ΔΕΡΜΑΤΙΚΕΣ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ ΑΠΟ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ

Αιτιολογία.Η αιτία της δερματικής βλάβης από την έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία είναι η ακτινοβολία άλφα, βήτα, γάμμα, νετρονίων και ακτίνων Χ, αλλά η δερματική βλάβη που προκαλούν κλινικά είναι πανομοιότυπη και διαιρείται σε οξέα και χρόνια σωματίδια άλφα , τα σωματίδια βήτα απορροφώνται από το ίδιο το δέρμα και διεισδύουν 2-4 mm, οι ακτίνες γάμμα, οι ακτίνες Χ και τα νετρόνια διεισδύουν σε ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα.

Αναμεταξύ οξείες δερματικές βλάβες από ακτινοβολίαδιάκριση μεταξύ της πρώιμης δερματικής αντίδρασης ακτινοβολίας, της ακτινοαλωπεκίας και της ακτινοδερματίτιδας.

Πρέπει να τονιστεί ότι οι τοπικές αλλαγές δεν περιορίζονται πάντα στο δέρμα, κάτι που δεν ανταποκρίνεται στην έννοια της δερματίτιδας, επομένως ο όρος «οξύς τραυματισμός από ακτινοβολία» δικαιολογείται.

Πρώιμη αντίδραση ακτινοβολίαςαναπτύσσεται 1-2 ημέρες μετά την ακτινοβόληση σε δόση τουλάχιστον 3 Gy και εμφανίζεται ως οιδηματώδες ερύθημα, συνοδευόμενο από ελαφρύ κνησμό. υποχωρεί χωρίς ίχνη μετά από λίγες ώρες.

Ακτινοβολική αλωπεκίαπου χαρακτηρίζεται από απώλεια μακριών μαλλιών 2-4 εβδομάδες μετά την ακτινοβόληση σε δόση τουλάχιστον 3,75 Gy. Η ανάπτυξη των μαλλιών ξεκινά μετά από 1,5-2 μήνες.

Οξεία δερματίτιδα ακτινοβολίαςαναπτύσσεται εντός δύο μηνών από τη στιγμή της ακτινοβόλησης, ανάλογα με τη δόση. Η ερυθηματώδης μορφή παρατηρείται σε δόση 8-12 Gy. Διαφέρει από άλλες δερματίτιδα από πορφυρό-κυανώδες ερύθημα, τριχόπτωση, οι ασθενείς παραπονούνται για αίσθημα καύσου, πόνο και κνησμό. Για την οξεία πομφολυγώδη δερματίτιδα, η δόση ακτινοβολίας είναι 12-20 Gy. Σε αντίθεση με τους περισσότερους άλλους φυσαλιδώδης δερματίτιδαΣυχνά σημειώνονται περιφερειακή λεμφαδενίτιδα, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, τριχόπτωση και υποκειμενικά έντονος πόνος και κάψιμο. Η επούλωση των διαβρώσεων ή των επιφανειακών ελκών μετά το άνοιγμα των φυσαλίδων συμβαίνει αργά για αρκετούς μήνες και συνοδεύεται από την ανάπτυξη ατροφίας, διαταραχών μελάγχρωσης και τηλαγγειεκτασίας. Η οξεία νεκρωτική δερματίτιδα αναπτύσσεται μετά από ακτινοβόληση σε δόση άνω των 25 Gy και χαρακτηρίζεται από βασανιστικό πόνο, σοβαρή γενική κατάσταση (ανάλογα με την περιοχή ακτινοβολίας) -

αδυναμία, ρίγη, υψηλός πυρετός, αϋπνία. Οι δερματικές βλάβες αντιπροσωπεύονται από ερύθημα, οίδημα, φουσκάλες (μετά το άνοιγμα των οποίων σχηματίζονται μακροχρόνια μη επουλωτικά έλκη), χορδές. Μετά την επούλωση, σχηματίζονται ουλές, έναντι των οποίων, υπό την επίδραση μικροτραυματισμών, σχηματίζονται έλκη και πετέχειες, που οδηγούν σε νέκρωση.

Χρόνια βλάβη στο δέρμα από ακτινοβολίαχωρίζεται σε χρόνια δερματίτιδα από ακτινοβολία και όψιμες δερματώσεις ακτινοβολίας (σκληρό οίδημα, όψιμο έλκος ακτινοβολίας, καρκίνος ακτινοβολίας), που αναπτύσσεται στο σημείο της οξείας δερματίτιδας και της μακροχρόνιας χρόνιας δερματίτιδας.

Χρόνια δερματίτιδα από ακτινοβολίααναπτύσσεται πιο συχνά στα χέρια ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε μαλακές ακτίνες και σωματίδια βήτα ραδιενεργών ουσιών. Κλινικά εκδηλώνεται με την ανάπτυξη ξηρότητας, ατροφίας του δέρματος, δυσχρωμίας και σχηματισμού επώδυνων ρωγμών. Σε αυτό το πλαίσιο, συχνά αναπτύσσονται υπερκεράτωση και θηλωμάτωση, που αποτελούν τη βάση για την ανάπτυξη καρκίνου.

Οίδημα σκληρόαναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της βλάβης των μικρών λεμφικών αγγείων και της εξασθενημένης εκροής λέμφου. Κλινικά εκδηλώνεται ως πυκνό οίδημα χωρίς οδυνηρές αισθήσεις, μετά την επίλυση των οποίων παραμένει η ατροφία και η τελαγγειεκτασία.

Όψιμο έλκος ακτινοβολίαςσχηματίζεται με φόντο τροφικές αλλαγές στο δέρμα που προκύπτουν από τη δράση της ιονίζουσας ακτινοβολίας και χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο.

Καρκίνος ακτινοβολίαςαναπτύσσεται σε φόντο μακροχρόνιων ελκών σε οξεία και χρόνια δερματίτιδα ή στην περιοχή της χρόνιας δερματίτιδας από ακτινοβολία.

Θεραπεία.Η πρώιμη αντίδραση ακτινοβολίας και η ακτινική αλωπεκία δεν απαιτούν θεραπεία. Η θεραπεία των ερυθηματωδών και φυσαλίδων δερματίτιδας πραγματοποιείται σύμφωνα με τις αρχές της θεραπείας της δερματίτιδας, επιπλέον, πρέπει να χρησιμοποιούνται παράγοντες που ενισχύουν τις αναγεννητικές διαδικασίες. Οι ασθενείς με οξεία νεκρωτική δερματίτιδα και όψιμη δερματίτιδα ακτινοβολίας χρειάζονται χειρουργική θεραπεία.

ΑΡΩΜΑΤΩΔΗΣΕΠΙΔΕΡΜΙΚΟΣ ΝΕΚΡΟΛΥΣΗ (ΣΥΝΔΡΟΜΟ LYELL)

Ορισμός.Η οξεία επιδερμική νεκρόλυση (τοξική επιδερμική νεκρόλυση - TEN) είναι μια οξεία αναπτυσσόμενη δερμάτωση που χαρακτηρίζεται από νέκρωση της επιδερμίδας που ακολουθείται από αποκόλλησή της σε ολόκληρο το δέρμα.

Αιτιολογία και παθογένεια.Ο A. Lyell εντόπισε 4 αιτιολογικούς παράγοντες του TEN - ιατρικούς, σταφυλοκοκκικούς, μεικτούς και ιδιοπαθείς. Επί του παρόντος, η αιτία της ανάπτυξης του TEN είναι κυρίως φάρμακα - σουλφοναμίδες, αντιβιοτικά, βαρβιτουρικά, παράγωγα πυραζολόνης. Όλοι οι τύποι ανοσοπαθολογικών αντιδράσεων, ιδιαίτερα οι αυτοάνοσες, παίζουν ρόλο στην παθογένεση της νόσου.

Κλινική εικόνα.Η ασθένεια ξεκινά με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-40 ° C, επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, εμφάνιση ροζέολας, ερυθήματος και πολύμορφων εξανθημάτων στο δέρμα. εξιδρωματικό ερύθημα, λιγότερο συχνά - στοιχεία κνίδωσης και πορφύρα, συχνά η ασθένεια είναι παρόμοια με το σύνδρομο Stevens-Johnson.

Μετά από μερικές ημέρες, σχηματίζεται διάχυτο καθολικό ερύθημα, έναντι του οποίου η επιδερμίδα αρχίζει να ξεφλουδίζει με το σχηματισμό επώδυνων διαβρώσεων και πλαδαρωμένων φυσαλίδων. Το προσβεβλημένο δέρμα αποκτά την όψη ότι έχει ζεματιστεί από βραστό νερό. Χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο τόσο στο προσβεβλημένο όσο και στο δέρμα με υγιή όψη. Το σύμπτωμα του Nikolsky (το τρίψιμο του δέρματος με το δάχτυλο οδηγεί σε αποκόλληση της επιδερμίδας), σε περιοχές με υγιή όψη δέρματος, είναι έντονα θετικό.

Γενική κατάστασηο ασθενής είναι εξαιρετικά άρρωστος. Δεν υπάρχουν ηωσινόφιλα στο περιφερικό αίμα, ο αριθμός των ουδετερόφιλων ζώνης αυξάνεται (έως 55%), παρατηρείται τοξική κοκκοποίηση των ουδετερόφιλων, οι εργαστηριακές παράμετροι υποδεικνύουν παραβίαση της ισορροπίας νερού, ηλεκτρολυτών και πρωτεϊνών.

ΔιαγνωστικάΤο TEN βασίζεται στα ακόλουθα δεδομένα: επιδερμική αποκόλληση, αυξημένη θερμοκρασία, έντονος πόνος στο προσβεβλημένο και υγιές δέρμα, απουσία ηωσινόφιλων στο αίμα.

Διαφορική διάγνωση.Οξεία επιδερμική νεκρόλυση σε πρώιμα στάδια(να κλινικές εκδηλώσειςεπιδερμική αποκόλληση) διαφοροποιούνται από το toxicerma.

Θεραπεία.Συνιστάται η θεραπεία ασθενών με ΤΕΝ στις μονάδες εντατικής θεραπείας των κέντρων εγκαυμάτων και η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το χρόνο έναρξης της. Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα: κορτικοστεροειδή, ξεκινώντας με 150 mg πρεδνιζολόνης, παράγοντες που ομαλοποιούν την ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών και πρωτεϊνών, αντιβιοτικά ευρύ φάσμα, που δεν έχουν παρατεταμένη ή νεφροτοξική δράση, συμπτωματική εξωτερική θεραπεία. Η προσεκτική φροντίδα των ασθενών με χρήση σύγχρονων τεχνικών μέσων - στρώματα νερού κ.λπ. είναι πολύ σημαντική.

Η ασθένεια ακτινοβολίας είναι η αντίδραση του οργανισμού στην επίδραση του ραδιενεργή ακτινοβολία. Υπό την επιρροή του, εκτοξεύονται αφύσικες διεργασίες στο σώμα, οι οποίες οδηγούν σε αστοχίες σε πολλά συστήματα του σώματος.

Η ασθένεια θεωρείται πολύ επικίνδυνη γιατί προκαλεί μη αναστρέψιμες διεργασίες. Σύγχρονη ιατρικήμπορούν μόνο να σταματήσουν την καταστροφική τους ανάπτυξη στο σώμα.

Ο βαθμός της βλάβης από την ακτινοβολία εξαρτάται από την περιοχή της ακτινοβολημένης επιφάνειας του σώματος, τον χρόνο έκθεσης, τη μέθοδο διείσδυσης της ακτινοβολίας και επίσης από την ανοσολογική απόκριση του σώματος.

Υπάρχουν διάφορες μορφές της νόσου: αυτές που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της ομοιόμορφης έκθεσης στην ακτινοβολία, καθώς και εκείνες που σχηματίζονται λόγω της εξαιρετικά εντοπισμένης έκθεσης σε ακτινοβολία σε ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος ή του οργάνου. Επιπλέον, υπάρχουν μεταβατικές και συνδυασμένες μορφές της νόσου, σε οξεία και χρόνια πορεία.

Η διεισδυτική ακτινοβολία προκαλεί οξειδωτικές αντιδράσεις στα κύτταρα. Αυτό εξαντλεί το σύστημα αντιοξειδωτική προστασίακαι τα κύτταρα πεθαίνουν. Αυτό οδηγεί σε σοβαρή διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών.

Λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό της βλάβης από την ακτινοβολία, είναι δυνατό να προσδιοριστούν τα κύρια συστήματα που είναι πιο ευαίσθητα σε παθολογικές επιδράσεις. Η γαστρεντερική οδός, το κυκλοφορικό και το κεντρικό νευρικό σύστημα και ο νωτιαίος μυελός επηρεάζονται κυρίως. Επηρεάζοντας αυτά τα όργανα και συστήματα, η ακτινοβολία προκαλεί σοβαρή δυσλειτουργία. Οι τελευταίες μπορεί να εκδηλωθούν ως μεμονωμένες επιπλοκές ή σε συνδυασμό με άλλες. Στο σύνθετα συμπτώματαΣυνήθως μιλούν για βλάβες από ακτινοβολία τρίτου βαθμού. Τέτοιες παθολογίες συνήθως καταλήγουν σε θάνατο.

Η ακτινοβολία μπορεί να εμφανιστεί σε οξείες και χρόνιες μορφές, ανάλογα με την απόλυτη τιμή του φορτίου ακτινοβολίας και τη διάρκεια της έκθεσής του. Ο ιδιότυπος μηχανισμός ανάπτυξης οξέων και χρόνιων μορφών της νόσου αποκλείει τη δυνατότητα μετάβασης από τη μια μορφή της νόσου στην άλλη.

Το συμβατικό όριο που διαχωρίζει την οξεία μορφή από τη χρόνια μορφή είναι η συσσώρευση σε μια περιορισμένη περίοδο (1 ώρα - 3 ημέρες) συνολικής δόσης ιστού ακτινοβολίας, η οποία ισοδυναμεί με την επίδραση 1 Gy εξωτερικής διεισδυτικής ακτινοβολίας.

Αρκετά σημαντικό ρόλοστην ανάπτυξη ασθένεια ακτινοβολίαςΤο είδος της ακτινοβολίας παίζει επίσης ρόλο. Κάθε ένα από αυτά χαρακτηρίζεται από τα χαρακτηριστικά της βλάβης σε διάφορα όργανα και συστήματα. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά:

• Ακτινοβολία άλφα. Είναι χαρακτηριστικό του υψηλή πυκνότηταιονισμός, χαμηλή διεισδυτική ικανότητα. Επομένως, οι πηγές που εκπέμπουν κύματα α έχουν χωρικά περιορισμένη καταστροφική επίδραση.
• Ακτινοβολία βήτα. Έχει ασθενή διεισδυτική και ιονιστική ικανότητα. Μπορεί να επηρεάσει τον ιστό απευθείας σε περιοχές του σώματος που βρίσκονται πολύ κοντά στην πηγή ακτινοβολίας.
• Ακτίνες γάμμα και ακτίνες Χ. κλήσεις βαθιά ήτταόλους τους ιστούς στην περιοχή επιρροής της πηγής ακτινοβολίας.
• Ακτινοβολία νετρονίων. Έχει διαφορετικές διεισδυτικές ικανότητες, επομένως επηρεάζει τα όργανα ετερογενώς.

Σε περίπτωση ακτινοβόλησης με δόση 50-100 Gy, βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημαπαίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, ο θάνατος παρατηρείται συνήθως 4-8 ημέρες μετά τη βλάβη από την ακτινοβολία.

Όταν ακτινοβολείται με δόση 10-50 Gy, τα συμπτώματα βλάβης στα πεπτικά όργανα έρχονται στο προσκήνιο. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται απόρριψη του βλεννογόνου λεπτό έντεροκαι ο θάνατος επέρχεται εντός 14 ημερών.

Σε χαμηλότερες δόσεις ακτινοβολίας (1-10 Gy), παρατηρούνται κυρίως αιματολογικά σύνδρομα, αιμορραγίες και επιπλοκές μολυσματικής προέλευσης.

Οι κύριες αιτίες της ακτινοβολίας

Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να προκληθεί από εξωτερική και εσωτερική ακτινοβολία. Η ακτινοβολία μπορεί να εισέλθει στο σώμα μέσω του εισπνεόμενου αέρα, μέσω του δέρματος, του γαστρεντερικού σωλήνα, των βλεννογόνων και επίσης ως αποτέλεσμα των ενέσεων.

Μικρές δόσεις ιοντίζουσας ακτινοβολίας από διάφορες πηγές (φυσικές και ανθρωπογενείς) επηρεάζουν συνεχώς τον άνθρωπο. Αλλά την ίδια στιγμή, η ανάπτυξη της ασθένειας της ακτινοβολίας δεν εμφανίζεται. Εμφανίζεται σε ανθρώπους υπό την επίδραση ραδιενεργής ακτινοβολίας που λαμβάνεται σε δόση 1-10 Gy ή μεγαλύτερη. Με χαμηλότερες δόσεις ακτινοβολίας (0,1-1 Gy), μπορεί να εμφανιστούν προκλινικές εκδηλώσεις της νόσου.

Υπάρχουν δύο κύριες αιτίες της ασθένειας της ακτινοβολίας:

1. Απλή (βραχυπρόθεσμη) ακτινοβόληση υψηλό επίπεδοκατά τη διάρκεια διαφόρων ανθρωπογενών καταστροφών στην πυρηνική ενέργεια, διεξαγωγή πειραμάτων, χρήση πυρηνικά όπλα, θεραπεία ογκολογικών και αιματολογικές παθήσεις.
2. Μακροχρόνια προπόνηση με μικρές δόσεις ακτινοβολίας. Τυπικά παρατηρείται μεταξύ εργαζομένων στον τομέα της υγείας σε ακτινοθεραπεία και διαγνωστικά τμήματα (ακτινολογικό, ακτινογραφία), καθώς και σε ασθενείς που χρειάζονται τακτικές εξετάσεις ραδιονουκλεϊδίων και ακτινογραφιών.

Συμπτώματα ασθένειας ακτινοβολίας

Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται, πρώτα απ 'όλα, από τη δόση της ακτινοβολίας που λαμβάνεται, καθώς και από τη σοβαρότητα της νόσου. Υπάρχουν διάφορες κύριες φάσεις της ασθένειας ακτινοβολίας, οι οποίες χαρακτηρίζονται από ορισμένα συμπτώματα:

• Η πρώτη φάση είναι η πρωταρχική γενική αντίδραση. Παρατηρείται σε όλα τα άτομα που έχουν λάβει δόσεις ακτινοβολίας άνω των 2 Gy. Η περίοδος εκδήλωσης εξαρτάται από τη δόση ακτινοβολίας και, κατά κανόνα, υπολογίζεται σε λεπτά και ώρες. Χαρακτηριστικά σημάδια: ναυτία, έμετος, αίσθημα πικρίας και ξηροστομίας, αδυναμία, κόπωση, πονοκέφαλο, υπνηλία. Συχνά εμφανίζεται μια κατάσταση σοκ, η οποία συνοδεύεται από πτώση αρτηριακή πίεση, απώλεια συνείδησης, πυρετός, διάρροια. Τέτοια συμπτώματα ασθένειας ακτινοβολίας εμφανίζονται συνήθως όταν εκτίθενται σε δόση μεγαλύτερη από 10 Gy. Μερικές φορές ερυθρότητα του δέρματος με γαλαζωπή απόχρωση εμφανίζεται σε περιοχές του σώματος που έχουν ακτινοβοληθεί με δόση 6-10 Gy. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν μεταβλητότητα στους παλμούς και την πίεση με τάση μείωσης, μείωση του γενικού μυϊκού τόνου και των τενόντων αντανακλαστικών και τρέμουλο των δακτύλων. Εμφανίζεται επίσης ανεπτυγμένη αναστολή του εγκεφαλικού φλοιού. Κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων στο αίμα μειώνεται στους ασθενείς. Αυτή η διαδικασία σχετίζεται με τον κυτταρικό θάνατο.
• Η δεύτερη φάση είναι κρυφή ή λανθάνουσα, στην οποία σημειώνεται η κλινική ευημερία. Συνήθως εμφανίζεται μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της πρωτογενούς αντίδρασης 3-4 ημέρες μετά τη βλάβη από την ακτινοβολία. Μπορεί να διαρκέσει έως και 32 ημέρες. Η ευημερία των ασθενών βελτιώνεται σημαντικά. Εάν η δόση της λαμβανόμενης ακτινοβολίας ήταν μεγαλύτερη από 10 Gy, τότε αυτή η φάση μπορεί να απουσιάζει και η πρώτη ρέει στην τρίτη. Τις ημέρες 12-16, οι ασθενείς που έχουν λάβει περισσότερα από τρία Gray ακτινοβολίας αρχίζουν να εμφανίζουν φαλάκρα. Επίσης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να εμφανιστούν διάφορες δερματικές βλάβες. Η πρόγνωσή τους είναι δυσμενής και υποδηλώνει υψηλή δόση ακτινοβολίας. Σε δεύτερη φάση μπορεί να γίνει ξεκάθαρο νευρολογικά συμπτώματα: οι κινήσεις είναι εξασθενημένες, τρέμουλο βολβοί των ματιών, μειωμένα αντανακλαστικά, ήπια πυραμιδική ανεπάρκεια. Στο τέλος της δεύτερης φάσης, η πήξη του αίματος επιβραδύνεται και η σταθερότητα του αγγειακού τοιχώματος μειώνεται.
• Η τρίτη φάση - έντονα συμπτώματα. Ο χρόνος έναρξης και η ένταση των συμπτωμάτων εξαρτώνται από τη δόση της λαμβανόμενης ιονίζουσας ακτινοβολίας. Η διάρκεια της περιόδου κυμαίνεται από 7-20 ημέρες. Η ήττα έρχεται στο προσκήνιο κυκλοφορικό σύστημα, ανοσοκαταστολή, αιμορραγικό σύνδρομο, ανάπτυξη λοιμώξεων, αυτοτοξίκωση. Με την έναρξη αυτής της φάσης, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται πολύ: η αδυναμία αυξάνεται, παρατηρείται γρήγορος παλμός και πυρετός και η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Τα ούλα αρχίζουν να αιμορραγούν και εμφανίζεται πρήξιμο. Προσβάλλονται επίσης οι βλεννογόνοι της στοματικής κοιλότητας και τα πεπτικά όργανα και εμφανίζονται νεκρωτικά έλκη. Με μια μικρή δόση ακτινοβολίας, η βλεννογόνος μεμβράνη αποκαθίσταται σχεδόν πλήρως με την πάροδο του χρόνου. Με μεγάλη δόση ακτινοβολίας εμφανίζεται φλεγμονή του λεπτού εντέρου. Χαρακτηρίζεται από διάρροια, φούσκωμα και ευαισθησία στην λαγόνια περιοχή. Τον δεύτερο μήνα της ακτινοβολίας, εμφανίζεται συχνά φλεγμονή του οισοφάγου και του στομάχου. Οι λοιμώξεις, κατά κανόνα, εκδηλώνονται με τη μορφή πονόλαιμου διαβρωτικής και ελκώδους φύσης, πνευμονίας. Η αιμοποίηση αναστέλλεται και η ανοσοβιολογική αντιδραστικότητα του σώματος καταστέλλεται. Το αιμορραγικό σύνδρομο εκδηλώνεται με τη μορφή πολυάριθμων αιμορραγιών που εμφανίζονται σε διάφορα σημεία, όπως το δέρμα, ο καρδιακός μυς, τα πεπτικά όργανα, το κεντρικό νευρικό σύστημα, ο αναπνευστικός βλεννογόνος, ουροποιητικού συστήματος. Συνήθως παρατηρείται εκτεταμένη αιμορραγία. Τα νευρολογικά συμπτώματα εκδηλώνονται με τη μορφή γενικής αδυναμίας, αδυναμίας, μειωμένης μυϊκός τόνος, συσκότιση, ανάπτυξη τενοντιακών αντανακλαστικών, μηνιγγικές εκδηλώσεις. Συχνά ανιχνεύονται σημάδια αυξανόμενου οιδήματος του εγκεφάλου και των μεμβρανών.
• Η τέταρτη φάση είναι η περίοδος αποκατάστασης της δομής και των λειτουργιών. Η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται, οι αιμορραγικές εκδηλώσεις εξαφανίζονται, οι κατεστραμμένες περιοχές του δέρματος και των βλεννογόνων αρχίζουν να επουλώνονται και νέες τρίχες αναπτύσσονται. Περίοδος ανάρρωσηςσυνήθως διαρκεί περίπου έξι μήνες. Με μεγάλες δόσεις ακτινοβολίας, η ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει έως και δύο χρόνια. Μετά το τέλος της τέταρτης φάσης μπορούμε να μιλάμε για πλήρη αποθεραπεία. Είναι αλήθεια ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά την ακτινοβολία και την ασθένεια ακτινοβολίας, παραμένουν υπολειμματικές εκδηλώσεις. Η διαδικασία επούλωσης συνοδεύεται από διαταραχές καρδιακός ρυθμός, αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης.

Η ασθένεια ακτινοβολίας συχνά προκαλεί επιπλοκές όπως καταρράκτη των ματιών, λευχαιμία και νευρώσεις διαφόρων τύπων.

Ταξινόμηση της ασθένειας ακτινοβολίας

Η ταξινόμηση της νόσου βασίζεται στα κριτήρια για τη διάρκεια της βλάβης και τη δοσολογία της ιονίζουσας ακτινοβολίας. Με μία μόνο μαζική έκθεση στην ακτινοβολία, αναπτύσσεται οξεία ασθένεια ακτινοβολίας. Η μακροχρόνια, επαναλαμβανόμενη έκθεση σε σχετικά μικρές δόσεις οδηγεί σε χρόνια νόσο.

Βαθμοί ακτινοβολίας, κλινική μορφήΗ βλάβη προσδιορίζεται από τη δόση της λαμβανόμενης ακτινοβολίας:

1. Τραυματισμός από ακτινοβολία. Μπορεί να εμφανιστεί με βραχυπρόθεσμη, ταυτόχρονη έκθεση σε ακτινοβολία με δόση μικρότερη από 1 Gy. Παθολογικές διαταραχέςείναι αναστρέψιμες.
2. Μορφή μυελού των οστών (τυπική). Αναπτύσσεται με βραχυπρόθεσμη ταυτόχρονη ακτινοβολία 1-6 Gy. Το ποσοστό θνησιμότητας είναι 50%. Μπορεί να έχει τέσσερις βαθμούς: ήπιο (1-2 Gy), μέτριο (2-4 Gy), σοβαρό (4-6 Gy), εξαιρετικά σοβαρό (6-10 Gy).
3. Γαστρεντερική μορφή. Το αποτέλεσμα μιας εφάπαξ βραχυπρόθεσμης έκθεσης σε ακτινοβολία 10-20 Gy. Χαρακτηρίζεται από σοβαρή εντερίτιδα, αιμορραγικό σύνδρομο, πυρετό, λοιμώδεις και σηπτικές επιπλοκές.
4. Αγγειακή (τοξαιμική) μορφή. Το αποτέλεσμα της ταυτόχρονης ακτινοβόλησης με δόση 20-80 Gy. Σημειώνονται αιμοδυναμικές διαταραχές και σοβαρή δηλητηρίαση.
5. Εγκεφαλική μορφή. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα έκθεσης σε δόση μεγαλύτερη από 80 Gy. Ο θάνατος επέρχεται την πρώτη ή την τρίτη ημέρα. Η αιτία θανάτου είναι το εγκεφαλικό οίδημα.

Η χρόνια ασθένεια ακτινοβολίας εμφανίζεται σε τρεις περιόδους: σχηματισμός, ανάρρωση, συνέπειες (έκβαση, επιπλοκές). Η περίοδος σχηματισμού παθολογιών διαρκεί περίπου 1-3 χρόνια. Αυτή τη στιγμή αναπτύσσεται κλινικό σύνδρομοποικίλου βαθμού σοβαρότητας. Η περίοδος ανάκαμψης συνήθως ξεκινά μετά τη μείωση της έντασης της ακτινοβολίας ή την πλήρη διακοπή της έκθεσης στην ακτινοβολία.

Το αποτέλεσμα της χρόνιας ασθένειας ακτινοβολίας μπορεί να είναι ανάρρωση, μερική ανάρρωση, σταθεροποίηση ευνοϊκών αλλαγών ή εξέλιξή τους.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της ασθένειας ακτινοβολίας

Όταν εκτίθεται σε ακτινοβολία με δόση μεγαλύτερη από 2,5 Gy, είναι πιθανά θανατηφόρα αποτελέσματα. Μια δόση 4 Gy θεωρείται μέση θανατηφόρα για τον άνθρωπο. Είναι δυνατό κλινική αποκατάστασημε σωστή και έγκαιρη θεραπείαακτινοβολία με ακτινοβολία 5-10 Gy. Ωστόσο, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η έκθεση σε δόση 6 Gy είναι θανατηφόρα.

Η θεραπεία της νόσου συνίσταται στην εξασφάλιση ενός ασηπτικού καθεστώτος σε ειδικά εξοπλισμένα δωμάτια, στην πρόληψη των μολυσματικών επιπλοκών και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Όταν αυξάνεται ο πυρετός και η ακοκκιοκυττάρωση, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά και αντιιικά φάρμακα.

Για την ανακούφιση από τη ναυτία και τον έμετο, συνταγογραφούνται Aeron, Aminazine και Atropine. Σε περίπτωση αφυδάτωσης, εγχύεται αλατούχο διάλυμα.

Σε περίπτωση σοβαρής ακτινοβολίας, η θεραπεία αποτοξίνωσης πραγματοποιείται κατά την πρώτη ημέρα με αναστολείς Cordiamine, Mezaton, Norepinephrine και κινίνης.

Για την ενίσχυση της αντιμολυσματικής θεραπείας, συνταγογραφείται υπεράνοσο πλάσμα και γ-σφαιρίνη. Ένα σύστημα μέτρων με στόχο την πρόληψη εσωτερικών και εξωτερικών λοιμώξεων χρησιμοποιεί απομονωτές διαφορετικών τύπωνμε την παροχή αποστειρωμένου αέρα, αποστειρωμένων υλικών, τροφίμων. Το δέρμα και οι βλεννογόνοι πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά. Για την καταστολή της δραστηριότητας της εντερικής χλωρίδας, χρησιμοποιούνται μη απορροφήσιμα αντιβιοτικά - Gentamicin, Kanamycin, Neomycin, Ristomycin.

Η αντικατάσταση της ανεπάρκειας αιμοπεταλίων πραγματοποιείται με την εισαγωγή μάζας αιμοπεταλίων που λαμβάνεται από έναν δότη μετά από ακτινοβόληση με δόση 15 Gy. Σύμφωνα με ενδείξεις, μπορεί να συνταγογραφηθούν μεταγγίσεις πλυμένων φρέσκων ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Για την καταπολέμηση της αιμορραγίας, χρησιμοποιούνται γενικά και γενικά αιμοστατικά φάρμακα. τοπική δράση. Φάρμακα που δυναμώνουν αγγειακό τοίχωμα- Δικυνόνη, Ρουτίνη, ασκορβικό οξύ, στεροειδείς ορμόνες και επίσης αυξάνουν την πήξη του αίματος - Ινωδογόνο.

Η τοπική βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα και θεραπεία με βακτηριοκτόνα βλεννολυτικά φάρμακα. Για την εξάλειψη των δερματικών βλαβών, χρησιμοποιούνται αεροζόλ και μεμβράνες κολλαγόνου, ενυδατικοί επίδεσμοι με αντισηπτικά και τανίνες, καθώς και επίδεσμοι αλοιφής με υδροκορτιζόνη και τα παράγωγά της. Μη επουλωμένες πληγέςκαι τα έλκη αφαιρούνται με περαιτέρω πλαστική χειρουργική.

Με την ανάπτυξη της νεκρωτικής εντεροπάθειας, χρησιμοποιείται το Biseptol, αντιβιοτικά που αποστειρώνουν τη γαστρεντερική οδό. Ενδείκνυται επίσης πλήρης νηστεία. Επιτρέπεται η χρήση βραστό νερόκαι φάρμακα κατά της διάρροιας. Προπαντός σοβαρές περιπτώσειςισχύει παρεντερική διατροφή.

Σε περίπτωση υψηλών δόσεων ακτινοβολίας, χωρίς αντενδείξεις και παρουσία κατάλληλου δότη, συνιστάται μεταμόσχευση μυελός των οστών. Συνήθως η ένδειξη είναι μη αναστρέψιμη καταστολή της αιμοποίησης, βαθιά καταστολή της ανοσολογικής αντιδραστικότητας.

Συνέπειες και επιπλοκές της ακτινοβολίας

Η πρόγνωση της νόσου σχετίζεται με τη μαζικότητα της δόσης ακτινοβολίας και τη διάρκεια της έκθεσης. Οι ασθενείς που επιβιώνουν την κρίσιμη περίοδο των 12 εβδομάδων μετά την ακτινοβολία έχουν πιθανότητες ευνοϊκής έκβασης.

Ωστόσο, ακόμη και μετά από μη θανατηφόρο τραυματισμό από ακτινοβολία, τα θύματα μπορεί συχνά να αναπτύξουν στη συνέχεια διάφορες επιπλοκές - αιμοβλάστωση, κακοήθεις σχηματισμοί διαφορετικού εντοπισμού. Συχνά εμφανίζεται απώλεια αναπαραγωγική λειτουργίακαι οι απόγονοι μπορεί να εμφανίζουν διάφορες γενετικές ανωμαλίες.

Οι λανθάνουσες χρόνιες μολυσματικές ασθένειες και οι παθολογίες του αίματος μπορούν επίσης να επιδεινωθούν. Αποκλίσεις συμβαίνουν και στον τομέα της οφθαλμολογίας - ο φακός και το υαλοειδές σώμα θολώνουν. Στο σώμα συμβαίνουν διάφορες εκφυλιστικές διεργασίες.

Μπορείτε να είστε όσο το δυνατόν ασφαλέστεροι από τις συνέπειες της ακτινοβολίας μόνο εάν επισκεφτείτε έγκαιρα μια εξειδικευμένη κλινική.

Πώς να αντιμετωπίσετε την ασθένεια ακτινοβολίας - δείτε το βίντεο:

Η ασθένεια ακτινοβολίας είναι μια σοβαρή ασθένεια που εκδηλώνεται με ένα ολόκληρο «μπουκέτο» συμπτωμάτων. Επί του παρόντος δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για τη νόσο και η θεραπεία περιορίζεται στην καταστολή των συμπτωμάτων. Επομένως, είναι σημαντικό να λαμβάνετε προφυλάξεις κοντά σε πηγές ακτινοβολίας και να προσπαθείτε να προστατεύεστε όσο το δυνατόν περισσότερο από την ιονίζουσα ακτινοβολία.

ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ. Η οξεία ασθένεια ακτινοβολίας είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του θανάτου των κυρίως διαιρούμενων κυττάρων του σώματος υπό την επίδραση βραχυπρόθεσμης (έως και αρκετές ημέρες) έκθεσης σε ιονίζουσα ακτινοβολία σε μεγάλες περιοχές του σώματος. Η αιτία της οξείας ασθένειας ακτινοβολίας μπορεί να είναι είτε ατύχημα είτε ολική ακτινοβόληση του σώματος για θεραπευτικούς σκοπούς - κατά τη μεταμόσχευση μυελού των οστών, κατά τη διάρκεια της θεραπείας πολλαπλούς όγκους. Στην παθογένεση της οξείας ακτινοβολίας, ο κυτταρικός θάνατος στις άμεσες βλάβες παίζει καθοριστικό ρόλο. Δεν παρατηρούνται σημαντικές πρωτογενείς αλλαγές σε όργανα και συστήματα που δεν εκτέθηκαν άμεσα στην ακτινοβολία. Υπό την επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας, πεθαίνουν κυρίως τα διαιρούμενα κύτταρα στον μιτωτικό κύκλο, αλλά σε αντίθεση με την επίδραση των περισσότερων κυτταροστατικών (με εξαίρεση τη μυελοσάνη, η οποία δρα στο επίπεδο των βλαστοκυττάρων), τα κύτταρα ηρεμίας επίσης πεθαίνουν και τα λεμφοκύτταρα επίσης πεθαίνουν. Η λεμφοπενία είναι μια από τις πρώιμες και τα πιο σημαντικά σημάδιαοξύ τραυματισμό από ακτινοβολία. Οι ινοβλάστες στο σώμα είναι ιδιαίτερα ανθεκτικοί στην ακτινοβολία. Μετά την ακτινοβόληση, αρχίζουν ταχεία ανάπτυξη, η οποία σε περιοχές με σημαντική βλάβη συμβάλλει στην ανάπτυξη σοβαρής σκλήρυνσης. ΝΑ τα πιο σημαντικά χαρακτηριστικάΗ οξεία ασθένεια ακτινοβολίας αναφέρεται στην αυστηρή εξάρτηση των εκδηλώσεών της από την απορροφούμενη δόση της ιονίζουσας ακτινοβολίας. Η κλινική εικόνα της οξείας ασθένειας ακτινοβολίας είναι πολύ διαφορετική. εξαρτάται από τη δόση ακτινοβολίας και το χρόνο που έχει περάσει μετά την ακτινοβόληση. Στην ανάπτυξή της, η ασθένεια περνά από διάφορα στάδια. Τις πρώτες ώρες μετά την ακτινοβόληση εμφανίζεται μια πρωτογενής αντίδραση (έμετος, πυρετός, πονοκέφαλος αμέσως μετά την ακτινοβόληση). Μετά από μερικές ημέρες (όσο πιο γρήγορα, τόσο μεγαλύτερη είναι η δόση ακτινοβολίας), αναπτύσσεται εξάντληση του μυελού των οστών, αναπτύσσεται ακοκκιοκυτταραιμία και θρομβοπενία στο αίμα. Διάφορος μολυσματικές διεργασίες, στοματίτιδα, αιμορραγίες. Μεταξύ της πρωτογενούς αντίδρασης και του ύψους της νόσου, σε δόσεις ακτινοβολίας μικρότερες από 500-600 rad, παρατηρείται μια περίοδος εξωτερικής ευεξίας - η λανθάνουσα περίοδος. Ο διαχωρισμός της οξείας ασθένειας ακτινοβολίας σε περιόδους πρωτογενούς αντίδρασης, λανθάνουσας κατάστασης, ύψους και ανάρρωσης είναι ανακριβής: καθαρά εξωτερικές εκδηλώσειςοι ασθένειες δεν καθορίζουν την πραγματική κατάσταση. Εάν το θύμα βρίσκεται κοντά στην πηγή ακτινοβολίας, μειώστε τη δόση ακτινοβολίας που απορροφάται κατά τη διάρκεια ανθρώπινο σώμααποδεικνύεται αρκετά σημαντικό. Το μέρος του σώματος που βλέπει στην πηγή ακτινοβολείται σημαντικά περισσότερο από την αντίθετη πλευρά του. Η ανομοιομορφία της ακτινοβολίας μπορεί επίσης να οφείλεται στην παρουσία ραδιενεργών σωματιδίων χαμηλής ενέργειας, τα οποία έχουν μικρή διεισδυτική ικανότητα και προκαλούν κυρίως βλάβη στο δέρμα, υποδόριο ιστό, βλεννογόνους, αλλά όχι μυελό των οστών και εσωτερικά όργανα.

Συνιστάται να διακρίνουμε τέσσερα στάδια οξείας ασθένειας ακτινοβολίας: ήπια, μέτριας σοβαρότητας, βαρύ και εξαιρετικά βαρύ. Οι ήπιες περιπτώσεις περιλαμβάνουν περιπτώσεις σχετικά ομοιόμορφης έκθεσης σε δόση 100 έως 200 rad, μέτρια - από 200 έως 400 rad, σοβαρές - από 400 έως 600 rad και εξαιρετικά σοβαρές - πάνω από 600 rad. Όταν εκτίθενται σε δόση μικρότερη από 100 rad, μιλούν για τραυματισμό από ακτινοβολία. Η κατανομή της ακτινοβολίας ανάλογα με τη βαρύτητα βασίζεται σε μια σαφή θεραπευτική αρχή. Ο τραυματισμός από ακτινοβολία χωρίς την ανάπτυξη ασθένειας δεν απαιτεί ειδική ιατρική παρακολούθηση σε νοσοκομείο. Στο ήπιου βαθμούοι ασθενείς συνήθως νοσηλεύονται, αλλά ειδική μεταχείρισηδεν πραγματοποιούνται και μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, σε δόσεις που πλησιάζουν τα 200 rads, είναι δυνατό να αναπτυχθεί βραχυπρόθεσμη ακοκκιοκυττάρωση με όλες τις μολυσματικές επιπλοκές και συνέπειες που απαιτούν αντιβακτηριακή θεραπεία. Με μέτρια σοβαρότητα, ακοκκιοκυτταραιμία και βαθιά θρομβοπενία παρατηρούνται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς. Απαιτείται θεραπεία σε καλά εξοπλισμένο νοσοκομείο, απομόνωση και ισχυρή αντιβακτηριακή θεραπεία κατά την περίοδο της κατάθλιψης της αιμοποίησης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μαζί με βλάβη του μυελού των οστών, παρατηρείται εικόνα στοματίτιδας από ακτινοβολία και βλάβη από ακτινοβολία γαστρεντερική οδό. Τέτοιοι ασθενείς θα πρέπει να νοσηλεύονται μόνο σε υψηλά εξειδικευμένο αιματολογικό και χειρουργικό νοσοκομείο, όπου υπάρχει εμπειρία στη διαχείριση τέτοιων ασθενών. Με ανομοιόμορφη ακτινοβολία, δεν είναι καθόλου εύκολο να διακρίνει κανείς τη σοβαρότητα της νόσου, εστιάζοντας μόνο στα φορτία δόσης. Ωστόσο, το έργο απλοποιείται εάν προχωρήσουμε από θεραπευτικά κριτήρια: τραυματισμός από ακτινοβολία χωρίς την ανάπτυξη της νόσου - δεν χρειάζεται ειδική παρατήρηση. ήπια - νοσηλεία κυρίως για παρατήρηση. μέτρια - όλα τα θύματα χρειάζονται θεραπεία ως συνήθως πολυεπιστημονικό νοσοκομείο; σοβαρή - απαιτεί τη βοήθεια εξειδικευμένου νοσοκομείου (όσον αφορά τις αιματολογικές βλάβες ή τις εν τω βάθει δερματικές ή εντερικές βλάβες). εξαιρετικά βαρύ - μέσα σύγχρονες συνθήκεςη πρόγνωση είναι απελπιστική. Η δόση ρυθμίζεται σπάνια με φυσικό τρόπο, αυτό γίνεται με τη χρήση βιολογικής δοσιμετρίας. Το ειδικό σύστημα βιολογικής δοσιμετρίας που αναπτύχθηκε στη χώρα μας καθιστά πλέον δυνατό όχι μόνο τον ακριβή προσδιορισμό του γεγονότος της υπερέκθεσης, αλλά και τον αξιόπιστο προσδιορισμό (εντός των περιγραφόμενων βαθμών σοβαρότητας της οξείας ασθένειας ακτινοβολίας) των δόσεων ακτινοβολίας που απορροφώνται σε συγκεκριμένες περιοχές του ανθρώπινο σώμα. Η διάταξη αυτή ισχύει για περιπτώσεις άμεσης, δηλαδή εντός των επόμενων 24 ωρών από την ακτινοβόληση, εισαγωγής του θύματος για εξέταση. Ωστόσο, ακόμη και μετά από αρκετά χρόνια μετά την ακτινοβόληση, είναι δυνατό όχι μόνο να επιβεβαιωθεί αυτό το γεγονός, αλλά και να διαπιστωθεί κατά προσέγγιση δόσηακτινοβολία σύμφωνα με χρωμοσωμική ανάλυση των λεμφοκυττάρων του περιφερικού αίματος και των λεμφοκυττάρων του μυελού των οστών. Η κλινική εικόνα της πρωτογενούς αντίδρασης εξαρτάται από τη δόση ακτινοβολίας. είναι διαφορετικό σε διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας. Η επανεμφάνιση του εμέτου προσδιορίζεται κυρίως με ακτινοβολία του θώρακα και της κοιλιάς. Η ακτινοβόληση του κάτω μισού του σώματος, ακόμη και πολύ εκτεταμένη και σοβαρή, συνήθως δεν συνοδεύεται από σημαντικά σημάδια πρωτογενούς αντίδρασης. Τις επόμενες ώρες μετά την ακτινοβόληση, οι ασθενείς εμφανίζουν ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση χωρίς αισθητή αναζωογόνηση της φόρμουλας. Φαίνεται ότι οφείλεται στην κινητοποίηση κυρίως του αγγειακού αποθέματος κοκκιοκυττάρων. Το ύψος αυτής της λευκοκυττάρωσης, στην ανάπτυξη της οποίας το συναισθηματικό συστατικό μπορεί επίσης να παίξει σημαντικό ρόλο, δεν σχετίζεται σαφώς με τη δόση ακτινοβολίας. Τις πρώτες 3 ημέρες. Στους ασθενείς, παρατηρείται μείωση του επιπέδου των λεμφοκυττάρων στο αίμα, προφανώς λόγω του μεσοφασικού θανάτου αυτών των κυττάρων. Αυτός ο δείκτης έχει εξάρτηση από τη δόση 48-72 ώρες μετά την ακτινοβόληση.

Μετά το τέλος της αρχικής αντίδρασης, παρατηρείται σταδιακή πτώση του επιπέδου των λευκοκυττάρων, των αιμοπεταλίων και των δικτυοερυθροκυττάρων στο αίμα. Τα λεμφοκύτταρα παραμένουν κοντά στο επίπεδο της αρχικής πτώσης τους. Η καμπύλη λευκοκυττάρων και γενικά παρόμοιες καμπύλες αιμοπεταλίων και δικτυοερυθροκυττάρων χαρακτηρίζουν τακτικές, και όχι τυχαίες, αλλαγές στο επίπεδο αυτών των κυττάρων στο αίμα (οι εξετάσεις αίματος γίνονται καθημερινά). Μετά την αρχική αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων, αναπτύσσεται μια σταδιακή μείωση, που σχετίζεται με την κατανάλωση του αποθέματος κοκκιοκυττάρων του μυελού των οστών, που αποτελείται κυρίως από ώριμα, ανθεκτικά στην ακτινοβολία κύτταρα - ζώνη και τμηματοποιημένα ουδετερόφιλα. Ο χρόνος για την επίτευξη ελάχιστων επιπέδων και αυτά τα ίδια επίπεδα στην αρχική μείωση των λευκοκυττάρων έχουν εξάρτηση από τη δόση (βλ. Πίνακα 10). Έτσι, εάν η δόση ακτινοβολίας τις πρώτες ημέρες της νόσου είναι άγνωστη, μπορεί να προσδιοριστεί με επαρκή ακρίβεια για θεραπεία μετά από 1-1,5 εβδομάδα.

Σε δόσεις ακτινοβολίας άνω των 500-600 rads ανά μυελό των οστών, η αρχική μείωση της ασφυξίας θα οδηγήσει σε μια περίοδο ακοκκιοκυτταραιμίας και βαθιάς θρομβοπενίας. Σε χαμηλότερες δόσεις, μετά την αρχική πτώση, θα υπάρξει ελαφρά αύξηση των λευκοκυττάρων, των αιμοπεταλίων και των δικτυοερυθροκυττάρων. ΣΕ σε ορισμένες περιπτώσειςτα λευκοκύτταρα μπορούν να φτάσουν κανονικό επίπεδο. Τότε θα εμφανιστεί ξανά λευχαιμία και θρομβοπενία. Έτσι, ακοκκιοκυτταραιμία και θρομβοπενία κατά την ακτινοβόληση του μυελού των οστών σε δόσεις άνω των 200 rad θα εμφανιστούν όσο νωρίτερα, τόσο υψηλότερη είναι η δόση, αλλά όχι νωρίτερα από το τέλος της πρώτης εβδομάδας, κατά την οποία καταναλώνεται το απόθεμα κοκκιοκυττάρων του μυελού των οστών και τα αιμοπετάλια "επιζώ." Η περίοδος της ακοκκιοκυττάρωσης και της θρομβοπενίας στις κλινικές της εκδηλώσεις είναι πανομοιότυπη με αυτές άλλων μορφών κυτταροστατικής νόσου. Ελλείψει μεταγγίσεων αίματος, το αιμορραγικό σύνδρομο στην οξεία ανθρώπινη ασθένεια ακτινοβολίας δεν εκφράζεται εάν η περίοδος της βαθιάς θρομβοπενίας δεν υπερβαίνει τις 1,5-2 εβδομάδες. Το βάθος της κυτταροπενίας και η σοβαρότητα των μολυσματικών επιπλοκών δεν σχετίζονται αυστηρά με τη δόση ακτινοβολίας. Η ανάρρωση από την ακοκκιοκυτταραιμία συμβαίνει όσο πιο γρήγορα όσο νωρίτερα ξεκίνησε, δηλαδή τόσο μεγαλύτερη είναι η δόση. Η περίοδος της ακοκκιοκυττάρωσης τελειώνει με την τελική αποκατάσταση του επιπέδου των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων. Δεν υπάρχουν υποτροπές βαθιάς κυτταροπενίας στην οξεία ασθένεια ακτινοβολίας. Η ανάρρωση από την ακοκκιοκυτταραιμία είναι συνήθως γρήγορη - εντός 1-3 ημερών. Συχνά προηγείται αύξηση των επιπέδων των αιμοπεταλίων κατά 1-2 ημέρες. Αν κατά την περίοδο της ακοκκιοκυτταραιμίας υπήρχε υψηλή θερμοκρασίατο σώμα, τότε μερικές φορές η πτώση του είναι 1 ημέρα πριν από την αύξηση των επιπέδων λευκοκυττάρων. Μέχρι τη στιγμή της ανάκαμψης από την ακοκκιοκυτταραιμία, το επίπεδο των δικτυοερυθροκυττάρων αυξάνεται επίσης, ξεπερνώντας συχνά σημαντικά την κανονική - επανορθωτική δικτυοερυθροκυττάρωση. Ταυτόχρονα, είναι αυτή τη στιγμή (μετά από 1-1,5 μήνα) που το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων φτάνει στην ελάχιστη τιμή του. Η βλάβη σε άλλα όργανα και συστήματα κατά την οξεία ασθένεια ακτινοβολίας θυμίζει εν μέρει το αιματολογικό σύνδρομο, αν και ο χρόνος ανάπτυξής τους είναι διαφορετικός.

Όταν ο στοματικός βλεννογόνος ακτινοβοληθεί σε δόση πάνω από 500 rad, αναπτύσσεται το λεγόμενο στοματικό σύνδρομο: οίδημα του στοματικού βλεννογόνου τις πρώτες ώρες μετά την ακτινοβόληση, σύντομη περίοδος εξασθένησης του οιδήματος και εντατικοποίησή του ξανά, ξεκινώντας από το 3. -4η μέρα ξηροστομία, μειωμένη σιελόρροια, εμφάνιση παχύρρευστου σάλιου που προκαλεί εμετό. ανάπτυξη ελκών στον στοματικό βλεννογόνο. Όλες αυτές οι αλλαγές προκαλούνται από τοπική βλάβη από ακτινοβολία. Η εμφάνισή τους συνήθως προηγείται της ακοκκιοκυττάρωσης, η οποία μπορεί να επιδεινώσει τη μόλυνση των στοματικών βλαβών. Το στοματικό σύνδρομο εμφανίζεται κατά κύματα με σταδιακή εξασθένηση της σοβαρότητας των υποτροπών, που μερικές φορές παρατείνεται για 1,5-2 μήνες. Ξεκινώντας από τη 2η εβδομάδα μετά τον τραυματισμό, σε δόσεις ακτινοβολίας μικρότερες από 500 rads, η διόγκωση του στοματικού βλεννογόνου αντικαθίσταται από την εμφάνιση πυκνών υπόλευκων πλακών στα ούλα - υπερκεράτωση, που μοιάζει με τσίχλα. Σε αντίθεση με αυτήν, αυτές οι πλάκες δεν αφαιρούνται. βοηθά στη διαφοροποίηση μικροσκοπική ανάλυσηαποτύπωμα από την πλάκα, που δεν αποκαλύπτει το μυκήλιο του μύκητα. Ελκώδης στοματίτιδααναπτύσσεται όταν ο στοματικός βλεννογόνος ακτινοβολείται σε δόση άνω των 1000 rad. Η διάρκειά του είναι περίπου 1-1,5 μήνες Η αποκατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης είναι σχεδόν πάντα πλήρης. μόνο με ακτινοβολία σιελογόνων αδένωνσε δόση άνω των 1000 rad, είναι δυνατή η μόνιμη καταστολή της σιελόρροιας.

Σε δόσεις ακτινοβολίας άνω των 300-500 rad, η εντερική περιοχή μπορεί να αναπτύξει σημεία εντερίτιδας από ακτινοβολία. Με ακτινοβόληση έως και 500 rad, παρατηρείται ελαφρύ φούσκωμα της κοιλιάς την 3-4η εβδομάδα μετά την ακτινοβόληση, σπάνιες βρωμιές και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε επίπεδα πυρετού. Ο χρόνος εμφάνισης αυτών των σημείων καθορίζεται από τη δόση: όσο μεγαλύτερη είναι η δόση, τόσο νωρίτερα θα εμφανιστεί το εντερικό σύνδρομο. Σε υψηλότερες δόσεις, αναπτύσσεται εικόνα σοβαρής εντερίτιδας: διάρροια, υπερθερμία, κοιλιακό άλγος, φούσκωμα, πιτσίλισμα και βουητό, πόνος στην ειλεοτυφλική περιοχή. εντερικό σύνδρομομπορεί να χαρακτηριστεί από βλάβη του παχέος εντέρου (ιδιαίτερα, του ορθού με την εμφάνιση χαρακτηριστικού τενεσμού), γαστρίτιδα από ακτινοβολία, οισοφαγίτιδα από ακτινοβολία. Ο χρόνος σχηματισμού της γαστρίτιδας από ακτινοβολία και της οισοφαγίτιδας εμφανίζεται στην αρχή του δεύτερου μήνα της νόσου, όταν η βλάβη του μυελού των οστών συνήθως έχει ήδη εξαλειφθεί. Του κλινικά χαρακτηριστικάδιαφέρει σε ορισμένα χαρακτηριστικά: ο ίκτερος εμφανίζεται χωρίς πρόδρομο, η χολερυθριναιμία είναι χαμηλή, το επίπεδο των αμινοτρανσφερασών είναι αυξημένο (εντός 200-250 μονάδων), εκφράζεται φαγούρα στο δέρμα. Κατά τη διάρκεια αρκετών μηνών, η διαδικασία περνά από πολλά «κύματα» με σταδιακή μείωση της σοβαρότητας. Τα «κύματα» χαρακτηρίζονται από αυξημένο κνησμό, ελαφρά αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης και έντονη δραστηριότητα των ενζύμων του ορού. Η άμεση πρόγνωση για ηπατικές βλάβες θα πρέπει να θεωρείται καλή, αν και δεν έχουν βρεθεί ακόμη συγκεκριμένοι θεραπευτικοί παράγοντες (η πρεδνιζολόνη επιδεινώνει την πορεία της ηπατίτιδας Στο μέλλον, η διαδικασία μπορεί να προχωρήσει και μετά από πολλά χρόνια να οδηγήσει τον ασθενή σε θάνατο από κίρρωση). συκώτι.

Μια τυπική εκδήλωση της οξείας ασθένειας ακτινοβολίας είναι η βλάβη στο δέρμα και τα εξαρτήματά του. Η τριχόπτωση είναι από τις πιο εντυπωσιακές εξωτερικά σημάδιαασθένεια, αν και έχει τη μικρότερη επίδραση στην πορεία της. Τα μαλλιά από διαφορετικά μέρη του σώματος έχουν διαφορετική ραδιοευαισθησία: οι τρίχες στα πόδια είναι οι πιο ανθεκτικές, οι τρίχες στο τριχωτό της κεφαλής και στο πρόσωπο είναι οι πιο ευαίσθητες, αλλά τα φρύδια ανήκουν στην ομάδα των πολύ ανθεκτικών. Η τελική (χωρίς αποκατάσταση) τριχόπτωση στο κεφάλι εμφανίζεται με μία δόση ακτινοβολίας πάνω από 700 rad Το δέρμα έχει επίσης άνιση ραδιοευαισθησία σε διάφορες περιοχές. Οι πιο ευαίσθητες περιοχές είναι οι μασχάλες, οι βουβωνικές πτυχές, οι αγκώνες και ο λαιμός. Σημαντικά πιο ανθεκτικές περιοχές της πλάτης, εκτεινόμενες επιφάνειες του άνω και κάτω άκρα. Η βλάβη του δέρματος - δερματίτιδα από ακτινοβολία - περνά από τις αντίστοιχες φάσεις ανάπτυξης: πρωτοπαθές ερύθημα, οίδημα, δευτεροπαθές ερύθημα, ανάπτυξη φυσαλίδων και ελκών, επιθηλιοποίηση. Υπάρχει μια ορισμένη περίοδος μεταξύ του πρωτοπαθούς ερυθήματος, το οποίο αναπτύσσεται σε δόση ακτινοβολίας δέρματος πάνω από 800 rad, και της εμφάνισης δευτερογενούς ερυθήματος, το οποίο είναι μικρότερο όσο υψηλότερη είναι η δόση - ένα είδος λανθάνουσας περιόδου για δερματικές βλάβες. Πρέπει να τονιστεί ότι η λανθάνουσα περίοδος από μόνη της για βλάβη σε συγκεκριμένους ιστούς δεν πρέπει καθόλου να συμπίπτει με τη λανθάνουσα περίοδο βλάβης σε άλλους ιστούς. Με άλλα λόγια, μια τέτοια περίοδος κατά την οποία σημειώνεται η πλήρης εξωτερική ευεξία του θύματος δεν μπορεί να παρατηρηθεί με δόσεις ακτινοβολίας άνω των 400 rad για ομοιόμορφη ακτινοβόληση. πρακτικά δεν παρατηρείται με ανομοιόμορφη ακτινοβολία, όταν ο μυελός των οστών ακτινοβολείται σε δόση μεγαλύτερη από 300-400 rad. Το δευτερογενές ερύθημα μπορεί να οδηγήσει σε ξεφλούδισμα του δέρματος, ήπια ατροφία, μελάγχρωση χωρίς να διακυβεύεται η ακεραιότητα του δέρματος, εάν η δόση ακτινοβολίας δεν υπερβαίνει τα 1600 rad. Σε υψηλότερες δόσεις (ξεκινώντας από 1600 rad) εμφανίζονται φυσαλίδες. Σε δόσεις άνω των 2500 rad, το πρωτοπαθές ερύθημα αντικαθίσταται από οίδημα του δέρματος, το οποίο μετά από μια εβδομάδα μετατρέπεται σε νέκρωση ή φουσκάλες γεμάτες με ορώδες υγρό. Η πρόγνωση των δερματικών βλαβών δεν μπορεί να θεωρηθεί αρκετά σαφής: εξαρτάται από τη σοβαρότητα όχι μόνο των αλλαγών του δέρματος, αλλά και από τη βλάβη στα αγγεία του δέρματος και στους μεγάλους αρτηριακούς κορμούς. Τα προσβεβλημένα αγγεία υφίστανται προοδευτικές σκληρωτικές αλλαγές για πολλά χρόνια και τα έλκη από ακτινοβολία του δέρματος που έχουν ήδη επουλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσουν επαναλαμβανόμενη νέκρωση, να οδηγήσουν σε ακρωτηριασμό ενός άκρου κ.λπ. Εκτός αγγειακής βλάβης, το δευτερογενές ερύθημα συχνά τελειώνει με ανάπτυξη μελάγχρωσης στο σημείο του «εγκαυμένου» ακτινοβολίας με συμπίεση του υποδόριου ιστού. Στην περιοχή αυτή, το δέρμα είναι συνήθως ατροφικό, εύκολα ευάλωτο και επιρρεπές στο σχηματισμό δευτερογενών ελκών. Στα σημεία των φυσαλίδων, μετά την επούλωση τους, σχηματίζονται οζώδεις δερματικές ουλές με πολλαπλές αγγειεκτασίες σε ατροφικό δέρμα. Προφανώς, αυτές οι ουλές δεν είναι επιρρεπείς σε καρκινικό εκφυλισμό.

Η διάγνωση της οξείας ακτινοβολίας δεν είναι επί του παρόντος δύσκολη. Χαρακτηριστική εικόναΗ πρωτογενής αντίδραση, τα χρονικά χαρακτηριστικά των αλλαγών στα επίπεδα των λεμφοκυττάρων, των λευκοκυττάρων, των αιμοπεταλίων καθιστούν τη διάγνωση όχι μόνο χωρίς σφάλματα, αλλά και ακριβή όσον αφορά τη σοβαρότητα της διαδικασίας. Η χρωμοσωμική ανάλυση των κυττάρων, του μυελού των οστών και των λεμφοκυττάρων του αίματος καθιστά δυνατή την αποσαφήνιση της δόσης και της σοβαρότητας της βλάβης αμέσως μετά την ακτινοβόληση και αναδρομικά, μήνες και χρόνια μετά την ακτινοβόληση. Όταν αυτή η περιοχή του μυελού των οστών ακτινοβολείται σε δόση μεγαλύτερη από 500 rad, η συχνότητα των κυττάρων με χρωμοσωμικές ανωμαλίες είναι σχεδόν 100% σε δόση 250 rad, είναι περίπου 50%. αντιστοιχεί αυστηρά στις εκδηλώσεις του. Η θεραπεία της πρωτογενούς αντίδρασης είναι συμπτωματική: ο έμετος διακόπτεται με τη χρήση αντιεμετικών φαρμάκων, η χορήγηση υπερτονικών διαλυμάτων (για αδάμαστο έμετο σε περίπτωση αφυδάτωσης, είναι απαραίτητη η εισαγωγή υποκατάστατων πλάσματος). Για την πρόληψη εξωγενών λοιμώξεων, οι ασθενείς απομονώνονται και δημιουργούνται άσηπτες συνθήκες (κουτιά, αποστείρωση με υπεριώδες αέρα, χρήση βακτηριοκτόνα διαλύματα). Η θεραπεία των βακτηριακών επιπλοκών πρέπει να είναι επείγουσα. Πριν από τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης, πραγματοποιείται η λεγόμενη εμπειρική θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος σύμφωνα με ένα από τα ακόλουθα σχήματα:

Ι. Πενικιλλίνη - 20.000.000 μονάδες/ημέρα, στρεπτομυκίνη - 1 g/ημέρα.

II. Καναμυκίνη - 1 g / ημέρα, αμπικιλλίνη - 4 g / ημέρα.

III. Τσεπορίνη - 3 g/ημέρα, γενταμυκίνη -160 mg/ημέρα.

IV. Rifadin (benemicin) - 450 mg από το στόμα την ημέρα, λινκομυκίνη - 2 g / ημέρα. Ημερήσιες δόσεις αντιβιοτικών (εκτός της ριφαδίνης) χορηγούνται ενδοφλεβίως 2-3 φορές την ημέρα.

Κατά τη σπορά ενός μολυσματικού παράγοντα αντιβακτηριδιακή θεραπείαγίνεται κατευθυντικό. Θεραπεία της νεκρωτικής εντεροπάθειας: πλήρης νηστεία μέχρι να εξαλειφθούν οι κλινικές εκδηλώσεις της (συνήθως περίπου 1-1,5 εβδομάδα), πίνετε μόνο νερό (αλλά όχι χυμούς!). εάν απαιτείται μακροχρόνια νηστεία, παρεντερική διατροφή. προσεκτική φροντίδα του στοματικού βλεννογόνου (ξέπλυμα). εντερική αποστείρωση (καναμυκίνη -2 g, πολυμυξίνη Μ - έως 1 g, ριστομυκίνη - 1,51, νυστατίνη - 10.000.000 - 20.000.000 μονάδες/ημέρα). Για την καταπολέμηση του θρομβοπενικού αιμορραγικού συνδρόμου, είναι απαραίτητες οι μεταγγίσεις αιμοπεταλίων που λαμβάνονται από έναν μόνο δότη. Είναι απαραίτητο να προειδοποιήσουμε για άλλη μια φορά για την ακατάλληλη μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων σε περίπτωση οξείας ασθένειας ακτινοβολίας, εάν δεν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για αυτό με τη μορφή σοβαρής αναιμίας και της προκύπτουσας αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας. Με άλλα λόγια, εάν το επίπεδο αιμοσφαιρίνης είναι πάνω από 83 g/l χωρίς σημεία οξείας απώλειας αίματος, δεν χρειάζεται να γίνει μετάγγιση ερυθρομάζας, καθώς αυτό μπορεί να επιδεινώσει περαιτέρω τραυματισμό από ακτινοβολίασυκώτι, αύξηση της ινωδόλυσης, πρόκληση σοβαρής αιμορραγίας.

Πρόβλεψη. Μετά την εξάλειψη όλων των έντονων εκδηλώσεων της οξείας ασθένειας ακτινοβολίας (μυελός των οστών, εντερικά, στοματικά σύνδρομα, δερματικές βλάβες), οι ασθενείς αναρρώνουν. Με ήπιες και μέτριες βλάβες, η ανάρρωση είναι συνήθως πλήρης, αν και η μέτρια εξασθένηση μπορεί να επιμείνει για πολλά χρόνια. Μετά από σοβαρό βαθμό ασθένειας, η σοβαρή εξασθένιση συνήθως επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, τέτοιοι ασθενείς κινδυνεύουν να αναπτύξουν καταρράκτη. Η εμφάνισή του προκαλείται από μια δόση έκθεσης στα μάτια άνω των 300 rads. Σε δόση περίπου 700 rad, σοβαρή βλάβη στον αμφιβληστροειδή, αιμορραγίες στον βυθό και αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, πιθανώς με επακόλουθη απώλεια όρασης στο προσβεβλημένο μάτι. Μετά την οξεία ασθένεια ακτινοβολίας, οι αλλαγές στην εικόνα του αίματος δεν είναι αυστηρά σταθερές: σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται σταθερή μέτρια λευκοπενία και μέτρια θρομβοπενία, σε άλλες περιπτώσεις δεν συμβαίνει αυτό. Δεν υπάρχει αυξημένη ευαισθησία σε μολυσματικές ασθένειες σε τέτοιους ασθενείς. Η εμφάνιση χονδροειδών αλλαγών στο αίμα - έντονη κυτταροπενία ή, αντίθετα, λευκοκυττάρωση - υποδηλώνει πάντα την ανάπτυξη μιας νέας παθολογικής διαδικασίας (απλαστική αναιμία ως ανεξάρτητη ασθένεια, λευχαιμία κ.λπ.). Οι αλλαγές στα έντερα και τη στοματική κοιλότητα δεν υπόκεινται σε υποτροπές. Η χρόνια ασθένεια ακτινοβολίας είναι μια ασθένεια που προκαλείται από επαναλαμβανόμενη ακτινοβολία του σώματος σε μικρές δόσεις, που ξεπερνούν συνολικά τα 100 rad. Η ανάπτυξη της νόσου καθορίζεται όχι μόνο από τη συνολική δόση, αλλά και από τη δύναμή της, δηλαδή από την περίοδο έκθεσης κατά την οποία η δόση ακτινοβολίας απορροφήθηκε στο σώμα. Σε συνθήκες άρτια οργανωμένης ακτινολογικής υπηρεσίας, δεν υπάρχουν προς το παρόν νέα κρούσματα χρόνιας ακτινοβολίας στη χώρα μας. Ο ανεπαρκής έλεγχος των πηγών ακτινοβολίας και η παραβίαση των κανονισμών ασφαλείας από το προσωπικό κατά την εργασία με μονάδες ακτινοθεραπείας έχουν οδηγήσει στο παρελθόν σε περιπτώσεις χρόνιας ακτινοβολίας. Η κλινική εικόνα της νόσου καθορίζεται κυρίως από το ασθενικό σύνδρομο και τις μέτριες κυτταροπενικές αλλαγές στο αίμα. Οι ίδιες οι αλλαγές στο αίμα δεν αποτελούν πηγή κινδύνου για τους ασθενείς, αν και μειώνουν την ικανότητα εργασίας τους. Η παθογένεια του ασθενικού συνδρόμου παραμένει ασαφής. Όσο για την κυτταροπενία, προφανώς βασίζεται όχι μόνο στη μείωση του προγεφυρώματος της αιμοποίησης, αλλά και στους μηχανισμούς ανακατανομής, όπως σε αυτούς. ασθενείς ως απόκριση σε λοίμωξη, η χορήγηση πρεδνισοπόνης αναπτύσσει μια διακριτή λευκοκυττάρωση. Παθογενετική θεραπείαΔεν υπάρχει χρόνια ασθένεια ακτινοβολίας. Συμπτωματική θεραπείαμε στόχο την εξάλειψη ή την εξασθένηση του ασθενικού συνδρόμου.

Πρόβλεψη. Η ίδια η χρόνια ασθένεια ακτινοβολίας δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή των ασθενών, τα συμπτώματά της δεν τείνουν να εξελιχθούν και ταυτόχρονα, προφανώς δεν λαμβάνει χώρα πλήρης ανάρρωση. Η χρόνια ασθένεια ακτινοβολίας δεν αποτελεί συνέχεια οξέων, αν και υπολειπόμενων επιδράσεων οξεία μορφήκαι εν μέρει μοιάζουν με τη χρόνια μορφή. Με τη χρόνια ασθένεια ακτινοβολίας, πολύ συχνά εμφανίζονται όγκοι - αιμοβλάστωση και καρκίνος. Με μια καλά οργανωμένη ιατρική εξέταση, μια ενδελεχή ογκολογική εξέταση μία φορά το χρόνο και εξετάσεις αίματος δύο φορές το χρόνο, είναι δυνατό να αποτραπεί η ανάπτυξη προχωρημένων μορφών καρκίνου και το προσδόκιμο ζωής τέτοιων ασθενών προσεγγίζει το φυσιολογικό. Μαζί με την οξεία και τη χρόνια ασθένεια ακτινοβολίας, μπορεί να διακριθεί μια υποξεία μορφή, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενης επαναλαμβανόμενης ακτινοβολίας σε μεσαίες δόσεις για αρκετούς μήνες, όταν η συνολική δόση για μια σχετικά βραχυπρόθεσμαφτάνει πάνω από 500-600 rad. Η κλινική εικόνα αυτής της ασθένειας μοιάζει με την οξεία ασθένεια ακτινοβολίας. Η θεραπεία για την υποξεία μορφή δεν έχει αναπτυχθεί έκτοτε παρόμοιες περιπτώσειςδεν βρέθηκε προς το παρόν. Ο κύριος ρόλος φαίνεται να διαδραματίζει η θεραπεία υποκατάστασης με συστατικά αίματος για σοβαρή απλασία και η αντιβακτηριακή θεραπεία για μολυσματικές ασθένειες.

Κάθε ασθένεια είναι επικίνδυνη και ύπουλη με τον δικό της τρόπο. Δυσάρεστα συμπτώματα μαζί με αίσθημα αδιαθεσίαςμας κάνουν να πιστεύουμε ότι η ασθένεια έχει ήδη εμφανιστεί. Ένα τέτοιο φαινόμενο όπως η ασθένεια ακτινοβολίας είναι ένας εξέχων εκπρόσωπος τέτοιων παθήσεων. Πολλοί έχουν ακούσει για την ύπαρξη παθολογιών ακτινοβολίας και τη σοβαρότητα τέτοιων συνεπειών για τον άνθρωπο. Η εκδήλωση στο Τσερνόμπιλ, γνωστή σε όλο τον κόσμο, στο μέγιστο σύντομο χρονικό διάστημαμετέφερε στον κόσμο πληροφορίες για την παρουσία σοβαρού κινδύνου που προέρχεται από ραδιενεργή ακτινοβολία. Τι ακριβώς κρύβεται αυτού του είδους ο κίνδυνος, θα μάθουμε σε αυτό το άρθρο. Πώς να αναγνωρίσετε τα σημάδια της ακτινοβολίας;

Πώς εμφανίζεται η ασθένεια;

Έτσι, η ασθένεια ακτινοβολίας είναι μια αντίδραση από την πλευρά του ανθρώπινου σώματος στην έκθεση σε απειλητική για τη ζωή ραδιενεργή ακτινοβολία. Υπό την επίδραση τέτοιων δυσμενής παράγονταςδιεργασίες που είναι αφύσικές για την κανονική λειτουργία ξεκινούν στα κύτταρα, οι οποίες συνεπάγονται ορισμένες διαταραχές σε πολλές δομές της ζωής. Αυτή η ασθένεια είναι εξαιρετικά απειλητική για τη ζωή, καθώς είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία, τα καταστροφικά αποτελέσματα της οποίας μπορούν να καθυστερήσουν ελαφρώς. Είναι σημαντικό να εντοπίζονται έγκαιρα τα σημάδια της ασθένειας ακτινοβολίας.

Επίδραση ραδιενεργής ακτινοβολίας

Η ραδιενεργή ακτινοβολία επηρεάζει το σώμα ως επιθετικός παράγοντας, ο οποίος προκαλεί τον κίνδυνο του εξαρτάται άμεσα από το χρόνο και τη συνολική περιοχή της ακτινοβολίας. Επιπλέον, επηρεάζει και ο τρόπος που η ακτινοβολία εισέρχεται στο σώμα. Εξίσου σημαντικό ρόλο παίζει και η ανοσολογική αντίσταση του ανθρώπινου οργανισμού.

Λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό της βλάβης, εντοπίζονται βασικές ζώνες που τις περισσότερες φορές υφίστανται παθολογικές αλλαγές ως αποτέλεσμα της ασθένειας ακτινοβολίας:

• Πεπτικό σύστημα.
• Νευρικό σύστημα.
• Νωτιαίος μυελός.
• Κυκλοφορικό σύστημα.

Οι συνέπειες της παθολογίας της ακτινοβολίας σε αυτά τα μέρη του σώματος οδηγούν σε σοβαρές δυσλειτουργίες που εμφανίζονται ως μία μόνο επιπλοκή ή μπορούν να συνδυαστούν με πολλές. Παρόμοιος συνδυασμός παρατηρείται σε βλάβες τρίτου βαθμού. Τέτοιες συνέπειες μπορεί να λάβουν πολύ σοβαρές μορφές, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.

Ταξινόμηση της ασθένειας ακτινοβολίας

Ανάλογα με την περίοδο έκθεσης σε ακτινοβολία στο σώμα, η ασθένεια ακτινοβολίας χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

• Αιχμηρή φόρμα.
• Χρόνια μορφή.

Η οξεία ακτινοβολία θεωρείται συνέπεια της βραχυπρόθεσμης έκθεσης σε ακτινοβολία, η οποία ανέρχεται σε περισσότερο από 1 g. Αυτή η δόση είναι μια κρίσιμη μορφή που προκαλεί γρήγορες αλλαγές στο ανθρώπινο σώμα, οι οποίες οδηγούν κυρίως σε σοβαρές επιπλοκέςκαι μερικές φορές μέχρι το θάνατο του ασθενούς.

Τα σημάδια της ακτινοβολίας ποικίλλουν σε βαθμό.

Χρόνια μορφή

Η χρόνια παθολογία ακτινοβολίας μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα παρατεταμένης επαφής με μια πηγή ακτινοβολίας, η ακτινοβολία από την οποία είναι ίση με το όριο έως και 1 g. Συχνά οι ασθενείς με χρόνια ασθένεια ακτινοβολίας είναι εργαζόμενοι πυρηνικών σταθμών παραγωγής ενέργειας που πρέπει να έρθουν σε επαφή με την ακτινοβολία. Ανάλογα με το βαθμό διείσδυσης της ακτινοβολίας, αυτή η ασθένεια ταξινομείται στους ακόλουθους τύπους:

• Η εσωτερική μορφή, η οποία εμφανίζεται ως συνέπεια της εισόδου ραδιενεργών στοιχείων στο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, η ακτινοβολία εισέρχεται μέσω του αναπνευστικού συστήματος ή πεπτικό σύστημα. Αυτός ο παράγοντας είναι καθοριστικός στη θεραπεία, αφού είναι εκείνα τα όργανα από τα οποία πέρασε η ακτινοβολία που επηρεάζονται κυρίως.
• Η εξωτερική μορφή, στην οποία η ραδιενεργή έκθεση λαμβάνει χώρα μέσω του ανθρώπινου δέρματος.

Έτσι, η ασθένεια ακτινοβολίας, τα σημάδια της οποίας έχουν ήδη γίνει αισθητά, μπορεί να έχει σε διάφορες μορφές, ταξινομείται ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου.

Ακτινοβολία: βαθμοί βλάβης στο σώμα

Όλες οι πιθανές, κατά κανόνα, οδηγούν σε σοβαρές δυσλειτουργίες, οι οποίες μπορούν να εκδηλωθούν με τη μορφή μεμονωμένων επιπλοκών ή να συνδυαστούν με πολλές ταυτόχρονα. Υπάρχουν τρεις βαθμοί έκθεσης σε ακτινοβολία:

• Πρώτος βαθμός. Αυτό το στάδιο της βλάβης χαρακτηρίζεται από μια ελάχιστα επικίνδυνη επίδραση της ακτινοβολίας στον άνθρωπο. Τα συμπτώματα της νόσου σε αυτό το στάδιο δεν εμφανίζονται καν πάντα. Συγχρόνως πλήρης διάγνωσηδείχνει μόνο αρχικές παθολογικές αλλαγές στη λειτουργία του ζωτικού σημαντικά συστήματα. Αυτό το στάδιο μπορεί να διορθωθεί με επιτυχία έγκαιρα ιατρική περίθαλψη. Ποια είναι τα σημάδια της ακτινοβολίας μετά την ακτινοθεραπεία;
• Δεύτερος βαθμός. Αυτός ο βαθμός της νόσου έχει πιο έντονες εκδηλώσεις σε σύγκριση με την προηγούμενη μορφή. Οι συνέπειες μιας τέτοιας έκθεσης σε ραδιενέργεια μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν με μεγάλη επιτυχία. Αλλά σε αυτό το πλαίσιο, ο κίνδυνος σοβαρών προβλημάτων υγείας στο μέλλον αυξάνεται αρκετές φορές. Δυστυχώς, αρκετά συχνά αυτά τα προβλήματα γίνονται καρκίνος.
• Τρίτου βαθμού. Αυτή η φόρμααποτελεί σοβαρή απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Χαρακτηρίζεται από πολυάριθμες αλλαγές στη φυσιολογική λειτουργία των ζωτικών συστημάτων του σώματος, οι οποίες συχνά μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο. Η θεραπεία τέτοιων καταστάσεων στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη των συνεπειών της έκθεσης σε ραδιενέργεια. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι συνέπειες της έκθεσης σε ακτινοβολία τρίτου βαθμού είναι σχεδόν μη αναστρέψιμες. Ένα άτομο μπορεί να βελτιώσει μόνο εν μέρει την υγεία του, αλλά, δυστυχώς, οι περιπτώσεις πλήρους απώλειας της ικανότητας εργασίας δεν είναι ασυνήθιστες.

Σημάδια ασθένειας ακτινοβολίας

Η ακτινοβολία, η θεραπεία της οποίας δεν έχει ακόμη ξεκινήσει, έχει τα δικά της συμπτώματα, τα οποία εμφανίζονται ανάλογα με τον βαθμό βλάβης του οργανισμού από την ακτινοβολία. Λοιπόν, ποιο είναι το πρώτο σημάδι της ασθένειας ακτινοβολίας; Περισσότερα για αυτό αργότερα.

Τα κύρια συμπτώματα είναι:

• Κατά το πρώτο στάδιο της νόσου, ένα άτομο βιώνει ένα αίσθημα ναυτίας, εμέτου, ξηρότητας ή πικρίας στο στόμα. Είναι δυνατή η ανάπτυξη ταχυκαρδίας και τρόμου. Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι προσωρινά και, κατά κανόνα, εξαφανίζονται αμέσως μετά τη θεραπεία αποκατάστασης, καθώς και την εξάλειψη της πηγής ακτινοβολίας. Μπορούμε να πούμε ότι αυτό είναι το πρώτο σημάδι της ασθένειας της ακτινοβολίας.
• Ως μέρος της βλάβης από ακτινοβολία δεύτερου βαθμού, συχνά σημειώνεται βλάβη στον συντονισμό των κινήσεων μαζί με την παρουσία δερματικά εξανθήματαστην περιοχή ολόκληρου του σώματος. Επίσης, ένα άτομο μπορεί να αρχίσει να εμφανίζει περιοδικούς σπασμούς στα μάτια και, επιπλέον, εμφανίζονται όλα τα συμπτώματα πρώτου βαθμού. Εάν η απαιτούμενη θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρα, ο δεύτερος βαθμός μπορεί να εξελιχθεί στον επόμενο σοβαρή μορφή. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να εμφανίσουν φαλάκρα. Η κατάσταση μπορεί να συνοδεύεται από μείωση των αντανακλαστικών αντιδράσεων. Σε αυτό το στάδιο, η αρτηριακή πίεση των ασθενών πέφτει. Τα σημάδια της ασθένειας ακτινοβολίας ποικίλλουν σημαντικά σε βαθμό.
• Τα συμπτώματα του τρίτου βαθμού ακτινοβολίας εξαρτώνται κυρίως από τα όργανα που επηρεάστηκαν λόγω ραδιενεργών παρεμβολών. Σε τέτοιες καταστάσεις ο ασθενής έχει όλα τα παραπάνω συμπτώματα και επιπλέον αυτά που είναι χαρακτηριστικά ταυτόχρονη παθολογία. Σε αυτή τη φάση της νόσου, η ανοσολογική κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται αισθητά και, επιπλέον, εμφανίζεται αιμορραγικό σύνδρομο, το οποίο συνοδεύεται από βαριά αιμορραγία. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζεται πλήρης δηλητηρίαση του σώματος. Ο κίνδυνος για κάθε είδους μολυσματικές ασθένειες αυξάνεται.

Τέταρτος βαθμός - στο φόντο όλων αυτών, η θερμοκρασία του ασθενούς αυξάνεται και η αρτηριακή πίεση πέφτει. Εδώ εμφανίζονται σημάδια οξείας ακτινοβολίας. Επίσης, οι σφυγμοί των ασθενών επιταχύνονται και το άτομο αρχίζει να αισθάνεται αδύναμο. Είναι πιθανό να εμφανιστεί οίδημα στην περιοχή των ούλων μαζί με την εμφάνιση νεκρωτικών ελκών στο πεπτικό σύστημα.

Αυτά είναι τα κύρια σημάδια της ασθένειας ακτινοβολίας βαθμών 1-4.

Διάγνωση της ακτινοβολίας

Η διάγνωση της παθολογίας ακτινοβολίας πραγματοποιείται με διάφορες ιατρικές τεχνικές και μεθόδους, οι οποίες εξαρτώνται άμεσα από το στάδιο στο οποίο συμβαίνει αυτό. επικίνδυνη ασθένεια. Πρώτα απ 'όλα, σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να συλλεχθεί ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό. Ο γιατρός ακούει όλα τα παράπονα του ασθενούς. Μετά από αυτό, απαιτούνται οι ακόλουθες εξετάσεις αίματος:

• Γενική κλινική ανάλυση.
• Αίμα για τη βιοχημεία.
• Πηκτόγραμμα.

Επιπλέον, η διάγνωση περιλαμβάνει την εξέταση του μυελού των οστών του ασθενούς μαζί με τα εσωτερικά του όργανα. Αυτή η διάγνωση πραγματοποιείται με χρήση υπερήχων. Επιπλέον, γίνεται ενδοσκόπηση και ακτινογραφία. Χάρη στην εξέταση αίματος είναι δυνατός ο προσδιορισμός της σοβαρότητας της νόσου. Αργότερα, χρησιμοποιώντας μια εξέταση αίματος, μπορείτε να παρατηρήσετε τη δυναμική των αλλαγών φάσης της νόσου.

Προληπτικά μέτρα

Είναι σημαντικό να εντοπιστούν έγκαιρα τα σημάδια της ασθένειας ακτινοβολίας σταδίου 1. Αλλά ιδανικά, είναι καλύτερο να αποτρέψετε καθόλου την ανάπτυξη της νόσου.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ασθένεια ακτινοβολίας, απαιτείται η συνεχής χρήση διαφόρων επιλογών προστασίας εάν ένα άτομο βρίσκεται απευθείας στη ζώνη ραδιοακτινοβολίας. Επίσης, στο πλαίσιο προληπτικών μέτρων, χρησιμοποιούνται φάρμακα που είναι ραδιοπροστατευτικά, τα οποία μπορούν να μειώσουν σημαντικά τη ραδιοευαισθησία του ανθρώπινου οργανισμού. Επιπλέον, τα ραδιοπροστατευτικά επιβραδύνουν την πορεία διαφόρων ραδιοχημικών αντιδράσεων. Πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση τέτοιων φαρμάκων γίνεται μισή ώρα πριν την επαφή με την ακτινοβολία. Οι άμεσες προστατευτικές ιδιότητες τέτοιων φαρμάκων διαρκούν πέντε ώρες.

Και είναι σημαντικό να θυμάστε ότι τα σημάδια του θανάτου από οξεία ασθένεια ακτινοβολίας είναι ο ακατάσχετος έμετος, η αιματηρή διάρροια, η απώλεια των αισθήσεων, οι γενικοί σπασμοί και μετά ο θάνατος.

Θεραπεία της ασθένειας της ακτινοβολίας

Δυστυχώς, κανείς δεν έχει ανοσία από την ασθένεια της ακτινοβολίας. Αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε ιατρική πρακτικήόχι μόνο σε ενήλικες, αλλά και σε μικρά παιδιά. Οι λόγοι για την εμφάνισή του είναι πάντα πολύ διαφορετικοί, που κυμαίνονται από κανονικά προϊόντατρόφιμα που λαμβάνονται από τη ζώνη του Τσερνομπίλ, που τελειώνει με έκθεση σε ακτινοβολία σε βιομηχανικές συνθήκες. Η έγκαιρη διάγνωση της νόσου συχνά σώζει τη ζωή πολλών ανθρώπων και, αντίθετα, η καθυστέρηση της θεραπείας συχνά καταλήγει σε θάνατο. Κατά κανόνα, οι κύριες μέθοδοι θεραπείας της παθολογίας ακτινοβολίας στοχεύουν στις ακόλουθες τεχνικές:

• Καθορίζεται η πλήρης εικόνα της βλάβης στα εσωτερικά όργανα. Με βάση μια τέτοια εξέταση συνταγογραφείται σύνθετη θεραπεία, η οποία στοχεύει στην αποκατάσταση, για παράδειγμα, των οργάνων του πεπτικού, του αιμοποιητικού ή του νευρικού συστήματος. Πολλά, όπως ήδη σημειώθηκε, εξαρτώνται από το πότε καταγράφηκε η ασθένεια ακτινοβολίας, τα συμπτώματα και τις περιόδους της.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας παθολογίας ακτινοβολίας

Οι λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία παθολογιών ακτινοβολίας χρησιμοποιούνται συχνά ως μέρος μιας ολοκληρωμένης θεραπείας για τη νόσο μαζί με τη βασική φαρμακευτική θεραπεία. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλοί τρόποι για τη θεραπεία της ασθένειας της ακτινοβολίας, αλλά να τους απαριθμήσουμε όλους σύγχρονες τεχνικέςκαι μεθόδους, και, επιπλέον, η ονομασία συγκεκριμένων φαρμάκων είναι ακατάλληλη λόγω του γεγονότος ότι η συνταγογράφηση θεραπεία αποκατάστασηςπρέπει να γίνεται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό.

Έτσι, όπως έχει ήδη σημειωθεί, οι λαϊκές θεραπείες για την εξάλειψη των σημείων της οξείας ασθένειας ακτινοβολίας χρησιμοποιούνται συχνά ως μέρος της σύνθετης θεραπείας μαζί με τη βασική φαρμακευτική θεραπεία. Η μη συμβατική θεραπεία στοχεύει στην απομάκρυνση των ραδιονουκλεϊδίων από το σώμα, επιπλέον, πραγματοποιείται διέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος. Για όλους αυτούς τους σκοπούς, η λαϊκή ιατρική έχει ένα ολόκληρο οπλοστάσιο άριστα μέσα, τα οποία είναι σε θέση να έχουν απαλή επίδραση σε ολόκληρο το σώμα, επιτρέποντας τη χρήση παρόμοιων μεθόδων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Παραδοσιακή θεραπείαείναι αρκετά αποτελεσματικό και θεωρείται με υπέροχο τρόπογια την πρόληψη.

Το πιο αποδεδειγμένο μέσο

Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλά όλων των ειδών συνταγές, ας δούμε μερικές από τις πιο αποδεδειγμένες και αποτελεσματικές από αυτές:

• Ένα βάμμα από πευκοβελόνες. Χρησιμοποιώντας αυτό το βάμμα, μπορείτε να εξουδετερώσετε τις ραδιενεργές επιδράσεις, δηλαδή να αφαιρέσετε τα ραδιονουκλίδια από το ανθρώπινο σώμα. Αυτό το έγχυμα παρασκευάζεται χρησιμοποιώντας μισό λίτρο βρασμένο νερό. Πάρτε επίσης πέντε κουταλιές της σούπας αλεσμένες πευκοβελόνες. Δεν χρειάζεται να φέρετε το βάμμα σε βρασμό. Πρέπει να εγχυθεί για μία ημέρα. Το παρασκευασμένο φάρμακο πρέπει να πίνεται πλήρως όλη την ημέρα. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται κάθε δεύτερη μέρα για ένα μήνα.
• Λάδι ιπποφαούς. Θεραπευτικό λάδιφτιαγμένο από ιπποφαές είναι τέλειο όχι μόνο για προληπτικά μέτρα, αλλά και για θεραπεία. Αυτό το προϊόν έχει έντονο αποτέλεσμα κατά της ακτινοβολίας. Η ουσία της εφαρμογής είναι η εξής: πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού λάδι από ιπποφαέςτρεις φορές την ημέρα για ακριβώς ένα μήνα.

Το άρθρο εξετάζει την ασθένεια ακτινοβολίας, τα σημεία, τα συμπτώματα και τις συνέπειες παρουσιάζονται.

Ιοντίζουσα ακτινοβολία, ακόμη και σε μέτριες δόσεις, αλλά με συστηματική επίδραση στην ανθρώπινο σώμαείναι επιβλαβές και επικίνδυνο για την υγεία. Οι συνέπειες της έκθεσης στην ακτινοβολία είναι θανατηφόρες και δεν είναι πάντα συμβατές με τη ζωή. Εάν η αποτελεσματική θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, ο ασθενής μπορεί να σωθεί και να θεραπευτεί.

Τι είναι η ασθένεια ακτινοβολίας

Εάν οι λαμβανόμενες δόσεις ακτινοβολίας υπερβαίνουν τα επιτρεπτά όρια, ο κίνδυνος ανάπτυξης ασθένειας αυξάνεται σημαντικά, η οποία επίσημη ιατρικήπου ονομάζεται «ραδιενέργεια». Η ραδιενεργή ακτινοβολία προκαλεί συστηματική βλάβη στο νευρικό, αιμοποιητικό, καρδιαγγειακό, πεπτικό, ενδοκρινικά συστήματα, αιμοποιητικά όργανα και χόριο.

Στο πλαίσιο της παρατεταμένης έκθεσης σε ιονίζουσα ακτινοβολία στο δέρμα, ορισμένοι ιστοί πεθαίνουν, καθώς συσσωρεύεται μια μεγάλη συγκέντρωση στη δομή τους βλαβερές ουσίες. Επιπλέον, η ακτινοβολία διεισδύει στο σώμα και έχει επιζήμια επίδραση στα εσωτερικά όργανα. Για να αποφευχθεί η κλινική θνησιμότητα, ενδείκνυται η έγκαιρη θεραπεία υπό την καθοδήγηση ειδικού.

Λόγοι εμφάνισης

Ραδιενεργές ουσίες και διαφορετικών τύπωνΗ ακτινοβολία κυριαρχεί στον αέρα, το νερό, το έδαφος και τα τρόφιμα. Τέτοιοι παράγοντες που προκαλούν ασθένειες εισέρχονται στο σώμα μέσω του δέρματος, των βλεννογόνων, με την τροφή και από φαρμακευτική θεραπεία. Η ανάπτυξη μιας χαρακτηριστικής ασθένειας εξαρτάται από τη δόση ακτινοβολίας που λαμβάνει ένας συγκεκριμένος ασθενής. Οι γιατροί τονίζουν παρακάτω λόγουςασθένεια ακτινοβολίας:

• έκθεση σε κύματα ακτινοβολίας στο σώμα.
• διείσδυση δραστικών ενώσεων στον οργανικό πόρο.
• συστηματική επίδραση της ακτινοβολίας ακτίνων Χ στο σώμα.

Πτυχία

Η ασθένεια εμφανίζεται σε οξείες και χρόνιες μορφές, γεγονός που καθορίζει τα χαρακτηριστικά κλινική εικόνα. Στην πρώτη περίπτωση, τα συμπτώματα της έκθεσης σε ακτινοβολία στον άνθρωπο είναι έντονα, γεγονός που διευκολύνει τη διαφορική διάγνωση. Στη δεύτερη περίπτωση, η κλινική εικόνα είναι μέτρια και η τελική διάγνωση είναι μερικές φορές προβληματική. Παρακάτω είναι τα κύρια στάδια της ακτινοβολίας, τα οποία καθορίζουν περαιτέρω την πορεία αποτελεσματική θεραπεία:

1. Πρώτος (ήπιος) βαθμός. 100-200 rad. Ο ασθενής ενοχλείται από ναυτία και μεμονωμένο έμετο.
2. Δεύτερος (μέσος) βαθμός. 200-400 rad. Ο ασθενής χαρακτηρίζεται από παρατεταμένο έμετο.
3. Τρίτου (βαρύ) βαθμού. 400-600 rad. Ο έμετος χαρακτηρίζεται από διάρκεια έως και 12 ώρες.
4. Τέταρτου (εξαιρετικά σοβαρού) βαθμού. Πάνω από 600 rad. Παρατεταμένος έμετος που εμφανίζεται μετά από 30 λεπτά.

Φόρμες

Αν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα επιβλαβείς επιπτώσειςακτινοβολία, ο θεράπων ιατρός καθορίζει όχι μόνο το στάδιο, αλλά και τη μορφή της ασθένειας ακτινοβολίας. Η παθολογική διαδικασία αντιπροσωπεύεται από τις ακόλουθες ποικιλίες αυτής της διάγνωσης:

1. Τραυματισμός από ακτινοβολία. Η ταυτόχρονη έκθεση σε δόση ακτινοβολίας μικρότερη από 1 g μπορεί να προκαλέσει ελαφρά ναυτία.
2. Μορφή μυελού των οστών. Θεωρείται τυπικό, διαγιγνώσκεται όταν εκτίθεται σε ακτινοβολία 1-6 g. αμέσως.
3. Γαστρεντερική μορφή. Υπάρχει ακτινοβόληση με δόση 10-20 g, η οποία συνοδεύεται από εντερικές διαταραχές, εμφανίζεται με σοβαρή εντερίτιδα και αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα.
4. Αγγειακή μορφή. Θεωρείται τοξιμικό και περιλαμβάνει έκθεση σε ακτινοβολία στο σώμα με δόση 20-80 γρ. Εμφανίζεται με πυρετό και μολυσματικές και σηπτικές επιπλοκές.
5. Εγκεφαλική μορφή. Παρατηρείται ακτινοβολία με δόση 80 g. Ο θάνατος επέρχεται 1-3 ημέρες μετά την ακτινοβολία από εγκεφαλικό οίδημα. Υπάρχουν τέσσερις φάσεις: η φάση της πρωτογενούς γενικής αντιδραστικότητας, η λανθάνουσα φάση, η φάση των αναπτυσσόμενων συμπτωμάτων και η φάση ανάρρωσης.

Ακτινοβολία – συμπτώματα

Τα σημάδια της νόσου εξαρτώνται από τη δόση ακτινοβολίας στην οποία εκτέθηκε το ανθρώπινο σώμα. Γενικά συμπτώματαΤα συμπτώματα της ασθένειας ακτινοβολίας παρουσιάζονται παρακάτω, επηρεάζουν αρνητικά τη γενική ευημερία και είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις τροφικής δηλητηρίασης. Ο ασθενής παραπονιέται για:

• ναυτία;
• πιο συχνές κρίσεις εμετού.
• ζάλη;
• κρίσεις ημικρανίας?
• ξηρότητα, πικρία στο στόμα.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• κυάνωση του δέρματος?
• πτώση της αρτηριακής πίεσης?
• σπασμοί άκρων?
• σημάδια δυσπεψίας (διαταραχή κοπράνων).
• γενική αδυναμία.

Πρώτα σημάδια

Η ασθένεια εξελίσσεται στην οξεία φάση, η οποία χαρακτηρίζεται από απότομη επιδείνωσηγενική υγεία, μείωση της απόδοσης. Τα πρώτα σημάδια της ασθένειας της ακτινοβολίας περιλαμβάνουν μαζικό θάνατο των κυττάρων του μυελού των οστών, τα οποία πρέπει να διαιρεθούν για τη φυσιολογική λειτουργία του σώματος. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται αιμοδυναμικές διαταραχές, υπάρχει τάση για μολυσματικές επιπλοκές, δερματικές βλάβες, προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα. Αρχικά σημάδιαη έκθεση αρχίζει να αναπτύσσεται με ναυτία, ζάλη και πονοκέφαλο, που συμπληρώνεται από πικρία στο στόμα.

Θεραπεία της ασθένειας της ακτινοβολίας

Η εντατική θεραπεία ξεκινά με ανάπαυση στο κρεβάτι και άσηπτες συνθήκες διαβίωσης. Συντηρητική θεραπείαΗ ασθένεια ακτινοβολίας περιλαμβάνει πλύση στομάχου για την ανακούφιση της σοβαρότητας της παθολογικής διαδικασίας, Πληγές PHO, εξαναγκαστική διούρηση, πρόληψη κατάρρευσης, χορήγηση αντιεμετικών, διατήρηση της υδατικής ισορροπίας του οργανισμού. Μια σύντομη σειρά αντιβιοτικών είναι απαραίτητη για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών. Ο τραυματίας δικαιούται παρεντερική διατροφή και θεραπεία βλεννογόνων με αντισηπτικά.

Πρώτες βοήθειες

Οι ενέργειες του γιατρού είναι συντονισμένες και γρήγορες. Η ασθένεια οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες για την υγεία, επομένως είναι σημαντικό να καταστείλετε έγκαιρα τα σημάδια οξεία φάση. Πρώτα βοήθεια με την ασθένεια της ακτινοβολίαςπροβλέπει μέτρα ανάνηψηςπου περιλαμβάνουν:

1. Εκκένωση του τραυματία, παύση της επίδρασης της ραδιενεργής ακτινοβολίας στο σώμα.
2. Ξέπλυμα των προσβεβλημένων βλεννογόνων με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2%, καθαρίζοντας το στομάχι μέσω ενός σωλήνα.
3. Επεξεργασία ανοιχτή πληγήαπεσταγμένο νερό, τηρώντας παράλληλα τους κανόνες της ασηψίας.
4. Ενδομυϊκή χορήγηση 6-10 ml διαλύματος Unithiol 5% για γρήγορη απομάκρυνση ραδιενεργών ουσιών από τον οργανισμό.
5. Ενδοφλέβια χορήγησηαντιισταμινικά, ασκορβικό οξύχλωριούχο ασβέστιο, υπερτονικό διάλυμαγλυκόζη.

Συνέπειες

Εάν η ασθένεια είναι χρόνια, η θεραπεία είναι συμπτωματική. Η έλλειψη εντατικής θεραπείας οδηγεί σε θανατηφόρες συνέπειες της ακτινοβολίας, η οποία για τον ασθενή μπορεί ακόμη και να τελειώσει θανατηφόρος. Η επίδραση της ακτινοβολίας, σε κάθε περίπτωση, είναι καταστροφική. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τι πρέπει να προσέχετε, επομένως η λίστα των πιθανών επιπλοκών περιγράφεται λεπτομερώς παρακάτω:

• ογκολογία?
• αλλαγές στο αναπαραγωγικό σύστημα.
• γενετικές επιδράσεις (όταν μια έγκυος γυναίκα ακτινοβολείται).
• ασθένειες του ανοσοποιητικού?
• ακτινοβολία καταρράκτη?
• γρήγορες σκληρωτικές διεργασίες.
• μειωμένο προσδόκιμο ζωής·
• σύνδρομο Albright;
• ραδιοκαρκινογένεση;
• τερατογόνες επιδράσεις;
• σοβαρότητα χρόνιων ασθενειών του σώματος.
• σωματικά και στοχαστικά αποτελέσματα.
• διαταραχές του αιμοποιητικού συστήματος.

Μεταλλάξεις

Οι επιπτώσεις της ακτινοβολίας είναι μη αναστρέψιμες και μπορεί να εκδηλωθούν μετά από περισσότερες από μία γενεές. Οι μεταλλάξεις από την ασθένεια της ακτινοβολίας δεν έχουν μελετηθεί πλήρως από τους γιατρούς, αλλά το γεγονός της ύπαρξής τους έχει τεκμηριωθεί. Αυτός ο τομέας της νόσου αντιμετωπίζεται από μια σχετικά νέα επιστήμη - τη γενετική. Οι γενετικές αλλαγές έχουν την ακόλουθη ταξινόμηση και καθορίζουν τη φύση της παθολογικής διαδικασίας. Αυτό:

• χρωμοσωμικές ανωμαλίεςκαι αλλαγές στα ίδια τα γονίδια.
• κυρίαρχη και υπολειπόμενη.

Πρόληψη

Για την πρόληψη του ARS και του CRS, είναι σημαντικό να λάβετε έγκαιρη φροντίδα προληπτικά μέτρα, ειδικά για ασθενείς σε κίνδυνο. Φάρμακαπου συνταγογραφείται από το γιατρό, είναι σημαντικό να μην παραβιάζεται η δοσολογία τους. Η πρόληψη της ασθένειας ακτινοβολίας περιλαμβάνει τη λήψη εκπροσώπων των ακόλουθων φαρμακολογικών ομάδων:

• βιταμίνες του συμπλέγματος Β;
• ορμονικά αναβολικά?
• ανοσοδιεγερτικά.

Βίντεο