कश्मीर    रीढ़ की अपक्षयी अपक्षयी बीमारियां   कैरी    रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, विकृत स्पोंडिलोसिस, कशेरुक निकायों के उपास्थि नोड्स, स्पोंडिलारथ्रोसिस .

स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस   - एक बहुक्रियाशील जीर्ण रोग, जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क के पल्प कॉम्प्लेक्स (नाभिक) की हार पर आधारित होता है, जिससे रीढ़, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों की भागीदारी होती है। फिर भी, साहित्य में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की अवधारणा के सार की एक भी परिभाषा नहीं है, और विदेशी साहित्य में एक सिंड्रोमिक दृष्टिकोण है जिसमें पीठ दर्द (पीठ दर्द) की अवधारणा का उपयोग संबंधित स्थानीयकरण के दर्द का निदान करने के लिए किया जाता है, अक्सर उनके एटियोपैथोजेनेटिक घटक को निर्दिष्ट किए बिना।

एक व्यापक अर्थ में, नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की अवधारणा में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस स्वयं (फुफ्फुस डिस्क के प्राथमिक घाव के रूप में), एक नियम के रूप में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क और स्पोंडिलारोथ्रोसिस के विकृत स्पोंडिलोसिस, कार्टिलाजिनस हर्नियास (नोड्स) शामिल हैं, क्योंकि एक नियम के रूप में। इस घटना में कि ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए कोई डेटा नहीं है (डिस्क के प्राथमिक घाव के रूप में) और उसी समय स्पोंडिलोसिस की पहचान एक अलग पैथोलॉजी के रूप में की जाती है, या स्पोंडिलारोथ्रोसिस सामूहिक है, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के बारे में बात करना गलत है, और घाव के अनुरूप शब्दों का उपयोग करना आवश्यक है। बाद में पाठ में, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस शब्द का उपयोग, एक नियम के रूप में, एक सामूहिक अर्थ में किया जाएगा।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क के कार्टिलाजिनस हर्निया (नोड्स)   डिस्ट्रोफी या आघात द्वारा क्षतिग्रस्त तंतुमय अंगूठी के माध्यम से इंटरवर्टेब्रल डिस्क के डिस्ट्रोफिक रूप से परिवर्तित जिलेटिनस नाभिक के प्रसार के परिणामस्वरूप बनते हैं।

विकृत स्पोंडिलोसिस   इंटरवर्टेब्रल डिस्क के तंतुमय रिंग में प्राथमिक डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के कारण कशेरुका निकायों के सीमांत ऑस्टियोपिथिस (हड्डी के विकास) के रूप में रीढ़ में गिरावट, उम्र से संबंधित परिवर्तनों की अभिव्यक्ति का प्रतिनिधित्व करता है।

spondylarthrosis   इंटरवर्टेब्रल (पहलू) जोड़ों के एक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक घाव का प्रतिनिधित्व करता है।

रोग का पाठ्यक्रम पुराना है, आमतौर पर पीरियड्स के साथ होता है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के एक्ससेर्बेशन को भड़काने वाले कारक सबसे अधिक बार वजन उठाने, हाइपोथर्मिया, तनाव, आघात को उठाते हैं।

स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर इस तरह के संकेतों से प्रकट होती है:

• पीठ (पृष्ठीय), गर्दन, कंधे की करधनी, अंग, छाती, सिरदर्द में स्थानीय और परावर्तित दर्द।
• गर्दन, कंधे की कमर, पीठ और अंगों की मांसपेशियों में प्रभावित पक्ष पर तनाव और व्यथा।
• रीढ़ की गतिशीलता की वक्रता और सीमा (स्पाइनल मोटर खंड की नाकाबंदी)।
• नरम ऊतकों में स्थानीय परिवर्तन: न्यूरोम्यो- और न्यूरोस्टोफिब्रोसिस, संवहनी, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन।
• तनाव के लक्षण, जाहिरा तौर पर पीठ और अंगों की पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित मांसपेशियों के खिंचाव के कारण होते हैं। इनमें से सबसे प्रसिद्ध है लासेग का लक्षण - जांघ में दर्द और पार्श्व भागों में या त्रिक क्षेत्र में जब पैर घुटने के जोड़ पर मुड़े होते हैं, तो शुरू में कूल्हे के जोड़ में समकोण पर झुकते हैं, और पैर के आगे झुकने के साथ दर्द गायब हो जाता है।
• संवेदी विकार।
• पैरेसिस (पैरालिसिस तक मांसपेशियों की कमजोरी) आमतौर पर एट्रोफिक होती है, जिसमें रिफ्लेक्स की कमी (हानि) और मांसपेशियों और बांहों की मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी होती है। चरम सीमाओं और पेशाब संबंधी विकारों के महत्वपूर्ण रूप से कम सामान्य दृष्टांत, जो रीढ़ की हड्डी के घावों के लिए विशिष्ट है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम को पलटा और संपीड़न में विभाजित किया गया है। अक्सर उनमें से एक संयोजन होता है। रिफ्लेक्स सिंड्रोम (जलन सिंड्रोम) रीढ़ के प्रभावित क्षेत्रों से आवेगों के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं, जो केंद्रीय तंत्र के माध्यम से रिफ्लेक्स पेशी, संवहनी और डिस्ट्रोफिक विकारों का कारण बनता है। कम्प्रेशन सिन्ड्रोम (प्रोलैप्स सिन्ड्रोम) संपीडन का परिणाम है, सबसे अधिक बार एक हर्नियेटेड डिस्क, रीढ़ की हड्डी की जड़ें (रेडिकुलोपैथी), रीढ़ की हड्डी खुद (माइलोपैथी), रीढ़ की हड्डी के पोनीटेल। वे अंगों और शरीर पर संवेदनशीलता की हानि, हाथ और / या पैरों की मांसपेशियों में पैरेसिस के विकास, और पेशाब संबंधी विकारों की विशेषता है। यह लेख रीढ़ की हड्डी (माइलोपैथी, रीढ़ की हड्डी संबंधी विकारों) को नुकसान के साथ संपीड़न-संवहनी सिंड्रोम पर विचार नहीं करेगा।

निदान नैदानिक \u200b\u200bचित्र और स्पाइनल एक्स-रे (स्पोंडिलोग्राफी), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के डेटा के साथ इसकी तुलना के विस्तृत विश्लेषण पर आधारित है। स्पोंडिलोग्राफी या एमआरआई और नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की गंभीरता के अनुसार रीढ़ की डिस्ट्रोफिक घावों को अक्सर प्रक्रिया की गंभीरता के बीच एक बेमेल द्वारा विशेषता होती है। इसके अलावा, 50% से अधिक मामलों में, दर्द के स्रोत को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव नहीं है।

स्पोंडिलोजेनिक दर्द सिंड्रोम के एक्ससेर्बेशन की थेरेपी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, फिजियोथेरेपी और मालिश, पोस्ट-आइसोमेट्रिक छूट और मैनुअल थेरेपी, भौतिक चिकित्सा, पैरावेर्टेब्रल ब्लेड, कर्षण का उपयोग करके की जाती है। गंभीर, गैर-उपचार योग्य दर्द, पैरों में पैरेसिस और पेशाब संबंधी विकारों के विकास के मामले में, सर्जिकल उपचार पर विचार किया जा रहा है।

• महामारी विज्ञान

  80-100% आबादी में एक या अन्य तीव्रता के तीव्र वर्टेब्रोजेनिक दर्द देखे जाते हैं। 20% वयस्कों में, आवधिक, आवर्तक, वर्टेब्रोजेनिक दर्द जो 3 दिन या उससे अधिक समय तक रहता है।

  रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस वाले रोगी रीढ़ की विकृति वाले सभी रोगियों का 50% से अधिक बनाते हैं, और न्यूरोलॉजिकल विभागों में सभी रोगियों का 30% से अधिक। रिफ्लेक्स दर्द संवेदनाएं लगभग 15% ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, और संपीड़न (रेडिकुलोपैथी) के 85% दर्द अभिव्यक्तियों को बनाती हैं।

  अमेरिकन दर्द सोसाइटी के अनुसार, 85% से अधिक मरीज जो पीठ दर्द के लिए प्राथमिक देखभाल चाहते हैं, वे दर्द के सटीक कारण की पहचान नहीं कर सकते हैं - एक बीमारी या रीढ़ की असामान्यता। उसी समाज के अनुसार, केवल कुछ प्रतिशत मामलों में पीठ दर्द वाले रोगियों की प्रारंभिक जांच से निम्नलिखित विशिष्ट बीमारियों का पता चलता है: 0.7% मामलों में ट्यूमर, संपीड़न 4%, रीढ़ की हड्डी में संक्रमण 0.01%, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस 0.3: 5 %, स्पाइनल स्टेनोसिस 3%, कॉडा इक्विना सिंड्रोम (आमतौर पर एक बड़े पैमाने पर पश्च डिस्क हर्नियेशन या प्रोलैप्सड डिस्क हर्नियेशन के कारण) 0.04%।

• वर्गीकरण
  • वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम का रोगजनक वर्गीकरण
    • संपीड़न सिंड्रोम, अर्थात्। एक डिग्री या रीढ़ की हड्डी, रीढ़ की हड्डी, जड़ या रीढ़ की हड्डी की आपूर्ति करने वाले जहाजों की जड़ों के संपीड़न के कारण होने वाले सिंड्रोम। प्रभावित संरचना के आधार पर, निम्न हैं:
      • रेडिकुलर सिन्ड्रोम या रेडिकुलोपैथी।
      • स्पाइनल सिंड्रोम।
      • संवहनी सिंड्रोम।
    • रिफ्लेक्स सिंड्रोम्स, अर्थात्। रीढ़ के प्रभावित क्षेत्रों से पैथोलॉजिकल आवेगों के कारण सिंड्रोम। रीढ़ में स्थानीयकृत रिफ्लेक्स सिंड्रोम को कशेरुका कहा जाता है, ग्रीवा के गर्दन और बांह में प्रकट होता है, पीठ के निचले हिस्से, श्रोणि और पेल्विक झिल्ली के पैर में प्रकट होता है।
    • न्यूरोवास्कुलर सिंड्रोम, अर्थात। पैथोलॉजिकल स्थानीय संवहनी डाइस्टोनिया के विकास से जुड़ा हुआ है।
    • मांसपेशियों-टॉनिक सिंड्रोम, अर्थात्। मांसपेशियों की टोन में स्थानीय गड़बड़ी की विशेषता, आमतौर पर इसकी वृद्धि के रूप में।
    • न्यूरोडिस्ट्रोफिक सिंड्रोम, यानी। तंतुमय और मांसपेशियों के ऊतकों के अध: पतन के विकास के कारण, ज्यादातर बार कण्डरा के लगाव के स्थानों में हड्डी (न्यूरोस्टेफिब्रोसिस) के लिए होता है।
  • रोग और अन्य संकेतों के पाठ्यक्रम द्वारा वर्गीकरण
    • ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के तीव्र, सुबक्यूट और क्रोनिक कोर्स की गंभीरता।
      • 4 सप्ताह तक तीव्र पाठ्यक्रम। गर्दन या पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द को सरवाइकल या काठ का दर्द कहा जाता है।
      • 4 सप्ताह से 3 महीने तक उपकेंद्र।
      • क्रोनिक कोर्स को 3 महीने से अधिक समय तक बिना किसी बीमारी के जारी रखने की विशेषता है। क्रोनिक कोर्स हो सकता है:
        • उस पर छूट।
        • Progredient।
        • स्टेशनरी।
        • Regredientnym।
        • स्थायी (आवधिक गिरावट के साथ पुरानी)।
    • बीमारी के चरण के अनुसार, निम्न हैं:
      • वृद्धि (तीव्र चरण)।
      • वापसी।
      • छूट (पूर्ण, आंशिक)।
    • एक्सर्साइजेशन की आवृत्ति के अनुसार, निम्न हैं:
      • बार-बार छूटना (वर्ष में 4 - 5 बार)।
      • मध्यम आवृत्ति (2-3 बार एक वर्ष)।
      • दुर्लभ (वर्ष में एक बार से अधिक नहीं)।
    • दर्द की गंभीरता के अनुसार, निम्न हैं:
      • हल्के दर्द सिंड्रोम (रोगी की दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप नहीं करता है)।
      • मध्यम रूप से व्यक्त (दैनिक गतिविधियों को सीमित करना)।
      • उच्चारण (दैनिक गतिविधियों में तेजी से बाधा)।
      • उच्चारण (रोगी की रोजमर्रा की गतिविधियों को असंभव बनाना)।
    • रीढ़ की हड्डी की स्थिति के अनुसार, निम्न हैं:
      • रीढ़ की हड्डी की गतिशीलता का थोड़ा सीमित होना।
      • मध्यम प्रतिबंध।
      • एक तेज सीमा।

निदान

• मुख्य बिंदु
  • रीढ़ की अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक बीमारियों का निदान रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर और अतिरिक्त परीक्षा विधियों (रेडियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) के डेटा पर आधारित है। एमआरआई विशेष रूप से जानकारीपूर्ण है।
  • ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के निदान का मुख्य कार्य इंटरवर्टेब्रल डिस्क में एक अपक्षयी प्रक्रिया की उपस्थिति का पता लगाना नहीं है, बल्कि रोग के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के साथ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के रोगजनक संबंध स्थापित करना है।
  • एक विशिष्ट मामले में, रीढ़ के अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक घावों को निम्नलिखित मामलों में संदिग्ध किया जा सकता है:
    • गर्दन में तीव्र दर्द का विकास, गर्दन में सिर को फैलाने के साथ, रीढ़ (पीठ) के क्षेत्र में, पीठ और अंगों में, छाती में, खासकर अगर ये दर्द भारोत्तोलन, असामान्य शारीरिक परिश्रम, अजीब आंदोलन, हाइपोथर्मिया के साथ जुड़े होते हैं, के खिलाफ विकसित होते हैं तनावपूर्ण स्थिति। इन मामलों में, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के प्रतिवर्त सिंड्रोम में से एक का विकास सबसे अधिक संभावना है।
    • काठ का क्षेत्र और पैर में तीव्र दर्द के विकास के साथ-साथ अंगूठे, पैर के एक्स्टेंसर की कमजोरी, निचले पैर और पैर पर संवेदनशीलता में कमी आई है, एक अन्य कारण से निचले काठ डिस्क या रेडिकुलोपैथी में से एक के हर्निया पर संदेह कर सकता है।
    • गर्दन में दर्द के विकास के साथ, कंधे की कमर, बांह, हाथ की मांसपेशियों में कमजोरी, संवेदनशीलता में कमी, ग्रीवा इंटरवर्टेब्रल डिस्क की हर्निया या एक अन्य कारण से रेडिकुलोपैथी का संदेह हो सकता है।
    • यदि रोगी रीढ़ में द्विपक्षीय दर्द की शिकायत करता है, तो स्थानीय रूप से paravertebrally, विस्तार के साथ और विशेष रूप से एक साथ रोटेशन (रोटेशन) के साथ बढ़ रहा है, लेकिन आराम से कम हो रहा है और इंटरवर्टेब्रल जोड़ों की द्विपक्षीय नाकाबंदी के साथ, स्पोंडलथ्रोसिस का संदेह हो सकता है।
    • रोग की शुरुआत में, गर्भाशय ग्रीवा या काठ का दर्द से नहीं, बल्कि एक खराब उपचार योग्य, लगातार रेडिक्युलर सिंड्रोम से, एक फोरामिनल डिस्क हर्नियेशन पर संदेह करना आवश्यक है, अर्थात्। वर्टेब्रल फोरामेन के अंदर स्थित डिस्क का पार्श्व (पार्श्व) हर्निया। एक foraminal हर्निया की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर रेडियल अभिव्यक्तियों (हाथ या पैर में फैली दर्द, हाथ या पैर में रेडिकुलर प्रकार की संवेदनशीलता में कमी, मांसपेशियों की कमजोरी और हाइपोट्रॉफी, रिफ्लेक्सिस की कमी या हानि) की विशेषता है, साथ ही साथ अक्षीय भार के साथ हाथ या पैर में दर्द की उपस्थिति या गहनता। रीढ़ पर या जब गले में तरफ झुकना (इंटरवर्टेब्रल फोरामेन का लक्षण)
    • यदि रोगी को पीठ, अंगों, छाती में दर्द की पुरानी, \u200b\u200bमध्यम गंभीरता की शिकायत होती है, तो पुराने ऑस्टियोचोन्ड्रोसिस के रिफ्लेक्स सिंड्रोम हो सकते हैं।
    • चलने के दौरान एक या दोनों पैरों में दर्द की शिकायत के साथ, जो घुटने के ऊपर या नीचे स्थानीयकृत होता है या कभी-कभी पूरे अंग में फैलता है और आगे झुकाव के साथ कम हो जाता है, स्पाइनल स्टेनोसिस का संदेह हो सकता है।
  • नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, तीन समूहों में से एक में पीठ दर्द के साथ एक रोगी को विशेषता देना सुविधाजनक है:
    • गैर-विशिष्ट पीठ दर्द वाले रोगी। एक नियम के रूप में, इस प्रकार के दर्द पलटा, मांसपेशी-टॉनिक और मायोफेशियल सिंड्रोम के कारण होते हैं और सबसे "सौम्य" होते हैं। इस समूह की विशेषता मांसपेशियों में पैरेसिस और संवेदनशीलता विकारों की अनुपस्थिति, निरंतर, फैलाना, अक्सर द्विपक्षीय दर्द है। इंटरवर्टेब्रल जोड़ों (मेनिस्किड का उल्लंघन) को अवरुद्ध करने के लिए, दर्द विशेषता है जो आगे झुकने के बाद विस्तार के समय होता है।
    • स्पाइनल स्टेनोसिस के कारण होने वाले रेडिकुलर दर्द या दर्द के मरीज। रूट संपीड़न से जुड़ा दर्द व्यक्तिगत मांसपेशियों और मांसपेशियों के समूहों में कमजोरी के विकास की विशेषता है (उदाहरण के लिए, L5 रूट को नुकसान के साथ 1 पैर की अंगुली की कमजोरी या विस्तार पक्षाघात), बिगड़ा हुआ रेडिक्यूलर संवेदनशीलता की उपस्थिति, रीढ़ से लेकर बांह या पैरों के रीढ़ की हड्डी के हिस्सों में दर्द का प्रसार एक तरफा, तीव्र, शूटिंग प्रकार का दर्द। यह डिस्क के एक हर्निया के लिए विशिष्ट है यदि दर्द झुकाव के दौरान दिखाई देता है, आगे झुकाव के साथ गायब हो जाता है, जब सीधा हो जाता है, और अंत में सीधा होने के साथ गायब हो जाता है। काठ का स्टेनोसिस के लिए, आंतरायिक अकड़न, दर्द में कमी जब आगे झुकना विशेषता है। एक नियम के रूप में, दूसरे समूह के मरीज हमेशा उपचार के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं देते हैं, दीर्घकालिक और जटिल चिकित्सा की आवश्यकता होती है, और सर्जिकल उपचार के लिए संभावित उम्मीदवार भी होते हैं।
    • रीढ़ की विशिष्ट बीमारियों के साथ जुड़े दर्द वाले रोगी। इस प्रकार के दर्द वाले रोगियों के लिए, सतर्कता की आवश्यकता वाले लक्षण विशेषता हैं। इस समूह के मरीजों को तत्काल अतिरिक्त परीक्षा और विशिष्ट सहायता के प्रावधान की आवश्यकता होती है, अक्सर सर्जिकल।
  • लगभग ९ ० - ९ ५% मामलों में, रीढ़ की हड्डी के अपक्षयी क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ शारीरिक गतिविधि (कम अक्सर दूसरे उत्तेजक कारक द्वारा) के कारण पीठ और अंगों में दर्द होता है। इस प्रकार, सबसे पहले, दर्द के अधिक गंभीर कारणों के बहिष्करण पर ध्यान देना आवश्यक है, ऐसे कारणों के लिए त्वरित हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जैसे कि रीढ़ की हड्डी का फ्रैक्चर, रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के प्राथमिक और मेटास्टैटिक ट्यूमर, एपर्चरल फोड़ा, मायलोमा, आदि। ऐसा करने के लिए, आपको संकेतों पर ध्यान देने की आवश्यकता है, जिसमें विशेष सावधानी बरतने की आवश्यकता है:
    • दर्द पहले 15 साल की उम्र से पहले और 50 साल के बाद शुरू होता है।
    • रात में दर्द आराम से कम नहीं होता है, एक लापरवाह स्थिति में होता है।
    • समय के साथ दर्द की तीव्रता बढ़ जाती है।
    • रीढ़ की हड्डी या पोनीटेल को नुकसान होने के संकेत हैं, जैसे कि चरम सीमाओं में पक्षाघात, संवेदी हानि के व्यापक क्षेत्र और पेशाब संबंधी विकार।
    • एनामनेसिस में एक घातक ट्यूमर का संकेत होता है।
    • ऑस्टियोपोरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित दर्द, एक बुजुर्ग रोगी में कॉर्टिकोस्टेरॉइड का लंबे समय तक उपयोग, या आघात के कारण, यहां तक \u200b\u200bकि नगण्य भी।
    • प्रतिरक्षा में कमी और पुन: संक्रमण की प्रवृत्ति है।
    • दर्द एक तीव्र भड़काऊ या प्यूरुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि या निर्वाह पर उत्पन्न हुआ।
    • दर्द बुखार, वजन घटाने, या अन्य प्रणालीगत अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैदा हुआ।
    • सुबह एक लंबे समय तक कठोरता होती है, रोगी रात के दूसरे हिस्से में पीठ दर्द के कारण उठता है, दर्द और कठोरता गर्म होने और बढ़ने के बाद कम हो जाती है।
    • रक्त, मूत्र या अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों के विश्लेषण में परिवर्तन नोट किया जाता है।
  • निदान करते समय, एक अग्रणी नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम स्थापित करना आवश्यक है। नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम का आकलन करते समय, यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि क्या यह रीढ़ की प्रभावित संरचनाओं से दर्द की जलन के कारण पलटा (परिलक्षित) के समूह से संबंधित है, या रीढ़ की जड़ों, फलाव, हर्निया के खेल, ओस्टियोफाइट के संपीड़न से जुड़े संपीड़न (रेडिकुलोपैथिक) सिंड्रोम हैं। रिफ्लेक्स और रेडिकुलोपैथिक सिंड्रोम के लक्षण निम्नलिखित तालिका में संक्षेपित हैं।

    की विशेषताओं	कम्प्रेशन सिन्ड्रोम	रिफ्लेक्स सिंड्रोम
    कारणों	डिस्क हर्नियेशन। Spondylarthrosis। पीले स्नायुबंधन की अतिवृद्धि। Osteophytes।	स्पाइनल मोटर खंड की अस्थिरता। Spondylarthrosis। डिस्क हर्नियेशन। कूल्हे संयुक्त के आर्थ्रोसिस।
    दर्द के लक्षण	दर्द तीव्र है, शूटिंग, भेदी, आमतौर पर एक तरफा। खांसने, छींकने, हंसने पर दर्द की तीव्रता की विशेषता है।	दर्द निरंतर, दर्द, फैलाना, अक्सर द्विपक्षीय होता है।
    तनाव के लक्षण	चरित्रवान हैं	उपस्थित हो सकते हैं
    टेंडन पलटा	कम, निर्धारित नहीं	आमतौर पर संरक्षित या थोड़ा कम
    हाइपैथेसिया और पेरेस्टेसिया।		आमतौर पर अनुपस्थित या जिल्द की सूजन वाले क्षेत्रों के अनुरूप नहीं है
    मांसपेशियों की कमजोरी और शोष	रेडिकुलर इंफ़ेक्शन ज़ोन में	आमतौर पर अनुपस्थित

  • रीढ़ की हड्डी के मुख्य घाव (प्रभावित खंड, जड़) के स्थानीयकरण के स्तर को निर्धारित करना आवश्यक है, साथ ही नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की एक विस्तृत परीक्षा के आधार पर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम। यह याद रखना चाहिए कि डिस्कोजेनिक रेडिकुलोपैथी (एक हर्नियेटेड डिस्क की जड़ का संपीड़न) के निदान में, प्रभावित रूट और एक हर्नियेटेड डिस्क के बीच पत्राचार हमेशा मनाया नहीं जाता है। अधिक बार हर्निया जड़ को निचोड़ता है, एक स्तर कम होता है, कम अक्सर रूट एक उच्च डिस्क से संकुचित होता है, कभी-कभी दो जड़ें एक डिस्क के हर्निया के साथ शामिल होती हैं। यानी नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के आधार पर, प्रभावित जड़ को स्थापित करना संभव है, लेकिन एमआरआई डेटा के अनुसार केवल हर्निया के स्थान के स्तर को मज़बूती से न्याय करना संभव है। व्यावहारिक कार्यों में, इस तरह के सामान्यीकरण की शर्तों का उपयोग अक्सर लंबलगिक, लम्बर इस्चियालजिक, सरवाइकलिक, सरवाइकोब्राचियलगिक, वक्षीय सिंड्रोम के रूप में किया जाता है। यह विशिष्ट प्रकार के घाव को स्थापित करने के लिए उपयोगी है (उदाहरण के लिए: ग्लूटस मैक्सिमस सिंड्रोम, सब-पिरिफोर्मिस सिंड्रोम, आदि)। यह माईओरोफिकेशन (स्थानीय, सीमित, एक्स्ट्राटेब्रल) की डिग्री का पता लगाने के लिए भी उपयोगी है, इसमें शामिल मांसपेशियों के स्थानीय तनाव और रीढ़ के संबंधित क्षेत्रों और वर्गों में सीमित गतिशीलता है, साथ ही चालित विकारों (मोटर स्टीरियोटाइप) की पहचान करना भी है।
  • दर्द सिंड्रोम (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पोंडिलारथ्रोसिस, डिस्क हर्नियेशन, स्पोंडिलोसिस) के मुख्य कारण को निर्धारित करने का प्रयास करना आवश्यक है। यह अंत करने के लिए, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर का गहन विश्लेषण अतिरिक्त तरीकों (रेडियोग्राफी, एमआरआई) के डेटा के साथ तुलना किया जाता है। व्यावहारिक कार्यों में, यह अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करते हुए भी हमेशा (50% से अधिक मामलों में) संभव है।
  • यदि आवश्यक हो, रीढ़ की एक्स-रे या एमआरआई स्कैन किया जाता है। रोजमर्रा के अभ्यास में, यदि रोगी को रीढ़ के किसी एक हिस्से में विशिष्ट दर्द होता है, तो एक नियम के रूप में, रोगी की नियमित रेडियोग्राफी और विशेष रूप से एमआर इमेजिंग के लिए रोगी की प्राथमिक यात्रा की कोई आवश्यकता नहीं है। सामान्य तौर पर, इसके लिए अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bतरीके निर्धारित किए जाते हैं:
    • रोगी के संकेतों की पहचान, जिन्हें विशेष सतर्कता (ऊपर सूचीबद्ध) की आवश्यकता होती है।
    • यदि आपको रीढ़ के विकास की जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति पर संदेह है (यदि रोग की स्थिति का संकेत पाया जाता है), तो रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा दिया जाता है।
    • दर्द के कारणों को बाहर करने के लिए जो अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं से संबंधित नहीं हैं, उदाहरण के लिए, आंतरिक अंगों के रोगों में परिलक्षित दर्द।
    • जड़ या रीढ़ की हड्डी के विशेष रूप से तीव्र डिस्कोजेनिक कम्प्रेशन सिन्ड्रोम (डिस्क हर्नियेशन) के निदान की पुष्टि करने के लिए, विशेष रूप से तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
  • यदि प्रारंभिक उपचार के दौरान एक अतिरिक्त परीक्षा नहीं की गई थी और 2 सप्ताह के भीतर उपचार के दौरान स्थिति की कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है या गिरावट देखी गई है, या संकेत दिखाई दिए हैं कि विशेष सावधानी की आवश्यकता है (ऊपर देखें), अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है, विशेष रूप से, रीढ़ की रेडियोग्राफी। विकास की हड्डी की असामान्यता, स्पोंडिलोलिस्थीसिस, रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर का पता लगाने के लिए, और यदि कोई संदिग्ध डिस्क हर्नियेशन, स्पाइनल ट्यूमर, एपिड्यूरल फोड़ा है, तो एमआरआई स्कैन की आवश्यकता होती है।

• नैदानिक \u200b\u200bतरीके
  • • जब जांच करते हैं, तो आपको उन संकेतों पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है जो रीढ़ की जन्मजात विसंगतियों वाले रोगियों की संभावना का सुझाव दे सकते हैं (इंटरवर्टेब्रल जोड़ों के ट्रोपिज्म में गड़बड़ी, sacralization या काठ का टीकाकरण, काठ का स्टेनोसिस, आदि), या संदेह है कि एक रोगी को सिरिंजोमेलिया या न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस है। रोग संबंधी स्थिति के संकेत, जैसे:
      • खोपड़ी की विकृति।
      • ऊँचा आसमान।
      • छोटी गर्दन।
      • हाथ लंबा होना, एक अजीबोगरीब वक्रता और हाथ की उंगलियों का लंबा होना (arachnid finger)।
      • अतिरक्तदाब जोड़ों में अतिसक्रियता। उंगलियों को सक्रिय रूप से सीधी रेखा से आगे नहीं बढ़ना चाहिए, कलाई के जोड़ में विस्तार 80-85 ° से अधिक नहीं होना चाहिए, कोहनी जोड़ों में विस्तार हाथ की सीधी रेखा से आगे नहीं जाना चाहिए, हिप जोड़ों में विस्तार 5-8 ° से अधिक नहीं होना चाहिए, कोई विस्तार नहीं होना चाहिए एक सीधी रेखा में घुटने के जोड़ों में।
      • धड़ क्षेत्र में विकृति और अनियमित झुकता है (यदि वे जन्मजात हैं)।
      • अवतल स्टर्नम ("क्रेटर के आकार का स्तन")।
      • छाती की विषमता।
      • जन्मजात काइफोकोलियोसिस (ललाट और धनु विमान में रीढ़ की वक्रता)।
      • महिलाओं में पुरुष प्रकार के जघन बाल (नाभि पर एक शीर्ष के साथ एक त्रिकोण के साथ) या महिला प्रकार (पुरुषों में क्षैतिज रेखा)।
      • स्तन ग्रंथियों के विभिन्न आकार, अतिरिक्त निपल्स।
      • कंधे के ब्लेड के असममित स्टैंडिंग (एक स्वतंत्र डिसग्राफिक संकेत के रूप में या स्कोलियोसिस के परिणामस्वरूप)।
      • Pterygoid स्कैपुला।
      • विभिन्न क्लबफुट के रूप में पैरों की विकृति।
    • रोगी की मुद्रा का मूल्यांकन करें। जब मुद्राओं का मूल्यांकन करने के लिए निम्नलिखित बातों पर ध्यान दें:
      • बैठे हुए, चाहे रोगी को कुर्सी पर पूरी तरह से दबाया गया हो ("निगलने वाली आर्शिन")।
      • रोगी मल के मोर्चे पर बैठता है, केवल थोरैसिक क्षेत्र की पीठ पर चिपकता है, कोफोसिस की आवश्यकता का अनुभव करता है।
      • रोगी कुर्सी के पार्श्व किनारे पर बैठता है, अपनी बांह पर झुकाव करता है और अपने विपरीत पैर को साइड में ले जाता है - इस स्थिति को "ट्राइपॉड लक्षण" के रूप में परिभाषित किया गया है।
    • जब रोगी को खड़े होने की स्थिति में जांच की जाती है, तो रीढ़ की हड्डी का विन्यास (लॉर्डोसिस, काठ काठिन्य, काठ का हाइपरलॉर्डोसिस), वक्रता, विकृति की उपस्थिति का आकलन किया जाता है, ग्लूटल क्षेत्र की स्थिति (मांसपेशी शोष, ग्लूटियल फोल्ड का स्तर) का नेत्रहीन मूल्यांकन किया जाता है।
    • जब शरीर को आगे और तरफ झुकाया जाता है, तो झुकने के दौरान गतिशीलता प्रतिबंधों का पता चलता है, रीढ़ की हड्डी के विन्यास में बदलाव, विशेष रूप से जब आगे झुकना होता है, तो काठ का क्षेत्र में काइफोसिस सामान्य होता है, और काठ का लॉर्ड वर्टेब्रल सिंड्रोम में बनी रहती है। दृष्टिगोचर के दौरान, आप रीढ़ के अवरुद्ध खंडों की पहचान कर सकते हैं।
    • स्थानीय मांसपेशी तनाव के संकेतों को पहचानें और उनका मूल्यांकन करें। उदाहरण के लिए, काठ की प्रक्रियाओं की रेखा के किनारों पर, काठ के स्तर पर, विभाजित मांसपेशियों को 2 से 5 सेमी तक डोरियों के रूप में निर्धारित किया जाता है, परिधि के पीछे को बाद में निर्धारित किया जाता है। इन मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि (यानी, नेत्रहीन रूप से निर्धारित पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों) को परीक्षा के दौरान और प्रत्यक्ष तालमेल के दौरान दोनों का पता लगाया जा सकता है।
    • विकृति (तनाव) के लक्षणों का पता लगाया जाता है। तनाव के लक्षण पीठ और अंगों के विकृतिग्रस्त मांसपेशियों के खिंचाव के कारण होते हैं। इनमें से सबसे प्रसिद्ध है लासेग का लक्षण - जांघ में दर्द और पार्श्व भागों में या त्रिक क्षेत्र में जब पैर घुटने के जोड़ पर मुड़े होते हैं, तो शुरू में कूल्हे के जोड़ में समकोण पर झुकते हैं, और पैर के आगे झुकने के साथ दर्द गायब हो जाता है। कुछ और तनाव के लक्षणों का भी वर्णन किया गया है:
      • एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस ("क्रॉस लासेग") के लक्षण - एक सीधा स्वस्थ पैर का फ्लेक्सिनेस या किनारे पर काठ का दर्द तेज करता है।
      • "सरवाइकल लसेग" - दर्द जो गर्दन के मांसपेशियों-तंतुमय ऊतकों में अपने निष्क्रिय झुकाव के विपरीत दिखाई देते हैं।
      • लक्षण नेरी - सिर झुकाते समय पीठ दर्द।
      • लक्षण Dejerine - खाँसी, छींकने के साथ काठ का दर्द।
      • लक्षण सिकारा - पैर के निष्क्रिय विस्तार के साथ आबादी के फोसा में दर्द।
      • ट्यूरिन के लक्षण - बड़े पैर की अंगुली के जबरन विस्तार के समय बछड़े की मांसपेशियों में दर्द।
      • वास्समैन का लक्षण जांघ के पूर्ववर्ती सतह के ऊतकों में दर्द होता है, जिसके पैर के कूल्हे के जोड़ में निष्क्रिय विस्तार होता है, जो रोगी के पेट के निचले हिस्से में या घुटने के निचले हिस्से में फैलता है।
    • स्थानीय ऊतक ट्रोफिज़्म की स्थिति का आकलन करें। एक आकलन को ट्राफिक अपर्याप्तता की डिग्री से बनाया जा सकता है।
      • पहली डिग्री ट्रॉफिक अपर्याप्तता का एक हल्का डिग्री है। यह केवल उन भारों पर पता लगाया जाता है जो रोज़ाना से अधिक होते हैं: पैरों के कई दसियों सक्रिय आंदोलनों के बाद, स्थिर भार के बाद 1.5-2 मिनट के बाद। व्यायाम के बाद, पैरों या हाथों में ठंडक का विकास, समय-समय पर थकान, सुन्नता या कसना की भावना विशेषता है।
      • मध्यम डिग्री। यह हर रोज, परिचित भार के दौरान पता लगाया जाता है।
      • उच्चारण की डिग्री। यह किसी भी लोड पर पाया जाता है।
      • आराम से एक स्पष्ट डिग्री का पता चला है।
    • पैल्पेशन से स्थानीय मांसपेशियों के हाइपरटोनस के क्षेत्रों का पता चलता है, न्यूरोइमोफिब्रोसिस के क्षेत्र, ट्रिगर ("ट्रिगर") पॉइंट्स (यानी दर्द बिंदु, जिनमें से पैल्पेशन दर्द जलन का कारण बनता है), दर्दनाक मांसपेशी नोड्यूल, दर्द बिंदु। अक्सर रीढ़ की बीमारियों के साथ, निम्नलिखित दर्द बिंदु निर्धारित होते हैं:
      • सुप्राओबिटल (इन्फ्राबिटल) और इन्फ्राबिटल (इन्फ्राबिटल) बिंदु, लौकिक धमनी के बिंदु (लौकिक क्षेत्र में एक ही धमनी के क्षेत्र में)। अक्सर ब्राचिअलगिया के साथ पाया जाता है।
      • ग्रीवा कशेरुकाओं के स्पिनस प्रक्रियाओं के अंक। संबंधित प्रक्रियाओं के प्रक्षेपण में रीढ़ की मध्य रेखा के साथ जुड़ा हुआ। गर्दन के विस्तारित होने पर सी 3, सी 4, सी 5 की प्रक्रिया अधिक सुविधाजनक होती है।
      • कशेरुका धमनी बिंदु। यह मास्टॉयड प्रक्रिया और अक्ष की स्पिन प्रक्रिया (दूसरा ग्रीवा कशेरुक) के शीर्ष को जोड़ने वाली रेखा के बाहरी और मध्य तीसरे के बीच की सीमा पर स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के पीछे के किनारे पर स्थित है। यह बिंदु धुरी की अनुप्रस्थ प्रक्रिया से कशेरुका धमनी के बाहर निकलने की जगह और उसकी दिशा के ऊपर और बाद में एटलस (पहले ग्रीवा कशेरुका) की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के उद्घाटन से मेल खाती है। कशेरुका धमनी बिंदु की व्यथा अधिक बार हृदय के क्षेत्र में दर्द, कशेरुका धमनी सिंड्रोम और, कम सामान्यतः ग्रीवा जड़ों के संपीड़न के साथ देखी जाती है। ग्रीवा कशेरुक के इंटरवर्टेब्रल जोड़ों के अंक। पैरावेर्टेब्रल रेखा के साथ पाल्टेड, मध्य रेखा से लगभग 1 - 1.5 सेमी की दूरी पर।
      • ग्रीवा इंटरवर्टेब्रल डिस्क के बिंदु। यह गहराई से उभरा हुआ होता है, जब उंगलियां स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी और स्वरयंत्र की आंतरिक सतह के बीच की खाई में डूब जाती हैं। इस प्रकार, रीढ़ और गर्भाशय ग्रीवा की डिस्क की पूर्वकाल सतह को फैलाना संभव है, जिसके संपर्क में आने पर गर्दन, कंधे की कमर के नीचे, कंधे के ब्लेड के नीचे, पीछे के कान, ओसीसीपटल और लौकिक क्षेत्रों में दर्द का विकिरण होता है।
      • ओसीसीपटल नसों के बिंदु। वे छोटे और बड़े ओसीसीपटल नसों के निकास स्थलों पर स्थानीयकृत होते हैं। छोटे ओसीसीपिटल तंत्रिका का निकास बिंदु हंसली-निप्पल की मांसपेशी के पीछे के किनारे के साथ मास्टॉयड प्रक्रिया में उभरा होता है, लाइन के मध्य में बड़े ओसीसीपटल तंत्रिका को मास्टोइड प्रक्रिया को ग्रीवा कशेरुक से जोड़ता है।
      • एरब का उच्चतम बिंदु (सुप्राक्लेविक्युलर पॉइंट)। यह स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड निप्पल मांसपेशी के बाहरी किनारे पर हंसली से 2-3 सेंटीमीटर ऊंचा महसूस किया जाता है।
      • पूर्वकाल स्केलीन पेशी का बिंदु। यह बिंदु, पूर्वकाल स्केलीन पेशी के निचले किनारे पर स्थित है, प्रेरणा पर, हंसली के ऊपर, बाद में और स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के पीछे होता है।
      • ऊपरी आंतरिक स्कैपुलर बिंदु। यह मांसपेशियों के लगाव के स्थल पर स्थित होता है जो स्कैपुला को स्कैपुला के ऊपरी आंतरिक कोने तक बढ़ाता है।
      • कोरैकॉइड प्रक्रिया का बिंदु। जब परीक्षार्थी की अंगुली रोगी के कंधे के सिर के ऊपर और बाहर तब तक फड़कती है, जब तक कि यह कोरैकॉइड प्रक्रिया के अस्थि प्रतिरोध का सामना नहीं करता। उरोस्थि और कॉलरबोन के लिए स्टर्नोक्लीडोमैस्टॉइड मांसपेशी के लगाव का बिंदु (मुसी की "फ्रेनिकस घटना")। बिंदु को स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के पैरों के बीच परिभाषित किया गया है।
      • कॉस्टल सीढ़ी। यह पहली पसली से पूर्वकाल स्केलीन पेशी के लगाव के स्थल पर हंसली के ठीक नीचे होता है। स्टर्न ट्रिगर बिंदु। यह उरोस्थि में स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के लगाव के स्थल के मध्य में स्थित है। इसके तालुमूल के साथ, दर्द कंधे के जोड़ की पूर्वकाल सतह के क्षेत्र में और कंधे के सामने की आंतरिक सतह के साथ विकिरणित हो सकता है।
      • कंधे से डेल्टोइड मांसपेशी के लगाव का बिंदु। यह बाइसेप्स और ट्राइसेप्स मांसपेशियों के बीच कंधे के ऊपरी और मध्य तीसरे की सीमा पर, इसकी बाहरी सतह पर स्थित है।
      • कंधे के बाहरी एपिकॉन्डाइल का क्षेत्र। दर्द बिंदु कंधे की बाहरी एपिकॉन्ड्रिअल के लिए ब्रोचियोरैडियल मांसपेशी के लगाव के क्षेत्र में उभरा होता है।
      • लंबर कशेरुकाओं के स्पिनस प्रक्रियाओं के अंक। रीढ़ की मध्य रेखा में झुका हुआ। सबसे अधिक बार, कशेरुक प्रक्रियाओं L4 और L5 काठ का कशेरुक और त्रिक के ऊपरी हिस्से में दर्द होता है। स्पिनस प्रक्रिया L5 के तालमेल पर, पेट और छाती में दर्द का विकिरण संभव है।
      • लंबर कशेरुकाओं के अंतर्गर्भाशयकला स्नायुबंधन के अंक। एक अवकाश के रूप में स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच रिक्त स्थान में रीढ़ की मध्य रेखा के साथ जुड़ा हुआ।
      • लंबर कशेरुकाओं के इंटरवर्टेब्रल जोड़ों के अंक। L4 और presacral जोड़ों के स्तर पर दोनों पक्षों पर प्रतिच्छेदन स्नायुबंधन को 2-3 सेंटीमीटर पार्श्व तक पिलाया जाता है। पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों के पूर्ण छूट के बाद पैल्पेशन किया जाता है। ग्लूटियल क्षेत्र में दर्द का विकिरण, पॉपलाइटल फोसा, पहले पैर की अंगुली अक्सर नोट की जाती है। प्रभावित डिस्क के स्तर पर संयुक्त बिंदुओं को अक्सर महसूस किया जाता है।
      • यकृत के जोड़ का कैप्सूल। यह एक रेखा के साथ नीचे की ओर और पीछे की ओर बेहतर इलियक रीढ़ से अंदर की ओर झुकी होती है।
      • Iliopsoas अस्थिबंधन के स्कैलप बिंदु। यह 6-7 सेमी स्थित है। रिज के ऊपरी हिस्सों में संक्रमण के बाद पीछे की ओर बेहतर इलियाक रीढ़ के पीछे और ऊपर। इस बिंदु के तालु पर दर्द और पीछे की ओर बेहतर इलियाक रीढ़ को नितंब और जांघ के पीछे दिया जाता है।
      • महान अत्याचारी की बात। फीमर के अधिक trochanter के ऊपरी भीतरी क्षेत्र में स्थित है।
      • मध्य और बाहरी उप-शिखा बिंदु। मिडपॉइंट इलियम स्कैलप से 1-2 सेमी नीचे उप-शिखा क्षेत्र के बीच में है। इसके तालुमूल के साथ, बछड़े और एड़ी को दर्द दिया जाता है। बाहरी उप-शिखा बिंदु एक ही क्षेत्र के बाहरी खंडों में स्थित है और पूर्वकाल बेहतर रीढ़ के पीछे है। जब यह फुलाया जाता है, तो दर्द जांघ के पीछे या बाहरी पीछे की सतह पर फैलता है।
      • बाइसेप्स फेमोरिस के मध्य तीसरे का आंतरिक किनारा। बिंदु जांघ के पीछे की सतह के बीच में बाइसेप्स की आंतरिक सतह पर निर्धारित होता है। पैल्पेशन पर दर्द कभी-कभी बाहरी टखने तक, पोपलिटिकल फोसा तक फैल जाता है।
      • पैर के ट्राइसेप्स मांसपेशी के बाहरी और भीतरी सिर। पोपलीटल फोसा में पालपेटेड।
      • पूर्वकाल टिबिअल पॉइंट। यह पैर की सामने की बाहरी सतह के ऊपरी तीसरे भाग के बीच में टिबियल पेशी में अकड़नेवाला होता है। दर्द बाहरी टखने और पैर को दिया जा सकता है।
      • रेशेदार बिंदु। यह फ़ाइबुला के सिर के पीछे और इसके नीचे कुछ सेंटीमीटर के आकार का होता है।
      • अकिल्स पॉइंट। यह एच्लीस टेंडन में ट्राइसेप्स टिबिया मांसपेशी के जंक्शन पर स्थित है।
    • त्वचा संवेदनशीलता विकारों का आकलन। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ त्वचा की संवेदनशीलता (हाइपरस्टेसिया) में वृद्धि अपेक्षाकृत दुर्लभ है और इसका महत्वपूर्ण व्यावहारिक मूल्य नहीं है। रेडिक्यूलर प्रकार में त्वचा के हाइपैलेजिया (दर्द संवेदनशीलता में कमी) के क्षेत्र, जो आमतौर पर सबसे स्पष्ट रूप से हथियारों और पैरों के बाहर के हिस्सों में परिभाषित होते हैं, सामयिक महत्व के होते हैं, जो प्रभावित जड़ की पहचान करना संभव बनाता है। डर्माटोमा का नक्शा, अर्थात त्वचा पर रेडिक्यूलर (सेग्मल) इंसर्वेशन ज़ोन का वितरण, साथ ही नसों के अनुसार त्वचा की संवेदनशीलता, चित्र में दिखाया गया है। रीढ़ के संबंधित भागों को लैटिन अक्षरों में निरूपित किया जाता है, और रीढ़ की हड्डी के खंडों को गिना जाता है: CI - CVII (पहली से सातवीं ग्रीवा), DI - DXII (पहली से सातवीं थोरैसिक), LI - L5 (पहली से पांचवीं काठ का खंड और इसी जड़ें)।

      रेडिक्यूलर सिंडोमों के कई मामलों में, अंगों के व्यापक क्षेत्रों में सतही संवेदनशीलता के विकारों का पता लगाया जाता है, और प्रकृति में रेडिक्यूलर नहीं होते हैं। जाहिरा तौर पर, इस तरह के हाइपोलेग्जिया, अक्सर हाइपरपैथी के स्पर्श के साथ (उत्तेजना के लिए लंबे समय तक तीव्र दर्द प्रतिक्रिया), एक वनस्पति प्रकृति का होता है। संवेदनशीलता के ऐसे उल्लंघन, एक नियम के रूप में, तीव्रता और वितरण क्षेत्र में परिवर्तनशील हैं।

  • • रीढ़ की एक्स-रे परीक्षा उन सभी रोगियों के लिए एक नियमित परीक्षा के रूप में करने का कोई मतलब नहीं है, जो विशिष्ट पीठ दर्द के साथ डॉक्टर से परामर्श करते हैं। संदिग्ध ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ रीढ़ की एक्स-रे दिखाया गया है:
      • एक मरीज जिसे हाल ही में रीढ़ की हड्डी में चोट लगी है।
      • उन्नत आयु के रोगी।
      • लंबे समय तक या atypical के साथ रोगियों, चिकित्सा या प्रगतिशील दर्द सिंड्रोम के लिए उत्तरदायी नहीं।
      • मरीजों को लगातार, खराब उपचार योग्य दर्द सिंड्रोम के मामलों में फिजियोथेरेपी या मैनुअल थेरेपी के लिए निर्देशित किया जाता है।
      • यदि रीढ़ की हड्डी के विकास में डिस्ग्राफिक स्थिति के लक्षण और संदिग्ध विसंगतियों का पता लगाया जाता है।
    • ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में रीढ़ की एक्स-रे आपको रीढ़ में परिवर्तन की पहचान करने की अनुमति देती है, जैसे:
      • कमी हुई इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई।
      • वर्टेब्रल बॉडी के सबकोन्ड्रल प्लेटलेट्स का स्केलेरोसिस और / या उपयोग।
      • ओस्टियोफाइट्स की उपस्थिति, विशेष रूप से, ग्रीवा स्तर पर अनैच्छिक वृद्धि।
      • एक दूसरे के सापेक्ष कशेरुकाओं के विस्थापन की उपस्थिति।
      • इंटरवर्टेब्रल जोड़ों को नुकसान।
      • डिस्क हर्नियेशन के अप्रत्यक्ष संकेत।
      • रीढ़ की हड्डी की वक्रता और विकृति।
      • रीढ़ की जन्मजात विकृति।
      • पीछे के अनुदैर्ध्य और पीले स्नायुबंधन का ओस्सिफिकेशन।
      • और रीढ़ की सूजन, भड़काऊ बीमारियों, कुछ ट्यूमर (उदाहरण के लिए, कशेरुक निकायों के एंजियोमा, पेजेट रोग) और कुछ अन्य रोग प्रक्रियाओं के दर्दनाक या रोग संबंधी फ्रैक्चर को बाहर करने के लिए भी।

    2 मानक अनुमानों (पार्श्व और पीछे) में सर्वेक्षण रेडियोग्राफी आपको कशेरुक के शारीरिक मोड़, आकार, आकार और संरचना का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है, निकायों की अनुगामी प्लेटों की स्थिति, डिस्क की ऊंचाई, रीढ़ की हड्डी के विस्थापन, रीढ़ की हड्डी के नहर में परिवर्तन, इंटरवर्टेब्रल जोड़ों की स्थिति।

    तिरछा अनुमानों में रीढ़ की एक्स-रे (3/4 प्रक्षेपण में) इंटरवर्टेब्रल उद्घाटन की स्थिति का एक विचार देती है, ग्रीवा और वक्षीय रीढ़ में उनके संकीर्ण होने के संभावित कारण। विशेष रूप से, इंटरवर्टेब्रल फोरमैन के विस्तार की पहचान करना भी संभव है, विशेष रूप से "प्रति घंटा" न्यूरोमा के अप्रत्यक्ष संकेत के रूप में। एक पार्श्व प्रक्षेपण में रेडियोग्राफ पर काठ का क्षेत्र के इंटरवर्टेब्रल फोरामेन का मूल्यांकन किया जाता है। इसके अलावा, परोक्ष अनुमानों में स्पोंडिलोग्राफी का उपयोग स्पोंडिलार्थ्रोसिस में ग्रीवा स्तर पर इंटरवर्टेब्रल जोड़ों की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है।

    कार्यात्मक परीक्षणों (रीढ़ के विस्तार और विस्तार के साथ) के साथ सर्वेक्षण रेडियोग्राफी से हाइपरमोबिलिटी, खंड नाकाबंदी, स्पोंडिलोलिस्थीसिस (कशेरुक विस्थापन) और रीढ़ की हड्डी में अस्थिरता का पता चलता है। स्पोंडिलोलिस्थीसिस के रेडियोलॉजिकल निदान में, रीढ़ की एक कार्यात्मक रेडियोग्राफी (फ्लेक्सन और विस्तार की स्थिति में) की जाती है।

    हमेशा रीढ़ में प्रकट अपक्षयी परिवर्तन और रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के बीच एक पत्राचार नहीं होता है। तो रेडियोग्राफ में स्पष्ट व्यापक अपक्षयी परिवर्तनों की उपस्थिति में, केवल एक खंड घाव का चिकित्सकीय पता लगाया जा सकता है, या कोई नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं। दूसरी ओर, रूट संपीड़न के एक स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bचित्र की उपस्थिति में, रेडियोग्राफिक परिवर्तन न्यूनतम हो सकते हैं। इस मामले में, एमआरआई टोमोग्राफी को संपीड़न के कारण की पहचान करने के लिए संकेत दिया जाता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस रीढ़ की एक बीमारी है, जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क (एमएचडी) में प्राथमिक अपक्षयी-अपक्षयी-विनाशकारी प्रक्रिया पर आधारित है, इसके बाद इंटरवर्टेब्रल जोड़ों और स्नायुबंधन में प्रतिक्रियाशील और प्रतिपूरक परिवर्तन का विकास होता है, और फिर आसन्न कशेरुक और एस्बेस्टस के शरीर में होता है। स्पाइनल मोटर खंड के सभी तत्वों का कुल घाव।

आज, 45 वर्ष से कम उम्र के लोग अक्सर पीठ और गर्दन में लगातार दर्द के कारण अपनी गतिविधि को सीमित करते हैं। वयस्कों में पुरानी पीठ दर्द की व्यापकता 26-32% है। वयस्क आबादी की विकलांगता के साथ रुग्णता की संरचना में, 50% से अधिक परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोग हैं। परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के साथ विकलांग लोगों में, 80% मामलों में वर्टेब्रोजेनिक घाव देखे जाते हैं।

एटियलजि।  आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस पॉलीटियोलॉजिकल रोगों के समूह के अंतर्गत आता है। संयोजी (उपास्थि) ऊतक का यह पुराना प्रणालीगत घाव मौजूदा जन्मजात या अधिग्रहीत कार्यात्मक (मुख्य रूप से चयापचय) अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास के सबसे आम अदृश्य और माइक्रोट्यूमेटिक सिद्धांत हैं। व्युत्क्रम सिद्धांत के अनुसार, रोग का कारण उम्र बढ़ने और इंटरवर्टेब्रल डिस्क का आक्रमण है। माइक्रोट्यूमेटिक सिद्धांत से पता चलता है कि रीढ़ की चोटें रोग के विकास में एटियोलॉजिकल और उत्तेजक दोनों हो सकती हैं। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास में, महत्व आनुवंशिक रूप से पूर्व-निर्धारित जैव रासायनिक, हार्मोनल, न्यूरोमस्कुलर और प्रतिरक्षा संबंधी विकारों के साथ-साथ रीढ़ के विकास में असामान्यताओं से जुड़ा हुआ है, जो रोग के नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम की विशेषताओं को प्रभावित कर सकता है। बहिर्जात कारकों के लिए एक निश्चित भूमिका भी दी जाती है, विशेष रूप से हाइपोथर्मिया में, जिसके प्रभाव में ऑटोइम्यून विकार होते हैं या धमनियों के पलटा ऐंठन का विकास होता है जो तंत्रिका जड़ों और कशेरुक क्षेत्रों को खिलाते हैं।

बायोमैकेनिक्स और फिजियोलॉजी  स्पाइनल मोशन सेगमेंट (पीडीएस)। कशेरुक स्तंभ में कशेरुक होते हैं, जो कि MHD द्वारा जुड़ा होता है, एक विशाल जुड़ा हुआ उपकरण और युग्मित चाप जोड़। एमसीडी आसन्न कशेरुक के साथ एक संरचनात्मक रूप से कार्यात्मक इकाई बनाता है - कशेरुक-मोटर खंड (छवि। 7.19)।

पीडीएस और एक पूरे के रूप में रीढ़ की बायोमैकेनिक्स में अग्रणी भूमिका एमएचडी द्वारा निभाई जाती है, जो निम्नलिखित कार्य करती है: कशेरुक निकायों को जोड़ना, पीडीएस की गतिशीलता सुनिश्चित करना, ओवरलोड और चोटों (मूल्यह्रास) से कशेरुक निकायों की रक्षा करना।

एमसीडी में इसके केंद्र में स्थित एक लुगदी नाभिक होता है और इस नाभिक के चारों ओर एक रेशेदार अंगूठी होती है। फुफ्फुस नाभिक एक दीर्घवृत्ताभीय संवहनी द्रव्यमान है जिसमें अंतरकोशिकीय पदार्थ होता है। इंटरसेलुलर पदार्थ की संरचना में प्रोटीन, म्यूकोपॉलीसेकेराइड्स (ग्लूकोसामिनोग्लाइकन्स), हाइलूरोनिक एसिड, पानी शामिल हैं। उम्र के साथ, पॉलीसेकेराइड का अपचयन होता है, कोर अपनी लोच खो देता है।

तंतुमय अंगूठी में बहुत घने संयोजी ऊतक प्लेटें होती हैं, इंटरवेट की जाती हैं, जो कि पल्पस न्यूक्लियस के आसपास केंद्रित रूप से स्थित होती हैं। रेशेदार अंगूठी कशेरुक निकायों और एमसीडी को एक पूरे में जोड़ती है।

रीढ़ की गतिविधियों को निम्नलिखित विमानों में किया जाता है: बल और विस्तार - धनु, शरीर के पार्श्व झुकाव में - सामने, घूर्णी - रीढ़ की धुरी के साथ।

अंजीर। 7.19। स्पाइनल कॉलम और इंटरवर्टेब्रल डिस्क की संरचना की योजनाएं

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का रोगजनन। खंड में प्रक्रिया की व्यापकता और खंड के बिगड़ा कार्य की डिग्री के आधार पर, रोग के स्थिर या अस्थिर रूप प्रतिष्ठित हैं।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के विकास के रोगजनन में, एमसीडी में अपक्षयी-अपक्षयी परिवर्तनों की चरणबद्ध प्रकृति महत्वपूर्ण है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के तीन चरण प्रतिष्ठित हैं (Kh आई। ख्विस्युक, ए.आई. प्रोडान) ए।

अक्षत तंतुमय रिंग के भीतर फुफ्फुस नाभिक के अंतःस्रावी आंदोलन की अवस्था;

तंतुमय अंगूठी के टूटने की अनुपस्थिति में फुफ्फुस नाभिक का अवरोध - डिस्क का फलाव (सबसे अक्सर अनुदैर्ध्य अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन की ओर, जहां रेशेदार अंगूठी की पतली संरचना होती है)

नष्ट तंतुमय रिंग के माध्यम से नाभिक के प्रसार का चरण एक हर्निया (डिस्क हर्नियेशन) है।

स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का विकास पल्पस न्यूक्लियस के अध: पतन के साथ शुरू होता है - पॉलीसेकेराइड्स का डीकोलाइराइजेशन। नाभिक निर्जलित होता है और चक्कर आता है, लोच खो देता है और अलग-अलग टुकड़ों में टूट जाता है। रेशेदार अंगूठी भंगुर हो जाती है, अलग-अलग दूरी पर रेडियल आँसू और प्रदूषण होता है। यदि नाभिक की लोच को कुछ हद तक संरक्षित किया जाता है, तो कमजोर रेशेदार अंगूठी अक्षीय भार के तहत विस्तार करने के लिए नाभिक की प्रवृत्ति का मुकाबला करने में सक्षम नहीं है। नाभिक के टुकड़े, रेशेदार अंगूठी की दरार में घुसना, बाहरी परतों को खिंचाव और फैलाते हैं। रेशेदार अंगूठी का फैलाव हिरन का शरीर के स्पंजी पदार्थ में, हाइलिन प्लेट के टूटने के माध्यम से, नोड्स या हर्नियास IImorl का गठन करके, और रीढ़ की हड्डी की ओर भी हो सकता है, जिससे न्यूरोवस्कुलर संरचनाओं का संपीड़न हो सकता है। संकेत किए गए संरचनात्मक परिवर्तन ओस्टिओचोन्ड्रोसिस (छवि 7.20) के एक स्थिर रूप की विशेषता है।

अंतिम चरण में, प्रक्रिया को कई तरीकों से हल किया जा सकता है: तंतुमय एंकिलोसिस के गठन के साथ संयोजी ऊतक के साथ डीजेनर एमएचडी के तत्वों की जगह और स्पाइनल-मोटर सेगमेंट के स्थिरीकरण, एमएचडी ऊतक के अनैच्छिक प्रजनन या ऑटोलिसिस जो रीढ़ की हड्डी की नहर में गिर गए हैं, बरामदे प्रक्रिया में एक स्कार-आसंजन प्रक्रिया का गठन। रेशेदार अंगूठी का फैलाना घाव और पीडीएस में अस्थिरता की घटना (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का अस्थिर रूप)। स्पाइनल अस्थिरता ओस्टिओचोन्ड्रोसिस का एक नैदानिक \u200b\u200bऔर रेडियोलॉजिकल सिंड्रोम है, जो रीढ़ की एक कार्यात्मक विफलता के रूप में निकलता है, विशेष रूप से स्थैतिक-गतिशील लोडिंग की स्थितियों के तहत और क्षैतिज विमान में अत्यधिक रोग संबंधी गतिशीलता की विशेषता है, जो दूसरे के सापेक्ष एक कशेरुका के विस्थापन के साथ होता है, जो इसकी स्थिरता का उल्लंघन होता है।

अंजीर। 7.20। इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी-अपक्षयी परिवर्तन के चरण: ए - डिस्क का प्रारंभिक अध: पतन; डिस्क के बी-विपिनन्न्या (प्रोलैप्स); बी - डिस्क हर्नियेशन (डिस्क अनुक्रम)

अस्थिरता के तीन चरण हैं (three। मैं ख्विसुक, 0.1। बिक):

स्टेज I - डिस्कोजेनिक, जिसमें अपक्षयी प्रक्रिया केवल डिस्क के ऊतकों में फैलती है और क्षैतिज विमान में कशेरुका की रोग संबंधी गतिशीलता देखी जाती है;

स्टेज II - डिस्कार्ट्रोजेनिक, जिसमें डिस्क के अलावा, रीढ़ की छोटी चाप और जोड़ों, स्नायुबंधन और मांसपेशियों की प्रक्रिया में शामिल होते हैं;

स्टेज III - डिस्कट्रोएस्टोजेनस, जब उपरोक्त संरचनाएं और कशेरुका मेहराब प्रभावित होते हैं, इसके पुनरुत्थान के साथ, कशेरुका को आगे खिसकाते हैं - अपक्षयी स्पोंडिलोलिस्थीसिस।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ आमतौर पर तब होती हैं जब रोग प्रक्रिया तंतुमय अंगूठी के पीछे के भागों और पश्च-अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन से गुजरती है, जो कि अच्छे और दैहिक तंतुओं से मिलकर, सिनुवेराटेनल तंत्रिका के सिरों से समृद्ध होती हैं। दर्द सिंड्रोम विशेष रूप से डिस्क हर्निया के साथ स्पष्ट होता है, जो तंत्रिका जड़ों और (शायद ही कभी) रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का कारण बनता है।

डिस्कोजेनिक (हर्नियल) संपीड़न जड़ों में परिवर्तन का कारण बनता है। रूट परिवर्तन के तीन चरण हैं: जलन (पेरेस्टेसिस और दर्द की विशेषता), संपीड़न (संवेदी गड़बड़ी) और टूटना या रेडिक्युलर पैरालिसिस (पक्षाघात या पक्षाघात और संज्ञाहरण विकसित), दर्द सिंड्रोम गायब हो जाता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में संवहनी विकार बिगड़ा हुआ वासोमोटर संक्रमण के कारण होता है और, जहाजों के यांत्रिक संपीड़न के परिणामस्वरूप, आमतौर पर कम होता है। आंत संबंधी विकार भी जलन या आंत के नुकसान या आंत के तंतुओं के नुकसान के कारण होते हैं। बड़ी संख्या में सहानुभूति तंतुओं की जड़ों (विशेष रूप से वक्षीय) में उपस्थिति, आंतों के दर्द और डिस्केनेसिया के विकास का कारण बन सकती है।

वर्षों से, पीडीएस और पूरे रीढ़ की यांत्रिक स्थिरता बढ़त के विकास (ओस्टियोफाइट्स), डिस्क और कैप्सूल के फाइब्रोसिस, चेहरे के जोड़ों के एंकिलोसिस, स्नायुबंधन की मोटाई के कारण बहाल हो जाती है। ये परिवर्तन रीढ़ में "अपक्षयी कैस्केड" को पूरा करते हैं और कभी-कभी दर्द के सहज उपद्रव का कारण बनते हैं। लेकिन एक ही समय में वे स्पाइनल कैनाल के स्टेनोसिस का कारण बन सकते हैं। इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी की नहर की ओर निर्देशित ओस्टियोफाइट्स जड़ों को घायल कर सकते हैं, जिससे लगातार दर्द और तंत्रिका संबंधी विकार हो सकते हैं।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का क्लिनिक और निदान।  ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों का गठन प्रक्रिया के स्थानीयकरण, रोग के रूप (स्थिर या अस्थिर) और प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करता है, साथ ही तंत्रिका, प्रतिरक्षा, अंतःस्रावी, हृदय और मांसपेशियों की प्रणाली की स्थिति पर भी निर्भर करता है।

रीढ़ की हड्डी के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ विविध हैं: एक गंभीर हर्निया के साथ गंभीर पीठ दर्द से लेकर असुविधा की भावना तक। पीठ दर्द के उत्तेजक कारक सबसे अधिक बार मांसपेशियों में खिंचाव, भारोत्तोलन और अजीबोगरीब हरकत होते हैं, निरंतर असहज मुद्रा, हाइपोथर्मिया, तनाव आदि होते हैं, कशेरुकाओं के बीच भेद करते हैं (सीधे एक या अधिक पीडीएस और बिगड़ा काम से प्रभावित कामकाज के साथ जुड़े) और प्रभावित खंड से पैथोलॉजिकल आवेग के साथ जुड़े। रीढ़) अभिव्यक्तियाँ (लक्षण)।

प्रभावित रीढ़ से पैथोलॉजिकल आवेगों के कारण शरीर के कुछ हिस्सों में फैलने वाले स्क्लेरोटोम के माध्यम से फैलने के कारण एक्स्ट्रावर्टेब्रल अभिव्यक्तियाँ होती हैं। दर्द के स्थानीयकरण के अनुसार, इन सिंड्रोमों को कहा जाता है: क्रैनिअलगिया, थोरैकोल्जिया, ब्राचिआल्गिया, कटिस्नायुशूल, क्रुरलगिया, सी। कैल्केनो-, अकिल्लो-, कोक्जियाल्जिया (कोक्सीक्स में दर्द)। इसके अलावा, दर्द व्यापक वनस्पति नेटवर्क के माध्यम से आंत के क्षेत्र (हृदय, फेफड़े, फुस्फुस का आवरण, यकृत, अग्न्याशय, आंतों) - आंत के लक्षणों में विकीर्ण कर सकता है। एक विशेष समूह में दर्द सिंड्रोम होते हैं जो जड़ों, टट्टू और परिधीय तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों के संपीड़न के दौरान होते हैं। "विकिरण" के सभी नामांकित संस्करण और परिलक्षित दर्द विभिन्न प्रकार के एक्स्ट्रावर्टेब्रल न्यूरोवस्कुलर, मांसपेशी-टॉनिक, न्यूरोडिस्ट्रोफिक, वर्टेब्र-विसरल और न्यूरल सिंड्रोमेस बनाते हैं।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की कशेरुक अभिव्यक्तियाँ:

रीढ़ के विन्यास में बदलाव (लॉर्डोसिस, किफोसिस, स्कोलियोसिस, कीफो- या लॉर्डोस्कोलियोसिस के चपटे या मजबूत होने)

स्पाइनल मोबिलिटी डिसऑर्डर (गतिशीलता के कारण गतिशीलता की कमी या स्यूडोस्पॉन्डाइलोलिसिथिसिस)

सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों के साथ स्थानीय दर्द और खराश। ये लक्षण आवर्तक (सिनुवेर्टेब्रल) तंत्रिका के रिसेप्टर्स की जलन के कारण होते हैं

"रीढ़ की हड्डी की थकान" और पीठ की बेचैनी की भावना पीडीएस के अवशोषण समारोह में नुकसान का संकेत है, सामान्य तनावों का सामना करने के लिए रीढ़ की क्षमता में कमी;

पीठ और गर्दन की paravertebral मांसपेशियों की ऐंठन, paravertebral नरम ऊतकों में palpation पर दर्द, साथ ही साथ स्पिनस प्रक्रियाओं, mizhostovyh कनेक्शन, चाप जोड़ों के क्षेत्र, sacroiliac जोड़ों का दर्द।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के एक्स्ट्रावर्टेब्रल वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम

वर्टेब्रोजेनिक घावों में, रीढ़ की हड्डी के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियों को समझा जाता है:

1. रिफ्लेक्स सिंड्रोम - मुख्य कारण तंतुमय अंगूठी के तंतुओं की दरारें और टूटना है, चिकित्सकीय रूप से विभिन्न मांसपेशियों में तनाव और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों से प्रकट होता है और उनके प्रावरणी, जिन्हें मायोफेशियल सिंड्रोमेस कहा जाता है। रिफ्लेक्स सिंड्रोम के साथ, दर्द फैलाना, प्रकृति में स्क्लेरोटोमिक, बदलते मौसम के कारण बढ़ रहा है, साथ में अप्रिय दर्दनाक पेरेस्टेसिया, ठंड की चरम सीमा, रेंगने वाली सनसनी। रिफ्लेक्स सिंड्रोम्स के समूह में जोड़ों और स्नायुबंधन में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, साथ ही कई स्वायत्त-संवहनी विकार शामिल हैं। वे प्रकट होते हैं, विशेष रूप से, अंगों और हृदय के जहाजों की ऐंठन द्वारा। उत्तरार्द्ध को कार्डियाल्गिया कहा जाता है, और संवहनी हृदय रोगों के साथ उनका अंतर निदान अक्सर बड़ी कठिनाइयों का कारण बनता है।

पलटा सिंड्रोम  उन्हें तीन बड़े समूहों में विभाजित किया गया है: मांसपेशी-टॉनिक, न्यूरोडिस्ट्रोफिक और वनस्पतिोविक।

स्नायु टॉनिक सिंड्रोम  रीढ़ की हड्डी के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों के विभिन्न समूहों के तनाव से प्रकट होता है।

न्यूरोडिस्ट्रोफिक सिंड्रोम  जोड़ों के गैर-भड़काऊ घावों - पेरिअर्थ्रोसिस, अंगों के स्वायत्त विकारों के साथ उनका संयोजन, मांसपेशियों और स्नायुबंधन में अपक्षयी परिवर्तन के साथ उनके संयोजन का प्रतिनिधित्व किया। हड्डियों के प्रति उनके लगाव के स्थानों में मांसपेशियों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन कण्डरा कसने, खराश होने लगते हैं और इसे "न्यूरोस्टोफिब्रोसिस" शब्द कहा जाता है।

vegetososudistaya  सिंड्रोम बाहों और पैरों में संवहनी और स्वायत्त विकारों द्वारा प्रकट होता है।

2. रेडिक्यूलर सिंड्रोम  - रीढ़ की हड्डी की जड़ों के डिसोजेनिक (वर्टेब्रोजेनिक) घाव। जड़ को नुकसान न केवल इसके यांत्रिक संपीड़न के कारण होता है, बल्कि सूजन, सूजन और विमुद्रीकरण से भी होता है, जिसके उत्पत्ति में एक निश्चित भूमिका प्रतिरक्षात्मक प्रक्रियाओं से संबंधित हो सकती है। डिस्कोजेनिक रेडिकुलिटिस की विशेषता संवेदनशीलता में परिवर्तन, प्रतिवर्त (प्रतिवर्त कमी या अनुपस्थिति) और मोटर क्षेत्र (पैरेसिस, पक्षाघात) है। डिसोजेनिक रेडिकुलिटिस का मुख्य कारण, एक नियम के रूप में, रेशेदार अंगूठी के तंतुओं का टूटना और हर्नियेटेड डिस्क के रीढ़ की हड्डी के माध्यमिक संपीड़न (संपीड़न) है। रेडिकुलर सिंड्रोमेस के साथ, दर्द कम हो रहा है, जलन, टांका, काटना, सुन्नता की भावना के साथ, चींटियों को रेंगना, विद्युत प्रवाह का मार्ग। दर्द एक या दोनों पैरों को मोड़ने, हल्का शारीरिक परिश्रम करने, खांसने, छींकने और विकिरण करने से तेज होता है। मोटर रूट की हार से मांसपेशियों में संकुचन होता है, और गंभीर मामलों में, मांसपेशियों की बर्बादी होती है।

3. रेडिकुलर संवहनी सिंड्रोम  (radiculoischemia, myeloischemia) - दर्द सिंड्रोम के गायब होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऊपरी या निचले छोरों की मांसपेशियों में पैरेसिस और पक्षाघात के विकास के साथ रेडिकुलर प्रकार के तीव्र मोटर और संवेदनशील विकार हैं।

ग्रीवा और गर्भाशय ग्रीवा के रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

cervicalgia  - ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ ग्रीवा दर्द - यह निरंतर या हमलों (लंबो) के रूप में होता है। लम्बोगो के साथ दर्द बहुत तीव्र, उबाऊ, नीरस है, लेकिन यह हमेशा गर्दन के पीछे महसूस होता है, गर्दन की मांसपेशियों में तनाव के साथ, गर्दन की कठोरता, बिस्तर पर लौटने की कोशिश में बदतर।

Tservikokranialgiya  - पार्श्विका, लौकिक, सामने-ओकुलर और ऑरिकुलर क्षेत्रों में विकिरण (आमतौर पर एक तरफा) के साथ ग्रीवा-पश्चकपाल क्षेत्र में दर्द की विशेषता है। एक धड़कन, शूटिंग, दर्द या जलन का दर्द प्रकट होता है या सिर की गति के साथ तेज होता है।

cervicobrachialgia  - पूर्वकाल छाती की दीवार की बांह और मांसपेशियों के क्षेत्र में ग्रीवा वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम। वे समीपस्थ ऊपरी अंग, कंधे की करधनी और छाती की मांसपेशियों में रिफ्लेक्स डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के कारण होते हैं, साथ ही कंधे और कोहनी जोड़ों के कण्डरा-पेरिआर्टीकुलर ऊतकों में भी होते हैं। स्थानीय अभिव्यक्तियाँ - व्यथा और मांसपेशियों में तनाव, मुहरों की उपस्थिति, उनमें नोड्यूल्स - अक्सर हड्डी के प्रोट्रूशंस (स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया, कंधे के बाहरी एपिकॉन्डाइल, आदि) के लिए मांसपेशी tendons के लगाव के क्षेत्र में व्यथा के साथ जोड़ दिए जाते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा और वक्ष रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस अक्सर कार्डियल्जिक सिंड्रोम (दिल में दर्द, उरोस्थि और गैर-कोरोनरी मूल के उरोस्थि के पीछे लंबे समय तक, दर्द, कांटेदार) हो सकती है, जो एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन से अलग होनी चाहिए।

कशेरुका धमनी सिंड्रोम  इसमें मस्तिष्क स्वायत्त और संवहनी लक्षणों का एक परिसर शामिल है, जो कशेरुका धमनी के सहानुभूति प्लेक्सस की जलन के कारण होता है, दीवार की विकृति या इसके लुमेन की संकीर्णता (चित्र। 7.21)।

कशेरुका धमनी सिंड्रोम सिर, मुकुट, मंदिर, चक्कर आना के साथ विकिरण के साथ ग्रीवा-पश्चकपाल क्षेत्र में दर्द, पेरेस्टेसिस द्वारा प्रकट होता है, साथ में मतली, उल्टी, सामानता या टिनिटस, फोटोप्सीज़ के साथ होता है।

काठ का रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के स्थिर रूपों का क्लिनिक।

स्टेज I:  लुगदी नाभिक के अंतःशिरा आंदोलन - डिस्कोजेनिक।

अंजीर। 7.21। कशेरुक रीढ़ की विकृति के साथ ग्रीवा रीढ़ में कशेरुक-मोटर खंड की अस्थिरता

यह खुद को दर्द के रूप में लुंबागो, लुंबलजिया या काठ का इस्चियाल्जिया के रूप में प्रकट करता है।

लुंबागो - तीव्र, लूम्बेगो का प्रकार, काठ का दर्द। वज़न उठाना, अजीब हरकतें, खाँसना, छींकना। काठ का रीढ़ में आंदोलन गंभीर रूप से सीमित या अनुपस्थित है।

Lumbalgia - सबस्यूट या पुरानी काठ का दर्द। यह शारीरिक परिश्रम के बाद धीरे-धीरे होता है, लंबे समय तक एक असहज स्थिति में रहना, ठंडा करना, एक ठंड और इस तरह। दर्द प्रकृति में सुस्त है और शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ तेज होता है, लंबे समय तक बैठने की स्थिति में या जब चलते हैं। लम्बर लॉर्डोसिस के चपटेपन, आंदोलनों की सीमा, काठ का क्षेत्र में पैरावेर्टेब्रल बिंदुओं की थोड़ी सी व्यथा स्पष्ट रूप से नोट की जाती है।

लम्बर इस्चियाल्जिया एक स्क्लेरोटोमिक प्रकृति के एक या दोनों पैरों में विकिरण के साथ पीठ के निचले हिस्से में दर्द है। लम्बर इस्चियाल्गिया के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

पलटा-टॉनिक - मांसपेशियों में तनाव, रीढ़ की हड्डी के विन्यास में परिवर्तन, काठ का क्षेत्र में आंदोलनों का एक तेज प्रतिबंध प्रबल होता है।

सब्ज़ोवस्कुलर - पैरों की सुन्नता की भावना के साथ दर्द का एक विशिष्ट संयोजन, विशेष रूप से पैर, "भरने" की भावना, उसमें गर्मी या ठंड लगना। क्षैतिज स्थिति से क्षैतिज स्थिति में जाने पर अप्रिय दर्द होता है।

न्यूरोडिस्ट्रोफिक - दर्द प्रकृति में जल रहा है और आमतौर पर रात में बिगड़ जाता है। वस्तुतः मनाया ट्रॉफिक विकार, पैर हाइपरकेराटोसिस, कभी-कभी अल्सर।

द्वितीय चरण:  प्रभावित खंड के स्थान, घाव की डिग्री और स्थान के आधार पर डिस्क का फलाव या फलाव, रोग खुद को कई सिंड्रोम में प्रकट कर सकता है, जिसके लिए काठ का इस्चियाल्जिया एक सामान्य लक्षण है। रोग के चरण I में लम्बर इस्चियाल्गिया के विपरीत, डिस्क के फलाव के दौरान दर्द संबंधित डर्मेटोम तक पहुंचता है, या स्क्लेरोटोमी और डर्माटोमल विकिरण का संयोजन अधिक बार देखा जाता है।

दर्द की अवधि, स्थिरता की विशेषता है, रीढ़ की हड्डी पर आंदोलनों के साथ इसकी तीव्रता बढ़ जाती है। आराम करने पर, दर्द कुछ हद तक कम हो जाता है, लेकिन पूरी तरह से गायब नहीं होता है। डिस्क के फैलाव वाले रोगियों में, रिफ्लेक्स मायोटोनिक विकार होते हैं, और वे लगभग सभी रोगियों में पाए जाते हैं और रोग के चरण I की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं। लंबर लॉर्डोसिस को सुचारू किया जाता है, पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं, काठ का रीढ़ में गति तेज होती है। संवेदनशीलता का उल्लंघन हाइपेशेसिया, पेरेस्टेसिया, सुन्नता की भावना, क्रॉलिंग चींटियों के रूप में प्रकट होता है। रिफ्लेक्सिस, मांसपेशियों की ताकत और मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी में कमी या अनुपस्थिति है।

चरण III: डिस्क हर्नियेशन दर्द प्रतिवर्त और संपीड़न रेडिक्यूलर सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है।

काठ का दर्द सिंड्रोम का दर्द अक्सर एक चोट या वजन उठाने के बाद होता है, कभी-कभी एक पिछले उदारवादी लंबलगिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ। दर्द केवल पहले 1-2 हफ्तों में उच्च तीव्रता तक पहुंचता है, फिर घट जाता है। Lumbalgia अक्सर शुरुआत से ही खराब व्यक्त की जाती है और कुछ रोगियों में जब तक वे एक डॉक्टर को देखते हैं, तब तक यह पूरी तरह से गायब हो जाता है। केवल कटिस्नायुशूल को संरक्षित किया जाता है, जिसे स्केलेरोटोमी और डर्माटोम विकिरण के संयोजन से चरण II में विशेषता है। बीमारी के स्थिर रूप के चरण III में, सकारात्मक तनाव लक्षण (लासेग लक्षण, वास्समैन क्रॉस लक्षण)। उच्चारण ऊटपटांग प्रतिक्रिया: paravertebral मांसपेशियों की हाइपरटोनिकता, काइफोसिस में वृद्धि या लंबर लॉर्डोसिस, स्कोलियोसिस का सीधा होना। एंटालगिक पोज़ मजबूर हैं (रोगी घुटने और कूल्हे जोड़ों में एक बीमार अंग के साथ किनारे पर झूठ बोलता है) और काठ का रीढ़ में सभी या कुछ आंदोलनों में से एक तेज प्रतिबंध (ज्यादातर अक्सर धनु विमान में कोई आंदोलन नहीं होता है और बीमार पक्ष को झुकाव) रोग के इस चरण की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के पूरक हैं। काठ का रीढ़ की हड्डी के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के एक स्थिर रूप के तीसरे चरण के साथ सभी रोगियों में रेडिकुलर सिंड्रोम मनाया जाता है। रोगियों में, 1-2 जड़ों के संक्रमण क्षेत्र में संवेदनशीलता का उल्लंघन है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के अस्थिर रूपों का क्लिनिक।  काठ का रीढ़ की ओस्टिओचोन्ड्रोसिस के अस्थिर रूपों में, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को विशिष्ट अस्थिरता सिंड्रोम और अपेक्षाकृत दुर्लभ न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ रिफ्लेक्स मायोटोनिक सिंड्रोम की विशेषता है।

मोटर वर्टेब्रल सेगमेंट की विभिन्न संरचनाओं को नुकसान के आधार पर काठ के ऑस्टियोचोन्ड्रोसिस के एक अस्थिर रूप के तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

डिस्कोजेनिक अस्थिरता (चरण 1) - मुख्य रूप से लुंबेल्जिया खुद को प्रकट करता है, जो कि ल्यूम्बोस्किअल्जिया में गतिशील भार से गुजरता है। रोग की शुरुआत में, सुबह में और दोपहर में दर्द अधिक तीव्र होता है और मांसपेशियों की गतिविधि में एक समन्वित वृद्धि के कारण और रीढ़ की सापेक्ष स्थिरीकरण कम हो जाता है, लेकिन शाम तक, जैसे-जैसे मांसपेशियां थक जाती हैं, यह बढ़ जाती है। डिस्क और फलाव के विनाश में वृद्धि के साथ, इसका दर्द इतना मजबूत हो जाता है कि यह रोगी को थोड़े समय के लिए ठीक होने के अवसर से भी वंचित करता है। रिफ्लेक्स सिंड्रोम प्रमुख है, काठ का रीढ़ में सीमित गतिशीलता से प्रकट होता है। जब खंड खंड, पीठ के निचले हिस्से में अचानक तेज दर्द होता है और आंदोलन की कमी होती है। मांसपेशियां तेज होती हैं। एडिमा के विकास के संबंध में, कुछ दिनों में रेडिक्यूलर विकार प्रकट हो सकते हैं।

असंतोषजनक अस्थिरता (चरण 2)  - रीढ़ पर स्थिर-गतिशील भार पर दर्द की स्पष्ट निर्भरता द्वारा विशेषता। अक्सर, न केवल दर्द की तीव्रता, बल्कि पेरेस्टेसिया, शायद ही कभी - एंटालजिक स्कोलियोसिस, स्थैतिक-गतिशील भार पर निर्भर करता है। चलने के दौरान और आंदोलनों के दौरान ये लक्षण दिखाई देते हैं, और जब लेटते हैं और जब रीढ़ को उतारते हैं, तो वे काफी कम हो जाते हैं या गायब हो जाते हैं। दर्द काठ का क्षेत्र में स्थानीयकृत है, आमतौर पर दोनों निचले अंगों को विकिरणित किया जाता है। एक स्पष्ट प्रतिवर्त सिंड्रोम के साथ (लॉर्डोसिस की चिकनाई, पीठ की मांसपेशियों का तनाव, काठ का रीढ़ में गतिशीलता की सीमा), कुछ रोगियों में रेडिक्यूलर विकार का पता लगाया जाता है। रेडिक्यूलर विकारों का कारण सबसे अधिक बार एक फटे डिस्क के टुकड़े रीढ़ की हड्डी की नहर में विस्थापित होते हैं। निचले अंगों और श्रोणि अंगों की घोर शिथिलता तक, तंत्रिका संबंधी विकारों की गंभीरता उनके परिमाण पर निर्भर करती है। डिस्क हर्नियेशन के विपरीत, किसी दिए गए जीन के रेडिक्यूलर विकार, एक नियम के रूप में, स्थिर होते हैं और फिर से नहीं होते हैं।

अपक्षयी स्पोंडिलोलिस्थीसिस (चरण 3)  - काठ का इस्चियाल्गिया नैदानिक \u200b\u200bरूप से प्रकट होता है और अस्थिरता सिंड्रोम रीढ़ पर स्थिर-गतिशील भार पर नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की निर्भरता को दर्शाता है। अपक्षयी स्पोंडिलोलिस्थीसिस वाले रोगियों में, रिफ्लेक्स विकार कम आम हैं। पीठ की मांसपेशियों का एक तेज तनाव है, काठ का रीढ़ की गतिशीलता की सीमा, रेडिक्यूलर विकार दुर्लभ हैं। अधिक बार वे 1-2 जड़ों के क्षेत्र में हाइपेशेसिया बनते हैं, रिफ्लेक्सिस की विषमता।

वाद्य निदान। एक्स-रे परीक्षा प्रक्रिया के स्थानीयकरण और पीडीएस में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों की प्रकृति को स्पष्ट करती है। एक गैर-विपरीत सर्वेक्षण और कार्यात्मक (अधिकतम प्रक्षेपण में स्थिति और पार्श्व प्रक्षेपण में विस्तार) रेडियोग्राफी की जाती है। पीडीएस में गतिशीलता हानि (रीढ़ की अस्थिरता) पार्श्व प्रक्षेपण में कार्यात्मक स्पोंडिलोग्राम पर स्थापित की जाती है, जिसमें अधिकतम बल और स्थायी स्थिति में विस्तार होता है। आम तौर पर, अधिकतम तल और विस्तार के साथ क्षैतिज विमान में कशेरुक का विस्थापन लगभग 2 मिमी है। डिजिटल विस्थापन मूल्यों में वृद्धि पीडीएस या वर्टेब्रल शिफ्ट - स्पोंडिलोलिस्थीसिस में अस्थिरता को इंगित करती है। इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के रेडियोलॉजिकल संकेतों में शामिल हैं: इंटरवर्टेब्रल गैप की ऊंचाई में कमी, सबकोन्ड्रल स्केलेरोसिस - इंडेंटेशन साइट्स की उपस्थिति के साथ क्लोजर प्लेट के कॉन्फ़िगरेशन का उल्लंघन और मोटा होना - श्मोरल नोड्स, सीमांत हड्डी वृद्धि, आर्थ्रोसिस (जोड़ों के जोड़ों) अंजीर। 7.22)।

संकेतों के अनुसार, सबरैनोनाइड (मायलोग्राफी) (अंजीर। 7.23) या स्पाइनल कैनाल की एपिड्यूरल (एपिड्यूरोग्राफी), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (अंजीर और 7.25) या सर्पिल कम्प्यूटेड टोमोग्राफी के विपरीत एक्स-रे विवर्तन होता है।

उपचार।  रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का उपचार रोगजनन के सभी लिंक पर किया जाना चाहिए, घाव के स्थानीयकरण, चरण, रूप और बीमारी के चरण, शरीर की कार्यात्मक स्थिति और इसकी व्यक्तिगत प्रणालियों को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। आमतौर पर, यह प्रभाव संकेतों के आधार पर विभिन्न साधनों (दवाओं, व्यायाम चिकित्सा, मालिश, कर्षण, मैनुअल थेरेपी, आदि) का एकीकृत उपयोग देता है। उपचार और पुनर्वास उपायों की योजना प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से संकलित की गई है, जो प्रचलित पैथोलॉजिकल सिंड्रोमों को ध्यान में रखते हुए है:

1. दर्द सिंड्रोम  - एनाल्जेसिक, एंटीसाइकोटिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र, विचलित करने वाली दवाओं, घुसपैठ चिकित्सा, डायोडैनामिक थेरेपी, पराबैंगनी विकिरण, एनेस्थेटिक्स के वैद्युतकणसंचलन, रीढ़ की हड्डी के स्थिरीकरण का उपयोग करें।

2. हड्डी रोग संबंधी विकार  (पीडीएस में अस्थिरता, कार्यात्मक ब्लॉक, स्टेनोसिस की अभिव्यक्तियाँ) - रीढ़ की गति और कर्षण, व्यायाम चिकित्सा, विघटन-स्थिरीकरण सर्जरी।

3. माइक्रोकिरकुलर विकार रीढ़ की हड्डी के ऊतकों और परिधि पर (एडिमा, इस्किमिया, हाइपोक्सिया) - डिकॉन्गेस्टेंट, एंटीस्पास्मोडिक्स (निकोटिनिक एसिड, निकोस्पैन), गैंग्लियन ब्लॉकर्स (गैंग्लरॉन, पचाइकार्पिन, आदि) निर्धारित हैं, घुसपैठ चिकित्सा, अल्ट्रासाउंड, खंड मालिश, रिफ्लेक्स मालिश।

4. हड्डी-टॉनिक विकार  - तापीय प्रक्रियाएं, मालिश, घुसपैठ चिकित्सा, ट्रैंक्विलाइज़र और मांसपेशियों को आराम करने वाले, अल्ट्रासाउंड, रिफ्लेक्सोलॉजी, ऑटोजेनिक छूट की सिफारिश की जाती है।

5. न्यूरोडिस्ट्रोफिक सिंड्रोम  (न्यूरोस्टोफिब्रोसिस) - खंडीय-एक्यूप्रेशर, हार्मोन और एंजाइम थेरेपी, बायोस्टिमुलेंट्स और शोषक एजेंटों का उपयोग करें।

6. बिगड़ा हुआ तंत्रिका चालन  - एंटीकोलिनेस्टरेज़ ड्रग्स, विटामिन थेरेपी, मसाज, एक्सरसाइज थेरेपी, एनाबॉलिक हॉर्मोन, एटीपी, बायोस्टिम्युलेंट्स, एब्ज़ॉर्बेबल ड्रग्स आदि।

7. अपच संबंधी विकार  सेरेब्रल, स्पाइनल या पेरीफेरल ब्लड सर्कुलेशन - तीव्र अवधि में बेड रेस्ट, प्रभावित रीढ़ का विसर्जन, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीहाइपरटेन्सिव, कार्डियोटोनिक, डिकॉन्गेस्टेंट, एंटीसाइकोटिक्स और ट्रेंक्विलाइज़र, एंटीहिस्टामाइन, प्रभावित पोत का अपघटन।

8. में प्रतिक्रियाशील निशान आसंजन  एपिड्यूरल फाइबर, तंत्रिका और रीढ़ की हड्डी की झिल्ली - हार्मोन और एसई का प्रदर्शन किया जाता है (एपिड्यूरल फाइबर में इंजेक्शन, इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे, फेनोफोरेसिस का उपयोग करके), शोषक एजेंट, बायोस्टिमुलेंट्स, आसंजनों के सर्जिकल विच्छेदन।

अंजीर। 7.22। रेडियोग्राफ (ए) - आगे-पीछे बी - लेम्बोसैक्रल रीढ़ की पार्श्व प्रक्षेपण)। इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान एल-एलजे एलएल की ऊंचाई को कम करना  च L-S सबचोन्डल स्क्लेरोसिस, सीमांत अस्थि वृद्धि, इंटरवर्टेब्रल जोड़ों की आर्थ्रोसिस, स्पोंडिलोलिस्थीसिस L 3 बांस

अंजीर। 7.23। रेडियोग्राफ़्स (एटरोपॉस्टरियर (ए) और पार्श्व (बी) लम्बरोसैकेरल रीढ़ के अनुमानों के विपरीत सबरैक्नॉइड स्पेस (मायलोग्राफी)। इंटरवर्टेब्रल डिस्क एल के स्तर पर स्पाइनल कैनाल के दोषपूर्ण भरना। 4 -एल 1 एक हर्नियेटेड डिस्क को इंगित करता है

अंजीर। 7.24। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (ए) - लेम्बोसैक्रल रीढ़ के पार्श्व और बी-अक्षीय अनुमान। इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन एल 4 -एल 5.

सर्जरी के लिए संकेत दिया गया है:

टट्टू के तीव्र संपीड़न, निचले पक्षाघात और पैल्विक विकारों के विकास का कारण बनता है;

जड़ को निचोड़ने से एक बढ़ती हुई उत्पत्ति होती है;

गंभीर अक्षमता दर्द सिंड्रोम जो रूढ़िवादी उपचार के लिए प्रतिरोधी है।

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप को विभाजित किया गया है:

Decompressive - कारकों का उन्मूलन, रीढ़ की हड्डी की नहर के न्यूरोसेडिनी गठन (डिस्केक्टॉमी, फेशेक्टॉमी, लैमिनेक्टॉमी, आदि) को निचोड़ें;

अंजीर। 7.25। लम्बोसैक्रल रीढ़ की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। विस्थापन (स्पोंडिलोलिस्थीसिस) एल 5 कशेरुक 1/2 सापेक्ष रूप से है  एस, रीढ़ की हड्डी की नहर विकृति के साथ कशेरुका त्रिकास्थि

स्थिरीकरण (संलयन) - प्रभावित पीडीएस को स्थिर करने के उद्देश्य से - पूर्वकाल, पश्च और अग्रपश्चस्थ संलयन;

संयुक्त विघटन-स्थिरीकरण सर्जिकल हस्तक्षेप - पीडीएस के बाद के स्थिरीकरण के साथ विघटन चरण का एक साथ निष्पादन।

आज, रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन सबसे आम पुरानी बीमारियों में से एक है। तो लगभग हर व्यक्ति में तीव्रता की बदलती डिग्री का दर्द देखा जाता है। और तीस साल के बाद, हर पांचवें व्यक्ति में एक बीमारी जैसे लक्षण होते हैं डिस्कोजेनिक कटिस्नायुशूल.

रीढ़ की अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक बीमारियां अक्सर कामकाजी उम्र के लोगों को प्रभावित करती हैं और विकलांगता और यहां तक \u200b\u200bकि विकलांगता तक ले जाती हैं। आंकड़ों के अनुसार, ऐसी बीमारियों के मामलों में बढ़ती आवृत्ति होती है।

रीढ़ में अपक्षयी डायस्ट्रोफिक परिवर्तन के कारण

मानव शरीर एक नाजुक और अंशांकित जीव है। प्रकृति ने सुनिश्चित किया कि रीढ़ पर भार समान रूप से वितरित किया जाता है। एक स्वस्थ शरीर वजन उठाने, और कूदने और अन्य प्रभावों का सामना कर सकता है। लेकिन यह नियम केवल उचित आसन और मजबूत मांसपेशी कोर्सेट के मामले में काम करता है।

दुर्भाग्य से, आधुनिक जीवन एक गतिहीन जीवन शैली तय करता है। इससे मांसपेशियों में कमजोरी और मोटापा आता है। गतिहीन कार्य और लंबे समय तक कंप्यूटर पर बैठने की आदत भी प्रभावित करती है। अध्ययनों के अनुसार, मानव रीढ़ अस्सी प्रतिशत से अधिक समय के लिए तुला स्थिति में बिताती है।

इस तरह की परिस्थितियों से कशेरुक शरीर और इंटरवर्टेब्रल डिस्क दोनों में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। इस प्रकार, कशेरुक अपना आकार खो देते हैं, और इंटरवर्टेब्रल डिस्क कम लोचदार हो जाते हैं.

अपक्षयी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, डिस्क नमी खो देती है। इसमें दरारें, आँसू दिखाई देते हैं। यह करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं हर्निया.

एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया की उपस्थिति का अर्थ है रेशेदार अंगूठी के टूटने के साथ इंटरवर्टेब्रल डिस्क के पल्पस न्यूक्लियस का विस्थापन। इस बीमारी की अन्य किस्मों में, यह सबसे अधिक बार पाया जाता है।

भार के एक परिवर्तित स्तर की शर्तों के तहत कशेरुक अपने क्षेत्र को बढ़ाने की कोशिश कर रहे हैं, जिससे मोटा हो जाता है आसन्न नसों का संकुचन.

हम ऐसे कारणों को नाम दे सकते हैं जो अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की उपस्थिति को भड़का सकते हैं:

• अचानक या लगातार अधिभार।
• सक्रिय खेलों के परिणामस्वरूप भार।
• जन्म सहित चोट।
• एक गतिहीन, गतिहीन जीवन शैली।
• शरीर की उम्र बढ़ना।
• सूजन की बीमारियाँ।
• अनुचित पोषण।

रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का रोगसूचकता बहुत व्यापक है।

निम्नलिखित लक्षण पाए जाने पर डॉक्टर से सलाह अवश्य लें:

• पीठ दर्द। ये पूरी तरह से दर्द के विभिन्न प्रकार हो सकते हैं - खींचने, दर्द, तेज, सिलाई दर्द से। साथ ही प्रभावित क्षेत्र प्रभावित हैं। गर्दन, कंधे के ब्लेड के नीचे का क्षेत्र, पीठ के निचले हिस्से आदि में चोट लग सकती है।
•   , इंटरकॉस्टल स्पेस में (आमतौर पर नसों की पिंचिंग के कारण)।
• गतिशीलता में कमी  पीठ के विभिन्न हिस्सों में - छाती, काठ।
• स्तब्ध हो जाना  अंग या वक्ष क्षेत्र।
• आंतरिक अंगों की व्यथा  - पेट, यकृत, हृदय।
• यौन रोग.

अपक्षयी-डिस्टोफिक परिवर्तन एक साथ नहीं होते हैं, हालांकि, एक व्यक्ति रोग के लक्षणों को शुरुआती चरणों में भी महसूस करने में सक्षम है। सबसे पहले  संकरी इंटरवर्टेब्रल नहरों के कारण पिंचिंग के कारण होने वाली तंत्रिका चोटें स्वयं को ज्ञात करती हैं। यह स्थिति तंत्रिका अंत का कारण बनती है, उनकी चालकता को कम करती है। यह रोगी को अंगों की सुन्नता, कंधों, गर्दन और पीठ में थकान की भावना के रूप में महसूस होता है। कशेरुक ऊतक विकास के पैटर्न को बदलते हैं। लोड को कम करने के लिए, कशेरुका का विस्तार होता है, जो बाद में और भी अधिक pinched नसों की ओर जाता है। इस तरह की बीमारियों से पीड़ित लोगों में थकान, गैट में बदलाव, लगातार पीठ में दर्द होता है।

और यदि बैक्टीरिया और / या कवक को इंगित घावों में जोड़ा जाता है, तो गठिया और ऑस्टियोचोन्ड्रोपैथी से बचा नहीं जा सकता है। बाद में, इन बीमारियों को हर्नियेटेड डिस्क में बदल दिया जाता है। इसके अलावा, मांसपेशियों में अपक्षयी परिवर्तन से स्कोलियोसिस या कशेरुक का विस्थापन भी होता है।

बीमारी के अधिक गंभीर चरणों में, इस्केमिया, बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति, पैरेसिस, पैरालिसिस के चरम पर मनाया जाता है।

इलाज

रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के उपचार के दो तरीके हैं - रूढ़िवादी  और शल्य.

रूढ़िवादी उपचार पद्धति में निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

1. रीढ़ की हड्डी की गतिशीलता की सीमा  (आर्थोपेडिक पट्टियों या बेड रेस्ट की मदद से किया जाता है)।
2. दवा उपचार। इस्तेमाल किया दवाओं भड़काऊ और गिरावट प्रक्रियाओं का मुकाबला करने के उद्देश्य से, संवहनी धैर्य में सुधार। सेडेटिव और विटामिन बी कॉम्प्लेक्स भी निर्धारित हैं।
3. नोवोकेन नाकाबंदी.
4. भौतिक चिकित्सा  (लेज़र थेरेपी, डायडोनोमिक करेंट, इंडोथायरेमी, वैद्युतकणसंचलन)।
5. चिकित्सीय तरीके  (विमान कर्षण, पानी के नीचे कर्षण)। विस्तार सबसे खतरनाक तरीका माना जाता है  अपक्षयी रोगों का उपचार।
6. मैनुअल थेरेपी.

रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के उपचार के रूढ़िवादी तरीकों में से एक आर्थोपेडिक चरणों का उपयोग है। उसके बारे में, और आर्थोपेडिक उत्पादों की बहुतायत के बीच, हमारी वेबसाइट पर लेखों में अधिक पढ़ें।

दुर्लभ मामलों जब सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

अलग यह पर्क्यूटेनियस न्यूक्लियोटमी को उजागर करने के लायक है। यह विधि रूढ़िवादी और सर्जिकल उपचार के बीच एक सीमा रेखा विधि है। इस प्रकार के उपचार में एक पंचर बायोप्सी शामिल है, जिसका उद्देश्य प्रभावित इंटरवर्टेब्रल डिस्क की मात्रा को कम करना है। इस प्रकार में contraindications की एक बड़ी सूची है।

सर्जिकल हस्तक्षेप  यह केवल रोग के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के तेजी से बढ़ते पाठ्यक्रम, लगातार लंबे समय तक दर्द सिंड्रोम, और रूढ़िवादी उपचार की अक्षमता के मामलों में आवश्यक है।

रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के प्रसार के संबंध में, रोकथाम की सिफारिशों का पालन करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए।

ये नियम युवाओं में विकलांगता से रक्षा करेंगे और बुढ़ापे तक गतिविधि के वर्षों का विस्तार करेंगे:

1. अपनी पीठ को सूखा और गर्म रखें। आर्द्रता और हाइपोथर्मिया रीढ़ के पहले दुश्मन हैं।
2. अत्यधिक, अचानक शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए।
3. पीठ की मांसपेशियों को विकसित करने के उद्देश्य से अभ्यास भी रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों से रक्षा करेगा।
4. काम करते समय, एक स्थिर मुद्रा की आवश्यकता होती है, शरीर की स्थिति को जितनी बार संभव हो बदलना आवश्यक है।
5. कार्यालय के कर्मचारियों के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि आप हर आधे घंटे में कुर्सी पर वापस झुकें।
6. हर आधे घंटे में, आपको कुर्सी से बाहर निकलने और 5-10 मिनट के लिए छोटे पास बनाने की आवश्यकता होती है।

आप निम्नलिखित अभ्यास कर सकते हैं:

1. पेट के बल लेटकर अपने हाथों को फर्श पर टिकाएं और धीरे-धीरे शरीर को ऊपर उठाएं। कई सेकंड के लिए बाहें फैलाकर रखें।
2. अपने पैरों और सिर को ऊपर उठाने के लिए अपनी पीठ पर झूठ बोलना। कई सेकंड के लिए इस स्थिति में पकड़ो।

आंकड़ों के अनुसार, 80% से अधिक आबादी विभिन्न बीमारियों से पीड़ित है। रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के कारण। आधुनिक जीवन की विशेषताओं के संबंध में इस सूचक में वृद्धि भी नोट की गई है।

द्विपादवाद ने प्राचीन लोगों को अपने ऊपरी अंगों को मुक्त करने और ठीक मोटर कौशल विकसित करने की अनुमति दी। उसी समय, इसने गुरुत्वाकर्षण के केंद्र में नीचे की ओर शिफ्ट किया और रीढ़ पर भार में उल्लेखनीय वृद्धि हुई। एक शक्तिशाली मांसपेशी कोर्सेट न केवल पूर्ण विकसित आंदोलन प्रदान करता है, बल्कि रीढ़ की हड्डी के ऊतकों को समय से पहले नष्ट होने से भी बचाता है।

एक आधुनिक व्यक्ति का जीवन शारीरिक निष्क्रियता है और अक्सर पीठ दर्द (पृष्ठीय) होता है। ज्यादातर वे वक्ष और काठ का रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के कारण दिखाई देते हैं। अक्सर उन्हें सामान्यीकृत शब्द "ओस्टियोचोन्ड्रोसिस" कहा जाता है, हालांकि यह पूरी तरह से सही नहीं है।

अध: पतन क्यों शुरू होता है

रीढ़ की संरचनाओं के विनाश की प्रगतिशील प्रक्रियाओं के लिए मुख्य पूर्वाभास कारक पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों से अपर्याप्त समर्थन के साथ अत्यधिक रोग-संबंधी अक्षीय भार हैं।

रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के प्राकृतिक घटता को मजबूत करने या चिकना करने के लिए कम मांसपेशियों की टोन और उनकी कम फिटनेस मुद्रा में बदलाव लाती है। इसलिए, यहां तक \u200b\u200bकि शारीरिक गतिविधि की अनुपस्थिति में, सभी असर हड्डी-संयुक्त संरचनाओं पर दबाव असमान रूप से वितरित किया जाता है। यह उनके समयपूर्व पहनने की ओर जाता है, जो अपक्षयी प्रक्रियाओं द्वारा प्रकट होता है।

रीढ़ में होने वाले परिवर्तन बुढ़ापे की विशेषता है, जब प्राकृतिक उम्र बढ़ने, स्नायुबंधन को कमजोर करना, उपास्थि का सख्त होना और हड्डियों की संरचना में परिवर्तन होता है। लेकिन ये विकार पहले से ही युवा लोगों में पाए जाने लगे हैं।

आधुनिक व्यक्ति के जीवन की विशेषताएं, रीढ़ के प्रारंभिक पहनने और अध: पतन में योगदान:

• निष्क्रिय जीवन शैली, गतिहीन काम, परिवहन की मदद से आंदोलन, लिफ्ट और एस्केलेटर;

• कुछ मांसपेशी समूहों (पेट, कंधे की कमर, कूल्हों) पर जोर देने के साथ अनुचित तरीके से प्रशिक्षण;

• अनुचित रूप से चयनित जूते, गुरुत्वाकर्षण के केंद्र में या फ्लैट पैरों पर शिफ्ट करने के लिए अग्रणी;

• एक अत्यधिक सपाट और घनी सतह (विभिन्न फर्श कवरिंग, डामर, टाइल, आदि) पर चलना और चलना;

• पीठ की मांसपेशियों के अधिभार के साथ वजन उठाना और ले जाना;

• बार-बार धड़ मुड़ने, शरीर के लंबे समय तक झुकाव या बैठने की स्थिति, कंपन के साथ जुड़े व्यावसायिक खतरे;

• असंतुलित आहार, अधिक वजन।

अधिकतम भार काठ पर और थोरैसिक रीढ़ पर कुछ हद तक गिरता है। इसलिए, इन स्तरों पर अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं को अक्सर सटीक रूप से पता लगाया जाता है।

रीढ़ में क्या होता है

कशेरुक आसन्न प्रक्रियाओं, लोचदार इंटरवर्टेब्रल डिस्क और विभिन्न लंबाई के स्नायुबंधन के बीच जोड़ों की मदद से एक दूसरे से जुड़े हुए हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं उनमें चयापचय संबंधी विकारों (डिस्ट्रोफी) के साथ ऊतकों (अध: पतन) का विनाश हैं। इसके अलावा, सभी संरचनाएं अलग-अलग डिग्री से जुड़ी हैं।

रीढ़ के ऊतकों में कई प्रकार के अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं:

• पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन (वनवासी रोग) के ossification के साथ जुड़नार बंधन।

सबसे कमजोर संरचना इंटरवर्टेब्रल डिस्क है। इसमें एक बाहरी रेशेदार-रेशेदार कैप्सूल और एक लोचदार गोल गूदा (जिलेटिनस) नाभिक होता है। आम तौर पर, कशेरुक के क्षेत्रों से परे कैप्सूल फैलता नहीं है, और कोर केंद्र में स्थित है। यह चलते समय लचीलापन और कुशनिंग प्रदान करता है।

रीढ़ में प्रारंभिक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन डिस्क की कैप्सूल की दीवारों का ढीला होना और इसके मूल के पानी की मात्रा में कमी है। नतीजतन, डिस्क चपटा हुआ है, कम लोचदार हो जाता है, इसके पक्ष कशेरुक से आगे बढ़ते हैं। अगले चरण में, नाभिक की सामग्री को बग़ल में स्थानांतरित कर दिया जाता है और रेशेदार कैप्सूल के दोष के माध्यम से घुसना शुरू होता है। इसे कहते हैं। जब नाभिक कैप्सूल के बाहर गिरता है, तो वे एक हर्निया के बारे में बात करते हैं। एक विशेष प्रकार का फलाव कशेरुका (श्मोरल हर्निया) में नाभिक का परिचय है।

डिस्क का कोर अनुक्रम के रूप में रीढ़ की हड्डी की नहर के लुमेन में गिर और गिर सकता है। इस मामले में, तंत्रिका संरचनाएं संकुचित और क्षतिग्रस्त हो जाएंगी।

कशेरुकाओं के किनारों पर, स्नायुबंधन के लगाव के बिंदुओं पर, स्पाइक्स के रूप में ओस्टिफिकेशन और वृद्धि के क्षेत्र होते हैं। इससे, कशेरुक असमान हो जाते हैं और, जैसा कि यह था, विस्तार। यह चल रहे डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के कारण है, साथ ही एक अस्थिर डिस्क की भरपाई करने के लिए भी है।

धनुषाकार इंटरवर्टेब्रल जोड़ों में उपास्थि डिस्ट्रोफी संयुक्त ऊतकों के आसपास के विकृति और विरूपण की ओर जाता है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के एक जटिल के परिणाम:

• कशेरुक के बीच की दूरी में कमी;

• रेडिकुलोपैथी, अर्थात्, संकुचित और विकृत इंटरवर्टेब्रल ओपनिंग (एक हर्निया, ओस्टियोफाइट्स या बढ़े हुए जोड़ों के कारण) में रीढ़ की नसों की जड़ों का संपीड़न;

• रीढ़ की हड्डी के संभावित संपीड़न के साथ रीढ़ की हड्डी की नहर का संकुचन और विरूपण;

• पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों की ऐंठन की घटना (मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम)।

रोग के लक्षण दोनों अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के कारण स्वयं होते हैं, और इस प्रक्रिया में न्यूरोवास्कुलर संरचनाओं और मांसपेशियों की भागीदारी से होते हैं।

यह कैसे प्रकट होता है

दर्द काठ का रीढ़ में अपक्षयी परिवर्तन का सबसे आम संकेत है। ज्यादातर यह एकतरफा होता है, लेकिन जब यह सममित हो जाता है। पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों में दर्द देता है, यह स्थानीय मांसपेशियों में तनाव और ट्रिगर बिंदुओं की उपस्थिति के साथ है।

जब तंत्रिका जड़ों का उल्लंघन होता है, तो नितंब और पैर को असुविधा दी जाती है, पैर की कुछ मांसपेशियों की कमजोरी दिखाई देती है, और सुन्नता के क्षेत्रों का पता लगाया जाता है। लंबे समय से विद्यमान संपीड़न सिंड्रोम निचले छोरों के असममित शोष की ओर जाता है। डॉक्टर भी कण्डरा सजगता में परिवर्तन का पता चलता है, तंत्रिका जड़ों के तनाव के लक्षण।

रीढ़ की संरचना में परिवर्तन, दर्द और मांसपेशियों में तनाव पीठ के निचले हिस्से की गतिशीलता के प्रतिबंध का कारण बनता है। चाल बदल जाती है, एक दिशा में शरीर के झुकाव की उपस्थिति जड़ों के संपीड़न को कम करना संभव है।

वक्षीय रीढ़ में आम तौर पर अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन (आमतौर पर कंधे के ब्लेड के बीच), मायोफेशियल सिंड्रोम और आसन में परिवर्तन। दर्द इंटरकोस्टल स्पेस के साथ दिया जा सकता है और छाती या पेट के गुहा के अंगों के रोगों के लक्षणों की नकल कर सकता है।

यदि रीढ़ की हड्डी का संपीड़न होता है, तो नुकसान के स्तर के नीचे उल्लंघन का पता लगाया जाता है। वे असममित हो सकते हैं। संवेदनशीलता में कमी, श्रोणि अंगों के विघटन के साथ पैरों के पक्षाघात द्वारा विशेषता। रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की तुलना में रीढ़ की हड्डी की लंबाई कम होती है, 1 काठ का कशेरुका के नीचे नसों (पोनीटेल) का एक विशाल बंडल होता है। इस स्तर पर रीढ़ की हड्डी की नहर के विरूपण के साथ या हर्निया के अनुक्रम के साथ, घोड़े की पूंछ सिंड्रोम होता है।

रोगी के सभी लक्षणों की पहचान, जांच और पूछताछ से डॉक्टर को नुकसान के स्तर को निर्धारित करने और मौजूदा रोग परिवर्तनों की प्रकृति का सुझाव देने में मदद मिलती है। इसके अतिरिक्त अनुसंधान का संचालन करें।

निदान और उपचार

तंत्रिका संरचनाओं को नुकसान की डिग्री और प्रकृति की पहचान करने के लिए, ट्यूमर या रीढ़ की चोट को बाहर करने के लिए, रोग का एक सटीक चित्र प्राप्त करने के लिए वाद्य निदान आवश्यक है। उपचार की रणनीति का चयन करना आवश्यक है।

मांसपेशियों की क्षति और अल्ट्रासाउंड को स्पष्ट करने के लिए रीढ़ की रेडियोग्राफी, सीटी और एमआरआई, मायलोग्राफी, ईएमजी का प्रदर्शन किया जाता है।

कंजर्वेटिव और सर्जिकल तरीकों का उपयोग रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों और उनके परिणामों के इलाज के लिए किया जाता है। चिकित्सा के सिद्धांत:

• फिजियोथेरेपी, मालिश और मैनुअल थेरेपी का व्यापक उपयोग।

संवहनी और न्यूरोट्रोपिक दवाएं, एनाल्जेसिक निर्धारित हैं। तीव्र चरण में, रक्त में दवाओं की एक चिकित्सीय एकाग्रता को प्राप्त करने के लिए अंतःशिरा संक्रमण और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं, और बाद में गोलियां लेने के लिए स्विच करते हैं।

रेडिकुलर सिंड्रोमेस के उपचार के लिए, ड्रग थेरेपी कंकाल के कर्षण के साथ पूरक है। प्रभावी चिकित्सीय नाकाबंदी। इस मामले में, एनाल्जेसिक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड और अन्य दवाओं को उपचर्म, paravertebrally या epidurally प्रशासित किया जाता है।

ऑपरेशन के बारे में निर्णय लगातार गंभीर दर्द, रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के मामले में किया जाता है। शास्त्रीय सर्जिकल हस्तक्षेप और आधुनिक संचालन दोनों को न्यूनतम प्रभाव के साथ आयोजित करें। वे पश्चात की जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकते हैं और विकलांगता की शुरुआती वसूली में योगदान कर सकते हैं।

रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के साथ रोग के एक सटीक रोग का पूर्वानुमान करना मुश्किल है। विभिन्न रोगियों में इसी तरह के विकार विभिन्न तीव्रता के लक्षण पैदा कर सकते हैं। मायोफेशियल दर्द की उपस्थिति की तुलना में अधिक अनुकूल है। अधिक विकसित मांसपेशियों कोर्सेट, बेहतर रोग का निदान। कुछ लगातार सुरक्षात्मक-प्रतिपूरक विकृतियां रोग के पाठ्यक्रम में सुधार कर सकती हैं, जबकि अन्य स्वयं डिस्क और कशेरुक के प्रगतिशील विनाश का कारण बनते हैं।

रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की रोकथाम शुरू करने के लिए, किशोरावस्था से शुरू करना आवश्यक है। शारीरिक शिक्षा, उचित आसन का गठन, शारीरिक निष्क्रियता को खत्म करना, कार्यस्थल के एर्गोनॉमिक्स व्यवस्था के दृष्टिकोण से सक्षम, एक सामान्य वजन बनाए रखने की आवश्यकता होती है। ये सभी उपाय रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के शुरुआती पहनने को रोकेंगे।

वयस्कता में अधिकांश लोग पीठ दर्द का अनुभव करते हैं। यह गतिहीन कार्य और गतिहीन जीवन शैली के दौरान रीढ़ पर बड़े भार के कारण होता है। और अधिक वजन और बिगड़ा हुआ आसन समस्या को और अधिक बढ़ा देता है। विशेष रूप से प्रभावित इंटरवर्टेब्रल डिस्क हैं, जो समय के साथ अपनी लोच खो देते हैं। यह सब रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की ओर जाता है। आंकड़ों के अनुसार, ये मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की सबसे आम बीमारियां हैं।

मध्यम आयु वर्ग के लोगों को ऐसी समस्याओं का सामना करना पड़ता है, और यह अक्सर विकलांगता और विकलांगता की ओर जाता है। रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन क्या है? यह हड्डी के ऊतकों, जोड़ों और स्नायुबंधन के विनाश की एक पुरानी प्रक्रिया है, साथ ही उनमें चयापचय की गड़बड़ी, जिससे कुपोषण होता है। इस वजह से, कशेरुक अपने आकार को खो देते हैं, मोटा हो जाते हैं। इंटरवर्टेब्रल डिस्क कम लोचदार हो जाते हैं, उनमें दरारें दिखाई देती हैं, हर्निया होते हैं। यह सब तंत्रिका उल्लंघन, दर्द और सीमित आंदोलन का कारण बनता है।

  ओस्टियोचोन्ड्रोसिस पीठ दर्द और जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय कमी के साथ होता है

रीढ़ में इस तरह के बदलाव के कारण

हड्डी के ऊतकों का क्रमिक विनाश और संयुक्त गतिशीलता में कमी मुख्य रूप से वृद्ध लोगों के लिए एक समस्या है। लेकिन रीढ़ की अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक बीमारी को कम उम्र में देखा जा सकता है। वे क्या कारण हो सकते हैं?

• रीढ़ पर लगातार और भारी भार, उदाहरण के लिए, भारी शारीरिक श्रम या सक्रिय खेलों के कारण।
• एक गतिहीन जीवन शैली, बैठने पर खराब मुद्रा और पीठ की मांसपेशियों की कमजोरी।
• गंभीर चोटें।
• शरीर की उम्र बढ़ना।

समय पर बीमारी को पहचानना और चिकित्सा सहायता के लिए डॉक्टर से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है। केवल उचित और समय पर उपचार विनाश प्रक्रिया को रोक सकता है।

रोग के लक्षण

रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के संकेत कम उम्र में देखे जा सकते हैं। एक डॉक्टर के लिए समय पर पहुंच के साथ, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पोंडिलोसिस या स्पोंडिलरोसिस के साथ एक रोगी का निदान किया जा सकता है। ये सभी रीढ़ की अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक बीमारी की अभिव्यक्तियाँ हैं। क्या लक्षण उपचार शुरू करने की आवश्यकता को इंगित करते हैं?

• सबसे अधिक बार ये विभिन्न पीठ दर्द होते हैं। वे तेज या दर्द हो सकते हैं, खींच सकते हैं या सिलाई कर सकते हैं।
• पीठ के विभिन्न हिस्सों में कम गतिशीलता भी इस तरह के रोगों का एक बहुत ही सामान्य लक्षण है। एक व्यक्ति में कठोरता, झुकने में असमर्थता या मोड़ या प्रदर्शन का पूर्ण नुकसान हो सकता है।
• वक्षीय रीढ़ में डिगेंरेटिव-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन से इंटरकॉस्टल मांसपेशियों और अंगों की सुन्नता का कारण बनता है।

  लक्षण काफी हद तक रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के चरण पर निर्भर करते हैं।

रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन क्या हो सकते हैं?
  ये प्रक्रियाएं धीमी हैं, हड्डी का ऊतक धीरे-धीरे अपना आकार खो रहा है, और स्नायुबंधन - लोच। रीढ़ में प्रारंभिक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के चरण में, एक व्यक्ति को कमर में दर्द, पीठ में दर्द, थकान में वृद्धि और प्रदर्शन में मामूली बदलाव का अनुभव हो सकता है।

यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो डिस्क और कशेरुक को नुकसान की प्रक्रिया उनके आगे विनाश का कारण बन सकती है। इंटरवर्टेब्रल हर्नियास हैं, डिस्क का विस्थापन, स्कोलियोसिस। अधिक गंभीर मामलों में, pinched नसों और बिगड़ा हुआ परिसंचरण अंगों, पक्षाघात और इस्केमिया के पक्षाघात की ओर जाता है।

ऐसे जटिल मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

ऐसी बीमारियों का इलाज

अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों से जुड़े रीढ़ की बीमारियों का उपचार दर्द से राहत और आगे ऊतक क्षति को रोकने के उद्देश्य से होना चाहिए। उपचार में अक्सर निम्नलिखित क्षेत्र शामिल होते हैं:

1. ड्रग थेरेपी दर्द को कम करने और रीढ़ की हड्डी के ऊतकों को बहाल करने के उद्देश्य से। दर्द को दूर करने के लिए, नोवोकेन अवरोधक, संपीड़ित और मलहम का उपयोग किया जाता है। मौखिक प्रशासन के लिए, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं सबसे अधिक बार निर्धारित की जाती हैं।
2. कशेरुक के आगे विनाश को रोकने और तंत्रिका उल्लंघन के खतरे को रोकने के लिए, रोगी को रीढ़ की मोटर गतिविधि को सीमित करने के लिए दिखाया गया है। ऐसा करने के लिए, उसे बिस्तर पर आराम करने या एक विशेष कोर्सेट पहनने के लिए सौंपा जा सकता है।
3. फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रिया: वैद्युतकणसंचलन, लेजर और चुंबकीय चिकित्सा, मालिश और अन्य तरीके।

  फिजियोथेरेपी अभ्यास - ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार और रोकथाम का एक अनिवार्य तरीका है

निवारक उपाय

युवाओं से स्पाइनल हेल्थ का ध्यान रखना चाहिए। निवारक-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के पहले लक्षण दिखाई देने पर निवारक उपाय विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। रीढ़ की कार्य क्षमता को बनाए रखने के लिए किन नियमों का पालन करना चाहिए?

1. पीठ के हाइपोथर्मिया से बचें, गीले कपड़ों में न हों।
2. वजन उठाने से अचानक आंदोलनों से बचें।
3. पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए जिमनास्टिक करें।
4. जब बैठते हैं, तो आपको अधिक स्थानांतरित करने, हर घंटे उठने और चलने की कोशिश करने की आवश्यकता होती है।
5. अपने आसन का पालन करें।

डॉक्टरों के अनुसार, लगभग 80% लोग रीढ़ की समस्याओं का अनुभव करते हैं। और केवल आपके स्वास्थ्य के लिए एक सावधान रवैया उनकी प्रगति को रोकने और दक्षता बनाए रखने में मदद करेगा।