मोनोन्यूक्लिओसिस बुखार के साथ एक तीव्र वायरल बीमारी है, जो लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा को नुकसान पहुंचाती है। बीमारी के दौरान, रक्त की संरचना भी बदल जाती है। इस विकृति का प्रेरक एजेंट एपस्टीन-बार कहा जाता है। यह बाहरी वातावरण में स्थिर है और जल्दी से बड़े समूहों में फैलता है, क्योंकि यह मुख्य रूप से लार के माध्यम से और हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित होता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस: नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

यह रोग चक्रीय है। इसके विकास में, कई अनिवार्य चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

ऊष्मायन अवधि कई दिनों से 1.5 महीने तक रह सकती है। इस समय, वायरस यथासंभव सक्रिय रूप से फैलता है, साथ ही साथ शरीर में इसका संचय भी होता है।

वह अवधि जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, उसे प्रोड्रोमल कहा जाता है। रोगी को गंभीर थकान, मांसपेशियों में कमजोरी, चिड़चिड़ापन महसूस होता है। यह चरण लगभग 1-2 सप्ताह तक रह सकता है, जिसके बाद मुख्य लक्षण होते हैं।

रोग बहुत तेजी से शुरू होता है, अक्सर तापमान में तेज उछाल के साथ बहुत उच्च स्तर तक। गले में खराश होती है, होती है। परीक्षा में, ऑरोफरीनक्स में एनजाइना जैसे परिवर्तन नोट किए जाते हैं।

सबसे अधिक बार, गर्भाशय ग्रीवा, ओसीसीपटल और अल्सर लिम्फ नोड्स वायरस के संपर्क में होते हैं। उनका आकार 5 सेमी तक बढ़ सकता है। दिखाई देने वाले धक्कों को तालु पर दर्द होता है और काफी असुविधा होती है। आंत के लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ, पेरिटोनियम के पीछे दर्द, साथ ही पाचन तंत्र का विघटन दिखाई देता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस की विशेषता वाला एक अन्य लक्षण एक बढ़े हुए प्लीहा है। यह एक बल्कि खतरनाक स्थिति है, जो बाद में अंग के टूटने का कारण भी बन सकती है। प्लीहा के अलावा, यकृत भी बढ़ता है, जो इसके कार्यों के उल्लंघन के साथ होता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस क्या है, डॉ। कोमारोव्स्की कहते हैं:

  - एक काफी गंभीर बीमारी और बिस्तर आराम के अनुपालन की आवश्यकता होती है। तीव्र लक्षणों के कम होने तक रोगी को आराम करना चाहिए।

अगला, कई हफ्तों तक शारीरिक गतिविधि से बचा जाना चाहिए, क्योंकि यकृत और प्लीहा बढ़े हुए रहते हैं। बीमारी का कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। रोगसूचक और इम्यूनोसपॉर्टिव उपचार आमतौर पर दिए जाते हैं।

सामान्य

मोनोन्यूक्लिओसिस के पहले संकेत पर, आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। चूंकि प्रारंभिक चरण में रोग लगभग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, इसलिए विकृति विज्ञान के विकास पर संदेह करना मुश्किल है।

रोगी, विशेष रूप से छोटा वाला, केवल निरंतर थकान और जितना संभव हो उतना सोने और आराम करने की इच्छा से परेशान होगा।

मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। दवाओं के अलावा, रोगी की स्थिति को कम करने के लिए, आहार, नींद और आराम के संबंध में अन्य चिकित्सा सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

1. बीमारी के दौरान, आपको बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की ज़रूरत होती है। पानी के अलावा, इसमें ताजा निचोड़ा हुआ फल, सब्जियों के रस, हर्बल चाय, शोरबा शामिल हो सकते हैं। उन्हें पूरे दिन नियमित अंतराल पर सेवन करना चाहिए।
2. आपको छोटे हिस्से में खाने की जरूरत है। तीन बड़े भोजन के साथ शरीर को अधिभार न डालें, क्योंकि इससे पाचन तंत्र के साथ गंभीर समस्याएं हो सकती हैं। आहार शरीर को संक्रमण से तेजी से निपटने में मदद करेगा।
3. अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों को रोगी के मेनू से बाहर रखा जाना चाहिए: डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ, फास्ट फूड, सोडा और मादक पेय। साथ ही प्रतिबंधित कैफीन युक्त तरल पदार्थ हैं।
4. आहार में रोगाणुरोधी उत्पादों को शामिल करना उपयोगी है: प्याज और लहसुन। वे प्रभावी रूप से बैक्टीरिया और वायरस से लड़ते हैं, वसूली में तेजी लाते हैं। यह याद रखने योग्य है कि जिगर के साथ गंभीर समस्याओं के साथ, इन उत्पादों को सबसे अच्छा समाप्त कर दिया जाता है।
5. हेपेटाइटिस मोनोन्यूक्लिओसिस की जटिलताओं के लिए, आपको एक आहार का पालन करना होगा: तालिका संख्या 5।

मोनोन्यूक्लिओसिस के तीव्र चरण वाले वयस्कों और बच्चों के लिए, पूर्ण आराम की सिफारिश की जाती है, साथ ही बिस्तर आराम भी। शारीरिक गतिविधि को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए। यह बढ़े हुए अंगों पर अत्यधिक दबाव को बाहर करने के लिए आवश्यक है: यकृत और प्लीहा।

निदान

निदान एक रोगी परीक्षा से शुरू होता है, सभी उपलब्ध शिकायतों का विश्लेषण। टॉन्सिल की लालिमा, ग्रसनी की पीठ पर रोम की उपस्थिति नेत्रहीन रूप से नोट की जाती है। मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ टॉन्सिलिटिस हल्के और गंभीर दोनों रूपों में हो सकता है। सूजन लिम्फ नोड्स पैल्पेशन पर दर्दनाक हैं।

विश्लेषण

इस स्थिति में आपको एक सही निदान करने की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, आपको एक सामान्य रक्त परीक्षण, मोनोस्पॉट लेने की आवश्यकता है, साथ ही एपस्टीन-बार वायरस के लिए विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित करने की आवश्यकता है।

सामान्य विश्लेषण लिम्फोसाइटों और मोनोसाइट्स में उल्लेखनीय वृद्धि दिखाएगा। बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के मामले में, ट्रांसएमिनेस, कुल प्रोटीन और बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि भी नोट की जाती है। रक्त में हेटरोफिलिक एंटीबॉडी भी पाए जाते हैं, जिसकी उपस्थिति एपस्टीन-बार वायरस द्वारा उकसाया जाता है। रक्त में विशेष कोशिकाओं की उपस्थिति से एक सटीक निदान किया जा सकता है - मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं। यदि उनकी संख्या 10% से अधिक है, तो विश्वास के साथ हम मोनोन्यूक्लिओसिस के विकास के बारे में बात कर सकते हैं।

बीमारी के दौरान विश्लेषण को कम से कम तीन बार दोहराया जाना चाहिए: बहुत शुरुआत में, तीव्र अवधि के अंत में और ठीक होने के बाद। रक्त में वायरस की सामग्री और इसकी गतिविधि को नियंत्रित करने के लिए यह आवश्यक है।

अतिरिक्त शोध

विश्लेषण के अलावा, यकृत और प्लीहा में वृद्धि की डिग्री, साथ ही उनकी स्थिति का निर्धारण करने के लिए एक मूल्यांकन करना आवश्यक होगा। इस तथ्य के कारण कि हृदय और तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ रोग के गंभीर रूप हो सकते हैं, न्यूरोसोनोग्राफी और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की आवश्यकता हो सकती है।

इलाज

मोनोन्यूक्लिओसिस की थेरेपी उभरते लक्षणों को खत्म करने के लिए है। यह आवश्यक है:

1.   एंटीसेप्टिक समाधान। सबसे प्रभावी माना जाता है।
2. सामान्य मजबूती लें और सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए, वे उपयोग करते हैं: ग्रोप्रीनोसिन, आप बड़ी मात्रा में विटामिन सी युक्त लोक उपचार का भी उपयोग कर सकते हैं। यह नींबू के साथ चाय या जंगली गुलाब का शोरबा हो सकता है।
3. जब तापमान बढ़ता है, जैसे,।
4. एंटीहिस्टामाइन के साथ एलर्जी प्रतिक्रियाओं को रोकें: Cetirizine,।
5. जब एक जीवाणु संक्रमण संलग्न करते हैं, तो जीवाणुरोधी दवाएं पीते हैं। या तो एक सेफ़ाज़ोलिन श्रृंखला की दवाएं उपयुक्त हैं।

मोनोन्यूक्लिओसिस के उपचार की सुविधाओं के बारे में, हमारा वीडियो देखें:

गर्भावस्था

यह चिकनाई वाले लक्षणों की विशेषता है और अन्य बीमारियों से जटिल नहीं होने पर, उम्मीद की मां के स्वास्थ्य के लिए एक विशेष खतरा पैदा नहीं करता है।

इस मामले में, उपचार में तापमान की निरंतर निगरानी शामिल है, और उपाय जो शरीर में पानी के संतुलन की बहाली में योगदान करते हैं। आहार की निगरानी करना भी आवश्यक है ताकि अजन्मे बच्चे को विटामिन, खनिज की आवश्यकता महसूस न हो।

यदि दवाओं के बिना ऐसा करना असंभव है, तो उपचार को यथासंभव स्थानीय चिकित्सा तक कम किया जाना चाहिए। जीवाणुरोधी एजेंटों या साधारण से रिंस करने पर गले में सूजन जल्दी कम हो जाती है। विटामिन-खनिज परिसरों, साथ ही स्थानीय इम्युनोमोडायलेटिंग ड्रग्स का उपयोग करना आवश्यक है: वीफरन-जेल, इंफे-जेल।

बच्चों की उम्र

बच्चों, विशेष रूप से छोटे बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार, अधिमानतः एक अस्पताल में किया जाता है। एक सख्त बेड रेस्ट, भरपूर पानी की जरूरत होती है। बीमार लोगों से स्वस्थ बच्चों के अलगाव का भी उपयोग किया जाना चाहिए।

टॉन्सिल की गंभीर सूजन के मामले में दवाओं के उपरोक्त कोर्स के अलावा, हार्मोनल एजेंटों की आवश्यकता हो सकती है। हेपेटाइटिस के विकास के साथ, हेपेटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग युवा रोगियों की स्थिति को कम करने के लिए किया जाता है: कारसिल, एसेंशियल फोर्ट। एलर्जी शिशुओं को विशेष नियंत्रण की आवश्यकता होगी।

जब रोगी घर में हो तो मोनोन्यूक्लिओसिस से संक्रमित न हों

पुनर्प्राप्ति के बाद, आपको तुरंत शरीर को बहुत अधिक लोड नहीं करना चाहिए। पूर्ण वसूली तक मजबूत शारीरिक परिश्रम से बचने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि बीमारी की समाप्ति के बाद भी रोगी लगातार थका हुआ महसूस करता है।

निष्पादन जारी रखने की आवश्यकता है। आहार से भारी खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है, दैनिक मेनू को सूप, अनाज, ताजी सब्जियों और फलों के साथ पूरक होना चाहिए। इसके अलावा तेजी से वसूली के लिए चाहिए:

• जलवायु परिवर्तन और लंबी यात्राओं से बचें;
• ओवरकोल मत करो, मौसम के अनुसार पोशाक;
• जितना संभव हो भीड़ भरे स्थानों की यात्राओं को बाहर करें;
• जितनी बार संभव हो और ताजा हवा में लंबे समय तक;
• पुनर्वास के अंत तक एक चिकित्सक की देखरेख में होना चाहिए।

खतरनाक मोनोन्यूक्लिओसिस क्या है:

निवारक उपाय

कोई विशिष्ट उपाय नहीं हैं जो संक्रमण और बीमारियों के विकास को रोक सकते हैं। अधिकतम जो किया जा सकता है वह पाठ्यक्रम लागू करना और प्रतिरक्षा को बढ़ाने वाली प्रक्रियाओं का संचालन करना है। यह भी आवश्यक है:

• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें;
• नियमित रूप से व्यायाम करें;
• प्रतिदिन गीली सफाई करें;
• विटामिन और खनिज परिसरों को लें;
• स्थानीय और सामान्य सख्त बनाना।

इन सरल उपायों के साथ, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत अधिक कुशलता से काम करेगी, जिससे वायरस के खिलाफ एक प्राकृतिक सुरक्षात्मक बाधा पैदा होगी।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक संक्रामक रोग है जो हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस प्रकार IV (एपस्टीन-बार वायरस) के कारण होता है। यह तीव्र और जीर्ण रूपों के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है।

इस बीमारी में रक्त में विशिष्ट परिवर्तन, लिम्फैडेनाइटिस (बढ़े हुए लिम्फ नोड्स), साथ ही ग्रसनी (गले में खराश द्वारा प्रकट), इस प्रक्रिया में यकृत और प्लीहा की भागीदारी, साथ ही हाइपरथर्मिया (सामान्य शरीर के तापमान में वृद्धि) को नुकसान होता है।

सामग्री: रोग का रोगजनन संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार - सामान्य सिफारिशें - बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज कैसे करें?

रोग का रोगजनन

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पैथोलॉजी की संक्रामक प्रकृति को पहली बार एनएफ फिलाटोव द्वारा बताया गया था, जो एक उत्कृष्ट रूसी चिकित्सक थे जो रूसी बाल चिकित्सा स्कूल के संस्थापक बने थे। लंबे समय तक, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को "फिलाटोव की बीमारी" कहा जाता था। उन्होंने यह भी "चुंबन रोग" (अक्सर चुंबन के माध्यम से लार के साथ माध्यम की एक स्वस्थ व्यक्ति को प्रेषित मोनोन्यूक्लिओसिस वायरस के संक्रमण), लसीका एनजाइना और सौम्य limfoblastoz के रूप में जाना जाता है।

1964 में जीनोमिक हर्पीज़-जैसे डीएनए वायरस को पहली बार अलग किया गया था।

छोटे बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस आमतौर पर लगभग अपूर्ण रूप से बढ़ता है। शिशुओं में नैदानिक \u200b\u200bलक्षण आमतौर पर "धुंधले होते हैं।"

संक्रामक एजेंट के संचरण का मुख्य मार्ग हवाई है। रक्त आधान (रक्त आधान), साथ ही संपर्क-घरेलू मार्ग (उदाहरण के लिए, सामान्य व्यंजनों के माध्यम से) के दौरान संक्रमण की संभावना है।

यह बीमारी ज्यादातर युवा लोगों में विकसित होती है (लड़कियों के लिए 14-16 साल की उम्र में और 16-18 साल की उम्र में युवा पुरुषों के लिए)। 25 से 35 वर्ष की आयु में, लगभग 100% विषयों के रक्त में एपस्टीन-बार वायरस के एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। संक्रामक एजेंट का स्रोत रोगी ("मिटाया गया" रूप) या वायरस वाहक सहित है।

कृपया ध्यान दें: रोग कम संक्रामक विशेषता है; रोगज़नक़ के संचरण के लिए, वाहक के साथ पर्याप्त रूप से लंबा संपर्क आवश्यक है।

दाद सिंप्लेक्स वायरस प्रकार IV के लिए "एंट्री गेट" नासोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली हैं। संक्रामक एजेंट को म्यूकोसा के एपिडर्मिस की कोशिकाओं में पेश किया जाता है, और फिर रक्त के प्रवाह के साथ बी-लिम्फोसाइट्स में प्रवेश होता है, जहां यह सक्रिय रूप से गुणा करता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की विशेषता नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ लिम्फोसाइटों की क्षति के कारण होती हैं।

कृपया ध्यान दें: लिम्फोसाइटों में इस वायरस की प्रतिकृति कोशिका मृत्यु (अन्य हर्पीज-जैसे रोगजनकों के विपरीत) का कारण नहीं बनती है, लेकिन उनके प्रसार (विभाजन) को सक्रिय करती है।

ऊष्मायन अवधि की अवधि अलग हो सकती है - 4 दिनों से 2 महीने तक (औसतन, यह 1 से 2 सप्ताह तक है)।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण

सौम्य लिम्फोब्लास्टोसिस की मुख्य नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ हैं:

• थकान;
• लिम्फैडेनोपैथी (क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि);
• अतिताप;
• गले में खराश।

निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ भी हो सकती हैं (अलग-अलग या अलग संयोजनों में):

• मांसलता में पीड़ा;
• आर्थ्राल्जिया (लिम्फ ठहराव के कारण जोड़ों का दर्द);
• सिरदर्द (माइग्रेन सहित);
• catarrhal tracheitis;
• catarrhal ब्रोंकाइटिस;
• सामान्य प्रतिरक्षा में कमी।

एक नियम के रूप में, पहला लक्षण विकृति के किसी भी अन्य अभिव्यक्तियों के बिना एक सामान्य अस्वस्थता है। प्रारंभिक अवधि लगभग एक सप्ताह तक चलती है। जैसे-जैसे बीमारी विकसित होती है, (2-3 सेमी तक) वृद्धि और गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स की व्यथा और सामान्य तापमान में वृद्धि से मलबे के मूल्यों (38-39 डिग्री सेल्सियस) में शामिल हो जाते हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस जिगर की क्षति के साथ होता है, और इसलिए, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना और मूत्र के रंग में परिवर्तन (यह अंधेरा हो जाता है) जैसे लक्षण अक्सर नोट किए जाते हैं।

प्लीहा भी रोग प्रक्रिया में शामिल है, इसलिए रोगी को स्प्लेनोमेगाली (आकार में इस अंग में वृद्धि) होती है।

महत्वपूर्ण: अगर रोगी को एम्पीसिलीन या एमोक्सिसिलिन का उपयोग करके एंटीबायोटिक थेरेपी दी गई थी, तो ज्यादातर मामलों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, त्वचा पर चकत्ते दिखाई देती हैं।

रोग की कुल अवधि औसतन 1-2 सप्ताह है, जिसके बाद आक्षेप की अवधि शुरू होती है। रोगी की स्थिति में धीरे-धीरे सुधार हो रहा है, लेकिन सामान्य कमजोरी और गर्भाशय ग्रीवा के नोड्स में वृद्धि 3 सप्ताह तक देखी जा सकती है।

संभव जटिलताओं

रोग के गंभीर मामलों में, तंत्रिका तंत्र से विभिन्न जटिलताओं का विकास हो सकता है।

संभावित जटिलताओं में ये भी शामिल हैं:

कुछ रोगियों में आक्षेप और व्यवहार संबंधी विकार होते हैं। मेनिन्जेस (मेनिन्जाइटिस) और मस्तिष्क के ऊतकों (एन्सेफलाइटिस) की सूजन के मामले बताए गए हैं।

महत्वपूर्ण: प्लीहा का टूटना बाहर नहीं किया जाता है, जो तत्काल सर्जरी के लिए एक संकेत है। यह जटिलता अत्यंत दुर्लभ है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान

निदान का आधार विशेषता नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की उपस्थिति है, लेकिन इसे कड़ाई से विशिष्ट नहीं कहा जा सकता है। बहुत समान अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं, उदाहरण के लिए, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, साथ ही साथ कुछ अन्य तीव्र संक्रामक रोग।

रक्त परीक्षण "संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस" के निदान की पुष्टि करता है। एक स्मीयर की जांच करते समय, लिम्फोसाइटोसिस और मोनोसाइटोसिस निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, विशेषता परिवर्तित रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति - मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं ("मोनोलिम्फोसाइट्स" या "ब्रॉड-प्लाज्मा लिम्फोसाइट्स"), जो एपस्टीन-बार वायरस-संक्रमित बी-लिम्फोसाइट्स के बजाय उत्पन्न होती हैं, नोट किया जाता है। इसके अलावा, रक्त में रोगज़नक़ के एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है।

बैक्टीरियल मूल के संक्रामक रोगों (विशेष रूप से, स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस, टुलारेमिया और लिस्टेरियोसिस) के साथ विभेदक निदान के लिए, बुवाई की जाती है। अध्ययन के लिए सामग्री वियोज्य टॉन्सिल है।

बच्चों में विभेदक निदान में, हेपेटाइटिस ए (पीलिया या बोटकिन रोग), डिप्थीरिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और तीव्र ल्यूकेमिया को सबसे पहले बाहर रखा जाना चाहिए।

अधिकांश मामलों में, एक पूर्ण वसूली होती है। गंभीर मामलों में (जीवन-धमकी सहित) जटिलताओं के 1% से कम मामलों में दर्ज किया जाता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद प्रतिरक्षा लगातार बनी रहती है। शरीर के प्रतिरोध में तेज कमी के साथ (विशेष रूप से, एचआईवी संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ), वायरस पुन: सक्रिय हो सकता है।

महत्वपूर्ण: यह स्थापित किया गया है कि एपस्टीन-बार वायरस संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के अलावा, नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा और बर्किट के लिंफोमा जैसी गंभीर बीमारियों का कारण बन सकता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को बिस्तर आराम के अनुपालन की आवश्यकता होती है जब तक कि तीव्र लक्षण कम नहीं हो जाते। विशिष्ट चिकित्सा विकसित नहीं की गई है। रोगसूचक उपचार किया जाता है, और शरीर को समग्र रूप से मजबूत करने के लिए उपाय किए जाते हैं। वसूली के बाद, तिल्ली के टूटने जैसी गंभीर जटिलता से बचने के लिए 1-1.5 सप्ताह तक शारीरिक परिश्रम से बचने की सिफारिश की जाती है। यह वजन उठाने के लिए कड़ाई से मना किया जाता है, भले ही रोग की तीव्र अवधि में शरीर में वृद्धि का उल्लेख नहीं किया गया हो।

कृपया ध्यान दें: यदि आवश्यक हो, तो गर्मी को पेरासिटामोल युक्त दवाओं के साथ लाया जा सकता है। इस मामले में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के उपयोग से जीवन-धमकाने वाली बीमारी का विकास हो सकता है - तीव्र यकृत एन्सेफैलोपैथी (रेयेस सिंड्रोम)।

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज कैसे करें?

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के संभावित लक्षणों में शामिल हैं:

• subfebrile या febrile तापमान;
• नाक की भीड़;
• गले में खराश;
• सामान्य कमजोरी;
• उनींदापन,
• सामान्य नशा के लक्षण;
• ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली की लालिमा;
• पीछे की ग्रसनी दीवार की ग्रैन्युलैरिटी;
• ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव;
• टॉन्सिल का स्पष्ट इज़ाफ़ा;
• लिम्फाडेनोपैथी;
• hepatosplenomegaly।

कृपया ध्यान दें: नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की गंभीरता रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। लक्षणों के विभिन्न संयोजन संभव हैं।

सबसे महत्वपूर्ण लक्षण, जो उच्च संभावना के साथ एक बच्चे में ठीक संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को इंगित करता है, लिम्फोइड ऊतक के पैथोलॉजिकल प्रसार के कारण पॉलीडेनाइटिस है। परीक्षा के दौरान टॉन्सिल एक हल्के पीले या भूरे रंग के द्वीपों के रूप में विशेषता ओवरले दिखाते हैं।

एक नियम के रूप में, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की हार, द्विपक्षीय है।

50% तक बच्चे 5 वर्ष की आयु से पहले एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमित हो जाते हैं, लेकिन कम उम्र में बीमारी आमतौर पर आसानी से आगे बढ़ जाती है। सहायक चिकित्सा का संकेत दिया गया है, जो पर्याप्त हाइड्रेशन (तरल की पर्याप्त मात्रा का सेवन) का अर्थ है, एंटीसेप्टिक प्रभाव के साथ समाधान के साथ rinsing (गंभीर गले में खराश के साथ, वे लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड का 2% समाधान जोड़ते हैं)।

एक ज्वलनशील प्रतिक्रिया के दौरान तापमान को कम करने के लिए, साथ ही सूजन के लक्षणों की गंभीरता या राहत को कम करने के लिए, एनएसएआईडी (पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

सामान्य प्रतिरक्षा को प्रोत्साहित करने के लिए, दवा इम्यूडोन को संकेत दिया जाता है, और शरीर की सामान्य मजबूती के लिए, विटामिन थेरेपी की आवश्यकता होती है (विटामिन सी, पी और समूह बी के साथ)। जिगर की कार्यात्मक गतिविधि में निदान में कमी एक सख्त आहार और हेपेटोप्रोटेकोटर और पित्त पथ के समूहों से दवाओं के पर्चे के लिए एक संकेत है। एंटीवायरल ड्रग्स का संकेत भी दिया जाता है (वीफरन, साइक्लोफेरॉन, अनाफरन)। उनकी खुराक बच्चे के शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 6-10 मिलीग्राम की दर से निर्धारित की जाती है।

एक द्वितीयक जीवाणु संक्रमण के अतिरिक्त एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है (पेनिसिलिन दवाओं को अतिसंवेदनशीलता के विकास से बचने के लिए निर्धारित नहीं किया गया है)। एंटीबायोटिक दवाओं के समानांतर में, बच्चों को प्रोबायोटिक्स (एसिपोल, नाराइन) निर्धारित किया जाता है।

बच्चों को सख्त बेड रेस्ट दिखाया जाता है। कुछ मामलों में, एक रोगी की स्थापना में उपचार की आवश्यकता होती है। गंभीर नशा हार्मोनल थेरेपी के लिए एक संकेत है (प्रेडनिसोन का एक साप्ताहिक कोर्स निर्धारित है)। गंभीर स्वरयंत्र शोफ के साथ, एक ट्रेकोस्टॉमी किया जाता है, जिसके बाद बच्चा वेंटिलेटर से जुड़ा होता है।

आप बाल रोग विशेषज्ञ, डॉ। कोमारोव्स्की की भागीदारी के साथ इस वीडियो की समीक्षा को देखकर बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के इलाज के लक्षणों और तरीकों के बारे में अधिक जानेंगे:

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बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस की विशेषताएं - कारण, लक्षण, उपचार

दुनिया ने मोनोन्यूक्लिओसिस के बारे में 1887 में सीखा, जब एन.एफ. फिलाटोव ने इस बीमारी की खोज की। आज हम बात करेंगे कि बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस क्या है। मोनोन्यूक्लिओसिस 10 वर्ष से कम आयु के लगभग 90% बच्चों में होता है। यह बीमारी टाइपस्टीन-बर वायरस नामक 4 दादों के कारण होती है। आइए इस बात पर करीब से नज़र डालें कि बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस कैसे बढ़ता है, यह क्या लक्षण देता है और यदि आप एक बच्चे में मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण पाते हैं तो क्या करें।

कारणों

एक नियम के रूप में, बच्चे अक्सर बड़े बंद समूहों में स्थित होते हैं, जैसे कि बालवाड़ी, स्कूल, थियेटर, सार्वजनिक परिवहन - बड़े पैमाने पर सार्वजनिक सभा के स्थानों में। ऐसे सार्वजनिक स्थानों में, एक बच्चे में मोनोन्यूक्लिओसिस एक बीमार व्यक्ति से संक्रमण फैलाने से हो सकता है। हर्पेटिक एपस्टीन-बार वायरस प्राप्त करने के लिए कई लाइनें हैं, ये हैं:

• संपर्क बंद करें। चुंबन, जो मुख्य रूप से लार के साथ प्राथमिक संक्रमण के साथ जुड़ा हुआ है। वायरस एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में प्रवेश करता है जो कि स्वरयंत्र, मौखिक गुहा और नाक के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से एक स्वस्थ बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है। बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक संक्रमित दाता से रक्त आधान के दौरान हो सकता है।
• वायरस का एयरबोर्न ट्रांसमिशन। इस तथ्य के बावजूद कि वातावरण में वायरस आमतौर पर जल्दी से मर जाता है, लेकिन इस स्थिति में, संक्रमण शरीर में प्रवेश कर सकता है।
• घरेलू संचरण पथ। घरेलू सामानों का सामान्य उपयोग - कप, चम्मच, ग्लास, प्लेट, बोतल का पानी, तौलिया, टूथब्रश और बहुत कुछ।

ऊष्मायन अवधि की अवधि आमतौर पर 5 से 14 दिनों के लिए अपने निपटान में होती है - एक औसत सप्ताह। कुछ मामलों में, आंकड़ों के अनुसार, बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस डेढ़ से दो महीने तक गुजर सकता है। इस घटना के आधार ज्ञात नहीं हैं।

वायरल मोनोन्यूक्लिओसिस संभव है जब संक्रामक रोग के निम्न रूप होते हैं:

• अनियमित। बच्चों और वयस्कों दोनों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण लक्षण सामान्य रूप से अविश्वसनीय रूप से शक्तिशाली गंभीरता से जुड़े होते हैं। उदाहरण के लिए, बच्चों को एक बीमारी के दौरान बुखार हो सकता है, या वे तापमान बढ़ाए बिना बीमार हो सकते हैं। एटिपिकल मोनोन्यूक्लिओसिस में शुरू में गंभीर जटिलताओं और गंभीर परिणामों का कारण होने की संभावना होती है।
• जीर्ण। यह बच्चे के शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि में गिरावट के भयावह परिणाम के रूप में माना जाता है।

किसी भी योजना के लक्षणों और उपचार वाले बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस काफी भिन्न हो सकते हैं। यह पूरी तरह से बच्चे के शरीर की व्यक्तिपरक विशेषताओं पर निर्भर हो सकता है। सबसे पहले, यह प्रतिरक्षा का काम है।

लक्षण

आज के बाद से, बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ बड़े पैमाने पर संक्रमण से रोकथाम व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। ऐसे मामलों में जहां बच्चा बीमार बच्चों के संपर्क में है, आपको स्पष्ट रूप से उसके स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए। यदि मोनोन्यूक्लिओसिस के दैहिक लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, तो बच्चा या तो संक्रमित नहीं होगा, या बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण से सामना करेगी और बीमारी सुरक्षित होगी।

कई संक्रामक रोग हैं। यह समझने के लिए कि यह बीमारी क्या है, आपको लक्षणों से निपटने की आवश्यकता है:

1. एक सहज प्रकृति के दैहिक अभिव्यक्तियों का पता लगाया जाता है। कैटरियल लक्षण - धीरे-धीरे होने पर भी ध्यान देने की स्थिति खराब होना; तापमान को एक सबफीब्राइल बिंदु पर रखा जाता है; गले में लगातार पसीना; जब नाक भरी होती है, तो साँस लेना बहुत भारी हो जाता है; टॉन्सिल की पैथोलॉजिकल सूजन होती है।
2. सामान्य नशा के संकेत हैं - शरीर पर चकत्ते; गंभीर ठंड लगना; तापमान में तेज वृद्धि; शारीरिक कमजोरी; लिम्फ नोड्स का महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा।
3. मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ अचानक संक्रमण के साथ, बच्चों में लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। ऐसी योजना की परिस्थितियों में, बुखार को बाहर नहीं किया जाता है - तापमान 38 से 39 डिग्री तक बढ़ जाता है और कई दिनों तक रहता है; दुर्लभ मामलों में, एक महीने के भीतर। उच्च पसीना, गंभीर ठंड लगना, अत्यधिक उनींदापन, सामान्य कमजोरी। नशा के विशिष्ट लक्षण सिरदर्द, गले में खराश है जब निगलते हैं, पूरे शरीर में दर्द होता है या मांसपेशियों में दर्द होता है।
4. बच्चों में दैहिक संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की परिणति आमतौर पर अगली बार आती है। रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की मुख्य विशेषता विशेषताएं स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती हैं। एनजाइना - ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की पीठ की दीवार का एक बलगम होता है, म्यूकोसा में रक्तस्राव, कूपिक हाइपरप्लासिया हो सकता है। हेपेटोसप्लेनोमेगाली भी मनाया जाता है - प्लीहा में तेज वृद्धि और यकृत में उल्लेखनीय वृद्धि। लिम्फडेनोपैथी लिम्फ नोड्स में एक महत्वपूर्ण वृद्धि है। शरीर के एक बड़े हिस्से पर चकत्ते की उपस्थिति।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, चकत्ते सबसे अधिक बार बुखार के साथ उठते हैं, लसीका प्रणाली के प्रकट हुए नोड्स की एक स्थिति। चकत्ते को काफी तीव्रता से पैरों, ट्रंक (पीठ, बाहों या पेट) में और स्थानीय रूप से लाल रंग के छोटे धब्बों के रूप में और कभी-कभी हल्के गुलाबी रंग में स्थानीयकृत किया जा सकता है।

इस तरह के चकत्ते को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, किसी भी मामले में मलहम के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। वायरस के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली की बढ़ती लड़ाई के कारण दाने आत्म-विनाश। यदि एंटीबायोटिक्स लेते समय दाने निकलना शुरू हो जाते हैं, तो इससे इन दवाओं के प्रति एलर्जी की पुष्टि होती है, क्योंकि मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, चकत्ते खुजली नहीं करते हैं।

polyadenylation

लेकिन फिर भी, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का सबसे महत्वपूर्ण दैहिक लक्षण आमतौर पर पॉलीडेनाइटिस माना जाता है - लिम्फ नोड्स की एक संयुक्त समूह भड़काऊ प्रक्रिया। यह आमतौर पर लिम्फोइड ऊतक के हाइपरप्लासिया से होता है। अधिकांश मामलों में, टॉलेट पर टॉन्सिल पर भूरे और सफेद-पीले रंग के रंगों के रूप में बनते हैं। इन ढीले और कंदों को बिना किसी कठिनाई के हटाया जाता है।

इन सब के अलावा, तंत्रिका तंत्र के लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। उनमें वायरस सक्रिय रूप से विलंबित है। विशेष रूप से, गर्दन के पीछे लिम्फ नोड्स में काफी वृद्धि होती है। सिर को मोड़ते समय, लिम्फ नोड्स बहुत ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। चूंकि पास में स्थित लिम्फ नोड्स परस्पर जुड़े हुए हैं, इसलिए उनकी हार प्रकृति में द्विपक्षीय है।

कुछ मामलों में, पेट की गुहा में लिम्फ नोड्स भी बढ़ जाते हैं। वे तंत्रिका अंत को संकुचित करते हैं, जो एक तीव्र पेट के लक्षणों की संभावित घटना को भड़काता है, जिससे गलत निदान हो सकता है।

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए, हेपेटोसप्लेनोमेगाली की विशेषता है - यकृत और प्लीहा में एक साथ वृद्धि। यह बीमारी के लिए सबसे संवेदनशील अंगों में से एक है, इसलिए संक्रमण के प्रारंभिक चरण में पहले से ही महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। तिल्ली इतनी बड़ी हो सकती है कि यह इस तथ्य के कारण फट जाती है कि ऊतक दबाव का सामना नहीं कर सकते।

एक महीने के भीतर, इन अंगों के आकार में निरंतर वृद्धि हो सकती है। कभी-कभी यह बच्चे की वसूली के बाद रहता है। जब शरीर का तापमान बहाल हो जाता है, तो यकृत और प्लीहा की स्थिति सामान्य हो जाती है।

गतिशीलता और त्वचा के ढीले संपर्क के कारण लिम्फ नोड्स की चल रही धड़कन इतनी दर्दनाक नहीं होती है।

निदान

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, क्लिनिक का दौरा करने के बाद ही उपचार किया जा सकता है। विशेषज्ञ, विभेदक निदान के सही निरूपण के साथ, विशेष परीक्षणों की पुष्टि के बाद उचित उपचार लिखेंगे। विशेष प्रयोगशालाओं में विश्लेषण की जांच की जाती है।

एपस्टीन-बार वायरस का पता लगाने के लिए, उनका अध्ययन करने के लिए कई परीक्षण किए जाने चाहिए:

• पीसीआर की वैज्ञानिक विधि द्वारा वीईबी डीएनए की जांच की जाती है;
• eBV कैप्सिड एंटीजन के खिलाफ IgMk प्रकार के एंटीबॉडी;
• एलिसा द्वारा वायरस के खिलाफ आईजीएम, आईजीजी जैसे एंटीबॉडी;
• eBG परमाणु प्रतिजन के प्रकार IgGk के एंटीबॉडी;
• एंटीजन कैप्सिड प्रतिजन के लिए एंटीबॉडी टाइप करें।

आमतौर पर, इस तरह की योजना का निदान बहुत कठिनाई के बिना होता है। प्रयोगशाला परीक्षाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इन सभी चिकित्सा परीक्षाओं से गतिशीलता में संक्रमण की संभावित उपस्थिति स्पष्ट रूप से प्रकट होती है। बीमारी का चरण स्पष्ट रूप से प्रकट होता है: तीव्र या जीर्ण।

इलाज

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए उपचार अनिवार्य रूप से रोग के दैहिक संकेतों के पूर्ण उन्मूलन में जोड़ता है।

• एक बच्चे के शरीर के तापमान को विनियमित करने के लिए एंटीपायरेक्टिक दवाओं की सिफारिश की जाती है: बच्चों के लिए पेरासिटामोल तापमान कम करने और बीमारी के किसी भी दर्द के लक्षणों को खत्म करने के लिए एक उत्कृष्ट दवा है। एनालॉग्स - पनाडोल, एफिफ़रलगन, कलपोल।
• टॉन्सिलिटिस के लक्षणों को खत्म करने और पट्टिका को हटाने के लिए, गले के लिए स्प्रे को निर्धारित करना उचित है - कैमेटोन और इनग्लिप्ट। गरारे करने की सिफारिशें - खारा, फराटसिलिन और फार्मेसी कैमोमाइल फूल।
• विशेष रूप से निराशाजनक हाइपरटॉक्सिक दर्दनाक स्थिति के साथ, एक प्रेडनिसोन पाठ्यक्रम निर्धारित है।
• यदि प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना आवश्यक है, तो इम्युनोमोड्यूलेटर निर्धारित हैं - बच्चों के एनाफेरॉन, साइक्लोफेरोन, इमुडन, वीफरन, विटामिन बी, सी, पी।
• एक माध्यमिक वायरल संक्रमण के साथ, उपस्थित चिकित्सक एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करता है।

घरेलू उपचार

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार घर पर भी किया जा सकता है, हर्बल दवाओं के साथ दवाओं के उपयोग को मिलाकर। शोरबा तैयार करने के लिए, घास के समान अनुपात में लेना आवश्यक है - कैमोमाइल फूल, फार्मेसी, कोल्टसफ़ूट, उत्तराधिकार, अमर, कैलेंडुला फूल, यारो। सूखी घास के चार बड़े चम्मच एक लीटर उबलते पानी डालते हैं। एक थर्मस में लगभग 10-12 घंटे आग्रह करें। फिर भोजन से आधा घंटा पहले आधा कप ग्लास पिएं।

सामान्य तौर पर, बच्चों का इलाज घर पर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए किया जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, कुछ कारणों से, उपचार असंगत रूप से किया जाता है। बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है जब काफी शक्तिशाली लेरिंजल एडिमा होती है (सांस लेने में कठिनाई के साथ, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और ट्रेकोटॉमी किया जाता है)। प्लीहा और यकृत में वृद्धि के साथ, सर्जरी संभव है - स्प्लेनेक्टोमी।

बच्चे का आहार

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए एक अनिवार्य बख्शने वाले आहार के रूप में सख्त और बिल्कुल सही बेबी फूड की सिफारिश की जाती है। इन नियमों का पालन करते हुए, आप एक त्वरित वसूली और बाद में वसूली पर भरोसा कर सकते हैं।

1. बच्चे के भोजन के आहार से बाहर निकलें: तले हुए और वसायुक्त भोजन; मिठाई, अचार, जाम, स्मोक्ड मीट, प्याज, लहसुन, सेम, मटर और इसी तरह के उत्पाद। खट्टा क्रीम का उपयोग कम करें; चीज; मोटा पनीर; स्किम दूध; तेल - मलाई और सब्जी दोनों।
2. बच्चे के भोजन के आहार में शामिल करें: दूध दलिया; सभी कम वसा वाले डेयरी और मछली, साथ ही उबले हुए मांस उत्पादों; ताजे फल और सब्जियां।
3. बच्चों के लिए जटिल विटामिन एक जरूरी है।

इस तरह के आहार से बच्चों में जिगर से एक बड़ा भार दूर हो जाता है, जो हर्पेटिक बीमारी की अवधि के दौरान काफी प्रभावित होता था।

वसूली

बच्चों में स्थानांतरित हर्पेटिक मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद, रिकवरी स्टेज स्थापित की जाती है, जो पूरे एक साल तक रह सकती है।

1. बीमार बच्चे लंबे समय से थके हुए, नींद में, टूटे हुए, सुस्त महसूस करते हैं।
2. ज्यादातर, बच्चों को भूख कम लगती है, यही कारण है कि हल्के, स्वादिष्ट आहार का पालन करना आवश्यक है। पीना (प्राकृतिक रस, प्राकृतिक जामुन से फल पेय, जड़ी बूटियों से गर्म चाय) भरपूर मात्रा में होना चाहिए।
3. किसी भी मामले में बच्चों को होमवर्क या खेल के साथ लोड न करें। बच्चों को हाइपोथर्मिया और ओवरहीटिंग दोनों से बचना चाहिए। बच्चों को आउटडोर वॉक की जरूरत होती है। अधिक बार प्रकृति में, देश में या गाँव में होना।

सारांशित करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पूरे वसूली चरण के दौरान, बच्चों को उपस्थित चिकित्सक द्वारा देखा जाना चाहिए। मोनोन्यूक्लिओसिस हमेशा एक खतरनाक बीमारी नहीं है, खासकर अगर बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत अच्छी तरह से काम करती है और वायरस से लड़ती है, लेकिन किसी भी मामले में, उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण, उचित निदान और अच्छी वसूली की आवश्यकता होती है।

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नियामक दस्तावेज

संक्रामक रोगों वाले बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया (रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश दिनांक 05.05.2012)

संक्रामक रोगों वाले बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए चिकित्सा और आर्थिक मानक

niidi.ru

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के आधुनिक पाठ्यक्रम की विशेषताएं

बच्चों में आधुनिक मानसून के आधुनिक पाठ्यक्रम की विशेषताएं

पार्कहोमेन्को वी.पी., विनोग्रादोव ए.एफ.

GOU VPO "रोसेवद्रव की टवर स्टेट मेडिकल एकेडमी"

सारांश एक से 7 वर्ष की आयु के संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (एमआई) वाले 288 रोगियों की नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला परीक्षा के परिणाम प्रस्तुत किए जाते हैं। रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर एक अलग चरण की विशेषता है और इसमें तीव्र अवधि के तीन मुख्य चरण शामिल हैं: 1) अभिव्यक्तियाँ; 2) नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों का निर्वाह और 3) पुनर्मूल्यांकन। लड़कियों में जिगर और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव प्रणाली को गंभीर नुकसान के साथ नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में लिंग अंतर रोग के एक लंबे समय तक प्रकट होता है। उम्र से संबंधित विशेषताओं को कैटरल लक्षणों की प्रबलता, एक्ज़ांथम और छोटे बच्चों में प्लीहा में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है। मायोकार्डियल रोधगलन के उपचार में, एंटीवायरल एजेंटों (वीफरॉन) और हेपेटोप्रोटेक्टर्स (फॉस्फोग्लिव) का उपयोग करने और संक्रमण की प्रक्रिया, उम्र और बच्चों के लिंग को ध्यान में रखने की सिफारिश की जाती है, मरम्मत के चरण पर विशेष ध्यान देते हुए, जिसमें रोग का पूर्वानुमान तय किया जाता है। उन बच्चों के लिए अनुवर्ती देखभाल का संचालन करना उचित है, जिनके पास 3 साल या उससे अधिक समय से एमआई है।

मुख्य शब्द: संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, बच्चे, चरण, लिंग, उपचार, चिकित्सा परीक्षा।

एमआई का अध्ययन करने की समस्या का महत्व उच्च प्रसार, रोगज़नक़ के विशिष्ट विकृति (एपस्टीन-बार वायरस - EBV) के कारण इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं, प्रारंभिक निदान और विभेदक निदान में कठिनाइयों, ontogenesis के विभिन्न चरणों में बच्चों में संक्रमण के पाठ्यक्रम की विशिष्टताओं, विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस की कमी और एथ्रोपोप्स है। चिकित्सा।

वी। एफ। के कार्यों में। उचाइकिना, एल.ए. गुलमन एट अल। और सी। बर्जर ने पूरी तरह से बी-लिम्फोसाइटों में संरक्षित रोगज़नक़, आजीवन के गुणों का वर्णन किया; महामारी विज्ञान; प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं की विशेषताएं प्रतिरक्षा परिसरों के लंबे समय तक जारी रहने के साथ; प्रायोगिक अवधि के आवंटन के साथ संक्रामक प्रक्रिया के विकास की पारंपरिक अवधि, विस्तारित नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की अवधि और फिर से काफिला

पार्कहोमेन्को वी.पी., विनोग्रादोव ए.एफ.

बच्चों के इतिहास में सूचना के मानसूनियों की सीमाएं

ABSTRACT 1 से 7 वर्ष की आयु में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले 288 रोगियों की नैदानिक \u200b\u200bप्रयोगशाला परीक्षा के परिणाम प्रस्तुत किए जाते हैं। रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को विशिष्ट चरणों की उपस्थिति की विशेषता है और इसमें संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस तीव्र अवधि के 3 मुख्य चरण शामिल हैं: 1) अभिव्यक्ति चरण; 2) नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ निर्वाह चरण; 3) पुनर्मूल्यांकन चरण। लड़कियों में चिह्नित जिगर और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव सिस्टम की चोट के साथ नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के लिंग भेद रोग के लंबे समय तक प्रकट होते हैं। शुरुआती उम्र के बच्चों में उम्र की विशेषताओं को लक्षण, लक्षण और महत्वपूर्ण तिल्ली वृद्धि की विशेषता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए उपचार के लिए एंटीवायरल एजेंटों (विफरन) और हेपेटोप्रोटेक्टर्स (फॉस्फोग्लिव) के प्रशासन की आवश्यकता होती है। इसके अलावा संक्रामक प्रक्रिया के चरणों, बच्चों की उम्र और लिंग को ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है। बीमारी के रोग का निदान होने पर पुनर्संयोजन चरण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। जिन बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस हुआ था, उनकी रोगनिरोधी चिकित्सा जांच करने के लिए 3 साल और अधिक के दौरान सलाह दी जाती है।

मुख्य शब्द: संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, बच्चे, चरण, लिंग, उपचार, रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा।

घावों और मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र अवधि की सिंड्रोम चिकित्सा।

पिछले वर्षों में, यह माना जाता था कि बच्चों में रोधगलन मुख्य रूप से सौम्य रूप से और थोड़े समय के लिए आगे बढ़ता है। वी.वी. के अनुसार इवानोवा एट अल। , एम.एन. EE11, रोग एक लंबी और पुरानी पाठ्यक्रम हो सकता है, लेकिन अनुवर्ती रणनीति में कोई बदलाव नहीं हुआ है।

संक्रामक प्रक्रिया के सभी चरणों में रोग, चिकित्सीय और सुधारात्मक उपायों की विशेषताओं के अधिक गहन अध्ययन के लिए एक स्पष्ट आवश्यकता है, जो रोग के रूप और बच्चों की उम्र पर निर्भर करता है। विशेष रूप से नोट एमआई में लिंग अंतर का अध्ययन है, जो शायद ही कभी संक्रामक रोगों के पाठ्यक्रम का विश्लेषण करते समय शोध का विषय बन जाता है।

पूर्वगामी के आधार पर, कार्य का लक्ष्य संक्रमण प्रक्रिया के विभिन्न चरणों में रोगियों के चिकित्सा समर्थन में सुधार करने के लिए एमआई के साथ बच्चों में नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की गतिशीलता की विशेषताओं की पहचान करना है।

सामग्री और धातु

हमने MI से एक से 7 साल के 288 बच्चों की जांच की, जिनमें से 62 बच्चे (21.5%) एक मामूली बीमारी के साथ, 185 (64.2%) मध्यम और 41 रोगी (14.2%) हैं। गंभीर रूप। मायोकार्डियल रोधगलन का निदान करते समय, एन.आई. का नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण। Nisevich।

एमआई के साथ बच्चों में निदान का सत्यापन ईबीवी प्रतिजन निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण-संशोधित पूरक बाध्यकारी प्रतिक्रिया का उपयोग करके किया गया था, एंटीजन और एंटीबॉडी, मुक्त एंटीबॉडी (27 रोगियों) के साथ परिसरों को प्रसारित करना; लेटेक्स टेस्ट (55 मरीज); प्रारंभिक, परमाणु और कैप्सिड एंटीजन (155 मरीजों), पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) के लिए इम्युनोग्लोबुलिन की पहचान के साथ एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा), जो ऑरोफरीनक्स (41 बच्चों) के श्लेष्म झिल्ली से स्क्रैपिंग में ईबीवी डीएनए की परिभाषा के साथ है।

स्वास्थ्य का निर्धारण करने वाले कारकों के अध्ययन से 56.6% बच्चों में सामाजिक-पर्यावरण के 73.7% में एमआई से पहले एक बोझिल जैविक इतिहास की उपस्थिति का पता चला। स्वास्थ्य को चिह्नित करने वाले मानदंडों के मूल्यांकन से पता चला कि बच्चे ऊपर हैं

रोग I और II स्वास्थ्य समूहों से संबंधित थे, तृतीय समूह वाले रोगियों (पुरानी बीमारियां, जन्मजात विकृतियां) विकास में शामिल नहीं हैं।

सामग्री का सांख्यिकीय प्रसंस्करण एक रेप्सैट IV प्रकार के व्यक्तिगत कंप्यूटर पर एमए ^ एबी प्रोग्राम पैकेज का उपयोग करके वर्णनात्मक आंकड़ों, विचरण पैरामीट्रिक (एनोवा) और गैरपरमेट्रिक (के ^ का 1 ^ ए 1) विश्लेषण का उपयोग करके किया गया था।

परिणाम और अस्वीकरण

कार्य की शुरुआत बीमारी की विभिन्न अवधियों में और प्रसवोत्तर ontogenesis के विभिन्न चरणों में बच्चों (288 रोगियों) की एक बड़ी टुकड़ी में एमआई की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर का अध्ययन था, जिसने नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की परिवर्तनशीलता, बच्चों की बीमारी, उम्र और लिंग की गंभीरता पर निर्भरता को स्थापित करना संभव बना दिया। रोग के नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला संकेतों की एक विस्तृत परीक्षा ने प्रकट अवधि, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के निर्वाह के चरण और मरम्मत के चरण के साथ तीव्र अवधि के एक अलग चरण की पहचान करना संभव बना दिया। 63.2% रोगियों में रोग की तीव्र शुरुआत देखी गई, 36.8% में एक क्रमिक शुरुआत।

रोग के prodromal अवधि के मुख्य नैदानिक \u200b\u200bलक्षण थे catarrhal लक्षण (युवा बच्चों में अधिक स्पष्ट), लिम्फोप्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम के उदारवादी अभिव्यक्तियाँ (टॉन्सिल हाइपरप्लासिया, सबमैंडिबुलर नोड्स का इज़ाफ़ा)। Prodromal अवधि की अवधि औसतन 3.5 दिन थी और लिंग पर निर्भर थी - यह लड़कों (पी) की तुलना में लड़कियों में लंबा था

एमआई की तीव्र अवधि के प्रकटन के चरण में नशा, लिम्फोपोलिफेरिव सिंड्रोम, टॉन्सिलिटिस और हेमटोलॉजिकल परिवर्तनों के गंभीर लक्षणों की विशेषता थी। इसकी अवधि 6 से 23 दिन (औसत 14.3 दिन) थी।

मायोकार्डियल रोधगलन में लिम्फोप्रोलिफ़ेरेटिव सिंड्रोम, 98.9% बच्चों में 2-3 सेमी तक लिम्फ नोड्स में वृद्धि, 65% रोगियों में सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी, 25% बच्चों में लिम्फ नोड्स पर एडिमा और नोड्स में 4-5 सेमी तक की उल्लेखनीय वृद्धि से प्रकट हुआ था। conglomerates - में

12.2%। पैल्पेशन के दौरान लिम्फ नोड्स का अधिक बार मध्यम दर्द निर्धारित किया गया था (31.6% बच्चों में) और कम अक्सर व्यक्त (11.7%)। 88.4% रोगियों में रोग की ऊंचाई पर यकृत में वृद्धि देखी गई; यकृत 2-3 सेमी (68.4%) द्वारा दाईं मध्यरेखा रेखा के साथ कॉस्टल आर्च के किनारे से फैला है। तिल्ली छोटे बच्चों (3 साल तक) में काफी बढ़ गई - 64.2%। लिम्फोप्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम की उपस्थिति घाव की प्रणालीगत प्रकृति और वायरस के लिम्फोट्रोपिसिटी को इंगित करती है और रोग के एक विकृत पाठ्यक्रम के गठन के साथ आगे बढ़ती है।

बीमारी के शुरुआती लक्षणों में से एक ऑरोफरीनक्स को नुकसान था, जो लगभग सभी रोगियों में देखा गया था। 85% रोगियों में द्वीप छापे पाए गए; झिल्लीदार, एक स्पैटुला के साथ आसानी से हटाने योग्य - 10% में, और 5% बच्चों में टॉन्सिल साफ थे, जो एफ.आई. के आंकड़ों के साथ मेल खाता है। चुमाकोवा, एम। पेपेश और आर वॉटकिंस। 5-7 दिनों के बाद छापे गायब हो गए। नाक की सांस लेने में कठिनाई एमआई का एक प्रारंभिक संकेत था (विशेष रूप से 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में) और एमआई के साथ 72.3% रोगियों में पाया गया था। टॉन्सिल के लिम्फोइड घुसपैठ, नाक के श्लेष्म, एडेनोइड को माध्यमिक इम्यूनोडिफ़िशिएंसी के संकेतों में से एक माना जा सकता है, जो एमआई के जीर्ण परिणाम के विकास के लिए अग्रणी है।

Exanthema का निर्धारण 3 वर्ष से कम आयु के 25% बच्चों में और 4% पूर्वस्कूली उम्र में किया गया था (p

रोगियों के रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या 11.05 109 0.2 x 109 / l थी, atypical मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं - 22.4 ocytes 0.8%। एमिनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि में एक मध्यम वृद्धि का पता चला था: अलाट - 0.92 mm 0.1 mmol / l,

असैट - 0.81 ± 0.05 मिमीोल / एल। एमआई की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की पूर्ण तैनाती औसतन 6-8 दिनों की बीमारी से समाप्त हो गई।

रोग की गंभीरता पर नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की निर्भरता के विश्लेषण से पता चला कि गंभीर रूप वाले रोगियों में अधिक स्पष्ट नशा दिखाई दिया, यकृत का आकार 4-5 सेमी (85%) आयु सीमा से अधिक हो गया, एडिमा और खराश के साथ सहवर्ती के रूप में लिम्फ नोड्स 45% बच्चों में फैल गए थे। । बुखार की अवधि औसतन 11.5 दिन थी, टॉन्सिल पर झिल्लीदार जमा 55% बच्चों में निर्धारित किया गया था और 7-9 दिनों तक चला गया था, परिधीय रक्त में एटिपिकल रक्त का एक उच्च प्रतिशत पता चला था

मोनोन्यूक्लियर सेल (59.6%)। हल्के रूप को कमजोर सामान्य नशा, 95% रोगियों में सबफ़ब्राइल तापमान की विशेषता थी, लसीका में मध्यम वृद्धि

नोड्स और यकृत (88%), परिधीय रक्त में atypical मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की औसत संख्या 12.5% \u200b\u200bथी।

एमआई वाले बच्चों में नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला मापदंडों में लिंग अंतर तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 1. लड़कों की तुलना में लड़कियों में बुखार की अवधि, अभिव्यक्ति की अवधि की अवधि, यकृत के कार्यात्मक राज्य का एक अधिक स्पष्ट उल्लंघन (बड़े अंग के आकार और अलाट, असैट, थाइमोल टेस्ट के संकेतक) हैं। लड़कियों में, डे राइइटिस गुणांक (एसीएटी / एएलएटी) क्रमशः लड़कों की तुलना में कम था, 0.57 और 0.94, जो हेपेटोसाइट क्षति की अधिक गंभीरता को इंगित करता है।

लड़कों ने पहले की तारीख में प्रकट होने के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण दिखाए, बीमारी के 6 वें दिन अस्पताल में प्रवेश की सुविधा, जबकि लड़कियों को औसत 9 दिन अस्पताल में भर्ती कराया गया। पहले पर्याप्त चिकित्सा के साथ अस्पताल में भर्ती लड़कों में एक सामान्य नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं का कम प्रतिशत समझा सकता है।

पता चला लिंग अंतर हार्मोनल स्थिति में अंतर के साथ जुड़ा हो सकता है, अनुकूली प्रतिक्रियाओं की कम अभिव्यक्ति, लड़कों के साथ लड़कियों में लिम्फोइड प्रणाली की अधिक से अधिक भेद्यता, जो एस.बी. की राय से मेल खाती है। खोदाजेव और आई। ए। सोकोलोवा।

पैरामीट्रिक (ANOVA) और nonparametric (K ^ ka1 ^ a1 ^) विचरण का विश्लेषण, तीव्र अवधि की अवधि, बुखार और लड़कियों की उम्र पर एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की संख्या की एक उच्च निर्भरता का उपयोग करते हुए, थायमॉल टेस्ट के परिणाम और लड़कों में एएलएटी की सामग्री की स्थापना की गई थी, जो ध्यान की आवश्यकता है। विभिन्न लिंगों के बच्चों में चिकित्सा की भविष्यवाणी और अनुकूलन के लिए उपरोक्त संकेतक।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के निर्वाह के चरण में नशा के लक्षणों में कमी (सबफ़ेब्राइल तापमान) की विशेषता थी।

भूख में सुधार), 84% रोगियों में रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ। यह विशेषता है कि लिम्फ नोड्स के आकार का सामान्यीकरण

मछली पकड़ने, जिगर और तिल्ली केवल 16% बच्चों में पाए गए। सबसाइडिंग चरण की अवधि औसतन 8.5 दिन थी।

तालिका 1. एक से 7 वर्ष की आयु से म्योकार्डिअल रोधगलन के मध्यम रूपों वाले रोगियों में नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला मापदंडों में लिंग अंतर (एम) टी)

संकेतक लड़कियों n \u003d 59 लड़के n \u003d 126 मतभेदों की विश्वसनीयता - पी

बुखार की अवधि, दिन 6.91 24 0.24 5.28। 0.21

अभिव्यक्ति चरण की अवधि, दिन 15.7 ation 0.54 13.6 ation 0.51

यकृत का आकार, सेमी (आयु मानक से अधिक) 2.97, 0.11 2.64 ± 0.11

एक कील में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर सेल। रक्त परीक्षण,% 24.89 .8 0.71 19.9। 0.76

थाइमोल परीक्षण, इकाइयों के परिणाम 4.25 15 0.15 3.4 14 0.14

एलएटी, एमएमओएल / एल 1.7 ± 0.12 0.83 / 0.04

असैट, एमएमओएल / एल 0.97 / 0.05 0.78 / 0.03

तालिका 2. एमआई के मध्यम रूपों वाले बच्चों में चिकित्सा की चरण विशेषताएं

रोग चरण उपचार फिर से शुरू

अभिव्यक्ति की अवस्था मूल चिकित्सा: स्थानीय प्रक्रिया, मल्टीविटामिन, कोलेरेटिक ड्रग्स को रोकने के लिए एंटीपीयरेटिक और डिसेन्सिटाइजिंग ड्रग्स, एंटीसेप्टिक्स। चिकित्सा की तीव्रता: एंटीबायोटिक दवाओं (जटिलताओं के लिए), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीवायरल ड्रग्स (वीफरॉन)।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के नैदानिक \u200b\u200bचरण मल्टीविटामिन, हेपेटोप्रोटेक्टर्स (आवश्यक, फॉस्फोग्लिव), एंटीवायरल ड्रग्स (वीफरन)।

मरम्मत का चरण 1. विफ़रॉन 3 महीने तक की उम्र, हेपेटोप्रोटेक्टर्स (आवश्यक, फ़ॉस्फ़ोग्लिव) + विटामिन-खनिज कॉम्प्लेक्स (विट्रम, मल्टीटाब्स) 3 महीने के लिए 2 बार एक वर्ष, गैर-स्टेरायडल उपचय दवाओं (पोटेशियम ऑरोटेट), एडेप्टोजेंस, बायोजेनिक उत्तेजक ( एपिलक, प्रतिरक्षा, मेथिल्यूरसिल) - 10-14 दिनों के पाठ्यक्रम में वर्ष में 2 बार। 2. तर्कसंगत पोषण, सख्त करना, फिजियोथेरेपी अभ्यास।

सारणी 3. जिन बच्चों ने एमआई किया है, उनके लिए डेट्स और फॉलो-अप के तरीके

समय-समय पर विशेषज्ञ विशेषज्ञ प्रयोगशाला अनुसंधान उपचार

रोग के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के 1 वर्ष बाद 1, 3, 6, 12 महीने में बाल रोग विशेषज्ञ, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, हेमटोलॉजिस्ट, इम्यूनोलॉजिस्ट, (संकेत के अनुसार ओटोलरींगोलॉजिस्ट और कार्डियोलॉजिस्ट) नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण + एटिपिकल लिम्फोसाइट्स, एएलएटी, थाइमोल टेस्ट, रक्त लिपिड स्पेक्ट्रम। , वीईबी मार्करों। मरम्मत के चरण में, विफ़ेरोन, साइक्लोफ़ेरॉन के साथ उपचार जारी रखें, एजेंटों के साथ संयोजन में जो जिगर की कार्यात्मक स्थिति में सुधार करते हैं (फॉस्फोग्लिव), एक विटामिन और खनिज परिसर (विट्रम, मल्टीटाब्स) के साथ, बायोजेनिक उत्तेजक (एपिलक, इम्युनल) के साथ, गैर-स्टेरायडल उपचय दवाओं (पोटेशियम ऑरोटेट) के साथ 3 पाठ्यक्रमों में। महीने में 2 बार।

2 और 3 साल के अवलोकन 2 बार एक वर्ष

एमआई के साथ बच्चों में नशा के गायब होने के बाद, लिम्फोप्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम के संकेत लंबे समय तक लिम्फ नोड्स, यकृत, प्लीहा, टॉन्सिल के आकार में वृद्धि के रूप में बने रहे, जो

रिकवरी चरण के लिए नया, हमारे डेटा के अनुसार, 3 महीने से 6 साल तक की अवधि, एक लंबी, आवर्तक और पुराने पाठ्यक्रम की संभावना को प्रदर्शित करता है। हम तक पहुँचने में

साहित्य में बीमारी के इस चरण का वर्णन नहीं मिला, इसलिए हमें इसे स्वतंत्र रूप से अलग करना पड़ा।

एमआई के मध्यम रूपों वाले 150 रोगियों के अनुवर्ती डेटा ने 35% बच्चों में रोग का एक तीव्र पाठ्यक्रम दिखाया, 65% लंबे समय तक सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी के साथ और स्पष्ट लिंग अंतर के साथ: तीव्र अवधि के 6 साल बाद, 37.5% लड़कियों में लिम्फ नोड्स में वृद्धि हुई और 8.5% लड़कों में (पी

मायोकार्डियल रोधगलन के मुख्य लक्षणों के गायब होने के बाद, नैदानिक \u200b\u200bपुनर्गठन की अवधि का निदान किया गया था, जिसमें शुरुआत और पूर्णता की स्पष्ट सीमाएं नहीं होती हैं और अंतर्निहित बीमारी के exacerbations और चयापचय प्रक्रियाओं की स्थिरता के लिए प्रवृत्ति, लिम्फोइड सिस्टम की बढ़ती भेद्यता और विशेष रूप से प्रतिरक्षा स्थिति की अस्थिरता हो सकती है।

नैदानिक \u200b\u200bपरिवर्तनों की प्रकट चरण विशेषता चिकित्सा के लिए एक समान दृष्टिकोण की आवश्यकता को निर्धारित करती है, अर्थात् जटिल उपचार में तीव्र अवधि के चरणों को ध्यान में रखा जाता है।

वेफरॉन का उपयोग करके रोग के विभिन्न चरणों में अध्ययन समूह के रोगियों के लिए उपचार को फिर से लागू किया गया है, जिसमें बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के उपचार में प्रभावशीलता साबित हुई है

वी.वी. इवानोवा एट अल। , एपी पोमोगेवा एट अल। तालिका 2 में दिए गए हैं।

अध्ययनों ने लिंग, बच्चों की उम्र, बीमारी के चरण, मरम्मत के चरण पर विशेष ध्यान देते हुए रोधगलन के पर्याप्त उपचार की आवश्यकता की पुष्टि की है।

प्रतिक्रिया दें संदर्भ

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tion जिसमें रोग का पूर्वानुमान तय किया जाता है।

जांच किए गए रोगियों में पहचाने गए मरम्मत का लंबा चरण, एमआई के एक लंबी और पुरानी पाठ्यक्रम की संभावना पर सवाल उठाता है, इसलिए, अनुवर्ती अवधि को 3 साल या उससे अधिक तक बढ़ाने, और अवलोकन पद्धति को बदलना।

वी.वी. इवानोवा एट अल। (2003) 2 वर्षों के लिए अनुवर्ती की आवश्यकता पर। उन बच्चों के लिए अनुवर्ती तिथियां और विधियां जिनका एमआई 3 तालिका 3 में प्रस्तुत किया गया है।

1. मायोकार्डियल रोधगलन की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर एक स्पष्ट चरण की विशेषता है और इसमें तीव्र अवधि के 3 चरण शामिल हैं:

1) अभिव्यक्ति का चरण; 2) नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के निर्वाह का चरण; 3) मरम्मत चरण।

2. नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में लिंग के अंतर से लड़कियों में जिगर और लिम्फोइड प्रणाली को गंभीर नुकसान के साथ रोग का एक लंबा कोर्स प्रकट होता है। उम्र से संबंधित विशेषताओं को कैटरल लक्षणों की प्रबलता, एक्ज़ांथम और छोटे बच्चों में प्लीहा में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है।

3. मायोकार्डियल रोधगलन की चिकित्सा एंटीवायरल ड्रग्स (वीफरॉन) और हेपेटोप्रोटेक्टर्स (फॉस्फोग्लिव) के उपयोग के साथ सलाह दी जाती है, जो संक्रामक प्रक्रिया, उम्र और बच्चों के लिंग के चरण को ध्यान में रखते हुए, मरम्मत के चरण पर विशेष ध्यान देते हैं, जिसमें रोग का पूर्वानुमान तय किया जाता है।

4. ऐसे रोगियों के लिए नैदानिक \u200b\u200bअनुवर्ती कार्रवाई करना आवश्यक है जिन्होंने 3 साल या उससे अधिक समय तक बाल रोग विशेषज्ञों, संक्रामक रोग विशेषज्ञों, प्रतिरक्षाविज्ञानी और हेमटोलॉजिस्ट की भागीदारी के साथ एमआई किया है।

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प्रोफ़ाइल आयोग के सदस्य:

शेषकोवा आई.वी. (मास्को), मालिशेव एन.ए. (मॉस्को), लेबेदेव वी.वी. (दक्षिणी संघीय जिला), कोलोन टी.वी. (उत्तर-पश्चिम संघीय जिला), एगाफोनोव वी.एम. (अरंगेल्स्क क्षेत्र), एवीडवा एम.जी. (क्रास्नोडार शहर), अलेक्जेंड्रोव आई.वी. (नोवगोरोड क्षेत्र), एल्बोगैचीवा ई.आई. (रिपब्लिक ऑफ इंगुशेटिया), अम्बालाव यू.एम. (रोस्तोव-ऑन-डॉन), टी। अर्शबा

(अस्त्रखान क्षेत्र), अफिनोजेनोवा एल.ए. (बुरेटिया गणराज्य), बाताशेवा आई.आई. (रोस्तोव क्षेत्र), बेलीवा एन.एम. (मॉस्को), बेरोवा आर.एम. (काबर्डिनो-बलकारिया गणराज्य), एन। ब्लोहिना (मॉस्को), बोरोडकिना ओ.डी. (केमेरोवो क्षेत्र), वालिशिन डी.ए. (बश्कोरतोस्तान गणराज्य), ई। वेसेलोवा (ट्रांस-बाइकाल टेरिटरी), वोल्कोवा ई.वी. (मॉस्को), गोरोडिन वी.एन. (क्रास्नोडार क्षेत्र), दावूदोवा आई.वी. (कामचटका क्षेत्र), दगेव आर.एम. (चेचन रिपब्लिक), देवयानिन ओ.ए. (कुर्स्क क्षेत्र), ए। डिग्यारेव (क्रीमिया गणराज्य), आई। डायचेन्को (उदमुर्त गणराज्य), एमेलीनोवा ओ.एन. (यहूदी स्वायत्त क्षेत्र), एल इरमोला (रोस्तोव-ऑन-डॉन), एस एफिमोव (चुवाश रिपब्लिक), ज़हरोव एम.ए. (मेकॉप टाउन), ज़ादानोव के.वी. (सेंट पीटर्सबर्ग), ज़ब्रोव्स्काया एन.एम. (रिपब्लिक ऑफ करेलिया), जिंककोस्काया एस.वी.

(चुकोतका ऑटोनॉमस ओक्रग), पी। जुबेरोव (निज़नी नोवगोरोड क्षेत्र), इवानोव आई.बी.

(कलिनिनग्राद क्षेत्र), इवानोवा एम.आर. (कबार्डिनो-बलकारिया गणराज्य), इम्केनोवा एल.एन.

(कालमीकिया गणराज्य), इयोनिडी ई.ए. (वोल्गोग्राड क्षेत्र), करीमोव आईजेड। (क्रीमिया गणराज्य, सिम्फ़रोपोल), वी। कटकोव (कोमी गणराज्य), कटानखोवा एल.एल. (खांटी-मानसीस्क ऑटोनॉमस ओक्रग - युगरा), कातिरिन वी.आई. (ओरियोल ओब्लास्ट), काशुबा ई.ए.

(यूराल संघीय जिला), केसेलेवा एल.एम. (उल्यानोवस्क), यू वी कोवाशिरीना (टॉम्स्क क्षेत्र), कोज़ेवनिकोवा जी.एम. (मॉस्को), कोज़लोवा वी.आई. (रियाज़ान क्षेत्र), कोरोचाइना ओ.वी.

(वोल्गा फ़ेडरल डिस्ट्रिक्ट), कोसोबुद्स्की एम। यू। (मुरमंस्क क्षेत्र), क्रावचेंको आई.ई. (तातारस्तान गणराज्य), ए.वी. कुज़नेत्सोवा (खाबरोवस्क क्षेत्र), कुज़्मेनको ई.वी.

(मगादान क्षेत्र), ए। कुप्रियनोवा (सेवस्तोपोल शहर), कुशकोवा टी.ए. (रिपब्लिक ऑफ़ मारी एल), लतीशेवा आई.बी. (लेनिनग्राद क्षेत्र), मालेव वी.वी. (मास्को), मनुवा वाई.एन.

(Tver क्षेत्र), Martynov V.A. (रियाज़ान शहर), मासालेव वी.वी. (पर्म टेरिटरी), आई। मेल्त्सोवा (रिपब्लिक ऑफ करचाय-चर्केशिया), मिकुशेवा ई.ए. (नेनेट्स ऑटोनॉमस ऑक्रग), मिरोनोवा एन.आई. (सारातोव क्षेत्र), मिखेवा आर.एल. (बेलगोरोड क्षेत्र), दूध V.P.

(सुदूर पूर्वी संघीय जिला), मोनास्टिरस्की ए.ए. (वोरोनिश क्षेत्र), मोरोज़ोव ई.एन. (मॉस्को), नमितोकोव एच.ए. (रिपब्लिक ऑफ अडेगिया), नौमोवा एल.एम. (पर्म सिटी), निकिफोरोव वी.वी. (मॉस्को), नूरमुक्मेतोवा ई.ए. (मॉस्को), ओरलोव एम.डी. (ट्युमेन क्षेत्र), ओटेरवा बी.आई. (व्लादिकावज़क), पावेल्किना वी.एफ. (मोर्दोविया गणराज्य), पेंटीखोवा आर.ए. (तुला क्षेत्र), प्लैटको जी.पी. (रिपब्लिक ऑफ खाकासिया), पोडगोरनया टी.एन.

(वोलोग्दा ओब्लास्ट), पॉज़्डनेकोवा एल.एल. (नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र), प्रिटुलिना यू.जी. (श्री

वोरोनिश), प्रूस वी.एफ. (ऑरेनबर्ग क्षेत्र), पशेंचिनाया एन.यू. (रोस्तोव-ऑन-डॉन), राऊ एन.वाययू। (अल्ताई रिपब्लिक), रहमानोवा ए.जी. (सेंट पीटर्सबर्ग), जी। सविनोवा (उल्यानोव्सक क्षेत्र), सगलोवा ओ.आई. (चेल्याबिंस्क क्षेत्र), सैननिकोवा आई.वी. (स्टावरोपोल टेरिटरी), सरिगलर ए.ए. (तुवा गणराज्य), सफोनोव ए.डी. (ओम्स्क क्षेत्र), सिवाचेवा I.L.

(पस्कोव क्षेत्र), सिमकोवा ए.आई. (प्रिमोर्स्की टेरिटरी), सीतनिकोव आई.जी. (यारोस्लाव शहर), स्लिप्सोवा एस.एस. (सखा गणराज्य (याकूतिया), सुजलदत्सेव ए.ए. (समारा क्षेत्र), तालानोवा एन.एम. (कोस्त्रोमा क्षेत्र), तिखोमोलोवा ई.जी. (किरोव क्षेत्र), तिखोवा ई.पी.

(क्रास्नोयार्स्क क्षेत्र), तिखोनोवा एन.एन. (सखा गणराज्य (याकुटिया), टोमिल्का जी.एस. (खाबरोवस्क क्षेत्र), त्रैगिरा आई.एन. (ब्रायस्क क्षेत्र), तखकुशिनोवा एन.के. (क्रास्नोडार क्षेत्र), फेडोरिशव वी। वी। (यमालो-नेनेट्स स्वायत्त ऑक्रग), फोमिना टी। वी। (कुर्गन क्षेत्र), खाबुददेव वी.ए. (इरकुत्स्क क्षेत्र), चेर्नोवा टी.एफ. (पेनज़ा क्षेत्र), चेसनोकोव ए.टी.

(लिपसेटक क्षेत्र), शेवचेंको वी.वी. (अल्ताई टेरिटरी), शिपिलोव एम.वी. (स्मोलेंस्क क्षेत्र), शोशिन ए.ए. (यारोस्लाव क्षेत्र), शंटंदर I.P. (कलुगा क्षेत्र), एसुलेंको ई.वी. (श्री

सेंट पीटर्सबर्ग), युसचुक एन.डी. (मॉस्को), जी। यकुशेवा (सखालिन क्षेत्र)।

30 अक्टूबर 2014 को संक्रामक रोगों के राष्ट्रीय वैज्ञानिक सोसाइटी के बोर्ड के प्लेनम के निर्णय से अनुमोदित।

  संक्रामक रोगों के गैर-लाभकारी भागीदारी राष्ट्रीय वैज्ञानिक सोसायटी के बोर्ड के सदस्य:

पोक्रोव्स्की वी.आई., ऐटोव के.ए., पोकोरोव्स्की वी.वी., वोल्ज़ानिन वी.एम., बिल्लायेवा एन.एम., शस्टाकोवा आई.वी., अनोखिन वी.ए., सोल्गॉव टी। वी।, कोज़ेवनिकोवा जी। एम।, लेबेदेव वी.वी., सीतनिकोव आई.जी., मालिशेव एन.ए., गोरेलोव ए.वी., उचैकिं वी.एफ.

आमंत्रित व्यक्ति: उसेंको डी.वी., फेकलिसोवा एल.वी., मार्टीनोव वी.ए.

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OKONX 91500 के लिए स्वास्थ्य उद्योग कोड।

उद्योग मानकीकरण प्रणाली में विनियामक दस्तावेजों का समूह, 11।

"स्वास्थ्य मानकीकरण के लिए दिशानिर्देश" के अनुसार

B27 नोसोलॉजिकल फॉर्म्स (सिंड्रोम) के लिए प्रोटोकॉल क्लास कोड B27.0 को A00.0 से Z99.9 तक ले जाता है (चार अंकों की हेडिंग B27.1 ICD-10 के अनुरूप), और नैदानिक \u200b\u200bस्थितियों के लिए, जिसमें उन्होंने B27.8 B27.9 वर्गीकृत किया है। D82.3 प्रोटोकॉल संस्करण की अनुक्रम संख्या 01 से 99 है

  प्रोटोकॉल के अनुमोदन का वर्ष मान 20XX2014 लेता है

नव निर्मित नैदानिक \u200b\u200bसिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) की कोडिंग इस तरह से होती है कि अतिरिक्त को मौजूदा रोगी उपचार प्रोटोकॉल के कोड को बदलने की आवश्यकता नहीं होती है। इन कोडों का क्रमिक मूल्य विकास और नए प्रोटोकॉल और मौजूदा लोगों के संशोधन के लिए पर्याप्त है।

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21 नवंबर 2011 का संघीय कानून, 323-the "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा की मूल बातें" (रूसी संघ के एकत्रित विधान, 2011, संख्या 48, अनुच्छेद 6724);

29 नवंबर, 2010 एन 326-रूसी संघ के रूसी संघ के संघीय कानून "रूसी संघ में अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा";

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश 31 जनवरी, 2012 नंबर 69n "संक्रामक रोगों के साथ वयस्क रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल की व्यवस्था की प्रक्रिया के अनुमोदन पर" 4 अप्रैल, 2012 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय के साथ पंजीकृत किया गया था, पंजीकरण संख्या 23726;

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश 1664n दिनांक 27 दिसंबर, 2011 को "चिकित्सा सेवाओं के नामकरण की मंजूरी पर", 24 जनवरी, 2012 को न्याय मंत्रालय में पंजीकरण संख्या 23010 के साथ पंजीकृत;

रूसी संघ के न्याय मंत्रालय के साथ 25 अगस्त, 2010 को पंजीकृत, स्वास्थ्य, सामाजिक और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश 23 जुलाई, 2010 संख्या 541n "प्रबंधकों, विशेषज्ञों और कर्मचारियों के पदों के लिए एकीकृत योग्यता गाइड के अनुमोदन पर," स्वास्थ्य के क्षेत्र में श्रमिकों के पदों की योग्यता के लक्षण, "। सं १24२४24;

29 दिसंबर 2012 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश 1629n "उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के प्रकारों की सूची के अनुमोदन पर";

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1 नवंबर 2012 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश नंबर 572n "प्रोफाइल में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के अनुमोदन पर" प्रसूति और स्त्री रोग (सहायक प्रजनन तकनीकों के उपयोग के अपवाद के साथ)।

  3. शर्तें, परिभाषाएँ और संक्षिप्तियाँ

दस्तावेज़ एक व्याख्या में शर्तों का उपयोग करता है जो उन्हें चिकित्सा पेशेवरों द्वारा धारणा के लिए अस्पष्ट बनाता है। इस विनियामक दस्तावेज़ के प्रयोजनों के लिए, निम्नलिखित शब्दों, परिभाषाओं और संक्षिप्त रूपों का उपयोग किया जाता है:

क्लिनिकल सिफारिशें एक (उपचार प्रोटोकॉल) स्वास्थ्य सेवा में मानकीकरण प्रणाली का एक मानक दस्तावेज जो एक निश्चित बीमारी के साथ एक विशिष्ट सिंड्रोम के साथ या एक विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bस्थिति में रोगी के लिए चिकित्सा देखभाल करने के लिए आवश्यकताओं को परिभाषित करता है।

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रोग के परिणाम चिकित्सा और जैविक परिणाम हैं।

परिणाम (परिणाम) चिकित्सा प्रौद्योगिकियों को लागू करने के रोगों, सामाजिक, आर्थिक परिणामों के परिणाम।

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एक अंग, ऊतक का कार्य, एक शारीरिक प्रक्रिया बनाने वाली संपत्ति, एक कोशिका या कोशिकाओं का समूह जो एक जीव के संबंधित संरचनात्मक इकाई के लिए एक क्रिया को लागू करता है।

रोगियों के इलाज के लिए प्रोटोकॉल के एक टुकड़े पर औपचारिक लेख, एक विशेष बीमारी (सिंड्रोम) के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं पर जानकारी, ड्रग्स, रेजिमेंस और विशेष रूप से उनके उद्देश्य।

निम्नलिखित संक्षिप्त विवरण दस्तावेज़ के पाठ में उपयोग किए जाते हैं:

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4. सामान्य प्रावधान निम्नलिखित समस्याओं को हल करने के लिए संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले रोगियों के उपचार के लिए प्रोटोकॉल विकसित किया गया है:

एक चिकित्सा संगठन की लाइसेंसिंग प्रक्रिया के दौरान प्रोटोकॉल द्वारा स्थापित आवश्यकताओं के अनुपालन का सत्यापन;

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले रोगियों के निदान, उपचार, पुनर्वास और रोकथाम के लिए प्रक्रिया के लिए एक समान आवश्यकताएं स्थापित करना;

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले रोगियों के लिए अनिवार्य चिकित्सा बीमा और चिकित्सा देखभाल के अनुकूलन के बुनियादी कार्यक्रमों के विकास का एकीकरण;

एक चिकित्सा संगठन में रोगी को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की इष्टतम मात्रा, उपलब्धता और गुणवत्ता सुनिश्चित करना;

चिकित्सा देखभाल के मानकों का विकास और इसके प्रावधान की लागतों का औचित्य;

आबादी को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य की गारंटी के कार्यक्रम की पुष्टि;

वस्तुनिष्ठ तरीकों से चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का परीक्षण और मूल्यांकन और इसके सुधार के लिए योजना बनाना;

किसी विशेष रोगी के लिए रोकथाम, निदान, उपचार और पुनर्वास के लिए इष्टतम प्रौद्योगिकियों का चयन;

विवादित और विवादित मुद्दों को सुलझाने में रोगी और चिकित्सक के अधिकारों की रक्षा करना।

कार्यप्रणाली

साक्ष्य एकत्र / चयन करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियाँ:

इलेक्ट्रॉनिक डेटाबेस में खोजें।

साक्ष्य एकत्र / चुनने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियों का विवरण:

साक्ष्य की गुणवत्ता और शक्ति का आकलन करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधियाँ:

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अच्छी तरह से आयोजित केस-कंट्रोल अध्ययन या मिश्रण प्रभाव या व्यवस्थित त्रुटियों के 2+ औसत जोखिम और एक कारण संबंध के औसत अध्ययन के साथ केस-नियंत्रण अध्ययन या 2 मिश्रण प्रभाव या व्यवस्थित त्रुटियों के एक उच्च जोखिम के साथ कोहोर्ट अध्ययन और एक कारण संबंध की औसत संभावना।

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साक्ष्य का विश्लेषण करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियों का विवरण:

साक्ष्य के संभावित स्रोतों के रूप में प्रकाशनों का चयन करते समय, प्रत्येक अध्ययन में उपयोग की जाने वाली कार्यप्रणाली का अध्ययन इसकी वैधता सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है। अध्ययन का परिणाम प्रकाशन को सौंपे गए साक्ष्य के स्तर को प्रभावित करता है, जो बदले में इससे उत्पन्न होने वाली सिफारिशों की ताकत को प्रभावित करता है।

कार्यप्रणाली अध्ययन कई प्रमुख मुद्दों पर आधारित है जो अध्ययन के उन डिज़ाइन विशेषताओं पर ध्यान केंद्रित करते हैं जो परिणामों और निष्कर्षों की वैधता पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालते हैं। ये प्रमुख प्रश्न भिन्न प्रकार के अध्ययनों के आधार पर भिन्न हो सकते हैं और प्रकाशन मूल्यांकन प्रक्रिया को मानकीकृत करने के लिए उपयोग किए जाने वाले प्रश्नावली हैं।

मूल्यांकन प्रक्रिया निस्संदेह एक व्यक्तिपरक कारक से प्रभावित हो सकती है। संभावित त्रुटियों को कम करने के लिए, प्रत्येक अध्ययन का मूल्यांकन स्वतंत्र रूप से किया गया था, अर्थात्। काम करने वाले समूह के कम से कम दो स्वतंत्र सदस्य। स्कोर के किसी भी अंतर पर पहले से ही पूरे समूह द्वारा चर्चा की गई थी। यदि आम सहमति तक पहुंचना संभव नहीं था, तो एक स्वतंत्र विशेषज्ञ शामिल था।

साक्ष्य तालिकाएँ:

कार्य समूह के सदस्यों द्वारा साक्ष्य की तालिकाएँ भरी गईं।

सिफारिशें करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधियाँ:

विशेषज्ञ की सहमति।

सिफारिशों की ताकत का आकलन करने के लिए तालिका 2 रेटिंग योजना ताकत विवरण कम से कम एक मेटा-विश्लेषण, व्यवस्थित समीक्षा, या आरसीटीएस, A को 1 ++ के रूप में रेट किया गया है, सीधे लक्ष्य आबादी पर लागू होता है और परिणामों की स्थिरता या अनुसंधान परिणामों सहित साक्ष्य के एक समूह का प्रदर्शन करता है। 1+ के रूप में मूल्यांकन किया गया, सीधे लक्ष्य आबादी पर लागू होता है और परिणामों की समग्र स्थिरता का प्रदर्शन करते हुए, अध्ययन के परिणामों सहित साक्ष्य के एक समूह को B 2 ++ के रूप में रेट किया जाता है, सीधे लक्ष्य आबादी पर लागू होता है और परिणामों की सामान्य स्थिरता या 1 + या 1 + सबूत के समूह के रूप में मूल्यांकन किए गए अध्ययनों से अतिरिक्त सबूत, जिसमें 2+ के रूप में मूल्यांकन किए गए शोध परिणाम शामिल हैं, सीधे लक्ष्य आबादी पर लागू होते हैं और परिणामों की सामान्य स्थिरता दिखाते हैं; या 2 ++ स्तर 3 या 4 साक्ष्य के रूप में रेटेड अध्ययनों से अतिरिक्त सबूत; या डी के अध्ययन से अतिरिक्त सबूत, 2+ मूल्यांकन किया गया

अच्छा अभ्यास अंक (GPPs):

आर्थिक विश्लेषण:

यदि सबूतों के चयन / संग्रह के लिए अनुशंसित डेटाबेस में विश्लेषण किए गए हस्तक्षेप की लागत-प्रभावशीलता पर घरेलू डेटा है, तो नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में उनके उपयोग की सिफारिश करने की संभावना पर निर्णय लेते समय उन्हें ध्यान में रखा गया था।

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प्रारंभिक संस्करण में ये सिफारिशें स्वतंत्र विशेषज्ञों द्वारा सहकर्मी-समीक्षा की गईं, जिन्हें मुख्य रूप से उन टिप्पणियों पर व्याख्या करने के लिए कहा गया था, जो अनुशंसाओं को अंतर्निहित करने वाले सबूतों की व्याख्या को समझने योग्य है।

सिफारिशों को पेश करने की समझदारी और रोजमर्रा के अभ्यास के कार्य उपकरण के रूप में सिफारिशों के महत्व का आकलन करने के बारे में प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों और जिला चिकित्सकों से टिप्पणियां प्राप्त की गईं।

प्रारंभिक संस्करण एक समीक्षक को भी भेजा गया था, जिसके पास रोगियों के दृष्टिकोण से टिप्पणी प्राप्त करने के लिए चिकित्सा शिक्षा नहीं थी।

विशेषज्ञों से प्राप्त टिप्पणियों को सावधानीपूर्वक व्यवस्थित किया गया और कार्य समूह के अध्यक्ष और सदस्यों द्वारा चर्चा की गई। प्रत्येक आइटम पर चर्चा की गई और सिफारिशों के परिणामस्वरूप परिवर्तन दर्ज किए गए। यदि कोई परिवर्तन नहीं किया गया था, तो परिवर्तन करने से इनकार करने के कारणों को दर्ज किया गया था।

परामर्श और विशेषज्ञ मूल्यांकन:

इन सिफारिशों में नवीनतम परिवर्तन संक्रामक रोगों पर VI वार्षिक अखिल रूसी कांग्रेस में प्रारंभिक संस्करण में चर्चा के लिए प्रस्तुत किए गए थे - 24-26 मार्च, 2014 और रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के विशेष "संक्रामक रोग" के लिए प्रोफ़ाइल आयोग की एक बैठक में 25 मार्च 2014 को एक प्रारंभिक संस्करण रखा गया था। नेशनल साइंटिफिक सोसाइटी ऑफ इंफेक्शियस डिसीज़ (http://nnoi.ru) की वेबसाइट पर विस्तृत चर्चा ताकि कांग्रेस में भाग न लेने वाले लोगों को नदियों की चर्चा और सुधार में भाग लेने का अवसर मिले omendatsy।

  कार्य समूह:

अंतिम संशोधन और गुणवत्ता नियंत्रण के लिए, कार्य समूह के सदस्यों द्वारा सिफारिशों को खारिज कर दिया गया था, जो इस निष्कर्ष पर पहुंचे थे कि सभी टिप्पणियों और विशेषज्ञ टिप्पणियों को ध्यान में रखा गया था, सिफारिशों के विकास में व्यवस्थित त्रुटियों का जोखिम कम से कम था।

लॉगिंग:

प्रोटोकॉल "वयस्कों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस" संघीय राज्य बजटीय संस्था "वायरोलॉजी रिसर्च इंस्टीट्यूट" द्वारा बनाए रखा गया है डि इवानोवो »रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय।

संदर्भ प्रणाली संघीय राज्य बजटीय संस्था "वायरोलॉजी रिसर्च इंस्टीट्यूट" के नाम पर बातचीत के लिए प्रदान करती है डि

इवानोवो »सभी इच्छुक संगठनों के साथ रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय।

4.1 परिभाषाएँ और अवधारणाएँ संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (मोनोन्यूक्लिओसिस संक्रामक, बहु-ग्रंथि ग्रंथ्यर्बुदता, ग्रंथियों का बुखार, फिलाटोव की बीमारी, मोनोसाइटिक एनजाइना, सौम्य लिम्फोब्लास्टोसिस) (बीसीडी ICD-10 के अनुसार) बुखार द्वारा विशेषता एक तीव्र वायरल रोग है, जो ऑरोफरीनक्स की विशेषता है। और एपस्टीन-बार वायरस के कारण रक्त की संरचना में अजीब परिवर्तन होता है।

इस वायरस का नाम इंग्लिश वायरोलॉजिस्ट प्रोफेसर माइकल एंथोनी एपस्टीन और उनके स्नातक छात्र यवोन बर्र के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने 1964 में उनका वर्णन किया था।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एन्थ्रोपोनोटिक संक्रमण को संदर्भित करता है। स्रोत बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bरूप से व्यक्त और मिटाए गए रूपों के साथ रोगी है, स्वस्थ 14 वायरस वाहक।

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण (EBVI) दुनिया में सबसे आम वायरल संक्रमणों में से एक है। प्राथमिक संक्रमण बचपन और किशोरावस्था में तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस सिंड्रोम के विकास के साथ होता है और एक व्यक्ति जीवन के लिए वायरस वाहक बना रहता है। हालांकि, मानव ऑन्कोलॉजिकल और प्रतिरक्षाविज्ञानी विकृति के विकास में एपस्टीन-बार वायरस की अग्रणी भूमिका साबित हुई है। यह दिखाया गया है कि सभी नियोप्लाज्म का 1% ईबीवी के कारण होता है, वायरस ऐसे नियोप्लाज्म के विकास में शामिल होता है जैसे कि बुर्किट्स लिम्फोमा, हॉजकिन के लिंफोमा, नासोफेरीन्जियल इंसिनोमा, एक्सट्रानोडल टी / एनके-सेल नासिक लिम्फोमा, एंजियोमुनोब्लास्टो टी-सेल प्राथमिक बहाव लिम्फोमा, प्लाज़मोबलास्टिक लिम्फोमा, प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा, पोस्ट-ट्रांसप्लांट लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रिजेक्शन, लिम्फोएफिथेलियल-जैसे पेट का कार्सिनोमा, जिगर का कार्सिनोमा, लार ग्रंथियों, थाइमस, डी श्वसन तंत्र, पाचन तंत्र।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की घटना की संरचना। एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण, सीरोलॉजिकल अध्ययनों के अनुसार, 40 साल की उम्र में 90% आबादी से अधिक है, 50% आबादी बचपन और किशोरावस्था में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से ग्रस्त है।

EBV के कारण संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (MI) की घटना 50-100 prosantimille (0/0000) है। छह महीने के बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के सिंड्रोम परिसर के विकास के साथ 2-3 महीने की उम्र में प्राथमिक संक्रमण हो सकता है। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, एंटीबॉडी केवल 17% बच्चों में पाए जाते हैं, सर्कोनवर्सन की औसत आयु 3-4 वर्ष है। विकसित देशों में, संक्रमण मुख्य रूप से किशोरावस्था और कम उम्र में होता है - 15-19 साल की उम्र में, कभी-कभी इस घटना में एक द्विध्रुवीय वृद्धि होती है: पहली चोटी - दो साल से कम उम्र के बच्चों में और दूसरी - 10 साल से अधिक उम्र के बच्चों में। 75% मामलों में किशोरावस्था में वीईबी संक्रमण एमआई के विकास की ओर जाता है। तीव्र ईबीवी संक्रमण का सबसे गंभीर कोर्स 24 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में देखा जाता है। 60% -80% मामलों में, प्राथमिक ईबीवी संक्रमण की विशेषता एसिम्प्टोमेटिक सेरोकॉवर्सन द्वारा होती है। शेष 20% -30% संक्रमित रोगी नैदानिक \u200b\u200bरूप से तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस प्रकट कर सकते हैं - रक्त में बुखार, टॉन्सिलिटिस, पश्च ग्रीवा लिम्फ नोड्स का विस्तार, हेपेटोसप्लेनोमेगाली और रक्त में असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं पाए जाते हैं। तीव्र ईबीवी संक्रमण की घटनाओं में कोई मौसमी उतार-चढ़ाव नहीं पाया गया है।

गर्भवती महिलाओं में, ईबीवी के लिए एंटीबॉडी के टिटर्स गर्भावस्था के अंत तक कम हो जाते हैं (गर्भावस्था की शुरुआत के साथ तुलना में), जो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के एंटीबॉडी, और / या एंटीबॉडी के संचरण के लिए सेलुलर, मानव प्रतिरक्षा में परिवर्तन के कारण हो सकता है। अफ्रीकी-अमेरिकी महिलाओं ने श्वेत महिलाओं की तुलना में वीसीए आईजीजी एंटीबॉडी के उच्च टाइटर्स दिखाए, एक बड़ा नस्लीय अंतर है। गर्भवती महिलाओं में 93.6% से 98% महिलाएं सेरोपोसिटिव (सामान्य आबादी का स्तर) हैं, 35% में ईबीवी संक्रमण का पुनर्सक्रियन है।

गर्भावस्था के दौरान संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस आंतरायिक बुखार, अस्वस्थता, सिरदर्द, टॉन्सिलिटिस, गर्भाशय ग्रीवा और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स के बढ़ने और व्यथा से प्रकट होता है। 75% मामलों में, स्प्लेनोमेगाली मनाया जाता है, 17% में - हेपटोमेगाली। 11% रोगियों में पीलिया विकसित होता है। गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक ईबीवी संक्रमण दुर्लभ है। ईबीवी, अन्य हर्पीज वायरस की तरह, ट्रांसप्लांटेंटल में प्रवेश कर सकता है, कुछ मामलों में स्टिलबर्थ, सहज गर्भपात, भ्रूण पैथोलॉजी (कोरियोरेटिनिटिस, माइक्रोफ़थाल्मोस, हृदय को नुकसान, तंत्रिका तंत्र का वर्णन किया जाता है।

4.2 एटियलजि और रोगजनन संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का प्रेरक एजेंट एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) - (एपस्टीन-बार) - एक मानव हर्पीस वायरस टाइप 4 है, जो ऑन्कोजेनिक डीएनए युक्त वायरस का प्रतिनिधि है। वायरस परिवार हर्पीसविरिडे, सबफामिलि गमाहेरप्सविरिडा, जीनस लिम्फोक्रिप्टोवायरस से संबंधित है। 2 ईबीवी उपभेदों की पहचान बी-लिम्फोसाइटों (टाइप ए और टाइप बी) को बदलने के लिए की गई थी, जो कि अप्राकृतिक रूप से सीरोलॉजिकल है, लेकिन विशेष रूप से साइटोटॉक्सिक टी-लिम्फोसाइटों द्वारा पहचाना जाता है।

120-150 एनएम के व्यास के साथ वीईबी गोलाकार आकार, एक जटिल एंटीजेनिक संरचना है। वायरस की प्रतिकृति के दौरान, 70 से अधिक विभिन्न वायरस-विशिष्ट प्रोटीन व्यक्त किए जाते हैं। इम्युनोजेनिक प्रोटीन के समूहों की पहचान की गई, एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए जो संक्रमण के चरण को अलग करने की अनुमति देता है: ईए (प्रारंभिक प्रतिजन) - प्रारंभिक प्रतिजन, प्रोटीन p54, p138 शामिल हैं; EBNA-1 (एपस्टीन-बार परमाणु प्रतिजन) - परमाणु प्रतिजन, प्रोटीन p72; वीसीए (वायरल कैप्सिड एंटीजन) - कैप्सिड एंटीजन, प्रोटीन का एक जटिल शामिल है p150, p18, p23; LMP (अव्यक्त झिल्ली प्रोटीन) - अव्यक्त झिल्ली प्रोटीन, gp125।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में रोग प्रक्रिया की ख़ासियत उनके एपोप्टोसिस के उल्लंघन के कारण संक्रमित Vlymphocytes के परिवर्तन और अनियंत्रित प्रसार से निर्धारित होती है। टी-सेल प्रतिरक्षा के दमन की शर्तों के तहत, यह मानव शरीर में वायरस की एक आजीवन दृढ़ता, लिम्फोइड अंगों के घातक ट्यूमर के विकास, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं और एक माध्यमिक तंत्रिका संबंधी राज्य के प्रेरण को सुनिश्चित करता है।

रोगजनन के लक्षण वर्णन के संक्रमण प्रवेश द्वार (सीडीआर रिसेप्टर की श्लेष्मा झिल्ली) के माध्यम से CD21 रिसेप्टर की मदद से, EBV को नासॉफिरिन्जियल सेक्शन की उपकला कोशिकाओं, लार ग्रंथियों, संक्रमित Wlimphocytes, T-लिम्फोसाइट्स, प्राकृतिक हत्यारों (NK), मैक्रोस्कोप, मैक्रोस्कोप, मैक्रोऑपोरियल की मदद से बनाया गया है।

Lysis साइटोटोक्सिक कोशिकाएं संक्रमित ईबीवी विन्फेटेड लिम्फोसाइटों को संक्रमित करती हैं, जो वायरस की कोशिकाओं की बड़ी संख्या में विषाणु रोधी और लिपोप्रोटीन के स्राव की ओर जाता है, साइटोकिन्स जो एक ज्वलनशील प्रतिक्रिया का कारण बनता है, और संभवतः यकृत पर एक विषाक्त प्रभाव पड़ता है, जो रोग के पहले नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की उपस्थिति को निर्धारित करता है, जो रोग के नुकसान के पहले नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की उपस्थिति को निर्धारित करता है। टॉन्सिल, यकृत, प्लीहा)।

तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए उत्पादक विशेषता। वायरल डीएनए की प्रतिकृति प्रतिकृति है, वायरल ग्लाइकोप्रोटीन का उत्पादन, (लिटिक) इस वायरस के कणों के परिपक्व होने के साथ, सेल से विकास के रूप में जारी किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कोशिका मर जाती है। नैदानिक \u200b\u200bरूप से, यह संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के पैथोलॉजिकल रिलैप्स द्वारा प्रकट होता है।

अनुत्पादक प्रक्रिया मेजबान सेल के डीएनए में वायरस का परिचय प्रतिरक्षा नियंत्रण के विकास के लिए अप्राप्य बनाता है और ईबीवी संक्रमण के पुराने पाठ्यक्रम के रोग विकास के मुख्य तंत्रों में से एक है। प्राथमिक ईबीवी संक्रमण के दौरान रूपांतरित बी-लिम्फोसाइटों में प्रक्रिया के अव्यक्त रूप में ईबीवी की दृढ़ता वायरस की निरंतर कैरिज की ओर ले जाती है जिसमें सर्पोसिटिव व्यक्तियों में कम संख्या में अव्यक्त रूप से संक्रमित बी-कोशिकाएं होती हैं। टी-सेल प्रतिरक्षा के निषेध में योगदान करने वाले कारक कोशिकाओं को पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के लिटरिक संस्करण को फिर से सक्रिय करने की अनुमति देते हैं।

इम्युनोसुप्रेशन ईबीवी-प्रेरित इम्यूनोसप्रेशन का तंत्र कई साइटोकिन्स के उत्पादन के कारण होता है जो इंटरफेरॉन-α (IFN-α) के उत्पादन को रोकते हैं, कॉलोनी-उत्तेजक कारक (CSF) की एकाग्रता को कम करते हैं और डिपो से स्टेम कोशिकाओं के जुटने को रोकते हैं। सेल लिंक को दबाने में एक महत्वपूर्ण भूमिका

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4.3 नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर और वर्गीकरण 4.3.1 संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर ऊष्मायन अवधि 4 से 7 सप्ताह तक है। Prodromal अवधि, जिसके दौरान थकान, अस्वस्थता, myalgia बढ़ जाती है, 1 से 2 सप्ताह तक रह सकती है। रोग, एक नियम के रूप में, नशीली दवाओं और बुखार के लक्षणों की शुरुआत से लेकर बुखार, बुखार, गले में खराश और लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ शुरू होता है। नैदानिक \u200b\u200bलक्षण परिसर 5-7 दिनों (तालिका 3) के भीतर बनता है।

तालिका 3 संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ आवृत्ति,% शिकायतें गले में खराश 75 (50-87) Malaise 47 (42-76) सिरदर्द 38 (22-67) पेट में दर्द, मतली, उल्टी 17 (5-25) ठंड लगना 10 (9-11) शारीरिक परीक्षा डेटा लिम्फ नोड्स इज़ाफ़ा 95 (83-100) बुखार 93 (60-100) गले में खराश 82 (68-90) स्प्लेनोमेगाली 51 (43-64) हेपेटोमेगाली 11 (6-15) दाने 10 (0-) 25) पेरिऑर्बिटल एडिमा 13 (2-34) तालू में चकत्ते 7 (3-13) पीलिया 5 (2-10) तापमान आमतौर पर सबफीब्राइल या ज्वर होता है, बीमारी के पहले 2 हफ्तों तक रहता है, कभी-कभी एक महीने तक। लिम्फ नोड्स और टॉन्सिलिटिस में वृद्धि पहले 2 हफ्तों में स्पष्ट होती है, स्प्लेनोमेगाली - 2-3 वें सप्ताह में। लिम्फ नोड्स सममित रूप से, दर्दनाक, मोबाइल बढ़ाते हैं। अधिक बार पश्चात ग्रीवा और पश्चकपाल लिम्फ नोड्स पीड़ित होते हैं, लेकिन सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी भी होती है। ज्यादातर रोगियों में, एंजाइना स्ट्रेप्टोकोकल की याद दिलाता है। 10% रोगियों में, एक मैकुलोपापुलर या पैपुलर दाने दिखाई देते हैं, आमतौर पर ट्रंक और हथियारों पर। नोडुलर या पॉलीमॉर्फिक एक्सयूडेटिव इरिथेमा की उपस्थिति संभव है।

ज्यादातर मामलों में, मायोकार्डियल रोधगलन 2-4 सप्ताह तक रहता है, पिछले संक्रमण के बाद होने वाली अस्वस्थता कई महीनों तक बनी रह सकती है। पुराने लोगों में, एमआई को लंबे समय तक बुखार, थकान, अस्वस्थता और गले में खराश, लिम्फैडेनोपैथी, स्प्लेनोमेगाली और रक्त में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति के बिना प्रकट किया जा सकता है।

लिम्फोप्रोलाइफरेटिव सिंड्रोम मौखिक और नासॉफरीन्क्स (एक्यूट ग्रसनीशोथ के साथ क्षति के सिंड्रोम को जोड़ती है, जो नासोफरीन्क्स के लिम्फोइड टिशू के अतिवृद्धि के साथ होता है, तीव्र एडेनोओडाइटिस, तीव्र टॉन्सिलिटिस, लिम्फ नोड सिंड्रोम (लिम्फैडेनोपैथी), हेपेटोस्प्लेनोमेगाली सिंड्रोम) - स्प्लिस सिंड्रोम

1. ओरल और नासॉफिरिन्क्स घाव सिंड्रोम 18 लिम्फोप्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम की शुरुआती अभिव्यक्तियों में से एक ग्रसनीशोथ है जो नासोफरीन्क्स के लिम्फोइड ऊतक के अतिवृद्धि के साथ है, जो नाक से साँस लेने में कठिनाई, एडेनोओडाइटिस और नींद में खर्राटों के लिए प्रकट होता है।

टॉन्सिलिटिस संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का एक लक्षण लक्षण है और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम की अभिव्यक्ति को दर्शाता है। नरम तालू के श्लेष्म झिल्ली के ज्वलन हाइपरमिया, पोस्टीरियर ग्रसनी दीवार के लिम्फोइड रोम के हाइपरप्लासिया विशेषता हैं। टॉन्सिलिटिस के कारण कैटरल, लैकुनर या अल्सरेटिव नेक्रोटिक हो सकता है और लंबे समय तक (7-14 दिनों तक) छापे के संरक्षण की विशेषता है। कुछ मामलों में, छापे की घातक प्रकृति नोट की जाती है। टॉन्सिल पर प्यूरुलेंट, फाइब्रिनस, अल्सरेटिव नेक्रोटिक छापे की उपस्थिति, एक नियम के रूप में, एक वायरल जीवाणु संक्रमण के कारण होता है।

टॉन्सिल हाइपरप्लासिया संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले सभी रोगियों में II-III डिग्री तक पहुंचता है, जबकि ऊपरी श्वसन पथ में रुकावट दुर्लभ और केवल बीमारी के गंभीर रूपों में होती है।

2. लिम्फ नोड्स को नुकसान का सिंड्रोम।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के एक विशिष्ट रूप के साथ सभी रोगियों के लिए विशेषता सिंड्रोम पूर्वकाल और पीछे के ग्रीवा लिम्फ नोड्स में एक प्रमुख वृद्धि से प्रकट होता है। सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी को अक्सर रोग प्रक्रिया में लिम्फ नोड्स के 5-6 समूहों की भागीदारी के साथ दर्ज किया जाता है। गंभीर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में, ब्रोन्कियल और मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है।

नोड्स कई हैं, मोबाइल, उनके ऊपर की त्वचा को नहीं बदला गया है, तालमेल पर वे घने हैं, अक्सर "पैकेट" के रूप में, दर्द रहित या मध्यम रूप से दर्दनाक। लिम्फ नोड्स के "पैकेट" बनाने के लिए संभव है, उनके चारों ओर चमड़े के नीचे के ऊतक के शोफ, और ऊतक चराई का निर्धारण किया जाता है। गंभीर ग्रीवा लिम्फैडेनोपैथी, लिम्फोस्टेसिस के साथ हो सकती है, जो चेहरे की चकाचौंध, पास्ता पलकों द्वारा प्रकट होती है।

3. हेपेटोसप्लेनोमेगाली सिंड्रोम।

तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले रोगियों में, रोग के दूसरे सप्ताह से आधे मामलों में स्प्लेनोमेगाली विकसित होती है, लंबे समय तक बनी रहती है। ज्यादातर रोगियों में हेपेटोमेगाली होता है।

4. जिगर की कोशिकाओं के साइटोलिसिस का सिंड्रोम और जिगर के वर्णक (बिलीरुबिन) के विकार।

5. संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ Exanthema सिंड्रोम Exanthema 10-18% रोगियों में दर्ज किया गया है। दाने मुख्य रूप से धब्बेदार-पपुलर होते हैं, चेहरे पर स्थानीयकरण के साथ कम रक्तस्रावी, ट्रंक, चरम, अधिक बार समीपस्थ वर्गों, उज्ज्वल, भरपूर मात्रा में, कभी-कभी जल निकासी।

संभव त्वचा की खुजली, चेहरे की सूजन। रोग के 5-10 वें दिन अधिक बार एक्नेथेमा प्रकट होता है।

दाने लगभग एक सप्ताह तक रहता है। 40-80% मामलों में, एक्सेंथेमा का विकास एम्पीसिलीन या एमोक्सिसिलिन तैयारी के पिछले उपयोग से जुड़ा हुआ है। रिवर्स विकास धीरे-धीरे होता है, संभवतः छीलने।

ज्यादातर मामलों में, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के सभी लक्षण गायब हो जाते हैं या 3-4 सप्ताह की बीमारी से महत्वपूर्ण रिवर्स विकास होता है।

4.3.2 संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का वर्गीकरण

I. रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण एक्स संशोधन (ICD-X):

बी 27 - संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस:

V27.0। - गामा-हर्पीस वायरस के कारण मोनोन्यूक्लिओसिस, एपस्टीन-बार वायरस बी 27.1 के कारण मोनोन्यूक्लिओसिस। - साइटोमेगालोवायरस मोनोन्यूक्लिओसिस B27.8। - एक और संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस B27.9। - संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, अनिर्दिष्ट D82.3 एपस्टीन-बार वायरस के कारण वंशानुगत दोष के कारण प्रतिरक्षण, X क्रोमोसोम से जुड़े लिम्फोपोलिफरेटिव रोग

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एक विशिष्ट मामले में, तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की विशेषता एक सौम्य चक्रीय पाठ्यक्रम और इस रोग की एक लक्षण जटिल विशेषता की उपस्थिति है, साथ ही परिधीय रक्त में हेमटोलॉजिकल परिवर्तन (ल्यूकेमोनोसाइटोसिस के साथ ल्यूकोमोनासिसिस और 10% या अधिक की राशि में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर सेल)।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के एटिपिकल रूपों में शामिल हैं:

धुंधला रूप: हल्के और तेजी से गुजरने वाले लक्षणों के साथ या तीव्र श्वसन रोगों की आड़ में होता है।

महामारी foci में मुख्य रूप से निदान;

स्पर्शोन्मुख रूप: रोग के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की अनुपस्थिति के साथ होता है, हेमटोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल विधियों और महामारी विज्ञान विश्लेषण की विधि द्वारा परीक्षा के आधार पर निदान किया जाता है;

आंत का रूप: यह हृदय, केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों और अन्य महत्वपूर्ण अंगों की भागीदारी के साथ कई अंग क्षति के साथ एक गंभीर कोर्स की विशेषता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में एक तीव्र (3 महीने तक), दीर्घ (3-6 महीने), क्रोनिक (6 महीने से अधिक), और रिलैप्सिंग कोर्स भी होता है।

लगातार या आवर्तक बुखार के रूप में पिछले संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद छह महीने या उससे अधिक के भीतर नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ, अनियंत्रित थकान, ग्रसनीशोथ, लिम्फैडेनाइटिस, हेपेटाइटिस, सिरदर्द, गठिया के संकेतों के बिना अवसाद, ऑन्कोलॉजिकल और अन्य बीमारियों को क्रोनिक संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस माना जाता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का एक विक्षेप बीमारी के 1 महीने या उससे अधिक समय बाद रोग के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की वापसी माना जाता है।

एमआई से एमआई मृत्यु दर की जटिलताओं कम है। एक संभावित घातक परिणाम के साथ एक गंभीर पाठ्यक्रम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस), प्लीहा का टूटना (0.5% मामलों में), ऊपरी श्वसन पथ में रुकावट (तालु और ग्रसनी टॉन्सिल, एपिग्लॉटिस एडिमा, आदि के हाइपरप्लासिया के कारण) और (60) के साथ वर्णित है। बैक्टीरियल सुपरइन्फेक्शन। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मेनिन्जाइटिस, मेनिन्जिज्म, सेरिबैलर एटैक्सिया, साइकोसिस) को नुकसान आमतौर पर बीमारी के पहले 2 सप्ताह में और कुछ रोगियों में विकसित होता है, ज्यादातर बच्चों में, यह संक्रमण का एकमात्र प्रकटन है।

एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर सेल और हेट्रोफिलिक एंटीबॉडी अनुपस्थित हो सकते हैं।

अवशिष्ट तंत्रिका संबंधी दोष दुर्लभ हैं। यह कपाल नसों को नुकसान का वर्णन करता है, अधिक बार बेल के पक्षाघात, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, अनुप्रस्थ मायलिटिस और न्यूरोपैथियों के साथ चेहरे की तंत्रिका को नुकसान होता है।

2% रोगियों में, पहले 2 हफ्तों में, एमआई ठंड एंटीबॉडी के साथ ऑटोइम्यून हेमोलाइटिक एनीमिया से जटिल है। एक सीधा Coombs परीक्षण सकारात्मक है। एनीमिया 1-2 महीने तक रहता है, अक्सर हल्के, लेकिन पीलिया और हीमोग्लोबिनुरिया के साथ गंभीर मामले संभव हैं। रुमेटीयड फैक्टर, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी, चिकनी मांसपेशियों और प्लेटलेट्स के लिए एंटीबॉडी, क्रायोग्लोबुलिन रक्त में पाए जाते हैं। कभी-कभी मायोकार्डियल रोधगलन एरिथ्रोइड रोगाणु, गहरे न्युट्रोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया, हेमोफैगोसिटिक सिंड्रोम, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक परपूरा के साथ होता है। मायोकार्डियल रोधगलन की एक दुर्लभ जटिलता मायो- या पेरिकार्डिटिस है, फुफ्फुस बहाव के साथ निमोनिया, बीचवाला नेफ्रैटिस और वास्कुलिटिस।

4.4 निदान के लिए सामान्य दृष्टिकोण संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान anamnesis, नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा, प्रयोगशाला और विशेष परीक्षा के तरीकों को इकट्ठा करके किया जाता है और इसका उद्देश्य नाक विज्ञान और नैदानिक \u200b\u200bरूप, स्थिति की गंभीरता, उपचार की जटिलताओं और संकेतों की पहचान करना, साथ ही उन कारकों के इतिहास की पहचान करना है जो बाधा डालने वाले इतिहास की पहचान करते हैं। उपचार की तत्काल दीक्षा या सहवर्ती रोगों के आधार पर उपचार सुधार की आवश्यकता।

इन कारकों में शामिल हो सकते हैं:

उपचार के इस चरण में उपयोग की जाने वाली दवाओं और सामग्रियों के लिए असहिष्णुता की उपस्थिति;

उपचार से पहले रोगी की अपर्याप्त मनो-भावनात्मक स्थिति;

जीवन-धमकी की तीव्र स्थिति / बीमारी या पुरानी बीमारी का उन्मूलन, प्रोफ़ाइल में एक विशेषज्ञ चिकित्सक की भागीदारी की आवश्यकता;

उपचार से इनकार।

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4.6 महामारी विज्ञान के निदान 4.6.1 संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के निदान के लिए महामारी विज्ञान मानदंड रोगी के वातावरण में उपस्थिति, एक समान बीमारी वाले व्यक्ति, या 1 के साथ।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के निदान की पुष्टि की।

समान बीमारियों वाले व्यक्तियों के संपर्क की डिग्री का विश्लेषण, खाते में ले रहा है 2।

संक्रमण के संचरण का तंत्र और मार्ग:

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यू-आकार के वक्र के बाद, सर्पोोसिटिव व्यक्तियों में एंटी-ईबीवी एंटीबॉडी टाइटर्स उम्र के साथ बदलते हैं। अधिकतम टाइटर्स 50 वर्ष से अधिक आयु वर्ग में देखे जाते हैं, जो सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कमजोर होने के कारण संक्रमण के आयु-निर्भर पुनर्सक्रियन से जुड़ा हुआ है।

वर्तमान में, अधिकांश अध्ययन ईबीवी से जुड़े रोगों से पीड़ित रोगियों में वायरल लोड की मात्रा निर्धारित करने के उद्देश्य से हैं।

वास्तविक समय पीसीआर का उपयोग करते हुए डीएनए के EBV जीनोम / μg की 102.5 से अधिक प्रतियों का भार चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है। नैदानिक \u200b\u200bरूप से स्वस्थ व्यक्तियों के रक्त में, 1,000,000 बी-लिम्फोसाइटों में प्रति 1-50 संक्रमित कोशिकाओं के अव्यक्त ईबीवी संक्रमण के साथ संक्रमित बी-लिम्फोसाइटों की लगभग निरंतर संख्या होती है, वायरल लोड प्रति 105 कोशिकाओं में डीएनए की 100 से कम प्रतियां हैं।

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4.9 विशेष निदान 4.9.1 विशेष निदान के तरीके 26 हेमोस्टैटिक प्रणाली की जांच (कोगुलोग्राम; अस्थिर रक्त या प्लाज्मा पुनर्गणना का जमावट समय; खून बह रहा समय;

प्रोथ्रोम्बिन (थ्रोम्बोप्लास्टिन) रक्त या प्लाज्मा में समय; रक्तस्रावी सिंड्रोम की उपस्थिति में रक्त में थ्रोम्बिन का समय।

हेमटोलॉजिकल रोगों के साथ अंतर निदान के दौरान शाश्वत पंचर।

हीमेटोलॉजिकल रोगों के साथ विभेदक निदान के दौरान एक अस्थि मज्जा स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा।

मेनिन्जियल लक्षणों की उपस्थिति में स्पाइनल पंचर, संदिग्ध मस्तिष्क क्षति।

वायरल या बैक्टीरियल की सूजन की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए ऑरोफरीनक्स से निर्वहन की सूक्ष्म परीक्षा।

10 दिनों से अधिक समय तक बुखार के साथ बाँझपन और कई अंग घावों की उपस्थिति के लिए एक बैक्टीरियोलॉजिकल रक्त परीक्षण।

टॉन्सिल से बलगम की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और तीव्र टॉन्सिलिटिस के बैक्टीरियल एटियलजि की पहचान करने के लिए एरोबिक और फेशियलेटिव एनारोबिक सूक्ष्मजीवों के लिए पोस्टीरियर ग्रसनी दीवार।

निमोनिया की उपस्थिति में एरोबिक और चेहरे के अवायवीय सूक्ष्मजीवों के लिए बलगम की जीवाणु संबंधी परीक्षा।

मूत्र के सामान्य विश्लेषण में परिवर्तन की भड़काऊ प्रकृति के साथ एरोबिक और संकाय अवायवीय सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए मूत्र की माइक्रोबायोलॉजिकल परीक्षा।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के गंभीर और गैर-चिकनी पाठ्यक्रम में इम्यूनोग्राम (सीईसी के अध्ययन के साथ)।

मायलजिक सिंड्रोम के साथ रक्त में क्रिएटिन किनसे आइसोनाइजेस के स्तर का अध्ययन।

मैनिंजाइटिस के रोगियों में सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में कुल प्रोटीन और अंशों के स्तर की जांच।

मेनिन्जाइटिस के रोगियों में मस्तिष्कमेरु द्रव की सूक्ष्म परीक्षा, मतगणना कक्ष में कोशिका गणना (साइटोसिस का निर्धारण)।

4.10 निदान का औचित्य और सूत्रीकरण जब निदान "संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस" तैयार करते हैं, तो रोग के नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम (नोसोलॉजिकल रूप, नैदानिक \u200b\u200bरूप, गंभीरता, बीमारी की अवधि) को ध्यान में रखा जाता है और इसका औचित्य दिया जाता है।

  जटिलताओं और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, प्रविष्टि एक अलग पंक्ति में बनाई गई है:

जटिलता:

सहवर्ती रोग:

निदान की पुष्टि करते समय, महामारी विज्ञान, नैदानिक, प्रयोगशाला, वाद्य डेटा और विशेष अनुसंधान विधियों के परिणामों को इंगित किया जाना चाहिए, जिसके आधार पर निदान "संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस" की पुष्टि की जाती है।

4.11 उपचार 4.11.1 संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले रोगियों के उपचार के लिए सामान्य दृष्टिकोण मरीजों का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर और एक अस्पताल सेटिंग में किया जाता है।

एक आउट पेशेंट आधार पर, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के हल्के रूप वाले व्यक्तियों को उपचार दिया जाता है। यदि उपचार असफल है या आउट पेशेंट आधार पर नहीं किया जा सकता है, तो अस्पताल में भर्ती होने पर विचार किया जाता है।

संक्रामक रोगों के साथ वयस्कों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों के संक्रामक वार्डों में अस्पताल में भर्ती 27 व्यक्तियों को बीमारी की जटिलताओं के साथ मध्यम से गंभीर बीमारी से पीड़ित, साथ ही महामारी संबंधी संकेत भी शामिल हैं।

चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए, आप केवल उन विधियों, चिकित्सा उपकरणों, सामग्रियों और दवाओं का उपयोग कर सकते हैं जो निर्धारित तरीके से उपयोग के लिए अनुमोदित हैं।

"संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस" वाले रोगियों के उपचार के सिद्धांत एक साथ कई कार्यों के समाधान के लिए प्रदान करते हैं:

रोग के कारण होने वाली रोग प्रक्रिया के आगे विकास को रोकना;

जटिलताओं की रोग प्रक्रियाओं के विकास और रोक को रोकना;

अवशिष्ट घटना, आवर्तक और पुरानी पाठ्यक्रम के गठन की रोकथाम।

निम्नलिखित कारक उपचार की पसंद को प्रभावित करते हैं:

बीमारी की अवधि;

रोग की गंभीरता;

रोगी की आयु;

जटिलताओं की उपस्थिति और प्रकृति;

आवश्यक प्रकार की चिकित्सा देखभाल के अनुसार उपचार की पहुंच और प्रदर्शन की संभावना।

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अन्य साधनों का अर्थ है फ़ेंसपीराइड, श्वसन संबंधी बीमारियों (R03DX) के उपचार के लिए सिंड्रोम के एक भयावह 2+ प्रणालीगत प्रभाव की उपस्थिति में

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रक्तस्राव के विकास के साथ अन्य प्रणालीगत एम्सटाइलेट, 2+ रक्तस्राव हेमोस्टैटिक्स (B02BX) नोट: * - रेटिंग योजना के अनुसार सिफारिशों का शक्ति आकलन। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने के लिए आवश्यकता, व्यवहार्यता और संकेत वायरल बैक्टीरियल एटियलजि के तीव्र टॉन्सिलिटिस के विकास के कारण हैं, जो पुष्टि की गई है। सूक्ष्मजीवविज्ञानी संस्कृति पर आधारित, आणविक आनुवंशिक अनुसंधान (पीसीआर) का परिणाम, विशिष्ट टाइटर्स में वृद्धि उनके परिधीय रक्त में एंटीबॉडी)।

4.11.3 गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले रोगियों का उपचार (सामान्य सिफारिशें)

उपचार रोगसूचक है;

मानव पुनः संयोजक इंटरफेरॉन अल्फ़ा -2 बी (वाइफ़रॉन सपोसिटरीज़) - 1 सपोसिटरी दिन में 2 बार 5 दिनों के लिए 28 से 34 सप्ताह के गर्भ से

पाइरिडोक्सालफॉस्फेट 0.02 ग्राम दिन में 3 बार

Cocarboxylase 100 मिलीग्राम iv ग्लूकोज समाधान में 40% 20.0

राइबोफ्लेविन 1 टैब। दिन में 3 बार

रिबोक्सिन 0.2 ग्राम दिन में 3 बार

दिन में 3 बार 0.0025 ग्राम पर लिपोइक एसिड

फोलिक एसिड 1 टैब। दिन में 3 बार

पोटेशियम अलोटेट 1 टैब। दिन में 3 बार

कैल्शियम पैंटोथेनेट 0.2 ग्राम दिन में 3 बार

प्रति दिन 100 मिलीग्राम के अंदर विटामिन ई

Troxevasin 1 कैप्सूल दिन में 2 बार

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4.14 रोगी की रोकथाम के लिए सामान्य दृष्टिकोण घर पर या अस्पताल में एक अलग बॉक्स में या ऐसे लोगों के साथ होते हैं जिनके पास पूरी नैदानिक \u200b\u200bवसूली (2-3 सप्ताह के लिए औसतन) तक एक ही नोसोलॉजी होती है। नैदानिक \u200b\u200bवसूली के बाद, रोगी को एंटी-महामारी प्रतिबंध के बिना काम करने की अनुमति है। प्रकोप की घटनाओं को अंजाम नहीं दिया जाता है। रोगी को अलग-अलग व्यंजन, देखभाल आइटम प्रदान करना आवश्यक है।

संपर्क व्यक्तियों के लिए संगरोध-अलगाव के उपाय व्यवस्थित नहीं हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किए गए हैं।

4.15 रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले रोगियों की चिकित्सा देखभाल के रूप में प्रदान की जाती है:

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल;

विशेष आपातकालीन चिकित्सा देखभाल सहित एम्बुलेंस;

विशेष, उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल सहित।

  "संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस" वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल निम्नलिखित स्थितियों में प्रदान की जा सकती है:

आउट पेशेंट (उन स्थितियों में जो गोल चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार के लिए प्रदान नहीं करते हैं);

एक दिन के अस्पताल में (दिन में चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार के लिए प्रदान की जाने वाली स्थितियों में, समय-समय पर चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है);

inpatiently (राउंड-द-क्लॉक चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान करने वाली स्थितियों में)।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में शामिल हैं:

प्राथमिक पूर्व-चिकित्सा स्वास्थ्य देखभाल;

प्राथमिक चिकित्सा स्वास्थ्य देखभाल;

प्राथमिक विशेष स्वास्थ्य देखभाल।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल एक आउट पेशेंट के आधार पर और एक इनपटिएंट सेटिंग में प्रदान की जाती है।

प्राथमिक पूर्व-चिकित्सा स्वास्थ्य देखभाल एक आउट पेशेंट आधार पर संस्थानों के चिकित्सा कार्यालयों में की जाती है। अगर इन संस्थानों में कोई डॉक्टर है, तो प्राथमिक चिकित्सा देखभाल के रूप में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

यदि किसी रोगी को संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का पता लगाने का संदेह है, जिसे अस्पताल में उपचार की आवश्यकता नहीं है, तो स्थानीय सामान्य चिकित्सक (सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक), चिकित्सा संगठनों के चिकित्सा पैरामेडिक्स, यदि चिकित्सा संकेत हैं, तो उन्हें चिकित्सा संगठन के संक्रामक रोगों के कार्यालय में परामर्श देने के लिए भेजते हैं) प्राथमिक विशेष स्वास्थ्य देखभाल।

प्राथमिक विशेष चिकित्सा देखभाल एक चिकित्सा संगठन के चिकित्सा संक्रमण विशेषज्ञ द्वारा प्रदान की जाती है जो आउट पेशेंट देखभाल (क्लिनिक) प्रदान करती है।

संक्रामक रोग डॉक्टरों और अन्य विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा एक अस्पताल में उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल सहित विशिष्ट, प्रदान किया जाता है और इसमें विशेष विधियों और जटिल चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के उपयोग के साथ-साथ चिकित्सा पुनर्वास के लिए आवश्यक बीमारियों की रोकथाम, निदान, उपचार शामिल है।

एक स्थानीय जीपी, सामान्य चिकित्सक (परिवार चिकित्सक), संक्रामक रोग विशेषज्ञ, चिकित्साकर्मियों, जिन्होंने एक संक्रामक बीमारी की पहचान की है, की दिशा में एक अस्पताल में उपचार किया जाता है।

4.16 संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन, गर्भावस्था के दौरान चिकित्सा देखभाल प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के भाग के रूप में प्रदान की जाती है, विशेष, उच्च तकनीक सहित और आपातकालीन, विशेष आपातकालीन सहित, चिकित्सा संगठनों में चिकित्सा देखभाल के लिए। कार्य (सेवाओं) सहित चिकित्सा गतिविधियाँ, "प्रसूति और स्त्री रोग पर (सहायता प्राप्त प्रजनन तकनीकों के उपयोग को छोड़कर)।"

  गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को चिकित्सा सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया में दो मुख्य चरण शामिल हैं:

1. प्रसूति, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा किया गया, और शारीरिक रूप से चल रही गर्भावस्था के दौरान उनकी अनुपस्थिति के मामले में - सामान्य चिकित्सकों (परिवार के डॉक्टरों) द्वारा, फेल्डशर-प्रसूति केंद्रों के चिकित्सा कर्मचारी (इस मामले में, गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के मामले में, एक डॉक्टर के परामर्श से। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और रोग के प्रोफाइल पर विशेषज्ञ);

2. रोगी, गर्भावस्था के विकृति विज्ञान (प्रसूति संबंधी जटिलताओं के लिए) या चिकित्सा संगठनों के विशेष विभागों (दैहिक रोगों के लिए) के विभागों में किए गए।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को चिकित्सा सहायता का प्रावधान इस प्रक्रिया के अनुसार किया जाता है, रूटिंग शीट्स के आधार पर, गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं की घटना को ध्यान में रखते हुए, जिसमें एक्सट्रेजेनिटल रोग शामिल हैं।

  गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम के साथ, गर्भवती महिलाओं की जांच की जाती है:

प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ - कम से कम सात बार;

सामान्य चिकित्सक - कम से कम दो बार;

दंत चिकित्सक - कम से कम दो बार;

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ - कम से कम एक बार (एंटिनाटल क्लिनिक की प्रारंभिक अपील के बाद 7 से 10 दिनों के बाद नहीं);

अन्य विशेषज्ञ डॉक्टर - संकेत के अनुसार, सहवर्ती रोगविज्ञान को ध्यान में रखते हुए।

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग (बाद में अल्ट्रासाउंड के रूप में संदर्भित) को तीन बार किया जाता है: गर्भावधि उम्र 11-14 सप्ताह, 18-21 सप्ताह और 30-34 सप्ताह।

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“PSCOV क्षेत्र (ANNUAL) में बच्चों के अधिकार द्वारा पढ़ी गई रिपोर्ट, 2013 में पेलोव क्षेत्र के बच्चों के अधिकारों, स्वतंत्रता और वैध हितों के पालन और संरक्षण पर। Pskov वार्षिक चौथी रिपोर्ट लोकपाल क्षेत्र में बच्चे के अधिकारों के लिए लोकपाल द्वारा तैयार की गई थी, Pskov क्षेत्र के कानून के अनुच्छेद 17 के अनुसार 30.12.2009 नंबर 934-OZ के अनुसार "Pskov क्षेत्र में बच्चे के अधिकारों के लिए लोकपाल" और ओब्लास्ट के गवर्नर, ओब्लास्ट गवर्नर के लिए भेजा गया है। .. "

"" स्वतंत्र कार्य छात्रों की संज्ञानात्मक गतिविधि को बढ़ाने का एक साधन है। "लेखक: लारिसा अनातोलिवेना नोसोवा, पशु चिकित्सा विषयों के शिक्षक और प्रधानमंत्री" मुझे बताओ और मैं भूल जाऊंगा। मुझे दिखाओ और मैं याद रखूंगा। मुझे अपने दम पर काम करने दो और मैं सीखूंगा। ”चीनी ज्ञान वर्तमान में, छात्र अपने स्वतंत्र काम को तेज किए बिना शिक्षण की कल्पना नहीं कर सकते हैं, अपनी स्वतंत्र संज्ञानात्मक गतिविधि को तेज कर सकते हैं और इसे प्रबंधित करने के प्रभावी तरीके। यह, सबसे पहले, ... "

“खंड 176, एप्लाइड बॉटनी, जेनेटिक्स, और ब्रीडिंग एन। आई। VAVILOV अखिल रूसी भाषा अनुसंधान संस्थान, (वीआईआर) में लागू 1 की कार्यवाही। लागू की गई सूची, जेनेटिक्स और ग्रेडिंग की मात्रा 176 अंक 1 संपादकीय बोर्ड ओ। एस। प्रो। एलीमज़ेइवा, इन अनिसिमोवा, जीए बटालोवा, एलए बेस्पालोवा, एनबी ब्रच, वाईवी चेसनोकोव, आईजी चुकिना, ए। डेडेरिचसेन, एनआई डेज़ीबेंको (मुख्य संपादक, ईआई गेवस्काया (उप मुख्य संपादक), के। हैमर, एवी किल्चेवस्की, एमएम लेविन) ... "

“परियोजना को नियत किया गया है। # "_" _ 20 ECO CENTER ECO C ENTER ECO CENTER EC O CENTER ECO CCOTER ECO CCOTER ECO C ENTER ECO CENTER EC O CENTER ECO CENTER LLC ओबेदेदेन्स्की ग्राहक नाम उत्पादन प्रबंधन कंपनी के निदेशक एलएलसी लेबेयडस्की LLC पेप्सिको। होल्डिंग्स »एस.ए. Podchepaev। "_" _ 2013 एक सांसारिक क्षेत्र क्षेत्र एलएलसी "ऑबेडान्यास्की" लिपस्टिक, 2013 के संगठन का प्रस्ताव डेवलपर की सूची का विवरण: LLC पारिस्थितिक केंद्र 398016, लिपेत्स्क, सेंट। गागरिना, 102 टिन / केपीपी ... "

"2014 के लिए वैज्ञानिक और वैज्ञानिक संगठनों की रिपोर्ट" प्रमुख वैज्ञानिक दिशा-निर्देश (रूसी अकादमी के विज्ञान अकादमी के प्रेसिडियम का निर्णय संख्या 03/25258 का नंबर।) संरचना, संरचना, गठन की स्थिति, फेनोकेन्डिनेवियन ढाल और ग्लोबल और पिंडली ढाल के विकास की संरचना। एन। कोज़ेवनिकोव और राजकीय मेडिकल एकेडमी करेलिया के स्लैबुनोव मिनरलोजनी। समन्वित प्रौद्योगिकियाँ: शुंगाइट्स, औद्योगिक खनिज समन्वयक: kgmn A.I. Golubev और dgmn V.V. श्रीचिपत्सोव Neotectonics, भूकंपीयता और ... "

"ज़ुर्नल मिनिस्टवा नारोडोनोगो प्रोसेशचेनिया, 2015, वॉल्यूम। (6), इज़। 4 कॉपीराइट © 2015 अकादमिक पब्लिशिंग हाउस रिसर्चर द्वारा प्रकाशित रूसी संघ में प्रकाशित किया गया था ज़र्ननल मिनिस्टवा narodnogo prosveshcheniya 1834 के बाद से जारी किया गया है। ISSN: 2409-3378 E-ISSN: 2413-7294 Vol। 6, है। 4, पीपी। 251-261, 2015 DOI: 10.13187 / zhmnp.2015.6.251 www.ejournal18.com UDC 37.014.52 (470.41) "1920" "नया शिक्षक" और "नया नियम" बोल्शेविक परियोजना के संदर्भ में "सांस्कृतिक" क्रांति »1 हांग्जो ए ...।

"23 दिसंबर, 2013 को RAAC के प्रेसीडियम द्वारा स्वीकृत रूसी एसोसिएशन ऑफ एलर्जी और क्लिनिकल इम्यूनोलॉजिस्ट्स। ANHHYLACTIC SHOCK मास्को 2013 के लिए फिजिकल क्लिनिकल रिक्वेस्ट। सामग्री 1. पद्धति .. 3 2. परिभाषा .. 5 3. रोकथाम .. 5 4. स्क्रीनिंग .. 7 5. वर्गीकरण .. 7 6. निदान .. 8 7. अन्य विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत। 11 8. उपचार। 11 9. क्या नहीं किया जा सकता है .. 15 संक्षिप्तीकरणों की सूची H1 रिसेप्टर्स - टाइप 1 ASIT एलर्जेन-विशिष्ट के हिस्टामाइन रिसेप्टर्स ... "

"Fergus ह्यूम रिचर्ड मार्श जेरोम लालकृष्ण जेरोम आर्थर कॉनन डॉयल लड़का एन Boothby अर्नेस्ट विलियम Hornung जैक लंदन, रॉबर्ट ई हावर्ड, रॉबर्ट लुईस स्टीवेंसन, हेनरी सेटॉन Merriman रिचर्ड होराशियो एडगर वालेस यूसुफ फ्लेचर बेरट्रम फ्लेचर रॉबिन्सन जैक्स Fatrell फ्रांसिस ब्रेट हार्टे गिल्बर्ट कीथ चेस्टरटन, यूसुफ रुडयार्ड किपलिंग ग्रेगरी स्क्वॉयर ऑफ़ द गोल्डन डैगर (संग्रह) http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art\u003d12029269 गोल्डन डैगर की पहेली: बुक क्लब फैमिली लीजर क्लब; खारकोव; ... "

“उत्पादन (परिचालन) अभ्यास 1. उत्पादन के उद्देश्य (परिचालन) अभ्यास उत्पादन के लक्ष्य (परिचालन) अभ्यास हैं: विशेषज्ञता विषयों के अध्ययन में छात्रों द्वारा प्राप्त सैद्धांतिक और व्यावहारिक ज्ञान का समेकन; संरचनात्मक इकाई (DTsUP, TsORS, स्टेशन, आदि) की सामान्य विशेषताओं का अध्ययन, जो विशेष संरचनात्मक इकाइयों के कर्मचारियों के अभ्यास, नौकरी कार्यात्मक कर्तव्य है। 2. कार्य ... "

"लेखकों की टीम ऐलेना ग्रोशेवा पैथोलॉजी विभाग के वरिष्ठ शोधकर्ता नवजात शिशुओं और समय से पहले के बच्चों के व्लादिमीरोव्ना, एफएसबीआई साइंटिफिक सेंटर ऑफ ऑब्सटेट्रिक्स, गायनोकोलॉजी और पेरीनाटोलॉजी का नाम शिक्षाविद वी.आई. कुलकोवा, पीएच.डी. अन्ना डिग्टिएरेवा हेड ऑफ पीडियाट्रिक साइंटिफिक एडवाइज़री व्लादिमीरोवना पॉलीक्लिनिक डिपार्टमेंट ऑफ़ द साइंटिफिक सेंटर फ़ॉर ऑब्सटेट्रिक्स, गायनोकोलॉजी और पेरीनाटोलॉजी का नाम शिक्षाविद वी.आई. कुलाकोवा ”, नियोनेटोलॉजी विभाग के प्रोफेसर 1 एमजीएमयू के नाम पर आईएम सेचेनोवा, एमडी आयनोव ओलेग ... "

"सैनिक चेरकासोव सामान्य संपत्ति सिद्धांत मोनोग्राफ चौथा संस्करण, मॉस्को रिसेंटेंट्स को अंतिम रूप दिया: डॉ। इकोन। विज्ञान, प्रो। एई Shamin; डॉ। सोशोल विज्ञान, प्रो। जी एस Shirokalova। इस काम में, हम एक विषय पर विचार करते हैं जो आधुनिक रूस के लिए अत्यंत प्रासंगिक है। तथ्य यह है कि पिछले दशकों में हमने संपत्ति संबंधों में एक क्रांतिकारी बदलाव देखा है, और उनकी वस्तुओं का पुनर्वितरण अभी भी जारी है, और काफी बड़े पैमाने पर और आपराधिक है। लेखक ने मुख्य खोज की ... "

“एक खुली निविदा के लिए निविदा दस्तावेज संख्या 09-11-20: बेलगोरोड और कुर्स्क क्षेत्रों में स्थित वोरोनिश में एफ-ला बैंक जीपीबी (जेएससी) के परिसर के लिए व्यापक सफाई सेवाओं के प्रदाताओं का चयन, जिसमें आवश्यक आपूर्ति शामिल है। निविदा आयोग के अध्यक्ष / आई.वी. बिरयुकोवा / निविदा आयोग के सचिव / एस.एम. युदीन / 2015 1. आचरण की सूचना ... "

"रूसी आयोग की संघीय बैठक, पर्यावरण प्रबंधन और पारिस्थितिकी के क्षेत्र में रूसी कानून की वर्तमान समस्याएं: संसदीय सुनवाई से सामग्री पर काबू पाने की रणनीति और 2010 से राज्य ड्यूमा मॉस्को के प्रकाशन के लिए गोलियां 2011 प्राकृतिक संसाधन, पर्यावरण प्रबंधन और स्टेट ड्यूमा समिति के अध्यक्ष द्वारा संपादित। ए। तुगोलुकोवा द्वारा संकलित: I. ए। गेरासिमेंको, समिति के उप प्रमुख ... "

अगला, मैं शैक्षिक उद्देश्यों के लिए वर्णन करूंगा कि बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज कैसे करें और नैदानिक \u200b\u200bसिफारिशें दें। मोनोन्यूक्लिओसिस एक तीव्र वायरल बीमारी है, जो बुखार के साथ होती है, लिम्फ नोड्स को नुकसान द्वारा व्यक्त की जाती है, इसके अलावा, यकृत, प्लीहा। रोग के दौरान, रोगी की रक्त संरचना बदल जाती है। प्रेरक एजेंट एपस्टीन-बार वायरस है, जो बाहरी वातावरण में काफी स्थिर है।

रोग का प्रकट होना

यह रोग चक्रीयता की विशेषता है। ऊष्मायन अवधि कई दिनों से डेढ़ महीने तक रहती है। इस बीमारी के पहले लक्षण गंभीर थकान से व्यक्त किए जाते हैं, चिड़चिड़ापन देखा जाता है, मांसपेशियों में कमजोरी आती है। फिर, तापमान में वृद्धि, गले में खराश की विशेषता है, पैल्पेशन के दौरान लिम्फ नोड्स पांच सेंटीमीटर तक बढ़े हुए हैं। सभी लक्षण एनजाइना जैसे परिवर्तनों से मिलते जुलते हैं।

लिम्फ नोड्स में वृद्धि, पेट के जोड़ों में कोमलता, प्लीहा, साथ ही यकृत में वृद्धि के कारण आंत्र समारोह बिगड़ा हो सकता है, जबकि प्रयोगशाला यकृत एंजाइमों में वृद्धि को निर्धारित कर सकती है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के विकास के साथ, बिस्तर आराम की आवश्यकता होती है। कई हफ्तों तक वसूली के बाद, लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि से बचा जाना चाहिए। इस वायरल बीमारी का कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। आमतौर पर, रोगी को रोगसूचक और इम्यूनोसपॉर्टिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

बच्चों को उनके व्यवहार से एक बीमारी का संदेह हो सकता है, वे थके हुए हो जाते हैं, वे अधिक आराम चाहते हैं, फिर उनके लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सिफारिश की जाती है, उदाहरण के लिए, ताजा निचोड़ा हुआ फल और सब्जियों के रस, विभिन्न हर्बल चाय, इसके अलावा, शोरबा।

आपको छोटे हिस्से में खाने की जरूरत है। डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा गया है, फास्ट फूड निषिद्ध है, आप कार्बोनेटेड पेय नहीं पी सकते हैं, इसके अलावा, कॉफी contraindicated है। व्यंजन में प्याज और लहसुन को शामिल करना उपयोगी है, जिसमें एक जीवाणुरोधी प्रभाव होता है और उपचार प्रक्रिया को तेज करता है।

यदि मोनोन्यूक्लिओसिस हेपेटाइटिस द्वारा जटिल है, तो यह Pevzner के अनुसार आहार नंबर 5 से चिपके रहने के लायक है। बच्चा बिस्तर में होना चाहिए, कोई भी शारीरिक गतिविधि निषिद्ध है।

मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान

एक वायरल बीमारी का निदान निम्नलिखित तरीके से किया जाता है। सबसे पहले, बच्चे की एक सामान्य परीक्षा की जाती है, लिम्फ नोड्स की जांच की जाती है, उनके आकार और व्यथा का मूल्यांकन किया जाता है, अक्सर जब आप उन्हें दबाते हैं, तो बच्चे को असुविधा महसूस होगी। फिर शिकायतों को सुना जाता है और आवश्यक विश्लेषण नियुक्त किए जाते हैं।

डॉक्टर एक मूत्र और रक्त परीक्षण लिखेंगे, इसके अलावा, एपस्टीन-बार वायरस के लिए विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित करना आवश्यक होगा। एक सामान्य रक्त परीक्षण में, लिम्फोसाइट्स, साथ ही मोनोसाइट्स में वृद्धि निर्धारित की जाएगी। यदि यकृत समारोह ग्रस्त है, तो बिलीरुबिन का एक उच्च स्तर, साथ ही एंजाइम एएसटी और एएलटी का एक बढ़ा हुआ स्तर निर्धारित किया जाएगा।

मोनोन्यूक्लिओसिस के उपचार के दौरान, कम से कम तीन बार परीक्षणों को दोहराने की सिफारिश की जाती है, अर्थात् चिकित्सीय उपायों की शुरुआत में, फिर एक तीव्र अवधि के बाद, और फिर वसूली के बाद। यह वायरस की सामग्री और रक्तप्रवाह में इसकी गतिविधि को जानने में मदद करेगा।

अतिरिक्त अध्ययनों से, यकृत और प्लीहा के विस्तार की स्थिति और डिग्री का पता लगाने के लिए पेट के अल्ट्रासाउंड स्कैन की आवश्यकता होगी। रोग के संभावित गंभीर पाठ्यक्रम के कारण, जब तंत्रिका तंत्र और हृदय को नुकसान से इनकार नहीं किया जाता है, तो बच्चे को ईसीजी और न्यूरोसोनोग्राफी कराने की आवश्यकता हो सकती है।

मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज कैसे करें?

मोनोन्यूक्लिओसिस की थेरेपी इस प्रकार है। एंटीसेप्टिक समाधान के साथ गार्निश करना महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, आप मिरामिस्टिन, क्लोरहेक्सिडिन या फ़्यूरेसिलिन का उपयोग कर सकते हैं। फोर्टिफाइंग फार्मास्यूटिकल्स और इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग ड्रग्स लेने की सिफारिश की गई है।

प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए, आप एमिकसिन, ग्रोप्रीनोसिन का उपयोग कर सकते हैं, और एस्कॉर्बिक एसिड की एक बड़ी मात्रा वाले उत्पादों का उपयोग करना भी प्रभावी है, उदाहरण के लिए, नींबू के साथ चाय पीना उपयोगी है, और एक गुलाब का शोरबा भी प्रभावी है।

यदि बच्चे का उच्च तापमान है, तो उसे एंटीपीयरेटिक फार्मास्यूटिकल्स निर्धारित किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, पेरासिटामोल, साथ ही इबुप्रोफेन, इस स्थिति में मदद करता है। दवा का उपयोग करने से पहले, आपको एक बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है, वह दवा की उचित खुराक निर्धारित करेगा।

आप एंटीहिस्टामाइन फार्मास्यूटिकल्स का उपयोग करके एलर्जी प्रतिक्रियाओं के संभावित विकास को रोक सकते हैं, उदाहरण के लिए, दवा दवा Cetirizine को निर्धारित करें, दवा Suprastin का उपयोग करें, या आप लॉराटाडाइन गोलियों का उपयोग कर सकते हैं।

यदि जीवाणु संक्रमण शामिल हो जाता है, तो अतिरिक्त जीवाणुरोधी फार्मास्यूटिकल्स को लिखना संभव होगा। आमतौर पर, पेनिसिलिन समूह से दवाओं की सिफारिश की जाती है, साथ ही साथ सीज़ोलिन श्रृंखला की प्रभावी दवाएं, जो केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

निष्कर्ष

एक बाल चिकित्सा संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की प्रारंभिक जांच के बाद मोनोन्यूक्लिओसिस के एक वायरल रोग का उपचार किया जाना चाहिए। एक निश्चित समय के लिए बेड रेस्ट का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है, जिसे डॉक्टर निर्धारित करेंगे, जो वायरल पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की गंभीरता से निर्धारित होगा।

एपस्टीन वायरस - बर्र

एटियलजि: एपस्टीन-बार वायरस  - मानव हरपीज वायरस टाइप 4। इसमें बी-लिम्फोसाइट्स के लिए ट्रॉपिज़्म है। लिम्फोसाइटों के अलावा, एपस्टीन-बार वायरस उपकला कोशिकाओं को संक्रमित करने में सक्षम है।

महामारी विज्ञान:  संक्रमण का स्रोत एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमित एक व्यक्ति है, भले ही नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति हो।

वीईबी संक्रमण के मुख्य तंत्र पर्क्यूटेनियस और एस्पिरेशन (वातित) हैं। पर्क्यूटेनियस तंत्र को प्राकृतिक और कृत्रिम तरीकों से महसूस किया जाता है। प्राकृतिक रोगजनक प्रमुख हैं। अतिसंवेदनशील व्यक्ति का संक्रमण संक्रमण के स्रोत (मौखिक-मौखिक, यौन संचरण) या अप्रत्यक्ष रूप से वायरस-दूषित व्यंजनों, टूथब्रश, खिलौनों के माध्यम से होता है। इसके अलावा, संक्रमण को लंबवत रूप से प्रसारित किया जा सकता है - मां से भ्रूण तक। रक्त आधान, अंग प्रत्यारोपण, आदि के दौरान वायरस के कृत्रिम संचरण को जाना जाता है। एस्पिरेशन तंत्र को वायुजनित बूंदों द्वारा कार्यान्वित किया जाता है।

50% बच्चों और 85% वयस्कों - एपस्टीन-बार वायरस जनसंख्या के बीच व्यापक रूप से प्रसारित होता है, जो सकारात्मक लोगों के उच्च प्रतिशत से प्रकट होता है। लेकिन चूंकि प्रकट रूप अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, इसलिए वीईबी संक्रमण की कम घटना और संक्रामकता के बारे में एक गलत राय थी।

सबसे अधिक सूचित संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एपस्टीन-बार वायरस का प्राथमिक संक्रमण है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस मुख्य रूप से 2 वर्ष की आयु के बच्चों और वयस्कों को प्रभावित करता है जिनकी उम्र 40 वर्ष से अधिक नहीं है। छोटे बच्चों को मां से सुरक्षात्मक एंटीबॉडी प्राप्त होती हैं। 40 साल के बाद वयस्क कुल रोगियों की संख्या का लगभग 1% बनाते हैं, बाकी "महामारी" होते हैं, एक स्पर्शोन्मुख संक्रमण से पीड़ित होते हैं।

कम उम्र में, संक्रमण या तो स्पर्शोन्मुख है या एक मिटे हुए रूप में। यदि किशोरावस्था या उससे अधिक उम्र में वायरस संक्रमण होता है, तो संक्रमण स्पर्शोन्मुख हो सकता है, या एक बीमारी विकसित होती है - संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस।

एपस्टीन-बारा वायरस कुछ ट्यूमर के विकास में शामिल हो सकता है: बुर्केट के लिंफोमा का अफ्रीकी रूप, दक्षिणी चीन में कुछ जातीय समूहों के पुरुषों में नासोफेरींजल कार्सिनोमा, एड्स वाले लोगों में कापोसी का सार्कोमा।

एपस्टीन-बार वायरस के ट्यूमर दुर्लभ हैं। अधिक बार वे एक आनुवंशिक गड़बड़ी या एक स्पष्ट इम्यूनोडिफीसिअन्सी राज्य वाले लोगों में विकसित होते हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस।

ऊष्मायन अवधि(वायरस के संक्रमण से बीमारी के लक्षणों की शुरुआत का समय अंतराल) 4 से 8 सप्ताह है।

सबसे पहले, अस्वस्थता, भूख में कमी, ठंड लगना।

2 से 4 दिनों के बाद, गंभीर ग्रसनीशोथ विकसित होता है (ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की सूजन), शरीर का तापमान बढ़ जाता है (दिन के अंत तक, तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच सकता है), लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। आधे रोगियों में, यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं। संक्रमित लोगों में से 5% स्कार्लेट ज्वर के समान एक दाने का विकास करते हैं।

ग्रसनीशोथ 5 से 7 दिनों तक रहता है, उच्च बुखार 2 सप्ताह तक बना रह सकता है। यहां तक \u200b\u200bकि लंबे समय तक कमजोरी और अस्वस्थता (एक से कई महीनों तक) पास नहीं होती है।

कभी-कभी (काफी कम ही) रोग क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस के रूप में होता है। मुख्य शिकायत लगातार कमजोरी है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ क्या जटिलताएं हो सकती हैं?

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की गंभीर जटिलताएं दुर्लभ हैं, लेकिन आपको उनके बारे में जानने की आवश्यकता है।

रक्त में, रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी हो सकती है: लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं (मुख्य रूप से ग्रैनुलोसाइट्स - न्यूट्रोफिल), प्लेटलेट्स। एंटीबॉडी द्वारा लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के परिणामस्वरूप एनीमिया होता है। इसलिए, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, एनीमिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का समय पर पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण की आवधिक निगरानी आवश्यक है।

एक अत्यंत दुर्लभ लेकिन दुर्जेय जटिलता प्लीहा का टूटना है। इस मामले में, रक्त उदर गुहा में प्रवेश करता है, और रोगियों को तेज पेट दर्द का अनुभव होता है! प्लीहा के टूटने के साथ रक्तस्राव बहुत मजबूत है, इसलिए योग्य चिकित्सा सहायता महत्वपूर्ण है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ 85% मामलों में, तंत्रिका तंत्र से जटिलताएं दिखाई देती हैं: एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन), अनुमस्तिष्क क्षति (शराबी चाल), आक्षेप, मनोविकृति। आमतौर पर ये उल्लंघन ट्रेस के बिना गुजरते हैं, लेकिन न्यूरोलॉजिस्ट की सलाह को नजरअंदाज नहीं करना बेहतर है।

चूंकि मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ यकृत वृद्धि अक्सर होती है, इसलिए ट्रांसएमिनेस के लिए रक्त परीक्षण आवश्यक होता है (यकृत एंजाइम, हेपेटाइटिस के साथ, यकृत ऊतक नष्ट हो जाता है, और एंजाइम रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, उनकी सामग्री बढ़ जाती है)।

कभी-कभी संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशी की सूजन - मायोकार्डियम), पेरिकार्डिटिस ("दिल की शर्ट" की सूजन, दिल का अस्तर - पेरिकार्डियम) विकसित होता है, निमोनिया।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार मुख्य रूप से रोग के लक्षणों को कम करने के उद्देश्य से है। यदि तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, तो इसे खटखटाया जाना चाहिए। कम तापमान शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है। शरीर खुद को वायरस से बचाता है, इसे केवल उचित परिस्थितियों के साथ प्रदान करने की आवश्यकता होती है। बिस्तर आराम की सिफारिश की जाती है, खासकर अगर बीमारी गंभीर है। वायरस से पूर्ण रिलीज नहीं होता है, लेकिन इससे डरने की जरूरत नहीं है।

यद्यपि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ प्लीहा का टूटना दुर्लभ है, जटिलता जीवन के लिए खतरा है, इसलिए रोग की शुरुआत के बाद 6 से 8 सप्ताह के भीतर खेल खेलने से परहेज करने की सिफारिश की जाती है।

वीईबी संक्रमण का प्रसार स्वच्छता और स्वच्छता कौशल, एक यौन संस्कृति और एक प्रतिकूल सामाजिक-आर्थिक स्थिति के निम्न स्तर द्वारा बढ़ावा दिया जाता है।

रोगजनन। अधिकांश लोगों में, वायरस के साथ पहली मुठभेड़ स्पर्शोन्मुख है और केवल कुछ ही व्यक्तियों में यह संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षणों से प्रकट होता है। शरीर में ईबीवी के प्रवेश और उपकला और लिम्फोइड ऊतकों में प्रतिकृति के बाद, रोगज़नक़ के हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस सामान्यीकरण होता है। यह सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी और हेपेटोसप्लेनोमेगाली के विकास की ओर जाता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में, एक विशिष्ट यकृत प्रक्रिया हमेशा होती है - हेपेटोसाइट्स में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, स्टेलेट रेटिकुलोएंडोथीलियोसाइट्स (कुफ़्फ़र कोशिकाओं) की प्रतिक्रिया, जो लंबे समय तक बनी रह सकती है। प्लीहा में महत्वपूर्ण परिवर्तन भी पाए जाते हैं - लिम्फोइड हाइपरप्लासिया, हेमोरेज, फोकल नेक्रोसिस, एडिमा और कैप्सूल घुसपैठ। प्लीहा के टूटने के मामलों का वर्णन किया गया है।

लिम्फोइड कोशिकाओं की माइटोटिक गतिविधि में वृद्धि से परिधीय रक्त में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति होती है, जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के हेमेटोलॉजिकल चित्र विशेषता को निर्धारित करती है।

प्रतिरक्षाविहीनता वाले रोगियों में, कई अंगों और प्रणालियों को नुकसान के साथ संक्रमण का सामान्यीकरण देखा जा सकता है। अक्सर सीरियस मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस होते हैं।

घातक परिणाम दुर्लभ हैं।  मौत के मुख्य कारणों में तिल्ली का टूटना, गंभीर मेनिंगोएन्सेफलाइटिस है। गंभीर प्रतिरक्षात्मक कमी वाले व्यक्तियों में, ईबीवी ट्यूमर का कारण बनता है - बुर्किट्स लिम्फोमा, जीभ के श्लेष्म झिल्ली का ल्यूकोप्लाकिया, मौखिक गुहा, कम बार जननांगों, नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा।