Πυλαία φλέβαΤο συκώτι είναι ένα μεγάλο σπλαχνικό αγγείο που κατέχει μια ειδική θέση στο σύστημα των φλεβών που συλλέγουν αίμα από μη ζευγαρωμένα εσωτερικά όργανα. Το μήκος του κυμαίνεται από 5 έως 6 cm και η διάμετρός του κυμαίνεται από 11 έως 18 mm. Το αγγείο είναι ο προσαγωγός φλεβικός σύνδεσμος του πυλαίου συστήματος του οργάνου. Με άλλα λόγια, η πυλαία φλέβα χρησιμεύει ως πύλη για την είσοδο όλου του αίματος που βγαίνει από το στομάχι, τον σπλήνα, το πάγκρεας και τα έντερα, με εξαίρεση το κατώτερο τρίτο του. Ο σπλαχνικός κορμός σχηματίζεται από τη σύντηξη τριών φλεβικών αγγείων, τα οποία είναι οι κύριοι παραπόταμοί του:

• βράκα;
• κάτω βράκα?
• σπληνός

ΣΕ σε σπάνιες περιπτώσειςΗ πυλαία φλέβα σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της σύνδεσης μόνο δύο από τα αναφερόμενα αγγεία - του σπλήνα και του άνω μεσεντέριου. Με αυτή τη δομή, η κάτω μεσεντέριος φλέβα συνεχίζει στη σπληνική φλέβα.

Τοποθεσία

Η πυλαία φλέβα του ήπατος βρίσκεται στο πάχος του οργάνου, δηλαδή στον ηπατοδωδεκαδακτυλικό σύνδεσμο.

Βρίσκεται πίσω ηπατική αρτηρίακαι του χοληδόχου πόρου. Μπαίνοντας στο ήπαρ, το αγγείο χωρίζεται σε δύο κλάδους - τον δεξιό (μεγαλύτερο) και τον αριστερό, οι οποίοι με τη σειρά τους διακλαδίζονται σε τμηματικούς, διασπώνται σε πολλές μικρές και μετατρέπονται σε μεσολοβιακές φλέβες. Ημιτονοειδή αγγεία - φαρδιά τριχοειδή αγγεία που ρέουν σε μια μεγάλη κεντρική φλέβα - εκτείνονται στους λοβούς από αυτά.

Κατά μήκος του πυλαίου κορμού, αίμα από μη ζευγαρωμένα όργανα κοιλιακή κοιλότηταεισέρχεται στο ήπαρ και στη συνέχεια ακολουθεί στην κατώτερη φλεβική φλέβα μέσω των ηπατικών φλεβικών αγγείων.

Πριν η πυλαία φλέβα εισέλθει στο ήπαρ, παροχετεύεται δεξιά και αριστερά
γαστρικές, προπυλωρικές, κυστικές και περιομφαλικές φλέβες.

Παραπόταμοι πλοίων και οι λειτουργίες τους

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η ηπατική πυλαία φλέβα έχει τρεις κύριους παραποτάμους, οι οποίοι τη σχηματίζουν μέσω της σύντηξής τους.

Το πρώτο είναι άνω μεσεντέριο φλεβικό αγγείο, περνάει στη βάση λεπτό έντεροΜε δεξιά πλευράαπό την ομώνυμη αρτηρία. Τα φλεβικά κανάλια του ειλεού και μέσο του μικρού εντέρου, καθώς και παγκρεατικές, δεξιές και μεσαίες φλέβες, παγκρεατοδωδεκαδακτυλικές, δεξιές γαστροεπιπλικές και ειλεοκολικές φλέβες. Η φλέβα της σκωληκοειδούς απόφυσης είναι επίσης παραπόταμος του πυλαίου κορμού του ήπατος. Όλα τα περιγραφόμενα αγγεία μεταφέρουν αίμα στην άνω μεσεντέρια φλέβα από τα μη ζευγαρωμένα όργανα του περιτοναίου ( μεγαλύτερη ώθηση, πάγκρεας, δωδεκαδάκτυλο, νήστιδα, ειλεός και κόλον), από όπου πηγαίνει απευθείας στο ήπαρ.

Ο δεύτερος κύριος παραπόταμος της διώρυγας της πύλης είναι σπληνική φλέβα, που εκτείνεται παράλληλα με το άνω άκρο του παγκρέατος, που βρίσκεται κάτω από τη σπληνική αρτηρία και διασχίζει την αορτή μπροστά. Η συρροή του με την άνω μεσεντέρια φλέβα εμφανίζεται πίσω από το πάγκρεας. Οι κοντές γαστρικές και παγκρεατικές φλέβες, καθώς και η αριστερή γαστροεπιπλοϊκή φλέβα, ρέουν στον σπληνικό φλεβικό σωλήνα. Μεταφέρουν αίμα από μέρος του στομάχου, τη σπλήνα, το μεγαλύτερο μάτι και το πάγκρεας.

Ο τρίτος μεγάλος παραπόταμος της ηπατικής πυλαίας φλέβας είναι κάτω μεσεντέριος φλέβα.Σχηματίζεται λόγω της σύντηξης των σιγμοειδών φλεβών με το άνω ορθό και το αριστερό κόλον. Περνώντας κάτω από το πάγκρεας, το αγγείο ρέει στη σπληνική φλέβα.

Η κάτω μεσεντέριος φλέβα λαμβάνει αίμα από το κατερχόμενο και το σιγμοειδές κόλον, καθώς και τα τοιχώματα του στομάχου (το άνω μέρος του). Μερικές φορές μπορεί να συνεχιστεί στην άνω μεσεντέρια φλέβα και όχι στη σπληνική φλέβα. Σε αυτή την περίπτωση, η ηπατική πυλαία φλέβα σχηματίζεται από δύο μόνο παραπόταμους.

Πυλαία φλέβα, v. portae hepatis , συλλέγει αίμα από μη ζευγαρωμένα όργανα της κοιλιάς.

Σχηματίζεται πίσω από την κεφαλή του παγκρέατος ως αποτέλεσμα της συμβολής τριών φλεβών: της κάτω μεσεντέριας φλέβας, v. mesenterica inferior, άνω μεσεντέριος φλέβα, v. mesenterica ανώτερηκαι τη σπληνική φλέβα, v. splenica

Η πυλαία φλέβα από τον τόπο σχηματισμού της κατευθύνεται προς τα πάνω και προς τα δεξιά, περνώντας πίσω από το πάνω μέρος δωδεκαδάκτυλοκαι εισέρχεται στον ηπατοδωδεκαδακτυλικό σύνδεσμο, περνά ανάμεσα από τα φύλλα του τελευταίου και φτάνει στην πύλη του ήπατος.

Στο πάχος του συνδέσμου, η πυλαία φλέβα βρίσκεται με τους κοινούς χοληφόρους και τους κυστικούς πόρους, καθώς και με τις κοινές και σωστές ηπατικές αρτηρίες με τέτοιο τρόπο ώστε οι πόροι να καταλαμβάνουν την ακραία θέση στα δεξιά, οι αρτηρίες να είναι προς αριστερά, και πίσω από τους πόρους και τις αρτηρίες και ανάμεσά τους βρίσκεται η πυλαία φλέβα.

Στην πύλη του ήπατος, η πυλαία φλέβα χωρίζεται σε δύο κλάδους - δεξιά και αριστερά, αντίστοιχα, στον δεξιό και αριστερό λοβό του ήπατος.

Δεξιός κλάδος, r. dexter, φαρδύτερο από το αριστερό. εισέρχεται από την πύλη του συκωτιού στο πάχος δεξιός λοβόςσυκώτι, όπου χωρίζεται σε πρόσθιο και οπίσθιο κλάδο, r. anterior et r. μεταγενέστερος.

Αριστερός κλάδος, r. απαίσιο, περισσότερο από το σωστό. κατευθύνοντας προς το αριστερό μέρος της πύλης του ήπατος, αυτό, με τη σειρά του, κατά μήκος της διαδρομής χωρίζεται σε ένα εγκάρσιο τμήμα, pars transversa, δίνοντας κλάδους στον κερκοφόρο λοβό - ουραίο κλαδιά, rr. caudati, και το ομφαλικό τμήμα, pars umbilicalis, από το οποίο εκτείνονται οι πλευρικοί και έσω κλάδοι, rr. laterales et mediales, στο παρέγχυμα του αριστερού λοβού του ήπατος.

Τρεις φλέβες: κάτω μεσεντέριος, άνω μεσεντέριος και σπλήνας, από τις οποίες σχηματίζεται η v. portae ονομάζονται οι ρίζες της πυλαίας φλέβας.

Επιπλέον, η πυλαία φλέβα δέχεται την αριστερή και δεξιά γαστρική φλέβα, vv. gastricae sinistra et dextra, προπυλωρική φλέβα, v. prepylorica, perumbilical veins, vv. paraumbilicales, και φλέβα της χοληδόχου κύστης, v. κυστική.

1. Κάτω μεσεντέριος φλέβα, v. mesenterica inferior , συλλέγει αίμα από τα τοιχώματα του άνω τμήματος του ορθού, το σιγμοειδές κόλον και το κατιόν άνω κάτω τελείακαι με τους κλάδους της αντιστοιχεί σε όλους τους κλάδους της κάτω μεσεντέριας αρτηρίας.

Αρχίζει στην πυελική κοιλότητα ως άνω ορθική φλέβα, v. rectalis superior, και στο τοίχωμα του ορθού οι κλάδοι του συνδέονται με το ορθό φλεβικό πλέγμα, ορθικό φλεβικό πλέγμα.

Η άνω ορθική φλέβα τρέχει προς τα πάνω, διασχίζει τα λαγόνια αγγεία μπροστά στο επίπεδο της αριστερής ιερολαγόνιας άρθρωσης και δέχεται τις σιγμοειδείς φλέβες, vv. sigmoideae, που ακολουθούν από το τοίχωμα του σιγμοειδούς κόλον.

Η κάτω μεσεντέριος φλέβα βρίσκεται οπισθοπεριτοναϊκά και, με κατεύθυνση προς τα πάνω, σχηματίζει ένα μικρό τόξο, κυρτό στραμμένο προς τα αριστερά. Λαμβάνοντας την αριστερή φλέβα κολικού, v. colica sinistra, η κάτω μεσεντέρια φλέβα αποκλίνει προς τα δεξιά, περνά αμέσως αριστερά από τη δωδεκαδακτυλική κάμψη κάτω από το πάγκρεας και τις περισσότερες φορές συνδέεται με τη σπληνική φλέβα. Μερικές φορές η κάτω μεσεντέριος φλέβα παροχετεύεται απευθείας στην πυλαία φλέβα.

2. Ανώτερη μεσεντέριος φλέβα, v. mesenterica ανώτερη , συλλέγει αίμα από το λεπτό έντερο και το μεσεντέριό του, το τυφλό έντερο και την σκωληκοειδή απόφυση, το ανιόν και εγκάρσιο κόλον και από το μεσεντέριο λεμφαδένεςαυτές τις περιοχές.

Ο κορμός της άνω μεσεντέριας φλέβας βρίσκεται στα δεξιά της ομώνυμης αρτηρίας και οι κλάδοι της συνοδεύουν όλους τους κλάδους αυτής της αρτηρίας.

Η άνω μεσεντέριος φλέβα ξεκινά από την περιοχή της ειλεοτυφλικής γωνίας, όπου ονομάζεται ειλεοκολική φλέβα.

Ειλεοκολική φλέβα, v. ileocolica, συλλέγει αίμα από το τελικό τμήμα ειλεός, προσάρτημα (φλέβα της σκωληκοειδούς, v. appendicularis) και το τυφλό. Με κατεύθυνση προς τα πάνω και προς τα αριστερά, η ειλεοκολική φλέβα συνεχίζει απευθείας στην άνω μεσεντέρια φλέβα.

Η άνω μεσεντέριος φλέβα βρίσκεται στη ρίζα του μεσεντερίου του λεπτού εντέρου και, σχηματίζοντας ένα τόξο με κυρτότητα προς τα αριστερά και προς τα κάτω, δέχεται έναν αριθμό φλεβών:

α) φλέβες νήστιδας και ειλεού, vv. jejunales et ileales, 16-20 συνολικά, πηγαίνουν στο μεσεντέριο του λεπτού εντέρου, όπου με τους κλάδους τους συνοδεύουν τους κλάδους των λεπτών εντερικών αρτηριών. Οι εντερικές φλέβες ρέουν στην άνω μεσεντέρια φλέβα στα αριστερά.

β) φλέβες δεξιού κολικού, vv. colicae dextrae, πηγαίνουν οπισθοπεριτοναϊκά από το ανιόν κόλον και αναστομώνονται με τις φλέβες του ειλεοκολικού και του μέσου κολικού.

γ) μέση κολική φλέβα, v. κολικά μέσα, που βρίσκονται μεταξύ των στιβάδων του μεσεντερίου του εγκάρσιου παχέος εντέρου. συλλέγει αίμα από τη δεξιά κάμψη του παχέος εντέρου και το εγκάρσιο κόλον. Στην περιοχή της αριστερής κάμψης του παχέος εντέρου, αναστομώνεται με την αριστερή κολική φλέβα, v. colica sinistra, σχηματίζοντας μια μεγάλη στοά.

δ) δεξιά γαστροεπιπλοϊκή φλέβα, v. gastroepiploica dextra, συνοδεύει την ομώνυμη αρτηρία κατά μήκος της μεγαλύτερης καμπυλότητας του στομάχου. συλλέγει αίμα από το στομάχι και μεγαλύτερο μάτι. στο επίπεδο του πυλωρού ρέει στην άνω μεσεντέρια φλέβα. Πριν εισέλθει, δέχεται τις παγκρεατικές και παγκρεατοδωδεκαδακτυλικές φλέβες.

ε) παγκρεατοδωδεκαδακτυλικές φλέβες, vv. pancreaticoduodenales, επαναλαμβάνοντας τη διαδρομή των αρτηριών με το ίδιο όνομα, συλλέγουν αίμα από το κεφάλι του παγκρέατος και του δωδεκαδακτύλου.

ε) παγκρεατικές φλέβες, vv. pancreaticae, απομακρύνονται από το παρέγχυμα της κεφαλής του παγκρέατος, περνώντας στις παγκρεατοδωδεκαδακτυλικές φλέβες.

3. Σπληνική φλέβα, v. splenica , συλλέγει αίμα από τον σπλήνα, το στομάχι, το πάγκρεας και το μεγαλύτερο μάτι.

Σχηματίζεται στην περιοχή του χείλους της σπλήνας από πολυάριθμες φλέβες που αναδύονται από την ουσία της σπλήνας.

Εδώ η σπληνική φλέβα δέχεται την αριστερή γαστροεπιπλοϊκή φλέβα, v. gastroepiploica sinistra, η οποία συνοδεύει την ομώνυμη αρτηρία και συλλέγει αίμα από το στομάχι, το μεγαλύτερο μάτι και τις κοντές γαστρικές φλέβες, vv. gastricae breves, που μεταφέρει αίμα από το βυθό του στομάχου.

Από το χείλος του σπλήνα, η σπληνική φλέβα τρέχει προς τα δεξιά κατά μήκος επάνω άκρηπάγκρεας, που βρίσκεται κάτω από την ομώνυμη αρτηρία. Διασχίζει την πρόσθια επιφάνεια της αορτής αμέσως πάνω από την άνω μεσεντέρια αρτηρία και συγχωνεύεται με την άνω μεσεντέρια φλέβα σχηματίζοντας την πυλαία φλέβα.

Η σπληνική φλέβα δέχεται τις παγκρεατικές φλέβες, vv. pancreaticae, κυρίως από το σώμα και την ουρά του παγκρέατος.

Εκτός από τις υποδεικνυόμενες φλέβες που σχηματίζουν την πυλαία φλέβα, οι ακόλουθες φλέβες ρέουν απευθείας στον κορμό της:

α) προπυλωρική φλέβα, v. prepylorica, ξεκινά από την πυλωρική περιοχή του στομάχου και συνοδεύει τη δεξιά γαστρική αρτηρία.

β) γαστρικές φλέβες, αριστερά και δεξιά, v. gastrica sinistra et v. γαστρική δεξτρα,πηγαίνουν κατά μήκος της μικρότερης καμπυλότητας του στομάχου και συνοδεύουν γαστρικές αρτηρίες. Στην περιοχή του πυλωρού, οι φλέβες του πυλωρού ρέουν μέσα τους, στην περιοχή του καρδιακού τμήματος του στομάχου - οι φλέβες του οισοφάγου.

γ) περιομφαλικές φλέβες, vv. paraumbilicales (βλ. Εικ. 829, 841), ξεκινούν από το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα στην περιφέρεια του ομφάλιου δακτυλίου, όπου αναστομώνονται με τους κλάδους των επιφανειακών και εν τω βάθει άνω και κάτω επιγαστρικών φλεβών. Κατευθυνόμενοι προς το ήπαρ κατά μήκος του στρογγυλού συνδέσμου του ήπατος, οι περιομφαλικές φλέβες είτε ενώνονται σε έναν κορμό είτε ρέουν στην πυλαία φλέβα σε διάφορους κλάδους.

δ) φλέβα της χοληδόχου κύστης, v. κυστική, ρέει στην πυλαία φλέβα απευθείας στην ουσία του ήπατος.

Επιπλέον, στην περιοχή αυτή στο v. Η portae hepatis παροχετεύει έναν αριθμό μικρών φλεβών από τα τοιχώματα της ίδιας της πυλαίας φλέβας, τις ηπατικές αρτηρίες και τους ηπατικούς πόρους, καθώς και από τις φλέβες από το διάφραγμα, οι οποίες φτάνουν στο ήπαρ κατά μήκος του φαλκοειδούς συνδέσμου.

Η ηπατική πυλαία φλέβα (PV, πυλαία φλέβα) είναι ένας μεγάλος κορμός που λαμβάνει αίμα από τη σπλήνα, τα έντερα και το στομάχι. Στη συνέχεια μετακινείται στο ήπαρ. Το όργανο εξασφαλίζει τον καθαρισμό του αίματος και εισέρχεται ξανά στο γενικό κανάλι.

Ανατομική δομήσύμπλεγμα πυλαίας φλέβας. Ο κορμός έχει πολλούς κλάδους σε φλεβίδια και άλλα αιμοφόρα αγγεία διαφορετικής διαμέτρου. Το σύστημα πύλης είναι ένας άλλος κύκλος ροής αίματος, σκοπός του οποίου είναι να καθαρίσει το πλάσμα του αίματος από προϊόντα αποσύνθεσης και τοξικά συστατικά.

Μια σειρά από ασθένειες επηρεάζουν τις αλλαγές στη ροή του αίματος μέσω του συστήματος της πυλαίας φλέβας

Οι αλλαγμένες διαστάσεις της πυλαίας φλέβας καθιστούν δυνατή τη διάγνωση ορισμένων παθολογιών. Το κανονικό του μήκος είναι 6-8 cm και η διάμετρός του δεν είναι μεγαλύτερη από 1,5 cm.

Πιθανές παθολογίες

Οι πιο συχνές παθολογίες της πυλαίας φλέβας είναι:

• θρόμβωση;
• πυλαία υπέρταση;
• σπηλαιώδης μετασχηματισμός;
• πυλεφλεβίτιδα.

IV θρόμβωση

Η θρόμβωση της πυλαίας φλέβας είναι μια σοβαρή παθολογία στην οποία σχηματίζονται φλέβες στον αυλό της. θρόμβους αίματος, αποτρέποντας την εκροή του μετά τον καθαρισμό. Ελλείψει θεραπείας, διαγιγνώσκεται αύξηση της αγγειακής πίεσης. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται πυλαία υπέρταση.

Οι κύριοι λόγοι για το σχηματισμό της παθολογίας γενικά θεωρούνται:

• κίρρωση του ήπατος;
• κακοήθη νεοπλάσματαΓαστρεντερική οδός;
• φλεγμονή της ομφαλικής φλέβας κατά την τοποθέτηση καθετήρων σε βρέφη.
• φλεγμονή οργάνων πεπτικό σύστημα;
• τραυματισμοί και χειρουργική επέμβαση της σπλήνας, του ήπατος, της χοληδόχου κύστης.
• διαταραχή της πήξης του αίματος?
• λοιμώξεις.

ΝΑ σπάνιοι λόγοιανάπτυξη θρόμβωσης περιλαμβάνουν: περίοδο κύησης, μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικά. Τα συμπτώματα της νόσου είναι: σοβαρά σύνδρομο πόνου, κρίσεις ναυτίας που τελειώνουν με έμετο, δυσπεπτικές διαταραχές, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, αιμορροϊδική αιμορραγία (μερικές φορές).

Για μια προοδευτική χρόνια μορφή θρόμβωσης - με την προϋπόθεση ότι η βατότητα της πυλαίας φλέβας διατηρείται μερικώς - είναι χαρακτηριστικά τα ακόλουθα συμπτώματα: συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, αύξηση του μεγέθους της σπλήνας, πόνος/βαρύτητα στο αριστερό υποχόνδριο, διαστολή των φλεβών του οισοφάγου, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Το ηχογράφημα είναι μία από τις ερευνητικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται

Ο κύριος τρόπος για τη διάγνωση της θρόμβωσης είναι η υπερηχογραφική εξέταση. Στην οθόνη, ένας θρόμβος ορίζεται ως ένας υπερηχοϊκός (πυκνός) σχηματισμός που γεμίζει τόσο τον φλεβικό αυλό όσο και τους κλάδους. Μικροί θρόμβοι αίματος ανιχνεύονται κατά το ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα. Οι τεχνικές CT και MRI μας επιτρέπουν να εντοπίσουμε τα ακριβή αίτια της παθολογίας και να αναγνωρίσουμε συνοδευτικές παθολογίες.

Σπουδαίος! Οι μετρήσεις Doppler δείχνουν πλήρη απουσία ροής αίματος στην περιοχή σχηματισμού θρόμβου.

Σπηλαιώδης μεταμόρφωση

Η παθολογία αναπτύσσεται στο φόντο γενετικές ανωμαλίεςσχηματισμός φλεβών - στένωση, πλήρης/μερική απουσία. Σε αυτή την περίπτωση, ανιχνεύεται σπήλαιο στην περιοχή του κορμού της πυλαίας φλέβας. Αποτελείται από πολλά μικρά σκάφη, αντισταθμίζοντας σε κάποιο βαθμό την κακή κυκλοφορία του συστήματος πύλης.

Σπηλαιώδης μετασχηματισμός που εντοπίστηκε σε παιδική ηλικία, είναι σημάδι συγγενής διαταραχήδομή του αγγειακού συστήματος του ήπατος. Στους ενήλικες, ο σχηματισμός σπηλαίων υποδηλώνει την ανάπτυξη πυλαίας υπέρτασης που προκαλείται από ηπατίτιδα ή κίρρωση.

Σύνδρομο πυλαία υπέρταση

Πυλαία υπέρταση – παθολογική κατάσταση, που χαρακτηρίζεται από αύξηση της πίεσης στο σύστημα της πύλης. Προκαλεί το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Φυσιολογικός κανόναςπίεση στην πυλαία φλέβα – όχι μεγαλύτερη από 10 mm Hg. Τέχνη. Η αύξηση αυτού του δείκτη κατά 2 ή περισσότερες μονάδες γίνεται λόγος για τη διάγνωση της πυλαίας υπέρτασης.

Παράγοντες που προκαλούν παθολογία είναι:

• κίρρωση;
• ηπατική φλεβική θρόμβωση?
• ηπατίτιδα διαφόρων προελεύσεων.
• σοβαρές καρδιακές παθολογίες.
• παραβιάσεις μεταβολικές διεργασίες;
• θρόμβοι των σπληνικών φλεβών και της πυλαίας φλέβας.

Κλινική εικόναΗ πυλαία υπέρταση έχει ως εξής: δυσπεπτικά συμπτώματα. βαρύτητα στο αριστερό υποχόνδριο, ίκτερος, απώλεια βάρους, γενική αδυναμία.

Χαρακτηριστικό σημάδισύνδρομο - αύξηση του όγκου της σπλήνας. Ο λόγος γίνεται φλεβική στάση. Το αίμα δεν μπορεί να φύγει από το όργανο λόγω απόφραξης των φλεβών της σπλήνας. Εκτός από τη σπληνομεγαλία, υπάρχει συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, καθώς και κιρσοίφλέβες του κατώτερου οισοφάγου.

Διαγνωστικά με υπερήχουςεπιτρέπει τη διαφοροποίηση της παθολογίας

Μια υπερηχογραφική εξέταση αποκαλύπτει διόγκωση ήπατος και σπλήνας και συσσώρευση υγρών. Το μέγεθος της πυλαίας φλέβας και η ροή του αίματος αξιολογούνται με υπερηχογράφημα Doppler. Η πυλαία υπέρταση χαρακτηρίζεται από αύξηση της διαμέτρου της, καθώς και επέκταση των άνω μεσεντερικών και σπληνικών φλεβών.

Πυλεφλεβίτιδα

Αναμεταξύ φλεγμονώδεις διεργασίεςπαίρνει την ηγετική θέση πυώδης φλεγμονήπυλαία φλέβα - πυλεφλεβίτιδα. Ο πιο συνηθισμένος προκλητικός παράγοντας είναι οξεία σκωληκοειδίτιδα. Ελλείψει θεραπείας, λαμβάνει χώρα νεκροποίηση του ηπατικού ιστού, με αποτέλεσμα το θάνατο ενός ατόμου.

Η ασθένεια δεν έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα. Η κλινική εικόνα μοιάζει με αυτό:

• υψηλός πυρετός; κρυάδα;
• εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης.
• έντονο κοιλιακό άλγος?
• εσωτερική αιμορραγία στις φλέβες του οισοφάγου και/ή του στομάχου.
• ίκτερος που προκαλείται από βλάβη στο ηπατικό παρέγχυμα.

Εργαστηριακές μελέτες δείχνουν αύξηση της συγκέντρωσης των λευκοκυττάρων, αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Μια τέτοια μετατόπιση των δεικτών υποδηλώνει οξεία πυώδη φλεγμονή. Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο με υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία.

Συμπτώματα παθολογιών της πυλαίας φλέβας και πιθανές επιπλοκές

Η νόσος εμφανίζεται σε οξείες και χρόνιες μορφές, κάτι που αντανακλάται στα σημερινά συμπτώματα. Τυπικό για την οξεία μορφή τα ακόλουθα συμπτώματα: ανάπτυξη έντονος πόνοςστην κοιλιά, αυξημένη θερμοκρασία σώματος σε σημαντικά επίπεδα, πυρετός, αυξημένος όγκος σπλήνας, ανάπτυξη ναυτίας, έμετος, διάρροια.

Τα συμπτώματα αναπτύσσονται ταυτόχρονα, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρή επιδείνωσηγενική κατάσταση Η χρόνια πορεία της νόσου είναι επικίνδυνη πλήρης απουσίατυχόν συμπτώματα. Η νόσος διαγιγνώσκεται εντελώς τυχαία κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφικού ελέγχου ρουτίνας.

Στην απουσία επαρκής θεραπείαείναι δυνατή η ανάπτυξη εντερικής ισχαιμίας, η οποία εκφράζεται στο θάνατο των ιστών του ως αποτέλεσμα απόφραξης των μεσεντερικών αγγείων

Απουσία παθολογικά συμπτώματαπροκαλεί την έναρξη αντισταθμιστικών μηχανισμών. Για να προστατευθεί από τον πόνο, τη ναυτία και άλλες εκδηλώσεις, το σώμα ξεκινά τη διαδικασία αγγειοδιαστολής - αύξηση της διαμέτρου της ηπατικής αρτηρίας και σχηματισμό σηραγγώδους.

Καθώς η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, εντούτοις αναπτύσσονται ορισμένα συμπτώματα: αδυναμία, διαταραχές της όρεξης. Η πυλαία υπέρταση αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο για τον άνθρωπο. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ασκίτη, διεύρυνση των σαφηνών φλεβών που βρίσκονται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, καθώς και κιρσούς του οισοφάγου.

Για χρόνιο στάδιοΗ θρόμβωση χαρακτηρίζεται από φλεγμονή της πυλαίας φλέβας. Τα σημάδια της πάθησης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• θαμπός, αδιάκοπος πόνος στην κοιλιά.
• μεγάλης διάρκειας χαμηλός πυρετός;
• διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα.

Σπουδαίος! Οι κιρσοί του οισοφάγου μπορεί να προκαλέσουν εσωτερική αιμορραγία.

Διαγνωστικά μέτρα

Κύριος διαγνωστική τεχνικήΟ υπέρηχος παραμένει ο μόνος τρόπος ανίχνευσης αλλαγών στην πυλαία φλέβα. Η μελέτη μπορεί να συνταγογραφηθεί σε έγκυες γυναίκες, παιδιά και ηλικιωμένους ασθενείς. Το υπερηχογράφημα Doppler, που χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με το υπερηχογράφημα, βοηθά στην εκτίμηση της ταχύτητας και της κατεύθυνσης της ροής του αίματος. Κανονικά, θα πρέπει να κατευθύνεται προς το όργανο.

Με την ανάπτυξη θρόμβωσης, ανιχνεύεται ένας υπερηχοϊκός (πυκνός) ετερογενής σχηματισμός στον αυλό του αγγείου. Μπορεί να γεμίσει ολόκληρο τον αυλό του αγγείου ή να τον καλύψει μόνο εν μέρει. Στην πρώτη περίπτωση, η κυκλοφορία του αίματος σταματά εντελώς.

Μία από τις πιο κοινές αγγειακές παθολογίες του ήπατος

Με την ανάπτυξη του συνδρόμου της πυλαίας υπέρτασης, ανιχνεύεται διαστολή του αυλού των αγγείων. Επιπλέον, ο γιατρός ανιχνεύει ένα μεγεθυσμένο συκώτι και συσσώρευση υγρών. Το υπερηχογράφημα Doppler θα δείξει μείωση της ταχύτητας ροής του αίματος.

Πιθανό σημάδιη πυλαία υπέρταση μετατρέπεται σε σπήλαιο. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε FGDS για να εκτιμηθεί η κατάσταση των οισοφαγικών αναστομώσεων. Επιπλέον, μπορεί να συνιστάται οισοφαγοσκόπηση και ακτινολογία του οισοφάγου και του στομάχου.

Εκτός από την υπερηχογραφική εξέταση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια τεχνική αξονική τομογραφίαμε σκιαγραφικό παράγοντα. Το πλεονέκτημα της χρήσης CT είναι η απεικόνιση του ηπατικού παρεγχύματος, των λεμφαδένων και άλλων σχηματισμών που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση.

Η αγγειογραφία είναι η πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση της θρόμβωσης της πυλαίας φλέβας. Ενόργανες μελέτεςσυμπληρωμένο με αιματολογικές εξετάσεις. Κλινικό ενδιαφέρον παρουσιάζουν δείκτες λευκοκυττάρων, ηπατικών ενζύμων και χολερυθρίνης.

Θεραπεία παθολογίας

Η θεραπεία της νόσου περιλαμβάνει ολοκληρωμένη προσέγγισηκαι περιλαμβάνει υποδοχή φάρμακα, χειρουργική. Φαρμακοθεραπείαπεριλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

• φάρμακα από την ομάδα των αντιπηκτικών - αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος και βελτιώνει τη βατότητα των αγγείων.
• θρομβολυτικά - διαλύουν τους υπάρχοντες θρόμβους αίματος, ελευθερώνοντας τον αυλό της πυλαίας φλέβας.

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τα τρέχοντα συμπτώματα

Ελλείψει θεραπευτικού αποτελέσματος από τους επιλεγμένους φαρμακευτική θεραπεία, στο άτομο συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία. Μπορεί να γίνει διαηπατική αγγειοπλαστική ή θρομβόλυση.

Κύρια επιπλοκή χειρουργική θεραπείαεμφανίζεται αιμορραγία των οισοφαγικών φλεβών και ανάπτυξη εντερικής ισχαιμίας. Οποιαδήποτε παθολογία της πυλαίας φλέβας του ήπατος είναι μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί το διορισμό θεραπείας κατάλληλης για την πάθηση.

Ένα από τα μεγαλύτερα και τα πιο σημαντικά σκάφη V ανθρώπινο σώμαείναι η πυλαία φλέβα του ήπατος.

Αδύνατον χωρίς αυτήν κανονική λειτουργία πεπτικό σύστημακαι τον απαραίτητο καθαρισμό του αίματος.

Η πυλαία φλέβα μπορεί να ονομαστεί ένα αγγείο που συλλέγει αίμα από όλα τα μη ζευγαρωμένα όργανα και μεταφέρει υγρό στο ήπαρ για διήθηση.

Οι παθολογίες της πυλαίας φλέβας δεν περνούν απαρατήρητες, αλλά αφήνουν σημάδι στη λειτουργία ολόκληρου του σώματος.

Ο ρόλος της πυλαίας φλέβας στη δομή της κυκλοφορίας του αίματος

Ορισμένα όργανα του ανθρώπινου σώματος δημιουργούνται σε ζεύγη: νεφρά, πνεύμονες, μάτια. Υπάρχουν όμως και μεμονωμένα συστατικά: συκώτι, καρδιά, στομάχι.

Αυτή είναι η φυσιολογική δομή και λειτουργία του σώματος. Όλα τα μη ζευγαρωμένα όργανα της κοιλιακής περιοχής έχουν αγωγούς για σύνδεση κοινό σύστημαφλεβική κυκλοφορία.

Το αίμα που συλλέγεται από κάθε όργανο πηγαίνει στο ήπαρ. Εκεί, η πυλαία φλέβα αποκλίνει σε δεξιούς και αριστερούς κλάδους, οι οποίοι χωρίζονται σε μικρά φλεβικά αγγεία.

Όσον αφορά το μέγεθος, αυτό είναι το μεγαλύτερο μεγάλο σκάφος μεγάλος κύκλοςροή αίματος Το μήκος του ανθρώπινου σπλαχνικού κορμού μπορεί να είναι περισσότερο από τέσσερα έως έξι cm και η διάμετρος από δέκα έως είκοσι mm.

Το σύστημα της πυλαίας φλέβας είναι αρκετά περίπλοκο: είναι ένας επιπλέον κύκλος ροής αίματος που δημιουργείται για να καθαρίσει το αίμα από δηλητήρια και αλλεργιογόνα.

Οι παθολογίες στη λειτουργία του οργάνου στο μονοπάτι του αίματος από τα πεπτικά όργανα συμβάλλουν στη δημιουργία συνθηκών για δηλητηρίαση του σώματος με τερηδόνα και μεταβολικά προϊόντα.

Το κύριο χαρακτηριστικό της δομής της πυλαίας φλέβας είναι ότι ένα φλεβικό αγγείο εισέρχεται στο ήπαρ και το αίμα μέσω αυτού εξέρχεται στις ηπατικές φλέβες.

Οι αλλαγές στο μέγεθος ή τη λειτουργία της πυλαίας φλέβας μπορούν να σηματοδοτήσουν ασθένειες διαφόρων ειδών - θρόμβωση της πυλαίας φλέβας του ήπατος, ασθένειες του παγκρέατος, του σπλήνα και άλλες.

Το ηπατικό αγγείο δεν λειτουργεί ξεχωριστά από τα άλλα αγγειακά συστήματα. Η φύση έχει σκεφτεί έναν τρόπο απελευθέρωσης περίσσεια αίματοςσε άλλα αγγεία σε περίπτωση αιμοδυναμικών διαταραχών.

Αυτό βοηθά στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς με ασθένειες του ήπατος ή του ηπατικού αγγείου.

Η φυσιολογική λειτουργία της ροής του αίματος μέσω των φλεβών βασίζεται στην αδιάλειπτη ροή του αίματος μέσω του αγγειακού συστήματος.

Εάν εμφανιστεί ένα εμπόδιο στη διαδρομή του αίματος, ολόκληρο το σύστημα ροής αίματος του σώματος αναστατώνεται.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο πυλαίας υπέρτασης, στο οποίο το κύριο ηπατικό αγγείο είναι γεμάτο με αίμα, γεγονός που οδηγεί στην ανάγκη για ροή αίματος μέσω άλλων μεγάλων αγγείων.

Αυτή η αντικατάσταση μπορεί να προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία και σοβαρές ασθένειες, όπως κιρσοί και αιμορροΐδες.

Η πυλαία φλέβα έχει ζωτικής σημασίαςστο αιμοδυναμικό σύστημα, καθώς και στη διαδικασία φιλτραρίσματος του αίματος από τοξίνες και δηλητήρια που εισέρχονται σε ένα άτομο.

Με μικρές διαταραχές στη λειτουργία του αγγείου, μπορεί να προκληθεί βλάβη στον οργανισμό με τη μορφή τοξικότητας ή απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και άλλα προβλήματα.

Παθολογίες της πυλαίας φλέβας

Η πυλαία φλέβα είναι ευαίσθητη σε διάφορες ασθένειες, όπως:

• σχηματισμός ενδοηπατικού και εξωηπατικού θρόμβου.
• συγγενείς ανωμαλίες?
• ανευρύσματα?
• σύνδρομο πυλαίας υπέρτασης;
• σπηλαιώδης μετασχηματισμός;
• διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες.

Η θρόμβωση της πυλαίας φλέβας είναι μια σοβαρή παθολογία, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση θρόμβων αίματος στα αγγεία που παρεμβαίνουν στην κίνηση του υγρού στο ήπαρ. Για το λόγο αυτό αυξάνεται η πίεση στα αγγεία.

Αιτίες θρόμβωσης:

• κίρρωση;
• ογκολογικά νοσήματα γαστρεντερική οδό;
• φλεγμονώδεις ασθένειες των εσωτερικών οργάνων?
• χειρουργική επέμβαση και τραύμα?
• προβλήματα πήξης του αίματος?
• μολυσματικές ασθένειες.

Η ασθένεια εκδηλώνεται ως οξύς, επίμονος πόνος στο ήπαρ, ναυτία, έμετος, αδυναμία, αιμορραγία και πυρετός.

Η πυλαία υπέρταση είναι μια αύξηση αρτηριακή πίεσηστο σχέδιο αιμοφόρα αγγεία, που μπορεί να συμβάλει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος στην πυλαία φλέβα.

Οι αιτίες της νόσου μπορεί να είναι κίρρωση, θρόμβωση, διάφορες ηπατίτιδα, παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος.

Τα συμπτώματα που εκδηλώνουν υπέρταση περιλαμβάνουν αίσθημα βάρους στη δεξιά πλευρά, απώλεια βάρους, έλλειψη όρεξης, ναυτία και λήθαργο.

Σπήλαιο είναι μεγάλο αριθμόμικρά αγγεία που συμπλέκονται μεταξύ τους και αντισταθμίζουν εν μέρει την έλλειψη αιμοδυναμικής στο πυλαίο σύστημα.

Αυτό το φαινόμενο είναι εμφάνισημοιάζει με διαδικασία κακοήθους όγκου. Η διάγνωση της νόσου στα παιδιά μπορεί να είναι σημάδι κληρονομικών παθολογιών των ηπατικών αγγείων.

Συμπτώματα φλεγμονώδεις ασθένειεςστην πυλαία φλέβα δεν εκφράζονται ξεκάθαρα, επομένως είναι δύσκολο να υποψιαστεί κανείς μια επώδυνη διαδικασία.

Πιο πρόσφατα, η νόσος διαγνώστηκε σε αυτοψία, αλλά με την εμφάνιση της μαγνητικής τομογραφίας, η διάγνωση έχει περάσει σε ένα νέο επίπεδο.

Μερικά συμπτώματα που θα βοηθήσουν στον εντοπισμό της φλεγμονής:

• πυρετός;
• οξύς πόνος στην κοιλιακή περιοχή.
• σοβαρή τοξικότητα.

Οι επιστήμονες ανακάλυψαν δύο λόγους για την ανάπτυξη ασθενειών της πυλαίας φλέβας - τοπικούς και συστημικούς παράγοντες.

Επιπλέον, η κανονική λειτουργία του σκάφους μπορεί να διαταραχθεί λόγω ογκολογικά νοσήματακαι ανεπιτυχής χειρουργική επέμβαση.

Οι ασθένειες του ηπατικού αγγείου μπορεί να είναι οξείες και χρόνιες.

Η οξεία εκδήλωση αντιστοιχεί στο όνομα, καθώς η ασθένεια συνοδεύεται από απροσδόκητο, οξύ πόνο στην κοιλιά, πυρετό και ρίγη, διόγκωση σπλήνας, ναυτία, έμετο και διάρροια.

Όλα τα συμπτώματα εμφανίζονται ταυτόχρονα, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Εάν δεν συνταγογραφηθεί έγκαιρη θεραπεία, μπορεί να προκύψουν δυσμενείς συνέπειες.

Όχι λιγότερο επικίνδυνο χρόνια μορφήασθένειες, ιδίως εκείνες που μπορεί να χαρακτηρίζονται από την απουσία συμπτωμάτων.

Ανιχνεύονται χρόνιες παθήσειςπυλαία φλέβα κατά τύχη, για παράδειγμα σε υπερηχογράφημα κοιλίας ή κατά τη διάγνωση άλλης ασθένειας.

Η έλλειψη συμπτωμάτων εξηγείται αμυντικούς μηχανισμούςοργανισμούς, που περιλαμβάνουν την ικανότητα της ηπατικής αρτηρίας να διαστέλλεται και την ανάπτυξη σηραγγώδους.

Ωστόσο, αργά ή γρήγορα ο αμυντικός μηχανισμός εξασθενεί, γι' αυτό ο ασθενής αισθάνεται την εμφάνιση συμπτωμάτων παθολογίας.

Θεραπεία και πρόληψη ασθενειών

Προκειμένου να αποκαλυφθεί με μεγαλύτερη ακρίβεια η παρουσία μιας χαρακτηριστικής παθογόνου διαδικασίας, απαιτούνται διαγνωστικά σε εσωτερικούς ασθενείς.

Αρχικά, ο γιατρός καθορίζει όλα τα συμπτώματα του ασθενούς και στη συνέχεια τον στέλνει για ενδελεχή κλινική εξέταση.

Για τη διάγνωση της νόσου του κύριου ηπατικού αγγείου, χρησιμοποιούνται σύγχρονες μέθοδοι εξέτασης:

• υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων.
• αξονική τομογραφία?
• Dopplerography;
• μαγνητική τομογραφία?
• ακτινογραφία με χρήση σκιαγραφικών παραγόντων.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις έχουν τις δικές τους χαρακτηριστικά γνωρίσματα. Τα δευτερεύοντα είναι γενικές εξετάσειςούρα και αίμα, αλλά πρωταγωνιστικό ρόλοδεν διαδραματίζουν κανένα ρόλο στην καθιέρωση μιας διάγνωσης.

Για τη σωστή διάγνωση μπορεί να χρησιμοποιηθεί σπινθηρογράφημα ή ηπατοσπινθηρογράφημα.

Εάν η ασθένεια επιδεινωθεί, πρέπει να επικοινωνήσετε με μια ιατρική μονάδα για να σας συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία.

Η στρατηγική θεραπείας αποτελείται από συνδυασμένη θεραπεία με χρήση φάρμακα, χειρουργική επέμβαση, εξάλειψη συνεπειών και επιπλοκών.

Οι ασθένειες απαιτούν άμεση θεραπεία, διαφορετικά οι επιπλοκές μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Στο ήπιας μορφήςοι κρίσεις της νόσου μπορούν να υποχωρήσουν από μόνες τους, οπότε ο ασθενής είναι σίγουρος για τη θεραπεία.

Ωστόσο, τα αποτελέσματα αυτοθεραπείαφαίνονται εξαιρετικά σπάνια, οπότε επισκέπτονται ιατρικό ίδρυμαΑναγκαίως.

Η κλασική θεραπεία στοχεύει στην επείγουσα αραίωση του αίματος και στην πρόληψη της υπερβολικής πήξης του.

Για να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμαΣυνιστάται η χρήση αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων για την καταστολή μιας επίθεσης.

Εάν υπάρχει εσωτερική αιμορραγία, τότε πρέπει να γίνουν αιμοστατικές επεμβάσεις σε νοσοκομείο.

Αν παραδοσιακή θεραπείααποδεικνύεται αναποτελεσματικό, τότε ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει χειρουργική επέμβαση για να αποκαταστήσει αμέσως την εξασθενημένη ροή αίματος.

Για το σκοπό αυτό δημιουργήθηκαν ειδικές αγγειακές προθέσεις. Η επέμβαση είναι εξαιρετικά περίπλοκη και περίοδο ανάρρωσηςμπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες.

Για την πρόληψη της εμφάνισης ή της επανεμφάνισης ηπατικών αγγειακών παθήσεων, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η ηπατική λειτουργία.

Η κύρια προληπτική δράση θα πρέπει να στοχεύει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης στο ηπατικό κυκλοφορικό σύστημα.

Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η κανονική λειτουργία του οισοφάγου και του γαστρεντερικού σωλήνα. Για να επιτευχθεί αυτό το αποτέλεσμα, συνιστάται να παρακολουθείτε τον τρόπο ζωής σας.

Είναι απαραίτητο να τρώτε μια ισορροπημένη και ορθολογική διατροφή, αποφύγετε κακές συνήθειεςκαι να επισκέπτεστε τακτικά μια ιατρική μονάδα.

Πυλαία φλέβα, v. portae, φέρνει επίσης αίμα στο συκώτι. Συλλέγει αίμα από όλα τα μη ζευγαρωμένα όργανα της κοιλιάς. Πυλαία φλέβαπου σχηματίζεται από τη σύντηξη του ανώτερου μεσεντέριου, v. mesenterica superior, and splenic, v. splenica (lienalis), φλέβες. Ο τόπος συμβολής τους, δηλαδή ο τόπος σχηματισμού του v. portae. που βρίσκεται πίσω από την κεφαλή του παγκρέατος.

Παροχετεύονται στην πυλαία φλέβα v. pancreaticoduodenalis superior, v. prepylorica και δεξιά και αριστερή γαστρική φλέβα, vv. gastricae dextra et sinistra. Το τελευταίο συχνά ρέει στη σπληνική φλέβα. Κάτω μεσεντέριος φλέβα, v. Το mesenterica inferior, κατά κανόνα, ρέει στη σπληνική φλέβα, λιγότερο συχνά στην άνω μεσεντέρια φλέβα.

Από κάτω από το κεφάλι του παγκρέατος πυλαία φλέβαανεβαίνει πίσω από το δωδεκαδάκτυλο και εισέρχεται στο διάστημα μεταξύ των στρωμάτων του ηπατοδωδεκαδακτυλικού συνδέσμου. Εκεί βρίσκεται πίσω από την ηπατική αρτηρία και τον κοινό χοληδόχο πόρο. Το μήκος της πυλαίας φλέβας κυμαίνεται από 2 έως 8 cm.

Σε απόσταση 1,0-1,5 cm από porta hepatisή στην πύλη χωρίζεται σε δεξιά και αριστερό κλαδί, r. dexter et r. απαίσιος.

Οι όγκοι του παγκρέατος, ειδικά το κεφάλι του, μπορούν να συμπιέσουν το πάγκρεας που βρίσκεται πίσω από το κεφάλι πυλαία φλέβα, με αποτέλεσμα πυλαία υπέρταση, δηλαδή αύξηση φλεβική πίεσηστο σύστημα της πυλαίας φλέβας.

Εκροή μέσω της πυλαίας φλέβαςείναι επίσης μειωμένη στην κίρρωση του ήπατος. Ένας αντισταθμιστικός μηχανισμός για την εξασθενημένη εκροή γίνεται η παράπλευρη ροή αίματος μέσω αναστομώσεων με κλάδους της κοίλης φλέβας ( αναστομώσεις πορτοκάβαλου).

Πορτοκάβαλες αναστομώσειςεκτάριο:
1) αναστομώσεις μεταξύ των φλεβών του στομάχου (system v. portae) και των φλεβών του οισοφάγου (system v. cava superior).
2) αναστομώσεις μεταξύ των άνω (v. portae) και της μέσης (v. cava κατώτερη) φλέβες του ορθού.
3) μεταξύ των ομφαλικών φλεβών (v. portae) και των φλεβών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος (v. cava άνω και κάτω).
4) αναστομώσεις του άνω και του κατώτερου μεσεντέριου, σπληνικές φλέβες (v. portae) με φλέβες του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου (νεφρικές, επινεφρίδια, φλέβες όρχεων ή ωοθηκών και άλλες που ρέουν σε v. cava inferior).

Ηπατικές φλέβες

Ηπατικές φλέβες, vv. hepaticae, αποστραγγίζουν το αίμα από το ήπαρ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχουν τρεις φλεβικοί κορμοί που εμφανίζονται συνεχώς: η δεξιά, η ενδιάμεση και η αριστερή ηπατική φλέβα. Ρέουν στην κάτω κοίλη φλέβα αμέσως κάτω από το τρήμα v. κοίλες στο τενόντιο τμήμα του διαφράγματος. Στο pars nuda της οπίσθιας επιφάνειας του ήπατος, σχηματίζεται ένα αυλάκι της κάτω κοίλης φλέβας, sulcus venae cavae.