Λεπτό όγκο αίματος, ο τύπος με τον οποίο υπολογίζεται αυτός ο δείκτης, καθώς και άλλοι σημαντικά σημείαπρέπει οπωσδήποτε να βρίσκεται στη βάση γνώσεων κάθε φοιτητή ιατρικής, και πολύ περισσότερο όσων ήδη ασχολούνται με την ιατρική πρακτική. Τι είδους δείκτης είναι αυτός, πώς επηρεάζει την ανθρώπινη υγεία, γιατί είναι σημαντικός για τους γιατρούς και επίσης τι εξαρτάται από αυτό - κάθε νεαρός άνδρας ή κορίτσι που θέλει να εγγραφεί σε ιατρική σχολή αναζητά απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις. Αυτά είναι τα θέματα που καλύπτονται σε αυτό το άρθρο.

Λειτουργία της καρδιάς

Η κύρια λειτουργία της καρδιάς είναι η παράδοση σε όργανα και ιστούς ενός συγκεκριμένου όγκου αίματος ανά μονάδα χρόνου (όγκος αίματος σε ένα λεπτό), που καθορίζεται από την κατάσταση της ίδιας της καρδιάς και τις συνθήκες λειτουργίας στο κυκλοφορικό σύστημα. Αυτή η πιο σημαντική αποστολή της καρδιάς μελετάται στα σχολικά χρόνια. Τα περισσότερα εγχειρίδια ανατομίας, δυστυχώς, δεν μιλούν πολύ για αυτή τη λειτουργία. Καρδιακή παροχή- παράγωγο του εγκεφαλικού όγκου και του καρδιακού ρυθμού.

MO(SV) = HR x SV

Καρδιακός δείκτης

Ο όγκος εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ένας δείκτης που καθορίζει το μέγεθος και την ποσότητα του αίματος που αποβάλλεται από τις κοιλίες σε μία συστολή, η τιμή του είναι περίπου 70 ml.Καρδιακός δείκτης - το μέγεθος του όγκου των 60 δευτερολέπτων που μετατρέπεται σε επιφάνεια ανθρώπινο σώμα. Σε κατάσταση ηρεμίας, η κανονική του τιμή είναι περίπου 3 l/min/m2.

Κανονικά, ο μικρός όγκος αίματος ενός ατόμου εξαρτάται από το μέγεθος του σώματος. Για παράδειγμα, η καρδιακή παροχή μιας γυναίκας που ζυγίζει 53 κιλά θα είναι αναμφίβολα σημαντικά χαμηλότερη από αυτή ενός αρσενικού βάρους 93 κιλών.

Κανονικά, σε έναν άνδρα που ζυγίζει 72 kg, η καρδιακή παροχή που αντλείται ανά λεπτό είναι 5 l/min με φορτίο, ο αριθμός αυτός μπορεί να αυξηθεί στα 25 l/min.

Τι επηρεάζει την καρδιακή παροχή;

Αυτοί είναι αρκετοί δείκτες:

• συστολικός όγκος αίματος που εισέρχεται στο δεξιός κόλποςκαι κοιλία (" δεξιά καρδιά"), και η πίεση που δημιουργεί είναι η προφόρτιση.
• Η αντίσταση που βιώνει ο καρδιακός μυς τη στιγμή της εξώθησης του επόμενου όγκου αίματος από την αριστερή κοιλία είναι μεταφόρτιση.
• περίοδος και ταχύτητας των καρδιακών συσπάσεων και της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, που αλλάζουν υπό την επίδραση ευαίσθητων και παρασυμπαθητικών νευρικό σύστημα.

Η συσταλτικότητα είναι η ικανότητα του καρδιακού μυός να παράγει δύναμη σε οποιοδήποτε μήκος της μυϊκής ίνας. Ο συνδυασμός όλων αυτών των χαρακτηριστικών, φυσικά, επηρεάζει τον ελάχιστο όγκο αίματος, την ταχύτητα και τον ρυθμό, καθώς και άλλες καρδιακές παραμέτρους.

Πώς ρυθμίζεται αυτή η διαδικασία στο μυοκάρδιο;

Η συστολή του καρδιακού μυός συμβαίνει εάν η συγκέντρωση ασβεστίου στο εσωτερικό του κυττάρου γίνει μεγαλύτερη από 100 mmol, η ευαισθησία της συσταλτικής συσκευής στο ασβέστιο είναι λιγότερο σημαντική.

Κατά την περίοδο ηρεμίας του κυττάρου, τα ιόντα ασβεστίου εισέρχονται στο καρδιομυοκύτταρο μέσω των καναλιών L της μεμβράνης και απελευθερώνονται επίσης μέσα στο ίδιο το κύτταρο στο κυτταρόπλασμά του από το σαρκοπλασματικό δίκτυο. Λόγω της διπλής οδού εισόδου αυτού του μικροστοιχείου, η συγκέντρωσή του αυξάνεται γρήγορα και αυτό χρησιμεύει ως η αρχή της συστολής του καρδιακού μυοκυττάρου. Αυτή η διπλή διαδρομή «ανάφλεξης» είναι χαρακτηριστικό μόνο της καρδιάς. Εάν δεν υπάρχει παροχή εξωκυτταρικού ασβεστίου, τότε δεν θα υπάρξει συστολή του καρδιακού μυός.

Η ορμόνη νορεπινεφρίνη, η οποία απελευθερώνεται από τις απολήξεις συμπαθητικά νεύρα, αυξάνει τον ρυθμό συστολής και συσταλτικότητας της καρδιάς, αυξάνοντας έτσι την καρδιακή παροχή. Αυτή η ουσία ανήκει σε φυσιολογικούς ινότροπους παράγοντες. Η διγοξίνη είναι ένα ινότροπο φάρμακο που χρησιμοποιείται σε ορισμένες περιπτώσεις για τη θεραπεία της καρδιακής αδυναμίας.

Όγκος διαδρομής και πίεση πλήρωσης

Ο μικρός όγκος αίματος που σχηματίζεται στο τέλος της διαστολής και η βάση της συστολής εξαρτάται από την ελαστικότητα μυϊκό ιστόκαι τελοδιαστολική πίεση. στα δεξιά μέρη της καρδιάς συνδέεται με την πίεση του φλεβικού συστήματος.

Καθώς η τελοδιαστολική πίεση αυξάνεται, η ισχύς των επακόλουθων συσπάσεων και ο όγκος του εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται. Δηλαδή, η δύναμη της συστολής σχετίζεται με τον βαθμό της διάτασης των μυών.

Το αίμα του εγκεφαλικού επεισοδίου και από τις δύο κοιλίες θεωρείται ίσο. Εάν η έξοδος από τη δεξιά κοιλία υπερβαίνει την έξοδο από την αριστερή για κάποιο χρονικό διάστημα, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονικό οίδημα. Ωστόσο, υπάρχουν αμυντικούς μηχανισμούς, κατά τη δράση του οποίου αντανακλαστικά, λόγω αυξημένης διάτασης των μυϊκών ινών στην αριστερή κοιλία, αυξάνεται η ποσότητα του αίματος που αποβάλλεται από αυτήν. Αυτή η αύξηση της καρδιακής παροχής εμποδίζει την αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία και αποκαθιστά την ισορροπία.

Με τον ίδιο μηχανισμό, παρατηρείται αύξηση της απελευθέρωσης όγκου αίματος κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας.

Αυτός ο μηχανισμός είναι η ενίσχυση καρδιακός ρυθμόςόταν μια μυϊκή ίνα τεντώνεται - ονομάζεται νόμος Frank-Starling. Είναι ένας σημαντικός αντισταθμιστικός μηχανισμός στην καρδιακή ανεπάρκεια.

Επίδραση μεταφόρτωσης

Καθώς αυξάνεται η αρτηριακή πίεση ή αυξάνεται το μεταφορτίο, ο όγκος του αίματος που εκτοξεύεται μπορεί επίσης να αυξηθεί. Αυτή η ιδιότητα τεκμηριώθηκε και επιβεβαιώθηκε πειραματικά πριν από πολλά χρόνια, γεγονός που κατέστησε δυνατή την πραγματοποίηση κατάλληλων τροποποιήσεων σε υπολογισμούς και τύπους.

Εάν το αίμα από την αριστερή κοιλία εκτοξεύεται υπό συνθήκες αυξημένη αντίσταση, τότε για κάποιο χρονικό διάστημα ο όγκος του υπολειπόμενου αίματος στην αριστερή κοιλία θα αυξηθεί, η εκτασιμότητα των μυοϊνιδίων αυξάνεται, αυτό αυξάνει τον όγκο του εγκεφαλικού επεισοδίου και ως αποτέλεσμα, ο μικρός όγκος αίματος αυξάνεται σύμφωνα με τον κανόνα Frank-Starling. Μετά από αρκετούς τέτοιους κύκλους, ο όγκος του αίματος επιστρέφει στην αρχική του τιμή.
Το αυτόνομο νευρικό σύστημα είναι ένας εξωτερικός ρυθμιστής της καρδιακής παροχής.

Οι αλλαγές της πίεσης πλήρωσης των κοιλιών και η συσταλτικότητα μπορούν να αλλάξουν τον όγκο του εγκεφαλικού επεισοδίου. Η κεντρική φλεβική πίεση και το αυτόνομο νευρικό σύστημα είναι παράγοντες που ελέγχουν την καρδιακή παροχή.

Έτσι, εξετάσαμε τις έννοιες και τους ορισμούς που αναφέρονται στο προοίμιο αυτού του άρθρου. Ελπίζουμε ότι οι πληροφορίες που παρουσιάζονται παραπάνω θα είναι χρήσιμες σε όλα τα άτομα που ενδιαφέρονται για το θέμα που συζητήθηκε.

Ο καρδιακός μυς συστέλλεται έως και 4 δισεκατομμύρια φορές κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου, παρέχοντας έως και 200 ​​εκατομμύρια λίτρα αίματος σε ιστούς και όργανα. Η λεγόμενη καρδιακή παροχή υπό φυσιολογικές συνθήκες κυμαίνεται από 3,2 έως 30 l/min. Η ροή του αίματος στα όργανα αλλάζει, διπλασιάζεται, ανάλογα με τη δύναμη της λειτουργίας τους, η οποία καθορίζεται και χαρακτηρίζεται από αρκετούς αιμοδυναμικούς δείκτες.

Αιμοδυναμικές παράμετροι

Το εγκεφαλικό (συστολικό) όγκος αίματος (SV) είναι η ποσότητα του βιολογικού υγρού που η καρδιά εκτοξεύει με μία συστολή. Αυτός ο δείκτης είναι διασυνδεδεμένος με έναν αριθμό άλλων. Αυτά περιλαμβάνουν τον λεπτό όγκο αίματος (MBV) - την ποσότητα που εκτοξεύεται από μια κοιλία σε 1 λεπτό, καθώς και τον αριθμό των καρδιακών συσπάσεων (HR) - αυτό είναι το άθροισμα των καρδιακών συμπιέσεων ανά μονάδα χρόνου.

Ο τύπος για τον υπολογισμό της ΔΟΕ έχει ως εξής:

IOC = SV * HR

Για παράδειγμα, το SV είναι 60 ml και ο καρδιακός ρυθμός σε 1 λεπτό είναι 70, τότε το IOC είναι 60 * 70 = 4200 ml.

Για να προσδιορίσετε το yόγκος δώρου της καρδιάς, πρέπει να διαιρέσετε τη ΔΟΕ με τον καρδιακό ρυθμό.

Άλλες αιμοδυναμικές παράμετροι περιλαμβάνουν τον τελοδιαστολικό και τον συστολικό όγκο. Στην πρώτη περίπτωση (EDV) είναι η ποσότητα αίματος που γεμίζει την κοιλία στο τέλος της διαστολής (ανάλογα με το φύλο και την ηλικία - στην περιοχή από 90 έως 150 ml).

Ο τελικός συστολικός όγκος (ESV) είναι η τιμή που απομένει μετά τη συστολή. Σε ηρεμία, είναι λιγότερο από το 50% του διαστολικού, περίπου 55-65 ml.

Το κλάσμα εξώθησης (EF) είναι ένα μέτρο του πόσο αποτελεσματικά αντλεί η καρδιά με κάθε χτύπο. Το ποσοστό του όγκου του αίματος που εισέρχεται στην αορτή από την κοιλία κατά τη συστολή. Σε ένα υγιές άτομο, αυτό το ποσοστό είναι φυσιολογικό και σε κατάσταση ηρεμίας είναι 55-75%, και κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας φτάνει το 80%.

Ο λεπτός όγκος αίματος χωρίς τάση είναι 4,5-5 λίτρα. Κατά τη μετάβαση σε εντατική σωματική άσκησηο δείκτης αυξάνεται στα 15 l/λεπτό ή περισσότερο. Έτσι, το καρδιακό σύστημα ικανοποιεί τις ανάγκες των ιστών και των οργάνων σε θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο για τη διατήρηση του μεταβολισμού.

Οι αιμοδυναμικές παράμετροι του αίματος εξαρτώνται από την προπόνηση. Η τιμή της συστολικής και καρδιακής παροχής ενός ατόμου αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου με μια ελαφρά αύξηση στον αριθμό των καρδιακών παλμών. Σε μη εκπαιδευμένους ανθρώπους, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται και παραμένει σχεδόν αμετάβλητος συστολική εξώθηση. Η αύξηση του SV εξαρτάται από την αύξηση της ροής του αίματος στην καρδιά, μετά την οποία αλλάζει και το SV.

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό των τιμών της καρδιακής λειτουργίας

Η αλλαγή στον δείκτη IOC συμβαίνει λόγω:

• Τιμές βιογραφικού;
• καρδιακός ρυθμός.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη μέτρηση του σοκ και λεπτοί τόμοικαρδιές:

• Αέριο αναλυτικό?
• αραίωση βαφών.
• ραδιοϊσότοπο;
• Φυσική και Μαθηματικά.

Η φυσική και μαθηματική μέθοδος υπολογισμού των παραμέτρων είναι πιο αποτελεσματική σε παιδική ηλικίαλόγω έλλειψης επιρροής και επιρροής στο θέμα.

Ο τύπος του Starr για τη μέτρηση του συστολικού όγκου είναι ο ακόλουθος:

SD = 90,97 + 0,54* PD - 0,57 * DD - 0,61 * V

CO - συστολικός όγκος, ml; PP - παλμική πίεση, mm Hg. Τέχνη.; DD - διαστολική πίεση, mm Hg. Τέχνη.; Β - ηλικία. Για τον προσδιορισμό της ΡΡ, η διαστολική αφαιρείται από τη συστολική.

Κανόνες όγκου εγκεφαλικού επεισοδίου για ενήλικες και παιδιά

Αυτή η τιμή εξαρτάται από το φύλο, την ηλικία και τη φυσική κατάσταση του σώματος. Με την πάροδο των ετών, ο καρδιακός ρυθμός γίνεται πιο αργός, και ως εκ τούτου η απόδοση του εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται πιο αισθητά από την λεπτή έξοδο. UOC ανάλογα με την ηλικία:

Ο δείκτης IOC εξαρτάται από το σωματικό βάρος του παιδιού με την ηλικία μειώνεται, όχι αυξάνεται. Για το λόγο αυτό, οι σχετικές τιμές είναι υψηλότερες στα νεογέννητα και τα βρέφη.

Σε παιδιά και των δύο φύλων κάτω των 10 ετών, οι δείκτες είναι σχεδόν πανομοιότυποι. Ξεκινώντας από την ηλικία των 11 ετών, οι παράμετροι αυξάνονται, αλλά πιο σημαντικά στα αγόρια (από την ηλικία των 14-16 ετών η ΔΟΕ τους είναι 4,6 λίτρα και στα κορίτσια είναι 3,7).

Η αιμοδυναμική χαρακτηρίζεται επίσης από τον καρδιακό δείκτη (CI) - αυτός είναι ο λόγος του IOC προς την επιφάνεια του σώματος. Στα παιδιά μπορεί να είναι από 1,8 έως 4,5 l/m2, ανεξαρτήτως ηλικίας. Η μέση τιμή είναι 3,1 l/m2.

Παράγοντες που επηρεάζουν την αιμοδυναμική

Κατά τη μέτρηση αυτών των δεικτών, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει τους παράγοντες που μπορεί να οδηγήσουν σε αλλαγές στη λειτουργία.

Να γεμίσει την καρδιά με αίμακαι τελοδιαστολικός όγκοςεπιρροή:

• την ποσότητα του βιολογικού υγρού που εισέρχεται στον δεξιό κόλπο από μεγάλος κύκλοςκυκλοφορία του αίματος?
• κυκλοφορούν όγκο αίματος?
• συγχρονικότητα των κόλπων και των κοιλιών.
• διάρκεια της διαστολής (χαλάρωση του μυοκαρδίου).

Πάνω από το φυσιολογικό, η διαδρομή και ο λεπτός όγκος προσδιορίζονται όταν:

• κατακράτηση νερού και νατρίου.
• οριζόντια θέσησώμα (η φλεβική επιστροφή αυξάνεται στον δεξιό κόλπο).
• σωματική προπόνηση, μυϊκές συσπάσεις.
• άγχος, μεγάλο άγχος.

Η κάτω από την κανονική καρδιακή παροχή προσδιορίζεται από:

• απώλεια αίματος, αφυδάτωση, σοκ.
• κάθετη θέση σώματος.
• αυξημένη πίεση στο στήθος (πνευμονική απόφραξη, σοβαρή μη παραγωγικός βήχας, πνευμοθώρακας);
• σωματική αδράνεια?
• λήψη φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση και διαστέλλουν τις φλέβες.
• αρρυθμίες?
• οργανική παθολογία του μυοκαρδίου (καρδιοσκλήρωση, διατατική μυοκαρδιοπάθεια, μυοκαρδιακή δυστροφία).

Τα φάρμακα επηρεάζουν τη λειτουργία της καρδιάς. Αύξηση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου και αύξηση της IOC αδρεναλίνης, καρδιογλυκοσίδων, νορεπινεφρίνης. Τα βαρβιτουρικά, οι β-αναστολείς και τα αντιαρρυθμικά φάρμακα μειώνουν την καρδιακή παροχή.

πεδία_κειμένου

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

Υπό καρδιακή παροχή κατανοούν την ποσότητα αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά στα αγγεία ανά μονάδα χρόνου.

Στην κλινική βιβλιογραφία χρησιμοποιούνται οι έννοιες - λεπτό όγκο της κυκλοφορίας του αίματος(ΔΟΕ) και συστολικό, ή εγκεφαλικό, όγκο αίματος.

Ο λεπτός όγκος της κυκλοφορίας του αίματος χαρακτηρίζει τη συνολική ποσότητα αίματος που αντλείται από τη δεξιά ή την αριστερή πλευρά της καρδιάς μέσα σε ένα λεπτό στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Η μέτρηση του λεπτού όγκου της κυκλοφορίας του αίματος είναι l/min ή ml/min. Προκειμένου να εξισορροπηθεί η επίδραση των επιμέρους ανθρωπομετρικών διαφορών στην τιμή της ΔΟΕ, εκφράζεται ως καρδιακός δείκτης.

Καρδιακός δείκτης- αυτή είναι η τιμή του λεπτού όγκου της κυκλοφορίας του αίματος διαιρεμένη με την επιφάνεια του σώματος σε m 2. Η διάσταση του καρδιακού δείκτη είναι l/(min-m2).

Στο σύστημα μεταφοράς οξυγόνου, η κυκλοφορική συσκευή είναι ο περιοριστικός κρίκος, επομένως η αναλογία της μέγιστης τιμής της ΔΟΕ, που εκδηλώνεται κατά τη μέγιστη έντονη μυϊκή εργασία, με την τιμή της υπό βασικές μεταβολικές συνθήκες δίνει μια ιδέα για το λειτουργικό απόθεμα του ολόκληρο το καρδιαγγειακό σύστημα. Η ίδια αναλογία αντικατοπτρίζει επίσης το λειτουργικό απόθεμα της ίδιας της καρδιάς ως προς την αιμοδυναμική της λειτουργία. Αιμοδυναμικό λειτουργικό απόθεμα της καρδιάς σε υγιείς ανθρώπουςείναι 300-400%. Αυτό σημαίνει ότι η ΔΟΕ ηρεμίας μπορεί να αυξηθεί κατά 3-4 φορές. Σε σωματικά εκπαιδευμένα άτομα, το λειτουργικό απόθεμα είναι υψηλότερο - φτάνει το 500-700%.

Για συνθήκες φυσικής ανάπαυσης και οριζόντιας θέσης του σώματος του υποκειμένου, οι κανονικές τιμές IOC αντιστοιχούν στο εύρος των 4-6 l/min (οι τιμές των 5-5,5 l/min δίνονται συχνότερα). Οι μέσες τιμές του καρδιακού δείκτη κυμαίνονται από 2 έως 4 l/(min.m2) - πιο συχνά δίνονται τιμές της τάξης των 3-3,5 l/(min*m2).

Δεδομένου ότι ο όγκος του ανθρώπινου αίματος είναι μόνο 5-6 λίτρα, η πλήρης κυκλοφορία ολόκληρου του όγκου αίματος συμβαίνει σε περίπου 1 λεπτό. Κατά τη διάρκεια περιόδων βαριάς εργασίας, η ΔΟΕ σε ένα υγιές άτομο μπορεί να αυξηθεί σε 25-30 l/min και σε αθλητές - έως 35-40 l/min.

Για τα μεγάλα ζώα, έχει καθιερωθεί μια γραμμική σχέση μεταξύ της τιμής του IOC και του σωματικού βάρους, ενώ η σχέση με την επιφάνεια του σώματος είναι μη γραμμική. Από αυτή την άποψη, σε μελέτες σε ζώα, η ΔΟΕ υπολογίζεται σε ml ανά 1 kg βάρους.

Οι παράγοντες που καθορίζουν την τιμή του IOC, μαζί με το TPR που αναφέραμε παραπάνω, είναι ο συστολικός όγκος αίματος, ο καρδιακός ρυθμός και η φλεβική επιστροφή του αίματος στην καρδιά.

Συστολικός όγκος αίματος

πεδία_κειμένου

πεδία_κειμένου

βέλος_προς τα πάνω

Ο όγκος του αίματος που αντλείται από κάθε κοιλία στο μεγάλο αγγείο (αορτή ή πνευμονική αρτηρία) με μια συστολή της καρδιάς, που συμβολίζεται ως συστολικός, ή όγκος διαδρομής .

Σε κατάσταση ηρεμίας, ο όγκος του αίματος που εκτοξεύεται από την κοιλία είναι συνήθως μεταξύ του ενός τρίτου και του μισού της συνολικής ποσότητας αίματος που περιέχεται σε αυτόν τον θάλαμο της καρδιάς στο τέλος της διαστολής. Ο αποθεματικός όγκος αίματος που παραμένει στην καρδιά μετά τη συστολή είναι ένα είδος αποθήκης, που παρέχει αύξηση της καρδιακής παροχής σε καταστάσεις στις οποίες απαιτείται ταχεία εντατικοποίηση της αιμοδυναμικής (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας, συναισθηματικού στρες κ.λπ.).

Μέγεθος εφεδρικό όγκοΤο αίμα είναι ένας από τους κύριους καθοριστικούς παράγοντες του λειτουργικού αποθέματος της καρδιάς για τη συγκεκριμένη λειτουργία της - την κίνηση του αίματος στο σύστημα. Καθώς ο εφεδρικός όγκος αυξάνεται, ο μέγιστος συστολικός όγκος που μπορεί να εκτοξευθεί από την καρδιά υπό συνθήκες έντονης δραστηριότητας αυξάνεται ανάλογα.

Στο προσαρμοστικές αντιδράσειςτου κυκλοφορικού συστήματος, μεταβολές του συστολικού όγκου επιτυγχάνονται μέσω μηχανισμών αυτορρύθμισης υπό την επίδραση εξωκαρδιακών νευρικών μηχανισμών. Οι ρυθμιστικές επιδράσεις πραγματοποιούνται στις αλλαγές του συστολικού όγκου επηρεάζοντας τη συσταλτική δύναμη του μυοκαρδίου. Καθώς η δύναμη της καρδιακής συστολής μειώνεται, ο συστολικός όγκος μειώνεται.

Σε ένα άτομο με οριζόντια θέση σώματος σε συνθήκες ηρεμίας, ο συστολικός όγκος κυμαίνεται από 70 έως 100 ml.

Ο καρδιακός ρυθμός ηρεμίας (σφυγμός) κυμαίνεται από 60 έως 80 παλμούς ανά λεπτό. επιρροές, προκαλώντας αλλαγήΟι καρδιακοί παλμοί ονομάζονται χρονοτροπικοί, που προκαλούν αλλαγές στη δύναμη των καρδιακών συσπάσεων ονομάζονται ινότροποι.

Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού είναι ένας σημαντικός προσαρμοστικός μηχανισμός για την αύξηση του IOC, ο οποίος προσαρμόζει γρήγορα την αξία του στις απαιτήσεις του σώματος. Για κάποιους ακραία έκθεσηστο σώμα καρδιακός ρυθμόςμπορεί να αυξηθεί 3-3,5 φορές σε σχέση με το πρωτότυπο. Οι αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό πραγματοποιούνται κυρίως λόγω της χρονοτροπικής επίδρασης του συμπαθητικού και του πνευμονογαστρικού νεύρου στον φλεβοκομβικό κόμβο της καρδιάς και, υπό φυσικές συνθήκες, οι χρονοτροπικές αλλαγές στην καρδιακή δραστηριότητα συνήθως συνοδεύονται από ινότροπες επιδράσεις στο μυοκάρδιο.

Ένας σημαντικός δείκτης της συστηματικής αιμοδυναμικής είναι το έργο της καρδιάς, το οποίο υπολογίζεται ως το γινόμενο της μάζας του αίματος που εκτοξεύεται στην αορτή ανά μονάδα χρόνου και της μέσης αρτηριακής πίεσης κατά την ίδια περίοδο. Το έργο που υπολογίζεται με αυτόν τον τρόπο χαρακτηρίζει τη δραστηριότητα της αριστερής κοιλίας. Πιστεύεται ότι το έργο της δεξιάς κοιλίας είναι το 25% αυτής της τιμής.

Η συσταλτικότητα, χαρακτηριστική για όλους τους τύπους μυϊκού ιστού, πραγματοποιείται στο μυοκάρδιο λόγω τριών ειδικών ιδιοτήτων που παρέχονται από διάφορα κυτταρικά στοιχεία του καρδιακού μυός.

Αυτές οι ιδιότητες είναι:

Αυτοματισμός - την ικανότητα των κυττάρων βηματοδότη να παράγουν ώσεις χωρίς καμία εξωτερικές επιρροές; αγώγιμο- την ικανότητα των στοιχείων του συστήματος αγωγιμότητας στην ηλεκτροτονική μετάδοση της διέγερσης.

Διεγερσιμότητα - την ικανότητα των καρδιομυοκυττάρων να διεγείρονται σε φυσικές συνθήκες υπό την επίδραση παλμών που μεταδίδονται κατά μήκος των ινών Purkin.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της διεγερσιμότητας του καρδιακού μυός είναι επίσης μια μακρά περίοδος ανθεκτικότητας, η οποία εγγυάται τη ρυθμική φύση των συσπάσεων.

Η καρδιακή παροχή ή η καρδιακή παροχή είναι η ποσότητα αίματος που αντλεί η καρδιά ανά λεπτό (μετρούμενη σε λίτρα ανά λεπτό). Δείχνει πόσο αποτελεσματικά η καρδιά παρέχει οξυγόνο στο σώμα και θρεπτικά συστατικά, και πόσο καλά λειτουργεί σε σύγκριση με τα υπόλοιπα καρδιαγγειακό σύστημα. Για τον προσδιορισμό της καρδιακής παροχής, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο όγκος του εγκεφαλικού επεισοδίου και ο καρδιακός ρυθμός. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό χρησιμοποιώντας υπερηχοκαρδιογράφημα.

Βήματα

Ανίχνευση καρδιακών παλμών

Πάρτε ένα χρονόμετρο ή ένα ρολόι.Ο καρδιακός ρυθμός είναι ο αριθμός των καρδιακών παλμών ανά μονάδα χρόνου. Συνήθως μετριέται σε ένα λεπτό. Αυτό είναι πολύ εύκολο να το κάνετε, αλλά θα χρειαστείτε μια συσκευή που θα μετράει με ακρίβεια τα δευτερόλεπτα.

• Μπορείτε να προσπαθήσετε να μετρήσετε διανοητικά τους παλμούς και τα δευτερόλεπτα, αλλά αυτό δεν θα είναι ακριβές γιατί θα εστιάσετε στον παλμό σας και όχι στην εσωτερική σας αίσθηση του χρόνου.
• Είναι καλύτερα να ρυθμίσετε ένα χρονόμετρο, ώστε να μπορείτε να συγκεντρωθείτε μόνο στο να μετράτε τα χτυπήματα. Υπάρχει ένα χρονόμετρο στο smartphone σας.

1. Βρείτε τον σφυγμό σας.Αν και υπάρχουν πολλά σημεία στο σώμα όπου μπορείτε να νιώσετε τον σφυγμό σας, το πιο εύκολο μέρος για να τον βρείτε είναι στο εσωτερικό του καρπού σας. Ένα άλλο μέρος είναι στο πλάι του λαιμού, όπου βρίσκεται σφαγίτιδα φλέβα. Όταν νιώσετε τον σφυγμό και νιώσετε καθαρά τους χτύπους του, τοποθετήστε τον δείκτη σας και μεσαία δάχτυλαάλλο χέρι.

   • Συνήθως ο παλμός γίνεται καλύτερα αισθητός με μέσακαρπούς, σε μια γραμμή που τραβιέται νοερά από δείκτηςμέσα από τον καρπό και περίπου 5 cm πάνω από την πρώτη πτυχή πάνω του.
   • Ίσως χρειαστεί να μετακινήσετε τα δάχτυλά σας λίγο εμπρός και πίσω για να βρείτε πού ακούγεται πιο καθαρά ο παλμός.
   • Μπορείτε να πιέσετε ελαφρά τον καρπό σας με τα δάχτυλά σας για να νιώσετε τον παλμό. Ωστόσο, εάν πρέπει να πιέσετε πολύ, έχετε επιλέξει το λάθος μέρος. Δοκιμάστε να μετακινήσετε τα δάχτυλά σας σε διαφορετικό σημείο.

2. Ξεκινήστε να μετράτε τον αριθμό των παλμών.Όταν νιώσετε τον σφυγμό σας, ανάψτε το χρονόμετρο ή κοιτάξτε το ρολόι με το δεύτερο χέρι, περιμένετε μέχρι να φτάσει το 12 και αρχίστε να μετράτε τους παλμούς. Μετρήστε τον αριθμό των παλμών σε ένα λεπτό (μέχρι το δεύτερο χέρι να επιστρέψει στο 12). Αυτός ο αριθμός είναι ο καρδιακός σας ρυθμός.

   • Εάν δυσκολεύεστε να μετρήσετε τους παλμούς για ένα πλήρες λεπτό, μπορείτε να μετρήσετε 30 δευτερόλεπτα (μέχρι το δεύτερο χέρι να είναι στο 6) και στη συνέχεια να πολλαπλασιάσετε το αποτέλεσμα επί δύο.
   • Μπορείτε επίσης να μετρήσετε τους παλμούς σε 15 δευτερόλεπτα και να πολλαπλασιάσετε με 4.

   Προσδιορισμός του όγκου διαδρομής

   1. Κάντε ένα υπερηχοκαρδιογράφημα.Ο καρδιακός ρυθμός είναι απλώς ο αριθμός των καρδιακών παλμών ανά λεπτό και ο όγκος του εγκεφαλικού είναι ο όγκος του αίματος που αντλείται από την αριστερή κοιλία της καρδιάς με κάθε παλμό. Μετριέται σε χιλιοστόλιτρα και είναι πολύ πιο δύσκολο να προσδιοριστεί. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιείται ειδική μελέτη που ονομάζεται ηχοκαρδιογραφία (ηχώ).

      Υπολογίστε την περιοχή της οδού εκροής της αριστερής κοιλίας (LVOT).Η αριστερή κοιλιακή οδός εκροής είναι η περιοχή της καρδιάς μέσω της οποίας το αίμα εισέρχεται στις αρτηρίες. Για να υπολογίσετε τον όγκο της διαδρομής, πρέπει να γνωρίζετε την περιοχή της αριστερής κοιλιακής οδού εκροής (LVOT) και το ολοκλήρωμα ροής της οδού εκροής της αριστερής κοιλίας (LVOTF).

      Προσδιορίστε το ολοκλήρωμα της ταχύτητας ροής του αίματος.Το ολοκλήρωμα της ταχύτητας ροής του αίματος είναι το ολοκλήρωμα της ταχύτητας με την οποία το αίμα ρέει μέσω ενός αγγείου ή μιας βαλβίδας για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Για τον υπολογισμό του LVSI, ο ειδικός θα μετρήσει τη ροή χρησιμοποιώντας ηχοκαρδιογράφημα Doppler. Για να το κάνει αυτό, χρησιμοποιεί μια ειδική λειτουργία του ηχοκαρδιογράφου.

      • Για τον προσδιορισμό του LVIS, η περιοχή κάτω από την καμπύλη της αορτής υπολογίζεται σε παλμικό κύμα Doppler. Ο ειδικός μπορεί να κάνει πολλαπλές μετρήσεις για να καθορίσει πόσο αποτελεσματικά λειτουργεί η καρδιά σας.

   2. Υπολογίστε τον όγκο διαδρομής.Για να προσδιορίσετε τον όγκο του εγκεφαλικού επεισοδίου, αφαιρέστε τον όγκο του αίματος στην κοιλία πριν από το εγκεφαλικό επεισόδιο (τελικοδιαστολικός όγκος, EDV) από τον όγκο του αίματος στην κοιλία στο τέλος του εγκεφαλικού επεισοδίου (τελικός συστολικός όγκος, ESV). Όγκος διαδρομής = EDV - ESV. Συνήθως, ο εγκεφαλικός όγκος σχετίζεται με την αριστερή κοιλία, αλλά μπορεί να εφαρμοστεί και στη δεξιά. Συνήθως ο όγκος παλμού και των δύο κοιλιών είναι ο ίδιος.

      Προσδιορίστε την καρδιακή παροχή.Τέλος, για να υπολογίσετε την καρδιακή παροχή, πολλαπλασιάστε τον καρδιακό σας ρυθμό με τον όγκο του εγκεφαλικού σας. Αυτός είναι ένας αρκετά απλός υπολογισμός που σας επιτρέπει να γνωρίζετε πόσο αίμα αντλεί η καρδιά σας σε ένα λεπτό. Ο τύπος είναι: Καρδιακός ρυθμός x Όγκος εγκεφαλικού = Καρδιακή παροχή. Για παράδειγμα, εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι 60 παλμοί ανά λεπτό και ο όγκος της διαδρομής είναι 70 ml, αυτό έχει ως αποτέλεσμα:

   Παράγοντες που επηρεάζουν την καρδιακή παροχή

   Κατανοήστε τι σημαίνει καρδιακός ρυθμός.Θα έχετε καλύτερη κατανόηση της καρδιακής παροχής εάν γνωρίζετε τι την επηρεάζει. Ο πιο άμεσος παράγοντας είναι ο καρδιακός ρυθμός (σφυγμός), δηλαδή ο αριθμός των καρδιακών παλμών ανά λεπτό. Όσο πιο γρήγορος είναι ο παλμός, τόσο περισσότερο αίμααντλείται σε όλο το σώμα. Κανονική συχνότηταο καρδιακός ρυθμός είναι 60-100 παλμοί ανά λεπτό. Εάν η καρδιά χτυπά πολύ αργά, ονομάζεται βραδυκαρδία, μια κατάσταση κατά την οποία η καρδιά αντλεί πολύ λίγο αίμα στην κυκλοφορία.

Εγκεφαλικό επεισόδιο και λεπτός όγκος καρδιάς/αίματος: η ουσία, από τι εξαρτώνται, υπολογισμός

Η καρδιά είναι ένας από τους κύριους «εργάτες» του σώματός μας. Χωρίς να σταματήσει ούτε ένα λεπτό σε όλη τη ζωή, αντλεί μια τεράστια ποσότητα αίματος, παρέχοντας θρέψη σε όλα τα όργανα και τους ιστούς του σώματος. Τα σημαντικότερα χαρακτηριστικά της αποτελεσματικότητας της ροής του αίματος είναι ο λεπτός και εγκεφαλικός όγκος της καρδιάς, οι τιμές των οποίων καθορίζονται από πολλούς παράγοντες τόσο από την ίδια την καρδιά όσο και από τα συστήματα που ρυθμίζουν τη λειτουργία της.

Ο λεπτός όγκος αίματος (MBV) είναι μια τιμή που χαρακτηρίζει την ποσότητα αίματος στην οποία στέλνει το μυοκάρδιο κυκλοφορικό σύστημαμέσα σε ένα λεπτό.

Μετριέται σε λίτρα ανά λεπτό και ισούται με περίπου 4-6 λίτρα σε ηρεμία με το σώμα σε οριζόντια θέση. Αυτό σημαίνει ότι η καρδιά μπορεί να αντλήσει όλο το αίμα που περιέχεται στα αγγεία του σώματος σε ένα λεπτό.

Ο όγκος εγκεφαλικού επεισοδίου (SV) είναι ο όγκος του αίματος που η καρδιά ωθεί στα αγγεία κατά τη διάρκεια μιας συστολής.Σε κατάσταση ηρεμίας στον μέσο άνθρωπο είναι περίπου 50-70 ml. Αυτός ο δείκτης σχετίζεται άμεσα με την κατάσταση του καρδιακού μυός και την ικανότητά του να συστέλλεται με επαρκή δύναμη. Αυξάνεται ο όγκος του εγκεφαλικού επεισοδίου καθώς αυξάνεται ο παλμός (έως 90 ml ή περισσότερο). Στους αθλητές, αυτό το ποσοστό είναι πολύ υψηλότερο από ό,τι σε μη προπονημένα άτομα, ακόμα κι αν ο καρδιακός ρυθμός είναι περίπου ο ίδιος.

Ο όγκος του αίματος στον οποίο μπορεί να αντλήσει το μυοκάρδιο μεγάλα σκάφη, όχι σταθερό. Καθορίζεται από τα αιτήματα των αρχών σε συγκεκριμένες συνθήκες. Έτσι, κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής δραστηριότητας, άγχους ή σε κατάσταση ύπνου, τα όργανα καταναλώνουν διαφορετικές ποσότητεςαίμα. Οι επιδράσεις στη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου από το νευρικό και το ενδοκρινικό σύστημα διαφέρουν επίσης.

Καθώς αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός, η δύναμη με την οποία το μυοκάρδιο ωθεί προς τα έξω το αίμα αυξάνεται και ο όγκος του υγρού που εισέρχεται στα αγγεία αυξάνεται λόγω της σημαντικής λειτουργικής εφεδρείας του οργάνου. Η εφεδρική ικανότητα της καρδιάς είναι αρκετά υψηλή: σε μη προπονημένους ανθρώπους, κατά τη διάρκεια της άσκησης, η καρδιακή παροχή ανά λεπτό φθάνει το 400%, δηλαδή ο λεπτός όγκος αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά αυξάνεται έως και 4 φορές, στους αθλητές αυτό το ποσοστό είναι ακόμη υψηλότερο , ο λεπτός όγκος τους αυξάνεται 5-7 φορές και φτάνει τα 40 λίτρα το λεπτό.

Φυσιολογικά χαρακτηριστικά των καρδιακών συσπάσεων

Ο όγκος του αίματος που αντλείται από την καρδιά ανά λεπτό (MOC) καθορίζεται από διάφορα συστατικά:

• Εγκεφαλικό όγκο της καρδιάς?
• Συχνότητα συστολής ανά λεπτό.
• Ο όγκος του αίματος που επέστρεψε μέσω των φλεβών (φλεβική επιστροφή).

Μέχρι το τέλος της περιόδου της χαλάρωσης του μυοκαρδίου (διαστολή), ένας ορισμένος όγκος υγρού συσσωρεύεται στις κοιλότητες της καρδιάς, αλλά όχι όλος στη συνέχεια εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία. Μόνο ένα μέρος του εισέρχεται στα αγγεία και συνθέτει τον εγκεφαλικό όγκο, ο οποίος σε ποσότητα δεν υπερβαίνει το μισό του αίματος που εισήλθε στον καρδιακό θάλαμο κατά τη χαλάρωση του.

Το αίμα που παραμένει στην κοιλότητα της καρδιάς (περίπου το μισό ή τα 2/3) είναι ο εφεδρικός όγκος που χρειάζεται το όργανο σε περιπτώσεις που αυξάνεται η ανάγκη για αίμα (κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας, συναισθηματικού στρες) και επίσης όχι μεγάλο αριθμόυπολειπόμενο αίμα. Λόγω του εφεδρικού όγκου, καθώς αυξάνεται ο ρυθμός παλμού, αυξάνεται και η ΔΟΕ.

Το αίμα που υπάρχει στην καρδιά μετά τη συστολή (σύσπαση) ονομάζεται τελοδιαστολικός όγκος, αλλά δεν μπορεί να εκκενωθεί πλήρως. Μετά την απελευθέρωση του εφεδρικού όγκου αίματος, μια ορισμένη ποσότητα υγρού θα παραμείνει ακόμα στην κοιλότητα της καρδιάς, η οποία δεν θα ωθηθεί από εκεί ακόμη και με τη μέγιστη εργασία του μυοκαρδίου - τον υπολειπόμενο όγκο της καρδιάς.

Καρδιακός κύκλος; εγκεφαλικό επεισόδιο, τελοσυστολικοί και τελοδιαστολικοί όγκοι της καρδιάς

Έτσι, όταν η καρδιά συστέλλεται, δεν απελευθερώνει όλο το αίμα στη συστηματική κυκλοφορία. Πρώτον, ο όγκος κρούσης ωθείται έξω από αυτό, ο εφεδρικός όγκος ωθείται προς τα έξω εάν είναι απαραίτητο και μετά από αυτό παραμένει ο υπολειπόμενος όγκος. Η αναλογία αυτών των δεικτών υποδεικνύει την ένταση του καρδιακού μυός, τη δύναμη των συσπάσεων και την αποτελεσματικότητα της συστολής, καθώς και την ικανότητα της καρδιάς να παρέχει αιμοδυναμική υπό συγκεκριμένες συνθήκες.

ΔΟΕ και αθλητισμός

Ο κύριος λόγος για τις αλλαγές στον λεπτό όγκο της κυκλοφορίας του αίματος στο υγιές σώμανομίζω σωματική δραστηριότητα. Αυτά μπορεί να είναι μαθήματα γυμναστήριο, τζόκινγκ, γρήγορο περπάτημα κ.λπ. Μια άλλη προϋπόθεση για μια φυσιολογική αύξηση του λεπτού όγκου μπορεί να θεωρηθεί ο ενθουσιασμός και τα συναισθήματα, ειδικά μεταξύ εκείνων που αντιλαμβάνονται έντονα οποιαδήποτε κατάσταση ζωής, αντιδρώντας σε αυτό αυξάνοντας τον καρδιακό τους ρυθμό.

Κατά την εκτέλεση έντονων αθλητικών ασκήσεων, ο όγκος του εγκεφαλικού αυξάνεται, αλλά όχι επ' αόριστον. Όταν το φορτίο φτάσει στο μισό περίπου του μέγιστου δυνατού, ο όγκος διαδρομής σταθεροποιείται και παίρνει μια σχετικά σταθερή τιμή. Αυτή η αλλαγή στην καρδιακή παροχή σχετίζεται με το γεγονός ότι όταν ο παλμός επιταχύνεται, η διαστολή μειώνεται, πράγμα που σημαίνει ότι οι θάλαμοι της καρδιάς δεν θα γεμίσουν με τη μέγιστη δυνατή ποσότητα αίματος, οπότε ο δείκτης όγκου εγκεφαλικού θα σταματήσει αργά ή γρήγορα να αυξάνεται .

Από την άλλη, οι εργαζόμενοι μύες καταναλώνουν μεγάλη ποσότητα αίματος, το οποίο δεν επιστρέφει πίσω στην καρδιά κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων, μειώνοντας έτσι τη φλεβική επιστροφή και τον βαθμό πλήρωσης των θαλάμων της καρδιάς με αίμα.

Ο κύριος μηχανισμός που καθορίζει τον ρυθμό του εγκεφαλικού όγκου θεωρείται ότι είναι η συμμόρφωση του κοιλιακού μυοκαρδίου.. Όσο περισσότερο τεντώνεται η κοιλία, τόσο περισσότερο αίμα θα ρέει μέσα της και τόσο μεγαλύτερη είναι η δύναμη με την οποία θα τη στείλει στα μεγάλα αγγεία. Με την αύξηση της έντασης του φορτίου, το επίπεδο του όγκου διαδρομής επηρεάζεται σε μεγαλύτερο βαθμό από τη συμμόρφωση από τη συσταλτικότητα των καρδιομυοκυττάρων - ο δεύτερος μηχανισμός που ρυθμίζει την τιμή του όγκου του εγκεφαλικού επεισοδίου. Χωρίς καλή συσταλτικότητα, ακόμη και μια κοιλία με μέγιστη πλήρωση δεν θα είναι σε θέση να αυξήσει τον όγκο της διαδρομής της.

Πρέπει να σημειωθεί ότι με την παθολογία του μυοκαρδίου, οι μηχανισμοί που ρυθμίζουν τη ΔΟΕ αποκτούν ελαφρώς διαφορετική σημασία. Για παράδειγμα, η υπερβολική τάνυση των τοιχωμάτων της καρδιάς σε συνθήκες μη αντιρροπούμενης καρδιακής ανεπάρκειας, δυστροφίας του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδας και άλλων ασθενειών δεν θα προκαλέσει αύξηση του εγκεφαλικού επεισοδίου και των λεπτών όγκων, καθώς το μυοκάρδιο δεν έχει επαρκή δύναμη για αυτό, και ως αποτέλεσμα, η συστολική λειτουργία θα μειωθεί.

Κατά την διάρκεια αθλητική προπόνησηΑυξάνονται και οι στροφές και οι λεπτοί όγκοι, αλλά μόνο η επιρροή συμπαθητική νεύρωσηδεν είναι αρκετό για αυτό. Μια παράλληλη αύξηση της φλεβικής επιστροφής βοηθά στην αύξηση της ΔΟΕ λόγω ενεργού και βαθιές ανάσες, αντλητική δράση των σκελετικών μυών που συστέλλονται, αυξάνοντας τον τόνο των φλεβών και τη ροή του αίματος μέσω των αρτηριών των μυών.

Αυξημένος όγκος αίματος με σωματική εργασίαβοηθά στην παροχή διατροφής στο μυοκάρδιο, το οποίο το έχει μεγάλη ανάγκη, στην παροχή αίματος στους εργαζόμενους μύες και επίσης δέρμαγια σωστή θερμορύθμιση.

Καθώς το φορτίο αυξάνεται, η παράδοση αίματος στο στεφανιαίες αρτηρίες, επομένως, πριν ξεκινήσετε την προπόνηση αντοχής, θα πρέπει να κάνετε προθέρμανση και προθέρμανση των μυών σας. Σε υγιείς ανθρώπους, η παραμέληση αυτού του σημείου μπορεί να περάσει απαρατήρητη, αλλά σε περίπτωση παθολογίας του καρδιακού μυός, ισχαιμικές αλλαγέςσυνοδεύεται από καρδιακό πόνο και χαρακτηριστικά ηλεκτροκαρδιογραφικά σημεία (κατάθλιψη τμήματος ST).

Πώς να προσδιορίσετε δείκτες συστολικής καρδιακής λειτουργίας;

Οι τιμές της συστολικής λειτουργίας του μυοκαρδίου υπολογίζονται χρησιμοποιώντας διάφορους τύπους, με τη βοήθεια των οποίων ένας ειδικός κρίνει το έργο της καρδιάς, λαμβάνοντας υπόψη τη συχνότητα των συσπάσεων της.

κλάσμα καρδιακής εξώθησης

Ο συστολικός όγκος της καρδιάς διαιρεμένος με την επιφάνεια του σώματος (m²) θα είναι καρδιακός δείκτης. Η επιφάνεια του σώματος υπολογίζεται χρησιμοποιώντας ειδικούς πίνακες ή τύπους. Εκτός από τον καρδιακό δείκτη, το IOC και τον εγκεφαλικό όγκο, το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό της λειτουργίας του μυοκαρδίου θεωρείται ότι είναι το , το οποίο δείχνει ποιο ποσοστό του τελοδιαστολικού αίματος φεύγει από την καρδιά κατά τη διάρκεια της συστολής. Υπολογίζεται διαιρώντας τον όγκο εγκεφαλικού επεισοδίου με τον τελοδιαστολικό όγκο και πολλαπλασιάζοντας επί 100%.

Κατά τον υπολογισμό αυτών των χαρακτηριστικών, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη όλους τους παράγοντες που μπορούν να αλλάξουν κάθε δείκτη.

Ο τελοδιαστολικός όγκος και η πλήρωση της καρδιάς με αίμα επηρεάζεται από:

1. Η ποσότητα του κυκλοφορούντος αίματος.
2. Μια μάζα αίματος που εισέρχεται στον δεξιό κόλπο από τις φλέβες του συστημικού κύκλου.
3. Η συχνότητα των συσπάσεων των κόλπων και των κοιλιών και ο συγχρονισμός της εργασίας τους.
4. Διάρκεια της περιόδου χαλάρωσης του μυοκαρδίου (διαστολή).

Η αύξηση του όγκου των λεπτών και της διαδρομής διευκολύνεται από:

• Αύξηση της ποσότητας του κυκλοφορούντος αίματος λόγω κατακράτησης νερού και νατρίου (δεν προκαλείται από καρδιακή παθολογία).
• Η οριζόντια θέση του σώματος, όταν η φλεβική επιστροφή στα δεξιά μέρη της καρδιάς αυξάνεται φυσικά.
• Ψυχοσυναισθηματική ένταση, στρες, έντονο άγχος (λόγω αυξημένου καρδιακού ρυθμού και αυξημένης συσταλτικότητας των φλεβικών αγγείων).

Η μείωση της καρδιακής παροχής συνοδεύεται από:

1. Απώλεια αίματος, σοκ, αφυδάτωση.
2. Κάθετη θέση σώματος;
3. Αύξηση της πίεσης σε θωρακική κοιλότητα(αποφρακτική πνευμονοπάθεια, πνευμοθώρακας, σοβαρός ξηρός βήχας) ή καρδιακός σάκος (περικαρδίτιδα, συσσώρευση υγρών).
4. Λιποθυμία, κατάρρευση, λήψη φαρμάκων που προκαλούν απότομη πτώσηπίεση και κιρσοί?
5. Ορισμένοι τύποι, όταν οι κοιλότητες της καρδιάς δεν συστέλλονται ταυτόχρονα και δεν γεμίζουν αρκετά με αίμα στη διαστολή (κολπική μαρμαρυγή), σοβαρή ταχυκαρδία, όταν η καρδιά δεν έχει χρόνο να γεμίσει με τον απαιτούμενο όγκο αίματος.
6. Παθολογία του μυοκαρδίου (, καρδιακή προσβολή, φλεγμονώδεις αλλαγές, κλπ.).

Ο όγκος της αριστερής κοιλίας επηρεάζεται από τον τόνο του αυτόνομου νευρικού συστήματος, τον καρδιακό ρυθμό και την κατάσταση του καρδιακού μυός. Τόσο συχνό παθολογικές καταστάσεις, καθώς το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η καρδιοσκλήρωση, η διαστολή του καρδιακού μυός με μη αντιρροπούμενη ανεπάρκεια οργάνων συμβάλλουν στη μείωση της συσταλτικότητας των καρδιομυοκυττάρων, επομένως η καρδιακή παροχή θα μειωθεί φυσικά.

Ρεσεψιόν φάρμακακαθορίζει επίσης δείκτες καρδιακής λειτουργίας. Η επινεφρίνη και η νορεπινεφρίνη αυξάνουν τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και αυξάνουν το MVB, ενώ ορισμένα βαρβιτουρικά μειώνουν την καρδιακή παροχή.

Έτσι, οι δείκτες λεπτών και κτυπήματος επηρεάζονται από πολλούς παράγοντες, που κυμαίνονται από τη θέση του σώματος στο διάστημα, σωματική δραστηριότητα, συναισθήματα και τελειώνοντας με τα περισσότερα διάφορες παθολογίεςκαρδιά και αιμοφόρα αγγεία. Κατά την αξιολόγηση της συστολικής λειτουργίας, ο γιατρός βασίζεται σε γενική κατάσταση, ηλικία, φύλο του υποκειμένου, παρουσία ή απουσία δομικών αλλαγών στο μυοκάρδιο, αρρυθμίες κ.λπ. Μόνο ολοκληρωμένη προσέγγισημπορεί να βοηθήσει στη σωστή αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της καρδιάς και στη δημιουργία συνθηκών υπό τις οποίες θα συστέλλεται βέλτιστα.