Για έναν επιτυχημένο τοκετό, είναι απαραίτητο το σώμα της μητέρας να είναι απολύτως έτοιμο για αυτό. πολύπλοκη διαδικασία. Τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης συμβαίνουν αλλαγές στον τράχηλο της μήτρας που καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της «ωριμότητας» και της ετοιμότητάς του για τον τοκετό. Μόλις ξεκινήσει ο τοκετός, ο τράχηλος της μήτρας ανοίγει και μαλακώνει. Η μαλάκυνση του τραχήλου της μήτρας είναι απαραίτητη προκειμένου να διασφαλιστεί ότι το μωρό μπορεί να κινείται ελεύθερα μέσω του καναλιού γέννησης χωρίς τραυματισμό του ίδιου και της μέλλουσας μητέρας. Ωστόσο, υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες ο τράχηλος δεν μαλακώνει σωστά, γεγονός που απειλεί τη μητέρα με ρήξεις και τραυματισμούς κατά τον τοκετό. Επιπλέον, μια τέτοια κατάσταση δεν θα έχει πολύ καλό αποτέλεσμα γενική κατάστασημωρό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται πρόσθετη παρέμβαση και διαδικασίες για να μαλακώσει ο τράχηλος της μήτρας.

Μέθοδοι μαλάκυνσης του τραχήλου της μήτρας

Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι για να μαλακώσετε τον τράχηλο. Χωρίζονται στις εξής ομάδες:

• Ιατρικός;
• Μηχανικός;
• Μη φαρμακευτική.

Και, παρά το γεγονός ότι πολλά είναι γνωστά παραδοσιακές μεθόδουςπου προάγουν την αποσκλήρυνση στο σπίτι, οι γιατροί εξακολουθούν να μην συνιστούν τη χρήση οποιουδήποτε από αυτά χωρίς προηγούμενη συνεννόηση, ώστε να μην βλάψετε τον εαυτό σας και το παιδί.

Η μαλάκυνση συμβαίνει υπό την επίδραση των προσταγλανδινών - σύνθετων ορμονών που επηρεάζουν συσταλτικότηταμήτρα, πόνος και ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτές οι ορμόνες μπορούν να ληφθούν φυσικά, δηλαδή το σώμα της γυναίκας τις παράγει ανεξάρτητα σε επαρκείς ποσότητες ή μπορούν να εισαχθούν εξωτερικά. Και αν, κατά την εξέταση, ο γιατρός διαπιστώσει ότι ο τράχηλος της μήτρας δεν είναι ακόμη εντελώς έτοιμος για τον τοκετό, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μία από τις μεθόδους για να τον μαλακώσετε, που περιγράφονται παρακάτω.

Μέθοδοι μαλακώματος χωρίς φάρμακα

Το ηλιέλαιο, το οποίο περιέχει βιταμίνη Ε, βοηθά στην απαλότητα του τραχήλου της μήτρας, καθιστώντας τον πιο διαλυτό κατά τον τοκετό. Επιπλέον, το λάδι έχει θετική επίδραση στο κυκλοφορικό σύστημα. Εκτός από ηλίανθο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ελαιόλαδο, που αυξάνει επίσης την ελαστικότητα μυϊκό ιστό. Πρέπει να αρχίσετε να πίνετε λάδι το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (από 36 έως 38 εβδομάδες). Συνιστάται η χρήση 1 κουταλιάς της σούπας (κουταλιά της σούπας) λάδι την ημέρα ή απλώς καρυκεύστε σαλάτες με αυτό.

Μπορείτε επίσης να κάνετε μασάζ στο περίνεο με λάδι, το οποίο αργότερα θα βοηθήσει στην αποφυγή της ρήξης του κατά τον τοκετό. Και πρέπει να αρχίσετε να κάνετε τέτοια μασάζ νωρίς: περίπου στο 2ο τρίμηνο.

Φαρμακευτικές μέθοδοι αποσκλήρυνσης

Η φαρμακευτική μέθοδος είναι η χρήση διαφόρων αντισπασμωδικά. Αυτά μπορεί να είναι δισκία, γέλη ή υπόθετα. Ένα από τα πιο κοινά φάρμακα είναι το Buscopan, το οποίο μαλακώνει τον τράχηλο πριν τον τοκετό και προάγει τη διαστολή του. Διατίθενται προς πώληση δισκία Buscopan, ενέσιμο διάλυμα ή υπόθετα.

Εάν ο τράχηλος της μήτρας δεν είναι ακόμη διασταλμένος, αλλά οι συσπάσεις έχουν ήδη ξεκινήσει, τότε ο γιατρός χορηγεί υπόθετα Buscopan. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το Buscopan συνταγογραφείται κυρίως πριν από τον τοκετό και δεν συνιστάται η χρήση του στο 1ο τρίμηνο. Το Buscopan χρησιμοποιείται τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και δέκα έως δώδεκα ημέρες πριν από την προγραμματισμένη ημερομηνία τοκετού. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι όταν παίρνετε το Buscopan, θα πρέπει να τηρείτε πλήρως τις συστάσεις του γιατρού σας. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες συνέπειες:

• Ξηροστομία?
• Δύσπνοια;
• Ζάλη;
• Ταχυκαρδία κ.λπ.

Επομένως, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να παίρνετε το Buscopan, όπως οποιοδήποτε άλλο φάρμακο, μόνοι σας, επειδή μόνο ένας γυναικολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει τη δοσολογία, με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης. Σημειώνεται ότι το Buscopan δεν πρέπει επίσης να λαμβάνεται από γυναίκες που πάσχουν από δυσκοιλιότητα.

Μέθοδοι μηχανικής αποσκλήρυνσης

Η εισαγωγή προσταγλανδινών στον αυχενικό σωλήνα αναφέρεται ως μηχανικές μεθόδουςμαλάκωμα. Τις περισσότερες φορές μπορεί να είναι φύκια φύκια ή ένα ειδικό τζελ. φύκι, φύκια, αναπτύσσονται στη Θάλασσα της Ιαπωνίας και σε μερικές κρύες βόρειες θάλασσες. Τα αποξηραμένα φύκια είναι λεπτά ραβδιά που έχουν την ιδιότητα να διαστέλλονται πολλές φορές όταν εκτίθενται στην υγρασία. Το Kelp χορηγείται σε γυναικολογική καρέκλα. Αυξάνεται γρήγορα σε όγκο, τα φύκια ασκούν όλο και μεγαλύτερη πίεση στον τράχηλο, ο οποίος μαλακώνει. Η μαλάκυνση της μήτρας συνοδεύεται από συσπάσεις και πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς.

Η χρήση φύκια είναι μια αρκετά αποτελεσματική και σχετικά φθηνή θεραπεία, η οποία, επιπλέον, σπάνια προκαλεί επιπλοκές και παρενέργειες. Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι χρειάζεται χρόνος για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα όταν χρησιμοποιείτε φύκια. Όμως πόσα sticks πρέπει να χορηγηθούν και για πόσο χρόνο καθορίζει ο γιατρός.

Πρώιμη εγκυμοσύνη και κίνδυνος μαλάκυνσης του τραχήλου της μήτρας

Σε όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης, ο τράχηλος της μήτρας πρέπει να βρίσκεται υπό ειδικό έλεγχο, γιατί είναι αυτός που συγκρατεί το έμβρυο που αναπτύσσεται μέσα στη μήτρα. Φυσιολογικά, κατά το πρώτο - δεύτερο τρίμηνο, θα πρέπει να είναι πυκνό και κλειστό. Η μήτρα δεν πρέπει να είναι μαλακή σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ωστόσο, πολλές γυναίκες, έχοντας επισκεφτεί έναν γυναικολόγο, ακούνε το συμπέρασμα «η μήτρα είναι σε καλή κατάσταση». Τι σημαίνει αυτή η φράση και ποιες απειλές υπάρχουν για τη ζωή και την υγεία του παιδιού;

Σε αυτό το βίντεο θα μάθετε τι σημαίνει η έννοια της μήτρας σε «τονισμένη μήτρα»:

Μια γυναίκα μπορεί συχνότερα να ακούσει τέτοια συμπεράσματα στο δεύτερο τρίμηνο, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η κοιλιά αρχίζει να στρογγυλεύεται και τα οστά της λεκάνης αποκλίνουν. Και αν, κατά τη διάρκεια μιας τακτικής εξέτασης από γυναικολόγο, αποδειχθεί ότι ο τράχηλος είναι μαλακός, έχει εμφανιστεί αιμορραγία και η μήτρα τονώνεται, τότε η μέλλουσα μητέρα πιθανότατα θα νοσηλευτεί. Εάν ο τράχηλος μαλακώσει στο δεύτερο τρίμηνο, οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα τη διακοπή σεξουαλική ζωήγια την αποφυγή σπασμών της μήτρας και οι αθλητικές δραστηριότητες είναι επίσης ανεπιθύμητες. Στο υπάρχοντα προβλήματαΟι γιατροί προσφέρουν τις ακόλουθες θεραπευτικές επιλογές:

• Φάρμακο;
• Ράψιμο του τραχήλου της μήτρας.
• Τοποθέτηση πεσσού.

Φαρμακευτική θεραπεία της αποσκλήρυνσης στα αρχικά στάδια

Το γεγονός της ανίχνευσης μόνο μαλάκυνσης του τραχήλου της μήτρας, χωρίς καμία συνοδά συμπτώματα, δεν σημαίνει καθόλου ότι μια γυναίκα δεν θα μπορέσει να ολοκληρώσει με ασφάλεια μια εγκυμοσύνη. Με ένα τέτοιο συμπέρασμα, μια γυναίκα χρειάζεται απόλυτη ξεκούραση, ξεκούραση στο κρεβάτι και πλήρη απουσία νευρικού στρες.

Εάν η υπερτονία της μήτρας σχετίζεται επίσης με μαλακό τράχηλο, τότε η μέλλουσα μητέρα πιθανότατα θα εισαχθεί σε νοσοκομείο και θα συνταγογραφηθεί η απαραίτητη θεραπεία: φάρμακα, χάπια, ενδομυϊκές ενέσειςπου θα ενισχύσει τον τράχηλο της μήτρας.

Ράψιμο του τραχήλου της μήτρας

Εάν ο τράχηλος μαλακώσει στο δεύτερο τρίμηνο, μπορείτε χειρουργικήσφίγγοντάς το με ράμματα, τα οποία αφαιρούνται στο τέλος του τρίτου τριμήνου. Μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται μόνο υπό αναισθησία και σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Όπως οτιδήποτε χειρουργικήστο σώμα, αυτή τη διαδικασίαμπορεί να έχει τις συνέπειές του, αλλά αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή της απειλής μιας πρόωρης εκκίνησης εργασιακή δραστηριότητα.

Τοποθέτηση πεσσού για μαλάκυνση του τραχήλου της μήτρας

Η απαλότητα του τραχήλου της μήτρας στο 2ο τρίμηνο είναι γεμάτη με αποβολές σε μια περίοδο είκοσι έως τριάντα εβδομάδων. Σε περιπτώσεις που ανιχνεύεται μαλακός λαιμός, οι γιατροί προτείνουν την εγκατάσταση ενός πεσσού - ενός ειδικού ιατρικού δακτυλίου που σφίγγει τον λαιμό και τον εμποδίζει να ανοίξει νωρίτερα από το αναμενόμενο.

Η εγκατάσταση ενός πεσσού είναι μια αρκετά γρήγορη και ανώδυνη διαδικασία. Η αφαίρεση του πεσσού πρέπει να γίνεται μόνο στο μαιευτήριο, στο τέλος της εγκυμοσύνης, καθώς η αφαίρεση του πεσσού μπορεί να διεγείρει την έναρξη του τοκετού.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για τον πεσσό και την εγκατάστασή του παρακολουθώντας αυτό το βίντεο:

Η χρήση όλων των παραπάνω μεθόδων θα βοηθήσει τη μέλλουσα μητέρα να ολοκληρώσει την εγκυμοσύνη και να γεννήσει με ασφάλεια υγιές παιδί. Ποια επιλογή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μια γυναίκα είναι ένα ερώτημα προς συζήτηση μεταξύ της ίδιας της γυναίκας και του γυναικολόγου της.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο τράχηλος της μήτρας βρίσκεται σε κλειστή θέση και πριν τον τοκετό αρχίζει να ανοίγει, βοηθώντας το έμβρυο να κινηθεί προς την έξοδο. Αλλά συχνά ο τράχηλος δεν διαστέλλεται καθόλου κατά τη διάρκεια του τοκετού, τότε χρησιμοποιούνται μέθοδοι διέγερσης της διαδικασίας.

Ο τράχηλος είναι ένας σωλήνας που αποτελεί τη σύνδεση για τα εσωτερικά και εξωτερικά γεννητικά όργανα. Σύμφωνα με τα πρότυπα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυτή η περιοχή πρέπει να είναι ερμητικά κλειστή. Αυτό είναι απαραίτητο για να κρατήσει το έμβρυο μέσα και να το προστατέψει από εξωτερικές μολύνσεις.

Μερικές εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη γέννηση, ο τράχηλος της μήτρας αρχίζει να προετοιμάζεται για τη γέννηση ενός μωρού. Το όργανο συρρικνώνεται, ισοπεδώνεται και ανοίγει. Συμβαίνει ότι οι αλλαγές συμβαίνουν νωρίτερα από το χρονοδιάγραμμα. Αυτό οδηγεί σε αυθόρμητη αποβολή ή προκαλεί πρόωρο τοκετό, οπότε προσπαθούν να σταματήσουν τη διαδικασία διαστολής με φαρμακευτική αγωγή. Αλλά μετά από αυτό ορμονική θεραπείαΗ μήτρα δεν ανοίγει κατά τον τοκετό.

Ο τράχηλος αρχίζει να προετοιμάζεται για τον τοκετό στις 34 εβδομάδες. Οι ιστοί της γίνονται σταδιακά πιο μαλακοί, αλλά η είσοδος παραμένει κλειστή. Σε πολύτοκες γυναίκες σε αυτό το στάδιο, το άνοιγμα στον αυχενικό σωλήνα είναι ένα μαιευτικό δάκτυλο.

Μέχρι την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, οι ιστοί του τραχήλου της μήτρας έχουν ήδη μαλακώσει εντελώς και το μωρό έχει ήδη αρχίσει να κινείται προς τη λεκάνη. Στη συνέχεια, το σωματικό βάρος του εμβρύου πιέζει το κανάλι, το οποίο βοηθά στο άνοιγμα του.

Στην αρχή του τοκετού, το όργανο λειαίνει γρήγορα, κονταίνει και έχουν ήδη εισαχθεί 2 δάχτυλα. Κατά τον τοκετό, η διαστολή θα πρέπει να φτάσει τα 10 εκατοστά, κάτι που θα επιτρέψει στο κεφάλι του εμβρύου να βγει έξω.

Εάν ο τράχηλος δεν ανοίξει πριν από τον τοκετό, η αιτία της ανωμαλίας είναι η έλλειψη προετοιμασίας για τη μητρότητα, η νευρική υπερδιέγερση ή οι αδύναμες συσπάσεις. Συχνά λάθος ένταση αμνιακό υγρόεπηρεάζει τη διαδικασία ανοίγματος. Εάν η γυναίκα που γεννά είναι ηλικιωμένη (είναι άνω των 35 ετών), η χαμηλή ελαστικότητα των ιστών επηρεάζει αρνητικά την προετοιμασία για τη γέννηση ενός μωρού. Για να βοηθήσετε τη διαδικασία να αναπτυχθεί περαιτέρω, θα πρέπει να κατανοήσετε τους λόγους για τη μη διαστολή του τραχήλου της μήτρας κατά τον τοκετό.

Αιτιολογικό

Οι γυναίκες κατά τον τοκετό παρουσιάζουν πολύ μικρή ή καθόλου διαστολή, με αποτέλεσμα το κανάλι γέννησης να είναι απροετοίμαστο για την πρόοδο του εμβρύου. Η αιτία της παθολογίας είναι η ιδιαιτερότητα γυναικείο σώμαή ιατρικά λάθη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Γιατί δεν διαστέλλεται ο τράχηλος κατά τον τοκετό;

1. πολύ αδύναμες συσπάσεις?
2. με μεγάλο ψυχολογικό στρες πριν τον τοκετό.
3. υπερβολική ενίσχυση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με ορμονικά φάρμακα λόγω πρόωρης διαστολής.
4. ηλικία άνω των 35 ετών.

Για να μαλακώσει και να εξομαλυνθεί ο τράχηλος, απαιτείται πλήρης τοκετός. Αυτό σημαίνει ότι οι συσπάσεις πρέπει να εμφανίζονται τακτικά και σταδιακά να εντείνονται. Με ασθενείς σπασμούς των μυών της μήτρας δεν θα υπάρχει άνοιγμα.

Συχνά, το πολυϋδράμνιο ή ολιγοϋδράμνιο προκαλούν υποτονικό τοκετό. Εάν υπάρχει υπερβολική ποσότητα αμνιακού υγρού, οι μύες της μήτρας γίνονται υπερβολικά τεντωμένοι. Η συσταλτική δραστηριότητα επιδεινώνεται σημαντικά, επομένως ο τράχηλος της μήτρας δεν διαστέλλεται κατά τον τοκετό. Συμβαίνει επίσης, αντίθετα, η ποσότητα του αμνιακού υγρού να είναι πολύ περιορισμένη, ένας επίπεδος αμνιακός σάκος δεν μπορεί να προκαλέσει πλήρες άνοιγμα.

Εάν η γυναίκα που γεννά είναι άνω των 35 ετών, οι ιστοί στο σώμα είναι λιγότερο ελαστικοί. Είναι η ακαμψία που γίνεται η βάση για τις δυσκολίες με το άνοιγμα.

Η περίσσεια ορμονών κατά την ενίσχυση του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της κύησης επηρεάζει αρνητικά τη διαδικασία προετοιμασίας για τον τοκετό. Εάν η εγκυμοσύνη συνεχιστεί λόγω μικρού ανοίγματος έως τις 32 εβδομάδες, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία, η οποία μειώνει τη δραστηριότητα του ανοίγματος και ενισχύει τον ιστό του αυχενικού σωλήνα.

Μετά από μια τέτοια θεραπεία, είναι δύσκολο για το σώμα μιας γυναίκας να συνεχίσει τις προετοιμασίες για τη γέννηση ενός μωρού, επομένως ο τοκετός απουσιάζει εντελώς ή είναι πολύ αδύναμος. Αφού προσδιοριστεί η βάση για τη μη αποκάλυψη, συνταγογραφείται διέγερση κομματιού.

Μέθοδοι διέγερσης

Επί σε αυτό το στάδιοχρησιμοποιούνται μη φαρμακευτικές ή φαρμακευτικές επιδράσεις για να επηρεάσουν την πορεία του τοκετού. Υπάρχουν φάρμακα για τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας που επηρεάζουν την ανάπτυξη του τοκετού και τη διαστολή. Μερικές φορές τα φύκια (φύκια) εγχέονται στον αυχενικό σωλήνα. Η μέθοδος δράσης είναι ότι στο υγρό περιβάλλον του κόλπου, τα φύκια διογκώνονται και απομακρύνουν το όργανο. Οι ουσίες που απελευθερώνονται όταν τα φύκια έρχονται σε επαφή με την υγρασία συμβάλλουν στην ταχύτερη ωρίμανση του τραχηλικού ιστού.

Οι μελλοντικοί γονείς προτιμούν να σταματήσουν εκεί φαρμακευτική μέθοδοάνοιγμα τεμαχίου. Αυτό το αποτέλεσμα χρησιμοποιείται εκτός νοσοκομείου, αλλά απαιτείται σύσταση από γυναικολόγο πριν από τη χρήση. Πιστεύεται ότι αυτή η μέθοδος διέγερσης είναι πιο ασφαλής για το έμβρυο.

Τι να κάνετε εάν ο τράχηλος της μήτρας δεν είναι έτοιμος για τον τοκετό:

• κάντε ένα κλύσμα καθαρισμού (αυτό θα οδηγήσει στην έναρξη των συσπάσεων, πράγμα που σημαίνει ότι θα υπάρξει ένα άνοιγμα).
• κάνουν σεξ τακτικά (το σπέρμα μαλακώνει και ο οργασμός συσπά τους μύες της μήτρας).
• κάντε δουλειές του σπιτιού (η οικιακή εργασία θα βοηθήσει το έμβρυο να περάσει μέσα από το κανάλι γέννησης, έτσι οι συσπάσεις θα αρχίσουν να εντείνονται πιο γρήγορα).

Η παραδοσιακή διέγερση πραγματοποιείται με τη χρήση προσταγλανδινών, ορμονών που επηρεάζουν αναπαραγωγική υγείαγυναίκες. Οι ουσίες έχουν θετική επίδραση στους μύες και τους ιστούς της μήτρας. Αυτές οι ορμόνες δεν χρησιμοποιούνται συχνά για διέγερση, χρησιμοποιούνται κυρίως για τεχνητό τερματισμό της εγκυμοσύνης.

Εισαγωγή τζελ

Τα φάρμακα παράγονται με τη μορφή τζελ και υπόθετων, εισάγονται στον κόλπο και δεν προκαλούν ενόχληση. Ο τοκετός αρχίζει να εμφανίζεται μέσα σε 30-40 λεπτά. Εάν ο τράχηλος δεν είναι έτοιμος για τον τοκετό, γίνεται παρακέντηση του αμνιακού σάκου. Η διαστολή θα πρέπει να ξεκινήσει λόγω της έναρξης του τοκετού. Συχνά όμως μετά από αμνιοτομή υπάρχουν συσπάσεις, αλλά όχι διαστολή. Ο λόγος για αυτό είναι η τεχνητή επιρροή στη διαδικασία του να φέρει ένα παιδί στον κόσμο.

Όταν η διαδικασία παρακέντησης γίνει νωρίτερα, όλα θα πάνε με ακρίβεια, αλλά αντίθετα, εάν το παιδί δεν έχει εισάγει το κεφάλι στη λεκάνη, δεν θα υπάρχουν συσπάσεις. Το γεγονός είναι ότι το αμνιακό υγρό πάνω από την κεφαλή του εμβρύου δημιουργεί ένα φράγμα στην έξοδο και μαλάκυνση του τραχήλου της μήτρας.

Ο πιο συνηθισμένος τρόπος για να επηρεαστεί η κακή διαστολή είναι οι ενέσεις ή οι σταγόνες με ωκυτοκίνη. Αυτό ανθρώπινη ορμόνη, που παράγεται στον υποθάλαμο. Ο ρόλος του είναι να ελέγχει τον τοκετό και τη γαλουχία.

Η ορμόνη συνταγογραφείται για την αύξηση της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας. Η γυναίκα στον τοκετό αισθάνεται αυξημένους σπασμούς των μυών της μήτρας ένα λεπτό μετά την έναρξη της ένεσης. Η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν ο τράχηλος δεν ανοίγει καλά κατά τον τοκετό έως και 6 εκατοστά Εάν το άνοιγμα είναι μικρότερο, δεν έχει νόημα να ξεκινήσει η διέγερση με ωκυτοκίνη.

Είναι σημαντικό να υπολογίσετε σωστά τη δόση, καθώς εάν η ορμόνη εισαχθεί υπερβολικά στο σώμα της μητέρας, θα συμβεί αποκόλληση του πλακούντα, θα εμφανιστεί αιμορραγία ή το μωρό θα λιμοκτονήσει με οξυγόνο. Πριν από τη διέγερση, εντοπίζονται και συνταγογραφούνται οι αιτίες της παθολογίας βέλτιστη μέθοδοςσύγκρουση. Είναι επίσης δυνατή η χρήση εναλλακτική ιατρικήως τρόπος τόνωσης του τοκετού.

Παραδοσιακές μέθοδοι

Χρησιμοποιήστε θερμαντικά επιθέματα. Για να το κάνετε αυτό, τοποθετήστε ένα μαξιλάρι θέρμανσης στο στομάχι σας με νερό σε θερμοκρασία δωματίου και ένα μπουκάλι νερό ανάμεσα στα πόδια σας. ζεστό νερό. Το αποτέλεσμα πρέπει να είναι το εξής: το παιδί θα αρχίσει να μετακινείται από το κρύο στο ζεστό και να εισάγει το κεφάλι του στη λεκάνη. Αυτό θα βοηθήσει το όργανο να εξομαλυνθεί και να μαλακώσει.

Γιατί ο τράχηλος της μήτρας δεν είναι έτοιμος για τον τοκετό;

1. λόγω αδυναμίας των συσπάσεων.
2. λόγω λανθασμένης ποσότητας αμνιακού υγρού.
3. λόγω ιατρικής ανικανότητας·
4. πρώιμη παρακέντηση του αμνιακού σάκου.
5. με την ταχεία ανάπτυξη της εργασίας

Μόλις εντοπιστούν οι λόγοι για την κακή διάταση του τραχήλου της μήτρας, μπορείτε να αρχίσετε να αποφασίζετε για την επιλογή διέγερσης. Εάν πρόκειται απλώς για μεταγενέστερη κύηση, και δεν συμβεί το άνοιγμα, επιτρέπεται η χρήση αντισυμβατικών μέσων. Αν και είναι ανώδυνα και μη επικίνδυνα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον μαιευτήρα/γυναικολόγο σας σχετικά με τη χρήση τους για να αποφύγετε την πρόκληση βλάβης.

Πιθανή χρήση αφεψήματα βοτάνωνγια τη βελτίωση του ανοίγματος. Πάρτε τσουκνίδα, τσαντάκι βοσκού ή βαρμπερό. Για να ετοιμάσετε το ρόφημα, χρειάζεστε 1 κ.σ. κουταλιά μυρωδικά, φρούτα ή φύλλα, ρίξτε 1 ποτήρι βραστό νερό. Μετά από αυτό, πρέπει να βράσετε το τσάι για 5 λεπτά και να το αφήσετε μέχρι να κρυώσει εντελώς. Λαμβάνετε το αφέψημα 3 φορές, 70 γρ. η καθεμία, όλη την εβδομάδα.

Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται πολύ λιγότερο συχνά:

• bodyflex?
• βελονισμός;
• γιόγκα.

Επιπλοκές

Όταν ο τράχηλος δεν έχει ανοίξει, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές μετά τον τοκετό. Θα πρέπει να εξοικειωθείτε μαζί τους εκ των προτέρων για να είστε όσο το δυνατόν πιο προετοιμασμένοι.

Πιθανοί κίνδυνοι:

1. ρωγμές?
2. χάσμα;
3. καισαρική τομή.

Εάν δεν υπάρχει άνοιγμα, είναι πιθανό να δημιουργηθεί ρήξη. Επιπλοκές προκαλούνται επίσης από το πολύ μεγάλο έμβρυο, τον γρήγορο τοκετό και τη γέννηση ενός νεογνού πριν από την ημερομηνία λήξης.

Η απόκλιση εκδηλώνεται με ελαφριά αιμορραγία. Το ελάττωμα διορθώνεται με συρραφή της κατεστραμμένης περιοχής, αλλά τα ράμματα πονάνε για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Στο πλήρης απουσίαάνοιγμα και ανεπιτυχής διέγερση, χρήση συντηρητική μέθοδοςδιανομή. Το παιδί απομακρύνεται από καισαρική τομή. Η ανάρρωση μετά τον τοκετό θα είναι δύσκολη, γιατί θα παραμείνουν φρέσκες ουλές μέσα από την τομή της μήτρας και της κοιλιάς. Είναι πιο δύσκολο για μια γυναίκα να φροντίσει το μωρό της μετά από καισαρική τομή.

Προκύπτουν προβλήματα με την υγεία του παιδιού. Εάν το πρώτο στάδιο του τοκετού είναι πολύ μεγάλο, λόγω έλλειψης ανοίγματος, εμφανίζεται υποξία στο έμβρυο, καθώς και δυσκολία στην αναπνοή μετά τη γέννηση. Ως συνέπεια πείνα οξυγόνου, εμφανίζονται ψυχικές αποκλίσεις ή ελαττώματα του νευρικού συστήματος.

Η έλλειψη διαστολής του τραχήλου της μήτρας οδηγεί σε παθολογίες. Απαιτείται να είναι επαρκώς ενημερωμένο για την πορεία του τοκετού, ώστε να αποφευχθούν ανωμαλίες τοκετού.

Ο φυσιολογικός τοκετός δεν συμβαίνει ποτέ αυθόρμητα. Λίγες εβδομάδες πριν από αυτό το γεγονός, αρχίζουν να συμβαίνουν αλλαγές στον τράχηλο της μήτρας. Αυτές οι αλλαγές θα βοηθήσουν το μωρό να γεννηθεί. Κάποια σημάδια δείχνουν ότι το μωρό θα δει τον κόσμο πολύ σύντομα: η εμφάνιση συσπάσεων, το σπάσιμο του νερού. Κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, ο τράχηλος της μήτρας αρχίζει να διαστέλλεται πριν τον τοκετό και αυτή η διαδικασία καθορίζει πόσο επιτυχημένος θα είναι ο τοκετός.

Τοκετός: στάδια

Ο τοκετός είναι η διαδικασία αποβολής του εμβρύου και του πλακούντα από τη μήτρα κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής του πορείας. Σε περιπτώσεις που είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε διάφορους τρόπους παράδοσης χειρουργικές μεθόδους, ο τοκετός ονομάζεται εγχειρητικός.

Σε αυτό σημαντικό γεγονόςΣτη ζωή της, μια γυναίκα πρέπει να προσεγγίσει με πλήρη ετοιμότητα - εάν μια γυναίκα έχει μια καλή ιδέα για το τι και πώς θα της συμβεί, θα είναι πολύ πιο εύκολο για αυτήν να γεννήσει.

Ο τοκετός αποτελείται από περιόδους:

Διαστολή του τραχήλου της μήτρας;
αποβολή του εμβρύου?
γέννηση πλακούντα.

Η μεγαλύτερη περίοδος είναι η πρώτη περίοδος, κατά την οποία, ως αποτέλεσμα των συσπάσεων της μήτρας, σχηματίζεται ο αμνιακός σάκος, το έμβρυο κινείται κατά μήκος του καναλιού γέννησης, με αποτέλεσμα την πλήρη διαστολή του τραχήλου της μήτρας κατά τον τοκετό και τη γέννηση του μωρού. Για τις πρωτότοκες γυναίκες, ο τοκετός διαρκεί έως και δώδεκα ώρες για τις πολύτοκες γυναίκες, αυτή η χρονική περίοδος είναι πολύ μικρότερη - έως και οκτώ ώρες. Γνωρίζοντας πόσα εκατοστά είναι η διαστολή του τραχήλου της μήτρας κατά τον τοκετό, μπορείτε να πείτε με ακρίβεια ποια φάση των συσπάσεων λαμβάνει χώρα και πόσο καιρό θα συνεχιστεί αυτή η διαδικασία.

Η μήτρα, η οποία είναι ένα κοίλο μυϊκό όργανο που αποτελείται από τρία μέρη, είναι υπεύθυνη για τη μεταφορά του εμβρύου:

DNA;
σώματα?
τράχηλος της μήτρας.

Οι διαδικασίες της εγκυμοσύνης και του τοκετού εξαρτώνται από την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας.

Διαστολή του τραχήλου της μήτρας

Η προετοιμασία του τραχήλου της μήτρας για τον τοκετό ξεκινά γύρω στην 32η εβδομάδα. Η περιοχή των ιστών κοντά στον αυχενικό σωλήνα παραμένει πυκνή, αλλά σε άλλα σημεία ο τράχηλος μαλακώνει, αυτή η διαδικασία ολοκληρώνεται μέχρι την 38η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Τώρα το έμβρυο κατεβαίνει στη λεκάνη και με το βάρος του πιέζει τον λαιμό, γεγονός που συμβάλλει στο ακόμη μεγαλύτερο άνοιγμά του.

Εάν ένας γιατρός πει σε μια γυναίκα ότι έχει διευρυνθεί μόνο κατά 1 δάχτυλο, αρχίζει να αναρωτιέται πόσο καιρό θα πάρει για να γεννήσει. Αλλά αυτό εξακολουθεί να υποδηλώνει ότι η έγκυος έχει προετοιμαστεί μόνο φυσιολογικά για τον τοκετό. Και θα ξεκινήσουν όταν εμφανιστούν τακτικές συσπάσεις. Επομένως, η διαστολή κατά 1 δάχτυλο δεν θα σας πει πόσος χρόνος απομένει πριν από τη γέννηση, αλλά θα υποδηλώνει ετοιμότητα για τοκετό. Αυτή η ετοιμότητα μπορεί να κριθεί από πολλές άλλες παραμέτρους.

Εκτός από το άνοιγμα στο δάχτυλο και τη μαλάκυνση, ο λαιμός θα πρέπει να κοντύνει σε μήκος εντός ενός εκατοστού. Ταυτόχρονα, αρχίζει να βρίσκεται στο κέντρο της μικρής λεκάνης, αν και πολύ πρόσφατα ήταν ακόμα κάπως γερμένο στο πλάι. Θα πρέπει επίσης να τηρείται το βλεννώδες βύσμα που προστάτευε τη μήτρα σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η αφαίρεση του βύσματος δείχνει ότι ο τράχηλος είναι ώριμος και οι συσπάσεις μπορεί να αρχίσουν σύντομα. Πρώτον, ανοίγει το εσωτερικό στόμιο του τραχήλου της μήτρας, και καθώς το έμβρυο κινείται κατά μήκος του καναλιού γέννησης, τεντώνεται και το εξωτερικό στομάχι. Σε γυναίκες που έχουν γεννήσει, αυτό το άνοιγμα συμβαίνει ταυτόχρονα, επομένως η όλη διαδικασία διαρκεί πολύ μικρότερο χρονικό διάστημα από ό,τι σε μια πρωτόγονη. Και αν, για παράδειγμα, η διαστολή είναι 3 εκατοστά, τότε πόσο καιρό θα ξεκινήσει ο τοκετός;

Παρεμπιπτόντως, πολύ συχνά οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι αποκαλούν το μέγεθος της διαστολής του τραχήλου της μήτρας όχι σε εκατοστά, αλλά με βάση το μέγεθος των δακτύλων τους. Επομένως, είναι πολύ πιο συνηθισμένο για έναν γιατρό να ακούει πόσα δάχτυλα πρέπει να διαστέλλονται κατά τον τοκετό;

Μερικές φορές συμβαίνει ότι ο τοκετός έχει ήδη ξεκινήσει, αλλά ο τράχηλος της μήτρας δεν είναι καθόλου έτοιμος και δεν πρόκειται να ανοίξει. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει διέγερση, διαφορετικά το έμβρυο θα παρουσιάσει έλλειψη οξυγόνου, επειδή ο πλακούντας αρχίζει να γερνάει γρήγορα και να χάνει την ικανότητα να εκτελεί τις βασικές του λειτουργίες.

Περίοδος συσπάσεων

Οι συσπάσεις αναφέρονται στο πρώτο, μεγαλύτερο στάδιο του τοκετού, το οποίο διαρκεί έως ότου διαστέλλεται ο τράχηλος για να επιτρέψει στο έμβρυο να περάσει. Πολλές γυναίκες ενδιαφέρονται για το ερώτημα - πόσα δάχτυλα πρέπει να διαστέλλονται για να ξεκινήσει ο τοκετός; Μπορούμε να πούμε ότι πριν από την έναρξη του τοκετού, ο τράχηλος σβήνει και ανοίγει κατά τουλάχιστον δύο δάχτυλα. Για να απαντήσουμε στην ερώτηση - εάν μια γυναίκα που γεννά έχει διαστολή δύο δακτύλων, τότε πόσος χρόνος θα της πάρει για να ξεκινήσει τον τοκετό, τότε πρέπει πρώτα να εξετάσουμε πώς συμβαίνει η διαστολή κατά τη διάρκεια των συσπάσεων. Πρώτα όμως πρώτα.

Η περίοδος των συσπάσεων χωρίζεται σε μια αργή περίοδο, που ονομάζεται λανθάνουσα και σε μια γρήγορη περίοδο (τη λεγόμενη ενεργή φάση των συσπάσεων). Οι συσπάσεις διαρκούν 10-12 ώρες στις πρωτότοκες γυναίκες και 6-8 ώρες στις γυναίκες που έχουν γεννήσει.

Η λανθάνουσα φάση ξεκινά από τη στιγμή που εδραιώνεται ο ρυθμός των συσπάσεων, συμβαίνουν με συχνότητα μία ή δύο συσπάσεις κάθε 10 λεπτά, η φάση αυτή διαρκεί περίπου έξι ώρες και συνήθως περνά χωρίς έντονος πόνος. Στις πρωτότοκες γυναίκες, αυτή η φάση διαρκεί πάντα περισσότερο. Η χρήση φαρμάκων δεν απαιτείται ακόμη, αλλά για όσους είναι πολύ νέοι ή, αντίθετα, μεγαλύτεροι όψιμη ηλικίαγυναίκες, μπορεί να απαιτείται η χρήση αντισπασμωδικών. Αυτή τη στιγμή, παρατηρείται ήδη διαστολή 3 εκατοστών, αλλά δεν θα είναι δυνατό να πούμε ακριβώς πόσο καιρό θα πάρει για να ξεκινήσει ο τοκετός. Αυτή τη στιγμή, συνεχίζεται η εναλλασσόμενη συστολή των μυών της μήτρας και η χαλάρωση τους, με αποτέλεσμα να συντομεύεται το μήκος του τραχήλου της μήτρας, η κεφαλή του εμβρύου βρίσκεται στην είσοδο της λεκάνης, της εμβρυϊκής κύστης αρχίζει να ασκεί πίεση στον εσωτερικό φάρυγγα, προκαλώντας το άνοιγμα του.

Εάν έχει προκύψει διαστολή 3-4 cm, τότε ο γιατρός μπορεί να δει πόσο καιρό θα πάρει για να ξεκινήσει ο τοκετός. Η πλήρης εξομάλυνση του τραχήλου της μήτρας και η διαστολή κατά 4 εκατοστά υποδηλώνει ότι η ενεργός φάση των συσπάσεων έχει ξεκινήσει. Αυτή η φάση τόσο για τις πρωτότοκες μητέρες όσο και για τις γυναίκες που έχουν ήδη γεννήσει διαρκεί έως και τέσσερις ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το επόμενο άνοιγμα συμβαίνει πολύ γρήγορα. Για κάθε ώρα, ο τράχηλος ανοίγει κατά 2 εκατοστά στις μητέρες που γεννούν για πρώτη φορά και κατά 2,5 εκατοστά σε επαναλαμβανόμενες γεννήσεις.

Εάν η διαστολή είναι 5 εκατοστά, τότε ο γιατρός γνωρίζει με βεβαιότητα πόσο καιρό θα πάρει για να ξεκινήσει ο τοκετός. Προκειμένου η κεφαλή και το σώμα του εμβρύου να περάσουν από το κανάλι γέννησης, ο τράχηλος της μήτρας πρέπει να διαστέλλεται στα 10, μερικές φορές έως και στα 12 cm. Επομένως, στην ενεργό φάση, ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια τόσο τον χρόνο του τοκετού όσο και την πορεία του. Για παράδειγμα, εάν η διαστολή είναι ήδη 6 εκατοστά, είναι πολύ απλό να απαντήσετε στην ερώτηση - πόσο καιρό θα χρειαστεί για να ξεκινήσει ο τοκετός. Απλώς πρέπει να μετρήσετε πόσα εκατοστά απομένουν μέχρι να διασταλεί πλήρως ο τράχηλος; Αυτή τη στιγμή, το κεφάλι του μωρού κινείται ήδη κατά μήκος του καναλιού γέννησης και ο τράχηλος της μήτρας ανοίγει όλο και πιο γρήγορα. Οι πιο επώδυνες συσπάσεις γίνονται μετά από πέντε εκατοστά διαστολής. Αυτός ο πόνος είναι φυσικός, αλλά δεν μπορεί κάθε γυναίκα να αντέξει αυτόν τον πόνο. Για να διατηρήσετε την κατάσταση της εγκύου αυτήν τη στιγμή, χρησιμοποιήστε διάφορες μεθόδουςανακούφιση από τον πόνο. Αυτές μπορεί να είναι μέθοδοι χωρίς φάρμακα:

Μασάζ;
Κάνοντας ζεστά μπάνια?
ακούγοντας χαλαρωτική μουσική?
διάφορες ασκήσεις.

Εάν αυτές οι μέθοδοι δεν είναι αρκετές, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος θα συνταγογραφήσει ένα φαρμακευτικό αναλγητικό, με βάση τα χαρακτηριστικά της γυναίκας, την πολυπλοκότητα του τοκετού και το όριο πόνου.

Όταν διαστέλλονται στα 3 δάχτυλα, πόσο καιρό θα χρειαστεί για να ξεκινήσει ο τοκετός - μπορείτε να απαντήσετε με μεγάλη ακρίβεια - σε περίπου δύο ώρες οι συσπάσεις θα πρέπει να τελειώσουν και μετά θα αρχίσει η ώθηση. Μέχρι το τέλος της ενεργού περιόδου των συσπάσεων, ο τράχηλος είναι ήδη εντελώς ανοιχτός ή σχεδόν εντελώς. Συνήθως αυτή τη στιγμή το νερό σπάει, πιστεύεται ότι αυτή είναι μια έγκαιρη διαδικασία. Ωστόσο, εάν το νερό δεν σπάσει από μόνο του όταν ο τράχηλος διαστέλλεται πλήρως, ο γιατρός πρέπει να εκτελέσει μια διαδικασία που ονομάζεται αμνιοτομή για να ανοίξει τις μεμβράνες.

Πλήρης διαστολή του τραχήλου της μήτρας θα συμβεί με επαρκή δραστηριότητα τοκετού. Με αδύναμο τοκετό ή απουσία του, ο τράχηλος δεν ανοίγει. Σε αυτή την περίπτωση, έρχεται να τονώσει τον τοκετό.

Εξετάσαμε πώς φαίνεται η διαστολή του τραχήλου της μήτρας κατά τον τοκετό. Ας προσπαθήσουμε να εξετάσουμε αν είναι δυνατόν να επηρεαστεί αυτή η διαδικασία με τη βοήθεια της στάσης του σώματος.

Πόζες

Αποδεικνύεται ότι η οριζόντια θέση που έχουμε συνηθίσει επιβραδύνει τη διαδικασία του τοκετού, εμποδίζει τη φυσιολογική σύσπαση της μήτρας, επιβραδύνει τη διαστολή και ταυτόχρονα αυξάνει τον πόνο. Με τη βοήθεια μιας σωστά επιλεγμένης θέσης, μπορείτε να ανακουφίσετε τον πόνο και να τονώσετε τον τοκετό. Ποιες στάσεις κατά τον τοκετό είναι ευνοϊκές για τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας:

Κάθετη, στην οποία, λόγω της δύναμης της βαρύτητας, το βάρος του παιδιού κατευθύνεται προς τα κάτω. Ταυτόχρονα, το παιδί ασκεί μεγαλύτερη πίεση στον τράχηλο, αναγκάζοντάς τον να ανοίξει πιο γρήγορα όταν πιέζει, είναι επίσης πιο εύκολο για το παιδί να περάσει σε αυτή τη θέση.

Καθιστή θέση. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι η επιφάνεια πρέπει να είναι ελαστική, αλλά σε καμία περίπτωση σκληρή. Οι μεγάλες φουσκωτές μπάλες είναι κατάλληλες για αυτό, κάτι που θα συμβάλει σε περισσότερα γρήγορο άνοιγματράχηλος της μήτρας. Τα πόδια δεν πρέπει να είναι κλειστά.

Είναι αλήθεια ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η οριζόντια στάση θα εξακολουθεί να είναι απαραίτητη επιλογή, για παράδειγμα, όταν γρήγορος τοκετός, με βράκα παρουσίαση του εμβρύου και σε κάποιες άλλες σοβαρές παραβιάσεις της διαδικασίας του τοκετού.

Λοιπόν, ας αρχίσουμε να «αποκρυπτογραφούμε» την ιατρική γλώσσα.

Έναρξη τοκετού

Κατά την εισαγωγή στο μαιευτήριο και στη συνέχεια αρκετές φορές κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο γιατρός θα πει: "Τώρα θα κάνουμε μια κολπική εξέταση" ή: "Ας δούμε πώς είναι ο τράχηλος της μήτρας, πώς προχωρά το μωρό". Μιλάμε για μια εσωτερική μαιευτική εξέταση, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση του καναλιού γέννησης και να παρακολουθήσετε τη δυναμική διαστολή του τραχήλου της μήτραςκατά τη διάρκεια του τοκετού, πώς προχωρά το παρόν τμήμα του εμβρύου (κεφάλι, γλουτοί). Η αρχική εξέταση κατά την εισαγωγή μιας γυναίκας στον τοκετό στο μαιευτήριο πραγματοποιείται σε γυναικολογική καρέκλα και κατά τη διάρκεια του τοκετού - στο κρεβάτι γέννησης. Η συχνότητα των κολπικών εξετάσεων εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της πορείας του τοκετού. Στο κανονική πορείαοι γεννήσεις πραγματοποιούνται όχι συχνότερα μετά από 4 ώρες και όταν προκύψουν ενδείξεις (ρήξη αμνιακού υγρού, αλλαγή στη φύση των συσπάσεων, εμφάνιση αιματηρή έκκριση, αλλαγή στον καρδιακό παλμό του εμβρύου) – όπως απαιτείται.
Κατά την κολπική εξέταση προσδιορίζεται το σχήμα του τραχήλου, το μέγεθος, η συνοχή, η ωριμότητά του, ο βαθμός διαστολής του κ.λπ. Στη συνέχεια, ο τράχηλος της μήτρας εξετάζεται σε κάτοψη, αλλά αυτό δεν γίνεται πάντα, αλλά μόνο όταν υπάρχει αιμορραγία και είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ο τράχηλος ως πηγή αυτού του προβλήματος. Εάν πραγματοποιείται κολπική εξέταση την παραμονή ή στην αρχή του τοκετού, τότε ο γιατρός λέει ότι ο τράχηλος είναι ώριμος ή, αντίθετα, ανώριμος (συνώνυμα: έτοιμος ή μη έτοιμος για τοκετό).
Τραχηλική ωριμότητακαθορίζεται σε ειδική κλίμακα, λαμβάνοντας υπόψη πόσο έντονα εκφράζονται τα ακόλουθα τέσσερα σημάδια:

1. Συνοχή του τραχήλου της μήτρας (ένας μαλακός τράχηλος είναι ευνοϊκός για τον τοκετό): πυκνό - 0 βαθμοί. μαλακωμένο, αλλά σκληρυμένο στην περιοχή του εσωτερικού φάρυγγα - 1 βαθμός. μαλακό – 2 πόντοι.
2. Μήκος του τραχήλου της μήτρας (πριν από τη γέννηση, το μήκος του τραχήλου είναι μεγαλύτερο από 2 cm, πριν από τη γέννηση μειώνεται σε 1 cm ή λιγότερο): περισσότερο από 2 cm - 0 βαθμοί. 1–2 cm – 1 πόντος; λιγότερο από 1 cm, λειασμένο – 2 πόντοι.
3. Διαβατότητα του αυχενικού σωλήνα (αυτό είναι ένα κανάλι μέσα στον τράχηλο, πριν από τον τοκετό ένα ή δύο δάχτυλα του γιατρού πρέπει να περάσουν ελεύθερα σε αυτό): ο αυχενικός σωλήνας είναι κλειστός, η άκρη του δακτύλου μπορεί να περάσει - 0 βαθμοί. ο αυχενικός σωλήνας επιτρέπει να περάσει ένα δάχτυλο – 1 πόντο. περισσότερα από ένα δάχτυλο, με λειασμένο λαιμό πάνω από 2 cm - 2 πόντους.
4. Η θέση του τραχήλου της μήτρας σε σχέση με τον συρμάτινο άξονα της λεκάνης (πριν από τον τοκετό, ο τράχηλος πρέπει να βρίσκεται στο κέντρο της μικρής λεκάνης): οπίσθια – 0 βαθμοί. εμπρός - 1 βαθμός. διάμεσος - 2 βαθμοί.

Κάθε ζώδιο σε αυτή την κλίμακα βαθμολογείται από 0 έως 2 βαθμούς. Βαθμολογία: 0–2 – ανώριμος λαιμός, 3–4 – όχι αρκετά ώριμος, 5–6 – ώριμος.
Άνοιγμα του τραχήλου της μήτραςο γιατρός καθορίζει κατά τη διάρκεια κολπική εξέταση. Το μέγεθος του ανοίγματος μετριέται σε εκατοστά. Το πλήρες άνοιγμα αντιστοιχεί σε 10 cm Μερικές φορές μπορείτε να ακούσετε την έκφραση ". άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας 2-3 δάχτυλα." Πράγματι, οι μαιευτήρες συνήθιζαν να μετρούν το άνοιγμα στα δάχτυλα. Ένα μαιευτικό δάκτυλο είναι συμβατικά ίσο με 1,5–2 cm, ωστόσο, το πάχος των δακτύλων είναι διαφορετικό για τον καθένα, επομένως η μέτρηση σε εκατοστά είναι πιο ακριβής και αντικειμενική.
Κατά τη διάρκεια μιας κολπικής εξέτασης, ο γιατρός βγάζει επίσης συμπέρασμα για την κατάσταση του αμνιακού σάκου και του αμνιακού υγρού. Τότε μια γυναίκα μπορεί να ακούσει τον όρο "επίπεδος αμνιακός σάκος" - μια κατάσταση στην οποία υπάρχει λίγο αμνιακό υγρό μπροστά από το κεφάλι του εμβρύου. Φυσιολογικά, κατά τη διάρκεια κάθε συστολής, η πίεση στο εσωτερικό της μήτρας αυξάνεται και μεταφέρεται στο γονιμοποιημένο ωάριο (μεμβράνη, αμνιακό υγρό και έμβρυο). Το αμνιακό υγρό, υπό την επίδραση της ενδομήτριας πίεσης, κινείται προς τα κάτω προς την έξοδο από τη μήτρα, με αποτέλεσμα η εμβρυϊκή κύστη με τη μορφή σφήνας να προεξέχει στο κανάλι του τραχήλου της μήτρας και να προωθεί το άνοιγμά του. Εάν υπάρχει λίγο νερό μπροστά από το κεφάλι, τότε η εμβρυϊκή κύστη δεν λειτουργεί ως σφήνα και επιβραδύνει διαστολή του τραχήλου της μήτρας, ο γιατρός λέει ότι μια τέτοια κύστη χρειάζεται να ανοίξει ή να γίνει αμνιοτομή.
Ένας άλλος όρος που σχετίζεται με αμνιακός σάκος, είναι μια «υψηλή πλευρική ρήξη των μεμβρανών» - μια κατάσταση κατά την οποία οι μεμβράνες σπάνε όχι στο κάτω μέρος τους, αλλά πολύ ψηλότερα, σφίγγει σφιχτά και συγκρατεί το κεφάλι του εμβρύου, εμποδίζοντάς το να χαμηλώσει και να μετακινηθεί στην πυελική κοιλότητα και αμνιακό Το υγρό χύνεται σε μικρές ποσότητες σε μερίδες ή σταγόνες. Στην περίπτωση αυτή, ο μαιευτήρας εκτελεί ενόργανη αραίωση των μεμβρανών, δηλ. υπάρχει ήδη μια τρύπα στον αμνιακό σάκο, αλλά οι αμνιακές μεμβράνες πρέπει να απλωθούν ευρύτερα. Αφού χυθεί το νερό, ο γιατρός αξιολογεί τη φύση του. «Τα νερά είναι καλά, ελαφριά ή απλά κανονικά», θα πει ο γιατρός εάν το αμνιακό υγρό είναι διαυγές ή έχει μια ελαφρά κιτρινωπή απόχρωση, χωρίς δυσάρεστη οσμή.
Είναι χειρότερο αν ο γιατρός λέει «πράσινα νερά». Συννεφιασμένο, πράσινο ή καφέ χρώμα, που έχει κακοσμίαμπορεί να υποδηλώνει υποξία (πείνα οξυγόνου του εμβρύου). Ένα από τα πρώιμα σημάδιαΑυτή η κατάσταση είναι η είσοδος του μηκωνίου (αρχικά κόπρανα) στο αμνιακό υγρό. Αυτό συμβαίνει γιατί λόγω έλλειψης οξυγόνου, το εμβρυϊκό ορθικό τερματικό άνοιγμα χαλαρώνει και τα κόπρανα βγαίνουν από τα έντερα. Η ένταση του χρώματος του νερού (από πράσινο έως βρώμικο καφέ) εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της υποξίας στο μωρό.

Κατάσταση και καρδιακός παλμός του εμβρύου

Κατά την διάρκεια τοκετόςΗ μέλλουσα μητέρα συνήθως ακούει πολύ προσεκτικά τι λένε οι γιατροί για την κατάσταση του παιδιού. Ακούγοντας τον καρδιακό παλμό του εμβρύου, ο γιατρός δίνει προσοχή στον ρυθμό, τον καρδιακό ρυθμό, τη σαφήνεια των τόνων και την παρουσία ή απουσία θορύβου. Κανονικά, ο καρδιακός ρυθμός είναι 120–160 παλμοί ανά λεπτό, οι τόνοι είναι ρυθμικοί, καθαροί και δεν υπάρχουν ξένοι θόρυβοι. U υπέρβαρες γυναίκεςΟι τόνοι ακούγονται λιγότερο λόγω του πάχους του κοιλιακού τοιχώματος (πνιγμένος καρδιακός παλμός). Ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει τον καρδιακό παλμό ως «ρυθμικό, καθαρό» ή «πνιχτό, ρυθμικό» ή «αρρυθμικό, θαμπό». Ο θόρυβος μπορεί να εμφανιστεί όταν ο ομφάλιος λώρος περιπλέκεται γύρω από το λαιμό και το σώμα του εμβρύου, η παρουσία κόμπων του ομφάλιου λώρου, η εμβρυϊκή υποξία, η ανεπάρκεια του πλακούντα (μια κατάσταση κατά την οποία ο πλακούντας, ο οποίος τροφοδοτεί το έμβρυο με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, παύει να αντιμετωπίζει με το έργο του). Στο αρχική εξέτασηο γιατρός χρησιμοποιεί ένα συμβατικό μαιευτικό στηθοσκόπιο (ένας ειδικός σωλήνας), ωστόσο, για να διευκρινίσει την κατάσταση του εμβρύου, καθώς και για δυναμική παρακολούθηση κατά τον τοκετό, απαιτείται μια πιο λεπτομερής μελέτη με χρήση καρδιοτοκογραφίας (CTG).
Για να γίνει αυτό, ένας εξωτερικός αισθητήρας τοποθετείται στο στομάχι της γυναίκας στο σημείο της καλύτερης ακρόασης των εμβρυϊκών καρδιακών ήχων. Ο δεύτερος αισθητήρας βρίσκεται στην περιοχή της δεξιάς γωνίας της μήτρας. Αυτός ο αισθητήρας καταγράφει τον τόνο της μήτρας, τη συχνότητα και τη δύναμη των συσπάσεων. Πληροφορίες σχετικά με την καρδιακή δραστηριότητα και τη δραστηριότητα του τοκετού αντικατοπτρίζονται αμέσως στην οθόνη. Συχνά οι γιατροί μιλούν για τη «βαθμολογία Fisher», αναφέροντας ορισμένους αριθμούς.
Τι σημαίνουν αυτά τα σημεία; Αυτή είναι μια ειδική κλίμακα στην οποία αξιολογούνται όλοι οι παραπάνω δείκτες της κατάστασης του μωρού σε ένα σύστημα πόντων.

• Βαθμολογία 8–10 πόντων χαρακτηρίζει καλή κατάστασηκαρπός,
• 6–7 βαθμοί – διαθέσιμοι αρχικά σημάδιαπείνα με οξυγόνο του εμβρύου (υποξία). Σε αυτή την περίπτωση, το έμβρυο εμφανίζει μια μικρή ανεπάρκεια θρεπτικά συστατικάκαι οξυγόνο, αλλά σε έγκαιρη θεραπείαΗ πρόγνωση για το μωρό είναι ευνοϊκή.
• Λιγότερο από 6 πόντους - σοβαρή κατάστασηέμβρυο, το οποίο απαιτεί επείγουσα καισαρική τομή λόγω της απειλής ενδομήτριου θανάτου.

Τοκετός

Αφού σπάσει το αμνιακό υγρό, ο γιατρός πρέπει να ελέγξει Σημάδι του Vasten, το οποίο δείχνει την αντιστοιχία του μεγέθους της κεφαλής του εμβρύου με τη λεκάνη της μητέρας (δηλαδή, εάν το κεφάλι του μωρού μπορεί να περάσει από τη λεκάνη της μητέρας). Η γυναίκα ξαπλώνει ανάσκελα. Ο γιατρός τοποθετεί τη μία παλάμη στην επιφάνεια της ηβικής σύμφυσης (το σημείο όπου συναντώνται τα ηβικά οστά), η άλλη καθορίζει πού βρίσκεται η κεφαλή του εμβρύου. Αν όλα είναι καλά τότε Σημάδι του Vastenαρνητικός.
Αν το πει ο γιατρός Σημάδι του Vasten flush, αυτό σημαίνει ότι υπάρχει μια μικρή απόκλιση στο μέγεθος, αλλά ο κολπικός τοκετός είναι δυνατός εάν πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις: καλός τοκετός. μέσο μέγεθος καρπού? κανένα σημάδι μετα-ωριμότητας. καλή κατάσταση του εμβρύου κατά τον τοκετό. παρουσία ελαφρών νερών. καλή διαμόρφωση του κεφαλιού (δηλαδή μείωση του μεγέθους του λόγω του γεγονότος ότι τα οστά του κρανίου βρίσκονται το ένα πάνω στο άλλο) και η σωστή εισαγωγή του κατά τη διέλευση από τη λεκάνη της μητέρας.

Θετικός Σημάδι του Vastenυποδηλώνει ότι η λεκάνη της μητέρας αποτελεί εμπόδιο στη διέλευση του εμβρύου και φυσικός τοκετόςσε αυτή την περίπτωση είναι αδύνατον. Κατά τη διάρκεια μιας κολπικής εξέτασης, ο γιατρός αξιολογεί πώς είναι τοποθετημένη η κεφαλή του εμβρύου. Εάν όλα πάνε καλά, τότε πιθανότατα δεν θα ακούσετε τίποτα από τον γιατρό σε αυτό το σκορ, αλλά ίσως, θέλοντας να τονίσει ότι όλα είναι καλά, θα πει ότι το έμβρυο είναι ινιακό στην παρουσίαση. Κανονικά, το κεφάλι του μωρού αρχίζει να κινείται κατά μήκος του καναλιού γέννησης της μητέρας, ενώ είναι λυγισμένο, δηλ. το πηγούνι πιέζεται στο στήθος και το μωρό κινείται προς τα εμπρός με το πίσω μέρος του κεφαλιού του. Αυτή είναι η πιο ευνοϊκή περίπτωση, αφού το κεφάλι διέρχεται από το κανάλι γέννησης με τη μικρότερη περιφέρειά του αρκετά εύκολα. Ωστόσο, υπάρχουν και «λανθασμένες» καταστάσεις όταν το κεφάλι ισιώνεται και προηγείται είτε το μέτωπο είτε το πρόσωπο του εμβρύου και ο γιατρός μπορεί να το σημειώσει λέγοντας ότι η παρουσίαση είναι μετωπική ή του προσώπου.
Σε αυτές τις περιπτώσεις τοκετόςσυχνά τελειώνουν με καισαρική τομή για αποφυγή τραυματισμού του εμβρύου και της μητέρας. Αλλά με ένα μικρό βαθμό επέκτασης του κεφαλιού, καλή δραστηριότητα τοκετού και ένα έμβρυο μεσαίου μεγέθους, μια γυναίκα μπορεί κάλλιστα να γεννήσει μόνη της.
Μέλλουσα μητέραμπορεί να ακούσει τις εκφράσεις "μπροστινή όψη", "πίσω όψη". Δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Με κεφαλική παρουσίαση, αυτό σημαίνει ότι όταν μπροστινή όψητο πίσω μέρος της κεφαλής του εμβρύου είναι στραμμένο προς το πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας και όταν είναι οπίσθιο, βλέπει προς το οπίσθιο τοίχωμα.
Και οι δύο επιλογές είναι φυσιολογικές, αλλά στην τελευταία περίπτωση το σπρώξιμο διαρκεί περισσότερο. Μετά από μια εξωτερική κολπική εξέταση, ο γιατρός μπορεί να πει ότι το κεφάλι πιέζεται στην είσοδο της λεκάνης. Δύο εβδομάδες πριν από την έναρξη του τοκετού, στις γυναίκες που περιμένουν το πρώτο τους μωρό, το κεφάλι του εμβρύου αρχίζει να κατεβαίνει και να πιέζει την είσοδο της λεκάνης. Εξαιτίας αυτού, αυξάνεται η πίεση στο κάτω μέρος της μήτρας και στον τράχηλό της, γεγονός που ευνοεί την ωρίμανση του τελευταίου. Όταν όμως επανάληψη της εγκυμοσύνηςτο κεφάλι πέφτει 1-3 ημέρες ή ακόμα και λίγες ώρες πριν από την έναρξη του τοκετού.

Τοκετός: ολοκλήρωση

Με κάθε ώθηση, το κεφάλι περνά σταδιακά μέσα από την πυελική κοιλότητα και αρχίζει να εμφανίζεται από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων, οι γιατροί ονομάζουν αυτό το κόψιμο - όταν γίνεται ορατό μόνο κατά τη διάρκεια της ώθησης και το ξέσπασμα, όταν είναι ορατό συνεχώς. Αυτό σημαίνει ότι το μωρό θα γεννηθεί πολύ σύντομα. Εάν υπάρχει κίνδυνος ρήξης του περινέου, οι μαιευτήρες συχνά καταφεύγουν σε ανατομή του περινέου - τότε προειδοποιούν ότι θα κάνουν περινεοτομή ή επισιοτομή. Αυτό δεν είναι τίποτα άλλο από μια τομή στο περίνεο, η οποία βοηθά στην πρόληψη τραυματισμού της μητέρας και του μωρού. Στην πρώτη περίπτωση, το περίνεο θα κοπεί στη μέση και στη δεύτερη, διαγώνια.
Αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού, οι γιατροί αξιολογούν την κατάστασή του χρησιμοποιώντας την κλίμακα Apgar (στο 1 και 5 λεπτά). Λαμβάνονται υπόψη παρακάτω σημάδια: καρδιακός παλμός, αναπνοή, χρώμα δέρματος, αντανακλαστικά, μυϊκός τόνος. Η σοβαρότητα καθενός από τα πέντε σημεία προσδιορίζεται σε σημεία από 0 έως 2.
Εάν το άθροισμα των πόντων για όλα τα ζώδια είναι από 7 έως 10, τότε η κατάσταση του νεογέννητου είναι ικανοποιητική, 4–6 βαθμοί - η κατάσταση μέτριας σοβαρότητας, 1–3 βαθμοί – σοβαρή.
Μετά τη γέννηση του μωρού, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος παρακολουθεί για σημάδια διαχωρισμού του πλακούντα. «Έχει χωριστεί, γεννάμε μετά τον τοκετό», θα πει κάπως έτσι ο γιατρός όταν διαπιστώσει ότι ο πλακούντας έχει διαχωριστεί επιτυχώς από το τοίχωμα της μήτρας και πρόκειται να βγει.
Σίγουρα, κατά τον τοκετόκαι μετά, αφού γεννηθεί το μωρό, θα πρέπει να αντιμετωπίσεις ένας μεγάλος αριθμόςνέες λέξεις και έννοιες, και όσο περισσότερα μαθαίνετε γι' αυτές από αξιόπιστες πηγές, τόσο πιο αξιόπιστα θα απαλλαγείτε από τους παράλογους φόβους.