Κατάθλιψη. Το βίτσιο του σφίγγει την καρδιά και σκίζει την ψυχή. Ξεκούραση και ηρεμιστικά. Μόνο αποτελεσματική θεραπείακαταπολέμηση - φάρμακα από την ομάδα αντικαταθλιπτικών.

Η ρίζα των θλιβερών προβλημάτων

Ο λήθαργος, η μειωμένη ζωτικότητα, η ζοφερή διάθεση και η αυτοκατηγορία όλων των θανάσιμων αμαρτιών τις περισσότερες φορές δεν έχουν καμία σχέση με κακό χαρακτήρα ή δυσμενείς συνθήκες ζωής. Αυτά τα συμπτώματα είναι απόδειξη της κατάθλιψης, η οποία διαλύει ανελέητα οικογένειες, στερεί από κάποιον από μια καριέρα και μερικές φορές γεννά τρομερές σκέψεις να βάλει τέλος σε όλο αυτό το πρόβλημα μια για πάντα.

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, περίπου 350 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο πάσχουν από κατάθλιψη. Οι περισσότεροι ασθενείς, δυστυχώς, δεν αναζητούν θεραπεία ιατρική φροντίδα, κατηγορώντας τη θλιβερή του κατάσταση σε οτιδήποτε άλλο εκτός από βιοχημικές αλλαγές στο σώμα. Εν τω μεταξύ, είναι αυτοί που ευθύνονται για την ανάπτυξη συμπτωμάτων κατάθλιψης.

Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι η ασθένεια σχετίζεται με ανεπάρκεια ουσιών που εμπλέκονται στη μετάδοση των ερεθισμάτων από τα νευρικά κύτταρα - νευροδιαβιβαστές, και κυρίως σεροτονίνης. Μερικές φορές το πρόβλημα εμφανίζεται λόγω έλλειψης νορεπινεφρίνης, ντοπαμίνης και ορισμένων άλλων μεσολαβητών. Για να λυθεί το πρόβλημα, πρέπει να αντισταθμιστεί η έλλειψη όλων αυτών των σημαντικών ουσιών στον οργανισμό. Αυτό είναι δυνατό με τη βοήθεια μιας ειδικής κατηγορίας φαρμάκων, συνδυασμένων στην ομάδα των αντικαταθλιπτικών (ADs).

Πώς να επαναφέρετε τη σεροτονίνη;

Εάν πιστεύετε ότι για τη θεραπεία της κατάθλιψης αρκεί να πάρετε «δισκία σεροτονίνης», κάνετε βαθιά λάθος - τέτοια μαγικά χάπια δεν υπάρχουν. Ο μηχανισμός δράσης των αντικαταθλιπτικών είναι πολύ πιο περίπλοκος.

Οι νευροδιαβιβαστές που συντίθενται από το σώμα εμπλέκονται στη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων όχι «μέσα σε πλήρη ισχύ", αλλά μόνο εν μέρει - οι υπόλοιπες ουσίες επιστρέφουν ξανά στο νευρικό κύτταρο. Τα αντικαταθλιπτικά μπλοκάρουν αυτόν τον μηχανισμό και οι ουσίες δεν επιστρέφουν στα κύτταρα, ενώ ενεργοποιούνται επιπλέον αποθέματα μεσολαβητών, αντισταθμίζοντας την έλλειψή τους, η οποία εμφανίζεται με την κατάθλιψη.

Παρά την φαινομενική απλότητα του μηχανισμού δράσης, υπάρχουν αρκετές μάλλον ετερογενείς υποομάδες φαρμάκων που διαφέρουν τόσο ως προς τις ικανότητές τους όσο και ως προς την ανεκτικότητά τους. Σήμερα, χρησιμοποιούνται εκπρόσωποι τριών γενεών αντικαταθλιπτικών.

Πρώτη γενιά

Τα ναρκωτικά αυτής της κατηγορίας χάνουν με σιγουριά τη θέση τους. Τα περισσότερα από αυτά έχουν ήδη βυθιστεί στη λήθη και μόνο η τρικυκλική αρτηριακή πίεση, και ιδιαίτερα η αμιτριπτυλίνη, χρησιμοποιούνται ακόμη ευρέως στην ιατρική. Το χαρακτηριστικό του είναι ισχυρό και γρήγορη δράση, το οποίο γίνεται αντιληπτό μόλις λίγες ώρες μετά τη χορήγηση. Ταυτόχρονα, η αμιτριπτυλίνη έχει πολλές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης εθισμού και του σοβαρού στερητικού συνδρόμου (όταν προσπαθείτε να μειώσετε τη δόση, η ασθένεια επιδεινώνεται).

Δεύτερη γενιά

Πρόκειται για μια μεγάλη κατηγορία φαρμάκων, η οποία περιλαμβάνει φλουοξετίνη, παροξετίνη, εσιταλοπράμη κ.λπ. Θεωρούνται η θεραπεία πρώτης γραμμής για διάφορους τύπους κατάθλιψης. Σε αντίθεση με την αμιτριπτυλίνη, οι ΑΣ δεύτερης γενιάς αρχίζουν να δρουν μόνο 3-4 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Αυτή η ιδιότητα συνδέεται με μια, ευτυχώς σπάνια, αλλά εξαιρετικά επικίνδυνη παρενέργεια - τις τάσεις αυτοκτονίας.

Γεγονός είναι ότι οι ασθενείς με κατάθλιψη που δεν λαμβάνουν φαρμακευτική θεραπεία, κατά κανόνα, δεν μπορεί να κάνει απόπειρα αυτοκτονίας λόγω απώλειας δύναμης. Ο διορισμός της αρτηριακής πίεσης επιτρέπει βραχυπρόθεσμους όρουςαυξήσει τη δραστηριότητα, αλλά η κατάθλιψη μπορεί να ανακουφιστεί μόνο μετά από 20-30 ημέρες τακτικής θεραπείας. Η «περίοδος παραθύρου» που σχηματίζεται με αυτόν τον τρόπο αντιπροσωπεύει τον μεγαλύτερο αριθμό απόπειρες αυτοκτονίας. Για την πρόληψη τους, οι ψυχίατροι συχνά συνταγογραφούν αμιτριπτυλίνη ταχείας δράσης μαζί με τα φάρμακα «αργής δράσης» δεύτερης γενιάς για αρκετές εβδομάδες έως ότου η κύρια αρτηριακή πίεση αρχίσει να λειτουργεί.

Όλα τα αντικαταθλιπτικά δεύτερης γενιάς είναι εξίσου αποτελεσματικά, αλλά η ανταπόκριση στη θεραπεία με αυτά μπορεί να διαφέρει σημαντικά μεταξύ των ασθενών. Αλλά παρενέργειες, που αναπτύσσονται κατά τη λήψη φαρμάκων αυτής της σειράς, είναι αρκετά τυπικά. Αλλαγές βάρους (αυξήσεις και μειώσεις), μειωμένη λίμπιντο και στυτική δυσλειτουργία, πονοκέφαλο, η ναυτία και άλλες δυσάρεστες αλλαγές στην κατάσταση, δυστυχώς, είναι τυπικές κατά τη λήψη AD δεύτερης γενιάς.

Τρίτη γενιά

Και η τελευταία, νεότερη και "μη τυπική" κατηγορία αντιπροσωπεύεται από φάρμακα που βοηθούν στην ομαλοποίηση του περιεχομένου πολλών μεσολαβητών ταυτόχρονα: σεροτονίνης, νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης. Πρέπει να σημειωθεί ότι η διάθεσή μας εξαρτάται από τη συγκέντρωση των δύο τελευταίων ουσιών στο αίμα: όσο υψηλότερη είναι, τόσο πιο αισιόδοξοι νιώθουμε. Σήμερα υπάρχουν μόνο τρία φάρμακα τρίτης γενιάς - βενλαφαξίνη, ντουλοξετίνη και μιρταζαπίνη.

Το πιο μελετημένο φάρμακο αυτής της τριάδας είναι η βενλαφαξίνη, η οποία βρέθηκε να είναι εξίσου αποτελεσματική με την αμιτριπτυλίνη, αλλά πολύ πιο ανεκτή. Πολύ καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με το συνδυασμό βενλαφαξίνης και μιρταζαπίνης. Σύμφωνα με μελέτες, ο συνδυασμός αυτών των δύο φαρμάκων μπορεί να επιτύχει ύφεση σε περισσότερο από το 50% των ασθενών. Αυτό το κοκτέιλ έλαβε ακόμη και το δυνατό όνομα "καύσιμο πυραύλων Καλιφόρνιας" - έτσι ισχυρό αποτέλεσμαμπορεί να εκδηλωθεί.

Όσον αφορά τις παρενέργειες, η κατάσταση με τα φάρμακα τρίτης γενιάς είναι περίπου η ίδια όπως και με τους προκατόχους τους. Οι ίδιες σεξουαλικές δυσλειτουργίες, αλλαγές στο σωματικό βάρος, ναυτία και πονοκέφαλος μπορεί να συνοδεύουν τη θεραπεία. Ωστόσο, οι γιατροί συνιστούν να μην χάνετε την καρδιά σας: καθώς η θεραπεία συνεχίζεται, το σώμα μπορεί να προσαρμοστεί στα φάρμακα και η ανοχή τους συχνά βελτιώνεται με την πάροδο του χρόνου. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να καταπολεμήσετε την κατάθλιψη και να μην προσπαθήσετε να τα βγάλετε πέρα ​​μαζί της. Υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός ειδικευμένου γιατρού, η θεραπεία μπορεί να είναι αρκετά άνετη και η ανάρρωση μπορεί να είναι αρκετά γρήγορη και σίγουρη.

Μαρίνα Ποζντέεβα

Φωτογραφία istockphoto.com

Γράφω αυτό το κείμενο από τρεις θέσεις. Από τη θέση ενός θεραπευτή που μερικές φορές προτείνει στους πελάτες να προσθέσουν φάρμακα στη θεραπευτική φροντίδα. Από τη θέση ενός ατόμου που είχε τόσο εμπειρία να ξεπεράσει ένα καταθλιπτικό επεισόδιο χρησιμοποιώντας μόνο ψυχοθεραπεία, όσο και εμπειρία λήψης αντικαταθλιπτικών μαζί με θεραπεία. Κάθε φορά ήταν δική μου απόφαση. Η μόνη εμπειρία που δεν έχω είναι τελεσίγραφο ή αναγκαστική θεραπεία ναρκωτικών. Επομένως, το κείμενο απευθύνεται αποκλειστικά σε όσους είναι έτοιμοι να λάβουν τις αποφάσεις τους ανεξάρτητα και φέρουν την ευθύνη για τις συνέπειές τους.

Τώρα ουσιαστικά

Πρώτα. Κατάθλιψη δεν είναι μόνο όταν ένα άτομο είναι ήδη ξαπλωμένο με τη μύτη του στον τοίχο, δεν μπορεί να σηκωθεί, να πλυθεί, να πάει στη δουλειά ή να συναντηθεί με φίλους. Και ούτε όταν χάνεται όλο το νόημα της ζωής και δεν υπάρχει καθόλου χαρά.

Η κατάθλιψη - οι πιο κοινές μορφές της - είναι συχνά ήπια και μεσαίου βαθμούβαρύτητα. Αυτό θα μπορούσε να είναι, μεταξύ άλλων, όλα όσα συνηθίζουμε να ονομάζουμε τεμπελιά, αναβλητικότητα, κακή διάθεση, χαλασμένο χαρακτήρα κ.λπ. Για να αποφευχθεί η αυτοδιάγνωση, δεν θα υπάρχουν σαφή κριτήρια. Η διάγνωση γίνεται από γιατρό . Ναί, ψυχίατρος . Και ναι, δεν δαγκώνει.

Δεύτερος. Δεν είναι ντροπή να παίρνεις αντικαταθλιπτικά. Ακριβώς όπως το Corvalol ή, για παράδειγμα, το no-shpu ή το Nurofen, αν κάτι πονάει. Ή εξίσου ενοχλητικό με οποιοδήποτε άλλο φάρμακο. Τα αντικαταθλιπτικά, όπως η προσωπική υγιεινή, είναι προσωπική υπόθεση του καθενός και δεν είστε υποχρεωμένοι να το πείτε στο αφεντικό, τους συναδέλφους, τους φίλους ή τους συγγενείς σας σχετικά. Γιατρός και ψυχοθεραπευτής. Τα υπόλοιπα είναι προαιρετικά. Κατόπιν αιτήματός σας.

Εμπειρίες

Υποκειμενικά, ένα άτομο μπορεί να είναι γεμάτο με απελπισία και θλίψη. Δεν μπορεί να δει τα καλά στη ζωή του. Δεν θέλει και του αρέσει να υποφέρει, αλλά απλά δεν μπορεί. Οι προσπάθειές σας να του δείξετε πόσο όμορφος είναι ο κόσμος τον κάνουν να αισθάνεται παρεξηγημένος και να αυξάνει τα βάσανά του.

Και αυτό δεν σημαίνει ότι δεν πρέπει να προσπαθήσετε - μερικές φορές λειτουργεί.

Ένα καταθλιπτικό άτομο είναι ευερέθιστο και/ή κυκλοθυμικό χωρίς λόγο (σε έναν εξωτερικό παρατηρητή) ή για δευτερεύοντες λόγους. Συχνά μάλιστα πολύ ευάλωτοι και τραυματίες. Όχι από εσάς. Και όχι τώρα. Και σε πετάει. Γιατί τώρα/τον τελευταίο καιρό έχουν χαλάσει τα φρένα. Συχνά, ο ερεθισμός και τα δάκρυα είναι οι μόνοι τρόποι για να ανακουφιστεί ελαφρώς η κολοσσιαία εσωτερική ένταση που βιώνει ένα τέτοιο άτομο. Ένταση, η οποία γρήγορα συσσωρεύεται ξανά, επειδή αυτές οι μέθοδοι είναι ακριβώς μια απελευθέρωση της έντασης, που ενεργούν, αλλά δεν ικανοποιούν μια επείγουσα ανάγκη. Όσο πιο σφιχτός είναι ο βρόχος κατάθλιψης, τόσο πιο δύσκολο είναι να αναγνωρίσουμε αυτήν ακριβώς την ανάγκη. Τα αγαπημένα πρόσωπα και τα παιδιά υποφέρουν περισσότερο από τις εναλλαγές της διάθεσης ενός καταθλιπτικού ατόμου. Και φυσικά τον εαυτό του. Γιατί ένα συναισθηματικό ξέσπασμα συχνά ακολουθείται από ενοχή ή ντροπή για την ανεπάρκεια αυτού του ξεσπάσματος. Η ενοχή ή η ντροπή κρατούν τον εσωτερικό κύκλο.

Αν δεν υπάρχουν πολλές ενοχές και ντροπή, τότε λίγο καιρό μετά το ξέσπασμα είναι μια περίοδος ανακούφισης. Η αγάπη και η τρυφερότητα που νιώθει ένας καταθλιπτικός για κάποιον που μόλις τον έχει εκνευρίσει είναι απολύτως ειλικρινής. Απλώς έγινε πιο εύκολο και αυτά τα συναισθήματα μπορούν να κυλήσουν ήρεμα για κάποιο χρονικό διάστημα.

Τα παιδιά των καταθλιπτικών γονέων ωριμάζουν νωρίς, μαθαίνοντας να φροντίζουν τους γονείς τους κατά τη διάρκεια επεισοδίων επιδείνωσης. Αυτό δεν είναι ούτε καλό ούτε κακό - έτσι είναι.

Από μέσα, ο κόσμος φαίνεται εχθρικός, άψογος και αδιάφορος σε ένα άτομο με κατάθλιψη. Το μίσος προς τον εαυτό και η αυτοκατηγορία είναι εκτός τσαρτ. Οι άνθρωποι γύρω σας θεωρούνται ψυχροί και απορριπτικοί. Και, φυσικά, από εκεί, από μέσα, είναι αρκετά δύσκολο να φανταστεί κανείς να στραφεί σε τέτοιους ανθρώπους για βοήθεια ή υποστήριξη.

Ταυτόχρονα, έχοντας τη μεγαλύτερη ανάγκη για θέρμανση, υποστηρικτικές σχέσεις, ένα άτομο είναι εξαιρετικά ευαίσθητο και ευάλωτο ακριβώς στις σχέσεις. Όλα τον πληγώνουν: λέξεις, επιτονισμοί, χειρονομίες. Είναι αδύνατο να τον ευχαριστήσετε και δεν χρειάζεται, διαφορετικά αυτό είναι γεμάτο με την ένταση και την επιθυμία σας να διακόψετε την επαφή, την οποία, φυσικά, θα πιάσει, ακόμα κι αν δεν συνειδητοποιήσετε αυτήν την παρόρμηση. Από την πείνα, απλώνει το χέρι στους ανθρώπους. Από ευαλωτότητα και πόνο, τα διώχνει μακριά. Τέτοιο σπρώξιμο.

Πράγματα που τον έκαναν χαρούμενο μόλις πρόσφατα παύουν να τον ευχαριστούν. Αν το έργο αγαπήθηκε και πάψει να φέρνει χαρά, το άτομο φοβάται ακόμη περισσότερο. Ούτε εδώ είναι όλα καλά.

Χόμπι, αθλήματα, αγαπημένα πρόσωπα, κατοικίδια, χρώματα σταματούν να σας κάνουν χαρούμενους και η αίσθηση της γεύσης των αγαπημένων σας φαγητών εξαφανίζεται. Συχνά ένα άτομο αρχίζει να τρώει υπερβολικά ή να υποφάει. Κάπνισμα ή ποτό περισσότερο από το συνηθισμένο. Εν μέρει, προσπαθώντας να νιώσεις τουλάχιστον κάτι, εν μέρει, ανίκανος να ανταπεξέλθει στην αναγνώριση των απλούστερων σωματικών αναγκών - πείνα, κρύο κ.λπ.

Η δυσκολία αναγνώρισης των βασικών σωματικών αναγκών και, επομένως, η άκαιρη αποτυχία τους να φάνε, να πιουν, να κοιμηθούν, να πάνε στην τουαλέτα στην ώρα τους - μειώνει την ήδη μικρή ποσότητα ενέργειας σε ένα καταθλιπτικό άτομο που τις έχει ξοδέψει σε εσωτερική πάλημε τον εαυτό σου. Οι καταθλιπτικές καταστάσεις μπορεί συχνά να συνοδεύονται από διαταραχές ύπνου - αϋπνία, διαταραχές στους κύκλους ύπνου-εγρήγορσης. Φυσικά, μειώνεται η ικανότητα εργασίας και η ενέργεια για τη ζωή.

Όσο περισσότερο ένα άτομο παραμένει σε κατάθλιψη, τόσο μεγαλύτερη είναι η πραγματική του δυσαρέσκεια με τη ζωή. Όσο λιγότεροι άνθρωποι στην πραγματικότητα είναι πρόθυμοι και ικανοί να παραμείνουν κοντά και να προσφέρουν την απαραίτητη ζεστασιά σε αυτή την κατάσταση.

Όσο περισσότερο διαρκεί η κατάθλιψη, τόσο λιγότερες αναμνήσεις υπάρχουν από αυτό που κάποτε ήταν διαφορετικό, αναμνήσεις στις οποίες μπορείτε να στηριχτείτε για να σας βοηθήσουν να βγείτε. Φαίνεται ότι «αυτός εγώ» ήταν τελείως διαφορετικός άνθρωπος ή ήταν διαφορετική εποχή/νεότητα/γάμος/υγεία. Μια κριτική στάση απέναντι στην κατάστασή του χάνεται ακριβώς ως κατάσταση, περίοδος, πρόβλημα στο οποίο χρειάζεται βοήθεια. Και αυτό αντικαθίσταται με το να το βιώνουμε ως δεδομένο, από το οποίο δεν υπάρχει διέξοδος. Ακολουθεί η ανούσια και η απελπισία.

Πώς μπορούν να βοηθήσουν τα αντικαταθλιπτικά;

Πρώτον, ανακουφίζουν από τη σοβαρότητα της κατάστασης. Υπάρχει λίγη περισσότερη δύναμη για ζωή και επαφή, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα να λάβετε ζεστασιά, υποστήριξη και περισσότερες ευκαιρίες για ψυχοθεραπευτική βοήθεια.

Δεύτερον, τα φάρμακα σταδιακά εξομαλύνουν το συναισθηματικό υπόβαθρο, εκρήξεις ερεθισμού, ξαφνικά δάκρυα, οξεία ευαλωτότητα και καταστάσεις όπου κάποιος αισθάνεται ζεστό ή κρύο γίνονται πολύ λιγότερο συχνές ή υποχωρούν εντελώς. Η κατάργηση των οξέων συναισθηματικών αντιδράσεων σάς επιτρέπει να ακούτε καλύτερα και να αναγνωρίζετε λιγότερο ζωηρά συναισθήματα και επομένως να προσδιορίζετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τις ανάγκες σας. Τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά έχουν ηρεμιστική δράση και βελτιώνουν τον ύπνο.

Το πιο σύνθετο αποτέλεσμα των φαρμάκων είναι η σταδιακή ισοπέδωση ορμονική ισορροπίαστο σώμα, γεγονός που κάνει το σώμα πιο ανθεκτικό και τα καταθλιπτικά επεισόδια πιο σπάνια.

Παράλληλα με τη λήψη φαρμάκων, απαιτείται θεραπευτική εργασία, μέσα στην οποία το άτομο βρίσκει υποστήριξη, ζεστασιά, επαφή, καθώς και ανάλυση των τρόπων με τους οποίους σφίγγει άθελά του τη θηλιά της κατάθλιψης. Η καλύτερη επίγνωση καταστάσεων και εμπειριών που ένα άτομο δεν μπορεί να αντιμετωπίσει και που οδηγούν σε καταθλιπτικά επεισόδια επιτρέπει κάθε επόμενη φορά να περνάει αυτή την κατάσταση λίγο διαφορετικά, πιο επιτυχημένα, να οργανώνει την απαραίτητη ποσότητα υποστήριξης μέσα και έξω. Θεραπευτικό, φιλικό, φαρμακευτικό και ό,τι άλλο χρειάζεται ένας άνθρωπος. Όλο αυτό είναι το έργο της ψυχοθεραπείας. Χωρίς αυτό το έργο, η εξάρτηση από τα αντικαταθλιπτικά που είναι τόσο τρομακτική για πολλούς μπορεί να γίνει πραγματικότητα. Γιατί αν σου βάλουν γύψο, και αφού αφαιρεθεί πας με πείσμα και ξανασπάσεις το ίδιο χέρι με τον ίδιο τρόπο και ξαναέρθεις στα ίδια επείγοντα, τότε ναι, θα εξαρτηθείς από τον γύψο. Όσο πιο συχνά επαναλαμβάνετε αυτόν τον ελιγμό, τόσο πιο δυνατός θα είναι. Το ίδιο συμβαίνει και με τα αντικαταθλιπτικά.

Συχνά συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά για το VSD προκειμένου να μειωθούν οι δυσάρεστες εκδηλώσεις του, κυρίως η καταθλιπτική διάθεση, το άγχος και η ευερεθιστότητα.

Αυτά τα φάρμακα είναι διαφορετικά υψηλή απόδοσηκαι όχι λιγότερο ένα σύνολο παρενεργειών, οι οποίες είναι ιδιαίτερα συχνές όταν παραβιάζεται η συνιστώμενη δόση ή το φάρμακο συνταγογραφείται χωρίς άδεια.

Πώς λειτουργούν τα αντικαταθλιπτικά;

Η επίδραση των αντικαταθλιπτικών στο ανθρώπινο σώμα είναι το αποτέλεσμα των πολύπλευρων επιδράσεων των δραστικών ουσιών, εκφράζεται ως εξής:

• αύξηση της συγκέντρωσης της σεροτονίνης στο αίμα και επιβράδυνση των διαδικασιών διάσπασής της.
• αύξηση της ποσότητας των νευροδιαβιβαστών όπως η ντοπαμίνη και η νορεπινεφρίνη, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για τη θετική διάθεση ενός ατόμου.
• μείωση των συμπτωμάτων του άγχους.
• διέγερση της ψυχής (παρουσία λήθαργου ή απάθειας)

Υπάρχουν διάφορες ομάδες αντικαταθλιπτικών:

1. Τρικυκλικό (Αμιτριπτυλίνη, Ιμιπραμίνη, Μιανσερίνη).
2. Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (Nialamide, Pirlindol, Maclobemide).
3. Επιλεκτικοί αναστολείς υπεύθυνοι για την επαναπρόσληψη σεροτονίνης (Φλουοξετίνη, Παροξετίνη, Σερτραλίνη).
4. Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης (Maprotiline).
5. Άλλοι τύποι (Μιρταζαπίνη, Αδεμεθειονίνη).

Εκτός από την ταξινόμηση που αναφέρεται παραπάνω, τα αντικαταθλιπτικά χωρίζονται ανάλογα με τους τύπους των επιδράσεων που έχουν:

• ηρεμιστικά (Αμιτριπτυλίνη, Πιποφεσίνη);
• δίνοντας ένα ισορροπημένο αποτέλεσμα (Pyrazidol, Paroxetine).
• διεγερτικά (Maclobemide, Imipramine).

Σκοπός των αντικαταθλιπτικών

Κάθε τύπος τέτοιων φαρμάκων είναι υπεύθυνος για την εκτέλεση μιας συγκεκριμένης εργασίας, είτε πρόκειται για λειτουργίες επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης είτε σεροτονίνης, ο σκοπός τους διαφέρει ανάλογα με τα συγκεκριμένα χαρακτηριστικά.

Τρικυκλικά

Αυτή είναι η πρώτη γενιά αντικαταθλιπτικών που έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά στη θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής κατάθλιψης. Κατόρθωμα ορατό αποτέλεσμαμπορεί να φανεί μετά από 14-21 ημέρες από τη λήψη του φαρμάκου:

• εξαλείψτε τις διαταραχές ύπνου.
• ηρεμώ;
• μείωση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης?
• μειώστε τον ενθουσιασμό.
• εξάλειψη της πιθανότητας απόπειρας αυτοκτονίας.

Η βλάβη των αντικαταθλιπτικών αυτού του τύπου έγκειται στους ακόλουθους κινδύνους:

• αρρυθμίες?
• κολπική μαρμαρυγή?
• αιφνίδια καρδιακή ανακοπή?
• μειωμένη αρτηριακή πίεση?
• η εμφάνιση ξηρότητας του στοματικού βλεννογόνου.
• την εμφάνιση προβλημάτων όρασης.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν διεγερτική επίδραση στο νευρικό σύστημα, ενώ ταυτόχρονα ανακουφίζουν ένα άτομο από καταθλιπτική διάθεση και υπερβολικό λήθαργο.

Τα αποτελέσματα της λήψης αντικαταθλιπτικών μπορεί να είναι:

• μείωση των αριθμών αρτηριακής πίεσης?
• τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ.
• αϋπνία;
• αυξανόμενο άγχος.

Κατά τη λήψη αναστολέων αυτής της ομάδας, η κατανάλωση μπανανών, κρασιού, σοκολάτας, τυριών και καπνιστών κρεάτων απαγορεύεται. Διαφορετικά, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να εμφανιστεί μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν την ικανότητα να εμποδίζουν την επαναπρόσληψη της ορμόνης σεροτονίνης χωρίς να προκαλούν ηρεμιστικές επιδράσειςστο σώμα. Αυτά τα φάρμακα είναι κάπως πιο εύκολα ανεκτά, κυρίως λόγω της έλλειψης καρδιοτοξικότητας.

Οι παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών σε αυτήν την ομάδα περιλαμβάνουν τις ακόλουθες αντιδράσεις:

• διαταραχές σεξουαλικής δραστηριότητας?
• πεπτικές διαταραχές?
• μειωμένη όρεξη?
• διαταραχές ύπνου.

Τα αντικαταθλιπτικά αυτής της ομάδας δεν συνταγογραφούνται μαζί με αναστολείς ΜΑΟ, γεγονός που είναι γεμάτο με αυξημένη αρτηριακή πίεση, επιληπτικές κρίσεις και κώμα.

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης

Η αντικαταθλιπτική δράση αυτών των φαρμάκων δεν είναι χαμηλότερη από αυτή της τρικυκλικής ομάδας. Ωστόσο, δεν υπάρχει έντονη ανασταλτική δράση και καρδιοτοξικότητα.

Άλλοι τύποι αντικαταθλιπτικών

Η επίδραση των αντικαταθλιπτικών στον ανθρώπινο οργανισμό ασκείται από όλες τις ομάδες αυτών φάρμακα. Οι υπόλοιποι τύποι φαρμάκων μπλοκάρουν τους αδρενεργικούς υποδοχείς και αυξάνουν την ποσότητα της σεροτονίνης που εισέρχεται στο αίμα.

Τα αντικαταθλιπτικά αυτής της ομάδας ενδείκνυνται εάν υπάρχουν καταθλιπτικές καταστάσεις, εμφανίζεται σε ήπιο ή μέτριο βαθμό. Αυτά τα φάρμακα είναι αρκετά εύκολα ανεκτά χωρίς να προκαλούν σημαντική βλάβη στον οργανισμό.

Επίδραση των αντικαταθλιπτικών

Όταν παίρνετε αντικαταθλιπτικά, τα οφέλη των οποίων θα φανούν αν ακολουθήσετε απαραίτητες προϋποθέσειςτη χρήση τους, θα πρέπει να θυμάστε για την πιθανότητα εθισμού σε τέτοια φάρμακα.

Τα αντικαταθλιπτικά βοηθούν στη θεραπεία τέτοιων παθολογιών:

• καταθλιπτικές καταστάσεις ποικίλους βαθμούςεκφραστικότητα?
• αγχώδεις διαταραχές;
• ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές?
• πόνος χρόνιας φύσης και τύπου φάντασμα.
• παροξύνσεις υπαρχουσών νευρώσεων.
• εξάλειψη παραισθήσεων που εμφανίζονται λόγω δηλητηρίασης από αλκοόλ.
• πρόληψη των τάσεων αυτοκτονίας σε ασθενείς σε κατάσταση σοβαρής κατάθλιψης.

Λαμβάνονται αντικαταθλιπτικά ή θυμοαναληπτικά πολύ καιρό. Η ελάχιστη θεραπευτική πορεία είναι 14 ημέρες.

Εάν ένας ασθενής σταματήσει να παίρνει ένα φάρμακο που, κατά τη γνώμη του, δεν είχε κανένα αποτέλεσμα, χωρίς να περιμένει να εμφανιστεί θετική δυναμική, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να αναπτύξει ανεπιθύμητες αντιδράσειςαπό το σώμα και ακόμη και επιδείνωση μιας υπάρχουσας κατάστασης με την εμφάνιση καταθλιπτικής διαταραχής υψηλού βαθμούβαρύτητα.

Τα αντικαταθλιπτικά έχουν άμεση επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ομαλοποιώντας τη συγκέντρωση των μονοαμινών που περιέχονται στους νευρώνες. Αυτό το αποτέλεσμα είναι αρκετά ισχυρό, επομένως η ακρίβεια της δοσολογίας είναι πολύ σημαντική κατά τη συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών.

Πιθανή υπερδοσολογία της δραστικής ουσίας των θυμοαναληπτικών μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς.

Παιδιά κι ας έχουν Συμπτώματα VSD, τα αντικαταθλιπτικά πρακτικά δεν συνταγογραφούνται. Η ανωριμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να επηρεαστεί από τη συγκέντρωση αυτών των ουσιών, η οποία θα προκαλέσει την ανάπτυξη ψυχικών διαταραχών στο μέλλον.

Απαγορεύεται η χρήση αντικαταθλιπτικών κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία. Διαπερνούν εύκολα τόσο τον φραγμό του πλακούντα όσο και μητρικό γάλα, επηρεάζοντας αρνητικά την ανάπτυξη νευρικό σύστηματου εμβρύου και της ψυχικής κατάστασης του βρέφους.

Το κύριο καθήκον των αντικαταθλιπτικών είναι να δημιουργήσουν και να διατηρήσουν μια ισορροπία ορισμένων χημικά στοιχείαπου περιέχονται στον ανθρώπινο εγκέφαλο.

Μια μεγάλη ποικιλία τέτοιων φαρμάκων επηρεάζει ορισμένα στοιχεία. Το φάρμακο που συνταγογραφεί ο γιατρός δεν δίνει πάντα το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να δοκιμάσει άλλες θεραπείες μέχρι να επιλεγεί το βέλτιστο δραστικό συστατικό.

Κατά κανόνα, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί σημαντικές αλλαγές στην κατάστασή του μετά από 14 ημέρες από τη λήψη του φαρμάκου σε άλλες περιπτώσεις, απαιτούνται τουλάχιστον δύο μήνες από τη χρήση του. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν υπάρχουν ορατές αλλαγές στην κατάσταση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για να αντικαταστήσει το φάρμακο.

κάντε κλικ για μεγέθυνση

Αντικαταθλιπτικά στη Ρωσία

Υπάρχουν αρκετές μάρκεςαντικαταθλιπτικά, τα πιο κοινά στη Ρωσία. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με αυτά τα φάρμακα εξαρτάται από την ακρίβεια της επιλεγμένης θεραπείας και ατομική αντίδρασηκάθε άτομο για τη δραστική ουσία.

1. Το Prozac (Fluoxetine) παράγεται από το Καρδιολογικό Επιστημονικό και Εκπαιδευτικό Σύμπλεγμα της Ρωσίας. Αυτό το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Ανακουφίζει από τις καταθλιπτικές διαθέσεις, έχει διεγερτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, βελτιώνει τη διάθεση, εξαλείφει αυξημένο άγχοςκαι ένταση, αδικαιολόγητος φόβος. Δεν παρέχει ηρεμιστικό αποτέλεσμαγια το σώμα, μη τοξικό για την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.
2. Η αμιτριπτυλίνη παράγεται από την ALSI Pharma CJSC. Ανήκει σε μια σειρά από τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, έχει ηρεμιστική και υπνωτική δράση στον ασθενή και ανακουφίζει από το άγχος.
3. Paroxetine (Paxil), που κατασκευάζεται στη Γαλλία. Έχει έντονη αντιαγχώδη δράση και ανήκει στην ομάδα των αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης.

Επιπλέον, τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται συχνά στη Ρωσία:

• Fevarin (που κατασκευάζεται στην Ολλανδία).
• Σερτραλίνη (κατασκευάζεται στην Ιταλία).
• Coaxil (κατασκευάζεται στη Γαλλία).
• Anafranil (κατασκευάζεται στην Ελβετία).
• Azafen (κατασκευάζεται στη Ρωσία).
• Pyrazidol (κατασκευάζεται στην Ουκρανία).

Η αυτοθεραπεία με αντικαταθλιπτικά είναι επικίνδυνη

Σύμφωνα με τελευταία έρευναΚαναδοί επιστήμονες, η ευρεία συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών στον πληθυσμό (ακόμη και για τη θεραπεία ορισμένων παθήσεων του φυτικού αγγειακή δυστονία) – δεν βασίζεται επιστημονικά.

Οι κίνδυνοι ανεπιθύμητων ενεργειών και η εξοικείωση του οργανισμού δραστικές ουσίες, που περιέχονται σε τέτοια προϊόντα, γι' αυτό κάνουν περισσότερο κακό παρά καλό.

Μόνο ένας ψυχίατρος με επαρκή προσόντα μπορεί να αποφασίσει σχετικά με τη δυνατότητα θεραπείας με αντικαταθλιπτικά. Φυσικά, η μη εξουσιοδοτημένη λήψη αποφάσεων σχετικά με την παραγραφή τέτοιων κεφαλαίων είναι απαράδεκτη.

Με δική σας πρωτοβουλία μπορείτε μόνο να πάρετε σύμπλοκα βιταμινώνή φάρμακα εικονικού φαρμάκου, τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στο νευρικό σύστημα.

Από την άποψη των Αμερικανών επιστημόνων, τα ασφαλέστερα είναι αυτά που προκαλούν τη σύνθεση σεροτονίνης στον εγκέφαλο, δεν έχουν επιζήμια επίδραση στους νευρώνες και συμβάλλουν στην ανάπτυξη ενός ελάχιστου αριθμού ανεπιθύμητων ενεργειών.

Καναδοί επιστήμονες επιβεβαίωσαν ότι η λήψη αντικαταθλιπτικών αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού κατά 14%. Επιπλέον, ακόμη και σε άτομα που δεν είχαν προηγουμένως σωματικές παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος.

Πρόληψη της κατάθλιψης

Η κατάθλιψη, μια κατάσταση που συχνά αναπτύσσεται όταν ένα άτομο έχει φυτοαγγειακή δυστονία, χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κατάθλιψη;
• Κακή διάθεση?
• έλλειψη ενδιαφέροντος για τη ζωή?
• ενοχή;
• απελπισία;
• υπνηλία;
• απώλεια δύναμης?
• αφηρημάδα;
• μειωμένη λίμπιντο?
• απώλεια της όρεξης?
• αρρυθμία?
• μειωμένη απόδοση.

Ανάλογα με τον τύπο της καταθλιπτικής διαταραχής, υπάρχουν: χαρακτηριστικά συμπτώματακατάθλιψη:

1. Ταραγμένη διαταραχή: υπερδιέγερση, συνεχείς υστερίες, αποκάλυψη αρνητικών συναισθημάτων.
2. Αδυναμική: πλήρης απώλεια δύναμης για τη ζωή, απώλεια διάθεσης, υπνηλία, έλλειψη θέλησης.
3. Δυσφορικός: συνεχής γκρίνια, φόβος για την ανθρώπινη κοινωνία, ευερεθιστότητα, άσκοπος θυμός.
4. Μετά τον τοκετό: μειωμένη αυτοεκτίμηση, αυξημένη καχυποψία, αυξημένη δακρύρροια και ευαισθησία, αυτολύπηση.

Ένα άτομο σε κατάσταση κατάθλιψης είναι πιο επιρρεπές στο να αναπτύξει φοβίες και φόβους που δεν έχουν βάση, ανεξέλεγκτα επιθετικά ξεσπάσματα και πολύ σοβαρές ψυχώσεις που υπονομεύουν το νευρικό σύστημα.

Δεν υπάρχει τρόπος να προστατεύσετε τον εαυτό σας από την κατάθλιψη μπορεί να συμβεί σε κανέναν. Ωστόσο, ο καθένας μπορεί να μειώσει την πιθανότητα μιας τέτοιας κατάστασης για αυτό είναι σημαντικό να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες.

Πρόληψη της εμφάνισης της κατάθλιψης:

• κατάρτιση και διατήρηση μιας λογικής καθημερινής ρουτίνας, στην οποία το φορτίο θα κατανέμεται εξαιρετικά σωστά, χωρίς να επιτρέπει σε ένα άτομο να κουράζεται σωματικά ή να βιώνει σοβαρό άγχος. Εάν ένα άτομο θέτει ένα σχέδιο για τον εαυτό του στο οποίο θα τηρήσει, είναι πιο εύκολο γι 'αυτόν να αξιολογήσει δική δύναμη, αποφύγετε την υπερκόπωση.
• Ξεκουραστείτε σωστά κάθε μέρα. Πολύ σημαντικό νυχτερινός ύπνος, κατά την οποία συμβαίνει η παραγωγή σεροτονίνης, η οποία ευθύνεται για καλή διάθεση. Ένα καλά ξεκούραστο άτομο μπορεί να αντέξει καλύτερα τις στρεσογόνες καταστάσεις και τους ερεθιστικούς παράγοντες.
• λαμβάνουν τακτικά σωματική δραστηριότητα. Τα αθλήματα σάς επιτρέπουν να αυξήσετε την αυτοεκτίμηση, επιπλέον, κατά τη διάρκεια της προπόνησης, απελευθερώνεται αδρεναλίνη, η οποία αυξάνει τον τόνο του σώματος.
• τρώτε σωστά, συμπεριλαμβανομένων όλων στην καθημερινή σας διατροφή απαραίτητες βιταμίνεςκαι στοιχεία. Για το σκοπό αυτό, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε πιο συχνά φρέσκα φρούτακαι λαχανικά, θαλασσινά, δημητριακά, βότανα και όσπρια. Εκτός από τα οφέλη για την υγεία, σωστή διατροφήσας επιτρέπει να αποφύγετε την παχυσαρκία, η οποία επηρεάζει αρνητικά τη συνολική αυτοεκτίμηση και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καταθλιπτικής διάθεσης.
• ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, στον οποίο δεν υπάρχει χώρος για το κάπνισμα, ναρκωτικών ουσιώνΚαι υπερβολική κατανάλωσηαλκοόλ;
• λάβετε θετικά συναισθήματα ενώ επικοινωνείτε με αγαπημένα πρόσωπα, παίζοντας μαζί καθαρός αέραςμε παιδιά και κατοικίδια.

Εάν ένα άτομο ακολουθεί τους κανόνες υγιής εικόναζωή, τότε η κατάθλιψη μπορεί κάλλιστα να τον παρακάμψει. Διαφορετικά, εάν το VSD επιδεινωθεί καταθλιπτική διαταραχή, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από έναν ψυχοθεραπευτή που θα συνταγογραφήσει αντικαταθλιπτικά.

Δεν επιτρέπεται να ξεκινήσετε αυτοθεραπεία χρησιμοποιώντας τέτοια φάρμακα, ώστε να μην προκαλέσετε σοβαρή βλάβη στο σώμα σας.

Τα αντικαταθλιπτικά εισέρχονται ολοένα και περισσότερο στην καθημερινή ζωή πολλών Ρώσων κατοίκων. Και παρά το γεγονός ότι υπάρχει συναίνεση στην επαγγελματική κοινότητα σχετικά με την αποτελεσματικότητά τους στην αντιμετώπιση της κατάθλιψης, στη ρωσική κοινωνία η χρήση αντικαταθλιπτικών δεν θεωρείται κάτι υγιές. Πολλοί από αυτούς που παίρνουν αυτά τα φάρμακα με την ελπίδα να βελτιωθούν ψυχική κατάσταση, αντιμετωπίζουν παρεξήγηση από την οικογένεια και τους φίλους, οι οποίοι συχνά θεωρούν την παραδοχή τους ιδιοτροπία ή ακόμα και αποτέλεσμα συνωμοσίας φαρμακευτικές εταιρείες. Το Village ζήτησε από την επιστημονική δημοσιογράφο Σβετλάνα Γιαστρεμπόβα να εξηγήσει πώς λειτουργούν πραγματικά τα αντικαταθλιπτικά, αν πρέπει να ανησυχούμε για την εξάπλωσή τους και γιατί δημιουργούνται μύθοι για την αναποτελεσματικότητά τους.

Παγκόσμιες τάσεις

Από τις αρχές της δεκαετίας του 2000, η ​​χρήση αντικαταθλιπτικών έχει αυξηθεί σχεδόν σε όλες τις χώρες. Το 2000, οι κάτοικοι της Ισλανδίας ήταν οι πιο πιθανό να κάνουν χρήση αυτών των ναρκωτικών: 71 άτομα από τα χίλια παραδέχθηκαν ότι τα χρησιμοποιούσαν τακτικά και το 2011 ο αριθμός αυτός αυξήθηκε σε 106 άτομα ανά χίλια. Στον Καναδά και την Αυστραλία, τα στοιχεία δεν είναι πολύ καλύτερα: το 2011, 86 και 89 άτομα από τα χίλια, αντίστοιχα, κατέφυγαν στη χρήση αντικαταθλιπτικών φαρμάκων. Οι Σκανδιναβοί και οι άλλοι Ευρωπαίοι υστερούσαν, αλλά όχι πολύ. Οι κάτοικοι των χωρών της Ανατολικής Ευρώπης αποφεύγουν να παίρνουν αντικαταθλιπτικά συνεχώς, αλλά συχνά τα χρησιμοποιούν μία φορά (για να είμαι ειλικρινής, αυτό δεν έχει πολύ νόημα για την υγεία). Οι γυναίκες αντιμετωπίζονται για κατάθλιψη πιο συχνά από τους άνδρες και οι αμφιφυλόφιλοι αντιμετωπίζονται συχνότερα από τους ομοφυλόφιλους και τους ετεροφυλόφιλους. Για τη Ρωσία, δυστυχώς, δεν υπάρχουν ακριβή στοιχεία.

Χημεία της διαδικασίας

Δεν υπάρχει οριστική απάντηση στην ερώτηση «τι προκαλεί την κατάθλιψη», και είναι απίθανο να εμφανιστεί σύντομα. Υπάρχουν αρκετές θεωρίες για την εμφάνιση της κατάθλιψης και οι περισσότερες από αυτές σχετίζονται με κάποιους νευροδιαβιβαστές - ουσίες που μεταδίδουν ένα σήμα από ένα νευρικό κύτταρο σε άλλα νευρικά ή μυϊκά κύτταρα. Η πιο δημοφιλής υπόθεση είναι η σεροτονίνη. Λέει ότι σε ασθενείς με κατάθλιψη, είτε η παραγωγή της ίδιας της σεροτονίνης είτε η αντίληψή της είναι μειωμένη. Τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για να διορθώνουν αυτό το πρόβλημα. Μερικοί από τους νεότερους και πιο συχνά χρησιμοποιούμενους είναι οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs). Παγιδεύουν μόρια σεροτονίνης στο κενό μεταξύ των δύο νευρικά κύτταρα, με αποτέλεσμα η επίδραση του νευροδιαβιβαστή να διαρκεί περισσότερο και ισχυρότερο. Οι SSRI δεν πρέπει να παρεμβαίνουν στη λειτουργία άλλων νευροδιαβιβαστών.

Οι προηγούμενες γενιές φαρμάκων έχουν περισσότερες παρενέργειες. Αυτοί είναι, για παράδειγμα, αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ), ένα ένζυμο που καταστρέφει τη σεροτονίνη και την ντοπαμίνη. Δεδομένου ότι αυτοί οι δύο νευροδιαβιβαστές δεν δρουν μόνο στη διάθεση, αλλά και σε πολλές άλλες διεργασίες στο σώμα (για παράδειγμα, η σεροτονίνη αυξάνει την εντερική κινητικότητα και επίσης συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, λόγω των οποίων ελέγχει τη στύση σε κάποιο βαθμό), οι αναστολείς ΜΑΟ μπορεί να έχουν ευρεία ποικιλία παρενεργειών. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται πολύ λιγότερο συχνά από τους SSRI, και ακόμη και τότε, εάν είναι δυνατόν, στην κλινική, υπό τη συνεχή επίβλεψη γιατρού.

Υπάρχει μια άλλη άποψη σχετικά με τα αίτια της κατάθλιψης. Είναι γνωστό ότι με την κατάθλιψη, πρακτικά δεν δημιουργούνται νέες συνδέσεις μεταξύ των νευρικών κυττάρων. Αυτή είναι πιθανώς η αιτία της νόσου. Ίσως η σεροτονίνη να μην επηρεάζει καθόλου τη διάθεση, αλλά μόνο βοηθά στην πυροδότηση αυξημένου σχηματισμού συνδέσεων μεταξύ των νευρώνων. Εάν ισχύει αυτό, τότε γίνεται σαφές γιατί τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά δεν βελτιώνουν τη διάθεσή σας αμέσως μετά την πρώτη δόση (όπως φαγητό και αλκοόλ), αλλά μόνο μετά από δύο εβδομάδες, και επίσης γιατί οι SSRI μερικές φορές βοηθούν σε αγχώδεις διαταραχές, οι οποίες δεν σχετίζονται ιδιαίτερα με σεροτονίνη.

Γιατί δεν πρέπει να επιλέγετε μόνοι σας αντικαταθλιπτικά;

Πρώτον, δεν ξέρετε τι προκαλεί την κατάθλιψη ειδικά στην περίπτωσή σας. Η χημεία της διαδικασίας στο σύνολό της δεν είναι πλήρως γνωστή, και ακόμη περισσότερο, δεν θα είναι δυνατό να προσδιοριστεί με το μάτι ποιο σύστημα νευροδιαβιβαστών έχει σπάσει ειδικά στην περίπτωσή σας. Επιπλέον, υπάρχουν πολλά κλινικές δοκιμέςκαι οι μετα-αναλύσεις τους, που δείχνουν: τα αντικαταθλιπτικά βοηθούν μόνο εάν η βαρύτητα της νόσου είναι πάνω από το μέσο όρο. Πιθανότατα, ένα άτομο που μπορεί πραγματικά να βοηθήσει με αντικαταθλιπτικά νιώθει τόσο άσχημα που δεν μπορεί να σκεφτεί καμία επιλογή χαπιών.

Οι ψυχίατροι καθορίζουν τη σοβαρότητα της κατάθλιψης με διάφορους τρόπους. Ένα από αυτά είναι η λεγόμενη κλίμακα Hamilton. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται ακριβώς κατά τη μελέτη της αποτελεσματικότητας μεμονωμένων φαρμάκων. Περιλαμβάνει 21 ερωτήσεις σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς. Κάθε επιλογή απάντησης δίνει έναν ορισμένο αριθμό πόντων και όσο περισσότερους βαθμούς συνολικά, τόσο πιο σοβαρή είναι η κατάθλιψη. Ο μέγιστος δυνατός αριθμός πόντων είναι 23, η ήπια κατάθλιψη ξεκινά από 8, η σοβαρή - από 19. Το φάρμακο θεωρείται αποτελεσματικό εάν, χάρη σε αυτό, η βαθμολογία του ασθενούς στην κλίμακα Hamilton πέσει τουλάχιστον τρεις βαθμούς χαμηλότερη από τη "θεραπεία" με ένα εικονικό φάρμακο. Αυτή η μείωση δεν εμφανίζεται σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια κατάθλιψη.

Και τέλος, όπως κάθε ουσία που παρεμβαίνει στη χημεία του εγκεφάλου, κάθε αντικαταθλιπτικό έχει μια μεγάλη ποικιλία παρενεργειών - από δυσκοιλιότητα και προβλήματα στύσης μέχρι την πραγματοποιημένη επιθυμία για θάνατο. Φυσικά, τα περισσότερα ασφαλή φάρμακαείναι δυνατό και οι άμεσες και παρενέργειές τους έχουν μελετηθεί σε ζώα και στην κλινική. Ταυτόχρονα, κανείς δεν έχει καταργήσει τη λεγόμενη μεροληψία δημοσίευσης: τόσο στην ιατρική όσο και στη βασική επιστήμη, τα θετικά αποτελέσματα της έρευνας δημοσιεύονται συχνότερα, ενώ τα ανεπιθύμητα σιωπούν. Δηλαδή, κανείς δεν λέει ψέματα, αλλά κάποιοι δεν λένε. Αυτό οφείλεται εν μέρει στον τρόπο με τον οποίο οι ρυθμιστικές οργανώσεις φαρμάκων απαιτούν από τους κατασκευαστές αντικαταθλιπτικών. Για παράδειγμα, ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) στα έγγραφά του λαμβάνει υπόψη μόνο εκείνες τις παρενέργειες που παρατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια της ίδιας της μελέτης και εντός 24 ωρών μετά την ολοκλήρωσή της. Εάν συμβεί κάτι σε έναν συμμετέχοντα στη μελέτη μετά από αυτό το διάστημα, δεν θα καταγραφεί πουθενά.

Υπάρχουν τρόποι να βρείτε γρήγορα το φάρμακο που χρειάζεστε;

Τα αντικαταθλιπτικά είναι ιατρικές προμήθειες, που μαζί με άλλες θεραπευτικές μεθόδους χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της κατάθλιψης διάφορα είδη. Όταν έχουμε να κάνουμε με αντικαταθλιπτικά, είναι αρκετά δύσκολο να εκτιμήσουμε πόσο αποτελεσματικό είναι ένα συγκεκριμένο φάρμακο για έναν δεδομένο ασθενή, καθώς αυτά φάρμακααρχίσουν να δρουν λίγο μετά την έναρξη της θεραπείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρειάζεται να παίρνετε το φάρμακο για τέσσερις έως έξι εβδομάδες πριν αρχίσει να λειτουργεί. Όταν το αντικαταθλιπτικό αρχίσει να δρα, μπορεί να παρατηρήσετε κάποιες παρενέργειες και μετά από λίγο θετική δράσηναρκωτικό: θα νιώσετε ένα κύμα δύναμης και ενέργειας και θα έχετε μια πιο θετική ματιά στη ζωή. Εάν το συνταγογραφούμενο αντικαταθλιπτικό δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα ή προκαλεί πάρα πολλές παρενέργειες, ο γιατρός μπορεί να αλλάξει το φάρμακο και να προσαρμόσει το σχέδιο θεραπείας. Σήμερα, οι γιατροί συνταγογραφούν συχνότερα εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SSRIs), εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης (SSRIs), καθώς και σχετικά παλαιότερα φάρμακα - τρικυκλικά και τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά. Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί εάν το συνταγογραφούμενο θεραπευτικό σχήμα λειτουργεί για εσάς και θα σας συστήσει επίσης εναλλακτική θεραπείαανάλογα με την κατάστασή σας.

Προσοχή: Οι πληροφορίες σε αυτό το άρθρο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε φάρμακο, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Βήματα

Προσδιορίστε τα σημάδια ότι η θεραπεία σας είναι αποτελεσματική

Να είστε υπομονετικοί.Να είστε προετοιμασμένοι εκ των προτέρων για το γεγονός ότι θα χρειαστεί χρόνος για να βρείτε ένα αντικαταθλιπτικό (ή συνδυασμό φαρμάκων) που θα είναι αποτελεσματικό στην περίπτωσή σας. Συχνά πρέπει να αλλάξετε πολλά φάρμακα μέχρι να βρείτε το κατάλληλο. Επιπλέον, πρέπει να παίρνετε τα φάρμακα για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα (από τέσσερις έως έξι εβδομάδες) προτού αρχίσουν να έχουν αισθητή επίδραση στην κατάσταση του ατόμου.

Παρακολουθήστε την κατάστασή σας να βελτιώνεται.Κρατήστε ένα ημερολόγιο για να τεκμηριώσετε τα συμπτώματά σας καθημερινά. Εάν πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία είχατε την αίσθηση ότι το μέλλον ήταν ζοφερό και απελπιστικό, προσπαθήστε να παρατηρήσετε πώς άλλαξε η στάση σας απέναντι στο μέλλον δύο εβδομάδες μετά την έναρξη μιας σειράς αντικαταθλιπτικών. Εάν νιώθετε ότι κάνετε τα πράγματα αργά και δυσκολεύεστε να συγκεντρωθείτε στις εργασίες, ελέγξτε εάν αυτά τα συμπτώματα αλλάζουν με τη θεραπεία.

Παρατηρήστε τις θετικές αλλαγές.Εάν αισθάνεστε πιο ενεργητικοί κατά τη διάρκεια της ημέρας ή έχετε λιγότερο απαισιόδοξη άποψη για τη ζωή, αυτό είναι μια ένδειξη ότι τα αντικαταθλιπτικά σας αρχίζουν να λειτουργούν. Εάν παρατηρήσετε βελτίωση στην υγεία σας δύο έως έξι εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας, αυτό είναι ένα πολύ καλό σημάδι.

Δώστε προσοχή στις παρενέργειες.Τα αντικαταθλιπτικά δρουν για να μειώσουν τα συμπτώματα της κατάθλιψης, αλλά όπως κάθε άλλο φάρμακο, έχουν παρενέργεια. Επομένως, πρέπει να δώσετε προσοχή τόσο στη βελτίωση της κατάστασής σας όσο και στις παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα της λήψης του φαρμάκου. Αν και τα αντικαταθλιπτικά νεότερης γενιάς, όπως οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) και οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης νορεπινεφρίνης (SSRIs), έχουν πολύ λιγότερες παρενέργειες από τα φάρμακα προηγούμενης γενιάς, διάφορα ανεπιθύμητα συμπτώματα εμφανίζονται αρκετά συχνά κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, ξηροστομία, ναυτία, διαταραχές ύπνου, άγχος και ανησυχία, αύξηση βάρους, υπνηλία, καθώς και δυσκοιλιότητα και διάρροια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται πριν εμφανιστούν θεραπευτικό αποτέλεσμααπό τη λήψη του φαρμάκου. Έτσι, αν προσέξατε την εμφάνιση δυσάρεστα συμπτώματα, αυτό μπορεί να είναι ένα σήμα ότι το φάρμακο αρχίζει να δρα. Ωστόσο, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε παρενέργειες.

Δώστε προσοχή στα σημάδια ότι τα αντικαταθλιπτικά δεν λειτουργούν όπως αναμένεται.Είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάστασή σας προκειμένου να παρατηρήσετε εγκαίρως ότι η συνταγογραφούμενη θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Υπάρχουν αρκετά σημάδια που μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε ότι το συνταγογραφούμενο αντικαταθλιπτικό δεν είναι κατάλληλο για εσάς. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις ξαφνικές, χωρίς αιτία αλλαγές στη διάθεση, στην εμφάνιση αυτοκτονικών σκέψεων, καθώς και σε αυξημένες γενικού επιπέδουενέργεια, που συνοδεύεται από μια καταθλιπτική συναισθηματική κατάσταση. Ακολουθούν ορισμένα συμπτώματα που υποδεικνύουν ότι το συνταγογραφούμενο θεραπευτικό σχήμα δεν είναι κατάλληλο για εσάς.

Καταγράψτε τη διάθεσή σας στην εφαρμογή CBT Self-Help Guide.Αυτό εφαρμογή για κινητάνα κρατάτε ένα ημερολόγιο όπου μπορείτε να παρακολουθείτε πώς αντιλαμβάνεστε και πώς αντιδράτε σε γεγονότα που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της ημέρας. Πρέπει να γράψετε σε ένα ημερολόγιο πληροφορίες για τα γεγονότα στη ζωή σας, τη διάθεση που σχετίζεται με αυτά και την ένταση των συναισθημάτων. Αυτό θα σας βοηθήσει να παρακολουθείτε τα συμπτώματα της κατάθλιψης ενώ παίρνετε αντικαταθλιπτικά. Εάν αρχίσετε να χρησιμοποιείτε αυτήν την εφαρμογή πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, μπορείτε να τη χρησιμοποιήσετε για να δείτε εάν η διάθεσή σας έχει βελτιωθεί από τότε που ξεκινήσατε. φαρμακευτική θεραπεία. Δυστυχώς, αυτή τη στιγμή αυτή η εφαρμογή είναι διαθέσιμη μόνο στα αγγλικά.

Εγκαταστήστε την εφαρμογή MoodKit (στα Αγγλικά).Αυτή η εφαρμογή θα σας βοηθήσει να παρακολουθείτε τη διάθεσή σας και να μάθετε για διάφορες δραστηριότητες για να βελτιώσετε τη διάθεσή σας. Αυτή η εφαρμογή θα είναι χρήσιμη για άτομα με ήπια συμπτώματα κατάθλιψης, αλλά είναι απίθανο να βοηθήσει με μέτριες έως σοβαρές μορφές της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, αυτή η εφαρμογή μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρόσθετο εργαλείο για την παρακολούθηση της διάθεσης, το οποίο θα χρησιμοποιήσετε σε συνδυασμό με άλλες θεραπευτικές μεθόδους. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε μια παρόμοια εφαρμογή στα ρωσικά "Diary - Mood Tracker".

Χρησιμοποιήστε τη δωρεάν εφαρμογή T2 Mood Tracker (στα Αγγλικά).Αυτή η εφαρμογή θα σας βοηθήσει να παρακολουθείτε συναισθηματική κατάστασησε διαφορετικά χρονικά σημεία και η λειτουργικότητά του περιλαμβάνει τη δυνατότητα γραφικής παρουσίασης πληροφοριών. Αυτό θα σας επιτρέψει να παρακολουθείτε τα συμπτώματα της κατάθλιψης, ώστε να μπορείτε να κοινοποιήσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια αυτές τις πληροφορίες στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Εάν εισάγετε προσεκτικά και με ακρίβεια πληροφορίες στην εφαρμογή και συζητήσετε τη δυναμική με το γιατρό σας, μπορείτε να προσδιορίσετε αξιόπιστα πόσο αποτελεσματικά λειτουργούν τα αντικαταθλιπτικά σας.