गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग या जीईआरडी (संक्षेप में) पाचन तंत्र की एक विकृति है, जिसमें गैस्ट्रिक सामग्री की लगातार रिवर्स उन्नति से अन्नप्रणाली की दीवारों की जलन होती है। इस मामले में, उचित उपचार के लंबे समय तक अभाव के मामले में भड़काऊ प्रक्रिया (ग्रासनलीशोथ) का विकास संभव है। जीईआरडी के मुख्य लक्षण खट्टे स्वाद और नाराज़गी के साथ पेट में जलन की उपस्थिति हैं।

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करते समय, पूरी तरह से निदान किया जाता है। रोग का उपचार दवाओं के उपयोग से पैथोलॉजी के विकास की डिग्री के आधार पर किया जाता है जो गैस्ट्रिक रस की अम्लता को कम करते हैं, साथ ही साथ एक अम्लीय वातावरण के संपर्क से अन्नप्रणाली की रक्षा करते हैं। जीईआरडी के मुख्य लक्षणों के आधार पर और उचित उपचार निर्धारित है। थेरेपी करते समय एक निश्चित आहार बनाए रखने का कोई छोटा महत्व नहीं है।

एक शारीरिक या रोग प्रक्रिया के रूप में भाटा

गैस्ट्रिक सामग्री का भाटा अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को परेशान कर रहा है। नतीजतन, एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। इस विकास को रोकने के लिए, शरीर सुरक्षात्मक तंत्र प्रदान करता है:

1. परिपत्र मांसपेशी की उपस्थिति - गैस्ट्रोओसोफेगल स्फिंक्टर। यह चेक वाल्व का काम करता है। इसकी कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि अन्नप्रणाली में लुमेन संकुचित होता है, और भोजन की वापसी असंभव हो जाती है।
2. अन्नप्रणाली की दीवारों को हाइड्रोक्लोरिक एसिड के लिए श्लेष्म झिल्ली के साथ कवर किया गया है।
3. भोजन के मलबे को खुद को साफ करने की क्षमता के साथ अन्नप्रणाली "संपन्न" है।

ये तंत्र भाटा की शारीरिक अभिव्यक्ति के दौरान म्यूकोसा की जलन की संभावना को रोकते हैं। जब यह होता है, तो निम्न लक्षण:

• पिछड़े रिलीज खाने के बाद अक्सर होता है;
• सहवर्ती लक्षण अनुपस्थित हैं;
• दैनिक भाटा दर नगण्य है;
• रात में भोजन के भाटा दुर्लभ हैं।

इस मामले में, गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स ग्रासनलीशोथ के बिना होता है, अर्थात्, गंभीर जलन और विशेष रूप से सूजन नहीं होती है। रक्षा तंत्र के उल्लंघन में, रोग का एक रोग संबंधी पाठ्यक्रम विकसित होता है। जीईआरडी के लक्षण निम्नलिखित कारक हैं:

• भाटा सीधे भोजन के सेवन पर निर्भर होते हैं;
• बैक कास्ट अक्सर होते हैं और एक महत्वपूर्ण अवधि होती है;
• उनकी अभिव्यक्ति रात में भी संभव है;
• नैदानिक \u200b\u200bलक्षण दिखाई देते हैं;
• घुटकी के श्लेष्म झिल्ली में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है।

इस मामले में, ग्रासनलीशोथ भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ अक्सर होता है।

वर्गीकरण

अन्नप्रणाली में सामान्य अम्लता छह से सात इकाइयों तक होती है। जब रिफ्लक्सिंग होता है, तो पीएच गिर सकता है। ऐसे भाटा की उपस्थिति को अम्लीय कहा जाता है। यदि अम्लता का स्तर 7.0 से 4.0 के बीच है, तो इस मामले में हम एक कमजोर एसिड भाटा के बारे में बात कर रहे हैं। पीएच मान चार इकाइयों से नीचे पहुंचने के साथ, वे अम्लीय सुपरफ्लक्स की बात करते हैं।

जब न केवल गैस्ट्रिक, बल्कि आंतों की सामग्री को घुटकी में फेंक दिया जाता है, तो अम्लता बढ़ सकती है। इस मामले में पीएच 7.0 से अधिक हो जाता है। यह एक क्षारीय भाटा है। बाइल पिगमेंट और लियोकोसिथिन कास्ट में शामिल हैं।

कारणों

भाटा के कारण इस प्रकार हैं:

1. पेट का दबाव बढ़ना। यह अभिव्यक्ति अतिरिक्त वजन या मोटापा, पेट फूलना या कब्ज की उपस्थिति, जलोदर की घटना (पेरिटोनियम में द्रव का संचय) में होती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भावस्था इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि की ओर जाता है।
2. डायाफ्रामिक हर्निया। एचएचपी (डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया) के साथ, पेरिटोनियम से अंगों को छाती क्षेत्र में विस्थापित किया जाता है। 50 वर्ष की आयु तक पहुंचने वाले लोगों में इस तरह की विकृति काफी आम है।
3. घुटकी की निकासी (ऊतक सफाई की दर का संकेत करने वाला एक संकेतक) लार के बेअसर प्रभाव में कमी के कारण विकसित हो सकता है।
4. पेट की अपर्याप्तता। अधूरा वाल्व बंद होने के कारण यह विकृति प्रकट होती है।
5. कैफीनयुक्त पेय का बार-बार उपयोग। यह केवल कॉफी नहीं है, बल्कि चाय या कोका-कोला भी है।
6. बड़ी मात्रा में शराब युक्त पेय का उपयोग।
7. कुछ दवाएँ लेना। उनमें से वेरापामिल (हृदय गतिविधि के विकारों के लिए उपयोग किया जाता है), पैपावरिन (व्यापक रूप से मांसपेशियों में ऐंठन के लिए उपयोग किया जाता है), थियोफिलाइन (अस्थमा या पेप्टिक अल्सर के लिए निर्धारित) है।
8. डुओडेनल अल्सर।
9. लगातार तनाव और तंत्रिका तनाव।

गर्भावस्था के दौरान जीईआरडी का भी निदान किया जाता है। इस अवधि के दौरान, गर्भाशय की वृद्धि के कारण, अंतर-पेट का दबाव बढ़ जाता है, जो भोजन के रिवर्स रिफ्लक्स की उपस्थिति में योगदान देता है।

यह याद रखना चाहिए कि जीईआरडी के एटियोलॉजी को स्पष्ट करना एक जटिल प्रक्रिया है। एक अज्ञानी व्यक्ति के लिए एक विकृति की उत्पत्ति के तंत्र को स्पष्ट करना काफी कठिन है - इसकी रोगजनन।

रोग का विकास भोजन की खपत से जुड़ी आदतों से भी प्रभावित होता है। समान रूप से महत्वपूर्ण पोषण की प्रकृति है। बड़ी मात्रा में भोजन के तेजी से अवशोषण से हवा का अत्यधिक अंतर्ग्रहण होता है। इस वजह से, इंट्रागैस्ट्रिक दबाव बढ़ जाता है, निचला स्फिंक्टर आराम करता है और भोजन भाटा जाता है। वसायुक्त, तले हुए मांस और आटे के उत्पादों का लगातार उपयोग, बहुत सी चीज़ों के साथ सुगंधित, भोजन कोमा के पाचन को धीमा कर देता है। क्षय प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, जिससे इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि होती है।

पैथोलॉजी के परिणाम

समय पर उपचार की अनुपस्थिति में, पैथोलॉजी के बजाय अप्रिय परिणाम हो सकते हैं। GERD की निम्न जटिलताएँ अक्सर पाई जाती हैं:

• घेघा के सख्त (संकुचित) होते हैं;
• कटाव और अल्सर होते हैं;
• खून बह रहा है।

जीईआरडी के विकास के साथ, जटिलताओं और भी अधिक दुर्जेय हो सकती हैं। तो, घुटकी के म्यूकोसा में बैरेट के अन्नप्रणाली के गठन के दौरान, स्क्वैमस उपकला को एक बेलनाकार उपकला द्वारा बदल दिया जाता है, जो गैस्ट्रिक सतही परतों में निहित है। यह मेटाप्लासिया (लगातार प्रतिस्थापन) कैंसर के खतरे को काफी बढ़ाता है। शायद अन्नप्रणाली के एडेनोकार्सिनोमा का विकास। इस मामले में, एसोफैगल स्टेंटिंग का उपयोग करने वाली सर्जरी अक्सर आवश्यक होती है।

रोग कैसे प्रकट होता है

उपचार शुरू करना और अंत में जल्द से जल्द जीईआरडी से छुटकारा पाना आवश्यक है। अन्यथा, रोग अवांछनीय परिणामों की ओर जाता है।

जीईआरडी के विकास के साथ, लक्षण संभव हैं:

• नाराज़गी की लगातार अभिव्यक्ति;
• कर्कश आवाज के साथ खांसी;
• सीने में दर्द (वे मोटे भोजन खाने के दौरान हो सकते हैं);
• esophageal रक्तस्राव (जब कटाव और अल्सर होता है);
• निगलने में कठिनाई;
• सख्ती विकसित होती है।

जीईआरडी के साथ, ईर्ष्या संभव है, जो अक्सर उच्च अम्लता के साथ गैस्ट्रेटिस का संकेत देती है।

यदि छोटा रक्तस्राव होता है, तो वे मल में पाए जाते हैं, जो काला हो जाता है। गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ, रक्त मुंह के माध्यम से बच सकता है। कुछ मामलों में, मरीजों को उल्टी, अत्यधिक लार, सीने में दबाव की भावना का अनुभव होता है। उसी समय, मैं पीठ, हाथ, गर्दन या कंधे में दर्द दे सकता हूं।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स बीमारी के लिए मास्क या तो ठेठ या atypical हो सकता है। मुख्य लक्षण नाराज़गी, एसिड burping के कारण प्रकट होते हैं। इसी समय, उरोस्थि के पीछे जलन स्थायी हो सकती है। इसकी अभिव्यक्ति शरीर की एक निश्चित स्थिति के कारण ही संभव है, उदाहरण के लिए, जब झुकाव या झूठ बोलने की स्थिति में।

एसोफैगल लक्षणों के अलावा, एक अतिरिक्त-एसोफैगल प्रकृति के संकेत हैं। उन्हें सही ढंग से पहचानना अक्सर काफी मुश्किल होता है। कुछ मामलों में, सभी लक्षण एक पूरी तरह से अलग समस्या का संकेत देते हैं, उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा। जीईआरडी की अतिरिक्त-एसोफैगल अभिव्यक्तियों को चार समूहों में विभाजित किया जा सकता है। यह विभाजन निर्भर करता है कि कौन से अंग रिफ्लक्सेट से प्रभावित हैं। इस तरह की अभिव्यक्तियों में otorhinolaryngological और bronchopulmonary, हृदय और दंत सिंड्रोम शामिल हैं।

रिवर्स रिफ्लक्स के कारण होने वाली श्वसन समस्याएं ब्रोन्कियल अस्थमा, पुरानी खांसी और आवर्तक निमोनिया हैं। कार्डिएक सिंड्रोम उरोस्थि के पीछे दर्द से प्रकट होता है, दिल की लय का उल्लंघन होता है। इसके अलावा, ग्रसनीशोथ या लैरींगाइटिस जैसी बीमारियों का विकास संभव है। खट्टे स्वाद के साथ लगातार दिखने के कारण दांत खराब हो सकते हैं।

उन रोगियों में जो ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित हैं, ज्यादातर मामलों में, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स का निदान किया जाता है। इसके अलावा, एक चौथाई रोगियों में, एसिड के उत्पादन को कम करने के लिए दवाओं के उपयोग से स्थिति में सुधार होता है, जिनमें से गिरावट हुई, ऐसा लगता है, अस्थमा के कारण।

निदान

GERD का निदान निम्नलिखित विधियों और प्रक्रियाओं का उपयोग करके किया जाता है:

1. प्रारंभिक निदान के लिए विशिष्ट लक्षण पर्याप्त हैं। हालांकि, ऐसी परिभाषा की शुद्धता की पुष्टि करने के लिए, एक विशेष परीक्षण किया जाता है। ओम्प्राजोल या पैंटोप्राजोल जैसी दवाओं का वर्णन करना। ये प्रोटॉन पंप अवरोधक हैं जो दो सप्ताह तक मानक खुराक में लिए जाते हैं। उपचार की प्रभावशीलता के साथ, निदान की पुष्टि की जाती है।
2. दैनिक इंट्रासेफैगल पीएच निगरानी। निदान की पुष्टि करने के लिए निदान का यह तरीका बुनियादी है। यह आपको दिन के दौरान न केवल रिफ्लक्स की अवधि और उनकी संख्या निर्धारित करने की अनुमति देता है, बल्कि कुल समय भी है, जिसमें पीएच 4.0 से कम है।
3. Fibroezofagogastroduodenoskopiya। परीक्षा आपको जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है।
4. Chromoendoscopy। यह मेटाप्लासिया के लिए अतिसंवेदनशील क्षेत्रों की पहचान करने के लिए किया जाता है।
5. ईसीजी। अध्ययन से हृदय की बिगड़ी कार्यप्रणाली का पता चलता है।
6. अल्ट्रासाउंड पाचन तंत्र या हृदय की विकृति की पहचान कर सकता है।
7. रेडियोग्राफी का उपयोग श्वसन अंगों, डायाफ्रामिक हर्निया, या अन्नप्रणाली की संकीर्णता का पता लगाने के लिए किया जाता है।
8. परीक्षण में एक यूएसी (पूर्ण रक्त गणना), एक चीनी परीक्षण शामिल है। यकृत समारोह परीक्षण और मल के वितरण को निर्धारित करना भी आवश्यक है। रक्त परीक्षण डिक्रिप्ट होने के बाद, यह निष्कर्ष निकालना संभव हो जाता है कि सूजन है।
9. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी परीक्षण। जब यह निर्धारित किया जाता है, तो सूक्ष्मजीव को नष्ट करने के उद्देश्य से चिकित्सा निर्धारित है।

ये सबसे प्रभावी नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण हैं। वे अन्य चीजों, कार्डिया अपर्याप्तता के बीच की पहचान करना संभव बनाते हैं।

विभेदक निदान में न केवल उपरोक्त अनुसंधान विधियों, बल्कि एक इतिहास और रोगी की एक विस्तृत परीक्षा भी शामिल है।

इलाज

जब जीईआरडी का पता चलता है, तो पैथोलॉजी के उपचार को इस तथ्य से शुरू करना चाहिए कि जीवन के तरीके को मौलिक रूप से बदलना चाहिए। इस आवश्यकता को पूरा करने और इस सवाल का जवाब देने के लिए कि जीईआरडी को कैसे ठीक किया जाए,

गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स का उपचार दो बुनियादी सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है। रोग के मुख्य लक्षणों को जल्दी से रोकना आवश्यक है, और फिर न केवल जटिलताओं को रोकने के लिए आवश्यक स्थिति बनाएं, बल्कि रिलेपेस भी करें। अक्सर रोगी खुद से पूछते हैं कि क्या वयस्कों में जीईआरडी को पूरी तरह और हमेशा के लिए ठीक करना संभव है। रोग का समय पर निदान के साथ, इलाज के लिए रोग का निदान अनुकूल है। पैथोलॉजी थेरेपी आमतौर पर आठ सप्ताह से अधिक नहीं रहती है। हालांकि, कुछ मामलों में, जटिलताओं के साथ, छह महीने तक का समय लगता है। एसोफैगिटिस के बिना जीईआरडी अक्सर पारंपरिक चिकित्सा के साथ चिकित्सा के लिए उत्तरदायी है, जो चिकित्सीय गुण साबित हुए हैं। तेज आहार के लिए सख्त आहार की आवश्यकता होती है।

"जीईआरडी" के निदान के बाद, आमतौर पर स्वीकृत उपचार रणनीति का उपयोग किया जाता है। एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट एंटीसेकेरेटरी दवाओं को निर्धारित करता है। ये दोनों प्रोटॉन पंप अवरोधक हैं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड (Rabeprazole, Omeprazole, Esomeprazole या Pantoprazole) के श्लेष्म झिल्ली के उत्पादन को दबाते हैं, और हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (जैसे Famotidine)।

अन्नप्रणाली में पित्त के रिवर्स कास्टिंग के मामले में, उपचार आहार में पाचन तंत्र (डॉम्परिडोन) के माध्यम से भोजन कोमा की प्रगति को प्रोत्साहित करने के लिए उर्सोफॉक (ursodeoxycholic एसिड) और प्रोकिनेटिक्स का उपयोग शामिल है। दवा की पसंद, साथ ही खुराक की नियुक्ति और प्रवेश की अवधि, उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोग, आयु और संबंधित अभिव्यक्तियों के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर किया जाता है। यह आपको जीईआरडी को जल्दी से ठीक करने की अनुमति देता है।

क्या लक्षण दिखाई देते हैं, और उपचार को समायोजित किया जा सकता है। पेट में जलन और नाराज़गी के अप्रिय लक्षणों को रोकने के लिए अल्पकालिक उपयोग के लिए, एंटासिड का उपयोग किया जाता है जो एक रासायनिक प्रतिक्रिया से अत्यधिक अम्लता को बेअसर करता है। Gaviscon Forte नाम की दवा का इस्तेमाल खाने के आधे घंटे बाद और सोने से पहले दो चम्मच की मात्रा में किया जाता है। Phosphalugel भोजन के बाद दिन में तीन बार अधिकतम दो पाउच निर्धारित किया जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स बीमारी का इलाज करने का निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है। दवाओं का स्व-प्रशासन, विशेष रूप से जीईआरडी के बहिष्कार के साथ, स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है।

ऐसे मामलों में जहां रूढ़िवादी चिकित्सा वांछित प्रभाव नहीं देती है (5 से 10% मामलों में), साथ ही साथ एचपीए के मामले में या जटिलताओं के विकास के कारण, जीईआरडी का सर्जिकल उपचार किया जाता है। गैस्ट्रोकार्डिओपेक्सी, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन, या लैप्रोस्कोपिक फंडोप्लीकेशन का उपयोग किया जा सकता है। अन्य सर्जिकल तकनीकों का उपयोग जीईआरडी के सर्जिकल उपचार के लिए किया जा सकता है।

एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखें - यह जीईआरडी की रोकथाम के लिए नींव है। यह इस सवाल का जवाब है कि इस तरह की विकृति के साथ कैसे रहना है।

गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स कुपोषण के कारण होने वाले अन्नप्रणाली की एक बीमारी है। पेट में भोजन को पचाने के उद्देश्य से कई प्रतिक्रियाएं होती हैं। और पेट की गुहा में एक अम्लीय वातावरण के बिना, एक व्यक्ति नहीं रह सकता था। लेकिन अगर एसिड घुटकी में प्रवेश करता है, तो दीवारें टूटने लगती हैं, अल्सर का रूप होता है। और, ज़ाहिर है, यह शरीर के लिए बहुत अच्छा नहीं है, क्योंकि यह उचित उपचार के बिना कैंसर में समाप्त हो सकता है।

भाटा एक बीमारी के लिए एक सरल नाम है। चिकित्सा में, इसका पूरा नाम है - गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग या जीईआरडी। यह दुनिया की सबसे आम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं में से एक है।

लक्षण

एक वयस्क में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के लक्षण क्या हैं? जीईआरडी को अक्सर गंभीर नाराज़गी द्वारा प्रकट किया जाता है। यह प्रवण स्थिति में व्यायाम करते समय तेज होता है, या जब कोई व्यक्ति शारीरिक गतिविधि में व्यस्त होता है।

अन्य गैर-विशिष्ट लक्षण हैं। यह डिस्फेगिया (दर्दनाक निगलने वाला) है, खाने के बाद लगातार स्वरयंत्रशोथ, ब्रोन्कोस्पास्म, मतली और पेट दर्द। इस तथ्य के कारण कि एसिड मौखिक गुहा में प्रवेश करता है और दांत तामचीनी को नष्ट कर देता है, ऐसे रोगी के पास होगा आम समस्याएं  दांतों के साथ। अभी भी ओटोलरींगोलॉजिकल लक्षण हैं। मध्य कान की लगातार सूजन भी इस बीमारी का संकेत दे सकती है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के सहवर्ती लक्षण मुंह में खट्टा स्वाद, बार-बार हिचकी आना, भोजन निगलते समय दर्द होना। गंभीर जटिलताओं के साथ, एसोफैगल उल्टी विकसित होती है, अर्थात, उल्टी खाने के बाद भी अपेक्षाकृत कम समय के बाद भी पेट की अपचनीय सामग्री होती है।

भाटा के विकास के कारण

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स का मुख्य कारण खराब पोषण, धूम्रपान और तेज गति से खाना है। जब कोई व्यक्ति अपने मुंह में हवा लेता है, तो पेट में दबाव बढ़ जाता है।

और क्या कारण हो सकता है?

• पेशी दबानेवाला यंत्र का उल्लंघन।
• शरीर का वजन बढ़ना।
• शराब पीना।
• गलत आहार।
• डायाफ्रामिक हर्निया।

उन पदार्थों में जो बीमारी के पाठ्यक्रम को जटिल करते हैं, कॉफी, धूम्रपान का लगातार उपयोग। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, चॉकलेट हानिकारक भी है। पेट की समस्या जैसे गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स अक्सर गर्भवती महिलाओं के साथ होती है।

पाचन तंत्र को नुकसान दवाओं ले जा सकता है। हम नाइट्रेट, एंटीकोलिनर्जिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स के बारे में बात कर रहे हैं।

स्फिंक्टर क्यों काम करता है?

स्फिंक्टर या कार्डिया एक मांसपेशी की अंगूठी है जो भोजन के सेवन के तुरंत बाद बंद हो जाती है। यह पाचन तंत्र में अपने एकतरफा आंदोलन को सुनिश्चित करता है। जब यह गैस्ट्रिक वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं होता है, तो हाइड्रोक्लोरिक एसिड तुरंत अन्नप्रणाली के लिए "पहुंच" खोलता है। वाल्व एक या कई कारणों से अपने कार्य करना बंद कर देता है:

• थायरॉयड के साथ समस्याएं और, इसलिए, हार्मोन के साथ;
• खा;
• मनोवैज्ञानिक तनाव;
• शराब, गर्म काली मिर्च, कॉफी के रूप में श्लेष्म झिल्ली के लिए ऐसे आक्रामक पदार्थों का अंतर्ग्रहण;
• साइड इफेक्ट के साथ कुछ दवाएं;
• लंबे समय तक गंभीर खांसी।

फिर भी, सबसे महत्वपूर्ण कारक अधिक खा रहा है, और यह फैटी का उपयोग है। जब पेट की गुहा बहुत फैली हुई है, तो घुटकी और पेट के बीच का कोण ही बदल जाता है, और भोजन गलती से अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश कर सकता है। समय के साथ, प्रक्रिया खराब हो जाती है।

मांसपेशियों के कार्डिया को फैलाने के सबसे अप्रिय परिणामों में से एक अचलासिया है। ऐसा व्यक्ति सामान्य रूप से नहीं खा सकता। इसलिए, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स सिर्फ एक अप्रिय बीमारी नहीं है। यह बहुत गंभीर परिणाम पैदा कर सकता है।

जीईआरडी के प्रकार

एक बीमारी के रूप में, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स, जिनमें से डिग्री नीचे दी गई है, में कुछ विशेषताएं हैं। सबसे पहले, पहली डिग्री - गैर-इरोसिव रिफ्लक्स - समय-समय पर पृथ्वी के लगभग हर निवासी में होती है। और रात में, शरीर की क्षैतिज स्थिति के कारण, एसिड भाटा बिल्कुल सामान्य है। और दूसरी बात, बीमारी बहुत ही इलाज योग्य है।

चिकित्सा वर्गीकरण के अनुसार, रोग 3 प्रकार के होते हैं:

1. गैर-इरोसिव रिफ्लक्स। सबसे आसान प्रकार, ग्रासनलीशोथ जटिलता के बिना। यह सबसे अधिक बार होता है।
2. इरोसिव-अल्सरेटिव रूप - भाटा अल्सर या स्ट्रिकुला द्वारा जटिल है।
3. बैरेट के अन्नप्रणाली।

विकास के चरणों के रूप में, फिर सब कुछ सरल है। गैर-इरोसिव रिफ्लक्स सबसे आसान बीमारी है। अल्सर का रूप गंभीरता में मध्यम है, और सबसे गंभीर अंत - प्रारंभिक चरण - यह हमारी सूची में 3 आइटम है।

बैरेट का अन्नप्रणाली क्या है?

पेट के बाहर एसिड भाटा की तीव्रता में वृद्धि के साथ रोग का एक लंबा कोर्स रोगी को डॉक्टर के पास ले जाता है। कभी-कभी एसिड के साथ, अग्नाशय और पित्त एंजाइम भी अन्नप्रणाली में प्रवेश करते हैं। ये पदार्थ म्यूकोसा को और भी अधिक घायल करते हैं। अन्नप्रणाली की दीवारों पर पित्त के प्रभाव के कारण, साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 सक्रिय होता है। इस पदार्थ की उपस्थिति पहले से ही बैरेट के अन्नप्रणाली का एक अग्रदूत है।

जब डिस्टल एसोफैगस को अभिव्यक्तियों के बाद नई संयोजी कोशिकाओं के साथ कवर किया जाता है, तो इसका मतलब है कि गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स जैसी बीमारी का चरण 3 शुरू हो गया है।

एंडोस्कोप के साथ जांच के दौरान, स्लेटिफाइड स्क्वैमस एपिथेलियम के बजाय विशेष गोबल कोशिकाओं के साथ एक बेलनाकार उपकला पाया जाता है। यह जीईआरडी विकास का अंतिम चरण है और वास्तव में, एक पूर्वव्यापी स्थिति है। हिस्टोलॉजिकल जांच के बाद ही निदान की पुष्टि की जाती है।

शरीर में सेल परिवर्तन, मजबूत अड़चन, यानी एसिड और क्षार के लिए एक अनुकूली प्रतिक्रिया के रूप में होते हैं। आखिरकार, बेलनाकार उपकला बहुत "मजबूत" है, इसके माध्यम से जलना कठिन है। लेकिन जब सुरक्षात्मक कोशिकाएं बहुत तेजी से विकसित होती हैं, तो यह कैंसर का एक अग्रदूत है।

एडोनोकार्सिनोमा की संभावना बहुत अधिक है, प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स के साथ उपचार के एक कोर्स के बाद भी, और यह दवा बहुत शक्तिशाली है।

पूर्वानुमान

पहले चरण में, बीमारी बिल्कुल खतरनाक नहीं है। हालांकि, भाटा को अधिक लगातार और दर्दनाक बनने की अनुमति न दें। लगभग 10-15% लोग पहले से ही भाटा से पीड़ित हैं जो गंभीर जटिलताओं का विकास करते हैं। यह अल्सर, एसोफैगल रक्तस्राव और एडेनोकार्सिनोमा का विकास हो सकता है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के खतरों के बारे में और क्या ध्यान दें? यदि समय पर शुरू किया जाए तो बीमारी का उपचार प्रभावी है।

बच्चों में रोग

न केवल वयस्क, बल्कि बच्चे भी जीईआरडी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। बच्चों में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की कई विशेषताएं हैं। उपचार, वास्तव में वयस्कों की तरह ही है।

बच्चे बीमार क्यों पड़ते हैं? यदि माता-पिता में से किसी को पेट के साथ पुरानी समस्याएं हैं, और उनके परिवार में अन्य लोग भी थे जो विभिन्न मूल के भाटा से पीड़ित हैं, तो बच्चे को भी शायद समस्या होगी।

इसके अन्य कारण भी हो सकते हैं:

• स्वायत्त शिथिलता;
• हेल्मिंथिक आक्रमण;
• जठरशोथ, गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस;
• अन्नप्रणाली की शुरुआत हर्निया;
• बार्बिटुरेट्स या नाइट्रेट्स युक्त दवाओं का उपयोग;
• चिप्स, पटाखे, ऊर्जा पेय का अत्यधिक सेवन।

एक बच्चे में गैस्ट्रोओसोफेगल रोग के विकास के लिए समान रूप से महत्वपूर्ण कारण गर्भावस्था के दौरान मां की जीवन शैली है। यदि भ्रूण को ले जाने की अवधि के दौरान, और फिर खिलाने के दौरान, महिला को धूम्रपान की आदत से छुटकारा नहीं मिला, तो सबसे अधिक संभावना है कि बच्चे को विचलन होगा। उदाहरण के लिए, पेट की विकृति, जन्म से डायाफ्रामिक हर्निया, और बहुत कुछ।

बचपन से, GERD को निम्न बीमारियों से उकसाया गया है:

• अस्थमा, ब्रोंकाइटिस;
• कब्ज;
• सिस्टिक फाइब्रोसिस;

आंकड़ों के मुताबिक, लड़कों को लड़कियों की तुलना में अक्सर GERD से पीड़ित होता है। शायद इसलिए कि वे खेल के क्षेत्र में अधिक शामिल हैं। और अगर दोनों माता-पिता को क्रोनिक गैस्ट्रिटिस है, तो उच्च संभावना के साथ निष्कर्ष निकालना संभव है कि लड़का अपनी युवावस्था से पहले भाटा के पहले लक्षणों का अनुभव करना शुरू कर देगा।

जीईआरडी का निदान

• इंट्राओसोफेगल अम्लता की चौबीस घंटे निगरानी;
• egofagoskopiya;
• बेरियम का उपयोग करके एक्स-रे परीक्षा;
• अम्लता को बदलने के लिए पीएच मीटर;
• सामान्य रक्त परीक्षण।

इसके विपरीत एक्स-रे का उपयोग यह देखने के लिए किया जाता है कि क्या डायाफ्राम का हर्निया है। यदि यह है, तो उपचार में पहले से ही सर्जरी शामिल है, क्योंकि पारंपरिक एंटासिड मदद नहीं करेगा।

गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स। इलाज

यदि एक वयस्क को या तो एक कमजोर गैर-उन्मूलन के रूप में या पहले से ही अल्सर का निदान किया जाता है, तो यह आहार और संपूर्ण जीवन शैली में तत्काल परिवर्तन का संकेत है। मूल नियम मध्यम और दक्षिणावर्त खाने के लिए है ताकि भरपूर भोजन के साथ पेट को खत्म न करें। दर्द, पेट दर्द और नाराज़गी कुछ दवाओं से राहत मिलती है। यह, उदाहरण के लिए, फोसफालुगेल, अल्मागेल, मैलोक्स। यह एंटासिड दवाओं का एक समूह है। हालांकि, उनका उपयोग केवल अस्थायी राहत लाता है।

सबसे अधिक बार, उपचार गोलियों के एक सरल आजीवन सेवन के लिए आता है जो तीव्र दर्द के साथ मदद करता है। अब प्रोटॉन पंप अवरोधकों के रूप में दवाओं की एक ऐसी श्रृंखला है। इनमें रेबेप्राजोल शामिल हैं। यह दवा पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं का एक अच्छा विकल्प है, क्योंकि यह अधिक गंभीर जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।

ये दवाएं कैसे काम करती हैं? इस श्रृंखला से ओमेप्राज़ोल के रूप में ऐसी दवा केवल पेट के एसिड के उत्पादन को कम करती है, और रोग प्रगति को रोक देता है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि आप धूम्रपान जारी रख सकते हैं। सिगरेट से निकलने वाला धुआँ न केवल फेफड़ों में प्रवेश करता है, बल्कि पूरे शरीर को नुकसान पहुँचाता है।

सर्जरी

यदि शरीर में समस्याएं अधिक गंभीर हैं, तो एक साधारण आहार बंद नहीं होता है। हालत में सुधार के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर डायाफ्राम के उद्घाटन को समायोजित करते हैं। कोई भी दवा इस विकृति का इलाज नहीं कर सकती है। मांसपेशियों के स्फिंक्टर के स्वर में वृद्धि के कारण ऑपरेशन पेट से आंत तक भोजन के मार्ग को तेज करने में भी मदद करता है।

रोग की रोकथाम

तो, हम जानते हैं कि गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स का इलाज कैसे करें। लेकिन जीईआरडी के विकास को कैसे रोका जाए? आपको दिन में 4 बार थोड़ा-थोड़ा खाना चाहिए। यदि पेट में इरोसिव अभिव्यक्तियाँ होती हैं, तो 6 बार। खाने के बाद, कोई भी शारीरिक व्यायाम नहीं करना चाहिए। बिस्तर पर जाने से तीन घंटे पहले भोजन करना चाहिए। इन प्रसिद्ध प्राथमिक नियमों का पालन करके, आप अपने आप को अन्नप्रणाली के कैंसर के जोखिम से बचाते हैं।

एक और नियम। आपको थोड़ा उठाए गए हेडबोर्ड के साथ बिस्तर पर सोने की जरूरत है। जब सिर को 15-20 डिग्री के बारे में उठाया जाता है, तो दबानेवाला यंत्र और एसिड भाटा की छूट से घुटकी कम प्रभावित होती है।

यदि भाटा रोग तेजी से अप्रिय दर्द, दर्द और नाराज़गी के रूप में महसूस किया जाता है, तो यह देखने के लिए कि कौन से नियम महत्वपूर्ण हैं? सबसे पहली बात यह है कि बहुत अधिक मसालेदार, वसायुक्त भोजन करना बंद करें। आहार से कॉफी और चॉकलेट निकालें। स्वास्थ्य के लिए, आपको अनाज, सब्जियां और फल खाने होंगे।

निष्कर्ष

क्या कहा जा सकता है? गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, जिन लक्षणों और उपचारों की हमने इस सामग्री में जांच की, वे तब तक खतरनाक नहीं हैं जब तक कि यह अन्नप्रणाली की दीवार के उपकला कोशिकाओं को नहीं मारता और भलाई में स्पष्ट गिरावट नहीं करता है। तेजी से खराब गुणवत्ता वाले पोषण और कई मामलों में तनाव रोगों को भड़काता है, खासकर जब वंशानुगत प्रवृत्ति होती है। और इसका मतलब है कि आपको आहार का पालन और भी अधिक सावधानी से करने की आवश्यकता है।

गैस्ट्रिटिस, अल्सर और ग्रहणीशोथ गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स के सबसे आम कारण हैं। वास्तविक स्थिति को ध्यान में रखते हुए उपचार का चयन किया जाना चाहिए। तो, आपको सभी परीक्षाओं से गुजरना होगा, एक इगोफैगोस्कोपी और पीएच-मेट्री करना सुनिश्चित करें।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (जीईआर) पेट से अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक सामग्री का एटिपिकल है, जो एसोफैगल-गैस्ट्रिक स्फिंक्टर के माध्यम से होता है। अधिकांश मामलों में, यह नकारात्मक परिणामों के साथ एक रोग संबंधी स्थिति है। लेकिन हमेशा नहीं ...

ग्रह के हर दूसरे निवासी लगातार या समय-समय पर जीईआरडी के लक्षणों का अनुभव करते हैं

सामान्य के रूप में गैस्ट्रिक सामग्री का भाटा

पूर्ण सामान्य माना जाता है कि खाने के बाद होने वाला एक भाटा होता है, जिससे असुविधा नहीं होती है, अगर इसकी अवधि कम है, तो इसे दिन में 4-5 बार से अधिक नहीं दोहराया जाता है, अनुपस्थित या रात में कभी-कभी दोहराया जाता है।

घुटकी आक्रामक तंत्र द्वारा खुद को नुकसान से बचाने के लिए कुछ तंत्रों से लैस है। वे पेट की तुलना में बहुत कमजोर हैं, हालांकि, वे दुर्लभ और कम भाटा के लिए काफी प्रभावी हैं।

ये तंत्र इस प्रकार हैं:

• एसोफैगल-गैस्ट्रिक दबानेवाला यंत्र का अवरुद्ध कार्य।
• घुटकी की पेशी की दीवार की क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला आंदोलनों, इसकी शीघ्र रिहाई के उद्देश्य से।
• सुरक्षात्मक बलगम का विकास, जो न केवल म्यूकोसा को पैलेटोगस हानिकारक पदार्थों की कार्रवाई से बचाता है, बल्कि उन्हें पतला भी करता है, एकाग्रता और आक्रामकता को कम करता है।

आम तौर पर, विभिन्न उम्र के लोगों में भाटा हो सकता है।

अक्सर दोहराया जाता है और आदर्श रहता है, जीवन के पहले तीन महीनों के बच्चों में गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंकना। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि पाचन तंत्र का विकास जीवन के पहले महीनों तक रहता है, इन शिशुओं में पेट की सामग्री में स्पष्ट अम्लता नहीं होती है और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान नहीं पहुंचाता है, पेट में एक गोलाकार आकार होता है, जो भाटा में योगदान देता है, ग्रासनली-गैस्ट्रिक दबानेवाला यंत्र अभी भी मजबूत नहीं है।

विकृति विज्ञान के रूप में भाटा

यदि पेट से सामग्री के भाटा के मामलों की घटना की अवधि और आवृत्ति अधिक बार हो जाती है, तो वे लंबे समय तक, रात में अधिक बार हो जाते हैं, तो घुटकी के सुरक्षात्मक तंत्र अपर्याप्त हो जाते हैं। फिर वे गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) के गठन के बारे में बात करते हैं।

जीईआरडी रोगी के जीवन की गुणवत्ता को कम करता है

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स आक्रामक गैस्ट्रिक सामग्री द्वारा अन्नप्रणाली की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है। उसके जलने का उल्लेख किया गया है, सूजन विकसित होती है, जो पेट से सामग्री फेंकने के बार-बार एपिसोड द्वारा समर्थित है। रिफ्लक्स ग्रासनलीशोथ (ग्रासनली की सूजन) विकसित होती है। अक्सर बार-बार डाली जाने के परिणामस्वरूप, सूजन पुरानी हो जाती है। लंबे समय से जीईआरडी में मौजूद एसोफैगिटिस, संयोजी ऊतक के साथ क्षतिग्रस्त एसोफैगल कोशिकाओं के प्रतिस्थापन की ओर जाता है। वे कार्यात्मक रूप से अन्नप्रणाली को बदलने में सक्षम नहीं हैं, सुरक्षात्मक गुण नहीं हैं, सुरक्षात्मक बलगम का उत्पादन नहीं करते हैं, और मांसपेशियों में संकुचन नहीं करते हैं। यह अन्नप्रणाली में रोग परिवर्तनों की प्रगति में योगदान देता है।

इस प्रकार, गैस्ट्रोओसोफेगल रोग के सार के बारे में बोलते हुए, एसोफैगिटिस के साथ बार-बार गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स का उल्लेख करते हुए, इसके लक्षणों और उपचार का विवरण।

भाटा के प्रकार

रिफ्लक्स की भारी संख्या में, उनका कारण हाइड्रोक्लोरिक एसिड की एक उच्च सामग्री के साथ एक पदार्थ का भाटा है। ऐसे रिफ्लक्स को अम्लीय कहा जाता है। बहुत कम संभावना क्षारीय भाटा के गठन है। फिर ग्रहणी और पित्त नलिकाओं से सामग्री फेंक दी जाती है। इस स्थिति को रोगियों द्वारा आसानी से सहन किया जाता है, वे गंभीर ईर्ष्या और दर्द का कारण नहीं बनते हैं। हालांकि, उनका नुकसान खट्टे लोगों की तुलना में कम गंभीर नहीं है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का प्रकट होना

गैस्ट्रोओसोफेगल रोग की विशेषता है एक कोर्स के साथ एक्ससेर्बेशन और अवधि की छूट। इसकी अभिव्यक्तियाँ निम्नानुसार हैं:

• दिल में जलन। यह लक्षण मौलिक है। यह पेट से एक आक्रामक पदार्थ द्वारा अन्नप्रणाली में श्लेष्म की चोट के कारण होता है। नाराज़गी क्षैतिज स्थिति, झुकाव, भार, तनाव के साथ अधिक बार होती है।
• दर्द। यह उरोस्थि के प्रक्षेपण में, उरोस्थि के पीछे निर्धारित होता है। यह खाने के बाद अधिक होता है, शरीर की स्थिति में समान परिवर्तन के साथ तेज होता है। हाथ, गर्दन को दे सकते हैं। दर्द को सीने के पीछे, छाती के बाईं ओर स्थानीयकृत किया जा सकता है, दिल के इस्केमिक विकृति की नकल कर सकता है।
• खट्टा स्वाद।

जीईआरडी के साथ, कई रोगियों को मुंह में एक अम्लीय स्वाद की शिकायत होती है।

• डिस्फागिया (घुट, निगलने का उल्लंघन)।
• बर्प। अधिक बार खट्टा, कड़वा का एक स्पर्श के साथ।
• लगातार दंत समस्याएं (दांत तामचीनी में परिवर्तन, क्षय)।
• स्वरयंत्र की सूजन (भाटा स्वरयंत्रशोथ)।
• नाक के साइनस की सूजन (साइनसिसिस)।
• दिल ताल गड़बड़ी। यह लक्षण दुर्लभ है। विशेषता से, एंटीरैडमिक दवाओं के उपयोग से सकारात्मक प्रभाव का अभाव।

लक्षणों की शुरुआत रात की विशेषता अधिक है। यह रोगी की क्षैतिज स्थिति में योगदान देता है, इसोफेजियल दबानेवाला यंत्र की मांसपेशी टोन की छूट।

कारणों

बीबीबी का गठन ग्रासनली-गैस्ट्रिक दबानेवाला यंत्र की विफलता के कारण होता है, पेट से पैथोलॉजिकल रूप से मर्मज्ञ पदार्थों की आक्रामकता। यह निम्नलिखित रोग स्थितियों और रोगों के साथ होता है:

• घुटकी के हर्निया। नतीजतन, तंत्र जो एसोफैगल-गैस्ट्रिक स्फिंक्टर की व्यवहार्यता को सुनिश्चित करते हैं, बाधित होते हैं।
• गैस्ट्रिटिस, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर। इन विकृति की बढ़ी हुई अम्लता विशेषता गैस्ट्रिक सामग्री की आक्रामकता में वृद्धि और घुटकी को नुकसान पहुंचाती है, यहां तक \u200b\u200bकि तब भी जब पेट की गुहा से न्यूनतम मात्रा में प्रवेश होता है।

• मोटापा। पेट पर दबाव बढ़ता है। यह इसके तेजी से अतिप्रवाह, एसोफैगल स्फिंक्टर पर दबाव, इसके दिमागी विकास में योगदान देता है।
• बिगड़ा आंतों की गतिशीलता के साथ रोग। जो पेट को धीमा करने और स्फिंक्टर पर दबाव बढ़ाने की ओर भी जाता है।
• गर्भावस्था। यह स्थिति विकृति विज्ञान नहीं है। हालांकि, एक विस्तृत गर्भाशय इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाता है। जिसमें पेट भी शामिल है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान, पेरिस्टलसिस की एक मंदी विशेषता है। यह सब पेट की अधिकता की ओर जाता है, खाली करना धीमा कर देता है, गैस्ट्रिक सामग्री के प्रवेश की संभावना बढ़ जाती है।
• अग्न्याशय और पित्त पथ के विकृति।

निदान

बहुत महत्व के रोगी की शिकायतों का स्पष्टीकरण है, रोगों की उपस्थिति जो पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स को भड़काती है।

वाद्य और प्रयोगशाला निदान विधियों में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और लोकप्रिय निम्नलिखित हैं:

• घुटकी के पीएच की दैनिक निगरानी। यह विधि अग्रणी है। यह आपको उस समय को निर्धारित करने की अनुमति देता है जिसके दौरान घुटकी में पीएच की सामान्य स्थिति में परिवर्तन होता है, ऐसे एपिसोड की आवृत्ति, घेघा की आत्म-सफाई की स्थिरता और प्रभावशीलता की डिग्री।
• एसोफैगस मैनोमेट्री। यह अन्नप्रणाली में दबाव को निर्धारित करता है, अन्नप्रणाली में लॉकिंग फ़ंक्शन की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करता है।
• Esophagoscopy। यह अंत में एक कैमरे के साथ एक पतली लचीली ट्यूब के अन्नप्रणाली से शुरू करके किया जाता है। यह आपको अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति की जांच और मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।
• एक्स-रे परीक्षा। यह बेरियम का उपयोग करके किया जाता है। आपको अन्नप्रणाली, पेट, आदि के आंतरिक समोच्च में दोषों की पहचान करने की अनुमति देता है।

इलाज

जीईआरडी का इलाज किसी विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए

जीईआरडी के उपचार के लिए कुछ उपायों की आवश्यकता होती है।

• BBB (डायाफ्राम के हर्निया, गैस्ट्र्रिटिस, पेप्टिक अल्सर, अग्नाशयशोथ ...) के गठन के लिए अग्रणी प्राथमिक रोगों की थेरेपी।
• ड्रग थेरेपी। इसका उद्देश्य गैस्ट्रिक सामग्री की आक्रामकता को कम करना है, पेट के खाली होने में तेजी लाने के लिए पेरिस्टलसिस को बढ़ाना, क्षतिग्रस्त श्लेष्म को ठीक करना है। इसके लिए, प्रोटॉन पंप की तैयारी, एंटासिड्स, प्रोकेनेटिक्स के समूहों का उपयोग किया जाता है।
• वजन का सामान्यीकरण।
• धूम्रपान, शराब छोड़ना।
• इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि (भार उठाने, प्रेस को झुकाते हुए, झुकाते हुए ...) में भार के इनकार का योगदान होता है।
• आहार पोषण। इसका उद्देश्य पेट की अम्लता को बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों (साइट्रस, चॉकलेट, मसाले, ताजी रोटी, शोरबा, तले हुए खाद्य पदार्थ, चिकना, मशरूम, सोडा, कॉफी, मजबूत चाय) को समाप्त करना चाहिए। भोजन को बहुत ठंडा और गर्म भी नहीं रखा गया है।
• अंतिम भोजन सोने से 2-3 घंटे पहले नहीं होता है।
• एक उठाए हुए सिर के अंत के साथ नींद की सिफारिश की जाती है।
• दवाओं का बहिष्करण जो गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स में योगदान देता है: एम-एंटीकोलिनर्जिक्स, कुछ एंटीस्पास्मोडिक्स, डायजेपाम, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, पित्त के साथ एंजाइम की तैयारी, आदि।
• कपड़ों को बाहर खींचने वाले संकीर्ण इनकार।

जीईआरडी जटिलताओं

इस विकृति की निम्नलिखित जटिलताएं संभव हैं:

• बैरेट के अन्नप्रणाली। यह बीमारी लंबे समय से मौजूद जीईआरडी के साथ होती है। म्यूकोसा में परिवर्तन कैंसर में अध: पतन के साथ परिवर्तन को प्राप्त करता है।
• घेघा का छिद्र।
• अन्नप्रणाली से रक्तस्राव। इसकी वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाने के लिए दीवार के अल्सरेशन के विकास के साथ संभव है।
• एसोफैगल सख्त इसके माध्यम से भोजन के संकीर्ण, बिगड़ा मार्ग के लिए अग्रणी।
• ग्रसनी ग्रसनी भाटा (ग्रसनी, स्वरयंत्र में गैस्ट्रिक रस के घूस के परिणामस्वरूप गठित)। आवाज की कर्कशता से व्यक्त।

• अन्नप्रणाली की आंतरिक दीवार पर अल्सर।

निवारण

• धूम्रपान, शराब को छोड़ दें।
• उचित पोषण, परेशान खाद्य पदार्थों की अस्वीकृति (ठोस, मोटा, गर्म, ठंडा)।
• जठरांत्र संबंधी विकृति का समय पर उपचार।
• शरीर के वजन का सामान्यीकरण।

इस प्रकार, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, जो घुटकी को नुकसान पहुंचाता है, इसकी सूजन (ग्रासनलीशोथ), गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का मुख्य घटक है। अक्सर इसका विकास गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकृति का परिणाम है जो पहले से ही शरीर में मौजूद हैं, चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है। इस विकृति को अनदेखा करने से गंभीर, जीवन-धमकी की स्थिति पैदा हो सकती है। जबकि ज्यादातर मामलों में, जीईआरडी का उपचार जटिल नहीं है और पैथोलॉजी को पूरी तरह से समाप्त कर देता है।

पेट की भाटा रोग एक पुरानी विकृति है जिसमें अन्नप्रणाली की नली के निचले हिस्सों में बड़ी आंत और पेट के प्रारंभिक वर्गों की सामग्री का सहज प्रवाह होता है, इसके बाद अन्नप्रणाली की दीवारों के श्लेष्म झिल्ली में सूजन का विकास होता है। चिकित्सा में, पैथोलॉजी को जीईआरडी के संक्षिप्त नाम से संकेत दिया जाता है और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के लिए खड़ा है। पैथोलॉजी अक्सर रिलेैप्स के लिए प्रवण होती है, डॉक्टर द्वारा बताए गए रेजिमेन के उल्लंघन से तनाव की अवधि बढ़ सकती है, तनाव कारक और अन्य कारण जो पाचन प्रक्रिया में गड़बड़ी को भड़काते हैं।

भाटा रोग के लिए उपचार या तो रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है। सर्जरी आमतौर पर उन मामलों में आवश्यक होती है जहां चिकित्सा सुधार वांछित परिणाम नहीं देता है, और रोगी लंबी अवधि के लिए स्थिर छूट प्राप्त नहीं कर सकता है। अब तक, हर कोई जीईआरडी के खतरे को नहीं समझता है, इसलिए कई एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित उपचार की उपेक्षा करते हैं और एक चिकित्सीय आहार का पालन नहीं करते हैं। इससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, पेप्टिक अल्सर या एसोफैगिटिस 3-4 डिग्री। इस तरह के जीवन-धमकाने वाले परिणामों को रोकने के लिए, पैथोलॉजी के लक्षणों को जानना और समय पर चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है।

किसी भी उम्र के रोगियों में पेट के भाटा रोग के विकास का मुख्य कारक मांसपेशियों के तंतुओं का अपर्याप्त स्वर है जो निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर को बनाते हैं, जो पेट से अंग गुहा को अलग करता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेट और आंतों की सामग्री में निहित एसिड और पित्त के घटकों के हानिकारक प्रभावों का सामना करने के लिए अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की क्षमता कम हो जाती है। अन्नप्रणाली ट्यूब की दीवारों की गतिशीलता बिगड़ा है, जो सफाई कार्य को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है और अन्नप्रणाली गुहा से परेशान एजेंटों को सहज हटाने से रोकती है।

एक अन्य कारक जो पेट और ग्रहणी के निकासी समारोह को प्रभावित कर सकता है, वह है इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर में वृद्धि - वह बल जिसके साथ पेरिटोनियल स्पेस प्रेस में पेरिटोनियम और उसकी दीवारों के नीचे अंगों और द्रव का प्रसार होता है। गर्भावस्था या व्यायाम के साथ-साथ अधिक वजन वाले लोगों में दबाव बढ़ सकता है। सामान्य इंट्रा-पेट के दबाव के उल्लंघन में एक पेशेवर कारक एक इच्छुक स्थिति में काम करने से जुड़ी गतिविधि है, इसलिए जीईआरडी के विकास के लिए माली, क्लीनर, स्टोरकीपर, मूवर्स, आदि जोखिम में हैं।

अन्य कारणों से एक बीमारी को ट्रिगर किया जा सकता है:

• लंबे समय तक तंबाकू पर निर्भरता (3 वर्ष से अधिक);
• एक पेशेवर या सामाजिक वातावरण से जुड़े पुराने तनाव की स्थिति;
• एक स्वस्थ आहार (मसाले, शराब, तले हुए खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग) के सिद्धांतों का अनुपालन नहीं करना;
• ड्रग्स लेना जो परिधीय जहाजों में डोपामाइन की एकाग्रता को बढ़ाता है ("पेरविटिन", "फेनमाइन")।

ध्यान दो!  40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स बीमारी का खतरा बढ़ जाता है। छोटी उम्र में, विकृति का निदान करने की आवृत्ति लगभग 21.9% है।

रोग और विशिष्ट लक्षणों का क्लिनिक

जीईआरडी मिश्रित लक्षणों वाली बीमारियों को संदर्भित करता है, इसलिए कई रोगी अन्य रोगों के लक्षणों के रूप में विकृति की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों को देखते हैं। गैस्ट्रिक भाटा रोग के विशिष्ट संकेत लगभग हमेशा खाने के बाद दिखाई देते हैं: गिरावट और खाने के बीच का अंतराल 5 से 30 मिनट तक हो सकता है। लक्षण अक्सर एक अप्रिय गंध, साथ ही नाराज़गी के साथ खट्टा पेटिंग द्वारा प्रकट होते हैं।

अन्नप्रणाली को नुकसान का एक विशिष्ट संकेत सौर जाल में या उरोस्थि के पीछे एक सुस्त या जलन दर्द है। इसकी प्रकृति भाटा एजेंट की मात्रा और उसमें विभिन्न अशुद्धियों और कणों की उपस्थिति के आधार पर भिन्न हो सकती है। गर्दन में दर्द का संभावित विकिरण, अंतरापृष्ट स्थान, निचले जबड़े का आर्क। कुछ रोगियों को उरोस्थि के बाएं आधे हिस्से में दर्द की घटना का वर्णन होता है, लेकिन इस तरह के विकिरण को कम से कम विशिष्ट माना जाता है।

अन्य लक्षण जो जीईआरडी लक्षण जटिल का हिस्सा हैं, तालिका में सूचीबद्ध हैं।

ध्यान दो!  गैस्ट्रिक भाटा रोग के विभिन्न रूपों वाले रोगियों में, साइनसिसिटिस (साइनस की सूजन) के लगातार अवशेष और ग्रसनी अंगूठी के लिम्फोइड ऊतक की तीव्र सूजन नोट की जाती है। यदि ये विकृति वर्ष में 1-2 बार अधिक होती है, तो एक व्यापक परीक्षा से गुजरना और पेट और अन्नप्रणाली के संभावित विकारों को बाहर करना आवश्यक है।

भाटा रोग का निदान: मुझे किन परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है?

जीईआरडी के लिए मुख्य नैदानिक \u200b\u200bविधियाँ घुटकी की एंडोस्कोपिक और रेडियोलॉजिकल परीक्षा हैं। एंडोस्कोपी अल्सर और इरोसिव दोषों का पता लगा सकता है, म्यूकोसा की उपस्थिति और स्थिति का मूल्यांकन कर सकता है, इसका रंग, मोटाई, संरचना। एंडोस्कोपी के दौरान, एक भड़काऊ और डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया के संकेत स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। घुटकी नली के हिस्से में हर्नियल प्रोट्रूशियंस का पता लगाने के लिए एक एक्स-रे आवश्यक है, जहां यह डायाफ्राम में गुजरता है, साथ ही साथ अन्नप्रणाली के एक पैथोलॉजिकल संकुचन, घुटकी के लुमेन में एक महत्वपूर्ण कमी के कारण होता है (इस स्थिति को दवा में एसोफेजल स्ट्रेंथ कहा जाता है)।

यदि रेडियोग्राफी और एंडोस्कोपी रोग की पूरी नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की अनुमति नहीं देते हैं, तो रोगी के लिए अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं, उदाहरण के लिए, एसोफैगोमेनोमेट्री, जो अन्नप्रणाली की दीवारों की गतिशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, या घुटकी के विभिन्न भाटाओं का एक दैनिक अध्ययन, जिसमें गैस, एसिड, क्षारीय भाटा शामिल हैं। इसी समय, एसिड-बेस पर्यावरण के संकेतकों की दैनिक निगरानी की जाती है और विभिन्न कारकों के साथ उनका संबंध होता है: विशिष्ट दवाओं का सेवन, भोजन और पेय का उपयोग, और शारीरिक गतिविधि।

यदि एक व्यापक निदान ने जीईआरडी के संकेतों का पता लगाया, तो रोगी को एक विशेष आहार और आहार का पालन करना होगा। स्थिति को ठीक करने के लिए, दवा का भी उपयोग किया जाता है, जिसकी अक्षमता के साथ रोगी को सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जाएगा।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स बीमारी के साथ कैसे खाएं?

जीईआरडी के साथ पोषण का सुधार घुटकी की दीवारों पर भार को कम करने, गैस्ट्रिक सामग्री के आक्रामक प्रभावों के नकारात्मक परिणामों को खत्म करने और भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने के लिए आवश्यक है। जीईआरडी के निदान वाले रोगी के आहार को स्वस्थ और आहार पोषण के नियमों और मानदंडों का पालन करना चाहिए, जबकि कुछ खाद्य पदार्थों को मानव आहार से पूरी तरह से बाहर रखा गया है। यह महत्वपूर्ण है कि एक व्यक्ति को पर्याप्त मात्रा में विटामिन, खनिज और पोषण संबंधी घटक प्राप्त होते हैं, इसलिए अपने चिकित्सक द्वारा तैयार किए गए व्यक्तिगत आहार का पालन करना बेहतर होता है।

पेट के भाटा रोग के लिए पोषण के मुख्य सिद्धांत, सभी श्रेणियों के रोगियों के लिए अनुशंसित, निम्नलिखित सिफारिशें शामिल हैं:

• आपको तेल, मसाले और मसाला के उपयोग के बिना खाना पकाने की आवश्यकता है;
• उत्पादों के गर्मी उपचार के अनुमत तरीकों उबलते हैं, उबले हुए बेकिंग और ओवन और स्टू में;
• यह दिन में 5-6 बार भोजन लेने की सिफारिश की जाती है (कुछ मामलों में, डॉक्टर छोटे भागों में बहुत बार भोजन करने की सलाह दे सकते हैं - 1-2 घंटे के अंतराल के साथ दिन में 10 बार तक)।

बहुत महत्व का तापमान शासन का पालन है: सभी व्यंजनों में खपत के लिए एक तापमान आरामदायक होना चाहिए, बहुत गर्म या ठंडा नहीं होना चाहिए। एक्ससेर्बेशन की अवधि में, ऐसे भोजन को पकाने की सिफारिश की जाती है जिसमें एक मूसली या मैश्ड स्थिरता होती है।

क्या खाद्य पदार्थ नहीं खाया जा सकता है?

भाटा पेट की बीमारी के मरीजों को ऐसे खाद्य पदार्थों को नहीं खाना चाहिए जो गैस्ट्रिक वातावरण की अम्लता को प्रभावित कर सकते हैं, गैस के गठन में वृद्धि का कारण बन सकते हैं या पेट और घुटकी के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकते हैं। किसी भी कार्बोनेटेड पेय निषिद्ध हैं, जिसमें बीयर और क्वास, मादक पेय, सेब और टेबल सिरका के साथ मैरिनड शामिल हैं। डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों को थोड़ी मात्रा में अनुमति दी जाती है, लेकिन केवल अगर उनमें एसिटिक या साइट्रिक एसिड नहीं होता है। मांस चुनते समय, कम वसा वाले किस्मों को वरीयता देना बेहतर होता है: वील, बीफ टेंडरलॉइन, टर्की, खरगोश मांस। यह पेट के भेड़ के बच्चे के साथ-साथ भेड़ के बच्चे के लिए बहुत उपयोगी है। पाचन संबंधी समस्याओं के लिए, आसानी से पचने वाले मांस को चुनना बेहतर होता है, जैसे कि बटेर।

रोगी के आहार से भी पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए:

• सॉसेज उत्पाद;
• संतरे, नींबू और अन्य प्रकार के साइट्रस;
• कोकोआ मक्खन या कोको बीन्स (चॉकलेट) पर आधारित उत्पाद;
• काली मिर्च;
• ताजा प्याज (केवल स्टू या उबला हुआ रूप में अनुमत);
• लहसुन;
• एक प्रकार की वनस्पति;
• कॉफी और मजबूत चाय।

महत्वपूर्ण!  जीईआरडी थेरेपी के मुख्य सिद्धांतों में से एक इष्टतम वजन बनाए रखना है, इसलिए मोटे लोगों को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या पोषण विशेषज्ञ के साथ मिलकर एक व्यक्तिगत पोषण योजना का पालन करने की आवश्यकता होती है।

भाटा रोग का इलाज कैसे करें: ड्रग्स

जीईआरडी उपचार का उद्देश्य आंतों और पेट के मोटर फ़ंक्शन को बनाए रखना है, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्रावी गतिविधि को सामान्य करना है। गैस्ट्रोओसोफेगल रोग के रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का मुख्य समूह प्रोटॉन पंप अवरोधक हैं। ये ऐसी दवाएं हैं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संश्लेषण को कम करके पेट और अन्नप्रणाली के एसिड-निर्भर रोगों के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं। इस समूह की दवाओं, साथ ही जीईआरडी के उपचार के लिए उनकी खुराक, नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत की गई है।

प्रोटॉन पंप अवरोधकों के समूह से तैयारी डॉक्टर के पर्चे या आधिकारिक निर्देशों के अनुसार कड़ाई से लेनी चाहिए। लंबे समय तक उपयोग के साथ, श्वसन प्रणाली (ब्रोन्कोस्पास्म) से गंभीर दुष्प्रभाव, दृष्टि के अंगों और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली हो सकती है। बुजुर्ग रोगियों में, प्रणालीगत जटिलताओं को विकसित करने के उच्च जोखिम के कारण खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

नाराज़गी की तैयारी

गर्ड - नाराज़गी के मुख्य लक्षण का मुकाबला करने के लिए - एंटासिड समूह से दवाओं का उपयोग किया जाता है: " रेनी», « Gaviscon», « Maalox"। इसका एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव है Almagel": यह न केवल नाराज़गी को समाप्त करता है, बल्कि पेट और अन्नप्रणाली की दीवारों को भी घेरता है, उन्हें हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संक्षारक प्रभाव से बचाता है और उन्मूलन दोषों के उपचार में तेजी लाता है।

जटिल चिकित्सा की संरचना में ऐसी दवाएं भी शामिल हो सकती हैं जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के पेरिस्टलसिस को उत्तेजित करती हैं। ज्यादातर मामलों में पसंद की गोली गोलियाँ हैं " Domperidone»केंद्रीय डोपामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स के समूह से। वे प्रभावी रूप से उल्टी और मतली के साथ-साथ कार्यात्मक अपच संबंधी लक्षणों का सामना करते हैं जो गैस्ट्रिक भाटा रोग के लक्षण जटिल का हिस्सा हो सकते हैं।

वयस्क रोगियों के लिए खुराक 30 मिलीग्राम प्रति दिन (3 टैबलेट) है, जिसे 2-3 खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए। सक्रिय पदार्थ के चयापचयों को गुर्दे द्वारा शरीर से बाहर निकाला जाता है, इसलिए गुर्दे की विफलता के विभिन्न रूपों वाले रोगियों को खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है - प्रति दिन 10-20 मिलीग्राम से अधिक नहीं।

सहायक घटकों के रूप में, रोगी को विटामिन की तैयारी (बी विटामिन) निर्धारित की जा सकती है। वे पाचन तंत्र की दीवारों को बनाने वाली चिकनी मांसपेशियों के तंतुओं की स्थिति और संरचना को सकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, और उनकी गतिशीलता पर एक उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। इस समूह के विटामिन भी क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली के तेजी से उपचार और बहाली में योगदान करते हैं।

जीईआरडी के साथ रोगियों की जीवन शैली

चूंकि पेट के भाटा रोग के विकास के लिए ट्रिगर कारकों में से एक बुरी आदतें हैं, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि रोगी विषाक्त पदार्थों और वाष्पों के उपयोग या साँस को सीमित करने में सक्षम है। यह मुख्य रूप से धूम्रपान करने वालों और शराब निर्भरता के विभिन्न रूपों वाले रोगियों पर लागू होता है। यदि रोगी विशेषज्ञों की चेतावनियों को नजरअंदाज करता है और अस्वास्थ्यकर जीवनशैली का नेतृत्व करना जारी रखता है, तो उसके ठीक होने और आगे के जीवन के अनुकूल होने की संभावना कम से कम होगी। ऐसे लोगों को पता होना चाहिए कि 19% मामलों में अल्कोहल और तम्बाकू के धुएं से बीमारी का अचानक तीव्र हो जाता है और 3-4 डिग्री तक एसोफैगिटिस का विकास होता है, जब एकमात्र इलाज सर्जरी होता है।

जीईआरडी के साथ निदान किए गए एथलीटों को व्यायाम के स्तर को समायोजित करना होगा, क्योंकि इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि से बीमारी से छुटकारा मिल सकता है। यह उन पर लागू होता है जिनके काम में प्रणालीगत शारीरिक गतिविधि (विशेष रूप से आगे झुकाव) शामिल हैं। पेरिटोनियल अंगों, साथ ही इसकी दीवारों पर लोड को कम करने के लिए, तंग कपड़े, तंग बेल्ट और बेल्ट पहनने की सिफारिश नहीं की जाती है।

एक रात की नींद के दौरान, बिगड़ा हुआ गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स वाले रोगियों को अपने सिर के नीचे कई तकियों के साथ एक अर्ध-लेटा हुआ स्थिति लेने की सलाह दी जाती है। पेरिटोनियल स्पेस के अंगों पर भार को कम करने और अन्नप्रणाली और पेट की सामान्य गतिशीलता सुनिश्चित करने के लिए यह आवश्यक है।

अगर इलाज से मदद नहीं मिलती

इस मामले में, रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप दिखाया गया है। जीईआरडी के सर्जिकल उपचार के सबसे लोकप्रिय और प्रभावी तरीकों में से एक चुंबकीय छल्ले का उपयोग है, जो अन्नप्रणाली ट्यूब के निचले हिस्से में तय किए गए हैं और पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली की गुहा में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देते हैं। यह विधि एक फंडोप्लीकेशन ऑपरेशन के रूप में दर्दनाक नहीं है, लेकिन यह एक पूर्ण वसूली की गारंटी नहीं दे सकती है, इसलिए कुछ रोगियों को जीवन के लिए प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स के समूह से ड्रग्स लेना पड़ता है।

पेट की रिफ्लक्स बीमारी एक गंभीर क्रोनिक पैथोलॉजी है, जिसे किसी भी स्थिति में स्वतंत्र रूप से इलाज नहीं किया जा सकता है। कोई भी दवा लेने से पहले, एक व्यापक निदान करना और पेट और अन्नप्रणाली के घातक ट्यूमर की संभावना को बाहर करना आवश्यक है, जिसमें अक्सर पाचन रोगों की अभिव्यक्तियों के समान लक्षण होते हैं।

विदेशी अध्ययन बताते हैं कि अमेरिका की 30% से अधिक आबादी महीने में कम से कम एक बार नाराज़गी का अनुभव करती है। अन्य देशों में, यह संकेतक 21% से 44% तक है। हालांकि, रोगियों का केवल एक छोटा सा हिस्सा चिकित्सा सहायता चाहता है, स्व-चिकित्सा को प्राथमिकता देता है या उनकी स्थिति पर ध्यान नहीं देता है। बहुत से लोग नाराज़गी के लक्षणों से राहत पाने के लिए अपने दम पर एंटासिड लेते हैं।

निरुपाय उपचार

स्व-सहायता सिद्धांत:

• अंतिम भोजन सोने से कम से कम 3 घंटे पहले होना चाहिए (क्योंकि खाने के दौरान पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन होता है)।
• कोशिश करें कि दिन में बिस्तर पर न जाएं, खासकर खाने के बाद।
• बिस्तर के पैरों के लिए विशेष स्टैंड के साथ बिस्तर का सिर लगभग 15 सेमी उठाएं (लेकिन इस उद्देश्य के लिए एक दूसरे तकिया का उपयोग न करें)। यह नींद के दौरान भाटा को रोकने में मदद करेगा।
• भोजन को बहुत बड़े हिस्से में न लें (इससे भोजन पचाने के लिए पेट में बनने वाले एसिड की मात्रा बढ़ जाती है)। छोटे भागों में अधिक बार खाएं।
• अपने आहार से वसायुक्त खाद्य पदार्थ, चॉकलेट, कैफीन युक्त पेय, मेन्थॉल, मसालेदार भोजन, खट्टे फल और टमाटर (केचप, टमाटर का पेस्ट) युक्त खाद्य पदार्थों को हटा दें।
• शराब पीने से बचें (शराब भाटा में योगदान देता है)।
• धूम्रपान छोड़ने की कोशिश करें (धूम्रपान निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर को कमजोर करता है और रिफ्लक्स की घटना में योगदान देता है)।
• वजन कम करने की कोशिश करें।
• अपने आसन को सही करने की कोशिश करें और रुकें नहीं - उचित मुद्रा के साथ, भोजन और एसिड आंतों में पेट के माध्यम से तेजी से आगे बढ़ते हैं और घुटकी में नहीं फेंके जाते हैं।
• अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या आप एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (ब्रूफेन), या ऑस्टियोपोरोसिस दवाओं जैसे दर्द की दवाएं ले रहे हैं - कुछ मामलों में, इन दवाओं को लेने से भाटा हो सकता है।

जीवनशैली में बदलाव बीमारी की अभिव्यक्तियों को काफी कम कर सकते हैं। यह एसोफैगल निकासी की अवधि और भाटा की आवृत्ति को कम करने में मदद करेगा।

आप बिस्तर के पैरों के नीचे या गद्दे के नीचे एक विशेष प्लास्टिक उपकरण रखकर किसी चीज़ को प्रतिस्थापित करके 15-20 सेमी तक सिर उठा सकते हैं। हालांकि, यह विधि हमेशा उन रोगियों की मदद नहीं करती है जिनमें रात में भाटा होता है।

धूम्रपान छोड़ना आवश्यक है, क्योंकि धूम्रपान के दौरान लार में कमी के कारण, एसोफैगल निकासी की अवधि बढ़ जाती है। इसके अलावा, धूम्रपान कम ग्रासनली स्फिंक्टर के स्वर में कमी और पुराने धूम्रपान करने वालों में खांसी के दौरान इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के कारण भाटा की आवृत्ति में वृद्धि में योगदान देता है।

बढ़ते इंट्रा-पेट के दबाव के कारण भाटा की आवृत्ति को कम करने से तंग कपड़े पहनने और वजन कम करने से भी बचा जा सकता है।

आहार में परिवर्तन में भोजन की प्रकृति में परिवर्तन, भोजन की संख्या या इसकी मात्रा शामिल है। कुछ खाद्य पदार्थ निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर को कम करते हैं और इसे आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। खाने के बाद वापस मत जाओ, अंतिम भोजन सोने से कम से कम 3 घंटे पहले होना चाहिए। इसके अलावा, हल्के से नाराज़गी को बढ़ाकर लार (उदाहरण के लिए, च्यूइंग गम या कैंडी चूसने) द्वारा समाप्त किया जा सकता है।

गर्ट के इलाज के लिए ओटीसी दवाएं

ये दवाएं वास्तव में विशेष रूप से ईर्ष्या में जीईआरडी के कुछ लक्षणों को राहत देने में मदद कर सकती हैं। उन्हें लेने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करने का प्रयास करें।

Antacids।

ये दवाएं ईर्ष्या के लक्षणों से राहत देती हैं यदि आप उन्हें खाने के एक घंटे के भीतर और सोने से पहले लेते हैं, क्योंकि वे पेट में पहले से जारी एसिड के प्रभाव को बेअसर करते हैं।

• फार्मेसियों में, एंटासिड समूह से निम्न दवाएं बेची जाती हैं (कुछ में एक आवरण प्रभाव भी होता है, यानी श्लेष्म झिल्ली को ढंकना, एसिड के प्रभाव को रोकना): मालॉक्स, अल्मागेल, डी-नोल, फॉस्फेलगेल और अन्य।
• एंटासिड कई हफ्तों तक दैनिक उपयोग के साथ काफी सुरक्षित दवाएं हैं। हालांकि, लंबे समय तक उपयोग के साथ, वे दस्त (डायरिया), बिगड़ा हुआ कैल्शियम चयापचय और रक्त में मैग्नीशियम (दवाओं में मैग्नीशियम युक्त) की वृद्धि में दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं, जो गुर्दे के कामकाज को बाधित कर सकते हैं।
• यदि आप 3 सप्ताह से अधिक समय से एंटासिड का उपयोग कर रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एच 2 ब्लॉकर्स)।

कुछ रोगी इन दवाओं को अपने आप लेते हैं, हालांकि, हम दृढ़ता से सलाह देते हैं कि आप उन्हें लेने से पहले डॉक्टर से परामर्श करें।

• भोजन से कम से कम 1 घंटे पहले लेने पर ये दवाएं प्रभावी होती हैं, क्योंकि ये पेट में एसिड के उत्पादन को रोकती हैं, लेकिन पहले से ही बने एसिड को बेअसर नहीं करती हैं।
• इस समूह की सबसे आम दवाएं रैनिटिडिन (ज़ांटैक), फैमोटिडाइन (क्वाटेल, अकोमोसन), निजाटिडाइन और सिमेटिडाइन (हिस्टोडिल) हैं।

जीईआरडी के लिए आवश्यक दवाएं

प्रोटॉन पंप अवरोधक।

• इस समूह की मुख्य औषधियाँ: ओम्प्राज़ोल (ओमेज़), एसोमप्राज़ोल (नेक्सियम), लैंसोप्राज़ोल (लंजैप, लैंसिड) और रबप्राज़ोल (सार्स)।
• ये दवाएं पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन के लिए आवश्यक पदार्थ के निर्माण को रोकती हैं।
• इस समूह में ड्रग्स हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को H2 ब्लॉकर्स की तुलना में अधिक हद तक रोकते हैं।

सुक्रालफेट (वेंटर, उलगस्ट्रान)।

इस उपकरण में एक आवरण प्रभाव होता है और इसके अतिरिक्त श्लेष्म झिल्ली को पेट के एसिड के प्रभाव से बचाता है।

Prokinetics।

• इस समूह की मुख्य दवाएं मेटोक्लोप्रमाइड (रागलान) और बेटानकोल (यूरबेट) हैं।
• मुख्य प्रभाव निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर में वृद्धि और आंतों में पेट के माध्यम से भोजन की उन्नति की दर में वृद्धि है।
• अक्सर संभाला जाता है, क्योंकि दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं।
• सबसे अधिक बार, इस समूह में ड्रग्स प्रोटॉन पंप अवरोधकों की तुलना में कम प्रभावी होते हैं।

दवाएं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करती हैं

हालांकि पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव में वृद्धि GERD के साथ दुर्लभ है, फिर भी, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करने के उद्देश्य से चिकित्सा आमतौर पर काफी प्रभावी है। एंटीसेक्ट्री दवाओं में एच 2 ब्लॉकर्स और प्रोटॉन पंप अवरोधक शामिल हैं। इस उपचार का लक्ष्य अन्नप्रणाली में अम्लता को कम करना है, विशेष रूप से भाटा की आवृत्ति में वृद्धि के दौरान। अन्नप्रणाली में एसिड के संपर्क में समय में एक निश्चित वृद्धि के साथ, एंटीसेकेरेटरी दवाओं की खुराक में वृद्धि आवश्यक है।

एच 2-ब्लॉकर्स हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को रोकते हैं और भोजन के बाहर और नींद के दौरान सबसे अच्छा प्रभाव डालते हैं। इन दवाओं के नुकसान चिकित्सा के दौरान चिकित्सीय प्रभाव में तेजी से कमी है (और इसलिए, दवाओं की खुराक में लगातार वृद्धि की आवश्यकता), साथ ही भोजन के दौरान हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को दबाने में असमर्थता (भोजन के दौरान सामान्य), हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्राव भोजन के पाचन में सुधार के लिए बढ़ जाता है। )।

प्रोटॉन पंप अवरोधक एच 2 ब्लॉकर्स की तुलना में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को बहुत अधिक प्रभावी करते हैं। बेहतर प्रभाव के लिए, उन्हें भोजन से 30 मिनट पहले निर्धारित किया जाना चाहिए। एक सप्ताह के लिए प्रति दिन 20-30 मिलीग्राम पर ओमेप्राज़ोल लेने से रेनिटिडिन (70 मिलीग्राम प्रति दिन की खुराक पर 70%) के विपरीत हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन 90% से अधिक कम हो जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जीईआरडी के उपचार की प्रभावशीलता रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। तो प्रोटॉन पंप अवरोधक अधिक कुशलतापूर्वक कार्य करते हैं, एच 2-ब्लॉकर्स के विपरीत, एसोफैगिटिस की गंभीरता और दवा की अधिक से अधिक खुराक। कभी-कभी, एच 2 ब्लॉकर्स के साथ गंभीर ग्रासनलीशोथ की दीर्घकालिक चिकित्सा का केवल एक मामूली प्रभाव होता है, जबकि ओमेप्राज़ोल का प्रशासन रोग के लक्षणों में अपेक्षाकृत तेजी से कमी की ओर जाता है।

हालांकि, प्रोटॉन पंप अवरोधकों में अपनी कमियां हैं: दवा के विच्छेदन के बाद, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव में एक रिवर्स वृद्धि संभव है, जो रक्त में हार्मोन गैस्ट्रिन की एकाग्रता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। इसके अलावा, दवा की गतिविधि विभिन्न रोगियों में काफी भिन्न होती है। प्रोटॉन पंप अवरोधकों को निर्धारित करते समय विचार करने के लिए मुख्य बिंदु हैं: 1) बढ़ती खुराक के साथ दवा की प्रभावशीलता बढ़ जाती है; 2) दवा को दिन में 2 बार लेना आवश्यक है, क्योंकि एक खुराक का वांछित प्रभाव नहीं होता है।

विभिन्न रोगियों में प्रोटॉन पंप अवरोधकों की प्रभावशीलता में मनाया अंतर कई कारणों से समझाया गया है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण की उपस्थिति हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव के दवा दमन में योगदान देती है, जो संभवतः इस संक्रमण में गैस्ट्रिक म्यूकोसा के शोष के विकास के साथ जुड़ा हुआ है, जिसमें एसिड उत्पादन के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं स्थित हैं। इसके अलावा, आनुवंशिक विशेषताएं भी एक भूमिका निभाती हैं।

prokinetics

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, जीईआरडी के साथ, एंटीरफ्लक्स सुरक्षात्मक बाधा का उल्लंघन है, एसोफैगल निकासी की अवधि में वृद्धि और पेट में भोजन द्रव्यमान में देरी है। इसलिए, आदर्श रूप से, थेरेपी का उद्देश्य न केवल हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को दबाने के लिए, बल्कि इन कारकों के प्रभाव को कम करना भी होना चाहिए। इससे पहले, इस उद्देश्य के लिए मेटोक्लोप्रमाइड और सिसाप्राइड का उपयोग किया गया था, हालांकि, इन दवाओं के अन्नप्रणाली के मोटर समारोह पर कम से कम प्रभाव पड़ता था और इसके गंभीर दुष्प्रभाव होते थे (मेटोक्लोप्रमाइड: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार; सिराप्राइड: हृदय पर विषाक्त प्रभाव)। फिर भी, आज यह GERD के उपचार के लिए इस समूह की नई, अधिक प्रभावी और सुरक्षित दवाओं की खोज के लिए प्रासंगिक बना हुआ है।

निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की सहज छूट गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के विकास के मुख्य कारणों में से एक है। इसलिए, जीईआरडी थेरेपी का उद्देश्य निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर को बदलना भी होना चाहिए। वर्तमान में, स्फिंक्टर के सहज विश्राम का कारण वेजस तंत्रिका से जुड़ी एक प्रतिवर्त माना जाता है: पेट की एक विकृति विशिष्ट तंत्रिका अंत को प्रभावित करती है जो पेट में यांत्रिक तनाव का जवाब देती है। मॉर्फिन और एट्रोपिन पहली दवाएं थीं जिन्होंने जीईआरडी के रोगियों में निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के सहज छूट की आवृत्ति को कम किया। हालांकि इन दवाओं का उपयोग नियमित चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए नहीं किया गया था, लेकिन उनके प्रभावों के अध्ययन से नई प्रयोगात्मक दवाओं के विकास में मदद मिली। यद्यपि अब तक यह अज्ञात है कि ये दवाएं निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर पर कैसे काम करती हैं, यह पेट की मांसपेशियों की संरचनाओं को शिथिल होने के कारण सबसे अधिक संभावना है। यह दिखाया गया था कि बैक्लोफेन और गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड जैसी दवाएं निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की सहज छूट की आवृत्ति को कम करती हैं। बैक्लोफेन पहली बार एक नैदानिक \u200b\u200bसेटिंग में परीक्षण किया गया था। इस दवा का उपयोग ऐंठन रोगों के इलाज के लिए भी किया जाता है, साथ ही साथ पुरानी हिचकी का भी इलाज किया जाता है।

सहायक चिकित्सा

जीईआरडी के उपचार के लिए प्रोटॉन पंप अवरोधकों के विकास और उपयोग पर शोध से विकास की प्रकृति और रोग की विभिन्न अभिव्यक्तियों को समझने में मदद मिली है। हालांकि, हालांकि लगभग सभी मामलों में, ये दवाएं गंभीर ग्रासनलीशोथ के उपचार में प्रभावी हैं, लगभग 80% रोगियों में, दवा वापसी के बाद, रोग फिर से बढ़ता है। इसलिए, आमतौर पर ऐसे मामलों में, रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता होती है, अर्थात्, कुछ दवाओं के निरंतर सेवन।

ग्रासनलीशोथ के मामले में, प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ रखरखाव चिकित्सा की प्रभावशीलता दिखाई गई है, हालांकि एच 2 ब्लॉकर्स और सिसाप्राइड का उपयोग संभव है (वे कम प्रभावी हैं)। यह दिखाया गया है कि इन मामलों में ओमेप्राज़ोल का सबसे अच्छा प्रभाव है, संभवतः सिसप्राइड के साथ संयोजन में। रनीटिडीन + सिसाप्राइड का संयोजन कम प्रभावी है। ओमेप्राज़ोल की औसत खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

वर्तमान में, रखरखाव चिकित्सा का उपयोग अक्सर किया जाता है, विशेष रूप से गंभीर ग्रासनलीशोथ या जीईआरडी की गंभीर अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में। इसलिए, प्रयुक्त दवाओं की सुरक्षा का मुद्दा विशेष रूप से प्रासंगिक है। तो प्रोटॉन पंप अवरोधक चिकित्सा के एक छोटे से कोर्स के लिए काफी सुरक्षित साधन हैं। प्रोटॉन पंप अवरोधकों के दुष्प्रभाव - सिरदर्द और दस्त - एक उच्च गंभीरता के साथ, कुछ दवाओं के अतिरिक्त नुस्खे द्वारा आसानी से हटा दिए जाते हैं। इसके अलावा, ये दुष्प्रभाव केवल 5% मामलों में होते हैं।

कुछ समय के लिए, एक परिकल्पना थी कि प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ लंबे समय तक इलाज करने से पेट के ट्यूमर के बाद के संभावित विकास के साथ हाइपरगैस्ट्रिनिमिया (रक्त में हार्मोन गैस्ट्रिन की एकाग्रता में वृद्धि) हो सकता है, साथ ही हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण वाले रोगियों में गैस्ट्रिक म्यूकोसा का शोष भी हो सकता है। हालांकि, अध्ययनों से पता चला है कि इन दवाओं का उपयोग 11 वर्षों तक भी किया जाता है, हालांकि कुछ मामलों में गैस्ट्रिटिस का कारण होता है, इस तरह के बदलाव नहीं हुए जो बाद में पेट के ट्यूमर में विकसित हो सकते हैं। अध्ययन भी किए गए हैं जिसमें हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (जो बाद में गैस्ट्रिक कैंसर का कारण बन सकता है) की उपस्थिति के साथ रोगियों में एट्रोफिक गैस्ट्रेटिस के विकास पर ओमेप्राज़ोल के लंबे समय तक उपयोग के प्रभाव का अध्ययन किया गया था। हालांकि, यह दिखाया गया कि संक्रमण की उपस्थिति ओमेप्राज़ोल के लंबे समय तक उपयोग के साथ गैस्ट्रिक श्लेष्म में पूर्ववर्ती परिवर्तन के विकास को प्रभावित नहीं करती है।

जीईआरडी का उपचार, एरोसिव एसोफैगिटिस के विकास के साथ नहीं

जीईआरडी के उपचार पर बहुत कम अध्ययन के बावजूद, जो एरोसिव एसोफैगिटिस के विकास के साथ नहीं है, यह पाया गया कि एसोफैगिटिस की अनुपस्थिति में, हालांकि, कम गहन उपचार की आवश्यकता नहीं है। इन अध्ययनों ने इस परिकल्पना को अस्वीकार कर दिया है कि इस प्रकार की बीमारी गॉर्फ़ की तुलना में एसोफैगिटिस के साथ इलाज करना आसान और तेज़ है। हालांकि, ग्रासनली के बिना ग्रासनलीशोथ, साथ ही मध्यम ग्रासनलीशोथ के उपचार के लिए गंभीर एसोफैगिटिस की तुलना में कम गहन चिकित्सा (कम और संभवतः कम खुराक) की आवश्यकता होती है, अर्थात्, उपचार का एक कोर्स या कई पाठ्यक्रम कभी-कभी पर्याप्त होते हैं। लक्षणों के गायब होने को प्राप्त करें, जबकि गंभीर ग्रासनलीशोथ के साथ अक्सर दीर्घकालिक रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता होती है।