चिकित्सा में दाएं या बाएं लोब को हटाने को यकृत लकीर कहा जाता है। आधुनिक तकनीक के विकास के साथ, इस तरह के एक जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप को करना संभव हो गया है। जिगर एक व्यक्ति का आंतरिक अंग है जो 500 से अधिक विभिन्न कार्यों के लिए जिम्मेदार है। किसी भी यकृत रोग के उपचार की आवश्यकता होती है। कुछ विचलन सर्जरी से ही ठीक हो सकते हैं। स्नेह सौम्य और घातक ट्यूमर, बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह और विकास संबंधी असामान्यताओं से छुटकारा पाने में मदद करता है।

  सर्जरी में एक विकृति के कारण जिगर के कुछ हिस्सों को हटाने को स्नेह कहा जाता है।

जिगर की लकीर के लिए संकेत

एक मरीज को निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bमामलों में एक जिगर की लकीर निर्धारित की जाती है:

• यकृत ऊतक को यांत्रिक क्षति (दुर्घटना या व्यक्तिगत चोट);
• अंग पर एक सौम्य ट्यूमर का पता लगाना;
• कैंसर के ट्यूमर (रोग की डिग्री की परवाह किए बिना);
• आकार और आकार (विकास संबंधी विसंगतियों) में विसंगतियों का पता लगाना;
• यदि दाता से आवश्यक अंग प्रत्यारोपण;
• यकृत (पुटी) पर सील का निदान।

एक लकीर खींचने के लिए, रोगी को पूरी तरह से निदान की आवश्यकता होती है। एक रक्त परीक्षण, मूत्र और यकृत परीक्षण करना सुनिश्चित करें। यदि दुर्दमता का संदेह है, तो डॉक्टर ट्यूमर मार्करों के लिए एक विश्लेषण निर्धारित करता है। अल्ट्रासाउंड आंतरिक अंग के आकार और स्थिति का आकलन करना संभव बनाता है। इस प्रक्रिया का उपयोग करके, पंचर उपलब्ध है - यकृत ऊतक की थोड़ी मात्रा में लेना। परीक्षा के सभी परिणाम प्राप्त करने के बाद ही, डॉक्टर एक सटीक निदान स्थापित करता है और सर्जिकल हस्तक्षेप को निर्धारित करता है।

सर्जरी के प्रकार

जिगर के दो प्रकार होते हैं:

• atypical (वेज-आकार, प्लेनर, अनुप्रस्थ और सीमांत);
• ठेठ - बाएं तरफा या दाएं तरफा लोबेक्टोमी (एक खंड या पूरे जिगर का स्नेह)।

चाहे जिस प्रकार का स्नेह हो, रोगी को यकृत में विच्छेदित किया जाता है। यह सर्जरी की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण है कि यकृत के स्वस्थ क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति को बाधित न करें। अंग के एक छोटे से प्रभावित क्षेत्र और पूरे जिगर (प्रत्यारोपण के दौरान) को हटाया जा सकता है। यदि कैंसर में मेटास्टेस का पता लगाया जाता है, तो यकृत के बाएं या दाएं लोब को हटा दिया जाता है।

आधुनिक चिकित्सा सर्जिकल हस्तक्षेप के दो प्रकारों का उपयोग करती है:

• लैप्रोस्कोपिक विधि - डॉक्टर आवश्यक सेंसर और उपकरणों को पेश करने के लिए पेट की गुहा में कई छोटे चीरों बनाता है;
• लैपरोटॉमी विधि - सर्जरी पेट के एक बड़े क्षेत्र को काटने से होती है।

विभिन्न प्रकार के यकृत रिज़र्व एक व्यक्ति के लिए पश्चात की अवधि को कम करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की इष्टतम विधि का विकल्प सुझाते हैं। यकृत के छोटे क्षेत्रों के समान होने के लिए, व्यापक पेट चीरा बनाने की आवश्यकता नहीं है। यह एक रोगी में स्नेह और रक्त की हानि के बाद जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

स्नेह का खतरा

स्नेह के बाद जिगर जल्दी से बहाल हो जाता है।  यह पूरी तरह से अपने मूल आकार में लौट सकता है और अपने कार्यों को पूरा कर सकता है। जिन रोगियों को जिगर के एक हिस्से को हटाने के लिए चिकित्सकीय रूप से निर्धारित किया जाता है, वे सर्जरी से डर सकते हैं। यह माना जाता है कि यदि अंग को आंशिक रूप से हटा दिया जाता है, तो एक व्यक्ति अपने पूरे जीवन के लिए अक्षम हो जाएगा। हालांकि, यह मामले से बहुत दूर है। लीवर टिशू को पुनर्जीवित करने की एक अद्वितीय क्षमता है। जब यकृत को बहाल किया जाता है, तो वाहिकाएं और लसीका तंत्र भी उन्हें सौंपे गए कार्यों को पूरा करते हैं। यकृत की स्वयं की मरम्मत करने की क्षमता के कारण, डॉक्टरों के पास व्यापक यकृत रिज़र्व करने की क्षमता होती है।

स्नेह के खतरनाक परिणाम:

• रोगी की सबसे खतरनाक स्थिति आंतरिक रक्तस्राव की घटना है;
• हवा यकृत की नसों में प्रवेश करती है, जिससे उनका टूटना हो सकता है;
• कुछ मामलों में, कार्डियक अरेस्ट हो सकता है (एनेस्थेसिया पर प्रतिक्रिया);

ऑपरेशन की तैयारी

जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, सर्जरी से पहले पूरी तरह से परीक्षा से गुजरना महत्वपूर्ण है। पहली नियुक्ति में, डॉक्टर तालमेल की प्रारंभिक परीक्षा आयोजित करता है और आवश्यक परीक्षण लिखता है। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (उदर गुहा में ऊतक संरचनाओं की परीक्षा) और एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है। ऑपरेशन से पहले, एक हफ्ते के लिए, आपको कुछ दवाओं का उपयोग करने से इनकार करना चाहिए: एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल और थिनिंग दवाएं। वे स्नेह को प्रभावित कर सकते हैं।

बेहोशी

सामान्य संज्ञाहरण के तहत लिवर का रिसेप्शन किया जाता है। उपयोग की जाने वाली दवाएं रोगी को दर्द को रोकने और दर्द के सदमे के विकास को रोकने में मदद करती हैं। संज्ञाहरण सर्जरी के दौरान एक व्यक्ति का समर्थन करना संभव बनाता है। एक निश्चित समय के बाद, रोगी को नींद से हटा दिया जाता है। भविष्य में, यदि आवश्यक हो, तो दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

सर्जरी कैसे हो रही है और इसमें कितना समय लगता है?

  जिगर की लकीर 7 घंटे से अधिक नहीं रहती है, और रोगी गहन देखभाल के दिन में होता है।

स्नेह के प्रकार के आधार पर, डॉक्टर उदर गुहा में कई छोटे या एक बड़े चीरे लगाता है। विशेषज्ञ ट्यूमर को हटा देता है। जिगर के पालि को हटा दिए जाने के बाद, एक पित्ताशय की थैली की आवश्यकता हो सकती है। ट्यूमर को हटा दिया गया है यह सुनिश्चित करने के लिए डॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर का उपयोग करता है। कुछ मामलों में, जल निकासी ट्यूबों का उपयोग लस के स्थल पर आवश्यक है। वे सर्जरी के बाद अतिरिक्त रक्त और तरल पदार्थ को निकालने में मदद करेंगे। डॉक्टर द्वारा यह सुनिश्चित करने के बाद कि सभी आवश्यक जोड़तोड़ किए जाते हैं, मरीज को सिले (स्टेपल) किया जाता है।

सर्जरी के बाद, रोगी एक दिन के लिए डॉक्टरों की करीबी देखरेख में गहन चिकित्सा इकाई (इंटेंसिव केयर यूनिट) में होता है। दबाव और नाड़ी दिखाने वाले सेंसर व्यक्ति से जुड़े होते हैं। रोगी के शरीर का तापमान और सामान्य स्थिति नियंत्रित होती है। ऑपरेशन स्वयं 3 से 7 घंटे तक रहता है, जो रोग के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है। गहन देखभाल में पहले दिन के बाद, रोगी को सामान्य वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह एक सप्ताह के लिए रहता है। यदि सर्जरी के बाद जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो अस्पताल में लंबे समय तक रहने की आवश्यकता होती है।

पश्चात की देखभाल

अस्पताल की देखभाल

सर्जिकल विभाग में पोस्टऑपरेटिव देखभाल में निम्नलिखित चरण होते हैं:

• रोगी को पोषण एक ड्रॉपर के माध्यम से आता है। जैसे ही डॉक्टर आपको स्वयं भोजन प्राप्त करने की अनुमति देता है, ड्रॉपर को हटा दिया जाएगा।
• सर्जरी के बाद, कैथेटर के उपयोग की आवश्यकता होती है। मूत्र को हटाने के लिए इसे मूत्राशय में इंजेक्ट किया जाता है।
• पश्चात की अवधि में, दर्द निवारक दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है। वे रोगी को तीव्र दर्द से छुटकारा पाने में मदद करते हैं।

यकृत शरीर में सबसे महत्वपूर्ण उपचार प्रयोगशाला है, एक साथ लगभग 500 कार्य करता है। वह शरीर के विषहरण में भाग लेता है (वेना कावा शरीर के निचले आधे हिस्से के अंगों से क्षय उत्पादों वाले सभी रक्त एकत्र करता है और पैरेन्काइमा के माध्यम से साफ हो जाता है)। इसके अलावा, शुद्ध रक्त हृदय और फेफड़ों में जाता है, जहां ओ 2 समृद्ध होता है।

और शरीर भी लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में भाग लेता है, शरीर को काम करने के लिए वसा और कार्बोहाइड्रेट को ऊर्जा में परिवर्तित करता है, पित्त और विटामिन के संश्लेषण, एंजाइम और प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं, हेमटोपोइजिस।

जिगर विकृति को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि अंग महत्वपूर्ण है। उसकी कुछ बीमारियों को केवल सर्जरी द्वारा ठीक किया जा सकता है। यकृत के आंशिक रूप से हटाने को स्नेह कहा जाता है। ऑपरेशन काफी आम है और सभी जिगर की बीमारियों में 55% में उपयोग किया जाता है। लकीर अच्छी तरह से सहन की जाती है, और पुनर्वास अवधि छह महीने तक होती है।

अनुराग को समझने के लिए शरीर रचना का थोड़ा सा

जिगर एक कैप्सूल के साथ कवर किया गया है और इसमें 2 लोब हैं: बड़े दाएं और छोटे बाएं। पहले में 2 और शेयर होते हैं - टेल्ड और स्क्वायर।

जिगर के 8 हिस्से (लोब्यूल्स) बनते हैं, जो संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारा अलग किए जाते हैं और उनकी अपनी स्वायत्त रक्त आपूर्ति और पित्त नलिकाएं होती हैं। यह संरचना, जैसा कि असंभव है, वैसे, सर्जरी के दौरान बहुत फायदे देता है, क्योंकि यह रक्त की हानि को रोकता है और पित्त के गठन का उल्लंघन नहीं करता है।

यकृत में 2 सतहें होती हैं: डायाफ्रामिक और आंत। पहले पर पित्ताशय की थैली के लिए बिस्तर है, और यकृत के द्वार में उत्तरार्द्ध में हेपेटिक धमनी और पोर्टल शिरा, पित्त वाहिकाएं और यकृत शिराएं बाहर निकलती हैं।

स्नेह के लिए संकेत

यदि कोई जिगर संक्रमण ऑपरेशन निर्धारित है:

• किसी भी यांत्रिक क्षति;
• सौम्य संरचनाएं - एडेनोमास, हेमागीओमास, आदि;
• अंग के विकास की असामान्यताएं;
• किसी भी डिग्री के घातक ट्यूमर, अगर पैरेन्काइमा पूरी तरह से प्रभावित नहीं है;
• जिगर प्रत्यारोपण के लिए;
• पुटी;
•   पेट के कैंसर और अन्य दूर के अंगों से;
• जलस्फोट रोग;
• यकृत पित्त नलिकाओं में पथरी;
• कैरोली की बीमारी एक जन्मजात विकृति है जिसमें पित्त नलिकाएं पुटीय रूप से पतला होती हैं।

इनमें से सबसे भयानक लिवर कैंसर है। इसके बारे में नीचे चर्चा की जाएगी।

अन्य विकृति के साथ, सर्जरी के बाद इलाज पूरा हो गया है। एकमात्र समस्या यह है कि प्रारंभिक अवस्था में, निदान मुश्किल है, क्योंकि जिगर में तंत्रिका दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं और लक्षण नहीं देते हैं। क्लिनिक पहले से ही यकृत में वृद्धि और कैप्सूल पर दबाव के साथ दिखाई देता है।

निदान

एक हस्तक्षेप की योजना बनाते समय, रक्त और मूत्र परीक्षण, रक्त जैव रसायन, हेपेटाइटिस, एचआईवी और पीबी के लिए निर्धारित मानक के उपयोग के साथ रोगी की पूरी परीक्षा आवश्यक है।

अल्ट्रासाउंड, सीटी अनिवार्य हैं - वे यकृत के आकार और स्थिति का मूल्यांकन करते हैं। यदि कैंसर का संदेह है, तो रक्त ट्यूमर के मार्करों को दान किया जाता है।

विभिन्न प्रकार के ऑपरेशन

सर्जिकल हस्तक्षेप के दो मुख्य प्रकार हैं: केंद्रीय और atypical।

जिगर का एक केंद्रीय या विशिष्ट लकीर इसके हिस्से को हटाने, अंग की लोबार संरचना को ध्यान में रखते हुए है, यह रोगी और सर्जन के लिए अधिक सुविधाजनक विकल्प है। इस तरह के ऑपरेशन के दौरान, आसन्न खंडों को दूसरों को छूने के बिना निकालना संभव है, इसलिए यकृत समारोह को नुकसान नहीं होता है।

आवंटित साइटों को हटाने के लिए:

1. सेक्टेक्टॉमी - 1 सेगमेंट एक्साइज़ है।
2. सेक्टेक्टॉमी - कई खंडों का छांटना।
3. हेमीहेपेटेक्टोमी - यकृत पालि का स्नेह।
4. मेसोहेपेटक्टॉमी - केंद्रीय वर्गों का छांटना।
5. विस्तारित हेमीहेपेटेक्टोमी - लोब + खंड हटा दिया जाता है।

यहां तक \u200b\u200bकि अगर केवल एक खंड बचा है, तो जिगर काम करना जारी रखेगा और पित्त का गठन परेशान नहीं होता है।

Atypical resection

जिगर के atypical लकीर के साथ, यह उस अंग की संरचना नहीं है जिसे ध्यान में रखा जाता है, लेकिन घाव का स्थानीयकरण।

ऑपरेशन की उप-प्रजातियाँ हैं:

1. किनारे का आच्छादन - किनारे से किसी अंग का एक भाग।
2. वेज - एक पिरामिड में लकीर का प्रदर्शन किया जाता है।
3. सपाट - ऊपरी सतह से एक अंग साइट का छांटना।
4. अनुप्रस्थ - पार्श्व क्षेत्रों का स्नेह।

एटिपिकल लकीर के साथ, अधिक गहरा रक्तस्राव और व्यक्तिगत खंडों की खराबी है। उसी समय, जिगर की वसूली धीरे-धीरे होती है अगर स्वस्थ क्षेत्र होते हैं।

अन्य प्रकार के ऑपरेशन

यकृत सर्जरी के कई अन्य प्रकार हैं:

1. एक स्केलपेल के साथ अंग साइट का गुहिकायन छांटना।
2. रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन लैप्रोस्कोपिक रिमूवल है जिसमें स्कैल्पल की जगह रेडियोफ्रीक्वेंसी रेडिएशन का इस्तेमाल किया जाता है।
3. कैमोमेम्बोलिज़ेशन - रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में यकृत में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के लिए ही उपयोग किया जाता है। साइटोस्टैटिक्स और कीमोथेराप्यूटिक दवाओं को प्रभावित क्षेत्र के खंडीय पोत में पेश किया जाता है, जो ट्यूमर को बढ़ने से रोकते हैं और इसकी कोशिकाओं को मारते हैं। ताकि ड्रग्स बर्तन से बाहर न आएं और लंबे समय तक काम न करें, यह एक एम्बोलिंग एजेंट के साथ भरा हुआ है।
4. अल्कोहलकरण - 95% अल्कोहल के प्रति-भाग (percutantly) अंग खंड में परिचय, जो पैथोलॉजिकल फोकस को नष्ट कर देता है। अल्ट्रासाउंड द्वारा प्रक्रिया की निगरानी की जाती है।

एक संयुक्त लकीर भी है, जब यकृत के साथ, पेट की गुहा के किसी भी अंग को हटा दिया जाता है। यह आमतौर पर मेटास्टेस के साथ किया जाता है।

ऑपरेशन स्वयं 2 प्रकार की पहुंच द्वारा किया जाता है:

1. लीवर की लैप्रोस्कोपिक लकीर - सर्जन पेट की सामने की दीवार पर 3-4 सेमी अग्रिम में 3-4 चीरा बनाता है। सेंसर और उपकरण उनके माध्यम से डाले जाते हैं। ज्यादातर अक्सर जिगर की पथरी को हटाने के लिए उपयोग किया जाता है।
2. लैपरोटॉमी विधि - पेट का एक बड़ा क्षेत्र कट जाता है।

बेहोशी

पेट की सर्जरी में, मैकेनिकल वेंटिलेशन के साथ एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया। आंतरिक रूप से, शामक अतिरिक्त रूप से प्रशासित होते हैं।

रेडियोफ्रीक्वेंसी चाकू, स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग करते समय, जो निचले शरीर को असंवेदनशील बनाता है, और रोगी को दर्द महसूस नहीं होता है। एक संवेदनाहारी को काठ का रीढ़ में इंजेक्ट किया जाता है।

कीमोइम्बोलाइज़ेशन और अल्कोहल के साथ, स्थानीय संज्ञाहरण।

ऑपरेशन की तैयारी

ऑपरेशन से पहले, एक पूरी तरह से और व्यापक परीक्षा के अलावा, एक सप्ताह के लिए आपको रक्त-पतला दवाओं को लेने से इनकार करने की आवश्यकता है - एस्पिरिन, कार्डियोमैग्निल, और अन्य - रक्तस्राव की घटना को बाहर करने के लिए।

एक स्केलपेल के साथ पेट की सर्जरी का कोर्स

त्वचा और पेट की मांसपेशियों की परत-दर-परत चीरा के बाद, घाव के आकार को निर्धारित करने के लिए यकृत और अल्ट्रासाउंड का निरीक्षण किया जाता है। रोग से प्रभावित भागों को उत्तेजित किया जाता है, पित्त और रक्त वाहिकाओं को हटाने वाले नलिकाएं लिगेट की जाती हैं।

यकृत का एक पूरे के रूप में लंबे समय तक 3-7 घंटे तक रहता है, जिसके बाद रोगी को एक दिन के लिए गहन देखभाल के लिए भेजा जाता है। हटाने की निगरानी के लिए एक अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग किया जाता है। शेष रक्त चूषण (आकांक्षा) द्वारा उदर गुहा से निकाला जाता है। यकृत को एक एंटीसेप्टिक के साथ डाला जाता है, जिसे एस्पिरेट भी किया जाता है और उसके बाद ही स्टेपल लगाने से घाव को ठीक किया जाता है।

कोई सीम रेज़िंग साइट पर नहीं रखी जाती है; यहां ड्रेनेज ट्यूब लगाए जाते हैं। वे अतिरिक्त रक्त को निकालने और ट्रांसड्यूट करने में मदद करते हैं।

पश्चात की अवधि

गहन देखभाल इकाई में, नाड़ी और दबाव की निगरानी के लिए रोगी से सेंसर जुड़े होते हैं। तापमान और सामान्य स्थिति को नियंत्रित किया जाता है।

परिणामस्वरूप मूत्र को इकट्ठा करने के लिए मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाना चाहिए। अगले दिन, रोगी को सामान्य वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। कुल मिलाकर, जटिलताओं की अनुपस्थिति में एक सप्ताह के बाद निर्वहन होता है।

जिगर की लकीर के तुरंत बाद, स्थिति का समर्थन करने के लिए उपचार निर्धारित है:

1. नार्कोटिक दर्द निवारक - "ओमनोपोन" 2% - 2 मिली या "मॉर्फिन" 1% - 1 मिली। एनाल्जेसिक को उस समय तक निर्धारित किया जाता है जब उनकी आवश्यकता नहीं होती है।
2. एंटीबायोटिक्स - संक्रमण को रोकने के लिए अक्सर ड्रॉपर के रूप में, अक्सर कम / मांसपेशियों में।
3. नशा छुड़ाने के लिए इन्फ्यूजन थेरेपी, खनिज लवणों की भरपाई, बीसीसी - रिंगर रिंगर, रोसोरबिल्ट, ग्लूकोज की भरपाई।
4. यदि ऑपरेशन के दौरान रक्त की ध्यान देने योग्य हानि होती है, तो थ्रोम्बो-एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान और एल्ब्यूमिन के साथ प्लाज्मा का उल्लंघन होता है।
5. घनास्त्रता की रोकथाम के लिए, एंटीकोआगुलंट्स पेश किए जाते हैं - "हेपरिन", "फ्रैक्सीपिरिन"।

देर से पश्चात की अवधि

इस समय, रोगी पहले से ही अपने होश में आ गया है और आवश्यक एनाल्जेसिक प्राप्त किया है, धीरे-धीरे स्थिति में सुधार होता है और आहार का विषय उठता है।

जिगर की लकीर की समीक्षा सर्जरी के बाद गंभीर दर्द और आहार के महत्व को इंगित करती है। रोगी और उसके रिश्तेदारों को इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि कोई भी भोजन और यहां तक \u200b\u200bकि पानी एक सप्ताह के भीतर उल्टी का कारण होगा। इसलिए, ड्रॉपर के रूप में पैरेंट्रल पोषण पर जोर दिया जाता है, जो भोजन के सेवन की अनुमति होने पर समाप्त हो जाता है।

ऐसे कुछ मरीज हैं जो सर्जरी के बाद 2-3 वें दिन भोजन ले सकते हैं। रोगी को धीरे-धीरे खुशी के साथ खाना शुरू करना चाहिए, न कि बल के माध्यम से, जैसा कि कई रिश्तेदार लगाने की कोशिश करते हैं।

घूस से कोई नुकसान नहीं होगा, उदाहरण के लिए, पेट में शोरबा का, लेकिन यह उल्टी के साथ समाप्त हो जाएगा, जिससे टांके का विस्तार हो सकता है।

पश्चात की अस्पताल की देखभाल

इस देखभाल का पहला "सुनहरा" नियम बिस्तर और अंडरवियर को साफ रखना है। उन्हें हर 3 दिन में बदलना होगा।

पुनर्वसन का दूसरा अपरिहार्य क्षण है, टांके की देखभाल। आप हाथ धोने के बाद भी ड्रेसिंग को नहीं छू सकते हैं, रोगाणुओं को केवल एंटीसेप्टिक के साथ उपचार से मर सकते हैं, साबुन के साथ नहीं।

रोगी के कपड़े को मोड़ना नहीं चाहिए, लेकिन थोड़ा फैला हुआ होना चाहिए - इस पर नजर रखी जानी चाहिए। मौसम की परवाह किए बिना, कमरे को नियमित रूप से हवादार होना चाहिए।

कुछ रिश्तेदार फार्मेसियों में आधुनिक एंटीसेप्टिक्स-स्प्रे खरीदते हैं। अस्पताल में उनका उपयोग कोई मायने नहीं रखता। लेकिन एंटीसेप्टिक के साथ एक स्वतंत्र अतिरिक्त उपचार त्वचा को सूखता है और यह रोगाणुओं द्वारा जल्दी से बसा हुआ है।

संभव जटिलताओं

उनकी भूमिकाओं में शामिल हो सकते हैं:

• आंतरिक रक्तस्राव की घटना;
• हेपेटिक नसों और उनके टूटने में प्रवेश करने वाली हवा;
• हृदय की गिरफ्तारी के रूप में संज्ञाहरण की प्रतिक्रिया;
• घाव का संक्रमण;
• उल्टी और मतली;
• हाइपोग्लाइसीमिया;
• जिगर की विफलता।

ये सभी त्वरित जटिलताएं हैं, और दीर्घकालिक जटिलताओं दुर्लभ हैं, जैसा कि लीवर पुन: उत्पन्न करता है। यह ध्यान देने योग्य है कि वृद्धावस्था वसूली प्रक्रिया को धीमा कर देती है।

जटिलताओं का प्रतिशत बढ़ाने वाले कारक

बाद में धूम्रपान, मधुमेह, मौजूदा पुरानी यकृत रोगों (कोलेस्टेसिस, सिरोसिस), सर्जरी से पहले या बाद में शराब का सेवन किया जा सकता है।

अभिनव सर्जरी तकनीक

आज, शास्त्रीय तरीकों के अलावा, नवीनतम तकनीकों जैसे कि अल्ट्रासाउंड, लेजर और इलेक्ट्रोरेसेंस का उपयोग किया जाता है।

लोकप्रिय तकनीक FUS (केंद्रित उच्च-आवृत्ति अल्ट्रासाउंड) है। यह कैविट्रॉन उपकरण है, जो ऊतकों को उत्तेजित करता है और साथ ही उन्हें नष्ट कर देता है। और एक ही समय में कटे हुए जहाजों के "वेल्डिंग" का भी उत्पादन करता है।

उच्च-ऊर्जा वाले हरे रंग के लेजर - वाष्पीकरण द्वारा नियोप्लाज्म और मेटास्टेस को हटाते हैं।

नैनोडियर - सेलुलर स्तर पर प्रभावित ऊतक को हटा देता है। प्लस यह है कि बर्तन क्षतिग्रस्त नहीं हैं।

हेपेटिक सर्जरी का पता दा विंची ऑपरेटिंग रोबोट है। ऑपरेशन एक गैर-दर्दनाक है, जो एक रोबोट सर्जन के मैनिपुलेटर्स द्वारा किया जाता है, एक टोमोग्राफ के नियंत्रण में। विशेषज्ञ स्क्रीन पर तीन आयामी रूप में प्रदर्शित होता है ऑपरेशन का पूरा कोर्स, रोबोट को दूरस्थ रूप से नियंत्रित किया जाता है। ऐसे ऑपरेशन में जटिलताएं कम से कम हैं।

मेटास्टेटिक लकीर

सिद्धांत रूप में, मेटास्टेस वाले रोगियों को संचालित नहीं किया जाता है। क्यों? मेटास्टेस के साथ जिगर की लाली सभी अंतरराष्ट्रीय मानकों द्वारा अप्रभावी है।

वह क्या दे सकती है? कठिनाई यह है कि मेटास्टेस को हटाना असंभव है, एक व्यक्ति उनसे मर जाता है, और शरीर में लंबे समय तक ट्यूमर बढ़ता रहता है। दूसरे शब्दों में, जीवन नहीं चलेगा।

इसके अलावा, सर्जरी और ऑन्कोपैथोलॉजी के बाद शरीर कमजोर हो जाता है। और मेटास्टेस के साथ जिगर की लकीर के लिए, पहले से ही अन्य मतभेद हैं: कैशेक्सिया, मायोकार्डियल रोधगलन, आदि।

लीवर कैंसर के साथ सर्जरी के बाद रोगी

लीवर कैंसर अपरिवर्तनीय है, चाहे चरण की, क्योंकि शरीर के सभी सबसे महत्वपूर्ण कार्य कम हो जाते हैं। ऐसे मरीज एनेस्थीसिया से लंबे और कठिन होते हैं।

अक्सर सर्जरी के बाद, रोगी मदद के लिए भीख माँगता है, गंभीर दर्द की शिकायत करता है, हालांकि सभी ऑपरेशन के लिए एनाल्जेसिक पहले से दर्ज किए जाते हैं। लेकिन इसका मतलब बिगड़ना नहीं है, यह ऑपरेशन के तथाकथित अवशिष्ट प्रभाव है। रिश्तेदारों को घबराहट नहीं होनी चाहिए और नर्स की तलाश करनी चाहिए, एनाल्जेसिक के अतिरिक्त की मांग करना चाहिए। यह एक आवश्यक तथ्य है - कुछ घंटों में एक व्यक्ति असहनीय दर्द के बारे में भूल जाएगा।

इसके अलावा, आपको दर्द निवारक दवाएं खरीदने और रोगी को स्वयं देने की आवश्यकता नहीं है। यह कोई टिप्पणी नहीं है।

आज, पश्चात के दर्द को दूर करने के लिए, एक कैथेटर (काठ का क्षेत्र में) रीढ़ की हड्डी में डाला जाता है, जिसके बाद एनाल्जेसिक का dosed प्रशासन होता है।

यह बहुत उपयोगी है अगर रिश्तेदार मरीज की सांस लेने की निगरानी करते हैं, जो सर्जरी के बाद सो जाते हैं तो रुक सकते हैं। और आपको त्वचा के रंग को नियंत्रित करने की भी आवश्यकता है: यदि यह अंधेरा होना शुरू हो जाता है, तो आपको तत्काल एक डॉक्टर को फोन करने की आवश्यकता है।

घाव भरने की शुरुआत के साथ, चिकित्सक कीमो- या विकिरण चिकित्सा निर्धारित करता है।

घर की देखभाल

डिस्चार्ज होने के बाद, वह विशेष रहता है:

• डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार, ड्रेसिंग नियमित रूप से की जाती है;
• घाव भरने के बाद ही धुलाई संभव है;
• एनाल्जेसिक भी एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है;
• एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित परीक्षा आवश्यक है।

एक जिगर की लकीर के बाद एक व्यक्ति में सुधार एक महीने के बाद ही महसूस करना शुरू कर देता है।

जब अस्पताल में भर्ती होने की जरूरत होती है

डिस्चार्ज होने के बाद, डॉक्टर के लिए एक जरूरी कॉल आवश्यक है यदि:

• सूजन और घाव के hyperemia, चीरा, तापमान में फलाव;
• 2 दिनों से अधिक समय तक उल्टी और मतली;
• गंभीर पेट दर्द;
• सांस और सीने में दर्द की तकलीफ;
• पैरों पर सूजन;
• मूत्र में रक्त और लगातार दर्दनाक पेशाब;
• कमजोरी और चक्कर आना।

पुनर्वास

जिगर की लकीर के बाद पुनर्वास में कई बिंदु होते हैं:

• आहार;
• मध्यम खेल गतिविधियाँ;
• जीवनशैली में बदलाव और हेपेटोप्रोटेक्टर्स।

आहार भोजन

आहार और जिगर की लकीर काफी हद तक उनके रिश्ते को निर्धारित करती है। आंशिक भोजन, दिन में कम से कम 6 बार। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग को अधिभार नहीं देता है। वसायुक्त भोजन, मसालेदार भोजन, पेस्ट्री और मिठाई, शराब खाने से मना किया जाता है।

BZHU के संदर्भ में पोषण को संतुलित किया जाना चाहिए, जिगर की लकीर के बाद आहार निर्धारित किया जाता है और डॉक्टर के साथ चर्चा की जाती है।

शारीरिक गतिविधि

भारी खेल, दौड़ना और कूदना contraindicated है, क्योंकि वे इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं। साँस लेने के व्यायाम और चलना जो शरीर को ऑक्सीजन से संतृप्त करेगा।

मुख्य बात प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ाने और मजबूत करना है। इसके लिए डॉक्टर विटामिन-मिनरल कॉम्प्लेक्स लेने की सलाह देते हैं। इनमें एंटीऑक्सिडेंट और रेस्वेराट्रोल होते हैं। और साथ ही इम्युनोस्टिममुलंट्स को भी लाभदायक है।

किसी भी उपचार को एक डॉक्टर द्वारा नियंत्रित किया जाता है, स्वतंत्र क्रियाएं अस्वीकार्य हैं।

आमतौर पर ऐसे उपाय पर्याप्त हैं। लेकिन कभी-कभी यह पता चला है, कीमोथेरेपी के बाद बुजुर्ग रोगियों में पर्याप्त नहीं है।

फिर हेपेटोप्रोटेक्टर्स को पौधे से बचाने के लिए आते हैं: हेप्ट्रल, LIV-52, एसेंशियल, कारसिल, फोलिक एसिड, गैलस्टेना। वे तेजी से यकृत को बहाल करने में मदद करेंगे।

ग्रंथियों के अंगों में, यकृत के सबसे बड़े आकार होते हैं। यह अंग हेमटोपोइजिस, पित्त गठन, चयापचय और निस्पंदन का कार्य करता है। आंत्र पथ से, रक्तप्रवाह के माध्यम से, शरीर द्वारा संश्लेषित और अवशोषित होने वाले सभी पोषक तत्व यकृत में प्रवेश करते हैं। यही है, लोहा, चयापचय और क्षय उत्पादों को हटाने में होता है।

यकृत के तंत्र का उल्लंघन, इसके रोगों और ऊतक क्षति के साथ होता है। एक गंभीर रोग प्रक्रिया है जो ग्रंथि के कार्य को बाधित करती है और शरीर को अपरिवर्तनीय परिणामों की ओर ले जाती है, यकृत कैंसर है। यकृत ऊतक में एक ट्यूमर की उपस्थिति संक्रामक रोगों, हेल्मिंथिक आक्रमण, विषाक्तता, जन्मजात या वंशानुगत असामान्यताओं के साथ-साथ अन्य अंगों में प्राथमिक नियोप्लाज्म से मेटास्टेसिस का परिणाम हो सकती है। एक नियम के रूप में, फेफड़े, हड्डियों, थायरॉयड ग्रंथि, प्रोस्टेट, अंडाशय, गुर्दे और स्तन ग्रंथियों में कैंसर का विकास यकृत में कैंसर कोशिकाओं के पारित होने में शामिल है। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के देर के चरणों में यह स्थिति देखी जाती है। कैंसर द्वारा यकृत ऊतक को नुकसान के मामले में, रोगियों की स्थिति तुरंत खराब हो जाती है। पहले चरण में पहले से ही कैंसर जिगर की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर, शरीर के नशा की ओर जाता है। एक रोगी में भूख की कमी से आवश्यक पोषक तत्वों का अपर्याप्त सेवन होता है, जो चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करता है और शरीर के वजन में कमी की ओर जाता है। रोगी लगातार उल्टी करने के लिए बीमार है। दस्त या कब्ज के लक्षण द्वारा मल व्यक्त किया जाता है। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की अनुभूति, सबसे पहले एक सुस्त और अस्थिर चरित्र है। समय के साथ, दर्द तेज हो जाता है, दिन के समय की परवाह किए बिना, भोजन का सेवन, शारीरिक गतिविधि और शरीर की स्थिति। ग्रंथि में ट्यूमर की प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, पित्त नली की शिथिलता होती है, जिससे पित्त का ठहराव होता है और रोगी की त्वचा का पीलापन होता है। पानी के उल्लंघन का परिणाम - नमक चयापचय संवहनी पारगम्यता और उदर गुहा में तरल पदार्थ के संचय में वृद्धि है - जलोदर। अक्सर, यकृत में एक ट्यूमर की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है जो पैल्पेशन और अतिरिक्त निदान की मदद से किया जाता है।

प्रभावित यकृत का उपचार

यकृत रोग के कई मामलों में, उपचार दवाओं, आहार और पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाओं के साथ किया जाता है। यकृत विकृति के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप, गंभीर मामलों में संकेत दिया जाता है, क्योंकि इस तरह के संचालन को जटिल हेरफेर माना जाता है, विशेष रूप से अंग प्रत्यारोपण।

एक विकासशील यकृत ट्यूमर, हटाने की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है। विकास के नियोप्लाज्म या चरण के हिस्टोलॉजिकल संरचना के आधार पर, एंटीट्यूमर थेरेपी और सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। साइटोस्टैटिक विधियों में रेडियोधर्मी कणों के साथ कैंसर की कीमोथेरेपी और विकिरण शामिल हैं। उपचार निर्धारित करने से पहले, जिगर में ट्यूमर के आकारिकी का अध्ययन करने के लिए एक बायोप्सी किया जाता है। इस तरह के एक मिनी ऑपरेशन एक विज़ुअलाइज़्ड विधि द्वारा किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, रोगी को यकृत अंग में एक विशेष सुई के साथ इंजेक्ट किया जाता है, कंप्यूटर स्क्रीन पर उपकरण के पारित होने की निगरानी की जाती है, और सामग्री ली जाती है। ऑपरेशन एक हेपेटोलॉजिस्ट द्वारा एक अनुभवी सर्जन द्वारा किया जाता है। उदर स्थान (जलोदर) में संचित द्रव का अध्ययन करने के लिए, जो यकृत में एक ट्यूमर या अन्य रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत है, एक पेट पंचर किया जाता है। ऐसा ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण और विशेष उपकरण के तहत होता है। इसकी आकृति विज्ञान को निर्धारित करने के लिए पंचर सामग्री की जांच की जाती है। इसके अलावा, पेट की गुहा की पंचर तरल पदार्थ को पंप करने के उद्देश्य से किया जाता है।

बायोप्सी और पंचर के बाद, पंचर साइट को बाँझ सामग्री के साथ इलाज किया जाता है और, यदि आवश्यक हो, तो एक सिवनी लागू की जाती है।

यदि यकृत विकृति में सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल है, तो इस मामले में, हम एक सौम्य या घातक प्रकृति के एक ट्यूमर को हटाने के बारे में बात कर रहे हैं। इस तरह के ऑपरेशन को कहा जाता है: प्रत्यारोपण के साथ हिपेटेक्टोपिया (एक अंग को हटाने और एक दाता के साथ इसे बदलने के लिए), हेमीहेपेटेक्टोपिया (जिगर का आंशिक लकीर), खंडीय लकीर (यकृत खंडों को हटाने)। यकृत ऊतक का आंशिक लसीका अंग की परिधि के साथ, लोब के किनारे और ट्रांसवर्सली के साथ किया जाता है। हेमीहेपेटेक्टोमी की मात्रा ग्रंथि के घाव पर निर्भर करती है, साथ ही पड़ोसी अंगों की भागीदारी भी। उदाहरण के लिए, जब अग्न्याशय ट्यूमर की प्रक्रिया में शामिल होता है, तो इसकी पूंछ को यकृत के बाएं लोब के साथ हटा दिया जाता है।

चिकित्सा अध्ययनों के अनुसार, यकृत पैरेन्काइमा पुन: उत्पन्न करने में सक्षम है। ऑपरेशन के बाद बचे हुए यकृत का हिस्सा बढ़ सकता है और अंग का कार्य बहाल हो जाता है। स्वस्थ ऊतकों के भीतर यकृत के एक घातक ट्यूमर को हटाने के बाद भी इस तरह की प्रक्रिया देखी जा सकती है।

हेपैटिक पैथोलॉजी के लिए सर्जरी दो तरीकों से व्यक्त की जाती है: न्यूनतम इनवेसिव (लैप्रोस्कोपिक) और ओपन (लैपरोस्कोमी)। जब एक छोटे आकार या अन्य विकृति विज्ञान के सौम्य ट्यूमर का निदान किया जाता है, तो वीडियो निगरानी के तहत त्वचा में चीरा के माध्यम से, एक लेप्रोस्कोप का उपयोग करके ऑपरेशन किया जाता है। आधुनिक समय में, दा विंच रोबोट का उपयोग किया जाता है। एक घातक प्रक्रिया के मामले में, एक ग्रंथि का उच्छेदन खुले हस्तक्षेप और सामान्य संज्ञाहरण के साथ किया जाता है।

यदि उपचार यकृत प्रत्यारोपण के लिए नीचे आता है, तो रोगी ऑपरेशन और एक लंबी पुनर्वास अवधि के लिए पूरी तरह से तैयारी से गुजरता है। अंग को हटाने और एक दाता यकृत को प्रत्यारोपण करने के ऑपरेशन के समय में लगभग बीस घंटे की लंबी अवधि होती है। सर्जरी के दौरान, सर्जन पेट की गुहा को खोलता है, बड़े और छोटे जहाजों को hemostasizes और आंशिक या पूर्ण लकीर के लिए यकृत तैयार करता है। ऑपरेशन में एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण कदम यकृत की शारीरिक संरचना की बहाली है, अर्थात्, इसकी रक्त की आपूर्ति, पित्त नलिकाएं और स्नायुबंधन। अंग या इसके प्रत्यारोपण को आंशिक रूप से हटाने के बाद, मांसपेशियों के प्रावरणी, चमड़े के नीचे के ऊतक और पेट की दीवार को सुखाया जाता है, जिसके बाद एक बाँझ ड्रेसिंग होती है।

आगे की प्रैग्नेंसी के लिए पश्चात की अवधि बहुत महत्वपूर्ण है। रोगी लगातार चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में है और आवश्यक पुनर्वास सहायता प्राप्त करता है। सामान्य पश्चात लक्षण हैं: दर्द, मतली, सूजन, बिगड़ा आंत्र आंदोलन और गंभीर रोगी कमजोरी। सर्जरी के बाद जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं: पूर्ण जिगर की शिथिलता, रक्तस्राव, घनास्त्रता, पित्त नलिकाओं की रुकावट, संक्रमण और कोमा।

जिगर के एक घातक ट्यूमर को हटाने के मामले में, रिलेपेस के लिए तैयार रहना आवश्यक है, जो अक्सर इस तरह की बीमारी के साथ मनाया जाता है। इस मामले में, सर्जरी के बाद, रोगी को कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत यकृत ग्रंथि के अन्य विकृति हो सकते हैं:

• जिगर का सिरोसिस यकृत कोशिकाओं का एक विकृति है जिसमें अंग पैरेन्काइमा स्वस्थ कोशिकाओं को खो देता है, और संयोजी ऊतक निशान और नोड्स उनके स्थान पर बनते हैं। इस तरह की विकृति हेलमनिथिक कालोनियों, संक्रामक और वायरल सूक्ष्मजीवों के साथ संक्रमण के परिणामस्वरूप होती है, साथ ही प्लेटलेट्स में कमी (रक्त के थक्के), विषाक्त पदार्थों और दवाओं के साथ विषाक्तता, मादक पेय और जंक फूड के दुरुपयोग के परिणामस्वरूप होती है। सिरोसिस के लक्षण पेट की गुहा के ऊपरी दाएं कोने में दर्द, मतली, आंखों और त्वचा के श्वेतपटल का पीला होना, जलोदर, नाभि में स्टेलिट संवहनी नेटवर्क की उपस्थिति, वजन कम होना, चेहरे और अंगों की सूजन है। सिरोसिस की पहचान करने और इसकी घटना का कारण स्थापित करने के बाद, उपचार हमेशा एक सकारात्मक परिणाम के साथ समाप्त नहीं होता है, इसलिए रोगी जिगर प्रत्यारोपण से गुजरता है।
• यकृत की सूजन (हेपेटाइटिस) - एक वायरल संक्रमण की शुरूआत के परिणामस्वरूप विकसित होती है। इसकी विविधता के आधार पर, हेपेटाइटिस ए, बी और सी को अलग किया जाता है। एक नियम के रूप में, यह विकृति प्रकृति में पुरानी है और कई शरीर प्रणालियों के विघटन की ओर जाता है, साथ ही ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया भी। हेपेटाइटिस क्लिनिक इसके प्रकार पर निर्भर करता है, लेकिन सामान्य लक्षण शरीर में पीलापन और नशा (अतिताप, दस्त, मतली, उल्टी और कमजोरी) हैं। हेपेटाइटिस का रूप रक्त और मूत्र परीक्षणों का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। रोग का उपचार इसके चरण और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। गंभीर मामलों में, यकृत ऊतक को हटाने के साथ, सर्जरी का सहारा लें।
• आधुनिक चिकित्सा ने बच्चों और वयस्कों का टीकाकरण करके हेपेटाइटिस की शुरुआत को रोकने के लिए सीखा है।
• यकृत ग्रंथि में एक फोड़ा या पुटी - संक्रामक रोगजनकों के कारण विकसित होता है जो रक्त के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं। इस तरह की रोग प्रक्रिया का विकास ग्रंथि में शिक्षा की उपस्थिति से व्यक्त किया जाता है। यकृत पुटी में अक्सर एक गुहा होता है। जिसमें बलगम, कीड़े रक्त, पित्त या मवाद इकट्ठा करते हैं। मवाद की उपस्थिति एक फोड़ा के विकास को इंगित करती है, जिसमें हाइपरथर्मिया, ठंड लगना, इक्टेरस (त्वचा का पीलापन) होता है। लंबे समय तक यकृत में अल्सर का विकास स्पर्शोन्मुख हो सकता है। इस तरह की अवधि को इचिनेकोकोसिस (टेपवर्म द्वारा यकृत पर आक्रमण) के साथ देखा जा सकता है। यह ग्रंथि में है कि स्वच्छता नहीं मनाए जाने पर लार्वा शरीर में भाग जाता है। जिगर में बढ़ता एक गठन अंग के कार्य को बाधित करता है, तंत्रिका अंत, रक्त वाहिकाओं और नलिकाओं को संकुचित करता है। इसके परिणामस्वरूप, सिलाई दर्द, पीलिया और मतली महसूस होती है। जब पुटी एक बड़े आकार तक पहुंच जाती है, तो यकृत बड़ा हो जाता है और कोस्टल मेहराब के नीचे स्पष्ट रूप से फैलता है। कभी-कभी, यह घातक होता है, जो कैंसर के ट्यूमर की ओर जाता है, जिसमें बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं। पुटी के सहज उद्घाटन के मामले में, रोगी पेरिटोनिटिस विकसित करता है। सिस्ट और लीवर फोड़े का उपचार एंटीलमिंटिक और जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ-साथ सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग करके किया जाता है।
• यकृत का मोटापा (फैटी हेपेटोसिस) यकृत पैरेन्काइमा में वृद्धि है, जो विकृत है और अंग के कार्यात्मक खराबी और अन्य प्रणालियों में जटिलताओं का कारण बनता है। वसायुक्त हेपेटोसिस आहार की कमी, कार्बोनेटेड और मादक पेय के दुरुपयोग के परिणामस्वरूप होता है, बड़ी संख्या में मीठे खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड, फैटी और नमकीन का उपयोग। इस तरह की विकृति अक्सर मधुमेह मेलेटस, नशीली दवाओं के व्यसनों, शराबियों और मोटे लोगों के रोगियों के साथ होती है। गंभीर वसायुक्त हेपेटोसिस के साथ, एक आंशिक हेपेटेक्टोमी (यकृत साइटों को हटाने) का प्रदर्शन किया जाता है।

जिगर में एक घातक प्रक्रिया की घटना को विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर को जहर देने के साथ-साथ हार्मोनल दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ देखा जा सकता है। अंग की सर्जरी या चोटों के बाद यकृत पैरेन्काइमा के एटिपिकल सेल डिवीजन का विकास हो सकता है। ग्रंथि के नेक्रोटिक ऊतक चयापचय प्रक्रियाओं में भाग लेने में असमर्थ हैं और, पूर्वगामी कारकों के प्रभाव में, यकृत कैंसर में पतित होते हैं।

हम आपको इस विषय पर लेख पढ़ने की पेशकश करते हैं: "लीवर पर संचालन क्या हैं?" हमारे जिगर उपचार साइट पर।

• यकृत के संचालन के प्रकार
• प्रक्रिया के बाद
• लैप्रोस्कोपी क्या है?

लीवर पर सर्जरी सर्जिकल उपायों की एक श्रृंखला है जिसे कैंसर, पुटी, फोड़ा, आघात और एक सौम्य ट्यूमर जैसे मामलों में किया जाना चाहिए। ज्यादातर अक्सर, यह एक ट्यूमर या प्रत्यारोपण को हटाने पर आधारित होता है।

यकृत एक महत्वपूर्ण अंग है जो डायाफ्राम के नीचे उदर गुहा में स्थित होता है और बड़ी संख्या में कार्य करता है। इसे शेयरों में विभाजित किया जाता है, जो बदले में, माध्यमिक शेयरों में विभाजित होते हैं, और वे खंडों या खंडों में विभाजित होते हैं। आम तौर पर, एक वयस्क में, जिगर का वजन 1,200-1,800 ग्राम की सीमा में होता है, लेकिन यह विशेषता उम्र पर निर्भर करती है। इस आंतरिक अंग का एक विशिष्ट गुण ऊतक के भाग को हटाते समय इसके मूल आकार को बहाल करने की क्षमता है।

यकृत कैंसर के मामले में, एक अंग का उच्छेदन किया जा सकता है। स्नेह का सार निष्कासन है। यह एक सेगमेंट, सेक्शन, लोब, लोब और सेक्शन या पूरे ऑर्गन को हटाना हो सकता है। संयुक्त लकीर न केवल जिगर के एक टुकड़े को हटाने का संयोजन करेगी, बल्कि उदर गुहा के एक अन्य अंग का पूर्ण या आंशिक निष्कासन भी, उदाहरण के लिए, छोटी आंत।

स्नेह की ख़ासियत यह है कि इसके लिए एक उच्च योग्य पेशेवर के काम की आवश्यकता होती है। सामान्य संज्ञाहरण के बाद पश्चात रक्तस्राव या संक्रमण, जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए यह आवश्यक है। इसके अलावा, ऑपरेशन से पहले, सभी संभव, यहां तक \u200b\u200bकि गैर-धमकी वाले मानव जीवन और आसानी से इलाज, बीमारियों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

एक अन्य विकल्प रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन है, अर्थात्, अंग में एक सुई की शुरूआत और उस पर रेडियो आवृत्ति विकिरण का प्रभाव। कैमोमेम्बोलिज़ेशन - एक रासायनिक दवा का उपयोग यकृत के एक निश्चित हिस्से के एक पोत में पेश करके।

एक पुटी के गठन के साथ, पंचर स्क्लेरोथेरेपी लागू किया जा सकता है। इस ऑपरेशन में एक पुटी में सुई डालना और इसके माध्यम से एक विशिष्ट दवा शामिल है। या लेप्रोस्कोपी एक प्रक्रिया है जो पूर्वकाल पेट की दीवार में विशेष पंचर का उपयोग करके किया जाता है।

एक फोड़ा के साथ, पंचर जल निकासी का उपयोग फोड़ा में सुई की शुरूआत के आधार पर किया जा सकता है, फिर मवाद को हटा दिया जाता है, गुहा को rinsed किया जाता है, और जल निकासी को हटा दिया जाता है। साथ ही लेप्रोस्कोपी या लकीर।

यदि रोगी को पित्त पथरी की बीमारी है, तो लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जा सकता है। कोलेसिस्टेक्टोमी की विधि खुद पित्ताशय की थैली का स्नेह है। एंडोस्कोपिक पत्थर को हटाने - मौखिक गुहा के माध्यम से एक एंडोस्कोप के साथ निकालना।

अग्नाशयी रोगों के मामले में, अग्नाशयोडोडेनल लस स्वीकार्य है, अर्थात् अग्न्याशय और ग्रहणी को हटाने, यदि यह एक घातक ट्यूमर है। या केवल अग्न्याशय या उसके भाग को हटाना।

एक अलग प्रकार का ऑपरेशन एक अंग प्रत्यारोपण है। यह विकल्प उन ट्यूमर के साथ स्थितियों में उपलब्ध है जो निकटतम रक्त वाहिकाओं को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं, और बिगड़ा अंग कार्यों के साथ महत्वपूर्ण क्षति के साथ। हालांकि, पुनर्वास अवधि के दौरान संक्रमण की घटना जैसी जटिलताओं, प्रत्यारोपित अंग की अस्वीकृति, रक्तचाप में वृद्धि और कोलेस्ट्रॉल, गुर्दे की बीमारी और मधुमेह मेलेटस का विकास संभव है।

इसके अलावा, यकृत के पंचर और टांके को प्रतिष्ठित किया जाता है।

ऊतक बायोप्सी के लिए पंचर किए जाते हैं और सबसे अधिक बार किए जाते हैं जहां अंग पसलियों के नीचे छिपा होता है। इस मामले में, कार्रवाई 9 या 10 इंटरकोस्टल स्पेस के क्षेत्र में सामने या मध्य अक्षीय रेखा के साथ की जाती है।

घावों को दर्दनाक चोटों के दौरान या फिर उच्छेदन के बाद लगाया जाता है। सिवनी थ्रेड्स को कपड़े के माध्यम से नहीं काटने के लिए, फाइब्रिन बटन का उपयोग किया जाता है, जो समय के साथ भंग हो जाते हैं।

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प्रक्रिया के बाद

लीवर सर्जरी के बाद, अस्पताल में रोगी की निगरानी की आवश्यकता होती है। यह शरीर के स्थिर और सामान्य कामकाज की उचित बहाली के लिए आवश्यक है। और सर्जरी के बाद उत्पन्न होने वाली किसी भी जटिलता को रोकने या इलाज करने के लिए भी।

इसके अलावा, सर्जरी के बाद एक आहार की आवश्यकता होती है। यह इस तथ्य पर आधारित है कि भोजन को चार घंटे के अंतराल के साथ दिन में कम से कम तीन बार और अधिकतम पांच लेना चाहिए। हालांकि, पोषण प्राकृतिक नहीं है, लेकिन पैतृक है। परिधीय पोषण एक जांच या पोषक तत्व एनीमा का उपयोग करके आवश्यक सब्सट्रेट्स की शुरूआत है। खाद्य उत्पादों को तरल अवस्था में होना आवश्यक है।

उपचार के बाद प्रभाव को बढ़ाने और उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रभाव को बढ़ाने के लिए आहार की आवश्यकता होती है। इसी समय, खपत प्रोटीन (कम से कम 90 ग्राम), वसा (कम से कम 90 ग्राम) और कार्बोहाइड्रेट (कम से कम 300 ग्राम) की मात्रा के अनुपात की आवश्यकता होती है। खाये जाने वाले कोलेस्ट्रॉल की मात्रा कम से कम होनी चाहिए। वसा की मात्रा प्रत्येक भोजन के लिए समान है, और किसी भी मामले में विशेष रूप से वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं है। और पहले से ही प्राकृतिक भोजन का सेवन करने के लिए संक्रमण पांच दिनों के भीतर धीरे-धीरे बाहर किया जाना चाहिए।

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लैप्रोस्कोपी क्या है?

लेप्रोस्कोपी वर्तमान में पेट (सबसे अधिक बार) दीवार में उद्घाटन के माध्यम से आंतरिक अंगों पर सर्जरी करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधि है।

विधि का नाम मुख्य उपकरण के लिए दिया गया है - एक लैप्रोस्कोप। यह एक ट्यूब युक्त लेंस और इसकी संरचना में एक वीडियो कैमरा है।

लैप्रोस्कोपी के सकारात्मक गुण हैं कि ऑपरेशन की चोट दर कम हो जाती है और अस्पताल के भीतर वसूली की अवधि कम हो जाती है।

इसके अलावा, सर्जरी के बाद दर्द और निशान की अनुपस्थिति रोगी के लिए महत्वपूर्ण है। और सर्जन के लिए - प्रक्रिया का एक सरलीकरण।

हालाँकि, इसके नकारात्मक पहलू भी हैं। लैप्रोस्कोपी में संभावित मोटर धोखाधड़ी का एक महत्वपूर्ण सीमा है और ऊतकों और अंगों के स्थान की गहराई की धारणा का उल्लंघन करता है। इसके अलावा, कठिनाई हाथों से काम की कमी के कारण होती है, क्योंकि केवल विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है, और उपयोग किए गए बल का ट्रैक रखना मुश्किल हो जाता है।

लैप्रोस्कोपी के साथ, जटिलताओं जैसे:

• रक्त वाहिकाओं और आंतों की अखंडता का उल्लंघन;
• अंगों या पेरिटोनिटिस के छिद्र के लिए बिजली के जलने;
• शरीर के तापमान में उल्लेखनीय कमी;
• अन्य ऑपरेशन से निशान की उपस्थिति के कारण या खराब रक्त जमावट के कारण एक घटना का खतरा बढ़ जाता है।

यकृत जैसे अंग के साथ एक स्थिति में, लैप्रोस्कोपी एक काफी नई नैदानिक \u200b\u200bविधि है। उसके लिए संकेतों में पैथोलॉजी की सटीक प्रकृति को निर्धारित करने की आवश्यकता शामिल है, जैसे कि पीलिया के मामले में। और जलोदर के मामले में भी, जिसमें एक अस्पष्ट उत्पत्ति है, या एक बढ़े हुए जिगर के साथ, एक अस्पष्ट एटियलजि भी है। जिगर की एक पुटी या ट्यूमर के साथ या दुर्लभ बीमारियों के साथ शामिल है।

यकृत हमारे शरीर का अद्वितीय बहुआयामी अंग है। डॉक्टरों ने मजाक किया, लेकिन काफी हद तक इसे एक बहु-उपकरण कहा जाता है, इसके कार्यों की संख्या 500 के करीब है। सबसे पहले, यह शरीर का सबसे महत्वपूर्ण "उपचार संयंत्र" है, जिसके बिना यह अनिवार्य रूप से विषाक्त पदार्थों से मर जाएगा। विषाक्त चयापचय उत्पादों के साथ अंगों और ऊतकों से सभी रक्त को पोर्टल शिरा में एकत्र किया जाता है, पूरे अंग से गुजरता है, हेपेटोसाइट कोशिकाओं द्वारा साफ किया जाता है, और पहले से ही साफ किया गया हीन वेना कावा के माध्यम से हृदय में भेजा जाता है। इसके अलावा, यह पाचन में शामिल है - वसा और कार्बोहाइड्रेट के पाचन में, रक्त गठन में। यकृत में प्रोटीन, विभिन्न एंजाइम, प्रतिरक्षा निकायों का एक संश्लेषण भी होता है। अब आप कल्पना कर सकते हैं कि जब इसके कार्यों का उल्लंघन किया जाता है तो इस अंग के रोग क्या होते हैं। इनमें से कई बीमारियों का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

जब जिगर की लकीर की जरूरत होती है

विभिन्न मामलों में जिगर की लकीर निम्नलिखित मामलों में की जाती है:

• यकृत ऊतक के क्रश के साथ क्षति के मामले में;
• सौम्य ट्यूमर के साथ;
• कैंसर के साथ (कार्सिनोमा);
• अन्य अंगों से कैंसर मेटास्टेस के साथ;
• विभिन्न यकृत विकास असामान्यताओं के साथ;
• इचिनोकॉकल सिस्ट (हेल्मिंथिक आक्रमण) के साथ;
• प्रत्यारोपण (अंग प्रत्यारोपण) के उद्देश्य से।

हस्तक्षेप से पहले, संरचना और कार्य का गहन अध्ययन किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो जिगर का एक नैदानिक \u200b\u200bपंचर अल्ट्रासाउंड (एक अल्ट्रासाउंड स्कैनर की देखरेख में) के साथ किया जाता है। इसके बाद ही हस्तक्षेप और इसकी विधि के लिए संकेत दिए गए हैं।

परिषद: यदि परीक्षा के बाद विशेषज्ञ सर्जिकल उपचार प्रदान करता है, तो आपको निर्णय लेने से इंकार या संकोच नहीं करना चाहिए। विचार की लंबी अवधि रोगी के पक्ष में काम नहीं करती है, क्योंकि इस समय रोग बढ़ता है।

यकृत के संचालन के प्रकार

हस्तक्षेप की मात्रा एक छोटे क्षेत्र को हटाने से अंग के पूर्ण निष्कासन (हेपेटेक्टोमी) में भिन्न हो सकती है। आंशिक यकृतशूल या यकृत की लकीर किफायती (क्षेत्रीय, अनुप्रस्थ, परिधीय) हो सकती है, और द्विपद कहलाती है। विशिष्ट हस्तक्षेपों में, जहाजों के शारीरिक खंडों को ध्यान में रखा जाता है, एक खंड या पूरे लोब, लोबेक्टोमी को हटाया जा सकता है। उनकी मात्रा पैथोलॉजिकल फोकस की प्रकृति पर निर्भर करती है।

उदाहरण के लिए, कैंसर मेटास्टेस के साथ, लोब, दाएं या बाएं, पूरी तरह से हटा दिया जाता है। अग्न्याशय में अंकुरण के साथ कैंसर में, एक अग्नाशय की पूंछ को बाएं लोब के साथ जोड़ा जाता है। ऐसे मामलों में जहां ट्यूमर या सिरोसिस द्वारा एक व्यापक घाव होता है, कुल हेपेटेक्टोमी (पूर्ण निष्कासन) किया जाता है और ऑर्थोटोपिक यकृत प्रत्यारोपण तुरंत किया जाता है - एक दाता से प्रत्यारोपण।

हस्तक्षेप के दो तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• लैपरोटॉमी या खुला - पेट की त्वचा के एक व्यापक चीरा के माध्यम से;
• लैप्रोस्कोपिक या न्यूनतम इनवेसिव - उदर गुहा में एक लेप्रोस्कोप वीडियो कैमरा और त्वचा में छोटे चीरों के माध्यम से विशेष उपकरण के साथ शुरू करने से।

विधि का चुनाव व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। उदाहरण के लिए, एक छोटे सौम्य यकृत ट्यूमर के लेप्रोस्कोपिक हटाने का प्रदर्शन किया जा सकता है, लेकिन कैंसर और मेटास्टेस के साथ, एक लैपरोटॉमी की आवश्यकता होती है।

आंशिक यकृत हटाने स्वास्थ्य के लिए खतरा है

यकृत अपनी पिछली मात्रा और कार्य को फिर से शुरू करने के बाद जल्द से जल्द बहाल करने में सक्षम है

एक मरीज को समझना संभव है जो एक ऑपरेशन का फैसला नहीं करता है, यह विश्वास करते हुए कि इस अंग के हिस्से को हटाने से एक आजीवन स्वास्थ्य विकार हो जाएगा। ऐसा लगता है कि इस तरह की राय तर्कसंगत है, लेकिन, सौभाग्य से, वास्तव में यह गलत है।

लिवर ऊतक, शरीर में किसी अन्य की तरह, अपने मूल आकार और अपने कार्यों में, पुनर्प्राप्त करने की अद्भुत क्षमता है। यहां तक \u200b\u200bकि क्षति या सर्जिकल हटाने के बाद यकृत ऊतक की मात्रा का शेष 30% कुछ हफ्तों के भीतर पूर्ण बहाली में सक्षम है। धीरे-धीरे, यह लसीका और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से बढ़ता है।

ऐसे गुणों के कारणों और तंत्र का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन वे आपको सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा का विस्तार करने की अनुमति देते हैं। तेजी से ठीक होने के कारण, जीवित दाता से आंशिक अंग प्रत्यारोपण व्यापक अभ्यास बन गया है। एक ओर, रोगी को कैडेवरिक यकृत के इंतजार में कीमती समय नहीं लगता है, दूसरी तरफ, 4-6 सप्ताह की अवधि के दौरान, दाता और रोगी दोनों पूरी तरह से अपने सामान्य आकार में ठीक हो जाते हैं।

अभ्यास ने स्थापित किया है कि पश्चात अवधि के कुशल प्रबंधन के साथ जिगर के 90% को हटाने के बाद भी, यह पूरी तरह से पुन: उत्पन्न करता है।

परिषद: यह आवश्यक नहीं है कि किसी अंग के ठीक होने की अवधि अस्पताल में हो। डॉक्टर के नुस्खे और उसकी देखरेख में घर पर लीवर को बहाल करना भी संभव है।

पश्चात की अवधि

सर्जरी के बाद, एक स्थिर अवधि आवंटित की जाती है और एक देर की अवधि - निर्वहन के बाद। खुले हस्तक्षेप के बाद, रोगी 10-14 दिनों के लिए अस्पताल में है, लैप्रोस्कोपिक के बाद - 3-4 दिन। इस अवधि के दौरान, उन्हें जटिलताओं, पश्चात पुनर्वास, आहार चिकित्सा की रोकथाम के लिए सभी नियुक्तियां प्राप्त होती हैं।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, जिगर को बहाल करना मुख्य लक्ष्य है। यह यकृत ऊतक के पुनर्जनन के लिए स्थितियां बनाने के उद्देश्य से किया गया उपाय है, जिसमें शामिल हैं:

• आहार भोजन;
• शारीरिक गतिविधि के शासन के साथ अनुपालन;
• सामान्य सुदृढ़ीकरण के उपाय;
• ड्रग्स जो जिगर की वसूली में तेजी लाते हैं।

सिद्धांत रूप में, ये सभी उपाय पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद जिगर को बहाल करने के तरीके से बहुत अलग नहीं हैं।

आहार भोजन

अच्छे पोषण के लाभों के बारे में मत भूलना

आहार अधिक मात्रा में भोजन के लिए दिन में 5-6 बार प्रदान करता है, ताकि कार्यात्मक अधिभार से बचा जा सके। शराब, निकालने वाले पदार्थ, मसाले, मसालेदार, वसायुक्त व्यंजन, कन्फेक्शनरी को पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है। भोजन को प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन, फाइबर से संतृप्त किया जाना चाहिए। इस तरह के आहार को पूरी वसूली अवधि के लिए पालन किया जाना चाहिए, और केवल एक डॉक्टर के साथ अनुवर्ती परीक्षा के बाद आहार का विस्तार करने के मुद्दे को हल किया जाना चाहिए।

शारीरिक गतिविधि का अनुपालन

जब तक शरीर पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाता, तब तक भारी शारीरिक परिश्रम, वजन उठाना, दौड़ना और कूदना शामिल नहीं है। वे इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि करते हैं और "बढ़ते" पैरेन्काइमा में बिगड़ा रक्त परिसंचरण। भार में क्रमिक वृद्धि के साथ चलना, साँस लेने के व्यायाम, सामान्य स्वच्छता अभ्यासों की सिफारिश की जाती है।

घटनाओं को मजबूत करना

इसमें शरीर के सुरक्षात्मक गुणों को बढ़ाने, प्रतिरक्षा बढ़ाने, न्यूरो-वनस्पति कार्यों को सामान्य करने के उपाय शामिल हैं। ये पौधे की उत्पत्ति, बायोटिन के साथ विटामिन-खनिज परिसरों, एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन ई, रेस्वेराट्रोल), सेडेटिव और नींद को सामान्य करने की प्रतिरक्षा के उत्तेजक हैं। वे सभी भी एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए गए हैं। कोशिकाओं के लिए आवश्यक सुपाच्य कार्बोहाइड्रेट, विटामिन, खनिज और बायोस्टिमुलेंट युक्त शहद बहुत उपयोगी है।

ड्रग्स जो यकृत की वसूली में तेजी लाते हैं

अपने चिकित्सक द्वारा निर्देशित दवाओं को ही लें।

ज्यादातर मामलों में, ये उपाय शरीर की एक प्राकृतिक और पूर्ण बहाली के लिए पर्याप्त हैं। हालांकि, जब शरीर बुजुर्गों में कमजोर होता है, साथ ही साथ कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के बाद, पुनर्जनन धीमा हो जाता है और इसे उत्तेजित करने की आवश्यकता होती है।

सिद्धांत रूप में, पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद जिगर के लिए एक ही तैयारी का उपयोग किया जा सकता है जो कि स्नेह के बाद किया जाता है। ये तथाकथित हेपेटोप्रोटेक्टर्स हैं, उनमें से अधिकांश प्राकृतिक पौधे की उत्पत्ति हैं: LIV-52, हेप्ट्रल, कारसिल, एसेंशियल, गैलस्टेना, फोलिक एसिड और अन्य।

परिषद:फार्मेसी हेपेटोप्रोटेक्टर्स के अलावा, विभिन्न कंपनियां आज सप्लीमेंट्स देती हैं, जिससे मार्केटिंग मार्केट ओवरसैट हो गया। यह एक ग्रिफिन, और जापानी reishi मशरूम, shiitaki और अन्य है। उनकी सामग्री की प्रामाणिकता की कोई गारंटी नहीं है, इसलिए, स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाने के लिए, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है।

आधुनिक हस्तक्षेप, रोबोट लिवर सर्जरी

आज, लीवर सर्जरी अब एक स्केलपेल और लैप्रोस्कोप तक सीमित नहीं है। नई तकनीकों को विकसित किया गया है और लागू किया गया है, जैसे कि अल्ट्रासोनिक लकीर, लेजर, इलेक्ट्रोरेसेंस। व्यापक रूप से ऑपरेटिंग रोबोटिक्स का उपयोग किया जाता है।

तो, ट्यूमर से प्रभावित क्षेत्रों को हटाने के लिए, FUS (केंद्रित उच्च आवृत्ति वाले अल्ट्रासाउंड) की तकनीक का उपयोग किया जाता है। यह कैविट्रॉन तंत्र है, जो पार किए गए जहाजों के एक साथ "वेल्डिंग" के साथ, ऊतक को नष्ट कर देता है और साथ ही साथ ऊतक (बेकार) को नष्ट कर देता है।

एक उच्च ऊर्जा वाले हरे रंग के लेजर का भी उपयोग किया जाता है, जो वाष्पीकरण (वाष्पीकरण) द्वारा ट्यूमर और मेटास्टेटिक नोड्स को हटाने के लिए सबसे उपयुक्त है। हाल ही में, सेलुलर स्तर पर रोगग्रस्त ऊतक को हटाने के आधार पर विद्युतीकरण (IRE) या नैनो-चाकू की विधि पेश की गई है। विधि अच्छी है कि आप नुकसान के डर के बिना, बड़े जहाजों के पास भी ट्यूमर को हटा सकते हैं।

अंत में, आधुनिक सर्जरी का ज्ञान रोबोटिक्स है। दा विंची ऑपरेटिंग रोबोट का सबसे आम उपयोग। इस तरह के ऑपरेशन को न्यूनतम रूप से आक्रामक रूप से, एक रोबोट सर्जन के हाथों से, "टॉमोग्राफ के नेविगेशन के तहत" किया जाता है। डॉक्टर एक त्रि-आयामी छवि में स्क्रीन पर प्रक्रिया की निगरानी करता है, रोबोट को दूरस्थ रूप से नियंत्रित करता है। यह अधिकतम सटीकता, न्यूनतम त्रुटियां और जटिलताएं प्रदान करता है।

चिकित्सा और शल्य चिकित्सा तकनीक का आधुनिक स्तर आपको लीवर जैसे नाजुक अंग पर सुरक्षित रूप से ऑपरेशन करने की अनुमति देता है, इसके बड़े संस्करणों को हटाने के बाद, बहाली के बाद।

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चेतावनी!  साइट पर जानकारी विशेषज्ञों द्वारा प्रदान की जाती है, लेकिन केवल मार्गदर्शन के लिए है और इसका उपयोग स्वयं-उपचार के लिए नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर से सलाह अवश्य लें!

ऑपरेशनल एक्सेस।

यकृत के सभी क्षेत्रों (हेमीहेपेटेक्टोमी, आदि) तक पहुंचने के लिए, संयुक्त पहुंच का उपयोग किया जाता है। थोरैकोफ्रेनिया-कोलापारोटॉमी अपेक्षाकृत अधिक सामान्य है।

लिवर घाव बंद होना, जीनटोनेक्सिया। जिगर के घाव को टटोलने से पहले, इसका सर्जिकल उपचार किया जाता है, जिसकी मात्रा अंग की क्षति की जगह और प्रकृति पर निर्भर करती है। आपातकालीन शल्य चिकित्सा अभ्यास में, पहुंच का विकल्प औसत दर्जे का लैपरोटॉमी है। यदि क्षति यकृत के दाहिने हिस्से के गुंबद क्षेत्र में स्थानीयकृत है, तो इस पहुंच को थोरैकोलापारोटॉमी में बदलना आवश्यक हो जाता है। बड़े पैमाने पर जिगर की क्षति के साथ, कभी-कभी आपको हेपेटोडोडोडेनल लिगमेंट को अस्थायी रूप से संपीड़ित करना पड़ता है, और कभी-कभी एलईएल। अंतिम हेमोस्टेसिस (चित्रा 4) सुनिश्चित करने के लिए यकृत पर टांके लगाए जाते हैं। इसी समय, ऑपरेशन को जल्दी से, सावधानीपूर्वक, यकृत को अनुचित चोट के बिना, यकृत के ऊतकों को संरक्षित करना और जितना संभव हो सके एलईएल की पेटेंटता को पूरा करना चाहिए। ऑपरेशन के समानांतर, पुनर्जीवन उपाय किए जा रहे हैं, जिसमें ऑटोहीमोट्रांसफ्यूजन भी शामिल है।

चित्रा 4. जिगर के टांके: एक - जॉर्डन सीवन; बी - ओरिया का सीवन; में - ओपेल का एक सीवन; जी - सीम लबोची; डी - सीम ज़मोशिना; में - बेतनेली का एक सीवन; अच्छी सीवन Varlamov; एस - सीम तेलकोवा; और - ग्रिशिन का सीम; से - अतिरिक्त नोड्स के साथ यकृत का एक विशेष सीवन

यदि एक यकृत के घाव (गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटाने, विश्वसनीय हेमोस्टेसिस) के गहन उपचार के बाद, इसे एक पच्चर के आकार का रूप मिलता है, तो इसके किनारों को करीब लाने (तुलना करने के लिए) की सिफारिश की जाती है। U- आकार या गद्दा सीम। और अगर जिगर के घाव या घाव के घाव को संसाधित करने के बाद, किनारों को करीब नहीं लाया जा सकता है, तो यह उदर गुहा से अलग हो जाता है, घाव की सतह को ओमेंटम या पार्श्विका पेरिटोनियम (हेपेटोपेक्सी) के साथ कवर किया जाता है। घाव के नीचे (एक नाली के रूप में इसके रूप में) सूखा जाता है, जल निकासी ट्यूबों को पेट की दीवार के अतिरिक्त चीरों के माध्यम से बाहर लाया जाता है। एक दूसरे जल निकासी subhepatic अंतरिक्ष में बाधित किया जाएगा। छुरी से काटे गए गहरे घाव के साथ जिगर के रक्तस्राव के किनारों को हटाने के बाद, इंट्राहेपेटिक हेमेटोमा बन सकता है और हेमोबिलिया हो सकता है। इस जटिलता से बचने के लिए, घाव के पास रक्तस्राव की संभावना, इसकी प्रकृति और यकृत की व्यवहार्यता का पता लगाना सबसे पहले आवश्यक है। रक्तस्राव को रोकने के बाद, घाव को एक पतली सिलिकॉन ट्यूब से सूखा जाता है और कसकर सुखाया जाता है। उपठेका स्थान भी सूखा है। पश्चात की अवधि में, जल निकासी ट्यूब के माध्यम से जारी द्रव की प्रकृति की निगरानी करना आवश्यक है।

जिगर की लकीर। ठेठ (एनाटॉमिकल) और एटिपिकल लिवर रिजॉर्ट्स के बीच अंतर। शारीरिक लकीर के साथ, प्रारंभिक हेमोस्टेसिस और यकृत के शारीरिक रूप से अलग किए गए भाग का प्रदर्शन किया जाता है। ऑपरेशन के मुख्य चरण यकृत के द्वार के क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं के बंधाव हैं, वेना कावा के फाटकों के क्षेत्र में पीवी का बंधाव, लसीका भाग की दिशा में यकृत का छांटना, रिसते हुए भाग को परिसीमित करने वाला, जिगर के हिस्से का अंतिम पृथक्करण, इसके हटने, घाव की सतह को हटाने और बंद करने के लिए। लीवर गेट के क्षेत्र में ग्लिसन तत्वों के पृथक्करण और बंधाव, यकृत शिराओं के उपचार और इंटरलॉबर विदर के उद्घाटन के द्वारा कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत किया जाता है। ऑपरेशन के चिह्नित चरण अलग-अलग तरीकों से निर्मित होते हैं।

मुख्य हैं:

1) जिगर के द्वार के क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं का बंधाव;

2) इंटरलॉबर विदर की पहचान के बाद रक्त वाहिकाओं का बंधाव;

3) एक खंड या पालि के गैलिनिटिक विच्छेदन के बाद रक्त वाहिकाओं का बंधाव;

4) जिगर को उंगलियों (डिजिटोक्लासिया) और रक्त वाहिकाओं के अनुक्रमिक सिलाई के साथ अलग करना;

5) हेपेटोडोडोडेनल लिगमेंट के संपीड़न के समय ऑपरेशन;

6) तरीकों का संयुक्त अनुप्रयोग।

दाएं तरफा हेमीहेपेटेक्टोमी। इस हस्तक्षेप के लिए, थोरैकोफ्रेनिकोलपरोटोमी को सबसे अच्छा उपयोग माना जाता है। दाएं लोब को हटाने के लिए, बीबी, पीए की दाईं शाखा और दाहिनी यकृत वाहिनी को लिगेट किया जाता है। मंझला पीवी, सही ऊपरी पीवी, साथ ही मध्य और निचली नसों के दाएं नलिकाएं IVC प्रणाली से ligated हैं। दाईं लोब के स्नायुबंधन को अलग करें और कुछ दूरी पर जहाजों को पट्टी करें। फिर यकृत को मध्य अंतराल की ओर पार किया जाता है।

छोटे जहाजों को लीवर चीरा की सतह पर बांधा जाता है। जिगर का स्टंप एक ओमेंटम के साथ कवर किया जाता है, जिसे चीरा के किनारों पर हेम किया जाता है। जिगर की घाव की सतह के अलगाव के बाद, पेरिटोनियल शीट और स्नायुबंधन को सुखाया जाता है। डायाफ्राम, पेट और मुश्किल कोशिका के घाव सामान्य तरीके से सुखाए जाते हैं।

बाएं तरफा हेमीहेपेटेक्टोमी। यह हस्तक्षेप तकनीकी रूप से सही हेमाइटेप्टैक्टमी की तुलना में प्रदर्शन करना आसान है। यकृत के बाएं लोब को अलग करना अपेक्षाकृत आसान है, यहां संवहनी अनुपात दाएं लोब के जहाजों के साथ तुलनात्मक रूप से तुलना करता है। इस ऑपरेशन के साथ, माध्यिका लैपरोटॉमी का उपयोग अधिक सुविधाजनक माना जाता है। रक्त वाहिकाओं के पृथक्करण और बंधाव उसी सिद्धांत के अनुसार किए जाते हैं जैसे कि दाएं तरफा हेमीहेपेटेक्टोमी। यकृत मुख्य अंतराल की दिशा में घूमता है। उसके घावों के किनारों को एक ओमेंटम से ढंका या कवर किया गया है।

लोबेक्टॉमी, सेगमेंटोमी और सबसेक्टेक्टोमी। उन्हें अलग-अलग तरीकों और उनके संयोजन में किया जाता है। सोसुलिस्ट-सेक्रेटरी पैर को लीवर के द्वार के क्षेत्र में या उसके विच्छेदित ऊतक के माध्यम से बांधा जाता है। सेगमेक्टोमी की तुलना में लिवर की लोब को हटाना एक अधिक कठिन कार्य माना जाता है। शेयरों की सीमाओं का निर्धारण करने के लिए, विशेष नैदानिक \u200b\u200bविधियों की आवश्यकता होती है।

पोर्टोकैवल एनास्टोमोस (चित्र 5)। यह 10 वीं इंटरकोस्टल स्पेस के माध्यम से दाईं ओर एक लैपरोफ्रेनोटॉमी चीरा द्वारा किया जाता है। तिरछे या अनुप्रस्थ दिशा में पेट की सामने की दीवार पर, सबफ़ेक्टिक स्थान उजागर होता है। यकृत के किनारे को उठाएं और हेपेटोडोडोडेनल लिगमेंट और एलईएल को कवर करने वाले पेरिटोनियम को विच्छेदित करें। ओआरपी को ऊपर ले जाया जाता है, और विस्फोटकों को 5-6 सेमी की दूरी पर कुंद रूप से अलग किया जाता है। एनपीएस जिगर से दाएं पीवी के साथ संगम के स्थान पर उजागर होते हैं। LEL और BB को रिलीज़ करने के लिए, एक फेनेस्टेड क्लैम्प को पहले (लीवर के करीब) लगाया जाता है, और एक Satinsky क्लैंप को BB पर लागू किया जाता है। दोनों नसें, एक दूसरे के निकट, निर्धारित एनास्टोमोसिस की सीमाओं के भीतर बाधित टांके के साथ तय की जाती हैं। फिर, 10-15 मिमी लंबे अर्ध-अंडाकार विस्फोटक और एलईएल की दीवारों पर खोले जाते हैं। एक निरंतर सीम को एनास्टोमोसिस की पिछली दीवार पर रखा जाता है, टांके के छोर को पूर्व सिवनी-धारकों के गांठों के सिरों के साथ बांधा जाता है। ऐसी सीम को एनास्टोमोसिस की सामने की दीवार पर भी लगाया जाता है।

चित्रा 5. पोर्टल उच्च रक्तचाप के लिए संचालन की योजना:
  1 - पोर्टोकैवल एनास्टोमोसिस: 2 - सेलेनोरनल एनास्टोमोसिस; 3 - प्लीहा, यकृत और बाएं गैस्ट्रिक धमनियों का बंधाव; 4,5 - उदर की दीवार के लिए ओमेंटम का हेमिंग (हेलर के अनुसार)

क्लैंप को क्रमिक रूप से हटा दिया जाता है, पहले विस्फोटक से, और फिर एलईएल से। जब एनास्टोमोसिस लागू किया जाता है, तो बीबी की दीवार को साइट पर साइड में कट जाता है जितना संभव हो यकृत के करीब। समीपस्थ अंत ligated है, और बाहर का अंत IVC से जुड़ा हुआ है। घाव को कसकर टांके लगाने से ऑपरेशन पूरा हो जाता है।

स्प्लेनोरेनल शिरापरक एनास्टोमोसिस। यह एनास्टोमोसिस अंत-टू-साइड छिद्रित है। इस ऑपरेशन में, एक लैपरोफ्रेनोटॉमी चीरा का उपयोग किया जाता है। तिल्ली को हटाने के बाद, इसकी नस को कम से कम 4-6 सेमी की दूरी पर अलग किया जाता है। फिर, गुर्दे की नस को भी गेट से कम से कम 5-6 सेमी की दूरी पर अलग किया जाता है। चयनित नस पर साटन क्लैंप लगाया जाता है। एक अंडाकार उद्घाटन शिरा के शिरा के व्यास के अनुसार शिरा की दीवार पर खोला जाता है। प्लीहा शिरा का अंत पीवी में लाया जाता है और इस शिरा के बाहर के सिरे पर लगाया गया क्लैंप हटा दिया जाता है, शिरा के किनारों को ताज़ा किया जाता है, और लुमेन को हेपरिन से धोया जाता है। एक दूसरे के लिए लाए गए जहाजों को किनारे से अंत तक सीवन किया जाता है। क्लैम्प्स को क्रमिक रूप से हटा दिया जाता है, पहले गुर्दे की नस से, और फिर - प्लीहा। एनास्टोमोटिक क्षेत्र से रक्तस्राव के साथ, जहाजों के किनारों पर अतिरिक्त नोडल टांके लगाए जाते हैं। जब प्लीहा को संरक्षित करने के लिए आवश्यक होता है, तो एक स्प्लेनोरेनल एनास्टोमोसिस को साइड में लगाया जाता है या स्प्लीनिक नस के बाहर के छोर को रीनल शिरा (स्प्लेनोरल सिलेक्टिव एनास्टोमोसिस) के किनारे पर लगाया जाता है।

मेसेन्टेरिक-कैवल एनास्टोमोसिस। एक विस्तृत लैपरेटोमी की जाती है। अग्न्याशय की दिशा में टीसी की मेसेंटरी के क्षेत्र में, पेरिटोनियम विच्छेदित है और बेहतर मेसेन्टेरिक नस पाया जाता है। सुस्त और तेज तरीके से, वे इसे कम से कम 4-5 सेमी की दूरी पर स्रावित करते हैं। फिर IVC का पर्दाफाश होता है, अनुदैर्ध्य दिशा में चयनित नसों में सीधे ग्रहणी के क्षैतिज भाग पर क्लैंप लागू होते हैं। मुक्त दीवारों पर, 1.5-2 सेमी के व्यास के साथ उद्घाटन खोला जाता है और एनास्टोमोसिस को "एच" अक्षर की तरह लगाया जाता है, अर्थात। नसें एक संवहनी कृत्रिम अंग या स्वायत्त ग्राफ्ट द्वारा एक दूसरे से जुड़ी होती हैं। मेसेन्टेरिकोकैवल एनास्टोमोसिस में, आईवीसी द्विभाजक के ऊपर बेहतर मेसेंटेरिक नस के पार्श्व भाग को समीपस्थ शिरा के समीपस्थ छोर को टटोला जाता है।

पेट और अन्नप्रणाली (चित्रा 6) की नसों की बंधाव। इन नसों को एक सबम्यूकोसल तरीके से बांधा जाता है। ऊपरी मिडलाइन चीरा उदर गुहा को खोलता है। एक विस्तृत गैस्ट्रोटॉमी किया जाता है, पेट के नीचे से शुरू होकर तिरछी दिशा में कम वक्रता तक। पेट को सामग्री से मुक्त किया जाता है और इस क्षेत्र को कवर करने वाले श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से पतला नसों के बंधाव के लिए आगे बढ़ता है। सबसे पहले, कार्डियक सेक्शन की नसों को सिलाई के साथ जोड़ा जाता है, और फिर अन्नप्रणाली की नसों को। ऑपरेशन दो-पंक्ति टांके के साथ पेट की दीवार को suturing के साथ समाप्त होता है। पेट की दीवार के घाव को कसकर दबाया जाता है।

चित्रा 6. जठरांत्र, चमकती और पतला नसों का बंधन

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आरए Grigoryan

कभी-कभी यकृत रोगों के उपचार में, दवा उपचार अप्रभावी होता है। ऐसे मामलों में, सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है।

तकनीक और आयतन में यकृत पर सर्जरी बहुत विविध है।

हस्तक्षेप की मात्रा मुख्य रूप से उस बीमारी पर निर्भर करती है जिसमें सर्जरी की आवश्यकता होती है। संबद्ध बीमारियां, जटिलताओं का खतरा, और अन्य कारक भी भूमिका निभाते हैं।

सर्जरी की तैयारी

पेट की किसी भी सर्जरी से पहले, रोगी की सावधानीपूर्वक तैयारी की जाती है। अंतर्निहित रोग की प्रकृति, संबंधित स्थितियों और जटिलताओं के जोखिम के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए इस तैयारी की योजना व्यक्तिगत रूप से विकसित की जाती है।

सभी आवश्यक प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, एक घातक ट्यूमर के साथ, इसके आकार को कम करने के लिए सर्जरी से कुछ समय पहले कीमोथेरेपी निर्धारित की जा सकती है।

अपने चिकित्सक को उन दवाओं के बारे में सूचित करना सुनिश्चित करें जो आप ले रहे हैं। विशेष रूप से उन सभी को लिया जाता है (उदाहरण के लिए, एंटीरैडमिक, एंटीहाइपरटेन्सिव, आदि)।

ऑपरेशन से 7 दिन पहले, रिसेप्शन रोक दिया जाता है:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• रक्त पतले
• एंटीप्लेटलेट ड्रग्स।

जब यकृत पर सर्जरी का आयोजन किया जाता है, तो निकाले गए ऊतक के एक रूपात्मक अध्ययन को हमेशा रोग प्रक्रिया की प्रकृति का सटीक निदान करने और सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा की पसंद की शुद्धता का आकलन करने के लिए किया जाता है।

यकृत के संचालन के प्रकार

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, वर्तमान में यकृत रोगों के सर्जिकल उपचार के कई तरीके हैं। उनमें से सबसे आम पर विचार करें।

जिगर की लकीर

यह विशिष्ट (एनाटोमिकल) और एटिपिकल (सीमांत, पच्चर के आकार का, अनुप्रस्थ) है। यकृत के सीमांत वर्गों को बाहर करने की आवश्यकता होने पर एक आत्मीय अनुराग होता है।

हटाए गए यकृत ऊतक की मात्रा भिन्न होती है:

• खंड (एक खंड को हटाने);
• सेक्टेक्टॉमी (यकृत अनुभाग को हटाने);
• मेसोहेपेटक्टॉमी (केंद्रीय लकीर);
• hemihepatectomy (जिगर के पालि को हटाने);
• विस्तारित हेमीहेपेटेक्टोमी (एक ही समय में पालि और जिगर के वर्गों को हटाने)।

एक अलग दृश्य एक संयुक्त लकीर है - पेट के अंग या पेट (छोटी या बड़ी आंत, अग्न्याशय, अंडाशय, गर्भाशय, आदि) के सभी भाग को हटाने के साथ कुछ प्रकार के यकृत लकीर का एक संयोजन। आमतौर पर, प्राथमिक ट्यूमर को हटाने के साथ मेटास्टैटिक कैंसर के साथ ऐसे ऑपरेशन किए जाते हैं।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी

त्वचा पर छोटे (2-3 सेमी) चीरों के माध्यम से आयोजित किया जाता है। आमतौर पर, इस तरह के तरीकों का उपयोग कैविटी फॉर्मेशन (उदाहरण के लिए, सिस्ट्स - फेनेस्ट्रेशन) को हटाने और लीवर फोड़ा (ओपनिंग और ड्रेनेज) के उपचार के लिए ऑपरेशन करने के लिए किया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक पहुंच के साथ पित्ताशय की थैली की सर्जरी (कोलेसिस्टेक्टॉमी और कोलेडोकोलिथोटॉमी) भी व्यापक थी।

पंचर जल निकासी

यह फोड़े और काठिन्य (उदाहरण के लिए, अल्सर के साथ) के साथ किया जाता है। ऑपरेशन एक अल्ट्रासाउंड स्कैन की देखरेख में किया जाता है। गठन के अंदर एक सुई डाली जाती है। पहले मामले में, मवाद और जल निकासी से खाली करने का प्रदर्शन किया जाता है, दूसरे मामले में, पुटी की सामग्री को एस्पिरेट किया जाता है और एक स्क्लेरोसेन्ट दवा दी जाती है: सल्फैक्रिलेट, 96% इथेनॉल, 1% ओक्सीसिसक्लोरॉल समाधान, आदि।

अन्य ऑपरेशन

एक अंग के कैंसर के घावों के मामले में, कुछ विशिष्ट सर्जिकल हस्तक्षेप कभी-कभी उपयोग किए जाते हैं: रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (रेडियो आवृत्ति विकिरण का उपयोग करके एक ट्यूमर को हटाने), केमोआबलेशन (प्रभावित क्षेत्र की आपूर्ति करने वाले एक पोत में एक रसायन का परिचय, अल्कोहल) (ट्यूमर में इथेनॉल का परिचय)।

आम पित्त नली के रोगों में, निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं: यकृत और छोटी आंत के बीच एक एनास्टामोसिस के साथ पुटी लकीर; सिकाट्रिकियल संकीर्णता के लिए प्लास्टिक सर्जरी; स्टेंट ओवरले, घातक घावों के लिए विस्तारित रिज़ॉल्स।

कोलेलिथियसिस में, लेप्रोस्कोपिक एक्सेस के साथ पूर्वोक्त ऑपरेशनों के अलावा कोलेसिस्टेक्टोमी और कोलेडोकोलिथोटॉमी, पारंपरिक (लैपरोटॉमी) एक्सेस के साथ हस्तक्षेप की एक समान राशि का प्रदर्शन किया जाता है। कभी-कभी एक एंडोस्कोप का उपयोग करके पैपिलोस्फिनेरोटॉमी, कोलेडोकोलिथोएस्ट्रेक्ट संकेत दिया जाता है।

लीवर प्रत्यारोपण

यह सबसे प्रभावी और कभी-कभी पुरानी यकृत रोगों, कैंसरग्रस्त ट्यूमर, फुलमिनेंट हेपेटाइटिस, तीव्र यकृत विफलता और कुछ अन्य बीमारियों के अंतिम चरण के रोगियों का इलाज करने का एकमात्र तरीका है।

हर साल, दुनिया भर में सफल संचालन की संख्या बढ़ रही है।

अंग दाताओं वे व्यक्ति हो सकते हैं जिन्हें मस्तिष्क की चोट जीवन के साथ असंगत मिली, उनके रिश्तेदारों की सहमति के अधीन।

बच्चों में, दाता अंगों के संगत छोटे आकार को प्राप्त करने में कठिनाइयों के कारण एक वयस्क दाता के जिगर के हिस्से का उपयोग करना संभव है। हालांकि, इस तरह के ऑपरेशन के लिए जीवित रहने की दर कम है।

और अंत में, कभी-कभी जीवित दाता से अंग का एक हिस्सा उपयोग किया जाता है। ऐसे प्रत्यारोपण बच्चों के लिए सबसे अधिक बार किए जाते हैं। दाता अपनी सूचित सहमति के मामले में रोगी के रिश्तेदार के समान रक्त (उसी रक्त प्रकार के साथ) हो सकता है। दाता के अंग के बाएं पार्श्व खंड का उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, यह इस प्रकार का प्रत्यारोपण है जो पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की कम से कम संख्या देता है।

कुछ बीमारियों में, जब किसी के अपने अंग के पुनर्जनन की उच्च संभावना होती है, तो एक अतिरिक्त यकृत के हेटेरोटोपिक प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है। उसी समय, दाता यकृत के स्वस्थ ऊतक का प्रत्यारोपण किया जाता है, और प्राप्तकर्ता का अपना अंग नहीं हटाया जाता है।

यकृत प्रत्यारोपण और अनुमानित परिणामों के लिए संकेत (एस। डी। पोडिमोवा के अनुसार):

वयस्कों
यकृत का वायरल हेपेटाइटिस:
बी	बुरा	अक्सर
सी		अपेक्षाकृत अक्सर
डी	अच्छा या संतोषजनक	शायद ही कभी
प्राथमिक पित्त सिरोसिस	महान	शायद ही कभी
प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग कोलेजनिटिस	बहुत अच्छा	शायद ही कभी
यकृत का शराबी सिरोसिस	अच्छा	शराब की वापसी पर निर्भर करता है
तीव्र यकृत विफलता	संतोषजनक	शायद ही कभी (एटियलजि आश्रित)
चयापचय संबंधी विकार: विल्सन-कोनोवलोव रोग; अल्फा 1-एंटीट्रिप्सिन की कमी; रक्तवर्णकता; पोरफाइरिया; galactosemia; tyrosinemia; गौचर रोग पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया	महान	मनाया नहीं गया
अर्बुद	गरीब या संतोषजनक	अक्सर
ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस	अच्छा	शायद ही कभी
बुद्ध - चियारी सिंड्रोम	बहुत अच्छा	शायद ही कभी
जन्मजात विकृति विज्ञान: कैरोली रोग पॉलीसिस्टिक रक्तवाहिकार्बुद adenomatosis	बहुत अच्छा	मनाया नहीं गया
चोट	अच्छा	मनाया नहीं गया
बच्चों
परिवार इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस	अच्छा	शायद ही कभी
पित्त की गति	बहुत अच्छा	मनाया नहीं गया
चयापचय संबंधी विकार	महान	मनाया नहीं गया
जन्मजात हेपेटाइटिस	महान	मनाया नहीं गया
फुलमिनेंट हेपेटाइटिस		शायद ही कभी
ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस	अच्छा	शायद ही कभी
अर्बुद	निष्पक्ष या निर्धन	अक्सर

यकृत प्रत्यारोपण के बाद, अस्वीकृति प्रतिक्रिया को रोकने के लिए रोगियों को लंबे समय तक इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी निर्धारित की जाती है।

पश्चात पोषण

पश्चात की अवधि के शुरुआती दिनों में, पोषण विशेष रूप से पैतृक है। सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा और जटिलता के आधार पर, इस प्रकार का पोषण लगभग 3-5 दिनों तक रहता है। इस तरह के पोषण की मात्रा और संरचना प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। पोषण पूरी तरह से प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट में संतुलित होना चाहिए और पर्याप्त ऊर्जा मूल्य होना चाहिए।

फिर पैरेन्टेरल-एंटरल (जांच) पोषण का एक संयोजन होता है, जिसे कम से कम 4-6 दिनों तक जारी रखना चाहिए। पैरेन्टेरल से एंटरल पोषण के लिए एक चिकनी संक्रमण की आवश्यकता इस तथ्य से निर्धारित होती है कि छोटी आंत के सामान्य कामकाज, जिनमें से पुनर्वास में औसतन 7-10 दिन लगते हैं, यकृत आघात के दौरान बिगड़ा हुआ है। आंत्र पोषण को धीरे-धीरे भोजन की मात्रा बढ़ाने के लिए पेश किया जाता है। यह आपको भोजन के भार के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों के अनुकूलन को विकसित करने की अनुमति देता है। यदि हम इसकी उपेक्षा करते हैं, बिगड़ा हुआ आंतों के कार्य के परिणामस्वरूप, रोगी जल्दी से प्रोटीन-ऊर्जा असंतुलन, विटामिन और खनिजों की कमी का विकास करेगा।

सर्जरी के 7-10 दिनों के बाद, वे आहार संख्या 0 ए पर स्विच करते हैं, इसे पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के साथ जोड़ते हैं। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, आहार संख्या 1 ए और फिर नंबर 1 की नियुक्ति के रूप में धीरे-धीरे प्रवेश पोषण का विस्तार किया जाता है। हालांकि, इन आहारों के लिए कुछ समायोजन किए जाते हैं: उदाहरण के लिए, मांस शोरबा और अंडे की जर्दी को बाहर रखा गया है, उन्हें श्लेष्म सूप और भाप प्रोटीन आमलेट के साथ बदल दिया गया है।

17-20 दिनों के बाद, आहार नंबर 5 ए के लिए संक्रमण संभव है। यदि रोगी इसे सहन नहीं करता है और पेट में परेशानी, दस्त, पेट में असुविधा के बारे में शिकायत करता है, तो आप अधिक कोमल विकल्प का उपयोग कर सकते हैं - आहार नंबर 5 एस।

आहार नंबर 5 ऑपरेशन के लगभग एक महीने बाद और, एक नियम के रूप में, अस्पताल से रोगी के निर्वहन के बाद निर्धारित किया जाता है।

संकेतित अवधि को सर्जिकल हस्तक्षेप की छोटी मात्रा के साथ 3-5 दिनों तक कम किया जा सकता है।

पश्चात की अवधि और वसूली

पश्चात की अवधि का कोर्स कई कारकों पर निर्भर करता है: अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति, सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा, साथ ही ऑपरेशन के दौरान या बाद में जटिलताओं की उपस्थिति।

द्वारा एल.एम. पैरामोनोवा (1997) पश्चात की अवधि को तीन पारंपरिक भागों में विभाजित किया गया है:

1. प्रारंभिक पश्चात की अवधि - सर्जरी के क्षण से तीन दिनों तक;
2. देरी से पोस्टऑपरेटिव अवधि - चार से दस दिनों तक;
3. देर से पश्चात की अवधि - ग्यारहवें दिन से जब तक रोगी उपचार (रोगी निर्वहन) के अंत तक।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि के दौरान, रोगी गहन देखभाल इकाई और गहन देखभाल इकाई में है। इस विभाग में, पहले दिन सक्रिय चिकित्सा और चौबीसों घंटे निगरानी की जाती है, जो शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का रखरखाव सुनिश्चित करती है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के लिए पर्याप्त एनाल्जेसिया और समर्थन प्रदान करना आवश्यक है।

पहले 2-3 दिनों के दौरान, हेमोडायल्यूशन को शरीर को डिटॉक्सीफाई करने के लिए मजबूर ड्यूरिसिस के साथ किया जाता है। यह गुर्दे की कार्यक्षमता की सक्रिय निगरानी के लिए भी अनुमति देता है, क्योंकि तीव्र जिगर की विफलता के संभावित विकास के शुरुआती लक्षणों में से एक दैनिक ड्यूरिसिस (ओलिगुरिया) में कमी और रक्त जैव रासायनिक मापदंडों में बदलाव है। ट्रांसफ्यूज्ड तरल पदार्थों की मात्रा (रिंगर का घोल, आयनिक मिश्रण इत्यादि) आमतौर पर मूत्रवर्धक (लासिक्स, मैनिटॉल) के साथ दो से तीन लीटर प्रति दिन तक पहुंच जाता है।

परिधीय रक्त की गिनती को असंगत रक्त की हानि के समय पर निदान या पश्चात रक्तस्राव के विकास के लिए भी निगरानी की जाती है। नालियों के माध्यम से निकलने वाले द्रव के अवलोकन की प्रक्रिया में पश्चात रक्तस्राव के रूप में एक जटिलता का भी निदान किया जा सकता है। रक्तस्रावी सामग्री को अलग किया जाता है, जो प्रति दिन 200-300 मिलीलीटर से अधिक नहीं होना चाहिए, इसके बाद राशि में कमी और "ताजा" रक्त के संकेत के बिना।

ड्रेनेज आमतौर पर 6 दिनों तक कार्य करते हैं। यकृत प्रत्यारोपण ऑपरेशन या अलग तरल पदार्थ में पित्त की उपस्थिति के मामले में, उन्हें 10-12 दिनों या उससे अधिक तक छोड़ दिया जाता है।

अप्रतिबंधित रक्त हानि का पता लगाने के मामले में, एकल-समूह रक्त या इसके घटकों (लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान) का आधान किया जाता है, जो "लाल" रक्त के संकेतकों के आधार पर किया जाता है।

संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम के लिए, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। हेपेटोप्रोटेक्टर्स (आवश्यक, हेप्ट्रल) और मल्टीविटामिन भी निर्धारित हैं।

रक्त जमावट प्रणाली का प्रसार प्रसार इंट्रावस्कुलर जमावट सिंड्रोम (डीआईसी) के समय पर निदान के लिए भी किया जाता है। बड़े अंतर्गर्भाशयी रक्त की हानि और बड़े पैमाने पर रक्त आधान के साथ इस सिंड्रोम को विकसित करने का एक विशेष रूप से उच्च जोखिम है। ड्रग्स रक्त (डेक्सट्रान) के rheological गुणों में सुधार करने के लिए निर्धारित हैं।

ऑपरेशन के बाद पहले दिन में वृद्धि हुई प्रोटीन अपचय के कारण, प्रोटीन की तैयारी (प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन) के जलसेक के रूप में शरीर में इसकी सामग्री को सही करना आवश्यक है।

संभव जटिलताओं

श्वसन विकारों के जोखिम को याद रखना और उनकी घटना को समय पर रोकना आवश्यक है। इस रोकथाम के प्रभावी तरीकों में से एक रोगी की प्रारंभिक सक्रियता है, साँस लेने के व्यायाम।

वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, प्रतिक्रियाशील फुफ्फुस कभी-कभी व्यापक दाएं तरफा हेमीहेपेटेक्टोमी के बाद विकसित होता है। इस जटिलता के कारण हैं: यकृत से लसीका जल निकासी का उल्लंघन, जिसके परिणामस्वरूप सबफ़्रेनिक स्पेस में द्रव का संचय, संचय और ठहराव और अपर्याप्त जल निकासी है।

उभरती हुई पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को समय पर पहचानना और उनके सुधार और चिकित्सा का संचालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। विभिन्न लेखकों के अनुसार उनकी घटना की आवृत्ति 30-35% है।

मुख्य जटिलताओं हैं:

• रक्त स्राव।
• संक्रमण की संलग्नता और सूजन का विकास, सेप्टिक स्थितियों तक।
• यकृत की विफलता।
• घनास्त्रता।

लंबे समय तक हाइपोक्सिया और हाइपोक्सिया से जुड़े पश्चात की जटिलताओं की स्थिति में - एक एलर्जी प्रतिक्रिया, रक्तस्राव, हृदय विफलता - यकृत स्टंप के जिगर की विफलता के विकास से भरा होता है, खासकर अगर अंग ऊतक के प्रारंभिक घाव होते हैं (उदाहरण के लिए, फैटी हेपेटोसिस)।

प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए, सर्जरी के बाद दस दिनों तक जीवाणुरोधी उपचार जारी रखा जाता है। इसके अलावा, इस अवधि के दौरान जलसेक चिकित्सा जारी है। उच्च प्रोटीन सामग्री के साथ पोषण तर्कसंगत होना चाहिए।

ग्यारहवें दिन से, पश्चात की जटिलताओं की अनुपस्थिति में, चिकित्सा की मात्रा यथासंभव कम हो जाती है और पुनर्वास प्रक्रिया शुरू होती है, जो रोगी को अस्पताल से छुट्टी देने के बाद जारी रहती है।

वसूली अवधि की अवधि निर्भर करती है, सबसे पहले, सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा और अंतर्निहित और संभव सहवर्ती रोगों की प्रकृति पर। पश्चात की अवधि का कोर्स भी मायने रखता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि में, आहार नंबर 5 लंबे समय तक और जीवन के लिए कुछ मामलों में निर्धारित किया जाता है।

पुनर्वास अवधि के दौरान आवश्यक चिकित्सा और उपायों के परिसर को प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुना और स्थापित किया जाता है।

लिवर लेज़र एक ऑपरेशन है जिसमें एक विकृति वाले अंग को हटा दिया जाता है। आधुनिक प्रौद्योगिकियां जटिलताओं के बिना इस तरह के संचालन को करने की अनुमति देती हैं। यकृत मानव शरीर में एक महत्वपूर्ण अंग है जो कई अलग-अलग कार्यों के लिए जिम्मेदार है। यही कारण है कि उसकी बीमारियों का इलाज किया जाना चाहिए।

यकृत विकृति के कुछ को केवल सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से समाप्त किया जा सकता है। तो एक "लय" क्या है, और यह किन मामलों में किया जाता है?

दो प्रकार के लकीर होते हैं - शारीरिक (ठेठ) और एटिपिकल। शारीरिक सर्जरी के दौरान, यकृत का हिस्सा हटा दिया जाता है, लेकिन इसकी खंडीय संरचना देखी जाती है, और एटिपिकल हटाने के साथ, यह अंग की संरचना नहीं है जिसे ध्यान में रखा जाता है, लेकिन पैथोलॉजी का प्रसार।

जिगर को दो पालियों द्वारा दर्शाया गया है: बाएं और दाएं। दाहिने लोब को भी चौकोर और दुमदार लोब में विभाजित किया गया है। सभी सेगमेंट संयोजी ऊतक कूदने वालों द्वारा अलग किए जाते हैं। इसके अलावा, उनकी अपनी रक्त आपूर्ति प्रणाली और पित्त नलिकाएं हैं।

जिगर की सर्जरी के दौरान इस तरह की संरचना एक प्रमुख लाभ प्रदान करती है, जिससे रक्त की मात्रा न्यूनतम मात्रा में कम हो जाती है। इसके अलावा, यह आपको जिगर की पित्त प्रणाली को नष्ट नहीं करने देता है।

रोगी की कार्य करने की क्षमता और स्नेह के बाद आगे की बीमारी रोग पर निर्भर करती है।

सर्जिकल उपचार की इस पद्धति का उपयोग यकृत विकृति के आधे से अधिक मामलों में किया जाता है। ज्यादातर मामलों में सर्जरी आसानी से सहन की जाती है। और पुनर्वास अवधि औसतन छह महीने तक रहती है।

वर्गीकरण

यकृत के हिस्से को हटाने के लिए ऑपरेशन को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

अनुनाद को शारीरिक विशेषताओं द्वारा भी वर्गीकृत किया जाता है:

• Sektsioektomiyaजिसमें कई यकृत खंड हटा दिए जाते हैं;
• segmentectomy, एक प्रभावित खंड को हटाने का अर्थ;
• Mezogepatektomiya, यानी। जिगर के केंद्र में पूरे वर्गों या खंडों को हटाने;
• हेमीहेपेटेक्टोमी (हेपेटोलोबेक्टोमी)  - सर्जरी, जिसमें पूरा हिस्सा हटा दिया जाता है;
• विस्तारित हेमीहेपेटेक्टोमीलोब और एक अंग के अन्य खंड या खंड को काटने में शामिल है।

एटिपिकल ऑपरेशन को प्रकार में विभाजित किया गया है, हटाने के रूप को ध्यान में रखते हुए:

• प्लानर  - यकृत की डायाफ्रामिक सतह के पास स्थित विकृति का अंश;
• किनारे की लकीरजिसमें पैरेन्काइमा को हटाने से अंग की ऊपरी या निचली सतह के पास होता है;
• क्रास रिमूवलजिसमें यकृत के किनारे स्थित प्रभावित पैरेन्काइमा उत्सर्जित होता है;
• कील के आकार का ऑपरेशन, यानी। उस हिस्से को काट देना जो सामने की कील के आकार की धार या डायाफ्रामिक सतह पर स्थित है।

अमेरिकी वर्गीकरण के अनुसार जिगर का शारीरिक अनुराग:

सर्जरी के लिए संकेत

इसका उपयोग निम्नलिखित विकृति विज्ञान की उपस्थिति में भी किया जा सकता है:

• सौम्य रूप(ग्रंथ्यर्बुद, या गांठदार हाइपरप्लासिया का foci);
• घातक ट्यूमर  (हेमांगियोएन्डोथेलियोमा, हेपेटोसेल्यूलर, स्क्वैमस या कोलेजनोसैल्युलर प्रकार, फाइब्रोसारकोमा, हेपाटोब्लास्टोमा, मेसोथेलियोमा, एंजियोसारकोमा, टेराटोमा और पित्ताशय की थैली का कैंसर)।

लीवर के हिस्से को भी हटाया जा सकता है। यह स्थिति संचलन प्रणाली के माध्यम से अन्य अंगों में प्रवेश करने वाली कैंसर कोशिकाओं के परिणामस्वरूप प्रकट होती है।

इस मामले में, मेटास्टेस के कई अलग-अलग चरण विकसित हो सकते हैं जिन्हें हटाने की आवश्यकता होती है:

चोटों, चोटों के इलाज के तरीकों में से एक है, यानी, जीवाणु संक्रमण या सेप्टिक संक्रमण के परिणामस्वरूप मवाद के साथ गुहाएं।

अंग के एक हिस्से को उत्तेजित करने का एक अन्य कारण वंशानुगत कैरोली रोग है, जिसमें सिस्टिक संरचनाओं का विकास अंतर्गर्भाशयी पित्त नलिकाओं में होता है।

सर्जरी की तैयारी के लिए कदम

विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा लेज़र की तैयारी के लिए पहला कदम एक शारीरिक परीक्षा है।

आगे के इंस्ट्रूमेंटल परीक्षा के तरीकों को अंजाम दिया जाता है, जिसमें छाती का एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, ईसीजी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी शामिल हैं। रेडियोपैक पदार्थ का उपयोग करके किए जाने वाले यकृत वाहिकाओं की एंजियोग्राफी भी निर्धारित है।

इससे कुछ दिन पहले, एक विशेष अनलोडिंग आहार निर्धारित किया जाता है जो आहार से उन खाद्य पदार्थों को बाहर करता है जो किण्वन प्रक्रियाओं का कारण बन सकते हैं। और ऑपरेशन के दिन ही इसे खाने या पीने की सलाह नहीं दी जाती है.

बेहोशी

यकृत के गुहा के उच्छेदन के साथ, एंडोट्रैचियल प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। उसी समय, एक कृत्रिम श्वसन तंत्र और नींद की गोलियों और अवसादों के अंतःशिरा इंजेक्शन का भी उपयोग किया जाता है।

  एन्डोट्रैचियल एनेस्थीसिया

रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन के लिए, स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। यह 3 और 4 वें कशेरुकाओं के बीच डाली गई एक पंचर सुई द्वारा किया जाता है। इस तरह के एनेस्थीसिया से मरीज की कमर के नीचे की संवेदनशीलता खत्म हो जाती है, जो बिना दर्द के ऑपरेशन की अनुमति देता है।

साथ ही, एक नींद की गोली रोगी को दी जा सकती है, जिसकी बदौलत वह पूरे ऑपरेशन की नींद सो जाएगा। स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग कीमोइम्बोलाइजेशन और अल्कोहल के लिए किया जाता है।

संचालन

यकृत के भाग का कैविटी एक दो प्रकार का होता है। वे अंग की पहुंच में भिन्न हैं।

  इस ऑपरेशन की प्रगति में निम्नलिखित चरण हैं:

1. पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा और मांसपेशियों के ऊतकों का एक चीरा।
2. जिगर की जांच।
3. घाव के आकार का अंतिम निर्धारण।
4. प्रभावित पालियों या जिगर के खंडों को काटना।
5. पित्त नलिकाओं और रक्त वाहिकाओं में कटौती की बंधाव।
6. उदर गुहा से रक्त की आकांक्षा।
7. एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ यकृत का उपचार, और फिर इसकी आगे की आकांक्षा।
8. घाव की सिटिंग, लेकिन जल निकासी ट्यूब के लिए एक छोटी सी निकासी को छोड़कर।

पश्चात की अवधि में, रखरखाव चिकित्सा निर्धारित है, जिसमें शामिल हैं:

• मादक परिवार से एनाल्जेसिक (मॉर्फिन या ऑम्नोपोन);
• ब्रॉड-स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी एजेंट (सीफ़ट्रिआक्सोन, एमिकैसीन और कार्बापेनम);
• चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए आंतरिक रूप से खारा;
• बड़े रक्त हानि के साथ प्लेटलेट और एरिथ्रोसाइट दवाएं;
• anticoagulants यकृत घनास्त्रता को रोकने के लिए।

रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन

रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन एंडोस्कोपिक सर्जरी को संदर्भित करता है। यह पूर्वकाल पेट की दीवार (लैप्रोस्कोपिक सर्जरी विधियों) पर 3-4 चीरों के माध्यम से किया जाता है। उनकी लंबाई अधिकतम 3 सेमी है।

ऑपरेशन को एक प्रकाश उपकरण, कैमरा, रेडियो आवृत्ति चाकू और चिमटी के साथ एक जोड़तोड़ का उपयोग करके किया जाता है। इस मामले में, अल्ट्रासाउंड द्वारा पूरी प्रक्रिया की प्रगति की निगरानी की जाती है। रेडियो-फ़्रीक्वेंसी चाकू की मदद से, पैथोलॉजिकल फ़ोकस वाले लिवर के एक सेगमेंट को काट दिया जाता है, और इससे प्रभावित होने वाले जहाजों को भी सुरक्षित किया जाता है।

chemoembolization

कीमोथेरेपी और साइटोस्टैटिक्स को धमनी में पेश किया जाता है, जो रक्त के साथ ट्यूमर की आपूर्ति करता है। इसके अलावा, इस धमनी को बंद कर दिया जाता है ताकि इसकी रक्त की आपूर्ति बाधित हो और इंजेक्शन की दवा को अन्य खंडों तक पहुंचने से रोका जा सके। पैथोलॉजिकल फोकस को रक्त खिलाने के लिए जिम्मेदार शिरा में एक कैथेटर के माध्यम से ड्रग्स को पेश किया जाता है।

पुनर्वास

जिगर की लकीर के बाद की वसूली ऑपरेशन के प्रकार और घाव के आकार पर निर्भर करती है। पुनर्वास अवधि की अवधि 10 दिन से छह महीने तक है। इस मामले में, रोगियों को आराम आहार और आहार का पालन करना चाहिए, चिकित्सीय अभ्यास करना चाहिए और फिजियोथेरेपी से गुजरना चाहिए। ड्रग थेरेपी भी निर्धारित है।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि जिगर सामान्य रूप से ठीक हो रहा है, नियमित रूप से एक डॉक्टर द्वारा वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है।

स्नेह के बाद, निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

स्नेह के बाद जिगर जल्दी से ठीक हो जाता है और फिर से अपने कार्य करता है। इसी समय, अंग के लसीका और संवहनी सिस्टम भी बहाल हो जाते हैं। ज्यादातर मामलों में पुन: उत्पन्न करने की यह क्षमता सर्जरी के बाद गंभीर परिणामों को समाप्त करती है।

इस तथ्य को देखते हुए कि आप अब इन पंक्तियों को पढ़ रहे हैं, यकृत रोगों के खिलाफ लड़ाई में एक जीत अभी तक आपकी तरफ नहीं है ...

और क्या आपने पहले से ही सर्जरी के बारे में सोचा है? यह समझ में आता है, क्योंकि यकृत एक बहुत ही महत्वपूर्ण अंग है, और इसका उचित कार्य स्वास्थ्य और कल्याण की कुंजी है। मतली और उल्टी, पीली त्वचा टोन, मुंह में कड़वाहट और अप्रिय गंध, अंधेरे मूत्र और दस्त ... ये सभी लक्षण आपको पहले से परिचित हैं।

लेकिन क्या प्रभाव के बजाय कारण का इलाज करना संभव है? हम ओल्गा क्रिकेव्स्काया की कहानी को पढ़ने की सलाह देते हैं कि कैसे उसने जिगर को ठीक किया ...