बच्चों में इस शब्द का अर्थ मोटर कार्यों का उल्लंघन है, जो आंदोलनों के अनुचित समन्वय से प्रकट होता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सेरिबैलम के काम के कारण कुछ आंदोलनों का कार्यान्वयन होता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य क्षेत्रों के साथ, सेरिबैलम को तीन जोड़े पैरों का उपयोग करके संयुक्त किया जाता है। जब सेरिबैलम पर मांसपेशियों के संक्रमण का अनुमान लगाया जाता है, तो शरीर की मांसपेशियों को उसके गर्भ में दर्शाया जाता है, और उसके गोलार्द्ध में हाथ और पैर की मांसपेशियों का प्रतिनिधित्व किया जाता है। जोड़ों, tendons, स्नायुबंधन के रिसेप्टर्स सेरिबैलम को लगातार आंदोलन तंत्र की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देते हैं। स्पाइनल सेरेबेलर नहरों के माध्यम से प्राप्त जानकारी सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सेरिबैलम में प्रवेश करती है। वहां उन्हें संसाधित किया जाता है और मांसपेशियों की टोन की सटीकता, शुद्धता, समन्वय और विनियमन स्थापित किया जाता है

यह महत्वपूर्ण है!  सेरिबैलम और उसके कंडक्टरों को नुकसान चलने और खड़े होने की प्रक्रिया के विघटन में योगदान देता है, कंपन, जप भाषण, दबाव में कमी, निस्टागमस, लिखावट में बदलाव आदि।

बचपन का गतिभंग क्यों विकसित होता है?

एक बच्चे में गतिभंग तब हो सकता है जब निम्नलिखित कारक उसके शरीर को प्रभावित करते हैं:

• आनुवंशिक असामान्यताएं।
• प्रसव के दौरान चोट लगना।
• संक्रामक विकृति।
• रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क से दवाएं लेने के लिए नकारात्मक प्रतिक्रियाएं।
• विकिरण जोखिम।
• हेपेटाइटिस।
• सेरेब्रल पाल्सी।
• मस्तिष्क की हर्निया।
• चोटें और शॉट्स।
• मल्टीपल स्केलेरोसिस
• सेरिबैलम में अनुपस्थिति।

एक बच्चे में गतिभंग का वर्गीकरण

एक बच्चे में गतिभंग स्थिर हो सकता है, अर्थात, खड़े स्थिति में असंतुलन होता है, और समन्वय का उल्लंघन होने पर गतिशील होता है।

निम्नलिखित प्रकार के रोग मूल द्वारा वर्गीकृत किए गए हैं:

•   - आंदोलनों की सीमा का उल्लंघन है, गैट एक नशे में व्यक्ति के आंदोलन जैसा दिखता है और अक्सर भाषण विकारों के साथ होता है।
• ललाट गतिभंग - यह विकसित होता है जब ललाट अनुमस्तिष्क नहर क्षतिग्रस्त हो जाती है और उस पक्ष को प्रभावित करती है जो रोग के फोकस के विपरीत होती है।
• भूलभुलैया गतिभंग - आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन है, बिगड़ा हुआ सुनवाई समारोह के साथ, दृश्य अंगों के अनैच्छिक आंदोलनों, टिनिटस और चक्कर आना। यह रूप मस्तिष्क में वेस्टिबुलर उपकरण और चालन चैनलों को नुकसान के साथ विकसित होता है।
•   - यह पेशी-आर्टिकुलर काम के उल्लंघन के परिणामस्वरूप या जब पोलिनेरोराइटिस के साथ परिधि के पीछे के स्तंभों, जड़ों और तंत्रिकाओं को नुकसान होता है, तो यह प्रकट होता है।
• साइकोोजेनिक गतिभंग - एक बच्चे में हिस्टीरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और खुद को विभिन्न प्रकार के चालन विकारों में प्रकट करता है, स्केटिंग करने वाले व्यक्ति की याद दिलाता है या स्टिल्ट्स पर चलता है।

बीमारी कैसे विकसित होती है

आंदोलनों और चाल के बिगड़ा समन्वय की उपस्थिति, जब बच्चों में अनुमस्तिष्क गतिभंग विकसित होता है, जीवन के पहले वर्ष के बाद नोट किया जा सकता है। अक्सर, गतिभंग की अभिव्यक्ति कम उम्र तक किसी का ध्यान नहीं जाती है, क्योंकि गैट प्रक्रियाओं के गठन में लंबा समय लगता है।

रोग का निदान

अनिश्चित गैट बनाते समय, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, मस्तिष्क का एमआरआई या कंप्यूटेड टोमोग्राफी, विभिन्न प्रकार की प्रयोगशाला और नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षाओं की आवश्यकता होती है।

यह महत्वपूर्ण है! इसके अलावा, जब गतिभंग का निदान किया जाता है, तो एक शारीरिक परीक्षा की आवश्यकता होती है, हथियार और पैरों के आंदोलन का समन्वय किया जाता है, जिसके संबंध में, रोग की विशेषताओं और डिग्री का पता चलता है।

बाद के विश्लेषणों में शामिल हैं:

1. काठ का पंचर - रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के आसपास द्रव की एक छोटी मात्रा लेना।
2. रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं की तस्वीरें लेने के लिए चुंबकीय तरंगों का उपयोग करके एमआरआई परीक्षण।
3. कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक प्रकार की एक्स-रे परीक्षा है जो रीढ़ की हड्डी की तस्वीरें लेने के लिए कंप्यूटर का उपयोग करती है।
4. रक्त और मूत्र परीक्षण।
5. सिर की स्थिति का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड।

एक बच्चे में गतिभंग के उपचार की प्रक्रियाएं

बच्चों में गतिभंग के लिए कोई एटियलॉजिकल उपचार नहीं है।

डॉक्टर, एक नियम के रूप में, दवाओं को लिखते हैं जो मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को सामान्य करते हैं, बी विटामिन, भौतिक चिकित्सा अभ्यास, मालिश, विभिन्न सामान्य सुदृढ़ीकरण प्रक्रियाएं और शामक दवाएं।

एक बच्चे के शरीर में गतिभंग कई महीनों के लिए विशेष उपचार के संगठन के बिना पारित कर सकता है। उन स्थितियों में जहां बीमारी के मुख्य कारण की पहचान होती है, डॉक्टर कारण चिकित्सा का वर्णन करते हैं। बहुत कम ही, एक बच्चे में विकृति अपने आप दूर नहीं जाती है।

यदि ऐसा नहीं होता है, तो बच्चों में गतिभंग के उपचार का उपयोग करना है:

1. अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन।
2. Corticosteroids।
3. प्लाज्मा विनिमय चिकित्सा।

मांसपेशियों के कार्य में सुधार करने के लिए दवा उपचार लगभग अप्रभावी है। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं समन्वय की कमी को काफी हद तक दूर कर सकती हैं, खासकर जब उन्हें बच्चों के लिए प्रारंभिक अवस्था में व्यवस्थित किया जाता है। विशेषज्ञ एक बच्चे में इस बीमारी के निदान और उपचार को गंभीरता से लेते हैं, क्योंकि यह गंभीर जटिलताओं को भड़काने और भविष्य में सामान्य जीवन गतिविधियों में हस्तक्षेप कर सकता है।

सेरिबैलम  (सेरिबैलम) - मस्तिष्क का एक हिस्सा जो हिंदब्रेन से संबंधित है। आंदोलनों के समन्वय में भाग लेता है, मांसपेशियों की टोन का विनियमन, आसन और शरीर के संतुलन को बनाए रखता है।

सेरिबैलम मज्जा ऑबोंगटा और मस्तिष्क पुल के पीछे के कपाल फोसा में स्थित है, जो चौथे वेंट्रिकल की छत का हिस्सा है। इसकी ऊपरी सतह सेरेब्रल गोलार्द्धों के ओसीसीपटल लॉब का सामना करती है, जिसमें सेरिबैलम इसकी रूपरेखा तैयार करता है। तल पर, सेरिबैलम बड़े ओसीसीपटल अग्रमस्तिष्क तक पहुंचता है। सिर की सतह पर सेरिबैलम का प्रक्षेपण बाहरी ओसीसीपटल फलाव और मस्तूल प्रक्रियाओं के ठिकानों के बीच स्थित है। एक वयस्क का अनुमस्तिष्क द्रव्यमान 136-169 ग्राम है।

सेरिबैलम में एक अनपिर मध्य भाग होता है - मस्तिष्क स्टेम को कवर करते हुए कीड़ा (वेंस) और बनती गोलार्ध (गोलार्ध सेरिबेलि)।
सेरिबैलम की सतह को कई अंतरालों द्वारा पतली चादरों में विभाजित किया जाता है जो गोलार्ध और कृमि के साथ अनुप्रस्थ दिशा में लगभग विस्तार करते हैं। क्षैतिज विदर (फिशुरा एचडीज़ोन्टालिस) सेरिबैलम की ऊपरी और निचली सतहों को अलग करता है। लोब के भीतर, सेरिबैलम के पत्तों को लोब्यूल्स में वर्गीकृत किया जाता है, जिसमें कृमि खंडों को गोलार्धों के कुछ लोबूलों के समान होता है।

सेरिबैलम की सतह कॉर्टेक्स को कवर करती है। कॉर्टेक्स के नीचे स्थित सफेद पदार्थ पतली प्लेटों के रूप में सेरिबैलम में प्रवेश करता है जो स्लाइस पर एक अजीब तस्वीर बनाता है - जीवन का तथाकथित पेड़। सेरिबैलम नाभिक सफेद पदार्थ में लिप्त होते हैं: डेंटेट (न्यूक्लियस डेंटेटस), कॉर्क (न्यूक्लियस एम्बोलिफॉर्मिस), गोलाकार (न्यूक्लियर ग्लोबोसी) और टेंट का न्यूक्लियस (न्यूक्लिअस फास्टिगि)। सेरिबैलम में तीन जोड़े पैर होते हैं (पीडुंकी सेरिबेलर) इसे मस्तिष्क के तने से जोड़ते हैं।
   निचले अनुमस्तिष्क पैर मज्जा ऑन्गोंगाटा, मध्य - मस्तिष्क पुल और ऊपरी - मध्य भाग में जाते हैं।

अनुमस्तिष्क प्रांतस्था में तीन परतें होती हैं: सतह आणविक, जिसमें टोकरी और स्टेलिएट न्यूरॉन्स होते हैं, नाल और श्वेत पदार्थ की अन्य परतों से आने वाली तंत्रिका फाइबर की शाखाएं; नाशपाती के आकार की न्यूरॉन्स की एक परत जिसमें बड़ी तंत्रिका कोशिकाएं (Purkinje cells) होती हैं; गहरे दानेदार परत जिसमें मुख्य रूप से छोटे दानेदार न्यूरॉन्स होते हैं। पुटिका पतली और पच्चर के आकार के बंडलों और नाभिक के नाभिक के हिस्से के रूप में वेस्टिबुलर और अन्य कपाल नसों के नाभिक से रीढ़ की हड्डी से, सेरिबैलम में अपने पैरों के साथ सेरिबैलम में आते हैं।

उनमें से अधिकांश अनुमस्तिष्क प्रांतस्था में समाप्त होते हैं। कॉर्टेक्स से, तंत्रिका आवेगों को नाशपाती के आकार के न्यूरॉन्स के नाभिक के साथ नाभिक में प्रेषित किया जाता है।
   नाभिक सेरिबैलम के घातक मार्गों को जन्म देता है। इनमें कपाल नसों के नाभिक और मस्तिष्क स्टेम के जालीदार गठन के अनुमस्तिष्क-परमाणु मार्ग शामिल हैं; दांतेदार-लाल-परमाणु पथ के मध्य भाग के लाल कोर के लिए; थैलेमस को डेंटेट-थैलेमिक मार्ग। अपने अभिवाही और घातक मार्गों के माध्यम से, सेरिबैलम को एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम में शामिल किया गया है।

सेरिबैलम को ऊपरी, निचले पूर्वकाल और निचले पश्च अनुमस्तिष्क धमनियों द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है। पिया मैटर में उनकी शाखाएं एनास्टोमोज होती हैं, जिससे एक वाहिका बनती है, जिसमें से शाखाएं सेरिबैलम के प्रांतस्था और सफेद पदार्थ में विस्तारित होती हैं। अनुमस्तिष्क नसें कई हैं, वे मस्तिष्क की बड़ी शिरा और ड्यूरा मेटर (सीधे, अनुप्रस्थ, पथरी) के साइनस में बहती हैं।

सेरिबैलम आंदोलनों के समन्वय का केंद्रीय अंग है, मोटर कार्यों में शामिल सहक्रियात्मक मांसपेशियों और प्रतिपक्षी की गतिविधियों का समन्वय करता है। सेरिबैलम का यह कार्य, जो मांसपेशियों की टोन के नियमन के साथ-साथ स्वैच्छिक आंदोलनों को नियंत्रित करता है, सटीकता, लक्षित आंदोलनों की चिकनाई सुनिश्चित करता है, साथ ही साथ शरीर के आसन और संतुलन को बनाए रखता है।

शोध के तरीके:

   नैदानिक \u200b\u200bविधियों में आंदोलनों, गैट का अध्ययन, स्थैतिक और गतिशील गतिभंग का पता लगाने के लिए विशेष परीक्षणों का आयोजन करना, एसेर्जी, पोस्ट्यूरल रिफ्लेक्सिस का अध्ययन, मांसपेशियों की टोन का अध्ययन शामिल है। गैइट विकारों का पता लगाने के लिए, प्लांटोग्राफी और इचोग्राफी का उपयोग किया जाता है (पेंट के साथ कवर किए गए एक धातु ट्रैक पर कागज के टुकड़े पर चलते समय प्राप्त किए गए उनके प्रिंट के अनुसार पैरों का आकार और पैरों के आकार का अध्ययन करने के लिए एक विधि)। एम। की हार की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, मस्तिष्क के अध्ययन में उसी विधियों का उपयोग किया जाता है।

विकृति:

  अनुमस्तिष्क क्षति का मुख्य नैदानिक \u200b\u200bसंकेत पैथोलॉजिकल फोकस के किनारे स्थिर और गतिशील गतिभंग है, जो गुरुत्वाकर्षण के केंद्र के उल्लंघन से प्रकट होता है और शरीर के संतुलन, खड़े होने, चलने, डिस्मेट्रिया और हाइपरमेट्री के उल्लंघन से प्रकट होता है, लक्षित आंदोलनों के दौरान नकल करना, एडियाडोकॉनेसिस, जानबूझकर कांपना, भाषण विकृति के रूप में भाषण विकार। शब्दांश (तथाकथित अनुमस्तिष्क डिसरथ्रिया), मेगालोग्राफी, निस्टागमस के रूप में लिखावट में परिवर्तन।

यदि सेरिबैलम और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के बीच के कनेक्शन परेशान हैं, तो एस्टेसिया-एबेसिया सिंड्रोम के साथ जटिल स्टैटोकिनेटिक कार्यों में परिवर्तन हो सकता है (एस्टेशिया - खड़े होने में असमर्थता, एबेसिया - चलने में असमर्थता)। इस मामले में, लापरवाह स्थिति में रोगी, निचले छोरों के सक्रिय आंदोलनों को परेशान नहीं किया जाता है, कोई पैरेसिस नहीं है। सेरिबैलर क्षति का एक महत्वपूर्ण संकेत है एसेंर्जी (आंदोलनों के दौरान बिगड़ा मांसपेशियों की गतिविधि), विशेष रूप से एक सहज उच्चारण घटना के रूप में, पश्चात सजगता में परिवर्तन।

सेरिबैलम और इसके कनेक्शन को नुकसान वाले रोगियों में, हाइपरकिनेसिस हो सकता है: दांतेदार और लाल नाभिक, कोरियोएटोसिस के साथ कनेक्शन के उल्लंघन के मामले में और पैथोलॉजिकल फोकस के विकास के पक्ष में चरम सीमाओं में तथाकथित रूबल कांपना; निचले जैतून के साथ दांतेदार नाभिक v के कनेक्शन को नुकसान के साथ - जीभ की ग्रसनी, ग्रसनी, नरम तालु। सेरिबैलम के घाव की तरफ, अंगों की मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है या अनुपस्थित होती है, जिसके परिणामस्वरूप, निष्क्रिय आंदोलनों के साथ, जोड़ों में अति-फ्लेक्स, उनमें अत्यधिक आंदोलनों के लिए संभव है। पेंडुलम प्रतिवर्त हो सकता है।

उनकी पहचान करने के लिए, रोगी को मेज या बिस्तर के किनारे पर बैठाया जाता है ताकि पैर स्वतंत्र रूप से नीचे लटके रहें और घुटने के पलटा हो। इस मामले में, रोगी का निचला पैर कई स्विंगिंग (पेंडुलम) आंदोलनों को बनाता है। तथाकथित चुंबकीय प्रतिक्रिया का अक्सर पता लगाया जाता है: बड़े पैर के तल की सतह पर हल्के स्पर्श के साथ, पूरे अंग का खिंचाव मनाया जाता है।

सेरिबैलम (ट्यूमर, रक्तस्राव, दर्दनाक रक्तगुल्म, फोड़े, अल्सर) के सभी मात्रा में घावों को चौथे वेंट्रिकल और छिद्र के स्तर पर मस्तिष्कमेरु द्रव रिक्त स्थान के रोड़ा के कारण इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है, जो उच्च रक्तचाप से ग्रस्त होने का कारण बनता है।

विरूपताओं:

  कुल और उप-योग (पार्श्व और मध्य) सेरेबेलर एनेसिस को आवंटित करें। कुल वृत्ति दुर्लभ है। यह आमतौर पर तंत्रिका तंत्र के अन्य गंभीर विकृतियों के साथ जोड़ा जाता है। उप-अनुमस्तिष्क अनुमस्तिष्क भी, एक नियम के रूप में, मस्तिष्क स्टेम (मस्तिष्क पुल एगेनेसिस, चौथे वेंट्रिकल की अनुपस्थिति, आदि) की विकृति के साथ संयुक्त है। अनुमस्तिष्क हाइपोप्लासिया के साथ, पूरे सेरिबैलम या इसकी व्यक्तिगत संरचनाओं में कमी नोट की जाती है।

अनुमस्तिष्क हाइपोप्लासिया एकतरफा और द्विपक्षीय, साथ ही लोबार, लोब्यूलर हो सकता है। अनुमस्तिष्क गाइरस के विभिन्न परिवर्तनों को प्रतिष्ठित किया जाता है: एलेग्रेनिया, मैक्रोगैरिया, पॉलीगिरी, हैगरिया। सेरिबेलर कीड़ा के क्षेत्र में डिस्ग्राफिक गड़बड़ी को अक्सर स्थानीयकृत किया जाता है, साथ ही साथ सेरेब्रम पाल में, और सेरिबैलोहाईरोमेनिंगोसेले या सेरिबैलम की संरचना में दोष जैसे दोष के रूप में प्रकट होता है। व्यापकता के साथ, अनुमस्तिष्क प्रांतस्था के आणविक और दानेदार परतों की अतिवृद्धि और इसकी मात्रा में वृद्धि देखी जाती है।

नैदानिक \u200b\u200bरूप से, अनुमस्तिष्क विकृति स्थिर और गतिशील अनुमस्तिष्क गतिभंग द्वारा प्रकट होती है, जो कुछ मामलों में तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों में क्षति के लक्षणों के साथ निर्धारित होती है। मानसिक विकास विकार मोटर कार्यों के मूढ़ता और विकास के लिए विशेषता हैं। रोगसूचक उपचार

अनुमस्तिष्क क्षति:

सेरिबैलम के लिए खुली क्षति दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ-साथ पीछे के कपाल फोसा के अन्य संरचनाओं को नुकसान के रूप में देखी जाती है और ज्यादातर मामलों में मृत्यु हो जाती है। बंद क्रानियोसेरेब्रल चोटों के साथ, अनुमस्तिष्क क्षति के लक्षण अक्सर प्रत्यक्ष चोट के कारण या सदमे के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। विशेष रूप से अक्सर एम। क्षतिग्रस्त होता है जब पीठ पर या ग्रीवा-पश्चकपाल क्षेत्र में चोट लग जाती है। इसी समय, ग्रीवा-पश्चकपाल क्षेत्र में नरम ऊतकों में दर्द, हाइपरमिया, सूजन और कसने का उल्लेख किया जाता है, और अक्सर ओसीसीपिटल हड्डी का फ्रैक्चर क्रैनियोग्राम पर पाया जाता है।

इन मामलों में, अनुमस्तिष्क क्षति के लक्षणों को लगभग हमेशा मस्तिष्क के तने को नुकसान के लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है, जो कि चोट के परिणामस्वरूप दोनों हो सकते हैं और पश्चगामी कपाल फोसा में एक तीव्र, सबस्यूट या क्रोनिक एपिड्यूरल या सबड्यूरा हेमेटोमा के गठन के कारण हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, पीछे के कपाल फोसा के हेमेटोमास, एकतरफा (विशेष रूप से एपिड्यूरल) होते हैं और नसों को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। दुर्लभ मामलों में, पश्च कपाल फोसा के हाइड्रोमास का गठन होता है (उपनगरीय स्थान में मस्तिष्कमेरु द्रव का तीव्र संचय)।

रोगों:

  संवहनी उत्पत्ति के सेरिबैलम के लेस इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ विकसित होते हैं। इस्केमिक स्ट्रोक और क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं घनास्त्रता और मस्तिष्क के गैर-थ्रोम्बोटिक नरम होने के साथ-साथ कशेरुकी, बेसिलर और सेरेबेलिक धमनियों की प्रणाली में एम्बोलिज्म के साथ होती हैं। फोकल अनुमस्तिष्क लक्षण मस्तिष्क के स्टेम को नुकसान के संकेत के साथ संयोजन में प्रबल होते हैं।

सेरेब्रल हेमोरेज को सामान्य मस्तिष्क लक्षणों में तेजी से वृद्धि के साथ बिगड़ा हुआ चेतना (एक सोपोर या कोमा का विकास), मेनिन्जियल लक्षण, प्रारंभिक हृदय, श्वसन और अन्य स्टेम विकारों, मांसपेशियों की हाइपोटेंशन या एटोनी की विशेषता है। सेरिबैलम में फोकल सेरेबेलर लक्षणों को केवल सीमित रक्तस्रावी foci के साथ देखा जाता है, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, वे सामान्य सेरेब्रल और स्टेम लक्षणों के उच्चारण के कारण नहीं पाए जाते हैं।

सेरिबैलम में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं को अनुमस्तिष्क विकारों में एक क्रमिक प्रगतिशील वृद्धि की विशेषता होती है, जो आमतौर पर तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों और विशेष रूप से इसके एक्स्ट्रामाइराइडल अनुभाग को नुकसान के संकेत के साथ संयुक्त होती है। इस तरह के क्लिनिकल सिंड्रोम को पियरे मेरी के वंशानुगत अनुमस्तिष्क गतिभंग, ओलिवोपोंटोसेरेबेलर डिजनरेशन, फ्रेडेरिच फेमिलियल अटैक्सिया, लुई-बार एटैक्सिया-टेलैंजिक्टेसिया के साथ देखा जाता है।

ज्यादातर मामलों में संक्रामक उत्पत्ति के सेरिबैलम के घाव मस्तिष्क की एक भड़काऊ बीमारी का एक घटक हैं। एक ही समय में, मस्तिष्क के अन्य भागों के फोकल घावों के संकेतों के साथ-साथ मस्तिष्क संबंधी लक्षण, साथ ही साथ सामान्य संक्रामक, सामान्य मस्तिष्क, अक्सर मेनिन्जियल लक्षण दिखाई देते हैं। सेरिबैलर विकार न्यूरोब्रुकेलोसिस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस के साथ हो सकते हैं। अक्सर, सेरिबैलम को नुकसान होता है और इसके कनेक्शन को मल्टीपल स्केलेरोसिस, सब्यूट्यूट स्क्लेरोज़िंग ल्यूकोएन्सेफलाइटिस के साथ देखा जाता है।

सेरेबेलर फोड़ा लगभग सभी मस्तिष्क फोड़े के 1/3 के लिए खाता है। अधिक बार इसका संपर्क ओटोजेनिक मूल से होता है, कम अक्सर मेटास्टेटिक - दूर के प्युलुलेंट फ़ॉसी से। प्रक्रिया 2-3 महीने तक विकसित होती है। रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति, सामान्य संक्रामक, सेरेब्रल की उपस्थिति के साथ तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियों का उच्चारण किया जाता है, कभी-कभी मेनिन्जियल लक्षण लक्षण होते हैं। प्रारंभिक अनुमस्तिष्क और अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण मुख्य पैथोलॉजिकल फोकस के पक्ष में पाए जाते हैं। उपचार गहन विरोधी भड़काऊ और सर्जिकल है।

ट्यूमर और अल्सर:

   सबसे आम हैं एस्ट्रोसाइटोमास, मेडुलोब्लास्टोमास, एंजियोनिटिकुलोमस और सारकोमा। आंतरिक अंगों के घातक ट्यूमर के सेरिबैलम में मेटास्टेस भी मनाया जाता है। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर मुख्य रूप से ट्यूमर के हिस्टोलॉजिकल रूप, रोग के विकास के चरण और रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। एस्ट्रोसाइटोमा और एंजियोरेटिकुलोमा, एक नियम के रूप में, एक सौम्य पाठ्यक्रम, मेडुलोब्लास्टोमा और सारकोमा - घातक है।

सेरिबैलम (कृमि और गोलार्ध) के अल्सर रोगजनक हो सकते हैं या रक्तस्राव, दिल के दौरे, फोड़े के संगठन से उत्पन्न हो सकते हैं। अक्सर अनुमस्तिष्क ट्यूमर, एंजियोनिटिकुलोमास, एस्ट्रोसाइटोमास के साथ मनाया जाता है; वे या तो ट्यूमर के अंदर स्थित होते हैं या सीधे उससे सटे होते हैं। सेरिबैलम में सीरिंगोमील गुहा दुर्लभ हैं।

माता-पिता को कैसे समझें, क्या बच्चा स्वस्थ है और उसके पास व्यवहार की केवल उम्र और व्यक्तित्व की विशेषताएं हैं? या क्या किसी बच्चे के पास MMD (ADHD, ADD) है, और यह इस तरह के बच्चे को बढ़ाने के लिए सलाह देने और संभवतः विशेषज्ञों से इलाज करने के लिए कहता है: न्यूरोलॉजिस्ट, मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सक वास्तव में, विशेषज्ञों की समय पर सहायता माता-पिता को बच्चे की उचित परवरिश में मदद कर सकती है और उनके व्यवहार और सीखने की क्षमता में समस्याओं को जल्दी से जल्दी दूर कर सकती है।

मिनिमल सेरेब्रल डिसफंक्शन (एडीएचडी, एडीडी) की आधुनिक परिभाषाओं में से एक, बौद्धिक दुर्बलता की अनुपस्थिति में व्यवहार और सीखने की गड़बड़ी से प्रकट होने वाली स्थिति है, और मस्तिष्क की मुख्य नियामक प्रणालियों (मुख्य रूप से ललाट लोब के पूर्व भागों) की परिपक्वता के उल्लंघन से उत्पन्न होती है, जो मस्तिष्क के हिस्सों को नियंत्रित करती हैं। और मोटर गतिविधि)।

न्यूनतम मस्तिष्क संबंधी शिथिलता  (MMD) - दूसरे तरीके से: ध्यान घाटे अति सक्रियता विकार  (एडीएचडी) या इसके बिना (एडीएचडी) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक दर्दनाक स्थिति है जिसमें कुछ निश्चित लक्षण (लक्षण) होते हैं, लेकिन अलग-अलग गंभीरता से। इसलिए, निदान करते समय, वे सिंड्रोम के बारे में लिखते हैं।

ADD (ADHD) की अभिव्यक्ति इतनी विविध और व्यक्तिगत क्यों है? MMD सिंड्रोम (ADHD, ADD) के समान दो बच्चे नहीं हैं; कारण इस स्थिति की उत्पत्ति (एटियोपैथोजेनेसिस) से जुड़ा हुआ है।

एमआरआई अध्ययनों ने एमएमडी के साथ मस्तिष्क में परिवर्तन का पता लगाया:

• बाएं अग्र भाग, मस्तिष्क के बाएं पार्श्विका, द्विपक्षीय पार्श्विका और लौकिक कोर्टेक्स में मस्तिष्क के मामले की मात्रा में कमी;
• एडीएचडी वाले बच्चों में सेरिबैलम में कमी के साथ-साथ;
• औसत दर्जे का और कक्षीय पीएफसी (प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स) के फोकल घाव भी एडीएचडी के संकेतों से जुड़े थे।

मस्तिष्क के पॉज़िट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी में ललाट लोब के प्रीफ्रंटल हिस्सों के न्यूरॉन्स (तंत्रिका कोशिकाओं) की एक कार्यात्मक अपर्याप्तता और मेसेंसेफिलिक भागों (मस्तिष्क प्रांतस्था के नीचे स्थित मस्तिष्क के क्षेत्र) और मस्तिष्क स्टेम के ऊपरी हिस्सों के साथ उनके कनेक्शन का उल्लंघन पाया गया। यह पदार्थों के मस्तिष्क के इन हिस्सों की कोशिकाओं द्वारा उत्पादन में कमी में प्रकट होता है-न्यूरोमाडिएट्रिक: डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन। इन न्यूरोमेडिकल सिस्टम के कामकाज में कमी MMD (ADHD या ADD) की अभिव्यक्तियों को जन्म देती है।

इस प्रकार, आधुनिक शोध विधियां (न्यूरोइमेजिंग मेथड) जन्म से और बाद के जीवन के सभी परीक्षित बच्चों में MMD में मस्तिष्क क्षति के क्षेत्रों की पहचान करती हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र बच्चे के जन्म के समय से 12-14 वर्ष तक विकसित होता रहता है, इसलिए बच्चे के जन्म के दौरान होने वाले मस्तिष्क क्षति के क्षेत्र बच्चे के मस्तिष्क के सामान्य विकास को बाधित कर सकते हैं, न केवल जन्म के तुरंत बाद, बल्कि जीवन के अगले वर्षों में भी, जबकि विकास केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS)।

बच्चे के मस्तिष्क के क्षेत्रों को नुकसान का मुख्य कारण बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया है, अर्थात, मस्तिष्क को पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी है। इसके अलावा, हाइपोक्सिया खतरनाक है, जो कुछ ही मिनटों (भ्रूण के तीव्र हाइपोक्सिया या संकट) के भीतर जल्दी से होता है, जिसके साथ भ्रूण के सुरक्षात्मक तंत्र सामना नहीं कर सकते। तीव्र हाइपोक्सिया मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के क्षेत्रों की पीड़ा और मृत्यु का कारण बन सकता है। इस तरह के हाइपोक्सिया मुख्य रूप से प्रसव के दौरान हो सकते हैं।

क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया, जो गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है, जो आमतौर पर मातृ स्वास्थ्य और अपरा अपर्याप्तता से जुड़े कारणों के कारण होता है, जिससे मस्तिष्क क्षति नहीं होती है, क्योंकि भ्रूण रक्षा तंत्र को अनुकूल बनाने का प्रबंधन करता है। भ्रूण के पूरे जीव के पोषण में गड़बड़ी होती है, लेकिन भ्रूण के मस्तिष्क को नुकसान नहीं होता है। भ्रूण का कुपोषण विकसित होता है - कम जन्म का वजन (बच्चे के विकास के लिए उपयुक्त नहीं और गर्भकालीन उम्र जिस पर वह पैदा हुआ था)। यदि प्रसव तीव्र हाइपोक्सिया के बिना होता है, तो कुपोषण के साथ पैदा हुआ एक बच्चा, पर्याप्त पोषण के साथ, जल्दी से सामान्य वजन हासिल करेगा और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास के साथ समस्याएं नहीं होगी।

जब बच्चे के जन्म के दौरान सेरेब्रल हाइपोक्सिया होता है, तो सेरेब्रल कॉर्टेक्स (सेरेब्रल कॉर्टेक्स के न्यूरॉन्स) की कोशिकाएं कम से कम पीड़ित होती हैं क्योंकि वे बच्चे के जन्म के बाद से ही काम करना शुरू कर देती हैं, उन्हें बच्चे के जन्म के दौरान ऑक्सीजन की न्यूनतम आवश्यकता होती है।

बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया के दौरान, रक्त का पुनर्वितरण होता है और, सबसे पहले, मस्तिष्क स्टेम की कोशिकाओं में प्रवेश करता है, जहां जीवन के लिए सबसे महत्वपूर्ण केंद्र स्थित हैं - रक्त परिसंचरण विनियमन का केंद्र और श्वास विनियमन का केंद्र। (इससे, बच्चे के जन्म के बाद, एक साँस लेने के लिए एक संकेत दिया जाएगा।) इस प्रकार, भ्रूण में हाइपोक्सिया के लिए सबसे अधिक संवेदनशील न्यूरोग्लिया कोशिकाएं (ऑलिगोडेंड्रोसाइट्स) हैं, जो कॉर्टेक्स और मस्तिष्क के स्टेम के बीच बड़ी संख्या में स्थित हैं, उप-क्षेत्र में - मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के सफेद क्षेत्र का क्षेत्र। (BVM)।

बच्चे के जन्म के बाद न्यूरोग्लिया कोशिकाओं को माइलिनेशन की प्रक्रिया प्रदान करनी चाहिए। सेरेब्रल कॉर्टेक्स की प्रत्येक कोशिका - एक न्यूरॉन - में ऐसी प्रक्रियाएं होती हैं जो इसे अन्य न्यूरॉन्स से जोड़ती हैं, और सबसे लंबी प्रक्रिया (अक्षतंतु) मस्तिष्क के स्टेम के न्यूरॉन्स में जाती है। जैसे ही माइलिनेशन होता है - इन प्रक्रियाओं को एक विशेष झिल्ली के साथ कवर करते हैं, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के न्यूरॉन्स सबकोर्टेक्स और मस्तिष्क स्टेम को संकेत भेज सकते हैं और प्रतिक्रिया संकेत प्राप्त कर सकते हैं।

अधिक न्यूरोग्लिया कोशिकाएं बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया से पीड़ित होती हैं, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में न्यूरॉन्स के लिए जितनी अधिक कठिनाइयाँ होती हैं वे सबकोर्टेक्स और ब्रेन स्टेम के साथ संबंध स्थापित करने के लिए होती हैं, क्योंकि माइलिनेशन बाधित होता है। अर्थात्, मस्तिष्क प्रांतस्था के न्यूरॉन्स पूरी तरह से प्रदर्शन नहीं कर सकते हैं और दौरान (उनके जीन में दर्ज कार्यक्रम के अनुसार) मस्तिष्क के निचले हिस्सों के विनियमन और नियंत्रण। कोर्टेक्स के कुछ न्यूरॉन्स केवल तब मर जाते हैं जब उनके कार्यों को करना असंभव होता है।

मांसपेशियों की टोन और सजगता के विनियमन का उल्लंघन। 1-1.5 वर्ष की आयु तक, कॉर्टिकल न्यूरॉन्स आमतौर पर मांसपेशियों की टोन और सजगता को सामान्य करने के लिए पर्याप्त संबंध बनाते हैं और बच्चे अपने पैरों पर चलते हैं (जैसा कि शरीर के विकास के लिए जीन कार्यक्रम में दर्ज किया गया है)। न केवल ललाट, बल्कि मस्तिष्क के अन्य भाग भी आंदोलनों के विकास में भाग लेते हैं, जो मोटर विकारों के सामान्यीकरण के लिए महान प्रतिपूरक अवसर प्रदान करता है।

1.5 - 2 वर्ष की आयु से, बच्चे का सामाजिक विकास शुरू होता है। बच्चे को आनुवांशिक रूप से वयस्कों (माता-पिता) का डर होता है, वयस्कों के लिए क्रियाओं और शब्दों को दोहराने की इच्छा होती है, वयस्कों की टिप्पणियों का पालन करते हैं, शब्द को "अनुमति नहीं" समझते हैं (यद्यपि हमेशा नहीं मानते), सजा से डरें और वयस्कों (माता-पिता) की प्रशंसा का आनंद लें। यही है, बच्चे के उत्थान की संभावना बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास कार्यक्रम में आनुवंशिक स्तर पर प्रदान की जाती है। इसके अलावा, सामाजिक परिपक्वता (सामाजिक अनुकूलन और व्यवहार) के विकास के लिए इस आनुवांशिक कार्यक्रम को क्रमिक रूप से सम्मानित और चुना गया है, अन्यथा बच्चा अपने स्वास्थ्य और जीवन को बनाए रखने के लिए वास्तविक खतरों से भरे आसपास के दुनिया में जीवित नहीं रह पाएगा।

यदि कॉर्टिकल न्यूरॉन्स में अपर्याप्त कनेक्शन हैं जो इस सामाजिक विकास के लिए जिम्मेदार (जीन कार्यक्रम के अनुसार) हैं, तो व्यवहार संबंधी विकार - बिगड़ा हुआ सामाजिक अनुकूलन - दिखाई देते हैं जो उम्र के आदर्श के लिए अनुपयुक्त हैं। व्यवहार संबंधी विकार कुछ मामलों में किसी दिए गए बच्चे में निहित हो सकते हैं, अपनी व्यक्तिगत विशेषताओं के संबंध में, या बच्चे के विकास के कुछ समय का प्रतिबिंब हो सकते हैं।

व्यवहार संबंधी विकारों में शामिल हैं: परवरिश के साथ समस्याएं, संचार के साथ, व्यवहार के अनुशासन के साथ, भोजन के साथ, नींद के साथ, साफ-सफाई कौशल हासिल करने में कठिनाइयां, अति सक्रियता। गतिविधि की एक उच्च डिग्री और शोर वाले खेलों की प्रवृत्ति 2 से 4 साल के बच्चों के लिए विशिष्ट है, और जैसा कि इसे आयु मानदंड माना जाता है। लेकिन 4 साल के बाद एक बच्चे में बनी रहने वाली लापरवाही और आवेग के साथ संयोजन में सक्रियता MMD सिंड्रोम (ADHD, ADD) की उपस्थिति का संकेत देती है।

सबसे पहले, विनियमन किसी की भावनाओं और संवेदनाओं से परेशान है। बच्चे भावनात्मक रूप से शांत (अस्थिर), चिड़चिड़े, तेज स्वभाव वाले होते हैं। लेकिन, दूसरी ओर, उन्हें बढ़ी हुई भेद्यता और कम आत्म-सम्मान की विशेषता है।

खुफिया आमतौर पर सफलतापूर्वक विकसित होता है, लेकिन इसके कार्यान्वयन को ध्यान की खराब एकाग्रता से जटिल किया जाता है: बच्चे समस्या की शर्तों को पूरी तरह से नहीं सुन सकते हैं, आवेगों से कठोर निर्णय लेते हैं। वे नीरस काम से जल्दी थक जाते हैं, बड़ी मात्रा में सामग्री के यांत्रिक संस्मरण, वे अक्सर उस काम को पूरा नहीं करते हैं जो शुरू किया गया है ...

MMD (ADHD, ADD) के मुख्य लक्षण

MMD (ADHD, ADD) के मुख्य लक्षण मुख्य रूप से शामिल हैं:

1. असावधानी - आसान विकर्षण, कार्यों पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई जो ध्यान के लंबे तनाव की आवश्यकता होती है।
2. आवेगशीलता - विचारहीन कार्यों की प्रवृत्ति, स्विच करने में कठिनाई, काम के आयोजन में कठिनाइयाँ। एक प्रकार की गतिविधि से दूसरे में निरंतर संक्रमण।
3. अति सक्रियता, जिसे अत्यधिक गतिशीलता के रूप में समझा जाता है, जगह में रहने की अक्षमता, शांति से बैठने के लिए। सामान्य तौर पर, अतिसक्रिय बच्चे "गति में लगातार" बच्चे हैं।

यूएस साइकियाट्रिक एसोसिएशन ने 14 संकेतों की पहचान की ध्यान घाटे विकार8 में से किसी की उपस्थिति आपको इस विकार का निदान करने की अनुमति देती है। तो बच्चे:

1. हाथ और पैर के साथ लगातार आंदोलनों बनाता है, एक कुर्सी पर fidgets;
2. आवश्यक होने पर लंबे समय तक चुप नहीं बैठ सकते;
3. बाहरी उत्तेजनाओं से आसानी से विचलित;
4. खेल या समूह की गतिविधियों में बदलाव की प्रतीक्षा करने की स्थिति को शायद ही बर्दाश्त कर सके;
5. अक्सर जवाब देना शुरू कर देता है, सवाल को अंत तक नहीं सुनता;
6. असाइनमेंट को पूरा करते समय, नकारात्मकता या अनुरोध के सार की समझ की कमी से संबंधित कठिनाइयों का अनुभव करना;
7. खेल में और कार्य करते समय दोनों लंबे समय तक ध्यान केंद्रित करने में सक्षम नहीं;
8. अक्सर एक अधूरे व्यवसाय से दूसरे में चला जाता है;
9. शांत और चुपचाप खेलने में सक्षम नहीं;
10. अत्यधिक बातूनी;
11. अक्सर दूसरों को बाधित करता है, कष्टप्रद होता है;
12. उसे संबोधित भाषण न सुनने का आभास देता है;
13. अक्सर (कक्षाओं के लिए) आवश्यक चीजें खो देता है, दोनों स्कूल और घर पर;
14. अक्सर शामिल (और अपने दम पर करता है) जोखिम भरा, शारीरिक कल्याण कार्यों की धमकी देना, उनके संभावित परिणामों से अनजान।

MMD (ADHD, ADD) के अन्य लक्षण (संकेत):

मानसिक थकान, व्याकुलता, नई सामग्री को याद रखने में कठिनाई, शोर की खराब सहनशीलता, तेज रोशनी, गर्मी और बेचैनी, चक्कर आना, मतली और उल्टी की उपस्थिति के साथ वाहनों में गति बीमारी। संभावित सिर दर्द, बच्चे के दिन के अंत तक बालवाड़ी में अतिवृद्धि, कल्मेटिक स्वभाव की उपस्थिति में और कफ स्वभाव की उपस्थिति में सुस्ती। Sanguines उत्साहित हैं और लगभग एक साथ हिचकते हैं।

दैहिक स्थिति, मौसम, उम्र के बिगड़ने या सुधार के कारण महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव होते हैं।

अधिकतम सीमा तक, स्कूल के प्राथमिक ग्रेड में एमएमडी के लक्षण प्रकट होते हैं।

ए.आई.जाखरोव ने बिगड़ा व्यवहार के निम्नलिखित सेट के रूप में एडीएचडी का वर्णन किया: "वृद्धि की अस्थिरता, अन्याय, बिखराव, ड्राइव का विघटन, सिद्धांतों के संयम की कमी, अपराधबोध और भावनाओं की भावना, साथ ही जीवन के लिए सुलभता। अक्सर ये बच्चे, जैसा कि वे कहते हैं, "ब्रेक के बिना", एक सेकंड के लिए भी नहीं बैठ सकता, कूद, दौड़, "सड़क नहीं ले रहा", लगातार विचलित, दूसरों को परेशान करना। वे आसानी से एक पाठ से दूसरे में स्विच करना शुरू कर देते हैं जो उन्होंने शुरू किया है। थकान बहुत बाद में होती है, और ADD वाले बच्चों की तुलना में इसका उच्चारण कम होता है। वादे आसानी से किए जाते हैं और तुरंत भुला दिए जाते हैं, चंचलता, लापरवाही, शरारत, कम बौद्धिक विकास (!) विशेषता है? ”

आत्म-संरक्षण की कमजोर प्रवृत्ति, बच्चे के लगातार गिरने, चोट लगने, चोट लगने पर व्यक्त की जाती है।

   बच्चों की चोटें (0 से 17 वर्ष की आयु), "रूस में बच्चे" यूनिसेफ, रोस्टैट, 2009

& nbsp:	1995	2000	2005	2008
बच्चों की आबादी	38 015 हजार	33 487 हजार	27 939 हजार	26 055 हजार
इंट्राक्रैनियल चोट	59 हजार	84 हजार	116 हजार	108.8 हजार
भंग: - हाथ - पैर	288 हजार 108 हजार	304 हजार 111 हजार	417 हजार 168 हजार	411 हजार 168 हजार
अव्यवस्था और मोच	263 हजार	213 हजार	395 हजार	400 हजार
बच्चों के बच्चों की सतही चोटें			4013 प्रति 1 मिलियन	4326 प्रति 1 मिलियन
सभी चोटों			10.9 हजार प्रति 100 हजार	11.5 हजार 100 हजार के लिए।

बाल की चोट के आंकड़ों के आधार पर निष्कर्ष भयानक है, चोटों की वृद्धि, 13 साल में बच्चों की संख्या में कमी को ध्यान में रखते हुए 3-4 बार थी। बच्चों का क्या हुआ? कुछ बच्चे खेल के लिए जाते हैं - इसका मतलब है कि खेल की चोट नहीं बढ़ी है। सड़कों पर कारों की संख्या साल-दर-साल बढ़ रही है, लेकिन दुर्घटनाओं में वृद्धि के कारण बच्चे की चोटों में इतनी वृद्धि नहीं हुई!

हमारे देश में MMD सिंड्रोम (ADHD, ADD) के साथ बच्चों की लगातार वृद्धि के कारण बचपन की चोटों में लगातार वृद्धि हो रही है।

न्यूनतम मस्तिष्क की गड़बड़ी के कारण

साहित्य में, एक जैसे कई शब्द आ सकते हैं:

• एमएमएन - न्यूनतम मस्तिष्क संबंधी अपर्याप्तता;
• MMD - न्यूनतम मस्तिष्क संबंधी शिथिलता;
• एमडीएम एक न्यूनतम मस्तिष्क रोग है।

ऐ ज़ख्रोव सबसे सामान्य प्रकार के न्यूरोसाइकियाट्रिक विकार के लिए न्यूनतम मस्तिष्क संबंधी अपर्याप्तता (शिथिलता) को दर्शाता है।

आधिकारिक तौर पर MMD (ADHD, ADD) के लिए सूचीबद्ध कारणों का एक सेट:

1. घरेलू चिकित्सा के नेताओं, आनुवंशिक कारणों के अनुसार, MMD में मस्तिष्क के विकास संबंधी विकारों के 70-75% मामले हैं। इसके अलावा, यह निष्कर्ष बिना किसी वैज्ञानिक प्रमाण के लिया गया है।
2. अन्य मामलों में, निम्नलिखित सूचीबद्ध हैं:
   • गंभीर गर्भावस्था, विशेष रूप से पहली छमाही: विषाक्तता, गर्भपात का खतरा।
   • एक गर्भवती महिला पारिस्थितिकी के शरीर पर हानिकारक प्रभाव: रसायन, विकिरण, कंपन।
   • संक्रामक रोगों की गर्भावस्था के दौरान भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव: रोगाणु और वायरस।
   • समय से पहले और स्थगित बच्चे का जन्म, श्रम की कमजोरी और उसके लंबे पाठ्यक्रम, गर्भनाल की संपीड़न के कारण ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया), गर्दन के चारों ओर उलझना।
   • बच्चे के जन्म के बाद, खराब पोषण, लगातार या गंभीर बीमारियों और नवजात शिशुओं और शिशुओं में संक्रमण, विभिन्न जटिलताओं के साथ, हेल्मिंथ infestations और giardiasis, मस्तिष्क चोट, विषाक्तता और क्षेत्र में पारिस्थितिक स्थिति का मस्तिष्क पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।
   • कई लेखक (बी। आर। यारेमेनको, ए.बी. येरेमेनको, टी.बी. गोरिनोवा) श्रम के दौरान ग्रीवा रीढ़ को नुकसान को एमएमडी का मुख्य कारण मानते हैं। बिल्कुल अप्रमाणित और अवैज्ञानिक राय!

वास्तव में, मांसपेशियों की टोन को मस्तिष्क द्वारा नियंत्रित किया जाता है। मस्तिष्क को हाइपोक्सिक क्षति के साथ, मांसपेशियों की टोन बिगड़ा हुई है, जिसमें गर्दन की मांसपेशी समूह शामिल है, जो ग्रीवा कशेरुक के विस्थापन का कारण बनता है। यही है, कशेरुक की स्थिति में परिवर्तन माध्यमिक हैं। मुख्य रूप से - मस्तिष्क को नुकसान, मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन और गर्दन, ट्रंक और नवजात बच्चे के चरम में पलटा।

आधिकारिक दवा MMD (ADD, ADHD) के कारणों में विषमता (विषमता) का दावा करती है। इस सिंड्रोम का विकास प्रसवकालीन अवधि में कार्बनिक मस्तिष्क के घावों के साथ-साथ आनुवांशिक और सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कारकों (ताकि बोलने के लिए, गरीब परवरिश, गरीब शिक्षकों के साथ, दुविधा में पड़ा हुआ सामाजिक वातावरण - "?") - (प्रो.एन. ज़वादेनको) के साथ जुड़ा हुआ है। "एडीएचडी के निदान और उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण" एम।, 2003।)

एमएमडी के एक असमान कारण के रूप में आनुवंशिकी, पहले से ही ऊपर लिखा जा चुका है। सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कारक और सामाजिक वातावरण MMD सिंड्रोम वाले बच्चे के सामाजिक विकास और अनुकूलन के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं, लेकिन वे एक बच्चे में MMD की उपस्थिति का कारण नहीं हैं।

यह बच्चे के स्वस्थ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को बनाए रखने के लिए जीवन की सबसे महत्वपूर्ण अवधि माना जाता है - प्रसवकालीन अवधि। जन्म के बाद की अवधि - जन्म से पहले, जन्म के दौरान और तुरंत बाद।

प्रसवकालीन अवधि को प्रसवपूर्व (एंटेनाटल) अवधि, सीधे प्रसव के समय में विभाजित किया जाता है - प्रसव के बाद की अवधि और जन्म के 7 दिन बाद - प्रसव के बाद की अवधि। इंट्रा- और प्रसवोत्तर अवधि स्थिर है।

एंटेनाटाल - गर्भावस्था के 28 सप्ताह से अवधि, जिसे प्रसव और गर्भपात के बीच की सीमा रेखा माना जाता था। इसी समय, मानदंड न केवल गर्भावधि (गर्भावधि) शब्द है, बल्कि भ्रूण का वजन भी है - 1000 ग्राम से अधिक। पिछले बीस वर्षों में, उन्नत देशों में चिकित्सकों ने दिखाया है कि भ्रूण एक छोटी गर्भकालीन अवधि के साथ जीवित रह सकता है, और फिर अधिकांश विकसित देशों में प्रसवपूर्व अवधि शुरू हुई। 22-23 सप्ताह और 500 ग्राम के भ्रूण का वजन गिनने के लिए। हमारे देश में, 1 जनवरी 2012 से, उन्होंने नवजात शिशुओं (और देर से गर्भपात नहीं) के लिए गिनना शुरू किया, जिनका जन्म 500 ग्राम से अधिक वजन का था।

पिछले ४०-५० वर्षों में हमारे देश (और दुनिया में) में जन्म के समय क्या बदलाव आया है? प्रसवपूर्व अवधि में गर्भावस्था, हजारों साल पहले की तरह, यहां तक \u200b\u200bकि बेहतर और अधिक विश्वसनीय है, एंटेनाटल क्लीनिक में गर्भवती महिलाओं के अवलोकन के लिए धन्यवाद। आधुनिक नवजात विज्ञान की उपलब्धियों के लिए नवजात शिशुओं के लिए प्रसव के बाद की अवधि में पिछले 20-30 वर्षों में लगातार सुधार हुआ है। पिछले 40 - 50 वर्षों में इंट्रापार्टम अवधि (बच्चे के जन्म की अवधि) नाटकीय रूप से बदल गई है।

1. प्रसूति के हाथों में दिखाई दिया: 1) श्रम के प्रेरण और उत्तेजना के लिए सबसे शक्तिशाली साधन है, और, इसके विपरीत, श्रम को रोकने और रोकने के लिए,
2. सक्रिय प्रोग्राम (एक योजना के अनुसार (?!) प्रसूति चिकित्सक द्वारा पूर्व-व्यवस्थित) जन्म प्रबंधन,
3. cTG द्वारा सीटीजी निगरानी (भ्रूण की हृदय गति)
4. गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह और भ्रूण मस्तिष्क रक्त प्रवाह की स्थिति की निगरानी के लिए अल्ट्रासाउंड उपकरण
5. श्रम दर्द निवारक (एपिड्यूरल एनाल्जेसिया), आदि।

पिछले 40 वर्षों में श्रम प्रबंधन के ऐसे आधुनिक प्रावधान ने जन्म लेने वाले रूसियों के स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार किया है?

नहीं, इसमें सुधार नहीं हुआ!

आँकड़ों को देखते हुए, मस्तिष्क पक्षाघात वाले बच्चों का निरंतर विकास होता है, बिगड़ा सामाजिक अनुकूलन और व्यवहार के सिंड्रोम के साथ: एमएमडी (एडीएचडी और एडीडी) और ऑटिज्म सिंड्रोम, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकास में समस्याओं के साथ (1-1.5 वर्ष की आयु से) गठित: स्टूप, स्कोलियोसिस, वल्गस फ्लैट पैर और टेढ़े पैर, पैर की उंगलियों पर चलना आदि), बिगड़ा हुआ भाषण विकास के साथ, स्वायत्त शिथिलता, नींद की गड़बड़ी आदि के सिंड्रोम के साथ।

घरेलू न्यूरोलॉजिस्ट, नियोनेटोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ, आर्थोपेडिस्ट, किंडरगार्टन शिक्षक, स्कूल शिक्षक, स्पीच थेरेपिस्ट और डिफेक्टरोलॉजिस्ट, बाल मनोचिकित्सक और मनोवैज्ञानिक ऐसे कारणों का पता लगाने की कोशिश नहीं कर रहे हैं, जो MMD (ADD, ADHD) और अन्य विकास संबंधी विकृति वाले बच्चों के विनाशकारी विकास का कारण बनते हैं। सीएनएस।

हमारे देश में 7.6% से 12% तक स्कूली बच्चों की आयु यानी 76 से 120 बच्चों तक प्रति 1000 बच्चों पर 16 वर्ष से कम आयु के बच्चों का पता लगाने के लिए अलग-अलग आंकड़े दिए गए हैं। 1966 से 2001 तक ऑटिज्म सिंड्रोम हमारे देश में 1,500 गुना बढ़ गया है और 14 साल तक के प्रति 1000 बच्चों पर 6.8 पहुंचता है। ऑटिज्म सिंड्रोम के तत्व - ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (एएसडी), एमएमडी सिंड्रोम (एडीडी, एडीएचडी) वाले कई बच्चों में नोट किया जाता है।

MMD सिंड्रोम (ADD, ADHD) और ASD सिंड्रोम सेरेब्रल पाल्सी के साथ बीमार बच्चों के बहुमत में पाए जाते हैं, अर्थात्, गंभीर मोटर हानि के अलावा, वे मस्तिष्क क्षेत्रों से भी पीड़ित होते हैं जो सामाजिक विकास और सामाजिक अनुकूलन को प्रभावित करते हैं, जिससे ऐसे बच्चों का पुनर्वास और भी मुश्किल हो जाता है। । एमएमडी (एडीडी, एडीएचडी), ऑटिज्म और सेरेब्रल पाल्सी वाले अधिकांश बच्चों में ऑटोनोमिक डिसफंक्शन सिंड्रोम (आधुनिक, ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम का सोमैटोफॉर्म विकार) होता है।

और यह बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास में विकारों के कारणों की पूरी समानता को साबित करता है: मस्तिष्क पक्षाघात, एमएमडी और ऑटिज्म और एएसडी सिंड्रोम, स्वायत्त शिथिलता सिंड्रोम, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकार, भाषण विकास सिंड्रोम, दृष्टि और श्रवण के केंद्र में विकारों के सिंड्रोम और अन्य विकास। छोटे बच्चों में सी.एन.एस. क्या चिकित्सकीय रूप से अधिक स्पष्ट हो जाता है, और ये संयोग किस संयोजन में दिखाई देते हैं, यह केवल मस्तिष्क के सफेद पदार्थ (बीवीएम) और उनके स्थान (स्थानीयकरण) को नुकसान की foci की संख्या और आकार पर निर्भर करता है।

मस्तिष्क न्यूरॉन्स के बीच संबंध स्थापित करने में मस्तिष्क (न्यूरोग्लिया) के सफेद पदार्थ की कोशिकाओं के महत्व को ऊपर विस्तार से वर्णित किया गया है।

भ्रूण और नवजात शिशु में मस्तिष्क क्षति के निदान में सुधार के लिए दवा द्वारा क्या किया जा रहा है, यह स्पष्ट करने के लिए कि मस्तिष्क क्षति क्या बच्चों में न्यूरोलॉजिकल विकारों को कम करती है?

अल्ट्रासोनिक तरीके (न्यूरोसॉनोग्राफी - एनएसजी) रोग प्रक्रिया की प्रकृति और व्यापकता को सही ढंग से निर्धारित करने की अनुमति नहीं देते हैं।

सीटीजी (गणना टोमोग्राफी), एमआरआई (परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग), पॉज़िट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी, आदि के तरीकों द्वारा सटीक निदान प्रदान किए जाते हैं, लेकिन नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों के मस्तिष्क का अध्ययन करने के लिए इन विधियों पर बहुत कम प्रकाशन हैं, जो कि बच्चों की संख्या में भारी वृद्धि के साथ तुलना नहीं है। न्यूरोलॉजिकल समस्याएं।

एमआरआई (सीटी) डेटा के साथ एक भी काम नहीं है जो एक बच्चे के पैदा होने के क्षण से मस्तिष्क में परिवर्तन को ट्रैक करेगा (प्रसव के दौरान संदिग्ध हाइपोक्सिया के साथ) और जीवन के बाद के समय में, जबकि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का विकास होता है। बच्चों में मस्तिष्क संबंधी विकृति (मस्तिष्क पक्षाघात, एमएमडी, आत्मकेंद्रित, आदि) का वर्णन करने वाले नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों में, जो कि प्रसवकालीन अवधि के दौरान होता है, मस्तिष्क में रूपात्मक परिवर्तनों के लिए कोई वैज्ञानिक समर्थन नहीं है।

यह स्पष्ट रूप से वी। वी। विलसुक के अनूठे काम में लिखा गया था "मॉर्फोलॉजी और भ्रूण और नवजात शिशुओं में मस्तिष्क गोलार्द्धों के सफेद पदार्थ के स्ट्रोक का वर्गीकरण।"

बच्चों में मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के स्ट्रोक (दिल के दौरे) क्यों होते हैं?

क्योंकि, जैसा कि ऊपर वर्णित है, भ्रूण के हाइपोक्सिया के साथ, रक्त को बच्चे के मस्तिष्क स्टेम की ओर फिर से विभाजित किया जाता है, जहां रक्त परिसंचरण और श्वसन के विनियमन के केंद्र होते हैं। जन्म के समय सेरेब्रल कॉर्टेक्स काम नहीं करता है, इसलिए, कॉर्टेक्स के न्यूरॉन्स ऑक्सीजन की एक न्यूनतम खपत करते हैं (जैसे कि "नींद" स्थिति में)। मस्तिष्क का श्वेत पदार्थ (मस्तिष्क का तथाकथित सबकोर्टेक्स), जिसमें तंत्रिका कोशिकाएं और तंत्रिका कोशिकाओं की प्रक्रियाएं शामिल हैं, हाइपोक्सिया से ग्रस्त हैं, घटी और संचार संबंधी विकार हैं। सफेद पदार्थ के हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के परिगलन (मृत्यु) हो सकते हैं। मस्तिष्क के सफेद पदार्थ (बीवीएम) के परिगलन (दिल के दौरे) के आकार, व्यापकता और गंभीरता के आधार पर, Vlasyuk वी.वी. बीवीएम के परिगलन (दिल के दौरे, स्ट्रोक) का वर्गीकरण प्रकाशित करता है:

1. एक
2. एकाधिक (सामान्य)

1. छोटा फोकल (1-2 मिमी)
2. बड़े फोकल (2 मिमी से अधिक)

1. जमावट (कोशिकाओं और ऊतकों के स्थान पर निशान ऊतक के गठन के साथ जो दिल के दौरे से मर गए)
2. संपार्श्विक (अल्सर के गठन के साथ, तरल सामग्री के साथ छोटे से बड़े तक)
3. मिश्रित (दोनों अल्सर और निशान)

1. अपूर्ण (ढीलेपन की प्रक्रिया, एन्सेफैलोडिस्ट्रॉफी, एडेमेटस हेमोरेजिक ल्यूकोएन्सेफालोपैथी, टेलेंसफैलोपैथी - जब केवल न्यूरोग्लिया कोशिकाएं मर जाती हैं)
2. पूर्ण (पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेसिया, जब सभी ग्लिया, रक्त वाहिकाएं और अक्षतंतु मर जाते हैं (न्यूरॉन्स की प्रक्रियाएं)

डी  परिगलन के फोकस या foci के स्थानीयकरण के अनुसार:

1. पेरिवेंट्रिकुलर (पीवीएल) - आमतौर पर हाइपोक्सुलोफगल और वेंट्रिकुलोपेटल धमनी शाखाओं के बीच सीमावर्ती रक्त आपूर्ति क्षेत्र में धमनी हाइपोटेंशन के कारण हाइपोक्सिया और इस्केमिया के साथ होता है।
2. सबकोर्टिकल (SL-subcortical leukomalacia)
3. केंद्रीय (TG - telencephalic gliosis)
4. मिश्रित (उदाहरण के लिए: अर्ध-अंडाकार केंद्रों के पेरिवेंट्रिकुलर और मध्य भागों में नेक्रोसिस की foci की उपस्थिति - डीएफएल - डिफ्यूज़ ल्यूकोमालेसिया, बीवीएम के सामान्य इस्केमिया को इंगित करता है।

जैसा कि बीवीएम के इस वर्गीकरण से देखा जा सकता है कि नवजात शिशुओं में, जो कि प्रसव के दौरान या जीवन के पहले हफ्तों (नवजात काल) में मारे गए, बिना आधुनिक न्यूरोइमेजिंग के तरीकों के बिना - सीटीजी और एमआरआई, मस्तिष्क क्षति का एक सटीक निदान स्थापित करना बहुत मुश्किल है। एनएसजी विधि छोटे फोकल और छोटे पैमाने पर रोधगलन का पता लगाने के लिए बहुत ही गलत और असंक्रामक है। इसके अलावा, जैसा कि नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन दिखाते हैं, अपगार पैमाने पर राज्य का आकलन भी नवजात शिशु के बीवीएम को संभावित नुकसान का अनुमान नहीं देता है। यही है, Apgar पैमाने पर एक नवजात स्कोर नवजात शिशु के मस्तिष्क की स्थिति का अनुमान नहीं देता है।

K.NELSON एट अल के क्लासिक काम करता है। नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति की सही समझ के लिए अपगर स्कोर के महत्व का अध्ययन करना।

49,000 बच्चों की जांच की गई, जिनका जन्म के 1 और 5 मिनट बाद Apgar द्वारा मूल्यांकन किया गया था और जीवन के लिए भविष्य में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति के अनुसार:

99 बच्चों में 5-10-15-20 मिनट के लिए 3 अंक थे, गहन देखभाल प्राप्त की और बच गए। इनमें से 12 बच्चों में मस्तिष्क पक्षाघात विकसित हुआ, और 8 में कम महत्वपूर्ण तंत्रिका संबंधी विकार थे। शेष 79% (!), गहन चिकित्सा के बाद, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा स्वस्थ थे।

दूसरी ओर, बाद में सेरेब्रल पाल्सी विकसित करने वाले बच्चों में से, 55% ने जीवन के 1 मिनट में 7-10 अंक का अप्पर स्कोर किया था, और 5 वें मिनट में, सेरेब्रल पाल्सी वाले 73% बच्चों ने 7-10 अंक हासिल किए। । वेनबर्ग एट अल। का मानना \u200b\u200bहै कि हाइपोक्सिक मस्तिष्क क्षति के पूर्वानुमान में एपगर पैमाने जानकारीपूर्ण नहीं है। उनकी राय में, गतिशीलता में नवजात शिशु की तंत्रिका संबंधी स्थिति के उल्लंघन का आकलन महत्वपूर्ण है।

इसके बावजूद, नियोनेटोलॉजिस्ट, प्रसूतिविदों और न्यूरोलॉजिस्ट्स ने 2007 में पीईपी के वर्गीकरण (पेरिनाटल एन्सेफैलोपैथी) को अपनाया, जहां केवल जन्म के समय स्निग्धता के संकेतों की उपस्थिति, यानी 7 अंकों से नीचे एक अपगर स्कोर, नवजात शिशु के मस्तिष्क की जांच करने की आवश्यकता का सुझाव देता है।

यद्यपि बच्चे के जन्म के साथ होने वाली सजगता लगभग सामान्य सीमा के भीतर हो सकती है। चूंकि ये सजगता मस्तिष्क स्टेम की स्थिति को दर्शाती हैं, और जन्म के समय केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सबकोर्टेक्स, कॉर्टेक्स) के उच्च भागों से जुड़ी नहीं होती हैं। ये सजगता किसी भी तरह से मस्तिष्क के सफेद पदार्थ की स्थिति को नहीं दर्शाती हैं, और सीवीएम हमलों का निदान नहीं किया जाता है। प्रसूति और उत्तेजना के साथ प्रसूति के हस्तक्षेप के साथ बच्चे के जन्म में पैदा हुए नवजात शिशुओं को अल्ट्रासाउंड एनएसजी का उपयोग करके मस्तिष्क पर भी परीक्षण नहीं किया जाता है, विशेष रूप से मस्तिष्क के सीटी और एमआरआई द्वारा।

जन्म के बाद, बच्चे को अधिग्रहीत एलयूआर (भूलभुलैया-सेटिंग) रिफ्लेक्सिस विकसित करना शुरू हो जाता है, जो कि जीन में निर्धारित मस्तिष्क विकास कार्यक्रम के अनुसार, बच्चे को खड़े होने और चलना शुरू करने में मदद करना चाहिए। LUR के विकास की प्रक्रिया मस्तिष्क के अंतर्निहित भागों के साथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कनेक्शन की स्थापना पर निर्भर करती है। यदि एक नवजात शिशु को बीवीएम का स्ट्रोक (दिल का दौरा) होता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का विकास बिगड़ा है, लेकिन यह कुछ समय बाद ही ध्यान देने योग्य हो सकता है। उदाहरण के लिए, सेरेब्रल पाल्सी सिंड्रोम का गठन वर्ष तक ध्यान देने योग्य है, 1.5 साल से एमएमडी सिंड्रोम (एडीडी, एडीएचडी) का गठन और बाद में, 2-2.5 साल और बाद में ऑटिज्म सिंड्रोम और एएसडी।

मैं दोहराता हूं, मस्तिष्क के विकास और गठन के अंत तक नवजात अवधि से बच्चों में बीवीएम के विभिन्न प्रकार के स्ट्रोक के साथ मस्तिष्क के विकास पर रेडियोलॉजिस्ट द्वारा अभी भी कोई काम नहीं किया गया है।

मस्तिष्क के सीटी और एमआरआई के डेटा को संसाधित करने के लिए, विभिन्न आयु समूहों के सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों को लिया जाता है, मस्तिष्क पक्षाघात, एमएमडी और ऑटिज्म वाले बच्चों में मस्तिष्क के विकास के आनुवंशिक विकारों के कथित प्रसार के बारे में सामान्य निष्कर्ष गलत निकाला गया है। 50% मामलों में, मस्तिष्क के गठन में स्थूल रूप से प्रकट असामान्यताओं के प्रमाण को सबूत के रूप में वर्णित किया गया है: "फोकल माइक्रोग्रैरिया, गोलार्धों के कुछ लोबों में कमी, प्रांतस्था के द्वितीयक और तृतीयक खांचे का अविकसित होना", आदि। इस तरह के निष्कर्षों से समझ में आता है कि अगर ऐसे बच्चों की जन्म से ही सीटी या एमआरआई द्वारा जांच की जाती है और फिर नियमित रूप से मस्तिष्क विकसित और बढ़ता है। चूंकि यह बीवीएम का सटीक रूप से उल्लंघन है जो मस्तिष्क प्रांतस्था में न्यूरॉन्स के बिगड़ा विकास के लिए नुकसान का कारण बनता है और एक-दूसरे के साथ और मस्तिष्क के अंतर्निहित भागों के साथ उनके संबंधों का उल्लंघन करता है। जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स और उनके मार्गों के न्यूरॉन्स की परतों की सामान्य संरचना और स्थान में परिवर्तन की ओर जाता है।

जन्म से दिल के दौरे के किसी भी रूप के गतिशील अवलोकन के साथ काम करें और अब से जैसे ही बच्चा विकसित होता है, घरेलू डॉक्टर नहीं करते हैं।

हालांकि, आधिकारिक तौर पर स्पष्ट बयान प्रकाशित और आवाज उठाई जाती है कि मस्तिष्क पक्षाघात, एमएमडी और आत्मकेंद्रित के दौरान बिगड़ा मस्तिष्क के विकास के 75-80% मामलों में, ये आनुवंशिक कारण हैं।

पिछले 30 वर्षों में, ADHD के साथ बच्चों और वयस्क वयस्कों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। यह वृद्धि न केवल विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा देखी जाती है, बल्कि आम लोगों द्वारा भी की जाती है। आधिकारिक दवा किसी भी दिशा में एडीएचडी में वृद्धि के कारणों पर अनुसंधान पर सार्वजनिक धन खर्च करती है, लेकिन केवल प्रसव के साथ संबंध के बिना। आधिकारिक तौर पर, कई दर्जन जीन, निकास गैसों में कमी, खराब पोषण, पारिस्थितिकी, गरीब अभिभावक, एक कठिन स्कूल कार्यक्रम, गरीब शिक्षक और माता-पिता, आदि को घटना दर में वृद्धि के लिए दोषी मानते हैं। आदि

यदि केवल एक प्रसूति-विशेषज्ञ के पास यह स्वीकार करने के लिए एक विवेक होगा कि पिछले 30 वर्षों में हमारे पास लगभग कोई प्राकृतिक जन्म नहीं है। प्राकृतिक जन्म - भ्रूण और नवजात शिशु के मस्तिष्क को नुकसान से संरक्षण के लिए सबसे सुरक्षित।

लगभग सभी जन्मों में, चिकित्सा हस्तक्षेप चिकित्सा हेरफेर (भ्रूण मूत्राशय, पेरिनेल चीरों, केल्प और कैथेटर) (बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा को तैयार करने के लिए) और श्रम और श्रम को प्रेरित करने के लिए चिकित्सा विधियों के साथ होता है।

बच्चे के जन्म में इस तरह के एक बड़े पैमाने पर चिकित्सा हस्तक्षेप 40-50 साल पहले विदेशों में शुरू हुआ था (ऑक्सीटोसिन के आविष्कार और उपयोग के तुरंत बाद, और फिर अन्य दवाओं और चिकित्सा विधियों से, बच्चे के जन्म को प्रोत्साहित करने के लिए)। नतीजतन, आज एडीएचडी सिंड्रोम वाले 3 मिलियन से अधिक अमेरिकी स्कूली बच्चे स्कूल जाने से पहले साइकोस्टिमुलेंट्स - एम्फ़ैटेमिन्स के दैनिक सेवन पर हैं।

साइकोस्टिमुलेंट्स (एम्फ़ैटेमिन) कक्षा में स्कूल में आधे दिन के लिए एडीएचडी वाले बच्चे को शांत करने का अवसर प्रदान करता है। और फिर घर पर, एम्फ़ैटेमिन की कार्रवाई के अंत के बाद, आप "अपने सिर पर खड़े हो सकते हैं।" बोस्टन कॉलेज में मनोविज्ञान के एक प्रोफेसर, पीटर ग्रे के अनुसार, "ये शिक्षकों और स्कूल के पाठ्यक्रम के निर्माण हैं, यह मनोचिकित्सकों की एक साजिश है" जो लगभग हर बच्चे में एडीएचडी (एडीएचडी) के साथ मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति और यहां तक \u200b\u200bकि एडीएचडी को भी आक्रामकता के साथ देखते हैं (यह उन में है) जो प्रतिवर्ष सहपाठियों और शिक्षकों को गोली मारता है)।

मनोचिकित्सक क्यों? क्योंकि ADD (ADHD) का निदान मुख्य रूप से बिगड़ा सामाजिक विकास और बच्चे के सामाजिक अनुकूलन के साथ जुड़े मानसिक बीमारियों के एक समूह को संदर्भित करता है।

साजिश क्यों? क्योंकि 1962 में संयुक्त राज्य अमेरिका में MMD सिंड्रोम के निदान के साथ 15 साल से कम उम्र के केवल 30 से 40 हजार बच्चे थे (उन दिनों में ADHD / ADD सिंड्रोम कहा जाता था)। और अब संयुक्त राज्य अमेरिका में, 4 से 17 वर्ष (12% लड़के और 6% लड़कियों) के लगभग 8% बच्चों का निदान ADHD के साथ किया जाता है। पी। ग्रे का मानना \u200b\u200bहै कि स्कूल का पाठ्यक्रम बदल गया है, मनोचिकित्सक शिक्षकों और "अधिक पेशेवर मतलब" के लिए "सख्त" बन गए हैं और ADD (ADHD) के साथ बच्चों और स्कूली बच्चों की संख्या में विस्फोटक वृद्धि हुई है। "एडीएचडी के निदान का कारण, पी। ग्रे के अनुसार, स्कूल में सामान्य मानव विविधता का असहिष्णुता है।"

पी। ग्रे के निष्कर्ष पर आपत्ति स्पष्ट है!

कोई बच्चा, वयस्कों का पालन नहीं कर सकता, अपने अनुभव को नहीं अपना सकता, अपने कार्यों की नकल नहीं कर सकता, जीवित रह सकता है और एक आदिम सांप्रदायिक समाज में अपना स्वास्थ्य बनाए रख सकता है? हां, मानव जाति अपने विकास के इस असभ्य चरण में पहले ही पतित हो चुकी होगी। हमारे देश में, पिछले 30 वर्षों में हर जगह प्रेरण और उत्तेजना द्वारा प्रसव में चिकित्सा और प्रसूति संबंधी सक्रिय हस्तक्षेप शुरू हुआ।

प्रोफ की रिपोर्ट के अनुसार। या 2009 में हमारे देश के सभी क्षेत्रों में 70 से 80% महिलाओं के ऑल-रूसी प्रसूति मंच "मदर एंड चाइल्ड 2010" में बेवा ने गर्भावस्था को पूरी तरह से सामान्य छोड़ दिया और तथाकथित कम जोखिम वाले जन्म समूह में जन्म दिया। लेकिन इनमें से 65% से अधिक महिलाओं ने जटिलताओं और चिकित्सकीय हस्तक्षेप के साथ जन्म दिया।

पिछले 30 वर्षों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न विकारों वाले बच्चों की संख्या में तेज वृद्धि हुई है। बाल जनसंख्या के स्वास्थ्य पर आंकड़े (15 वर्ष से कम उम्र के बच्चे):

• सेरेब्रल पाल्सी पर  1964 में - प्रति 1000 बच्चों पर 0.64, 1989 में - 8.9 प्रति 1000, 2002 में 21 प्रति 1000 तक;
• आत्मकेंद्रित पर  1966 से 2001 तक प्रति 1000 बच्चों पर 1,500 गुना से 6.4 तक की वृद्धि;
• यहां तक \u200b\u200bकि उच्च विकास के आंकड़े - बच्चों के लिए सी एडीएचडी  - 28% तक छात्र।

इस लेख के लेखकों में से एक, जब वह १ ९ ६४ में स्कूल आया था, उसकी कक्षा में ४६ छात्र थे, और ग्रेड १ और ४ में से एक शिक्षक ने उन्हें पढ़ाने का उत्कृष्ट काम किया था। ऐसी चार पहली कक्षाएं थीं, और प्रत्येक में 44 से 46 बच्चे पढ़ते थे। पिछले 30 वर्षों में बच्चों के साथ क्या हुआ अगर शिक्षक 15-25 छात्रों की आधुनिक कक्षाओं में अनुशासन बनाए नहीं रख सकते हैं?

यदि MRI के दौरान ADHD वाले सभी बच्चों में मस्तिष्क की चोटों के परिणाम पाए जाते हैं, तो क्या कारण हो सकता है कि ये जीन, पोषण, या पर्यावरण ADHD (सेरेब्रल पाल्सी, ऑटिज्म, एएसडी, वीएसडी, आदि) वाले बच्चों के मस्तिष्क क्षेत्रों को नुकसान पहुंचाते हैं? सरकारी दवा को सिंपल लोगों के लिए नहीं रखना चाहिए।

मस्तिष्क के क्षेत्रों को नुकसान के प्रत्येक मामले के विशिष्ट कारण हैं। अधिकांश मामलों में, यह श्रम प्रक्रिया (इंट्रापार्टम श्रम) में आक्रामक प्रसूति हस्तक्षेप के दौरान मस्तिष्क के इन हिस्सों का हाइपोक्सिया है! और जन्म के बाद चोटों और संक्रमणों से एडीएचडी (एडीडी) बच्चों का केवल एक छोटा हिस्सा प्राप्त करता है।

यदि चिकित्सा और शैक्षणिक समुदाय चुप है, तो इसका कारण माता-पिता के कंधों पर इस तरह के उल्लंघन की रोकथाम है।

MMD (ADD, ADHD) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य न्यूरोलॉजिकल विकारों के बिना स्वस्थ बच्चों के जन्म के लिए अधिक गारंटी चाहते हैं - हमें अपने जन्मों को प्रेरित और उत्तेजित न करने दें। यदि भ्रूण पीड़ित है, तो किसी भी प्रेरण और श्रम की उत्तेजना केवल भ्रूण के कष्ट (संकट, हाइपोक्सिया) को बढ़ाएगी।

एक आधुनिक उदाहरण 32 सप्ताह के गर्भ से पहले पैदा होने वाले समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के जन्म के प्रबंधन में प्रसूतिविदों के दृष्टिकोण में बदलाव का संकेत है। 2011 के ऑल-रूसी क्लिनिकल प्रोटोकॉल "प्रीटर्म डिलीवरी" के द्वारा, प्रसूति विशेषज्ञों को पहले से ही उत्तेजित करने के लिए मना किया गया था, उन्होंने केवल तब तक अपेक्षित प्रबंधन की सिफारिश की जब तक कि श्रम में भ्रूण या महिला को पीड़ित न होने लगे।

यह नया अपरिपक्व जन्म प्रबंधन प्रोटोकॉल क्यों दिखाई दिया? क्योंकि 1992 के बाद से, जब प्रसव से पहले प्रसूति चिकित्सकों ने रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश पर 4 दिसंबर, 1992 नंबर 318/190 "विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अनुशंसित जन्म और फिर भी जन्म के मानदंडों के लिए संक्रमण" पर काम किया था। "दिशानिर्देश" में "गर्भधारण के प्रबंधन के लिए नियम" निर्धारित किए गए थे जिनकी गर्भधारण की उम्र 22 सप्ताह या उससे अधिक थी। (परिशिष्ट 2)।

इन निर्देशों में, कमजोर श्रम के साथ, ऑक्सीटोसिन और प्रोस्टाग्लैंडिंस के साथ उत्तेजना की अनुमति दी गई थी। सिजेरियन सेक्शन के 34 सप्ताह तक के गर्भ में प्रसव का मुद्दा मां की ओर से महत्वपूर्ण संकेत के अनुसार किया गया था। भ्रूण के हितों में, सीएस किया गया था: पैल्विक प्रस्तुति, अनुप्रस्थ, भ्रूण की तिरछी स्थिति, महिलाओं में, एक बोझिल प्रसूति इतिहास (बांझपन, असर नहीं) के साथ, गहन देखभाल गहन नवजात सेवा की उपस्थिति में।

प्रीटरम प्रेग्नेंसी में श्रम उत्तेजना के औपचारिक प्राधिकरण ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि श्रम उत्तेजना के दौरान समय से पहले बच्चों में मस्तिष्क क्षति के विकास का प्रतिशत केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास की व्यापक घटनाओं को प्रभावित करता है (उदाहरण के लिए, 2006 में जन्म लेने वाले बच्चों में, स्वास्थ्य के मामले में 92% तक। जीवन का वर्ष)।

और 2012 के बाद से, स्वास्थ्य मंत्रालय के एक नए आदेश के अनुसार, उन्होंने 500 ग्राम वजन वाले बच्चों का जन्म कपल्स और मैकेनिकल वेंटिलेशन पर शुरू किया। 1 जनवरी 2012 तक, 500 ग्राम से 1000 ग्राम वजन वाले एक नवजात को जन्मजात बच्चा माना जाता था, न कि देर से गर्भपात होने पर। 7 दिन (168 घंटे) से अधिक रहते थे। अगर हम अपरिपक्व जन्म को प्रोत्साहित करने की रणनीति जारी रखते हैं, तो हम 01.01.2012 (और देर से गर्भपात नहीं) से 500 ग्राम से 1000 ग्राम वजन के नवजात शिशुओं के एक बड़े समूह के कारण बाल मृत्यु और विकलांगता में तेज वृद्धि से बच सकते हैं।

इसलिए, 2011 से एक नया क्लिनिकल प्रोटोकॉल "प्रीटरम डिलीवरी" बनाया गया था, जिसे नेशनल सेंटर फॉर न्यूक्लियर मेडिसिन एंड हाइजीन के प्रमुख विशेषज्ञों द्वारा बनाया गया था। वी। आई। कुलकोवा और परिवार स्वास्थ्य संस्थान। यह प्रोटोकॉल भ्रूण और समय से पहले नवजात शिशु के स्वास्थ्य को अधिकतम करने के लिए प्रसव पूर्व गर्भावस्था में श्रम के प्रबंधन में सुधार करना है।

१ ९९ २ के ३१ the के आपराधिक आदेश के बजाय, जिसने ३२ सप्ताह तक गर्भधारण की पूर्वजन्म की उत्तेजना की सिफारिश की, २०११ के नए प्रोटोकॉल की सिफारिश की गई: "जोरदार श्रम की अनुपस्थिति और त्वरित जन्म की संभावना में, पसंद का तरीका सिजेरियन सेक्शन है"। भ्रूण के पानी के समयपूर्व निर्वहन के साथ, श्रम की शुरुआत के लिए प्रतीक्षा समय अब \u200b\u200bविनियमित नहीं है। श्रम के स्वतंत्र विकास की प्रतीक्षा में अब घंटों और दिन और सप्ताह हो सकते हैं। मुख्य बात यह है कि महिला की स्थिति का नियंत्रण सुनिश्चित करना (संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित करना) और भ्रूण का नियंत्रण (भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना और, यदि आवश्यक हो, सीटीजी)।

चूंकि बच्चे को गर्भनाल के माध्यम से ऑक्सीजन और पोषण प्राप्त होता है, भ्रूण के पानी या इसके बहिर्वाह की उपस्थिति उसकी स्थिति को बिल्कुल भी प्रभावित नहीं करती है। लेकिन, हर जगह, लोकप्रिय राय यह है कि "एक बच्चा पानी के बिना पीड़ित और पीड़ित है"। यह राय "नागरिकों के जनसमूह" में मौजूद है जो स्पष्ट रूप से प्रसूतिविदों के "सुराग" के बिना नहीं है।

इसलिए, गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद पैदा होने वाले शिशुओं के लिए, श्रम के सक्रिय प्रबंधन के संभावित तरीके के रूप में प्रेरण और उत्तेजना की सिफारिश की जाती है। और फिर, "अचानक पानी के बिना एक बच्चा घुटना शुरू कर देता है!"

इस प्रकार, MMD (ADD, ADHD), आत्मकेंद्रित, मस्तिष्क पक्षाघात और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य विकारों के साथ हमारे बच्चों की घटनाओं को कम करने, इस रुख के साथ आधिकारिक प्रसूति की ओर से बच्चे के जन्म के लिए, आप इंतजार नहीं करेंगे!

एक बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बिगड़ा हुआ विकास का मुख्य कारण बच्चे के जन्म के दौरान तीव्र हाइपोक्सिया (संकट) और भ्रूण के जन्म के आघात के दौरान बीएमपी (मस्तिष्क का सफेद मामला) क्षति (दिल का दौरा) है।

बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के तीव्र हाइपोक्सिया और जन्म की चोट का मुख्य खतरा और कारण गर्भाशय ग्रीवा का प्रेरण (दवा और यांत्रिक "तैयारी") और प्रसव, संकुचन और प्रयासों की उत्तेजना है।

केवल "आधुनिक" दवाओं के उपयोग और प्रसूति में प्रसव के लिए श्रम की उत्तेजना पर प्रसूतिविदों का एक सख्त, पूर्ण निषेध, जन्मजात शिशुओं के मस्तिष्क को नुकसान के जोखिम को कम कर सकता है, और नाटकीय रूप से मस्तिष्क क्षति के साथ नवजात शिशुओं की संख्या को कम कर सकता है।

केवल प्रसूतिविदों द्वारा बच्चे के जन्म में सक्रिय रूप से संलग्न होने से इनकार हमारी महिलाओं को प्रेरण और उत्तेजना के बिना एक प्राकृतिक जन्म देगा।

प्राकृतिक प्रसव एकमात्र सुरक्षित जन्म है जो एक बच्चे के पैदा होने की केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को बनाए रखने की सबसे बड़ी संभावना है!

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सेरिबेलर गतिभंग विभिन्न मांसपेशियों के आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन है, जो सेरिबैलम के विकृति के कारण होता है। आंदोलनों की अव्यवस्था और अनाड़ीपन के साथ जप, झटकेदार भाषण, आंखों के आंदोलनों और डिस्ग्राफिया के समन्वय का उल्लंघन हो सकता है।

आईसीडी -10	G11.1-G11.3
ICD-9	334.3
रोग	2218
मेडलाइन प्लस	001397
जाल	D002524

आकार

सेरिबैलम के प्रभावित क्षेत्र पर ध्यान केंद्रित करना, यह बाहर खड़ा है:

• स्टेटिक-लोकोमोटर गतिभंग, जो तब होता है जब अनुमस्तिष्क कीड़ा प्रभावित होता है। इस घाव के साथ विकसित होने वाले विकार मुख्य रूप से बिगड़ा स्थिरता और चाल में प्रकट होते हैं।
• गतिशील गतिभंग, जो अनुमस्तिष्क गोलार्धों को नुकसान के साथ मनाया जाता है। ऐसे घावों के साथ, अंगों के मनमाने आंदोलनों को करने का कार्य बिगड़ा हुआ है।

अनुमस्तिष्क गतिभंग रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर प्रतिष्ठित किया जाता है:

• तीव्र, जो संक्रामक रोगों (प्रसार एन्सेफलाइटिस, एन्सेफलाइटिस) के परिणामस्वरूप अचानक विकसित होता है, नशा लिथियम लिथियम तैयारी या एंटीकॉन्वेलेंट्स के उपयोग के परिणामस्वरूप होता है, अनुमस्तिष्क स्ट्रोक, प्रतिरोधी हाइड्रोसिफ़लस के साथ।
• अर्धजीर्ण। यह अनुमस्तिष्क क्षेत्र में स्थित ट्यूमर के साथ होता है, वर्निक एन्सेफैलोपैथी (ज्यादातर मामलों में यह शराब के साथ विकसित होता है), कुछ पदार्थों (पारा, गैसोलीन, साइटोस्टैटिक्स, कार्बनिक सॉल्वैंट्स और सिंथेटिक गोंद) के साथ जहर के साथ, मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ। सबड्यूरल हेमेटोमा। यह अंतःस्रावी विकारों, विटामिन की कमी और अतिरिक्त मस्तिष्क स्थानीयकरण के घातक ट्यूमर प्रक्रिया की उपस्थिति में भी विकसित हो सकता है।
• क्रोनिकल प्रगतिशील, जो प्राथमिक और माध्यमिक अनुमस्तिष्क विकृति में विकसित होता है। प्राथमिक अनुमस्तिष्क अध: पतन में वंशानुगत गतिभंग (पियरे-मारी गतिभंग, फ्राइड्रेइच का गतिभंग, ओलिवोपोंटोकरेबेलर शोष, नेफ्रिडिच स्पिनोकेरेबेलर गतिभंग इत्यादि), पार्किंसनिज़्म (बहुविद्या शोष) और इडियोपैथिक अनुमस्तिष्क अध: पतन शामिल हैं। द्वितीयक अनुमस्तिष्क अध: पतन सीलिएक गतिभंग के साथ विकसित होता है, पैरानियोप्लास्टिक सेरेबेलर अध: पतन, हाइपोथायरायडिज्म, पुरानी आंत्र रोग, जो विटामिन ई, हेपेटोलिसिस्टिक अध: पतन, क्रानियोवेटेब्रल विसंगतियों, मल्टीपल स्केलेरोसिस और एक ट्यूमर के क्षेत्र में क्षेत्र में ट्यूमर के साथ होता है।

अलग-अलग, पैरॉक्सिस्मल एपिसोडिक गतिभंग को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसे समन्वित विकारों के बार-बार तीव्र एपिसोड की विशेषता है।

विकास के कारण

अनुमस्तिष्क गतिभंग हो सकता है:

• वंशानुगत;
• खरीदा है।

वंशानुगत अनुमस्तिष्क गतिभंग जैसे रोगों का कारण बन सकता है:

• फ्राइडेरिच का परिवार। यह एक ऑटोसोमल रिसेसिव बीमारी है, जो एफएक्सएन प्रोटीन-एन्कोडिंग फ्रैटेक्सिन जीन में विरासत में मिली उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप तंत्रिका तंत्र को अपक्षयी क्षति से होती है।
• ज़ेमन सिंड्रोम, सेरिबैलम के विकास में विसंगतियों से उत्पन्न होता है। इस सिंड्रोम को भाषण और गतिभंग के विकास में देरी के साथ बच्चे की सामान्य सुनवाई और बुद्धि के संयोजन की विशेषता है।
• बेटेन की बीमारी। यह दुर्लभ बीमारी जीवन के पहले वर्ष में ही प्रकट होती है और इसे ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिला है। विशेषता संकेत स्टैटिक्स में गड़बड़ी और आंदोलनों के समन्वय, निस्टागमस, आंखों के समन्वय की गड़बड़ी हैं। डिस्प्लास्टिक लक्षण देखे जा सकते हैं।
• स्पास्टिक गतिभंग, जो एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से प्रसारित होता है और 3-4 साल की उम्र में बीमारी की शुरुआत में भिन्न होता है। इस बीमारी की विशेषता है, स्पैस्टिक प्रकार से डिसथिरिया, कण्डरा और बढ़े हुए मांसपेशियों की टोन। ऑप्टिक शोष के साथ हो सकता है, रेटिना अध: पतन, न्यस्टागमस, और ओकुलोमोटर विकार।
• फेल्डमैन सिंड्रोम, जो कि एक ऑटोसमल प्रभावी तरीके से विरासत में मिला है। धीरे-धीरे होने वाली इस बीमारी में सेरेबेलर अटैक्सिया बालों के जल्दी पकने और जानबूझकर कांपने के साथ होता है। जीवन के दूसरे दशक में डेब्यू।
• मायोक्लोनस गतिभंग (हंट की मायोक्लोनिक सेरिबेलर डाइसनर्ज), जो मायोक्लोनस द्वारा विशेषता है, पहले हाथों को प्रभावित करती है, और बाद में एक सामान्यीकृत चरित्र, जानबूझकर कांपना, न्यस्टागमस, डिसिनर्जी, मांसपेशियों के स्वर में कमी, भाषण और गतिभंग को प्राप्त करती है। यह कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल संरचनाओं, अनुमस्तिष्क नाभिक, लाल नाभिक और उनके कनेक्शन के पतन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह दुर्लभ रूप एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिला है और आमतौर पर कम उम्र में डेब्यू करता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मिर्गी के दौरे और मनोभ्रंश हो सकते हैं।
• टॉम के सिंड्रोम या देर से सेरेबेलर शोष, जो आमतौर पर 50 साल बाद दिखाई देता है। अनुमस्तिष्क प्रांतस्था के प्रगतिशील शोष के परिणामस्वरूप, रोगियों में अनुमस्तिष्क सिंड्रोम (अनुमस्तिष्क स्थैतिक और लोकोमोटर गतिभंग, उच्चारण भाषण, लिखावट में परिवर्तन) के संकेत हैं। शायद पिरामिड अपर्याप्तता का विकास।
• फैमिली सेरेब्रो-ओलिवर शोष (होम्स सेरिबेलर डिजनरेशन), डेंटेट और रेड न्यूक्लियो के प्रगतिशील शोष में प्रकट होता है, साथ ही सेरिबैलम के ऊपरी पैर में भी डिमाइलेशन प्रक्रिया होती है। यह स्थैतिक और गतिशील गतिभंग के साथ होता है, एसिनर्जिक, निस्टागमस, डिसरथ्रिया, मांसपेशियों की कमी और मांसपेशियों में डिस्टोनिया, सिर कांपना और मायोक्लोनस। ज्यादातर मामलों में इंटेलिजेंस बनाए रखा जाता है। लगभग एक साथ रोग की शुरुआत के साथ, मिर्गी का दौरा पड़ना दिखाई देता है, और ईईजी पर पैरॉक्सिस्मल डिसरथिया का पता लगाया जाता है। वंशानुक्रम का प्रकार निर्धारित नहीं है।
• एक्स-क्रोमोसोम एटैक्सिया, जो एक सेक्स-लिंक्ड रिसेसिव प्रकार द्वारा प्रेषित होता है। यह पुरुषों में बड़े पैमाने पर मामलों में मनाया जाता है और खुद को धीरे-धीरे बढ़ने वाली अनुमस्तिष्क अपर्याप्तता के रूप में प्रकट करता है।
• ग्लूटेन गतिभंग, जो एक बहुक्रियात्मक बीमारी है और एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिला है। हाल के अध्ययनों के अनुसार, recent अज्ञातहेतुक अनुमस्तिष्क गतिभंग के मामले लस के लिए अतिसंवेदनशीलता के कारण होते हैं (सीलिएक रोग के साथ होता है)।
• लीडेन-वेस्टफाल सिंड्रोम, जो एक पैराइन्फेक्शन जटिलता के रूप में विकसित होता है। यह तीव्र अनुमस्तिष्क गतिभंग संक्रमण (टाइफस, इन्फ्लूएंजा, आदि) के 1-2 सप्ताह बाद बच्चों में होता है। रोग गंभीर स्थिर और गतिशील गतिभंग के साथ होता है, जानबूझकर कांपना, न्यस्टागमस, जप भाषण, मांसपेशियों की टोन में कमी, asynergy और hypermetry। मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन की एक मध्यम मात्रा होती है, लिम्फोसाइटिक प्लीसाइटोसिस का पता लगाया जाता है। प्रारंभिक चरण में रोग चक्कर आना, बिगड़ा हुआ चेतना, आक्षेप के साथ हो सकता है। पाठ्यक्रम सौम्य है।

अधिग्रहित अनुमस्तिष्क गतिभंग का कारण हो सकता है:

• अल्कोहल सेरेबेलर डिजनरेशन, जो क्रोनिक अल्कोहल नशा में विकसित होता है। घाव मुख्य रूप से अनुमस्तिष्क कृमि को प्रभावित करता है। यह बहुपद और स्मृति में कमी के साथ है।
• स्ट्रोक, जो नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में तीव्र गतिभंग का सबसे आम कारण है। एथेरोस्क्लोरोटिक रोड़ा और कार्डियक एम्बोलिज्म सबसे अधिक बार अनुमस्तिष्क स्ट्रोक का कारण बनता है।
• वायरल संक्रमण (चिकनपॉक्स, खसरा, एपस्टीन-बार वायरस, कॉक्सैसी वायरस और ईसीएचओ)। यह आमतौर पर एक वायरल संक्रमण के 2-3 सप्ताह बाद विकसित होता है। रोग का निदान अनुकूल है, ज्यादातर मामलों में पूर्ण वसूली देखी जाती है।
• बैक्टीरियल संक्रमण (पैराइन्फेक्शन एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस)। लक्षण, विशेष रूप से टाइफस और मलेरिया के साथ, लीडेन-वेस्टफाल सिंड्रोम की याद दिलाते हैं।
• नशा (कीटनाशक, पारा, सीसा, आदि द्वारा विषाक्तता के साथ होता है)।
• विटामिन बी 12 की कमी। यह एक सख्त शाकाहारी भोजन, पुरानी अग्नाशयशोथ के साथ मनाया जाता है, पेट पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, एड्स के साथ, एंटासिड और कुछ अन्य दवाओं का उपयोग, नाइट्रस ऑक्साइड और इमर्सलंड-ग्रोसबर्ग सिंड्रोम के लिए दोहराया।
• अतिताप।
• मल्टीपल स्केलेरोसिस
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें।
• ट्यूमर का गठन। मस्तिष्क में ट्यूमर का स्थानीयकरण नहीं किया जाता है - विभिन्न अंगों में घातक ट्यूमर के साथ, पैरानियोप्लास्टिक सेरेबेलर डिजनरेशन विकसित हो सकता है, जो सेरेबेलर गतिभंग के साथ होता है (सबसे अधिक बार स्तन या डिम्बग्रंथि के कैंसर में विकसित होता है)।
• सामान्य नशा, जो ब्रोंची, फेफड़े, स्तन, अंडाशय के कैंसर में मनाया जाता है और बैराकेन-बोरदास-रूइज़-लारा सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। इस सिंड्रोम के साथ, तेजी से प्रगति करने वाले अनुमस्तिष्क शोष परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।

40 से 75 वर्ष के लोगों में सेरिबैलर गतिभंग का कारण मैरी-फिक्स-अल्जुआइन रोग हो सकता है। एक अज्ञात एटियलजि के साथ यह रोग देर से सममित सेरेब्रल कॉर्टिकल शोष के साथ जुड़ा हुआ है, जो मांसपेशियों की टोन में कमी और पैरों में मुख्य रूप से विकारों के समन्वय से प्रकट होता है।

इसके अलावा, सेरिबेलर गतिभंग का पता क्रियुटज़फेल्ट-जैकब रोग में पाया जाता है, एक अपक्षयी मस्तिष्क रोग है जो छिटपुट है (ऑटोसोमल प्रमुख वंशानुक्रम के साथ परिवार के रूप केवल 5-15% तक होते हैं) और प्रियन रोगों के समूह से संबंधित है (मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल प्रियन प्रोटीन के संचय के कारण) मस्तिष्क)।

पेरोक्सिस्मल एपिसोडिक गतिभंग का कारण 1 और 2 प्रकार के ऑटोसोमल प्रमुख वंशानुगत आवधिक गतिभंग हो सकता है, मेपल सिरप रोग, हार्टनअप रोग और पाइरूवेट डिहाइड्रोजनेज की कमी।

रोगजनन

सेरिबैलम, मेडुला ऑबोंगटा और अजमोद पुल के पीछे सेरेब्रल गोलार्द्धों के पश्चकपाल पालियों के नीचे स्थित है, जो आंदोलनों को समन्वय करने, मांसपेशियों की टोन को विनियमित करने और संतुलन बनाए रखने के लिए जिम्मेदार है।

आम तौर पर, सेरिबैलम के सेरेब्रल कॉर्टेक्स की रीढ़ की हड्डी से आने वाली अभिवाही जानकारी वर्तमान में उपलब्ध मांसपेशियों की टोन, शरीर और अंगों की स्थिति को इंगित करती है, और सेरेब्रल गोलार्द्धों के प्रांतस्था के मोटर केंद्रों से आने वाली जानकारी आवश्यक अंतिम स्थिति का विचार देती है।

अनुमस्तिष्क प्रांतस्था इस जानकारी की तुलना करती है और, त्रुटि की गणना करते हुए, डेटा को मोटर केंद्रों में स्थानांतरित करती है।

सेरिबैलम को नुकसान के साथ, अभिवाही और अपवाही जानकारी की तुलना का उल्लंघन किया जाता है, इसलिए आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन होता है (मुख्य रूप से चलना और अन्य जटिल आंदोलनों को समन्वित मांसपेशियों के काम की आवश्यकता होती है - एगोनिस्ट, प्रतिपक्षी, आदि)।

लक्षण

अनुमस्तिष्क गतिभंग प्रकट होता है:

• खड़े होने और चलने का उल्लंघन। एक खड़े स्थिति में, रोगी व्यापक रूप से अपने पैरों को फैलाता है और अपने हाथों से शरीर को संतुलित करने की कोशिश करता है। चाल अनिश्चितता की विशेषता है, जब पैर व्यापक रूप से फैलाए जाते हैं, तो शरीर अत्यधिक रूप से सीधा हो जाता है, लेकिन रोगी को अभी भी साइड से "फेंक" दिया जाता है (विशेषकर अस्थिरता जब कॉर्नरिंग होती है)। चलने के दौरान अनुमस्तिष्क गोलार्द्ध को नुकसान के मामले में, पैथोलॉजिकल फोकस की ओर दी गई दिशा से विचलन मनाया जाता है।
• अंगों में बिगड़ा हुआ समन्वय।
• जानबूझकर कांपना, जो लक्ष्य के पास पहुंचने पर विकसित होता है (नाक से उंगली, आदि)।
• परिवर्तित भाषण (कोई चिकनाई नहीं, भाषण धीमा और रुक-रुक कर, प्रत्येक शब्दांश पर तनाव)।
• अक्षिदोलन।
• कम मांसपेशियों की टोन (सबसे अधिक बार ऊपरी अंगों को प्रभावित करती है)। मांसपेशियों की थकान में वृद्धि हुई है, हालांकि, रोगियों को आमतौर पर मांसपेशियों की टोन में कमी के बारे में कोई शिकायत नहीं है।

इन क्लासिक लक्षणों के अलावा, अनुमस्तिष्क गतिभंग के लक्षण शामिल हैं:

• अपच (हाइपो- और हाइपरमेट्री), जो गति की अत्यधिक या अपर्याप्त सीमा से प्रकट होता है;
• डिस्सिनेरी, जो विभिन्न मांसपेशियों के समन्वित कार्य के उल्लंघन से प्रकट होता है;
• disdiadokhokinez (आंदोलन की दिशा में तेजी से बारी विपरीत प्रदर्शन करने की क्षमता बिगड़ा);
• पोस्ट्यूरल कंपकंपी (मुद्रा धारण करते समय विकसित होती है)।

थकान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अनुमस्तिष्क घाव वाले रोगियों में एटिटिक विकारों की गंभीरता बढ़ रही है।

अनुमस्तिष्क घावों के साथ, अक्सर सोच में मंदी और ध्यान में कमी होती है। सबसे स्पष्ट संज्ञानात्मक हानि तब विकसित होती है जब अनुमस्तिष्क कीड़ा और उसके पीछे के हिस्से प्रभावित होते हैं।

अनुमस्तिष्क घावों के साथ संज्ञानात्मक सिंड्रोम सार अभिव्यक्ति की सोच, नियोजन और प्रवाह की क्षमता, फैलाव, कृषिवाद, और दृश्य-स्थानिक कार्यों के विकारों के उल्लंघन से प्रकट होता है।

शायद भावनात्मक-व्यक्तित्व विकारों का उद्भव (संक्षिप्त स्वभाव, भावात्मक प्रतिक्रियाओं का असंयम)।

निदान

निदान डेटा पर आधारित है:

• एनामनेसिस (पहले लक्षणों की शुरुआत के समय की जानकारी शामिल है, एक वंशानुगत गड़बड़ी और जीवन भर हस्तांतरित होने वाली बीमारियां)
• एक सामान्य परीक्षा, जिसके दौरान सजगता और मांसपेशियों की टोन का मूल्यांकन किया जाता है, समन्वय परीक्षण किए जाते हैं, और दृष्टि और सुनवाई की जांच की जाती है।
• प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान। इनमें रक्त और मूत्र परीक्षण, स्पाइनल पंचर और सीएसएफ विश्लेषण, ईईजी, एमआरआई / सीटी, मस्तिष्क डॉपलरोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और डीएनए परीक्षण शामिल हैं।

इलाज

अनुमस्तिष्क गतिभंग का उपचार इसकी घटना के कारण की प्रकृति पर निर्भर करता है।

एक संक्रामक-भड़काऊ उत्पत्ति के अनुमस्तिष्क गतिभंग को एंटीवायरल या जीवाणुरोधी चिकित्सा के उपयोग की आवश्यकता होती है।

संवहनी विकारों के मामले में, रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए एंजियोप्रोटेक्टर्स, एंटीप्लेटलेट एजेंटों, थ्रोम्बोलाइटिक्स, वैसोडाइलेटर्स और एंटीकोगुलेंट्स का उपयोग करना संभव है।

विषाक्त मूल के अनुमस्तिष्क गतिभंग में, गहन जलसेक चिकित्सा मूत्रवर्धक के प्रशासन के साथ मिलकर की जाती है, और गंभीर मामलों में, हेमोसर्प्शन का उपयोग किया जाता है।

वंशानुगत गतिभंग के मामले में, उपचार मोटर और रोगियों के सामाजिक पुनर्वास (भौतिक चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा, भाषण चिकित्सा पद्धति) के उद्देश्य से किया जाता है। बी विटामिन, सेरेब्रोलिसिन, पिरैसेटम, एटीपी, आदि निर्धारित हैं।

मांसपेशियों के समन्वय को बेहतर बनाने के लिए अमैंटाडाइन, बसीपेरोन, गैबापेंटिन या क्लोन्ज़ेपम निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन इन दवाओं में कम प्रभावकारिता होती है।

सेरिबैलम की विकृति के कारण मोटर हानि का समन्वय करें। इसकी मुख्य अभिव्यक्तियों में गैट डिसऑर्डर, अनुपातहीनता और आंदोलनों की असिनरंग, डिसैडोकोकाइनेसिस, और लिखावट में बदलाव जैसे मैक्रोग्राफी शामिल हैं। आमतौर पर अनुमस्तिष्क गतिभंग के साथ जप भाषण, जानबूझकर कांपना, सिर और धड़ के आसन्न कांपना, और मांसपेशियों के हाइपोटेंशन के साथ होता है। निदान एमआरआई, सीटी, एमएससीटी, ब्रेन एमएजी, डॉप्लरोग्राफी, मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण द्वारा किया जाता है; यदि आवश्यक हो तो आनुवंशिक अनुसंधान। उपचार और रोग का निदान कारण बीमारी पर निर्भर करता है जो अनुमस्तिष्क लक्षणों के विकास का कारण बनता है।

सामान्य जानकारी

क्रोनिकल प्रगतिशील सेरेबेलर गतिभंग अक्सर शराब और अन्य पुराने नशा (मादक द्रव्यों के सेवन और पॉलीड्रग दुरुपयोग सहित) का नतीजा है, धीरे-धीरे सेरिबैलर ट्यूमर बढ़ रहा है, आनुवांशिक रूप से सेरेब्रल डिजनरेटिव और एट्रोफिक प्रक्रियाओं के कारण सेरिबैलम ऊतकों या इसके मार्गों को नुकसान होता है, और चियारी विसंगति का एक गंभीर रूप। आनुवांशिक रूप से निर्धारित प्रगतिशील सेरेबेलर गतिभंग, फ्रीडरिच गतिभंग, नेफ्रिडिच स्पिनोकेरेबेलर गतिभंग, पियरे-मैरी गतिभंग, होम्स सेरेबेलर शोष, ओलिवोनोसेरेबेलर अपजनन (ओपीसीडी) सबसे अधिक ज्ञात हैं।

पेरोक्सिस्मल कोर्स के साथ सेरेबेलर गतिभंग वंशानुगत और अधिग्रहण किया जा सकता है। उत्तरार्द्ध के कारणों में टीआईए, मल्टीपल स्केलेरोसिस, आंतरायिक मस्तिष्क संबंधी द्रव अवरोध, ओसीसीपटल फोरामेन में क्षणिक संपीड़न हैं।

अनुमस्तिष्क गतिभंग के लक्षण

सेरिबेलर गतिभंग व्यापक, अनिश्चित एसाइर्जिक आंदोलनों और एक विशेषता अस्थिर चाल से प्रकट होता है, जिसके दौरान रोगी व्यापक रूप से अधिक स्थिरता के लिए अपने पैरों को फैलाता है। जब आप एक पंक्ति के साथ जाने की कोशिश करते हैं, तो पक्षों में एक महत्वपूर्ण मार्ग होता है। गति की दिशा में तेज बदलाव या एक कुर्सी से उठने के बाद चलने की तेज शुरुआत के साथ अटैक्सिक विकार बढ़ जाते हैं। व्यापक आंदोलनों उनके आनुपातिकता (डिस्मेट्रिया) के उल्लंघन का परिणाम हैं। मोटर एक्ट का एक अनैच्छिक स्टॉप संभव है जो पहले अपने लक्ष्य (हाइपोमेट्री), और गति की एक उच्च श्रेणी (हाइपरमेट्री) से प्राप्त हो। डिसाइडोकोकाइनेसिस मनाया जाता है - रोगी जल्दी से मोटर कृत्यों का विरोध करने में असमर्थता (उदाहरण के लिए, supination और उच्चारण)। बिगड़ा हुआ समन्वय और विकृति के कारण, अनुमस्तिष्क गतिभंग के लिए एक लिखावट परिवर्तन पैथोग्नोमोनिक होता है: मैक्रोग्राफी, असमानता और चौड़ाई।

स्टैटिक गतिभंग सबसे स्पष्ट है जब रोगी रोमबर्ग मुद्रा में बनने की कोशिश करता है। सेरेब्रल गोलार्ध के विकृति विज्ञान के लिए, विचलन विशिष्ट है, और यहां तक \u200b\u200bकि एक गिरावट, घाव की ओर, इसकी मध्यरेखा संरचनाओं (कृमि) में परिवर्तन के साथ, एक गिरावट किसी भी दिशा या पीठ में संभव है। एक उंगली-नाक परीक्षण का संचालन न केवल ओवरशूट का खुलासा करता है, बल्कि सहवर्ती गतिहीन जानबूझकर झटके - उंगलियों के कांप, जब यह नाक के पास पहुंचता है, तब तीव्र होता है। रोमबर्ग स्थिति में रोगी को खुली और बंद आँखों के साथ परीक्षण करने से पता चलता है कि दृश्य नियंत्रण परीक्षणों के परिणामों को विशेष रूप से प्रभावित नहीं करता है। अनुमस्तिष्क गतिभंग की यह विशेषता संवेदी और वेस्टिबुलर गतिभंग से इसे अलग करने में मदद करती है, जिसमें दृश्य नियंत्रण की कमी से बिगड़ा समन्वय की एक महत्वपूर्ण वृद्धि होती है।

एक नियम के रूप में, अनुमस्तिष्क गतिभंग nystagmus और dysarthria के साथ है। भाषण में एक विशिष्ट "अनुमस्तिष्क" चरित्र होता है: यह अपनी चिकनाई खो देता है, धीमा हो जाता है और रुक-रुक कर होता है, तनाव हर शब्दांश पर होता है, जिससे यह जप की तरह दिखता है। अक्सर, अनुमस्तिष्क गतिभंग मांसपेशियों की हाइपोटेंशन की पृष्ठभूमि और गहरी सजगता में कमी के खिलाफ मनाया जाता है। कण्डरा सजगता को प्रेरित करते समय, अंग के पेंडुलम जैसी गतिविधियां संभव हैं। कुछ मामलों में, टिटूबेशन होता है - ट्रंक और सिर का एक कम आवृत्ति वाला पोस्ट्यूरल कंपन।

अनुमस्तिष्क गतिभंग का निदान

चूंकि सेरिबैलम की विकृति सबसे विविध एटियलजि हो सकती है, विभिन्न क्षेत्रों में विशेषज्ञ इसके निदान में शामिल हैं: ट्रूमेटोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट, आनुवंशिकी, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट। न्यूरोलॉजिकल स्थिति का एक संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल अध्ययन न केवल गतिभंग की अनुमस्तिष्क प्रकृति को निर्धारित करना संभव बनाता है, बल्कि क्षति के अनुमानित क्षेत्र भी। तो, हेमटैक्सिया, समन्वय विकारों की एकतरफा प्रकृति और मांसपेशियों की टोन में कमी, मस्तिष्क गोलार्द्ध में विकृति का संकेत देता है; अनुमस्तिष्क कृमि में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के बारे में - चलने और संतुलन में गड़बड़ी की प्रबलता, अनुमस्तिष्क डिस्थरिया और न्यस्टागमस के साथ उनका संयोजन।

वेस्टिबुलर विकारों को बाहर करने के लिए, वेस्टिबुलर विश्लेषक का एक अध्ययन किया जाता है: स्टेबोग्राफ़ी, वेस्टिबुलोमेट्री, इलेक्ट्रॉन-हिस्टोग्राम। यदि मस्तिष्क के एक संक्रामक घाव का संदेह है, तो बाँझपन के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है, पीसीआर अध्ययन किया जाता है। प्राप्त मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ के अध्ययन के साथ काठ का पंचर आपको रक्तस्राव, इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप, सूजन या ट्यूमर प्रक्रियाओं के संकेतों की पहचान करने की अनुमति देता है।

सेरिबैलम के विकृति विज्ञान में अंतर्निहित बीमारियों के निदान के लिए मुख्य विधियां न्यूरोइमेजिंग विधियां हैं: मस्तिष्क के सीटी, एमएससीटी और एमआरआई। वे अनुमस्तिष्क ट्यूमर, पोस्ट-अभिघातजन्य हेमटॉमस, जन्मजात विसंगतियों और सेरिबैलम में अपक्षयी परिवर्तनों का पता लगाने के लिए संभव बनाते हैं, आसन्न शारीरिक रचनाओं के विस्थापित होने पर बड़े ओसीसीपटल फोरामेन और संपीड़न में इसके प्रसार को विस्थापित किया जाता है। संवहनी गतिभंग के निदान में, मस्तिष्क वाहिकाओं के एमआरए और डॉपलरोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

वंशानुगत अनुमस्तिष्क गतिभंग डीएनए निदान और आनुवंशिक विश्लेषण के परिणामों द्वारा स्थापित किया गया है। परिवार में एक विकृति वाले बच्चे को जन्म देने का जोखिम जहां इस बीमारी के मामलों को नोट किया गया था।

अनुमस्तिष्क गतिभंग उपचार

मौलिक एक प्रेरक रोग का उपचार है। यदि अनुमस्तिष्क गतिभंग एक संक्रामक और सूजन मूल है, तो एंटीबायोटिक या एंटीवायरल थेरेपी आवश्यक है। यदि कारण संवहनी विकारों में निहित है, तो रक्त परिसंचरण को सामान्य करने या मस्तिष्क रक्तस्राव को रोकने के लिए उपाय किए जाते हैं। इस प्रयोजन के लिए, संकेतों के अनुसार, एंजियोप्रोटेक्टर्स, थ्रोम्बोलाइटिक्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, वासोडीलेटर, एंटीकोगुलेंट का उपयोग किया जाता है। विषाक्त मूल के गतिभंग के साथ, विषहरण का प्रदर्शन किया जाता है: मूत्रवर्धक की नियुक्ति के साथ संयोजन में गहन जलसेक चिकित्सा; गंभीर मामलों में, रक्तस्राव।

एक वंशानुगत प्रकृति का गतिभंग अभी तक एक कट्टरपंथी उपचार नहीं है। मेटाबोलिक थेरेपी मुख्य रूप से की जाती है: विटामिन बी 12, बी 6 और बी 1, एटीपी, मेलाडोनियम, जिन्को बाइलोबा की तैयारी, पाइरसेटम आदि। कंकाल की मांसपेशियों में चयापचय में सुधार करने के लिए, इसके स्वर और शक्ति में वृद्धि, रोगियों के लिए मालिश की सिफारिश की जाती है।

सेरिबैलम और पश्च कपाल फोसा के ट्यूमर को अक्सर सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। ट्यूमर को हटाने जितना संभव हो उतना कट्टरपंथी होना चाहिए। ट्यूमर की घातक प्रकृति की स्थापना करते समय, कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी उपचार का एक अतिरिक्त कोर्स निर्धारित किया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव और जलशीर्ष के रोड़ा के कारण अनुमस्तिष्क गतिभंग के संबंध में, शंट संचालन का उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

रोग का पूरी तरह से अनुमस्तिष्क गतिभंग के कारण पर निर्भर है। संवहनी विकारों, नशा, भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण तीव्र और सबकु्यूट गतिभंग, कारक (पोत रोड़ा, विषाक्त प्रभाव, संक्रमण) के समय पर उन्मूलन और पर्याप्त उपचार के साथ, पूरी तरह से अवशिष्ट प्रभावों के रूप में पूरी तरह से या आंशिक रूप से लगातार बना रह सकता है। कालानुक्रमिक रूप से प्रगतिशील, वंशानुगत गतिभंग लक्षणों की बढ़ती वृद्धि की विशेषता है, जिससे रोगी की विकलांगता हो जाती है। सबसे प्रतिकूल रोग का निदान ट्यूमर प्रक्रियाओं से जुड़े गतिभंग है।

निवारक चरित्र चोटों की रोकथाम है, संवहनी विकारों (एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप) और संक्रमण का विकास; अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकारों की क्षतिपूर्ति; गर्भावस्था की योजना बनाते समय आनुवांशिक परामर्श; मस्तिष्कमेरु द्रव प्रणाली, क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया, चियारी सिंड्रोम, पीछे के कपाल फोसा की प्रक्रियाओं के समय पर उपचार।