पोषक तत्वों का टूटना ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में शुरू होता है, लेकिन उन्हें केवल छोटी आंत में रक्तप्रवाह में अवशोषित किया जा सकता है। यदि इंट्राकैविटरी या झिल्ली पाचन की गड़बड़ी है, तो या तो सभी पोषक तत्वों या व्यक्तिगत घटकों को शरीर द्वारा अवशोषित नहीं किया जा सकता है। इस मामले में, उन्हें मूत्र या मल के साथ उत्सर्जित किया जाएगा।

Malabsorption सिंड्रोम एक विकार है जो छोटी आंत की पाचन और / या परिवहन क्षमता के उल्लंघन के कारण विकसित होता है, जो चयापचय में कमी की ओर जाता है। पदार्थों में खाद्य घटकों के टूटने का उल्लंघन जो आंतों की दीवार के माध्यम से प्रवेश कर सकते हैं, को मैलिडीगैस्टिया कहा जाता है। दोनों सिंड्रोम के सामान्य लक्षण हैं, और अक्सर "मलेबसोरशन सिंड्रोम" शब्द के तहत संयुक्त होते हैं।

कारणों

पोषक तत्वों को छोटी आंत में अवशोषित नहीं किया जा सकता है:

• अग्नाशयी एंजाइम या पित्त एसिड की अपर्याप्त एकाग्रता (जो क्रोनिक अग्नाशयशोथ, सिस्टिक फाइब्रोसिस, अग्नाशय के ट्यूमर, कोलेस्टेसिस, पित्त के नलिकाओं को हटाने, पित्त नलिकाओं के रुकावट के साथ होती है);
• छोटी आंत के सामान्य उपकला में कमी (लकीर, सीलिएक रोग);
• एंटरोसाइट्स के ब्रश सीमा के एंजाइमों की निष्क्रियता (डिसैकराइडस की कमी);

यदि अग्न्याशय पर्याप्त एंजाइमों को संश्लेषित नहीं करता है, तो आमतौर पर यह वसा के अवशोषण का उल्लंघन करता है, और यदि पित्त एसिड की कमी होती है, तो वसा में घुलनशील विटामिन खराब अवशोषित होते हैं। छोटी आंत के सामान्य रूप से काम करने वाले म्यूकोसा के नुकसान के साथ, सभी खाद्य घटक अवशोषित हो जाते हैं।

10% मामलों में, malabsorption सिंड्रोम जन्मजात है। एक नियम के रूप में, यह बचपन के दौरान या जीवन के पहले 10 वर्षों के दौरान ही प्रकट होता है। सिंड्रोम एंजाइमी पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो एंजाइम के अपर्याप्त उत्पादन या छोटी आंत के ऊतकों में पदार्थों के परिवहन के उल्लंघन से जुड़ा होता है।

Malabsorption सिंड्रोम Schwachmann-Diamond सिंड्रोम, सीलिएक रोग, हार्टनअप रोग, सिस्टिक फाइब्रोसिस जैसे जन्मजात विकारों के साथ विकसित होता है। बिगड़ा हुआ अवशोषण का सिंड्रोम सूक्रेज, आइसोमाल्टेस, ट्राइलेस, लैक्टेज की जन्मजात अपर्याप्तता के साथ दिखाई देता है। यह जन्मजात कुपोषण सिंड्रोम है जो अक्सर युवा बच्चों की मृत्यु का कारण बनता है, क्योंकि थकावट होती है।

ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption भी जन्मजात है, जो आंतों की दीवार के माध्यम से गैलेक्टोज और ग्लूकोज के परिवहन के लिए आवश्यक एक विशिष्ट प्रोटीन की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह विकृति बच्चे के शारीरिक और मानसिक विकास में मंदी का कारण बन सकती है। समय के साथ, गैलेक्टोज के क्षय उत्पाद मस्तिष्क, यकृत, हृदय में जमा होते हैं, जो उनकी शिथिलता को भड़काते हैं। फ्रुक्टोज के आनुवंशिक रूप से निर्धारित और बिगड़ा हुआ अवशोषण।

सीलिएक रोग के साथ वयस्कों में Malabsorption सिंड्रोम गर्भावस्था के दौरान प्रकट हो सकता है, पेट की गुहा या संक्रामक नेत्रश्लेष्मलाशोथ पर सर्जरी के बाद

अधिग्रहित अवशोषण विकार सिंड्रोम जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकसित विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, उदाहरण के लिए, व्हिपल या क्रोहन रोग के साथ, एसएससी (लघु आंत्र सिंड्रोम), यकृत की सूजन, पुरानी अग्नाशयशोथ, छोटी आंत की लगातार सूजन, छोटी आंत के घातक नियोप्लाज्म, रोटावायरस आंत्रशोथ।

छोटी आंत के श्लेष्म ऊतक को नुकसान के साथ, डिसाकारिडेस की कमी विकसित हो सकती है, जिससे डिसाकार्इड के बिगड़ा हुआ अवशोषण होता है। सबसे आम विकृति लैक्टेज की कमी है, जो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है।

यह पहले दूध पिलाने के बाद, और पहले से वयस्कता में दोनों हो सकता है। लैक्टेज की कमी माध्यमिक हो सकती है और वायरल गैस्ट्रोएंटेराइटिस, गियार्डियासिस, क्रोहन रोग, सीलिएक रोग के साथ विकसित हो सकती है, जिस स्थिति में यह अंतर्निहित बीमारी के बाद के उपचार से गुजरती है।

पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियाँ क्या हैं

Malabsorption सिंड्रोम विशिष्ट और गैर-विशिष्ट लक्षणों की विशेषता है। विकार आंतों के विघटन की ओर जाता है, जो कि पेट में रक्तस्राव, पेट फूलना, पेट में गड़बड़ी, अधिजठर में दर्द से प्रकट होता है। छोटी आंत में आसमाटिक रूप से सक्रिय पदार्थों का संचय आसमाटिक दस्त की घटना को भड़काता है।

पैथोलॉजी में, मल की मात्रा आमतौर पर बढ़ जाती है, मल एक मजबूत अप्रिय गंध के साथ दलिया जैसा या पानीदार होता है। यदि पित्त और बिगड़ा हुआ अवशोषण के अलगाव का उल्लंघन होता है, तो वसा प्रकट होता है और द्रव्यमान को हतोत्साहित किया जाता है। आंतों की गतिशीलता रोगी को भी ध्यान देने योग्य हो सकती है।

विटामिन और खनिजों की कमी के कारण, एक एस्थेनोवेटिव सिंड्रोम विकसित होता है, जो खुद को उदासीनता, कमजोरी, तेजी से थकावट और कार्य क्षमता में कमी के रूप में प्रकट करता है।

इसी कारण से, त्वचा शुष्क हो जाती है, उस पर उम्र के धब्बे दिखाई देते हैं, डर्मेटाइटिस, एक्जिमा, एक्जिमोसिस, ग्लोसिटिस (जीभ की सूजन) विकसित होती है, नाखून बादलदार, भंगुर बाल हो जाते हैं।

विटामिन के की कमी के साथ, पेटीसिया (लाल डॉट्स) और चमड़े के नीचे के रक्तस्राव रक्त वाहिकाओं की नाजुकता के कारण दिखाई देते हैं, मसूड़ों से खून आना शुरू हो जाता है। यदि विटामिन ई और बी 1 को अवशोषित नहीं किया जाता है, तो इससे तंत्रिका तंत्र की शिथिलता होती है (पेरेस्टेसिस, न्यूरोपैथिस)। विटामिन ए की कमी "रतौंधी" के विकास को रोकती है (रोगी को शाम को अच्छी तरह से नहीं दिखता है)।

विटामिन बी 12 की कमी मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के गठन को उत्तेजित करती है। इस तथ्य के कारण कि थोड़ा विटामिन डी है, हड्डी में दर्द शुरू होता है। जस्ता, तांबा और लोहे की कमी के साथ, शरीर पर एक दाने दिखाई देता है, लोहे की कमी वाले एनीमिया का निदान किया जाता है, शरीर का तापमान सामान्य से ऊपर होता है। रक्तप्रवाह में प्रोटीन और पोषक तत्वों के कम सेवन के कारण वजन घटता है। शारीरिक द्रव्यमान की कमी विशेष रूप से व्हिपल के रोग और सीलिएक रोग के साथ उन लोगों में स्पष्ट है।

लस असहिष्णुता के साथ बच्चों और किशोरों में, malabsorption सिंड्रोम के कारण वृद्धि हुई है।

गंभीर इलेक्ट्रोलाइट चयापचय विकार और कम रक्त प्रोटीन के परिणामस्वरूप, गंभीर परिधीय एडिमा विकसित होती है, जलोदर दिखाई दे सकती है। इलेक्ट्रोलाइट्स के आदान-प्रदान का उल्लंघन ऐंठन और मायगिया की ओर जाता है। कैल्शियम की कमी न्यूरोमस्कुलर चालन के बिगड़ने में योगदान देती है, कैल्शियम और विटामिन डी की कमी ऑस्टियोपोरोसिस को भड़काती है, और कैल्शियम और मैग्नीशियम की कमी के साथ, ट्रूसो और हवोस्टेक लक्षण दिखाई देते हैं।

यदि थोड़ा जस्ता और तांबे को अवशोषित किया जाता है, तो त्वचा पर एक दाने दिखाई देता है। Malabsorption सिंड्रोम के विशिष्ट लक्षण परिधीय शोफ हैं जो हाइपोप्रोटीनीमिया के परिणामस्वरूप होता है। पैर और पैर आमतौर पर बहते हैं। विकार की एक गंभीर डिग्री जलोदर की ओर ले जाती है, क्योंकि प्रोटीन के अवशोषण का उल्लंघन होता है और अंतर्जात प्रोटीन का नुकसान होता है, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया विकसित होता है।

  सभी रोगियों में, शरीर का वजन धीरे-धीरे कम हो जाता है।

मरीजों में आमतौर पर सेक्स ग्रंथियों का अपर्याप्त कार्य होता है, जो नपुंसकता में कमी, कामेच्छा में कमी, मासिक धर्म की अनियमितता, एमेनोरिया तक होता है। चूंकि छोटी आंत में भोजन खराब और लंबे समय से पचता है, इससे बैक्टीरिया का विकास हो सकता है, जो बदले में छोटी आंत की अनुकूली क्षमता को रोकता है और जिगर से जटिलताओं की संभावना को बढ़ाता है।

इस प्रकार, डायरिया, स्टायरोरिया, पेट में दर्द, हाइपोविटामिनोसिस, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, एनीमिया, एनोरेक्सिया, एस्थेनोवैगिटिव सिंड्रोम से मैलाबोरस सिंड्रोम प्रकट होता है। यदि malabsorption माध्यमिक है, तो प्राथमिक रोग के लक्षण लक्षण भी विकसित होते हैं।

Malabsorption सिंड्रोम को गंभीरता से विभाजित किया गया है:

• 1 डिग्री (आसान)। रोगी 10 किलो से अधिक वजन नहीं खोता है, उसके पास सामान्य कमजोरी है, प्रदर्शन में कमी आई है, हाइपोविटामिनोसिस के कुछ संकेत हैं;
• 2 डिग्री (मध्यम)। एक व्यक्ति 10 किलो से अधिक वजन कम करता है, विटामिन और खनिजों की कमी के कारण, इसी लक्षण उत्पन्न होते हैं, सेक्स हार्मोन के उत्पादन में कमी का उल्लेख किया जाता है, एनीमिया विकसित होता है;
• 3 डिग्री (भारी)। यह शरीर के वजन में कमी, गंभीर मल्टीविटामिन और इलेक्ट्रोलाइट की कमी, गंभीर एनीमिया, एडिमा, अंतःस्रावी तंत्र के विकार, दौरे, ऑस्टियोपोरोसिस की विशेषता है।

निदान

डायग्नोस्टिक्स में प्रयोगशाला और हार्डवेयर अनुसंधान शामिल हैं। रक्त के नमूने, मूत्र, मल के अध्ययन में malabsorption सिंड्रोम के लक्षण पाए जाते हैं। एक नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण लोहे की कमी से एनीमिया और बी 12 की कमी की उपस्थिति को दर्शाता है, प्रोथ्रोम्बिन समय को लम्बा करने से विटामिन के की कमी का संकेत मिलता है। एक जैव रासायनिक विश्लेषण एल्ब्यूमिन, कैल्शियम और क्षारीय फॉस्फेट की मात्रा को दर्शाता है।

इसके अतिरिक्त, रक्त में विटामिन की मात्रा निर्धारित करने के लिए परीक्षण किए जाते हैं।

कोप्रोग्राम दर्शाता है कि मल में मांसपेशी फाइबर या स्टार्च मौजूद हैं या नहीं। कुछ एंजाइमों की कमी के कारण, यह मल के पीएच को बदल सकता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, रोगजनक प्रोटोजोआ की भी आवश्यकता हो सकती है। मल की एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा में मल के एक ग्राम में रोगजनक वनस्पतियों की मात्रा की पहचान करनी चाहिए और यह निर्धारित करना चाहिए कि क्या आंतों में संक्रमण मौजूद है और क्या रोगी एक बैक्टीरियोकारेरियर है।

एक रक्तस्रावी परीक्षण का उपयोग करके वसा का अवशोषण निर्धारित किया जाता है। रोगी को मल के विश्लेषण से गुजरने से पहले, उसे कई दिनों तक 100 ग्राम वसा का सेवन करना चाहिए। फिर दैनिक मल की जांच करें और इसमें वसा की मात्रा प्रकट करें (सामान्य 7 ग्राम से कम)। यदि वसा संकेतक पार हो गया है, तो खराबी का संदेह होता है।

14 ग्राम से अधिक वसा के आवंटन के मामले में, वे अग्नाशयी शिथिलता की बात करते हैं। Malabsorption के 3 डिग्री के साथ और लस असहिष्णुता के साथ, खपत वसा का आधा स्रावित होता है। छोटी आंत में malabsorption का पता लगाने के लिए कार्यात्मक परीक्षण (D-xylose and Schilling test) किए जाते हैं।

रोगी को डी-ज़ाइलोज़ का एक हिस्सा (5 ग्राम) लेने की अनुमति है, और 2 और 5 घंटे के बाद, मूत्र एकत्र किया जाता है और पदार्थ का स्तर निर्धारित किया जाता है। सामान्य अवशोषण के साथ, xylose की 0.7 ग्राम तक और 5 घंटे में 1.2 ग्राम 2 घंटे में जारी की जाएगी। शिलिंग परीक्षण से पता चलता है कि विटामिन बी 12 पूरी तरह से अवशोषित है या नहीं। रोगी को लेबल वाले विटामिन का एक पेय दिया जाता है, और फिर वे निर्धारित करते हैं कि इसे प्रति दिन कितना जारी किया जाएगा (10% से सामान्य, 5% से कम उल्लंघन का संकेत देता है)।

एक हार्डवेयर परीक्षा malabsorption सिंड्रोम के कारणों को निर्धारित करने के लिए की जाती है। एक्स-रे विकिरण आपको छोटी आंत के विकृति के संकेतों का पता लगाने की अनुमति देता है, उदाहरण के लिए, अंतर-आंतों के एनास्टोमोसेस, सख्ती, डायवर्टीकुलम, अभिव्यक्ति, अंधा छोरों, तरल या गैस के क्षैतिज रूप से स्थित संचय।

पेट की गुहा के अल्ट्रासाउंड, एमआरआई और एमएससीटी आपको अंगों की कल्पना करने और पैथोलॉजी की पहचान करने की अनुमति देते हैं जो कि malabsorption सिंड्रोम के विकास का मूल कारण हैं। छोटी आंत की एंडोस्कोपिक जांच की मदद से, व्हिपल रोग, आंतों के लिम्फैंगिओएक्टेसिया, सीलिएक रोग, एमाइलॉयडोसिस की पुष्टि की जाती है।

अध्ययन के दौरान, ऊतक विज्ञान के लिए ऊतक का नमूना लिया जाता है और बैक्टीरियोलाजिकल परीक्षण के लिए एक तरल। लैक्टस के साथ एक हाइड्रोजन सांस परीक्षण लैक्टेज की कमी की पुष्टि करता है, और लैक्टुलोज के साथ अनुभव से पता चलता है कि क्या बैक्टीरिया का अतिवृद्धि सिंड्रोम है।

इलाज

Malabsorption सिंड्रोम के लिए थेरेपी का उद्देश्य malabsorption के लक्षणों को समाप्त करना, वजन को सामान्य करना और विकार को ट्रिगर करने वाली प्राथमिक बीमारी का इलाज करना है। पैथोलॉजी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर एक आहार निर्धारित करता है। विटामिन की कमी और प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के विकारों का सुधार भी किया जाता है।

रोगी को अतिरिक्त रूप से पुनर्जलीकरण चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। दवाओं की मदद से, आंतों के माइक्रोफ्लोरा की सामान्य संरचना को बहाल किया जाता है और पाचन तंत्र के मोटर विकार समाप्त हो जाते हैं। आमतौर पर आहार तालिका संख्या 5 की सिफारिश की जाती है। रोगी के आहार में प्रति दिन प्रोटीन सामग्री (130-150 ग्राम तक) बढ़ाई जानी चाहिए।

यदि यह स्थापित किया जाता है कि स्टीटॉरिया मौजूद है, तो उम्र के मानक की तुलना में वसा की मात्रा लगभग 50% कम हो जाती है। आहार के नुस्खे व्यक्तिगत रूप से विकसित किए जाते हैं और इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन से पदार्थ की कमी है। तो, सीलिएक रोग के साथ, रोगी को आहार से लस को बाहर करना चाहिए, लैक्टेज की कमी के साथ, आप दूध की चीनी का उपयोग नहीं कर सकते हैं, और लोहे की कमी वाले एनीमिया के साथ आपको लोहे युक्त अधिक उत्पादों को खाने की जरूरत है।

  गैलेक्टोज malabsorption को किसी भी उत्पाद को हटाने की आवश्यकता होती है जिसमें डिसैक्राइड या मोनोसेकेराइड होते हैं

हाइपोप्रोटीनेमिया वाले व्यक्ति को एंटरल पोषण मिश्रण निर्धारित किया जाता है जिसमें सभी आवश्यक पोषक तत्व, विटामिन और ट्रेस तत्व होते हैं। बेहतर अवशोषण के लिए, मिश्रण को एक ट्यूब के माध्यम से पेट में पहुंचाया जाता है। वे विशेष उत्पादों का उपयोग करने के लिए निर्धारित करते हैं, जो पोषक तत्वों का सबसे सही संयोजन हैं, एक घुलित रूप में दूध प्रोटीन, स्किम्ड दूध पाउडर, जल्दी से अवशोषित कार्बोहाइड्रेट, विटामिन, खनिज लवण, लोहा और फास्फोरस।

बच्चों के लिए, एक विशेष नुट्रिलॉन मिश्रण विकसित किया गया है, जो गहरी प्रोटीन हाइड्रोलिसिस के कारण आसानी से पच जाता है। पैथोलॉजी के गंभीर मामलों में, निर्जलीकरण से बचने के लिए, पैरेंट्रल पोषण निर्धारित किया जा सकता है। हालांकि, लंबे समय तक उपयोग के साथ इस उपाय से जटिलताओं का विकास हो सकता है और वसूली के लिए रोग का निदान बिगड़ सकता है।

सीधे रक्तप्रवाह में पोषक तत्वों की शुरूआत के साथ, जठरांत्र म्यूकोसा को उत्तेजित नहीं किया जाता है, और इससे ऊतक की मरम्मत में देरी होती है। पैरेन्टेरल पोषक तत्व प्राप्त करने वाले रोगियों की चार साल की जीवित रहने की दर 70% है, क्योंकि इस तरह के पोषण से सेप्सिस और कैथीटेराइज्ड नस थ्रोम्बोसिस हो सकता है।

रोगी को कितनी जल्दी एंटरल पोषण में स्थानांतरित किया जाएगा यह बड़ी आंत की कार्यप्रणाली, पाचन तंत्र के क्रमाकुंचन, छोटी आंत की लंबाई और एक इलियोसेक्यूल वाल्व की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

Malabsorption syndrome क्षणिक हो सकता है और इसे आहार चिकित्सा द्वारा समाप्त किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, तीव्र आंत्रशोथ या कुपोषण छोटी आंत (80%) के लगभग पूरे श्लेष्म में एट्रोफिक परिवर्तन का कारण बनता है। उत्तेजक कारक को हटाने के बाद, चूषण सतह की बहाली 4-6 दिनों में होती है, लेकिन इसमें अधिक समय (कई महीने) लग सकते हैं।

सीलिएक रोग के साथ, यह लस युक्त सभी उत्पादों को आहार से बाहर करने के लिए पर्याप्त है, और आंत 3-6 महीनों के भीतर सामान्य हो जाएंगे, हालांकि, वसूली अवधि के दौरान, विटामिन और खनिजों की कमी के लिए मेकअप करना आवश्यक है। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के आधार पर, malabsorption सिंड्रोम की दवा उपचार में निम्न का उपयोग शामिल है:

• मल्टीविटामिन और खनिज परिसरों;
• जीवाणुरोधी एजेंट;
• हार्मोनल ड्रग्स;
• एंटीसेकेरेटरी और एंटीडियरेहियल एजेंट;
• choleretic;
• अग्नाशय एंजाइम युक्त दवाएं;
• antacids।

  विकार को कैसे खत्म करें, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट बताएगा

सर्जिकल हस्तक्षेप केवल उस बीमारी के लिए किया जाता है जिसने malabsorption सिंड्रोम के विकास को उकसाया। सबसे अधिक बार, यह आंतों के लिम्फैंगिएक्टेसिया, कार्बनिक जिगर की क्षति, हिर्स्चस्प्रुंग या क्रोहन रोग के साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस की जटिलताओं वाले रोगियों के लिए आवश्यक है।

उदाहरण के लिए, क्रोहन रोग में, एक पूर्ण कोलेटॉमी किया जाता है और एक इलियोस्टोमी लागू किया जाता है, जबकि द्वितीयक लिम्फैंगिएक्टेसिया में, परिवर्तित लसीका वाहिकाओं को उत्तेजित किया जाता है और एनास्टोमोसेस बनाए जाते हैं ताकि लिम्फ शिरापरक रक्त में प्रवेश कर सके। कुपोषण का उपचार कई दिनों से लेकर कई महीनों तक हो सकता है, जो विकार की गंभीरता और उस बीमारी के कारण होता है जिसने इसे ट्रिगर किया।

नैदानिक \u200b\u200bसिफारिशें सीधे परेशान अवशोषण सिंड्रोम के कारण से संबंधित हैं। कभी-कभी यह एक आहार के साथ विकार का इलाज करने के लिए पर्याप्त होता है जिसे कई दिनों तक (वायरल आंत्रशोथ के साथ) और कभी-कभी जीवन भर (सीलिएक रोग, लैक्टेज की कमी) का पालन करना पड़ता है।

एक या एक से अधिक एंजाइमों की अपर्याप्तता, अनुपस्थिति या अपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप होने वाले रोगों या रोग संबंधी स्थितियों के समूह को एंजाइमैटोपैथी या एंजाइमोपैथी कहा जाता है।

2 समूहों में विभाजित:

1. वंशानुगत, आनुवांशिक रूप से स्राव की कमी या एक / कई एंजाइमों की गतिविधि में कमी से निर्धारित होता है;
2. अधिग्रहीत, जिसका कारण अक्सर पुरानी बीमारियां हैं, अक्सर एक अलग प्रकृति का जठरांत्र संबंधी विकृति है।

वंशानुगत किण्वतापी केवल कई नहीं हैं, बल्कि बहुत सारे हैं। ये बीमारियां हैं:

• कार्बोहाइड्रेट चयापचय (मधुमेह; डिसैकराइड की कमी, आदि);
• अमीनो एसिड चयापचय (फेनिलकेटोनुरिया);
• लिपिड चयापचय (लिपिडोज़);
• स्टेरॉयड चयापचय (एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, आदि);
• रक्त और रक्त बनाने वाले अंग (जन्मजात माइक्रोसेफ्रोसाइटोसिस, आदि)
• पाचन तंत्र एंजाइमों में दोष के कारण चयापचय (इस समूह में सिंड्रोम के प्रकार शामिल हैं कुअवशोषण) और अन्य (कुल 13 समूह)।

सिंड्रोम के विकल्प कुअवशोषणपैथोलॉजी जो आंत में स्थानीयकृत है, इन समूहों में से कई से संबंधित है, क्योंकि रोग का रोगजनन विभिन्न प्रकार के चयापचय (कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, आदि) का उल्लंघन हो सकता है।

Malabsorption सिंड्रोम  (बिगड़ा आंतों के अवशोषण का सिंड्रोम) आंतों के रोगों के एक समूह का एक नैदानिक \u200b\u200bलक्षण जटिल है, जिसका आधार छोटी आंत में एक या एक से अधिक एंजाइमों की गतिविधि में अपर्याप्तता, अनुपस्थिति या कमी है, जो कि विभिन्न खाद्य घटकों के पाचन या इन प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति के कारण होता है।
  इस परिभाषा के आधार पर, चिकित्सा शब्दावली में 2 और शब्द प्रस्तुत किए गए हैं:

1. maldigestion  - भोजन की गुहा या झिल्ली पाचन की प्रक्रिया का उल्लंघन (लुमेन में या क्रमशः छोटी आंत की क्षारीय सीमा में);
2. Malassimilyatsiya  - भोजन के पाचन और अवशोषण का उल्लंघन।
     तो, पैथोलॉजी के मामले में, केवल maldigestion की एक प्रक्रिया हो सकती है या केवल malabsorption की एक प्रक्रिया हो सकती है, या maldigestion malabsorption से पहले हो सकती है, और इन 2 प्रक्रियाओं के एक साथ उल्लंघन को एसेटिमिलेशन कहा जाता है।

हालांकि, मेडिकल शब्दावली में, "malabsorption" शब्द का अर्थ आमतौर पर "malassimilation" शब्द के अर्थ के समान है।

बच्चों में, न केवल डिसैकराइड की कमी का सबसे आम रूप है, बल्कि सिंड्रोम भी है कुअवशोषण  यह है लैक्टेज की कमी (एलएन)  - 10-80%। इतना बड़ा अंतर जातीय आबादी पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, इंगित की गई न्यूनतम संख्या रूसियों के बीच आईडी की घटना है, अधिकतम मोर्दोवियन राष्ट्रीयता के लोगों के लिए है।
माँ का दूध (दुर्भाग्य से, इस मामले में लैक्टोज शामिल है) पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत से पहले बच्चे के लिए भोजन का एकमात्र प्रकार है और जीवन के 1 वर्ष के अंत तक आहार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बनाता है। एक स्वस्थ बच्चे में, सभी लैक्टोज छोटी आंत में नहीं पचते हैं। अधिकतम गतिविधि को बनाए रखते हुए, इसका हिस्सा अनिर्दिष्ट रूप में, बृहदान्त्र में प्रवेश करता है।
बच्चे के शरीर में लैक्टोज के मुख्य कार्य:

1. ऊर्जा का मुख्य सुपाच्य स्रोत;
2. छोटी आंत में कैल्शियम, मैंगनीज और मैग्नीशियम के परिवहन का समर्थन करता है;
3. एक सामान्य बृहदान्त्र के बायोकेनोसिस के गठन में एक आवश्यक कारक है; यह लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया के लिए एक प्रजनन भूमि है;
4. फैटी एसिड, लैक्टोज किण्वन के उत्पाद के रूप में, आवश्यक अम्लीय वातावरण बनाते हैं;
5. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और रेटिना के गठन के लिए आवश्यक गैलेक्टोज का एक स्रोत।

और केवल बृहदान्त्र में अप्रस्तुत लैक्टोज के अत्यधिक सेवन से रोग संबंधी असामान्यताएं होती हैं।
रोग के विकास का रोगजनन
  लैक्टोज के कार्य के उल्लंघन के साथ, छोटी आंत में दूध चीनी पूरी तरह से या आंशिक रूप से टूट नहीं जाती है और अवशोषित नहीं होती है, आंत में जमा हो जाती है, चाइम और मल की मात्रा बढ़ जाती है, बृहदान्त्र में अत्यधिक मात्रा में पहुंच जाती है और गड़बड़ी की ओर जाता है:

• गैस का गठन, जो चिकित्सकीय रूप से दस्त से प्रकट होता है;
• बृहदान्त्र में, लैक्टोज किण्वित होता है, पुटीय सक्रिय माइक्रोफ्लोरा के विकास को रोकता है और एक ही समय में सूक्ष्मजीवों के गुणन के लिए एक पोषक तत्व सब्सट्रेट बन जाता है, लैक्टोज बैक्टीरियल वनस्पतियों द्वारा उत्प्रेरित होता है, जो आंत में कार्बनिक अम्लों का संचय और हवा में बड़ी मात्रा में हाइड्रोजन का उत्सर्जन करता है।

2 शब्दों के आधार पर - लैक्टोज (कार्बोहाइड्रेट) और लैक्टेज (एंजाइम) - कई नाम इस बीमारी का पर्याय हैं:

• लैक्टेज की कमी  (लैक्टेज की कमी, अल्क्टेशिया);
• लैक्टोज malabsorption  (लैक्टोज असहिष्णुता)।

वर्गीकरण
1. लैक्टेज की कमी की उत्पत्ति
ए - प्राथमिक एलएन  (कारण मॉर्फोलॉजिकल रूप से संरक्षित एंटरोसाइट के साथ लैक्टेज गतिविधि में कमी है):
1। जन्मजात (आनुवांशिक रूप से निर्धारित) एक आनुवंशिक दोष के कारण अल्क्टेशिया है।
2. नवजात (क्षणिक) समय से पहले और अपरिपक्व बच्चे जन्म के समय। रोग बच्चे के जीवन के पहले दिनों से ही प्रकट होता है, जब आंत में लैक्टोज पाचन सीमित होता है और आंतों के एंजाइमों की अपरिपक्वता द्वारा समझाया जा सकता है।
3. संवैधानिक (देर या वयस्क प्रकार एलएन)।
4-5 वर्ष के बच्चों में बच्चे के प्रकार के लैक्टेज की दृढ़ता (बनी रहती है) प्रकट होती है। आईडी का यह रूप जातीय विशेषताओं से जुड़ा है।
बी - माध्यमिक एलएन, अधिक बार हाइपोलेक्टेसिया, 80% है। यह विभिन्न उत्पत्ति (कभी-कभी अन्य अंगों के रोगों) की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतों के एंटोसाइट्स को नुकसान पर आधारित है, जो अंततः लैक्टेज गतिविधि में कमी की ओर जाता है।
2. गंभीरता के संदर्भ में:आंशिक  (Hypolactasia) संपूर्ण  (Alaktaziya)।

लैक्टेज की कमी के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत
जन्म के तुरंत बाद जन्मजात एलएन विकसित होता है:

• पहले बच्चे को बेचैनी होती है; चिंता की जगह सुस्ती, कमजोरी; नींद की गड़बड़ी;
• भूख ने एनोरेक्सिया में मांस को कम कर दिया;
• त्वचा पीला है; perioral, पेरिओरिबिटल साइनोसिस;
• दिल की आवाज़ों की आहट होती है, शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट;
• पेट फूलना घटना व्यक्त की जाती है: नेत्रहीन बड़े पेट, सूजन, रूंबिंग;
• मल लगातार, पानी से भरा, झागदार, बलगम के साथ, बहुत खट्टा गंध है;
• उल्टी, कभी-कभी लगातार;
• आंत में तरल पदार्थ का संचय "छद्म-जलोदर" का क्लिनिक दे सकता है;
• डिस्बिओसिस अक्सर विकसित होता है;
• परिणामस्वरूप (जब बच्चा भोजन नहीं करता है, उल्टी, दस्त व्यक्त किए जाते हैं), अलग-अलग डिग्री और विषाक्त पदार्थों के बहिःस्राव विकसित होते हैं; गंभीर मामलों में, गुर्दे, यकृत को नुकसान, रक्तस्रावी विकृति के संकेत होते हैं; कुछ समय बाद, कुपोषण; असामयिक उपचार के साथ, एक घातक परिणाम।

  - इसी तरह के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत जन्म के बाद व्यक्त किए जाते हैं, लेकिन कुछ दिनों / हफ्तों के बाद उन्हें बाहर निकाल दिया जाता है और गायब कर दिया जाता है। एक समय से पहले के बच्चे में, यह प्रीमैच्योरिटी की डिग्री पर निर्भर करता है - नवजात शिशु की गर्भकालीन उम्र जितनी छोटी होती है, बाद में लैक्टोज पाचन की प्रक्रिया सामान्य हो जाती है।
संवैधानिक एलएन:

• समय-समय पर, बहुत खट्टी गंध के साथ दस्त, अपचित वसा की एक बड़ी मात्रा - स्टीयरोरिया, उल्टी, सूजन, रूंबिंग, शूल, कभी-कभी सिरदर्द; लक्षण लैक्टोज के साथ उत्पादों को लेने के बाद दिखाई देते हैं;
• एक बड़ी एंजाइम की कमी के साथ, लेकिन दूध की एक बड़ी मात्रा का सेवन, लक्षण महत्वपूर्ण हैं;
• यदि लैक्टेज की कमी छोटी है और बच्चा कम पीता है, तो क्लिनिक नगण्य या अनुपस्थित हो सकता है।

माध्यमिक एलडी के साथ  डेयरी उत्पादों की सामान्य सहिष्णुता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डायरिया सिंड्रोम (दस्त, उल्टी, पेट फूलना, आदि) के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत एक बीमारी के बाद डेयरी भोजन के सेवन के जवाब में विकसित होते हैं, एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स, आदि। एक बड़े बच्चे में, लक्षणों को निम्न शिकायतों द्वारा पूरक किया जा सकता है:

• सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, सिरदर्द;
• पेट दर्द, मतली;
• बुरी सांस और बुरी सांस;
• पेट में दर्द, सबसे अधिक बार प्रकृति में दर्द, विभिन्न स्थानीयकरण की; कभी-कभी तीव्र दर्द हो सकता है;
• भारीपन की भावना और पेट में सूजन की भावना।

रोग का निदान
  निदान में, न केवल प्रयोगशाला और परीक्षा के अन्य तरीकों का बहुत महत्व है, बल्कि बच्चे में रोग की गतिशीलता के माता-पिता द्वारा एक सावधानीपूर्वक विश्लेषण भी है।

नैदानिक \u200b\u200bतरीके निम्नानुसार हैं:

1. सूचना का विस्तृत संग्रह (शिकायतों पर), प्रसूति इतिहास, चिकित्सा इतिहास और जीवन।
2. लैक्टोज के साथ डेयरी उत्पादों के बहिष्कार के साथ सकारात्मक गतिशीलता।
3. रोगी की स्थिति में सुधार होने पर एक लैक्टोज-सहिष्णु परीक्षण निर्धारित किया जाता है।
4. आंत का एक्स-रे - एक लैक्टोज परीक्षण के साथ एक साथ किया जाता है।
5. मल का अध्ययन।
6. विमुद्रीकरण के दौरान: दूध के लिए बच्चे की प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए, एक परीक्षण भार किया जाता है (10 मिलीलीटर दूध / किलो बीडब्ल्यू)। एक सकारात्मक संकेत आंतों के विकारों की अनुपस्थिति है।
7. साँस की हवा में हाइड्रोजन की सांद्रता।
8. एक चरम मामले में, समीपस्थ छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली के बायोप्सी नमूने की जांच की जाती है - लैक्टेज एंजाइम की उपस्थिति और गतिविधि निर्धारित की जाती है।

बच्चों में लैक्टेज की कमी का उपचार
  लैक्टेज की कमी के विभिन्न रूपों के उपचार के मूल सिद्धांत समान हैं, लेकिन उनकी तीव्रता और अवधि रोग की गंभीरता और अपर्याप्तता के प्रकार पर निर्भर करती है।

1. प्राथमिक रूप में उपचार का मुख्य सिद्धांत परिणामी भोजन में लैक्टोज की मात्रा को कम करना है (कभी-कभी पूर्ण बहिष्कार के लिए मांस)। फिर भी, शैशवावस्था में, जन्मजात अपर्याप्तता के साथ भी लैक्टोज को पूरी तरह से बाहर करना अवांछनीय है। उसी समय, दवा चिकित्सा की जाती है।
2. द्वितीयक रूप में मुख्य सिद्धांत अंतर्निहित विकृति का इलाज है जो एलएन का कारण बना। परिणामी भोजन में लैक्टोज की मात्रा को कम करना भी आवश्यक होगा, लेकिन केवल अस्थायी (छोटी आंत की श्लेष्म झिल्ली की बहाली तक)।

आहार चिकित्सा
  यह लैक्टेज की कमी का मुख्य उपचार है। उपचार का पहला अनिवार्य नियम और एक उद्देश्य निदान विधि उन्मूलन आहार हैं।

उनमें से 3 प्रकार हैं और उनका उपयोग निम्नलिखित क्रम में किया जाता है:

• आनुभविक - रोग के पहले दिनों में निर्धारित किया जाता है, लगभग 1 सप्ताह तक रहता है;
• तात्कालिक - मेनू का क्रमिक विस्तार 2 वें सप्ताह के दौरान किया जाता है;
• समर्थन - अवधि अलग है; मेनू को अधिकतम करने के लिए है।

जन्मजात एलएन । चूंकि बीमारी बच्चे के जीवन के पहले दिनों / हफ्तों में स्वयं प्रकट होती है, इसलिए आहार चिकित्सा को तुरंत अल्फाल्टेरिया के पहले संदेह पर निर्धारित किया जाता है। जन्मजात एलडी के मामले में:

• यदि मां के स्तन में दूध होता है और विशेष एंजाइम की तैयारी का अभाव होता है, तो बच्चा पूरी तरह से या आंशिक रूप से विशिष्ट निम्न- या लैक्टोज-मुक्त मिश्रण में स्थानांतरित हो जाता है (समस्या व्यक्तिगत रूप से तय की जाती है);
• कृत्रिम खिला पर, बच्चे के लिए एक विशेष लैक्टोज-मुक्त मिश्रण का चयन किया जाता है, थोड़ी देर के बाद आप कम-लैक्टोज की कोशिश कर सकते हैं। एक संकेतक जो कम-लैक्टोज मिश्रण का परीक्षण करने की अनुमति देता है, नमूना (टेस्ट लोड) के बाद आंतों की गड़बड़ी की अनुपस्थिति है;
• मिश्रित खिला पर बच्चों के लिए, एक विशेष मिश्रण को पूरक भोजन या पूर्ण प्रतिस्थापन के रूप में चुना जाता है)।
• यदि आवश्यक हो तो मिश्रण बदल दिए जाते हैं। एक स्वस्थ बच्चे में लैक्टेज की कमी के साथ उपयोग किए जाने वाले मुक्त आहार की सिफारिश नहीं की जाती है। बच्चे को अपेक्षाकृत स्पष्ट रूप से घंटे से खिलाना आवश्यक है, ताकि फीडिंग के बीच अंतराल में लैक्टेज की एक संभावित मात्रा का उत्पादन हो।

इसलिए, प्राथमिक एलएन के साथ, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत से पहले, बच्चा एक विशेष तत्व आहार पर है।
  सहायक आहार। इस आहार के साथ प्राप्त भोजन की संरचना, साथ ही आहार की अवधि, अपर्याप्तता की डिग्री पर निर्भर करती है:

• पहले, अल्क्टेशिया के साथ, जीवन के लिए एक लैक्टोज मुक्त आहार की सिफारिश की गई थी। आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, एंजाइम की तैयारी की उपस्थिति में, यह देखते हुए कि लैक्टोज एक बिफिडोजेनिक कारक है, एक लैक्टोज मुक्त आहार व्यावहारिक नहीं है। प्राकृतिक भोजन के साथ, एंजाइम थेरेपी अनिवार्य है। मिश्रित और कृत्रिम खिला के साथ, आहार में एक गैर-या कम-लैक्टोज मिश्रण पेश करना आवश्यक है, जो मिश्रण की कुल मात्रा का केवल एक हिस्सा बनेगा (बाकी स्तन दूध या सामान्य रूप से अनुकूलित मिश्रण है)। उपचार मिश्रण की मात्रा को प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है;
• हाइपोलैक्टिया के मामले में - एक विशेष मिश्रण, एंजाइम दवाओं और एक विशेष आहार के उपयोग पर एक समान व्यक्तिगत निर्णय।

एक कम-लैक्टोज आहार अक्सर जीवन भर बनाए रखा जाता है।
  आधुनिक अंतरराष्ट्रीय नियमों के अनुसार, 6 महीने में एक स्वस्थ बच्चे के आहार में पूरक खाद्य पदार्थ (रस, पनीर और जर्दी सहित) पेश किए जाते हैं। लैक्टेज की कमी के मामले में, इसे पहले प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है (4 महीने में संभव):

1. पहले सब्जी प्यूरी देने के लिए वांछनीय है, जिसके बाद अनाज से लस की एक कम सामग्री (चावल, एक प्रकार का अनाज, मक्का, आदि) के साथ दलिया।
2. मुख्य बात यह है कि पानी पर सब कुछ पकाना है, दूध नहीं।
3. इसके अलावा, वर्तमान में विशेष लैक्टोज मुक्त अनाज मिश्रण हैं।
4. कुछ प्रकार के भोजन की शुरूआत के समय को थोड़ा बदलने की सलाह दी जाती है:

• सब्जी व्यंजन, साथ ही वील, बीफ, कीमा बनाया हुआ मछली - थोड़ा पहले;
• फल और बेरी का रस, फल प्यूरी, घर का बना पनीर (मट्ठा से निचोड़ा हुआ और गर्म पानी से धोया जाता है; अधिमानतः तीन दिवसीय केफिर से), अंडे की जर्दी - थोड़ी देर बाद;
• वनस्पति तेल धीरे-धीरे आहार में पेश किया जाता है, 8 महीने से। - केफिर (अधिमानतः तीन दिन, चूंकि इसमें लैक्टोज केवल 0.5% है); 1 वर्ष के बाद - दही, लैक्टोज की कम मात्रा के साथ दही।

भविष्य में, जब बच्चा बड़ा हो जाता है, तो निम्नलिखित पर विचार करना आवश्यक है:

1. आहार में, लैक्टोज वाले खाद्य पदार्थ काफी लंबे समय तक कम या समाप्त हो जाते हैं;
2. लंबे समय तक यह भोजन देने की सिफारिश नहीं की जाती है जो आंत में गैस गठन को बढ़ाता है;
3. दवाएं, जिसमें लैक्टोज शामिल हैं, का उपयोग एक डॉक्टर (होम्योपैथिक, जैविक उत्पादों, आदि) की देखरेख में किया जाना चाहिए;
4. कैल्शियम, विटामिन डी के लिए आहार में मछली, सोया व्यंजन, हरी और पत्तेदार सब्जियां शामिल करना आवश्यक है (क्रमशः दवा के रूप में, या भोजन के साथ लिया जाता है - त्वचा पर पराबैंगनी किरणों के संपर्क में आने पर अंडे, जिगर, या अंतर्जात)।

नवजात (क्षणिक) LV अल्पकालिक उपचार की आवश्यकता होती है, जिसकी अवधि बच्चे की अपरिपक्वता की डिग्री पर निर्भर करती है। यदि मां के पास दूध है, तो बच्चे को समय से पहले बच्चों के लिए एक कम-लैक्टोज मिश्रण प्राप्त होता है, जिसकी मात्रा हर बार डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। बहुत कम ही, बच्चे को कृत्रिम खिला में स्थानांतरित किया जाता है। कुछ समय बाद, बच्चा पूरी तरह से स्तन के दूध में बदल जाता है।
एक नर्सिंग मां का पोषण स्तन के दूध में लैक्टोज की मात्रा को प्रभावित नहीं करता है, हालांकि :

• माँ को आहार का पालन करना चाहिए;
• पाचन तंत्र को परेशान करने वाले खाद्य पदार्थों को खत्म करना;
• ऐसे उत्पाद न लें जो गैस निर्माण को बढ़ाते हैं।

संवैधानिक एल.एन. । यह कहा जाना चाहिए कि यह एक बीमारी नहीं है, लेकिन एक शर्त है। हालांकि, समय-समय पर एलडी के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत (दस्त, सूजन, रूंबिंग कोलिक) के साथ, एक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है और, यदि परिणाम सकारात्मक है, तो उपचार निर्धारित करें।
माध्यमिक ln। मुख्य बीमारी अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना है। आहार के सिद्धांतों को डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाएगा। यदि माध्यमिक एलएन का उपचार अप्रभावी था (लैक्टोज उत्पादों को देने पर रोगी ने फिर से असहिष्णुता के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत दिखाए, तो मल में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा बढ़ गई, आदि), प्राथमिक (संवैधानिक) एलएन की संभावित अभिव्यक्ति के बारे में सोचना आवश्यक है।

बच्चों में लैक्टेज की कमी के लिए दवा
  आहार चिकित्सा के अलावा, प्राथमिक एलडी के मामले में, यह महत्वपूर्ण है, और विशेष दवाओं की उपस्थिति में, दवा प्राथमिक महत्व का है। रोग के अन्य रूपों के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। रोगी की रोग प्रक्रिया की तीव्रता और चिकित्सा की प्रभावशीलता के आधार पर दवाओं, खुराक, उपयोग की अवधि के बारे में प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किए जाते हैं।
1. एंजाइम थेरेपी। वर्तमान में, मिश्रण के अलावा, दवाओं का विकास किया गया है और कई देशों में उपयोग किया जा रहा है जो एक कमी वाले एंजाइम की भूमिका निभाते हैं, जिससे रोगी के उपचार में सुविधा होती है और उसके जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है, जिससे बच्चे का पूर्ण विकास सुनिश्चित होता है।
  लैक्टेज की कमी के मामले में एंजाइम की तैयारी की संरचना, खुराक और रूप का चुनाव, जैसा कि अन्य किण्वक में होता है, पाचन संबंधी विकारों के एटियोपैथोजेनेसिस और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है। एलडी के विभिन्न रूपों के उपचार में, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• लैक्टेज (लैक्टेज की खुराक और इसके उपयोग की अवधि डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है);
• लैक्टेज बेबी (जन्म से 7 वर्ष तक के बच्चों में लैक्टेज की कमी के लिए प्रयुक्त);
• लैक्टेज एंजाइम;
• लैक्ट्रास (बड़े बच्चों के लिए);

इन दवाओं का उपयोग आपको बच्चों में प्राकृतिक भोजन को संरक्षित करने की अनुमति देता है। कृत्रिम खिला के साथ, लैक्टोज और एंजाइम की तैयारी वाले मिश्रण का उपयोग किया जा सकता है, जो बच्चे को पौष्टिक पोषण प्रदान करना संभव बनाता है।
  एलएन के उपचार में विभिन्न प्रणालियों की हार के संबंध में, माना चिकित्सा के अलावा, रोग के रोगजनन के सिद्धांतों द्वारा उचित है, निम्नलिखित पर विचार किया जाना चाहिए:

• रोकने के लिए और, यदि आवश्यक हो, तो डिस्बिओसिस का इलाज करें;
• कैल्शियम की तैयारी का उपयोग करें;
• आंत के कार्य में सुधार करने के लिए या पेट के कार्यों के उल्लंघन में, अन्य समूहों के अग्न्याशय, यकृत, एंजाइम की तैयारी निर्धारित की जाती है। किसी भी एंजाइम की तैयारी की एक खुराक चुनना, भोजन की संरचना, रोगी की आवश्यकता, उपचार की प्रभावशीलता को ध्यान में रखना आवश्यक है;
• हाइड्रोलिसिस प्रक्रियाओं में सुधार के लिए बी विटामिन प्रभावी हैं;
• उत्तेजक चिकित्सा की जा सकती है (उपचार शुरू होने के 2-3 सप्ताह बाद);
• यदि आवश्यक हो, एंटीऑक्सिडेंट उपचार;
• यदि आवश्यक हो, तो एंटरोसाइट झिल्ली के स्थिरीकरण को रोकें;
• यदि आवश्यक हो तो एडाप्टोजेन्स का उपयोग करें;
• फिजियोथेरेपी का संचालन करने के लिए।

उपचार की प्रभावशीलता के मुख्य मानदंड:

1. मल का संघनन और इसकी आवृत्ति में कमी;
2. पेट फूलना और पेट दर्द का गायब होना;
3. उम्र के अनुसार शारीरिक विकास के संकेतकों में वृद्धि (मुख्य रूप से शरीर का वजन);
4. एनडीपी संकेतकों की बहाली;
5. प्रयोगशाला डेटा का सामान्यीकरण (मुख्य एक मल में लैक्टोज में कमी है)।

लगातार ध्यान और चिकित्सा पर्यवेक्षण, आहार चिकित्सा और आवधिक परीक्षा लैक्टेज की कमी के प्राथमिक रूप के साथ ही आवश्यक है।

समय पर निदान और उचित उपचार के साथ, एलएन के उपचार का पूर्वानुमान वर्तमान में अनुकूल है।

Malabsorption, यह क्या है?

Malabsorption आंत में एक पुरानी विकार के विकास की प्रक्रिया है, पाचन, malabsorption और छोटी आंत में पोषक तत्वों के परिवहन में प्रकट होता है। इस बीमारी के मुख्य लक्षणों में दस्त, पेट में दर्द का प्रकट होना, शरीर में विटामिन की कमी, साथ ही साथ सामान्य कमजोरी की भावना भी है। रोग का निदान प्रयोगशाला परीक्षणों के संचालन से किया जाता है, जिसमें एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, बड़ी आंत का एक्स-रे, एक पेट का अल्ट्रासाउंड स्कैन शामिल है। उपचार में रोग के लक्षणों को समाप्त करना, कुपोषण के कारणों की पहचान करना, विभिन्न प्रकार की अपर्याप्तता में सुधार, विशेष रूप से प्रोटीन, इलेक्ट्रोलाइटिक, विटामिन और माइक्रोएलेटमेंट शामिल हैं। इसके अलावा, रोगों के उपचार में, आंतों के डिस्बिओसिस के लक्षणों का निदान और उन्मूलन किया जाता है।

रोग का रोगसूचकता छोटी आंत के मुख्य कार्यों के कारण होता है, विशेष रूप से, परिवहन और सक्शन। परिणाम पैथोलॉजिकल चयापचय परिवर्तनों का विकास है। आंकड़ों के अनुसार, जन्मजात प्रकार के सिंड्रोम का निदान कुल मामलों की संख्या का लगभग 10% है। यह एक व्यक्ति के जीवन के पहले 10 वर्षों में, एक नियम के रूप में, स्वयं को प्रकट करता है। अग्नाशयशोथ, एंटरोजेनिक और गैस्ट्रोजेनिक रोगों के समग्र प्रसार के साथ अधिग्रहित कुपोषण का संबंध है।

ग्लूकोज गैलेक्टोज Malabsorption सिंड्रोम

ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम का मतलब आंत के अंदर सरल कार्बोहाइड्रेट की पाचनशक्ति के उल्लंघन में प्रकट होने वाला रोग है। यह स्थिति लाल रक्त कोशिकाओं के ब्रश सीमा के परिवहन प्रणाली की स्थिति के उल्लंघन के कारण होती है।

इस स्थिति के विकास का परिणाम सरल शर्करा के चयापचयों का निर्माण होता है, जो धीरे-धीरे यकृत, गुर्दे, लेंस में जमा होते हैं और इन अंगों और शरीर प्रणालियों की खराबी का कारण बनते हैं। शरीर में कुल ग्लूकोज स्तर में कमी के कारण तंत्रिका तंत्र की कोशिकाएं ऑक्सीजन की भुखमरी की स्थिति में हैं, जिसके परिणामस्वरूप विकास प्रक्रियाओं और सामान्य विकास का उल्लंघन हो सकता है। रोग जन्मजात और अधिग्रहण किया जा सकता है। पहले मामले में, यह बच्चे को खिलाने के दौरान ही प्रकट होता है, दूसरे मामले में, पाचन तंत्र की खराबी।

माना जाता है कि अक्सर बच्चे के जन्म के बाद कुपोषण का सबसे प्रकार होता है। बीमारी का मुख्य लक्षण एक अम्लीय गंध के साथ बच्चे के तरल मल को माना जाता है। बच्चे की नींद में गड़बड़ी होती है, इसके अलावा, उसके पेट में अक्सर दर्द होने लगता है।

समान निदान वाले बच्चे बहुत रोते हैं और बहुत खराब सोते हैं। हालांकि, समय के साथ, वे पैथोलॉजिकल उनींदापन विकसित करते हैं। भूख धीरे-धीरे कम हो जाती है। पीलिया की उपस्थिति रोग प्रक्रिया के आगे के विकास के साथ संभव है। बच्चा पेट फूलना शुरू कर देता है और पेट का दर्द से पीड़ित होता है। इसी तरह की एक बीमारी धीरे-धीरे यकृत के आकार में वृद्धि की ओर ले जाती है।

क्रॉनिक मालसबोर्शन सिंड्रोम

जीर्ण मलबसोरेशन सिंड्रोम आंत में अवशोषण प्रक्रिया का उल्लंघन है। इस बीमारी के लक्षणों के एक पूरे परिसर की घटना, एक एकल पोषक तत्व या उनके पूरे परिसर के आंतों के श्लेष्म के माध्यम से बिगड़ा अवशोषण के कारण होती है, नोट किया जाता है।

क्रॉनिक मालसबोर्शन सिंड्रोम भी जन्मजात और अधिग्रहण किया जा सकता है। रोग के लक्षण और सामान्य लक्षण हर बार अलग होते हैं। रोग का वंशानुगत रूप डिसैकराइड की कमी, साथ ही साथ ग्लेडिन असहिष्णुता की विशेषता है। बहुत बार, पुरानी दुर्बलता का एक अधिग्रहीत रूप आंत और पेट की पुरानी बीमारियों के कई रूपों के साथ होता है, विशेष रूप से हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ के साथ-साथ आंत और क्रोहन रोग में संक्रमण।

इस बीमारी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर गंभीर दस्त की विशेषता है, जिसमें मल में बड़ी मात्रा में लिपिड होते हैं। बच्चों के मामले में, डिस्ट्रोफी का क्रमिक विकास होता है, बच्चों का वजन कम होता है, विकास में पिछड़ जाते हैं। इसके अलावा, विटामिन की कमी का क्रमिक विकास होता है, पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन परेशान होता है, त्वचा शुष्क हो जाती है, यह बरामदगी, विकास के रूप में प्रकट होता है, विटामिन की कमी के विकास के कारण सूजन हो सकती है। बहुत बार, क्रॉनिक मैलाबॉर्स्लेशन सिंड्रोम बच्चे के जीवन के पहले महीनों में ही प्रकट होता है, जो इस बीमारी के कारण पर निर्भर करता है।

ऐसा निदान अक्सर किया जाता है यदि लंबे समय तक रोगी के मल में वसा की उच्च एकाग्रता के साथ ढीले मल होते हैं। इस स्थिति का इलाज करना बहुत मुश्किल है।

फ्रुक्टोज malabsorption

फ्रुक्टोज malabsorption शरीर में एक दुर्लभ प्रकार का malabsorption है, इसके बाद के परिवहन के साथ फ्रुक्टोज से ग्लूकोज के संश्लेषण की खराबी में प्रकट होता है। ग्लूकोज परिवहन के लिए मुख्य चैनलों का उल्लंघन नहीं किया जाता है।

रस और फलों के सेवन के बाद इस रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर स्पष्ट हो जाती है, जिसमें बड़ी मात्रा में फ्रुक्टोज पाया जाता है। यह संतरे, सेब, चेरी और चेरी पर भी लागू होता है। यह फ्रुक्टोज की मात्रा है जो इन फलों को खाने के बाद शरीर में प्रवेश करती है जो रोग के विकास की गंभीरता को निर्धारित करती है। फ्रुक्टोज के कारण दस्त, पेट फूलना और कुछ मामलों में उल्टी और आंतों में दर्द होता है।

रस का सेवन करते समय जिसमें लैक्टोज और ग्लूकोज के मिश्रण की पर्याप्त मात्रा नहीं होती है, ऊपर वर्णित कोई भी लक्षण नहीं होते हैं।

यदि यह स्थिति जन्म से ही प्रकट होती है, तो यह रस और फलों के जीवों की खराब सहनशीलता को दर्शाता है। यह एक खाद्य डायरी रखने के लिए उपयोगी है, इससे पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियों और उनकी प्रकृति की घटना और विकास का समय निर्धारित करने में मदद मिलेगी। फ्रुक्टोज malabsorption की घटना के किसी भी संदेह के लिए एक चीनी वक्र और एक फ्रुक्टोज हाइड्रोजन परीक्षण की आवश्यकता होती है। इस मामले में, निदान की पुष्टि एक फ्लैट वक्र और खाने के तुरंत बाद हाइड्रोजन एकाग्रता में वृद्धि से होती है।

फलों के सेवन को रोकने के साथ-साथ आहार से फ्रुक्टोज की एक उच्च सामग्री के साथ सभी रसों को हटाने के बाद नैदानिक \u200b\u200bलक्षण समाप्त हो जाते हैं। यह सेब, संतरे, आड़ू, चेरी और नाशपाती, साथ ही इन सभी फलों से रस पर लागू होता है।

लैक्टोज Malabsorption

लैक्टोज malabsorption या लैक्टेज की कमी लैक्टोज दरार प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम का उल्लंघन है, छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली में लैक्टोज की कमी के परिणामस्वरूप, जो नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की शुरुआत के साथ है।

लैक्टोज एक पॉलीसेकेराइड है जिसमें ग्लूकोज और सुक्रोज अणुओं के हिस्से होते हैं। लैक्टेज की ब्रश सीमा का एंजाइम छोटी आंत में लैक्टोज के टूटने का कारण बनता है।

दूध चीनी के प्रति असहिष्णुता काफी व्यापक है, जिसके परिणामस्वरूप इसे सभी मामलों में एक बीमारी नहीं माना जा सकता है और इसका इलाज शुरू किया जा सकता है। कई बस अपने शरीर के गुणों के कारण लैक्टोज को बर्दाश्त नहीं करते हैं, जबकि वे किसी भी अप्रिय संवेदनाओं को महसूस नहीं करते हैं और स्वतंत्र रूप से इसे मुख्य भोजन के साथ खाते हैं, यहां तक \u200b\u200bकि इसमें अपनी उपस्थिति भी नहीं मानते हैं। ऐसे लोग अपनी खुद की एंजाइमी विशेषताओं का सुझाव भी नहीं देते हैं। एंजाइम की कमी की समस्या विशेष रूप से छोटे बच्चों के मामले में अत्यावश्यक है, क्योंकि दूध उनका मुख्य खाद्य उत्पाद है।

जैसा कि पिछले मामलों में वर्णित है, जन्मजात लैक्टोज malabsorption और इस बीमारी के एक अधिग्रहीत विविधता को प्रतिष्ठित किया जाता है। Malabsorption की अभिव्यक्ति की डिग्री के अनुसार, बीमारी का प्रकार प्राथमिक और माध्यमिक हो सकता है।

लैक्टोज malabsorption छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली के एंजाइम प्रणाली में सबसे आम दोष है। पृथ्वी की वयस्क आबादी में, इस बीमारी के निदान के लगभग आधे मामलों में इस सिंड्रोम का प्राथमिक रूप होता है। लैक्टोज malabsorption की व्यापकता रोगी की भौगोलिक स्थिति से निर्धारित होती है। उत्तरी अक्षांशों में इस बीमारी के फैलने का सबसे आम तरीका है। रोगी की नस्लीय संबद्धता भी निभाता है।

  वर्गीकरण

रोग की गंभीरता से और इसके होने के कारकों के कारण malabsorption syndrome का वर्गीकरण स्थापित होता है। यह इस तथ्य के कारण जटिल हो सकता है कि खराब पाचन सिंड्रोम के साथ malabsorption सिंड्रोम भी हो सकता है। आज तक, विचाराधीन अवधारणा लगभग 70 विभिन्न विकृति को जोड़ती है जो पाचन तंत्र को प्रभावित करती है।

गंभीरता से

रोग की गंभीरता के अनुसार, रोग के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

1. रोग की पहली गंभीरता। यह सबसे आसान माना जाता है, इस स्तर पर रोगी के वजन में कमी, उसकी कार्य क्षमता के सामान्य स्तर में कमी, कमजोरी की भावना में वृद्धि और सामान्य विटामिन की कमी के संकेतों की उपस्थिति में कमी देखी जाती है। 10 किलोग्राम तक के रोगियों में वजन का संभावित नुकसान।
2. रोग की गंभीरता की दूसरी डिग्री। इस मामले में, शरीर के वजन में एक उल्लेखनीय कमी देखी गई है, सभी मामलों में से लगभग आधे मामलों में, रोगी के शरीर के वजन में 10 किलोग्राम से अधिक की कमी आई है। इसी समय, विटामिन की कमी के लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट हुए थे, शरीर में कैल्शियम की कमी नोट की गई थी। शरीर में पोटेशियम की भी कमी होती है, एनीमिया विकसित होता है, और सेक्स ग्रंथियों के कामकाज की गतिविधि कम हो जाती है।
3. तीसरी गंभीरता। रोग के इस स्तर पर अधिकांश मामलों में, रोगियों के शरीर का वजन 10-15 किलोग्राम से अधिक घट जाता है। इसके अलावा, हालत अक्सर मल्टीविटामिन की कमी के स्पष्ट लक्षणों के साथ होती है, शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी, आक्षेप संबंधी दौरे और ऑस्टियोपोरोसिस के गंभीर लक्षण। इसके अलावा, एनीमिया धीरे-धीरे विकसित होता है, रोगी अक्सर सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता की शिकायत करते हैं, वे शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में एडिमा विकसित करते हैं और अंतःस्रावी ग्रंथि का कामकाज बिगड़ा हुआ है।

प्रत्येक मामले में उपचार का चयन रोग और उसके लक्षणों की विशिष्ट गंभीरता के आधार पर किया जाता है।

उत्पत्ति की प्रकृति से

स्वभाव से, रोग की उत्पत्ति का कारण जन्मजात और जन्मजात हो सकता है। पहले मामले में, बीमारी के सभी मामलों में से केवल एक दसवें में malabsorption मनाया जाता है। बहुत सारे मामलों में, यह उन लोगों पर लागू होता है जो पहले पीड़ित हो चुके हैं: ग्लूटेन एंटरोपैथी, लैक्टेज की कमी, विभिन्न प्रकार की सिस्टिक फाइब्रोसिस, सुक्रोज की कमी, हार्टनअप बीमारी, साथ ही इसके विभिन्न अभिव्यक्तियों में सिस्टिनुरिया।

मुख्य रूप से जीवन भर प्राप्त की गई कुपोषित किस्म मुख्य रूप से निम्नलिखित मानव रोगों का परिणाम है: विभिन्न किस्मों में एंटराइटिस, इडियोपैथिक हाइपोप्रोटीमिया, छोटी आंत में कैंसर और सिरोसिस। कुछ मामलों में, गाय के दूध में पाए जाने वाले प्रोटीन के प्रति असहिष्णुता से पीड़ित लोगों में अधिग्रहित प्रकार की दुर्भावना देखी जाती है।

  कुपोषण के लक्षण

Malabsorption syndrome ने ऐसे लक्षणों का उच्चारण किया है, जो उनके पहले प्रकट होने पर भी, हर डॉक्टर ध्यान देंगे। यह बीमारी की शुरुआत में एक सटीक निदान की सुविधा प्रदान करता है। इस सिंड्रोम के सबसे हड़ताली लक्षणों में, डॉक्टर निम्नलिखित भेद करते हैं:

1. बहता हुआ मल, दस्त। कुर्सी काफी अधिक लगातार होती है, इसे प्रति दिन 15 बार तक दोहराया जा सकता है। मल गटर के समान हो जाते हैं, एक अप्रिय गंध प्राप्त करते हैं और एक गहरा रंग होता है। कभी-कभी यह पानी हो सकता है।
2. वसायुक्त मल (स्टीमरिया)। मल में, एक तैलीय छाया प्रबल होना शुरू हो जाती है, एक आसानी से अलग-अलग शानदार कोटिंग दिखाई देती है। मरीजों ने देखा कि शौचालय की दीवारों से ऐसे मल को धोना काफी मुश्किल है। कुछ मामलों में, विशेष दवा लेने के बाद भी ऐसे मल का निर्वहन जारी रहता है।
3. पेट में ऐंठन और दर्द। मूल रूप से, इस तरह के लक्षण खाने के तुरंत बाद दिखाई देते हैं, लगभग सभी मामलों में वे एक जोरदार रूंबिंग के साथ होते हैं, यह एंटीस्पास्मोडिक और एनाल्जेसिक दवाओं के उपयोग के बाद भी नहीं रुकता है। इस तरह के फंड का इस्तेमाल करने के बाद भी दर्द हमेशा नहीं रहता है।
4. लगातार प्यास के बीच मांसपेशियों की कमजोरी। इस तरह के लक्षण लंबे समय तक दस्त की विशेषता हैं, ऐसे लक्षण शरीर द्वारा तरल पदार्थ के बड़े नुकसान के कारण दिखाई देते हैं, जो इसी तरह की अभिव्यक्तियों की ओर जाता है।
5. रोगी की उपस्थिति में परिवर्तन। मनुष्यों में, नाखूनों की नाजुकता बढ़ जाती है, वे बहुत नाजुक हो जाते हैं। नाखून छूटते हैं, त्वचा मर जाती है और भूरे हो जाते हैं, एक व्यक्ति के बाल बाहर गिर जाते हैं।
6. वजन कम होता है। एक व्यक्ति किसी भी बाहरी उत्तेजक कारकों के बिना वजन कम करता है। एक ही समय में, हाइपोडायनामिक जीवन शैली को बनाए रखते हुए, उसका पूरा पोषण बंद नहीं होता है।
7. समग्र थकान को बढ़ाता है। दक्षता कम हो जाती है, एक व्यक्ति निशाचर अनिद्रा से ग्रस्त हो जाता है, वह अपने पूरे शरीर में कमजोरी की सामान्य भावना विकसित करता है।
8. हड्डियों की नाजुकता बढ़ जाती है। यह रोगसूचकता विटामिन की सामान्य कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विशेषता है। शरीर में अतिरिक्त विटामिन और खनिजों की कमी होती है।
9. शरीर दूध और डेयरी उत्पादों को खराब तरीके से सहन करना शुरू कर देता है। पहले यह नहीं देखा जा सकता था, हालांकि, बाद में malabsorption सिंड्रोम के विकास के साथ, दूध आधारित उत्पादों को खाने से गैस गठन में वृद्धि होती है, साथ ही पेट में दर्द भी होता है, जो संकुचन होते हैं।
10. आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया। रक्त में समग्र हीमोग्लोबिन स्तर में कमी को नोट किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कमजोरी की एक सामान्य भावना होती है और थकान बढ़ जाती है। इसका कारण मानव शरीर में लोहे के सेवन की प्रक्रिया का उल्लंघन है।

लक्षण अलग-अलग या एक ही समय में कई के संयोजन में देखे जा सकते हैं। लक्षणों की प्रकृति के आधार पर, वर्णित बीमारी के लिए वांछित प्रकार के उपचार का चयन किया जाता है।

  कारणों

Malabsorption syndrome एक पूरे जटिल कारणों से होता है। सबसे आम निम्नलिखित हैं:

1. एक मरीज की बीमारी के बाद तीव्र आंतों के संक्रमण का प्रभाव।
2. पेट में पदार्थों का मिश्रण या रोगी के पेट को बहुत जल्दी खाली करना।
3. आवश्यक पाचन तत्वों की कमी।
4. बाहरी कारकों की उपस्थिति जिसका आंतों की गतिशीलता पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। यह सबसे अधिक बार मधुमेह के कारण आंतों की गतिशीलता विकार के साथ होता है।
5. पेट के उपकला ऊतक को गंभीर नुकसान।
6. गैस्ट्रिक एपिथेलियम को नुकसान, जिसने एक जीर्ण रूप प्राप्त किया।
7. आंत के परिवहन समारोह का उल्लंघन।

Malabsorption सिंड्रोम के मुख्य कारणों में, विभिन्न घावों को प्रतिष्ठित किया गया है: संक्रामक, विषाक्त, विकिरण और एलर्जी भी। इसके अलावा, घुसपैठ की प्रक्रियाएं हैं, छोटी आंत में अवशोषण में कमी। उनके पाचन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप पोषक तत्वों का अवशोषण बदल जाता है। इसके अलावा, उनके लंबे और खराब अवशोषण के साथ, पुरानी दस्त और प्रोटीन की कमी का विकास नोट किया जाता है।

  Malabsorption सिंड्रोम का निदान

Malabsorption के निदान में, रोगी के मूत्र और मल का एक प्रयोगशाला विश्लेषण मुख्य अनुसंधान विधि के रूप में उपयोग किया जाता है। उसके खून का परीक्षण भी किया जा रहा है। एक सामान्य रक्त परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि क्या एनीमिया, लोहे की कमी और शरीर में विटामिन बी की कमी के संकेत हैं। इसके अलावा, विटामिन के के शरीर में कमी से रोग के विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण रक्त में कैल्शियम और क्षारीय फॉस्फेट की उपस्थिति का पता लगाने में मदद करता है। इसके अलावा, यह विश्लेषण रोगी के रक्त में एल्बुमिन के स्तर को निर्धारित करने में मदद करता है।

इसकी मात्रा में दैनिक वृद्धि को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए मल का विश्लेषण आवश्यक है। यदि रोगी की भुखमरी है, तो मल में कमी की मात्रा को सटीक रूप से निर्धारित करना आवश्यक है। मल में स्टार्च और मांसपेशियों के तंतुओं की उपस्थिति का पता चलता है। कुछ मामलों में, एंजाइम की कमी के साथ, मल का पीएच बदल सकता है। स्टीयरोरिया के लिए एक परीक्षण उन मामलों में किया जाता है जहां शरीर में फैटी एसिड के अवशोषण की प्रक्रिया के उल्लंघन की डिग्री निर्धारित करना आवश्यक होता है।

एक्स-रे परीक्षा छोटी आंत के रोग की डिग्री निर्धारित करने में मदद करती है, साथ ही छोटी आंत की छोरों की स्थिति, उनमें अंधे छोरों की उपस्थिति, उनकी सामान्य स्थिति। कुछ मामलों में, छोटी आंत के अंधे छोरों में, गैस और तरल के स्तर को क्षैतिज रूप से पता लगाया जा सकता है, साथ ही छोटी आंत की सामान्य स्थिति में विभिन्न गड़बड़ी भी हो सकती है।

अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bउपाय अग्न्याशय की स्थिति और इसके स्राव के स्तर का आकलन करते हैं। इसके अलावा, अत्यधिक बैक्टीरिया के विकास, साथ ही लैक्टेज की कमी का सिंड्रोम निर्धारित किया जाता है।

जटिलताओं

Malabsorption सिंड्रोम की मुख्य जटिलताएं रोगी के शरीर में पोषक तत्वों के बिगड़ा सेवन से जुड़ी होती हैं और परिणामस्वरूप, शरीर में उनकी कमी हो जाती है। रोगी के रक्त में पोषक तत्वों की कमी, रक्त में उनके प्रवेश के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, एनीमिया का कारण बनता है, जो लोहे की कमी और विटामिन-निर्भर हो सकता है। इसके अलावा, प्रजनन संबंधी विकार, डिस्ट्रोफी, विभिन्न प्रकार के न्यूरोवैजिटिव विकार, साथ ही शरीर में विटामिन और खनिजों की कमी से जुड़े अंगों के विकास के आंतरिक विकृति को दुर्बलता की जटिलताओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

  Malabsorption Syndrome: उपचार

Malabsorption सिंड्रोम का गुणात्मक उन्मूलन सुनिश्चित करने के लिए, उपयोग किया जाने वाला उपचार व्यापक होना चाहिए। इसमें दवाओं का उपयोग, आहार के नुस्खे का अनुपालन, और रोगी की संपूर्ण जीवनशैली का प्रबंधन शामिल होना चाहिए। इसके अलावा, प्रभावशीलता पारंपरिक चिकित्सा के उपयोग को दर्शाती है।

Malabsorption सिंड्रोम के उपचार के लिए निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bदिशानिर्देश हैं:
  1. एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन आपको पित्ताशय की स्थिति के स्तर, पित्त को हटाने के तरीके, गुर्दे और अग्न्याशय की स्थिति, साथ ही आंतों को इन अंगों को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने और उपचार के सही पाठ्यक्रम को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

2. कंकाल की हड्डियों की स्थिति की एक एक्स-रे परीक्षा आपको हड्डियों को उपयोगी विटामिन और खनिजों की आपूर्ति में उल्लंघन की पहचान करने की अनुमति देती है, साथ ही उन तत्वों को निर्धारित करने के लिए जो हड्डी के ऊतकों को मजबूत करने के लिए आवश्यक हैं।

3. कोलोनोस्कोपी बड़ी आंत की सटीक स्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है, साथ ही आंतों के श्लेष्म के उपकला की स्थिति में सुधार के लिए उपाय भी बताता है। बड़ी आंत की आंतरिक सतह की स्थिति का मूल्यांकन एक विशेष ऑप्टिकल उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। इस मामले में, अध्ययन करने और निदान का पता लगाने के लिए एक बायोप्सी अनिवार्य है।

4. आंतरिक निदान की स्थिति का एक और अधिक विस्तृत निर्धारण कंप्यूटर डायग्नोस्टिक्स द्वारा किया जाता है। इस मामले में, पेट की स्थिति, ग्रहणी, और ट्यूमर का निर्धारण भी होता है, जिनमें से स्थिति का निदान करना और आंतों को नुकसान पहुंचाना मुश्किल होता है।

तैयारी

दुर्भावना के उपचार के लिए दवाओं को केवल एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा उपयोग के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए, बीमारी का अनधिकृत उपचार अस्वीकार्य है। एक प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षा की जानी चाहिए और उपयोग के लिए उपयुक्त तैयारी की जानी चाहिए। सबसे पहले, पूरी तरह से छुटकारा पाने के लिए इस तरह के रोग की उपस्थिति के कारण को पूरी तरह से समाप्त करना आवश्यक है। ड्रग उपचार में जीवाणुरोधी एजेंटों की नियुक्ति, साथ ही एंजाइमी दवाएं और ड्रग्स शामिल हैं जो पित्त के द्रवीकरण और इसके बाद के शरीर से हटाने में योगदान करते हैं।

इस मामले में, किसी को इस तथ्य को ध्यान में रखना चाहिए कि शारीरिक उपचार के दौरान, किसी भी शारीरिक गतिविधि को रोगी को contraindicated है। सुबह के व्यायाम के भाग के रूप में चलना और सरल व्यायाम की सिफारिश की जाती है। पूर्ण गतिहीनता का निरीक्षण करें, रोगी को नहीं करना चाहिए।

लोक उपचार

आप विभिन्न लोक उपचार के साथ malabsorption का इलाज कर सकते हैं। इस घटना में कि बीमारी के लक्षण विकसित होना शुरू हो गए हैं, जबकि गंभीर उल्लंघन अभी तक नोट नहीं किए गए हैं, आप ऐनीज़ पर आधारित एक सरल उपकरण का उपयोग कर सकते हैं। सूखे अनीस के बीज का एक बड़ा चमचा एक गिलास गर्म दूध में डाला जाता है और इसे हिलाया जाता है। इसके बाद, दूध को उबलते हुए राज्य में लाया जाता है और तुरंत आग से हटा दिया जाता है, जिसके बाद इसे सुखाया जाता है। आपको दिन में दो बार एक गिलास में ऐसा दूध पीने की आवश्यकता है। लैक्टोज असहिष्णुता के साथ, दूध के बजाय पानी जोड़ा जा सकता है। यह उपकरण पाचन तंत्र को बेहतर बनाता है, आंतों से अनावश्यक गैसों को समाप्त करता है, दस्त और मतली को समाप्त करता है।

खाने के बाद पाचन तंत्र को बेहतर बनाने के लिए, जीरा, डिल, सौंफ या इलायची जैसे मसालों को खाने की सलाह दी जाती है। इस प्रकार, इन पौधों द्वारा उत्पादित एंजाइमों का स्राव बढ़ जाता है और शरीर में पोषक तत्वों के समग्र अवशोषण में सुधार होता है।

इसके अलावा, मुख्य भोजन लेने के बाद मिठाई के लिए, यह ख़ुरमा और पपीता लेने की सिफारिश की जाती है। ऐसे मामलों में, पाचन में सुधार होता है, दस्त और पेट में दर्द समाप्त हो जाता है। इसके अलावा, चाय के बजाय, पाचन तंत्र के कामकाज में सुधार के लिए कॉम्पोट्स तैयार किए जा सकते हैं।

भोजन

रोगी के आहार को आवश्यक रूप से malabsorption सिंड्रोम के उपचार के दौरान समायोजित किया जाना चाहिए। ऐसी आहार आवश्यकताओं का पालन करना सुनिश्चित करें:

1. किसी भी मामले में आपको मीठी पेस्ट्री, साथ ही तैलीय मछली, मसालेदार मसाला और सॉस नहीं खाना चाहिए। मेयोनेज़, फैटी मीट, पालक और सॉरेल, विभिन्न प्रकार की कॉफी, सभी प्रकार के डिब्बाबंद भोजन, अर्द्ध-तैयार उत्पादों और तली हुई मांस खाने के लिए मना किया जाता है।
2. यह आहार मुरब्बा भोजन और फल और जामुन से जेली का क्रमिक परिचय की अनुमति दी। फैट-फ्री कॉटेज पनीर, थोड़ा सूखे गेहूं की रोटी, और ताजा रस एक बीमारी के बाद शरीर को ठीक करने में मदद करते हैं। रोगी को कमजोर चाय, साथ ही कम वसा वाले खरगोश का मांस, गोमांस और चिकन मांस लेने की सिफारिश की जाती है।
3. अक्सर पर्याप्त और छोटे हिस्से में होना चाहिए। दिन में कम से कम 6 बार भोजन करने की सलाह दी जाती है। भोजन के बीच ब्रेक कम से कम दो घंटे होना चाहिए, अधिकतम भाग का आकार एक चौथाई किलोग्राम से अधिक नहीं है।
4. विटामिन का सेवन अधिकतम किया जाना चाहिए। उन खाद्य पदार्थों का सेवन करना सुनिश्चित करें जिनमें फोलिक एसिड, मुख्य समूह बी और सी के विटामिन पर्याप्त मात्रा में निहित हैं।

  निवारक उपाय

एक रोगी में कुपोषण की घटना को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपायों में जटिल उपाय शामिल हैं:

• समय पर निदान और रोगों का उपचार जो कि कुपोषण की शुरुआत और विकास का कारण बनता है;
• रोगों का निदान और समय पर उपचार जो एक वंशानुगत बीमारी का कारण बनता है, विशेष रूप से यह सिस्टिक फाइब्रोसिस के रोगों पर लागू होता है, पाचन के दौरान एंजाइमों के पाचन की प्रक्रिया से जुड़े सीलिएक रोग;
• विटामिन और खनिजों के एक जटिल का उपयोग;
• एंजाइम दवाएं लेना जो पाचन में सुधार करते हैं, साथ ही साथ कुपोषण के लक्षणों को कम करते हैं।

Malabsorption सिंड्रोम एक लक्षण जटिल है जो छोटी आंत में अवशोषण की अनिद्रा के कारण सामान्य चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण होता है। यह क्रोनिक डाइजेस्टिव डिसफंक्शन नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के संयोजन से प्रकट होता है: डायरिया, स्टीटॉरिया, पेट में दर्द, वजन कम होना, एस्थेनोवैगेटिव लक्षण, बिगड़ा हुआ एसिड-बेस स्टेट, एनीमिया।

Malabsorption मैक्रो- और माइक्रोन्यूट्रिएंट की छोटी आंत में खराबी के संकेतों के लिए एक चिकित्सा शब्द है, जिससे गंभीर चयापचय विफलता होती है। Malabsorption syndrome वयस्कों और बच्चों में लिंग की परवाह किए बिना होता है। पैथोलॉजी का निदान प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के परिणामों पर आधारित है: हीमोग्राम, कोप्रोग्राम, रेडियोग्राफी और छोटी आंत की टोमोग्राफी, पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। एटियोट्रोपिक सिंड्रोम का उपचार, जिसका उद्देश्य रोग के मूल कारण को समाप्त करना है। मरीजों को हाइपोविटामिनोसिस, प्रोटीन-इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, आंतों के डिस्बिओसिस का सुधार दिखाया गया है।

वर्गीकरण

Malabsorption syndrome तीन मुख्य प्रकारों में विभाजित है:

• जन्मजात सिंड्रोम दुर्लभ है, माता-पिता से बच्चों में प्रेषित होता है, जीन म्यूटेशन के कारण, जन्म के तुरंत बाद स्वयं प्रकट होता है और मृत्यु दर अधिक होती है। शिशुओं में, यह सिस्टिक फाइब्रोसिस, एलेक्टासिया, फेनिलकेटोनुरिया या सीलिएक रोग के रूप में होता है।
• सिंड्रोम का अधिग्रहीत रूप जिगर, पेट, आंतों की मौजूदा बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है: सिरोसिस, गैस्ट्रेटिस, अग्नाशयशोथ, कोलाइटिस, ट्यूमर, इम्यूनोडिफ़िशिएंसी राज्यों।
• पोषण संबंधी मोटापे का इलाज करने के लिए सर्जरी द्वारा कृत्रिम रूप से Iatrogenic malabsorption बनाया जाता है।

Malabsorption सिंड्रोम की गंभीरता की तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

1. एक हल्की डिग्री 10 किलो तक शरीर के वजन में कमी की विशेषता है, आश्चर्यजनक रूप से शिथिलता और हाइपोविटामिनोसिस, शर्मनाक शारीरिक विकास।
2. औसत डिग्री - गंभीर पॉलीपोविटामिनोसिस के लक्षण, अचानक वजन घटाने, पानी-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन।
3. गंभीर - कैशेक्सिया, ऑस्टियोपोरोसिस, सूजन, ऐंठन, एंडोक्रिनोपैथिस, बच्चों में साइकोमोटर विकास में देरी।

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा विकसित और आठवीं विश्व कांग्रेस में अनुमोदित, malabsorption के एटियलॉजिकल वर्गीकरण:

• इंट्राकैवेटरी मालाबेसोरेशन;
• पोस्टसेलुलर फॉर्म;
• Enterocellular प्रकार।

कुप्रबंधन के प्रकार से:

1. कुछ पदार्थों के आंशिक रूप से खराब होने पर,
2. कुल उल्लंघन - बिल्कुल सभी पोषक तत्वों को अवशोषित करने में असमर्थता।

कारणों

कुपोषण के कारण:

• संक्रामक आंत्र विकृति - जीवाणु, प्रोटोजोआल या हेल्मिन्थ संक्रमण;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के गैर-संक्रामक रोग - एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, आंतों के डिस्बिओसिस, डायवर्टीकुलिटिस, आंतों की माइक्रोविली की जन्मजात शोष, एलर्जी या स्व-प्रतिरक्षी एंटेरोपैथिस, अंधा पाश सिंड्रोम;
• एंडोक्रिनोपैथी - हाइपरथायरायडिज्म, बिगड़ा हुआ आंतों की गतिशीलता, मधुमेह मेलेटस में विकसित करना, कार्सिनॉयड हार्मोन-सक्रिय ट्यूमर;
• ऑन्कोपैथोलॉजी - लिम्फोसरकोमा, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, लिम्फोमा;
• पाचन नियंत्रण के पूर्ण नुकसान के साथ स्वायत्त न्यूरोपैथी;
• लंबे समय तक एंटीबायोटिक चिकित्सा और एनएसएआईडी;
• हृदय, यकृत, आंतों में डिस्सर्क्युलेटरी परिवर्तन: लिम्फैंगिएक्टेसिया, पेरिआर्थ्राइटिस नोडोसा, मेसेन्टेरिक इस्किमिया, दिल की विफलता, पोर्टल उच्च रक्तचाप;
• आनुवंशिक रोगों में अग्नाशयी एंजाइमों की कमी - सिस्टिक फाइब्रोसिस, सीलिएक रोग;
• विकिरण की बीमारी;
• एनास्टोमोसिस या गैस्ट्रोएंटरोस्टॉमी के साथ आंत्र सर्जरी;
• एनोरेक्सिया, कैशेक्सिया,
• चयापचय संबंधी विकार - हाइपोविटामिनोसिस, एनीमिया, ऑस्टियोपोरोसिस।

छोटी आंत की बीमारियां आंतों की दीवार के माध्यम से पोषक तत्वों के बिगड़ा हुआ परिवहन, एंटरोसाइट्स और माइक्रोविली को नुकसान पहुंचाती हैं। इस तरह की प्रक्रियाएं पोषण संबंधी डिस्ट्रोफी, तेज वजन घटाने, चयापचय संबंधी विकार और आंतरिक अंगों की शिथिलता के विकास में योगदान करती हैं।

लक्षण विज्ञान

क्रोनिक मैलाबॉर्सेशन का लक्षण निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है: डायरिया, स्टीटॉरिया, पेट फूलना, रूखापन, पेट में खराश, शरीर का अस्टीरिया।

1. दर्द एपिगास्ट्रिक क्षेत्र में केंद्रित है और पीठ के निचले हिस्से तक विकिरण करता है। यह एक ऐंठन या करधनी चरित्र है और पुरानी अग्नाशयशोथ में आंतों का दर्द या दर्द जैसा दिखता है। खाने के बाद दर्दनाक संवेदनाएं होती हैं, सूजन और जोर से रूंबिंग के साथ होती हैं, एंटीस्पास्मोडिक्स के उपयोग के साथ बंद नहीं होती हैं। हल्के दर्द अक्सर दोपहर में तीव्र हो जाते हैं।
2. मल प्रचुर मात्रा में, भ्रूण, तरल या क्षत-विक्षत हैं। आंत्र आंदोलनों की आवृत्ति अक्सर दिन में 15 से अधिक बार होती है। पॉलीफेकल की विशेषता है - शरीर से मल का एक असामान्य रूप से बड़ा उत्सर्जन: प्रति दिन 200 से 2500 ग्राम। बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट पानी के दस्त, वसा - भ्रूण, चिकना, पेस्ट्री मल द्वारा प्रकट होता है। क्रोहन की बीमारी में रक्त के साथ मिश्रित मल और बिना पचे हुए भोजन के अवशेष होते हैं।
3. मूसल द्रव्यमान में वसा के संसेचन होते हैं, एक विशिष्ट चमक होती है, डिस्कोर होती है, और शौचालय की दीवारों को कुल्ला करना मुश्किल होता है।
4. अपच - मतली, उल्टी, पेट दर्द, जी मिचलाना, भूख न लगना, पेट में तरल पदार्थ का संक्रमण।
5. बीन्स, ताजा ब्रेड, और आलू खाने से गैस का निर्माण हो सकता है। यह शाम और रात में तीव्र होता है।
6. मांसपेशियों की कमजोरी और लगातार प्यास लगातार दस्त के संकेत हैं।
7. अस्वाभाविक सिंड्रोम सुस्ती, थकान, उदासीनता, प्रदर्शन में कमी, उनींदापन द्वारा प्रकट होता है।
8. त्वचा शुष्क और रंजित है, नाखून भंगुर और बादलदार हैं। अक्सर, रोगी जिल्द की सूजन, एक्जिमा और खालित्य विकसित करते हैं। Ecchymoses और petechiae की उपस्थिति हाइपोविटामिनोसिस से जुड़ी है। चीलिटिस, ग्लोसिटिस, स्टामाटाइटिस, मसूड़ों से खून आना।
9. परिधीय शोफ और जलोदर एसिड-बेस राज्य और हाइपोप्रोटीनेमिया के उल्लंघन से जुड़े हैं।
10. वजन में कमी सभी रोगियों में देखी जाती है, यहां तक \u200b\u200bकि उन व्यक्तियों को भी जो एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं और पूरी तरह से खाते हैं।
11. तंत्रिका तंत्र की विकार - पेरेस्टेसिया और न्यूरोपैथी, "रतौंधी", मानसिक विकार।
12. अंतःस्रावी तंत्र की ग्रंथियों की शिथिलता क्षीण इरेक्शन से प्रकट होती है, कामेच्छा में कमी, अमेनोरिया, द्वितीयक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म।
13. शारीरिक विकास का उल्लंघन।
14. पैल्पेशन पेट की परिपूर्णता और आंत की दीवार के स्वर में कमी के कारण "टेस्टीनेस" द्वारा निर्धारित किया जाता है।

चित्रा: शरीर प्रणालियों पर malabsorption सिंड्रोम का प्रभाव

जटिलताओं

समय पर और उचित उपचार की अनुपस्थिति में, malabsorption सिंड्रोम गंभीर जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है:

निदान

वर्तमान में, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के लिए बड़ी संख्या में नुस्खे और नैदानिक \u200b\u200bसिफारिशें हैं जो मैलाबेशन सिंड्रोम के निदान और उपचार के लिए नए तरीकों का वर्णन करते हैं।

सही निदान करने के लिए, रोगियों की पूरी परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। सबसे पहले, उनसे पूछताछ की जाती है और पैथोलॉजी के पहले लक्षणों, उनकी तीव्रता, उपस्थिति का समय, भोजन के सेवन के साथ संबंध का पता लगाया जाता है। फिर एक पारिवारिक इतिहास और जीवन का इतिहास एकत्र किया जाता है।

रोगी की जांच और पेट के तालमेल से उसके तनाव और दर्द का पता चलता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान:

1. हेमोग्राम - एनीमिया के संकेत;
2. कोप्रोग्राम - मांसपेशियों और स्टार्च के मल में उपस्थिति, वसायुक्त समावेशन, हेल्मिंथिक आक्रमण की पहचान;
3. रक्त जैव रसायन आंतरिक अंगों की शिथिलता का पता लगा सकता है।

वाद्य निदान:

• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड उनकी स्थिति और विकृति विज्ञान की उपस्थिति का मूल्यांकन करता है।
• एक एक्स-रे परीक्षा में छोटी आंत की बीमारी का संकेत मिलता है: असमान रूप से गाढ़ा और विकृत म्यूकोसल राहत, सिलवटों की चिकनाई, द्रव और गैस का संचय, छोटी आंत की गतिशीलता में वृद्धि या कमी।
• सीटी और एमआरआई आपको पेट के अंगों की कल्पना करने और उनके विकृति का निदान करने की अनुमति देते हैं जो इस सिंड्रोम का कारण बने।
• छोटी आंत की एक एंडोस्कोपिक परीक्षा मौजूदा विकृति का निर्धारण करती है, आपको हिस्टोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षणों के लिए जैविक सामग्री का बायोप्सी नमूना प्रदर्शन करने की अनुमति देती है।
• डेंसिटोमेट्री एक आधुनिक विधि है जो आपको हड्डियों के ढांचे की जांच करने, हड्डियों के घनत्व का मूल्यांकन करने और इसमें खनिज भाग की सामग्री का निर्धारण करने की अनुमति देती है।
• सहायक तकनीकें - एफजीडीएस, रेक्टोस्कोपी, इर्रिगोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी।

इलाज

Malabsorption syndrome का उपचार पैथोलॉजी को खत्म करने के उद्देश्य से है जो इसका मूल कारण बन गया है। रोग की संयुक्त चिकित्सा में आहार, दवाओं, सर्जिकल हस्तक्षेप की नियुक्ति शामिल है।

भोजन

आहार चिकित्सा का उद्देश्य रोगियों के आहार को सही करना है। उन्हें कन्फेक्शनरी, सॉस, मजबूत चाय और कॉफी, शर्बत, पालक, तले हुए खाद्य पदार्थ, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ, सुविधा वाले खाद्य पदार्थ, सेम, सॉसेज, शराब, आइसक्रीम, फास्ट फूड का सेवन करने से मना किया जाता है। ढीले अनाज, फल और जामुन, उबली सब्जियां, हर्बल चाय, कम वसा वाले लैक्टिक एसिड उत्पाद, कल की रोटी, खरगोश, चिकन, टर्की मांस की अनुमति है। मरीजों को हर 2-3 घंटे में फ्रैक्चर और अक्सर खाने की जरूरत होती है।

पारंपरिक चिकित्सा

ड्रग थेरेपी में शामिल हैं:

1. रोगाणुरोधी - "टेट्रासाइक्लिन", "सेफ्ट्रिएक्सोन", "को-ट्रिमोक्साज़ोल",
2. दवाएं जो पित्त को पतला करती हैं और निकालती हैं - "अलोहोल", "हॉफिटोल",
3. एंजाइम फंड - "क्रेओन", "मेजिम", "पैनक्रिटिन",
4. दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक्स - "नो-श्पा", "स्पेज़ालमगन",
5. मल्टीविटामिन परिसरों
6. पूर्व और प्रोबायोटिक्स - "लैक्टोफिल्ट्रम", "एसिपोल", "बिफिफॉर्म",
7. एंटरोसॉर्बेंट्स - पोलिसॉर्ब, एंटरोल, बिलिग्निन,
8. ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड ड्रग्स - बेटामेथासोन, हाइड्रोकार्टिसोन,
9. एंटासिड्स - "स्मेता", "गैस्टल", "रेनी",
10. एंटीडियरेहाइल दवाएं - "लोपरामाइड", "इंटेक्स्रिक्स"।

सर्जिकल उपचार में शामिल हैं:

• स्टोमा कोलेटोमी,
• प्रभावित लसीका वाहिकाओं का स्नेह,
• स्केलेरोसिस या नसों का बंधाव,
• intrahepatic portocaval बाईपास सर्जरी।

लोक चिकित्सा

वैकल्पिक चिकित्सा के तरीके हैं जो छोटी आंत में कुपोषण का इलाज करने की अनुमति देते हैं। उनका उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

रोकथाम और रोग का निदान

Malabsorption सिंड्रोम की रोकथाम उन रोगों को रोकने के उद्देश्य से है जो इसकी घटना में योगदान करते हैं।

मुख्य निवारक उपाय हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों की बहाली,
• पाचन तंत्र की सूजन के संकेतों का उन्मूलन,
• एंडोक्रिनोपैथी की रोकथाम,
• एंजाइम की कमी का समय पर पता लगाने और सुधार,
• गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट के आवधिक दौरे,
• उचित पोषण
• दैनिक दिनचर्या का अवलोकन करना
• पाचन विकारों के मामले में एंजाइम की तैयारी के रोगनिरोधी प्रशासन,
• काम और आराम के इष्टतम शासन का अनुपालन,
• शारीरिक शिक्षा
• मोटापे और शारीरिक निष्क्रियता के खिलाफ लड़ाई,
• विटामिन और खनिजों का निवारक सेवन,
• शराब और धूम्रपान के खिलाफ लड़ाई,
• मनो-भावनात्मक तनाव को सीमित करना।

मैलबेसोरेशन सिंड्रोम के हल्के रूपों में एक अनुकूल रोग का निदान होता है। आहार चिकित्सा और एक स्वस्थ जीवन शैली एक मौजूदा बीमारी को खत्म कर सकती है। प्रगतिशील malabsorption स्पष्ट बिगड़ा अवशोषण प्रक्रियाओं और रोगनिरोधी परिवर्तनों की विशेषता है, जो सभी ऊतकों के बढ़ते हाइपोक्सिया पर आधारित हैं, जिससे मृत्यु हो जाती है।

Malabsorption syndrome एक सामान्य विकृति है जिसे डॉक्टरों और रोगी द्वारा मॉनिटर किया जा सकता है। पाचन तंत्र के कामकाज में मामूली बदलाव के लिए एक ऑपरेटिव प्रतिक्रिया पैथोलॉजी के पूर्वानुमान को बेहद अनुकूल बनाती है।

वीडियो: malabsorption सिंड्रोम पर विशेषज्ञ

एंटरोपैथी एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो कुछ आंतों के एंजाइमों की कमी या बिगड़ा कार्य की ओर जाता है, पाचन प्रक्रियाओं को प्रदान करने वाले विभिन्न आंतों के एंजाइमों की संरचना की अनुपस्थिति, कमी या उल्लंघन के कारण होता है।

कार्बोहाइड्रेट अवशोषण: भोजन में कार्बोहाइड्रेट से मिलकर बनता है:

1) सुक्रोज (नियमित चीनी \u003d फ्रुक्टोज + ग्लूकोज), लैक्टोज (दूध चीनी \u003d गैलेक्टोज + ग्लूकोज);

2) मोनोसैकराइड: ग्लूकोज और फ्रुक्टोज;

3) संयंत्र स्टार्च (ग्लूकोज अणुओं से मिलकर पॉलीसेकेराइड)।

एंटरोसाइट कार्बोहाइड्रेट को मोनोसेकेराइड से अधिक परिवहन करने में सक्षम नहीं है। इसलिए, अवशोषण से पहले कार्बोहाइड्रेट को तोड़ दिया जाना चाहिए। Malabsorption सिंड्रोम - बिगड़ा आंतों के अवशोषण का एक सिंड्रोम, malabsorption सिंड्रोम में परिणाम कर सकते हैं: अग्नाशयी एंजाइम की कमी - पाचन के गुहा चरण का उल्लंघन; कोलेस्टेसिस, आंतों के डिस्बिओसिस - पित्त एसिड के चयापचय का उल्लंघन, पाचन के पित्त चरण के उल्लंघन के लिए लिपिड परिवहन; गुहा एंजाइम की कमी (डिसैकराइड्स, पेप्टिडेसिस आदि) झिल्ली के पाचन का उल्लंघन होता है; छोटी आंत की श्लेष्म झिल्ली का शोष - अवशोषण के उल्लंघन के लिए, अर्थात्, पाचन का सेल्युलर चरण, जबकि झिल्ली पाचन भी ग्रस्त है; आंत्र लिम्फ प्रवाह की पैथोलॉजी, मेसेंटेरिक परिसंचरण - अवशोषित पदार्थों के आगे परिवहन में गिरावट - बहिर्वाह चरण ग्रस्त है; आंतों के माध्यम से भोजन का त्वरित मार्ग - सभी प्रकार के पाचन का उल्लंघन।

1. एनजाइमोपैथी

एंजियोपैथी एक रोगात्मक स्थिति है जो पाचन प्रक्रियाओं को प्रदान करने वाले कुछ कोशिकीय एंजाइमों की संरचना की अनुपस्थिति, कमी या उल्लंघन के कारण होती है।

नैदानिक \u200b\u200bचित्र एक या अधिक पोषक तत्वों की छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से बिगड़ा हुआ अवशोषण के कारण होता है। दस्त, वजन घटाने, प्रोटीन की कमी, हाइपोविटामिनोसिस के लक्षण के रूप में malabsorption सिंड्रोम की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ।

Malabsorption syndrome प्राथमिक (वंशानुगत) या द्वितीयक (अधिग्रहित) हो सकता है। वर्गीकरण। रोगजनक वर्गीकरण।

1. एक्सोक्राइन अग्नाशय अपर्याप्तता:

1) अग्न्याशय के सिस्टिक फाइब्रोसिस;

2) क्रोनिक कुपोषण प्रोटीन और कैलोरी की कमी के साथ;

3) श्वैकमैन-डायमंड सिंड्रोम;

4) एक्सोक्राइन अपर्याप्तता के साथ पुरानी अग्नाशयशोथ;

5) विशिष्ट एंजाइमी दोष (लिपिस, ट्रिप्सिनोजेन)।

2. पित्त अम्ल की कमी:

1) पित्त पथ की रुकावट (पित्त पथ के गतिविस्फार, अग्न्याशय के मुख का कैंसर);

2) इलियम का स्नेह;

3) यकृत का सिरोसिस, क्रोनिक हेपेटाइटिस (स्राव में कमी);

4) डिस्बिओसिस।

3. पेट की विकार:

1) पोस्टगैस्टेक्टोमी सिंड्रोम;

2) vagotomy;

3) विटामिन बी 12 की कमी के कारण घातक एनीमिया

4. मोटर हानि:

1) हाइपरथायरायडिज्म;

2) मधुमेह मेलेटस;

3) स्क्लेरोडर्मा; 4 अमाइलॉइडोसिस।

5. आंतों के श्लेष्म की विकृति:

1) सीलिएक रोग;

2) लैक्टेज की कमी;

3) सुक्रोज और आइसोमाल्टेज की कमी (संयुक्त);

4) एक्सुडेटिव एंटरोपैथी;

5) गाय के दूध (और / या सोया) के प्रोटीन के लिए असहिष्णुता;

6) एंटरोकिन्सेज़ की कमी;

7) एबेटालिपोप्रोटीनेमिया (बेसन-कॉर्नज़वेग सिंड्रोम);

8) एमिनो एसिड (ट्रिप्टोफैन, मेथियोनीन, लाइसिन, आदि) के परिवहन का उल्लंघन;

9) विटामिन बी 12 की malabsorption (ट्रांसकोबालमिन -2 की कमी);

10) फोलिक एसिड के अवशोषण की प्रक्रियाओं के जन्मजात विकार;

11) रक्तस्राव दस्त;

12) विटामिन डी पर निर्भर रिकेट्स;

13) एंटरोपैथिक एक्रोडर्माटाइटिस;

14) मेन्कस सिंड्रोम (घुंघराले बाल सिंड्रोम);

15) क्रोहन रोग;

16) हस्तांतरित आंत्रशोथ के बाद malabsorption;

17) उष्णकटिबंधीय स्प्रू;

18) व्हिपल की बीमारी;

19) क्रोनिक संक्रमण (इम्यूनोडिफ़िशिएंसी), विशेष रूप से जियार्डियासिस में;

20) प्राथमिक प्रतिरक्षा की कमी (विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम);

21) जन्मजात छोटी आंत;

22) कम आंत्र सिंड्रोम (स्नेह के बाद समीपस्थ छोटी आंत, ileum लकीर, ileocecal लकीर);

23) ईोसिनोफिलिक गैस्ट्रोएंटेराइटिस।

एटियलजि। प्रत्येक मामले में एटियलजि अलग है (लैक्टेज की अनुपस्थिति या कम गतिविधि, एक-ग्लूकोसिडेज़, एंटरोकिन्सेज़)। वंशानुगत रूप से बिगड़ा हुआ आंतों का अवशोषण, डिसैकराइड डिफेक्ट (सुक्रोज, लैक्टेज, आइसोमाल्टेज), सच्चा सीलिएक रोग (ग्लियाडिन असहिष्णुता), एंटरोकाइनस की कमी, मोनोसैकराइड्स (ग्लूकोज, फ्रुक्टोज, गैलेक्टोज), अमीनो एसिड अवशोषण विकार (सिस्टोपिन डिसऑर्डर) के कारण होता है। ), विटामिन बी 12 और फॉलिक एसिड, आदि के malabsorption माध्यमिक, या अधिग्रहित, malabsorption पेट और आंतों के कई पुराने रोगों में होता है (पंक राइइटिस, हेपेटाइटिस, डिस्बिओसिस, डिस्केनेसिया, क्रोहन रोग, आदि)।

क्लिनिक। बच्चों में नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर: मल में लिपिड की एक उच्च सामग्री के साथ पुरानी दस्त हावी है। डिस्ट्रोफी धीरे-धीरे विकसित होती है, बच्चे विकास में पिछड़ जाते हैं। विटामिन की कमी की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ, बिगड़ा हुआ पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (सूखी त्वचा, बरामदगी, हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैल्सीमिया, आदि) अग्नाशय के पाचन की कमी के लक्षण (अग्नाशय स्टीयरोथिया) में जोड़ा जाता है: अपरिवर्तित मांसपेशियों के फाइबर की प्रबलता के साथ क्रिएटरिया। वसा, एमाइलोरिया (बाह्य स्टार्च)। सिंड्रोम के लिए, बिगड़ा हुआ पित्त प्रवाह विशिष्ट होता है (हेपेटोजेनिक स्टीटोरिआ): स्टीयरोरिया (साबुन की पूरी अनुपस्थिति के साथ कम तटस्थ वसा की पृष्ठभूमि के खिलाफ फैटी एसिड की प्रबलता के साथ), क्रिएटोरिया संभव है (परिवर्तित मांसपेशी फाइबर प्रबल होता है)।

आंतों की डायरिया को मुख्य रूप से साबुन और फैटी एसिड द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है, जिसे स्टायरोरिया कहा जाता है। निदान। पैरासैलिनिकल परीक्षा के तरीके।

1. सामान्य रक्त परीक्षण।

2. सामान्य मूत्र विश्लेषण।

3. जियार्डिया के लिए मल, हेलमिथ अंडे, एंटरोबियोसिस के लिए स्क्रैपिंग।

4. कोप्रोग्राम (विस्तारित, विस्तारित): स्टार्च, तटस्थ वसा, फैटी एसिड, संयोजी ऊतक, सामान्य मल में आयोडोफिलिक माइक्रोफ्लोरा अनुपस्थित हैं।

5. रक्त सीरम का जैव रासायनिक अध्ययन: प्रोटीनोग्राम, कार्यात्मक जिगर परीक्षण (एएलटी, एएसटी, क्षारीय फॉस्फेट, बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल), के, फे, सीए, पी, फोलिक एसिड, विटामिन बी 12, कैरोटीन)।

6. शर्करा वक्र - एक सपाट चीनी वक्र श्लेष्म झिल्ली को फैलाना नुकसान को इंगित करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 15-30, 60-120 मिनट के बाद, खाली पेट पर ग्लूकोज परीक्षण किया जाता है।

7. डी-ज़ाइलोज़ टेस्ट। डी-ज़ाइलोज़ एक पैन्कोज़ है जो एक बरकरार म्यूकोसा के माध्यम से निष्क्रिय रूप से अवशोषित होता है। यह गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। Malabsorption के साथ, अधिकांश xylose मल के साथ खो जाता है और संचार प्रणाली तक नहीं पहुंचता है। मूत्र में कम से कम 30% उत्सर्जित होता है, अर्थात, प्रशासित प्रति ओएस (5 ग्राम) से 1.25 ग्राम से अधिक, (पीएस के अनुसार किए गए अध्ययनों के अनुसार, इस परीक्षण का ग्लूकोज लोड परीक्षण के साथ सीधा संबंध है। डी-ज़ाइलोज़ टेस्ट की जटिलता को देखते हुए)। ।

8. लैक्टोज, माल्टोस, सुक्रोज, स्टार्च के साथ लोड परीक्षण। लैक्टोज के साथ लोड होने पर, 50% से कम लैक्टोज के मौखिक प्रशासन के बाद रक्त में लैक्टोज के टूटने के उत्पाद में वृद्धि लैक्टेज की कमी को इंगित करता है।

9. कार्बोहाइड्रेट, मूत्र में निहित अमीनो एसिड की क्रोमैटोग्राफिक पहचान।

10. हाइड्रोजन श्वास परीक्षण: 2 जी / किग्रा (अधिकतम 50 ग्राम) की खुराक में शर्करा के भार के बाद एक्सहैल्ड हवा में हाइड्रोजन की मात्रा का निर्धारण। परीक्षण इस तथ्य पर आधारित है कि अगर चीनी को छोटी आंत के ऊपरी वर्गों में adsorbed नहीं किया जाता है, तो यह डिस्टल वर्गों में पहुंचता है, जिसमें आंतों के बैक्टीरिया हाइड्रोजन का उत्पादन करने के लिए उस पर कार्य करते हैं। उत्तरार्द्ध तेजी से अवशोषित होता है और एक औसत दर्जे की मात्रा में उत्सर्जित होता है। एक्सहेल्ड हाइड्रोजन की एक बढ़ी हुई मात्रा (पहले 2 घंटों के दौरान 20 ग्राम / मिलियन से अधिक) को पैथोलॉजी माना जाता है। (पी.एस. एस। में एबी को लेने वाले रोगियों में, और लगभग 2% स्वस्थ व्यक्तियों में, हाइड्रोजन उत्पादक आंतों की वनस्पति नहीं है)।

11. डिस्बिओसिस के लिए बुवाई मल।

12. रक्त और मूत्र में अग्नाशय एंजाइमों का अध्ययन।

13. अग्न्याशय, यकृत, पित्ताशय का अल्ट्रासाउंड।

14. पसीने के द्रव में क्लोरीन (Cl) का निर्धारण। यदि आवश्यक हो, सिस्टिक फाइब्रोसिस के लिए एक आणविक आनुवंशिक अध्ययन।

15. पाचन तंत्र का एक्स-रे - आंतों के माध्यम से बेरियम के पारित होने के समय के बारे में जानकारी, श्लेष्म झिल्ली को नुकसान, सख्ती या ट्यूमर की उपस्थिति।

16. बायोप्सी के साथ गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी। एक छोटी सी आंत्र बायोप्सी सीलिएक रोग के निदान में मदद करती है, कई अन्य बीमारियों के साथ यह संकेत नहीं है।

17. बायोप्सी के साथ कोलोनाइलोस्कोपी।

2. अंतःस्रावी अग्नाशयी अपर्याप्तता

अग्नाशयी सिस्टोफिब्रोसिस (सिस्टिक फाइब्रोसिस) वंशानुगत प्रकार की विरासत के साथ एक वंशानुगत बीमारी है। 2-8: 100,000 की आबादी में आवृत्ति। म्यूकोविसिडोसिस वाले रोगियों में, क्लोरीन चैनल "सेल झिल्ली के एपिकल भाग पर" काम नहीं करता है, जिससे सेल से क्लोरीन के विघटन में बाधा उत्पन्न होती है, जो सेल में लुमेन से सोडियम आयनों की वृद्धि को बढ़ाने में योगदान देता है, इसके बाद इंटरसेलुलर स्पेस के जलीय घटक द्वारा पीछा किया जाता है। परिणाम अंत: स्रावी ग्रंथियों (ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम, अग्न्याशय, लार ग्रंथियों, सेक्स ग्रंथियों) के रहस्यों का एक मोटा होना है। सबसे अधिक बार, श्वसन प्रणाली और अग्न्याशय प्रभावित होते हैं। रोग जीवन के पहले वर्ष में श्वसन और आंतों के सिंड्रोम में प्रकट होता है। सिस्टम और अंगों के हित की डिग्री अलग है। पेराक्लिनिक मार्कर हैं: कोप्रोग्राम - तटस्थ वसा की एक बड़ी मात्रा की उपस्थिति और लगभग हमेशा मांसपेशी फाइबर और पॉलीसेकेराइड्स पर इसकी प्रबलता।

अग्न्याशय का अल्ट्रासाउंड पैरेन्काइमा का एक फैला हुआ घनत्व है, और उम्र के साथ, अग्न्याशय के आकार में कमी।

उच्च पसीना क्लोराइड (60.0 और अधिक mmol / l), बार-बार सकारात्मक (कम से कम 3 बार)।

आणविक आनुवंशिक परीक्षा। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस अध्ययन के नकारात्मक परिणाम सिस्टिक फाइब्रोसिस के निदान को बाहर नहीं करते हैं।

श्वाचमन-डायमंड सिंड्रोम (जन्मजात अग्नाशय हाइपोप्लासिया, न्यूट्रोपेनिया, कम वृद्धि और हड्डी विसंगति के साथ संयुक्त)।

जीवन के पहले वर्ष में अग्नाशयी अपर्याप्तता सिंड्रोम, न्युट्रोपेनिया, सामान्य पसीने वाले क्लोराइड पर आधारित निदान।

एक्सोक्राइन अपर्याप्तता के साथ क्रोनिक अग्नाशयशोथ - कारण पिछले रोग हो सकते हैं, जिसमें कण्ठमाला, चोटों, दवाओं, विषाक्त पदार्थों, रोगों और पित्त और अग्नाशयी नलिकाओं की विसंगतियों, प्रणालीगत रोग शामिल हो सकते हैं।

विशिष्ट एंजाइम दोष (लिपिस, ट्रिप्सिनोजेन)।

1. पृथक अग्नाशयी लाइपेस की कमी (शेडोन-रे सिंड्रोम) तटस्थ वसा के कारण वसायुक्त दस्त से प्रकट होता है। बच्चों में अच्छी भूख होती है, पर्याप्त रूप से शारीरिक और न्यूरोप्सिक शब्दों में विकसित होते हैं।

निदान: स्टूल, न्यूट्रल स्टूल फैट, नॉर्मल शुगर कर्व, डी-ज़ाइलोज़ टेस्ट, पैनक्रिएसिक जूस में लाइपेस की कमी या कमी, अग्न्याशय में मॉर्फोलॉजिकल बदलावों की अनुपस्थिति, सामान्य पसीने वाले क्लोराइड्स के आधार पर।

उपचार: प्रतिस्थापन चिकित्सा।

2. पृथक ट्रिप्सिन की कमी 1: 10,000 की आवृत्ति के साथ होती है; वंशानुक्रम का प्रकार ऑटोसोमल रिसेसिव है।

प्राकृतिक रूप से प्राकृतिक खिलाने, खराब विकास और बढ़ती हाइपोट्रॉफी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक मूसी या पानीदार भ्रूण मल द्वारा जन्म के तुरंत बाद नैदानिक \u200b\u200bरूप से प्रकट होता है। मल में बड़ी मात्रा में प्रोटीन और वसा पाया जाता है। उपचार: प्रतिस्थापन चिकित्सा।

3. एमाइलेज की कमी - नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों, पानी, अम्लीय मल पर आधारित निदान। कोप्रोग्राम (स्टार्च)। एमाइलेज गतिविधि में कमी या कमी। उन्मूलन (स्टार्च-मुक्त) आहार की पृष्ठभूमि पर प्रभाव।

3. पित्त अम्ल की कमी

पित्त पथ के रुकावट (पित्त पथ के गतिज, पित्त पथरी रोग, अग्न्याशय के कैंसर), इलियम, डिस्बिओसिस, यकृत के सिरोसिस, क्रोनिक हेपेटाइटिस (स्राव में कमी) की लकीर। एक कोपरोलॉजिकल अध्ययन में, साबुन की पूर्ण अनुपस्थिति में थोड़ी मात्रा में तटस्थ वसा की पृष्ठभूमि के खिलाफ फैटी एसिड की प्रबलता; creatorrhea संभव है - बदल मांसपेशी फाइबर पूर्व निर्धारित।

4. पेट की विकार

विटामिन बी 12 की कमी के कारण पोस्टगैस्टेक्टोमी सिंड्रोम, वैगोटॉमी, घातक एनीमिया।

5. मोटर की दुर्बलता

हाइपरथायरायडिज्म, थायराइड हार्मोन की सामग्री में वृद्धि, गतिशीलता में वृद्धि, भोजन के पारित होने में कमी, पाचन के समय में कमी और वसा, दस्त और स्टीयरोरिया के अवशोषण। मधुमेह मेलेटस: दस्त द्वितीयक है और मधुमेह न्यूरोपैथी के साथ जुड़ा हुआ है।

सिंड्रोम के तंत्र:

1) एक्सोक्राइन अग्नाशयी समारोह का उल्लंघन, स्टीटोरिया;

2) एन्ट्रम की गतिशीलता में कमी, वसा के क्षीण पायसीकरण, स्टरोरिया;

3) आंत, आंतों के ठहराव, बैक्टीरिया के प्रजनन में वृद्धि, पित्त एसिड के डी-संयुग्मन, वसा के malabsorption के स्वायत्त स्वायत्त विनियमन का उल्लंघन। स्क्लेरोडर्मा, आंतों की दीवार की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं की संख्या में कमी, बैक्टीरिया की वृद्धि, पित्त एसिड के डिकॉन्जुगेशन, वसा के खराब होने की संख्या में कमी के साथ जुड़ी छोटी आंत की गतिशीलता में कमी आई है। कई अंगों में एमाइलॉयडोसिस, एमिलॉइड प्रोटीन का जमाव, जिसमें आंत की दीवार के चिकनी मांसपेशी ऊतक, गतिशीलता में कमी, बैक्टीरिया की वृद्धि, पित्त एसिड का अपघटन, वसा की दुर्बलता शामिल है।

6. आंतों के श्लेष्म की विकृति

सीलिएक रोग (सीलिएक एंटरोपैथी, सीलिएक रोग, सीलिएक रोग, गैर-उष्णकटिबंधीय स्प्रे)।

विकास के कारण: छोटी आंत की ब्रश सीमा के पेप्टिडेस की गतिविधि में कमी या कमी के कारण होने वाली छोटी आंत की जन्मजात पुरानी बीमारी, जो विभिन्न अनाज (गेहूं, राई, जौ, जई) के प्रोटीन के एक घटक ग्लियाडिन को तोड़ देती है।

कुपोषण का निदान: छोटी आंत के म्यूकोसा के उप-योग या कुल शोष, लस मुक्त आहार के नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव, अवशोषण में सुधार और एक्स-रे डेटा जब लस को आहार से बाहर रखा जाता है, तो लस मुक्त आहार के उपयोग से छोटी आंत के आकारिकी में सुधार, लस के बंद होने के बाद आकृति विज्ञान संबंधी असामान्यताओं से छुटकारा।

एक्स-रे संकेत: आंत का फैलाव सबसे निरंतर और महत्वपूर्ण लक्षण है, यह विशेष रूप से मध्य और डिस्टल जेजुनम \u200b\u200bमें स्पष्ट है। आंत के विचलन को उसके हाइपोटेंशन द्वारा समझाया गया है। आंत की वृद्धि अग्नाशय के रक्तस्राव में अनुपस्थित है और आंत में वसा की बढ़ी हुई सामग्री का परिणाम नहीं है।

सीरोलॉजिकल डायग्नोसिस संभव है: सीरम एंटीग्लाडिन (एएचए) एंटीबॉडी, एंटी-एंडोमाइसियल (ईएमए) और एंटीरेटीकुलर (एआरए) आईजीए एंटीबॉडी का निर्धारण, इन एंटीबॉडी की उपस्थिति को बीमारी के लिए विशिष्ट माना जाता है, और उनके अध्ययन का उपयोग रोगियों के निकटतम रिश्तेदारों की स्क्रीनिंग के लिए किया जा सकता है, साथ ही साथ जनसंख्या में सीलिएक रोग की आवृत्ति को स्थापित करने के लिए।

कोप्रोग्राम में विस्तारित - तटस्थ वसा और विशेष रूप से फैटी एसिड और साबुन की उपस्थिति, एक ग्लूकोज लोड के साथ एक फ्लैट चीनी की वक्र, जो कि di और मोनो पदार्थों के अवशोषण का उल्लंघन दर्शाता है।

मुख्य उपचार ग्लूटेन युक्त सभी उत्पादों के अपवाद के साथ एक आहार है। अनाज में से केवल चावल, एक प्रकार का अनाज, मक्का, केक, पेस्ट्री, सोया, चावल का आटा, स्टार्च बिस्कुट की अनुमति है। आहार भी रोग के एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ निर्धारित किया जाता है और रोगी के पूरे जीवन में मनाया जाना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि बायोप्सी के दौरान आकृति विज्ञान के चित्र में प्रतिदिन 100 मिलीग्राम गेहूं के आटे में स्पष्ट परिवर्तन होते हैं।

लैक्टेज की कमी। बच्चों और वयस्कों में लैक्टेज की कमी एक विषम आणविक आनुवंशिक प्रकृति है।

एंजाइम की दो किस्में हैं: शिशु लैक्टेज और अधिक विशिष्ट वयस्क-प्रकार लैक्टेज। 3-5 वर्ष की आयु में, एंजाइम संश्लेषण के जीन विनियमन को एक बच्चे से एक वयस्क प्रकार में बदल दिया जाता है।

लैक्टेज की कमी के 4 रूप हैं:

1) प्राथमिक वंशानुगत लैक्टेज की कमी: एक ऑटोसोमल रिसेसिव (संभवतः प्रमुख) विरासत के प्रकार के साथ एलेक्टेशिया;

2) समय से पहले शिशुओं की क्षणिक लैक्टेज की कमी;

3) वयस्क प्रकार हाइपोलेक्टासिया (लैक्टोज के शिशु रूप की दृढ़ता);

4) माध्यमिक लैक्टेज की कमी (एंटरटाइटिस, खाद्य एलर्जी, सीलिएक रोग, इम्यूनोडिफ़िशिएंसी के साथ)। दूध के सेवन के बाद दस्त के रूप में नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ। निदान: डायरिया, कोप्रोग्राम पीएच में

छोटी आंत की बायोप्सी - छोटी आंतों के श्लेष्म में रूपात्मक परिवर्तनों की प्राथमिक कमी वाले व्यक्तियों में, आमतौर पर नहीं पाई जाती है, यूनोस्कोपी अक्सर सुविधाओं के बिना होती है, दूध के सेवन के बाद दूध के उत्पादों को रद्द, बिगड़ने (दस्त) होने पर म्यूकोसा के दृश्य एंडोस्कोपिक चित्र एक सकारात्मक प्रभाव है।

उपचार, यदि स्तनपान कराने वाले बच्चे में लैक्टेज की कमी होती है, तो 2 विकल्प हैं।

1. यदि बच्चे में लैक्टेज की कमी के नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला संकेत हैं, लेकिन वजन बढ़ रहा है, तो स्तनपान जारी रखा जाना चाहिए, लेकिन दूध और डेयरी उत्पादों, साथ ही गोमांस, को मां के आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।

2. अगर, लैक्टेज की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चे के शरीर का वजन स्तन दूध की पर्याप्त मात्रा के साथ बढ़ता या घटता नहीं है, और चिकित्सीय उपाय सकारात्मक प्रभाव नहीं देते हैं, तो स्तनपान या भोजन के बिना या कम-लैक्टोज मिश्रण को स्थानांतरित करना आवश्यक है। सही निदान के साथ, पहले 2-3 दिनों में नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव पहले से ही देखा जाता है।

चीनी और आइसोमाल्टेस की कमी। निदान: पुनरावर्ती दस्त, सूक्रोज लेने के बाद उल्टी, शारीरिक विकास में देरी, बच्चे को मिश्रित या कृत्रिम खिलाने के बाद बीमारी की शुरुआत, सुक्रोज के बहिष्कार के बाद सामान्य स्थिति में सुधार और आहार से स्टार्च, सुक्रोज के साथ लोड होने के बाद एक फ्लैट ग्लाइसेमिक वक्र, सामान्य, आमतौर पर एक वक्र के साथ। लैक्टेज की कमी के रूप में ग्लूकोज लोड, यूरिनरी शुगर क्रोमैटोग्राफी, कोप्रोग्राम।

उपचार: उन्मूलन आहार।

एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी। मल के साथ प्रोटीन के नुकसान और आंतों के लुमेन में आंतों की पारगम्यता में वृद्धि के कारण एक्सुडेटिव एंटरोपैथी (एंटी-एंटरोपैथी) में वृद्धि के उत्सर्जन की विशेषता है।

एक्सुडेटिव एंटरोपैथी के प्राथमिक और माध्यमिक रूप प्रतिष्ठित हैं।

प्राथमिक - लसीका प्रणाली का एक जन्मजात सामान्यीकृत रोग, आंत में चयनात्मक रूप से स्थानीय। विदेशी साहित्य में उन्हें एक स्वतंत्र तंत्रिका विज्ञान इकाई के रूप में जाना जाता है।

रोगजनन: बढ़ी हुई प्रोटीन अतिरिक्तता आंत की लसीका वाहिकाओं में दबाव में वृद्धि के साथ होती है।

एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी के विकास के माध्यमिक कारणों में सीलिएक रोग, गैस्ट्रोएंटेरिटिस, गाय के दूध के प्रोटीन के लिए असहिष्णुता और कई अन्य बीमारियां हैं।

रोगजनन: मैक्रोमोलेक्यूल के लिए आंतों की झिल्ली की पारगम्यता में वृद्धि।

क्लिनिक और निदान: एडिमाटस सिंड्रोम; प्रोटीन, जी-ग्लोब्युलिन, कोलेस्ट्रॉल के कुल स्तर में रक्त सीरम की कमी: कोपोग्राम में: वसा और उसके परिवहन के बिगड़ा अवशोषण के कारण सीलिएक रोग के साथ (तटस्थ वसा, फैटी एसिड, साबुन); आंत्र फ्लोरोस्कोपी: रेडियोलॉजिकल परिवर्तन आंतों की दीवार की सूजन से जुड़े होते हैं। विपरीत माध्यम का मार्ग समय पर है। लिम्फैंगेक्टेसिया के साथ, आंतों की दीवार में एक माला के रूप में परिपत्र सिलवटों के शंकु के आकार का मोटा होना हो सकता है। अधिक स्पष्ट मामलों में, स्यूडोपोलोपोसिस अभिव्यक्तियों का पता लगाया जा सकता है। इंडोस्कोपिक चित्र विविध है: जेजुनम \u200b\u200bम्यूकोसा के बरकरार तह के साथ, एक स्पष्ट संवहनी पैटर्न के साथ इसका पीला गुलाबी या गुलाबी रंग, कभी-कभी बिंदु हेमोरेज, लिम्फोफोलिक्युलर हाइपरप्लासिया के साथ संयुक्त, कई उभारों के रूप में मुक्त म्यूकोसल हाइपरप्लासिया भी मनाया जाता है।

बायोप्सी: वाल्डमैन के अनुसार, एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी में श्लेष्म झिल्ली के लसीका तंत्र में परिवर्तन और छोटी आंत के मेसेंटर में परिवर्तन का पता चला, जिसे आंतों के लिम्फैंगिएक्टेसिया कहा जाता था - लसीका वाहिकाओं का विस्तार, बीचवाला शोफ।

1. कम वसा वाला आहार, यह अनुशंसा की जाती है कि मध्यम-श्रृंखला फैटी एसिड युक्त ट्राइग्लिसराइड्स निर्धारित किए जाएं, क्योंकि वे आंतों के लसीका तंत्र की भागीदारी के बिना अवशोषित होते हैं और आंतों के लसीका वाहिकाओं में दबाव को कम कर सकते हैं। नमक सीमित करें।

2. प्रोटीन की तैयारी की शुरूआत में।

3. रोगसूचक चिकित्सा।

गाय के दूध के प्रोटीन के प्रति असहिष्णुता। गाय के दूध में प्रोटीन की असहिष्णुता मुख्यतः 2 साल से कम उम्र के बच्चों में होती है, लगभग 200 छोटे बच्चों में।

रोगजनन: प्रोटीन के लिए एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, मुख्य रूप से /? - लाख टोग्लोबुलिन (यह प्रोटीन मानव दूध में नहीं पाया जाता है)। दस्त के रूप में नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ।

निदान: तीव्र लक्षणों को 48 घंटों के भीतर रोका जाना चाहिए, और जीर्ण - दूध पिलाने को रोकने के 1 सप्ताह के भीतर। जेजुनम \u200b\u200bकी एंडोस्कोपी और बायोप्सी के साथ: परिवर्तन विकसित होता है जो अनुपचारित सीलिएक रोग के मामलों से मिलता जुलता है, हालांकि ऐसा नहीं कहा जाता है, गाय के दूध प्रोटीन के एंटीबॉडी का एक बढ़ा हुआ टिटर।

उपचार: गाय के दूध का उन्मूलन, और यदि आवश्यक हो, सोया।

Enterokinase की कमी। Enterokinase अग्नाशयी ट्रिप्सिनोजेन को सक्रिय करता है, इसे सक्रिय एंजाइम ट्रिप्सिन में परिवर्तित करता है। एंटरोकाइनेज की कमी के कारण, आंत में प्रोटीन पाचन बाधित होता है। यह केवल बच्चों में पाया जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ: डायरिया, एडिमा, हाइपोप्रोटीनीमिया, एंटरोकिन्सेज़ की गतिविधि ग्रहणी सामग्री में व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है, जबकि एमाइलेज और लाइपेस की गतिविधि को बदला नहीं गया है।

उपचार: अग्नाशय एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी।

Abetolipoproteinemiya। एबेटोलिपोप्रोटीनेमिया (बासेन-कॉर्नज़वेग सिंड्रोम) एक ऐसी स्थिति है जिसमें बहुत कम घनत्व के काइलोमाइक्रोन और लिपोप्रोटीन के गठन के लिए आवश्यक एपीओ-बी प्रोटीन अनुपस्थित है, जो वसा के साथ एंट्रोसाइट्स की अधिकता की ओर जाता है, वसा अवशोषण बिगड़ा हुआ है।

जीवन के पहले वर्ष में नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ, एक विकास संबंधी देरी का पता चला है। मूसल द्रव्य बहुतायत से और मलिनकिरण होते हैं, पेट फैला होता है। मानसिक विकास कुछ हद तक पीछे है। आमतौर पर, 10 वर्षों के बाद, अनुमस्तिष्क लक्षणों की उपस्थिति। किशोरावस्था में, एटिपिकल रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा विकसित होता है। निदान: परिधीय रक्त, हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिया (200-800 मिलीग्राम / एल), बी या-, बी-लिपोप्रोटीन (बी- या बी-लिपोप्रोटीनमिया) की अनुपस्थिति का पता लगाने, ग्रहणी म्यूकोसा एंटरोसाइट्स के विली में उपवास लिपिड संचय का उच्चारण किया।

उपचार: एक लंबी श्रृंखला, विटामिन ए, डी, ई, के के साथ वसा का प्रतिबंध, मध्यम श्रृंखला ट्राइग्लिसराइड्स का उपयोग, अमीनो एसिड के बिगड़ा हुआ परिवहन।

निदान: मूत्र, रक्त सीरम के एमिनो एसिड की पतली परत क्रोमैटोग्राफी पर आधारित है।

विटामिन बी 12 की खराबी (ट्रांसकोबालिन-पी की कमी)। ट्रांसकोबालिन -2 की कमी, आंतों के परिवहन के लिए आवश्यक प्रोटीन, विटामिन बी 12, गंभीर मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, दस्त और उल्टी की ओर जाता है।

उपचार: ट्रांसकोबलामिन -2 की कमी के लिए 1000 एमसीजी / सप्ताह में विटामिन बी 12 और अन्य बीमारियों के लिए 100 एमसीजी / महीना, फोलिक एसिड अवशोषण के जन्मजात विकार।

क्लिनिक - मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, घटी हुई बुद्धि क्लोरैटिक डायरिया एक विशिष्ट विशिष्ट जन्मजात बीमारी है जो इलियम में क्लोराइड के परिवहन में एक दोष के कारण होती है। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ: आंतों के लुमेन में क्लोरीन आयनों के संचय के परिणामस्वरूप जन्म से दुर्बल दस्त।

निदान: डायरिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोक्लोरेमिया, क्षार। अन्य मामलों में, आंतों का अवशोषण कार्य बिगड़ा नहीं है। उपचार: इसके अलावा आहार में पोटेशियम शामिल करें, क्लोराइड की खपत को सीमित करें।

एंटरोपैथिक एक्रोडर्माटाइटिस Zn के बिगड़ा अवशोषण के कारण होता है।

क्लिनिक: जिल्द की सूजन (उन जगहों पर चकत्ते जहां त्वचा श्लेष्म झिल्ली में गुजरती है), वहाँ खालित्य, दस्त, विकासात्मक देरी हो सकती है, रक्त सीरम में Zn की कमी, क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि।

उपचार: जिंक सल्फेट 150 मिलीग्राम / दिन।

Menkes सिंड्रोम। Menkes syndrome (घुंघराले बाल सिंड्रोम) Cu (कॉपर) के परिवहन के उल्लंघन के कारण होता है। एक ऑटोसोमल रिसेसिव प्रकार द्वारा इनहेरिट किया गया।

क्लिनिक: विकास मंदता, बाल विसंगति, अनुमस्तिष्क अध: पतन।

निदान: क्लिनिक पर आधारित और रक्त सीरम में घन में कमी।

पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

व्हिपल सिंड्रोम। बच्चों में, लगभग कभी नहीं होता है।

एटियलजि: छोटी आंत सहित क्षति के साथ रॉड के आकार के सूक्ष्मजीवों पर विचार करें।

क्लिनिक: बुखार, दस्त, गठिया, पॉलीओरोसाइटिस।

निदान: ग्रहणी में एक बायोप्सी, पीएएस-पॉजिटिव मैक्रोफेज का पता लगाया जाता है, और श्लेष्म झिल्ली में बैक्टीरिया का पता लगाया जा सकता है।

निदान के तरीके।

मैं मंच। Malabsorption syndrome की पहचान।

नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के अनुसार:

1) सामान्य या बढ़ी हुई भूख के साथ शरीर के वजन में कमी - वसा, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट का अवशोषण कम;

2) विपुल भ्रूण मल - वसा अवशोषण में कमी;

3) मांसपेशियों की कमजोरी, सूजन - प्रोटीन अवशोषण में कमी;

4) पेट फूलना, पेट में गड़गड़ाहट, गैसों की प्रचुर थकावट - आंतों के माइक्रोफ्लोरा द्वारा कार्बोहाइड्रेट का पाचन;

5) पेरेस्टेसिया, हड्डी में दर्द, टेटनी - सीए और विटामिन डी के अवशोषण में कमी;

6) मांसपेशियों में ऐंठन - के और एमजी की अत्यधिक हानि;

7) रक्तस्रावी सिंड्रोम - विटामिन के के अवशोषण में कमी;

8) ग्लोसिटिस, स्टामाटाइटिस, चेलाइटिस - विटामिन बी 12, फोलिक एसिड और अन्य बी विटामिन की कमी;

9) एक्रोडर्माटाइटिस - Zn की कमी।

द्वितीय चरण। एंटरोपैथी की संक्रामक उत्पत्ति का बहिष्करण।

III चरण। पाचन विकार (पेट, पार्श्विका-झिल्ली) के प्रकार (चरण) की स्थापना:

1) पेट के पाचन के उल्लंघन के मामले में (पूर्वजन्म तंत्र), इसके कारणों की पहचान करें: पेट के कार्यों का उल्लंघन, अग्न्याशय के उत्सर्जन की अपर्याप्तता, पित्त की कमी (गठन में कमी, बिगड़ा उत्सर्जन (आंत में पुनर्संक्रमण));

2) पार्श्विका पाचन गड़बड़ी (एंटरल मैकेनिज्म) के मामले में, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जा सकता है: रोग के प्रकट होने का समय (रोगी की उम्र), बच्चे की पोषण संबंधी विशेषताओं के साथ रोग के प्रकट होने का संबंध, बच्चे की पोषण संबंधी विशेषताओं के साथ मल के बिगड़ने का संबंध। समय पर निदान और उपचार के लिए रोग का निदान अनुकूल है।

रोकथाम में असहनीय उत्पादों के अपवाद के साथ आहार चिकित्सा शामिल है।