Η χρόνια φλεγμονή των κυττάρων του ηθμοειδούς λαβύρινθου (χρόνια εθμοειδίτιδα) ξεκινά συνήθως μετά οξεία ασθένεια. Συχνά πικάντικο και χρόνια φλεγμονήγνάθους ή μετωπιαίους και σφηνοειδείς κόλπους οδηγεί σε δευτερογενής βλάβηκύτταρα του ηθμοειδούς λαβυρίνθου, αφού κατέχουν κεντρική θέση σε σχέση με αυτούς τους κόλπους. Από αυτή την άποψη, η χρόνια εθμοειδίτιδα σπάνια εμφανίζεται μεμονωμένα. συνήθως εμφανίζεται σε συνδυασμό με φλεγμονή άλλων παραρινικών κόλπων, πιο συχνά του άνω γνάθου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις καταγράφονται καταρροϊκές, καταρροϊκές-πυώδεις και υπερπλαστικές μορφές χρόνιας εθμοειδίτιδας, οι οποίες χαρακτηρίζονται από σημαντική πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης και σχηματισμό πολυπόδων.

Η αιτία του πολύποδου εκφυλισμού της βλεννογόνου μεμβράνης θεωρείται ότι είναι ο παρατεταμένος ερεθισμός από την παθολογική του έκκριση. ένας άλλος λόγος μπορεί να είναι τοπικός αλλεργική αντίδραση. Μερικές φορές οι πολύποδες είναι απλοί, αλλά πιο συχνά είναι πολλαπλοί. Τυπικά, το καθένα έχει ένα σχετικά λεπτό στέλεχος και το σχήμα εξαρτάται από τα γύρω περιγράμματα της μύτης.

Συχνά, οι πολύποδες αλλαγές δεν αντιπροσωπεύονται από μεμονωμένους πολύποδες, αλλά με τη μορφή μιας συνεχούς πολύποδης περιοχής της βλεννογόνου μεμβράνης.

Σε περιπτώσεις που υπάρχουν πολλαπλοί πολύποδες, μπορεί να ασκήσουν πίεση στα τοιχώματα της μύτης και να προκαλέσουν ακόμη και εξωτερική παραμόρφωση. Στα παιδιά νεαρή ηλικίαοι πολύποδες διαταραχές του ρινικού βλεννογόνου είναι σπάνιες. Ιστολογικά, οι πολύποδες είναι οιδηματώδεις φλεγμονώδεις σχηματισμοί της βλεννογόνου μεμβράνης. η αρχιτεκτονική των συνδετικών και άλλων ιστών διαταράσσεται από τον τύπο του διαχωρισμού και τη χαοτική μετατόπιση των ινών από οιδηματώδες υγρό. εμφανίζεται διάχυτη διήθηση των ιστών από ουδετερόφιλα. Άλλα κύτταρα είναι επίσης πιθανά (ηωσινόφιλα, μαστοκύτταρα, πλασματοκύτταρα). Η επιφάνεια των πολύποδων καλύπτεται από κιονοειδές βλεφαροφόρο επιθήλιο, το οποίο σε ορισμένα σημεία μεταπλασιάζει σε πλακώδες επιθήλιο. Υπάρχουν συχνά περιοχές με απολέπιση.

Η κλινική εικόνα στη χρόνια εθμοειδίτιδα εξαρτάται από τη δραστηριότητα της διαδικασίας. Κατά την περίοδο της ύφεσης, ο ασθενής ενοχλείται περιοδικά από πονοκέφαλο, συχνά στην περιοχή της ρίζας της μύτης, στη γέφυρα της μύτης, μερικές φορές διάχυτη. Στην ορώδη-καταρροϊκή μορφή, η έκκριση είναι ελαφριά και άφθονη. η πυώδης μορφή συνοδεύεται από πενιχρή έκκριση, η οποία στεγνώνει και σχηματίζει κρούστες. Συχνά οι ρινικές εκκρίσεις έχουν οσμή.

Η συμμετοχή των οπίσθιων κυττάρων του ηθμοειδούς λαβύρινθου στη διαδικασία οδηγεί στη συσσώρευση εκκρίσεων στο ρινοφάρυγγα, πιο συχνά το πρωί, και είναι δύσκολο να γίνει απόχρεμψη. Η αίσθηση της όσφρησης είναι συνήθως εξασθενημένη σε διάφορους βαθμούς.

Κατά τη ρινοσκόπηση, καταρροϊκές αλλαγές εντοπίζονται κυρίως στα μεσαία μέρη της μύτης. κάτω από τη μεσαία κόγχη υπάρχει συνήθως βλεννώδης ή βλεννοπυώδης έκκριση. Οι πολύποδοι σχηματισμοί εντοπίζονται επίσης στη μέση και ανώτερα τμήματαμύτη (Εικ. 6.15). Οι πολύποδες μπορεί να είναι ανοιχτοί, γκρι ή ανοιχτό ροζ, μερικές φορές ζελατινώδεις. κατά κανόνα έχουν λεία επιφάνεια. Ο αριθμός και τα μεγέθη τους είναι ατομικά - μπορεί να υπάρχουν 1-2 μεγάλοι πολύποδες που γεμίζουν ολόκληρη τη ρινική κοιλότητα ή πολλοί μικροί. στις περισσότερες περιπτώσεις με εθμοειδίτιδα υπάρχουν πολλαπλοί μικροί πολύποδες, γεγονός που εξηγείται από το σχηματισμό τους γύρω

Ρύζι. 6.15.

(ενδοσκοπική εικόνα).

P - πολύποδας στο μεσαίο κρέας. ST - μέσος όρος σπειροειδής.

Πολυάριθμες έξοδοι από κύτταρα ηθμοειδών οστών.

Στη χρόνια εθμοειδίτιδα, είναι επίσης πιθανό το εμπύημα. ακόμη και κλειστά, μπορούν να προχωρήσουν λανθάνοντα πολύ καιρό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μόνο η εξωτερική παραμόρφωση της μύτης ή της κόγχης των ματιών, καθώς και μια απότομη διαταραχή στη ρινική αναπνοή θα βοηθήσουν στην αναγνώρισή τους. Γενική κατάστασηΟι ασθενείς παραμένουν ικανοποιητικοί, αλλά είναι πιθανή η ευερεθιστότητα, η αυξημένη κόπωση και η γενική αδυναμία. Κατά την περίοδο της έξαρσης, εμφανίζονται συμπτώματα οξείας φλεγμονής. Σε αυτή την περίπτωση, το ιατρικό ιστορικό και η ρινοσκοπική εικόνα βοηθούν στη σωστή διάγνωση.

Η θεραπεία για μη επιπλεγμένες μορφές χρόνιας εθμοειδίτιδας, που δεν συνοδεύεται από πολύποδα, είναι αρχικά συντηρητική. σε ορισμένες περιπτώσεις συνδυάζεται με ενδορινικές επεμβάσεις (πολυποτομή, διάνοιξη των κυττάρων του ηθμοειδούς λαβύρινθου, μερική εκτομήστρόβιλοι κ.λπ.). Συνιστάται η χρήση του καθετήρα κόλπων YAMIK.

Τις περισσότερες φορές, τα κύτταρα του ηθμοειδούς λαβύρινθου ανοίγουν μερικώς και πραγματοποιείται πολυποτομή χρησιμοποιώντας ενδορινική προσέγγιση. Συνήθως αυτές οι λειτουργίες εκτελούνται ταυτόχρονα.

Η ενδορινική διάνοιξη των κυττάρων του ηθμοειδούς λαβυρίνθου πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία εφαρμογής.

Ο ασθενής βρίσκεται σε ξαπλωτή, ημικαθιστή ή καθιστή θέση σε ειδική χειρουργική καρέκλα. Στο στάδιο Ι γίνεται πολυποτομή και δημιουργείται πρόσβαση στον ηθμοειδές λαβύρινθο. Για να διεισδύσετε στη ζώνη των ηθμοειδών κυττάρων, είναι απαραίτητο να επεκταθεί ο μεσαίος πόρος, αφαιρώντας το πρόσθιο άκρο και μετατοπίζοντας τον μεσαίο στρόβιλο προς τα μέσα (ή μερικώς αφαιρώντας τον). Μετά την επίτευξη καλής ορατότητας του μεσαίου ρινικού πόρου, τα μεσαία και εν μέρει πρόσθια κύτταρα του ηθμοειδούς οστού ανοίγονται με ρινική λαβίδα, διπλές κουρέτες και κογχότο. σε αυτή την περίπτωση, η ρινική κοιλότητα επεκτείνεται λόγω κατεστραμμένων κυττάρων. Η διείσδυση ενός οργάνου μέσω της πλάκας του κόσκινου στην κρανιακή κοιλότητα είναι μεγάλος κίνδυνος που συνήθως οδηγεί σε υγρόρροια, μηνιγγίτιδα και άλλες σοβαρές ενδοκρανιακές επιπλοκές. Για να αποφευχθεί ο τραυματισμός της πλάκας κόσκινου, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη τα χαρακτηριστικά της τοπογραφίας της. Η σκληρή πλάκα, που βρίσκεται στη μέση γραμμή, βρίσκεται κάτω από το τόξο του ηθμοειδούς οστού, επομένως, κατά τη διάρκεια ολόκληρης της λειτουργίας, κατά το χειρισμό των οργάνων, είναι απαραίτητο να τηρείτε την πλευρική κατεύθυνση. πλησιάζοντας τη μέση γραμμή ακόμη και κατά 0,5 cm μπορεί ήδη να βλάψει την ακανθώδη πλάκα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκεί η αφαίρεση μέρους των προσβεβλημένων εθμοειδών οστικών κυττάρων, τα οποία, υπό την επήρεια συντηρητική θεραπείαοδηγεί στη βελτίωση των άλλων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εξακολουθεί να είναι απαραίτητο να ανοίξετε όλα τα ηθμοειδικά κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των οπίσθιων, μέσω του άνω γνάθου κόλπου. Μια εξωτερική χειρουργική προσέγγιση του ηθμοειδούς λαβύρινθου χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια, ειδικά μετά την ανάπτυξη της ενδορινικής μικροχειρουργικής.

Περισσότερα για το θέμα Χρόνια φλεγμονή των κυττάρων του ηθμοειδούς λαβύρινθου:

1. Παραγωγική και χρόνια φλεγμονή. Κοκκιωμάτωση. Μορφολογία ειδικής και μη ειδικής φλεγμονής.

Οι παραρρίνιοι κόλποι είναι κοιλότητες αέρα που βρίσκονται γύρω από τη ρινική κοιλότητα και συνδέονται με αυτήν μέσω στενών ανοιγμάτων (Εικ. 34).

Ονομάζονται από τα οστά στα οποία βρίσκονται.

Όλοι οι κόλποι είναι ζευγαρωμένοι, χωρισμένοι σε πρόσθια (γνάθια, μετωπιαία, πρόσθια και μεσαία κύτταρα του ηθμοειδούς οστού) και οπίσθια (σφηνοειδή και οπίσθια κύτταρα του ηθμοειδούς οστού).

Ρύζι. 34. Μετωπιαία τομή διαμέσου ρινική κοιλότητακαι παραρρίνιοι κόλποι: 1 - μετωπιαία ιγμόρεια. 2 - κύτταρα του εθμοειδούς λαβύρινθου. 3 - μεσαίο στρόβιλο. 4 - κατώτερη ρινική κόγχη. 5 — ρινικό διάφραγμα; 6 - γναθιαίος κόλπος

Ο άνω γνάθιος, ή άνω, κόλπος (sinus maxillaris) είναι ο μεγαλύτερος. Αυτήν μεσαίου μεγέθουςείναι 10-12 cm3. Μοιάζει με μια ακανόνιστη τετραγωνική πυραμίδα. Στον μπροστινό τοίχο υπάρχει μια κατάθλιψη - βόθρος σκύλου (fossa canina). Εδώ το οστό είναι πιο λεπτό, οπότε όταν εκτελείτε χειρουργική επέμβαση στον άνω γνάθο κόλπο ανοίγεται σε αυτό το σημείο. Επιπλέον, από εδώ μπορείτε πάντα να μπείτε στον κόλπο, ανεξάρτητα από τον όγκο και τη διαμόρφωσή του.

Το μεσαίο τοίχωμα συνορεύει με τις κάτω και μεσαίες ρινικές οδούς ο ρινοδακρυϊκός πόρος διέρχεται από το πρόσθιο τμήμα του. Το άνοιγμα του κόλπου (ostium maxillare) βρίσκεται κάτω από το τροχιακό περιθώριο - το υψηλότερο σημείο του κόλπου πίσω από την προεξοχή του ρινοδακρυϊκού πόρου. Η δυσλειτουργία αυτού του ανοίγματος οδηγεί στη συσσώρευση εκκρίσεων από τον κόλπο, προάγοντας την ανάπτυξη του κόλπου φλεγμονώδης διαδικασία. Το άνω τοίχωμα του κόλπου είναι επίσης το κάτω τοίχωμα της τροχιάς. Είναι πολύ αδύνατη. Περιέχει το κανάλι του κάτω τροχιακού νεύρου και τα ομώνυμα αγγεία. Μερικές φορές υπάρχουν αποσπάσεις που καλύπτονται μόνο από τον βλεννογόνο.

Ένα αραιωμένο τοίχωμα, μαζί με ελαττώματα σε αυτό, μπορεί να συμβάλει στην εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο περιεχόμενο της κόγχης, η οποία απαιτεί προσοχή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ο κάτω τοίχος είναι κυψελιδική κορυφογραμμήοστό της άνω γνάθου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πυθμένας του κόλπου βρίσκεται κάτω από τον πυθμένα της ρινικής κοιλότητας, γεγονός που ευνοεί τη στενή επαφή των δοντιών με τον κόλπο. Ο δεύτερος προγομφίος και ο πρώτος γομφίος βρίσκονται πιο κοντά στο κάτω μέρος του κόλπου. Το οπίσθιο τοίχωμα αντιπροσωπεύεται από την άνω γνάθο φυμάτιο, πίσω από την οποία υπάρχουν γναθιαίο νεύρο, πτερυγοπαλατικό γάγγλιο, έσω γνάθια αρτηρία, πτερυγοπαλατινική αρτηρία φλεβικό πλέγμα. Ο άνω γνάθιος κόλπος βρίσκεται σε στενή επαφή με τον ηθμοειδές λαβύρινθο, με τον οποίο μοιράζεται ένα κοινό τοίχωμα.

Ο μετωπιαίος κόλπος (μέτωπος κόλπος) βρίσκεται στα λέπια και στην τροχιακή περιοχή του μετωπιαίου οστού. Τα ακόλουθα τοιχώματα του κόλπου διακρίνονται: πρόσθιο (πρόσωπο). οπίσθιο (εγκεφαλικό), που συνορεύει με τον πρόσθιο κρανιακό βόθρο. χαμηλότερο (τροχιακό), που συνορεύει με την τροχιά και τα κύτταρα του εθμοειδούς λαβύρινθου. έσω - μεσοκολπικό διάφραγμα. Το πρόσθιο τοίχωμα είναι το πιο παχύ. Το πιο λεπτό είναι το τροχιακό τοίχωμα. Το πίσω τοίχωμα καταλαμβάνει μια μεσαία θέση σε σχέση με το πάχος.

Το μεσοκολπικό διάφραγμα μπορεί να αποκλίνει προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση. Στο κάτω τοίχωμα, στο όριο με το διάφραγμα και πιο κοντά στο οπίσθιο τοίχωμα, υπάρχει ένα άνοιγμα του μετωπιαίου πόρου. Ανατομική εγγύτητα των μετωπιαίων κόλπων με το περιεχόμενο του πρόσθιου κρανιακός βόθροςκαι οι τροχιές καθορίζουν την παθογενετική τους σχέση.

Τα ηθμοειδικά κύτταρα (celhdae ethmoidales) αντιπροσωπεύονται από κύτταρα αέρα που βρίσκονται μεταξύ του μετωπιαίου και του σφηνοειδούς κόλπου. Ο αριθμός, ο όγκος και η τοποθέτηση των ηθμοειδών κυττάρων ποικίλλει σημαντικά. Σε κάθε πλευρά υπάρχουν κατά μέσο όρο 8-12 από αυτά τα κύτταρα οριοθετούνται εξωτερικά από μια χάρτινη πλάκα (lamina papyracea), η οποία πλησιάζει το δακρυϊκό οστό μπροστά, τον σφηνοειδές κόλπο στην πλάτη, οριοθετεί το μετωπιαίο οστό πάνω και το μετωπιαίο οστό. τα οστά της άνω γνάθου και της υπερώας κάτω.

Ανάλογα με τη θέση τους, τα ηθμοειδικά κύτταρα χωρίζονται σε πρόσθια και μεσαία, τα οποία συνδέονται με το μέσο ρινικό κρέας στο πρόσθιο τμήμα της ημικυκλικής σχισμής (hiatus semilunaris) και οπίσθια, τα οποία ανοίγουν στον άνω ρινικό πόρο. Από τα μεμονωμένα κύτταρα του ηθμοειδούς λαβύρινθου είναι απαραίτητο να διακρίνουμε: 1) το ηθμοειδές κυστίδιο (bulla ethmoidalis) - πίσω, πάνω από τη σχισμή ιολουνίνης, συνορεύει πλευρικά με τη χάρτινη πλάκα και μεσαία, μερικές φορές φθάνοντας σε σημαντικά μεγέθη, μπορεί να κινηθεί μακριά μεσαίο νεροχύτηστο ρινικό διάφραγμα? 2) μετωπική κύστη (bulla frontalis) - προεξέχει μέσα στην τρύπα μετωπιαίους κόλπουςΚαι; 3) μετωπιο-τροχιακά κύτταρα - που βρίσκονται κατά μήκος πάνω τοίχοτροχιές? 4) κόγχη βολβών - βρίσκεται στο πρόσθιο τμήμα του μεσαίου στρόβιλου.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ακανθώδης πλάκα (lamina cribrosa) βρίσκεται πιο συχνά κάτω από την οροφή της ρινικής κοιλότητας, επομένως, κατά το άνοιγμα των κυττάρων του ηθμοειδούς λαβυρίνθου, είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά την πλευρική κατεύθυνση ώστε να μην διεισδύσει την κρανιακή κοιλότητα.

Ο σφηνοειδής κόλπος (sinus sphenoidalis) βρίσκεται στο σώμα σφηνοειδές οστό. Το διαμέρισμα το χωρίζει σε δύο (συνήθως άνισα) μέρη. Το άνοιγμα (ostium sphenoidale) βρίσκεται στο μπροστινό τοίχωμα του, ακριβώς κάτω από την οροφή της ρινικής κοιλότητας.

Το κάτω τοίχωμα του κόλπου αποτελεί μέρος του τόξου του ρινικού λαιμού, το άνω τοίχωμα αντιπροσωπεύεται από την κάτω επιφάνεια της sella turcica, στην οποία βρίσκεται η υπόφυση. Το πλευρικό τοίχωμα του κόλπου είναι πολύ λεπτό, οριοθετείται από την εσωτερική καρωτίδα, τον σηραγγώδη κόλπο (sinus cavernosas), τον πρώτο κλάδο του τριδύμου νεύρου, τον οφθαλμοκινητικό, τροχιλιακό και απαγωγό (III, IV, V και VI ζεύγη κρανιακά νεύρα) νεύρα.

Η βλεννογόνος μεμβράνη των παραρρίνιων κόλπων είναι συνέχεια της βλεννογόνου μεμβράνης της ρινικής κοιλότητας, αλλά είναι πολύ πιο λεπτή, αντί για 5-6 στρώματα κυττάρων έχει μόνο 2. Είναι φτωχή σε αιμοφόρα αγγεία και αδένες και ταυτόχρονα ο χρόνος λειτουργεί ως περιόστεο. Η κίνηση των βλεφαρίδων του βλεφαροφόρου επιθηλίου κατευθύνεται προς τα ανοίγματα εξόδου των κόλπων.

Τα νεογνά έχουν δύο κόλπους: τον άνω γνάθο και τον ηθμοειδές λαβύρινθο, που αντιπροσωπεύονται από τα βασικά. Στην ηλικία των 6 ετών, ο άνω γνάθιος κόλπος παίρνει φυσιολογικό σχήμα, αλλά το μέγεθός του παραμένει μικρό. Μέχρι την ηλικία των 8 ετών, ο πυθμένας του κόλπου κατεβαίνει στο επίπεδο του πυθμένα της ρινικής κοιλότητας και στα 12, κάτω από τον πυθμένα του. Μέχρι τη γέννηση του παιδιού σχηματίζονται τα κύτταρα του ηθμοειδούς λαβυρίνθου, αλλά ο αριθμός και το μέγεθός τους αυξάνονται με την ηλικία, ειδικά σε παιδιά από 3 έως 5 ετών. Οι μετωπιαίοι και σφηνοειδείς κόλποι απουσιάζουν στα νεογέννητα.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva

Η εθμοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης των κυττάρων του ηθμοειδούς λαβύρινθου, η οποία ανήκει στους παραρρίνιους κόλπους. Μαζί με άλλες ιγμορίτιδα, η εθμοειδίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές ΩΡΛ παθολογίες, που εμφανίζεται στο 15% του ενήλικου πληθυσμού και διαγιγνώσκεται ακόμη πιο συχνά στα παιδιά.

Ταξινόμηση

Ηθμοειδές οστό ασύζευκτο, μαζί με άλλα οστικές δομέςαποτελεί το τμήμα του προσώπου του κρανίου. Από το εσωτερικό, το ηθμοειδές οστό διεισδύει από κύτταρα αέρα επενδεδυμένα με βλεννογόνο επιθηλιακό ιστό, παρόμοιο με αυτό που ευθυγραμμίζει τις ρινικές οδούς. Η συλλογή των κυττάρων σχηματίζει μια δομή που ονομάζεται δικτυωτός λαβύρινθος.

Ο λαβύρινθος, όπως και οι άνω, μετωπιαίοι και σφηνοειδείς κόλποι, ανήκει στους παραρρίνιους κόλπους. Και η φλεγμονή του ηθμοειδούς λαβύρινθου είναι ένας τύπος ιγμορίτιδας.

Ανάλογα με τη φύση της πορείας, διακρίνονται δύο μορφές εθμοειδίτιδας:

• αρωματώδης;
• χρόνιος.

Τα τμήματα του ηθμοειδούς οστού έρχονται σε επαφή με άλλους κόλπους, ρινικές οδούς και το δακρυϊκό οστό. Ως εκ τούτου, η φλεγμονή του λαβυρίνθου σπάνια εμφανίζεται ανεξάρτητα και συνδυάζεται συχνότερα με βλάβες στις ρινικές οδούς ή σε άλλους παραρινικούς κόλπους. Αυτή η φλεγμονή ονομάζεται συνδυασμένη και χωρίζεται σε τύπους ανάλογα με το ποιοι κόλποι έχουν φλεγμονή. Υπάρχει ταυτόχρονη βλάβη στο ηθμοειδές οστό και στα ιγμόρεια:

• άνω γνάθου - ηθμοειδίτιδα άνω γνάθου;
• μετωπιαία – μετωπιοαιθμοειδίτιδα;
• σφηνοειδές - σφηνοαιθμοειδίτιδα.

Η φλεγμονή που επηρεάζει τον ηθμοειδικό λαβύρινθο και τις ρινικές οδούς ονομάζεται ρινοαιθμοειδίτιδα.

Περιοχές φλεγμονής σε εθμοειδίτιδα και άλλους τύπους ιγμορίτιδας

Με βάση τη φύση της εκκρινόμενης έκκρισης και τα μορφολογικά σημεία της νόσου, διακρίνονται αυτοί οι τύποι: dit:

• καταρροϊκός;
• πυώδης;
• πολυποδίαση?
• υπερπλαστικό.

Σύμφωνα με τη θέση της φλεγμονώδους διαδικασίας, η εθμοειδίτιδα είναι:

• αριστερόχειρας?
• δεξιά πλευρά?
• διπλής όψης

Αιτιολογικό

Χρόνια εθμοειδίτιδασυνήθως εμφανίζεται στο παρασκήνιο:

• χωρίς θεραπεία οξεία φλεγμονή.
• εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα?
• συχνά κρυολογήματα και λοιμώξεις των οργάνων του ΩΡΛ.

Οι κύριες αιτίες της οξείας εθμοειδίτιδας περιλαμβάνουν:

• διείσδυση της μόλυνσης από την πρωτογενή εστίαση.
• επιπλοκή που προκαλείται από ιογενή λοίμωξη.
• επιπλοκή μετά από φλεγμονή των ρινικών διόδων ή των ιγμορείων (ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα).

Στα νεογνά, η οξεία εθμοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε φόντο ομφαλικής, δερματικής ή ενδομήτριας σήψης.

Οι μολυσματικές ασθένειες ιογενούς και βακτηριακής φύσης είναι μια κοινή αιτία εθμοειδίτιδας στα παιδιά σχολική ηλικία, έφηβοι. Η εθμοειδίτιδα συχνά επιπλέκεται από οστρακιά, πολύ λιγότερο συχνά από ιλαρά, γρίπη και άλλες λοιμώξεις.

Η οξεία εθμοειδίτιδα στα παιδιά αναπτύσσεται συχνά μετά από οστρακιά, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι ο αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Α

Στους ενήλικες, η κύρια αιτία της νόσου είναι η ιγμορίτιδα, η μετωπιαία ιγμορίτιδα ή η ρινίτιδα. Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι οι στρεπτόκοκκοι και οι σταφυλόκοκκοι, hemophilus influenzae. Και όταν η εθμοειδίτιδα συνδυάζεται με ιγμορίτιδα ή μετωπιαία ιγμορίτιδα, η βακτηριολογική ανάλυση συχνά αποκαλύπτει μια μικροβιακή συσχέτιση - την παρουσία αρκετών τύπων βακτηρίων.

Προδιαθεσικοί παράγοντες

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της εθμοειδίτιδας περιλαμβάνουν:

• δομικά χαρακτηριστικά του ρινοφάρυγγα (στενές ρινικές διόδους).
• δομικές ανωμαλίες (συγγενής ή επίκτητη καμπυλότητα ρινικό διάφραγμα, αδενοειδή, πολύποδες);
• αλλεργική ρινίτιδα?
• χρόνια και φάρυγγα (φαρυγγίτιδα, ρινίτιδα, ιγμορίτιδα).
• εξασθενημένη ανοσία.

Ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα συμβάλλει στο σχηματισμό και την ανάπτυξη μικροβιακών συσχετισμών που είναι δύσκολο να αντιμετωπίσει ο οργανισμός. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει οξεία φλεγμονή, που μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια εθμοειδίτιδα

Συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα της εθμοειδίτιδας:

• πόνος;
• πίεση, αίσθημα πληρότητας στη μύτη.
• παραβίαση της ρινικής αναπνοής.
• έκκριση από τη μύτη?
• επιδείνωση ή πλήρη απώλεια όσφρησης.

Σύνδρομο πόνου

Οι ασθενείς με οξεία φλεγμονή μπορεί να εμφανίσουν τα ακόλουθα δυσάρεστα συμπτώματα:

• περιοδικός πόνος στη γέφυρα της μύτης, στο μέτωπο και στις κόγχες των ματιών (ενισχύεται τη νύχτα).
• σταθερός πονοκέφαλος (που προκαλείται από γενική δηλητηρίαση του σώματος).
• πόνος στα μάτια (κατά την κίνηση του βολβού του ματιού), αυξημένη ευαισθησίαστο φως, θολή όραση.

Το σύνδρομο πόνου στην οξεία εθμοειδίτιδα εμφανίζεται απότομα, ξαφνικά. Με τη χρόνια εθμοειδίτιδα, ο ασθενής αισθάνεται θαμπό πονεμένος πόνοςστη βάση της μύτης. Συγχρόνως οδυνηρές αισθήσειςμπορεί να εξαπλωθεί στο μέτωπο και την κόγχη των ματιών, εντείνοντας τη νύχτα. Σε περιόδους έξαρσης, ο πόνος γίνεται παλλόμενος, και ταυτόχρονα κούρασημάτι.

Ο οξύς πόνος κατά τη φλεγμονή του ηθμοειδούς λαβύρινθου προκαλείται από την πίεση που ασκεί η οιδηματώδης βλεννογόνος μεμβράνη σε άλλες δομές.

Σε οξεία και έξαρση χρόνιας φλεγμονής, ο πολύ έντονος, εξουθενωτικός πόνος συχνά γίνεται η αιτία της αϋπνίας

Αίσθημα πληρότητας στη μύτη

Τόσο στην οξεία φλεγμονή όσο και στη χρόνια εθμοειδίτιδα, η βλεννογόνος μεμβράνη του ηθμοειδούς λαβύρινθου διογκώνεται και το πύον συσσωρεύεται στις κυτταρικές δομές.

Η παθολογική διαδικασία επηρεάζει τους βλεννογόνους ιστούς, επηρεάζει τα αγγειακά τοιχώματα, αλλάζοντας τη διαπερατότητά τους. Τα αγγεία διαστέλλονται, υγρό βγαίνει από τα τοιχώματά τους, προκαλώντας τη διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης.

Επιπλέον, αναπτύσσεται ενεργά σε υγρό παθογόνος χλωρίδα, σχηματίζεται πύον. Η συσσώρευση παθολογικών εκκρίσεων στα κύτταρα του λαβυρίνθου προκαλεί ένα αίσθημα πληρότητας στη ρινική κοιλότητα, το οποίο εντείνεται τη νύχτα.

Δυσκολία στην αναπνοή

Το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης του λαβυρίνθου εξαπλώνεται σταδιακά στους ιστούς που επενδύουν τη ρινική κοιλότητα, γεγονός που οδηγεί σε εξασθενημένη ρινική αναπνοή. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει πολύ γρήγορα: η αναπνοή από τη μύτη γίνεται δύσκολη μέσα σε λίγες ώρες μετά την εμφάνιση της νόσου.

Στα μικρά παιδιά, σε αντίθεση με τους ενήλικες, οι ρινικές δίοδοι είναι πολύ στενές όταν διογκώνονται, μπορούν να κλείσουν εντελώς, γι' αυτό ρινική αναπνοήκαθίσταται απολύτως αδύνατο.

Ρινική έκκριση

Με την εθμοειδίτιδα, οι εκκρίσεις μπορεί να απελευθερωθούν από τη μύτη:

• γλοιώδης;
• πυώδης;
• αιματηρός.

Επί αρχικό στάδιοοι ασθένειες είναι παρούσες διαφανείς, παχύρρευστες, πενιχρή απόρριψηαπό τη μύτη. Καθώς η φλεγμονή επιδεινώνεται, μια κίτρινη ή πρασινωπή πυώδης έκκριση αρχίζει να απελευθερώνεται σε άφθονες ποσότητες. Αυτή είναι η απελευθέρωση υγρού που συσσωρεύεται στα πρόσθια κύτταρα του ηθμοειδούς οστού.

Το εκκρινόμενο έκκριμα περιέχει νεκρούς παθογόνους μικροοργανισμούς και τα μεταβολικά τους προϊόντα, κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος(λευκοκύτταρα), με αποτέλεσμα το περιεχόμενο του υγρού να γίνει κίτρινο ή πράσινο. Εάν οι φλεγμονώδεις διεργασίες επηρεάζουν το οστό και το περιόστεο, η ρινική έκκριση αποκτά μια χαρακτηριστική σάπια οσμή.

Αν καταστραφεί αιμοφόρα αγγείατρυπώντας τη βλεννογόνο μεμβράνη, το περιεχόμενο αναμεμειγμένο με αίμα απελευθερώνεται από τη μύτη

Επιδείνωση της όσφρησης

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες μπορούν να επηρεάσουν τις ίνες του οσφρητικού νεύρου. Επιπλέον, η οσφρητική σχισμή φράσσεται με βλεννώδεις ή πυώδεις εκκρίσεις. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής εμφανίζει πλήρη ή μερική απώλεια όσφρησης.

Άλλα συμπτώματα

Εκτός συγκεκριμένες εκδηλώσειςεθμοειδίτιδα, προκύπτουν γενικά συμπτώματαμέθη:

• αυξημένη θερμοκρασία?
• αδυναμία;
• μυϊκός πόνος?
• παλινδρόμηση (σε μικρά παιδιά).
• κάνω εμετό;
• μπερδεμένη συνείδηση.

Τέτοιες εκδηλώσεις προκαλούνται από τη δράση συγκεκριμένων βακτηριακών τοξινών στο σώμα. Τοξίνες που παράγονται διαφορετικών τύπωνΟι μικροοργανισμοί διαφέρουν μεταξύ τους και δρουν σε διαφορετικά όργανα και συστήματα του ανθρώπινου σώματος.

Εάν οι τοξίνες επηρεάζουν νευρικό σύστημα, εμφανίζονται συμπτώματα νευροτοξίκωσης - βασανιστικός πονοκέφαλος, έμετος, διέγερση, που ακολουθείται από αδυναμία και απάθεια. Τοξίνες που επηρεάζουν γαστρεντερική οδό, προκαλούν πεπτικές διαταραχές (διάρροια, έμετος).

Η οξεία εθμοειδίτιδα ξεκινά ξαφνικά και εξελίσσεται γρήγορα. Η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα, αναπτύσσεται μυαλγία (μυϊκός πόνος), εμετοί και σύγχυση είναι πιθανοί. Μετά από λίγες ώρες, η ρινική αναπνοή διαταράσσεται και η βλέννα αρχίζει να βγαίνει από τη μύτη. Με την πάροδο του χρόνου, η ορογόνος φλεγμονή γίνεται πυώδης μορφή. Στους ενήλικες, αυτή η διαδικασία διαρκεί από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες, στα παιδιά προχωρά πιο γρήγορα.

Η οξεία εθμοειδίτιδα αναπτύσσεται πιο γρήγορα στα νεογνά: καταρροήμετατρέπεται σε πυώδη μορφή σε λίγες μόνο ώρες

Η χρόνια εθμοειδίτιδα εμφανίζεται με εναλλασσόμενες παροξύνσεις και υφέσεις. Με μια έξαρση, τα συμπτώματα επιδεινώνονται και τα σημάδια δηλητηρίασης του σώματος (αδυναμία και λήθαργος, κόπωση) επιμένουν ακόμη και στο στάδιο της ύφεσης.

Διαγνωστικά

Μια ακριβής διάγνωση γίνεται με βάση τα αποτελέσματα:

• εξετάσεις από γιατρό ΩΡΛ.
• εργαστηριακές δοκιμές?
• ακτινογραφία.

Η επίσκεψη σε ωτορινολαρυγγολόγο είναι υποχρεωτική για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Ο ειδικός πραγματοποιεί οπτική εξέταση και ρινοσκόπηση και μελετά τα παράπονα του ασθενούς.

Εξωτερικές εκδηλώσεις εθμοειδίτιδας:

• ερυθρότητα και πρήξιμο των βλεφάρων, επιπεφυκότας.
• πόνος όταν αγγίζετε τα βλέφαρα.
• κυάνωσις δέρμαστην περιοχή των ματιών?
• στένωση της παλαμικής σχισμής.
• δυσκολία στην κίνηση του βολβού του ματιού.

Με φλεγμονή του ηθμοειδούς λαβύρινθου, ο ασθενής βιώνει οξύς πόνοςόταν πιέζετε το δακρυϊκό οστό και τη γέφυρα της μύτης.

Με προχωρημένη εθμοειδίτιδα, τα άνω και κάτω βλέφαρα φλεγμονώνονται και εμφανίζονται μικρές αιμορραγίες στον βλεννογόνο των ματιών

Χρησιμοποιώντας πρόσθια και οπίσθια ρινοσκόπηση (εξέταση του ρινικού βλεννογόνου με χρήση ενδοσκοπίου), ο γιατρός μπορεί να δει τα μορφολογικά σημάδια της εθμοειδίτιδας. Αυτό:

• πρησμένη, κόκκινη βλεννογόνος μεμβράνη των ρινικών διόδων.
• βλεννώδη ή πυώδη απόρριψη από τη μύτη.
• συσσώρευση πύου στα άνω και μεσαία μέρη των ρινικών διόδων.
• πολυπώδεις αναπτύξεις (πολυποδική εθμοειδίτιδα).
• στένωση των ρινικών διόδων.

Ακτινογραφικά σημεία εθμοειδίτιδαςΕΝΑ:

• σκοτεινά κελιά του δικτυωτού λαβύρινθου.
• μειωμένη πυκνότητα άλλων κόλπων.
• συμπτώματα βλάβης του περιόστεου (μερικές φορές).

Να ξοδέψεις αποτελεσματική θεραπεία, είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί η εθμοειδίτιδα από άλλες παθήσεις με παρόμοια συμπτώματα: δακρυοκυστίτιδα, περιοστίτιδα των ρινικών οστών, οστεομυελίτιδα της άνω γνάθου.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία της εθμοειδίτιδας πραγματοποιείται σε τρεις κατευθύνσεις. Αυτό:

• κατάπνιξη βακτηριακή μόλυνση, που προκάλεσε φλεγμονή.
• αποκατάσταση της εκροής υγρού, αφαίρεση οιδήματος και ομαλοποίηση της ανταλλαγής αέρα στα κύτταρα του λαβυρίνθου.
• εξάλειψη των συμπτωμάτων και ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.
• ανάκτηση προστατευτικές δυνάμειςσώματος, ενισχύοντας το ανοσοποιητικό σύστημα (ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος όταν χρόνια μορφήασθένειες).

Αντιβακτηριδιακή θεραπεία

Η θεραπεία της εθμοειδίτιδας γίνεται με αντιβιοτικά ευρύ φάσμαδράσεις. Εάν προβλέπεται θεραπεία στο σπίτι, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα της ομάδας πενικιλίνης (Amoxicillin, Augmentin) με τη μορφή δισκίων ή καψουλών, εναιωρημάτων για παιδιά. Στο νοσοκομειακό περιβάλλον, οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται συχνά σε μορφή ένεσης (Cefotaxime, Ceftriaxone).

Για την εθμοειδίτιδα, μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετοι αντιβακτηριδιακοί παράγοντες τοπική δράση– Bioparox, Polydexa, Isofra

Ένας ασθενής με εθμοειδίτιδα υποβάλλεται επίσης σε έκπλυση των παραρρίνιων κόλπων με αντιβακτηριακά διαλύματα. Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που σας επιτρέπει να καθαρίσετε τα κύτταρα από το πύον και να τα θεραπεύσετε με μια φαρμακευτική ουσία.

Αποκατάσταση εκροής υγρών και ανακούφιση από το πρήξιμο

Βοηθήστε στην ομαλοποίηση της ρινικής αναπνοής:

• Galazolin, Ximelin, Nazivin, Tizin (ρινικές σταγόνες και σπρέι με αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα).
• αεροζόλ Rinofluimucil ( συνδυασμένο φάρμακοαραιώνει τη βλέννα και διευκολύνει την εκκένωση, συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και μειώνει το πρήξιμο).
• διάλυμα αδρεναλίνης (βαμβακερά μαξιλάρια εμποτισμένα με φάρμακο τοποθετούνται στη ρινική δίοδο στην πληγείσα πλευρά).
• Allerzin, Cetrin, Erius (αντιισταμινικά).

Συμπτωματική θεραπεία

Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από σοβαρή σύνδρομο πόνουκαι συνταγογραφούνται αυξημένη θερμοκρασία μη στεροειδή φάρμακαμε βάση:

• ιβουπροφαίνη (Nurofen, Ibuprom, Imet);
• νιμεσουλίδη (Nimesil);
• παρακεταμόλη (Panadol).

Αυτά τα φάρμακα ανακουφίζουν γρήγορα τον πόνο, μειώνουν τον πυρετό και χαρακτηρίζονται από έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.

Ανοσοδιεγερτική θεραπεία

Για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει ανοσοδιεγερτικά φάρμακα (Immunal, Ribomunil) και σύμπλοκα βιταμινών-μετάλλων (Vitrum, Multi-Tabs, Duovit, Supradin). Μπορείτε να ετοιμάσετε υγιεινά γεύματα στο σπίτι αφεψήματα βιταμινώνκαι τσάγια με τριανταφυλλιές, τίλιο, σμέουρα και σταφίδες.

Φλεγμονή του ηθμοειδούς λαβύρινθου - σοβαρή ασθένεια, επικίνδυνο για τις επιπλοκές του. Ως εκ τούτου, η θεραπεία της εθμοειδίτιδας με λαϊκές θεραπείες είναι απαράδεκτη.

Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες

Οι διαδικασίες φυσιοθεραπείας συνταγογραφούνται μετά την υποχώρηση της οξείας φλεγμονής, δηλαδή όταν αρχίσουν να υποχωρούν τα συμπτώματα της νόσου. Πιο συχνά πραγματοποιούνται:

• UHF στην περιοχή των κόλπων.
• ηλεκτροφόρηση με αντιβιοτικό?
• φωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη.
• έκθεση σε λέιζερ ηλίου-νέον στη βλεννογόνο μεμβράνη των ρινικών οδών.

Χειρουργική θεραπεία

Απουσία θετικά αποτελέσματαθεραπεία ή η ανάπτυξη επιπλοκών γίνεται λόγος για χειρουργική επέμβαση. Οι επεμβάσεις συνήθως εκτελούνται χρησιμοποιώντας την ενδοσκοπική μέθοδο, η οποία επιτρέπει την ελαχιστοποίηση της περιόδου ανάρρωσης και την ελαχιστοποίηση του κινδύνου μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Πολύ σπάνια, κυρίως με προχωρημένη εθμοειδίτιδα, η επέμβαση γίνεται με μέθοδο ανοιχτής πρόσβασης

ΝΑ χειρουργικές μεθόδουςχρησιμοποιείται συχνότερα για χρόνια εθμοειδίτιδα, η οποία οφείλεται στην ανάγκη εξάλειψης των παραγόντων που προκαλούν τη νόσο. Μπορεί να πραγματοποιηθεί:

• διαφραγματοπλαστική – ;
• πολυποτομία - αφαίρεση πολυπόδων.
• μερική εκτομή των κατάφυτων ρινικών κόγχων.

Επιπλοκές

Στη χρόνια εθμοειδίτιδα, η φλεγμονή περνά σταδιακά από τη βλεννογόνο μεμβράνη στο ίδιο το οστό, αναπτύσσονται επιπλοκές:

• περιοστίτιδα - βλάβη στο περιόστεο του εθμοειδούς λαβύρινθου.
• Οστείτιδα - βλάβη στο ηθμοειδές οστό.
• πυώδεις βλάβες της κόγχης - εμπύημα, φλέγμα, οπισθοβολβικό απόστημα.
• εμπλοκή σε πυώδης διαδικασίαεγκέφαλος – αραχνοειδίτιδα (φλεγμονή της αραχνοειδούς μεμβράνης), μηνιγγίτιδα (φλεγμονή μαλακό κέλυφος) ή εγκεφαλικό απόστημα.

Η καταστροφή των χωρισμάτων μεταξύ των κυττάρων οδηγεί στη διείσδυση πυώδους περιεχομένου σε άλλες δομές, κάτι που είναι επικίνδυνο όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή του ασθενούς. Επομένως, η εθμοειδίτιδα δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί ανεξάρτητα στο σπίτι. Εάν υποψιάζεστε την ανάπτυξη της νόσου, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γιατρό ΩΡΛ. Ο ειδικός θα παρέχει ακριβής διάγνωσηκαι να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Η έγκαιρη και ικανή θεραπεία σάς επιτρέπει να θεραπεύσετε πλήρως την οξεία εθμοειδίτιδα. Όσον αφορά τη χρόνια φλεγμονή, η πρόγνωση δεν είναι τόσο ευνοϊκή: δεν θα είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία της νόσου, μπορείτε μόνο να τη μεταφέρετε σε ένα στάδιο σταθερής ύφεσης.

Είναι ευκολότερο να αποφευχθεί η ανάπτυξη χρόνιας εθμοειδίτιδας - θεραπεύστε έγκαιρα και σωστά την οξεία φλεγμονή, εξαλείψτε όλους τους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου, διατηρήστε ανοσοποιητικό σύστημαπεριοδική λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών-μετάλλων και ανοσοδιεγερτικών φαρμάκων.

Η εθμοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του ηθμοειδούς κόλπου (ηθμοειδούς κόλπου). Συχνά, η φλεγμονή του ηθμοειδούς κόλπου ονομάζεται γενικός όρος «ιγμορίτιδα», ο οποίος θα πρέπει να κατανοηθεί ως φλεγμονή οποιουδήποτε από τα τέσσερα ζεύγη παραρρίνιων κόλπων.

Οι παραρρίνιοι κόλποι (εκτός από τον ηθμοειδές κόλπο) περιλαμβάνουν επίσης –

Ο ηθμοειδικός κόλπος είναι ζευγαρωμένος (Εικ. 1). Κάθε ηθμοειδές κόλπο αποτελείται από πολλές μικρές κοιλότητες στο οστό (μικροκολποειδή), γεμάτες με αέρα και επενδεδυμένες από το εσωτερικό με βλεννογόνο. Ο κόλπος έχει επίμηκες σχήμα και είναι επιμήκης στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση.

Εθμοειδίτιδα: φωτογραφία, διάγραμμα

Σπουδαίος ανατομικό χαρακτηριστικόηθμοειδικός κόλπος -

οι μικροκολποί του πρόσθιου τμήματος του κόλπου (που βρίσκονται πιο κοντά στην επιφάνεια του προσώπου) επικοινωνούν μέσω ενός μικρού ανοίγματος με τη μεσαία ρινική δίοδο. Οι μικροκολποί του οπίσθιου τμήματος του κόλπου, που βρίσκονται πιο κοντά στη βάση του κρανίου και στον σφηνοειδές κόλπο, επικοινωνούν με την άνω ρινική δίοδο.

Αντίστοιχα, όταν το πρόσθιο τμήμα του κόλπου έχει φλεγμονή, φλεγμονώδες εξίδρωμα και πύον θα ρέουν στη μέση ρινική δίοδο, και όταν το οπίσθιο τμήμα του κόλπου έχει φλεγμονή, στην άνω ρινική δίοδο. Όλα αυτά θα τα δει ένας γιατρός ΩΡΛ κατά την εξέταση των ρινικών οδών. Έχει σπουδαίοςγια διάγνωση και καθορισμό από τον ιατρό στρατηγικής θεραπείας για την εθμοειδίτιδα. Γενικά η εθμοειδίτιδα είναι εξαιρετικά επικίνδυνη ασθένειακαι αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να οδηγήσει σε απόστημα κόγχου, εγκεφαλικό απόστημα, σήψη...

Εθμοειδίτιδα: αιτίες

Όπως είπαμε και παραπάνω: τα ιγμόρεια του ηθμοειδούς κόλπου είναι επενδεδυμένα από μέσα με βλεννογόνο και επικοινωνούν με τις ρινικές οδούς μέσω μικρών ανοιγμάτων. Αυτή η βλεννογόνος μεμβράνη έχει μεγάλο αριθμό αδένων που παράγουν βλέννα και το επιφανειακό της στρώμα καλύπτεται με βλεφαροφόρο επιθήλιο (οι βλεφαρίδες του οποίου κινούνται, διευκολύνοντας έτσι την απομάκρυνση της βλέννας από τα ιγμόρεια στις ρινικές διόδους).

Αυτό είναι ενεργό μηχανισμός μεταφοράς(συν τον αερισμό των κόλπων μέσω των οπών) και διασφαλίζουν την υγεία των κόλπων. Εάν η απομάκρυνση της βλέννας από τα ιγμόρεια είναι μπλοκαρισμένη, τότε συσσωρεύεται εκεί, και αυτό είναι που συμβάλλει στην ανάπτυξη μόλυνσης και επακόλουθης εξόγκωσης.

Παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή των κόλπων:

1. Οξεία αναπνευστική ιογενείς λοιμώξεις(ARVI και γρίπη) –
   ο ιός αυξάνει απότομα την παραγωγή βλέννας στα ιγμόρεια και τις ρινικές διόδους και επίσης προκαλεί την ανάπτυξη πρήξιμο των βλεννογόνων της μύτης και των ιγμορείων. Το πρήξιμο των βλεννογόνων οδηγεί στο κλείσιμο των οπών μέσω των οποίων η βλέννα από τα ιγμόρεια εισέρχεται στη ρινική κοιλότητα. Επιπλέον, οι ιογενείς τοξίνες μπλοκάρουν κινητική δραστηριότηταβλεφαροφόρο επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης, το οποίο επίσης διαταράσσει την απομάκρυνση της βλέννας από τα ιγμόρεια.

   Στο αρχικό στάδιο, η φλεγμονή στα ιγμόρεια είναι ορώδης φύσης, δηλ. δεν εντοπίζεται πύον στα ιγμόρεια. Σταδιακά όμως μέσα περιορισμένο χώροιγμόρεια (ελλείψει αερισμού και παρουσίας τους μεγάλη ποσότηταβλέννα) αναπτύσσεται μια βακτηριακή λοίμωξη, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό πύου στα ιγμόρεια.

2. Χρόνιος φλεγμονώδεις ασθένειεςμύτη (χρόνια ρινίτιδα) –
   Η χρόνια φλεγμονή των ρινικών οδών είναι συνήθως βακτηριακής φύσης. Παθογόνα βακτήριακαι οι τοξίνες τους συμβάλλουν επίσης στο πρήξιμο των βλεννογόνων της μύτης και των κόλπων, οδηγούν σε ρινική συμφόρηση και αυξάνουν την παραγωγή βλέννας στη μύτη και τα ιγμόρεια.

   Όλα αυτά οδηγούν στο σχηματισμό πύου στα ιγμόρεια. Επίσης, η χαμηλού βαθμού χρόνια φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό πολυπόδων στα ιγμόρεια και ρινικές διόδους.

3. Αλλεργική ρινίτιδα –
   Με την αλλεργική ρινίτιδα, υπάρχει επίσης μια απότομη αύξηση της παραγωγής βλέννας και οίδημα των βλεννογόνων. Ως αποτέλεσμα, η ορώδης εθμοειδίτιδα μπορεί αρχικά να εμφανιστεί στους ηθμοειδείς κόλπους, στους οποίους δεν υπάρχουν σημεία πυώδης μόλυνση. Όμως με την πάροδο του χρόνου (εάν δεν διαπιστωθεί η αποστράγγιση της βλέννας από τα ιγμόρεια), μπορεί να αναπτυχθεί βακτηριακή λοίμωξη και η εθμοειδίτιδα μπορεί να μετατραπεί σε πυώδη.
4. Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της εθμοειδίτιδας –
   → εκτροπή ρινικού διαφράγματος,
   → αδενοειδείς εκβλαστήσεις, πολύποδες στις ρινικές οδούς,
   → ενεργός και παθητικό κάπνισμα,
   → χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις της μύτης, των αμυγδαλών...

Εθμοειδίτιδα: συμπτώματα

Η εθμοειδίτιδα μπορεί να έχει οξεία και χρόνια πορεία. Η οξεία εθμοειδίτιδα εμφανίζεται, κατά κανόνα, στο πλαίσιο οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων και γρίπης, ή αλλεργική ρινίτιδα. Η οξεία εθμοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από σοβαρά συμπτώματα. Η χρόνια εθμοειδίτιδα, με τη σειρά της, έχει υποτονικά συμπτώματα. με αυτό, πολύ συχνά μπορείτε να δείτε το σχηματισμό πολυπόδων στις ρινικές διόδους και τους ίδιους τους κόλπους.

Κύρια συμπτώματα για τα οποία μπορεί να παραπονεθούν οι ασθενείς –

• πονοκέφαλος (κυρίως στην περιοχή ανάμεσα στα μάτια),
• πόνος στη γέφυρα της μύτης και στις εσωτερικές γωνίες των ματιών,
• πρήξιμο των βλεφάρων (ειδικά το πρωί μετά το ξύπνημα),
• παρατεταμένη καταρροή (πάνω από 7-10 ημέρες),
• βλεννώδη ή βλεννοπυώδη έκκριση από τη μύτη,
• παροχέτευση βλέννας και πύου κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος του λαιμού (εάν επηρεάζονται οι οπίσθιοι μικροκολποί του ηθμοειδούς κόλπου).

Φωτογραφία ενός ασθενούς με πυώδη δεξιά εθμοειδίτιδα (εάν η ορώδης διαδικασία γίνει πυώδης, τότε τα βλέφαρα δεν μπορούν πλέον απλώς να διογκωθούν, αλλά γίνονται κόκκινα και πρησμένα):

Γενικότερα συμπτώματα που παρατηρήθηκαν με την εθμοειδίτιδα –

• πρήξιμο του προσώπου,
• πονοκέφαλος, κόπωση, πυρετός,
• πονόλαιμος, βήχας,
• κακή αναπνοή,
• μειωμένη αίσθηση γεύσης και όσφρησης.

Σπουδαίος: οι ηθμοειδείς κόλποι χωρίζονται με πολύ λεπτά οστέινα τοιχώματα από τις κόγχες των ματιών, οπότε όταν η φλεγμονή περνά από ορώδη σε πυώδη, μπορεί να εμφανιστούν πιο σοβαρά συμπτώματα: απώλεια όρασης, διπλή όραση, ερυθρότητα των ματιών και των βλεφάρων, προεξοχή των ματιών προς τα εμπρός . Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι η φλεγμονή του πρόσθιου τμήματος του ηθμοειδούς κόλπου εμφανίζεται συνήθως ταυτόχρονα με βλάβη των άνω και μετωπιαίων κόλπων και του οπίσθιου τμήματος - με φλεγμονή του σφηνοειδούς κόλπου.

Πώς γίνεται η διάγνωση της εθμοειδίτιδας;

Κατά κανόνα, η φλεγμονή των ηθμοειδών κόλπων διαγιγνώσκεται από γιατρό ΩΡΛ με βάση τα παράπονα του ασθενούς και τα αποτελέσματα της εξέτασης των ρινικών σας οδών. Ο γιατρός θα ελέγξει τη βατότητα των ρινικών διόδων σας, την παρουσία διόγκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης, πολύποδων ή πυώδους έκκρισης στις ρινικές οδούς και την παρουσία αδενοειδών εκβλαστήσεων. Ωστόσο, η απουσία πυώδους εξιδρώματος από τους ηθμοειδείς κόλπους δεν μπορεί να υποδηλώνει την υποχρεωτική απουσία εθμοειδίτιδας, επειδή σε συνθήκες σοβαρής διόγκωσης του βλεννογόνου του κόλπου, μπορούν να αποκλειστούν πλήρως.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας –
1) Η αξονική τομογραφία (CT) θα καθορίσει τον βαθμό φλεγμονής του ηθμοειδούς κόλπου, την παρουσία πολυπόδων και πύου σε αυτόν. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να το πραγματοποιήσετε εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα που υποδεικνύουν ότι η λοίμωξη έχει εξαπλωθεί στην περιοχή των κόγχων ή άλλων παραρρινίων κόλπων.
2) Η εξέταση με ακτίνες Χ είναι δυνατή, αλλά σε αντίθεση με την αξονική τομογραφία, είναι πολύ λίγο πληροφοριακή για αυτήν την παθολογία.
3) Στην ιδανική περίπτωση, εάν ο γιατρός σας το παρατηρήσει άφθονη απόρριψηαπό τη μύτη, θα πάρει δείγμα βλέννας για μικροβιολογική έρευνα. Αυτό θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε τη φύση της εθμοειδίτιδας (ιογενής, βακτηριακής ή αλλεργικής). Εάν η αιτία είναι μια αλλεργία, τότε πολλά ηωσινόφιλα θα βρεθούν στη βλέννα.

Εθμοειδίτιδα: θεραπεία

Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή/και χειρουργική. Η επιλογή της θεραπευτικής τακτικής θα εξαρτηθεί από τα συμπτώματά σας, την αιτία της ανάπτυξης της εθμοειδίτιδας, καθώς και από τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας (ορώδης, πυώδης ή πολύποδα).

1. Θεραπεία της οξείας εθμοειδίτιδας -

Η θεραπεία της εθμοειδίτιδας, κατά κανόνα, είναι συντηρητική, αλλά αυτό συμβαίνει μόνο σε περιπτώσεις όπου δεν έχει συμβεί ακόμη διαπύηση του ηθμοειδούς κόλπου. Κύριος στόχος συντηρητική θεραπεία- αυτή είναι η αποκατάσταση της βατότητας των ρινικών διόδων, η αφαίρεση του οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης προκειμένου να αποκατασταθεί η εκροή βλέννας και φλεγμονώδους εξιδρώματος από τα ιγμόρεια στη ρινική κοιλότητα.

Για αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ρινικές σταγόνες και σπρέι + συστηματικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα με βάση την ιβουπροφαίνη. Ο ασθενής πρέπει επίσης να ξεπλένει τακτικά τη μύτη του. αλατούχα διαλύματα, προσπάθησε να κοιμηθείς με το κεφάλι ψηλά, γιατί...

Σταγόνες για την ανακούφιση της ρινικής συμφόρησης –
πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα παραδοσιακά αγγειοσυσπαστικές σταγόνεςγια ρινική καταρροή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ιγμορίτιδα για όχι περισσότερο από 2-3 ημέρες, επειδή Ο εθισμός σε αυτά αναπτύσσεται γρήγορα και αρχίζουν μόνο να επιδεινώνουν τη φλεγμονή. Για την ανακούφιση από τη ρινική συμφόρηση και το πρήξιμο της βλεννογόνου με εθμοειδίτιδα, είναι βέλτιστο να χρησιμοποιείτε -

Φάρμακα που διεγείρουν την απελευθέρωση βλέννας από τα ιγμόρεια –
υπάρχουν αρκετά φάρμακα φυτικής προέλευσης, που μπορεί να ενισχύσει τη λειτουργία του βλεφαροφόρου επιθηλίου της βλεννογόνου μεμβράνης. Αυτό οδηγεί σε επιταχυνόμενη εκκένωση βλέννας και πύου από τα ιγμόρεια στον αυλό των ρινικών διόδων μέσω των ανοιγμάτων μεταξύ τους.

Θεραπεία οξείας εθμοειδίτιδας αλλεργικής φύσης –
σε περίπτωση οξείας εθμοειδίτιδας αλλεργικής φύσης, η θεραπεία συνίσταται στην αποφυγή επαφής με αλλεργιογόνα, στη διεξαγωγή θεραπείας απευαισθητοποίησης χρησιμοποιώντας αντιισταμινικά, κορτικοστεροειδή, αντιαλλεργικά ρινικά σπρέι με χαμηλές συγκεντρώσεις γλυκοκορτικοειδών (π.χ. σπρέι Nasonex), χρήση συμπληρωμάτων ασβεστίου.

Χειρουργική αντιμετώπιση οξείας εθμοειδίτιδας –
σε περίπτωση εμφάνισης ανησυχητικών συμπτωμάτων, όπως εξόφθαλμος, περιορισμένη κινητικότητα του βολβού του ματιού, απώλεια οπτικής οξύτητας, απαιτείται επείγουσα θεραπεία εντατικής θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της ενδοφλέβιας χορήγησης αντιβιοτικών. Εάν δεν υπάρχει θετική δυναμική με μια τέτοια θεραπεία (και ακόμη περισσότερο εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν), επείγον χειρουργική. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί ενδοσκοπικά (από το εσωτερικό της μύτης), καθώς και μέσω εξωτερικής προσπέλασης μέσω τομής στη γωνία της ψηλαφικής σχισμής.

2. Θεραπεία της χρόνιας εθμοειδίτιδας -

Στη χρόνια εθμοειδίτιδα (τόσο καταστροφική όσο και πυώδη), σχηματίζονται κατά κανόνα πολύποδες στα ιγμόρεια και τις ρινικές οδούς, η παρουσία των οποίων απαιτεί την υποχρεωτική χειρουργική αφαίρεσή τους.

Αντιβιοτικά για εθμοειδίτιδα -

Όπως γράψαμε παραπάνω: η οξεία μετωπιαία ιγμορίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα στο πλαίσιο οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων και γρίπης και τα αντιβιοτικά, όπως είναι γνωστό, δεν δρουν στους ιούς. Πάρτε αντιβιοτικά όταν οξεία μετωπιαία ιγμορίτιδαέχει νόημα μόνο στην περίπτωση μιας βακτηριακής λοίμωξης και της ανάπτυξης πυώδης φλεγμονή, αλλά αυτό δεν συμβαίνει αμέσως.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις για λήψη αντιβιοτικών, τότε το φάρμακο πρώτης επιλογής είναι η αμοξικιλλίνη σε συνδυασμό με το κλαβουλανικό οξύ. Παρασκευάσματα που περιέχουν αυτόν τον συνδυασμό: "Augumentin", "Amoxiclav". Εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός στα αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης, τότε είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε -

• αντιβιοτικά της ομάδας φθοριοκινολόνης (για παράδειγμα, Ciprofloxacin),
• ή μακρολίδια ("Κλαριθρομυκίνη", Αζιθρομυκίνη).

Τα αντιβιοτικά για τη μετωπιαία ιγμορίτιδα συνταγογραφούνται για περίπου 10-14 ημέρες. Ωστόσο, μετά από 5 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Εάν δεν επιτευχθεί σημαντική βελτίωση, τότε είναι καλύτερο να συνταγογραφήσετε ένα πιο ισχυρό αντιβιοτικό.

Επιπλοκές εθμοειδίτιδας -

Πλέον συχνές επιπλοκέςείναι: ενδοκρανιακή μηνιγγίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών της κεφαλής, απόστημα κόγχου, εγκεφαλικό απόστημα. Εάν υπάρχουν υποψίες επιπλοκών, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία, γιατί Η σπατάλη χρόνου μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της υγείας ή ακόμη και σε θάνατο του ασθενούς. Ελπίζουμε ότι το άρθρο μας με θέμα: Συμπτώματα εθμοειδίτιδας, θεραπεία σε ενήλικες - αποδείχθηκε χρήσιμο για εσάς!

(28 βαθμολογίες, μέσος όρος: 4,21 απο 5)

Το ηθμοειδές οστό είναι ένας μη ζευγαρωμένος σχηματισμός που σχηματίζει το τμήμα του προσώπου του κρανίου. Το οστό έχει το σχήμα ενός ακανόνιστου κύβου και αποτελείται από μια κάθετη και οριζόντια πλάκα και έναν δικτυωτό λαβύρινθο που βρίσκεται και στις δύο πλευρές της κάθετης πλάκας. Διαχωρίζει τη ρινική κοιλότητα από την κρανιακή κοιλότητα. Ο ηθμοειδές κόλπος είναι ένας πνευματικός κόλπος μέσα σε τέτοια οστά υπάρχουν κενά που είναι επενδεδυμένα με βλεννογόνο επιθήλιο. Είναι στα πολυάριθμα κύτταρα του λαβυρίνθου που εμφανίζεται η φλεγμονή στην εθμοειδίτιδα.

Η πλάκα πλέγματος έχει ορθογώνιο σχήμα, είναι εξοπλισμένο με ανοίγματα από τα οποία περνούν οι ίνες του οσφρητικού νεύρου και τα αιμοφόρα αγγεία. Η κατακόρυφη πλάκα είναι αναπόσπαστο τμήμα του ρινικού διαφράγματος. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα κύτταρα του ηθμοειδούς λαβυρίνθου βρίσκονται σε στενή επαφή μεταξύ τους, οπότε η μόλυνση εξαπλώνεται γρήγορα. Ο λαβύρινθος ταξινομείται ως παραρρίνιοι κόλποι.

Ο λαβύρινθος του πλέγματος εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

• παρέχει μείωση της μάζας του κρανίου του προσώπου.
• δρα ως προστατευτικό κατά τη διάρκεια των κρούσεων.
• απομονώνει νευρικές απολήξειςοσφρητικό νεύρο.

Το εξωτερικό των ηθμοειδών κόλπων καλύπτεται από την τροχιακή πλάκα. Επί μέσαΣτο λαβύρινθο υπάρχουν κοχύλια, τα οποία αντιπροσωπεύονται από λυγισμένες οστέινες πλάκες, και μεταξύ τους περνά η άνω ρινική δίοδος. Τα τμήματα του οστού έρχονται σε επαφή με όλα παραρρίνιοι κόλποι, με νέα κοιλότητα και δακρυϊκό οστό. Η οριζόντια πλάκα παρέχει επαφή με το μετωπιαίο οστό και και οι δύο πλάκες παρέχουν επαφή με το σφηνοειδές οστό. Εξαιτίας αυτού, στο φόντο της εθμοειδίτιδας, εμφανίζεται συχνά φλεγμονή της άνω γνάθου, της σφηνοειδούς ή της μετωπιαίας κοιλότητας, ανάλογα με τη θέση της πηγής φλεγμονής στον ηθμοειδές κόλπο.

Ο εθμοειδής λαβύρινθος είναι επενδεδυμένος με μια αρκετά λεπτή βλεννογόνο μεμβράνη. Είναι αρκετά χαλαρό και λεπτό, και εξαιτίας αυτού η φλεγμονή εξαπλώνεται γρήγορα στα βαθύτερα στρώματα. Εμφανίζεται έντονο οίδημα και η βλεννογόνος μεμβράνη γίνεται παρόμοια με τους πολυποδικούς σχηματισμούς. Το επιθήλιο αποτελείται από κυλικοειδή κύτταρα που παράγουν βλέννα.

Η εθμοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή που εμφανίζεται στον ηθμοειδές λαβύρινθο

Φλεγμονή στον ηθμοειδές λαβύρινθο (συσσώρευση βλέννας και πύου)

Η φλεγμονή των βλεννογόνων του ηθμοειδούς οστού ονομάζεται εθμοειδίτιδα. Με αυτή την παθολογία, όλα τα κύτταρα των οστών ή ορισμένα μέρη τους μπορεί να φλεγμονωθούν. Αξίζει να σημειωθεί ότι πρόκειται για μια αρκετά συχνή νόσο, η οποία εκδηλώνεται συχνά στα παιδιά, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και σε ώριμους ασθενείς. Αντιμετωπίστε τη φλεγμονή χωρίς τη χρήση αντιβακτηριακούς παράγοντεςσχεδόν αδύνατο.

Βασικά, η φλεγμονή των κυττάρων του ηθμοειδούς λαβύρινθου, όπως πολλοί τύποι ιγμορίτιδας, εμφανίζεται στο φόντο του ARVI ή της γρίπης. Οι ωτορινολαρυγγολόγοι λένε ότι με οποιαδήποτε ασθένεια που σχετίζεται με το κρυολόγημα, εμφανίζεται βλάβη στους παραρρίνιους κόλπους. Στο 95% των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με ARVI, η διαγνωστική διαδικασία της αξονικής και μαγνητικής τομογραφίας επιτρέπει σε κάποιον να ανιχνεύσει την ιγμορίτιδα.

Με την εθμοειδίτιδα, ο ασθενής έχει εμφανές πρήξιμο και πρήξιμο των βλεφάρων, ενώ τα μάτια δεν μπορούν να ανοίξουν πλήρως σε ειδικές περιπτώσεις, μπορεί να είναι εντελώς κλειστά. Υπάρχει υπερβολική ευαισθησία στο φως, τόσο φυσικό όσο και τεχνητό. Σε προχωρημένα στάδια, οι αιμορραγίες είναι αισθητές στους βλεννογόνους του ματιού. Εμφανίζεται χημειοποίηση του επιπεφυκότα. Οποιεσδήποτε κινήσειςβολβοί των ματιών

πολύ επώδυνο, οπότε ο ασθενής προσπαθεί να κρατήσει τα μάτια του κλειστά. Συχνά εμφανίζονται συγκεκριμένα συμπτώματα όταν η ασθένεια εμφανίζεται σε φόντουπάρχουσα μόλυνση . Οι ψυχολόγοι το λένεσυναισθηματική κατάσταση

Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά λόγω αυτής της παθολογίας και το 25% των ασθενών αναπτύσσει καταθλιπτικές καταστάσεις.

Αιτίες

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της παθολογίας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ιοί, μεταξύ των οποίων διακρίνονται ιδιαίτερα τα βακτήρια της ομάδας του κόκκου. Δεν μπορούμε να αποκλείσουμε περιπτώσεις στις οποίες η κυτταρική βλάβη συμβαίνει ταυτόχρονα υπό την επίδραση πολλών μολυσματικών παθογόνων.

Η εθμοειδίτιδα εμφανίζεται πολύ σπάνια σε ασθενείς ως πρωτοπαθής νόσος στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται σε σχέση με άλλες λοιμώξεις. Συχνά η μόλυνση διεισδύει στον κόλπο μέσω της αιματογενούς οδού.

• Μεταξύ των παραγόντων που παρέχουν προδιάθεση για την εμφάνιση παθολογίας είναι:
• ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του ρινοφάρυγγα.
• πολλαπλασιασμός των αδενοειδών?
• τραυματισμοί στο πρόσωπο?
• αλλεργικές βλάβες?
• χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού?

ανοσοανεπάρκεια. Οι μικροοργανισμοί που διεισδύουν στη βλεννογόνο μεμβράνη των κυττάρων πολλαπλασιάζονται γρήγορα και τραυματίζουν τα κύτταρά της. Αφού διεισδύσουν βαθιά στους ιστούς, εμφανίζονται σημάδια φλεγμονής. Εμφανίζεται οίδημα των βλεννογόνων, οι αυλοί στενεύουν. Τέτοιες αλλαγές προκαλούν δυσκολία στην εκροή βλέννας από τον λαβύρινθο.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι συχνά προκαλεί επιπλοκές με τη μορφή αποστήματος, συριγγίων και εμπυήματος. Αν ιατρική φροντίδαΕάν εκτελεστεί λανθασμένα ή όχι έγκαιρα, ο κίνδυνος εξάπλωσης πύου στον ιστό των οφθαλμικών κόγχων και της κρανιακής κοιλότητας αυξάνεται αρκετές φορές.

Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις

Οι εκδηλώσεις της οξείας εθμοειδίτιδας μπορεί να μοιάζουν με αυτό:

• σοβαρούς πονοκεφάλους?
• επώδυνες εκδηλώσεις στην περιοχή της εσωτερικής άκρης της τροχιάς.
• δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη.
• απόλυτη απουσία ή μειωμένη αίσθηση όσφρησης.
• απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.
• σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (38-40 μοίρες).
• ροή βλέννας και πύου από τη μύτη.
• ένταση των βλεφάρων, γαλαζωπό δέρμα του βλεφάρου.
• ακινησία του βολβού του ματιού?
• τα παιδιά παρουσιάζουν πρήξιμο της τροχιάς.
• Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος (ναυτία, έμετος).

Οι ασθενείς σημειώνουν ότι οι πιεστικοί πονοκέφαλοι με εθμοειδίτιδα είναι ιδιαίτερα έντονοι όταν κάνουν οποιεσδήποτε κινήσεις με το κεφάλι.

Μην ξεχνάτε ότι αυτή η παθολογία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για ασθενείς με μειωμένη ανοσία και για μικρά παιδιά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το πυώδες περιεχόμενο μπορεί να προκαλέσει μερική καταστροφή του οστού σε αυτά και να προκαλέσει τη διείσδυση πύου στην τροχιά. Η φλεγμονή του εθμοειδούς λαβύρινθου στα νεογέννητα είναι εξαιρετικά δύσκολη: η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα, το μωρό γίνεται ιδιότροπο και είναι δυνατή η άρνηση τροφής. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, εμφανίζονται σημεία νευροτοξίκωσης και αφυδάτωσης.

Με την εθμοειδίτιδα, ο πόνος εκδηλώνεται αυθόρμητα και απότομα. Επί αρχικό στάδιοεντοπίζεται στην περιοχή της γέφυρας της μύτης. Πονοκέφαλουπάρχει όλη την ημέρα, αυτό μπορεί να οφείλεται σε γενική δηλητηρίαση του σώματος του ασθενούς και υψηλή θερμοκρασίασώματα. Οδυνηρές αισθήσειςστην περιοχή της γέφυρας της μύτης εντείνεται τη νύχτα. Στο χρόνια πορείαΟι παθολογίες του πόνου είναι συνήθως λιγότερο έντονες, αλλά μπορεί να εμφανιστούν χρόνια κόπωσηστα μάτια.

Ένα αίσθημα πληρότητας στη ρινική κοιλότητα υπάρχει τόσο στην οξεία όσο και στη χρόνια πορεία της νόσου. Αυτή η εκδήλωση συμβαίνει λόγω της κυτταρικής δομής του οστού και του σχηματισμού πύου στα κύτταρα. Η διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης και η παραγωγή πύου αυξάνεται λόγω του αυξημένου πολλαπλασιασμού των παθογόνων μικροοργανισμών. Σε αυτή την περίπτωση, τα κύτταρα του λαβυρίνθου δεν είναι γεμάτα με αέρα συσσωρεύεται σε αυτά.

Η ρινική αναπνοή είναι εξασθενημένη λόγω του γεγονότος ότι το οίδημα εξαπλώνεται στους βλεννογόνους της μύτης, οι οποίες γίνονται πολύ παχύρρευστες, γεγονός που οδηγεί σε στένωση των ρινικών διόδων. Για το λόγο αυτό, ο αέρας κυκλοφορεί πολύ άσχημα στα μικρά παιδιά, η αναπνοή από τη μύτη γίνεται αδύνατη. Η δυσκολία στη ρινική αναπνοή εκδηλώνεται πολύ γρήγορα - μέσα σε λίγες ώρες από τη στιγμή που η νόσος εξελίσσεται.

Η έκκριση από την εθμοειδίτιδα μπορεί να είναι πυώδης, βλεννώδης και μπορεί να περιέχει αίμα σε περίπτωση αγγειακής βλάβης. Στην αρχή της παθολογίας, κατά κανόνα, είναι ασήμαντες, αλλά καθώς προχωρούν, ο όγκος παραγωγής παθογόνου περιεχομένου αυξάνεται αρκετές φορές. Εάν υπάρχει βλάβη στο ίδιο το οστό, η έκκριση θα αποκτήσει μια σάπια οσμή.Ο όγκος της έκκρισης εξαρτάται άμεσα από το σχήμα της βλάβης.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα χρόνιας παθολογίας

Η χρόνια εθμοειδίτιδα προκαλείται από μη έγκαιρη και ακατάλληλη αντιμετώπιση της νόσου στην οξεία της μορφή. Ο κίνδυνος εμφάνισής του αυξάνεται εάν ο ασθενής έχει προδιάθεση για ασθένειες των οργάνων του ΩΡΛ, και ταυτόχρονα μειώνεται η προστατευτική του λειτουργία του σώματος. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες περιόδους έξαρσης και ύφεσης.

Παράπονα ασθενούς με παρόμοια διάγνωσηκατά την περίοδο της έξαρσης έχουν ως εξής:

• εμφανίζεται ένας συμπιεστικός πόνος στη γέφυρα της μύτης, ο οποίος γίνεται ισχυρότερος όταν κινείται το κεφάλι.
• βλέννα ή πύον απελευθερώνεται από τη ρινική κοιλότητα.
• υπάρχουν εκδηλώσεις δηλητηρίασης του σώματος.
• εμφανίζεται πρήξιμο του άνω βλεφάρου.
• η όσφρηση μειώνεται.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι στη χρόνια πορεία της παθολογίας, συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος μπορεί να υπάρχουν ακόμη και κατά τη στιγμή της ύφεσης. Οι περισσότεροι ασθενείς σημειώνουν μειωμένη απόδοση, κόπωση και λήθαργο.

Διάγνωση εθμοειδίτιδας

Μόνο ένας έμπειρος ωτορινολαρυγγολόγος μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση. Προκαταρκτική διάγνωσητοποθετείται αυτή τη στιγμή αρχική εξέτασημε βάση την ανάλυση των παραπόνων του ασθενούς και τη μελέτη του υπάρχοντος ιατρικού ιστορικού. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει οίδημα στην περιοχή της έσω γωνίας του ματιού, των άνω και κάτω βλεφάρων. Κατά τη ρινοσκόπηση, θα είναι αισθητή η διόγκωση των βλεννογόνων του πρόσθιου κόγχου και η παραγωγή βλέννας και πύου από αυτό. Κατά την ψηλάφηση της ρίζας της μύτης, ο ασθενής θα αισθανθεί πόνο.

Η ενδοσκοπική εξέταση επιτρέπει σε κάποιον να εκτιμήσει την κατάσταση των ρινικών βλεννογόνων στην περιοχή όπου εξέρχονται τα κύτταρα του ηθμοειδούς λαβύρινθου και να προσδιορίσει με ακρίβεια τη θέση της συγκέντρωσης των πυωδών μαζών.

Αξίζει να σημειωθεί ότι μπορεί να προσβληθούν τόσο τα πρόσθια όσο και τα οπίσθια κύτταρα. Για να γίνει ακριβής διάγνωση, χρησιμοποιείται συχνά ακτινογραφία. Η εικόνα δείχνει σκουρόχρωμα σε οποιαδήποτε περιοχή του ηθμοειδούς οστού.

Πώς λειτουργεί η θεραπεία; Αξίζει να θυμηθούμε ότι ο γιατρός θα πρέπει να επιλέξει φάρμακα για τη θεραπεία της εθμοειδίτιδας μετάπλήρης εξέταση

ασθενής. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι απαράδεκτη, επειδή ο κίνδυνος αρνητικών συνεπειών για αυτήν την ασθένεια είναι υψηλός.

1. Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία της παθολογίας:
2. Αγγειοσυσταλτικά.
3. Παυσίπονα.
4. Αντιβακτηριακά φάρμακα.
5. Αντιαλλεργικά φάρμακα.

Ξεπλύνετε τη ρινική κοιλότητα με αλατούχο διάλυμα.

Οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι, όπως η ηλεκτροφόρηση και η φωνοφόρηση, χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία της εθμοειδίτιδας. Οτανφαρμακευτική θεραπεία αποδεικνύεται αναποτελεσματικό, καταφεύγουν στο άνοιγμα των κυττάρων του εθμοειδούς λαβύρινθου. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι γιατροί δεν συνιστούν τη χρήση οποιουδήποτελαϊκές θεραπείες

για θεραπεία.

Στη χρόνια πορεία της παθολογίας, η φαρμακευτική θεραπεία δεν φέρνει αποτελέσματα, επομένως σε ορισμένες περιπτώσεις καταφεύγουν σε παρακέντηση, εκτομή των ρινικών σωληνίσκων και διάνοιξη των κυττάρων του λαβυρίνθου.

Προληπτικά μέτρα

1. Η βλάβη στον εθμοειδικό λαβύρινθο, όπως και πολλές άλλες παθολογίες, είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί.
2. Για την πρόληψη της εμφάνισης της νόσου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να αντιμετωπίζονται έγκαιρα οι ιογενείς ασθένειες.
3. Η υποθερμία πρέπει να αποφεύγεται.
4. Πλήρης διακοπή του καπνίσματος. Οι ειδικοί λένε ότι η ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται σε καπνιστές. Αξίζει επίσης να θυμηθούμε ότι η χρόνια παθολογία σε έναν καπνιστή είναι δυνατή ακόμη και με σωστά επιλεγμένη θεραπεία. Προαγωγήπροστατευτικές λειτουργίες

σώμα.