Ο όγκος του συστολικού (εγκεφαλικού) αίματος είναι η ποσότητα αίματος που αντλεί η καρδιά στα αντίστοιχα αγγεία με κάθε κοιλιακή συστολή.

Ο μεγαλύτερος συστολικός όγκος παρατηρείται σε καρδιακό ρυθμό από 130 έως 180 παλμούς/λεπτό. Σε καρδιακούς παλμούς πάνω από 180 παλμούς/λεπτό, ο συστολικός όγκος αρχίζει να μειώνεται σημαντικά.

Με καρδιακό ρυθμό 70 - 75 ανά λεπτό, ο συστολικός όγκος είναι 65 - 70 ml αίματος. Σε ένα άτομο με οριζόντια θέση σώματος σε συνθήκες ηρεμίας, ο συστολικός όγκος κυμαίνεται από 70 έως 100 ml.

Σε κατάσταση ηρεμίας, ο όγκος του αίματος που εκτοξεύεται από την κοιλία είναι συνήθως μεταξύ του ενός τρίτου και του μισού της συνολικής ποσότητας αίματος που περιέχεται σε αυτόν τον θάλαμο της καρδιάς στο τέλος της διαστολής. Ο αποθεματικός όγκος αίματος που παραμένει στην καρδιά μετά τη συστολή είναι ένα είδος αποθήκης, που παρέχει αύξηση της καρδιακής παροχής σε καταστάσεις στις οποίες απαιτείται ταχεία εντατικοποίηση της αιμοδυναμικής (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια σωματική δραστηριότητα, συναισθηματικό στρες κ.λπ.).

Ο λεπτός όγκος αίματος (MBV) είναι η ποσότητα αίματος που αντλείται από την καρδιά στην αορτή και τον πνευμονικό κορμό σε 1 λεπτό.

Για συνθήκες σωματικής ανάπαυσης και οριζόντια θέσησώμα του υποκειμένου δοκιμής, οι κανονικές τιμές IOC αντιστοιχούν στο εύρος των 4-6 l/min (οι τιμές των 5-5,5 l/min δίνονται συχνότερα). Οι μέσες τιμές του καρδιακού δείκτη κυμαίνονται από 2 έως 4 l/(min. m2) - πιο συχνά δίνονται τιμές της τάξης των 3-3,5 l/(min. m2).

Δεδομένου ότι ο όγκος του ανθρώπινου αίματος είναι μόνο 5-6 λίτρα, η πλήρης κυκλοφορία ολόκληρου του όγκου αίματος συμβαίνει σε περίπου 1 λεπτό. Κατά τη διάρκεια περιόδων βαριάς εργασίας, η ΔΟΕ σε ένα υγιές άτομο μπορεί να αυξηθεί σε 25-30 l/min και σε αθλητές - έως 35-40 l/min.

Στο σύστημα μεταφοράς οξυγόνου, η κυκλοφορική συσκευή είναι ο περιοριστικός κρίκος, επομένως η αναλογία της μέγιστης τιμής της ΔΟΕ, που εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της μέγιστης έντονης μυϊκής εργασίας, με την τιμή της υπό συνθήκες βασικού μεταβολισμού δίνει μια ιδέα για το λειτουργικό απόθεμα του το σύνολο καρδιαγγειακό σύστημα. Η ίδια αναλογία αντικατοπτρίζει επίσης το λειτουργικό απόθεμα της ίδιας της καρδιάς ως προς την αιμοδυναμική της λειτουργία. Αιμοδυναμικό λειτουργικό απόθεμα της καρδιάς σε υγιείς ανθρώπουςείναι 300-400%. Αυτό σημαίνει ότι η ΔΟΕ ηρεμίας μπορεί να αυξηθεί κατά 3-4 φορές. Σε σωματικά εκπαιδευμένα άτομα, το λειτουργικό απόθεμα είναι υψηλότερο - φτάνει το 500-700%.

Παράγοντες που επηρεάζουν συστολικός όγκοςκαι λεπτή ένταση:

• 1. σωματικό βάρος, που είναι ανάλογο με το βάρος της καρδιάς. Με σωματικό βάρος 50 - 70 kg - ο όγκος της καρδιάς είναι 70 - 120 ml.
• 2. η ποσότητα του αίματος που ρέει προς την καρδιά (φλεβική επιστροφή αίματος) - όσο μεγαλύτερη είναι η φλεβική επιστροφή, τόσο μεγαλύτερος είναι ο συστολικός όγκος και ο λεπτός όγκος.
• 3. Η δύναμη της συστολής της καρδιάς επηρεάζει τον συστολικό όγκο και η συχνότητα επηρεάζει τον λεπτό όγκο.

Βασικός φυσιολογική λειτουργίαΗ καρδιά είναι η απελευθέρωση αίματος στο αγγειακό σύστημα. Επομένως, η ποσότητα του αίματος που αποβάλλεται από την κοιλία είναι μία από τις τους σημαντικότερους δείκτες λειτουργική κατάστασηκαρδιές.

Η ποσότητα αίματος που εκτοξεύεται από μια κοιλία της καρδιάς σε 1 λεπτό ονομάζεται λεπτός όγκος αίματος. Το ίδιο ισχύει για τη δεξιά και την αριστερή κοιλία. Όταν ένα άτομο είναι σε ηρεμία, ο όγκος των λεπτών είναι κατά μέσο όρο περίπου 4,5-5 λίτρα.

Διαιρώντας την ένταση των λεπτών με τον αριθμό των καρδιακών παλμών ανά λεπτό, μπορείτε να υπολογίσετε συστολικός όγκος αίματος. Με καρδιακό ρυθμό 70-75 ανά λεπτό, ο συστολικός όγκος είναι 65-70 ml αίματος.

Ορισμός λεπτό όγκο αίματοςστους ανθρώπους χρησιμοποιείται στην κλινική πράξη.

Πλέον ακριβή τρόποο προσδιορισμός του μικροσκοπικού όγκου αίματος στους ανθρώπους προτάθηκε από τον Fick. Συνίσταται στον έμμεσο υπολογισμό της καρδιακής παροχής, ο οποίος γίνεται γνωρίζοντας:

1. τη διαφορά μεταξύ της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στο αρτηριακό και το φλεβικό αίμα·
2. ο όγκος του οξυγόνου που καταναλώνει ένα άτομο σε 1 λεπτό. Ας υποθέσουμε ότι σε 1 λεπτό 400 ml οξυγόνου εισέρχονται στο αίμα μέσω των πνευμόνων και ότι η ποσότητα οξυγόνου σε αρτηριακό αίμα 8 vol.% περισσότερο από το φλεβικό. Αυτό σημαίνει ότι κάθε 100 ml αίματος απορροφά 8 ml οξυγόνου στους πνεύμονες, επομένως, για να απορροφηθεί ολόκληρη η ποσότητα οξυγόνου που εισήλθε στο αίμα μέσω των πνευμόνων σε 1 λεπτό, δηλαδή στο παράδειγμά μας 400 ml, είναι απαραίτητο να 100 ·400/8=5000 ml αίματος. Αυτή η ποσότητα αίματος είναι ο λεπτός όγκος αίματος, που σε αυτή την περίπτωση είναι 5000 ml.

Όταν χρησιμοποιείτε αυτή τη μέθοδο, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε ένα μικτό φλεβικό αίμααπό δεξί μισόκαρδιά, αφού το αίμα των περιφερικών φλεβών έχει άνιση περιεκτικότητα σε οξυγόνο ανάλογα με την ένταση της εργασίας των οργάνων του σώματος. ΣΕ τα τελευταία χρόνιαΤο μικτό φλεβικό αίμα λαμβάνεται από ένα άτομο απευθείας από το δεξί μισό της καρδιάς χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή που εισάγεται μέσα δεξιός κόλποςμέσω της βραχιόνιας φλέβας. Ωστόσο, για προφανείς λόγους, αυτή η μέθοδος αιμοληψίας δεν χρησιμοποιείται ευρέως.

Ένας αριθμός άλλων μεθόδων έχουν αναπτυχθεί για τον προσδιορισμό του μικρού και επομένως συστολικού όγκου αίματος. Πολλά από αυτά βασίζονται στη μεθοδολογική αρχή που προτείνουν οι Stewart και Hamilton. Συνίσταται στον προσδιορισμό της αραίωσης και του ρυθμού κυκλοφορίας οποιασδήποτε ουσίας που εγχέεται σε μια φλέβα. Επί του παρόντος, ορισμένα χρώματα και ραδιενεργές ουσίες χρησιμοποιούνται ευρέως για το σκοπό αυτό. Μια ουσία που εγχέεται σε μια φλέβα περνά μέσα από αυτό δεξιά καρδιάπνευμονική κυκλοφορία, αριστερή καρδιάκαι εισέρχεται στις συστηματικές αρτηρίες, όπου προσδιορίζεται η συγκέντρωσή του.

Καρδιοπνευμονικό φάρμακο. Επιρροή διάφορες συνθήκεςη τιμή του συστολικού όγκου της καρδιάς μπορεί να μελετηθεί σε οξεία εμπειρία χρησιμοποιώντας τη μέθοδο καρδιοπνευμονικής προετοιμασίας που αναπτύχθηκε από το I. II. Pavlov και N. Ya Chistovich και αργότερα βελτιώθηκε από τον E. Starling.

Με αυτή την τεχνική, η συστηματική κυκλοφορία του ζώου απενεργοποιείται με την απολίνωση της αορτής και της κοίλης φλέβας. Η στεφανιαία κυκλοφορία, καθώς και η κυκλοφορία μέσω των πνευμόνων, δηλαδή η πνευμονική κυκλοφορία, διατηρείται ανέπαφη. Οι σωληνίσκοι εισάγονται στην αορτή και την κοίλη φλέβα, οι οποίες συνδέονται με ένα σύστημα γυάλινων αγγείων και ελαστικών σωλήνων. Το αίμα που εκτοξεύεται από την αριστερή κοιλία στην αορτή ρέει μέσω αυτού του τεχνητού συστήματος και εισέρχεται στο κοίλη φλέβακαι στη συνέχεια στον δεξιό κόλπο και τη δεξιά κοιλία. Από εδώ το αίμα κατευθύνεται στον πνευμονικό κύκλο. Έχοντας περάσει από τα τριχοειδή αγγεία των πνευμόνων, τα οποία φουσκώνουν ρυθμικά με φυσούνες, το αίμα εμπλουτίστηκε με οξυγόνο και εγκαταλείπει διοξείδιο του άνθρακα, όπως ακριβώς και στο φυσιολογικές συνθήκες, επιστρέφει στην αριστερή καρδιά, από όπου ρέει και πάλι σε έναν τεχνητό μεγάλο κύκλο από γυάλινα και λαστιχένια σωληνάρια.

Με ειδική συσκευήείναι δυνατό αλλάζοντας την αντίσταση που συναντά το αίμα στο τεχνητό μεγάλος κύκλος, αυξάνουν ή μειώνουν τη ροή του αίματος στον δεξιό κόλπο. Έτσι, το καρδιοπνευμονικό φάρμακο καθιστά δυνατή την αλλαγή του φορτίου της καρδιάς κατά βούληση.

Πειράματα με ένα καρδιοπνευμονικό φάρμακο επέτρεψαν στον Starling να καθιερώσει τον νόμο της καρδιάς. Με αύξηση της παροχής αίματος στην καρδιά στη διαστολή και, κατά συνέπεια, με αυξημένη διάταση του καρδιακού μυός, αυξάνεται η δύναμη των καρδιακών συσπάσεων, επομένως αυξάνεται η εκροή αίματος από την καρδιά, με άλλα λόγια, ο συστολικός όγκος. . Αυτό το σημαντικό μοτίβο παρατηρείται και κατά την εργασία της καρδιάς σε ολόκληρο τον οργανισμό. Εάν αυξήσετε τη μάζα του κυκλοφορούντος αίματος εισάγοντας φυσιολογικό ορό και έτσι αυξήσετε τη ροή του αίματος στην καρδιά, τότε ο συστολικός και ο λεπτός όγκος αυξάνεται ( ρύζι. 29). Ρύζι. 29. Αλλαγές στην πίεση στον δεξιό κόλπο (1), στον λεπτό όγκο αίματος (2) και στον καρδιακό ρυθμό (αριθμοί κάτω από την καμπύλη) με αύξηση της ποσότητας του αίματος που κυκλοφορεί ως αποτέλεσμα της ένεσης αλατούχου διαλύματος σε μια φλέβα ( σύμφωνα με τον Sharpey - Schaefer). Η περίοδος χορήγησης του διαλύματος σημειώνεται με μαύρη λωρίδα.

Η σχέση μεταξύ της δύναμης των συσπάσεων της καρδιάς και του μεγέθους συστολικός όγκοςαπό την αιματική πλήρωση των κοιλιών στη διαστολή, άρα και από το τέντωμα των μυϊκών τους ινών, παρατηρείται παθολογία σε αρκετές περιπτώσεις.

Σε περίπτωση ανεπάρκειας της ημισεληνιακής βαλβίδας της αορτής, όταν υπάρχει ελάττωμα σε αυτή τη βαλβίδα, η αριστερή κοιλία κατά τη διαστολή λαμβάνει αίμα όχι μόνο από τον κόλπο, αλλά και από την αορτή, καθώς μέρος του αίματος που εκτοξεύεται στην αορτή επιστρέφει προς την κοιλία πίσω μέσω της οπής στη βαλβίδα. Η κοιλία επομένως είναι υπερβολικά τεντωμένη από την περίσσεια αίματος. Αντίστοιχα, σύμφωνα με το νόμο του Starling, η δύναμη των καρδιακών συσπάσεων αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα, χάρη στην αυξημένη συστολή, παρά το ελάττωμα αορτική βαλβίδακαι την επιστροφή μέρους του αίματος στην κοιλία από την αορτή, η παροχή αίματος στα όργανα παραμένει σε φυσιολογικό επίπεδο.

Αλλαγές στον ελάχιστο όγκο αίματος κατά τη διάρκεια της εργασίας. Οι συστολικοί και οι μικροί όγκοι αίματος δεν είναι σταθερές, αντιθέτως, είναι πολύ μεταβλητοί ανάλογα με τις συνθήκες στις οποίες βρίσκεται το σώμα και το έργο που εκτελεί. Κατά τη διάρκεια της μυϊκής εργασίας, εμφανίζεται μια πολύ σημαντική αύξηση του όγκου των λεπτών (έως 25-30 l). Αυτό μπορεί να οφείλεται σε αυξημένο καρδιακό ρυθμό και αυξημένο συστολικό όγκο. Σε μη εκπαιδευμένους ανθρώπους, μια αύξηση του λεπτού όγκου συνήθως συμβαίνει λόγω αύξησης του καρδιακού ρυθμού.

Σε εκπαιδευμένα άτομα όταν εργάζονται μέτριας σοβαρότηταςυπάρχει αύξηση του συστολικού όγκου και πολύ μικρότερη αύξηση του καρδιακού ρυθμού από ότι σε μη εκπαιδευμένα άτομα. Κατά τη διάρκεια πολύ έντονης εργασίας, για παράδειγμα σε ιδιαίτερα έντονους αθλητικούς αγώνες, ακόμη και σε καλά προπονημένους αθλητές, παράλληλα με την αύξηση του συστολικού όγκου, παρατηρείται επίσης αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Αύξηση συχνότητας καρδιακός ρυθμόςσε συνδυασμό με αύξηση του συστολικού όγκου προκαλεί πολύ υψηλή μεγέθυνσηλεπτό όγκο και συνεπώς αύξηση της παροχής αίματος στους μύες που λειτουργούν, γεγονός που δημιουργεί συνθήκες που εξασφαλίζουν μεγαλύτερη απόδοση. Ο αριθμός των καρδιακών παλμών σε εκπαιδευμένα άτομα μπορεί να φτάσει τους 200 ή περισσότερους ανά λεπτό κάτω από πολύ βαριά φορτία.

Η κύρια φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς είναι να αντλεί αίμα στο αγγειακό σύστημα.

Η ποσότητα αίματος που εκτοξεύεται από την κοιλία της καρδιάς ανά λεπτό είναι ένας από τους σημαντικότερους δείκτες της λειτουργικής κατάστασης της καρδιάς και ονομάζεται λεπτός όγκος ροής αίματος,ή λεπτό όγκο της καρδιάς.Το ίδιο ισχύει για τη δεξιά και την αριστερή κοιλία. Όταν ένα άτομο είναι σε ηρεμία, ο όγκος των λεπτών είναι κατά μέσο όρο 4,5-5,0 λίτρα. Διαιρώντας τον όγκο των λεπτών με τον αριθμό των καρδιακών παλμών ανά λεπτό, μπορείτε να υπολογίσετε συστολικός όγκοςροή αίματος Με καρδιακό ρυθμό 70-75 ανά λεπτό, ο συστολικός όγκος είναι 65-70 ml αίματος. Ο προσδιορισμός του μικρού όγκου ροής αίματος στον άνθρωπο χρησιμοποιείται στην κλινική πράξη.

Η πιο ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό του μικρού όγκου ροής αίματος στους ανθρώπους προτάθηκε από τον Fick (1870). Συνίσταται στον έμμεσο υπολογισμό της καρδιακής παροχής, ο οποίος γίνεται γνωρίζοντας: 1) τη διαφορά μεταξύ της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στο αρτηριακό και το φλεβικό αίμα. 2) ο όγκος του οξυγόνου που καταναλώνει ένα άτομο ανά λεπτό. Ας πούμε
ότι σε 1 λεπτό 400 ml οξυγόνου εισήλθαν στο αίμα μέσω των πνευμόνων, κάθε
100 ml αίματος απορροφά 8 ml οξυγόνου στους πνεύμονες. επομένως για να αφομοιωθούν τα πάντα
η ποσότητα οξυγόνου που εισήλθε στο αίμα μέσω των πνευμόνων ανά λεπτό (στην περίπτωσή μας
τουλάχιστον 400 ml), είναι απαραίτητο να περάσουν 100 * 400/8 = 5000 ml αίματος από τους πνεύμονες. Αυτό

η ποσότητα του αίματος είναι ο λεπτός όγκος ροής αίματος, ο οποίος στην περίπτωση αυτή είναι 5000 ml.

Όταν χρησιμοποιείτε τη μέθοδο Fick, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε φλεβικό αίμα από τη δεξιά πλευρά της καρδιάς. Τα τελευταία χρόνια, το φλεβικό αίμα ενός ατόμου λαμβάνεται από το δεξί μισό της καρδιάς χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή που εισάγεται στον δεξιό κόλπο μέσω της βραχιόνιας φλέβας. Αυτή η μέθοδος αιμοληψίας δεν χρησιμοποιείται ευρέως.

Ένας αριθμός άλλων μεθόδων έχουν αναπτυχθεί για τον προσδιορισμό του μικρού και επομένως συστολικού όγκου. Επί του παρόντος, ορισμένα χρώματα και ραδιενεργές ουσίες χρησιμοποιούνται ευρέως. Μια ουσία που εγχέεται σε μια φλέβα διέρχεται από τη δεξιά καρδιά, την πνευμονική κυκλοφορία, την αριστερή καρδιά και εισέρχεται στις συστηματικές αρτηρίες, όπου προσδιορίζεται η συγκέντρωσή της. Στην αρχή αυξάνεται κατά κύματα και μετά πέφτει. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, όταν ένα μέρος του αίματος που περιέχει τη μέγιστη ποσότητα του περνάει από την αριστερή καρδιά για δεύτερη φορά, η συγκέντρωσή του στο αρτηριακό αίμα αυξάνεται και πάλι ελαφρώς (το λεγόμενο κύμα ανακυκλοφορίας). Σημειώνεται ο χρόνος από τη στιγμή της χορήγησης της ουσίας έως την έναρξη της ανακυκλοφορίας και σχεδιάζεται μια καμπύλη αραίωσης, δηλαδή αλλαγές στη συγκέντρωση (αύξηση και μείωση) της υπό δοκιμή ουσίας στο αίμα. Γνωρίζοντας την ποσότητα μιας ουσίας που εισάγεται στο αίμα και περιέχεται στο αρτηριακό αίμα, καθώς και τον χρόνο που απαιτείται για τη διέλευση ολόκληρης της ποσότητας της εγχυόμενης ουσίας μέσω του κυκλοφορικού συστήματος, μπορούμε να υπολογίσουμε τον λεπτό όγκο (MV) αίματος ροή σε l/min χρησιμοποιώντας τον τύπο:

όπου I είναι η ποσότητα της χορηγούμενης ουσίας σε χιλιοστόγραμμα. C είναι η μέση συγκέντρωσή του σε χιλιοστόγραμμα ανά 1 λίτρο, υπολογιζόμενη από την καμπύλη αραίωσης. Τ- διάρκεια του πρώτου κύματος κυκλοφορίας σε δευτερόλεπτα.

Επί του παρόντος, έχει προταθεί μια μέθοδος ολοκληρωμένη ρεογραφία.Η ρεογραφία (impendanceography) είναι μια μέθοδος καταγραφής της ηλεκτρικής αντίστασης των ιστών του ανθρώπινου σώματος ηλεκτρικό ρεύμαπέρασε από το σώμα. Για να αποφευχθεί η πρόκληση βλάβης στους ιστούς, χρησιμοποιούνται ρεύματα εξαιρετικά υψηλής συχνότητας και πολύ χαμηλής αντοχής. Η αντίσταση του αίματος είναι πολύ μικρότερη από την αντίσταση των ιστών, επομένως η αύξηση της παροχής αίματος στους ιστούς μειώνει σημαντικά την ηλεκτρική αντίστασή τους. Αν καταγράψουμε τη συνολική ηλεκτρική αντίσταση στήθοςσε διάφορες κατευθύνσεις, τότε εμφανίζονται περιοδικές απότομες μειώσεις σε αυτό τη στιγμή που η καρδιά εκτοξεύεται στην αορτή και πνευμονική αρτηρίασυστολικός όγκος αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, το μέγεθος της μείωσης της αντίστασης είναι ανάλογο με το μέγεθος της συστολικής εξώθησης.

Έχοντας αυτό υπόψη και χρησιμοποιώντας τύπους που λαμβάνουν υπόψη το μέγεθος του σώματος, τα χαρακτηριστικά κ.λπ., είναι δυνατό να προσδιοριστεί η τιμή του συστολικού όγκου αίματος χρησιμοποιώντας ρεογραφικές καμπύλες και πολλαπλασιάζοντάς την με τον αριθμό των καρδιακών παλμών για να ληφθεί η τιμή της καρδιακής παροχής .

Κάθε λεπτό η καρδιά ενός ανθρώπου αντλεί μια ορισμένη ποσότητα αίματος. Αυτός ο δείκτης είναι διαφορετικός για τον καθένα, μπορεί να αλλάξει ανάλογα με την ηλικία, σωματική δραστηριότητακαι την κατάσταση της υγείας. Ο ελάχιστος όγκος αίματος είναι σημαντικός για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της καρδιάς.

Η ποσότητα αίματος που αντλεί η ανθρώπινη καρδιά σε 60 δευτερόλεπτα ορίζεται ως «λεπτός όγκος αίματος» (MBV). Ο όγκος του εγκεφαλικού (συστολικού) αίματος είναι η ποσότητα αίματος που εκτοξεύεται στις αρτηρίες σε μία καρδιοχτύπι(συστολή). Ο συστολικός όγκος (SV) μπορεί να υπολογιστεί διαιρώντας το SV με τον καρδιακό ρυθμό. Αντίστοιχα, όσο αυξάνεται το SOC, αυξάνεται και το IOC. Οι τιμές των συστολικών και των λεπτών όγκων αίματος χρησιμοποιούνται από τους γιατρούς για να εκτιμήσουν την ικανότητα άντλησης του καρδιακού μυός.

Τιμή MOC εξαρτάται όχι μόνο από τον όγκο του εγκεφαλικού επεισοδίου και τον καρδιακό ρυθμό, αλλά και από φλεβική επιστροφή (η ποσότητα αίματος που επέστρεφε στην καρδιά μέσω των φλεβών). Δεν εκτοξεύεται όλο το αίμα σε μία συστολή. Κάποιο υγρό παραμένει στην καρδιά ως απόθεμα (εφεδρικός όγκος). Χρησιμοποιείται για αυξημένη σωματική δραστηριότητα και συναισθηματικό στρες. Αλλά και μετά την απελευθέρωση των αποθεμάτων, παραμένει μια ορισμένη ποσότητα υγρού, το οποίο δεν πετιέται σε καμία περίπτωση.