Σήμερα, ο σαλπιγγοπεριτοναϊκός παράγοντας αποτελεί περίπου το 40% του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων γυναικεία υπογονιμότητα. Ο βασικός λόγοςΟι γιατροί ονομάζουν την εμφάνιση σαλπιγγοπεριτοναϊκής υπογονιμότητας φλεγμονώδεις διεργασίεςστη μικρή λεκάνη περνώντας μέσα χρόνιο στάδιομετά από κατάποση μιας κοινής ή ειδικής λοίμωξης, για παράδειγμα, μετά από μια ανεπιτυχή έκτρωση. Επιπλέον, η σαλπιγγοπεριτοναϊκή υπογονιμότητα μπορεί να είναι συνέπεια διαταραχών κινητικότητας σάλπιγγες, χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή κοιλότητα ή εμφάνιση ενδομητρίωσης.

Πλέον επικίνδυνες λοιμώξειςθεωρούνται: έρπης των γεννητικών οργάνων, γονόρροια, χλαμύδια, τριχομονίαση, καθώς και λοιμώξεις από μυκόπλασμα, κυτταρομεγαλοϊό και ουρεόπλασμα. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ορισμένες ασθένειες δεν έχουν εξωτερικά συμπτώματακαι προσδιορίζονται μόνο αφού έχουν διεξαχθεί κατάλληλες αναλύσεις. Είναι επίσης απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι η θετική δυναμική της ανάκαμψης είναι δυνατή μόνο με ταυτόχρονη θεραπείακαι οι δύο σύζυγοι υπό την επίβλεψη γιατρού. Συνήθως, ως αποτέλεσμα μόλυνσης, αναπτύσσεται μια διαδικασία συγκόλλησης, η οποία εμποδίζει την κανονική διέλευση του ωαρίου από τις σάλπιγγες.

Έτσι, η μειωμένη γονιμότητα μπορεί να οφείλεται σε:

• παραβίαση της βατότητας των σαλπίγγων, δηλαδή υπάρχει σαλπιγγικός παράγοντας υπογονιμότητας
• συγκολλητική διαδικασία στη λεκάνη, δηλαδή υπάρχει περιτοναϊκή παράγοντας υπογονιμότητας
• συνδυασμός σαλπιγγικής και περιτοναϊκής υπογονιμότητας

Η απόφραξη των σαλπίγγων, δηλαδή η υπογονιμότητα του σαλπιγγικού παράγοντα, μπορεί να προκληθεί από οργανικές βλάβες και λειτουργικές διαταραχές.

Αιτίες οργανικών βλαβών των σαλπίγγων

• υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση στα εσωτερικά γεννητικά όργανα, για παράδειγμα, εκτομή ωοθηκών ή μυομεκτομή.
• ειδικές και μη ειδικές λοιμώξεις που προκαλούν φλεγμονώδεις διεργασίες στα γεννητικά όργανα (περιτονίτιδα, αφροδίσια νοσήματα, σκωληκοειδίτιδα);
• επιπλοκές που προέκυψαν μετά προηγούμενες γεννήσεις;
• συνέπειες της άμβλωσης.

Αιτίες λειτουργικών διαταραχών των σαλπίγγων

• έλλειψη φυσιολογικού μεταβολισμού προσταγλανδινών.
• διαταραχές στη λειτουργία των επινεφριδίων.
• υπέστη σοβαρό στρες.
• λανθασμένη σύνθεση στεροειδείς ορμόνες;
• αποτυχία σύνθεσης προσταγλανδινών.

Διάγνωση σαλπιγγοπεριτοναϊκής υπογονιμότητας

Εάν υπάρχει υποψία σαλπιγγικής ή σαλπιγγοπεριτοναϊκής υπογονιμότητας, ο γιατρός συνταγογραφεί υστεροσαλπιγγογραφία(έλεγχος της βατότητας των σαλπίγγων). Αυτή η μελέτηείναι σε θέση να εντοπίσει τα αίτια μέσα παθολογία της μήτρας(πολύποδες ενδομητρίου, δυσπλασίες της μήτρας, ενδομήτριες συνεχίες, υποβλεννογόνος κ.λπ.), καθώς και η ύπαρξη απόφραξης των σαλπίγγων ή, αντίθετα, η απουσία της. Επιπλέον, η υστεροσαλπιγγογραφία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τα σημάδια διαδικασία κόλλας, που μπορεί να εμφανιστεί στην πυελική κοιλότητα. Εάν τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ενδομήτρια παθολογία, τότε ο ασθενής παραπέμπεται για υστεροσκόπηση. Εάν εντοπιστούν περιτοναϊκές συμφύσεις ή άλλη παθολογία των σαλπίγγων, χρησιμοποιείται λαπαροσκόπηση για θεραπεία.

Για να λάβετε τις πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των πυελικών οργάνων, καθώς και για να προσδιορίσετε τα σημάδια της παθολογίας της μήτρας, θα πρέπει να πραγματοποιήσετε υπερηχογραφική εξέταση(γυναικολογικό υπερηχογράφημα), το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αναγνώριση χρόνια ενδομητρίτιδα, παρουσία ενδομήτριων συνεχιών και μυοματωδών κόμβων, δυσπλασίες της μήτρας, οζώδεις και διάχυτες μορφές αδενομύωσης κ.λπ.

Εάν υπάρχει υποψία σχηματισμών όγκων στις ωοθήκες, θα πρέπει να είναι διαγνωστικό τεστμε τη βοήθεια ηχογραφία. Επιπλέον, πολύ συχνά η δυναμική παρακολούθηση των λειτουργικών κύστεων σε διάφορες φάσεις του κύκλου σας επιτρέπει να κάνετε χωρίς περιττή χειρουργική επέμβαση, καθώς οι λειτουργικοί σχηματισμοί μπορούν αυθόρμητα να υποστούν αντίστροφη ανάπτυξη εντός 2-3 εμμηνορροϊκών κύκλων μετά το ραντεβού ορμονοθεραπεία. Με τη σειρά τους, οι αληθινές κύστεις (δερμοειδείς, ενδομητριοειδείς και άλλες) δεν υφίστανται αλλαγές.

Κατά κανόνα, για να επιβεβαιωθεί η παρουσία όγκων ή νεοπλασματικών σχηματισμών, α λαπαροσκόπησησε εξειδικευμένο γυναικολογικό κέντρο, αφού η χρήση μόνο ενός τεχνική υπερήχωνείναι αναποτελεσματική εάν οι εστίες της ενδομητρίωσης είναι μικρές. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η ηχογραφία στις περισσότερες περιπτώσεις αποκαλύπτει μόνο υδροσάλπιγγες, είναι δυνατό να προσδιοριστούν οι ίδιες οι συμφύσεις, οι οποίες οδήγησαν στον σωληνάριο-περιτοναϊκό παράγοντα υπογονιμότητας, μόνο κατά τη λαπαροσκόπηση. Με άλλα λόγια, εάν τα αίτια της υπογονιμότητας διαπιστωθούν με τη χρήση υστεροσαλπιγγογραφίας ή υπερηχογραφική εξέταση(υπερηχογράφημα) είναι αδύνατον, τότε στη γυναίκα συνταγογραφείται λαπαροσκόπηση, με την προϋπόθεση ότι έχει κύκλο ωορρηξίας και έχει και καλό σπερμογράφημα του συζύγου της.

Πιστεύεται ότι η εγκυμοσύνη μπορεί να συμβεί έξι μήνες μετά την επέμβαση.

Θεραπεία της σαλπιγγοπεριτοναϊκής υπογονιμότητας

Γενικά, η θεραπεία της σαλπιγγοπεριτοναϊκής υπογονιμότητας μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο μεθόδους:

• Χειρουργικός

Προς το παρόν χειρουργική επέμβαση όπωςσυνήθως εκτελείται λαπαροσκοπικά, γεγονός που ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο επιπλοκών και μειώνει τον χρόνο που απαιτείται για την ανάρρωση. Η επιτυχία της επέμβασης καθορίζεται από παράγοντες όπως:

1. προσόντα γιατρού
2. βαθμός βλάβης της σάλπιγγας
3. η λειτουργία των κροσσών (λάχνες που συλλαμβάνουν το ωάριο αφού απελευθερωθεί από την ωοθήκη και το οδηγούν στη σάλπιγγα)

Η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να υπερνικήσει αποτελεσματικά τη στειρότητα σε ασθενείς με σαλπιοπεριτοναϊκό παράγοντα.

Σαλπιγγική-περιτοναϊκή υπογονιμότητα- Αυτός είναι ένας τύπος απόφραξης της σάλπιγγας. Η περιτοναϊκή υπογονιμότητα λέγεται ότι συμβαίνει όταν υπάρχει μια πρόσφυση μεταξύ της ωοθήκης και του μητρικού σωλήνα, δημιουργώντας ένα εμπόδιο στην απελευθέρωση του ωαρίου από την ωοθήκη. Η απόφραξη μπορεί να είναι μερική ή πλήρης. Περίπου το ένα τρίτο όλων των γυναικών που διαγιγνώσκονται με υπογονιμότητα πάσχουν από σαλπιγγική περιτοναϊκή υπογονιμότητα.

Στο κανονική λειτουργίαωοθήκη και σάλπιγγες, το ωάριο που παράγεται από τις ωοθήκες κινείται μέσω του σωλήνα, όπου συναντά το σπέρμα. Η κίνηση μπορεί να μην εμφανίζεται ή μπορεί να είναι δύσκολη λόγω συμφύσεων που εντοπίζονται στις σάλπιγγες. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και το σπέρμα δεν θα μπορέσει να φτάσει στη σωστή θέση στο σωλήνα, όπου θα γονιμοποιήσει το ωάριο. Αυτό το άρθρο εξηγεί τους λόγους για τους οποίους εμφανίζεται η υπογονιμότητα. αυτού του είδους, και δείχνει επίσης τα περισσότερα αποτελεσματικές μεθόδουςυπερνίκηση της περιτοναϊκής υπογονιμότητας.

Αιτίες σαλπιγγοπεριτοναϊκής υπογονιμότητας

Η απόφραξη των σαλπίγγων εμφανίζεται συχνότερα μετά από λοίμωξη που οδηγεί σε φλεγμονώδεις αντιδράσειςστα γυναικεία πυελικά όργανα. Η μόλυνση μπορεί να είναι ασήμαντη - μη συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, που εισάγονται από όργανα κατά τη διάρκεια μιας έκτρωσης, καθώς και συγκεκριμένες (σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις) - έρπης, γονόρροια κ.λπ. Σε αυτή την περίπτωση, οι λοιμώξεις μπορεί κάλλιστα να εμφανιστούν προς το παρόν μη συστηματικά έως ότου η γυναίκα ρωτήσει τον γυναικολόγο για τον λόγο της αδυναμίας σύλληψης. Μετά την αναβολή χειρουργικές επεμβάσειςστα πυελικά όργανα, είναι επίσης δυνατός ο σχηματισμός συμφύσεων και ουλών στους σωλήνες. Η ενδομητρίωση (υπερανάπτυξη του ενδομητρίου) είναι η μεγαλύτερη κοινός λόγοςαπόφραξη σωλήνων. Έτσι, οι λόγοι για τους οποίους αναπτύσσεται η σαλπιγγική-περιτοναϊκή υπογονιμότητα συνοψίζονται σε μια ξεχωριστή λίστα:

1. Προηγούμενες φλεγμονώδεις διεργασίες.
2. Πολλαπλασιασμός του ενδομητρίου.
3. Συνέπειες χειρουργικών επεμβάσεων.
4. Μετά από έκτρωση.
5. Επιπλοκές που εμφανίστηκαν κατά τον τοκετό.

Επινεφριδιακή δυσλειτουργία, ορμονική ανισορροπία, διαταραχές στη σύνθεση προσταγλανδινών και στεροειδών, αγχωτικές καταστάσεις - όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν περιτοναϊκή υπογονιμότητα λόγω μειωμένης κινητικότητας των στοιχείων των σαλπίγγων.

Θεραπεία της σαλπιγγοπεριτοναϊκής υπογονιμότητας

((banner2-αριστερά))Υπάρχουν δύο μέθοδοι για να αντιμετωπίσετε αυτήν την υπογονιμότητα:

• λαπαροσκόπηση?
• ECO.

Λαπαροσκόπηση - ενόργανη χειρουργική αφαίρεσηουλές και συμφύσεις. Αποτελεσματικό για μικρή μερική απόφραξη σωλήνων. Το λαπαροσκόπιο θα αφαιρέσει τις ουλές γύρω από τους σωλήνες και η εγκυμοσύνη θα πρέπει να έρθει πολύ σύντομα. Αν όμως η βατότητα είναι σημαντική, η λαπαροσκόπηση όχι μόνο δεν θα βοηθήσει, αλλά θα κάνει και κακό. Σε αυτή την περίπτωση, μια συνεδρία λαπαροσκόπησης αρκεί είτε για να αποκτήσετε την ευκαιρία να συλλάβετε είτε για να εγκαταλείψετε για πάντα την ιδέα της φυσικής σύλληψης. Αλλά στη δεύτερη περίπτωση, η εξωσωματική γονιμοποίηση θα έρθει στη διάσωση.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση πραγματοποιείται με αυτόν τον τρόπο. Ένα υγιές ωάριο λαμβάνεται από τη γυναίκα και βιώσιμο σπέρμα από τον άνδρα. ΣΕ εργαστηριακές συνθήκεςΚαλλιεργείται ένα έμβρυο, το οποίο μετά από 3-5 ημέρες εμφυτεύεται στην κοιλότητα της μήτρας. Η πιθανότητα να μείνετε έγκυος με 1-2 προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι πολύ υψηλή.

Δυστυχώς, όλοι πλέον αντιμετωπίζουν δυσκολίες στη σύλληψη ενός παιδιού. περισσότερες γυναίκες. Αυτό μπορεί να διευκολυνθεί διάφορες παθολογίες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη σαλπιγγική υπογονιμότητα.

Τι είναι αυτό;

Η γυναικεία υπογονιμότητα είναι μια παθολογία στην οποία, παρά όλες τις προσπάθειες να συλλάβει ένα μωρό, μια γυναίκα αποτυγχάνει. Οι γιατροί εντοπίζουν αρκετούς κλινικές επιλογέςαγονία. Ένα από αυτά είναι η λεγόμενη σαλπιγγική υπογονιμότητα. Στην πρακτική τους, οι γιατροί χρησιμοποιούν πιο ακριβείς ιατρικός όρος, που δηλώνει αυτό το κράτος. Αυτή η παθολογία ονομάζεται επίσης σαλπιγγοπεριτοναϊκή στειρότητα. Ο σαλπιγγικός παράγοντας παίζει τεράστιο ρόλο στην ανάπτυξή του, ο οποίος καθορίζει την προέλευση αυτής της παθολογικής κατάστασης.

Πρέπει να σημειωθεί ότι στη γενική δομή της επίπτωσης της γυναικείας υπογονιμότητας, η σαλπιγγοπεριτοναϊκή υπογονιμότητα εμφανίζεται αρκετά συχνά. Σύμφωνα λοιπόν με στατιστικά στοιχεία, αυτή η παθολογίααντιπροσωπεύει το 30-40% όλων των περιπτώσεων καταγεγραμμένης υπογονιμότητας στις γυναίκες. Ένας τόσο υψηλός επιπολασμός καθορίζει τη σημασία αυτής της παθολογίας. Κάθε χρόνο είναι πολλοί επιστημονική έρευνα, το οποίο θα πρέπει να βοηθήσει τους γιατρούς να βελτιώσουν τη διάγνωση και τη θεραπεία αυτής της ασθένειας σε γυναίκες που πάσχουν από αυτήν.

Λόγοι ανάπτυξης

Στην ανάπτυξη της σαλπιγγοπεριτοναϊκής υπογονιμότητας, οι γιατροί εντοπίζουν αρκετούς παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση αυτής της παθολογίας. Τα χωρίζουν κατά καταγωγή.

Επίδραση του παράγοντα σωλήνα

Όταν μιλάμε για αυτόν τον λόγο για την ανάπτυξη της υπογονιμότητας, οι γιατροί εννοούν ότι μια γυναίκα έχει ορισμένες παθολογίες που σχετίζονται με τις σάλπιγγες. Φυσιολογικά, η σάλπιγγα συνδέει την ωοθήκη με τη μήτρα, συμμετέχοντας άμεσα στη διαδικασία της σύλληψης. Για να συγχωνευθεί ένα ώριμο ωάριο με ένα σπέρμα, πρέπει να εισέλθει στη σάλπιγγα. Και είναι επίσης μέσω της σάλπιγγας που το γονιμοποιημένο ωάριο μετακινείται στην κοιλότητα της μήτρας, όπου στη συνέχεια θα εμφυτευθεί (στεγανά προσκολλημένο) στο τοίχωμα της μήτρας. Έτσι, ανατομικά ή λειτουργικά ελαττώματα των σαλπίγγων αποτελούν προδιαθεσικούς παράγοντες για την ανάπτυξη σαλπιγγικής υπογονιμότητας.

Πολλές γυναίκες πιστεύουν ότι η ανάπτυξη της σαλπιγγικής υπογονιμότητας προκαλείται μόνο από παθολογίες στις οποίες διαταράσσεται η βατότητα των σαλπίγγων. Υπάρχει μόνο ένας κόκκος αλήθειας σε αυτό. Πράγματι, τέτοιες παθολογίες μπορεί να προκαλέσουν σαλπιγγική υπογονιμότητα, αλλά δεν είναι οι μόνες. Οι χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις των σαλπίγγων, οι οποίες συνοδεύονται από επίμονη και μακροχρόνια φλεγμονή που εμφανίζεται στο προσάρτημα της μήτρας, μπορούν επίσης να οδηγήσουν στην ανάπτυξη σαλπιγγικής υπογονιμότητας.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η φλεγμονή διαταράσσει την πλήρη φυσιολογική λειτουργία του οργάνου. Αυτό προκαλεί τη μικρότερη περισταλτική σάλπιγγα. Σε μια τέτοια κατάσταση, η κίνηση ενός ώριμου ωαρίου για την επίτευξη σύλληψης συμβαίνει μάλλον αργά.

Τα σπερματοζωάρια, όντας σε δυσμενές περιβάλλον για αυτά, διατηρούν τη βιωσιμότητά τους μόνο για αρκετές ημέρες. Εάν το ωάριο κινείται πολύ αργά μέσα από τη σάλπιγγα, τότε η πιθανότητα φυσικής γονιμοποίησης είναι πρακτικά μηδενική. Ως αποτέλεσμα, αυτό συμβάλλει στο γεγονός ότι μια γυναίκα που πάσχει από χρόνια φλεγμονώδη νόσο της σάλπιγγας (σαλπιγγίτιδα) μπορεί να αντιμετωπίσει το πρόβλημα της σαλπιγγικής υπογονιμότητας.

Μια ποικιλία λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που μεταδίδονται σεξουαλικά, μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη στειρότητας των σαλπίγγων λόγω της διαδικασίας συγκόλλησης. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, τα χλαμύδια ή τη γονόρροια.

Οι λόγοι που συμβάλλουν στην ανάπτυξη δευτερογενών παθολογιών που οδηγούν σε υπογονιμότητα είναι και οι ενδομήτριες γυναικολογικές παρεμβάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• η απόξεση που πραγματοποιείται για διάφορους λόγους τόσο για θεραπευτικούς όσο και για διαγνωστικούς σκοπούς.
• αμβλώσεις με χρήση ιατρικών οργάνων.
• υδροσωληνώσεις των σαλπίγγων.

Η ενδομητρίωση μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη σαλπιγγικής υπογονιμότητας.Αυτό επικίνδυνη παθολογία, δυστυχώς, άρχισαν να συναντιούνται μέσα γυναικολογική πρακτικήόλο και περισσότερο. Με την ενδομητρίωση, η πλήρης λειτουργία των σαλπίγγων διαταράσσεται, γεγονός που συμβάλλει επίσης στη μείωση της πιθανότητας αυθόρμητης σύλληψης ενός μωρού.

Επίδραση του περιτοναϊκού παράγοντα

Η διαδικασία της κόλλας, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζονται διάφορες συμφύσεις (εκφύσεις), μπορεί να αναπτυχθεί στο γυναικείο σώμα σχεδόν οπουδήποτε. Η πυελική κοιλότητα δεν αποτελεί εξαίρεση. Η παρουσία συμφύσεων στη λεκάνη και κοιλιακή κοιλότητασε μια γυναίκα μπορεί να θεωρηθεί περιτοναϊκός παράγοντας σωληναριακής υπογονιμότητας. Πρέπει να σημειωθεί ότι μπορεί να σχηματιστούν συμφύσεις διαφορετικά μέρη. Έτσι, μπορούν να εντοπιστούν στην περιοχή κύστη, πίσω από τη μήτρα, στην περιοχή των ωοθηκών και των σαλπίγγων. Οι συμφύσεις, σαν «κορδόνια», αρχίζουν να τεντώνουν το όργανο σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το όργανο που επηρεάζεται από τη διαδικασία συγκόλλησης απλά δεν μπορεί να λειτουργήσει πλήρως.

Παρουσία συμφύσεων στο εσωτερικό σάλπιγγαείναι μια ξεχωριστή παθολογία. Σε αυτή την περίπτωση, τα ώριμα ωάρια, τα οποία παράγονται από υγιείς ωοθήκες, δεν έχουν επίσης σχεδόν καμία πιθανότητα να συναντήσουν το σπέρμα. Οι συμφύσεις που υπάρχουν στη σάλπιγγα αποτελούν μηχανικό εμπόδιο στην κίνηση του ωαρίου. Σε αυτή την περίπτωση, η πιθανότητα φυσικής σύλληψης μειώνεται επίσης σημαντικά.

Η ανάπτυξη συμφύσεων στη λεκάνη στις γυναίκες μπορεί να οφείλεται σε για διάφορους λόγους. Μεταξύ αυτών είναι οι συνέπειες των γυναικολογικών και χειρουργικών επεμβάσεων.

Διαθεσιμότητα μεταβιβασθείσες πράξειςΤο ιστορικό πρέπει να είναι προειδοποιητικό σημάδι για τον γιατρό. Σε μια τέτοια κατάσταση, απαιτούνται εκτεταμένα διαγνωστικά, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που στοχεύουν στον εντοπισμό της διαδικασίας συγκόλλησης στη λεκάνη.

Πώς εκδηλώνεται;

Ο κίνδυνος της σαλπιγγικής υπογονιμότητας έγκειται σε μεγάλο βαθμό στο γεγονός ότι μια γυναίκα για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην υποψιάζεται καν ότι έχει μεγάλο πρόβλημαμε φυσική σύλληψη μωρού. Ακόμα κι αν υπάρχει χρόνιες παθήσειςσάλπιγγες, η σαλπιγγική υπογονιμότητα δεν αναπτύσσεται πάντα. Κατά κανόνα, η πρώτη φορά που σκέφτεται κανείς την πιθανή παρουσία σαλπιγγοπεριτοναϊκής υπογονιμότητας είναι οι ανεπιτυχείς προσπάθειες του ζευγαριού να συλλάβει ένα μωρό.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι γυναίκες επισκέπτονται έναν αναπαραγωγικό ή γυναικολόγο αναπαραγωγική ηλικίαη οποία, παρά τις επανειλημμένες προσπάθειες να συλλάβει μωρό, δεν μπορεί να το κάνει. Για να προσδιορίσουν την παθολογία που προκάλεσε αυτή την κατάσταση, οι γιατροί καταφεύγουν στη συνταγογράφηση πολλών διαγνωστικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων ενδείξεων, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης της βατότητας της σάλπιγγας. Μετά από μια τέτοια διάγνωση, οι γιατροί μπορούν να κατανοήσουν την ακριβή αιτία που επηρέασε την ανάπτυξη της σαλπιγγοπεριτοναϊκής υπογονιμότητας σε κάθε συγκεκριμένη κατάσταση.

Θεραπεία

Η θεραπεία για τη σαλπιγγική υπογονιμότητα είναι πάντα πολύπλοκη και αρκετά περίπλοκη. Πριν υποβληθεί σε θεραπεία, μια γυναίκα πρέπει να έχει θάρρος και υπομονή. Μερικές φορές συμβαίνει ότι για να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμααπαιτεί πολύ χρόνο, προσπάθεια και ακόμη και οικονομικό κόστος. Εάν οι γιατροί προσδιορίσουν ότι η αιτία της σωληναριακής υπογονιμότητας μπορεί να αντιμετωπιστεί με βοήθεια σύνθετη θεραπεία, τότε σίγουρα το λένε στον ασθενή. Η θετική στάση απέναντι στη θεραπεία είναι ένα από τα σημαντικά συστατικά της επιτυχίας.

Φαρμακοθεραπεία

Η θεραπεία με φάρμακα πραγματοποιείται συνήθως εάν μια γυναίκα που πάσχει από σαλπιγγική υπογονιμότητα έχει κάποιο είδος χρόνιας φλεγμονώδους νόσου των σαλπίγγων. Μια σειρά από φάρμακα καταπολεμούν τη φλεγμονή, μειώνοντας έτσι τις ανεπιθύμητες ενέργειες. Επιλογή θεραπευτικές τακτικέςεξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συγκεκριμένη παθολογία που προκάλεσε την ανάπτυξη της σαλπιγγικής υπογονιμότητας. Έτσι, για τους σκοπούς της θεραπείας, μια γυναίκα που ονειρεύεται να γίνει μητέρα μπορεί να συνταγογραφηθεί αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Συνήθως προγραμματίζονται για ένα ραντεβού μαθημάτων. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να υποδείξει την εφάπαξ δόση και τον αριθμό των ημερών χορήγησης. Αυτό καθορίζεται μεμονωμένα.

Εάν η αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας στις σάλπιγγες είναι λοίμωξη, τότε απαιτείται ιατρική συνταγή. αντιβακτηριακά φάρμακα. Προς το παρόν, οι γιατροί προτιμούν σύγχρονα αντιβιοτικάπου έχουν ευρύ φάσμαδράσεις. Τα πλεονεκτήματα της συνταγογράφησης τέτοιων κεφαλαίων είναι προφανή. Τα αντιβιοτικά με ευρύ φάσμα δράσης μπορούν να καταπολεμήσουν αποτελεσματικά μια μεγάλη ποικιλία παθογόνων μικροβίων (που προκαλούν ασθένειες). Τα σύγχρονα αντιβακτηριακά φάρμακα είναι συνήθως καλά ανεκτά. Έχουν επίσης προγραμματιστεί για ραντεβού μαθημάτων.

Μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά, πρέπει να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητά της. Για να γίνει αυτό, σε μια γυναίκα μπορεί να συνταγογραφηθούν εξετάσεις αίματος, καθώς και λήψη επιχρισμάτων από το γεννητικό σύστημα. Εάν πραγματοποιηθεί αντιβακτηριδιακή θεραπείαθεωρείται αναποτελεσματικό, τότε σε αυτή την περίπτωση επιλέγεται άλλο αντιβιοτικό με εναλλακτικό σχήμα χρήσης.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία μολυσματικών παθολογιών διάφορα φάρμακα. Έτσι, μερικά από αυτά συνταγογραφούνται για από του στόματος χορήγηση - με τη μορφή κάψουλων, σκονών ή δισκίων. Άλλα χορηγούνται με ενέσεις.

Η επιλογή της μεθόδου χορήγησης του φαρμάκου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από αυτήν χημικές ιδιότητες. Τρόπος χορήγησης φάρμακοεπιλεγεί από τον θεράποντα ιατρό.

Φυσιοθεραπεία

Μια μεγάλη ποικιλία φυσιοθεραπευτικών μεθόδων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της σαλπιγγοπεριτοναϊκής υπογονιμότητας. Ένα από αυτά είναι ο διορισμός της ηλεκτροφόρησης με φάρμακα, τα οποία έχουν αντιφλεγμονώδη και απορροφήσιμα αποτελέσματα. Για να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμαΚατά κανόνα, απαιτούνται διάφορες διαδικασίες.

Η συχνότητα των επισκέψεων και ο αριθμός των θεραπευτικών συνεδριών καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό μαζί με τον φυσιοθεραπευτή.Για κάθε φυσιοθεραπευτική τεχνική υπάρχει μια σειρά από αντενδείξεις, επομένως συνταγογραφούνται μόνο από ειδικούς.

Η θεραπεία και η διάγνωση της οποίας ανησυχεί χιλιάδες γυναικολόγους είναι μεγάλο κοινωνικό πρόβλημαεπί του παρόντος, γιατί όχι μόνο μειώνει δημογραφικούς δείκτες, αλλά και οδηγεί σε ψυχικά προβλήματαστις γυναίκες, επηρεάζοντας την ποιότητα ζωής και τη γενική υγεία τους.

Υπάρχουν ολοένα και περισσότερα άτεκνα ζευγάρια, τα ποσοστά αυτά φτάνουν ήδη το 20% σε ορισμένες χώρες, που είναι ένα κρίσιμο επίπεδο, και η σαλπιγγική υπογονιμότητα αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 35% όλων των καταγεγραμμένων περιπτώσεων. Και αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, αφού οι σάλπιγγες είναι ένα πολύ ευαίσθητο μέρος αναπαραγωγικό σύστημακαι υποφέρουν πολύ από τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Αιτιολογικό

Η περιτοναϊκή υπογονιμότητα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα συμφύσεων στην πυελική κοιλότητα και η σαλπιγγική υπογονιμότητα εμφανίζεται όταν εμφανίζονται συμφύσεις στη λεκάνη Ο συνδυασμός αυτών των δύο καταστάσεων ονομάζεται σαλπιγγική υπογονιμότητα.

Φυσιολογικά, το ωάριο γονιμοποιείται στην κοιλιακή κοιλότητα και στη συνέχεια μετακινείται στη μήτρα λόγω της συστολής των λαχνών που επενδύουν τους σωλήνες από το εσωτερικό. Το αυγό δεν μπορεί να κινηθεί μόνο του. Οι κατεστραμμένες λάχνες ή η παρουσία συμφύσεων παρεμποδίζουν την πρόοδο του σπέρματος στο ωάριο και τη γονιμοποίηση.

Η σαλπιγγοπεριτοναϊκή υπογονιμότητα στις γυναίκες, που αναμφίβολα κατέχει ηγετική θέση στη δομή των υπογόνιμων γάμων, είναι και η πιο δύσκολη παθολογία όσον αφορά την αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Η συχνότητα των σαλπινοπεριτοναϊκών μορφών υπογονιμότητας κυμαίνεται από 35 έως 60% και εντοπίζεται κατά μέσο όρο στους μισούς από όλους τους ασθενείς που αναζητούν θεραπεία για την υπογονιμότητα. Πιστεύεται ότι ο σαλπιγγικός παράγοντας κυριαρχεί (35-40%) και η περιτοναϊκή μορφή υπογονιμότητας εμφανίζεται στο 9,2-34% των περιπτώσεων.

Λόγοι για το σχηματισμό σαλπιγγοπεριτοναϊκής υπογονιμότητας:

• προηγούμενες φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων.
• ενδομήτριοι χειρισμοί, συμπεριλαμβανομένων προκαλούμενες αμβλώσεις;
• προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα της πυέλου και της κοιλιάς.
• ενδομητρίωση.

Ο σχηματισμός συμφύσεων συνδετικού ιστού μεταξύ του σπλαχνικού και βρεγματικού περιτόναιου της μικρής λεκάνης συμβάλλει σε αλλαγές όχι μόνο ανατομικές, αλλά και λειτουργική κατάστασηεσωτερικά γεννητικά όργανα και όλα τα πυελικά όργανα, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή των μηχανισμών της ωορρηξίας, στην αντίληψη του ωαρίου, στη μεταφορά του, στο σχηματισμό χρόνιας σύνδρομο πόνου, δυσπαρεύνια, δυσμηνόρροια, δυσλειτουργία του εντέρου, ουροποιητικού συστήματοςκαι τα λοιπά.

Έτσι, η διαδικασία συγκόλλησης στη λεκάνη μπορεί να προκαλέσει πολλαπλές διαταραχές οργάνων γυναικείο σώμακαι το έναυσμα για τη διαμόρφωση ενός συνόλου πρόσθετους παράγοντεςγυναικεία υπογονιμότητα - μερική ή πλήρης παραβίασηβατότητα των σαλπίγγων, επίκτητη παθολογία της μήτρας, του τραχήλου και των ωοθηκών, ενδομητρίωση, νευρο-ενδοκρινική ανισορροπία με τη μορφή χρόνιας ανωορρηξίας κ.λπ.

1. Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (PID) κατέχουν ηγετική θέση μεταξύ των παραγόντων σχηματισμού σαλπιγγοπεριτοναϊκής υπογονιμότητας.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα πολυκεντρικών μελετών, μόνο το 25% παντρεμένα ζευγάριαμε σαλπιγγοπεριτοναϊκή υπογονιμότητα, δεν υπάρχει ιστορικό σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων (ΣΜΝ) σε κανέναν από τους δύο συντρόφους. Εάν υπάρχει ιστορικό λοίμωξης σε έναν ή και στους δύο συντρόφους, η απόφραξη των σαλπίγγων ανιχνεύεται 2 φορές συχνότερα (στο 52,4% των ασθενών).

Επί του παρόντος, ο πιο κοινός μικροβιακός παράγοντας που προκαλεί το σχηματισμό συμφύσεων στη λεκάνη είναι λοίμωξη από χλαμύδια. Η αύξηση του επιπολασμού των χλαμυδίων, σύμφωνα με ερευνητές, οφείλεται αφενός στην πραγματική αύξηση του ποσοστού μόλυνσης του πληθυσμού και αφετέρου στη βελτίωση των διαγνωστικών μεθόδων αυτής της νόσου, η οποία παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες, αφού σχεδόν στα 2/3 των ασθενών τα χλαμύδια είναι ασυμπτωματικά.

Η μορφολογική εξέταση βιοψιών σαλπίγγων αποκαλύπτει διόγκωση, διαταραχή της ακεραιότητας του επιθηλίου, προσκόλληση των άκρων των σαλπιγγικών πτυχών, που οδηγεί σε εξάλειψη των σωλήνων, κυρίως στις διάμεσες τομές, σχεδόν στο 70% των ασθενών που έχουν είχε χλαμύδια. Ενώ σε γυναίκες που έχουν υποστεί μια «κοινοποιημένη» βακτηριακή φλεγμονώδη διαδικασία, το 50% διαγιγνώσκεται με μονόπλευρη ή αμφίπλευρη απόφραξη των σαλπίγγων στις αμπούλες.

Κατά την ανάλυση της φύσης της διαδικασίας συγκόλλησης στην περιοχή της πυέλου, αποκαλύφθηκε ότι πιο συχνές συμφύσεις (βαθμοί III - IV) είναι πιο συχνές σε ασθενείς μετά από πολυβακτηριακή PID, ενώ σε ασθενείς που πάσχουν από χλαμύδια, κυριαρχούν οι βαθμοί Ι-ΙΙ. σοβαρότητα της διαδικασίας συγκόλλησης. Ο βαθμός βλάβης στις αμπούλες των σαλπίγγων και στις δύο παραπάνω ομάδες ασθενών δεν διαφέρει σημαντικά.

Χρήση σύγχρονες μεθόδουςΤα διαγνωστικά μπορούν να ανιχνεύσουν χλαμύδια στους μισούς από τους ασθενείς με PID, στο 57% των γυναικών που πάσχουν από υπογονιμότητα, στο 87% των ασθενών με υπερτροφικές διαβρώσεις του τραχήλου της μήτρας.

Ένας χαρακτηριστικός συνδυασμός χλαμυδίων με άλλα παθογόνα σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων - γονόκοκκοι, ουρεόπλασμα, μυκόπλασμα, γκαρδερέλα, καντιντίαση και ιογενής λοίμωξηκαι τα λοιπά.

Πλέον αντικειμενικές μεθόδουςτα διαγνωστικά των χλαμυδίων είναι καλλιέργεια, μέθοδος υβριδισμού DNA, αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, ενζυμική ανοσοδοκιμασία, μέθοδοι άμεσου και έμμεσου ανοσοφθορισμού με χρήση συστημάτων δοκιμών ανοσοχρωματογραφίας, οι μέθοδοι των οποίων περιγράφονται αναλυτικά σε ειδικά εγχειρίδια.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ο ρόλος της φυματίωσης των γεννητικών οργάνων ως ένας από τους παράγοντες στην ανάπτυξη συμφύσεων στη λεκάνη. Η ανάπτυξη φυματιώδους ενδομητρίτιδας και σαλπιγγίτιδας είναι δυνατή στο 1-2% των ασθενών με υπογονιμότητα. Στο πλαίσιο αυτό, η διεξαγωγή έρευνας σχετικά με φυματιώδης βλάβηΤα γεννητικά όργανα θα πρέπει να διεξάγονται με την καθοδήγηση ενός γυναικολόγου σε εξειδικευμένες κλινικές σε όλους τους ασθενείς με πρωτογενείς συγκολλητικές βλάβες των πυελικών οργάνων και ένδειξη συχνών βρογχοπνευμονικών παθήσεων και ιστορικό θετικών τεστ φυματίνης.

2. Ενδομήτρια χειραγώγηση - προκλητικές αμβλώσεις, διαγνωστική απόξεσηενδομήτριο, χρήση ενδομήτρια αντισυλληπτικά- μια αρκετά συχνή αιτία σαλπιγγοπεριτοναϊκής υπογονιμότητας στη Ρωσία.

Μακροχρόνιες επιπλοκές αυτών των χειρισμών εμφανίζονται συχνά σε περιπτώσεις που πραγματοποιήθηκαν χωρίς να ληφθούν υπόψη οι αντενδείξεις του ασθενούς, με τραυματικό τρόπο, χωρίς να τηρούνται οι απαραίτητοι κανόνες ασηψίας και αντισηψίας. Μεγάλη αξίαέχει έγκαιρα προληπτικά μέτρα πιθανή ανάπτυξηπρώιμες επιπλοκές αυτών των ενδομήτριων παρεμβάσεων.

Σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας χειραγώγησης επιφάνεια του τραύματοςστη βλεννογόνο μεμβράνη του σώματος της μήτρας, μειωμένη τοπική ανοσία, διαταραχές εμμηνορροϊκός κύκλος, διαθεσιμότητα ξένο σώμαστην κοιλότητα της μήτρας (IUD) κ.λπ., η ανιούσα μόλυνση της κοιλότητας της μήτρας κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης είναι παράγοντες προδιάθεσης για την ανάπτυξη τοπικής φλεγμονώδους διαδικασίας με τη μορφή ενδομητρίτιδας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία είναι τοπική, ασυμπτωματική και τελειώνει με αυτοθεραπεία ως αποτέλεσμα απόρριψης του αλλοιωμένου ενδομητρίου κατά την επόμενη έμμηνο ρύση. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί σε βαθύτερα στρώματα με σχηματισμό ενδομυομητρίτιδας, χρονιότητα της PID με ανιούσα λοίμωξη των σαλπίγγων, σχηματισμό υδροσάλπιγγων, σακτοσάλπιγγες, μέχρι την ανάπτυξη πυελοπεριτονίτιδας και το σχηματισμό επακόλουθων εκτεταμένων συμφύσεις στη λεκάνη. Παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη αυτών των επιπλοκών ενδομήτρια χειραγώγηση, είναι η παρουσία οποιουδήποτε φλεγμονώδεις ασθένειεςπυελικά ή γενικά όργανα μολυσματικές καταστάσειςκαι τραυματική χειραγώγηση με βλάβη στη βασική στιβάδα του ενδομητρίου.

Ξεχωριστά, πρέπει να σημειωθεί η πιθανότητα ανάπτυξης σαλπιγγοπεριτοναϊκών μορφών υπογονιμότητας μετά από επαναλαμβανόμενη θεραπευτική υδροσωληνώσεις των σαλπίγγων με διάφορα φαρμακευτικά διαλύματα. Σε περιπτώσεις αδιάγνωστης σαλπιγγίτιδας, η μηχανική ροή του διαλύματος στις σάλπιγγες συμβάλλει στην εκροή φλεγμονώδους εξιδρώματος στην κοιλιακή κοιλότητα με την ανάπτυξη ασυμπτωματικής πυελοπεριτονίτιδας στο πλαίσιο των χορηγούμενων αντιβακτηριακών φαρμάκων και το σχηματισμό εκτεταμένων συμφύσεων των πυελικών οργάνων. Επιπλέον, ενζυμικά συστατικά φαρμακευτικά διαλύματα(λιδάση, χυμοθρυψίνη κ.λπ.) οδηγούν σε χημική βλάβη στο επιθήλιο των σαλπίγγων, προσκόλληση των πτυχών της ενδοσάλπιγγας και των κροσσών των σωλήνων με το σχηματισμό υδροσάλπιγγων. Από αυτή την άποψη, επί του παρόντος, δεν πραγματοποιείται θεραπευτική υδροσωληνώσεις των σαλπίγγων στην κλινική γυναικείας υπογονιμότητας.

3. Χειρουργικές επεμβάσειςστα όργανα της πυέλου και της κοιλιάς που παράγονται με λαπαροτομία είναι επόμενη ομάδα υψηλού κινδύνουσχετικά με το σχηματισμό σαλπιγγοπεριτοναϊκής υπογονιμότητας.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, μονόπλευρη ή αμφίπλευρη απόφραξη των σαλπίγγων μπορεί να συμβεί στο 15% των ασθενών μετά από σκωληκοειδεκτομή, στο 60-80% των ασθενών μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στις ωοθήκες, συντηρητική μυομεκτομή, για σαλπιγγική κύηση, ειδικά σε αυτές που γίνονται για λόγοι έκτακτης ανάγκης.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης των μετεγχειρητικών συμφύσεων είναι πολυπαραγοντικός. Τέτοιοι παράγοντες σχηματισμού συμφύσεων είναι ευρέως γνωστοί ως μηχανικό διεγχειρητικό τραύμα, ισχαιμία ιστού, η καταστροφική επίδραση του εφαρμοζόμενου μη απορροφήσιμου υλικού ράμματος στο περιτόναιο, ενεργοποίηση μετεγχειρητικής λοίμωξης σε φόντο μείωσης της τοπικής και γενική ανοσία, παρουσία αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα, διάρκεια επέμβασης κ.λπ.

Βλάβη στο περιτόναιο και επακόλουθη φλεγμονώδεις αλλαγέςοδηγούν σε εναπόθεση ινώδους και ινωδόλυση. Στη διαδικασία αποκατάστασης της ακεραιότητας του περιτόναιου, τα μακροφάγα παίζουν καθοριστικό ρόλο, ανοσοποιητικό σύστημαπεριτόναιο, διεργασίες αγγειογένεσης, αυξημένη παραγωγή ινοβλαστών και κολλαγόνου.

Η τοπική ενεργοποίηση της ινωδόλυσης και της πρωτεόλυσης προάγει την απορρόφηση των πρωτογενών ινωδών αποθέσεων χωρίς το σχηματισμό συμφύσεων. Σε περιπτώσεις παράτασης της φλεγμονώδους-δυστροφικής διαδικασίας του περιτοναίου με παρεμπόδιση των διεργασιών ινωδόλυσης και πρωτεόλυσης, στη θέση τους ινώδεις σχηματισμοί χειρουργικό τραύμα, λόγω της αυξημένης τοπικής παραγωγής κολλαγόνου, μετατρέπονται σε συμφύσεις συνδετικού ιστού.

Όπως αποδεικνύεται από την αναδρομική ανάλυση, η σοβαρότητα της διαδικασίας προσκόλλησης στη λεκάνη συσχετίζεται με τον βαθμό της προσκολλητικής νόσου στην κοιλιακή κοιλότητα και εξαρτάται από τον όγκο της παρέμβασης που εκτελείται. Μια εκτεταμένη διαδικασία προσκόλλησης στη λεκάνη ανιχνεύεται μετά από συντηρητική μυομεκτομή, εκτομή ωοθηκών, για έκτοπη κύησηεκτελείται με χρήση παραδοσιακής πρόσβασης. Ο σχηματισμός πρόσφυσης οδηγεί σε μετατόπιση και στερέωση των πυελικών οργάνων σε μη φυσιολογική θέση με τοπική διαταραχή της αιμοδυναμικής και της λειτουργίας τους.

Από αυτή την άποψη, στο βέλτιστες συνθήκεςΗ ενδοσκοπική πρόσβαση θα πρέπει να θεωρείται η μέθοδος εκλογής κατά την πραγματοποίηση προγραμματισμένων χειρουργικών επεμβάσεων στα πυελικά όργανα σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.

4. Ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων.

Με την παρουσία "μικρών" μορφών ενδομητρίωσης, η βατότητα των σαλπίγγων, κατά κανόνα, δεν επηρεάζεται και η διαδικασία συγκόλλησης στη λεκάνη δεν ανιχνεύεται. Με βαθιά διηθητική ενδομητρίωση και ενδομητριοειδείς κύστεις ωοθηκών, προκαλώντας την εμφάνιση κλινικά συμπτώματακαι σήμερα ενώνεται με τον όρο «ενδομητριοειδής νόσος», αναπτύσσεται ποικίλους βαθμούς, συχνά μια έντονα έντονη συγκολλητική διαδικασία με δευτερογενή συμμετοχή του σώματος της μήτρας, των σαλπίγγων και των ωοθηκών στο ενδομητριοειδές συγκρότημα, και έτσι εμφανίζεται ο σχηματισμός σαλπιγγοπεριτοναϊκής υπογονιμότητας.

Η σαλπιγγική υπογονιμότητα προκαλείται από ανατομικές και λειτουργικές διαταραχές των σαλπίγγων. Η αιτία της περιτοναϊκής υπογονιμότητας είναι η διαδικασία συγκόλλησης στη μικρή λεκάνη όταν η μία ή και οι δύο σάλπιγγες είναι βατές. Οι σάλπιγγες έχουν πολύπλοκη νευροορμονική ρύθμιση με στόχο τη διασφάλιση λειτουργία μεταφοράςστο αναπαραγωγικό σύστημα. Φυσιολογικές διεργασίες, που εμφανίζονται στις σάλπιγγες, εξασφαλίζουν τη λήψη σπέρματος και ωαρίων, τη διατροφή και τη μεταφορά γαμετών και εμβρύων. Η πολύ γρήγορη ή πολύ αργή μετακίνηση του εμβρύου μπορεί επίσης να το επηρεάσει περαιτέρω ανάπτυξη. Σημαντικοί μηχανισμοίστην υποδοχή του ωαρίου και την κίνηση των γαμετών είναι η σύσπαση των κροσσών και των μυών, η κίνηση των βλεφαρίδων και η ροή του υγρού.

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές σαλπιγγικής υπογονιμότητας: δυσλειτουργία των σαλπίγγων και οργανική βλάβησάλπιγγες

ΝΑ λειτουργικές διαταραχέςπεριλαμβάνουν παραβίαση συσταλτική δραστηριότητασάλπιγγες: υπερτονικότητα, υποτονικότητα, ασυντονισμός.

Οι οργανικές βλάβες των σαλπίγγων περιλαμβάνουν απόφραξη, συμφύσεις, στρέψη, στείρωση κ.λπ.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τη δυσλειτουργία των σαλπίγγων: χρόνια ψυχολογικό στρεςσχετικά με τη στειρότητα, τη διαταραχή της σύνθεσης των ορμονών του φύλου, τις προσταγλανδίνες, τη διαταραχή της γλυκοκορτικοειδούς λειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων, τις φλεγμονώδεις διεργασίες στις σάλπιγγες και στην περιοχή της πυέλου.

Οι οργανικές βλάβες των σαλπίγγων συνοδεύονται από απόφραξη τους. Τα αίτια μπορεί να είναι: φλεγμονώδεις παθήσεις των γεννητικών οργάνων, πυελική ή γενική περιτονίτιδα, σκωληκοειδίτιδα ακολουθούμενη από σκωληκοειδεκτομή, χειρουργικές επεμβάσεις στα εσωτερικά γεννητικά όργανα (μυομεκτομή, εκτομή ωοθηκών, απολίνωση σαλπίγγων κ.λπ.), επιπλοκές μετά τον τοκετό- φλεγμονώδεις και τραυματικές, πολύποδες, ενδομητρίωση των σαλπίγγων και άλλες μορφές εξωτερικής ενδομητρίωσης.

Η περιτοναϊκή μορφή της υπογονιμότητας αναπτύσσεται ως συνέπεια φλεγμονωδών νοσημάτων στα γεννητικά όργανα, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στα γεννητικά όργανα, στα όργανα της πυέλου και στην κοιλιακή κοιλότητα.

Εάν υπάρχει υποψία στειρότητας του σωληναριακού παράγοντα, η κλινική μας διεξάγει μια μελέτη βατότητας των σαλπίγγων χρησιμοποιώντας υστεροσαλπιγγογραφία.

Με τη χρήση αυτή τη μέθοδοόχι μόνο διαπιστώνει την παρουσία ή απουσία απόφραξης των σαλπίγγων, αλλά και αναγνωρίζει την ενδομήτρια παθολογία - ενδομήτριες συνεχίες, δυσπλασίες της μήτρας, υποβλεννογόνιο κόμβο, ενδομήτριους πολύποδες. Επιπλέον, η υστεροσαλπιγγογραφία μπορεί να αποκαλύψει σημάδια συμφύσεων στην πυελική κοιλότητα. Η παρουσία ενδομήτριας παθολογίας είναι ένδειξη για υστεροσκόπηση και η παθολογία των σαλπίγγων και οι περιτοναϊκές συμφύσεις είναι ένδειξη για λαπαροσκόπηση.

Η κύρια αιτία της δυσλειτουργίας των σαλπίγγων και του σχηματισμού συμφύσεων είναι οι φλεγμονώδεις διεργασίες που προκαλούνται από μόλυνση. Επί του παρόντος, οι πιο συχνές σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις είναι τα χλαμύδια, το μυκόπλασμα, οι λοιμώξεις από ουρεόπλασμα, καθώς και ο έρπης των γεννητικών οργάνων. λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, γονόρροια, τριχομονίαση. Μερικές από τις αναφερόμενες λοιμώξεις μπορεί να είναι ασυμπτωματικές, επομένως προσδιορίζονται στην κλινική υπογονιμότητας και πρέπει να αντιμετωπίζονται και οι δύο σύζυγοι ταυτόχρονα με υποχρεωτική παρακολούθηση της ίασης.

Εάν υπάρχουν υποψίες σωληνοπεριτοναϊκών παραγόντων υπογονιμότητας, οι διαγνωστικές δυνατότητες της υπερηχογραφικής εξέτασης των πυελικών οργάνων περιορίζονται κυρίως στην ανίχνευση υδροσαλπίγγων, ενώ οι συμφύσεις μπορούν να είναι άμεσα ορατές μόνο κατά τη λαπαροσκόπηση. Επομένως, όταν είναι αδύνατο να προσδιοριστούν τα αίτια της υπογονιμότητας με τις ενδεικνυόμενες μεθόδους (υστεροσαλπιγγογραφία, υπερηχογράφημα), παρουσία ωορρηξικού κύκλου και γόνιμου σπέρματος του συζύγου, είναι απαραίτητο να παραπεμφθεί η γυναίκα αμέσως για λαπαροσκόπηση.