Οφθαλμοκινητική συσκευή- ένας πολύπλοκος αισθητικοκινητικός μηχανισμός, η φυσιολογική σημασία του οποίου καθορίζεται από τις δύο κύριες λειτουργίες του: κινητική (κινητήρια) και αισθητική (ευαίσθητη).

Η κινητική λειτουργία του οφθαλμοκινητικού συστήματος διασφαλίζει την καθοδήγηση και των δύο ματιών, των οπτικών αξόνων τους και των κεντρικών βόθρων των αμφιβληστροειδών στο αντικείμενο στερέωσης, η αισθητηριακή λειτουργία - η σύντηξη δύο μονόφθαλμων (δεξιά και αριστερά) εικόνων σε μια ενιαία οπτική εικόνα .

Η νεύρωση των εξωοφθαλμικών μυών από τα κρανιακά νεύρα καθορίζει τη στενή σύνδεση μεταξύ νευρολογικών και οφθαλμικών παθολογιών, ως αποτέλεσμα της οποίας είναι απαραίτητη μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη διάγνωση.

Το συνεχές ερέθισμα για προσαγωγή (για την εξασφάλιση ορθοφορίας) που προκαλείται από την απόκλιση των τροχιών εξηγεί το γεγονός ότι ο έσω ορθός μυς είναι ο πιο ισχυρός από τους εξωφθάλμιους μύες του ορθού. Η εξαφάνιση του ερεθίσματος για σύγκλιση με την έναρξη της αμαύρωσης οδηγεί σε αισθητή απόκλιση του τυφλού ματιού προς τον κρόταφο.

Όλοι οι ορθοί μύες και ο άνω λοξός αρχίζουν στα βάθη της κόγχης στον κοινό τενόντιο δακτύλιο (anulus tendineus communis), στερεωμένοι στο σφηνοειδές οστό και στο περιόστεο γύρω από τον οπτικό σωλήνα και εν μέρει στα άκρα της άνω τροχιακής σχισμής. Αυτός ο δακτύλιος περιβάλλει το οπτικό νεύρο και την οφθαλμική αρτηρία. Ο μυς που ανασηκώνει το άνω βλέφαρο (m. levator palpebrae superioris) ξεκινά επίσης από τον κοινό τενόντιο δακτύλιο. Βρίσκεται στην τροχιά πάνω από τον άνω ορθό μυ του βολβού του ματιού, και καταλήγει στο πάχος του άνω βλεφάρου. Οι μύες του ορθού κατευθύνονται κατά μήκος των αντίστοιχων τοιχωμάτων της κόγχης, στις πλευρές του οπτικού νεύρου, σχηματίζοντας μια μυϊκή χοάνη, τρυπούν τον κόλπο του βολβού του ματιού (vagina bulbi) και με κοντές τένοντες υφαίνονται στον σκληρό χιτώνα μπροστά από τον ισημερινό , 5-8 mm μακριά από την άκρη του κερατοειδούς. Οι μύες του ορθού περιστρέφουν τον βολβό του ματιού γύρω από δύο αμοιβαία κάθετους άξονες: τον κάθετο και τον οριζόντιο (εγκάρσιο).

Οι κινήσεις του βολβού του ματιού πραγματοποιούνται με τη βοήθεια έξι εξωοφθαλμικών μυών: τέσσερις ευθείες - εξωτερικές και εσωτερικές (m. rectus externum, m.rectus internum), άνω και κάτω (m.rectus superior, m.rectus inferior) και δύο λοξοί - άνω και κάτω ( m.obliguus ανώτερος, m.obliguus inferior).

Ανώτερος λοξός μυς του ματιούπροέρχεται από τον τενόντιο δακτύλιο μεταξύ του άνω και του εσωτερικού ορθού μυός και πηγαίνει προς τα εμπρός στο χόνδρινο μπλοκ που βρίσκεται στην άνω εσωτερική γωνία της τροχιάς στο άκρο του. Στην τροχαλία, ο μυς μετατρέπεται σε τένοντα και περνώντας μέσα από την τροχαλία στρέφεται προς τα πίσω και προς τα έξω. Βρίσκεται κάτω από τον άνω ορθό μυ και συνδέεται με τον σκληρό χιτώνα προς τα έξω από τον κατακόρυφο μεσημβρινό του ματιού. Τα δύο τρίτα όλου του μήκους του άνω λοξού μυός βρίσκονται μεταξύ της κορυφής της τροχιάς και της τροχίλας και το ένα τρίτο είναι μεταξύ της τροχιλίας και της προσκόλλησής του στον βολβό του ματιού. Αυτό το τμήμα του άνω λοξού μυός καθορίζει την κατεύθυνση κίνησης του βολβού του ματιού κατά τη συστολή του.

Σε αντίθεση με τους πέντε μύες που αναφέρθηκαν κάτω λοξός μυς του ματιούξεκινά από το κάτω εσωτερικό άκρο της κόγχης (στην περιοχή της εισόδου του ρινοδακρυϊκού πόρου), πηγαίνει προς τα έξω μεταξύ του τοιχώματος του κόγχου και του κάτω ορθού μυός προς τον έξω ορθό μυ και έχει σχήμα βεντάλιας προσαρτημένο κάτω από αυτό ο σκληρός χιτώνας στο οπίσθιο εξωτερικό τμήμα του βολβού του ματιού, στο επίπεδο του οριζόντιου μεσημβρινού του ματιού.

Πολλά κορδόνια εκτείνονται από την περιτονιακή μεμβράνη των εξωοφθαλμικών μυών και την κάψουλα του Tenon μέχρι τα τοιχώματα της κόγχης.

Η περιτονιομυϊκή συσκευή εξασφαλίζει σταθερή θέση του βολβού του ματιού και δίνει ομαλότητα στις κινήσεις του.

Μερικά στοιχεία της ανατομίας των εξωγενών μυών του ματιού

Όλα αυτά τα νεύρα περνούν στην τροχιά μέσω της άνω τροχιακής σχισμής.

Το οφθαλμοκινητικό νεύρο, αφού εισέλθει στην τροχιά, χωρίζεται σε δύο κλάδους. Ο άνω κλάδος νευρώνει τον άνω ορθό μυ και ο ανελκυστήρας παλίνδρομος ανώτερος, ο κάτω κλάδος νευρώνει τον έσω και τον κάτω ορθό μυ, καθώς και τον κάτω λοξό.

Ο πυρήνας του οφθαλμοκινητικού νεύρου και ο πυρήνας του τροχιλιακού νεύρου που βρίσκονται πίσω και δίπλα του (παρέχει το έργο των λοξών μυών) βρίσκονται στο κάτω μέρος του υδραγωγείου του Sylvius (υδραγωγείο του εγκεφάλου). Ο πυρήνας του απαγωγού νεύρου (παρέχει το έργο του έξω ορθού μυός) βρίσκεται στη γέφυρα κάτω από τον πυθμένα του ρομβοειδούς βόθρου.

Οι ορθοί οφθαλμοκινητικοί μύες του ματιού συνδέονται με τον σκληρό χιτώνα σε απόσταση 5-7 mm από το άκρο, οι λοξοί μύες - σε απόσταση 16-19 mm.

Το πλάτος των τενόντων στο σημείο προσκόλλησης των μυών κυμαίνεται από 6-7 έως 8-10 mm. Από τους ορθούς μύες, ο ευρύτερος τένοντας είναι ο εσωτερικός ορθός μυς, ο οποίος παίζει σημαντικό ρόλο στη λειτουργία της συνένωσης των οπτικών αξόνων (σύγκλιση).

Η γραμμή προσκόλλησης των τενόντων των εσωτερικών και εξωτερικών μυών του ματιού, δηλαδή το μυϊκό τους επίπεδο, συμπίπτει με το επίπεδο του οριζόντιου μεσημβρινού του ματιού και είναι ομόκεντρη με το άκρο. Αυτό προκαλεί οριζόντιες κινήσεις των ματιών, προσαγωγή τους, στροφή προς τη μύτη - προσαγωγή κατά τη σύσπαση του έσω ορθού μυός και απαγωγή, στροφή προς τον κρόταφο - απαγωγή κατά τη σύσπαση του έξω ορθού μυός. Έτσι, αυτοί οι μύες είναι ανταγωνιστικής φύσης.

Ο άνω και κάτω ορθός και οι λοξοί μύες του ματιού εκτελούν κυρίως κάθετες κινήσεις του ματιού. Η γραμμή προσκόλλησης των άνω και κάτω ορθών μυών βρίσκεται κάπως λοξά, το κροταφικό άκρο τους βρίσκεται πιο μακριά από το άκρο από το ρινικό άκρο. Ως αποτέλεσμα, το μυϊκό επίπεδο αυτών των μυών δεν συμπίπτει με το επίπεδο του κατακόρυφου μεσημβρινού του ματιού και σχηματίζει μια γωνία με αυτό, ίση με μέσο όρο 20° και ανοιχτή προς τον κρόταφο.

Αυτή η προσκόλληση εξασφαλίζει την περιστροφή του βολβού του ματιού κάτω από τη δράση αυτών των μυών όχι μόνο προς τα πάνω (όταν συστέλλεται ο ανώτερος ορθός μυς) ή προς τα κάτω (όταν συστέλλεται ο κάτω ορθός μυς), αλλά ταυτόχρονα προς τα μέσα, δηλαδή προσαγωγή.

Οι λοξοί μύες σχηματίζουν γωνία περίπου 60° με το επίπεδο του κατακόρυφου μεσημβρινού, ανοιχτό προς τη μύτη. Αυτό καθορίζει τον πολύπλοκο μηχανισμό δράσης τους: ο άνω λοξός μυς χαμηλώνει το μάτι και παράγει την απαγωγή του (απαγωγή), ο κάτω λοξός μυς είναι ανελκυστήρας και επίσης απαγωγέας.

Εκτός από τις οριζόντιες και κάθετες κινήσεις, αυτοί οι τέσσερις οφθαλμοκινητικοί μύες του ματιού που δρουν κάθετα εκτελούν στρεπτικές κινήσεις των ματιών δεξιόστροφα ή αριστερόστροφα. Στην περίπτωση αυτή, το άνω άκρο του κατακόρυφου μεσημβρινού του ματιού αποκλίνει προς τη μύτη (εισβολή) ή προς τον κρόταφο (εκβιασμός).

Έτσι, οι εξωφθάλμιοι μύες του ματιού παρέχουν τις ακόλουθες κινήσεις των ματιών:

• προσαγωγή (προσαγωγή), δηλαδή η κίνησή του προς τη μύτη. Αυτή η λειτουργία εκτελείται από τον έσω ορθό μυ, επιπλέον από τον άνω και τον κάτω ορθό μυ. λέγονται προσαγωγοί?
• απαγωγή (απαγωγή), δηλαδή κίνηση του ματιού προς τον κρόταφο· Αυτή η λειτουργία εκτελείται από τον έξω ορθό μυ, επιπλέον από τους άνω και κάτω λοξούς μύες. λέγονται απαγωγείς?
• ανοδική κίνηση - κάτω από τη δράση του άνω ορθού και των κάτω λοξών μυών. λέγονται ανυψωτές?
• κίνηση προς τα κάτω - κάτω από τη δράση του κατώτερου ορθού και των άνω λοξών μυών. λέγονται κατώτερα.

Οι πολύπλοκες αλληλεπιδράσεις των εξωφθάλμιων μυών του ματιού εκδηλώνονται στο γεγονός ότι όταν κινούνται προς ορισμένες κατευθύνσεις δρουν ως συνεργιστές (για παράδειγμα, μερικοί προσαγωγοί - οι ανώτεροι και κάτω ορθοί μύες, σε άλλους - ως ανταγωνιστές (ανώτερος ορθός - ανυψωτής, κατώτερο ορθό - καταθλιπτικό).

Οι εξωφθάλμιοι μύες παρέχουν δύο τύπους συζυγικών κινήσεων και των δύο ματιών:

• μονόπλευρες κινήσεις (προς την ίδια κατεύθυνση - δεξιά, αριστερά, πάνω, κάτω) - οι λεγόμενες κινήσεις έκδοσης.
• αντίθετες κινήσεις (σε διαφορετικές κατευθύνσεις) - σύγκλιση, για παράδειγμα, προς τη μύτη - σύγκλιση (συγκεντρώνοντας τους οπτικούς άξονες) ή προς τον κρόταφο - απόκλιση (διάδοση των οπτικών αξόνων), όταν το ένα μάτι στρέφεται προς τα δεξιά, το άλλο προς το αριστερά.

Οι κινήσεις Vergence και version μπορούν επίσης να εκτελεστούν σε κάθετες και πλάγιες κατευθύνσεις.

Οι λειτουργίες των οφθαλμοκινητικών μυών που περιγράφηκαν παραπάνω χαρακτηρίζουν την κινητική δραστηριότητα της οφθαλμοκινητικής συσκευής, ενώ η αισθητική εκδηλώνεται στη λειτουργία της διόφθαλμης όρασης.

Σχηματική αναπαράσταση της κίνησης των βολβών κατά τη σύσπαση των αντίστοιχων μυών:

3. Αξεσουάρ του οφθαλμού: μύες του βολβού του ματιού, επιπεφυκότας, βλέφαρα, δακρυϊκή συσκευή, παροχή αίματος τους, νεύρωση.

Μύες του βολβού του ματιού - 6 γραμμωτοί μύες: 4 μύες του ορθού - άνω, κάτω, πλάγιος και έσω και δύο λοξοί - άνω και κάτω.

Μ μυς που ανυψώνει το άνω βλέφαρο,Τ.ανελκυστήρας παλπέμπρα superi­ oris. rΒρίσκεται στην τροχιά πάνω από τον άνω ορθό μυ του βολβού του ματιού, και καταλήγει στο πάχος του άνω βλεφάρου. Οι ορθοί μύες περιστρέφουν τον βολβό του ματιού γύρω από τον κάθετο και τον οριζόντιο άξονα.

Πλευρικοί και έσω ορθοί μύες,τόμ. recti αργά­ ralis et medialis, γυρίστε το βολβό του ματιού προς τα έξω και προς τα μέσα γύρω από τον κατακόρυφο άξονα, η κόρη περιστρέφεται.

Ανώτεροι και κατώτεροι ορθοί μύες,τόμ. recti ανώτερος et κατώτερος, περιστρέψτε τον βολβό του ματιού γύρω από τον εγκάρσιο άξονα. Η κόρη, υπό τη δράση του άνω ορθού μυός, κατευθύνεται προς τα πάνω και κάπως προς τα έξω και όταν λειτουργεί ο κάτω ορθός μυς, κατευθύνεται προς τα κάτω και προς τα μέσα.

ανώτερος λοξός μυς,Τ.πλάγιος ανώτερος, βρίσκεται στο υπερέσω τμήμα της τροχιάς μεταξύ του άνω και του έσω ορθού μυός, στρέφει τον βολβό του ματιού και την κόρη προς τα κάτω και πλάγια.

κάτω λοξός μυς,Τ.πλάγιος κατώτερος, ξεκινά από την τροχιακή επιφάνεια της άνω γνάθου κοντά στο άνοιγμα του ρινοδακρυϊκού πόρου, στο κάτω τοίχωμα της κόγχης, κατευθύνεται μεταξύ αυτού και του κάτω ορθού μυός λοξά προς τα πάνω και προς τα πίσω, στρέφει τον βολβό του ματιού προς τα πάνω και πλάγια.

Βλέφαρα.Άνω βλέφαρο παλπέμπρα ανώτερος , Και κάτω βλέφαρο, παλπέμπρα κατώτερος , - σχηματισμοί που βρίσκονται μπροστά από τον βολβό του ματιού και τον καλύπτουν από πάνω και κάτω, και όταν τα βλέφαρα κλείνουν, καλύπτοντάς τον πλήρως.

Η πρόσθια επιφάνεια του βλεφάρου, Facies anterior palpebra, είναι κυρτή, καλυμμένη με λεπτό δέρμα με κοντό βλεφαρικό τρίχωμα, σμηγματογόνους και ιδρωτοποιούς αδένες. Η οπίσθια επιφάνεια του βλεφάρου, facies posterior palpebrae, βλέπει στον βολβό του ματιού, κοίλη. Αυτή η επιφάνεια του βλεφάρου καλύπτεται εσωτερική μεμβράνη των βλεφάρων,tunica conjuctiva.

Εσωτερική μεμβράνη των βλεφάρων, tunica conjunctiva , μεμβράνη συνδετικού ιστού. Διακρίνεται επιπεφυκότα των βλεφάρων,tunica conjunativa palpebrarum , που καλύπτει το εσωτερικό των βλεφάρων, και επιπεφυκότα του βολβού του ματιού,βολβός του επιπεφυκόταΕΝΑris, που στον κερατοειδή αντιπροσωπεύεται από ένα λεπτό επιθηλιακό κάλυμμα. . Όλος ο χώρος που βρίσκεται μπροστά από τον βολβό του ματιού, που περιορίζεται από τον επιπεφυκότα, ονομάζεται επιπεφυκότατος σάκος,σάκκος επιπεφυκότας

δακρυϊκή συσκευή, συσκευή lacrimalis , περιλαμβάνει τον δακρυϊκό αδένα με τα απεκκριτικά του κανάλια, που ανοίγουν στον σάκο του επιπεφυκότα και τους δακρυϊκούς πόρους. δακρυϊκός αδένας,glΕΝΑndula lΕΝΑεγκληματικότηταΕΝΑlis, - ένας πολύπλοκος κυψελιδικός αδένας, βρίσκεται στον ομώνυμο βόθρο στην πλάγια γωνία, στο άνω τοίχωμα της τροχιάς. Απεκκριτικά κανάλια του δακρυϊκού αδένα,ducxuli excretoriiανοίγει στον επιπεφυκότα σάκο στο πλάγιο τμήμα του άνω βυθού του επιπεφυκότα.

Παροχή αίματος: Κλάδοι της οφθαλμικής αρτηρίας, που είναι κλάδος της έσω καρωτίδας. Το φλεβικό αίμα ρέει μέσω των οφθαλμικών φλεβών στον σπηλαιώδη κόλπο. Τροφοδοτεί τον αμφιβληστροειδή με αίμα κεντρική αρτηρία του αμφιβληστροειδούς,ένα. κέντροΕΝΑlis retinae, Δύο αρτηριακοί κύκλοι: μεγάλος,circulus arteriosus iridis major, στο ακτινωτό άκρο της ίριδας και μικρό,κυκλ­ culus arteridsus iridis minor, στην άκρη της κόρης. Ο σκληρός χιτώνας τροφοδοτείται με αίμα από τις οπίσθιες κοντές ακτινωτές αρτηρίες.

Βλέφαρα και επιπεφυκότας - από τις έσω και πλάγιες αρτηρίες των βλεφάρων, αναστομώσεις μεταξύ των οποίων σχηματίζουν το τόξο του άνω βλεφάρου και το τόξο του κάτω βλεφάρου και οι πρόσθιες αρτηρίες του επιπεφυκότα στο πάχος των βλεφάρων. Οι φλέβες με το ίδιο όνομα στραγγίζουν στις οφθαλμικές και φλέβες του προσώπου. Κατευθύνεται στον δακρυϊκό αδένα δακρυϊκή αρτηρίαένα. lacrimalis.

Νεύρωση:Η ευαίσθητη νεύρωση προέρχεται από τον πρώτο κλάδο του τριδύμου νεύρου - το οπτικό νεύρο. Από τον κλάδο του, το ρινοκοιλιακό νεύρο, τα μακριά ακτινωτά νεύρα εκτείνονται μέχρι τον βολβό του ματιού. Το κάτω βλέφαρο νευρώνεται από το υποκογχικό νεύρο, το οποίο είναι κλάδος του δεύτερου κλάδου του τριδύμου νεύρου. Οι άνω, κάτω, έσω ορθοί, κάτω λοξοί μύες του οφθαλμού και ο μυς που ανασηκώνει το άνω βλέφαρο λαμβάνουν κινητική νεύρωση από το οφθαλμοκινητικό νεύρο, ο πλάγιος ορθός - από το απαγωγό νεύρο, ο άνω λοξός - από το τροχιλιακό νεύρο.

Ο βολβός του ματιού οδηγείται από γραμμωτούς μύες: ορθό (ανώτερο, κάτω, έσω και πλάγιο) και λοξό (ανώτερο, κάτω), παρέχοντας κίνηση του βολβού του ματιού προς όλες τις κατευθύνσεις.

Όλοι οι μύες, με εξαίρεση τον κάτω λοξό, ξεκινούν από τα βάθη της τροχιάς γύρω από τον οπτικό σωλήνα (canalis opticus) με βραχείς τένοντες από το περιόστεο της κόγχης και το ινώδες περίβλημα του οπτικού νεύρου, σχηματίζοντας έναν κοινό τενόντιο δακτύλιο. Zinn) - anulus tendineus communis (Zinn). Οι τέσσερις μύες του ορθού προσκολλώνται στον σκληρό χιτώνα μπροστά από τον ισημερινό. Οι άνω και κάτω λοξοί μύες προσκολλώνται στον σκληρό χιτώνα πίσω από τον ισημερινό.

α — κάτοψη (το άνω τοίχωμα της τροχιάς έχει αφαιρεθεί). β — πλάγια όψη (το πλευρικό τοίχωμα της τροχιάς έχει αφαιρεθεί). 1 - άνω τοίχωμα της τροχιάς - είναι ανώτερο. 2 — μεσαίο τοίχωμα της τροχιάς - paries medialis;

3 - μπλοκ - τροχιλία;

4 - κάτω τοίχωμα της τροχιάς - είναι κατώτερο.

5 - πλευρικό τοίχωμα της τροχιάς - paries lateralis;

6 - βολβός - οφθαλμικός βολβός;

7 - οπτικό νεύρο - n.

8 - κοινός τενοντικός δακτύλιος (Zinn) - anulus tendineus communis (Zinn). Όλοι οι μύες του βολβού του ματιού προέρχονται από αυτό (με εξαίρεση τον κάτω λοξό μυ - m. obliquus inferior) και τον μυ που ανασηκώνει το άνω βλέφαρο - το levator palpebrae superior.

9 - ανώτερος ορθός μυς - λεγόμενος ορθός ανώτερος.

10 - κατώτερος ορθός μυς - λεγόμενος ορθός κατώτερος.

11 - έσω ορθός μυς - μέσα. rectus medialis;

12 - πλάγιος ορθός μυς - m. rectus lateralis?

13 - ανώτερος λοξός μυς - λεγόμενος πλάγιος ανώτερος. Κοντά στον τροχιλιακό βόθρο (fovea trochlearis), ο μυς περνά στον τένοντα, απλώνεται πάνω από τον τροχήλατο, γυρίζει προς τα πίσω και προς τα έξω και προσκολλάται στον σκληρό χιτώνα.

14 - κατώτερος λοξός μυς - m. obliquus inferior - ξεκινά από το crista lacrimalis στο έσω τοίχωμα της κόγχης και προσκολλάται στον σκληρό χιτώνα στην πλάγια επιφάνεια.

Από τον τενόντιο δακτύλιο - τον τενόντιο δακτύλιο - ξεκινά ένας μυς που δεν συμμετέχει στην κίνηση του βολβού του ματιού - ο μυς που ανασηκώνει το άνω βλέφαρο.

15 - μυς που ανασηκώνει το άνω βλέφαρο - m. levator palpebrae superior. Προσαρμόζεται στο άνω άκρο του χόνδρου - ταρσού - του άνω βλεφάρου. Η συνάρτηση είναι ξεκάθαρη από το όνομα

Στους ανθρώπους, υπάρχει ένας υποτυπώδης τροχιακός μυς - m. orbitalis - λεία, καλύπτει το πίσω μέρος της κάτω τροχιακής σχισμής - fissura orbitalis inferior. Ο μυς υφαίνεται στον σκληρό χιτώνα με πρόσθιες ίνες στον οπίσθιο πόλο του βολβού του ματιού. Εάν η εννεύρωση αυτού του μυός (nn. symphatici) διαταραχθεί, ο βολβός του ματιού μπορεί να προεξέχει προς τα εμπρός ή να πέσει στην τροχιακή κοιλότητα. Ο μυς δεν υποδεικνύεται στα διαγράμματα.

α - μπροστινή όψη. β - πίσω όψη.

γ - διαγράμματα της κατεύθυνσης της κίνησης της κόρης κατά τη συστολή των μυών. 1 - ανώτερος ορθός μυς - m. ορθός ανώτερος?

2—ανώτερος λοξός μυς—t.

3—μέσος ορθός μυς—t.

4 - κατώτερος ορθός μυς - λεγόμενος ορθός κατώτερος.

5 - κάτω λοξός μυς - τόσο λοξός κατώτερος.

6 - πλευρικός ορθός μυς - m. rectus lateralis?

7 - οπτικό νεύρο - n

Οι ορθοί μύες περιστρέφουν τον βολβό του ματιού γύρω από δύο άξονες: εγκάρσιο (m. rectus superior 1 et inferior 4 - η κόρη κατευθύνεται προς τα πάνω ή προς τα κάτω) και κάθετα (m. rectus lateralis 6 et medialis 3 - η κόρη κατευθύνεται προς τα πλάγια ή προς η μεσαία πλευρά).

Οι λοξοί μύες περιστρέφουν τον βολβό του ματιού γύρω από τον οβελιαίο άξονα. Το M. obliquus superior 2 κατευθύνει την κόρη προς τα κάτω και πλάγια 2, m. obliquus inferior 5 προς τα πάνω και πλάγια.

Ο σημαντικός ρόλος του βολβού του ματιού στη διαδικασία της όρασης καθορίζεται κυρίως από το γεγονός ότι για τη συνεχή λήψη οπτικής διέγερσης φωτός, είναι απαραίτητη η κίνηση της εικόνας στον αμφιβληστροειδή.

Ο βολβός του ματιού μπορεί να περιστρέφεται γύρω από οποιονδήποτε άξονα που διέρχεται από το κέντρο της περιστροφής του, όπως μια άρθρωση μπάλας και υποδοχής. Το κέντρο περιστροφής του βολβού του ματιού βρίσκεται 1,3 mm πίσω από το κέντρο του. Οι κινήσεις και των δύο βολβών είναι φιλικές, δηλαδή οι οπτικοί άξονες και των δύο ματιών κατευθύνονται πάντα στο ίδιο αντικείμενο. Όταν το ένα βολβό του ματιού κινείται προς οποιαδήποτε κατεύθυνση, το άλλο μάτι κινείται ταυτόχρονα προς την ίδια κατεύθυνση.

Όταν τα βλέφαρα και των δύο ματιών κλείνουν, και τα δύο μάτια στρέφονται προς τα πάνω, γεγονός που εξηγείται από την ύπαρξη μιας φυσιολογικής σύνδεσης μεταξύ της εννεύρωσης των μυών του orbicularis oculi και των κάτω λοξών μυών - φαινόμενο Bell.

Όταν όλοι οι μύες βρίσκονται σε ομοιόμορφη τάση, η κόρη κατευθύνεται ευθεία προς τα εμπρός. Οι οπτικοί άξονες και των δύο βολβών είναι παράλληλοι μεταξύ τους.

1 - πρόσθιος πόλος - polus anterior; αντιστοιχεί στο πιο κυρτό σημείο του κερατοειδούς.

2 - οπίσθιος πόλος - πόλος οπίσθιος; βρίσκεται 2 mm πλάγια από την έξοδο του οπτικού νεύρου.

3 - ισημερινός - ισημερινός. Το ισημερινό επίπεδο είναι κάθετο στον εξωτερικό άξονα του ματιού. χωρίζει τον βολβό του ματιού σε πρόσθιο και οπίσθιο μισό.

4 - εξωτερικός (οπτικός) άξονας του βολβού του ματιού - άξονας εξωτερικός βολβός, συνδέει και τους δύο πόλους του ματιού.

5 - ο οπτικός άξονας - axis opticus - πηγαίνει από το εν λόγω αντικείμενο στο σημείο της καλύτερης όρασης, δηλαδή αντιστοιχεί στην κατεύθυνση της δέσμης φωτός που προσπίπτει στο κεντρικό βοθρίο. 6—κεντρικός βόθρος—fovea centralis—τόπος καθαρότερης όρασης

Κατά την προβολή κοντινών αντικειμένων, οι οπτικοί άξονες και των δύο ματιών συγκλίνουν, που ονομάζεται σύγκλιση των ματιών. Η σύγκλιση πραγματοποιείται με συστολή των έσω ορθών μυών - mm. recti mediales. Κατά την προβολή αντικειμένων σε απόσταση, οι οπτικοί άξονες απομακρύνονται, που ονομάζεται απόκλιση. Η απόκλιση πραγματοποιείται με συστολή και των δύο πλευρικών μυών -mm. recti sideles.

Καθώς και οι ιδιαιτερότητες της προσκόλλησης στον βολβό του ματιού. Η μυϊκή λειτουργία ελέγχεται από τρία κρανιακά νεύρα: το οφθαλμοκινητικό, το απαγωγό και το τροχιλιακό. Όλες οι μυϊκές ίνες αυτής της μυϊκής ομάδας είναι πλούσιες σε νευρικές απολήξεις, γεγονός που εξασφαλίζει ιδιαίτερη διαύγεια και ακρίβεια στις κινήσεις τους.

Η εργασία των εξωοφθαλμικών μυών περιλαμβάνει πολλές παραλλαγές των κινήσεων των ματιών, τόσο μονής κατεύθυνσης (πάνω, κάτω, δεξιά, αριστερά) όσο και πολλαπλών κατευθύνσεων (για παράδειγμα, φέρνοντας τα μάτια στη γέφυρα της μύτης). Η ουσία αυτών των κινήσεων είναι η συντονισμένη εργασία των μυών, λόγω της οποίας οι ίδιες εικόνες αντικειμένων πέφτουν στις ίδιες περιοχές - την περιοχή. Αυτό παρέχει καλή όραση και δίνει μια αίσθηση βάθους στο χώρο.

Η δομή των μυών των ματιών

Οι άνθρωποι έχουν 6 εξωφθάλμιους μύες. Τέσσερις ορθοί μύες έχουν άμεση κατεύθυνση κίνησης: εσωτερικός, εξωτερικός, κάτω και ανώτερος. Οι δύο λοξοί μύες του ματιού έχουν λοξή φορά κίνησης και παρόμοια προσκόλληση στον βολβό του ματιού (κάτω και άνω λοξοί μύες).

Η αρχή όλων των μυών (εκτός του κάτω λοξού) είναι ένας πυκνός δακτύλιος συνδετικού ιστού που περιβάλλει το εξωτερικό άνοιγμα του οπτικού καναλιού. Στην αρχή του, οι πέντε μύες σχηματίζουν ένα μυϊκό χωνί, με αιμοφόρα αγγεία και νεύρα να τρέχουν μέσα του. Καθώς η κίνηση προχωρά, ο άνω λοξός μυς σταδιακά αποκλίνει προς τα μέσα και προς τα πάνω, ακολουθώντας την τροχαλία, στην οποία περνά σε έναν τένοντα που εκτινάσσεται μέσα από τον βρόχο της τροχαλίας. Στο σημείο αυτό, αλλάζει την κατεύθυνση του σε λοξό και προσκολλάται στην περιοχή του άνω εξωτερικού τεταρτημορίου του βολβού, που βρίσκεται κάτω από τον άνω ορθό μυ. Η διαδρομή του κάτω λοξού μυός ξεκινά από το κάτω έσω άκρο της κόγχης και συνεχίζει προς τα έξω και πίσω, όντας κάτω από τον κάτω ορθό μυ, όπου οι μυϊκές ίνες εισέρχονται στο κάτω εξωτερικό τεταρτημόριο του βολβού.

Όταν πλησιάζετε τον βολβό του ματιού, οι μύες εμφανίζονται σε μια πυκνή κάψουλα - τη μεμβράνη του Tenon, με την οποία συνδέονται σε διαφορετικές αποστάσεις από το άκρο. Ο έσω ορθός μυς είναι ο πλησιέστερος στο άκρο, ακολουθούμενος από τον ανώτερο ορθό μυ. Οι λοξοί μύες έχουν μια ελαφρώς διαφορετική εξάρθρωση, είναι προσκολλημένοι στον βολβό του ματιού πίσω από τον ισημερινό, δηλαδή στη μέση του μήκους του βολβού του ματιού.

Το οφθαλμοκινητικό νεύρο είναι υπεύθυνο για την εργασία του άνω, του εσωτερικού, του κάτω ορθού και του κάτω λοξού μυός. Το έργο του έξω ορθού μυός παρέχεται από το απαγωγό νεύρο και ο άνω λοξός μυς παρέχεται από το τροχιλιακό νεύρο. Η ιδιαιτερότητα της νευρικής ρύθμισης των οφθαλμοκινητικών μυών είναι ότι ένας κλάδος του κινητικού νεύρου είναι ικανός να ελέγχει το έργο μόνο ενός μικρού αριθμού μυϊκών ινών, γεγονός που εξασφαλίζει τη μέγιστη ακρίβεια των κινήσεων των ματιών.

Οι κινήσεις του βολβού του ματιού εξαρτώνται, μεταξύ άλλων, από τα χαρακτηριστικά της προσκόλλησης των μυών. Τα σημεία πρόσφυσης των εξωτερικών και εσωτερικών μυών του ορθού βρίσκονται στο οριζόντιο επίπεδο του βολβού του ματιού, γεγονός που καθιστά δυνατές τις οριζόντιες κινήσεις του: στροφή προς τη μύτη - σύσπαση του εσωτερικού ορθού μυός, στροφή προς τον κρόταφο - σύσπαση του έξω ορθού μυός .

Οι κατώτεροι και άνω ορθοί μύες παρέχουν κάθετες κινήσεις των ματιών, ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι η γραμμή προσκόλλησης των μυών βρίσκεται ελαφρώς λοξά σε σχέση με το άκρο, ταυτόχρονα με την κατακόρυφη κίνηση του ματιού, εμφανίζεται και κίνηση προς τα μέσα.

Η σύσπαση των λοξών μυών προκαλεί αρκετά σύνθετες κινήσεις, κάτι που οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της θέσης και της πρόσφυσής τους στον σκληρό χιτώνα. Έτσι, ο άνω λοξός μυς μπορεί να χαμηλώσει το μάτι και να το περιστρέψει προς τα έξω, ενώ ο κάτω λοξός μυς ανυψώνει το μάτι και το μετακινεί προς τα έξω.

Επίσης, οι κάτω και άνω ορθοί μύες του ματιού, μαζί με τους λοξούς μύες, παρέχουν ελαφρές περιστροφές των ματιών δεξιόστροφα και αριστερόστροφα. Η καλή νευρική ρύθμιση και η συντονισμένη εργασία των μυών των ματιών καθιστούν δυνατές πολύπλοκες κινήσεις, διασφαλίζοντας έτσι την τρισδιάστατη και διόφθαλμη όραση και αυξάνοντας την ποιότητά της.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της κατάστασης των εξωφθαλμικών μυών

Προσδιορισμός της κινητικότητας των ματιών με αξιολόγηση της πληρότητας των κινήσεων κατά την παρακολούθηση κινούμενου αντικειμένου.

Η στραβομετρία είναι μια εκτίμηση του βαθμού ή της γωνίας απόκλισης από τη μέση γραμμή του βολβού του ματιού στο .

Έλεγχος με εναλλακτική κάλυψη του ενός και του άλλου ματιού για τον προσδιορισμό της κρυφής μορφής στραβισμού - ετεροφορίας και σε περίπτωση εμφανούς στραβισμού, προσδιορισμός του τύπου του.

Διαγνωστική με υπερήχους – ανίχνευση αλλαγών στους εξωφθάλμιους μύες σε άμεση γειτνίαση με τον βολβό του ματιού.

Η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό αλλαγών στους οφθαλμοκινητικούς μύες.

Συμπτώματα παθήσεων των οφθαλμικών μυών

– εμφανίζεται με εμφανή στραβισμό ή έντονο στραβισμό λανθάνουσας μορφής.

– εμφανίζεται όταν η ικανότητα των ματιών να στερεώνουν αντικείμενα είναι μειωμένη.

Οι μύες του ματιού αποτελούνται από ραβδωτές μυϊκές ίνες. Ο ρόλος τους είναι να συντονίζουν την κίνηση του βολβού του ματιού για να παρέχουν την πιο καθαρή και καθαρή όραση του γύρω κόσμου.
Υπάρχουν αρκετοί μύες των ματιών:

• Ανώτερη λοξή;
• Άνω ευθεία?
• Κάτω λοξός;
• Κάτω ευθεία?
• Πλευρική ευθεία?
• Ενδιάμεση ευθεία.

Σύμφωνα με το όνομα κάθε μυός, είναι εύκολο να καταλάβει κανείς σε ποια περιοχή βρίσκεται. Προκειμένου οι μυϊκές ίνες να λειτουργούν αρμονικά, νευρώνονται από τις κεντρικές δομές του εγκεφάλου. Για την εφαρμογή του χρησιμοποιούνται τρία κρανιακά νεύρα:

• Φραγμός;
• Οφθαλμοκινητική;
• Συσπειρωτήρας.

Η δομή των μυών των ματιών

Πέντε από τους έξι εξωφθάλμιους μύες (εκτός από τον κάτω λοξό) προέρχονται από τον ινώδη δακτύλιο, ο οποίος έχει πυκνή υφή και βρίσκεται γύρω από το οπτικό νεύρο. Στην αρχή, οι μύες κινούνται σε σχήμα χοάνης, το ευρύτερο τμήμα της οποίας κατευθύνεται προς τον βολβό του ματιού.

Στη συνέχεια οι μύες του ορθού συνεχίζουν την κίνησή τους, ενώ οι λοξοί αλλάζουν κατεύθυνση και διασχίζουν ένα ειδικό οστικό μπλοκ.

Εξωτερικά, οι δέσμες των μυϊκών ινών καλύπτονται με τη μεμβράνη του Tenon, η οποία αποτελείται από συνδετικό ιστό. Αυτή η μεμβράνη διεισδύει εν μέρει στο μάτι, γεγονός που διευκολύνει την κίνηση του ματιού προς διαφορετικές κατευθύνσεις.

Φυσιολογικός ρόλος των οφθαλμικών μυών

Η κύρια λειτουργία του μυϊκού συστήματος του ματιού είναι ο κινητήρας, ο οποίος σας επιτρέπει να συντονιστείτε στην εξέταση οποιουδήποτε αντικειμένου. Προκειμένου οι ακτίνες να εστιάζονται με σαφήνεια και να μεταδοθούν πληροφορίες σχετικά με την τρισδιάστατη εικόνα στον εγκέφαλο, οι μυϊκές ίνες συστέλλονται ταυτόχρονα, βοηθώντας στη λήψη πληροφοριών για τον έξω κόσμο.
Για να λειτουργήσει κανονικά το μυϊκό σύστημα, πρέπει να πληρούνται δύο προϋποθέσεις:

• Οι μυϊκές ίνες πρέπει να έχουν κανονική δομή.
• Οι νευρικές ίνες που συνδέονται με τους μύες θα πρέπει επίσης να λειτουργούν κανονικά.

Αφού μεταδώσει μια νευρική ώθηση από τα κεντρικά μέρη του εγκεφάλου, απλώνεται κατά μήκος των αντίστοιχων ινών και οδηγεί στη σύσπαση των απαραίτητων μυών και στη χαλάρωση των άλλων. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται η απαιτούμενη κίνηση του βολβού του ματιού.

Βίντεο σχετικά με τη δομή των μυών των ματιών

Συμπτώματα βλάβης των μυών των ματιών

Με παθολογική βλάβη στο μυϊκό σύστημα του ματιού, εμφανίζονται οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

• Διπλωπία, η οποία σχετίζεται με εξασθενημένη διόφθαλμη όραση.
• (ακούσια κίνηση του βολβού του ματιού), με αποτέλεσμα να εξασθενεί η ικανότητα στερέωσης του βλέμματος σε ένα σημείο.
• Πόνος στην περιοχή του κεφαλιού, που προκαλείται από συνεχή μυϊκό σπασμό.

Διαγνωστικές μέθοδοι για βλάβες στους μυς των ματιών

Εάν υπάρχει υποψία βλάβης στο μυϊκό σύστημα του ματιού, πρέπει να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

1. Μελέτη της κινητικής δραστηριότητας του ματιού παρακολουθώντας ένα κινούμενο αντικείμενο.
2. Στραβομετρία, η οποία βοηθά στον καθορισμό του βαθμού μετρώντας τον βαθμό απόκλισης από τον κεντρικό άξονα.
3. Διευκρίνιση του τύπου του στραβισμού, όταν το ένα μάτι κλείνει εναλλάξ.
4. Υπερηχογραφική μελέτη μυών και άλλων παρακείμενων δομών.
5. αξονική τομογραφία, η οποία είναι πιο κατατοπιστική από .
6. Ηλεκτρονευρομυογραφία.

Τέλος, αξίζει να υπενθυμίσουμε για άλλη μια φορά ότι οι μυϊκές ίνες λειτουργούν συντονισμένα λόγω της καλής εννεύρωσης, η οποία προέρχεται από τρεις πηγές (κρανιακά νεύρα). Ως αποτέλεσμα αυτής της εργασίας των οφθαλμικών μυών και άλλων δομών του ματιού, οι ακτίνες εστιάζονται σαφώς στην περιοχή της ωχράς κηλίδας. Αυτή η προϋπόθεση είναι που πρέπει να πληρούται για να ληφθεί τελικά μια σαφής και τρισδιάστατη εικόνα του αντικειμένου. Όταν αναπτύσσονται οποιεσδήποτε αποκλίσεις στη λειτουργία του μυϊκού συστήματος, εμφανίζονται διαταραχές της οπτικής λειτουργίας, για να προσδιοριστεί η έκταση και η φύση της οποίας είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια διαγνωστική αναζήτηση χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό.

Παθήσεις του μυϊκού συστήματος του ματιού

Η μυϊκή συσκευή του βολβού του ματιού υπόκειται συχνότερα στις ακόλουθες παθολογίες:

• Μυασθένεια gravis (αδυναμία του μυϊκού συστήματος).
• Μυϊκή παράλυση, η οποία σχετίζεται με οργανικές βλάβες στις δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος (κύστη, όγκος, απόστημα, εγκεφαλικό).
• Μυϊκός σπασμός, ο οποίος συνοδεύεται από συνεχή μυϊκή ένταση ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών.
• Συγγενείς ανωμαλίες του μυϊκού συστήματος (απλασία, υποπλασία).