Αρχική / Διαλέξεις 2ο έτος / Φυσιολογία / Ερώτηση 50. Στεφανιαία ροή αίματος. Συστολικός και λεπτός όγκος αίματος / 3. Συστολικός και λεπτός όγκος αίματος

Συστολικός όγκοςκαι λεπτό όγκο- κύριοι δείκτες που χαρακτηρίζουν τη συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου.

Συστολικός όγκος- εγκεφαλικός όγκος παλμού - ο όγκος του αίματος που προέρχεται από την κοιλία κατά τη διάρκεια 1 συστολής.

Ένταση λεπτών- ο όγκος του αίματος που προέρχεται από την καρδιά σε 1 λεπτό. MO = CO x HR (καρδιακός ρυθμός)

Σε έναν ενήλικα, ο όγκος των λεπτών είναι περίπου 5-7 λίτρα, σε ένα εκπαιδευμένο άτομο - 10-12 λίτρα.

Παράγοντες που επηρεάζουν τον συστολικό όγκο και την καρδιακή παροχή:

μάζα σώματος, η οποία είναι ανάλογη με τη μάζα της καρδιάς. Με σωματικό βάρος 50-70 kg - ο όγκος της καρδιάς είναι 70 - 120 ml.

η ποσότητα του αίματος που ρέει στην καρδιά (φλεβική επιστροφή αίματος) - όσο μεγαλύτερη είναι η φλεβική επιστροφή, τόσο μεγαλύτερος είναι ο συστολικός όγκος και ο λεπτός όγκος.

Η δύναμη της καρδιακής συστολής επηρεάζει τον συστολικό όγκο και η συχνότητα επηρεάζει τον λεπτό όγκο.

Ο συστολικός όγκος και ο λεπτός όγκος προσδιορίζονται με τις ακόλουθες 3 μεθόδους.

Μέθοδοι υπολογισμού (τύπος Starr):Ο συστολικός όγκος και η καρδιακή παροχή υπολογίζονται χρησιμοποιώντας: σωματικό βάρος, βάρος αίματος, αρτηριακή πίεση. Μια πολύ προσεγγιστική μέθοδος.

Μέθοδος συγκέντρωσης- γνωρίζοντας τη συγκέντρωση οποιασδήποτε ουσίας στο αίμα και τον όγκο της - υπολογίζεται ο λεπτός όγκος (χορηγείται μια ορισμένη ποσότητα μιας αδιάφορης ουσίας).

Ποικιλία- Μέθοδος Fick - προσδιορίζεται η ποσότητα του Ο2 που εισέρχεται στο σώμα σε 1 λεπτό (είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε την αρτηριοφλεβική διαφορά στο Ο2).

Ενόργανος— καρδιογραφία (καμπύλη καταγραφής της ηλεκτρικής αντίστασης της καρδιάς). Καθορίζεται η περιοχή του ρεογράμματος και από αυτήν η τιμή του συστολικού όγκου.

Εγκεφαλικό επεισόδιο και μικροί όγκοι κυκλοφορίας αίματος (καρδιά)

Εγκεφαλικό επεισόδιο ή συστολικός όγκος της καρδιάς (SV)- την ποσότητα αίματος που εκτοξεύεται από την κοιλία της καρδιάς με κάθε συστολή, λεπτός όγκος (MV) - η ποσότητα αίματος που εκτοξεύεται από την κοιλία ανά λεπτό. Η τιμή του SV εξαρτάται από τον όγκο των καρδιακών κοιλοτήτων, λειτουργική κατάστασημυοκάρδιο, την ανάγκη του σώματος για αίμα.

Ο όγκος των λεπτών εξαρτάται κυρίως από τις ανάγκες του σώματος σε οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Δεδομένου ότι η ανάγκη του σώματος για οξυγόνο αλλάζει συνεχώς λόγω των μεταβαλλόμενων συνθηκών του εξωτερικού και εσωτερικού περιβάλλοντος, η τιμή της καρδιακής παροχής είναι πολύ μεταβλητή.

Η τιμή της ΔΟΕ αλλάζει με δύο τρόπους:

μέσω αλλαγής της αξίας του βιογραφικού σημειώματος·

μέσω αλλαγών στον καρδιακό ρυθμό.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τον προσδιορισμό του εγκεφαλικού και της καρδιακής παροχής:αναλυτική αερίων, μέθοδοι αραίωσης χρωστικών, ραδιοϊσοτόπων και φυσικομαθηματικών.

Μέθοδοι φυσικής και μαθηματικών στο παιδική ηλικίαέχουν πλεονεκτήματα έναντι άλλων λόγω της απουσίας βλάβης ή οποιασδήποτε ανησυχίας για το υποκείμενο, τη δυνατότητα προσδιορισμού αυτών των αιμοδυναμικών παραμέτρων όσο συχνά επιθυμείται.

Το μέγεθος του εγκεφαλικού και των λεπτών όγκων αυξάνεται με την ηλικία, ενώ ο όγκος του παλμού αλλάζει πιο αισθητά από τον όγκο των λεπτών, καθώς ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται με την ηλικία. Στα νεογέννητα, το SV είναι 2,5 ml, στην ηλικία του 1 έτους - 10,2 ml, 7 ετών - 23 ml, 10 ετών - 37 ml, 12 ετών - 41 ml, από 13 έως 16 ετών - 59 ml (S. E. Sovetov , 1948; N. A. Shalkov, 1957).

Στους ενήλικες, το SV είναι 60-80 ml. Οι δείκτες της ΔΟΕ που σχετίζονται με το σωματικό βάρος του παιδιού (ανά 1 κιλό βάρους) δεν αυξάνονται με την ηλικία, αλλά, αντίθετα, μειώνονται.

3. Συστολικός και λεπτός όγκος αίματος

Έτσι, η σχετική τιμή της καρδιακής ΔΟΕ, που χαρακτηρίζει τις ανάγκες του οργανισμού σε αίμα, είναι υψηλότερη στα νεογνά και τα βρέφη.

Το εγκεφαλικό και η καρδιακή παροχή είναι σχεδόν ίδια σε αγόρια και κορίτσια ηλικίας 7 έως 10 ετών. Από την ηλικία των 11 ετών και οι δύο δείκτες αυξάνονται και στα κορίτσια και στα αγόρια, αλλά στα τελευταία αυξάνονται πιο σημαντικά (η ΔΟΕ φτάνει τα 3,8 λίτρα στα κορίτσια κατά 14-16 ετών και τα 4,5 λίτρα στα αγόρια).

Έτσι, οι διαφορές φύλου στις υπό εξέταση αιμοδυναμικές παραμέτρους αποκαλύπτονται μετά από 10 χρόνια. Εκτός από το εγκεφαλικό επεισόδιο και τους λεπτούς όγκους, η αιμοδυναμική χαρακτηρίζεται από τον καρδιακό δείκτη (CI - η αναλογία του IOC προς την επιφάνεια του σώματος), ο CI ποικίλλει ευρέως στα παιδιά - από 1,7 έως 4,4 l/m 2, ενώ η σχέση του με την ηλικία είναι δεν ανιχνεύθηκε (μέση τιμή SI σύμφωνα με ηλικιακές ομάδεςεντός σχολική ηλικίαπροσεγγίζει τα 3,0 l/m2).

«Παιδική θωρακική χειρουργική", V.I. Struchkov

Δημοφιλή άρθρα στην ενότητα

Υπολογισμός της καρδιακής εργασίας. Στατικά και δυναμικά συστατικά της καρδιάς. Δύναμη της καρδιάς

Το μηχανικό έργο που εκτελεί η καρδιά αναπτύσσεται λόγω της συσταλτικής δραστηριότητας του μυοκαρδίου. Μετά την εξάπλωση της διέγερσης, συμβαίνει συστολή των μυοκαρδιακών ινών.

Συστολικός όγκος αίματος

Το έργο της καρδιάς δαπανάται, πρώτον, στην ώθηση του αίματος στα κύρια αρτηριακά αγγεία έναντι των δυνάμεων πίεσης και, δεύτερον, στη μετάδοση κινητικής ενέργειας στο αίμα. Το πρώτο συστατικό του έργου ονομάζεται στατικό (δυναμικό) και το δεύτερο ονομάζεται κινητικό. Η στατική συνιστώσα του έργου της καρδιάς υπολογίζεται με τον τύπο: Ast = PcpVc, όπου Pcp είναι η μέση αρτηριακή πίεση στο αντίστοιχο μεγάλο αγγείο (αορτή - για την αριστερή κοιλία, πνευμονικός αρτηριακός κορμός - για τη δεξιά κοιλία), Vc - συστολική τόμος. . Το μηχανικό έργο που εκτελεί η καρδιά αναπτύσσεται λόγω της συσταλτικής δραστηριότητας του μυοκαρδίου. A=Nt; Α-εργασία, Ν-δύναμη. Ξοδεύεται για: 1) ώθηση αίματος μέσα μεγάλα σκάφη 2) δίνοντας στο αίμα κινητική ενέργεια.

Το Рср χαρακτηρίζεται από σταθερότητα. Ο I.P. Pavlov το απέδωσε στις ομοιοστατικές σταθερές του σώματος. Η τιμή του рр σε μεγάλος κύκλοςη κυκλοφορία του αίματος είναι περίπου 100 mmHg. Τέχνη. (13,3 kPa). Στον μικρό κύκλο psr = 15 mmHg. Τέχνη. (2 kPa),

2) Στατικό εξάρτημα (Δυναμικό). A_st=p_av V_c ; p_av - μέση αρτηριακή πίεση Vc - στατικός όγκος Рср στον μικρό κύκλο: 15 mm Hg (2 kPa); p_av σε μεγάλο κύκλο: 100 mm Hg (13,3 kPa). A_k=(mv^2)/2=ρ(V_c v^2)/2; p-πυκνότητα αίματος (〖10〗^3kg*m^(-3)); V-ταχύτητα ροής αίματος (0,7 m*s^(-1) Γενικά, το έργο της αριστερής κοιλίας ανά σύσπαση υπό συνθήκες ηρεμίας είναι 1 J και της δεξιάς κοιλίας είναι μικρότερο από 0,2 J. κυριαρχεί η στατική συνιστώσα, φτάνοντας το 98% της συνολικής εργασίας, τότε η κινητική συνιστώσα αντιστοιχεί στο 2%. Κατά τη διάρκεια του σωματικού και ψυχικού στρες, η συμβολή της κινητικής συνιστώσας γίνεται πιο σημαντική (έως και 30%).

3) Δύναμη της καρδιάς. N=A/t; Η ισχύς δείχνει πόση εργασία γίνεται ανά μονάδα χρόνου. Η μέση ισχύς του μυοκαρδίου διατηρείται στο 1 W. Υπό φορτίο, η ισχύς αυξάνεται στα 8,2 W.

Προηγούμενο25262728293031323334353637383940Επόμενο

Μερικοί αιμοδυναμικοί δείκτες

1. Ο καρδιακός ρυθμός υπολογίζεται συνήθως με ψηλάφηση του παλμού στην ακτινωτή αρτηρία ή απευθείας από την καρδιακή ώθηση.

Για να αποκλειστεί η συναισθηματική αντίδραση του υποκειμένου, η καταμέτρηση δεν πραγματοποιείται αμέσως, αλλά μετά από 30 δευτερόλεπτα. αφού πιέσετε την ακτινωτή αρτηρία.

2. Η αρτηριακή πίεση προσδιορίζεται με τη μέθοδο ακρόασης Korotkoff. Καθορίζονται οι τιμές της συστολικής (SD) και της διαστολικής (DD) πιέσεων.

Οι αιμοδυναμικοί υπολογισμοί πραγματοποιούνται σύμφωνα με τον Savitsky.

3. Η τιμή PP - παλμική πίεση και MDP - μέση δυναμική πίεση προκύπτει από τον τύπο:

PD=SD-DD (mm Hg)

SDD=PD/3+DD (mmHg)

U υγιείς ανθρώπουςΗ PP κυμαίνεται από 35 έως 55 mmHg. Τέχνη.. Συνδέεται με αυτό η ιδέα του συσταλτικότητακαρδιές.

Η μέση δυναμική πίεση (ADP) αντανακλά τις συνθήκες της ροής του αίματος στα προτριχοειδή αγγεία, αυτό είναι ένα είδος δυναμικού του κυκλοφορικού συστήματος, το οποίο καθορίζει τον ρυθμό ροής του αίματος στα τριχοειδή αγγεία.

Το MAP αυξάνεται ελαφρώς με την ηλικία από 85 σε 110 mmHg. Στη βιβλιογραφία υπάρχει η άποψη ότι το SDP είναι κάτω από 70 mmHg. υποδηλώνει υπόταση και πάνω από 110 mm Hg.

ΔΕΙΚΤΕΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

Σχετικά με την υπέρταση. Όντας ο πιο σταθερός από όλους τους δείκτες αρτηριακής πίεσης, ο MAP αλλάζει ασήμαντα υπό διάφορες επιρροές. Κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας, οι διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης σε υγιή άτομα δεν ξεπερνούν τα 5-10 mm Hg, ενώ η αρτηριακή πίεση υπό αυτές τις συνθήκες αυξάνεται κατά 15-30 mm Hg ή περισσότερο. Διακυμάνσεις στο MAP που υπερβαίνουν τα 5-10 mm Hg, κατά κανόνα, είναι πρώιμο σημάδιδιαταραχές στο κυκλοφορικό σύστημα.

4. Ο όγκος της συστολικής ροής αίματος (SBV) ή η συστολική εξώθηση (εγκεφαλικός όγκος αίματος), καθορίζεται από την ποσότητα αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά κατά τη διάρκεια της συστολής. Αυτή η τιμή χαρακτηρίζει τη συσταλτική λειτουργία της καρδιάς.

Λεπτός όγκος ροής αίματος (καρδιακός λεπτός όγκος ή καρδιακή παροχή) είναι ο όγκος του αίματος που εκτοξεύει η καρδιά σε 1 λεπτό.

Ο υπολογισμός του SOC και του IOC πραγματοποιείται σύμφωνα με τον τύπο Starr, χρησιμοποιώντας δείκτες DM, DD, PP, καρδιακού ρυθμού, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία (B) του υποκειμένου:

SOC=100+0,5 PD-0,6 DD - 0,6 V (ml)

Σε ένα υγιές άτομο, το COC είναι κατά μέσο όρο 60-70 ml.

IOC = CV * HR

Σε κατάσταση ηρεμίας σε ένα υγιές άτομο, η ΔΟΕ είναι, κατά μέσο όρο, 4,5-5 λίτρα. Κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας, η ΔΟΕ αυξάνεται 4-6 φορές. Σε υγιείς ανθρώπους, μια αύξηση της ΔΟΕ εμφανίζεται λόγω της αύξησης της ΜΟΚ.

Σε μη εκπαιδευμένους και άρρωστους ασθενείς, η ΔΟΕ αυξάνεται λόγω αυξημένου καρδιακού ρυθμού.

Η αξία της ΔΟΕ εξαρτάται από το φύλο, την ηλικία και το σωματικό βάρος. Ως εκ τούτου, εισήχθη η έννοια του λεπτού όγκου ανά 1 m 2 επιφάνειας σώματος.

5. Ο καρδιακός δείκτης είναι μια τιμή που χαρακτηρίζει την παροχή αίματος σε μια μονάδα επιφάνειας σώματος ανά λεπτό.

SI=MOK/PT (l/min/m 2)

όπου PT είναι η επιφάνεια του σώματος σε m 2, που προσδιορίζεται σύμφωνα με τον πίνακα Dubois. Το CI σε ηρεμία είναι 2,0-4,0 l/min/m2.

Προηγούμενο12345678910Επόμενο

ΔΕΙΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ:

Ο συστολικός ή εγκεφαλικός όγκος (SV, SV) είναι ο όγκος του αίματος που η καρδιά εκτοξεύει στην αορτή κατά τη διάρκεια της συστολής, περίπου 70 ml αίματος.

Ο λεπτός όγκος της κυκλοφορίας του αίματος (MCV) είναι η ποσότητα αίματος που εκτοξεύεται από μια κοιλία της καρδιάς ανά λεπτό. Η ΔΟΕ της αριστερής και της δεξιάς κοιλίας είναι η ίδια. IOC (l/min) = CO (l) x HR (bpm). Κατά μέσο όρο 4,5-5 λίτρα.

Καρδιακός ρυθμός (HR). Ο καρδιακός ρυθμός ηρεμίας είναι περίπου 70 παλμοί/λεπτό (σε ενήλικες).

Ρύθμιση της καρδιακής λειτουργίας.

Ενδοκαρδιακές (ενδοκαρδιακές) ρυθμιστικοί μηχανισμοί

9. Συστολική και καρδιακή παροχή.

Η ετερομετρική αυτορρύθμιση είναι μια αύξηση της δύναμης συστολής ως απόκριση σε μια αύξηση του διαστολικού μήκους των μυϊκών ινών.

Νόμος Frank-Starling: η δύναμη της συστολής του μυοκαρδίου στη συστολή είναι ευθέως ανάλογη με την πλήρωσή της στη διαστολή.

2. Ομοιομετρική αυτορρύθμιση - αύξηση των παραμέτρων συσταλτικότητας χωρίς αλλαγή του αρχικού μήκους της μυϊκής ίνας.

α) Φαινόμενο Anrep (σχέση δύναμης-ταχύτητας).

Καθώς η πίεση στην αορτή ή στην πνευμονική αρτηρία αυξάνεται, η δύναμη της συστολής του μυοκαρδίου αυξάνεται. Ο ρυθμός βράχυνσης των μυοκαρδιακών ινών είναι αντιστρόφως ανάλογος με τη δύναμη της συστολής.

β) Σκάλα Bowditch (χρονονοτροπική εξάρτηση).

Αυξημένη δύναμη συστολής του καρδιακού μυός με αυξημένο καρδιακό ρυθμό

Εξωκαρδιακές (εξωκαρδιακές) μηχανισμοί που ρυθμίζουν την καρδιακή δραστηριότητα

Ι. Νευρικοί μηχανισμοί

Α. Η επίδραση της βλαστικής νευρικό σύστημα

Το συμπαθητικό νευρικό σύστημα έχει επιπτώσεις: θετική χρονοτροπική (αύξηση του καρδιακού ρυθμού ), ινότροπος(αυξημένη δύναμη των καρδιακών συσπάσεων), δρομοτροπικός(αυξημένη αγωγιμότητα) και θετικό λουτρότροπο(αυξημένη διεγερσιμότητα) επιδράσεις. Ο μεσολαβητής είναι η νορεπινεφρίνη. Αδρενεργικοί υποδοχείς α και β-τύποι.

Το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα έχει επιπτώσεις: αρνητικός χρονοτροπικός, ινότροπος, δρομοτροπικός, λουτρότροπος. Μεσολαβητής – ακετυλοχολίνη, Μ-χολινεργικοί υποδοχείς.

Β. Αντανακλαστικά αποτελέσματα στην καρδιά.

1. Βαρορεπεξικό αντανακλαστικό: όταν η πίεση στην αορτή μειώνεται και καρωτιδικός κόλποςυπάρχει αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

2. Χημειοϋποδοχικά αντανακλαστικά. Όταν υπάρχει έλλειψη οξυγόνου, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται.

3. Αντανακλαστικό Goltz. Κατά τον ερεθισμό των μηχανοϋποδοχέων του περιτοναίου ή των οργάνων κοιλιακή κοιλότηταπαρατηρείται βραδυκαρδία.

4. Αντανακλαστικό Danini-Aschner. Όταν πατάτε επάνω βολβοί των ματιώνπαρατηρείται βραδυκαρδία.

II. Ρύθμιση του χιούμορέργο της καρδιάς.

ορμόνες μυελόςεπινεφρίδια (αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη) - η επίδραση στο μυοκάρδιο είναι παρόμοια με τη συμπαθητική διέγερση.

Οι ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων (κορτικοστεροειδή) έχουν θετική ινότροπη δράση.

Οι ορμόνες του φλοιού του θυρεοειδούς αδένα (θυρεοειδικές ορμόνες) είναι θετικές χρονοτροπικές.

Ιόντα: το ασβέστιο αυξάνει τη διεγερσιμότητα των κυττάρων του μυοκαρδίου, το κάλιο αυξάνει τη διεγερσιμότητα και την αγωγιμότητα του μυοκαρδίου. Η μείωση του pH οδηγεί σε καταστολή της καρδιακής δραστηριότητας.

Λειτουργικές ομάδες αιμοφόρων αγγείων:

1. Σκάφη που απορροφούν τους κραδασμούς (ελαστικά).(αορτή με τα τμήματα της, πνευμονική αρτηρία) μετατρέπουν τη ρυθμική απελευθέρωση αίματος σε αυτά από την καρδιά σε ομοιόμορφη ροή αίματος. Έχουν ένα καλά καθορισμένο στρώμα ελαστικών ινών.

2. Ανθεκτικά αγγεία(αγγεία αντίστασης) ( μικρές αρτηρίεςκαι αρτηρίδια, προτριχοειδή σφιγκτηριακά αγγεία) δημιουργούν αντίσταση στη ροή του αίματος, ρυθμίζουν τον όγκο της ροής του αίματος στο διάφορα μέρησυστήματα. Τα τοιχώματα αυτών των αγγείων περιέχουν ένα παχύ στρώμα λείων μυϊκών ινών.

Προτριχοειδή αγγεία σφιγκτήρα -ρυθμίζει την ανταλλαγή της ροής του αίματος στο τριχοειδές στρώμα. Συντομογραφία λεία μυϊκά κύτταραΟι σφιγκτήρες μπορεί να οδηγήσουν σε απόφραξη του αυλού των μικρών αγγείων.

3.Σκάφη ανταλλαγής(τριχοειδή) στα οποία πραγματοποιείται ανταλλαγή μεταξύ αίματος και ιστών.

4. Σκάφη διακλάδωσης(αρτηριοφλεβικές αναστομώσεις), ρυθμίζουν τη ροή του αίματος στα όργανα.

5. Χωρητικά σκάφη(φλέβες), έχουν υψηλή εκτασιμότητα, εναποτίθενται αίμα: φλέβες ήπατος, σπλήνας, δέρμα.

6. Σκάφη επιστροφής(μεσαίες και μεγάλες φλέβες).

Προσδιορισμός της καρδιακής παροχής

Ο ακριβής προσδιορισμός της καρδιακής παροχής είναι δυνατός μόνο εάν υπάρχουν δεδομένα για την περιεκτικότητα σε οξυγόνο τόσο στην αρτηριακή όσο και στην φλεβικό αίμακοιλότητες της καρδιάς. Επομένως, αυτή η μέθοδος δεν είναι εφαρμόσιμη ως μέθοδος γενικής κλινικής έρευνας.

Ωστόσο, είναι δυνατό να σχηματιστεί μια πρόχειρη ιδέα για την προσαρμοστική ικανότητα κανονική καρδιάστο σωματική εργασία, αν δεχτούμε ότι οι ταλαντώσεις του γινομένου του παλμού και του μειωμένου αρτηριακή πίεσησυμβαίνουν παράλληλα με τις αλλαγές στην ένταση των λεπτών.

Μειωμένη αρτηριακή πίεση = πλάτος αρτηριακής πίεσης * 100 / μέση πίεση.

Μέση πίεση = (συστολική + διαστολική πίεση) / 2.

Παράδειγμα.Σε ηρεμία: παλμός 72; αρτηριακή πίεση 130/80 mm; μειωμένη αρτηριακή πίεση = (50*100)/105 = 47,6; όγκος λεπτού = 47,6*72 = 3,43 l.

Μετά την άσκηση: παλμός 94; αρτηριακή πίεση 160/80 mm; μειωμένη αρτηριακή πίεση = (80*100)/120 = 66,6; όγκος λεπτού = 66,6*94 = 6,2 λίτρα.

Είναι αυτονόητο ότι χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο μπορείτε να λάβετε όχι απόλυτους, αλλά μόνο σχετικούς δείκτες. Θα πρέπει να προστεθεί σε αυτό ότι ο υπολογισμός σύμφωνα με τους Liljestrand και Zander, αν και επιτρέπει σε κάποιον να κρίνει σε κάποιο βαθμό την προσαρμοστική ικανότητα μιας υγιούς καρδιάς, ωστόσο, σε παθολογικές καταστάσεις της κυκλοφορίας του αίματος, επιτρέπει μεγάλη πιθανότητα σφαλμάτων .

Η μέση καρδιακή παροχή σε άτομα με υγιής καρδιάθεωρείται 4,4 λίτρα. Πιο αξιόπιστα δεδομένα παρέχονται από τη μέθοδο Birhaus, στην οποία συγκρίνονται τα προϊόντα του πλάτους της αρτηριακής πίεσης και του παλμού πριν και μετά τη σωματική δραστηριότητα με κανονικές τιμέςαυτές οι αξίες που καθιέρωσε ο Wetzler. Σε αυτήν την περίπτωση, η φύση του φορτίου (ανέβασμα σκαλοπατιών, καταλήψεις, κινήσεις χεριών και ποδιών, ανύψωση και κατέβασμα του άνω μισού του σώματος στο κρεβάτι) δεν παίζει κανένα ρόλο, ωστόσο, είναι απαραίτητο το άτομο να αναπτύξει συμπτώματα μετά το φορτίο. εμφανή σημάδιακούραση.

Μέθοδος εκτέλεσης.Μετά από μια παραμονή 15 λεπτών στο κρεβάτι σε ηρεμία, ο σφυγμός και η αρτηριακή πίεση του ατόμου μετρώνται 3 φορές. οι μικρότερες τιμές λαμβάνονται ως αρχικές τιμές.

Μετά από αυτό, πραγματοποιείται δοκιμή φορτίου όπως υποδεικνύεται παραπάνω. Αμέσως μετά την άσκηση γίνονται ξανά μετρήσεις και η αρτηριακή πίεση καθορίζεται από τον εξεταζόμενο γιατρό και ο ρυθμός των σφυγμών προσδιορίζεται ταυτόχρονα από τη νοσοκόμα.

Λογαριασμός.Ο δείκτης καρδιακής παροχής (QV m) προσδιορίζεται από τον ακόλουθο τύπο:

QV m = (πλάτος ηρεμίας * καρδιακός ρυθμός ηρεμίας)/(κανονικό πλάτος * κανονική συχνότητασφυγμός)

(βλέπε πίνακα).

Ο προσδιορισμός πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο μετά το φορτίο (στην περίπτωση αυτή αλλάζει μόνο ο αριθμητής του κλάσματος και ο παρονομαστής παραμένει σταθερός):

QV m = (πλάτος φορτίου * καρδιακός ρυθμός άσκησης)/(κανονικό πλάτος * κανονικός καρδιακός ρυθμός)

(βλέπε πίνακα).

Αλλαγές στον παλμό και την αρτηριακή πίεση που σχετίζονται με την ηλικία (σύμφωνα με τον Wetzler)

Βαθμός.Κανονικό: Το QVm σε ηρεμία είναι περίπου 1,0.

Ενδείξεις καρδιακής λειτουργίας. ΔΟΕ

Μετά το φορτίο, αύξηση τουλάχιστον 0,2.

Παθολογικές αλλαγές: η αρχική τιμή του δείκτη σε ηρεμία είναι κάτω από 0,7 και πάνω από 1,5 (έως 1,8). Μείωση του δείκτη μετά την άσκηση (κίνδυνος κατάρρευσης).

Το τεστ Birhaus χρησιμοποιείται συχνά ως προεγχειρητικό τεστ κυκλοφορίας του αίματος.

Στην περίπτωση αυτή, σύμφωνα με τον Meissner, πρέπει να καθοδηγηθεί κανείς από τα εξής γενικές διατάξεις: κυκλοφορικές διαταραχές απουσιάζουν σε ασθενείς με δείκτη 1,0 - 1,8, ο οποίος αυξάνεται μετά την άσκηση.

Οι ασθενείς με δείκτη άνω του 1,0, αλλά χωρίς αύξηση του μετά την άσκηση, χρειάζονται μέτρα που στοχεύουν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Το ίδιο είναι απαραίτητο όταν ο δείκτης είναι κάτω από 1, αλλά όχι κάτω από 0,7, εάν μετά το φορτίο αυξάνεται τουλάχιστον κατά 0,2.

Εάν δεν υπάρξει αύξηση, αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται προκαταρκτική εντατική θεραπεία μέχρι να εκπληρωθούν οι καθορισμένες προϋποθέσεις.

Ο προσδιορισμός της καρδιακής παροχής, συμπεριλαμβανομένου του χρόνου κυκλοφορίας του αίματος, είναι επίσης δυνατός με τον προσδιορισμό της περιόδου τάσης και της περιόδου εξώθησης της αριστερής κοιλίας, καθώς, σύμφωνα με τον Blumberger, το ηλεκτροκαρδιογράφημα, το φωνοκαρδιογράφημα και ο παλμός καρωτιδική αρτηρίαβρίσκονται σε μια συγκεκριμένη σχέση.

Αλλά αυτό απαιτεί κατάλληλο εξοπλισμό, ο οποίος επιτρέπει τη χρήση αυτής της μεθόδου μόνο σε μεγάλες κλινικές.

Ο μικρός όγκος αίματος, όπως και ο συστολικός όγκος, μπορεί να είναι διαφορετικός για κάθε άτομο, αυτή η τιμή δεν είναι σταθερή και μπορεί να αλλάξει ανάλογα με την κατάσταση του σώματος και τη δραστηριότητά του.

Αυτές οι παράμετροι είναι οι κύριοι δείκτες που χαρακτηρίζουν τις συσταλτικές λειτουργίες του μυοκαρδίου. Ο λεπτός όγκος αίματος συντομεύεται ως MOC και είναι μία από τις πιο σημαντικές παραμέτρους για τον προσδιορισμό της ποσότητας αυτού του υγρού που εκτοξεύεται από την κοιλία της καρδιάς μέσα σε 1 λεπτό. Χρησιμοποιώντας αυτήν την παράμετρο, μπορείτε να διαγνώσετε διάφορες καρδιακές παθήσεις.

Δεδομένου ότι η ανθρώπινη καρδιά έχει δύο κοιλίες, παρά το γεγονός ότι τα επίπεδα άντλησής τους είναι περίπου τα ίδια, οι μελέτες πραγματοποιούνται με υπολογισμό της συνολικής ποσότητας αίματος και όχι χωριστά από κάθε κοιλία μέσα σε ένα λεπτό. Το αποτέλεσμα που προκύπτει έχει φυσική αξία λίτρων ανά λεπτό.

Προκειμένου να αρθούν οι ανθρωπομετρικές διαφορές και η επιρροή τους στη ΔΟΕ, εκφράζεται ως καρδιακός δείκτης. Το IOC είναι ένας καρδιακός δείκτης, ο οποίος είναι η τιμή του όγκου του αίματος που ρέει ανά λεπτό διαιρούμενο με τη συνολική επιφάνεια του σώματος. Η φυσική διάσταση ενός τέτοιου δείκτη εκφράζεται σε λίτρα ανά τετραγωνικό μέτρο ανά λεπτό. Υιοθετήθηκαν επίσης γενικοί προσδιορισμοί για τις παραμέτρους της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος.

Εάν κάνετε μετρήσεις στο νέοςπου είναι υγιής, ήρεμος και σε ύπτια θέση, τότε η κανονική ΔΟΕ θα είναι στην περιοχή των 4,5-6 λίτρων ανά λεπτό, οι τιμές του καρδιακού δείκτη θα κυμαίνονται εντός 2-4 l/τ.μ.*λεπτό.

Συνολικά, το ενήλικο ανθρώπινο σώμα περιέχει περίπου 5 λίτρα αίματος, δηλαδή υγιής κατάστασηΤο σώμα κινεί όλο το αίμα σε ένα μόνο λεπτό.

Για να παρέχεται επαρκής διατροφή και να βελτιωθεί η ανταλλαγή αερίων στους ιστούς κατά τη διάρκεια σκληρής εργασίας ή ενεργού προπόνησης, η ΔΟΕ μπορεί να αυξηθεί στα 30 l/min.

Δεδομένου ότι η μεταφορά οξυγόνου σε όλο το σώμα είναι μία από τις κύριες λειτουργίες που εκτελούνται κύτταρα του αίματος, η μελέτη της ΔΟΕ στη μέγιστη τάση είναι επίσης μια σημαντική διαδικασία. Δείχνει τι λειτουργικό απόθεμα έχει η καρδιά, με βάση τις αιμοδυναμικές της λειτουργίες.

Εάν ένα άτομο είναι υγιές, τότε το αιμοδυναμικό απόθεμα της καρδιάς του θα είναι στην περιοχή του 300-400%. Αλλά αυτό δεν είναι το όριο: εάν ένα άτομο παίζει αθλήματα για μεγάλο χρονικό διάστημα ή ακολουθεί έναν ενεργό τρόπο ζωής, αυτή η παράμετρος μπορεί να είναι 6 φορές υψηλότερη από την IOC ηρεμίας, δηλαδή 600%.

Συστολικός δείκτης

Ο όγκος του συστολικού αίματος είναι μια παράμετρος που εξαρτάται άμεσα από την καρδιακή παροχή για να τον υπολογίσετε, θα πρέπει να διαιρέσετε την τιμή του IOC με το άθροισμα των καρδιακών παλμών για το ίδιο λεπτό. Αυτή η τιμή δείχνει πόσο αίμα αντλείται σε κάθε κοιλία και απελευθερώνεται στο μεγάλο αγγείο, το οποίο είναι συχνά η πνευμονική αρτηρία. Δηλαδή, αυτός είναι ο εγκεφαλικός όγκος αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά σε μία συστολή.

Ο συστολικός όγκος εξαρτάται πολύ από τον καρδιακό ρυθμό. Μεγαλύτερη ποσότηταη απελευθέρωση παρατηρείται σε 130-170 καρδιακούς παλμούς ανά λεπτό. Εάν αυτή η παράμετρος γίνει μεγαλύτερη, τότε οι κοιλίες απλά δεν έχουν χρόνο να συλλέξουν απαιτούμενη ποσότητααίμα και η συστολική ένδειξη μειώνεται σημαντικά.

Στο ίδιο άτομο που βρίσκεται σε ηρεμία, η καρδιά συσπάται περίπου 75 φορές το λεπτό και ο συστολικός όγκος είναι 70-90 ml, που είναι κατά προσέγγιση τιμές κανονική λειτουργία καρδιαγγειακό σύστημα.

Εάν το σώμα είναι σε πλήρη ηρεμία, τότε όλο το αίμα δεν φεύγει από την κοιλία στο τέλος της συστολής, παραμένει σε αυτήν μια εφεδρική ποσότητα, την οποία μπορεί να χρειαστεί το σώμα σε περίπτωση ξαφνική αλλαγήκαταστάσεις, όπως το να είσαι πολύ φοβισμένος, στρεσαρισμένος ή να αρχίσεις να ασκείσαι.

Το υπολειπόμενο απόθεμα μπορεί να φτάσει το 50% του συνολικού όγκου που συσσωρεύεται στις κοιλίες. Το πόσο μπορεί να αποθηκευτεί ως απόθεμα είναι επίσης πολύ σημαντική παράμετρος της καρδιάς. Έτσι, εάν το σχηματισμένο απόθεμα αυξηθεί, τότε αυξάνεται ο μέγιστος συστολικός όγκος, τον οποίο το σώμα μπορεί γρήγορα να αρχίσει να αποβάλλει εάν είναι απαραίτητο.

Η προσαρμογή ολόκληρης της κυκλοφορικής συσκευής που σχετίζεται με αλλαγές στο συστολικό όγκο συμβαίνει λόγω διαφόρων μηχανισμών αυτορρύθμισης που προκαλούνται από την επίδραση των εξωκαρδιακών νευρικών μηχανισμών. Η ρύθμιση συμβαίνει λόγω αλλαγών στη δύναμη της συστολής του μυοκαρδίου. Καθώς η δύναμη συστολής μειώνεται, ο συστολικός όγκος μειώνεται επίσης.

Παράγοντες που επηρεάζουν τις μικροσκοπικές και συστολικές παραμέτρους

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες από τους οποίους εξαρτώνται αυτοί οι δύο δείκτες:

1. Το βάρος ενός ατόμου και αν είναι παχύσαρκο.
2. Αναλογία βάρους σώματος και βάρους καρδιάς. Ο κανόνας είναι 120 ml στα 70 κιλά.
3. Παράμετρος φλεβικής επιστροφής.
4. Η δύναμη με την οποία συστέλλονται οι καρδιακοί μύες.
5. Η ηλικία του ατόμου.
6. Ο τρόπος ζωής του.
7. Έχοντας κακές συνήθειες.

Η καρδιακή ώθηση, ή παροχή, είναι μια τιμή που συνδυάζει τον καρδιακό δείκτη και τη συστολική ή καρδιακή παροχή. Το IOC και ο συστολικός όγκος είναι μεταβλητές τιμές που αλλάζουν ανάλογα με τη δραστηριότητα ενός ατόμου, αλλά οι αλλαγές τους μπορεί να συμβούν με διαφορετικούς τρόπους.

Έτσι, αν πάρουμε ως παράδειγμα ένα ανεκπαίδευτο άτομο που κάνει έναν κυρίως καθιστικό τρόπο ζωής, τότε οι όγκοι του αίματός του θα αυξηθούν λόγω της αύξησης του ρυθμού των καρδιακών συσπάσεων. Κατά συνέπεια, οι κοιλίες απελευθερώνουν την ίδια ποσότητα αίματος, αλλά πολύ πιο συχνά.

Εάν ένα άτομο προπονείται, τότε κατά τη διάρκεια της ενεργού εργασίας ο συστολικός του όγκος θα γίνει μεγαλύτερος λόγω της ποσότητας του αίματος που απελευθερώνεται και όχι της αύξησης του καρδιακού ρυθμού, ωστόσο, αυτό συμβαίνει επίσης, αλλά σε πολύ μικρότερο βαθμό.

Αλλά εάν η δραστηριότητα απαιτεί τεράστια προσπάθεια, τότε ένα μη εκπαιδευμένο σώμα απλά δεν θα μπορεί να αντέξει το φορτίο για μεγάλο χρονικό διάστημα και ένας εκπαιδευμένος θα αυξήσει τη συχνότητα των συσπάσεων στους 200 παλμούς, γεγονός που θα παρέχει πιο ενεργά τους εργαζόμενους μύες με τις απαραίτητες ουσίες και οξυγόνο.

IOC, συστολικός όγκος, αριθμός καρδιακών παλμών - όλες αυτές οι παράμετροι είναι αλληλένδετες και εξαρτώνται άμεσα τόσο από τον τρόπο ζωής του ατόμου όσο και από τη δραστηριότητά του τη στιγμή των μετρήσεων.

Επιπλέον, οι παράμετροι εξαρτώνται από την κατάσταση του σώματος, το βάρος και το αν πραγματοποιείται προπόνηση. Σε κάθε περίπτωση, η καρδιά εξασφαλίζει τη διέλευση ενός πλήρους κύκλου κυκλοφορίας του αίματος σε ένα μόνο λεπτό, παρέχει διατροφή σε όλα τα όργανα και τους μύες και παρέχει οξυγόνο, το οποίο είναι απαραίτητο για κανονική λειτουργίασώμα.

Κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας λειτουργικούς δείκτεςτο έργο της καρδιάς αλλάζει. Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, ο όγκος του εγκεφαλικού επεισοδίου της καρδιάς αυξάνεται, οι δείκτες ροής αίματος αλλάζουν, ο αναπνευστικός ρυθμός αυξάνεται και συμβαίνουν αλλαγές σε άλλα όργανα. Είναι πολύ σημαντικό οι δείκτες καρδιακής απόδοσης να μην υπερβαίνουν τα μέγιστα πρότυπα, ειδικά για άτομα με παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος.

Φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός (HR) ανά λεπτό σε ενήλικες

Οι κύριοι δείκτες της καρδιακής λειτουργίας στους ενήλικες είναι οι εξής:

• ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός σε ηρεμία είναι 65 παλμοί/λεπτό: για εκπαιδευμένα άτομα - 50-60 παλμούς/λεπτό, για μη εκπαιδευμένα άτομα - 70-80 παλμούς/λεπτό.
• με την ηλικία, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται.
• ο καρδιακός ρυθμός ανά λεπτό στις γυναίκες είναι 5 έως 6 παλμούς υψηλότερος από ό,τι στους άνδρες.
• Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται κατά 10% όταν κάθεστε και κατά 20% όταν στέκεστε.
• κατά τη διάρκεια του ύπνου, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται κατά 5-7 παλμούς/λεπτό.
• Μετά από ένα γεύμα, ειδικά ένα γεύμα με πρωτεΐνη, για 3 ώρες ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται κατά 3-5 παλμούς/λεπτό.

Ο καρδιακός ρυθμός στους ενήλικες αυξάνεται ανάλογα με τη θερμοκρασία περιβάλλο(με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά 10 C, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται κατά 10 παλμούς/λεπτό) και η ένταση της σωματικής δραστηριότητας.

Κανόνες εγκεφαλικού και καρδιακής παροχής

U σωματικά ενεργό άτομοΣε σύγκριση με μια «ξαπλώστρα», με διαφορά στους καρδιακούς παλμούς 20 παλμούς/λεπτό, η καρδιά χτυπά 30.000 παλμούς λιγότερο συχνά σε 1 ώρα και περισσότερο από 1.300.000 παλμούς λιγότερο σε ένα χρόνο.

Σε κατάσταση ηρεμίας (κατά τη διάρκεια της διαστολής, της χαλάρωσης), ο όγκος του αίματος στην κοιλία αποτελείται από τρία συστατικά:

• συστολικός (εγκεφαλικό) όγκος που εκτινάσσεται κατά τη συστολή της καρδιάς.
• εφεδρικός όγκος, ο οποίος αυξάνει τον όγκο εγκεφαλικού επεισοδίου όταν αυξάνεται η συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας).
• υπολειπόμενος όγκος που δεν εκτοξεύεται από την κοιλία ακόμη και με τη μέγιστη συστολή του μυοκαρδίου.

Με την αύξηση της σωματικής δραστηριότητας, ο φυσιολογικός όγκος εγκεφαλικού επεισοδίου της καρδιάς αυξάνεται λόγω του εφεδρικού όγκου. Όταν εξαντληθεί ο εφεδρικός όγκος αίματος, η αύξηση του όγκου του εγκεφαλικού θα σταματήσει και σε πολύ υψηλά φορτία θα μειωθεί ακόμη και, αφού δεν θα υπάρχει αποτελεσματική πλήρωση της καρδιάς.

Μια αποφορτισμένη καρδιά λειτουργεί αντιοικονομικά και ανταποκρίνεται σε οποιοδήποτε φορτίο κυρίως αυξάνοντας τον καρδιακό ρυθμό παρά αυξάνοντας την απόδοση του εγκεφαλικού. Η τακτική σωματική δραστηριότητα αυξάνει σταδιακά τη δύναμη της καρδιάς, η οποία, συστέλλοντας σχετικά λιγότερο συχνά αλλά πιο δυνατά, είναι σε θέση να εξασφαλίσει την κανονική παροχή αίματος σε όλους τους μύες που εμπλέκονται στο φορτίο.

Η καρδιά ενός ανεκπαίδευτου ατόμου σε ηρεμία ρίχνει 50 - 70 ml αίματος στην αορτή με μία συστολή. Τακτικός φυσική προπόνησηβελτίωση της καρδιακής λειτουργίας και αύξηση του όγκου του εγκεφαλικού επεισοδίου σε 90 - 1 10 ml σε ηρεμία.

Η καρδιακή παροχή καθορίζεται από τον όγκο και τον καρδιακό ρυθμό. Κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, το MOS αυξάνεται λόγω του γεγονότος ότι με την ενεργό συστολή των μυών, οι φλέβες συμπιέζονται, η εκροή αίματος από όλα τα όργανα αυξάνεται και η καρδιά γεμίζει με αίμα πιο γρήγορα. Στην αρχή της εργασίας, το MVR αυξάνεται σταδιακά λόγω του όγκου του εγκεφαλικού επεισοδίου και μιας επαρκής αύξησης του καρδιακού παλμού και όταν φτάσει σε μια ορισμένη ισχύ γίνεται σταθερό.

Τύποι ροής αίματος και οι κανόνες της: δείκτες ταχύτητας και ροής αίματος

Για να δημιουργήσετε ευνοϊκές συνθήκεςΓια τις μεταβολικές διεργασίες κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας, εκτός από την αύξηση της καρδιακής παροχής, απαιτείται ανακατανομή της ροής του αίματος σε όργανα και ιστούς. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ροής αίματος, μεταξύ των οποίων είναι η μυϊκή, η στεφανιαία, η εγκεφαλική και η πνευμονική.

Ροή αίματος στους μύες.Κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας, ο καρδιακός ρυθμός, ο όγκος του αίματος που ωθείται από την καρδιά στα αγγεία και η αρτηριακή πίεση αυξάνονται. Όλα αυτά είναι απαραίτητα για τους μύες που εργάζονται, στους οποίους διαπερνούν λεπτοί αιμοφόρα αγγεία(τριχοειδή), μπήκε περισσότερο οξυγόνο. Κάποια από αυτά λειτουργούν, ενώ άλλα «κοιμούνται». Κατά τη διάρκεια της σωματικής εργασίας, τα τριχοειδή αγγεία «ξυπνούν» και επίσης αρχίζουν να λειτουργούν. Ως αποτέλεσμα, η επιφάνεια μέσω της οποίας ανταλλάσσεται το οξυγόνο μεταξύ του αίματος και του ιστού αυξάνεται. Αυτό είναι που οι ειδικοί θεωρούν ότι είναι ο κύριος παράγοντας που εξασφαλίζει υψηλή απόδοση της καρδιάς.

Η αναλογία της ροής του αίματος στους μύες σε σχέση με τη συνολική ροή αίματος στο σώμα αυξάνεται από 20% σε κατάσταση ηρεμίας σε 80% σε μέγιστα φορτία.

Στεφανιαία ροή αίματος:

• παρέχει αίμα στον καρδιακό μυ μέσω της δεξιάς και της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας.
• δείκτες στεφανιαία ροή αίματοςσε ηρεμία - 60-70 ml/min ανά 100 g μυοκαρδίου.
• αυξάνεται κατά περισσότερο από 5 φορές υπό φορτίο.
• ρυθμίζεται η ταχύτητα της στεφανιαίας ροής του αίματος μεταβολικές διεργασίεςστο μυοκάρδιο και την πίεση στην αορτή.

Πνευμονική ροή αίματος:

• Ο ρυθμός της πνευμονικής ροής αίματος καθορίζεται από τη θέση του σώματος. Σε ηρεμία: ξαπλωμένη - 15% του συνολικού όγκου αίματος, όρθια - 20% λιγότερο από ό, τι ξαπλωμένη.
• η καρδιοπνευμονική ροή αίματος αυξάνεται κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας και ανακατανέμεται λόγω αύξησης του πνευμονικού συστατικού (από 600 ml σε 1400 ml) και μείωσης της καρδιακής.
• κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής δραστηριότητας, περιοχή διατομής πνευμονικά τριχοειδή αγγείααυξάνεται κατά 2-3 φορές και η ταχύτητα διέλευσης του αίματος από τους πνεύμονες αυξάνεται κατά 2-2,5 φορές.

Ροή αίματος στα εσωτερικά όργανα. Σε κατάσταση ηρεμίας, η κυκλοφορία του αίματος στα εσωτερικά όργανα αντιπροσωπεύει το 50% της καρδιακής παροχής. Με την αύξηση της σωματικής δραστηριότητας, μειώνεται και στο αποκορύφωμά της είναι μόνο 3-4%. Αυτό εξασφαλίζει τη βέλτιστη παροχή αίματος στους εργαζόμενους μύες, την καρδιά και τους πνεύμονες.

Το ποσοστό της ροής του αίματος στα εσωτερικά όργανα μειώνεται από 50% σε κατάσταση ηρεμίας σε 3-4% σε μέγιστα φορτία.

Χαρακτηριστικά του αναπνευστικού ρυθμού κατά τη σωματική δραστηριότητα

Το βάθος και η συχνότητα της αναπνοής κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας αυξάνεται λόγω της έντασης των συσπάσεων των αναπνευστικών μυών: του διαφράγματος και των μεσοπλεύριων μυών. Όσο περισσότερο εκπαιδεύονται, τόσο πιο αποτελεσματικός αερισμός των πνευμόνων γίνεται, ο οποίος αυξάνεται με την αύξηση του φορτίου και της ζήτησης οξυγόνου. Σε μέγιστα φορτία, μπορεί να αυξηθεί 20 - 25 φορές σε σύγκριση με την κατάσταση ηρεμίας λόγω αύξησης της συχνότητας (έως 60 - 70 ανά λεπτό) και του όγκου (από 15 έως 50% της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων) της αναπνοής. . Σε εκπαιδευμένα άτομα, η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων, ο όγκος του κυκλοφορούντος αέρα και ο μέγιστος αερισμός αυξάνονται και ο αναπνευστικός ρυθμός ηρεμίας μειώνεται. Η ιδιαιτερότητα της αναπνοής κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας είναι ότι η τακτική προπόνηση μπορεί να αυξήσει τη μέγιστη κατανάλωση οξυγόνου κατά 15 - 30%.

Μετά την εισπνοή, το οξυγόνο περνά από το πάνω μέρος αναπνευστική οδόςκαι πνεύμονες, εισέρχεται στο αίμα. Ένα μικρό ποσοστό οξυγόνου διαλύεται στο πλάσμα του αίματος, το μεγαλύτερο μέρος του συνδέεται με μια ειδική πρωτεΐνη - την αιμοσφαιρίνη, η οποία περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Είναι αυτός που μεταφέρει οξυγόνο στους εργαζόμενους μύες.

Η κατανάλωση οξυγόνου αυξάνεται με την ένταση της άσκησης. Ωστόσο, έρχεται μια στιγμή που η αναπνοή κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας δεν συνοδεύεται πλέον από αύξηση της κατανάλωσης οξυγόνου. Αυτό το επίπεδο ονομάζεται μέγιστη κατανάλωση οξυγόνου.

Το διοξείδιο του άνθρακα, το οποίο απελευθερώνουμε όταν εκπνέουμε, είναι ο πιο σημαντικός ρυθμιστής της λειτουργίας εσωτερικά όργανα. Η έλλειψή του οδηγεί σε σπασμούς των βρόγχων, των αιμοφόρων αγγείων και των εντέρων και μπορεί να είναι μία από τις αιτίες της στηθάγχης, αρτηριακή υπέρταση, βρογχικό άσθμα, έλκη στομάχου, κολίτιδα. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανεπάρκεια διοξειδίου του άνθρακα στο σώμα, δεν συνιστάται να αναπνέετε πολύ βαθιά. Χρήσιμη θεωρείται η «ρηχή» αναπνοή, στην οποία παραμένει η επιθυμία για βαθύτερη αναπνοή.

Αυτό το άρθρο έχει διαβαστεί 30.123 φορές.

Πίνακας περιεχομένων του θέματος "Λειτουργίες κυκλοφορικού και λεμφικού συστήματος. Κυκλοφορικό σύστημα. Συστημική αιμοδυναμική. Καρδιακή παροχή.":
1. Λειτουργίες του κυκλοφορικού και του λεμφικού συστήματος. Κυκλοφορικό σύστημα. Κεντρική φλεβική πίεση.
2. Ταξινόμηση του κυκλοφορικού συστήματος. Λειτουργικές ταξινομήσεις του κυκλοφορικού συστήματος (Folkova, Tkachenko).
3. Χαρακτηριστικά της κίνησης του αίματος μέσω των αγγείων. Υδροδυναμικά χαρακτηριστικά της αγγειακής κλίνης. Γραμμική ταχύτητα ροής αίματος. Τι είναι η καρδιακή παροχή;
4. Πίεση ροής αίματος. Ταχύτητα ροής αίματος. Διάγραμμα του καρδιαγγειακού συστήματος (CVS).
5. Συστηματική αιμοδυναμική. Αιμοδυναμικές παράμετροι. Συστηματική αρτηριακή πίεση. Συστολική, διαστολική πίεση. Μέση πίεση. Πίεση παλμού.
6. Ολική περιφερική αγγειακή αντίσταση (TPVR). Η εξίσωση του Φρανκ.

8. Καρδιακός ρυθμός (σφυγμός). Έργο της καρδιάς.
9. Συσταλτικότητα. Συσταλτικότητα της καρδιάς. Συσταλτικότητα του μυοκαρδίου. Αυτοματοποίηση του μυοκαρδίου. Μυοκαρδιακή αγωγιμότητα.
10. Μεμβρανική φύση του αυτοματισμού της καρδιάς. Βηματοδότης. Βηματοδότης. Μυοκαρδιακή αγωγιμότητα. Ένας πραγματικός βηματοδότης. Λανθάνοντας βηματοδότης.

Στην κλινική βιβλιογραφία η έννοια « λεπτό όγκο της κυκλοφορίας του αίματος» ( ΔΟΕ).

Λεπτός όγκος κυκλοφορίας αίματοςχαρακτηρίζει τη συνολική ποσότητα αίματος που αντλείται από το δεξί και το αριστερό μέρος της καρδιάς μέσα σε ένα λεπτό στο καρδιαγγειακό σύστημα. Η μέτρηση του λεπτού όγκου της κυκλοφορίας του αίματος είναι l/min ή ml/min. Για να εξομαλυνθεί η επίδραση των επιμέρους ανθρωπομετρικών διαφορών στην τιμή του IOC, εκφράζεται ως καρδιακός δείκτης. Καρδιακός δείκτηςείναι η τιμή του λεπτού όγκου της κυκλοφορίας του αίματος διαιρεμένη με την επιφάνεια του σώματος σε m Η διάσταση του καρδιακού δείκτη είναι l/(min m2).

Στο σύστημα μεταφοράς οξυγόνου κυκλοφορική συσκευήείναι ένας περιοριστικός κρίκος, επομένως η αναλογία της μέγιστης τιμής της ΔΟΕ, που εκδηλώνεται στη μέγιστη πίεση μυϊκή εργασία, με τη σημασία του υπό συνθήκες βασικού μεταβολισμού, δίνει μια ιδέα για το λειτουργικό απόθεμα του καρδιαγγειακού συστήματος. Η ίδια αναλογία αντικατοπτρίζει επίσης το λειτουργικό απόθεμα της καρδιάς στην αιμοδυναμική της λειτουργία. Το αιμοδυναμικό λειτουργικό απόθεμα της καρδιάς σε υγιή άτομα είναι 300-400%. Αυτό σημαίνει ότι η ΔΟΕ ηρεμίας μπορεί να αυξηθεί κατά 3-4 φορές. Σε σωματικά εκπαιδευμένα άτομα, το λειτουργικό απόθεμα είναι υψηλότερο - φτάνει το 500-700%.

Για συνθήκες φυσικής ανάπαυσης και οριζόντιας θέσης του σώματος του υποκειμένου, φυσιολογική λεπτός όγκος κυκλοφορίας αίματος (MCV)αντιστοιχούν στο εύρος των 4-6 l/min (πιο συχνά δίνονται τιμές 5-5,5 l/min). Οι μέσες τιμές του καρδιακού δείκτη κυμαίνονται από 2 έως 4 l/(min m2) - πιο συχνά δίνονται τιμές της τάξης των 3-3,5 l/(min m2).

Ρύζι. 9.4. Κλάσματα διαστολικής ικανότητας αριστερής κοιλίας.

Δεδομένου ότι ο όγκος του ανθρώπινου αίματος είναι μόνο 5-6 λίτρα, η πλήρης κυκλοφορία ολόκληρου του όγκου αίματος συμβαίνει σε περίπου 1 λεπτό. Κατά τη διάρκεια περιόδων βαριάς εργασίας, η ΔΟΕ σε ένα υγιές άτομο μπορεί να αυξηθεί σε 25-30 l/min και σε αθλητές - έως 30-40 l/min.

Παράγοντες που καθορίζουν η τιμή του λεπτού όγκου της κυκλοφορίας του αίματος (MCV), είναι ο συστολικός όγκος αίματος, ο καρδιακός ρυθμός και η φλεβική επιστροφή του αίματος στην καρδιά.

Συστολικός όγκος αίματος. Ο όγκος του αίματος που αντλείται από κάθε κοιλία στο μεγάλο αγγείο (αορτή ή πνευμονική αρτηρία) κατά τη διάρκεια μιας σύσπασης της καρδιάς, ορίζεται ως συστολικός, ή εγκεφαλικός, όγκος αίματος.

Σε ηρεμία όγκος αίματος, που εκτινάσσεται από την κοιλία, συνήθως αποτελεί από το ένα τρίτο έως το μισό της συνολικής ποσότητας αίματος που περιέχεται σε αυτόν τον θάλαμο της καρδιάς στο τέλος της διαστολής. Παραμονή στην καρδιά μετά τη συστολή αποθεματικό όγκο αίματοςείναι ένα είδος αποθήκης που παρέχει αύξηση της καρδιακής παροχής σε καταστάσεις στις οποίες απαιτείται ταχεία εντατικοποίηση της αιμοδυναμικής (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας, συναισθηματικού στρες κ.λπ.).

Πίνακας 9.3. Μερικές παράμετροι της συστηματικής αιμοδυναμικής και της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς στον άνθρωπο (υπό βασικές μεταβολικές συνθήκες)

Η τιμή του συστολικού (εγκεφαλικού) όγκου αίματοςκαθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον τελοδιαστολικό όγκο των κοιλιών. Σε συνθήκες ηρεμίας, η διαστολική χωρητικότητα των κοιλιών της καρδιάς χωρίζεται σε τρία κλάσματα: όγκος εγκεφαλικού επεισοδίου, βασικός εφεδρικός όγκος και υπολειπόμενος όγκος. Και τα τρία αυτά κλάσματα μαζί αποτελούν τον τελοδιαστολικό όγκο αίματος που περιέχεται στις κοιλίες (Εικ. 9.4).

Μετά την εξώθηση στην αορτή συστολικός όγκος αίματοςΟ όγκος του αίματος που παραμένει στην κοιλία είναι ο τελοσυστολικός όγκος. Χωρίζεται σε βασικό εφεδρικό όγκο και υπολειπόμενο όγκο. Ο βασικός εφεδρικός όγκος είναι η ποσότητα αίματος που μπορεί να εκτοξευθεί επιπλέον από την κοιλία όταν αυξάνεται η δύναμη των συσπάσεων του μυοκαρδίου (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας του σώματος). Υπολειπόμενος όγκος- αυτή είναι η ποσότητα αίματος που δεν μπορεί να ωθηθεί έξω από την κοιλία ακόμη και με την πιο ισχυρή καρδιακή σύσπαση (βλ. Εικ. 9.4).

Η ποσότητα του εφεδρικού όγκου αίματοςείναι ένας από τους κύριους καθοριστικούς παράγοντες του λειτουργικού αποθέματος της καρδιάς για τη συγκεκριμένη λειτουργία της - την κίνηση του αίματος στο σύστημα. Καθώς ο εφεδρικός όγκος αυξάνεται, ο μέγιστος συστολικός όγκος που μπορεί να εκτοξευθεί από την καρδιά υπό συνθήκες έντονης δραστηριότητας αυξάνεται ανάλογα.

Οι ρυθμιστικές επιρροές στην καρδιά πραγματοποιούνται σε αλλαγές συστολικός όγκοςεπηρεάζοντας τη συσταλτική δύναμη του μυοκαρδίου. Κατά τη μείωση της ισχύος καρδιακός ρυθμόςο συστολικός όγκος μειώνεται.

Σε ένα άτομο με οριζόντια θέσησώματα σε ηρεμία συστολικός όγκοςκυμαίνεται από 60 έως 90 ml (Πίνακας 9.3).

Εγκεφαλικό επεισόδιο και λεπτός όγκος καρδιάς/αίματος: η ουσία, από τι εξαρτώνται, υπολογισμός

Η καρδιά είναι ένας από τους κύριους «εργάτες» του σώματός μας. Χωρίς να σταματήσει ούτε ένα λεπτό σε όλη τη ζωή, αντλεί μια τεράστια ποσότητα αίματος, παρέχοντας θρέψη σε όλα τα όργανα και τους ιστούς του σώματος. Τα σημαντικότερα χαρακτηριστικά της αποτελεσματικότητας της ροής του αίματος είναι ο λεπτός και εγκεφαλικός όγκος της καρδιάς, οι τιμές των οποίων καθορίζονται από πολλούς παράγοντες τόσο από την ίδια την καρδιά όσο και από τα συστήματα που ρυθμίζουν τη λειτουργία της.

Ο λεπτός όγκος αίματος (MBV) είναι μια τιμή που χαρακτηρίζει την ποσότητα αίματος στην οποία στέλνει το μυοκάρδιο κυκλοφορικό σύστημαμέσα σε ένα λεπτό.

Μετριέται σε λίτρα ανά λεπτό και ισούται περίπου με 4-6 λίτρα σε ηρεμία με το σώμα σε οριζόντια θέση. Αυτό σημαίνει ότι η καρδιά μπορεί να αντλήσει όλο το αίμα που περιέχεται στα αγγεία του σώματος σε ένα λεπτό.

Εγκεφαλικός όγκος της καρδιάςΟ όγκος εγκεφαλικού επεισοδίου (SV) είναι ο όγκος του αίματος που η καρδιά ωθεί στα αγγεία κατά τη διάρκεια μιας συστολής.

Σε κατάσταση ηρεμίας στον μέσο άνθρωπο είναι περίπου 50-70 ml. Αυτός ο δείκτης σχετίζεται άμεσα με την κατάσταση του καρδιακού μυός και την ικανότητά του να συστέλλεται με επαρκή δύναμη. Αυξάνεται ο όγκος του εγκεφαλικού επεισοδίου καθώς αυξάνεται ο παλμός (έως 90 ml ή περισσότερο). Στους αθλητές, αυτό το ποσοστό είναι πολύ υψηλότερο από ό,τι σε μη προπονημένα άτομα, ακόμα κι αν ο καρδιακός ρυθμός είναι περίπου ο ίδιος. Ο όγκος του αίματος που μπορεί να ρίξει το μυοκάρδιο στα μεγάλα αγγεία δεν είναι σταθερός. Καθορίζεται από τα αιτήματα των αρχών σε συγκεκριμένες συνθήκες. Έτσι, κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής δραστηριότητας, άγχους ή σε κατάσταση ύπνου, τα όργανα καταναλώνουνδιαφορετικές ποσότητες

αίμα. Οι επιδράσεις στη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου από το νευρικό και το ενδοκρινικό σύστημα διαφέρουν επίσης.

Καθώς αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός, η δύναμη με την οποία το μυοκάρδιο ωθεί προς τα έξω το αίμα αυξάνεται και ο όγκος του υγρού που εισέρχεται στα αγγεία αυξάνεται λόγω της σημαντικής λειτουργικής εφεδρείας του οργάνου. Η εφεδρική ικανότητα της καρδιάς είναι αρκετά υψηλή: σε μη προπονημένους ανθρώπους, κατά τη διάρκεια της άσκησης, η καρδιακή παροχή ανά λεπτό φθάνει το 400%, δηλαδή ο λεπτός όγκος αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά αυξάνεται έως και 4 φορές, στους αθλητές αυτό το ποσοστό είναι ακόμη υψηλότερο , ο λεπτός όγκος τους αυξάνεται 5-7 φορές και φτάνει τα 40 λίτρα το λεπτό.

Φυσιολογικά χαρακτηριστικά των καρδιακών συσπάσεων

• Ο όγκος του αίματος που αντλείται από την καρδιά ανά λεπτό (MOC) καθορίζεται από διάφορα συστατικά:
• Εγκεφαλικό όγκο της καρδιάς?
• Συχνότητα συστολής ανά λεπτό.

Μέχρι το τέλος της περιόδου της χαλάρωσης του μυοκαρδίου (διαστολή), ένας ορισμένος όγκος υγρού συσσωρεύεται στις κοιλότητες της καρδιάς, αλλά όχι όλος στη συνέχεια εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία. Μόνο ένα μέρος του εισέρχεται στα αγγεία και συνθέτει τον εγκεφαλικό όγκο, ο οποίος σε ποσότητα δεν υπερβαίνει το μισό του αίματος που εισήλθε στον καρδιακό θάλαμο κατά τη χαλάρωση του.

Το αίμα που παραμένει στην κοιλότητα της καρδιάς (περίπου το μισό ή τα 2/3) είναι ο εφεδρικός όγκος που χρειάζεται το όργανο σε περιπτώσεις που αυξάνεται η ανάγκη για αίμα (κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας, συναισθηματικό στρες), καθώς και μικρή ποσότητα υπολειπόμενου αίμα. Λόγω του εφεδρικού όγκου, καθώς αυξάνεται ο ρυθμός παλμού, αυξάνεται και η ΔΟΕ.

Το αίμα που υπάρχει στην καρδιά μετά τη συστολή (σύσπαση) ονομάζεται τελοδιαστολικός όγκος, αλλά δεν μπορεί να εκκενωθεί πλήρως. Μετά την απελευθέρωση του εφεδρικού όγκου αίματος, μια ορισμένη ποσότητα υγρού θα παραμείνει ακόμα στην κοιλότητα της καρδιάς, η οποία δεν θα ωθηθεί από εκεί ακόμη και με τη μέγιστη εργασία του μυοκαρδίου - τον υπολειπόμενο όγκο της καρδιάς.

Καρδιακός κύκλος; εγκεφαλικό επεισόδιο, τελοσυστολικοί και τελοδιαστολικοί όγκοι της καρδιάς

Έτσι, όταν η καρδιά συστέλλεται, δεν απελευθερώνει όλο το αίμα στη συστηματική κυκλοφορία. Πρώτον, ο όγκος κρούσης ωθείται έξω από αυτό, ο εφεδρικός όγκος ωθείται προς τα έξω εάν είναι απαραίτητο και μετά από αυτό παραμένει ο υπολειπόμενος όγκος. Η αναλογία αυτών των δεικτών υποδεικνύει την ένταση του καρδιακού μυός, τη δύναμη των συσπάσεων και την αποτελεσματικότητα της συστολής, καθώς και την ικανότητα της καρδιάς να παρέχει αιμοδυναμική υπό συγκεκριμένες συνθήκες.

ΔΟΕ και αθλητισμός

Ο κύριος λόγος για τις αλλαγές στον λεπτό όγκο της κυκλοφορίας του αίματος στο υγιές σώμανομίζω σωματική δραστηριότητα. Αυτά μπορεί να είναι μαθήματα γυμναστήριο, τζόκινγκ, γρήγορο περπάτημα κ.λπ. Μια άλλη προϋπόθεση για τη φυσιολογική αύξηση του όγκου των λεπτών μπορεί να θεωρηθεί ο ενθουσιασμός και τα συναισθήματα, ειδικά σε εκείνους που αντιλαμβάνονται έντονα οποιαδήποτε κατάσταση ζωής, αντιδρώντας σε αυτό αυξάνοντας τον καρδιακό ρυθμό.

Όταν εκτελείς έντονες αθλητικές ασκήσειςΟ όγκος της διαδρομής αυξάνεται, αλλά όχι επ' αόριστον. Όταν το φορτίο φτάσει στο μισό περίπου του μέγιστου δυνατού, ο όγκος διαδρομής σταθεροποιείται και παίρνει μια σχετικά σταθερή τιμή. Αυτή η αλλαγή στην καρδιακή παροχή σχετίζεται με το γεγονός ότι όταν ο παλμός επιταχύνεται, η διαστολή μειώνεται, πράγμα που σημαίνει ότι οι θάλαμοι της καρδιάς δεν θα γεμίσουν με τη μέγιστη δυνατή ποσότητα αίματος, οπότε ο δείκτης όγκου εγκεφαλικού θα σταματήσει αργά ή γρήγορα να αυξάνεται .

Από την άλλη, οι εργαζόμενοι μύες καταναλώνουν μεγάλη ποσότητα αίματος, η οποία δεν επιστρέφεται αμέσως. αθλητικές δραστηριότητεςπίσω στην καρδιά, μειώνοντας έτσι τη φλεβική επιστροφή και τον βαθμό στον οποίο οι κοιλότητες της καρδιάς γεμίζουν με αίμα.

Ο κύριος μηχανισμός που καθορίζει τον ρυθμό του εγκεφαλικού όγκου θεωρείται ότι είναι η συμμόρφωση του κοιλιακού μυοκαρδίου.. Όσο περισσότερο τεντώνεται η κοιλία, τόσο περισσότερο αίμαθα ρέει σε αυτό και τόσο υψηλότερη θα είναι η δύναμη με την οποία θα το στείλει στα κύρια σκάφη. Με την αύξηση της έντασης του φορτίου, το επίπεδο του όγκου διαδρομής επηρεάζεται σε μεγαλύτερο βαθμό από τη συμμόρφωση από τη συσταλτικότητα των καρδιομυοκυττάρων - ο δεύτερος μηχανισμός που ρυθμίζει την τιμή του όγκου του εγκεφαλικού επεισοδίου. Χωρίς καλή συσταλτικότητα, ακόμη και μια κοιλία με μέγιστη πλήρωση δεν θα είναι σε θέση να αυξήσει τον όγκο της διαδρομής της.

Πρέπει να σημειωθεί ότι με την παθολογία του μυοκαρδίου, οι μηχανισμοί που ρυθμίζουν τη ΔΟΕ αποκτούν ελαφρώς διαφορετική σημασία. Για παράδειγμα, η υπερβολική τάνυση των τοιχωμάτων της καρδιάς σε συνθήκες μη αντιρροπούμενης καρδιακής ανεπάρκειας, δυστροφίας του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδας και άλλων ασθενειών δεν θα προκαλέσει αύξηση του εγκεφαλικού επεισοδίου και των λεπτών όγκων, καθώς το μυοκάρδιο δεν έχει επαρκή δύναμη για αυτό, με αποτέλεσμα συστολικό η λειτουργία θα μειωθεί.

Κατά την διάρκεια αθλητική προπόνησηΑυξάνονται και οι στροφές και οι λεπτοί όγκοι, αλλά μόνο η επιρροή συμπαθητική νεύρωσηδεν είναι αρκετό για αυτό. Παράλληλη αύξηση της φλεβικής επιστροφής λόγω ενεργού και βαθιές ανάσες, αντλητική δράση των σκελετικών μυών που συστέλλονται, αυξάνοντας τον τόνο των φλεβών και τη ροή του αίματος μέσω των αρτηριών των μυών.

Ο αυξημένος όγκος αίματος κατά τη διάρκεια της σωματικής εργασίας βοηθά στην παροχή τροφής στο μυοκάρδιο, το οποίο το έχει μεγάλη ανάγκη, στην παροχή αίματος στους μύες που λειτουργούν και επίσης δέρμαγια σωστή θερμορύθμιση.

Καθώς το φορτίο αυξάνεται, η παράδοση αίματος στο στεφανιαίες αρτηρίες, επομένως, πριν ξεκινήσετε την προπόνηση αντοχής, θα πρέπει να κάνετε προθέρμανση και προθέρμανση των μυών σας. Σε υγιείς ανθρώπους, η παραμέληση αυτού του σημείου μπορεί να περάσει απαρατήρητη, αλλά σε περίπτωση παθολογίας του καρδιακού μυός, ισχαιμικές αλλαγέςσυνοδεύεται από καρδιακό πόνο και χαρακτηριστικά ηλεκτροκαρδιογραφικά σημεία (κατάθλιψη τμήματος ST).

Πώς να προσδιορίσετε δείκτες συστολικής καρδιακής λειτουργίας;

Οι τιμές της συστολικής λειτουργίας του μυοκαρδίου υπολογίζονται χρησιμοποιώντας διάφορους τύπους, με τη βοήθεια των οποίων ένας ειδικός κρίνει το έργο της καρδιάς, λαμβάνοντας υπόψη τη συχνότητα των συσπάσεων της.

κλάσμα καρδιακής εξώθησης

Ο συστολικός όγκος της καρδιάς διαιρεμένος με την επιφάνεια του σώματος (m²) θα είναι καρδιακός δείκτης. Η επιφάνεια του σώματος υπολογίζεται χρησιμοποιώντας ειδικούς πίνακες ή τύπους. Εκτός από τον καρδιακό δείκτη, το IOC και τον εγκεφαλικό όγκο, το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό της λειτουργίας του μυοκαρδίου θεωρείται ότι είναι το , το οποίο δείχνει ποιο ποσοστό του τελοδιαστολικού αίματος φεύγει από την καρδιά κατά τη διάρκεια της συστολής. Υπολογίζεται διαιρώντας τον όγκο εγκεφαλικού επεισοδίου με τον τελοδιαστολικό όγκο και πολλαπλασιάζοντας επί 100%.

Κατά τον υπολογισμό αυτών των χαρακτηριστικών, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη όλους τους παράγοντες που μπορούν να αλλάξουν κάθε δείκτη.

Ο τελοδιαστολικός όγκος και η πλήρωση της καρδιάς με αίμα επηρεάζεται από:

1. Η ποσότητα του κυκλοφορούντος αίματος.
2. Η μάζα του αίματος που εισέρχεται δεξιός κόλποςαπό τις φλέβες του συστημικού κύκλου.
3. Η συχνότητα των συσπάσεων των κόλπων και των κοιλιών και ο συγχρονισμός της εργασίας τους.
4. Διάρκεια της περιόδου χαλάρωσης του μυοκαρδίου (διαστολή).

Η αύξηση του όγκου των λεπτών και της διαδρομής διευκολύνεται από:

• Αύξηση της ποσότητας του κυκλοφορούντος αίματος λόγω κατακράτησης νερού και νατρίου (δεν προκαλείται από καρδιακή παθολογία).
• Η οριζόντια θέση του σώματος, όταν η φλεβική επιστροφή στα δεξιά μέρη της καρδιάς αυξάνεται φυσικά.
• Ψυχοσυναισθηματική ένταση, στρες, έντονος ενθουσιασμός (λόγω αυξημένου καρδιακού ρυθμού και αυξημένης συσταλτικότητας των φλεβικών αγγείων).

Η μείωση της καρδιακής παροχής συνοδεύεται από:

1. Απώλεια αίματος, σοκ, αφυδάτωση.
2. Κάθετη θέση σώματος;
3. Αύξηση της πίεσης σε θωρακική κοιλότητα(αποφρακτική πνευμονοπάθεια, πνευμοθώρακας, σοβαρός ξηρός βήχας) ή καρδιακός σάκος (περικαρδίτιδα, συσσώρευση υγρών).
4. Λιποθυμία, κατάρρευση, λήψη φαρμάκων που προκαλούν απότομη πτώσηπίεση και κιρσοί?
5. Ορισμένοι τύποι, όταν οι κοιλότητες της καρδιάς δεν συστέλλονται ταυτόχρονα και δεν γεμίζουν αρκετά με αίμα στη διαστολή (κολπική μαρμαρυγή), σοβαρή ταχυκαρδία, όταν η καρδιά δεν έχει χρόνο να γεμίσει με τον απαιτούμενο όγκο αίματος.
6. Παθολογία του μυοκαρδίου (, καρδιακή προσβολή, φλεγμονώδεις αλλαγές, κλπ.).

Ο όγκος της αριστερής κοιλίας επηρεάζεται από τον τόνο του αυτόνομου νευρικού συστήματος, τον καρδιακό ρυθμό και την κατάσταση του καρδιακού μυός. Τόσο συχνό παθολογικές καταστάσεις, καθώς το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η καρδιοσκλήρωση, η διαστολή του καρδιακού μυός με μη αντιρροπούμενη ανεπάρκεια οργάνων συμβάλλουν στη μείωση της συσταλτικότητας των καρδιομυοκυττάρων, επομένως η καρδιακή παροχή θα μειωθεί φυσικά.

Ρεσεψιόν φάρμακακαθορίζει επίσης δείκτες καρδιακής λειτουργίας. Η επινεφρίνη και η νορεπινεφρίνη αυξάνουν τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και αυξάνουν το MVB, ενώ ορισμένα βαρβιτουρικά μειώνουν την καρδιακή παροχή.

Έτσι, οι δείκτες λεπτών και κτυπήματος επηρεάζονται από πολλούς παράγοντες, που κυμαίνονται από τη θέση του σώματος στο διάστημα, σωματική δραστηριότητα, συναισθήματα και τελειώνοντας με τα περισσότερα διάφορες παθολογίεςκαρδιά και αιμοφόρα αγγεία. Κατά την αξιολόγηση της συστολικής λειτουργίας, ο γιατρός βασίζεται σε γενική κατάσταση, ηλικία, φύλο του υποκειμένου, παρουσία ή απουσία δομικών αλλαγών στο μυοκάρδιο, αρρυθμίες κ.λπ. Μόνο ολοκληρωμένη προσέγγισημπορεί να βοηθήσει στη σωστή αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της καρδιάς και στη δημιουργία συνθηκών υπό τις οποίες θα συστέλλεται βέλτιστα.