Σάρκωμα μήτρας - τύπου καρκινικός όγκος, που σύμφωνα με στατιστικές είναι πολύ λιγότερο συχνή από άλλα είδη κακοήθη νεοπλάσματα.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, το σάρκωμα του σώματος της μήτρας είναι πιο συχνό από το σάρκωμα του τραχήλου της μήτρας. Ο όγκος σχηματίζεται από αδιαφοροποίητα κύτταρα του βιομετρίου ή του ενδομητρίου. Αυτός ο τύπος κακοήθους όγκου μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ανιχνεύθηκε σάρκωμα μήτρας σε κορίτσια. Ο λόγος για τον σχηματισμό καρκίνου σε αυτή την ηλικία είναι τα ελαττώματαενδομήτρια ανάπτυξη

1. . Υπάρχουν διάφοροι τύποι σαρκώματος της μήτρας.
2. Λευμυοσάρκωμα.
3. αγγειοσάρκωμα σάρκωμα της μήτρας.

Η πορεία της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της νόσου, την ηλικία και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Όλοι οι όγκοι που αναφέρονται παραπάνω έχουν υψηλού βαθμούεπιθετικότητα. Είναι πολύ δύσκολο να θεραπεύσει μια τέτοια παθολογία. Ειδικά εάν ανιχνευθεί επιπλέον καρκίνος του τραχήλου της μήτρας.

Αιτίες της νόσου

Οι λόγοι για την εμφάνιση του όγκου είναι ακόμη άγνωστοι.Όμως, σύμφωνα με τους γιατρούς, υπάρχουν διάφοροι λόγοι που πιθανότατα συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ογκολογίας. Ο πρώτος λόγος είναι οι προκαρκινικές καταστάσεις - ινομυώματα, δυσεμβρυοπλασία. Ακολουθούν τραυματισμοί της μήτρας που προκύπτουν από έκτρωση και τοκετό.

Ανεξέλεγκτη λήψη ορισμένων φάρμακα. Η εργασία σε επικίνδυνες εργασίες μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό όγκου. Στη λίστα των λόγων προκαλώντας καρκίνομήτρα, περιλαμβάνουν το κάπνισμα, τη χρήση ναρκωτικών. Παραβιάσεις ορμονικά επίπεδαμπορεί επίσης να προκαλέσει καρκίνο.

Εάν πολλοί παράγοντες διασταυρώνονται μεταξύ τους ταυτόχρονα, τότε οι πιθανότητες εμφάνισης παθολογίας αυξάνονται σημαντικά. Αλλά μερικές φορές ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται χωρίς ορατούς λόγουςστην εμφάνιση υγιείς γυναίκες.

Τύποι όγκων της μήτρας

Το πιο συχνό είναι το λειομυοσάρκωμα, η ηλικία των γυναικών στις οποίες ανιχνεύεται η νόσος είναι από 43-55 ετών.Ένας άλλος τύπος όγκου διαγιγνώσκεται πολύ σπάνια. Αυτό είναι καρκινοσάρκωμα, το όριο ηλικίας για αυτό το νεόπλασμα είναι τα 65 έτη ή περισσότερο. Ένας άλλος τύπος σαρκώματος, το ενδομήτριο, εμφανίζεται επίσης μετά από 45 χρόνια.

Κατά την έναρξη της νόσου δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια παθολογίας. Ο όγκος δεν αποκαλύπτεται με κανέναν τρόπο. Δεν υπάρχουν συμπτώματα. Ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα και αυτά τα μικρά προβλήματα υγείας συνήθως αποδίδονται σε άλλους γυναικολογικές παθήσεις. Η γυναίκα αρχίζει να αυτοθεραπεύεται, αλλά η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιώνεται. Ο ασθενής βλέπει ήδη τον γιατρό όψιμα στάδιαόταν η θεραπεία είναι αρκετά δύσκολη.

Σημάδια της νόσου

Ξεκάθαρα σημάδιαη παρουσία όγκου εμφανίζεται μετά το σχηματισμό μεταστάσεων.Τα πρώτα σημάδια είναι ο πόνος στη λεκάνη. Περαιτέρω προστιθέμενη παραβίαση εμμηνορροϊκός κύκλοςΚαι πυώδης έκκριση. Όλα αυτά τα σημάδια εμφανίζονται ήδη στο τρίτο και τέταρτο στάδιο της εκπαιδευτικής ανάπτυξης. Στα αρχικά στάδια, τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα. Πρώτα απ 'όλα, κατά την εξέταση ενός ασθενούς, ο γιατρός πρέπει να δώσει προσοχή στον πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Κάθε σεξουαλική πράξη μπορεί επίσης να συνοδεύεται από δυσάρεστες αισθήσεις. Εξαιτίας βαριά αιμορραγίααναπτύσσεται αναιμία.

Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, ασκεί πίεση στους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα. Πρώτα απ 'όλα, ο όγκος συμπιέζει κύστη. Η συχνότητα ούρησης αυξάνεται απότομα. Στη συνέχεια, το νεόπλασμα συμπιέζει το ορθό και προς συχνουρίαεμφανίζεται δυσκοιλιότητα. Η λευκόρροια εμφανίζεται με σάπια μυρωδιά.

Μια γυναίκα σημειώνει μείωση στην απόδοσή της, κούραση, ανεξήγητες εναλλαγές διάθεσης. Με την ανάπτυξη του σαρκώματος, η ανοσία μειώνεται σημαντικά, επομένως μια λοίμωξη που συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας ενώνεται με την υποκείμενη νόσο. Ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει ασκίτη.

ΣΕ κοιλιακή κοιλότητασυσσωρεύεται μεγάλο αριθμόυγρό, και ο όγκος της κοιλιάς αυξάνεται σημαντικά στο πλαίσιο της γενικής απώλειας βάρους. Στη συνέχεια, τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται μέσω του λεμφικού συστήματος σε όλο το σώμα. Με την εμφάνιση μεταστάσεων, τα συμπτώματα της νόσου επεκτείνονται σημαντικά. Ανάλογα με το πού αναπτύσσεται ο δευτερογενής όγκος, εμφανίζονται και αντίστοιχα συμπτώματα.

Έτσι, όταν ένας όγκος μεγαλώνει στους πνεύμονες, εμφανίζεται αιμόπτυση και δύσπνοια. Υπάρχουν όλα τα σημάδια της δευτεροπαθούς πλευρίτιδας. Εάν ένα άλλο όργανο, το συκώτι, υποστεί βλάβη, εμφανίζεται ίκτερος και ηπατική ανεπάρκεια. Οι μεταστάσεις μπορούν επίσης να αναπτυχθούν σε οστικό ιστό. Στη συνέχεια ο πόνος εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.

Τις περισσότερες φορές, το σάρκωμα της μήτρας ανακαλύπτεται μόνο τυχαία κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης. Ως εκ τούτου, οι γιατροί επιμένουν στην ετήσια εξέταση των γυναικών από γυναικολόγο μετά από 40 χρόνια.

Διαγνωστικά

Επί αρχικά στάδιαΟ υπέρηχος αποκαλύπτει έναν μικρό εντοπισμένο όγκο που περιορίζεται στο βλεννογόνο ή στο μυϊκό στρώμα. Στο πρώτο στάδιο, ο όγκος καλύπτει μόνο ένα στρώμα της μήτρας. Στο δεύτερο στάδιο, αυξάνεται ήδη σημαντικά, αλλά εξακολουθεί να μην υπερβαίνει τα όρια του τραχήλου της μήτρας και της ίδιας της μήτρας. Στο τρίτο στάδιο, το πρώτοχαρακτηριστικά συμπτώματα

ασθένειες. Στο τέταρτο στάδιο, ο όγκος αποσυντίθεται και τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Επομένως, δευτερογενή νεοπλάσματα μπορούν να σχηματιστούν σε οποιοδήποτε όργανο. Αλλά πιο συχνά οι πνεύμονες, το συκώτι,, οστικό ιστόμυελός των οστών

. Σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου, ο όγκος μπορεί να ανιχνευθεί με ορθοκολπικό ψηφιακό τεστ. Με αυτό, ο γιατρός δίνει ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση των λεμφαδένων. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται πλήρης εξέταση, η οποία περιλαμβάνει γενική και βιοχημική εξέταση αίματος. Ακολουθεί υπερηχογράφημαεσωτερικά όργανα , κυστεοσκόπηση,αξονική τομογραφία , μαγνητική τομογραφία. Αυτές οι εξετάσεις σας επιτρέπουν να εξαιρέσετε αμέσως από τη λίστα των πιθανών διαγνώσεωνκαλοήθεις όγκους

, πολύποδες ενδομητρίου.

Η θεραπεία ενός όγκου συνεπάγεται ένα πράγμα - την πλήρη αφαίρεσή του.Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση του όγκου και το μέγεθός του. Ευνοϊκή πρόγνωση δίνεται εάν πρόκειται να αφαιρεθούν η μήτρα και τα εξαρτήματα.

Εάν ο όγκος έχει καταφέρει να βλαστήσει γειτονικά όργανα, τότε τα όργανα όπου έχουν αναπτυχθεί οι μεταστάσεις πρέπει να αφαιρεθούν. Οι γιατροί προσπαθούν να διατηρήσουν ιστούς που δεν επηρεάζονται από παθολογία, αλλά υπάρχει πάντα ο κίνδυνος μετάστασης. Η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας, καθώς πρόσθετη θεραπείαΣυνταγογραφήστε ακτινοθεραπεία και φαρμακευτική θεραπεία.

Πρόληψη ασθενειών

1. Ετήσια εξέταση από γυναικολόγο.
2. Εγκατάλειψη κακών συνηθειών.
3. Χρησιμοποιήστε αντισυλληπτικά και μην κάνετε εκτρώσεις.
4. Κάνοντας δίαιτα.
5. Διατήρηση υγιής εικόναζωή.

Ενημερωτικό βίντεο

Το σάρκωμα της μήτρας είναι ένας κακοήθης όγκος. Εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά από άλλα νεοπλάσματα των γυναικών αναπαραγωγικό σύστημα. Τις περισσότερες φορές, αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται σε γυναίκες μετά την ηλικία των 40 ετών. Ωστόσο, υπάρχουν και παλαιότερες περιπτώσεις σχηματισμού σαρκώματος της μήτρας, ακόμη και σε νεαρά κορίτσια και παιδιά. Η ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας σε παιδική ηλικίαπου σχετίζονται με ενδομήτριες ανωμαλίες όταν εμφανίζονται διαταραχές της εμβρυογένεσης.

Περιγραφή της νόσου

Ανάλογα με την κακοήθη εστία, υπάρχουν διάφοροι τύποι σαρκώματος. Ορισμένα από αυτά ειδικότερα μπορεί να εγκυμονούν σοβαρούς κινδύνους για την υγεία.

Ο παθολογικός σχηματισμός επηρεάζει συχνότερα τους λείους μύες, αυτή η απόκλιση ονομάζεται λειομυοσάρκωμα της μήτρας, διαφέρει μεγάλο μέγεθος, φτάνει σε διάμετρο έως και 5 cm.

Μαζί με αυτή την ασθένεια εμφανίζεται και καρκινοσάρκωμα της μήτρας. Αυτός ο όγκος σχηματίζεται στον τράχηλο της μήτρας, στον κόλπο και μπορεί να φτάσει σε εντυπωσιακά μεγέθη. Εξωτερικά μοιάζει με τσαμπί σταφύλι. Μερικές φορές ο όγκος εμφανίζεται ως ένας μικρός πολύποδας. Η παθολογία εμφανίζεται όταν τα νεοπλάσματα συνδυάζονται, οι μεταστάσεις αρχίζουν να εξαπλώνονται όχι μόνο επιθηλιακό ιστό, αλλά και σε συνδετικά. Το λειομυοσάρκωμα της μήτρας και το καρκινοσάρκωμα είναι οι πιο συχνοί όγκοι.

Το ενδομήτριο στρωματικό σάρκωμα της μήτρας είναι ένας κακοήθης όγκος που αντιπροσωπεύει την εμφάνιση κόμβων. Τέτοιοι κόμβοι έχουν περίπου στρογγυλό σχήμα. Σε προχωρημένη κατάσταση, σχηματίζεται έλκος. Τυπικά, ένας τέτοιος όγκος σπάνια προκαλεί μεταστάσεις, αλλά εάν σχηματιστούν, επηρεάζουν τις ωοθήκες, το σκελετικό σύστημα και το ήπαρ.

Το αδενοσάρκωμα της μήτρας εντοπίζεται συχνότερα στο σώμα της ίδιας της μήτρας και είναι ένας τύπος πολύποδα. Αυτός ο όγκος έχει το χαμηλότερο δυναμικό μεταξύ άλλων κακοήθεις όγκους. Στο έγκαιρη διάγνωσηυποτροπή σπάνια εμφανίζεται. Το σάρκωμα του τραχήλου της μήτρας αυτού του τύπου εμφανίζεται σε όχι περισσότερο από το 10% των γυναικών με παρόμοιες ανωμαλίες.

Όταν παρατηρείται σάρκωμα του σώματος της μήτρας, ιδιαίτερη σημασίαδεν υπάρχει εντοπισμός. Το μέγεθος και ο ρυθμός ανάπτυξης του όγκου έχουν τη μεγαλύτερη σημασία.

Αιτιολογικό

Παρά το γεγονός ότι η ιατρική βελτιώνεται κάθε χρόνο, οι λόγοι για την ανάπτυξη σαρκώματος της μήτρας δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Ορισμένοι ειδικοί τείνουν να πιστεύουν ότι μια τέτοια ασθένεια προκύπτει ως αποτέλεσμα τραυματικό τραυματισμόμήτρα. Πριν από το σχηματισμό όγκου, παρατηρούνται οι ακόλουθες διαδικασίες:

• ορμονική ανισορροπία στο σώμα, σχηματισμός καλοήθους όγκου.
• διαταραχή της ανάπτυξης του εμβρύου.
• τραυματικές κακώσεις στη μήτρα, τον τράχηλο ή τον κόλπο κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού.
• βλάβη στα τοιχώματα της μήτρας ως αποτέλεσμα της άμβλωσης.
• παθολογίες που οδηγούν σε πολλαπλασιασμό του ενδομητρίου.

Επιπλέον, το κάπνισμα και η κατανάλωση συμβάλλουν στην ανάπτυξη παθολογίας. αλκοολούχα ποτά. Συνιστάται επίσης οι ασθενείς με σάρκωμα να ζουν σε περιοχή όπου επικρατεί καθαρός αέρας. Επειδή τα περιβαλλοντικά προβλήματα προκαλούν το σχηματισμό ογκολογικών διεργασιών. Γενικές πληροφορίεςΟι ασθένειες δείχνουν ότι μια τέτοια ασθένεια εντοπίζεται συχνά σε γυναίκες που έπρεπε να εργάζονται με επιβλαβείς χημικές ουσίες κάθε μέρα.

Εάν μερικά χρησιμοποιούνται λανθασμένα φάρμακαμπορεί επίσης να εμφανιστούν σχηματισμοί όγκων. Η διαδικασία ανάπτυξης της νόσου επηρεάζεται από τα οιστρογόνα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες με τις ακόλουθες ανωμαλίες:

• Καρκίνος του μαστού?
• εμμηνόπαυση σε όψιμη ηλικία?
• σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών?
• απουσία τοκετού?
• έκθεση σε ραδιενεργές ακτίνες·
• υπερβολικό σωματικό βάρος.

Το σάρκωμα μπορεί επίσης να προκληθεί από κληρονομική προδιάθεσηστην ογκολογία. Επομένως, εάν κάποιος από τους στενούς συγγενείς σας είχε καρκίνο, θα πρέπει να παρακολουθείτε στενά την υγεία σας και να υποβάλλεστε σε τακτικές εξετάσεις.

Συμπτώματα

Εάν παρατηρηθεί σάρκωμα της μήτρας στο αρχικό στάδιο, τα συμπτώματα εμφανίζονται σπάνια. Ακόμη και στην προχωρημένη μορφή της, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί χωρίς κανένα σύμπτωμα. Αυτό αντιπροσωπεύει τον κύριο κίνδυνο, επειδή οι γυναίκες μπερδεύουν αυτή την παθολογία με άλλες γυναικολογικές ανωμαλίες.

Το κύριο λάθος που κάνουν οι γυναίκες είναι ότι αρχίζουν να αυτοθεραπεύονται και χρησιμοποιούν διάφορα παραδοσιακές μεθόδουςκαι περιμένετε να υποχωρήσει η ασθένεια. Με τη σειρά τους, ορισμένοι τύποι όγκων αναπτύσσονται προοδευτικά, η διαδικασία εξαπλώνεται γρήγορα, εμφανίζονται μεταστάσεις, που σε ορισμένες περιπτώσεις έχει μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Σοβαρά συμπτώματα σαρκώματος μήτρας:

• αιματηρή απόρριψη από τον κόλπο και μερικές φορές αιμορραγία.
• πόνος στην περιοχή της πυέλου?
• ο εμμηνορροϊκός κύκλος διαταράσσεται.
• πυώδης έκκριση με δυσάρεστη οσμή.

Τέτοια σημάδια υποδεικνύουν μια προχωρημένη μορφή της νόσου. Επομένως, η επιτυχία της θεραπείας με αυτή τη διάγνωση είναι απίθανη.

Επί αρχικά στάδιαανάπτυξη, μια κακοήθης διαδικασία μπορεί να αναγνωριστεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα όταν συμπιέζεται.
• συνεχής πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
• ακανόνιστος εμμηνορροϊκός κύκλος, μη φυσιολογική ροή αίματος.
• αναιμία, ωχρότητα δέρμακαι γενική αδυναμία?
• αύξηση του αριθμού των ουρήσεων ανά ημέρα, λόγω της πίεσης του όγκου στην ουροδόχο κύστη.
• συχνή δυσκοιλιότητα, επίσης λόγω της επίδρασης του όγκου στο ορθό.
• Μερικές φορές εκκρίνεται λευκόρροια με σάπια οσμή.
• απώλεια απόδοσης?
• ευερεθιστότητα, συχνό νευρικό στρες.
• άρνηση να φάει?
• η θερμοκρασία του σώματος είναι υψηλότερη από την κανονική.

Με υποτροπές σαρκώματος της μήτρας, μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονες ασθένειες ουρογεννητικό σύστημα μολυσματική φύση. Με φόντο την εξασθενημένη προστατευτικές λειτουργίεςσώμα, τέτοιες αποκλίσεις θα συμβούν με επιπλοκές.

Όταν ο όγκος εξαπλώνεται πέρα ​​από το σώμα της μήτρας, σχηματίζονται πολυάριθμες μεταστάσεις και συσσωρεύεται υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό επιτρέπει στα καρκινικά κύτταρα να εξαπλωθούν ενεργά παντού λεμφικό σύστημα. Ταυτόχρονα, το σωματικό βάρος μειώνεται.

Το σάρκωμα της μήτρας ταξινομείται στα ακόλουθα στάδια:

• Στάδιο 1. Το ανώτερο στρώμα της μήτρας επηρεάζεται.
• Στάδιο 2. Ο όγκος μεγεθύνεται αλλά δεν εξαπλώνεται έξω από το σώμα της μήτρας.
• Στάδιο 3. Ο όγκος έχει αναπτυχθεί στη μήτρα και μπορεί να αναπτυχθούν μεταστάσεις σε κοντινά όργανα. Σε αυτό το στάδιο αρχίζουν να εμφανίζονται χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου, αν προηγουμένως απουσίαζαν εντελώς.
• Στάδιο 4. Αποσύνθεση του όγκου. Μπορεί να προσβληθούν απολύτως οποιαδήποτε όργανα και σχηματίζονται συσσωματώματα. Εμφανίζεται απρόβλεπτος εντοπισμός όγκων: κεφάλι, ήπαρ, σκελετικό σύστημαυποφέρουν επίσης.

Το σάρκωμα της μήτρας πιο συχνά διαγιγνώσκεται τυχαία όταν γυναικολογική εξέταση. Έγκαιρη θεραπείαμειώνει σημαντικά τις πιθανότητες ζωής. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συνεχίζουν να συνιστούν στις γυναίκες άνω των 40 ετών να υποβάλλονται σε τακτικές διαγνωστικές εξετάσεις.

Διαγνωστικά

Στον διεθνή ταξινομητή ICD 10, το σάρκωμα της μήτρας ανήκει στην κατηγορία 2. Η διάγνωση της νόσου στα αρχικά στάδια ανάπτυξης είναι περίπλοκη λόγω της απουσίας οποιωνδήποτε σημείων. Για ακριβή διάγνωση, λαμβάνονται επίσης υπόψη κληρονομικοί παράγοντες εάν οι γονείς ή άλλοι συγγενείς μιας στενής γενιάς είχαν καρκίνο.

Η διάγνωση του λειομυοσαρκώματος της μήτρας και άλλων τύπων σχηματισμών όγκου περιλαμβάνει απαραιτήτως εξέταση από γυναικολόγο. Ένας έμπειρος γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει την ανάπτυξη της νόσου με τον χαρακτηριστικό χρωματισμό του τραχήλου της μήτρας και θα εντοπίσει επίσης έναν όγκο χρησιμοποιώντας ψηλάφηση.

Τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν επίσης πρόσθετη εξέταση:

• γενική ανάλυση αίματος και ούρων, βιοχημική και συγκεκριμένη ανάλυσηγια πρωτεΐνες?
• Επίχρισμα για κυτταρολογική εξέταση.
• τομογραφία;
• απόξεση

Αυτή είναι απλώς μια βασική λίστα μεθόδων εξέτασης που εκχωρείται για κάθε ασθενή σύμφωνα με ατομικά χαρακτηριστικάσώμα. Για να τεθεί μια τελική διάγνωση, πραγματοποιείται βιοψία, χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο για την εξέταση των σωματιδίων του όγκου.

Εάν εντοπιστεί σάρκωμα της μήτρας, η πρόγνωση είναι πολύ απογοητευτική. Στο τελευταίο στάδιο της νόσου, περίπου το 10% των ασθενών επιβιώνει. Όταν ένας όγκος αναπτύσσεται από το ενδομήτριο, η πιθανότητα θνησιμότητας αυξάνεται σημαντικά. Εάν ο σχηματισμός της νόσου προκλήθηκε από ίνωση, τότε υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα επιτυχούς ανάκαμψης.

Είναι αδύνατο να δοθεί ακριβής πρόγνωση της ζωής σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Γιατί όταν αναπτύσσεται ένας κακοήθης όγκος, οι επιπλοκές εκδηλώνονται διαφορετικά σε κάθε άτομο.

Θεραπεία

Κατά τη διάγνωση του σαρκώματος της μήτρας, συνιστάται η διεξαγωγή θεραπείας χειρουργικά. ΣΕ το καλύτερο σενάριοΗ μήτρα και τα εξαρτήματα αφαιρούνται. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν εκείνα τα όργανα στα οποία έχουν εξαπλωθεί οι μεταστάσεις.

Η χειρουργική επέμβαση βοηθά στην αντιμετώπιση της παθολογίας στα στάδια 1, 2 και 3. Εάν είναι απαραίτητο, ο χειρουργός αφαιρεί τους υποβλεννογόνιους κόμβους. Σύμφωνα με δεδομένα επιβίωσης μετά την επέμβαση, στα αρχικά στάδια ανάπτυξης του όγκου, περίπου το 50% των ασθενών μπορεί να σωθεί. Στο στάδιο 4 της νόσου, ο όγκος θεωρείται ανεγχείρητος, πραγματοποιείται χημειοθεραπεία προκειμένου να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη. Μερικές φορές πραγματοποιείται συνδυασμένη θεραπεία, αφαιρείται το σάρκωμα της μήτρας και συνταγογραφείται ακτινοθεραπεία.

Το φάρμακο asd 2 έχει χρησιμοποιηθεί για πολλά συνεχόμενα χρόνια για διάφορες ογκολογικές παθήσεις του αναπαραγωγικού συστήματος στις γυναίκες. Η αποτελεσματικότητά του αποδείχθηκε από τον Dorogov.

Θεραπεία λαϊκές θεραπείεςπεριλαμβάνει τη χρήση θεραπευτικά αφεψήματακαι αφεψήματα που χρησιμοποιούνται τόσο εξωτερικά όσο και εσωτερικά. Πολλά από αυτά βοηθούν στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Τα πιο αποτελεσματικά μέσα:

• Αφέψημα υπερικό?
• βότκα σταφυλιού?
• πολτός φύλλων αλόης?
• φύλλα plantain?
• φρέσκα φύλλα πικραλίδας.

Οι μέθοδοι λήψης τέτοιων φαρμάκων πρέπει να συμφωνούνται με το γιατρό σας. Μην ξεχνάτε ότι η θεραπεία του σαρκώματος μόνο με τη βοήθεια παραδοσιακή ιατρικήαδύνατος.

Προληπτικά μέτρα για την καταπολέμηση ογκολογικά νοσήματαπεριλαμβάνει τακτική εξέταση από ειδικό. Εκτός, κοινός λόγος διάφορες ασθένειεςαναπαραγωγικό σύστημα στις γυναίκες - έκτρωση. Ως εκ τούτου, συνιστάται η έγκαιρη χρήση αντισύλληψης.

– κακοήθη νεόπλασμα του σώματος ή του τραχήλου της μήτρας, που προκύπτει από τα αδιαφοροποίητα στοιχεία συνδετικού ιστού του μυομητρίου ή του στρώματος του ενδομητρίου. Το σάρκωμα της μήτρας εκδηλώνεται με κυκλική και άκυκλη αιμορραγία, κοιλιακό άλγος, επίμονη λευκόρροια με σάπια οσμή, γενική αδιαθεσία. Το σάρκωμα της μήτρας διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας αμφίχειρη εξέταση, υστεροσκόπηση, υπερηχογράφημα, διαγνωστική απόξεση, κυτταρολογία και ιστολογία δειγμάτων βιοψίας και λαπαροσκόπηση. Για το σάρκωμα της μήτρας γίνεται εκτεταμένη πανυστερεκτομή σε συνδυασμό με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

Γενικές πληροφορίες

Στη δομή των κακοήθων νεοπλασμάτων της μήτρας, το σάρκωμα αντιπροσωπεύει από 3 έως 5-7% των περιπτώσεων. Το σάρκωμα της μήτρας συχνά συνδυάζεται με το κολπικό σάρκωμα και μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε έναν κόμβο ενός υπάρχοντος ινομυώματος της μήτρας. Το σάρκωμα της μήτρας εμφανίζεται σε γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας (συχνότερα στην προ και μετά την εμμηνόπαυση), αλλά παρατηρείται ακόμη και στα κορίτσια, ως συνέπεια της διεμβρυογένεσης. Με βάση την εντόπιση, το σάρκωμα του σώματος της μήτρας διαγιγνώσκεται 10 φορές πιο συχνά από ότι του τραχήλου της μήτρας. Στην πορεία του, το σάρκωμα της μήτρας είναι εξαιρετικά κακοήθη.

Αιτίες ανάπτυξης σαρκώματος της μήτρας

Τα ζητήματα της επινοπαθογένεσης του σαρκώματος της μήτρας είναι ελάχιστα κατανοητά. Θεωρείται ότι οι πολυαιτιολογικοί παράγοντες παίζουν καθοριστικό ρόλο στην ανάπτυξη ενός σαρκωματώδους όγκου, συμπεριλαμβανομένης της δυσεμβρυοπλασίας και των υποτροπιάζοντων τραυματισμών, που οδηγούν στον πολλαπλασιασμό των αναγεννόμενων ιστών.

Το σάρκωμα της μήτρας συνήθως προηγείται κάποιου παθολογικές καταστάσεις. Τις περισσότερες φορές (51-57%) η δυσπλασία όγκου εμφανίζεται σε εστιακούς οζώδεις σχηματισμούς - ινομυώματα της μήτρας. Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου, η γυναικολογία εντοπίζει επίσης διαταραχές εμβρυογένεσης, τραύμα γέννησης, βλάβη της μήτρας κατά τη χειρουργική διακοπή της εγκυμοσύνης και διαγνωστική απόξεση, παθολογία της μήτρας με πολλαπλασιαστικές αλλαγές (ενδομητρίωση, ενδομήτριοι πολύποδες) κ.λπ.

Δίνεται σημαντική σημασία στην αιτιοπαθογένεση του σαρκώματος της μήτρας χρόνιες δηλητηριάσεις(συμπεριλαμβανομένης της νικοτίνης, του αλκοόλ, των ναρκωτικών), επαγγελματικούς κινδύνους, περιβαλλοντικά προβλήματα, ακτινοβολία πυέλου για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Είναι πιθανό η ανάπτυξη του σαρκώματος της μήτρας να προωθείται από ανωορρηξία και υπεροιστρογονισμό, καθώς και νευροενδοκρινικές διαταραχές που εμφανίζονται κατά την εμμηνόπαυση.

Χαρακτηριστικός

Η δυσπλασία όγκου στο σάρκωμα εμφανίζεται συχνότερα στους λείους μύες της μήτρας (λειομυοσάρκωμα), στον διάμεσο συνδετικό ιστό (στρωματικό σάρκωμα του ενδομητρίου) και σε άλλες μορφολογικές δομές. Τα σαρκώματα του μυομητρίου είναι συνήθως σχηματισμοί στρογγυλού σχήματος, ελάχιστα οριοθετημένοι από τους περιβάλλοντες ιστούς. Σε ένα τμήμα, οι σαρκωματώδεις κόμβοι έχουν ένα λευκό, γκριζωπό-ροζ χρώμα, μια απαλή εύθρυπτη σύσταση και μερικές φορές έχουν την εμφάνιση βρασμένου κρέατος ή εγκεφαλικού ιστού. Με νέκρωση και αιμορραγίες στον ιστό του όγκου, το σάρκωμα της μήτρας αποκτά διαφοροποιημένο χρώμα. Τα σαρκώματα του ενδομητρίου αντιπροσωπεύονται συχνότερα από περιορισμένες (οζώδεις, πολύποδες) αναπτύξεις, λιγότερο συχνά - είναι διάχυτης φύσης.

Καθώς το σάρκωμα της μήτρας μεγαλώνει, διεισδύει στο μυομήτριο και μπορεί να φτάσει ακόμη και στην περίμετρο και τα τοιχώματα των παρακείμενων οργάνων (κύστη, έντερο). Με εισβολή στον περιμήτριο ιστό, μπορεί να αναπτυχθεί κλινική παραμετρίτιδα. Το σάρκωμα της μήτρας είναι επιρρεπές σε ταχεία ανάπτυξη και πρώιμη καταστροφή (σήψη), η οποία συνοδεύεται από σχηματισμό κυστικών κοιλοτήτων. Σε περίπτωση μετάστασης σαρκώματος της μήτρας (αιματογενές, λεμφογενές), οι έλεγχοι των καρκινικών κυττάρων εντοπίζονται συχνότερα στους πνεύμονες (17%), στο ήπαρ (9%), στους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες (8%), στις ωοθήκες (7%), στη σπονδυλική στήλη και οστά (5%).

Ταξινόμηση σαρκωμάτων

Οι κύριες μορφολογικές μορφές του σαρκώματος της μήτρας είναι το λειομυοσάρκωμα, το στρωματικό σάρκωμα του ενδομητρίου, οι μικτές μεσοδερματικές όγκοι, το καρκινοσάρκωμα κ.λπ.

Με βάση την κυτταρική σύνθεση, διακρίνονται οι ινοβλαστικοί, ατρακτοκυτταρικοί, πολυμορφικοί, στρογγυλοί, μυϊκοί, γιγαντοκυτταρικοί και μικροκυτταρικοί τύποι σαρκώματος της μήτρας.

Κατά την αξιολόγηση του επιπολασμού του σαρκώματος της μήτρας, τα στάδια IV διακρίνονται:

Στάδιο Ι– η εξάπλωση του σαρκώματος της μήτρας περιορίζεται στο μυϊκό και/ή στο βλεννογόνο στρώμα:

• Ια– η εισβολή όγκου επηρεάζει το μυομήτριο ή το ενδομήτριο
• Ib– η εισβολή όγκου επηρεάζει το μυομήτριο και το ενδομήτριο

Στάδιο II– ο εντοπισμός του σαρκώματος περιορίζεται στο σώμα και τον τράχηλο και δεν εκτείνεται πέρα ​​από αυτά:

• ΙΙα– υπάρχει εγγύς ή περιφερική διήθηση του παραμέτρου χωρίς μεταφορά στα τοιχώματα της πυέλου
• IIβ- ο όγκος εξαπλώνεται στον τράχηλο της μήτρας

Στάδιο III– εντόπιση του σαρκώματος εκτός της μήτρας, αλλά εντός της λεκάνης:

• IIIa– υπάρχει μονόπλευρη ή αμφίπλευρη διήθηση του παραμέτρου με μετάβαση στα τοιχώματα της λεκάνης
• IIIb– σημειώνεται μετάσταση του όγκου σε περιφερειακούς λεμφαδένες, κόλπο, εξαρτήματα, βλάστηση μεγάλων φλεβών
• IIIσ- προσδιορίζεται η βλάστηση του ορογόνου καλύμματος της μήτρας, ο σχηματισμός συσσωματωμάτων με γειτονικές δομές χωρίς να καταστρέφονται

IV στάδιο- βλάστηση του σαρκώματος της μήτρας σε παρακείμενα όργανα και πέρα ​​από τη λεκάνη:

• IVa– ο όγκος μεγαλώνει στην ουροδόχο κύστη, στο ορθό
• IVb– ο όγκος κάνει μετάσταση σε μακρινά όργανα

Συμπτώματα σαρκώματος της μήτρας

Στα αρχικά στάδια, το σάρκωμα της μήτρας είναι ένας «σιωπηλός» όγκος που παράγει ελάχιστα συμπτώματα. Με την ανάπτυξη σαρκώματος της μήτρας σε ινοματώδεις κόμβους, οι εκδηλώσεις μπορεί να μην διαφέρουν από την κλινική εικόνα των ινομυωμάτων της μήτρας (υποορώδη, υποβλεννογόνια, διάμεση).

Καθώς το σάρκωμα της μήτρας εξελίσσεται, ανάλογα με τη θέση, την κατεύθυνση και τον ρυθμό ανάπτυξής του, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως (μηνορραγία, μετρορραγία), πόνος στην περιοχή της πυέλου, άφθονη λευκόρροιαυδαρής φύσης, που όταν μολύνονται αποκτούν σάπια οσμή. Τα συμπτώματα είναι πιο έντονα με το σάρκωμα των υποβλεννογόνων κόμβων και του ενδομητρίου.

Οι όψιμες εκδηλώσεις του σαρκώματος της μήτρας περιλαμβάνουν αναιμία, καχεξία, αδυναμία, μέθη, ασκίτη. Όταν το σάρκωμα κάνει μετάσταση στους πνεύμονες, αναπτύσσεται πλευρίτιδα. στο συκώτι - ίκτερος? στη σπονδυλική στήλη - πόνος σε ένα ή άλλο τμήμα, καθώς και άλλες εκδηλώσεις χαρακτηριστικές του προσβεβλημένου οργάνου.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής διαδικασίας, το σάρκωμα της μήτρας πρέπει να διαφοροποιείται από τα καλοήθη ινομυώματα. Θα πρέπει να σκεφτείτε το σάρκωμα της μήτρας όταν οι ινοματώδεις κόμβοι αναπτύσσονται γρήγορα. ακυκλική αιμορραγία? σοβαρή αναιμία, που δεν αντιστοιχεί στον βαθμό απώλειας αίματος. αύξηση του ESR. επανεμφάνιση των συμπτωμάτων μετά την αφαίρεση υποβλεννογόνων κόμβων ή πολυπόδων. ανίχνευση καρκινικών κόμβων στο κολόβωμα μετά από υπερκολπικό ακρωτηριασμό της μήτρας.

Κατά την εξέταση του κόλπου, εφιστάται η προσοχή στο κυανωτικό χρώμα του τραχήλου της μήτρας, το πρήξιμο, την υπερτροφία του και μερικές φορές την ανίχνευση ενός εκκολαπτόμενου σαρκωματώδους κόμβου. Με τη βοήθεια γυναικολογικής εξέτασης (αμφίχειρα, ορθοκολπική), ο εντοπισμός του σαρκώματος της μήτρας, το μέγεθος και η συνοχή των κόμβων, η μετατόπισή τους, η παρουσία διηθημάτων στο παράμετρο, οι μεγεθυντικοί βρεγματικοί λεμφαδένες και η κατάσταση των εξαρτημάτων. καθιερωμένος.

Σύμφωνα με την υπερηχογραφική διάγνωση, αποκαλύπτεται οζώδης μετασχηματισμός της μήτρας, η ετερογενής ηχογένειά της, νεκρωτικοί κόμβοι και η παρουσία παθολογικής ροής αίματος. Κατά την εκτέλεση βιοψίας αναρρόφησης με κυτταρολογική εξέτασηΣε ορισμένες περιπτώσεις, τα επιχρίσματα δακτυλικών αποτυπωμάτων μπορούν να ανιχνεύσουν την παρουσία άτυπων πολυμορφικών κυττάρων. Πιο ακριβείς πληροφορίες λαμβάνονται από την RDV ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση της απόξεσης του ενδομητρίου. Διαγνωστικά χρήσιμο για το σάρκωμα της μήτρας

Το σάρκωμα της μήτρας είναι ένας κακοήθης όγκος

σχηματίζεται στο σώμα ή στο λαιμό ενός οργάνου.

Παρουσιάστηκε νεόπλασμα συνδετικού ιστούμυομήτριο και ενδομήτριο στρώμα.

Πολλοί έχουν αναρωτηθεί εάν το σάρκωμα της μήτρας μπορεί να θεραπευτεί. Επί του παρόντος, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός μεθόδων για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Η πρόβλεψη γίνεται όλο και πιο αισιόδοξη κάθε χρόνο.

Τι είναι η παθολογία

Είναι όμορφο σπάνια ασθένεια, επηρεάζει κυρίως ενήλικες γυναίκες, αλλά εμφανίζεται και σε παιδιά. Ένας όγκος του σώματος της μήτρας είναι πολύ πιο συνηθισμένος από τον τράχηλό της.

Οι όγκοι που σχηματίζονται από το μυομήτριο έχουν στρογγυλό σχήμα και θολά όρια. Τα νεοπλάσματα που αποτελούνται από το ενδομήτριο έχουν πιο ξεκάθαρα όρια και είναι δομές όπως κόμβοι και πολύποδες. Η νόσος χαρακτηρίζεται από ταχεία εξέλιξη και μετάσταση.

Αιτίες

Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• τραυματισμοί στον τράχηλο και το σώμα του (κατά τον τοκετό και την άμβλωση).
• ενδομητρίωση;
• ινομυώματα?
• πολύποδες ενδομητρίου;
• ακτινοβολία της πυελικής περιοχής.
• κακές συνήθειες (αλκοόλ, κάπνισμα).
• επιρροή του επιβλαβούς περιβάλλοντος·
• ο αντίκτυπος της εργασίας σε επικίνδυνες εργασίες·
• διαταραχές του νευροενδοκρινικού συστήματος.

Τύποι όγκων

1 Οι όγκοι ταξινομούνται ανάλογα με τη θέση τους και τον ιστό από τον οποίο σχηματίζονται:

2 Το λειομυοσάρκωμα εντοπίζεται στους λείους μύες της μήτρας.

3 Το ενδομήτριο στρωματικό σάρκωμα σχηματίζεται από συνδετικό ιστό.

4 Το καρκινοσάρκωμα είναι ένας μεικτός ομόλογος όγκος Müllerian.

Το μεσοδερμικό σάρκωμα είναι ένας μεικτός ετερόλογος όγκος Müllerian.

Σύμφωνα με τη σύνθεση των νεοπλασμάτων, χωρίζονται σε:

Στάδια καρκίνου

Αποκορύφωμα 4 βασικά στάδιαδιαδικασία:

1. Το σάρκωμα εντοπίζεται εντός του μυϊκού στρώματος:

• ΙΑ - η διαδικασία περιλαμβάνει το μυομήτριο ή το ενδομήτριο.
• IB - και τα δύο συστατικά εμπλέκονται στη διαδικασία.

1. Ο όγκος βρίσκεται εντός του σώματος και του λαιμού του οργάνου:

• ΙΙΑ – παρουσία διήθησης παραμέτρων εντός του οργάνου.
• IIB - επηρεάζεται ο τράχηλος της μήτρας.

1. Ο καρκίνος εκτείνεται πέρα ​​από το όργανο, αλλά περιορίζεται στη λεκάνη:

• IIIA – διήθηση του παραμέτρου με συμμετοχή των τοιχωμάτων της πυέλου στη διαδικασία.
• IIIB - μεταστάσεις εξαπλώνονται στον κόλπο, τα εξαρτήματα, τους λεμφαδένες.
• IIIC – ο καρκίνος αναπτύσσεται μέσω της ορογόνου επένδυσης της μήτρας.

1. Ο καρκίνος εκτείνεται πέρα ​​από τα πυελικά όργανα:

• IVA - το ορθό και η ουροδόχος κύστη εμπλέκονται στη διαδικασία.
• IVB – μεταστάσεις σε διάφορα μέρηοργανισμό, συμπεριλαμβανομένων των πιο απομακρυσμένων.

Σημάδια της νόσου

Μεταξύ των πιο κοινών είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

1 Αιμορραγία της μήτρας. Είναι αυθόρμητοι.

2 Διαταραχές εμμήνου ρύσεως.

3 Πόνος στην περιοχή της πυέλου.

4 Άφθονη πυώδης έκκριση ή λευκόρροια. Έχουν μια δυσάρεστη και πικάντικη οσμή.

Ο καρκίνος μπορεί πολύ καιρόδεν δίνει κανένα απολύτως σύμπτωμα. Ανάλογα με τη θέση του, ο όγκος μπορεί να προκαλέσει συμπίεση γειτονικών οργάνων.

Σε μεταγενέστερα στάδια, σημειώνεται ίκτερος προσώπου, μειωμένη όρεξη, απώλεια βάρους και λήθαργος. Από αυτή την άποψη, εμφανίζεται δηλητηρίαση του σώματος, σημειώνεται αδυναμία, ζάλη και είναι δυνατός ο πυρετός. Σταδιακά αναπτύσσεται αναιμία και καχεξία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται με βάση τις ακόλουθες μεθόδους:

Μέθοδοι όπως η λαπαροσκόπηση, η υστεροσκόπηση και η αγγειογραφία είναι πολύ κατατοπιστικές. Σας επιτρέπουν να κάνετε απόξεση και να προσδιορίσετε τη φύση του όγκου και την κακοήθεια του.

Θεραπεία

Το μεγαλύτερο αποτέλεσμαέδειξε συνδυαστική θεραπεία. Περιλαμβάνει:

• Πανυστερεκτομή – αφαίρεση του όγκου μαζί με τη μήτρα.
• Εκτεταμένη υστερεκτομή – εκτομή της μήτρας, των εξαρτημάτων, των λεμφαδένων.
• Ακτινοθεραπεία. Σας επιτρέπει να επιβραδύνετε την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων ή να τα καταστρέψετε. Η δόση ακτινοβολίας επιλέγεται ξεχωριστά.
• Χημειοθεραπεία. Η χρήση του βασίζεται στην ευαισθησία του καρκίνου στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε μετεγχειρητική περίοδοπροκειμένου να μειωθεί
• κίνδυνο υποτροπής.

Πρόγνωση της νόσου

Σάρκωμα της μήτρας, που ανιχνεύεται στα αρχικά στάδια, δεν υποτροπιάζει στις μισές περιπτώσεις. Στο συνδυαστική θεραπείαΜε επιτυχή χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατή η πλήρης ανάρρωση.

Μόνο σε μεταγενέστερα στάδια 10% οι ασθενείς έχουν την ευκαιρία να επιτυχής θεραπεία. Το σάρκωμα της μήτρας δίνει πολύ γρήγορα μεταστάσεις. Οι ασθενείς συχνά αναζητούν βοήθεια όταν η παρέμβαση είναι δυνατή μόνο για παράταση της ζωής.

Το μέσο ποσοστό πενταετούς επιβίωσης φτάνει 40% . Οι όγκοι που αναπτύσσονται από ινοματώδεις κόμβους έχουν πιο ευνοϊκή πρόγνωση σε σύγκριση με τις σαρκωματώδεις αναπτύξεις.

Για να αποφευχθεί αυτή η ασθένεια, οι γυναίκες πρέπει να επισκέπτονται τακτικά έναν γυναικολόγο και να αντιμετωπίζουν έγκαιρα τα ινομυώματα, την ενδομητρίωση και τους ενδομητρικούς πολύποδες. Η άμβλωση και η διακοπή της εγκυμοσύνης πρέπει να αποφεύγονται. Υπάρχει μεγάλος αριθμός αντισυλληπτικών που διατίθενται για το σκοπό αυτό.

Εάν υπάρχει κάποια ανωμαλία στον εμμηνορροϊκό κύκλο ή αύξηση της ποσότητας των εκκρίσεων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Το σάρκωμα της μήτρας (ΗΠΑ) είναι ένας σχετικά σπάνιος κακοήθης όγκος συνδετικού ιστού και μεσεγχυματικής προέλευσης, που ευθύνεται για το 1% έως 3% των κακοηθειών των γεννητικών οργάνων. Τα σαρκώματα περιλαμβάνουν όλα τα μη επιθηλιακά κακοήθεις όγκουςμήτρα. Η διάγνωση αυτού του νεοπλάσματος είναι δύσκολη και στα αρχικά στάδια ανάπτυξης δεν είναι δυνατή, γιατί Δεν υπάρχουν παθογνωμονικά σημεία της νόσου. Από την αναμνησία και τις μεθόδους φυσικής εξέτασης σε σχέση με το ΣΜ, η ταχεία ανάπτυξη της ινοματώδους μήτρας, η μαλάκωσή της και η μηνομετρορραγία είναι ανησυχητικές. ( Γρήγορη ανάπτυξητα ινομυώματα θεωρούνται αύξηση του όγκου ανά έτος κατά μέγεθος που αντιστοιχεί σε 5 εβδομάδες κύησης). Παρατηρείται σαρκωματώδης μεταμόρφωση των ινομυωμάτων; στο 10% των περιπτώσεων.

Διαγνώστηκε με υπερηχογράφημα και μετά από παθοϊστολογική εξέταση (PHY) του αφαιρεθέντος όγκου. Η ενδομήτρια απόξεση (EC) είναι τις περισσότερες φορές μη πληροφοριακή.

Το μεγαλύτερο μέρος του SM αντιπροσωπεύεται από λευκομυοσαρκώματα (62%). Μεσαίωναςασθενείς - 50 ετών, δίνει συχνότερα μεταστάσεις στους πνεύμονες και το ήπαρ. Η ιστογένεση του λειομυοσαρκώματος είναι γνωστή - προκύπτει από στοιχεία των λείων μυών της μήτρας. Η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά με χειρουργική επέμβαση - αποβολή της μήτρας και των εξαρτημάτων, ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία για το λειομυοσάρκωμα θεωρείτο μέχρι πρόσφατα απρόβλεπτη. Ωστόσο, λόγω της επιθετικότητας των σαρκωμάτων και της υψηλής ικανότητάς τους να δίνουν αιματογενείς μεταστάσεις, από τη δεκαετία του '90, η χημειοθεραπεία με καρμινομυκίνη χρησιμοποιείται ως επικουρική θεραπεία σε ασθενείς με λειομυοσάρκωμα μετά από χειρουργική επέμβαση (A.F. Ur-Mancheeva, 1993). Θεραπευτικό σχήμα με καρμινομυκίνη: 6 mg/m2 ενδοφλεβίως 2 φορές την εβδομάδα, συνολική δόση - 50 mg, συνολικά 6 κύκλοι θεραπείας.

Σε ασθενείς στα στάδια ΙΙ και ΙΙΙ αφαιρείται επίσης το άνω τρίτο του κόλπου για να αποφευχθούν οι υποτροπές στο κολόβωμα. Παρά τη χαμηλή ραδιοευαισθησία των λειομυοσαρκωμάτων σε ασθενείς με στάδια ΙΙ και ΙΙΙ της νόσου, η ακτινοθεραπεία εξακολουθεί να συνιστάται - ομοιόμορφη απομακρυσμένη ακτινοβόληση της πυέλου από δύο πεδία σε δόση 50 Gy - 6 κύκλοι πολυχημειοθεραπείας σύμφωνα με το σχήμα VAC, CAF .

Για το στάδιο IV της νόσου δεν υπάρχουν τυπικές μέθοδοι θεραπείας που χρησιμοποιείται για ανακουφιστικούς σκοπούς. Επαναλάβετε το μάθημα μετά από 3 εβδομάδες. Διεξαγωγή τουλάχιστον 4 μαθημάτων. Το σχήμα VAC χρησιμοποιείται σε ασθενείς που δεν μπορούν να ανεχθούν την αδριαμυκίνη.

Το όνομα ενδομήτριο στρωματικό σάρκωμα υποδηλώνει την ιστογένεσή του. Το στρωματικό σάρκωμα του ενδομητρίου μοιάζει εξωτερικά με την εξωφυτική μορφή του αδενοκαρκινώματος του ενδομητρίου, πιο συχνά με τη μορφή περιορισμένων πολυποδικών κόμβων σε ευρεία βάση. Μικροσκοπικά, αποτελείται από στρογγυλά ατρακτοειδή κύτταρα όγκου του ενδομήτριου στρώματος.

Η προέλευση των καρκινοσαρκωμάτων και των μικτών ετερόλογων μεσοδερμικών όγκων παραμένει ελάχιστα κατανοητή. Σύμφωνα με το νέο ιστολογικό διεθνή ταξινόμησηΌλοι οι όγκοι της μήτρας που περιέχουν κακοήθη στοιχεία επιθηλιακής και στρωματικής προέλευσης ονομάζονται καρκινοσάρκωμα.

Ο μεικτός μεσοδερμικός (ετερολογικός) όγκος είναι ένας μεγάλος πολύποδας με αιμορραγίες και νέκρωση, σκούρου χρώματος, απαλής σύστασης, γεμίζει την κοιλότητα της μήτρας και αυχενικό κανάλι. Οι ορμονικές διαταραχές παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη αυτών των όγκων. Μερικοί συγγραφείς τα συσχετίζουν με προηγούμενη ακτινοθεραπεία. Μερικοί συγγραφείς τα εξηγούν με τη διέγερση του ενδομητρίου και των μεσοδερματικών κυττάρων από τα οιστρογόνα. άλλα σχετίζονται με υποτροπιάζοντες ινωματώδεις και αδενομυωματώδεις πολύποδες. Κλινική πορεία- εξαιρετικά κακοήθη. Η μετάσταση εμφανίζεται γρήγορα μέσω της λεμφοαιματογενούς οδού στους λεμφαδένες της πυέλου και αιματογενώς στους πνεύμονες, το ήπαρ και τον εγκέφαλο. Συχνότερα εμφανίζονται κατά την εμμηνόπαυση. Σε αντίθεση με το λειομυοσάρκωμα, στο καρκινοσάρκωμα και στο στρωματικό σάρκωμα του ενδομητρίου ο όγκος εντοπίζεται στο ενδομήτριο. Επομένως, με την ιστολογική εξέταση της απόξεσης της οιδομήτριας, είναι δυνατός ο προσδιορισμός της φύσης του όγκου σε πρώιμο στάδιο.

Για τη θεραπεία ασθενών με σαρκώματα ενδομητρίου, μικτούς μεσοδερμικούς όγκους και καρκινοσάρκωμα διάφορες επιλογές, αλλά λαμβάνεται υπόψη ότι αυτοί οι όγκοι είναι ευαίσθητοι ακτινοθεραπεία. Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας είναι χειρουργικές, συνδυασμένες και σύνθετες. Για τους καλοήθεις ετερόλογους μεσοδερμικούς όγκους, ενδείκνυται η αποβολή της μήτρας με εξαρτήματα για κακοήθεις όγκους, ενδείκνυται η εκτεταμένη υστερεκτομή Wertheim με προ και μετεγχειρητική ακτινοβολία. Η προεγχειρητική ακτινοβολία πραγματοποιείται με τη μορφή ενδοκοιλιακής θεραπείας γάμμα με εφάπαξ δόση 10 Gy, συνολική - 20 Gy, μετεγχειρητική - με απομακρυσμένη μέθοδο, με τον τρόπο συμβατικής κλασματοποίησης της δόσης (Ya. V. Bokhman, 1993· Salazar, Bontiglio et al., 1978). Διενεργείται σύμφωνα με την ίδια αρχή και με την ίδια μεθοδολογία όπως και μετά ριζική χειρουργική επέμβασηγια τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Οι συνολικές δόσεις ακτινοβολίας μετά την επέμβαση είναι 45-50 Gy.

Ως συμπλήρωμα στη χειρουργική και συνδυασμένες μεθόδουςΟι θεραπείες για το καρκινοσάρκωμα της μήτρας περιλαμβάνουν ορμονοθεραπεία με γεσταγόνα.

Από τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα για διάφορους ιστοτύπους διάσπαρτων μορφών στρωματικών σαρκωμάτων, η χρήση καρμινομυκίνης έχει τεκμηριωθεί καλά. Η δόση του είναι 6 mg/m2 2 φορές την εβδομάδα, για σύνολο 30 mg/m2 (50 mg). Οι κύκλοι επαναλαμβάνονται σε διαστήματα 3 έως 5 εβδομάδων ανάλογα με γενική κατάστασηκαι τις παραμέτρους του περιφερικού αίματος.

Τα τελευταία χρόνια έχουν δημοσιευθεί αναφορές για τη χρήση πολυχημειοθεραπείας για διάχυτες μορφές σαρκωμάτων με τη συμπερίληψη της αδριαμυκίνης και της φθοριοουρακίλης στο σχήμα.

Πρόγραμμα CAF:

Αδριαμυκίνη - 30 mg/m2 ενδοφλεβίως τις ημέρες 1 και 8.

Φθοριοουρακίλη - 50 mg/m2 ενδοφλεβίως τις ημέρες 1 και 8.

Κυκλοφωσφαμίδη - 500 mg/m2 ενδομυϊκά την 1η ημέρα.

Διάγραμμα VAC:

Βινκριστίνη - 1,5 mg/m2 ενδοφλεβίως τις ημέρες 1 και 8.

Δακτιναμυκίνη - 0,5 mg/m2 ενδοφλεβίως τις ημέρες 1, 3, 5, 8, 10 και 12.

Κυκλοφωσφαμίδη - 400 mg/m2 ενδομυϊκά τις ημέρες 1, 3, 5, 8, 10 και 12.

Κλινική και ανατομική ταξινόμηση σαρκωμάτων του σώματος της μήτρας.

Δυστυχώς δεν υπάρχουν επίσημα αποδεκτά κλινικές ταξινομήσειςσαρκώματα μήτρας, τόσο στη χώρα μας όσο και εγκεκριμένα από την FIGO. Παρουσιάζουμε την ταξινόμηση των σαρκωμάτων του σώματος της μήτρας κατά στάδια, που προτείνεται από τον Ya.V. Οι Bohman et al. (1989).

Στάδιο Ι - ο όγκος περιορίζεται στο σώμα της μήτρας.

Στάδιο Ια - ο όγκος περιορίζεται στο ενδομήτριο (ή τον μυωματώδη κόμβο)

Στάδιο Ib - ο όγκος καταλαμβάνει το ενδομήτριο και το μυομήτριο.

Στάδιο II - ο όγκος επηρεάζει το σώμα και τον τράχηλο, αλλά δεν εκτείνεται πέρα ​​από τη μήτρα.

Στάδιο III - ο όγκος εξαπλώνεται πέρα ​​από τη μήτρα, αλλά περιορίζεται στη λεκάνη.

Στάδιο III - βλάστηση της ορογόνου μεμβράνης της μήτρας και/ή μεταστάσεις εντός της μήτρας.

Στάδιο IIIb - διηθήσεις στο παράμετρο και/ή μεταστάσεις στους λεμφαδένες της πυέλου και/ή μεταστάσεις στον κόλπο.

Στάδιο IV - ο όγκος αναπτύσσεται σε παρακείμενα όργανα και/ή εξαπλώνεται πέρα ​​από τη λεκάνη.

Στάδιο IV - βλάστηση σε παρακείμενα όργανα

Στάδιο IVb - απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Κοινό σε όλες τις ομάδες σαρκωμάτων χαρακτηριστικά γνωρίσματαΗ μικροσκοπική δομή είναι: αφθονία κυτταρικών στοιχείων, σπανιότητα ινωδών δομών, πολυμορφισμός πυρήνων και κυττάρων, ατυπία τους, μεγάλος αριθμός μιτώσεων, πλούτος ιστού με αγγεία, διεισδυτική καταστροφική ανάπτυξη του νεοπλάσματος.

Σε περίπτωση όγκου μόνο του σώματος της μήτρας γίνεται απλή υστερεκτομή. Όταν ο όγκος μετακινείται προς τον τράχηλο, διήθηση παραμετρικού ιστού, συνιστάται η εκτεταμένη υστερεκτομή με λεμφαδένεςπυέλου, με προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Στην μετεγχειρητική περίοδο - ακτινοβολία και πολυχημειοθεραπεία.

Εάν η διαδικασία εντοπιστεί μόνο στο σώμα της μήτρας μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση, συνιστάται ακτινοθεραπεία (εξωτερική ακτινοβόληση της λεκάνης σε δόση 46-50 Gy και του κολπικού κολοβώματος - 25-30 Gy). Μετά από ακτινοθεραπεία - μαθήματα χημειοθεραπείας. Όταν το σάρκωμα αναπτύσσεται στην ορώδη μεμβράνη της μήτρας, με μεταστάσεις στις ωοθήκες, ενδείκνυται η αφαίρεση μεγαλύτερη ώθηση. Στη συνέχεια, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία με καρμινομυκίνη.

Κατά την εκτέλεση μιας προηγουμένως μη ριζικής επέμβασης (ανιχνεύθηκε σάρκωμα σε ινομυωματώδη κόμβο κ.λπ.), ενδείκνυται παλινπαροτομία ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία.

Ένας μεγάλος αριθμός μη ριζοσπαστικών χειρουργικές επεμβάσειςμε λειομυοσάρκωμα προκαλείται από το γεγονός ότι πολλοί ασθενείς που πάσχουν από αυτόν τον όγκο χειρουργούνται σε γυναικολογικές κλινικές με προκαταρκτική διάγνωση«ινομυώματα της μήτρας». Τυπικές επεμβάσεις σε αυτή την περίπτωση είναι οι συντηρητικές μυομεκτομές ή οι υπερκολπικοί ακρωτηριασμοί της μήτρας. Ο τράχηλος παραμένει χωρίς αφαίρεση, ο οποίος στη συνέχεια γίνεται πηγή συνεχούς ανάπτυξης όγκου.

Οι κλινικές παρατηρήσεις δείχνουν ότι επείγον ιστολογική εξέτασηΣτην πράξη, δεν είναι πάντα δυνατή η αφαίρεση όλων των ινομυωμάτων που αφαιρέθηκαν, αλλά θα πρέπει να πραγματοποιείται εάν, μετά από προσεκτική εξέταση του αφαιρεθέντος όγκου πριν από τη συρραφή του τραύματος της λαπαροτομίας, αποκαλυφθούν μακροσκοπικά σημεία όπως νέκρωση, οίδημα και αιμορραγία.

Η μετεγχειρητική ακτινοβολία για λειομυοσάρκωμα είναι εξαιρετικά σπάνια λόγω της χαμηλής ραδιοευαισθησίας του όγκου.

Πρόβλεψη.

Ένα υψηλό ποσοστό 5ετούς επιβίωσης επιτυγχάνεται για το σάρκωμα που εντοπίζεται στον ινομυωματώδη κόμβο (61,4%). Κατ' αναλογία με τους επιθηλιακούς όγκους της μήτρας, αυτή είναι η αρχική μορφή σαρκώματος με καλή πρόγνωση. Τόσο σημαντική συχνότητα πρώιμες μορφέςΤα λειομυοσαρκώματα εξηγούνται από τις ιδιαιτερότητες της ανίχνευσής τους σε ασθενείς που χειρουργούνται για ινομυώματα της μήτρας. Ακριβώς με την «τυχαία» ανίχνευση εστιών σαρκώματος στο ινομύωμα παρατηρείται η πιο ευνοϊκή πρόγνωση.

Τα ιστολογικά κριτήρια για την κακοήθεια των σαρκωμάτων δεν είναι αδιαμφισβήτητα. Ωστόσο, ο αριθμός των μιτώσεων στον όγκο, το επίπεδο κυτταρικής ατυπίας και το στάδιο της νόσου έχουν προγνωστική σημασία. Μια κακή πρόγνωση υποδηλώνεται από το μέγεθος του πρωτοπαθούς όγκου που υπερβαίνει τα 5 cm σε διάμετρο.

Όταν διαβάζετε αναφορές για σαρκώματα, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι κανένα από τα κέντρα δεν έχει μεγάλη εμπειρίασε αυτόν τον τομέα. Όλες οι παρατηρήσεις είναι αναδρομικές.