Η βακτηριακή πνευμονία είναι μια οξεία μολυσματική και φλεγμονώδης διαδικασία στον πνευμονικό ιστό, η οποία προκαλείται από παθογόνο μικροβιακή χλωρίδα. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη δηλητηρίασης και εμπύρετων συνδρόμων,αναπνευστική ανεπάρκεια.

Η βακτηριακή πνευμονία εμφανίζεται λόγω βλάβης στους πνεύμονες από gram-θετικά ή gram-αρνητικά βακτήρια. Η επίκτητη από την κοινότητα μορφή βακτηριακής πνευμονίας προκαλείται συχνότερα από Haemophilus influenzae και πνευμονιόκοκκους. Ενδονοσοκομειακό βακτηριακή πνευμονία, κατά κανόνα, προκαλείται από πολυανθεκτικά (ανθεκτικά) στελέχη Staphylococcus aureus, βάκιλλου Friedlander, Pseudomonas aeruginosa, εντεροβακτήρια, αναερόβια και Haemophilus influenzae.

Για άλλες βακτηριακές ασθένειες (γονόρροια, άνθρακας, σαλμονέλωση, τυφοειδής πυρετός, τουλαραιμία, κοκκύτης) ειδική μικροχλωρίδα μπορεί να χρησιμεύσει ως αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας. Σε καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, οι βακτηριακοί παράγοντες περιλαμβάνουν πνευμονιόκοκκο, Haemophilus influenzae και legionella.

Οι μικροοργανισμοί διεισδύουν στον πνευμονικό ιστό με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, άμεσες και αιματογενείς οδούς.

Κάπνισμα, οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, κατανάλωση αλκοόλ, υπερβολική εργασία, συχνό στρες, υποβιταμίνωση, ατμοσφαιρική ρύπανση, προδιαθέτουν στην ανάπτυξη βακτηριακής πνευμονίας. γεράματα, μείωση ανοσοποιητική άμυνα. Η ασθένεια διευκολύνεται επίσης από συνοδό παθολογία: συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, γενετικές ανωμαλίεςβρογχοπνευμονικό σύστημα, χρόνιες αποφρακτικές πνευμονοπάθειες, χρόνιες ΩΡΛ λοιμώξεις, ανοσοανεπάρκεια, μακροχρόνιες και σοβαρές ασθένειες, χειρουργικές επεμβάσεις, παρατεταμένη ακινητοποίηση.

Συμπτώματα βακτηριακής πνευμονίας

Η σοβαρότητα της πορείας και οι κλινικές εκδηλώσεις της βακτηριακής πνευμονίας καθορίζονται από τον τύπο του παθογόνου, την ηλικία, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την έκταση της βλάβης.

Στην τυπική πορεία της βακτηριακής πνευμονίας, εμφανίζεται ένας παραγωγικός βήχας με την απελευθέρωση βλεννοπυώδους ή σκουριασμένα πτύελα, ξαφνικός πυρετός, μερικές φορές πόνος στο στήθος. Ο ασθενής ανησυχεί σοβαρή αδιαθεσία, σοβαρή αδυναμία, πονοκέφαλος, πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις, δύσπνοια, απώλεια όρεξης. Ενδέχεται να αναπτυχθούν σημεία καρδιακής, αναπνευστικής και νεφρικής ανεπάρκειας.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της βακτηριακής πνευμονίας περιλαμβάνει:

Εξέταση του ασθενούς.

Εργαστηριακή έρευνα ( γενική ανάλυσηαίμα, ούρα)?

Ακτινογραφία των πνευμόνων σε πλάγιες και άμεσες προβολές.

Προσδιορισμός του παθογόνου (μικροσκόπηση, καλλιέργεια πτυέλων, βρογχική πλύση).

Μελέτη της σύστασης αερίων του αρτηριακού αίματος.

Ανάλυση υπεζωκοτικής συλλογής;

Καλλιέργεια αίματος για στειρότητα.

Σπειροειδής αξονική τομογραφίακαι μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων.

Τύποι ασθενειών

Με κλινική πορείαΥπάρχουν εστιακή και λοβιακή (λοβιακή) βακτηριακή πνευμονία.

Η πνευμονία μπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη. Με ταυτόχρονη βλάβη στον υπεζωκότα, αναπτύσσεται πλευροπνευμονία.

Επίσης, η βακτηριακή πνευμονία μπορεί να είναι επίκτητη από την κοινότητα ή νοσοκομειακή (νοσοκομειακή).

Η πορεία της βακτηριακής πνευμονίας μπορεί να είναι ήπια, μεσαίου βαθμού, βαρύ, παρατεταμένο.

Η ταξινόμηση των νοσολογικών μορφών βακτηριακής πνευμονίας βασίζεται στους τύπους μολυσματικοί παράγοντες: πνευμονιοκοκκική, στρεπτοκοκκική, μηνιγγιτιδοκοκκική, σταφυλοκοκκική πνευμονία, καθώς και πνευμονία που προκαλείται από Klebsiella, Haemophilus influenzae, coli, Legionella, Pseudomonas aeruginosa κ.λπ.

Δράσεις Ασθενούς

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα βακτηριακής πνευμονίας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον οικογενειακό σας γιατρό.

Θεραπεία της βακτηριακής πνευμονίας

Οξύς αναπνευστική ανεπάρκεια;

Μολυσματικό-σηπτικό σοκ;

Εμπύημα του υπεζωκότα;

Δευτεροπαθής βακτηριαιμία, εστία αιματογενούς διάδοσης, σήψη.

Περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα;

Νεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα;

Μηνιγγίτιδα.

Πρόληψη της βακτηριακής πνευμονίας

Θεραπεία χρόνιων εστιών μόλυνσης.

Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος (χρήση ανοσοτροποποιητών φυτικής προέλευσης- χαμομήλι, εχινάκεια, ελευθερόκοκκος και άλλα).

Αποφυγή υποθερμίας και άλλων παραγόντων στρες.

Αποφυγή επαφής με άρρωστα άτομα.

Η βακτηριακή πνευμονία είναι μια λοίμωξη που επηρεάζει έναν ή και τους δύο πνεύμονες. Τα βακτήρια οδηγούν σε φλεγμονή των κυψελιδικών σάκων, στους οποίους συσσωρεύονται πύον, υγρό και υπολείμματα. Αυτό παρεμβαίνει σε μεγάλο βαθμό στη σωστή ανταλλαγή οξυγόνου στο σώμα. Όταν εμφανίζεται μια μόλυνση στους πνεύμονες, εμφανίζεται δύσπνοια και οδυνηρές αισθήσειςόταν προσπαθεί να αναπνεύσει.

Η πνευμονία μπορεί να είναι σε ήπιας μορφήςή σοβαρή, όταν υπάρχει σοβαρή έλλειψη αέρα και θάνατος. Εάν αντιμετωπιστεί έγκαιρα με αντιβιοτικά, ο κίνδυνος οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας μπορεί να μειωθεί σημαντικά.

ασθένεια επίκτητη από την κοινότητα

Η επίκτητη από την κοινότητα πνευμονία είναι όταν δεν απαιτείται νοσηλεία, αναφέρεται σε ασθένειες που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της εισόδου βακτηρίων στους πνεύμονες από το εξωτερικό. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος πνευμονίας. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί μέσω της επαφής με ένα άρρωστο άτομο.

Ποια βακτήρια προκαλούν πνευμονία της κοινότητας;

1. Πνευμονιόκοκκος. Εμφανίζεται συχνότερα μεταξύ άλλων. Πρώτον, αυτός ο μικροοργανισμός εγκαθίσταται στο ρινοφάρυγγα υγιές άτομο. Εάν συμβεί βραχυπρόθεσμη μείωση της ανοσίας, τα βακτήρια εισέρχονται στους πνεύμονες μαζί με τον αέρα και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται. Μπορεί επίσης να εισέλθει στο αίμα μέσω μιας πληγής, για παράδειγμα, μέσω ενός πονεμένου δοντιού.
2. Haemophilus influenzae. Αυτό το βακτήριο ζει δέρμαστόμα και μύτη και δεν επιτρέπει στην ασθένεια να εξαπλωθεί μέχρι να εξασθενήσει το ανοσοποιητικό σύστημα ή να ξεκινήσει ιογενής λοίμωξη. Βρίσκεται στη δεύτερη θέση ως προς τον επιπολασμό.
3. Πνευμονία Klebsiella. Τοποθεσίες: δέρμα, στοματική κοιλότητα και πεπτικό σύστημα. Αυτός ο μικροοργανισμός προσβάλλει κυρίως άτομα με αδύναμη ανοσία.
4. Staphylococcus aureus. Αυτό το βακτήριο προσβάλλει συχνότερα τους τοξικομανείς που κάνουν ενδοφλέβια χρήση ουσιών, καθώς και άτομα με χρόνια νοσήματα και παιδιά με αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα. Κάθε τέταρτος κάτοικος του πλανήτη μας είναι φορέας της μόλυνσης. Το βακτήριο πολλαπλασιάζεται μέσω του λαιμού, του δέρματος ή των εντέρων.

Σε περίπου δύο στους εκατό φορείς, ο ιός είναι ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη. Αυτά τα βακτήρια είναι πολύ δύσκολο να θεραπευτούν επειδή έχουν ανοσία διάφορα είδη φαρμακευτικά φάρμακα, και μπορείτε να μολυνθείτε από αυτά ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο. Η εμφάνιση ενός τέτοιου ιού οφείλεται στη συχνή και ανεξέλεγκτη χρήσηαντιβιοτικά.

Νοσοκομειακή πνευμονία

Η βακτηριακή πνευμονία μπορεί να είναι νοσοκομειακή. Μπορείτε να πάθετε αυτή την ασθένεια όταν βρίσκεστε σε νοσοκομείο ή κατά τη διάρκεια εξωνοσοκομειακή θεραπεία. Αυτή η πνευμονία είναι σοβαρή και πολύ σύνθετη θεραπεία. Η Pseudomonas aeruginosa, που είναι προβοκάτορας, ανήκει στην ομάδα των Staphylococcus aureus, που εντοπίζονται συχνότερα σε πνευμονικές παθήσεις.

Το εάν η πνευμονία είναι μεταδοτική εξαρτάται από τα βακτήρια που προκάλεσαν τη μόλυνση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα μέσω της μύτης ή του στόματος. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς δεν είναι επικίνδυνοι για τους άλλους. Ωστόσο, η βακτηριακή πνευμονία που προκαλείται από το μυκόπλασμα ή τον βάκιλο της φυματίωσης είναι πολύ μεταδοτική. Αυτά τα βακτήρια εξαπλώνονται μέσω του αέρα μέσω του σάλιου ή των πτυέλων.

Η πιθανότητα ανάπτυξης βακτηριακής πνευμονίας

Ανάλογα με τις υπάρχουσες χρόνιες παθήσεις και άλλες παθήσεις, εντοπίζονται ομάδες ανθρώπων που είναι πολύ πιο επιρρεπείς σε πνευμονικές παθήσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• νεογέννητα παιδιά?
• ηλικιωμένοι?
• ασθενείς με μειωμένη ανοσία.
• ασθενείς, για πολύ καιρόλήψη φαρμάκων για την ενίσχυση της ανοσίας.
• ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
• καπνιστές?
• ασθενείς που χρησιμοποιούν κορτικοστεροειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Συμπτώματα που είναι σημαντικό να μην χάσετε

Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα βακτηριακής πνευμονίας που απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή. Οι γιατροί διακρίνουν τύπους φλεγμονής με βάση τα συμπτώματα. Αυτό καθιστά δυνατό να κατανοήσουμε ποια βακτήρια επηρεάζουν το σώμα, ποια θα είναι η διάρκεια της νόσου και ποια θεραπεία πρέπει να χρησιμοποιηθεί.

Τα πιο κοινά συμπτώματα της βακτηριακής πνευμονίας είναι:

• Βήχας με βλέννα?
• Πόνος στο στήθος που επιδεινώνεται όταν βήχετε ή εισπνέετε.
• Σοβαρά ρίγη.
• Πυρετός και εμπύρετη κατάσταση;
• Μυϊκοί πόνοι;
• Δύσπνοια και γρήγορη αναπνοή.
• Λήθαργος και κακή όρεξη.
• Μπερδεμένη συνείδηση.
• Υγρασία και ωχρότητα του δέρματος.

Βακτηριακή πνευμονία στα παιδιά

Όλα τα υπάρχοντα παθογόνα που προκαλούν τη νόσο μπορούν επίσης να επηρεάσουν τα παιδιά. Διαφέρουν στο ότι η μόλυνση τους ξεκινά με τα συμπτώματα ενός κοινού κρυολογήματος. Αλλά χαρακτηριστικά γνωρίσματαεμφανίζονται πολύ γρήγορα (κυριολεκτικά μέσα σε λίγες μέρες) εάν το κρυολόγημα δεν αντιμετωπιστεί.

Η βακτηριακή πνευμονία χαρακτηρίζεται από πυρετό στην αρχή και ασυνήθιστα γρήγορη αναπνοή. Εάν η φλεγμονή ξεκινήσει στα κάτω μέρη των πνευμόνων κοντά στην κοιλιά, τότε μπορεί να ξεκινήσει μια εμπύρετη κατάσταση που εκδηλώνεται με κοιλιακό άλγος και έμετο, αλλά σε αυτή την περίπτωση η αναπνοή θα είναι φυσιολογική.

Ορισμένοι τύποι βακτηρίων προκαλούν συμπτώματα που είναι αρκετά ασυνήθιστα, τα οποία μπορεί να υποδεικνύουν ποιο βακτήριο επηρεάζει το παιδί. Για παράδειγμα, εάν ένας έφηβος έχει μυκόπλασμα, τότε εκτός από τα κύρια συμπτώματα θα έχει πονόλαιμο και εξάνθημα.

Σε βρέφη με ασθένεια που προκαλείται από χλαμύδια, η πνευμονία είναι ήπια, αλλά με επικίνδυνη μορφή επιπεφυκίτιδας.

Θεραπεία της βακτηριακής πνευμονίας

Τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με βακτηριακή πνευμονία πρέπει να υποβληθούν σε αντιβακτηριακή θεραπεία, η οποία συνίσταται στη λήψη φάρμακακαι άλλες διαδικασίες. Η απόφαση για το ποιο φάρμακο θα χρησιμοποιηθεί εξαρτάται πάντα από διάφορους παράγοντες: ηλικία, ιστορικό χρόνιων παθήσεων, εάν ο ασθενής είναι καπνιστής, αν πίνει αλκοόλ ή παίρνει οποιαδήποτε φάρμακα.

Η θεραπεία της βακτηριακής πνευμονίας στοχεύει στην απαλλαγή από τον ιό. Για να αποφευχθεί η αφυδάτωση στο σώμα, ο ασθενής θα πρέπει να πίνει άφθονο νερό. Αυτό επιτρέπει στο σώμα να υπερνικήσει τη βακτηριαιμία.

Επιπλέον, συνιστάται η αποφυγή της έκθεσης στον καπνό του τσιγάρου καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας και της ανάρρωσης μετά την ανάρρωση από τη νόσο. Το κάπνισμα έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ικανότητα του οργανισμού να καταπολεμά τις λοιμώξεις και αυξάνει τον χρόνο αποθεραπείας.

Εάν ο ασθενής έχει δύσπνοια ή παρουσιάζει σημάδια χαμηλών επιπέδων οξυγόνου στο αίμα, τότε η νοσηλεία είναι απαραίτητη.

Πρόληψη ασθενειών

Η βακτηριακή πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιονδήποτε ανά πάσα στιγμή. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν εγγυημένες μέθοδοι πρόληψης αυτής της ασθένειαςστο έπακρο. Είναι καλύτερο να λαμβάνετε μέτρα που μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο μόλυνσης από βακτηριακή νόσο.

1. Εμβολιαστείτε κατά της γρίπης.
2. Μην καπνίζετε.
3. Πλένετε συχνά τα χέρια σας μετά από επαφή με ανθρώπους.

Εάν διατρέχετε κίνδυνο για πνευμονία, εμβολιαστείτε εναντίον της, ώστε να είστε προστατευμένοι από όλους τους τύπους της νόσου. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να διαπιστώσετε εάν το εμβόλιο είναι κατάλληλο για εσάς.

Η βακτηριακή πνευμονία είναι μια λοίμωξη του ενός ή και των δύο πνευμόνων. Τα βακτήρια προκαλούν φλεγμονή των κυψελιδικών σάκων, στους οποίους συσσωρεύονται πύον, υγρά και κυτταρικά υπολείμματα. Αυτό μειώνει σημαντικά την ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα. Μια μόλυνση στους πνεύμονες προκαλεί δύσπνοια και πόνο όταν προσπαθείτε να αναπνεύσετε αέρα.

Η πνευμονία μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρή, προκαλώντας αναπνευστική ανεπάρκεια και θάνατο. Η σοβαρότητα της νόσου εξαρτάται από την παθογένεια του βακτηριακού παράγοντα, την ηλικία του ασθενούς, την κατάσταση της υγείας του και ανοσολογική κατάσταση. Η έγκαιρη θεραπεία της λοίμωξης με αντιβιοτικά μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Η βακτηριακή πνευμονία ταξινομείται ανάλογα με το αν την κολλήσατε έξω ή μέσα σε νοσοκομείο. Μια λοίμωξη που σας χτυπά σε νοσοκομειακό περιβάλλον είναι πιο σοβαρή επειδή είναι πιο ανθεκτική στα αντιβιοτικά.

Έντυπο που αποκτήθηκε από την κοινότητα

Η επίκτητη από την κοινότητα ή η επίκτητη από την κοινότητα πνευμονία αναφέρεται σε λοιμώξεις που είναι αποτέλεσμα βακτηρίων που εισέρχονται στο σώμα από περιβάλλο. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος πνευμονίας. εμφανίζεται μόλυνση με αερομεταφερόμενα σταγονίδιαόταν κάποιος γύρω σας βήχει ή φτερνίζεται ή κατά τη διάρκεια επαφής με άλλο άτομο.

Βακτήρια που προκαλούν πνευμονία της κοινότητας:

Φωτογραφία από ru.wikipedia.org. Haemophilus influenzae.

Περίπου 2 στους 100 φορείς σταφυλόκοκκου φέρουν στέλεχος ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus. Αυτή η γενιά βακτηρίων δεν ανταποκρίνεται καλά στην αντιβιοτική θεραπεία και είναι πιο συχνή σε ιατρικά ιδρύματα. Η εξάπλωση του ανθεκτικού στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus συμβαίνει μέσω κακής χρήσης αντιβιοτικών, κοινής χρήσης αντικειμένων ή μέσω αθλημάτων επαφής όπως το ράγκμπι ή η πυγμαχία.

Νοσοκομειακή ή νοσοκομειακή πνευμονία

Μπορείτε να κολλήσετε επικίνδυνη νοσοκομειακή πνευμονία μέσα σε μόλις δύο έως τρεις ημέρες αφού έρθετε σε επαφή με μικρόβια σε νοσοκομείο ή εξωτερικό ιατρείο. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά και προκαλεί περισσότερα σοβαρά συμπτώματα. Pseudomonas aeruginosa και ανθεκτική στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus- οι πιο συχνοί αιτιολογικοί παράγοντες των νοσοκομειακών πνευμονικών λοιμώξεων.

Η μεταδοτικότητα ή η μεταδοτικότητα μιας ασθένειας εξαρτάται από τον τύπο του βακτηρίου που προκαλεί τη μόλυνση. Σε πολλές περιπτώσεις, τα παθογόνα ταξιδεύουν από τη μύτη ή το λαιμό στους πνεύμονες. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν αποτελούν κίνδυνο για τους άλλους. Ωστόσο, η πνευμονία που προκαλείται από μυκόπλασμα πνευμονίας ή βάκιλλο φυματίωσης (κόχ βάκιλος) είναι εξαιρετικά μεταδοτική. Αυτά τα βακτήρια εξαπλώνονται μεταξύ των ανθρώπων μέσω της εισπνοής μολυσμένων σταγονιδίων σάλιου ή πτυέλων.

Κύριοι παράγοντες κινδύνου

Ανάλογα με τη διαθεσιμότητα χρόνιες παθήσειςκαι άλλες περιστάσεις, εντοπίζονται όσοι είναι στατιστικά πιο πιθανό να υποφέρουν από βακτηριακή πνευμονία. Μεταξύ αυτών:

• μωρά και παιδιά,
• ενήλικες άνω των 65 ετών,
• ασθενείς που είναι άρρωστοι ή έχουν μειωμένη ανοσία,
• ασθενείς που χρησιμοποιούν ανοσοκατασταλτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα,
• ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ),
• καπνιστές,
• ασθενείς που χρησιμοποιούν εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι γιατροί συχνά διακρίνουν δύο τύπους πνευμονίας (τυπική και άτυπη μορφή) με βάση σημεία και συμπτώματα. Αυτό βοηθά στον προσδιορισμό του τύπου των βακτηρίων που μολύνουν, της διάρκειας της ασθένειας και βέλτιστη μέθοδοςθεραπεία.

Πλέον γενικά συμπτώματαβακτηριακή πνευμονία:

1. Βήχας με κίτρινη, πράσινη ή αιματηρή βλέννα.
2. Πόνος στο στήθος που επιδεινώνεται όταν βήχετε ή εισπνέετε.
3. Ξαφνικά ρίγη?
4. Πυρετός 38,9 C ή υψηλότερος (σε ηλικιωμένους μπορεί να είναι χαμηλότερος από αυτό).
5. Πονοκέφαλος και μυϊκός πόνος.
6. Δύσπνοια και γρήγορη αναπνοή.
7. Λήθαργος και απώλεια όρεξης.
8. Σύγχυση (ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς).
9. Υγρό και χλωμό δέρμα.

Βακτηριακή πνευμονία στα παιδιά

Το φάσμα των παθογόνων που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου στους ενήλικες επηρεάζει και τους πνεύμονες των παιδιών. Σε νεαρούς ασθενείς, η πνευμονία ξεκινά ως λοίμωξη του άνω μέρους αναπνευστική οδός(λοίμωξη της μύτης και του λαιμού). Χαρακτηριστικά συμπτώματαΟι λοιμώξεις εμφανίζονται πιο γρήγορα από ό,τι στους ενήλικες, μετά από μόνο 2-3 ημέρες χωρίς επαρκή θεραπεία για κρυολόγημα ή πονόλαιμο.

Η βακτηριακή πνευμονία στα παιδιά συνοδεύεται από υψηλή θερμοκρασίαστην αρχή της νόσου και ασυνήθιστη γρήγορη αναπνοή. Οι παιδιατρικοί ασθενείς με φλεγμονή στο κάτω μέρος των πνευμόνων κοντά στην κοιλιά μπορεί να έχουν πυρετό, κοιλιακό άλγος ή έμετο, αλλά όχι αναπνευστικά προβλήματα.

Ορισμένοι τύποι πνευμονίας προκαλούν πολύ συγκεκριμένα συμπτώματα, παρέχοντας σημαντικές ενδείξεις για το ποιο παθογόνο έχει μολύνει τους πνεύμονες των παιδιών. Για παράδειγμα, σε παιδιά και εφήβους, η πνευμονία που προκαλείται από μυκόπλασμα προκαλεί πονόλαιμο και εξάνθημα εκτός από τα κύρια συμπτώματα της νόσου.

U βρέφημε αυτή την ασθένεια που προκαλείται από χλαμύδια (Chlamydophila pneumoniae), η ασθένεια έχει ήπια πορεία, αλλά αναπτύσσεται επικίνδυνη μορφήφλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων.

Θεραπευτικές προσεγγίσεις

Οι ασθενείς με βακτηριακή πνευμονία πρέπει να λαμβάνουν αντιβιοτικά. Η επιλογή του αντιβακτηριακού φαρμάκου εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, το ιστορικό χρόνιων παθήσεων, τη χρήση καπνού, αλκοόλ και άλλων φαρμάκων.

Για την αποφυγή συμπτωμάτων αφυδάτωσης, οι ασθενείς θα πρέπει να πίνουν πολλά υγρά. Αυτό βοηθά το σώμα να καταπολεμήσει τη βακτηριαιμία. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως:

• ακεταμινοφαίνη (παρακεταμόλη),
• ιβουπροφαίνη (Nurofen, Advil).

Εάν ο ασθενής υποφέρει από δύσπνοια ή υπάρχουν συμπτώματα μειωμένων επιπέδων οξυγόνου στο αίμα, θα απαιτηθεί νοσηλεία.

Ονομα:Βακτηριακή πνευμονία

Βακτηριακή πνευμονία

Βακτηριακή πνευμονία- οξεία ή χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία της κατώτερης αναπνευστικής οδού βακτηριακής αιτιολογίας. Η λοίμωξη μπορεί να είναι επίκτητη από την κοινότητα ή από το νοσοκομείο (σε ασθενείς που νοσηλεύτηκαν για τουλάχιστον 72 ώρες).

Συχνότητα

236,2 περιπτώσεις ανά 100.000 εφήβους 15-17 ετών

522,8 κρούσματα ανά 100.000 πληθυσμού κάτω των 14 ετών

πνευμονία της κοινότητας -1200 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμού ετησίως

Νοσοκομειακή πνευμονία - 800 περιπτώσεις ανά 100.000 νοσηλεία ετησίως. Η επικρατούσα ηλικία είναι κάτω των 20 και άνω των 60 ετών. Το κυρίαρχο φύλο είναι το αρσενικό. Αιτιολογία

Streptococcus pneumoniae - πιο συνηθισμένος

Naeto-philus influenzae

Staphylococcus aureus

Moraxellacatarrhalis (Bran-hamella catarrhalis)

Pseudomonas aeruginosa

E.col

Αναερόβιοι μικροοργανισμοί

Άτυπη πνευμονία (σελ. 687). Παράγοντες κινδύνου

Πρόσφατη οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη

Νεφρική ανεπάρκεια

Καρδιαγγειακές παθήσεις

Συνθήκες ανοσοανεπάρκειας: σακχαρώδης διαβήτης, χρόνιος αλκοολισμός, AIDS, κακοήθη νεοπλάσματα

Παράγοντες κινδύνου νοσοκομειακή πνευμονία

Πρώιμη και επακόλουθη χειρουργική περίοδος

Δυσβακτηρίωση

Παράγοντες κινδύνου για πνευμονία από εισρόφηση

Διαταραχή της συνείδησης

Επιληπτικές κρίσεις

Παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος

Γενική αναισθησία

Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση

Δυσβακτηρίωση.

Παθογένεση. Οι οδοί μόλυνσης είναι αιματογενείς και βρογχογενείς (αναρρόφηση από το στοματοφάρυγγα, εισπνοή μολυσμένου αέρα). Η βρογχογενής οδός της μόλυνσης οδηγεί στο σχηματισμό περιβρογχικών διηθημάτων, η αιματογενής οδός οδηγεί στην ανάπτυξη διάμεσων εστιών της Παθομορφολογίας. Τμηματική, λοβιακή ή πολυεστιακή περιβρογχική συμπύκνωση με στάδια ερυθρού (ενδοκυψελιδική εξίδρωση και διάπλυση ερυθροκυττάρων) και στη συνέχεια γκρίζα (ινώδης οργάνωση ενδοκυψελιδικού εξιδρώματος) ηπατοποίηση.

Κλινική εικόνα

Παράπονα

Βήχας με βλεννοπυώδη (μερικές φορές σκουριασμένα) πτύελα

Πόνος στο στήθος κατά την αναπνοή (με συνοδό πλευρίτιδα).

Σύνδρομο μέθης

Πυρετός

Ταχυκαρδία

Ταχύπνοια

Υπεριδρωσία

Μυαλγία

Πονοκέφαλοι.

Αντικειμενικά δεδομένα έρευνας

Κυάνωσις

Κρουστά: αμβλύτητα του ήχου κρουστών λόγω διήθησης ή πλευρίτιδας

Στηθοσκόπησις

Ράουλες με υψηλούς τόνους στο τέλος της εκπνοής λόγω πλήρωσης των κυψελίδων με υγρό

Χαμηλός συριγμός στην αρχή ή στη μέση της εισπνοής, που προκαλείται από την παρουσία εκκρίσεων στους αεραγωγούς

Μειωμένη αναπνοή στην περιοχή συσσώρευσης υπεζωκοτικής συλλογής

Θόρυβος τριβής υπεζωκότα με ξηρή πλευρίτιδα.

Διαταραχή της συνείδησης (σε σοβαρές περιπτώσεις, για παράδειγμα σύγχυση και ανησυχία) και μηνιγγικά σημεία.

Αλλαγές στο γαστρεντερικό σωλήνα

Στομαχόπονος

Ανορεξία.

Εργαστηριακή έρευνα

Λευκοκυττάρωση με μετατόπιση της λευκομορφής προς τα αριστερά

Υπονατριαιμία

Αυξημένα επίπεδα τρανσαμινασών

Βακτηριολογική εξέταση αίματος για τον εντοπισμό του παθογόνου ( θετικό αποτέλεσμαστο 20-30% των ασθενών με πνευμονία της κοινότητας, ιδιαίτερα πριν από την έναρξη της αντιβακτηριακής θεραπείας)

Βακτηριολογική και βακτηριοσκοπική εξέταση πτυέλων με χρώση Grom

Βακτηριολογική μελέτη υλικού που λαμβάνεται από βρογχοκυψελιδική πλύση και πλευροκέντηση

Μελέτη της ανοσολογικής κατάστασης ατόμων με υποψία ανοσοανεπάρκειας.

Ειδικές μελέτες

Ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα

Η απλή ακτινογραφία δείχνει περιοχές διήθησης πνευμονικός ιστός διάφορα σχήματα, μεγέθη και εντοπισμός

Ακτινογραφίες με τον άρρωστο ξαπλωμένο - για ανίχνευση εμπυήματος ή πλευρίτιδας

Το CG των πνευμόνων πραγματοποιείται εάν υπάρχει υποψία καταστροφής ή νεόπλασμα

Βρογχοσκόπηση - εάν υπάρχει υποψία όγκου, αιμορραγία, εάν η πορεία είναι παρατεταμένη

Μελέτη FVD - για διαφορική διάγνωσημε σύνδρομο αναπνευστική δυσχέρεια. Διαφορική διάγνωση

Πνευμονία μη βακτηριακής αιτιολογίας (ιογενής, μυκητιασική, που προκαλείται από πρωτόζωα)

Φυματίωση

Πνευμονικό έμφραγμα

Αποφρακτική βρογχιολίτιδα

Πνευμονική θλάση

Πνευμονική αγγειίτιδα

Οξεία σαρκοείδωση

Πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας.

Θεραπεία:

Διατροφή. Ολοκληρωμένη δίαιταμε επαρκή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη και αυξημένο περιεχόμενοβιταμίνες Α, C, ομάδα Β

Περιορισμός υδατανθράκων σε 200-250 r/ημέρα, επιτραπέζιο αλάτιέως 4-6 g/ημέρα και αύξηση τροφών πλούσιων σε άλατα ασβεστίου (γαλακτοκομικά προϊόντα)

Χορήγηση επαρκούς βιταμίνης C και υγρών (1.500–1.700 ml/ημέρα)

Είναι απαραίτητο να κορεστείτε τη διατροφή σας με τροφές πλούσιες σε βιταμίνη P ( chokeberry, τριανταφυλλιά, μαύρη σταφίδα, λεμόνια)

Συμπερίληψη τροφών πλούσιων σε βιταμίνες του συμπλέγματος Β (κρέας, ψάρι, μαγιά, αφέψημα από πίτουρο σιταριού), παρεμβαίνει στην καταστολή της εντερικής μικροχλωρίδας από τα αντιβιοτικά

Τροφές πλούσιες σε νιασίνη

Η βιταμίνη Α και το (3-καροτένιο (καρότα, κόκκινα λαχανικά και φρούτα) προάγουν την αναγέννηση του επιθηλίου της αναπνευστικής οδού Συνιστώνται χυμοί φρούτων και λαχανικών

Το φαγητό συνταγογραφείται σε θρυμματισμένη και υγρή μορφή, τα γεύματα λαμβάνονται 6-7 φορές την ημέρα

Ενεργειακή αξία από 1.600 kcal/ημέρα, αυξάνεται με την ανάκτηση σε 2.800 kcal/ημέρα.

Ηγετική τακτική

Ενδείξεις για νοσηλεία

Έλλειψη επίδρασης από τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών για 3 ημέρες, μακροχρόνια επιμονή του συνδρόμου μέθης

Ηλικία

κάτω των 16 ή άνω των 60 ετών

Βλάβη σε 2 ή περισσότερα τμήματα του πνεύμονα

Μη ικανοποιητικές συνθήκες διαβίωσης

Υποψία καταστροφής πνευμόνων

Η παρουσία συνοδών νοσημάτων βρογχοπνευμονικών ή καρδιαγγειακό σύστημα, κυκλοφορική ανεπάρκεια Pa και άνω, σακχαρώδης διαβήτης, θυρεοτοξίκωση

Η αντιβακτηριακή θεραπεία πραγματοποιείται από τη στιγμή της διάγνωσης, αλλά μετά από βακτηριοσκοπική και βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων. Σημείωμα. Σε θερμοκρασία σώματος κάτω από 38 °C για 24-48 ώρες, σταθεροποίηση κλινική εικόνα, τάση προς ομαλοποίηση της εξέτασης αίματος, καθώς και απουσία διαταραχών απορρόφησης στο γαστρεντερικό σωλήνα, μπορείτε να μεταβείτε από την παρεντερική οδό χορήγησης του αντιβιοτικού στην από του στόματος. Φαρμακοθεραπεία

Αντιβακτηριδιακή θεραπεία (πρώτες ημέρες της νόσου μέχρι να ληφθούν αποτελέσματα βακτηριολογική έρευνα) -εμπειρικό (επίδραση στο υποτιθέμενο παθογόνο)

Στο πνευμονία της κοινότητας — αλάτι νατρίουβενζυλο-πενικιλλίνη 1-2 εκατομμύρια μονάδες ενδομυϊκά μετά από 4 ώρες, εξωτερικός ασθενής - augmentin, αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη

Για την πνευμονία της κοινότητας σε ασθενείς νέος- ερυθρομυκίνη 500 mg από το στόμα μετά από 6 ώρες (ή σπειρομυκίνη ή κλαριθρομυκίνη). Εφεδρικά φάρμακα - παράγωγα φθοριοκινολόνης (για παράδειγμα, σιπροφλοξασίνη 0,5 g 2 φορές / ημέρα) ή αζιθρομυκίνη 500 mg / ημέρα για 3 ημέρες (σε περίπτωση δυσανεξίας στην ερυθρομυκίνη και σε καπνιστές για επίδραση του H. influenzae)

Για πνευμονία της κοινότητας σε ηλικιωμένους ασθενείς - κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς (για παράδειγμα, κεφουροξίμη, κεφοταξίμη 2 g κάθε 4-6 ώρες) ή augmentin 375-750 mg3 r / ημέρα, ή unasin 1,5-12 g / ημέρα την ημέρα 3-4 δόσεις

Αν υποψιάζεστε πνευμονία εισρόφησης- Κεφαλοσπορίνες III γενιάς (για παράδειγμα, κεφταζιδίμη 2 g IV κάθε 8 ώρες, κεφτριαξόνη 2 g IV κάθε 12 ώρες) ή αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη 1,5-2 mg/kg κάθε 8 ώρες ή 4-5 mg/kg 1 φορά/ημέρα) σε συνδυασμός με μετρονιδαζόλη (1,5 g/ημέρα IV στάγδην)

Για πνευμονία σε ασθενείς με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας (για παράδειγμα, με ταυτόχρονη σακχαρώδη διαβήτη, μακροχρόνια θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή) - ένας συνδυασμός ενός προϊόντος από την ομάδα της πενικιλίνης και ενός αναστολέα της p-λακταμάσης, ενός αμινογλυκοσιδίου και ενός παραγώγου φθοροκινολόνης ή ιμιπενέμης

Για νοσοκομειακή πνευμονία - αμινογλυκοσίδες, παράγωγα φθοριοκινολόνης. Για υποψία μόλυνσης από Pseudomonas aeruginosa, χρησιμοποιήστε κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς (για παράδειγμα, κεφταζιδίμη) ή αζλοκιλλίνη σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες. Σε περίπτωση υποψίας μόλυνσης από ανθεκτικά στελέχη Staphylococcus aureus, βανκομυκίνη 1 g IV κάθε 12 ώρες.

Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων βακτηριολογικών μελετών.

Για πνευμονιοκοκκικές βλάβες - άλας νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης 1-2 εκατομμύρια μονάδες ενδομυϊκά μετά από 4 ώρες, ερυθρομυκίνη 500 mg μετά από 6 ώρες, ροξιθρομυκίνη 150 mg 2 φορές / ημέρα ή αζιθρομυκίνη 500 mg 1 φορά / ημέρα. Για ανθεκτικά στελέχη - κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη, τιενάμ ή ιμιπενέμη.

Εάν προσβληθεί το H. influenzae - biseptol-480 (co-trimoxazole 2 δισκία κάθε 12 ώρες. Εφεδρικά φάρμακα: κεφαλοσπορίνες δεύτερης και τρίτης γενιάς (cefuroxime 0,25-1 g IV κάθε 12 ώρες, cefaclor 0,5- 1 g από του στόματος κάθε 6 ώρες ), χλωραμφενικόλη (χλωραμφενικόλη) 0,5-1 g κάθε 6 ώρες, augmentin.

Για λοίμωξη από Staphylococcus aureus - οξακιλλίνη 6-10 g/ημέρα, ναφκιλλίνη), κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς ή κλινδαμυκίνη 600-800 mg IV κάθε 6-8 ώρες Για στελέχη ανθεκτικά στη μεθικιλλίνη - βανκομυκίνη.

Για βλάβες Klebsiella - αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς (κεφοταξίμη 2 g IV κάθε 6 ώρες, κεφταζιδίμη 2 g IV κάθε 8 ώρες, κεφτριαξόνη 2 g IV κάθε 12 ώρες), παράγωγα φθοροκινολόνης (σιπροφλοξασίνη 500-750 mg ημερησίως), 1 g 2 φορές την ημέρα.

Όταν επηρεάζεται το E. coli - αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες δεύτερης και τρίτης γενιάς. Εναλλακτικά προϊόντα: παράγωγα φθοροκινολόνης, ιμιπενέμη, χλωραμφενικόλη (χλωραμφενικόλη).

Για λοίμωξη από Pseudomonas aeruginosa, συνδυασμός αμινογλυκοσίδης και καρβενικιλλίνης ή κεφταζιδίμης, αζλοκιλλίνης, μεζλοκιλλίνης ή ιμιπενέμης.

Εάν προσβληθεί ο εντερόκοκκος, χρησιμοποιήστε συνδυασμό αμπικιλλίνης και γενταμυκίνης.

Εάν επηρεαστεί το Moraxella catarrhalis, χρησιμοποιήστε κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς ή augmentin, biseptol, clarithromycin.

Όταν προσβάλλεται από χλαμύδια, μυκόπλασμα, λεγιονέλλα (σελ. 687).

Εάν επηρεαστεί το Acinetobacter - ιμιπενέμη ή αμινογλυκοσίδες, δισεπτόλη.

Μακροπρόθεσμα

Αποχρεμπτικά διεγερτικά

Ναρκωτικά άμεση δράση, για παράδειγμα ιωδιούχο κάλιο

Φάρμακα αντανακλαστικής δράσης, για παράδειγμα, έγχυση βοτάνου thermopsis, προϊόντα ρίζας γλυκόριζας κ.λπ.

Βλεννολυτικά προϊόντα, για παράδειγμα ακετυλοκυστεΐνη, θρυψίνη, βρωμεξίνη, αμβροξόλη.

Οξυγονοθεραπεία για ασθενείς με κυάνωση, υποξία, δύσπνοια. Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας

Κλινικοί δείκτες

Πυρετός

Δύσπνοια

Βήχας

Δυναμική ακτίνων Χ (υστερεί σε σχέση με την κλινική)

Βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων - εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Επιπλοκές

Εμπύημα του υπεζωκότα

Πνευμονικό απόστημα

Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων. Πρόληψη

Πρόληψη της εισρόφησης σε κλινήρεις ασθενείς

Ορθολογική χρήση αντιβιοτικών

Ετήσιος αντιγριπικός εμβολιασμός για άτομα υψηλού κινδύνου

Πολυσθενές εμβόλιο πνευμονιόκοκκου(προς το παρόν δεν διατίθεται στη Ρωσία) συνιστάται για άτομα άνω των 65 ετών και παιδιά άνω των 2 ετών με τους ακόλουθους παράγοντεςκίνδυνος:

Σπληνική δυσλειτουργία ή ασπληνία

Λεμφοκοκκιωμάτωση

Πολλαπλό μυέλωμα

Κίρρωση

Χρόνιος αλκοολισμός

Νεφρική ανεπάρκεια

Ανοσοανεπάρκεια. Ηλικιακά χαρακτηριστικά

Η εστιακή-συρρέουσα φύση της βλάβης κυριαρχεί

Συχνά παθογόνα: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa

Στην κλινική - οξεία έναρξη. σοβαρή δηλητηρίαση σε φόντο αδύναμου (ή απουσίας) σύνδρομο πόνου; έντονο ακουστικό μοτίβο

Δυναμική στο παρασκήνιο αντιβακτηριακή θεραπεία- γρήγορη θετική επίδραση

Υψηλό ποσοστό θνησιμότητας σε βρέφη κάτω του 1 έτους

Ηλικιωμένοι και ηλικιωμένοι: η νοσηρότητα και η θνησιμότητα είναι αυξημένες στην ηλικία των 70 ετών, ιδιαίτερα με συνοδό παθολογίαή την παρουσία παραγόντων κινδύνου.

Δείτε επίσης: Άτυπη πνευμονία, Ιογενής πνευμονία, Πνευμονία Teumocystis, Φυματίωση, Πνευμονικό έμφραγμα, ICD υπεζωκοτικό εμπύημα

J13 Πνευμονία που διεγείρεται από Streptococcus pneumoniae

J14 Πνευμονία που διεγείρεται από Haemophilus influenzae [βάκιλος Afanasyev-Pfeiffer]

J15 Βακτηριακή πνευμονία, μη ταξινομημένη

μπάνιο σε άλλες κατηγορίες

J15.0 Πνευμονία που διεγείρεται από Klebsiella pneumoniae

J15.1 Πνευμονία που διεγείρεται από Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa)

J15.2 Πνευμονία που διεγείρεται από σταφυλόκοκκο

J15.3 Πνευμονία που προκαλείται από στρεπτόκοκκο της ομάδας Β

J15.4 Πνευμονία που διεγείρεται από άλλους στρεπτόκοκκους

J15.5 Πνευμονία που προκαλείται από Escherichia coli

J15.6 Πνευμονία που προκαλείται από άλλα αερόβια gram-αρνητικά βακτήρια

J15.7 Πνευμονία που διεγείρεται από Mycoplasma pneumoniae

L5.8 Άλλη βακτηριακή πνευμονία

J15.9 Βακτηριακή πνευμονία, μη καθορισμένη

J16 Πνευμονία που διεγείρεται από άλλους μολυσματικών παραγόντων, δεν ταξινομείται αλλού

Η βακτηριακή πνευμονία είναι μια μικροβιακή λοίμωξη της αναπνευστικής οδού, η οποία εμφανίζεται με την εμφάνιση ενδοφατνιακής εξίδρωσης και επηρεασμένης διήθησης πνευμονικό παρέγχυμα. Αυτό μειώνει σημαντικά την ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα. Όταν το παθογόνο εμφανίζεται στα όργανα, ο ασθενής αισθάνεται δύσπνοια και πόνο κατά την εισπνοή.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει παιδιά κάτω των 5 ετών και ηλικιωμένους άνω των 75 ετών. Αυτή η παθολογίαοδηγεί σε σημαντικό αριθμό επιπλοκών και μεγάλη πιθανότηταθάνατο του ασθενούς.

Η βακτηριακή πνευμονία είναι ένας τύπος μολυσματικής νόσου που έχει δυσμενείς επιπτώσεις στο ανθρώπινο αναπνευστικό σύστημα. Αυτός ο τύπος πνευμονίας προκαλείται από βακτήρια. Για μεμονωμένες περιπτώσειςΧαρακτηρίζεται από βλάβες από ιούς, μύκητες και χημικές ουσίες.

Η βλάβη των πνευμόνων μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρή, η οποία οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια και στη συνέχεια σε θάνατο του ασθενούς. Η βαρύτητα της πνευμονίας προσδιορίζεται με βάση την παθογένεια του βακτηρίου, την ηλικία του ατόμου, την κατάσταση της υγείας του και την προστατευτική λειτουργία του οργανισμού.

Έγκαιρη θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακαθα μειώσει σημαντικά την απειλή της ανάπτυξης οξεία μορφήαναπνευστική ανεπάρκεια.

Ταξινόμηση της νόσου

Με βάση κλινική ανάπτυξηασθένεια, διάκριση:

• εστιακή (βρογχική πνευμονία);
• lobar (lobar-lobar μορφή).

Η εστιακή μορφή χαρακτηρίζεται φλεγμονώδεις αλλαγές, που επηρεάζουν μεμονωμένες περιοχές του πνευμονικού ιστού και τους παρακείμενους βρόγχους.

Η λοβώδης μορφή χαρακτηρίζεται από βλάβη στο παρέγχυμα ολόκληρου του λοβού του οργάνου. Η μόλυνση συχνά επηρεάζει τα κατώτερα μέρη του αναπνευστικού συστήματος, αντιπροσωπεύοντας το 70% των περιπτώσεων.

Σε έναν ασθενή, η βακτηριακή πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί μονομερώς ή αμφοτερόπλευρα. Στον αμφοτερόπλευρο τύπο παρατηρείται μια εφάπαξ βλάβη της υπεζωκοτικής περιοχής. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να αναπτυχθεί υπεζωκοτική πνευμονία.

Η ταξινόμηση των νοσολογικών τύπων της νόσου βασίζεται στους τύπους λοιμώξεων που προκαλούν πνευμονία.

1. Πνευμονιόκοκκοι.
2. Σταφυλόκοκκοι.
3. Στρεπτόκοκκοι.
4. Μηνιγγιτιδόκοκκος.
5. Haemophilus influenzae.
6. Κλεμπσιέλα.
7. Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa.

Μορφές μόλυνσης με βακτηριακή πνευμονία

Η φλεγμονή του αναπνευστικού συστήματος χωρίζεται σε μορφές με βάση το σημείο της μόλυνσης.

1. Μέσα στο νοσοκομείο.
2. Έξω από την ιατρική μονάδα.

Η μόλυνση εντός των τοίχων της κλινικής προκαλείται από μεγάλος κίνδυνος, καθώς είναι ανθεκτικό στα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Νοσοκομειακή λοίμωξη

Μπορείτε να κολλήσετε πνευμονία εντός 3 ημερών μετά την επαφή με βακτήρια συνθήκες νοσηλείαςή θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά και μπορεί να προκαλέσει σοβαρά συμπτώματα.

Τα πιο κοινά παθογόνα νοσοκομειακές λοιμώξειςΟι πνεύμονες είναι οι Pseudomonas aeruginosa και Staphylococcus aureus, οι οποίοι είναι ανθεκτικοί στη μεθικιλλίνη.

Η βακτηριακή πνευμονία είναι κοινή:

• σε νεογέννητα μωρά?
• άτομα άνω των 55 ετών·
• άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
• καπνιστές.

Λοίμωξη που αποκτήθηκε από την κοινότητα

Μια ασθένεια που αποκτάται από την κοινότητα ταξινομείται ως λοίμωξη που εμφανίζεται λόγω της διείσδυσης βακτηρίων στον οργανισμό από το περιβάλλον. Αυτός ο τύπος μόλυνσης είναι ο πιο κοινός. Η λοίμωξη μεταδίδεται μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων, κατά τον βήχα και το φτάρνισμα ενός κοντινού ασθενούς ή μέσω της επαφής με άλλον ασθενή.

Κατάλογος βακτηρίων που προκαλούν βακτηριακή πνευμονία.

1. Ο πνευμονιόκοκκος είναι περισσότερο κοινή αιτίαμόλυνση. Εγκαθίσταται στο ρινοφάρυγγα ενός υγιούς ατόμου. Εάν η ανοσία ενός ατόμου μειωθεί, όταν εισπνέει, αυτός ο μικροοργανισμός μεταφέρεται από τη ρινική οδό στο αναπνευστικό σύστημα, επίσης στο τραύμα, το σημείο της μόλυνσης, όπου διαρρέει αίμα.
2. Haemophilus influenzae – κυριαρχεί στους ιστούς πάνω μονοπάτιααναπνοή. Δεν οδηγεί στην ανάπτυξη της νόσου πριν διαταραχθεί η ανοσολογική κατάσταση.
3. Klebsiella; - παρόν στο δέρμα, σε στοματική κοιλότητα, οισοφάγος. Επηρεάζει την κατηγορία των ανθρώπων των οποίων η άμυνα του οργανισμού είναι εξασθενημένη.
4. Staphylococcus aureus - ένα βακτήριο που βρίσκεται συχνά σε τοξικομανείς, ασθενείς με χρόνιες ασθένειες, παιδιά με ανώριμα προστατευτική λειτουργία. Το βακτήριο μπορεί να υπάρχει στο δέρμα, το στόμα και τα έντερα.

Λόγοι κινδύνου

Ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη της βακτηριακής πνευμονίας είναι πρώιμος προηγούμενο κρύο. Αποδυναμώνει τον οργανισμό επηρεάζοντας αρνητικά το αναπνευστικό σύστημα.

Επίσης προκλητικός παράγοντας είναι η νεφρική ανεπάρκεια, η οποία οδηγεί σε εξασθένηση του ατόμου. Λόγω ανεπάρκειας επιβραδύνουν μεταβολικές διεργασίες, η ανοσία και οι λειτουργικές ικανότητες ενός ατόμου επιδεινώνονται.

Παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, χρόνιες παθήσειςαναπνευστικές ασθένειες εμφανίζονται κυρίως σε άτομα άνω των 55 ετών.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν επίσης:

• σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 και 2.
• αλκοολισμός;
• υπερκόπωση;
• συχνό στρες?
• καρκινικοί σχηματισμοί?
• AIDS.

Στην πνευμονία που αποκτάται από το νοσοκομείο, οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• τεχνητός αερισμός?
• πρώιμος χρόνος μετά την επέμβαση.
• δυσβίωση.

Σπάνιος πρόσθετους λόγουςεκτάριο:

• αιτίες κινδύνου στο πλαίσιο πνευμονίας τύπου εισρόφησης·
• μακρές περιόδους απώλειας λογικής·
• επιληπτικές κρίσεις, που σχετίζονται με σπασμούς και μυϊκές συσπάσεις.
• ασθένειες του κεντρικού νευρικό σύστημα, νευρολογικές παθήσεις.

Συμπτώματα βακτηριακής πνευμονικής λοίμωξης

Η κλινική εικόνα και η σοβαρότητα της ανάπτυξης της πνευμονίας καθορίζονται από το είδος της λοίμωξης, τον όγκο της μόλυνσης, την ηλικιακή κατηγορία και την κατάσταση της υγείας γενικότερα.

Οι ειδικοί συχνά διακρίνουν 2 τύπους αναπνευστικής βλάβης (τυπική και άτυπη μορφή) με βάση τα συμπτώματα και το σύμπλεγμα συμπτωμάτων. Αυτό καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του τύπου των βακτηρίων, της διάρκειας της νόσου και της βέλτιστης θεραπείας.

Η τυπική παραλλαγή της παθολογίας είναι ένα σημάδι απροσδόκητου πυρετού, ο οποίος χαρακτηρίζεται από διακυμάνσεις στη θερμοκρασία του σώματος κατά τη διάρκεια της ημέρας (5-10 μοίρες). Ο ασθενής εμφανίζει επίσης βήχα που έχει βλεννώδεις, πυώδεις ή σκουριασμένες εκκρίσεις πτυέλων. Υπάρχουν αισθήσεις πόνου στο στέρνο, εμφανίζονται ρίγη και το δέρμα γίνεται χλωμό.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για γενική αδυναμία στο σώμα, σοβαρή κακουχία. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, δύσπνοια, παρατεταμένη απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους.

Όταν η ασθένεια είναι βακτηριακή πνευμονία, τα συμπτώματα μπορεί να εκδηλωθούν ως:

• ταχυκαρδία;
• αρρυθμίες?
• υπόταση;
• νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια.

Ένα πολύ κοινό και μοναδικό σύμπτωμα της βακτηριακής πνευμονίας είναι η αφόρητη αδυναμία. Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς σπάνια πηγαίνουν στο γιατρό με αυτό το σύμπτωμα και αυτή την περίοδο η ασθένεια αναπτύσσεται και περνά σε πιο σοβαρό στάδιο, το οποίο είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Στα παιδιά, τα συμπτώματα της βακτηριακής πνευμονίας αναπτύσσονται από ρινοφαρυγγικά προβλήματα. Φλεγμονώδης διαδικασίαγρήγορα σε σύγκριση με τους ενήλικες. Τα σημάδια ενός μωρού περιλαμβάνουν:

• ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας.
• γρήγορη αναπνοή?
• αδυναμία εισπνοής και εκπνοής αέρα κανονικά.
• δυσφορία στην περιοχή της κοιλιάς.
• Είναι δυνατός ο εμετός.

Η βακτηριακή πνευμονία χαρακτηρίζεται από επιπλοκές μετά από κρυολόγημα ή γρίπη. Η ασθένεια συχνά οδηγεί στις ακόλουθες επιπλοκές:

• σήψη;
• πυώδης πλευρίτιδα?
• μηνιγγίτιδα;
• μυοκαρδίτιδα?
• αναπνευστική ανεπάρκεια?
• πνευμονικό απόστημα.

Πώς να αντιμετωπίσετε την ασθένεια;

Για τη διάγνωση της νόσου, γίνεται ακρόαση, συνταγογραφούνται ακτινογραφίες και πιθανώς βρογχοσκόπηση. Απαιτούμενη προϋπόθεσηείναι η έρευνα? αίμα με λευκοφόρμουλα.

Η θεραπεία της βακτηριακής πνευμονικής βλάβης συνταγογραφείται με βάση τη βαρύτητα και πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία ή σε νοσοκομειακό περιβάλλον, εάν είναι απαραίτητο, στο τμήμα Πληροφορικής.

Για την πνευμονία, όταν μια ασθένεια που προκαλείται από βακτήρια, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία. Επιλογή αντιβακτηριακούς παράγοντεςθα εξαρτηθεί από την ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς, την παρουσία χρόνιων παθήσεων, το κάπνισμα, το ποτό αλκοολούχα ποτάκαι λήψη φαρμάκων.

Η βακτηριακή νόσος αντιμετωπίζεται με τα ακόλουθα αντιβιοτικά:

• αμινοπενικιλλίνες;
• μακρολίδες;
• κεφαλοσπορίνες σε συνδυασμό με φάρμακα για τη θανάτωση μικροβίων.

Εάν η πνευμονία της κοινότητας με ελαφρύ ρεύμα, τα φάρμακα συνταγογραφούνται από το στόμα και ενδομυϊκά. Η σοβαρή ανάπτυξη της νόσου χαρακτηρίζεται από ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων. Η θεραπεία διαρκεί 14 ημέρες.

Όταν η φλεγμονή προκαλείται από σταφυλόκοκκους, εντεροβακτήρια, λεγεωνέλλα, θα απαιτηθεί μια μακρά πορεία θεραπείας, η οποία είναι 14-20 ημέρες.

Για βακτηριακή αναρρόφηση και πνευμονία που αποκτάται από το νοσοκομείο, συνταγογραφούνται επιπλέον φθοριοκινολόνες, καρβαπενέμες και συνδυασμοί με αμινογλυκοσίδες, λινκοσαμίδες και μετρονιδαζόλη.

Θα απαιτηθεί αποτοξίνωση και ανοσοθεραπεία εάν υπάρχουν επιπλεγμένες περιπτώσεις της νόσου. Είναι επίσης αδύνατο να γίνει χωρίς διόρθωση αλλαγών μικροκυκλοφορίας, δυσπρωτεϊναιμίας και οξυγονοθεραπείας.

Για να αποφευχθούν σημάδια αφυδάτωσης, οι ασθενείς θα πρέπει να πίνουν επαρκή ποσότηταυγρά. Αυτό θα βοηθήσει το σώμα να καταπολεμήσει τα βακτήρια. Τα φάρμακα που ανακουφίζουν από τη φλεγμονή θα βοηθήσουν να ξεπεραστεί η υπερθερμία.

1. Ακεταμινοφαίνη - παρακεταμόλη.
2. Ibuprofen – Nurofen, Advil.

Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα:

• αναλγητικά;
• γλυκοκορτικοειδή.
• καρδιολογικά φάρμακα.

Σε περίπτωση σχηματισμού αποστήματος, συνταγογραφείται υγειονομική βρογχοσκόπηση με τη χρήση διαλυμάτων αντισηπτικών, αντιβιοτικών και βλεννολυτικών.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας και μετά την ανάρρωση, συνιστάται στους ασθενείς να μην βρίσκονται σε μέρη όπου καπνίζουν. Ο καπνός του τσιγάρου καταστέλλει την ικανότητα του σώματος να καταπολεμά τις λοιμώξεις, κάνοντας τη διαδικασία ανάρρωσης μακρά.

Η πρόγνωση της πνευμονικής νόσου χαρακτηρίζεται από τη σοβαρότητα της πορείας και την επάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας. Το ποσοστό θνησιμότητας των ασθενών φτάνει το 9%.

Όχι πραγματικά