Ιστοσελίδα για τη χοληστερίνη. Ασθένειες. Αθηροσκλήρωση. Ευσαρκία. Ναρκωτικά. Θρέψη

Διαβάστε δωρεάν το βιβλίο Νονός του Κρεμλίνου Μπόρις Μπερεζόφσκι, ή η ιστορία της λεηλασίας της Ρωσίας - Pavel Khlebnikov

Αλλαγή ρημάτων κατά χρόνους και αριθμούς

Γιατί ονειρεύεστε ντομάτες: η σωστή ερμηνεία με βάση τις λεπτομέρειες του ονείρου

Μάντια "Trident" Μάντια για καριέρα

Χρόνοι στα αγγλικά: λεπτομερής εξήγηση

Θέματα στα αγγλικά

"Οι φωτισμένοι άνθρωποι δεν πάνε στη δουλειά" Oleg Gor Oleg Gore, οι φωτισμένοι άνθρωποι έρχονται στη δουλειά

Βιογραφία της φιναλίστ της «Μάχης των Ψυχικών» Έλενα Γκολούνοβα

Elena Isinbaeva: βιογραφία, προσωπική ζωή, οικογένεια, σύζυγος, παιδιά - φωτογραφία Elena Isinbaeva εκπαίδευση

Γυναικείες ορμόνες φύλου, ή βιοχημεία της θηλυκότητας

Πιστοποιητικό εγκατάστασης υλικών στοιχείων ενεργητικού (δείγμα) Πιστοποιητικό εγκατάστασης ανταλλακτικών σε δείγμα αυτοκινήτου

Χαρακτηριστικά της φορολογίας οργανισμών χονδρικού εμπορίου

Άγνωστα στοιχεία για διάσημους συγγραφείς

Νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την υποχρεωτική κοινωνική ασφάλιση κατά των βιομηχανικών ατυχημάτων και των επαγγελματικών ασθενειών

Παρουσιαστής Svetlana Abramova: βιογραφία, ηλικία, προσωπική ζωή, φωτογραφία;

Αιτίες του οσφυϊκού χιτώνα σε παιδιά πίσω από τα αυτιά: φωτογραφίες από εκδηλώσεις της νόσου, μέθοδοι θεραπείας και προληπτικά μέτρα. Οι πιο αποτελεσματικές αλοιφές

Τι είναι το scrofula

Αυτός ο ορισμός ισχύει για μια ολόκληρη σειρά από δερματικές παθήσεις, συγκεκριμένα, ονομάζεται μια μορφή φυματίωσης που προσβάλλει τους λεμφαδένες του λαιμού. Το Scrofula στους ενήλικες αναπτύσσεται κυρίως λόγω μόλυνσης με Mycobacterium tuberculosis. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Στο δεύτερο μισό του 20ου αιώνα, το scrofula στους ενήλικες έγινε πολύ σπάνια ασθένεια, αλλά με την εμφάνιση του AIDS άρχισε να αναβιώνει.

Αιτίες της νόσου

Επηρεάζει κυρίως άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και ζουν σε κακές συνθήκες. Η έλλειψη διατροφής και οι κακές συνήθειες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης οσφυϊκού χιτώνα. Η επαφή με ασθενείς με φυματίωση είναι επίσης πιθανός λόγοςασθένειες.

Σημεία και συμπτώματα

Το πρώτο κιόλας σύμπτωμα είναι η εμφάνιση μιας χρόνιας, ανώδυνης μάζας στο λαιμό (scrofulous crust) που δεν ξεπλένεται και συνήθως μεγαλώνει με την πάροδο του χρόνου. Αυτή η μάζα ονομάζεται «ψυχρό απόστημα» γιατί δεν συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας και το δέρμα παίρνει μια ιώδες (μπλε-μωβ) απόχρωση. Εάν η οσφυϊκή όψη στους ενήλικες προκαλείται από μη φυματιώδη μυκοβακτήρια, τότε δεν αναπτύσσονται άλλα συμπτώματα, αλλά η φυματιώδης μορφή συνήθως συνοδεύεται από πυρετό, ρίγη, αδιαθεσία και απώλεια βάρους. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, μπορεί να σχηματιστούν ανοιχτές πληγές.

Διαγνωστικά

Η τελική διάγνωση γίνεται συνήθως μετά βιοψία αναρρόφησηςφλούδες και ιστολογική εξέτασηκαλλιέργειες που λαμβάνονται από λεμφαδένες. Θα χρειαστεί επίσης να υποβληθείτε σε ακτινογραφία στήθοςκαι κάντε μια εξέταση αίματος για AIDS.

Οι θεραπευτικές προσεγγίσεις εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της λοίμωξης. Η χειρουργική εκτομή του scrofula δεν λειτουργεί πολύ καλά εάν προκαλείται από Mycobacterium tuberculosis. Επιπλέον, υπάρχει υψηλού κινδύνουμετεγχειρητικές υποτροπές και σχηματισμός συριγγίου. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί μόλυνση άλλων οργάνων. Η καλύτερη προσέγγιση είναι η χρήση των αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της φυματίωσης. Η σκροφύλωση που προκαλείται από μη φυματιώδη μυκοβακτήρια, από την άλλη πλευρά, ανταποκρίνεται καλά στη χειρουργική επέμβαση, αλλά είναι γενικά ανθεκτική στα αντιβιοτικά. Οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες μπορούν να αφαιρεθούν είτε με επαναλαμβανόμενη αναρρόφηση είτε πλήρης αφαίρεση(ωστόσο, στην τελευταία περίπτωση υπάρχει κίνδυνος βλάβης του προσωπικού νεύρου). Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ορισμένες μεθόδους παραδοσιακής ιατρικής:

  • προετοιμάστε ένα βάμμα από αψιθιά, αλογοουρά και μαυρόαγκο (1 κουταλάκι του γλυκού μείγμα ανά ποτήρι βραστό νερό). Πάρτε πρωί και βράδυ αντί για τσάι.
  • τρώτε τσουκνίδες (σε σαλάτες, σούπες).
  • τρίψτε πράσινο σαπούνι στο δέρμα:
  • Εάν υπάρχει διαρροή από το αυτί, βάλτε μέσα ένα βαμβάκι εμποτισμένο με λάδι λεβάντας.
  • πάρτε σύνθετα παρασκευάσματα βιταμινών.
  • κάντε μπάνιο σε αλμυρό νερό (κατά προτίμηση χρησιμοποιήστε θαλασσινό αλάτι).

Πρόβλεψη

Με επαρκή θεραπεία, το scrofula στους ενήλικες υποχωρεί. Συνιστάται επίσης τα άτομα που έχουν στενή επαφή με ένα άρρωστο άτομο, όπως μέλη της οικογένειας, να υποβάλλονται σε εξετάσεις για φυματίωση.

Scrofula είναι μη μεταδοτική ασθένειαδέρμα, που σχετίζεται με τη δράση του φυματιώδους βάκιλλου στο σώμα, που εκδηλώνεται με συμπτώματα ατοπικής δερματίτιδας. Τα μικρότερα παιδιά είναι πιο επιρρεπή σε αυτό ηλικιακές ομάδες, τις περισσότερες φορές από 2 έως 10 ετών, αλλά είναι πιθανές περιπτώσεις εκδήλωσης σε ενήλικες, με φόντο σοβαρές ασθένειες, όπως η φυματίωση, η μόλυνση από τον ιό HIV.

Αιτίες και σημεία ανάπτυξης της νόσου

Προς το παρόν, οι λόγοι για την ανάπτυξη του scrofula δεν είναι γνωστοί. Υπάρχουν όμως διάφοροι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.

  • Η κληρονομικότητα είναι ένας από τους παράγοντες. Το Scrofula εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά, γονείς ή στενούς συγγενείς που είχαν παρόμοια συμπτώματα στην παιδική ηλικία.
  • Δυσμενής πορεία εγκυμοσύνης: ηλικία γυναίκας άνω των 35 ετών. επιβαρυμένο προνοσηρικό ιστορικό· μετάδοση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πριν από αυτήν της φυματίωσης, της σύφιλης. κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ και ναρκωτικών.
  • Μη συμμόρφωση πρότυπα υγιεινήςγια τη φροντίδα και τη συντήρηση του παιδιού.
  • Ακατάλληλη διατροφή των παιδιών του πρώτου έτους της ζωής: πρόωρος απογαλακτισμός, χρήση μη προσαρμοσμένων σκευασμάτων, πλήρες κατσικίσιο ή αγελαδινό γάλα.
  • Μη ισορροπημένη διατροφή: κυριαρχία τροφών με υδατάνθρακες, μεγάλες ποσότητες γλυκών και προϊόντα αρτοποιίας, εσπεριδοειδή και σοκολάτα.

Το πώς φαίνεται ένας ασθενής εξαρτάται από τον τύπο της νόσου. Με μια θολή πορεία, τα παιδιά είναι συχνά αδυναμικά, ληθαργικά, έχουν μυϊκή αδυναμία και δυσπεπτικές διαταραχές και έχουν μειωμένη όρεξη.

Η ερετική εμφάνιση χαρακτηρίζεται από ωχρότητα του δέρματος, ασθενική σωματική διάπλαση και υψηλό κατώφλι πόνου.

Συμπτώματα scrofula σε παιδιά και ενήλικες

Στα βρέφη και στα νεογνά, οι πρώτες εκδηλώσεις ξεκινούν με το σχηματισμό εξανθήματος με τη μορφή κόκκινων κηλίδων πίσω από τα αυτιά και στο κεφάλι. Κλαίνε, φαγούρα και σαν διάθεση. Στη συνέχεια καλύπτονται με κρούστες «σκροφώδεις», γκριζοκίτρινες ή χρυσαφένιες. κίτρινος, από όπου πήρε και το όνομά του. Οι κρούστες απλώνονται παντού δέρμα της κεφαλήςΤα κεφάλια, εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, μπορούν να εξαπλωθούν στα μάγουλα και το λαιμό.

Το Scrofula στα παιδιά πίσω από τα αυτιά είναι μια από τις πολλές εκδηλώσεις. Άλλα σημάδια περιλαμβάνουν:

  • Διευρυμένοι αυχενικοί λεμφαδένες;
  • Βλενοπυώδης ή πυώδης έκκρισηαπό τη ρινική κοιλότητα και τα αυτιά.
  • Κατά την εξέταση, παρατηρείται μείωση της οξύτητας της ακοής.
  • Παράπονα για μία και αρθραλγία.

Το Scrofula στους ενήλικες είναι ένα πολύ σπάνιο φαινόμενο, η εκδήλωσή του είναι συχνά συμπτώματα μιας άλλης ασθένειας, για παράδειγμα, όπως το scrofula. Η σκροφύλωση αναφέρεται σε μια απλή μορφή φυματίωσης του δέρματος. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στο δέρμα και υποδόριο ιστόκόμβοι (συνήθως στο λαιμό), ο σχηματισμός ελκών και ουλών. Αρχικά, επηρεάζονται οι λεμφαδένες, με τη διαδικασία στη συνέχεια να εξαπλώνεται στο δέρμα.

Διακρίνονται οι ακόλουθες περίοδοι:

  • Σχηματισμός ενός πυκνού, ανώδυνου κόμβου.
  • Μαλάκωμα στο κέντρο του κόμβου.
  • Σχηματισμός συριγγίου και έλκους με απελευθέρωση πύου αναμεμειγμένου με αίμα και υπολείμματα νεκρού ιστού.
  • Σχηματισμός ουλής.

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Η πορεία είναι μεγάλη, με υποτροπές. Η κατάσταση συχνά παραμένει ικανοποιητική, είναι δυνατή μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, πονοκέφαλο, αδυναμία, απώλεια βάρους. Οι ασθενείς μπορεί να έχουν «κατάσταση οσφυϊκού» - χλωμό δέρμα, πρήξιμο στο πρόσωπο, μεγέθυνση τραχηλικοί λεμφαδένεςπου είναι επιρρεπείς στο συχνό φλεγμονώδεις διεργασίεςστην περιοχή της μύτης, του αυτιού, του λαιμού, των ματιών.

Διάγνωση της νόσου

Το Scrofula σε ένα παιδί προσδιορίζεται με βάση τα παράπονα και κλινική εικόνα. Φυσικά, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πρόσθετες δοκιμές, αφού τα αίτια της νόσου μπορεί να είναι διαφορετικά. Είναι υποχρεωτική η επίσκεψη στον παιδίατρο και σε άλλους ειδικούς (δερματολόγο, ανοσολόγο, ωτορινολαρυγγολόγο). Πραγματοποιούν λεπτομερή εξέταση αίματος και ούρων, εξετάζουν τα κόπρανα για δυσβακτηρίωση, κάνουν ανοσογράφημα και τεστ αλλεργίας. Αν χρειαστεί, υπερηχογράφημα, ακτινογραφία, εξέταση Mantoux.

Για να επιβεβαιώσετε μια διάγνωση σε έναν ενήλικα, δεν αρκεί να βασίζεστε μόνο στα συμπτώματα. Είναι απαραίτητο να ληφθεί ένα επίχρισμα για τον εντοπισμό μυκοβακτηρίων. Στη διάγνωση χρησιμοποιούνται οι μέθοδοι PCR και ELISA και τα τεστ φυματίνης.

Θεραπευτικές μέθοδοι

Είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αποφασίσετε πώς να θεραπεύσετε το scrofula. Μεγάλη αξίαέχει συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής για τη φροντίδα του βρεφικού δέρματος. Μητέρες παιδιών επάνω θηλασμόςπρέπει να ακολουθεί δίαιτα, να αποκλείει την κατανάλωση τροφών προκαλώντας αλλεργίες. Για τεχνητή σίτιση, χρησιμοποιήστε προσαρμοσμένα μείγματα υψηλής ποιότητας. Στη διατροφή των μεγαλύτερων παιδιών, η κατανάλωση τηγανητών, πικάντικων, καπνιστών, γλυκών, προϊόντα αλευριού, εσπεριδοειδή.

Φαρμακευτική θεραπεία

Στο ήπια ροήασθένεια, χωρίς βλάβη γενική κατάσταση, η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση, εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, απαιτείται νοσηλεία. Στη θεραπεία παιδιών παρουσία εξανθήματος και κνησμού, χρησιμοποιούν αντιισταμινικά(Fenistil, Zodak, Diazolin, Suprastin); ροφητικά (Enterosgel, Smecta, Laktofiltrum); Για τη θεραπεία της δυσβίωσης χρησιμοποιούνται προβιοτικά και ευβιοτικά (Enterozermina, Biosporin, Bak-set Baby, Hilak). Συνιστάται να συνταγογραφείτε αντιβιοτικά στο παιδί όταν βακτηριακή μόλυνση, παθήσεις οργάνων ΩΡΛ ( σταγόνες για τα αυτιάμε το αντιβιοτικό Sofradex, Anauran, Otofa). Χρησιμοποιούνται βιταμίνες, ανοσοτροποποιητές και ανοσοδιεγερτικά. Εάν η ακοή είναι μειωμένη, χρησιμοποιούνται ακουστικά βαρηκοΐας.

Scrofula πίσω από τα αυτιά απαιτεί τοπική θεραπεία. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να διατηρείτε το δέρμα του μωρού σας καθαρό και να κάνετε καθημερινά μπάνια.

Αλοιφή για scrofula:

  • Πανθενόλη;
  • Bepanten;
  • Sudocrem;
  • Αλοιφή ψευδαργύρου;
  • Elokom;
  • Tsinocap;
  • Δεξπανθενόλη.

Λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία του scrofula

Η χρήση βοτάνων με τη μορφή αφεψημάτων και αφεψημάτων βοηθάει καλά στη θεραπεία.

  • Τα άνθη και οι χορδές χαμομηλιού χύνονται με βραστό νερό και εγχέονται για 30 λεπτά, ψύχονται σε θερμοκρασία σώματος και η πληγείσα περιοχή πλένεται 2-3 φορές την ημέρα.
  • Ένα αφέψημα από χαμομήλι, καλέντουλα και φλοιό βελανιδιάς προστίθεται στο μπάνιο του παιδιού για 10-15 λεπτά καθημερινά.
  • Κάθε φυτικό λάδιμπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση κρούστας από το τριχωτό της κεφαλής. Το λάδι δέντρου τσαγιού συνιστάται για την ενυδάτωση του δέρματος.

Πώς να θεραπεύσετε το scrofula σε ενήλικες;

Εκτός από τα παραπάνω μέτρα, το scrofula στους ενήλικες απαιτεί πρόσθετους τρόπουςθεραπεία. Μετά από όλες τις εξετάσεις μπορεί να χρειαστεί σοβαρή θεραπείααπό χειρουργό, φθισίατρο, ανοσολόγο. Είναι υποχρεωτική η λήψη αντιβιοτικών μετά τον προσδιορισμό του παθογόνου και της ευαισθησίας διάφορες ομάδες(πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες).

Το Scrofula πίσω από τα αυτιά τόσο σε βρέφη όσο και σε ενήλικες είναι μια δερματική νόσος που προκαλείται από την έκθεση στο σώμα του βακίλλου της φυματίωσης, ο οποίος σχετίζεται με τη φυματίωση. Ένα άλλο όνομα για την ασθένεια είναι σκρουφλόζη. Σε σύγκριση με την τελευταία παθολογία, το scrofula έχει πιο καλοήθη πορεία και ανταποκρίνεται καλά στη φαρμακευτική θεραπεία.

Αιτίες ανάπτυξης της νόσου σε παιδιά και ενήλικες

Δεν υπάρχουν τόσοι πολλοί λόγοι που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του οσφυϊκού χιτώνα. Σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, το scrofula στους ενήλικες εμφανίζεται πιο συχνά στο πλαίσιο της ανάπτυξης παθολογικές διεργασίες, που παρέχουν αρνητικό αντίκτυποεπί κυκλοφορικό σύστημα. Άλλοι ερευνητές πιστεύουν ότι οι διαταραχές πρωταρχικής σημασίας στην ανάπτυξη της νόσου είναι μεταβολικές διεργασίεςστο σώμα.

Όσον αφορά τα νεογνά που έχουν μολυνθεί από οσφυϊκό χιτώνα, η αιτία είναι οι ίδιοι οι γονείς. Συχνά αυτό συμβαίνει όταν η μητέρα δεν συμμορφώνεται υγιής εικόναζωή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ή να είσαι μέσα μέθητη στιγμή της σύλληψης του μωρού. Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου σε βρέφη σε τέτοιες περιπτώσεις αυξάνεται στο μέγιστο.

Το Scrofula μπορεί να εισέλθει στο σώμα ενός παιδιού κατά την προγεννητική περίοδο. Για παράδειγμα, εάν μια γυναίκα που έπασχε από μια τέτοια ασθένεια κατά τη στιγμή της σύλληψης, ο παθογόνος βάκιλος του φυματίου διεισδύει στο κυκλοφορικό σύστημα του εμβρύου και στους λεμφαδένες. Εκεί που κατακάθεται και δεν εμφανίζεται μέχρι κάποια στιγμή (πριν από τη γέννηση).

Εάν το σώμα του νεογέννητου είναι υγιές και το ίδιο το παιδί λαμβάνει την κατάλληλη φροντίδα, δυνατό ανοσοποιητικό σύστημαΜε την πάροδο του χρόνου, καταστρέφει την επιβλαβή μικροχλωρίδα.

Εάν το μωρό έχει συνοδό παθολογίες διαφορετικής αιτιολογίας, και δεν λαμβάνει πλήρη φροντίδααπό τη μητέρα, ο παθογόνος μικροοργανισμός θα πολλαπλασιαστεί ενεργά, προκαλώντας χαρακτηριστικά συμπτώματαεπί δέρμα. Επίσης, το όσχεο στα παιδιά πίσω από τα αυτιά συχνά συνοδεύει την εξιδρωματική διάθεση.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου:

  • σύλληψη παιδιού από γυναίκα μετά από 40 ετών.
  • ανεπαρκής περιεκτικότητα σε βιταμίνη D στο σώμα του παιδιού.
  • κατάχρηση γλυκών?
  • Σπάνιο λούσιμο του μωρού.

Επίσης, η παθολογία εντοπίζεται συχνά σε παιδιά που είναι σε τεχνητή σίτιση.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Είναι αδύνατο να πούμε πώς ακριβώς μοιάζει το scrofula πίσω από τα αυτιά ενός παιδιού, επειδή τα συμπτώματά του είναι παρόμοια με ατοπική δερματίτιδα. Ολοι γενικές εκδηλώσειςΟι ασθένειες μπορούν να χωριστούν σε 2 τύπους: τορπιές και ερητικές.

Torpid ή νωθρά συμπτώματα– πρόκειται για ωχρότητα του δέρματος, μυϊκή αδυναμία, φούσκωμα, μειωμένη δραστηριότητα, απώλεια όρεξης, διάρροια. Τα ερητικά σημεία περιλαμβάνουν ωχρότητα του δέρματος, απώλεια σωματικού βάρους, αυξημένη δραστηριότηταπαιδί, αυξημένη ευαισθησία στον πόνο.

Η έναρξη της ανάπτυξης του οσφυϊκού χιτώνα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ξεφλούδισμα στο δέρμα και έντονος κνησμός. Με την πάροδο του χρόνου, μια μικρή περιοχή βλάβης εξαπλώνεται σε μεγάλες περιοχές στο κεφάλι και στα αυτιά (πίσω από αυτά και όπου βρίσκονται τα κανάλια του αυτιού).

Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται «σκροφώδεις» κρούστες, που έχουν λευκό-γκρι χρώμα. Αξίζει αμέσως να σημειωθεί ότι με αυτή την ασθένεια υποφέρει μόνο το δέρμα, ενώ η ίδια η τρίχα και η δομή της δεν καταστρέφονται.

Τα κύρια συμπτώματα του scrofula στα παιδιά:

  • σταδιακή ανάπτυξη ερυθρότητας, ξεφλούδισμα, εξάνθημα πάνας, τα οποία μετά την ξήρανση μετατρέπονται σε κρούστες.
  • σύνδρομο φαγούρας?
  • Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, τα συμπτώματα μπορεί να εξαπλωθούν σε άλλα μέρη του σώματος.

Τα συμπτώματα του οσφυϊκού χιτώνα στους ενήλικες είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις της νόσου στα παιδιά και χαρακτηρίζονται όχι μόνο από «scrofulous» κρούστες. Αλλά και, πρήξιμο των αρθρώσεων και πόνος στην περιοχή αυτή, εμφάνιση ελκών και πληγών.

Διαγνωστικά

Πριν καθορίσει πώς να θεραπεύσει το scrofula, ο γιατρός συνταγογραφεί τα απαραίτητα διαγνωστικά μέτρα, επιτρέποντάς σας να βεβαιωθείτε ότι εμφανίζεται αυτή η συγκεκριμένη ασθένεια. Αυτά περιλαμβάνουν γενική εξέταση αίματος και ούρων, ανοσολογική εξέταση και ανάλυση κοπράνων. Εάν υπάρχει ανάπτυξη άλλων συνοδών παθολογιώνπου συνέβαλε στην ανάπτυξη του οσφυϊκού χιτώνα, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα συγκεκριμένου οργάνου.

Βασίζεται στα αποτελέσματα της έρευνας που μπορεί να καθοριστεί πώς να θεραπεύσει τη νόσο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτούνται διαβουλεύσεις με ειδικούς όπως ενδοκρινολόγο, νευρολόγο, ωτορινολαρυγγολόγο ή ανοσολόγο.

Θεραπευτικά μέτρα

Η θεραπεία του scrofula σε ενήλικες και παιδιά περιλαμβάνει τη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Μαζί με φαρμακευτική θεραπείαΣυνιστάται να ακολουθείτε τις ακόλουθες συστάσεις:

  1. Ξεκούραση στο κρεβάτι και σοβαρές περιπτώσεις- νοσηλεία σε νοσοκομείο.
  2. Αυστηρή τήρηση της προσωπικής υγιεινής.
  3. Κανονικοποίηση του καθεστώτος ανάπαυσης, συμπεριλαμβανομένων των καθημερινών περιπάτων στον καθαρό αέρα.
  4. Συμμόρφωση σωστή διατροφήδιατροφή, ειδικά για ενήλικες: αποκλεισμός λιπαρών, τηγανητών και καπνιστών τροφίμων, γλυκών, γρήγορου φαγητού.
  5. Πίνοντας αρκετά.

Χρησιμοποιούν επίσης αλοιφή για scrofula, για παράδειγμα, τετρακυκλίνη ή ψευδάργυρο, θεραπεύοντας τις πληγείσες περιοχές (αυτιά ή τριχωτό της κεφαλής) για ένα παιδί ή έναν ενήλικα. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται ραντεβού αντιμικροβιακά, εντεροροφητικά, πρεβιοτικά, προβιοτικά κ.λπ.

Αξίζει να αναφερθεί ο σχολιασμός για αυτή την ασθένεια από τον διάσημο παιδίατρο Komarovsky. Κατά τη γνώμη του, δεν προσπαθούν όλοι οι γονείς να αποτρέψουν τους παράγοντες που προκαλούν το scrofula. Είναι πιο εύκολο για αυτούς να θεραπεύσουν μια υπάρχουσα ασθένεια. Και αυτό είναι λάθος, γιατί οποιαδήποτε ασθένεια αφήνει «αποτύπωμα» στο σώμα και, συχνά, όχι θετικό. Για το λόγο αυτό, κάθε γυναίκα πρέπει να γνωρίζει πώς να συμπεριφέρεται σωστά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να φροντίζει ένα νεογέννητο. Άλλωστε, αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αποτραπεί η ανάπτυξη πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του οσφυϊκού χιτώνα.

Ένα από τα σοβαρές ασθένειεςσήμερα είναι scrofula. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται σε παιδιά. Ωστόσο, ούτε οι ενήλικες έχουν ανοσία από αυτό.

Το Scrofula είναι ασθένεια του αίματος. Και αν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, δεν θα υπάρξουν συνέπειες. Διαφορετικά, θα εξελιχθεί σε φυματίωση.

Το Scrofula μπορεί να προχωρήσει μάλλον αργά. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα δεν θα εκδηλωθούν καθαρά και βίαια. Επομένως, οι ασθενείς δεν εκδηλώνουν έντονη «επιθυμία» να θεραπευτούν.

Χελώνια. Συμπτώματα

Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή αρθρώσεων. Το πρήξιμο είναι πιο συχνά αισθητό. Εμφανίζονται κηλίδες που συνεχώς φαγούρα, φαγούρα και καλύπτονται με μια ξεφλουδισμένη κρούστα που έχει χρυσαφί χρώμα. Αλλά κάτω από αυτή την κρούστα το δέρμα γίνεται πολύ λείο, ροζ και συνεχώς υγρό.

Τις περισσότερες φορές επηρεάζει το δέρμα. Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί να εξαπλωθεί σε όλα τα μέρη του σώματος. Ουσιαστικά, η εμφάνιση κηλίδων πίσω από τα αυτιά υποδηλώνει το αρχικό στάδιο της δερματίτιδας.

Εκτός από το γεγονός ότι οι σχισμές κηλίδες προκαλούν φαγούρα, με την πάροδο του χρόνου μετατρέπονται ακόμη και σε ρωγμές και πληγές, οι οποίες είναι πολύ επώδυνες και προκαλούν ενόχληση στους ασθενείς.

Όχι μόνο το δέρμα φλεγμονώνεται, αλλά και οι βλεννογόνοι του σώματος. Αυτό οδηγεί σε συνεχής καταρροή. Και η εκκρινόμενη βλέννα είναι πυώδης.

Με τον καιρό επηρεάζεται και τύμπανα. Μπορεί ακόμη και να βγει πύον από τα αυτιά και αυτή η κατάσταση γίνεται χρόνια. Αυτό το σύμπτωμα είναι πολύ απειλητικό για τη ζωή, επειδή η φλεγμονή μπορεί να επηρεάσει την επένδυση του εγκεφάλου.

Πολύ ύπουλη ασθένεια- scrofula. Τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν αμέσως. Ωστόσο, με την παραμικρή υποψία, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για βοήθεια.

Χελώνια. Αιτιολογικό

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπερβολική κατανάλωση γλυκών οδηγεί σε μια ασθένεια όπως το scrofula. Τα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν γρήγορα εάν ο ασθενής περιορίσει την κατανάλωση γλυκών, σοκολάτας και άλλων τροφών που τείνουν να προκαλούν αλλεργίες. Είναι αλήθεια ότι αυτό δεν συμβαίνει πάντα.

Συχνά η αιτία της ασθένειας είναι η έλλειψη κινητική δραστηριότητα, ειδικά στη φύση. Πρέπει να περπατάτε πιο συχνά στο πάρκο, στο δάσος, στην πλατεία, να αναπνέετε καθαρός αέρας. Μπορείτε απλά να πάτε για ένα πικνίκ ή μια μεγάλη πεζοπορία.

Επίσης, δεν πρέπει να ξεχνάτε τη φροντίδα του δέρματός σας. Αυτή είναι μια άλλη κοινή αιτία οσφυϊκού χιτώνα.

Το Scrofula είναι μια ασθένεια που μπορεί να κληρονομηθεί. Μερικές φορές δεν εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ζωής. Αλλά με συνεχή παρουσία στο βουλωμένο δωμάτιοέχει εύκολα την ευκαιρία να αναπτυχθεί.

Ωστόσο, ο πιο σημαντικός και κύριος λόγος για την εμφάνιση μιας τέτοιας ασθένειας στη ζωή ενός ατόμου είναι μια ακατάλληλη διατροφή. Δεν χρειάζεται να τρώτε τεράστια ποσότητα δημητριακών, λουκάνικων και πατατών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για μικρά παιδιά.

Χελώνια. Θεραπεία

Υπάρχουν 2 επιλογές θεραπείας για το scrofula. Ένας από αυτούς είναι απλώς να ακολουθεί τους κανόνες:

Ακολουθήστε μια δίαιτα. Θα πρέπει να αποκλειστεί από τη διατροφή σας προϊόντα κρέατος. Αντίθετα, φάτε μεγάλο αριθμόφρέσκα φρούτα και λαχανικά και πρέπει να πιείτε φυσικό γάλακαι μόνο φρέσκο, καθαρό νερό.

Πρέπει να βρίσκεστε έξω πιο συχνά. Και το δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής πρέπει να αερίζεται. Δεν πρέπει να φοράτε συνθετικά ρούχα.

Κάθε μέρα πρέπει να κάνετε ντους, να λούζεστε με νερό και να κάνετε μπάνιο.

Καλό θα ήταν να λιπαίνετε το εξάνθημα με λάδι για να μην εμφανίζονται ρωγμές και να μην σφίξει το δέρμα.

Η δεύτερη θεραπευτική επιλογή για το scrofula είναι ριζική και χρησιμοποιείται εάν τα όργανα, οι βλεννογόνοι ή τα οστά επηρεάζονται σημαντικά. Τότε η μόνη επιλογή που απομένει είναι η χειρουργική επέμβαση.

Η έννοια του scrofula σήμερα απαντάται πιο συχνά στα παραμύθια και τη μυθοπλασία παρά σε ιατρικά έγγραφα. Ωστόσο, μερικές φορές, όταν το παιδί δεν φαίνεται καλά, οι γιαγιάδες όχι, όχι, και θα πουν ότι μοιάζει με σκροφούλι. Θα μιλήσουμε για το τι είναι το scrofula και τι πρέπει να κάνετε εάν εμφανίζεται πίσω από τα αυτιά ενός παιδιού σε αυτό το άρθρο.

Τι είναι αυτό;

Το Scrofula είναι ένας τύπος εξιδρωματικής διάθεσης και μια ασθένεια φυματιώδους προέλευσης. Η ασθένεια περιγράφηκε τον 12ο αιώνα. Εκείνη την εποχή θεωρήθηκε θανάσιμα επικίνδυνο και η θεραπεία ήταν, για να το θέσω ήπια, αντισυμβατική - στον ασθενή προσφέρθηκε να προσκυνήσει τα καθολικά ιερά. Την ίδια περίπου εποχή, ηγεμόνες από τη γαλλική βασιλική δυναστεία των Καπετιανών αντιμετώπιζαν αυτήν την ασθένεια βάζοντας τα χέρια στον ασθενή. Παράλληλα, έλεγαν ότι το άγγιγμα του βασιλιά δίνει στον Θεό την ευκαιρία να θεραπεύσει.

Με αυτόν τον μυστηριώδη τρόπο, η scrofula αντιμετωπιζόταν μαζικά μέχρι τον 19ο αιώνα και, προφανώς, σε αντίθεση με τη λογική, με μεγάλη επιτυχία. Τότε γιατροί και επιστήμονες άρχισαν να ενδιαφέρονται για την παράξενη ασθένεια και την ονόμασαν «σκροφούλωση». Πήραμε ως βάση Λατινική λέξη«scrofa», που σημαίνει «κάπρος», «κάπρος», «αγριογουρούνι».

Το όνομα, φυσικά, είναι χοντροκομμένο, αλλά αρκετά ακριβές, γιατί το πρόσωπο του αρρώστου είναι ήδη αρχικό στάδιοάρχισε να θυμίζει ρύγχος κάπρου λόγω των διευρυμένων λεμφαδένων κάτω από το σαγόνι και στο λαιμό. Μελετώντας τα αίτια της νόσου, οι γιατροί κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η ασθένεια προκαλείται από το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης, το οποίο σχετίζεται άμεσα με τους αιτιολογικούς παράγοντες των πιο βασικών τύπων φυματίωσης. Έτσι, το scrofula συμπεριλήφθηκε σε αυτή την οικογένεια και μερικές φορές ονομάζεται φυματίωση των λεμφαδένων.



Υπάρχει ένας δημοφιλής μύθος ότι το scrofula μπορεί να οδηγήσει σε φυματίωση.Αυτό δεν είναι απολύτως αληθές, αφού είναι ήδη μια μορφή αυτής της νόσου, αλλά μοιάζει περισσότερο με τα συμπτώματα της εξιδρωματικής διάθεσης. Γι' αυτό το scrofula θεωρείται το αρχικό στάδιο αυτής της δερματικής νόσου.

Στην πραγματικότητα, η κατάσταση με το scrofula είναι αρκετά παράδοξη - πίσω από ένα όνομα, σε γενικές γραμμές, υπάρχουν δύο εντελώς διάφορες ασθένειες, εκ των οποίων η μία σχετίζεται αναμφίβολα με τη φυματίωση και η δεύτερη είναι συχνή δερματολογικο-αλλεργική.

Τις περισσότερες φορές, και οι δύο ασθένειες επηρεάζουν τα παιδιά. Τις περισσότερες φορές, η οσφυϊκή διάθεση εμφανίζεται πίσω από τα αυτιά. Αλλά συμβαίνει ότι εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος - στα άκρα, τον κορμό, το λαιμό. Η οσφυϊκή-σκροφύλωση εμφανίζεται και πίσω από τα αυτιά, αλλά έχει διαφορετική κλινική εικόνα.


Αιτιολογικό

Το φυματιώδες scrofula (scrofula), όπως έχουμε ήδη ανακαλύψει, προκαλείται από μυκοβακτηρίδιο, το οποίο εγκαθίσταται και πολλαπλασιάζεται στους λεμφαδένες. Είναι αρκετά συνηθισμένο. Υπάρχουν δύο τύποι αυτού του μικροβίου - ο άνθρωπος και το βόειο. Πολύ συχνά, τα παιδιά μολύνονται σε περιοχές όπου παρατηρούνται εστίες επιδημιών σε ζώα.

Το Scrofula στην ερμηνεία μιας δερματικής νόσου - η εξιδρωματική διάθεση μπορεί να προκληθεί από πολλούς εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες:

  • κληρονομική προδιάθεση για αλλεργικές αντιδράσεις.
  • αλλεργιογόνα τρόφιμα?
  • χρήση φαρμάκων?
  • επαφή με απορρυπαντικά, οικιακά χημικά, φυσικά αλλεργιογόνα.

Μεταξύ άλλων λόγων, η εμπλοκή των οποίων στην εμφάνιση οσφυϊκού χιτώνα, από ιατρική άποψη, είναι ιδιαίτερα αμφισβητήσιμη, πολλές πηγές αναφέρουν:

  • παραβίαση των κανόνων υγιεινής εάν το παιδί λούζεται σπάνια.
  • σύλληψη μωρού από γονείς υπό την επήρεια αλκοόλ ή ναρκωτικών.
  • τη γέννηση ενός παιδιού από ηλικιωμένους γονείς που έπασχαν από φυματίωση, καρκίνο ή σύφιλη στο παρελθόν.

Διαψεύστε ή επιβεβαιώστε αυτά πιθανούς λόγουςαρκετά δύσκολο, αφού η επιστήμη δεν γνωρίζει πολλά για το scrofula και τους μηχανισμούς εμφάνισής του.

Συμπτώματα

Και οι δύο τύποι scrofula απαιτούν θεραπεία. Η θεραπεία θα είναι απλώς διαφορετική. Δεν θα είναι δύσκολο να προσδιοριστεί τι είδους οσφυϊκή μοίρα έχει ένα παιδί, επειδή τα συμπτώματα είναι πολύ διαφορετικά μεταξύ τους:




Διαγνωστικά

Ένας παιδίατρος, ένας δερματολόγος ή ένας αλλεργιολόγος μπορεί να καταλάβει τι είδους scrofula συνέβη. Το παιδί πρέπει να πάρει γενική ανάλυσηαίματος και ούρων, πραγματοποιείται μια πρόσθετη ανοσολογική εξέταση αίματος για να προσδιοριστεί το γεγονός μιας αλλεργικής αντίδρασης. Εάν επιβεβαιωθεί, τότε ο αλλεργιολόγος πραγματοποιεί διαγνωστικές εξετάσεις για αλλεργίες για να καθορίσει σε τι ακριβώς έχει το παιδί μια τόσο ανεπαρκή αντίδραση. Χωρίς αυτό, η θεραπεία θα είναι αναποτελεσματική.

Οι κηλίδες που μοιάζουν με έκζεμα πίσω από τα αυτιά και στον λαιμό με σκροφύλωση απαιτούν μια εντελώς διαφορετική προσέγγιση από τους διαγνωστικούς. Το παιδί λαμβάνει ένα στυλεό από το λαιμό, καθώς και ένα δείγμα εκκρίματος από το δέρμα για την ανίχνευση του Mycobacterium tuberculosis. Εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί, γίνεται υπερηχογράφημα των λεμφαδένων για να προσδιοριστεί η έκταση και η «γεωγραφία» των βλαβών.



Θεραπεία

Η θεραπεία για το οσφυϊκό χιτώνα πίσω από τα αυτιά θα εξαρτηθεί από το είδος του οσφυϊκού χιτώνα που ανιχνεύεται.

Εξιδρωματική διάθεση

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να εξαλείψετε την επαφή με το αλλεργιογόνο. Εάν εγκατασταθεί, τότε αυτό θα είναι ευκολότερο. Αλλά αρκετά συχνά τα τεστ αλλεργίας δεν δείχνουν θετική αντίδρασηστα πιο κοινά αλλεργιογόνα, και στη συνέχεια η αιτία θεωρείται ιδιοπαθής. Σε αυτή την περίπτωση, οι γονείς συμβουλεύονται να εξαλείψουν όλα τα πιθανά αλλεργιογόνα στο σπίτι όπου μένει το μωρό.Κρύψου ή πετάξου οικιακά χημικά, ο καθαρισμός θα πρέπει να γίνει χωρίς προϊόντα που περιέχουν χλώριο.

Τα κλινοσκεπάσματα του παιδιού θα πρέπει να αντικατασταθούν με λινό από φυσικά υφάσματα χωρίς σχέδια ή βαφές υφασμάτων. Η ίδια απαίτηση ισχύει για τα εσώρουχα, τις πιτζάμες και τα ρούχα. Θα χρειαστεί να πλένετε τα παιδικά ρούχα και κλινοσκεπάσματα αποκλειστικά με παιδικές υποαλλεργικές σκόνες πλυσίματος και φροντίστε να ξεπλύνετε με προβρασμένο νερό χωρίς χλώριο.

Θα πρέπει να συνοδεύσετε τα κατοικίδιά σας έξω από το διαμέρισμα που τηλεφωνούν αρκετά συχνά αλλεργική αντίδρασηστα παιδιά, και επίσης εξαλείφουν όλα τα αντικείμενα που μπορούν να συσσωρευτούν φυσιολογικά οικιακή σκόνη- χαλιά, μαλακά παιχνίδια. Το παιδί δεν πρέπει να ιδρώνει, αφού η εφίδρωση μόνο εντείνει τις εκδηλώσεις του οσφυϊκού χιτώνα.

Επομένως, το μωρό πρέπει να ντύνεται ελαφρά, όχι τυλιγμένο, ώστε να μην ιδρώνει ο χώρος πίσω από τα αυτιά και το κεφάλι. Η θερμοκρασία του αέρα στο διαμέρισμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 20 βαθμούς.



Όταν κολυμπάτε, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μόνο βραστό νερό, που δεν περιέχει χλώριο. Βρεφικό σαπούνιμπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι περισσότερο από μία φορά την εβδομάδα. Τον υπόλοιπο χρόνο, ένα παιδί με σκρόφουλα πρέπει να λούζεται με σκέτο νερό.

Οι γονείς θα πρέπει να επανεξετάσουν τη διατροφή του μωρού - μαζί με τον γιατρό, να επιλέξουν μια νέα προσαρμοσμένη φόρμουλα εάν είναι τεχνητό ή να προσαρμόσουν τη διατροφή της μητέρας εάν το μωρό τρώει μητρικό γάλα. Από τη διατροφή των παιδιών που ήδη τρώνε με κοινό τραπέζι, θα χρειαστεί να αφαιρέσετε όλα τα προϊόντα που μπορεί να είναι αλλεργιογόνα - αγελαδινό και κατσικίσιο γάλα, ξηροί καρποί, εσπεριδοειδή, αυγά κοτόπουλου, μέλι, μπαχαρικά, κόκκινα μούρα.

Από φάρμακαχρησιμοποιείται για την ενυδάτωση της κρούστας πίσω από τα αυτιά Αλοιφή "Bepanten", βρεφική κρέμα, "La-Cri". Μερικές φορές ο γιατρός συνταγογραφεί αλοιφή ψευδαργύρου. Η θεραπεία συνήθως διακόπτεται όταν πέσει η τελευταία κρούστα, εάν δεν σχηματιστεί νέα.


Μερικές φορές χρησιμοποιούνται θεραπεία ραδιοκυμάτων και κρυοθεραπεία. Χωρίς συγκεκριμένα φάρμακαμπορεί να είναι αρκετά σοβαρές επιπλοκές- οφθαλμικές βλάβες με μειωμένη οπτική λειτουργία, απώλεια ακοής, ανάπτυξη απώλειας ακοής.

Δυστυχώς, αρκετά συχνά πρέπει να καταφεύγουμε χειρουργική επέμβασηκαι διαγραφή επιχειρησιακάμέρος των προσβεβλημένων λεμφαδένων. Μετά από μια τέτοια θεραπεία, στο παιδί πρέπει να συνταγογραφηθούν πολλά μαθήματα θεραπείας σανατόριο-θέρετρο.

Κέρασμα λαϊκές θεραπείεςτέτοιο scrofula απαγορεύεται αυστηρά.


Πρόληψη

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη για καμία από τις ποικιλίες του scrofula. Φάω γενικές συστάσεις, που μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογιών:

  • Το παιδί πρέπει να διατηρείται σε καλές συνθήκες υγιεινής, να κοιμάται καθαρά σεντόνιακαι αναπνεύστε καθαρό αέρα.
  • Δεν πρέπει να ταΐζετε υπερβολικά το μωρό σας, καθώς αυτό αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αλλεργικού οσφυϊκού χιτώνα με τη μορφή διάθεσης.
  • Η διατροφή ενός παιδιού πρέπει να περιέχει τα πάντα απαραίτητες βιταμίνεςκαι μικροστοιχεία. Είναι πολύ σημαντικό το μωρό να έχει αρκετές βιταμίνες Β, βιταμίνη Ε, C, Α.
  • Εάν ένα παιδί διαγνωστεί με διάθεση, τότε αυτή η κατάσταση δεν είναι μεταδοτική, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για το scrofula. Στη δεύτερη περίπτωση, πρέπει να παρέχετε στο παιδί απομονωμένη θεραπεία, αποκλείοντας την επαφή με άλλα παιδιά για να αποφευχθεί η εξάπλωση της νόσου.
  • Δεν μπορείτε να αρνηθείτε να πραγματοποιήσετε το τεστ Mantoux σχεδόν πάντα σας επιτρέπει να διαπιστώσετε την παρουσία του scrofula αρχικά στάδιακαι ξεκινήστε έγκαιρα τη θεραπεία.
  • Το παιδί πρέπει να επισκέπτεται τακτικά τον παιδίατρο. Όλα τα παράπονα για σχηματισμούς πίσω από το αυτί ή ρωγμές θα πρέπει να απευθύνονται αμέσως σε έναν ειδικό όταν πηγαίνετε για ένα μη προγραμματισμένο ραντεβού.


Όλα για σωστή φροντίδαπίσω από τα αυτιά και πρόληψη ασθενειών του αυτιού στο επόμενο επεισόδιο του προγράμματος του Dr. Komarovsky.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει:

Αλγόριθμος για την παροχή διακοπών σε μεταπτυχιακούς φοιτητές HSE
Ήρθε η χαρούμενη στιγμή για τους αποφοίτους. Και ούτε τα στρατιωτικά ληξιαρχεία, ούτε...
Πολωνικά εδάφη στο Μεσαίωνα και στις αρχές της σύγχρονης εποχής Πολωνία κατά τον 10ο – αρχές του 12ου αιώνα
Πρόλογος Αρχαίοι Σλάβοι (L.P. Lapteva) Πηγές για την ιστορία των Σλάβων. Κοινωνική τάξη...
Οι καλύτερες παραβολές για το νόημα της ζωής, τα προβλήματα ζωής και τους στόχους ζωής
«Η Παραβολή του Καλού και του Κακού» Μια φορά κι έναν καιρό, ένας γέρος Ινδός αποκάλυψε στον εγγονό του μια αλήθεια ζωής:...
Πώς να συνδυάσετε τη διαγραφή παγίων στη λογιστική και τη φορολογική λογιστική;
Τα υλικά ετοιμάστηκαν από ελεγκτές της εταιρείας «Pravovest Audit» Κινητή περιουσία, όχι...
Τελευταίες δημοσιεύσεις από την κατηγορία
Όλα τα υλικά του ιστότοπου προετοιμάστηκαν από ειδικούς στο χώρο της χειρουργικής, της ανατομίας και εξειδικευμένους...