Δύο απολύτως διάφορες ασθένειες- σακχαρώδης διαβήτης και άποιος διαβήτης - μοιράζονται ένα σύμπτωμα: οι ασθενείς υποφέρουν από ασυνήθιστα υψηλή ούρηση ή πολυουρία. Οι ασθένειες διαφέρουν ως προς τις μεθόδους θεραπείας και έχουν διαφορετική ετυμολογία. Και οι δύο ασθένειες έχουν σοβαρές συνέπειεςγια το σώμα, οπότε στα πρώτα σημάδια θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Σε τι διαφέρει ο σακχαρώδης διαβήτης από τον άποιο διαβήτη;

Η ιατρική διακρίνει 2 τύπους διαβήτη. Στην πρώτη περίπτωση, η ινσουλίνη δεν παράγεται από το πάγκρεας και η γλυκόζη δεν απορροφάται. Η νόσος αντιμετωπίζεται με ισόβιες ενέσεις ινσουλίνης. Στον δεύτερο τύπο διαταράσσεται ο μηχανισμός απορρόφησης της ινσουλίνης, επομένως ενδείκνυται φαρμακευτική θεραπεία. Και στις δύο περιπτώσεις, αυξάνεται στο αίμα. Υψηλή ζάχαρηκαταστρέφει το σώμα και για να αντισταθμίσει το επίπεδό του, αναπτύσσεται πολυουρία.

Άποιος διαβήτηςδιαφέρει στο ότι σχετίζεται με δυσλειτουργία του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης. Ως αποτέλεσμα της νόσου, η παραγωγή της ορμόνης vasopressin μειώνεται ή σταματά. Αυτή η ορμόνη επηρεάζει την κατανομή των υγρών, διατηρεί την αιμόσταση κανονικό επίπεδοκαι ρυθμίζει την αποστράγγιση υγρών.

Αιτίες της νόσου

Για τη γλυκιά ασθένεια, τα αίτια ταξινομούνται επίσης ανάλογα με τον τύπο της νόσου. Οι παράγοντες κινδύνου για τη νόσο τύπου 1 είναι:

• κληρονομικότητα;
• Καυκάσια φυλή του ασθενούς.
• αντισώματα βήτα κυττάρων στο αίμα.

Ο τύπος 2 της νόσου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

Συμπτώματα της νόσου

Συγκριτικός πίνακας σακχαρώδους διαβήτη και άποιου διαβήτη

Εκδηλώσεις σε ασθενείς	Ασθένειες
	Ζάχαρη	Χωρίς ζάχαρη
Δίψα	Ισχυρός	Δυνατό, ενοχλητικό ακόμα και τη νύχτα
Πολυουρία	Συχνή νυχτερινή ούρηση	Προοδευτικό (έως 20 λίτρα)
Δέρμα	Κνησμός, κακή επούλωση πληγών και κοψιμάτων	Ξηρό δέρμα
Σωματική δυσφορία	Μουδιασμένα πόδια	Πονοκέφαλοι
Ειδικά συμπτώματα	Μείωση της οπτικής λειτουργίας	Απώλεια βάρους λόγω αυξημένης όρεξης
	Ανίατη καντιντίαση στις γυναίκες	Χαμηλότερη αρτηριακή πίεση
	Κόπωση, προβλήματα μνήμης

Θεραπεία της νόσου

Ο γιατρός επιλέγει ένα θεραπευτικό σχήμα για τη νόσο ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Και οι δύο τύποι διαβήτη είναι συχνά το αποτέλεσμα αλλαγών που συμβαίνουν στο σώμα. Επομένως, ο γιατρός αντιμετωπίζει πρώτα την αιτία της νόσου. Πρέπει να συνταγογραφείται κατάλληλη δίαιτα: σε σοβαρές μορφές ασθένειας, η παραβίαση της δίαιτας μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Η θεραπεία συνταγογραφείται σε ατομική βάση με βάση το ιατρικό ιστορικό και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Επί αρχικά στάδιαείναι δυνατή η θεραπεία της νόσου χωρίς φάρμακα. Αν όχι σακχαρώδη διαβήτηΟ ημερήσιος όγκος ούρων είναι μικρότερος από 4 λίτρα, συνιστάται ήπια δίαιτα και έγκαιρη αναπλήρωση των επιπέδων υγρών.

Το ίδιο ισχύει και για τη δεύτερη ασθένεια - ο έλεγχος του σακχάρου και η δίαιτα χωρίς υδατάνθρακες είναι απαραίτητοι. Οι γιατροί γνωρίζουν περιπτώσεις θεραπείας ινσουλινοεξαρτώμενου τύπου ασθένειας χάρη σε μια αυστηρή δίαιτα. Μόνο ένας ειδικός πρέπει να συνταγογραφήσει φάρμακα. Οι σοβαρές μορφές ασθενειών αντιμετωπίζονται σε όλη τη διάρκεια της ζωής.

Συμπτώματα άποιου διαβήτη στις γυναίκες, θεραπεία της νόσου - ερωτήματα που συχνά μπορεί να προκύψουν σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με αυτό.

Επιπλέον, πολλοί άνθρωποι το μπερδεύουν με τον κανονικό σακχαρώδη διαβήτη, κάτι που είναι λάθος, γιατί πρόκειται για μια εντελώς διαφορετική ασθένεια που αντιμετωπίζεται με διαφορετικές μεθόδους από τον κανονικό σακχαρώδη διαβήτη.

Γενική περιγραφή της νόσου

Ο άποιος διαβήτης στην ιατρική αναφέρεται σε μια ασθένεια που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έλλειψης μιας αντιδιουρητικής ορμόνης όπως η βαζοπρεσίνη. Επιπλέον, μια τέτοια ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί λόγω της αδυναμίας του νεφρικού ιστού να την απορροφήσει. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αρχίζει να έχει έντονη, ανεξέλεγκτη παραγωγή ούρων, που συνοδεύεται από αίσθημα δίψας. Επιπλέον, σε αντίθεση με τον σακχαρώδη διαβήτη, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα του ασθενούς είναι απολύτως φυσιολογικά.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η συχνότητα του άποιου διαβήτη στις γυναίκες είναι πολύ μεγαλύτερη από ότι στους άνδρες. Αυτό συνδέεται αποκλειστικά με τη φυσιολογία, αλλά και οι άντρες δεν πρέπει να χαλαρώνουν, καθώς μπορούν να αρρωστήσουν με αυτή την ασθένεια, παρά το γεγονός ότι ανήκουν σε ισχυρότερο φύλο. Επομένως, δεν θα τους βλάψει να έχουν πληροφορίες για αυτόν τον τύπο διαβήτη.

Αν στραφούμε αποκλειστικά στη φυσιολογία, ο κύριος σκοπός της αντιδιουρητικής ορμόνης είναι αντίστροφη αναρρόφησηυγρό στα νεφρά στο αιμοποιητικό κρεβάτι. Το γεγονός είναι ότι δεν αφαιρείται όλο το υγρό που φιλτράρεται στο σώμα από αυτό. Τα περισσότερα απορροφώνται πίσω στα συστήματα και τα όργανά του. Με τον άποιο διαβήτη, όλο το «απόβλητο» υγρό φεύγει από το σώμα και αυτό μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση.

Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής βιώνει υπερβολική δίψα και πίνει πολλά υγρά. Αυτή η διαδικασία οδηγεί σε «διαβήτη». Ωστόσο, σημεία αυτής της νόσου καταγράφονται συνήθως σε νεαρές γυναίκες κάτω των 25 ετών και η συχνότητα εμφάνισης της νόσου είναι 3 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμού.

Οι πιο κοινές αιτίες του άποιου διαβήτη είναι:

• όγκοι εγκεφάλου?
• τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες?
• σύφιλη;
• διατροφικές διαταραχές του υποθαλάμου και της υπόφυσης διαφόρων τύπων.
• εγκεφαλίτιδα;
• φυματίωση και ελονοσία.

Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από το στρες, την εγκυμοσύνη, καθώς και από τις αρνητικές επιπτώσεις ορισμένων φαρμάκων και τη γενική μείωση της ανοσίας. Αξίζει να σημειωθεί ότι ορισμένα σημεία και αιτίες της νόσου δεν έχουν λογική εξήγηση και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν είναι ακόμα δυνατή η ταξινόμηση τους. Γι' αυτό σωστή θεραπείαμπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο μετά από ολοκληρωμένη εξέταση σε νοσοκομειακό περιβάλλον και όχι κατά τη διάρκεια εξέτασης ρουτίνας από γιατρό. Αξίζει επίσης να θυμόμαστε ότι η ασθένεια είναι πιο βαριά ανεκτή αφού μια γυναίκα φτάσει στην ηλικία των 30 ετών, επομένως είναι σκόπιμο να προσπαθήσετε να την αντιμετωπίσετε πριν από αυτό το διάστημα.

Συμπτώματα και σημεία της νόσου

Επίπεδο ζάχαρης

Τα συμπτώματα του άποιου διαβήτη είναι πολύ διαφορετικά, ωστόσο, τα κύρια σημάδια αυτής της ασθένειας είναι τα εξής:

1. ακαταπόνητη δίψα?
2. ξαφνική απώλεια βάρους?
3. ξηροστομία και μειωμένη όρεξη.
4. αδυναμία και αϋπνία?
5. απότομη μείωση της απόδοσης.
6. μείωση της πίεσης?
7. ξηρό δέρμα

Επιπλέον, μπορεί να καταγραφεί παράβαση εμμηνορροϊκός κύκλος, καθώς και ξαφνικές αλλαγές διάθεσης. Ωστόσο, η υπερβολική ούρηση είναι το κύριο σύμπτωμα αυτής της ασθένειας. Το γεγονός είναι ότι η φυσιολογική παραγωγή ούρων είναι υγιές άτομοθεωρείται 1-1,5 λίτρο, ενώ τέτοια ούρα είναι δευτερεύοντα και είναι πιο συμπυκνωμένα. Κατά τη διάρκεια της ασθένειάς της χωρίζει. Αν πάρουμε τη φυσιολογική πλευρά της νόσου, τότε οι ασθενείς ουρούν σχεδόν όλο το εικοσιτετράωρο.

Αφού ο ασθενής χάνει μεγάλο αριθμόυγρό, αναπτύσσει υπερβολική δίψα. Προσπαθώντας να αναπληρώσει την έλλειψη νερού, ένα άτομο πίνει πολύ, αλλά αυτό δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Εάν ο ασθενής είναι εξασθενημένος και επομένως δεν μπορεί να φτάσει στην πηγή του ή έχει ζέστη έξω, μπορεί ακόμη και να πεθάνει από αφυδάτωση.

Η έλλειψη υγρών στο σώμα έχει καταθλιπτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, επομένως ένα από τα σημάδια του άποιου διαβήτη είναι η εμφάνιση ευερεθιστότητας και απώλειας ύπνου. Μια γυναίκα μπορεί να χαλάσει χωρίς ορατούς λόγουςστα αγαπημένα πρόσωπα, κουραστείτε γρήγορα. Αυτή μειώνεται αρτηριακή πίεσηκαι οι πονοκέφαλοι επιδεινώνονται.

Εάν ο ασθενής είναι ύποπτος ότι έχει άποιο διαβήτη, τότε τα συμπτώματα αυτής της νόσου στις γυναίκες μπορούν επίσης να εκφραστούν με μειωμένη λειτουργικότητα γαστρεντερική οδό. Το γεγονός είναι ότι λόγω έλλειψης υγρασίας, το ανθρώπινο στομάχι τεντώνεται και η σύνθεση των ενζύμων που είναι απαραίτητα για την πέψη των τροφίμων διαταράσσεται.

Συνέπεια αυτού, εκτός από τις καθημερινές ενοχλήσεις, μπορεί να είναι η εμφάνιση φλεγμονής της βλεννογόνου μεμβράνης των εντέρων και του στομάχου.

Βασικές μέθοδοι και μέθοδοι διάγνωσης

Για να κάνετε σωστή διάγνωση, δεν αρκεί να γνωρίζετε τα συμπτώματα αυτού του τύπου διαβήτη, χρειάζεστε επίσης μια διάγνωση που πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών εξετάσεων και εξοπλισμού.

Είναι καλύτερο όταν μια τέτοια εξέταση πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Για παράδειγμα, σε συνθήκες νοσηλείαςΕκτελούνται οι ακόλουθοι τύποι δοκιμών:

• γενική ανάλυση ούρων?
• ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky.
• έλεγχος του αίματος για τη συγκέντρωση της αντιδιουρητικής ορμόνης.
• έλεγχος της αρτηριακής πίεσης?
• Υπέρηχος κύστηκαι τα νεφρά?

Επιπλέον, ανιχνεύονται τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και πραγματοποιούνται άλλες μελέτες σύμφωνα με τις υπάρχουσες μεθόδους για την ανίχνευση του άποιου διαβήτη. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούν επίσης να ανατεθούν πρόσθετη έρευνα, με στόχο τον αποκλεισμό της παρουσίας άλλων νοσημάτων σε ασθενείς που συνοδεύουν τη συγκεκριμένη νόσο.

Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση ο τόμος διαγνωστικές μελέτεςσυνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, επομένως είναι σαφές τι θα χρειαστεί μια συγκεκριμένη γυναίκα για να κάνει μια διάγνωση.

Εάν μιλάμε αποκλειστικά για την τεχνική πλευρά του θέματος, τότε η παρουσία διάγνωσης άποιου διαβήτη μπορεί να υποδεικνύεται από:

1. Η τιμή της πυκνότητας των ούρων είναι κάτω από 1005.
2. ασυνήθιστα χαμηλή συγκέντρωση της ορμόνης βαζοπρεσσίνης στο αίμα.
3. υψηλό επίπεδοκάλιο σε αυτό, καθώς και αυξημένο περιεχόμενοασβεστίου και νατρίου.
4. αραίωση ούρων.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή σε περίπτωση διαταραχών της περιόδου, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο που θα συνταγογραφήσει τις δικές του εξετάσεις. Ένας νευρολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει τις ίδιες μελέτες. Επιπλέον, εάν η ασθενής εισαχθεί σε νοσοκομείο, μπορεί να υποβληθεί σε ολοκληρωμένη εξέταση.

Κατά τη διαδικασία της διάγνωσης, δεν συνιστάται αυστηρά η αυτοθεραπεία, καθώς αυτό θα επιδεινώσει μόνο την κατάσταση του ασθενούς. Είναι καλύτερο να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού σας και να παίρνετε τα φάρμακα που σας συνταγογραφεί πριν ξεκινήσετε την κύρια θεραπεία. Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε όχι μόνο να διατηρήσετε τη δύναμη για θεραπεία, αλλά και να επιτύχετε ένα θετικό αποτέλεσμα στο μέλλον.

Ξεχωριστά, αξίζει να αναφερθούν τα πρώιμα μέτρα για τη διάγνωση του άποιου διαβήτη. Ο κύριος δείκτης εδώ θα πρέπει να είναι το γεγονός ότι η γυναίκα άρχισε να πίνει πάρα πολλά υγρά. Αυτή η στιγμή δεν πρέπει να υποτιμηθεί και να κατηγορηθεί η ζέστη. Οποιαδήποτε απόκλιση από τον κανόνα θα πρέπει να ελέγχεται άμεσα για πιθανή εμπλοκή αυτού του γεγονότος στην εμφάνιση της νόσου.

Αυτός είναι ο μόνος τρόπος αποφυγής δυσάρεστες συνέπειεςαυτής της ασθένειας.

Πώς να αντιμετωπίσετε τον άποιο διαβήτη;

Ο άποιος διαβήτης συνήθως αντιμετωπίζεται με παραδοσιακά φάρμακα, ανάλογα με τη μορφή αυτής της νόσου που υπάρχει σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Το πιο συνηθισμένο φάρμακολαμβάνονται υπόψη φάρμακα όπως το Minirin ή η Adiuretin. Διατίθενται στα φαρμακεία με τη μορφή ρινικών σταγόνων ή δισκίων και αποτελούν μέρος μιας πορείας θεραπείας υποκατάστασης με ανάλογα αντιδιουρητικής ορμόνης.

Επιπλέον, φάρμακα όπως Chlorpropamide, Miscleron, Carbamazepine μπορούν να λάβουν μέρος σε μια τέτοια θεραπεία. Ταυτόχρονα, μια πλήρης λύση στα προβλήματα με την υπερβολική παραγωγή ούρων σε έναν ασθενή μπορεί να επιτευχθεί μόνο με την εξάλειψη του κύριου λόγου που η εν λόγω ορμόνη δεν παράγεται ή δεν απορροφάται από τα συστήματα οργάνων του ανθρώπινου σώματος. Για παράδειγμα, εάν η σύνθεση αυτής της ορμόνης έχει σταματήσει λόγω της παρουσίας διαφόρων τύπων κακοήθεις όγκους, μπορεί να εμφανιστεί χειρουργικήή ακτινοθεραπεία.

Στην ίδια περίπτωση, όταν ο ασθενής έχει έντονη αφυδάτωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία έγχυσηςπροκειμένου να επανέλθει η σύσταση αλατιού του αίματος στο φυσιολογικό, καθώς και να αυξηθεί ο όγκος του. Για να γίνει αυτό, συνιστάται στον ασθενή να περιορίσει την ποσότητα του υγρού που καταναλώνει. Εάν δεν μπορεί να το κάνει μόνη της, της συνταγογραφείται ένα φάρμακο όπως το Hypothiazide.

Εάν, κατά τη διάγνωση, αποδειχθεί ότι αυτό είναι νεφρικής φύσης, η βάση της θεραπείας θα είναι η λήψη των λεγόμενων θειαζιδικών διουρητικών, καθώς και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων από την ομάδα ΜΣΑΦ, για παράδειγμα, όπως η ινδομεθακίνη ή Ibufen. Επιπλέον, για κάθε τύπο άποιου διαβήτη, τα λεγόμενα συμπτωματική θεραπεία. Στην ίδια περίπτωση, όταν ο ύπνος του ασθενούς είναι διαταραγμένος, θα ενδείκνυνται ηρεμιστικά όπως η μητέρα, η βαλεριάνα ή οι κώνοι λυκίσκου.

Όσον αφορά τη γενική πρόγνωση, για τον άποιο διαβήτη είναι κυρίως θετική. Για παράδειγμα, με δευτερογενή ειδικό διαβήτη, συνοδά νοσήματα όπως η ελονοσία ή η σύφιλη, συνήθως εμφανίζεται 100% ανάρρωση. Αυτό όμως που απασχολεί περισσότερο σοβαρή περίπτωση, τότε αυτή είναι μια νεφρογόνος παραλλαγή της νόσου, η οποία είναι σπάνια στις γυναίκες.

Επιπλέον, το περιστατικό παρόμοια ασθένειαΟι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να ανησυχούν οι κρίσεις συνήθως υποχωρούν μετά τον τοκετό.

Διατροφή και χρήση λαϊκών θεραπειών

Στην περίπτωση που μια γυναίκα διαγνωστεί με άποιο διαβήτη και της συνταγογραφηθεί θεραπεία, ταυτόχρονα ο ασθενής θα πρέπει να τηρήσει επαρκή αυστηρή δίαιτα. Αυτό θα πρέπει να στοχεύει στη μείωση του όγκου των ούρων που εκκρίνονται από το σώμα, στην σβήσιμο της δίψας, καθώς και στην αναπλήρωση των χαμένων ανθρώπινο σώμαχρήσιμες ουσίες. Επιπλέον, κατά τη λήψη διουρητικών, μια τέτοια δίαιτα θα πρέπει να ενισχύει την επίδρασή τους.

Πρώτα απ 'όλα, συνιστάται στους ασθενείς να μειώσουν την ποσότητα αλατιού που καταναλώνουν, να μαγειρέψουν μόνοι τους το φαγητό τους και να μην τρώνε επεξεργασμένα τρόφιμα. Αξίζει να προσθέσετε στην καθημερινή σας διατροφή τροφές που περιέχουν μεγάλες ποσότητες μαγνησίου, όπως αποξηραμένα φρούτα. Αυτή η ουσία είναι απαραίτητη για τη σωστή σύνθεση της βαζοπρεσσίνης στον οργανισμό, αλλά όλες οι τροφές που μπορούν να προκαλέσουν δίψα θα πρέπει να αφαιρούνται.

Τα φρέσκα λαχανικά, τα φρούτα και τα μούρα, αντίθετα, πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή σας, καθώς είναι πλούσια σε μια ποικιλία από μικροστοιχεία, βιταμίνες και άλλα χρήσιμες ουσίες. Για τον ίδιο σκοπό, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε σπιτικά ροφήματα φρούτων και χυμούς. Το γάλα είναι ευπρόσδεκτο γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, κρέας και ψάρι ποικιλίες με χαμηλά λιπαρά, λίπη. Για τον άποιο διαβήτη, το φαγητό πρέπει να καταναλώνεται σε κλασματικές μερίδες πέντε έως έξι φορές την ημέρα. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία του ασθενούς θα πάει πολύ πιο γρήγορα.

Αν είσαι θαυμαστής παραδοσιακή ιατρική, τότε ορισμένα συμπτώματα της νόσου μπορούν να αντιμετωπιστούν με φαρμακευτικά βότανα. Για παράδειγμα, ένα έγχυμα κολλιτσίδας ή μητρικής βλάστησης με χωνάκια λυκίσκου, μέντα και ρίζα βαλεριάνας βοηθάει πολύ καλά. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να αγοράσετε ένα έτοιμο μείγμα στο φαρμακείο και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν το χρησιμοποιήσετε. Μόνο σε αυτή την περίπτωση λαϊκές θεραπείεςμπορεί να δώσει θετικό αποτέλεσμακαι να μην επιδεινώσει περαιτέρω την κατάσταση του ασθενούς. Η ίδια κατάσταση ισχύει και για τους άλλους εναλλακτικούς τρόπουςθεραπεία του άποιου διαβήτη.

Οι ειδικοί θα μιλήσουν για τον άποιο διαβήτη στο βίντεο σε αυτό το άρθρο.

Άποιος διαβήτης – νόσος που προκαλείται από απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια της υποθαλαμικής ορμόνης vasopressin (ADH-αντιδιουρητική ορμόνη).

Η συχνότητα της νόσου είναι άγνωστη, εμφανίζεται στο 0,5-0,7% των ενδοκρινικών ασθενών.

Ρύθμιση της απελευθέρωσης αγγειοπιεσίνης και τα αποτελέσματά της

Βαζοπρεσσίνηκαι η ωκυτοκίνη συντίθενται στους υπεροπτικούς και παρακοιλιακούς πυρήνες του υποθαλάμου, συσκευάζονται σε κόκκους με τις αντίστοιχες νευροφυσίνες και μεταφέρονται κατά μήκος των αξόνων στον οπίσθιο λοβό της υπόφυσης (νευροϋπόφυση), όπου αποθηκεύονται μέχρι να απελευθερωθούν. Τα αποθέματα βαζοπρεσσίνης στη νευροϋπόφυση με τη χρόνια διέγερση της έκκρισής της, για παράδειγμα, με παρατεταμένη αποχή από το ποτό, μειώνονται απότομα.

Η έκκριση βαζοπρεσσίνης προκαλείται από πολλούς παράγοντες. Το πιο σημαντικό από αυτά είναι οσμωτική πίεση του αίματος, δηλ. ωσμωτικότητα (ή αλλιώς ωσμωτικότητα) του πλάσματος. Στον πρόσθιο υποθάλαμο, κοντά, αλλά χωριστά από τους υπεροπτικούς και παρακοιλιακούς πυρήνες, βρίσκεται οσμοϋποδοχέας . Όταν η ωσμωτικότητα του πλάσματος είναι σε μια ορισμένη φυσιολογική ελάχιστη ή οριακή τιμή, η συγκέντρωση της βαζοπρεσσίνης σε αυτό είναι πολύ χαμηλή. Εάν η ωσμωτικότητα του πλάσματος υπερβαίνει αυτό το καθορισμένο όριο, το οσμωκεντρικό κέντρο το αντιλαμβάνεται και η συγκέντρωση της αγγειοπιεσίνης αυξάνεται απότομα. Το σύστημα ωσμορύθμισης αντιδρά πολύ ευαίσθητα και με μεγάλη ακρίβεια. Κάποια αυξάνονται η ευαισθησία των ωσμοϋποδοχέων σχετίζεται με ηλικία.

Ο ωσμοϋποδοχέας είναι άνισα ευαίσθητος σε διαφορετικές ουσίες του πλάσματος. Νάτριο(Na +) και τα ανιόντα του είναι οι πιο ισχυροί διεγέρτες της έκκρισης ωσμοϋποδοχέα και αγγειοπιεστίνης και τα ανιόντα του φυσιολογικά καθορίζουν το 95% της ωσμωτικότητας του πλάσματος.

Διεγείρει πολύ αποτελεσματικά την έκκριση βαζοπρεσσίνης μέσω του ωσμοϋποδοχέα σακχαρόζη και μαννιτόλη. Η γλυκόζη πρακτικά δεν διεγείρει τον ωσμοϋποδοχέα, όπως ακριβώς η ουρία.

Ο πιο αξιόπιστος αξιολογικός παράγοντας για τη διέγερση της έκκρισης αγγειοπιεσίνης είναι ο προσδιορισμόςΝα + και ωσμωτικότητα πλάσματος.

Η έκκριση της βαζοπρεσίνης επηρεάζεται από τον όγκο του αίματος και το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. Αυτές οι επιρροές ασκούνται μέσω των βαροϋποδοχέων που βρίσκονται στους κόλπους και το αορτικό τόξο. Τα ερεθίσματα από τον βαροϋποδοχέα ταξιδεύουν μέσω προσαγωγών ινών στο εγκεφαλικό στέλεχος ως μέρος των πνευμονογαστρικών και γλωσσοφαρυγγικών νεύρων. Από το εγκεφαλικό στέλεχος, τα σήματα μεταδίδονται στη νευροϋπόφυση. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης ή η μείωση του όγκου του αίματος (π.χ. απώλεια αίματος) διεγείρει σημαντικά την έκκριση βαζοπρεσσίνης. Αλλά αυτό το σύστημα είναι πολύ λιγότερο ευαίσθητο από τα οσμωτικά ερεθίσματα στον ωσμοϋποδοχέα.

Ένας από τους αποτελεσματικούς παράγοντες που διεγείρουν την απελευθέρωση της βαζοπρεσσίνης είναι ναυτία, αυθόρμητα ή που προκαλούνται από διαδικασίες (έμετος, αλκοόλ, νικοτίνη, απομορφίνη). Ακόμη και με εισερχόμενη ναυτία, χωρίς έμετο, το επίπεδο της βαζοπρεσσίνης στο πλάσμα αυξάνεται 100-1000 φορές!

Λιγότερο αποτελεσματικό από τη ναυτία, αλλά ένα εξίσου σταθερό ερέθισμα για την έκκριση βαζοπρεσσίνης είναι υπογλυκαιμία, ιδιαίτερα πικάντικο. Η μείωση του επιπέδου της γλυκόζης στο αίμα κατά 50% του αρχικού επιπέδου αυξάνει την περιεκτικότητα σε βαζοπρεσσίνη κατά 2-4 φορές στον άνθρωπο και στους αρουραίους κατά 10 φορές!

Αυξάνει την έκκριση αγγειοπιεσίνης σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης. Το επίπεδο της ρενίνης και/ή της αγγειοτενσίνης που απαιτείται για τη διέγερση της αγγειοπιεσίνης δεν είναι ακόμη γνωστό.

Πιστεύεται επίσης ότι μη ειδικό στρεςπου προκαλούνται από παράγοντες όπως πόνος, συναισθήματα, σωματική δραστηριότητα, ενισχύει την έκκριση βαζοπρεσσίνης. Ωστόσο, παραμένει άγνωστο πώς το άγχος διεγείρει την έκκριση βαζοπρεσσίνης - με κάποιον ειδικό τρόπο, ή μέσω της μείωσης της αρτηριακής πίεσης και της ναυτίας.

Αναστέλλει την έκκριση βαζοπρεσίνης αγγειοδραστικές ουσίες όπως νορεπινεφρίνη, αλοπεριδόλη, γλυκοκορτικοειδή, οπιούχα, μορφίνη. Αλλά δεν είναι ακόμη σαφές εάν όλες αυτές οι ουσίες δρουν κεντρικά ή αυξάνοντας την αρτηριακή πίεση και τον όγκο.

Μόλις εισέλθει στη συστηματική κυκλοφορία, η βαζοπρεσίνη κατανέμεται γρήγορα σε όλο το εξωκυττάριο υγρό. Η ισορροπία μεταξύ του ενδο- και του εξωαγγειακού χώρου επιτυγχάνεται μέσα σε 10-15 λεπτά. Η αδρανοποίηση της βαζοπρεσίνης συμβαίνει κυρίως στο ήπαρ και τα νεφρά. Ένα μικρό μέρος δεν καταστρέφεται και αποβάλλεται άθικτο στα ούρα.

Υπάρχοντα. Η πιο σημαντική βιολογική επίδραση της βαζοπρεσσίνης είναι κατακράτηση νερού στο σώμαμε τη μείωση της παραγωγής ούρων. Το σημείο εφαρμογής της δράσης του είναι το επιθήλιο των περιφερικών ή/και συλλεκτικών σωληναρίων των νεφρών. Απουσία βαζοπρεσίνης, οι κυτταρικές μεμβράνες που επενδύουν αυτό το τμήμα του νεφρώνα σχηματίζουν ένα ανυπέρβλητο εμπόδιο στη διάχυση του νερού και των διαλυτών ουσιών. Κάτω από τέτοιες συνθήκες, το υποτονικό διήθημα που σχηματίζεται στα πιο κοντινά μέρη του νεφρώνα διέρχεται αμετάβλητο μέσα από τον άπω σωληνάριο και τους αγωγούς συλλογής. Το ειδικό βάρος (σχετική πυκνότητα) τέτοιων ούρων είναι χαμηλό.

Η βαζοπρεσσίνη αυξάνει τη διαπερατότητα των περιφερικών και συλλεκτικών αγωγών στο νερό. Δεδομένου ότι το νερό επαναρροφάται χωρίς οσμωτικές ουσίες, η συγκέντρωση των οσμωτικών ουσιών σε αυτό αυξάνεται και ο όγκος του, δηλ. η ποσότητα μειώνεται.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι μια τοπική ορμόνη ιστού, η προσταγλανδίνη Ε, αναστέλλει τη δράση της βαζοπρεσσίνης στα νεφρά. Με τη σειρά τους, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (για παράδειγμα, η ινδομεθακίνη), τα οποία αναστέλλουν τη σύνθεση των προσταγλανδινών στα νεφρά, αυξάνουν την επίδραση της βαζοπρεσσίνης.

Η βαζοπρεσσίνη δρα επίσης σε διάφορα εξωνεφρικά συστήματα, όπως τα αιμοφόρα αγγεία, το γαστρεντερικό σωλήνα και το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Δίψαχρησιμεύει ως απαραίτητο συμπλήρωμα στην αντιδιουρητική δράση της βαζοπρεσίνης . Η δίψα είναι μια συνειδητή αίσθηση της ανάγκης για νερό.Η δίψα διεγείρεται από πολλούς παράγοντες που προκαλούν την έκκριση βαζοπρεσσίνης. Το πιο αποτελεσματικό από αυτά είναι υπερτασικό περιβάλλον.Το απόλυτο επίπεδο ωσμωτικότητας του πλάσματος στο οποίο εμφανίζεται το αίσθημα της δίψας είναι 295 mOsmol/kg. Σε αυτή την ωσμωτικότητα, το αίμα παράγει κανονικά ούρα με μέγιστη συγκέντρωση. Η δίψα είναι ένα είδος φρένου, η κύρια λειτουργία του οποίου είναι η πρόληψη ενός βαθμού αφυδάτωσης που υπερβαίνει τις αντισταθμιστικές δυνατότητες του αντιδιουρητικού συστήματος.

Το αίσθημα δίψας αυξάνεται γρήγορα σε ευθεία αναλογία με την ωσμωτικότητα του πλάσματος και γίνεται αφόρητο όταν η ωσμωτικότητα είναι μόνο 10-15 mOsmol/kg πάνω από το επίπεδο κατωφλίου. Η κατανάλωση νερού είναι ανάλογη με το αίσθημα της δίψας. Η μείωση του όγκου του αίματος ή της αρτηριακής πίεσης προκαλεί επίσης δίψα.

Αιτιολογία

Η ανάπτυξη κεντρικών μορφών άποιου διαβήτη βασίζεται σε βλάβη σε διάφορα μέρη του υποθαλάμου ή της οπίσθιας υπόφυσης, δηλ. νευροϋπόφυση. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να είναι οι λόγοι:

λοιμώξεις οξεία ή χρόνια: γρίπη, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, οστρακιά, κοκκύτης, τύφος, σήψη, αμυγδαλίτιδα, φυματίωση, σύφιλη, ρευματισμοί, βρουκέλλωση, ελονοσία.

τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες : τυχαίο ή χειρουργικό. ήτταηλεκτροπληξία

; τραύμα γέννησης κατά τον τοκετό. ;

ψυχικό τραύμα

εγκυμοσύνη; ;

υποθερμία : όγκος του υποθαλάμου ή της υπόφυσης μεταστατικό ή πρωτοπαθές.Ο καρκίνος του μαστού δίνει συχνότερα μεταστάσεις στην υπόφυση θυρεοειδείς αδένες, βρόγχοι.

Διήθηση με στοιχεία όγκου σε λεμφοκοκκιωμάτωση, λεμφοσάρκωμα, λευχαιμία, γενικευμένη ξανθωμάτωση (νόσος Hand-Schüller-Crispen). : Πρωτοπαθείς όγκοι

: αδένωμα, γλοίωμα, τεράτωμα, κρανιοφαρυγγίωμα (ιδιαίτερα συχνό), σαρκοείδωση; ενδοκρινικές παθήσεις

Σύνδρομα Simmonds, Sheehan, Lawrence-Moon-Biedl, νανισμός της υπόφυσης, ακρομεγαλία, γιγαντισμός, δυστροφία αδενογεννητικών οργάνων. ιδιοπαθής: στο 60-70% των ασθενών η αιτία της νόσου παραμένει ασαφής. Μεταξύ των ιδιοπαθών μορφών, αξιοσημείωτη εκπροσώπηση έχει ο κληρονομικός σακχαρώδης διαβήτης, ο οποίος διαρκεί αρκετές γενιές.Ο τύπος της κληρονομικότητας είναι αυτοσωμικά επικρατής και υπολειπόμενος.

αυτοάνοσο : καταστροφή των πυρήνων του υποθαλάμου ως αποτέλεσμα

αυτοάνοση διαδικασίαπαρατηρείται συχνότερα στα παιδιά και προκαλείται από ανατομική κατωτερότητα των νεφρικών σωληναρίων (συγγενείς παραμορφώσεις, κυστικές εκφυλιστικές διεργασίες) ή βλάβη του νεφρώνα (αμυλοείδωση, σαρκοείδωση, δηλητηρίαση από λίθιο, μεθοξυφλουραμίνη). ή μειωμένη ευαισθησία των νεφρικών σωληναριακών επιθηλιακών υποδοχέων στη βαζοπρεσίνη.

Ιατρείο άποιου διαβήτη

Παράπονα

για δίψααπό μέτρια έως επώδυνη, χωρίς να αφήνουν τους ασθενείς μέρα ή νύχτα. Μερικές φορές οι ασθενείς πίνουν 20-40 λίτρα νερό την ημέρα. Ταυτόχρονα, υπάρχει η επιθυμία να πιείτε παγωμένο νερό.

πολυουρίακαι συχνοουρία. Τα ούρα που παράγονται είναι ελαφριά, χωρίς ουροχρωμία.

σωματική και ψυχικήαδυναμία;

απώλεια της όρεξης,απώλεια βάρους; πιθανή ανάπτυξη ευσαρκίαεάν ο άποιος διαβήτης αναπτυχθεί ως ένα από τα συμπτώματα των πρωτοπαθών διαταραχών του υποθαλάμου.

δυσπεπτικές διαταραχέςαπό το στομάχι - αίσθημα πληρότητας, ρέψιμο, πόνος στο επιγάστριο. έντερα - δυσκοιλιότητα? χοληδόχος κύστη - βαρύτητα, πόνος στο δεξιό υποχόνδριο.

ψυχική και συναισθηματικές διαταραχές : πονοκέφαλοι, συναισθηματική ανισορροπία, αϋπνία, μειωμένη πνευματική δραστηριότητα, ευερεθιστότητα, δακρύρροια. μερικές φορές αναπτύσσεται ψύχωση.

διαταραχές εμμήνου ρύσεως, στους άνδρες - ισχύς.

Αναμνησία

Η έναρξη της νόσου μπορεί να είναι οξεία και ξαφνική. λιγότερο συχνά - σταδιακά και τα συμπτώματα αυξάνονται καθώς η ασθένεια γίνεται πιο σοβαρή. Η αιτία μπορεί να είναι τραυματικοί εγκεφαλικοί ή ψυχικοί τραυματισμοί, λοιμώξεις ή χειρουργικές επεμβάσεις στον εγκέφαλο. Τις περισσότερες φορές, η αιτία δεν μπορεί να εντοπιστεί. Μερικές φορές διαπιστώνεται οικογενειακό ιστορικό άποιου διαβήτη.

Ροή χρόνιες παθήσεις.

Επιθεώρηση

συναισθηματική αστάθεια?

το δέρμα είναι ξηρό, η σιελόρροια και η εφίδρωση μειώνονται.

Το σωματικό βάρος μπορεί να μειωθεί, φυσιολογικό ή αυξημένο.

η γλώσσα είναι συχνά ξηρή λόγω δίψας, τα όρια του στομάχου χαμηλώνουν λόγω συνεχούς υπερφόρτωσης υγρών. Με την ανάπτυξη γαστρίτιδας ή δυσκινησίας των χοληφόρων, είναι δυνατό αυξημένη ευαισθησίακαι πόνος κατά την ψηλάφηση του επιγαστρίου και του δεξιού υποχονδρίου.

καρδιαγγειακά και αναπνευστικό σύστημα, το συκώτι συνήθως δεν επηρεάζεται.

ουροποιητικό σύστημα: παρατηρείται συχνουρία, πολυουρία, νυκτουρία.

σημάδιααφυδάτωσητου σώματος, εάν το υγρό που χάνεται στα ούρα δεν αναπληρώνεται για κάποιο λόγο - έλλειψη νερού, διεξαγωγή δοκιμής με "ξηρό φαγητό" ή η ευαισθησία του κέντρου "δίψας" μειώνεται:

σοβαρή γενική αδυναμία, πονοκέφαλοι, ναυτία, επαναλαμβανόμενοι έμετοι, επιβαρυντική αφυδάτωση.

υπερθερμία, σπασμοί, ψυχοκινητική διέγερση.

Διαταραχή CVS: ταχυκαρδία, υπόταση μέχρι κατάρρευσης και κώμα.

πάχυνση του αίματος: αύξηση του αριθμού της Hb, των ερυθρών αιμοσφαιρίων, Na + (N136-145 mmol/l, ή mEq/l) κρεατινίνης (N60-132 μmol/l, ή 0,7-1,5 mg%).

το ειδικό βάρος των ούρων είναι χαμηλό - 1000-1010, η πολυουρία επιμένει.

Αυτά τα φαινόμενα υπερωσμωτικής αφυδάτωσης είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του συγγενούς νεφρογενούς άποιου διαβήτη στα παιδιά.

Η διάγνωση γίνεταιμε βάση τα κλασικά σημεία του άποιου διαβήτη και τις εργαστηριακές και οργανικές μελέτες:

πολυδιψία, πολυουρία

χαμηλό ειδικό βάρος ούρων – 1000-1005

υπερωσμωτικότητα πλάσματος, > 290 mOsm/kg (N280-296 mOsm/kg νερού ή mmol/kg νερού).

υποωσμωτικότητα των ούρων,< 100-200 мосм/кг;

υπερνατριαιμία, > 155 mEq/L (N136-145 mEq/L, mmol/L).

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούνται δείγματα :

Δοκιμή με ξηρή τροφή.Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, η διάρκειά της είναι συνήθως 6-8 ώρες, εάν είναι καλά ανεκτή - 14 ώρες. Δεν χορηγείται υγρό. Η τροφή πρέπει να είναι πρωτεΐνη. Τα ούρα συλλέγονται κάθε ώρα και μετράται ο όγκος και το ειδικό βάρος κάθε ωριαίας μερίδας. Το σωματικό βάρος μετράται μετά από κάθε 1 λίτρο ούρων που απεκκρίνεται.

Βαθμός: η απουσία σημαντικής δυναμικής στο ειδικό βάρος των ούρων σε δύο διαδοχικές μερίδες με απώλεια 2% του σωματικού βάρους υποδηλώνει έλλειψη διέγερσης της ενδογενούς αγγειοπιεσίνης.

Δοκιμή με ενδοφλέβια χορήγηση 50 ml διαλύματος 2,5%.NaClμέσα σε 45 λεπτά. Στον άποιο διαβήτη, ο όγκος και η πυκνότητα των ούρων δεν αλλάζουν σημαντικά. Στην ψυχογενή πολυδιψία, η αύξηση της οσμωτικής συγκέντρωσης στο πλάσμα διεγείρει γρήγορα την απελευθέρωση ενδογενούς βαζοπρεσσίνης και η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται μειώνεται και η ειδική πυκνότητά της αυξάνεται.

Μια δοκιμή με τη χορήγηση φαρμάκων βαζοπρεσσίνης – 5 μονάδες IV ή IM.Με τον πραγματικό άποιο διαβήτη, η υγεία βελτιώνεται, η πολυδιψία και η πολυουρία μειώνονται, η ωσμωτικότητα του πλάσματος μειώνεται και η ωσμωτικότητα των ούρων αυξάνεται.

Διαφορική διάγνωση άποιου διαβήτη

Με βάση τα κύρια σημεία του άποιου διαβήτη - πολυδιψία και πολυουρία, αυτή η ασθένεια διαφοροποιείται από μια σειρά ασθενειών που εμφανίζονται με αυτά τα συμπτώματα: ψυχογενής πολυδιψία, σακχαρώδης διαβήτης, αντισταθμιστική πολυουρία σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια). νεφρική ανεπάρκεια).

Ο νεφρογόνος ανθεκτικός στην αγγειοπιεστίνη άποιος διαβήτης (συγγενής ή επίκτητος) διαφοροποιείται με βάση την πολυουρία με πρωτοπαθή αλδοστερονισμό, τον υπερπαραθυρεοειδισμό με νεφροασβέστωση, το σύνδρομο δυσαπορρόφησης στη χρόνια εντεροκολίτιδα.

Με διαβήτη

Πίνακας 22

Με ψυχογενή πολυδιψία

Πίνακας 23

Σημείο	Άποιος διαβήτης	Ψυχογενής πολυδιψία
κοινός λόγος	Λοιμώξεις, τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου (συμπεριλαμβανομένων των χειρουργικών)	Βαθμιαίος Ψυχοτραύμα, ψυχογενές στρες
Παρουσία όγκου	Όγκοι υπόφυσης, σάρκωμα, λεμφοκοκκιωμάτωση κ.λπ.	Απών
Οσμωτικότητα:
Δοκιμή με ξηρή τροφή (όχι περισσότερο από 6-8 ώρες)	Χωρίς δυναμική	Η ποσότητα των ούρων μειώνεται, το ειδικό βάρος και η ωσμωτικότητα ομαλοποιούνται
Πώς αισθάνεστε κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής	Επιδεινώνεται, η δίψα γίνεται επώδυνη	Η κατάσταση και η ευημερία δεν επηρεάζονται
Δοκιμή με ενδοφλέβια ένεση 50 ml 2,5% NaCl	Η ποσότητα των ούρων και η πυκνότητά τους χωρίς δυναμική	Η ποσότητα των ούρων μειώνεται και το ειδικό βάρος 
	Αισθάνεστε καλύτερα, η πολυδιψία και η πολυουρία μειώνονται	Αίσθημα χειρότερου (πονοκεφάλους)

Κεντρική (υποθαλαμική υπόφυση) με νεφρογενή άποιο διαβήτη

Πίνακας 24

Σημείο	Κεντρικός άποιος διαβήτης	Νεφρογενής άποιος διαβήτης
	Τραυματικές εγκεφαλικές κακώσεις, λοιμώξεις, όγκοι.	Οικογένεια; υπερπαραθυρεοειδισμός? λήψη φαρμάκων - ανθρακικό λίθιο, δεμεκλοκυκλίνη, μεθοξυφλουράνιο
Δοκιμή με ενδοφλέβια χορήγηση 5 μονάδων βαζοπρεσσίνης	Η κατάσταση της υγείας βελτιώνεται, η πολυδιψία και η πολυουρία μειώνονται. Οσμωτικότητα πλάσματος  και ωσμωτικότητα ούρων	Χωρίς δυναμική
Εντοπίζονται αλλαγές στα ούρα	Κανένας	Αλβουμινουρία, κυλινδρουρία
Κρεατίνη αίματος
Αρτηριακή υπέρταση		BP συχνά 

Θεραπεία του άποιου διαβήτη

Αιτιολογική : για όγκους του υποθαλάμου ή της υπόφυσης - χειρουργική επέμβαση, ή ακτινοθεραπεία, κρυοκαταστροφή, χορήγηση ραδιενεργού υτρίου.

Για μολυσματικές διεργασίες - αντιβακτηριδιακή θεραπεία.

Για αιμοβλαστώσεις – κυτταροστατική θεραπεία.

Θεραπεία υποκατάστασης – φάρμακα που αντικαθιστούν την βαζοπρεσίνη:

Αδιουρετίνη(συνθετικό ανάλογοβαζοπρεσσίνη) ενδορινικά, 1-4 σταγόνες σε κάθε ρουθούνι 2-3 φορές την ημέρα. Διατίθεται σε φιάλες των 5 ml, 1 ml - 0,1 mg δραστικής ουσίας.

Adiurecrin(εκχύλισμα του οπίσθιου λοβού της υπόφυσης των βοοειδών). Διατίθεται σε μορφή σκόνης. Εισπνεύστε 0,03-0,05 2-3 φορές την ημέρα.

RP:adiurecrini0.05Dsd№30.S. εισπνεύστε από τη μύτη, αμπούλες 1 ml.

Πιτουϊτρίνη.Φόρμα έκδοσης: 5 ενότητες δραστηριότητας. Υδατοδιαλυτό εκχύλισμα του οπίσθιου λοβού της υπόφυσης των βοοειδών.Χορηγούνται 5 μονάδες (1 ml) 2-3 φορές την ημέρα ενδομυϊκά. Συχνά προκαλεί συμπτώματα

δηλητηρίαση από το νερό(πονοκεφάλους, κοιλιακό άλγος, διάρροια, κατακράτηση υγρών) και αλλεργίες.

DDAVP(1 δεαμινο-8D-αργινίνη-βασοπρεσσίνη) – ένα συνθετικό ανάλογο της βαζοπρεσσίνης. διουρητικά της ομάδας των θειαζιδών(Υποθειαζίδη, κ.λπ.).

Η υποθειαζίδη 100 mg την ημέρα μειώνεισπειραματική διήθηση , απέκκριση Na + με μείωση της ποσότητας των ούρων. Η επίδραση των θειαζιδικών διουρητικών δεν ανιχνεύεται σε όλους τους ασθενείς με άποιο διαβήτη και εξασθενεί με την πάροδο του χρόνου.Χλωροπροπαμίδη (του στόματοςυπογλυκαιμικό φάρμακο

) είναι αποτελεσματικό σε ορισμένους ασθενείς με άποιο διαβήτη. Δισκία των 0,1 και 0,25. Συνταγογραφείται σε

ημερήσια δόση 0,25 σε 2-3 δόσεις. Ο μηχανισμός της αντιδιουρητικής δράσης δεν είναι πλήρως κατανοητός.Για να αποφευχθεί η υπογλυκαιμία και η υπονατριαιμία, είναι απαραίτητος ο έλεγχος των επιπέδων γλυκόζης και Na + στο αίμα. Ο διαβήτης είναι ένας όρος που περιγράφει μια κατάσταση του σώματος κατά την οποία υπάρχει αύξηση της παραγωγής ούρων. Ωστόσο, δεν πρέπει να συνδέετε δύο ασθένειες με παρόμοια ονόματα - άποιος διαβήτης και σακχαρώδης διαβήτης, καθώς αυτό είναι εντελώςδιάφορα κράτη

, στην οποία υπάρχει μόνο μερική ομοιότητα συμπτωμάτων. Αυτές οι παθολογίες μπορούν να ενωθούν μόνο με παρόμοια χαρακτηριστικά, αλλά αυτές οι παθολογίες αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα εντελώς

διάφορες παραβιάσεις στο ανθρώπινο σώμα.Αιτίες του άποιου διαβήτη

Ο άποιος διαβήτης είναι μια παθολογία που προκαλείται από ανεπάρκεια βαζοπρεσίνης, απόλυτη ή σχετική ανεπάρκειά της. Η βαζοπρεσίνη (αντιδιουρητική ορμόνη) εκκρίνεται στον υποθάλαμο και, μεταξύ άλλων λειτουργιών, είναι υπεύθυνη για την ομαλοποίηση της διαδικασίας της ούρησης. Σύμφωνα με τους λόγους προέλευσης, συνηθίζεται να διακρίνουμε τρεις τύπους αυτής της ασθένειας: γενετικό, επίκτητο, ιδιοπαθές.

Οι περισσότεροι ασθενείς που υποφέρουν από αυτό σπάνια ασθένειαγονότυπο, που οδηγούν σε διαταραχή της αντιδιουρητικής ορμόνης. Κληρονομική προδιάθεσηΑυτή η παθολογία εξηγείται από την παρουσία ενός συγγενούς ελαττώματος στη δομή του μεσεγκεφάλου και του διεγκεφάλου.

Κατά την εξέταση των αιτιών του άποιου διαβήτη, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι μηχανισμοί εμφάνισής του.

Κεντρικός άποιος διαβήτης - εμφανίζεται όταν υπάρχει ανεπαρκής έκκριση βαζοπρεσσίνης στον υποθάλαμο ή όταν η απελευθέρωσή της στο αίμα από την υπόφυση είναι μειωμένη, πιθανώς οι αιτίες της είναι:

Ένα ελάττωμα στον υποθάλαμο, καθώς ρυθμίζει την παραγωγή ούρων και την παραγωγή αντιδιουρητικής ορμόνης, επομένως, μια παραβίαση στη λειτουργία του προκαλεί την εμφάνιση αυτής της ασθένειας. Προκλητικοί παράγοντες και αιτίες για την ανάπτυξη δυσλειτουργίας του υποθαλάμου είναι οξεία και χρόνιες λοιμώξεις: φυματίωση, αφροδίσια νοσήματα, γρίπη, πονόλαιμος.

Χειρουργικές επεμβάσεις στον εγκέφαλο και φλεγμονώδεις παθολογίες του εγκεφάλου.

Διάσειση, τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Αυτοάνοσα νοσήματα.

Κυστική, εκφυλιστική, φλεγμονώδεις βλάβεςνεφρών, που παρεμβαίνουν στην αντίληψη της αγγειοπιεσίνης.

Διεργασίες όγκου του υποθαλάμου και της υπόφυσης.

Επίσης, η παρουσία υπέρτασης είναι ένας από τους επιβαρυντικούς παράγοντες κατά τον άποιο διαβήτη.

Αγγειακές βλάβες του υποθαλαμο-υποφυσιακού συστήματος που οδηγούν σε προβλήματα εγκεφαλική κυκλοφορίαστα αγγεία που τροφοδοτούν τον υποθάλαμο και την υπόφυση.

Ο άποιος νεφρικός διαβήτης είναι μια κατάσταση στην οποία παράγεται βαζοπρεσσίνη επαρκή ποσότητα, αλλά ο ιστός των νεφρών δεν μπορεί να ανταποκριθεί σωστά σε αυτό. Οι λόγοι για αυτήν την κατάσταση μπορεί να είναι οι εξής:

αυξημένο κάλιο ή μειωμένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα.

χρόνια νεφρική ανεπάρκεια?

αμυλοείδωση (εναπόθεση αμυλοειδούς στους ιστούς) ή πολυκυστική νόσο (σχηματισμός πολλαπλές κύστεις) νεφρά?

βλάβη στα ουροποιητικά σωληνάρια του νεφρώνα ή μυελόςνεφρά;

κληρονομικός παράγοντας - συγγενής παθολογία.

Δρεπανοκυτταρική αναιμία?

ρεσεψιόν φάρμακα, το οποίο μπορεί να έχει τοξική επίδραση στον νεφρικό ιστό ("Demeclocilin", "Amphotericin B", "Lithium").

μερικές φορές η παθολογία εμφανίζεται σε μεγάλη ηλικία ή στο πλαίσιο της αποδυνάμωσης από άλλη παθολογία.

Με φόντο το στρες, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί δίψα (ψυχογενής πολυδιψία). Επίσης, ο άποιος διαβήτης μπορεί να υπάρχει στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν η βαζοπρεσίνη καταστρέφεται από συγκεκριμένα ένζυμα που εκκρίνονται από τον πλακούντα. Καθένας από τους δύο τύπους παραβιάσεων εξαλείφεται ανεξάρτητα αφού εξαλειφθεί η βασική αιτία.

Σημάδια άποιου διαβήτη

Η νόσος μπορεί να αναπτυχθεί εξίσου σε γυναίκες και άνδρες, ανεξαρτήτως ηλικίας, αλλά πιο συχνά σε 20-40 χρόνια. Η σοβαρότητα των σημείων της παθολογίας εξαρτάται από τον βαθμό ανεπάρκειας αγγειοπιεστίνης. Με μια ασήμαντη ανεπάρκεια της ορμόνης, τα συμπτώματα μπορεί να μην εκφραστούν ή να διαγραφούν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα πρώτα συμπτώματα αυτής της παθολογίας εμφανίζονται σε άτομα που έχουν υποφέρει από έλλειψη αλκοόλ - σε αποστολές, πεζοπορίες, ταξίδια ή όταν λαμβάνουν κορτικοστεροειδή.

Η εμφάνιση αυτού του τύπου διαβήτη είναι δύσκολο να χαθεί, επειδή ο ημερήσιος όγκος των ούρων αυξάνεται σημαντικά. Αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται πολυουρία και μπορεί να έχει ποικίλους βαθμούςένταση. Τις περισσότερες φορές, τα ούρα δεν έχουν χρώμα, τα άλατα και άλλα στοιχεία απουσιάζουν. Όταν αναπτύσσεται αυτό το είδος αφυδάτωσης, το σώμα χρειάζεται να αναπληρώσει τα χαμένα υγρά.

Αντίστοιχα, για τον άποιο διαβήτη χαρακτηριστικό σύμπτωμαείναι πολυδιψία ή αίσθημα άσβεστης δίψας. Διαθεσιμότητα συχνές ορμέςη ούρηση προκαλεί ένα άρρωστο άτομο να πιει μεγάλες ποσότητες υγρών. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει σημαντική αύξηση στο μέγεθος της κύστης. Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας φέρνουν πολύ άγχος σε ένα άτομο, έτσι στις περισσότερες περιπτώσεις η επίσκεψη στον γιατρό δεν καθυστερεί. Οι ασθενείς παραπονούνται για:

αφυδάτωση του σώματος?

πρόπτωση και τέντωμα του στομάχου.

διαταραχές εμμήνου ρύσεως (γυναίκες).

μειωμένη ισχύ (άνδρες)?

ξηροί βλεννογόνοι και δέρμα.

συναισθηματική αφερεγγυότητα?

μυϊκός πόνος?

ευερέθιστο;

αυξημένη κόπωση?

διαταραχή της γαστρεντερικής οδού?

ανορεξία;

σοβαρή παχυσαρκία ή απώλεια βάρους?

μειωμένη εφίδρωση?

υπνηλία ή αϋπνία?

έντονη δίψα που δεν υποχωρεί ούτε τη νύχτα.

αύξηση του μεγέθους της κύστης.

άφθονο και συχνουρίαέως 4-30 λίτρα/ημέρα.

Υπάρχει επίσης ο συγγενής άποιος διαβήτης, στον οποίο τα συμπτώματα στα παιδιά είναι πολύ έντονα, μέχρι την ανάπτυξη νευρολογικές διαταραχές, έμετος, αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Κατά την εφηβεία, τέτοιοι έφηβοι μπορεί να υστερούν στη σωματική ανάπτυξη.

Εάν ο ασθενής βρεθεί σε μια κατάσταση όπου είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη υγρών, εμφανίζονται συμπτώματα αφυδάτωσης καθώς τα νεφρά συνεχίζουν να αφαιρούν ενεργά σημαντικούς όγκους ούρων από το άρρωστο σώμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αναπτύσσεται και έμετος, ψυχικές διαταραχές, πονοκέφαλο, υψηλή θερμοκρασίασώμα, ταχυκαρδία.

Θεραπεία του άποιου διαβήτη

Πριν συνταγογραφήσετε τη θεραπεία, πρέπει να διευκρινίσετε προσεκτικά τη διάγνωση, να προσδιορίσετε τη φύση και τη μορφή του διαβήτη και να μάθετε τον λόγο για την ανάπτυξη αυξημένης ούρησης (πολυουρία) και δίψας (πολυδιψία). Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής υποβάλλεται ολοκληρωμένη εξέτασηπου περιλαμβάνει:

ανάλυση ούρων για την περιεκτικότητα σε σάκχαρα και προσδιορισμό της πυκνότητας.

Για τον προσδιορισμό του ειδικού βάρους (χαμηλό σε άποιο διαβήτη) και της ημερήσιας ποσότητας ούρων, πραγματοποιείται μια δοκιμή Zimnitsky.

μπορείτε επίσης να προσδιορίσετε τη συγκέντρωση της αντιδιουρητικής ορμόνης στο πλάσμα του αίματος (λιγότερο από 0,6 mg ανά λίτρο).

για διαφοροποίηση, πραγματοποιείται δοκιμή ξηρής τροφής. Τα κύρια κριτήρια αξιολόγησης για αυτήν την εξέταση είναι: ο ρυθμός σφυγμού, το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, η γενική υγεία, το σωματικό βάρος του ασθενούς, η σχετική πυκνότητα των ούρων, ο όγκος απέκκρισης ούρων. εάν κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης η ποσότητα των ούρων που αποβάλλονται μειώνεται και αυξάνεται ειδικό βάρος, ενώ η γενική υγεία, το σωματικό βάρος, ο σφυγμός και η αρτηριακή πίεση παραμένουν εντός φυσιολογικών ορίων και άλλα δυσάρεστα συμπτώματααπουσία, η διάγνωση του άποιου διαβήτη αποκλείεται.

MRI εγκεφάλου;

Ακτινογραφία του κρανίου.

Εάν η αιτία του άποιου διαβήτη είναι όγκος, ο ασθενής μεταφέρεται σε χειρουργική ή ακτινοθεραπεία. Εάν αποκλειστεί η επιλογή του όγκου, η θεραπεία θα πρέπει να διεξάγεται προς δύο κατευθύνσεις: μέγιστη αποκατάσταση του μεταβολισμού του νερού στο σώμα και εξάλειψη παθολογική διαδικασίαστην περιοχή του υποθαλάμου-υπόφυσης.

Ασθενείς με σοβαρή πολυουρία, όπου ο ημερήσιος όγκος των ούρων που απεκκρίνονται υπερβαίνει τα 4 λίτρα, θα πρέπει να παραπέμπονται σε ειδική αντιδιουρητική θεραπεία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στους ενήλικες, η σοβαρή πολυουρία οδηγεί σε διαστολή και ατονία της ουροδόχου κύστης και στα παιδιά προκαλεί καθυστέρηση στην ανάπτυξη.

Σήμερα, η χρήση του φαρμάκου "Desmopressin" είναι η κύρια μέθοδος αντιστάθμισης παρουσία κεντρικού άποιου διαβήτη. Αυτό το προϊόν διατίθεται σε 2 μορφές: δισκία (“Minirin”) και σε μορφή σταγόνων για ενδορινική χορήγηση (“Adiuretin”).

Η θεραπεία του άποιου νεφρογόνου διαβήτη συνίσταται συχνότερα σε συνδυασμένη θεραπεία με συνδυασμένα διουρητικά (Triampur compositum, Amiloretic, Isobar), ταϊζίδη (υδροχλωροθειαζίδη) και καλιοσυντηρητικά διουρητικά (σπιρονολακτόνη). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητο να περιοριστεί καθημερινή κατανάλωσηαλάτι - όχι περισσότερο από 2 g/ημέρα. Παρουσία κεντρικού άποιου διαβήτη, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν θειαζιδικά διουρητικά.

Αλλά εάν ο ασθενής πάσχει από διψογόνο άποιο διαβήτη, η θεραπεία του με θειαζιδικά διουρητικά ή δεσμοπρεσίνη αντενδείκνυται, καθώς αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή μορφήδηλητηρίαση από το νερό. Ως αποτέλεσμα της χρήσης τους, η απέκκριση νερού μειώνεται, αλλά η κατανάλωσή του δεν μειώνεται. Αυτός ο τύπος άποιου διαβήτη θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με μείωση της κατανάλωσης νερού και ακολουθώντας μια συγκεκριμένη δίαιτα, η οποία περιλαμβάνει τον περιορισμό του αλατιού, των πρωτεϊνικών τροφών και την αύξηση της κατανάλωσης λαχανικών, φρούτων και γαλακτοκομικών προϊόντων.

Η αυτοθεραπεία για μια τόσο σοβαρή παθολογία είναι ένα εξαιρετικά επικίνδυνο εγχείρημα. Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να διαγνώσει σωστά την παθολογία και να επιλέξει μεμονωμένη κατάλληλη θεραπεία για τον ασθενή.

Ο άποιος διαβήτης είναι χρόνια ασθένειασύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης, το οποίο αναπτύσσεται λόγω ανεπάρκειας στο σώμα της ορμόνης βαζοπρεσίνης ή αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH), οι κύριες εκδηλώσεις της οποίας είναι η απελευθέρωση μεγάλων όγκων ούρων με χαμηλή πυκνότητα. Ο επιπολασμός αυτής της παθολογίας είναι περίπου 3 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα, τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες ηλικίας 20-40 ετών υποφέρουν από αυτήν. Εμφανίζεται και στα παιδιά.

Αν και η ασθένεια είναι ελάχιστα γνωστή σε φαρδιούς κύκλους, η γνώση των συμπτωμάτων της νόσου είναι πολύ σημαντική, γιατί εάν διαγνωστεί έγκαιρα, η θεραπεία απλοποιείται πολύ.

Βαζοπρεσσίνη: επιδράσεις και βασική φυσιολογία

Η βαζοπρεσσίνη προκαλεί σπασμό μικρά σκάφη, αυξάνει την αρτηριακή πίεση, μειώνει την ωσμωτική πίεση και τη διούρηση.

Η βαζοπρεσίνη ή η αντιδιουρητική ορμόνη (ADH), συντίθεται από τα κύτταρα του υποθαλάμου, από όπου μεταφέρεται κατά μήκος της υπεροπτικής-υπόφυσης στον οπίσθιο λοβό της υπόφυσης (νευροϋπόφυση), συσσωρεύεται εκεί και απελευθερώνεται απευθείας στο αίμα. . Η έκκρισή του αυξάνεται εάν αυξηθεί η οσμωτική συγκέντρωση του πλάσματος του αίματος και εάν για κάποιο λόγο ο όγκος του εξωκυττάριου υγρού γίνει μικρότερος από τον αναμενόμενο. Η αδρανοποίηση της αντιδιουρητικής ορμόνης εμφανίζεται στα νεφρά, το ήπαρ και τους μαστικούς αδένες.

Η αντιδιουρητική ορμόνη επηρεάζει πολλά όργανα και διαδικασίες που συμβαίνουν σε αυτά:

• (αυξάνει την επαναρρόφηση νερού από τον αυλό άπω τμήματανεφρικά σωληνάρια πίσω στο αίμα. ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωση των ούρων αυξάνεται, ο όγκος τους γίνεται μικρότερος, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνεται, η ωσμωτικότητα του αίματος μειώνεται και παρατηρείται υπονατριαιμία).
• καρδιαγγειακό σύστημα (αυξάνει τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος, σε μεγάλες ποσότητες– αυξάνει τον αγγειακό τόνο, αυξάνοντας περιφερειακή αντίσταση, και αυτό οδηγεί σε αυξημένη αρτηριακή πίεση. λόγω του σπασμού των μικρών αγγείων, η αυξημένη συσσώρευση αιμοπεταλίων (αυξημένη τάση να τα κολλάνε μεταξύ τους) έχει αιμοστατική δράση).
• κεντρικό νευρικό σύστημα (διεγείρει την έκκριση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH), συμμετέχει στους μηχανισμούς μνήμης και στη ρύθμιση της επιθετικής συμπεριφοράς).

Ταξινόμηση του άποιου διαβήτη

Συνηθίζεται να διανέμονται 2 κλινικές μορφέςαυτής της ασθένειας:

1. Νευρογενής άποιος διαβήτης (κεντρικός).Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παθολογικές αλλαγέςστο νευρικό σύστημα, ιδιαίτερα στον υποθάλαμο ή την οπίσθια υπόφυση. Κατά κανόνα, η αιτία της νόσου σε αυτή την περίπτωση είναι η χειρουργική επέμβαση για πλήρη ή μερική αφαίρεσηυπόφυση, διηθητική παθολογία αυτής της περιοχής (αιμοχρωμάτωση, σαρκοείδωση), τραύμα ή αλλαγές φλεγμονώδους φύσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο νευρογενής άποιος διαβήτης είναι ιδιοπαθής και εμφανίζεται ταυτόχρονα σε πολλά μέλη της ίδιας οικογένειας.
2. Νεφρογενής άποιος διαβήτης (περιφερικός). Αυτή η φόρμαη ασθένεια είναι συνέπεια μείωσης ή πλήρης απουσίαευαισθησία των περιφερικών νεφρικών σωληναρίων σε βιολογικές επιδράσειςβαζοπρεσίνη. Κατά κανόνα, αυτό παρατηρείται στην περίπτωση χρόνια παθολογίανεφροί (με ή σε φόντο πολυκυστικής νεφρικής νόσου), μακροχρόνια μείωση της περιεκτικότητας σε κάλιο στο αίμα και αύξηση των επιπέδων ασβεστίου, με ανεπαρκή πρόσληψη πρωτεϊνών από τα τρόφιμα - πείνα πρωτεϊνών, σύνδρομο Sjögren, μερικά γενετικές ανωμαλίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι οικογενής.

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης του άποιου διαβήτη

Παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας είναι:

• ασθένειες μολυσματικής φύσης, ειδικά ιογενείς.
• όγκοι εγκεφάλου (μηνιγγίωμα, κρανιοφαρυγγίωμα).
• μεταστάσεις στην υποθαλαμική περιοχή του καρκίνου εξωεγκεφαλικού εντοπισμού (συνήθως βρογχογενής - που προέρχεται από τους ιστούς των βρόγχων και καρκίνος του μαστού).
• τραυματισμοί κρανίου?
• γενετική προδιάθεση.

Σε περίπτωση ανεπαρκούς σύνθεσης βαζοπρεσσίνης, η επαναρρόφηση του νερού στα άπω νεφρικά σωληνάρια επηρεάζεται, γεγονός που οδηγεί σε απομάκρυνση μεγάλων όγκων υγρού από το σώμα, σημαντική αύξηση της οσμωτικής πίεσης του πλάσματος αίματος, ερεθισμό της δίψας κέντρο που βρίσκεται στον υποθάλαμο, και την ανάπτυξη πολυδιψίας.

Κλινικές εκδηλώσεις του άποιου διαβήτη

Τα πρώτα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι η συνεχής δίψα και η συχνή βαριά ούρηση.

Η ασθένεια εμφανίζεται ξαφνικά, με την εμφάνιση και τη συχνή βαριά ούρηση (πολυουρία): ο όγκος των ούρων που απεκκρίνονται την ημέρα μπορεί να φτάσει τα 20 λίτρα. Αυτά τα δύο συμπτώματα ενοχλούν τους ασθενείς μέρα και νύχτα, αναγκάζοντάς τους να ξυπνήσουν, να πάνε στην τουαλέτα και μετά να πίνουν νερό ξανά και ξανά. Τα ούρα που απεκκρίνονται από τους ασθενείς είναι ελαφριά, διαφανή και έχουν χαμηλό ειδικό βάρος.

Λόγω συνεχής έλλειψη ύπνουκαι μείωση της περιεκτικότητας σε υγρά στο σώμα, οι ασθενείς ανησυχούν για γενική αδυναμία, κούραση, συναισθηματική ανισορροπία, ευερεθιστότητα, ξηροδερμία, μειωμένη εφίδρωση.

Σε προχωρημένο στάδιο κλινικά συμπτώματαδιάσημος:

• ανορεξία;
• μείωση του σωματικού βάρους του ασθενούς ·
• σημάδια διάτασης και πρόπτωσης του στομάχου (βάρος στο επιγάστριο, πόνος στο στομάχι).
• σημάδια δυσκινησίας των χοληφόρων (μοχλός ή κράμπος πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, έμετος, καούρα, ρέψιμο, πικρή γεύση στο στόμα κ.λπ.)
• σημάδια (φούσκωμα, περιπλάνηση πόνος κράμπαςσε όλη την κοιλιά, ασταθή κόπρανα).

Όταν η πρόσληψη υγρών είναι περιορισμένη, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά - τον ενοχλεί έντονος πονοκέφαλος, ξηροστομία και γρήγορος, αυξημένος καρδιακός παλμός. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται, το αίμα πυκνώνει, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη επιπλοκών, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, υπάρχουν ψυχικές διαταραχές, δηλαδή αναπτύσσεται αφυδάτωση του σώματος, σύνδρομο αφυδάτωσης.

Συμπτώματα άποιου διαβήτη στους άνδρεςείναι μείωση της λίμπιντο και της ισχύος.

Συμπτώματα άποιου διαβήτη στις γυναίκες:μέχρι αμηνόρροια, σχετιζόμενη υπογονιμότητα και εάν συμβεί εγκυμοσύνη - αυξημένο κίνδυνοαυθόρμητη άμβλωση.

Συμπτώματα διαβήτη στα παιδιάεκφράζεται ξεκάθαρα. Σε νεογνά και παιδιά νεαρή ηλικίαΗ κατάσταση με αυτή την ασθένεια είναι συνήθως σοβαρή. Υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, εμφανίζονται ανεξήγητοι έμετοι και αναπτύσσονται διαταραχές. νευρικό σύστημα. Σε μεγαλύτερα παιδιά έως εφηβική ηλικίαΈνα σύμπτωμα του άποιου διαβήτη είναι η ενούρηση ή η ενούρηση.

Μπορούν επίσης να ανιχνευθούν διάφορα άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με την υποκείμενη νόσο που προκάλεσε ανεπάρκεια βαζοπρεσσίνης στον οργανισμό, όπως:

• σοβαροί πονοκέφαλοι (με όγκους εγκεφάλου).
• πόνος σε στήθοςή στην περιοχή των μαστικών αδένων (για καρκίνο των βρόγχων και των μαστικών αδένων, αντίστοιχα).
• οπτική βλάβη (εάν ο όγκος πιέζει την περιοχή που είναι υπεύθυνη για την οπτική λειτουργία).
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (με φλεγμονώδεις ασθένειεςεγκέφαλος) και ούτω καθεξής?
• συμπτώματα ανεπάρκειας της υπόφυσης - πανυποφυσιτισμός (με οργανική βλάβηπεριοχή της υπόφυσης).

Διάγνωση του άποιου διαβήτη

Το διαγνωστικό κριτήριο είναι η άφθονη ημερήσια διούρηση - από 5 έως 20 λίτρα ή και περισσότερο, με χαμηλή σχετική πυκνότητα ούρων - 1.000-1.005.

ΣΕ γενική ανάλυσηΥπάρχουν σημάδια πάχυνσης του αίματος (αυξημένη περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια - ερυθροκυττάρωση, υψηλός αιματοκρίτης (η αναλογία του όγκου των κυττάρων του αίματος προς τον όγκο του πλάσματος)). Η ωσμωτικότητα του πλάσματος αίματος αυξάνεται (πάνω από 285 mmol/l).

Κατά τον προσδιορισμό του επιπέδου της αντιδιουρητικής ορμόνης στο πλάσμα του αίματος, σημειώνεται μείωση - λιγότερο από 0,6 ng/l.

Εάν, μετά τις μελέτες, η διάγνωση του άποιου διαβήτη εξακολουθεί να προκαλεί αμφιβολίες στον ειδικό, μπορεί να συνταγογραφηθεί στον ασθενή μια εξέταση με αποχή από την πρόσληψη υγρών. Θα πρέπει να πραγματοποιείται αποκλειστικά υπό την επίβλεψη γιατρού, καθώς, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά όταν η πρόσληψη υγρών είναι περιορισμένη - ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί αυτήν την κατάσταση και να παρέχει έγκαιρη βοήθεια στον ασθενή. ιατρική φροντίδα. Τα κριτήρια αξιολόγησης για αυτό το δείγμα είναι:

• όγκος των ούρων που απεκκρίνονται?
• τη σχετική του πυκνότητα·
• σωματικό βάρος του ασθενούς·
• τη γενική του υγεία·
• Επίπεδο αρτηριακής πίεσης?
• καρδιακός ρυθμός.

Εάν, κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται μειώνεται, το ειδικό βάρος τους αυξάνεται, η αρτηριακή πίεση, ο σφυγμός και το σωματικό βάρος του ασθενούς παραμένουν σταθερά, ο ασθενής αισθάνεται ικανοποιητικός, χωρίς να παρατηρήσει την εμφάνιση νέων δυσάρεστων συμπτωμάτων για αυτόν, η διάγνωση " άποιος διαβήτης» απορρίπτεται.

Διαφορική διάγνωση για άποιο διαβήτη

Κύριος παθολογικές καταστάσειςαπό τα οποία πρέπει να διακρίνεται ο νευρογενής άποιος διαβήτης είναι:

• ψυχογενής πολυδιψία;
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια?
• νεφρογενής άποιος διαβήτης.

Συνήθη συμπτώματα για τον άποιο διαβήτη και την ψυχογενή πολυδιψία είναι αυξημένη δίψαΚαι . Ωστόσο, η ψυχογενής πολυδιψία δεν αναπτύσσεται ξαφνικά, αλλά σταδιακά, ενώ η κατάσταση του ασθενούς (ναι, αυτή η ασθένεια είναι συγκεκριμένη για τις γυναίκες) δεν αλλάζει σημαντικά. Με την ψυχογενή πολυδιψία, δεν υπάρχουν σημάδια πάχυνσης του αίματος και τα συμπτώματα αφυδάτωσης δεν αναπτύσσονται σε περίπτωση δοκιμής με περιορισμό υγρών: ο όγκος των ούρων που απεκκρίνονται μειώνεται και η πυκνότητά τους γίνεται μεγαλύτερη.

Μπορεί επίσης να συνοδεύεται από δίψα και υπερβολική διούρηση. Ωστόσο αυτό το κράτοςσυνοδεύεται και από την παρουσία ουροποιητικό σύνδρομο(παρουσία πρωτεΐνης, λευκοκυττάρων και ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα, που δεν συνοδεύονται από εξωτερικά συμπτώματα) και υψηλή διαστολική (που κοινώς αναφέρεται ως «κατώτερη») πίεση. Επιπλέον, σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, προσδιορίζεται αύξηση των επιπέδων ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα, τα οποία είναι εντός φυσιολογικών ορίων στον άποιο διαβήτη.

Στον σακχαρώδη διαβήτη, σε αντίθεση με τον άποιο διαβήτη, προσδιορίζεται υψηλό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, επιπλέον, αυξάνεται η σχετική πυκνότητα των ούρων και σημειώνεται γλυκοζουρία (απέκκριση γλυκόζης στα ούρα).

Νεφρογενής άποιος διαβήτης κλινικές εκδηλώσειςείναι παρόμοια με την κεντρική του μορφή: έντονη δίψα, συχνή βαριά ούρηση, σημάδια πάχυνσης και αφυδάτωσης του αίματος, χαμηλό ειδικό βάρος ούρων - όλα αυτά είναι εγγενή και στις δύο μορφές της νόσου. Η διαφορά μεταξύ της περιφερειακής μορφής είναι φυσιολογική ή ομοιόμορφη αυξημένο επίπεδοαντιδιουρητική ορμόνη (βασοπρεσσίνη) στο αίμα. Επιπλέον, σε αυτή την περίπτωση δεν υπάρχει επίδραση από τα διουρητικά, αφού η αιτία της περιφερικής μορφής είναι η μη ευαισθησία των υποδοχέων των νεφρικών σωληναριακών κυττάρων στην ADH.

Θεραπεία του άποιου διαβήτη

Εάν η αιτία του άποιου διαβήτη είναι ένας όγκος, η κύρια κατεύθυνση θεραπείας είναι η αφαίρεσή του χειρουργικά.

Η θεραπεία του συμπτωματικού άποιου διαβήτη ξεκινά με την εξάλειψη της αιτίας που τον προκάλεσε, για παράδειγμα, με τη θεραπεία μιας μολυσματικής διαδικασίας ή εγκεφαλικής βλάβης ή με την αφαίρεση ενός όγκου.

Ο ιδιοπαθής άποιος διαβήτης και οι άλλες μορφές του αντιμετωπίζονται μέχρι να εξαλειφθεί η αιτία θεραπεία υποκατάστασηςφάρμακα βαζοπρεσίνης. Η συνθετική βαζοπρεσσίνη - δεσμοπρεσσίνη παράγεται σήμερα σε διάφορα δοσολογικές μορφές– σε μορφή διαλύματος (ρινικές σταγόνες), δισκία, σπρέι. Το πιο βολικό στη χρήση, καθώς και αποτελεσματικό και ασφαλές, είναι η μορφή δισκίου του φαρμάκου, που ονομάζεται Minirin. Ως αποτέλεσμα της λήψης του φαρμάκου, ο όγκος των ούρων μειώνεται και το ειδικό βάρος αυξάνεται, η ωσμωτικότητα του πλάσματος του αίματος μειώνεται σε κανονικούς δείκτες. Η συχνότητα ούρησης και ο όγκος των ούρων που απεκκρίνονται ομαλοποιούνται, συνεχές συναίσθημαη δίψα εξαφανίζεται.