Νόσος οίδημα Quincke ( αγγειοοίδημα) είναι η πιο σοβαρή εκδήλωση αλλεργικής αντίδρασης στον ανθρώπινο οργανισμό. Η ασθένεια εμφανίζεται ξαφνικά και επίσης αναπτύσσεται γρήγορα. Είναι ένα τοπικό οίδημα (περιορισμένο ή διάχυτο) του υποδόριου ιστού και των βλεννογόνων. Μερικές φορές αυτή η ασθένειαπου ονομάζεται αγγειοοίδημα ή γιγάντια κνίδωση.

Ένας από τους τύπους οιδήματος Quincke

Η παθολογία εμφανίζεται στο 2% περίπου των ατόμων σε νεαρή ηλικία, κυρίως σε γυναίκες και παιδιά. Εμφανίζεται σαν μια φυσιολογική αλλεργία, αλλά είναι πολύ επικίνδυνη και ο ασθενής μπορεί να καταλήξει στην εντατική. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.

Αυτή η πάθηση δημοσιεύτηκε για πρώτη φορά από τον επιστήμονα Heinrich Ireneus Quincke, από τον οποίο ονομάστηκε η ασθένεια. Το 1882 το ανακάλυψε και περιέγραψε λεπτομερώς τα συμπτώματα. Πολλοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν έναν συνδυασμό οιδήματος και οξεία κνίδωση. Σε αυτό το υλικό θα προσπαθήσουμε να εξηγήσουμε λεπτομερώς και να σας πούμε τι είναι το αγγειοοίδημα και τι είδους αποτελεσματικές μεθόδουςθεραπεία. Επιπλέον, θα εξετάσουμε φωτογραφίες, συμπτώματα και αιτίες της νόσου, καθώς και γενικές συστάσεις και προληπτικά μέτρα.

Το οίδημα Quincke (αγγειοοίδημα) είναι μια οξεία αναπτυσσόμενη τοπική διόγκωση του δέρματος, των βλεννογόνων και του υποδόριου ιστού. Η ασθένεια μπορεί να είναι ψευδοαλλεργικής ή αλλεργικής φύσης. Η ασθένεια μπορεί συχνά να παρατηρηθεί στο πρόσωπο (πρήξιμο στο χείλος, στα μάτια, στα βλέφαρα, στη γλώσσα, στα μάγουλα), στο λαιμό, στα πόδια ακόμα και στη μύτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επικίνδυνη παθολογία εμφανίζεται στη βουβωνική χώρα, στην αναπνευστική οδό, στο γαστρεντερικό και στα ουρογεννητικά όργανα.

Εάν το οίδημα του Quincke αναπτυχθεί στη γλώσσα και το λαιμό (λάρυγγα), σε αυτή την περίπτωση υπάρχει πιθανότητα απόφραξης του αεραγωγού με επακόλουθη απειλή ασφυξίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα ανάνηψη, καθώς υπάρχει κίνδυνος θανάτου. Η κληρονομική μορφή του αγγειοοιδήματος διαγιγνώσκεται σε περίπου 25% των ασθενών, η επίκτητη μορφή στο 30% των ασθενών και σε άλλες περιπτώσεις δεν μπορεί να εντοπιστεί η αιτία της νόσου. Στις μισές περιπτώσεις, οίδημα εμφανίζεται σε συνδυασμό με κνίδωση.

Εμφάνιση έντονο οίδημαστη γλώσσα

Η παθογένεια της ανάπτυξης οιδήματος σχετίζεται με αυξημένη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων και ανομοιόμορφη κατανομή του υγρού σε όλους τους ιστούς του σώματος. Η εξάπλωση μιας αλλεργικής αντίδρασης ξεκινά με το στάδιο αντιγόνου-αντισώματος. Οι μεσολαβητές αλλεργίας αρχίζουν να επηρεάζουν τους νευρικούς κορμούς και τα αιμοφόρα αγγεία, διαταράσσοντας σοβαρά τη λειτουργία τους. Ως αποτέλεσμα, τα αγγεία αρχίζουν να διαστέλλονται, αυξάνοντας τη διαπερατότητά τους. Ως αποτέλεσμα, το πλάσμα εισέρχεται στον μεσοκυττάριο χώρο και αναπτύσσεται τοπικό οίδημα. Νευρικά κύτταραδεν εργάζονται ενεργά, οδηγώντας σε παράλυση των νευρικών κορμών. Τα αγγεία δεν μπορούν να επιστρέψουν στο συνηθισμένο τους τόνο και αυτό οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη χαλάρωση των τοιχωμάτων τους.

Το οίδημα Quincke μπορεί να εμφανιστεί οξύ και γρήγορα και η διάρκεια της αντίδρασης μπορεί να είναι 2-3 ημέρες. Όλα εξαρτώνται από την ποσότητα του αλλεργιογόνου και τη διάρκεια της έκθεσής του. Μετά τις κλινικές εκδηλώσεις, εάν πρόκειται για οξύ οίδημα, τότε η διάρκεια του μαθήματος είναι μικρότερη από 1,5 μήνα. Η χρόνια πορεία της νόσου μπορεί να διαρκέσει από 1,5 έως 3 μήνες ή και περισσότερο. Οι γιατροί διακρίνουν το αγγειοοίδημα, τόσο μεμονωμένο όσο και σε συνδυασμό με κνίδωση. Γνωρίζοντας τα αίτια των αλλεργιών, η θεραπεία του αγγειοοιδήματος μπορεί να συμβεί χωρίς σοβαρές συνέπειες.

Φωτογραφία του οιδήματος του Quincke στο πρόσωπο

Φωτογραφίες από το οίδημα του Quincke στα χέρια

Συμπτώματα οιδήματος Quincke

Κύρια συμπτώματα οιδήματος

Σε πολλές περιπτώσεις, τα κύρια συμπτώματα του οιδήματος του Quincke είναι η αύξηση του μεγέθους και το πρήξιμο των μαλακών ιστών του προσώπου, του λαιμού και του κεφαλιού. Το πρόσωπο του ασθενούς μπορεί να διογκωθεί τόσο πολύ που το κεφάλι θα μοιάζει με μπαλόνι και αντί για μάτια θα υπάρχουν μόνο σχισμές και είναι αδύνατο να σηκωθούν ακόμη και τα βλέφαρα. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί στα χέρια, ιδιαίτερα στα δάχτυλα, στα πόδια στην περιοχή των ποδιών και στο πάνω μέρος του θώρακα.

Με το οίδημα Quincke, η αλλεργία εκδηλώνεται έντονα και αναπτύσσεται πολύ γρήγορα μέσα σε λίγα λεπτά (λιγότερο συχνά, αρκετές ώρες). Ο γίγαντας μπορεί να αναπτυχθεί σε μέρη του σώματος και σε όργανα με ανεπτυγμένο στρώμα υποδόριου λίπους.

Τα κύρια σημάδια της ανάπτυξης του οιδήματος Quincke:

Το οίδημα Quincke σε ένα παιδί είναι ένα αρκετά κοινό φαινόμενο. Επιπλέον, σε τόσο μικρή ηλικία παθολογική διαδικασία, κατά κανόνα, έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, ειδικά στα νεογέννητα και τα βρέφη. Το οίδημα στα παιδιά στις περισσότερες περιπτώσεις φτάνει μεγάλα μεγέθηπαρά στους ενήλικες. Η προκύπτουσα ασθένεια μπορεί να είναι μεταναστευτικής φύσης, να εμφανίζεται σε ένα ή άλλο μέρος. Εάν αισθάνεστε την περιοχή του πρηξίματος, θα φαίνεται αρκετά ομοιογενής και πυκνή. Εάν πατήσετε, οι εσοχές δεν εμφανίζονται. Στις μισές περίπου περιπτώσεις αγγειοοιδήματος στα παιδιά, θα εμφανιστεί κνίδωση.

Σε ένα παιδί, το πρήξιμο του λάρυγγα και του λαιμού είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο. Οι παθολογικές διεργασίες σε ένα παιδί, κατά κανόνα, αναπτύσσονται πολύ γρήγορα σε σύγκριση με τους ενήλικες. Γι' αυτό αν έχετε έστω και την παραμικρή υποψία, τηλεφωνήστε αμέσως ασθενοφόρο.

Οίδημα Quincke σε ένα παιδί

Εάν η αντίδραση επηρεάζει τμήματα γαστρεντερική οδό, τότε το παιδί θα ενοχληθεί από οξύ και έντονο πόνο στην κοιλιά, μυρμήγκιασμα της υπερώας και της γλώσσας. Μπορεί να ξεκινήσει διάρροια ή έμετος, που θα εμφανιστούν λίγο αργότερα.

Εάν οίδημα αναπτυχθεί μόνο στο δέρμα, τα παιδιά μπορεί να υποφέρουν από έντονος πόνοςστις αρθρώσεις και πυρετός. Το παιδί μπορεί να είναι ταραγμένο και να λιποθυμήσει.

Εάν οι γονείς γνωρίζουν ότι το παιδί τους είναι επιρρεπές σε αλλεργίες, πρέπει να γνωρίζουν τα αίτια της νόσου και τι ακριβώς μπορεί να προκαλέσει απειλητικό για τη ζωή οίδημα Quincke:

– Αυτά μπορεί να είναι κάποια φάρμακα. Διάφορα αντιβιοτικά, αντισπασμωδικά φάρμακα, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, βιταμίνες Β, παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο.

– Ορισμένα προϊόντα διατροφής που μπορεί να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση και κάθε είδους πρόσθετα τροφίμων;

– Δαγκώματα διαφόρων εντόμων. Σφήκες, κουνούπια, σφήκες, μύγες, μέλισσες.

– Γύρη που απελευθερώνεται κατά την περίοδο της ανθοφορίας ορισμένων φυτών.

Συμπτώματα του οιδήματος Quincke στα παιδιά

Τα σημάδια αγγειοοιδήματος στα μικρά παιδιά συχνά δεν είναι τόσο εύκολο να αναγνωριστούν και οι γονείς θα πρέπει να είναι προετοιμασμένοι για αυτό. Το σύνδρομο σε ένα παιδί είναι πιο επικίνδυνο από ό,τι στους ενήλικες και το μωρό δεν θα μπορεί να πει τι του συνέβη και πώς νιώθει.

Εάν ένα παιδί φαίνεται χλωμό στο δέρμα, μια γαλαζωπή απόχρωση στη ρινοχειλική περιοχή, γρήγορος καρδιακός παλμός και διακοπτόμενη αναπνοή, σημαίνει ότι το σώμα αισθάνεται έλλειψη οξυγόνου που σχετίζεται με οίδημα του λάρυγγα. Το γαλάζιο μπορεί στη συνέχεια να εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του δέρματος, όπως παρατηρείται αυξημένη εφίδρωση. Μετά από αυτό, μπορεί να εμφανιστεί ασφυξία με μείωση του παλμού και απώλεια συνείδησης.

Ο ρυθμός ανάπτυξης της νόσου, τόσο στους ενήλικες όσο και στα παιδιά, μπορεί να ποικίλλει σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Το πρήξιμο μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς μέσα σε λίγα λεπτά και μερικές φορές μπορεί να εξελιχθεί για αρκετές ημέρες. Όλα θα εξαρτηθούν από την ποσότητα του αλλεργιογόνου που εισέρχεται στο σώμα και τη διάρκεια της δράσης του. Η διάρκεια του οιδήματος μπορεί επίσης να ποικίλλει. Εάν αρκετές εβδομάδες δεν υποχωρήσουν, το οίδημα γίνεται χρόνιο.

Αιτίες (αιτιολογία) αγγειοοιδήματος

Τι προκαλεί αγγειοοίδημα; Για να αποτρέψετε μια επικίνδυνη αλλεργική κατάσταση, θα πρέπει πάντα να γνωρίζετε τι ακριβώς προκαλεί οίδημα. Είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα εδώ, καθώς αυτές είναι ατομικές περιστάσεις για κάθε άτομο. Απολύτως οποιαδήποτε ουσία που μπορεί να είναι επικίνδυνη για ένα άτομο, αλλά δεν αποτελεί απειλή για άλλους, μπορεί να λειτουργήσει ως αλλεργιογόνο. Υπάρχουν γρήγορες και ιδιαίτερα έντονες αλλεργικές αντιδράσεις που αναπτύσσονται ως απάντηση: αυτό είναι το δηλητήριο των εντόμων και των φιδιών.

Προσοχή!
Στο 30% περίπου των περιπτώσεων αγγειοοιδήματος, το αγγειοοίδημα διαγιγνώσκεται ως ιδιοπαθές, όταν δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί η βασική αιτία της νόσου.

Γνωρίζοντας την αιτία, ο γιατρός στην κλινική θα μπορεί να συνταγογραφήσει την πιο αποτελεσματική θεραπεία για το αγγειοοίδημα. Ωστόσο, μπορεί να προκύψει μια κατάσταση όταν ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα φροντίδα. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να ενεργήσετε γρήγορα και το πιο σημαντικό, μην πανικοβληθείτε.

Πρώτες βοήθειες για οίδημα Quincke

Η ασθένεια Το οίδημα του Quincke μπορεί να αναπτυχθεί πολύ απρόβλεπτα και να μεταφερθεί μεγάλος κίνδυνοςγια τη ζωή του ασθενούς. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να καλέσετε ασθενοφόρο, ακόμα κι αν η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή και ικανοποιητική. Μην πανικοβάλλεστε, κάντε τα πάντα ξεκάθαρα και γρήγορα.

Πριν φτάσει η ομάδα πρώτων βοηθειών

1. Ο ασθενής πρέπει να κάθεται στην πιο άνετη θέση και να καθησυχάζεται. Θα πρέπει επίσης να ηρεμήσετε τον εαυτό σας.

2. Περιορίστε την άμεση επαφή με το αλλεργιογόνο. Εάν πρόκειται για τσίμπημα σφήκας, μέλισσας ή άλλου εντόμου, τότε πρέπει να αφαιρέσετε το ντάλο από το δέρμα. Εάν δεν είναι δυνατό να γίνει αυτό μόνοι μας, περιμένετε να έρθουν οι γιατροί.

3. Επείγουσα θεραπείαπεριλαμβάνει τη λήψη αντιισταμινικών. Δώστε φενκαρόλη, διφαινυδραμίνη ή διαζολίνη. Οι ενέσιμες μορφές αντιισταμινικών είναι οι πιο αποτελεσματικές, καθώς υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης οιδήματος του γαστρεντερικού σωλήνα και έχει εμφανιστεί δυσαπορρόφηση ουσιών. Σε κάθε περίπτωση, πάρτε 1-2 ταμπλέτες του φαρμάκου εάν δεν είναι δυνατό να κάνετε ένεση. Κατά την ένεση, ακολουθήστε το επίπεδο δοσολογίας. Χάρη στα φάρμακα, μπορείτε να ανακουφίσετε την κατάσταση του ασθενούς και να αποδυναμώσετε την αντίδραση μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο.

4. Οι πρώτες βοήθειες περιλαμβάνουν υποχρεωτική κατανάλωση άφθονο νερό: ανά 1000 ml νερού χρειάζεστε 1 γραμμάριο σόδας ή μεταλλικό νερό όπως Borjomi ή Narzan. Πίνοντας υγρό, μπορείτε να αφαιρέσετε το αλλεργιογόνο από το σώμα.

5. Χρησιμοποιήστε ροφητικά. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τακτικά ενεργού άνθρακαή εντερογέλη.

6. Για να μειώσετε τον κνησμό και το πρήξιμο, εφαρμόστε κρύα κομπρέσα, πάγο ή θερμαντικό μαξιλάρι με κρύο νερό.

7. Ο καθαρός αέρας είναι απαραίτητος, αφαιρέστε αντικείμενα που μπορεί να δυσκολέψουν την αναπνοή.

8. Απελευθέρωση του θύματος από στενά ρούχα, ζώνη, ζώνη, γραβάτα.

Εάν πρόκειται για πολύ σοβαρό βαθμό οιδήματος, τότε σε αυτήν την περίπτωση μην λάβετε μέτρα μόνοι σας για να μην επιδεινώσετε την κατάσταση του ασθενούς και περιμένετε την ιατρική ομάδα. Ο κύριος κανόνας είναι να μην κάνεις κακό.

Η ιατρική ομάδα μπορεί να παράσχει έγκαιρα τις πρώτες βοήθειες

Αφού έφτασε το ασθενοφόρο

Η παροχή πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης θα πρέπει να στοχεύει στην υλοποίηση τέτοιων καθηκόντων όπως:

1. Σταματήστε να εκθέτετε το σώμα του ασθενούς σε ένα πιθανό αλλεργιογόνο. Αυτό είναι απαραίτητο για να διασφαλιστεί ότι η ασθένεια δεν εξελίσσεται. Για πρώτες βοήθειες, μια κρύα κομπρέσα έχει εξαιρετικό αποτέλεσμα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα μαξιλάρι θέρμανσης με νερό ή πάγο. Εάν το οίδημα του Quincke εμφανιστεί λόγω τσιμπήματος εντόμου, τότε οι ενέσεις θα βοηθήσουν, καθώς και ένα τουρνικέ που εφαρμόζεται ελαφρώς πάνω από το δάγκωμα/ένεση για περίπου 30 λεπτά.

2. Διεξαγωγή ορμονικής θεραπείας. Προκειμένου να εξαλειφθεί το πρήξιμο και να ομαλοποιηθεί η αναπνοή, χρησιμοποιείται θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή. Για τη γιγάντια κνίδωση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο Πρεδνιζολόνη. Εάν διαγνωστεί συνδυασμός οιδήματος και κνίδωσης, τότε η δεξαμεθαζόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία.

3. Χρησιμοποιήστε θεραπεία απευαισθητοποίησης. Τα αντιισταμινικά θα βοηθήσουν στη μείωση της ευαισθησίας του οργανισμού εάν υπάρχει επαναλαμβανόμενη έκθεση στο αλλεργιογόνο. Φάρμακα όπως το Diphenhydramine, το Pipolfen, το Tavegil ή το Suprastin χορηγούνται ενδομυϊκά.

Όπως είναι φυσικό, ο ασθενής θα χρειαστεί επείγουσα νοσηλεία στο αλλεργιολογικό τμήμα. Είναι πιθανό ότι μετά από μια επίθεση ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε εντατική θεραπεία. Σε σοβαρές περιπτώσεις απαιτείται επείγουσα βοήθειακαι θεραπεία από ειδικευμένους γιατρούς. Η καταμέτρηση μπορεί να συνεχιστεί για λεπτά.

Βίντεο σχετικά με την ασθένεια:

Ταξινόμηση του οιδήματος Quincke

Στη σύγχρονη ιατρική, το σύνδρομο Quincke, λαμβάνοντας υπόψη τους σχετικούς παράγοντες, ταξινομείται σε διάφορους τύπους:

– οξύ οίδημα. Αυτή η ασθένεια με σοβαρά συμπτώματα επιμένει για έως και 45 ημέρες.

– χρόνιο οίδημα. Τα σημάδια του οιδήματος θα επιμείνουν για περίπου 6 εβδομάδες. Επιπλέον, μπορεί να συμβαίνουν περιοδικά υποτροπές.

– επίκτητος. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου παρατήρησης, μόνο 50 παρόμοιες περιπτώσειςσε άτομα των οποίων η ηλικία υπερβαίνει τα 50 έτη.

– κληρονομικό αγγειοοίδημα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, καταγράφεται 1 περίπτωση ανά 150 χιλιάδες περιπτώσεις.

– Οίδημα Quinckeσυνοδεύεται από συμπτώματα κνίδωσης.

– απομονωμένος. Συνοδεύεται χωρίς πρόσθετους όρους.

– ιδιοπαθές οίδημα. Όταν η αιτία της νόσου δεν μπορεί να εντοπιστεί.

Κατά κανόνα, οι γιατροί εστιάζουν περισσότερο σε δύο τύπους ασθενειών που έχουν παρόμοια εμφάνιση:

– αγγειοοίδημα;

– Κληρονομικός(μη αλλεργικό) οίδημα.

Απολύτως διάφορους παράγοντεςμπορεί να προκαλέσει τα ίδια συμπτώματα της νόσου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένας άπειρος γιατρός μπορεί να κάνει μια ανακριβή διάγνωση. Και αυτό είναι γεμάτο με αρκετά σοβαρές επιπλοκές και τη χρήση λανθασμένου θεραπευτικού σχήματος και περαιτέρω θεραπείας, τόσο στο νοσοκομείο όσο και σε εξωτερικά ιατρεία. Σημαντικό στα στάδια της παροχής ιατρική φροντίδαπροσδιορίσει σωστά τον τύπο της παθολογίας που υπάρχει στον ασθενή.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν με το οίδημα Quincke;

Εάν δεν βοηθήσετε ένα άτομο έγκαιρα, τότε το οίδημα του Quincke μπορεί να αναπτυχθεί. περαιτέρω ανάπτυξηκαι οδηγούν σε σοβαρές επιπλοκές. Ας εξετάσουμε τις κύριες συνέπειες που μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα αυτής της παθολογίας:

• Το πιο επικίνδυνο πράγμα που μπορεί να συμβεί είναι οίδημα του λάρυγγα. Σταδιακά ο ασθενής θα αρχίσει να εμφανίζει σημεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Θα υπάρχουν συμπτώματα όπως: βραχνάδα της φωνής, βήχας που γαβγίζει, δυσκολία στην αναπνοή.
• Εάν παρουσιαστεί οίδημα του γαστρεντερικού βλεννογόνου, θα εμφανιστεί οξεία κοιλιακή παθολογία. Θα εμφανιστεί αρκετά έντονος πόνος στην κοιλιά, θα αυξηθεί ο περισταλτισμός, θα εμφανιστεί δυσπεπτική διαταραχή και σε ορισμένες περιπτώσεις θα εμφανιστεί ένα σύμπτωμα περιτονίτιδας.
• Με οίδημα του ουρογεννητικού συστήματος, μπορεί να εμφανιστούν σημεία οξείας κυστίτιδας και αυτό θα προκαλέσει κατακράτηση ούρων.
• Με αυτό το σύνδρομο μπορεί να υπάρχει επικίνδυνες επιπλοκέςστο πρόσωπο. Οίδημα μπορεί να εμπλέκεται στη διαδικασία μήνιγγες, προκαλώντας την εμφάνιση συμπτωμάτων μηνιγγικών παθήσεων. Θα εμφανιστούν σημεία του συνδρόμου Meniere. Εάν δεν παρασχεθεί πρώτη βοήθεια έκτακτης ανάγκης, τότε αυτό θα οδηγήσει σε θάνατο.
• Η οξεία κνίδωση μπορεί να συνδυαστεί με την αντίδραση Quincke.

Διάγνωση της νόσου

Για τη διάγνωση της νόσου, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας που συμβάλλει στην πρόκληση συμπτωματικών σημείων. Για τους σκοπούς αυτούς, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια πολύ εμπεριστατωμένη συνέντευξη με τον ασθενή και τα τεστ αλλεργίας: τεστ αλλεργίας

Αφού ξεπεραστεί η κρίση και εξαλειφθεί πλήρως η απειλή για τη ζωή του ασθενούς, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν εργαστηριακές εξετάσεις όπως:

1. Προσδιορισμός τυχόν διαταραχών στο σύστημα του συμπληρώματος, ανάλυση λειτουργίας για τη διάγνωση και τον έλεγχο των αυτοάνοσων νοσημάτων.

2. Διεξαγωγή δοκιμών για τον εντοπισμό ειδικών IgE. Το φυσιολογικό εύρος είναι 1,31-165,3 IU/ml.

3. Μέτρηση της ποσότητας της ολικής ανοσοσφαιρίνης (IgE), η οποία αντιδρά με το αλλεργιογόνο και προκαλεί την ανάπτυξη αλλεργικά συμπτώματαάμεσου τύπου. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια μελέτη ICL (ανοσοχημική φωταύγεια) τα αποτελέσματα του δείκτη IgE θα πρέπει κανονικά να είναι στην περιοχή 1,31-165,3 IU/ml.

Αφού ο ασθενής έχει αναρρώσει, όταν έχουν περάσει αρκετοί μήνες και τα αντισώματα που προκάλεσαν την αλλεργική αντίδραση εξακολουθούν να υπάρχουν στον οργανισμό, πρέπει να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθες μελέτες:

1. Δερματικά τεστ αλλεργίας. Μεταχειρισμένος κλασική μέθοδοςόταν ένα πιθανό αλλεργιογόνο εφαρμόζεται στο δέρμα. Εάν υπάρχει ευαισθησία, το δέρμα θα εμφανίσει ήπια φλεγμονή γύρω από τον εφαρμοζόμενο παράγοντα.

2. Αναλύεται ένα ανοσογράφημα ή εξετάζεται το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς.

3. Αναζητήστε τυχόν συστηματικές ασθένειες που μπορούν να πυροδοτήσουν την ανάπτυξη οιδήματος Quincke.

4. Εάν εμφανιστεί ψευδοαλλεργική αντίδραση, τότε θα πρέπει να κάνετε μια εξέταση ολόκληρου του σώματος και να συνταγογραφήσετε ένα εκτεταμένο σύνολο εξετάσεων (βακτηριολογικές, βιοχημικές), να κάνετε υπερηχογράφημα και επίσης ακτινογραφία των οργάνων.

Αφού εξαλειφθεί ο κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς, ο ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία για το αγγειοοίδημα και ορισμένα προληπτικά μέτρα που θα συμβάλουν στην πλήρη ανάρρωση του ασθενούς.

Θεραπεία του οιδήματος Quincke

Εάν ο ασθενής εμφανίσει οίδημα του λαιμού, της τραχείας ή του λάρυγγα, τότε είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία και η παραπομπή σε νοσοκομείο για θεραπεία. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης τις ακόλουθες κατηγορίες ασθενών:

• Παιδιά;
• Ασθενείς που παρουσιάζουν οίδημα για πρώτη φορά.
• Ασθενείς με οίδημα που προκαλείται από φάρμακα.
• Άτομα με σοβαρή ασθένεια.
• Πρόσφατα εμβολιασμένοι?
• Ασθενείς που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού.
• Ασθενείς με παθολογίες του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος.

Θεραπεία στο νοσοκομείο

Εάν ένας ασθενής παρουσιάσει πρήξιμο του λάρυγγα, της τραχείας ή του λαιμού, στέλνεται αμέσως σε νοσοκομείο για θεραπεία. Τα μέτρα θεραπείας πραγματοποιούνται σε δύο στάδια:

- εξάλειψη μιας αλλεργικής αντίδρασης.

– εξάλειψη συμπτωμάτων, προσδιορισμός αιτιών, συνταγογράφηση θεραπείας.

Η επείγουσα περίθαλψη κατά τη διάρκεια μιας οξείας περιόδου στο νοσοκομείο στοχεύει στην εξάλειψη (ανακούφιση) επικίνδυνα συμπτώματα, διασφαλίζοντας την κανονική λειτουργία των ζωτικών λειτουργιών, εάν παρατηρηθεί κατάσταση σοκ. Οι γιατροί πρέπει να μειώσουν την αντίδραση του οργανισμού στο αλλεργιογόνο.

Κατά τη θεραπεία του αγγειοοιδήματος σε νοσοκομείο, ο ασθενής μπορεί να τοποθετηθεί στο τμήμα αλλεργιών, στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στον θάλαμο εντατικής θεραπείας(αν υπάρχει σοβαρή περίπτωση). Η θεραπεία αποτελείται από εγχύσεις αντιισταμινικών, διουρητικών και γλυκοκορτικοστεροειδών. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν διαδικασίες για τον καθαρισμό του αίματος του ασθενούς από αλλεργιογόνα χρησιμοποιώντας ροφητικά. Η εξάλειψη των αλλεργιογόνων τροφίμων πραγματοποιείται με χρήση εντεροροφητικών.

Εκτός από τα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς, είναι δυνατή η χρήση άλλων φαρμάκων αυτής της κατηγορίας που έχουν περισσότερα πολύπλοκο αντίκτυποεπί ανοσοποιητικό σύστημακαι ανήλικο παρενέργειες. Αυτό περιλαμβάνει το Ketotifen, το οποίο είναι αποτελεσματικό όχι μόνο για το οίδημα, αλλά και για το βρογχικό άσθμα. Το φάρμακο "Loratalin" μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και για παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους. Για τη θεραπεία του αγγειοοιδήματος σε βρέφη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το Fenistide.

Εάν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις λαρυγγικού οιδήματος, η δόση των φαρμάκων μπορεί να αυξηθεί: Πρεδνιζολόνη έως 120 mg, Δεξαμεθαζόνη έως 16 mg. Εκτός από τη χορήγηση των απαιτούμενων φαρμάκων, οι εργαζόμενοι σε επείγοντα περιστατικά ή νοσοκομεία μπορούν να χρησιμοποιήσουν εισπνοές οξυγόνου. Εάν παρατηρηθεί σοβαρό κρούσμα, τότε επωάστε την τραχεία.

Αντισοκ θεραπεία

Εάν ο ασθενής έχει αναφυλακτικό σοκ, τότε πρέπει να χορηγηθεί αμέσως επινεφρίνη. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση του φαρμάκου μπορεί να επαναχορηγηθεί. Θυμηθείτε, το διάλειμμα μεταξύ των ενέσεων πρέπει να είναι τουλάχιστον 20-25 λεπτά. Εάν παρατηρηθεί ασταθής δυναμική και η πιθανότητα θανάτου είναι υψηλή, ο γιατρός μπορεί να χορηγήσει επινεφρίνη ενδοφλεβίως. Ταυτόχρονα με τη χορήγηση του φαρμάκου, παρακολουθείται η αρτηριακή πίεση, η αναπνοή και ο καρδιακός ρυθμός. Σε έναν ενήλικα, η αρτηριακή πίεση δεν πρέπει να είναι χαμηλότερη από 100 mm Hg. Τέχνη. Για ένα παιδί, αυτός ο αριθμός πρέπει να είναι τουλάχιστον 50 mm. rt. Τέχνη.

Σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, πρέπει να τηρούνται αρκετοί κανόνες κατά τη στιγμή της επείγουσας φροντίδας:

1. Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε ύπτια θέση.

2. Το κεφάλι πρέπει να είναι στραμμένο στο πλάι και να βρίσκεται κάτω από το επίπεδο των ποδιών.

3. Η κάτω γνάθος πρέπει να προωθηθεί και να αφαιρεθούν οι αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες από τη στοματική κοιλότητα.

Εάν δεν είναι δυνατό να εξασφαλιστεί η διέλευση του αέρα από το στόμα, γίνεται τραχειοστομία.

Πραγματοποιείται τραχειοτομή με τη μορφή κοπής του δέρματος και των χόνδρινων δακτυλίων της τραχείας κατά μήκος της μέσης γραμμής του λαιμού και οποιοδήποτε ισχυρό αντικείμενο που αγώγει τον αέρα, για παράδειγμα, το χείλος μιας πένας, εισάγεται στην οπή που σχηματίζεται.

Πρότυπα και γενικό θεραπευτικό σχήμα για το οίδημα Quincke

Κατά κανόνα, η γενική θεραπεία του οιδήματος Quincke πρέπει να λαμβάνει χώρα σε διάφορες κατευθύνσεις:

– Είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν πλήρως από τη ζωή του θύματος όλα τα αλλεργιογόνα που έχουν πιθανό κίνδυνο. Μπορείτε να δώσετε συγκεκριμένες συστάσεις και να σας κατευθύνουν στη σωστή θεραπεία μόνο αφού προσδιορίσετε την ακριβή αιτία του οιδήματος. Ο ασθενής θα πρέπει να αποφεύγει την κατανάλωση τροφών που έχουν μεγάλο αριθμόσαλικυλικά. Αυτά περιλαμβάνουν: σμέουρα, κεράσια, ροδάκινα, φράουλες, άγριες φράουλες, σταφύλια, μήλα, δαμάσκηνα, βερίκοκα, πατάτες, ντομάτες, καρότα. Πρέπει επίσης να εγκαταλείψετε φάρμακα όπως: ινδομεθακίνη, βαραλγίνη, παρακεταμόλη, κιτραμόνη και άλλα.

– Φαρμακοθεραπεία. Αυτή η κατεύθυνση θεραπείας του συνδρόμου Quincke θα πρέπει να συνίσταται στη συνταγογράφηση κορτικοστεροειδών από τον γιατρό και αντιισταμινικά. Εάν έχετε υψηλή ευαισθησία σε οποιοδήποτε μεμονωμένα προϊόνταδιατροφή, τότε για να μειώσετε την αντίδραση που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παρασκευάσματα ενζύμων, για παράδειγμα, "Festal".

– Ο ασθενής θα χρειαστεί οπωσδήποτε να προσαρμόσει τον τρόπο ζωής του. Οι ασθενείς που έχουν υποφέρει από οίδημα πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα και να κάνουν κατάχρηση αλκοολούχων ποτών. Επιπλέον, εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις, την υποθερμία και την υπερθέρμανση. Για την προστασία ενός ατόμου που έχει υποστεί οίδημα Quincke, πρέπει να έχει πάντα μαζί του μια σύριγγα με διάλυμα αδρεναλίνης σε περίπτωση που επανεμφανιστεί σοβαρή μορφή της νόσου.

Φαρμακευτική θεραπεία για το οίδημα Quincke

Σε ποια φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται αποτελεσματική θεραπείαασθένειες; Η πρώτη γενιά φαρμάκων περιλαμβάνει: χλωροπυραμίνη (suprastin), προμεθαζίνη (pipolfen, diprazine), fenkarol (hifenadine), pheniramine (avil), dimethindene (fenistil), tavegil (clemastine), mebhydrolin (omeril, diazolin). Ορισμένα δισκία δρουν αρκετά γρήγορα, σε περίπου 15-20 λεπτά. Πολύ αποτελεσματικό στην εξάλειψη του οιδήματος, αλλά μπορεί να προκαλέσει υπνηλία, παρατείνοντας τον χρόνο αντίδρασης (αντενδείκνυται για τους οδηγούς). Δρα στους υποδοχείς H-1 ισταμίνης.

Η δεύτερη γενιά περιλαμβάνει φάρμακα που μπορούν να μπλοκάρουν τους υποδοχείς ισταμίνης και να σταθεροποιήσουν τα μαστοκύτταρα, από τα οποία η ισταμίνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Το Ketotifen (zaditen) μπορεί να δράσει αποτελεσματικά ανακουφίζοντας τον σπασμό στους αεραγωγούς. Χρησιμοποιείται για το συνδυασμό αγγειοοιδήματος με βρογχικό άσθμα και άλλες βρογχικές παθήσεις.

Τα αντιισταμινικά τρίτης γενιάς σταθεροποιούν το τοίχωμα των μαστοκυττάρων, μπλοκάρουν τους υποδοχείς ισταμίνης και δεν καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτά περιλαμβάνουν: Loratadine (Clarisens, Claritin), Astemizole (Astelong, Hasmanal, Istalong), Semprex (acrivastine), Terfenadine (teridine, Trexyl), Allergodil (acelastine), Zyrtec, Cetrin (cetirizine), Telfast (fexofenadine).

Εάν χρειάζεται επείγουσα φροντίδα για τον ασθενή, τότε σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα: Πρεδνιζολόνη, Δεξαμεθαζόνη, Πρεδνιζολόνη. Εάν η αιτία της νόσου δεν έχει προσδιοριστεί, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία με αντιισταμινικά που έχουν μακροχρόνια δράση, όπως Kestin και Rupafin. Αυτή η κατηγορία φαρμάκων δεν είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας και μπορούν να εξαλείψουν μόνο προσωρινά τα συμπτώματα της νόσου.

Πρεδνιζολόνη για οίδημα Quincke

Το φάρμακο Πρεδνιζολόνη είναι ένα συστηματικό γλυκοκορτικοειδές και χρησιμοποιείται για την παροχή πρώτων βοηθειών για αγγειοοίδημα. Το φάρμακο μπορεί να έχει αντιισταμινικά, αντιφλεγμονώδη και αποσυμφορητικά αποτελέσματα. Η πρεδνιζολόνη εξουδετερώνει τις αλλεργίες λόγω πολλών επιπτώσεων:

1. Μειώνει την παραγωγή αντισωμάτων, αναστέλλει την ανάπτυξη και διαφοροποιεί τα κύτταρα.
2. Αποτρέπει την αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων.
3. Αναστέλλει αποτελεσματικά την έκκριση και τη σύνθεση μεσολαβητών αλλεργικής αντίδρασης.
4. Μειώνει καλά την αγγειακή διαπερατότητα και χάρη σε αυτό, το οίδημα ανακουφίζεται, η πίεση αυξάνεται και η βρογχική βατότητα βελτιώνεται σημαντικά.

Το φάρμακο Πρεδνιζολόνη

Για το οίδημα, η πρεδνιζολόνη θα πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση 60-150 mg. Για ένα παιδί, η δόση πρέπει να υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος: 2 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους.

1. Λουτρό με φύκια. Τα αποξηραμένα φύκια (φύκια) σε όγκο 150-200 γραμμαρίων χύνονται με ελαφρώς ζεστό νερό. Αφού τα φύκια διογκωθούν και αυξηθούν σε μέγεθος, χύνονται στο λουτρό. Διαδικασία θεραπείαςγίνεται σε διάστημα μισής ώρας. Αντικείμενα που είναι μέσα φύκιμπορεί να έχει αποσυμφορητική δράση και να συμβάλει στην ταχεία απομάκρυνση των αλλεργικών ουσιών από τον οργανισμό του ασθενούς.

2. Τσάι από φύλλα σημύδας. 15 γραμμάρια αποξηραμένων και θρυμματισμένων φύλλων σημύδας χύνονται σε ένα ποτήρι βραστό νερό, το μείγμα που προκύπτει εγχέεται για 20 λεπτά και πίνεται. Αυτό το τσάι χρησιμοποιείται δύο ή τρεις φορές την ημέρα. Το φυτό έχει έντονη διουρητική δράση και μπορεί να ανακουφίσει το πρήξιμο στους ιστούς. Τα φύλλα σημύδας συνιστώνται επίσης για χρήση αρτηριακή υπέρταση, για οξεία ή χρόνιες παθολογίεςστο ουροποιητικό σύστημα.

Θυμάμαι!
Θεραπεία της νόσου με φαρμακευτικά βότανακαι τα φυτά πρέπει να διεξάγονται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών.

Η θεραπεία στο σπίτι με χρήση παραδοσιακής ιατρικής πραγματοποιείται για την ενίσχυση της γενικής κατάστασης του σώματος.

Για να προετοιμάσετε ένα μείγμα βοτάνων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φυτά όπως:

• Σιταρόχορτο;
• Ραδίκι;
• Χαμομήλι ή αλογοουρά?
• Μέντα;
• Αθάνατη.

Τα φαρμακευτικά φυτά πρέπει να αναμειγνύονται πολύ καλά. Ένα κουτάλι συλλογή βοτάνωνρίξτε 250 ml νερό και εγχύστε για τρεις ώρες. Ένα έγχυμα των 100 ml λαμβάνεται 2 – 3 φορές την ημέρα.

Σημαντικό να γνωρίζετε!
Εάν δεν υπάρχει ιατρική επίβλεψη κατά τη θεραπεία με παραδοσιακή ιατρική στο σπίτι, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αρκετά σοβαρές συνέπειες. Μην είστε τεμπέλης, επικοινωνήστε με έναν ειδικό.

– Εάν κάποια προϊόντα εξαιρούνται, πρέπει να αντικατασταθούν σωστά. Χάρη σε αυτό, μπορείτε να προσαρμόσετε την ποσοτική και ποιοτική σύνθεση του μενού.

– Πρέπει να υπάρχει «λειτουργικότητα». Όλα καταναλώνονται διαιτητικά προϊόνταθα πρέπει να αποφέρει μόνο οφέλη και να βοηθήσει στην ενίσχυση του σώματος του ασθενούς.
Ακολουθώντας τους κανόνες και τις συμβουλές για θεραπευτική διατροφή, θα υπάρξει θετική δυναμική στη θεραπεία. Φυσικά, η δίαιτα θα είναι αποτελεσματική εάν οποιοδήποτε προϊόν διατροφής είναι αλλεργιογόνο. Χάρη στα δεδομένα εξέτασης του ασθενούς και στη γνώση πληροφοριών σχετικά με την τροφική δυσανεξία, τα αλλεργιογόνα τρόφιμα μπορούν να εξαλειφθούν από τη διατροφή. Μπορείτε να απλοποιήσετε την εργασία με τη βοήθεια ενός ημερολογίου τροφίμων, το οποίο πρέπει να κρατάτε συνεχώς.

Ωστόσο, ο οργανισμός πρέπει να λάβει όλο το φάσμα των απαραίτητων ουσιών, επομένως η νηστεία δεν πρέπει να είναι πολύ μεγάλη. Τα προϊόντα πρέπει να εισάγονται ομαλά, συνήθως από έναν τύπο, για παράδειγμα:

1. Ο ασθενής αρχίζει να καταναλώνει ημι-υγρό πουρέ πατάτας χωρίς να προσθέτει λάδι. Η μερίδα είναι 100 g με άδειο στομάχι, μετά 200 g 4 φορές την ημέρα.

2. Όταν ο οργανισμός προσαρμόζεται στην ανάγκη για πλήρη πέψη των τροφών, προστίθενται και άλλα προϊόντα στις πατάτες με τον ίδιο τρόπο. Είναι σημαντικό τα πιάτα να μην περιέχουν πρόσθετα (εξαιρουμένου του βουτύρου, του γάλακτος, των φρούτων, των λαχανικών).

3. Πριν από την εισαγωγή κάθε προϊόντος, πραγματοποιείται πρώτα μια «πρόκληση»: με ​​άδειο στομάχι πρέπει να φάτε 100 γραμμάρια από αυτό το πιάτο.

Υπάρχει μια συμβατική σειρά με την οποία πρέπει να εισάγονται υποαλλεργικά προϊόντα. Το σχέδιο για τη συμπερίληψη πρόσθετων πιάτων εξαρτάται από διατροφικά χαρακτηριστικάασθενή (προσδιορισμένα επικίνδυνα προϊόντα). Η ακόλουθη σειρά θεωρείται η πιο ορθολογική:

Πατάτα;
καρότο;
γαλακτοκομικά προϊόντα;
ψωμί (κατά προτίμηση μπαγιάτικο)?
σιτηρά;
βοδινό κρέας;
ψάρι;
κρέας πουλερικών?
αυγά.

Η έκβαση της παθολογίας του Quincke στις περισσότερες περιπτώσεις θα εξαρτηθεί από το επίπεδο του οιδήματος και την ταχύτητα των πρώτων βοηθειών. Είναι απαραίτητο να υποστηριχθεί σωστά η επιλεγμένη θεραπεία, η οποία μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενων αλλεργιών. Προληπτικά μέτραγια την πρόληψη του οιδήματος Quincke εξαρτώνται από τον τύπο της παθολογίας.

Εάν πρόκειται για αλλεργική γένεση, τότε σε αυτή την περίπτωση πρέπει να ακολουθήσετε σωστά μια σωστή διατροφή και να αποκλείσετε δυνητικά επικίνδυνα φάρμακα και φάρμακα. Εάν η αλλεργία είναι κληρονομική, τότε είναι απαραίτητο, εάν είναι δυνατόν, να αποφευχθούν ιογενείς λοιμώξεις, λήψη αναστολέων ΜΕΑ, τραυματισμοί και στρεσογόνες καταστάσεις.

Θα πρέπει να είστε πάντα έτοιμοι και να το έχετε μαζί σας απαραίτητα φάρμακα, βοηθώντας στην αντιμετώπιση των εκδηλώσεων αλλεργιών, καθώς και στο να αναγνωρίζουμε έγκαιρα το οίδημα του Quincke και τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του. Πρέπει να γνωρίζετε πώς παρέχονται οι πρώτες βοήθειες για το οίδημα του Quincke. Δυστυχώς, δεν είναι πάντα δυνατό να βασιστείτε στο γρήγορο ιατρική βοήθειαή πηγαίνετε στην κλινική και η ζωή του ασθενούς μπορεί να εξαρτάται από την ταχύτητα παροχής πρώτων βοηθειών.

Το οίδημα Quincke ορίζεται συνήθως ως μια αλλεργική κατάσταση, που εκφράζεται στις μάλλον οξείες εκδηλώσεις της. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σοβαρού οιδήματος του δέρματος και των βλεννογόνων. Κάπως λιγότερο συχνά αυτό το κράτοςεκδηλώνεται σε αρθρώσεις, εσωτερικά όργανα και μήνιγγες. Κατά κανόνα, το οίδημα Quincke, τα συμπτώματα του οποίου μπορεί να εμφανιστούν σχεδόν σε οποιοδήποτε άτομο, εμφανίζεται σε ασθενείς που πάσχουν από αλλεργίες.

Κύρια χαρακτηριστικά της νόσου

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η αλλεργία, όπως έχουμε ήδη σημειώσει, είναι καθοριστικός παράγοντας για την προδιάθεση για αγγειοοίδημα, δεν θα ήταν λάθος να εξετάσουμε τον μηχανισμό δράσης της, ο οποίος θα μας επιτρέψει να αποκτήσουμε μια γενική εικόνα της νόσου. Ειδικότερα, η αλλεργία είναι μια αντίδραση υπερευαισθησίας του σώματος σε ορισμένα ερεθιστικά (αλλεργιογόνα). Αυτά περιλαμβάνουν:

• Γύρη φυτών;
• Σκόνη;
• Ορισμένα Προϊόντατρόφιμα (πορτοκάλια, φράουλες, γάλα, σοκολάτα, θαλασσινά).
• Φάρμακα;
• Πούπουλο, φτερά και τρίχες κατοικίδιων.

Οι άμεσα αλλεργικές αντιδράσεις υπάρχουν σε δύο ποικιλίες: αντιδράσεις άμεσου τύπου και αντιδράσεις καθυστερημένου τύπου. Όσο για το οίδημα του Quincke, λειτουργεί ως άμεση μορφή μιας τέτοιας αντίδρασης και είναι εξαιρετικά επικίνδυνο. Έτσι, το σώμα, όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται στο περιβάλλον του, αρχίζει να παράγει σημαντική ποσότητα ισταμίνης. Κατά κανόνα, η ισταμίνη σε αυτό βρίσκεται σε ανενεργή κατάσταση και η απελευθέρωσή της συμβαίνει αποκλειστικά σε συνθήκες παθολογικής φύσης. Είναι η απελευθέρωση ισταμίνης που προκαλεί οίδημα ενώ ταυτόχρονα πυκνώνει το αίμα.

Όταν εξετάζονται έμμεσοι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση προδιάθεσης για μια κατάσταση όπως το οίδημα του Quincke, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθοι τύποι:

Το αγγειοοίδημα, ανάλογα με τη φύση της εμφάνισής του, είναι δύο τύπων: αλλεργικό και ψευδοαλλεργικό.

• Αλλεργικό οίδημα Quincke.Αυτός ο τύπος οιδήματος εκδηλώνεται με τη μορφή μιας συγκεκριμένης απόκρισης από το σώμα που εμφανίζεται όταν αλληλεπιδρά με ένα αλλεργιογόνο. Τις περισσότερες φορές, το αλλεργικό οίδημα εκδηλώνεται στην περίπτωση του τροφικές αλλεργίες.
• Μη αλλεργικό οίδημα Quincke.Σε αυτή την περίπτωση, ο σχηματισμός οιδήματος είναι σημαντικός μεταξύ των ατόμων που έχουν μια συγγενή παθολογία που σχηματίζεται στο σύστημα συμπληρώματος (ένα σύμπλεγμα πρωτεΐνης που βρίσκεται σε φρέσκο ​​ορό αίματος) που μεταδίδεται στα παιδιά από τους γονείς. Το σύστημα του συμπληρώματος, λόγω των δικών του χαρακτηριστικών, είναι υπεύθυνο για τη διασφάλιση της ανοσοποιητικής άμυνας του οργανισμού. Όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα, ενεργοποιούνται οι πρωτεΐνες, μετά την οποία εξαλείφεται ο ερεθιστικός παράγοντας αμυντικούς μηχανισμούςπραγματοποιείται χυμική ρύθμιση.

Η παραβίαση του συστήματος συμπληρώματος καθορίζει την αυθόρμητη ενεργοποίηση των πρωτεϊνών, η οποία γίνεται η απάντηση του σώματος σε ορισμένα ερεθίσματα (χημικά, θερμικά ή φυσική φύση). Το αποτέλεσμα είναι η ανάπτυξη μιας μαζικής αλλεργικής αντίδρασης.

Σε περίπτωση έξαρσης του οιδήματος Quincke και των μη αλλεργικών συμπτωμάτων του, εμφανίζονται οιδηματικές αλλαγές στο δέρμα, καθώς και στους βλεννογόνους της αναπνευστικής οδού, των εντέρων και του στομάχου. Η αυθόρμητη έξαρση του ψευδοαλλεργικού οιδήματος μπορεί να προκληθεί από παράγοντες όπως αλλαγές θερμοκρασίας, τραύμα ή συναισθηματικές εμπειρίες. Εν τω μεταξύ, στο ένα τρίτο των περιπτώσεων που οδηγούν σε αγγειοοίδημα, η αιτία αυτής της αντίδρασης είναι ανεξήγητη. Για άλλες περιπτώσεις, η αιτία εμφάνισής του μπορεί να εξηγηθεί από αλλεργίες σε φάρμακα ή τροφές, ασθένειες της κυκλοφορίας του αίματος και τσιμπήματα εντόμων, καθώς και από αυτοάνοσα νοσήματα.

Οίδημα Quincke: συμπτώματα

Όπως γίνεται κατανοητό από το ίδιο το όνομα, το οίδημα Quincke χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση οξείας διόγκωσης του δέρματος (βλεννογόνων ή υποδόριου ιστού). Η πιο συχνή έκφανσή του είναι το πρήξιμο του ιστού του προσώπου του δέρματος, καθώς και των ποδιών και της ραχιαία ράχης των χεριών. Όσο για τον πόνο, συνήθως απουσιάζει.

Στην περιοχή όπου εμφανίζεται οίδημα, το δέρμα γίνεται χλωμό, ενώ το ίδιο μπορεί να αλλάξει τον εντοπισμό του σε ένα ή άλλο μέρος του σώματος. Το πρήξιμο χαρακτηρίζεται από την πυκνότητα του σχηματισμού, που όταν πιέζεται με το δάχτυλο δεν σχηματίζει χαρακτηριστικό λάκκο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το οίδημα του Quincke συνδυάζεται με μια ασθένεια όπως π.χ. Σε αυτή την περίπτωση, μωβ κηλίδες με φαγούρα με σαφώς καθορισμένα σχήματα εμφανίζονται στο σώμα και μπορούν να συγχωνευθούν μεταξύ τους, σχηματίζοντας ένα συμπαγές σημείο. Όταν συζητάμε για την κνίδωση, πρέπει να σημειωθεί ότι αν και αυτή η ασθένεια είναι από μόνη της δυσάρεστη, δεν αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή. Στην πραγματικότητα, λειτουργεί ως οίδημα, χαρακτηριστικό των ανώτερων στιβάδων του δέρματος.

Αυτή η μορφή της νόσου είναι πρήξιμο του φάρυγγα, λάρυγγαςή τραχείαείναι εξαιρετικά επικίνδυνο και εμφανίζεται στο 25% των περιπτώσεων. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του οιδήματος του λάρυγγα:

• Δυσκολία στην αναπνοή.
• Ανησυχία;
• Η εμφάνιση ενός «γαβγίσματος» βήχα.
• Βραχνάδα της φωνής;
• Χαρακτηριστικός μπλε αποχρωματισμός που εμφανίζεται στο δέρμα του προσώπου, ακολουθούμενος από ωχρότητα.
• Απώλεια συνείδησης (σε ορισμένες περιπτώσεις).

Κατά την εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης του λαιμού με αυτούς τους τύπους αγγειοοιδήματος, τα συμπτώματα χαρακτηρίζονται από οίδημα που σχηματίζεται στην υπερώα και στο υπερώιο τόξο, ενώ παρατηρείται επίσης στένωση στον αυλό του φάρυγγα. Με περαιτέρω εξάπλωση του οιδήματος (στην τραχεία και τον λάρυγγα), η επόμενη κατάσταση είναι η ασφυξία, δηλαδή οι κρίσεις ασφυξίας, οι οποίες, ελλείψει ιατρικής βοήθειας, μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο.

Οσο αφορά οίδημα εσωτερικά όργανα , τότε εκδηλώνεται στις ακόλουθες καταστάσεις:

• Έντονος πόνος στην κοιλιακή περιοχή.
• Κάνω εμετό;
• Διάρροια;
• Μυρμήγκιασμα της υπερώας και της γλώσσας (εάν το πρήξιμο εντοπίζεται στα έντερα ή στο στομάχι).

Σε αυτές τις περιπτώσεις, αλλαγές στο δέρμα, καθώς και ορατοί βλεννογόνοι, μπορούν να αποκλειστούν, γεγονός που μπορεί να περιπλέξει σημαντικά την έγκαιρη διάγνωση της νόσου.

Είναι επίσης αδύνατο να αποκλειστεί από την εξέταση ένας τέτοιος τύπος οιδήματος Quincke όπως πρήξιμο στην περιοχή των μηνίγγων, αν και είναι αρκετά σπάνιο. Ανάμεσα στα κύρια συμπτώματα της είναι τα ακόλουθα:

• Λήθαργος, λήθαργος;
• Ακαμψία χαρακτηριστική των μυών του πίσω μέρους του κεφαλιού (σε αυτή την περίπτωση, όταν γέρνει το κεφάλι, ο ασθενής δεν μπορεί να αγγίξει το στήθος με το πηγούνι).
• Ναυτία;
• Σπασμοί (σε ορισμένες περιπτώσεις).

Το οίδημα διαφόρων θέσεων έχει τα ακόλουθα κοινά συμπτώματα:

• Λήθαργος ή διέγερση.
• Πόνος στις αρθρώσεις;
• Πυρετός.

Με βάση συναφείς παράγοντεςκαι γενικές καταστάσεις, το οίδημα Quincke έχει την ακόλουθη ταξινόμηση:

• Οξύ οίδημα (η διάρκεια της νόσου είναι έως 6 εβδομάδες).
• Χρόνιο οίδημα (η ασθένεια διαρκεί περισσότερο από 6 εβδομάδες).
• Επίκτητο οίδημα;
• Οίδημα που προκαλείται από κληρονομικά αίτια.
• Οίδημα με κνίδωση?
• Οίδημα που απομονώνεται από κάθε τύπο πάθησης.

Διάγνωση οιδήματος Quincke

Ένα εξαιρετικά σημαντικό συστατικό στη διάγνωση της νόσου είναι ο προσδιορισμός των παραγόντων που την προκαλούν. Για παράδειγμα, αυτό θα μπορούσε να είναι μια εξέταση της πιθανής σύνδεσης αυτής της κατάστασης με τη χρήση ορισμένων τροφίμων, φαρμάκων κ.λπ. Μια τέτοια σύνδεση μπορεί επίσης να επιβεβαιωθεί με τη λήψη κατάλληλων αλλεργικών τεστ ή με τον εντοπισμό ενός συγκεκριμένου τύπου ανοσοσφαιρίνης στο αίμα.

Παράλληλα με τα τεστ αλλεργίας πραγματοποιείται και αξιολόγηση. Επιπλέον, λαμβάνεται δείγμα για την ανάλυση διαφόρων στοιχείων στο σύστημα του συμπληρώματος και ανάλυση κοπράνων για έλμινθους και πρωτόζωα. Εξετάζεται ο ενδεχόμενος αποκλεισμός αυτοάνοσων νοσημάτων, καθώς και ασθενειών του αίματος και του εντέρου.

Οίδημα Quincke: εξάλειψη των συμπτωμάτων και θεραπεία

Το επίκεντρο της θεραπείας σε αυτή την περίπτωση στοχεύει στην καταστολή του ρεύματος αλλεργικές αντιδράσεις. Οι σοβαρές περιπτώσεις στις οποίες δεν είναι δυνατή η ανακούφιση από την κνίδωση περιλαμβάνουν ενέσεις δεξαμεθαζόνης, πρεδνιζόνης και υδροκορτιζόνης. Επιπλέον, ο γιατρός συνταγογραφεί:

• Αντιισταμινικά;
• Παρασκευάσματα ενζύμων που στοχεύουν στην καταστολή της ευαισθησίας στη δράση ενός αλλεργιογόνου.
• Υποαλλεργικά τρόφιμα δίαιτας με εξαίρεση τα εσπεριδοειδή, τη σοκολάτα, τον καφέ, το αλκοόλ και τα πικάντικα τρόφιμα από τη διατροφή.

Επιπλέον, πραγματοποιείται επίσης θεραπεία, η οποία προβλέπει την υγιεινή κάθε περιοχής με χρόνια μόλυνση. Τα βακτήρια συμβάλλουν στην απελευθέρωση ισταμίνης παρουσία ενός αλλεργιογόνου στο σώμα.

Στην περίπτωση της θεραπείας του οιδήματος λόγω της κληρονομικής του γένεσης, ο γιατρός καθορίζει θεραπεία αναπλήρωσης για τον ασθενή. Με τη βοήθειά του, διορθώνεται στη συνέχεια η έλλειψη αναστολέων C1 στον οργανισμό.

είναι μια οξεία ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σαφώς περιορισμένου αγγειοοιδήματος του δέρματος, του υποδόριου ιστού και του βλεννογόνου διάφορα όργανακαι τα συστήματα του σώματος. Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες είναι οι αληθινές και ψευδείς αλλεργίες, οι λοιμώδεις και αυτοάνοσα νοσήματα. Το αγγειοοίδημα εμφανίζεται οξύ και υποχωρεί εντός 2-3 ημερών. Τα θεραπευτικά μέτρα για το αγγειοοίδημα περιλαμβάνουν την ανακούφιση των επιπλοκών (αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών), τη θεραπεία με έγχυση (συμπεριλαμβανομένου του αναστολέα C1 και του αμινοκαπροϊκού οξέος για κληρονομικό οίδημα), τη χορήγηση γλυκοκορτικοειδών και αντιισταμινικών.

ICD-10

T78.3Αγγειοοίδημα

Γενικές πληροφορίες

αγγειοοίδημα) είναι ένα οξύ αναπτυσσόμενο τοπικό οίδημα του δέρματος, του υποδόριου ιστού, των βλεννογόνων αλλεργικής ή ψευδοαλλεργικής φύσης, που εμφανίζεται συχνότερα στο πρόσωπο (χείλη, βλέφαρα, μάγουλο, γλώσσα), λιγότερο συχνά στους βλεννογόνους ( αναπνευστική οδός, γαστρεντερική οδό, ουρογεννητικά όργανα). Με την ανάπτυξη του οιδήματος Quincke στην περιοχή της γλώσσας και του λάρυγγα, η βατότητα των αεραγωγών μπορεί να μειωθεί και υπάρχει κίνδυνος ασφυξίας. Το 25% των ασθενών διαγιγνώσκεται κληρονομική μορφή, στο 30% αποκτάται σε άλλες περιπτώσεις, δεν μπορεί να εντοπιστεί ο αιτιολογικός παράγοντας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κατά τη διάρκεια της ζωής, το αγγειοοίδημα εμφανίζεται στο 20% περίπου του πληθυσμού και στο 50% των περιπτώσεων το αγγειοοίδημα συνδυάζεται με κνίδωση.

Αιτιολογικό

Το επίκτητο αγγειοοίδημα αναπτύσσεται συχνά ως απόκριση στη διείσδυση ενός αλλεργιογόνου στο σώμα - ενός φαρμάκου, ενός προϊόντος διατροφής, καθώς και σε τσιμπήματα και τσιμπήματα εντόμων. Η προκύπτουσα οξεία αλλεργική αντίδραση με την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών αυξάνει τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται στο υποδόριο λίπος και το υποβλεννογόνιο στρώμα και οδηγεί στην εμφάνιση τοπικού ή εκτεταμένου οιδήματος ιστού στο πρόσωπο και σε άλλα σημεία του σώματος. Το οίδημα Quincke μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με ψευδοαλλεργία, όταν αναπτύσσεται υπερευαισθησία σε ορισμένα φάρμακα, τρόφιμα και πρόσθετα τροφίμων απουσία ανοσολογικού σταδίου.

Ένας άλλος αιτιολογικός παράγοντας που συμβάλλει στην εμφάνιση οιδήματος είναι η χρήση φαρμάκων όπως οι αναστολείς ΜΕΑ (καπτοπρίλη, εναλαπρίλη), καθώς και ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ (βαλσαρτάνη, επροσαρτάνη). Στην περίπτωση αυτή, αγγειοοίδημα παρατηρείται κυρίως σε ηλικιωμένους. Ο μηχανισμός για την εμφάνιση οιδήματος κατά τη χρήση αυτών των φαρμάκων οφείλεται στον αποκλεισμό του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, ως αποτέλεσμα του οποίου μειώνεται η αγγειοσυσταλτική δράση της ορμόνης αγγειοτενσίνης II και επιβραδύνεται η καταστροφή του αγγειοδιασταλτικού βραδυκινίνης.

Το οίδημα του Quincke μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με συγγενή (κληρονομική) ή επίκτητη ανεπάρκεια του αναστολέα C1, ο οποίος ρυθμίζει τη δραστηριότητα του συστήματος του συμπληρώματος, την πήξη του αίματος και την ινωδόλυση και το σύστημα καλλικρεΐνης-κινίνης. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται ανεπάρκεια του αναστολέα C1 τόσο με τον ανεπαρκή σχηματισμό του όσο και με αυξημένη χρήση και ανεπαρκή δραστηριότητα αυτού του συστατικού. Με το κληρονομικό οίδημα, ως αποτέλεσμα γονιδιακών μεταλλάξεων, διαταράσσεται η δομή και η λειτουργία του αναστολέα C1, εμφανίζεται υπερβολική ενεργοποίηση του συμπληρώματος και του παράγοντα Hageman και ως αποτέλεσμα, αυξημένος σχηματισμός βραδυκινίνης και C2-κινίνης, που αυξάνουν την αγγειακή διαπερατότητα και οδηγούν στο σχηματισμό αγγειοοιδήματος. Το επίκτητο αγγειοοίδημα, που προκαλείται από ανεπάρκεια του αναστολέα C1, αναπτύσσεται με την επιταχυνόμενη κατανάλωση ή καταστροφή του (παραγωγή αυτοαντισωμάτων) με κακοήθη νεοπλάσματα λεμφικό σύστημα, αυτοάνοσες διεργασίες, ορισμένες λοιμώξεις.

Μερικές φορές υπάρχει μια παραλλαγή κληρονομικού αγγειοοιδήματος με κανονικό επίπεδοΑναστολέας C1, για παράδειγμα, με οικογενειακή μετάλλαξη του γονιδίου του παράγοντα Hageman, καθώς και σε γυναίκες, όταν η αυξημένη παραγωγή βραδυκινίνης και η καθυστερημένη καταστροφή της οφείλεται σε αναστολή της δραστηριότητας του ΜΕΑ από τα οιστρογόνα. Συχνά, διάφοροι αιτιολογικοί παράγοντες συνδυάζονται μεταξύ τους.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις υπάρχουν οξεία πορείαΟίδημα Quincke, που διαρκεί λιγότερο από 1,5 μήνα και χρόνια πορεία, όταν η παθολογική διαδικασία διαρκεί 1,5-3 μήνες ή περισσότερο. Το αγγειοοίδημα απομονώνεται και συνδυάζεται με κνίδωση.

Ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης του οιδήματος, διακρίνονται ασθένειες που προκαλούνται από δυσλειτουργία του συστήματος συμπληρώματος: κληρονομικές (υπάρχει απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια του αναστολέα C1, καθώς και η κανονική συγκέντρωσή του), επίκτητες (με ανεπάρκεια του αναστολέα ), καθώς και αγγειοοίδημα που αναπτύσσεται κατά την κατανάλωση αναστολείς ΜΕΑ, λόγω αλλεργιών ή ψευδοαλλεργιών, με φόντο την αυτοάνοση και μολυσματικές ασθένειες. Το ιδιοπαθές αγγειοοίδημα διακρίνεται επίσης όταν δεν είναι δυνατός ο προσδιορισμός της συγκεκριμένης αιτίας του αγγειοοιδήματος.

Συμπτώματα οιδήματος Quincke

Το αγγειοοίδημα αναπτύσσεται συνήθως οξεία μέσα σε 2-5 λεπτά, σπανιότερα, το αγγειοοίδημα μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά με αύξηση των συμπτωμάτων για αρκετές ώρες. Τυπικές θέσεις εντοπισμού είναι περιοχές του σώματος όπου υπάρχει χαλαρός ιστός: στα βλέφαρα, τα μάγουλα, τα χείλη, στον βλεννογόνο της στοματικής κοιλότητας, στη γλώσσα και επίσης στο όσχεο στους άνδρες. Εάν αναπτυχθεί οίδημα στον λάρυγγα, εμφανίζεται βραχνάδα, η ομιλία διαταράσσεται και εμφανίζεται αναπνοή με συριγμό. Ανάπτυξη στο υποβλεννογόνιο στρώμα πεπτικό σύστημαοδηγεί σε εικόνα οξείας εντερικής απόφραξης - εμφάνιση έντονου πόνου στην κοιλιά, ναυτία, έμετο και διαταραχές κοπράνων. Πολύ λιγότερο συχνό είναι το οίδημα Quincke με βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας (κατακράτηση ούρων, πόνος κατά την ούρηση), υπεζωκότα (πόνος στο στήθος, δύσπνοια, γενική αδυναμία), εγκέφαλος (συμπτώματα παροδικού εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος), μύες και αρθρώσεις .

Το αγγειοοίδημα με αλλεργική και ψευδοαλλεργική αιτιολογία στις μισές περιπτώσεις συνοδεύεται από κνίδωση με φαγούρα στο δέρμα, φουσκάλες και μπορεί επίσης να συνδυαστεί με αντιδράσεις από άλλα όργανα (ρινική κοιλότητα, βρογχοπνευμονικό σύστημα, γαστρεντερική οδός), που περιπλέκεται από την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ.

Το κληρονομικό οίδημα που σχετίζεται με διαταραχή του συστήματος συμπληρώματος, κατά κανόνα, εμφανίζεται πριν από την ηλικία των 20 ετών, εκδηλώνεται με την αργή ανάπτυξη των συμπτωμάτων της νόσου και την αύξησή τους κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη σταδιακή αντίστροφη ανάπτυξη εντός 3-5 ημερών, συχνή βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη των εσωτερικών οργάνων ( κοιλιακό σύνδρομο, λαρυγγικό οίδημα). Το αγγειοοίδημα λόγω κληρονομικών διαταραχών τείνει να υποτροπιάζει, επαναλαμβανόμενο από πολλές φορές το χρόνο έως 3-4 φορές την εβδομάδα υπό την επίδραση ποικίλων προκλητικών παραγόντων - μηχανική βλάβη δέρμα(βλεννογόνος), κρυολογήματα, στρες, πρόσληψη αλκοόλ, οιστρογόνα, αναστολείς ΜΕΑ κ.λπ.

Διαγνωστικά

Χαρακτηριστικός κλινική εικόνα, τυπικό για το οίδημα του Quincke που εντοπίζεται στο πρόσωπο και σε άλλες ανοιχτές περιοχές του σώματος, σας επιτρέπει να θέσετε γρήγορα τη σωστή διάγνωση. Η κατάσταση είναι πιο δύσκολη όταν εμφανίζεται μια εικόνα «οξείας κοιλίας» ή παροδικής ισχαιμικής προσβολής, όταν είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν τα παρατηρούμενα συμπτώματα με μια σειρά από ασθένειες των εσωτερικών οργάνων και του νευρικού συστήματος. Είναι ακόμη πιο δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ κληρονομικού και επίκτητου αγγειοοιδήματος και να εντοπιστεί ο συγκεκριμένος αιτιολογικός παράγοντας που προκάλεσε την ανάπτυξή του.

Η προσεκτική συλλογή αναμνηστικών πληροφοριών μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε κληρονομική προδιάθεσηαπό την άποψη του αλλεργικές ασθένειες, καθώς και η παρουσία περιπτώσεων οιδήματος Quincke σε συγγενείς του ασθενούς χωρίς να εντοπίζονται αλλεργίες σε αυτούς. Αξίζει επίσης να ρωτήσουμε για περιπτώσεις θανάτου συγγενών από ασφυξία ή συχνές επισκέψεις σε χειρουργούς λόγω κρίσεων επαναλαμβανόμενου έντονου πόνου στην κοιλιά χωρίς καμία θεραπεία. χειρουργικές επεμβάσεις. Είναι επίσης απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν ο ίδιος ο ασθενής είχε κάποιο αυτοάνοσο ή Καρκίνοςείτε λαμβάνει αναστολείς ΜΕΑ, αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ, οιστρογόνα.

Η ανάλυση των παραπόνων και των δεδομένων εξέτασης συχνά μας επιτρέπει να διακρίνουμε χονδρικά το κληρονομικό και το επίκτητο οίδημα Quincke. Έτσι, το κληρονομικό αγγειοοίδημα χαρακτηρίζεται από αργά αναπτυσσόμενο και μακροχρόνιο οίδημα, που συχνά επηρεάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη του λάρυγγα και το πεπτικό σύστημα. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά μετά από ελαφρύ τραύμα σε νεαρά άτομα απουσία οποιασδήποτε σχέσης με αλλεργιογόνα και τα αντιισταμινικά και τα γλυκοκορτικοειδή είναι αναποτελεσματικά. Στην περίπτωση αυτή, δεν υπάρχουν άλλες εκδηλώσεις αλλεργιών (κνίδωση, βρογχικό άσθμα), που είναι χαρακτηριστικό για οίδημα αλλεργικής αιτιολογίας.

Η εργαστηριακή διάγνωση για αγγειοοίδημα μη αλλεργικής φύσης μας επιτρέπει να εντοπίσουμε μείωση του επιπέδου και της δραστηριότητας του αναστολέα C1, της αυτοάνοσης παθολογίας και των λεμφοπολλαπλασιαστικών ασθενειών. Με αγγειοοίδημα που σχετίζεται με αλλεργίες, ανιχνεύονται ηωσινοφιλία στο αίμα, αυξημένα επίπεδα ολικής IgE και θετικές δερματικές δοκιμασίες.

Σε περίπτωση αναπνοής stridor με οίδημα του λάρυγγα, μπορεί να απαιτηθεί λαρυγγοσκόπηση σε περίπτωση κοιλιακού συνδρόμου, προσεκτική εξέταση από τον χειρουργό και τα απαραίτητα οργανικές μελέτες, συμπεριλαμβανομένης της ενδοσκοπικής (λαπαροσκόπηση, κολονοσκόπηση). Διαφορική διάγνωσηΤο οίδημα Quincke πραγματοποιείται με άλλα οίδημα που προκαλούνται από υποθυρεοειδισμό, σύνδρομο συμπίεσης της άνω κοίλης φλέβας, παθολογία του ήπατος, των νεφρών, της δερματομυοσίτιδας.

Θεραπεία του οιδήματος Quincke

Πρώτα απ 'όλα, με αγγειοοίδημα οποιασδήποτε αιτιολογίας, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η απειλή για τη ζωή. Για να γίνει αυτό, είναι σημαντικό να αποκατασταθεί η βατότητα των αεραγωγών, μεταξύ άλλων μέσω της διασωλήνωσης της τραχείας ή της κωνοτομής. Για το αλλεργικό αγγειοοίδημα, χορηγούνται γλυκοκορτικοειδή και αντιισταμινικά, εξαλείφεται η επαφή με ένα πιθανό αλλεργιογόνο, γίνεται θεραπεία με έγχυση και εντερορρόφηση.

Με οίδημα Quincke κληρονομικής προέλευσης στο οξεία περίοδοςΣυνιστάται η χορήγηση αναστολέα C1 (εάν υπάρχει), φρέσκο ​​κατεψυγμένο φυσικό πλάσμα, αντιινωδολυτικό φάρμακα(αμινοκαπροϊκό ή τρανεξαμικό οξύ), ανδρογόνα (δαναζόλη, σταναζόλη ή μεθυλτεστοστερόνη) και για αγγειοοίδημα προσώπου και λαιμού - γλυκοκορτικοειδή, φουροσεμίδη. Αφού βελτιωθεί η κατάσταση και επιτευχθεί ύφεση, η θεραπεία με ανδρογόνα ή αντιινωδολυτικά συνεχίζεται. Η χρήση ανδρογόνων αντενδείκνυται στην παιδική ηλικία, σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, καθώς και σε άνδρες με κακοήθεις όγκους αδένα του προστάτη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένα πόσιμο διάλυμα αμινοκαπροϊκού (ή τρανεξαμικού) οξέος χρησιμοποιείται σε μεμονωμένα επιλεγμένες δόσεις.

Για ασθενείς με κληρονομικό αγγειοοίδημα, πριν από οδοντιατρικές επεμβάσεις ή χειρουργικές επεμβάσεις, ως βραχυπρόθεσμη προφύλαξη, συνιστάται η λήψη τρανεξαμικού οξέος δύο ημέρες πριν από την επέμβαση ή ανδρογόνων (ελλείψει αντενδείξεων) έξι ημέρες πριν χειρουργική διαδικασία. Αμέσως πριν από την επεμβατική παρέμβαση, συνιστάται η διεξαγωγή έγχυσης φυσικού πλάσματος ή αμινοκαπροϊκού οξέος.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η έκβαση του οιδήματος Quincke εξαρτάται από τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων και την έγκαιρη θεραπεία. θεραπευτικά μέτρα. Έτσι το πρήξιμο του λάρυγγα απουσία επείγουσας βοήθειας καταλήγει σε θάνατο. Υποτροπιάζουσα κνίδωση, σε συνδυασμό με αγγειοοίδημα που διαρκεί έξι μήνες ή περισσότερο, παρατηρείται στο 40% των ασθενών για άλλα 10 χρόνια και στο 50% μπορεί να συμβεί μακροχρόνια ύφεση ακόμη και χωρίς θεραπεία συντήρησης. Το κληρονομικό αγγειοοίδημα υποτροπιάζει περιοδικά σε όλη τη ζωή. Η σωστά επιλεγμένη υποστηρικτική θεραπεία αποφεύγει τις επιπλοκές και βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών με οίδημα Quincke.

Σε περίπτωση αλλεργικής γένεσης της νόσου, είναι σημαντικό να ακολουθείτε υποαλλεργική δίαιτα και να αποφεύγετε τη λήψη δυνητικά επικίνδυνων φαρμάκων. Σε περίπτωση κληρονομικού αγγειοοιδήματος, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν τραυματισμοί, ιογενείς λοιμώξεις, στρεσογόνες καταστάσεις, λήψη αναστολέων ΜΕΑ και φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα.

Το οίδημα του Quincke είναι μια επικίνδυνη παθολογία που συνοδεύεται από οίδημα του δέρματος, του βλεννογόνου επιθηλίου και του υποδόριου ιστού. Η έλλειψη έγκαιρης βοήθειας οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες, ακόμα και θάνατος.

Αγγειοοίδημα εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με αλλεργίες. Ο κύριος πληθυσμός ασθενών είναι νεαρές γυναίκες και παιδιά διαφορετικών ηλικιών.

Αιτίες της νόσου

Δύο ομάδες παραγόντων προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου. Ανάλογα με τη βασική αιτία, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές παθολογίας:

• Αλλεργικός.Το πρήξιμο των ιστών εμφανίζεται όταν ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα. Η αντίδραση μπορεί να συμβεί με τσιμπήματα εντόμων ή κατανάλωση τροφών που προκαλούν αλλεργίες. Συχνά έντονο οίδημα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της χρήσης ενός νέου τύπου αντιβιοτικών.
• Ψευδοαλλεργική.Η αιτία της παθολογίας είναι δυσλειτουργίες στη λειτουργία ενός συμπλέγματος σύνθετων πρωτεϊνών που εμπλέκονται στην ανάπτυξη ανοσολογικών και αλλεργικών αντιδράσεων. Σε ένα υγιές σώμα, αυτός ο τύπος πρωτεΐνης ενεργοποιείται μόνο όταν διεισδύουν διάφορα αλλεργιογόνα. Η αποτυχία συνίσταται στην αυθόρμητη ενεργοποίηση του συμπλέγματος πρωτεΐνης. Το αποτέλεσμα είναι η απροσδόκητη εμφάνιση αλλεργιών.

Συμπτώματα της νόσου

Δεν είναι δύσκολο να αναγνωρίσουμε το οίδημα του Quincke. Κάθε άτομο πρέπει να γνωρίζει τα συμπτώματα μιας επικίνδυνης παθολογίας:

• ταχεία διόγκωση του δέρματος και των βλεννογόνων στην πληγείσα περιοχή.
• το χρώμα του δέρματος δεν αλλάζει.
• οι διογκωμένες περιοχές δεν φαγούρα.
• το άτομο βιώνει πόνο και αίσθημα καύσου.
• το μέγεθος της γλώσσας, τα χείλη αυξάνονται, μαλακός ουρανίσκος, αμυγδαλές?
• όταν ο λάρυγγας είναι πρησμένος, η αναπνοή γίνεται δύσκολη, εμφανίζεται βραχνάδα και βήχας που γαβγίζει.
• το πρόσωπο του ασθενούς αρχικά γίνεται κόκκινο και μετά γίνεται απότομα χλωμό.
• Εάν δεν παρέχεται βοήθεια, το άτομο πέφτει σε κώμα και επέρχεται θάνατος από έλλειψη οξυγόνου.

Στο σοβαρές μορφέςμπορεί να εμφανιστούν παθολογίες:

• εμετός?
• διάρροια;
• πόνος στην κοιλιά.

Εντοπισμός εκδηλώσεων:

• πρόσωπο;
• άνω σώμα?
• βούρτσες?
• πόδια?
• εξωτερικό μηρό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται οίδημα:

• μήνιγγες?
• αρθρώσεις.

Σπουδαίος! Ο κίνδυνος της παθολογίας είναι οίδημα όχι μόνο των εξωτερικών ιστών, αλλά και των εσωτερικών οργάνων. Η αντίδραση αναπτύσσεται γρήγορα. Συχνά δεν υπάρχει χρόνος για σκέψη.

Επείγουσα Φροντίδα

Η περαιτέρω κατάσταση του ασθενούς εξαρτάται από την επίγνωση των ανθρώπων που βρίσκονται κοντά όταν εμφανίζεται ξαφνικό οίδημα ιστού. Η κατανόηση της πολυπλοκότητας της κατάστασης, η λήψη ορισμένων μέτρων και η άμεση κλήση ενός ασθενοφόρου συχνά σώζει τη ζωή ενός ατόμου. Τι να κάνετε με το οίδημα του Quincke;

Διαδικασία:

• Καλέστε έναν γιατρό. Με μια τέτοια διάγνωση, οι γιατροί ανταποκρίνονται αμέσως. Ακόμα κι αν η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν ειδικό.
• ηρεμήστε το θύμα.
• αφαιρέστε στενά ρούχα, γραβάτα, ζώνη.
• ανοίξτε ένα παράθυρο ή παράθυρο, παρέχετε το μέγιστο καθαρός αέρας;
• δώστε στο άτομο ροφητικά: ενεργό άνθρακα, Enterosgel, Sorbex, κάντε τον να πίνει περισσότερο υγρό.
• Εάν υπάρχουν διαθέσιμα αντιισταμινικά, δώστε τα αμέσως στο θύμα. Το ντουλάπι οικιακών φαρμάκων σας θα πρέπει πάντα να έχει Suprastin, Claritin, Diazolin (για παιδιά).
• εάν σας τσιμπήσει ένα έντομο ή σας κάνει ένεση με φάρμακο, εφαρμόστε ένα πανί βρεγμένο με κρύο νερό στο σημείο του δαγκώματος ή της ένεσης.
• Τοποθετήστε αγγειοσυσταλτικές σταγόνες στις ρινικές οδούς.

Κατά την άφιξη του ασθενοφόρου, οι γιατροί παρέχουν επείγουσα βοήθεια:

• Όταν μειώνεται η πίεση και το πρήξιμο του λάρυγγα, χορηγείται διάλυμα αδρεναλίνης.
• πραγματοποιείται ορμονοθεραπεία. Ενδείκνυνται ενέσεις δεξαζόνης ή πρεδνιζολόνης.
• οι τοξίνες εξαλείφονται με τη βοήθεια ισχυρών εντερικών και αιμορροφητικών.
• Το Lasix συνταγογραφείται - ένα αποτελεσματικό διουρητικό.
• Ένα διάλυμα 2% Suprastin εγχέεται ενδομυϊκά.
• ενδείκνυνται φάρμακα που εμποδίζουν τη δράση των πρωτεϊνών που προκαλούν αγγειοοίδημα.

Ο κατάλογος των διαδικασιών εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς.Κάποιες από αυτές πραγματοποιούνται επί τόπου, κάποιες δραστηριότητες πραγματοποιούνται στο τμήμα αλλεργιών του νοσοκομείου. Ασθενής μέσα το συντομότερο δυνατό χρόνονοσηλευόμενος.

Συμβουλή! Πριν φτάσει η ιατρική ομάδα, υπολογίστε τι προκαλεί την επίθεση. Το άτομο μπορεί να έχει πάρει πρόσφατα νέα εμφάνισηφαρμακευτική αγωγή, έφαγε μεγάλη ποσότητα φαγητού, προκαλώντας αλλεργίεςή βίωσε ένα τσίμπημα εντόμου. Αυτές οι πληροφορίες θα βοηθήσουν τους γιατρούς έκτακτης ανάγκης.

Θεραπεία

Οι εκδηλώσεις σοβαρής παθολογίας απαιτούν μια ισορροπημένη προσέγγιση. Ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για τουλάχιστον μία εβδομάδα. Με την κατάλληλη θεραπεία, τα συμπτώματα εξαφανίζονται αρκετά γρήγορα, αλλά στην αρχή είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Η θεραπεία του οιδήματος του Quincke στο σπίτι είναι απαράδεκτη,Απαιτείται υποχρεωτική επίβλεψη από ειδικούς!

Φαρμακευτική θεραπεία

Πώς να αντιμετωπίσετε το οίδημα του Quincke; Η θεραπεία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:

• ανακάλυψη της αιτίας της επίθεσης·
• απαγόρευση επαφής με το αλλεργιογόνο.
• συνταγογράφηση φαρμάκων που ρυθμίζουν τον τόνο του νευρικού συστήματος. Η εφεδρίνη, το ασκορβικό οξύ και οι ενώσεις που περιέχουν ασβέστιο είναι αποτελεσματικές.
• μείωση του επιπέδου των ισταμινών και της πρωτεϊνικής δραστηριότητας. Συνταγογραφούνται διφαινυδραμίνη, Tavegil, Atropine, Suprastin.
• Για την αύξηση της ελαστικότητας των αιμοφόρων αγγείων και τη βελτίωση της γενικής κατάστασης του σώματος, συνιστώνται βιταμίνες Β και ασκορουτίνη.
• Η θεραπεία απευαισθητοποίησης πραγματοποιείται με χρήση πρεδνιζολόνης και κορτιζόνης, ενδείκνυται η γ-σφαιρίνη.

Η ψευδοαλλεργική μορφή της παθολογίας απαιτεί τη συνταγογράφηση φαρμάκων που ενισχύουν την παραγωγή του αναστολέα C1 που λείπει. Ο κύριος στόχος των μέτρων είναι να σταματήσει ή να μειωθεί η πιθανότητα αυθόρμητης ενεργοποίησης πρωτεϊνών που ανταποκρίνονται σε αλλεργικές ανοσολογικές αντιδράσεις. Η ορμονική θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρού σε νοσοκομείο.

Διατροφή

Στο αλλεργική μορφήασθένειες, είναι σημαντικό να αναθεωρήσετε τη διατροφή. Ένας ασθενής που έχει υποστεί κάποτε οίδημα του δέρματος Quincke πρέπει να τηρεί ορισμένους διατροφικούς κανόνες. Η μη συμμόρφωση με τις συστάσεις οδηγεί σε υποτροπές και επιπλοκές διαφόρων τύπων.

Τα άτομα που είναι επιρρεπή σε αλλεργίες απαγορεύεται να χρησιμοποιούν τροφές που προκαλούν έντονο πρήξιμο. Περιορίστε την κατανάλωσή σας ή αποφύγετε εντελώς ορισμένα τρόφιμα.

Αμέσως μετά την επίθεση απαγορεύονται τα ακόλουθα:

• σοκολάτα;
• αυγά;
• εσπεριδοειδές;
• προϊόντα με βαφές και συντηρητικά.
• Επεξεργασμένο τυρί?
• καρύδια;
• γάλα μη αποβουτυρωμένο;
• φρούτα, λαχανικά και μούρα κόκκινου και πορτοκαλί χρώματος.
• πικάντικα, αλμυρά, όξινα τρόφιμα.
• καφέ και κακάο?
• συμπυκνωμένο γάλα;
• κονσερβοποιημένα τρόφιμα

Επιτρέπονται:

• γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.
• πλιγούρι βρώμης, χυλός φαγόπυρουστο νερό?
• ελαφριές σούπες?
• ξηρά μπισκότα?
• καρβέλια με πίτουρο?
• βραστό βοδινό;
• αφέψημα από τριανταφυλλιά, χαμομήλι?
• κομπόστα χωρίς ζάχαρη?
• αδύναμο τσάι.

Σπουδαίος! Εισάγετε σταδιακά νέες τροφές στη διατροφή σας. Ο γιατρός δίνει την άδεια. Σε σοβαρές περιπτώσεις αλλεργικών αντιδράσεων, ο ασθενής επιτρέπεται να τρώει μόνο χυλό με νερό, ξηρά μπισκότα και ελαφριά σούπα για την πρώτη εβδομάδα.

Αιτίες και θεραπεία του αγγειοοιδήματος στα παιδιά

Η κύρια αιτία της διόγκωσης των μαλακών ιστών είναι διάφορα είδη αλλεργιών. Στην παιδική ηλικία, η μη αλλεργική μορφή της παθολογίας είναι σπάνια.

Τα συμπτώματα της παθολογίας είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις αλλεργιών σε ενήλικες:

• ταχεία αντίδραση του σώματος στην είσοδο ενός ερεθιστικού.
• ταχεία διόγκωση του προσώπου, των χειλιών και άλλων μερών του σώματος.
• μερικές φορές τα κυρτά σημεία καταλαμβάνουν μια αρκετά μεγάλη περιοχή.
• όταν ο λάρυγγας είναι πρησμένος, το παιδί αρχίζει να πνίγεται.
• για πρήξιμο στο πρόσωπο εμφάνισηαλλαγές πέρα ​​από την αναγνώριση, τα μάτια είναι πρακτικά κλειστά λόγω πρησμένων βλεφάρων.

Το πρήξιμο εμφανίζεται στο πρόσωπο, τα πόδια, τα χέρια και το όσχεο. Μερικές φορές επηρεάζονται και άλλες περιοχές του σώματος.

Προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις στα παιδιά:

• φάρμακα (αντιβιοτικά, ασπιρίνη, βιταμίνες Β, φάρμακα που περιέχουν ιώδιο).
• προϊόντα (σοκολάτα, αυγά, εσπεριδοειδή, μέλι, ξηροί καρποί, πλήρες γάλα, φράουλες, σμέουρα).
• οικιακή σκόνη?
• γύρη ορισμένων φυτών?
• τσιμπήματα διαφόρων εντόμων.
• άλλα είδη αλλεργιογόνων.

Σε πολλά παιδιά, οι αλλεργικές αντιδράσεις εμφανίζονται για πρώτη φορά σε ήπιας μορφής. Εάν δεν διαπιστωθεί και αποκλειστεί η αιτία του εξανθήματος, της ερυθρότητας και άλλων εκδηλώσεων αλλεργιών, η αντίδραση θα είναι πιο σοβαρή. Η παθολογία έχει άλλο όνομα - γιγαντιαία κνίδωση.

Οι εκδηλώσεις αλλεργιών εντείνονται. Συνέπειες:

• διαταραχές στο ανοσοποιητικό σύστημα?
• αίσθημα αδιαθεσίας?
• Δερματολογικές παθήσεις?
• Οίδημα Quincke, ως σοβαρή μορφή αντίδρασης σε αλλεργιογόνο.

Το πρήξιμο του λάρυγγα μπορεί να προκαλέσει ασφυξία. Σε σοβαρές περιπτώσεις απαιτείται τραχειοτομή.

Εάν υπάρχει ένα παιδί στην οικογένεια που υποφέρει από οποιαδήποτε μορφή αλλεργίας, οι γονείς πρέπει να θυμούνται σημαντικούς κανόνες:

• Το κιτ πρώτων βοηθειών θα πρέπει πάντα να περιέχει αντιισταμινικά, τα οποία μπορούν να μειώσουν το πρήξιμο των μαλακών ιστών πριν φτάσει το ασθενοφόρο.
• Συνιστάται να παίρνετε πρεδνιζολόνη για ενδομυϊκή ένεσημε ταχεία διόγκωση του λάρυγγα. Μερικές φορές το ασθενοφόρο καθυστερεί και το καθήκον σας είναι να βοηθήσετε ένα γαλαζοπράσινο, ασφυκτικό παιδί.
• Η αποφυγή επαφής με αλλεργιογόνα θα βοηθήσει στην πρόληψη της εμφάνισης έντονου οιδήματος.
• Οι δίαιτες πρέπει να ακολουθούνται σε όλη τη διάρκεια της ζωής.

Θυμάμαι! Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη! Εάν αντιμετωπίσετε συμπτώματα αγγειοοιδήματος, προχωρήστε με τον ίδιο τρόπο όπως στην περίπτωση ενός ενήλικα. Μη δίνετε στο παιδί σας τίποτα άλλο εκτός από αντιισταμινικά και νερό μέχρι να φτάσει η ιατρική ομάδα.

Άλλες μορφές αγγειοοιδήματος στα παιδιά

Το οίδημα που δεν σχετίζεται με ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο είναι λιγότερο συχνό. Απαιτείται σύνθετη θεραπεία. Η παθολογία αντιμετωπίζεται πιο δύσκολα.

Μη αλλεργικού τύπου

Λόγος - γενετική προδιάθεσησε ορισμένους τύπους αντιδράσεων. Προκλητικοί παράγοντες:

• μολυσματικές ασθένειες που υπέστη το παιδί ·
• κοινά αλλεργιογόνα?
• χαμηλές θερμοκρασίες, ηλιακό φως.
• δηλητηρίαση με διάφορες ουσίες.
• στρεσογόνες συνθήκες.

Υποτροπιάζον οίδημα

Με συχνές εκδηλώσεις πρηξίματος, νευρολογικές διαταραχές, μπορεί να αναπτυχθεί κοιλιακό σύνδρομο. Το πρήξιμο της καρδιάς και των αρθρώσεων, η βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα είναι επικίνδυνα.

Το παιδί πρέπει να παρακολουθείται τακτικά από αλλεργιολόγο, γαστρεντερολόγο ή νευρολόγο.Μια ήπια διατροφή, η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και η αποφυγή επαφής με αλλεργιογόνα θα βοηθήσουν στην ελαχιστοποίηση των περιπτώσεων έντονου οιδήματος.

Πρόληψη οιδήματος

Η τήρηση ορισμένων κανόνων θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης οιδήματος των μαλακών ιστών:

• Αποφύγετε την επαφή με τρόφιμα και φάρμακα που προκαλούν αλλεργίες.
• για αλλεργικές αντιδράσεις σε ορισμένους τύπουςφάρμακα, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας.
• Όταν παίρνετε ένα νέο είδος αντιβιοτικού, έχετε αντιισταμινικά διαθέσιμα.
• τρώτε σωστά?
• Εάν είστε επιρρεπείς σε αλλεργίες, ακολουθήστε μια ήπια διατροφή.
• πάρτε σύμπλοκα βιταμινών για να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σας σύστημα.

Μελετήστε πληροφορίες σχετικά με διάφορους τύπους οιδήματος του δέρματος και των βλεννογόνων. Εάν τα συμπτώματα του αγγειοοιδήματος είναι έντονα, μην πανικοβληθείτε και καλέστε αμέσως έναν γιατρό. Ακολουθήστε προληπτικά μέτρα και αναλάβετε την ευθύνη για την ευημερία σας και την υγεία των παιδιών σας.

Οίδημα Quincke: τι πρέπει να γίνει πριν φτάσει το ασθενοφόρο:

Το οίδημα Quincke είναι μια κυρίως αλλεργική αντίδραση του οργανισμού στη δράση διαφόρων παραγόντων χημικής και βιολογικής φύσης.

Αυτή η κατάσταση περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1882 Γερμανός γιατρός Heinrich Quincke, από το όνομα του οποίου προέρχεται το όνομα αυτής της ασθένειας. Το οίδημα του Quincke ονομάζεται επίσης αγγειοοίδημα, γιγαντιαία κνίδωση.

Τα συμπτώματα του οιδήματος Quincke μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε άτομο, αλλά και πάλι τα περισσότερα υψηλού κινδύνουΗ ανάπτυξη αυτής της κατάστασης εμφανίζεται σε ασθενείς που έχουν κάθε είδους αλλεργίες. Τις περισσότερες φορές αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε παιδιά και νεαρές γυναίκες και λιγότερο συχνά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.

Το οίδημα του Quincke των βλεννογόνων του λάρυγγα είναι πολύ επικίνδυνο - μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο από ασφυξία. Λιγότερο επικίνδυνη είναι μια ασθένεια της βλεννογόνου μεμβράνης του γαστρεντερικού σωλήνα. Φωτογραφίες, συμπτώματα και θεραπεία αυτής της ασθένειαςθα το δούμε σήμερα.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν δύο τύποι οιδήματος Quincke - αλλεργικό και ψευδοαλλεργικό. Και διαφέρουν ακριβώς στους λόγους που προκαλούν την επικίνδυνη κατάσταση.

1. Αλλεργικό οίδημα– το αποτέλεσμα μιας αλλεργικής αντίδρασης αντιγόνου-αντισώματος. Το οίδημα είναι αποτέλεσμα αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας, που προκαλείται από την απελευθέρωση βιοδραστικών ουσιών στον οργανισμό - μεσολαβητών (κινίνες, ισταμίνες, προσταγλανδίνες, κυτοκίνες κ.λπ.). Μπορεί να προκαλέσει αλλεργικό οίδημα προϊόντα διατροφήςμε αυξημένη αλλεργιογόνα (σοκολάτα, ψάρι, εσπεριδοειδή, γάλα, αυγά, ξηροί καρποί), φάρμακα, καθώς και άλλα παραδοσιακά αλλεργιογόνα (γύρη, τρίχες ζώων, τσιμπήματα εντόμων κ.λπ.).
2. Σε περίπτωση ψευδοαλλεργικό οίδημα Quinckeη αιτία της παθολογίας είναι γενετικές ανωμαλίεςσυστήματα συμπληρώματος - μια ομάδα πρωτεϊνών που εμπλέκονται στο σχηματισμό πρωτογενών ανοσολογικών και αλλεργικών αντιδράσεων. Κανονικά, αυτές οι πρωτεΐνες παραμένουν ήρεμες και ενεργοποιούνται μόνο όταν ένα αλλεργιογόνο εισέλθει στο σώμα. Εάν υπάρχουν ελαττώματα στη δομή τους, το σύστημα του συμπληρώματος ενεργοποιείται είτε αυθόρμητα είτε ως απόκριση σε θερμικά, χημικά και ψυχρά ερεθίσματα.

Τις περισσότερες φορές, το οίδημα του Quincke εντοπίζεται στα χείλη, τη γλώσσα, τα βλέφαρα, τα μάγουλα και τον λάρυγγα (η πιο επικίνδυνη περίπτωση).

Αιτίες

Γιατί εμφανίζεται το οίδημα του Quincke και τι είναι αυτό; Στο ένα τέταρτο όλων των οιδημάτων, η κακή κληρονομικότητα ευθύνεται σχεδόν στο ίδιο ποσοστό των περιπτώσεων, δεν είναι δυνατό να διαπιστωθεί η αιτία του οιδήματος του Quincke. Σε άλλες περιπτώσεις, το οίδημα του Quincke προκαλείται από αλλεργίες σε φάρμακα, προϊόντα διατροφής, οικιακές χημικές ουσίες, καλλυντικά, τσιμπήματα εντόμων και την παρουσία σκουληκιών στο σώμα.

Όταν σχηματίζεται οίδημα μη αλλεργικού τύπου, οι εκκινητές μπορεί να είναι τα ίδια αλλεργιογόνα, καθώς και διάφοροι μη ειδικοί παράγοντες:

• φυσική επίδραση (κρύο, φως, κ.λπ.).
• στρες;
• μέθη;
• λοιμώξεις.

Η απόκριση του σώματος σε ασθένειες του αίματος και σε ορισμένες αυτοάνοσες καταστάσεις μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αγγειοοίδημα.

Οίδημα Quincke στα παιδιά

Οι γονείς κάθε παιδιού με τάση για αλλεργίες πρέπει να γνωρίζουν τα περισσότερα κοινούς λόγους, που προκαλεί απειλητικό για τη ζωή αγγειοοίδημα σε παιδιά:

1. Ορισμένα τρόφιμα που προκαλούν αλλεργίες σε ένα συγκεκριμένο παιδί, καθώς και διάφορα πρόσθετα τροφίμων που μπορεί να υπάρχουν σε ορισμένα τρόφιμα: για παράδειγμα, ορισμένα επικίνδυνα συντηρητικά και βαφές βρίσκονται σε λουκάνικα, πιάτα εξωτικών ψαριών, χυμούς, τυρί κ.λπ. .;
2. Λήψη ορισμένων φαρμάκων: αντιβιοτικά (ιδίως πενικιλλίνη), αντισπασμωδικά, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, φάρμακα που περιέχουν ιώδιο, βιταμίνες Β.
3. Η γύρη που απελευθερώνεται κατά την περίοδο της ανθοφορίας ορισμένων φυτών.
4. Τσιμπήματα εντόμων?

Το οίδημα στα παιδιά μπορεί να φτάσει αρκετά μεγάλα μεγέθη. Επιπλέον, έχει μεταναστευτικό χαρακτήρα, δηλαδή είναι ικανό να εμφανίζεται σε ένα ή άλλο μέρος, σαν να κινείται.

Συμπτώματα οιδήματος Quincke

Όταν εμφανίζεται οίδημα Quincke, τα συμπτώματα εκφράζονται ξεκάθαρα - τα χείλη, τα βλέφαρα, η αναπνευστική οδός και η περιοχή του ουρογεννητικού συστήματος πρήζονται. Αυτό συμβαίνει πολύ γρήγορα. Μισή ώρα είναι αρκετή για να επηρεάσει το οίδημα περισσότερο από το μισό δέρμα και βλεννογόνο. Ένα ανώδυνο οίδημα εμφανίζεται στις πληγείσες περιοχές.

Οποιοδήποτε από τα ακόλουθα σημάδια μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη οιδήματος Quincke:

1. Ταχέως αναπτυσσόμενο αιφνίδιο πρήξιμο του προσώπου, στο οποίο παρατηρείται αύξηση στα μάγουλα και τα χείλη, καθώς και πρήξιμο των άνω βλεφάρων.
2. Η αναπνοή γίνεται σφυρίζοντας και δύσκολη.
3. Το χρώμα του δέρματος γίνεται ελαφρώς χλωμό και όταν ασφυκτιά, εμφανίζεται μια μπλε απόχρωση.
4. Μερικές φορές υπάρχουν σημάδια δυσλειτουργίας του νευρικού συστήματος (ανησυχία, διέγερση, αποπροσανατολισμός ή πλήρης απώλεια συνείδησης).
5. Το πρήξιμο των εσωτερικών οργάνων συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος, διάρροια, έμετο και δυσκολία στην ούρηση.
6. Με πρήξιμο του λαιμού και της κάτω γνάθου, το οβάλ του προσώπου αλλάζει σημαντικά το σχήμα του.
7. Με οίδημα των βλεννογόνων αναπνευστικά όργαναο ασθενής αισθάνεται βραχνάδα και βήχα που γαβγίζει. κατά την οπτική επιθεώρηση, μπορείτε να παρατηρήσετε στένωση του αυλού του φάρυγγα και χαλάρωση του ουρανίσκου.
8. Το οίδημα του Quincke συχνά εξελίσσεται μαζί με την κνίδωση.

Στα παιδιά, το οίδημα του Quincke αναπτύσσεται συχνότερα στο πρόσωπο, που περιλαμβάνει μέρη όπως τα χείλη, η γλώσσα και ο λάρυγγας. Οι φωτογραφίες που δημοσιεύονται σε αυτή την ενότητα δείχνουν πώς φαίνεται ο ασθενής σε αυτή την περίπτωση. Το οίδημα διαρκεί για αρκετές ώρες (λιγότερο από μία ημέρα), στη συνέχεια υποχωρεί χωρίς ίχνος.

Ο κίνδυνος της νόσου είναι ότι λόγω οιδήματος, η αναπνευστική λειτουργία επιδεινώνεται. Εάν ο ασθενής δεν λάβει βοήθεια, μπορεί να πεθάνει από ασφυξία. Επιπλέον, το οίδημα που εντοπίζεται στο πρόσωπο, καθώς εξελίσσεται, μπορεί να αφορά τις μήνιγγες, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Προσφέρουμε λεπτομερείς φωτογραφίες για προβολή για να καταλάβετε πώς φαίνεται το οίδημα του Quincke.

Διαγνωστικά

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με λεμφοστάσιο, παράπλευρο οίδημα κατά την περιοστίτιδα, ερυσίπελας, σύνδρομο Melkerson-Rosenthal. Με σύνδρομο Melkerson-Rosenthal, μαζί με πρήξιμο του χείλους χρόνια πορείαανιχνεύεται διπλωμένη γλώσσα και νευρίτιδα νεύρο του προσώπου. Με ερυσίπελας του χείλους, υπάρχει υπεραιμία (κοκκινίλα) στην πάσχουσα περιοχή με τη μορφή φλόγας.

Συνέπειες

Στο 20-25% των περιπτώσεων που τα συμπτώματα του οιδήματος του Quincke επηρεάζουν τον λάρυγγα, την τραχεία και τους μεγάλους βρόγχους, η ζωή του ασθενούς βρίσκεται σε άμεσο κίνδυνο. Θα μπορούσε να πεθάνει από ασφυξία.

Επιπλέον, σε σοβαρές περιπτώσεις, το οίδημα του Quincke μπορεί να είναι η αρχή μιας πολύ επικίνδυνης εκδήλωσης αλλεργικής αντίδρασης - αναφυλακτικό σοκ, που είναι επίσης μοιραίο. Επομένως όχι αυτοθεραπείαστο σπίτι - καλέστε ένα ασθενοφόρο!

Πρόληψη

Η κύρια προληπτική δράση είναι ο περιορισμός της επαφής με πιθανά αλλεργιογόνα. Είναι επιτακτική η έγκαιρη αναγνώριση και θεραπεία ασθενειών που προκαλούν την ανάπτυξή της.

Είναι κατηγορηματικά αδύνατο να αντιμετωπίσετε μόνοι σας το αγγειοοίδημα, αν και καλό είναι όλοι όσοι πάσχουν από αλλεργίες να έχουν πάντα μαζί τους αντιαλλεργικά φάρμακα, τα οποία πωλούνται στα φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή (Tavegil, Citrine, Letizen, Zodak).

Πρώτες βοήθειες

Εάν υπάρχει η παραμικρή υποψία για οίδημα Quincke, η πρώτη προτεραιότητα είναι να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Η εξέλιξη της διαδικασίας είναι αστραπιαία, αλλάζει κυριολεκτικά μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα και η καθυστέρηση σε αυτή την κατάσταση μπορεί να αποβεί μοιραία.

Πριν φτάσει η ομάδα του ασθενοφόρου έκτακτης ανάγκης:

1. Καθίστε τον ασθενή σε μια άνετη θέση και ηρεμήστε τον.
2. Το αλλεργιογόνο που προκάλεσε το πρήξιμο πρέπει να εξαλειφθεί το συντομότερο δυνατό.
3. Δώστε στο θύμα. Το φάρμακο θα αποδυναμώσει την αντίδραση και θα ανακουφίσει την κατάσταση μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο.
4. Παρέχετε άφθονο αλκαλικό ρόφημα (ανά 1000 ml νερού 1 g σόδα, είτε Narzan είτε Borjomi). Αυτό βοηθά στην απομάκρυνση του αλλεργιογόνου από το σώμα.
5. Το Enterosgel ή ο κανονικός ενεργός άνθρακας μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως ροφητές.
6. Παρέχετε καλή πρόσβαση στον καθαρό αέρα, αφαιρέστε αντικείμενα που δυσκολεύουν την αναπνοή.

Σε περίπτωση σοβαρού οιδήματος, είναι καλύτερο να μην λάβετε μέτρα μόνοι σας, ώστε να μην προκαλέσετε επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς και περιμένετε ασθενοφόρο. Το κύριο πράγμα είναι να μην βλάψετε το θύμα.

Θεραπεία του οιδήματος Quincke

Σε περίπτωση διάγνωσης οιδήματος Quincke, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σταματήσει η επαφή με το ύποπτο αλλεργιογόνο. Για να εξαλειφθεί ένα αλλεργιογόνο που έχει ήδη εισέλθει στον οργανισμό, πρέπει να χορηγούνται στο παιδί άφθονα αλκαλικά ροφήματα και εντεροροφητικά (enterogel, ενεργός άνθρακας).

Φάρμακα πρώτης γραμμής για αλλεργικό οίδημαΤο Quincke στα παιδιά είναι αντιισταμινικά (ketotifen, tavegil, claritin, suprastin, diphenhydramine). Μαζί με αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν συστηματικά κορτικοστεροειδή (δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη), διουρητικά (φουροσεμίδη, Diacarb, Lasix). Προκειμένου να μειωθεί η αγγειακή διαπερατότητα, συνταγογραφείται ασκορουτίνη.

Εκτός από την αντιμετώπιση του αγγειοοιδήματος με φάρμακα, απαιτείται ειδική δίαιτα και πλήρης ανάπαυση. Εάν το οίδημα του Quincke έχει οδηγήσει σε μια επιπλοκή όπως η ασφυξία, ο γιατρός πραγματοποιεί διασωλήνωση τραχείας και χορηγεί μυοχαλαρωτικό. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να χρειαστεί να χορηγηθούν πρόσθετα φάρμακα - αδρεναλίνη και εφεδρίνη. Η θεραπεία του οιδήματος Quincke γενικά μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες.

Έτσι, το αγγειοοίδημα, τα συμπτώματα και η θεραπεία του οποίου περιγράφονται παραπάνω, είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να ανακουφιστεί. Για λόγους πρόληψης, συνιστάται να μειωθεί ο αριθμός των οικιακών και τροφικών αλλεργιογόνων, να προσπαθήσετε να αποφύγετε την άσκοπη χρήση φαρμάκων και κατά την πρώτη εκδήλωση αλλεργικών αντιδράσεων (δερματίτιδα, κνίδωση, εποχική ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα ή βρογχικό άσθμα) επικοινωνήστε με αλλεργιολόγος.