Η στένωση της ουρήθρας είναι μια παθολογία της ουρήθρας, λόγω της οποίας υπάρχει παραβίαση της εκροής ούρων. Με αυτή την παθολογία, η ούρηση χαρακτηρίζεται από πόνο και αίσθημα ατελούς εκκένωσης. κύστη. Η θεραπεία της παθολογίας είναι υποχρεωτική, καθώς διαφορετικά μπορεί να προκύψουν επιπλοκές.

Λόγω της εμφάνισης των ραμμάτων, χωρίζονται συμβατικά σε συγγενείς και επίκτητες.

Οι αγορασθέντες τύποι περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• που προκύπτει από τραυματισμό·
• εμπρηστικός;
• που προκαλείται από χειρουργική επέμβαση.

Ανάλογα με την πορεία της νόσου διακρίνονται:

• πρωταρχικός;
• επαναλαμβανόμενος;
• περίπλοκος.

Η στένωση μπορεί να εντοπιστεί τόσο στο πρόσθιο τμήμα του πόρου όσο και στο οπίσθιο τμήμα.

Υπάρχουν ορισμένα σημάδια που μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία της νόσου:

• δυσκολία στην ούρηση?
• μείωση της πίεσης πίδακα.
• πιτσίλισμα?
• διαρροή;
• η εμφάνιση αίματος στα ούρα.
• αίμα στο σπέρμα?
• οδυνηρές αισθήσειςστο κάτω μέρος της κοιλιάς?
• έκκριση από την ουρήθρα?
• συχνές ορμές. Τι το προκαλεί πρέπει να μάθουμε πρώτα.
• διαταραχή εκσπερμάτωσης.

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί μια αίσθηση καψίματος. Οι λόγοι συνήθως αποκαλύπτονται με ανάλυση αφροδίσια νοσήματα.

Για να προσδιορίσετε τη στένωση της ουρήθρας στους άνδρες, μπορεί να χρειαστείτε διάφορους τρόπουςδιαγνωστικά:

1. Ακτινογραφία (ουρηθρογραφία), η οποία βασίζεται στην πλήρωση με σκιαγραφικό για τον εντοπισμό περιοχών με τη χαμηλότερη αγωγιμότητα των ούρων.
2. Μια ενδοσκοπική εξέταση δίνει μια ιδέα για την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης του καναλιού, καθώς και τη θέση της παθολογικής στένωσης.
3. Η Ουροροομετρία είναι μια ποσοτική μέθοδος έρευνας που σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τον όγκο της ούρησης.
4. Η εξέταση με υπερήχους και η αξονική τομογραφία είναι επιπλέον. Με τη χρήση υπερήχων εκτιμάται ο βαθμός βλάβης της ουρήθρας.

Η θεραπεία της στένωσης της ουρήθρας στους άνδρες μπορεί να πραγματοποιηθεί με τους ακόλουθους τρόπους:

1. Το Bougienage είναι η χρήση ειδικών εργαλείων διαστολής για την τάνυση του αγωγού στην περιοχή στένωσης. Αυτό είναι αρκετό αποτελεσματική τεχνικήεπίλυση του προβλήματος.
2. Η ουρηθροτομή είναι μια ενδοσκοπική επέμβαση, που κόβει ένα τμήμα ενός στενωμένου πόρου.
3. Το stent είναι μια εγκατάσταση ειδική συσκευή, ελατήρια στεντ. Βοηθά στην αύξηση του πλάτους του πόρου, γεγονός που θα διευκολύνει την εκροή ούρων.
4. Η κυστοστομία είναι μια παρακέντηση της ουροδόχου κύστης για την εγκατάσταση ενός σωλήνα. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται μόνο όταν ο πόρος είναι εντελώς μη λειτουργικός και συσσωρεύονται ούρα.
5. Η θεραπεία με λέιζερ είναι σχετική όταν η στένωση είναι μικρή. Το κύριο πλεονέκτημα θεωρείται ότι είναι η εξαιρετικά χαμηλή απώλεια αίματος.
6. Σε ορισμένες περιπτώσεις, γίνεται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους του ουροποιητικού πόρου και τη συρραφή των άκρων του ανοίγματος της ουρήθρας. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια όταν άλλοι δεν προσφέρουν την επιθυμητή ανακούφιση στον ασθενή.

Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται από τον γιατρό ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, τη θέση της στένωσης, καθώς και το μέγεθός της (έκταση).

Μπορούν να βοηθήσουν τον ασθενή αντισυμβατικές μεθόδουςθεραπεία, συμπεριλαμβανομένων παραδοσιακή ιατρική. Οι παρακάτω συνταγές θεωρούνται οι πιο αποτελεσματικές για τη θεραπεία της στένωσης της ουρήθρας στους άνδρες:

1. Το αφέψημα φραγκοστάφυλου έχει αντιφλεγμονώδη και διουρητική δράση.
2. Οι βδέλλες που εφαρμόζονται στο δέρμα κατά μήκος μιας γραμμής με προβολή στον ουρητήρα μπορούν επίσης να βοηθήσουν. Τέτοιες συνεδρίες πρέπει να είναι μεγάλες - έως 6-8 ώρες. Το διάστημα μεταξύ των συνεδριών έκθεσης πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 ημέρες. Τέτοιες διαδικασίες βοηθούν στην ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας και στην αποκατάσταση της λειτουργίας του ουρητήρα.
3. Για την εξάλειψη της φλεγμονής και την καταπολέμηση των μικροβίων, χρησιμοποιούνται επίσης φυτά όπως το χαμομήλι, το μούρο, ο σαμπούκος, ο άρκευθος και η μαύρη λεύκα.
4. Η συλλογή βοτάνων είναι πολύ πιο αποτελεσματική, επομένως παρασκευάζεται αφέψημα για τον ασθενή από ρίζα γλυκόριζας, λιναρόσπορο, αρκουδάκι και φύλλα σημύδας, που λαμβάνονται σε ίσες αναλογίες.
5. Άλλα φυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συστατικά: αχυρίδα, μαϊντανός, άρκευθος και κήλη.
6. Αποτελεσματικό είναι επίσης ένα αφέψημα από άνθη αραβοσίτου, ρίζα αγγελικής, πορνόφυλλο, χειμωνιάτικα φύλλα και τσουκνίδα.

Επιπλοκές και προληπτικά μέτρα

Χωρίς την κατάλληλη θεραπεία για τη στένωση της ουρήθρας, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές στους άνδρες. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

1. Ανάπτυξη λοιμώξεων ουρογεννητικό σύστημα(κυστίτιδα, οξεία ή χρόνια προστατίτιδα, πυελονεφρίτιδα, φλεγμονή των όρχεων).
2. Η εμφάνιση λίθων στους ουροποιητικούς πόρους. Ένα τέτοιο κράτος θα απαιτήσει όχι μόνο συντηρητική θεραπεία, αλλά και σύνθλιψη λίθων (και μερικές φορές χειρουργική αφαίρεση).
3. Απόφραξη εκροής ούρων.
4. Υδρονέφρωση (νεφρική βλάβη).
5. Νεφρική ανεπάρκεια.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορεί επίσης να εμφανιστούν:

• εκ νέου ανάπτυξη παθολογικής στένωσης της ουρήθρας.
• αιμορραγία (σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία).
• μετάγγιση (εμποτισμός με αίμα κοντά σε εντοπισμένα όργανα). Αυτή η διαταραχή μπορεί να οδηγήσει σε στυτική δυσλειτουργία.
• μετατόπιση του εγκατεστημένου στεντ, η οποία γίνεται περισσότερο αισθητή κατά τη σεξουαλική επαφή ή σε καθιστή θέση.

Για να αποφύγετε σοβαρές βλάβες στην υγεία, πρέπει να χρησιμοποιήσετε όλα τα είδη προληπτικών μέτρων.

1. Αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή για να αποφύγετε τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα.
2. Τηρείτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.
3. Περιοδικές επισκέψεις στον ουρολόγο και έλεγχος για ΣΜΝ.
4. Αποκλείστε τραυματισμούς του ουρητήρα.

Γνωρίζοντας τα χαρακτηριστικά της νόσου και της πιθανές συνέπειες, ένας άντρας πρέπει να φροντίζει την υγεία του και να καταβάλλει προσπάθειες για να μην ξανασυμβεί μια τέτοια κατάσταση.

Διάφορα ελαττώματα στη δομή του ουρογεννητικού συστήματος οδηγούν σε δυσλειτουργίες στη λειτουργία του. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο έχει στενώσεις της ουρήθρας, υψηλού κινδύνουανάπτυξη ουρολιθίασης και φλεγμονωδών παθολογιών στο μέλλον.

Στένωση ουρήθρας

Η στένωση της ουρήθρας (κωδικός ICD-10 – N35) είναι μια ασθένεια κατά την οποία η υγιής βλεννογόνος μεμβράνη της ουρήθρας σε ορισμένες περιοχές αντικαθίσταται από ουλώδη ιστό. Ως αποτέλεσμα, η ουρήθρα στενεύει, γεγονός που προκαλεί προβλήματα στην ούρηση. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες (2% έναντι 0,5%).

Οι λόγοι είναι:

• Η παρουσία στους άνδρες μακρύτερης ουρήθρας, πολύπλοκης δομής και με ανατομικές κάμψεις.
• Συχνό τραύμα στην ανδρική ουρήθρα.

Στους άνδρες, η ουρήθρα αποτελείται από τρία μέρη:

1. Τομή προστάτη (περιβάλλεται από τον προστάτη).
2. Μεμβρανώδης τομή (εντοπίζεται στο ουρογεννητικό διάφραγμα).
3. Τμήμα πέους (τρέχει μέσα στο πέος).

Σφύσεις μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του καναλιού. Εάν εμφανιστούν στην περιοχή του προστάτη, ο άνδρας έχει μια πολύπλοκη ολική μορφή προστατίτιδας, η οποία θα απαιτήσει υποχρεωτική χειρουργική θεραπεία στην ουρήθρα και στον προστάτη αδένα.

Εάν το επιθήλιο τραυματιστεί πίσω τοίχοουρήθρα, η δομή του σπογγώδους σώματος μπορεί να διαταραχθεί. Εμφανίζεται σε άνδρες και όχι μόνο σοβαρές μορφέςπαθολογίες στις οποίες ο παραουρηθρικός ιστός έχει ουλές.

Στις γυναίκες, η ουρήθρα είναι κοντή και πλατιά, επομένως είναι λιγότερο πιθανό να υποστεί βλάβη. Βασικά το πρόβλημα εμφανίζεται σε όσους έχουν υποβληθεί σε διάφορες γυναικολογικές παρεμβάσεις. Ως αποτέλεσμα, η βλεννογόνος μεμβράνη του καναλιού μπορεί να τραυματιστεί, μετά την οποία εμφανίζεται ουλώδης ιστός. Τις περισσότερες φορές, μια μεγάλη περιοχή της ουρήθρας επηρεάζεται. Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν υπερπλήρωση της ουροδόχου κύστης και μετατόπιση γειτονικών οργάνων.

Οι στενώσεις της ουρήθρας μπορεί να είναι απλές ή πολλαπλές, μπορούν να φράξουν πλήρως ή μερικώς το κανάλι.

Η παθολογική διαδικασία της εμφάνισης στενώσεων περνά από τα ακόλουθα στάδια:

1. Το πρώτο είναι η βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης της ουρολογικής οδού.
2. Το δεύτερο είναι ο σχηματισμός διαρροών ούρων, δευτερογενής μόλυνση της περιοχής.
3. Το τρίτο είναι η εμφάνιση ουλής λόγω κοκκοποίησης ιστού.

Χωρίς θεραπεία, οι στενώσεις μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη χρόνια κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, συμβάλλουν στην εμφάνιση ουρολιθίασης, εκκολπώματος, ακόμη και χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Η φωτογραφία δείχνει στένωση ουρήθρας

Ταξινόμηση

Εάν ένα ελάττωμα εμφανιστεί από τη γέννηση, θεωρείται συγγενές. Όταν σχηματίζεται στένωση κατά τη διάρκεια της ζωής, ονομάζεται επίκτητη.

Το μήκος των ουλών είναι:

• Μήκος - περισσότερο από 2 cm.
• Κοντό - λιγότερο από 2 cm.

Όταν προσβάλλονται τα 2/3 της ουρήθρας, μιλάμε για υποολική στένωση. Εάν η ουλή καλύπτει σχεδόν ολόκληρο το κανάλι, διαγιγνώσκεται ολική στένωση. Όταν αποφράσσεται ολόκληρος ο αυλός της ουρήθρας, αναγνωρίζεται η εξάλειψή της.

Με βάση την αιτιολογία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι στενώσεων:

1. Εμπρηστικός. Προκαλείται από μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες.
2. Τραυματικός. Προκαλείται από τραυματισμό στους ιστούς του ουροποιητικού πόρου.
3. Ιατρογενής. Εμφανίζονται μετά από ιατρικές παρεμβάσεις ή εσφαλμένους χειρισμούς.
4. Ιδιοπαθής. Η αιτία δεν έχει προσδιοριστεί.

Η στένωση μπορεί να είναι πρωτοπαθής, χωρίς επιπλοκές ή υποτροπιάζουσα, που επιπλέκεται από συρίγγια ή αποστήματα.

Αιτιολογικό

Μεταξύ όλων των κερκιδικών εκφυλισμών του ιστού της ουρήθρας, οι συγγενείς δεν καταλαμβάνουν περισσότερο από 2%. Σχετίζονται με ανωμαλίες στη δομή της ουρήθρας, συχνότερα με στένωση της πρόσθιας βαλβίδας της.

Από τα επίκτητα αίτια, η «ηγεσία» κατέχεται από τραυματικές στενώσεις (πάνω από 70%) με φόντο:

• Αμβλύ περινεϊκό τραύμα;
• Βλάβη λόγω σκληρής σεξουαλικής επαφής.
• Διαπεραστικά τραύματα;
• Κατάγματα οστά της λεκάνης;
• Χημικά, θερμικά εγκαύματα.

Τα φλεγμονώδη στενώματα προκαλούνται σε άνδρες και γυναίκες, ως επί το πλείστον, από προηγούμενα ΣΜΝ - γονόρροια, χλαμυδιακή ουρηθρίτιδα, σύφιλη και φυματίωση. Στους άνδρες, η μη ειδική μπαλανίτιδα μπορεί να προκαλέσει παρόμοιες συνέπειες.

Από τα ιατρογενή, οι στενώσεις είναι πιο συχνές μετά από τους ακόλουθους χειρισμούς:

• Ουρηθροσκόπηση;
• Κυστεοσκόπηση;
• Καθετηριασμός;
• Σύνθλιψη και αφαίρεση λίθων.
• Στους άνδρες – χειρουργική επέμβαση προστάτη.
• Για γυναίκες - τραυματισμοί κατά τη γέννηση, ακρωτηριασμός τραχήλου, υστερεκτομή;
• Ακτινοβολία για ογκολογικούς σχηματισμούς.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας είναι υψηλότερος σε άτομα με διαταραχές του μεταβολισμού και της μικροκυκλοφορίας του αίματος - σακχαρώδη διαβήτη, αθηροσκλήρωση, υπέρταση κ.λπ.

Αιτίες στένωσης της ουρήθρας

Συμπτώματα

Συνήθως, όταν μεγαλώνει η στένωση, τα συμπτώματα γίνονται έντονα, γεγονός που αναγκάζει τον ασθενή να συμβουλευτεί γιατρό. Το κύριο σύμπτωμα σε άνδρες και γυναίκες είναι η διαταραχή της εκτροπής των ούρων. Εάν ο αυλός της ουρήθρας είναι στενός, τα ούρα δεν μπορούν εύκολα να φύγουν από την ουροδόχο κύστη.

Στους άνδρες με στενώσεις, ο πόνος εμφανίζεται στο πέος κατά τη σεξουαλική επαφή. Το σπέρμα συχνά βγαίνει αναμεμειγμένο με αίμα. Κατά τη διάρκεια της ούρησης, τα ούρα πιτσιλίζουν γύρω.

Τα κοινά χαρακτηριστικά και στα δύο φύλα είναι:

• Πόνος στη λεκάνη, πάνω από την ηβική κοιλότητα, τον μηρό, τη βουβωνική χώρα.
• Πόνος κατά την ούρηση.
• Απέκκριση ούρων με λεπτό ρεύμα ή σταγόνες.
• Αίσθημα πληρότητας της ουροδόχου κύστης.
• Μείωση της ποσότητας των ούρων ανά ημέρα.
• Σκληρότητα και πυκνότητα της κοιλιάς κατά την ψηλάφηση.
• Σοβαρή ενόχληση κατά τις κενώσεις του εντέρου.
• Συνεχής επιθυμία για ούρηση.
• Ακούσια διαρροή ούρων.

ΣΕ σοβαρή περίπτωσηΜπορεί να αναπτυχθεί πλήρης διακοπή της παραγωγής ούρων. Η κατακράτηση ούρων οδηγεί σε έντονο πόνο στην κοιλιά, στη βουβωνική χώρα, φλεγμονή, αυξημένη θερμοκρασία και γενική δηλητηρίαση.

Χωρίς επείγουσα θεραπείαΟι επιπλοκές των στενώσεων μπορεί να είναι σοβαρές:

1. Η εμφάνιση ελκών - φλεγμονών, αποστημάτων.
2. Σχηματισμός συριγγίων προς γειτονικά όργανα, πιο συχνά - στο ορθό.
3. Ο σχηματισμός λίθων απευθείας στην ουρήθρα - στη θέση στασιμότητας των ούρων πάνω από τη στένωση.
4. Ανάπτυξη προστατίτιδας, επιδιδυμίτιδας στους άνδρες, κυστίτιδας στις γυναίκες.
5. Βλάβη στα νεφρά, σοβαρή έκπτωση της λειτουργίας τους.

Διαγνωστικά

Σε άνδρες και γυναίκες, υποχρεωτικές διαγνωστικές μέθοδοι για υποψία στένωσης της ουρήθρας είναι:

• Υπερηχογράφημα της ουρήθρας - για να βρείτε τη θέση και την αιτία της στένωσης
• Υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης μετά την κένωση - για τον προσδιορισμό των υπολειμμάτων ούρων και της ποσότητας τους
• Μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό – για αποσαφήνιση του τύπου, του μεγέθους, της θέσης της στένωσης της ουρήθρας, ιδιαίτερα απαραίτητη πριν από την επέμβαση
• Ουρηθροσκόπηση – για την απεικόνιση των εσωτερικών τοιχωμάτων της ουρήθρας
• Γενική εξέταση ούρων - για την αξιολόγηση της λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος
• Καλλιέργεια ούρων - για αποκλεισμό μολυσματική διαδικασία
• – να αναλύσει το ρυθμό εκκένωσης της κύστης

Οι άνδρες υποβάλλονται επίσης σε ψηφιακή ορθική εξέταση του προστάτη και του ορθού για να αποκλειστεί η βλάβη σε αυτά τα όργανα.

Στένωση ουρήθρας σε άνδρα σε μαγνητική τομογραφία

Θεραπεία

Απορρόφηση της στένωσης με φάρμακαδεν είναι δυνατό. Όχι φάρμακα, όχι λαϊκές θεραπείεςδεν είναι σε θέση να εξαλείψουν τον ήδη σχηματισμένο ουλώδη ιστό, επομένως η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο επιχειρησιακά. Οι στόχοι της θεραπείας είναι η βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς, η ομαλοποίηση της ούρησης και η αποκατάσταση της βατότητας της ουρήθρας.

Η δυναμική παρατήρηση χωρίς χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Η στένωση είναι ελάχιστη σε μέγεθος.
• Ο όγκος των υπολειμμάτων ούρων στην ουροδόχο κύστη είναι εντός των φυσιολογικών ορίων.
• Δεν υπάρχει μολυσματική διαδικασία.
• Δεν υπάρχει τάση σχηματισμού λίθων.
• Δεν υπάρχουν παράπονα, καμία κλινική εικόνα.

Bougienage της ουρήθρας

Ενδείξεις για βουγιένωση της ουρήθρας είναι απλές βραχείες ή μεσαίες στενώσεις, μέτριου βαθμού στένωση της ουρήθρας. Bougienage γίνεται και αν γενική κατάστασηΟ ασθενής είναι σοβαρά άρρωστος και μια πλήρης επέμβαση αντενδείκνυται γι 'αυτόν. Το Bougienage δεν θεραπεύει πλήρως ένα άτομο, θα πρέπει να επαναλαμβάνεται τακτικά μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.

Χρησιμοποιώντας μια μεταλλική ράβδο, η στενευμένη περιοχή τεντώνεται και απομακρύνεται, μερικές φορές ακόμη και σχίζεται. Η κυκλοφορία του αίματος στην πληγείσα περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης δεν ομαλοποιείται, έτσι με την πάροδο του χρόνου η στένωση αυξάνεται ξανά μαζί.

Μια επιπλοκή μπορεί να είναι η αύξηση του μεγέθους της ουλής. Η τεχνική χρησιμοποιείται κυρίως στους άνδρες.

Εσωτερική ουρηθροτομή

Αυτή η επέμβαση γίνεται σε άνδρες και γυναίκες. Περιλαμβάνει εκτομή μιας στένωσης ή πολλαπλών στενώσεων με χρήση ενδοσκοπικού εξοπλισμού μέσω της ουρήθρας. Οι ενδείξεις για θεραπεία με λέιζερ είναι διάφορα είδηστένωση οποιουδήποτε τμήματος της ουρήθρας. Μετά την επέμβαση, χορηγείται στο άτομο καθετήρας για την παροχέτευση ούρων για 1 εβδομάδα.

Μια παραλλαγή της τεχνικής είναι η οπτική ουρηθροτομή. Με τη χρήση κυστεοσκόπιου γίνεται η στένωση της ουρήθρας και στη συνέχεια γίνεται bougienage (διαστολή). Οι υποτροπές είναι κάπως λιγότερο συχνές από ό,τι μετά το bougienage. Μια τομή στην ουλή γίνεται συχνά χρησιμοποιώντας λέιζερ ή ραδιομαχαίρι.
Στο βίντεο, ανατομή στένωσης ουρήθρας με λέιζερ:

Τοποθέτηση στεντ

Κατά τη διάρκεια του stenting, ένα στεντ τοποθετείται στο στενό τμήμα του καναλιού - ένας πλαστικός σωλήνας που θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της ούρησης και θα αποτρέψει τη στένωση. Δυστυχώς, τα συμβατικά στεντ συχνά δεν ευθυγραμμίζονται, προκαλώντας περαιτέρω επιπλοκές.

Τα βιοαναληπτικά στεντ είναι τα περισσότερα σύγχρονη μέθοδοςθεραπεία. Αυτοί οι σωλήνες είναι κατασκευασμένοι από αυτοαπορροφούμενα υλικά. Μετά την εγκατάσταση, ο αυλός της ουρήθρας αποκαθίσταται και το στεντ απορροφάται. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι κατάλληλη για όλους σχεδόν τους ασθενείς, αλλά είναι πιο ακριβή.

Πρόγνωση και πρόληψη

Μικρότερο ποσοστό υποτροπών εμφανίζεται μετά από ενδοσκοπική επέμβαση ουρήθρας. Η πρόγνωση μετά το bougienage είναι χειρότερη - έως και το 50% των περιπτώσεων καταλήγουν σε υποτροπή. Σε κάθε περίπτωση, ακόμη και μετά από χειρουργική θεραπεία, απαιτείται τακτική παρακολούθηση από γιατρό.

Για να αποφευχθεί η παθολογία, είναι σημαντικό να αποφευχθούν τα ΣΜΝ, να αντιμετωπιστούν έγκαιρα η ουρηθρίτιδα, η πυελονεφρίτιδα, ουρολιθίαση. Οι ιατρικές διαδικασίες πρέπει να γίνονται μόνο από έμπειρους ειδικούς και σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις. Είναι επίσης σημαντικό να αποκλείονται εγκαύματα, τραυματισμοί και ξένα σώματαστην ουρήθρα για να αποφευχθεί η βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης.

Το οποίο δεν εξαρτάται από κανένα λόγο και οδηγεί σε διαταραχή της φυσιολογικής εκροής ούρων από την ουροδόχο κύστη. Θα μιλήσουμε για τα συμπτώματα και τη θεραπεία της νόσου περαιτέρω.

Συμπτώματα παθολογίας

Τα συμπτώματα της στένωσης της ουρήθρας μπορεί να περιλαμβάνουν τις ακόλουθες αισθήσεις:

• Είναι δύσκολο να αρχίσετε να ουρείτε.
• Αίσθημα πόνου κατά την ούρηση.
• Αίσθημα ατελούς εκκένωσης της κύστης.
• Μειωμένη πίεση στα ούρα.
• Παρουσία διαρροών ούρων.
• Ψεκασμός μαζί με διχαλωτή ροή ούρων.
• Ανάπτυξη αιματουρίας - αίμα στα ούρα.
• Παρατήρηση αίματος στο σπέρμα.
• Αίσθημα πόνου στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
• Η εμφάνιση εκκρίσεων από την ουρήθρα.
• Εξασθένηση της εκσπερμάτωσης - η απελευθέρωση σπερματικού υγρού από την ουρήθρα κατά τη σεξουαλική επαφή.

Μορφές της νόσου

Με βάση τους λόγους εμφάνισής του, διακρίνονται οι συγγενείς και οι επίκτητες μορφές αυτής της παθολογίας. Ο επίκτητος τύπος στένωσης της ουρήθρας εμφανίζεται αμέσως μετά τη γέννηση ενός ατόμου και μπορεί να είναι τραυματικός, φλεγμονώδης ή ιατρογενής, ο οποίος, κατά κανόνα, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ορισμένων ιατρικών διαδικασιών.

Στην πορεία της, η νόσος μπορεί να είναι πρωτοπαθής (εμφανίζεται για πρώτη φορά), υποτροπιάζουσα (επαναλαμβανόμενη εμφάνιση) ή περίπλοκη.

Πιθανές τοποθεσίες:

• Πρόσθια ουρήθρα. Σε αυτή την περίπτωση, μέρος της ουρήθρας βρίσκεται στο πέος.
• Οπίσθια ουρήθρα, όταν το τμήμα βρίσκεται σε άμεση γειτνίαση με την ουροδόχο κύστη.

Ανάλογα με την έκταση μπορεί να έχει η στένωση της ουρήθρας σύντομη μορφή(έως ένα εκατοστό) και μακρύ (πάνω από ένα εκατοστό).

Αιτιολογικό

Συγγενής στένωσηΗ ουρήθρα προκαλείται από ελαττώματα που λαμβάνονται από τη γέννηση, τα οποία εκφράζονται σε στένωση της ουρήθρας. Οι επίκτητες μορφές παθολογίας εξηγούνται από διάφορους λόγους. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει λόγω διαφόρων τραυματισμών:

• Λήψη αμβλύων τραυματισμών στην περιοχή του περινέου λόγω χτυπήματος, πτώσης κ.λπ.
• Διαπεραστικά τραύματα με τη μορφή τραυμάτων από μαχαίρι, πυροβολισμών και δαγκωμάτων.
• Ως αποτέλεσμα σεξουαλικών υπερβολών, η παρουσία ξένων σωμάτων στην ουρήθρα μαζί με κατάγματα του πέους, τα οποία με τη σειρά τους μπορεί να συνοδεύονται από έντονο πόνο και, επιπλέον, άφθονο εσωτερική αιμορραγία.
• Κάταγμα των οστών της λεκάνης λόγω τραυματισμών στο αυτοκίνητο, πτώσεις από ύψος κ.ο.κ.
• Χημική και θερμική φύση της βλάβης της ουρήθρας μέσω ουσιών που χρησιμοποιούνται για θεραπεία.

Εκτός, αυτή η παθολογίαμπορεί να εμφανιστεί λόγω της παρουσίας φλεγμονωδών διεργασιών στην ουρήθρα, δηλαδή με ουρηθρίτιδα. Στενώσεις ουρήθρας μετά από ακτινοβολία σε άνδρες και γυναίκες, που εμφανίζονται ως επιπλοκές μετά ακτινοθεραπεία, που στοχεύει στη χρήση ακτινοβολίας για τη θεραπεία νεοπλασμάτων όγκου, προκαλεί επίσης την εμφάνιση αυτής της παθολογίας. Άλλοι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν παρακάτω λόγους:

• Διαθεσιμότητα ιατρογενή αίτια, που προκαλούνται από απρόσεκτη διεξαγωγή ουρολογικών χειρισμών και χειρουργικών επεμβάσεων.
• Η παρουσία συνοδών ανωμαλιών σε ασθένειες που συνοδεύονται από επιδείνωση του μεταβολισμού και της παροχής αίματος στους ιστούς της ουρήθρας, μιλάμε για σακχαρώδη διαβήτη, αρτηριακή υπέρτασηΚαι στεφανιαία νόσοκαρδιές.

Διάγνωση της νόσου: λήψη ιστορικού

Εντός διαγνωστικά μέτραΠροκειμένου να καθοριστεί η επακόλουθη θεραπεία, οι ασθενείς συνταγογραφούνται οι ακόλουθες εξετάσεις και διαδικασίες:

• Συλλογή μιας αναμνησίας της νόσου, καθώς και καταγγελιών σχετικά με την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, την ανάπτυξή της και ούτω καθεξής.
• Διεξαγωγή ανάλυσης ιστορικού ζωής. Σε αυτή την περίπτωση, εντοπίζονται παράγοντες κινδύνου για τη νόσο. Ειδικότερα, αναλύεται η εμφάνιση μολυσματικών παθολογιών του ουρογεννητικού συστήματος μαζί με τη συχνότητά τους διάφοροι τραυματισμοί στην περιοχή του περινέου, κατάγματα των οστών της λεκάνης κ.λπ.
• Εξέταση από ουρολόγο.
• Πραγματοποίηση ψηφιακής ορθικής εξέτασης αδένα του προστάτη. Ως μέρος αυτής της διαγνωστικής μεθόδου, α δείκτης, μετά την οποία ψηλαφάται ο προστάτης. Αυτή η τεχνική καθιστά δυνατή τη λεπτομερή εκτίμηση του μεγέθους μαζί με τον γενικό πόνο και το σχήμα του οργάνου.

Εργαστηριακή έρευνα

Μεταξύ άλλων, ειδικοί ουρολόγοι για στένωση ουρήθρας στους άνδρες πραγματοποιούν εργαστηριακές εξετάσειςεπιχρίσματα που λαμβάνονται από την ουρήθρα για να προσδιοριστεί η παρουσία ορισμένων σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων. Αυτό γίνεται με τις ακόλουθες μεθόδους:

Εναλλακτικές διαγνωστικές μέθοδοι

Εκτός από τις παραπάνω μεθόδους, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες επιλογές για τη διάγνωση της στένωσης της ουρήθρας:

• Αλλαγή γενική ανάλυσηούρων, που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό υπερβολικών επιπέδων πρωτεΐνης μαζί με λευκοκύτταρα, ερυθρά αιμοσφαίρια και πύον.
• Διεξαγωγή ουροροομετρίας, στην οποία μετράται η ταχύτητα ροής των ούρων με τη χρήση ειδικής συσκευής, η οποία καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της σοβαρότητας των διαταραχών της ούρησης.
• Διεξαγωγή υπερηχογραφική εξέτασηκύστη. Αυτή η διαδικασία συνήθως εκτελείται αμέσως μετά την ούρηση, γεγονός που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του επιπέδου των υπολειμμάτων ούρων, αποκτώντας μια ιδέα για τις παραβιάσεις διαφόρων λειτουργιών.
• Διεξαγωγή υπερηχογραφική εξέτασηνεφρά, που σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια εικόνα του οργάνου για να αξιολογήσετε την παρουσία ορισμένων αλλαγών.

Μέθοδοι αντίθεσης ακτίνων Χ για τη διάγνωση της νόσου

Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τον εντοπισμό μαζί με την έκταση της στένωσης της ουρήθρας (ICD N 35), προσδιορίζοντας την παρουσία ψευδών διόδων, εκκολπωμάτων και, επιπλέον, την παρουσία λίθων, συμπεριλαμβανομένης της ουροδόχου κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, η τεχνική είναι η εξής:

Ενδοσκοπικές διαγνωστικές μέθοδοι

Αυτός ο τύπος διάγνωσης σας επιτρέπει να εξετάσετε την περιοχή της στένωσης της ουρήθρας, καθιστώντας δυνατή την καθιέρωση πιθανούς λόγουςασθένειες και πραγματοποιήστε βιοψία ιστού για μετέπειτα έρευνα. Ως μέρος αυτής της μεθόδου, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες διαδικασίες:

• Κυστεοσκόπηση, η οποία εξετάζει την ουροδόχο κύστη χρησιμοποιώντας ειδικό όργανο. Αυτό το όργανο είναι ένα κυστεοσκόπιο, το οποίο έχει ενσωματωμένο μεταλλικό περίβλημα. οπτικό σύστημα.
• Με το όργανο αυτό γίνεται και η ουρηθροσκόπηση, που είναι η εξέταση και εξέταση της ουρήθρας.

Πώς αντιμετωπίζεται η στένωση της ουρήθρας στους άνδρες;

Θεραπεία

Οι ακόλουθες θεραπευτικές επιλογές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας:

Στην ενδοσκοπική αντιμετώπιση των στενώσεων χρησιμοποιούνται διάφορα χειρουργικά λέιζερ.

Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο λέιζερ είναι το νεοδύμιο. Έχει απλή και συμπαγή σχεδίαση, καλή ισχύ ακτινοβολίας.

Η εσωτερική ουρηθροτομή με λέιζερ πραγματοποιείται σύμφωνα με την κλασική μέθοδο της οπτικής ουρηθροτομής, όταν μια δέσμη λέιζερ ανατέμνει τον δακτύλιο της ουλής γύρω από την περιφέρεια της στένωσης σε ένα σημείο. Δεν πρέπει να υπάρχει βαθιά διείσδυση της οπτικής ίνας στον ουλώδη ιστό, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει πήξη του υγιούς ιστού.

Στεγνώσεις μήκους μεγαλύτερου από 1 cm αντιμετωπίζονται με μια τεχνική κατά την οποία πραγματοποιείται πήξη του ουλώδους ιστού σε πολλά σημεία.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Με φόντο την ανάπτυξη αυτής της ασθένειαςΟ ασθενής μπορεί να διατρέχει κίνδυνο για τις ακόλουθες επιπλοκές:

Οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση στένωσης ουρήθρας περιλαμβάνουν τις ακόλουθες:

• Ανάπτυξη υποτροπής - επανεμφάνισηπαθολογία και ανάπτυξη αιμορραγίας.
• Η διαδικασία της εξαγγείωσης, στο πλαίσιο της οποίας οι περιβάλλοντες ιστοί είναι κορεσμένοι με αίμα.
• Μεγέθυνση πέους με απότομη αύξησηελαστικότητα, η οποία στη συνέχεια θα συμβάλει στην αντικατάσταση του σπογγώδους ιστού με συνδετικό ιστό.
• Μετατόπιση του εγκατεστημένου στεντ, που θα προκαλέσει έντονος πόνοςκατά τη σεξουαλική επαφή και ενώ κάθεστε.

Πρόληψη παθολογίας

Προκειμένου να πραγματοποιηθεί η πρόληψη, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται ο κίνδυνος απόκτησης σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων. Από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τις περιστασιακές σχέσεις και, επιπλέον, να χρησιμοποιήσουμε μεθόδους φραγμού αντισύλληψης. Για να μην συμβεί αυτό δυσάρεστη ασθένεια Είναι εξίσου σημαντικό να τηρούνται οι κανόνες προσωπικής υγιεινής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. οικεία ζωή. Ως μέρος αυτής της σύστασης, η τακτική υγιεινή των γεννητικών οργάνων θα πρέπει να γίνεται αμέσως μετά τη σεξουαλική επαφή. Θα πρέπει να χρησιμοποιείτε μόνο μια προσωπική πετσέτα. Οι άνδρες πρέπει να υποβάλλονται σε προληπτική εξέταση από ουρολόγο, μαζί με έλεγχο για σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να πραγματοποιηθεί έγκαιρη θεραπείαουρηθρίτιδα εάν τα συμπτώματά της εμφανιστούν στους άνδρες. Δεν θα συμβεί τότε στένωση της ουρήθρας. Οι γιατροί πρέπει να είναι προσεκτικοί κατά τις ενδοουρηθρικές επεμβάσεις. Επιπλέον, οι άνδρες πρέπει να αποφεύγουν τραυματισμούς και άλλα δυσμενείς παράγοντες, όπως, για παράδειγμα, η υποθερμία.

Στένωση ουρήθρας- πρόκειται για στένωση της ουρήθρας, αποδιοργανωτικόςεκροή ούρων από την ουροδόχο κύστη και δυσκολία στην ούρηση.

Το σχήμα δείχνει μια εικόνα ακτίνων Χ της ουρήθρας ενός ασθενούς που γεμίζει με ακτινοσκιερό σκιαγραφικό παράγοντα (λευκό). Η στένωση είναι σαφώς ορατή στο τμήμα της ουρήθρας, περνώντας στην περιοχή της ρίζας του πέους (το λεγόμενο βολβώδες τμήμα).

Επιπολασμός της νόσου

Οι στενώσεις της ουρήθρας είναι κυρίως ανδρικό πρόβλημα . Η ουρήθρα στις γυναίκες είναι ευρύτερη και πολύ πιο κοντή, επομένως η στένωση είναι σπάνια και συνήθως εμφανίζεται ως αποτέλεσμα επιπλοκών γυναικολογική χειρουργική. Μεταξύ των ανδρών στην Ευρώπη, ο επιπολασμός της στένωσης της ουρήθρας είναι 350-600 περιπτώσεις ανά 100.000 ανδρικούς πληθυσμούς.

Αιτίες στένωσης της ουρήθρας

Ο σχηματισμός μιας στένωσης της ουρήθρας προκαλείται από το σχηματισμό γύρω από αυτήν ενός πυκνού, μη εκτατού ουλώδης ιστός.

Τις περισσότερες φορές, ο ουλώδης ιστός σχηματίζεται ως αποτέλεσμα τραύματος στην ουρήθρα, το οποίο συμβαίνει όταν υπάρχει πρόσκρουση στο περίνεο και το πέος (οδικά ατυχήματα, πτώσεις στο περίνεο) και κατάγματα των οστών της λεκάνης.

Λιγότερο συχνά η αιτία είναι μολυσματική φλεγμονή ουρήθρα (γονόρροια, χλαμύδια και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις).

Ξεχωριστά, στενώσεις που αναπτύσσονται ως επιπλοκές ιατρικών διαδικασιώνστην ουρήθρα - επαναλαμβανόμενοι καθετηριασμοί, μπούγιεν, ενδοσκοπικές επεμβάσεις στον προστάτη αδένα και στην ουροδόχο κύστη.

Μερικές φορές ο λόγος για την ανάπτυξη της στένωσης δεν μπορεί να προσδιοριστεί με σαφήνεια - σε αυτές τις περιπτώσεις μιλούν ιδιοπαθήςστένωση της ουρήθρας.

Εκδηλώσεις στένωσης ουρήθρας

Ανάλογα με το βαθμό και την έκταση της στένωσης, η ασθένεια μπορεί να έχει διαφορετικές εκδηλώσεις. Ο ουλώδης ιστός που συμπιέζει την ουρήθρα σχηματίζεται σε μήνες και χρόνια, έτσι ξαφνική εμφάνισηΚατά κανόνα, δεν παρατηρούνται συμπτώματα. Με μικρό βαθμό στένωσης, η στένωση της ουρήθρας δεν προκαλεί ανησυχία.

Καθώς η στένωση αυξάνεται, οι ασθενείς αρχίζουν να παρατηρούν δυσκολία στην ούρηση με τη μορφή μειώνοντας την πίεση της ροής των ούρων. Οι ασθενείς αισθάνονται ατελής άδειασμα της ουροδόχου κύστης. Το ρεύμα γίνεται πιο λεπτό, με την πάροδο του χρόνου μετατρέπεται σε διαρροή ούρων σταγόνα σταγόνα. Για να το «πιέσουν» έξω από την κύστη, οι ασθενείς πρέπει να πιέσουν, να τεντώσουν την ουροδόχο κύστη και τους κοιλιακούς μύες.

Μπορεί να υπάρχει πλήρης αδυναμία απέκκρισης ούρων - οξεία κατακράτηση ούρων- μια κατάσταση που απαιτεί επείγουσα ουρολογική φροντίδα!

Γιατί είναι επικίνδυνη η στένωση της ουρήθρας;

Συνεχής δυσκολία στην ούρηση σημαντικά μειώνει την ποιότητα ζωήςασθενείς. Ατελές άδειασμαη ουροδόχος κύστη προδιαθέτει στην ανάπτυξη του λοιμώξεις, σχηματισμός λίθωνκαι επακόλουθη νεφρική βλάβη με την ανάπτυξη νεφρική ανεπάρκεια.

Διάγνωση της νόσου

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται την παρουσία στένωση της ουρήθρας με βάση τα παράπονα του ασθενούς και το ιατρικό ιστορικό του (πληροφορίες για παλαιότερες ασθένειες και επεμβάσεις), η διάγνωση γίνεται με εξέταση με ακτίνες Χ (ουρηθρογραφία). Η ουρήθρα από το εξωτερικό άνοιγμα γεμίζει με σκιαγραφικό παράγοντα, μετά από τον οποίο λαμβάνονται εικόνες με τη χρήση ακτινογραφίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια μελέτη αρκεί για τη διάγνωση. Μερικές φορές καταφεύγουν σε πιο σύνθετες μεθόδους εξέτασης - αξονική τομογραφίαστο φόντο της πλήρωσης της ουρήθρας με σκιαγραφικό ή ακτινογραφίεςτην ώρα της ούρησης. Μπορείτε επίσης να εξετάσετε την περιοχή της στένωσης χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα υπερήχων.

Θεραπεία

Το παλαιότερα ευρέως εφαρμοζόμενο bougienage - η εισαγωγή μεταλλικών διαστολέων στην ουρήθρα - χρησιμοποιείται τώρα σπάνια, καθώς η μέθοδος δεν είναι μόνο επώδυνη για τον ασθενή, αλλά εγκυμονεί και κίνδυνο μόλυνσης και σχηματισμού νέων τραυματισμών στην ουρήθρα.

Για νεοανιχνευθείσες στενώσεις μικρής έκτασης, είναι δυνατή η ενδοσκοπική ανατομή της στένωσης (η λεγόμενη εσωτερική οπτική ουρηθροτομή). Ο χειρουργός εισάγει ένα ειδικό όργανο με κάμερα και φωτιστικό στην ουρήθρα και, χρησιμοποιώντας ένα μικροσκοπικό μαχαίρι (φαίνεται στο σχήμα) ή ίνα λέιζερ, ανατέμνει τη στένωση. Η επέμβαση γίνεται με αναισθησία και χαρακτηρίζεται υψηλή απόδοσηστην άμεση μετεγχειρητική περίοδο.

Δυστυχώς, μετά την ενδοσκοπική επέμβαση υπάρχει κίνδυνος δημιουργίας εκ νέου ουλής - η στένωση της ουρήθρας σχηματίζεται ξανά. Με τέτοιες επαναλαμβανόμενες στενώσεις, καθώς και μακροχρόνιες στενώσεις, καθίσταται απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πλαστική (επαναδομητική) χειρουργική.

Οι επανορθωτικές επεμβάσεις στην ουρήθρα χωρίζονται σε δύο μεγάλες κατηγορίες. Κατά τις αναστομωτικές επεμβάσεις, η περιοχή της στένωσης αποκόπτεται και τα υπόλοιπα θραύσματα της ουρήθρας ράβονται μεταξύ τους από άκρη σε άκρη. Τέτοιες επεμβάσεις είναι δυνατές εάν το μήκος της στένωσης είναι μικρό (1-2 cm), εκτελείται πλήρης εκτομή του ουλώδους ιστού και είναι δυνατό να σχηματιστεί συρραφή από άκρο σε άκρο (αναστόμωση) των υπολοίπων θραυσμάτων χωρίς τάση ή σπάσιμο. το σφίξιμο.

Διαφορετικά, το αφαιρούμενο τμήμα της ουρήθρας με στένωση πρέπει να αντικατασταθεί με κάποιον άλλο ιστό. Τέτοιες πράξεις ονομάζονται αντικατάσταση. Για την αντικατάσταση της ουρήθρας, χρησιμοποιούνται θραύσματα της βλεννογόνου μεμβράνης του μάγουλου (τις περισσότερες φορές), της ουροδόχου κύστης ή του ορθού. Σε αυτή την περίπτωση, η ουρήθρα απομονώνεται σε όλο το στενωμένο τμήμα, ο αυλός της ανοίγεται και ένα κομμάτι ιστού αντικατάστασης (μόσχευμα) συρράπτεται στο σημείο στένωσης.

Πρόληψη

Να αποκλείσει φλεγμονώδεις αιτίεςστενώσεις της ουρήθρας, η πιθανότητα εμφάνισης θα πρέπει να ελαχιστοποιηθεί σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Μη ειδική πρόληψηκαταλήγει στη χρήση κεφαλαίων αντισύλληψη φραγμού, εξαιρουμένων των περιστασιακών μη προστατευμένων σεξουαλικών επαφών. Εάν αναπτυχθεί ουρηθρίτιδα, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε πλήρη πορεία θεραπείας από αφροδισιολόγο. Η έγκαιρη καταστολή της φλεγμονής επιτυγχάνεται εύκολα με τη χρήση σύγχρονων αντιβακτηριακά φάρμακα; Η απουσία του πιθανότατα οδηγεί στο σχηματισμό στένωσης της ουρήθρας σε 5-10 χρόνια.

Πρόληψη τραυματικά αίτιαΗ ανάπτυξη της στένωσης της ουρήθρας συνίσταται κυρίως στη συμμόρφωση με τα πρότυπα της ορθής ιατρικής πρακτικής. Είναι απαράδεκτος ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης χωρίς χρήση επαρκή ποσότηταλιπαντικά, αδικαιολόγητος επαναλαμβανόμενος καθετηριασμός, καθετηριασμός και τυχόν χειρισμοί με όργανα στο φόντο φλεγμονώδης διαδικασίαστην ουρήθρα. Δεν είναι επιθυμητό να αφήνετε έναν καθετήρα στην ουρήθρα για μεγάλο χρονικό διάστημα (πάνω από 10 ημέρες), καθώς αποτελεί πηγή μόλυνσης στην ουρήθρα και επακόλουθη ανάπτυξη φλεγμονής. Εάν ο ασθενής έχει επίμονη αδυναμία να ουρήσει ανεξάρτητα μετά από αρκετούς καθετηριασμούς, θα πρέπει να εγκατασταθεί υπερηβική (κυστοστομία) παροχέτευση.

Συχνά υπάρχουν δυσκολίες με την ούρηση που σχετίζονται με διάφορα είδηασθένειες ή τραυματισμούς των οργάνων του ουρητήρα. Στις κοινές ασθένειες περιλαμβάνονται η στένωση της ουρήθρας (στένωση της ουρήθρας).

Η παθολογία συνοδεύεται από διαταραχή της παροχέτευσης των ούρων με διάφορες εκδηλώσειςσυνοδευτική φύση. Η απόσυρση είναι δύσκολη, τα ούρα αρχίζουν να πιτσιλίζουν. Η ασθένεια απαιτεί σύγχρονη διάγνωση και απαραίτητη θεραπεία.

Γενικές πληροφορίες

Αποδίδεται στένωση του ουρητηρικού πόρου σοβαρές παραβιάσειςσε, που συνεπάγονται έγκαιρη παρέμβαση ειδικών.

Λόγω της στένωσης του ανοίγματος της ουρήθρας, εμφανίζονται αποκλίσεις στην παραγωγή ούρων και αυτό είναι γεμάτο με αρνητικές εκδηλώσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν το πρόβλημα της νεφρικής ανεπάρκειας.

Η ανάπτυξη της παθολογίας διευκολύνεται από ουλές που εμφανίζονται διάφορους λόγουςσε περιοχές όπου πρέπει να βρίσκεται ο φυσιολογικός βλεννογόνος. Με στένωση σε ασθενείς διαφορετικών φύλων, μπορεί κανείς να παρατηρήσει διαφορετικά συμπτώματα, ανάλογα με το στάδιο και τη φύση του σχηματισμού της νόσου.

Τύποι ασθενειών

Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες, γεγονός που οφείλεται στην πιο περίπλοκη δομή της ουρητηρικής διόδου. Με βάση τη φύση της εμφάνισής του, η στένωση μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Για αιτιολογικούς λόγους, η ασθένεια αυτή ταξινομείται σε:

Η τελευταία επιλογή αναφέρεται εάν δεν είναι δυνατό να εντοπιστεί η αιτία της νόσου. Λαμβάνοντας υπόψη χαρακτηριστικά γνωρίσματααποκλίσεις, η ασθένεια χωρίζεται σε πρωτοπαθή, υποτροπιάζουσα και σύνθετη. Λαμβάνοντας υπόψη τις παθολογίες που βρέθηκαν, έχουν εντοπιστεί διάφοροι τύποι:

• προστατικός;
• μεμβρανώδης, βολβικός;
• πέος?
• κεφαλή.

Στάδια ανάπτυξης

Η επίκτητη παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε τρία στάδια:

1. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από βλάβη στο ουροθήλιο.
2. Το επόμενο στάδιο χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ραβδώσεων ούρων, που οδηγούν σε επαναμόλυνση.
3. Στο τελικό στάδιο, οι επιφάνειες του ουλώδους ιστού κοκκοποιούνται και αναπτύσσονται. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, σχηματίζεται μια κυκλική-σκληρωτική διαδικασία, από την οποία η βλεννογόνος μεμβράνη στις περισσότερες περιπτώσεις αλλάζει σε ουροειδή.

Χαρακτηριστικά της παθολογίας στους άνδρες

Εκδηλώνεται ως μια σοβαρή, επώδυνη κατάσταση που αλλάζει σημαντικά τον τρόπο ζωής προς την επιδείνωση. Ένα ελαφρύ στένωση είναι αρκετό για να προκαλέσει δυσκολία στην ούρηση και αίσθημα «υγρής ενόχλησης» που σχετίζεται με μεμονωμένα σταγονίδια.

Και στο σοβαρό στάδιο δεν είναι δυνατό, για το σκοπό αυτό εγκαθίσταται. Αυτός είναι ο σωλήνας στην ουροδόχο κύστη μέσω του οποίου παροχετεύονται τα ούρα. Οι ασθενείς αρχίζουν να βιώνουν τέτοια ενόχληση που δεν μπορεί να μεταφερθεί με απλά λόγια.

Η συνήθης φράση «κακή ποιότητα ζωής» είναι απίθανο να αντικατοπτρίζει την ενόχληση που βιώνουν οι ασθενείς.

Χαρακτηριστικά στις γυναίκες

Μια γεμάτη κύστη μπορεί να προκαλέσει μετατόπιση μεμονωμένων οργάνων του ουρητηρικού συστήματος. Γυναικείο σώμαΛιγότερο συχνά, οι άνδρες υποφέρουν από στένωση της ουρήθρας. Το γεγονός αυτό οφείλεται στην ειδική δομή της διόδου του ουρητήρα, η οποία είναι πολύ μικρότερη. Συχνά, παθολογίες αυτής της φύσης εντοπίζονται σε κορίτσια που έχουν υποβληθεί σε γυναικολογικές επεμβάσεις, κατά τις οποίες τσιμπήθηκαν ιστοί και σχηματίστηκαν ουλές.

Η στένωση εμφανίζεται οπουδήποτε στο όργανο και τις περισσότερες φορές επηρεάζει μεγάλες περιοχές του ουρητηρικού πόρου. Για τις γυναίκες, η εμφάνιση της ουρήθρας της ουρήθρας είναι πολύ γεμάτη, επειδή μπορεί να προκαλέσει υπερβολικό γέμισμα της ουροδόχου κύστης. Αυτό ασκεί σημαντική πίεση στα κοντινά όργανα, μειώνοντας τη λειτουργικότητά τους.

Παθολογία σε ένα παιδί

Η στένωση της ουρήθρας συνδέεται συχνότερα με συγγενείς ανωμαλίες που προκαλούν ανώμαλες δομές του ουρητηρικού πόρου. Η στένωση εμφανίζεται συχνά στην κάτω περιοχή της κεφαλής του πέους ή στο όσχεο. Όταν δεν υπάρχουν ανωμαλίες κατά τη γέννηση, η στένωση μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό.

Για τα κορίτσια, μια τέτοια ανωμαλία θεωρείται σπάνια. Στις περισσότερες ασθένειες εμφανίζονται αποκλίσεις λόγω της κινητικότητας του ουρητηρικού πόρου και της ευκαμψίας του.

Κύριοι λόγοι

Τα συγγενή προβλήματα είναι σπάνια. Οφείλονται κυρίως σε στένωση της πρόσθιας βαλβίδας του ουρητηρικού πόρου. Πολύ πιο συχνά, οι γιατροί έρχονται αντιμέτωποι με αιτίες στένωσης της ουρήθρας που προκαλείται από τραύμα, φλεγμονή και ιατρογενή αίτια.

Η μετατραυματική στένωση αναπτύσσεται συχνότερα λόγω αμβλέων τραυματισμών στο περίνεο, κατάγματα στο περιοχή της πυέλου, σεξουαλικές υπερβολές, χημική ή θερμική βλάβη στην ουρήθρα.

Η ιατρογενής στένωση είναι δυνατή ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης και ουρολογικών χειρισμών. Υπάρχει πιθανότητα να εμφανιστεί αυτό το πρόβλημα στις γυναίκες μετά τον τοκετόλόγω ακρωτηριασμού του τραχήλου της μήτρας.

Συμπτώματα της νόσου

Τα άτομα με αυτό το πρόβλημα έχουν συμπτώματα αδυναμίας άσκησης. κανονική απόρριψηούρο. Η ροή είναι αδύναμη, πρέπει να τεντώσετε τους κοιλιακούς σας μύες, τα ρεύματα πιτσιλίζουν, αισθάνεστε ελλιπή παραγωγή ούρων και παρατηρούνται σταγονίδια. Σε αυτό το πλαίσιο, εμφανίζεται πόνος στη λεκάνη, εμφανίζονται αιματηρά ίχνη στα ούρα και η δύναμη της εκσπερμάτισης μειώνεται.

Οι μολυσματικές ασθένειες εκδηλώνονται με χαρακτηριστική έκκριση και πόνο κατά την εκροή ούρων, τα οποία εκπέμπονται σε σταγόνες. Συμβαίνει ότι η διαδικασία είναι εντελώς μπλοκαρισμένη, κάτι που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Διαγνωστικά

Αυτές οι μέθοδοι καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της σοβαρότητας της στένωσης του ουρητήρα και της έκτασης των στενώσεων.

Με τη χρήση ενδοσκοπικής εξέτασης αξιολογείται η κατάσταση του βλεννογόνου και εξετάζεται η στένωση του καναλιού. Ως πρόσθετα μέτραΜπορείτε να συνταγογραφήσετε υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία.

Μετά τον καθορισμό ακριβής διάγνωσηΑποφασίζεται το θέμα της συνταγογράφησης πορείας θεραπείας.

Θεραπεία παθολογίας

Η συνταγογράφηση μιας μεθόδου για τη θεραπεία της στένωσης της ουρήθρας λαμβάνει υπόψη ατομικά χαρακτηριστικάεντοπισμός, μέγεθος και βαθμός διεργασιών ουλής στους άνδρες.

Χειρουργική σύσφιξης

Η χειρουργική επέμβαση βοηθά στην πλήρη εξάλειψη της παθολογίας. Μετά την εξέταση και τη διάγνωση, μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία για τη νόσο.

Τις περισσότερες φορές, για να εξαλείψετε πλήρως το πρόβλημα, πρέπει να κάνετε χειρουργική επέμβαση. Δεδομένος θεραπευτική μέθοδοςχωρίζεται σε ορισμένους τύπους. Κατά την επιλογή τους, λαμβάνονται υπόψη όλοι οι προσδιορισμένοι παράγοντες - αιτίες, συμπτώματα, επίπεδο σοβαρότητας.

Bougienage

Μεταξύ των μεθόδων για τη θεραπεία της στένωσης της ουρήθρας υπάρχει επίσης. Αυτός ο τύπος επέμβασης περιλαμβάνει διαστολή και τέντωμα της ουρήθρας με μεταλλικές ράβδους. Αυτή η μέθοδοςΟι επεμβάσεις συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις μεμονωμένων, βραχέων ή μεσαίων στενώσεων.

Οπτική ουρηθροτομή και θεραπεία με λέιζερ

Αυτή η μέθοδος είναι καλή για την αφαίρεση μικρών στενώσεων. Η διαδικασία πραγματοποιείται με κυστεοσκόπιο, το οποίο χρησιμοποιείται για την ανατομή της στενωμένης περιοχής του οργάνου, μετά την οποία εισάγεται μια μεταλλική ράβδος.

Η μέθοδος δεν προστατεύει από πιθανές υποτροπές, μετά την οποία δεν μπορεί πλέον να εκτελεστεί μια τέτοια λειτουργία. Η πιο αποδεκτή και ασφαλής επιλογή είναι η θεραπεία με λέιζερ. Πριν από την επέμβαση πρέπει να γίνει εξέταση.

Stenting

Όταν πραγματοποιηθεί, εισάγεται ένα ελατήριο ή ένα στεντ στην περιοχή που έχει εμφανιστεί η στένωση, με τη βοήθεια του οποίου διαστέλλεται η οπή. χρησιμοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις, αφού υπάρχει μεγάλη πιθανότητα παρενεργειών. Συχνά το ελατήριο αποσπάται, κάτι που μπορεί να έχει επικίνδυνες συνέπειες.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Διαδικασίες αυτού του τύπου σε οικιακό περιβάλλονείναι ένα πολύ σοβαρό θέμα που πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας. Εφαρμογή λαϊκούς τρόπουςΜπορεί να εξαλείψει όχι πολύ ευχάριστα συμπτώματα, αλλά δεν θα εξαλείψει εντελώς την ασθένεια.

Βδέλλες, που πρέπει να τοποθετηθούν δέρμα, που προεξέχει στο κανάλι του ουρητήρα.

Η συνεδρία είναι μεγάλη και διαρκεί έως και οκτώ ώρες. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε αφεψήματα από μαύρη σταφίδα και. Για την ομαλοποίηση της εκροής ούρων, χρησιμοποιούνται αφεψήματα από σαμπούκο, χαμομήλι, άρκευθο και μαύρη λεύκα.

Πιθανές επιπλοκές

Η ασθένεια αποτελεί σοβαρό κίνδυνο και μπορεί να προκαλέσει τεράστιο αριθμό επιπλοκών εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα. διαδικασία επούλωσης. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, οι δυσκολίες με την απέκκριση των ούρων οδηγούν σε υπερβολική υπερένταση του μυϊκού ιστού της ουροδόχου κύστης, ο οποίος σύντομα υφίσταται ατροφία.

Τα συσσωρευμένα ούρα δημιουργούν σοβαρό κίνδυνο βλάβης μολυσματική φύσηκαι η εμφάνιση φλεγμονής, που μετατρέπεται σε χρόνιο στάδιο. Χωρίς θεραπευτική αγωγήτο πρόβλημα απειλεί μια δυσλειτουργία των νεφρών λόγω της στασιμότητας των ούρων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη αποτυχία τους.

Πρόγνωση και πρόληψη

Οι λιγότερες συνέπειες της υποτροπιάζουσας φύσης της στένωσης σημειώθηκαν ως αποτέλεσμα των επανορθωτικών χειρουργικών επεμβάσεων στην οδό του ουρητήρα. Αφού πραγματοποιηθεί bougienage ή ουρηθροτομή, οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται από γιατρό, παρακολουθώντας τη φύση της διαδικασίας εκπομπής ούρων.

Η πρόληψη της εμφάνισης του προβλήματος είναι προληπτικά μέτρα, σωστή θεραπείαουρηθρίτιδα, επαρκής εκτέλεση διαδικαστικών χειρισμών, αποκλεισμός περιπτώσεων τραυματισμού και άλλων δυσμενών παραγόντων.

Η πρόληψη της υποτροπής της στένωσης της ουρήθρας περιλαμβάνει τον καθορισμό μιας κατάλληλης μεθόδου θεραπείας.