Το καθοριστικό έγγραφο στη διαμόρφωση του προγράμματος στελέχωσης για τις οδοντιατρικές κλινικές είναι το Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ «Περί προτύπων στελέχωσης για ιατρικό προσωπικό σε οδοντιατρικές κλινικές» της 1ης Οκτωβρίου 1976 Νο. 950.

Ιατρικό προσωπικό

1. Οι θέσεις των οδοντιάτρων και χειρουργών οδοντιάτρων καθιερώνονται με βάση:
α) 4 θέσεις ανά 10 χιλιάδες ενήλικες πληθυσμούς της πόλης όπου βρίσκεται η κλινική·
β) 2,5 θέσεις ανά 10 χιλιάδες ενήλικες αγροτικούς πληθυσμούς.
γ) 2,7 θέσεις ανά 10 χιλιάδες ενήλικα πληθυσμό άλλων οικισμών.

2. Οι θέσεις ιατρών για παροχή συμβουλευτικού και οργανωτικού-μεθοδολογικού έργου στην οδοντιατρική καθορίζονται στο προσωπικό μιας από τις οδοντιατρικές κλινικές της περιφερειακής, περιφερειακής, δημοκρατικής υπαγωγής σε ποσοστό 0,2 θέσεις ανά 100 χιλιάδες του ενήλικου πληθυσμού την καθορισμένη κλινική για αυτούς τους τύπους φροντίδας.

3. Οι θέσεις των προϊσταμένων τμημάτων καθορίζονται με ποσοστό 1 θέση για κάθε 12 θέσεις οδοντιάτρων και χειρουργών οδοντιάτρων που ορίζονται στην κλινική σύμφωνα με αυτά τα πρότυπα στελέχωσης, αλλά όχι περισσότερες από 3 θέσεις ανά κλινική.

Νοσηλευτικό προσωπικό

4. Θέσεις νοσηλευτέςιδρύονται ιατρεία με συντελεστή 1 θέση για 2 θέσεις οδοντιάτρων.

Κατώτερο ιατρικό προσωπικό

5. Οι θέσεις των νοσηλευτών καθορίζονται με συντελεστή 1 θέση για 3 θέσεις οδοντιάτρων. Ορισμένες εντολές που εκδόθηκαν αργότερα επέφεραν αλλαγές σε πρότυπα στελέχωσης. Έτσι, με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας "Σχετικά με ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα για την ανάπτυξη της οδοντιατρικής περίθαλψης στη Ρωσική Ομοσπονδία έως το 2000" 830 της 18ης Νοεμβρίου 1988 προβλέπει αύξηση του αριθμού των οδοντιάτρων σε ποσοστό έως 5,9 θέσεις ανά 10 χιλιάδες πληθυσμού και του αριθμού των οδοντιάτρων (βάσει της αναλογίας μεταξύ οδοντιάτρων και νοσηλευτών 1:1).

Πριν ξεκινήσει το ραντεβού, η νοσοκόμα πρέπει να αερίζει και να καθαρίζει το δωμάτιο. Η νοσοκόμα αποστειρώνει εργαλεία, στρώνει ένα αποστειρωμένο τραπέζι, καθαρίζει το χειρουργείο, ελέγχει την προμήθεια υλικών του γραφείου, τη δυνατότητα συντήρησης του εξοπλισμού, προετοιμάζει την τεκμηρίωση και τη σειρά εισαγωγής του ασθενούς.

Ο οδοντίατρος είναι υποχρεωμένος να διεξάγει εξέταση του ασθενούς, να παρέχει εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα και ιατρική τεκμηρίωση, παρέχετε διαβούλευση με ειδικούς (ογκολόγο, θεραπευτή κ.λπ.), εάν είναι απαραίτητο πολύπλοκη λειτουργίαπαραπέμψει τον ασθενή στο περιφερειακό κέντρο.

Ο επικεφαλής του τμήματος παρακολουθεί την ποιότητα της θεραπείας, τη συμμόρφωση με την εργασιακή πειθαρχία και προσπαθεί να εξασφαλίσει την υλικοτεχνική βάση της μονάδας υγειονομικής περίθαλψης.

Η οδοντιατρική κλινική εκτελεί μόνο εκείνες τις επεμβάσεις μετά τις οποίες ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι μόνος του ή συνοδευόμενος από συγγενείς, όταν δεν απαιτείται καθημερινή 24ωρη παρακολούθηση και ολοκληρωμένη φροντίδα από ειδικούς.

Οι επεμβάσεις που γίνονται στο χειρουργείο χωρίζονται σε προγραμματισμένες και επείγουσες.

Για επεμβάσεις έκτακτης ανάγκης (σε περίπτωση καθυστέρησης χειρουργική επέμβασηαπειλεί την υγεία του ασθενούς) περιλαμβάνουν: εξαγωγή δοντιών, χειρουργική επέμβαση για οξεία και χρόνια φλεγμονώδεις διεργασίες(άνοιγμα και πλύσιμο πυώδης εστίασηστο οξεία περιοστίτιδα, οστεομυελίτιδα, απόστημα, φλέγμα, λεμφαδενίτιδα), σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις, διάνοιξη φλεγμονών, επανατοποθέτηση και νάρθηκας θραυσμάτων γνάθου σε περίπτωση κατάγματος, μείωση εξάρθρωσης της κάτω γνάθου.

ΝΑ προγραμματισμένες επιχειρήσεις(η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη θεραπεία) περιλαμβάνουν: εκτομή της κορυφής της ρίζας του δοντιού, επαναφύτευση και εμφύτευση, χειρουργική επέμβαση για κύστεις και μικρές καλοήθη νεοπλάσματα, συλλογή ιστού για βιοψία, διαδοχική εκτομή, αφαίρεση ξένα σώματακαι πέτρες από τους αγωγούς σιελογόνων αδένων, περιοδοντική χειρουργική, μερικά πλαστική εγχείρησησχετικά με τις κυκλικές αλλαγές και τις αναπτυξιακές ανωμαλίες του κροσσού της γλώσσας και του άνω χείλους.

Επιπλέον, θα πρέπει να εκτελούνται συμβουλευτικές και προληπτικές εργασίες σε χειρουργικές αίθουσες, εξωνοσοκομειακή θεραπείακαι προληπτικές εξετάσεις ασθενών, κλινική εξέταση χειρουργικών ασθενών, διενέργεια ιατρικών και επαγγελματικών εξετάσεων, προσδιορισμός ενδείξεων για ενδονοσοκομειακή περίθαλψη και παραπομπή ασθενών σε ειδικούς άλλων ειδικοτήτων (ογκολόγους, νευρολόγους, θεραπευτές κ.λπ.).

Λογιστική και ανάλυση εργασιών στο τμήμα (γραφείο) χειρουργική οδοντιατρικήπραγματοποιείται σύμφωνα με ποσοτικούς και ποιοτικούς δείκτες.

Στο χειρουργείο χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μορφές λογιστικής τεκμηρίωσης:

1. Ιατρικό φάκελο οδοντιατρικού ασθενούς (έντυπο αρ. 043/υ).
2. Απόσπασμα από ιατρική κάρταενδονοσοκομειακό (έντυπο αρ. 027/υ).
3. Συνοπτική καταγραφή εργασιών οδοντιάτρου (έντυπο αρ. 027/υ).
4. Παραπομπή σε συμβουλευτικά και βοηθητικά γραφεία (έντυπο αρ. 028/у).
5. Εφημερίδα συναλλαγών (έντυπο αρ. 069/υ).
6. Εφημερίδα KEC (Advisory Expert Commission).
7. Περιοδικό ασθενών με τραύματα.
8. Μητρώο συμβάντων πρόληψη έκτακτης ανάγκηςτέτανος.
9. Εφημερίδα δαπανών φαρμακευτικής αγωγής.
10. Περιοδικό παραπομπών σε ιστολογικές και άλλες εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης.
11. Πιστοποιητικό προσωρινής αναπηρίας (έντυπα Νο 094-1/у και 095-1/у).
12. Μητρώο ιατρικών ασθενών και καρτοευρετήριο καρτών ελέγχου ιατρικές παρατηρήσεις(έντυπο αρ. 030/υ).
13. Παραπομπές στην ακτινολογική αίθουσα.

Ως δείγμα, παρακάτω είναι οδηγίες και διαγράμματα αναφοράς.

«Ένας πρακτικός οδηγός για τη χειρουργική οδοντιατρική»
A.V. Βιαζμιτίνα

Πολλές χειρουργικές εργασίες πραγματοποιούνται σε χειρουργικές αίθουσες κλινικών, εξωτερικών ιατρείων και ιατρείων. Αποτελείται κυρίως από επιδέσμους και εν μέρει σε μικρές επεμβάσεις που γίνονται εν κινήσει (μικρή χειρουργική επέμβαση). Είναι επιθυμητό το δωμάτιο εξωτερικών ασθενών να είναι απομονωμένο από το χειρουργικό τμήμα και να εξυπηρετείται από ειδικό, τουλάχιστον μη χειρουργικό, προσωπικό, καθώς το μεγαλύτερο μέρος της εργασίας στο χειρουργείο είναι πυώδες.

Για το χειρουργείο απαιτούνται τρία δωμάτια. Στο πρώτο δωμάτιο, οι ασθενείς εξετάζονται χωρίς βλάβη στο περίβλημα και, εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής γδύνεται. το δεύτερο δωμάτιο είναι το καμαρίνι, όπου επιδένουν και εξετάζουν τον ασθενή με ανοιχτή ζημιά, και το τρίτο είναι το χειρουργείο.

Η διάταξη του χειρουργείου και του αποδυτηρίου είναι πιο απλή από ότι στις αντίστοιχες αίθουσες του χειρουργικού τμήματος. Υπάρχουν νεροχύτες για πλύσιμο χεριών στο καμαρίνι και στο χειρουργείο. στο καμαρίνι βάζουν λέβητες για όργανα? Συνιστάται η αποστείρωση του υλικού σε ειδικό, τέταρτο δωμάτιο (θάλαμο αποστείρωσης, γνωστό και ως υλικό) ή έξω από το χειρουργείο του εξωτερικού ιατρείου.

Σε καλά οργανωμένες κλινικές, καθώς και σε κλινικές ιατρικών και υγειονομικών μονάδων επιχειρήσεων, υπάρχει κέντρο τραυματισμών ή ιατρείο στο οποίο επείγουσα φροντίδαγια τραυματισμούς. Ο σχεδιασμός και ο εξοπλισμός του παρέχουν τη δυνατότητα εκτέλεσης επιδέσμων, εκτέλεσης πρωτογενούς χειρουργική θεραπείαπληγές για μικροτραυματισμούς και εφαρμόστε νάρθηκα ή γύψο.

Σε μια μικρή κλινική εξωτερικών ασθενών, είναι συχνά απαραίτητο να εκτελούνται όλες οι εργασίες σε ένα δωμάτιο. Ταυτόχρονα, σε ένα μέρος της αίθουσας υπάρχει τραπέζι για αυτόν που κάνει τη δεξίωση, για τις απαραίτητες εγγραφές σε κάρτες εξωτερικών ασθενών και συνταγές, τραπέζι με επιδέσμους, όργανα και φάρμακα. Σε άλλο σημείο του δωματίου υπάρχει τραπέζι για την εξέταση ασθενών και σκαμνιά για καθισμένους ασθενείς. Κοντά τους τοποθετούνται κουβάδες και λεκάνες για βρώμικους επιδέσμους.

Σε αγροτικά περιβάλλοντα, σε τοπικούς ιατρικούς σταθμούς, τα ραντεβού εξωτερικών ασθενών, συμπεριλαμβανομένων των χειρουργικών ασθενών, πραγματοποιούνται συχνά από έναν παραϊατρικό, και ως εκ τούτου πρέπει να γνωρίζει καλά τη δομή του χειρουργείου εξωτερικών ασθενών. Όσο πιο κοντά βρίσκεται το χειρουργείο εξωτερικών ασθενών στο καμαρίνι, τόσο το καλύτερο. Ο παραϊατρός πρέπει όχι μόνο να γνωρίζει τη δομή του καμαρίνι, αλλά και να μπορεί να το οργανώσει σωστά, παρέχοντας όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό.

Ας υποδείξουμε απαραίτητο εξοπλισμό: τραπέζι για επίδεση ασθενών, τραπέζι για όργανα και υλικό ντύσιμο, 2-3 σκαμπό για καθιστικούς ασθενείς, ένα σκαμνί για το άτομο που κάνει την υποδοχή, ένα νιπτήρα με ζεστό νερό, ένας κουβάς ή μια λεκάνη για την αφαίρεση επιδέσμων, ένα δοχείο με βρασμένες βούρτσες για το πλύσιμο των χεριών, ένα πιάτο για σαπούνι. Επιπλέον, χρειάζεστε: ένα μπουκάλι απολυμαντικό διάλυμα(για παράδειγμα, διάλυμα εξάχνωσης 1: 1000), κουτί με αποστειρωμένο υλικό, δίσκος με καθαρά εργαλεία, δίσκοι για βρώμικα εργαλεία, βάζα και μπουκάλια με αλοιφές και απολυμαντικά υγρά. Απαραίτητα φάρμακα: βάμμα ιωδίου, υπεροξείδιο του υδρογόνου, 2% διάλυμα σόδας, ριβανόλη, αποστειρωμένη βαζελίνη, αλοιφές (ψευδάργυρος, βισμούθιο). Τα εργαλεία αποστειρώνονται στο χειρουργείο του εξωτερικού ιατρείου ή στο διπλανό δωμάτιο. Όλος ο εξοπλισμός πρέπει να καθαρίζεται εύκολα.

Η οργάνωση και η κατανομή της εργασίας εξαρτάται από το πόσα άτομα συμμετέχουν στην εργασία. Εάν μια νοσοκόμα βοηθά έναν παραϊατρικό, εξετάζει ασθενείς και δίνει συνταγές. Η αδερφή επιδένει και επιδένει τον άρρωστο και η νταντά παρακολουθεί την καθαριότητα και την τάξη και λύνει τους αρρώστους. Εάν ένας παραϊατρός βλέπει μόνο μια νταντά, τότε η τελευταία πρέπει να διδαχθεί όχι μόνο πώς να ξεκολλάει, αλλά και πώς να εφαρμόζει απλούς επιδέσμους.

Για γρήγορη και καλή δουλειά, είναι απαραίτητο να καθοριστεί σωστά η σωστή σειρά προσέλευσης των ασθενών και να καταπολεμηθεί ο σχηματισμός ουρών. Αυτό λειτουργεί καλύτερα εάν ορίζεται ένας συγκεκριμένος αριθμός ασθενών σε κάθε ώρα, ειδικά εκείνοι που έρχονται για επαναλαμβανόμενους επιδέσμους. Οι κάρτες εξωτερικών ασθενών θα πρέπει να διατηρούνται σε τάξη ώστε να μην χάνονται και να μην χρειάζεται να βρεθούν. Η καλά οργανωμένη υποδοχή των ασθενών και η τάξη στις κάρτες κάνουν τη δουλειά πολύ πιο εύκολη.

Μετά την εξέταση της κάρτας εξωτερικών ασθενών, ο παραϊατρός εξετάζει τον ασθενή. Η νταντά πρέπει να βάλει τον ασθενή στο κρεβάτι και να τον βοηθήσει να γδυθεί. Μετά από συνέντευξη και εξέταση του ασθενούς, του συνταγογραφείται θεραπεία και ένας παραϊατρός ή νοσοκόμα φτιάχνει έναν επίδεσμο.

Οι επίδεσμοι πρέπει να οργανώνονται ανάλογα με τον τύπο των επιδέσμων οργάνων και απαραίτητα εργαλεία(10-15 τσιμπιδάκια, 3-4 ψαλίδια, 1-2 ανιχνευτές, 1 νυστέρι, 1-2 αιμοστατικοί σφιγκτήρες, 2-3 σπάτουλες) πρέπει να βράσουν εκ των προτέρων και να τοποθετηθούν σε ένα δίσκο. Καθώς λερώνονται, η νταντά πρέπει να τα πλύνει πάνω από τον νεροχύτη και να τα ξαναβάλει στο μπόιλερ. Με αυτήν την οργάνωση της εργασίας, είναι δυνατό να κάνετε γρήγορα και σωστά πολλά ντύσιμο κατά τη διάρκεια ενός ραντεβού.

Ο παραϊατρός πρέπει να συμβουλεύει τον ασθενή για το πώς πρέπει να συμπεριφέρεται, να σημειώνει την κάρτα εξωτερικού ιατρείου (διάγνωση, πορεία νόσου, θεραπεία) και το πιστοποιητικό αναρρωτικής άδειας, εάν ο ασθενής είναι ασφαλισμένος, και να παρέχει τα απαραίτητα πιστοποιητικά.

Στη χώρα μας ιατρική φροντίδαοργανωμένη σε εδαφική αρχή, ωστόσο, με την ανάπτυξη της ασφάλισης και της ιδιωτικής ιατρικής, αυτή η αρχή, ειδικά σε σχέση με την προγραμματισμένη περίθαλψη, αρχίζει να αλλάζει.

Οργανισμοί χειρουργικής φροντίδας

Σταθμός παραϊατρικής-μαίας - παρέχει έκτακτη ανάγκη να ιατρική βοήθεια, πραγματοποιεί πρόληψη ασθενειών και τραυματισμών για κατοίκους ενός ή περισσότερων αγροτικών οικισμών.

Περιφερειακό νοσοκομείο - παρέχει επείγουσα και επείγουσα ιατρική περίθαλψη για οξείες χειρουργικές ασθένειες και τραύματα, εκτελεί εργασίες για την πρόληψή τους και διαχειρίζεται το έργο των παραϊατρικών και μαιευτικών κέντρων που βρίσκονται σε αυτήν την περιοχή της περιοχής.

Επαρχιακό Νοσοκομείο - παρέχει χειρουργική φροντίδα σε όλους τους ασθενείς με οξεία χειρουργικές ασθένειεςκαι τραυματισμός, πραγματοποιεί προγραμματισμένη θεραπείαοι πιο συχνές χειρουργικές παθήσεις (κήλη, πεπτικό έλκοςστομάχι, χολοκυστίτιδα κ.λπ.)

Περιφερειακό νοσοκομείο - εκτός από τον όγκο της περίθαλψης που παρέχεται στα περιφερειακά νοσοκομεία, παρέχει εξειδικευμένη χειρουργική φροντίδα: ουρολογική, τραυματολογική, ογκολογική κ.λπ.

Νοσοκομεία της πόλης - παρέχουν επείγουσα και προγραμματισμένη χειρουργική περίθαλψη στους κατοίκους των συνοικιών της πόλης.

Χειρουργικά τμήματα ιατρικά πανεπιστήμια- εκτός από την παροχή χειρουργικής περίθαλψης, διεξάγουν επιστημονική ανάπτυξη ορισμένων κλάδων της χειρουργικής.

Ερευνητικά ινστιτούτα - σύμφωνα με το προφίλ τους, παρέχουν ειδική χειρουργική φροντίδα και πραγματοποιούν επιστημονική ανάπτυξη χειρουργικών προβλημάτων.

Η ενδονοσοκομειακή χειρουργική φροντίδα παρέχεται σε χειρουργικά τμήματα τρία είδη: γενικό προφίλ, εξειδικευμένα και υψηλά εξειδικευμένα (κέντρα).

Γενικά χειρουργικά τμήματαοργανώνονται ως τμήμα των περιφερειακών και αστικών νοσοκομείων. Παρέχουν βασικούς τύπους εξειδικευμένης ενδονοσοκομειακής χειρουργικής φροντίδας στο μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού της χώρας. Εδώ περιποιούνται διάφορες ασθένειες, μεταξύ των οποίων πάνω από το 50% αφορούν οξεία χειρουργική παθολογία και το 20-40% για τραυματισμούς και παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος.

Εξειδικευμένα τμήματαανοιχτά σε περιφερειακά και αστικά νοσοκομεία και εξυπηρετούν από 50 χιλιάδες έως 3 εκατομμύρια άτομα. Προορίζονται για την παροχή χειρουργικής φροντίδας σε ασθενείς της σχετικής ειδικότητας. Η οργάνωση των εξειδικευμένων τμημάτων βασίζεται σε παρόμοιες αρχές που προάγουν τη συγκέντρωση των ασθενών σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο κριτήριο:

* · για ασθένειες ενός συστήματος οργάνων - τμήματα αγγειοχειρουργικής, χειρουργικής πνευμόνων, πρωκτολογίας, ουρολογίας κ.λπ.

* · σύμφωνα με νοσολογικές μορφές, λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό - τμήματα εγκαυμάτων, χειρουργική επέμβαση για ουρογεννητική και οστεοαρθρική φυματίωση κ.λπ.

* · κατά τμήματα χειρουργική παθολογία- ογκολογικά τμήματα, επείγουσα χειρουργική επέμβαση, πυώδης χειρουργική κ.λπ.

* · σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες των χειρουργικών τεχνικών - πλαστική εγχείρηση;

* · Από χαρακτηριστικά ηλικίας- παιδοχειρουργική.

Λειτουργούν τμήματα γενικής χειρουργικής κατά κανόνα με 60 και άνω κλίνες, εξειδικευμένα τμήματα 25-40 κλινών. Ένα σημαντικό μέρος των αστικών και περιφερειακά νοσοκομείαείναι κλινικές, αφού λειτουργούν στη βάση τους χειρουργικές κλινικέςιατρικά ιδρύματα. Χειρουργικά κρεβάτια είναι επίσης διαθέσιμα στο ειδικές κλινικέςιατρικά ινστιτούτα που δεν περιλαμβάνονται στο δίκτυο πόλεων, σε ερευνητικά ινστιτούτα που υπάγονται σε υπουργεία και τμήματα, σε ινστιτούτα της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Οργάνωση επείγουσας και επείγουσας χειρουργικής φροντίδας.Στις πόλεις, πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: επείγουσα ιατρική περίθαλψη (κέντρο υγείας ή κλινική) - χειρουργικό νοσοκομείο. Στο χωριό: σταθμός πρώτων βοηθειών, τοπικό νοσοκομείο - χειρουργικό τμήμα επαρχιακού νοσοκομείου. Στα χειρουργικά τμήματα, χειρουργοί, αναισθησιολόγοι και νοσηλευτές χειρουργείου εφημερεύουν όλο το εικοσιτετράωρο για να παρέχουν επείγουσα χειρουργική φροντίδα.

ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΕΡΓΑΣΙΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ

Τα χειρουργικά τμήματα θα πρέπει να βρίσκονται στο ίδιο κτίριο με τα επείγοντα, χειρουργική μονάδα, τμήμα εντατικής θεραπείαςκαι την αναζωογόνηση, αφού λειτουργικά εξαρτώνται το ένα από το άλλο. Τα τμήματα του θαλάμου είναι οργανωμένα με 60 ή περισσότερα κρεβάτια. Σύμφωνα με το SNiP (Building Norms and Rules, 1971), τα τμήματα σε νέα νοσοκομεία σχεδιάζονται από δύο τμήματα χωρίς διέλευση, τα οποία χωρίζονται από αίθουσες. Το τμήμα θα πρέπει να έχει 30 κλίνες. Το τμήμα του θαλάμου προβλέπει: θέση νοσοκόμας εφημερίας (4 m2), αίθουσα περιποίησης (18 m2), γκαρνταρόμπα (22 m2), τραπεζαρία (με τον αριθμό των θέσεων τουλάχιστον 50% του αριθμού των κρεβατιών) , δωμάτιο διαλογής και προσωρινής αποθήκευσης βρώμικων λευκών ειδών , είδη καθαρισμού (15 m2), μπάνιο (12 m2), κλύσμα (8 m2), τουαλέτα (ανδρική, γυναικεία, για το προσωπικό). Μαζί με αυτό, το τμήμα απαιτεί: γραφείο διευθυντή (12 m2), δωμάτιο κατοίκου (10 m2 για κάθε γιατρό, επιπλέον 4 m2 εκτός από ένα), δωμάτιο προϊσταμένης νοσοκόμας (10 m2) και μια αδερφή-νοικοκυρά. (10 m2). Οι κλινικές παρέχουν γραφεία για καθηγητές, αναπληρωτές καθηγητές, βοηθούς και αίθουσες εκπαίδευσης για 10-12 άτομα.

Ο θάλαμος είναι ο κύριος χώρος παραμονής του ασθενούς ιατρικό ίδρυμα. Στους θαλάμους του χειρουργικού τμήματος διατίθεται 7 m2 ανά κρεβάτι. Οι περισσότεροι από τους θαλάμους του τμήματος προβλέπεται να έχουν 4 κρεβάτια, 2 - δίκλινοι, 2 - μονόκλινοι. Ο βέλτιστος αριθμός κρεβατιών στον θάλαμο είναι 3. Πριν από την είσοδο στον θάλαμο, σχεδιάζεται μια πύλη, η οποία είναι σχεδιασμένη ως ένας μικρός προθάλαμος, όπου υπάρχουν ενσωματωμένες ατομικές ντουλάπες για ασθενείς και μια είσοδος στην τουαλέτα, με νιπτήρα, μπανιέρα ή ντους. Οι θάλαμοι είναι εξοπλισμένοι με κρεβάτια μεταλλικής κατασκευής, στα οποία ένα τρίποδο για μετάγγιση και μια συσκευή για σκελετική έλξη. Τα περισσότερα κρεβάτια πρέπει να είναι λειτουργικά. Το εσωτερικό του δωματίου συμπληρώνεται από ένα κομοδίνο, κοινό τραπέζι, καρέκλες, καλάθι απορριμμάτων χαρτιού. Η θερμοκρασία στο δωμάτιο πρέπει να είναι στους 20°C. Η βέλτιστη υγρασία αέρα είναι 50-60%, η κινητικότητα του αέρα είναι περίπου 0,15 m/s. Οι θάλαμοι πρέπει να φωτίζονται καλά από το φυσικό φως, ο προσανατολισμός των παραθύρων δεν πρέπει να είναι βόρεια. Η αναλογία της επιφάνειας του παραθύρου προς την επιφάνεια του δαπέδου πρέπει να είναι 1:6. Παρέχεται γενικός και τοπικός ηλεκτρικός φωτισμός. Κάθε κρεβάτι διαθέτει σύστημα κλήσης αδελφή του θαλάμου.

Η θέση της νοσοκόμας του θαλάμου βρίσκεται στο διάδρομο έτσι ώστε να διασφαλίζεται καλή κριτικήθαλάμους Η θέση βρίσκεται στο κέντρο του τμήματος. Είναι εξοπλισμένο με ντουλάπια για την αποθήκευση φαρμάκων, οργάνων, ειδών φροντίδας και τεκμηρίωσης (φύλλα ιατρικών συνταγών, μεταφορά καθηκόντων κ.λπ.).

Κατά την τοποθέτηση ασθενών, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα χαρακτηριστικά του συνόλου, επομένως πρέπει να διατίθενται καθαρά και πυώδη τμήματα. Αυτό θα κάνει τη θεραπεία πιο αποτελεσματική και το πιο σημαντικό, θα αποτρέψει τις επιπλοκές.

Τα χειρουργικά τμήματα θα πρέπει να διαθέτουν εξαναγκασμένο αερισμό και τα μεμονωμένα δωμάτια με εξαερισμό τροφοδοσίας και εξαγωγής ή κλιματιζόμενο αέρα. Οι χώροι των χειρουργικών τμημάτων πρέπει να καθαρίζονται υγρή μέθοδος, χρησιμοποιώντας απολυμαντικά, δύο φορές την ημέρα: το πρωί αφού σηκωθούν οι ασθενείς και το βράδυ πριν τον ύπνο. Μία φορά το μήνα είναι απαραίτητο να γίνεται γενικός καθαρισμός, με υγρή απολύμανση στρωμάτων και μαξιλαριών. Τα δείγματα αέρα πρέπει να λαμβάνονται κάθε μήνα για βακτηριολογικό έλεγχο.

Η οργάνωση της εργασίας του ιατρικού προσωπικού ρυθμίζεται από τον «Υπόδειγμα Εσωτερικού Κανονισμού», βάσει του οποίου καταρτίζονται κανόνες για διάφορα ιδρύματα ανάλογα με τον σκοπό τους. Κάθε χειρουργικό τμήμα έχει μια καθημερινή ρουτίνα, η οποία στοχεύει στη δημιουργία ορθολογικών συνθηκών εργασίας για το ιατρικό προσωπικό και βέλτιστες συνθήκεςγια την ανάρρωση των ασθενών.

Ειδικές απαιτήσεις επιβάλλονται στο προσωπικό του χειρουργικού τμήματος: οι ανθρώπινες ιδιότητες του προσωπικού δεν είναι λιγότερο σημαντικές από τις ιδιότητές του ως ειδικών. Είναι απαραίτητη η άψογη συμμόρφωση με τις αρχές της ιατρικής δεοντολογίας και δεοντολογίας. Η δεοντολογία (ελληνικά deon - due, logos - διδασκαλία) είναι ένα σύνολο ηθικών και οργανωτικών προτύπων για τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας που εκτελούν τα επαγγελματικά τους καθήκοντα. Τα κύρια στοιχεία της δεοντολογίας στοχεύουν στη δημιουργία ενός ειδικού ψυχολογικό κλίμαστο χειρουργικό τμήμα. Η κύρια λειτουργία του ψυχολογικού κλίματος σε χειρουργική εγκατάστασηείναι η δημιουργία συνθηκών για την ταχεία, ποιοτική και αξιόπιστη ανάρρωση των ασθενών. Δύο βασικοί στόχοι προκύπτουν από αυτό:

* · ελαχιστοποίηση της επίδρασης παραγόντων που επιβραδύνουν και επιδεινώνουν ποιοτικά τη διαδικασία επούλωσης των ασθενών.

* · μεγιστοποίηση του βαθμού στον οποίο οι ασθενείς αντιλαμβάνονται έναν τρόπο ζωής που είναι πιο κατάλληλος για τη διατήρηση της υγείας.

ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗΣ

Η κλινική παρέχει εισαγωγή σε ασθενείς με χειρουργικές παθήσεις και θεραπεία όσων δεν χρειάζονται ενδονοσοκομειακή περίθαλψη. Οι περισσότεροι ασθενείς επισκέπτονται το τμήμα επανειλημμένα για επιδέσμους και θεραπευτικές διαδικασίες.

Το χειρουργικό τμήμα της κλινικής θα πρέπει να βρίσκεται, εάν δεν υπάρχει ασανσέρ, στον πρώτο ή τον δεύτερο όροφο. Αυτό διευκολύνει τους ασθενείς με ασθένειες να τους επισκέπτονται κάτω άκρακαι παράδοση φορείων για ασθενείς. Με έναν εργαζόμενο χειρουργό, το τμήμα θα πρέπει να περιλαμβάνει: ιατρείο, γκαρνταρόμπα, χειρουργείο, αίθουσα αποστείρωσης και αίθουσες υλικών. Εάν υπάρχει μεγάλος αριθμός χειρουργών που εργάζονται, το χειρουργείο, η αίθουσα αποστείρωσης και η αίθουσα υλικών μπορούν να μοιράζονται, αλλά το γραφείο και το καμαρίνι πρέπει να είναι ξεχωριστά για κάθε γιατρό. Το ιατρείο του χειρουργού θα πρέπει να διαθέτει τραπέζι, 2 σκαμπό, καναπέ για την εξέταση ασθενών, που είναι καλύτερα τοποθετημένος πίσω από οθόνη, ακτινογραφία κ.λπ.

Οι τοίχοι πρέπει να είναι λείοι και σε όλα τα γραφεία να βάφονται με λαδομπογιά σε ύψος τουλάχιστον δύο μέτρων οι τοίχοι του χειρουργείου να είναι καλυμμένοι με πλακάκια. Όλα τα δωμάτια στο χειρουργικό τμήμα πρέπει να διαθέτουν νιπτήρες. Το χειρουργείο πρέπει να προστατεύεται ιδιαίτερα προσεκτικά από μόλυνση. Η αλλαγή του αριθμού των ασθενών κατά τη διάρκεια της υποδοχής, η παράδοση ασθενών με ρούχα μολυσμένα μετά από τραυματισμούς συμβάλλει στην εισαγωγή βρωμιάς στο χειρουργείο. Επομένως, είναι απαραίτητο να σκουπίζετε συχνά τα δάπεδα των γραφείων και των αποδυτηρίων με υγρή μέθοδο, χρησιμοποιώντας αντισηπτικά υγρά που δεν περιέχουν δυσάρεστη οσμή. Ο υγρός καθαρισμός ρουτίνας του δωματίου (δαπέδου, τοίχοι) πρέπει να γίνεται μετά από κάθε ραντεβού. Στο τέλος της ημερήσιας εργασίας, το γραφείο καθαρίζεται πλήρως.

Η εργασία ενός χειρουργού σε μια κλινική διαφέρει σημαντικά από την εργασία ενός χειρουργού σε ένα νοσοκομείο. Σε αντίθεση με έναν χειρουργό νοσοκομείου, ένας χειρουργός εξωτερικών ασθενών έχει σημαντικά λιγότερο χρόνο για κάθε ασθενή και συχνά αδυνατεί να κατανείμει με ακρίβεια τις ώρες της εργασίας του, ειδικά όπου δεν υπάρχει ξεχωριστή αίθουσα τραυμάτων. Παραπομπή ασθενών για επείγοντα περιστατικά χειρουργική βοήθεια(εξαρθρήματα, κατάγματα, πληγές) απαιτούν τη διακοπή του τρέχοντος ραντεβού και την παροχή πρώτων βοηθειών στο θύμα, ωστόσο, αυτό δεν απαλλάσσει τον χειρουργό από την παροχή βοήθειας σε όλους τους άλλους ασθενείς που έχουν προγραμματιστεί για ένα ραντεβού.

Ο χειρουργός συμμετέχει σε διαβουλεύσεις με γιατρούς άλλων ειδικοτήτων, επιλύει θέματα προγραμματισμένης και επείγουσας νοσηλείας ασθενών, θέματα εργασιακής ικανότητας και απασχόλησης. Εκτός από τη θεραπευτική και συμβουλευτική εργασία, ο εξωτερικός χειρουργός διεξάγει κλινική εξέταση ορισμένων ομάδων ασθενών ( κιρσοίφλέβες, θρομβοφλεβίτιδα, οστεομυελίτιδα, κήλες, μετά από επεμβάσεις για έλκος στομάχου κ.λπ., καθώς και άτομα με αναπηρία κατά τον Β' Παγκόσμιο Πόλεμο), συμμετέχει σε προληπτική εργασίαστο χώρο, στο έργο των μηχανικών και ιατρικών ομάδων. Ο χειρουργός της κλινικής διατηρεί επαφή με το νοσοκομείο, όπου παραπέμπει ασθενείς, και παρέχει επίσης φροντίδα παρακολούθησης μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Σε ορισμένες περιπτώσεις επείγουσας χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός πρέπει να επισκεφθεί ασθενείς στο σπίτι, όπου, ελλείψει πρόσθετες μέθοδοιέρευνα, είναι υποχρεωμένος να κάνει τη σωστή διάγνωση και να αποφασίσει για την τακτική περαιτέρω θεραπείαάρρωστος. Λάθος στη διάγνωση και καθυστέρηση παροχής απαραίτητη βοήθειαμπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρες συνέπειες. Για να πραγματοποιήσει αυτό το έργο, ο χειρουργός πρέπει να είναι ο διοργανωτής της ιατρικής και χειρουργικής διαδικασίας, εφαρμόζοντας την αρχή του N.I Pirogov σχετικά με τη σημασία της οργάνωσης στην ιατρική και τη χειρουργική.

Η φύση του χειρουργείου απαιτεί όλο το προσωπικό να γνωρίζει καλά τις ευθύνες του και να είναι εξοικειωμένο με τις μεθόδους της εργασίας του. Η χειρουργική νοσοκόμα πρέπει να γνωρίζει τον τομέα της ασηψίας και της αντισηψίας, να συμμορφώνεται με τις απαιτήσεις της στην εργασία και να παρακολουθεί τη συμμόρφωσή της με αυτές από άλλους εργαζόμενους και ασθενείς και να βοηθά τον γιατρό στην οργάνωση της υποδοχής των ασθενών. Η νοσοκόμα του χειρουργικού τμήματος πρέπει να είναι εκπαιδευμένη στους κανόνες καθαρισμού, πλυσίματος εργαλείων και στην τεχνική προετοιμασίας υλικού για αποστείρωση. Πρέπει να βοηθά επιδέξια τον γιατρό και την αδερφή κατά τη διάρκεια ορισμένων χειρισμών (βοήθεια με το γδύσιμο, το ντύσιμο κ.λπ.). Να είστε ενήμεροι για τους κινδύνους από την παραβίαση του κανόνα της ασηψίας (να μπορείτε να ανοίγετε δοχεία με αποστειρωμένα λευκά είδη, να παρέχετε έναν αποστειρωτή με εργαλεία, μια λεκάνη για το πλύσιμο των χεριών κ.λπ.).

Κατά τη διεξαγωγή μαθημάτων στο χειρουργείο της κλινικής, οι μαθητές, μαζί με τον χειρουργό που εργάζεται στο γραφείο, δέχονται πρωτοβάθμιους και δευτεροβάθμιους ασθενείς, συμμετέχουν στην εξέτασή τους και εξοικειώνονται με τους κανόνες συμπλήρωσης ιατρικών εγγράφων ( κάρτα εξωτερικού ιατρείου, κάρτα ιατρείου, κουπόνια και οδηγίες) και επιλογή ασθενών για νοσηλεία. Οι πιο ενδιαφέροντες και θεματικοί ασθενείς συζητούνται λεπτομερέστερα με τον δάσκαλο. Κατά τη διαδικασία εισαγωγής οι φοιτητές εξοικειώνονται με τη διαδικασία έκδοσης και παράτασης αναρρωτικής άδειας.

Έτσι, κατά τη διάρκεια των μαθημάτων στην κλινική, οι μαθητές εξοικειώνονται με έναν πληθυσμό ασθενών που δεν βλέπουν στο νοσοκομείο και επίσης ενισχύουν τις πρακτικές δεξιότητες (επιδέσμους, ακινητοποίηση, ενέσεις κ.λπ.).

Η χειρουργική αίθουσα στην κλινική είναι σχεδιασμένη για επιδέσμους και απλές επεμβάσεις. Εδώ πρέπει να βρίσκονται τα απαραίτητα έπιπλα, εργαλεία και συσκευές που πληρούν ορισμένες προδιαγραφές.

Το γραφείο πρέπει να έχει μια καρέκλα για τις λειτουργίες. Για περισσότερα σοβαρή δράσηκαι πολύπλοκες περιπτώσεις που χρησιμοποιούνται χειρουργικό τραπέζιμε ρυθμιζόμενο ύψος και θέση κλίσης. Πρέπει να επιλέξετε ένα τραπέζι με τέτοιο τρόπο ώστε να είναι βολικό για τον ασθενή και τις ενέργειες του γιατρού.

Είναι επίσης σημαντικό να προσέχετε τον φωτισμό. Απαιτείται πάντα δροσερό φως στο χειρουργείο. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί χρησιμοποιώντας σύγχρονες λάμπες και φωτιστικά χωρίς σκιά.

Θα απαιτηθούν φορητοί αναρροφητές κενού για την αναρρόφηση υγρού και αέρα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Τα πλεονεκτήματά τους είναι προφανή και τα συμπαγή μεγέθη τους σας επιτρέπουν να μην γεμίζετε τον ελεύθερο χώρο.

Κανένας χειρουργός δεν μπορεί να κάνει χωρίς νυστέρι λέιζερ. Σε αντίθεση με τα συμβατικά μηχανικά όργανα, χαρακτηρίζεται από υψηλή ακρίβεια, άμεση πήξη, γρήγορη επούλωση των τομών και ελάχιστο κίνδυνο μόλυνσης ιστού.

Ο χώρος εργασίας του χειρουργού πρέπει να είναι εξοπλισμένος με ηλεκτροχειρουργικές συσκευές. Έχουν σχεδιαστεί για να εξατμίζουν γρήγορα το κυτταρικό υγρό χρησιμοποιώντας ρεύμα υψηλής συχνότητας. Το ηλεκτρικό μαχαίρι βοηθά στην προσεκτική κοπή μαλακά υφάσματακαι συμμετέχουν στην πήξη.

Σύμφωνα με τα πρότυπα, ο εξοπλισμός του γραφείου ενός χειρουργού σε μια κλινική πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει τον ακόλουθο εξοπλισμό:

• Σταδιομετρο?
• Τσάντα Ambu;
• συσκευή πήξης λέιζερ?
• Ακτινοχειρουργικό μαχαίρι?
• μικρό σετ χειρουργού?
• αποστειρωτής για όργανα.
• τονόμετρο;
• αντλία εισπνοής;
• ελαστικό μεταφοράς;
• συρμάτινο ελαστικό?
• στερέωση νάρθηκα?
• Ζυγός;
• χωρίς σκιά λάμπα?
• βακτηριοκτόνο ακτινοβολητή?
• Νεγατοσκόπιο;
• Κολάρο με κολάρο?
• θερμόμετρο;
• μιστρύ;
• φορητό κιτ ανάνηψης.
• μεζούρα?
• δοχεία για απορρίμματα και απολύμανση οργάνων.
• στηθοσκόπιο;
• προσωπικό υπολογιστή με πρόσβαση στο Διαδίκτυο.

Πρέπει επίσης να φροντίσετε τον καναπέ, το ψυγείο, το χειρουργείο και το μπουντουάρ, τα δοχεία για όργανα, τα ντουλάπια και την καρέκλα εργασίας.

Ο κατάλληλος εξοπλισμός του ιατρείου του χειρουργού καθιστά τη δουλειά του γιατρού όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική και αποτελεσματική. Ο αγορασμένος εξοπλισμός πρέπει να είναι τοποθετημένος έτσι ώστε να μην παρεμποδίζει την ελεύθερη κυκλοφορία του ειδικού, αλλά ταυτόχρονα να είναι πάντα εντός του εύρους ορατότητας και απρόσκοπτης χρήσης του.

Ό,τι μπορείτε να αγοράσετε από την εταιρεία μας έχει πιστοποιητικά ποιότητας και πληροί τις απαιτήσεις ασφαλείας.

Ευρύ φάσμα τιμώνκαι οι δυνατότητες εξοπλισμού είναι το κλειδί για την επιλογή των καταλληλότερων μοντέλων για οδοντιατρική, μεγάλη ιατρικά κέντρα, εργαστήρια, δημοτικά νοσοκομεία ή ιδιωτικές κλινικές.

Η συνεργασία μαζί μας θα επιτρέψει εξοπλίσει πλήρωςίδρυμα ιατρικός εξοπλισμόςυψηλή τάξη. Επίσης στους πελάτες μας Παρέχουμε υπηρεσία εγγύησης και μετά την εγγύηση.

Στη χώρα μας η ιατρική περίθαλψη οργανώνεται βάσει εδαφικής αρχής, ωστόσο, με την ανάπτυξη της ασφάλισης και της ιδιωτικής ιατρικής, η αρχή αυτή, ειδικά σε σχέση με την προγραμματισμένη περίθαλψη, αρχίζει να αλλάζει.

Οργανισμοί χειρουργικής φροντίδας

Σταθμός παραϊατρικού και μαίας - παρέχει πρώτες βοήθειες έκτακτης ανάγκης, προλαμβάνει ασθένειες και τραυματισμούς σε κατοίκους ενός ή περισσότερων αγροτικών οικισμών.

Περιφερειακό νοσοκομείο - παρέχει επείγουσα και επείγουσα ιατρική περίθαλψη για οξείες χειρουργικές ασθένειες και τραύματα, εκτελεί εργασίες για την πρόληψή τους και διαχειρίζεται το έργο των παραϊατρικών και μαιευτικών κέντρων που βρίσκονται σε αυτήν την περιοχή της περιοχής.

Επαρχιακό νοσοκομείο - παρέχει χειρουργική φροντίδα σε όλους τους ασθενείς με οξείες χειρουργικές παθήσεις και τραύματα, πραγματοποιεί προγραμματισμένη θεραπεία των πιο κοινών χειρουργικών παθήσεων (κήλη, γαστρικό έλκος, χολοκυστίτιδα κ.λπ.)

Περιφερειακό νοσοκομείο - εκτός από τον όγκο της περίθαλψης που παρέχεται στα περιφερειακά νοσοκομεία, παρέχει εξειδικευμένη χειρουργική φροντίδα: ουρολογική, τραυματολογική, ογκολογική κ.λπ.

Νοσοκομεία της πόλης - παρέχουν επείγουσα και προγραμματισμένη χειρουργική περίθαλψη στους κατοίκους των συνοικιών της πόλης.

Χειρουργικά τμήματα ιατρικών πανεπιστημίων - εκτός από την παροχή χειρουργικής περίθαλψης, διεξάγουν επιστημονική ανάπτυξη ορισμένων τμημάτων της χειρουργικής.

Ερευνητικά ινστιτούτα - σύμφωνα με το προφίλ τους, παρέχουν ειδική χειρουργική φροντίδα και πραγματοποιούν επιστημονική ανάπτυξη χειρουργικών προβλημάτων.

Η ενδονοσοκομειακή χειρουργική περίθαλψη παρέχεται σε τρία είδη χειρουργικών τμημάτων: γενικό, εξειδικευμένο και υψηλής εξειδίκευσης (κέντρα).

Γενικά χειρουργικά τμήματαοργανώνονται ως τμήμα των περιφερειακών και αστικών νοσοκομείων. Παρέχουν βασικούς τύπους εξειδικευμένης ενδονοσοκομειακής χειρουργικής φροντίδας στο μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού της χώρας. Εδώ αντιμετωπίζονται διάφορες ασθένειες, εκ των οποίων πάνω από το 50% είναι οξείες χειρουργικές παθολογίες και το 20-40% τραυματισμοί και παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος.

Εξειδικευμένα τμήματαανοιχτά σε περιφερειακά και αστικά νοσοκομεία και εξυπηρετούν από 50 χιλιάδες έως 3 εκατομμύρια άτομα. Προορίζονται για την παροχή χειρουργικής φροντίδας σε ασθενείς της σχετικής ειδικότητας. Η οργάνωση των εξειδικευμένων τμημάτων βασίζεται σε παρόμοιες αρχές που προάγουν τη συγκέντρωση των ασθενών σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο κριτήριο:

* · για ασθένειες ενός συστήματος οργάνων - τμήματα αγγειοχειρουργικής, χειρουργικής πνευμόνων, πρωκτολογίας, ουρολογίας κ.λπ.

* · σύμφωνα με νοσολογικές μορφές, λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό - τμήματα εγκαυμάτων, χειρουργική επέμβαση για ουρογεννητική και οστεοαρθρική φυματίωση κ.λπ.

* · σε τμήματα χειρουργικής παθολογίας - ογκολογικά τμήματα, επείγουσα χειρουργική επέμβαση, πυώδη χειρουργική κ.λπ.

* · σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες των χειρουργικών τεχνικών - πλαστική χειρουργική.

* · ανάλογα με τα ηλικιακά χαρακτηριστικά - παιδοχειρουργική.

Λειτουργούν τμήματα γενικής χειρουργικής κατά κανόνα με 60 και άνω κλίνες, εξειδικευμένα τμήματα 25-40 κλινών. Σημαντικό μέρος των αστικών και περιφερειακών νοσοκομείων είναι κλινικά, αφού στη βάση τους λειτουργούν χειρουργικές κλινικές ιατρικών ιδρυμάτων. Χειρουργικά κρεβάτια είναι επίσης διαθέσιμα σε ειδικές κλινικές ιατρικών ιδρυμάτων που δεν ανήκουν στο δίκτυο της πόλης, σε ερευνητικά ινστιτούτα που υπάγονται σε υπουργεία και τμήματα και σε ινστιτούτα της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Οργάνωση επείγουσας και επείγουσας χειρουργικής φροντίδας.Στις πόλεις, πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: επείγουσα ιατρική περίθαλψη (κέντρο υγείας ή κλινική) - χειρουργικό νοσοκομείο. Στο χωριό: σταθμός πρώτων βοηθειών, τοπικό νοσοκομείο - χειρουργικό τμήμα επαρχιακού νοσοκομείου. Στα χειρουργικά τμήματα, χειρουργοί, αναισθησιολόγοι και νοσηλευτές χειρουργείου εφημερεύουν όλο το εικοσιτετράωρο για να παρέχουν επείγουσα χειρουργική φροντίδα.

ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΕΡΓΑΣΙΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ

Τα χειρουργικά τμήματα θα πρέπει να βρίσκονται στο ίδιο κτίριο με τα επείγοντα, τη χειρουργική μονάδα, το τμήμα εντατικής θεραπείας και ανάνηψης, καθώς λειτουργικά εξαρτώνται το ένα από το άλλο. Τα τμήματα του θαλάμου είναι οργανωμένα με 60 ή περισσότερα κρεβάτια. Σύμφωνα με το SNiP (Building Norms and Rules, 1971), τα τμήματα σε νέα νοσοκομεία σχεδιάζονται από δύο τμήματα χωρίς διέλευση, τα οποία χωρίζονται από αίθουσες. Το τμήμα θα πρέπει να έχει 30 κλίνες. Το τμήμα του θαλάμου προβλέπει: θέση νοσοκόμας εφημερίας (4 m2), αίθουσα περιποίησης (18 m2), γκαρνταρόμπα (22 m2), τραπεζαρία (με τον αριθμό των θέσεων τουλάχιστον 50% του αριθμού των κρεβατιών) , δωμάτιο διαλογής και προσωρινής αποθήκευσης βρώμικων λευκών ειδών , είδη καθαρισμού (15 m2), μπάνιο (12 m2), κλύσμα (8 m2), τουαλέτα (ανδρική, γυναικεία, για το προσωπικό). Μαζί με αυτό, το τμήμα απαιτεί: γραφείο διευθυντή (12 m2), δωμάτιο κατοίκου (10 m2 για κάθε γιατρό, επιπλέον 4 m2 εκτός από ένα), δωμάτιο προϊσταμένης νοσοκόμας (10 m2) και μια αδερφή-νοικοκυρά. (10 m2). Οι κλινικές παρέχουν γραφεία για καθηγητές, αναπληρωτές καθηγητές, βοηθούς και αίθουσες εκπαίδευσης για 10-12 άτομα.

Ο θάλαμος είναι ο κύριος τόπος παραμονής του ασθενούς σε ιατρικό ίδρυμα. Στους θαλάμους του χειρουργικού τμήματος διατίθεται 7 m2 ανά κρεβάτι. Οι περισσότεροι από τους θαλάμους του τμήματος προβλέπεται να έχουν 4 κρεβάτια, 2 - δίκλινοι, 2 - μονόκλινοι. Ο βέλτιστος αριθμός κρεβατιών στον θάλαμο είναι 3. Πριν από την είσοδο στον θάλαμο, σχεδιάζεται μια πύλη, η οποία είναι σχεδιασμένη ως ένας μικρός προθάλαμος, όπου υπάρχουν ενσωματωμένες ατομικές ντουλάπες για ασθενείς και μια είσοδος στην τουαλέτα, με νιπτήρα, μπανιέρα ή ντους. Οι θάλαμοι είναι εξοπλισμένοι με μεταλλικά κρεβάτια, στα οποία μπορεί να στερεωθεί μια βάση μετάγγισης και μια συσκευή σκελετικής έλξης. Τα περισσότερα κρεβάτια πρέπει να είναι λειτουργικά. Το εσωτερικό του δωματίου συμπληρώνεται από ένα κομοδίνο, ένα κοινό τραπέζι, καρέκλες και ένα καλάθι απορριμμάτων χαρτιού. Η θερμοκρασία στο δωμάτιο πρέπει να είναι στους 20°C. Η βέλτιστη υγρασία αέρα είναι 50-60%, η κινητικότητα του αέρα είναι περίπου 0,15 m/s. Οι θάλαμοι πρέπει να φωτίζονται καλά από το φυσικό φως, ο προσανατολισμός των παραθύρων δεν πρέπει να είναι βόρεια. Η αναλογία της επιφάνειας του παραθύρου προς την επιφάνεια του δαπέδου πρέπει να είναι 1:6. Παρέχεται γενικός και τοπικός ηλεκτρικός φωτισμός. Κάθε κρεβάτι διαθέτει σύστημα κλήσης νοσοκόμων.

Η θέση της νοσοκόμας του θαλάμου βρίσκεται στο διάδρομο έτσι ώστε να παρέχει μια καλή επισκόπηση των θαλάμων. Η θέση βρίσκεται στο κέντρο του τμήματος. Είναι εξοπλισμένο με ντουλάπια για την αποθήκευση φαρμάκων, οργάνων, ειδών φροντίδας και τεκμηρίωσης (φύλλα ιατρικών συνταγών, μεταφορά καθηκόντων κ.λπ.).

Κατά την τοποθέτηση ασθενών, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα χαρακτηριστικά του συνόλου, επομένως πρέπει να διατίθενται καθαρά και πυώδη τμήματα. Αυτό θα κάνει τη θεραπεία πιο αποτελεσματική και το πιο σημαντικό, θα αποτρέψει τις επιπλοκές.

Τα χειρουργικά τμήματα θα πρέπει να διαθέτουν εξαναγκασμένο αερισμό και τα μεμονωμένα δωμάτια με εξαερισμό τροφοδοσίας και εξαγωγής ή κλιματιζόμενο αέρα. Οι χώροι των χειρουργικών τμημάτων πρέπει να καθαρίζονται με υγρή μέθοδο, με απολυμαντικά, δύο φορές την ημέρα: το πρωί αφού σηκωθούν οι ασθενείς και το βράδυ πριν πάνε για ύπνο. Μία φορά το μήνα είναι απαραίτητο να γίνεται γενικός καθαρισμός, με υγρή απολύμανση στρωμάτων και μαξιλαριών. Τα δείγματα αέρα πρέπει να λαμβάνονται κάθε μήνα για βακτηριολογικό έλεγχο.

Η οργάνωση της εργασίας του ιατρικού προσωπικού ρυθμίζεται από τον «Υπόδειγμα Εσωτερικού Κανονισμού», βάσει του οποίου καταρτίζονται κανόνες για διάφορα ιδρύματα ανάλογα με τον σκοπό τους. Κάθε χειρουργικό τμήμα έχει μια καθημερινή ρουτίνα, η οποία στοχεύει στη δημιουργία ορθολογικών συνθηκών εργασίας για το ιατρικό προσωπικό και βέλτιστων συνθηκών για την ανάρρωση των ασθενών.

Ειδικές απαιτήσεις επιβάλλονται στο προσωπικό του χειρουργικού τμήματος: οι ανθρώπινες ιδιότητες του προσωπικού δεν είναι λιγότερο σημαντικές από τις ιδιότητές του ως ειδικών. Είναι απαραίτητη η άψογη συμμόρφωση με τις αρχές της ιατρικής δεοντολογίας και δεοντολογίας. Η δεοντολογία (ελληνικά deon - due, logos - διδασκαλία) είναι ένα σύνολο ηθικών και οργανωτικών προτύπων για τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας που εκτελούν τα επαγγελματικά τους καθήκοντα. Τα κύρια στοιχεία της δεοντολογίας στοχεύουν στη δημιουργία ενός ειδικού ψυχολογικό κλίμαστο χειρουργικό τμήμα. Η κύρια λειτουργία του ψυχολογικού κλίματος σε ένα χειρουργικό ίδρυμα είναι η δημιουργία συνθηκών για γρήγορη, υψηλής ποιότητας και αξιόπιστη ανάρρωση των ασθενών. Δύο βασικοί στόχοι προκύπτουν από αυτό:

* · ελαχιστοποίηση της επίδρασης παραγόντων που επιβραδύνουν και επιδεινώνουν ποιοτικά τη διαδικασία επούλωσης των ασθενών.

* · μεγιστοποίηση του βαθμού στον οποίο οι ασθενείς αντιλαμβάνονται έναν τρόπο ζωής που είναι πιο κατάλληλος για τη διατήρηση της υγείας.

ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗΣ

Η κλινική παρέχει εισαγωγή σε ασθενείς με χειρουργικές παθήσεις και θεραπεία όσων δεν χρειάζονται νοσοκομειακή περίθαλψη. Οι περισσότεροι ασθενείς επισκέπτονται το τμήμα επανειλημμένα για επιδέσμους και θεραπευτικές διαδικασίες.

Το χειρουργικό τμήμα της κλινικής θα πρέπει να βρίσκεται, εάν δεν υπάρχει ασανσέρ, στον πρώτο ή τον δεύτερο όροφο. Αυτό διευκολύνει τους ασθενείς με παθήσεις των κάτω άκρων να τους επισκέπτονται και να παραδίδουν φορεία στους ασθενείς. Με έναν εργαζόμενο χειρουργό, το τμήμα θα πρέπει να περιλαμβάνει: ιατρείο, γκαρνταρόμπα, χειρουργείο, αίθουσα αποστείρωσης και αίθουσες υλικών. Εάν υπάρχει μεγάλος αριθμός χειρουργών που εργάζονται, το χειρουργείο, η αίθουσα αποστείρωσης και η αίθουσα υλικών μπορούν να μοιράζονται, αλλά το γραφείο και το καμαρίνι πρέπει να είναι ξεχωριστά για κάθε γιατρό. Το ιατρείο του χειρουργού θα πρέπει να διαθέτει τραπέζι, 2 σκαμπό, καναπέ για την εξέταση ασθενών, που είναι καλύτερα τοποθετημένος πίσω από οθόνη, ακτινογραφία κ.λπ.

Οι τοίχοι πρέπει να είναι λείοι και σε όλα τα γραφεία να βάφονται με λαδομπογιά σε ύψος τουλάχιστον δύο μέτρων οι τοίχοι του χειρουργείου να είναι καλυμμένοι με πλακάκια. Όλα τα δωμάτια στο χειρουργικό τμήμα πρέπει να διαθέτουν νιπτήρες. Το χειρουργείο πρέπει να προστατεύεται ιδιαίτερα προσεκτικά από μόλυνση. Η αλλαγή του αριθμού των ασθενών κατά τη διάρκεια της υποδοχής, η παράδοση ασθενών με ρούχα μολυσμένα μετά από τραυματισμούς συμβάλλει στην εισαγωγή βρωμιάς στο χειρουργείο. Επομένως, είναι απαραίτητο να σκουπίζετε συχνά τα δάπεδα των γραφείων και των καμαρίνι με υγρή μέθοδο, χρησιμοποιώντας αντισηπτικά υγρά που δεν έχουν δυσάρεστη οσμή. Ο υγρός καθαρισμός ρουτίνας του δωματίου (δαπέδου, τοίχοι) πρέπει να γίνεται μετά από κάθε ραντεβού. Στο τέλος της ημερήσιας εργασίας, το γραφείο καθαρίζεται πλήρως.

Η εργασία ενός χειρουργού σε μια κλινική διαφέρει σημαντικά από την εργασία ενός χειρουργού σε ένα νοσοκομείο. Σε αντίθεση με έναν χειρουργό νοσοκομείου, ένας χειρουργός εξωτερικών ασθενών έχει σημαντικά λιγότερο χρόνο για κάθε ασθενή και συχνά αδυνατεί να κατανείμει με ακρίβεια τις ώρες της εργασίας του, ειδικά όπου δεν υπάρχει ξεχωριστή αίθουσα τραυμάτων. Οι ασθενείς που αναζητούν επείγουσα χειρουργική φροντίδα (εξαρθρήματα, κατάγματα, πληγές) απαιτούν τη διακοπή του τρέχοντος ραντεβού και την παροχή πρώτων βοηθειών στο θύμα, ωστόσο, αυτό δεν απαλλάσσει τον χειρουργό από την παροχή βοήθειας σε όλους τους άλλους ασθενείς που έχουν προγραμματιστεί για ραντεβού.

Ο χειρουργός συμμετέχει σε διαβουλεύσεις με γιατρούς άλλων ειδικοτήτων, επιλύει θέματα προγραμματισμένης και επείγουσας νοσηλείας ασθενών, θέματα εργασιακής ικανότητας και απασχόλησης. Εκτός από τη θεραπευτική και συμβουλευτική εργασία, ο χειρουργός εξωτερικών ασθενών πραγματοποιεί κλινική εξέταση ορισμένων ομάδων ασθενών (κιρσοί, θρομβοφλεβίτιδα, οστεομυελίτιδα, κήλες, μετά από επεμβάσεις για έλκος στομάχου κ.λπ., καθώς και άτομα με αναπηρία από τον Β' Παγκόσμιο Πόλεμο). συμμετέχει σε προληπτικές εργασίες στο χώρο, εργασίες μηχανικών και ιατρικών ομάδων. Ο χειρουργός της κλινικής διατηρεί επαφή με το νοσοκομείο, όπου παραπέμπει ασθενείς, και παρέχει επίσης φροντίδα παρακολούθησης μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Σε ορισμένες περιπτώσεις επείγουσας χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός πρέπει να επισκεφθεί ασθενείς στο σπίτι, όπου, ελλείψει πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων, είναι υποχρεωμένος να κάνει τη σωστή διάγνωση και να αποφασίσει για τις τακτικές περαιτέρω θεραπείας του ασθενούς. Ένα λάθος στη διάγνωση και η καθυστέρηση στην παροχή της απαραίτητης βοήθειας μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρες συνέπειες. Για να πραγματοποιήσει αυτό το έργο, ο χειρουργός πρέπει να είναι ο διοργανωτής της ιατρικής και χειρουργικής διαδικασίας, εφαρμόζοντας την αρχή του N.I Pirogov σχετικά με τη σημασία της οργάνωσης στην ιατρική και τη χειρουργική.

Η φύση του χειρουργείου απαιτεί όλο το προσωπικό να γνωρίζει καλά τις ευθύνες του και να είναι εξοικειωμένο με τις μεθόδους της εργασίας του. Η χειρουργική νοσοκόμα πρέπει να γνωρίζει τον τομέα της ασηψίας και της αντισηψίας, να συμμορφώνεται με τις απαιτήσεις της στην εργασία και να παρακολουθεί τη συμμόρφωσή της με αυτές από άλλους εργαζόμενους και ασθενείς και να βοηθά τον γιατρό στην οργάνωση της υποδοχής των ασθενών. Η νοσοκόμα του χειρουργικού τμήματος πρέπει να είναι εκπαιδευμένη στους κανόνες καθαρισμού, πλυσίματος εργαλείων και στην τεχνική προετοιμασίας υλικού για αποστείρωση. Πρέπει να βοηθά επιδέξια τον γιατρό και την αδερφή κατά τη διάρκεια ορισμένων χειρισμών (βοήθεια με το γδύσιμο, το ντύσιμο κ.λπ.). Να είστε ενήμεροι για τους κινδύνους από την παραβίαση του κανόνα της ασηψίας (να μπορείτε να ανοίγετε δοχεία με αποστειρωμένα λευκά είδη, να παρέχετε έναν αποστειρωτή με εργαλεία, μια λεκάνη για το πλύσιμο των χεριών κ.λπ.).

Κατά τη διεξαγωγή μαθημάτων στο χειρουργείο της κλινικής, οι μαθητές, μαζί με τον χειρουργό που εργάζεται στο γραφείο, δέχονται πρωτοβάθμιους και δευτεροβάθμιους ασθενείς, συμμετέχουν στην εξέτασή τους, εξοικειώνονται με τους κανόνες συμπλήρωσης ιατρικών εγγράφων (κάρτα εξωτερικών ασθενών, κάρτα ιατρείου, κουπόνια και παραπομπές) και επιλογή ασθενών για νοσηλεία. Οι πιο ενδιαφέροντες και θεματικοί ασθενείς συζητούνται λεπτομερέστερα με τον δάσκαλο. Κατά τη διαδικασία εισαγωγής οι φοιτητές εξοικειώνονται με τη διαδικασία έκδοσης και παράτασης αναρρωτικής άδειας.

Έτσι, κατά τη διάρκεια των μαθημάτων στην κλινική, οι μαθητές εξοικειώνονται με έναν πληθυσμό ασθενών που δεν βλέπουν στο νοσοκομείο και επίσης ενισχύουν τις πρακτικές δεξιότητες (επιδέσμους, ακινητοποίηση, ενέσεις κ.λπ.).