Εάν ένας ασθενής ενοχλείται από έντονο πονόδοντο και η εξέταση αποκαλύψει φλεγμονή του πολφού, τότε ο γιατρός πρέπει να εκτελέσει μια διαδικασία αφαίρεσης πολφού. Αυτή η ιδέα είναι πολύ ανησυχητική για τους ανθρώπους, επειδή έχουν ακούσει πολλά για τον αφόρητο πόνο που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια αυτής της χειραγώγησης. Ωστόσο, σήμερα η οδοντιατρική έχει προχωρήσει πολύ και αυτή η διαδικασία εκτελείται με ανακούφιση από τον πόνο. Από αυτό το άρθρο θα μάθετε τι είναι η αποπολφοποίηση των δοντιών.

Η διαδικασία ξεκινά με τη χορήγηση τοπικού αναισθητικού στον ασθενή. Ο οδοντίατρος αφαιρεί όλο τον προσβεβλημένο ιστό και ανοίγει την πρόσβαση στους ριζικούς σωλήνες. Το στόμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό για να αποφευχθεί η μόλυνση και το νεύρο αποβάλλεται.

Αφαίρεση οδοντικού νεύρου

Το επόμενο βήμα είναι η προετοιμασία για τη διαδικασία πλήρωσης. Αφού αναλύσει την πολυπλοκότητα της παθολογικής διαδικασίας, ο γιατρός αποφασίζει τι είδους γέμιση θα είναι, προσωρινή ή μόνιμη.

Μπορεί ένα δόντι χωρίς πολτό να πονέσει και να αντιδράσει σε ζεστό φαγητό; Πολλοί άνθρωποι βιώνουν πόνο σε νεκρό δόντιμετά την αφαίρεση νεύρων. Αυτό θεωρείται φυσιολογικό. Γίνεται επίσης ευαίσθητος στο ζεστό φαγητό. Είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα πόσο καιρό θα διαρκέσει συνήθως, για αρκετές ημέρες μετά τη διαδικασία, όλοι οι ασθενείς αισθάνονται δυσφορία, τόσο κατά το πάτημα όσο και κατά τη λήψη ζεστού νερού.

Για να προσδιορίσετε την ποιότητα της εργασίας που έγινε, είναι απαραίτητο να κάνετε ακτινογραφία. Με την κατάλληλη πλήρωση και την απουσία παθολογικών διεργασιών, ο πόνος εμφανίζεται ως επαρκής αντίδραση στον χειρισμό της πλήρωσης και στο ειδικό υλικό. Εάν το σύμπτωμα αυξάνεται τακτικά, ο πόνος φαίνεται να πάλλεται και η ακτινογραφία δείχνει αλλαγές προς το χειρότερο, μιλάμε για την παρουσία ορισμένων συνεπειών. Ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει αμέσως για περαιτέρω τακτικές θεραπείας.

Γενικά, ο πόνος διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες. Εάν ο πόνος είναι έντονος, ο οδοντίατρος θα συνταγογραφήσει ειδικά φάρμακανα το σταματήσει.

Ποιες είναι οι ενδείξεις για τη διαδικασία;

Αν μιλάμε για ενδείξεις, η αποπολφοποίηση των δοντιών είναι μια παρέμβαση που συνταγογραφείται από ειδικό εάν προκύψουν τα ακόλουθα προβλήματα:

• όταν υπάρχει οξύς πόνος που παίρνει έναν πονεμένο χαρακτήρα.
• με την ανάπτυξη τερηδόνας, εάν ο ιστός αρχίσει να αυτοκαταστρέφεται και μια φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινά κοντά στα νεύρα.
• κατά τη διάγνωση της πολφίτιδας, εάν το νεύρο δεν μπορεί να σωθεί και είναι απαραίτητο να απαλλαγούμε από τον πολφό εντελώς ή μερικώς.
• εάν ο οδοντίατρος έχει ανακαλύψει την ανάπτυξη περιοδοντίτιδας.
• όταν εκτίθεται σε μηχανικούς τραυματισμούς, ειδικά όταν ένα νεύρο έχει κοπεί, το οποίο μπορεί να συμβάλει στον θάνατό του.
• εάν υπήρξε μερική έκθεση του νεύρου ως αποτέλεσμα του θραύσματος.
• για προσθετική?
• εάν το δόντι δεν είναι στη σωστή θέση.
• εάν τα δόντια είναι επιρρεπή σε τριβή.
• προκειμένου να ενισχυθεί το οστικό υλικό όταν ανιχνεύεται περιοδοντική νόσος.

Μόνο ο γιατρός αποφασίζει εάν πρέπει να γίνει αποπολφοποίηση των δοντιών ή όχι.

Σε κάθε περίπτωση, μόνο ο γιατρός αποφασίζει εάν είναι σκόπιμο να πραγματοποιηθεί η χειραγώγηση ή όχι. Εάν δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν τα δόντια πριν από την προσθετική, τότε τα νεύρα δεν αφαιρούνται. Για να αποφευχθούν δυσάρεστες συνέπειες μετά από αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός πρέπει να χρησιμοποιεί μόνο σύγχρονο εξοπλισμό με ειδικό σύστημα ψύξης και διαμάντι. Μόνο για τοπική αναισθησία σύγχρονα μέσα, ασφαλές για την υγεία.

Πώς γίνεται η διαδικασία;

Δεν χρειάζεται να προετοιμαστείτε αμέσως για το γεγονός ότι θα είναι πολύ οδυνηρό για εσάς όταν αφαιρεθούν τα νεύρα. Σήμερα αυτό γίνεται με τη χρήση σύγχρονων παυσίπονων.

Αν παλιά το νεύρο αφαιρούνταν χρησιμοποιώντας αρσενικό, το οποίο ήταν μέσα στοματική κοιλότητατουλάχιστον μια εβδομάδα, σήμερα αυτός ο χειρισμός μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μία μόνο επίσκεψη στον οδοντίατρο.

Πώς να το κάνετε:

• εισάγει ο γιατρός τοπικό αναισθητικόκαι αφού τεθεί σε ισχύ, το κανάλι θα καθαριστεί και θα επεκταθεί.
• τότε ο γιατρός αντιμετωπίζει τη στοματική κοιλότητα με αντισηπτικό για να αποφύγει τη μόλυνση.
• Το νεύρο αφαιρείται χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό.
• Ο γιατρός χρησιμοποιεί ξανά αντισηπτικό και σφραγίζει το κανάλι.

Εάν υπάρχουν προβλήματα, ο ειδικός μπορεί να εκτελέσει τη χειραγώγηση λίγο διαφορετικά. Μετά τη θεραπεία των καναλιών, ένας επαγγελματίας βάζει μια ειδική ουσία στην κοιλότητα, τα αποτελέσματα της οποίας είναι παρόμοια με εκείνα του αρσενικού, αλλά η βλάβη από αυτό είναι πολύ μικρότερη.

Προσωρινό γέμισμα

Αφού εξαλειφθεί το νεύρο, ο γιατρός θα εγκαταστήσει ένα προσωρινό γέμισμα και θα πραγματοποιήσει έναν δευτερεύοντα καθαρισμό για την αφαίρεση νεκρωτικών περιοχών. Ίσως χρειαστεί να περπατήσετε με το προσωρινό γέμισμα και το φάρμακο από κάτω για κάποιο χρονικό διάστημα. Και μόνο αφού ο ειδικός πειστεί πλήρως ότι η εστία έχει εξαλειφθεί, θα εγκαταστήσει ένα γέμισμα σε μόνιμη βάση.

Μετά την παρέμβαση, το δόντι μπορεί να είναι ευαίσθητο και ακόμη και επώδυνο για αρκετές ημέρες. Εάν εμφανιστεί πρήξιμο και ανέβει η θερμοκρασία, αυτός είναι ένας σοβαρός λόγος για να συμβουλευτείτε γιατρό. Για να ηρεμήσετε, πρέπει να κάνετε εξέταση με ακτίνες Χκαι πάρτε παυσίπονα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.

Αποπολτοποίηση δοντιών κατά την προσθετική

Τα νεκρά δόντια διακρίνονται για την ευπάθεια και την ευθραυστότητά τους. Για να αποτρέψουν την πλήρη απώλεια τους στο μέλλον, οι γιατροί τοποθετούν κορώνες πάνω τους. Ο χειρισμός πραγματοποιείται για την πρόληψη της πολφίτιδας για την εξάλειψη του πόνου. Ως αποτέλεσμα, ο πολφός αντικαθίσταται με προσθετικό υλικό, αλλά εναπόκειται στον θεράποντα ιατρό να αποφασίσει εάν θα αφαιρέσει τον πολφό ή όχι.

Τα δόντια χωρίς πολτό αντέχουν καλύτερα φορτία και συγκρατούνται οστικό ιστό, γίνονται πιο ανθεκτικά. Ωστόσο, παρά αυτό, δεν μπορεί κάθε γιατρός να συστήσει αυτόν τον χειρισμό. Εάν ένα δόντι δεν σας ενοχλεί, αυτό δεν σημαίνει ότι είναι υγιές, γιατί χωρίς νεύρα δεν μπορεί να σας δώσει σήμα για κανένα πρόβλημα.

Ένα νεκρό δόντι χωρίς πολτό δεν λαμβάνει όλη την ποσότητα των θρεπτικών συστατικών

Όταν τα νεύρα καταστρέφονται, η σωματική αποκατάσταση σταματά και το δόντι γίνεται λιγότερο ευαίσθητο στις αλλαγές θερμοκρασίας και στα γευστικά ερεθίσματα. Τα νεκρά, χωρίς πολφό δόντια δεν λαμβάνουν όλη την ποσότητα των θρεπτικών συστατικών.

Όταν χρησιμοποιείτε προσθετική, η διαδικασία πραγματοποιείται εάν:

• το δόντι είναι υπερβολικά ευαίσθητο.
• το μέγεθος είναι χαμηλό και πολύ μικρό.
• το δόντι έχει κλίση?
• για αισθητικούς λόγους, για να φτιάξω μια προεξοχή.

Εάν ένα ζωντανό δόντι είναι επώδυνο κάτω από τη στεφάνη μετά από προσθετική χειραγώγηση, ο γιατρός αποφασίζει να το αποπολτοποιήσει κάτω από τη στεφάνη. Τοποθετείται γέμιση στην τρύπα. Αλλά αυτός ο χειρισμός περιλαμβάνει το πριόνισμα των γυμνών ριζών, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

Τα νεκρά δόντια είναι πολύ ευαίσθητα στα πάντα γύρω τους, χάνουν την αισθητική τους έλξη, σκουραίνουν και κιτρινίζουν. Ωστόσο, σήμερα υπάρχουν πολλές επιλογές για λεύκανση.

Λεύκανση δοντιών χωρίς πολφό

Η διαδικασία αποκατάστασης χρώματος ονομάζεται ενδολεύκανση. Σε αυτή την περίπτωση, ένα συστατικό φωτισμού εισάγεται στο δόντι. Η διαδικασία είναι πολύ αποτελεσματική και απολύτως ανώδυνη.

Ενδείξεις:

• δίνοντας σε ένα σκούρο δόντι μια ανοιχτή απόχρωση.
• βλάβη με αιμορραγία?
• πλήρωση με βαφές?
• χρώση της οδοντίνης λόγω της διείσδυσης χρωστικών μέσω ρωγμών. Αυτές οι ουσίες είναι πράγματα που οι άνθρωποι καταναλώνουν καθημερινά: τσάι, καφές, νικοτίνη.

Ο γιατρός θα εξετάσει προσεκτικά την κατάσταση της στοματικής κοιλότητας. Αφού διαπιστωθεί η πραγματική αιτία που συνέβαλε στο σκουρόχρωμο, αφαιρείται το αιχμηρό γέμισμα και αφαιρείται ο χρωστικός παράγοντας. Ειδικά παρεμβύσματα στεγανοποίησης τοποθετούνται στα στόμια των καναλιών για να αποτραπεί η διείσδυση λευκαντικών παραγόντων. Ένα ειδικό λευκαντικό εγχέεται στην προκύπτουσα κοιλότητα και τοποθετείται ένα γέμισμα. για δύο εβδομάδες.

Στην επόμενη επίσκεψη αφαιρείται η γέμιση και η ουσία και, αν χρειαστεί, επαναλαμβάνεται ο χειρισμός. Η αποκατάσταση πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών υλικών. Επόμενη λεύκανσημπορεί να χρειαστεί σε ένα χρόνο ή περισσότερο.

Συνέπειες αποπολτοποίησης των δοντιών

Με παρατεταμένη και έντονος πόνοςΜετά την αφαίρεση των δοντιών, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν οδοντίατρο

Γενικά, αυτή τη διαδικασίααρκετά περίπλοκο και απαιτεί από έναν ειδικό όχι μόνο μεγάλη υπευθυνότητα και καλές δεξιότητες, αλλά και προσοχή. Δυστυχώς, οι περιπτώσεις προβλημάτων που προκύπτουν μετά την αφαίρεση του πολτού είναι αρκετά συχνές.

Εμφανίζεται φλεγμονή στο δόντι, η οποία υποδηλώνει την παρουσία του εάν υπάρχουν τα ακόλουθα σημάδια:

• έντονος πόνος που εμφανίζεται τη νύχτα.
• αυξημένη αντίδραση που εμφανίζεται ως απόκριση σε γλυκά και ζεστά τρόφιμα.
• πρήξιμο των ούλων κοντά στα επεξεργασμένα δόντια.
• πρήξιμο των μάγουλων.

Μην συγχέετε τη φυσική διαδικασία επούλωσης με την παθολογική. Η πρώτη εμφανίζεται πάντα μετά την αφαλάτωση και εκδηλώνεται με πόνο. Είναι απολύτως φυσικό ένα δόντι να πονάει όταν τρώει φαγητό. Οι διαδικασίες ανάκτησης χρειάζονται κάποιο χρόνο.

Εάν ένα άτομο αγνοήσει έντονο πόνο, πρήξιμο και πυρετό μετά τον χειρισμό, μπορεί στη συνέχεια να αναπτύξει κόγχη, συρίγγια, κύστεις ή κοκκιώματα.

Για να αποφύγετε παρόμοιες καταστάσεις, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να επισκεφτείτε ξανά τον οδοντίατρο. Γιατί πονάει ένα δόντι χωρίς πολτό όταν πιέζεται;

Εάν το δόντι σας πονάει μετά την αφαίρεση πολτού κατά το χτύπημα, αυτό είναι ένα σημάδι των παρακάτω σφαλμάτων:

• το υλικό ξεπέρασε την επιφάνεια, γεγονός που προκάλεσε ισχυρή πίεση.
• ένα κομμάτι οδοντιατρικού εξοπλισμού κολλημένο σε μια ρίζα.
• σημειώθηκε διάτρηση των τοιχωμάτων της ρίζας.

Είναι πολύ εύκολο να ελαχιστοποιήσετε την πιθανότητα επιπλοκών εάν επισκεφτείτε μια κλινική με εξαιρετική φήμη. Η αποπολτοποίηση στην οδοντιατρική είναι μια σημαντική και ζωτικής σημασίας χειραγώγηση, οι φόβοι της οποίας είναι απολύτως ανούσιοι σήμερα.

Υπό ψηλάφηση(λατ. ψηλάφηση- ψηλάφηση) γίνεται κατανοητό κλινική μέθοδοέρευνα που επιτρέπει, χρησιμοποιώντας την αφή, να προσδιορίσει τις φυσικές ιδιότητες των ιστών και των οργάνων, την ευαισθησία τους σε εξωτερικές επιρροές, καθώς και ορισμένες από τις λειτουργικές τους ιδιότητες.

Ψηλάφηση γναθοπροσωπική περιοχήκαι οι παρακείμενες περιοχές εκτελούνται με τα δάχτυλα του ενός χεριού και με το άλλο χέρι κρατούν το κεφάλι στη θέση που απαιτείται για αυτό. Η σειρά ψηλάφησης μιας συγκεκριμένης ανατομικής περιοχής καθορίζεται από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, καθώς η ψηλάφηση δεν πρέπει ποτέ να ξεκινά από την πληγείσα περιοχή. Υποτίθεται ότι ψηλαφάται προς την κατεύθυνση από «υγιές» σε «άρρωστο».

Σημειώνονται όλες οι ανωμαλίες, πάχυνση, συμπίεση, οίδημα, πόνος και άλλες αλλαγές, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση του λεμφικού συστήματος. Ανάλογα με τη διαθεσιμότητα φλεγμονώδης διήθησηπροσδιορίστε τη συνοχή του (μαλακό, πυκνό), την περιοχή κατανομής, τον πόνο, την πρόσφυση στους υποκείμενους ιστούς, την κινητικότητα του δέρματος πάνω του (αν το δέρμα είναι διπλωμένο ή όχι), την παρουσία εστιών μαλάκυνσης, διακυμάνσεις και κατάσταση των περιφερειακών λεμφαδένων.

Διακύμανση(λατ. διακύμανση- ταλάντωση σε κύματα), ή κυματισμός - σύμπτωμα υγρού που βρίσκεται σε κλειστή κοιλότητα. Ορίζεται ως εξής. Ένα ή δύο δάχτυλα του ενός χεριού τοποθετούνται στην προς εξέταση περιοχή. Στη συνέχεια, με ένα ή δύο δάχτυλα του άλλου χεριού, γίνεται μια απότομη ώθηση στην υπό μελέτη περιοχή. Η κίνηση του υγρού στην κοιλότητα που προκαλείται από αυτό γίνεται αντιληπτή από τα δάχτυλα που εφαρμόζονται στην υπό μελέτη περιοχή σε δύο αμοιβαία κάθετες κατευθύνσεις. Μια διακύμανση που γίνεται αντιληπτή προς μία μόνο κατεύθυνση είναι ψευδής. Μπορεί να ανιχνευθεί ψευδής διακύμανση στην περιοχή των ελαστικών ιστών, σε μαλακοί όγκοι(για παράδειγμα, λιπώματα).

Εάν υπάρχει υποψία καρκινικής διεργασίας, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη συνοχή του νεοπλάσματος (μαλακότητα, πυκνότητα, ελαστικότητα), το μέγεθος, τη φύση της επιφάνειάς του (λεία, ανώμαλη), την κινητικότητα σε διάφορες κατευθύνσεις (οριζόντια, κατακόρυφη). Ο πιο σημαντικός και μερικές φορές καθοριστικός ρόλος είναι η ψηλάφηση των περιφερειακών λεμφαδένων. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί με ψηλάφηση η κατάσταση των νοητικών, υπογνάθιων και τραχηλικών λεμφαδένων, καθώς η μεγέθυνσή τους συνοδεύεται από μια σειρά από ασθένειες της γναθοπροσωπικής περιοχής ( κακοήθη νεοπλάσματα, φλεγμονώδεις και ειδικές διεργασίες). Επιπλέον, αυτές οι περιφερειακές λεμφαδένεςαύξηση παθήσεων όπως η φυματίωση, η λεμφοκοκκιωμάτωση, η λεμφοκυτταρική λευχαιμία κ.λπ.

Για την ψηλάφηση των λεμφαδένων της υπογνάθιας περιοχής, το κεφάλι του ασθενούς γέρνει ελαφρά προς τα εμπρός και στερεώνεται σε αυτή τη θέση με το ένα χέρι.

Τα χέρια του δεύτερου χεριού τοποθετούνται σε τέτοια θέση ώστε ο αντίχειρας να ακουμπά στη γωνία της γνάθου, και με 4 δάχτυλα ψηλαφούνται οι λεμφαδένες της υπογνάθιας περιοχής (Εικ. 30).

Κόμβοι περιοχή του πηγουνιούψηλαφάται με το δείκτη και το μεσαίο δάχτυλο και αντίχειραςστηρίζεται στο πηγούνι. Κατά την ψηλάφηση των κόμβων της οπισθογναθικής περιοχής, τοποθετούνται 4 δάχτυλα σε αυτήν την περιοχή και ο αντίχειρας βρίσκεται στον κλάδο κάτω γνάθο. Η ψηλάφηση των τραχηλικών λεμφαδένων πραγματοποιείται επίσης με 4 δάχτυλα. Κανονικά, οι λεμφαδένες συνήθως δεν ανιχνεύονται με την ψηλάφηση. Εάν οι κόμβοι είναι ψηλαφητοί, τότε θα πρέπει να δώσετε προσοχή στο μέγεθος, την κινητικότητα, τη συνοχή, τον πόνο και τη συνοχή τους.

Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, είναι επίσης σημαντικό να προσδιοριστεί η παρουσία ή η απουσία ενός συμπτώματος διακύμανσης (ένα σύμπτωμα υγρού σε περιορισμένο χώρο), που δείχνει τη συσσώρευση πύου ή άλλου παθολογικού υγρού.

Παρουσία οιδήματος τραυματικής αιτιολογίας, η ψηλάφηση ξεκινά από την περιφέρεια, πλησιάζοντας σταδιακά το σημείο του τραυματισμού.

"Πρακτικός οδηγόςστη χειρουργική οδοντιατρική»
A.V. Βιαζμιτίνα

Κατά την εγκατάσταση οδοντοστοιχιών, πραγματοποιείται συχνά προετοιμασία των δοντιών.

Η προετοιμασία περιλαμβάνει τρόχισμα του δοντιού για στεφάνες και αφαίρεση του νεύρου.

Πριν από την εγκατάσταση μιας οδοντικής στεφάνης, το σμάλτο των δοντιών και ο ιστός των δοντιών αφαιρούνται στο πάχος της μελλοντικής στεφάνης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αποπολφοποίηση των δοντιών είναι απαραίτητη πριν από την προσθετική.

Ταυτόχρονα, ο γιατρός αποφασίζει εάν θα αποπολτοποιήσει ένα δόντι κατά την προσθετική ή όχι σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση.

Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί εκ των προτέρων εάν είναι απαραίτητη η αφαίρεση οδοντικού νεύρου.

Εάν ο ασθενής, μετά την αποπολτοποίηση, παραπονιέται για την παρουσία οδυνηρές αισθήσεις, τότε πρέπει να περιμένετε μέχρι να εξαφανιστεί ο πόνος και μόνο τότε να κάνετε προσθετική.

Είναι πάντα απαραίτητο να αφαιρείται το νεύρο;

Επιπλοκές

• Ατελής αφαίρεση νεύρων.

Ενδείξεις

• Χαμηλές κορώνες προσγείωσης.

Πώς πραγματοποιείται;

Πρώτο στάδιο:

• Διεξαγωγή αναισθησίας.

Δεύτερο στάδιο:

Πόνος σε ένα δόντι χωρίς πολτό

• Δεν αφαιρέθηκαν όλα τα νεύρα.

Τι να κάνουμε

Διάρκεια ζωής των δοντιών

Τιμή

Βίντεο: "Θεραπεία οδοντικού καναλιού"

protezi-zubov.ru

Πότε είναι απαραίτητη η αποπολτοποίηση των δοντιών;

Η αποπολφοποίηση των δοντιών, ή η αφαίρεση νεύρων, είναι μια επέμβαση κατά την οποία γίνεται η αφαίρεση των αγγείων δέσμη νεύρων, ή, οδοντικό πολτό. Ο οδοντικός πολφός είναι ο χαλαρός ιστός που γεμίζει την κοιλότητα των δοντιών και τη θρέφει από μέσα. Αυτή η διαδικασία έχει ένα δεύτερο όνομα - απεξάρτηση. Η αποπολφοποίηση των δοντιών είναι το πιο ακραίο μέτρο στην οδοντιατρική και πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με ορισμένες ενδείξεις. Για την επίλυση του ζητήματος της σκοπιμότητας και της δυνατότητας αποπολτοποίησης των δοντιών, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί κάποια έρευνα.

Πότε είναι απαραίτητη η αποπολτοποίηση;

Η νεκρωτική και η αφαίρεση του πολτού πραγματοποιείται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις:

κατά την προετοιμασία ενός αριθμού δοντιών για προσθετική.

εάν ο ασθενής έχει αναπτύξει υπεραισθησία των οδοντικών ιστών, η οποία δεν μπορούσε να αφαιρεθεί με φαρμακευτική αγωγή και εάν το δόντι θα προετοιμαστεί ως αποτέλεσμα της προσθετικής.

όταν είναι απαραίτητο να μειωθεί η εκδήλωση υπεραισθησίας που εμφανίζεται λόγω προετοιμασίας για κορώνες και μισές κορώνες.

εάν μετά την προσθετική η ευαισθησία αυξάνεται με έναν έντονα εκδηλωμένο ισημερινό.

όταν τα δόντια έχουν εμφανή χειλική κλίση.

εάν το δόντι χρησιμοποιείται ως στήριγμα για σταθερές οδοντοστοιχίες που δεν μπορούν να αντικατασταθούν με αφαιρούμενες.

σε περίπτωση φλεγμονής ιστού και διατήρηση του δοντιού για προσάρτηση στο μπλοκ.

με εγκατεστημένη ατροφία της υποδοχής στα ¾ του μήκους της.

όταν η καμπυλότητα του μασητικού επιπέδου παραβιάζεται από τα δόντια και δεν είναι διαθέσιμη η ευθυγράμμισή τους με τις ορθοπεδικές τεχνικές.

για περιοδοντική νόσο, εάν αλλάξει η θέση των δοντιών στην οδοντοστοιχία και δεν είναι δυνατή η χρήση τους στο στάδιο του νάρθηκα.

Αντενδείξεις για αποπολφοποίηση δοντιών

Υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για αυτή τη διαδικασία:

έμφραγμα του μυοκαρδίου εντός 6-12 μηνών από την εμφάνισή του.

υπέρταση του τρίτου σταδίου (κατά τη διάρκεια κρίσης).

status epilepticus;

μείωση των σιαγόνων διαφόρων τύπων.

μικροστομία ποικίλης προέλευσης(ουλές μετά από εγκαύματα, τραυματισμούς κ.λπ.)

νοητική ανεπάρκεια του ασθενούς, καθιστώντας δύσκολη την επαφή μαζί του (για παράδειγμα, νοητική υστέρηση).

Πώς γίνεται η αποπολτοποίηση;

Γίνεται ειδική χειρουργική προετοιμασία της στοματικής κοιλότητας για προσθετική, η οποία περιλαμβάνει μεγάλο αριθμόεπεμβάσεις: εμβάθυνση του θόλου του προθαλάμου. μετακινώντας το σημείο της προσκόλλησης των μυών μακριά από την περιοχή όπου βρίσκονται τα όρια της πρόθεσης. ανάκτηση κυψελιδική διαδικασία; εμβάθυνση του υπερώιου θόλου. αφαίρεση της βάσης της ζυγωματικής απόφυσης της άνω γνάθου. Η μηχανική αφαίρεση του πολφού πραγματοποιείται υπό αναισθησία.

Μειονεκτήματα της αποπολτοποίησης

Όταν ένα δόντι αφαιρείται, ο γιατρός του στερεί την εσωτερική του δομή, το δόντι είναι απλά «νεκρό», γίνεται εύθραυστο και η διάρκεια ζωής ενός τέτοιου δοντιού μειώνεται σημαντικά. Αλλά αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι ένα δόντι χωρίς πολφό μπορεί να εγκαταλειφθεί. Εάν η θεραπεία πραγματοποιείται από έναν ικανό ειδικό, τότε ένα τέτοιο δόντι μπορεί να εξυπηρετήσει ένα άτομο για αρκετό καιρό. Η κύρια απαίτηση για την αποπολφοποίηση των δοντιών είναι η θεραπεία υψηλής ποιότητας και η πλήρωση του ριζικού σωλήνα. Ο πολτός πρέπει να αφαιρεθεί τελείως και τα κανάλια πρέπει να απολυμανθούν και να σφραγιστούν στο φυσιολογικό ή κορυφαίο άνοιγμα. Η ποιότητα των σφραγισμένων καναλιών αξιολογείται από ακτινογραφία.

www.megamedportal.ru

Τι είναι η πολτοποίηση

Η αφαίρεση δοντιού είναι μια κοινή και αρκετά κοινή διαδικασία που σας επιτρέπει να σώσετε ένα άρρωστο δόντι αντί να το αφαιρέσετε. Όχι πολύ καιρό πριν, η καταστροφή του νεύρου του πολφού φαινόταν να είναι μια πολύ επώδυνη διαδικασία, γι' αυτό πολλοί ασθενείς προτιμούσαν να απαλλαγούν από το προβληματικό δόντι όσο το δυνατόν γρηγορότερα, χωρίς να το αντιμετωπίσουν. Στις μέρες μας, η προσφυγή σε τέτοια ριζικά μέτρα δεν είναι πλέον απαραίτητη και η συντήρηση των δοντιών των ασθενών έχει γίνει το πρωταρχικό καθήκον των οδοντιάτρων.

Αιτίες αποπολτοποίησης

Ο λόγος για τον οποίο ένας γιατρός αποφασίζει να αφαιρέσει πολτό ένα δόντι είναι πάντα ο ίδιος - φλεγμονή των εσωτερικών ιστών του πολφού που προκαλείται από μια μολυσματική ασθένεια. Τις περισσότερες φορές, ο βασικός παράγοντας σε αυτή την περίπτωση είναι η πολφίτιδα, που προκαλείται από βαθιά προχωρημένη τερηδόνα, αλλά μερικές φορές η βασική αιτία μπορεί επίσης να είναι η περιοδοντίτιδα - φλεγμονή του περιοδοντίου. Ο πολτός είναι ένας μαλακός, χαλαρός ιστός, που αποτελείται σχεδόν εξ ολοκλήρου από μικρά νεύρα και αιμοφόρα αγγεία και περιέχεται σε ένα μικρό θάλαμο που βρίσκεται μέσα κάτω από τα στρώματα του σμάλτου και της οδοντίνης.

Η πυκνότητα του ιστού στον θάλαμο του πολφού, πολλαπλασιαζόμενη με την υψηλή του εννεύρωση, οδηγεί στο γεγονός ότι οποιαδήποτε φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει σχεδόν αμέσως να προκαλεί οξύ πόνο σε ένα άτομο. Οι σταφυλόκοκκοι και οι στρεπτόκοκκοι, που είναι οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της πολφίτιδας, μπορούν να διεισδύσουν στον πολφό μέσω της αραιωμένης οδοντίνης ακόμη και χωρίς να ανοίξουν άμεσα την κοιλότητα του. Αλλά για αυτό, η τερηδόνα πρέπει να είναι πολύ προχωρημένη, έχοντας καταφέρει να καταστρέψει τον ιστό σε μια τέτοια κατάσταση και η ευθύνη για μια τέτοια αμέλεια βαρύνει πάντα τον ίδιο τον ασθενή.

Κάτω από ορισμένες περιπτώσεις, η αποπολφοποίηση των δοντιών μπορεί να αναβληθεί ή ακόμη και να αποφευχθεί εντελώς, καταφεύγοντας σε φαρμακευτική θεραπεία. Για αυτό, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο η αναπτυγμένη πολφίτιδα να είναι στον ορώδη, και όχι πυώδες στάδιο, και δεύτερον, ο ασθενής να είναι κάτω των 30 ετών και τα δόντια του να είναι ιδιαίτερα ανθεκτικά στην τερηδόνα.

Ο συνδυασμός αυτών των παραγόντων σας επιτρέπει να δοκιμάσετε την άμεση ή έμμεση επίστρωση πολτού με φάρμακα που ανακουφίζουν τη φλεγμονή και εξουδετερώνουν τα παθογόνα. Ωστόσο, οι πιθανότητες απόλυτης επιτυχίας με αυτή τη διαδικασία δεν είναι αρκετά υψηλές, καθώς μια μόλυνση που έχει διεισδύσει στους ριζικούς σωλήνες μπορεί να επιβιώσει και να προκαλέσει υποτροπή της πολφίτιδας. Αυτός είναι ο λόγος που οι περισσότεροι οδοντίατροι προτιμούν να σκοτώσουν αμέσως το δόντι.

Οι ακόλουθες διαγνωσμένες φλεγμονώδεις διεργασίες είναι ενδείξεις για καταστροφή του πολφού:

• οξεία εστιακή πολφίτιδα?
• οξεία διάχυτη πολφίτιδα?
• χρόνια ινώδης πολφίτιδα?
• χρόνια υπερτροφική πολφίτιδα?
• χρόνια γαγγραινώδης πολφίτιδα?
• περιοδοντίτιδα?
• περιοδοντίτιδα.

Σπουδαίος! Η αποπολτοποίηση λόγω περιοδοντίτιδας εμφανίζεται από τους παρακάτω λόγους: ο ατροφημένος οστικός ιστός ξεπέρασε το μισό μήκος των ριζών. έχουν προκύψει περιοδοντικοί θύλακες βαθύτεροι από τα δύο τρίτα του μήκους της ρίζας. Είναι αυτοί οι δείκτες που μπορούν να προκαλέσουν τη διείσδυση μικροβίων μέσω του κορυφαίου τρήματος στον θάλαμο του πολφού.

Προσθετική

Η αποπολτοποίηση ενός δοντιού πριν από την προσθετική αξίζει ιδιαίτερης προσοχής: η τοποθέτηση στεφάνης περιλαμβάνει λείανση ιστού, που μερικές φορές μπορεί να απειλήσει την ακεραιότητα του θαλάμου του πολφού λόγω πιθανής μόλυνσης. Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, ο ίδιος ο οδοντίατρος αποφασίζει πόσο μεγάλος είναι αυτός ο κίνδυνος και αν είναι απαραίτητο να αποπολτοποιηθεί το δόντι που ετοιμάζεται. Ταυτόχρονα, υπάρχει ένα ιατρικό και ηθικό πρόβλημα με την αποπολφοποίηση υγιών δοντιών που εμπλέκονται στη στερέωση μεταλλοκεραμικών οδοντοστοιχιών.

Πολλοί γιατροί τηρούν ακριβώς αυτήν την τακτική, πιστεύοντας ότι είναι πιο εύκολο να καταστρέψουν τα νεύρα παρά να αντιμετωπίσουν στη συνέχεια την ανάγκη για θεραπεία που απαιτεί αποσυναρμολόγηση της πρόθεσης. Επιπλέον, είναι ευκολότερο και ασφαλέστερο να τρίβετε και να κόβετε προεξοχές όταν είναι αβλαβείς. Η προοδευτική οδοντιατρική θεωρεί ότι τέτοιες ενέργειες είναι κάπως ανεύθυνες και απάνθρωπες, αφού τα «νεκρά» δόντια γίνονται εύθραυστα, καταστρέφονται πιο εύκολα και χάνουν τη λειτουργία απορρόφησης κραδασμών.

Σε αντάλλαγμα, προσφέρουμε πιο προσεκτική και ακριβή εργασία με τα δόντια που εμπλέκονται στην εγκατάσταση της πρόθεσης, η οποία δεν τα εκθέτει σε κίνδυνο. Προφανώς, αυτή η μέθοδος απαιτεί υψηλό επαγγελματισμό και σημαντική προσπάθεια από έναν ειδικό. Η άρνηση εξουδετέρωσης των υγιών δοντιών εξαλείφει επίσης την περιττή έκθεση στην ακτινοβολία του ασθενούς κατά τη λήψη τους. ακτινογραφίες.

Χαρακτηριστικά της αποπολτοποίησης

Η διαδικασία αφαίρεσης ιστού πολφού πραγματοποιείται πάντα κάτω από τοπική αναισθησίαώστε να μην προκαλεί πόνο στον ασθενή που ήδη υποφέρει από αυτό. Υπάρχουν τρεις κύριες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται σήμερα για την αφαίρεση του πολτού:

• ζωτικής σημασίας ακρωτηριασμός?
• ζωτική εξάλειψη?
• βίαιη εξάλειψη.

Η πρώτη μέθοδος είναι η λιγότερο διαδεδομένη, καθώς αντιπροσωπεύει μόνο μια μερική «θανάτωση» του πολφού, για την οποία ο γιατρός αφαιρεί μόνο την περιοχή που έχει φλεγμονή, μετά την οποία καταφεύγει φαρμακευτική θεραπεία. Από τη μία πλευρά, αυτό σας επιτρέπει να διατηρήσετε το δόντι σε λειτουργική κατάσταση, αφήνοντας τη δυνατότητα αναγέννησης του πολφού στην αρχική του κατάσταση.

Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η χαμηλή πιθανότητα πλήρους επιτυχίας στην καταστροφή παθογόνος μικροχλωρίδα, λόγω της οποίας η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί στο μέλλον. Η ζωτική αποβολή λύνει αυτό το πρόβλημα αφαιρώντας πλήρως ολόκληρο τον πολτό, συμπεριλαμβανομένων των τμημάτων της ρίζας του. Η πολφεκτομή πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια, το πρώτο από τα οποία είναι το άνοιγμα του θαλάμου του πολφού με τοπική αναισθησία, μετά το οποίο η προετοιμασμένη περιοχή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικούς παράγοντες.

Χρησιμοποιώντας έναν εξαγωγέα πολτού - ένα εργαλείο ειδικά σχεδιασμένο για τη διαδικασία - ο οδοντίατρος εξάγει τον πολφό πρώτα από τον θάλαμό του και μετά από τη ρίζα. Το μεγαλύτερο πρόβλημαΓια έναν γιατρό σε αυτή την κατάσταση, οι γομφίοι μπορεί να παρουσιάζονται ως έχοντες από τρεις έως πέντε ριζικούς σωλήνες, συχνά με πολύπλοκο καμπύλο σχήμα. Για να μπορέσει ο γιατρός να τα διαπεράσει μέχρι τα κορυφαία ανοίγματα, τα κανάλια μερικές φορές πρέπει να επεκταθούν περαιτέρω.

Ο εξαγωγέας πολτού για την εξαγωγή του πολτού δεν πρέπει να είναι πολύ λεπτός, διαφορετικά μπορεί να μην εμπλέκεται αποτελεσματικά και να μην τον εξαγάγει. Για να διευκολυνθεί η διείσδυση του ενδοδοντικού οργάνου, ο οδοντίατρος χρησιμοποιεί ειδικό λιπαντικό, το οποίο έχει και αντισηπτική δράση.

Devital εξόντωση

Η αποβολή του Devital είναι, γενικά, μια παρόμοια διαδικασία, μόνο που πριν την εξαγωγή του πολτού πρώτα θανατώνεται - αποβιώνεται με ειδική πάστα αρσενικού ή παραφορμαλδεΰδης. Το πρώτο χρησιμοποιείται για την καταστροφή ιστού μέσα σε μία έως δύο ημέρες (ανάλογα με τον τύπο του δοντιού), το δεύτερο περιλαμβάνει μια περίοδο μιας εβδομάδας ή περισσότερο, η οποία είναι σημαντική εάν ο ασθενής δεν μπορεί να έρθει στον γιατρό νωρίτερα.

Μετά από αυτό το χρονικό διάστημα, ο οδοντίατρος ανοίγει το δόντι και αφαιρεί τα υπολείμματα του νεκρωτικού φαρμάκου και του πολτού, μετά την οποία απολυμαίνει την κοιλότητα και τοποθετεί ένα προσωρινό σφράγισμα. Αυτό γίνεται για να βεβαιωθείτε ότι οι νευρικές απολήξεις έχουν καταστραφεί πλήρως, έτσι στο τρίτο ραντεβού ο γιατρός ερωτά τον ασθενή για πόνο στο προετοιμασμένο δόντι, αφαιρεί το σφράγισμα, απολυμαίνει ξανά το δόντι και διορθώνει το μόνιμο σφράγισμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση αποβιωτικών φαρμάκων συνδυάζεται με ζωτική εξάλειψη. Αυτό συμβαίνει όταν ο οδοντίατρος δεν μπορεί να διεισδύσει στον ριζικό σωλήνα σε όλο του το βάθος χρησιμοποιώντας έναν εξαγωγέα πολτού, γι' αυτό και αναγκάζεται να καταφύγει σε «μουμιοποίηση» του πολφού σε αυτόν. Το αποτέλεσμα αυτής της ενέργειας, καθώς και όλων των διαδικασιών που περιγράφονται παραπάνω, εξαρτάται άμεσα από τον επαγγελματισμό του γιατρού και την ποιότητα των φαρμάκων που χρησιμοποιεί, κάτι που μερικές φορές δεν αρκεί για την επιτυχία.

Αυτή είναι ακριβώς η απάντηση για εκείνους τους ανθρώπους που δεν καταλαβαίνουν γιατί πονάει ένα δόντι χωρίς πολφό: αυτό μπορεί να συμβεί μόνο όταν ο πολφός με τις νευρικές του απολήξεις δεν έχει αφαιρεθεί εντελώς, επειδή ένα «νεκρό» δόντι δεν μπορεί να πονέσει. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής είναι ελεύθερος να ενεργήσει κατά την κρίση του, είτε επικοινωνώντας με τον θεράποντα ιατρό για την τελική εκβολή του πολφού είτε αφήνοντας το δόντι ζωντανό και εκθέτοντας το σε κίνδυνο υποτροπιάζουσας φλεγμονής.

Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η διαδικασία;

Η αποπολφοποίηση ενός δοντιού σημαίνει αφαίρεση της φλεγμονώδους νευροαγγειακής δέσμης από την κοιλότητα του ριζικού σωλήνα.

Το νεύρο, σε μια υγιή μονάδα, προστατεύεται αξιόπιστα από τις περιβαλλοντικές επιδράσεις από ιστούς: οδοντίνη και σμάλτο. Η έλλειψη προσωπικής υγιεινής και η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων γλυκών οδηγεί στην ανάπτυξη τερηδόνας. Η παθολογία επηρεάζει τον υγιή ιστό, εμπλέκοντας σταδιακά το νεύρο στη διαδικασία, οδηγώντας στη φλεγμονή του.

Το καθήκον του οδοντιάτρου είναι να εντοπίσει τερηδόνες βλάβες και να πραγματοποιήσει θεραπεία πριν από την ανάπτυξη πολφίτιδας. Μια μονάδα χωρίς νεύρο θεωρείται «νεκρή». Ένα δόντι χωρίς πολτό μπορεί με την πάροδο του χρόνου:

• Σκουραίνει, χρωστική;
• Να είναι πηγή μόλυνσης του περιοδοντικού και οστικού ιστού. Ο κανόνας ισχύει μόνο για εκείνα τα δόντια που αντιμετωπίστηκαν ανεπαρκώς από έναν οδοντίατρο. Με ανεπαρκή θεραπεία, μπορεί να εμφανιστεί πόνος κατά την κατανάλωση τροφής, μπορεί να δημιουργηθούν παθολογικά οιδήματα και έλκη στις ρίζες. Τα συμπτώματα υποδηλώνουν την παρουσία φλεγμονώδης διαδικασίαπου απαιτεί υποχρεωτική οδοντιατρική φροντίδα·
• Έχουν αυξημένη τάση για καταστροφή. Εάν η βλάβη στο σμάλτο και την οδοντίνη είναι μέγιστη, στο τέλος της θεραπείας και αποκατάστασης του καναλιού με γέμιση, τοποθετείται προστατευτική στεφάνη.
• Ακόμη και μετά από μια διαδικασία πλήρωσης του καναλιού υψηλής ποιότητας, ορισμένοι ασθενείς σημειώνουν την παρουσία δυσάρεστων αισθήσεων όταν δαγκώνουν. Εντείνονται κατά τη διάρκεια ασθενειών των οργάνων του ΩΡΛ, και κατά την υποθερμία του σώματος. Κατά κανόνα, μετά την πλήρη ανάρρωση, τα συμπτώματα υποχωρούν ή εξαφανίζονται εντελώς.

Παρά το γεγονός ότι τα δόντια χωρίς πολτό έχουν μειονεκτήματα, έχουν τα ακόλουθα κύρια πλεονεκτήματα:

• Πληρότητα και λειτουργικότητα.
• Δεν υπάρχουν ορατές αλλαγές στο χαμόγελο.
• Μεγάλη διάρκεια ζωής των δοντιών.
• Καμία απόρριψη ιστού μετά τη θανάτωση της νευρικής ίνας.
• Διατήρηση της πληρότητας του φυσιολογικού εύρους, εξάλειψη της κακής απόφραξης.
• Δεν χρειάζεται αφαίρεση και περαιτέρω προσθετική των δοντιών.

Με βάση τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η διαδικασία αποπολτοποίησης και πλήρωσης καναλιών είναι σημαντική. Μην απελπίζεστε εάν κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης στον οδοντίατρο χρειαστεί να πραγματοποιήσετε την απαραίτητη θεραπεία. Εφόσον ο γιατρός είναι έμπειρος και ακολουθηθούν οι συστάσεις του μετά από θεραπευτική παρέμβαση, η μονάδα θα εξυπηρετεί τον ιδιοκτήτη της για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η τερηδόνα ως αιτία παθολογίας φλεγμονής της δέσμης νεύρου σε ριζικούς σωλήνες

Η τερηδόνα είναι ο χειρότερος εχθρός της στοματικής κοιλότητας. Σε μεγαλύτερο βαθμό επηρεάζει:

1. Άτομα που παραμελούν τους κανόνες προσωπικής υγιεινής. Στο στόμα υπάρχουν συνεχώς παθογόνοι οργανισμοί υπό όρους. Μετά το φαγητό, τα σωματίδια τροφής παραμένουν στις μονάδες. Αποτελούν ένα καλό έδαφος αναπαραγωγής για βακτήρια. Τα προϊόντα της ζωτικής τους δραστηριότητας οδηγούν σε αραίωση του σμάλτου. Οι μονάδες γίνονται ευάλωτες και αναπτύσσεται μια παθολογική διαδικασία. Όταν η ασθένεια επηρεάζει την οδοντίνη, το χρονικό πλαίσιο για την καταστροφή των ιστών μειώνεται.
2. Ασθενείς με αρνητικά γενετική προδιάθεση. Εάν και οι δύο γονείς ενός παιδιού έχουν στοματικές ασθένειες, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε στενά την υγεία του μωρού. Από τη στιγμή της βρεφικής ηλικίας, πραγματοποιήστε διεξοδικές διαδικασίες υγιεινής, υποβάλλεστε σε προληπτική εξέταση στον οδοντίατρο μία φορά κάθε 6 μήνες. Τα παιδιά που έχουν τάση για πρόωρη φθορά των δοντιών υποβάλλονται σε επαναμεταλλοποίηση των δοντιών και σφράγιση των ρωγμών.
3. Άτομα με σωματικά νοσήματα. Εάν ο ασθενής σημειώσει ότι πρόσφατα έχει γίνει τακτικός επισκέπτης στο οδοντιατρείο, παρά την τήρηση αυστηρών κανόνων υγιεινής, είναι απαραίτητο να βρεθεί ο λόγος. Μπορεί να είναι: ενδοκρινική διαταραχή (παθολογίες θυρεοειδούς, μεταβολικές διαταραχές, σακχαρώδης διαβήτης), αγγειακή νόσο. Πολύ συχνά, η τερηδόνα αναπτύσσεται σε παιδιά που έχουν ασθένειες των οργάνων του ΩΡΛ και, λόγω της επιρροής τους, δεν αναπνέουν από τη μύτη, αλλά από το στόμα.
4. Ενήλικες και παιδιά των οποίων η διατροφή περιέχει μεγάλες ποσότητες επεξεργασμένων τροφίμων. Πολύ επιβλαβή προϊόντα: γλυκά, αρτοσκευάσματα, γρήγορο φαγητό, πατατάκια, ανθρακούχα ποτά. Παρέχουν αρνητικό αντίκτυποστην κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού, είναι η αιτία της ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης, παθήσεων του καρδιαγγειακού και του νευρικού συστήματος. Εάν είναι αδύνατο να αρνηθείτε αυτό το φαγητό, προσπαθήστε να μειώσετε την κατανάλωσή του στο ελάχιστο. Αντικαταστήστε τα γλυκά με μέλι και αποξηραμένα φρούτα, τα πατατάκια με ψωμί ολικής αλέσεως. Τα σφιχτά φρούτα και λαχανικά είναι ευεργετικά. Είναι πλούσια σε βιταμίνες και έχουν αποτέλεσμα μασάζ στα ούλα. Αυτά περιλαμβάνουν: λάχανο, ραπανάκια, καρότα, παντζάρια.
5. Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θηλασμός, κατά την εμμηνόπαυση.

Η τερηδόνα εμφανίζεται αρχικά ως σχηματισμός λευκών κηλίδων. Η αρχική μορφή ανάπτυξης ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και δεν απαιτεί μηχανική επέμβαση. Αν ευνοϊκή περίοδοςχάνονται, κατά τη διάρκεια της θεραπείας καταφεύγουν στη βοήθεια ενός τρυπανιού.

Πολλοί ασθενείς δεν βιάζονται στον οδοντίατρο όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα και κλείνουν ραντεβού αρκετά αργά. Ένα σύμπτωμα έντονου πόνου υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας σοβαρής ασθένειας που ονομάζεται πολφίτιδα.

Η αφαίρεση δοντιών είναι απαραίτητη όταν:

• Βαθιά τερηδόνα;
• πολφίτιδα;
• Περιοδοντίτιδα. Εάν ο ασθενής αγνοήσει τον πόνο και δεν αναζητήσει έγκαιρα εξειδικευμένη βοήθεια, το νεύρο πεθαίνει και αρχίζει να αποσυντίθεται. Η διαδικασία οδηγεί σε φλεγμονή του περιοδοντικού ιστού. Η παθολογία είναι σοβαρή και απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία.
• Τραύμα σε μονάδα που επηρεάζει το ριζικό σύστημα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα άτομο με πολφίτιδα βιώνει έντονο πόνο. Αποβάλλεται ελάχιστα με τη λήψη αναλγητικών και εντείνεται τη νύχτα. Κατά κανόνα, μετά την παροχή εξειδικευμένης βοήθειας, το κύριο σύμπτωμα εξαλείφεται μετά από μόλις 1 επίσκεψη στον οδοντίατρο. Για πλήρη ίαση απαιτούνται 2 έως 4 επισκέψεις.

Η θεραπεία της περιοδοντίτιδας διαρκεί πολύ περισσότερο. Με την ανάπτυξη περιοστίτιδας (ροή), ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη διάγνωση, την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας, τον αριθμό των ριζικών σωλήνων και την εμπειρία του γιατρού.

Τεχνική αφαίρεσης νεύρων. Περιγραφή της διαδικασίας

Σε ένα ραντεβού στον οδοντίατρο, γιατρός:

1. Διεξαγωγή οπτικής εξέτασης. Αυτό περιλαμβάνει εξέταση με χρήση καθετήρα και οδοντιατρικού καθρέφτη. ΝΑ πρόσθετες μέθοδοιπεριλαμβάνουν: τεστ τερηδόνας, προσδιορισμό ευαισθησίας με χρήση νερού και αέρα.
2. Στείλτε τον ασθενή για ακτινογραφία. Αφού εξετάσει τα αποτελέσματα, ο οδοντίατρος αποφασίζει αν θα αφαιρέσει το νεύρο.
3. Θα χορηγήσει ανακούφιση από τον πόνο με μια ένεση αναισθητικού και θα περιμένει να δράσει το φάρμακο.
4. Καθαρίζει τους προσβεβλημένους ιστούς. Εάν η μονάδα έχει 1 ρίζα, μπορεί να γίνει αποπολφοποίηση των δοντιών με την πρώτη επίσκεψη. Εάν υπάρχουν 2 ή περισσότερες ρίζες, εφαρμόζεται στο στόμα ένας επίδεσμος που περιέχει μια πάστα θανάτωσης. Το φάρμακο στερεώνεται στην κορυφή με ένα προσωρινό γέμισμα. Το αρσενικό αφήνεται για διάστημα 1 έως 5 ημερών. Ο χρόνος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων: η ηλικία του ασθενούς και η δοσολογία του φαρμάκου. Ο οδοντίατρος σας ενημερώνει πόσο καιρό θα χρειαστεί για να φτάσετε για ένα ραντεβού για το επόμενο στάδιο της θεραπείας. Εάν η πάστα δεν αφαιρεθεί έγκαιρα από την κοιλότητα, αναπτύσσεται περιοδοντίτιδα από αρσενικό.

Σε επόμενη επίσκεψη, ο οδοντίατρος μουδιάζει τη μονάδα με ένα αναισθητικό και διευρύνει και καθαρίζει τους ριζικούς σωλήνες. Μετά την αντισηπτική αγωγή, οι κοιλότητες γεμίζονται με γουταπέρκα και ειδικό διάλυμα. Για να επιβεβαιώσει την ποιότητα της εργασίας, ο γιατρός στέλνει τον ασθενή για μια τελική ακτινογραφία. Τα υλικά πλήρωσης έχουν καλή αντίθεση ακτίνων Χ. Σε μια ιδανική φωτογραφία, ένα δόντι χωρίς πολτό έχει ρίζες πυκνά γεμάτες με υλικά, χωρίς κενά και η γουταπέρκα δεν εκτείνεται πέρα ​​από την κορυφή.

Την ημέρα της πλήρωσης του καναλιού δεν τοποθετείται μόνιμη πλήρωση. Η κοιλότητα κλείνεται με προσωρινό υλικό. Ο ασθενής πηγαίνει σπίτι. Το καθήκον του είναι να παρακολουθεί την κατάσταση της υπό θεραπεία μονάδας. Τις πρώτες 3 ημέρες, ένα δόντι χωρίς πολτό μπορεί να προκαλέσει μικρό πόνο. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται όταν δαγκώνουν. Στο έντονο άγχοςΣυνιστάται η λήψη παυσίπονου: Ketarol, Analgin, Pentalgin, Nise, Ibuprofen. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ευαισθησία εξαλείφεται πλήρως μέσα σε 1 έως 2 εβδομάδες.

Στην τελευταία επίσκεψη, ο οδοντίατρος ρωτά για την ευημερία του ασθενούς. Εφόσον δεν υπάρχουν αρνητικά συμπτώματα, τοποθετείται μόνιμη πλήρωση.

Ένα δόντι χωρίς πολτό απαιτεί προληπτική παρακολούθηση. Εάν εμφανιστεί πόνος, πρήξιμο ή συρίγγιο, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον οδοντίατρό σας για πρόσθετη εξέταση.

Πώς να αφαιρέσετε τον πολτό από τα άρρωστα δόντια

Η αφαίρεση του πολφού είναι μια πολύ επώδυνη διαδικασία γιατί περιλαμβάνει και την αφαίρεση των νεύρων του δοντιού. Επομένως, γίνεται από οδοντίατρο με τοπική αναισθησία. Τα σύγχρονα παυσίπονα που διαθέτουν οι οδοντίατροι είναι αρκετά αποτελεσματικά και σας επιτρέπουν να μειώσετε δυσφορίαστο ελάχιστο.

Σε ξεχωριστό, πολύ σε σπάνιες περιπτώσειςστο υπερευαισθησίαστον πόνο ή φόβος πανικούΟ ασθενής αποπολτοποιείται από κάτω γενική αναισθησία, αλλά μια τέτοια διαδικασία είναι αρκετά ακριβή.

Αφού έχει δράσει το αναισθητικό, ο γιατρός αφαιρεί τον πολφικό ιστό και επίσης ανοίγει και καθαρίζει τους ριζικούς σωλήνες, όπου βρίσκονται τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Μετά τον καθαρισμό των καναλιών, σφραγίζονται. Μερικές φορές, για αυτο-παρακολούθηση, ο γιατρός μπορεί να στείλει τον ασθενή για ακτινογραφία δοντιών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρώτα τοποθετείται ένα προσωρινό γέμισμα. Και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (συνήθως από 7 έως 10 ημέρες), εάν ο ασθενής δεν έχει αισθητή εμπειρία δυσφορία, η προσωρινή γέμιση αντικαθίσταται με μόνιμη.

Μερικές φορές είναι απαραίτητο να γίνει αποπολφοποίηση όχι μόνο για βαθιά τερηδόνα ή πολφίτιδα, αλλά και για περιοδοντίτιδα (φλεγμονή των ιστών που περιβάλλουν την υποδοχή του δοντιού).

Ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες της αποπολτοποίησης;

Η κύρια δυσκολία που σχετίζεται με την αποπολφοποίηση, καθώς και την επακόλουθη τσιμεντοποίηση των καναλιών και την εγκατάσταση σφραγίσματος, είναι η ανάγκη για την πληρέστερη αφαίρεση του νευρικού ιστού από τα κανάλια των δοντιών. Εάν αυτή η αφαίρεση δεν πραγματοποιήθηκε με επαρκή ποιότητα, μπορεί να χρειαστεί να γίνει εκ νέου πολτός. Και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η φλεγμονή των υπολειμμάτων του νευρικού ιστού μπορεί να οδηγήσει στην ανάγκη για χειρουργική επέμβαση. ατομικά χαρακτηριστικάδομή των οδοντικών σωλήνων του ασθενούς. Για παράδειγμα, εάν αυτά τα κανάλια έχουν μεγάλη καμπυλότητα, ακόμη και ένας πολύ έμπειρος και ευσυνείδητος γιατρός θα δυσκολευτεί να αφαιρέσει εντελώς νευρικό ιστό. Σε κάθε περίπτωση, η αποπολτοποίηση είναι μια αρκετά εντατική και υπεύθυνη διαδικασία, επομένως πρέπει να λάβετε σοβαρά υπόψη την επιλογή ενός γιατρού.

Γιατί γίνεται η αποπολφοποίηση;

• Για να αποφευχθεί περαιτέρω ανάπτυξη πολφίτιδας, πριν από την προσθετική, αφαιρείται το νεύρο και η κοιλότητα γεμίζει με υλικό πλήρωσης.
• Ελλείψει πολτού, το σμάλτο των δοντιών χάνει το φυσικό του χρώμα και λάμψη και επίσης γίνεται πιο ευαίσθητο στις βλαβερές επιπτώσεις των περιβαλλοντικών παραγόντων.
• Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζεται τερηδόνα.

Είναι πάντα απαραίτητο να αφαιρείται το νεύρο;

Τα τελευταία χρόνια, το ερώτημα εάν πρέπει να γίνει πολτός ενός δοντιού πριν από την προσθετική είναι αμφιλεγόμενο μεταξύ των οδοντιάτρων.

Γεγονός είναι ότι η αφαίρεση ενός νεύρου πριν την εγκατάσταση μιας πρόθεσης πολύ συχνά προκαλεί πολλές επιπλοκές.

Επιπλοκές

• Ατελής αφαίρεση νεύρων.
• Προεξοχή πέρα ​​από την κορυφή του δοντιού, που οδηγεί σε περιοδοντίτιδα και κοκκιώματα.

Ενδείξεις

Η αποπολτοποίηση δεν είναι υποχρεωτική διαδικασία πριν από την προσθετική.

Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις:

• Ανατομικά λανθασμένη θέση του δοντιού.
• Βαθιά και προχωρημένη οδοντική τερηδόνα.
• Παρουσία τερηδόνας μιας ρίζας ή πολλών ριζών ενός δοντιού.
• Χαμηλές κορώνες προσγείωσης.
• Είναι αδύνατο να επεξεργαστείτε ένα δόντι χωρίς να ανοίξετε τον πολφικό θάλαμο.
• Ανατομικά χαρακτηριστικά του δοντιού: μεγάλο μέγεθος πολφικού θαλάμου, μεγάλη κλίση του άξονα του δοντιού.
• Φλεγμονώδης διαδικασία του πολφού ή του περιοδοντίου.

Σε άλλες περιπτώσεις, το θέμα της αποπολφοποίησης θα πρέπει να επιλύεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση των προσθετικών δοντιών, την ηλικία του ασθενούς και ανατομικά χαρακτηριστικάδόντια.

Απαιτεί ιδιαίτερα προσεκτική εξέταση υγιή δόντια, που χρησιμεύουν ως δόντια στήριξης για προσθετικές γέφυρες.

Έτσι, με βάση την έννοια σύγχρονη οδοντιατρική, η αποπολφοποίηση των δοντιών είναι μια κατάφωρη παραβίαση, ελλείψει ενδείξεων για αυτό.

Η τοποθέτηση μιας στεφάνης δοντιού δεν αποτελεί ένδειξη για την αφαίρεση νεύρου, αλλά η παρουσία ενός δοντιού με αφαιρεμένο πολτό είναι ένδειξη για την αντικατάσταση της στεφάνης.

Για να αποφευχθούν επιπλοκές κατά την αποπολτοποίηση, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν οι πιο σύγχρονες τεχνολογίες.

Πώς πραγματοποιείται;

Η διεξαγωγή αποπολφοποίησης περιλαμβάνει τη χρήση σύγχρονων τεχνολογιών: τοπική αναισθησία, η οποία εξαλείφει τον πόνο κατά την αφαίρεση του νεύρου, καθώς και ψύξη με στάγδην αέρα, η οποία εξαλείφει την υπερθέρμανση του οδοντικού ιστού.

Η αποπολτοποίηση πραγματοποιείται σε δύο στάδια.

Πρώτο στάδιο:

• Διεξαγωγή αναισθησίας.
• Η έκθεση είναι σε εξέλιξη ριζικό κανάλι, αφαίρεση πολτού και μαλακών ιστών.
• Προσωρινή πλήρωση ριζικών σωλήνων.

Δεύτερο στάδιο:

• Γέμισμα των καναλιών με μόνιμο γέμισμα.
• Τελική αποκατάσταση της στεφάνης του δοντιού με υλικό πλήρωσης.

Βίντεο: "Προετοιμασία με προεξοχή για κεραμική κορώνα"

Πόνος σε ένα δόντι χωρίς πολτό

Οι ασθενείς συχνά παραπονούνται για πόνο σε ένα δόντι από το οποίο έχει αφαιρεθεί το νεύρο. Αυτό το φαινόμενο δεν είναι τόσο σπάνιο όσο μπορεί να φαίνεται. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται ακτινογραφία και σε περίπτωση επιπλοκών επείγουσα αντιμετώπιση.

Αιτιολογικό προκαλώντας πόνοσε ένα δόντι μετά την αποπολφή του:

• Η ειδική αντίδραση του σώματος στη διαδικασία αφαίρεσης νεύρων και πλήρωσης ριζικού σωλήνα.
• Τα κανάλια είναι κακώς καθαρισμένα ή σφραγισμένα.
• Δεν αφαιρέθηκαν όλα τα νεύρα.
• Χρήση ακατάλληλου υλικού πλήρωσης.
• Φλεγμονώδης διαδικασία των ούλων που προκύπτει από τραυματισμό ιστού κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής θεραπείας.
• Η παρουσία πόνου σε γειτονικό δόντι, που ακτινοβολεί στο δόντι με τον πολφό που αφαιρέθηκε.

Τι να κάνουμε

Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.

• Εάν η αιτία του πόνου είναι η αντίδραση του σώματος στο γέμισμα του ριζικού σωλήνα, συνταγογραφείται αντιφλεγμονώδης θεραπεία.
• Εάν ο πόνος σχετίζεται με μια κακώς εκτελεσθείσα διαδικασία, η διαδικασία θεραπείας θα διαρκέσει πολύ και θα είναι δύσκολη.

Προηγουμένως, εάν υπήρχε πόνος σε ένα δόντι με αφαίρεση του πολφού, αφαιρούνταν.

Οι σύγχρονες μέθοδοι καθιστούν δυνατή την αποσφράγιση και περαιτέρω θεραπείακαναλιών.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες μέθοδοι θεραπείας.

Διάρκεια ζωής των δοντιών

Η διάρκεια ζωής ενός δοντιού χωρίς πολτό εξαρτάται από τα προσόντα και την εμπειρία του οδοντιάτρου που πραγματοποίησε τη διαδικασία.

Εάν όλα τα κανάλια έχουν καθαριστεί σχολαστικά, απολυμανθεί και σφραγιστεί ερμητικά, τότε ένα τέτοιο δόντι θα εξυπηρετήσει τον ιδιοκτήτη του για πολλά χρόνια και ακόμη και μια ζωή.

Συνιστάται να τοποθετήσετε μια κεραμική στεφάνη σε ένα τέτοιο δόντι.

Τιμή

Το κόστος της αποπολτοποίησης των δοντιών περιλαμβάνει: αναισθησία, αφαίρεση πολφού, πλήρωση ριζικού σωλήνα με προσωρινή και μόνιμη σφράγιση.

Οι τιμές για τις υπηρεσίες εξαρτώνται από την κατάσταση της οδοντιατρικής κλινικής και μπορεί να διαφέρουν σε διαφορετικές κλινικές.

protezi-zubov.ru

Τι είναι λοιπόν η πολφίτιδα;

Η πολφίτιδα είναι μια φλεγμονώδης αντίδραση του ιστού του πολφού (οδοντικό «νεύρο»), που εμφανίζεται ως απόκριση σε ερεθιστικός, εξωτερικό ή εσωτερικό. Ο πολτός είναι μαλακό ύφασμα, διαποτισμένη από αγγεία και νεύρα. Υπάρχουν πολλά νευρικά κύτταρα μέσα του, γι' αυτό και ο πονόδοντος θεωρείται ένας από τους πιο σοβαρούς.

Φωτογραφίες από πολτό δοντιών:

Γιατί η πολφίτιδα προκαλεί τόσο έντονο πόνο;

Λόγω του γεγονότος ότι η φλεγμονώδης αντίδραση έχει μια φάση οιδήματος, όταν ο πολφός αυξάνεται σε μέγεθος, συμβαίνει συμπίεση των νευρικών κυττάρων με την ανάπτυξη ισχυρών αφόρητος πόνος. Σε οξείες μορφές πολφίτιδας, ο πολφός καλύπτεται με ένα λεπτό στρώμα τερηδονικού ιστού και χρόνιες μορφέςόταν ο πόνος δεν είναι τόσο έντονος, τις περισσότερες φορές ο πυθμένας της τερηδονικής κοιλότητας επικοινωνεί με τον θάλαμο του πολφού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο πόνος είναι εκ φύσεως πόνος και γίνεται έντονος μόνο όταν εισχωρούν ερεθιστικοί παράγοντες στο «κοίλωμα» του δοντιού (καυτό, αιχμηρό) ή λόγω πλήρους απόφραξης της οπής πάνω από τον πολτό από κάτι (σπόροι, ξηροί καρποί, μήλο). .

Ως αποτέλεσμα της διόγκωσης και της συμπίεσης ολόκληρης της δέσμης του συνδετικού ιστού, εμφανίζεται σταδιακή νέκρωση (θάνατος) του «νεύρου».

Σε μια μορφή χρόνιας πολφίτιδας, μόνο το στεφανιαίο τμήμα του ιστού πεθαίνει και στα κανάλια διατηρείται εν μέρει ζωντανό.

Αιτίες πολφίτιδας

Η πιο κοινή αιτία (αιτιολογία) ανάπτυξης πολφίτιδας είναι βαθιά τερηδόνα. Κατά τη διαδικασία εμβάθυνσης της τερηδόνας κοιλότητας, εμφανίζεται άμεση ή έμμεση διείσδυση μικροβίων στον ιστό του πολφού. Με άμεση πρόσβαση, η μόλυνση εισέρχεται απευθείας στον εκτεθειμένο πολφό και με έμμεση πρόσβαση, μέσω των οδοντικών σωληναρίων που διαπερνούν το πάχος της οδοντίνης.

Στην οδοντιατρική, υπάρχουν διάφοροι τρόποι μόλυνσης του πολφού και εμφάνισης πολφίτιδας:

• μέσω της στεφάνης του δοντιού (επιπλοκή της τερηδόνας)
• μέσω της οπής στην κορυφή της ρίζας με την εκδήλωση παλίνδρομης πολφίτιδας.

Η ανάδρομη μορφή πολφίτιδας είναι σπάνια εμφάνιση λόγω του ειδικού μηχανισμού ανάπτυξής της (παθογένεση). Οι αιτίες της ανάδρομης πολφίτιδας είναι:

• Αιματογενής (μέσω αίματος) μόλυνση του οδοντικού πολφού σε κοινά λοιμώδη νοσήματα (γρίπη, ερυθρά κ.λπ.), όταν η λοίμωξη εξαπλώνεται στην γναθοπροσωπική περιοχή.
• Όταν μια λοίμωξη εξαπλώνεται από μολυσματικές εστίες κοντά στις ρίζες του δοντιού, που τις περισσότερες φορές γίνεται γναθιαίος κόλποςμε ιγμορίτιδα.
• Μέσω ενός μολυσμένου περιοδοντικού θύλακα (το διάστημα μεταξύ της ρίζας και του ούλου), όταν, λόγω διαταραχής της περιοδοντικής προσκόλλησης, η μόλυνση εκτοξεύεται στην κορυφή της ρίζας του δοντιού, προκαλώντας πολφίτιδα.

Επίσης, ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους για την ανάπτυξη πολφίτιδας είναι τα λάθη του γιατρού ή οι λανθασμένες ενέργειες. Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται σε υπερθέρμανση του δοντιού κατά την επεξεργασία του (προετοιμασία), τυχαίο άνοιγμα του θαλάμου πολφού με την επακόλουθη εφαρμογή μόνιμης σφράγισης, καθώς και ακατάλληλη λείανση του δοντιού για στεφάνη με μη συμμόρφωση με την τεχνική και χωρίς την κατασκευή προστατευτικών καλυμμάτων μετά το τέλος της διαδικασίας. Ένα πολφώδες δόντι αρχίζει να εκδηλώνεται αμέσως ή μετά από ιατρικό λάθος, αναγκάζοντας συχνά τον γιατρό να επαναλάβει ολόκληρη την εργασία.

Αυτό είναι ενδιαφέρον

Μερικές από τις πιο σπάνιες πολφίτιδα είναι η τραυματική και η συγκυριακή πολφίτιδα. Το τραύμα από χτύπημα, μώλωπα ή πτώση είναι πιο συχνά χαρακτηριστικό των μπροστινών δοντιών: σε τέτοιες περιπτώσεις η πολφίτιδα είναι μη λοιμώδους προέλευσης. Τα συμπτώματα της πολφίτιδας των πρόσθιων δοντιών που προκύπτουν δεν διαφέρουν από τις "κλασικές" παραλλαγές της ανάπτυξης της παθολογίας.

Με την πολφίτιδα του συσσωρευτή, εμφανίζονται διαταραχές στο οδοντικό «νεύρο» λόγω οδοντοστοιχιών και πετρωμάτων – εναποθέσεις που αποτελούνται από άλατα (κυρίως ενώσεις ασβεστίου). Αυτές οι ασβεστοποιημένες πέτρες συμπιέζουν τον ευαίσθητο πολφικό ιστό, προκαλώντας την ανάπτυξη πολφίτιδας.

Η παρακάτω εικόνα δείχνει σχηματικά κλασική έκδοσηανάπτυξη πολφίτιδας - μετά από βαθιά τερηδόνα:

Οξεία και χρόνια πορεία της νόσου

Η οδοντική πολφίτιδα, ως ασθένεια, μπορεί να έχει πολλές πορείες: οξεία, χρόνια και σε οξεία φάση. Τις περισσότερες φορές, η οξεία πολφίτιδα σχηματίζεται πρώτα και μετά η χρόνια. Σε κάποια χρονική στιγμή, η χρόνια μορφή εισέρχεται στο οξύ στάδιο.

Ωστόσο, αυτό το σχήμα δεν ισχύει για όλες τις περιπτώσεις: συμβαίνει επίσης ότι το δόντι δεν πονάει έντονα και η παθολογία μετατρέπεται αμέσως σε υποτονική χρόνια μορφή. Συχνά ένα άτομο δεν έχει καν παροξύνσεις, όταν η χρόνια μορφή πολφίτιδας μετατρέπεται ομαλά σε μια άλλη πιο δύσκολη στη θεραπεία ασθένεια - την περιοδοντίτιδα.

Η παθογένεση (ανάπτυξη) της πολφίτιδας σχετίζεται άμεσα με την αιτιολογία (αιτία) εμφάνισής της και μπορεί να έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες, ωστόσο, οποιαδήποτε φλεγμονώδης αντίδραση των ιστών έχει πολλά κοινά. Ανεξάρτητα από την αιτία της πολφίτιδας (μόλυνση, τραύμα ή τοξική επίδραση στο «νεύρο» του υλικού πλήρωσης), συμβαίνουν σοβαρές δομικές αλλαγές στο εσωτερικό του ιστού του πολφού:

• πρήξιμο πολτού?
• διαταραχή της ροής του αίματος?
• πείνα οξυγόνουκύτταρα?
• δυσκολία στην απομάκρυνση των τοξινών.
• φαινόμενα νέκρωσης (θανάτου).

Μεταξύ της οξείας πολφίτιδας διακρίνονται η εστιακή και η διάχυτη. Και στις δύο περιπτώσεις, ένας άμβωνας πονάει όχι μόνο αυθόρμητα χωρίς ερεθιστικά, αλλά και παρουσία αυτών (γλυκό, κρύο κ.λπ.). Χαρακτηριστικοί είναι οι πόνοι κατά τη διάρκεια της νύχτας και τα μικρά μεσοδιαστήματα μεταξύ των προσβολών όταν ένα άτομο δεν αισθάνεται πόνο.

Η διαφορά μεταξύ της οξείας διάχυτης πολφίτιδας και της εστιακής πολφίτιδας είναι η εξάπλωση του πόνου κατά μήκος των κλαδιών τριδύμου νεύρου: ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στον κρόταφο, στο αυτί, στην υποκογχική περιοχή, στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στο ζυγωματικό κ.λπ. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ένα άτομο δεν μπορεί να υποδείξει με ακρίβεια στον γιατρό το δόντι που προκαλεί ταλαιπωρία και πρέπει να χρησιμοποιηθούν πρόσθετα διαγνωστικά εργαλεία.

Με την εστιακή πολφίτιδα, ο πόνος εντοπίζεται σε ένα συγκεκριμένο δόντι και ο ασθενής μπορεί να το δείξει με ακρίβεια.

Συνέπειες μη αναστρέψιμες παραβιάσειςΣτον οδοντικό πολφό μπορούν να αναπτυχθούν χρόνιες μορφές πολφίτιδας: ινώδης, γαγγραινώδης και υπερτροφική. Τα ίδια τα ονόματα μιλούν από μόνα τους:

• με ινώδη πολφίτιδα, ο φλεγμονώδης νευρικός ιστός εκφυλίζεται σε ινώδη ιστό.
• με γάγγραινα - εμφανίζεται γάγγραινα ή νέκρωση της στεφάνης ή μερικώς ριζικού ιστού στο εσωτερικό του δοντιού.
• με υπερτροφική πολφίτιδα, εμφανίζεται υπερτροφία (ανάπτυξη) μαλακών ιστών, η οποία συχνά μπορεί να καταλαμβάνει ολόκληρο τερηδόνας κοιλότητα- το λεγόμενο «άγριο κρέας».

Η χρόνια πολφίτιδα εκδηλώνεται συνήθως μόνο ως πόνος που πονάει και αδύναμη ευαισθησία σε ερεθιστικούς παράγοντες (ιδιαίτερα σε θερμούς). Ο πόνος μπορεί να έχει ατομική διάρκεια, συχνά επαναλαμβανόμενος σε αρκετούς μήνες με ποικίλη κανονικότητα.

Κατά κανόνα, ορισμένοι πυροδοτητές (στρές, υποθερμία, γρίπη κ.λπ.) οδηγούν σε μείωση της προστατευτικές δυνάμειςοργανισμό με την ανάπτυξη του σταδίου έξαρσης της χρόνιας πολφίτιδας, όταν όλη η ιστορία με έντονος πόνοςεπαναλαμβάνεται ξανά, φέρνοντας νέα ταλαιπωρία.

«Γενικά δεν μου αρέσει να πηγαίνω σε γιατρούς, οπότε περίμενα. Το δόντι πονούσε τρομερά για αρκετές μέρες, έπρεπε να καταπιώ χάπια, και μετά, ιδού, το δόντι σταμάτησε να πονάει! Σκέφτηκα ακόμη - καλά, πραγματικά, όλα έχουν επιλυθεί, οπότε τώρα δεν χρειάζεται να κλείσετε ραντεβού με τον γιατρό. Και μετά μια εβδομάδα ένιωσα κάτι στα ούλα πάνω από το πονεμένο δόντι, σαν έλκος, και είχε τόσο άσχημη γεύση. Καθαρά διαισθητικά μάντεψα ότι αυτό ήταν πύον που έβγαινε. Γενικά, δεν μπορούσα χωρίς γιατρό - μου τρύπησαν τα πάντα, καθάρισαν τα κανάλια, το δόντι ήταν ήδη νεκρό».

Maxim, Νοβοσιμπίρσκ

Επιλογές για την ανάπτυξη πολφίτιδας σε διαφορετικές ομάδες δοντιών

Η πολφίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε δόντι, αλλά υπάρχουν ορισμένες ομάδες δοντιών που είναι πιο συχνά επιρρεπείς σε τέτοιες βλάβες. Την πρώτη θέση ως προς τη συχνότητα εμφάνισης καταλαμβάνουν οι πρώτοι γομφίοι ή, με άλλα λόγια, τα έκτα δόντια, τα οποία είναι από τα πρώτα που εμφανίζονται (σε ​​ηλικία 6 ετών) και βρίσκονται στην πιο απροστάτευτη ζώνη, συχνά ακόμα. έχοντας βαθιές και κλειστές ρωγμές (λάκκους). Όταν εμφανίζονται κηλίδες σε αυτές τις περιοχές σε ένα παιδί, οι γονείς δεν καταλαβαίνουν αμέσως τι είναι, αλλά καθώς η διαδικασία βαθαίνει, πλησιάζει κάθε μέρα η στιγμή που το παιδί αρχίζει να παραπονιέται για έντονο αυθόρμητο πόνο στο δόντι - αυτό είναι ήδη πολφίτιδα.

Από τα πρόσθια δόντια, η πολφίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα στους κεντρικούς και πλάγιους κοπτήρες. Οι κυνόδοντες είναι λιγότερο ευαίσθητοι στην τερηδόνα λόγω της μαζικότητας και των δομικών χαρακτηριστικών τους.

Τα κάτω μπροστινά δόντια, κατά κανόνα, είναι τα λιγότερο επιρρεπή στην ανάπτυξη τερηδόνας και στη συνέχεια πολφίτιδας λόγω του υψηλού βαθμού πλύσης τους με σάλιο. Δεδομένου ότι το σάλιο είναι ένα είδος «υγρού σμάλτου», είναι σε αυτήν την ομάδα δοντιών που τα χαμένα μεταλλικά συστατικά (ασβέστιο, φώσφορος) επιστρέφουν πιο γρήγορα.

Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι παρά την «τύχη» των κάτω μπροστινών δοντιών σε σχέση με τους κινδύνους εμφάνισης επιπλοκών τερηδόνας (πολφίτιδα και περιοδοντίτιδα), τα κάτω δόντια είναι πιο επιρρεπή στην εναπόθεση πέτρας πάνω τους από άλλα, ακριβώς λόγω το ίδιο εξαιρετικά μεταλλοποιημένο σάλιο (βλ. παράδειγμα στη φωτογραφία).

Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές της πολφίτιδας

Τα περισσότερα επικίνδυνες επιπλοκέςΗ πολφίτιδα εμφανίζεται σε φόντο μακροχρόνιου πόνου ή τακτικής χρήσης παυσίπονων. Τις περισσότερες φορές, μετά την πολφίτιδα, αναπτύσσεται οξεία ή χρόνια περιοδοντίτιδα - φλεγμονή του ιστού γύρω από τη ρίζα.

Στην οξεία μορφή της περιοδοντίτιδας, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνθρωποι πηγαίνουν στην οδοντιατρική κλινική για το λόγο ότι εμφανίζεται πολύ δυνατός σφύζων πόνος και είναι απλά αδύνατο να αγγίξετε το δόντι, μερικές φορές ακόμη και με τη γλώσσα. Συχνά, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται και υπάρχει η αίσθηση ότι το δόντι έχει «μεγαλώσει». Εάν συμβουλευτείτε έναν γιατρό ακριβώς σε αυτό το στάδιο της διαδικασίας, τότε μετά τη θεραπεία του δοντιού και τη διείσδυση στην περιοχή όπου πρέπει να βρίσκεται ο πολτός, άφθονο πύον με δυσάρεστη οσμή βγαίνει από το κανάλι.

Σε χρόνιες μορφές περιοδοντίτιδας, οι πιο δυσάρεστες σχηματισμοί στα ούλα είναι τα συρίγγια. Πρόκειται για κανάλια που εκτείνονται από τη φλεγμονώδη ρίζα του δοντιού και από τα οποία αναδύεται περιοδικά δύσοσμο πύον, ανακουφίζοντας προσωρινά την ταλαιπωρία του ατόμου.

Η πιο δύσκολη στη θεραπεία και επικίνδυνη για την υγεία είναι η χρόνια περιοδοντίτιδα που σχετίζεται με τις λεγόμενες κύστεις. Μερικοί άνθρωποι γνωρίζουν καλά την πιθανή ανάπτυξη ιστού γύρω από τη ρίζα με τη μορφή κοκκιωμάτων και κύστεων, αφού είδαν αυτή την εικόνα μετά την αφαίρεση του δοντιού τους. Αυτοί οι «σάκοι πύου» στα εξαγόμενα δόντια κρέμονται από τις ρίζες, με χρώμα από κόκκινο έως μπλε. Αυτή η εικόνα δεν αφήνει κανέναν αδιάφορο και θυμάται για πολύ καιρό.

Αν νομίζατε ότι εδώ τελειώνουν οι «τρόμοι», τότε θα πρέπει να απογοητευτείτε. Οι παραπάνω επιπλοκές της πολφίτιδας ήταν οι πιο «ειρηνικές», που τις περισσότερες φορές οδηγούν μόνο σε απώλεια δοντιών, αλλά υπάρχουν ασθένειες που επηρεάζουν επίσης τη γενική υγεία ενός ατόμου: περιοστίτιδα, οστεομυελίτιδα, απόστημα, φλεγμονές, σήψη.

Η περιοστίτιδα είναι μια φλεγμονή του περιόστεου της γνάθου με φόντο την εξάπλωση του πύου κάτω από αυτό. Ως αποτέλεσμα, η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται, η θερμοκρασία ανεβαίνει σε υψηλά επίπεδα, το σχήμα του προσώπου μπορεί να αλλάξει και υπάρχει αίσθηση πληρότητας στα ούλα κοντά στο άρρωστο δόντι. Συχνά μετά από αυτά σοβαρές συνθήκεςένα άτομο μετανιώνει περισσότερες από μία φορές που δεν αντιμετώπισε την σχετικά αβλαβή πολφίτιδα εγκαίρως.

Η οστεομυελίτιδα είναι η τήξη ή η διάλυση του οστού, όταν η πυώδης διαδικασία καλύπτει τόσο τα κενά της γνάθου που, εκτός από το άρρωστο δόντι, αρχίζουν να χαλαρώνουν και τα δόντια που βρίσκονται δίπλα του.

Σημείωμα

Με παρατεταμένη ανάπτυξη οστεομυελίτιδας, ένα άτομο μπορεί να ζητήσει βοήθεια από έναν οδοντίατρο για να εξαλείψει την πηγή μόλυνσης, αλλά το αποτέλεσμα της αφαίρεσης ενός άρρωστου δοντιού μπορεί να είναι το σπάσιμο τμήματος της γνάθου μαζί με αυτό ή το κάταγμά του. Δεδομένου ότι, καθώς η οστεομυελίτιδα εξελίσσεται, το οστό γίνεται λιγότερο δυνατό λόγω της «διάλυσής» του, ακόμη και μια μικρή δύναμη οδηγεί συχνά σε τραυματισμό. ποικίλους βαθμούςβαρύτητα.

Απόστημα (περιορισμένο πυώδης φλεγμονή) και το φλέγμα (διάχυτη πυώδης φλεγμονή) είναι ασθένειες που αναπτύσσονται στο πλαίσιο των επιπλοκών της πολφίτιδας και συχνά οδηγούν στο θάνατο ενός ατόμου. Συνδέονται με την ενεργό βλάστηση της πηγής μόλυνσης στους χώρους μεταξύ των μυών, όπου βρίσκονται ζωτικοί σχηματισμοί (αγγεία, νεύρα).

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει φλέγμονα:

Η σήψη είναι δηλητηρίαση του αίματος με τοξικά προϊόντα μόλυνσης, που οδηγεί σε δηλητηρίαση του οργανισμού, διαταραχή της άμυνάς του και τελικά, μερικές φορές σε θάνατο.

Πώς να αναγνωρίσετε μόνοι σας την πολφίτιδα

Για να σας προειδοποιήσω έγκαιρα σοβαρές επιπλοκές, είναι χρήσιμο να μπορούμε να αναγνωρίζουμε ανεξάρτητα την πολφίτιδα στα πρώτα της συμπτώματα. Η διάγνωση δεν είναι τόσο δύσκολη.

Όταν εμφανίζονται πονόδοντο, πρέπει πρώτα απ 'όλα να κατανοήσετε τη φύση τους: με την τερηδόνα δεν υπάρχει οξύς αυθόρμητος πόνος, φαίνεται μόνο από εξωτερικά ερεθίσματα. Με την οξεία πολφίτιδα και την έξαρσή της, υπάρχουν και τα δύο αυτά σημεία. Και με την οξεία περιοδοντίτιδα, τις περισσότερες φορές δεν μπορείτε να αγγίξετε καθόλου το δόντι, η υγεία σας μπορεί να επιδεινωθεί και το ζεστό φαγητό εντείνει απότομα τον ήδη αφόρητο παλλόμενο πόνο.

Η χρόνια πολφίτιδα είναι πιο δύσκολο να εντοπιστεί, αλλά εάν είναι δυνατή η εξέταση της τερηδόνας κοιλότητας, γίνεται ευκολότερο να αναγνωριστεί η πολφίτιδα. Εάν η τερηδονική κοιλότητα καταλαμβάνεται από κάποιο μαλακό ιστό, τότε πιθανότατα αναπτύσσεται χρόνια υπερτροφική πολφίτιδα. Εάν, όταν εισέλθει τροφή σε ένα δόντι, εμφανιστεί ένας παρατεταμένος πόνος, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εκτεθειμένου νεύρου, όπως συμβαίνει με την ινώδη ή γαγγραινώδη πολφίτιδα.

Η χρόνια περιοδοντίτιδα έχει πολλά κοινά με τη χρόνια πολφίτιδα, αλλά μόνο σε χρόνιες μορφές περιοδοντίτιδας μπορεί να υπάρχουν συρίγγια στα ούλα κοντά στο άρρωστο δόντι. Μόνο με την περιοδοντίτιδα, τα ούλα γύρω από το δόντι μπορεί να «πρηστούν» και να πονέσουν και συχνά πύον βγαίνει από κάτω.

Παρά τις δυνατότητες αυτοδιάγνωσης, η τελική διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο από οδοντίατρο μετά τη διεξαγωγή ενός συγκροτήματος διαγνωστικά μέτρα(επιθεώρηση, ψηλάφηση, κρούση, θερμομέτρηση, EDI, ακτινογραφία).

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει ένα οπτικογράφο για ακτινογραφία:

Θεραπεία και πρόληψη της πολφίτιδας

Μετά τον προσδιορισμό της πολφίτιδας, ο γιατρός καταρτίζει ένα σχέδιο θεραπείας για αυτήν. Υπάρχουν 3 προσεγγίσεις για τη θεραπεία της πολφίτιδας: με διατήρηση ολόκληρου του «νεύρου», με μερική αφαίρεσή του, με πλήρη εξαγωγή του πολτού από το σύστημα του καναλιού των ιπποειδών.

Η πρώτη μέθοδος διατήρησης ολόκληρου του πολτού σε βιώσιμη κατάσταση δεν είναι προς το παρόν δημοφιλής λόγω συχνών επιπλοκών, επομένως οι γιατροί συνήθως προτιμούν την τελευταία επιλογή. Μερική αφαίρεσηχρησιμοποιείται επίσης πολτός, αλλά μόνο όταν δεν είναι δυνατό να περάσει ολόκληρο το κανάλι λόγω του πολύπλοκη δομήή παρουσία ξένων σωμάτων σε αυτό.

Κύριο νόημα σε πλήρης θεραπείαπολφίτιδα έχει καλό φαρμακευτική θεραπείακανάλια και την πλήρωσή τους στη φυσιολογική κορυφή (κορυφή). Για να γίνει αυτό, απαιτείται αναισθησία, τα κανάλια επεξεργάζονται με ειδικά εργαλεία παρόμοια με βελόνες (λίμες), πλένονται με αντισηπτικά διαλύματα και γεμίζονται με σκληρυντικές πάστες με ή χωρίς καρφίτσες γουταπέρκα.

Σημείωμα

Η θεραπεία της πολφίτιδας συχνά διαρκεί από 1-2 έως 3-4 επισκέψεις. Αυτό οφείλεται στην προσέγγιση της θεραπείας, στη χρήση ή μη πάστες για νεκρωτική δράση του «νεύρου» (αρσενικό ή χωρίς αρσενικό), στη χρήση ειδικών αντισηπτικών ή φάρμακαγια πρόσθετη απολύμανση καναλιών, σχεδιασμένη για αρκετές ημέρες.

Κανονικά, μετά τη θεραπεία της πολφίτιδας δεν πρέπει να υπάρχει πόνος. Με περιορισμούς, επιτρέπεται η παρουσία πόνου μετά την πλήρωση μετά τη θεραπεία για όχι περισσότερο από 5-7 ημέρες, η οποία εκδηλώνεται μόνο ως ενόχληση όταν δαγκώνετε ένα δόντι (ειδικά σκληρά τρόφιμα).

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη πολφίτιδας, είναι σημαντική η έγκαιρη θεραπεία της τερηδόνας που έχει εμφανιστεί στο δόντι. Αυτό είναι το ελάχιστο πρόγραμμα. Όσον αφορά το μέγιστο πρόγραμμα, η πρόληψη δεν πρέπει να ξεκινά ούτε με την ίδια την πολφίτιδα, αλλά να ακολουθείτε συστάσεις που αποσκοπούν στην ενίσχυση των δοντιών και την προστασία τους:

1. Καθαρίζετε όλες τις προσβάσιμες επιφάνειες των δοντιών με οδοντόβουρτσες και οδοντόκρεμες κάθε φορά μετά το φαγητό.
2. Καθαρίστε τα κενά μεταξύ των δοντιών με νήμα (κλωστές).
3. Μην παρακάνετε στα γλυκά.
4. Πραγματοποιήστε επαγγελματική υγιεινή μία φορά κάθε έξι μήνες (καθαρισμός από πλάκες και πέτρες).
5. Πραγματοποιήστε θεραπεία επαναμεταλλοποίησης και βαθιά φθορίωση όλων των δοντιών σε συμφωνία με τον οδοντίατρο.

Έτσι φαίνεται η θεραπεία της πολφίτιδας

zubi5.ru

Ψηλάφηση

Ψηλάφηση. Μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια εξέταση ψηλάφησης, η οποία μπορεί να είναι επιφανειακή, βαθιά, εξω- και ενδοστοματική.

Με την ψηλάφηση των ιστών προσδιορίζεται η σύσταση (στρέβλωση του δέρματος και της βλεννογόνου μεμβράνης), η κινητικότητα των ιστών και των οργάνων, ο πόνος και η παρουσία διακυμάνσεων.

Η αίσθηση των ιστών πρέπει να ξεκινά από την υγιή πλευρά. Αρχικά, όλα τα δάχτυλα και των δύο χεριών περνούν επιφανειακά πάνω από το δέρμα του προσώπου και την υπογνάθια μεμβράνη. Σε ορισμένες ασθένειες, η επιφανειακή ψηλάφηση μπορεί ήδη να αποκαλύψει αλλαγές στους επιφανειακούς ιστούς. Ο γιατρός κάνει ένα σοβαρό λάθος νιώθοντας τον ιστό με το ένα χέρι, ή ακόμα χειρότερα, με το ένα δάχτυλο.

Έχοντας τελειώσει επιφανειακή ψηλάφηση, θα πρέπει να προχωρήσετε στο βαθύ, το οποίο σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση των βαθιών ιστών, τις σχέσεις τους, τους διάφορους σχηματισμούς και το πιο σημαντικό, να προσδιορίσετε την κατάσταση των λεμφαδένων. Όταν διερευνάτε τους ιστούς σε βάθος, θα πρέπει να προσπαθήσετε να μην προκαλείτε πόνο. Κατά την ψηλάφηση των λεμφαδένων, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε επιφανειακά και βαθιά ψηλάφηση, δίνοντας στο κεφάλι τις κατάλληλες θέσεις (Εικ. 2).

Ο προσδιορισμός της διακύμανσης (ταλάντωση) πραγματοποιείται με δύο δείκτες.

Εάν υποψιάζεστε μια βλαστοματώδη διαδικασία, θα πρέπει να ψηλαφήσετε τους λεμφαδένες του κορμού και των άκρων. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής πρέπει να γδυθεί, να τοποθετηθεί στον καναπέ και να ψηλαφηθούν οι λεμφαδένες της δεξιάς και της αριστερής πλευράς για να μην χάσει την παρουσία μεταστάσεων.

Η ψηλάφηση των στοματικών ιστών πραγματοποιείται επίσης και με τα δύο χέρια. Με το ένα χέρι στερεώνουν ιστούς και όργανα (γλώσσα, γνάθο) και με το άλλο διερευνούν κάθε μέρος της γλώσσας, τα μάγουλα, την υπογλώσσια περιοχή και τον ουρανίσκο. Η αίσθηση των ιστών στην περιοχή των κορυφών των ριζών των δοντιών μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε την παρουσία οδοντογενών εστιών στους περιακρορριζικούς ιστούς. Ο εντοπισμένος πόνος στην κορυφή της ρίζας υποδηλώνει περιοδοντίτιδα.

Η κατάσταση των σιελογόνων αδένων και των πόρων τους προσδιορίζεται με ψηλάφηση.

Κρούση - χτυπώντας σε ένα δόντι- χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της κατάστασης του περιοδοντίου.
Χρησιμοποιώντας ένα τσιμπιδάκι ή μια λαβή καθετήρα, χτυπήστε την κοπτική άκρη ή την επιφάνεια μάσησης του δοντιού. Εάν δεν υπάρχει εστία φλεγμονής στην περιοδοντίτιδα, η κρούση είναι ανώδυνη παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, εμφανίζεται μια οδυνηρή αίσθηση. Τα χτυπήματα πρέπει να είναι ελαφριά και ομοιόμορφα. Η κρούση πρέπει να ξεκινά με εμφανώς υγιή δόντια, ώστε να μην προκαλείται έντονο πόνο και να επιτρέπεται στον ασθενή να συγκρίνει τις αισθήσεις σε υγιή και προσβεβλημένα δόντια.

Υπάρχουν κάθετα κρουστά, στα οποία η φορά των χτυπημάτων συμπίπτει με τον άξονα του δοντιού και οριζόντια, όταν τα χτυπήματα έχουν πλάγια φορά.

Ψηλάφηση – αίσθηση- χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του οιδήματος, του οιδήματος, της συμπίεσης, της κινητικότητας των οργάνων ή των ιστών της στοματικής κοιλότητας. Η τεχνική της ψηλάφησης εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος της βλάβης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ψηλάφηση πραγματοποιείται με τον ένα δείκτη, σε άλλες (κατά την ψηλάφηση των ιστών του μάγουλου) με τον δείκτη του δεξιού και του αριστερού χεριού, με το ένα δάχτυλο να βρίσκεται έξω και το άλλο στο πλάι της στοματικής κοιλότητας, σε τρίτη περίπτωση η βλεννογόνος μεμβράνη εισάγεται στην πτυχή με δύο δάχτυλα.

Όταν αισθάνεστε έλκη του στοματικού βλεννογόνου, είναι σημαντικό διαγνωστική αξίαέχει ορισμό της πυκνότητας των άκρων, του πόνου τους. Η απουσία πόνου κατά την ψηλάφηση ελκών με πυκνές άκρες θα πρέπει να εγείρει υποψίες για την κακοήθη ποιότητά του ή την παρουσία συφιλιδικού έλκους.

Η κινητικότητα των δοντιών προσδιορίζεται με τσιμπιδάκια κουνώντας τα. Το δόντι έχει φυσιολογική κινητικότητα, η οποία συνήθως είναι σχεδόν αόρατη. Όταν το περιοδόντιο είναι κατεστραμμένο και υπάρχει εξίδρωμα σε αυτό, εμφανίζεται σοβαρή κινητικότητα των δοντιών. Υπάρχουν τρεις βαθμοί κινητικότητας:

• I βαθμός - σύγχυση στην αιθουσαία-στοματική κατεύθυνση.
• II βαθμός - μετατόπιση στις αιθουσαίο-στοματικές και πλευρικές κατευθύνσεις.
• III βαθμός - μετατόπιση στο αιθουσαίο-στοματικό, πλάγιο και αξονικό (κάθετη κατεύθυνση).

Επί του παρόντος προσφέρεται αντικειμενικές μεθόδουςμέτρηση της απόκλισης ενός δοντιού από τον άξονα, αλλά δεν έχουν ακόμη τεθεί σε εφαρμογή.

Διαγνωστικά θερμοκρασίας.Ο προσδιορισμός της αντίδρασης των δοντιών σε ερεθίσματα θερμοκρασίας είναι ένας από τους παλαιότερους φυσικές μεθόδουςέρευνα, χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της κατάστασης του πολτού.
Ο αιθέρας χρησιμοποιείται ως ερεθιστικό, αλλά πιο συχνά κρύο ή ζεστό νερό, το οποίο είναι ισχυρότερο ερεθιστικό λόγω της μεγαλύτερης θερμικής του ικανότητας.

Ο ευκολότερος τρόπος είναι να πλένετε τα δόντια με νερό από μια σύριγγα, αλλά μερικές φορές είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ποιο δόντι αντιδρά στο ερεθιστικό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια μπατονέτα βρεγμένη με κρύο ή ζεστό νερό, εισάγεται σε μια τερηδόνα κοιλότητα ή εφαρμόζεται στην επιφάνεια ενός δοντιού.

Μια μελέτη της απόκρισης του πολφού σε ερεθίσματα έδειξε ότι ένα δόντι με κανονικό πολφό αντιδρά σε σημαντικές αποκλίσεις θερμοκρασίας. Η αδιάφορη ζώνη (ζώνη χωρίς αντίδραση) για τους κοπτήρες είναι 30 °C (50-52 °C - αντίδραση στη θερμότητα, 17-22 °C - στην ψύξη).

Τα δόντια έχουν ευαισθησία τόσο στο κρύο όσο και στη θερμότητα. Μια επαρκής απόκριση (αν η θέρμανση και η ψύξη προκαλούν την κατάλληλη αίσθηση) υποδεικνύει σε καλή κατάστασηπολτός. Όταν γίνεται φλεγμονή, η αδιάφορη ζώνη στενεύει και ακόμη και με μικρές αποκλίσεις από τη θερμοκρασία του σώματος (κατά 5-7 °C), εμφανίζεται μια απόκριση με τη μορφή παρατεταμένου έντονου ή πονεμένου πόνου. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, σημειώνεται μια ανεπαρκής αντίδραση: ο πόνος εμφανίζεται από κρύο ή ζεστό.

Τα δόντια με νεκρωτικό πολτό δεν ανταποκρίνονται σε ερεθίσματα θερμοκρασίας.

8013 0

Υπό ψηλάφηση(λατ. ψηλάφηση- ψηλάφηση) είναι μια κλινική μέθοδος έρευνας που επιτρέπει, χρησιμοποιώντας την αφή, τον προσδιορισμό των φυσικών ιδιοτήτων των ιστών και των οργάνων, την ευαισθησία τους σε εξωτερικές επιδράσεις, καθώς και ορισμένες από τις λειτουργικές τους ιδιότητες.

Η ψηλάφηση της γναθοπροσωπικής περιοχής και των παρακείμενων περιοχών πραγματοποιείται με τα δάχτυλα του ενός χεριού και με το άλλο χέρι το κεφάλι κρατιέται στην απαιτούμενη θέση. Η σειρά ψηλάφησης μιας συγκεκριμένης ανατομικής περιοχής καθορίζεται από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, καθώς η ψηλάφηση δεν πρέπει ποτέ να ξεκινά από την πληγείσα περιοχή. Υποτίθεται ότι ψηλαφάται προς την κατεύθυνση από «υγιές» σε «άρρωστο».

Σημειώνονται όλες οι ανωμαλίες, πάχυνση, συμπίεση, οίδημα, πόνος και άλλες αλλαγές, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση του λεμφικού συστήματος. Παρουσία φλεγμονώδους διήθησης, η συνοχή της (μαλακή, πυκνή), η περιοχή εξάπλωσης, ο πόνος, η προσκόλληση στους υποκείμενους ιστούς, η κινητικότητα του δέρματος πάνω από αυτό (είτε το δέρμα είναι διπλωμένο είτε όχι), η παρουσία εστιών προσδιορίζεται η μαλάκυνση, οι διακυμάνσεις και η κατάσταση των περιφερειακών λεμφαδένων.

Διακύμανση(λατ. διακύμανση- ταλάντωση σε κύματα), ή κυματισμός - σύμπτωμα υγρού που βρίσκεται σε κλειστή κοιλότητα. Ορίζεται ως εξής. Ένα ή δύο δάχτυλα του ενός χεριού τοποθετούνται στην προς εξέταση περιοχή. Στη συνέχεια, με ένα ή δύο δάχτυλα του άλλου χεριού, γίνεται μια απότομη ώθηση στην υπό μελέτη περιοχή. Η κίνηση του υγρού στην κοιλότητα που προκαλείται από αυτό γίνεται αντιληπτή από τα δάχτυλα που εφαρμόζονται στην υπό μελέτη περιοχή σε δύο αμοιβαία κάθετες κατευθύνσεις. Μια διακύμανση που γίνεται αντιληπτή προς μία μόνο κατεύθυνση είναι ψευδής. Η ψευδής διακύμανση μπορεί να ανιχνευθεί στην περιοχή των ελαστικών ιστών, σε μαλακούς όγκους (για παράδειγμα, λιπώματα).

Εάν υπάρχει υποψία καρκινικής διεργασίας, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη συνοχή του νεοπλάσματος (μαλακότητα, πυκνότητα, ελαστικότητα), το μέγεθος, τη φύση της επιφάνειάς του (λεία, ανώμαλη), την κινητικότητα σε διάφορες κατευθύνσεις (οριζόντια, κατακόρυφη). Ο πιο σημαντικός και μερικές φορές καθοριστικός ρόλος είναι η ψηλάφηση των περιφερειακών λεμφαδένων. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί με ψηλάφηση η κατάσταση των νοητικών, υπογνάθιων και τραχηλικών λεμφαδένων, καθώς η μεγέθυνσή τους συνοδεύεται από μια σειρά παθήσεων της γναθοπροσωπικής περιοχής (κακοήθη νεοπλάσματα, φλεγμονώδεις και ειδικές διεργασίες). Επιπλέον, αυτοί οι περιφερειακοί λεμφαδένες μεγεθύνονται σε ασθένειες όπως η φυματίωση, η λεμφοκοκκιωμάτωση, η λεμφοκυτταρική λευχαιμία κ.λπ.

Για την ψηλάφηση των λεμφαδένων της υπογνάθιας περιοχής, το κεφάλι του ασθενούς γέρνει ελαφρά προς τα εμπρός και στερεώνεται σε αυτή τη θέση με το ένα χέρι.

Τα χέρια του δεύτερου χεριού τοποθετούνται σε τέτοια θέση ώστε ο αντίχειρας να ακουμπά στη γωνία της γνάθου, και με 4 δάχτυλα ψηλαφούνται οι λεμφαδένες της υπογνάθιας περιοχής (Εικ. 30).

Οι κόμβοι της περιοχής του πηγουνιού ψηλαφούνται με το δείκτη και το μεσαίο δάχτυλο και ο αντίχειρας στηρίζεται στο πηγούνι. Κατά την ψηλάφηση των κόμβων της οπισθογναθικής περιοχής, τοποθετούνται 4 δάχτυλα σε αυτή την περιοχή και ο αντίχειρας τοποθετείται στον κλάδο της κάτω γνάθου. Η ψηλάφηση των τραχηλικών λεμφαδένων πραγματοποιείται επίσης με 4 δάχτυλα. Κανονικά, οι λεμφαδένες συνήθως δεν ανιχνεύονται με την ψηλάφηση. Εάν οι κόμβοι είναι ψηλαφητοί, τότε θα πρέπει να δώσετε προσοχή στο μέγεθος, την κινητικότητα, τη συνοχή, τον πόνο και τη συνοχή τους.

Έχοντας λάβει δεδομένα για αλλαγές στην γναθοπροσωπική περιοχή με βάση την εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση, προχωρούν στη μελέτη των επιμέρους ανατομικών σχηματισμών της.

Το διάγραμμα της εκροής λέμφου από τα δόντια φαίνεται στα σχήματα αυτά τα διαγράμματα είναι βολικά για χρήση στην πράξη.

Κατά την ψηλάφηση, είναι επίσης σημαντικό να προσδιοριστεί η παρουσία ή η απουσία συμπτώματος διακύμανσης (σύμπτωμα υγρού σε περιορισμένο χώρο), που υποδεικνύει τη συσσώρευση πύου ή άλλου παθολογικού υγρού.

Παρουσία οιδήματος τραυματικής αιτιολογίας, η ψηλάφηση ξεκινά από την περιφέρεια, πλησιάζοντας σταδιακά το σημείο του τραυματισμού.

«Ένας πρακτικός οδηγός για τη χειρουργική οδοντιατρική»
A.V. Βιαζμιτίνα