Οι ψυχοτρόπες ουσίες είναι ουσίες ή φάρμακα που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Σε αυτό το άρθρο θα δούμε τι συμβαίνει στον οργανισμό κατά τη διάρκεια της δηλητηρίασης με ψυχοτρόπες ουσίες.

Τι είναι αυτό;

Οι ψυχοτρόπες ουσίες, που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, διαταράσσουν την ανθρώπινη ψυχή και συνείδηση. Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται στη χειρουργική, τη θεραπεία και την ψυχιατρική πρακτική για τη θεραπεία ασθενών. Οι πρώτες ψυχοδραστικές ουσίες δημιουργήθηκαν στα μέσα του εικοστού αιώνα. Η χρήση τους χωρίς συνταγή γιατρού μπορεί να έχει επιζήμια επίδραση στην ψυχή και την υγεία ενός ατόμου, προκαλώντας σοβαρό εθισμό.

Αυτά περιλαμβάνουν: ηρεμιστικά, ηρεμιστικά, νευροληπτικά, νοοτροπικές ουσίες, προσαρμογόνα, ψυχοδιεγερτικά.

Ταξινόμηση ψυχοτρόπων φαρμάκων

Αρνητικές επιπτώσεις στον ανθρώπινο οργανισμό

Κατά τη χρήση ψυχοτρόπων ουσιών ή αμέσως μετά από αυτήν, συμβαίνουν διεργασίες στο νευρικό σύστημα, οι οποίες χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση παραισθήσεων, σοβαρή διεγερσιμότητα ή λήθαργο. Πιθανή σύγχυση της συνείδησης, αίσθημα φόβου ή, αντίθετα, έκσταση.

Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζεται εξασθένηση της μνήμης ένα άτομο δεν θυμάται καν γεγονότα που συνέβησαν πολύ πρόσφατα.Δεν υπάρχει ευκαιρία να αφομοιώσετε νέες πληροφορίες, να αποκτήσετε δεξιότητες, η αίσθηση του χρόνου διαταράσσεται. Υπερβολική χρήσηυπνωτικά χάπια και ψυχοδραστικές ουσίες μπορεί να οδηγήσουν σε κώμα.

Ένα άτομο μπορεί να είναι σε κατάσταση απάθειας και να μην φροντίζει τον εαυτό του ή την υγεία του. Σημαντικές αλλαγές συμβαίνουν σε όλο το σώμα που μπορεί να οδηγήσουν σε διαταραχή μεταβολικές διεργασίεςστο σώμα. Ως αποτέλεσμα της εφαρμογής βλαβερές ουσίεςδιαταράσσεται η λειτουργία κάθε ανθρώπινου οργάνου και συστήματος. Η χρήση τέτοιων φαρμάκων οδηγεί σε σοβαρή εξάρτηση.

Αιτίες και συμπτώματα δηλητηρίασης

Οι ψυχοτρόπες ουσίες και τα φάρμακα συνταγογραφούνται αυστηρά από τον θεράποντα ιατρό. Η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Στην περίπτωση που ο ασθενής ηθελημένα ή κατά λάθος αλλάξει τη δόση ή τον αριθμό των δόσεων, εμφανίζεται δηλητηρίαση του σώματος.

Ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος και τη δοσολογία της ουσίας που λαμβάνεται, μετά από μισή ή μία ώρα εμφανίζεται αδυναμία, απάθεια, υπνηλία, λήθαργος, σε σπάνιες περιπτώσεις- νευρική διεγερσιμότητα. Το άτομο μπορεί να πέσει σε κώμα.

Συμπτώματα οξείας δηλητηρίασης ψυχοφάρμακα

Η ταχύτητα εμφάνισης των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη μορφή με την οποία ελήφθησαν οι ψυχοδραστικές ουσίες, εάν το φάρμακο πεινούσε ή γεμάτο στομάχι. Η λειτουργία του ανθρώπινου εντέρου παίζει ρόλο από πολλές απόψεις. Πως περισσότερο φάρμακοεκκρίνεται από το σώμα, τόσο ισχυρότερη είναι η τοξική του δράση. Ταυτόχρονη χρήσητο αλκοόλ και οι ψυχοτρόπες ουσίες αυξάνουν τις βλάβες στο σώμα.

Η δηλητηρίαση με αντιψυχωσικά δεν προκαλεί οξεία δηλητηρίαση και θάνατο, αλλά χαρακτηρίζεται από συμπτώματα:

• ξηροστομία?
• διαταραχή του καρδιακού ρυθμού?
• κατακράτηση ούρων?
• επιληπτικές κρίσεις?
• σε σπάνιες περιπτώσεις, διαταραχή της συνείδησης.

Η υπερβολική δόση αντικαταθλιπτικών μπορεί να προκαλέσει θάνατο. Συμπτώματα:

• κατακράτηση ούρων?
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• ξηροστομία?
• εντερική ατονία?
• κώμα;
• σπασμοί και επιληπτικές κρίσεις?
• διαταραχή της παροχής αίματος και του καρδιακού ρυθμού.

Τα παρασκευάσματα λιθίου έχουν ισχυρότερη επίδραση που είναι απειλητική για τη ζωή και συνοδεύεται από συμπτώματα:

• μείωση της αρτηριακής πίεσης?
• διαταραχή της καρδιάς?
• ναυτία;
• πόνος και κράμπες στην κοιλιά?
• κάνω εμετό;
• σύγχυση;
• σπασμοί?
• τρόμος.

Δηλητηρίαση με ψυχοφάρμακα: κλινική εικόνα

Ανάλογα με το πόσο καταθλιπτικό είναι το κεντρικό νευρικό σύστημα, διακρίνονται τέσσερα στάδια δηλητηρίασης.

1. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από λήθαργο, υπνηλία και ακατάλληλη συμπεριφορά. Ταυτόχρονα, η ομιλία του ατόμου δεν επηρεάζεται, η αναπνοή είναι ομαλή. Το άτομο αναρρώνει μέσα σε λίγες ώρες χωρίς επιπλοκές.
2. Το δεύτερο στάδιο είναι πιο σοβαρό. Το άτομο βρίσκεται σε κωματώδη κατάσταση και δεν μπορεί να ξυπνήσει. Οι κόρες των ματιών αντιδρούν στο φως, η ευαισθησία δεν επηρεάζεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το κώμα περιπλέκεται από αναπνευστικά προβλήματα, έλλειψη οξυγόνου, αρτηριακή πίεσημπορεί να μειωθεί.
3. Στο τρίτο στάδιο, δεν υπάρχουν αντανακλαστικά και ευαισθησία. Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, η πίεση είναι χαμηλή, η κατάρρευση είναι πιθανή, η αναπνοή είναι σπάνια, η θερμοκρασία του σώματος χαμηλή.
4. Το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζεται από ανάρρωση από κώμα, αποκατάσταση των λειτουργιών του σώματος και αστάθεια της διάθεσης. Κατά τη διάρκεια παραμονής σε κώμα, περισσότερα από επικίνδυνες επιπλοκές, όπως πνευμονία (ως αποτέλεσμα υποθερμίας), εγκεφαλικό οίδημα. Δέρμαοι άνθρωποι έχουν ερυθρότητα, πολύ παρόμοια με εγκαύματα. Δυνατός μοιραίο αποτέλεσμαλόγω πνευμονίας, μόλυνσης και φλεγμονής.

Πρώτες βοήθειες για δηλητηρίαση

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας ψυχοδραστικών ουσιών, παρατηρούνται τα ακόλουθα σημεία:

• ένα άτομο χάνει τις αισθήσεις του.
• ο παλμός είναι δύσκολο να ψηλαφηθεί.
• εμφανίζεται έμετος.
• το δέρμα γίνεται χλωμό.
• η αναπνοή είναι εξασθενημένη, γίνεται σπάνια και ρηχή.
• καμία αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα.

Επιδράσεις διαφόρων ψυχοφαρμάκων

Η δηλητηρίαση με ψυχότροπες ουσίες μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική, καρδιακή ανακοπή, απόφραξη αναπνευστική οδόςκάνω εμετό. Εάν παρατηρηθούν σημεία υπερδοσολογίας, τότε πρέπει πρώτα να βεβαιωθείτε ότι το άτομο είναι επαρκές. Δεν πρέπει να παρέχετε με δύναμη πρώτες βοήθειες σε ανεπαρκή και επιθετικά άτομα. Ειδικά αν έχουν όπλα ή τρυπούν και κόβουν αντικείμενα. Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να βλάψετε τον εαυτό σας.

Πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο. Οι ψυχοτρόπες ουσίες μπορεί να έχουν επιζήμια επίδραση στο ανθρώπινο σώμα, κάτι που θα απαιτήσει μέτρα ανάνηψηςσε ειδικό εξοπλισμό.

Πρώτες βοήθειες για υπερδοσολογία

Η βοήθεια συνίσταται στο να βεβαιωθείτε εάν ένα άτομο έχει τις αισθήσεις του ή όχι, να το τσιμπάει, να φωνάζει δυνατά ή να του απευθύνεται. Το πάτημα του λοβού του αυτιού σας θα λειτουργήσει επίσης. Μετά από τέτοιους χειρισμούς, το άτομο πρέπει να αντιδράσει στο ερέθισμα και να ανατριχιάσει. Σε περίπτωση απουσίας συνείδησης, είναι απαραίτητο να φέρετε στη μύτη ένα μάκτρο βρεγμένο με διάλυμα αμμωνίας. Εάν μια τέτοια θεραπεία δεν είναι διαθέσιμη, τότε θα ωφελήσει το πρόσωπο, θα τρίψει το πίσω μέρος του λαιμού ή θα τραβήξει τα αυτιά.

Η αναπνευστική καταστολή εμφανίζεται μετά τη λήψη οπιοειδών φαρμάκων.Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να απελευθερώσετε το άτομο από τα στενά πράγματα, να ξεκουμπώσετε το σακάκι σας ή άλλα ρούχα. Ελέγξτε για να δείτε αν έχει κολλήσει η γλώσσα σας. Για να το κάνετε αυτό, γείρετε το κεφάλι του ατόμου προς τα πίσω και σπρώξτε προς τα έξω την κάτω γνάθο.

Εάν ένα άτομο πνιγεί από εμετό, πρέπει να το γυρίσετε στο πλάι και να το καθαρίσετε. στοματική κοιλότητα. Τότε πρέπει να δείξουμε στο άτομο πώς να αναπνέει σωστά (αργή εισπνοή, ήρεμη εκπνοή).

Αποτρέψτε το άτομο να αποκοιμηθεί. Πρέπει να του μιλάς συνεχώς, να τον αναγκάζεις να μιλήσει. Σε περίπτωση απώλειας αναπνοής και σφυγμού, είναι απαραίτητο να γίνει τεχνητός αερισμός και θωρακικές συμπιέσεις.

Στάδια και μέθοδοι θεραπείας της δηλητηρίασης με ψυχοφάρμακα

Είναι σημαντικό να θυμάστε τους κανόνες υγιεινής βάλτε ένα μαντήλι ή γάζα στο στόμα σας. Πριν φτάσει το ασθενοφόρο, το πρόσωπο του θύματος μπορεί να υγρανθεί με ένα δροσερό, υγρό πανί και κρύα κομπρέσαστο κεφάλι.

Επιπτώσεις στην υγεία

Η επίδραση των ουσιών στον ανθρώπινο οργανισμό είναι πολύ μεγάλη και αφήνει πίσω του πολλές δυσάρεστες συνέπειες. Τα άτομα που λαμβάνουν ψυχοδραστικές ουσίες έχουν μειωμένη ανοσία και επιδείνωση εμφάνιση. Η έλλειψη βιταμινών και μικροστοιχείων οδηγεί σε απώλεια μαλλιών, σχίσιμο και εύθραυστα νύχια, ερεθισμό και ερυθρότητα του δέρματος.

Οι πεπτικές διαταραχές εκδηλώνονται με τη μορφή δυσκοιλιότητας και διάρροιας. Ως αποτέλεσμα ερεθισμού του γαστρικού βλεννογόνου μπορεί να προκύψει πεπτικό έλκος, γαστρίτιδα, έλλειψη όρεξης και άλλες ασθένειες. Οι ψυχοτρόπες ουσίες αφήνουν το στίγμα τους στον ανθρώπινο ψυχισμό. Αυτή η επίδραση εκδηλώνεται με αστάθεια της διάθεσης και επιθέσεις επιθετικότητας.

Βίντεο

Δείτε ένα βίντεο για ένα πραγματικό κρούσμα παιδικής δηλητηρίασης με ψυχοτρόπες ουσίες.

Αυτό είναι όλο σήμερα περισσότερα άτομαΣας ενδιαφέρει πώς να αφαιρέσετε τα αντιψυχωσικά από το σώμα σε περίπτωση δηλητηρίασης;

Η οξεία μέθη είναι ένα πρόβλημα που πλήττει την ανθρωπότητα εδώ και πολλές δεκαετίες. Είναι δύσκολο να προβλέψεις σε ποιο σημείο θα εμφανιστούν δυσάρεστα συμπτώματα και η υγεία σου θα επιδεινωθεί σημαντικά. Ένας ιδιαίτερος κίνδυνος είναι ότι η δηλητηρίαση μπορεί να συμβεί λόγω σχεδόν οποιασδήποτε ουσίας, συμπεριλαμβανομένων προϊόν διατροφήςακόμη και ιατρική.

Τα τελευταία προκαλούν το πιο βαρύ χτύπημα στο σώμα, καθώς συνήθως προορίζονται για τη θεραπεία σοβαρών και δυσάρεστες ασθένειες, αλλά συχνά το αποτέλεσμα είναι εντελώς αντίθετο.

Η δηλητηρίαση με αντιψυχωσικά φάρμακα είναι ένα πρόβλημα που αντιμετωπίζουν τακτικά δεκάδες άτομα που δεν έχουν υπολογίσει τη δόση του φαρμάκου ή που έχουν πάρει το φάρμακο κατά λάθος ή λήθη λόγω ηλικίας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να γνωρίζουμε ποια είναι αυτά τα φάρμακα, πώς να αφαιρέσετε τα αντιψυχωσικά από το σώμα και πώς η υπερβολική δόση αντιψυχωσικών είναι επικίνδυνη για τον ανθρώπινο οργανισμό.

Ιδιαιτερότητες

Τα νευροληπτικά είναι ουσίες που συχνά δρουν ως ηρεμιστικά και ηρεμιστικά. Τέτοια φάρμακα θεωρούνται αρκετά ισχυρά και χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενών με μια ποικιλία από ψυχικές διαταραχές. Η επίδραση των φαρμάκων επιτυγχάνεται αρκετά γρήγορα, μετά από λίγα λεπτά ο ασθενής ηρεμεί και τα συμπτώματα της ψυχικής διαταραχής ξεθωριάζουν στο παρασκήνιο.

Ένα δυσάρεστο χαρακτηριστικό αυτό το φάρμακοθεωρείται ότι έχει καταθλιπτική επίδραση σε πολλά σημαντικά συστήματα ζωής ταυτόχρονα:

• κεντρικό νευρικό σύστημα?
• αυτόνομο νευρικό σύστημα.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ευρέως:

1. Η αμιναζίνη, η οποία διαλύεται στο νερό με εκπληκτική ευκολία, απορροφάται γρήγορα σε όλα τα όργανα, ενώ η δηλητηρίαση με αντιψυχωσικά συμβαίνει μέσα σε λίγες ώρες μετά την υπέρβαση της επιτρεπόμενης ποσότητας του φαρμάκου.
2. Η ρεζερπίνη απορροφάται πολύ λιγότερο καλά και τα δυσάρεστα συμπτώματα σε περίπτωση υπερδοσολογίας μπορεί να επιμείνουν για περίπου δύο εβδομάδες.

Θανατηφόρες δόσεις

Η δηλητηρίαση με νευροληπτικά, η κλινική εικόνα των οποίων δεν έχει μελετηθεί πλήρως, είναι επικίνδυνη όχι μόνο λόγω της εμφάνισης πιθανών δυσάρεστα συμπτώματα, αλλά και λόγω του ακραίου μεγάλη πιθανότηταθανατηφόρο αποτέλεσμα. Δυστυχώς, περιπτώσεις θανατηφόρου τοξίκωσης παρατηρούνται αρκετά συχνά, αλλά δεν υπάρχει ακόμη σταθερά καθορισμένη θανατηφόρα δόση.

Είναι γνωστό ότι το εύρος θνησιμότητας για διαφορετικά φάρμακακυμαίνεται από 15 έως 150 mcg ανά κιλό βάρους, ενώ από διαφορετικά φάρμακα οι ασθενείς πέθαναν τόσο στην ελάχιστη δόση όσο και ανάρρωσαν μετά από υπέρβαση της μέγιστης ποσότητας.

Αυτό το εύρος εξηγείται ατομικά χαρακτηριστικάκάθε οργανισμός και απρόβλεπτες αντιδράσεις, καθώς και διατροφικές συνήθειες και συνδυασμός με άλλα φάρμακα. Τα μικρά παιδιά υποφέρουν συχνότερα από υπερβολική δόση, καθώς το σωματικό τους βάρος είναι πολύ χαμηλότερο από αυτό ενός ενήλικα και η ευαισθησία τους σε ισχυρά φάρμακα είναι πολύ μεγαλύτερη.

Συμπτώματα

Το βασικό πρόβλημα που αντιμετωπίζουν οι δηλητηριασμένοι από αντιψυχωσικά είναι το τεράστιο αρνητικό αντίκτυποστο κεντρικό και αυτόνομο νευρικό σύστημα. Οι συνέπειες που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας έκθεσης μπορεί να είναι οι πιο επικίνδυνες ανθρώπινη υγείαΕπομένως, είναι σημαντικό να ανιχνεύσετε το πρόβλημα έγκαιρα και να το αντιμετωπίσετε σωστά.

Δίνω προσοχή! Εάν παρατηρήσετε τυχόν δυσάρεστα συμπτώματα μετά τη λήψη φαρμάκων, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια. ιατρική φροντίδα. Η έλλειψη θεραπείας από εξειδικευμένο ειδικό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη τις πιο επικίνδυνες παθολογίες, καθώς και να μοιραίο αποτέλεσματο θύμα.

Μεταξύ των έντονων συμπτωμάτων νευροληπτικών επιδράσεων σύμφωνα με το ICD 10, λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα σημεία:

• έλλειψη συνείδησης στο θύμα.
• εκδήλωση σπασμωδικών καταστάσεων.
• αυξημένα αντανακλαστικά στους τένοντες.
• ζάλη;
• αίσθημα ξηροστομίας?
• σημαντική επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού.
• διευρυμένες κόρες?
• προβλήματα με τις κινήσεις του εντέρου?
• παραβίαση της απέκκρισης της χολής από το σώμα.

Όταν καταναλώνεται μεγάλη ποσότηταφάρμακα, μπορεί να βιώσει το θύμα σοβαρά προβλήματαμε την αναπνοή, που οδηγούν στην πλήρη εξαφάνισή του. Συχνά τα συμπτώματα συνοδεύονται από μαζικές αλλεργικές αντιδράσεις, τα σημάδια συνδυάζονται και τροποποιούνται, η λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων διαταράσσεται σταδιακά, γεγονός που συχνά οδηγεί σε τοξικό κώμα.

Η άρνηση αποκατάστασης σε αυτή την περίπτωση είναι απειλητική για τη ζωή και εάν εντοπιστούν αρχικά συμπτώματα, καθώς και εάν ενταθούν, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως ειδικός ιατρόςκαι υποβάλλονται σε θεραπεία στο νοσοκομείο.

Βοήθεια και θεραπεία

Τα ηρεμιστικά είναι εξαιρετικά δύσκολο να αφαιρεθούν, αφού η επίδρασή τους στο κεντρικό και αυτόνομο νευρικό σύστημα είναι μέγιστη. βραχυπρόθεσμους όρους. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για βοήθεια και να λάβετε την κατάλληλη θεραπεία.

Η βάση των πρώτων βοηθειών για οξεία δηλητηρίαση με νευροληπτικά είναι η απομάκρυνση της τοξίνης από το σώμα. Για να γίνει αυτό, ενδείκνυται η κατανάλωση άφθονων υγρών, με αποτέλεσμα να προκληθεί εμετός και το υγρό να είναι ζεστό και σε μεγάλους όγκους.

Δίνω προσοχή! Εάν έχουν περάσει περισσότερες από τέσσερις ώρες μετά από υπερβολική δόση φαρμάκων, δεν έχει νόημα να κάνετε ξέβγαλμα - οι ουσίες έχουν ήδη απορροφηθεί στο σώμα και έχουν αρχίσει τα καταστροφικά αποτελέσματά τους, επομένως συνιστάται να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό.

Αν έχει περάσει από τη στιγμή της δηλητηρίασης πολύ καιρό, μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός σε νοσοκομείο μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία. Το γεγονός είναι ότι για να αφαιρέσετε τα νευροληπτικά, θα χρειαστείτε διούρηση και σε ορισμένες περιπτώσεις μετάγγιση αίματος, η οποία δεν μπορεί να γίνει στο σπίτι.

Αν το θύμα πέσει σε τοξικό κώμα, η νοσηλεία είναι υποχρεωτική - αυτός είναι ο μόνος τρόπος που μπορείτε να σώσετε τη ζωή και την υγεία ενός αγαπημένου σας προσώπου.

Βίντεο: Προσοχή, αντιψυχωσικά!

Πρόληψη

Μια τέτοια δηλητηρίαση είναι επικίνδυνη κυρίως λόγω της μη προβλεψιμότητας των αντιδράσεων του σώματος, επομένως είναι σημαντικό να λαμβάνονται έγκαιρα προληπτικά μέτρα, στην οποία απλά δεν μπορεί να συμβεί δηλητηρίαση. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τους κανόνες απλούς κανόνες, στο οποίο επικίνδυνα συμπτώματαδεν θα εμφανιστούν:

1. Εάν χρειάζεται να πάρετε αντιψυχωσικά, φροντίστε να ακολουθήσετε επιτρεπόμενη δοσολογία, καθώς η υπέρβαση της ποσότητας του φαρμάκου θα επηρεάσει αρνητικά την υγεία σας.
2. Εάν το φάρμακο συνταγογραφείται σε άτομο με ανικανότητα, η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να υπόκειται σε επίβλεψη στενό άτομο. Συχνά οι ηλικιωμένοι απλά ξεχνούν πότε πήραν το φάρμακο για τελευταία φορά και έτσι συμβαίνει η υπερδοσολογία.
3. Εκκαθάριση φάρμακαμακριά από παιδιά. Λόγω της δικής τους περιέργειας, τα μικρά παιδιά συχνά γεύονται ναρκωτικά και οι συνέπειες μιας τέτοιας γεύσης μπορεί να είναι μοιραίες.
4. Ποτέ μην παίρνετε φάρμακα χωρίς τη σύσταση γιατρού. Διαφορετικά, κινδυνεύετε να αντιμετωπίσετε επιπλέον προβλήματα υγείας αντί να λύσετε τα υπάρχοντα.

Οποιαδήποτε θεραπεία με σοβαρά φάρμακα θα πρέπει να πραγματοποιείται με τη μέγιστη ευθύνη. Μόνο εσείς μπορείτε να αποτρέψετε δυσάρεστες συνέπειες, εξαλείψτε την εμφάνιση δυσάρεστων συμπτωμάτων και επιστρέψτε σε κανονική εικόναζωή στο συντομότερο δυνατό χρόνο.

Η υπερβολική δόση αλοπεριδόλης είναι μια σοβαρή διαταραχή που προκαλείται από τη χρήση μιας δραστικής ουσίας σε υπερβολικές ποσότητες, κωδικός ICD 10 T43.3. Συνοδεύεται από πλήθος νευρολογικών, νοητικές αλλαγές. Απαιτεί τις πρώτες βοήθειες πριν την άφιξη του ασθενοφόρου και νοσηλεία σε ιατρική μονάδα.

Περιγραφή του φαρμάκου

Το φάρμακο Haloperidol είναι ένα νευροληπτικό φάρμακο με το ίδιο όνομα. δραστική ουσίαείναι ένα παράγωγο βουτυροφαινόνης. Διατίθεται σε μορφή σκόνης, δισκίων ή διαλύματος για παρεντερική χορήγηση. Έχει τέτοιες φαρμακολογικές δράσεις όπως:

• αντιψυχωτικό?
• νευροληπτικό?
• αντιεμετικό?
• καταπραϋντικό.

Ο μηχανισμός βασίζεται στον αποκλεισμό των ευαίσθητων στη ντοπαμίνη υποδοχέων που βρίσκονται σε μέρη του εγκεφάλου. Έτσι, η αλοπεριδόλη εξαλείφει τις νευρολογικές και ψυχωτικές διαταραχές, καταστέλλει τις αλλαγές της προσωπικότητας, την εμφάνιση παραληρημάτων και τις ψευδαισθήσεις.

Η ουσία συνδέεται καλά με τις πρωτεΐνες του αίματος, η μέγιστη συγκέντρωση κατά τη λήψη δισκίων επιτυγχάνεται κατά μέσο όρο μετά από 4-5 ώρες, όταν χορηγείται ενδομυϊκά - μετά από 15 λεπτά. Όλοι οι ενζυματικοί μετασχηματισμοί συμβαίνουν στο ήπαρ, τα προϊόντα διάσπασης απεκκρίνονται με τη χολή και τα ούρα.

Ενδείξεις χρήσης

Τις περισσότερες φορές, το φάρμακο χρησιμοποιείται για νευρολογικές και ψυχικές διαταραχές. Η αλοπεριδόλη συνταγογραφείται για τις ακόλουθες ασθένειες:

• συναισθηματική και κινητική διέγερση.
• ψυχοπάθεια;
• σχιζοφρένεια;
• χρόνιος αλκοολισμός?
• οξεία ψύχωση?
• παράνοια;
• τραύλισμα;
• έμετος και λόξυγγας που επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• ψυχοσωματικές διαταραχές?
• Η χορεία του Χάντινγκτον.

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκηςμε σκοπό την καταστολή του ασθενούς, και για μακροχρόνια θεραπείαπαθολογία.

Αντενδείξεις

Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, το Haloperidol έχει μια ολόκληρη λίστα αντενδείξεων, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.
• σοβαρή τοξική διαταραχή λειτουργική δραστηριότητακεντρικά όργανα νευρικό σύστημα;
• κώμα που προκαλείται από φάρμακα.
• Νόσος Πάρκινσον;
• πυραμιδικές και εξωπυραμιδικές διαταραχές.
• επιληψία;
• κατάθλιψη;
• καρδιαγγειακή ανεπάρκεια στο στάδιο της απορρόφησης.

Το φάρμακο συνταγογραφείται με μεγάλη προσοχή σε ασθενείς με ιστορικό γλαυκώματος, θυρεοτοξίκωσης και παρόμοιων δυσλειτουργιών. θυρεοειδής αδένας, μειωμένη ηπατική ή νεφρική λειτουργία. Απαγορεύεται η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, καθώς το φάρμακο επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του μωρού.

Επιπλοκές και παρενέργειες

Η αλοπεριδόλη μπορεί να προκαλέσει μάζα αρνητικές συνέπειες. Όλα αυτά περιγράφονται παρακάτω σε μορφή πίνακα.

Οργανικό σύστημα	Σημάδια
Νευρικός	Μειωμένη οπτική οξύτητα
	Δυσκολία στην κατάποση και τη μάσηση
	Πονοκέφαλο
	Διαταραχή ύπνου
	Συναισθηματική και κινητική διέγερση (αντίστροφη επίδραση)
	Ανησυχία
	Κατάθλιψη
	Ευφορία
	Αλλαγή συνείδησης
	Σπασμός των σκελετικών μυών, κυρίως του λαιμού, της πλάτης, του προσώπου
Καρδιαγγειακά	Αυξημένη ή μειωμένη αρτηριακή πίεση
	Αυξημένος καρδιακός ρυθμός
	Αρρυθμία
Αναπνευστικός	Σπασμός βρογχιολίων, λάρυγγας
Χωνευτικός	Ικτερός
	Διαταραχή κοπράνων (διάρροια, δυσκοιλιότητα)
	Ναυτία
	Κάνω εμετό
	Μειωμένη ή έλλειψη όρεξης
	Αυξημένη έκκριση σάλιου
Ουρογεννητικό	Γυναικομαστία
	Διαταραχές εμμήνου ρύσεως
	Μειωμένη παραγωγή ούρων
	Έντονη λίμπιντο
Δέρμα	Ακμή - σπάνια

Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθεί υπερβολική εφίδρωση, βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, αλλεργική αντίδρασημέχρι αναφυλακτικό σοκ.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Όταν συνδυάζεται με άλλα φάρμακα, έχει διαφορετικά φαρμακολογική επίδραση. Η αλοπεριδόλη αυξάνει τις επιδράσεις των:

• οπιοειδή αναλγητικά;
• υπνωτικά χάπια?
• τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά?
• αναισθητικές ουσίες.

Το δραστικό συστατικό είναι σε θέση να μειώσει τη φαρμακοδυναμική:

• αντιπαρκινσονικά φάρμακα?
• αδρεναλίνη και τα παράγωγά της·
• έμμεσα αντιπηκτικά?
• αμφεταμίνες?
• βρωμοκρυπτίνη.

Με τέτοιους συνδυασμούς, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης παρενεργειών και επιπλοκών, γεγονός που επηρεάζει σημαντικά την ευημερία του ασθενούς.

Σύνθεση και ανάλογα

Το τυπικό φάρμακο περιέχει ενάμισι χιλιοστόγραμμα αλοπεριδόλης, στην οποία προστίθεται στο στάδιο της παραγωγής άμυλο πατάτας, στεατικό μαγνήσιο, λακτόζη και άλλες οργανικές ή μεταλλικές ενώσεις.

Υπάρχει ένας αριθμός αναλόγων που διαφέρουν ελαφρώς στη σύνθεσή τους, αλλά επίσης δρουν στα όργανα του νευρικού συστήματος.

Δεκανοϊκό

Είναι μια τροποποίηση αλατιού της αλοπεριδόλης, η οποία χρησιμοποιείται για ενδομυϊκή ένεση. Διατίθεται στη φόρμα διάλυμα λαδιού, που περιέχει επιπλέον βενζυλική αλκοόλη. Το φάρμακο προορίζεται αποκλειστικά για ενήλικες. Η δόση και η διάρκεια της θεραπείας επιλέγονται ξεχωριστά.

Ρίχτερ

Η αλοπεριδόλη με παρόμοιο πρόθεμα πωλείται με τη μορφή δισκίων σε συσκευασίες blister. Η ποσότητα του δραστικού συστατικού είναι διαφορετική και κυμαίνεται από 1,5 έως 5 χιλιοστόγραμμα.

Οι αντενδείξεις παραμένουν οι ίδιες κατά τον καθορισμό των παρενεργειών, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή:

• υπνηλία;
• ακινησία;
• παρκινσονισμός.

Πάρτε από το στόμα μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Η αρχική δόση είναι συνήθως 1,5–2 mg, η οποία αυξάνεται σε 7–8 mg την ημέρα. Ο συνολικός όγκος χωρίζεται σε 2-3 δόσεις. Η πορεία της θεραπείας είναι 3 μήνες. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία παιδιών κάτω των τριών ετών, εδώ η ποσότητα υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος.

Ratiopharm

Περιέχει αλοπεριδόλη και διατίθεται σε μορφή δισκίων, σκόνης για αραίωση και διαλύματος για σταγονόμετρα. Έχει ακριβώς το ίδιο φαρμακολογική δράση. Σύμφωνα με ενδείξεις, αντενδείξεις και παρενέργειες, δεν διαφέρει από την αρχική μορφή.

Επιτρεπόμενη δοσολογία για τη χρήση αντιψυχωσικών

Σύμφωνα με τα πρότυπα θεραπείας, ο όγκος του δραστικού συστατικού επιλέγεται από τον γιατρό ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματος, τον τύπο και την πορεία της παθολογίας.

Με την ανάπτυξη οξείας ψύχωσης, συνιστάται στους ενήλικες να λαμβάνουν 5–10 mg, χορηγούμενα ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Ανώτατο όριο ημερήσια δόσηδεν πρέπει να υπερβαίνει τα 40 mg.

Κατά την κινητική διέγερση που προκαλείται από χρόνια δηλητηρίαση από αλκοόλ, εμφανίζεται ο ίδιος όγκος φαρμάκου.

Στα παιδιά, η θεραπεία είναι κάπως διαφορετική εδώ, και σε ένα παιδί ηλικίας κάτω των 5 ετών χορηγούνται 2 σταγόνες του φαρμάκου από το στόμα, μετά από πέντε - 5 σταγόνες δύο φορές την ημέρα.

Δηλητηρίαση από αλοπεριδόλη

Δυστυχώς, η υπερβολική δόση αντιψυχωσικών στην ιατρική πρακτική είναι συχνή, για τρεις κύριους λόγους:

• ιατρική αμέλεια, συνταγογράφηση ανεπαρκούς δόσης του φαρμάκου.
• χρήση του φαρμάκου παρουσία ηπατικής και νεφρικής βλάβης χωρίς να λαμβάνονται υπόψη αυτές οι ασθένειες.
• φυλάσσεται σε χώρο προσβάσιμο στα παιδιά, μετά το οποίο το μωρό δοκιμάζει τα δισκία.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή μιας υπερβολικής δόσης είναι ο θάνατος, η πιθανότητα του οποίου είναι πολύ υψηλή.

Μέθη σε ένα παιδί

Οι στατιστικές δείχνουν ότι ένα μεγαλύτερο ποσοστό όλων των περιπτώσεων παρόμοιες ασθένειεςπεριλαμβάνουν δηλητηρίαση με αντιψυχωσικά φάρμακα σε παιδιά κάτω των τριών ετών, η οποία οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην απροσεξία των γονέων. Επιπλέον, ορισμένες μορφές αλοπεριδόλης δημιουργούνται αποκλειστικά για ενήλικες και η χρήση τους στη θεραπεία παιδιών απαγορεύεται αυστηρά. Αλλά αυτές οι απαιτήσεις και οι συστάσεις στις οδηγίες αγνοούνται.

Θανατηφόρα δόση

Όλα εξαρτώνται από την ατομική ευαισθησία του σώματος σε ενεργό συστατικόφάρμακο. Ένα θανατηφόρο κρούσμα καταγράφηκε μετά από 500 mg ηρεμιστικού. Για ένα παιδί, η επικίνδυνη δόση είναι 250 mg.

Συμπτώματα και στάδια δηλητηρίασης

Κλινική εικόνααναπτύσσεται τρεις ή τέσσερις ώρες μετά από υπερδοσολογία. Αποτελείται από πολλά στάδια:

1. Πρώτα. Υπάρχει αδιαφορία για το τι συμβαίνει γύρω, έντονη επιθυμία για ύπνο. Το θύμα γίνεται ληθαργικό και ληθαργικό. Η ομιλία και ο ρυθμός της αναπνοής παραμένουν εντός φυσιολογικών ορίων.
2. Δεύτερος. Διαφορετικός βαθύ ύπνο, από το οποίο μπορεί να συναχθεί από μειωμένα τενοντιακά αντανακλαστικά. Ο ρυθμός αναπνοής μειώνεται ελαφρώς.
3. Τρίτος. Το δέρμα αποκτά μια γαλαζωπή απόχρωση λόγω της υποξίας του σώματος. Ο ασθενής δεν αντιδρά με κανέναν τρόπο σε εξωτερικά ερεθίσματα, κάτι που αντιστοιχεί σε κώμα.
4. Τέταρτος. Μπορεί να υπάρχουν δύο επιλογές: ο ασθενής είτε αναρρώνει, είτε αναπτύσσονται επιπλοκές.

Το τρίτο στάδιο της υπερδοσολογίας θεωρείται το πιο σημαντικό κλινικά και επικίνδυνο, από το οποίο είναι αρκετά δύσκολο να αφαιρεθεί ένα άτομο που μπορεί να πεθάνει μέσα σε λίγα λεπτά.

Επείγουσα Φροντίδα

Όλα τα μέτρα που περιγράφονται σε αυτή την ενότητα αποσκοπούν στη διευκόλυνση της ευημερίας του θύματος και στη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης αρνητικών συνεπειών. Η σειρά των χειρισμών έχει ως εξής:

• ξεπλύνετε το στομάχι αδύναμη λύσησόδα ή υπερμαγγανικό κάλιο και καλέστε αντανακλαστικό φίμωσηςπιέζοντας τη ρίζα της γλώσσας.
• δώστε το διαθέσιμο ροφητικό μέσο, ​​είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο με τη μορφή σκόνης ή γέλης.
• περιμένετε την ιατρική ομάδα.

Όλες οι άλλες ενέργειες πρέπει να εκτελούνται από ειδικούς. Πολύ συχνά είναι απαραίτητο να απινιδωθεί η καρδιά και να συνδεθεί ο ασθενής με τη συσκευή τεχνητός αερισμόςπνεύμονες. Προς το παρόν, δεν έχει αναπτυχθεί ειδικό αντίδοτο.

Αρχές θεραπείας

Η θεραπεία για υπερδοσολογία στοχεύει στη γρήγορη απομάκρυνση του ασθενούς από κωματώδη κατάστασηκαι αποτοξίνωση του οργανισμού. Ο καθαρισμός του αίματος πραγματοποιείται συχνότερα χρησιμοποιώντας αλατούχα διαλύματαΓια ενδοφλέβια χορήγηση, διουρητικά. Μερικές φορές καταφεύγουν σε πλασμαφαίρεση και αιμοκάθαρση.

Η θεραπεία είναι κυρίως συμπτωματική, τα φάρμακα επιλέγονται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του ατόμου και την πορεία της νόσου.

Συνέπειες υπερδοσολογίας

Οι επιπλοκές επηρεάζουν όχι μόνο περιοχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, αλλά και άλλα όργανα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ημικρανία;
• διαταραχή της λειτουργικής δραστηριότητας των ενδοκρινών αδένων.
• χρόνιες γαστρεντερικές διαταραχές?
• στα παιδιά - νοητική υστέρηση.

Μια κατάσταση κώματος κατά τη διάρκεια μιας υπερδοσολογίας δεν μπορεί να περάσει χωρίς ίχνος στο 95% των περιπτώσεων αφήνει πίσω της νευρολογικές διαταραχές.

Πρόληψη

Μεθοδολογική ανάπτυξη

για διεξαγωγή μαθημάτων με φοιτητές του 6ου έτους της Ιατρικής Σχολής

στην αναισθησιολογία και την αναζωογόνηση

Θέμα: «Κλινική και θεραπεία οξείας δηλητηρίασης με ψυχοφάρμακα»

Ώρα 7 η ώρα

Η μεθοδολογική ανάπτυξη προορίζεται για ανεξάρτητη εργασία των μαθητών. Παρουσιάζει:

I. Συνάφεια του θέματος

II. Σκοπός του μαθήματος

III. Καθήκοντα

VI. Ερωτήσεις για αυτοδιδασκαλία

VII. Εκπαιδευτικό υλικό

VIII. Ανεξάρτητη εργασία των μαθητών

IX. Κλινικές εργασίες και έλεγχος δοκιμών

I. Συνάφεια του θέματος

Η ευρεία χρήση φαρμάκων δημιουργεί συνθήκες για οξεία δηλητηρίαση ως αποτέλεσμα αυτοθεραπείας και απόπειρες αυτοκτονίας. Πλειοψηφία φαρμακευτικές δηλητηριάσεις(εκτός από τη δηλητηρίαση από φάρμακα και βαρβιτουρικά) αντιπροσωπεύουν μια νέα τοξικολογική παθολογία λόγω ευρεία εφαρμογήνέα φάρμακα σε εξωνοσοκομειακά περιβάλλοντα. Τα πρώτα περιστατικά δηλητηρίασης με φαινοθειαζίνες σημειώθηκαν στη δεκαετία του '50, με βενζοδιαζεπίνες στη δεκαετία του '60 και με παράγωγα ιμιπραμίνης στη δεκαετία του '70. Ο μεγαλύτερος αριθμός δηλητηριάσεων προκαλείται από βαρβιτουρικά, βενζοδιαζεπίνες, φαινοθειαζίνες κ.λπ. Τα τελευταία χρόνια αυξάνεται ο αριθμός των δηλητηριάσεων με νέα φάρμακα με ψυχοτρόπο δράση. Στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για «μεικτές» δηλητηριάσεις που οφείλονται σε τυχαία ή αυτοκτονική χρήση πολλών ψυχοφαρμάκων. Ταυτόχρονα, τα τοξικοδυναμικά χαρακτηριστικά κάθε φαρμάκου συχνά ισοπεδώνονται.

II. Σκοπός του μαθήματος

Να μελετήσει την κλινική εικόνα της οξείας δηλητηρίασης με νευροληπτικά, ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά και ψυχοδιεγερτικά. Προσδιορίστε τον όγκο διαγνωστική εξέτασηασθενείς με υποψία οξείας δηλητηρίασης από ψυχοφάρμακα, αρχές εντατικής θεραπείας, πρωτόκολλα θεραπείας.

III. Καθήκοντα

Ο μαθητής πρέπει να γνωρίζει:

· Χαρακτηριστικά ανάπτυξης οξεία δηλητηρίασηψυχοφάρμακα?

· μηχανισμοί ανάπτυξης επιδράσεων κατά τη διάρκεια της δηλητηρίασης.

· τη δυνατότητα χρήσης μέσων και μεθόδων μη ειδικής θεραπείας. και επίσης

· Φαρμακοκινητικά και φαρμακοδυναμικά χαρακτηριστικά φαρμάκων – αντίδοτων.

Ο μαθητής πρέπει να είναι σε θέση:

· Προσδιορίστε την κλινική εικόνα της δηλητηρίασης.

· Καθορίζει το εύρος της εξέτασης.

· να αιτιολογεί τις τακτικές δράσης σε περίπτωση διάφορων δηλητηριάσεων.

· δικαιολογούν τη χρήση διαφόρων φαρμάκων.

· να αξιολογήσει τον κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς όταν διάφορα είδηδηλητηρίαση

IV. Ενότητες που έχουν μελετηθεί προηγουμένως και απαιτούνται για αυτό το μάθημα

· σύνδρομα τοξικής βλάβης σε όργανα και συστήματα.

· μέθοδοι αποτοξίνωσης για οξεία δηλητηρίαση.

· βιοχημεία μεταβολισμού υδατανθράκων, πρωτεϊνών και λιπιδίων

χημική βάση για το σχηματισμό πολύπλοκων ενώσεων

βασική φαρμακολογία φαρμακολογικοί παράγοντεςχρησιμοποιείται στη θεραπεία της δηλητηρίασης

Εγχειρίδια γενικής και κλινικής φαρμακολογίας, νευρολογίας για φοιτητές ιατρικών πανεπιστημίων.

Βασική βιβλιογραφία

1. Δολίνα, Ο.Α. Αναισθησιολογία και Αναζωογόνηση / Ο.Α. Δολίνα.-Μ., «Ιατρική».-1998.-544 Σελ.

2. Mashkovsky M.D. Φάρμακα/ M.D. Mashkovsky.-M., “New Wave”.-2002.-T.1.-P.28-34, P.53-91.

Περαιτέρω ανάγνωση

1. Luzhnikov E.A.; Κοστομάροβα Λ.Γ. Οξεία δηλητηρίαση: Οδηγός για γιατρούς. 2η έκδοση; ξαναδούλεψε και επιπλέον - Μ.: Ιατρική, 2000.- 434 σελ.

2.D.R.Lawrence, P.N.Bennitt, Κλινική Φαρμακολογία, Μόσχα, Ιατρική, 1991

3. Avedisova A. S. Για το ζήτημα του εθισμού στις βενζοδιαζεπίνες // Ψυχίατρος. και ψυχοφαρμάκου. - 1999. - Αρ. 1. - Σ. 24–25.

4. Aleksandrovsky Yu ψυχικές διαταραχές. - Μ.: Ιατρική, 1993. - 400 σελ.

5. Borodin V.I. Παρενέργειες των ηρεμιστικών και ο ρόλος τους στην οριακή ψυχιατρική // Ψυχίατρος. και ψυχοφαρμάκου. - 2000. - Αρ. 3. - Σ. 72–74.

6. Voronina T. A., Seredenin S. B. Προοπτικές αναζήτησης αγχολυτικών // Πείραμα. και σφήνα. φαρμακολογία. - 2002. - Τ. 65, Νο. 5. - Σ. 4–17.

7. Dyumaev K. M., Voronina T. A., Smirnov L. D. Αντιοξειδωτικά στην πρόληψη και θεραπεία παθολογιών του κεντρικού νευρικού συστήματος. - Μ., 1995.

8.Zenkov N.K., Lankin V.Z., Menshikova E.B. - Μ., 2001.

9.American Heart Association. Πρότυπα και οδηγίες για καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση και επείγουσα περίθαλψη. J.A.M.A. 255:2841-3044, 1986.

10. Bellomo, R., Boyce, N. Τρέχουσες προσεγγίσεις στη θεραπεία σοβαρής δηλητηρίασης από λίθιο. Lithium 3: 245-248, 1992.

11. Πόροι ΔΙΑΔΙΚΤΥΟΥ.

VI. Ερωτήσεις για αυτοδιδασκαλία

Ερωτήσεις Βασικών Γνώσεων

1. Είδη δηλητηρίασης.

2. Βασικές αρχές αντιμετώπισης της οξείας δηλητηρίασης.

3. Κανόνες για πλύση στομάχου σε περίπτωση οξείας δηλητηρίασης.

4. Μέθοδοι τόνωσης της φυσικής αποτοξίνωσης του οργανισμού.

5. Ταξινόμηση μεθόδων τεχνητής αποτοξίνωσης.

6. Κανόνες για αντιδοτική θεραπεία.

7. Συμπτωματική θεραπείαοξεία δηλητηρίαση.

Ερωτήσεις για αυτό το θέμα:

1. Νευροληπτικά. Τοξικότητα. Παθογένεση. Παθομορφολογία. Κλινική εικόνα. Διάγνωση δηλητηρίασης. Πρώτες βοήθειες και θεραπεία.

2. Ηρεμιστικά. Τοξικότητα. Παθογένεση. Παθομορφολογία. Κλινική εικόνα. Διάγνωση δηλητηρίασης. Πρώτες βοήθειες και θεραπεία.

3. Οξεία δηλητηρίαση με αντικαταθλιπτικά. Τοξικότητα. Παθογένεση. Παθομορφολογία. Κλινική εικόνα. Διάγνωση δηλητηρίασης. Πρώτες βοήθειες και θεραπεία.

4. Οξεία δηλητηρίαση με ψυχοδιεγερτικά. Τοξικότητα. Παθογένεση. Παθομορφολογία. Κλινική εικόνα. Διάγνωση δηλητηρίασης. Πρώτες βοήθειες και θεραπεία.

Μελέτη πρωτοκόλλων θεραπείας και εξέτασης ασθενών με δηλητηρίαση από υπνωτικά χάπια και ψυχοφάρμακα.

Θέματα UIRS

Διδακτικά εργαλεία για την οργάνωση της ανεξάρτητης εργασίας των μαθητών

1. Βάση δεδομένων υπολογιστή.

2. Εργασίες, έλεγχος δοκιμής.

3. Θεματικοί ασθενείς.

4. Αρχεία ασθενών και άλλα έγγραφα.

5. Οδηγίες ασφαλείας, ασηψία και αντισηψία.

6. Τράπεζα εργασιών για ανεξάρτητη εργασία των μαθητών.

VII. Εκπαιδευτικό υλικό

Οξεία δηλητηρίαση με νευροληπτικά

(AMINAZINE, TISERTSIN, ETAPERAZINE, FRENOLOONE, MAZEPTIL, SONAPAX, HALOPERIDOL, TRISEDYL, PIMOZIDE, κ.λπ.)

Κλινική εικόναΗ δηλητηρίαση οφείλεται στην καταπραϋντική, αδρενολυτική, γαγγλιο-απαγορευτική και αντιχολινεργική δράση των νευροληπτικών. Παρατηρείται ξηροστομία, υπνηλία, λήθαργος ή επιφανειακό κώμα και αδυναμία. Παρατηρούνται τρόμος και επιληπτόμορφοι σπασμοί. Σε αυτό το φόντο, αναπτύσσεται σοβαρή υποξία, πτώση στην αρτηριακή και κεντρική φλεβική πίεσησε κρίσιμα στοιχεία, ταχυκαρδία, σοβαρή υποθερμία. Καρδιαγγειακά και αναπνευστική ανεπάρκεια. Παρατηρούνται εξωπυραμιδικά συμπτώματα, συχνά ακόμη και σε φόντο καθαρής συνείδησης (υπερτονικότητα, σπαστικότητα μασητικοί μύεςκαι μύες του λαιμού, της πλάτης, των άκρων, πρόπτωση της γλώσσας, απαγωγή της κεφαλής στο πλάι και πίσω, κλονικοί, τονωτικοί ή οπισθότονοι σπασμοί). Η εξωπυραμιδική ακαμψία απουσιάζει σε περιπτώσεις δηλητηρίασης με χλωροπροθιξένιο, λεπόνεξ (αζαλεπτίνη). Ο θάνατος δεν είναι ποτέ στιγμιαίος, τις περισσότερες φορές συμβαίνει τη 2η-3η ημέρα της ΟΟ από παράλυση αναπνευστικό κέντροκαι καρδιακή ανεπάρκεια.

Θεραπεία:

1) Ξεπλύνετε το στομάχι (τα περισσότερα αντιψυχωσικά έχουν αντιεμετική δράση, επομένως συχνά δεν μπορεί να προκληθεί εμετός και δεν πρέπει να χάνετε χρόνο σε αυτό).

2) Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας - διασωλήνωση, μηχανικός αερισμός;

3) Αντισπασμωδικά: IV βενζοδιαζεπίνες (για παράδειγμα, λοραζεπάμη 1 mg), ή υδροξυβουτυρικό νάτριο, θειοπεντάλη - νάτριο. Το φάρμακο εκλογής για το προχωρημένο κακοήθη νευροληπτικό σύνδρομο είναι η δαντρολένη. Αρχική δόση - 1 mg/kg IV; Οι ενέσεις μπορούν να επαναλαμβάνονται κάθε 5 λεπτά μέχρι τη συνολική δόση των 10 mg/kg. Το δαντρολένιο παράγεται σε φιάλες που περιέχουν 20 mg του φαρμάκου και 3 g μαννιτόλης. Το περιεχόμενο της φιάλης αραιώνεται σε 60 ml αποστειρωμένο νερό; το διάλυμα που προκύπτει έχει pH 9,5, έτσι ώστε αν μπει σε υποδόριο ιστόείναι δυνατή η νέκρωση.

4) Η παρακολούθηση του ΗΚΓ καθιερώνεται σε όλους τους ασθενείς, καθώς είναι πιθανές καρδιακές αρρυθμίες. Η θεραπεία αυτών των διαταραχών πραγματοποιείται σύμφωνα με γενικές αρχές.

5) Πότε αρτηριακή υπότασηεκτελώ θεραπεία έγχυσης. Από τους αγγειοκατασταλτικούς παράγοντες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο άλφα-αδρενεργικά διεγερτικά (νορεπινεφρίνη, μεταραμινόλη, δοσομετρική ντοπαμίνη υπό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης!). Οι κατεχολαμίνες που διεγείρουν τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς (ισοπρεναλίνη, αδρεναλίνη) μπορούν να μειώσουν περαιτέρω την αρτηριακή πίεση.

6) Για ήπια υποθερμία (32-35°C), χορηγείται πρώτα ζεστό υγροποιημένο οξυγόνο και ο ασθενής τυλίγεται σε ζεστές κουβέρτες. Ειδικές συσκευές θέρμανσης και θερμοστάτες για θέρμανση διαλυμάτων έγχυσης, κατά κανόνα, δεν διατίθενται στα ψυχιατρικά τμήματα. Εάν η θερμοκρασία του ορθού είναι κάτω από 32°C, είναι απαραίτητη η μεταφορά σε εξειδικευμένο τμήμα.

7) Σε περίπτωση υπερθερμίας αποκλείεται η σήψη και το κακοήθη νευροληπτικό σύνδρομο. Ασθενείς με ορθική θερμοκρασίαπάνω από 40°C μεταφέρονται σε εξειδικευμένο τμήμα. Για λιγότερο σοβαρή υπερθερμία, ο ασθενής τυλίγεται σε ειδικές κουβέρτες ψύξης, χορηγούνται υγρά κρύα σεντόνια και αντιπυρετικά.

8) Διόρθωση VEB, CBS.

9) Χορήγηση φαρμάκων που βελτιώνουν την αναπνοή των ιστών - ασκορβικό οξύ, κυτόχρωμα C, κοκαρβοξυλάση, διάλυμα γλυκόζης 5-10%, βιταμίνες Β.

10) Η εξαναγκασμένη διούρηση και η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματικές.

Ονομα:

Νευροληπτικά (για παράδειγμα, παράγωγα φαινοθειαζίνης- αμιναζίνη, προμαζίνη, λεβομεπρομαζίνη, προχλωροπεραζίνη, τριφταζίνη) ανήκουν στην ομάδα των ψυχοκατασταλτικών. Αποτοξίνωση στο ήπαρ, απέκκριση μέσω των εντέρων και των ούρων - όχι περισσότερο από το 8% της δόσης που λαμβάνεται για 3 ημέρες. Πρόσφατα, ο αριθμός των περιπτώσεων υπερβολικής δόσης και δηλητηρίασης φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα αυξάνεται. Η τοξική δόση είναι μεγαλύτερη από 500 mg. Θανατηφόρα δόση 5-10 g Τοξική συγκέντρωση στο αίμα - 1-2 mg/l, θανατηφόρα - 3-12 mg/l. Αιτιοπαθογένεση

Τοξική επίδραση: ψυχοτρόπος, νευροτοξική (γαγγλιολυτική, αδρενολυτική δράση, αναστολή του δικτυωτού σχηματισμού του εγκεφάλου, βλάβη στο θαλαμοκορτικοειδές σύστημα)

Ιστολογικά, τα σημάδια της υποξίας κυριαρχούν με τη μορφή εκτεταμένης ισχαιμικές αλλαγέςνευρώνες, ο σχηματισμός ομοιογενών πηγμάτων στα αγγεία και έντονη δυστροφικές αλλαγέςαστροκυτταρική γλοία με την εμφάνιση μορφών αμοιβοειδών κυττάρων.

Κλινική εικόνα. Τα κύρια στάδια είναι τα ίδια όπως και για τη δηλητηρίαση υπνωτικά χάπιακαι ηρεμιστικά (βλ. Δηλητηρίαση με υπνωτικά χάπια και ηρεμιστικά)

Σοβαρή αδυναμία, ζάλη, έντονη ξηροστομία, ναυτία

Μειωμένη ή απουσία αντίδρασης της κόρης στο φως με σχετική διατήρηση των αντανακλαστικών του κερατοειδούς (στο 70-80%), εξασθενημένη σύγκλιση

Νευρολογικές διαταραχές

Αταξία, μειωμένα τενόντια και περιοστικά αντανακλαστικά, μυϊκός σπασμός, τρισμός μασητικών μυών, σπασμοί

Σύνδρομο ακινητικής-άκαμπτης λειτουργίας, χαρακτηριστικά: διάσταση συμπτωμάτων - σοβαρή υπομιμία και υποκινησία χωρίς σημαντική αύξηση μυϊκός τόνος(Μυϊκή υποτονία παρατηρείται στο 50% των περιπτώσεων)

Το υπερκινητικό σύνδρομο είναι ένας συνδυασμός αρκετών τύπων υπερκίνησης (ραγχίτιδα, στοματική υπερκίνηση, τρόμος χεριού) ή η αντικατάσταση μιας υπερκίνησης από μια άλλη (χορειοειδής τρόμος χεριού τύπου ρίγης ή μεγάλου πλάτους).

Οι αντιδράσεις σε επώδυνα ερεθίσματα διατηρούνται (στο 75%)

Αυξημένος καρδιακός ρυθμός, μειωμένη αρτηριακή πίεση χωρίς κυάνωση

Όταν λαμβάνεται από το στόμα - υπεραιμία και οίδημα του στοματικού βλεννογόνου στα παιδιά - σοβαρός ερεθισμός του γαστρεντερικού βλεννογόνου

Δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις

Κωματώδης κατάσταση - ρηχά, υποθερμία, τενοντιακά αντανακλαστικά αυξάνονται. μετά την ανάρρωση από το κώμα, είναι πιθανός παρκινσονισμός και ορθοστατική κατάρρευση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανή η ανάπτυξη νευροληπτικών συμπτωμάτων κακοήθη σύνδρομο: υπερθερμία με εξωπυραμιδική και αυτόνομες διαταραχέςπου μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο (σύνδρομο Deley-Denikeur).

Διαγνωστικά

Φασματοφωτομετρική μέθοδος προσδιορισμού τοξική ουσίαστο αίμα

ΗΚΓ - φλεβοκομβική ταχυκαρδία, μείωση του S-Tκάτω από την απομόνωση, αρνητικό κύμαΤ. Διαφορική διάγνωση - βλέπε Δηλητηρίαση με υπνωτικά χάπια και ηρεμιστικά.

Θεραπεία:

Τακτικές διαχείρισης (βλ. επίσης Δηλητηρίαση με υπνωτικά χάπια και ηρεμιστικά)

Πλύση στομάχου μέσω σωλήνα με επακόλουθη χορήγηση ροφητικού ( ενεργού άνθρακα), εμετικά

Στη συνέχεια - θεραπεία έγχυσης, εξαναγκασμένη διούρηση χωρίς αλκαλοποίηση του αίματος

Αιμορρόφηση (μειώνει τη διάρκεια της περιόδου κώματος κατά 2-3 φορές)

Συμπτωματική θεραπεία: εξάλειψη σοβαρών αναπνευστικών και αιμοδυναμικών διαταραχών, ανακούφιση σπασμωδικό σύνδρομο, εξάλειψη των επιπλοκών. Φαρμακοθεραπεία

Διφαινυδραμίνη 2-3 mg/kg IV ή IM για την καταστολή των εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων

Αναληπτικά (καμφορά, κορδιαμίνη, καφεΐνη, εφεδρίνη) - μόνο για επιφανειακό κώμα. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, αντενδείκνυνται αυστηρά (ανάπτυξη σπασμών και αναπνευστικές επιπλοκές).

Επιπλοκές - βλέπε Δηλητηρίαση με υπνωτικά χάπια και ηρεμιστικά (βλέπε επίσης Δηλητηρίαση με υπνωτικά χάπια και ηρεμιστικά).

Το ασθενικό σύνδρομο επιμένει ακόμη και μετά από 2-3 χρόνια ως αποτέλεσμα μέθης

Μακροχρόνια επιμονή του παρκινσονικού συνδρόμου (ακόμη και 2-3 χρόνια μετά τη δηλητηρίαση)

Οι ασθενείς χρειάζονται μακροχρόνια παρακολούθηση και θεραπεία μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.

Δείτε επίσης Δηλητηρίαση, γενικές διατάξεις, Δηλητηρίαση με υπνωτικά χάπια