• Τι είναι η νεφρική αγένεση;
  • Αιτιολογικοί παράγοντες
  • Κλινικές εκδηλώσεις
• Διαγνωστικά μέτρα
• Θεραπευτικά μέτρα

Στην καθημερινή ιατρική πρακτική συναντάμε μια μεγάλη ποικιλία παθολογιών. Αυτές μπορεί να είναι μολυσματικές, μη μολυσματικές, γενετικές ασθένειες. Ξεχωριστή θέση κατέχουν οι συγγενείς δυσπλασίες. Εδώ μιλάμε για παιδιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να ζήσει με ένα τέτοιο ελάττωμα όλη του τη ζωή, ενώ σε άλλες η ποιότητα και το προσδόκιμο ζωής ενός τέτοιου ασθενούς μειώνεται σημαντικά. Τι να κάνετε εάν ένα παιδί γεννήθηκε με ένα νεφρό;

Νεφρά - ένα ζευγαρωμένο όργανο ανθρώπινο σώμα. Ωστόσο, ελλείψει ενός νεφρού, ο δεύτερος δεν μπορεί πάντα να αντιμετωπίσει το επιβαλλόμενο φορτίο. Παρόμοιο ελάττωμα αναπτύσσεται στο στάδιο της εμβρυογένεσης ( ενδομήτρια ανάπτυξηέμβρυο). Όπως όλες οι άλλες συγγενείς δυσπλασίες ενός παιδιού, η απουσία νεφρού κατά τη γέννηση είναι συνέπεια της επίδρασης εσωτερικών και εξωτερικών παραγόντων. Μεγάλη σημασία έχει το γεγονός ότι τα περισσότερα αναπτυξιακά ελαττώματα δεν μπορούν να είναι πλήρης θεραπεία. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τα αίτια, την κλινική εικόνα και τη διάγνωση αυτής της συγγενούς δυσπλασίας.

Οι παιδίατροι και άλλοι έμπειροι ειδικοί γνωρίζουν τι είναι αγενεσία. Αυτή είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από παραβίαση του ενδομήτριου σχηματισμού οποιουδήποτε οργάνου. Σε αυτή την κατάσταση μιλάμε για τα νεφρά. Υπάρχουν 2 μορφές αυτής της ασθένειας: μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη. Στην πρώτη περίπτωση λείπει μόνο ο ένας νεφρός, ενώ ο δεύτερος λειτουργεί κανονικά. Συχνά, μαζί με αυτό, υπάρχει υπανάπτυξη ή πλήρης απουσία άλλων οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος, για παράδειγμα, του ουρητήρα. Η παθολογία των γεννητικών οργάνων είναι πολύ συχνή στα νεογέννητα κορίτσια.

Εάν ένα παιδί γεννήθηκε με έναν νεφρό απουσία άλλων λειτουργικών και ανατομικών διαταραχών, τότε με τον σωστό τρόποζωή και τακτική ιατρικός έλεγχοςένα τέτοιο άτομο μπορεί να ζήσει μια πλήρη ζωή. Όσον αφορά τη διμερή αγένεση, στις περισσότερες περιπτώσεις τέτοια παιδιά πεθαίνουν κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τον τοκετό. Η κύρια αιτία θανάτου είναι νεφρική ανεπάρκεια. Η απουσία ενός νεφρού στα μωρά κατά τη γέννηση είναι αρκετά συχνή. Στη γενική δομή της παθολογίας οργάνων ουρογεννητικό σύστημαΗ αγενεσία μαζί με την απλασία είναι μικρότερη από 1%. Έχει μεγάλη σημασία η εν λόγω ασθένεια να μην ανιχνευθεί άμεσα, αλλά αργότερα όψιμη ηλικία. Συχνά, η απουσία νεφρού ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης μαθητών.

Επιστροφή στα περιεχόμενα

Αιτιολογικοί παράγοντες

Εάν ένα παιδί γεννήθηκε με ένα νεφρό, αυτό υποδηλώνει παραβίαση της διαδικασίας τοποθέτησης οργάνων και ιστών πρώιμα στάδια. Είναι σημαντικό ότι επί του παρόντος δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι υπάρχει μονόπλευρη αγένεση γενετική ασθένεια. Αυτό υποδηλώνει ότι δεν υπάρχει σύνδεση μεταξύ αυτής της παθολογίας σε γονείς και παιδιά. Οι εξωτερικοί παράγοντες έχουν τη μεγαλύτερη σημασία στην ανάπτυξη της αγενεσίας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα της μητέρας είναι το πιο ευάλωτο. Το ίδιο ισχύει και για το έμβρυο. Οι πιθανοί αιτιολογικοί παράγοντες περιλαμβάνουν τους ακόλουθους:

• βαρύς ιογενείς ασθένειεςμητέρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ιλαρά, ερυθρά).
• σύγκρουση τοξικές ουσίεςστον καρπό?
• έντονη έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία.
• παρουσία σακχαρώδους διαβήτη στη μητέρα.
• κατάχρηση αλκοόλ, ναρκωτικών ουσιώνκατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
• η παρουσία λοιμώξεων του ουρογεννητικού συστήματος στη μητέρα.

Κατά την περίοδο σχηματισμού νεφρικού ιστού, το έμβρυο μπορεί επίσης να υποφέρει από σοβαρή γρίπη στη μητέρα. Δεν έχει μικρή σημασία στην αιτιολογία αυτής της δυσπλασίας η λήψη ορμονικά αντισυλληπτικά. Όσο για τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, λοιπόν υψηλότερη τιμήέχει σύφιλη. Σύμφωνα με επίσημες στατιστικές, τα αγόρια γεννιούνται συχνότερα με ένα νεφρό παρά τα κορίτσια.

Επιστροφή στα περιεχόμενα

Κλινικές εκδηλώσεις

Το κύριο κλινικό σημάδι είναι η παρουσία ενός μόνο νεφρού. Σε αυτή την περίπτωση, τόσο το δεξιό όσο και το αριστερό όργανο μπορεί να απουσιάζουν. Οι εκδηλώσεις αυτού του ελαττώματος διαφέρουν κάπως σε γυναίκες και άνδρες. Στην πρώτη περίπτωση, μαζί με αυτό το ελάττωμα, υπάρχει μια ανωμαλία στη δομή της μήτρας. Συχνά ανιχνεύεται υποπλασία της μήτρας και υπανάπτυξη του κόλπου. Με τη χρήση υπερηχογραφική εξέτασηΜπορείτε να προσδιορίσετε κάποια αύξηση στον δεύτερο υγιή νεφρό. Ο αριθμός των δομικών στοιχείων του συχνά αυξάνεται. Αυτό εξασφαλίζει πιο εντατική εργασία του οργάνου. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η αγενεσία δεξιός νεφρόςεμφανίζεται κάπως πιο συχνά. Στην περίπτωση που μονό νεφρόΤο παιδί δεν αντιμετωπίζει καλά τη λειτουργία του, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού.

Τα συμπτώματα της αγενεσίας στα παιδιά περιλαμβάνουν υπερβολική ούρηση, αυξημένη αρτηριακή πίεση, παλινδρόμηση τροφής, σημάδια αφυδάτωσης (λήθαργος, ξηροδερμία και βλεννογόνοι), σημάδια μέθης του σώματος. Επιπλέον εξωτερικά σημάδιαμπορεί να περιλαμβάνει πρήξιμο του προσώπου του μωρού, παραμόρφωση του κρανίου και κάποιες άλλες εκδηλώσεις.

Εάν, μαζί με την απουσία νεφρού, δεν σχηματιστεί ο ουρητήρας, τότε θα παρατηρηθούν συγκεκριμένα συμπτώματα στους άνδρες. κλινικά σημεία. Το ανδρικό σώμα είναι σχεδιασμένο με τέτοιο τρόπο ώστε τα νεφρά να συνδέονται άμεσα με τα γεννητικά όργανα. Σε μια τέτοια κατάσταση, μπορεί να μην υπάρχει αγωγός που αφαιρεί το σπερματικό υγρό. Επιπλέον, η λειτουργία των σπερματοδόχων κυστιδίων μπορεί να επηρεαστεί. Όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι τα αρσενικά μπορεί να εμφανίσουν πόνο στη βουβωνική χώρα, σύνδρομο πόνουκατά την απέκκριση της εκσπερμάτωσης. Η αναπαραγωγική δυσλειτουργία παρατηρείται πολύ λιγότερο συχνά στους άνδρες.

Στην καθημερινή ιατρική πρακτική μπορείτε να δείτε όλο και περισσότερο διάφορες παθολογίες. Μπορεί να είναι μολυσματικές, μη μολυσματικές, γενετικές. Οι συγγενείς ανωμαλίες είναι ιδιαίτερα έντονες, αφού στην περίπτωση αυτή μιλάμε για μικρά παιδιά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να γεννηθείς με ένα ελάττωμα και να ζήσεις όλη σου τη ζωή χωρίς να νιώθεις δυσφορία. Όμως, τις περισσότερες φορές, ένα συγγενές ελάττωμα επηρεάζει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής και την ποιότητά του. Πώς να αντιδράσετε εάν ένα παιδί γεννήθηκε με ένα νεφρό; Εξάλλου, ένας μόνο νεφρός δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το φορτίο σε όλες τις περιπτώσεις.

Η απουσία νεφρού από τη γέννηση μπορεί να είναι συνέπεια της έκθεσης τόσο σε εξωτερικούς όσο και σε εσωτερικούς παράγοντες. Πρέπει να αναγνωριστεί ότι οι περισσότεροι γενετικές ανωμαλίεςη ανάπτυξη δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι το παιδί έχει καταδικαστεί και δεν θα μπορέσει να ζήσει μια πλήρη ζωή.

Αιτιολογικοί παράγοντες νεφρικής αγένεσης

Ο παθολογικός σχηματισμός ενός οργάνου κατά την ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα, όταν το μωρό έχει μόνο έναν νεφρό, ονομάζεται νεφρική αγένεση. Ταυτόχρονα, άλλες νεφρικές δομές μπορεί να παραμείνουν ασχηματισμένες. Τις περισσότερες φορές αυτό αφορά τον ουρητήρα, ο οποίος μπορεί να απουσιάζει εντελώς. Στα νεογέννητα κορίτσια, μαζί με αυτό το ελάττωμα, παρατηρείται συχνά παθολογία των γεννητικών οργάνων.

Οι σύγχρονες μελέτες δεν μπόρεσαν να αποδείξουν ότι η αγένεση είναι μια γενετική παθολογία που κληρονομείται. Εάν ένα παιδί γεννιέται με ένα νεφρό, αυτό υποδηλώνει βλάβη στην ανάπτυξη των οργάνων στο πρώιμα στάδιαεγκυμοσύνη. Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι μητέρες που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη, πολύ πιο πιθανόέχουν ένα παιδί με ένα μόνο νεφρό.

Ωστόσο, οι τερατογόνοι παράγοντες παίζουν κυρίαρχο ρόλο. Μια έγκυος γυναίκα είναι πολύ ευάλωτη σε εξωτερικούς παράγοντεςσύγκρουση. Το ίδιο ισχύει και για το έμβρυο.

Παρατίθεται παρακάτω αιτιολογικούς παράγοντεςμπορεί να έχει καθοριστική επιρροή:

• σοβαρές ιογενείς ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• έντονη επίδραση τοξικών υλικών στο έμβρυο.
• ενεργή επίδραση της ακτινοβολίας.
• κατάχρηση κακών συνηθειών (αλκοόλ, κάπνισμα, ναρκωτικά) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• λοίμωξη του ουρογεννητικού συστήματος.
• ρεσεψιόν φάρμακασε μεγάλες δόσεις, συχνά οδηγεί σε μη φυσιολογική ανάπτυξηέμβρυο

Ακόμη και μια σοβαρή μορφή γρίπης στη μητέρα μπορεί να έχει συνέπειες στην ανάπτυξη των οργάνων του εμβρύου. Οσο αφορά αφροδίσια νοσήματα, τότε τα περισσότερα αρνητικό αντίκτυποέχει σύφιλη. Τα ορμονικά αντισυλληπτικά μπορούν να έχουν μεγάλη επίδραση στη δομή της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Πλέον επικίνδυνη περίοδοςΓια την εμφάνιση ανωμαλιών λαμβάνεται υπόψη ο πρώτος και ο δεύτερος μήνας της εγκυμοσύνης. Όσο μικρότερη είναι η περίοδος, τόσο ισχυρότερη είναι η παθογόνος επίδραση στο αγέννητο μωρό.Εάν, για παράδειγμα, ήδη τον πρώτο μήνα το έμβρυο βίωσε επιβλαβής επιρροή, τότε κατά την εξέταση πιθανότατα θα ανιχνευθεί αγενεσία. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να υποβληθείτε έγκαιρα σε υπερηχογράφημα και εξετάσεις από ειδικό.

Οι στατιστικές λένε ότι τα αγόρια με ένα νεφρό γεννιούνται πιο συχνά από το αντίθετο φύλο. Η απουσία του δεξιού νεφρού παρατηρείται συχνότερα στην ιατρική. Το μέγεθός του είναι συνήθως μικρότερο από το αριστερό και είναι πιο επιρρεπές σε επιπλοκές.

Ο αριστερός νεφρός συνήθως εκτελεί το έργο του οργάνου που λείπει αρκετά παραγωγικά και το παιδί μπορεί να ζήσει πολύ καιρόχωρίς να νιώθετε ενόχληση. Αλλά η αγένεση του αριστερού νεφρού είναι πολύ πιο δύσκολη για τον οργανισμό. Ένα δεξί όργανο δεν φέρει το φορτίο για δύο. Είναι αλήθεια ότι αυτή η παθολογία είναι πολύ λιγότερο συχνή.

Κλινικές εκδηλώσεις της ανωμαλίας

Βασικά, τα παιδιά με συγγενή παθολογία γεννιούνται πρόωρα. Εάν μια ανωμαλία δεν εντοπιστεί σε υπερηχογράφημα, θα εμφανιστεί σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά τη γέννηση, αλλά μερικές φορές χρειάζονται χρόνια για να διαγνωστεί αυτό το ελάττωμα.

Όταν ο μοναδικός νεφρός σε ένα νεογέννητο παιδί δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στο αυξημένο φορτίο, το παιδί, ακόμη και σε αρχική περίοδοη ζωή υποφέρει από συχνοουρία και αφυδάτωση. Ένα παιδί με ένα νεφρό εμφανίζει χαρακτηριστικά συμπτώματα:

Η εκδήλωση μιας τέτοιας ανωμαλίας όπως η παρουσία ενός νεφρού εμφανίζεται διαφορετικά σε αγόρια και κορίτσια. Στο ωραίο φύλο, ένα συνοδό φαινόμενο είναι συχνά μια ανωμαλία στη δομή της μήτρας και σημαντική υπανάπτυξη του κόλπου. Συσκευή ανδρικό σώμαυποδηλώνει άμεση σύνδεση μεταξύ των νεφρών και των γεννητικών οργάνων.

Σε αυτή την παραλλαγή, συχνά δεν υπάρχει πόρος υπεύθυνος για την απομάκρυνση του σπερματικού υγρού, ενώ παρατηρείται επίσης δυσλειτουργία των σπερματοδόχων κυστιδίων. Χαρακτηριστικά κλινικά σημεία μπορεί να παρατηρηθούν και στην περίπτωση που ο ουρητήρας δεν σχηματίζεται λόγω απουσίας ενός νεφρού. Όλες αυτές οι ελλείψεις μπορούν να οδηγήσουν σε πόνοςστους άνδρες.

Εκτός από τις ανωμαλίες που ήταν εγγενείς στη μήτρα, τα παιδιά με έναν μόνο νεφρό μπορεί να έχουν μια σειρά από νεφρικές ανωμαλίες, όπως ουρολιθίαση κ.λπ. Δυστυχώς, τέτοιες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν το φαινόμενο της νεφρικής ανεπάρκειας, το οποίο είναι απολύτως ασυνεπές με αυτήν την παθολογία.

Είναι πολύ σημαντικό να μην χάσετε την ανωμαλία, να κάνετε έγκαιρη διάγνωση και να παρακολουθήσετε στενά την ανάπτυξη του νεογέννητου. Κάθε τραυματισμός ή ιογενής λοίμωξημπορεί να βλάψει σοβαρά την υγεία του παιδιού.

Εάν ένα παιδί γεννήθηκε με ένα νεφρό και άρχισε αμέσως να αντιμετωπίζει το αυξημένο φορτίο, τότε δεν είναι εύκολο να εντοπιστεί μια τέτοια απόκλιση, δεν εκδηλώνεται εξωτερικά και οι γονείς, φυσικά, δεν παρατηρούν το πρόβλημα. Αν όμως μετά τη γέννηση του μωρού μπορείτε να δείτε συγκεκριμένα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί επειγόντως εργαστηριακές εξετάσεις, σε συνδυασμό με υπερηχογράφημα.

Η μαγνητική τομογραφία δίνει επίσης μια καλή διαγνωστική εικόνα και σε μεγαλύτερη διάρκεια όψιμα στάδιαανάπτυξη. Άλλωστε όταν ένα παιδί έχει υγιές νεφρό, τότε ο υπέρηχος δεν εντοπίζει πάντα μια ανωμαλία. Αλλά ο γιατρός παρατηρεί όχι μόνο το ίδιο το έμβρυο, αλλά παρατηρεί και αλλαγές αμνιακό υγρό. Ένας έμπειρος ειδικός, έχοντας αξιολογήσει την κατάστασή τους, είναι σε θέση να βγάλει ένα συμπέρασμα σχετικά με μια ανώμαλη παθολογία. Πως περισσότερο σαν γιατρόςθα μπορέσει να εντοπίσει το πρόβλημα, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία.

Ζωή με ένα νεφρό

Για όλους τους γονείς, μετά τη διάγνωση, το φλέγον ερώτημα γίνεται: πόσο μπορεί να επηρεάσει η παθολογία την ποιότητα ζωής και είναι απαραίτητη η αναπηρία; Για να απαντήσει σε αυτήν την ερώτηση, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία, η οποία εξαρτάται από την ικανότητα ενός υγιούς οργάνου να εκτελεί τις λειτουργίες του.

Εάν το μωρό διαγνωστεί με παθολογία των νεφρών, τότε είναι δυνατές δύο επιλογές - χειρουργική επέμβαση ή αντιβακτηριακή θεραπεία.Ταυτόχρονα, εάν ο γιατρός δει ότι ο μόνος νεφρός μπορεί να αντέξει πλήρως το αυξημένο φορτίο, τότε δεν χρειάζεται θεραπεία. Μετά από επιτυχή θεραπεία, το παιδί μπορεί να ζήσει μια εντελώς γεμάτη ζωή.

Εάν ένα παιδί διαγνωστεί με παθολογία, τότε οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς το μωρό και να φροντίζουν την υγεία του. Απαραίτητος:

Πρέπει να καταλάβετε ότι χρειάζονται περίπου έξι μήνες για να μεταφερθούν οι λειτουργίες ενός νεφρού που λείπει σε έναν υγιή. Οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν το παιδί με αυξημένη προσοχή για να αποφύγουν περιττές επιπλοκές. Οι ακόλουθες περιπτώσεις είναι επικίνδυνες:

• σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• πόνος στην περιοχή ενός υγιούς οργάνου.
• μείωση του αριθμού των ουρήσεων.

ΣΕ εφηβική ηλικίαΔεν συνιστάται σοβαρή άσκηση, ωστόσο, είναι απαραίτητο να πηγαίνετε βόλτα κάθε μέρα καθαρός αέρας. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η ύπαρξη μόνο ενός νεφρού είναι μια σοβαρή παθολογία. Αλλά και μια τέτοια ανωμαλία δεν κάνει το παιδί ανάπηρο. Η αναπηρία γίνεται πραγματικότητα μόνο μετά από επιπλοκές. Σωστή φροντίδακαι η κατάλληλη προσοχή θα εξασφαλίσει στο παιδί μια μακρά και γεμάτη ζωή.

Το ενδιαφέρον για τα προβλήματα της περι- και νεογνικής νεφρολογίας οφείλεται στον αυξανόμενο αριθμό περιπτώσεων νεφρικών και ουροποιητικών παθήσεων, που συχνά συνδέονται με προβλήματα στην προ-νεογνική περίοδο και την ανεπαρκή επαγρύπνηση νεογνολόγων και παιδιάτρων. Παράγοντες που επηρεάζουν παθολογικά το νεφρό είναι: συγγενείς και κληρονομικά νοσήματα, εξωγεννητική παθολογία, κύηση και απειλή αποβολής, ενδομήτριες λοιμώξεις, υποξία εμβρύου και νεογνού, υποθερμία, μεταβολικές διαταραχές, αφυδάτωση, ανεπαρκής παροχή ενέργειας, πολυφαρμακία.

Μετά τη γέννηση, το παιδί πρέπει σύντομο χρονικό διάστημαπροσαρμογή στις νέες συνθήκες διαβίωσης, η οποία συνοδεύεται από σημαντική επιβάρυνση των λειτουργιών όλων των οργάνων και συστημάτων, συμπεριλαμβανομένου του ουροποιητικού συστήματος. Ανωριμότητα των νεφρικών δομών και σημαντική καταπόνηση στα νεφρά, ιδιαίτερα σε παιδιά με παθολογικές καταστάσεις περιγεννητική περίοδος, συχνά οδηγούν σε νεφροπάθεια. Τα τελευταία χρόνια, παρατηρείται αύξηση της συχνότητας των νεογνών (αναπτυξιακές ανωμαλίες, κληρονομικές διαταραχέςμεταβολισμός, συγγενές νεφρωσικό σύνδρομο). Μαζί με μια φωτεινή εκδήλωση στα βρέφη, είναι επίσης δυνατή μια κρυφή πορεία νεφρική παθολογία, που μπορεί να εμφανιστεί αργότερα χρόνια διαδικασίαή να οδηγήσουν στο σχηματισμό χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Η κύρια λειτουργία των νεφρών είναι η διατήρηση της ομοιόστασης, η οποία διασφαλίζεται με την εξοικονόμηση ενώσεων απαραίτητων για τον οργανισμό και την αποβολή της περίσσειας τους, καθώς και την απελευθέρωση μεταβολιτών και ξένων ουσιών. Οι νεφροί εμπλέκονται στη ρύθμιση όσμωσης, όγκου, ιόντων, διατηρώντας την οξεοβασική κατάσταση, τις διεργασίες απέκκρισης και εκκρίσεως στο σώμα. Η βάση της δράσης τους είναι: διήθηση του πλάσματος στα σπειράματα, ενεργητική και παθητική μεταφορά ιόντων και οργανικές ενώσεις V νεφρικά σωληνάρια, παρέχοντας σωληναριακή επαναρρόφηση, έκκριση και συγκέντρωση ούρων.

Σύμφωνα με τους περισσότερους ερευνητές, ο κύριος αριθμός νεφρώνων στα νεογνά σχηματίζεται τελικά και αντιστοιχεί σε αυτόν των ενηλίκων ήδη κατά τη γέννηση (περίπου 1 εκατομμύριο), αλλά η δομή τους χαρακτηρίζεται από ανατομική και μορφολογική ανωριμότητα.

Το μέγεθος των σπειραμάτων των νεφρών των νεογνών και η συνολική λειτουργική τους επιφάνεια είναι πολύ μικρότερα από ό,τι στους ενήλικες. Τα τριχοειδή αγγεία των σπειραμάτων καλύπτονται με κιονοειδή και κυβικό επιθήλιο, το οποίο είναι λιγότερο ευνοϊκό για διήθηση. Οι νεφροί των νεογνών διακρίνονται από βραχύτερους βρόχους Henle και εγγύς σωληνίσκους, οι οποίοι είναι λιγότερο τυλιγμένοι και έχουν ανεπαρκής δραστηριότηταενζυμικά συστήματα απουσία όξινων βλεννοπολυσακχαριτών στον μεσοκυττάριο χώρο.

Έχει αποδειχθεί ότι από τη στιγμή της γέννησης νεφρικά σπειράματαπιο ώριμο σε σύγκριση με τα σωληνάρια, τα επιμέρους μέρη των οποίων είναι άνισα ανεπτυγμένα.

Στα βρέφη, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR), η έκκριση και η ικανότητα συγκέντρωσης ούρων μειώνονται και η ικανότητα αποβολής περίσσειας νερού και η οσμωτική διούρηση είναι περιορισμένη. Η επαναρρόφηση ηλεκτρολυτών, αμινοξέων, γλυκόζης είναι ατελής, όχι αρκετά αποτελεσματική νευροχυμική ρύθμισηνεφρικές λειτουργίες.

Οι κύριοι λόγοι για τη χαμηλή σπειραματική διήθηση είναι η περιορισμένη διαπερατότητα των σπειραματικών μεμβρανών, η ανεπαρκής επιφάνεια φιλτραρίσματος, η χαμηλή αρτηριακή πίεση και αυξημένη αντίστασηροή αίματος. Το GFR με βάση την ενδογενή κάθαρση κρεατινίνης την πρώτη εβδομάδα της ζωής κυμαίνεται από 20-25 έως 68 ml/min. Η ποσότητα της σπειραματικής διήθησης εξαρτάται άμεσα από το σωματικό βάρος και την ωριμότητα του παιδιού. Η νεφρική απέκκριση νερού περιορίζεται σε χαμηλή σπειραματική διήθηση. Αυτό αντισταθμίζεται εν μέρει από μεγάλες απώλειες νερού (25-30 ml/kg/ημέρα) μέσω του δέρματος και των πνευμόνων. Τα νεφρά των νεογνών είναι σε θέση να αφαιρέσουν υγρό από το σώμα εάν εισέλθει σταδιακά. ένα εφάπαξ φορτίο μπορεί να προκαλέσει αύξηση του όγκου του εξωκυττάριου υγρού χωρίς αύξηση της διούρησης.

=================
Διαβάζεις το θέμα:
Σχετικά με το ζήτημα της «κανονικότητας και παθολογίας» των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος των νεογνών

Η φύση έχει καθιερώσει την ανάπτυξη των νεφρών ως ζευγαρωμένα όργανα του σώματός μας. Εάν ένα παιδί γεννήθηκε με ένα νεφρό, η διάγνωση συνήθως ακούγεται σαν θανατική ποινή. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι ένα παιδί με τέτοια συγγενής ανωμαλίαδεν θα μπορέσει να ζήσει μια πλήρη ζωή και θα μείνει ανάπηρος. Ποια είναι η αιτία μιας τέτοιας ανώμαλης ανάπτυξης, ποια είναι η διάγνωση και ο κλινικός σχηματισμός της παθολογίας;

Τύποι παθολογίας

Η συγγενής απουσία ενός ή δύο οργάνων ταυτόχρονα σε ένα νεογέννητο ονομάζεται αγένεση.

Η αγένεση μπορεί να χωριστεί σε δύο τύπους:

1. Διμερής απουσία οργάνων, η οποία δεν μπορεί να συνδυαστεί με τη μελλοντική ζωή του μωρού πεθαίνει αμέσως μετά τη γέννηση. Υπήρξαν περιπτώσεις όπου, σε παρόμοια κατάσταση, ένα παιδί γεννήθηκε σε πλήρη ηλικία, αλλά πέθανε λίγες μέρες αργότερα. Ο λόγος είναι η νεφρική ανεπάρκεια, γιατί με την αγενεσία δεν παρατηρείται η ανάπτυξη του ουρητήρα.
2. Μονομερής ανεπάρκεια οργάνων.
   • Η συγγενής μονόπλευρη αγενεσία του δεξιού νεφρού είναι η πιο συχνή. Φυσικά σωστό μικρότερο σε μέγεθοςκαι πιο ευάλωτη από την αριστερά. Ο αριστερός νεφρός αντισταθμίζει τις λειτουργίες του δεύτερου οργάνου που λείπει και τα παιδιά δεν νιώθουν καμία ενόχληση.
   • Αγενεσία του αριστερού οργάνου. Αυτή η παθολογίαΕίναι πιο δύσκολο να το ανεχτούμε, αλλά παρατηρείται πολύ λιγότερο συχνά. Σύμφωνα με τη δομή του, το σωστό όργανο δεν μπορεί να εκτελέσει λειτουργίες "για δύο".
   • Μονομερής ανεπάρκεια οργάνου με τον ουρητήρα. Δεν έχει ουσιαστικά καμία επίδραση στην πλήρη ζωή, ειδικά εάν οι λειτουργίες ενός ανθυγιεινού νεφρού αντισταθμίζονται από έναν υγιή. Για τον άνθρωπο υγιής εικόναη ζωή είναι το κλειδί για την υγεία του.
   • Μονομερής ανεπάρκεια οργάνου χωρίς ουρητήρα. Κύριο σημάδιανωμαλίες - ένα ελάττωμα στο στόμα του πόρου, το οποίο είναι σαφώς ορατό στον υπέρηχο, το οποίο απειλεί την παθολογία του σχηματισμού των γεννητικών οργάνων.

Αιτίες παθολογίας

Η παθολογία είναι ορατή κατά τον υπέρηχο.

Τα όργανα σχηματίζονται σε ένα μωρό ακόμη και πριν από τη γέννηση, κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη. Είναι αυτή η φορά που μπορεί να χαρακτηριστεί από την παρουσία προϋποθέσεων για παθολογία. Η παθολογία είναι ορατή κατά τον υπερηχογράφημα ρουτίνας προσυμπτωματικού ελέγχου, ο οποίος πραγματοποιείται κάθε λίγους μήνες. Οι επιστήμονες δεν μπορούν να δώσουν συγκεκριμένη απάντηση στο ερώτημα τι προκαλεί την ανώμαλη πορεία. Το μόνο είναι ότι οι γιατροί δεν βρήκαν κανένα γενετική προδιάθεσηστην αγενεσία.

• Οι γιατροί βλέπουν τον λόγο για την παρουσία μόνο ενός νεφρού ως αποτυχία στο σχηματισμό οργάνων τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης. Το σώμα μιας εγκύου γυναίκας είναι ευαίσθητο σε διάφορους τύπους λοιμώξεων και βακτηρίων. Ένας τέτοιος κίνδυνος θα αφήσει το σημάδι του στην ανάπτυξη και την υγεία του εμβρύου. μέλλουσα μητέρα.
• Ο κίνδυνος απόκτησης παιδιού με ένα νεφρό αυξάνεται σε μια γυναίκα που έχει διαβήτη.
• Ανεξέλεγκτη λήψη φάρμακακατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή του σχηματισμού των οργάνων του εμβρύου.

Οι πιο επικίνδυνες περίοδοι για την ανάπτυξη παθολογιών είναι ο πρώτος και ο δεύτερος μήνας της εγκυμοσύνης. Όσο μικρότερη είναι η περίοδος κατά την οποία υπήρξε παθογόνος επίδραση στο έμβρυο, τόσο πιο έντονη θα είναι η επιπλοκή. Για παράδειγμα, εάν τον πρώτο μήνα το έμβρυο εκτεθεί σε επιβλαβείς παράγοντεςΠιθανότατα, κατά την εξέταση, η αγένεση οπτικοποιείται τον τρίτο μήνα, απειλεί να διαταράξει το σχήμα και τη δομή του οργάνου. Είναι σημαντικό να επισκεφθείτε έναν ειδικό έγκαιρα και να κάνετε υπερηχογράφημα, έτσι ώστε μια τέτοια επιπλοκή να μπορεί να εντοπιστεί εγκαίρως.

Νεφρική αγένεση στο έμβρυο

Πρόσφατα, οι γιατροί είδαν αύξηση του αριθμού των παθολογιών του ουρογεννητικού συστήματος και ανησυχούν για αυτό. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα αγόρια γεννιούνται με αγένεση πιο συχνά από τα κορίτσια. Κατά την περίοδο του ενδομήτριου σχηματισμού, αναπτύσσεται εγκεφαλικό επεισόδιο στους οφθαλμούς του ουρητήρα. Αποτελεί εμπόδιο στον φυσιολογικό σχηματισμό των οργάνων. Ως αποτέλεσμα, αναπτύχθηκε μονόπλευρη αγένεση, λιγότερο συχνά - αμφοτερόπλευρη.

Η μονομερής απουσία οργάνου είναι πρακτικά αόρατη και μπορεί να ανακαλυφθεί εντελώς τυχαία. Με αμφοτερόπλευρη αγένεση, το έμβρυο έχει εμφανή συγγενή σημείαπου βλέπει ένας ειδικός υπερήχων:

• φαρδιά μύτη?
• πλατιά μάτια?
• προεξέχον μέτωπο?
• παραμόρφωση των αυτιών?
• πρήξιμο του προσώπου.

Ένας νεφρός στο έμβρυο λειτουργεί - αυτό είναι πιο συνηθισμένο από πλήρης αγένεση. Με την αμφοτερόπλευρη αγένεση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου ακόμη και πριν από τη γέννηση του εμβρύου ή τις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση. Η μονόπλευρη αγένεση δεν είναι αναπηρία και τα παιδιά ζουν με παρόμοια ανωμαλία και η ποιότητα ζωής τους επηρεάζεται συχνότερα από παθολογίες που δεν σχετίζονται με νεφρική ανεπάρκεια.

Παθολογία στα νεογνά

Συνεχής παλινδρόμηση σε ένα νεογέννητο παρατηρείται με παθολογία των νεφρών.

Κατά κανόνα, ένα νεογέννητο με παθολογία γεννιέται πρόωρο. Η απουσία του οργάνου αντισταθμίζεται από τον δεύτερο νεφρό. Εάν μια ανωμαλία δεν διαπιστωθεί κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, θα είναι ορατή λίγες μέρες μετά τη γέννηση, μερικές φορές χρειάζεται ένα μήνα ή χρόνια. Εάν ο νεφρός ενός νεογέννητου λειτουργεί κακώς και δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στο φορτίο, τα νεογνά υποφέρουν από αφυδάτωση από τις πρώτες μέρες της ζωής τους, συχνουρία, συνεχής παλινδρόμηση. Ένα νεογέννητο με ένα νεφρό συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• άρρωστο βλέμμα?
• πρήξιμο στο πρόσωπο?
• συνεχής παλινδρόμηση?
• η αρτηριακή πίεση αυξάνεται?
• γενική μέθη.

Η διμερής παθολογία συνήθως συνοδεύεται από παράπλευρες επιπλοκέςεκτελεί τις λειτουργίες άλλων φορέων. Η ιατρική έχει φτάσει πλέον υψηλό επίπεδο, για την αντιμετώπιση της αμφοτερόπλευρης παθολογίας, μπορεί να γίνει μεταμόσχευση οργάνων. Είναι σημαντικό η παθολογία να φαίνεται έγκαιρα, να διαγνωστεί και να γίνει αποδεκτή απαραίτητα μέτρα, γιατί με μια τέτοια επιπλοκή υπάρχουν και δυσκολίες στη δομή των ουρητήρων. Και ενώ το νεογέννητο μεγαλώνει, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση του οργάνου, γιατί οποιαδήποτε μόλυνση ή τραυματισμός είναι επικίνδυνη και απειλεί με δυσμενείς συνέπειες.

Απουσία ενός νεφρού σε ένα παιδί

Στην περαιτέρω ανάπτυξη του μωρού, παθολογία που σχετίζεται με αποκλίσεις στην ανάπτυξη του ουρητήρα μπορεί να επηρεάσει την υγεία των ανδρών (σεξουαλική δυσλειτουργία) και των γυναικών (αποκλίσεις του αναπαραγωγικού συστήματος). Στα αγόρια, η επιπλοκή εκφράζεται στην έλλειψη όρχεως ή σπερματικού πόρου. Στα κορίτσια, η επιπλοκή εκφράζεται στην υπανάπτυξη των πυελικών οργάνων (μήτρα, σάλπιγγαή κόλπος).

Εκτός από τις επιπλοκές που αναπτύχθηκαν στη μήτρα, τα ζωντανά παιδιά με έναν νεφρό μπορεί να εμφανίσουν μεγάλο αριθμόνεφρικές επιπλοκές. Τις περισσότερες φορές συναντιούνται με ουρολιθίασηή φλεγμονή του νεφρού. Και οι δύο ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν νεφρική ανεπάρκεια, η οποία είναι εντελώς ασυμβίβαστη με την παθολογία.

Η γέννηση ενός παιδιού είναι πάντα ευτυχισμένη στιγμήΓια τους γονείς, ωστόσο, αυτή η στιγμή μπορεί να επισκιαστεί από τη διάγνωση της διόγκωσης των νεφρών στο νεογέννητο. Ακούγοντας το, κάθε γονιός θα αρχίσει να πανικοβάλλεται και να ανησυχεί για το παιδί του. Αλλά μην σκέφτεστε αμέσως το χειρότερο, γιατί σύγχρονη ιατρικήδίνει υψηλές πιθανότητεςγια την πλήρη ανάρρωση των παιδιών.

Οι νεφροί είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο υπεύθυνο για το φιλτράρισμα του υγρού στο σώμα. Εάν η εργασία τους διαταραχθεί, συμβαίνουν κάθε είδους παθολογικές διεργασίες, που επηρεάζουν πολλά όργανα και συστήματα του σώματος.

Χωρίς έγκαιρη θεραπείαΗ κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται καθημερινά, οδηγώντας σε μη αναστρέψιμες συνέπειες, για παράδειγμα:

• Διαταραχές του ΚΝΣ;
• αποτυχία μεταβολικών διεργασιών.
• φλεγμονώδεις διεργασίες των οργάνων ουροποιητικό σύστημα;
• δηλητηρίαση του σώματος.

Εάν τα αποτελέσματα του υπερήχου δείχνουν μεγέθυνση των νεφρών, αυτό μπορεί να υποδεικνύει ασθένειες όπως:

• πυελεκτασία;

Υδρονέφρωση (σε επιστημονική ιατρικήπου ονομάζεται υδρονεφρωτικός μετασχηματισμός) σχηματίζεται ως συνέπεια μη επεξεργασμένης πυελεκτάσεως. Όπως δείχνει η πρακτική, η ασθένεια μπορεί να συνοδεύει ένα άτομο για πολλά χρόνιαχωρίς να φανεί με κανέναν τρόπο.

Σύμφωνα με στατιστικούς δείκτες, η υδρονέφρωση διαγιγνώσκεται σε ασθενείς ηλικίας 40-50 ετών, αλλά δεν μπορούν να αποκλειστούν περιπτώσεις εμφάνισης της νόσου σε νεογνά και είναι συνήθως συγγενούς χαρακτήρα.

Σπουδαίος. Ένα μωρό μπορεί να διαγνωστεί στη μήτρα εάν ένας έμπειρος γιατρός χρησιμοποιεί υψηλής ποιότητας διαγνωστικό εξοπλισμό. Εάν η παθολογία εντοπίστηκε νωρίς, τότε μπορούν να αποφευχθούν σοβαρές μη αναστρέψιμες συνέπειες στο μέλλον.

Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης των νεφρών στα νεογνά

Τα νεογέννητα μωρά έχουν κάποια χαρακτηριστικά ανάπτυξης των νεφρών.

Ετσι:

• λειτουργική και μορφολογική ωρίμανση ζευγαρωμένο όργανοδεν έχει τελειώσει ακόμα?
• το μέγεθος των νεφρών στα βρέφη σε σχέση με το μέγεθος ενός ενήλικα είναι αρκετά μεγαλύτερο (σε βρέφη - σωματικό βάρος 1:100, σε ενήλικα 1:200).
• η επιφάνεια φιλτραρίσματος των νεφρών είναι 30% του κανόνα των ενηλίκων.
• το όργανο βρίσκεται κάτω από την κορυφή άνω μέρος του ισχυακού οστούαπό την ηλικία των 2 ετών, αυτό το χαρακτηριστικό εξαφανίζεται.
• η κάψουλα λίπους εκφράζεται ελάχιστα.
• τα νεφρά έχουν μια λοβιακή δομή, η οποία εξαφανίζεται καθώς το παιδί μεγαλώνει.
• υπανάπτυκτος φλοιός?
• στενά και κοντά σωληνάρια νεφρών.
• ο ελαστικός και μυϊκός ιστός της νεφρικής λεκάνης είναι ελάχιστα ανεπτυγμένος.

Προσοχή. Τα νεογέννητα παιδιά διατρέχουν υψηλό κίνδυνο μόλυνσης που εισέρχεται στο ουροποιητικό σύστημα. Αυτό διευκολύνεται από τη θέση των λεμφικών αγγείων: λεμφικά αγγείατα νεφρά και τα έντερα έχουν στενή σχέση, η οποία ευνοεί τη διείσδυση διαφόρων παθογόνων μικροοργανισμών στα νεφρά. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται πυελονεφρίτιδα.

Η πλήρης μορφολογική ωρίμανση του ζευγαρωμένου οργάνου συμβαίνει μεταξύ 3 και 6 ετών της ζωής ενός παιδιού.

Ενδοεκκριτική νεφρική λειτουργία

Η ενδοεκκριτική λειτουργία των νεφρών είναι να παράγει:

• ερυθροποιητίνη;
• ουροκινάση;
• ρενίνη;
• πρωταγλανδίνη;
• κινίνα;
• βιταμίνη D

Προσοχή. Οι ουρητήρες στα νεογέννητα έχουν ελικοειδή και φαρδύ σχήμα, ενώ ο μυϊκός ιστός και οι ελαστικές ίνες είναι ελάχιστα αναπτυγμένες, όλα αυτά ευνοούν τη στασιμότητα των ούρων και, κατά συνέπεια, τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Τα νεφρά βοηθούν στη διατήρηση της ομοιόστασης

Οι νεφροί είναι ένα όργανο που βοηθά στη διατήρηση της δυναμικής ισορροπίας (ομοιόσταση το όργανο διατηρεί την εσωτερική σταθερότητα). Αυτό διευκολύνεται από τη διήθηση προϊόντων μεταβολισμού αζώτου και ηλεκτρολυτών.

Ανατομικά χαρακτηριστικά της ουρήθρας

Η ουρήθρα στα νεογνά έχει επίσης κάποια ανατομικά χαρακτηριστικά, που συμβάλλει στη μόλυνση και στην ανάπτυξη παθολογιών του ουροποιητικού συστήματος.

Πίνακας Νο. 1. Χαρακτηριστικά ωρίμανσης της ουρήθρας.

Η διάμετρος του καναλιού είναι μεγαλύτερη στα αγόρια παρά στα κορίτσια.

Η βλεννογόνος μεμβράνη της ουρήθρας στα νεογνά είναι λεπτή, ευαίσθητη, με ήπια αναδίπλωση, όλοι αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην εύκολη διείσδυση των λοιμώξεων. Ο αριθμός των ουρήσεων την ημέρα στα βρέφη είναι 20-25 και στα παιδιά μετά από 2-3 μήνες ζωής μειώνεται σε 15.

Χαρακτηριστικά της θέσης της ουροδόχου κύστης

Στα βρέφη, η ουροδόχος κύστη βρίσκεται ψηλότερα πριν από την τελική ωρίμανση του ουροποιητικού συστήματος σε σχέση με τους ηλικιωμένους. Η θέση του είναι εύκολο να προσδιοριστεί με ψηλάφηση (πάνω από την ηβική περιοχή).

Έχει κακώς ανεπτυγμένη ελαστική μεμβράνη και μυϊκό ιστό, ενώ η βλεννογόνος μεμβράνη είναι καλά ανεπτυγμένη. Ο όγκος του οργάνου ενός νεογέννητου είναι μέχρι 50 ml, στα παιδιά μετά από ένα έτος - έως 150 ml.

Λειτουργική ωρίμανση των νεφρών

Η πλήρης λειτουργική ωρίμανση των νεφρών στα παιδιά συμβαίνει αρκετά νωρίς στην ηλικία του 1 έτους, η ικανότητα των νεφρών φτάνει στο επίπεδο ενός ενήλικα. Λόγω της μειωμένης λειτουργίας συγκέντρωσης του οργάνου, τα παιδιά κάτω του ενός έτους πρέπει να καταναλώνουν περισσότερο νερό για να απομακρύνουν ίση ποσότητα τοξινών από το σώμα. Αξίζει να θυμόμαστε ότι τα νεφρά των παιδιών ηλικίας κάτω του ενός έτους δεν είναι σε θέση να λειτουργήσουν πλήρως για να απαλλάξουν το σώμα από την περίσσεια υγρών.

Σπουδαίος. Παιδιά που ταΐζουν μητρικό γάλαλιγότερο ευαίσθητο στο σχηματισμό συμπυκνωμένων ούρων. Αυτό διευκολύνεται από τις αναβολικές διεργασίες, οι οποίες δεν μετατρέπουν τα τρόφιμα σε προϊόντα που πρέπει να αποβάλλονται από τα νεφρά.

Η τροφή που καταναλώνεται απορροφάται πλήρως από τον οργανισμό, κάτι που διαφέρει από τεχνητή σίτιση, στην οποία αυξάνεται ο όγκος των προς απέκκριση προϊόντων και αυξάνεται το φορτίο πρωτεΐνης. Στο δυσμενείς συνθήκεςαυτές οι διεργασίες οδηγούν στην ανάπτυξη οξέωσης.

Παθολογίες που συνοδεύονται από διευρυμένους νεφρούς

Δυστυχώς, οι παθολογικές διεργασίες στα νεφρά δεν είναι ασυνήθιστες στα νεογνά.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι το 1% όλων των μωρών έχουν:

• πυελεκτασία;
• υδρονέφρωση.

Πρόκειται για ασθένειες που χαρακτηρίζονται από διεύρυνση της νεφρικής λεκάνης. Η ασθένεια μπορεί να εξαπλωθεί σε έναν ή δύο λοβούς, μέσα συχνές περιπτώσειςπροσβεβλημένος αριστερό νεφρόπαιδί.

Γεγονός. Εάν συγκρίνουμε όλα τα γεγονότα στην ανάπτυξη παθολογίας στα νεογνά, τότε από τον συνολικό αριθμό, διαγιγνώσκεται παραβίαση της εκροής ούρων, που επηρεάζει και τους δύο λοβούς του οργάνου, στο 15% των περιπτώσεων υδρονέφρωσης.

Πολύ συχνά, οι διευρυμένοι νεφροί διαγιγνώσκονται στο έμβρυο ενώ είναι ακόμα στη μήτρα. Φυσικά, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία, ωστόσο, αυτή η κατάσταση απαιτεί συνεχή παρακολούθηση και συμμόρφωση από τη μέλλουσα μητέρα σημαντικούς κανόνες.

Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η κατάσταση των νεφρών του παιδιού δεν επανέλθει στο φυσιολογικό, μετά τη γέννηση το παιδί διαγιγνώσκεται με πυελεκτάση. Η παθολογία μπορεί να είναι επίκτητη ή συγγενής.

Η υδρονέφρωση είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή και διεύρυνση του συλλεκτικού λοβού των νεφρών. Παθολογική διαδικασίασυνοδεύεται από τη συσσώρευση υγρού στη λεκάνη, η οποία, λόγω παρατεταμένης στασιμότητας, δημιουργεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την αναπαραγωγή διάφορες λοιμώξεις. Η ίδια η ασθένεια δεν ενέχει μεγάλο κίνδυνο για τη ζωή του παιδιού, ωστόσο, εάν η διαδικασία παραμεληθεί, μπορεί να αναπτύξει μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Η παθολογική κατάσταση συνοδεύεται από παραβίαση της εκροής ούρων, η οποία, με τη σειρά της, είναι γεμάτη με την ανάπτυξη περισσότερων σοβαρή κατάστασηόπως η υδρονέφρωση. Αυτή η ασθένεια έχει αρκετά σοβαρές συνέπειεςαπειλητική απώλεια της νεφρικής λειτουργίας.

Η θεραπεία της υδρονέφρωσης συνήθως απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Συντηρητικές μέθοδοιχρησιμοποιούνται για την καταστολή των σοβαρών συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ευημερίας του παιδιού.

Στάδια διεύρυνσης των νεφρών

Σύμφωνα με ειδικούς ιατρούς, οι διευρυμένοι νεφροί σε ένα νεογέννητο είναι, κατά κανόνα, ανωμαλίες στην ανάπτυξη των νεφρών και των αιμοφόρων αγγείων. Η διεύρυνση μπορεί να είναι είτε μονόπλευρη, επηρεάζοντας κυρίως τον αριστερό λοβό του οργάνου, είτε αμφοτερόπλευρη, επηρεάζοντας και τους δύο νεφρούς.

Κατατάσσω παθολογική κατάστασηνα:

• εκ γενετής;
• επίκτητος.

Αν μιλάμε για υδρονέφρωση στα βρέφη, τότε αυτή είναι συνήθως συγγενής υδρονέφρωση, η οποία συντελείται από πολλούς παράγοντες.

Η υδρονέφρωση στα νεογνά μπορεί να σχετίζεται με διαστολή του ουρητηρικού πόρου, γεγονός που υποδηλώνει μια ασθένεια όπως η ουρηθροϋδρονέφρωση. Ταυτόχρονα, η διεύρυνση των νεφρών διαγιγνώσκεται συχνότερα στα αγόρια.

Πίνακας Νο 2. Στάδια διεύρυνσης των νεφρών σε νεογνά.

Στάδιο	Βαθμός απόκλισης
Πυελεκτασία (πρώτο στάδιο)	Ως αποτέλεσμα υψηλή πίεσηούρα σε ένα βρέφος, η νεφρική λεκάνη διαστέλλεται. Σε αυτό το στάδιο, η λειτουργική ικανότητα του οργάνου δεν επηρεάζεται, αλλά παρατηρείται αύξηση του μεγέθους του ζευγαρωμένου οργάνου σε έναν ή δύο λοβούς.
Υδροκάλυκωση (δεύτερο στάδιο)	Υπάρχει μεγαλύτερη αύξηση στη νεφρική πύελο. Το υγρό που συσσωρεύεται στα σωληνάρια του ουρητήρα συμπιέζει το παρέγχυμα, το οποίο επηρεάζει τη λειτουργία του ζευγαρωμένου οργάνου.
Ατροφία νεφρικού κυτταρικού ιστού (τελικό στάδιο)	Αυτή η κατάσταση είναι μη αναστρέψιμη. Η λειτουργικότητα του ζευγαρωμένου οργάνου επιδεινώνεται σημαντικά και ως αποτέλεσμα αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια. Η πλήρης νεφρική δυσλειτουργία αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή ενός παιδιού.

Αιτιολογικό

Κατά κανόνα, η αιτία της υδρονέφρωσης στα νεογνά είναι ένας συγγενής παράγοντας. Πολύ συχνά η διάγνωση γίνεται στη μήτρα. Ήδη στη 15η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η παθολογία μπορεί να αναγνωριστεί χρησιμοποιώντας υπερήχους.

Προσοχή. Ο τρόπος ζωής της μέλλουσας μητέρας παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη των νεφρών και ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος. Κακές συνήθειες, ανεξέλεγκτη λήψηφάρμακα και κακή διατροφήενέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας.

Ο κύριος λόγος για τη διεύρυνση των νεφρών σε ένα νεογέννητο είναι δομικά χαρακτηριστικάεσωτερικά όργανα.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• αντίστροφη ροή ούρων: από κύστηστον ουρητηρικό σωλήνα.
• παθολογική στένωση του αυλού του λαιμού της ουροδόχου κύστης.
• υψηλή πίεση στα σωληνάρια του ουρητήρα.
• δομικές αλλαγές στον πυελικό ουρητήρα.
• η παρουσία ενός πρόσθετου αγγείου που εμποδίζει την απέκκριση των ούρων.
• λανθασμένη θέση του ουρητήρα.

Προσδιορισμός της νόσου

Μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να προσδιορίσει την παθολογική διόγκωση των νεφρών στο έμβρυο πραγματοποιώντας υπερηχογραφική εξέταση της εγκύου και συνταγογραφώντας κατάλληλες εργαστηριακές εξετάσεις.

Εάν υπάρχει υποψία παθολογίας, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση και παρατήρηση. Μετά τη γέννηση του μωρού, επιπλέον διαγνωστικά μέτρα, και εάν εντοπιστεί σημαντική αλλαγή στο μέγεθος του νεφρού, συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία. Στην περίπτωση του σταδίου 2 ή 3, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη μόνο εάν χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας ήπιας μορφήςασθένειες.

Κλινικές εκδηλώσεις

Μία από τις κύριες δραστηριότητες για τον προσδιορισμό της παρουσίας της νόσου είναι η παρακολούθηση της κατάστασης του μωρού. Ωστόσο, η υδρονέφρωση στα νεογέννητα μπορεί να μην εκδηλώνεται πάντα, η ασθένεια είναι κρυμμένη ή οι γονείς εξισώνουν όλα τα υπάρχοντα σημάδια με το συνηθισμένο άγχος του μωρού.

Έτσι εκδηλώνεται συνήθως το στάδιο 1 της παθολογίας, το οποίο μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με τη διενέργεια μιας σειράς διαγνωστικών μέτρων. Τα άρρωστα παιδιά, κατά κανόνα, είναι ανήσυχα και μπορεί να κυριαρχούν σε αυτά μια κατάσταση αδυναμίας.

Αλλά πιο ακριβές κλινική εικόναθα δώσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• παρουσία αίματος ή πύου στα ούρα.
• έντονη μυρωδιά των ούρων?
• κάνω εμετό;
• λήθαργος;
• ανορεξία;
• λήθαργος κατά το πιπίλισμα του μαστού.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• όταν ουρεί, το παιδί αρχίζει να κλαίει, να γκρινιάζει ή να ουρλιάζει, αυτό δείχνει πόνο κατά την ούρηση.
• η νευρικότητα του μωρού μπορεί να υποδηλώνει ότι αισθάνεται ένα αίσθημα κνησμού.
• φούσκωμα.

Η ασθένεια μπορεί να προσδιοριστεί με ψηλάφηση της κοιλιάς. Όταν το πιέζετε, γίνεται αισθητή μια ισχυρή ένταση στην περιοχή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Και κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ψηλάφησης, ο γιατρός διαπιστώνει ότι ο νεφρός είναι διευρυμένος. Αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν εξέλιξη της νόσου, οπότε απαιτείται άμεση θεραπεία.

Διαγνωστικά

Πολυάριθμες διαγνωστικές μέθοδοι επιτρέπουν την ακριβέστερη διάγνωση της νόσου. Στη 15η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, μπορείτε ήδη να δείτε τα πάντα στον υπέρηχο εσωτερικά όργαναέμβρυο και συγκρίνετε το μέγεθός τους με τον κανόνα. Εάν υπάρχουν ανωμαλίες, η έγκυος συνταγογραφείται υπερηχογράφημα κάθε μήνα της προγεννητικής περιόδου.

Μετά τη γέννηση του μωρού, εκτελείται άλλος υπέρηχος, ο οποίος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό δυσλειτουργίας του ζευγαρωμένου οργάνου.

Συνταγογραφούνται πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα:

• απεκκριτική ουρογραφία (σας επιτρέπει να συγκρίνετε την απεκκριτική ικανότητα του δεξιού και του αριστερού νεφρού).
• κυστεογραφία ούρησης (αποκλείει την υποψία παλινδρόμησης ούρων από την ουροδόχο κύστη).
• γενικά και βιοχημική ανάλυσηούρο;
• γενική εξέταση αίματος.

Γεγονός. Η συγγενής νεφρική υδρονέφρωση δεν είναι σπάνια στα βρέφη. Σύμφωνα με στατιστικούς δείκτες, ανά 100 εγκύους εμφανίζεται 1 περίπτωση υδρονέφρωσης που αναπτύσσεται στο έμβρυο ενώ βρίσκεται ακόμη στη μήτρα.

Εάν, ωστόσο, οι αμφιβολίες των γιατρών μετά τη γέννηση του μωρού επιβεβαιώθηκαν και διαγνώστηκε με υδρονέφρωση, τότε, ανάλογα με τη σοβαρότητα, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση, αλλά είναι σημαντικό να γνωρίζετε τον κανόνα: για παιδιά που υποφέρουν από μια απογοητευτική διάγνωση, συνιστώνται τακτικές εξετάσεις υπερήχων (τουλάχιστον μία φορά κάθε 3 μήνες).

Θεραπεία

Όπως έχουμε ήδη αναφέρει, η υδρονέφρωση είναι μια παθολογική κατάσταση που σοβαρές περιπτώσειςαπαιτεί μόνο χειρουργική επέμβαση. Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται μόνο για την εξάλειψη φλεγμονώδης διαδικασίακαι ανακούφιση των συμπτωμάτων, δηλαδή ένα είδος προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση.

Οι επεμβάσεις είναι απαραίτητες για να εξαλείψει το μωρό την κύρια αιτία που προκάλεσε τη διόγκωση των νεφρών στο νεογέννητο. Ταυτόχρονα απαιτείται ατομική προσέγγιση για κάθε ασθενή. Η διαδικασία διενέργειας της επέμβασης και οι τακτικές προετοιμασίας του άρρωστου μωρού αναπτύσσονται από τον γιατρό που θα χειρουργήσει.

Η πιο συνηθισμένη μέθοδος διενέργειας της επέμβασης είναι η ενδοσκόπηση. Σας επιτρέπει να μειώσετε τον κίνδυνο τραυματισμού σε κοντινά όργανα και να εξαλείψετε πλήρως το υπάρχον πρόβλημα. Η όλη διαδικασία λειτουργίας ελέγχεται από μια οπτική εικόνα στην οθόνη.

Μαζί με το γεγονός ότι η ανάπτυξη υδρονέφρωσης αποτελεί σχεδόν πάντα απειλή για τη ζωή του παιδιού, η πυελεκτάση στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτεί θεραπεία. χειρουργική επέμβαση. Πολλές είναι οι περιπτώσεις που οι διευρυμένοι νεφροί επανέρχονται στο φυσιολογικό με την πάροδο του χρόνου, ωστόσο, η κατάστασή τους θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς, ώστε να αποκλειστούν πιθανές ανεπανόρθωτες επιπλοκές.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση συνοδεύεται πάντα από υψηλούς κινδύνους, και εξάλλου ο πανικός των γονιών, γιατί μιλάμε για το μικρό τους θαύμα που μόλις γεννήθηκε.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:

• σημαντική επέκταση της νεφρικής κοιλότητας.
• στένωση των καναλιών του ουρητήρα.
• κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση?
• σχηματισμός όγκου στην περιοχή της πυέλου.

ΣΕ μετεγχειρητική περίοδοστο μωρό έχει συνταγογραφηθεί ένα μάθημα φαρμακευτική θεραπείαπροκειμένου να αποκατασταθούν πλήρως οι λειτουργικές ικανότητες των νεφρών. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί χρειάζεται τακτική παρακολούθηση από ουρολόγο (τουλάχιστον μία φορά κάθε 3 μήνες).

Όπως δείχνει η πρακτική, στο 80-90% όλων των χειρουργικών περιπτώσεων το αποτέλεσμα παραμένει επιτυχές. Αλλά, δυστυχώς, η λειτουργία των νεφρών δεν αποκαθίσταται πάντα πλήρως σε συχνές καταστάσεις, το παιδί πρέπει να διατηρεί συνεχώς τη λειτουργία του οργάνου με φάρμακα.

Το υλικό βίντεο που παρουσιάζεται στο άρθρο μας θα επιτρέψει στους αναγνώστες μας να μάθουν περισσότερα για ένα τέτοιο πρόβλημα όπως η διεύρυνση των νεφρών σε ένα νεογέννητο.