Ο άποιος διαβήτης είναι μια αρκετά σπάνια ασθένεια που σχετίζεται με μειωμένη απορρόφηση υγρών από τα νεφρά. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται επίσης διαβήτης, καθώς η ανάπτυξή της οδηγεί στο γεγονός ότι τα ούρα παύουν να συγκεντρώνονται και αραιώνονται, μεγάλες ποσότητες, φεύγει από το σώμα.

Μια παρόμοια ασθένεια εμφανίζεται σε ζώα, πιο συχνά σε σκύλους και ανθρώπους, και σε οποιαδήποτε ηλικία. Φυσικά, μια τόσο σοβαρή δυσλειτουργία των νεφρών επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργικότητα ολόκληρου του σώματος. Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια και πώς θεραπεύεται;

Τι είναι αυτό;

Ο άποιος διαβήτης είναι μια σπάνια ασθένεια (περίπου 3 ανά 100.000) που σχετίζεται με δυσλειτουργία του υποθαλάμου ή της υπόφυσης, η οποία χαρακτηρίζεται από πολυουρία (αποβολή 6-15 λίτρων ούρων την ημέρα) και πολυδιψία (δίψα).

Εμφανίζεται και στα δύο φύλα, τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Οι άνθρωποι αρρωσταίνουν πιο συχνά νέος- από 18 έως 25 ετών. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις της νόσου σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής (A.D. Arbuzov, 1959, Sharapov V.S. 1992).

Αιτίες του άποιου διαβήτη

Ο άποιος διαβήτης είναι μια παθολογία που προκαλείται από ανεπάρκεια βαζοπρεσίνης, απόλυτη ή σχετική ανεπάρκειά της. Η βαζοπρεσίνη (αντιδιουρητική ορμόνη) εκκρίνεται στον υποθάλαμο και, μεταξύ άλλων λειτουργιών, είναι υπεύθυνη για την ομαλοποίηση της διαδικασίας της ούρησης. Σύμφωνα με τους λόγους προέλευσης, συνηθίζεται να διακρίνουμε τρεις τύπους αυτής της ασθένειας: γενετικό, επίκτητο, ιδιοπαθές.

Στους περισσότερους ασθενείς με αυτό σπάνια ασθένειαο λόγος παραμένει ακόμα άγνωστος. Αυτός ο τύπος διαβήτη ονομάζεται ιδιοπαθής και επηρεάζει έως και το 70 τοις εκατό των ασθενών. Η γενετική είναι ένας κληρονομικός παράγοντας. Σε αυτή την περίπτωση, ο άποιος διαβήτης μερικές φορές επηρεάζει αρκετά μέλη της οικογένειας και αρκετές γενιές στη σειρά.

Η ιατρική το εξηγεί με σοβαρές αλλαγές στον γονότυπο, οι οποίες συμβάλλουν στην εμφάνιση διαταραχών στη λειτουργία της αντιδιουρητικής ορμόνης. Η κληρονομική φύση αυτής της ασθένειας εξηγείται από ένα συγγενές ελάττωμα στη δομή του διεγκεφάλου και του μεσεγκεφάλου.

Λαμβάνοντας υπόψη τα αίτια της μη σακχαρώδη διαβήτηθα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι μηχανισμοί ανάπτυξής του:

1) Κεντρικός άποιος διαβήτης - εμφανίζεται όταν υπάρχει ανεπαρκής έκκριση βαζοπρεσσίνης στον υποθάλαμο ή όταν η απελευθέρωσή της στο αίμα από την υπόφυση είναι μειωμένη, πιθανώς οι αιτίες της είναι:

• Παθολογία του υποθαλάμου, δεδομένου ότι είναι υπεύθυνος για τη ρύθμιση της απέκκρισης ούρων και τη σύνθεση της αντιδιουρητικής ορμόνης, η διαταραχή της λειτουργίας του οδηγεί σε αυτή τη νόσο. Οι αιτίες και οι παράγοντες πρόκλησης για την εμφάνιση δυσλειτουργίας του υποθαλάμου μπορεί να είναι οξείες ή χρόνιες μολυσματικές ασθένειες: πονόλαιμος, γρίπη, αφροδίσια νοσήματα, φυματίωση.
• Χειρουργικές επεμβάσεις στον εγκέφαλο και φλεγμονώδεις παθολογίες του εγκεφάλου.
• Διάσειση, τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
• Αυτοάνοσα νοσήματα.
• Κυστική, εκφυλιστική, φλεγμονώδεις βλάβεςνεφρών, που παρεμβαίνουν στην αντίληψη της αγγειοπιεσίνης.
• Διεργασίες όγκου του υποθαλάμου και της υπόφυσης.
• Επίσης, η παρουσία υπέρτασης είναι ένας από τους επιβαρυντικούς παράγοντες κατά τη διάρκεια άποιος διαβήτηςπαράγοντες.
• Αγγειακές βλάβες του υποθαλαμο-υποφυσιακού συστήματος που οδηγούν σε προβλήματα εγκεφαλική κυκλοφορίαστα αγγεία που τροφοδοτούν τον υποθάλαμο και την υπόφυση.

2) Νεφρικός άποιος διαβήτης - σε αυτή την περίπτωση, η βαζοπρεσσίνη παράγεται σε κανονική ποσότητα, ωστόσο, ο ιστός των νεφρών δεν ανταποκρίνεται επαρκώς σε αυτό. Οι λόγοι μπορεί να είναι οι εξής:

• βλάβη στα ουροποιητικά σωληνάρια του νεφρώνα ή μυελόςνεφρά;
• κληρονομικός παράγοντας - συγγενής παθολογία.
• Δρεπανοκυτταρική αναιμία?
• αυξημένο κάλιο ή μειωμένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα.
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια?
• αμυλοείδωση (εναπόθεση αμυλοειδούς στους ιστούς) ή πολυκυστική νόσο (σχηματισμός πολλαπλές κύστεις) νεφρά?
• ρεσεψιόν φάρμακα, το οποίο μπορεί να έχει τοξική επίδραση στον ιστό των νεφρών ("Demeclocilin", "Amphotericin B", "Lithium").
• μερικές φορές η παθολογία εμφανίζεται σε μεγάλη ηλικία ή στο πλαίσιο της αποδυνάμωσης από άλλη παθολογία.

Μερικές φορές, λόγω άγχους, μπορεί να συμβεί αυξημένη δίψα(ψυχογενής πολυδιψία). Ή άποιος διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο οποίος αναπτύσσεται στο 3ο τρίμηνο λόγω της καταστροφής της βαζοπρεσσίνης από ένζυμα που παράγονται από τον πλακούντα. Και οι δύο τύποι παραβιάσεων εξαλείφονται από μόνες τους αφού εξαλειφθεί η βασική αιτία.

Ταξινόμηση

Συνηθίζεται να διανέμονται 2 κλινικές μορφέςαυτής της ασθένειας:

1. Νεφρογενής άποιος διαβήτης (περιφερικός). Αυτή η φόρμαη ασθένεια είναι συνέπεια μείωσης ή πλήρης απουσίαευαισθησία των περιφερικών νεφρικών σωληναρίων σε βιολογικές επιδράσειςβαζοπρεσίνη. Κατά κανόνα, αυτό παρατηρείται στην περίπτωση χρόνια παθολογίανεφροί (με πυελονεφρίτιδα ή σε φόντο πολυκυστικής νεφρικής νόσου), μακροχρόνια μείωση της περιεκτικότητας σε κάλιο στο αίμα και αύξηση των επιπέδων ασβεστίου, με ανεπαρκή πρόσληψη πρωτεΐνης από την τροφή - πείνα πρωτεϊνών, σύνδρομο Sjögren, μερικά γενετικές ανωμαλίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι οικογενής.
2. Νευρογενής άποιος διαβήτης (κεντρικός). Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παθολογικές αλλαγέςστο νευρικό σύστημα, ιδιαίτερα στον υποθάλαμο ή την οπίσθια υπόφυση. Κατά κανόνα, η αιτία της νόσου σε αυτή την περίπτωση είναι πλήρης ή μερική αφαίρεσηυπόφυση, διηθητική παθολογία αυτής της περιοχής (αιμοχρωμάτωση, σαρκοείδωση), τραύμα ή αλλαγές φλεγμονώδους φύσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο νευρογενής άποιος διαβήτης είναι ιδιοπαθής και εμφανίζεται ταυτόχρονα σε πολλά μέλη της ίδιας οικογένειας.

Συμπτώματα άποιου διαβήτη

Τα πρώτα κιόλας σημάδια του άποιου διαβήτη είναι η έντονη, επώδυνη δίψα (πολυδιψία) και η συχνή υπερβολική ούρηση (πολυουρία), που ενοχλούν τους ασθενείς ακόμη και τη νύχτα. Μπορούν να απελευθερωθούν από 3 έως 15 λίτρα ούρων την ημέρα και μερικές φορές η ποσότητα τους φτάνει έως και τα 20 λίτρα την ημέρα. Επομένως, ο ασθενής βασανίζεται από έντονη δίψα.

• Τα συμπτώματα του άποιου διαβήτη στους άνδρες είναι η μειωμένη λίμπιντο και η ισχύς.
• Συμπτώματα άποιου διαβήτη στις γυναίκες: διαταραχές εμμηνορροϊκός κύκλοςμέχρι αμηνόρροια, σχετιζόμενη υπογονιμότητα και εάν συμβεί εγκυμοσύνη - αυξημένο κίνδυνοαυθόρμητη άμβλωση.
• Τα συμπτώματα του διαβήτη στα παιδιά είναι έντονα. Σε νεογνά και παιδιά νεαρή ηλικίαΗ κατάσταση με αυτή την ασθένεια είναι συνήθως σοβαρή. Υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, εμφανίζονται ανεξήγητοι έμετοι και αναπτύσσονται διαταραχές. νευρικό σύστημα. Σε μεγαλύτερα παιδιά έως εφηβική ηλικίαΈνα σύμπτωμα του άποιου διαβήτη είναι η ενούρηση ή η ενούρηση.

Αργότερα, καθώς εξελίσσεται, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Λόγω κατανάλωσης μεγάλη ποσότητατο υγρό τεντώνει το στομάχι και μερικές φορές ακόμη και βυθίζεται.
• Εμφανίζονται σημάδια αφυδάτωσης (έλλειψη νερού στο σώμα): ξηρό δέρμα και βλεννογόνους (ξηροστομία), μειωμένο σωματικό βάρος.
• Λόγω της απελευθέρωσης ούρων σε μεγάλους όγκους, η κύστη τεντώνεται.
• Λόγω έλλειψης νερού στον οργανισμό, η παραγωγή του πεπτικά ένζυμαστο στομάχι και τα έντερα. Επομένως, η όρεξη του ασθενούς μειώνεται, αναπτύσσεται γαστρίτιδα ή κολίτιδα και υπάρχει τάση για δυσκοιλιότητα.
• Συχνά κατεβαίνει αρτηριακή πίεσηκαι ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται.
• Δεδομένου ότι δεν υπάρχει αρκετό νερό στο σώμα, η εφίδρωση μειώνεται.
• Ο ασθενής κουράζεται γρήγορα.
• Μερικές φορές υπάρχει ανεξήγητη ναυτία και έμετος.
• Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί.
• Μερικές φορές εμφανίζεται ενούρηση (ενούρηση).

Δεδομένου ότι η δίψα και η υπερβολική ούρηση συνεχίζονται τη νύχτα, ο ασθενής αναπτύσσει ψυχικές και συναισθηματικές διαταραχές:

• συναισθηματική αστάθεια (μερικές φορές αναπτύσσεται ακόμη και ψύχωση) και ευερεθιστότητα.
• αϋπνία και πονοκεφάλους?
• μειωμένη νοητική δραστηριότητα.

Αυτά είναι τα σημάδια του άποιου διαβήτη σε τυπικές περιπτώσεις. Ωστόσο, οι εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς σε άνδρες και γυναίκες, καθώς και σε παιδιά.

Διαγνωστικά

Σε τυπικές περιπτώσεις, η διάγνωση του άποιου διαβήτη δεν είναι δύσκολη και βασίζεται:

• έντονη δίψα
• Ο ημερήσιος όγκος ούρων είναι μεγαλύτερος από 3 λίτρα την ημέρα
• υπερωσμωτικότητα του πλάσματος (πάνω από 290 mOsm/kg, εξαρτάται από την πρόσληψη υγρών)
• υψηλή περιεκτικότητα σε νάτριο
• υποωσμωτικότητα των ούρων (100–200 mOsm/kg)
• χαμηλή σχετική πυκνότητα ούρων (<1010)

Για τον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου, αναλύονται προσεκτικά τα αποτελέσματα των ακτινολογικών, οφθαλμολογικών και νευροψυχιατρικών εξετάσεων. Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου είναι απαραίτητη.

Πώς να αντιμετωπίσετε τον άποιο διαβήτη;

Το επιτυχές αποτέλεσμα της θεραπείας για αυτήν την παθολογία έγκειται στον ακριβή εντοπισμό και την εξάλειψη της κύριας αιτίας που προκαλεί αποτυχίες στην παραγωγή βαζοπρεσσίνης, για παράδειγμα, ενός όγκου ή μεταστάσεων στον εγκέφαλο στην κεντρική μορφή του άποιου διαβήτη.

Τα φάρμακα για τον άποιο διαβήτη επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό. Ανάλογα με τη διάρκεια δράσης του φαρμάκου, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται πολλές φορές την ημέρα ή μία φορά κάθε λίγες ημέρες (φάρμακα μακράς δράσης).

Για τον άποιο διαβήτη της κεντρικής μορφής, τα φάρμακα Carbamazepine ή Chlorpropamide χρησιμοποιούνται συχνότερα - αυτά τα φάρμακα διεγείρουν την παραγωγή και την απελευθέρωση της βαζοπρεσσίνης. Προκειμένου να αποφευχθεί η αφυδάτωση του σώματος στο πλαίσιο της άφθονης και συχνής ούρησης, χορηγούνται στον ασθενή ενδοφλέβιες σταγόνες αλατούχου διαλύματος.

Η θεραπεία του άποιου διαβήτη στις γυναίκες συνίσταται σε πρόσθετη διαβούλευση με έναν γυναικολόγο και διόρθωση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Διατροφικοί κανόνες

Όλοι γνωρίζουν ότι οι ασθενείς με διαβήτη έχουν μια «ειδική» σχέση με τα σάκχαρα. Αλλά τι μπορεί να ειπωθεί για τη διατροφή εάν η ασθένεια είναι άποια ζάχαρη; Σε αυτήν την περίπτωση, ο περιορισμός θα επηρεάσει ένα άλλο προϊόν - το αλάτι. Εάν ο ασθενής δεν πάσχει από νεφρική ανεπάρκεια, τότε είναι δυνατό να αντικαταστήσετε το αλάτι με ένα συμπλήρωμα διατροφής, για παράδειγμα, το Sanasol.

Η δίαιτα για αυτή την ασθένεια περιλαμβάνει περιορισμό της κατανάλωσης πρωτεϊνικών τροφών (όχι περισσότερο από 70 g την ημέρα). Στον ασθενή συνιστάται διαιτητικός πίνακας Νο. 7.

Η δίαιτα περιλαμβάνει τα ακόλουθα τρόφιμα και ποτά:

1. Μούρα και φρούτα με γλυκόξινη γεύση.
2. Φρέσκα λαχανικά.
3. Φρεσκοστυμμένοι χυμοί, kvass, τσάγια – φυτικά και πράσινα.
4. Νερό με χυμό λεμονιού.
5. Γαλακτοκομικά προϊόντα και ποτά που έχουν υποστεί ζύμωση.
6. Άπαχα είδη κρέατος.
7. Χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ψάρια και θαλασσινά.

Πρόβλεψη

Ο ιδιοπαθής άποιος διαβήτης, που υπόκειται σε επαρκή θεραπεία υποκατάστασης, δεν αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς, ωστόσο, η ανάρρωση από αυτή τη μορφή είναι αδύνατη.

Ο άποιος διαβήτης, ο οποίος εμφανίζεται με φόντο κάποια άλλη ασθένεια, σε ορισμένες περιπτώσεις υποχωρεί αυθόρμητα αφού εξαλειφθεί η αιτία που τον προκάλεσε.

Δεν γνωρίζουν όλοι τι είναι ο άποιος διαβήτης. Αν και αυτή η ασθένεια δεν εμφανίζεται τόσο συχνά, είναι απαραίτητο να το γνωρίζετε, καθώς μπορεί να χτυπήσει ξαφνικά.

Ο άποιος διαβήτης είναι μια ασθένεια της οποίας τα κύρια συμπτώματα είναι η αυξημένη παραγωγή ούρων χαμηλής συγκέντρωσης και η έντονη, άσβεστη δίψα, η οποία προκαλείται από ανεπάρκεια της ορμόνης βαζοπρεσίνης (αντιδιουρητική ορμόνη του υποθαλάμου).

Ο άποιος διαβήτης θεωρείται χρόνια νόσος και εμφανίζεται εξίσου συχνά σε άνδρες και γυναίκες, ενήλικες και παιδιά. Τυπικά, η ασθένεια προσβάλλει νέους 18-25 ετών.

Υπάρχουν αυτοί οι τύποι άποιου διαβήτη:

• Ο κεντρικός άποιος διαβήτης (νευρογόνος) χαρακτηρίζεται από έλλειψη βαζοπρεσίνης, η οποία προκαλεί διαταραχή στη συγκέντρωση των ούρων στο επίπεδο των περιφερικών σωληναρίων του νεφρώνα, τα οποία αρχίζουν να απελευθερώνονται σε υπερβολικούς όγκους. Παράλληλα, ενεργοποιείται το κέντρο της δίψας, προκαλώντας πολυδιψία.
• Ο νεφρικός (νεφρογόνος) άποιος διαβήτης εμφανίζεται λόγω της μη ευαισθησίας των νεφρικών επιθηλιακών υποδοχέων στη βαζοπρεσίνη, η οποία μπορεί να είναι αποτέλεσμα μετάλλαξης στο γονίδιο του υποδοχέα.
• Ο άποιος διαβήτης στην εγκυμοσύνη (παροδικός) συνήθως σταματά να εξελίσσεται μετά τον τοκετό και δεν χρειάζεται θεραπεία. Αλλά εάν εμφανιστούν ξαφνικά σημάδια αφυδάτωσης, θα πρέπει να γίνει θεραπεία όπως για τον κεντρικό τύπο.

Είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε τη διαφορά μεταξύ του σακχαρώδη διαβήτη και του άποιου διαβήτη. Η πρώτη εμφανίζεται λόγω ανεπάρκειας ή αντίστασης ινσουλίνης και προκαλεί αύξηση του σακχάρου στο αίμα. Προκαλεί σοβαρές επιπλοκές και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Φυσικά, ο άποιος διαβήτης είναι πολύ λιγότερο συχνός και όχι τόσο επικίνδυνος. Αυτές οι δύο ασθένειες μπορεί να είναι παρόμοιες μόνο με σημάδια ακραίας δίψας και υπερβολικής παραγωγής ούρων. Δεν υπάρχουν άλλες σχέσεις μεταξύ τους.

Έχοντας ασχοληθεί με το ερώτημα τι είναι ο άποιος διαβήτης, μπορούμε να προχωρήσουμε στους λόγους εμφάνισής του.

Αιτίες παθολογίας

Τα αίτια της νόσου μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες, λαμβάνοντας υπόψη ποιος τύπος άποιου διαβήτη εξελίσσεται.

Αιτίες του κεντρικού άποιου διαβήτη:

• όγκοι της υπόφυσης ή του υποθαλάμου.
• επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο.
• μερικές φορές αναπτύσσεται μετά από νευρολοιμώξεις.
• φλεγμονή του εγκεφάλου που προκλήθηκε από παθογόνους παράγοντες (εγκεφαλίτιδα).
• τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες?
• εξασθενημένη παροχή αίματος στους πυρήνες του υποθαλάμου και της οπίσθιας υπόφυσης.
• μεταστάσεις κακοήθων νεοπλασμάτων στον εγκέφαλο που επηρεάζουν τη λειτουργία της υπόφυσης ή του υποθαλάμου.
• κληρονομική προδιάθεση.

Αιτίες άποιου νεφρικού διαβήτη:

• κληρονομικότητα;
• βλάβη του μυελού των νεφρών ή των ουροφόρων σωληναρίων του νεφρώνα.
• Δρεπανοκυτταρική αναιμία?
• πολυκυστική (πολλαπλές κύστεις) ή αμυλοείδωση (εναπόθεση αμυλοειδούς στον ιστό) των νεφρών.
• νεφρική ανεπάρκεια (χρόνια μορφή)?
• υποκαλιαιμία και?
• λήψη φαρμάκων με τοξικές επιδράσεις στα νεφρά.
• αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα.

Υπάρχει όμως ένα σημαντικό ποσοστό των περιπτώσεων που το γεγονός παραμένει άγνωστο τι πυροδότησε την εμφάνιση της νόσου, αφού όλες οι μελέτες δεν μπορούν να ανιχνεύσουν άλλες ασθένειες ή παράγοντες που οδήγησαν στην ανάπτυξή της.

Συμπτώματα άποιου διαβήτη

Λαμβάνοντας υπόψη ότι τα αίτια της νόσου μπορεί να είναι διαφορετικά, τα συμπτώματα του άποιου διαβήτη γενικά δεν διαφέρουν για τους διαφορετικούς τύπους του.

Αλλά ο βαθμός στον οποίο εκδηλώνεται η ασθένεια εξαρτάται από δύο παράγοντες:

• επίπεδο ανοσίας των υποδοχέων των σωληναρίων νεφρώνα στην αντιδιουρητική ορμόνη.
• επίπεδο ανεπάρκειας ADH.

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά ή να αναπτυχθεί με την πάροδο του χρόνου.

Τα κύρια και ένα από τα πρώτα συμπτώματα είναι η πολυδιψία (ακραία δίψα) και η πολυουρία (παραγωγή ούρων σε μεγάλες ποσότητες), που μερικές φορές εκδηλώνεται σε ασθενείς τη νύχτα. Αυτά τα δύο συμπτώματα είναι αλληλένδετα. Με τον άποιο διαβήτη, μπορούν να απελευθερωθούν 3-15 λίτρα ούρων την ημέρα, σε ορισμένες περιπτώσεις ο όγκος φτάνει έως και τα 20 λίτρα, γεγονός που αναλόγως προκαλεί δίψα στον ασθενή.

Κατά την ανάπτυξή της, η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα:

• αφυδάτωση – ξηρό δέρμα και βλεννογόνους (ειδικά ξηροστομία), απώλεια βάρους.
• όταν πίνετε πολύ νερό, το στομάχι ενός ατόμου μπορεί να τεντωθεί και ακόμη και να πέσει.
• με τη σειρά της, η ουροδόχος κύστη μπορεί να τεντωθεί, κάτι που θα προκληθεί από μεγάλους όγκους ούρων κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
• λόγω έλλειψης νερού, η λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα διαταράσσεται, συμβαίνουν διαταραχές στην παραγωγή πεπτικών ενζύμων, γεγονός που προκαλεί μείωση της όρεξης, εμφάνιση γαστρίτιδας, φλεγμονή του παχέος εντέρου και δυσκοιλιότητα.
• μειωμένη εφίδρωση?
• αρτηριακή υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση) και γρήγορος καρδιακός παλμός.
• ναυτία και έμετος?
• κούραση;
• πιθανή αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• νυχτερινή ενούρηση (ακράτεια ούρων τη νύχτα).

Λόγω έντονης δίψας και ακράτειας ακόμη και τη νύχτα, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ψυχικές και συναισθηματικές διαταραχές:

• πονοκέφαλο;
• διαταραχές ύπνου?
• ακούσιες συναισθηματικές εκδηλώσεις διάθεσης σε υπερβολικά εκφρασμένη μορφή (συναισθηματική αστάθεια), η οποία μπορεί να φτάσει ακόμη και σε ψύχωση.
• ευερέθιστο;
• γνωστική εξασθένηση (μειωμένη μνήμη, νοητική απόδοση και άλλες λειτουργίες).

Αλλά ορισμένα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν μεταξύ των φύλων.

Συμπτώματα άποιου διαβήτη στους άνδρες

Στους άνδρες, τα παραπάνω συμπτώματα μπορούν να συμπληρωθούν με μείωση της λίμπιντο (σεξουαλική έλξη προς το αντίθετο φύλο) και της ισχύος (η ικανότητα του ανδρικού σώματος να έχει σεξουαλική επαφή).

Συμπτώματα άποιου διαβήτη στις γυναίκες

Τα συμπτώματα στις γυναίκες μπορεί μερικές φορές να συνοδεύονται από διαταραχές του έμμηνου κύκλου, στειρότητα και αυθόρμητες αποβολές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Διάγνωση του άποιου διαβήτη

Συνήθως, η διάγνωση αυτής της ασθένειας είναι αρκετά απλή και βασίζεται σε:

• παθολογικά αυξημένη δίψα.
• ο όγκος των ούρων που απεκκρίνονται είναι περισσότερο από τρία λίτρα την ημέρα.
• υπερωσμωτικότητα του πλάσματος του αίματος (πάνω από 290 mOsm/kg).
• υψηλή περιεκτικότητα σε νάτριο?
• υποωσμωτικότητα ούρων (100–200 mOsmol/kg);
• χαμηλό ειδικό βάρος ούρων (<1010).

Θα απαιτηθεί επίσης ακτινογραφία, ψυχονευρολογική και οφθαλμολογική εξέταση. Θα χρειαστεί να γίνει μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία) του εγκεφάλου.

Μέθοδοι θεραπείας παθολογίας

Μετά τον προσδιορισμό της συγκεκριμένης αιτίας που προκάλεσε τον άποιο διαβήτη, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φαρμακευτική θεραπεία.

Η θεραπεία θα λαμβάνει υπόψη τον όγκο του υγρού που ο ασθενής χάνει καθημερινά στα ούρα:

• Όταν οι όγκοι ούρων είναι μικρότεροι από τέσσερα λίτρα την ημέρα, δεν συνταγογραφούνται φάρμακα. Είναι απαραίτητο μόνο να αποκατασταθεί η ισορροπία του εισερχόμενου και εξερχόμενου υγρού και απαιτείται επίσης δίαιτα.
• Όταν οι όγκοι ούρων υπερβαίνουν τα τέσσερα λίτρα την ημέρα, χρησιμοποιείται θεραπεία υποκατάστασης, κατά την οποία θα συνταγογραφούνται ουσίες που δρουν ως ADH ή ουσίες που βελτιώνουν την απόδοση αυτής της ορμόνης.

Θεραπεία με φάρμακα

Το φάρμακο Minirin χρησιμοποιείται ως υποκατάστατο της βαζοπρεσσίνης. Η δοσολογία του φαρμάκου δεν εξαρτάται από την ηλικία ή το βάρος του ασθενούς μόνο ο βαθμός ανεπάρκειας ADH ή η απόλυτη απουσία της. Γενικά, η δοσολογία συνταγογραφείται μεμονωμένα. Οι ελάχιστες δόσεις συνταγογραφούνται αρχικά και στη συνέχεια κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών μπορούν να αυξηθούν εάν είναι απαραίτητο. Συνήθως το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται περίπου τρεις φορές την ημέρα.

Για την τόνωση της απόδοσης της ορμόνης, συνταγογραφείται μια φαρμακευτική ουσία που ονομάζεται Chlorpropamide (η οποία έχει αποτελεσματική επίδραση όταν συνδυάζει δύο τύπους διαβήτη - σακχαρώδη διαβήτη και άποιο διαβήτη), Carbamazepine, Miscleron.

Θεραπεία του άποιου νεφρικού διαβήτη

Το πιο σημαντικό πράγμα για αυτόν τον τύπο άποιου διαβήτη είναι να αποκατασταθεί η ποσότητα του υγρού που εισέρχεται στο σώμα, μετά την οποία μπορούν να συνταγογραφηθούν ορισμένα φάρμακα.

Θεραπεία με φάρμακα

Τις περισσότερες φορές, η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται για τη μείωση του όγκου των παραγόμενων ούρων. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται θειαζιδικά διουρητικά, όπως:

• Υδροχλωροθειαζίδη;
• Triampur;

Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να εμποδίσουν ορισμένες ουσίες να εισέλθουν στα ουροποιητικά σωληνάρια του νεφρώνα, γεγονός που μειώνει την ποσότητα των παραγόμενων ούρων και αυξάνει την ωσμωτικότητα. Τα κατάλληλα φάρμακα περιλαμβάνουν ιβουπροφαίνη, ασπιρίνη και ινδομεθακίνη.

Διατροφή για άποιο διαβήτη

Η συμμόρφωση με μια δίαιτα σε αυτή την περίπτωση απαιτείται για τη μείωση του όγκου των ούρων, τη δίψα και την αντικατάσταση χρήσιμων και θρεπτικών συστατικών που χάθηκαν κατά την ούρηση.

• Αποφύγετε να καταναλώνετε περισσότερα από 5 γραμμάρια αλατιού την ημέρα. Και όλα τα πιάτα πρέπει να παρασκευάζονται χωρίς αυτό καθόλου.
• Το κάλιο, το οποίο είναι πλούσιο σε αποξηραμένα φρούτα, μπορεί επίσης να βελτιώσει την παραγωγή βαζοπρεσσίνης, επομένως αξίζει να τα προσθέσετε στο μενού σας.
• Εξαιρούνται τα είδη ζαχαροπλαστικής και διάφορα είδη γλυκών, καθώς και το αλκοόλ. Όλα αυτά μπορούν να αυξήσουν τη δίψα.
• Φροντίστε να τρώτε φρέσκα φρούτα, λαχανικά, μούρα και γαλακτοκομικά προϊόντα. Επιπλέον, μπορείτε να εντάξετε στη διατροφή σας χυμούς και κομπόστες.
• Συνιστάται να συμπεριλάβετε στη λίστα άπαχο ψάρι, ιχθυέλαιο και διάφορα θαλασσινά, που περιέχουν τον φώσφορο που χρειάζεται ο οργανισμός (προάγει τη φυσιολογική λειτουργία του εγκεφάλου).
• Μπορείτε να φάτε άπαχο κρέας και αυγά κοτόπουλου. Μόνο ο κρόκος πρέπει να διαχωρίζεται από το αυγό, καθώς τα ασπράδια μπορούν να επηρεάσουν τα νεφρά. Ταυτόχρονα όμως, είναι απαραίτητο να παρέχετε στον οργανισμό σας λίπη (βούτυρο και φυτικά έλαια) και υδατάνθρακες (ζυμαρικά, πατάτες).

Πρόληψη του άποιου διαβήτη

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένοι τρόποι πρόληψης της νόσου. Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος άποιου διαβήτη και πολλών άλλων ασθενειών, συνιστάται να παρακολουθείτε συνεχώς την υγεία και τη διατροφή σας, να εγκαταλείπετε όλες τις κακές συνήθειες, να μάθετε να ελέγχετε τα συναισθήματά σας και να οδηγείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής με μέτρια σωματική δραστηριότητα.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα άποιου διαβήτη, θα πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως το γιατρό σας, ο οποίος θα κάνει ακριβή διάγνωση, θα κάνει τη σωστή διάγνωση και θα ελέγξει εξετάσεις ούρων και αίματος, που θα είναι η καλύτερη απόδειξη της παρουσίας της νόσου ή της απουσίας της.

Αναφορές

1. Σακχαρώδης διαβήτης: χέρι. για γιατρούς / Igor Nikolaevich Bokarev, Vladimir Kuzmich Velikov, Olga Ivanovna Shubina. – Μ.: Πρακτορείο Ιατρικών Πληροφοριών, 2006. – 394 σελ. - Βιβλιογραφία: Σελ. 387-394.
2. Διαβήτης και νεφροί: Πανρωσικό Συνέδριο 17-20 Μαΐου 2009: συλλογή περιλήψεων. – [β. μ.] Μ.: [β. θ.], 2009. – 167 σελ. Ενδοκρινολογία βασισμένη σε στοιχεία: ένας οδηγός για τους γιατρούς. - 2η έκδ. - ανά. από τα αγγλικά / εκδ. Pauline M. Camacho, Hossein Gharib, Glen W. Sizemo. – Μ.: GEOTAR-Media, 2008. – 631 σ. - Θέμα διάταγμα: Σελ. 626 - 631.
3. Ινσουλινοθεραπεία για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη / Andrey Semenovich Efimov, N. A. Skrobonskaya, S. N. Tkach. – Κίεβο: Υγεία, 2000. – 248 σελ.
4. Διαβητικό γλαύκωμα: ένας πρακτικός οδηγός για τους γιατρούς / D. V. Lipatov; εκδ. I. I. Dedov, M. V. Σεστάκοβα. – Μόσχα: Πρακτορείο Ιατρικών Πληροφοριών, 2013. – 187 σελ. : ρύζι. - Βιβλιογραφία: Σελ. 174 - 187.
5. Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και οι επιπλοκές της / I. B. Medvedev, V. Yu. – Μόσχα: GEOTAR-Media, 2001. – 283 σελ. : ρύζι. - Βιβλιογραφία: Σελ. 253 - 281,- Θέμα. διάταγμα: Σελ. 282-283. – (Βιβλιοθήκη ειδικού ιατρού. Οφθαλμολογία).
6. Σακχαρώδης διαβήτης σε παιδιά και εφήβους / I. I. Dedov, T. L. Kuraeva, V. A. Peterkova. – 2η έκδ., αναθεωρημένη. και επιπλέον – Μ.: GEOTAR-Media, 2013. – 271 σελ. : Εικ., πίνακας.

Αποφοίτησε από την Κρατική Ιατρική Ακαδημία Kirov το 2006. Το 2007 εργάστηκε στο Κεντρικό Περιφερειακό Νοσοκομείο Tikhvin στη βάση του θεραπευτικού τμήματος. Από το 2007 έως το 2008 - υπάλληλος νοσοκομείου εταιρείας εξόρυξης στη Δημοκρατία της Γουινέας (Δυτική Αφρική). Από το 2009 έως σήμερα εργάζεται στον τομέα του πληροφοριακού μάρκετινγκ ιατρικών υπηρεσιών. Συνεργαζόμαστε με πολλές δημοφιλείς πύλες, όπως Sterilno.net, Med.ru, ιστότοπος

Ως αποτέλεσμα της διαταραχής των νεφρών, που διατηρούν τις ισορροπίες νερού-αλατιού και βασικών οξέων στο σώμα, αναπτύσσεται νεφρικός διαβήτης. Με αυτή την ασθένεια, υπάρχει αυξημένη ποσότητα γλυκόζης στα ούρα. Ένας τύπος παθολογικής διαδικασίας είναι ο άποιος νεφρικός διαβήτης, ο οποίος εμφανίζεται λόγω προβλημάτων που προκύπτουν στην επαναρρόφηση του υγρού στα νεφρά.

Η κακή κυκλοφορία του αίματος και η σύνθεσή του επηρεάζουν αρνητικά την υγεία των νεφρών.

Γενικές πληροφορίες για παιδιά και ενήλικες

Ο διαβήτης εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της κακής λειτουργίας των νεφρών και της ανεπάρκειας της ορμόνης βαζοπρεσίνης, η οποία εμπλέκεται άμεσα στο σχηματισμό των ούρων, επηρεάζοντας τη συγκέντρωση και την πυκνότητά τους. Η παραβίαση της ομαλοποίησης της ούρησης χαρακτηρίζεται από την εκπομπή άφθονων ποσοτήτων υγρού που επεξεργάζεται το σώμα σε επαρκώς αραιωμένη μορφή. Η νεφρική παθολογία αυτού του τύπου είναι μια από τις σπάνιες ασθένειες και μπορεί να αναπτυχθεί σε ενήλικες και παιδιά, καθώς και σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τύποι διαβήτη

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις του άποιου διαβήτη των νεφρών. Οι τυπολογίες διαφέρουν ως προς το κριτήριο που λαμβάνεται ως βάση για τον εντοπισμό διαφορετικών τύπων αυτής της παθολογίας. Ανάλογα με το επίπεδο στο οποίο εμφανίζεται η απόκλιση, προσδιορίζονται οι ακόλουθοι τύποι διαβήτη:

1. Κεντρικό (υποθαλαμικό) - σχετίζεται με εξασθενημένο σχηματισμό και απελευθέρωση βαζοπρεσσίνης. Το αποτέλεσμα των προβλημάτων με την αντιδιουρητική ορμόνη είναι η αύξηση της απέκκρισης υγρών στα ούρα με μείωση της σχετικής πυκνότητάς του:
   • ιδιοπαθής - η χαμηλή παραγωγή βαζοπρεσσίνης επηρεάζεται από κληρονομική παθολογία στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
   • συμπτωματική - οι αιτίες εμφάνισης είναι διάφορες ασθένειες του εγκεφάλου (τραύμα, όγκοι, μολυσματική φλεγμονή).
2. Νεφρογόνο (νεφρικό) - η ασθένεια προέρχεται από το επίπεδο των νεφρικών ιστών, στους οποίους η ευαισθησία στις επιδράσεις της αντιδιουρητικής ορμόνης είναι μειωμένη:
   • συγγενής - λόγω της παρουσίας νεφρικών παθήσεων σε ένα άτομο από τη στιγμή της γέννησής του.
   • επίκτητη - η κύρια προϋπόθεση για την εμφάνισή του είναι η βλάβη που προκαλείται από φάρμακα στα νεφρικά κύτταρα.
3. Προεμμηνορροϊκή - η ασθένεια είναι χαρακτηριστική για τις γυναίκες οι συνθήκες για την ανάπτυξή της είναι η εγκυμοσύνη, κατά την οποία αυξάνεται η δραστηριότητα του πλακούντα ενζύμου, η οποία έχει καταστροφική επίδραση στη αγγειοπιεσίνη.
4. Λειτουργικός - άποιος διαβήτης, χαρακτηριστικός των παιδιών σε μικρή ηλικία, που σχετίζεται με την ανωριμότητα των νεφρών, τη δύσκολη δουλειά τους στον μηχανισμό συγκέντρωσης των πτυέλων.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι νεφρικού διαβήτη

Η νεφρική παθολογία εξετάζεται ανάλογα με την πολυπλοκότητα της πορείας της χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η χρήση φαρμάκων. Ως δείκτης, επιλέγεται η ποσότητα της ημερήσιας παραγωγής ούρων, σε σχέση με την οποία ο άποιος διαβήτης μπορεί να είναι ήπιου, μέτριου και σοβαρού βαθμού. Μια συνοδευτική μορφή αυτής της παθολογίας στην ενδοκρινολογία περιλαμβάνει την πολυδιψία (μια συνεχής επιθυμία για κατανάλωση αλκοόλ).

Αιτίες άποιου νεφρικού διαβήτη

Η ποικιλία των παραγόντων που επηρεάζουν την εμφάνιση του άποιου νεφρικού διαβήτη εξαρτάται από τον τύπο του. Οι κύριοι λόγοι για το σχηματισμό παθολογίας σε επίπεδο κεντρικής προέλευσης περιλαμβάνουν:

• βλάβες και τραυματισμοί του εγκεφάλου ή του κρανίου.
• σχηματισμός όγκου και μεταστάσεις στην υπόφυση και τον υποθάλαμο.
• μετεγχειρητικές επιπλοκές στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• φλεγμονή του εγκεφάλου?
• διαταραχές στην παροχή αίματος στην υπόφυση.
• συνέπειες μετά από μολυσματικές ασθένειες.
• σύφιλη;
• συγγενή γενετικά ελαττώματα.

Μεταξύ των αιτιών του νεφρογενούς διαβήτη είναι:

• παθολογίες και καταστάσεις που επηρεάζουν τη νεφρική βλάβη.
• αύξηση της ποσότητας καλίου στο αίμα και μείωση του ασβεστίου.
• εξάπλωση των κυστικών σχηματισμών?
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια?
• φάρμακα με τοξικές επιδράσεις στον νεφρικό ιστό.
• παθολογίες σε επίπεδο γονιδίου.

Παθογένεση

Με χρόνια νεφρική νόσο υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου

Τα χαρακτηριστικά του σχηματισμού και της ανάπτυξης του άποιου διαβήτη καθορίζονται από τους τύπους του. Ανάλογα με την εστίαση της παθολογίας των νεφρών, λαμβάνονται υπόψη τα διακριτικά χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Με τον κεντρικό διαβήτη, εμφανίζεται βλάβη στον υποθάλαμο, με αποτέλεσμα τη διακοπή της παραγωγής της αντιδιουρητικής ορμόνης που εμπλέκεται στο σχηματισμό των ούρων. Ο άποιος νεφρογόνος διαβήτης εμφανίζεται όταν οι νεφρικοί ιστοί δεν έχουν την ικανότητα να αντιλαμβάνονται την αγγειοπιεσίνη. Επίκτητες μορφές παθολογίας μπορεί να αναπτυχθούν στο πλαίσιο της χρόνιας νεφρικής νόσου, των προβλημάτων με το μεταβολισμό του ασβεστίου και του καλίου στο σώμα και των εγκεφαλικών βλαβών.

Γενικά συμπτώματα

Τα κύρια σημάδια της εμφάνισης και της ανάπτυξης του άποιου νεφρικού διαβήτη στο σώμα χαρακτηρίζονται από αλλαγές στη λειτουργία του απεκκριτικού συστήματος, με στόχο τον καθαρισμό του υγρού και την παραγωγή πτυέλων. Από αυτή την άποψη, θεωρούμε τέτοια συμπτώματα εγγενή σε όλους τους τύπους διαβήτη όπως (ούρηση που υπερβαίνει τον ημερήσιο κανόνα) και πολυδιψία (υπερβολική πρόσληψη υγρών).

Παράλληλα, η ανάλυση ούρων δείχνει τον αποχρωματισμό του, μείωση της συγκέντρωσης και απουσία αλάτων. Οι αρνητικές αλλαγές στη λειτουργία των νεφρών οδηγούν σε ασταθή ύπνο, συναισθηματική ανισορροπία, νευρώσεις και συνεχή κόπωση.

Στα συμπτώματα του άποιου διαβήτη δίνεται προσοχή στην εκδήλωση της νόσου στο αρχικό της στάδιο. Η βασανιστική δίψα και η έντονη ούρηση συνοδεύονται από γενική επιδείνωση της κατάστασης του ατόμου. Τα πρώιμα σημεία του άποιου νεφρικού διαβήτη διαγιγνώσκονται κατά την πρώτη εβδομάδα της εμφάνισής τους. Μεταξύ αυτών είναι:

Ο άποιος διαβήτης των νεφρών μπορεί να εξασθενήσει τον ασθενή με πονοκεφάλους, απώλεια βάρους, δυσκοιλιότητα και έμετο.

• η εμφάνιση του πονοκεφάλου?
• απώλεια της όρεξης?
• σημαντική απώλεια βάρους?
• η εμφάνιση ενός αντανακλαστικού φίμωσης.
• μειωμένη σιελόρροια?
• διάταση στομάχου?
• τακτική δυσκοιλιότητα?
• αισθητή ξηροδερμία.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ποσότητα ουρίας στο σώμα υπερβαίνει τον κανόνα, ο οποίος μερικές φορές συνοδεύεται από φαγούρα στο δέρμα. Τα πρωτογενή σημεία περιλαμβάνουν επίσης την υπερκαλιαιμία, η οποία χαρακτηρίζει την αύξηση της συγκέντρωσης του καλίου στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει κίνδυνος αφυδάτωσης. Εάν υπάρχει ένα τέτοιο σύνολο δεικτών, απαιτείται άμεση διαβούλευση με γιατρό και θεραπεία. Καθώς ο άποιος νεφρικός διαβήτης γίνεται πιο περίπλοκος, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει ξηροστομία, γαστρίτιδα και να υποφέρει από αστάθεια βάρους, θερμοκρασίας και όρεξης.

Στο σύμπλεγμα συμπτωμάτων του άποιου νεφρού, οι διαταραχές στο επίπεδο των ψυχικών και συναισθηματικών εκδηλώσεων εξετάζονται χωριστά. Κατά την πορεία της νόσου εμφανίζονται πονοκέφαλοι, αϋπνία, ψύχωση, ευερεθιστότητα και μειώνεται η ψυχική δραστηριότητα. Μια ασταθής αντίληψη της πραγματικότητας προκαλείται από τη συνεχή δίψα και την υπερβολική ούρηση, που συνεχίζονται τη νύχτα.

Τα τυπικά συμπτώματα του άποιου διαβήτη περιλαμβάνουν όλα τα παραπάνω σημεία και διαφέρουν σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά. Για τους εκπροσώπους του ισχυρότερου φύλου, μια πρόσθετη αρνητική συνέπεια της ανάπτυξης της νόσου είναι η μείωση της ισχύος και της λίμπιντο. Στις γυναίκες, μαζί με τα συνηθισμένα συμπτώματα, μερικές φορές διαταράσσεται ο εμμηνορροϊκός κύκλος, αναπτύσσεται υπογονιμότητα και στην περίπτωση της εγκυμοσύνης εμφανίζεται αποβολή.

Ο άποιος διαβήτης είναι μια χρόνια νόσος του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης, η οποία αναπτύσσεται λόγω ανεπάρκειας στο σώμα της ορμόνης βαζοπρεσίνης ή αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH), οι κύριες εκδηλώσεις της οποίας είναι η απελευθέρωση μεγάλων όγκων ούρων με χαμηλή πυκνότητα. . Ο επιπολασμός αυτής της παθολογίας είναι περίπου 3 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα, τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες ηλικίας 20-40 ετών υποφέρουν από αυτήν. Εμφανίζεται και στα παιδιά.

Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια είναι ελάχιστα γνωστή σε μεγάλους κύκλους, η γνώση των συμπτωμάτων της νόσου είναι πολύ σημαντική, γιατί εάν διαγνωστεί έγκαιρα, η θεραπεία απλοποιείται πολύ.

Βαζοπρεσσίνη: επιδράσεις και βασική φυσιολογία

Η βαζοπρεσσίνη προκαλεί σπασμό μικρών αγγείων, αυξάνει την αρτηριακή πίεση, μειώνει την οσμωτική πίεση και τη διούρηση.

Η βαζοπρεσίνη ή η αντιδιουρητική ορμόνη (ADH), συντίθεται από τα κύτταρα του υποθαλάμου, από όπου μεταφέρεται κατά μήκος της υπεροπτικής-υπόφυσης στον οπίσθιο λοβό της υπόφυσης (νευροϋπόφυση), συσσωρεύεται εκεί και απελευθερώνεται απευθείας στο αίμα. . Η έκκρισή του αυξάνεται εάν αυξηθεί η οσμωτική συγκέντρωση του πλάσματος του αίματος και εάν για κάποιο λόγο ο όγκος του εξωκυττάριου υγρού γίνει μικρότερος από τον αναμενόμενο. Η αδρανοποίηση της αντιδιουρητικής ορμόνης εμφανίζεται στα νεφρά, το ήπαρ και τους μαστικούς αδένες.

Η αντιδιουρητική ορμόνη επηρεάζει πολλά όργανα και διαδικασίες που συμβαίνουν σε αυτά:

• (αυξάνει την επαναρρόφηση του νερού από τον αυλό των περιφερικών νεφρικών σωληναρίων πίσω στο αίμα· ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωση των ούρων αυξάνεται, ο όγκος τους γίνεται μικρότερος, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνεται, η ωσμωτικότητα του αίματος μειώνεται και παρατηρείται υπονατριαιμία).
• καρδιαγγειακό σύστημα (αυξάνει τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος, σε μεγάλες ποσότητες - αυξάνει τον αγγειακό τόνο, αυξάνει την περιφερική αντίσταση, και αυτό οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης, λόγω σπασμού μικρών αγγείων, αύξηση της συσσώρευσης αιμοπεταλίων (αυξάνοντας την τάση να κολλάνε μαζί) έχει αιμοστατική δράση).
• κεντρικό νευρικό σύστημα (διεγείρει την έκκριση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH), συμμετέχει στους μηχανισμούς μνήμης και στη ρύθμιση της επιθετικής συμπεριφοράς).

Ταξινόμηση του άποιου διαβήτη

Είναι σύνηθες να διακρίνουμε 2 κλινικές μορφές αυτής της νόσου:

1. Νευρογενής άποιος διαβήτης (κεντρικός).Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παθολογικών αλλαγών στο νευρικό σύστημα, ιδιαίτερα στον υποθάλαμο ή την οπίσθια υπόφυση. Κατά κανόνα, η αιτία της νόσου σε αυτή την περίπτωση είναι χειρουργική επέμβαση για την πλήρη ή μερική αφαίρεση της υπόφυσης, διηθητική παθολογία αυτής της περιοχής (αιμοχρωμάτωση, σαρκοείδωση), τραύμα ή αλλαγές φλεγμονώδους φύσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο νευρογενής άποιος διαβήτης είναι ιδιοπαθής και εμφανίζεται ταυτόχρονα σε πολλά μέλη της ίδιας οικογένειας.
2. Νεφρογενής άποιος διαβήτης (περιφερικός).Αυτή η μορφή της νόσου είναι συνέπεια της μειωμένης ή πλήρους απουσίας ευαισθησίας των περιφερικών νεφρικών σωληναρίων στις βιολογικές επιδράσεις της βαζοπρεσσίνης. Κατά κανόνα, αυτό παρατηρείται στην περίπτωση της χρόνιας παθολογίας των νεφρών (με ή σε σχέση με την πολυκυστική νεφρική νόσο), μακροχρόνια μείωση της περιεκτικότητας σε κάλιο στο αίμα και αύξηση των επιπέδων ασβεστίου, με ανεπαρκή πρόσληψη πρωτεϊνών από τροφή - πείνα πρωτεϊνών, σύνδρομο Sjögren και ορισμένες γενετικές ανωμαλίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι οικογενής.

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης του άποιου διαβήτη

Παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας είναι:

• ασθένειες μολυσματικής φύσης, ειδικά ιογενείς.
• όγκοι εγκεφάλου (μηνιγγίωμα, κρανιοφαρυγγίωμα).
• μεταστάσεις στην υποθαλαμική περιοχή του καρκίνου εξωεγκεφαλικού εντοπισμού (συνήθως βρογχογενής - που προέρχεται από τους ιστούς των βρόγχων και καρκίνος του μαστού).
• τραυματισμοί κρανίου?
• γενετική προδιάθεση.

Σε περίπτωση ανεπαρκούς σύνθεσης βαζοπρεσσίνης, η επαναρρόφηση του νερού στα άπω νεφρικά σωληνάρια επηρεάζεται, γεγονός που οδηγεί σε απομάκρυνση μεγάλων όγκων υγρού από το σώμα, σημαντική αύξηση της οσμωτικής πίεσης του πλάσματος αίματος, ερεθισμό της δίψας κέντρο που βρίσκεται στον υποθάλαμο, και την ανάπτυξη πολυδιψίας.

Κλινικές εκδηλώσεις του άποιου διαβήτη

Τα πρώτα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι η συνεχής δίψα και η συχνή βαριά ούρηση.

Η ασθένεια εμφανίζεται ξαφνικά, με την εμφάνιση και τη συχνή βαριά ούρηση (πολυουρία): ο όγκος των ούρων που απεκκρίνονται την ημέρα μπορεί να φτάσει τα 20 λίτρα. Αυτά τα δύο συμπτώματα ενοχλούν τους ασθενείς μέρα και νύχτα, αναγκάζοντάς τους να ξυπνήσουν, να πάνε στην τουαλέτα και μετά να πίνουν νερό ξανά και ξανά. Τα ούρα που απεκκρίνονται από τους ασθενείς είναι ελαφριά, διαφανή και έχουν χαμηλό ειδικό βάρος.

Λόγω της συνεχούς έλλειψης ύπνου και της μειωμένης περιεκτικότητας σε υγρά στο σώμα, οι ασθενείς ανησυχούν για γενική αδυναμία, κόπωση, συναισθηματική ανισορροπία, ευερεθιστότητα, ξηροδερμία και μειωμένη εφίδρωση.

Στο στάδιο των προχωρημένων κλινικών συμπτωμάτων σημειώνονται τα ακόλουθα:

• ανορεξία;
• μείωση του σωματικού βάρους του ασθενούς ·
• σημάδια διάτασης και πρόπτωσης του στομάχου (βάρος στο επιγάστριο, πόνος στο στομάχι).
• σημάδια δυσκινησίας των χοληφόρων (μοχλός ή κράμπος πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, έμετος, καούρα, ρέψιμο, πικρή γεύση στο στόμα κ.λπ.)
• σημάδια (φούσκωμα, περιπλανώμενος πόνος σε κράμπες σε όλη την κοιλιά, ασταθή κόπρανα).

Όταν η πρόσληψη υγρών είναι περιορισμένη, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά - τον ενοχλεί έντονος πονοκέφαλος, ξηροστομία και γρήγορος, αυξημένος καρδιακός παλμός. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται, το αίμα πυκνώνει, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη επιπλοκών, αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος, σημειώνονται ψυχικές διαταραχές, δηλαδή αναπτύσσεται αφυδάτωση και σύνδρομο αφυδάτωσης.

Συμπτώματα άποιου διαβήτη στους άνδρεςείναι μείωση της λίμπιντο και της ισχύος.

Συμπτώματα άποιου διαβήτη στις γυναίκες:μέχρι αμηνόρροια, σχετιζόμενη υπογονιμότητα και εάν συμβεί εγκυμοσύνη, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αυτόματης αποβολής.

Συμπτώματα διαβήτη στα παιδιάεκφράζεται ξεκάθαρα. Στα νεογνά και τα μικρά παιδιά, η κατάσταση αυτής της νόσου είναι συνήθως σοβαρή. Υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, εμφανίζονται ανεξήγητοι έμετοι και αναπτύσσονται διαταραχές του νευρικού συστήματος. Στα μεγαλύτερα παιδιά μέχρι την εφηβεία, ένα σύμπτωμα του άποιου διαβήτη είναι η ενούρηση ή η ενούρηση.

Μπορούν επίσης να ανιχνευθούν διάφορα άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με την υποκείμενη νόσο που προκάλεσε ανεπάρκεια βαζοπρεσσίνης στον οργανισμό, όπως:

• σοβαροί πονοκέφαλοι (με όγκους εγκεφάλου).
• πόνος στο στήθος ή στους μαστικούς αδένες (με καρκίνο των βρόγχων και των μαστικών αδένων, αντίστοιχα).
• οπτική βλάβη (εάν ο όγκος πιέζει την περιοχή που είναι υπεύθυνη για την οπτική λειτουργία).
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος (με φλεγμονώδεις ασθένειες του εγκεφάλου) και ούτω καθεξής.
• συμπτώματα ανεπάρκειας της υπόφυσης - πανυποφυσιτισμός (με οργανική βλάβη στην περιοχή της υπόφυσης).

Διάγνωση του άποιου διαβήτη

Το διαγνωστικό κριτήριο είναι η άφθονη ημερήσια διούρηση - από 5 έως 20 λίτρα ή και περισσότερο, με χαμηλή σχετική πυκνότητα ούρων - 1.000-1.005.

Σε μια γενική εξέταση αίματος, σημειώνονται σημάδια πάχυνσης (αυξημένη περιεκτικότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθροκυττάρωση, υψηλός αιματοκρίτης (ο λόγος του όγκου των αιμοσφαιρίων προς τον όγκο του πλάσματος)). Η ωσμωτικότητα του πλάσματος αίματος αυξάνεται (πάνω από 285 mmol/l).

Κατά τον προσδιορισμό του επιπέδου της αντιδιουρητικής ορμόνης στο πλάσμα του αίματος, σημειώνεται η μείωση της - λιγότερο από 0,6 ng/l.

Εάν, μετά τις μελέτες, η διάγνωση του άποιου διαβήτη εξακολουθεί να προκαλεί αμφιβολίες στον ειδικό, μπορεί να συνταγογραφηθεί στον ασθενή μια εξέταση με αποχή από την πρόσληψη υγρών. Θα πρέπει να πραγματοποιείται αποκλειστικά υπό την επίβλεψη γιατρού, καθώς, όπως προαναφέρθηκε, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά όταν η πρόσληψη υγρών είναι περιορισμένη - ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί αυτήν την κατάσταση και να παρέχει στον ασθενή ιατρική βοήθεια έγκαιρα. Τα κριτήρια αξιολόγησης για αυτό το δείγμα είναι:

• όγκος των ούρων που απεκκρίνονται?
• τη σχετική του πυκνότητα·
• σωματικό βάρος του ασθενούς·
• τη γενική του υγεία·
• Επίπεδο αρτηριακής πίεσης?
• καρδιακός ρυθμός.

Εάν, κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται μειώνεται, το ειδικό βάρος τους αυξάνεται, η αρτηριακή πίεση, ο σφυγμός και το σωματικό βάρος του ασθενούς παραμένουν σταθερά, ο ασθενής αισθάνεται ικανοποιητικός, χωρίς να παρατηρήσει την εμφάνιση νέων δυσάρεστων συμπτωμάτων για αυτόν, η διάγνωση " άποιος διαβήτης» απορρίπτεται.

Διαφορική διάγνωση για άποιο διαβήτη

Οι κύριες παθολογικές καταστάσεις από τις οποίες πρέπει να διακρίνεται ο νευρογενής άποιος διαβήτης είναι:

• ψυχογενής πολυδιψία;
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια?
• νεφρογενής άποιος διαβήτης.

Συνήθη συμπτώματα για τον άποιο διαβήτη και την ψυχογενή πολυδιψία είναι η αυξημένη δίψα και. Ωστόσο, η ψυχογενής πολυδιψία δεν αναπτύσσεται ξαφνικά, αλλά σταδιακά, ενώ η κατάσταση του ασθενούς (ναι, αυτή η ασθένεια είναι συγκεκριμένη για τις γυναίκες) δεν αλλάζει σημαντικά. Με την ψυχογενή πολυδιψία, δεν υπάρχουν σημάδια πάχυνσης του αίματος και τα συμπτώματα αφυδάτωσης δεν αναπτύσσονται σε περίπτωση δοκιμής με περιορισμό υγρών: ο όγκος των ούρων που απεκκρίνονται μειώνεται και η πυκνότητά τους γίνεται μεγαλύτερη.

Μπορεί επίσης να συνοδεύεται από δίψα και υπερβολική διούρηση. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση συνοδεύεται επίσης από την παρουσία ουροποιητικού συνδρόμου (παρουσία πρωτεΐνης, λευκοκυττάρων και ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα, που δεν συνοδεύονται από εξωτερικά συμπτώματα) και υψηλής διαστολικής (που κοινώς αναφέρεται ως «κατώτερη») πίεση. Επιπλέον, σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, προσδιορίζεται αύξηση των επιπέδων ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα, τα οποία είναι εντός φυσιολογικών ορίων στον άποιο διαβήτη.

Στον σακχαρώδη διαβήτη, σε αντίθεση με τον άποιο διαβήτη, προσδιορίζεται υψηλό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, επιπλέον, αυξάνεται η σχετική πυκνότητα των ούρων και σημειώνεται γλυκοζουρία (απέκκριση γλυκόζης στα ούρα).

Ο άποιος νεφρογόνος διαβήτης είναι παρόμοιος σε κλινικές εκδηλώσεις με την κεντρική του μορφή: έντονη δίψα, συχνή βαριά ούρηση, σημάδια πάχυνσης και αφυδάτωσης του αίματος, χαμηλό ειδικό βάρος ούρων - όλα αυτά είναι εγγενή και στις δύο μορφές της νόσου. Η διαφορά μεταξύ της περιφερικής μορφής είναι το φυσιολογικό ή και αυξημένο επίπεδο της αντιδιουρητικής ορμόνης (βασοπρεσσίνης) στο αίμα. Επιπλέον, σε αυτή την περίπτωση δεν υπάρχει επίδραση από τα διουρητικά, αφού η αιτία της περιφερικής μορφής είναι η μη ευαισθησία των υποδοχέων των νεφρικών σωληναριακών κυττάρων στην ADH.

Θεραπεία του άποιου διαβήτη

Εάν η αιτία του άποιου διαβήτη είναι ένας όγκος, η κύρια θεραπευτική επιλογή είναι η χειρουργική αφαίρεσή του.

Η θεραπεία του συμπτωματικού άποιου διαβήτη ξεκινά με την εξάλειψη της αιτίας που τον προκάλεσε, για παράδειγμα, με τη θεραπεία μιας μολυσματικής διαδικασίας ή εγκεφαλικής βλάβης ή με την αφαίρεση ενός όγκου.

Ο ιδιοπαθής άποιος διαβήτης και οι άλλες μορφές του αντιμετωπίζονται με θεραπεία υποκατάστασης βαζοπρεσσίνης μέχρι να εξαλειφθεί η αιτία. Η συνθετική βαζοπρεσσίνη - η δεσμοπρεσσίνη σήμερα παράγεται σε διάφορες δοσολογικές μορφές - με τη μορφή διαλύματος (ρινικές σταγόνες), δισκίων, σπρέι. Το πιο βολικό στη χρήση, καθώς και αποτελεσματικό και ασφαλές, είναι η μορφή δισκίου του φαρμάκου, που ονομάζεται Minirin. Ως αποτέλεσμα της λήψης του φαρμάκου, ο όγκος των ούρων μειώνεται, το ειδικό βάρος αυξάνεται και η ωσμωτικότητα του πλάσματος του αίματος μειώνεται σε φυσιολογικά επίπεδα. Η συχνότητα ούρησης και ο όγκος των ούρων που απεκκρίνονται ομαλοποιούνται και το συνεχές αίσθημα δίψας εξαφανίζεται.

Δύο εντελώς διαφορετικές ασθένειες - ο σακχαρώδης διαβήτης και ο άποιος διαβήτης - ενώνονται με ένα σύμπτωμα: οι ασθενείς υποφέρουν από ασυνήθιστα υψηλή ούρηση ή πολυουρία. Οι ασθένειες διαφέρουν ως προς τις μεθόδους θεραπείας και έχουν διαφορετική ετυμολογία. Και οι δύο ασθένειες έχουν σοβαρές συνέπειες για τον οργανισμό, επομένως με τα πρώτα σημάδια θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Σε τι διαφέρει ο σακχαρώδης διαβήτης από τον άποιο διαβήτη;

Η ιατρική διακρίνει 2 τύπους διαβήτη. Στην πρώτη περίπτωση, η ινσουλίνη δεν παράγεται από το πάγκρεας και η γλυκόζη δεν απορροφάται. Η νόσος αντιμετωπίζεται με ισόβιες ενέσεις ινσουλίνης. Στον δεύτερο τύπο διαταράσσεται ο μηχανισμός απορρόφησης της ινσουλίνης, οπότε ενδείκνυται η φαρμακευτική αγωγή. Και στις δύο περιπτώσεις, αυξάνεται στο αίμα. Το υψηλό σάκχαρο καταστρέφει το σώμα και για να αντισταθμίσει το επίπεδό του, αναπτύσσεται πολυουρία.

Ο άποιος διαβήτης είναι διαφορετικός στο ότι σχετίζεται με δυσλειτουργία του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης. Ως αποτέλεσμα της νόσου, η παραγωγή της ορμόνης vasopressin μειώνεται ή σταματά. Αυτή η ορμόνη επηρεάζει την κατανομή των υγρών, διατηρεί την αιμόσταση σε φυσιολογικό επίπεδο και ρυθμίζει την παροχέτευση υγρών.

Αιτίες της νόσου

Για τη γλυκιά ασθένεια, τα αίτια ταξινομούνται επίσης ανάλογα με τον τύπο της νόσου. Οι παράγοντες κινδύνου για τη νόσο τύπου 1 είναι:

• κληρονομικότητα;
• Καυκάσια φυλή του ασθενούς.
• αντισώματα βήτα κυττάρων στο αίμα.

Ο τύπος 2 της νόσου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

Συμπτώματα της νόσου

Συγκριτικός πίνακας σακχαρώδους διαβήτη και άποιου διαβήτη

Εκδηλώσεις σε ασθενείς	Ασθένειες
	Ζάχαρη	Χωρίς ζάχαρη
Δίψα	Ισχυρός	Δυνατό, ενοχλητικό ακόμα και τη νύχτα
Πολυουρία	Συχνή νυχτερινή ούρηση	Προοδευτικό (έως 20 λίτρα)
Δέρμα	Κνησμός, κακή επούλωση πληγών και κοψιμάτων	Ξηρό δέρμα
Σωματική δυσφορία	Μουδιασμένα πόδια	Πονοκέφαλοι
Ειδικά συμπτώματα	Μείωση της οπτικής λειτουργίας	Απώλεια βάρους λόγω αυξημένης όρεξης
	Ανίατη καντιντίαση στις γυναίκες	Χαμηλότερη αρτηριακή πίεση
	Κόπωση, προβλήματα μνήμης

Θεραπεία της νόσου

Ο γιατρός επιλέγει ένα θεραπευτικό σχήμα για τη νόσο ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Και οι δύο τύποι διαβήτη είναι συχνά το αποτέλεσμα αλλαγών που συμβαίνουν στο σώμα. Επομένως, ο γιατρός αντιμετωπίζει πρώτα την αιτία της νόσου. Πρέπει να συνταγογραφείται κατάλληλη δίαιτα: σε σοβαρές μορφές ασθένειας, η παραβίαση της δίαιτας μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Η θεραπεία συνταγογραφείται σε ατομική βάση με βάση το ιατρικό ιστορικό και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Στα αρχικά στάδια είναι δυνατή η θεραπεία της νόσου χωρίς φάρμακα. Εάν, με τον άποιο διαβήτη, ο ημερήσιος όγκος ούρων είναι μικρότερος από 4 λίτρα, συνιστάται μια ήπια διατροφή και έγκαιρη αναπλήρωση των επιπέδων υγρών.