांसफरेज की अपर्याप्त गतिविधि नोट की जाती है, जिसमें ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ बिलीरुबिन का संयुग्मन होता है और पानी में घुलनशील "प्रत्यक्ष" बिलीरुबिन का निर्माण होता है। बिलीरुबिन के उत्सर्जन में कठिनाई नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया का मुख्य कारण है।

यकृत एक बाधा कार्य करता है, अंतर्जात और बहिर्जात हानिकारक पदार्थों को बेअसर करता है, जिसमें आंत से आने वाले विषाक्त पदार्थ शामिल होते हैं, और दवाओं के चयापचय में भाग लेते हैं। छोटे बच्चों में, यकृत का निष्प्रभावी कार्य पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होता है।

छोटे बच्चों में यकृत की कार्यक्षमता अपेक्षाकृत कम होती है। नवजात शिशुओं में इसकी एंजाइमेटिक प्रणाली विशेष रूप से अस्थिर है। विशेष रूप से, एरिथ्रोसाइट हेमोलिसिस के दौरान जारी अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का चयापचय पूरी तरह से नहीं किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप शारीरिक पीलिया होता है।

एक बच्चे में पित्ताशय

नवजात शिशुओं में पित्ताशय की थैली आमतौर पर यकृत द्वारा छिपी होती है, इसका आकार अलग हो सकता है। उम्र के साथ इसके आयाम बढ़ते हैं, और 10-12 साल तक लंबाई लगभग 2 गुना बढ़ जाती है। नवजात शिशुओं में पित्ताशय की थैली के स्राव की दर वयस्कों की तुलना में 6 गुना कम है।

नवजात शिशुओं में, पित्ताशय की थैली जिगर की मोटाई में गहरी स्थित होती है और इसमें एक समान आकार होता है, इसकी लंबाई लगभग 3 सेमी होती है। यह 6-7 महीनों तक एक विशिष्ट नाशपाती के आकार का रूप प्राप्त कर लेता है और 2 साल तक यकृत के किनारे तक पहुंच जाता है।

वयस्कों के पित्त से बच्चों का पित्त रचना में भिन्न होता है। यह पित्त एसिड, कोलेस्ट्रॉल और लवण में खराब है, लेकिन पानी, श्लेष्मा, रंजक, और नवजात अवधि में, इसके अलावा, यूरिया में समृद्ध है। बच्चे के पित्त की एक विशेषता और अनुकूल विशेषता ग्लाइकोकोलिक एसिड पर ट्यूरोकॉलिक एसिड की प्रबलता है, क्योंकि टौरोकोलिक एसिड पित्त के जीवाणुनाशक प्रभाव को बढ़ाता है, और अग्नाशय के रस के पृथक्करण को भी तेज करता है। पित्त वसा का उत्सर्जन करता है, फैटी एसिड को घोलता है, क्रमाकुंचन में सुधार करता है।

एक बच्चे की आंतों का माइक्रोफ्लोरा

भ्रूण के विकास के दौरान, भ्रूण की आंत बाँझ होती है। इसकी सूक्ष्मजीवों की आबादी पहले मां के जन्म नहर से गुजरती है, फिर मुंह के माध्यम से जब बच्चे आसपास की वस्तुओं के संपर्क में आते हैं। पेट और ग्रहणी में स्केनी बैक्टीरिया युक्त वनस्पति होती है। छोटी और विशेष रूप से बड़ी आंत में, यह अधिक विविध हो जाता है, रोगाणुओं की संख्या बढ़ जाती है; माइक्रोबियल वनस्पति मुख्य रूप से बच्चे को खिलाने के प्रकार पर निर्भर करती है। जब स्तन का दूध पिलाया जाता है, तो मुख्य वनस्पति बी बिफिडम होती है, जिसके विकास में मानव दूध की 3-लैक्टोस की सुविधा होती है। जब एक बच्चे को गाय के दूध में खिलाया या स्थानांतरित किया जाता है, तो ग्राम-नेगेटिव ई। कोलाई, जो एक सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव है, आंत में प्रबल होता है। इसके द्वारा, कृत्रिम रूप से खिलाए गए बच्चों में अपच अक्सर देखा जाता है, आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, सामान्य आंत वनस्पति तीन मुख्य कार्य करती है:

एक प्रतिरक्षाविज्ञानी बाधा का निर्माण;

भोजन के मलबे और पाचन एंजाइमों का अंतिम पाचन;

विटामिन और एंजाइमों का संश्लेषण।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा (यूबियोसिस) की सामान्य संरचना को संक्रमण, एक अनुचित आहार, साथ ही जीवाणुरोधी एजेंटों और अन्य दवाओं के तर्कहीन उपयोग के तहत आसानी से उल्लंघन किया जाता है, जिससे आंतों की शिथिलता होती है।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा का इतिहास

आंतों के माइक्रोफ्लोरा का अध्ययन 1886 में शुरू हुआ जब एफ एसेरिच ने एस्चेरिचिया कोलाई (बैक्टीरिया कोलाई सोप्टिपै) का वर्णन किया। "डिस्बिओसिस" शब्द पहली बार 1916 में ए। निस्ले द्वारा पेश किया गया था। बाद में, मानव शरीर में सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा की सकारात्मक भूमिका आई। आई। मेकनिकोव (1914), ए। जी। पेरेट्ट्स (1955), ए। एफ। बिलिबिन (1967), वी। एन। क्रैसनोगोलोवेट्स (1968), ए.एस. बेज्रुकोवा (1975), ए। ए। वोरोबेव और अन्य। (1977), आई.एन. ब्लोकिना एट अल। (1978), वी। जी। डोरोफिचुक एट अल। (1986), बी। ए। शेंडरोव एट अल। (1997)।

बच्चों में आंतों के माइक्रोफ्लोरा के लक्षण

जठरांत्र संबंधी मार्ग माइक्रोफ्लोरा पाचन में भाग लेता है, आंत में रोगजनक वनस्पतियों के विकास को रोकता है, कई विटामिनों को संश्लेषित करता है, शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थों और एंजाइमों की निष्क्रियता में भाग लेता है, एंटरोसाइट्स के नवीकरण की दर को प्रभावित करता है, पित्त एसिड के आंतों यकृत परिसंचरण, आदि।

भ्रूण और नवजात शिशु की आंतें पहले 10-20 घंटे (सड़न रोकनेवाला चरण) के लिए बाँझ होती हैं। फिर सूक्ष्मजीवों द्वारा आंतों का उपनिवेशण (दूसरा चरण) शुरू होता है, और तीसरा चरण - माइक्रोफ्लोरा का स्थिरीकरण - कम से कम 2 सप्ताह तक रहता है। माइक्रोबियल आंतों के बायोकेनोसिस का गठन जीवन के पहले दिन से शुरू होता है, स्वस्थ पूर्ण अवधि के शिशुओं में 7-9 वें दिन तक, जीवाणु वनस्पति आमतौर पर मुख्य रूप से बिफीडोबैक्टीरियम बिफल्डम, लैक्टोबिल्लस एसिडोफिलस द्वारा दर्शाया जाता है। प्राकृतिक भोजन के साथ, बी। बिफिडम आंतों के माइक्रोफ्लोरा, एल। आर्टोफिलस, बी। बिफिडम और एंटरोकोकी के बीच मुख्य रूप से कृत्रिम भोजन के साथ मौजूद होता है। वयस्कों के पोषण की विशेषता का संक्रमण आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में बदलाव के साथ होता है।

आंतों के सूक्ष्म जीवविषरक्तता

मानव सूक्ष्मजीव प्रणाली का केंद्र आंतों का माइक्रोबायोनेस है, जिसका आधार सामान्य (स्वदेशी) माइक्रोफ्लोरा है, जो कई महत्वपूर्ण कार्य करता है:

स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा:

• उपनिवेश प्रतिरोध के गठन में भाग लेता है;
• जीवाणुनाशक पैदा करता है - एंटीबायोटिक जैसे पदार्थ जो कि पुटीय सक्रिय और रोगजनक वनस्पतियों के विकास को रोकते हैं;
• आंतों की गतिशीलता को सामान्य करता है;
• पाचन, चयापचय, xenobiotics के विषहरण की प्रक्रियाओं में भाग लेता है;
• सार्वभौमिक इम्युनोमोडायलेटरी गुण हैं।

अंतर करना म्यूकोइड माइक्रोफ़्लोरा   (एम-माइक्रोफ्लोरा) सूक्ष्मजीव हैं जो आंतों के श्लेष्म से जुड़े होते हैं, और गुहा माइक्रोफ्लोरा   (पी-माइक्रोफ्लोरा) - सूक्ष्मजीव मुख्य रूप से आंतों के लुमेन में स्थानीयकृत होते हैं।

माइक्रोबियल वनस्पतियों के सभी प्रतिनिधि जिनके साथ मैक्रोऑर्गेनिज्म बातचीत करता है, उन्हें चार समूहों में विभाजित किया जाता है: वनस्पतियों (मुख्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा) को परिशोधित करना; वैकल्पिक (सशर्त रूप से रोगजनक और सैप्रोफाइटिक सूक्ष्मजीव); क्षणिक (यादृच्छिक सूक्ष्मजीव लंबे समय तक स्थैतिकता में रहने में असमर्थ); रोगजनक (संक्रामक रोगों के रोगजनकों)।

ओब्लिगेटरी माइक्रोफ्लोरा   आंतों - बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली, पूर्ण विकसित ई। कोलाई, प्रोपियोनोबैक्टीरिया, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोसी, एंटरोकोसी।

बच्चों में बिफीडोबैक्टीरिया, उम्र के आधार पर, सभी सूक्ष्मजीवों के 90% से 98% तक होता है। Morphologically, वे ग्राम-पॉज़िटिव, गतिहीन स्टिक का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो कि क्लब के आकार का होता है, जिसके सिरों पर मोटा होना होता है और एक या दोनों ध्रुवों पर द्विभाजन होता है, एक बीजाणु नहीं बनता है। बिफिडोबैक्टीरिया को 11 प्रजातियों में विभाजित किया गया है: बी। बिफिडम, बी। एडो-लेसेंटिस, बी। इनफैंटिस, बी। ब्रेव, बी। हिंगम, बी। स्यूडोलॉन्गम, बी। थर्मोफिलम, बी। आईसिस, बी। एस्टेरोइड्स, बी। इंदु।

डिस्बैक्टीरियोसिस सूक्ष्मजीवों के पारिस्थितिक संतुलन का उल्लंघन है, जो कि माइक्रोबायोकोनोसिस में स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा के मात्रात्मक अनुपात और गुणात्मक संरचना में बदलाव की विशेषता है।

आंतों की डिस्बिओसिस बिफिडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली की संख्या कम करने, सामान्य एस्चेरिशिया कोलाई और छोटी मात्रा में पाए जाने वाले सूक्ष्मजीवों की संख्या में वृद्धि या आमतौर पर आंतों (अवसरवादी सूक्ष्मजीव) में अनुपस्थित होने की दिशा में अवायवीय और एरोबिक माइक्रोफ्लोरा के बीच अनुपात का उल्लंघन है।

पाचन तंत्र के अनुसंधान की विधि

पाचन अंगों की स्थिति को शिकायतों, मां की पूछताछ के परिणाम और वस्तुनिष्ठ अनुसंधान विधियों के आंकड़ों से देखा जाता है:

निरीक्षण और गतिशीलता में अवलोकन;

टटोलने का कार्य;

टक्कर;

प्रयोगशाला और वाद्य संकेतक।

बच्चे की शिकायत

इनमें से सबसे आम पेट दर्द, भूख न लगना, मरोड़ या उल्टी और आंतों की शिथिलता (दस्त और कब्ज) की शिकायत है।

एक बच्चे से पूछताछ

डॉक्टर द्वारा निर्देशित मां की पूछताछ से रोग की शुरुआत के समय को स्पष्ट करना संभव है, पोषण संबंधी विशेषताओं और रोगों के पुन: संयोजन के साथ इसका संबंध, और परिवार और वंशानुगत प्रकृति। विशेष महत्व के खिला के मुद्दों का एक विस्तृत स्पष्टीकरण है।

पेट दर्द एक सामान्य लक्षण है जो बचपन की एक विविध विकृति को दर्शाता है। दर्द जो पहली बार पैदा हुआ, उसे पेट के गुहा के सर्जिकल पैथोलॉजी के सभी बहिष्करण की आवश्यकता है - एपेंडिसाइटिस, इंटुअससेप्शन, पेरिटोनिटिस। वे तीव्र संक्रामक रोगों (फ्लू, हेपेटाइटिस, खसरा), वायरल और बैक्टीरियल आंतों के संक्रमण, मूत्र पथ की सूजन, फुफ्फुसीय निमोनिया, गठिया, पेरिकार्डिटिस, शेनेलिन-जेनोच रोग, पेरिआर्थराइटिस नोडोसा के कारण भी हो सकते हैं। गैस्ट्राइटिस, ग्रहणीशोथ, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, अल्सरेटिव कोलाइटिस जैसी बीमारियों में बड़े बच्चों में बार-बार पेट में दर्द देखा जाता है। पेट में दर्द के साथ कार्यात्मक विकार और हेल्मिंथिक आक्रमण भी हो सकते हैं।

बच्चों में भूख (एनोरेक्सिया) की कमी या लंबे समय तक कमी अक्सर बच्चे के अनुचित भोजन (मजबूर खिला) सहित मनोवैज्ञानिक कारकों (स्कूल अधिभार, पारिवारिक संघर्ष, न्यूरोएंडोक्राइन यौवन रोग) के संपर्क का परिणाम है। हालांकि, आमतौर पर भूख में कमी पेट के कम स्राव को इंगित करती है और ट्रोफिज़्म और चयापचय में गड़बड़ी के साथ होती है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में उल्टी और पुनरुत्थान पाइलोरिक स्टेनोसिस या पाइलोरोस्पासम से हो सकता है। इस उम्र के स्वस्थ बच्चों में, एरोफैगी लगातार पुनरुत्थान की ओर जाता है, जो कि खिला तकनीक, जीभ के एक छोटे से उन्मूलन और मां में तंग स्तन के उल्लंघन में देखा जाता है। 2-10 वर्ष के बच्चों में न्यूरो-आर्थराइटिस डायथेसिस से पीड़ित, तीव्र शुरुआत प्रतिवर्ती चयापचय संबंधी विकारों के कारण समय-समय पर एसिटोनेमिक उल्टी हो सकती है। शायद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार, संक्रामक रोगों, विषाक्तता के संबंध में उल्टी की उपस्थिति।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में दस्त अक्सर खिला, अपच, अतिवृद्धि (साधारण अपच) के साथ गुणात्मक या मात्रात्मक त्रुटियों के कारण आंतों की शिथिलता को दर्शाता है या तीव्र ज्वर की बीमारी (पैरेंटेरल अपच) के साथ होता है, लेकिन आंतों के संक्रमण के मामले में एंटरोकोलाइटिस का लक्षण भी हो सकता है।

कब्ज एक दुर्लभ आंत्र आंदोलन है जो 48 घंटे या उससे अधिक समय के बाद होता है। वे बड़ी आंत के कार्यात्मक विकार (डिस्केनेसिया) और इसके कार्बनिक घाव (जन्मजात संकुचन, गुदा फिशर, हिर्शस्प्रंग रोग, पुरानी बृहदांत्रशोथ) या पेट, यकृत और पित्त पथ के भड़काऊ रोगों दोनों का परिणाम हो सकते हैं। एलिमेंट्री (भोजन खाना, फाइबर में खराब) और संक्रामक कारक विशेष महत्व के हैं। कभी-कभी कब्ज शौच के कार्य में देरी करने की आदत और बृहदान्त्र के निचले हिस्से के इस स्वर के परिणामस्वरूप उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है, और पुराने कुपोषण (पाइलोरिक स्टेनोसिस) के साथ शिशुओं में। पर्याप्त वजन बढ़ाने वाले बच्चों में, स्तनपान, मल पाचन के कारण कभी-कभी दुर्लभ होते हैं और आंतों में थोड़ी मात्रा में विष होता है।

पेट की जांच करते समय इसके आकार और आकार पर ध्यान दें। विभिन्न उम्र के स्वस्थ बच्चों में, वह छाती के स्तर से थोड़ा ऊपर फैला हुआ है, और बाद में कुछ हद तक चपटा हुआ है। पेट के आकार में वृद्धि को कई कारणों से समझाया जा सकता है:

• पेट की दीवार और आंतों की मांसपेशियों का हाइपोटेंशन, जो विशेष रूप से अक्सर रिकेट्स और डिस्ट्रोफियों के साथ मनाया जाता है;
• पेट फूलना, विभिन्न एटियलजि के दस्त के साथ विकसित होना, लगातार कब्ज, आंतों के डिस्बिओसिस, अग्नाशयशोथ, अग्नाशय के सिस्टोफिब्रोसिस;
• क्रोनिक हेपेटाइटिस, प्रणालीगत रक्त रोगों, संचार विफलता और अन्य विकृति में यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि;
• पेरिटोनिटिस, जलोदर के कारण उदर गुहा में द्रव की उपस्थिति;
• पेट की गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के ट्यूमर।

पेट के आकार का भी नैदानिक \u200b\u200bमूल्य होता है: इसकी समान वृद्धि पेट फूलना, पूर्वकाल पेट की दीवार और आंतों की मांसपेशियों के हाइपोटेंशन (रिकेट्स, सीलिएक रोग के साथ "मेंढक" पेट), विभिन्न एटियलजि के हेपेटोलिनल सिंड्रोम के साथ स्थानीय उभार, उदर गुहा के ट्यूमर और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के साथ होती है। एक बच्चे, पाइलोरिक स्टेनोसिस, मेनिन्जाइटिस, डिप्थीरिया के उपवास के दौरान पेट की वापसी देखी जा सकती है। जांच करने पर, नवजात शिशुओं में नाभि की स्थिति, सिरोसिस में शिरापरक नेटवर्क का विस्तार, सफेद रेखा की मांसपेशियों का ह्रास और हर्नियल प्रोट्रूशियंस का निर्धारण करना संभव है, और जीवन के पहले महीनों के कुपोषित बच्चों में - आंतों की गतिशीलता, जो पाइलोरिक स्टेनोसिस, इंटूसस और अन्य रोग प्रक्रियाओं के साथ बढ़ जाती है।

बच्चे के पेट और पेट के अंगों का फैलाव

पेट और पेट के अंगों का फैलाव सबसे अच्छा होता है, रोगी की स्थिति में पीठ पर थोड़ा झुककर, गर्म हाथ से, नाभि से शुरू होता है, और इस प्रक्रिया से बच्चे का ध्यान भटकाने की कोशिश करना आवश्यक है। सतही तालमेल प्रकाश स्पर्शरेखा आंदोलनों द्वारा किया जाता है। यह पेट की त्वचा की स्थिति, मांसपेशियों की टोन और पेट की दीवार के तनाव को निर्धारित करना संभव बनाता है। गहरे तालमेल के साथ, दर्दनाक स्पॉट, घुसपैठ की उपस्थिति का पता लगाया जाता है, यकृत और प्लीहा के निचले किनारे के आकार, स्थिरता, सतह की प्रकृति, तपेदिक, लिम्फेनक्रानुलोमैटोसिस, रेटिकुलोसिस और अन्य बीमारियों, स्पास्टिक या एटोनिक आंतों की स्थिति के साथ मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि, और संकेंद्रण के संचय।

आधा झुका हुआ सामने और निचले हाथों के साथ बच्चे की ऊर्ध्वाधर स्थिति में पैल्पेशन संभव है। इस मामले में, यकृत और प्लीहा अच्छी तरह से पपड़ीदार होते हैं, पेट की गुहा में नि: शुल्क तरल पदार्थ निर्धारित किया जाता है। बड़े बच्चों में, पेट के अंगों के द्विअक्षीय तालमेल का उपयोग किया जाता है।

बच्चे को टक्कर

एक बच्चे के पेट की जांच

अंत में, वे बच्चे की मौखिक गुहा और ग्रसनी की जांच करते हैं। इस मामले में, मुंह से गंध पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, गाल और मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति (एफ़थे, घावों, खून बह रहा है, फफूंद जमा, फिलाटोव-कोप्लिक धब्बे, दांत, जीभ (myxedema के साथ मैक्रोग्लोसिया), रास्पबेरी पैपिलरी - स्कार्लेट बुखार के साथ)। जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, "भौगोलिक" - एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के साथ, "वार्निश" - हाइपोविटामिनोसिस बी 12 के साथ)।

गुदा के क्षेत्र में छोटे बच्चों में पक्ष में स्थिति की जांच की जाती है, बाकी में - घुटने-कोहनी की स्थिति में। परीक्षा पर, वहाँ हैं: गुदा फ़िज़र्स, स्फिंक्टर टोन में कमी और पेचिश के साथ इसकी खाई, लगातार कब्ज के साथ मलाशय का आगे बढ़ना या आंतों के संक्रमण के बाद, पिनवॉर्म आक्रमण के दौरान श्लेष्म झिल्ली की जलन। मलाशय और सिग्मायोडोस्कोपी की उंगली की जांच से पॉलीप्स, ट्यूमर, सख्त, फेकल स्टोन, श्लेष्म झिल्ली का अल्सर आदि का पता लगाया जा सकता है।

पाचन तंत्र की स्थिति का आकलन करने में बहुत महत्व के मल त्याग की एक दृश्य परीक्षा है। एंजाइमैटिक आंतों की शिथिलता (साधारण अपच) के साथ शिशुओं में, डिस्पेप्टिक मल अक्सर मनाया जाता है, जिसमें कटा हुआ अंडे (तरल, हरापन, सफेद गांठ और बलगम, एक एसिड प्रतिक्रिया) का मिश्रण होता है। कोलाइटिस, पेचिश के साथ बहुत विशेषता मल। एक तीव्र विकसित गंभीर सामान्य स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ मल की अशुद्धता के बिना खूनी मल आंतों में गड़बड़ के साथ बच्चों में हो सकता है। प्रक्षालित मल आंतों में पित्त के प्रवाह में देरी का संकेत देता है और पित्त नलिकाओं के हेपेटाइटिस, ब्लॉकेज या एट्रेसिया वाले बच्चों में देखा जाता है। आँख से दिखाई देने वाली मात्रा, संगति, रंग, गंध और रोग संबंधी अशुद्धियों को निर्धारित करने के साथ, मल की विशेषताओं को ल्यूकोसाइट्स, लाल रक्त कोशिकाओं, मल में बलगम, साथ ही हेल्मिंथ अंडे, जिआर्डिया सिस्ट की उपस्थिति पर माइक्रोस्कोपी (कोप्रोग्राम) डेटा द्वारा पूरक किया जाता है। इसके अलावा, मल के बैक्टीरियोलॉजिकल और जैव रासायनिक अध्ययन किए जाते हैं।

प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन

ये अध्ययन वयस्कों में आयोजित किए गए समान हैं। महान महत्व का वर्तमान में व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली एंडोस्कोपी है, जो आपको पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का नेत्रहीन मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, एक लक्षित बायोप्सी करता है, नवोप्लाज्म, अल्सर, कटाव, जन्मजात और अधिग्रहित सख्ती का पता लगाता है, डायवर्टिकुला, आदि। प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों की एंडोस्कोपिक परीक्षा। सामान्य संज्ञाहरण के तहत। पैरेन्काइमल अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, पित्त पथ और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की रेडियोग्राफी (बेरियम के साथ), गैस्ट्रिक और डुओडेनल साउंडिंग, एंजाइमों का निर्धारण, रक्त के जैव रासायनिक और प्रतिरक्षात्मक मापदंडों, पित्त के जैव रासायनिक विश्लेषण, जिगर के बाद बायोप्सी, जिगर की लक्षित बायोप्सी के साथ। ।

विशेष महत्व के अग्नाशयी रोगों के निदान में प्रयोगशाला-वाद्य अनुसंधान विधियां हैं, जो उनके स्थान के कारण, शारीरिक अनुसंधान के प्रत्यक्ष तरीकों के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। ग्रंथि के आकार और समोच्च, उत्सर्जन नलिकाओं में पत्थरों की उपस्थिति, विकासात्मक असामान्यताओं को विश्राम ग्रहणी द्वारा और साथ ही प्रतिगामी अग्नाशयशोथ विज्ञान, इकोपांक्रोग्राफी द्वारा पता लगाया जाता है। सिस्टोफिब्रोसिस, पोस्ट-अभिघातजन्य अल्सर, पित्त संबंधी गतिरोध, अग्नाशयशोथ में मनाया एक्सोक्राइन फ़ंक्शन के विकार मुख्य एंजाइमों के स्तर में बदलाव के साथ होते हैं जो लार (isoamylase), मूत्र में मूत्र सीरम (एमीलेज़, लाइपेस, ट्रिप्सिन और इसके अवरोधकों), मूत्र में पाया जाता है। एक्सोक्राइन अग्नाशय के कार्य की अपर्याप्तता का एक महत्वपूर्ण संकेतक लगातार स्टीयरेटिया है। अग्न्याशय की अंतर-स्रावी गतिविधि को ग्लाइसेमिक वक्र की प्रकृति के एक अध्ययन के आधार पर आंका जा सकता है।

छोटी आंत एक नली होती है जिसमें 5-7 मीटर, 3-5 सेमी का व्यास होता है। नवजात शिशु में इसकी लंबाई 1.2-2.6 मीटर होती है, 2-3 साल में यह 2.8 मीटर होती है, 10 साल तक यह 5-6 मीटर होती है। एक वयस्क की तरह। एक वर्षीय बच्चे में आंत का व्यास 16 मिमी, 3 साल - 23 मिमी है। यह ग्रहणी (25-30 सेमी लंबा), जेजुनम \u200b\u200b(2-2.5 मीटर) और इलियम (2.5-3.5 सेमी) के बीच अंतर करता है। डुओडेनल अल्सर - यह छोटी आंत का प्रारंभिक खंड है, पेट के तुरंत बाद शुरू होता है, अग्न्याशय के घोड़े की नाल के सिर को कवर करता है। नवजात शिशुओं में ग्रहणी की लंबाई 7.5-10 सेमी है, एक वयस्क में - 25-30 सेमी (लगभग 12 उंगली व्यास, इसलिए नाम)। आंत की स्थिति पेट के भरने पर निर्भर करती है।

स्कीनी और इलियम

छोटी आंत का मेसेन्टेरिक भाग जेजुनम \u200b\u200bऔर इलियम है, जो पाचन तंत्र की पूरी लंबाई के लगभग 4/5 भाग पर कब्जा कर लेता है। उनके बीच कोई स्पष्ट शारीरिक सीमा नहीं है। यह आंत का सबसे मोबाइल हिस्सा है, क्योंकि यह मेसेंटरी पर निलंबित है और पेरिटोनियम में ढंका हुआ है। जेजुनम \u200b\u200bकी पाचन सतह इलियम की तुलना में बड़ी है, यह इसके बड़े व्यास, बड़े परिपत्र सिलवटों के कारण है।

एक नवजात शिशु में छोटी आंत की लंबाई लगभग 3 मीटर होती है, इसका गहन विकास 3 साल तक रहता है, जिसके बाद विकास धीमा हो जाता है। वयस्कों में, छोटी आंत की लंबाई 3 से 11 मीटर तक होती है; विश्वास करें कि आंत की लंबाई आहार द्वारा निर्धारित की जाती है। मुख्यतः खाद्य पदार्थों का सेवन करने वाले लोगों में, उन लोगों की तुलना में आंत अधिक लंबी होती है, जिनके आहार में पशु उत्पादों का प्रभुत्व होता है। प्रारंभिक खंड में छोटी आंत के मेसेन्टेरिक भाग का व्यास लगभग 45 मिमी है, और फिर धीरे-धीरे घटकर 30 मिमी हो जाता है।

छोटी आंत की दीवार की सिलवटों का निर्माण श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसा द्वारा होता है, एक वयस्क में उनकी संख्या 600-650 तक पहुंच जाती है। जेजुनम \u200b\u200bमें विली लंबे समय तक और अधिक (22-40 प्रति 1 मिमी 2) हैं इलियम (18-31 प्रति 1 मिमी 2) की तुलना में, क्रिप्ट की संख्या भी बड़ी है। विला की कुल संख्या 4 मिलियन तक पहुंच जाती है। छोटी आंत की कुल सतह का क्षेत्र, माइक्रोविली को ध्यान में रखते हुए, वयस्कों में 200 एम 2 है।

छोटी आंत की श्लेष्म झिल्ली में प्रति 1 मिमी 2 तक 1000 ग्रंथियां होती हैं, जो पाचन रस का उत्पादन करती हैं। इसकी संरचना में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट पर काम करने वाले कई एंजाइम शामिल हैं और पेट में बनने वाले अधूरे क्लीवेज के उत्पादों पर । आंत्र रस में होते हैं   आंत के उपकला के तरल भाग और अवरोही कोशिकाओं से। ये कोशिकाएँ नष्ट हो जाती हैं और उनमें निहित एंजाइमों को छोड़ देती हैं। 20 से अधिक आंतों के रस एंजाइमों की खोज की गई है जो आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थों में किसी भी खाद्य-ग्रेड कार्बनिक पदार्थ के टूटने को उत्प्रेरित कर सकते हैं।

पाचन के प्रकार।   1. पेट के पाचन पाचन रहस्यों और एंजाइमों के कारण होता है, आंतों की गुहा में गुजरता है। बड़े खाद्य कणों के टूटने में प्रभावी। अधिकतम 12 - ग्रहणी संबंधी अल्सर। 2. पार्श्विका को छोटी आंत की श्लेष्म झिल्ली के कोशिका झिल्ली पर तय पाचन एंजाइम द्वारा किया जाता है। 3. यह माइक्रोविली में जाता है जब खाद्य पदार्थ के अणुओं का आकार माइक्रोविल्ली के बीच ताकना आकार से छोटा होता है। जेजुनम \u200b\u200bमें अधिकतम।

छोटी आंत की शारीरिक रचना

छोटी आंत में तीन खंड होते हैं: ग्रहणी (अव्य।   ग्रहणी), जेजुनम \u200b\u200b(अव्य। सूखेपन) और ileum (lat।   लघ्वान्त्र)। स्कीनी और इलियम के बीच स्पष्ट सीमा नहीं है। आमतौर पर, कुल लंबाई का पहला 2/5 जेजुनम \u200b\u200bको सौंपा जाता है, और शेष 3/5 इलियम को। इस मामले में, इलियम का एक बड़ा व्यास होता है, इसकी दीवार मोटी होती है, यह जहाजों में समृद्ध होती है। मिडलाइन के संबंध में, जेजुनम \u200b\u200bके छोर मुख्य रूप से बाईं ओर स्थित होते हैं, दाईं ओर इलियम के छोर।

छोटी आंत को पाचन तंत्र के ऊपरी हिस्सों से वाल्व पाइलोरस द्वारा और कोलोन से ileoletcal वाल्व से अलग किया जाता है।

छोटी आंत की दीवार की मोटाई 2-3 मिमी है, जिसमें 4-5 मिमी की कमी होती है। छोटी आंत का व्यास एक समान नहीं होता है। छोटी आंत के समीपस्थ भाग में यह 4–6 सेमी, बाहर का भाग - 2.5-3 सेमी होता है। छोटी आंत पाचन तंत्र का सबसे लंबा भाग होता है, इसकी लंबाई 5–6 मीटर होती है। छोटी आंत का द्रव्यमान "सशर्त व्यक्ति" (शरीर के वजन के साथ) होता है। 70 किलो) सामान्य - 640 ग्राम।

छोटी आंत पेट की गुहा की लगभग पूरी निचली मंजिल और आंशिक रूप से श्रोणि गुहा में रहती है। छोटी आंत की शुरुआत और अंत पेट की गुहा के पीछे की दीवार के लिए मेसेंटरी की जड़ से तय होती है। शेष मेसेंटरी लूप के रूप में अपनी गतिशीलता और स्थिति प्रदान करती है। तीन तरफ वे बृहदान्त्र द्वारा सीमाबद्ध हैं। ऊपर अनुप्रस्थ बृहदान्त्र है, दाईं ओर आरोही बृहदान्त्र है, बाईं ओर अवरोही बृहदान्त्र है। उदर गुहा में आंतों के छोरों को कई परतों में व्यवस्थित किया जाता है, सतह की परत अधिक ओमेंटम और पूर्वकाल पेट की दीवार के संपर्क में होती है, और गहरी एक पीछे की दीवार से सटे होती है। पेरीटोनियम द्वारा सभी तरफ स्कीनी और इलियम को कवर किया गया है।

छोटी आंत की दीवार की संरचना

  छोटी आंत की दीवार में चार झिल्ली होते हैं (अक्सर सबम्यूकोसा को श्लेष्म झिल्ली के लिए संदर्भित किया जाता है और फिर कहा जाता है कि छोटी आंत में तीन झिल्ली होती हैं):

● श्लेष्मा झिल्ली, तीन परतों में विभाजित:

Ial उपकला

इंडेंटेशन वाली ○ अपनी प्लेट

○ मसल प्लेट

● संयोजी ऊतक, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं द्वारा गठित सबम्यूकोसल आधार; सबम्यूकोस झिल्ली में, मांसपेशियों की परत के किनारे से, मीस्नर तंत्रिका प्लेक्सस होता है

● पेशी म्यान, जिसमें एक आंतरिक परिपत्र होता है (जिसमें नाम के बावजूद, मांसपेशी फाइबर विशिष्ट रूप से चलते हैं) और चिकनी मांसपेशियों की बाहरी अनुदैर्ध्य परत; वृत्ताकार और अनुदैर्ध्य परतों के बीच Auerbach का तंत्रिका जाल है

● सीरस झिल्ली, जो पेरिटोनियम की एक आंत की चादर है, जिसमें घने संयोजी ऊतक होते हैं और एक सपाट उपकला के साथ बाहर की ओर ढके होते हैं।

छोटी आंत की श्लेष्म झिल्ली में बड़ी संख्या में परिपत्र तह होती है, जो कि ग्रहणी में सबसे स्पष्ट रूप से देखी जाती है। सिलवटों से छोटी आंत की अवशोषण सतह लगभग तीन गुना बढ़ जाती है। श्लेष्म झिल्ली में लिम्फोइड नोड्यूल्स के रूप में लिम्फोइड निर्माण होते हैं। अगर ग्रहणी और जेजुनम \u200b\u200bमें वे केवल एक ही रूप में पाए जाते हैं, तो इलियम में समूह लिम्फोइड नोड्यूल्स - कूप बन सकते हैं। ऐसे कूपों की कुल संख्या लगभग 20-30 है।

छोटे आंत्र समारोह

छोटी आंत में, पाचन का सबसे महत्वपूर्ण चरण होता है। छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली में बड़ी संख्या में पाचन एंजाइम उत्पन्न होते हैं। पेट से आने वाले आंशिक रूप से पचने वाले भोजन, छोटी आंत में चाइम, आंतों और अग्नाशयी एंजाइमों के साथ-साथ आंतों और अग्नाशयी रस, पित्त के अन्य घटकों के संपर्क में है। छोटी आंत में, रक्त और लिम्फ केशिकाओं में भोजन के पाचन के उत्पादों का मुख्य अवशोषण होता है।

ज्यादातर मौखिक रूप से प्रशासित दवाओं, जहर और विषाक्त पदार्थों को भी छोटी आंत में अवशोषित किया जाता है।

छोटी आंत में सामग्री (काइम) का निवास समय सामान्य है - लगभग 4 घंटे।

छोटी आंत के विभिन्न विभागों के कार्य (सबलिन ओ.ए. एट अल।):

अंतःस्रावी कोशिकाएं और छोटी आंत में हार्मोन की सामग्री

छोटी आंत गैस्ट्रोएंटेरोपेंक्रेटिक एंडोक्राइन सिस्टम का एक अनिवार्य हिस्सा है। यह कई हार्मोन उत्पन्न करता है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग की पाचन और मोटर गतिविधि को नियंत्रित करते हैं। समीपस्थ छोटी आंत में जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य अंगों के बीच अंतःस्रावी कोशिकाओं का सबसे बड़ा सेट होता है: आई-कोशिकाएं जो कोलेलिस्टोकिनिन, एस-कोशिकाएं - सीक्रेटिन, के-कोशिकाएं - ग्लूकोज-आश्रित इंसुलिनप्रोपिक पॉलीपेप्टाइड (एचआईपी), एम-कोशिकाएं - प्रेरक, डीलिन -सेल - सोमाटोस्टेटिन, जी-कोशिकाएं - गैस्ट्रिन और अन्य। ग्रहणी और जेजुनम \u200b\u200bकी लिक्विड्यून ग्रंथियों में, शरीर के सभी I- सेल, S- कोशिकाएं और K- कोशिकाएं पूर्ण रूप से स्थित हैं। इनमें से कुछ अंतःस्रावी कोशिकाएं जेजुनम \u200b\u200bके समीपस्थ भाग में स्थित होती हैं और यहां तक \u200b\u200bकि जेजुनम \u200b\u200bऔर इलियम के बाहर के भाग में भी छोटी होती हैं। डिस्टल इलियम में, इसके अलावा, एल कोशिकाएं पेप्टाइड हार्मोन एंटरोग्लुकगोन (ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड -1) और पेप्टाइड YY का उत्पादन करती हैं।

	छोटी आंत के खंड
हार्मोन	ग्रहणी	पतला	फुंफरे के नीचे का
गैस्ट्रीन	गैस्ट्रिन सामग्री	1397 2 192	190 ± 17	६२ ± १५
निर्माता कोशिकाओं की संख्या	11–30	1–10
secretin	गुप्त सामग्री	73 ± 7	32 ± 0.4	5 ± 0.5
निर्माता कोशिकाओं की संख्या	11–30	1–10
holetsisto- kinin	कोलेसिस्टिनिन सामग्री	२६.५ ± ±	२६ ± ५	3 ± 0.7
निर्माता कोशिकाओं की संख्या	11–30	1–10
अग्नाशयी पॉलीपेप्टाइड (पीपी)	पीपी सामग्री	१ ± ±	0.8 ± 0.5	0.6 ± 0.4
निर्माता कोशिकाओं की संख्या	11–30
आईएसयू	ISU सामग्री	2.1 ± 0.3	६२ ± ±	२४ ± ३
निर्माता कोशिकाओं की संख्या	1–10	11–30
motilin	प्रेरक सामग्री	165.7 .9 15.9	37.5 ± 2.8	0,1
निर्माता कोशिकाओं की संख्या	11–30	11–30
एंटरोग्लुकगॉन (जीएलपी -1)	जीएलपी -1 सामग्री	10 ± 75	४५.± ± ९	220 ± 23
निर्माता कोशिकाओं की संख्या	11–30	1–10
सोमेटोस्टैटिन	सोमाटोस्टैटिन सामग्री
निर्माता कोशिकाओं की संख्या	1–10	1–10
वीआईपी	वीआईपी सामग्री	106 ± 26	६१ ± १±	78 ± 22
निर्माता कोशिकाओं की संख्या	11–30	1–17	1–10
neurotensin	न्यूरोटेंसिन सामग्री	0.2 ± 0.1		16 ± 0.4
निर्माता कोशिकाओं की संख्या		1–10

बच्चों में छोटी आंत

बच्चों में छोटी आंत एक अस्थिर स्थिति में रहती है, जो उसके भरने, शरीर की स्थिति, आंतों की टोन और पेरिटोनियम की मांसपेशियों की डिग्री पर निर्भर करती है। वयस्कों की तुलना में, इसकी अपेक्षाकृत बड़ी लंबाई होती है, और अपेक्षाकृत बड़े यकृत और छोटे श्रोणि के अविकसित होने के कारण आंतों की छोरें अधिक कॉम्पैक्ट होती हैं। जीवन के पहले वर्ष के बाद, जैसे ही श्रोणि विकसित होती है, छोटी आंत के छोरों का स्थान अधिक स्थायी हो जाता है। शिशु की छोटी आंत में अपेक्षाकृत कई गैसें होती हैं, जो धीरे-धीरे मात्रा में कम हो जाती हैं और 7 वर्ष की आयु तक गायब हो जाती हैं (वयस्कों में, आमतौर पर छोटी आंत में कोई गैस नहीं होती हैं)। शिशुओं और छोटे बच्चों में छोटी आंत की अन्य विशेषताओं में शामिल हैं: आंतों के उपकला की बड़ी पारगम्यता; मांसपेशियों की परत का कमजोर विकास और आंतों की दीवार के लोचदार फाइबर; श्लेष्म झिल्ली की कोमलता और इसमें रक्त वाहिकाओं की एक बड़ी सामग्री; स्रावी तंत्र की अपर्याप्तता और तंत्रिका मार्गों के अपूर्ण विकास के साथ विली और श्लेष्म झिल्ली के तह का अच्छा विकास। यह कार्यात्मक विकारों की आसान घटना में योगदान देता है और असंतुलित खाद्य घटकों, विषाक्त-एलर्जी पदार्थों और सूक्ष्मजीवों के रक्त में प्रवेश का पक्षधर है। 5-7 वर्षों के बाद, श्लेष्म झिल्ली की हिस्टोलॉजिकल संरचना अब वयस्कों (बोकोनबेवा एस डी और अन्य) में इसकी संरचना से भिन्न नहीं होती है।

नवजात शिशुओं में छोटी आंत

नवजात शिशु की छोटी आंत की अपेक्षाकृत बड़ी लंबाई होती है: 1 मीटर प्रति 1 किलोग्राम शरीर का वजन, और वयस्कों में 10 सेमी। जिगर के अपेक्षाकृत बड़े आकार और छोटे श्रोणि के अविकसित होने के कारण, आंतों की छोरें वयस्कों की तुलना में अधिक कॉम्पैक्ट होती हैं। छोटी आंत में, भोजन का मुख्य पाचन और अवशोषण होता है।

शिशु की छोटी आंत में अपेक्षाकृत कई गैसें होती हैं, जिसकी मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है जब तक कि यह 7 वर्ष की आयु तक पूरी तरह से गायब नहीं हो जाती है (वयस्कों में, आमतौर पर छोटी आंत में कोई गैस नहीं होती है)।

श्लेष्म झिल्ली पतली है, बड़े पैमाने पर जहाजों से सुसज्जित है और पारगम्यता में वृद्धि हुई है (विशेषकर जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में)। नवजात शिशुओं में, एकल और समूह लिम्फोइड रोम श्लेष्म झिल्ली की मोटाई में मौजूद होते हैं। प्रारंभ में, वे पूरे आंत में बिखरे हुए हैं, और बाद में समूह लसीका रोम (Peyer की सजीले टुकड़े) के रूप में मुख्य रूप से इलियम में बांटा गया है। लसीका वाहिकाओं कई हैं और वयस्कों की तुलना में व्यापक लुमेन है। छोटी आंत से बहने वाली लसीका यकृत से नहीं गुजरती है, और अवशोषण उत्पाद सीधे रक्त में प्रवेश करते हैं (Geppe N.A., Podchernyaeva N.S.)।

मलाशय की संरचना और कार्यक्षमता का ज्ञान किसी व्यक्ति को यह समझने के लिए अधिक अवसर देता है कि इस अंग के रोग कैसे बनते हैं, और इन बीमारियों का इलाज कैसे करें।

मलाशय क्या है?

मलाशय जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक घटक है। जठरांत्र संबंधी मार्ग मौखिक गुहा, ग्रसनी, अन्नप्रणाली, पेट, लगभग पांच मीटर के पतले आकार को जोड़ती है। यह बड़ी आंत में बहता है, जिसका अंतिम भाग मलाशय है। इसका आकार डेढ़ मीटर से अधिक नहीं है।

मलाशय, आंत के अंतिम भाग के रूप में, श्रोणि के निचले हिस्से में स्थित है।

इसे इस तथ्य के कारण इसका नाम मिला कि इसमें मामूली झुकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्वास्थ्य का एक संकेतक मलाशय है। किसी व्यक्ति के जीवन में इसका आकार और लंबाई बदल जाती है।

मानव शरीर से संसाधित उत्पादों को हटाने की प्रक्रिया में, मलाशय को मुख्य भूमिकाओं में से एक सौंपा गया है। इसके अलावा, यह तरल के अवशोषण के दौरान एक महत्वपूर्ण कार्य करता है।

मानव शरीर के आंतरिक अंगों और प्रणालियों की स्थिति इस बात पर निर्भर करती है कि मलाशय कैसे काम करता है।

मानव मलाशय की लंबाई क्या है?

इस प्रश्न का उत्तर केवल लगभग दिया जा सकता है। किसी व्यक्ति में मलाशय की लंबाई क्या है, यह उम्र से निर्धारित होता है। जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, लगभग सभी अंग बढ़ते हैं। इसके आधार पर, आप केवल प्रश्न का उत्तर दे सकते हैं - मलाशय कितनी देर है। वैज्ञानिक केवल औसत मूल्यों का संकेत देते हैं। एक वयस्क के मलाशय की लंबाई तेरह से तेईस सेंटीमीटर तक होती है। यह निचली आंत के आकार का आठवां हिस्सा है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य भागों के आकार के संबंध में नवजात शिशु के मलाशय की लंबाई छोटी है। डॉक्टरों, वयस्कों की तरह, केवल अनुमानित आकार जानते हैं। पचास मिलीमीटर मलाशय की औसत लंबाई है। मानवता के दोनों लिंगों के प्रतिनिधियों के आकार में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है।

मलाशय के विभाग

मानव मलाशय की संरचना की एक विस्तृत परीक्षा सशर्त रूप से तीन संरचनाओं को अलग करती है:

• मूलाधार। इसकी चार सीमाएँ हैं। इसके अलावा, मलाशय का यह खंड दो त्रिकोणों में विभाजित है। उनमें से पहला जननांग है। पुरुषों में, इसमें पेशाब के लिए एक चैनल है। महिलाओं में, योनि, क्रमशः, नहर में मिलती है। गुदा त्रिकोण में, लिंग की परवाह किए बिना, गुदा है।
• गुदा। यह क्रमशः जठरांत्र और मलाशय का अंतिम भाग है। नेत्रहीन उद्घाटन एक चैनल के लिए अग्रणी स्लॉट जैसा दिखता है। पुरुष और महिला प्रतिनिधियों में पीछे के उद्घाटन की उपस्थिति अलग है। नर गुदा एक फ़नल की तरह होता है। और महिला एक पूरी तरह से सपाट और सपाट है, या आगे चिपक जाती है।
• गुदा के आसपास की त्वचा। यह बाकी एपिडर्मिस से रंग में भिन्न होता है। गुदा के आसपास भी, त्वचा बहुत झुर्रीदार होती है। इसका कारण बाहरी स्फिंक्टर है। गुदा में तीन से छह सेंटीमीटर का व्यास होता है, जिसकी लंबाई पांच तक होती है। गुदा और मलाशय में रक्त वाहिकाएं और तंत्रिका अंत होते हैं जो आपको शरीर के मल त्याग (मल को निकालने की प्रक्रिया) को विनियमित करने की अनुमति देते हैं।

स्फिंक्टर्स

मलाशय में, दो स्फिंक्टर्स को प्रतिष्ठित किया जाता है - अनैच्छिक और मनमाना। पहला शरीर के अंदर है। यह मध्यवर्ती मोड़ और मलाशय के अंतिम भाग के विभाजक के रूप में कार्य करता है। अनैच्छिक स्फिंक्टर एक चक्र में रखा मांसपेशियों के होते हैं। आकार में डेढ़ से साढ़े तीन सेंटीमीटर की सीमा होती है। पुरुषों में, अनैच्छिक स्फिंक्टर मानवता के सुंदर आधे के प्रतिनिधियों की तुलना में मोटा है।

मनमाना स्फिंक्टर बाहर स्थित है। यह मानव नियंत्रण में है। स्फिंक्टर पेरिअम की मांसपेशियों से जाने वाली एक धारीदार मांसपेशी है। आकार - पच्चीस मिलीमीटर से पचास तक।

महिलाओं में मलाशय की विशेषताएं और लंबाई

दोनों लिंगों की शारीरिक रचना की तुलना में, भारी अंतर नहीं पाया जाता है। मलाशय की लंबाई पुरुषों और महिलाओं में समान है। हालांकि, मानवता के कमजोर आधे हिस्से में कई संरचनात्मक अंतर हैं।

महिला शरीर में, मलाशय योनि के करीब निकटता में स्थित है, अर्थात्, इसके सामने स्थित है। बेशक, उनके बीच एक परत है। हालांकि, यह इतना पतला है कि यह एक अंग से दूसरे अंग में प्यूरुलेंट और ट्यूमर प्रक्रियाओं के प्रवास का सामना करने में सक्षम नहीं है।

इन महिला शारीरिक विशेषताओं को देखते हुए, अक्सर निष्पक्ष सेक्स गुदा-योनि नालव्रण से पीड़ित होता है। वे एक बच्चे के जन्म के दौरान चोटों या पेरिनेम के गंभीर फाड़ के परिणाम हैं।

कार्यों

मलाशय का मुख्य कार्य शरीर से अपशिष्ट का उन्मूलन है। आंत्र आंदोलन मानव मन द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

मल के उत्सर्जन के बाद अगला सबसे महत्वपूर्ण कार्य, द्रव का अवशोषण है। मल के प्रसंस्करण, दबाने और निर्जलीकरण के दौरान प्रति दिन लगभग चार लीटर पानी मानव शरीर में वापस आ जाता है। पानी के अलावा, रेक्टल म्यूकोसा खनिजों और ट्रेस तत्वों को अवशोषित करता है और इस तरह उन्हें वापस उलट देता है।

मानव मलाशय में जलाशय का कार्य भी होता है। यह निम्नलिखित द्वारा समझाया गया है: आंत के ampoule में एकत्र मल। नतीजतन, इसकी दीवारों पर दबाव डाला जाता है। वे खिंचे हुए हैं, एक तंत्रिका आवेग दिया जाता है, जो शौच की आवश्यकता को शुरू करने का संकेत देता है।

इसके महत्व के कारण, मलाशय को सामान्य रूप से कार्य करना चाहिए। वह विभिन्न प्रकार की दर्दनाक संवेदनाओं और स्थितियों के प्रति बहुत संवेदनशील है। उदाहरण के लिए, कब्ज मल के ठहराव को भड़काता है। और यह, बदले में, मानव शरीर के नशे की ओर जाता है। इसके अलावा, प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों के किण्वन के अंत में, आंतों में छूट संभव है।

रेक्टल फ़ंक्शन

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मलाशय का मुख्य कार्य मानव शरीर से मल, विषाक्त पदार्थों और अन्य हानिकारक पदार्थों को निकालना है। पूरे पाचन तंत्र की कार्यक्षमता इसके उचित संचालन पर निर्भर करती है। मलाशय में, सभी अनावश्यक पदार्थ जमा होते हैं और फिर उत्सर्जित होते हैं।

अनुचित संचालन की स्थिति में, यह सभी अपशिष्ट सड़ जाते हैं, एक साथ इकट्ठा होते हैं और जिससे शरीर में जहर होता है। इसीलिए मलाशय के स्वास्थ्य की निगरानी करना बेहद जरूरी है।

परंपरागत रूप से, मलाशय का काम स्थिर और गतिशील में विभाजित है। पहला संचय है, साथ ही मल और हानिकारक पदार्थों की अवधारण भी है। जब पेट में मलमूत्र एकत्र हो जाता है, तो यह व्यापक हो जाता है, श्लेष्म झिल्ली की तह खिंच जाती है। हानिकारक पदार्थ, गुदा प्रेस और कसकर संकुचित दीवारों के कारण, मलाशय की पूरी लंबाई को भरते हैं। ऊपर दिए गए फोटो में उनके आउटपुट की दिशा की जानकारी है। और गैसों और आंतों के अपशिष्ट के सहज रिलीज को गुदा दबानेवाला यंत्र द्वारा रोका जाता है।

गतिशील कार्य मानव शरीर से संचित हानिकारक पदार्थों को हटाने में शामिल होते हैं। मल त्याग को मल त्याग कहते हैं। जिस क्षण यह होना चाहिए वह तंत्रिका अंत के माध्यम से महसूस किया जाता है। ऐसा होता है कि एक व्यक्ति को शौच करने का आग्रह है, और मलाशय वास्तव में खाली है। ऐसी स्थिति तब होती है जब किसी व्यक्ति में एक जठरांत्र संबंधी मार्ग बाधित होता है। ज्यादातर मामलों में, यह विभिन्न रोगों की घटना या विकास को इंगित करता है।

मानव आंत की विकृतियाँ

दुर्भाग्य से, जन्म से पहले मलाशय विकृति विकसित होती है। कारणों की एक किस्म हो सकती है, और उन्हें सूचीबद्ध करने से कोई मतलब नहीं है। मूल रूप से, आंत के दो खंड प्रभावित होते हैं - यह पेरिनेम और सबसे सामान्य दोष हैं:

• क्लोअका।
• अत्रेसिया (संक्रमण)।
• फिस्टुलस पुरानी सूजन प्रक्रियाएं हैं।

पहले दिन के दौरान, बच्चे के जन्म के बाद नालव्रण के गठन के बिना जन्मजात विकृतियां ध्यान देने योग्य हो जाती हैं। इस बीमारी का कारण एक छोटी आंत्र रुकावट है। वाइस के लक्षणों में उपेक्षा, मतली, उल्टी और अति-उत्तेजना शामिल हैं।

डॉक्टर जन्म के तुरंत बाद गुदा की वृद्धि को पहचानते हैं। हालांकि, सटीक निदान के लिए, सर्वेक्षण की आवश्यकता होगी। अक्सर यह दोष पेरिनेम या जननांग प्रणाली में फिस्टुलस के गठन का एक परिणाम है। मुख्य लक्षण योनि के माध्यम से मल का उत्सर्जन है। पहले से ही कुछ आकारों के आधार पर, चिकित्सक उपचार विधियों को निर्धारित करता है। फिस्टुला का निदान एक्स-रे अध्ययन का उपयोग करके किया जाता है। इस प्रक्रिया को फिस्टुलोग्राफी कहा जाता है।

यह एक सर्जन के साथ एक रेडियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। एक परीक्षा आयोडीन के लिए एक एलर्जी की प्रतिक्रिया की उपस्थिति की रिपोर्टिंग की जाती है। प्रक्रिया से पहले, इसकी सामग्री को सिरिंज के साथ नालव्रण से हटा दिया जाता है। फिस्टुल नहर धोया जाता है। फिर, एक कैथेटर को फिस्टुला में डाला जाता है, जिसके माध्यम से एक विपरीत एजेंट (आयोडीन युक्त) पेश किया जाता है। रेडियोपैक द्रव की मात्रा सीधे नाल के आकार पर निर्भर करती है। यह पूरी तरह से विपरीत माध्यम से भरा होना चाहिए।

सम्मिलन के बाद, नालव्रण उद्घाटन एक धुंध गेंद के साथ बंद हो जाता है और एक प्लास्टर के साथ सील कर दिया जाता है। एक्स-रे लिया। समाप्त करें, या यह स्वतंत्र रूप से बहती है। कुछ मामलों में, संज्ञाहरण के तहत एक प्रक्रिया स्वीकार्य है।

असहाय एट्रेसिया के निदान के मामलों में, बच्चे को तुरंत सर्जरी के लिए भेजा जाता है। कुछ स्थितियों में, सर्जरी में दो साल की उम्र तक की देरी होती है। इनमें योनि और वेस्टिबुलर फिस्टुलस शामिल हैं। आवश्यक उम्र तक पहुंचने से पहले, बच्चा एक विशेष आहार के अनुसार खाता है, जिसमें एक रेचक प्रभाव वाले उत्पाद शामिल हैं। और आंत्र आंदोलन एनीमा के माध्यम से होता है।

मलाशय के संकुचन के रूप में पैथोलॉजी का निदान प्रोक्टोग्राफी और रेक्टोस्कोपी का उपयोग करके किया जाता है। अधिकांश उपचारों में आहार और बुर्जुग के अनुसार पोषण होता है। उत्तरार्द्ध आंत को फैलाने के लिए प्रभावित अंग में एक लचीली या कठोर छड़ का परिचय है। हर बार इनपुट टूल व्यास में बढ़ता है। और इस तरह, रेक्टल उद्घाटन धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। उपचार की संख्या अलग-अलग होती है।

जन्मजात क्लोका के रूप में पैथोलॉजी केवल लड़कियों को प्रभावित करती है। यह दोष इस प्रकार है: मूत्रमार्ग, योनि और मलाशय की पूरी लंबाई को एक सामान्य चैनल में जोड़ा जाता है। महिलाओं में, इस विकृति को केवल सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से समाप्त किया जा सकता है।

कई वर्षों के आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर इस तथ्य से सहमत होने के लिए मजबूर होते हैं कि आंत को किसी भी तरह का नुकसान मानव शरीर के लिए खतरनाक है। विशेष रूप से आंतरिक अंतराल से भरा। केवल एक विशेषज्ञ के लिए समय पर यात्रा एक जीवन को बचाएगी और भविष्य में असुविधा का कारण नहीं बनेगी।

मलाशय रोग के लक्षण

प्रत्येक बीमारी के विशिष्ट लक्षण होते हैं। फिर भी, यह सामान्य संकेतों को उजागर करने के लायक है।

यदि इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तत्काल एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए:

• गुदा नहर में दर्द।
• मलाशय में कुछ विदेशी की भावना।
• मलाशय से छुट्टी।
• रक्त स्राव।
• कब्ज।
• मल और गैसों की असंयम।
• गुदा की खुजली।

यह ध्यान देने योग्य है कि मलाशय के कुछ रोग बिना किसी लक्षण के पहली बार विकसित होते हैं।

रोग और उनका इलाज

मलाशय के रोग निस्संदेह एक बहुत ही अंतरंग मुद्दा है, जो केवल एक विशेषज्ञ या किसी प्रियजन के साथ चर्चा करने के लिए उपयुक्त है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, ध्यान न देना और सहन करना न केवल एक जटिलता है, बल्कि एक घातक परिणाम भी है। और समय पर शुरू किया गया उपचार पूर्ण वसूली के लिए एक उत्कृष्ट अवसर देता है।

आम मलाशय के रोग:

• प्रोक्टाइटिस - मलाशय श्लेष्म की सूजन। जैसे ही बीमारी मानव शरीर में पैदा हुई है, लक्षण तुरंत दिखाई देंगे। प्रोक्टाइटिस के संकेतों में दस्त, दर्द, शौच करने की झूठी इच्छा और मल में बलगम और रक्त की मौजूदगी शामिल हैं। बीमारी के कारण महान हैं। उपचार प्रक्रिया प्रोक्टाइटिस के लक्षणों के उन्मूलन और इसकी उपस्थिति के कारणों पर आधारित है।
•   आंत। इस बीमारी को हर्निया के रूप में भी जाना जाता है। इसमें गुदा की सीमाओं से परे मलाशय से बाहर निकलना होता है। इसके अलावा, इसके निर्धारण का उल्लंघन किया जाता है। मलाशय के लगातार आगे को बढ़ाव रक्तस्राव के साथ होता है। उपचार विशेष रूप से सर्जरी के माध्यम से होता है।
• गुदा विदर। रोग के लक्षण मल त्याग के दौरान दर्द काट रहे हैं, शौच के बाद खून बह रहा है। गुदा के लुमेन की जांच करके गुदा में दरार का निदान करना काफी संभव है। यदि बीमारी एक पुरानी अवस्था में चली गई है, तो उपचार के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होगी।
• पॉलीपोसिस मलाशय के लुमेन में स्थित एक गैर-कैंसरकारी गठन है। बीमारी से किसी व्यक्ति को असुविधा नहीं होती है, और वह बस इसे नोटिस नहीं करता है। चोट या बड़े आकार तक पहुंचने के मामले में पॉलीपोसिस खुद को प्रकट करता है। यह गुदा रक्तस्राव के माध्यम से व्यक्त किया गया है। पॉलीप्स का उपचार सर्जिकल हटाने है।
• Coccygodynia का निदान करना मुश्किल है क्योंकि मलाशय में दर्द इसके नुकसान के दृश्य प्रमाण के साथ नहीं है। रोग के कार्यकर्ता - चोटों और मांसपेशियों में ऐंठन, जिससे गुदा ऊपर उठ जाता है। रोगी के दौरान मनोवैज्ञानिक रूप से असहज महसूस होता है, इसलिए, इसमें मनोचिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन की उपस्थिति शामिल होती है।
• बवासीर - मलाशय की वैरिकाज़ नसों, अर्थात् गुदा में। इस मलाशय की बीमारी के दो मुख्य लक्षण गुदा से स्पॉटिंग और प्रोलैप्स हैं। इसके अलावा, बवासीर के सूचीबद्ध संकेतों के अलावा, भारीपन और मलाशय में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति, खुजली, जलन और गुदा में दर्द, दर्दनाक आंत्र आंदोलनों की उपस्थिति है। नसों के पतले हिस्से मल के सामान्य उत्सर्जन में हस्तक्षेप करते हैं, घायल होते हैं, थ्रोम्बोस्ड होते हैं।

रोग के कारण विविध हैं: जुलाब, एनीमा का लगातार उपयोग, मौखिक गर्भ निरोधकों, गुदा की अत्यधिक स्वच्छता, असंतुलित पोषण, गुदा मैथुन, नियमित रूप से साइकिल चलाना, घोड़े, एक मोटरसाइकिल, गर्भावस्था। अक्सर, यह बीमारी उन लोगों को प्रभावित करती है जिनके पेशों में गतिहीन काम शामिल है, उदाहरण के लिए, ड्राइवर, प्रोग्रामर।

बवासीर के इलाज के कई तरीके हैं। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, विशेषज्ञ आवश्यक तकनीक का चयन करता है जो बीमारी का इलाज करेगा, साथ ही दर्द और असुविधा को कम करेगा। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि शुरुआती चरणों में ही त्वरित और दर्द रहित चिकित्सा संभव है। बवासीर बहुत जल्दी विकसित होता है, और, परिणामस्वरूप, आपको सर्जन के चाकू के नीचे ऑपरेटिंग टेबल पर झूठ बोलना पड़ता है। और फिर पश्चात अवधि के सख्त नियमों का पालन करें।

• पैराप्रोक्टाइटिस एक शुद्ध भड़काऊ प्रक्रिया है जो गुदा नहर के आसपास के फाइबर पर बनाई गई है। रोग की विशिष्ट विशेषताएं पेरिनेम में तेज दर्द, गुदा भाग में संघनन, स्थानीय लालिमा और बुखार हैं। मलाशय की इस बीमारी का उपचार केवल सर्जरी की मदद से संभव है। और गलत समय पर किए गए चिकित्सकीय हस्तक्षेप से बीमारी और बुखार के सामान्यीकरण का खतरा होता है। क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस मलाशय का एक नालव्रण है, चूंकि भड़काऊ प्रक्रिया एक नालव्रण के साथ होती है, जो आंतों या गुदा में त्वचा के माध्यम से टूट जाती है। रोग के इस चरण में, उपचार तीव्र चरण में नालव्रण का उपचार होता है और भड़काऊ प्रक्रिया कम सक्रिय होने के बाद इसका सर्जिकल उन्मूलन होता है।
• कैंसर। यह बीमारी खुद को आशा नहीं जगाती है, साथ ही शुरुआती चरणों में स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के कारण सब कुछ बेहद खतरनाक है। पहला लक्षण एक व्यक्ति को उस समय पता चलता है जब बीमारी पहले से ही एक महत्वपूर्ण क्षेत्र को प्रभावित कर चुकी होती है। कैंसर के लक्षण - दर्द और गुदा नहर में एक विदेशी शरीर की भावना। यदि बीमारी के इन संकेतों का पता चला है, तो केवल एक कट्टरपंथी उपचार संभव है। इसके आधार पर, गुदा या मलाशय में मामूली असुविधा की उपेक्षा न करें। संकोच न करें और डॉक्टर से सलाह लें।

अभी भी मलाशय के कई बड़े रोग हैं। वे अक्सर कम पाए जाते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि वे कम खतरनाक हैं।