Ορθολογική χρήση της πραγματικά αναπτυσσόμενης χωρητικότητας κρεβατιού (ελλείψει υπερφόρτωσης) και συμμόρφωση απαιτούμενη περίοδοςθεραπεία σε τμήματα, λαμβάνοντας υπόψη την εξειδίκευση των κρεβατιών, τη διάγνωση, τη σοβαρότητα της παθολογίας, τα συνοδά νοσήματα μεγάλη αξίαστην οργάνωση της νοσοκομειακής εργασίας.

Για την αξιολόγηση της χρήσης χωρητικότητας κλίνης, υπολογίζονται οι ακόλουθοι πιο σημαντικοί δείκτες:

1) παροχή νοσοκομειακών κλινών στον πληθυσμό.

2) μέση ετήσια πληρότητα νοσοκομειακών κρεβατιών.

3) βαθμός χρήσης χωρητικότητας κλίνης.

4) κύκλος εργασιών νοσοκομειακών κρεβατιών.

5) η μέση διάρκεια παραμονής του ασθενούς στο κρεβάτι.

Παροχή του πληθυσμού με νοσοκομειακές κλίνες (ανά 10.000 πληθυσμού):

συνολικός αριθμός νοσοκομειακών κλινών x 10.000 / εξυπηρετούμενος πληθυσμός.

Μέση ετήσια πληρότητα (εργασία) νοσοκομειακής κλίνης:

αριθμός ημερών κλίνης που όντως πέρασαν οι ασθενείς στο νοσοκομείο / μέσος ετήσιος αριθμός κλινών.

Μέσος ετήσιος αριθμός νοσοκομειακών κλινών ορίζεται ως εξής:

αριθμός πραγματικά κατειλημμένων κλινών σε κάθε μήνα του έτους σε νοσοκομείο / 12 μήνες.

Αυτός ο δείκτης μπορεί να υπολογιστεί τόσο για το νοσοκομείο στο σύνολό του όσο και για τα τμήματα. Η αξιολόγησή του γίνεται σε σύγκριση με υπολογισμένα πρότυπα για τμήματα διάφορα προφίλ.

Αναλύοντας αυτόν τον δείκτη, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο αριθμός των όντως διανυθέντων ημερών ύπνου περιλαμβάνει τις ημέρες που πέρασαν οι ασθενείς σε λεγόμενα προσαρτημένα κρεβάτια, οι οποίες δεν λαμβάνονται υπόψη στον αριθμό των μέσων ετήσιων κλινών. Επομένως, η μέση ετήσια πληρότητα κρεβατιού μπορεί να είναι μεγαλύτερη από τον αριθμό των ημερών ανά έτος (πάνω από 365 ημέρες).

Η λειτουργία ενός κρεβατιού λιγότερο ή περισσότερο από το τυπικό υποδηλώνει, αντίστοιχα, ότι το νοσοκομείο είναι υποφορτισμένο ή υπερφορτωμένο.

Ο αριθμός αυτός για τα νοσοκομεία της πόλης είναι περίπου 320 – 340 ημέρες το χρόνο.

Ποσοστό χρήσης κρεβατιού (εφαρμογή του σχεδίου για τις ημέρες ύπνου):

αριθμός πραγματικών ημερών ύπνου που πέρασαν οι ασθενείς x 100 / προγραμματισμένος αριθμός ημερών κλίνης.

Ο προγραμματισμένος αριθμός κλινών ανά έτος προσδιορίζεται πολλαπλασιάζοντας τον μέσο ετήσιο αριθμό κλινών με το πρότυπο πληρότητας κρεβατιών ανά έτος (Πίνακας 13).

Πίνακας 13

Μέσος αριθμός ημερών χρήσης κρεβατιού (πληρότητα) ανά έτος

Ο δείκτης αυτός υπολογίζεται για το νοσοκομείο συνολικά και για τα τμήματα. Εάν η μέση ετήσια πληρότητα κρεβατιού είναι εντός του προτύπου, τότε είναι κοντά στο 30%. εάν το νοσοκομείο είναι υπερφορτωμένο ή υποφορτισμένο, ο δείκτης θα είναι υψηλότερος ή χαμηλότερος από 100%, αντίστοιχα.

Εναλλαγή νοσοκομειακών κρεβατιών:

αριθμός ασθενών που πήραν εξιτήριο (εξιτήριο + θάνατοι) / μέσος ετήσιος αριθμός κλινών.

Αυτός ο δείκτης υποδεικνύει πόσους ασθενείς «εξυπηρετήθηκαν» από ένα κρεβάτι κατά τη διάρκεια του έτους. Ο ρυθμός εναλλαγής κλινών εξαρτάται από τη διάρκεια της νοσηλείας, η οποία, με τη σειρά της, καθορίζεται από τη φύση και την πορεία της νόσου. Ταυτόχρονα, η μείωση της διάρκειας παραμονής του ασθενούς σε κρεβάτι και, κατά συνέπεια, η αύξηση του κύκλου εργασιών του κρεβατιού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποιότητα της διάγνωσης, την έγκαιρη νοσηλεία, τη φροντίδα και τη θεραπεία στο νοσοκομείο. Ο υπολογισμός του δείκτη και η ανάλυσή του θα πρέπει να γίνονται τόσο για το νοσοκομείο στο σύνολό του όσο και για τμήματα, προφίλ κλινών και νοσολογικές φόρμες. Σύμφωνα με τα προγραμματισμένα πρότυπα για τα νοσοκομεία της πόλης γενικού τύπουΟ κύκλος εργασιών των κρεβατιών θεωρείται βέλτιστος μεταξύ 25 – 30 και για ιατρεία – 8 – 10 ασθενείς ετησίως.

Μέση διάρκεια παραμονής για έναν ασθενή στο νοσοκομείο (μέση ημέρα ύπνου):

αριθμός παραμονής στο νοσοκομείο από ασθενείς ανά έτος / αριθμός ατόμων που φεύγουν (εξιτήριο + νεκροί).

Όπως και οι προηγούμενοι δείκτες, υπολογίζεται τόσο για το νοσοκομείο συνολικά όσο και για τμήματα, προφίλ κλινών και μεμονωμένες ασθένειες. Το κατά προσέγγιση πρότυπο για τα γενικά νοσοκομεία είναι 14–17 ημέρες, λαμβάνοντας υπόψη το προφίλ των κλινών, είναι πολύ υψηλότερο (έως 180 ημέρες) (Πίνακας 14).

Πίνακας 14

Μέσος αριθμός ημερών που ένας ασθενής μένει στο κρεβάτι

Η μέση ημέρα κατάκλισης χαρακτηρίζει την οργάνωση και την ποιότητα της διαγνωστικής και θεραπευτικής διαδικασίας και υποδεικνύει αποθέματα για την αύξηση της χρήσης της χωρητικότητας του κρεβατιού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η μείωση της μέσης διάρκειας παραμονής στο κρεβάτι κατά μία μόνο ημέρα θα επέτρεπε τη νοσηλεία σε περισσότερους από 3 εκατομμύρια επιπλέον ασθενείς.

Η τιμή αυτού του δείκτη εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο και το προφίλ του νοσοκομείου, την οργάνωση της εργασίας του, την ποιότητα της θεραπείας κ.λπ. Ένας από τους λόγους για τη μακρά παραμονή των ασθενών στο νοσοκομείο είναι η ανεπαρκής εξέταση και θεραπεία στην κλινική . Η μείωση της διάρκειας νοσηλείας, η οποία απελευθερώνει επιπλέον κρεβάτια, θα πρέπει να πραγματοποιείται κυρίως λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση των ασθενών, καθώς η πρόωρη έξοδος μπορεί να οδηγήσει σε εκ νέου νοσηλεία, η οποία τελικά θα οδηγήσει σε αύξηση και όχι σε μείωση του δείκτη .

Μια σημαντική μείωση του μέσου όρου νοσηλείας σε σύγκριση με το πρότυπο μπορεί να υποδηλώνει ανεπαρκή αιτιολόγηση για τη μείωση της διάρκειας νοσηλείας.

Αναλογία κατοίκων της υπαίθρου μεταξύ των νοσηλευόμενων ασθενών (Ενότητα 3, υποενότητα 1):

ο αριθμός των κατοίκων της υπαίθρου που νοσηλεύονται σε νοσοκομείο ανά έτος x 100 / ο αριθμός όλων των εισαχθέντων στο νοσοκομείο.

Αυτός ο δείκτης χαρακτηρίζει τη χρήση νοσοκομειακών κλινών πόλεων από κατοίκους της υπαίθρου και επηρεάζει την παροχή νοσοκομειακής ιατρικής περίθαλψης στον αγροτικό πληθυσμό μιας δεδομένης περιοχής. Στα νοσοκομεία της πόλης είναι 15–30%.

μέγεθος γραμματοσειράς

ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟ ΤΟΥ ΚΟΣΤΟΥΣ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ (ΠΡΟΣΩΡΙΝΕΣ) (εγκεκριμένο από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας 01-234-10 RAMS 01-0241 με ημερομηνία 11/10/99) (2020) Τρέχουσα το 2018

4. ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΚΟΣΤΩΝ ΑΝΑ «ΚΡΕΒΑΤΙ – ΗΜΕΡΑ»

Η ιατρική υπηρεσία «bed-day» περιλαμβάνει έναν αριθμό απλών υπηρεσιών σύμφωνα με τον ταξινομητή «απλές ιατρικές υπηρεσίες» (λήψη ιστορικού, κρουστά, ακρόαση κ.λπ.). Από αυτή την άποψη, στις παρούσες οδηγίες η υπηρεσία «bed-day» ταξινομείται ως σύνθετη υπηρεσία. Οι υπηρεσίες των παρακλινικών τμημάτων (γραφείων) δεν περιλαμβάνονται στον υπολογισμό του κόστους μιας «κρεβατοκάμαρας».

Ο υπολογισμός του κόστους ανά «κρεβατοκάμαρα» (C) πραγματοποιείται σύμφωνα με τον τύπο:

S = Zt + Nz + M + P + I + O + Sk,

(17)

Όπου Zt - κόστος εργασίας, Nz - δεδουλευμένες αμοιβές, M - κόστος για φάρμακα και επιδέσμους a, P - τρόφιμα, I - φθορά μαλακού εξοπλισμού, O - φθορά εξοπλισμού, Sk - έμμεσο κόστος.

4.1. Ο υπολογισμός του κόστους εργασίας για μια σύνθετη ιατρική υπηρεσία «bed-day» (Zt.k/d) πραγματοποιείται χωριστά για κάθε κατηγορία προσωπικού της μονάδας ή πολλών μονοπροφίλ τμημάτων, για τακτικές θέσεις με βάση τους μισθολογικούς καταλόγους των εργαζομένων. .

Ο συντελεστής χρήσης του χρόνου εργασίας κατά τον προσδιορισμό του κόστους εργασίας ανά 1 «κρεβατοκάμαρα» είναι ίσος με 1,0

Ζτ.κ/δ =	Zo_prof x (1 + Ku) x (1 + Kd)			(18)
	N c/d

Όπου Zo_prof είναι ο βασικός μισθός του κύριου προσωπικού του τμήματος για την περίοδο χρέωσης.

Ku είναι ο συντελεστής μισθών για το γενικό θεσμικό προσωπικό.

Kd - συντελεστής πρόσθετων μισθών.

N k/d - προγραμματισμένος αριθμός «ημέρων ύπνου» για την περίοδο χρέωσης.

Ελλείψει του εγκεκριμένου δείκτη «Αριθμός ημερών λειτουργίας κλινών ανά έτος», ο υπολογισμός γίνεται σύμφωνα με τις «Μεθοδολογικές συστάσεις για την αύξηση της αποτελεσματικότητας και την ανάλυση της χρήσης νοσοκομειακών κλινών» (Υπουργείο Υγείας της ΕΣΣΔ με ημερομηνία 04/08/74 N 02-14/19). Κατά τη διεξαγωγή υπολογισμών, συνιστάται η σύγκριση των ληφθέντων δεδομένων με το Παράρτημα 1 " Μεθοδολογικές συστάσειςσχετικά με τη σειρά διαμόρφωσης και οικονομικής αιτιολόγησης εδαφικών προγραμμάτων κρατικών εγγυήσεων για την παροχή δωρεάν ιατρικής περίθαλψης στους πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας» (Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας, Μόσχα, 1998).

4.2. Οι χρεώσεις για τους μισθούς καθορίζονται από τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας ως ποσοστό του ταμείου μισθών.

Τη στιγμή μέγιστο μέγεθοςοι κρατήσεις είναι ίσες με το 38,5% των μισθών:

NZ k/d = Zt. c/d x 0,385

(19)

4.3. Τα έξοδα για φάρμακα και επιδέσμους περιλαμβάνουν είδη δαπανών που λογιστικοποιούνται στο στοιχείο "Ιατρικά έξοδα" οικονομική ταξινόμησηδαπάνες προϋπολογισμού (κωδ. 110320) - φάρμακα, επιδέσμους, χημικά αντιδραστήρια, αναλώσιμα, αγορά μεταλλικά νερά, οροί, εμβόλια, βιταμίνες, απολυμαντικά κ.λπ., ταινίες για ακτινογραφίες, υλικά για την παραγωγή αναλύσεων σε όγκο και εύρος, που διασφαλίζουν την παροχή ιατρικών υπηρεσιών υψηλής ποιότητας, καθώς και το κόστος πληρωμής για το κόστος των αναλύσεων που πραγματοποιούνται σε άλλα ιδρύματα (ελλείψει δικού τους εργαστηρίου). πληρωμή για δωρητές, συμπεριλαμβανομένης της τροφής, αγοράς αίματος για μετάγγιση.

Οι υπολογισμοί για το ίδρυμα στο σύνολό τους γίνονται με βάση τα στοιχεία από το έντυπο αναφοράς αριθ. 2 «Έκθεση σχετικά με τη χρήση εκτιμήσεων κόστους του δημοσιονομικού οργανισμού» για τις πραγματικές δαπάνες για την περίοδο που προηγείται της περιόδου διακανονισμού, υπολογαριασμός 062 - «φάρμακα και επιδέσμους». ”

Οι υπολογισμοί για τα τμήματα του ιδρύματος γίνονται χρησιμοποιώντας αντίγραφα των απαιτήσεων φαρμακείου. Ωστόσο, στις περιπτώσεις που το ίδρυμα κατά την προηγούμενη περίοδο λειτουργούσε υπό συνθήκες χρηματοοικονομικού ελλείμματος, κατά τη χρήση στοιχείων για τα πραγματικά έξοδα στους υπολογισμούς, ενοποιείται η τάση ανεπαρκούς χρηματοδότησης και κατά συνέπεια ανεπαρκούς κάλυψης των παρεχόμενων υπηρεσιών με πόρους.

Για να εξαλειφθεί αυτή η έλλειψη, ώστε να ολοκληρωθεί παροχή πόρωνθεραπεία και διαγνωστική διαδικασία, είναι σκόπιμο να συμπεριληφθούν τεχνολογικά αναγκαίες δαπάνες στον υπολογισμό για αυτό το στοιχείο δαπάνης με βάση τα πρωτόκολλα διαχείρισης ασθενών, τα ιατρικά και οικονομικά πρότυπα, τα κανονιστικά έγγραφα: Διαταγές του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ "Σχετικά με τα πρότυπα κατανάλωσης" αιθυλικό οινόπνευμαιατρικά ιδρύματα, η διαδικασία συνταγογράφησης, χορήγησης αιθυλικής αλκοόλης σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης και φαρμακεία» με ημερομηνία 30.08.91 N 245, «Περί μέτρων για περαιτέρω βελτίωση της οδοντιατρικής περίθαλψης για τον πληθυσμό» ημερομηνία 06.12.84 N 670, Παράρτημα αριθ. 36 του Ψήφισμα της Κεντρικής Επιτροπής του ΚΚΣΕ και του Συμβουλίου Υπουργών της ΕΣΣΔ " Πρότυπα υπολογισμούδαπάνες για την αγορά φαρμάκων και επιδέσμων σε νοσοκομεία, οικονομικά σανατόρια και εξωτερικά ιατρεία ανά ασθενή ανά ημέρα» ημερομηνίας 20 Ιουνίου 1988 N 764, οδηγίες χρήσης φάρμακακαι αντιδραστήρια. Στην επόμενη περίοδο, οι υπολογισμοί γίνονται με βάση τα πραγματικά έξοδα που πραγματοποιήθηκαν σύμφωνα με τα παραπάνω έντυπα λογιστικής και αναφοράς, τα οποία πρέπει να προσαρμοστούν σύμφωνα με τον δείκτη τιμών ή σύμφωνα με τη συναλλαγματική ισοτιμία του ρουβλίου έναντι του ελεύθερα μετατρέψιμου νομίσματος.

Κατά τον υπολογισμό του κόστους των φαρμάκων σύμφωνα με το ιατροοικονομικό πρότυπο, το κόστος μιας «κρεβατοκάμαρας» ενός εξειδικευμένου τμήματος δεν περιλαμβάνει το κόστος των φαρμάκων, αλλά υπολογίζεται απευθείας για κάθε ιατροοικονομικό πρότυπο. Το συνολικό κόστος των φαρμάκων σύμφωνα με το ιατρικό και οικονομικό πρότυπο προσδιορίζεται ως το άθροισμα των δαπανών του εξειδικευμένου τμήματος για μια ολοκληρωμένη περίπτωση θεραπείας και του κόστους φαρμάκων για όλες τις απλές υπηρεσίες που περιλαμβάνονται στα ιατροοικονομικά πρότυπα.

Στο κόστος μιας «κρεβατοκάμαρας», το κόστος των φαρμάκων καθορίζεται από τον τύπο:

Mk/d =	Μ		(20)
	N c/d

Όπου M είναι το προγραμματισμένο κόστος του τμήματος για φάρμακα για την περίοδο χρέωσης,

N k/d - ο προγραμματισμένος αριθμός "ημέρων ύπνου" στο τμήμα για την περίοδο χρέωσης.

4.4.1. Το κόστος σίτισης των ασθενών σε εξειδικευμένα τμήματα νοσοκομείων χρεώνεται ανά «κρεβατοκάμαρα» σύμφωνα με καθιερωμένα πρότυπα που βασίζονται σε ημερήσια σετ τροφών για προφίλ κρεβατιού σύμφωνα με εντολές του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ της 14ης Ιουνίου 1989 N 369 για νοσοκομεία ενηλίκων και με ημερομηνία 10 Μαρτίου 1986 N 333 για νοσοκομεία παίδων νοσοκομεία και μαιευτήρια.

4.4.2. Δαπάνες για ειδικά τρόφιμα για ιατρικό προσωπικό που εργάζεται σε επικίνδυνες συνθήκες που καθορίζονται στον Κατάλογο χημικά, όταν εργάζεστε με το οποίο σε για προληπτικούς σκοπούςΣυνιστάται η κατανάλωση γάλακτος ή άλλου ισοδύναμου προϊόντα διατροφής, εγκεκριμένο από το Υπουργείο Υγείας της ΕΣΣΔ με ημερομηνία 4 Νοεμβρίου 1987 N 4430-87, και τη Διαδικασία για τη δωρεάν διανομή γάλακτος ή άλλων ισοδύναμων προϊόντων διατροφής σε εργαζόμενους και υπαλλήλους που εργάζονται με επιβλαβείς συνθήκεςΕργασίας», που εγκρίθηκε με την απόφαση της Κρατικής Επιτροπής Εργασίας της ΕΣΣΔ και του Προεδρείου του Συνδικαλιστικού Κεντρικού Συμβουλίου Συνδικάτων της 16ης Δεκεμβρίου 1987, περιλαμβάνονται στο κόστος των υπηρεσιών που παρέχονται σε τμήματα με επικίνδυνες συνθήκες εργασίας μέσω λοιπές δαπάνες του τμήματος.

ΣΕ γενική άποψηΤο κόστος φαγητού ανά «ημέρα ύπνου» καθορίζεται από τον τύπο:

Η/Υ	Π		(21)
	N c/d

Όπου P είναι το κόστος τροφίμων για την περίοδο χρέωσης.

N k/d - ο αριθμός των «ημέρων ύπνου» για την περίοδο χρέωσης.

4.5. Ο υπολογισμός των δαπανών για τα ευνοϊκά αποθέματα γίνεται με βάση τις αποσβέσεις του (πραγματική διαγραφή σύμφωνα με την πράξη), ανεξάρτητα από τη μέθοδο μεταφοράς της αξίας που υιοθετείται σύμφωνα με τη λογιστική πολιτική ιατρικά ιδρύματα(Διαταγή του Υπουργείου Οικονομικών της Ρωσίας με ημερομηνία 15 Ιουνίου 1998 N 25-n). Η φθορά του μαλακού εξοπλισμού ανά ημέρα κρεβατιού καθορίζεται από τον τύπο:

Και κ/δ =	Είναι		(22)
	N c/d

Where Is είναι η φθορά του μαλακού εξοπλισμού στο τμήμα για την περίοδο χρέωσης.

N k/-d - αριθμός «ημέρων ύπνου» για την περίοδο χρέωσης.

4.6. Η απόσβεση του εξοπλισμού ανά μία «κλινή ημέρα» (Έτσι) υπολογίζεται με βάση τη λογιστική αξία (Bo) σύμφωνα με την κάρτα απογραφής για την καταγραφή των παγίων (Έντυπο OS-6) και το ετήσιο ποσοστό απόσβεσης για κάθε τύπο εξοπλισμού ( Ni), καθορίζεται σύμφωνα με τα «Ετήσια ποσοστά φθοράς ιατρικός εξοπλισμόςιδρύματα και οργανισμοί που υποστηρίζονται από τον κρατικό προϋπολογισμό της ΕΣΣΔ», που εγκρίθηκε από το Υπουργείο Υγείας της ΕΣΣΔ της 23ης Ιουνίου 1988. N 03-14/19-14 και με απόφαση της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας

Ο δείκτης αυτός υπολογίζεται για το νοσοκομείο συνολικά και για τα τμήματα. Εάν η μέση ετήσια πληρότητα κρεβατιού είναι εντός του προτύπου, τότε είναι κοντά στο 30%. εάν το νοσοκομείο είναι υπερφορτωμένο ή υποφορτισμένο, ο δείκτης θα είναι υψηλότερος ή χαμηλότερος από 100%, αντίστοιχα.

Εναλλαγή νοσοκομειακών κρεβατιών:

αριθμός ασθενών που πήραν εξιτήριο (εξιτήριο + θάνατοι) / μέσος ετήσιος αριθμός κλινών.

Αυτός ο δείκτης υποδεικνύει πόσους ασθενείς «εξυπηρετήθηκαν» από ένα κρεβάτι κατά τη διάρκεια του έτους. Ο ρυθμός εναλλαγής κλινών εξαρτάται από τη διάρκεια της νοσηλείας, η οποία, με τη σειρά της, καθορίζεται από τη φύση και την πορεία της νόσου. Ταυτόχρονα, η μείωση της διάρκειας παραμονής του ασθενούς σε κρεβάτι και, κατά συνέπεια, η αύξηση του κύκλου εργασιών του κρεβατιού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποιότητα της διάγνωσης, την έγκαιρη νοσηλεία, τη φροντίδα και τη θεραπεία στο νοσοκομείο. Ο υπολογισμός του δείκτη και η ανάλυσή του θα πρέπει να γίνονται τόσο για το νοσοκομείο στο σύνολό του όσο και για τμήματα, προφίλ κλινών και νοσολογικές φόρμες. Σύμφωνα με τα πρότυπα σχεδιασμού για τα γενικά αστικά νοσοκομεία, ο κύκλος εργασιών κλινών θεωρείται βέλτιστος μεταξύ 25-30 και για ιατρεία - 8-10 ασθενείς ετησίως.

Μέση διάρκεια παραμονής για έναν ασθενή στο νοσοκομείο (μέση ημέρα ύπνου):

αριθμός παραμονής στο νοσοκομείο από ασθενείς ανά έτος / αριθμός ατόμων που φεύγουν (εξιτήριο + νεκροί).

Όπως και οι προηγούμενοι δείκτες, υπολογίζεται τόσο για το νοσοκομείο συνολικά όσο και για τμήματα, προφίλ κλινών και μεμονωμένες ασθένειες. Το κατά προσέγγιση πρότυπο για τα γενικά νοσοκομεία είναι 14–17 ημέρες, λαμβάνοντας υπόψη το προφίλ των κλινών, είναι πολύ υψηλότερο (έως 180 ημέρες) (Πίνακας 14).

Πίνακας 14

Μέσος αριθμός ημερών που ένας ασθενής μένει στο κρεβάτι

Ο μέσος όρος της ημέρας ύπνου χαρακτηρίζει την οργάνωση και την ποιότητα της θεραπείας και της διαγνωστικής διαδικασίας και υποδεικνύει αποθέματα για την αύξηση της χρήσης της χωρητικότητας του κρεβατιού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η μείωση της μέσης διάρκειας παραμονής στο κρεβάτι κατά μία μόνο ημέρα θα επέτρεπε τη νοσηλεία σε περισσότερους από 3 εκατομμύρια επιπλέον ασθενείς.

Η τιμή αυτού του δείκτη εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο και το προφίλ του νοσοκομείου, την οργάνωση της εργασίας του, την ποιότητα της θεραπείας κ.λπ. Ένας από τους λόγους για τη μακρά παραμονή των ασθενών στο νοσοκομείο είναι η ανεπαρκής εξέταση και θεραπεία στην κλινική . Η μείωση της διάρκειας νοσηλείας, η οποία απελευθερώνει επιπλέον κρεβάτια, θα πρέπει να πραγματοποιείται κυρίως λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση των ασθενών, καθώς η πρόωρη έξοδος μπορεί να οδηγήσει σε εκ νέου νοσηλεία, η οποία τελικά θα οδηγήσει σε αύξηση και όχι σε μείωση του δείκτη .

Μια σημαντική μείωση του μέσου όρου νοσηλείας σε σύγκριση με το πρότυπο μπορεί να υποδηλώνει ανεπαρκή αιτιολόγηση για τη μείωση της διάρκειας νοσηλείας.

Αναλογία κατοίκων της υπαίθρου μεταξύ των νοσηλευόμενων ασθενών (Ενότητα 3, υποενότητα 1):

ο αριθμός των κατοίκων της υπαίθρου που νοσηλεύονται σε νοσοκομείο ανά έτος x 100 / ο αριθμός όλων των εισαχθέντων στο νοσοκομείο.

Αυτός ο δείκτης χαρακτηρίζει τη χρήση νοσοκομειακών κλινών πόλεων από κατοίκους της υπαίθρου και επηρεάζει την παροχή νοσοκομειακής ιατρικής περίθαλψης στον αγροτικό πληθυσμό μιας δεδομένης περιοχής. Στα νοσοκομεία της πόλης είναι 15–30%.

Ποιότητα θεραπείας και διαγνωστικού έργου του νοσοκομείου

Για την αξιολόγηση της ποιότητας της διάγνωσης και της θεραπείας σε ένα νοσοκομείο, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι δείκτες:

1) σύνθεση ασθενών στο νοσοκομείο.

2) η μέση διάρκεια θεραπείας ενός ασθενούς σε νοσοκομείο.

3) νοσοκομειακή θνησιμότητα.

4) ποιότητα ιατρικής διάγνωσης.

Σύνθεση ασθενών στο νοσοκομείο κατά επιμέρους παθήσεις (%):

ο αριθμός των ασθενών που εγκατέλειψαν το νοσοκομείο με συγκεκριμένη διάγνωση x 100 / ο αριθμός όλων των ασθενών που εγκατέλειψαν το νοσοκομείο.

Αυτός ο δείκτης δεν είναι άμεσο χαρακτηριστικό της ποιότητας της θεραπείας, αλλά δείκτες αυτής της ποιότητας συνδέονται με αυτόν. Υπολογίζεται ξεχωριστά ανά τμήμα.

Μέση διάρκεια θεραπείας για έναν ασθενή στο νοσοκομείο (για μεμονωμένες ασθένειες):

αριθμός ημερών ύπνου που πέρασαν από εξιτήριο ασθενείς με συγκεκριμένη διάγνωση / αριθμός ασθενών που εξήλθαν με δεδομένη διάγνωση.

Για τον υπολογισμό αυτού του δείκτη, σε αντίθεση με τον δείκτη της μέσης διάρκειας παραμονής ενός ασθενούς σε νοσοκομείο, χρησιμοποιούνται ασθενείς που δεν έχουν πάρει εξιτήριο (εξιτήριο + αποθανόντος), αλλά μόνο εξιτήριο και υπολογίζεται ανά ασθένεια ξεχωριστά για εξιτήριο και αποθανόντα ασθενείς.

Δεν υπάρχουν πρότυπα για τη μέση διάρκεια της θεραπείας και κατά την αξιολόγηση αυτού του δείκτη για ένα δεδομένο νοσοκομείο, συγκρίνεται με τη μέση διάρκεια θεραπείας για διάφορες ασθένειεςπου επικρατούν σε μια δεδομένη πόλη ή περιοχή.

Κατά την ανάλυση αυτού του δείκτη, λαμβάνουμε υπόψη ξεχωριστά τη μέση διάρκεια θεραπείας των ασθενών που μεταφέρονται από τμήμα σε τμήμα, καθώς και εκείνων που εισήχθησαν ξανά στο νοσοκομείο για εξέταση ή θεραπεία παρακολούθησης. Για τους χειρουργικούς ασθενείς, η διάρκεια της θεραπείας πριν και μετά την επέμβαση υπολογίζεται χωριστά.

Κατά την αξιολόγηση αυτού του δείκτη, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη διάφοροι παράγοντες που επηρεάζουν την αξία του: χρόνος εξέτασης του ασθενούς, έγκαιρη διάγνωση, συνταγογράφηση αποτελεσματική θεραπεία, η παρουσία επιπλοκών, η ορθότητα της εξέτασης εργασιακής ικανότητας. Μια σειρά οργανωτικών ζητημάτων είναι επίσης μεγάλης σημασίας, ιδίως η παροχή στον πληθυσμό ενδονοσοκομειακής περίθαλψης και το επίπεδο υπηρεσιών εξωτερικών ασθενών (επιλογή και εξέταση ασθενών για νοσηλεία, δυνατότητα συνέχισης της θεραπείας μετά την έξοδο από το νοσοκομείο στην κλινική) .

Η εκτίμηση αυτού του δείκτη παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες, καθώς η αξία του επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες που δεν εξαρτώνται άμεσα από την ποιότητα της θεραπείας (περιπτώσεις που ξεκίνησαν στις προνοσοκομειακό στάδιο, μη αναστρέψιμες διεργασίες κ.λπ.). Το επίπεδο αυτού του δείκτη εξαρτάται επίσης σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία, τη σύνθεση του φύλου των ασθενών, τη σοβαρότητα της νόσου, τη διάρκεια νοσηλείας και το επίπεδο νοσηλείας σε νοσηλεία.

Αυτές οι πληροφορίες, απαραίτητες για μια πιο λεπτομερή ανάλυση της μέσης διάρκειας θεραπείας για έναν ασθενή σε νοσοκομείο, δεν περιλαμβάνονται στην ετήσια έκθεση. μπορούν να ληφθούν από πρωτογενή ιατρικά έγγραφα: Ιατρική κάρταενδονοσοκομειακό» (φ. 003/u) και «Στατιστικό δελτίο εξερχομένων από το νοσοκομείο» (φ. 066/u).

Νοσοκομειακή θνησιμότητα (ανά 100 ασθενείς, %):

αριθμός θανόντων ασθενών x 100 / αριθμός ασθενών που εξήλθαν (εξιτήριο + νεκροί).

Αυτός ο δείκτης είναι ένας από τους πιο σημαντικούς και χρησιμοποιείται συχνά για την αξιολόγηση της ποιότητας και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Υπολογίζεται τόσο για το νοσοκομείο συνολικά όσο και ξεχωριστά για τμήματα και νοσολογικά έντυπα.

Ημερήσια θνησιμότητα (ανά 100 ασθενείς, εντατικό ποσοστό):

αριθμός θανάτων πριν από 24 ώρες παραμονής στο νοσοκομείο x 100 / αριθμός ατόμων που εισήχθησαν στο νοσοκομείο.

Ο τύπος μπορεί να υπολογιστεί ως εξής: μερίδιο όλων των θανάτων την πρώτη ημέρα στον συνολικό αριθμό θανάτων (εκτενής δείκτης):

ο αριθμός θανάτων πριν από 24 ώρες παραμονής στο νοσοκομείο x 100 / ο αριθμός όλων των θανάτων στο νοσοκομείο.

Ο θάνατος την πρώτη ημέρα υποδηλώνει τη σοβαρότητα της νόσου και, ως εκ τούτου, την ιδιαίτερη ευθύνη του ιατρικού προσωπικού σχετικά με τη σωστή οργάνωση επείγουσα βοήθεια. Και οι δύο δείκτες συμπληρώνουν τα χαρακτηριστικά της οργάνωσης και της ποιότητας της θεραπείας των ασθενών.

Σε ένα ενοποιημένο νοσοκομείο, τα ποσοστά νοσοκομειακής θνησιμότητας δεν μπορούν να ληφθούν υπόψη μεμονωμένα από τη θνησιμότητα στο σπίτι, καθώς η επιλογή για νοσηλεία και η προνοσοκομειακή θνησιμότητα μπορεί να έχει μεγάλο αντίκτυπο στο επίπεδο θνησιμότητας στο νοσοκομείο, μειώνοντάς το ή αυξάνοντάς το. Ειδικότερα, η χαμηλή νοσοκομειακή θνησιμότητα με μεγάλο ποσοστό θανάτων στο σπίτι μπορεί να υποδηλώνει ελαττώματα στην παραπομπή στο νοσοκομείο, όταν οι σοβαρά άρρωστοι ασθενείς αρνήθηκαν τη νοσηλεία λόγω έλλειψης κλινών ή για κάποιο άλλο λόγο.

Εκτός από τους δείκτες που αναφέρονται παραπάνω, οι δείκτες που χαρακτηρίζουν τις δραστηριότητες ενός χειρουργικού νοσοκομείου υπολογίζονται επίσης ξεχωριστά. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: Δομή χειρουργικών επεμβάσεων (%):

αριθμός ασθενών που χειρουργήθηκαν για αυτής της ασθένειας x 100 / συνολικός αριθμός χειρουργημένων ασθενών για όλες τις ασθένειες.

Μετεγχειρητική θνησιμότητα (ανά 100 ασθενείς):

αριθμός ασθενών που πέθαναν μετά από χειρουργική επέμβαση x 100 / αριθμός χειρουργημένων ασθενών.

Υπολογίστηκε για ολόκληρο το νοσοκομείο και για μεμονωμένες ασθένειες που απαιτούν επείγουσα ανάγκη χειρουργική φροντίδα.

Συχνότητα επιπλοκών κατά τις επεμβάσεις (ανά 100 ασθενείς):

αριθμός επεμβάσεων κατά τις οποίες παρατηρήθηκαν επιπλοκές x 100 / αριθμός χειρουργημένων ασθενών.

Κατά την αξιολόγηση αυτού του δείκτη, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη όχι μόνο το επίπεδο συχνότητας των επιπλοκών κατά τη διάρκεια διαφόρων επεμβάσεων, αλλά και τα είδη των επιπλοκών, πληροφορίες για τις οποίες μπορούν να ληφθούν κατά την ανάπτυξη «Στατιστικών καρτών όσων φεύγουν από το νοσοκομείο» (στ 066/u). Αυτός ο δείκτης θα πρέπει να αναλύεται μαζί με τη διάρκεια της νοσοκομειακής θεραπείας και τη θνησιμότητα (τόσο γενική όσο και μετεγχειρητική).

Η ποιότητα της επείγουσας χειρουργικής περίθαλψης καθορίζεται από την ταχύτητα εισαγωγής των ασθενών στο νοσοκομείο μετά την έναρξη της νόσου και το χρονοδιάγραμμα των επεμβάσεων μετά την εισαγωγή, μετρούμενη σε ώρες. Όσο υψηλότερο είναι το ποσοστό των ασθενών που μεταφέρθηκαν στο νοσοκομείο τις πρώτες ώρες (έως και 6 ώρες από την έναρξη της νόσου), τόσο καλύτερα το ασθενοφόρο και επείγουσα φροντίδακαι όσο υψηλότερη είναι η ποιότητα της διάγνωσης από τους τοπικούς γιατρούς. Περιπτώσεις τοκετού ασθενών μετά από 24 ώρες από την έναρξη της νόσου θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη ως μεγάλο μειονέκτημαστην οργάνωση των εργασιών της κλινικής, αφού η επικαιρότητα της νοσηλείας και χειρουργική επέμβασηείναι ζωτικής σημασίας για την επιτυχή έκβαση και την ανάρρωση ασθενών που χρειάζονται επείγουσα περίθαλψη.

Η μείωση του χρόνου αδράνειας ενός κρεβατιού μειώνει τα μη παραγωγικά έξοδα των νοσοκομείων και μειώνει το κόστος της ημέρας κατάκλισης. και εισαγωγή ασθενών, προληπτική απολύμανση, καραντίνα λόγω νοσοκομειακή λοίμωξη, επισκευές κ.λπ.

Η αποτελεσματικότητα της χρήσης νοσοκομειακών κλινών χαρακτηρίζεται από τους ακόλουθους κύριους δείκτες:

§ μέση ετήσια πληρότητα (εργασία) κρεβατιών,

§ ανανέωση νοσοκομειακών κρεβατιών,

§ μέσος χρόνος διακοπής του κρεβατιού,

§ μέση διάρκεια παραμονής ενός ασθενούς στο νοσοκομείο.

§ εφαρμογή του σχεδίου νοσοκομειακής κλίνης,

Αυτοί οι δείκτες καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της χρήσης της χωρητικότητας κλινών στο νοσοκομείο. για τη μετακίνηση ασθενών και νοσοκομειακών κλινών» (έντυπο .№ 007-у).

1. ΔΕΙΚΤΗΣ ΜΕΣΗ ΕΤΗΣΙΑ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗ (ΕΡΓΑΣΙΑ) ΚΡΕΒΑΤΙΑείναι ο αριθμός των ημερών που είναι ανοιχτό ένα κρεβάτι ανά έτος, που χαρακτηρίζει το βαθμό χρήσης του νοσοκομείου Ο δείκτης υπολογίζεται ως:

αριθμός των ημερών κλίνης που πέρασαν πράγματι όλοι οι ασθενείς στο νοσοκομείο

μέσος ετήσιος αριθμός κλινών

Αυτός ο δείκτης αξιολογείται σε σύγκριση με τα υπολογισμένα πρότυπα. Θεσπίζονται χωριστά για νοσοκομειακά ιδρύματα αστικών και αγροτικών περιοχών, με αποσαφήνιση του δείκτη αυτού για διάφορες ειδικότητες.

Η βέλτιστη μέση ετήσια πληρότητα κλινών μπορεί να υπολογιστεί για κάθε νοσοκομείο ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη χωρητικότητα κλινών του.

Για παράδειγμα, για ένα νοσοκομείο με 250 κλίνες, η βέλτιστη πληρότητα κλινών ανά έτος θα είναι 306,8 ημέρες

Αυτός ο δείκτης χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του εκτιμώμενου κόστους μιας ημέρας κρεβατιού.

Η μέση ετήσια πληρότητα κρεβατιών μπορεί να υποτιμηθεί λόγω αναγκαστικής διακοπής λειτουργίας των κρεβατιών (για παράδειγμα, λόγω επισκευών, καραντίνας κ.λπ., εάν αυτός ο δείκτης είναι περισσότερες από ημέρες το χρόνο, σημαίνει ότι το τμήμα λειτουργεί με υπερχείλιση - σε προσαρτημένα κρεβάτια). .

Εάν διαιρέσουμε τη μέση ετήσια πληρότητα κρεβατιού με τον μέσο αριθμό ημερών που ένας ασθενής μένει στο κρεβάτι, προκύπτει ένας δείκτης που ονομάζεται συνάρτηση νοσοκομειακής κλίνης

2. Ο δείκτης πληρότητας κρεβατιού συμπληρώνεται από τον ΕΝΔΕΙΚΤΗ ΑΝΑΖΗΤΗΣΗ ΚΡΕΒΑΤΙΟΥ , που ορίζεται ως η σχέση:

αριθμός ασθενών που πήραν εξιτήριο (εξιτήριο + θάνατοι)

μέσος ετήσιος αριθμός κλινών

Ο δείκτης αυτός χαρακτηρίζει τον αριθμό των ασθενών που ήταν στο 1ο νοσοκομειακό κρεβάτι κατά τη διάρκεια του έτους. Σύμφωνα με τα πρότυπα σχεδιασμού για τα νοσοκομεία της πόλης, θα πρέπει να θεωρείται βέλτιστο μεταξύ 17-20 ετησίως χωρητικότητα κρεβατιούνοσοκομείο. Ωστόσο, δεν είναι σωστό να συγκρίνουν όλα τα νοσοκομεία, ακόμη και τα ιδρύματα ενός προφίλ, γιατί εξαρτάται από τη δομή της χωρητικότητας των κρεβατιών σε ένα δεδομένο νοσοκομείο. Χαρακτηρίζει επαρκώς την ένταση εργασίας ενός κρεβατιού συγκεκριμένου προφίλ εντός 1 ιδρύματος.

3. ΑΝΑΛΟΓΙΑ ΚΡΕΒΙΟΥ ΡΕΛΑΝΤΙ(σε σχέση με τον κύκλο εργασιών) – υπολογίζεται ως η διαφορά μεταξύ:

αριθμός ημερών ανά έτος (365) - μέσος αριθμός ημερών που το κρεβάτι είναι ανοιχτό

διαιρούμενο με τον κύκλο εργασιών του κρεβατιού

Αυτή είναι η εποχή της «απουσίας» από τη στιγμή που ένα κρεβάτι εκκενώνεται από ασθενείς που έχουν πάρει εξιτήριο μέχρι να καταληφθεί από νεοεισαχθέντες ασθενείς.

Παράδειγμα. Ο μέσος χρόνος διακοπής ενός θεραπευτικού νοσοκομειακού κρεβατιού λόγω κύκλου εργασιών με μέση ετήσια πληρότητα 330 ημερών και μέση διάρκεια παραμονής σε κρεβάτι 17,9 ημέρες θα είναι 1,9 ημέρες.

Ένα απλό κρεβάτι μεγαλύτερο από αυτό το πρότυπο προκαλεί οικονομική ζημιά. Εάν ο χρόνος διακοπής είναι μικρότερος από τον τυπικό (και με πολύ υψηλή μέση ετήσια πληρότητα κρεβατιού μπορεί να πάρει αρνητική τιμή), αυτό υποδηλώνει υπερφόρτωση του νοσοκομείου και παραβίαση του υγειονομικού καθεστώτος του κρεβατιού.

Παράδειγμα: Αν υπολογίσουμε τις οικονομικές απώλειες από τα ρελαντί κρεβάτια σε ένα νοσοκομείο παίδων δυναμικότητας 170 κλινών με μέση ετήσια πληρότητα κρεβατιών 310 ημέρες και έξοδα νοσηλείας - 200.000 ευρώ. Δηλαδή, διαπιστώνουμε ότι ως αποτέλεσμα των αδρανών κλινών, το νοσοκομείο υπέστη ζημιές ύψους 26.350 USD.

4. ΣπουδαίοςΓια τον χαρακτηρισμό της ιατρικής δραστηριότητας χρησιμοποιείται η διάρκεια παραμονής του ασθενούς στο κρεβάτι, η οποία αντανακλά σε κάποιο βαθμό την αποτελεσματικότητα της θεραπείας του ασθενούς και το επίπεδο εργασίας του προσωπικού.

Δείκτης ΜΕΣΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΔΙΑΜΟΝΗΣΑΣΘΕΝΗΣ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

(μέση ημέρα ύπνου) ορίζεται ως η ακόλουθη αναλογία:

αριθμός των ημερών κλίνης που περνούν οι ασθενείς στο νοσοκομείο

αριθμός ασθενών που πήραν εξιτήριο (εξιτήριο + θάνατοι)

Η μέση ημέρα κατάκλισης κυμαίνεται από 17 έως 19 ημέρες, αλλά δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση όλων των νοσοκομείων. Είναι σημαντικό για την αξιολόγηση της λειτουργίας των κλινών σε εξειδικευμένα τμήματα. Η τιμή αυτού του δείκτη εξαρτάται από τον τύπο και το προφίλ του νοσοκομείου, την οργάνωση του νοσοκομείου, τη σοβαρότητα της νόσου και την ποιότητα της διαγνωστικής και θεραπευτικής διαδικασίας. Η μέση ημέρα κλίνης υποδηλώνει αποθέματα για τη βελτίωση της χρήσης των νοσοκομειακών κρεβατιών Με τη μείωση της μέσης διάρκειας παραμονής ενός ασθενούς σε ένα κρεβάτι, μειώνεται το κόστος θεραπείας, ενώ ταυτόχρονα η μείωση της διάρκειας της θεραπείας επιτρέπει στα νοσοκομεία να παρέχουν νοσοκομειακή περίθαλψη. μεγαλύτερος αριθμός ασθενών με το ίδιο ποσό χορηγήσεων προϋπολογισμού. Σε αυτή την περίπτωση, τα δημόσια κονδύλια χρησιμοποιούνται πιο αποτελεσματικά (η λεγόμενη «εξοικονόμηση προϋπολογισμού υπό όρους»).

5. ΕΚΤΕΛΕΣΗ ΣΧΕΔΙΟΥ ΗΜΕΡΩΝ ΚΡΕΒΙΝΗΣΑΠΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ καθορίζεται:

αριθμός των πραγματικών ημερών ύπνου που πέρασαν οι ασθενείς x 100%

προγραμματισμένο αριθμό ημερών ύπνου

Ο προγραμματισμένος αριθμός ημερών κλινών ανά έτος προσδιορίζεται πολλαπλασιάζοντας τον μέσο ετήσιο αριθμό κλινών με το ποσοστό πληρότητας κρεβατιών ανά έτος. Η ανάλυση της εφαρμογής των προβλεπόμενων δεικτών απόδοσης κλινών για το έτος έχει μεγάλη σημασία για τα οικονομικά χαρακτηριστικά των δραστηριοτήτων των νοσοκομειακών ιδρυμάτων.

Παράδειγμα. Οι δαπάνες προϋπολογισμού για ένα νοσοκομείο δυναμικότητας 150 κλινών ανέρχονται σε 4.000.000 USD, συμπεριλαμβανομένων των δαπανών για τρόφιμα και φάρμακα - 1.000.000 USD. Η μέση ετήσια πληρότητα κρεβατιού σύμφωνα με το πρότυπο είναι 330 ημέρες στην πραγματικότητα, 1 κρεβάτι καταλήφθηκε για 320 ημέρες, δηλ. 97%. Υποεκπλήρωση - 3%: το νοσοκομείο υπέστη οικονομικές απώλειες που σχετίζονται με την υποεκπλήρωση του σχεδίου ημέρας κατάκλισης ύψους 90.000 USD.

Για την αξιολόγηση του έργου ενός νοσοκομείου είναι σημαντικό ΠΟΣΟΣΤΟ ΘΝΗΣΙΑΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ, που καθορίζει το ποσοστό θανάτων μεταξύ όλων των συνταξιούχων ασθενών. Αυτός ο δείκτης εξαρτάται από το προφίλ του τμήματος, δηλ. τη σοβαρότητα της κατάστασης των εισερχόμενων ασθενών, την επικαιρότητα και την επάρκεια της παρεχόμενης θεραπείας. Συνιστάται η χρήση του δείκτη για ισότιμα ​​τμήματα. Επιπλέον, το ποσοστό θνησιμότητας υπολογίζεται για μια συγκεκριμένη ασθένεια. Είναι σημαντικό για τον καθορισμό του μεριδίου κάθε νοσολογίας στη δομή της θνησιμότητας όλων των νοσηλευόμενων ασθενών. Από το κύριο μέρος θάνατοιεμφανίζεται σε μονάδες εντατικής θεραπείας, είναι σκόπιμο να γίνει διάκριση του ποσοστού θνησιμότητας αυτού του τμήματος από άλλα.

Η σωστή χρήση μεθόδων για τον υπολογισμό των σχετικών δεικτών απόδοσης των εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης και του επιπέδου δημόσιας υγείας μας επιτρέπει να αναλύσουμε την κατάσταση του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης συνολικά στην περιοχή, για μεμονωμένες εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης και τα τμήματα τους. Και με βάση τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, μπορούν να αναπτυχθούν βέλτιστες αποφάσεις διαχείρισης για τη βελτίωση της υγειονομικής περίθαλψης στην περιοχή και των μεμονωμένων εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης

Καθορίζονται τυπικές (κανονιστικές) δαπάνες των εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης για κάθε κλινική και οικονομική ομάδα (CEG) ασθενών για κάθε ολοκληρωμένη περίπτωση θεραπείας ασθενών. Τα αναπτυγμένα πρότυπα χρησιμοποιούνται στο σύστημα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης κατά την ανάπτυξη περιφερειακών τιμολογίων για ιατρικές υπηρεσίες και γίνονται ιατρικά και οικονομικά πρότυπα (MES). Οι τιμές τους λαμβάνουν υπόψη το τυπικό (κανονιστικό) κόστος, ως τα ελάχιστα πρότυπα για δωρεάν εγγυημένα από το κράτος ιατρική φροντίδαανάλογα με τη νόσο.

Η ανάλυση του οικονομικού κόστους στο πλαίσιο των προγραμμάτων Περιφερειακής Δωρεάν Ιατρικής Περίθαλψης (FMC) στις περιφέρειες δείχνει ότι η δομή των διαγνωστικών και θεραπευτικών δραστηριοτήτων, η συχνότητα και η διάρκειά τους έχουν τέλεια θέα, και το κόστος είναι τεχνητό ελαχιστοποιούνται. Αυτή η δομή πληρωμής για ιατρική περίθαλψη στην υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση δεν αποζημιώνει το κόστος των εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης. Το βασικό τιμολόγιο υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης παρέχει μόνο αποζημίωση άμεσα έξοδαγια το BMP παρέχονται: μισθοί ιατρικού προσωπικού με δεδουλευμένα, φάρμακα, επιδέσμους, ιατρικά έξοδα, τρόφιμα, μαλακό εξοπλισμό. Στις νέες συνθήκες της αγοράς για τη λειτουργία των εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης - υπό συνθήκες προϋπολογισμού, η πληρωμή δεν γίνεται ανά κρεβάτι, αλλά για έναν ασθενή με εξιτήριο με πληρωμή για μια ολοκληρωμένη περίπτωση θεραπείας, η οποία αντικατοπτρίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης κατά τον προϋπολογισμό, μόνο το συνολικό ποσό των χορηγήσεων ορισμένους τύπουςκαι όγκοι δραστηριοτήτων με ποσοστά πληρωμής με βάση την ολοκληρωμένη περίπτωση, και ο επικεφαλής της μονάδας υγειονομικής περίθαλψης μπορεί γρήγορα να μεταφέρει κεφάλαια μεταξύ στοιχείων και περιόδων δαπανών. Έχοντας έναν σταθερό προϋπολογισμό, ο διαχειριστής μπορεί να κάνει εξοικονομήσεις με τον εξορθολογισμό των δραστηριοτήτων. Χρειάζεται απλώς να καθιερώσουμε εσωτερικό έλεγχο στις δαπάνες των κεφαλαίων. Η μετάβαση από την εκτιμώμενη χρηματοδότηση στον προϋπολογισμό προσανατολισμένο στα αποτελέσματα είναι μια προοπτική για τις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης

Είναι αλήθεια ότι η έννοια μιας "πλήρης περίπτωσης" θεραπείας έχει διαφορετικές ερμηνείες, μπορεί να είναι:

Πληρωμή μεσαίο προφίλθεραπεία (ανά είδος εξειδικευμένης ιατρικής φροντίδας)·

Πληρωμή για MES από νοσολογία(κλινικές διαγνωστικές ομάδες).

Πληρωμή από Πρότυπο KEG(με βάση το κόστος ανά ομάδα), το οποίο καθορίζεται από τυπικούς ασθενείς με βάση το κλινικό και οικονομικό κόστος, στη συνέχεια τα κόστη αυτά κανονικοποιούνται και ταξινομούνται ανά επίπεδο περίθαλψης. Μια τυπική περίπτωση περιλαμβάνει δεδομένα για τη μέγιστη επιτρεπόμενη διάρκεια θεραπείας, την αναλογία αρνητικά αποτελέσματα(θνησιμότητα) και θετικά αποτελέσματα, αναλογία πόρων και κόστους.

Πληρωμή όντωςιατρικές υπηρεσίες που παρέχονται εντός των εγκεκριμένων όγκων ιατρικής περίθαλψης.

Τη στιγμή πληρωμή για SMP στην υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση πραγματοποιείται σύμφωνα με το MES για νοσολογίες - πρόκειται για πληρωμή για τον πραγματικό αριθμό περιπτώσεων ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία με ελάχιστα τιμολόγια. Η πληρωμή γίνεται αναδρομικά με την προσκόμιση των τιμολογίων.

Πληρωμή για VTMPσύμφωνα με την κρατική παραγγελία, πραγματοποιείται σύμφωνα με το CEG - σύμφωνα με τον πραγματικό αριθμό περιπτώσεων ασθενών που αντιμετωπίζονται με τυπικό κόστος και λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της παροχής HTMP, αλλά η πληρωμή γίνεται εκ των προτέρων με επακόλουθη πρόσθετη επιστροφή εξόδων σύμφωνα με το πρότυπο. Το σύστημα KEG θέτει περιορισμούς μόνο στην τιμή και τον όγκο του MU και το σύνολο των υπηρεσιών καθορίζεται από το FGU. Έτσι, ο προϋπολογισμός του Ομοσπονδιακού Κρατικού Ιδρύματος δεν υπολογίζεται με βάση τους πόρους, αλλά τα αποτελέσματα των δραστηριοτήτων, που εκφράζονται στον όγκο και τη δομή των παρεχόμενων υπηρεσιών. Ταυτόχρονα, ο όγκος της χρηματοδότησης για την FGU δεν εξαρτάται από τη χωρητικότητα κλίνης και άλλους δείκτες πόρων, π.χ. από τη δύναμη της FGU. Το ποσό της βοήθειας πραγματοποιείται με βάση το δικό της σχέδιο, χρησιμοποιώντας τους πόρους που είναι απαραίτητοι για αυτό. Το σύστημα προκαταρκτικής πληρωμής για τον ασθενή που υποβάλλεται σε θεραπεία σύμφωνα με το ΗΕΓ πληροί τους στόχους: προβλεψιμότητα κόστους, εξοικονόμηση πόρων, αποτελεσματική χρήσηπόροι.

4. Κύριοι ιατροοικονομικοί δείκτες των δραστηριοτήτων των μεσαίων ιατροί

Αξιολόγηση ποιότητας εργασίας νοσοκόμα .

Ασφάλεια υψηλής ποιότηταςΗ νοσηλευτική φροντίδα είναι ένα από τα πιο σημαντικά καθήκοντα της νοσηλευτικής στη Ρωσία. Κατά τον καθορισμό των καθηκόντων και του περιεχομένου των νοσηλευτικών δραστηριοτήτων για τη βελτίωση της ποιότητας της περίθαλψης, οι ειδικοί του ΠΟΥ συνιστούν να επικεντρωθείτε σε τέσσερα στοιχεία:

■ εκτέλεση επαγγελματικών λειτουργιών σύμφωνα με το πρότυπο.

■ χρήση πόρων.

■ μείωση του κινδύνου για τον ασθενή ως αποτέλεσμα της νοσηλευτικής φροντίδας.

■ ικανοποίηση του ασθενούς από τη νοσηλευτική φροντίδα και φροντίδα.

Κάθε στοιχείο πρέπει να περιέχει πολλά κριτήρια και αξιολογήσεις της ποιότητας της περίθαλψης, τα σημαντικότερα από τα οποία είναι:

ü συμμόρφωση με τις απαιτήσεις υγειονομικής και επιδημιολογικής επιτήρησης·

ü έγκαιρη εκτέλεση ιατρικών συνταγών.

ü έγκαιρη και σωστή παροχή νοσηλευτικής φροντίδας.

ü έγκαιρη και σωστή παράδοση πρώτες βοήθειες;

ü διατήρηση του ιατρικού απορρήτου.

ü συμμόρφωση με τις απαιτήσεις του κώδικα δεοντολογίας του νοσηλευτή, τις αρχές της ιατρικής δεοντολογίας και δεοντολογίας·

ü οργάνωση της εργασίας σύμφωνα με δεόντως εγκεκριμένα ιατρικά και τεχνολογικά πρωτόκολλα (αλγόριθμοι) για νοσηλευτικούς χειρισμούς.

ü συμμόρφωση με την προβλεπόμενη δίαιτα.

ü οργάνωση εκπαίδευσης, διεξαγωγή συνεντεύξεων, παροχή συμβουλών σε ασθενείς και τα μέλη των οικογενειών τους.

ü εφαρμογή μέτρων για την πρόληψη των επιπλοκών και τη βελτίωση της υγείας των ασθενών.

Αυτά και πολλά άλλα κριτήρια συνιστώνται να χρησιμοποιηθούν για τη δημιουργία ενός συστήματος κριτηρίων για την ποιότητα της εργασίας ενός νοσηλευτή σε κάθε χώρο εργασίας. Σήμερα, το κύριο καθήκον των ομάδων υγειονομικής περίθαλψης είναι να δημιουργήσουν ένα ενιαίο σύστημα αξιολόγησης της ποιότητας της νοσηλευτικής εργασίας. Για να το κάνετε αυτό χρειάζεστε:

· πραγματοποιεί τυποποίηση των χώρων εργασίας σύμφωνα με τις απαιτήσεις των προτύπων, λαμβάνοντας υπόψη τους πόρους.

· δημιουργία αποτελεσματικών προτύπων για την ποιότητα της νοσηλευτικής φροντίδας και φροντίδας, ανάπτυξη και εφαρμογή κριτηρίων ποιοτικού ελέγχου στις δραστηριότητες των εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης σε κάθε χώρο εργασίας.

· διεξαγωγή ανάλυσης σφαλμάτων σύμφωνα με την αρχή " επιτυχίαμπορείς να τα καταφέρεις ακόμα καλύτερα», απορρίπτοντας την ιδέα ότι είναι αδύνατο να δουλέψεις χωρίς λάθη. Ο κύριος στόχος της εργασίας πάνω στα λάθη δεν είναι η τιμωρία, αλλά η μάθηση νοσηλευτέςπροκειμένου να διορθώσουν τα λάθη τους, να δημιουργήσουν μια ατμόσφαιρα στην ομάδα να δουλέψει χωρίς φόβο ελέγχου.

Η ποιότητα της εργασίας μπορεί να αποδειχθεί με πολλά αντικειμενικά (στατιστικά) και υποκειμενικά κριτήρια (συνεντεύξεις με ασθενείς, συγγενείς, συναδέλφους τους). Είναι σημαντικό η καλής ποιότητας νοσηλευτική εργασία να ενθαρρύνεται και να ανταμείβεται.

Έτσι, η διασφάλιση της υψηλής ποιότητας των νοσηλευτικών δραστηριοτήτων απαιτεί από τους διευθυντές και τους διοργανωτές της νοσηλευτικής ένα σύνολο οργανωτικών, κανονιστικών και εκπαιδευτικών μέτρων, εκπαίδευση, έλεγχο, επαρκή εξοπλισμό των χώρων εργασίας, παροχή φαρμάκωνκαι τα λοιπά.

Προοπτικές για την ανάπτυξη της νοσηλευτικής στη Ρωσία

Οι δραστηριότητες του νοσηλευτή, του παραϊατρού και της μαίας στοχεύουν στη διατήρηση της υγείας του πληθυσμού και στη διασφάλιση υψηλής ποιότητας νοσηλευτικής φροντίδας Στις σύγχρονες συνθήκες, οι λειτουργίες του νοσηλευτικού προσωπικού αλλάζουν σημαντικά λόγω της εισαγωγής νέων τεχνολογιών διάγνωσης και θεραπείας. δραστηριότητες των εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης. Η φροντίδα των ασθενών διασφαλίζεται τόσο από την ικανότητα όσο και από την υπομονή του ιατρικού προσωπικού, ιδιαίτερα των νοσηλευτών και των μαιών. Στην καρδιά του νέου λειτουργικές ευθύνεςοι νοσηλευτές, οι μαίες πρέπει να τηρούν τα κλινικά πρότυπα πρακτικές δεξιότητες νοσοκόμες, μαίες Επιπροσθέτως όμως η ιδιαιτερότητα σύγχρονες απαιτήσειςΤο επάγγελμα του παραϊατρού, της νοσοκόμας, της μαίας, μαζί με τους θεραπευτικούς και διαγνωστικούς χειρισμούς, περιλαμβάνει κατοχή επικοινωνιακών δεξιοτήτων, γνώση των βασικών της ψυχολογίας, σεβασμό των δικαιωμάτων και της αξιοπρέπειας του ασθενούς.

Εγκυρος Σύνταξη από 08.04.1974

Όνομα εγγράφου	ΕΠΙΣΤΟΛΗ ΤΟΥ Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ με ημερομηνία 04/08/74 N 02-14/19 (ΜΑΖΙ ΜΕ ΤΙΣ «ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΚΕΣ ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΑΥΞΗΣΗΣ ΤΗΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΑΝΑΛΥΣΗΣ ΤΗΣ ΧΡΗΣΗΣ ΤΟΥ ΤΑΜΕΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΚΡΕΒΑΤΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΣ», ΤΟ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑ ΕΣΣΔ 04/05/74)>
Τύπος εγγράφου	επιστολή, μεθοδολογικές συστάσεις
Αρχή παραλαβής	Υπουργείο Υγείας της ΕΣΣΔ
Αριθμός εγγράφου	02-14/19
Ημερομηνία αποδοχής	01.01.1970
Ημερομηνία αναθεώρησης	08.04.1974
Ημερομηνία εγγραφής στο Υπουργείο Δικαιοσύνης	01.01.1970
Κατάσταση	έγκυρος
Δημοσίευση	Κατά τη στιγμή της συμπερίληψης στη βάση δεδομένων, το έγγραφο δεν δημοσιεύτηκε
Πλοηγός	Σημειώσεις

ΕΠΙΣΤΟΛΗ ΤΟΥ Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ με ημερομηνία 04/08/74 N 02-14/19 (ΜΑΖΙ ΜΕ ΤΙΣ «ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΚΕΣ ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΑΥΞΗΣΗΣ ΤΗΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΑΝΑΛΥΣΗΣ ΤΗΣ ΧΡΗΣΗΣ ΤΟΥ ΤΑΜΕΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΚΡΕΒΑΤΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΣ», ΤΟ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑ ΕΣΣΔ 04/05/74)>

II. ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΜΕΝΟΥ ΑΡΙΘΜΟΥ ΗΜΕΡΩΝ ΚΑΤΟΧΗΣ ΚΡΕΒΙΝΩΝ ΚΑΤΑ ΕΤΟΣ

Σημειώθηκε παραπάνω ότι ο μέσος αριθμός ημερών πληρότητας κλινών ανά έτος για μεμονωμένα νοσοκομεία καθορίζεται κυρίως με βάση τη δομή της χωρητικότητας των κλινών ανά ειδικότητα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε διαφορετικά τμήματα η μέση διάρκεια θεραπείας για τους ασθενείς δεν είναι η ίδια και επομένως ο κύκλος εργασιών των κρεβατιών είναι επίσης διαφορετικός, από τον οποίο εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό το ποσοστό πληρότητας των κρεβατιών.

Μετασχηματισμός του τύπου που προτείνεται για τον υπολογισμό του μέσου χρόνου διακοπής του κρεβατιού:

t =	365 - Δ	,
	φά

Μπορείτε να προσδιορίσετε τον μέσο αριθμό ημερών που καταλαμβάνει ένα κρεβάτι ανά έτος:

D = 365 - (t x F),

t - μέσος χρόνος διακοπής κρεβατιού (σε ημέρες).

F - περιστροφή κρεβατιού.

Ωστόσο, σε αυτόν τον τύπο, ο μέσος χρόνος διακοπής λειτουργίας ενός κρεβατιού t δίνεται στο σύνολό του, χωρίς να υποδιαιρείται στα συστατικά μέρη που συζητήθηκαν παραπάνω, δηλαδή στο χρόνο διακοπής λειτουργίας λόγω επισκευών και αναδίπλωσης των κρεβατιών για άλλους λόγους, καθώς και στο χρόνο διακοπής λειτουργίας ενός κρεβατιού λόγω άλλες περιστάσεις. Εν τω μεταξύ, για τον προγραμματισμό του μέσου αριθμού ημερών που καταλαμβάνει ένα κρεβάτι ανά έτος, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη ξεχωριστά αυτοί οι δύο τύποι διακοπής λειτουργίας.

Ο μέσος χρόνος διακοπής του κρεβατιού λόγω επισκευών και κλεισίματος για άλλους λόγους είναι λίγο πολύ σταθερός. Τα τελευταία χρόνια, η αξία του σε νοσοκομειακές εγκαταστάσεις αστικών νοσηλευτικών και προληπτικών ιδρυμάτων (συμπεριλαμβανομένων των ψυχιατρικών κλινών) δεν υπερβαίνει τις 8 - 10 ημέρες το χρόνο. Έτσι, για παράδειγμα, η απλή αστική ώρα κλίνης λόγω επισκευών ή το κλείσιμό τους για άλλους λόγους ήταν στην ΕΣΣΔ: το 1968 - 9,2 ημέρες, το 1969 - 9,5 ημέρες, το 1970 - 8,6 ημέρες, το 1971 - 8,1 ημέρες, το 1972 - 8,0 ημέρες. Ο μέσος χρόνος διακοπής του κρεβατιού λόγω επισκευών και κατάρρευσης για άλλους λόγους μπορεί να καθοριστεί ξεχωριστά για κάθε προφίλ κρεβατιού. Επιπλέον, σε ιατρικά ιδρύματαυπάρχει χρόνος διακοπής των κρεβατιών, ανάλογα με τον ρυθμό ανανέωσης του κρεβατιού και απαραίτητος για την προετοιμασία του κρεβατιού για την εισαγωγή ενός νέου ασθενούς. Η τιμή αυτού του δείκτη μπορεί επίσης να προσδιοριστεί με υπολογισμό.

Όσο υψηλότερος είναι ο κύκλος εργασιών ενός κρεβατιού, τόσο περισσότερο είναι σε αδράνεια κατά τη διάρκεια του έτους, ενώ άλλα πράγματα είναι ίσα.

Έτσι, ο βέλτιστος δείκτης του μέσου αριθμού ημερών πληρότητας κλινών ανά έτος για κάθε νοσοκομείο μπορεί να προσδιοριστεί από τον ακόλουθο τύπο:

D = 365 - tr - (tp x F),

D είναι ο μέσος αριθμός ημερών που καταλαμβάνει ένα κρεβάτι ανά έτος.

tр - μέσος χρόνος διακοπής του κρεβατιού λόγω επισκευών και αναδίπλωσης για άλλους λόγους (σε ημέρες).

tп - μέσος χρόνος διακοπής του κρεβατιού λόγω άλλων συνθηκών (σε ημέρες).

F - περιστροφή κρεβατιού.

Έτσι, για παράδειγμα, προσδιορίζεται ο μέσος αριθμός ημερών που καταλαμβάνει ένα θεραπευτικό κρεβάτι ανά έτος για ένα δεδομένο νοσοκομείο:

365 - 9,3 - (1 x 17,9) = 338 ημέρες,

υπό τον όρο ότι ο μέσος χρόνος διακοπής των κρεβατιών υπολογίζεται λόγω κλεισίματος για επισκευές και άλλους λόγους (tр) 9,3 ημέρες και λόγω άλλων συνθηκών (tп) - μία ημέρα και ο κύκλος εργασιών κλινών (F) - 17,9 ασθενείς κατά τη διάρκεια του έτους.

Κατά τον υπολογισμό του μέσου αριθμού ημερών πληρότητας κρεβατιών ανά έτος για τα περισσότερα εξειδικευμένα κρεβάτια, είναι λογικό να λαμβάνεται ο δείκτης μέσου χρόνου διακοπής κρεβατιού tп (χωρίς να λαμβάνεται υπόψη ο χρόνος διακοπής λειτουργίας λόγω επισκευών και κλεισίματος των κρεβατιών για άλλους λόγους) ως βέλτιστη τιμή ο χρόνος διακοπής του κρεβατιού ίσος με μία ημέρα. Αυτό εξηγείται από την ανάγκη υγειονομικής προετοιμασίας του κρεβατιού για την εισαγωγή ενός νέου ασθενούς και την υπάρχουσα πρακτική υπολογισμού του αριθμού των ημερών κλίνης νοσηλείας ενός ασθενούς, στην οποία η ημέρα εισαγωγής και η ημέρα εξιτηρίου υπολογίζονται ως μια μέρα.

Παράλληλα, σε ορισμένες ειδικότητες υπάρχει πολύ υψηλός τζίρος κλινών. Για παράδειγμα, ο τζίρος των γυναικολογικών κλινών το 1971-1972 ανήλθε σε. 48,9, και ο τζίρος των κλινών για αμβλώσεις είναι 122,3. Από αυτή την άποψη, κρίθηκε σκόπιμο να λαμβάνεται για τα γυναικολογικά κρεβάτια και τα κρεβάτια αποβολής (συνολικά) ο μέσος χρόνος διακοπής των κρεβατιών λόγω άλλων περιστάσεων (tp) στο επίπεδο των 0,5 ημερών, δηλ. περίπου στο επίπεδο που καθιερώθηκε τα τελευταία χρόνια.

Η μικρή τιμή του αποδεκτού μέσου χρόνου διακοπής των κρεβατιών για τις αμβλώσεις εξηγείται από την υφιστάμενη οργάνωση εργασίας στα γυναικολογικά νοσοκομεία, στα οποία, λόγω της προγραμματισμένης παραπομπής για έκτρωση, δημιουργούνται οι προϋποθέσεις για εισαγωγή των γυναικών στο νοσοκομείο αμέσως μετά τις κλίνες. απελευθερώνονται.

Με βάση τον συνολικό υπολογισμό ο τζίρος των γυναικολογικών κρεβατιών και των κλινών για αμβλώσεις το 1971-1972. ήταν 60 και ο μέσος χρόνος διακοπής λειτουργίας τους λόγω επισκευών και περικοπών για άλλους λόγους ήταν 12,0 ημέρες. Υπό αυτές τις συνθήκες, ο μέσος αριθμός ημερών κατάληψης ενός γυναικολογικού κρεβατιού, συμπεριλαμβανομένων των κρεβατιών για αμβλώσεις, θα είναι 323 ημέρες κατά τη διάρκεια του έτους: 365 - 12,0 - (0,5 x 60).

Παράλληλα, θα πρέπει να σημειωθεί ότι για μια σειρά ειδικοτήτων η χρήση κλινών εξαρτάται από αντικειμενικούς παράγοντες που βρίσκονται εκτός του πεδίου των συνθηκών λειτουργίας των νοσοκομειακών ιδρυμάτων. Για παράδειγμα, η μείωση της μολυσματικής νοσηρότητας προκαλεί υποχρησιμοποίηση των κλινών σε νοσοκομεία λοιμωδών νοσημάτων και φυματίωσης.

Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο πραγματικός χρόνος διακοπής των κρεβατιών (tp) σε αυτές τις ειδικότητες, ακόμη και αν ληφθεί υπόψη η ανάγκη προσεκτικής υγειονομικής προετοιμασίας του κρεβατιού για την εισαγωγή νέου ασθενούς, μπορεί να μειωθεί μέσω μιας σειράς οργανωτικών μέτρα. Επομένως, κατά τον προσδιορισμό της τιμής της μέσης ετήσιας πληρότητας κρεβατιών, είναι δυνατό να προγραμματιστεί μείωση του πραγματικού μέσου χρόνου διακοπής των κρεβατιών μεταξύ ασθενών σε νοσοκομεία μολυσματικών ασθενειώνγια παιδιά έως 3 ημερών, σε νοσοκομεία μολυσματικών ενηλίκων, για τη θεραπεία ασθενών με φυματίωση, καθώς και σε μαιευτήριακαι κλαδιά - έως 2 ημέρες.

Σε αυτήν την περίπτωση, η μέση ετήσια πληρότητα ενός κρεβατιού φυματίωσης θα είναι 348 ημέρες: 365 - 9,7 - (2,0 x 3,5). Ένας παρόμοιος υπολογισμός για κρεβάτια μολυσματικών ασθενειών για ενήλικες δείχνει ότι θα πρέπει να απασχολούνται για 311 ημέρες κατά τη διάρκεια του έτους και κρεβάτια για εγκύους και γυναίκες που τοκετούν, συμπεριλαμβανομένων των κρεβατιών για γυναίκες με παθολογίες εγκυμοσύνης, - 292 ημέρες: 365 - 13,8 - (2,0 x 29,4).

Οι δείκτες του μέσου χρόνου διακοπής της κλίνης (tp) που χρησιμοποιούνται στους προτεινόμενους υπολογισμούς σε νοσοκομεία φυματίωσης και μολυσματικών ασθενειών, καθώς και σε μαιευτήρια και τμήματα θα πρέπει να θεωρούνται κατά προσέγγιση. Η βέλτιστη τιμή τους μπορεί να ληφθεί μόνο ως αποτέλεσμα ειδικής μελέτης λαμβάνοντας υπόψη τις τοπικές συνθήκες.

Οι προτεινόμενοι υπολογισμοί της μέσης ετήσιας πληρότητας των κρεβατιών καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της μέσης χρήσης κρεβατιών ανά έτος για διαφορετικά προφίλ. Ο Πίνακας Νο. 3 δείχνει κατά προσέγγιση υπολογισμούς αυτού του δείκτη για τους κύριους τύπους ειδικοτήτων. Επιπλέον, για μεγαλύτερη αξιοπιστία των δεικτών που απαιτούνται για τον υπολογισμό, όλοι υπολογίζονται ως μέσοι όροι για δύο χρόνια.

Πίνακας Νο. 3

ΠΕΡΙΠΤΙΚΟΙ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΙ ΤΗΣ ΜΕΣΗΣ ΕΤΗΣΙΑΣ ΚΑΤΟΧΗΣ ΚΛΙΝΩΝ ΔΙΑΦΟΡΩΝ ΠΡΟΦΙΛ ΣΕ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΑ ΙΔΡΥΜΑΤΑ ΠΟΥ ΒΡΙΣΚΟΝΤΑΙ ΣΕ ΑΣΤΙΚΟΙ ΟΙΚΙΣΜΟΙ<*>

<*>Τα δεδομένα που δίνονται στον πίνακα είναι κατά προσέγγιση υπολογισμοί και δεν μπορούν να ληφθούν ως κανόνας για όλες τις περιοχές.

Βασικά προφίλ κρεβατιού	Μέσος χρόνος διακοπής κρεβατιού λόγω επισκευών και κατάρρευσης. για άλλους λόγους σε ημέρες (tr)	Ο εκτιμώμενος μέσος χρόνος διακοπής κρεβατιού είναι διαφορετικός. σε ημέρες (tp)	Εναλλαγή κρεβατιού (F)	Εκτιμώμενος μέσος αριθμός ημερών κατειλημμένων κρεβατιών ανά έτος (D)
1	2	3	4	5
1. Θεραπευτικό	9,3	1,0	17,9	338
	8,8	1,0	19,8	336
3. Μολυσματικό για ενήλικες	6,6	2,0	23,7	311
4. Μολυσματικό για παιδιά	8,8	3,0	17,9	303
5. Χειρουργική	8,1	1,0	25,4	332
6. Τραυματολογικό, εγκαυματικό, ορθοπεδικό	8,8	1,0	17,3	339
7. Ουρολογικό, νεφρολογικό	9,0	1,0	18,1	338
8. Οδοντιατρική	10,1	1,0	21,1	334
9. Ογκολογικά	6,3	1,0	11,2	348
10. Για εγκύους, γυναίκες σε λοχεία, παθολογίες εγκυμοσύνης	13,8	2,0	29,4	292
11. Γυναικολογική και αποβολή	12,0	0,5	60,0	323
12. Φυματίωση	9,7	2,0	3,5	348
13. Νευρολογικό	9,1	1,0	14,9	341
14. Οφθαλμικός	10,4	1,0	17,0	338
15. Ωτορινολαρυγγολογικό	9,9	1,0	30,2	325
16. Δερματοφενερολογικό	7,4	1,0	16,2	341
17. Ψυχιατρική	1,5	1,0	3,9	360

Ανάλογα με τις συνθήκες λειτουργίας των νοσοκομείων και με την παρουσία έντονων διαφορών στον κύκλο εργασιών των κλινών και του μέσου χρόνου διακοπής λειτουργίας λόγω επισκευών (ή περικοπής τους για άλλους λόγους), για κάθε ένωση και αυτόνομη δημοκρατία, περιοχή ή περιοχή, ο εκτιμώμενος μέσος αριθμός ημερών πληρότητας κλινών ανά έτος («Δ») για διαφορετικά προφίλ για νοσοκομεία σε αστικούς οικισμούς. Αυτοί οι δείκτες μπορεί να είναι διαφορετικοί ανά μεμονωμένα έτη και σε κάθε ένωση ή αυτόνομη δημοκρατία, περιοχή και επικράτεια.

Η προτεινόμενη μέθοδος υπολογισμού καθιστά επίσης δυνατή την περιοδική ενημέρωση των δεικτών της μέσης ετήσιας πληρότητας κρεβατιών διαφόρων προφίλ, ανάλογα με τις αλλαγές στον κύκλο εργασιών των κρεβατιών και τον μέσο χρόνο διακοπής λειτουργίας τους λόγω επισκευών ή κλεισίματος για άλλους λόγους.

Η χρήση των προτεινόμενων υπολογισμών και δεικτών της μέσης ετήσιας πληρότητας κλινών για νοσοκομεία που βρίσκονται σε αγροτικές περιοχές απαιτεί τη χρήση ενός συντελεστή διόρθωσης που λαμβάνει υπόψη τα χαρακτηριστικά της νοσηλείας των ασθενών σε αυτά τα ιδρύματα θεραπείας και πρόληψης. Το επίπεδο νοσηλείας του πληθυσμού στα αγροτικά νοσοκομεία εξαρτάται κατά κύριο λόγο από την ακτίνα εξυπηρέτησης του πληθυσμού από αυτό το νοσοκομείο. Η απόσταση των νοσοκομείων από τον τόπο διαμονής του πληθυσμού επηρεάζει τόσο την αύξηση του μέσου χρόνου διακοπής των κλινών όσο και τη μείωση του κύκλου εργασιών τους σε σύγκριση με κρεβάτια παρόμοιου προφίλ στα αστικά νοσοκομεία.

Ωστόσο, αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν κυρίως τις δραστηριότητες των τοπικών νοσοκομείων, γιατί Τα αγροτικά περιφερειακά νοσοκομεία πλησιάζουν τα αστικά ως προς την ικανότητα, τις συνθήκες και τις μορφές εργασίας τους. Ταυτόχρονα, τα μεμονωμένα μικρά νοσοκομεία που βρίσκονται σε μικρές πόλεις και κωμοπόλεις βρίσκονται σε συνθήκες παρόμοιες με τα περιφερειακά νοσοκομεία και στη δουλειά τους και στη χρήση των κλινών βρίσκονται κοντά σε περιφερειακά νοσοκομεία.

Ως προσεγγιστικός συντελεστής διόρθωσης για τον υπολογισμό της μέσης ετήσιας πληρότητας κλινών σε περιφερειακά νοσοκομεία και σε παρόμοια νοσοκομεία, η διαφορά εκφρασμένη σε ποσοστό (ή κλάσματα μονάδας) μεταξύ του συνιστώμενου ποσοστού χρήσης κλινών κατά τη διάρκεια του έτους στα αστικά νοσοκομεία (330-340 ημέρες) και αγροτικά νοσοκομεία (310 ημέρες), δηλ. 6-9% (0,06-0,09 σε κλάσματα μονάδας).

Για να ληφθεί ο εκτιμώμενος μέσος αριθμός ημερών πληρότητας κλινών για τα περιφερειακά νοσοκομεία, είναι απαραίτητο να μειωθεί κατά αυτό το ποσοστό η μέση ετήσια πληρότητα κλινών, που υπολογίζεται για διαφορετικά προφίλ για τα νοσοκομεία της πόλης.

Ο Πίνακας 4 δείχνει τον υπολογισμό των δεικτών για περιφερειακά νοσοκομεία και παρόμοια νοσοκομεία χρησιμοποιώντας διορθωτικό συντελεστή 0,07.

Πίνακας Νο. 4

ΠΕΡΙΠΤΙΚΟΙ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΙ ΤΗΣ ΜΕΣΗΣ ΕΤΗΣΙΑΣ ΚΑΤΟΧΗΣ ΚΛΙΝΩΝ ΓΙΑ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΑ ΠΡΟΦΙΛ ΣΕ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΚΑΙ ΟΜΟΙΟΥΣ ΕΣΩΤΕΡΙΚΟΥΣ

Βασικά προφίλ κρεβατιού	Εκτιμώμενος μέσος αριθμός καταλήψεων κλινών ανά έτος στα νοσοκομεία της πόλης. πάγιος	Διόρθωση σε συντελεστή = 0,07 (σε ημέρες)	Εκτιμώμενος μέσος αριθμός ημερών πληρότητας κρεβατιών ανά έτος για τις εσωτερικές μονάδες. μέρος. νοσοκομεία
1. Θεραπευτικό	338	24	314
2. Παιδιατρική σωματική	336	24	312
3. Μολυσματικό για ενήλικες	311	22	289
4. Μολυσματικό για παιδιά	303	21	282
5. Χειρουργική	332	23	309
6. Τραυματολογικό, έγκαυμα	339	24	315
7. Για έγκυες γυναίκες, γυναίκες σε λοχεία, παθολογίες εγκυμοσύνης	292	20	272
8. Γυναικολογική και αποβολή	323	23	300
9. Φυματίωση	348	24	324
10. Νευρολογικό	341	24	317
11. Οφθαλμικός	338	24	314
12. Ωτορινολαρυγγολογικό	325	23	302
13. Δερματοφλέβια	341	24	317

Χρησιμοποιώντας τα τελικά δεδομένα για τον μέσο αριθμό ημερών πληρότητας κλινών διαφορετικών προφίλ κατά τη διάρκεια του έτους (Πίνακες 3, 4), αυτός ο δείκτης μπορεί να υπολογιστεί για ένα μεμονωμένο νοσοκομείο.

Οι πίνακες 5 και 6 παρέχουν παραδείγματα υπολογισμού της μέσης ετήσιας πληρότητας κλινών για δύο κεντρικά περιφερειακά νοσοκομεία στην περιοχή Κ με χωρητικότητα 300 και 260 κλινών.

Εάν το τμήμα του νοσοκομείου περιλαμβάνει κρεβάτια διαφορετικών προφίλ, τότε προσδιορίζεται πρώτα ο εκτιμώμενος αριθμός ημερών κλίνης για κάθε ειδικότητα και στη συνέχεια ο μέσοςπληρότητα κλινών για όλο το τμήμα.

Για παράδειγμα, για να προσδιοριστεί το ποσοστό πληρότητας του ταμείου κρεβατιών του χειρουργικού τμήματος του κεντρικού περιφερειακού νοσοκομείου N-skaya, το οποίο, εκτός από τις χειρουργικές κλίνες, περιλαμβάνει ουρολογικά, ογκολογικά και οφθαλμολογικά κρεβάτια, είναι απαραίτητο να πολλαπλασιαστεί ο αριθμός των μέσων ετήσιων κλινών κάθε προφίλ με βάση τον εκτιμώμενο μέσο αριθμό ημερών πληρότητας κρεβατιών το έτος (στήλη 5 του πίνακα 3):

Προφίλ κρεβατιού	Μέσος ετήσιος αριθμός κλινών	Εκτιμώμενος μέσος αριθμός ημερών κατειλημμένων κρεβατιών ανά έτος	Αριθμός ημερών ύπνου
Χειρουργική	25	332	8300
Ουρολογία	3	338	1014
Ογκολογία	7	348	2436
Οφθαλμολογία	5	338	1690
Σύνολο για το τμήμα	40	336	13440

Για να προσδιορίσετε τον μέσο αριθμό ημερών που καταλαμβάνει ένα κρεβάτι σε ένα χειρουργικό τμήμα, πρέπει να διαιρέσετε το σύνολο (αριθμός ημερών κλινών) με τον αριθμό των μέσων ετήσιων κλινών, δηλ. 13440: 40 = 336 ημέρες.

Η ίδια μέθοδος υπολογισμού χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του μέσου αριθμού ημερών πληρότητας κλινών για ολόκληρο το νοσοκομείο, που αποτελείται από διάφορα τμήματα (Πίνακας 5).

Πίνακας 5

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΥ ΜΕΣΗΣ ΕΤΗΣΙΑΣ ΚΑΤΟΧΗΣ ΚΛΙΝΩΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΕΝΤΡΙΚΗΣ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΣ N-SKY

Τμήματα και προφίλ κρεβατιών	Αριθμός μέσες ετήσιες κλίνες	Υπολογ. ο μέσος αριθμός ημερών που καταλαμβάνει ένα κρεβάτι ανά έτος από τα προφίλ κρεβατιού	Αριθμός ημερών ύπνου
1	2	3	4	5
Θεραπευτικό τμήμα	65	338	21970	338
Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων
Κρεβάτια:
μολυσματικό για ενήλικες	18	311	5598	-
μολυσματικό για παιδιά	20	303	6060	-
δερματοφλεβολογική	2	341	682	-
Σύνολο για το τμήμα	40		12340	309
Χειρουργικό τμήμα
Κρεβάτια:
χειρουργικός	25	332	8300	-
ουρολογικός	3	338	1014	-
ογκολογικός	7	348	2436	-
οφθαλμολογικά	5	338	1690	-
Σύνολο για το τμήμα	40		13440	336
Τμήμα Τραυμάτων
Κρεβάτια:
τραυματολογική	30	339	10170	-
ωτορινολαρυγγολογικές	10	325	3250	-
Σύνολο για το τμήμα	40		13420	336
Νευρολογικό τμήμα	30	341	10230	341
Μαιευτήριο	45	292	13140	292
Γυναικολογικό τμήμα	40	323	12920	323
Σύνολο ανά νοσοκομείο	300		97460	325

Παρόμοιοι υπολογισμοί για το O Central District Hospital (Πίνακας 6) δείχνουν ότι σε αυτό το νοσοκομείο η μέση πληρότητα κρεβατιού θα πρέπει να είναι 330 ημέρες το χρόνο, δηλ. 5 μέρες περισσότερες από ό,τι στο Νοσοκομείο.

Πίνακας 6

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΥ ΜΕΣΟΥ ΕΤΗΣΙΟΥ ΚΑΤΟΧΗΣ ΚΡΕΒΩΝ ΣΤΟ O-SKY CENTRAL DISTRICT HOSPITAL

Τμήματα και προφίλ κρεβατιών	Αριθμός μέσες ετήσιες κλίνες	Εκτιμώμενος μέσος αριθμός ημερών κατειλημμένων κρεβατιών ανά έτος κατά προφίλ κρεβατιών	Αριθμός ημερών ύπνου	Εκτιμώμενος μέσος αριθμός ημερών πληρότητας κλινών ανά έτος για το τμήμα και το νοσοκομείο συνολικά
1	2	3	4	5
Θεραπευτικό τμήμα
Κρεβάτια:
θεραπευτικός	60	338	20280	-
νευρολογικός	15	341	5115	-
Σύνολο για το τμήμα	75		25395	339
Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων
Κρεβάτια:
μολυσματικό για ενήλικες	10	311	3110	-
μολυσματικό για παιδιά	20	303	6060	-
Σύνολο για το τμήμα	30		9170	306
Χειρουργικό τμήμα
Κρεβάτια:
χειρουργικός	25	332	8300	-
τραυματολογική	5	339	1695	-
ογκολογικός	10	348	3480	-
γυναικολογικό	8	323	2584	-
για τις αμβλώσεις	8	323	2584	-
ουρολογικός	5	338	1690	-
οφθαλμολογικά	3	338	1014	-
ωτορινολαρυγγολογικές	3	325	975	-
δερματοφλεβολογική	3	341	1023	-
Σύνολο για το τμήμα	70		23345	334
Μαιευτήριο	25	292	7300	292
Τομέας Φυματίωσης	35	348	12180	348
Παιδικό σωματικό τμήμα	25	336	8400	336
Σύνολο ανά νοσοκομείο	260		85790	330

Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι το νοσοκομείο Ο, σε αντίθεση με το Νοσοκομείο Ν, διαθέτει τμήματα (φυματίωση και παιδικό σωματικό) με μεγάλες περιόδους θεραπείας για ασθενείς στο νοσοκομείο, άρα και με μικρότερο αριθμό κλινών, που γενικά καθορίζει την Αυτά τα τμήματα έχουν την υψηλότερη πληρότητα κλινών ανά έτος.

Εάν δεν υπάρχει ανάγκη υπολογισμού δεδομένων για κάθε τμήμα του νοσοκομείου, τότε οι υπολογισμοί μπορούν να απλοποιηθούν και να πραγματοποιηθούν μόνο σύμφωνα με τα προφίλ κλινών. Το άθροισμα του αριθμού των ημερών κλίνης για κάθε προφίλ δίνει τον αριθμό των ημερών κλίνης για το νοσοκομείο συνολικά. Για παράδειγμα, εδώ είναι ένας υπολογισμός για το O Central District Hospital:

κρεβάτια	θεραπευτικός	60 x 338 = 20280	μέρες ύπνου
-"-	χειρουργικός	25 x 332 = 8300	-"-
-"-	τραυματολογική	5 x 339 = 1695	-"-
-"-	μολυσματικό για ενήλικες	10 x 311 = 3110	-"-
-"-	μολυσματικό για παιδιά	20 x 303 = 6060	-"-
-"-	νευρολογικός	15 x 341 = 5115	-"-
-"-	ογκολογικός	10 x 348 = 3480	-"-
και ούτω καθεξής για όλα τα άλλα προφίλ κρεβατιού
Σύνολο ανά νοσοκομείο	260-85790 κρεβατοκάμαρες.

Το άθροισμα όλων των ημερών κλινών διαιρούμενο με τον αριθμό των μέσων ετήσιων κλινών στο νοσοκομείο μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε τη μέση πληρότητα κλινών για το νοσοκομείο συνολικά - 85790: 260 = 330 ημέρες.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η πληρότητα των νοσοκομειακών κλινών που καθορίζονται με αυτόν τον τρόπο είναι η βέλτιστη στις συγκεκριμένες συνθήκες της τρέχουσας μέσης διάρκειας θεραπείας για τους ασθενείς και του τρέχοντος κύκλου εργασιών των κλινών.

Η μέση πληρότητα κλινών ανά έτος που προκύπτει από τους παραπάνω υπολογισμούς υποδηλώνει το συστηματικό κλείσιμο ορισμένων νοσοκομειακών κλινών για επισκευές. Η πρακτική σε ορισμένους τομείς της διενέργειας επισκευών χωρίς κλείσιμο κρεβατιών, δηλ. Η τοποθέτηση κρεβατιών σε διαδρόμους και άλλα βοηθητικά δωμάτια κατά τις επισκευές ή η μετεγκατάστασή τους σε άλλα τμήματα του νοσοκομείου παραβιάζει τα υγειονομικά πρότυπα που έχουν θεσπιστεί για τα νοσοκομεία και επιδεινώνει τις συνθήκες παραμονής και περίθαλψης των ασθενών.

Ωστόσο, εάν η νοσοκομειακή εγκατάσταση είναι μέσα δεδομένου έτουςδεν σχεδιάζει να πραγματοποιήσει επισκευές, τότε το ποσοστό πληρότητας κρεβατιών σε αυτό το νοσοκομείο θα πρέπει να είναι υψηλότερο από τη βέλτιστη τιμή που έχει υπολογιστεί για αυτό.

Οι υπολογισμοί της μέσης πληρότητας κρεβατιού, που πραγματοποιήθηκαν χωρίς να ληφθούν υπόψη τα κλεισίματα για επισκευές, μόνο βάσει του κύκλου εργασιών και του μέσου χρόνου διακοπής λειτουργίας που δεν σχετίζεται με επισκευές, μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε τη μέγιστη διάρκεια της πιθανής πληρότητας κρεβατιού.

Αυτός ο υπολογισμός για τα κρεβάτια κάθε προφίλ μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας έναν ελαφρώς τροποποιημένο τύπο:

D = 365 - (tp x F).

Οι σημειώσεις είναι οι ίδιες όπως στον βασικό τύπο παραπάνω.

Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, ο κύκλος εργασιών κλίνης (F) υπολογίζεται ως η μέγιστη δυνατή τιμή που προκύπτει διαιρώντας τον αριθμό των ημερών σε ένα έτος (365) με τη μέση διάρκεια θεραπείας για έναν ασθενή:

Τότε η μέση διάρκεια πληρότητας κρεβατιών (μέγιστη) για τα θεραπευτικά κρεβάτια θα είναι ίση με:

D = 365 - (1 x 18,25) = 346,75 ημέρες ~ = 347 ημέρες.

Παρόμοιοι υπολογισμοί που πραγματοποιήθηκαν για παιδιατρικά κρεβάτια προσδιορίζουν τη μέγιστη μέση ετήσια πληρότητά τους σε 342 ημέρες, χειρουργικά κρεβάτια - 337 ημέρες, ουρολογικά και νεφρολογικά κρεβάτια - 345 ημέρες, τραυματολογικά, εγκαύματα και ορθοπεδικά κρεβάτια - 347 ημέρες, ογκολογικά κρεβάτια - 352 ημέρες, κρεβάτια φυματίωσης 356 ημέρες, νευρολογικές - 349 ημέρες, οφθαλμολογικές - 346 ημέρες, ωτορινολαρυγγολογικές - 330 ημέρες, δερματοφλεβολογικές - 348 ημέρες, οδοντιατρικές - 341.

Όσο μικρότερη είναι η μέση διάρκεια της θεραπείας, τόσο υψηλότερος είναι ο μέγιστος κύκλος εργασιών των κλινών ανά έτος και, επομένως, τόσο χαμηλότερη είναι η μέγιστη μέση ετήσια πληρότητα. Επομένως, για παράδειγμα, τα χειρουργικά κρεβάτια (μέγιστος κύκλος εργασιών 28,1) και τα κρεβάτια για ωτορινολαρυγγολογικούς ασθενείς (μέγιστος κύκλος εργασιών - 34,8) θα πρέπει να καταλαμβάνονται λιγότερες ημέρες από, για παράδειγμα, τα θεραπευτικά, νευρολογικά, οφθαλμολογικά κρεβάτια, των οποίων ο μέγιστος κύκλος εργασιών, λαμβάνοντας υπόψη η μέση διάρκεια θεραπείας των ασθενών για το 1971-1972. είναι 18,25, 16,2 και 19,3 αντίστοιχα.

Με βάση αυτά τα στοιχεία, είναι δυνατό για κάθε νοσοκομείο, λαμβάνοντας υπόψη το προφίλ των κλινών για το νοσοκομείο στο σύνολό του, ή για κάθε τμήμα, εάν περιλαμβάνει κρεβάτια διαφορετικών προφίλ, να υπολογιστεί η μέγιστη πληρότητα ενός κρεβατιού κατά τη διάρκεια του έτους. .

Για παράδειγμα, θα πραγματοποιήσουμε τους ακόλουθους υπολογισμούς σε σχέση με το χειρουργικό τμήμα του Ν Κεντρικού Περιφερειακού Νοσοκομείου, το οποίο διαθέτει κρεβάτια υψηλής εξειδίκευσης:

D =	13654 κρεβατοκάμαρες	= 341 ημέρες.
	40 κρεβάτια

Έτσι, η βέλτιστη πληρότητα κρεβατιού στο χειρουργικό τμήμα του Νοσοκομείου είναι κάτω από τη μέγιστη τιμή της κατά 5 ημέρες (341-336 ημέρες). Ωστόσο, στην πραγματικότητα, η μέση πληρότητα ενός κρεβατιού στο τμήμα αυτό ήταν στο επίπεδο των 360 ημερών, δηλ. 19 ημέρες περισσότερες από τη μέγιστη υπολογιζόμενη τιμή. Αυτό σημαίνει ότι το τμήμα εργαζόταν υπό βαρύ φορτίο.

Για να εκτιμηθεί αντικειμενικά το μέγεθος αυτής της υπερφόρτωσης (360 ημέρες), είναι απαραίτητο να ληφθεί η μέγιστη επιτρεπόμενη πληρότητα ενός κρεβατιού (341 ημέρες) ως 100% και να υπολογιστεί η πραγματική ποσότητα χρήσης του ως ποσοστό:

360 x 100	= 106%.
341

Κατά συνέπεια, το κρεβάτι στο χειρουργικό τμήμα του Ν νοσοκομείου χρησιμοποιήθηκε 6% περισσότερο σε σχέση με τη μέγιστη επιτρεπόμενη τιμή.

Έτσι, οι υπολογισμοί που έγιναν για δύο κεντρικά περιφερειακά νοσοκομεία, λαμβάνοντας υπόψη τη συγκεκριμένη δομή της χωρητικότητας κλινών τους, έδειξαν ότι βέλτιστος δείκτηςαξιοποίηση κλινών του Ν νοσοκομείου είναι η κατάληψη κρεβατιού για 325 ημέρες το χρόνο και του νοσοκομείου Ο - για 330 ημέρες.

Μάλιστα, ένα κρεβάτι στο Ν νοσοκομείο καταλήφθηκε για 320 ημέρες κατά τη διάρκεια του έτους, δηλ. 5 ημέρες λιγότερο από το αναμενόμενο, στο O-skoy - 322 ημέρες ή 8 ημέρες λιγότερες από ό,τι υπολογίστηκε.