Η γαστρική διάβρωση είναι μια ασθένεια στην οποία εμφανίζονται ελαττώματα του βλεννογόνου που δεν εκτείνονται μυϊκό ιστό, ενώ η διαδικασία επούλωσης δεν χαρακτηρίζεται από ουλές.

Καθώς ο κατεστραμμένος γαστρικός βλεννογόνος επουλώνεται, σχηματίζονται ουλές.

Γενικά χαρακτηριστικά

Σήμερα, η διαβρωτική γαστρίτιδα είναι η πιο κοινή από όλες τις πεπτικές διαταραχές. Διαβρωτικές διεργασίες στο στομάχι και διαταραχές του δωδεκαδακτύλου εντοπίζονται σε κάθε 10 άτομα, τα οποία επιδέχονται ενδοσκοπική διάγνωση του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου.

Την πρώτη φορά που μια τέτοια διάγνωση έγινε το 1756 από τον παθολόγο J. Morganier. Η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί χάρη στην ανάπτυξη της ιατρικής τεχνολογίας.

Σε τι διαφέρει η διάβρωση από το έλκος στομάχου;

Ο κύριος παράγοντας με τον οποίο μπορεί κανείς να χαράξει τη γραμμή μεταξύ των ελκών και της γαστρικής διάβρωσης είναι ότι το έλκος διεισδύει βαθιά στους ιστούς του οργάνου και οι διαβρωτικές διεργασίες προκαλούν διαταραχές μόνο στη βλεννογόνο μεμβράνη. Αυτό δεν καθιστά τη διάβρωση λιγότερο επικίνδυνη και σοβαρή ασθένεια.

Οι διαβρωτικές διαταραχές σχεδόν σε κάθε περίπτωση προκαλούν γαστρική αιμορραγία στα κόπρανα ή έμετο. Ο κίνδυνος της διάβρωσης είναι ότι συχνά είναι πολλαπλός και προκαλεί ελαττώματα σε πολλές περιοχές ταυτόχρονα, γεγονός που περιπλέκει τη θεραπεία, η οποία πρέπει να είναι πολύπλοκη. Η διαβρωτική γαστρίτιδα μπορεί να εξελιχθεί σε έλκος εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί σωστά. Μερικές φορές συμβαίνει ότι και οι δύο ασθένειες αναπτύσσονται παράλληλα.

Είδος

Η διάβρωση μπορεί να είναι σαν ανεξάρτητη ασθένεια, και σύμπτωμα άλλης ασθένειας

Η κύρια ταξινόμηση της διάβρωσης είναι η διαίρεση της σε:

• πρωτογενής διάβρωση ( ανεξάρτητη ασθένεια);
• δευτερογενής (σύμπτωμα άλλης ασθένειας).
• κακοήθη (τυπική του καρκίνου ή της νόσου του Crohn).

Ανάλογα με την ποσότητα

Υπάρχουν διαβρώσεις:

• μονόκλινο;
• πολλαπλός (σημείο).

Έντυπα

Η διάβρωση ταξινομείται ανάλογα με τη μορφή σε:

• αρωματώδης;
• χρόνιος.

Οξεία διάβρωση

Στην οξεία μορφή της νόσου, εμφανίζονται οβάλ ή στρογγυλά ελαττώματα στην βλεννογόνο μεμβράνη. Η ώριμη διάβρωση κυμαίνεται σε μέγεθος από 2 έως 4 mm. Τις περισσότερες φορές σχηματίζονται στα τοιχώματα του σώματος του οργάνου ή στο κάτω μέρος. Στην περίπτωση αυτή, δεν υπάρχει επιφανειακό επιθήλιο, επιθηλιακά κύτταραγίνονται πιο πυκνά, η ποσότητα του DNA στον πυρήνα του κυττάρου αυξάνεται. Επούλωση της γαστρικής διάβρωσης και δωδεκαδάκτυλοδιαρκεί 10 ημέρες σε σπάνιες περιπτώσειςέως 2 μήνες.

Χρόνια διάβρωση

Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι υπάρχουν περισσότερες παραβιάσεις της ακεραιότητας της βλεννογόνου μεμβράνης, το μέγεθος των διαβρώσεων είναι έως και 5 mm. Συχνότερα εμφανίζεται διάβρωση του άντρου του στομάχου, στην οποία τα ελαττώματα εντοπίζονται σε αλυσίδα από τον πυλωρό ή με χαοτικό τρόπο. Αυτή η ασθένεια μπορεί να πάρει 5 χρόνια για να αναπτυχθεί.Τα αγγεία στο βυθό του στομάχου διαστέλλονται και οι πυλωρικοί αδένες ατροφούν. Εάν η νόσος εξελιχθεί παράλληλα με τη νόσο του δωδεκαδακτύλου, εμφανίζονται συχνά παροξύνσεις.

Τύποι

Αιμορροών

Η αιμορραγική διάβρωση μπορεί να εξελιχθεί σε κακοήθης όγκος

Αυτό είναι το πιο επικίνδυνη διάβρωση, αφού υπάρχει μεγάλη πιθανότητατη μετατροπή τους σε καρκίνο.Πρόκειται για πολλαπλά ελαττώματα που περιέχουν αιμορραγικό περιεχόμενο. Αγορά οδυνηρές αισθήσειςτις περισσότερες φορές δεν βγαίνει καλά.

Επίπεδη (επιφάνεια)

Οι επιφανειακές διαβρώσεις είναι πιο χαρακτηριστικές των ασθενειών σε οξύ στάδιο, που μόλις άρχισε να αναπτύσσεται. Διαγνωστικές διαδικασίεςδείχνουν ότι ο ασθενής εμφανίζει μερική τοπική διάβρωση, η οποία έχει σαφές περίγραμμακαι δεν διεισδύει βαθιά. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια υποχωρεί από μόνη της, η διάβρωση θεραπεύεται σε 1-2 εβδομάδες.

Υπερπλαστικές φλεγμονώδεις (πλήρες διαβρώσεις)

Οι πλήρεις ώριμες διαβρώσεις είναι ένα σπάνιο φαινόμενο, που τις περισσότερες φορές συνοδεύει νεφρική ανεπάρκειαή κίρρωση του ήπατος.

Αιτίες

Η διαβρωτική γαστρίτιδα είναι ο λόγος που το προστατευτικό στρώμα δεν είναι σε θέση να εκτελέσει τις λειτουργίες του αρνητικό αντίκτυπογαστρικό χυμό. Μεσοκυττάριος χώρος σε επιθηλιακό ιστόδιαστέλλεται, γεγονός που καθιστά τη βλεννογόνο μεμβράνη πιο επιρρεπή σε βλάβες.

Παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν ανισορροπία στο προστατευτικό στρώμα του στομάχου:

Συμπτώματα

Η διαβρωτική γαστρίτιδα χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα:

• ισχυρός πόνος κοπής?
• αιμορραγία;
• αίμα στα κόπρανα?
• έμετος με αίμα?
• σκούρο χρώμα σκαμνιού?
• κακά και εύθραυστα νύχια?
• η κατάσταση των μαλλιών επιδεινώνεται.
• ξηρό δέρμα?
• παραβίαση των γευστικών προτιμήσεων.
• σημάδια αναιμίας?
• προβλήματα με την ούρηση?
• ναυτία;
• καούρα;
• Πόνοι πείνας?
• πεπτικές διαταραχές.

Όπως μπορείτε να δείτε, τα συμπτώματα της διάβρωσης είναι παρόμοια με τα συμπτώματα του έλκους.

Διαγνωστικά

Αφού συλλέξει μια αναμνησία, ο γιατρός στέλνει τον ασθενή να υποβληθεί σε ενδοσκοπική εξέταση, κατά την οποία πραγματοποιείται βιοψία (ένα κομμάτι του προσβεβλημένου ιστού τσιμπάται). Απαιτείται βιοψία για να αποκλειστεί η πιθανότητα καρκίνου. Είναι σημαντικό να διαγνωστεί ποιος τύπος ασθένειας είναι. Με τη χρόνια διάβρωση, η διαβρωμένη περιοχή έχει βαθουλώματα σαν κρατήρες. Η οξεία επιφανειακή διάβρωση μπορεί να έχει ινώδη ή αιμορραγική επικάλυψη. Για λεπτομερή διάγνωση, είναι απαραίτητο να ελέγξετε όχι μόνο το στομάχι, αλλά και τα έντερα του ασθενούς.

Επίσης πραγματοποιήθηκε γενική ανάλυσηαίμα για τον προσδιορισμό της αναιμίας. Ανάλυση σε απόκρυφο αίμαθα δείχνει σχεδόν πάντα αίμα στα κόπρανα. Στη διαδικασία της έρευνας, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει εάν οι εστιακές ή διάχυτες σχηματισμοί, ο βαθμός ανάπτυξής τους, είναι πρωτογενείς διαβρώσεις ή προέκυψαν ως σύμπτωμα άλλης ασθένειας, για παράδειγμα, ένας πολύποδας με διάβρωση στην κορυφή, ο οποίος συχνά εντοπίζεται με διάβρωση του άντρου του στομάχου ή του πυλωρού. Μόνο μετά από αυτό είναι δυνατή η τελική διάγνωση.

Θεραπεία

Η διαδικασία θεραπείας της διαβρωτικής γαστρίτιδας είναι μακρά και απαιτεί συνεχή παρακολούθηση από ενδοσκόπο. Πλέον σημαντικό μέροςΗ θεραπεία είναι διατροφική διόρθωση, αφού χωρίς αυτή η αποκατάσταση είναι αδύνατη. Η δίαιτα συνταγογραφείται σε κάθε περίπτωση. Άλλες θεραπείες εξαρτώνται από το πόσο σοβαρό είναι το πρόβλημα.

Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί φαρμακευτικά προϊόντα, με τη βοήθεια φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών, λαϊκές θεραπείες, V σοβαρές περιπτώσειςο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.

Φάρμακο

Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία για ασθένειες του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου είναι η ίδια όπως για πεπτικό έλκος, στον ασθενή συνταγογραφούνται αναστολείς αντλία πρωτονίωνκαι αναστολείς Η2. Δεν μπορεί να συμβεί έξαρση χωρίς γαστροπροστατευτικά, για παράδειγμα, παρασκευάσματα βισμούθιου.Τα αποτελεσματικά γαστροπροστατευτικά περιλαμβάνουν:

• παράγοντες σχηματισμού φιλμ.
• διεγέρτες αναγέννησης κυττάρων.
• Φάρμακα που καλύπτουν?
• παράγοντες που σχηματίζουν βλέννα.

Εάν το στομάχι έχει υποστεί βλάβη από βακτήρια Helicobacter, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά

Εάν το διαβρωμένο στομάχι είναι αποτέλεσμα έκθεσης, ο ασθενής χρειάζεται αντιβακτηριακούς παράγοντες. Εάν η νόσος είναι δευτερογενής, ο ασθενής χρειάζεται συνθετικές προσταγλανδίνες και κυτταροπροστατευτές. Αυτά τα φάρμακα επιταχύνουν την αναγέννηση των ιστών. Η επιθηλιοποίηση σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσει έως και 2 μήνες. Εάν αυτό δεν συμβεί, δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα ανάγκης.

Η διαβρωτική-ελκώδης γαστρίτιδα είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Προκειμένου να εξαλειφθεί αποτελεσματικά η ασθένεια, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης. Αυτό θα αποφύγει επιπλοκές και άλλες δυσάρεστες συνέπειες.

Αιτίες

Γαστρίτιδα ονομάζεται παθολογική διαδικασίασυνοδεύεται από φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου. Η διαβρωτική-ελκώδης μορφή της γαστρίτιδας χαρακτηρίζεται από την έναρξη της καταστροφής της βλεννογόνου μεμβράνης, την εμφάνιση διαφόρων ελαττωμάτων και την παρουσία αιμορραγίας. Αυτός ο τύπος ασθένειας εξελίσσεται πολύ αργά. Σε πολλές περιπτώσεις, αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων παθολογιών και μηχανική βλάβη.

Οι πιο κοινές αιτίες διαβρωτικής γαστρίτιδας περιλαμβάνουν:

• χρήση ορισμένων φαρμάκων για μεγάλο χρονικό διάστημα (ορμονικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, Veroshpiron, αιθακρυνικό οξύ).
• δυσμενείς συνθήκες εξωτερικό περιβάλλον(μολυσμένος αέρας, νερό κακής ποιότητας).
• συχνό στρες και νευρική ένταση.
• υπερβολική σωματική δραστηριότητα?
• παθολογικές διεργασίες στα όργανα ενδοκρινικό σύστημα (σακχαρώδη διαβήτη, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα);
• χρόνιες παθήσεις σοβαρής φύσης (νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, παθολογία καρδιαγγειακό σύστημα, αναπνευστικά όργανα).
• παραβίαση διατροφικών κανόνων (κατάχρηση λιπαρά τρόφιμακαι ημικατεργασμένα προϊόντα)·
• κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ).

Ανάλογα με τον παράγοντα που προκάλεσε την εμφάνιση της παθολογίας, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές διαβρωτικής νόσου:

1. Πρωτογενής - αναπτύσσεται συχνότερα σε ανθρώπους νέος. Η αιτία των διεργασιών διάβρωσης μπορεί να είναι παραβίαση νευρικό σύστημαή έκθεση σε δυσμενές περιβάλλον.
2. Δευτερογενής - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα σοβαρών χρόνιων ασθενειών διάφορα συστήματακαι όργανα.

Επιπλέον, η διαβρωτική νόσος του πεπτικού έλκους μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

• παρουσία βακτηρίων Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού;
• γαστροδωδεκαδακτυλική παλινδρόμηση (παλινδρόμηση ενζυματικών ουσιών και περιεχομένων του στομάχου στον οισοφάγο).
• μειωμένη παραγωγή γαστρικών βλεννογόνων ουσίας ή πλήρης απουσία της.
• ανεπαρκής παροχή αίματος στον γαστρικό βλεννογόνο.
• αποδυνάμωση προστατευτικές λειτουργίεςσώμα;
• ορμονική ανισορροπία.

Συμπτώματα της νόσου

Η ελκώδης γαστρίτιδα, που συνοδεύεται από διαβρωτικές αλλαγές, χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

1. Οξεία μορφή- εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μηχανικής βλάβης, εγκαυμάτων. Χαρακτηριστικά συμπτώματαδιαβρωτική παθολογία είναι εγκλείσματα αίματος στα κόπρανα και έμετος.
2. Χρόνια - αναπτύσσεται ως επιπλοκή χρόνιων σωματικών παθήσεων. Τα κύρια συμπτώματα είναι μια κυκλική αλλαγή στις φάσεις της ύφεσης και της έξαρσης.
3. Ελκώδης διαταραχή του άντρου - αυτός ο τύπος είναι ο πιο κοινός. Επώδυνα συμπτώματαεμφανίζονται ως αποτέλεσμα βλάβης στο κάτω μέρος του στομάχου (άντρο).
4. Διαβρωτική παλινδρόμηση γαστρίτιδα - ο πιο σοβαρός τύπος ασθένεια του στομάχου. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό διάβρωσης και ελκών σημαντικού μεγέθους στην βλεννογόνο μεμβράνη.

Συμπτώματα όταν ελκώδης γαστρίτιδαμπορεί να είναι εντελώς διαφορετική. Αυτό εξαρτάται από τον παράγοντα που προκάλεσε την ανάπτυξη διαβρωτικών αλλαγών στον γαστρικό βλεννογόνο. Σε περίπτωση οξύς τύποςπαθολογία, η εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων συνοδεύεται από οξεία ή πονεμένος πόνοςπαροξυσμικού χαρακτήρα. Επιπλέον, παρατηρούνται ναυτία και καούρα που εμφανίζονται μετά το φαγητό, έμετοι και διάρροιες με αίμα. Με τη χρόνια γαστρίτιδα, τα σημάδια της παθολογίας είναι αρκετά ασαφή και εμφανίζονται περιοδικά με τη μορφή ναυτίας, εμέτου και δυσφορίαστο στομάχι.

Πολύ συχνά, ένα άτομο δεν αισθάνεται ενοχλημένο από συμπτώματα όπως καούρα, φούσκωμα και ναυτία. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα σημάδια υποδεικνύουν γαστρίτιδα, επομένως πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Διάγνωση και θεραπεία

Σύγχρονος διαγνωστικά μέτρασας επιτρέπουν να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τη μορφή της παθολογίας και τη σοβαρότητα της βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης. Προκειμένου να εντοπιστεί η ασθένεια αρχικό στάδιοανάπτυξη, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια έρευνα που αποτελείται από πολλά στάδια.

Πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται εργαστηριακή ανάλυσηκόπρανα και ούρα. Γενικός και βιοχημικές εξετάσειςαίμα. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία ενός μολυσματικού παθογόνου στο σώμα και να προσδιορίσετε την οξύτητα.

Η γαστροσκοπική εξέταση βοηθά στη διεξαγωγή οπτικού ελέγχου εσωτερικό κέλυφοςστομάχι. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ένας ειδικός καθετήρας, ο οποίος εισάγεται μέσω του στοματική κοιλότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται συλλογή κυττάρων ιστού εσωτερική επιφάνειαστομάχι. Αυτή η μέθοδος εξέτασης χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό παθογόνων μικροοργανισμών.

Γίνεται υπερηχογράφημα για να διαπιστωθεί η κατάσταση του άλλου εσωτερικά όργανα. Αυτό σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε ή να αποκλείσετε την ανάπτυξη συνοδών παθολογιών.

Προκειμένου να μειωθεί η έκκριση του γαστρικού υγρού, φάρμακα αντλίας πρωτονίων (Omez, Omeprazole, Controloc, Lansoprazole) ή φάρμακα, η δράση του οποίου βασίζεται στον αποκλεισμό υποδοχείς ισταμίνης(Quamatelom, Famotidine, Ranitidine). Προκειμένου να μειωθεί η αρνητική επίδραση του υδροχλωρικού οξέος στα τοιχώματα του στομάχου, συνταγογραφούνται φάρμακα όπως το Maalox, το Phosphalugel, το Almagel. Αυτά τα φάρμακα σχηματίζουν ένα προστατευτικό φιλμ στην φλεγμονώδη περιοχή.

Εάν κατά την εξέταση αποκαλύφθηκε η παρουσία μικροοργανισμών ελικοβακτηριδίου του πυλωρού, είναι απαραίτητη η χρήση αντιβιοτικών, για παράδειγμα Αμοξικιλλίνη, Μετρονιδαζόλη, Κλαριθρομυκίνη. Για την αποκατάσταση της λειτουργίας του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου, ο γιατρός συνταγογραφεί Motilium, Cerucal ή Metoclopramide. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην εξάλειψη της ναυτίας και του φουσκώματος. Με διαβρωτικές αλλαγές στον ιστό του στομάχου, που συνοδεύονται από ελκώδεις βλάβες, συχνά παρατηρείται αιμορραγία, η οποία μπορεί να σταματήσει με τη βοήθεια του Vikasol ή του Dicinon. Τα περισσότερα από τα φάρμακα που αναφέρονται διανέμονται από τα φαρμακεία χωρίς συνταγή γιατρού.

Προκειμένου να εξαλειφθεί η γαστρίτιδα, η θεραπεία της οποίας πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική, είναι πρώτα απαραίτητο να απαλλαγούμε από τις αιτίες που προκάλεσαν την παθολογία. Για τη διαβρωτική γαστρίτιδα που προκαλείται από το βακτήριο Helicobacter pylori, τα αντιβιοτικά είναι υποχρεωτικά. Η πορεία της θεραπείας φάρμακααρκετά μακρύ. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να διακόψετε τη λήψη φαρμάκων μέχρι την πλήρη ανάρρωση, καθώς αυτό θα προκαλέσει την αναπαραγωγή βακτηρίων, γεγονός που θα επιδεινώσει πολύ την κατάσταση του ατόμου.

Το επόμενο πολύ σημαντικό βήμα στη θεραπεία της γαστρίτιδας που συνοδεύεται από διαβρώσεις είναι η ομαλοποίηση του επιπέδου οξύτητας. Η βλεννογόνος μεμβράνη κατά τη διάρκεια της γαστρίτιδας πρέπει να προστατεύεται έντονα από αρνητική επιρροήγαστρικό χυμό. Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που έχουν αντιόξινη δράση, όπως το Maalox και το Rennie. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μπορείτε να πάρετε ορισμένα φάρμακα μόνο αφού συμβουλευτείτε γιατρό.

Διατροφή κατά τη διάρκεια της θεραπείας

Κατά τη θεραπεία οποιωνδήποτε ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, είναι απαραίτητο να τηρείτε τη διαιτητική διατροφή. Η διατροφή για διαβρωτικές και ελκώδεις διαταραχές είναι ένας απαραίτητος παράγοντας που συμβάλλει αποτελεσματική θεραπείαασθένειες. Κατά την ανάπτυξη φλεγμονώδης διαδικασίαοι γιατροί συνταγογραφούν διαιτητικό φαγητόΝο 1. Αφού εξαλειφθεί η έξαρση της παθολογίας, ο ασθενής θα πρέπει να τηρεί τη δίαιτα Νο. 5.

Η δίαιτα για διαβρωτική-ελκώδη νόσο περιλαμβάνει τακτικά γεύματα (κάθε 5-6 ώρες). Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι τα τρόφιμα είναι κανονική θερμοκρασία, όχι πολύ ζεστό, αλλά ούτε και κρύο.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί εντελώς από τη διατροφή πρόχειρο φαγητό. Αυτό περιλαμβάνει ανθρακούχα ποτά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, τηγανητά, καπνιστά και πικάντικα τρόφιμα. Είναι απαραίτητο να μειωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο η ποσότητα του αλατιού που καταναλώνεται. Δεν συνιστάται να πίνετε καφέ και ισχυρό μαύρο τσάι με αυτή την ασθένεια. Επιπλέον, θα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα και να πίνετε αλκοολούχα ποτά.

Συνιστάται η κατανάλωση πιάτων όπως διάφοροι ζωμοί και σούπες, δημητριακά, πουρές λαχανικών και φρούτων. Τα ωμά λαχανικά και τα φρούτα αντενδείκνυνται καθώς μπορούν να αυξήσουν την οξύτητα στο στομάχι. Συνιστάται η χρήση κομπόστες, ποτών φρούτων, καθαρό νερόχωρίς αέριο, πράσινο τσάι.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους διατροφικούς κανόνες:

1. Καταναλώστε βραστά ή στον ατμό φαγητά.
2. Αποκλείστε από τη διατροφή τροφές που μπορούν να αυξήσουν την ποσότητα του παραγόμενου γαστρικού υγρού (τηγανητά και λιπαρά, καπνιστά, κονσέρβες και αλμυρά τρόφιμα).
3. Τρώτε συχνά, σε μικρές μερίδες.
4. Το φαγητό που καταναλώνεται πρέπει να είναι σε μέτρια θερμοκρασία. Είναι καλύτερα να τρώτε το φαγητό ζεστό.

Πρόβλεψη και προληπτικά μέτρα

Εάν, μετά τον εντοπισμό της γαστρίτιδας, η θεραπεία ξεκίνησε έγκαιρα, η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η έλλειψη θεραπείας μπορεί να προκαλέσει τη χρόνια νόσο.

Εάν η γαστρική αιμορραγία είναι πρωτογενούς φύσης και η αιτία της δεν μπορεί να προσδιοριστεί, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί στο χειρουργικό τμήμα. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή, ελλείψει αιμορραγίας και κινδύνου υποτροπής, η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί πλήρως ακόμη και σε ρύθμιση εξωτερικών ασθενών.

Η πρόληψη της γαστρίτιδας του διαβρωτικού τύπου συνίσταται στην εφαρμογή αντιεπιδημικών μέτρων, διαχείριση υγιής εικόναζωή και σωστή διατροφή. Εάν ένα άτομο διατρέχει υψηλό κίνδυνο να αναπτύξει δευτερογενή μορφή διαβρωτική γαστρίτιδα, πραγματοποιείται ειδική πρόληψη, που περιλαμβάνει την εισαγωγή στο στομάχι Η2-αναστολέων υποδοχέων ισταμίνης και φαρμάκων που έχουν αντιόξινη δράση.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι όσο νωρίτερα γίνει η διάγνωση, τόσο πιο γρήγορη και αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία. Επομένως, με τα πρώτα σημάδια της στομαχικής νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Για προσφορά: Lapina T.L. Θεραπεία διαβρωτικών ελκωτικών βλαβών του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου // RMZh. 2001. Αρ. 13. Σελ. 602

Το MMA πήρε το όνομά του από τον Ι.Μ. Σετσένοφ

μιΟι ροδωτικές και ελκώδεις βλάβες του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου είναι ευρέως διαδεδομένες και συνεπάγονται ένα ορισμένο εύρος διαφορικής διάγνωσης. Η σημασία τους οφείλεται κατά κύριο λόγο στην υψηλή συχνότητα εμφάνισης: για παράδειγμα, κατά τη διεξαγωγή ενδοσκοπικής εξέτασης για δυσπεψίες, εντοπίζεται έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου σχεδόν στο ένα τέταρτο των ασθενών, η διάβρωση του γαστροδωδεκαδακτυλικού βλεννογόνου βρίσκεται στο 2-15%. ασθενών που υποβάλλονται σε ενδοσκόπηση. Η σημασία των διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου είναι επίσης ότι λειτουργούν ως η κύρια αιτία αιμορραγίας από ανώτερα τμήματατου γαστρεντερικού σωλήνα και τα ποσοστά θνησιμότητας για αυτή την επιπλοκή παραμένουν στο 10%. Τα έλκη είναι η βάση του 46-56% της αιμορραγίας, η διάβρωση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου - η βάση του 16-20% της αιμορραγίας. Η συχνότητα της αιμορραγίας από κιρσούς του οισοφάγου και του στομάχου με πυλαία υπέρταση κατέχει την τρίτη θέση και οι διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του οισοφάγου, οι όγκοι του οισοφάγου και του στομάχου και άλλες ασθένειες και καταστάσεις ως αιτία αυτής της επιπλοκής είναι μετά βίας περισσότερες από 15 %. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να υποπτευόμαστε έγκαιρα διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες της γαστροδωδεκαδακτυλικής ζώνης και, το πιο σημαντικό, να τις αντιμετωπίζουμε ενεργά και να κάνουμε επαρκή πρόληψη.

Οι οξείες διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου προκαλούνται από το στρες - τραύμα, εγκαύματα, εκτεταμένα χειρουργική επέμβαση, σηψαιμία. Είναι χαρακτηριστικά βαριάς νεφρικής, καρδιακής, ηπατικής, πνευμονική ανεπάρκεια. Τα αίτια των οξέων ελκών και των διαβρώσεων είναι το αλκοόλ και τα φάρμακα (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), κορτικοστεροειδή, δακτυλίτιδα κ.λπ.), καθώς και η πίεση στη βλεννογόνο μεμβράνη των σχηματισμών που βρίσκονται στο υποβλεννογόνιο στρώμα. Το χρόνιο έλκος είναι ένα μορφολογικό υπόστρωμα των ελκών του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου . Διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβεςΗ γαστροπάθεια που προκαλείται από ΜΣΑΦ θεωρείται επί του παρόντος υπό τη γαστροπάθεια ΜΣΑΦ. Τα έλκη και οι διαβρώσεις είναι εγγενή στο σύνδρομο Zollinger-Ellison, ορισμένες ενδοκρινικές παθήσεις, και εμφανίζονται στη νόσο του Crohn με βλάβη στο στομάχι. Θεραπευτικές τακτικέςσε περίπτωση διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών της γαστροδωδεκαδακτυλικής ζώνης, θα βασίζεται σχεδόν πάντα στην καταστολή της παραγωγής οξέος, ωστόσο, λόγω της ποικιλίας των αιτιών βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης και των εκδηλώσεών τους, έχουν αναπτυχθεί ειδικές θεραπευτικές προσεγγίσεις. Αυτό το άρθρο θα συζητήσει τη θεραπεία των γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών, της διαβρωτικής γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας και της γαστροπάθειας που προκαλούνται από τη λήψη ΜΣΑΦ, τα οποία έχουν κρίσιμοςστην κλινική πράξη.

Φαρμακευτική θεραπεία ελκών ασθένεια του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου επί του παρόντος βασίζεται σε δύο κύριες προσεγγίσεις: 1) θεραπεία εκρίζωσης της λοίμωξης Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρούκαι 2) καταστολή της παραγωγής γαστρικού οξέος.

Ταχεία ανακούφιση των συμπτωμάτων του πεπτικού έλκους και επιτυχής επούλωση του έλκους, μαζί με τη χρήση αντιόξινα (Almagel) Και αλγινικά , επιτυγχάνεται με τη χρήση σύγχρονων αντιεκκριτικών φαρμάκων - αναστολείς υποδοχέων Η2 ισταμίνης και αναστολείς αντλίας πρωτονίων βρεγματικών κυττάρων . Επιπλέον, τα τελευταία, λόγω της πιο έντονης αντιεκκριτικής τους δράσης, έχουν αντικαταστήσει σημαντικά τους ανταγωνιστές των υποδοχέων ισταμίνης. Πραγματικά, ομεπραζόλη - το πιο ευρέως γνωστό και μελετημένο φάρμακο από την ομάδα των αναστολέων αντλίας πρωτονίων μπορεί να θεωρηθεί επί του παρόντος το πρότυπο στη θεραπεία των πεπτικών ελκών. Ομεπραζόλη ( Λόσεκ® , AstraZeneca) έχει υποβληθεί σε πολυάριθμες κλινικές δοκιμές που πληρούν τα κριτήρια της τεκμηριωμένης ιατρικής (για πεπτικό έλκος, άλλες ασθένειες που εξαρτώνται από οξύ) και η αποτελεσματικότητά του καθορίζει το πρότυπο της αντιεκκριτικής απόκρισης, το ποσοστό ανακούφισης των συμπτωμάτων, το ποσοστό του έλκους ουλές και ασφάλεια.

Θεραπεία εκρίζωσης για λοίμωξη ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, που είναι καθοριστικής σημασίας για την παθογένεια της νόσου του πεπτικού έλκους, στοχεύει πρωτίστως στη μείωση της συχνότητας των υποτροπών της νόσου. Η θεραπεία κατά του ελικοβακτηριδίου λόγω της παρουσίας αναστολέων αντλίας πρωτονίων στα θεραπευτικά σχήματα σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε γρήγορα τον πόνο και το δυσπεπτικό σύνδρομο κατά την έξαρση της νόσου και την επιτυχή εξάλειψη ελικοβακτηρίδιο του πυλωρούείναι το κλειδί για γρήγορη επούλωση ελκώδες ελάττωμα. Χαρακτηριστικά αυτών των δύο προσεγγίσεων φαρμάκων - αντιεκκριτική θεραπεία και εκρίζωση της λοίμωξης ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού- και καθορίστε την επιλογή ενός από αυτά σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Δεδομένα από ανάλυση 21 κλινικών δοκιμών (N. Chiba, R.H. Hunt, 1999), οι οποίες συνέκριναν απευθείας έναν αναστολέα αντλίας πρωτονίων (ομεπραζόλη, λανσοπραζόλη, παντοπραζόλη σε τυπική δόση) με έναν αναστολέα υποδοχέα Η2 ισταμίνης (σιμετιδίνη, ρανιτιδίνη, φαμοτιδίνη σε μια τυπική δόση ) κατά την έξαρση του δωδεκαδακτυλικού έλκους, είναι πολύ ενδεικτικές. Επιβεβαιώνουν για άλλη μια φορά ότι οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων οδηγούν σε ταχύτερη επούλωση των ελκών σε μεγαλύτερο αριθμό ασθενών από τους ανταγωνιστές των υποδοχέων ισταμίνης (Πίνακας 1). Η επεξεργασία των αποτελεσμάτων της έρευνας κατέστησε δυνατή την εξαγωγή ορισμένων σημαντικών συμπερασμάτων, για παράδειγμα, τον υπολογισμό του μεγέθους της απόλυτης μείωσης κινδύνου (η διαφορά στο ποσοστό των ασθενών με θετικό αποτέλεσμα θεραπείας στην ομάδα που λάμβανε αναστολείς αντλίας πρωτονίων και στην ομάδα που έλαβε ανταγωνιστές υποδοχέα ισταμίνης). Για τα γαστρικά έλκη, η χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων είναι επίσης πιο αποτελεσματική: σύμφωνα με μια μετα-ανάλυση του C.V. Howden et al. (1993), ο οποίος συνέκρινε το ποσοστό των ασθενών με επουλωμένα γαστρικά έλκη κατά τη διάρκεια κάθε εβδομάδας χρήσης διαφορετικών κατηγοριών αντιελκωτικών φαρμάκων, η ομεπραζόλη, ως εκπρόσωπος των αναστολέων της αντλίας πρωτονίων, ήταν ανώτερη από όλα τα άλλα φάρμακα. Η χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων χαρακτηρίζεται επίσης από ταχύτερη και πληρέστερη ανακούφιση των συμπτωμάτων έξαρσης της νόσου.

Η ανάλυση ενός μεγάλου αριθμού κλινικών δοκιμών μας επιτρέπει να εντοπίσουμε τα καλύτερα σχήματα για τη θεραπεία της λοίμωξης ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Αντικατοπτρίζονται στο τελικό έγγραφο της Συναινετικής Διάσκεψης για τη διάγνωση και τη θεραπεία της λοίμωξης ελικοβακτηρίδιο του πυλωρούπραγματοποιήθηκε στο Μάαστριχτ το 2000. Αυτό το έγγραφο διατυπώνει συστάσεις για το θέμα αυτό για τις χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης. Τα σχήματα θεραπείας εκρίζωσης που καθορίζονται στο Maastricht Consensus-II παρουσιάζονται στον Πίνακα 2. Το πεπτικό έλκος του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου, τόσο στο οξύ στάδιο όσο και στο στάδιο ύφεσης, αποτελεί απόλυτη ένδειξη για τη συνταγογράφηση θεραπείας κατά του ελικοβακτηριδίου

Εάν αναπτυχθούν θεραπευτικές προσεγγίσεις για τη νόσο του πεπτικού έλκους στο επίπεδο των τυπικών συστάσεων, που υποστηρίζονται από ένα τεράστιο κλινική εμπειρίατεκμηριωμένη ιατρική, τότε σε σχέση με το λεγόμενο "διαβρωτική γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα" δεν υπάρχει τέτοια σημαντική εμπειρία. Η σχέση μεταξύ του πεπτικού έλκους και των χρόνιων διαβρώσεων του γαστροδωδεκαδακτυλικού βλεννογόνου δεν έχει εξακριβωθεί με ακρίβεια. Εξερευνώντας το νόημα ελικοβακτηρίδιο του πυλωρούέπαιξε άνευ όρων θετικό ρόλο σε αυτό το θέμα. Μ. Stolte et αϊ. (1992) με βάση μια μελέτη υλικού βιοψίας από 250 ασθενείς με χρόνιες διαβρώσεις και 1196 ασθενείς με γαστρίτιδα που προκαλείται από λοίμωξη ελικοβακτηρίδιο του πυλωρούχωρίς διαβρώσεις, έδειξε ότι ο αριθμός των μικροοργανισμών, καθώς και η σοβαρότητα και η δραστηριότητα της γαστρίτιδας, είναι υψηλότερος σε ασθενείς με διαβρώσεις. Επομένως, θα πρέπει να συναχθεί το συμπέρασμα ότι οι χρόνιες διαβρώσεις είναι συνέπεια της γαστρίτιδας από ελικοβακτηρίδιο. Το επόμενο λογικό συμπέρασμα είναι η ανάγκη για θεραπεία εκρίζωσης για τη διαβρωτική γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα. Ωστόσο, οι συνέπειες της θεραπείας εκρίζωσης για χρόνιες διαβρώσεις δεν έχουν μελετηθεί λεπτομερώς. Στο τελικό έγγραφο της Συναίνεσης Διάσκεψης για τη διάγνωση και τη θεραπεία της λοίμωξης ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού(Maastricht, 2000), μόνο μία μορφή γαστρίτιδας έχει καθιερωθεί ως ένδειξη για θεραπεία εκρίζωσης - ατροφική γαστρίτιδα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα Πρότυπα (πρωτόκολλα) για τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενών με ασθένειες του πεπτικού συστήματος, εγκεκριμένα από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, καλούν θεραπευτικά σχήματα κατά του ελικοβακτηριδίου όπως είναι απαραίτητο θεραπευτικά μέτραγια γαστρίτιδα με ανίχνευση ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Έτσι, στην οικιακή πρακτική υγειονομικής περίθαλψης, η θεραπεία των διαβρώσεων που οφείλονται στη γαστρίτιδα από ελικοβακτηρίδιο με τη χρήση εκρίζωσης του μικροοργανισμού είναι θεμιτή. Ταυτόχρονα, οποιοσδήποτε γιατρός έχει δική του εμπειρίαθεραπεία γαστροδωδεκαδακτυλικών διαβρώσεων με αντιεκκριτικά φάρμακα - αναστολείς αντλίας πρωτονίων και αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης Η2, που οδηγεί σε ταχεία βελτίωση της ευημερίας και ομαλοποίηση της ενδοσκοπικής εικόνας. Έτσι, όπως και με τα πεπτικά έλκη, με τη διαβρωτική γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα, οι σύγχρονες τακτικές της φαρμακευτικής θεραπείας σάς επιτρέπουν να επιλέξετε μία από τις δύο κύριες επιλογές - θεραπεία με ενεργά αντιεκκριτικά φάρμακα ή εκρίζωση της λοίμωξης ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού.

Τα ΜΣΑΦ είναι σήμερα μια από τις πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες ομάδες φαρμάκων, χωρίς τις οποίες είναι συχνά αδύνατο να αντιμετωπιστούν ασθενείς με μια σειρά από φλεγμονώδεις και αρθρολογικές παθήσεις. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ συνταγογραφείται ευρέως με για προληπτικούς σκοπούςστο στεφανιαία νόσοκαρδιές. Διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου εντοπίζονται όταν ενδοσκοπική εξέτασηστο 40% των ασθενών που λαμβάνουν συνεχώς ΜΣΑΦ. Σε ορισμένους ασθενείς εκδηλώνονται ως δυσπεψίες, σε κάποιους ασθενείς είναι ασυμπτωματικές. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο να αναπτυχθεί σε φόντο πρακτικά ασυμπτωματικής αιμορραγίας ή διάτρησης ενός έλκους. Ο σχετικός κίνδυνος αυτών των επιπλοκών που σχετίζονται με τη χρήση ΜΣΑΦ εκτιμάται ότι είναι 4,7 σε μελέτες περιπτώσεων ελέγχου και 2 σε μελέτες κοόρτης.

Δεν αναπτύσσουν όλοι οι ασθενείς που λαμβάνουν ΜΣΑΦ γαστροπάθεια. Έχουν διαπιστωθεί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών της γαστροδωδεκαδακτυλικής ζώνης και επιπλοκών (Πίνακας 3). Σύμφωνα λοιπόν με τη Φ.Ε. Οι Silverstain et al. (1995), σε ασθενείς που έπαιρναν ΜΣΑΦ και είχαν τρεις επιβαρυντικούς παράγοντες (ηλικία, ιστορικό πεπτικού έλκους και συνοδά νοσήματα), γαστρεντερικά προβλήματα αναπτύχθηκαν στο 9% των περιπτώσεων μετά από έξι μήνες παρακολούθησης, ενώ σε ασθενείς χωρίς παράγοντες κινδύνου - μόνο σε 0 4% των περιπτώσεων. Τα τελευταία χρόνια έχουν αναπτυχθεί ΜΣΑΦ που αναστέλλουν επιλεκτικά τη δραστηριότητα μόνο της κυκλοοξυγενάσης-2 και δεν επηρεάζουν την κυκλοοξυγενάση-1, η οποία είναι σημαντική για τη σύνθεση των προσταγλανδινών στο στομάχι. Αυτοί εκλεκτικά φάρμακαέχουν λιγότερες βλαβερές επιδράσεις στον γαστροδωδεκαδακτυλικό βλεννογόνο.

Η θεραπεία της γαστροπάθειας των ΜΣΑΦ και η πρόληψή της έχουν αποτελέσει το επίκεντρο πολλών δεκάδων μεγάλων κλινικών μελετών, και ως εκ τούτου έχουν μια σοβαρή βάση κλινικών αποδεικτικών στοιχείων.

Μισοπροστόλη - ένα συνθετικό ανάλογο της προσταγλανδίνης Ε 1 μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εξέλκωσης κατά τη λήψη ΜΣΑΦ. Ιδιαίτερη σημασίαείχε μελέτη βλεννογόνος (F.E. Silverstain et al., 1995), που έδειξε ότι η μισοπροστόλη προλαμβάνει σοβαρά γαστρεντερικά προβλήματα που σχετίζονται με ΜΣΑΦ - διάτρηση έλκους, αιμορραγία, στένωση της γαστρικής εξόδου. Επομένως, η μισοπροστόλη θεωρείται ως φάρμακο πρώτης γραμμής για πρωτογενής πρόληψηεπιπλοκές της γαστροπάθειας των ΜΣΑΦ, ιδιαίτερα παρουσία παραγόντων κινδύνου. Ωστόσο, η χρήση του συνδέεται παρενέργειες(συχνά διάρροια και επιγαστρική δυσφορία), που αναγκάζουν τους ασθενείς να εγκαταλείψουν το φάρμακο. Τα ζητήματα ανεκτικότητας μπορεί να ευθύνονται για τη χαμηλότερη αποτελεσματικότητα της μισοπροστόλης στην πρόληψη του έλκους στην κλινική πράξη σε σύγκριση με τα αποτελέσματα από ελεγχόμενες δοκιμές.

ΣΕ κλινικές μελέτες αναστολείς Υποδοχείς Η2 ισταμίνης απέτρεψε επιτυχώς τα δωδεκαδακτυλικά έλκη που προκαλούνται από ΜΣΑΦ, αλλά η τυπική δόση δεν ήταν επαρκής για την πρόληψη των γαστρικών ελκών. Μόνο διπλές δόσεις ανταγωνιστών υποδοχέα Η2 ισταμίνης (για παράδειγμα, φαμοτιδίνη 80 mg) είναι αποτελεσματικές για την πρόληψη της εμφάνισης δωδεκαδακτυλικών και γαστρικών ελκών κατά τη λήψη ΜΣΑΦ.

Αναστολείς αντλίας πρωτονίων έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους στη γαστροπάθεια των ΜΣΑΦ. Ας σταθούμε αναλυτικότερα σε δύο κλινικές μελέτες που παρουσιάζουν σημαντικό ενδιαφέρον για το υπό εξέταση πρόβλημα. Ερευνα OMNIUM (συγκρίνοντας την αποτελεσματικότητα της ομεπραζόλης και της μισοπροστόλης στη θεραπεία ελκών που προκαλούνται από ΜΣΑΦ) και ΑΣΤΡΟΝΑΥΤΗΣ (συγκρίνοντας την αποτελεσματικότητα της ομεπραζόλης και της ρανιτιδίνης στη θεραπεία των ελκών που προκαλούνται από ΜΣΑΦ) σχεδιάστηκαν σε δύο φάσεις: μια φάση θεραπείας - 8 εβδομάδες και μια φάση δευτερογενής πρόληψη- 6 μήνες. Οι μελέτες περιελάμβαναν ασθενείς που χρειάζονταν συνεχή χρήση ΜΣΑΦ με ενδοσκοπικά επιβεβαιωμένα γαστρικά έλκη, έλκη δωδεκαδακτύλου και/ή διαβρώσεις. Εξετάστηκε μεγάλος αριθμός ασθενών, γεγονός που υποδηλώνει υψηλή στατιστική αξιοπιστία των αποτελεσμάτων (OMNIUM - 935 άτομα, ASTRONAUT - 541).

Τα αποτελέσματα της αποτελεσματικότητας της ομεπραζόλης στην επούλωση διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου που προκαλούνται από ΜΣΑΦ, σε σύγκριση με τη μισοπροστόλη ή τη ρανιτιδίνη, παρουσιάζονται στα Σχήματα 1 και 2. Η ομεπραζόλη (ειδικά σε δόση 20 mg) είναι σημαντικά πιο δραστικό από τη μισοπροστόλη για ουλές γαστρικών ελκών. Η ομεπραζόλη είναι ιδιαίτερα ανώτερη από τη μισοπροστόλη σε ουλές δωδεκαδακτυλικού έλκους. Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι η επούλωση των γαστροδωδεκαδακτυλικών διαβρώσεων εμφανίζεται πιο ενεργά όταν χρησιμοποιείται ένα συνθετικό ανάλογο της προσταγλανδίνης (η διαφορά είναι σημαντική). Η ομεπραζόλη, τόσο 20 mg όσο και 40 mg, ήταν πιο αποτελεσματική από τη ρανιτιδίνη στην επούλωση γαστρικών ελκών, δωδεκαδακτυλικών ελκών ή διαβρώσεων που προκαλούνται από ΜΣΑΦ.

Η δεύτερη φάση αυτών των μελετών εξέτασε τη δυνατότητα της ομεπραζόλης στη δευτερογενή πρόληψη διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών που προκαλούνται από ΜΣΑΦ. Οι ασθενείς των οποίων οι διαβρώσεις ή τα έλκη κατάφεραν να επουλωθούν ως αποτέλεσμα της πρώτης φάσης υποβλήθηκαν σε επαναλαμβανόμενη τυχαιοποίηση και επιλέχθηκαν σε συγκριτικές ομάδες, οι οποίες παρακολουθήθηκαν για 6 μήνες. Στη μελέτη OMNIUM, χορηγήθηκε θεραπεία συντήρησης με ομεπραζόλη 20 mg, μισοπροστόλη 400 μg ή εικονικό φάρμακο. Τα αποτελέσματα που παρουσιάζονται στον Πίνακα 4 υποδεικνύουν την ανωτερότητα της ομεπραζόλης ως φαρμάκου για τη δευτερογενή πρόληψη της γαστροπάθειας των ΜΣΑΦ. Ωστόσο, όταν ελήφθη υπόψη μόνο η εμφάνιση διαβρώσεων, η μισοπροστόλη ήταν πιο αποτελεσματική σε σύγκριση με την ομεπραζόλη ή το εικονικό φάρμακο. Η ομεπραζόλη ήταν πιο αποτελεσματική από τη ρανιτιδίνη στην πρόληψη της γαστροπάθειας των ΜΣΑΦ σύμφωνα με τη μελέτη ASTRONAUT (Πίνακας 5).

Διεξαγωγή θεραπείας εκρίζωσης για λοίμωξη ελικοβακτηρίδιο του πυλωρούμε ΜΣΑΦ η γαστροπάθεια είναι ένα αμφιλεγόμενο ζήτημα. Στην Consensus II του Μάαστριχτ, η γαστροπάθεια ΜΣΑΦ αναφέρεται ως μία από τις ενδείξεις για θεραπεία κατά του ελικοβακτηριδίου, αλλά ταξινομείται ως δεύτερη ομάδα ενδείξεων όταν η εκρίζωση μπορεί να θεωρηθεί κατάλληλη. Πράγματι, εάν ένας ασθενής με πεπτικό έλκος λάβει ΜΣΑΦ, χρειάζεται θεραπεία ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, αφού τα ΜΣΑΦ και ελικοβακτηρίδιο του πυλωρούείναι ανεξάρτητοι παράγοντες σχηματισμού έλκους. Ωστόσο, η εξάλειψη της μόλυνσης είναι απίθανο να είναι ένα μέτρο για την πρόληψη διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών ή για την πρόληψη της αιμορραγίας στην κατάσταση απαραίτητη πρόσληψηΜΣΑΦ. Όπως φαίνεται στις μελέτες OMNIUM και ASTRONAUT, η απουσία ελικοβακτηρίδιο του πυλωρούδεν επιταχύνει την επούλωση των ελκών και των διαβρώσεων κατά την προεκκριτική θεραπεία.

Η ομεπραζόλη, το χρυσό πρότυπο φάρμακο για αντιεκκριτική θεραπεία, έχει γίνει διαθέσιμο σε νέα δοσολογική μορφή. Η κλασική ομεπραζόλη έρχεται σε μορφή κάψουλας, αφού δραστική ουσίααπορροφάται στο λεπτό έντερο και πρέπει να προστατεύεται από τη δράση όξινο περιβάλλονστο στομάχι (αυτό ισχύει για όλους τους αναστολείς αντλίας πρωτονίων). Μια νέα μορφή ομεπραζόλης - ταμπλέτες MAPS ( Λόσεκ® ΧΑΡΤΕΣ® ), περιέχει περίπου 1000 μικροκάψουλες ανθεκτικές στα οξέα, το δισκίο διασπείρεται γρήγορα στο στομάχι και εισέρχεται στο λεπτό έντεροκαι παρατηρείται ταχεία απορρόφηση της ομεπραζόλης. Αυτό δοσολογική μορφήπαρέχει καλύτερη παροχή ομεπραζόλης στους στόχους - την H+,K+-ATPase του βρεγματικού κυττάρου, και ως αποτέλεσμα - προβλέψιμη και αναπαραγώγιμη αντιεκκριτική δράση. Η βιοϊσοδυναμία των δισκίων MAPS και των καψουλών ομεπραζόλης έχει αποδειχθεί σε κλινικές μελέτες η αντιεκκριτική της δράση έχει μελετηθεί καλά τόσο σε εθελοντές όσο και σε ασθενείς με διάφορες ασθένειες που σχετίζονται με το οξύ. Έτσι, για διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες της γαστροδωδεκαδακτυλικής ζώνης, που συζητήθηκαν παραπάνω, τα δισκία MAPS είναι εξίσου αποτελεσματικά με το φάρμακο στην κάψουλα. Τα δισκία ομεπραζόλης όχι μόνο καταπίνονται ευκολότερα, αλλά μπορούν να διαλυθούν σε νερό ή χυμό για ευκολία στη χρήση. Δυνατότητα χορήγησης διαλυμένων δισκίων MAPS μέσω ρινογαστρικός σωλήναςείναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους σοβαρά άρρωστους ασθενείς - το τμήμα των μονάδων εντατικής θεραπείας, στις οποίες η πρόληψη οξέων ελκών και διαβρώσεων είναι επείγουσα εργασία.

Δοσολογική μορφή ομεπραζόλης για έγχυση διευρύνει τις δυνατότητες χρήσης αυτού του αναστολέα αντλίας πρωτονίων και έχει τις δικές του συγκεκριμένες ενδείξεις. Ακόμη και μια πενταήμερη πορεία ενδοφλέβιας χορήγησης ημερήσια δόσηΤα 40 mg είχαν έντονη επίδραση στην επούλωση διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου και του οισοφάγου: με ενδοσκοπικό έλεγχο, οι διαβρώσεις και τα έλκη επουλώθηκαν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου στο 40% των ασθενών που διαγνώστηκαν με έλκος δωδεκαδακτύλου, σημαντική μείωση του μεγέθους του επιτεύχθηκε το έλκος και η εξαφάνιση των διαβρώσεων στους υπόλοιπους ασθενείς με δωδεκαδακτυλικό έλκος και σε όλους τους ασθενείς με γαστρικό έλκος (V.T. Ivashkin, A.S. Trukhmanov, 1999). ΓΙΑ γρήγορη επούλωσηέλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου σε ασθενείς με αδυναμία λήψης από του στόματος φάρμακαγια μια σύντομη πορεία - 14 ημερών - η ενδοφλέβια χορήγηση βλωμού 80 mg ομεπραζόλης σε σχεδόν 90% των περιπτώσεων αναφέρθηκε από τους G. Brunner και C. Thieselmann (1992).

Ιδιαίτερη σημασία έχει η μορφή έγχυσης της ομεπραζόλης για τη θεραπεία διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών της γαστροδωδεκαδακτυλικής ζώνης, που επιπλέκονται από αιμορραγία. Η συσσώρευση αιμοπεταλίων δεν συμβαίνει σε pH< 5,9; оптимальными для этого процесса являются значения рН в пределах 7-8. Повышение рН имеет принципиальное значение практически для всех этапов свертывания крови. При χορήγηση έγχυσηςομεπραζόλη (bolus 80 mg, μετά ενστάλαξη με ρυθμό 8 mg/ώρα), μέσες τιμές pH 6,1 με ημερήσιες μετρήσεις pH επιτυγχάνονται ήδη την πρώτη ημέρα και διατηρούνται σταθερά στη συνέχεια (P. Netzer et al, 1999) . Η χρήση παρεντερικής χορήγησης ομεπραζόλης μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας από πεπτικό έλκος μετά από ενδοσκοπική αιμόσταση. Αυτό αποδείχθηκε σε πρόσφατη μελέτη του Y.W. James et al (2000). Η ενδοσκοπική αιμόσταση επιτεύχθηκε με τη χορήγηση αδρεναλίνης και θερμοπηξίας, μετά την οποία οι ασθενείς έλαβαν τυχαία είτε ομεπραζόλη (80 mg ενδοφλέβια βλωμός, μετά 8 mg/ώρα έγχυση για 72 ώρες) είτε εικονικό φάρμακο. Στη συνέχεια, για 8 εβδομάδες, σε όλους τους ασθενείς χορηγήθηκε ομεπραζόλη σε δόση 20 mg per os. Το κριτήριο για την αποτελεσματικότητα ήταν η πρόληψη της επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της περιόδου παρατήρησης των 30 ημερών: φάνηκε η ανάγκη συνταγογράφησης θεραπείας έγχυσης με ομεπραζόλη μετά από ενδοσκοπική αιμόσταση για την πρόληψη της υποτροπιάζουσας αιμορραγίας (Πίνακας 6). Η μορφή έγχυσης της ομεπραζόλης ενδείκνυται για την πρόληψη των ελκών από στρες και πνευμονία εισρόφησηςσε σοβαρούς ασθενείς. Σε προετοιμασία για χειρουργική επέμβασησε ασθενείς με πεπτικό έλκος που επιπλέκεται από πυλωρική στένωση, μπορεί επίσης να ενδείκνυται η παρεντερική χορήγηση ομεπραζόλης, καθώς λόγω διαταραχής της φυσιολογικής διόδου η αποτελεσματικότητα των από του στόματος φαρμάκων μπορεί να μειωθεί.

Έτσι, οι διαβρωτικές και ελκωτικές αλλοιώσεις του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου αποτελούν συχνό γαστρεντερολογικό πρόβλημα. Σύγχρονος φαρμακευτική θεραπείαεπιτρέπει, με τη βοήθεια αντιεκκριτικών φαρμάκων, μεταξύ των οποίων οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων είναι οι ηγέτες, να επιτευχθεί σημαντική επιτυχία στη θεραπεία και την πρόληψή τους. Λογοτεχνία:

1. Διάγνωση και θεραπεία λοίμωξης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού: σύγχρονες ιδέες(Έκθεση της δεύτερης διάσκεψης συναίνεσης στο Μάαστριχτ 21-22 Σεπτεμβρίου 2000). // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. - 2000. - Αρ. 6. - Σ. 86-88.

Ομεπραζόλη -

Losek (εμπορική ονομασία)

Χάρτες Losek(εμπορική ονομασία)

(AstraZeneca)

Υδροξείδιο αλουμινίου + υδροξείδιο μαγνησίου-

Almagel (εμπορική ονομασία)

(Balkanpharma)

Ο γαστρικός βλεννογόνος μπορεί να υπόκειται σε διάφορες ζημιές. Αρκετά συχνά καταστάσεις όπως η διάβρωση του βλεννογόνου και... Ας σας πούμε ποιες είναι οι διαφορές μεταξύ αυτών των ασθενειών.

Διάβρωση ονομάζεται η επιφανειακή βλάβη του γαστρικού βλεννογόνου. Το ελάττωμα αναπτύσσεται μόνο στα ανώτερα στρώματα, χωρίς να επηρεάζει τον υποβλεννογόνο.

Ο σχηματισμός έλκους είναι η εμφάνιση ενός ελαττώματος όχι μόνο στη βλεννογόνο μεμβράνη, αλλά και στο μυϊκό στρώμα του τοιχώματος του στομάχου.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Οι μηχανισμοί ανάπτυξης της διάβρωσης και των γαστρικών ελκών είναι οι ίδιοι. Σε περίπτωση διάβρωσης, η παθολογική διαδικασία σταματά νωρίτερα. Για να δημιουργηθεί ένα έλκος, απαιτείται μεγαλύτερη έκθεση σε επιβλαβείς παράγοντες.

Λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν διάβρωση του γαστρικού βλεννογόνου:

• συνεχής έκθεση σε τρόφιμα και ποτά που είναι πολύ κρύα ή πολύ ζεστά.
• φαγητό με ένας μεγάλος αριθμόςμπαχαρικά;
• λήψη φαρμάκων που ερεθίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη.
• διαθεσιμότητα ξένο σώμαστο στομάχι?
• αυξημένη παραγωγή υδροχλωρικού οξέος.
• ακανόνιστη διατροφή και ερεθισμός της βλεννογόνου με γαστρικό υγρό.

Υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων, τα κύτταρα του βλεννογόνου αρχίζουν να καταρρέουν και αυτή η περιοχή χάνει τις προστατευτικές της ιδιότητες. Σχηματίστηκε επιφάνεια του τραύματοςπου ονομάζεται διάβρωση. Η διαδικασία μπορεί να σταματήσει σε αυτό το στάδιο και πότε σωστή θεραπείαη διάβρωση επουλώνεται πλήρως. Εάν η επίδραση των αιτιολογικών παραγόντων συνεχίζεται και δεν υπάρχει θεραπεία, η διάβρωση μετατρέπεται σε ελκώδες ελάττωμα.

Εκτός από τους παραπάνω λόγους, τα ακόλουθα συμβάλλουν στον σχηματισμό ελκών:

Αυτοί οι λόγοι συμβάλλουν στην αύξηση της διάβρωσης και στη διείσδυση του ελαττώματος μέσα μυϊκό στρώμαγαστρικό τοίχωμα και αναπτύσσεται έλκος.

Συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις για τη διάβρωση και το γαστρικό έλκος ποικίλλουν. Η ελκώδης διαδικασία είναι περισσότερο σοβαρή κατάστασηπαρά διαβρωτική και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών.

Εάν υπάρχει διαβρωτική βλάβη, ένα άτομο θα αισθανθεί δυσφορία ενώ τρώει. Είναι δυνατή η ανάπτυξη δυσπεπτικών συμπτωμάτων με τη μορφή ναυτίας και ασταθών κοπράνων.

Κατά την εξέταση δεν υπήρξαν παθολογικές αλλαγέςδεν ανιχνεύθηκε. Δεν υπάρχουν επιπλοκές με τη διάβρωση.

Για τη νόσο του πεπτικού έλκους, η κλινική θα είναι πιο εκτεταμένη:

• ο πόνος εμφανίζεται όχι μόνο κατά τη διάρκεια του φαγητού, αλλά και αρκετές ώρες μετά από αυτό.
• καούρα, ναυτία αναπτύσσεται, χαλαρά κόπρανα εμφανίζονται περιοδικά.
• όταν το βλέπει κανείς σε ύψος επίθεση πόνουΜπορείτε να ανιχνεύσετε συστολή των μυών του κοιλιακού τοιχώματος στην περιοχή του στομάχου.

Τα έλκη χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη επιπλοκών. Μπορούν να εμφανιστούν σχεδόν αμέσως μετά τη δημιουργία του έλκους ή μετά από αρκετά χρόνια.

1. Διάτρηση και διείσδυση του ελκώδους ελαττώματος. Αυτές οι δύο επιπλοκές περιλαμβάνουν την καταστροφή του μυϊκού στρώματος του γαστρικού τοιχώματος και το σχηματισμό μιας διαμπερούς οπής. Σε αυτή την περίπτωση, το περιεχόμενο του στομάχου εισέρχεται κοιλιακή κοιλότητακαι προκαλεί περιτονίτιδα.
2. Στένωση της γαστρικής εξόδου. Αυτό όψιμη επιπλοκή, αναπτύσσεται αρκετά χρόνια μετά το σχηματισμό του έλκους. Προκαλείται από παραμόρφωση μυϊκό τοίχωμαγύρω από το ελκώδες ελάττωμα. Ως αποτέλεσμα, το άνοιγμα που οδηγεί στο δωδεκαδάκτυλο στενεύει, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί η δίοδος της τροφής. Ο βλωμός της τροφής παραμένει στο στομάχι και σαπίζει.
3. Αιμορραγία στομάχου. Αυτή η επιπλοκή αναπτύσσεται όταν το ελκώδες ελάττωμα βλάπτει ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής εμφανίζει σημεία εσωτερική αιμορραγία: χλωμό δέρμα, πτώση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένος καρδιακός ρυθμός. Χαρακτηριστικό για αιμορραγία στομάχουΤα συμπτώματα περιλαμβάνουν έμετο "καφέ" (καφέ χρώμα) και πίσσα κόπρανα (λεπτά και μαύρα).
4. Η κακοήθεια των ελκών είναι η μεγαλύτερη επικίνδυνη επιπλοκή. Πρόκειται για τον εκφυλισμό ενός πεπτικού έλκους σε καρκινικό όγκο.

Με τη διάβρωση, τα συμπτώματα παρατηρούνται ανεξάρτητα από την εποχή του χρόνου. Το έλκος χαρακτηρίζεται από εποχικότητα, οι παροξύνσεις εμφανίζονται την άνοιξη και το φθινόπωρο.

Διαγνωστικά

1. Συνταγογραφείται μια δίαιτα που περιλαμβάνει τον αποκλεισμό των αλκοολούχων και ανθρακούχων ποτών, του γρήγορου φαγητού και των πολύ καρυκευμένων τροφίμων. Η θερμοκρασία του φαγητού πρέπει να είναι μέτρια. Εάν είναι δυνατόν, τα τρόφιμα πρέπει να έχουν ομοιόμορφη σύσταση.
2. Για την ανακούφιση της ενόχλησης κατά τη διάρκεια των γευμάτων, συνταγογραφούνται αντιόξινα- Almagel, Gaviscon. Καλύπτουν την περιοχή με διάβρωση με μια προστατευτική μεμβράνη, χάρη στην οποία δεν ερεθίζεται από τα τρόφιμα.
3. Για την αποκατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης, χρησιμοποιούνται φάρμακα με αναγεννητικό αποτέλεσμα, για παράδειγμα Methyluracil. Χρησιμοποιώντας ένα γαστροσκόπιο, μπορείτε να εφαρμόσετε Methyluracil ή Solcoseryl απευθείας στην κατεστραμμένη περιοχή.

Η θεραπεία της νόσου του πεπτικού έλκους είναι πιο περίπλοκη και διαρκεί περισσότερο:

Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες ή και χρόνια, αλλά δεν παρέχει 100% ανάρρωση. Έλκος στομάχου έχει χρόνια πορείακαι είναι επιρρεπής σε υποτροπή.

Συνέπειες:

• Κατά κανόνα, η διάβρωση εξαφανίζεται χωρίς ίχνος με την κατάλληλη θεραπεία.
• Το έλκος χρειάζεται πολύ χρόνο για να επουλωθεί και συχνά εμφανίζονται υποτροπές της νόσου.

Ένα σύνδρομο που μοιάζει με έλκος παρατηρείται σε άτομα που πάσχουν από χρόνια μορφή διάβρωσης. Εμφανίζεται συχνότερα σε άνδρες, μεταξύ 20 και 50 ετών. Ομοιότητες ασθενειών στο ίδιο διαβρωτική βλάβηστομάχι. Παρόμοιες μέθοδοι και φάρμακα χρησιμοποιούνται για θεραπεία και διάγνωση.

Η λέξη διάβρωση προέρχεται από Λατινική γλώσσα, erosion - erosion. Όταν δεν είναι καλά, τα κύτταρα της βλεννογόνου στιβάδας της επένδυσης του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου καταστρέφονται, αλλά δεν επηρεάζονται περαιτέρω στρώματα. Οι έννοιες της διάβρωσης και του έλκους μερικές φορές χρησιμοποιούνται ως συνώνυμες, λόγω της ομοιότητάς τους, ακόμη και της γενικότητάς τους. Οι ασθένειες είναι παρόμοιες, η μία μπορεί να εξελιχθεί σε άλλη.

Σε τι διαφέρει η διάβρωση από το έλκος στομάχου; Βλάβη στο ανώτερο, βλεννογόνο στρώμα στην πρώτη ασθένεια και βλάβη στο βλεννογόνο στρώμα, συμπεριλαμβανομένης της υποβλεννογόνιου πλάκας, στη δεύτερη. Σε σχέση με τα παραπάνω, η δεύτερη ασθένεια χαρακτηρίζεται από τακτικά επαναλαμβανόμενη υποτροπή, πολύ καιρόθεραπεία και ουλή του σημείου όπου εντοπίστηκε το έλκος. Η διαδικασία εξηγείται από την παρουσία μιας μετάβασης από οξύς τύποςσε χρόνια, όταν μετά την επούλωση το έλκος αφήνει ουλή.

Διαγνωστικά

Εάν απαιτείται επιβεβαίωση της διάγνωσης «διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών του στομάχου», θα βοηθήσει ένας γαστρεντερολόγος που συμμετέχει στη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου. Για να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η διάγνωση, ο ασθενής υποβάλλεται σε οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση, που ευρέως ονομάζεται γαστροσκόπηση. Εκτελείται με άδειο στομάχι σε εξωτερικό ιατρείο, ο ασθενής πρέπει να καταπιεί ένα στενό, εύκαμπτο σωλήνα με μια οπτική συσκευή - ένα ενδοσκόπιο. Χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο, ο γαστρεντερολόγος εξετάζει τα τοιχώματα του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου για διαβρώσεις και έλκη, εάν χρειάζεται, φωτογραφίζει την περιοχή ενδιαφέροντος και πραγματοποιεί βιοψία (τσιμπώντας ένα κομμάτι κατεστραμμένου ιστού για προσεκτική ανάλυση το εργαστήριο). Η δυσάρεστη διαδικασία πραγματοποιείται γρήγορα και είναι απολύτως ανώδυνη.

Ως πρόσθετα διαγνωστικάΈνας γαστρεντερολόγος μπορεί να προτείνει υπερηχογράφημα και ακτινογραφία στομάχου.

Συμπτώματα

Οι διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του στομάχου δεν χαρακτηρίζονται πάντα από σοβαρά συμπτώματα. Συναντώ παρόμοιες περιπτώσειςασυνήθιστα, κοινά συμπτώματα:

1. Επώδυνα συμπτώματα στην άνω κοιλιακή χώρα, και σε ορισμένους ασθενείς η ένταση του πόνου είναι χαμηλή, σε άλλους ο πόνος είναι έντονος, εντείνεται με την κατανάλωση αλκοόλ, πικάντικων φαγητών, με μεγάλα διαλείμματα μεταξύ των γευμάτων ή αθλητισμό.
2. Η καούρα χαρακτηρίζεται από αίσθημα καύσου στην περιοχή ακριβώς πάνω από την κοιλιά.
3. Ναυτία, μερικές φορές με έμετο, που φέρνει ανακούφιση.
4. Μειωμένη όρεξη.
5. Ρέψιμο με πικρή ή όξινη γεύση.
6. Αυξημένος σχηματισμός αερίου.
7. Αίσθημα βάρους στο στομάχι μετά το φαγητό.
8. Γρήγορη αίσθηση πληρότητας.
9. Διάφορες διαταραχές κοπράνων.

Μορφές της νόσου

Οι διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του στομάχου έχουν δύο μορφές: οξείες και χρόνιες όταν εργάζεστε με έναν ασθενή, ο γιατρός πρέπει να το λάβει υπόψη. Η οξεία μορφή χαρακτηρίζεται από εντοπισμό του πόνου στο κάτω μέρος του γαστρικού τοιχώματος, το επιθήλιο δεν είναι στρωμένο στην περιοχή της διάβρωσης, δεν υπάρχει ινώδες, ο πόνος είναι πιο έντονος και εμφανίζεται πιο συχνά. Τα επώδυνα συμπτώματα της οξείας διάβρωσης αντιστοιχούν στον έντονο πόνο που περιγράφηκε παραπάνω. Η οξεία μορφή αντιμετωπίζεται σε δύο εβδομάδες.

Στη χρόνια μορφή, ο πόνος εντοπίζεται στη συμβολή του στομάχου και στην αρχή του δωδεκαδακτύλου. Ο πόνος είναι πιο ήπιος, λιγότερο συχνός και η θεραπεία συνεχίζεται για έως και έξι μήνες. Εξαρτάται από τη δύναμη και την κλίμακα της βλάβης, την αντίληψη των φαρμάκων από το σώμα του ασθενούς.

Τύποι

1. Αιμορραγικός τύπος (από το λατινικό hema - αίμα). Τέτοιες διαβρώσεις αποκαλύπτουν πλάκα με τη μορφή αίματος και μια χλωμή, υπεραιμική, κοκκινισμένη μεμβράνη.
2. Επιφανειακή επίπεδη - διακρίνεται από ένα λευκό χείλος γύρω από τη διάβρωση, υπάρχει λευκή επίστρωση, είναι καθαρό μέσα. Υπάρχουν εξαιρέσεις.
3. Πλήρες - παρόμοιο σε εμφάνιση με έναν πολύποδα, που σχηματίζεται συχνότερα σε μια πτυχή των γαστρικών τοιχωμάτων. Άλλες ονομασίες: υπερπλαστικό, φλεγμονώδες.

Προκλητικοί παράγοντες

Δυστυχώς, οι γιατροί δεν μπορούν να προσδιορίσουν ακριβώς τι προκαλεί τη διάβρωση, αλλά γνωρίζουν ποιοι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου. Παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν κακή διατροφή, κάπνισμα, ακατάλληλη χρήση φαρμάκων, ιδιαίτερα αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, κατάχρηση αλκοολούχα ποτά, κατάθλιψη.

Προσδιορισμός αιτιών

Υπό την προϋπόθεση ότι η γαστρική διάβρωση δεν είναι μια ανεξάρτητη παθολογία, θα πρέπει να αναζητήσετε προβλήματα σε άλλα όργανα. Τις περισσότερες φορές στο ήπαρ και τα αιμοφόρα αγγεία. Η θεραπεία είναι πολύπλοκη - για να επιτευχθεί το υψηλότερο αποτέλεσμα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, απαιτείται ενδοσκόπηση για την παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας και διόρθωσης.

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να γνωρίζει ο ασθενής

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, πρέπει να μάθετε την αιτία της νόσου και στη συνέχεια να την αντιμετωπίσετε. Διαφορετικά, εκτός από τις υπάρχουσες διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του στομάχου, μπορείτε να πάρετε και επιπλέον. Μια τέτοια διαταραχή εμφανίστηκε λόγω εσφαλμένης λειτουργίας του ήπατος ή των νεφρών. Η θεραπεία για την ομαλοποίηση της λειτουργίας των οργάνων είναι υποχρεωτική, διαφορετικά το αποτέλεσμα της θεραπείας θα πέσει στο μηδέν.

Βασικοί κανόνες διατροφής

Η δίαιτα στη θεραπεία της διάβρωσης είναι απαραίτητη, χωρίς τις κατάλληλες συνθήκεςΓια τη λειτουργία του στομάχου, η επούλωση του βλεννογόνου είναι αδύνατη. Η θερμοκρασία του φαγητού παίζει σημαντικό ρόλο μόνο ζεστό, όχι ζεστό ή κρύο φαγητό.

Εάν υπάρχει διάγνωση «στομαχικής διάβρωσης», είναι πολύ κρύο ή, αντίθετα, ζεστό φαγητότραυματίζει τα βαθιά στρώματα της επένδυσης του στομάχου, οδηγώντας σε επιδείνωση της διάγνωσης. Ελλείψει επώδυνης κατάστασης υγιές άτομοαισθάνεται μόνο ελαφριά ενόχληση, η βλεννογόνος μεμβράνη αποτρέπει τον τραυματισμό του στομάχου.

Είναι δυνατόν να γίνει χωρίς φάρμακα;

Πιστεύεται ότι ακολουθώντας μια σωστή διατροφή, είναι δυνατή η θεραπεία της νόσου χωρίς φαρμακευτική αγωγή. Σύμφωνα με τις συστάσεις, τα γεύματα πρέπει να λαμβάνονται συχνά και τακτικά, κάθε 3,5 ή 4 ώρες, η μερίδα πρέπει να είναι 250 - 300 ml με αύξηση του όγκου, η επιδείνωση της διάγνωσης είναι αρκετά αναμενόμενη.

Ποια προϊόντα θα ήταν καλό να συμπεριληφθούν;

Η διαβρωμένη περιοχή του τοιχώματος του στομάχου μπορεί να αντιμετωπιστεί:

• Καλοί είναι οι γλοιώδεις χυλοί από ρύζι, πλιγούρι βρώμης, κεχρί και σιμιγδάλι.
• Φιλάκια, κομπόστες, αφεψήματα από βότανα.
• Λαχανικά και φρούτα, όχι λάχανο, όχι ραπανάκια.
• Για το κρέας, καλύτερα να επιλέξετε άπαχο, βραστό κοτόπουλο και άπαχο μοσχαρίσιο κρέας, όχι χοιρινό.
• Ψάρι βραστό, στον ατμό.
• Κρεμώδες και ελαιόλαδο, φρεσκοστυμμένους χυμούς (δεν επιτρέπονται οι χυμοί πορτοκαλιού).
• Γάλα που έχει υποστεί ζύμωση με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.
• Πουτίγκες, σουφλέ, κοτολέτες στον ατμό, γλοιώδεις και πουρέ σούπες, πουρές πατάτας.

Το έλκος ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με παρόμοια λίσταπροϊόντα.

Ποιες τροφές απαγορεύεται να τρώμε;

Θα πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς:

• Αλκοολούχα ποτά.
• Καφές και ποτά καφέ.
• Λάχανο, σοκολάτα και προϊόντα που περιέχουν βαφές και συντηρητικά.
• Δεν επιτρέπονται καπνιστά, παστά, μελισσοκομικά προϊόντα, αν και μπορείτε να αφήσετε πρόπολη, έχει επανορθωτικές ιδιότητες. Δεν υπάρχει διαφορά στη διατροφή στο τελευταίο σημείο. Κατάλληλο για μια διάγνωση, κατάλληλο για μια άλλη.

Θεραπεία

Συχνά η ασθένεια προκαλείται από τη λήψη φάρμακαβλάπτει τον γαστρικό βλεννογόνο. Τα αντιβιοτικά συνιστώνται σπάνια από τους γιατρούς. Μόνο εάν ανιχνευθεί μόλυνση στο σώμα του ασθενούς.

Η εύρεση της αιτίας της νόσου είναι το πρώτο στάδιο

Εάν ανιχνευθεί ένα βακτηριακό συστατικό της νόσου ή βακτήριο ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, κατάλληλη μέθοδοςθεραπείες και φάρμακα: αμοξικιλλίνη, μετρονιδαζόλη, ομεπραζόλη. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί δύο εβδομάδες.

Δεύτερο στάδιο - επανέλεγχος

Μετά το τέλος του πρώτου κύκλου ο ασθενής επανελέγχεται από γιατρό.

Στο αρνητικό αποτέλεσμααρχίζει ο έλεγχος για την παρουσία διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών του στομάχου νέο στάδιοθεραπεία. Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτικά και αντιβακτηριακά φάρμακα.

Το τρίτο στάδιο της θεραπείας είναι η αποκατάσταση

Στη συνέχεια ξεκινά η αποκατάσταση μετά από γαστρική διάβρωση. Για να βοηθήσει το σώμα του ασθενούς να ανακάμψει, συνταγογραφούνται φάρμακα που βοηθούν στην αποκατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης: γαστροφάρμα και γαστροσίνη. Τυλίγουν τις κατεστραμμένες περιοχές, μειώνουν την οξύτητα γαστρεντερική οδό. Η ρανιτιδίνη συνταγογραφείται για την πρόληψη της υποτροπής.

Η υποτροπή είναι επικίνδυνη, αλλά χειρότερη όταν προκύπτουν επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της καταστροφής του τοιχώματος του στομάχου, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.