Η μηνιγγίτιδα μπορεί να προκληθεί από βακτήρια, ιούς και πρωτόζωα. Αυτό επικίνδυνη ασθένειαπου, ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, συχνά οδηγεί σε μοιραίο αποτέλεσμαή αναπηρία.

Η θεραπεία της μηνιγγίτιδας πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο, δεν μπορεί να γίνει στο σπίτι.

Αιτίες της νόσου

Η μηνιγγίτιδα ή η φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου σε ενήλικες μπορεί να εμφανιστεί κυρίως ή η μόλυνση διεισδύει στην κρανιακή κοιλότητα και σπονδυλικό κανάλιαπό άλλη πηγή μόλυνσης. Υπάρχουν επίσης βακτηριακές, ιογενείς, μυκητιακές, πρωτόζωες και κάποιες άλλες μικτές μορφές. Ανάλογα με τον τύπο φυσικά, οξεία, υποξεία, χρόνια και κεραυνοβόλος μηνιγγίτιδαεγκέφαλος. Επιπλέον, η κεραυνοβόλος μηνιγγίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο σε 1-2 ημέρες και η χρόνια μηνιγγίτιδα στους ενήλικες διαρκεί αρκετούς μήνες ή χρόνια.

Η πυώδης μηνιγγίτιδα που προκαλείται από μηνιγγιτιδόκοκκο μεταδίδεται κυρίως με αερομεταφερόμενα σταγονίδια

Η μόλυνση με μηνιγγίτιδα συμβαίνει μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων, επομένως η μόλυνση εξαπλώνεται γρήγορα και μπορεί να γίνει επιδημία. Η πιο κοινή αιτία εγκεφαλικής μηνιγγίτιδας στους ενήλικες είναι μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη, πνευμονιοκοκκική λοίμωξη, hemophilus influenzae. Ιογενής μηνιγγίτιδα που προκαλείται από ιό παρωτίτιδα, η ερυθρά είναι πιο ήπια, τα συμπτώματα της μεμβράνης είναι λιγότερο έντονα. Οι μυκητιασικές λοιμώξεις εμφανίζονται σε φόντο μείωσης γενική ανοσία. Η μηνιγγίτιδα σε ενήλικες με φυματίωση χαρακτηρίζεται από σταδιακή ανάπτυξη με κυριαρχία συμπτωμάτων μέθης.

Η μόλυνση από τις μεμβράνες του εγκεφάλου εξαπλώνεται στον εγκεφαλικό ιστό και τα νεύρα, η βλάβη τους οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές, ειδικότερα, στην κώφωση, την τύφλωση και την αναπηρία του ασθενούς. Γι' αυτό έγκαιρη θεραπείαπαίζει σημαντικό ρόλο. Εάν εντοπιστούν συμπτώματα βλάβης στις μεμβράνες του εγκεφάλου, χωρίς να χάσετε χρόνο, πρέπει να καλέσετε επειγόντως ασθενοφόρο. Αντιμετωπίστε τον ασθενή στο σπίτι παραδοσιακές μεθόδους, τα βότανα δεν επιτρέπονται.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας στους ενήλικες μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• πονοκέφαλο, και είναι ανυπόφορο, σκάει, χάπια, φάρμακα δεν βοηθούν? Στα παιδιά, ένα παρατεταμένο κλάμα, παρόμοιο με ένα βογγητό, είναι ένα από τα πιο ξεκάθαρα συμπτώματα μηνιγγίτιδας.
• αυξημένη θερμοκρασία, εμφανίζεται στο φόντο της δηλητηρίασης του σώματος.
• έμετος, συχνός, άφθονος, που προκαλείται από ερεθισμό μήνιγγες;
• ενθουσιασμός, ακολουθούμενος από λήθαργο, λήθαργο. Η συνείδηση ​​είναι συχνά εξασθενημένη, οι ψευδαισθήσεις και οι αυταπάτες είναι πιθανές.
• Φωνο- και φωτοφοβία?
• συχνά εμφανίζεται στραβισμός.
• Η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη συχνά οδηγεί στο σχηματισμό σημαδιακών εξανθημάτων στο δέρμα του ασθενούς σε όλο το σώμα.

Κατά κανόνα, οι πονοκέφαλοι με μηνιγγίτιδα παρατηρούνται συνήθως από την αρχή της νόσου.

Ειδικά συμπτώματα:

• μηνιγγική θέση στο κρεβάτι με το κεφάλι γυρισμένο προς τα πίσω, τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα, τα χέρια φερμένα στο στήθος και λυγισμένα αρθρώσεις του αγκώνα;
• ακαμψία ινιακούς μύες, δεν είναι δυνατό να λυγίσει το κεφάλι του ασθενούς προς τα εμπρός λόγω έντονος πόνος;
• συμπτώματα ερεθισμού του κρανιακού νεύρου, χτυπήματα ζυγωματικό οστόπροκαλεί επώδυνο μορφασμό (σύμπτωμα Bechterew), όταν κάμπτεται το κεφάλι, εμφανίζεται διαστολή των κόρης του ματιού (σύμπτωμα Flatau) και άλλα.

Προνοσοκομειακή θεραπεία

Θα πρέπει να παρέχεται επείγουσα περίθαλψη στον ασθενή ήδη στο προνοσοκομειακό στάδιο, αφού από την εμφάνιση της νόσου μέχρι την εμφάνιση συμπτωμάτων βλάβης της μεμβράνης περνάει ελάχιστος χρόνος, τις περισσότερες φορές 24 ώρες. Επιπλέον, σε ενήλικες ασθενείς, πριν από την ανάπτυξη μηνιγγικών συμπτωμάτων, παρατηρείται μέθη και διαταραχή της καρδιαγγειακής δραστηριότητας, που μπορεί να οδηγήσει σε μολυσματικό-τοξικό σοκ.

Η επείγουσα φροντίδα στο σπίτι πραγματοποιείται από ομάδα ασθενοφόρου και περιλαμβάνει:

• Προετοιμασία του ασθενούς για μεταφορά. Σε οξείες ή κεραυνοβόλος μορφές της νόσου, με μηνιγγίτιδα σε ενήλικες, πριν από τη μεταφορά, χορηγούνται ορμόνες (δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη) ενδοφλεβίως μαζί με διαλύματα γλυκόζης, Eufillin.
• Πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος. Ενδείκνυται η χορήγηση διουρητικών (Lasix, Furosemide).
• Αντιβιοτική θεραπεία. Είναι απαραίτητο να δοθεί μια μέγιστη δόση πενικιλίνης 3 εκατομμύρια μονάδες ενδομυϊκά.
• Καταπολέμηση του σοκ. Η ανάπτυξη συμπτωμάτων λοιμώδους-τοξικού σοκ απαιτεί έναρξη θεραπείας με έγχυση με κρυσταλλοειδή διαλύματα (αλατόνερο, διάλυμα γλυκόζης 5%) με ορμόνες (Υδροκορτιζόνη, Πρεδνιζολόνη) και βιταμίνη C έως 1000 mg. Με έντονη μείωση αρτηριακή πίεσηΕνδείκνυται επίσης η χορήγηση Πολυγλυκίνης, Ρεοπολυγλυκίνης και καρδιακών φαρμάκων.
• Αντισπασμωδική θεραπεία. Επείγουσα βοήθεια για την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων είναι η χορήγηση Seduxen, μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με Haloperidol, Diphenhydramine και Amidopyrine για ανακούφιση από τη θερμοκρασία.

Η θεραπεία της μηνιγγίτιδας πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο

Στο μέτρο του δυνατού, μετά επείγουσα φροντίδα, ο ασθενής μεταφέρεται στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό. Η θεραπεία της μηνιγγίτιδας πραγματοποιείται συνήθως στη μονάδα εντατικής θεραπείας ενός νοσοκομείου μολυσματικών ασθενειών, με δευτερογενή μηνιγγίτιδα μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, ο ασθενής μπορεί να νοσηλευτεί σε εντατική ή εντατικής θεραπείαςχωρίς να τον μεταφέρει στο λοιμωξιολογικό τμήμα.

Να παρέχει εξειδικευμένη βοήθειαγια παιδιά με ορώδη μηνιγγίτιδα, με εντολή του ρωσικού Υπουργείου Υγείας, έχει αναπτυχθεί ένα πρότυπο που περιλαμβάνει όλα τα απαραίτητα μέτρα για τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου. Το πρότυπο περιλαμβάνει ασθένειες όπως εντεροϊική μηνιγγίτιδα, λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα, μηνιγγίτιδα που προκαλείται από ιλαρά, μυκητιάσεις και άλλα βακτήρια.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται με βάση την ανίχνευση συμπτωμάτων ερεθισμού των μεμβρανών του εγκεφάλου, δηλητηρίασης και αλλαγών στη σύνθεση εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Για να γίνει αυτό, κατά την εισαγωγή ο ασθενής υποβάλλεται σε οσφυϊκή παρακέντηση. Η οσφυονωτιαία παρακέντηση δεν γίνεται μόνο για διαγνωστικούς σκοπούς, αλλά και ως επείγουσα βοήθεια για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Πρέπει να γίνεται με προσοχή, αφού με μηνιγγίτιδα αυξάνεται η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ο κίνδυνος κατά την εκτέλεση μιας οσφυϊκής λειτουργίας είναι ότι με ταχεία διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, είναι δυνατή η κήλη του εγκεφαλικού στελέχους και ο θάνατος.

Κατά την διάρκεια εργαστηριακή έρευναβρίσκεται σε αυτό το εγκεφαλονωτιαίο υγρό απότομη αύξησηαριθμός κυττάρων και πρωτεΐνη. Έτσι, με την πυώδη βακτηριακή μηνιγγίτιδα, ο αριθμός των ουδετερόφιλων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό αυξάνεται και η συγκέντρωση της γλυκόζης και των χλωριδίων μειώνεται. Με ορώδη ιογενή μηνιγγίτιδα, ανιχνεύονται λεμφοκύτταρα, αυξάνεται η συγκέντρωση γλυκόζης και χλωριδίων.

Η οσφυονωτιαία παρακέντηση για υποψία μηνιγγίτιδας συνταγογραφείται σχεδόν πάντα

Εκτός από τον προσδιορισμό της σύστασης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, για την ανίχνευση του παθογόνου, εξετάζεται για την παρουσία βακτηριακού παράγοντα (βακτηριοσκόπηση), καλλιεργείται για ευαισθησία στα αντιβιοτικά και οροδιαγνωστικά για ανίχνευση αντισωμάτων σε ιούς.

Η οσφυϊκή παρακέντηση μπορεί να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς, ωστόσο, με τη βακτηριακή μηνιγγίτιδα αυτό είναι ένα προσωρινό φαινόμενο, επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, χρησιμοποιείται όχι μόνο ως διαγνωστικό, αλλά και ιατρική διαδικασία, για μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και χορήγηση αντιβιοτικών.

Για την ορώδη, ιογενή μηνιγγίτιδα, η οσφυονωτιαία παρακέντηση είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας. Συχνά η εφαρμογή του αποτελεί σημείο καμπής στην πορεία της νόσου.

Θεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον

Οι αρχές της θεραπείας σε νοσοκομειακό περιβάλλον είναι οι εξής:

• αντιβακτηριακή θεραπεία?
• θεραπεία αποτοξίνωσης:
• αντιφλεγμονώδη ορμονοθεραπεία;
• συμπτωματική θεραπείαπροκειμένου να αποφευχθεί το εγκεφαλικό οίδημα και να διατηρηθεί η ζωτική σημαντικές λειτουργίεςσώμα, συμπεριλαμβανομένης της φροντίδας αναζωογόνησης (IVL).
• εξάλειψη μιας πυώδους εστίας στη θεραπεία της δευτερογενούς μηνιγγίτιδας.

Χαρακτηριστικά της συνταγογράφησης αντιβιοτικών για μηνιγγίτιδα

Αφού μπορείτε να προσδιορίσετε αμέσως ποια μολυσματικός παράγονταςπροκάλεσε η ανάπτυξη μηνιγγίτιδας δεν είναι πάντα δυνατή, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρύ φάσμαδράσεις. Είναι απαραίτητο να εξεταστεί πώς αυτά τα φάρμακα διεισδύουν στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, για παράδειγμα, η κλινδαμυκίνη, η λινκομυκίνη, η γενταμικίνη δεν συνταγογραφούνται. Αλλά η γενταμυκίνη, η τομπραμυκίνη ή η βανκομυκίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ενδοοσφυϊκή χορήγηση.

Για τη μηνιγγίτιδα συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος

Χρησιμοποιούνται πενικιλλίνη, αμπικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς και καρβαπενέμες, καθώς μπορούν να επηρεάσουν σχεδόν όλους τους μικροοργανισμούς που βρίσκονται συνήθως στη μηνιγγίτιδα (μηνιγγιτιδόκοκκοι, πνευμονιόκοκκοι και άλλοι). Στο σε σοβαρή κατάστασηασθενή, η αντιβακτηριακή θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με συνδυασμό αντιβιοτικών σειρά πενικιλίνηςή κεφαλοσπορίνες με άλλες ομάδες αντιβακτηριακά φάρμακα.

Τα αντιβιοτικά χορηγούνται μόνο παρεντερικά, μερικά ενδοφλέβια (Ceftriaxone), τα δισκία δεν χρησιμοποιούνται. Διορίζονται σε μέγιστες δόσεις, αρκετές φορές την ημέρα, σύμφωνα με τις οδηγίες του επιλεγμένου φαρμάκου. Εάν ενδείκνυται, γίνεται οσφυονωτιαία παρακέντηση καθημερινά ή 72 ώρες μετά την έναρξη της χορήγησης αντιβιοτικών. Αν εργαστηριακή ανάλυσηΤο εγκεφαλονωτιαίο υγρό δεν έχει βελτιωθεί, και για το σκοπό αυτό συγκρίνονται οι ποσότητες πρωτεϊνών, οι συγκεντρώσεις γλυκόζης και χλωρίου, το αντιβιοτικό πρέπει να αλλάξει.

Όταν ληφθούν δεδομένα καλλιέργειας για την ευαισθησία στα αντιβιοτικά, το φάρμακο μπορεί να αλλάξει ξανά, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία. Εάν η ευαισθησία των φαρμάκων είναι ίση, προτιμώνται τα λιγότερο τοξικά, καθώς η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται για τουλάχιστον δέκα ημέρες, μερικές φορές περισσότερο σε περίπτωση επιπλοκών ή παρουσίας πυωδών εστιών μόλυνσης.

Η θεραπεία της πνευμονιοκοκκικής μηνιγγίτιδας παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες, καθώς πολλά στελέχη πνευμονιόκοκκων είναι συχνά ανθεκτικά στα αντιβιοτικά, επομένως οι αρχές της συνδυασμένης χορήγησής τους και η παρακολούθηση των αλλαγών στη σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού παρέχουν καλύτερο αποτέλεσμα, μέχρι να ληφθεί το αποτέλεσμα της δοκιμής ευαισθησίας.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας με έγχυση

Αρχές διεξαγωγής θεραπεία έγχυσης, οι στόχοι και οι στόχοι του είναι οι εξής:

• Θεραπεία ή πρόληψη μολυσματικού-τοξικού σοκ. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιείται αποτοξίνωση, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αποκαθίσταται με τη βοήθεια κρυσταλλοειδών και κολλοειδών διαλυμάτων, λευκωματίνης και πλάσματος.
• Καταπολέμηση του εγκεφαλικού οιδήματος. Περιλαμβάνει τη χορήγηση οσμωτικών διουρητικών (Μαννιτόλη), υπό τον έλεγχο της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών του αίματος στο πλαίσιο της εξαναγκασμένης διούρησης (Lasix, Furosemide). Συνταγογραφείται οξυγονοθεραπεία.
• Διατήρηση των φυσιολογικών αναγκών του σώματος και της οξεοβασικής ισορροπίας.

Πρόσθετες θεραπείες

Ως πρόσθετες μέθοδοιθεραπεία, συνταγογραφούνται φάρμακα για την ανακούφιση του πυρετού, σπασμωδικό σύνδρομο, πρόληψη νευρολογικών επιπλοκών (νοοτροπικά), αντιφλεγμονώδη και αντιισταμινικά. Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης της ιογενούς μηνιγγίτιδας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ιντερφερόνη.

Σε περίπτωση σοβαρής μηνιγγίτιδας, ο ασθενής συνταγογραφείται ενδοοσφυϊκή χορήγηση αντιβιοτικών, στα οποία τα φάρμακα εισέρχονται απευθείας στον σπονδυλικό σωλήνα

Κατά τη θεραπεία της δευτερογενούς μηνιγγίτιδας, λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη ή την απολύμανση της πηγής μόλυνσης (μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, πνευμονία). Σε επιπλοκές, όπως εγκεφαλικά αποστήματα, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.

Μηνιγγίτιδα - σοβαρή ασθένεια, που μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες νευρολογικές επιπλοκές και θάνατο. Ένας ασθενής με μηνιγγίτιδα χρειάζεται εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα. Η διενέργεια θεραπείας με παραδοσιακές μεθόδους (βότανα), καθώς και η πραγματοποίηση τυχόν χειρισμών στο σπίτι, είναι επικίνδυνη.

Η μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου βακτηριακής ή ιογενούς φύσης. Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά επικίνδυνη λόγω του εντοπισμού της φλεγμονώδους διαδικασίας - η εξάπλωση της διαδικασίας στον εγκεφαλικό ιστό συνεπάγεται πολλές σοβαρές συνέπειες.

Η έκβαση της νόσου εξαρτάται άμεσα από την επάρκεια και την έγκαιρη θεραπεία, η οποία είναι σχεδόν αδύνατο να παρασχεθεί στο σπίτι, επομένως η μηνιγγίτιδα αντιμετωπίζεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Πόσο θα διαρκέσει η θεραπεία και πόσο θα διαρκέσει η νοσηλεία;

Η θεραπεία της μηνιγγίτιδας πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον

Λίγα λόγια για την ασθένεια

Είναι αδύνατο να καθοριστεί η ακριβής διάρκεια της θεραπείας για μηνιγγίτιδα - αποτελείται από πολλά ατομικά χαρακτηριστικάοργανισμό και την κλινική πορεία της νόσου. Η μορφή της νόσου έχει καθοριστική σημασία ανάλογα με αιτιολογικός παράγονταςκαι τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Η μηνιγγίτιδα μπορεί να προκληθεί από μεγάλο αριθμό μικροοργανισμών και ιών, μεταξύ των οποίων συχνά είναι:

• Μηνιγγιτιδόκοκκος.
• Haemophilus influenzae.
• Πνευμονιόκοκκος.
• Βάκιλος της φυματίωσης.
• Ιούς.
• Μανιτάρια.
• Χλαμύδια.
• Πρωτόζωα.

Επιπλέον, η μηνιγγίτιδα διακρίνεται σε πρωτοπαθή, που προέκυψε ανεξάρτητα, χωρίς προηγούμενες λοιμώξεις, και δευτεροπαθή, που είναι συνέπεια οποιασδήποτε μολυσματική διαδικασίασε άλλο μέρος του σώματος Το παθογόνο μπορεί να διεισδύσει στον εγκέφαλο με διάφορους τρόπους - αιματογενείς (μέσω κυκλοφορικό σύστημα), λεμφογενής (σύμφωνα με λεμφικά αγγεία) και επαφή (παρουσία πυώδους-φλεγμονώδους εστίας σε περιοχές επικοινωνίας).

Η ασθένεια συνοδεύεται από πολλαπλές παθολογικές αλλαγές:

• Η παραγωγή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αυξάνεται.
• Η διαπερατότητα του αιματοεγκεφαλικού φραγμού αυξάνεται.
• Η παροχή αίματος στον εγκέφαλο διαταράσσεται, ειδικά η μικροαγγείωση.
• Οι τοξίνες επηρεάζουν αρνητικά τον εγκεφαλικό ιστό.
• Η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού παρεμποδίζεται, γεγονός που οδηγεί σε υδροκεφαλία (υδροκεφαλία).
• Τα σημάδια της υποξίας αυξάνονται.
• Εμφανίζεται οίδημα του εγκεφάλου.
• Η διαδικασία σταδιακά εξαπλώνεται στην ουσία και τις κοιλίες του εγκεφάλου.

Τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας ποικίλλουν ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, αλλά μπορούμε να εντοπίσουμε τα κυριότερα που είναι κοινά σε όλες τις μορφές της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια ξεκινά με έναν έντονο πονοκέφαλο, που απλώνεται σε όλη την επιφάνεια του κεφαλιού και γίνεται αφόρητος. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, εμφανίζεται ναυτία και είναι δυνατός ο εμετός. Οι ασθενείς παίρνουν μια χαρακτηριστική θέση στο πλάι, με το κεφάλι τους πίσω και τα πόδια σφιγμένα στο στομάχι τους. Η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη συνοδεύεται από χαρακτηριστικό εξάνθημα στο σώμα, η πνευμονιοκοκκική λοίμωξη συνοδεύεται από ρινίτιδα και ο εντεροϊός προκαλεί επιπλέον πεπτικές διαταραχές.

Παράγοντες που επηρεάζουν τη διάρκεια της θεραπείας

Εάν υποψιάζεστε μηνιγγίτιδα, θα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο

Δεν υπάρχει σαφής απάντηση στο ερώτημα πόσος χρόνος θα χρειαστεί για τη θεραπεία της νόσου.

Η διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες που λαμβάνονται υπόψη κατά την κατάρτιση ενός ατομικού σχεδίου θεραπείας.

Εννοια:

• Η μορφή της νόσου - η βακτηριακή μηνιγγίτιδα είναι πιο σοβαρή από την ιογενή μηνιγγίτιδα.
• Γενική κατάστασησώμα και ηλικία ασθενούς - παιδιά προσχολική ηλικίακαι οι ηλικιωμένοι αρρωσταίνουν περισσότερο, κλινική εικόναπιο βαρύ? συγγενεύων χρόνιες παθήσειςμπορεί να περιπλέξει τη θεραπεία και να παρατείνει τη νοσηλεία.
• Ώρα έναρξης θεραπείας - έγκαιρη διάγνωσηκαι η έναρξη των θεραπευτικών μέτρων συμβάλλει στην προσέγγιση της ανάκαμψης. Εάν η νόσος εντοπιστεί αργά, η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή και η θεραπεία θα διαρκέσει περισσότερο.
• Ατομική ευαισθησία του οργανισμού στα εισερχόμενα φάρμακα.

Διάρκεια θεραπείας ανάλογα με τη μορφή της νόσου

Η διάρκεια της θεραπείας σε ένα νοσοκομείο εξαρτάται από τη μορφή της μηνιγγίτιδας - όσο πιο σοβαρή είναι η κλινική εικόνα, τόσο περισσότερος χρόνος χρειάζεται για πλήρη ανάρρωση.

Μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα

Έτσι μοιάζει ο μηνιγγιτιδόκοκκος

Αυτή η μορφή μηνιγγίτιδας συνοδεύεται συχνά από εγκεφαλικό οίδημα, υπεραιμία και εμφάνιση διηθημάτων στην επιφάνεια μυελός. Σε περίπτωση έγκαιρης (εντός της πρώτης ημέρας από την έναρξη των κλινικών εκδηλώσεων) εντοπισμού της νόσου, είναι δυνατό να αποτραπεί περαιτέρω εξάπλωση της διαδικασίας και να μειωθεί ο χρόνος θεραπείας. Προχωρημένη μηνιγγιτιδόκοκκη μηνιγγίτιδα ή παράλογη φαρμακευτική θεραπείαμπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές παθολογικές διεργασίες, με αποτέλεσμα θεραπευτικά μέτρακαθυστερούν και δεν δίνουν πάντα το επιθυμητό αποτέλεσμα. Κατά μέσο όρο, η θεραπεία για αυτή τη μορφή της νόσου διαρκεί από δύο έως πέντε έως έξι εβδομάδες, με παρατεταμένη πορεία - έως και 8 εβδομάδες.

Πυώδης και φυματιώδης μηνιγγίτιδα

Η πυώδης φλεγμονή των μηνίγγων είναι σοβαρή - το πύον γεμίζει τον υπαραχνοειδή χώρο, έντονο μηνιγγικά συμπτώματα, η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή. Κατά μέσο όρο κλινική πορείαΑυτή η μορφή της νόσου διαρκεί περίπου 4-5 εβδομάδες, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή εάν ξεκινήσει έγκαιρα επαρκής θεραπεία.

Τα συμπτώματα της φυματιώδους μηνιγγίτιδας αυξάνονται αργά για αρκετές εβδομάδες. Η θεραπεία είναι επίσης αρκετά μεγάλη - συγκεκριμένη φάρμακαδεκτό 12-18 μηνών.

Στο φυματιώδης μηνιγγίτιδαΣτον ασθενή συνταγογραφούνται αντιφυματικά φάρμακα

Μέση διάρκεια αναπηρίας μετά από μηνιγγίτιδα

Η διάρκεια της αναπηρίας εξαρτάται από τη μορφή της νόσου: μετά ήπια ορώδηςμηνιγγίτιδα, η διάρκεια της αναπηρίας είναι τουλάχιστον δύο έως τρεις εβδομάδες. Περισσότερο σοβαρές μορφέςΟι ασθένειες συνοδεύονται από απώλεια της ικανότητας εργασίας για πέντε έως έξι μήνες ή περισσότερο. Είναι δυνατή η επιστροφή στην εργασία μόνο μετά την πλήρη εξάλειψη όλων των συμπτωμάτων, ενώ παρέχεται στον ασθενή ειδικές συνθήκεςεργασία με μειωμένο φορτίο. Για έξι μήνες μετά την απόλυση, ο εργαζόμενος απαλλάσσεται από τις νυχτερινές βάρδιες και τις υπερωρίες. Εάν τα συμπτώματα επιμείνουν, η αναρρωτική άδεια παρατείνεται για έναν έως δύο μήνες. Εάν 4-6 μήνες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο τα συμπτώματα δεν εξαφανιστούν, τότε ο ασθενής παραπέμπεται ιατρική και κοινωνική εξέτασηγια να ορίσετε μια ομάδα αναπηρίας.

Η μηνιγγίτιδα είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που αποτελείται από βλάβες μαλακό κέλυφοςεγκεφάλου και νωτιαίου μυελού. Συνοδεύεται η μηνιγγίτιδα φλεγμονώδεις αλλαγέςσε εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ποτό. Μόλις πριν από έναν αιώνα, αυτή η διάγνωση έμοιαζε με θανατική ποινή. Σήμερα, αν και αυτό είναι σοβαρή ασθένεια νευρικό σύστημα, είναι σχεδόν πάντα ιάσιμο. Μερικές φορές μόνο μικρές αλλαγές στην κατάσταση της υγείας μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία μηνιγγίτιδας, αλλά πιο συχνά τα σοβαρά συμπτώματα αναγκάζουν τον ασθενή να αναζητήσει αμέσως θεραπεία. ιατρική φροντίδα.

Στους ενήλικες, αυτή η ασθένεια είναι λιγότερο συχνή από ότι στα παιδιά, αλλά τα συμπτώματα είναι κάπως διαφορετικά από τις εκδηλώσεις μηνιγγίτιδας σε παιδική ηλικία. Θα μιλήσουμε για συμπτώματα σε ενήλικες σε αυτό το άρθρο.

Λειτουργίες του pia mater

Το pia mater είναι ένα λεπτό στρώμα συνδετικό ιστό, καλύπτοντας ολόκληρη την επιφάνεια του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Έχει πολλές κύριες λειτουργίες:

• περιέχει αιμοφόρα αγγεία, τρέφοντας τον εγκέφαλο.
• Συμμετέχει στην κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που ξεπλένει τον εγκέφαλο.
• προστατεύει τον εγκεφαλικό ιστό από μολυσματικές και τοξικές επιδράσεις.

Αιτίες και ταξινόμηση μηνιγγίτιδας

Η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη μπορεί να είναι η αιτία της φλεγμονής των μηνίγγων.

Γιατί η μηνιγγίτιδα είναι μολυσματική ασθένεια, τα παθογόνα μπορεί να είναι:

• βακτήρια: μια μεγάλη ποικιλία, πιο συχνά πνευμονόκοκκοι, μηνιγγιτιδόκοκκοι, βάκιλοι της φυματίωσης.
• ιοί: εντεροϊοί, αδενοϊοί, ιοί γρίπης και παραγρίπης, ιλαρά, ερυθρά, έρπης Epstein-Barr, κυτταρομεγαλοϊός.
• μανιτάρια: candida, cryptococcus.
• πρωτόζωα: τοξόπλασμα, πλασμώδιο ελονοσίας, μυκόπλασμα, χλαμύδια, έλμινθες κ.λπ.

Φυσικά, οι δύο πρώτες ομάδες παθογόνων προκαλούν τη νόσο στο 95% των περιπτώσεων. Τα σημεία εισόδου για μόλυνση είναι συχνότερα ο ρινοφάρυγγας, οι βρόγχοι και τα έντερα. Από αυτά τα όργανα, ιοί και βακτήρια εισέρχονται στην ουσία pia μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Πολύ λιγότερο συχνά, η μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται όταν εμφανίζεται μόλυνση μέσω πληγής λόγω τραυματισμών στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό.

Η μηνιγγίτιδα εμφανίζεται:

• πρωτοπαθής: όταν δεν υπάρχει αναφορά της νόσου στο ιστορικό της νόσου γενική μόλυνσηή ασθένεια οποιουδήποτε οργάνου?
• δευτερογενής: εάν η μηνιγγίτιδα είναι αποτέλεσμα (επιπλοκή) οποιασδήποτε ασθένειας.

Με βάση τις αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ), η μηνιγγίτιδα χωρίζεται σε:

• ορώδης: εάν τα λεμφοκύτταρα κυριαρχούν στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
• πυώδης: εάν τα ουδετερόφιλα κυριαρχούν στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Η ορώδης μηνιγγίτιδα προκαλείται συνήθως από ιούς, ενώ η πυώδης μηνιγγίτιδα προκαλείται από βακτήρια.

Σύμφωνα με την ταχύτητα ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας, μπορεί να υπάρχουν:

• κεραυνοβόλος (ειδικά τυπικός για τον μηνιγγιτιδόκοκκο).
• αρωματώδης;
• υποξεία;
• χρόνιος;
• επαναλαμβανόμενος.

Ανάλογα με τη βαρύτητα, η μηνιγγίτιδα χωρίζεται σε:

• πνεύμονες?
• μέτριας σοβαρότητας?
• βαρύς;
• εξαιρετικά βαρύ.

Συμπτώματα

Ο πονοκέφαλος με μηνιγγίτιδα είναι εκρηκτικός και συνοδεύεται από ναυτία και έμετο.

Όλα τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

• γενικές μολυσματικές ασθένειες?
• γενική εγκεφαλική?
• μηνιγγική.

Γενικά λοιμώδη συμπτώματαμη ειδικό, δηλ. Η παρουσία τους δεν υποδηλώνει καθόλου μηνιγγίτιδα. Αυτά τα σημάδια υποδηλώνουν μόνο μια πιθανή μολυσματική έναρξη της νόσου.

Αυτά περιλαμβάνουν: γενική κακουχία, αίσθημα ζέστης ή ρίγη, μυϊκό πόνο, πόνο στις αρθρώσεις, καταρροϊκά φαινόμεναμε τη μορφή καταρροής, ερυθρότητα του λαιμού, φτάρνισμα κ.λπ., πυρετό, εξάνθημα, ερυθρότητα του προσώπου, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και αναπνοή, αυξημένη λεμφαδένες, μεταβολές αίματος χαρακτηριστικές της λοίμωξης ( αύξηση του ΕΣΡ, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων).

Γενικά εγκεφαλικά συμπτώματαπεριλαμβάνουν πονοκέφαλο, έμετο, σύγχυση, γενικευμένες κρίσεις, συμφόρησηστον βυθό.

Ο πονοκέφαλος με μηνιγγίτιδα εκρήγνυται στη φύση, εξαπλώνεται σε ολόκληρο το κεφάλι, το άτομο βιώνει πίεση στα μάτια από μέσα. Η πηγή των πονοκεφάλων είναι ο ερεθισμός των μηνίγγων, η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση ως αποτέλεσμα της φλεγμονής. Χαρακτηριστικό γνώρισμαΠονοκέφαλος με μηνιγγίτιδα είναι η εμφάνιση εμέτου στην κορυφή του πόνου χωρίς να προηγηθεί ναυτία. Ο έμετος δεν φέρνει ανακούφιση και μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές. Αυτός ο τύπος εμετού ονομάζεται «εγκεφαλικός εμετός».

Η παρουσία διαταραχών της συνείδησης εξαρτάται από τη βαρύτητα της μηνιγγίτιδας. Η συνείδηση ​​δεν μπορεί να επηρεαστεί σε ήπιες μορφές. Σε σοβαρή μηνιγγίτιδα, ποσοτική (αναισθητοποίηση, λήθαργος, κώμα) και ποιοτική (παραισθήσεις, παραλήρημα, ψυχοκινητική διέγερση, ονειροειδές) διαταραχές συνείδησης.

Οι κρίσεις εμφανίζονται λόγω ερεθισμού των μηνίγγων και αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Μερικές φορές μια επιληπτική κρίση αναπτύσσεται ξαφνικά, απουσία άλλων συμπτωμάτων μηνιγγίτιδας.

Τα γενικά εγκεφαλικά συμπτώματα επίσης δεν είναι ειδικά για τη μηνιγγίτιδα.

Μηνιγγικά συμπτώματα– αυτά είναι ιδιαίτερα κλινικά σημείαβλάβες των μεμβρανών του εγκεφάλου. Ένα ή δύο συμπτώματα που ανιχνεύονται ξεχωριστά δεν επιβεβαιώνουν τη διάγνωση μηνιγγίτιδας, καθώς μπορούν επίσης να αναπτυχθούν με άλλες ασθένειες του νευρικού συστήματος (για παράδειγμα, με υπαραχνοειδή αιμορραγία). Ωστόσο, η παρουσία ενός ολόκληρου συμπλέγματος τέτοιων συμπτωμάτων σε έναν ασθενή μας επιτρέπει να υποθέσουμε με σιγουριά την παρουσία μηνιγγίτιδας. Και εάν ο ασθενής ταυτόχρονα με μηνιγγικά συμπτώματα έχει και γενικά λοιμώδη και εγκεφαλικά συμπτώματα, τότε προκαταρκτική διάγνωσημπορεί να θεωρηθεί καθιερωμένη.

Η μηνιγγίτιδα είναι φλεγμονώδης διαδικασίαστις μεμβράνες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Η ασθένεια είναι πολύ επικίνδυνη και εάν υπάρχει υποψία μηνιγγίτιδας, ο ασθενής θα πρέπει να νοσηλευτεί το συντομότερο δυνατό, αφού μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο σε νοσοκομείο, ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς.

Η μηνιγγίτιδα πιστεύεται ότι είναι πιο συχνή στα παιδιά. Η αποτυχία ή η υψηλή διαπερατότητα του αιματοεγκεφαλικού φραγμού στα παιδιά καθορίζει όχι τόσο τη συχνότητα της νοσηρότητας στα παιδιά, αλλά τη σοβαρότητα της νόσου και τη συχνότητα των θανάτων (ουσίες που δεν πρέπει να διεισδύσουν εκεί διεισδύουν στον εγκέφαλο, προκαλώντας επιληπτικές κρίσεις και άλλες διαταραχές του φλοιού ή της πυραμίδας).

Η μηνιγγίτιδα είναι επικίνδυνη γιατί ακόμη και με έγκαιρη, σωστή θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκέςΚαι μακροπρόθεσμες συνέπειες, όπως περιοδικοί πονοκέφαλοι, μειωμένη ακοή, όραση, ζάλη, επιληπτικές κρίσεις, που μπορεί να διαρκέσουν αρκετά χρόνια ή να παραμείνουν εφ' όρου ζωής.

Ανεξάρτητα από τα αίτια εμφάνισης, τον αιτιολογικό παράγοντα της μόλυνσης, τον εντοπισμό της διαδικασίας, κλινικές εκδηλώσειςοι ασθένειες έχουν αρκετές κοινή πρώτασημάδια μηνιγγίτιδας.

Τα πρώτα συμπτώματα μηνιγγίτιδας

Η μηνιγγίτιδα είναι μια τόσο σοβαρή, επικίνδυνη ασθένεια, οι επιπλοκές της οποίας μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία, ακόμη και θάνατο, επομένως κάθε άτομο πρέπει να γνωρίζει πώς να αναγνωρίζει τη μηνιγγίτιδα, τι έχει χαρακτηριστικά συμπτώματαπώς εκδηλώνεται η μηνιγγίτιδα, ώστε να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια όσο το δυνατόν νωρίτερα και να ξεκινήσετε έγκαιρα την επαρκή θεραπεία.

Γενικά λοιμώδη συμπτώματα

Ένα από τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας: εάν ξαπλώσετε τον ασθενή ανάσκελα και γείρετε το κεφάλι του στο στήθος του, τα πόδια του θα λυγίσουν ακούσια.

Αυτό είναι κυρίως μέθη:

• υψηλή θερμοκρασία σώματος
• χλωμό δέρμα
• πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις
• δύσπνοια, γρήγορος παλμός, κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου
• σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει χαμηλή αρτηριακή πίεση
• απώλεια όρεξης, πλήρης άρνηση για φαγητό
• Οι ασθενείς αισθάνονται διψασμένοι και ως εκ τούτου η άρνηση να πιουν θεωρείται ως δυσμενές σημάδι.

Μηνιγγικό σύνδρομο

Αυτά είναι τα πρώτα εγκεφαλικά συμπτώματα μηνιγγίτιδας, όπως:

Πονοκέφαλο

εμφανίζεται λόγω της τοξικής επίδρασης της λοίμωξης στις μήνιγγες, λόγω αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς με οποιαδήποτε μηνιγγίτιδα. Πονοκέφαλος, σκασμός, πολύ έντονος, επιδεινώνεται με την κίνηση, κοφτερούς ήχουςκαι ελαφρούς ερεθισμούς, δεν εντοπίζεται σε μεμονωμένα σημεία, αλλά γίνεται αισθητό σε όλο το κεφάλι. Επιπλέον, η λήψη αναλγητικών δεν έχει αποτέλεσμα και δεν ανακουφίζει από τον πόνο.

Ζάλη, φωτοφοβία, ευαισθησία στον ήχο, έμετος

Εμφανίζονται τη 2-3η ημέρα της ασθένειας. Ο έμετος μπορεί να εμφανιστεί στην κορυφή του πονοκεφάλου δεν φέρνει ανακούφιση. Συνήθως αυτός ο εμετός είναι συντριβάνι και δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής. Αυξημένη οπτική, απτική και ηχητική ευαισθησία αναπτύσσεται λόγω ερεθισμού των κυττάρων των γαγγλίων του εγκεφάλου, των ραχιαίων ριζών και των υποδοχέων των μηνίγγων, γεγονός που μειώνει σημαντικά το όριο ευαισθησίας σε τυχόν ερεθιστικούς παράγοντες. Ακόμη και ένα ελαφρύ άγγιγμα του ασθενούς μπορεί να προκαλέσει αυξημένο πόνο στον ασθενή.

Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων στα βρέφη

Τα βρέφη είναι πολύ ενθουσιασμένα, ανήσυχα, συχνά φωνάζουν, ενθουσιάζονται πολύ όταν τα αγγίζουν, έχουν επίσης συχνά διάρροια, υπνηλία και επαναλαμβανόμενες παλινδρομήσεις. Στα μικρά παιδιά, ένα από τα πρώτα σημάδια μηνιγγίτιδας είναι συχνά σπασμοί, επαναλαμβάνεται συχνά. Οι ενήλικες ασθενείς συνήθως καλύπτουν τα κεφάλια τους με μια κουβέρτα και ξαπλώνουν προς τον τοίχο. Εάν κατά την έναρξη της νόσου σε ενήλικες και εφήβους συνοδεύεται από σπασμωδικές συσπάσεις, αυτό είναι ένα δυσμενές σημάδι.

Από τις πρώτες ημέρες της νόσου παρατηρούνται τα πρώτα συμπτώματα μηνιγγίτιδας:

• • στραβολαίμιασμα– δύσκολη ή αδύνατη κάμψη του κεφαλιού. Αυτό είναι το πιο πρώιμο σημάδιμηνιγγίτιδα και μόνιμη.
  • Συμπτώματα Kernig- κατάσταση όταν τα γόνατα είναι λυγισμένα και αρθρώσεις ισχίουτα πόδια δεν μπορούν να ισιώσουν.
  • συμπτώματα Brudzinski – ανώτερο σύμπτωμαπου χαρακτηρίζεται από ακούσια κάμψη των ποδιών όταν το κεφάλι γέρνει προς το στήθος. Εάν ξαπλώσετε τον ασθενή ανάσκελα και γείρετε το κεφάλι του στο στήθος του, τα πόδια στο γόνατο και στις αρθρώσεις του ισχίου θα λυγίσουν ακούσια. Μέσο σύμπτωμα– ακούσια κάμψη των ποδιών του ασθενούς εάν ασκηθεί πίεση στην περιοχή της ηβικής σύμφυσης. Κατώτερο σύμπτωμα– όταν ελέγχετε το σήμα Kernig, το άλλο πόδι λυγίζει ακούσια.

• Συμπτώματα Lesage– στα μικρά παιδιά κάποια χαρακτηριστικά μηνιγγικά συμπτώματα δεν εκφράζονται ξεκάθαρα, γι’ αυτό εξετάζεται το μεγάλο fontanel. Φουσκώνει, πάλλεται και είναι τεντωμένο. Ελέγχουν επίσης τη στάση ενός σκύλου που δείχνει - όταν το παιδί κρατιέται κάτω από τις μασχάλες, ρίχνει το κεφάλι του πίσω, τραβά τα πόδια προς το στομάχι του - αυτό είναι το σύμπτωμα του Lesage.
• Ο άνδρας παίρνει μια αναγκαστική πόζα σκύλου (σκανδάλης). Αυτό συμβαίνει όταν ο ασθενής καλύπτει το πρόσωπό του με μια κουβέρτα και γυρίζει προς τον τοίχο, φέρνει τα λυγισμένα του πόδια στο στομάχι σε θέση στο πλάι και ρίχνει πίσω το κεφάλι του, καθώς αυτό ανακουφίζει από την ένταση των μεμβρανών και μειώνει τους πονοκεφάλους.
• Οι ασθενείς με μηνιγγίτιδα μπορεί επίσης να έχουν τον ακόλουθο χαρακτηριστικό πόνο:
  • Το σύμπτωμα του Bekhterev - συστολή των μυών του προσώπου όταν χτυπάτε στο ζυγωματικό τόξο
  • Το σύμπτωμα του Pulatov - πόνος όταν χτυπάτε το κρανίο
  • Σημάδι Mendel - πόνος όταν πιέζετε την περιοχή του εξωτερικού ακουστικού πόρου
  • Πόνος κατά την πίεση στα σημεία εξόδου των κρανιακών νεύρων ( για παράδειγμα, τρίδυμο, κάτω από το μάτι, στη μέση του φρυδιού).
• Επιπλέον, η βλάβη στα κρανιακά νεύρα μπορεί να εκδηλωθεί κλινικά με τα ακόλουθα συμπτώματα:
  • μειωμένη όραση
  • διπλή όραση
  • νυσταγμός
  • πτώση
  • στραβισμός
  • πάρεση των μυών του προσώπου
  • απώλεια ακοής
  • Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς βιώνουν αλλαγές και σύγχυση.

• Τις πρώτες ημέρες της νόσου, ο ασθενής εμφανίζει γενικά τα ακόλουθα πρώτα σημάδια μηνιγγίτιδας:
  • ενθουσιασμό, που μπορεί να αυξηθεί στο μέλλον
  • συνοδεύεται από παραισθήσεις, κινητική ανησυχία
  • ή, αντίθετα, να αντικατασταθεί από λήθαργο, λήθαργο
  • μέχρι την είσοδο σε κωματώδη κατάσταση.

Από την πρώτη έως τη δεύτερη μέρα, με φόντο την αύξηση της θερμοκρασίας και τον πονοκέφαλο, εμφανίζεται ένα ροζ ή κόκκινο εξάνθημα που εξαφανίζεται με την πίεση. Μέσα σε λίγες ώρες γίνεται αιμορραγικό, δηλαδή εξάνθημα με τη μορφή μώλωπες (κοκκίδες κερασιού) με πιο σκούρο μέσο διαφόρων μεγεθών. Ξεκινά από τα πόδια, τα πόδια, σέρνεται στους γοφούς και τους γλουτούς και απλώνεται όλο και πιο ψηλά (μέχρι το πρόσωπο).

Αυτό είναι ένα επικίνδυνο σήμα και πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο, διαφορετικά το θέμα θα μπορούσε να καταλήξει γρήγορα σε θάνατο. Το εξάνθημα είναι η νέκρωση των μαλακών ιστών σε φόντο αρχόμενης σήψης που προκαλείται από μηνιγγιτιδόκοκκο. Η σηψαιμία μπορεί να συμβεί χωρίς έντονα εγκεφαλικά συμπτώματα. Ένα εξάνθημα σε συνδυασμό με πυρετό είναι αρκετό για να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο.

Η μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στις μαλακές και αραχνοειδείς μεμβράνες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Αυτή είναι μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από διάφορα παθογόνα.

Παρά το μεγάλο οπλοστάσιο αντιβακτηριακούς παράγοντες, η μηνιγγίτιδα παραμένει μια από τις πιο τρομερές λοιμώξεις όταν γίνεται μια τέτοια διάγνωση είναι απαραίτητη η άμεση νοσηλεία του ασθενούς,Δεδομένου ότι οι συνέπειες της μη έγκαιρης θεραπείας της μηνιγγίτιδας μπορεί να είναι οι πιο ολέθριες, το ποσοστό των θανάτων είναι επίσης υψηλό.

Τι είδη μηνιγγίτιδας υπάρχουν;

Η μηνιγγίτιδα ταξινομείται:

1. Σύμφωνα με το παθογόνο που τα προκάλεσε: βακτηριακό, ιογενές, μυκητιακό, ρικετσιό, πρωτόζωο.
2. Σύμφωνα με τη φύση της φλεγμονής: ορώδης, πυώδης, μικτή.
3. Κατά βαρύτητα: ήπια, μέτρια, σοβαρή.
4. Σύμφωνα με την ταχύτητα ανάπτυξης: κεραυνοβόλος, οξεία, υποξεία, χρόνια.
5. Σύμφωνα με την επικράτηση της διαδικασίας: διάχυτη, περιορισμένη.
6. Σύμφωνα με την πηγή μόλυνσης: πρωτοπαθής, όταν η μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται χωρίς προφανή πρωτογενή πηγή μόλυνσης. δευτερογενής, όταν η μόλυνση διεισδύει από άλλη εντοπισμένη εστία (κυρίως πυώδης).

Πώς αναπτύσσεται η μηνιγγίτιδα;

Για να αναπτυχθεί φλεγμονή των μηνίγγων, το παθογόνο πρέπει με κάποιο τρόπο να εισέλθει στο εσωτερικό του κρανίου.Τις περισσότερες φορές φτάνει εκεί μέσω της κυκλοφορίας του αίματος όταν μολυσματικές ασθένειες(, δυσεντερία, τυφοειδής πυρετός), καθώς και παρουσία οποιασδήποτε πυώδους εστίας στο σώμα (, απόστημα, ενδοκαρδίτιδα, μολυσμένη πληγήή καύση). Η λοίμωξη μπορεί επίσης να διεισδύσει στις μήνιγγες μέσω της περιφερειακής λεμφικής ροής, κατά μήκος των περιβλημάτων των νεύρων ή με επαφή παρουσία πυώδους εστίας στην περιοχή της κεφαλής (πυώδης, περιοστίτιδα, περιαμυγδαλικό απόστημα, οστεομυελίτιδα, πυώδεις δερματικές αλλοιώσεις, ιδιαίτερα στην μέτωπο, τριχωτό της κεφαλής και ρινοχειλικό τρίγωνο) και επίσης πότε τραυματικές κακώσειςκρανία

Ο αιτιολογικός παράγοντας της μηνιγγίτιδας μπορεί να είναι σχεδόν οποιοσδήποτε μολυσματικός παράγοντας. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για έναν ιό της γρίπης, της ιλαράς, της παρωτίτιδας, του έρπητα. Μεταξύ των βακτηρίων, αυτά είναι οι πνευμονιόκοκκοι, οι μηνιγγιτιδόκοκκοι, ο βάκιλος της φυματίωσης. Κάτω από ορισμένες συνθήκες, η μηνιγγίτιδα μπορεί να προκληθεί από μύκητες και πρωτόζωα.

Είναι προφανές ότι η διείσδυση της μόλυνσης στις μεμβράνες του εγκεφάλου και η ανάπτυξη φλεγμονής σε αυτές είναι δυνατή υπό ορισμένες συνθήκες ανοσοποιητικό σύστημα. Είναι πιθανό να υπάρχουν ορισμένα γενετικές ανωμαλίεςανοσία, που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.

Όταν ένα παθογόνο εισέρχεται στην κρανιακή κοιλότητα, εγκαθίσταται στις μήνιγγες και αρχίζει εδώ. φλεγμονώδης αντίδραση– οίδημα, υπερέκκριση εγκεφαλονωτιαίου υγρού, διαταραχή της εκροής του. Το κέλυφος φουσκώνει και ανεβαίνει ενδοκρανιακή πίεση, ερεθισμός των μηνίγγων και συμπίεση των κρανιακών και νωτιαίων νεύρων. σηκώνομαι κλινικά συμπτώματα: Η μηνιγγική, εγκεφαλική και γενική δηλητηρίαση του σώματος εξελίσσεται επίσης.

Στο πυώδης διαδικασίαυπάρχει συσσώρευση πύου στον ενδοραχιαίο χώρο, εστίες μαλάκυνσης στον εγκεφαλικό φλοιό και μικροαποστήματα. Το πυώδες εξίδρωμα μπορεί να καλύψει ολόκληρο τον εγκέφαλο ή να εντοπίζεται μόνο στις αυλακώσεις. Είναι προφανές ότι με αυτή την πορεία μηνιγγίτιδας, ακόμη και αν επέλθει ανάκαμψη, οι συνέπειές της είναι μη αναστρέψιμες.

Ιατρείο μηνιγγίτιδας

Παρά την ποικιλία των αιτιών, η κλινική εικόνα της μηνιγγίτιδας είναι συνήθως τυπική για όλες τις μορφές. Ιδιαίτερα παρόμοια σε συμπτώματα και συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες στη διάγνωση οξεία μορφή. Τα κύρια συμπτώματα της μηνιγγίτιδας, ο συνδυασμός των οποίων καθιστά δυνατή τη διάγνωση:

Η βαρύτητα αυτών των σημείων μηνιγγίτιδας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας μερικά από αυτά μπορεί να εκφράζονται ασθενώς ή να μην ανιχνεύονται καθόλου σε υποτονικές και διαγραμμένες μορφές της νόσου.

Στα παιδιά νεαρή ηλικία(έως ένα χρόνο)Τα πρώτα σημάδια μηνιγγίτιδας μπορεί να είναι μη ειδικά. Παρατηρούνται υπερθερμία, άγχος, συνεχές μονότονο κλάμα, παλινδρόμηση και σπασμοί. Μόνο τη 2-3η ημέρα εμφανίζονται μηνιγγικά συμπτώματα και διαταραχή της συνείδησης.

Ας δούμε τις πιο κοινές μορφές μηνιγγίτιδας.

Επιδημική μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα

Το 60-70% της βακτηριακής μηνιγγίτιδας προκαλείται από μηνιγγιτιδόκοκκο. Ο κίνδυνος του είναι ότι τέτοια μηνιγγίτιδα Η πορεία είναι πολύ δύσκολη, συχνά, ειδικά στα παιδιά, συμβαίνει με αστραπιαία ταχύτητα, οδηγώντας σε θάνατο μέσα σε λίγες ώρες.Η μόλυνση εμφανίζεται από έναν άρρωστο ή λανθάνοντα φορέα. Η μόλυνση γίνεται μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων, γι' αυτό ονομάζεται και επιδημική μηνιγγίτιδα.

Όταν μολυνθεί, αναπτύσσεται πρώτα μηνιγγιτιδοκοκκική ρινοφαρυγγίτιδα, η οποία διαφέρει ελάχιστα από τα συνηθισμένα συμπτώματα: ερυθρότητα και οίδημα του βλεννογόνου του φάρυγγα, του φάρυγγα, της καταρροής.

Η μόλυνση με μηνιγγιτιδόκοκκο δεν προκαλεί πάντα την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας. Όλα εξαρτώνται από το άτομο προστατευτικές δυνάμεις. Εάν το σώμα δεν είναι σε θέση να δημιουργήσει ένα φράγμα για αυτό στο στάδιο της ρινοφαρυγγίτιδας, το παθογόνο εισέρχεται στον εγκέφαλο μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και μετά από λίγες ημέρες (από 1 έως 5) αναπτύσσεται μια κλινική εικόνα πυώδους μηνιγγίτιδας (οξεία έναρξη, σοβαρή πορεία ).

Είναι η μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα που προκαλεί την κεραυνοβόλο μορφή στα παιδιά: πολύ οξεία πορεία, με την ανάπτυξη μηνιγγιτιδοκοκκικής σήψης (υψηλή συγκέντρωση μηνιγγιτιδόκοκκου στο αίμα – μηνιγγιτιδοκοκκαιμία). Υπό την επίδραση τοξινών, σχηματίζονται μικροθρόμβοι, αιμορραγίες σε όλα τα όργανα και το παιδί πεθαίνει. Ένα τρομερό σύμπτωμα της μηνιγοκοκκαιμίας είναι ένα αιμορραγικό εξάνθημα στο δέρμα.

Με έγκαιρη θεραπείαυπάρχει μεγάλη πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης, αφού ο μηνιγγιτιδόκοκκος αντιμετωπίζεται τέλεια με κανονική παλιά πενικιλίνη.

Άλλη πυώδη μηνιγγίτιδα

Σταφυλοκοκκικά, πνευμονιοκοκκικά, που προκαλούνται από έχουν υψηλότερο ποσοστό θνησιμότηταςκαι μη αναστρέψιμες συνέπειες, καθώς αυτά τα παθογόνα έχουν αναπτύξει ως επί το πλείστον αντοχή στα υπάρχοντα αντιβιοτικά.

Η μη θεραπευμένη πυώδης μηνιγγίτιδα οδηγεί σε θάνατο στο 50% των περιπτώσεων. Ονομάζεται η πιο σοβαρή μορφή μηνιγγίτιδας αντιδραστική μηνιγγίτιδα . Πρόκειται για βακτηριακή μηνιγγίτιδα με κεραυνοβόλο πορεία, που προκαλείται κυρίως από μηνιγγιτιδόκοκκους, στρεπτόκοκκους και πνευμονιόκοκκους. Μπορεί να είναι είτε πρωτογενής είτε δευτερογενής. Αυτή η μορφή οδηγεί σε θάνατο στο 90% των περιπτώσεων. Στους ενήλικες, ο θάνατος συμβαίνει μέσα σε 1-2 ημέρες, τα παιδιά πεθαίνουν μέσα σε λίγες ώρες.

Ορώδες μηνιγγίτιδα

Η ορώδης μηνιγγίτιδα έχει κυρίως εποχιακό και επιδημικό χαρακτήρα. Τα παιδιά αρρωσταίνουν πιο συχνά. Οι πιο κοινές αιτίες ορογόνου μηνιγγίτιδας είναι ο εντεροϊός και ο ιός της παρωτίτιδας.

Τέτοια μηνιγγίτιδα χαρακτηρίζεται από λιγότερο έντονα μηνιγγικά συμπτώματα και σχετικά καλοήθη πορεία.

Φυματιώδης μηνιγγίτιδα

Πρόσφατα, αυτή η μορφή μηνιγγίτιδας έχει γίνει πολύ πιο συχνή. Μια τέτοια μηνιγγίτιδα είναι πάντα δευτερογενής, περιπλέκοντας την πορεία της διαδικασίας της φυματίωσης σε άλλο όργανο (κυρίως στους πνεύμονες).

Αναπτύσσεται υποξεία καθώς η νόσος εξελίσσεται. Υπάρχει σταδιακά αυξανόμενος πονοκέφαλος, γενική αδυναμία, ναυτία και αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Τα μηνιγγικά συμπτώματα εμφανίζονται και σταδιακά, μετά από 7-10 ημέρες από την έναρξη της νόσου. Η ήττα είναι χαρακτηριστικήκρανιακά νεύρα

, που εκδηλώνεται με διπλή όραση, πτώση και στραβισμό.

Οι αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι συχνά ορώδεις στα 2/3 των περιπτώσεων, το Mycobacterium tuberculosis ανιχνεύεται με μικροσκόπηση.

Θεραπεία μηνιγγίτιδας Οποιαδήποτε υποψία μηνιγγίτιδας απαιτείάμεση νοσηλείαστο νοσοκομείο

και άμεση οσφυονωτιαία παρακέντηση για διευκρίνιση της διάγνωσης.Η αντιβιοτική θεραπεία είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας της μηνιγγίτιδας. Η επιλογή του αντιβιοτικού εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου. Στοπυώδης μηνιγγίτιδα η θεραπεία ξεκινά μευψηλές δόσεις πενικιλίνη, η οποία χορηγείται ενδοφλεβίως. Είναι δυνατός ο συνδυασμός με άλλα αντιβιοτικά (γενταμυκίνη, κεφαλοσπορίνες, καναμυκίνη). Με την παραλαβή των αποτελεσμάτωνβακτηριολογική έρευνα

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό αντιμετωπίζεται με ένα αντιβιοτικό στο οποίο το απομονωμένο παθογόνο είναι ευαίσθητο. Για την ιογενή μηνιγγίτιδα, η θεραπεία είναι κυρίως συμπτωματική, εξίσου αποτελεσματικήαντιιικά φάρμακα

δεν υπάρχει.

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα αντιμετωπίζεται με ειδικά αντιφυματικά φάρμακα.

Μη ειδική θεραπεία: Εκτόςαντιβακτηριδιακή θεραπεία

• Για την ανακούφιση της κατάστασης, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:
• Διουρητικά για τη θεραπεία και την πρόληψη του εγκεφαλικού οιδήματος.
• Γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες.
• Αλατούχα διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος.
• Διάλυμα γλυκόζης ενδοφλεβίως.

Καρδιαγγειακά φάρμακα σύμφωνα με ενδείξεις. Για δευτερογενή μηνιγγίτιδα - θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Εάν η μηνιγγίτιδα ήταν επιπλοκήπυώδης φλεγμονή ΩΡΛ όργανα ή στοματική κοιλότητα - άμεση χειρουργική εξυγίανση της βλάβης (άνοιγμα του αποστήματος, παροχέτευσηπαραρρίνιοι κόλποι

, κοιλότητα μέσου αυτιού κ.λπ.).

Συνέπειες μηνιγγίτιδας

Υπάρχουν πολλές «ιστορίες τρόμου» που μετά από μηνιγγίτιδα, οι συνέπειες θα παραμείνουν αναπόφευκτα για μια ζωή. Αυτό απέχει πολύ από το να είναι αλήθεια. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, η μηνιγγίτιδα μπορεί να υποχωρήσει χωρίς επιπλοκές.δυσάρεστες συνέπειες

, που είναι αυτό που παρατηρείται στις περισσότερες περιπτώσεις. Σε ένα μικρό ποσοστό των περιπτώσεων μπορεί να παραμείνουν αυξημένη κόπωση και πονοκέφαλοι, που θα εντείνονται με τις αλλαγές, δυσκολίες στην ανάμνηση πληροφοριών, απουσία μυαλού, διαταραχή ύπνου. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται σταδιακά μέσα σε 5 χρόνια.

Ακόμη λιγότερο συχνά, όταν με σοβαρή πυώδεις μορφέςΗ μηνιγγίτιδα επηρεάζει την ίδια την ουσία του εγκεφάλου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη όραση, ακοή, επιληπτικές κρίσεις και σημαντική νοητική υστέρηση.

Πρόληψη μηνιγγίτιδας

Κανείς δεν έχει ανοσία από μηνιγγίτιδα. Αλλά η μηνιγγίτιδα έχει αγαπημένες ηλικίες:

• Τα παιδιά κάτω των 5 ετών και τα αγόρια αρρωσταίνουν 2-3 φορές πιο συχνά από τα κορίτσια.
• Νέοι 16 – 25 ετών.
• Ηλικιωμένοι άνω των 60 ετών.

Πρέπει να γνωρίζετε τους βασικούς κανόνες που θα σας βοηθήσουν να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο μόλυνσης, να αποτρέψετε την περίπλοκη πορεία άλλων ασθενειών και επίσης να ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία της ήδη αναπτυγμένης μηνιγγίτιδας. Πρέπει να θυμάστε ότι η μηνιγγίτιδα αντιμετωπίζεται και πώς προγενέστερη θεραπείατόσο πιο ευνοϊκό είναι το αποτέλεσμα.

Βίντεο: μηνιγγίτιδα σε παιδιά, "Σχολείο του Δρ.