Συνδυασμός "Αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ" (με παρόμοιο Λατινική ονομασία) παράγεται σε πολλές χώρες. Αυτό το φάρμακο συνδυασμού παράγεται στη Ρωσία, τη Σλοβενία, την Ελβετία, την Ινδία και τη Σερβία. Αυτό το αντιβιοτικό βοηθά σε ένα ευρύ φάσμα ασθενειών και είναι διαθέσιμο σε τρεις μορφές ταυτόχρονα - δισκία και δύο τύπους σκόνης. Ένα από τα πλεονεκτήματα του φαρμάκου είναι η χαμηλή τιμή του. Το φάρμακο υπό διαφορετικές εμπορικές ονομασίεςμπορεί να αγοραστεί για 45 ρούβλια.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε διάφορες μορφές. Τρεις τύποι φαρμάκων μπορούν να διακριθούν:

• Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία ωοειδούς, αμφίκυρτου σχήματος.Η επιφάνεια είναι λευκή, αλλά μπορεί να υπάρχει άλλο χρώμα ελαφριά σκιά. Υπάρχουν διαφορετικές γκραβούρες και στις δύο όψεις, η συγκεκριμένη εικόνα εξαρτάται από το βάρος και την αναλογία. Με τη μορφή 250 + 125 mg αυτά είναι «Α» και «63», 500 + 125 mg είναι «Α» και «64», 875 + 125 mg είναι «Α» και «6|5» (η δεύτερη γκραβούρα έχει διαίρεση βαθμολογίας). Διά μέσου διατομήμπορείτε να δείτε τον πυρήνα του μαλακού κίτρινος, περιβάλλεται από λευκό ή πολύ ελαφρύ κοχύλι. Μία συσκευασία από χαρτόνι περιέχει δύο κυψέλες, η καθεμία από επτά δισκία.
• Σκόνη για την προετοιμασία του εναιωρήματος, το οποίο λαμβάνεται από το στόμα. Έχει γεύση φράουλας. Οι κόκκοι είναι πολύ ανοιχτοί ή λευκοί, η δοσολογία και η αναλογία των ουσιών ποικίλλουν, όπως στα δισκία, αλλά το προϊόν τοποθετείται πάντα σε μια σχεδόν διαφανή φιάλη των 150 ml.
• Μάζα για ανάκτηση διαλύματος, το οποίο χορηγείται ενδοφλεβίως. Οι φιάλες των 10 ml περιέχουν λευκό περιεχόμενο που μπορεί να έχει κιτρινωπή απόχρωση. Μια συσκευασία από χαρτόνι για έναν ασθενή περιέχει είτε ένα είτε δέκα φιαλίδια που αγοράζουν τα νοσοκομεία που μπορούν να περιέχουν έως και 50 αμπούλες.

Η σύνθεση εξαρτάται επίσης από τη μορφή απελευθέρωσης. Ένα δισκίο περιέχει: ενεργά συστατικάκαι βοηθητικά εξαρτήματα:

• αμοξικιλλίνη 250, 500 ή 875 mg.
• κλαβουλανικό οξύ (125 mg);
• άμυλο καρβοξυμεθυλίου νατρίου;
• κυτταρίνη;
• στεατικό μαγνήσιο;
• διοξείδιο του τιτανίου;
• μακροσκοπικό

Τα περιεχόμενα της ανασυσταθείσας μάζας για χορήγηση από το στόμα είναι κάπως διαφορετικά. Περιλαμβάνει:

• αμοξικιλλίνη (125 ή 250 mg);
• κλαβουλανικό κάλιο (31,25 ή 62,5 mg).
• κόμμι ξανθάνης?
• διοξείδιο του πυριτίου;
• υπρομελλόζη;
• ασπαρτάμη?
• ηλεκτρικό οξύ;
• διοξείδιο του πυριτίου σε κολλοειδή μορφή.
• άρωμα φράουλας.

Οι ενέσεις διαφέρουν ως προς το ότι δεν απαιτούν πρόσθετες ουσίες. Η σκόνη αποτελείται από αμοξικιλλίνη (500 ή 1000 mg) και κλαβουλανικό κάλιο (100 ή 200 mg).

Η αμοξικιλλίνη είναι ένα ημισυνθετικό αντιβιοτικό. Δείχνει δράση ενάντια σε πολλά βακτήρια. Δεν επηρεάζει τους οργανισμούς που παράγουν ένζυμα βήτα-λακταμάσης - τα αποτελέσματά τους είναι επιζήμια για την αμοξικιλλίνη. Η ουσία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μεγάλου καταλόγου ασθενειών.

Το κλαβουλανικό οξύ είναι ένας αναστολέας της β-λακταμάσης, παρόμοιος σε δομή με την πενικιλίνη. Κάνει τη συντριπτική πλειονότητα των βήτα-λακταμάσες ανενεργή, επομένως μπορεί να επηρεάσει μικροοργανισμούς που δεν είναι ευαίσθητοι στις επιδράσεις των κεφαλοσπορινών και των πενικιλλινών - τις περισσότερες φορές έχουν αντίσταση. Η ουσία δεν παρουσιάζει δράση έναντι των χρωμοσωμικών β-λακταμάσες τύπου 1.

Το κλαβουλανικό κάλιο σε συνδυασμό προστατεύει την αμοξικιλλίνη από τις επιδράσεις των βήτα-λακταμάσες, αυξάνοντας έτσι το φάσμα δράσης της. Αυτός ο συνδυασμός επιτρέπει στο φάρμακο να επηρεάζει βακτήρια που είναι ανθεκτικά στην καθαρή αμοξικιλλίνη.

Μετά την από του στόματος χορήγηση του δισκίου ή του εναιωρήματος, οι δραστικές ουσίες εισέρχονται στο στομάχι και απορροφώνται πλήρως. Αυτό συμβαίνει αρκετά γρήγορα - η υψηλότερη συγκέντρωση παρατηρείται μετά από μία έως δύο ώρες. Για να επιτευχθεί η βέλτιστη απορρόφηση, πάρτε το φάρμακο αμέσως πριν από τα γεύματα.

Τα ενεργά στοιχεία συνδέονται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος με μέτρια ένταση τόσο όταν χορηγούνται από το στόμα όσο και όταν χορηγούνται ενδοφλέβια. Για την αμοξικιλλίνη είναι 17−20%, και για το κλαβουλανικό οξύ είναι 22−30%.

Και οι δύο ουσίες κατανέμονται καλά σε όλο το σώμα, φτάνοντας στο υγρό στην κοιλότητα των οργάνων, καθώς και στους ιστούς τους. Όπως τα περισσότερα αντιβιοτικά από την ομάδα της πενικιλίνης, η αμοξικιλλίνη διεισδύει εύκολα μητρικό γάλα, στο οποίο ενίοτε βρίσκεται και κλαβουλανικό οξύ.

Τα συστατικά μπορούν να περάσουν μέσα από το φράγμα του πλακούντα.Εάν η μεμβράνη του εγκεφάλου δεν έχει φλεγμονή, τότε δεν έχουν την ικανότητα να διαπεράσουν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό.

Το ήπαρ μεταβολίζει τα ενεργά συστατικά:

1. Περίπου το 10% της συνολικής δόσης αμοξικιλλίνης.
2. Σχεδόν το ήμισυ του συνολικού όγκου κλαβουλανικού οξέος.

Το μεγαλύτερο μέρος της πρώτης ουσίας απεκκρίνεται χρησιμοποιώντας σπειραματική διήθησηκαι σωληναριακή έκκριση, που δεν υφίσταται σχεδόν καμία αλλαγή (50−78%). Λίγο περισσότερο από το ένα τέταρτο του δεύτερου συστατικού απεκκρίνεται επίσης από τα νεφρά - ένα μικρό μέρος είναι μεταβολίτες και το υπόλοιπο είναι αμετάβλητο. Και οι δύο ουσίες αποβάλλονται μέσα στις πρώτες έξι ώρες, με μικρές ποσότητες να απεκκρίνονται μέσω των εντέρων και των πνευμόνων. Ο χρόνος ημιζωής αυξάνεται εάν ο ασθενής πάσχει από σοβαρή νεφρική ανεπάρκειαέως 7,5 και 4,5 ώρες για το πρώτο και το δεύτερο συστατικό, αντίστοιχα. Αφαιρούνται επίσης κατά τη διάρκεια των διαδικασιών περιτοναϊκής κάθαρσης και αιμοκάθαρσης.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Αυτό το φάρμακο συνήθως συνταγογραφείται για ασθένειες μολυσματικής-φλεγμονώδους φύσης. Ταυτόχρονα, οι προκλητικοί μικροοργανισμοί είναι ευαίσθητοι στις δραστικές ουσίες:

• ιγμορίτιδα σε οξείες και χρόνιες μορφές.
• επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας.
• μόλυνση του συνδετικού ή οστικού ιστού.
• χολαγγειίτιδα;
• πυελίτιδα;
• Δερματώσεις λόγω επαναμόλυνσης.
• μηνιγγίτιδα;
• οδοντογόνες λοιμώξεις?
• ενδοκοιλιακές λοιμώξεις?
• αμυγδαλίτιδα, επιρρεπής σε υποτροπή.
• οξεία μορφή βρογχίτιδας?
• οστεομυελίτιδα;
• πυελονεφρίτιδα;
• φλεγμονα?
• περιτονίτιδα;
• σηψαιμία που εμφανίζεται μετά τον τοκετό ή την άμβλωση.
• απόστημα;
• ενδοκαρδίτιδα;
• έκζεμα προσώπου;
• μέση ωτίτιδα σε οξεία ή χρόνια μορφή;
• βρογχοπνευμονία;
• ουρηθρίτιδα?
• φαρυγγίτιδα;
• πνευμονία.

Το αντιβιοτικό χρησιμοποιείται επίσης στη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του κινδύνου μετεγχειρητικής μόλυνσης του ασθενούς.

Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αδύνατο να το πάρετε. Αυτό ισχύει κυρίως για ασθενείς που πληρούν μία από αυτές τις παραμέτρους:

• μονοπυρήνωση μολυσματική φύση, που μερικές φορές συνοδεύεται από εξάνθημα.
• ηλικία κάτω των 12 ετών (ισχύει κυρίως για ταμπλέτες).
• ατομική δυσανεξία σε αυτό το είδος αντιβιοτικών.
• χολοστατικός ίκτερος και άλλες ηπατικές διαταραχές που προκαλούνται από τη λήψη ενός από τα δραστικά συστατικά.
• φαινυλκετονουρία (η απαγόρευση ισχύει για την αναστολή).

Για δισκία σε συνδυασμό 875 και 125 mg, υπάρχει ένας άλλος περιορισμός - δεν συνταγογραφούνται σε ασθενείς με πολύ χαμηλή κάθαρση κρεατινίνης. Πρέπει να δίνεται προσοχή σε σχέση με τα άτομα που πάσχουν από τις ακόλουθες ασθένειες:

• σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια?
• προβλήματα με γαστρεντερική οδό;
• ακατάλληλη λειτουργία των νεφρών.

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, αλλά μόνο εάν υπάρχει δυνατότητα θεραπευτικό αποτέλεσμαυπερβαίνει τον αντίκτυπο στο παιδί.

Οδηγίες χρήσης

Η μέθοδος χρήσης εξαρτάται άμεσα από δοσολογική μορφή. Επηρεάζει επίσης τη δοσολογία και τη διάρκεια χρήσης. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι υπάρχουν διαφορετικές αναλογίες των ουσιών αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ, οι οδηγίες χρήσης αλλάζουν επίσης εξαιτίας αυτού.

Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα, είναι καλύτερο να το κάνετε αυτό στην αρχή ενός γεύματος. Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να επιτύχετε τη βέλτιστη απορρόφηση και να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο παρενεργειών από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει το δοσολογικό σχήμα και καθοδηγείται από τη σοβαρότητα της λοίμωξης, το σωματικό βάρος και την ηλικία του ασθενούς, καθώς και την κατάσταση των νεφρών του.

Μερικές φορές η βηματική θεραπεία συνταγογραφείται με ενδοφλέβια χορήγηση, η οποία σταδιακά αντικαθίσταται από χορήγηση από το στόμα. Ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών των οποίων το βάρος υπερβαίνει τα 40 kg δεν πρέπει να λαμβάνουν περισσότερα από 6000 mg αμοξικιλλίνης και 600 mg κλαβουλανικού οξέος ημερησίως.

Η διάρκεια της θεραπείας κυμαίνεται από πέντε έως 14 ημέρες. Μετά τη λήξη της μέγιστης περιόδου, ο γιατρός επανεξετάζει τον ασθενή, παρατείνοντας την πορεία εάν είναι απαραίτητο. Οι ασθενείς με οξεία μέση ωτίτιδα αναρρώνουν χωρίς επιπλοκές σε πέντε έως επτά ημέρες.

Η δόση του φαρμάκου πρέπει να προσαρμόζεται εάν η νεφρική λειτουργία του ασθενούς είναι μειωμένη. Πρώτα απ 'όλα, δώστε προσοχή στην αξία της κάθαρσης κρεατινίνης. Η προσαρμογή είναι επίσης απαραίτητη για ασθενείς που έχουν προγραμματιστεί για συνεδρίες αιμοκάθαρσης.

Πόσιμο εναιώρημα

Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών συνταγογραφείται ένα εναιώρημα σκόνης που λαμβάνεται από το στόμα. Για να το κάνετε αυτό, γεμίστε τα 2/3 του μπουκαλιού με κόκκους με κρύο πόσιμο νερό. βραστό νερόσε θερμοκρασία δωματίου, αφού ανακινηθεί, γεμίστε το δοχείο μέχρι τη χαραγή και ανακινήστε ξανά. Πρέπει να το ανακινείτε πριν από κάθε χρήση, διαφορετικά μπορεί να μείνει πολλή σκόνη μετά από αυτό.

Κάθε συσκευασία πρέπει να περιέχει ένα καπάκι μέτρησης με σημάδια 2,5 ml, απαραίτητο για την ακριβή συμμόρφωση με τη δόση. Μετά τη χρήση, απλώς πλύνετε το σε καθαρό νερό.

Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι ίδια με αυτή των δισκίων. Είναι καλύτερα να λαμβάνεται στην αρχή του γεύματος. Το δοσολογικό σχήμα καθορίζεται από τον γιατρό.

Για παιδιά κάτω των τριών μηνών, χρησιμοποιήστε ένα ιδιαίτερα χαμηλό ημερήσια δόση, το οποίο χωρίζεται σε δύο βήματα. Σε περίπτωση πρόωρου τοκετού δεν είναι απαραίτητη η προσαρμογή, αλλά απαιτείται σε περίπτωση νεφρικών προβλημάτων και αιμοκάθαρσης.

Σκόνη για την παρασκευή του διαλύματος

Από αυτή τη σκόνη παρασκευάζεται ένα διάλυμα, το οποίο στη συνέχεια χορηγείται ενδοφλεβίως. Για να γίνει αυτό, οι κόκκοι στο μπουκάλι διαλύονται νερό έγχυσης. Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται αργά.

Η χρήση σταγονόμετρου επιτρέπεται, αλλά για το σκοπό αυτό το μείγμα που παρασκευάζεται για ενέσεις πρέπει να αραιωθεί περαιτέρω διάλυμα έγχυσης. Το χλωριούχο κάλιο, το υγρό Ringer και το χλωριούχο νάτριο θα κάνουν. Η έγχυση διαρκεί ακόμη περισσότερο - από 30 έως 40 λεπτά.

Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να προσαρμόσει τη διάρκεια της θεραπείας και τη δοσολογία. Παιδική ηλικίακαι τα προβλήματα με τα νεφρά είναι λόγος για πρόσθετες προσαρμογές.

Παρενέργειες

Η δεξίωση μπορεί να συνοδεύεται δυσάρεστες συνέπειες. Συχνά εντοπίζονται οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• πονοκέφαλο;
• διάρροια;
• θρομβοπενία (αναστρέψιμη);
• κνίδωση;
• αιματουρία?
• αύξηση της συγκέντρωσης χολερυθρίνης.
• καντιντίαση των βλεννογόνων.
• ζάλη;
• ναυτία και έμετος?
• αναστρέψιμη λευκοπενία?
• δερματικό εξάνθημα και φαγούρα?
• κρυσταλλουρία;
• εξασθενημένη ηπατική λειτουργία?
• χρώση των δοντιών κίτρινο, γκρι ή καφέ.
• ενθουσιασμένη αγχώδης κατάσταση?
• γλωσσίτιδα?
• αναιμία;
• αλλεργική αγγειίτιδα?
• διάμεση νεφρίτιδα?
• χολοστατικός ίκτερος?
• σύγχυση;
• στοματίτις;
• αναστρέψιμη ακοκκιοκυτταραιμία;
• αναφυλακτικό σοκ?
• ηπατίτιδα;
• Αγγειοοίδημα;
• γαστρίτιδα;
• σπασμοί.

Συνήθως, οι ασθενείς υποφέρουν μόνο από διάρροια και αιματουρία, εάν η δοσολογία ή ο χρόνος χορήγησης είναι λανθασμένος. Επιβλαβείς επιπτώσειςΗ βλάβη στο ήπαρ είναι κυρίως αναστρέψιμη, το όργανο αποκαθίσταται μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Ωστόσο, σε ασθενείς με σοβαρές προϋπάρχουσες ασθένειες που λαμβάνουν θεραπεία με ηπατοξικά φάρμακα, αυτό μπορεί να γίνει απειλητικό για τη ζωή.

Υπερβολική δόση

Μια υπερδοσολογία συνήθως οδηγεί σε προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα. Μπορεί να εμφανιστεί διάρροια, κοιλιακό άλγος, έμετος και άλλες διαταραχές και ισορροπία νερού. Αϋπνία, αισθήματα άγχους και ταραχής, ζάλη - προβλέψιμες παρενέργειες νευρικό σύστημα. Στο υψηλές δόσειςή μειωμένη νεφρική λειτουργία υπάρχει πιθανότητα επιληπτικές κρίσεις.

Για ασθενείς με νεφρό ή ηπατική ανεπάρκειαη υπερδοσολογία είναι απειλητική για τη ζωή. Για την εξουδετέρωση, η ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη ομαλοποιείται και συνταγογραφείται αιμοκάθαρση.

Ειδικές οδηγίες και τιμή

Το κλαβουλανικό οξύ σε συνδυασμό διατίθεται μόνο με συνταγή γιατρού. Πρέπει να φυλάσσεται σε ξηρό μέρος, προστατευμένο από το φως και πρόσβαση σε παιδιά. Θερμοκρασία κάτω των 25 βαθμών είναι η βέλτιστη για δισκία και σκόνη (από του στόματος μείγμα). Αμπούλες για αποθεραπεία ενδοφλέβιο διάλυμαπρέπει να διατηρείται σε θερμοκρασία κάτω των 15 βαθμών.

Υπό αυτές τις συνθήκες, δισκία και αμπούλες για ανάκτηση ενέσιμο διάλυμααποθηκεύονται για δύο χρόνια και η σκόνη για την παρασκευή πόσιμου εναιωρήματος - για ενάμιση χρόνο. Η αραιωμένη ξηρή μάζα πρέπει να φυλάσσεται στους έξι περίπου βαθμούς (στο ψυγείο) για όχι περισσότερο από επτά ημέρες, χωρίς να καταψυχθεί.

Μέση τιμή tablet σε Ρωσικά φαρμακεία- 45 ρούβλια.

Φαρμακολογική κατηγορία: αυτοκτονικοί αναστολείς β-λακταμάσης. αντιβιοτικά της ομάδας της πενικιλίνης
Συστηματική (IUPAC) ονομασία: (2R, 5R, Z)-3-(2-υδροξυαιθυλιδενο)-7-οξο-4-οξα-1-αζαδικυκλοεπταν-2-καρβοξυλικό οξύ
Νομική κατάσταση: Διατίθεται μόνο με ιατρική συνταγή
Εφαρμογή: από του στόματος, ενδοφλέβια
Βιοδιαθεσιμότητα: «καλά απορροφάται»
Μεταβολισμός: ήπαρ (εκτεταμένη)
Χρόνος ημιζωής: 1 ώρα
Απέκκριση: νεφρά (30-40%)
Τύπος: C 8 H 9 NO 5
ΜοΙ. βάρος: 199,16

Το κλαβουλανικό οξύ είναι ένας αυτοκτονικός αναστολέας της β-λακταμάσης (κατασκευάζεται από την GlaxoSmithKline) που λαμβάνεται σε συνδυασμό με αντιβιοτικά ομάδα πενικιλίνηςγια τη μείωση ορισμένων τύπων αντοχής στα αντιβιοτικά. Χρησιμοποιείται για να υπερνικήσει την αντίσταση σε βακτήρια που εκκρίνουν β-λακταμάσες, τις οποίες οι περισσότερες πενικιλίνες θα αδρανοποιούσαν διαφορετικά. Στην πιο κοινή του μορφή, το κλαβουλανικό κάλιο λαμβάνεται σε συνδυασμό με αμοξικιλλίνη (co-amoxiclav, εμπορικές ονομασίες Augmentin, Tyclav (Beximco) Synulox [ κτηνιατρικό φάρμακο], κ.λπ.) ή τικαρκιλλίνη (ko-tikarklav, εμπορικό σήμα Timentin). Το κλαβουλανικό οξύ είναι ένα παράδειγμα κλλαβάμ.

Πηγές

Το όνομα προέρχεται από το όνομα του είδους Streptomyces clavuligerus, το οποίο παράγει κλαβουλανικό οξύ. Το κλαβουλανικό οξύ παράγεται κατά τη βιοσύνθεση από το σάκχαρο γλυκεραλδεΰδη-3-φωσφορικό.

Ιστορία

Το κλαβουλανικό οξύ ανακαλύφθηκε το 1974-1975. Βρετανοί επιστήμονες που εργάζονται σε φαρμακευτική εταιρεία Beecham. Μετά από αρκετές προσπάθειες, ο Beecham υπέβαλε τελικά αίτηση για προστασία με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας των ΗΠΑ για το φάρμακο το 1981 και του απονεμήθηκαν τα διπλώματα ευρεσιτεχνίας ΗΠΑ 4.525.352, 4.529.720 και 4.560.552 το 1985.

Μηχανισμός δράσης

Το κλαβουλανικό οξύ έχει μικρή εγγενή αντιμικροβιακή δράση, παρά την παρουσία ενός δακτυλίου β-λακτάμης, που είναι χαρακτηριστικό για τα αντιβιοτικά β-λακτάμης. Ωστόσο, οι ομοιότητες σε χημική δομήΤο μόριο επιτρέπει στο μόριο να αλληλεπιδράσει με το ένζυμο β-λακταμάσης που εκκρίνεται από ορισμένα βακτήρια για να προσδώσει αντίσταση στα αντιβιοτικά β-λακτάμης. Το κλαβουλανικό οξύ είναι ένας αναστολέας αυτοκτονίας που συνδέεται ομοιοπολικά με ένα υπόλειμμα στη δραστική θέση της β-λακταμάσης. Αυτό αναδιατάσσει το μόριο του κλαβουλανικού οξέος, δημιουργώντας πολύ πιο ενεργές μορφές που προσβάλλονται από άλλα αμινοξέα στο ενεργό κέντρο, απενεργοποιώντας το μόνιμα και έτσι αδρανοποιώντας το ένζυμο. Αυτή η αναστολή αποκαθιστά την αντιμικροβιακή δράση των αντιβιοτικών β-λακτάμης έναντι των ανθεκτικών στη λακταμάση βακτηρίων. Παρόλα αυτά, υπάρχουν ορισμένα στελέχη βακτηρίων που είναι ανθεκτικά ακόμη και σε τέτοιους συνδυασμούς.

Παρενέργειες

Η χρήση του κλαβουλανικού οξέος με πενικιλίνες σχετίζεται με αυξημένη συχνότητα εμφάνισης χολοστατικού ίκτερου και οξεία ηπατίτιδακατά τη διάρκεια ή λίγο μετά τη θεραπεία. Ο ίκτερος είναι συνήθως αυτοπεριοριζόμενος και πολύ σπάνια θανατηφόρος. Επιτροπή Ασφάλειας φάρμακαΤο Ηνωμένο Βασίλειο (CSM) συνιστά οι θεραπείες όπως η αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό οξύ να περιορίζονται στη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων που προκαλούνται από ανθεκτικά στην αμοξικιλλίνη στελέχη που παράγουν β-λακταμάση και ότι η θεραπεία δεν πρέπει γενικά να υπερβαίνει τις 14 ημέρες. Αναφέρθηκε επίσης πιθανή ανάπτυξηαλλεργίες.

Διαθεσιμότητα:

Το κλαβουλανικό οξύ χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αμοξικιλλίνη ή τικαρκιλλίνη για τη θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στον χρησιμοποιούμενο συνδυασμό. Χορηγείται με ιατρική συνταγή.

Αντιβιοτικά ευρύ φάσμαεπιρροές έχουν σκοπό να καταστείλουν παθογόνος μικροχλωρίδα, που έχει εισχωρήσει στο σώμα του ασθενούς. Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται συνήθως περιλαμβάνουν αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι το φάρμακο είναι αρκετά ασφαλές και έχει ήπια επίδραση στον ασθενή. Το φάρμακο είναι μια ημι-συνθετική ουσία που περιέχει πενικιλίνη.

Γενικές πληροφορίες

Η κύρια σύνθεση του φαρμάκου αντιπροσωπεύεται από δύο δραστικά συστατικά:

• Αμοξικιλλίνη;
• Κλαβουλικό οξύ.

Οι κατασκευαστές παράγουν φάρμακα σε διάφορες μορφές:

1. Σιροποειδής;
2. Εναιώρημα;
3. Σταγόνα;
4. Πουδραρισμένος;
5. Ταμπλέτα.

Τα ενεργά συστατικά που περιλαμβάνονται στην κύρια δομή περιέχονται σε διάφορους όγκους:

• 250 και 125 mg το καθένα.
• 500 και 125 mg το καθένα.
• 875 και 125 mg το καθένα.

Σε σχέση με τη σοβαρότητα της ανάπτυξης της νόσου, το φάρμακο συνταγογραφείται με σε διαφορετικά επίπεδαδοσολογίες.

Άδειες και απαγορεύσεις χρήσης

Το φάρμακο συνταγογραφείται συχνά για ορισμένους τύπουςβλάβες:

• Πνευμονικά αποστήματα;
• Βρογχίτιδα;
• Ως προληπτικά μέτρα στη χειρουργική πρακτική.
• Βακτηριακή κολπίτιδα;
• Φλεγμονή του μέσου αυτιού;
• Φλεγμονή του αυχενικού σωλήνα.
• Γονόρροια λοίμωξη;
• Δερματώσεις με δευτερογενή μόλυνση.
• Εκζεμα προσώπου;
• Λοιμώξεις σε επιφάνειες πληγών.
• Μαλακό chancre;
• Οστεομυελίτιδα;
• Πυελοπεριτονίτιδα;
• Pielitakh;
• Πυελονεφρίτιδα;
• Πνευμονία;
• Παραλλαγές σηπτικών βλαβών μετά τον τοκετό.
• Συναφείς λοιμώξεις στην μετεγχειρητική περίοδο.
• Προστατίτιδα;
• Ερυσίπελας;
• Σαλπιγγίτιδα;
• Σαλπιγγοωοφορίτιδα;
• Αυθόρμητη εμπύρετη άμβλωση;
• Ιγμορίτιδα;
• Αμυγδαλίτιδα;
• Σαλπιγγοειδή αποστήματα;
• Ουρηθρίτιδα διαφόρων αιτιολογιών.
• Φλέγμονας;
• Κυστίτιδα;
• Εμπύημα υπεζωκοτικών ιστών;
• Ενδομητρίτιδα.

Ρεσεψιόν φαρμακευτικό προϊόναπαγορεύεται υπό ορισμένες προϋποθέσεις:

1. Υψηλή ευαισθησία στα δραστικά συστατικά που περιλαμβάνονται στο φάρμακο.
2. Μονοπυρήνωση λοιμώδους αιτιολογίας;
3. Φαινυλκετονουρία;
4. Ικτερός;
5. Διαταραχές της ηπατικής λειτουργίας που προκαλούνται από τη χορήγηση παρόμοιων φαρμακολογικών φαρμάκων.

Αυξημένη προσοχή όταν απαιτείται συνταγογράφηση για τη θεραπεία ασθενειών κατά τις περιόδους κύησης και σίτισης του μωρού, όταν υπάρχει ανεπαρκής ηπατική λειτουργία στο σοβαρές μορφές, για ορισμένες παθήσεις του πεπτικού συστήματος.

Αρνητικές αντιδράσεις

Κατά τη συνταγογράφηση αμοξικιλλίνης-κλαβουλανικού οξέος, μπορεί να εμφανιστούν διάφορα συμπτώματα. παρενέργειεςστο σώμα του αρρώστου.

Πεπτικό τμήμα:

• Γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα;
• Ηπατίτιδα;
• Γλωσσίτιδα;
• Διάρροια;
• Ίκτερος χολοστατικού τύπου;
• Αλλαγή της απόχρωσης του σμάλτου των δοντιών σε σκούρα χρώματα.
• Κολίτιδα της αιμορραγικής και ψευδομεμβρανώδους παραλλαγής - η εμφάνισή τους μπορεί να προκληθεί από θεραπεία με το επιθυμητό φάρμακο.
• Έλλειψη ηπατικής λειτουργίας, ειδικά σε ηλικιωμένους άνδρες, με παρατεταμένη θεραπεία.
• Αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.
• Στοματίτις;
• Ναυτία που οδηγεί σε έμετο.
• Μαύρη απόχρωση της γλώσσας.
• Εντεροκολίτιδα.

1. Αναστρέψιμη αύξηση της θρομβωτικής περιόδου.
2. Παράταση της περιόδου αιμορραγίας.
3. Θρομβοπενία;
4. Θρομβοκυττάρωση;
5. Ηωσινοφιλία;
6. Μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων.
7. Ακοκκιοκυτταραιμία;
8. Αιμολυτικός τύπος αναιμικής διαταραχής.

• Πονοκέφαλοι;
• Αυξημένη δραστηριότητα.
• Ζάλη;
• Αδικαιολόγητο άγχος.
• Αλλαγή τυπικής συμπεριφοράς.
• Σπασματικό σύνδρομο.

Αλλεργικές εκδηλώσεις:

• Αλλεργικός τύπος αγγειίτιδας;
• Αναφυλακτικό σοκ;
• Αγγειοοίδημα;
• Ερυθηματώδες εξάνθημα;
• Κοκκινωπές βλατίδες στο δέρμα.
• Πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα;
• Οξεία φάση γενικευμένης εξανθηματώδους θηλώσεως.
• Συμπτωματικές εκδηλώσεις παρόμοιες με την ασθένεια ορού.
• Εξιδρωματικό ερύθημα κακοήθους φύσης - σύμπτωμα Stevens-Johnson.
• Απολεπιστικός υποτύπος δερματίτιδας.

Άλλες εκδηλώσεις:

1. Ανάπτυξη δευτερογενούς μόλυνσης με παθογόνο μικροχλωρίδα.
2. Διάμεση νεφρίτιδα;
3. Η εμφάνιση κρυστάλλων αλατιού στα ούρα;
4. Παρουσία σωματιδίων αίματος στα ούρα.
5. Καντιντίαση.

Τοπικές μικροαντιδράσεις του σώματος μπορεί να εμφανιστούν σε σημεία ενδοφλέβιας χορήγησης με τη μορφή φλεβίτιδας.

Οδηγίες χρήσης Amoxicillin Clavulanic acid

Ο φαρμακολογικός παράγοντας χορηγείται στο σώμα του ασθενούς με δύο τρόπους - ενδοφλέβια ή από του στόματος. Οι απαιτούμενοι όγκοι του φαρμάκου καθορίζονται λαμβάνοντας υπόψη γενική κατάστασηοργανισμός, δεδομένα εργαστηριακή έρευνακαι βαθμός βλάβης. Όλες οι δόσεις υπολογίζονται σε σχέση με την αμοξικιλλίνη.

Από του στόματος χορήγηση

Για παιδιά κάτω των 12 ετών, το φάρμακο συνταγογραφείται με τη μορφή σταγόνων, εναιωρήματος ή σιροπιού για από του στόματος χρήση. Ένα μόνο ποσό αντιστοιχεί στην ηλικιακή περίοδο:

• Μέχρι το πρώτο τρίμηνο της ζωής - 30 mg ανά kg σωματικού βάρους την ημέρα.
• Μετά από 3 μήνες - 25 mg ανά kg βάρους, δύο φορές κάθε 24 ώρες ή 20 mg ανά kg, τρεις φορές την ημέρα (υπολογισμένο για ήπιου βαθμούβλάβες)?
• Μετά το πρώτο τρίμηνο με σοβαρή παραλλαγή της νόσου - 45 mg ανά kg δύο φορές την ημέρα ή 40 mg ανά kg τρεις φορές την ημέρα.

Η μέγιστη επιτρεπόμενη ποσότητα αμοξικιλλίνης είναι 45 mg ανά kg βάρους παιδιού, το κλαβουλανικό οξύ είναι 10 mg ανά kg σωματικού βάρους.

Μετά από 12 χρόνια και για ενήλικες (το συνολικό σωματικό βάρος υπερβαίνει τα 40 κιλά), το φάρμακο συνταγογραφείται στις ακόλουθες αναλογίες:

1. Για ήπιες βλάβες - 500 mg δύο φορές την ημέρα ή 250 mg τρεις φορές την ημέρα.
2. Για πολύπλοκα μαθήματα της νόσου - 875 mg δύο φορές την ημέρα ή 500 mg τρεις φορές την ημέρα.

Η υψηλότερη εφάπαξ μέτρηση για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών περιλαμβάνει 6 g αμοξικιλλίνης και 600 mg κλαβουλανικού οξέος.

Σε περιπτώσεις προβλημάτων κατάποσης υγρών και στερεών σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, συνιστάται η χρήση εναιωρημάτων.

Κατά την παρασκευή σιροπιών, εναιωρημάτων και σταγόνων, ο κύριος διαλύτης είναι η κατανάλωση καθαρού νερού.

Εισαγωγή στις φλέβες

Παράγεται ανάλογα με την ηλικία:

• Για ενήλικες και εφηβική ηλικία(άνω των 12 ετών) συνταγογραφείται 1 g τρεις φορές την ημέρα, τέσσερις φορές την ημέρα επιτρέπεται σε ορισμένες περιπτώσεις.
• Για μωρά μετά τους πρώτους τρεις μήνες - 25 mg ανά kg σωματικού βάρους, τρεις φορές (ήπιες εκδοχές ασθενειών) ή τέσσερις φορές την ημέρα για σοβαρές μορφές ασθενειών.
• Πριν από το πρώτο τρίμηνο της ζωής - με προωρότητα ή περιγεννητική περίοδος– 25 mg ανά kg, δύο φορές, ή κατά την περιγεννητική περίοδο – 25 mg ανά kg τρεις φορές την ημέρα.

Μέση διάρκεια θεραπευτικά αποτελέσματα– έως δύο ημερολογιακές εβδομάδες, για φλεγμονή στο μέσο αυτί – έως 10 ημέρες.

Προληπτικά μέτρα

Η συνταγογράφηση ενός φαρμάκου για την πρόληψη της εμφάνισης μετεγχειρητικών διεργασιών (για χειρισμούς που διαρκούν τουλάχιστον μία ώρα) πραγματοποιείται τη στιγμή της επαγωγής της αναισθησίας σε δόση 1 g (ενδοφλεβίως). Στο υψηλού κινδύνουπιθανή μόλυνση θα επιτραπεί να πραγματοποιήσει τη χειραγώγηση για αρκετές ημέρες.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση έχουν τους δικούς τους όγκους συνταγογραφούμενων φαρμάκων:

1. Από του στόματος - 250 ή 500 mg τη φορά.
2. Στις φλέβες - 500 mg της ουσίας.

Κατά τη στιγμή του χειρισμού και μετά την ολοκλήρωσή του, χορηγείται μια επιπλέον δόση της φαρμακευτικής ουσίας.

Υπερβολική δόση

• Ναυτία που οδηγεί σε έμετο.
• Διάρροια;
• Διαταραχές στην ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών - ως αποτέλεσμα αφυδάτωσης λόγω εμετού, διάρροιας.
• Νευροτοξικές αντιδράσεις;
• Θρομβοπενία.

Τα τελευταία εξαφανίζονται μετά την ακύρωση φαρμακολογικός παράγονταςκαι είναι αναστρέψιμες.

Εάν εντοπιστούν σημεία δηλητηρίασης, οι ασθενείς αντιμετωπίζονται με

1. Πλύση στομάχου;
2. Εισαγωγή ενεργού άνθρακα.
3. Αλατούχα καθαρτικά;
4. Διόρθωση ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.
5. Αιμοκάθαρση.

Αμέσως μετά την εμφάνιση υπερδοσολογίας, ο ασθενής πρέπει να οδηγηθεί σε ιατρικό ίδρυμα, για την παροχή επαγγελματικής βοήθειας.

Πιθανή αλληλεπίδραση

Κατά τη θεραπεία της αμοξικιλλίνης με κλαβουλανικό οξύ, το φάρμακο μπορεί να αντιδράσει με άλλα φάρμακα:

1. Τα αντιόξινα, τα καθαρτικά, οι αμινογλυκοσίδες και η γλυκοζαμίνη, όταν συνδυάζονται με την αρχική ουσία, επιβραδύνουν και μειώνουν την απορρόφηση των δραστικών συστατικών.
2. Το ασκορβικό οξύ που λαμβάνεται ταυτόχρονα αυξάνει την απορρόφηση.
3. Μακρολίδες, χλωραμφαινικόλες, λινκοσαμίδες, σουλφοναμίδες, φάρμακα τετρακυκλίνης παρουσιάζουν ανταγωνιστικά αποτελέσματα όταν χορηγούνται ταυτόχρονα.
4. Τα έμμεσα αντιπηκτικά αυξάνουν την αποτελεσματικότητά τους, ενώ καταστέλλουν την ευεργετική μικροχλωρίδα στο έντερο, μειώνοντας τη σύνθεση της βιταμίνης Κ και τον δείκτη προθρομβίνης.
5. Τα ευεργετικά αποτελέσματα των από του στόματος αντισυλληπτικών, της αιθινυλοιστραδιόλης, μειώνονται σημαντικά.
6. Οι φαρμακολογικοί παράγοντες, κατά την επεξεργασία των οποίων παράγεται το PABA, μειώνουν το φάσμα δράσης τους, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει τον σχηματισμό αυτόματης αιμορραγίας.
7. Τα διουρητικά και τα φάρμακα που εμποδίζουν την έκκριση ασβεστίου αυξάνουν τη συνολική συγκέντρωση της αρχικής ουσίας.

Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί προηγουμένως, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση ανεπιθύμητων αντιδράσεων και η ανάπτυξη επιπλοκών.

Χαρακτηριστικά χρήσης

Η θεραπευτική πορεία πραγματοποιείται υπό συνεχή παρακολούθηση της λειτουργικότητας των αιμοποιητικών συστημάτων, του ήπατος και των νεφρών. Για τη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης παθολογιών στο γαστρεντερικό σωλήνα, φάρμακολαμβάνεται αποκλειστικά την ώρα του φαγητού.

Με τη σταδιακή ανάπτυξη της αντοχής της παθογόνου μικροχλωρίδας στα δραστικά συστατικά, μπορεί να ξεκινήσει η ανάπτυξη δευτερογενούς μόλυνσης από παθογόνους μικροοργανισμούς. Απαιτεί εξειδικευμένη αντιβακτηριακή θεραπεία. Σε ορισμένες εκδόσεις μπορούν να διορθωθούν ψευδείς εξετάσειςκατά τον προσδιορισμό της ποσότητας γλυκόζης στα ούρα.

Το εναιώρημα που παρασκευάζεται στο σπίτι πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο για έως και μία εβδομάδα, αποφεύγοντας την κατάψυξη.

Κατά τη χρήση της φαρμακευτικής ουσίας «αμοξικιλλίνη κλαβουλανικό οξύ», η κατανάλωση οποιουδήποτε αλκοολούχου ποτού ή ποτού χαμηλής περιεκτικότητας σε αλκοόλ απαγορεύεται αυστηρά.

Η αιθυλική αλκοόλη έχει διουρητική δράση και θα αποδυναμώσει τα θεραπευτικά αποτελέσματα της θεραπείας. Το αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το επιθυμητό φάρμακο.

Παρόμοια φάρμακα

Εάν υπάρχουν αντενδείξεις ή παρενέργειες, το φάρμακο αντικαθίσταται με παρόμοια φάρμακα με το ίδιο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Μεταξύ των κοινών τύπων είναι:

• "Amovicombe";
• "Amoxivan";
• «Τριένυδρη αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό κάλιο»
• "Ranklav";
• "Rapiklav";
• "Arlet"?
• "Bactoclav";
• "Verklav"?
• "Liklav";
• "Fibell"
• "Flemoclav Solutab";

Το κόστος του φαρμάκου "Amoxicillin Clavualanic Acid" εξαρτάται από τον αριθμό των καψουλών και των αμπούλων στη συσκευασία, τον κατασκευαστή και κυμαίνεται από 60 έως 800 ρούβλια. Τα τυπικά προϊόντα μπορεί είτε να υπερβαίνουν την τιμή του προϊόντος που ψάχνετε είτε να είναι πολύ φθηνότερα. Απαιτείται από τιμολογιακή πολιτικήΑυτή η επιλογή μπορεί να αγοραστεί σε μια αλυσίδα φαρμακείων εάν έχετε συνταγή για το κύριο αντιβιοτικό.

Ο αντιβακτηριακός παράγοντας Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ ανήκει στις πενικιλίνες συνδυασμένου εκτεταμένου φάσματος. Η δραστικότητα εξασφαλίζεται από την παρουσία στο φάρμακο συνδυασμού του αντιβιοτικού αμοξικιλλίνης και της ένωσης κλαβουλανικού οξέος, η οποία αναστέλλει τα βακτηριακά ένζυμα β-λακταμάσης.

Η αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ παράγεται με τη μορφή:

• επικαλυμμένα δισκία με διαφορετικές δόσεις.
• Το κλαβουλανικό οξύ είναι πάντα 0,125 g.
• αμοξικιλλίνη;
  • 250;
• σκόνη για εναιώρημα – 156 mg/5 ml, 312 mg/5 ml;
• κόνις για ένεση με δόση 600 mg/1200 mg.

Συμπεριλαμβανομένος σύνθετο φάρμακοΤο κλαβουλανικό οξύ βρίσκεται ως αλάτι καλίου– κλαβουλανικό κάλιο.

Τα δισκία αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό έχουν επιμήκη αμφίκυρτο σχήμα, λευκόμε εγκάρσιο κίνδυνο. Εκτός από τα ενεργά συστατικά, τα δισκία περιέχουν:

• πληρωτικά - διοξείδιο του πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη.
• στο κέλυφος – πολυαιθυλενογλυκόλη, υπρομελόζη, διοξείδιο του τιτανίου.

Φάσμα αντιμικροβιακής δράσης

Η αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό οξύ έχει βακτηριοκτόνο δράση και είναι αποτελεσματικό έναντι των βακτηρίων και των πρωτόζωων που είναι ευαίσθητα στην αμοξικιλλίνη, συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που παράγουν β-λακταμάσες.

Η βακτηριοκτόνος δράση επιτυγχάνεται διαταράσσοντας τη σύνθεση της βακτηριακής πεπτιδογλυκάνης, η οποία είναι απαραίτητη για κυτταρικό τοίχωμαβακτήρια.

Το αντιβιοτικό εκτεταμένου φάσματος που προστατεύεται από αναστολείς αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ περιλαμβάνει:

• gram-θετικά αερόβια:
  • Staphylococcus sp., συμπεριλαμβανομένων των ευαίσθητων στη μεσιτιλλίνη στελεχών του Staphylococcus aureus.
  • στρεπτόκοκκοι, πνευμονιόκοκκοι, αιμολυτικός στρεπτόκοκκος;
  • εντερόκοκκοι;
  • λιστέρια;
• Gram-αρνητικά αερόβια - Escherichia coli, Hemophilus influenzae, Enterobacter, Klebsiella, Moxarella, Neisseria, Helicobacter pylori;
• gram-θετικά αναερόβια - κλαστρίδια, πεπτόκοκκοι.
• Gram-αρνητικά αναερόβια - βακτηρίδια, fusobacteria.

Πολλά στελέχη βακτηρίων έχουν αναπτύξει αντοχή στις ημισυνθετικές πενικιλίνες, τις ιδιότητες των οποίων μπορείτε να βρείτε στη σελίδα «Σειρά πενικιλίνης».

Επίκτητη αντοχή στην ημισυνθετική πενικιλλίνη αμοξικιλλίνη παρατηρείται σε ορισμένα στελέχη coli, Klebsiella, Protea, Salmonella, Shigella, Enterococcus, Corynebacter. Τα χλαμύδια και το μυκόπλασμα δεν είναι ευαίσθητα στην αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό.

Το κλαβουλανικό οξύ δεν δρα στις β-λακταμάσες, οι οποίες παράγονται από:

• Pseudomonas aeruginosa, το οποίο έχει «αίσθηση απαρτίας», επιτρέποντάς του να προσαρμοστεί γρήγορα στα αντιβιοτικά, παράγοντας στελέχη ανθεκτικά σε αυτά.
• οδοντώσεις - βακτήρια, προκαλώντας λοιμώξειςέντερα, ουροποιητικό σύστημα, δέρμα.
• Το Acinetobacter είναι ο ένοχος της σηψαιμίας και της μηνιγγίτιδας, που περιλαμβάνεται στη λίστα του ΠΟΥ με τις πιο επικίνδυνες λοιμώξεις το 2017.

Φαρμακολογική δράση

Τα ενεργά συστατικά του φαρμάκου απορροφώνται γρήγορα τόσο όταν λαμβάνονται από το στόμα όσο και όταν το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως. Απαιτείται για θεραπευτικό αποτέλεσμαη συγκέντρωση του συνδυασμένου φαρμάκου Amoxicillin/Clavulanate στο αίμα επιτυγχάνεται μετά από 45 λεπτά.

Τα συστατικά του φαρμάκου συνδέονται ελάχιστα με τις πρωτεΐνες του αίματος και το 70-80% του φαρμάκου που εισέρχεται στο αίμα είναι σε ελεύθερη μορφή.

Μεταβολίζει τις δραστικές ουσίες στο ήπαρ:

• αμοξικιλλίνη - το 10% του εισερχόμενου αντιβιοτικού μετασχηματίζεται.
• κλαβουλανικό οξύ – Το 50% της εισερχόμενης ένωσης διασπάται.

Η αμοξικιλλίνη απεκκρίνεται από το ουροποιητικό σύστημα. Ο χρόνος ημιζωής του συνδυασμένου φαρμάκου, ανάλογα με τη δόση, είναι 1,3 ώρες.

Το φάρμακο αποβάλλεται όταν το φάρμακο λαμβάνεται σύμφωνα με τις οδηγίες, κατά μέσο όρο εντός 6 ωρών.

Ενδείξεις

Η αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ συνταγογραφείται σε παιδιά και ενήλικες με τη μορφή δισκίων, εναιωρημάτων, ενδοφλέβιες ενέσειςστη δοσολογία που καθορίζεται στις οδηγίες χρήσης.

Ενδείξεις για τη χρήση αμοξικιλλίνης/κλαβουλανικού είναι οι ακόλουθες ασθένειες:

• όργανα του αναπνευστικού συστήματος:
  • πνευμονία της κοινότητας, πνευμονικό απόστημα.
  • πλευρίτιδα;
  • βρογχίτιδα;
• Ασθένειες ΩΡΛ:
  • ιγμορίτιδα;
  • αμυγδαλίτιδα, αμυγδαλίτιδα;
  • ωτίτιδα;
• ουρογεννητικά όργανα:
  • πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα;
  • φλεγμονή σάλπιγγες, ενδομητρίτιδα, τραχηλίτιδα, προστατίτιδα;
  • chancre, γονόρροια?
• δέρμα:
  • ερυσίπελας;
  • φλεγμονα?
  • έκζεμα προσώπου;
  • κυτταρίτιδα?
  • δαγκώματα ζώων?
• οστεομυελίτιδα;
• για την πρόληψη και θεραπεία μετεγχειρητικών λοιμώξεων.

Οδηγίες χρήσης

Η διάρκεια λήψης φαρμάκων με αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 2 εβδομάδες. Η θεραπεία της μέσης ωτίτιδας πρέπει να διαρκεί 10 ημέρες.

Τα δισκία πλένονται με νερό όταν λαμβάνονται με φαγητό. Η σκόνη για εναιώρημα αραιώνεται με βρασμένο νερό, σε ποσότητα τουλάχιστον μισού ποτηριού.

Η δοσολογία των φαρμάκων υπολογίζεται σύμφωνα με την αμοξικιλλίνη.

Ο γιατρός συντάσσει ένα θεραπευτικό σχήμα ξεχωριστά ανάλογα με την ηλικία, το βάρος, τη λειτουργικότητα του ουροποιητικού συστήματος και τον εντοπισμό της βλάβης.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι είναι αδύνατο να αντικατασταθούν 0,5 g αμοξικιλλίνης/125 mg κλαβουλανικού οξέος με 2 δόσεις των 250 mg/125 mg.

Η συνολική ποσότητα κλαβουλανικού στην τελευταία περίπτωση θα είναι μεγαλύτερη, γεγονός που θα μειώσει τη σχετική συγκέντρωση του αντιβιοτικού στο φάρμακο.

Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από:

• αμοξικιλλίνη:
  • μετά από 12 χρόνια – 6 γρ.
  • κάτω των 12 ετών – όχι περισσότερο από 45 mg/kg·
• κλαβουλανικό οξύ:
  • άνω των 12 ετών – 600 mg;
  • κάτω των 12 ετών – 10 mg/kg.

Ταμπλέτες για ενήλικες, οδηγίες

Σε ενήλικες και παιδιά άνω των 40 kg συνταγογραφείται Amoxicillin/Clavulanate σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης:

• στο ήπιας μορφήςπορεία της νόσου:
  • τρεις φορές/ημέρα 0,25 g;
  • δύο φορές/ημέρα 500 mg;
• για πνευμονικές λοιμώξεις, σοβαρές μορφές μόλυνσης:
  • τρεις φορές/ημέρα 0,5 g;
  • δύο φορές/ημέρα 0,875 g το καθένα

Σκόνη για την παρασκευή εναιωρήματος για παιδιά

Το κύριο κριτήριο για τον υπολογισμό της δόσης του φαρμάκου σύμφωνα με τις οδηγίες είναι το βάρος και η ηλικία. Η αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό οξύ συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση:

• από τη γέννηση έως τους 3 μήνες. – πίνετε 30 mg/kg το πρωί/βράδυ.
• 3 μηνών έως 12 λίτρα:
  • για ήπια ασθένεια:
    • θεραπεία με 25 mg/kg δύο φορές την ημέρα.
    • πάρτε 20 mg/kg 3 φορές σε 24 ώρες.
  • περίπλοκη φλεγμονή:
    • πίνετε 45 mg/kg 2 φορές/24 ώρες.
    • πάρτε 40 mg/kg 3 φορές/24 ώρες.

Για ένα παιδί κάτω των 12 ετών, χορηγήστε το εναιώρημα τρεις φορές την ημέρα. Εφάπαξ δόση έτοιμη ανάρτησηείναι:

• 9 μηνών – 2 ετών – 62,5 mg αμοξικιλλίνης;
• από 2 l. έως 7 λίτρα. - 125;
• 7 l. έως 12 λίτρα. – 250 mg.

Ο παιδίατρος μπορεί να αυξήσει ή να μειώσει τη δόση του φαρμάκου ανάλογα με το βάρος, την ηλικία του παιδιού και τη σοβαρότητα της λοίμωξης.

IV ενέσεις, οδηγίες για ενήλικες

Η ενδοφλέβια αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό οξύ συνταγογραφείται μετά από 12 χρόνια τρεις φορές την ημέρα ή 4 φορές την ημέρα στη δοσολογία:

• για ήπια ασθένεια - 1 g.
• σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας - 1200 mg.

IV ενέσεις για παιδιά, οδηγίες

Για ένα παιδί κάτω των 12 ετών, συνταγογραφείται ένα αντιβιοτικό:

• για 3 μήνες, πρόωρα μωρά από 22 εβδομάδων - δύο φορές την ημέρα. 25 mg/kg;
• 3 μηνών έως 12 λίτρα:
  • ήπια πορεία - τρεις φορές την ημέρα 25 mg/kg.
  • για σοβαρή ασθένεια – 4 φορές/ημέρα. 25 mg/kg.

Η διόρθωση πραγματοποιείται με χαμηλή κάθαρση κρεατινίνης, η οποία μετράται σε ml/min:

• λιγότερο από 30 αλλά πάνω από 10:
  • η δοσολογία είναι σε δισκία 0,25 g–0,5 g μετά από 12 ώρες.
  • IV - δύο φορές την ημέρα, πρώτα 1 g, μετά - 0,5 g.
• λιγότερο από 10:
  • από το στόμα - 0,25 g ή 0,5 g.
  • IV – 1 g, μετά από 0,5 g.

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να προσαρμόσει τη δόση με βάση τα αποτελέσματα μιας μελέτης της απεκκριτικής δραστηριότητας.

Η αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό οξύ έχει εγκριθεί για τη θεραπεία ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Δοσολογία μετά από 12 λίτρα:

• δισκία – 250 mg/0,5 g;
• IV ενέσεις - 0,5 g - 1 φορά.

Κατά τη διαδικασία της αιμοκάθαρσης, στην αρχή και στο τέλος της συνεδρίας, το φάρμακο χρησιμοποιείται επιπλέον σε μία δόση.

Αντενδείξεις

Η χρήση του φαρμάκου αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• αλλεργίες σε πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες.
• ηπατική ανεπάρκεια?
• φαινυλκετονουρία;
• λοιμώδης μονοπυρήνωση;
• προηγούμενα επεισόδια ίκτερου.

Παρενέργειες, υπερδοσολογία

Παραβίαση των οδηγιών για αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό οξύ, ατομικά χαρακτηριστικάτο σώμα οδηγεί σε παρενέργειεςαπό το πλάι:

• νευρικό σύστημα - προκύπτουν:
  • ζάλη;
  • πονοκέφαλο;
  • ανήσυχος;
  • σπασμοί?
• πεπτικό σύστημα – εμφάνιση:
  • ναυτία, έμετος?
  • γαστρίτιδα;
  • στοματίτις;
  • γλωσσίτιδα?
  • διάρροια;
• ασυδοσία:
  • κνίδωση;
  • δερματικά εξανθήματα?
• αιμοποιητικό σύστημα - παραβίαση της σύνθεσης του αίματος:
  • μειωμένα αιμοπετάλια?
  • θρομβοκυττάρωση;
  • αιμολυτική αναιμία?
  • αυξημένα ηωσινόφιλα?
• ουροποιητικό σύστημα - σημειώνεται:
  • αίμα στα ούρα?
  • διάμεση νεφρίτιδα?
  • η εμφάνιση κρυστάλλων αλατιού και άμμου στα ούρα.
• τοπικές αντιδράσεις - φλεβίτιδα στο σημείο της ένεσης του φαρμάκου στη φλέβα.

Εάν δεν τηρηθούν οι οδηγίες, η θεραπεία με αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό μπορεί να προκαλέσει υπερδοσολογία. Η υπέρβαση της δόσης συνοδεύεται από συμπτώματα:

• ναυτία;
• διάρροια;
• ζάλη;
• επιληπτικές κρίσεις

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Η απορρόφηση της αμοξικιλλίνης/κλαβουλανικού επιδεινώνεται όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με τα ακόλουθα φάρμακα:

• αντιόξινα - φάρμακα που εξουδετερώνουν την οξύτητα του στομάχου.
• αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδες?
• καθαρτικά?
• γλυκοζαμίνη.

Ενισχύστε την αναρρόφηση συνδυαστική θεραπείαβιταμίνη C, α ταυτόχρονη χορήγησηαλλοπουρινόλη, ΜΣΑΦ, αναστολείς κανάλια ασβεστίουαυξάνει τη συγκέντρωσή του στο αίμα, μειώνοντας τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης στους νεφρούς.

Μην συνταγογραφείτε Amoxicillin/Clavulanate ταυτόχρονα με αντιβιοτικά με βακτηριοστατική δράση - μακρολίδες, λινκοζαμίνες, τετρακυκλίνες, χλωραμφενικόλη.

Κατά τη θεραπεία της αμοξικιλλίνης + κλαβουλανικού οξέος, η αποτελεσματικότητα της δράσης αλλάζει:

• αντιπηκτικά – αυξάνει, κάτι που απαιτεί έλεγχο της πήξης του αίματος.
• από του στόματος αντισυλληπτικά – μειώνεται.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η αμοξικιλίνη/κλαβουλανικό έχει ταξινομηθεί ως τερατογένεση της κατηγορίας Β. Αυτό σημαίνει ότι αν και οι μελέτες του φαρμάκου δεν αποκάλυψαν καμία αρνητικές συνέπειεςγια το αναπτυσσόμενο έμβρυο, κλινικά δεδομένα για πλήρη ασφάλειατο φάρμακο δεν είναι αρκετό.

Το Amoxillin + Clavulanate πρέπει να χρησιμοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης και το σχήμα που συνταγογραφεί ο γιατρός. Η συνταγογράφηση θεραπείας με αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ για έγκυες γυναίκες είναι δυνατή μόνο σύμφωνα με τις ενδείξεις, λαμβάνοντας υπόψη χρήσιμη δράσητο φάρμακο και η επίδρασή του στο έμβρυο.

Ανάλογα

Arlet, Amoxiclav, Panclave, Ranklav, Augmentin, Flemoclav Solutab, Kviktab, Clavocin, Moxiclav.

Το κλαβουλανικό οξύ είναι μια ειδική ουσία που αλληλεπιδρά ενεργά με τις πενικιλινάσες και τις αδρανοποιεί. Μπορεί να παρατηρηθεί στα περισσότερα συνδυαστικά ισχυρά φάρμακα. Επιπλέον, το κλαβουλανικό οξύ μπορεί να χρησιμοποιηθεί παράλληλα με τα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης.

Μηχανισμός δράσης του κλαβουλανικού οξέος

Οι ειδικοί ταξινομούν το κλαβουλανικό οξύ ως μεταβολίτη. Αυτή η ουσία είναι ικανή να παράγει ισχυρό αντιμικροβιακό αποτέλεσμα. Φάρμακα που περιέχουν κλαβουλανικό οξύ ενδείκνυνται για χρήση σε διάφορα φλεγμονώδεις ασθένειεςπροκαλείται από επιβλαβείς ιούς και βακτήρια.

Η δομή των μορίων του κλαβουλανικού οξέος είναι παρόμοια με τα αντιβιοτικά πενικιλλίνης. Γι’ αυτό ο συνδυασμός τους θεωρείται ιδιαίτερα επιτυχημένος από φαρμακολογικής άποψης. Η κύρια διαφορά είναι ότι το οξύ περιέχει έναν δακτύλιο οξαζολιδίνης αντί για έναν δακτύλιο θειαζολιδίνης. Αυτό όμως δεν επηρεάζει σε καμία περίπτωση τη συμβατότητα των ουσιών.

Μόλις εισέλθει στο σώμα, το κλαβουλανικό οξύ αναστέλλει τις β-λακταμάσες - βακτηριακά ένζυμα, η εμφάνιση των οποίων διευκολύνεται από τη δραστηριότητα επιβλαβών μικροοργανισμών. Γενικά, η αρχή της δράσης του κλαβουλανικού οξέος είναι απλή: μέσω του προστατευτικού κελύφους διεισδύει στα βακτηριακά κύτταρα και «απενεργοποιεί» τα ένζυμα που βρίσκονται μέσα. Έτσι, η ουσία εμποδίζει τον πολλαπλασιασμό των ιών και των βακτηρίων.

Όπως έχει δείξει η πρακτική, μετά την καταστολή, η αποκατάσταση της βήτα-λακταμάσης θεωρείται σχεδόν αδύνατη. Χάρη σε αυτό, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί όχι μόνο δεν μπορούν να αναπτυχθούν, αλλά χάνουν και την ικανότητα να αναπτύξουν αντίσταση στο αντιβιοτικό που τους καταστέλλει.

Η αποτελεσματικότητα της ουσίας είναι αρκετά υψηλή. Ακόμη και εκείνα τα στελέχη βακτηρίων και ιών που έχουν καταφέρει να αναπτύξουν ανοσία έναντι της αμοξικιλλίνης και της αμπικιλλίνης καταστρέφονται υπό την επίδραση του κλαβουλανικού οξέος. Δηλαδή το φάσμα της δράσης συνδυαστικά φάρμακαπολύ ευρύτερο από αυτό των συμβατικών αντιβιοτικών.

Τα περισσότερα φάρμακα που περιέχουν κλαβουλινικό οξύ λαμβάνονται από το στόμα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις θεωρούνται πιο αποτελεσματικά. ενδοφλέβια χορήγηση. Το προϊόν δεν έχει αντενδείξεις ως τέτοιο δεν είναι κατάλληλο μόνο για ασθενείς με ατομική δυσανεξία. Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, το κλαβουλικό οξύ σε συνδυασμό με Αμοξικιλλίνη και Τικαρσιλλίνη μπορούν να ληφθούν ακόμη και από έγκυες γυναίκες.

Augmentin – Αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ

Αυτό είναι ένα από τα πιο διάσημα αντιβιοτικά συνδυασμού. Το φάρμακο ενδείκνυται για τις ακόλουθες διαγνώσεις:

• βρογχίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας μορφής).
• πνευμονία;
• βακτηριακές λοιμώξεις;
• κυστίτιδα?
• περιτονίτιδα;
• οστεομυελίτιδα;
• κυνάγχη;
• σηψαιμία;
• πυελονεφρίτιδα.

Η δοσολογία του Augmentin για κάθε ασθενή επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με τη μορφή και την πολυπλοκότητα της νόσου, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία του, ταυτόχρονες διαγνώσεις. Η θεραπεία με το φάρμακο πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον πέντε, αλλά όχι περισσότερο από δεκατέσσερις ημέρες.

Φλεμοξίνη με κλαβουλανικό οξύ

Αυτός είναι ένας άλλος διάσημος συνδυασμός που ονομάζεται Flemoclav. καλός αντιβακτηριακός παράγονταςΚοστίζει λίγο περισσότερο από το αρχικό Flemoxin, αλλά η τιμή του δικαιολογείται πλήρως από την αποτελεσματικότητά του.