Το κάταγμα ισχίου στα παιδιά είναι ένας συνηθισμένος τραυματισμός μεγάλο αριθμόνεαρούς ασθενείς. Αυτή η βλάβη συνοδεύεται δυσάρεστα συμπτώματα, επιδείνωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Επομένως, η παθολογία απαιτεί άμεση θεραπεία.

Λόγοι εμφάνισης

Ο κύριος ένοχος για την πρόκληση κατάγματος ισχίου είναι ένας τραυματισμός στο πόδι. Αυτό είναι δυνατό σε περίπτωση πτώσης από ύψος, ισχυρής μηχανικής πρόσκρουσης ή τροχαίων ατυχημάτων. Τα παιδιά συχνά τραυματίζονται όταν παίζουν, κάνουν ποδήλατο, πατινάζ ή χρησιμοποιούν άλλο εξοπλισμό.

Υπάρχει επίσης ένα τέτοιο πράγμα όπως ένα παθολογικό κάταγμα. Η αιτία της έγκειται στην ανάπτυξη ασθενειών του οστικού ιστού. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ογκολογία των οστών του ισχίου.
• Μεταστάσεις στον οστικό ιστό.
• Οστεογένεση.
• Οστεομυελίτιδα.
• Ραχιτισμός.

Είδη τραυματισμών

Υπάρχουν διάφοροι τύποι κατάγματος ισχίου ανάλογα με την τοποθεσία:

• Ζημιά στην άνω ζώνη μηριαίο οστό, που περιλαμβάνει τον αυχένα, τον μικρότερο και τον μείζονα τροχαντήρα.
• Τραύμα στην περιοχή της διάφυσης.
• Κάταγμα κάτω μηρού.

Η βλάβη στη διάφυση θεωρείται η πιο σοβαρή. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται συχνά στην ιατρική πρακτική.

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση των καταγμάτων λόγω των χαρακτηριστικών τους:

• σπειροειδής;
• πλάγιος;
• εγκάρσιος;
• θρυμματισμένος.

Οι δύο πρώτοι τύποι τραυματισμών στα πόδια διαγιγνώσκονται συχνότερα.

Υπάρχουν επίσης δύο τύποι κατάγματος ανάλογα με τη φύση της βλάβης των μαλακών ιστών:

1. Ανοίξτε όταν σπάσει το σπασμένο κόκκαλο μυϊκό ιστόκαι δέρμα.
2. Κλειστό, χωρίς ορατές ζημιές.

Υπάρχει επίσης επιφυσιόλυση - κάταγμα της αυξητικής πλάκας του μηριαίου οστού, αλλά είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Χαρακτηριστικά των καταγμάτων

Σε παιδί κάτω των 6 ετών, οστικό ιστόαρκετά λεπτό, έχει μικρή ποσότητα ορυκτά. Αυτός είναι ο λόγος που τα παιδιά είναι τα πιο ευέλικτα, σε αντίθεση με τους ενήλικες. Έχουν επίσης παχύ περιόστεο, επομένως συχνά παρατηρούνται ελλιπή κατάγματα και με πλήρη βλάβη, τα θραύσματα των οστών δεν μετατοπίζονται τόσο καθαρά.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό των τραυματισμών στα παιδιά είναι ότι τα οστά αποκαθίστανται αρκετά γρήγορα. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι δεν χρειάζεται ιατρική βοήθεια. Σε περίπτωση κατάγματος, είναι σημαντικό να εξαλειφθεί η μετατόπιση των θραυσμάτων. Διαφορετικά, το οστό θα επουλωθεί, αλλά με παραμόρφωση.

Το παιδί μπορεί να έχει λυγισμένο ή κοντό κάτω άκρο. Τέτοιες διαταραχές, με τη σειρά τους, οδηγούν σε παθολογίες της σπονδυλικής στήλης και της πυελικής περιοχής.

Κλινικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα ενός κατάγματος σε ένα παιδί εξαρτώνται από το πού σημειώθηκε ο τραυματισμός. Γι' αυτό κλινική εικόναελαφρώς διαφορετικό:

1. Η βλάβη στο άνω μέρος του μηρού που εμφανίζεται με μετατόπιση συνοδεύεται από έντονο πόνο και οίδημα στη βουβωνική χώρα. Όταν κινεί το πόδι, το παιδί αισθάνεται βασανιστικό πόνο, με αποτέλεσμα να μην μπορεί να σηκώσει το πόδι ευθεία. Εξωτερικά, μπορείτε να παρατηρήσετε μια βράχυνση του άκρου.

Εάν το κάταγμα του αυχένα συνέβη χωρίς μετατόπιση, τότε η κλινική εικόνα δεν θα είναι τόσο έντονη.Το σύνδρομο πόνου με τέτοια βλάβη είναι λιγότερο έντονο, το παιδί είναι σε θέση να ακουμπάει στο τραυματισμένο πόδι. Αλλά αυτός ο τύπος τραυματισμού έχει εγγύηση– Λανθασμένη θέση του ποδιού: είναι στραμμένο προς τα έξω.

1. Τα κατάγματα του μείζονος και του μείζονος τροχαντήρα είναι σπάνια. Όταν εμφανίζεται, το παιδί αισθάνεται πόνο όταν περπατά. Ο πόνος δεν εκφράζεται, συνοδεύεται από οίδημα και μώλωπες.
2. Ένα κάταγμα στο μέσο του μηρού είναι διαφορετικό τα ακόλουθα συμπτώματα: τα παιδιά αναπτύσσονται δυνατά οδυνηρές αισθήσεις, πρήξιμο των μυών στην πληγείσα περιοχή, αιμάτωμα. Η βράχυνση του μηριαίου οστού είναι επίσης αισθητή κατά την ψηλάφηση, το τρίξιμο των θραυσμάτων των οστών και η μη φυσιολογική κινητικότητα των οστών. Μερικές φορές το προσβεβλημένο παιδί αναπτύσσει κατάσταση σοκ.
3. Ένα κάταγμα στο κάτω μέρος του ισχίου βασανίζει το παιδί με πόνο. Η λειτουργικότητα του ποδιού είναι μειωμένη και το αίμα συσσωρεύεται στην άρθρωση. Σε περίπτωση βλάβης από μετατόπιση, παρατηρείται παραμόρφωση της άνω ζώνης του γόνατος.

Τα παράπονα ενός παιδιού για έντονο πόνο στην περιοχή των οστών πρέπει να προειδοποιούν τους γονείς και να γίνονται αιτία για άμεση επαφή με έναν ειδικό.

Επείγουσες ενέργειες

Εάν ένα παιδί έχει κάταγμα του μηριαίου οστού, είναι σημαντικό να του παρέχετε τις κατάλληλες πρώτες βοήθειες. Απαιτούνται οι παρακάτω χειρισμοί:

• Προσπαθήστε να ηρεμήσετε το θύμα. Καλό είναι να του δώσετε ένα ποτό καταπραϋντικό, καθώς και ένα αναισθητικό φάρμακο.
• Κάντε αντι-σοκ θεραπεία εάν το παιδί δεν αντιδρά σε αυτό που συμβαίνει.
• Ασφαλίστε το προσβεβλημένο πόδι με νάρθηκα. Μπορεί να κατασκευαστεί από παλιοσίδερα. Η συσκευή πρέπει να βρίσκεται σε όλο το μήκος του άκρου.
• Καλέστε γιατρούς ή πηγαίνετε μόνοι σας τον ασθενή στον γιατρό.

Αν ένα παιδί έχει ανοιχτό κάταγμα, τότε επιβάλλεται να σταματήσει η αιμορραγία με τουρνικέ. Στη συνέχεια, πρέπει να επεξεργαστείτε την πληγή και να αφαιρέσετε τη μόλυνση. Τοποθετήστε ένα καθαρό πανί από πάνω για να μην εισχωρήσει η βρωμιά.

Κατά την παροχή βοήθειας, απαγορεύεται να τεντώσετε το πόδι και να προσπαθήσετε να ρυθμίσετε μόνοι σας το προεξέχον σπασμένο οστό.

Διαγνωστικά

Για να γίνει διάγνωση, πραγματοποιείται ολοκληρωμένη εξέταση. Αρχικά, ο γιατρός εξετάζει οπτικά το κατεστραμμένο μέλος και το ψηλαφίζει για να διευκρινίσει τα συμπτώματα. Σε αυτό το στάδιο, είναι ήδη δυνατό να προσδιοριστεί η θέση του τραυματισμού και ο βαθμός του.

Στη συνέχεια, το παιδί αποστέλλεται στο ενόργανη διάγνωση. Σε περίπτωση κατάγματος, η κύρια διαγνωστική μέθοδος- Αυτό ακτινογραφία. Οι φωτογραφίες δείχνουν ξεκάθαρα ζημιές και μετατόπιση θραυσμάτων οστών. Για σύγκριση, μερικές φορές λαμβάνεται και μια φωτογραφία μιας υγιούς γυναίκας. κάτω άκρο.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αξονική τομογραφία, επιτρέποντας μια πιο λεπτομερή εξέταση του οστού, σπανιότερα μαγνητική τομογραφία. Λόγω του γεγονότος ότι η επιλογή των μεθόδων θεραπείας και των περαιτέρω τακτικών αποκατάστασης εξαρτάται επίσης από τη γενική κατάσταση της υγείας του παιδιού, είναι απαραίτητο να πρόσθετη έρευνα. Θα μπορούσε να είναι εργαστηριακές εξετάσειςούρα, αίμα, υπερηχογράφημα.

Θεραπεία

Η θεραπεία για κάταγμα πραγματοποιείται στο τραυματολογικό τμήμα. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του τραυματισμού, τη σοβαρότητά του και την κατάσταση του θύματος. Συνταγογραφείται συντηρητική ή χειρουργική μέθοδος.

Συντηρητική μέθοδος

Τα παιδιά που έχουν υποστεί τραυματισμό ισχίου χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων οστού αντιμετωπίζονται με έλξη του άκρου χρησιμοποιώντας αυτοκόλλητα έμπλαστρα. Στερεώνονται στο τραυματισμένο πόδι και στις δύο πλευρές, στη συνέχεια προσαρμόζεται ένα βάρος σε αυτό. Ο γιατρός μετακινεί το άκρο στην επιθυμητή θέση και εφαρμόζει νάρθηκα. Ως συμπλήρωμα, συνιστάται να κάνετε φυσικοθεραπεία, μασάζ και να κάνετε θεραπευτικές ασκήσεις.

Εάν έχει εμφανιστεί πρόσθιος τροχαντήρας, τότε συνταγογραφείται σκελετική έλξη, μετά την οποία εφαρμόζεται γύψος, ξεκινώντας από τη μέση και τελειώνοντας με το κάτω πόδι. Για τον διαφυσιακό τύπο τραυματισμού, έλξη και εφαρμογή γύψου χρησιμοποιούνται επίσης μέχρι να επουλωθεί το οστό.

Ένας επίδεσμος coxite χρησιμοποιείται επίσης συχνά. Αποτελείται από τρεις νάρθηκες που εφαρμόζονται σε συγκεκριμένες περιοχές:

• Το πρώτο είναι από το πίσω μέρος του πλευρικού τόξου μέχρι τα δάχτυλα.
• Το δεύτερο είναι από το μπροστινό μέρος της καμάρας μέχρι την εσωτερική περιοχή του αστραγάλου.
• Το τρίτο περιβάλλει τους γλουτούς και τη βουβωνική χώρα.

Δεν είναι πάντα δυνατή η διαχείριση ενός κατάγματος ισχίου σε παιδιά με συντηρητική θεραπεία. Μερικές φορές πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργικές τεχνικές.

Κατά τη θεραπεία ενός τραυματισμού στα πόδια, τα παιδιά πρέπει να ακολουθούν τους κανόνες διαιτητική διατροφή. Αυτό θα βοηθήσει το σώμα να αποκαταστήσει γρήγορα τους κατεστραμμένους ιστούς, καθώς και να ενισχύσει ανοσοποιητικό σύστημα, η οποία εξασθενούσε μετά από ανάπαυση στο κρεβάτι και φαρμακευτική αγωγή.

• Σιτάρι και ψωμί σικάλεως.
• Σούπες με βάση ζωμούς με χαμηλά λιπαρά.
• Προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση.
• Φρέσκα λαχανικά και φρούτα.
• Άπαχα κρέατα.
• Τσάι, κακάο.

Δεν επιτρέπεται η κατανάλωση λιπαρού κρέατος, πικάντικων, τηγανητών και πολύ αλμυρών φαγητών. Το μενού είναι σχεδιασμένο έτσι ώστε το σώμα να λαμβάνει κανονική ποσότηταπρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες.

Χειρουργική επέμβαση

Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση λαμβάνεται από τον γιατρό, με βάση το είδος της κάκωσης στο κάτω άκρο. Συμπεριφορά χειρουργική θεραπείαστις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Ανοιχτό κάταγμα.
2. Σημαντική μετατόπιση θραυσμάτων μηριαίου οστού.
3. Η εμφάνιση πολλών μικρών θραυσμάτων οστικού ιστού.
4. Αποτυχημένη προσπάθεια μείωσης του σπασμένου τμήματος του ισχίου.

Η επέμβαση εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός ευθυγραμμίζει εκ νέου το οστό και αφαιρεί τα θραύσματά του. Εάν είναι απαραίτητο, παρέχονται στον ασθενή τεχνητές συσκευές για τη στερέωση οστικού ιστού ή προθέσεων.

Αναμόρφωση

Για γρήγορη ανάρρωση άρθρωση ισχίουσε ένα παιδί και πρόληψη δυσμενείς συνέπειεςΟι γονείς θα πρέπει να ακολουθούν όλες τις συστάσεις του θεράποντος γιατρού μετά τη θεραπεία.

Κανόνες που πρέπει να τηρούνται περίοδο αποκατάστασης, τα ακόλουθα:

• Φάτε σωστά.
• Μόλις ο γιατρός σας επιτρέψει να κινήσετε το πόδι σας, πρέπει να το αναπτύξετε σταδιακά.
• Υποβληθείτε σε φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας για αρκετές εβδομάδες.
• Επισκεφθείτε έναν ειδικό για μασάζ ποδιών.

Συνιστάται να εγγράψετε το παιδί σας σε θεραπευτικές ασκήσεις. Θα σας επιτρέψει να αναπτύξετε σωστά και αποτελεσματικά το τραυματισμένο άκρο. Οι ασκήσεις γίνονται υπό την επίβλεψη εκπαιδευτή.

Πιθανές επιπλοκές και πρόγνωση

Μια ιδιαιτερότητα του σώματος των παιδιών, σε αντίθεση με τους ενήλικες, είναι ο ατελής σχηματισμός συστημάτων, συμπεριλαμβανομένων των οστών. Επομένως, η εμφάνιση κατάγματος ισχίου κατά την περίοδο της σκελετικής ανάπτυξης μπορεί να οδηγήσει σε δυσμενείς συνέπειες.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Διαφορά στο μήκος των ποδιών.
• Καμπυλότητα κάτω άκρου.
• Αποτυχία στη λειτουργία των αρθρώσεων.
• Διαταραχή της κινητικής λειτουργίας.
• Περιοδική εμφάνιση πόνου στην περιοχή του ισχίου.
• Λοίμωξη και ανάπτυξη πυώδης διαδικασίαμε ανοιχτό κάταγμα.

Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, το παιδί μπορεί να μείνει ανάπηρο. Επομένως, η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο της βλάβης και την έγκαιρη αποκατάσταση της βλάβης.

Πρόληψη Τραυματισμών

Η πρόληψη του κατάγματος ισχίου στα παιδιά συνίσταται στην παρακολούθηση ορισμένους κανόνες. Θα μειώσουν τον κίνδυνο τραυματισμού, αλλά δεν θα είναι σε θέση να προστατεύσουν πλήρως το παιδί, επειδή είναι αδύνατο να ελέγξει πλήρως την κινητικότητα του μωρού, καθώς και την ευθραυστότητα των οστών του.

Μπορείτε να μειώσετε την πιθανότητα ενός κατάγματος χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

• Σωστή διατροφή για την αποφυγή έλλειψης ασβεστίου, φωσφόρου, βιταμίνης D και άλλων συστατικών που είναι απαραίτητα για τη φυσιολογική λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος.
• Έγκαιρη αντιμετώπιση παθολογιών του σκελετού.
• Έλεγχος πάνω σωματική δραστηριότηταπαιδί.
• Διεξαγωγή συνομιλιών με τα παιδιά ώστε να είναι πιο προσεκτικά και προσεκτικά όταν παίζουν, κάνουν ποδήλατο και άλλη ενεργητική ψυχαγωγία.

Το κάταγμα του μηριαίου οστού στα παιδιά είναι ένας σοβαρός τραυματισμός που απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση.Επομένως, εάν εμφανιστούν σημάδια βλάβης του οστικού ιστού, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσπαθήσετε να θεραπεύσετε ένα παιδί μόνοι σας. Είναι αδύνατο να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα στο σπίτι.

Κατάγματα μηριαίου άξοναεμφανίζεται συχνά και, σύμφωνα με τον N.G Damier, αποτελεί περίπου το 10% όλων των καταγμάτων των οστών των άκρων στα παιδιά. Τα κατάγματα της μηριαίας διάφυσης συμβαίνουν από άμεση βία, κάμψη κατά την πτώση στα πόδια ή συστροφή όταν στρέφεται το σώμα και έχει σταθερό πόδι. Τις περισσότερες φορές, τα κατάγματα συμβαίνουν κατά την πτώση από ύψος ή κατά τη διάρκεια υπαίθριων παιχνιδιών: πατινάζ, σκι και τσουλήθρες πάγου. Συχνά ένα κάταγμα του μηριαίου οστού εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού αυτοκινήτου.

Κατάγματα μηριαίου οστού παρατηρούνται και σε νεογνάκατά τη διάρκεια δύσκολου τοκετού σε θέση βράκα. Πρόκειται για τα λεγόμενα κατάγματα «γέννησης», τα οποία συνήθως διαγιγνώσκονται και αντιμετωπίζονται σε μαιευτήρια ή σε χειρουργεία. Με αυτά τα κατάγματα, η ενοποίηση γίνεται μέσα σε 2 εβδομάδες.

Περισσότερα από τα μισά κατάγματα του μηριαίου άξονα συμβαίνουν στο μεσαίο τρίτο και περίπου το 30% στο κάτω τρίτο του μηριαίου οστού. Με βάση το επίπεδο του κατάγματος, διακρίνονται τα εγκάρσια, τα λοξά, τα ελικοειδή και τα θρυμματισμένα κατάγματα. Στο 85% των περιπτώσεων παρατηρείται μετατόπιση θραυσμάτων.

Η φύση της μετατόπισης εξαρτάται από το επίπεδο του κατάγματος. Σε περίπτωση κατάγματος της διάφυσης του μηριαίου οστού στο άνω τρίτο, το κεντρικό θραύσμα, υπό τη δράση συστολής των γλουτιαίων μυών και των λαγονοψοϊκών μυών, μετατοπίζεται προς τα έξω και προς τα εμπρός και το περιφερικό θραύσμα μετατοπίζεται προς τα μέσα και προς τα πίσω από την έλξη. των διαρθρικών και προσαγωγών μυών.

Για κατάγματα στο μεσαίο τρίτοεμφανίζεται μια μετατόπιση της ίδιας φύσης, ωστόσο, η απόκλιση του κεντρικού θραύσματος προς τα έξω και προς τα εμπρός είναι μικρότερη και η μετατόπιση του περιφερειακού θραύσματος προς τα πίσω είναι μεγαλύτερη.

Για κατάγματα στο κάτω τρίτο της μηριαίας διάφυσηςτο κεντρικό θραύσμα, υπό τη δράση των λαγονοψοϊκών και προσαγωγών μυών, μετατοπίζεται προς τα εμπρός και μεσαία, και το περιφερικό θραύσμα, υπό τη δράση του γαστροκνήμιου και των διααρθρικών μυών, μετατοπίζεται προς τα πίσω και προς τα πάνω.

Κλινική εικόνα. Η διάγνωση δεν είναι δύσκολη παρουσία κλασικών σημείων: πόνος, δυσλειτουργία, αλλαγές στο περίγραμμα του ισχίου, ερεθισμός θραυσμάτων, παθολογική κινητικότητα.

Ενεργητικές κινήσεις στο ισχίο και αρθρώσεις γονάτωναπουσιάζει λόγω έντονου πόνου. Σε περίπτωση καταγμάτων στο μεσαίο τρίτο της διάφυσης του μηριαίου οστού με μετατόπιση των θραυσμάτων, ο άξονας του άκρου παραμορφώνεται σύμφωνα με τον τύπο «βράκα», στον οποίο η γωνία είναι ανοιχτή προς τα μέσα και η κορυφή στρέφεται προς τα έξω. Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, δεν πρέπει να προσπαθεί κανείς να προσδιορίσει τα συμπτώματα της παθολογικής κινητικότητας και την ερεθισμό των θραυσμάτων των οστών, προκειμένου να αποφευχθεί πρόσθετη βλάβη. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα κατάγματα της μηριαίας διάφυσης μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα.

Θεραπεία- στο νοσοκομείο. Όταν παρέχετε πρώτες βοήθειες σε εξωτερικό ιατρείο, θα πρέπει να λάβετε υπόψη τη σειρά των χειρισμών πριν τη μεταφορά.

Ο ασθενής τοποθετείται σε σκληρό φορείο (κρεβάτι, μπουντουάρ). ο χειρουργός παίρνει το πόδι του τραυματισμένου άκρου και εφαρμόζει κατά μήκος έλξη. Ένα διάλυμα παντοπόν 1% χορηγείται σε μια ειδική για την ηλικία δόση. το σημείο του κατάγματος αναισθητοποιείται, για το οποίο ένα διάλυμα νοβοκαΐνης 1 ή 2% ή μείγμα αλκοόλης-νοβοκαΐνης (2% διάλυμα νοβοκαΐνης και 70° αλκοόλ σε ίσες αναλογίες) εγχέεται στο αιμάτωμα με ρυθμό 1 ml ανά έτος. της ζωής του παιδιού. Μετά από προσεκτική ακινητοποίηση του τραυματισμένου μέλους σε νάρθηκα μεταφοράς, ο ασθενής στέλνεται στο νοσοκομείο με φορείο.

Η μέθοδος εκλογής στην αντιμετώπιση των καταγμάτων του μηριαίου στα παιδιά είναι η έλξη σε όλες τις τροποποιήσεις της. Λόγω της υψηλής πλαστικότητας του οστικού ιστού και της ικανότητας ισοπέδωσης της υπολειπόμενης μετατόπισης, οι ενδείξεις για οστεοσύνθεση είναι εξαιρετικά περιορισμένες και τις περισσότερες φορές πραγματοποιείται ανοιχτή ανάταξη για κατάγματα στην περιοχή του εγγύς μηριαίου οστού.

Οδηγός νηπιαγωγείουπολυκλινική χειρουργική.-Λ.: Ιατρική. -1986

Κατάγματα ισχίου σε παιδιάσυμβαίνουν στο 4% όλων των καταγμάτων. Συχνά αυτά είναι είτε κατάγματα του εγγύς μηριαίου οστού είτε κατάγματα διάφυσης, υποτροχαντήρια κατάγματα, κατάγματα αυχένα του μηριαίου κ.λπ.
ΕΝΑ Το πιο συχνό κάταγμα ισχίου είναι κάταγμα διάφυσης στα παιδιά. Και στο μεσαίο τρίτο εντοπίζονται στο 60%, στο κάτω τρίτο 29%, και στο κάτω τρίτο 1% του εγγύς άκρου του μηριαίου οστού. Τέτοιος κατάγματα ισχίου σε παιδιά(μπορείτε να διαβάσετε εδώ) οφείλονται κυρίως σε αμέλεια κατά τη διάρκεια ενεργών παιχνιδιών, πτώση από ύψος, σκι, έλκηθρο ή πατινάζ ή τροχαίο ατύχημα.

Στα παιδιά παρατηρείται οστεοεπιφυσιόλυση και επιφυσιόλυση του περιφερικού άκρου του μηριαίου οστού και μετατόπιση οστικών θραυσμάτων προς τα εμπρός και προς τα πλάγια. Οι μετατοπίσεις που οφείλονται σε αυτούς τους τύπους μηχανικών τραυματισμών δεν αποτελούν εξαίρεση. Αν τα παιδιά είναι μέσα νηπιακή ηλικία, τότε πιο συχνά συμβαίνουν κατάγματα «κλαδιού ιτιάς» στο κάτω τρίτο του μηρού. Σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι δύσκολο να γίνει διάγνωση χρησιμοποιώντας ακτινογραφία. Δεν είναι δύσκολο να γίνει διάγνωση κατάγματος ισχίου, γιατί συνοδεύεται από πόνο, είναι ορατή η παραμόρφωση του περιγράμματος του ισχίου και παρατηρείται παθολογία της κινητικότητας.

Θεραπεία για κατάγματα ισχίου σε παιδιάεμφανίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως στους ενήλικες (εδώ μπορείτε να διαβάσετε σχετικά). Αρχικά, το κάταγμα μειώνεται, στη συνέχεια συγκρατείται στην επιθυμητή και σωστή θέση και στη συνέχεια οι προσπάθειες κατευθύνονται προς την αποκατάσταση κινητικές λειτουργίες. Η κύρια μέθοδος θεραπείας κάταγμα ισχίου σε παιδιάυπάρχει έλξη. Διαφέρουν μόνο σε εκείνες τις διαφορές που εξαρτώνται από την ηλικία του παιδιού και τη φύση του κατάγματος. Τα γύψινα εκμαγεία δεν λαμβάνονται υπόψη καλή επιλογή, ώστε να μην εμποδίζουν τη μετατόπιση και την παραμόρφωση. Εάν εμφανιστούν κατάγματα σε παιδιά κάτω των 3 ετών, χρησιμοποιείται συχνά κάθετη έλξη σύμφωνα με το Shade. Αυτό συμβαίνει με τη βοήθεια λωρίδων αυτοκόλλητου γύψου, οι οποίες είναι κολλημένες στο κάτω πόδι και στο μηρό. Και για να αποφευχθούν οι κατακλίσεις, εισάγεται μια σανίδα στις θηλιές του αυτοκόλλητου σοβά στην περιοχή του αστραγάλου. Και το ισιωμένο πόδι αιωρείται σε μια αψίδα Nazarov με μικρό φορτίο. Εάν το παιδί είναι πολύ κινητό και είναι δύσκολο να το κρατήσετε σε μια θέση, τότε χρησιμοποιείται κάθετη έλξη, αλλά χρησιμοποιώντας και τα δύο πόδια. Και αν το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκό, το ισχίο θα επουλωθεί σωστά σε 2,5-3 εβδομάδες. Κατάλληλο για παιδιά άνω των τριών ετών κλασική μέθοδος σκελετική έλξη, χρησιμοποιώντας έναν νάρθηκα Beler, μίλησε ένας Kishner. Αυτή η βελόνα τρυπιέται στη μέγιστη μετάφυση ή στην κάτω μετάφυση. Αυτή η μείωση γίνεται με γενική αναισθησία και στη συνέχεια παρακολουθείται. ακτινογραφίεςπεριοδικά. Αυτή η διαδικασία ενδείκνυται για μεγάλες μετατοπίσεις 3-5 ημέρες μετά τη σκελετική έλξη. Στη συνέχεια, το λυγισμένο πόδι στερεώνεται στο γόνατο γύψος.

Αν συντηρητική θεραπείααπέτυχε, τότε εμφανίζεται χειρουργική. Ειδικά με ανοιχτά κατάγματα, με ακατάλληλη σύντηξη οστών. Σύμφωνα με τους ειδικούς, στο κατάγματα ισχίου σε παιδιάΤις περισσότερες φορές, η ανοιχτή ανάταξη πραγματοποιείται στην περιοχή του εγγύς άκρου. Η περίοδος ανάρρωσης εξαρτάται από τη φύση του κατάγματος και τη διαδικασία επούλωσης και την ηλικία του παιδιού. Τα παιδιά κάτω των τριών ετών αναρρώνουν μέσα σε τρεις εβδομάδες. Από 4-7 ετών η διαδικασία θα διαρκέσει λίγο έως και τέσσερις εβδομάδες. Δηλαδή από μεγαλύτερο παιδί, όσο μεγαλύτερη είναι η διαδικασία της ανάρρωσής του, αλλά πολλά εξαρτώνται από τον γενικό φυσική κατάστασηκαι το ανοσοποιητικό του σύστημα.

Το κάταγμα των οστών είναι παραβίαση της ακεραιότητας του οστού λόγω της επίδρασης ακραίας μηχανικής και φυσικής δύναμης σε αυτό. Τα κατάγματα μπορεί να είναι κλειστά ή ανοιχτά. Στο κλειστά κατάγματαη ακεραιότητα δεν αλλοιώνεται δέρμασε αντίθεση με τα ανοιχτά κατάγματα. Όταν είναι ανοιχτό, στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται αιμορραγία, ο τύπος της οποίας εξαρτάται από τον τύπο του κατεστραμμένου αγγείου. Στο κάταγμα ισχίου σε παιδιάαναπτύσσεται μαζική αιμορραγία, με αποτέλεσμα ο ασθενής να χάσει έως και 1,5 λίτρο αίματος σε σύντομο χρονικό διάστημα.

U υγιές παιδίΤα κατάγματα μπορούν να συγκριθούν με ένα σπάσιμο «πράσινου ραβδιού», δηλαδή, θραύσματα οστών βρίσκονται κάτω από το περιόστεο, το οποίο καλύπτει το οστό και εκτελεί μια θρεπτική και προστατευτική λειτουργία.

Στα παιδιά, το περιόστεο είναι ιδιαίτερα δυνατό σε σύγκριση με το περιόστεο των ενηλίκων. Σε ένα ειδικό παιδί, το κάταγμα έχει την ίδια φύση, αλλά εκτός από αυτό, υπάρχουν πολλές αποχρώσεις.

Αιτίες κατάγματος ισχίου σε ειδικά παιδιά Γι' αυτό είναι ιδιαίτερα γιατί το σώμα τους μπορεί να επιφέρει πολλές απροσδόκητες εκπλήξεις. Μια τέτοια έκπληξη είναι η οστεοπόρωση σε παιδιά με ανάπαυση στο κρεβάτι. Η οστεοπόρωση είναιπαθολογική διαδικασία

, που χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή περιεκτικότητα σε μεταλλικά στοιχεία (κυρίως ασβέστιο) στον οστικό ιστό. Το οστό γίνεται εύθραυστο και σπάει πολύ εύκολα. Γι' αυτό, όταν φροντίζετε ένα τέτοιο παιδί, θα πρέπει να εξετάζετε προσεκτικά τις ενέργειές σας απέναντί ​​του. Ο δεύτερος λόγος είναι η απρόσεκτη στάση ενός ατόμου απέναντι σε ένα παιδί που έχει μυϊκές συσπάσεις των ποδιών, ιδιαίτερα των προσαγωγών μυών του μηρού. Εάν τα πόδια απλωθούν απρόσεκτα κατά την αλλαγή της πάνας, εμφανίζεται κάταγμα. Αυτό είναι πολύ κοινός λόγος.

κατάγματα ισχίου σε κλινήρη παιδιά Ο επόμενος λόγος είναιμηχανική βλάβη ή υπερβατική επιρροή. Τα κόκκαλά μας αντέχουνφυσική επίδραση μέχρι ένα ορισμένο όριο. Ανδεδομένης δύναμης

υπερβαίνει το όριο της αντοχής των οστών, το οστό σπάει.

Ένας άλλος λόγος μπορεί να είναι η ίδια η απροσεξία ενός ειδικού παιδιού που κατά λάθος, χωρίς να το καταλάβει, ή σκόπιμα σπάει το ισχίο του μπερδευόμενος στις μπάρες του κρεβατιού.

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός κατάγματος;

• Τα συμπτώματα οποιουδήποτε κατάγματος είναι τα ίδια για όλους τους ανθρώπους:
• παθολογική κινητικότητα θραυσμάτων.
• crepitus των θραυσμάτων, δηλαδή, όταν κινούνται, μπορείτε να νιώσετε το "τσίξιμο του χιονιού" ή τον ήχο των μαλλιών να τρίβονται μεταξύ τους.
• πρήξιμο στο σημείο του κατάγματος.
• πόνος;

Τα συμπτώματα είναι, φυσικά, τα ίδια, αλλά υπάρχουν χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα, υπάρχουν παιδιά με ειδικές ανάγκες που έχουν ως αποτέλεσμα μειωμένη ευαισθησία στα πόδια τους συγγενής παθολογία(δισχιδής ράχη της οσφυοϊερής σπονδυλικής στήλης). Ένα τέτοιο παιδί δεν θα βιώσει πόνο κατά τη διάρκεια ενός κατάγματος.

Δεν θα υπάρχει πάντα οίδημα στο σημείο του κατάγματος. Πολύ συχνά είναι αρκετά δύσκολο να καταλάβουμε αν υπάρχει κάταγμα ή όχι. Ειδικά όταν το παιδί δεν μπορεί να μιλήσει και να δείξει επαρκώς συναισθηματικά το πρόβλημά του. Κατά την ψηλάφηση, τα παιδιά με διατηρημένη ευαισθησία θα βιώσουν ένα μορφασμό πόνου, δακρύων κ.λπ. στο πρόσωπό τους. Σύμφωνα με αυτά έμμεσα σημάδιαμπορεί να υπάρχει υποψία τραυματισμού. Ωστόσο, μερικές φορές κάταγμα ισχίου σε παιδιάμπορεί να προσδιοριστεί αξιόπιστα μόνο μετά από ακτινογραφία του κατεστραμμένου άκρου.

Λίγα λόγια πρέπει να πούμε για τη δυσλειτουργία του ποδιού λόγω κατάγματος ισχίου. Εάν το παιδί δεν κινείται και βρίσκεται σε συνεχή ανάπαυση στο κρεβάτι, η δυσλειτουργία του ποδιού μπορεί να μην γίνει αντιληπτή, αφού στην κανονική ζωή δεν κινείται πλήρως.

Ποιες είναι οι μέθοδοι διάγνωσης των καταγμάτων σε ειδικά παιδιά;

Η πιο αξιόπιστη, προσιτή και κατατοπιστική θεωρείται σήμερα η ακτινογραφία σε δύο προβολές, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση και το επίπεδο του κατάγματος, τη φύση του κατάγματος (εγκάρσιο, λοξό, με ή χωρίς μετατόπιση, θρυμματισμένο κ.λπ.) .

Εάν δεν υπάρχει ακτινογραφικό μηχάνημα κοντά, το κάταγμα μπορεί να διαπιστωθεί από τα παραπάνω συμπτώματα, αλλά αυτό μπορεί να γίνει από έμπειρο ειδικό. Φυσικά, υπάρχουν κατάγματα που μπορούν να εντοπιστούν με γυμνό μάτι.

Πρώτες βοήθειες για κάταγμα

Τα κύρια σημεία του πρώτου ιατρική φροντίδαγια κάταγμα μηριαίου οστού είναι:

• αναισθησία;
• με ανοιχτό κάταγμα, η αιμορραγία σταματά.
• ακινητοποίηση, δηλαδή ακινητοποίηση άκρου.
• μεταφορά σε εξειδικευμένο νοσοκομείο.

Η αναισθησία μπορεί να μην είναι απαραίτητη εάν δεν υπάρχει αίσθηση στα πόδια, αλλά πρέπει να είστε σίγουροι για αυτό, καθώς έντονος πόνοςμπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη τραυματικό σοκ, που με τη σειρά του οδηγεί σε σοβαρές συνέπειεςγια όλο το σώμα. Οι άνθρωποι συχνά πεθαίνουν από τραυματικό σοκ. Επομένως, εάν ένα παιδί με κάταγμα δείχνει έστω και ελάχιστα αισθητό αρνητικά συναισθήματα, σίγουρα αξίζει να κάνετε ανακούφιση από τον πόνο.

Η διακοπή της αιμορραγίας πρέπει να είναι επαρκής, γιατί η εσφαλμένη εφαρμογή ενός τουρνικέ ή σφιχτού επιδέσμου όχι μόνο δεν θα βοηθήσει, αλλά θα κάνει κακό. Στο αρτηριακή αιμορραγία, η οποία χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση λαμπερού κόκκινου αίματος υπό πίεση, εφαρμόζεται ένα τουρνικέ πάνω από το σημείο του τραύματος. Επιπλέον, οποιοδήποτε κασκόλ, ένα μακρύ κομμάτι υλικού ή ένα χοντρό σχοινί μπορεί να χρησιμεύσει ως τουρνικέ. Στο φλεβική αιμορραγία, η οποία καθορίζεται από τη λήξη σκοτεινό αίμααπό την πληγή, θα είναι αρκετό να εφαρμόσετε έναν σφιχτό επίδεσμο.

Όταν το πόδι είναι ακινητοποιημένο κάταγμα ισχίου σε παιδιάΕίναι απαραίτητο να ακινητοποιηθούν τρεις αρθρώσεις (ισχίο, γόνατο και αστράγαλος). Η ακινητοποίηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικούς νάρθηκες από Kramer και Dieterichs. Εάν δεν υπάρχει κανένα στο χέρι, θα αρκεί να μην μετακινήσετε το παιδί και να περιμένετε ασθενοφόρο.

Χαρακτηριστικά της φροντίδας ενός «κατάκοιτου» παιδιού με κάταγμα ισχίου

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να προσέξετε είναι το χρονικό διάστημα που το παιδί θα είναι σε γύψο. Θα χρειαστεί τουλάχιστον ένας μήνας, γιατί ο κάλος αρχίζει να σχηματίζεται μόλις 21 ημέρες μετά το κάταγμα. Αυτή η περίοδος ισχύει για υγιή παιδιά, αλλά για τα ειδικά «κατάκοιτα» παιδιά όλα μπορεί να είναι πολύ πιο περίπλοκα. Δεν μπορούν να κινηθούν, επομένως η παροχή οστικού ιστού θρεπτικά συστατικάκαι το αίμα διαταράσσεται, γι' αυτό και η διάρκεια παραμονής στο γύψο παρατείνεται για αόριστο χρονικό διάστημα. Φυσικά, πραγματοποιούνται μηνιαίες εξετάσεις και ακτινογραφίες.

Θα πρέπει να εφαρμοστεί γύψος για κάταγμα ισχίου σε όλο το πόδι, καλύπτοντας τη μέση, ώστε να στερεωθούν δηλαδή οι τρεις αρθρώσεις. Και το παιδί θα βιώσει αυτή την ταλαιπωρία για τουλάχιστον ένα μήνα. Πλέον μεγάλο πρόβλημαείναι να διατηρείται ο σοβάς καθαρός. Το παιδί πρέπει να εκπληρώσει τις φυσιολογικές του ανάγκες. Ο σοβάς βρίσκεται δίπλα στα ανοίγματα εξόδου και συχνά είναι μολυσμένος με κόπρανα και ούρα, γεγονός που τον καθιστά άχρηστο. Αυτό είναι δυσάρεστο για το παιδί και, φυσικά, κακοσμίαεξαπλώνεται σε όλο το δωμάτιο στο οποίο βρίσκεται ο ασθενής και είναι σχεδόν αδύνατο να απαλλαγούμε από αυτό χωρίς αλλαγή του γύψου. Επιπλέον, μια τέτοια μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση του δέρματος και ολόκληρου του σώματος. Γι' αυτό αξίζει να κάνετε κάποια προσπάθεια για να διατηρήσετε το γύψο σας καθαρό:

• η πάνα πρέπει να φοριέται όσο πιο σφιχτά γίνεται, έτσι ώστε τα ούρα και τα κόπρανα να μην διαρρέουν μέσα από αυτήν.
• εάν το παιδί μπορεί να ελέγξει την ούρηση και ζητά να πάει στην τουαλέτα, μην χάσετε αυτές τις στιγμές.
• εάν το παιδί δεν μπορεί να ελέγξει την ούρηση και την αφόδευση, αλλάξτε την πάνα τακτικά και έγκαιρα.
• μερικές φορές πρέπει να στοιχηματίσεις ουροποιητικό καθετήραώστε τα ούρα να μην κορεστούν στο γύψο.

Το παιδί πρέπει να στραφεί, γιατί χωρίς κίνηση, μπορεί να αναπτυχθούν πληγές κατάκλισης, οι οποίες είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν σε αυτή την κατάσταση.

Περίπτωση από την πρακτική

Κάταγμα ισχίου υπέστη «κατάκοιτη» κοπέλα με ιδιαίτερη ψυχοσωματική ανάπτυξη. Όλα θα ήταν καλά, αλλά είχε μια πληγή τροφικής φύσης στην περιοχή του ιερού οστού, η οποία προέκυψε ως αποτέλεσμα της χαλαρής πάρεσης (τα πόδια της δεν κινούνταν και έμοιαζαν με μαστίγια) και μάλιστα χαλαρή πάρεσηήταν συνέπεια της δισχιδούς ράχης, που αφαιρέθηκε πριν από αρκετά χρόνια.

Η κοπέλα έσπασε μόνη της το μηριαίο οστό. Δεν ένιωθε τα πόδια της, καθόταν συνεχώς, έσκυβε και εντελώς τυχαία έσπασε ο γοφός της.

Εφαρμόστηκε γύψος από τη φτέρνα μέχρι τη μέση και κάλυπτε την πληγή, η οποία έπρεπε να αντιμετωπιστεί αργότερα. Ο γύψος δεν αφαιρέθηκε για 2 μήνες και η πληγή αντιμετωπίστηκε με μεγάλη δυσκολία. Φυσικά, δεν μπορούσε να υπάρξει πλήρης θεραπεία, και αυξήθηκε σε μέγεθος και η κατάστασή του επιδεινώθηκε.

Η κοπέλα υπέφερε, και εμείς μαζί της, γιατί ανησυχούσαμε για την κατάστασή της. Μετά την αφαίρεση του γύψου, η πληγή σταδιακά επουλώθηκε και τελικά εξαφανίστηκε, αλλά δεν εξαφανίστηκε ποτέ.

Εν κατακλείδι

Κατάγματα ισχίου σε παιδιάδεν είναι τόσο σπάνια όσο θα θέλαμε, αλλά σε ειδικά παιδιά που ξαπλώνουν στο κρεβάτι όλη τους τη ζωή, εμφανίζονται με μεγάλα προβλήματα. Για να αποφύγουμε αυτά τα προβλήματα και να ανοίξουμε ένα θέμα για συζήτηση, έχουμε γράψει αυτό το άρθρο με καθαρά πρακτικές πληροφορίες.

Ανυπομονούμε πάντα για τις ερωτήσεις και τα εποικοδομητικά σχόλιά σας, θέλουμε να σας βοηθήσουμε να αντιμετωπίσετε τα πιεστικά προβλήματα της φροντίδας των ειδικών παιδιών που, κατά τύχη, έπρεπε να δοκιμάσουν ένα γύψο ως θεραπεία για ένα κάταγμα. Τα κατάγματα ισχίου στα παιδιά δεν είναι τόσο συχνά όσο σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, στα οποία ο τραυματισμός είναι συχνός λόγω εύθραυστων οστών. Και η ανάρρωση σε νεαρούς ασθενείς είναι ευκολότερη λόγω της υψηλότερης ικανότητας αναγέννησης. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι δεν πρέπει να υποτιμάτε τον κίνδυνο κατάγματος σε ένα παιδί. Μια γρήγορη και πλήρης ανάρρωση είναι δυνατή μόνο με έγκαιρη νοσηλεία καισύνθετη θεραπεία

. Λεπτομέρειες στο άρθρο.

• Οι κύριες αιτίες των καταγμάτων ισχίου στα παιδιά είναι οι επιπτώσεις:
• Εάν πέσετε από ύψος (συμπεριλαμβανομένου του ύψους σας λόγω απότομου χτυπήματος).
• Ως αποτέλεσμα τροχαίου ατυχήματος. Ως αποτέλεσμαδυνατό χτύπημα

σε αγώνα ή παιχνίδι.

Μέχρι την ηλικία των 7 ετών στα παιδιά, το περιόστεο είναι εύκαμπτο, τα οστά του ισχίου είναι σχετικά μαλακά, καθώς περιέχουν λιγότερα μέταλλα. Εξαιτίας αυτού, είναι ευέλικτα και λιγότερο εύθραυστα από αυτά των ενηλίκων. Υπάρχουν όμως παράγοντες κινδύνου που προκαλούν περιπτώσεις καταγμάτων:

• Δυσλειτουργικές οικογένειες ή δυσμενή περιβάλλοντα συνομηλίκων στα οποία η σωματική επίθεση σε παιδιά είναι συχνή.
• Έλλειψη ελέγχου των παιδιών κατά τη διάρκεια της φυσικής τους δραστηριότητας.
• Η κακή όραση ή η μειωμένη συγκέντρωση του παιδιού, λόγω των οποίων δεν βλέπει εμπόδια στο δρόμο. Το να φοράτε πάρα πολλά παπούτσια είναι επίσης ένας παράγοντας μεγάλο μέγεθοςπου μπορεί να προκαλέσει σκοντάψιμο και πτώση ενός παιδιού.
• Παθολογίες μυοσκελετικό σύστημαΚαι ορμονικές παθήσεις, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο κατάγματος. Παιδιά που λαμβάνουν γλυκοκορτικοειδή ή άλλα φάρμακα που μειώνουν την οστική πυκνότητα.
• Παιδιά που επιβαίνουν στα μέσα μαζικής μεταφοράς χωρίς κάθισμα ασφαλείας.
• Υπερβολική λεπτότητα, όχι σωστή διατροφή, στην οποία ο οστικός ιστός δεν λαμβάνει αρκετά απαραίτητα μέταλλα.

Συμπτώματα: εξωτερικές εκδηλώσεις

Εάν εντοπιστούν συμπτώματα κατάγματος ισχίου, είναι σημαντικό να πάτε αμέσως το παιδί σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή να καλέσετε ασθενοφόρο.

Όταν λάβετε έναν τραυματισμό, τα πρώτα συμπτώματα είναι πόνος στο ισχίο, πρήξιμο και μειωμένη ικανότητα στήριξης του άκρου. Αλλά αυτά δεν είναι ακόμη σημάδια κατάγματος ισχίου, καθώς μπορεί να υποδηλώνουν εξάρθρωση ή μώλωπα. Περισσότερο χαρακτηριστικά συμπτώματαείναι τα εξής:

• Κατά την εξέταση του ισχίου σε παιδιά με κάταγμα, αναγκαστικά λανθασμένη θέση και παραμόρφωση του άκρου αποκαλύπτεται οπτική βράχυνση του ποδιού και αιμορραγία στον ιστό που περιβάλλει το ισχίο (το δέρμα γίνεται μωβ ή μπλε). Αν μιλάμε για ανοιχτό κάταγμα, τότε αποκαλύπτεται μια πληγή στον μηρό μέσω της οποίας είναι ορατά θραύσματα οστών.
• Κατά την ψηλάφηση του ισχίου σε παιδιά με κάταγμα, σύνδρομο πόνου, ενίσχυση υπό αξονικό φορτίο. αφύσικη κινητικότητα των οστικών τμημάτων (εξέχουν ή κινούνται, αν και αυτό δεν πρέπει να συμβαίνει), κρήξιμο (τσίσιμο όταν αγγίζετε θραύσματα οστών μετατοπίζονται λόγω διαταραγμένης παρεμβολής των μυών), εξασθενημένος παλμός των περιφερειακών αγγείων.

Εάν εντοπίσετε συμπτώματα κατάγματος ισχίου, είναι σημαντικό να μεταφέρετε αμέσως το παιδί σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να ενημερώσετε τον γιατρό για όλες τις συνθήκες του τραυματισμού.

Τύποι και ταξινόμηση καταγμάτων ισχίου

Ο τύπος του κατάγματος του μηριαίου οστού καθορίζει ποιες μέθοδοι θεραπείας θα αναληφθούν στα παιδιά. Σύμφωνα με το επίσημο ιατρικό πρωτόκολλο του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν, η ακόλουθη ταξινόμηση έχει υιοθετηθεί στην παιδιατρική τραυματολογία και ορθοπεδική:

Τύποι διαφυσιακών καταγμάτων μηριαίου οστού.

• Ανάλογα με τη θέση του κατάγματος: κάταγμα επιφυσίου (τραυματισμός στο κάτω ή άνω μέρος του μηριαίου οστού, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης στον μείζονα τροχαντήρα) και κάταγμα της μηριαίας διάφυσης (κεντρικό τμήμα του μακρού οστού).
• Ανά θέση σε σχέση με τις αρθρώσεις: μη αρθρικές (πρόκειται για κάταγμα διάφυσης του μηριαίου οστού), περιαρθρικό (ενδοτροχαντήριο, υπερτροχαντήριο και υποτροχαντήριο) και ενδοαρθρικό (αυτό περιλαμβάνει τραυματισμούς στον αυχένα ή στο κεφάλι).
• Από τη φύση της βλάβης των μαλακών ιστών: ανοιχτό και κλειστό.
• Σύμφωνα με τη φύση του κατάγματος του μηριαίου οστού: λοξό, εγκάρσιο, ελικοειδές, θραυσμένο (το τελευταίο χωρίζεται σε χονδρόκοκκο και λεπτοσπασμένο).
• Σύμφωνα με αλλαγές στη θέση του οστού: κάταγμα του μηριαίου οστού με και χωρίς μετατόπιση (η πρώτη χωρίζεται σε δύο ομάδες - κάταγμα μηριαίου οστού με μετατόπιση, που προκύπτει από χτύπημα, και τραυματισμός με δευτερεύουσα μετατόπιση, που συμβαίνει υπό την επίδραση της μυϊκής συστολής).

Διάγνωση καταγμάτων ισχίου

Η διάγνωση γίνεται με βάση πολύπλοκα διαγνωστικά. Αρχικά, για να προσδιορίσει την ακριβή θέση, το σχήμα και τον βαθμό του κατάγματος, ο τραυματολόγος πραγματοποιεί οπτική εξέταση του παιδιού και ψηλάφηση του πονηρού σημείου (για τον εντοπισμό εμφανών συμπτωμάτων). Μετά στέλνει τον μικρό ασθενή στο οργανική έρευνα– παραδοσιακά χρησιμοποιείται ακτινογραφία ισχίου σε 2 προβολές. Για σύγκριση, μερικές φορές λαμβάνεται και φωτογραφία ενός υγιούς κάτω άκρου.

Δεδομένου ότι η επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας και το επακόλουθο πρόγραμμα αποκατάστασης απαιτεί πληροφορίες σχετικά με γενική κατάστασηπαιδί, σχετικά με την παρουσία συνοδών ασθενειών, τότε εκτός από μια ακτινογραφία, μπορεί να είναι απαραίτητο γενικές εξετάσειςαίμα, κόπρανα, ούρα (εκτελούνται αφού παρασχεθούν οι πρώτες βοήθειες στο παιδί).

Θεραπεία: μέθοδοι και μέθοδοι

Τα συμπτώματα ενός κατάγματος ισχίου στα παιδιά αποτελούν λόγο για επείγουσα νοσηλεία. Μετά την αξιολόγηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς, λαμβάνονται αποφάσεις σχετικά με τα μέτρα επείγουσα περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

• Ανακούφιση από τον πόνο με αναλγητικά.
• Μεταφορική ακινητοποίηση του ισχίου σε φυσιολογική θέση.
• Διακοπή αιμορραγίας σε περίπτωση ανοιχτού κατάγματος και βλάβης της αγγειακής δέσμης.
• Εφαρμογή άσηπτου επίδεσμου (για ανοιχτά κατάγματα).

Κάθετη συγκολλητική έλξη για κάταγμα ισχίου σε παιδί.

Στη συνέχεια, λαμβάνεται μια απόφαση σχετικά με τη μέθοδο θεραπείας - μπορεί να είναι χειρουργική ή μη χειρουργική θεραπεία. Η απόφαση για επέμβαση λαμβάνεται με βάση το είδος του τραυματισμού. Ενδείξεις για αυτό είναι παρεμβολή μαλακών ιστών (ανοιχτό κάταγμα), σοβαρή μετατόπιση του μηριαίου οστού, θρυμματισμένα και μικρά κατάγματα, ανεπιτυχείς προσπάθειεςμη χειρουργική μείωση (μείωση ισχίου). Η διαδικασία γίνεται με γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο χειρουργός τοποθετεί το οστό, αφαιρεί ή ευθυγραμμίζει θραύσματα οστού και, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιεί τεχνητές αγκυρώσεις οστών ή τοποθετεί προθέσεις.

Η χειρουργική επέμβαση για κάταγμα ισχίου σε παιδιά είναι απαραίτητο μέτρο εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις, τότε γίνεται ενδονοσοκομειακή περίθαλψη. Το άκρο στερεώνεται με γύψο, το οποίο φοριέται κατά μέσο όρο για 3 εβδομάδες. Εφαρμόζεται από το στήθος και κάτω στο τραυματισμένο άκρο. Μπορεί να περιλαμβάνει άθικτα μέρη του ποδιού ή να διαρκέσει μέχρι την άρθρωση του γόνατος.

Κλασική έλξη για κάταγμα ισχίου σε παιδί.

Η σκελετική έλξη χρησιμοποιείται σχεδόν πάντα σε όλο το πόδι από το ισχίο μέχρι το πόδι. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η βράχυνση του ποδιού ή η καμπυλότητα του κατεστραμμένου οστού του ισχίου. Το μέγεθος του φορτίου εξαρτάται από την ηλικία των παιδιών. Κατά μέσο όρο, η πρόσφυση διαρκεί από 2 έως 3 εβδομάδες. Σταματά όταν το παιδί είναι σε θέση να σηκώσει μόνο του το τεντωμένο πόδι του, χωρίς εξωτερική βοήθεια, και δεν βιώνει έντονο πόνο.

Αποκατάσταση: επιλογές αποκατάστασης

Από την πρώτη μέρα μετά την έναρξη της σκελετικής έλξης, τα παιδιά με κατάγματα ισχίου θα πρέπει να ξεκινήσουν την ανάρρωση. Η θεραπεία άσκησης συνταγογραφείται αμέσως: το παιδί πρέπει να κάνει ελαφρύ θεραπευτικές ασκήσειςυπό την επίβλεψη της εφημερεύουσας νοσοκόμας ή εκπαιδευτή – επιτρέπονται κινήσεις του ποδιού και της επιγονατίδας.

Μερικές μέρες μετά την αφαίρεση της έλξης μικρός ασθενήςπρέπει να σταματήσετε την ανάπαυση στο κρεβάτι και να αρχίσετε να περπατάτε αργά, χρησιμοποιώντας περιπατητή, πατερίτσες ή μπαστούνι. Για τη βελτίωση του τροφισμού των ιστών, συνταγογραφούνται μασάζ και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες - θερμοθεραπεία, βελονισμός, φωτοθεραπεία, μαγνητική θεραπεία, θεραπεία υπερήχων.

Τα παιδιά μετά από κάταγμα ισχίου συνταγογραφούνται απαραίτητα δίαιτα Νο. 15, με στόχο την πιο ενεργή αποκατάσταση των κατεστραμμένων ιστών, γενική ενίσχυσησώμα εξασθενημένο από την ανάπαυση στο κρεβάτι και τα φάρμακα:

• Συνιστώμενη τροφή: ψωμί από σιτάρι και σίκαλη, σούπες με χαμηλά λιπαρά, κεφίρ, γιαούρτι, τυρί cottage, ζυμωμένο γάλα φούρνου, λαχανικά και φρούτα, βραστό κοτόπουλο, γαλοπούλα, κουνέλι, αφέψημα τριαντάφυλλου, τσάι, καφές, κακάο.
  Αντενδείκνυται επόμενο γεύμα: λιπαρό κρέας, ζωικά λίπη, καυτερή πιπεριά, μουστάρδα.
• Τα τρόφιμα πρέπει να πληρούν τις απαιτήσεις διατροφική αξία: Για τα μεγαλύτερα παιδιά, η αναλογία μεταξύ πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων πρέπει να είναι 1:1:4,1. Για παιδιά μικρότερη ηλικίααυτή η αναλογία είναι 1:1:3,7.

Επιπλοκές και συνέπειες

Γενικά, η επούλωση μετά από κάταγμα ισχίου στα παιδιά είναι καλή, επομένως αυτός ο τραυματισμός δεν είναι επικίνδυνος. Πολύ σπάνια εμφανίζονται επιπλοκές όπως ανωμαλίες στο μήκος των ποδιών, περιορισμένη κινητικότητα, σοβαρή καμπυλότητα και παθολογική περιστροφή του οστού. Μόνο το 2,8% των παιδιών παραμένουν ανάπηρα μετά από κάταγμα ισχίου (στους ενήλικες το ποσοστό αυτό αυξάνεται στο 21%).

Η κύρια προϋπόθεση για πλήρη ανάκαμψηισχία σε ένα παιδί - έγκαιρη νοσηλεία, συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι και ακινητοποίηση, πλήρης πορείααποκατάσταση που αποτρέπει αρνητικές συνέπειεςανάπαυση στο κρεβάτι.

Πρόληψη: Πώς να αποτρέψετε τον τραυματισμό

Όπως κάθε ασθένεια, είναι καλύτερο να αποτρέψετε ένα κάταγμα ισχίου παρά να κάνετε μια μακρά και επίπονη θεραπεία αργότερα. Η πρόληψη είναι να διδάξουμε στο παιδί κανόνες ασφάλειας - είναι απαραίτητο να εξηγήσουμε ποια παιχνίδια μπορούν να οδηγήσουν σε τραυματισμό, πώς να συμπεριφέρονται στο δρόμο ή σε δημόσιους χώρους.

Είναι ευθύνη των γονέων να διασφαλίζουν την ασφάλεια των παιδιών στο αυτοκίνητο. Δεν μπορείς να πάρεις ρίσκα δημιουργώντας καταστάσεις έκτακτης ανάγκηςστους δρόμους. Το παιδί πρέπει να ασφαλίζεται σε ένα κάθισμα αυτοκινήτου κατάλληλο για την ηλικία και το ύψος του.

Μια άλλη μέθοδος πρόληψης καταγμάτων ισχίου και άλλων οστών στα παιδιά είναι η σωστή διατροφή. Το παιδί θα πρέπει να λαμβάνει με το φαγητό ουσίες που βοηθούν στην ενίσχυση του μυοσκελετικού του συστήματος.

Εάν όλες οι μέθοδοι πρόληψης δεν έχουν βοηθήσει και το παιδί εξακολουθεί να είναι τραυματισμένο και τα συμπτώματα υποδεικνύουν πιθανό κάταγμα ισχίου, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο ή να μεταφέρετε το παιδί στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Απαγορεύεται αυστηρά η αυτοθεραπεία - είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η λειτουργία του ισχίου στο σπίτι!