यह मौखिक गुहा से खांसी के रक्त की रिहाई का नाम है। हेमोप्टाइसिस थूक में रक्त की अलग-अलग लकीरों के साथ हो सकता है, या थूकने से एक रक्त शामिल हो सकता है। घटना के कारण अलग हो सकते हैं।

हेमोप्टीसिस के फुफ्फुसीय कारण

बड़ी मात्रा में रक्त (प्रति दिन 100 मिलीलीटर से अधिक) की खांसी के साथ अलगाव को फुफ्फुसीय रक्तस्राव कहा जाता है। 24 घंटे के भीतर 600-800 मिलीलीटर रक्त की हानि के साथ, रक्त की आकांक्षा और श्वासावरोध के कारण जीवन के लिए खतरा है। हालांकि, हेमोप्टीसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव में विभाजन सापेक्ष है। कोई भी हेमोप्टीसिस एक आपात स्थिति का एक लक्षण है, क्योंकि कोई भी निश्चितता के साथ कभी नहीं कह सकता है कि मामूली हेमोप्टीसिस के बाद, विपुल फुफ्फुसीय रक्तस्राव नहीं होगा। रक्तस्राव का स्रोत फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली या ब्रोन्कियल वाहिकाओं के जहाजों हो सकता है।

रोग के उत्तेजक कारक सेवा कर सकते हैं:

वायुमंडलीय दबाव में कमी,

संक्रमण

आतपन।

हेमोप्टीसिस फेफड़े के रोगों की एक संख्या में हो सकता है, जिसमें भड़काऊ (ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टिक रोग, निमोनिया, फेफड़े के फोड़े, तपेदिक), नियोप्लाज्म (फेफड़े का कैंसर, ब्रोन्कियल एडेनोमा), हृदय और संवहनी रोग (माइट्रल स्टेनोसिस, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, महाधमनी धमनीविस्फार) शामिल हैं। छाती की चोटें, स्व-प्रतिरक्षित रोग (गुडपावर सिंड्रोम, वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस)।

हेमोप्टाइसिस फेफड़ों के रोगों में मनाया जाता है, फेफड़े के ऊतक के पतन के साथ, पतन क्षेत्र में फुफ्फुसीय वाहिकाओं की भागीदारी के साथ संवहनी दीवार की अखंडता। इस मामले में, रक्तस्राव की मात्रा काफी हद तक क्षतिग्रस्त पोत के कैलिबर पर निर्भर करती है।

तपेदिक - हेमोप्टीसिस में एक उत्तेजक कारक के रूप में

फेफड़े के रोगों में, तपेदिक हेमोप्टाइसिस के सामान्य कारणों में से एक है। हेमोप्टीसिस फुफ्फुसीय तपेदिक के किसी भी रूप को जटिल कर सकता है: एक घुसपैठ प्रकोप, हेमटोजेनस प्रसार, फाइब्रो-कैवर्नस प्रक्रिया। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कभी-कभी हेमोप्टीसिस एक रोगी के लिए तपेदिक का पहला ध्यान देने योग्य लक्षण है। आमतौर पर यह भरपूर और जीवन के लिए खतरा नहीं है, लेकिन हमें हमेशा घातक रक्तस्राव की संभावना को याद रखना चाहिए।

तपेदिक के निदान में एनामेनेस्टिक डेटा मदद करते हैं: अतीत में फुफ्फुसीय तपेदिक की उपस्थिति, प्रक्रिया के तेज होने के लक्षण और तपेदिक नशा - बुखार, रात में पसीना, वजन घटाने, थकान में वृद्धि और एक दुर्बल खांसी।

गैर-तपेदिक के कारण रक्त में खांसी होती है

रोग का सबसे आम कारण गैर-ट्यूबरकुलस सपूरेटिव फेफड़े की बीमारी है, और उनमें से मुख्य रूप से ब्रोन्किइक्टेसिस और फेफड़े की फोड़ा है। फुफ्फुसीय रोगों की संरचना में परिवर्तन और तपेदिक के विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण में कमी ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि हाल के दशकों में ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्किइक्टेसिस पहले आ गए हैं, जिससे हेमोप्टीसिस के लगभग सभी मामलों का आधा हिस्सा हो गया है। ब्रोन्किइक्टेसिस और फोड़े के साथ रक्तस्राव आमतौर पर हल्का होता है, लेकिन अक्सर पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति होती है, विशेष रूप से पुरानी अतिसक्रिय प्रक्रिया की अवधि के दौरान। लंबे समय तक खांसी, थूक की एक बड़ी मात्रा, विशेष रूप से सुबह (पूरा मुंह), "ड्रमस्टिक" के रूप में उंगलियों के नाखून के फाल्गुन में परिवर्तन और "घड़ी के चश्मे" के रूप में नाखून, फुफ्फुसीय वातस्फीति और न्यूमोस्क्लेरोसिस के पर्क्यूलेटरी और ऑस्कॉस्क्लेरोसिस के लक्षणों का निदान करने में मदद करता है। रक्तनिष्ठीवन।

श्लेष्म थूक के लिए रक्त का एक मिश्रण या खांसी के साथ शुद्ध रक्त का उत्सर्जन अक्सर निमोनिया (विशेष रूप से वायरल इन्फ्लूएंजा) की तीव्र अवधि में नोट किया जाता है। इन मामलों में, हेमोप्टीसिस को ठंड लगना, बुखार, अक्सर सांस लेने में तकलीफ, सीने में दर्द के साथ जोड़ा जाता है। एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन से सूजन के क्षेत्र में टक्कर की आवाज और गीली किरणों की कमी का पता चलता है।

खांसी के साथ रक्त का अलगाव फेफड़े के ट्यूमर का एक सामान्य लक्षण है। हेमोप्टीसिस के लगभग एक चौथाई मामले सौम्य और घातक फेफड़ों के ट्यूमर के कारण होते हैं। बलगम के लिए रक्त का एक मिश्रण बाद वाले को रास्पबेरी जेली का रूप देता है। यह जोर दिया जाना चाहिए कि हेमोप्टीसिस और नैगिंग दुर्बल खांसी जल्दी और कुछ समय के लिए फेफड़े के कैंसर के रोगी की एकमात्र शिकायत हो सकती है। इन मामलों में, बाद के सर्जिकल उपचार की सफलता अक्सर इस बात पर निर्भर करती है कि खांसी और हेमोप्टीसिस के तुरंत बाद रोगी को एक्स-रे परीक्षा के लिए कैसे संदर्भित किया गया था और एक फेफड़ों के कैंसर का निदान स्थापित किया गया था।

हेमोप्टीसिस के कार्डियोलॉजिकल कारण

फेफड़े के रोगों के अलावा, बलगम में रक्त हृदय रोगों के साथ हो सकता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव के साथ, विशेष रूप से बाएं शिरापरक उद्घाटन के संकीर्ण होने के साथ - माइट्रल स्टेनोसिस। इस मामले में हेमोप्टीसिस स्कार्लेट रक्त है, नसों के रूप में, आमतौर पर बहुत विपुल नहीं है, जिसके बाद सांस की तकलीफ कभी-कभी कम हो जाती है और रोगियों की भलाई में सुधार होता है।

गठिया और दिल की बीमारी के बारे में आम जानकारी, माइट्रल डिफेक्ट (एक्यूट्रोसनोसिस, "माइट्रल ब्लश") के साथ रोगी की विशिष्ट उपस्थिति, दिल का उद्देश्य अध्ययन (दिल की सीमाओं का विस्तार करना और दाईं ओर, आई टोन और डायस्टोलिक बड़बड़ाहट को एपेक्स पर खोलना, खुलने का कारण जानने के लिए)। माइट्रल वाल्व, उच्चारण और फुफ्फुसीय धमनी पर द्वितीय स्वर का द्विभाजन, आमतौर पर अलिंद कांपना)। उचित हृदय और मूत्रवर्धक के माइट्रल स्टेनोसिस के साथ हेमोप्टीसिस के रोगियों की नियुक्ति आमतौर पर स्थिति में काफी सुधार करती है और हेमोप्टाइसिस की एक महत्वपूर्ण कमी या समाप्ति की ओर जाता है।

उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्कोलेरोसिस, मायोकार्डिया रोधगलन के साथ रोगियों में हृदय के बाएं वेंट्रिकल की तीव्र और सुबुद्धि विफलता के कारण फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में ठहराव के कारण रोग हो सकता है। आमतौर पर, इन रोगियों में हेमोप्टीसिस कार्डियक अस्थमा के एक हमले से पहले होता है, या सांस की तकलीफ इतनी तेजी से बढ़ जाती है कि मरीज झूठ नहीं बोल सकते हैं और अपने पैरों को कम करने, अंत में दिनों तक बैठने के लिए मजबूर होते हैं। हेमोप्टीसिस प्रचुर मात्रा में नहीं है। सबसे पहले, रोगियों को लाल रक्त थूकने में खांसी होती है, जो धीरे-धीरे हेमोप्टीसिस कम हो जाती है। घुटन के एक बार-बार हमले से हेमोप्टाइसिस का पतन हो सकता है, अर्थात् हेमोप्टीसिस बाएं हृदय के निलय विफलता में वृद्धि और फेफड़ों के बढ़ते ठहराव के साथ प्रकट होता है। इन रोगियों में प्रभावी कार्डियोटोनिक और मूत्रवर्धक चिकित्सा आमतौर पर हेमोप्टाइसिस की समाप्ति की ओर जाता है, साथ में स्थिति में सुधार, सांस की तकलीफ में कमी और फेफड़ों का ठहराव।

हेमोप्टाइसिस के विकास के दुर्लभ कारण: पल्मोनरी इन्फ्रक्शन, एन्यूरिज्म और ट्रॉमा

फुफ्फुसीय रक्तस्राव का एक अपेक्षाकृत दुर्लभ कारण ब्रोन्कस में महाधमनी धमनीविस्फार की एक सफलता है। रक्तस्राव आमतौर पर तत्काल मृत्यु की ओर जाता है। हालांकि, कभी-कभी रक्तस्राव कभी-कभी तथाकथित रोगनिरोधी हेमोप्टाइसिस से पहले होता है, जो ब्रोन्कियल म्यूकोसा के संपीड़न और ब्रोन्कस में धमनीविस्फार की पतली दीवार के माध्यम से कई दिनों या हफ्तों से रक्त की छोटी मात्रा के रिसाव के कारण होता है।

हेमोप्टीसिस के कारणों में से एक फुफ्फुसीय रोधगलन है। इस मामले में, हेमोप्टीसिस को सांस की अचानक कमी, सीने में दर्द, बुखार के साथ जोड़ा जाता है। मानवजनित जानकारी और परीक्षा डेटा हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकृति का पता लगाने के लिए संभव बनाता है (दिल की बीमारी या कार्डियोस्कोलेरोसिस एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ, निचले छोरों के शिरा घनास्त्रता), ईसीजी पर दाहिने दिल के अधिभार के लक्षण का पता लगाया जाता है।

छाती की चोटों के साथ, फेफड़े के ऊतकों में रक्तस्राव के साथ, कभी-कभी त्वचा को दिखाई देने वाली क्षति और पसलियों की अखंडता के उल्लंघन के अभाव में भी बीमारी देखी जा सकती है। घटना का कारण विदेशी निकायों हो सकता है जो पुराने घावों के साथ फेफड़ों में गिर गए हैं या ब्रोन्ची में जमा हो गए हैं। इन मामलों में, हेमोप्टीसिस फेफड़े के ऊतकों के टूटने के कारण होता है, एक विदेशी शरीर से दबाव दाब के गठन के परिणामस्वरूप होता है, प्रतिक्रियाशील सूजन और एटलेटिसिस।

हेमोप्टीसिस के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण

निदान, एक नियम के रूप में, मुश्किल नहीं है। यह कभी सपने में भी नहीं होता है, क्योंकि रोगी को खांसी उठती है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ रक्त हमेशा खांसी के साथ उत्सर्जित होता है, आमतौर पर एक लाल रंग का रंग, झागदार होता है। दुर्लभ मामलों में, फुफ्फुसीय और गैस्ट्रिक रक्तस्राव के बीच विभेदक निदान में कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं, खासकर अगर रोगी फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ रक्त का हिस्सा निगलता है और बाद में खूनी उल्टी होती थी। निम्नलिखित गैस्ट्रिक और फुफ्फुसीय रक्तस्राव (तालिका 1) का तुलनात्मक विवरण है।

तालिका 1

फुफ्फुसीय और गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए हेमोप्टीसिस लक्षणों का विभेदक निदान

हेमोप्टीसिस उपचार की विशेषताएं

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के उपचार उपचार के मूल सिद्धांत:

एक नियम के रूप में, हेमोप्टीसिस प्रचुर मात्रा में नहीं है और विशेष चिकित्सा के बिना अपने दम पर बंद हो जाता है। यह आवश्यक है कि रोगी के साथ बातचीत को कम से कम किया जाए और रक्त को दूसरे फेफड़े में प्रवेश करने से रोकने के लिए उसे एक ऊंचा, अर्ध-बैठने की स्थिति या किनारे पर झूठ बोलने की स्थिति दी जाए। बर्फ के छोटे-छोटे टुकड़े निगलने से बीमारी के लक्षणों को कम करने में मदद मिलती है। रक्तस्राव, विशेष रूप से पहले होने वाला, आमतौर पर रोगी और अन्य लोगों को डराता है, इसलिए यदि संभव हो तो आपको रोगी को आश्वस्त करने की आवश्यकता होती है। हालांकि, सेडिटिव्स का उपयोग बड़ी सावधानी के साथ किया जाता है, क्योंकि वे सुरक्षात्मक रिफ्लेक्सिस और मास्क को बढ़ा सकते हैं जिससे श्वसन विफलता हो सकती है; विशेष रूप से खतरनाक एक मांसपेशी आराम प्रभाव (डायाफ्राम सहित) के साथ ट्रैंक्विलाइज़र हैं।

आपातकालीन देखभाल के बाद, रोगी अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होता है। एक डॉक्टर या अर्धसैनिकों की उपस्थिति में एम्बुलेंस पर एक उठाए हुए सिर के साथ एक स्ट्रेचर पर परिवहन किया जाना चाहिए। यह केवल एक अस्पताल की स्थापना में है कि फुफ्फुसीय रक्तस्राव को रोकने के उद्देश्य से उपचार के उपायों की पूरी श्रृंखला और इसके कारण को निर्धारित करने के लिए अधिक विस्तृत परीक्षा संभव है। विशेष रूप से, रोगियों को फुफ्फुसीय सर्जन के साथ तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है, क्योंकि कावेरी क्षय रोग, अवायवीय फोड़ा और फेफड़े के कैंसर सर्जिकल उपचार के लिए संकेत हैं। यदि यह ज्ञात है कि रोगी तपेदिक से पीड़ित है, तो हेमोप्टाइसिस के साथ उसे सामान्य अस्पतालों में नहीं भेजा जाना चाहिए, लेकिन विशेष रूप से विरोधी तपेदिक संस्थानों में।

दवा उपचार का मुख्य लक्ष्य उत्पन्न होने वाली खांसी को दबाने के लिए है, जो रोगी की स्थिति की गंभीरता को बढ़ा सकता है। इसके लिए, अस्पताल में, कोडीन का उपयोग किया जाता है, जो अंदर निर्धारित होता है; लगातार दर्दनाक खांसी और भारी फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ, प्रोमेडोल के 2% समाधान के 0.5 - 1 मिलीलीटर को आपातकालीन चिकित्सा के रूप में नसों में या सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है (मादक दर्दनाशक प्रभावी रूप से खांसी केंद्र को दबाते हैं)। हालांकि, ओपियेट्स का दुरुपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि खांसी पलटा के पूर्ण दमन के कारण फैल रक्त की आकांक्षा और गंभीर आकांक्षा निमोनिया का विकास हो सकता है।

प्रचुर मात्रा में, जीवन-धमकाने वाले फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या अन्य हृदय रोग विज्ञान से जुड़ा नहीं होने के कारण, अस्पताल में हेमोस्टैटिक चिकित्सा की जाती है। हेमोप्टीसिस के उपचार के लिए एंटीफिब्रिनोलिटिक एजेंट फाइब्रिनोलिसिस में एक स्थानीय वृद्धि की उपस्थिति में प्रभावी हो सकते हैं: अमीनोकैप्रोइक एसिड को नसों में प्रशासित किया जाता है - 30 मिनट के लिए 5 मिलीलीटर समाधान के 100 मिलीलीटर तक और फिर जलसेक बंद होने तक हर 4 घंटे में जलसेक दोहराया जाता है; ट्रॅनेक्सैमिक एसिड - 5% समाधान के 5 - 10 मिलीलीटर (1 - 2 ampoules) की खुराक में अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर; इसके अलावा, हौसले से जमे हुए प्लाज्मा का आधान प्रभावी है।

बड़े पैमाने पर हेमोप्टाइसिस और हाइपोवोल्मिया के लक्षणों की उपस्थिति के साथ, कोलाइड (उदाहरण के लिए, पॉलीग्लुकिन के 400 मिलीलीटर) या खारा समाधान (हालांकि, उन्हें कोलाइड की तुलना में 4 गुना अधिक की आवश्यकता हो सकती है) परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है।

फेफड़े के कैंसर का नैदानिक \u200b\u200bऔर रेडियोलॉजिकल निदान (डॉक्टर का सारांश)

फेफड़ों का कैंसर कैंसर की संरचना में पहले स्थान पर है। 1997 में, श्वसन कैंसर की घटना प्रति 100 लोगों में 45 थी। घातक ट्यूमर वाले सभी रोगियों में, फेफड़े का कैंसर 15% था। इसी समय, 1-2 चरणों वाले रोगी केवल 19.6% के बीच। निदान में कुछ अग्रिमों के बावजूद, औसतन परीक्षण थोरैकोटॉमी की आवृत्ति 20% से अधिक नहीं होती है, और 5 साल की उत्तरजीविता 7% से अधिक नहीं होती है। निदान के पहले वर्ष के भीतर 60% रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

पावेल वलसोव,
  प्रोफेसर, विकिरण निदान विभाग, उन्नत अध्ययन संस्थान, संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी।

अलेक्जेंडर BARYSHNIKOV,
  चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, शल्य चिकित्सा के लिए उप मुख्य चिकित्सक, संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी के नैदानिक \u200b\u200bअस्पताल नंबर 83।

वेरा इओनोवा,
  मास्को क्षेत्रीय तपेदिक औषधालय के सलाहकार विभाग के प्रमुख।

फेफड़ों के कैंसर की उपेक्षा का मुख्य कारण देर से निदान है, जो इसके नैदानिक \u200b\u200bऔर रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के खराब ज्ञान और सही नैदानिक \u200b\u200bतकनीक का पालन करने में विफलता, और समय पर पर्याप्त नैदानिक \u200b\u200bउपकरण का उपयोग करने में विफलता पर आधारित है। कई शोधकर्ता ध्यान देते हैं कि प्रारंभिक उपचार के दौरान फेफड़े के कैंसर के 60-90% रोगी निमोनिया, तपेदिक और अन्य बीमारियों के लिए अनुचित उपचार से गुजरते हैं। एम। शील्याकोवस्की के अनुसार, फेफड़े के कैंसर के रोगियों के पहले उपचार में, सही निदान केवल 10.5% मामलों में स्थापित किया जाता है, शेष 89.5% में अन्य बीमारियों का संदेह होता है, और 29% मामलों में - फुफ्फुसीय तपेदिक। विभिन्न लेखकों के अनुसार, गलत निदान से जुड़े फेफड़ों के कैंसर के लिए उपचार शुरू करने में देरी, 3 महीने से लेकर एक वर्ष तक होती है।

फेफड़े के कैंसर के वर्गीकरण की एक बड़ी संख्या है, हिस्टोलॉजिकल संरचना, आकार, आकार, विकास की दिशा, प्रसार, आदि को ध्यान में रखते हुए। नैदानिक \u200b\u200bऔर रेडियोलॉजिकल पदों से, फेफड़ों के कैंसर के दो रूपों - केंद्रीय और परिधीय के बीच अंतर करना उचित है। इसके अलावा, फेफड़े के कैंसर के विशेष रूप हैं, जो एक अजीब हिस्टोलॉजिकल संरचना, और नैदानिक \u200b\u200bऔर रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की विशेषता है, जैसे कि ब्रोन्कोइलोवेल्वोलर और पैंकोस्ट प्रकार के कैंसर।

केंद्रीय कैंसर को इसका नाम इसलिए मिला क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह खंडीय ब्रांकाई के मुहाने पर होता है और फेफड़ों की जड़ के क्षेत्र में अनुमानित रूप से स्थानीय होता है। सर्जन और पैथोलॉजिस्ट के अनुसार, केंद्रीय कैंसर फेफड़ों के कैंसर के सभी मामलों का 60-80% हिस्सा है। फ्लोरोग्राफिक अध्ययनों के अनुसार, अनुपात इसके विपरीत है, क्योंकि फ्लोरोग्राफी के साथ परिधीय कैंसर का अधिक बार पता लगाया जाता है। केंद्रीय कैंसर का पता मुख्य रूप से उपचार से चलता है।

कैंसर का यह रूप गंभीर नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों द्वारा विशेषता है। केंद्रीय कैंसर का प्रमुख नैदानिक \u200b\u200bसंकेत खांसी है। इसके अलावा, इसकी प्रकृति रोग के चरण और ट्यूमर द्वारा ब्रोन्कस को नुकसान की डिग्री के आधार पर भिन्न होती है। बीमारी की शुरुआत में खांसी एक स्पष्ट खांसी में बदल जाती है, जो तब सूखी और दर्दनाक हो जाती है।

केंद्रीय कैंसर का एक और सामान्य लक्षण सांस की तकलीफ है। इसके अलावा, फेफड़े के कैंसर को कई शोधकर्ताओं द्वारा गंभीर अपच और फेफड़े के श्वसन रिजर्व के अपेक्षाकृत छोटे बंद के बीच विघटन की विशेषता है; ब्रोंकोस्पायरोमेट्रिक संकेतकों में कमी तुलनात्मक रूप से छोटे रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों के लिए अपर्याप्त है। कुछ लेखक धूम्रपान करने वालों के न्यूमोस्क्लेरोसिस द्वारा इस पृथक्करण की व्याख्या करते हैं, जिसमें फेफड़े का कैंसर अधिक बार विकसित होता है। अन्य इसे किसी प्रकार के प्रतिवर्त तंत्र के साथ समझाते हैं। हमारी राय में, ट्यूमर के अपेक्षाकृत छोटे आकार के बीच इस तरह के एक मिसमैच का कारण प्रभावित ब्रोन्कस की रुकावट और बाहरी श्वसन के कार्य की महत्वपूर्ण हानि के साथ जुड़ा हुआ है, न केवल फेफड़े के एक अपेक्षाकृत छोटे हिस्से के यांत्रिक शटडाउन के साथ, बल्कि फेफड़े के पड़ोसी हिस्सों में वायु विनिमय में कमी के साथ-साथ तथाकथित विचलन में भी होता है। ) वातस्फीति।

विक्टर वातस्फीति की अवधारणा को गंभीर केंद्रित अध्ययन की आवश्यकता है। आज तक, कोई भी यह साबित करने में सक्षम नहीं है कि फेफड़े के एक हिस्से के तथाकथित विक्कर के साथ, इस क्षेत्र में वास्तव में रक्त प्रवाह में वृद्धि होती है। इसके विपरीत, फुफ्फुसीय रक्त परिसंचरण और बाह्य श्वसन के कार्य का अध्ययन, इलेक्ट्रोकेमोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है, यह दर्शाता है कि फेफड़े के कैंसर के साथ ब्रोन्कोस्टेनोसिस के क्षेत्र में और फेफड़े के आस-पास के अप्रभावित क्षेत्रों में रक्त प्रवाह और श्वसन आयाम में कमी होती है। न्यूमोनेक्टॉमी के बाद रोगियों में शेष फेफड़ों में वही लेखक देखे गए। यह दिखाया गया है कि केंद्रीय फेफड़ों के कैंसर के साथ, पूरे फेफड़ों में हृदय गति में कमी होती है। साँस लेना और छिड़काव स्कैनिंग, साथ ही एंजियोपल्मोनोग्राफी का उपयोग करके एयर एक्सचेंज और हेमोडायनामिक्स के अध्ययन से पता चला कि केंद्रीय कैंसर के साथ रक्त के प्रवाह में कोई वृद्धि नहीं होती है, और इसलिए तथाकथित विसार एफिफ़ेमा ज़ोन में वायु विनिमय का कोई मुआवजा नहीं है।

फेफड़े के कैंसर के साथ हेमोप्टीसिस एक काफी सामान्य घटना है (40-50% मामलों में)। यह मुख्य रूप से केंद्रीय कैंसर के रोगियों में मनाया जाता है। हालांकि, यह लक्षण फेफड़ों के कैंसर के लिए पैथोग्नोमोनिक नहीं है। हेमोप्टीसिस की उपस्थिति में, रोगियों की अपेक्षाकृत कम संख्या में कैंसर का पता लगाया जाता है (20% से अधिक नहीं); ज्यादातर मामलों में, यह अन्य बीमारियों (तपेदिक, तीव्र और पुरानी गैर-गंभीर बीमारियों, फोड़ा, न्यूमोस्कोलेरोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, माइट्रल स्टेनोसिस, एडेनोमा, ब्रोन्कियल कार्सिनॉइड, वैरिकाज़ नसों, आदि) के कारण होता है। यह ध्यान दिया जाता है कि लगभग आधे मामलों में, हेमोप्टीसिस का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है। इस बीच, हेमोप्टाइसिस वाले रोगियों में, जिनके लिए रेडियोग्राफी में सामान्य परिवर्तन का पता नहीं चला है, केवल 5-6% मामलों में फेफड़ों के कैंसर का पता लगाया जाता है। एक्स-रे पॉजिटिव डेटा वाले रोगियों में, कैंसर का पता लगाने की संभावना बहुत अधिक है।

वृद्धि की प्रकृति से, केंद्रीय कैंसर को एंडोब्रोनोचियल, एक्सोब्रोनोचियल और पेरिब्रोनिचियल में विभाजित किया गया है। एंडोब्रोनियल विकास के साथ, ब्रोन्कियल रुकावट का उल्लंघन जल्दी होता है, जो रुकावट के स्तर और डिग्री पर निर्भर करता है। लोबार ब्रांकाई की रुकावट आमतौर पर एलेक्टेसिस की ओर ले जाती है, जबकि खंडीय शाखाओं के लुमेन के बंद होने से लंबे समय तक सामान्य या थोड़ा कम वायुहीनता हो सकती है। खंडों की वायुता के संरक्षण का कारण अल्वियोली की दीवारों में सूक्ष्म छिद्रों के अस्तित्व द्वारा समझाया गया है, तथाकथित कोहन छिद्र। इन उद्घाटन के माध्यम से, लोबूल और खंडों के बीच संपार्श्विक वेंटिलेशन किया जाता है।

हालांकि, किसी को संपार्श्विक वेंटिलेशन की भूमिका को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। न केवल पूर्ण रुकावट, बल्कि खंडीय ब्रोन्कस के लुमेन का एक आंशिक संकुचन भी हाइपोवेंटिलेशन या एटलेक्टासिस के रूप में ब्रोन्कोस्टेनोसिस के लक्षण पैदा कर सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल रुकावट के कारणों में ट्यूमर द्वारा न केवल ब्रोन्कस की रुकावट या संपीड़न है, बल्कि श्लेष्म प्लग द्वारा सहवर्ती सूजन और इसकी रुकावट भी है। इसलिए, ब्रोन्कॉस्टेनोसिस के लक्षण कैंसर के किसी भी रूप के साथ विकसित हो सकते हैं, चाहे ट्यूमर के विकास की दिशा और चाहे वेंटिलेशन बाधा या संपीड़न के कारण हो।

साहित्य में केंद्रीय फेफड़े के कैंसर के एक्स-रे बायोटिक्स को दो रूपों के रूप में वर्णित किया गया है - नोडुलर और शाखित - प्रारंभिक निदान से संबंधित नहीं है। ऐसे मामलों में जहां हम ट्यूमर नोड की उपस्थिति के साथ फेफड़े की संरचनात्मक जड़ का विस्तार और नुकसान देखते हैं - कैंसर के एक नोड्यूलर रूप की एक तस्वीर विशेषता, या फेफड़ों की जड़ के एक प्रशंसक के आकार के विस्तार के साथ संरचनात्मक जड़ का नुकसान, घुसपैठ peribronchially बढ़ते कैंसर के प्रत्यक्ष संकेतों को दर्शाते हैं, रोगियों को एक सफल मौका कम होता है। ऑपरेशन के परिणाम और अनुकूल दीर्घकालिक परिणाम।

प्रारंभिक निदान की अवधारणा बहुत सापेक्ष है। ट्यूमर की मात्रा को दोगुना करने के लिए औसत समय की गणना करके किए गए कैंसर के विकास पर कई अध्ययनों से पता चला है कि स्क्वैमस सेल कैंसर की मात्रा को दोगुना करने का औसत समय लगभग 120-140 दिन है। अगर हम इस बात को ध्यान में रखते हैं कि एक ट्यूमर एक घातक कोशिका से उत्पन्न होता है, तो 1 सेमी के व्यास के साथ एक ट्यूमर नोड के गठन के लिए, जब यह रेडियोग्राफ पर पता लगाया जा सकता है, 30 अवधि के दोहरीकरण, यानी लगभग 10 साल, आवश्यक हैं। फेफड़े की जड़ में, नोडुलर गठन के प्रत्यक्ष संकेतों का केवल तभी पता लगाया जा सकता है जब यह 2 सेमी के व्यास तक पहुंचता है। जब ट्यूमर का व्यास दोगुना हो जाता है, तो इसकी मात्रा 8 गुना बढ़ जाती है। और इसके लिए दोहरीकरण की तीन और अवधि की आवश्यकता होती है। यह सब बताता है कि परिधीय कैंसर की तुलना में केंद्रीय कैंसर के प्रत्यक्ष संकेतों का एक साल बाद पता लगाया जा सकता है। इस स्थिति से कुछ हद तक राहत मिली है कि केंद्रीय कैंसर के रोगी नैदानिक \u200b\u200bलक्षण बहुत पहले दिखाते हैं, जो उनके कारण को देखने का कारण देते हैं।

गलत निदान के कारण उपेक्षित रोगियों का एक बड़ा समूह लंबे समय तक या अनसुलझे निमोनिया के रोगी हैं। फेफड़े के कैंसर के लगभग 40% रोगियों का लंबे समय तक निमोनिया के लिए इलाज किया जाता है।

तथ्य यह है कि ब्रोन्कोस्टेनोसिस और हाइपोवेंटिलेशन के क्षेत्र में, नाभीय फोकल छाया दिखाई देती है, जो लोब्युलर एटलेक्टासिस और न्यूमोनाइटिस के कारण होती है। ब्रोंकोस्टेनोसिस के क्षेत्र में अक्सर वास्तविक निमोनिया उच्च बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस, छुरा शिफ्ट, ईएसआर में वृद्धि, आदि के साथ विकसित होता है। फेफड़ों के कैंसर के आधे से अधिक रोगियों में तापमान में वृद्धि देखी गई है। विरोधी भड़काऊ उपचार के बाद, भलाई में अक्सर सुधार होता है। कुछ मामलों में, फेफड़े के ऊतक के न्यूमेटाइजेशन को भी बहाल किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक्स-रे चित्र सामान्य हो जाता है। इस आधार पर, अल्टरनेटिंग (अल्टरनेटिंग) अल्टनेटाइजेशन की अवधारणा उत्पन्न हुई। निमोनिया के दो या तीन relapses के बाद, रोगी को पुरानी निमोनिया का निदान किया जाता है। दरअसल, केंद्रीय कैंसर के रोगियों में इसके लिए आधार हैं। ब्रोंकोस्टेनोसिस के क्षेत्र में, एक स्राव में देरी होती है, संक्रमण होता है, न्यूमोनिटिस विकसित होता है, जो पुरानी सूजन में बदल जाता है। ब्रोंकोस्टेनोसिस के क्षेत्र में, ब्रोन्किइक्टेसिस अपेक्षाकृत जल्दी विकसित होता है। अक्सर प्युलुलेंट थूक होता है, जो आगे निदान को पक्ष में ले जाता है।

फेफड़े के कैंसर के एक गलत निदान के कारणों के विश्लेषण से पता चलता है कि, एक्स-रे तस्वीर की समानता के साथ, यह प्रक्रिया के स्थानीयकरण कारक के पुनर्मूल्यांकन पर आधारित है। किसी कारण से, रेडियोलॉजिस्ट यह भूल जाते हैं कि फेफड़े का कैंसर, जैसे तपेदिक, अक्सर ऊपरी लोब के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। यदि ट्यूमर निचले लोब या मध्य लोब ब्रोंची में उत्पन्न हुआ, तो निमोनिया का निदान किया जाता है, अगर ऊपरी लोब - तपेदिक में। तपेदिक के एक गलत निदान के लिए रोग के विभिन्न चरणों में बिना पहचान के फेफड़ों के कैंसर के 12.7% से 50% रोगियों को अनुचित उपचार से गुजरना पड़ता है।

रेडियोलॉजिस्ट परिधीय कैंसर और ट्यूबरकुलोमा के विभेदक निदान में समानता और संबंधित कठिनाइयों से अच्छी तरह परिचित हैं। इस बीच, टीबी सुविधाओं में एक गलत निदान के साथ इलाज कर रहे रोगियों में से अधिकांश केंद्रीय कैंसर के रोगी हैं।

फेफड़े के कैंसर के रोगियों के समूह में हमने तपेदिक के एक गलत निदान के साथ अध्ययन किया, पहला स्थान घुसपैठ तपेदिक का निदान था - 41%, फोकल तपेदिक 16%, तपेदिक - 24% था। एकल अवलोकनों में ब्रोंकोएडेनिटिस, सिरोथिक, फाइब्रो-कैवर्नस तपेदिक और फुफ्फुसीय शामिल थे। यह माना जाना चाहिए कि केंद्रीय फेफड़े के कैंसर के साथ तपेदिक के कुछ रूपों की एक्स-रे तस्वीर की एक बड़ी समानता है, क्योंकि दोनों मामलों में यह ब्रोन्कोस्टेनोसिस के कारण होता है। हाइपोवेंटिलेशन के चरण में विशेष रूप से कठिन विभेदक निदान, जब एक संकुचित ब्रोन्कस द्वारा हवादार क्षेत्र में फेफड़े के ऊतकों की वायुहीनता का आंशिक नुकसान होता है। प्रभावित खंड या अनुपात आकार में कम हो जाता है, आंशिक रूप से संरक्षित वायुहीनता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संवहनी-ब्रोन्कियल पैटर्न घना हो जाता है, रेडियोग्राफ़ के प्रति यूनिट क्षेत्र में रैखिक छाया की संख्या बढ़ जाती है, जो फेफड़ों के ऊतकों की एक कम मात्रा में रक्त वाहिकाओं के अभिसरण, रक्त और लिम्फ वाहिकाओं के विस्तार, ट्यूमर के प्रसार पर आधारित है। पेरिबोरोनियल और पेरिवास्कुलर इंटरस्टिशियल टिशू। एक्स-रे से अक्सर परिधि में जड़ से फैली हुई पंखे के आकार की गंभीरता भी एक प्रकार के प्रतिधारण ब्रोन्किइक्टेसिस के रूप में ब्रोंची में स्राव में देरी के कारण होती है। कंप्यूटर टोमोग्राम पर, तथाकथित श्लेष्म ब्रोन्कोग्राफी की एक तस्वीर सामने आई है। हाइपोवेंटिलेशन के कारण फेफड़े के सेगमेंट के क्षेत्र में बलगम से भरे ब्रांकाई के अधिक पारदर्शी शाखाओं वाले ढांचे का पता चला है।

फेफड़ों के कैंसर के गलत निदान के कारणों में से एक प्रक्रिया के स्थानीयकरण कारक का पुनर्मूल्यांकन है। एक्स-रे चित्र की समानता के साथ, एक विशेष बीमारी का पसंदीदा स्थानीयकरण अक्सर संलग्न होता है। यह नहीं भूलना चाहिए कि सभी मामलों में 2/3 में, फेफड़ों का कैंसर ऊपरी पालियों में स्थानीय होता है। यह पैटर्न परिधीय और केंद्रीय कैंसर दोनों के लिए सही है। खंडों द्वारा ट्यूमर और तपेदिक के वितरण की प्रवृत्ति को भी कम करके आंका गया है। डॉक्टरों के बीच प्रचलित राय यह है कि ऊपरी पालि का पूर्वकाल खंड विशेष रूप से कैंसर का एक क्षेत्र है, जबकि पीछे और एपिकल वाले लोग तपेदिक के पसंदीदा स्थानीयकरण हैं। तपेदिक वास्तव में सबसे अधिक है (70-80% मामलों में) ऊपरी लोब के एपिक और पीछे के क्षेत्रों में स्थानीयकृत। कैंसर में, ऊपरी लोब के क्षेत्रों को नुकसान की आवृत्ति में अंतर इतना बड़ा नहीं है जितना महत्व संलग्न करना है। नैदानिक \u200b\u200bऔर रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की सुविधाओं और अंतर निदान की संभावनाओं का अध्ययन करने के लिए, हमने ऊपरी लोब स्थानीयकरण के केंद्रीय कैंसर वाले रोगियों के एक समूह का विश्लेषण किया। ऊपरी पालि के एपिक और पीछे के खंडों को नुकसान की कुल आवृत्ति पूर्वकाल खंड (अनुपात 19:15) को नुकसान की आवृत्ति से अधिक थी। विश्लेषण से पता चला कि पोस्टीरियर और एपिक सेगमेंट के नुकसान वाले रोगियों को एक गलत निदान के साथ लंबे समय तक मनाया जाता है। ऊपरी लोब के विभिन्न खंडों में कैंसर के एक्स-रे रूपात्मक अभिव्यक्तियों की विशेषताएं नोट की जाती हैं। विशेष रूप से, यह दिखाया गया था कि पूर्वकाल खंड में कैंसर स्थानीयकरण के साथ, एक नियम के रूप में, जड़ में एक ट्यूमर नोड मनाया जाता है। पोस्टीरियर और एपिकल सेगमेंट को नुकसान के मामले में, रूट का ट्यूमर नोड 32% मामलों में अनुपस्थित था। पोस्टीरियर और एपिक सेगमेंट के ट्यूमर में घुसपैठ की एक स्पष्ट प्रवृत्ति होती है, मुख्य रूप से पेरिब्रोनिचियल, विकास। यह प्रवृत्ति विशेष रूप से बाएं फेफड़े के पीछे-ऊपरी खंड में ट्यूमर के स्थानीयकरण के साथ स्पष्ट रूप से देखी गई है।

केंद्रीय कैंसर के एक्स-रे चित्र और फुफ्फुसीय तपेदिक के कुछ रूपों की ज्ञात समानता को स्वीकार करते हुए, हम अभी भी मानते हैं कि इन रोगों के एक्स-रे चित्र में कुछ अंतर हैं जो विकास के अपेक्षाकृत प्रारंभिक चरण में कैंसर पर संदेह करना संभव बनाते हैं। मेटाटुबरकुलोसिस न्यूमोस्क्लेरोसिस के लिए, गंभीर छाया संरचनाओं की दिशा अराजक है। हाइपोवेंटिलेशन के साथ, गंभीरता जड़ की ओर उन्मुख होती है। कैंसर के कारण होने वाले हाइपोवेंटिलेशन के foci के विपरीत, फोकल छाया के बहुरूपता तपेदिक की विशेषता है। तपेदिक में, साथ ही निमोनिया में, परिधि पर परिवर्तन होता है, और कैंसर में, इसके विपरीत, वे फेफड़ों की जड़ तक बढ़ते हैं।

फेफड़ों के कैंसर के निदान में, परीक्षा की पूर्णता, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bउपकरणों का उपयोग महत्वपूर्ण है। इस बीच, फेफड़े के कैंसर के संदेह वाले एक चित्र में अक्सर सबसे प्रारंभिक अध्ययन नहीं होते हैं, जिसके बिना इस निदान को स्थापित करना या अस्वीकार करना असंभव है। विकास के प्रारंभिक चरण में केंद्रीय फेफड़े के कैंसर के एक्स-रे चित्र की गैर-विशिष्टता को देखते हुए, ब्रोन्कोस्कोपी रोग के इस रूप के निदान में बहुत महत्व है, जो न केवल ब्रोन्कोस्टेनोसिस के कारण को स्थापित करना संभव बनाता है, बल्कि आपको निदान की रूपात्मक पुष्टि के लिए सामग्री प्राप्त करने की भी अनुमति देता है।

हम मानते हैं कि केंद्रीय फेफड़े के कैंसर के शुरुआती निदान के उद्देश्य से, नैदानिक \u200b\u200bया रेडियोलॉजिकल तस्वीर में निम्न परिवर्तन वाले रोगियों को अनिवार्य एंडोस्कोपिक परीक्षा के अधीन किया जाता है:

• 3 सप्ताह के लिए लगातार सूखी खाँसी खांसी;
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव या हेमोप्टीसिस;
• फैला हुआ निमोनिया (2 महीने के भीतर न्यूमोनिक घुसपैठ का समाधान नहीं होता है);
• एक ही स्थानीयकरण के आवर्तक निमोनिया;
• विरोधी भड़काऊ, एंटी-न्यूमोनिक या एंटी-ट्यूबरकुलोसिस थेरेपी के प्रभाव में पूर्ण रिवर्स विकास के बिना किसी सेगमेंट या लोबार प्रकृति के फेफड़े के ऊतकों में कोई भी पहले पाया गया परिवर्तन;
• संदिग्ध फोकल या घुसपैठ तपेदिक के साथ मोनोमोर्फिक फॉसी और
• एक या दो खंडों की मात्रा में कमी, बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से पुष्टि नहीं की गई;
• फेफड़े की जड़ का आकार, संरचना और स्थिति बदलना।

हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक नकारात्मक एंडोस्कोपिक परीक्षा एक घातक प्रक्रिया की अनुपस्थिति में पूर्ण विश्वास नहीं देती है। यह ज्ञात है कि इस पद्धति की संभावनाएं पेरिब्रोनियल विकास के साथ सीमित हैं, जो विशेष रूप से ट्यूमर के ऊपरी लोबार स्थान के केंद्रीय कैंसर की विशेषता है।

यह नोट किया गया था कि दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के कैंसर के साथ, मेटास्टेस सबसे अधिक बार (लगभग 90%) उस क्षेत्र में पाए जाते हैं, जहां अनपेक्षित नस वेना कावा में बहती है।

ऊपरी लोबार स्थानीयकरण के केंद्रीय कैंसर के लिए एक ब्रोन्कोस्कोपिक परीक्षा के परिणामों के हमारे विश्लेषण से पता चला कि ब्रोन्ची की एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान, 77% रोगियों में कैंसर के प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष लक्षण दर्ज किए गए थे। एक एकल अध्ययन वाले 23% रोगियों में, ट्यूमर को या तो नेत्रहीन या हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा पता नहीं लगाया गया था। 10% रोगियों में डबल ब्रोन्कोस्कोपी के बाद भी, ट्यूमर का पता नहीं लगाया जा सका। इस प्रकार, फेफड़ों के कैंसर वाले रोगियों का एक बड़ा समूह बना हुआ है, जिसमें, हमारे निपटान में सभी साधनों का उपयोग करने के बावजूद, दोहराया एंडोस्कोपी सहित, निदान को सत्यापित नहीं किया जा सकता है। यह सब नैदानिक \u200b\u200bसमस्या को हल करने और चिकित्सीय रणनीति की पसंद के लिए संकेतों को निर्धारित करने में रेडियोलॉजिस्ट की जिम्मेदारी बढ़ाता है।

फेफड़ों के कैंसर के मामलों की कुल संख्या का 20-30% परिधीय कैंसर है। यह चौथे और छोटे क्रम के ब्रांकाई से उत्पन्न होता है, रेडियोग्राफ पर इस तरह के कैंसर को जड़ के बाहर फेफड़े के विभिन्न हिस्सों में स्थानीयकृत किया जाता है, और इसलिए इसे परिधीय कहा जाता है। सभी एकान्त नोडल संरचनाओं में से लगभग आधे परिधीय कैंसर हैं।

परिधीय कैंसर लंबे समय तक छिपा हुआ विकसित होता है। नैदानिक \u200b\u200bलक्षण आमतौर पर तब दिखाई देते हैं जब ट्यूमर पड़ोसी अंगों में फैलता है - मीडियास्टिनम, छाती की दीवार। इन मामलों में, मरीजों को सीने में दर्द की शिकायत होती है। जब एक ट्यूमर एक बड़े ब्रोन्कस में बढ़ता है, तो खांसी और हेमोप्टीसिस दिखाई देते हैं। बाद के चरणों में, नशा के संकेत हैं: कमजोरी, थकान, भूख न लगना।

परिधीय कैंसर के गलत निदान के कारणों में से एक एक्स-रे चित्र की गलत व्याख्या है। डॉक्टरों के दिमाग में, परिधीय कैंसर अक्सर एक गोल (गोलाकार) गठन के साथ जुड़ा होता है। इस बीच, विकास के विभिन्न चरणों में परिधीय कैंसर का एक अलग मैक्रोमॉर्फोलॉजिकल और रेडियोलॉजिकल चित्र है। अपेक्षाकृत छोटे ट्यूमर में एक अनियमित, अमीबा-जैसे या स्टार-आकार, विषम संरचना के संघनन का ध्यान केंद्रित होता है, जिसमें फजी, असमान आकृति होती है।

कभी-कभी एक ट्यूमर में कई विकास केंद्र होते हैं और यह संघनन के foci को विलय करने के एक समूह की तरह दिखता है। परिधीय कैंसर के निदान में महान महत्व ट्यूमर की परिधि के साथ प्रशंसक के आकार का विचलन प्रक्रियाओं के रूप में चमक का लक्षण है, तथाकथित कोरोना मैलिग्ना। यह लक्षण परिधीय कैंसर के लगभग 2/3 मामलों में देखा जाता है। हम मानते हैं कि ट्यूमर के चारों ओर फुफ्फुसीय पैटर्न की चमक, साथ ही आसन्न गाढ़ा फुफ्फुस का प्रत्यावर्तन, न केवल कैंसर लिम्फैंगाइटिस का एक अभिव्यक्ति है, बल्कि ट्यूमर की झुर्री भी है। ट्यूमर की वृद्धि के साथ, इसमें नेक्रोबायोटिक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं जो संयोजी ऊतक के प्रतिक्रियाशील और स्ट्रोमोजेनिक प्रतिक्रिया को उत्तेजित करती हैं। नतीजतन, ट्यूमर क्षेत्र में एक स्टेलेट निशान रूपों के समान कुछ।

विकास के शुरुआती चरणों में ट्यूमर साइट में आमतौर पर एक विषम संरचना होती है। विषमता के मुख्य कारण बहुपक्षीयता और अनियमित विकास हैं, कम अक्सर यह ट्यूमर क्षय के कारण होता है। रेडियोग्राफ़ पर, कैंसर ट्यूमर की संरचना की विषमता की छाप एक सामान्य या विकृतिगत रूप से परिवर्तित फुफ्फुसीय पैटर्न की परत से बढ़ जाती है, खासकर अगर यह एक कारण या किसी अन्य के लिए मजबूत होती है।

L.G. रिगलर ने घातक फेफड़े के ट्यूमर के एक पायदान या नॉट लक्षण लक्षण का वर्णन किया - ट्यूमर के औसत दर्जे का समोच्च का स्थानीय प्रत्यावर्तन, संभवतः आसन्न बड़े पोत के ट्यूमर के अतिवृद्धि के कारण। जब ट्यूमर इंटरलॉबर विदर से सटे होते हैं, तो आप गाढ़े फुफ्फुस (पाल लक्षण) का थोड़ा सा पलटाव देख सकते हैं।

एक अपेक्षाकृत छोटे परिधीय कैंसर के परिणाम ज्यादातर मामलों में फजी होते हैं। इससे पता चलता है कि विकास के प्रारंभिक चरण में, कैंसर प्रक्रिया में घुसपैठ की वृद्धि की प्रवृत्ति होती है। बाद में, जब ट्यूमर का आकार 2.5 सेमी व्यास से अधिक हो जाता है, तो इसके विपरीत तेज और अधिक ढेलेदार हो जाते हैं।

विकास के बाद के चरणों में, कैंसर लिम्फैंगाइटिस का एक मार्ग प्रकट होता है जो ट्यूमर को जड़ से जोड़ता है। जड़ में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स दिखाई देते हैं। इन मामलों में, वे एक द्विध्रुवीय चरण की बात करते हैं। बड़े ब्रोन्कस में ट्यूमर प्रक्रिया का प्रसार इसकी रुकावट का कारण बनता है, एटियलजिस जुड़ जाता है - परिधीय कैंसर का तथाकथित केंद्रीकरण होता है।

इस प्रकार, विकास के विभिन्न चरणों में परिधीय कैंसर की एक अलग एक्स-रे तस्वीर होती है, और इसलिए, प्रत्येक मामले में विभेदक नैदानिक \u200b\u200bश्रृंखला अलग होती है। विकास के शुरुआती चरणों में, परिधीय कैंसर अक्सर सूजन या न्यूमोस्क्लेरोसिस का ध्यान केंद्रित करता है और एक सौम्य ट्यूमर या पुटी जैसा दिखता है।

परिधीय कैंसर के साथ विभेदक निदान श्रृंखला में, आप फेफड़ों में संघनन के गठन के साथ, दर्जनों बीमारियों को डाल सकते हैं। हालांकि, अधिकांश मामलों में, किसी को कई प्रकार की रोग प्रक्रियाओं से निपटना पड़ता है। एक्स-रे चित्र की आवृत्ति और समानता में पहले स्थान पर ट्यूबरकुलोमा है। परिधीय कैंसर और ट्यूबरकुलोमा के विभेदक निदान में, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को ध्यान में रखा जाना चाहिए। विकास के प्रारंभिक चरण में परिधीय कैंसर आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है, जबकि ट्यूबरकुलोमा की अधिकता के साथ, नशा के लक्षण दिखाई देते हैं: कमजोरी, थकान, भूख में कमी, मामूली वजन में कमी, सबफ़ब्राइल स्थिति, एनीमिया, छुरा शिफ्ट, ईएसआर में वृद्धि। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि तपेदिक के शुरुआती चरणों में वर्णित लक्षण खराब व्यक्त किए जाते हैं, और वे असंगत हैं। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस केवल कुछ रोगियों में पाया जाता है, अक्सर केवल बार-बार अध्ययन के साथ। कैंसर में, बलगम में पुराने तपेदिक foci के विस्तार के कारण, माइकोबैक्टीरियम तपेदिक का पता लगाया जा सकता है। उनकी उपस्थिति फाइब्रोस्ड तपेदिक फॉसी के विनाश से जुड़ी होती है जो कैंसर के विकास क्षेत्र में आते हैं। वर्तमान में, एक को तपेदिक के नमूनों के विभेदक नैदानिक \u200b\u200bमहत्व में कमी के साथ प्रतिक्रिया करना पड़ता है, जो कि तपेदिक के रोगियों के शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन के कारण माना जाता है। एक ही समय में, कई शोधकर्ताओं ने फेफड़ों के कैंसर के साथ ट्यूबरकुलिन के रोगियों की संवेदनशीलता में वृद्धि को नोट किया है। तथ्य यह है कि वयस्क आबादी के विशाल बहुमत में ट्यूबरकुलिन परीक्षण नकारात्मक हैं, और फेफड़े के कैंसर के 20% रोगियों में हाइपरर्जिक ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रियाएं नोट की जाती हैं।

तपेदिक और परिधीय कैंसर के विभेदक रेडियोलॉजिकल निदान में मुख्य जोर तपेदिक की पृष्ठभूमि की पहचान पर है - न्यूमोस्क्लेरोसिस, फॉसी, कैल्सीफाइड समावेशन। के। पोमेल्टसोव के अनुसार, पारंपरिक टमाटर पर केवल 17% तपेदिक में कैलक्लाइंड समावेश नहीं था। तपेदिक के अधिकांश रोगियों में, आसपास के फेफड़े के ऊतकों में या किसी अन्य फेफड़े में तपेदिक परिवर्तन का पता लगाया जाता है। इसी समय, 20% रोगियों में, फेफड़े के ऊतक में ट्यूबरकुलोमा एकमात्र पैथोलॉजिकल गठन है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, प्रक्रिया का स्थानीयकरण कारक कैंसर और तपेदिक के विभेदक निदान में कोई फर्क नहीं पड़ता है। ट्यूमर नोड फेफड़े के किसी भी हिस्से में स्थित हो सकता है। सच है, केंद्रीय कैंसर के साथ, ऊपरी लोब में आवृत्ति की थोड़ी प्रबलता है।

विख्यात कठिनाइयों के बावजूद, छवियों और टोमोग्राफी सहित एक सामान्य रेडियोलॉजिकल परीक्षा, नैदानिक \u200b\u200bआंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, कम से कम 80% मामलों में आपको परिधीय फेफड़ों के कैंसर का सही निदान स्थापित करने की अनुमति देती है। संदेह उन दुर्लभ मामलों में रहता है जब तपेदिक और कैंसर की एक atypical तस्वीर होती है। असाध्य कठिनाइयाँ तब उत्पन्न होती हैं जब परिधीय कैंसर में स्पष्ट आकृति के साथ एक सजातीय संरचना के एक गोल-आकार वाले एकान्त नोड की उपस्थिति होती है, जो नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की पूर्ण अनुपस्थिति में अपरिवर्तित आसपास के फेफड़े के ऊतकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थित होती है। ऐसे मामलों में एक सामान्य एक्स-रे परीक्षा परिधीय कैंसर, ट्यूबरकुलोमा, एक सौम्य ट्यूमर या पुटी के भेदभाव में अनिर्णायक है। इन मामलों में, रोगी की अतिरिक्त परीक्षा का कार्यक्रम percutaneous transthoracic और इंडोस्कोपिक ट्रांसब्रोनियल पंचर पूरा करता है।

परिधीय कैंसर अक्सर विघटित होता है। कुछ मामलों में, ट्यूमर पूरी तरह से विघटित हो जाता है, एक पतली दीवार वाले सिस्टिक द्रव्यमान की उपस्थिति को प्राप्त करता है। फिर भी, एक पूरी तरह से टोमोग्राफिक परीक्षा के साथ, विशेष रूप से गणना की गई टोमोग्राफी के साथ, इस तरह के पुटी की दीवार की असमान मोटीकरण के रूप में ट्यूमर के ऊतक के अवशेषों का पता लगाना संभव है, और ऊतक डिट्रिटस और सीक्वेस्ट्रेशन को गुहा में ही देखा जा सकता है।

पैंकोस्ट कैंसर एक प्रकार का परिधीय कैंसर है। यह फेफड़े के शीर्ष का एक कैंसर है जो छाती तक फैलता है। इस रूप में घुसपैठ की वृद्धि, पसलियों का विनाश, हाथ में तेज दर्द की उपस्थिति और हॉरर ट्रायड (मिओसिस, पीटोसिस और एनोफ्थाल्मोस) शामिल हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा-ब्रोचियल तंत्रिका जाल, गर्भाशय ग्रीवा के सहानुभूति ट्रंक और बड़े जहाजों की भागीदारी के कारण होता है।

फेफड़ों के कैंसर के लिए संचालित सभी रोगियों में लगभग 5% में ब्रोंकोइलोवेलर कैंसर (फेफड़े के एडेनोमोसिस) मनाया जाता है। इस बीमारी की प्रकृति से जुड़े कई मुद्दे अज्ञात हैं। इस बीमारी के हिस्टोलॉजिकल चित्र और नैदानिक \u200b\u200bऔर रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों का अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि ब्रोंकोइलोवोलर कैंसर एल्वियोली या ब्रोन्कोइल के उपकला से उत्पन्न होता है। हिस्टोलॉजिकल चित्र को पैपिलोमाटस संरचनाओं के गठन की विशेषता है जो ब्रोन्कियल ट्री के लुमेन के अंदर का विस्तार करते हैं, जो कि इंटरलावोलर और इंटरलोबुलर सेप्टा को नष्ट किए बिना फेफड़े के अधिक या कम व्यापक वर्गों में होता है। ट्यूमर की धीमी वृद्धि दर है: इसकी मात्रा को दोगुना करने का औसत समय 350-500 दिन है। कुछ मामलों में, कई वर्षों तक ट्यूमर वृद्धि की गतिशीलता को नहीं दिखाता है।

विकास के प्रारंभिक चरण में ब्रोंकोइलोवेलर कैंसर की कोई नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। प्रक्रिया की प्रगति के साथ, थूक के साथ खांसी, सांस की तकलीफ, बुखार, कमजोरी दिखाई देती है। सबसे अधिक विशेषता, यद्यपि शायद ही कभी देखा जाता है, ब्रोन्कियोलेवोलर कैंसर का लक्षण झागदार श्लेष्म-जलीय थूक की एक बड़ी मात्रा की रिहाई है।

इस बीमारी की एक विशिष्ट रेडियोलॉजिकल तस्वीर मौजूद नहीं है, न ही एक पसंदीदा स्थानीयकरण मौजूद है। ब्रोन्कियोलेवोलर कैंसर के साथ, संभवतः रेडियोलॉजी में फेफड़े की बीमारियों के सभी लक्षण हैं: एक एकान्त परिधीय नोड या निमोनिया जैसी घुसपैठ, तंतु का एक समूह जो तपेदिक, कट्टरपंथी संघनन, लोबार या सबलॉब संघनन, पूरे फेफड़े के संघनन, छोटे आकार के प्रसार, आदि का अनुकरण करता है। इस विविधता के बीच, तीन रूप सबसे अधिक बार पाए जाते हैं: गांठदार, निमोनिया जैसा और फैला हुआ। प्रक्रिया एक-तरफ़ा और दो-तरफ़ा हो सकती है। सबसे विशेषता चित्र निमोनिया जैसे एकान्त गठन के साथ मनाया जाता है। इस रूप के साथ, एक गोल या अंडाकार आकार के प्रबुद्धता के छोटे क्षेत्रों की उपस्थिति के साथ, फजी रूपरेखा, विषम संरचना के साथ, अनियमित आकार के न्यूमेटाइजेशन को कम करने पर ध्यान केंद्रित किया गया है, जो ट्यूमर की तस्वीर को एक नासिक रूप देता है, एक्स-रे छवि में निर्धारित होता है। इस तरह के ज्ञानोदय विनाशकारी प्रक्रिया का प्रतिबिंब नहीं हैं, वे फेफड़े के ऊतकों के क्षेत्रों के साथ ट्यूमर घुसपैठ के क्षेत्रों के प्रत्यावर्तन के कारण होते हैं जो वायुहीनता को बनाए रखते हैं। एक्स-रे अभिव्यक्तियों की विविधता को देखते हुए, ब्रोन्कियोएलायसोलर कैंसर के निदान में एक थूक कोशिका विज्ञान या बायोप्सी महत्वपूर्ण है।

अन्य गांठदार संरचनाओं के साथ परिधीय कैंसर के भेदभाव में, कुछ समस्याएं तथाकथित गोलाकार निमोनिया के कारण होती हैं। एक्स-रे छवि में इसी तरह की संरचनाएं, कंप्यूटेड टोमोग्राफी सहित, बल्कि बड़े foci का रूप है - 5-7 सेमी के व्यास के साथ घुसपैठ या अनियमित रूप से स्पष्ट असमान "झबरा" आकृति के साथ अनियमित रूप से गोल। अक्सर आसपास के तंतुमय डोरियों और संवहनी पैटर्न का एक अभिसरण भी होता है जो परिधीय कैंसर के समान एक स्पिकुलेट गंभीरता के गठन के साथ होता है। साधारण फोकल निमोनिया के विपरीत, ये संरचनाएं उच्च ऑप्टिकल घनत्व का एक ब्लैकआउट बनाती हैं। इस तरह की संरचनाओं की संरचना विषम है। घुसपैठ वाले क्षेत्र में टॉमोग्राम्स (विशेष रूप से सीटी स्कैन) पर, अनियमित, कभी-कभी स्लिट-जैसे, अलग-अलग आकार के गुहाओं को अलग-अलग आकार का पता लगाया जाता है, जिससे घुसपैठ को स्विस पनीर की तरह एक नोड्यूल जैसी उपस्थिति मिलती है। एक्स-रे छवि में, इस तरह की संरचनाएं परिधीय कैंसर के समान होती हैं।

गोलाकार निमोनिया धीरे-धीरे हल हो जाता है, हालांकि, आमतौर पर यह एक लंबा समय लगता है, कभी-कभी कई महीने पहले से गुजरता है जब तक कि यह अवसाद से गुजरता है। अंतत: परिधीय कैंसर के समान एक स्टेलेट निशान, न्यूमोनिक फोकस के स्थान पर रहता है।

साहित्य में, ऐसे पोस्ट-न्यूमोनिक संरचनाओं को विभिन्न नामों के तहत वर्णित किया गया है: संक्रामक ग्रैनुलोमा, स्थानीय संगठित निमोनिया, गांठदार फाइब्रोसिस, भड़काऊ स्यूडोटूमर। मुश्किल मामलों में, कैंसर को बाहर करने के लिए, आपको बायोप्सी के साथ एक ट्रांसस्टोरासिक पंचर करना होगा।

फेफड़ों के कैंसर के मंचन का आकलन करने और तर्कसंगत उपचार रणनीति विकसित करने में, विशेष रूप से प्रस्तावित ऑपरेशन की व्यवहार्यता और गुंजाइश, घातक प्रक्रिया की व्यापकता का बहुत महत्व है। जब कैंसर की व्यापकता का आकलन करते हैं, तो कई शोधकर्ता इकोोग्राफी को महत्व देते हैं, जो द्विभाजन लिम्फ नोड्स के घावों का पता लगाने की अनुमति देता है, जिनमें से आकार 25 मिमी तक पहुंचते हैं। इस संबंध में व्यापक अवसर गणना टोमोग्राफी द्वारा खोले जाते हैं, जो ट्यूमर प्रक्रिया में मुख्य ब्रोंकस, फुफ्फुसीय वाहिकाओं और मीडियास्टीनम के अन्य संरचनाओं की भागीदारी का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी में मिडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन करने की क्षमता है, जो प्रक्रिया के चरण का निर्धारण करने, बीमारी की संचालन और रोग का मूल्यांकन करने के लिए महत्वपूर्ण है।

इस प्रकार, फेफड़ों के कैंसर की उपेक्षा और इसके उपचार के असंतोषजनक परिणाम मोटे तौर पर पहले नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों से रोग के शुरुआती चरणों में रोगियों के प्रबंधन की गलत रणनीति से निर्धारित होते हैं, निदान के सत्यापन के लिए एक्स-रे परीक्षा के दौरान पाया गया निरर्थक परिवर्तनों का पता लगाना।

विकास के प्रारंभिक चरण में फेफड़े के कैंसर में पैथोग्नोमोनिक नैदानिक \u200b\u200bसंकेत और एक विशिष्ट रेडियोलॉजिकल तस्वीर नहीं होती है। ज्यादातर बार इसे प्रचलित निमोनिया, घुसपैठ तपेदिक, तपेदिक, गोलाकार निमोनिया, गांठदार फाइब्रोसिस के साथ विभेदित करना पड़ता है।

फेफड़े के कैंसर का प्रारंभिक निदान नैदानिक \u200b\u200bउपकरणों के एक सेट के मानकीकृत कार्यक्रम के कार्यान्वयन पर आधारित होना चाहिए, जिसमें एक्स-रे परीक्षा, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, ब्रोन्कोस्कोपी, ट्रैन्थोरासिक पंचर शामिल है। इन निधियों का समय पर उपयोग करने में विफलता नैदानिक \u200b\u200bतकनीक का उल्लंघन है और फेफड़ों के कैंसर की उपेक्षा की ओर जाता है।

यदि केंद्रीय फेफड़ों के कैंसर का संदेह है, तो अनिवार्य नैदानिक \u200b\u200bउपकरणों के एक सेट में रूपात्मक परीक्षा के लिए सामग्री के नमूने के साथ ब्रोंकोस्कोपी शामिल होना चाहिए। "विकृत निमोनिया" या "घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक" के निदान के साथ रोगियों, जो विशिष्ट कीमोथेरेपी के लिए उत्तरदायी नहीं है, रोग की शुरुआत के 2 महीने बाद ब्रोन्कोस्कोपी से गुजरना होगा।

यदि परिधीय कैंसर का संदेह है, तो निदान को सत्यापित करने का एक साधन ट्रांसस्टोरासिक पंचर है।

हेमोप्टीसिस का एक वैज्ञानिक नाम है - हेमोप्टाइसिस। इस शब्द को एक घटना कहा जाता है, जिसमें खांसी के दौरान, थूक में रक्त स्राव या शुद्ध रक्त दिखाई देता है। यह शरीर से गंभीर विकृति को इंगित करता है और डॉक्टर के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। किसी भी मामले में, यह पता लगाना आवश्यक है कि शरीर में इस तरह की खराबी क्यों हुई, साथ ही उपचार भी निर्धारित किया गया। उपेक्षित रूप जीवन-धमकाने वाले परिणामों को भड़का सकता है।

इस समस्या के प्रकट होने के कारण हेमोप्टीसिस की घटना अलग हो सकती है।

1. फोम के रूप में थूक, जो एक गुलाबी रंग की विशेषता है।
2. खांसी के बाद सामग्री में रक्त का एक मिश्रण। अशुद्धियों की मात्रा के आधार पर, थूक की छाया भी बदलती है।
3. खांसने के बाद थूकने में खून की धारियाँ।
4. थूक की जंग खाए छाया। आमतौर पर फेफड़ों में हीमोग्लोबिन के अपघटन के साथ होता है।
5. खांसी रक्त की स्थितियों की आवधिक प्रकृति।

इन अभिव्यक्तियों में से प्रत्येक विभिन्न रोगों की बात करता है, लेकिन, फिर भी, यह एक समस्या है जिस पर ध्यान देने योग्य है। बलगम में रक्त फेफड़ों के रोगों के साथ-साथ स्वरयंत्र और ब्रोन्ची में भी दिखाई दे सकता है। किसी भी मामले में, इस स्थिति में विशेषज्ञों के तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि लाल पदार्थ की उपस्थिति कैंसर तक गंभीर विकृति का लक्षण हो सकती है। हेमोप्टीसिस को फुफ्फुसीय रक्तस्राव से अलग किया जाना चाहिए। बाद वाले को खांसी के साथ नहीं जोड़ा जाता है। इसके अलावा, फुफ्फुसीय रक्तस्राव में, स्रावित रक्त की मात्रा प्रति दिन 200 मिलीलीटर से कम नहीं होती है, और हेमोप्टीसिस के साथ, यह बहुत कम है।

यदि थूक में रक्त जैसे विकृति का पता चला है, तो स्रावों की संख्या और उनकी छाया की परवाह किए बिना, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। तबाही स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक है। यदि सुबह की शुरुआत खांसी से होती है, तो आप अपनी सेहत के साथ ठीक नहीं हैं।

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1.   उत्तर के साथ
2. घड़ी के निशान के साथ

१ का प्रश्न १

1 .

क्या आपकी जीवनशैली भारी शारीरिक परिश्रम से संबंधित है?

1. प्रश्न 2 का 17

   2 .

   आप कितनी बार एक तपेदिक परीक्षण (जैसे मंटौक्स) लेते हैं?

2. 17 का क्वेस्ट 3

   3 .

   क्या आप ध्यान से व्यक्तिगत स्वच्छता (वर्षा, खाने से पहले हाथ और चलने के बाद, आदि) का निरीक्षण करते हैं?

3. 17 का प्रश्न 4

   4 .

   क्या आप अपनी प्रतिरक्षा के बारे में परवाह करते हैं?

4. १ का टास्क ५

   5 .

   क्या आपके रिश्तेदारों या परिवार के सदस्यों को तपेदिक था?

5. १ of का प्रश्न ६

   6 .

   क्या आप प्रतिकूल वातावरण (उद्यमों से गैस, धुआं, रासायनिक उत्सर्जन) में रहते हैं या काम करते हैं?

6. 17 का प्रश्न 7

   7 .

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7. प्रश्न 17 का 8

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8. 17 का प्रश्न 9

   9 .

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9. 17 का प्रश्न 10

   10 .

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10. १ of का प्रश्न ११

    11 .

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11. प्रश्न 12 का 17

    12 .

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    13 .

    क्या आपने हाल ही में एक स्वस्थ, भरपूर आहार में तेज गिरावट देखी है?

13. 17 का प्रश्न 14

    14 .

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14. प्रश्न 15 का 17

    15 .

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15. 17 का प्रश्न 16

    16 .

    क्या आपने हाल ही में अत्यधिक पसीने पर ध्यान दिया है?

16. प्रश्न 17 की 17

    17 .

    क्या आपने हाल ही में एक अस्वास्थ्यकर पैलोर देखा है?

हेमोप्टीसिस में, कारण बहुत विविध हो सकते हैं। यह लक्षण फेफड़ों में भड़काऊ विकृति के साथ-साथ स्टर्नल चोटों और हृदय की समस्याओं के कारण नियोप्लाज्म की उपस्थिति के साथ प्रकट होता है।

फेफड़ों के कैंसर में, बीमारी के चौथे चरण में रक्तस्राव मौत का कारण बन सकता है। बहुत कम बार, हेमोप्टीसिस का कारण फुफ्फुसीय रोधगलन है, जिसमें सांस, बुखार और सीने में दर्द की तकलीफ दिखाई देती है। किसी भी मामले में, कारण की पहचान करना विशेषज्ञों का व्यवसाय है जो विश्लेषण और चिकित्सा परीक्षाओं के माध्यम से बीमारी के बारे में पर्याप्त मात्रा में जानकारी एकत्र करेगा। केवल इस तरह से पर्याप्त उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

ब्रोंकाइटिस, तपेदिक, निमोनिया, कैंसर - यह बीमारियों की एक छोटी संख्या है, जो हेमोप्टीसिस का संकेत हो सकता है। फेफड़े के अलावा, समस्या हृदय और वाहिकाओं में स्थानीय हो सकती है। एक तरह से या किसी अन्य, स्थिति को गंभीर माना जाता है और आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

हेमोप्टीसिस को कई मापदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। पहले प्रकार की योग्यता प्रति दिन जारी रक्त की मात्रा पर आधारित होती है। पहली श्रेणी में प्रति दिन 50 मिलीलीटर तक मात्रा, दूसरी डिग्री प्रति दिन 200 मिलीलीटर तक, तीसरी - प्रति दिन 500 मिलीलीटर तक शामिल है। हेमोप्टीसिस को फुफ्फुसीय रक्तस्राव से अलग करना महत्वपूर्ण है। रक्तस्राव के साथ, रक्त की समान मात्रा एक घंटे के भीतर जारी की जाती है।

1. भड़काऊ प्रक्रियाएं।
2. चोट।
3. नियोप्लाज्म और ट्यूमर।

इसके अलावा, निर्वहन के प्रकार प्रकाश और बड़े पैमाने पर विभाजित हैं। उत्तरार्द्ध सबसे अधिक बार फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ भ्रमित होते हैं। ब्रोंची में छोटे जहाजों की एक भीड़ के साथ एक हल्की डिग्री होती है। प्रक्रिया अक्सर रक्त वाहिकाओं की दीवारों के साथ समस्याओं, उनकी अत्यधिक पारगम्यता, और यांत्रिक चोटों के कारण भी शुरू हो सकती है।

स्पॉटिंग का वर्गीकरण उनकी उपस्थिति के कारण की सही पहचान करने में अधिक मदद करेगा। यह एक विशेष रोगी के लिए उपचार के चयन की सुविधा प्रदान करेगा।

निदान

रक्त के छींटे के साथ एक खांसी रोगी और चिकित्सक दोनों को सचेत करना चाहिए। कारण निर्धारित करने के लिए, एक व्यापक परीक्षा आयोजित की जानी चाहिए, जिसमें प्रयोगशाला परीक्षण और वाद्य परीक्षा दोनों शामिल होंगे।

1. निरीक्षण और डेटा संग्रह। रोगी का साक्षात्कार करके, डॉक्टर यह निर्धारित कर सकता है कि क्या कारण वास्तव में फेफड़े हैं, न कि आवास और सांप्रदायिक सेवाओं के विकृति।
2. रक्त परीक्षण। एक सामान्य रक्त परीक्षण शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाओं को प्रकट करता है।
3. पसीने के स्राव का अध्ययन। ये अध्ययन सिस्टिक फाइब्रोसिस को बाहर निकालने में मदद करते हैं।
4. थूक का परीक्षण। बलगम की जांच बैक्टीरिया और कोशिका विज्ञान के लिए की जाती है।
5. श्वसन प्रणाली का एक्स-रे। तस्वीर लगभग सभी बीमारियों का खुलासा करती है जो हेमोप्टीसिस का कारण बन सकती हैं।
6. छाती का टोमोग्राफी।
7. ब्रोंकोस्कोपी। कैंसर का पता लगाने में मदद करता है। डॉक्टर इस परीक्षा की ओर रुख करते हैं, यदि रक्त के साथ एक खांसी होती है और समय-समय पर प्रकट होती है। इस परीक्षा के साथ, आप हेमोप्टीसिस के फोकस की पहचान कर सकते हैं।
8. फेफड़े की बायोप्सी। उसकी मदद से, डॉक्टर फेफड़े के ऊतकों की जैविक सामग्री प्राप्त करता है। यह फेफड़ों में एक ट्यूमर की संदिग्ध उपस्थिति के साथ सबसे अधिक बार किया जाता है।
9. इकोकार्डियोग्राफी।
10. मेथेनिक वाल्व स्टेनोसिस।

सभी आवश्यक प्रक्रियाओं को पूरा करने के बाद ही, डॉक्टर एक सटीक निदान कर सकते हैं। सभी कारकों का अध्ययन करने के बाद ही उपचार निर्धारित किया जा सकता है। कभी-कभी कारण सतह पर झूठ हो सकता है, और कभी-कभी विश्लेषण और वाद्य परीक्षाओं के सभी विवरणों का अध्ययन करना आवश्यक होगा।

यदि खांसी के दौरान स्पॉटिंग होती है और यह नियमित रूप से होता है, तो एक डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें जो सहायता प्रदान कर सकता है और सही उपचार निर्धारित कर सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको सभी परीक्षणों को पास करना होगा और चिकित्सा इतिहास में सभी लक्षणों के साथ विस्तार से लिखना होगा।

एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित उपचार थूक में खूनी निर्वहन के मूल कारण के आधार पर भिन्न होता है।

एनामनेसिस के विस्तृत अध्ययन के बाद, डॉक्टर एक प्रभावी चिकित्सा का चयन करने में सक्षम होगा जो न केवल हेमोप्टीसिस को हटा देगा, बल्कि अंतर्निहित बीमारी से भी राहत देगा।

1. कौडीन। सबसे लोकप्रिय दवा जो रिलैप्स को रोकने में मदद करती है। फेफड़ों के कैंसर के लिए महान।
2. प्रोमेडोला घोल। फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ परिचय।
3. हेमोस्टैटिक चिकित्सा। उदाहरण के लिए, फेरिकिल रक्त प्रोटीन के जमावट को बढ़ावा देता है।
4. एंटीफिब्रिनोलिटिक एजेंट।
5. कोलाइडल और नमक की तैयारी अंतःशिरा।

हेमोप्टीसिस के लक्षण को रोकने के लिए, खांसी के रोगी को छुटकारा देना आवश्यक है। यह एक खांसी है जो रक्त निर्वहन को भड़काने कर सकती है। जटिल चिकित्सा निर्धारित है, जिसमें ऐसी दवाएं शामिल हैं जो मूल कारण को ठीक करती हैं। यह जीवाणुरोधी दवाएं, साथ ही विरोधी भड़काऊ दवाएं भी हो सकती हैं। यदि नियोप्लाज्म का पता लगाया जाता है, तो फेफड़े के हिस्से का सर्जिकल हटाने संभव है।

हेमोप्टीसिस उपचार एक व्यापक परीक्षा के बाद ही संभव है। इस स्थिति में स्व-दवा अस्वीकार्य है।

बलगम में स्पॉटिंग की उपस्थिति के साथ रोगी की स्थिति को आमतौर पर अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। रोगी को अस्पताल में भर्ती करने से पहले, रोगी की स्थिति को कम करने के लिए प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

1. रोगी को आश्वस्त करें। ऐसी स्थिति में आतंक एक बुरा सलाहकार है। एक वयस्क रोगी को यह समझना चाहिए कि बहुत अधिक बातचीत हस्तक्षेप कर सकती है।
2. सिर को उठाया जाना चाहिए ताकि यह पैरों के ऊपर स्थित हो।
3. ऐसे कपड़े उतारें जो खुलकर सांस लेने से रोकते हैं।
4. खाना-पीना अवांछनीय है।
5. यदि कोई चिकित्सक एंटी-कफ दवाओं को निर्धारित करता है, उदाहरण के लिए, ब्रोंकाइटिस के साथ, उन्हें दिया जाना चाहिए।

यदि प्रति दिन आधा लीटर से अधिक रक्त निकलता है, तो यह फुफ्फुसीय रक्तस्राव के रूप में योग्य होता है और अस्पताल में भर्ती होने के बाद आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। एम्बुलेंस को कॉल करने के बाद, रोगी को न केवल उसके सिर को ऊपर उठाने के साथ, बल्कि उस तरफ भी डाल दिया जाना चाहिए, जहां प्रभावित फेफड़ा है। आपको स्ट्रेचर पर उठे हुए सिर के साथ अस्पताल भी ले जाना चाहिए।

हेमोप्टाइसिस वाले रोगी के लिए सहायता जल्दी और शांति से प्रदान की जानी चाहिए। पहले आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। विशेषज्ञ हेमोस्टैटिक दवाओं का चयन करने में सक्षम होंगे, साथ ही रोगी को अस्पताल में भर्ती करेंगे।

ऐसे लक्षणों के साथ, चिकित्सा चिकित्सा के अलावा, पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है। लेकिन यह केवल डॉक्टर के परामर्श के बाद ही किया जाना चाहिए, क्योंकि कई लोक उपचारों के दुष्प्रभाव होते हैं।

• सूखा यारो। 40 ग्राम सूखी घास उबलते पानी का आधा लीटर डालती है। हर आधे घंटे में आधा गिलास लें;
• geranium। पौधे की जड़ को पीस लें। 30 ग्राम जड़ के लिए, एक गिलास उबलते पानी का उपयोग करें। एक घंटे में दो बार आधा गिलास लें;
• औषधीय रक्तस्राव। पौधे की जड़ों का एक बड़ा चमचा 200 मिलीलीटर उबलते पानी में डालता है। 15 मिनट के लिए उबाल। फिर जोर देते हैं, शांत और तनाव। शोरबा का एक बड़ा चमचा पीना दिन में 7 बार से अधिक नहीं। गर्भनिरोधक - गर्भावस्था;
• कासनी जड़ी बूटी। घास का एक बड़ा चमचा उबलते पानी का डेढ़ गिलास डालना। आधे घंटे के लिए आग्रह करें। हर आधे घंटे में एक तिहाई गिलास लें;
• घास का संग्रह। इसमें एक चरवाहा के बैग के 2 भाग, एक साँप पर्वतारोही के rhizomes, सफेद ककड़ी, केला के पत्ते, साथ ही एक घोड़े की नाल का एक भाग, यारो, मीडो जेरेनियम, घोड़ा सॉरल रूट शामिल हैं। इस संग्रह में तीन बड़े चम्मच लेने चाहिए और उबलते पानी का आधा लीटर डालना चाहिए। 20 मिनट के लिए गर्म स्थान पर जोर दें। हर आधे घंटे में छोटे घूंट लें;
• बिछुआ पत्तियों, कासनी, साथ ही पक्षी हाइलैंडर और आम जमीन का संग्रह। सब कुछ समान अनुपात में होना चाहिए। संग्रह के 2 बड़े चम्मच उबलते पानी का 350 मिलीलीटर डालना और जोर देते हैं। दिन में तीन बार आधा गिलास लें। एक से दो सप्ताह के पाठ्यक्रम में काढ़े का उपयोग करना उचित है।

लोक उपचार मुख्य उपचार के साथ समानांतर में ही सेवन किया जाना चाहिए। यह एक सहायक चिकित्सा है, क्योंकि हेमोप्टीसिस के लक्षण के साथ सभी बीमारियों को डॉक्टरों द्वारा गंभीर हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

लोक उपचार की मदद से लगभग सभी बीमारियों और लक्षणों को कम किया जा सकता है। उनका उपयोग करते समय मुख्य बात यह है कि पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करें।

हेमोप्टीसिस के परिणाम, साथ ही किसी भी रक्तस्राव के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं।

1. एनीमिया। यदि रक्त का एक बड़ा नुकसान होता है, तो एक खतरनाक स्थिति हो सकती है। तीव्र रक्ताल्पता घातक है।
2. आकांक्षा निमोनिया। यह फेफड़ों की सूजन है जो तब होता है जब रक्त या अन्य तरल पदार्थ कम श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं। पहले, यह तपेदिक के रोगियों की मृत्यु का कारण था।
3. फुफ्फुसीय रक्तस्राव। यदि आप रक्त के छोटे निर्वहन पर ध्यान नहीं देते हैं, तो वे अधिक गंभीर रूप में विकसित हो सकते हैं, और वहां से पूर्ण फुफ्फुसीय रक्तस्राव हो सकता है।

इस तरह के परिणामों से बचने के लिए, आपको रोग का निदान करने और उपचार निर्धारित करने के लिए जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह एक गंभीर स्थिति है जिससे मृत्यु हो सकती है। हेमोप्टीसिस कैंसर का संकेत हो सकता है, जिसका उपचार केवल प्रारंभिक अवस्था में प्रभावी माना जाता है।

किसी भी बीमारी का अच्छी तरह से इलाज किया जाता है यदि आप समय पर डॉक्टर से परामर्श करें। इसलिए, रक्तस्राव या गुलाबी रंग के थूक में पहली उपस्थिति क्लिनिक में जाने के लिए आवश्यक है।

फुफ्फुसीय रोगों के परिणामों को रोकने के लिए, जिनमें से लक्षण हेमोप्टीसिस हो सकते हैं, कुछ नियमों का पालन किया जाना चाहिए। सबसे महत्वपूर्ण बात एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना है।

• भोजन। आपको ठीक से और नियमित रूप से खाना चाहिए, यह तपेदिक की रोकथाम है। कुपोषण कमजोर प्रतिरक्षा को उत्तेजित कर सकता है;
• खेल खेल रहा है। यह सामान्य रक्त परिसंचरण में योगदान देता है और रक्त वाहिकाओं को मजबूत करता है;
• flyurografiya। फेफड़ों की बीमारियों का समय पर पता लगाने के लिए इस परीक्षा को नियमित रूप से किया जाना चाहिए। वृद्धावस्था अधिक नियमित परीक्षाओं का सुझाव देती है;
• बुरी आदतें। धूम्रपान और शराब प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करते हैं और फेफड़ों को तपेदिक के खतरे में डालते हैं;
• पारिस्थितिकी। यह सलाह दी जाती है कि मानव श्वसन प्रणाली को परेशान करने वाली स्थितियों में न जीने और काम न करें।

इन सरल नियमों का पालन करके, एक व्यक्ति फुफ्फुसीय रोगों के साथ समस्याओं से बच सकता है। इसके अलावा, तपेदिक और कैंसर जैसे रोगों का इलाज करने से रोकने के लिए बहुत आसान है।

जीवन का सही तरीका और बुरी आदतों का अभाव बीमारियों की घटना को रोकता है। मजबूत प्रतिरक्षा या तो ब्रोंकाइटिस या निमोनिया को प्रकट करने की अनुमति नहीं देगा, और नियमित मेंटल परीक्षण आपको समय पर तपेदिक का पता लगाने की अनुमति देगा।

हेमोप्टीसिस एक गंभीर लक्षण है जिसकी उपस्थिति आपके स्वास्थ्य में एक बड़ी खराबी का संकेत देती है। उपचार के लिए, एक योग्य विशेषज्ञ की आवश्यकता होती है जो एक सच्चे निदान की स्थापना करेगा। इस मामले में, आप लोक उपचार का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन केवल डॉक्टर से परामर्श करने के बाद। किसी भी मामले में, हेमोप्टीसिस अपने आप नहीं होता है, यह हमेशा उल्लंघन होता है।

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  आपके साथ सब कुछ इतना बुरा नहीं है, आपके मामले में, तपेदिक होने की संभावना लगभग 20% है। हम अनुशंसा करते हैं कि आप अपनी प्रतिरक्षा, रहने की स्थिति और व्यक्तिगत स्वच्छता की बेहतर निगरानी करें, साथ ही तनाव की मात्रा को कम करने का प्रयास करें।

• स्थिति को स्पष्ट रूप से हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

  आपके मामले में, सब कुछ उतना अच्छा नहीं है जितना हम चाहेंगे। कोची की छड़ें के साथ एक संक्रामक घाव की संभावना लगभग 50% है। आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए तपेदिक के पहले लक्षण! अपनी प्रतिरक्षा, रहने की स्थिति और व्यक्तिगत स्वच्छता की निगरानी करना भी बेहतर है, आपको तनाव की मात्रा को कम करने का भी प्रयास करना चाहिए।

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  आपके मामले में, कोक की छड़ें के साथ एक संक्रामक स्नेह की संभावना लगभग 70% है! आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है यदि आप किसी भी अप्रिय लक्षण, जैसे कि थकान, खराब भूख और शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि का अनुभव करते हैं, क्योंकि यह सब हो सकता है तपेदिक के लक्षण! यह भी अत्यधिक अनुशंसा की जाती है कि आप फेफड़ों की परीक्षा से गुजरें और तपेदिक के लिए एक चिकित्सा परीक्षण करें। इसके अलावा, आपको अपनी प्रतिरक्षा, रहने की स्थिति और व्यक्तिगत स्वच्छता की बेहतर निगरानी करने की आवश्यकता है, आपको तनाव की मात्रा को कम करने का भी प्रयास करना चाहिए।

1.   उत्तर के साथ
2. घड़ी के निशान के साथ

हेमोप्टीसिस श्वसन पथ से खांसी होने पर थूक का स्राव रक्त या महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त के साथ होता है। रक्त रोग के आधार पर, भूरे, लाल या गुलाबी रंग में समान रूप से बलगम को दाग सकता है। थूक में झागदार या जेली जैसी उपस्थिति हो सकती है। कभी-कभी लार में रक्त का मिश्रण हेमोप्टाइसिस के रूप में लिया जाता है। हालांकि लार में रक्त की अशुद्धियों के स्रोत नाक से खून बहना या मसूड़ों से खून आना हो सकता है।

हेमोप्टीसिस के कारण

सबसे अधिक बार, हेमोप्टीसिस सिंड्रोम ब्रोन्किइक्टेसिस, तपेदिक, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फोड़ा के साथ मनाया जाता है। हेमोप्टीसिस के कारण ब्रोन्कियल एडेनोमा, फेफड़े के कार्सिनोमा, फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस हो सकते हैं। हेमोप्टीसिस फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, फुफ्फुसीय वाहिकाशोथ, प्रगतिशील अज्ञातहेतुक फेफड़े के प्रेरण, अमाइलॉइड डिस्ट्रोफी और रक्तस्रावी हेमोस्टैओपैथी के मुख्य लक्षणों में से एक है।

हेमोप्टीसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव महाधमनी धमनीविस्फार के टूटने के साथ ब्रोन्कस में इसके बाद के प्रवेश के साथ विकसित हो सकता है।

फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ, हेमोप्टीसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्रावी सिंड्रोम भी अक्सर विकसित होते हैं। इसके अलावा, रक्तस्राव फुफ्फुस की सूजन से जुड़ी छाती में दर्द के साथ होता है, अलग-अलग तीव्रता की लंबे समय तक सूखी खांसी और शरीर के तापमान में वृद्धि।

धूम्रपान करने वालों में नियमित और लंबे समय तक हेमोप्टाइसिस फेफड़ों में नियोप्लाज्म की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

हेमोप्टीसिस का निदान

एक अन्य बीमारी के संकेत के बिना तीस साल तक के रोगियों में नियमित हेमोप्टीसिस ब्रोन्कियल एडेनोमा को इंगित करता है। ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, नए हेमोप्टाइसिस प्युलुलेंट थूक के नियमित निर्वहन के साथ होता है। हेमोप्टीसिस के साथ गंभीर फुफ्फुस दर्द एक संभावित मायोकार्डियल रोधगलन को इंगित करता है। एक शारीरिक परीक्षा हेमोप्टाइसिस के वास्तविक कारण को स्थापित करने में मदद करती है: फेफड़ों की सीरस झिल्ली के घर्षण के दौरान शोर फेफड़ों की झिल्ली को नुकसान से जुड़े किसी भी विकृति की उपस्थिति को इंगित करता है (फोड़ा निमोनिया, कोक्सीडायोसिस, एंजाइटिस); स्थानीय तराजू संभव फेफड़े के कार्सिनोमा का संकेत देते हैं। प्रारंभिक परीक्षा में आवश्यक रूप से छाती का एक्स-रे शामिल है। लेकिन रेडियोग्राफ़ के सामान्य परिणामों के साथ भी, रक्तस्राव कारक के रूप में ब्रोन्किइक्टेटिक रोग या नियोप्लाज्म की संभावना बनी हुई है। छाती का एक एक्स-रे आपको द्रव स्तर को नियंत्रित करने की अनुमति देता है, जो मवाद के संचय या एक दूर स्थित ट्यूमर को दर्शाता है जो ब्रोन्कस को रोक देता है। कुछ रोगियों के लिए छाती और ट्रेकोब्रोनोस्कोपी की गणना टोमोग्राफी निर्धारित की जाती है। एक कठोर एंडोस्कोप के साथ परीक्षा विशेष रूप से हेमोप्टीसिस के लिए आवश्यक है।

हेमोप्टीसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ मदद करें

फुफ्फुसीय हेमोप्टीसिस - खांसी के बिना या खाँसी के दौरान श्वसन पथ के माध्यम से रक्त की एक बड़ी मात्रा का स्राव। खांसी के बिना, रक्त श्वसन पथ से मुंह में बह जाता है। फुफ्फुसीय हेमोप्टीसिस के कारण सबसे अधिक बार फेफड़े के कैंसर और तपेदिक होते हैं।

फुफ्फुसीय हेमोप्टीसिस, स्कारलेट, फोम के दौरान जारी रक्त और थक्का नहीं करता है। फुफ्फुसीय हेमोप्टीसिस के साथ, एक चिकित्सा संस्थान में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

हेमोप्टीसिस के लिए प्राथमिक चिकित्सा यह है कि किसी व्यक्ति को एक आधा बैठने की स्थिति, एक ऊंचा स्थान देना, उसे शांत करना, बात करने और चलने पर प्रतिबंध लगाना आवश्यक है। छाती पर डिब्बे लगाने के लिए कड़ाई से मना किया जाता है, सरसों के मलहम, हीटिंग पैड और गर्म संपीड़ित लागू होते हैं। एक बर्फ मूत्राशय को छाती के प्रभावित क्षेत्र पर रखा जाना चाहिए, और रोगी को बर्फ के छोटे टुकड़ों को निगलने की अनुमति दी जानी चाहिए। निगलने में ऐंठन जब फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं में रक्त वाहिकाओं को कम कर देगा।

हेमोप्टीसिस उपचार

हेमोप्टाइसिस के उपचार का मुख्य लक्ष्य फेफड़ों और हृदय के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करना और श्वासावरोध को रोकना है। हेमोप्टीसिस उपचार में बिस्तर पर आराम और खांसी को दबाने वाली दवाएं लेना शामिल है - ओपिएट्स (डायहाइड्रोक्सीकोडाइनोन 5 मिलीग्राम चार से छह बार, कोडीन 10-30 मिलीग्राम)।

उपचार की शुरुआत में, रक्तस्राव के एक स्रोत की पहचान हार्ड ब्रोंकोस्कोप से की जाती है, और फिर एक असंक्रमित फेफड़े को अलग कर दिया जाता है और उसका वेंटिलेशन प्रदान किया जाता है। श्वसन विफलता और बड़े पैमाने पर हेमोप्टाइसिस (दो दिनों में लगभग 0.6 लीटर रक्त का उत्सर्जन) के परिणामस्वरूप, श्वसन पथ में प्रवेश करने वाले रक्त के परिणामस्वरूप, आकांक्षा की आवश्यकता होती है। फेफड़े के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को अलग करने के लिए फुफ्फुस ऊष्मायन प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए फुलाए हुए गुब्बारे के साथ एक विशेष ट्यूब पेश किया जाता है। रक्तस्राव के स्रोत और रोगी के श्वसन समारोह की स्थिति के स्थानीयकरण को देखते हुए, हेमोप्टीसिस के उपचार के लिए एक शास्त्रीय या शल्य चिकित्सा पद्धति को चुना जाता है। फेफड़ों के प्रभावित क्षेत्र की लकीर को अक्षम कैंसर और बाहरी श्वसन के कार्य के अपेक्षित गंभीर उल्लंघन के साथ नहीं किया जा सकता है। फेफड़े के कार्य के एक महत्वपूर्ण उल्लंघन के साथ, ब्रोन्कियल धमनी के कैथीटेराइजेशन और एम्बोलिज़ेशन का प्रदर्शन किया जाता है। इस मामले में, प्रक्रिया से पहले, रक्तस्राव क्षेत्र को एक गुब्बारा कैथेटर के साथ प्लग किया जाता है, फाइब्रिनोजेन समाधान या शारीरिक खारा के साथ लैवेज, और वैसोप्रेसिन को अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है।

बड़े पैमाने पर और विनम्र हेमोप्टीसिस के साथ, एक एंजियोग्राफी विधि का उपयोग किया जाता है, जिसमें ब्रोन्कियल धमनी के चयनात्मक अवतार शामिल हैं। एंजियोग्राफी विधि आपको महत्वपूर्ण मात्रा में फेफड़े के ऊतकों को बचाने की अनुमति देती है। इस विधि का उपयोग रोगियों में पुरानी फेफड़ों की बीमारियों के लिए किया जाता है।

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हेमोप्टीसिस कई बीमारियों में होता है। संभावित "दोषियों" की सूची तालिका संख्या 2 में प्रस्तुत की गई है। हेमोप्टाइसिस के सबसे आम कारण (घटने की आवृत्ति के साथ) निम्नानुसार हैं:

• तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस
• ब्रोन्किइक्टेसिस
• फुफ्फुसीय तपेदिक
• फेफड़े का कैंसर

लगभग 20% मामलों में, हेमोप्टीसिस का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

युवा रोगियों में, फेफड़े के कैंसर के बहिष्करण में प्राथमिक लक्ष्य फुफ्फुसीय तपेदिक का उन्मूलन है। जैसा कि पुराने डॉक्टरों ने सलाह दी कि जब तक हेमोप्टीसिस के दौरान तपेदिक और एक फेफड़े के ट्यूमर को समाप्त नहीं किया जाता है, तब तक रोगी को इनमें से किसी एक बीमारी के वाहक के रूप में माना जाना सबसे उपयुक्त है।

ब्रोन्किइक्टेसिस की बारी क्या है। हेमोप्टेसिस अक्सर ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ होता है कि फुफ्फुसीय तपेदिक के सबूत के बिना एक रोगी में बार-बार हेमोप्टीसिस के प्रत्येक मामले में ब्रोन्किइक्टेसिस को ग्रहण किया जाना चाहिए।

तालिका 2

प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन

• पूर्ण रक्त गणना। हेमोप्टीसिस, फुफ्फुसीय रक्तस्राव के विपरीत, हाइपोवोल्मिया या एनीमिया का कारण नहीं बनता है। केवल दुर्लभ मामलों में, आवर्तक हेमोप्टाइसिस से लोहे की कमी से एनीमिया हो सकता है। हेमोप्टीसिस के साथ एक रोगी में एनीमिया की उपस्थिति प्रतिरक्षा प्रणाली (वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, आदि) की एक घातक प्रक्रिया या बीमारी को इंगित करती है।

• जमावट  (यदि रक्तस्राव की प्रवृत्ति का संदेह है)।

• मूत्र-विश्लेषण।

• जैव रासायनिक विश्लेषण:  यूरिया, क्रिएटिनिन, सोडियम, पोटेशियम।

• थूक परीक्षा:  ग्राम और Zil-Nielsen थूक धुंधला हो जाना, संस्कृति और दोहराया साइटोलॉजिकल परीक्षा।

• छाती का एक्सरे  हेमोप्टीसिस में प्राथमिक महत्व है। यह याद रखना चाहिए कि रेडियोग्राफ़ पर पाए जाने वाले रोग संबंधी परिवर्तन आवश्यक रूप से हेमोप्टीसिस के वास्तविक स्रोत के रूप में काम नहीं करेंगे। इसलिए, गणना किए गए टोमोग्राफी का उपयोग करके पहचाने गए विकृति को स्पष्ट करना उचित है। उसी समय, यदि मानक छाती एक्स-रे किसी भी असामान्यताओं का पता नहीं लगाती है, तो फेफड़े के टोमोग्राफी या कंप्यूटेड टोमोग्राफी का संचालन करना तर्कहीन है।

• ब्रोंकोस्कोपी  यह हेमोप्टाइसिस के साथ पहले चरण का नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण नहीं है, लेकिन रिलेटेड हेमोप्टीसिस वाले सभी रोगियों को निश्चित रूप से ब्रोंकोस्कोपी होना चाहिए। और नीचे सूचीबद्ध कारकों में से कम से कम एक की अनुपस्थिति में, ब्रोंकोस्कोपी को फेफड़ों के कैंसर को बाहर करने के लिए न्यूनतम हेमोप्टीसिस के साथ भी संकेत दिया जाता है:
  • कम से कम 40 साल पुराना है
  • हेमोप्टीसिस 1 सप्ताह से कम समय के लिए
  • सामान्य छाती का एक्स-रे

• कंप्यूटेड टोमोग्राफी  स्तन को आमतौर पर शोधन विधि के रूप में अनुशंसित किया जाता है, हालांकि कुछ अध्ययनों में सामान्य फेफड़ों के रेडियोग्राफ़ और उच्च संकल्प वाले टोमोग्राफी में रोग संबंधी परिवर्तनों के साथ रोगियों का अनुपात 42% तक पहुंच गया।

• bronchography  एक ब्रोन्किइक्टेटिक बीमारी का संदेह होने पर प्रदर्शन किया जाता है, और ब्रोंकोस्कोपी डेटा सामान्य है।