Ο θωρακοχειρουργός είναι χειρουργός θώρακος. Και το όνομα «θωρακικός» προέρχεται από Λατινική λέξη«toraks», που σημαίνει «στήθος».

Η θωρακοχειρουργική είναι μια ειδικότητα που, από χειρουργική επέμβασηαντιμετωπίζει ασθένειες της θωρακικής κοιλότητας.

Οι θωρακοχειρουργοί εκτελούν επεμβάσεις στους πνεύμονες, την τραχεία, τον αναπνευστικό σωλήνα, τον οισοφάγο και τις έσω δομές. Επί του παρόντος, οι περισσότερες θωρακοχειρουργικές επεμβάσεις σχετίζονται με τον καρκίνο. Ως επί το πλείστον, η θωρακική χειρουργική είναι χειρουργική για καρκίνους του πνεύμονα.

Επιπλέον, τις περισσότερες φορές οι άνδρες καταλήγουν στο χειρουργικό τραπέζι με αυτή την ασθένεια.

Οι θωρακοχειρουργοί χειρουργούν όγκους του πνεύμονα, μεταστάσεις όγκων που έχουν εισχωρήσει στους πνεύμονες, καθώς και όγκους των πνευμόνων.

Η θωρακοχειρουργική ασχολείται επίσης με το πνευμονικό εμφύσημα. Όπως και ο καρκίνος του πνεύμονα, σχετίζεται με το κάπνισμα. Το εμφύσημα χαρακτηρίζεται από αυξημένο περιεχόμενοαέρα στους ιστούς των πνευμόνων.

Το κάπνισμα μπορεί να προκαλέσει βρογχίτιδα, όταν οι μικροί βρόγχοι στενεύουν, ο πνεύμονας φουσκώνει και η πίεση των πνευμονικών αγγείων αυξάνεται, με αποτέλεσμα η καρδιά να δουλεύει σκληρότερα.

Σημαντικό μέρος της δουλειάς των θωρακοχειρουργών είναι οι επεμβάσεις στον οισοφάγο.

Οι θωρακοχειρουργοί είναι μοναδικοί χειρουργικοί κοσμηματοπώλες. Όλες οι επεμβάσεις γίνονται σε κοντινή απόσταση από την καρδιά. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η καρδιά σχεδόν πάντα μετακινείται λίγο προς τα πίσω για να διευκολύνεται η εργασία των γιατρών.

Υπάρχει μια τέτοια κατεύθυνση όπως η παιδοθωρακική χειρουργική - ένας από τους πιο ακραίους και επικίνδυνους κλάδους της χειρουργικής γενικά. Οι χειρουργικές επεμβάσεις από θωρακοχειρουργούς συχνά σώζουν τη ζωή ενός παιδιού.

Περίπου τις μισές φορές, οι ασθενείς με παθήσεις της μέσης ή με όγκους δεν έχουν συμπτώματα.

Η δομή είναι η καρδιά με το περικάρδιο, τα μεγάλα αγγεία και άλλα όργανα. Τα περιβαλλοντικά όργανα περιβάλλονται από ίνες, οι οποίες περιέχουν πολύπλοκους νευροαγγειακούς σχηματισμούς. Η δομή του πρόσθιου μέσου περιλαμβάνει: στο κάτω τμήμα - την καρδιά με το περικάρδιο. στο πάνω μέρος - θύμος, τραχεία, βρόγχοι, βρογχικές αρτηρίες και φλέβες, πνευμονικές φλέβες και λεμφαδένες. Οι οπίσθιες δομές περιλαμβάνουν τον οισοφάγο, θωρακική αορτή, θωρακικός πόρος, λεμφαδένες, φλεβικούς κορμούς και νεύρα.

Οι καλοήθεις όγκοι του περιβάλλοντος εντοπίζονται συχνότερα από τους κακοήθεις. Μεταξύ των καλοήθων όγκων, τα τερατώματα και τα νευρώματα εντοπίζονται συχνότερα. Την πρώτη θέση μεταξύ των κακοήθων όγκων καταλαμβάνουν οι όγκοι του λεμφικού ιστού.

Αποκαλύπτω κρυφή ασθένειαΟι προληπτικές εξετάσεις βοηθούν.

Μην ξεχάσετε να υποβληθείτε σε ακτινογραφία. Αυτό θα πρέπει να γίνει για να διαπιστωθεί έγκαιρα αν προληπτικά μέτραή ήρθε η ώρα να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Η Olya Mazina ειδικά για εικονογράφηση από τον ιστότοπο: © 2012 Thinkstock.

Η ιατρική χωρίζεται σε πολλούς κλάδους, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να ασχοληθεί αποκλειστικά με έναν συγκεκριμένο τομέα της επιστήμης και να μελετήσει σε μεγαλύτερο βάθος τις υπάρχουσες ασθένειες. Ο ασθενής πρέπει να προσέρχεται μόνο στον γιατρό και να εκφράζει τα υπάρχοντα παράπονά του. Αλλά για να πραγματοποιήσετε επαρκή θεραπεία, για παράδειγμα, για ασθένειες των πνευμόνων, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν θωρακοχειρουργό. Ο γιατρός θα χρειαστεί πολύ χρόνο για να διαγνώσει, να συνταγογραφήσει θεραπεία και να παράσχει αποκατάσταση στον ασθενή.

Ικανότητα θωρακοχειρουργού

Ο θωρακοχειρουργός είναι γιατρός που διαγνώσει, θεραπεύει οξεία και χρόνιες παθήσειςόργανα στήθος. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο γιατρός ανακουφίζει τον ασθενή από τη νόσο μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης.

Οι ευθύνες του θωρακοχειρουργού περιλαμβάνουν:

• Εξοικείωση με τα παράπονα και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.
• Οπτική τοπική εξέταση του ανθρώπινου σώματος, ιδιαίτερα του θώρακα.
• Κρουστά, ψηλάφηση του θώρακα και ακρόαση των πνευμόνων.
• Μέτρηση βασικών αναπνευστικών λειτουργιών (ζωτική χωρητικότητα, δείκτης Tiffno) με χρήση εξοπλισμού.
• Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας: βρογχοσκόπηση, θωρακοσκόπηση, κυτταρολογική εξέτασηυπεζωκοτικό υγρό.
• Εργασία για χειρουργικό τραπέζι: διεξαγωγή διαφορετικών σταδίων επεμβάσεων στους πνεύμονες και στον υπεζωκότα.
• Λήψη μέτρων για την παροχή επείγουσας φροντίδας σε ασθενείς που έχουν τραυματιστεί από τροχαία ατυχήματα, πτώσεις, τραύματα από μαχαίρι και πυροβολισμό.
• Συμπεριφορά καρδιοπνευμονική αναζωογόνησηεάν είναι απαραίτητο στην καθημερινή ζωή και τις συνθήκες χειρουργείου.
• Εργασία με τεκμηρίωση, ιατρικό ιστορικό.
• Σκοπός συντηρητική θεραπείαγια παθήσεις των οργάνων του θώρακα στην μετεγχειρητική περίοδο.
• Πραγματοποίηση πλαστικής επέμβασης στο στήθος.
• Γνώση χειρουργικών τεχνικών στους πνεύμονες για ογκολογική παθολογία.

Ο θωρακοχειρουργός μελετά όχι μόνο τα δικά του στενή ειδικότητα. Επίσης, ο γιατρός πρέπει να είναι ικανός στη χειρουργική του οισοφάγου και του στομάχου, της αορτής και άλλων μεσοθωρακικών οργάνων.

Με ποια όργανα ασχολείται ένας θωρακοχειρουργός;

Αναπνοή για ανθρώπινο σώμαζωτικής σημασίας, χωρίς αυτή τη λειτουργία ένα άτομο δεν μπορεί να υπάρξει. Η δομή των οργάνων που είναι υπεύθυνα για τη διαδικασία ανταλλαγής αερίων μεταξύ του αίματος και του εισπνεόμενου αέρα είναι πολύ περίπλοκη. Ένας θωρακοχειρουργός αντιμετωπίζει καθημερινά προβλήματα στα ακόλουθα όργανα:

• Η τραχεία είναι ένα όργανο σε σχήμα σωλήνα που οδηγεί τον αέρα στους βρόγχους.
• Οι βρόγχοι είναι κλάδοι σωληνοειδών δομών με ελαστικά τοιχώματα που αποτελούνται από χόνδρο. Οι βρόγχοι χωρίζονται σε 20-24 τάξεις και διοχετεύουν τον αέρα στον πνευμονικό ιστό.
• Πνεύμονες - ζευγαρωμένο όργανο, που αποτελείται από επιθηλιακό και συνδετικού ιστού. Πραγματοποιεί ανταλλαγή αερίων στο σώμα, κορεστεί φλεβικό αίμαοξυγόνο.
• Ο υπεζωκότας είναι ένα λεπτό «φίλμ» που αποτελείται από δύο στρώματα που περιβάλλει ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων, μέρος των βρόγχων, τα αιμοφόρα αγγεία, καθώς και το στήθος από μέσα.
• Ο οισοφάγος είναι ένα σωληνοειδές όργανο μέσω του οποίου η τροφή εισέρχεται στο στομάχι. Βρίσκεται στο μεσοθωράκιο, συνδέεται με το στομάχι στο κοιλιακή κοιλότητα.
• Το μεσοθωράκιο είναι ο χώρος που βρίσκεται ανάμεσα στους πνεύμονες. Αυτή η ζώνη περιέχει την καρδιά, την αορτή, τις δέσμες νεύρων, τους λεμφαδένες, την τραχεία και τον οισοφάγο.
• Το διάφραγμα είναι ένα μυώδες όργανο που βρίσκεται σε μορφή θόλου, με την κορυφή του να κατευθύνεται προς το κεφάλι. Το διάφραγμα ενισχύει την επέκταση των πνευμόνων κατά την εισπνοή και οριοθετεί τα κοιλιακά όργανα από την υπεζωκοτική κοιλότητα.
• Νευρώσεις - εκτελέστε μια λειτουργία πλαισίου, που συνδέεται με τους θωρακικούς σπονδύλους στη μία πλευρά και το στέρνο από την άλλη.
• στέρνο - δομή των οστών, που συνδέει τα άλλα οστά του θώρακα.
• Η κλείδα είναι το οστό που συνδέει τον ώμο με το στέρνο.

Το στήθος έχει σχήμα τραπεζοειδούς, το στενό τμήμα του οποίου βρίσκεται στο λαιμό και το φαρδύ κατευθύνεται προς τα κάτω προς το στομάχι. Η αναπνοή απαιτεί συντονισμένη εργασία των μεσοπλεύριων μυών, διαφράγματος και στερέωση οστικών στοιχείων (πλευρές, κλείδα).

Παράπονα με τα οποία οι άνθρωποι πηγαίνουν στο γιατρό

Τα παράπονα από το αναπνευστικό σύστημα όχι μόνο φέρνουν δυσφορία, αλλά μπορούν επίσης να χρησιμεύσουν ως προάγγελος ενός σοβαρού προβλήματος σε ένα άτομο. Για παθήσεις οργάνων αναπνευστικό σύστημαοι ασθενείς υποδεικνύουν τα ακόλουθα:

• Πόνος στην πρόσθια και οπίσθια επιφάνεια του θώρακα.
• Ένας βήχας που μπορεί να ξεκινήσει ξαφνικά ή σταδιακά να επιδεινωθεί.
• Αιχμηρός πόνος στη μία πλευρά του θώρακα κατά τη διάρκεια μιας έντονης κρίσης βήχα. Ο ασθενής μερικές φορές περιγράφει αυτή την κατάσταση σαν «κάτι να είχε σκάσει στους πνεύμονες».
• Η αιμόπτυση είναι ένας βήχας αναμεμειγμένος με φρέσκο ​​αίμα ή ραβδώσεις αίματος.
• Αίσθηση ξένου σώματος στην τραχεία, όταν είναι αδύνατη η ήρεμη εισπνοή και εκπνοή.
• Επιλογή πυώδη πτύελαμε βήχα.
• Η δύσπνοια που εμφανίζεται σε ηρεμία συνοδεύεται από έντονο βήχα, πόνος στους πνεύμονες.
• Αίσθημα πληρότητας στη μία πλευρά του στήθους, που σχετίζεται με δύσπνοια.
• Έντονος πόνος και πυροβολισμοί στην περιοχή των καταγμάτων των πλευρών μετά από τραυματισμό.
• Παραμόρφωση του θώρακα με τη μορφή καρίνας ή κατάθλιψη στο στέρνο.
• Υψηλή θερμοκρασία σώματος, με αυξομειώσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Καούρες που σας ενοχλούν συνεχώς.
• Κακή διέλευση φαγητού κατά τη διάρκεια των γευμάτων, ερυγός, έμετος.

Μπορεί επίσης να υπάρχουν παράπονα στον θωρακοχειρουργό από άλλα όργανα. Για παράδειγμα, ένα αδύναμο διάφραγμα μπορεί να προκαλέσει διαρροή μέρους του στομάχου στην θωρακική κοιλότητα (κήλη). Σε αυτή την περίπτωση, θα αντιμετωπίσετε κοιλιακό άλγος, καούρα, ναυτία και έμετο. Πιο συχνά θωρακοχειρουργόςασχολείται με την παθολογία των πνευμόνων και του υπεζωκότα.

Ποιες παθήσεις του αναπνευστικού αντιμετωπίζει ένας θωρακοχειρουργός;

Το πεδίο δραστηριότητας ενός θωρακοχειρουργού μπορεί να χωριστεί σε δύο κλάδους: παθολογία του μεσοθωρακίου και αναπνευστικών οργάνων. Οι αναπνευστικές ασθένειες που αντιμετωπίζονται από ειδικό περιλαμβάνουν:

• Η σπηλαιώδης μορφή της πνευμονικής φυματίωσης, στην οποία σχηματίζονται πυώδεις κοιλότητες και καταστρέφεται ο παρακείμενος πνευμονικός ιστός.
• Πνευμονικό απόστημα - σχηματισμός κοιλότηταςμε σχηματισμένο τοίχωμα και πυώδες περιεχόμενο.
• Κύστη πνεύμονα- στρογγυλεμένο σχηματισμό που έχει λεπτό τοίχωμα, γεμάτο με διαυγές, μη μολυσμένο υγρό.
• Πνευμονικό έμφραγμα- νέκρωση (νέκρωση) πνευμονικού ιστού.
• Φολλώδες εμφύσημα - καταστροφή πνευμονικές δομές, στην περίπτωση αυτή, σχηματίζονται εκτεταμένες κοιλότητες με λεπτά τοιχώματα χωρίς υγρό συστατικό.
• Ξένα σώματα βρόγχων.
• Η γάγγραινα του πνεύμονα είναι η πυώδης τήξη του πνευμονικού ιστού.
• Ο αιμοθώρακας είναι η συσσώρευση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Εμφανίζεται μετά από τραυματισμούς στο στήθος ή κατάγματα πλευρών.
• Πνευμοθώρακας είναι η εμφάνιση ελεύθερου αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ο οποίος συμπιέζει ολόκληρο τον πνεύμονα.
• Η πνευμονική αιμορραγία μπορεί να προκληθεί από ογκολογία, τραύμα, φυματίωση και στη μετεγχειρητική περίοδο.
• Η απλασία, η υποπλασία των πνευμόνων είναι μια συγγενής ανωμαλία στην οποία υπάρχει υποανάπτυξη του πνευμονικού ιστού.
• Καρκίνος πνευμόνων, βρόγχων, υπεζωκότα.
• Η εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι η συσσώρευση πυώδους υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• Το υπεζωκοτικό εμπύημα είναι μια φλεγμονή των δύο στοιβάδων του υπεζωκότα όταν συσσωρεύεται πυώδες περιεχόμενο στην θωρακική κοιλότητα.
• Εχινοκοκκίαση του πνεύμονα, όταν σχηματίζεται κύστη στον ιστό. Αυτή η κοιλότητα έχει ένα διαυγές υγρό και ένα λεπτό τοίχωμα.
• Σπασμένα πλευρά.
• Ρήξη διαφράγματος.
• Το υποδόριο εμφύσημα είναι η συσσώρευση αέρα από έναν κατεστραμμένο πνεύμονα κάτω από το δέρμα του θώρακα.

Ο γιατρός πρέπει να είναι σε θέση να αναγνωρίζει τις οξείες ασθένειες που εμφανίζονται μετά από τραυματισμούς. Εξάλλου, ακριβώς τέτοιες καταστάσεις απαιτούν επείγουσα φροντίδα, λόγω της απειλής για τη ζωή του ασθενούς.

Ποιες παθήσεις του μεσοθωρακίου αντιμετωπίζει ένας θωρακοχειρουργός;

Το μεσοθωράκιο βρίσκεται ανάμεσα στις υπεζωκοτικές κοιλότητες πίσω από το στέρνο. Η αρμοδιότητα του θωρακοχειρουργού περιλαμβάνει τη θεραπεία των ακόλουθων παθολογιών:

• Η μεσοστενίτιδα είναι μια πυώδης φλεγμονή του μεσοθωρακικού ιστού. Το μολυσμένο περιεχόμενο μπορεί να διεισδύσει στον λαιμό και μερικές φορές κάτω στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.
• Καρκίνος του οισοφάγου, στον οποίο ο ασθενής αισθάνεται πόνο κατά την κατάποση, απώλεια βάρους και συνεχές αίσθημα πείνας.
• Η ρήξη του οισοφάγου συμβαίνει λόγω έντονου και παρατεταμένου εμέτου και τραύματος.
• Αχαλασία καρδία - νευρογενής νόσος περιφερικό τμήμαοισοφάγος, στον οποίο επιμένει ο σπασμός του οισοφαγογαστρικού σφιγκτήρα. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς δεν μπορούν καν να καταπιούν νερό, το οποίο στη συνέχεια απομακρύνεται μέσω εμετού.
• Κήλη κενόδιάφραγμα.
• Εκ γενετής διαφραγματοκήλη- προεξοχή των κοιλιακών οργάνων (έντερα, στομάχι, ήπαρ) προς υπεζωκοτική κοιλότηταλόγω ελαττώματος στο διάφραγμα.
• Το λευκομορφικό στέρνο είναι ένα ελάττωμα κατά το οποίο το μέσο και κάτω μέρος του στέρνου πιέζεται στο μεσοθωράκιο. Ταυτόχρονα, υπάρχει ένα καλλυντικό ελάττωμα αυτή η παθολογία επηρεάζει τη λειτουργία της καρδιάς και τη διέλευση της τροφής μέσω του οισοφάγου.
• Το εκκολπώματα του οισοφάγου είναι μια προεξοχή που μοιάζει με σάκο του οισοφαγικού τοιχώματος στην κοιλότητα του μεσοθωρακίου. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για ρέψιμο με δυσάρεστη μυρωδιάκαι εμετό φαγητό που καταναλώθηκε την προηγούμενη μέρα.
• Το θυμώμα είναι ένας όγκος του θύμου αδένα. Αυτό το όργανο βρίσκεται σε ανώτερο μεσοθωράκιοκαι είναι κοντά στο στέρνο.
• Η στένωση του οισοφάγου είναι μια επίμονη στένωση της κοιλότητας του οργάνου, κατά την οποία η κατανάλωση τροφής προκαλεί πόνο.

Αντιμετωπίστε ασθένειες των μεσοθωρακικών οργάνων, ιδιαίτερα πυώδεις μορφές, πρέπει να γίνει άμεσα. Αυτό οφείλεται στην ταχεία εξάπλωση πυώδης διαδικασίαμέσω φυσικών καναλιών και μαζικής απορρόφησης προϊόντων αποσύνθεσης ιστών. Ο γιατρός πρέπει να αναγνωρίσει έγκαιρα την ασθένεια και να λάβει τα κατάλληλα μέτρα.

Μέθοδοι έρευνας που συνταγογραφούνται από θωρακοχειρουργό

Ο θωρακοχειρουργός βασίζεται σε εργαστηριακές εξετάσεις:

• Γενική εξέταση αίματος.
• Γενική ανάλυση ούρων.
• Αίμα RW (αντίδραση Wassermann).
• Κρεατινίνη και ουρία αίματος.
• Ινωδογόνο πλάσματος.
• Δείκτης προθρομβίνης, χρόνος θρομβίνης.
• INR (διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία).
• Ηλεκτρολύτες αίματος - νάτριο, κάλιο, χλώριο, ασβέστιο.
• Εξέταση πτυέλων για μικροσκόπηση, παρουσία βακτηρίων φυματίωσης.

Ωστόσο, το πιο σημαντικό για τη διάγνωση είναι ενόργανη μελέτη. Σε αυτή την περίπτωση, ο θωρακοχειρουργός χρησιμοποιεί:

• Ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα σε άμεσες, πλάγιες και πλάγιες προβολές.
• Υπερηχογραφική εξέταση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
• Αξονική τομογραφία θωρακικής κοιλότητας.
• Βρογχοσκόπηση.
• Θωρακοσκόπηση.
• Μαγνητική τομογραφία των οργάνων του θώρακα.
• Υπεζωκοτική παρακέντηση (εισαγωγή βελόνας στην υπεζωκοτική κοιλότητα για τον προσδιορισμό της παρουσίας υγρού).
• Σπιρογραφία - καθορίζει λειτουργικότηταπνεύμονες.
• Μεσοθωρακοσκόπηση.
• Σπινθηρογράφημα πνευμόνων.
• Η οισοφαγογαστρογραφία είναι μια μελέτη της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου και του στομάχου.

ΣΕ καταστάσεις έκτακτης ανάγκηςαπαιτείται γρήγορος συντονισμός μεταξύ του θωρακοχειρουργού και του διαγνωστικού. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να δοθεί στους γιατρούς η ευκαιρία να δράσουν από κοινού και να προσπαθήσουν να σώσουν τη ζωή του ασθενούς.

Ένα άτομο πρέπει να λάβει υπόψη του τις ακόλουθες συστάσειςθωρακοχειρουργός:

• Αποφύγετε την επαφή με άτομα που πάσχουν από φυματίωση.
• Εμφάνιση υψηλή θερμοκρασίασώμα (πάνω από 390 C), ο βήχας και η δύσπνοια θα πρέπει να ωθήσουν ένα άτομο να υποβληθεί σε ακτινογραφία θώρακος.
• Εάν υπάρχει αυξημένο επίπεδο σκόνης στην εργασία, πρέπει να χρησιμοποιήσετε αναπνευστήρες.
• Το στήθος σε σχήμα λευκού αντιμετωπίζεται καλύτερα στην παιδική ηλικία, λοιπόν οστικό ιστόπιο εύκαμπτο.
• Εάν ένα κάταγμα πλευρών συνοδεύεται από έντονη δύσπνοια, πόνο και βήχα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
• Η αιμόπτυση είναι το πρώτο σημάδι καρκίνου των βρόγχων ή των πνευμόνων.
• Στο συνεχής καούραπρέπει να ελέγξετε εάν το άτομο έχει κήλη.
• Η ακτινογραφία πρέπει να γίνεται ετησίως για την ανίχνευση παθήσεων των πνευμόνων στα αρχικά στάδια.

Οι πνευμονικές παθήσεις εμφανίζονται με σοβαρές επιπλοκές που απειλούν τη ζωή του ασθενούς. Επομένως, θα πρέπει να προσέχετε την υγεία σας.

Θωρακοχειρουργικήπεριλαμβάνει χειρουργικές επεμβάσεις στους πνεύμονες, στο μεσοθωράκιο (κάθετος ανατομικός χώρος στα μεσαία μέρη της θωρακικής κοιλότητας), πλευρά (λεπτό κέλυφος, ο οποίος, όπως ο θωρακικός πλευρός, καλύπτει τα τοιχώματα της θωρακικής κοιλότητας από το εσωτερικό, και όπως ο πνευμονικός ύπατος περιβάλλει τους πνεύμονες) και θωρακικό τοίχωμα. Επιπλέον, αυτή η ιατρική πειθαρχία ασχολείται τόσο με την πρόληψη και διάγνωση διαφόρων παθήσεων του θώρακα, όσο και με τη μετεγχειρητική αντιμετώπισή τους.

Σημαντικές μέθοδοι χειρουργικής και θεραπευτικής αντιμετώπισης στη θωρακοχειρουργική

Στη θωρακοχειρουργική, ο θώρακας (ελληνικός θώρακας) είναι ο ιατρικός όρος στήθος. Το θωρακικό τοίχωμα σχηματίζεται από το θωρακικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης με τα ζεύγη των πλευρών, το οστό του μαστού και τους μύες να εκτείνονται από αυτό. Ο θώρακας καλύπτει τη θωρακική κοιλότητα και πάνω μέροςκοιλιακή κοιλότητα.

Η κύρια μέθοδος θωρακικής χειρουργικής είναι η θωρακοτομή - χειρουργικήπου περιλαμβάνει το άνοιγμα του στήθους. Οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές οπτικοποίησης (τεχνικές κλειδαρότρυπας), όπως η θωρακοσκόπηση, γίνονται όλο και πιο σημαντικές στη θωρακική χειρουργική. Αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο τραυματική σε σύγκριση με παραδοσιακές μεθόδους(για παράδειγμα, θωρακοτομή) λόγω του ότι κατά τη θωρακοσκόπηση αρκούν μόνο μικρές τομές στο δέρμα.

Η θωρακική χειρουργική ασχολείται κυρίως με τη θεραπεία ασθενειών που προκύπτουν από τραύμα στο στήθος, όπως αιμοθώρακας (συσσώρευση περίσσειας αίματος), πνευμοθώρακας (συσσώρευση περίσσειας αέρα) ή χυλοθώρακα (συσσώρευση περίσσειας λέμφου) και τη θεραπεία όγκων (π.χ. όγκοι το τοίχωμα του θώρακα, οι όγκοι του πνεύμονα ή οι μεταστάσεις στους πνεύμονες), η φλεγμονή των πνευμόνων ή της θωρακικής κοιλότητας, καθώς και διάφορες παθολογίεςθώρακα, όπως το στήθος με καρίνα ή το στήθος με χοάνη.

Μέθοδοι θωρακικής χειρουργικής

Ακόμη και πριν από την έναρξη της χειρουργικής επέμβασης στο στήθος, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να προβλέψει όλες τις πιθανές περιστάσεις που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος να το κάνετε εκ των προτέρων προσδιορίζει όλους τους κινδύνους της λειτουργίαςκαι έτσι, σχεδιάστε το όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Ο σκοπός της διάγνωσης είναι ο προσδιορισμός κλίμακα και εντοπισμόςασθένειες (για παράδειγμα, όγκοι) και αναγνωρίζουν την πιθανότητα βλάβης σε άλλα όργανα. Η διάγνωση ξεκινά, ως συνήθως, με εξέταση με συνέντευξη του ασθενούς (ιστορικό), ακολουθούμενη από φυσική εξέταση (με χρήση κρουστών). Συχνά χρησιμοποιείται για σκοπούς έρευνας ακτινογραφικές εικόνες του θώρακακαι αξονική τομογραφία (CT) θώρακα. Ανάλογα με τα αποτελέσματα της εξέτασης συνταγογραφούνται οι παρακάτω μέθοδοι θεραπείας, όπως π.χ παρακέντηση, θωρακοσκόπηση ή θωρακοτομή.

Κρουστά στη θωρακοχειρουργική

Στη θωρακοχειρουργική η μέθοδος κρουστών αποτελείται από τρύπημαεπιφανειακές περιοχές του σώματος προκειμένου να καθοριστεί η διάγνωση. Ανάλογα με τους ήχους που προκύπτουν, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει πιθανές ανωμαλίες στην περιοχή του θώρακα, αναφερόμενος στα συμπεράσματα που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της εξέτασης. Έτσι, για παράδειγμα, ένας κενός ήχος (ηχητικός ήχος) δείχνει υγιής κατάστασηπνεύμονες. Ένας τόνος κρουστών αυξημένου ηχητικού ήχου, που ακούγεται πιο δυνατός και πιο κενός από έναν ηχητικό ήχο (box tone), αντίθετα, υποδηλώνει υπερβολική περιεκτικότητα αέρα, η οποία καθορίζει την πιθανότητα ασθενειών όπως, για παράδειγμα, εμφύσημα, άσθμα ή πνευμοθώρακα. Στην περίπτωση που ο τόνος ακούγεται πιο ήσυχος και πιο σύντομος (πνιχτός ήχος), μιλάμε είτε για μειωμένο περιεχόμενοαέρα ή υπερβολική περιεκτικότητα σε υγρό, που μπορεί να υποδηλώνει, για παράδειγμα, ασθένειες όπως ο ασκίτης ( κοιλιακή υδρωπικία), πλευρόρροια ή πνευμονία. Ένας κοίλος τόνος που μοιάζει με τύμπανο (τυμπανικός ήχος) υποδηλώνει το σχηματισμό κοιλοτήτων, ειδικά στην περιοχή πεπτικό σύστημα(για παράδειγμα, με έναν εντερικό βρόχο γεμάτο με αέρια).

Ακτινογραφία θώρακος (εξέταση θώρακος)

Ακτινογραφία των οργάνων του θώρακαείναι μια κλασική μέθοδος εξέτασης στη θωρακοχειρουργική. Όσο πιο πυκνό είναι το ύφασμα, τόσο πιο ανοιχτό φαίνεται ακτινογραφία. Συγκεκριμένα, τα οστά και τα εσωτερικά όργανα είναι καθαρά ορατά στην ακτινογραφία. Χάρις σε εξέταση με ακτίνες Χτο στήθος μπορεί να αναγνωριστεί ιδιαίτερα καλά αλλαγές στους πνεύμονες. Στην περίπτωση όμως της εξέτασης του μεσοθωρακίου ή του χείλους του πνεύμονα (το τμήμα του πνεύμονα μέσω του οποίου πνευμονικά αγγεία, βρόγχοι και λεμφικά αγγεία), η ακτινογραφία είναι λιγότερο κατάλληλη μέθοδος.

Υπερηχογραφική εξέταση στη θωρακοχειρουργική

Χρήση Μεθόδων υπερηχογραφική εξέταση(ηχογράφημα)ιδιαίτερα αποτελεσματική κατά την εξέταση εσωτερικών οργάνων με καλή παροχή αίματος ή γεμάτο υγρό. Επομένως, στη θωρακοχειρουργική, το υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται κυρίως για την εξέταση του θωρακικού ή του πλευρικού υπεζωκότα. Διά μέσου αυτή τη μέθοδοείναι δυνατό να εντοπιστούν διάφορα παθολογικές αλλαγέςκαι όγκους στην υπεζωκοτική περιοχή. Μαζί με αυτό, ο υπέρηχος χρησιμοποιείται επίσης για την παρακολούθηση των διαδικασιών βιοψίας ή παρακέντησης.

αξονική τομογραφία θώρακος

Επειδή αξονική τομογραφία (CT) θώρακαΣε σύγκριση με την ακτινογραφία, αυτή η ειδική μέθοδος ακτινογραφίας συμπληρώνει ή και αντικαθιστά με επιτυχία την κλασική ακτινογραφία θώρακος. Μια ακτινογραφία στρώμα προς στρώση μετατρέπεται σε τρισδιάστατες εικόνες χρησιμοποιώντας έναν υπολογιστή, κάτι που επιτρέπει σε έναν ειδικό στον τομέα θωρακική χειρουργικήπαίρνω χωρική αναπαράσταση του υπό μελέτη οργάνου.

MRI στη θωρακική χειρουργική

Μέχρι πρόσφατα η χρήση μαγνητική τομογραφία(MRI) στη θωρακοχειρουργική δεν ήταν τόσο αποτελεσματική, αφού κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας Τα κοίλα όργανα και οι δομές δεν απεικονίζονται πολύ καλά. Σήμερα υπάρχει μια πιο προηγμένη μέθοδος μαγνητικής τομογραφίας κατά την οποία, χρησιμοποιώντας ήλιο-3, είναι δυνατή η λήψη εικόνων αερισμού των πνευμόνων. Σε αντίθεση με την αξονική τομογραφία ή την κλασική ακτινογραφία, η μαγνητική τομογραφία είναι μια απολύτως ασφαλής διαδικασία, αφού κατά την εφαρμογή της ο ασθενής δεν εκτίθεται σε ακτινοβολία. Οι μαλακοί ιστοί είναι ιδιαίτερα επιδεκτικοί στην οπτικοποίηση, γεγονός που καθιστά δυνατή όχι μόνο την αναγνώριση εστιών φλεγμονής, αλλά και τον περιορισμό τους από περιοχές υγιών ιστών. Στη θωρακοχειρουργική, η μαγνητική τομογραφία παρέχει σημαντικές πληροφορίεςσχετικά με τη θέση και την εξάπλωση των όγκων. Έτσι, οι μέθοδοι μαγνητικής τομογραφίας χρησιμοποιούνται όχι μόνο για προεγχειρητικούς διαγνωστικούς σκοπούς, αλλά και κατά την επακόλουθη ιατρική παρακολούθηση.

Θωρακοσκόπηση

Θωρακοσκόπησηείναι μια ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος στη θωρακοχειρουργική. Αυτή η μέθοδος ενδοσκοπική εξέτασησας επιτρέπει να κάνετε διάγνωση ύποπτες αλλαγές στην υπεζωκοτική κοιλότητα, στον θωρακικό υπεζωκότα ή στα εξωτερικά μέρη των πνευμόνων, καθώς και να γίνουν χειρουργικές επεμβάσεις στον θωρακικό υπεζωκότα, στους πνεύμονες, στη σπονδυλική στήλη στην περιοχή του θώρακα ή στο μεσοθωράκιο. Κατά τη διάρκεια της θωρακοσκόπησης, το λαπαροσκόπιο εισάγεται μέσω του θωρακικού τοιχώματος απευθείας στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Το λαπαροσκόπιο είναι ένας λεπτός σωλήνας με μια κάμερα συνδεδεμένη σε αυτό που χρησιμεύει ως πηγή φωτός, καθώς και μια μικρή συσκευή για άρδευση και αναρρόφηση. Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της θωρακοσκόπησης είναι επίσης δυνατή πρόσθετη εισαγωγήχειρουργικά εργαλεία, τα οποία επιτρέπουν βιοψία ή χειρουργικές επεμβάσεις. Επιπλέον, μέσω του λαπαροσκοπίου χορηγούνται τα απαραίτητα φάρμακα. Μια πιο προχωρημένη εξέλιξη της θωρακοσκόπησης είναι οπτικοποιημένη θωρακοσκόπηση (VATS).

Θωρακοτομή

Η θωρακοτομή είναι μια κλασική μέθοδος θωρακικής χειρουργικής. Αυτή η μέθοδος αποτελείται στο άνοιγμα του στήθους, κόβοντας ένα τμήμα ιστού μεταξύ των πλευρών. Ανάλογα με τη θέση, καθώς και το μέγεθος της ίδιας της τομής, επιλέγεται η καταλληλότερη επιλογή θωρακοτομής για τη συγκεκριμένη περίπτωση (π.χ. οπισθοπλάγια θωρακοτομή, προσθιοπλάγια θωρακοτομή, ραχιαία πλάγια θωρακοτομή και μεσαία θωρακοτομή). Ενώ η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς γίνεται σχεδόν πάντα με τη χρήση μεσαίας θωρακοτομής (στερνοτομή ή τομή στέρνου), με τον ασθενή συνήθως ξαπλωμένο ανάσκελα, κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων στους πνεύμονες, την αορτή ή το μεσοθωράκιο, ο ασθενής είναι κατά κύριο λόγο τοποθετημένος σε πλάγια θέση, η οποία παρέχει πλευρική πρόσβαση. στο σημείο της χειρουργικής τομής. Σε αντίθεση με την τυπική μέθοδο θωρακοτομής, στη θωρακοχειρουργική υπάρχει κάτι όπως ελάχιστη θωρακοτομή, κατά την οποία η τομή δεν είναι μεγαλύτερη από 10 cm Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά σε περιπτώσεις όπου σχεδιάζεται η αφαίρεση μεμονωμένων τμημάτων των πνευμόνων, όταν η χρήση οπτικοποιημένης θωρακοσκόπησης είναι δύσκολη ή αδύνατη, καθώς και κατά την παροχέτευση του υπεζωκότα. κοιλότητα. Αφού μετά τη θωρακοτομή ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει έντονος πόνος, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην κατάλληλη αντιμετώπιση του μετεγχειρητικού πόνου.

Θωρακέντηση

Μέθοδος θωρακοκέντησηστη θωρακοχειρουργική περιλαμβάνει την εισαγωγή κοίλη βελόνα(τροκάρ) στην θωρακική κοιλότητα τρυπώντας το τοίχωμα του θώρακα. Σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι η αφαίρεση του συσσωρευμένου υγρού στην περιοχή του θώρακα. Κατά την αφαίρεση περιεχομένου από την υπεζωκοτική κοιλότητα, χρησιμοποιείται η μέθοδος της υπεζωκοτικής παρακέντησης.

Υπεζωκοτική παρακέντηση

Παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότηταςείναι ένας ειδικός χειρισμός στη θωρακοχειρουργική. Περιλαμβάνει παρακέντηση του θώρακα και του υπεζωκότα με την εισαγωγή μιας βελόνας (τροκάρ) στην κοιλότητα μεταξύ του πλευρικού υπεζωκότα και του πνευμονικού υπεζωκότα, αφαιρώντας το συσσωρευμένο υγρό. Αυτή η μέθοδος θωρακοχειρουργικής πραγματοποιείται τόσο για διαγνωστικούς (απόκτηση του απαραίτητου εξεταστικού υλικού) όσο και για θεραπευτικούς (αφαίρεση περίσσειας υπεζωκοτικής συλλογής). Η παρακέντηση πραγματοποιείται συνήθως υπό έλεγχο υπερήχωνπροκειμένου να προσδιοριστεί όσο το δυνατόν ακριβέστερα η εντόπιση πιθανής πλευρόρροιας ακόμη και πριν από την παρακέντηση και έτσι να εξασφαλιστεί η ασφαλής διείσδυση της βελόνας στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας

Παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας- μια ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος στη θωρακοχειρουργική, σχεδιασμένη για την αφαίρεση της περίσσειας αίματος, προϊόντων έκκρισης ή αέρα από το στήθος. Ανάλογα με την περιοχή του θώρακα που σχεδιάζεται να αφαιρεθεί η περίσσεια υγρού, γίνεται διάκριση μεταξύ υπεζωκοτικής παροχέτευσης (παροχέτευση υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα), μεσοθωρακικής παροχέτευσης (παροχέτευσης υγρού από τη μεσοθωρακική κοιλότητα) ή περικαρδιακής παροχέτευσης (παροχέτευσης υγρού από ο περικαρδιακός σάκος). Η παροχέτευση κοιλότητας χρησιμοποιείται συχνά μετά από χειρουργική επέμβαση στο στήθος για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού που συλλέγεται ως αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης, καθώς και για τη θεραπεία τραυματικού πνευμοθώρακα και αιμοθώρακα που προκύπτουν από ατύχημα ή μηχανική πρόσκρουση στην περιοχή του θώρακα. Ο πνευμοθώρακας, ο αιμοθώρακας, καθώς και μια σειρά από άλλα επώδυνα νεοπλάσματα, όπως ο σεροθώρακας, ο χυλοθώρακας ή ο πυοθώρακας, που μπορεί επίσης να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα διαφόρων παθήσεων του θώρακα ή του καρδιαγγειακού συστήματος, μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς με παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Κατά την αποστράγγιση, γίνεται μια μικρή τομή στο δέρμα ( μικροθηρακοτομή), μετά την οποία εισάγεται ένας σωλήνας αποστράγγισης (συνήθως σιλικόνη ή καουτσούκ) και ξεκινά η διαδικασία λεπτής εκκένωσης της περίσσειας αέρα ή υγρού.

Όγκοι του θωρακικού τοιχώματος

Οι όγκοι του θωρακικού τοιχώματος μπορεί να εμφανιστούν στο θωρακικό τοίχωμα ή να εισέλθουν εκεί ως μεταστάσεις άλλων όγκων (για παράδειγμα, λόγω ανάπτυξης καρκίνου του πνεύμονα ή καρκίνου του μαστού). Δεδομένου ότι αυτοί οι τύποι όγκων είναι αρχικό στάδιοπολύ σπάνια συνοδεύεται από κανένα οδυνηρές αισθήσεις, συχνά διαγιγνώσκονται εντελώς τυχαία κατά τη διάρκεια μιας οπτικοποιημένης εξέτασης του θώρακα με τη χρήση διαγνωστικών μέσω υπολογιστή (CT) ή επιπλέον με τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας (MRI). Ως επί το πλείστον, οι όγκοι στη θωρακοχειρουργική αφαιρούνται χειρουργικά, αλλά εάν είναι απαραίτητο εισάγονται και πρόσθετοι πρόσθετες μέθοδοιθεραπεία (για παράδειγμα, ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία), τόσο πριν όσο και μετά την επέμβαση.

Χυλοθώρακας (συλλογή λέμφου)

Στη θωρακοχειρουργική, ο χυλοθώρακας αναφέρεται σε παθολογική συσσώρευση λεμφικού υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, που προκύπτει κυρίως από βλάβη του θωρακικού πόρου. Ο κατεστραμμένος θωρακικός πόρος επιτρέπει τη διέλευση της λέμφου, η οποία ρέει στις παρακείμενες κοιλότητες και σε περίπτωση σοβαρής βλάβης, στον περικαρδιακό σάκο (χυλοπερικάρδιο). Αν η εκροή της λέμφου περιορίζεται στο μεσοθωράκιο, μιλάμε για χυλομεσοθωράκιο. Εάν αυτή η μέθοδος είναι αναποτελεσματική, ακόμη και μετά από επαναλαμβανόμενες αλλαγές παροχέτευσης και διατροφής, η κατεστραμμένη περιοχή (χυλοθώρακας) υπόκειται σε χειρουργική θεραπεία.

Αιμοθώρακας (συλλογή αίματος)

Αιμοθώρακαςπροκύπτει ως αποτέλεσμα συσσώρευση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτή η μορφή πλευρόρροιας εμφανίζεται από τραυματισμούς στην περιοχή του θώρακα (για παράδειγμα, κάταγμα πλευρών) ή είναι αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας μετά από χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, μετά από βιοψία πνεύμονα ή υπεζωκοτική παρακέντηση). Η υπερβολική συσσώρευση αίματος στο στήθος μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία στην αναπνοή (δύσπνοια) ή να προκαλέσει σοκ. Η θεραπεία του αιμοθώρακα περιλαμβάνει την αφαίρεση της περίσσειας αίματος με παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Εάν η αιμορραγία συνεχίζεται, χρησιμοποιήστε θωρακοτομή, ταυτόχρονα ανοίγεται ο θώρακας και γίνεται η απαραίτητη χειρουργική επέμβαση στα κατεστραμμένα αγγεία.

Υπεριδρωσία

Υπεριδρωσία - έντονος παθολογική εφίδρωση . Σε κάποιο βαθμό με αυξημένη εφίδρωσημπορεί να αντιμετωπιστεί καταφεύγοντας σε τέτοιες κλασικές μεθόδους όπως η χρήση διάφορες αλοιφές, αποσμητικά και φάρμακα ή με ένεση μπότοξ. Εάν οι παραπάνω διαδικασίες είναι αναποτελεσματικές, χρησιμοποιούνται μέθοδοι θωρακικής χειρουργικής, οι οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πραγματοποίηση ενδοσκοπικού αποκλεισμού συμπαθητικό νεύροστην περιοχή του στήθους. Προκειμένου να παρέχεται πρόσβαση σε συμπαθητικό νεύρο, γίνονται μικρές τομές στο δέρμα στην περιοχή της μασχάλης, μετά από τις οποίες πραγματοποιείται ηλεκτρικός αποκλεισμός ορισμένων δεσμίδων νευρικές ίνεςσυμπαθητικό νεύρο.

Εμφύσημα

Εμφύσημα, αρκετά μια κοινή παθολογική κατάσταση στη θωρακοχειρουργική, ανήκει στην ομάδα χρόνιες αποφρακτικές πνευμονοπάθειες, στα οποία τα πνευμονικά κυστίδια (κυψελίδες) είναι μη αναστρέψιμα υπερβολικά τεντωμένα και καταστρέφονται. Λόγω της ενζυματικής διάλυσης των κυψελιδικών διαφραγμάτων, μεγάλες φυσαλίδες, στο οποίο συσσωρεύεται περίσσεια αέρα. Παρά το γεγονός ότι οι πνεύμονες τροφοδοτούνται με αέρα, αρχίζει η δύσπνοια (έλλειψη αέρα). Έτσι το σώμα δεν λαμβάνει επαρκή ποσότηταοξυγόνο, το οποίο υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να επηρεάσει αρνητικά εσωτερικά όργανα. Κύριος λόγος αυτής της ασθένειαςείναι το κάπνισμα, αλλά και παράγοντες κινδύνου όπως η ατμοσφαιρική ρύπανση εντός κτίριου, ανοιχτές φωτιές, εισπνοή επιβλαβών αερίων και σκόνης στο χώρο εργασίας, όσο το δυνατόν γενετική προδιάθεσηκαι συχνές μολυσματικές ασθένειες αναπνευστική οδόςσυχνά συμβάλλουν στο σχηματισμό πνευμονικού εμφυσήματος. Δυστυχώς, αυτή η ασθένεια είναι ανίατη, επομένως είναι πολύ σημαντικό να σταματήσουμε τουλάχιστον την εξέλιξη της νόσου. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο πρώτα απ 'όλα, ειδικά με μια προοδευτική ασθένεια, να σταματήσετε αμέσως το κάπνισμα και επίσης να προσπαθήσετε να ελαχιστοποιήσετε την επίδραση άλλων παθογόνων παραγόντων στο σώμα. Επείγει να γίνει επέμβαση μείωσης του όγκου των πνευμόνων σε τέτοιες περιπτώσεις. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, χρησιμοποιώντας μεθόδους οπτικοποιημένη θωρακοσκόπησηΚαι μικροθηρακοτομή, αφαιρούνται οι διογκωμένες περιοχές των πνευμόνων, κάτι που βοηθά στη βελτίωση της λειτουργίας του υπόλοιπου τμήματός τους. Στις πιο ακραίες περιπτώσεις, είναι δυνατή η μεταμόσχευση των πνευμόνων ή μόνο ενός τμήματος.

Πυοθώρακας

Στη θωρακοχειρουργική η έννοια πυοθώρακααντιπροσωπεύει συσσώρευση πύουστην θωρακική κοιλότητα, συχνά λόγω βακτηριακής φλεγμονής. Η θεραπεία συνίσταται κυρίως στη συνταγογράφηση θεραπείας για την υποκείμενη νόσο (με αντιβιοτικά εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται επίσης παροχέτευση στο στήθος για την αναρρόφηση του πυώδους περιεχομένου). Σε σοβαρές περιπτώσεις καταφεύγουν σε οπτικοποιημένη ενδοσκοπική εκκαθάριση του εμπυήματος. Για την απομάκρυνση του εξιδρώματος, υπό τον έλεγχο οπτικοποιημένων μεθόδων θωρακικής χειρουργικής, η υπεζωκοτική κοιλότητα πλένεται και στη συνέχεια αναρροφάται ξανά. Εάν παραμεληθεί η κατάλληλη θεραπεία, σχηματίζεται υπεζωκοτικός λώρος (πάχυνση του υπεζωκότα). Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση μέσω ανοιχτής θωρακοτομής.

πλευρόρροια

Η υπεζωκοτική συλλογή είναι ευρέως διαδεδομένο σύνδρομοστη θωρακοχειρουργική, χαρακτηρίζεται συσσώρευση υγρούστην κοιλότητα του θώρακα. Ανάλογα με τον τύπο του υγρού που συλλέγεται, ο σεροθώρακας διακρίνεται (διαφανής, κιτρινωπή απόρριψη; ως συνέπεια καρδιακής ανεπάρκειας, φλεγμονής ή όγκου), πυοθώρακα (πυώδες υγρό, κυρίως λόγω βακτηριακής φλεγμονής), αιμοθώρακα (αίμα, λόγω τραυματισμού ή βλάβης) και χυλοθώρακα (λέμφος, ως αποτέλεσμα οποιασδήποτε βλάβης ή εξασθενημένης λεμφικής παροχέτευσης) .

Πνευμοθώρακας (συσσώρευση αέρα)

Στη θωρακοχειρουργική ο πνευμοθώρακας χαρακτηρίζεται ως αιφνίδια έναρξη παθολογικής κατάστασης, που προκαλείται από τη συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική σχισμή, η οποία οδηγεί σε αναπνευστικά προβλήματα. Ο πιο απειλητικός για τη ζωή τύπος πνευμοθώρακα είναι ο λεγόμενος πνευμοθώρακα έντασης, στην οποία μειώνεται σημαντικά η απόδοση και των δύο τμημάτων του πνεύμονα, ενώ διαταράσσεται και η λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Ανάλογα με την αιτία πνευμοθώρακαδιακρίνονται σε αυθόρμητα (που δεν σχετίζονται με τραύμα ή προφανή αιτία) και τραυματικά (λόγω διεισδυτικού ή αμβλύ τραύμα στο στήθος ή στα όργανά του). Σε περίπτωση εκτεταμένου πνευμοθώρακα, κατά κανόνα, χρησιμοποιείται η μέθοδος παροχέτευσης της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Καρίνα στήθος

Στήθος με καρίνα (στήθος κοτόπουλου, Pectus Carinatum)είναι αναπτυξιακό ελάττωμα στέρνο, το οποίο στη συνέχεια οδηγεί στο σχηματισμό του " στήθος κοτόπουλου«(το οστό του θώρακα λυγίζει, αποκτώντας σχήμα σφήνας). Σε περίπτωση ανάπτυξης σοβαρών ψυχολογικών διαταραχών σε έναν ασθενή, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση με σκοπό τη διόρθωση. Σε αυτή την περίπτωση, είτε αφαιρούνται μεμονωμένα μέρη των πλευρών και του στέρνου, είτε εμφυτεύεται μια κλειδαριά μεταλλικού πλαισίου για να ισιώσει το σχήμα της καρίνας που προκύπτει.

Θήκη με χωνί

Το Pectus excavatum σχηματίζεται λόγω αλλαγών στις χόνδρινες συνδέσεις μεταξύ του στέρνου και των πλευρών, γεγονός που οδηγεί στην ύφεση του πρόσθιου τμήματος του στέρνου. Σε περίπτωση σοβαρής ψυχικής διαταραχής και φυσικές συνθήκεςτο θύμα καταφεύγει σε μεθόδους θωρακικής χειρουργικής.

Τελευταία, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής στο στήθος, χρησιμοποιούνται ολοένα και περισσότερο σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι, όπως η ελάχιστα επεμβατική διόρθωση του εκσκαφέα πήκτου κατά Nuss ή η στερνοχονδροπλαστική (μέθοδος Erlanger). Κατά τη διάρκεια της επέμβασης Nuss, ο παραμορφωμένος πλευρικός χόνδρος διπλώνεται χρησιμοποιώντας ένα μεταλλικό πλαίσιο στερεωμένο πίσω από το στέρνο, ωθώντας έτσι το οστό του μαστού προς τα έξω. Όταν εκτελείτε μια διόρθωση με τη μέθοδο Erlanger, οι νευρώσεις στη βάση του στέρνου χαράσσονται, μετά από τις οποίες προσαρμόζονται μία ή δύο κλειδαριές μεταλλικού πλαισίου, οι οποίες αφαιρούνται ξανά μετά από ένα χρόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης. Μια σχετικά νέα μέθοδος στη θωρακοχειρουργική είναι η χρήση εξαγωγέα κενού, με την οποία γίνεται σταδιακή ανύψωση του θώρακα.

Τμήμα Θωρακοχειρουργικήςστο Παίδων Κλινικό Νοσοκομείο Νο. 13 που φέρει το όνομά του. N.F. Filatov, Μόσχα οργανώθηκε το 1959 >>>ιστορία του τμήματος

Το χειρουργικό τμήμα θώρακα του νοσοκομείου Filatov έχει συσσωρεύσει εκτενή εμπειρία στη θεραπεία παιδιών με ασθένειες και δυσπλασίες του λαιμού, του θώρακα και της θωρακικής κοιλότητας, των πνευμόνων, του μεσοθωρακίου, του οισοφάγου, του στομάχου και του ήπατος. Καλά αποτελέσματα έχουν επιτευχθεί στη θεραπεία αυτών των ασθενειών.

Χειρουργική οισοφάγου: μια μεγάλη ομάδα ασθενών μας είναι παιδιά με εγκαύματα και στένωση ουλής του οισοφάγου. Έχουν πραγματοποιηθεί περισσότερες από 600 επεμβάσεις οισοφαγοπλαστικής. Αυτή είναι η μεγαλύτερη εμπειρία στον κόσμο. Μόνο στο τμήμα μας πραγματοποιούμε πλαστικές επεμβάσεις για στοματοφαρυγγική στένωση και αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήληςοισοφάγο χρησιμοποιώντας ένα ελεύθερο τμήμα του λεπτού εντέρου.

Το τμήμα μας διεξάγει ολοκληρωμένη εξέτασηπαιδιά με λειτουργικές διαταραχές του οισοφάγου, συμπεριλαμβανομένης της καθημερινής παρακολούθησης του pH και της μελέτης ραδιοϊσοτόπων της γαστρικής εκκένωσης. Έχουν πραγματοποιηθεί περισσότερες από 500 επεμβάσεις γαστροβοντοπλασίας, ανακουφίζοντας αποτελεσματικά τα παιδιά από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας και πεπτική στένωση του οισοφάγου. Από το 2001 όλες οι επεμβάσεις γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης γίνονται λαπαροσκοπικά, δηλ. χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό χωρίς μεγάλες τομές.

Χειρουργική θωρακικού τοιχώματος: Διαθέτουμε τη μεγαλύτερη εμπειρία στη χώρα στη θεραπεία παιδιών με πήκτους εκσκαφής, πήκτους καρινάτους και άλλες παραμορφώσεις του θωρακικού τοιχώματος.

Χειρουργική τραχείας και πνευμόνων: μια μεγάλη ομάδα ασθενών μας είναι παιδιά με γενετικές ανωμαλίεςπνευμόνων, βρογχεκτασίες και άλλες πνευμονικές παθήσεις. Οι πλαστικές επεμβάσεις για στενώσεις τραχείας και λάρυγγα είναι μοναδικές.

Χειρουργική του ήπατος και πυλαία υπέρταση: στο τμήμα μας έχουν χειρουργηθεί περισσότερα από 300 παιδιά με πυλαία υπέρταση και δυσπλασίες της χοληφόρου οδού.

Χειρουργούμε επίσης παιδιά με νεφρική υπέρταση, αρθρώσεις της αορτής και ανοιχτό αρτηριακό πόρο.

Μπορείτε να παραπέμψετε παιδιά με οποιεσδήποτε παθήσεις του θώρακα και της θωρακικής κοιλότητας, παθήσεις του λαιμού, του ήπατος και του στομάχου σε εμάς για θεραπεία.

Το τμήμα μας έχει εισαγάγει επεμβάσεις πνευμόνων με χρήση ενδοσκοπικού εξοπλισμού. Αυτές οι επεμβάσεις αποφεύγουν τις τομές θωρακοτομής. Έχουμε αναπτύξει μια τεχνική υποβοηθούμενη από βίντεο για εκτομή πνεύμονα χωρίς τη χρήση ακριβών συρραπτικών. Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται μια κλασική, τυπική εκτομή του πνεύμονα. Η μετεγχειρητική περίοδος μετά από τέτοιες επεμβάσεις είναι πολύ πιο εύκολη σε σύγκριση με τις τυπικές επεμβάσεις. Μειώνονται επίσης οι χρόνοι νοσηλείας.

Ριζική αντιμετώπιση της πυλαίας υπέρτασης.

Το Τμήμα Θωρακοχειρουργικής πραγματοποίησε για πρώτη φορά επεμβάσεις μεσεντεριοπυλαίας αναστόμωσης για εξωηπατική πυλαία υπέρταση. Αυτές οι επεμβάσεις στοχεύουν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος από πυλαία φλέβα. Η μοναδικότητα αυτών των πράξεων έγκειται πλήρη ανάκαμψηφυσιολογικές και ανατομικές σχέσεις σε σύστημα πύληςμε πλήρη εξάλειψη της απειλής αιμορραγίας από κιρσούς του οισοφάγου. Έτσι, τα σοβαρά άρρωστα παιδιά μετατρέπονται σε πρακτικά υγιή παιδιά.

Θεμελιωδώς νέα μέθοδοςθεραπεία πήκτου εκσκαφής.

Το τμήμα μας εισήγαγε μια νέα μέθοδο θωρακοπλαστικής - σύμφωνα με τον Nass. Αυτή η επέμβαση γίνεται με δύο μικρές τομές στα πλαϊνά του θώρακα και δεν απαιτεί εκτομή ή τομή του στέρνου ή των πλευρών. Η μετεγχειρητική περίοδος είναι πολύ πιο εύκολη. Επιτυγχάνεται σχεδόν ιδανικό καλλυντικό αποτέλεσμα. Με αυτή την επέμβαση, σε αντίθεση με την τυπική θωρακοπλαστική, ο όγκος του θώρακα αυξάνεται σε φυσιολογικά επίπεδα.

Το τμήμα είναι καλά εξοπλισμένο για τη φροντίδα της πιο βαριάς ομάδας παιδιών, διαθέτει την πιο σύγχρονη χειρουργική αίθουσα, εξοπλισμένη με σύστημα στρωτή ροής, που εξαλείφει μολυσματικές επιπλοκέςκατά την επέμβαση, ενδοσκοπικός εξοπλισμός για βρογχοσκόπηση, θωρακοσκόπηση, λαπαροσκόπηση. Οι γιατροί έχουν στη διάθεσή τους μια ποικιλία άκρως κατατοπιστικών διαγνωστικών μεθόδων, όπως ενδοσκοπική, υπερηχογράφημα, ραδιοϊσότοπο και ακτινοβολία (ακτινογραφία, αξονική τομογραφία, αγγειογραφία). Στο έδαφος του νοσοκομείου υπάρχει ένα από τα μεγαλύτερα εργαστήρια της Μόσχας για βιοχημική και μικροβιολογική έρευνα.

Στην παιδική ηλικία εμφανίζονται ως συγγενείς ασθένειες- δυσπλασίες και ανωμαλίες ανάπτυξης διάφορα όργανακαι αποκτήθηκε - φλεγμονώδεις ασθένειες, συνέπειες τραυματισμών και εγκαυμάτων, καθώς και όγκων. Μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών απαιτούν από τον γιατρό να έχει γνώσεις και δεξιότητες σε πολλούς τομείς της ιατρικής, συμπεριλαμβανομένων των αγγειακών και πλαστική εγχείρηση, ογκολογία, ενδοκρινολογία, πνευμονολογία και άλλα. Στόχος της θεραπείας είναι η επαναφορά του παιδιού στο φυσιολογικό γεμάτη ζωή- μπορεί να επιτευχθεί με πλήρη και ολοκληρωμένη εξέταση, θεραπεία και μετεγχειρητική παρατήρηση του παιδιού σε εξειδικευμένο τμήμα από ιατρούς υψηλής εξειδίκευσης.

Το χειρουργικό τμήμα θώρακα του Νοσοκομείου Filatov στη Μόσχα είναι το πρώτο και μεγαλύτερο τμήμα αυτού του προφίλ που οργανώνεται στη χώρα μας. Εδώ γίνονται χειρουργικές επεμβάσεις για δυσπλασίες και ασθένειες του οισοφάγου και του στομάχου, δυσπλασίες και παθήσεις του λάρυγγα, της τραχείας και των πνευμόνων, δυσπλασίες και παθήσεις του θωρακικού τοιχώματος (χοάνης και τρόπιδα μαστών), όγκους και κύστεις της θωρακικής κοιλότητας, επεμβάσεις στο διάφραγμα, θωρακικό λεμφικό πόρο, χειρουργική επέμβαση στην αορτή, χειρουργική επέμβαση για ανοιχτό αρτηριακό πόρο, αρθρίτιδα της αορτής, χειρουργική επέμβαση στο ήπαρ, χοληφόρος οδόςκαι πάγκρεας, επεμβάσεις για πυλαία υπέρταση, επεμβάσεις για κύστεις και συρίγγια του λαιμού, επεμβάσεις για καλοήθεις σχηματισμοίθυρεοειδή και παραθυρεοειδείς αδένες και πολλοί άλλοι.

Έχουμε συσσωρεύσει μεγάλη εμπειρία στη διενέργεια ενδοσκοπικών διαγνωστικών και θεραπευτικών διαδικασιών για ξένα σώματααχ τραχεία, βρόγχοι και οισοφάγος και άλλα παθολογικές καταστάσειςκαι δυσπλασίες του οισοφάγου, του στομάχου και της αναπνευστικής οδού. Μεταχειρισμένος θεραπεία με λέιζερ, κρυοχειρουργική και τα πιο σύγχρονα ηλεκτροχειρουργικά εργαλεία και συσκευές.

Όλα τα δωμάτια διαθέτουν οξυγόνο και δυνατότητα σύνδεσης αναρροφητηρίων, καθώς και συσκευές για αναπνευστική θεραπεία. Στον θάλαμο εντατικής θεραπείαςΠαρέχεται 24/7 παρακολούθηση των ζωτικών λειτουργιών.

Χάρη στην ευρεία εισαγωγή τεχνολογιών χαμηλού τραυματισμού και ενδοσκοπικής χειρουργική θεραπείαπαιδιά με διάφορες ασθένειεςόργανα της θωρακικής και κοιλιακής κοιλότητας, του μεσοθωρακίου και του θώρακα, τα περισσότερα από αυτά δεν χρειάζεται να μεταφερθούν στην εντατική μετά την επέμβαση, αλλά έχουν την ευκαιρία να παραμείνουν με τους γονείς τους στην εντατική, εξοπλισμένη με όλα τα απαραίτητα για άνετη παραμονή στην μετεγχειρητική περίοδο.

Το τμήμα διαθέτει σύγχρονη αίθουσα ενδοσκοπήσεων όπου και γίνεται ευρύ φάσμαδιαγνωστική οισοφαγοσκόπηση, λαρυγγοσκόπηση, βρογχοσκόπηση και θεραπευτικός ενδοαυλικός χειρισμός: αφαίρεση ξένων σωμάτων οισοφάγου και στομάχου, αφαίρεση ξένων σωμάτων της τραχείας και των βρόγχων, βουγιένωση του οισοφάγου και της τραχείας κ.λπ. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούμε ενεργά θεραπεία με laser και CRYO (υγρό άζωτο) στη θεραπεία ασθενειών και δυσπλασιών του λάρυγγα, της τραχείας και του οισοφάγου. Όλες οι διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες αρχειοθετούνται σε ψηφιακά μέσα.

Το τμήμα έχει τη δική του αίθουσα υπερήχων με συσκευή ειδικού επιπέδου. Αυτό διευρύνει τις δυνατότητες μη επεμβατικής διάγνωσης υψηλής ακρίβειας. Επιπλέον, στο τμήμα μας γίνονται πολλοί χειρισμοί υπό υπερηχογραφικό έλεγχο: παρακέντηση κύστεων νεφρών, σπλήνας, ήπατος κ.λπ.