Η ραιβοποδία στα παιδιά είναι μια σύνθετη διαταραχή της ανατομίας και των λειτουργιών του μυοσκελετικού συστήματος, η οποία συνίσταται σε παραμόρφωση του ποδιού, περιορισμό της κινητικότητας της άρθρωσης, καθώς και σε λανθασμένη θέση των οστών της αστραπιαίας άρθρωσης. Το πόδι αποκλίνει από διαμήκης άξοναςκνήμες προς τα μέσα. Η νόσος είναι αμφοτερόπλευρη στις μισές περιπτώσεις. ΣΕ παθολογική διαδικασίαΜπορεί να εμπλέκονται μύες, οστά, αρθρώσεις, αιμοφόρα αγγεία και νεύρα. Καταγράφεται συχνότερα στα αγόρια.

Η ραιβοποδία είναι μια κοινή παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Τα ακριβή αίτια της παθολογίας δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί. Πιθανώς, πιο συχνά η συγγενής ιπποποδία στα παιδιά προκαλείται από λανθασμένη θέση του εμβρύου στη μήτρα ή ολιγοϋδράμνιο. Επιπλέον, ο σχηματισμός ιπποποδίας στα παιδιά μπορεί να επηρεαστεί από το αλκοόλ, τα ναρκωτικά και εθισμός στον καπνόέγκυος γυναίκα, καθώς και γενετικοί παράγοντες που συμβάλλουν σε διαταραχές στο σχηματισμό της μυοσυνδεσμικής συσκευής στο προγεννητικό στάδιο ανάπτυξης, ανεπάρκεια νευρικές ίνες, υπανάπτυξη των μυών κ.λπ.

Η επίκτητη ραιβοποδία στα παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί λόγω φθοράς ακατάλληλα παπούτσια, μυϊκή παράλυση, πολιομυελίτιδα, υπανάπτυξη των οστών, παλαιότερες ασθένειεςπόδια, τραυματικές κακώσεις κάτω άκρα(σύνδεσμοι, οστά), εγκαύματα ποδιών, ραχίτιδα, λόγω αυξημένου φορτίου στα πόδια με αυξημένη ανάπτυξη και αύξηση βάρους από το παιδί.

Η τυπική μορφή της ιπποποδίας στα παιδιά αναπτύσσεται με φόντο μια διαταραχή στη δομή των συνδέσμων, των τενόντων και των μυών. Άτυπη μορφήη ραιβοποδία μπορεί να προκαλείται από παθήσεις του κεντρικού νευρικό σύστημα, καθώς και σοβαρές διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος.

Μορφές της νόσου

Η ραιβοποδία στα παιδιά χωρίζεται σε συγγενή και επίκτητη.

Συνιστάται η διόρθωση της συγγενούς μορφής της ραιβοποδίας στα παιδιά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής του παιδιού (βέλτιστα έως 4 μήνες), διαφορετικά η παθολογία θα επιδεινωθεί.

Ανάλογα με την προσβολή των άκρων, η ιπποποδία στα παιδιά μπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη.

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές:

• τυπική ραιβοποδία?
• άτυπη ραιβοποδία.

Ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου, διακρίνονται τρεις βαθμοί της τυπικής μορφής της νόσου:

• συσπάσεις βαρους (I βαθμού) – έχουν ήπια πορεία και επιδέχονται χειροκίνητη διόρθωση.
• Μορφή μαλακών ιστών (II βαθμός) – που χαρακτηρίζεται από την αδυναμία πλήρους τοποθέτησης του ποδιού στο πάτωμα. Υπάρχει αντίσταση από τους μαλακούς ιστούς κατά τη χειροκίνητη διόρθωση του ελαττώματος.
• οστική μορφή (III βαθμός) – είναι σχετικά σπάνια και χαρακτηρίζεται από σοβαρή παραμόρφωση του ποδιού λόγω παθολογίας των οστών και των μαλακών ιστών.

Κλινική και αιτιολογική ταξινόμηση της ραιβοποδίας:

• ιδιοπαθής – μείωση αστράγαλος, ισημερία, παραβίαση της σχετικής θέσης των μπροστινών και πίσω τμημάτων των ποδιών, βράχυνση του μυός της γάμπας, διαταραχές των αρθρώσεων του ποδιού, παθολογίες των αιμοφόρων αγγείων των πρόσθιων τμημάτων του ποδιού.
• στάσης, ή θέσης – αστραγάλος και πτέρναςχωρίς αλλαγές, οι αρθρικές επιφάνειες αναπτύσσονται κανονικά, αλλά βρίσκονται σε κατάσταση υπεξάρθρωσης.
• η συγγενής ραιβοϊπποποδία σε συνδυασμό με τη συγγενή μυο- και νευροπάθεια είναι μια δευτερεύουσα παραμόρφωση του ποδιού που προκαλείται από αναπτυξιακές διαταραχές άλλων τμημάτων του μυοσκελετικού συστήματος (για παράδειγμα, συγγενές εξάρθρημαγοφοί)?
• συνδρομολογική - συνδυάζει τη συγγενή ιπποποδία, σε συνδυασμό με συγγενή μυο- και νευροπάθεια με αναπτυξιακές ανωμαλίες άλλων οργάνων.

Στάδια της νόσου

Υπάρχουν τρία στάδια της ραιβοποδίας στα παιδιά:

1. Ήπια – χαρακτηρίζεται από μικρές αλλαγές στο μυοσκελετικό σύστημα του παιδιού, ενώ οι κινήσεις στην άρθρωση του αστραγάλου διατηρούνται πλήρως.
2. Μέτρια (μέση) - η παθολογία είναι πιο έντονη, οι κινήσεις στην άρθρωση του αστραγάλου είναι περιορισμένες, ωστόσο, με σωστά επιλεγμένη θεραπεία, το ελάττωμα μπορεί να διορθωθεί.
3. Σοβαρή – έντονη παραμόρφωση άρθρωση του αστραγάλου, η παθολογία απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Στο έγκαιρη διάγνωσηΚαι έγκαιρη θεραπείαη πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή. Η σοβαρή ραιβοποδία μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία για τον ασθενή.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της συγγενούς μορφής της ραιβοποδίας μπορούν να ανιχνευθούν στο έμβρυο ακόμη και στο στάδιο ενδομήτρια ανάπτυξη(στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης) κατά τη διάρκεια υπερηχογραφική εξέταση. Τα κύρια σημάδια της παθολογίας είναι:

• στρέψη - συστροφή των οστών του κάτω ποδιού προς τα έξω.
• varus - τα πόδια κινούνται προς τα μέσα σε σχέση με τη μέση γραμμή.
• equinus ("πόδι αλόγου") - το πόδι είναι λυγισμένο στην άρθρωση του αστραγάλου.
• προσαγωγή – πλήρης περιστροφή του ποδιού με το πέλμα προς τα πάνω.

ΝΑ πρόσθετα συμπτώματασυμπεριλαμβάνω:

• εγκάρσια κάμψη της σόλας (η λεγόμενη κάμψη), προσδιορίζεται η αύλακα του Adams.
• περιορισμένη κινητικότητα της άρθρωσης του αστραγάλου.
• Το μέγεθος του ποδιού είναι μικρότερο από το κανονικό.
• μετατόπιση του άξονα της φτέρνας προς τα μέσα.
• η φτέρνα είναι σηκωμένη, το δάχτυλο είναι κάτω.

Η επίκτητη μορφή ραιβοποδίας στα παιδιά, κατά κανόνα, αρχίζει να εκδηλώνεται στην ηλικία των 2-3 ετών με τα ακόλουθα σημάδια:

• εσφαλμένη τοποθέτηση του ποδιού, αισθητή από τον τρόπο που το παιδί αφήνει ίχνη - το αποτύπωμα του ενός ποδιού είναι στραμμένο στο πλάι.
• δυσμορφία του βλαισού ( αντίχειραςαποκλίνει προς τα μέσα).
• εξασθενημένο βάδισμα, το λεγόμενο bearish βάδισμα, όταν το ένα πόδι (με μονόπλευρη ραιβοποδία) ή και τα δύο (με αμφοτερόπλευρο) κάνουν κινήσεις τσουγκράνας.
• περιορισμός της κίνησης στην άρθρωση του αστραγάλου.
• γυρίστε τα γόνατά σας προς τα μέσα.

Τα σημάδια της ιπποποδίας στα παιδιά είναι πιο αισθητά κατά τη διάρκεια του ύπνου, όταν οι μύες χαλαρώνουν.

Διαγνωστικά

Η προκαταρκτική διάγνωση της συγγενούς ραιβοϊπποποδίας πραγματοποιείται στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με αντικειμενική εξέταση του νεογνού. Συγγενής ιπποποδίαΑνιχνεύεται πριν το παιδί μάθει να περπατάει.

Η επίκτητη ραιβοϊπποποδία αναπτύσσεται αφού το παιδί αρχίσει να περπατά, επομένως ανακαλύπτεται σε μεταγενέστερη ηλικία. όψιμη ηλικία. Η προσοχή των γονιών εφιστάται στον τρόπο που το παιδί τοποθετεί τα πόδια του όταν περπατά. Για να γίνει διάγνωση, συλλέγεται αναμνησία και συνεντεύξεις από τους γονείς, γίνεται αντικειμενική εξέταση και ψηλάφηση του ποδιού. Μπορεί να απαιτείται επιβεβαίωση της ραιβοποδίας πρόσθετη έρευνα– Υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία. Οι ακτινογραφίες των ποδιών σε αυτή την περίπτωση δεν είναι πολύ κατατοπιστικές, αφού ιστός χόνδρου, που σχηματίζει μικρά οστά στα παιδιά, δεν είναι ευδιάκριτα στις ακτινογραφίες.

Θεραπεία της ιπποποδίας σε παιδιά

Η επιλογή του θεραπευτικού σχήματος για την ιπποποδία στα παιδιά εξαρτάται από τον τύπο, τον βαθμό και το στάδιο της νόσου. Η θεραπεία της συγγενούς μορφής της ραιβοποδίας ξεκινά την πρώτη εβδομάδα της ζωής του παιδιού, που αποκτάται - αμέσως μετά τη διάγνωση.

Αρχικά πτυχία και πρώιμα στάδιαΗ ραιβοποδία στα παιδιά διορθώνεται με συντηρητικές μεθόδους, οι κυριότερες από τις οποίες είναι το μασάζ, η στερέωση των ποδιών και η φυσικοθεραπεία.

Το μασάζ για ραιβοποδία σε παιδιά με ήπιο βαθμό της νόσου μπορεί να είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας, σε περισσότερες περιπτώσεις σοβαρές περιπτώσειςΧρησιμοποιείται ενεργά ως βοηθητικό, καθώς βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στο πόδι, προάγει την ανάπτυξη των μυών, των συνδέσμων και των αρθρώσεων.

Η στερέωση του ποδιού και του κάτω ποδιού πραγματοποιείται με δύο κύριες μεθόδους:

• παραδοσιακός γύψος?
• χύτευση με γύψο με τη μέθοδο Ponseti (βήμα προς βήμα γύψο από το πέλμα μέχρι την άρθρωση του γόνατος, που βοηθά στη διόρθωση της θέσης του ποδιού σε διαφορετικά επίπεδα).

Πριν από την εφαρμογή γύψου, συνιστάται μια πορεία μασάζ ποδιών για 1-2 εβδομάδες. Ο σοβάς αλλάζει κάθε δύο εβδομάδες για να μην παρεμβαίνει φυσιολογική ανάπτυξηπόδια. Για καλύτερο αποτέλεσμαΤο σοβάτισμα εναλλάσσεται με εφαρμογές παραφίνης. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από το βαθμό της νόσου και ποικίλλει από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Μετά την αφαίρεση του γύψου, ενδείκνυται η παρακολούθηση της κατάστασης των ποδιών με ακτινογραφίες.

Για την επιμήκυνση του αχίλλειου τένοντα, μερικές φορές χρησιμοποιείται κλειστός αχίλλειος τένοντας, ο οποίος εκτελείται σε παιδιά κάτω των δύο ετών. Μετά τον χειρισμό, ενδείκνυται η στερέωση με γύψο για περίοδο περίπου 3 εβδομάδων. Η συνολική διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι αρκετοί μήνες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας.

Μετά την ολοκλήρωση της πορείας στερέωσης του ποδιού, συνιστάται να φοράτε ημιάκαμπτες μπότες με ίσια, πυκνά προστατευτικά (σιδεράκια), με τη βοήθεια των οποίων το πόδι στερεώνεται στην επιθυμητή θέση, γεγονός που αποτρέπει την υποτροπή της νόσου.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε σοβαρό στάδιο της νόσου, καθώς και σε απουσία θετικό αποτέλεσμααπό τη συντηρητική θεραπεία.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Συνιστάται η διόρθωση της συγγενούς μορφής της ραιβοποδίας στα παιδιά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής του παιδιού (καλύτερα έως 4 μήνες), διαφορετικά η παθολογία θα επιδεινωθεί και μπορεί στη συνέχεια να απαιτήσει ριζικές μεθόδους θεραπείας. Οι προχωρημένες μορφές ιπποποδίας στα παιδιά μπορεί να προκαλέσουν σκολίωση, πλατυποδία, μυϊκή ατροφία, δυσλειτουργία του αστραγάλου και αρθρώσεις γονάτωνκαι άλλες δυσλειτουργίες των κάτω άκρων μέχρι απώλεια της ικανότητας βάδισης.

Τα σημάδια της ιπποποδίας στα παιδιά είναι πιο αισθητά κατά τη διάρκεια του ύπνου, όταν οι μύες χαλαρώνουν.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη διάγνωση και την έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή. Η σοβαρή ραιβοποδία μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία για τον ασθενή.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της ανάπτυξης συγγενούς ιπποποδίας στα παιδιά, συνιστάται:

• παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• ορθολογική διατροφή μιας εγκύου γυναίκας.
• άρνηση κακές συνήθειεςκατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η πρόληψη της επίκτητης ραιβοποδίας στα παιδιά περιλαμβάνει:

• παρακολούθηση του βαδίσματος του παιδιού, άμεση επικοινωνία με γιατρό εάν εμφανιστούν ύποπτα συμπτώματα.
• επαρκές, αλλά όχι εξουθενωτικό σωματική δραστηριότητα(κολύμπι, ποδηλασία, αργό τρέξιμο, κ.λπ.)
• αποφεύγοντας μεγάλες περιόδους πεζοπορίαμε ένα παιδί που έμαθε πρόσφατα να περπατά.
• επιλογή παιδικών παπουτσιών υψηλής ποιότητας.
• συμπερίληψη τροφών πλούσιων σε ασβέστιο στη διατροφή του παιδιού.
• περπάτημα ξυπόλητος σε άμμο, βότσαλα, χαλάκια μασάζ.
• διόρθωση υπέρβαροςσε ένα παιδί.

Βίντεο από το YouTube σχετικά με το θέμα του άρθρου:

Η ραιβοϊπποποδία θεωρείται συχνό ελάττωμα του μυοσκελετικού συστήματος, το οποίο συνίσταται σε παραμόρφωση του ποδιού και αδυναμία τοποθέτησης του ποδιού στο πάτωμα. Αυτή η ασθένεια έχει μελετηθεί αρκετά καλά και υπάρχουν διάφορες τεχνικές για την εξάλειψη του προβλήματος. Το κύριο πράγμα είναι να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως και να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Πίνακας περιεχομένων:

Τύποι ραιβοποδίας

Η εν λόγω παθολογία μπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη, τυπική και άτυπη, συγγενής και επίκτητη.

Τυπική μορφή ιπποποδίας στα παιδιά

Αυτή η παθολογία εμφανίζεται λόγω διαταραχών στην ανάπτυξη των μυών και των τενόντων. Κατά κανόνα, η τυπική μορφή της ραιβοποδίας δεν εκτείνεται πέρα ​​από το πόδι, αλλά χωρίζεται σε 3 τύπους:

• 1ου βαθμού (Συστολές βαριού) - η ιδιαιτερότητα έγκειται στην ευκολία της ανωμαλίας και στην ικανότητα χειροκίνητης διόρθωσης του ποδιού του παιδιού.
• 2ου βαθμού (μορφή μαλακών ιστών) - αρκετά σπάνια, που χαρακτηρίζεται από αντίσταση των μαλακών ιστών όταν προσπαθούν να δώσουν στο πόδι μια κανονική θέση.
• 3ου βαθμού (οστική μορφή) - επίσης σπάνια, που χαρακτηρίζεται από επίμονη παραμόρφωση, περιορισμό της λειτουργίας της άρθρωσης και σοβαρές αλλαγές στους μαλακούς ιστούς και τα οστά. Αυτός ο τύπος ραιβοϊπποποδίας δεν επιδέχεται συντηρητική θεραπεία.

Άτυπη μορφή ιπποποδίας στα παιδιά

Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται στο φόντο σύνθετες παραβιάσειςαπό το μυοσκελετικό σύστημα, τα οποία περιλαμβάνουν:

• διαμήκης εκτρομηλία – έλλειψη οστού, που θεωρείται εκ γενετής ελάττωμα.
• αρθρογρύπωση – ασθένεια του μυοσκελετικού συστήματος, η οποία χαρακτηρίζεται από πολλαπλές βλάβες στις αρθρώσεις, μυϊκή ατροφία και παραμόρφωση των άκρων.
• αμνιακές ζώνες - αυτά είναι μαλακά "νήματα" που συνδέουν τα δύο τοιχώματα της μήτρας. Κατά κανόνα, αυτές οι συστολές δεν έχουν καμία επίδραση στην πορεία της εγκυμοσύνης και στην ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου, αλλά μπορούν να προκαλέσουν συγγενή ραιβοπποδία.
• δυσόστωση – κληρονομική ασθένειαοστά, η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό οστικό ιστόσε λάθος μέρη (για παράδειγμα, αντί για χόνδρο υπάρχει οστό).
• υπανάπτυξη μεγάλη οστό της κνήμης και άλλοι γενετικές ανωμαλίεςκνήμες?
• οστεοχονδροδυσπλασία – κληρονομική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από σκελετικά ελαττώματα λόγω ακατάλληλης ωρίμανσης του χόνδρινου ιστού.

Εκτός από αυτήν την ταξινόμηση, η εν λόγω ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε ποικίλους βαθμούςβαρύτητα:

• ήπιου βαθμούραιβοποδία – οι κινήσεις στην άρθρωση του αστραγάλου του παιδιού διατηρούνται πλήρως και η διόρθωση της θέσης του ποδιού πραγματοποιείται γρήγορα και χωρίς την παρέμβαση χειρουργών.
• μέσο πτυχίο - οι κινήσεις της άρθρωσης του αστραγάλου σε ένα παιδί είναι έντονα περιορισμένες, η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί, αλλά με μεγάλη δυσκολία.
• αυστηρός – η παραμόρφωση του ποδιού του παιδιού είναι τόσο σοβαρή που όχι συντηρητικές μεθόδουςΟι θεραπείες δεν βοηθούν, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Νεογέννητη ραιβοποδία, ή συγγενής ραιβοποδία

Σε γενικές γραμμές, η ραιβοποδία σε ένα έμβρυο μπορεί να ανιχνευθεί στις 16 εβδομάδες εγκυμοσύνης - ένας έμπειρος οφθαλμίατρος σίγουρα θα δώσει προσοχή σε ορισμένα χαρακτηριστικά γνωρίσματα αυτής της ασθένειας.Αυτά περιλαμβάνουν:

Με βάση αυτά τα τέσσερα σημάδια, ο γιατρός υπερηχογραφική εξέτασηΜια έγκυος γυναίκα μπορεί να διαγνωστεί με συγγενή ιπποποδία στο αγέννητο παιδί της. Κατά τη γέννηση ενός παιδιού, ένας νεογνολόγος μπορεί να επιβεβαιώσει αμέσως τη διάγνωση, ειδικά επειδή υπάρχουν πολλά άλλα σημάδια για αυτό:

• το δάχτυλο του ποδιού χαμηλώνει και η φτέρνα σηκώνεται προς τα πάνω.
• ο άξονας της φτέρνας μετατοπίζεται προς τα μέσα (σε σχέση με τον άξονα της κνήμης).
• το πόδι του παιδιού είναι πολύ μικρότερο από ό,τι θα έπρεπε κατά τη γέννηση.
• η άρθρωση του αστραγάλου έχει περιορισμένη κίνηση.
• υπάρχει ένα αυλάκι Adams - μια εγκάρσια κάμψη της σόλας.

Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για το ερώτημα των λόγων για την ανάπτυξη της συγγενούς ραιβοϊπποποδίας. Οι γιατροί εντοπίζουν αρκετούς τέτοιους προκλητικούς παράγοντες:

• κληρονομικότητα – είναι επιτακτική ανάγκη να λάβετε υπόψη το γεγονός ότι ένας από τους συγγενείς σας έχει συγγενή ραιβοποδία.
• γενετικά προβλήματα - μιλάμε για σοβαρές ασθένειες(για παράδειγμα, σύνδρομο Edwards), τα οποία χαρακτηρίζονται από πολυάριθμες παθολογίες.
• μηχανικούς λόγους – μπορεί να αναπτυχθεί συγγενής ραιβοϊπποποδία όταν συμπιέζεται η μήτρα, ασκείται πίεση στο έμβρυο, η οποία συμβαίνει σε φόντο ολιγοϋδραμνίου ή ακατάλληλης τοποθέτησης του εμβρύου στη μήτρα.
• διάφορες παθολογίες στην ανάπτυξη του εμβρύου – ανεπάρκεια βιταμινών στη μητέρα, παθολογική πορεία εγκυμοσύνης, πρωτοπαθής ανεπάρκεια νευρικών ινών, χρήση φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διαταραχές στην ανάπτυξη του μυοσυνδεσμικού μηχανισμού του εμβρύου.

Επίκτητη ραιβοποδία σε παιδιά

Κατά κανόνα, ορατές διαταραχές στην τοποθέτηση του ποδιού αρχίζουν να εμφανίζονται σε ένα παιδί στην ηλικία των 2-3 ετών. Παράλληλα, τόσο οι ίδιοι οι γονείς όσο και ο παιδίατρος, κατά την εξέταση του μωρού, μπορούν να ταυτιστούν παρακάτω σημάδιαανάπτυξη ραιβοποδίας:

• η άρθρωση του αστραγάλου κινείται άσχημα.
• το παιδί τοποθετεί τα πόδια του εσφαλμένα - αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό σε βρεγμένη άμμο ή χιόνι, όταν το αποτύπωμα του ενός ποδιού είναι στραμμένο προς το άλλο (σταθερό).
• το μεγάλο δάκτυλο αρχίζει να αποκλίνει προς τα μέσα, προκαλώντας την εμφάνιση εξογκωμάτων στην εσωτερική άκρη του ποδιού.
• το βάδισμα του παιδιού αλλάζει - λέγεται ευρέως "bearish", όταν το μωρό φαίνεται να τσουγκρίζει άμμο/γη με τα πόδια του.
• τα γόνατα «κοιτούν» προς τα μέσα.

Σημειώστε:Τα σημάδια της επίκτητης ιπποποδίας είναι ιδιαίτερα αισθητά στα παιδιά κατά τη διάρκεια του ύπνου, όταν οι μύες τους είναι χαλαροί.

Αιτίες επίκτητης ιπποποδίας σε παιδιά:

Η επίκτητη ραιβοποδία αναπτύσσεται σε φόντο αυξημένου φορτίου στα πόδια του παιδιού - τα οστά μεγαλώνουν γρήγορα, αλλάζουν το σχήμα τους, αλλά μυϊκό ιστόκαι οι σύνδεσμοι απλά δεν μπορούν να συμβαδίσουν με τέτοια ανάπτυξη. Ως αποτέλεσμα, ορισμένοι μύες είναι συνεχώς τονωμένοι, ενώ άλλοι είναι πάντα χαλαροί, γεγονός που οδηγεί σε παραμόρφωση του ποδιού.

Θεραπευτική αντιμετώπιση της ραιβοποδίας σε παιδιά

Η διάγνωση της εν λόγω παθολογίας στην παιδική ηλικία είναι αρκετά εύκολη - αυτό γίνεται είτε από έναν οφθαλμίατρο κατά την εξέταση μιας εγκύου γυναίκας είτε από έναν νεογνολόγο σε μαιευτήριο, ή παιδίατρο. Όποτε όμως γίνεται διάγνωση, πρέπει να τηρούνται βασικές αρχές επιτυχής θεραπείαανωμαλίες:

1. Η έναρξη της θεραπείας πρέπει να είναι έγκαιρη και έγκαιρη.
2. Το παιδί πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς από ορθοπεδικό χειρουργό.
3. Οι γονείς πρέπει να είναι επίμονοι και υπομονετικοί - η θεραπεία θα είναι μακρά.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη συγγενή ιπποποδία

Αυτή η διάγνωση γίνεται στο παιδί ενώ βρίσκεται ακόμα στο μαιευτήριο, έτσι οι γιατροί ξεκινούν θεραπεία για πρώιμα στάδια– οι πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης είναι πολύ υψηλές. Κατά κανόνα, να θεραπευτική αγωγήμε συγγενή ραιβοποδία, μπορείτε να ξεκινήσετε 7 ημέρες μετά τη γέννηση του παιδιού. Η θεραπεία συνήθως λαμβάνει χώρα σε ρύθμιση εξωτερικών ασθενώνυπό την επίβλεψη γενικού ιατρού, είναι εξαιρετικά σπάνιο να είναι απαραίτητο να νοσηλευτεί ένα παιδί για θεραπεία της εν λόγω ανωμαλίας.

Ποια είναι η αρχή της θεραπείας της συγγενούς ιπποποδίας σε ένα βρέφος:

1. Το πόδι του παιδιού στερεώνεται σε γύψο, το οποίο αλλάζει κάθε εβδομάδα.
2. Μετά την τελική αφαίρεση του γύψου και το ίσιωμα του ποδιού, το παιδί πρέπει να φοράει έναν ειδικά επιλεγμένο νάρθηκα τη νύχτα - αυτό θα εδραιώσει το αποτέλεσμα και θα αποτρέψει την ανάπτυξη υποτροπών.

Γενικά, αυτή η θεραπεία για τη συγγενή ιπποποδία θεωρείται η πιο αποτελεσματική, ειδικά επειδή τα οστά του παιδιού είναι ακόμα μαλακά και μπορούν εύκολα να διορθωθούν. Αλλά πολλοί γιατροί προτιμούν Η τεχνική του Βιλένσκι , που βοηθά στην επίλυση του προβλήματος της ραιβοϊπποποδίας όχι μόνο σε νεογέννητα, αλλά και σε μεγαλύτερα παιδιά. Συχνά, η τεχνική του Vilensky καθιστά τη χειρουργική επέμβαση μη πρακτική και το επιθυμητό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί 2-3 φορές πιο γρήγορα από ό,τι με την κλασική χύτευση με γύψο των ποδιών ενός παιδιού.

Η θεραπεία της συγγενούς ραιβοϊπποποδίας με τη μέθοδο Vilensky είναι μια πολύπλοκη τεχνική και καλύπτει τις ακόλουθες περιοχές:

• "μπότες" - βήμα προς βήμα χύτευση γύψου.
• πλήρης ακινητοποίηση των αρθρώσεων με ειδικές συσκευές (νάρθηκες).
• εφαρμογές παραφίνης?
• φυσικοθεραπεία, η οποία συνίσταται στη συνταγογράφηση ενός ειδικού φορτίου.
• θεραπευτικές ασκήσεις - το συγκρότημα επιλέγεται από τον θεράποντα ορθοπεδικό χειρουργό.
• μασάζ για ραιβοποδία, που συνταγογραφείται από νευρολόγο.
• κανονικά ζεστά μπάνια με εκχύλισμα πεύκου.

Η πιο συνηθισμένη θεραπεία για τη συγγενή ραιβοϊπποποδία είναι η χύτευση βήμα προς βήμα. Ο ορθοπεδικός χειρουργός πρώτα κάνει προσεκτικά μασάζ στο πόδι του μωρού (χωρίς δύναμη) και όταν το πόδι αρχίζει να υποχωρεί στα χέρια του ειδικού, εφαρμόζεται γύψος σε αυτό. Το πόδι πρέπει να παραμείνει σε αυτή τη θέση για μια εβδομάδα, στη συνέχεια αφαιρείται ο γύψος και ο γιατρός αρχίζει να ζυμώνει περαιτέρω το πόδι, καταβάλλοντας λίγη προσπάθεια και επιτυγχάνοντας άλλη μια αλλαγή στη θέση του. Κατά κανόνα, παρόμοια θεραπείαπραγματοποιούνται καθ' όλη τη διάρκεια του έτους σε συνδυασμό με εφαρμογές παραφίνης. Μετά την κύρια πορεία της θεραπείας, τα παιδιά συνιστάται να φορούν ορθοπεδικά παπούτσιαγια την εμπέδωση του αποτελέσματος.

Εκτός από το casting, υπάρχουν πολλοί τρόποι αντιμετώπισης της συγγενούς ιπποποδίας, ένας από αυτούς είναι η χορήγηση του φαρμάκου Botox. Αυτό το φάρμακο δρα στα νεύρα, έτσι όταν το Botox εγχέεται στον μυ της γάμπας, εμφανίζεται χαλάρωση μύες της γάμπας– το πόδι παίρνει τη σωστή θέση. Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας ένεσης διαρκεί το πολύ 6 μήνες, αλλά στη συνέχεια η θεραπεία μπορεί να επαναληφθεί. Ναι, το αποτέλεσμα των ενέσεων Botox δεν είναι τόσο μακροχρόνιο όσο μετά χειρουργική θεραπεία, αλλά μια τέτοια διόρθωση του ποδιού μας επιτρέπει να λύσουμε το πρόβλημα της ραιβοϊπποποδίας που εμφανίζεται στο μεσαίου βαθμούβαρύτητα, χωρίς επώδυνες επεμβάσεις και ουλές.

Σημειώστε:η μέθοδος αντιμετώπισης της συγγενούς ραιβοϊπποποδίας επιλέγεται πάντα από ορθοπεδικό γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της ανωμαλίας, γενική κατάστασητην υγεία του μωρού, την ηλικία του παιδιού, ατομικά χαρακτηριστικάσώμα.

Πώς αντιμετωπίζεται η επίκτητη ραιβοϊπποποδία στα παιδιά

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει τον λόγο για την ανάπτυξη της επίκτητης ραιβοποδίας στο παιδί και μόνο μετά από αυτό θα είναι δυνατή η επιλογή αποτελεσματική θεραπεία. Αλλά, κατά κανόνα, η ουσία της θεραπείας έγκειται στη στερέωση της άρθρωσης, στη διεξαγωγή ενός μαθήματος μασάζ και σε ειδικά επιλεγμένα σωματική άσκηση. Τα μεγαλύτερα παιδιά πρέπει να φορούν ορθοπεδικά παπούτσια με σκληρό τακούνι και μπλοκ που ασφαλίζει τον αστράγαλο.

Τυπικά, η θεραπεία για την επίκτητη ραιβοϊπποποδία είναι 3-4 μήνες πρέπει να ολοκληρώνονται 2-3 τέτοια μαθήματα ετησίως για να λυθεί το πρόβλημα της επίκτητης ραιβοϊπποποδίας. Οι γιατροί συνιστούν στα μεγαλύτερα παιδιά να ασχολούνται ενεργά με αθλήματα - κολύμπι, χορό και άλλες δραστηριότητες.

Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας της εν λόγω ασθένειας δεν δώσουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν χειρουργική θεραπεία της ραιβοϊπποποδίας.

Χειρουργική αντιμετώπιση της ραιβοποδίας

Οι γιατροί συστήνουν την έναρξη χειρουργικής θεραπείας της ραιβοϊπποποδίας σε παιδιά ηλικίας 8-9 μηνών - θα πρέπει να ολοκληρωθεί μέχρι το μωρό να αρχίσει να περπατά. Για αυτόν τον τύπο θεραπείας, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν πολλές διαφορετικές τεχνικές.

Μέθοδος Πονσέτι

Η θεραπεία με αυτή τη μέθοδο μπορεί να ξεκινήσει όταν το παιδί είναι 1-2 εβδομάδων. Πρώτον, συνταγογραφείται μια σταδιακή χύτευση του ποδιού του μωρού από τα δάχτυλα των ποδιών έως το άνω τρίτο του μηρού. Η κύρια διαφορά ανάμεσα στο σοβάτισμα με αυτή τη μέθοδο είναι ότι η θέση του ποδιού διορθώνεται σε πολλά επίπεδα ταυτόχρονα, έτσι ένας συνηθισμένος ορθοπεδικός, χωρίς ειδική εκπαίδευση, δεν θα είναι σε θέση να πραγματοποιήσει αυτή τη χειραγώγηση.

Ο γύψος αλλάζει 6-7 φορές μέχρι να μείνουν λίγοι βαθμοί μέχρι να διορθωθεί πλήρως το ελάττωμα. Σε αυτό το σημείο, ο γιατρός πρέπει να κάνει μια επέμβαση (σε εξωτερικά ιατρεία), η οποία αποτελείται από μια μικρή τομή στον Αχίλλειο τένοντα, η οποία δίνει στο πόδι περισσότερη ελευθερία να «γυρίζει».

Αφού το πόδι του παιδιού πάρει τη σωστή θέση και η πληγή επουλωθεί μετά την επέμβαση, ο γιατρός συνταγογραφεί τη χρήση ειδικών παπουτσιών - τιράντες , τα οποία ανήκουν στην κατηγορία των σύνθετων ορθοπεδικών υποδημάτων. Στην αρχή αυτού του σταδίου, το παιδί πρέπει να φοράει σιδεράκια 23 ώρες την ημέρα, στη συνέχεια αυτή η περίοδος μειώνεται σταδιακά και μέχρι την ηλικία των 2 ετών το παιδί μπορεί να τα φοράει μόνο τη νύχτα.

Οι υποτροπές της ραιβοϊπποποδίας μετά τη θεραπεία με τη μέθοδο Ponsetti είναι εξαιρετικά σπάνιες, αλλά ακόμα και σε αυτήν την περίπτωση, οι ειδικοί εκτελούν ξανά όλα τα στάδια και επιτυγχάνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Διορθωτική οστεοτομία

Αυτός ο τύπος χειρουργικής θεραπείας της εν λόγω ανωμαλίας περιλαμβάνει τη χρήση μιας συσκευής Ilizarov - έχει σχεδιαστεί για μακροχρόνια στερέωση του οστού. Χρησιμοποιώντας τη συσκευή, οι γιατροί μπορούν να τεντώσουν ή να συμπιέσουν τον οστικό ιστό, κάτι που επιτρέπει την επίλυση του προβλήματος της ραιβοϊπποποδίας ακόμη και με ασθένειες και παραμορφώσεις των οστών.

Γενικά, έχουν αναπτυχθεί πολλές επεμβάσεις για τη διόρθωση της ραιβοϊπποποδίας. Για παράδειγμα, εάν υπάρχει παραλυτική ιπποποδία, οι γιατροί αποκαθιστούν το κατεστραμμένο νεύρο ή μεταμοσχεύουν έναν τένοντα στον ασθενή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται αρθρόδεση - μια επέμβαση που συνίσταται στην εξασφάλιση σφιχτής στερέωσης της άρθρωσης και στην αύξηση της ικανότητας στήριξης.

Μετά τη χειρουργική θεραπεία, το παιδί πρέπει να φοράει ειδικά ορθοπεδικά παπούτσια για έναν ακόμη χρόνο. Αλλά και μετά από τόσο δύσκολο και μακροχρόνια θεραπείαοι μύες των ποδιών θα είναι δύσκαμπτοι, τα πόδια θα πονάνε συνεχώς και το μέγεθος του ποδιού του άρρωστου ποδιού θα γίνει 1-1,5 μεγέθη μικρότερο από το υγιές.

Προληπτικά μέτρα

Είναι καλύτερο να αποτρέψετε οποιαδήποτε ασθένεια παρά να τη θεραπεύσετε – αυτό ισχύει και για την ραιβοποδία. Υπάρχουν σαφείς κανόνες για την πρόληψη της εν λόγω ανωμαλίας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για παράδειγμα, μια γυναίκα πρέπει υγιής εικόναζωή, λήψη καλή διατροφή, διατηρήστε μια καθημερινή ρουτίνα. Και μετά τη γέννηση ενός παιδιού, οι γιατροί συνιστούν να ακολουθήσετε τους ακόλουθους κανόνες:

Οι γονείς πρέπει να καταλάβουν ότι ακόμη και η ήπια ραιβοποδία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια παραμόρφωσης του ποδιού, θα πρέπει να αναζητήσετε επαγγελματική βοήθεια. ιατρική φροντίδαδείτε έναν ορθοπεδικό - αυτό θα σας βοηθήσει να λύσετε γρήγορα το πρόβλημα και να αποφύγετε επιπλοκές.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, ιατρός παρατηρητής, θεραπεύτρια ανώτερης κατηγορίας προσόντων

Έχοντας ακούσει ιστορίες από γιαγιάδες και φίλους στον θάλαμο, συχνά το πρώτο πράγμα που κοιτάζει μια μητέρα σε ένα νεογέννητο παιδί είναι τα χέρια και τα πόδια, η παρουσία τους, ο αριθμός των δακτύλων και σωστή μορφή. Δυστυχώς, μερικές φορές συμβαίνει ότι αυτοί οι φόβοι δεν είναι αβάσιμοι. Στη φύση, υπάρχουν πολλές παθολογίες στις οποίες διαταράσσεται η φυσιολογική ανάπτυξη των άκρων του μελλοντικού μικρού ατόμου.

Στην πρώτη θέση μεταξύ τέτοιων καταστάσεων είναι η συγγενής ραιβοϊπποποδία. Με αυτήν την παθολογία, το πόδι του παιδιού ήδη κατά τη γέννηση έχει ακανόνιστο σχήμα ή μάλλον λανθασμένη θέση σε σχέση με τον άξονα του ποδιού.

Αιτίες συγγενούς ιπποποδίας εξωτερική πίεσησε αυτό κατά την ανάπτυξη. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν αυξημένος τόνοςμήτρα και ολιγοϋδράμνιο (υπάρχει λιγότερος χώρος για το μωρό, πίεση στα άκρα), ινομυώματα και άλλοι σχηματισμοί που μοιάζουν με όγκο στη μήτρα, πίεση από τον ομφάλιο λώρο ή τους αμνιακούς λώρους (νήματα που σχηματίζονται σε αμνιακός σάκος) στο πόδι. Επιπλέον, έχει σημειωθεί ότι η ραιβοϊπποποδία εμφανίζεται στα αγόρια 2 φορές πιο συχνά από ότι στα κορίτσια.

Συμπτώματα και τύποι συγγενούς ιπποποδίας

Υπάρχουν 3 τύποι συγγενούς ιπποποδίας

Σε όλους τους τύπους, το πόδι του μωρού παραμορφώνεται, περιστρέφεται προς τα μέσα στην άρθρωση του αστραγάλου και η κινητικότητά του είναι μειωμένη.

Από τη στιγμή που ένα παιδί αρχίζει να περπατά, το δέρμα στα εξωτερικά μέρη του ποδιού γίνεται τραχύ και οι μύες του ακατάλληλα αναπτυγμένου άκρου γίνονται πιο λεπτοί. Τέτοια παιδιά διακρίνονται από ένα συγκεκριμένο βάδισμα με το ένα πόδι να περνάει πάνω από το άλλο.

Διάγνωση και διάγνωση Όλα τα παιδιά εξετάζονται από ειδικό γιατρό, νεογνολόγο, την πρώτη μέρα μετά τη γέννηση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό συμβαίνει αμέσως μετά τον τοκετό. Ο νεογνολόγος αναλαμβάνει αμέσως την παρουσία παθολογίας του άκρου και για σταδιοποίησηακριβής διάγνωση κανονίζει μια διαβούλευση με παιδοορθοπεδικό.Δεν γίνονται ακτινογραφίες οστών σε μωρά κάτω των 3 μηνών, καθώς τα οστά δεν έχουν αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου

Θεραπεία

επαρκή ποσότητα

ασβεστίου και δεν φαίνονται στις ακτινογραφίες. Το υπερηχογράφημα βοηθά συχνά.

Η θεραπεία ξεκινά όσο το δυνατόν νωρίτερα, κατά προτίμηση αμέσως μετά την επούλωση του ομφάλιου τραύματος, όταν οι ιστοί του μωρού εξακολουθούν να είναι εύκολα εύκαμπτοι, εκτάσιμοι και απλά κρατημένοι σε σταθερή θέση. Οι γιατροί λένε συχνά ότι τα παιδιά αυτή την εποχή είναι σαν την πλαστελίνη. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ορθοπεδικό. Μπορεί να είναι χειρουργική (χειρουργική) ή μη. Το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία είναι πρώτα απ' όλα η επικαιρότητά της.Με μη εγχειρητική προσέγγιση και

ήπιου βαθμού

σοβαρότητα της ραιβοϊπποποδίας, κάντε ειδική διορθωτική γυμναστική, κάντε μασάζ και κρατήστε το πόδι στη σωστή θέση με επίδεσμο. Η συχνότητα της χειροκίνητης διόρθωσης (αποκατάστασης) και της επίδεσης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας.. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε στάδια, μία φορά κάθε τρεις εβδομάδες. Το μωρό τοποθετείται σε ειδικό τραπέζι και ο ορθοπεδικός εκτελεί χειροκίνητη διόρθωση, ακολουθούμενη από στερέωση με γύψινους επίδεσμους σε μορφή μπότας - από τα δάχτυλα των ποδιών έωςπάνω μέρος κνήμες. Αυτή η διαδικασία δεν απαιτεί αναισθησία. Το εκτελούν μέχρι να διορθωθεί η παθολογία και να επιτευχθεί υπερδιόρθωση (περισσότερες διορθώσεις από τις απαραίτητες), διατηρώντας το σε αυτή τη θέση γιατρεις μήνες

. Στη συνέχεια επιτρέπεται στο μωρό να περπατά με ειδικά δεμένα παπούτσια, φορώντας νάρθηκες από πολυαιθυλένιο τη νύχτα ή συνταγογραφείται να φοράει ειδικούς νάρθηκες (μακριά ορθοπεδικά παπούτσια με ιμάντες). Πολλοί γιατροί μιλούν για την ασφάλεια καιυψηλή απόδοση

Στο αυτή τη μέθοδο. Τα περισσότερα παιδιά είναι σε θέση να επιτύχουν διόρθωση μέσα σε 2 μήνες. Όταν εκτελούν γύψο, οι μητέρες πρέπει να παρακολουθούν το χρώμα των δακτύλων του παιδιού δεν πρέπει να γίνονται μπλε ή να είναι πολύ κρύα. Εάν αντιμετωπίζετε τέτοια προβλήματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να αλλάξετε το γύψο. Όταν σηκώνετε το μωρό σας, προσπαθήστε να το διευκολύνετε να φοράει βαρύ γύψο - βάλτε τα χέρια σας κάτω από τα πόδια του.σοβαρές μορφέςΓια παθολογίες που δεν μπορούν να διορθωθούν, γίνεται χειρουργική επέμβαση.

Ενδείκνυται για παιδιά από την ηλικία των τριών ετών. Μετά την επέμβαση εφαρμόζεται γύψος κατά μέσο όρο για 6 μήνες, συνταγογραφείται φυσικοθεραπεία και φυσικοθεραπεία. Είναι υποχρεωτική η χρήση ειδικών ορθοπεδικών υποδημάτων. Οι περισσότεροι ορθοπεδικοί τείνουν να πιστεύουν ότι η συντηρητική θεραπεία σοβαρής νόσου είναι εξαιρετικά σπάνια. Σε σοβαρές και προχωρημένες καταστάσεις, εκτελέστεειδικές επιχειρήσεις

στα οστά, η οποία μπορεί να ξεκινήσει σε ηλικία 4 ετών.

Υπάρχει επίσης μια σύγχρονη ξένη μέθοδος Ponsetti, η οποία περιλαμβάνει χύτευση με γύψο, χειρουργική επιμήκυνση του αχίλλειου τένοντα (σχεδόν πάντα κοντύνεται σε περίπτωση ραιβοποδίας στα παιδιά) και, αφού επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα, ασφάλιση του με τη χρήση ειδικών τιράντες (ορθοπεδικές μπότες διαχωρισμού). . Αρχίζουν να χρησιμοποιούν αυτήν την τεχνική όσο το δυνατόν νωρίτερα, κατά μέσο όρο, από 7 ημέρες. Η μέθοδος Ponsetti έχει πολλούς υποστηρικτές και υψηλά θεραπευτικά αποτελέσματα.

Όταν επιλέγετε μια μέθοδο θεραπείας, θα πρέπει να εμπιστεύεστε τον ορθοπεδικό σας, η προσέγγιση του οποίου θα είναι ατομική, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της κατάστασης και τα χαρακτηριστικά της περίπτωσης.

Περισσότεροι από ένας γιατροί δεν είναι σε θέση να δώσουν ακριβή πρόγνωση για την έκβαση της νόσου και την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας. Ως αποτέλεσμα πολυετών παρατηρήσεων και χρήσης διαφόρων τεχνικών, μόνο γενικά συμπεράσματα σχετικά με την επιτυχία ορισμένων τεχνικών είναι δυνατά. Κάθε παιδί είναι μοναδικό, κάθε περίπτωση ραιβοποδίας έχει τα δικά της μοναδικά χαρακτηριστικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, επιτυγχάνουν θετικά αποτελέσματα, στην οποία τα παιδιά ζουν μια γεμάτη ζωή και μπορούν ακόμη και να αθλούνται.

(foot equinovarus) είναι ένα από τα πιο κοινά ελαττώματα που παρουσιάζονται στην προγεννητική περίοδο.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε 2 στα χίλια νεογνά.

Τα αρσενικά είναι πολύ πιο επιρρεπή στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας από τα θηλυκά. Μπορείτε επίσης να σημειώσετε το γεγονός ότι οι αμφοτερόπλευρες βλάβες είναι πιο συχνές από τις μονόπλευρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ραιβοϊπποποδία σε ένα παιδί αναπτύσσεται ταυτόχρονα με φαινόμενα όπως εξάρθρωση ισχίου, ταρτικόλλια και σκολίωση. Εάν το παιδί σας λυγίζει τα πόδια του προς τα μέσα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Αιτίες

1. Είναι αδύνατο να πούμε ακριβώς ποιες αιτίες συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου. Αλλά μπορούν να ονομαστούν οι ακόλουθοι προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της ραιβοϊπποποδίας:
2. Το μωρό βρίσκεται σε λανθασμένη θέση στη μήτρα. Αυτό εξηγείται από την πίεση της μήτρας στον μη ανεπτυγμένο σκελετό του παιδιού. Και δεδομένου ότι η κυκλοφορία του αίματος του μωρού επίσης δεν έχει διαμορφωθεί πλήρως, η ασθένεια εξελίσσεται και τα πόδια στρέφονται προς τα μέσα.
3. Ορισμένα φάρμακα που παίρνει μια έγκυος μπορεί επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη παθολογίας.
4. Κληρονομικός παράγοντας. Στην περίπτωση αυτή, κληρονομικότητα σημαίνει τη μετάδοση μιας προδιάθεσης για παθολογία από τη μητέρα στο παιδί. Με άλλα λόγια, εάν μια γυναίκα έχει ταλαιπωρηθεί από ραιβοποδία, αυξάνεται ο κίνδυνος της νόσου στο παιδί της.

Ασυνέπεια στην ανάπτυξη των συνδέσμων και των μυών.

Τα αίτια της ιπποποδίας μπορεί να βρίσκονται σε συστηματικές ανωμαλίες του σχηματισμού του εμβρύου. Αυτή μπορεί να είναι η νόσος του Edwards, όταν χάνεται το δέκατο όγδοο ζεύγος χρωμοσωμάτων. Εκτός από τη συγγενή μορφή της νόσου, υπάρχει και μια επίκτητη μορφή. Οι λόγοι σε αυτή την περίπτωση είναι διαφορετικοί: ακατάλληλη σύντηξη των οστών μετά το κάταγμά τους, σημαντικός βαθμός εγκαύματος στα πόδια και τα πόδια, παθολογίες των οστών,νευρολογικές παθήσεις

, όγκοι.

Ταξινόμηση της νόσου

Στην ιατρική, υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις αυτής της ασθένειας στα νεογνά.

• τυπική ασθένεια. Παρατηρείται δυσπλασία και επίμονη διαταραχή της εντόπισης όλων των δομών του ποδιού, η οποία εμφανίζεται κατά τον σχηματισμό εμβρυϊκών συστημάτων και οργάνων.
• νόσος θέσης. Η ανάπτυξη των άκρων στη μήτρα διαταράσσεται. Ταυτόχρονα, οι μυοσυνδεσμικές δομές συντομεύονται.
• δευτερογενής νόσος. Η ανάπτυξη του νευρομυϊκού συστήματος διαταράσσεται.
• αρθρογρυπωτική νόσος. Η εμφάνισή του σχετίζεται με νόσο των αρθρώσεων.

Αυστηρότητα:

1. Ήπια μορφή πορείας: δεν υπάρχει περιορισμός της κίνησης, η ασθένεια διορθώνεται εύκολα.
2. Μέτρια μορφή ροής: ελαφρός περιορισμός των κινήσεων.
3. Σοβαρή μορφή της νόσου: παραμόρφωση των οστών και των αρθρώσεων, η ασθένεια είναι δύσκολο να διορθωθεί.

Συμπτώματα

Με τη συγγενή ραιβοϊπποποδία, υπάρχουν σημεία και συμπτώματα που είναι αισθητά ήδη από το πρώτο έτος της ζωής ενός παιδιού - η κατάσταση της ιπποποδίας, όταν οι μύες και οι σύνδεσμοι στερεώνονται στη θέση της πελματιαίας κάμψης. η κατάσταση της προσαγωγής είναι όταν το πόδι σηκώνεται με τα δάχτυλα των ποδιών προς τα πάνω και η κατάσταση του υπτιασμού είναι όταν το πόδι, ή μάλλον, το εξωτερικό του τμήμα, είναι χαμηλωμένο.

Η κλασική θέση του ποδιού με αυτή την ασθένεια είναι η εξής: η εξωτερική πλευρά κατευθύνεται προς τα πίσω και προς τα κάτω, εσωτερική πλευράκοίλο και κατευθυνόμενο προς τα πάνω, πίσω πλευράμε κλίση προς τα κάτω, η πελματιαία πλευρά είναι ανυψωμένη και γέρνει προς τα πίσω.

Μπορείτε να διαγνώσετε ανεξάρτητα μια τέτοια ασθένεια με βάση τέτοια σημάδια όπως το γεγονός ότι το παιδί περπατά με έντονο κουτσό, ενώ "τσουνίζει" με το πόδι του. Σε όρθια θέση, ειδικά σε ηλικία 1 έτους, τα πόδια λυγίζουν προς τα μέσα, κάτι που μοιάζει με τη στάση μιας αδέξιας αρκούδας. Αλλά αυτή η θέση των ποδιών δεν υποδηλώνει πάντα ραιβοποδία. Αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι παθολογίας αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήληςσπονδυλική στήλη. Υπάρχει επίσης μια αξιοσημείωτη δυσλειτουργία των μυών, η οποία εκδηλώνεται με το «σφίξιμο» τους. Σε αυτή την περίπτωση, το μασάζ ποδιών και τα φάρμακα - μυοχαλαρωτικά - θα βοηθήσουν. Η αδυναμία των μυϊκών δομών μπορεί να διορθωθεί με θεραπευτικές ασκήσεις.

Διαγνωστικά

Η κλασική μορφή της ραιβοϊπποποδίας είναι ένα σπάνιο φαινόμενο στην ιατρική. Πολύ πιο συχνά, τα συμπτώματα ανιχνεύονται κατά τη στιγμή των πρώτων βημάτων του παιδιού, στον 1ο (πρώτο) χρόνο της ζωής του. Επιπλέον, όχι μόνο το βάδισμα και η θέση του ποδιού κατά το περπάτημα υποδηλώνουν παθολογία, αλλά και το τμήμα του ποδιού κάτω από το γόνατο, το οποίο μπορεί να «πέσει» προς τα έξω. Συμβαίνει επίσης όταν συγγενής μορφήΗ ασθένεια αρχίζει να εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ανιχνεύεται με υπερηχογράφημα.

Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί αμέσως με εξωτερική εξέταση των ποδιών. Για τη διάγνωση της ραιβοϊπποποδίας στον 1ο χρόνο της ζωής του μωρού, χρησιμοποιούνται και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι. Είναι απαραίτητα για την αξιολόγηση της υγείας του παιδιού και τον προσδιορισμό του βαθμού παραμόρφωσης του ποδιού.

Είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί η ασθένεια όσο το δυνατόν νωρίτερα, καθώς καθώς το μωρό γερνάει, η μυϊκή-συνδετική συσκευή χάνει την ελαστικότητά της και οι παραμορφώσεις μόνο θα εντείνονται.

Ο γιατρός συνταγογραφεί εξετάσεις για τη διάγνωση της ραιβοποδίας. Το παιδί εξετάζεται από νευρολόγο για αποκλεισμό νευρολογικά αίτιαανάπτυξη παθολογίας. Μια ακτινογραφία συνταγογραφείται για τον προσδιορισμό του βαθμού παραμόρφωσης. Είναι επίσης απαραίτητο να υποβληθείτε σε αξονική τομογραφία και υπερηχογράφημα για να διευκρινιστεί η έκταση της βλάβης στους ιστούς, τους μύες και τους συνδέσμους και τη διεξαγωγή γενική ανάλυσηεξετάσεις ούρων και αίματος για τον προσδιορισμό της κατάστασης της υγείας του παιδιού.

Θεραπεία

Μια τέτοια ασθένεια πρέπει να αντιμετωπίζεται μόνο ολοκληρωμένα. Μόνο ένας ορθοπεδικός γιατρός που μπορεί να πει στους γονείς τι να κάνουν στο σπίτι θα πρέπει να συνταγογραφήσει θεραπεία για την ραιβοϊπποποδία. θα μπορούσε να είναι ως εξής:

1. Μέθοδος σοβατίσματος. Αποτελείται από την τοποθέτηση γύψινων - μπότες - στα πόδια του παιδιού. Συνιστάται να αλλάζετε τέτοια «παπούτσια» για ένα παιδί κάθε 7 ημέρες (μία φορά την εβδομάδα) στην αρχή, μετά την οποία μειώνεται η αλλαγή σε 2 εβδομάδες. Αυτή η θεραπεία θα πρέπει να χρησιμοποιείται πριν πλήρης θεραπείαπαθολογία ή μέχρι τη μέγιστη δυνατή διόρθωση.
2. Τρόπος εφαρμογής μαλακών επιδέσμων. Αυτή η μέθοδοςπαρόμοια με την πρώτη, αλλά σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιείται επίδεση. Μια τέτοια ανακούφιση από την ραιβοποδία είναι αποτελεσματική μόνο στο πρώτο στάδιο της νόσου και σε συνδυασμό με θεραπεία άσκησης.
3. Μέθοδος νάρθηκας. Το ελαστικό είναι κατασκευασμένο από ένωση νικελίου τιτανίου. Ο νάρθηκας αποτελείται από τρία ξεχωριστά μέρη: έναν νάρθηκα μηρού, έναν νάρθηκα κνήμης και έναν νάρθηκα ποδιού.
4. Μέθοδος όρθωσης. Το έβαλαν στα πόδια ειδικές συσκευές, που τα στερεώνουν στη φυσική τους θέση. Τα είδη των ορθοσωμάτων είναι αρκετά πλούσια: αυτά περιλαμβάνουν ορθοπεδικά παπούτσια, ορθοπεδικούς πάτους και νάρθηκες.

Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης ενεργά για την ιπποποδία στα παιδιά. Έτσι, η φυσιοθεραπεία περιλαμβάνει ηλεκτρομυοδιέγερση, νευροηλεκτρική διέγερση, φωνοφόρηση και μαγνητική θεραπεία.

Φυσική προπόνηση

Η θεραπεία άσκησης είναι υποχρεωτική για παθολογίες όπως η ραιβοϊπποποδία. Θεραπευτική άσκηση- καθοριστικός παράγοντας για τη θεραπεία της νόσου. Μετά την ολοκλήρωση μιας πορείας θεραπείας ή χειρουργικής επέμβασης, το ιατρικό αθλητικό συγκρότημα θα βοηθήσει στην αποκατάσταση των δεξιοτήτων βάδισης και στην ενίσχυση της σωστής στερέωσης των ποδιών.

Στοιχειώδης ιατρικό συγκρότημα γυμναστικές ασκήσειςπρέπει να διεξάγεται από εκπαιδευμένο εκπαιδευτή. Αλλά η θεραπεία άσκησης πρέπει να γίνεται και στο σπίτι. Ο προπονητής θα πρέπει επίσης να το διδάξει αυτό στους γονείς.

Ο στόχος της θεραπείας άσκησης είναι η εκγύμναση των μυών και η χαλάρωση των συσπάσεων. Η γυμναστική εκτελείται πολλές φορές την ημέρα και συνδυάζεται με μασάζ. Οι βασικοί κανόνες για την άσκηση θεραπείας για παιδιά είναι οι εξής:

• η γυμναστική πραγματοποιείται μετά την εκτέλεση της θερμικής διαδικασίας.
• οι ασκήσεις δεν πρέπει να συνοδεύονται από πόνο και δυσφορία.
• Είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η ομαλότητα και η απαλότητα των κινήσεων.

Η βράχυνση των μυών και των συνδέσμων πρέπει να τεντώνεται με τρίψιμο, ενώ το πόδι πρέπει να κάνει ελαφρύ μασάζ και η υπερτονία πρέπει να ανακουφίζεται με χαϊδεύοντας και χαϊδεύοντας.

Ο αθλητισμός είναι μια άλλη μέθοδος συντηρητική θεραπεία. Βασικά, ο αθλητισμός θα βοηθήσει να ξεπεραστεί η ασθένεια σε μεγαλύτερη ηλικία, όταν το παιδί μπορεί να περπατήσει και μπορεί να εγγραφεί σε οποιοδήποτε τμήμα, για παράδειγμα, καλλιτεχνικό πατινάζ. Ο αθλητισμός βοηθά όχι μόνο να απαλλαγούμε από την παθολογία, αλλά και να την αποτρέψουμε.

Ένα εντυπωσιακό παράδειγμα του πώς ο αθλητισμός βοηθά στην εξάλειψη των ασθενειών είναι η διάσημη αθλήτρια του καλλιτεχνικού πατινάζ Kristi Yamaguchi, η οποία ξεκίνησε το καλλιτεχνικό πατινάζ πίσω στο νεαρή ηλικία, έχοντας διάγνωση ραιβοποδίας. Και αποδείχθηκε ότι δεν ήταν μάταιο! Η νίκη στους Ολυμπιακούς Αγώνες του 1992 ήταν δική της.

Τα σωστά παπούτσια

Εάν ένα παιδί στρέφει τα πόδια του προς τα μέσα και ο γιατρός έχει επιβεβαιώσει την ιπποποδία, σε αυτή την περίπτωση είναι σημαντικό να φοράτε ειδικά ορθοπεδικά παπούτσια.

Με αυτή τη διάγνωση, συνταγογραφούνται παπούτσια - σιδεράκια, τα οποία είναι εξοπλισμένα με μια ράβδο που στερεώνει το πόδι σε φυσική θέση. Αυτά τα παπούτσια μπορούν επίσης να φορεθούν για την πρόληψη ασθενειών. Η χρήση του νάρθηκα συνταγογραφείται από ορθοπεδικό γιατρό, ο οποίος καθορίζει τη διάρκεια και τον τρόπο χρήσης.

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας με σιδεράκια, επιλέγονται ορθοπεδικά παπούτσια, τα οποία μόνο θα εδραιώσουν το αποτέλεσμα. Τέτοια παπούτσια θα πρέπει να έχουν ψηλές μπλούζες, κάτι που βοηθά στη σταθερή στερέωση του ποδιού στη σωστή θέση. Πρέπει επίσης να είναι παρόν ορθοπεδικός πάτος, στήριγμα καμάρας και φτέρνα Thomas.

Τα παπούτσια πρέπει να είναι κατασκευασμένα από υλικό υψηλής ποιότητας, για παράδειγμα, γνήσιο δέρμα. Συνιστάται να επιλέξετε εκείνα τα μοντέλα που έχουν συνδετήρες Velcro. Αυτό θα βοηθήσει στην προσαρμογή του παπουτσιού στην πληρότητα του ποδιού και του ποδιού.

Το ραιβόποδα δεν είναι θανατική ποινή. Σύνθετη θεραπείακαι, φυσικά, ο αθλητισμός θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από την ασθένεια.

ΡαβοποδίαΑυτή είναι μια παθολογία των αρθρώσεων του ποδιού στην οποία ένα άτομο δεν μπορεί να τοποθετήσει το πέλμα του ποδιού επίπεδη στο πάτωμα: το πόδι φαίνεται να είναι στραμμένο προς τα μέσα και λυγισμένο στο πέλμα. Η φτέρνα ανασηκώνεται. Αυτός ο τύπος ποδιού ονομάζεται "πόδι αλόγου".

Η θέση των οστών και των μυών του ποδιού σε αυτή την ασθένεια είναι σοβαρά εξασθενημένη και η κινητικότητα της άρθρωσης του αστραγάλου είναι περιορισμένη. Το βάδισμα είναι συγκεκριμένο: με στήριξη όχι σε ολόκληρο το πέλμα, αλλά στην εξωτερική του άκρη.

Η συγγενής ραιβοϊπποποδία είναι ως επί το πλείστον αμφοτερόπλευρη και είναι κατά το ήμισυ συχνότερη στα κορίτσια από ότι στα αγόρια.

Ταξινόμηση

Η ραιβοϊπποποδία χωρίζεται σε συγγενή και επίκτητη.

Συγγενής ιπποποδία:
1. Κύριο (τυπικό):

• ελαφριές μορφές?
• συνδέσμων (μαλακών ιστών) μορφές?
• οστέινες μορφές.

2. Δευτερεύον (άτυπο):

• νευρογενής ραιβοϊπποποδία?
• αμνιακή ραιβοϊπποποδία?
• ραιβοποδία λόγω υπανάπτυξης της κνήμης.
• ραιβοποδία με αρθρογρύπωση ( συγγενής παραμόρφωσηαρθρώσεις).

Οι ήπιες μορφές τυπικής συγγενούς ιπποποδίας ανταποκρίνονται καλά και γρήγορα στη θεραπεία. Μορφές μαλακών ιστών (πιο συχνές από άλλες) μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν, αλλά αυτή η διαδικασία είναι μεγαλύτερη. Η πιο δύσκολη θεραπεία είναι για τα οστά, σπάνιες μορφές συγγενούς ιπποποδίας.

Η διόρθωση της άτυπης ραιβοϊπποποδίας εξαρτάται από την αιτία της νόσου.

Αιτιολογικό

Η συγγενής ιπποποδία μπορεί να εμφανιστεί για τους ακόλουθους λόγους:
1. Μηχανική: όταν το έμβρυο τοποθετείται λανθασμένα μέσα στη μήτρα, όταν το τοίχωμα της μήτρας πιέζει το πόδι του παιδιού, προκαλώντας κυκλοφορικά προβλήματα και παραμόρφωση του σκελετού του ποδιού.
2. Νευρομυϊκή: με μη φυσιολογική ανάπτυξημύες και σύνδεσμοι, οδηγώντας σε παραβίαση της θέσης του ποδιού.
3. Τοξικό: λόγω έκθεσης σε, για παράδειγμα, ορισμένους φάρμακα, το οποίο πήρε η γυναίκα πρώιμη περίοδοεγκυμοσύνη
4. Γενετική: Υπάρχει μια θεωρία κληρονομικής μετάδοσης της ραιβοϊπποποδίας.

Η εγγραφή πραγματοποιείται στον τόπο εγγραφής του παιδιού. Ένας ορθοπεδικός δίνει παραπεμπτικό για εγγραφή αναπηρίας.

Προηγουμένως, το παιδί αποστέλλεται για εξέταση σε παιδίατρο και ειδικούς (χειρουργό, οφθαλμίατρο, ΩΡΛ), καθώς και για εργαστηριακή εξέταση.

Τα έγγραφα που συγκεντρώθηκαν υποβάλλονται στον επικεφαλής ιατρό της κλινικής. αρχιατρόςτα πιστοποιεί με την υπογραφή του, μετά την οποία το παιδί πρέπει να εγγραφεί στο MSEC (Medical and Social Expert Commission). Αυτή η επιτροπή είναι που αποφασίζει να εκχωρήσει το καθεστώς του παιδιού με αναπηρία.

Τυπικά, η αναπηρία για ραιβοϊπποποδία εκδίδεται για περίοδο ενός έτους (μερικές φορές για δύο χρόνια, εάν η ραιβοποδία συνδυάζεται με κάποιο άλλο αναπτυξιακό ελάττωμα). Ένα χρόνο μετά επαναλαμβάνεται η διαδικασία καταγραφής αναπηρίας.

Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.