Τραυματολόγοι και κλινικοί σπονδυλολόγοι ασχολούνται με το υπεξάρθρημα του αυχενικού σπονδύλου. Αλλά πριν από τη διάγνωση της παθολογίας, ο ασθενής μπορεί να πάει σε έναν θεραπευτή για άλλα 2-3 χρόνια με παράπονα για πονοκεφάλους, σε έναν οφθαλμίατρο με παράπονα για προβλήματα όρασης ή σε έναν νευρολόγο.

Η νόσος χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική εξέλιξη στο 70% των κλινικών περιπτώσεων. Ο πόνος και η ενόχληση μετά τον τραυματισμό εξαφανίζονται, αλλά το πρόβλημα παραμένει άλυτο. Η εξάρθρωση και το υπεξάρθρημα του αυχενικού σπονδύλου είναι επικίνδυνα γιατί εμφανίζονται στα νεογνά και μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη επίκτητων ανωμαλιών της στάσης και γνωστικές διαταραχές.

Οι σπόνδυλοι που είναι επιρρεπείς σε υπεξάρθρημα είναι οι C1 και C2

Η αυχενική περιοχή έχει τη μεγαλύτερη κινητική δραστηριότητα της σπονδυλικής στήλης. Χαρακτηρίζεται από όλους τους τύπους κινήσεων: κάμψη, έκταση, κάμψη, περιστροφή. Η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης δεν είναι τόσο μαζική όσο η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, αλλά έχει μεγαλύτερο φορτίο ανά τετραγωνικό εκατοστό της περιοχής του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Λόγω της ενεργητικής κινητικότητας, η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι επιρρεπής σε τραυματισμό, ιδιαίτερα σε σπονδυλικό υπεξάρθρημα.

Υπεξάρθρημα του αυχενικού σπονδύλου σημαίνει μερική απώλεια της ομοιομορφίας (αντιστοιχίας) των αρθρικών επιφανειών. Ο πρώτος και ο δεύτερος αυχενικός σπόνδυλος (άτλαντας και άξονας) είναι πολύ επιρρεπείς σε υπεξάρθρημα.

Σύμφωνα με τους τύπους του αυχενικού σπονδυλικού υπεξαρθρήματος, διακρίνονται οι ακόλουθες επιλογές::

• Ενεργός.Εμφανίζεται μετά από τραυματισμό με φόντο την ένταση στους μύες του λαιμού και το άνοιγμα των αρθρικών επιφανειών. Συχνά βρίσκεται μεταξύ των σπονδύλων C1 και C2.
• Περιστροφικό υπεξάρθρημα.Μερικό άνοιγμα του άτλαντα (C1) και του άξονα (C2) συμβαίνει κατά τις απότομες στροφές της κεφαλής. Συχνά βρίσκεται σε νεογέννητα.
• Υπεξάρθρημα κατά Kovacs.Υπεξάρθρημα του αυχενικού σπονδύλου, που υποδηλώνει αστάθεια της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η λεγόμενη «συνήθης» επιλογή. Κατά τις κινήσεις κάμψης στον αυχένα, οι αρθρικές επιφάνειες γλιστρούν η μία από την άλλη και κατά τις κινήσεις επέκτασης επιστρέφουν στη θέση τους.
• Σύμφωνα με τον Cruvelier.Υπεξάρθρημα του δεύτερου αυχενικού σπονδύλου λόγω υπανάπτυκτης αρθρικής απόφυσης - δοντιού.
• Σύμφωνα με τον Kienbeck.Ο άτλαντας ή ο πρώτος αυχενικός σπόνδυλος (C1) μετατοπίζεται λόγω κατάγματος του δοντιού του άξονα (δεύτερος αυχενικός σπόνδυλος, C2) ή αλλαγής της θέσης του με επακόλουθη ρήξη των συνδέσμων στερέωσης του οδοντοειδούς.

Προάγγελος υπεξάρθρωσης του αυχενικού σπονδύλου είναι ένα λειτουργικό μπλοκ. Αυτός είναι ένας αναστρέψιμος περιορισμός της κινητικότητας στο τμήμα της σπονδυλικής στήλης όταν η σχετική θέση των αρθρικών διεργασιών, των καψουλών και των αρθρώσεων αλλάζει όταν αλλάζει η τάση των περιαρθρικών μυών. Η κύρια αιτία του λειτουργικού αποκλεισμού είναι ο τραυματισμός των μυών και των συνδέσμων της σπονδυλικής στήλης. Διαβάστε περισσότερα για τα διαστρέμματα στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Αιτιολογικό

Οι κύριες αιτίες εξάρθρωσης οποιουδήποτε αυχενικού σπονδύλου μπορούν να χωριστούν σε κατηγορίες: παθολογική και τραυματική, επίκτητη και συγγενής.

Το παθολογικό υπεξάρθρημα (υπεξάρθρημα) συμβαίνει λόγω μιας διαδικασίας όγκου στους σπονδύλους ή στο νωτιαίο μυελό. Ο τύπος των παθολογικών υπεξαρθρώσεων περιλαμβάνει επίσης δυσπλαστικές παραλλαγές, στις οποίες η μετατόπιση αναπτύσσεται λόγω ελαττώματος ή δυσπλασίας του σπονδύλου. Τα δυσπλαστικά υπεξαρθρήματα των αυχενικών σπονδύλων είναι συγγενή.

Στο 80% των περιπτώσεων, η παθολογία είναι τραυματική, τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες.

Υπεξάρθρημα του πρώτου (γ1) αυχενικού σπονδύλου - άτλαντας,συμβαίνει λόγω περιστροφικής μετατόπισης του άξονα λόγω ενεργών ή παθητικών τραυματικών επιδράσεων στο παιδί. Το παιδί μπορεί ανεξάρτητα να γυρίσει το κεφάλι του σε μια αφύσικη θέση όσο το δυνατόν πιο απότομα και να πάρει ένα υπεξάρθρημα. Στους ενήλικες, αυτό συμβαίνει υπό την επίδραση ενός εξωτερικού παράγοντα.

Υπεξαρθρώσεις του άξονα και άλλων αυχενικών σπονδύλωνσυμβαίνουν λόγω ενός ισχυρού τραυματικού παράγοντα που επηρεάζει το κεφάλι με κλίση προς τα εμπρός. Τέτοιες καταστάσεις δημιουργούνται:

• κατά την κατάδυση σε νερό σε μικρά βάθη.
• όταν πατινάζω?
• κατά τη διάρκεια ενός λανθασμένου γυμναστικού κόλπου, στέκεται στο κεφάλι σας.
• κατά τη διάρκεια τούμπες και χτυπήματα με το πίσω μέρος του κεφαλιού στο οριζόντιο δοκάρι.

Τα τραυματικά υπεξαρώματα στους ενήλικες συμβαίνουν όταν η συνδεσμική συσκευή αποδυναμώνεται και γίνονται ξαφνικές κινήσεις, όπως κρούσεις στο κεφάλι.

Στα νεογνά, οι αιτίες του υπεξαρθρήματος είναι οι εξής::

• υπεξάρθρημα του αυχενικού σπονδύλου κατά τη διάρκεια του τοκετού (κατά τη διέλευση του παιδιού από το κανάλι γέννησης).
• δυσπλασίες της συσκευής στερέωσης ή των σπονδύλων.
• αφύσικη θέση του κεφαλιού του παιδιού.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, όταν το κεφάλι του μωρού αποκλίνει από τον κεντρικό άξονα, η θέση του άτλαντα μπορεί να αλλάξει. Δηλαδή, το υπεξάρθρημα του πιο ευάλωτου αυχενικού σπονδύλου θα συμβεί λόγω αντίστασης από το κανάλι γέννησης της μητέρας.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα αυτής της ασθένειας χωρίζεται συμβατικά σε δύο τύπους συμπτωμάτων: συγκεκριμένο και μη ειδικό. Το πρώτο θα είναι χαρακτηριστικό ενός υπεξαρθρήματος του αυχενικού σπονδύλου και το δεύτερο θα υποδεικνύει την παρουσία τραυματισμού στον αυχένα.

Μια σειρά από συγκεκριμένα συμπτώματα για υπεξάρθρημα του άτλαντα και άλλων αυχενικών σπονδύλων σε ενήλικες:

• Νευρολογικές εκδηλώσεις, κράμπες στους βραχίονες, πόνος στην άνω ζώνη ώμων (ωμοπλάτες, ώμος) και στα άκρα. Ο πόνος ακτινοβολεί στην κάτω γνάθο, προκαλώντας εμβοές.
• Διαταραχή του ρυθμού ύπνου, αϋπνία ή υπνηλία.
• Συχνοί πονοκέφαλοι που μοιάζουν με ημικρανία.

Εξωτερικά, ο γιατρός θα είναι σε θέση να σημειώσει την παρουσία τέτοιων σημείων τραυματισμού:

• πόνος στο λαιμό?
• αναγκαστική θέση του κεφαλιού (στροφή προς την υγιή πλευρά ενώ κάμπτεται προς τα εμπρός).
• πρήξιμο των μυών του λαιμού.
• παρασπονδυλική (σπονδυλική) μυϊκή ασυμμετρία (σημείο Albamasov).
• ομαλότητα της αυχενικής λόρδωσης.
• πόνος και σπασμός των μυών του λαιμού.

Το υπεξάρθρημα του αυχενικού σπονδύλου σπάνια γίνεται αισθητό από έναν τραυματολόγο λόγω της μικρής μετατόπισης των αρθρικών επιφανειών. Εάν οι σπονδυλικές διεργασίες μπορούν να ψηλαφηθούν καλά, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης πλήρους εξάρθρωσης. Διαβάστε περισσότερα για τη διάγνωση της εξάρθρωσης του αυχενικού σπονδύλου και τα συνοδά συμπτώματα.

Εκτός από τα τυπικά σημεία της νόσου, τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να παρατηρηθούν με υπεξάρθρημα του αυχενικού σπονδύλου:

• αυξημένη εφίδρωση?
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αναπνοή.
• αίσθημα "στρέψης" των κάτω άκρων.
• θόλωση της συνείδησης?
• δυσκολία στην κατάποση τροφής.
• πόνος στη γλώσσα?
• εξασθένηση της μνήμης.

Αυτά τα σημεία εξηγούνται από μηχανικό ερεθισμό νευρικών δομών ή αγγείων (βασιλικές, σπονδυλικές αρτηρίες), διεργασίες μετατοπισμένων σπονδύλων.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Ο πόνος στην περιοχή του αυχένα μπορεί να υποχωρήσει από μόνος του χωρίς μείωση του υπεξαρθρήματος. Επομένως, η απουσία πόνου ή η διακοπή του δεν υποδηλώνει ακόμη θεραπεία για την παθολογία. Το υπεξάρθρημα του αυχενικού σπονδύλου μπορεί να είναι ασυμπτωματικό.

Συμπτώματα σε παιδιά και νεογνά

Στα παιδιά, η παθολογία είναι αόρατη λόγω της απουσίας πόνου. Το νευρικό σύστημα των παιδιών, ιδιαίτερα των νεογνών, δεν είναι πλήρως ανεπτυγμένο. Επομένως, δεν θα υπάρχει πόνος, αντανακλαστικός μυϊκός σπασμός ή συνοδευτικό οίδημα.

Ένα νεογέννητο μωρό θα έχει πρόβλημα να κολλήσει στο στήθος της μητέρας του, να κλαίει ή να ουρλιάζει και αργότερα θα αρχίσει να κυλάει πάνω στην κοιλιά του και να κάθεται όρθιο.

Μπορεί να εμφανιστεί τορτικόλλης, η οποία θα οδηγήσει σε ακατάλληλη ανάπτυξη των μυών της σπονδυλικής στήλης και του λαιμού. Η παθολογία συνήθως διαγιγνώσκεται στη σχολική ηλικία κατά τη διάρκεια μιας τυχαίας εξέτασης της στάσης και της σπονδυλικής στήλης του μαθητή. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί μπορεί να γίνει ληθαργικό ή, αντίθετα, επιθετικό.

Θα υπάρξουν προβλήματα με την όρεξη, την όραση, τη μνήμη και τις γνωστικές ικανότητες λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος στον εγκέφαλο.

Συνέπεια του στροφικού υπεξαρθρήματος του αυχενικού σπονδύλου C1 σε ένα παιδί είναι η ανάπτυξη σκολίωσης και πλατυποδίας, η οποία απαιτεί πιο εκτεταμένη θεραπεία.

Διαγνωστικά

Οπτικά, ο γιατρός δεν θα είναι σε θέση να προσδιορίσει την παρουσία σημείων υπεξάρθρωσης του αυχενικού σπονδύλου. Αυτό θα υποδεικνύεται από έμμεσα σημάδια που είναι χαρακτηριστικά οποιουδήποτε τύπου τραυματισμού στον αυχένα. Μόνο σε νεογέννητα ή παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών μπορεί να υποψιαστεί παθολογία η ασυμμετρία του αυχένα (τορτικόλη) και η απουσία πόνου.

Πριν από τις μεθόδους εξέτασης οργάνων, ο γιατρός διενεργεί νευρολογική εξέταση, προσδιορίζει την ευαισθησία των άνω άκρων και της ζώνης ώμων. Τότε ο ασθενής περιμένει:

Υπάρχουν τέσσερα μέτρα μετατόπισης των αρθρικών επιφανειών της σπονδυλικής στήλης ανάλογα με το ποσοστό της περιοχής μετατόπισης:

1. πρώτο - έως 25%
2. το δεύτερο - από 26 έως 50%.
3. τρίτο – από 51 έως 75%·
4. τέταρτο - από 76 έως 100%, το οποίο μπορεί να θεωρηθεί πλήρης εξάρθρωση του σπονδύλου.

Σε περίπτωση νευρολογικών συμπτωμάτων, πονοκεφάλων ή αυξημένης αρτηριακής πίεσης, πραγματοποιείται μελέτη της παροχής αίματος στον εγκέφαλο - ρεοοαγγειοεγκεφαλογραφία.

Θεραπεία υπεξάρθρωσης του άτλαντα και άλλων σπονδύλων σε ενήλικες

Η γενική τακτική για τη διαχείριση ενός ασθενούς με αυχενικό σπονδυλικό υπεξάρθρημα αποτελείται από τα ακόλουθα ιατρικά μέτρα::

Σε περίπτωση ξεπερασμένων ή συνηθισμένων εξαρθρώσεων, ο ασθενής συνταγογραφείται αποκατάσταση, ο πόνος εξαλείφεται με τη βοήθεια παρασπονδυλικών αποκλεισμών. Για υποτροπιάζοντα υπεξαρθρήματα ή αυξημένα συμπτώματα (σύνδρομο σπονδυλολίσθησης), ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση. Η επιλογή του τύπου παρέμβασης εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της παθολογίας και τον χρόνο του υπεξαρθρήματος.

Οι ειδικοί εκτελούν διαφορετικούς τύπους ακινητοποίησης των αρθρικών επιφανειών των σπονδύλων:

• ενδοσωματική σύντηξη?
• στερέωση με πλάκες.
• οριζόντια στερέωση.

Μετά το χειρουργείο, ο ασθενής θα παραμείνει ακινητοποιημένος για δύο μήνες.

Τι να κάνετε - πρώτες βοήθειες και προσαρμογή

Οι πρώτες βοήθειες παρέχονται αμέσως μετά τον τραυματισμό και συνίστανται στην ακινητοποίηση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης του ασθενούς. Για να γίνει αυτό, το θύμα πρέπει να εφαρμόσει ένα αυχενικό κολάρο ή κολάρο Shants. Το ίδιο το άτομο τοποθετείται σε μια επίπεδη και σκληρή επιφάνεια.

Στη συνέχεια, στην τραυματολογία, γίνεται χειραγώγηση για τη μείωση του υπεξαρθρήματος. Πρέπει να γίνεται μετά από προκαταρκτική αναισθησία του ασθενούς (τοπικός παρασπονδυλικός αποκλεισμός νοβοκαΐνης με διάλυμα συγκέντρωσης 0,25%). Είναι δυνατή η πρόσθετη καταστολή (λήψη μυοχαλαρωτικών βραχείας δράσης).

Ο χειρισμός για υπεξάρθρημα του αυχενικού σπονδύλου γίνεται σύμφωνα με τη μέθοδο Riche-Güter. Είναι μονοβάθμιο και αποτελείται από τέντωμα του λαιμού πίσω από το κεφάλι με χρήση βρόχου Glisson. Το κεφάλι αρχικά γέρνει προς την υγιή κατεύθυνση και στη συνέχεια στρέφεται προς την κατεύθυνση του υπεξαρθρήματος. Εάν το υπεξάρθρημα είναι φρέσκο, τότε η μείωση εμφανίζεται γρήγορα, ακολουθούμενη από ορθοπεδική θεραπεία. Σε περίπτωση παρωχημένου υπεξαρθρήματος, η έλξη πρέπει να γίνεται για μία εβδομάδα.

Κατά τη διάρκεια της επείγουσας θεραπείας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας νάρθηκας Gardner-Wells. Είναι κατασκευασμένο με τη μορφή ρυθμιζόμενου μπλοκ, το οποίο είναι προσαρτημένο σε ένα διαφανές τραπέζι για διάγνωση ακτίνων Χ κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Η όλη διαδικασία μείωσης παρακολουθείται με ακτινογραφίες.

Η χειρουργική επέμβαση για υπεξαρθρήματα ενδείκνυται μόνο σε περίπτωση συνοδού παθολογικής διαδικασίας (προεξοχή δίσκου, μεσοσπονδυλική κήλη, συμπίεση αιμοφόρων αγγείων ή νευρικών ινών) ή υποτροπιάζουσας φύσης του τραυματισμού.

Ορθοπεδική

Σε περίπτωση υπεξάρθρωσης του αυχενικού σπονδύλου, ενδείκνυται η ακινητοποίηση του αυχένα μετά τη μείωση. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής συνταγογραφείται κολάρο Shants ή κολάρο Philadelphia.

Για τα υπεξαρθρώματα, αρκεί να φοράτε συσκευή στερέωσης για 4 έως 6 εβδομάδες. Το μέγεθος της συσκευής επιλέγεται ανάλογα με την ηλικία και το ύψος της ρυθμίζεται από το μήκος του λαιμού. Η διαφορά μεταξύ του νάρθηκα Shants και του γιακά Philadelphia είναι ο βαθμός ακαμψίας της στερέωσης. Ο νάρθηκας Shantz είναι πιο άκαμπτος, επομένως πρέπει να φορεθεί για τις πρώτες 3 έως 4 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό και στη συνέχεια μπορείτε να αγοράσετε ένα κολάρο Philadelphia ή έναν ελαστικό επίδεσμο.

Το κολάρο ή ο νάρθηκας στερέωσης δεν τσιμπά τους μύες του λαιμού, έχει οπές αερισμού και στερεώνεται εύκολα με Velcro. Δεν σας επιτρέπουν να γείρετε ή να γυρίσετε το κεφάλι σας.

Χαρακτηριστικά της παιδικής θεραπείας

Στα παιδιά συνταγογραφείται ένας νάρθηκας Shants ή ένας μαλακός επίδεσμος από αφρό πολυουρεθάνης. Αυτό συνιστάται μετά τη μείωση του υπεξαρθρήματος. Οι υπεξαρθρώσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν αποκλειστικά με νάρθηκες. Για το σκοπό αυτό, έχουν εφευρεθεί φουσκωτές κατασκευές που φουσκώνουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας και τεντώνουν τον λαιμό προς τα πάνω.

Δεν συνιστάται η συνταγογράφηση άκαμπτων συσκευών στερέωσης σε παιδιά κάτω των 5 ετών. Είναι χρήσιμο να συνταγογραφήσετε έναν μαλακό κορσέ μαζί με έναν νάρθηκα ή έναν επίδεσμο για τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης. Ο κορσέ πρέπει να φοριέται έως και δύο ώρες την ημέρα, αλλά ο επίδεσμος στερέωσης πρέπει να φοριέται συνεχώς.

Σημαντική προϋπόθεση για τη θεραπεία της υπεξάρθρωσης του αυχενικού σπονδύλου στα βρέφη είναι το μασάζ, το οποίο πραγματοποιείται σε μαθήματα μόνο από πιστοποιημένο θεραπευτή μασάζ.

Φυσιοθεραπεία

Η φυσιοθεραπευτική θεραπεία για υπεξάρθρημα του αυχενικού σπονδύλου πραγματοποιείται μετά την ολοκλήρωση συντηρητικών τεχνικών για την εδραίωση του αποτελέσματος. Μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα με ενεργητική θεραπεία αποκατάστασης και άσκησης.

Μέθοδοι που χρησιμοποιούνται:

Για ένα χρόνο μετά τον τραυματισμό, απαιτείται ιατρική εξέταση και εξέταση από τραυματολόγο, καθώς και ένα ήπιο καθεστώς δραστηριότητας.

Συνέπειες και επιπλοκές

Ένας αριθμός επιπλοκών στην παθολογία περιλαμβάνει τις ακόλουθες κλινικές περιπτώσεις::

• μετάβαση από το υπεξάρθρημα του αυχενικού σπονδύλου σε πλήρη εξάρθρωση, επακόλουθη αστάθεια της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, σχηματισμός μεσοσπονδύλιων κηλών.
• δυσλειτουργία της σπονδυλικής στήλης, καμπυλότητα της στήλης και σχηματισμός αυχενικής κύφωσης.
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αρτηριακή υπέρταση.
• εξασθενημένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο, προβλήματα με την όραση, τη μνήμη, την επιδείνωση των νοητικών ικανοτήτων.
• ανάπτυξη της τορτικολίδας στα παιδιά.
• πονοκεφάλους, αϋπνία, εναλλαγές της διάθεσης.
• απώλεια της αίσθησης και της κινητικής δραστηριότητας των άνω άκρων.

Αναμόρφωση

Η διαδικασία αποκατάστασης περιλαμβάνει φυσικές διαδικασίες. Επιπλέον, στον ασθενή συνταγογραφείται ένα ήπιο σχήμα δραστηριότητας και κλινικής εξέτασης (επίβλεψη γιατρού) για ένα χρόνο. Δεν πρέπει να εκτελείτε ενεργά ασκήσεις για το λαιμό, αρκεί η ελάχιστη κάμψη προς τα εμπρός και προς τα πίσω χωρίς φορτίο για πέντε λεπτά την ημέρα.

Βίντεο με ασκήσεις

συμπεράσματα

Το κύριο πράγμα που πρέπει να θυμάστε πριν επισκεφτείτε έναν τραυματολόγο:

1. Το υπεξάρθρημα εμφανίζεται συχνότερα με τον πρώτο και τον δεύτερο (C1 και C2) αυχενικό σπόνδυλο.
2. Μετά από έναν τραυματισμό, μπορεί να ξεκινήσει μια περίοδος φανταστικής ευεξίας και η αίσθηση του πόνου θα εξαφανιστεί. Και το υπεξάρθρημα μειώνεται από μόνο του μόνο στο 10-15% των κλινικών περιπτώσεων. Δεν πρέπει να διορθώσετε ένα υπεξάρθρημα στο σπίτι!
3. Η παθολογία στην παιδική ηλικία θα οδηγήσει σε προβλήματα μνήμης, νοητική υστέρηση και κακή στάση του σώματος.
4. Οι συχνές ημικρανίες και η αϋπνία, η αναπνοή και τα καρδιακά προβλήματα μπορεί να είναι σημάδια αυχενικής σπονδυλικής υπεξάρθρωσης.
5. Η διάγνωση του τραυματισμού είναι ανέξοδη.
6. Η θεραπεία του υπεξαρθρήματος είναι συντηρητική, η διάρκεια εξαρτάται από τη «φρεσκάδα» του τραυματισμού.
7. Μια ενεργή περίοδος αποκατάστασης και θεραπεία άσκησης θα βοηθήσουν στην ενίσχυση της συσκευής στερέωσης και στην αποφυγή υποτροπών.

Το στροφικό υπεξάρθρημα του άτλαντα είναι μια τραυματική βλάβη στον αυχενικό σπόνδυλο, με συνοδευτικές εκφυλιστικές αλλαγές στον αρθρικό ιστό. Το υπεξάρθρημα του αυχενικού σπονδύλου c1 είναι μια παθολογική κατάσταση με συνοδό μετατόπιση του σπονδύλου προς τη μία πλευρά. Αυτός ο τραυματισμός είναι αρκετά διαδεδομένος και, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ευθύνεται για περισσότερο από το 31% όλων των τραυματισμών στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Ποια συμπτώματα υποδηλώνουν την παρουσία υπεξάρθρωσης; Τι θεραπεία χρειάζεται το θύμα και πώς προχωρά η αποκατάσταση;

Άτλας ονομάζεται ο πρώτος σπόνδυλος της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ο οποίος στην όψη μοιάζει με δακτύλιο και συνδέεται με το ινιακό οστό. Ο άτλαντας συνδέεται με άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης χάρη σε ένα είδος «δοντιού» που βρίσκεται στον αξονικό σπόνδυλο, με τη βοήθεια του οποίου πραγματοποιείται ομαλή ολίσθηση κατά μήκος της επιφάνειας του άτλαντα.

Το περιστροφικό υπεξάρθρημα του c1 συνοδεύεται από διαχωρισμό του πρώτου και του δεύτερου σπονδύλου και ο ίδιος ο άτλαντας κινείται προς το αξονικό στοιχείο. Όταν ο άτλαντας έχει εξαρθρωθεί, η δομή των οστών παραμένει ανέπαφη, αλλά η σύνδεση μεταξύ των αρθρικών επιφανειών χάνεται. Σε περίπτωση υπεξάρθρωσης καταγράφεται η μετατόπιση του πρώτου αυχενικού σπονδύλου, αλλά διατηρείται η επαφή μεταξύ των σπονδυλικών στοιχείων.

Οι τραυματολόγοι διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους αυτού του τραυματικού τραυματισμού:

1. Υπεξάρθρημα με μέγιστη περιστροφή του άτλαντα στον επόμενο σπόνδυλο. Σε αυτή την περίπτωση, το κεφάλι του θύματος μπορεί να γέρνει προς την υγιή πλευρά και διατηρείται η ικανότητα του πηγουνιού να περιστρέφεται.
2. Ατλαντοαξονικό υπεξάρθρημα - αστάθεια και ασυμμετρία της ατλαντοαξονικής άρθρωσης. Σε αυτή την περίπτωση, η κινητική δραστηριότητα του αυχένα διαταράσσεται και προκύπτουν δυσκολίες με την κινητική δραστηριότητα και τις στροφές.

Το υπεξάρθρημα του άτλαντα στα παιδιά καταγράφεται συχνότερα στην περίπτωση συγκεκριμένων, άτυπων συσπάσεων μυϊκών ομάδων. Σύμφωνα με τους ειδικούς, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν αυτόν τον τραυματισμό τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά:

• Ένα χτύπημα στο κεφάλι ή το λαιμό?
• Οστεοχόνδρωση;
• Ξαφνικές κινήσεις του κεφαλιού, στροφές αυχένα, ενεργή αθλητική προπόνηση.
• Πτώση από ύψος.
• Συμμετοχή σε τραυματικά αθλήματα.
• Απροσδόκητες στροφές του κεφαλιού μετά από μεγάλη περίοδο ανάπαυσης, με συνοδευτική μυϊκή χαλάρωση.

Το υπεξάρθρημα του άτλαντα σε ένα νεογέννητο προκαλείται από εξασθενημένο τένοντα και συνδεσμικό όργανο με αυξημένη ευαισθησία σε τραυματικούς τραυματισμούς. Ο τραυματισμός ενός παιδιού μπορεί να είναι ακόμη και συγγενής: η βλάβη εμφανίζεται απευθείας κατά τη διαδικασία του τοκετού.

Επίσης, το υπεξάρθρημα του πρώτου αυχενικού σπονδύλου σε ένα παιδί συμβαίνει συχνά λόγω απρόσεκτου χειρισμού του μωρού (για παράδειγμα, στην περίπτωση υπερβολικά απότομων κινήσεων κατά την αλλαγή ρούχων). Αυτός ο τραυματισμός συμβαίνει συχνά εάν το κεφάλι του μωρού δεν στηρίζεται όταν σηκώνεται.

Ποιος είναι ο κίνδυνος;

Μια εξάρθρωση του άτλαντα, όπως ένα υπεξάρθρημα, είναι ένας αρκετά σοβαρός τραυματισμός, επειδή όταν οι σπόνδυλοι μετατοπίζονται, κατά κανόνα, η αγγειακή δέσμη συμπιέζεται. Ως αποτέλεσμα, τα άτομα που πάσχουν από αυτή την παθολογία έχουν αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πολύ επικίνδυνες συνέπειες για τη ζωή και την υγεία, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού οιδήματος.

Επιπλέον, ο μετατοπισμένος σπόνδυλος συμπιέζει επίσης ορισμένες περιοχές του νωτιαίου μυελού και αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε διαταραχές στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και στην κινητική δραστηριότητα των άκρων του ασθενούς (τόσο των άνω όσο και των κάτω).

Μεταξύ των πιο κοινών συνεπειών αυτού του τύπου τραυματισμού, οι γιατροί εντοπίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πονοκέφαλοι;
• Διαταραχές ύπνου;
• Μειωμένη ευαισθησία των άνω και κάτω άκρων, μούδιασμα.
• Μυϊκή αδυναμία;
• Διαταραχές στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Οι πιο επικίνδυνες συνέπειες των εξαρθρώσεων και των υπεξαρθρώσεων του άτλαντα είναι η παράλυση, η διαταραχή της νεφρικής και εντερικής λειτουργίας και αναπνευστικά προβλήματα. Εάν εντοπιστούν τέτοια σημάδια, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο για το θύμα!

Είναι πιο δύσκολο να εντοπιστούν πιθανές επιπλοκές και ανεπιθύμητες συνέπειες σε ένα μωρό. Κατά κανόνα, τα προειδοποιητικά σημάδια εμφανίζονται όταν το παιδί αρχίζει να περπατά. Οι τραυματολόγοι εντοπίζουν τις ακόλουθες καθυστερημένες επιπλοκές του στροφικού υπεξαρθρήματος, οι οποίες μπορούν να ανιχνευθούν σε νεαρούς ασθενείς:

• Σκολίωση;
• πλατυποδία;
• Υπερκινητικότητα;
• Διαταραχές μνήμης;
• Αυξημένη κόπωση.
• Βλάβη όρασης;
• Προβλήματα συγκέντρωσης.
• Χρόνια ρινίτιδα.

Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να μπορείτε να αναγνωρίσετε το περιστροφικό υπεξάρθρημα του αυχενικού σπονδύλου και να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν έμπειρο, επαγγελματία ειδικό που θα συνταγογραφήσει στο θύμα αποτελεσματική, ικανή θεραπεία.

Πώς εκδηλώνεται;

Η ιδιαίτερη ύπουλη φύση αυτού του τραυματισμού έγκειται στο γεγονός ότι σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι πρακτικά ασυμπτωματικός για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς να εκδηλώνεται με συγκεκριμένα συμπτώματα, εκτός από πονοκεφάλους που προκαλούνται από διαταραχές των διαδικασιών παροχής εγκεφαλικού αίματος.

Ωστόσο, σύμφωνα με τους τραυματολόγους, οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Διαταραχές της κινητικής δραστηριότητας του λαιμού.
2. Κρίσεις ζάλης;
3. Ναυτία;
4. Συνθήκες λιποθυμίας.
5. Ειδική αίσθηση εμβοών.
6. Διαταραχές της οπτικής λειτουργίας;
7. Μυϊκοί σπασμοί, πόνος εντοπισμένος στην περιοχή της πλάτης και των ώμων.
8. Σπασματικό σύνδρομο.

Αρκετά συχνά, τα θύματα παραπονιούνται ότι τα χέρια και τα πόδια τους είναι μουδιασμένα, εμφανίζεται πρήξιμο και ερυθρότητα του δέρματος του λαιμού. Σε μικρά παιδιά με αυτόν τον τύπο τραυματικού τραυματισμού, συνήθως παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Torticollis;
2. Σπασματικό σύνδρομο των κάτω γνάθων.
3. Παλινδρόμηση μετά τη σίτιση.
4. Πρήξιμο;
5. Ένταση των μυϊκών ομάδων;
6. Καθυστερήσεις στην πνευματική και σωματική ανάπτυξη, αύξηση βάρους.

Οι γονείς πρέπει επίσης να δώσουν προσοχή στο γεγονός ότι τα μωρά αρχίζουν να είναι ιδιότροπα χωρίς λόγο, συχνά κλαίνε, κοιμούνται άσχημα και μπορεί να αρνούνται να φάνε.

Εάν ανακαλύψετε τουλάχιστον κάποια συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το υπεξάρθρημα του άτλαντα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το τμήμα επειγόντων περιστατικών το συντομότερο δυνατό για επαγγελματική ιατρική βοήθεια!

Σχετικά με τα διαγνωστικά

Η διάγνωση του στροφικού υπεξαρθρήματος ξεκινά με την εξέταση του θύματος από έναν ειδικό, τη μελέτη της κλινικής εικόνας και των αποτελεσμάτων της συγκεντρωμένης ιστορίας. Απαιτείται διαβούλευση με εξειδικευμένο νευρολόγο. Επιπλέον, για να γίνει ακριβής διάγνωση, οι ασθενείς συνταγογραφούνται στους ακόλουθους τύπους μελετών:

• Ακτινογραφία σε δύο προβολές.
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
• Αξονική τομογραφία.

Μόνο μετά από πλήρη διάγνωση, ο γιατρός θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει τη βέλτιστη θεραπεία για μια συγκεκριμένη περίπτωση στο θύμα!

Μέθοδοι θεραπείας

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνει ένας ειδικός μετά τη διάγνωση είναι να ευθυγραμμίσει εκ νέου τον άτλαντα. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσπαθήσετε να κάνετε μόνοι σας αυτόν τον χειρισμό, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρούς τραυματισμούς στις ρίζες των νεύρων και στα αιμοφόρα αγγεία!

Η μείωση του άτλαντα είναι μια αρκετά επώδυνη διαδικασία και ως εκ τούτου γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης κλινικής περίπτωσης, ο γιατρός προσαρμόζει τον σπόνδυλο είτε χειροκίνητα είτε, χρησιμοποιώντας για αυτούς τους σκοπούς, τον λεγόμενο βρόχο Glisson.

Σε περίπτωση ιδιαίτερα σοβαρών τραυματισμών, ρήξεων των εγκάρσιων συνδέσμων, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, ο ειδικός καθορίζει τεχνητά τη θέση του άτλαντα και του άξονα χρησιμοποιώντας βίδες σφιγκτήρα ειδικά σχεδιασμένες για αυτό το σκοπό. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία.

Περαιτέρω θεραπεία του υπεξάρθρημα του αυχενικού σπονδύλου C1 περιλαμβάνει τη χρήση ορθοπεδικής όρθωσης, μαθήματα μασάζ, φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες και θεραπεία άσκησης.

Περίοδος αποκατάστασης

Το περιστροφικό υπεξάρθρημα του c1 σπονδύλου είναι ένας σοβαρός τραυματισμός που απαιτεί μακροχρόνια, ολοκληρωμένη αποκατάσταση. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής πρέπει να περιορίσει όσο το δυνατόν περισσότερο την κινητική δραστηριότητα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε ένα κολάρο Shants ή άλλες ορθοπεδικές κατασκευές που συνιστά ο θεράπων ιατρός.

Ο ασθενής μπορεί επίσης να ενδείκνυται για φαρμακευτική αγωγή, συμπεριλαμβανομένων παυσίπονων, μυοχαλαρωτικών, φαρμάκων, η δράση των οποίων αποσκοπεί στη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και στην ενεργοποίηση των διεργασιών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Τα σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων θα βοηθήσουν στην ενίσχυση του σώματος στο σύνολό του και θα αυξήσουν την αντίστασή του.

Μόνο ο θεράπων ειδικός θα πρέπει να συνταγογραφήσει ορισμένα φάρμακα, να καθορίσει τη δοσολογία και τη διάρκεια της θεραπευτικής πορείας, σύμφωνα με ένα μεμονωμένο σχήμα.

Το μάθημα αποκατάστασης περιλαμβάνει επίσης χαλαρωτικό μασάζ, χειρωνακτική θεραπεία και θεραπευτικές ασκήσεις. Είναι αλήθεια ότι οι ασκήσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού, ώστε να μην τραυματιστούν κατά λάθος οι εξασθενημένοι σύνδεσμοι!

Για την ταχύτερη, πλήρη ανάρρωση, συνιστώνται οι ακόλουθες διαδικασίες θεραπείας για τους ασθενείς:

• Θεραπεία με υπερήχους;
• Ηλεκτροφόρηση;
• Θεραπεία με μικρορεύματα;
• Βελονισμός;
• Θερμικές διαδικασίες.

Η περίοδος αποκατάστασης και αποκατάστασης μπορεί να διαρκέσει από 1 έως 4 μήνες, η διάρκειά της καθορίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού και τα χαρακτηριστικά του κάθε ασθενούς. Είναι απαραίτητο σε αυτό το διάστημα ο ασθενής να απέχει από τη φυσική δραστηριότητα και να ακολουθεί αυστηρά όλες τις ιατρικές συστάσεις και οδηγίες!

Το υπεξάρθρημα c1 είναι ένας τραυματισμός που απαιτεί κατάλληλη και, πολύ σημαντική, έγκαιρη ιατρική φροντίδα. Η επαρκής θεραπεία που συνταγογραφείται από εξειδικευμένο ειδικό θα αποκαταστήσει πλήρως την κινητικότητα των αυχενικών σπονδύλων και θα αποφύγει την ανάπτυξη εξαιρετικά δυσμενών συνεπειών!

Το κύριο μέρος της αξονικής δομής ενός ατόμου είναι η σπονδυλική στήλη. Είναι μια σημαντική δομή στο σώμα, που λειτουργεί ως πλαίσιο, χάρη στην οποία ένα άτομο μπορεί να εκτελέσει διάφορες κινήσεις - σκύβει, περπατά, κάθεται, στέκεται, στρίβει. Η λειτουργία απορρόφησης κραδασμών της σπονδυλικής στήλης βοηθά το σχήμα S της. Και επίσης προστατεύει τα εσωτερικά όργανα από περιττό στρες και βλάβες. Θα περιγράψουμε περαιτέρω πώς είναι δομημένη η ανθρώπινη σπονδυλική στήλη και ποια είναι η αποδεκτή αρίθμηση των σπονδύλων και των μεσοσπονδύλιων δίσκων μεταξύ των ειδικών γιατρών.

Η σπονδυλική στήλη είναι ένα πολύπλοκο σύστημα. Αποτελείται από 32-34 σπονδύλους και 23 μεσοσπονδύλιους δίσκους. Οι σπόνδυλοι τρέχουν διαδοχικά, συνδέονται μεταξύ τους με συνδέσμους. Ανάμεσα στους γειτονικούς σπονδύλους υπάρχει ένα χόνδρο σε σχήμα δίσκου που συνδέει επίσης κάθε ζεύγος γειτονικών σπονδύλων. Αυτό το επίθεμα ονομάζεται μεσοσπονδύλιος ή μεσοσπονδύλιος δίσκος.

Υπάρχει μια τρύπα στο κέντρο κάθε σπονδύλου. Δεδομένου ότι οι σπόνδυλοι συνδέονται μεταξύ τους για να σχηματίσουν τη σπονδυλική στήλη, οι οπές, που βρίσκονται η μία πάνω από την άλλη, δημιουργούν ένα είδος αγγείου για το νωτιαίο μυελό, που αποτελείται από νευρικές ίνες και κύτταρα.

Τμήματα της σπονδυλικής στήλης στον άνθρωπο

Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από πέντε τμήματα. Το πώς βρίσκονται τα τμήματα της σπονδυλικής στήλης φαίνεται στο σχήμα.

Αυχενική (τραχηλική) περιοχή

Περιλαμβάνει επτά σπονδύλους. Το σχήμα του μοιάζει με το γράμμα "C" με μια κυρτή καμπύλη προς τα εμπρός, η οποία ονομάζεται αυχενική λόρδωση. Αυτό το είδος λόρδωσης υπάρχει και στην οσφυϊκή περιοχή.

Κάθε σπόνδυλος έχει το δικό του όνομα. Στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας τους δίνονται τα ονόματα C1-C7 μετά το πρώτο γράμμα της λατινικής ονομασίας αυτής της περιοχής.

Οι σπόνδυλοι C1 και C2 αξίζουν ιδιαίτερης προσοχής - ο άτλαντας και ο επιστροφέας (ή άξονας), αντίστοιχα. Η ιδιαιτερότητά τους είναι η δομή τους, η οποία είναι διαφορετική από τους άλλους σπονδύλους. Ο άτλαντας αποτελείται από δύο τόξα που συνδέονται με πλευρικά πάχυνση του οστού. Περιστρέφεται γύρω από την οδοντική απόφυση, που βρίσκεται στο πρόσθιο τμήμα της επιστροφής. Χάρη σε αυτό, ένα άτομο μπορεί να κάνει διάφορες κινήσεις του κεφαλιού.

Θωρακικό (θωρακικό) τμήμα

Το λιγότερο κινητό τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Αποτελείται από 12 σπονδύλους, στους οποίους εκχωρούνται αριθμοί από Τ1 έως Τ12. Μερικές φορές προσδιορίζονται με τα γράμματα Th ή D.

Οι θωρακικοί σπόνδυλοι είναι διατεταγμένοι σε σχήμα C, κυρτές προς τα πίσω. Αυτή η φυσιολογική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης ονομάζεται «κύφωση».

Αυτό το τμήμα της σπονδυλικής στήλης εμπλέκεται στο σχηματισμό του οπίσθιου τοιχώματος του θώρακα. Οι νευρώσεις συνδέονται με τις εγκάρσιες αποφύσεις των θωρακικών σπονδύλων χρησιμοποιώντας αρθρώσεις και στο πρόσθιο τμήμα συνδέονται με το στέρνο, σχηματίζοντας ένα άκαμπτο πλαίσιο.

Οσφυακός της μέσης

Έχει μια ελαφριά κάμψη προς τα εμπρός. Εκτελεί μια συνδετική λειτουργία μεταξύ της θωρακικής περιοχής και του ιερού οστού. Οι σπόνδυλοι σε αυτό το τμήμα είναι οι μεγαλύτεροι επειδή βιώνουν μεγαλύτερη πίεση λόγω της πίεσης που ασκείται από το πάνω μέρος του σώματος.

Φυσιολογικά, η οσφυϊκή περιοχή αποτελείται από 5 σπονδύλους. Αυτοί οι σπόνδυλοι ονομάζονται L1-L5.

Υπάρχουν όμως δύο τύποι μη φυσιολογικής ανάπτυξης της οσφυϊκής περιοχής:
1. Το φαινόμενο όταν ο πρώτος ιερός σπόνδυλος χωρίζεται από το ιερό οστό και παίρνει τη μορφή οσφυϊκού σπονδύλου ονομάζεται οσφυαλγία. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχουν 6 σπόνδυλοι στην οσφυϊκή περιοχή.
2. Υπάρχει επίσης μια τέτοια ανωμαλία όπως ιεροποίηση, όταν ο πέμπτος οσφυϊκός σπόνδυλος έχει σχήμα παρόμοιο με τον πρώτο ιερό και ενώνεται εν μέρει ή πλήρως με το ιερό οστό, αφήνοντας μόνο τέσσερις σπόνδυλους στην οσφυϊκή περιοχή. Σε μια τέτοια κατάσταση, η κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή περιοχή υποφέρει και αυξάνονται τα φορτία στους σπονδύλους, στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και στις αρθρώσεις, γεγονός που συμβάλλει στην ταχεία φθορά τους.

Ιερό οστούν

Υποστηρίζει την άνω σπονδυλική στήλη. Αποτελείται από 5 συντηγμένους σπονδύλους S1-S5, οι οποίοι έχουν ένα κοινό όνομα - το ιερό οστούν. Το ιερό οστό είναι ακίνητο, τα σπονδυλικά του σώματα είναι πιο έντονα από τα άλλα και οι διαδικασίες του είναι λιγότερο έντονες. Η δύναμη και το μέγεθος των σπονδύλων μειώνεται από τον πρώτο στον πέμπτο.

Το σχήμα της ιερής περιοχής είναι παρόμοιο με ένα τρίγωνο. Βρίσκεται στη βάση της σπονδυλικής στήλης, το ιερό οστό, σαν σφήνα, το συνδέει με τα οστά της λεκάνης.

Περιοχή κόκκυγα (ουραία)

Συντηγμένο οστό 4-5 σπονδύλων (Co1-Co5). Η ιδιαιτερότητα των σπονδύλων κόκκυγα είναι ότι δεν έχουν πλάγιες αποφύσεις. Στο γυναικείο σκελετό, οι σπόνδυλοι έχουν κάποια κινητικότητα, η οποία διευκολύνει τη διαδικασία του τοκετού.

Το σχήμα του κόκκυγα μοιάζει με πυραμίδα, με τη βάση στραμμένη προς τα πάνω. Στην πραγματικότητα, η ουρά είναι το απομεινάρι της εξαφανισμένης ουράς.

Η δομή της ανθρώπινης σπονδυλικής στήλης, αρίθμηση δίσκων, σπονδύλων, PDS

Μεσοσπονδύλιοι δίσκοι

Οι δίσκοι αποτελούνται από έναν ινώδη δακτύλιο και έναν πολφικό πυρήνα. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι διαχωρίζονται από τον οστικό ιστό των σπονδυλικών σωμάτων με λεπτό υαλώδη χόνδρο. Μαζί με τους συνδέσμους, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι συνδέουν τη σπονδυλική στήλη σε ένα ενιαίο σύνολο. Μαζί αποτελούν το 1/4 του ύψους ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης.

Οι κύριες λειτουργίες τους είναι η υποστήριξη και η απορρόφηση κραδασμών. Καθώς η σπονδυλική στήλη κινείται, οι δίσκοι αλλάζουν το σχήμα τους υπό την πίεση των σπονδύλων, επιτρέποντας στους σπονδύλους να κινηθούν με ασφάλεια πιο κοντά ή πιο μακριά. Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι μειώνουν τους κραδασμούς και τους κραδασμούς που συμβαίνουν όχι μόνο στη σπονδυλική στήλη, αλλά και στον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο.

Ύψος μεσοσπονδύλιων δίσκων - 7-10 mm
με μέση διάμετρο 4 cm.

Η τιμή του ύψους ποικίλλει ανάλογα με τη θέση του δίσκου:
• στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας φτάνει τα 5-6 mm,
• στο στήθος - 3-5 mm,
• και στην οσφυϊκή - 10 mm.

Όπως αναφέρθηκε στην αρχή, υπάρχουν 23 μεσοσπονδύλιοι δίσκοι στο σώμα. Συνδέουν κάθε σπόνδυλο μεταξύ τους, εκτός από τις δύο πρώτες αυχενικές σπονδυλικές στήλες (άτλαντα και επιστροφία), τους συγχωνευμένους σπονδύλους του ιερού οστού και του κόκκυγα.

Αυτό σημαίνει ότι ο πρώτος σπονδυλικός δίσκος βρίσκεται μεταξύ του δεύτερου και του τρίτου αυχενικού σπονδύλου και ο τελευταίος μεταξύ του πέμπτου οσφυϊκού και του πρώτου ιερού σπονδύλου.

Τμήματα κίνησης της σπονδυλικής στήλης

Δεδομένου ότι οι ασθένειες στη σπονδυλική στήλη μπορούν να επηρεάσουν όχι μόνο τις οστικές δομές - σπόνδυλους, αλλά και μεσοσπονδύλιους δίσκους, αγγεία, συνδέσμους, νευρικές ρίζες που εκτείνονται από το νωτιαίο μυελό μέσω του μεσοσπονδύλιου (τρήματος) τρήματος, παρασπονδυλικούς μύες, οι ειδικοί και οι ασθενείς πρέπει να περιγράψουν με σαφήνεια τον εντοπισμό της παθολογίας των δομών της σπονδυλικής στήλης, εισάγουν μια τέτοια έννοια όπως το τμήμα κίνησης της σπονδυλικής στήλης (SMS).

Το τμήμα κίνησης της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνει 2 παρακείμενους σπονδύλους και 1 μεσοσπονδύλιο δίσκο που βρίσκεται ανάμεσά τους.

Η σπονδυλική μας στήλη αποτελείται από 24 τμήματα κίνησης της σπονδυλικής στήλης:
1. 7 αυχενικό?
2. 12 στήθος;
3. 5 οσφυϊκός.

Πώς γίνεται η αρίθμηση;

Η αρίθμηση των τμημάτων κίνησης της σπονδυλικής στήλης και, κατά συνέπεια, των μεσοσπονδύλιων δίσκων που περιλαμβάνονται σε αυτά, ξεκινά από το υψηλότερο σημείο της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και τελειώνει στο όριο της μετάβασης της οσφυϊκής στο ιερό.

Ο προσδιορισμός των τμημάτων κίνησης της σπονδυλικής στήλης σχηματίζεται από τα ονόματα των γειτονικών σπονδύλων που αποτελούν ένα δεδομένο τμήμα. Πρώτα, υποδεικνύεται ο άνω σπόνδυλος και μετά γράφεται ο αριθμός του κάτω σπονδύλου μέσω παύλας.

Έτσι, για παράδειγμα:
• το τμήμα κίνησης της σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένου του πρώτου και του δεύτερου αυχενικού σπονδύλου, ορίζεται ως C1-C2,
• το τμήμα κίνησης της σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένου του τρίτου και του τέταρτου θωρακικού σπονδύλου, ορίζεται ως T3-T4 (Th3-Th4 ή D3-D4),
• το χαμηλότερο τμήμα κίνησης της σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένου του πέμπτου οσφυϊκού και του πρώτου ιερού σπονδύλου, ονομάζεται L5-S1.

Έτσι, για να υποδείξουν τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας που αναπτύσσεται στη σπονδυλική στήλη, είτε πρόκειται για οστεοχόνδρωση είτε για τις επιπλοκές της - προεξοχή ή κήλη του δίσκου της σπονδυλικής στήλης, οι γιατροί χρησιμοποιούν την αρίθμηση που υιοθετήθηκε για το PDS. Αυτό έχει μεγάλη σημασία τόσο για τους ειδικούς που ασκούν το επάγγελμα: σπονδυλολόγους, νευρολόγους, τραυματολόγους και χειροπράκτες, όσο και για τους ασθενείς τους.

Εάν, κατά την περιγραφή μιας εικόνας που ελήφθη κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής εξέτασης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ο γιατρός υποδείξει "μεσοσπονδυλική κήλη L4-L5", θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ανακαλύφθηκε ότι βρίσκεται μεταξύ του τέταρτου και του πέμπτου οσφυϊκού σπονδύλου.

Οι συνεχείς πονοκέφαλοι μπορούν να συσχετιστούν όχι μόνο με την εκδήλωση οστεοχονδρωσίας, αλλά και με σπονδυλικό υπεξάρθρημα. Το περιστροφικό υπεξάρθρημα του C1 είναι μια μετατόπιση των αρθρικών επιφανειών του άνω σπονδύλου σε σχέση με τον κάτω. Αυτός ο σπόνδυλος είναι επιρρεπής σε κατάγματα, αλλά πιο συχνά διαγιγνώσκεται υπεξάρθρημα.

Λίγη ανατομία

Ο πρώτος αυχενικός σπόνδυλος έχει μια μάλλον συγκεκριμένη δομή και είναι διαφορετικός από τους άλλους. Αυτός είναι ένας δακτύλιος με πλευρικές μάζες που βρίσκονται δίπλα στη βάση του κρανίου. Το κάτω μέρος του σπονδύλου συνδέεται με τον δεύτερο αυχενικό σπόνδυλο. Ο δεύτερος σπόνδυλος έχει ένα δόντι - το σώμα του πρώτου σπονδύλου. Ο άτλαντας συνδέεται με αυτό το δόντι χρησιμοποιώντας συνδέσμους. Λέγεται

Το μεγάλο εύρος κίνησης οφείλεται σε πολυάριθμους συνδέσμους και αυτό το χαρακτηριστικό είναι ο λόγος για τον οποίο εμφανίζεται περιστροφικό υπεξάρθρημα του C1. Το αυχενικό είναι το πιο απροστάτευτο. Τις περισσότερες φορές, το υπεξάρθρημα του αυχενικού σπονδύλου διαγιγνώσκεται σε νεογνά, ως αποτέλεσμα του οποίου στη συνέχεια αναπτύσσουν οστεοχόνδρωση.

Η διαφορά μεταξύ υπεξάρθρωσης και εξάρθρωσης

Το υπεξάρθρημα είναι παραβίαση της φυσικής σχέσης μεταξύ των επιφανειών της άρθρωσης, ενώ διατηρείται η επαφή μεταξύ των επιφανειών άρθρωσης. Το εξάρθρημα είναι μια πλήρης απώλεια επαφής μεταξύ των αρθρικών επιφανειών, αλλά η ακεραιότητα των οστών δεν διακυβεύεται.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με το πόσο έχει μετατοπιστεί η επιφάνεια άρθρωσης, το υπεξάρθρημα διακρίνεται κατά ½, 1/3, ¾. Όταν οι σπόνδυλοι είναι σχεδόν εντελώς μετατοπισμένοι, αλλά διατηρείται η επαφή, το υπεξάρθρημα ονομάζεται ανώτερο.

Επίσης, το υπεξάρθρημα του αυχενικού σπονδύλου μπορεί να είναι:

• περιστροφικός;
• ενεργός - οι σπόνδυλοι C1 και C2 αποκλίνουν.
• σύμφωνα με τον Cruvelier - τα αιμοφόρα αγγεία και τα νωτιαία νεύρα συμπιέζονται.
• σύμφωνα με τον Kienbeck - αξονικό υπεξάρθρημα, στο οποίο παρατηρείται υπεξάρθρημα τόσο του σπονδύλου όσο και του άτλαντα.

Το περιστροφικό υπεξάρθρημα C1 και το ενεργό υπεξάρθρημα διαγιγνώσκονται συχνότερα σε βρέφη. Στους ενήλικες, άλλοι τύποι παθολογίας παρατηρούνται συχνότερα.

Αιτιολογία του φαινομένου

Το περιστροφικό υπεξάρθρημα του C1 μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι:

1. Υπερβολική κίνηση του λαιμού κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων ή κατά την εκτέλεση καθημερινών οικιακών εργασιών.
2. Απρόσεκτη βουτιά στο νερό.
3. Πτώσεις και άλλα ατυχήματα.
4. Να κοιμάστε στο στομάχι σας.
5. Βαριά φορτία στη σπονδυλική στήλη.

Το περιστροφικό υπεξάρθρημα του σπονδύλου C1 στα παιδιά είναι δυνατό:

1. Παρουσία συγγενούς ανατομικής παθολογίας.
2. Ως αποτέλεσμα ατέλειας της συνδεσμικής συσκευής.
3. Σε περίπτωση γέννησης τραύματος.
4. Με παθολογία της διέλευσης του κεφαλιού του μωρού - απόκλιση από τον κεντρικό άξονα του σώματος του παιδιού.

Κλινική εικόνα

Τα σημάδια της περιστροφικής υπεξάρθρωσης του C1 είναι πολύ διαφορετικά. Η κλινική εικόνα εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό μετατόπισης των αρθρικών επιφανειών, καθώς και από τη θέση τους. Στα νεογνά, η παθολογία δεν συνοδεύεται από συμπτώματα τους πρώτους μήνες της ζωής και τα σημάδια υπεξάρθρωσης εμφανίζονται αργότερα - όταν η σπονδυλική στήλη είναι υπό πίεση. Εάν τα μέτρα θεραπείας δεν πραγματοποιηθούν έγκαιρα, η κατάσταση του παιδιού θα επιδεινωθεί, η οποία θα εκδηλωθεί με πονοκεφάλους, κυκλοθυμία, κακή μνήμη, αυξημένη κόπωση και διαταραχή στη βάδιση.

Στους ενήλικες, συγκεκριμένα σημεία υπεξάρθρωσης του αυχενικού σπονδύλου είναι τα ακόλουθα:

• οξύς πόνος στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας.
• εμβοές?
• ζάλη;
• μειωμένη μυϊκή δύναμη στα άκρα.
• σπασμοί των άνω άκρων?
• αυξημένος μυϊκός τόνος στον αυχένα.
• παθολογίες ύπνου?
• πόνος στην πλάτη και τη γνάθο.

Ένας ασθενής με υπεξάρθρημα υποφέρει πολύ από το γεγονός ότι δεν μπορεί να ακολουθήσει έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής - πρέπει να προσαρμοστεί σημαντικά.

Το περιστροφικό υπεξάρθρημα του C1 έχει επίσης μη ειδικές εκδηλώσεις. Αυτό είναι οίδημα (ήπιο) στην περιοχή του τραυματισμού, πόνος στον αυχένα κατά την ψηλάφηση. Επίσης, κατά την ψηλάφηση του λαιμού, μπορείτε να βρείτε ένα τμήμα που έχει μετατοπιστεί από τη φυσική του θέση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα μη ειδικό σύμπτωμα είναι τα διαφορετικά μήκη των ποδιών. Ο ασθενής πρακτικά δεν μπορεί να στρίψει τον λαιμό του προς την κατεύθυνση της βλάβης και το κεφάλι του βρίσκεται συνεχώς σε μια σταθερά λανθασμένη θέση.

Διαγνωστικά μέτρα

Οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι καθιστούν δυνατό τον γρήγορο προσδιορισμό της παρουσίας υπεξάρθρωσης του αυχενικού σπονδύλου και την έναρξη της σωστής θεραπείας της παθολογίας. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες μέθοδοι είναι:

1. Διαβούλευση με νευρολόγο,που μπορεί να παράσχει τις απαραίτητες πληροφορίες για τον τραυματισμό,
2. Ακτινογραφία,κατά την οποία χρησιμοποιούνται τυπικές (πλάγιες και άμεσες) καθώς και πρόσθετες προεξοχές. Για παράδειγμα, φωτογραφίες από το στόμα, λοξές φωτογραφίες, φωτογραφίες κατά τη στιγμή της κάμψης και της επέκτασης του λαιμού,
3. CT και MRI.Κατά τη διάρκεια αυτών των διαγνωστικών διαδικασιών, αποκαλύπτεται μείωση του ύψους του δίσκου, μετατόπιση των αρθρικών επιφανειών και ασυμμετρία μεταξύ του δοντιού και του άτλαντα. Καθορίζεται επίσης η κατάσταση των μαλακών ιστών,
4. Εάν υπάρχει υποψία παλαιού περιστροφικού υπεξαρθρήματος του C1, α ρεοεγκεφαλογραφία,αφού σε αυτή την περίπτωση υπάρχει επιδείνωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.

Με βάση τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, ο νευρολόγος κάνει μια διάγνωση και συνταγογραφεί θεραπεία. Είναι πολύ σημαντικό να γίνει η έγκαιρη διάγνωση πριν ξεκινήσουν διάφορες επιπλοκές.

Υπεξάρθρημα σε παιδί

Όπως ήδη αναφέρθηκε, τέτοιοι τραυματισμοί δεν είναι σπάνιοι στα παιδιά. Αυτό οφείλεται κυρίως στην ατέλεια των αυχενικών συνδέσμων και των τενόντων, καθώς και στην υπερβολική ικανότητα του μυϊκού ιστού να τεντώνεται ακόμη και κάτω από μικρές επιβαρύνσεις.

Το περιστροφικό υπεξάρθρημα είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος υπεξάρθρωσης του τραχήλου της μήτρας, που μπορεί να συμβεί όταν το κεφάλι στρέφεται απότομα. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί έχει μια αναγκαστική κεκλιμένη θέση του κεφαλιού.

Το ενεργό υπεξάρθρημα παρατηρείται με ισχυρό μυϊκό τόνο τις περισσότερες φορές υποχωρεί αυθόρμητα και δεν οδηγεί σε αρνητικές συνέπειες.

Το υπεξάρθρημα Kienböck συμβαίνει όταν ο σπόνδυλος C2 έχει υποστεί βλάβη. Αυτή είναι μια σπάνια παθολογία, αλλά απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή, καθώς μπορεί να έχει πολύ σοβαρό αντίκτυπο στην υγεία του παιδιού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα υπεξαρώματα δεν διαγιγνώσκονται αμέσως μετά τον τραυματισμό του παιδιού. Αυτό οφείλεται στην απουσία έντονων συμπτωμάτων.

Ποιος είναι ο κίνδυνος;

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος των υπεξαρθρώσεων είναι ότι λόγω της μετατόπισης των σπονδύλων συμπιέζονται τα αγγεία και αυτό οδηγεί σε ισχαιμία των περιοχών του εγκεφάλου. Εάν η φλεβική εκροή μπλοκαριστεί, η ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να αυξηθεί, η οποία μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό οίδημα.

Ένας άλλος κίνδυνος είναι ότι ο νωτιαίος μυελός διέρχεται από την περιοχή μετατόπισης των σπονδύλων, η οποία είναι υπεύθυνη όχι μόνο για την κινητική λειτουργία των άκρων, αλλά και για τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Επιπλέον, στο τμήμα αυτό υπάρχει κέντρο που είναι υπεύθυνο για την αναπνοή. Όταν ένας μετατοπισμένος σπόνδυλος συμπιέζει τον νωτιαίο μυελό, η κυκλοφορία του αίματος επιδεινώνεται.

Επίσης, οι συνέπειες της μετατόπισης των αυχενικών σπονδύλων περιλαμβάνουν:

• μούδιασμα των άκρων?
• αδυναμία στα χέρια και τα πόδια.
• επιδείνωση της ευαισθησίας των δακτύλων.
• πονοκεφάλους?
• προβλήματα ύπνου.

Η μειωμένη λειτουργικότητα των εντέρων, της ουροδόχου κύστης, των νεφρών, η παράλυση και τα αναπνευστικά προβλήματα είναι σοβαροί λόγοι για να συμβουλευτείτε γιατρό. Δεν πρέπει να περιμένετε να υποχωρήσει το περιστροφικό υπεξάρθρημα χωρίς ιατρική βοήθεια.

Όσο για τα παιδιά, όλα είναι πιο περίπλοκα. Μέχρι το παιδί να γίνει ενός έτους, το υπεξάρθρημα δεν γίνεται αισθητό, αλλά στη συνέχεια, όταν το μωρό αρχίζει να περπατά, έχει ανώμαλο βάδισμα. Οι γονείς απευθύνονται σε έναν ορθοπεδικό, ο οποίος διαγιγνώσκει πλατυποδία ή σκολίωση ως αποτέλεσμα, η παθολογία παραμένει χωρίς θεραπεία και στη συνέχεια οδηγεί σε επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού.

Πρώτες βοήθειες

Η μείωση των υπεξαρθρώσεων πρέπει να γίνεται από ειδικό που έχει ειδικές δεξιότητες. Απαγορεύεται η ανεξάρτητη μείωση ενός περιστροφικού υπεξαρθρήματος, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.

Όσον αφορά τις πρώτες βοήθειες για υπεξάρθρημα του αυχενικού σπονδύλου, αυτή συνίσταται στη διασφάλιση της ακινησίας της κατεστραμμένης άρθρωσης. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε μέσο που έχετε στη διάθεσή σας. Στη συνέχεια, πρέπει να μεταφέρετε το θύμα στο νοσοκομείο ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Αρχές θεραπείας

Ένας έμπειρος ειδικός επαναφέρει τους σπονδύλους στη φυσική τους θέση. Αυτό γίνεται χειροκίνητα χρησιμοποιώντας την αρχή του μοχλού. Η έλξη με τη χρήση της συσκευής περιλαμβάνει ένα σετ ζωνών και συνδετήρων που συνδέονται στον λαιμό του ασθενούς θεωρείται επίσης αρκετά αποτελεσματική. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο βρίσκεται σε κατάσταση κενού.

Εάν το προχωρημένο υπεξάρθρημα έχει οδηγήσει σε υπερβολική καταπόνηση των μυών του λαιμού και τσίμπημα της κάψουλας της άρθρωσης, η θεραπεία του στροφικού υπεξαρθρήματος C1 πρέπει να ξεκινήσει με την ανακούφιση της μυϊκής έντασης.

Η μέθοδος Vitiugov είναι επίσης αποτελεσματική. Ο ειδικός χορηγεί τοπική αναισθησία, με αποτέλεσμα να ανακουφίζεται ο πόνος και να εκτονώνεται η μυϊκή ένταση. Με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατή η αυτομείωση του σπονδύλου. Εάν η θέση του μετατοπισμένου στοιχείου δεν αποκατασταθεί, επαναφέρεται χειροκίνητα.

Όσον αφορά τα φάρμακα, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη και παυσίπονα. Οι αποκλεισμοί Novocaine με Diprospan δίνουν καλό αποτέλεσμα. Για την ανακούφιση του μυϊκού τόνου, συνιστάται η χρήση του Mydocalm, το οποίο είναι ένα μυοχαλαρωτικό κεντρικής δράσης. Συνταγογραφούνται επίσης νοοτροπικά φάρμακα που διεγείρουν την κυκλοφορία του αίματος. Για τη βελτίωση της λειτουργίας του νευρικού συστήματος, συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν βιταμίνη Β, για παράδειγμα, Milgamma και Neurorubin.

Ανάκτηση

Μόλις ο σπόνδυλος επιστρέψει στην κανονική του θέση, απαιτούνται ορισμένα μέτρα για την αποκατάσταση και σταθεροποίηση του κατεστραμμένου τμήματος του λαιμού. Για το σκοπό αυτό, συνιστάται να φοράτε γιακά Shants για έως και δύο μήνες. Αυτό το μέτρο θα αφαιρέσει το φορτίο από τους αυχενικούς σπονδύλους και θα περιορίσει επίσης την κίνηση του αυχένα, κάτι που είναι σημαντικό για την αποφυγή επαναλαμβανόμενων υπεξαρθρώσεων, καθώς μετά τον τραυματισμό η συνδεσμική συσκευή εξασθενεί. Μετά το τέλος της οξείας περιόδου, ενδείκνυται μασάζ, φυσικοθεραπεία, βελονισμός και άσκηση. Αυτές οι διαδικασίες θα βελτιώσουν την κυκλοφορία του αίματος, θα εξαλείψουν το πρήξιμο, θα ανακουφίσουν τον πόνο και επίσης θα μειώσουν σημαντικά την περίοδο ανάρρωσης.

Τι είναι το κολάρο Shants; Ποια είναι η τιμή αυτής της συσκευής; Πώς να το χρησιμοποιήσετε; Το κολάρο Shants είναι ένα πολύ αποτελεσματικό μέσο διορθωτικής αποκατάστασης, το οποίο συνταγογραφείται σε ασθενείς όλων των ηλικιών. Ο κύριος σκοπός αυτής της συσκευής είναι να μειώσει το φορτίο στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, παρέχοντας ζεστασιά και ελαφρύ μασάζ στην κατεστραμμένη περιοχή. Το κολάρο Shants έχει πολλές ποικιλίες, οι οποίες διαφέρουν κυρίως στο υλικό κατασκευής (ακαμψία). Όσον αφορά τον σχεδιασμό, το προϊόν δεν έχει σημαντικές διαφορές.

Για να επιλέξετε το σωστό κολάρο Shants για ενήλικα ή παιδί, χρειάζεστε τη βοήθεια ενός ορθοπεδικού. Ένα εσφαλμένα επιλεγμένο προϊόν μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να επιλέξει το σωστό μέγεθος της συσκευής και πρέπει να ληφθούν υπόψη όχι μόνο τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, αλλά και η κλινική εικόνα της παθολογίας. Το στήριγμα λαιμού πρέπει να εφαρμόζει άνετα γύρω από το λαιμό, αλλά να μην ασκεί πίεση στον μαλακό ιστό. Το κολάρο Shants πρέπει να φοριέται κάθε μέρα, σε ορισμένες περιπτώσεις συνιστάται να μην το βγάζετε ακόμα και τη νύχτα. Ένας ειδικός θα πρέπει να σας πει για όλες τις αποχρώσεις της χρήσης. Όσον αφορά την τιμή του γιακά Shants, κυμαίνεται από 200 έως 900 ρούβλια.