आधुनिक दुनिया, वैज्ञानिक उपलब्धियों और उपचार के तरीकों की वृद्धि के साथ, अधिक से अधिक "सभ्यता के रोग" प्राप्त कर रही है।

लोग कम चलते हैं, बहुत समय बैठते हैं, और परिष्कृत भोजन अधिक से अधिक एक रासायनिक प्रयोगशाला के चमत्कार जैसा दिखता है। ऑन्कोलॉजिकल रोगों की संख्या बढ़ रही है, धीरे-धीरे, संतानों के लिए उनका संचरण आनुवंशिक स्तर पर तय किया जा रहा है।

कोलन कैंसर एक घातक ट्यूमर है जो बृहदान्त्र के विभिन्न भागों को प्रभावित करता है। 50 साल के बाद दोनों लिंगों में घटना अधिक है। युवा लोगों में बहुत दुर्लभ है। खतरा एक लंबा स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है और ट्यूमर का देर से पता चलता है।

अंग के बारे में

बृहदान्त्र बृहदान्त्र के भाग का प्रतिनिधित्व करता है। इसमें कई विभाग शामिल हैं:

• अंधा;
• आरोही विभाग;
• अनुप्रस्थ बृहदान्त्र;
• नीचे;
• अवग्रह।

कार्यात्मक रूप से, भोजन का पाचन यहां नहीं होता है। पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स इसमें अवशोषित होते हैं, मल बनता है। आंतों की वनस्पति, जो सिलवटों में रहती है, समूह बी, के के विटामिन को संश्लेषित करती है, प्रतिरक्षा बनाए रखने में शामिल होती है और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रजनन को रोकती है।

रोग के कारण

1. पावर फीचर्स। पौधे फाइबर की एक छोटी राशि के साथ परिष्कृत खाद्य पदार्थों की प्रबलता, पशु वसा और सरल कार्बोहाइड्रेट से समृद्ध। ऐसा भोजन आंतों से धीरे-धीरे गुजरता है, माइक्रोफ़्लोरा के लिए एक पोषक तत्व सब्सट्रेट प्रदान नहीं करता है।
2. कम शारीरिक गतिविधि के साथ जीवन शैली  एक पूरे के रूप में शरीर के स्वर में कमी की ओर जाता है और विशेष रूप से आंतों में, मल की गति धीमी हो जाती है, कब्ज की प्रवृत्ति दिखाई देती है।
3. पुरानी कब्ज। यदि मल लंबे समय तक आंतों में रहता है, तो इसका सारा पानी सोख लिया जाता है, यह सूख जाता है। आंत के प्राकृतिक कोनों में, श्लेष्म की चोट होती है।
4. उम्र 50 के बाद  आंतों की कमजोरी के विकास और कब्ज की प्रवृत्ति के कारक के रूप में।
5. प्रचलित रोग: क्रोहन रोग, पॉलीप्स, अल्सरेटिव कोलाइटिस, डायवर्टीकुलोसिस, Türk की बीमारी।
6. स्थिर हानिकारक पदार्थों के संपर्क में  उत्पादन में।
7. आनुवंशिकता।  यदि 50 वर्ष से कम आयु के रिश्तेदार बृहदान्त्र कैंसर के साथ थे, तो यह अत्यधिक संभावना है कि यह अगली पीढ़ियों में फिर से विकसित होगा।

प्रकार

Morphologically घातक बृहदान्त्र संरचनाओं का प्रतिनिधित्व निम्न प्रकार से किया जाता है:

1. ग्रंथिकर्कटता- सबसे आम रूप, 80% तक कैंसर का पता चला। विभेदन के विभिन्न डिग्री हैं। यह जितना अधिक होता है, इलाज के लिए बेहतर निदान है। एक नोड, घुसपैठ या मिश्रित के रूप में विकसित हो सकता है।
2. श्लेष्म ग्रंथिकर्कटता  (कोलाइडल कैंसर) आवृत्ति में दूसरे स्थान पर है, यह 12% तक है। Morphologically बलगम की एक महत्वपूर्ण राशि के संश्लेषण की विशेषता है। निदान तब किया जाता है जब ट्यूमर 50% बलगम से बना होता है जो बाह्य रूप से स्थित होता है।
3. Cricoid सेल कार्सिनोमा  40 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए विशिष्ट। कोशिकाओं में, बलगम एकत्र किया जाता है, जो कोर को किनारे पर धकेलता है। यह घुसपैठ में तेजी से बढ़ता है, जल्दी ही क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसाइज हो जाता है।
4. स्क्वैमस या ग्लैंडुलर स्क्वैमस रूप  दुर्लभ हैं। अक्सर गुदा विभाग की सीमा पर विकसित होते हैं। कोशिकाओं में केराटिनाइजेशन के कोई संकेत नहीं हैं।
5. अपरिष्कृत कार्सिनोमा  किसी भी रूप के हिस्टोलॉजिकल संकेत नहीं हैं। आक्रामक प्रकार का ट्यूमर, तेजी से बढ़ता है, प्रारंभिक मेटास्टेसिस। सर्वाइवल प्रैग्नेंसी सबसे कम अनुकूल है।
6. ठोस कैंसर  - बहुरंगी कोशिकाओं के एक बड़े संचय और विभेदित की एक छोटी संख्या के साथ कार्सिनोमा। परिवर्तित कोशिकाएं बलगम उत्पन्न करने की क्षमता बनाए रखती हैं।

स्थान के हिसाब से

1. आरोही बृहदान्त्र।
2. अनुप्रस्थ शूल।
3. हेपेटिक मोड़।
4. हेपेटिक कोण।
5. प्लीहा झुकना।

विकास की प्रकृति को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• endophytic - अल्सर के गठन के साथ आंतों की दीवार में वृद्धि;
• फैलाना घुसपैठ  - स्वस्थ ऊतकों की स्पष्ट सीमा के बिना इंट्रा-वॉल वितरण;
• anular रूप  दीवार के एक गोल घाव और आंतों के ट्यूब के लुमेन को संकीर्ण करने के साथ;
• exophytic  - पॉलीप के रूप में कैंसर लुमेन में बढ़ता है।

मंच

ट्यूमर की व्यापकता के अनुसार, 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मैं  - म्यूकोसा और सबम्यूकोसल परत में निर्धारित किया जाता है;
• द्वितीयऔर  - कैंसर आंत की आधी परिधि तक ले जाता है, कोई मेटास्टेस नहीं;
• द्वितीयख  - आंत के आधे त्रिज्या तक का कैंसर, दीवार के बाहर बढ़ता है, लेकिन मेटास्टेसिस नहीं होता है;
• तृतीयऔर- ट्यूमर आंत के आधे से अधिक परिधि में फैला हुआ है, कोई मेटास्टेस नहीं हैं;
• तृतीयख  - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में निदान मेटास्टेस;
• चतुर्थ  - आसन्न अंगों में घुसपैठ करता है, लिम्फ नोड्स में कई मेटास्टेसिस, या अन्य अंगों के दूरस्थ टीकाकरण के साथ कैंसर की कोई भी मात्रा।

TNM वर्गीकरण विकसित हुआजहां टी प्राथमिक ट्यूमर की स्थिति है, एन लिम्फ नोड्स है, एम मेटास्टेसिस की उपस्थिति है। संकेत की गंभीरता के आधार पर, एक विशिष्ट संख्या उसे सौंपी जाती है।

लक्षण

1. खून बह रहा है  कैंसर के किसी भी चरण में प्रकट हो सकता है। आरोही क्षेत्र में स्थानीयकरण के साथ, यकृत कोण, अव्यक्त रक्तस्राव विशेषता है, जो नग्न आंखों को दिखाई नहीं देता है। बाईं ओर का कार्सिनोमा मल में गहरे रक्त की उपस्थिति के साथ होता है, अक्सर मल और बलगम के साथ मिलाया जाता है।
2. पेट दर्द  देर के चरणों की विशेषता, कुछ रोगियों में अनुपस्थित है।
3. कब्ज  ट्यूमर का कारण और प्रभाव है, बिगड़ा हुआ धैर्य के साथ जुड़ा हुआ है, लुमेन की संकीर्णता।
4. ऐंठन  - शौच करने के लिए झूठे आग्रह, अंतिम विभागों के ट्यूमर की अधिक विशेषता।
5. आंत्र रुकावट  धीरे-धीरे विकसित होता है, आंत का व्यास संकरा होता है। कभी-कभी यह तीव्र रूप से हो सकता है और कार्सिनोमा का पहला लक्षण हो सकता है।
6. कमजोरी, भूख और वजन में कमी  - ट्यूमर प्रक्रिया के प्रभाव में थकावट के संकेत।
7. रक्ताल्पता  सही आंत से लंबे समय तक छिपे हुए रक्तस्राव के साथ प्रकट होता है।
8. जलोदर और बढ़े हुए यकृत  कैंसर के बाद के चरणों में प्रकट होता है।

निदान

1. सामान्य निरीक्षण  बृहदान्त्र के ट्यूमर के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्रदान नहीं करता है। उसके लिए कोई लक्षण लक्षण नहीं हैं। 50 साल के बाद आंतों के साथ किसी भी समस्या के लिए एनामनेस के संग्रह के दौरान शिकायतें कार्सिनोमा के विकास का सुझाव देने का अधिकार देती हैं।
2. पूर्ण रक्त गणना  भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को दर्शाता है जो स्पष्ट या अव्यक्त रक्तस्राव के साथ कैंसर, एनीमिया के साथ हो सकता है।
3. फेकल मनोगत रक्त ऊपरी वर्गों से पूर्ण या मामूली रक्तस्राव को सत्यापित करने के लिए आवश्यक। लेकिन विधि पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि मल में रक्त का पता मसूड़ों से रक्तस्राव, बवासीर, के साथ सेवन किए गए भोजन पर निर्भर करता है।
4. डिजिटल रेक्टल परीक्षा  रेक्टल से कोलोरेक्टल कैंसर को अलग करने के लिए आवश्यक है।
5. कोलोनोस्कोपी  आपको ट्यूमर के प्रसार का नेत्रहीन मूल्यांकन करने, बायोप्सी का संचालन करने और पॉलीप को हटाने की अनुमति देता है।
6. irrigoscopyबेरियम निलंबन के साथ एक एनीमा के बाद किया जाता है, हवा के साथ आंतों के छोरों को फुलाते हुए आप छोटे आकार के एडेनोमास को नोटिस कर सकते हैं।
7. पेट की गुहा और पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड  ट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता का निदान करें, लिम्फ नोड्स और अन्य अंगों में मेटास्टेस। विधि कम संवेदनशील है, इसका उपयोग तब किया जाता है जब गणना टोमोग्राफी का संचालन करना असंभव होता है।
8. सीटी  - यह स्तरित छवियों की एक श्रृंखला है जो अन्य अंगों के सापेक्ष कैंसर ट्यूमर की स्थलाकृतिक स्थान दिखाती है, अंकुरण की डिग्री, व्यापकता।
9. ट्यूमर मार्करों की परिभाषा। कोलोरेक्टल कैंसर के लिए कोई विशेष नहीं है, लेकिन एक कैंसरग्रस्त भ्रूण प्रतिजन (सीईए) के रक्त में उपस्थिति, अतिरिक्त लक्षणों की उपस्थिति में सीए-19-9, सीए -50 के निशान कार्सिनोमा का निदान कर सकते हैं। चिकित्सा के बाद सीईए की निगरानी इसकी प्रभावशीलता और रिलैप्स के विकास को दर्शाती है।

इलाज

कार्सिनोमा और इसके मेटास्टेसिस ज़ोन का सर्जिकल हटाने। ऑपरेशन की पसंद रोग प्रक्रिया के स्थान पर निर्भर करती है। दाएं तरफा घाव सीकुम, आरोही क्षेत्र, यकृत मोड़ और अनुप्रस्थ के हिस्से को हटाने के साथ-साथ आसन्न लिम्फ नोड्स के साथ समाप्त होता है। छोटी आंत और शेष बृहदान्त्र के बीच एक एनास्टोमोसिस का गठन होता है।

बाएं विभागों के एक एडेनोकार्सिनोमा के साथ, अनुप्रस्थ, प्लीहा कोण, अवरोही खंड, ओमेंटम और मेसेन्टेरी को बचाया जाता है। यह एक छोटी आंत के साथ एनास्टोमोसिस तक कम हो जाता है। यदि कट्टरपंथी अंग हटाने संभव नहीं है, तो उपशामक उपचार किया जाता है: कोलोस्टोमी, बाईपास एनास्टोमोसिस।

1. विकिरण चिकित्सा  कैंसर के 4 चरणों के लिए सर्जरी के बाद निर्धारित किया गया है, हस्तक्षेप से 15-20 दिनों से पहले नहीं। शेष कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए पैथोलॉजी क्षेत्र को विकिरणित करें। 2 Gy की एक एकल खुराक निर्धारित है, कुल में - 50 Gy तक।

कीमोथेरपीसर्जिकल उपचार के बाद और जब सर्जरी संभव नहीं है। इस तरह के कोर्स जैसे तेगफूर, कैपेसिटाबाइन, ऑक्सिप्लिपटिन, इरिनोटेकन का उपयोग पाठ्यक्रमों में किया जाता है।

रिसेप्टर्स पर एक लक्षित प्रभाव के साथ एक अधिक उन्नत उपचार संवहनी कारक (एवास्टिन) के लिए मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग, एपिडर्मल विकास रिसेप्टर इनहिबिटर (पैनिटुमब) है।

स्टेपलर तकनीक का उपयोग कर सर्जिकल हस्तक्षेप के आधुनिक तरीके के बारे में वीडियो:

पुनर्वास

भोजन आंशिक है, छोटे भागों में दिन में 4-5 बार। श्लेष्म अनाज और सूप, संसाधित सब्जियां, डेयरी उत्पाद, चिकन, कम वसा वाली मछली के लिए वरीयता।

वेट लिफ्टिंग और भारी शारीरिक श्रम से बचने के लिए अगले 3 महीने।एक अक्षम कोलोस्टॉमी चरण वाले मरीजों को मनोचिकित्सक की मदद की आवश्यकता हो सकती है।

रिलैप्स का समय पर पता लगाने के लिए नियमित रूप से निगरानी करना सुनिश्चित करें। हर 3 महीने - डिजिटल परीक्षा, इरिगेशनोस्कोपी, हर 6 महीने में - लीवर और पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, छाती का एक्स-रे। सीईए की परिभाषा, जो ट्यूमर के एक पलायन का संकेत देती है।

निवारण

1. उचित पोषण, ताजी सब्जियां और फल, चोकर की रोटी खाना।
2. शारीरिक गतिविधि, शारीरिक शिक्षा, लंबी पैदल यात्रा।
3. कब्ज और इसके कारणों का समय पर उपचार।
4. असाध्य रोगों या एक वंशानुगत प्रवृत्ति की उपस्थिति में नैदानिक \u200b\u200bअवलोकन।
5. 50 वर्षों के बाद, सभी रोगियों के लिए मलाशय क्षेत्र की एक डिजिटल परीक्षा की सिफारिश की जाती है।

दृष्टिकोण

पेट के कैंसर का देर से पता चलने से प्रैग्नेंसी खराब हो जाती है। अंतिम चरण में सर्जरी करने में असमर्थता वर्ष के दौरान मृत्यु की ओर ले जाती है। पहले के चरणों में सर्जिकल उपचार से इनकार करने से आप 2 साल तक जीवित रह पाएंगे।

पहले चरण में कार्सिनोमा संचालित होने के बाद, पाँच साल की उत्तरजीविता दर 90% तक पहुँच जाती है, लिम्फ नोड्स की प्रक्रिया में भागीदारी के साथ - 50% तक। सही वर्गों में एडेनोकार्सिनोमा के स्थानीयकरण में एक प्रतिकूल रोग का निदान होता है, जो कट्टरपंथी हटाने के बाद 5 वर्षों के भीतर 20% तक बच जाता है।

उपचार के बाद अगले 2 वर्षों में 85% मामलों में रिलेपेस होते हैं।

इस वीडियो में relapses की समस्या के बारे में अधिक जानकारी:

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कोलन कैंसर एक ऐसी बीमारी है जो अक्सर पश्चिम में विकसित देशों के निवासियों को प्रभावित करती है, पूर्व में, लोग इस प्रकार के कैंसर से कम बार पीड़ित होते हैं।

यह शायद जीवन शैली, भोजन या पारिस्थितिकी के कारण है, लेकिन कोई भी निश्चित रूप से नहीं कह सकता है।

वर्गीकरण और पेट के कैंसर के प्रकार

बृहदान्त्र कैंसर को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, जिसे अब हम उदाहरण के साथ तालिका में मानते हैं।

कैंसर की अवस्था

ऑपरेशन के बाद, रोगी को दिन के दौरान खाने और पीने से मना किया जाता है, अगले दिन इसे छोटे हिस्से में कसा हुआ भोजन लेने की अनुमति दी जाती है, अधिमानतः दिन में कम से कम पांच बार। एक और आहार डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाएगा, लेकिन यह समझा जाना चाहिए कि अधिकांश उत्पादों को अनाज और मसले हुए आलू के पक्ष में छोड़ना होगा।

ऑपरेशन के एक महीने बाद, रोगी को विकिरण चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, साथ ही रोग को रोकने के लिए संभवतः कीमोथेरेपी भी।

वीडियो:  रोगियों के लिए रोग का निदान काफी आशावादी है। सर्जरी के बाद ऐसे रोगियों की उत्तरजीविता दर लगभग एक सौ प्रतिशत है जब पहले चरण में कैंसर का पता चलता है। ऑपरेशन के बाद, व्यक्ति लगभग पांच या अधिक वर्षों तक रहता है। और वहाँ, शायद, नई दवाओं का आविष्कार किया जाएगा जो ऐसे रोगियों को लंबे समय तक रहने की अनुमति देगा। इसलिए, उपचार के लिए मनोवैज्ञानिक रवैया बेहद महत्वपूर्ण है।

रोगी को यह याद रखना चाहिए कि वसूली पूरी तरह से उस पर निर्भर करती है, अगर वह डॉक्टर की सलाह का सख्ती से पालन करता है, तो संभावना काफी बढ़ जाती है।

यदि बीमारी शुरू हो जाती है, अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, असामयिक या रुक-रुक कर इलाज किया जाता है, ड्रग्स लेने के बारे में भूल जाते हैं, तो बृहदान्त्र कैंसर जटिलताओं को जन्म दे सकता है जिससे मृत्यु भी हो सकती है।

इनमें शामिल हैं:

• पेरिटोनिटिस;
• आंत के एक हिस्से का छिद्र;
• भड़काऊ और प्यूरुलेंट आंत्र क्षति;
• मूत्र प्रणाली के जननांगों और अंगों में ट्यूमर का प्रसार, फिस्टुलस का गठन।

इसलिए, पेट के कैंसर के निदान वाले रोगियों को बिना देरी किए उपचार करने की आवश्यकता होती है, और भविष्य में यह एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह किसी भी बीमारी से उबरने में मदद करता है और दीर्घायु की कुंजी में से एक है।

ज्यादातर मामलों में, पेट के कैंसर का पता काफी देर से चलता है। रोगी को ट्यूमर के मेटास्टेस और अन्य अंगों और ऊतकों को नुकसान होने के बाद रोग का पता चलता है। विकास के प्रारंभिक चरण में पाया गया कोलन कैंसर एक इलाज की संभावना को बढ़ाता है।

युसुपोव अस्पताल में, आधुनिक उपकरणों के लिए, नवीन तकनीकों का उपयोग करने वाले उच्च श्रेणी के डॉक्टर, रोगी की गंभीर स्थिति को कम करने और रोगी के जीवन को लम्बा खींचने में सक्षम होंगे।

पेट के कैंसर के लक्षण

बृहदान्त्र बृहदान्त्र का एक खंड है। बृहदान्त्र के मुख्य कार्य आंतों की सामग्री का स्राव, अवशोषण और निकासी हैं। बृहदान्त्र में सबसे लंबी लंबाई होती है। इसमें एक आरोही, अवरोही, अनुप्रस्थ और सिग्मॉइड बृहदान्त्र शामिल हैं, एक यकृत फ्लेक्सचर, एक स्प्लेनिक फ्लेक्सचर है। बृहदान्त्र कैंसर विकसित देशों में सबसे आम घातक बीमारियों में से एक है, जिसकी आबादी अधिक पशु वसा, बहुत अधिक मांस और बहुत कम ताजी सब्जियां और फल खाती है।

रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं जैसे कि ट्यूमर बढ़ता है और शरीर नशे में हो जाता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स इलियाक, मध्य कॉलोनिक, राइट कॉलोनिक, बाएं कॉलोनिक, निचले मेसेंटेरिक और ऊपरी रेक्टल धमनियों के साथ स्थित हैं। पेट के कैंसर के शुरुआती चरणों की पहचान करने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• कोलोनोस्कोपी;
• बायोप्सी। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा;
• एक्स-रे परीक्षा;
• अवग्रहान्त्रदर्शन;
• अन्य तरीके।

ट्यूमर के विकास के मामले में नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर काफी स्पष्ट है, यह विविध है, स्थान, ट्यूमर के रूप, विभिन्न आक्रामक परिस्थितियों के आधार पर। वाम-पक्षीय बृहदान्त्र कैंसर को आंत के लुमेन के तेजी से संकुचन, इसकी रुकावट के विकास की विशेषता है। दाएं तरफा पेट का कैंसर एनीमिया, तीव्र पेट दर्द की विशेषता है। बृहदान्त्र कैंसर के शुरुआती चरणों में, रोगसूचकता जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न रोगों के समान है, जो अक्सर एक समय पर निदान की अनुमति नहीं देता है। पेट के कैंसर के लक्षणों में शामिल हैं:

• डकार;
• व्यवस्थित उल्टी;
• खाने के बाद पेट में भारीपन;
• मतली;
• पेट फूलना,
• पेट में दर्द;
• कब्ज या दस्त;
• कुर्सी की प्रकृति, उसके आकार में परिवर्तन;
• असुविधा, अपूर्ण आंत्र आंदोलन की भावना;
• लोहे की कमी से एनीमिया।

अक्सर, बृहदान्त्र कैंसर संक्रमण के साथ होता है और ट्यूमर में भड़काऊ प्रक्रिया का विकास होता है। पेट में दर्द तीव्र एपेंडिसाइटिस में दर्द जैसा हो सकता है, तापमान अक्सर बढ़ जाता है, रक्त परीक्षण ईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि दिखाते हैं। ये सभी लक्षण अक्सर चिकित्सा त्रुटि का कारण बनते हैं। बृहदान्त्र कैंसर की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ आंतों की परेशानी हैं, जिनमें से लक्षण अक्सर पित्ताशय, यकृत, अग्न्याशय के रोगों के लिए जिम्मेदार होते हैं। बृहदान्त्र कैंसर में कब्ज उपचार योग्य नहीं है, जो कैंसर का एक महत्वपूर्ण लक्षण बन जाता है। बाएं-तरफा बृहदान्त्र कैंसर अक्सर दाहिने-पक्षीय कैंसर की तुलना में आंतों के विकारों के साथ होता है।

कोलोरेक्टल कैंसर में कब्ज को दस्त से बदला जा सकता है, पेट में सूजन, पेट में जलन और चकत्ते परेशान कर रहे हैं। यह स्थिति लंबे समय तक परेशान कर सकती है। आहार की नियुक्ति, आंत्र विकारों का उपचार परिणाम नहीं लाता है। सूजन और कब्ज के साथ सबसे स्पष्ट लक्षण, रेक्टोसिग्मॉइड बृहदान्त्र कैंसर की विशेषता, कैंसर के प्रारंभिक चरण में दिखाई देते हैं।

पेट के कैंसर में आंत्र रुकावट कैंसर के देर से प्रकट होने का एक संकेतक है, जो बाएं-तरफा कैंसर के साथ अधिक सामान्य है। आंत के दाहिने हिस्से में एक बड़ा व्यास होता है, एक पतली दीवार होती है, दाहिने हिस्से में तरल पदार्थ होता है - इस हिस्से की रुकावट कैंसर के अंतिम चरण में होती है, आखिरी मोड़ में। आंत के बाएं हिस्से में एक छोटा व्यास होता है, इसमें नरम मल जनन होता है, ट्यूमर के विकास के साथ, आंतों के लुमेन को संकुचित किया जाता है और लुमेन fecal masses के साथ बाधित हो जाता है - आंतों का अवरोध विकसित होता है।

कैंसर के एक तरफा रूप के साथ, रोगी अक्सर पेट के तालु पर एक ट्यूमर का पता लगाते हैं। बृहदान्त्र कैंसर के साथ खूनी निर्वहन अधिक बार ट्यूमर के एक्सोफाइटिक प्रकार के साथ मनाया जाता है, ट्यूमर के क्षय से शुरू होता है, और दुर्दमता का एक देर से प्रकट होता है।

कोलन कैंसर: जीवन रक्षा

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की अनुपस्थिति में, 5 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों की जीवित रहने की दर लगभग 60% है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति में, केवल 25% रोगी 5 वर्ष से अधिक जीवित रहते हैं।

आरोही बृहदान्त्र का कैंसर: लक्षण

आरोही बृहदान्त्र का कैंसर गंभीर दर्द की विशेषता है। पेट में दर्द cecum कैंसर के लिए भी बहुत चिंताजनक है। यह लक्षण बृहदान्त्र के इन हिस्सों में कैंसर के लक्षणों में से एक है।

बृहदान्त्र के प्लीहा मोड़ का कैंसर

इसकी शारीरिक स्थिति के कारण, बृहदान्त्र के स्प्लेनिक मोड़ का कैंसर खराब रूप से पैल्पेशन द्वारा परिभाषित किया गया है। बृहदान्त्र के यकृत के मोड़ का कैंसर भी खराब रूप से परिभाषित किया गया है। अधिकतर, परीक्षा खड़ी स्थिति में या अर्ध-बैठे स्थिति में की जाती है। रोगी की प्रारंभिक परीक्षा के दौरान इस तरह का एक अध्ययन आपको ट्यूमर की उपस्थिति, आकार और उसके स्थान के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है।

कोलन का कैंसर: लक्षण

अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का कैंसर सिग्माइड या सीकुम के कैंसर की तुलना में कम बार विकसित होता है। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के बढ़ते ट्यूमर के साथ, दाएं बृहदान्त्र, मध्य, बाएं बृहदान्त्र और निचले मेसेंटरिक लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के कैंसर के लक्षण भूख की हानि, ऊपरी पेट में भारीपन की भावना, पेट में दर्द और उल्टी है। इस तरह के लक्षण अक्सर अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के दाईं ओर के कैंसर की विशेषता रखते हैं।

रोग के विकास के नैदानिक \u200b\u200bचरण को समय पर निर्धारित करने के लिए, पेट के कैंसर के उपचार की शुरुआत, निम्नलिखित क्रियाएं की जानी चाहिए:

• इतिहास एकत्र किया जाता है;
• शारीरिक परीक्षण किया। पैल्पेशन के द्वारा, पेट की गुहा के कई ट्यूमर का पता लगाया जाता है;
• बायोप्सी के साथ कुल कोलोनोस्कोपी। एक कोलोनोस्कोपी की मदद से, ट्यूमर का आकार निर्धारित किया जाता है, इसके स्थान, जटिलताओं के जोखिम का आकलन किया जाता है, एक बायोप्सी किया जाता है;
• बेरियम एनीमा। यदि कोलोनोस्कोपी आयोजित करना असंभव है, तो यह किया जाता है;
• पेट की गुहा का अल्ट्रासाउंड, इसके विपरीत (अंतःशिरा) के साथ रेट्रोपरिटोनियल स्पेस;
• छाती का एक्स-रे;
• ट्यूमर मार्करों, नैदानिक \u200b\u200bऔर जैव रासायनिक रक्त परीक्षणों का विश्लेषण, KRAS उत्परिवर्तन के लिए ट्यूमर की जैविक सामग्री का विश्लेषण;
• अंतःशिरा विपरीत के साथ उदर गुहा का सीटी स्कैन। यदि मेटास्टेस द्वारा अंग की क्षति के कारण यकृत सर्जरी की योजना बनाई जाती है, तो यह किया जाता है;
• हड्डी स्कैन। यह मेटास्टेस द्वारा कंकाल प्रणाली को संदिग्ध क्षति के साथ किया जाता है;
• पीईटी-सीटी 2 - संदिग्ध मेटास्टेस के साथ।

जब एक मरीज को सर्जिकल उपचार के लिए तैयार किया जा रहा है, तो हृदय प्रणाली, श्वसन क्रिया, रक्त जमाव और मूत्र की स्थिति पर अतिरिक्त अध्ययन किया जाता है। रोगी एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों से सलाह प्राप्त करता है।

इस बीमारी का मुख्य उपचार शल्य चिकित्सा पद्धति है। मेसेंटरी के साथ बृहदान्त्र के प्रभावित क्षेत्र की लाली का प्रदर्शन किया जाता है, और लिम्फ नोड्स को भी हटा दिया जाता है। यदि आरोही बृहदान्त्र के कैंसर का पता चला है, तो उपचार दाएं तरफा हेमिकोलेक्टोमी द्वारा किया जाता है। सीकुम ट्यूमर को उसी विधि से हटा दिया जाता है। सर्जन लसीका तंत्र, बृहदान्त्र के पूरे दाहिने आधे हिस्से को निकालता है, जिसमें अनुप्रस्थ बृहदांत्र का एक तिहाई, आरोही, सेकुम और यकृत बेंड का एक खंड शामिल है।

कोलन कैंसर कीमोथेरेपी

कोलोरेक्टल कैंसर घातक बीमारियों में तीसरे स्थान पर है। कीमोथेरेपी का उपयोग विभिन्न उद्देश्यों के लिए किया जाता है - सर्जरी से पहले ट्यूमर को कम करने के लिए, इसके विकास को निलंबित करने के लिए, कैंसर कोशिकाओं, मेटास्टेस को नष्ट करने के लिए। कोलोरेक्टल कैंसर साइटोस्टैटिक्स के लिए एक काफी प्रतिरोधी ट्यूमर है। बृहदान्त्र कैंसर के लिए कीमोथेरेपी एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, ट्यूमर के आकार और मेटास्टेस की उपस्थिति के आधार पर, यह पाठ्यक्रमों में किया जाता है।

बृहदान्त्र कैंसर के उपचार में कीमोथेरेपी की अपनी विशेषताएं हैं - शल्य चिकित्सा के बाद उनकी अक्षमता के कारण ऑक्सिप्लिप्टिन, इरिनोटेकान, सेतुक्सिमाब जैसी दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है। इन दवाओं का एक समूह, एक फ्लोरोपाइरामाइड युगल के साथ, सर्जरी से पहले उपचार के लिए उपयोग किया जाता है और अच्छे परिणाम प्राप्त करता है - रोगियों की जीवन प्रत्याशा बढ़ जाती है। ट्यूमर मेटास्टेसिस के साथ बृहदान्त्र कैंसर के लिए कीमोथेरेपी उपशामक है।

हड्डियों के ढांचे, मुख्य वाहिकाओं में एक ट्यूमर के अंकुरण द्वारा अनपेक्षित बृहदान्त्र कैंसर की विशेषता है। ट्यूमर को हटाने की संभावना का मूल्यांकन किया जा रहा है; यदि सर्जिकल हस्तक्षेप संभव नहीं है, तो आंत के रुकावट के साथ, उपचारात्मक उपचार (कीमोथेरेपी) का उपयोग किया जाता है, बाईपास इलियोस्टोमी, कोलोस्टोमी, एनास्टोमोसिस का गठन किया जाता है।

कोलोरेक्टल कैंसर अक्सर सबसे पहले क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को मेटास्टेस करता है, लेकिन ट्यूमर के विकास के लंबे समय बाद। एक ट्यूमर अक्सर पड़ोसी ऊतकों और अंगों में बढ़ता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के मेटास्टेसिंग के बिना। कोलन कैंसर का सामान्यीकरण किया जाता है, फेफड़े के मेटास्टेस के साथ, यकृत को एक वक्षीय सर्जन, एक हेपेटोलॉजिस्ट से परामर्श की आवश्यकता होती है। यकृत सर्जरी में, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन को अतिरिक्त रूप से उपयोग किया जाता है (मेटास्टेस इसकी मदद से हटा दिए जाते हैं), विकिरण जोखिम। इस मामले में कीमोथेरेपी को एक प्रयोगात्मक विधि के रूप में उपयोग किया जाता है, इससे यकृत को नुकसान हो सकता है, साथ ही कुछ "गायब" मेटास्टेस को खोजने में कठिनाई हो सकती है।

प्रारंभिक रूप से संक्रामक मेटास्टेटिक foci शल्य चिकित्सा के बाद उपचारात्मक रसायन चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। इसके अलावा, उपचार के रूप में, मेटास्टेसिस को हटाने के लिए ऑपरेशन से पहले प्रणालीगत कीमोथेरेपी की जाती है, ऑपरेशन के बाद कीमोथेरेपी उपचार जारी रखा जाता है।

विकास के चरण 2 और 3 के कोलन कैंसर का इलाज सर्जरी से किया जाता है। Adjuvant कीमोथेरेपी क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति में किया जाता है, जिसमें ट्यूमर सीरम झिल्ली पर हमला करता है, और अन्य मामलों में।

ट्यूमर के स्थानीयकरण और इसके स्थानीय वितरण को ध्यान में रखते हुए स्थानीय रूप से उन्नत और संक्रामक कोलन कैंसर का संचालन किया जाता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान के मामले में, सीरस झिल्ली के ट्यूमर द्वारा अंकुरण, सहायक रसायन चिकित्सा किया जाता है।

मेटास्टेस से ट्यूमर फॉसी के विकास की क्षमता के साथ, सबसे सक्रिय कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। कीमोथेरेपी के कई चक्रों के बाद, मेटास्टेस की स्थिति, foci को हटाने का आकलन किया जाता है। सर्जरी के बाद, सहायक रसायन चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

सहवर्ती गंभीर विकृति के साथ बृहदान्त्र कैंसर ऑपरेशन के साथ जुड़े सभी जोखिमों की गणना करने वाले डॉक्टरों के परामर्श के बाद ही संचालित होता है। सबसे अधिक बार, रोगियों को उपचारात्मक दवा और रोगसूचक उपचार से गुजरना पड़ता है। रोगी एक अनन्त आंतों के स्ट्रोमा का निर्माण कर सकता है, ट्यूमर को रोक सकता है।

कोलोरेक्टल कैंसर के उपचार में एक बड़ी भूमिका विकिरण चिकित्सा द्वारा निभाई जाती है, जिसका उपयोग ड्रग थेरेपी, कीमोथेरेपी के साथ किया जाता है। सभी जटिल मामलों की जांच डॉक्टरों के परामर्श पर की जाती है, जहां उपचार की रणनीति विकसित की जाती है। विकास के दूसरे चरण के बृहदान्त्र कैंसर के लिए कीमोथेरेपी, इसकी माइक्रोसेटेलाइट अस्थिरता के मामले में अनुशंसित नहीं है। इस मामले में, फ्लोरोपाइरीमिडिन के साथ उपचार अप्रभावी है।

एक योजनाबद्ध और आपातकालीन मामले में सर्जिकल उपचार अलग नहीं होता है। यदि ट्यूमर आरोही बृहदान्त्र के क्षेत्र में स्थानीयकृत है, सीकुम, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के समीपस्थ तीसरा, यकृत बेंड, एक प्राथमिक एनास्टोमोसिस का गठन होता है। यदि ट्यूमर बृहदान्त्र के बाएं हिस्सों में स्थित है, तो हार्टमैन, मिकुलिच ऑपरेशन किया जाता है। बृहदान्त्र के विघटन के बाद, एक प्राथमिक एनास्टोमोसिस रूपों।

कोलन कैंसर के लिए कहां जाएं?

युसुपोव अस्पताल में, बृहदान्त्र कैंसर का इलाज आधुनिक उपकरणों और उच्च योग्य ऑन्कोलॉजिस्ट की मदद से किया जाता है। नवीन तकनीकें रोगी की गंभीर स्थिति को कम करने और रोगी के जीवन को लम्बा करने में मदद करती हैं। रोग के निदान और उपचार से गुजरने के लिए, आपको परामर्श या कॉल के लिए एक नियुक्ति करनी चाहिए। केंद्र समन्वयक आपके सभी प्रश्नों का उत्तर देगा।

संदर्भ

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पेट के कैंसर के उपचार की कीमतें

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बृहदान्त्र बड़ी आंत की लंबाई और क्षेत्र में सबसे बड़ा है। इसमें पाचन, आहार फाइबर और तत्वों का अवशोषण शामिल है। जो पाचन के अधीन नहीं था वह मल में बनता है और बाहर चला जाता है।

कोलन कैंसर एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम, मेटास्टेसिस, बिगड़ा हुआ कार्य और विभिन्न जटिलताओं के साथ एक या एक से अधिक विभागों का एक घातक घाव है।

आंत की शारीरिक रचना में, स्वतंत्र खंड और झुकता प्रतिष्ठित हैं।

विभागों में शामिल हैं:

• आरोही भाग।

दाएं पेट में स्थित है। यह सेकुम की निरंतरता है।

• अनुप्रस्थ भाग।

यह पेट की गुहा की ऊपरी मंजिल पर कब्जा कर लेता है। यह सुपारा गर्भनाल क्षेत्र में चढ़ाया जाता है, इसके बाद आरोही विभाजन होता है।

• अवरोही भाग।

पेट के बाएं आधे हिस्से में झूठ, अनुप्रस्थ खंड की निरंतरता के रूप में कार्य करता है, बृहदान्त्र का अंतिम खंड है। यह सिग्मायॉइड बृहदान्त्र के संक्रमण के साथ समाप्त होता है।

भागों के बीच झुकते हैं:

• बृहदान्त्र के यकृत मोड़।

पेट के दीवार के ऊपरी दाहिने हिस्से में, दाहिनी ओर, यकृत के नीचे स्थित है। आरोही भाग के अंत और अनुप्रस्थ की शुरुआत के बीच झूठ। वहां शरीर का एक निश्चित विस्तार है।

• तिल्ली मोड़।

बाईं ओर, ऊपरी बाएँ चतुर्भुज में स्थित है। अनुप्रस्थ खंड के अंत और प्लीहा के अवरोही सीमा की शुरुआत के बीच फैली हुई है।

वर्गीकरण

कई वर्गीकरण मानदंड हैं। ऊतक और कोशिकाओं के प्रकार पर निर्भर करता है जिसमें से ट्यूमर बनता है:

• उपकला कैंसर।

यह उपकला प्रकार के ऊतकों से बनता है। यह सबसे सामान्य रूप है। यह कीमोथेरेपी उपचार के लिए अच्छी तरह से उधार देता है।

• ग्रंथिकर्कटता।

यह ग्लैंडुलर तत्वों के एक उत्परिवर्तन और अध: पतन का प्रभुत्व है। प्रचलन के मामले में यह दूसरे स्थान पर है। तेजी से प्रगति के लिए प्रवण। हमेशा कीमोथेरेपी के साथ इलाज नहीं।

• श्लेष्मा कैंसर।

श्लेष्म-उत्पादक कोशिकाओं और श्लेष्म झिल्ली से निर्मित। यह इतना सामान्य नहीं है, सभी प्रकार के लगभग 10%।

• Cricoid सेल कार्सिनोमा।

इसे केवल माइक्रोस्कोप के तहत बायोप्सी नमूनों के अध्ययन के आधार पर रखा जाता है। कोशिकाओं में, नाभिक विशाल होते हैं, वे आकार में एक अंगूठी के समान होते हैं, इसलिए नाम। आक्रामक ट्यूमर, एक गंभीर कोर्स है।

• अपरिष्कृत कार्सिनोमा।

उपेक्षित रूप, कोशिकाओं का प्रकार शायद ही निर्धारित किया जा सकता है। खराब उपचार योग्य, एक खराब रोग का निदान है।

घाव के रूप, प्रगति और मात्रा के आधार पर, चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• चरण ० - पूर्वगामी।

पहले एटिपिकल कोशिकाएं बनने लगती हैं, अभी तक कोई शिकायत और लक्षण नहीं हैं। श्लेष्म झिल्ली के हाइपरिमिया के रूप में प्रकट हो सकता है। यह खुद को उपचार के लिए अच्छी तरह से उधार देता है, वसूली का पूर्वानुमान 100% के करीब है।

• स्टेज 1

सच्चा कैंसर, सबसे प्रारंभिक और सबसे आसान पारित होने में। यह एक छोटे से ट्यूमर की विशेषता है, श्लेष्म परत पर, गहराई से अंकुरण के बिना, यह मेटास्टेस नहीं देता है।

नैदानिक \u200b\u200bरूप से, यह स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है, इसलिए इसका अक्सर निदान नहीं किया जाता है। समय पर पता लगाने और उपचार के साथ, रोग का निदान अच्छा है, इलाज की दर 90% है।

• स्टेज 2

ट्यूमर बड़ा है, सबम्यूकोसल परत प्रभावित होती है, मेटास्टेस के बिना, शुरुआती लक्षण दिखाई देते हैं। दर्द परेशान, अपच के लक्षण, अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है। स्टेज 2 कैंसर के लिए जीवित रहने की दर 70-90% है।

• स्टेज 3।

ट्यूमर बड़ा है, गहरी परतों में बढ़ता है। यह आधे से अधिक आंतों के लुमेन को अवरुद्ध करता है। मेटास्टेस और लिम्फ नोड्स के घाव हैं।

लक्षण व्यक्त किए जाते हैं: स्थानीयकरण, रुकावट, कब्ज, एस्थेनोवैटिक सिंड्रोम की साइट पर दर्द। इसका हमेशा इलाज नहीं किया जाता है, रोग का निदान मामूली अनुकूल है। पांच साल का अस्तित्व 30-50% है।

• स्टेज 4।

सबसे भारी और सबसे उपेक्षित। व्यापक अंग क्षति, लुमेन की रुकावट। एकाधिक दूर के मेटास्टेस और लिम्फ नोड घाव।

आंतों की रुकावट, रक्तस्राव और संक्रामक प्रक्रियाओं के रूप में जटिलताओं को व्यक्त किया जाता है। रोग का निदान अनुकूल नहीं है, यह व्यावहारिक रूप से उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है। तीन साल का अस्तित्व 20% तक है।

कोलन कैंसर के पहले लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में लक्षण हमेशा नहीं होते हैं। अधिक बार वे बाद के चरणों में विकसित होते हैं। यह उपचार रणनीति और रोग का निदान करता है।

• ट्यूमर या दर्द की जगह पर बेचैनी।

पेट के बाएँ या दाएँ पक्ष में फार्म हो सकता है। घातक घाव के स्थानीयकरण से सभी ईर्ष्या करते हैं। पहले तो दर्द रुक-रुक कर होता है। तब यह निरंतर हो जाता है। खाने से संबंधित नहीं।

• एक लगातार संकेत कब्ज है।

एक व्यक्ति 3-4 दिनों के लिए आंतों को खाली नहीं कर सकता है, कभी-कभी हफ्तों के लिए। इस मामले में, पेट बहुत सूज गया है।

• पेट फूलना।

विपुल गैस और पेट की आंतों की सूजन की घटना। पैथोलॉजी का एकमात्र संकेत हो सकता है।

• विकृति संबंधी अशुद्धियों के साथ मल।

सबसे पहले, बलगम जुड़ता है, फिर मवाद। रक्त की लकीरें या स्पष्ट रक्तस्राव चरम डिग्री पर दिखाई देते हैं, यह एक दुर्जेय लक्षण है, अगर ऐसा होता है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करें।

• भूख कम लगना।

यह आंत के पाचन कार्यों के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है।

• तेजी से वजन कम होना।

यह बृहदान्त्र के लुमेन में एक ट्यूमर रुकावट के कारण होता है:

• बढ़ती पीलिया के साथ बारी-बारी से त्वचा का पीलापन।
• सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, पुरानी थकान।
• Dyspeptic लक्षण: मतली, उल्टी, दस्त संबंधी सिंड्रोम।
• शरीर के तापमान में लगातार और लंबे समय तक वृद्धि।

जब जटिलताएं संलग्न होती हैं, तो निम्न लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• ट्यूमर की आपूर्ति, पीप संलयन। यह तीव्र दर्द के साथ आगे बढ़ता है।
• एक द्वितीयक संक्रमण में शामिल होना। सेप्टिक घावों का क्लिनिक।
• आंतरिक छिपी और बाहरी स्पष्ट रक्तस्राव।
• आंत की दीवार टूटना। एक सदमे की स्थिति, चेतना का नुकसान, किससे।
• दीवार का छिद्र।

जिगर की क्षति के लक्षण

कोलोन ऑन्कोलॉजी में, पहला अंग जो मेटास्टेटिक घावों से पीड़ित होता है, वह है यकृत। अधिकतर ऐसा तब होता है जब प्राथमिक फोकस को हेपेटिक मोड़ में स्थानीयकृत किया जाता है।

ट्यूमर खुद एक कैप्सूल और यकृत पैरेन्काइमा में विकसित हो सकता है। इस घटना की विशेषता क्या है:

• रोगी को एक सामान्य अस्वस्थता दिखाई देगी।

परेशान अनिद्रा, चिंता, प्रदर्शन में कमी।

• एक महत्वपूर्ण लक्षण पीलिया है।

स्केलेरा को चमकीले पीले रंग में चित्रित किया गया है, श्लेष्म झिल्ली दिखाई देते हैं, और फिर सभी त्वचा। पीलापन निरंतर है, गायब नहीं होता है।

• खुजली वाली त्वचा।

कोलेस्टेटिक घाव और पित्त की भीड़ का संकेत, 3-4 चरणों में शामिल होता है:

• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त दर्द।
• मल विसर्जन। यह लगभग सफेद हो जाता है।
• मूत्र एक गहरे रंग का अधिग्रहण करता है, बीयर का रंग बन जाता है।
• त्वचा पर चकत्ते, रक्तस्राव।
• एडिमा सिंड्रोम।

सबसे पहले, एडिमा अंगों पर दिखाई देती है, फिर पेट की गुहा में। जलोदर बनता है।

• पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम - रक्तचाप के आंकड़ों में लगातार वृद्धि।
• अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों के बाद उनसे खून बह रहा है।

महिलाओं में लक्षण

प्रजनन प्रणाली और शारीरिक और शारीरिक बारीकियों की विशेषताओं के कारण, महिलाओं में पेट के कैंसर के लक्षण भिन्न हो सकते हैं।

एक अलग जन्म के कारण, व्यथा न केवल फ़ोकस के स्थल पर फैल सकती है, बल्कि निचले पेट, वंक्षण क्षेत्रों में भी फैल सकती है।

मासिक धर्म चक्र में अनियमितता के मामले में, हार्मोनल खराबी या गर्भावस्था से जुड़ा नहीं है, निष्पक्ष सेक्स के कुछ लोगों में, मासिक धर्म बहुतायत से हो जाता है, गर्भाशय रक्तस्राव जैसा दिखता है।

महिलाओं में मुख्य लक्षण:

• गर्भावस्था के दौरान पेट के आकार में वृद्धि।
• वंक्षण और लिम्फ नोड्स की जकड़न।
• हार्मोनल व्यवधान, एंडोक्रिनोपैथिस।
• मनोदशा में एक तेज बदलाव, भंगुर नाखून, बालों का झड़ना।

बृहदान्त्र के यकृत के मोड़ का कैंसर

यह अपेक्षाकृत कम ही होता है, पेट के ऊपरी दाएं आधे हिस्से में स्थानीयकृत होता है। ट्यूमर मध्यम रूप से बढ़ता है, यकृत अक्सर प्रक्रिया में शामिल होता है, क्योंकि यह विभाग पर सीमा करता है।

कैंसर के लक्षण क्या हैं:

• दर्द भरा सुस्त चरित्र।

सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में वितरित, दाईं ओर गर्भनाल क्षेत्र में। नाभि, अधिजठर, पीठ, पीठ के निचले हिस्से को दे सकते हैं।

• पिलापा।

श्वेतपटल, त्वचा, दृश्य श्लेष्मा झिल्ली के पीलेपन का विकास। ड्रग्स के साथ पीलिया को खत्म नहीं किया जाता है।

• अंगों की त्वचा पर रक्तस्राव की उपस्थिति।
• आंतों की रुकावट। रोगी आंतों को खाली करने में सक्षम नहीं है।
• जलोदर, एडेमेटस सिंड्रोम की उपस्थिति।
• 4 डिग्री पर, पेट की दीवार की त्वचा पर नस का विस्तार होता है।
• चरम मामलों में, एक कोमा रूपों, यकृत एन्सेफैलोपैथी।

पैथोलॉजी को एक संयुक्त तरीके से इलाज किया जाता है: शल्य चिकित्सा पद्धतियों और कीमोथेराप्यूटिक के संयोजन। यकृत बेंड के कैंसर के लिए पूर्वानुमान मंच पर निर्भर करता है। 1-2 डिग्री के लिए, यह अच्छी तरह से इलाज किया जाता है, लंबे समय तक नहीं।

सर्जरी के बाद जीवन रक्षा दर 80-90% है। 3-4 डिग्री पर, रोगनिरोधी संदिग्ध है, एक प्रतिकूल दिशा में अधिक है।

बृहदान्त्र के प्लीहा मोड़ का कैंसर

इसकी व्यापकता का प्रतिशत बड़ा नहीं है। जैसा कि एक स्वतंत्र ध्यान शायद ही कभी दिखाई देता है, यह आंत के अन्य हिस्सों से मेटास्टैटिक घाव है, जबकि प्लीहा प्रक्रिया में शामिल है।

लक्षण:

• बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त दर्द, नाभि के बाईं ओर। बाएं कंधे के ब्लेड, हंसली, अधिजठर क्षेत्र में विकिरण
• गंभीर मतली, लगातार उल्टी।
• नाक, मसूड़ों से खून आना।
• शरीर की त्वचा पर कई चोट के निशान।
• बार-बार दस्त होना।
• आंत्र रुकावट में शामिल हो सकते हैं।
• नींबू पीलिया।

उपचार पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि एक नाजुक अंग, प्लीहा, शामिल होता है। पहले चरण में, कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं, जिसके बाद शीघ्र पहुंच होती है, प्रभावित लिम्फ नोड्स के साथ पूरे क्षेत्र को हटा दिया जाता है।

बृहदान्त्र के प्लीहा मोड़ के कैंसर के लिए पूर्वानुमान संदिग्ध है। यदि प्लीहा में अंकुरण नहीं होता है, तो जीवित रहने की दर अधिक है, अन्य मामलों में मृत्यु का उच्च जोखिम है।

आरोही बृहदान्त्र के कैंसर के लक्षण

अंग के इस विभाग के कैंसर के लिए, सभी सामान्य लक्षण विशेषता हैं। अलग-अलग बिंदु हैं:

• पेट के निचले आधे हिस्से में छाती से लेकर नीचे तक पूरे पेट में दर्द होना आम है। खाने के बाद कुछ घंटों के बाद मजबूत होता है, जब आंतों के छोरों को बढ़ाया जाता है।
• प्रारंभिक आंत्र रुकावट दिखाई देती है। एक तीव्र हमले वाले रोगियों को अस्पताल में आपातकालीन स्थिति मिलती है।
• बिगड़ा हुआ भूख, अचानक वजन कम होना।
• लंबी कब्ज।
• कमजोरी, चक्कर आना, मतली।

आरोही बृहदान्त्र के कैंसर के लिए निदान

इस फॉर्म के लिए पूर्वानुमान डिग्री से संबंधित है। प्रारंभिक चरण कीमोथेरेपी के लिए उत्तरदायी हैं। फिर प्रभावित क्षेत्र को हटा दिया जाता है, जिससे एनास्टोमोसिस हो जाता है। उत्तरजीविता उच्च है, पांच वर्षों में 70%, 3-5 वर्ष - 90%।

बाद के चरणों में, मेटास्टेटिक प्रसार और जटिलताओं के कारण उपचार जटिल है। पांच साल की उत्तरजीविता 40% तक, 3-वर्ष - 50% तक है। यही कारण है कि प्रारंभिक निदान इतना महत्वपूर्ण है।

लक्षण और पेट के कैंसर के लिए रोग का निदान

पैथोलॉजी अक्सर आंत के सभी ऑन्कोलॉजिकल घावों के बीच पाई जाती है। इसमें पूरे बृहदान्त्र के लक्षण हैं।

• क्षतिग्रस्त क्षेत्र में दर्द की परेशानी। मरीजों ने नाभि के ऊपर एक नीरस या तीव्र चरित्र की व्यथा पर ध्यान दिया, यह खाने के कुछ घंटों बाद बढ़ता है।
• अस्टोनोवेगेटिव अभिव्यक्तियाँ।
• बारी-बारी से कब्ज और दस्त।
• एक दिन पहले खाने की उल्टी।
• मतली।
• आंतों के माध्यम से भोजन गांठ के पारित होने में कठिनाई का गठन।
• दिल में जलन।
• लगातार बुखार।

रोग के लिए रोग का निदान प्रारंभिक निदान के साथ जुड़ा हुआ है। पहले की बीमारी की पहचान की जाती है, अनुकूल परिणाम की संभावना अधिक होती है। अनुप्रस्थ खंड के पूर्ण लकीर के साथ, जीवित रहने की दर 75% है।

यदि मेटास्टेसिस है, तो प्रतिशत घटकर 50 हो जाता है। 4 डिग्री पर, परिणाम अनुकूल नहीं है। डॉक्टर सभी सिफारिशों के अधीन 3-5 साल का जीवन देते हैं।

अवरोही बृहदान्त्र के कैंसर के लक्षण

इस बीमारी की विशेषता है:

• बाएं पेट और पीठ के निचले हिस्से में भारीपन।
• आंत्र रुकावट।
• मल में बलगम, मवाद, रक्त का एक मिश्रण।
• किसी व्यक्ति का वजन प्रति माह 10-15 किलो कम होना।
• त्वचा का सूखापन और पीलापन।
• उल्टी की कमी।
• रोग की तीव्र प्रगति।

कैंसर की सर्जरी

बृहदान्त्र ऑन्कोलॉजी के उपचार के लिए, तरीकों के संयोजन का उपयोग किया जाता है: कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा और सर्जरी। परिचालन रणनीति एक प्रमुख भूमिका निभाती है।

वे ऑनलाइन पहुंच के साथ क्या करते हैं। यह सब स्थानीयकरण की व्यापकता, घाव की सीमा पर निर्भर करता है। यदि फोकस सही वर्गों में स्थित है, तो हेमिकोलोनेक्टोमी का सहारा लिया जाता है, पूरे सीकुम, बृहदान्त्र के आरोही भाग और अनुप्रस्थ आंत के खंड को हटा दिया जाता है।

लसीका क्षेत्रीय तंत्र पूरी तरह से उत्तेजित है। आंत के शेष खंड जुड़े हुए हैं, छोरों के बीच एनास्टोमोसिस बना रहे हैं। यदि आवश्यक हो, तो रंध्र लागू किया जाता है - लूप अनुभाग पेट की दीवार पर बाहर लाया जाता है।

यदि बाएं विभाग प्रभावित होते हैं, तो वे एक बाएं तरफा एक्टोमी करते हैं। आंत के बाएं हिस्से को आवश्यक होने पर एनास्टोमोसेस और रंध्र के अनुप्रयोग के साथ उत्सर्जित किया जाता है।

यदि प्रारंभिक अवस्था में ट्यूमर छोटा है, तो आंत पूरी तरह से हटा नहीं है। इसकी लकीर - साइट या कई छोरों का छांटना बनाएं। मेसेंटरिक लिम्फ नोड्स को निकालना सुनिश्चित करें।

बाद के चरणों में, वे रोगी के जीवन को संरक्षित करने और लम्बा खींचने के लिए, उसकी पीड़ा और सुख-सुविधाओं को लागू करने के उद्देश्य से प्रशामक सर्जरी करते हैं।

कैंसर से बचे

यह सीधे पाठ्यक्रम की अवधि, घावों की मात्रा, विकृति विज्ञान के चरण पर निर्भर करता है। यदि मेटास्टेस और जटिलताओं के बिना ट्यूमर छोटा है, तो रोग का निदान अनुकूल है। लोग बिना किसी रुकावट के पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, अस्तित्व 90% के करीब है।

यदि मेटास्टेस हैं, तो प्रतिशत काफी कम हो जाता है, वे ऑपरेशन के रूप और मात्रा को देखते हैं।

जीवन रक्षा के आंकड़े 50 से 70% तक हैं। बाद के चरणों में, अस्तित्व कम है। उपशामक रणनीति के साथ, लोग 5 या अधिक वर्षों - 15%, 2-3 साल से 30% तक जीते हैं।

विभेदक निदान

पेट के कैंसर को समान लक्षणों के साथ अन्य विकृति से अलग किया जाना चाहिए।

• भड़काऊ प्रक्रियाएं।

वे एक तीव्र पाठ्यक्रम द्वारा प्रतिष्ठित हैं, दर्द अधिक स्पष्ट है। फ़ीचर - ढीली मल और प्रचुर उल्टी। उच्च बुखार, नशा सिंड्रोम व्यक्त किया जाता है। यह खुद को जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ उपचार के लिए उधार देता है, लंबे समय तक चलने वाला नहीं है।

• तीव्र एपेंडिसाइटिस।

सही iliac क्षेत्र में तेज दर्द, तेज बुखार। इसी समय, एपेंडिकुलर लक्षण सकारात्मक हैं। क्षेत्र के तालमेल पर, खटास तेज हो जाती है।

एक सामान्य रक्त परीक्षण में, भड़काऊ परिवर्तन नोट किए जाते हैं, आंतों में रुकावट नहीं होती है, पीलिया होता है। अल्ट्रासाउंड अंतर्वाहित परिशिष्ट प्रक्रिया को निर्धारित करता है।

• निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस।

दर्द निचले पेट में स्थानीयकृत है, कोई रुकावट नहीं है। मल में श्लेष्म की अशुद्धता, डायरियाल सिंड्रोम की विशेषता है, एंडोस्कोपिक रूप से पुष्टि की जाती है। सक्रिय रूप से जीवाणुरोधी चिकित्सा के साथ इलाज किया जाता है।

• हेल्मिंथिक infestations।

वे नशे और तापमान के बिना दर्द के बिना होते हैं। प्राय: प्राणलीन क्षेत्र में एक खुजली होती है। एक सामान्य रक्त परीक्षण में, ईोसिनोफिलिया का पता लगाया जाता है। इसका इलाज कृमिनाशक दवाओं से किया जा सकता है।

समस्या की प्रासंगिकता और बीमारी की व्यापकता

कैंसर से मृत्यु दर के कारणों में अग्रणी भूमिका कोलोरेक्टल कैंसर सहित पाचन तंत्र के ट्यूमर से संबंधित है। इस बीमारी के विकसित होने का व्यक्तिगत जोखिम 5-6% तक पहुंच जाता है। इसका मतलब है कि 20 में से 1 व्यक्ति के जीवनकाल में इस स्थानीयकरण का कैंसर विकसित होता है। दुनिया में हर साल पेट के कैंसर के लगभग 1 मिलियन नए मामलों का निदान किया जाता है। रूस में, कई यूरोपीय और उत्तरी अमेरिकी देशों की तरह, हाल के वर्षों में कोलोरेक्टल कैंसर की घटनाओं में लगातार वृद्धि हुई है, कोलोरेक्टल कैंसर की समान दरों को पार करने के बाद, जनसंख्या का प्रति 100 हजार पर 16.2 की राशि है।

केवल 20% रोगियों में, I - II के चरणों में कैंसर का निदान किया जाता है। बृहदान्त्र के अधिकांश नियोप्लाज्म (लगभग 40%) चरण III में पाए जाते हैं। बृहदान्त्र कैंसर के पहले-स्थापित निदान के साथ हर तीसरे रोगी में दूर के मेटास्टेस होते हैं। और नियमित परीक्षाओं के दौरान केवल 2% ट्यूमर का पता लगाया जाता है।

एटियलजि

बृहदान्त्र कैंसर के कारणों का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, हालांकि इस बीमारी के विकास के मुख्य जोखिम कारक ज्ञात हैं।

तालिका 2।बृहदान्त्र कैंसर का हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण

1. 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों की आयु।40 वर्षों के बाद, एडेनोमा और अन्य पेट के ट्यूमर की संख्या बढ़ जाती है। 50 वर्षों के बाद, जीवन के प्रत्येक दशक में कोलोरेक्टल कैंसर विकसित होने का जोखिम दोगुना हो जाता है। 2. पोषण की विशेषताएं।आहार संबंधी कारक जो कोलोरेक्टल कैंसर के जोखिम को बढ़ाते हैं, उनमें शामिल हैं: वसा का अत्यधिक सेवन, अत्यधिक पोषण, शराब का अत्यधिक सेवन (विशेष रूप से बीयर), ऐसे खाद्य पदार्थ खाना जो फाइबर में कम हैं।

3. आनुवांशिक सिंड्रोम(देखें। सौम्य ट्यूमर)।

4. पिछला समय:बृहदान्त्र के एडेनोमास, अल्सरेटिव कोलाइटिस, बृहदान्त्र के क्रोहन रोग, पहले पेट के कैंसर, पहले महिला जननांग या स्तन कैंसर के कैंसर।

5. कोलोरेक्टल कैंसर का इतिहासरक्त संबंधियों में।

बृहदान्त्र कैंसर वर्गीकरण

पर विकास पैटर्नएक्सोफाइटिक और एंडोफाइटिक ट्यूमर में अंतर करें। एक्सोफाइटिक ट्यूमर आंतों के लुमेन में पॉलीप, एक नोड या एक खलनायिका गठन के रूप में फूलगोभी के रूप में बढ़ता है। एक एक्सोफाइटिक ट्यूमर के क्षय के साथ, तश्तरी जैसा कैंसर होता है, जो घने तल के साथ एक अल्सर की तरह दिखता है और अप्रभावित श्लेष्म की सतह के ऊपर उभरे किनारों को हटाता है।

एंडोफाइटिक (घुसपैठ) कैंसर मुख्य रूप से आंतों की दीवार की मोटाई में बढ़ता है। ट्यूमर आंत की परिधि के चारों ओर फैलता है और इसे परिपत्र रूप से कवर करता है, जिससे लुमेन का संकरापन होता है। एंडोफाइटिक कैंसर के क्षय के साथ, एक व्यापक फ्लैट अल्सर दिखाई देता है, आंत की परिधि के साथ थोड़ा उठाए हुए घने किनारों और एक असमान तल (अल्सरेटिव या अल्सरेटिव-इनफ़्लारेटिव फॉर्म) में स्थित है। बृहदान्त्र के बाएं आधे हिस्से में एंडोफाइटिक ट्यूमर अधिक आम हैं।

सबसे अधिक बार, कैंसर सिग्मॉइड में विकसित होता है (50% में) और सेकुम (15% में) हिम्मत, कम बार शेष वर्गों में (आरोही आंत 12% में प्रभावित होता है, यकृत 8% में झुकता है, 5% में अनुप्रस्थ आंत, और प्लीहा झुकता है 5%, अवरोही आंत - 5% में)।

कोलोरेक्टल कैंसर श्लेष्म झिल्ली में होता है, फिर आंतों की दीवार की सभी परतों से गुजरता है और इससे परे चला जाता है, आसपास के अंगों और ऊतकों में अंकुरित होता है। आंतों की दीवार की लंबाई के साथ ट्यूमर का फैलाव नगण्य है, यहां तक \u200b\u200bकि एंडोफाइटिक विकास के साथ यह 4-5 सेमी से अधिक नहीं है, सबसे अधिक बार 2-2 सेमी।

पेट के कैंसर का हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण तालिका 2 में प्रस्तुत किया गया है:

कोलोरेक्टल कैंसर की एक विशिष्ट विशेषता क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की अनुपस्थिति में ट्यूमर (आसपास के अंगों और ऊतकों में अंकुरण सहित) का एक लंबा स्थानीय प्रसार है, वे काफी देर से दिखाई दे सकते हैं। ट्यूमर मेटास्टेसिस होता है lymphogenous(30% में), hematogenous(50% पर) और दाखिल करना(20% में) द्वारा।

लिम्फोजेनिक तरीका।क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस के 3 चरण हैं:

स्टेज I - एपिकोलिक और पेरासोलिक लिम्फ नोड्स;

स्टेज II - मध्यवर्ती या वास्तव में मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स;

चरण III - पक्षाघात, बृहदान्त्र के मेसेंटरी की जड़ के क्षेत्र में।

प्रत्येक समूह आमतौर पर मेटास्टेसिस से क्रमिक रूप से प्रभावित होता है, लेकिन अक्सर अपवाद होते हैं और मेटास्टेस मध्यवर्ती या बेसल समूह में पाए जा सकते हैं, और एपिपराकोलिक लिम्फ नोड्स बरकरार रहते हैं।

इसके अलावा, लिम्फ को 1-2-2 काठ कशेरुक के क्षेत्र में ट्रांसवर्सली स्थित एक लसीका टैंक में एकत्र किया जाता है। सिस्टर्न से, लिम्फ थोरैसिक लसीका वाहिनी के माध्यम से बाएं शिरापरक कोण के क्षेत्र में शिरापरक प्रणाली में प्रवाहित होता है (वह स्थान जहां सबक्लेवियन शिरा आंतरिक जुगल के साथ विलीन हो जाती है)। Supraclavicular मेटास्टेसिस आमतौर पर वहां निर्धारित होते हैं।

हेमटोजेनस मार्गमेटास्टेसिस शिरापरक नेटवर्क में ट्यूमर के आक्रमण से जुड़ा हुआ है, इसके बाद रक्त प्रवाह के माध्यम से फैलता है - मुख्य रूप से यकृत, फेफड़े, हड्डियों और अन्य अंगों में।

प्रत्यारोपण पथमेटास्टेसिस, या संपर्क, एक ट्यूमर द्वारा आंतों की दीवार की सभी परतों के अंकुरण के साथ जुड़ा हुआ है, ट्यूमर के थोक से कैंसर कोशिकाओं के अलगाव और पेरिटोनियम के साथ उनके आरोपण। ये कैंसर कोशिकाएं पेरिटोनियल कार्सिनोमाटोसिस नामक एक छोटे से कंद के दाने को जन्म देती हैं। उत्तरार्द्ध आमतौर पर कैंसरग्रस्त जलोदर के साथ होता है। कर्कोमैटोसिस नाभि में और पेल्विस के पेरिटोनियम में मेटास्टेस का प्रकटन है। इन मेटास्टेस को डिजिटल रेक्टल और योनि परीक्षाओं द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। उनका पता लगाना एक चलने वाली प्रक्रिया को इंगित करता है।

इंटरनेशनल एंटी-कैंसर यूनियन TNM वर्गीकरण (2010, सातवां संस्करण)टी प्राथमिक ट्यूमर है।

TX - प्राथमिक ट्यूमर का मूल्यांकन नहीं किया जा सकता है।

T0 - प्राथमिक ट्यूमर पर डेटा की कमी।

टीस - कार्सिनोमा सीटू में: श्लेष्म झिल्ली की खुद की प्लेट का घुसपैठ या आक्रमण।

टी 1 - ट्यूमर सबम्यूकोसा में बढ़ता है।

टी 2 - ट्यूमर मांसपेशियों की झिल्ली में बढ़ता है।

टीके - ट्यूमर बृहदान्त्र या मलाशय के आसपास अवचेतन आधार या गैर-पेरिटोनियल ऊतक में बढ़ता है।

टी 4 - ट्यूमर अन्य अंगों या संरचनाओं और / या आंतों के पेरिटोनियम में बढ़ता है।

टी 4 ए - ट्यूमर आंतों के पेरिटोनियम में बढ़ता है।

टी 4 - ट्यूमर अन्य अंगों या संरचनाओं में बढ़ता है।

एन - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स पेरिकोलिक होते हैं और यह भी लिम्फ नोड्स होते हैं जो इलियो-कोलोनिक, राइट कॉलोनिक, मध्य कॉलोनिक, बाएं कॉलोनिक, सिग्मॉइड और निचले मेसेंटेरिक धमनियों के साथ होते हैं।

NX - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन करने के लिए अपर्याप्त डेटा।

N0 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के मेटास्टेटिक घावों के कोई संकेत नहीं हैं।

एन 1 - 1-3 क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।

एन 2 - 4 या अधिक क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।

एम - दूर के मेटास्टेस।

एमएक्स - दूर के मेटास्टेस को निर्धारित करने के लिए अपर्याप्त डेटा।

M0 - दूर के मेटास्टेस निर्धारित नहीं होते हैं।

एम 1 - दूर के मेटास्टेस हैं।

चरणों द्वारा एसोफैगल कैंसर का समूहन।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर और उद्देश्य अध्ययन डेटा

बृहदान्त्र कैंसर की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ घातक नवोप्लाज्म के स्थान, ट्यूमर प्रक्रिया के प्रसार की डिग्री और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करती हैं।

ए। एम। गणिचिन (1970) ने कोलन कैंसर के 6 नैदानिक \u200b\u200bरूपों की पहचान की:

विषाक्त एनीमिक रूप- बदलती गंभीरता के एनीमिया की विशेषता, सामान्य लक्षण (कमजोरी, एडिनेमिया, भूख न लगना, वजन कम होना), नशा;

अवरोधक रूप- बिगड़ा हुआ आंतों के पेटेंट के लक्षण की विशेषता और पेट में ऐंठन के साथ होता है पेट में दर्द, रूखापन और वृद्धि हुई पेरिस्टलसिस, देरी से मल और गैसों के खराब निर्वहन;

एंटरोकोलिटिक रूप- सूजन, बारी-बारी से दस्त और कब्ज के साथ, मल में विकृति संबंधी अशुद्धियों की उपस्थिति, सुस्त, पेट में दर्द;

छद्म भड़काऊ रूप- उदर गुहा में एक भड़काऊ प्रक्रिया के संकेत की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतों के विकारों की कम गंभीरता की विशेषता है (ट्यूमर प्रक्रिया के क्षेत्र में दर्द, पेट के पूर्वकाल पेट की दीवार में संभावित मांसपेशियों में तनाव के साथ तालमेल पर स्थानीय दर्द);

ट्यूमर (एटिपिकल) रूप- उसके लिए सामान्य लक्षण लक्षण नहीं हैं, आंत के पेटेंट का उल्लंघन। पेट के कैंसर के इस रूप के साथ, पेट के गुहा में तालु द्वारा एक ट्यूमर का पता लगाया जाता है;

अपच संबंधी रूप- इसके लक्षण लक्षण "गैस्ट्रिक" बेचैनी (मतली, पेट दर्द, अधिजठर क्षेत्र में भारीपन की भावना) के लक्षण हैं, मुख्य रूप से ऊपरी पेट में स्थानीय रूप से दर्द के साथ।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक निश्चित सीमा तक नैदानिक \u200b\u200bरूपों का आवंटन सशर्त है और मुख्य रूप से प्रमुख लक्षण परिसर की विशेषता है। फिर भी, कोलोरेक्टल कैंसर की अभिव्यक्तियों का ज्ञान ट्यूमर की उपस्थिति पर संदेह करना संभव बनाता है, यहां तक \u200b\u200bकि उन मामलों में भी जहां रोग हल्के आंतों के विकारों के साथ आगे बढ़ता है।

प्रमुख लक्षणकोलोरेक्टल कैंसर हैं: पेट में दर्द, आंत की बिगड़ा हुआ मोटर-निकासी समारोह, मल के साथ पैथोलॉजिकल स्राव की उपस्थिति, रोगी की सामान्य स्थिति में परिवर्तन, उदर गुहा में एक फैलने योग्य ट्यूमर की उपस्थिति।

पेट में दर्द80-90% रोगियों में देखा गया। बृहदान्त्र के ट्यूमर लंबे समय तक दर्द के बिना हो सकते हैं और केवल जब ट्यूमर आंतों की दीवार के बाहर फैलता है और जब पार्श्विका पेरिटोनियम और आसपास के अंगों में स्थानांतरित होता है, तो दर्द प्रकट होता है, जिसकी तीव्रता और आवृत्ति अलग-अलग हो सकती है। सबसे अधिक बार, दर्द तब होता है जब एक ट्यूमर बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से में स्थानीयकृत होता है और, पहले लक्षणों में से एक के रूप में, बाएं आधे के कैंसर की तुलना में 2-3 गुना अधिक बार होता है। वे ट्यूमर क्षय के क्षेत्र में सूजन और पेरिटोनियम के लिए भड़काऊ प्रक्रिया के संक्रमण से जुड़े हुए हैं। दर्द कम तीव्रता का हो सकता है, सुस्त या खींच सकता है, लेकिन आंतों के अवरोध के विकास के साथ तेज हो सकता है और ऐंठन प्रकृति पर ले जा सकता है।

आंत की तकलीफबृहदान्त्र के बिगड़ा हुआ मोटर-निकासी समारोह के कारण एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में भारीपन की भावना, भूख न लगना, मतली, मतली की हानि से प्रकट होता है। आंतों की परेशानी के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका पाचन तंत्र के अन्य अंगों के पलटा कार्यात्मक विकारों द्वारा निभाई जाती है।

आंत्र विकारआंत की दीवार में भड़काऊ परिवर्तन, बिगड़ा गतिशीलता और लुमेन की संकीर्णता के कारण। वे पेट में कब्ज, दस्त, दस्त से प्रकट होते हैं। ट्यूमर के लिए प्रॉक्सिमल का संचय क्षय और किण्वन की बढ़ी हुई प्रक्रियाओं के साथ होता है, जिससे प्रमुख होता है मल और गैस में देरी के साथ सूजन।आंत के लुमेन के एक तेज संकीर्णता के साथ, आंशिक या पूर्ण प्रतिरोधी बाधा विकसित होती है।

कोलन कैंसर की सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों में से एक है पैथोलॉजिकल डिस्चार्जमलाशय से। इस तरह के स्राव में बलगम, रक्त, मवाद, ट्यूमर द्रव्यमान शामिल हैं। अक्सर मल में रोग संबंधी अशुद्धियों को ट्यूमर के बाहर के बाएं तरफा स्थानीयकरण के साथ नोट किया जाता है। मवाद और ट्यूमर द्रव्यमान की उपस्थिति भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत को इंगित करती है जो ट्यूमर, संक्रमण और पेरिफोकल और इंट्राटूमोरल फोड़े के गठन के लिए अग्रणी है।

विकास के लिए अंतर्जात नशा सिंड्रोमसूजन श्लेष्मा झिल्ली के अपघटन उत्पादों के अवशोषण के लिए नेतृत्व, आंतों के माइक्रोफ्लोरा की सामान्य संरचना में परिवर्तन, एक्सो और एंडोटॉक्सिन को स्रावित करने वाले रोगजनक उपभेदों की उपस्थिति के साथ।

स्पर्शनीयपेट की दीवार के माध्यम से ट्यूमरलक्षणों में से एक है जो अक्सर एक उन्नत ट्यूमर प्रक्रिया का संकेत देता है। हालांकि कुछ रोगियों में, अधिक बार बृहदान्त्र के दाहिने हिस्से में ट्यूमर के स्थानीयकरण के साथ, एक palpable ट्यूमर की उपस्थिति केवल हो सकती है, लेकिन बीमारी का प्रारंभिक नैदानिक \u200b\u200bप्रकटन नहीं।

रोगी की जांचसंदिग्ध बृहदान्त्र कैंसर के साथ, चिकित्सा इतिहास, सामान्य परीक्षा, तालमेल और टक्कर की पूरी तरह से स्पष्टीकरण के साथ शुरू करना आवश्यक है।

पर निरीक्षणरोगी को अक्सर त्वचा का पीलापन, वजन कम होने का उल्लेख किया जाता है।

दौरान डीब्रीफिंगरोगी को सुस्त पेट दर्द, अपच संबंधी लक्षण, आंतों के विकारों की शिकायतों पर ध्यान देना चाहिए और उनके कारण का पता लगाना चाहिए। रोगी के प्रमुख प्रश्नों को पूछना बहुत महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से, कब्ज और दस्त के विकल्प का पता लगाने के लिए, पेट में गड़गड़ाहट, आवधिक सूजन। मल में रोग संबंधी अशुद्धियों की उपस्थिति पर रोगी को ध्यान केंद्रित करना आवश्यक है।

टटोलने का कार्यउदर रोगी के शरीर के विभिन्न पदों पर बना होता है (खड़े होकर, उसकी पीठ पर, दाहिनी और बाईं तरफ झूठ बोलना)। एक्सोफाइटिक ट्यूमर अधिक आसानी से फैलने वाले होते हैं। एंडोफाइटिक वृद्धि के साथ, नियोप्लाज्म निर्धारित करना अधिक कठिन है। एक palpable ट्यूमर में एक घनी या घनी लोचदार स्थिरता होती है, इसकी सतह अक्सर ट्यूबनुमा होती है। भड़काऊ जटिलताओं की अनुपस्थिति में, ट्यूमर दर्द रहित होता है या पैल्पेशन पर कम दर्दनाक होता है, इसमें काफी स्पष्ट आकृति होती है। नियोप्लाज्म का विस्थापन आंत के प्रभावित हिस्से की गतिशीलता और आसपास के ऊतक में ट्यूमर के अंकुरण पर निर्भर करता है। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के ट्यूमर सबसे अधिक मोबाइल हैं, कम गति सीकुम के ट्यूमर के साथ देखी जाती है। दाहिने मोड़ और आरोही बृहदान्त्र के Neoplasms निष्क्रिय हैं।

टक्करट्यूमर के ऊपर की ध्वनि आमतौर पर सुस्त होती है, लेकिन पीछे की दीवार को प्रभावित करने वाले नियोप्लाज्म के साथ, विशेष रूप से सीकुम, कुंद का पता नहीं लगाया जा सकता है।

उंगली की जांचमलाशय किसी भी बिगड़ा आंत्र समारोह के लिए अनिवार्य है। इस मामले में, डिस्टल रेक्टल ट्यूमर का पता लगाया जा सकता है, स्फिंक्टर टोन निर्धारित किया जा सकता है, और मल में रोग संबंधी अशुद्धियों का पता लगाया जा सकता है।

जटिलताओं

पेट के कैंसर की जटिलताओं में शामिल हैं:

प्रतिरोधी आंतों की रुकावट;

पेरिटोनिटिस के विकास के साथ एक बृहदान्त्र ट्यूमर का छिद्र;

पेरिफोकल इंफ्लेमेटरी-प्युलुलेंट प्रक्रियाएं (प्युलुलेंट पेराकोलाइटिस, पैरानिप्राइटिस, पेट की दीवार के कल्मोन, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस);

ट्यूमर से रक्तस्राव (शायद ही कभी);

पड़ोसी अंगों में एक ट्यूमर का अंकुरण और अंतरंग नालव्रण का विकास।

प्रयोगशाला और वाद्य निदान

एक सामान्य रक्त परीक्षण ईएसआर में वृद्धि का पता लगा सकता है, हाइपोक्रोमिक एनीमिया का पता लगा सकता है, और कुछ रोगियों में - ल्यूकोसाइटोसिस, एक सहवर्ती भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत देता है।

मनोगत रक्त के लिए मल का विश्लेषण मनोगत रक्तस्राव का निदान करने के लिए किया जाता है। ट्यूमर मल द्वारा घायल हो जाते हैं और आंतों के लुमेन में बह जाते हैं। हीमोग्लोबिन और हाइड्रोजन पेरोक्साइड की उपस्थिति में आसानी से ऑक्सीकरण और रंग बदलने के लिए कुछ पदार्थों की संपत्ति पर प्रतिक्रिया होती है। अभिकर्मक के रूप में, बेंज़िडिन (ग्रेगर्सन टेस्ट) का उपयोग किया जाता है। यदि मल में रक्त होता है, तो बेंज़िडिन परीक्षण एक नीला-हरा रंग देता है। हालांकि, 50-70% मामलों में, इस परीक्षण के परिणाम झूठे सकारात्मक हैं। उनके कारणों में पीरियडोंटल बीमारी के लिए मसूड़ों से रक्तस्राव होता है, साथ ही नाक से खून बहना भी शामिल है। इस परीक्षण की कम विशिष्टता के बावजूद, विशेषज्ञों के अनुसार इसका बड़े पैमाने पर उपयोग, कोलोरेक्टल कैंसर की मृत्यु दर को 30% तक कम कर सकता है।

कोलन कैंसर की शुरुआती पहचान में एक और क्षेत्र की परिभाषा पर आधारित है ट्यूमर मार्कर स्तर,विशेष रूप से कैंसर भ्रूण प्रतिजन (सीईए) - मानव जठरांत्र संबंधी मार्ग के भ्रूण कोशिकाओं से पृथक एक पेप्टाइड। 38% रोगियों में पॉलीप्स के साथ रक्त में सीईए के स्तर में वृद्धि देखी गई और ट्यूमर के बढ़ते आकार के साथ सीईए का स्तर बढ़ गया। इसलिए, चरण I - II में, सीईए स्तर में वृद्धि 52% रोगियों में पहले से ही पता चल गई थी, और चरण IV में - बिल्कुल। यह जोर दिया जाना चाहिए कि, दुर्भाग्य से, कोलोरेक्टल कैंसर के लिए कड़ाई से विशिष्ट कोई ट्यूमर मार्कर नहीं हैं। सीईए (6 μg / L से अधिक) की वृद्धि न केवल पेट के कैंसर में देखी जा सकती है, बल्कि स्तन, फेफड़े, अग्न्याशय, अंडाशय और अन्य स्थानीयकरणों के एडेनोकार्सिनोमा के ट्यूमर में भी देखी जा सकती है। और इसके अलावा, कुछ दैहिक रोगों के साथ: सिरोसिस और क्रोनिक हेपेटाइटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, अग्नाशयशोथ, तपेदिक, निमोनिया, सिस्टिक फाइब्रोसिस, गुर्दे की विफलता, क्रोहन रोग, ऑटोइम्यून रोग।

इसके अलावा, सीईए में वृद्धि की डिग्री न केवल ट्यूमर के द्रव्यमान के साथ, बल्कि इसके भेदभाव की डिग्री के साथ भी सहसंबद्ध हो सकती है: निम्न-श्रेणी के ट्यूमर वाले रोगियों में इस मार्कर का सामान्य स्तर हो सकता है। एक उच्च आधारभूत सीईए स्तर एक प्रतिकूल रोग का अप्रत्यक्ष संकेत है।

अन्य बृहदान्त्र कैंसर मार्कर में CA-19-9 और CA-50 शामिल हैं। वे प्राथमिक ट्यूमर के निदान में अत्यधिक जानकारीपूर्ण हैं, और रिलेपेस के शुरुआती पता लगाने में उनके महत्व को पूरी तरह से परिभाषित नहीं किया गया है।

यह एक बार फिर जोर दिया जाना चाहिए कि बीमारी के प्रसार की डिग्री के निदान और मूल्यांकन में सीरम मार्करों की सामग्री स्वतंत्र नहीं है। अधिक बार, उनकी वृद्धि के आधार पर, कोई रोग के पूर्वानुमान का न्याय कर सकता है। यह विधि रोगियों की गतिशील निगरानी के लिए और साथ ही उपचार की प्रभावशीलता के मूल्यांकन के लिए उपयोगी हो सकती है।

कोलन कैंसर का निदान वाद्य निदान, एक नियम के रूप में, एक्स-रे और इंडोस्कोपिक अध्ययन के आधार पर रखा जाता है।

बृहदान्त्र की एक्स-रे परीक्षा का मुख्य तरीका है irrigoscopy(चित्र। 182)। विधि बॉबॉव तंत्र का उपयोग करते हुए मलाशय के माध्यम से विपरीत माध्यम के प्रतिगामी इंजेक्शन में शामिल है, जो तंग अंग को भरने और बृहदान्त्र के समोच्च की स्थिति, आकार, आकार और सुविधाओं का विस्तृत अध्ययन करने की अनुमति देता है।

अंजीर। 182। बृहदान्त्र कैंसर (सिंचाई) की एक्स-रे तस्वीर।ए - तीर एक भरने वाले दोष का संकेत देते हैं;

बी - तीर आंतों के लुमेन के परिपत्र संकुचन के क्षेत्र को इंगित करते हैं

इस मामले में, डबल कॉन्ट्रास्ट विधि का भी उपयोग किया जाता है, अर्थात्, सिंचाई के दूसरे चरण। एक्स-रे निलंबन से आंत्र खाली होने के बाद दूसरा चरण किया जाता है। अध्ययन Bobrov तंत्र का उपयोग कर हवा के साथ आंत की पैमाइश भरने के साथ किया जाता है। दोहरे विपरीत की पृष्ठभूमि के खिलाफ, श्लेष्म झिल्ली की राहत का एक विस्तृत अध्ययन संभव हो जाता है। एक्स-रे चित्र की व्याख्या मौखिक सिद्धांतों का उपयोग करते हुए घुटकी, पेट और ग्रहणी के एक्स-रे परीक्षा के परिणामों के विश्लेषण के समान सिद्धांतों पर आधारित है। पेट के कैंसर में, बृहदान्त्र के संकुचन के वर्गों की पहचान की जाती है, "निचेस", दोषों को भरना, श्लेष्म झिल्ली की राहत में परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं और आंतों की मोटर गतिविधि का आकलन किया जाता है।

यह याद किया जाना चाहिए कि सिंचाई के दौरान अंग की एक तंग भरने के साथ, बृहदान्त्र का लुमेन मौखिक विपरीत के साथ बहुत व्यापक दिखता है।

पेट के कैंसर के सबसे विशिष्ट रेडियोलॉजिकल संकेत हैं:

1) भरने दोष (क्षेत्रीय, परिपत्र या केंद्रीय);

2) ट्यूमर सेगमेंट के ऊपर और नीचे इसके विस्तार के साथ, आंत की सीमित संकीर्णता;

अंजीर। 183। पेट का कैंसर।

एंडोस्कोपिक तस्वीर 3) आंत के समोच्च में अनियमितता, म्यूकोसा की असामान्य राहत, चट्टानों और प्रभावित क्षेत्र में हॉस्ट्रेस की अनुपस्थिति;