Τα νεογέννητα παίρνουν την πρώτη τους αναπνοή αμέσως μετά τη γέννηση, συχνά με το πρώτο τους κλάμα. Μερικές φορές υπάρχει κάποια καθυστέρηση στην πρώτη αναπνοή λόγω παθολογίας του τοκετού (ασφυξία, ενδοκρανιακή τραύμα γέννησης) ή ως αποτέλεσμα μειωμένης διεγερσιμότητας του αναπνευστικού κέντρου λόγω επαρκούς παροχής οξυγόνου στο αίμα του νεογέννητου. Στην τελευταία περίπτωση, εμφανίζεται μια βραχυπρόθεσμη διακοπή της αναπνοής - άπνοια. Εάν το φυσιολογικό κράτημα της αναπνοής δεν παρατείνεται και δεν οδηγεί σε ασφυξία, τότε συνήθως δεν έχει αρνητική επίδραση στην περαιτέρω ανάπτυξη του παιδιού. Στη συνέχεια, καθιερώνεται περισσότερο ή λιγότερο ρυθμική αλλά ρηχή αναπνοή.

Σε ορισμένα νεογέννητα, ειδικά σε πρόωρα μωρά, λόγω της ρηχής αναπνοής και του αδύναμου πρώτου κλάματος, οι πνεύμονες δεν διαστέλλονται πλήρως, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό ατελεκτασίας, πιο συχνά στα οπίσθια κάτω τμήματα των πνευμόνων. Συχνά αυτές οι ατελεκτασίες είναι η αρχή της ανάπτυξης πνευμονίας.

Το βάθος αναπνοής στα παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής είναι σημαντικά μικρότερο από ό,τι στα μεγαλύτερα παιδιά.

Απόλυτος όγκος αναπνοής(η ποσότητα του εισπνεόμενου αέρα) σταδιακά αυξάνεται με την ηλικία.

Λόγω της ρηχής αναπνοής στα νεογνά και της έλλειψης ελαστικού ιστού στους αεραγωγούς, διαταράσσεται η απεκκριτική ικανότητα των βρόγχων, με αποτέλεσμα να παρατηρείται συχνά δευτεροπαθής ατελεκτασία. Αυτές οι ατελεκτασίες παρατηρούνται συχνότερα σε πρόωρα βρέφη λόγω λειτουργικής ανεπάρκειας του αναπνευστικού κέντρου και ολόκληρου του νευρικό σύστημα.

Ο αναπνευστικός ρυθμός στα νεογνά, σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, κυμαίνεται από 40 έως 60 ανά λεπτό. Με την ηλικία, η αναπνοή γίνεται λιγότερο συχνή. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις του A.F. Tour, η συχνότητα εισπνοής σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών είναι η εξής:

Στα παιδιά νεαρή ηλικίαη αναλογία του ρυθμού αναπνοής προς τον σφυγμό είναι 1:3,5 ή 1:4.

Ο όγκος μιας αναπνευστικής πράξης πολλαπλασιασμένος με τον αναπνευστικό ρυθμό ανά λεπτό ονομάζεται λεπτός όγκος αναπνοής. Η τιμή του ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία του παιδιού: σε ένα νεογέννητο είναι 600-700 ml ανά λεπτό, τον πρώτο χρόνο της ζωής είναι περίπου 1700-1800 ml, στους ενήλικες είναι 6000-8000 ml ανά λεπτό.

Λόγω του υψηλού αναπνευστικού ρυθμού στα μικρά παιδιά, ο λεπτός όγκος αναπνοής (ανά 1 κιλό βάρους) είναι μεγαλύτερος από ό,τι σε έναν ενήλικα. Για παιδιά κάτω των 3 ετών είναι 200 ​​ml και για ενήλικες 100 ml.

Η εξέταση της εξωτερικής αναπνοής έχει μεγάλη σημασία για τον προσδιορισμό του βαθμού αναπνευστικής ανεπάρκειας. Οι μελέτες αυτές πραγματοποιούνται με τη χρήση διαφόρων λειτουργικών τεστ (Stange, Hench, σπιρομέτρηση κ.λπ.).

Στα μικρά παιδιά, για προφανείς λόγους, η εξωτερική αναπνοή εξετάζεται με μέτρηση αναπνοών, πνευμονογραφία και κλινικές παρατηρήσειςο ρυθμός, η συχνότητα και η φύση της αναπνοής.

Ο τύπος αναπνοής σε νεογέννητο και βρέφος είναι διαφραγματική ή κοιλιακή, γεγονός που εξηγείται από την υψηλή θέση του διαφράγματος, το σημαντικό μέγεθος κοιλιακή κοιλότητα, οριζόντια διάταξη νευρώσεων. Από την ηλικία των 2-3 ετών, ο τύπος της αναπνοής γίνεται μεικτός (θωρακική αναπνοή) με επικράτηση του ενός ή του άλλου τύπου αναπνοής.

Μετά από 3-5 χρόνια αρχίζει σταδιακά να κυριαρχεί η αναπνοή στο στήθος, η οποία σχετίζεται με την ανάπτυξη των μυών της ωμικής ζώνης και μια πιο λοξή διάταξη των πλευρών.

Οι διαφορές των φύλων στον τύπο της αναπνοής αποκαλύπτονται στην ηλικία των 7-14 ετών: στα αγόρια εγκαθιδρύεται σταδιακά ο κοιλιακός τύπος αναπνοής, στα κορίτσια - ο θωρακικός τύπος αναπνοής.

Για να καλύψει όλες τις ανάγκες ανταλλαγής, χρειάζεται το παιδί περισσότεροοξυγόνο από έναν ενήλικα, το οποίο στα παιδιά επιτυγχάνεται με γρήγορη αναπνοή. Αυτό απαιτεί τη σωστή λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής, της πνευμονικής και της εσωτερικής αναπνοής των ιστών, δηλαδή για να συμβεί κανονική ανταλλαγή αερίων μεταξύ του αίματος και των ιστών.

Εξωτερική αναπνοή στα παιδιάδιαταράσσεται λόγω της κακής σύνθεσης του εξωτερικού αέρα (για παράδειγμα, λόγω ανεπαρκούς αερισμού των δωματίων όπου βρίσκονται τα παιδιά). Η κατάσταση της αναπνευστικής συσκευής επηρεάζει επίσης την αναπνοή του παιδιού: για παράδειγμα, η αναπνοή μειώνεται γρήγορα ακόμη και με ελαφρύ πρήξιμο του κυψελιδικού επιθηλίου, επομένως η ανεπάρκεια οξυγόνου μπορεί να εμφανιστεί πιο εύκολα στα μικρά παιδιά από ότι στα μεγαλύτερα παιδιά. Είναι γνωστό ότι ο αέρας που εκπνέει ένα παιδί περιέχει λιγότερο διοξείδιο του άνθρακα και περισσότερο οξυγόνο από τον αέρα που εκπνέει ένας ενήλικας.

Ο αναπνευστικός συντελεστής (η αναλογία μεταξύ του όγκου του διοξειδίου του άνθρακα που απελευθερώνεται και του όγκου του οξυγόνου που απορροφάται) σε ένα νεογέννητο είναι 0,7 και σε έναν ενήλικα - 0,89, γεγονός που εξηγείται από τη σημαντική κατανάλωση οξυγόνου του νεογέννητου.

Η ανεπάρκεια οξυγόνου που εμφανίζεται εύκολα - υποξαιμία και υποξία - επιδεινώνει την κατάσταση του παιδιού όχι μόνο με πνευμονία, αλλά και με καταρροή της αναπνευστικής οδού, βρογχίτιδα και ρινίτιδα.

Η αναπνοή ρυθμίζεται από το αναπνευστικό κέντρο, το οποίο επηρεάζεται συνεχώς από τον εγκεφαλικό φλοιό. Η δραστηριότητα του αναπνευστικού κέντρου χαρακτηρίζεται από αυτοματισμό και ρυθμό. διακρίνει δύο τμήματα - εισπνευστικό και εκπνευστικό (N. A. Mislavsky).

Οι διεγέρσεις από εξωτερικούς και ενδοϋποδοχείς ταξιδεύουν κατά μήκος κεντρομόλου οδών προς το αναπνευστικό κέντρο, όπου συμβαίνουν διεργασίες διέγερσης ή αναστολής. Ο ρόλος των παρορμήσεων που προέρχονται από τους πνεύμονες είναι πολύ μεγάλος. Η διέγερση που συμβαίνει κατά την εισπνοή μεταδίδεται μέσω του πνευμονογαστρικού νεύρου στο αναπνευστικό κέντρο, προκαλώντας την αναστολή του, με αποτέλεσμα να μην αποστέλλονται ώσεις στους αναπνευστικούς μύες, χαλαρώνουν και αρχίζει η φάση της εκπνοής. Οι προσαγωγές απολήξεις του πνευμονογαστρικού νεύρου στον πνεύμονα που έχει καταρρεύσει δεν διεγείρονται και οι ανασταλτικές ώσεις δεν εισέρχονται στο αναπνευστικό κέντρο. Ο τελευταίος ενθουσιάζεται ξανά, κάτι που προκαλεί νέα ανάσα κ.λπ.

Η λειτουργία του αναπνευστικού κέντρου επηρεάζεται από τη σύνθεση του κυψελιδικού αέρα, τη σύνθεση του αίματος, την περιεκτικότητα σε οξυγόνο, διοξείδιο του άνθρακα και μεταβολικά προϊόντα σε αυτό. Ολόκληρος ο μηχανισμός της εξωτερικής αναπνοής συνδέεται στενά με το κυκλοφορικό, το πεπτικό και το αιμοποιητικό σύστημα.

Είναι γνωστό ότι αυξημένο περιεχόμενοΤο διοξείδιο του άνθρακα προκαλεί εμβάθυνση της αναπνοής και η έλλειψη οξυγόνου προκαλεί αυξημένη αναπνοή.

Υπό την επίδραση διαφόρων συναισθηματικών στιγμών, το βάθος και η συχνότητα της αναπνοής αλλάζει. Πολλές εργασίες εγχώριων επιστημόνων έχουν αποδείξει ότι η ρύθμιση της αναπνοής στα παιδιά πραγματοποιείται κυρίως από τη νευροαντανακλαστική οδό. Έτσι, ο ρυθμιστικός ρόλος του κεντρικού νευρικού συστήματος διασφαλίζει την ακεραιότητα του σώματος του παιδιού, τη σύνδεσή του με το περιβάλλον, καθώς και την εξάρτηση της αναπνοής από τη λειτουργία της κυκλοφορίας του αίματος, της πέψης, του μεταβολισμού κ.λπ.

Χαρακτηριστικά του αναπνευστικού συστήματος σε μικρά παιδιά

Τα αναπνευστικά όργανα των μικρών παιδιών είναι ανατομικά και λειτουργικά διαφορετικά όχι μόνο από αυτά των ενηλίκων, αλλά ακόμη και των μεγαλύτερων παιδιών. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι στα μικρά παιδιά η διαδικασία της ανατομικής και ιστολογικής ανάπτυξης δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί πλήρως. Αυτό επηρεάζει φυσικά τη συχνότητα και τη φύση της αναπνευστικής βλάβης σε παιδιά αυτής της ηλικίας.

Μύτητο παιδί είναι σχετικά μικρό, κοντό, η γέφυρα της μύτης είναι ελάχιστα ανεπτυγμένη, τα ρινικά ανοίγματα και οι ρινικές δίοδοι είναι στενά, η κάτω ρινική δίοδος σχεδόν απουσιάζει και σχηματίζεται μόνο στα 4-5 χρόνια. Με την ανάπτυξη των οστών του προσώπου και την οδοντοφυΐα, το πλάτος των ρινικών διόδων αυξάνεται. Τα choanae είναι στενά, μοιάζουν με εγκάρσιες σχισμές και φτάνουν στην πλήρη ανάπτυξη μέχρι το τέλος της πρώιμης παιδικής ηλικίας. Ο ρινικός βλεννογόνος είναι λεπτός, επενδεδυμένος με κολονοειδές βλεφαροφόρο επιθήλιο και πλούσιος σε αίμα και λεμφικά αγγεία. Το παραμικρό πρήξιμο δυσκολεύει πολύ την αναπνοή και το πιπίλισμα. Η ρινίτιδα σε ένα βρέφος σίγουρα συνδυάζεται με φαρυγγίτιδα η διαδικασία εντοπίζεται μερικές φορές στον λάρυγγα, την τραχεία και τους βρόγχους.

Ο σπηλαιώδης ιστός του υποβλεννογόνιου στρώματος εκφράζεται πολύ ασθενώς και αναπτύσσεται επαρκώς μόνο στην ηλικία των 8-9 ετών, γεγονός που, προφανώς, μπορεί να εξηγήσει τις μάλλον σπάνιες ρινορραγίες σε μικρά παιδιά.

Αξεσουάρ κοιλότητεςΠρακτικά δεν υπάρχουν μύτες στα μικρά παιδιά, αφού είναι πολύ κακώς ανεπτυγμένες (4-5 φορές λιγότερες από ό,τι σε παιδιά γυμνασίου). Τα μετωπιαία ιγμόρεια και οι κοιλότητες της άνω γνάθου αναπτύσσονται σε 2 χρόνια, αλλά φτάνουν στην τελική τους ανάπτυξη πολύ αργότερα, και ως εκ τούτου οι ασθένειες αυτών των ιγμορείων στα μικρά παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Ευσταχιανή σάλπιγγακοντό, φαρδύ, η κατεύθυνσή του είναι πιο οριζόντια από αυτή ενός ενήλικα. Αυτό μπορεί να εξηγήσει τη σημαντική συχνότητα της ωτίτιδας στα μικρά παιδιά, ειδικά με μια παθολογική κατάσταση του ρινοφάρυγγα.

Ρινοφάρυγγα και φάρυγγα. Ο φάρυγγας ενός μικρού παιδιού είναι κοντός και έχει πιο κάθετη κατεύθυνση. Και οι δύο φαρυγγικές αμυγδαλές δεν προεξέχουν στην κοιλότητα του φάρυγγα.

Μέχρι το τέλος του πρώτου έτους, και σε παιδιά που πάσχουν από εξιδρωματική ή λεμφική διάθεση, οι αμυγδαλές γίνονται αισθητές πολύ νωρίτερα ακόμη και με μια εξέταση ρουτίνας του φάρυγγα.

Αμυγδαλέςσε παιδιά σε νεαρή ηλικία έχουν επίσης δομικά χαρακτηριστικά: τα αγγεία και οι κρύπτες σε αυτά εκφράζονται ελάχιστα, με αποτέλεσμα να παρατηρούνται σπάνια πονόλαιμοι.

Με την ηλικία, ο λεμφικός ιστός μεγαλώνει και φτάνει στο μέγιστο μεταξύ 5 και 10 ετών. Ωστόσο, ακόμη και στην πρώιμη παιδική ηλικία, παρατηρούνται αρκετά συχνές καταρροϊκές καταστάσεις του ρινοφάρυγγα με οίδημα και ερυθρότητα των αμυγδαλών.

Με την ανάπτυξη ορισμένων αμυγδαλών, παρατηρούνται διάφορες επώδυνες καταστάσεις: με τη διεύρυνση και τη φλεγμονή της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής, αναπτύσσονται αδενοειδείς εκβλαστήσεις και η ρινική αναπνοή είναι εξασθενημένη. Το παιδί αρχίζει να αναπνέει από το στόμα του, η ομιλία του γίνεται ρινική και μερικές φορές μειώνεται η ακοή του.

Λάρυγγαςκαταλαμβάνει το μεσαίο τμήμα του λαιμού μπροστά από τον οισοφάγο και σε ένα παιδί έχει σχήμα χωνιού με στενό αυλό, με εύκαμπτο και λεπτό χόνδρο. Η πιο έντονη ανάπτυξη του λάρυγγα παρατηρείται κατά το πρώτο έτος της ζωής και στην εφηβεία.

Ο λάρυγγας ενός παιδιού είναι μικρός έως 3 ετών, έχει το ίδιο μήκος σε αγόρια και κορίτσια. Οι ψεύτικες φωνητικές χορδές και ο βλεννογόνος στα μικρά παιδιά είναι τρυφερές και πολύ πλούσιες αιμοφόρα αγγεία. Οι αληθινές φωνητικές χορδές είναι πιο κοντές από αυτές των μεγαλύτερων παιδιών.

Ιδιαίτερα αυξημένη ανάπτυξη παρατηρείται κατά το πρώτο έτος της ζωής και κατά την εφηβεία. Η βλεννογόνος μεμβράνη του λάρυγγα καλύπτεται με κολονοειδές βλεφαροφόρο επιθήλιο και στις αληθινές φωνητικές χορδές το επιθήλιο είναι πολυστρωματικό, επίπεδο, χωρίς σημάδια κερατινοποίησης, σε αντίθεση με τους ενήλικες. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι πλούσια σε αδένες κυλινδρικού τύπου.

Τα ενδεικνυόμενα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του λάρυγγα εξηγούν τη δυσκολία στην αναπνοή που παρατηρείται αρκετά συχνά, ακόμη και με ήπιες φλεγμονώδεις διεργασίες του λάρυγγα, που φτάνουν στο σημείο της στένωσης του λάρυγγα, που είναι γνωστή ως «ψευδής κρούπα».

Τραχεία. Στα παιδιά του πρώτου μισού της ζωής, η τραχεία έχει σχήμα χοάνης, στενό αυλό και βρίσκεται 2-3 σπονδύλους ψηλότερα από ότι στους ενήλικες.

Η βλεννογόνος μεμβράνη της τραχείας είναι ευαίσθητη, πλούσιο σε αιμοφόρα αγγείακαι σχετικά ξηρό λόγω ανεπαρκούς ανάπτυξης των αδένων του βλεννογόνου. Ο χόνδρος της τραχείας είναι μαλακός, συμπιέζεται εύκολα και μπορεί να αποσπαστεί.

Όλα αυτά τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της τραχείας συμβάλλουν σε περισσότερα συχνή εμφάνισηφλεγμονώδεις διεργασίες και την εμφάνιση στενωτικών φαινομένων.

Η τραχεία χωρίζεται σε δύο κύριους βρόγχους - δεξιό και αριστερό. Ο δεξιός βρόγχος είναι, σαν να λέγαμε, συνέχεια της τραχείας, γεγονός που εξηγεί τη συχνότερη είσοδο ξένων σωμάτων σε αυτήν. Ο αριστερός βρόγχος αποκλίνει από την τραχεία υπό γωνία και είναι μακρύτερος από τον δεξιό.

Βρόγχοι. Στα νεογέννητα και τα μικρά παιδιά, οι βρόγχοι είναι στενοί, φτωχοί σε μυϊκές και ελαστικές ίνες, η βλεννογόνος τους μεμβράνη είναι πλούσια σε αιμοφόρα αγγεία, λόγω των οποίων οι φλεγμονώδεις διεργασίες συμβαίνουν πιο γρήγορα και ο αυλός των βρόγχων στενεύει πιο γρήγορα από ό, τι στα μεγαλύτερα παιδιά. Στη μεταγεννητική περίοδο, διαφοροποίηση των δομών των τοιχωμάτων των βρόγχων, που εκφράζεται εντονότερα στο σύστημα του μυϊκού τύπου των βρόγχων (V.I. Puzik). Η ηλικιακή δομή του βρογχικού δέντρου παίζει σημαντικό ρόλο στην παθολογία αυτού του οργάνου.

Η μεγαλύτερη αύξηση στο μέγεθος των βρόγχων (οβελιαίων και μετωπιαίων) εμφανίζεται κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής. ο αριστερός βρόγχος υπολείπεται του δεξιού.

Πνεύμονες. Η κύρια λειτουργική μονάδα των πνευμόνων είναι ο κόλπος, που αποτελείται από μια ομάδα κυψελίδων και βρογχιολίων (1ης, 2ης και 3ης τάξης), εντός της οποίας πραγματοποιείται η κύρια λειτουργία των πνευμόνων - ανταλλαγή αερίων.

Στα μικρά παιδιά, οι πνεύμονες είναι πιο γεμάτοι και λιγότερο ευάεροι. Ο διάμεσος ιστός του πνεύμονα είναι πιο ανεπτυγμένος από ότι στα μεγαλύτερα παιδιά και τροφοδοτείται πιο άφθονα με αιμοφόρα αγγεία.

Οι πνεύμονες ενός παιδιού είναι πιο χαλαροί, πιο πλούσιοι σε λεμφικά αγγεία και λείες μυϊκές ίνες. Αυτά τα δομικά χαρακτηριστικά των πνευμόνων του παιδιού υποδηλώνουν ότι έχουν μεγαλύτερη ικανότητα συστολής και ταχύτερη απορρόφηση του ενδοφατνιακού εξιδρώματος.

Οι πνεύμονες ενός βρέφους είναι φτωχοί σε ελαστικό ιστό, ειδικά στην περιφέρεια των κυψελίδων και στα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων, γεγονός που μπορεί να εξηγήσει την τάση τους να σχηματίζουν ατελεκτασία, να αναπτύξουν εμφύσημα και μια προστατευτική αντισταθμιστική αντίδραση των πνευμόνων στη μόλυνση κατά τη διάρκεια της πνευμονίας. .

Το βάρος των πνευμόνων ενός νεογέννητου παιδιού είναι, σύμφωνα με τον Gundobin, 1/34 - 1/54 του βάρους του σώματός του. μέχρι την ηλικία των 12 ετών, αυξάνεται 10 φορές σε σύγκριση με το βάρος των πνευμόνων των νεογέννητων παιδιών. Ο δεξιός πνεύμονας είναι συνήθως μεγαλύτερος από τον αριστερό.

Η ανάπτυξη των πνευμόνων εμφανίζεται με την ηλικία του παιδιού κυρίως λόγω της αύξησης του όγκου των κυψελίδων (από 0,05 mm στα νεογνά σε 0,12 mm στο τέλος της πρώιμης παιδικής ηλικίας και 0,17 mm σε εφηβική ηλικία).

Παράλληλα, παρατηρείται αύξηση της χωρητικότητας των κυψελίδων και ανάπτυξη ελαστικών στοιχείων γύρω από τις κυψελίδες και τα τριχοειδή αγγεία και αντικατάσταση του στρώματος του συνδετικού ιστού με ελαστικό ιστό.

Οι πνευμονικές ρωγμές στα μικρά παιδιά εκφράζονται ασθενώς και αντιπροσωπεύουν ρηχές αυλακώσεις στις επιφάνειες των πνευμόνων.

Λόγω της εγγύτητας της ρίζας των πνευμόνων, μια ομάδα λεμφαδένων φαίνεται να προεξέχει στις κύριες ρωγμές και στις δύο πλευρές και είναι η πηγή της μεσολοβιακής πλευρίτιδας.

Οι διεργασίες ανάπτυξης και διαφοροποίησης των λειτουργικών στοιχείων του πνεύμονα - στο λοβό, τους κυψελίδες και τους ενδολοβιακούς βρόγχους - τελειώνουν μέχρι την ηλικία των 7 ετών της ζωής ενός παιδιού (A. I. Strukov, V. I. Puzik).

Τα τελευταία χρόνια, σημαντική συνεισφορά στην παιδιατρική έχει το αναπτυγμένο δόγμα του τμηματική δομή των πνευμόνων(A.I. Strukov και I.M. Kodolova).

Οι συγγραφείς έδειξαν ότι από τη στιγμή που γεννιέται ένα παιδί, όλα τα τμήματα και οι αντίστοιχοι βρόγχοι έχουν ήδη σχηματιστεί, όπως και στους ενήλικες. Ωστόσο, αυτή η ομοιότητα είναι μόνο εξωτερική και στη μεταγεννητική περίοδο συνεχίζεται η διαφοροποίηση του πνευμονικού παρεγχύματος και η ανάπτυξη των υποτμηματικών βρόγχων.

Κάθε τμήμα έχει ανεξάρτητη νεύρωση, μια αρτηρία και μια φλέβα. Στα δεξιά υπάρχουν 10 τμήματα: στον άνω λοβό - 3, στον μεσαίο λοβό - 2, στον κάτω - 5. Στα αριστερά υπάρχουν 9 (λιγότερο συχνά 10) τμήματα: στον άνω λοβό - 3, στον Uvula του μεσαίου λοβού - 2, στο κάτω - 4 τμήματα. Κάθε τμήμα αποτελείται από 2 υποτμήματα και μόνο τα τμήματα VI και X αποτελούνται από 3 υποτμήματα.

Ρύζι. 1. Σχέδιο τμηματικής δομής των πνευμόνων σύμφωνα με την ονοματολογία του Διεθνούς Συνεδρίου Ωτορινολαρυγγολόγων το 1949 στο Λονδίνο.

1ο τμήμα s. apicale(1); 2ο τμήμα s. posterius(2); 3ο τμήμα s. anterius (3); 4ο τμήμα s. Iateral (4); 5ο τμήμα s. μεσαίο (5); 6ο τμήμα s. apicale superius (6); 7ο τμήμα s. (basale) mediale (δεν φαίνεται στο διάγραμμα). 8ο τμήμα s. (basale) anterius (8); 9ο τμήμα s. (basale) Iateral (9); 10ο τμήμα s. (basale) posterius (10).

Επί του παρόντος, η γενικά αποδεκτή ονοματολογία τμημάτων και βρόγχων είναι η ονοματολογία που υιοθετήθηκε το 1945 στο Διεθνές Συνέδριο Ανατόμων στο Παρίσι και το 1949 στο Διεθνές Συνέδριο Ωτορινολαρυγγολόγων στο Λονδίνο.

Με βάση αυτό, έχουν δημιουργηθεί απλά διαγράμματα της τμηματικής δομής των πνευμόνων [F. Kovach and Z. Zhebek, 1958, Boyden (Boyden, 1945), κ.λπ.] (Εικ. 1).

Πνευμονική ρίζα(hilus). Αποτελείται από μεγάλους βρόγχους, νεύρα, αιμοφόρα αγγεία και έναν τεράστιο αριθμό λεμφαδένων.

Οι λεμφαδένες στους πνεύμονες χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες (σύμφωνα με το A.F. Tour): 1) τραχεία. 2) διχασμός? 3) βρογχοπνευμονικο? 4) λεμφαδένεςμεγάλα σκάφη. Όλοι οι λεμφαδένες συνδέονται μέσω λεμφικών οδών με τους πνεύμονες, καθώς και με τους μεσοθωρακικούς και υπερκλείδιους λεμφαδένες.

Η ρίζα του δεξιού πνεύμονα βρίσκεται ελαφρώς ψηλότερα (στο επίπεδο των θωρακικών σπονδύλων V-VI), ο αριστερός βρίσκεται χαμηλότερα (στο επίπεδο των σπονδύλων VI-VII). Κατά κανόνα, η ρίζα του αριστερού πνεύμονα στο σύνολό της και τα μεμονωμένα στοιχεία του (πνευμονική αρτηρία, φλέβα, βρόγχοι) είναι κάπως πίσω στην ανάπτυξή τους από τους αντίστοιχους σχηματισμούς της δεξιάς πλευράς.

Πλευρά. Στα νεογνά και στα μικρά παιδιά, ο υπεζωκότας είναι λεπτός και μετατοπίζεται εύκολα. Η υπεζωκοτική κοιλότητα, όπως και στους ενήλικες, σχηματίζεται από δύο στρώματα του υπεζωκότα - σπλαχνικό και βρεγματικό, καθώς και δύο σπλαχνικά στρώματα στους μεσολοβιακούς χώρους. Η υπεζωκοτική κοιλότητα σε παιδιά αυτής της ηλικίας διαστέλλεται εύκολα λόγω της ασθενούς προσκόλλησης των βρεγματικών στοιβάδων του υπεζωκότα στο στήθος. Η συσσώρευση υγρού στον υπεζωκότα των μικρών παιδιών ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες προκαλεί εύκολα μετατόπιση των μεσοθωρακικών οργάνων, καθώς περιβάλλονται από χαλαρό ιστό, που συχνά συνεπάγεται σημαντικές διαταραχές του κυκλοφορικού.

Μεσοθωράκιο. Στα παιδιά είναι σχετικά μεγαλύτερο από ότι στους ενήλικες, πιο ελαστικό και εύκαμπτο. Το μεσοθωράκιο περιορίζεται οπίσθια από τα σπονδυλικά σώματα, κάτω από το διάφραγμα, στα πλάγια από τις στοιβάδες του υπεζωκότα που περιβάλλουν τους πνεύμονες και μπροστά από το μανούμπριο και το σώμα του στέρνου. Στο άνω μέρος του μεσοθωρακίου υπάρχει ο θύμος αδένας, η τραχεία, οι μεγάλοι βρόγχοι, οι λεμφαδένες, οι νευρικοί κορμοί (n. recurrens, n. phrenicus), οι φλέβες και το ανιούσα αορτικό τόξο. Το κάτω μέρος του μεσοθωρακίου περιέχει την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. ΣΕ οπίσθιο μεσοθωράκιοπου βρίσκεται n. vagus, n. sympaticus και μέρος του οισοφάγου.

Κλουβί των πλευρών. Η δομή και το σχήμα του στήθους στα παιδιά μπορεί να ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την ηλικία του παιδιού. Το στήθος ενός νεογέννητου είναι σχετικά μικρότερο στη διαμήκη κατεύθυνση, η πρόσθια διάμετρός του είναι σχεδόν ίση με την εγκάρσια. Το σχήμα του στήθους είναι κωνικό, ή σχεδόν κυλινδρικό, η επιγαστρική γωνία είναι πολύ αμβλεία λόγω του γεγονότος ότι οι πλευρές στα μικρά παιδιά βρίσκονται σχεδόν οριζόντια και κάθετα στη σπονδυλική στήλη (Εικ. 2).

Το στήθος βρίσκεται συνεχώς σε κατάσταση εισπνοής, η οποία δεν μπορεί παρά να επηρεάσει τη φυσιολογία και την παθολογία της αναπνοής. Αυτό εξηγεί επίσης τη διαφραγματική φύση της αναπνοής στα μικρά παιδιά.

Με την ηλικία, το πρόσθιο τμήμα του θώρακα, του στέρνου και της τραχείας κατεβαίνουν μαζί με το διάφραγμα, οι πλευρές παίρνουν πιο κεκλιμένη θέση, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η θωρακική κοιλότητα και η επιγαστρική γωνία να γίνεται πιο οξεία. Το στήθος μετακινείται σταδιακά από τη θέση εισπνοής στη θέση εκπνοής, που είναι μια από τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της θωρακικής αναπνοής.

Διάφραγμα. Στα παιδιά, το διάφραγμα είναι υψηλό. Όταν συστέλλεται, ο θόλος ισοπεδώνεται και έτσι αυξάνεται το κατακόρυφο μέγεθος της θωρακικής κοιλότητας. Επομένως, παθολογικές αλλαγές στην κοιλιακή κοιλότητα (όγκοι, διόγκωση ήπατος, σπλήνα, μετεωρισμός του εντέρου και άλλες καταστάσεις που συνοδεύονται από δυσκολία κίνησης του διαφράγματος) μειώνουν σε κάποιο βαθμό τον αερισμό.

Αυτά τα χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής των αναπνευστικών οργάνων προκαλούν αλλαγές στη φυσιολογία της αναπνοής στα μικρά παιδιά.

Όλα τα παραπάνω ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της αναπνοής στα παιδιά θέτουν το παιδί σε μειονεκτική θέση σε σύγκριση με τους ενήλικες, γεγονός που εξηγεί σε κάποιο βαθμό τη σημαντική συχνότητα αναπνευστικές παθήσεις σε μικρά παιδιά, καθώς και τη σοβαρότερη πορεία τους.

Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Καραγκάντα

Τμήμα Ιστολογίας

Ηλικιακά χαρακτηριστικά αναπνευστικό σύστημασε νεογνά και παιδιά

Ολοκληρώθηκε: Άρθ. γρ. 3-072 ΟΜΦ

Yakupova A.A

Karaganda 2014

Εισαγωγή

Σε κάθε κύτταρο πραγματοποιούνται διεργασίες κατά τις οποίες απελευθερώνεται ενέργεια, η οποία χρησιμοποιείται για διάφορους τύπους ζωτικής δραστηριότητας του σώματος. Συσπάσεις των μυϊκών ινών, αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων από τους νευρώνες, έκκριση εκκρίσεων από αδενικά κύτταρα, διεργασίες κυτταρικής διαίρεσης - όλες αυτές και πολλές άλλες ζωτικές λειτουργίες των κυττάρων επιτυγχάνονται χάρη στην ενέργεια που απελευθερώνεται κατά τις διαδικασίες που ονομάζονται αναπνοή των ιστών.

Κατά την αναπνοή, τα κύτταρα λαμβάνουν οξυγόνο και απελευθερώνουν διοξείδιο του άνθρακα. Αυτές είναι εξωτερικές εκδηλώσεις σύνθετων διεργασιών που συμβαίνουν στα κύτταρα κατά την αναπνοή. Πώς εξασφαλίζεται η συνεχής παροχή οξυγόνου στα κύτταρα και η απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα, που αναστέλλει τη δραστηριότητά τους; Αυτό συμβαίνει κατά τη διαδικασία της εξωτερικής αναπνοής.

Το οξυγόνο από το εξωτερικό περιβάλλον εισέρχεται στους πνεύμονες. Εκεί, όπως είναι ήδη γνωστό, γίνεται η μετατροπή του φλεβικού αίματος σε αρτηριακό. Το αρτηριακό αίμα που ρέει μέσα από τα τριχοειδή αγγεία της συστηματικής κυκλοφορίας δίνει οξυγόνο μέσω του υγρού των ιστών στα κύτταρα που πλένονται από αυτό και το διοξείδιο του άνθρακα που απελευθερώνεται από τα κύτταρα εισέρχεται στο αίμα. Η απελευθέρωση διοξειδίου του άνθρακα από το αίμα στον ατμοσφαιρικό αέρα συμβαίνει επίσης στους πνεύμονες.

Η διακοπή της παροχής οξυγόνου στα κύτταρα, έστω και για πολύ μικρό χρονικό διάστημα, οδηγεί στον θάνατό τους. Γι' αυτό η συνεχής παροχή αυτού του αερίου από περιβάλλο- απαραίτητη προϋπόθεση για τη ζωή του οργανισμού. Στην πραγματικότητα, ένα άτομο μπορεί να ζήσει χωρίς φαγητό για αρκετές εβδομάδες, χωρίς νερό για αρκετές ημέρες και χωρίς οξυγόνο μόνο για 5-9 λεπτά.

Έτσι, το έργο του αναπνευστικού συστήματος μπορεί να χωριστεί σε δύο κύρια στάδια:

Η πρώτη είναι η αγωγή του αέρα μέσω της ανώτερης αναπνευστικής οδού (μύτη, ρινοφάρυγγα, λάρυγγας, τραχεία και βρόγχοι) στους πνεύμονες, όπου η ανταλλαγή αερίων μεταξύ αέρα και αίματος λαμβάνει χώρα στις κυψελίδες.

Το δεύτερο είναι η ίδια η ανταλλαγή αερίων.

Το αναπνευστικό σύστημα των νεογέννητων παιδιών, όπως και άλλα όργανα και συστήματα, έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία. Αυτά τα χαρακτηριστικά, αφενός, παρέχουν τον απαραίτητο τρόπο λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος για ένα νεογέννητο και αφετέρου καθορίζουν μια προδιάθεση για επιπλοκές χαρακτηριστικές μόνο αυτής της ηλικίας.

Σκοπός της εργασίας μου είναι να μιλήσω για τη δομή των οργάνων αυτού του συστήματος και τα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία που σχετίζονται με τη μελέτη του.

Η συνάφεια του θέματος είναι ότι τα αναπνευστικά όργανα, τα οποία ανταλλάσσουν συνεχώς αέρια μεταξύ του σώματος και του περιβάλλοντος, είναι ένα από τα πιο σημαντικά συστήματα υποστήριξης της ζωής στο ανθρώπινο σώμα. Η συνεχής παροχή οξυγόνου στο αίμα, καθώς και η συνεχής απελευθέρωση διοξειδίου του άνθρακα από το αίμα, είναι η κύρια λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος, χωρίς την οποία η ζωή οποιουδήποτε ζωντανού οργανισμού στη Γη είναι αδιανόητη...

Διάφορα στοιχεία του αναπνευστικού συστήματος υφίστανται σημαντικές αλλαγές κατά την οντογένεση. Σχετίζονται με την αναπνευστική λειτουργία του αίματος, τη δομή του θώρακα, τη σχετική θέση των οργάνων της κοιλιακής και θωρακικής κοιλότητας, τη δομή των ίδιων των πνευμόνων και τη θεμελιώδη διαφορά στους μηχανισμούς εξωτερικής αναπνοής στην προ- και μεταγεννητικές περιόδους ανάπτυξης του σώματος.

Χαρακτηριστικά της δομής και της ανάπτυξης του αναπνευστικού συστήματος στην προγεννητική και μεταγεννητική περίοδο

Η ανάπτυξη του αναπνευστικού συστήματος ξεκινά την 3η εβδομάδα εμβρυϊκή ανάπτυξη. Σχηματίζεται μια τυφλή προεξοχή στο κοιλιακό τοίχωμα του πρόσθιου τμήματος του πρώτου εντέρου (εσωτερικά - το υλικό της προχορδικής πλάκας, το μεσαίο στρώμα - το μεσέγχυμα, έξω - το σπλαχνικό στρώμα των σπλαγχνοτομών). Αυτή η προεξοχή αναπτύσσεται παράλληλα με το πρώτο έντερο, τότε το τυφλό άκρο αυτής της προεξοχής αρχίζει να διακλαδίζεται διχοτομικά. Από το υλικό της προχορδικής πλάκας σχηματίζονται: το επιθήλιο του αναπνευστικού τμήματος και οι αεραγωγοί, το επιθήλιο των αδένων στα τοιχώματα των αεραγωγών. στοιχεία συνδετικού ιστού σχηματίζονται από το περιβάλλον μεσεγχύμα και λεία μυϊκά κύτταρα; από τα σπλαχνικά στρώματα των σπλαγχνοτομών - το σπλαχνικό φύλλο του υπεζωκότα.

Μέχρι τη στιγμή που γεννιέται ένα παιδί, η μορφολογική δομή των αναπνευστικών οργάνων είναι ακόμα ατελής, γεγονός που συνδέεται επίσης με τα λειτουργικά χαρακτηριστικά της αναπνοής. Η εντατική ανάπτυξη και διαφοροποίησή τους συνεχίζεται τους πρώτους μήνες και τα πρώτα χρόνια της ζωής τους. Ο σχηματισμός των αναπνευστικών οργάνων τελειώνει κατά μέσο όρο κατά 7 χρόνια και στη συνέχεια αυξάνεται μόνο το μέγεθός τους.

Όλοι οι αεραγωγοί σε ένα παιδί είναι σημαντικά μικρότεροι και έχουν στενότερα ανοίγματα από ότι σε έναν ενήλικα. Τα χαρακτηριστικά της μορφολογικής τους δομής στα παιδιά των πρώτων ετών της ζωής είναι:

) λεπτή, τρυφερή, εύκολα τραυματισμένη ξηρή βλεννογόνος με ανεπαρκή ανάπτυξη αδένων, με μειωμένη παραγωγή εκκριτική ανοσοσφαιρίνηΑνεπάρκεια A (SIgA) και επιφανειοδραστικής ουσίας.

) πλούσια αγγείωση του υποβλεννογόνιου στρώματος, που αντιπροσωπεύεται κυρίως από χαλαρή ίνα και περιέχει λίγα στοιχεία ελαστικού και συνδετικού ιστού.

) απαλότητα και ευκαμψία του χόνδρινου πλαισίου της κατώτερης αναπνευστικής οδού, η απουσία ελαστικού ιστού σε αυτά και στους πνεύμονες.

Αυτό μειώνει τη λειτουργία φραγμού της βλεννογόνου μεμβράνης, διευκολύνει την ευκολότερη διείσδυση του μολυσματικού παράγοντα στην κυκλοφορία του αίματος και επίσης δημιουργεί τις προϋποθέσεις για στένωση των αεραγωγών λόγω του ταχέως εμφανιζόμενου οιδήματος ή συμπίεσης των εύκαμπτων αναπνευστικών σωλήνων από το εξωτερικό ( θύμος αδένας, παθολογικά τοποθετημένα αγγεία, διευρυμένοι τραχειοβρογχικοί λεμφαδένες).

Στα μικρά παιδιά, η μύτη και ο ρινοφαρυγγικός χώρος είναι μικρός, κοντός, πεπλατυσμένος λόγω ανεπαρκούς ανάπτυξης του σκελετού του προσώπου. Το ύψος της ρινικής κοιλότητας είναι περίπου 17,5 mm. Οι ρινικές κόγχες είναι σχετικά παχιές, οι ρινικές οδοί είναι ελάχιστα ανεπτυγμένες. Ο κάτω στρόβιλος αγγίζει το δάπεδο της ρινικής κοιλότητας. Η γενική ρινική δίοδος παραμένει ελεύθερη, τα choanae είναι χαμηλά. Μέχρι τους 6 μήνες της ζωής, το ύψος της ρινικής κοιλότητας αυξάνεται στα 22 mm και σχηματίζεται η μεσαία ρινική δίοδος, στα 2 χρόνια σχηματίζεται η κάτω ρινική δίοδος, μετά από 2 χρόνια - η άνω ρινική δίοδος. Μέχρι την ηλικία των 10 ετών, η ρινική κοιλότητα αυξάνεται σε μήκος κατά 1,5 φορές και μέχρι την ηλικία των 20 ετών - κατά 2 φορές, σε σύγκριση με ένα νεογέννητο. Από τους παραρρίνιους κόλπους, ένα νεογέννητο έχει μόνο τον άνω γνάθιο κόλπο, ο οποίος είναι ελάχιστα αναπτυγμένος. Τα υπόλοιπα ιγμόρεια αρχίζουν να σχηματίζονται μετά τη γέννηση. Ο μετωπιαίος κόλπος εμφανίζεται στο 2ο έτος της ζωής, ο σφηνοειδής κόλπος - στα 3 χρόνια, τα κύτταρα του ηθμοειδούς οστού - στα 3-6 χρόνια. Στην ηλικία των 8-9 ετών, ο άνω γνάθιος κόλπος καταλαμβάνει σχεδόν ολόκληρο το σώμα του οστού. Στην ηλικία των 5 ετών, ο μετωπιαίος κόλπος έχει το μέγεθος ενός μπιζελιού. Το μέγεθος του σφηνοειδούς κόλπου σε ένα παιδί 6-8 ετών φτάνει τα 2-3 mm. Τα ιγμόρεια του ηθμοειδούς οστού είναι στενά γειτονικά μεταξύ τους στην ηλικία των 7 ετών. μέχρι την ηλικία των 14 ετών, η δομή τους είναι παρόμοια με τα δικτυωτά κύτταρα ενός ενήλικα.

Στα μικρά παιδιά, ο φάρυγγας είναι σχετικά φαρδύς, οι παλάτινες αμυγδαλές είναι σαφώς ορατές κατά τη γέννηση, αλλά δεν προεξέχουν λόγω των καλά ανεπτυγμένων τόξων. Οι κρύπτες και τα αγγεία τους είναι ελάχιστα ανεπτυγμένα, κάτι που σε κάποιο βαθμό εξηγεί σπάνιες ασθένειεςπονόλαιμος τον πρώτο χρόνο της ζωής. Μέχρι το τέλος του πρώτου έτους, ο λεμφοειδής ιστός των αμυγδαλών, συμπεριλαμβανομένου του ρινοφαρυγγικού (αδενοειδείς εκβλαστήσεις), συχνά υπερπλασίες, ειδικά σε παιδιά με διάθεση.

Η λειτουργία φραγμού τους σε αυτή την ηλικία είναι χαμηλή, όπως αυτή των λεμφαδένων. Ο κατάφυτος λεμφοειδής ιστός κατοικείται από ιούς και μικρόβια και σχηματίζονται εστίες μόλυνσης - αδενοειδίτιδα και χρόνια αμυγδαλίτιδα. Παράλληλα, σημειώνεται συχνοί πονόλαιμοι, ARVI, η ρινική αναπνοή συχνά διακόπτεται, ο σκελετός του προσώπου αλλάζει και σχηματίζεται ένα «αδενοειδή πρόσωπο».

Μεταξύ του φάρυγγα και του εσωτερικού αυτιού ενός ατόμου υπάρχει μια λεγόμενη ακουστική (ευσταχιανή) σάλπιγγα, η κύρια σημασία της οποίας είναι η διατήρηση σταθερής πίεσης στο εσωτερικό αυτί. Στα μωρά των πρώτων μηνών της ζωής, η ευσταχιανή σάλπιγγα διακρίνεται από το γεγονός ότι έχει αρκετά ευρύ αυλό και σχετικά μικρό μήκος. Αυτό δημιουργεί τις προϋποθέσεις για μια πιο γρήγορη εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας από τη ρινική κοιλότητα ή/και τον στοματοφάρυγγα στην κοιλότητα του αυτιού. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η μέση ωτίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά προσχολικής ηλικίας και σε παιδιά σχολικής ηλικίας, η πιθανότητα εμφάνισής τους είναι μικρότερη.

Ένα άλλο σημαντικό και ενδιαφέρον χαρακτηριστικόΗ δομή των αναπνευστικών οργάνων στα βρέφη είναι ότι δεν έχουν παραρινικούς κόλπους (αρχίζουν να σχηματίζονται μόλις στην ηλικία των 3 ετών), επομένως τα μικρά παιδιά δεν έχουν ποτέ ιγμορίτιδα ή ιγμορίτιδα.

Ο λάρυγγας σε ένα νεογέννητο είναι κοντός, φαρδύς, σε σχήμα χοάνης, βρίσκεται ψηλότερα από ό,τι σε έναν ενήλικα (στο επίπεδο των σπονδύλων II-IV). Στα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής, ο λάρυγγας έχει συχνά σχήμα χοάνης σε μεγαλύτερες ηλικίες, κυριαρχούν κυλινδρικά και κωνικά σχήματα. Εγγραφές θυρεοειδής χόνδροςβρίσκονται σε αμβλεία γωνία μεταξύ τους. Η προεξοχή του λάρυγγα απουσιάζει. Λόγω της υψηλής θέσης του λάρυγγα στα νεογέννητα και τα βρέφη, η επιγλωττίδα βρίσκεται ελαφρώς πάνω από τη γλώσσα της ρίζας, επομένως, κατά την κατάποση, ο βλωμός τροφής (υγρό) περιστρέφεται γύρω από την επιγλωττίδα και στις δύο πλευρές της. Ως αποτέλεσμα, το παιδί μπορεί να αναπνέει και να καταπίνει (πίνει) ταυτόχρονα, κάτι που είναι σημαντικό κατά την πράξη του πιπιλίσματος.

Η είσοδος στον λάρυγγα σε ένα νεογέννητο είναι σχετικά ευρύτερη από ότι σε έναν ενήλικα.

Ο προθάλαμος είναι κοντός, επομένως η γλωττίδα είναι ψηλά. Έχει μήκος 6,5 mm (3 φορές μικρότερο από αυτό ενός ενήλικα). Η γλωττίδα αυξάνεται αισθητά τα τρία πρώτα χρόνια της ζωής του παιδιού και στη συνέχεια κατά την εφηβεία. Οι λαρυγγικοί μύες στα νεογέννητα και τα παιδιά είναι ελάχιστα αναπτυγμένοι. Ο λάρυγγας αναπτύσσεται γρήγορα κατά τα πρώτα τέσσερα χρόνια της ζωής του παιδιού. Κατά την εφηβεία (μετά από 10-12 χρόνια), αρχίζει ξανά η ενεργός ανάπτυξη, η οποία συνεχίζεται μέχρι τα 25 έτη στους άνδρες και έως τα 22-23 έτη στις γυναίκες. Καθώς ο λάρυγγας μεγαλώνει στην παιδική ηλικία, σταδιακά κατεβαίνει και η απόσταση μεταξύ του άνω άκρου του και του υοειδούς οστού αυξάνεται. Μέχρι την ηλικία των 7 ετών, το κάτω άκρο του λάρυγγα βρίσκεται στο επίπεδο του άνω άκρου του VI αυχενικός σπόνδυλος. Ο λάρυγγας καταλαμβάνει τη θέση που χαρακτηρίζει έναν ενήλικα μετά από 17-20 χρόνια.

Διαφορές φύλου στον λάρυγγα δεν παρατηρούνται σε νεαρή ηλικία. Στη συνέχεια, η ανάπτυξη του λάρυγγα στα αγόρια είναι ελαφρώς ταχύτερη από ότι στα κορίτσια. Μετά από 6-7 χρόνια, ο λάρυγγας στα αγόρια είναι μεγαλύτερος από ότι στα κορίτσια της ίδιας ηλικίας. Στην ηλικία των 10-12 ετών η προεξοχή του λάρυγγα γίνεται αισθητή στα αγόρια.

Ο χόνδρος του λάρυγγα, λεπτός σε ένα νεογέννητο, γίνεται παχύτερος με την ηλικία, αλλά διατηρεί την ευλυγισία του για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε ηλικιωμένους και γεράματαΣτον χόνδρο του λάρυγγα, εκτός από την επιγλωττίδα, εναποτίθενται και άλατα ασβεστίου. Ο χόνδρος οστεοποιείται, γίνεται εύθραυστος και εύθραυστος.

Η τραχεία και οι κύριοι βρόγχοι ενός νεογέννητου είναι βραχείς. Το μήκος της τραχείας είναι 3,2-4,5 cm, το πλάτος του αυλού στο μεσαίο τμήμα είναι περίπου 0,8 cm.

Μετά τη γέννηση, η τραχεία αναπτύσσεται γρήγορα κατά τους πρώτους 6 μήνες, στη συνέχεια η ανάπτυξή της επιβραδύνεται και επιταχύνεται ξανά κατά την εφηβεία και εφηβική ηλικία(12-22 ετών). Μέχρι την ηλικία των 3-4 ετών της ζωής ενός παιδιού, το πλάτος του αυλού της τραχείας αυξάνεται κατά 2 φορές. Η τραχεία σε ένα παιδί 10-12 ετών είναι διπλάσια από ότι σε ένα νεογέννητο και μέχρι την ηλικία των 20-25 ετών το μήκος της τριπλασιάζεται.

Η βλεννογόνος μεμβράνη του τοιχώματος της τραχείας σε ένα νεογέννητο είναι λεπτή και ευαίσθητη. οι αδένες είναι ελάχιστα αναπτυγμένοι. Σε ένα παιδί 1-2 ετών, το άνω άκρο της τραχείας βρίσκεται στο επίπεδο των αυχενικών σπονδύλων IV-V, σε ηλικία 5-6 ετών - μπροστά από τους σπονδύλους V-VI και στην εφηβεία - στο επίπεδο του V αυχενικού σπονδύλου. Στην ηλικία των 7 ετών, η διχοτόμηση της τραχείας εντοπίζεται μπροστά από τους IV-V θωρακικούς σπονδύλους και μετά από 7 χρόνια εγκαθίσταται σταδιακά στο επίπεδο του V θωρακικού σπονδύλου, όπως σε έναν ενήλικα.

Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, σχηματίζεται το βρογχικό δέντρο. Στο 1ο έτος της ζωής, παρατηρείται εντατική ανάπτυξή του (το μέγεθος των λοβιακών βρόγχων αυξάνεται κατά 2 φορές και των κύριων βρόγχων κατά 1,5 φορές). Κατά την εφηβεία, η ανάπτυξη του βρογχικού δέντρου αυξάνεται ξανά. Το μέγεθος όλων των τμημάτων του (βρόγχοι) μέχρι την ηλικία των 20 ετών αυξάνεται κατά 3,5-4 φορές (σε σύγκριση με το βρογχικό δέντρο ενός νεογέννητου). Σε άτομα 40-45 ετών, το βρογχικό δέντρο είναι το μεγαλύτερο. Η συσχέτιση με την ηλικία των βρόγχων ξεκινά μετά από 50 χρόνια. Σε μεγάλη και γεροντική ηλικία, το μήκος και οι διάμετροι του αυλού πολλών τμηματικών βρόγχων μειώνονται ελαφρώς και μερικές φορές εμφανίζονται διακριτές προεξοχές των τοιχωμάτων τους. Όπως προκύπτει από τα παραπάνω, το κύριο λειτουργικό χαρακτηριστικό του βρογχικού δέντρου ενός μικρού παιδιού είναι η ανεπαρκής απόδοση της λειτουργίας παροχέτευσης και καθαρισμού.

Οι πνεύμονες του νεογέννητου δεν είναι καλά αναπτυγμένοι και έχουν ακανόνιστο σχήμα κώνου. οι άνω λοβοί είναι σχετικά μικροί σε μέγεθος. Ο μεσαίος λοβός του δεξιού πνεύμονα έχει μέγεθος ίσο με τον άνω λοβό και ο κάτω λοβός είναι σχετικά μεγάλος. Το βάρος και των δύο πνευμόνων σε ένα νεογέννητο είναι 57 g (από 39 έως 70 g), όγκος - 67 cm3. Η πυκνότητα των πνευμόνων ενός παιδιού που αναπνέει είναι 0,490. Ένα παιδί γεννιέται με πνεύμονες των οποίων οι κυψελίδες είναι σχεδόν πλήρως γεμάτες με αμνιακό υγρό (αμνιακό υγρό). Αυτό το υγρό είναι αποστειρωμένο και κατά τις δύο πρώτες ώρες της ζωής του απελευθερώνεται σταδιακά από την αναπνευστική οδό, λόγω του οποίου ο αερισμός πνευμονικός ιστόςανεβαίνει. Αυτό διευκολύνεται επίσης από το γεγονός ότι τις πρώτες ώρες της ζωής του, ένα νεογέννητο μωρό συνήθως ουρλιάζει για πολλή ώρα, παίρνοντας βαθιές ανάσες. Ωστόσο, η ανάπτυξη του πνευμονικού ιστού συνεχίζεται καθ 'όλη την περίοδο της πρώιμης παιδικής ηλικίας.

Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, ο αριθμός των λοβών και των τμημάτων αντιστοιχεί βασικά στον αριθμό αυτών των σχηματισμών στους ενήλικες. Πριν από τη γέννηση, οι κυψελίδες των πνευμόνων παραμένουν σε κατάσταση κατάρρευσης, επενδεδυμένες με κυβικό ή χαμηλό πρισματικό επιθήλιο (δηλαδή, το τοίχωμα είναι παχύ), γεμάτο με υγρό ιστού αναμεμειγμένο με αμνιακό υγρό. Με την πρώτη αναπνοή ή κλάμα ενός παιδιού μετά τη γέννηση, οι κυψελίδες ισιώνουν, γεμίζουν με αέρα, το τοίχωμα των κυψελίδων τεντώνεται - το επιθήλιο γίνεται επίπεδο. Σε ένα θνησιγενές παιδί, οι κυψελίδες παραμένουν σε κατάσταση κατάρρευσης κάτω από ένα μικροσκόπιο, το επιθήλιο των πνευμονικών κυψελίδων είναι κυβικό ή χαμηλό πρισματικό (εάν ένα κομμάτι των πνευμόνων πεταχτεί στο νερό, πνίγονται).
Η περαιτέρω ανάπτυξη του αναπνευστικού συστήματος οφείλεται στην αύξηση του αριθμού και του όγκου των κυψελίδων και στην επιμήκυνση των αεραγωγών. Μέχρι την ηλικία των 8 ετών, ο όγκος των πνευμόνων αυξάνεται κατά 8 φορές σε σύγκριση με ένα νεογέννητο, κατά 12 ετών - κατά 10 φορές. Από την ηλικία των 12 ετών, οι πνεύμονες είναι κοντά σε εξωτερική και εσωτερική δομή με αυτούς των ενηλίκων, αλλά η αργή ανάπτυξη του αναπνευστικού συστήματος συνεχίζεται μέχρι την ηλικία των 20-24 ετών. Στην περίοδο από 25 έως 40 χρόνια, η δομή των πνευμονικών κυψελίδων παραμένει ουσιαστικά αμετάβλητη. Μετά από 40 χρόνια αρχίζει η σταδιακή γήρανση του πνευμονικού ιστού. Οι πνευμονικές κυψελίδες γίνονται μεγαλύτερες και μερικά από τα μεσοκυψελιδικά διαφράγματα εξαφανίζονται. Στη διαδικασία ανάπτυξης και ανάπτυξης των πνευμόνων μετά τη γέννηση, ο όγκος τους αυξάνεται: κατά το 1ο έτος - 4 φορές, κατά 8 χρόνια - 8 φορές, κατά 12 χρόνια - 10 φορές, κατά 20 χρόνια - 20 φορές (σε σύγκριση με τον όγκο των πνευμόνων ενός νεογέννητου). Οι εμβρυϊκοί πνεύμονες δεν είναι όργανο εξωτερικής αναπνοής, αλλά δεν έχουν καταρρεύσει. Οι κυψελίδες και οι βρόγχοι γεμίζουν με υγρό, το οποίο εκκρίνεται κυρίως από κυψελιδικά κύτταρα τύπου II. Η ανάμειξη πνευμονικών και αμνιακών υγρών δεν συμβαίνει, αφού η στενή γλωττίδα είναι κλειστή. Η παρουσία υγρού στον πνεύμονα συμβάλλει στην ανάπτυξή του, αφού βρίσκεται σε διογκωμένη κατάσταση, αν και όχι στον ίδιο βαθμό όπως στη μεταγεννητική περίοδο. Η εσωτερική επιφάνεια των κυψελίδων αρχίζει να καλύπτεται με επιφανειοδραστικό κυρίως μετά από 6 μήνες ενδομήτριας ανάπτυξης.

Η εξωτερική αναπνοή του εμβρύου, δηλαδή η ανταλλαγή αερίων μεταξύ του αίματος του σώματος και του περιβάλλοντος, πραγματοποιείται με τη βοήθεια του πλακούντα, στον οποίο ρέει μικτό αίμα από την κοιλιακή αορτή μέσω των ομφαλικών αρτηριών. Στον πλακούντα, πραγματοποιείται ανταλλαγή αερίων μεταξύ του αίματος του εμβρύου και του αίματος της μητέρας: το O2 προέρχεται από το αίμα της μητέρας στο εμβρυϊκό αίμα και το CO2 - από το εμβρυϊκό αίμα στο αίμα της μητέρας, δηλαδή ο πλακούντας είναι το όργανο της εξωτερικής αναπνοής του το έμβρυο σε όλη την ενδομήτρια περίοδο ανάπτυξης. Στον πλακούντα δεν υπάρχει εξίσωση των τάσεων O2 και CO2, όπως κατά την πνευμονική αναπνοή, η οποία εξηγείται από το μεγάλο πάχος της μεμβράνης του πλακούντα, 5-10 φορές μεγαλύτερο από το πάχος της πνευμονικής μεμβράνης.

βρόγχοι του αναπνευστικού οργάνου της τραχείας

Σύναψη

Ένα άτομο μπορεί να κάνει χωρίς φαγητό για αρκετές εβδομάδες, χωρίς νερό για αρκετές ημέρες, χωρίς αέρα μόνο για λίγα λεπτά. Θρεπτικά συστατικάαποθηκεύονται στο σώμα, όπως το νερό, αλλά η παροχή φρέσκου αέρα περιορίζεται από τον όγκο των πνευμόνων<#"justify">Κατάλογος χρησιμοποιημένης βιβλιογραφίας

1.Ιστολογία, εμβρυολογία, κυτταρολογία: εγχειρίδιο Yu I. Afanasyev, N. A. Yurina, E. F. Kotovsky, κ.λπ. - 6η έκδ., αναθεωρημένη. και επιπλέον - 2012.

2.Ιστολογία, εμβρυολογία, κυτταρολογία: ένα εγχειρίδιο για τα πανεπιστήμια / Εκδ. Π.χ. Ulumbekova, Yu.A. Chelysheva - 3η έκδ., - 2009.

.Samusev R.P. Άτλας κυτταρολογίας, ιστολογίας και εμβρυολογίας. : εγχειρίδιο για φοιτητές ανώτερων ιατρικών εκπαιδευτικών ιδρυμάτων / R.P. Samusev, G.I. Pupysheva, A.V. Smirnov. Εκδ. R.P. Σαμούσεβα. - Μ.: Εκδοτικός οίκος. Οίκος «ONIX21vek»: Εκδοτικός οίκος. "Ειρήνη και Παιδεία", 2004.

.Ιστολογία. Εκδ. Π.χ. Ουλουμπέκοβα. 2η έκδ. - Μ.: GEOTAR-Media, 2001. Kuznetsov S.L. Διαλέξεις ιστολογίας, κυτταρολογίας και εμβρυολογίας. - Μ.: ΜΙΑ, 2004.

.Ιστολογία. Εγχειρίδιο για φοιτητές ιατρικής. Πανεπιστήμια. Εκδ. Yu.I. Afanasyeva, N.A. Η Γιούρινα. 5η έκδ. - Μ.: Ιατρική, 1999.

.Ιστολογία, κυτταρολογία και εμβρυολογία. Άτλας: σχολικό βιβλίο. O.V. Volkova, Yu.K. Eletsky, T.K. Dubova et al. O.V. Βόλκοβα. - Μ.: Ιατρική, 1996.

Η αναπνοή είναι μια διαδικασία συνεχούς ανταλλαγής αερίων μεταξύ του σώματος και του περιβάλλοντος, απαραίτητη για τη ζωή. Η αναπνοή εξασφαλίζει τη συνεχή παροχή οξυγόνου στο σώμα, το οποίο είναι απαραίτητο για την υλοποίηση των οξειδωτικών διεργασιών, που αποτελούν την κύρια πηγή ενέργειας. Χωρίς πρόσβαση στο οξυγόνο, η ζωή μπορεί να διαρκέσει αρκετά λεπτά. Οι οξειδωτικές διεργασίες παράγουν διοξείδιο του άνθρακα, το οποίο πρέπει να αφαιρεθεί από το σώμα. Το αίμα είναι ο φορέας του οξυγόνου από τους πνεύμονες στους ιστούς και του διοξειδίου του άνθρακα από τους ιστούς στους πνεύμονες.

Η πράξη της αναπνοής αποτελείται από τρεις διαδικασίες:

• 1. Εξωτερική ή πνευμονική αναπνοή - η ανταλλαγή αερίων μεταξύ του σώματος και του περιβάλλοντος.
• 2. Εσωτερική ή ιστική αναπνοή που συμβαίνει στα κύτταρα.
• 3. Μεταφορά αερίων με αίμα, δηλ. μεταφορά οξυγόνου από το αίμα στους ιστούς και διοξειδίου του άνθρακα από τους ιστούς στους πνεύμονες.

Το αναπνευστικό σύστημα του ανθρώπου χωρίζεται σε:

• - Οι αεραγωγοί περιλαμβάνουν τη ρινική κοιλότητα, τον ρινοφάρυγγα, τον λάρυγγα, την τραχεία, τους βρόγχους.
• -Αναπνευστικό τμήμα ή πνεύμονες - αποτελείται από έναν παρεγχυματικό σχηματισμό, ο οποίος χωρίζεται σε κυψελιδικά κυστίδια στα οποία γίνεται ανταλλαγή αερίων.

Όλα τα μέρη του αναπνευστικού συστήματος υφίστανται σημαντικούς δομικούς μετασχηματισμούς με την ηλικία, γεγονός που καθορίζει τα χαρακτηριστικά της αναπνοής σώμα του παιδιούσε διάφορα στάδια ανάπτυξης.

Οι αεραγωγοί και το αναπνευστικό τμήμα ξεκινούν από τη ρινική κοιλότητα. Ο αέρας εισέρχεται από τα ρουθούνια, η ρινική κοιλότητα χωρίζεται σε δύο μισά και πίσω της επικοινωνεί με το ρινοφάρυγγα χρησιμοποιώντας το choanae. Τα τοιχώματα της ρινικής κοιλότητας σχηματίζονται από οστά και χόνδρο, επενδεδυμένα με βλεννογόνο. Η βλεννογόνος μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας τροφοδοτείται άφθονα με αιμοφόρα αγγεία και καλύπτεται με στρωματοποιημένο βλεφαροφόρο επιθήλιο.

Περνώντας μέσα από τη ρινική κοιλότητα, ο αέρας θερμαίνεται, υγραίνεται και καθαρίζεται. Στη ρινική κοιλότητα υπάρχουν οσφρητικοί βολβοί, χάρη στους οποίους ένα άτομο αντιλαμβάνεται τη μυρωδιά.

Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, η ρινική κοιλότητα του παιδιού είναι υπανάπτυκτη, διακρίνεται από στενά ρινικά ανοίγματα και την εικονική απουσία παραρρίνιων κόλπων, ο τελικός σχηματισμός των οποίων συμβαίνει στην εφηβεία. Ο όγκος της ρινικής κοιλότητας αυξάνεται 2,5 φορές με την ηλικία. Τα δομικά χαρακτηριστικά της ρινικής κοιλότητας των μικρών παιδιών δυσκολεύουν τη ρινική αναπνοή ανοιχτό στόμα, που οδηγεί σε έκθεση κρυολογήματα. Τα αδενοειδή μπορεί να είναι ένας παράγοντας σε αυτό. Μια «βουλωμένη» μύτη επηρεάζει την ομιλία - τον ρινικό ήχο. Η στοματική αναπνοή προκαλεί πείνα με οξυγόνο, συμφόρηση στο στήθος και το κρανίο, παραμόρφωση του θώρακα, μειωμένη ακοή, συχνή μέση ωτίτιδα, βρογχίτιδα, ανώμαλη (υψηλή) ανάπτυξη της σκληρής υπερώας, διαταραχή του ρινικού διαφράγματος και του σχήματος της κάτω γνάθου. Συνδεδεμένοι με τη ρινική κοιλότητα είναι οι αερόιγλοι των παρακείμενων οστών - οι παραρρίνιοι κόλποι. Μπορεί να αναπτυχθούν φλεγμονώδεις διεργασίες στους παραρρίνιους κόλπους: ιγμορίτιδα - φλεγμονή της άνω γνάθου, άνω γνάθου παραρινικός κόλποςμύτη; Η μετωπιαία ιγμορίτιδα είναι φλεγμονή του μετωπιαίου κόλπου.

Από τη ρινική κοιλότητα, ο αέρας εισέρχεται στο ρινοφάρυγγα και στη συνέχεια στα στοματικά και λαρυγγικά μέρη του φάρυγγα.

Ο φάρυγγας του παιδιού είναι πιο κοντός και ευρύτερος, καθώς και η χαμηλή θέση του ακουστικού σωλήνα. Τα δομικά χαρακτηριστικά του ρινοφάρυγγα οδηγούν στο γεγονός ότι οι ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού στα παιδιά συχνά περιπλέκονται από φλεγμονή του μέσου ωτός. Η ασθένεια των αμυγδαλών αδένων που βρίσκονται στον φάρυγγα επηρεάζει επίσης σοβαρά την υγεία των παιδιών. Η αμυγδαλίτιδα είναι φλεγμονή των αμυγδαλών. Τα αδενοειδή είναι ένας από τους τύπους ασθενειών των αμυγδαλών αδένων - μια διεύρυνση της τρίτης αμυγδαλής.

Ο επόμενος σύνδεσμος στους αεραγωγούς είναι ο λάρυγγας. Ο λάρυγγας βρίσκεται στην μπροστινή επιφάνεια του λαιμού, στο επίπεδο 4-6 αυχενικών σπονδύλων, στις δύο πλευρές του βρίσκονται οι λοβοί του θυρεοειδούς αδένα και πίσω του ο φάρυγγας. Ο λάρυγγας έχει σχήμα χοάνης. Ο σκελετός του σχηματίζεται από ζευγαρωμένους και μη ζευγαρωμένους χόνδρους, που συνδέονται με αρθρώσεις, συνδέσμους και μύες. Μη ζευγαρωμένοι χόνδροι - θυρεοειδής, επιγλωττίδα, κρικοειδές. Ζευγαρωμένοι χόνδροι - κερατοειδείς, αρυτενοειδής. Η επιγλωττίδα καλύπτει την είσοδο του λάρυγγα κατά την κατάποση. Το εσωτερικό του λάρυγγα καλύπτεται με βλεννογόνο με βλεφαροφόρο επιθήλιο. Ο λάρυγγας χρησιμεύει για τη διοχέτευση του αέρα και ταυτόχρονα είναι ένα όργανο παραγωγής ήχου, στο οποίο συμμετέχουν δύο φωνητικές χορδές, πρόκειται για βλεννώδεις πτυχές που αποτελούνται από ελαστικές συνδετικές ίνες. Οι σύνδεσμοι τεντώνονται μεταξύ του θυρεοειδούς και του αρυτενοειδούς χόνδρου και περιορίζουν τη γλωττίδα.

Στα παιδιά, ο λάρυγγας είναι κοντύτερος, στενότερος και ψηλότερος από ότι στους ενήλικες. Ο λάρυγγας αναπτύσσεται πιο εντατικά στα 1-3 χρόνια της ζωής και κατά την εφηβεία - στα αγόρια σχηματίζεται ένα μήλο του Αδάμ, οι φωνητικές χορδές επιμηκύνονται, ο λάρυγγας γίνεται ευρύτερος και μακρύτερος από ό,τι στα κορίτσια και η φωνή σπάει. Η βλεννογόνος μεμβράνη των αεραγωγών τροφοδοτείται πιο άφθονα με αιμοφόρα αγγεία, είναι ευαίσθητη και ευάλωτη και περιέχει λιγότερους βλεννογόνους αδένες που την προστατεύουν από βλάβες.

Η τραχεία εκτείνεται από το κάτω άκρο του λάρυγγα. Η τραχεία έχει μήκος περίπου 12 cm (το μήκος της αυξάνεται ανάλογα με την ανάπτυξη του σώματος, η μέγιστη επιταχυνόμενη ανάπτυξη στα 14-16 χρόνια), αποτελείται από χόνδρινους ημιδακτυλίους. Το οπίσθιο τοίχωμα της τραχείας είναι μαλακό και γειτνιάζει με τον οισοφάγο. Το εσωτερικό είναι επενδεδυμένο με μια βλεννογόνο μεμβράνη που περιέχει αδένες που εκκρίνουν βλέννα. Από την περιοχή του λαιμού, η τραχεία περνά στη θωρακική κοιλότητα και χωρίζεται σε δύο βρόγχους, πιο φαρδύ και κοντύτερο στα αριστερά και πιο στενό και μακρύτερο στα δεξιά. Οι βρόγχοι εισέρχονται στους πνεύμονες και εκεί χωρίζονται σε βρόγχους μικρότερης διαμέτρου - βρογχιόλια, τα οποία χωρίζονται σε ακόμη μικρότερα, σχηματίζοντας το βρογχικό δέντρο, το οποίο με τη σειρά του σχηματίζει το χείλος των πνευμόνων. Υπάρχουν δύο πνεύμονες στην κοιλότητα του θώρακα, έχουν σχήμα κώνου. Στην πλευρά κάθε πνεύμονα που βλέπει προς την καρδιά, υπάρχουν καταθλίψεις - πύλη του πνεύμονα, μέσω του οποίου ο βρόγχος, το πνευμονικό νεύρο, το αίμα και λεμφικά αγγεία. Ο βρόγχος διακλαδίζεται σε κάθε πνεύμονα. Οι βρόγχοι, όπως και η τραχεία, περιέχουν χόνδρο στα τοιχώματά τους. Τα μικρότερα κλαδιά των βρόγχων είναι βρογχιόλια, δεν έχουν χόνδρο, αλλά είναι εξοπλισμένα με μυϊκές ίνες και είναι ικανά να στενεύουν.

Οι πνεύμονες βρίσκονται στο στήθος. Κάθε πνεύμονας καλύπτεται με μια ορώδη μεμβράνη - τον υπεζωκότα. Ο υπεζωκότας αποτελείται από δύο φύλλα: το βρεγματικό φύλλο είναι δίπλα στο στήθος, το ενδορινικό φύλλο συγχωνεύεται με τον πνεύμονα. Μεταξύ των δύο φύλλων υπάρχει ένας χώρος - η υπεζωκοτική κοιλότητα, γεμάτος με ορογόνο υγρό, που διευκολύνει την ολίσθηση των υπεζωκοτικών φύλλων κατά τις αναπνευστικές κινήσεις. Δεν υπάρχει αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα και η πίεση εκεί είναι αρνητική. Η υπεζωκοτική κοιλότητα δεν επικοινωνεί μεταξύ τους.

Ο δεξιός πνεύμονας αποτελείται από τρεις και ο αριστερός από δύο λοβούς. Κάθε τμήμα του πνεύμονα αποτελείται από τμήματα: στα δεξιά - 11 τμήματα, στα αριστερά - 10 τμήματα. Κάθε τμήμα με τη σειρά του αποτελείται από πολλούς πνευμονικούς λοβούς. Η δομική μονάδα είναι ο κόλπος - το τελικό τμήμα του βρογχιολίου με κυψελιδικά κυστίδια. Τα βρογχιόλια μετατρέπονται σε διαστολείς - κυψελιδικούς πόρους, στα τοιχώματα των οποίων υπάρχουν προεξοχές - κυψελίδες. που αποτελούν το τελικό τμήμα της αναπνευστικής οδού. Τα τοιχώματα των πνευμονικών κυστιδίων αποτελούνται από ένα μόνο στρώμα πλακώδες επιθήλιοκαι τα τριχοειδή αγγεία βρίσκονται δίπλα τους. Η ανταλλαγή αερίων λαμβάνει χώρα μέσω των τοιχωμάτων των κυψελίδων και των τριχοειδών αγγείων: το οξυγόνο εισέρχεται στο αίμα από τις κυψελίδες και το διοξείδιο του άνθρακα επανέρχεται. Υπάρχουν έως και 350 εκατομμύρια κυψελίδες στους πνεύμονες και η επιφάνειά τους φτάνει τα 150 m2. Η μεγάλη επιφάνεια των κυψελίδων προάγει την καλύτερη ανταλλαγή αερίων.

Στα παιδιά, οι πνεύμονες μεγαλώνουν λόγω αύξησης του όγκου των κυψελίδων (στα νεογέννητα, η διάμετρος των κυψελίδων είναι 0,07 mm, στους ενήλικες φτάνει τα 0,2 mm). Η αυξημένη ανάπτυξη των πνευμόνων εμφανίζεται μέχρι την ηλικία των τριών ετών. Ο αριθμός των κυψελίδων μέχρι την ηλικία των 8 ετών φτάνει τον αριθμό σε έναν ενήλικα. Στην ηλικία των 3 έως 7 ετών, ο ρυθμός ανάπτυξης των πνευμόνων μειώνεται. Οι κυψελίδες αναπτύσσονται ιδιαίτερα έντονα μετά την ηλικία των 12 ετών, ο όγκος των πνευμόνων αυξάνεται 10 φορές σε σύγκριση με ένα νεογέννητο και μέχρι το τέλος της εφηβείας 20 φορές. Κατά συνέπεια, η ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες αλλάζει, η αύξηση της συνολικής επιφάνειας των κυψελίδων οδηγεί σε αύξηση των δυνατοτήτων διάχυσης των πνευμόνων.

Η ανταλλαγή αερίων μεταξύ του ατμοσφαιρικού αέρα και του αέρα στις κυψελίδες συμβαίνει λόγω της ρυθμικής εναλλαγής των πράξεων της εισπνοής και της εκπνοής.

Δεν υπάρχει μυϊκός ιστός στους πνεύμονες, συστέλλονται ενεργά, δεν μπορούν. Οι αναπνευστικοί μύες παίζουν ενεργό ρόλο στην πράξη της εισπνοής και της εκπνοής. Όταν παραλύουν, η αναπνοή καθίσταται αδύνατη, αν και τα αναπνευστικά όργανα δεν επηρεάζονται.

Η εισπνοή πραγματοποιείται ως εξής: υπό την επίδραση των νευρικών παλμών από το στήθος και το διάφραγμα, οι μεσοπλεύριοι μύες ανασηκώνουν τις πλευρές και τις μετακινούν ελαφρώς στο πλάι, αυξάνοντας έτσι τον όγκο του θώρακα. Όταν το διάφραγμα συστέλλεται, ο θόλος του ισοπεδώνεται, γεγονός που οδηγεί επίσης σε αύξηση του όγκου του θώρακα. Όταν αναπνέετε βαθιά, εμπλέκονται και άλλοι μύες του στήθους και του λαιμού. Οι πνεύμονες βρίσκονται σε ένα ερμητικά σφραγισμένο στήθος και κινούνται παθητικά πίσω από τα κινούμενα τοιχώματά του, αφού προσκολλώνται στο στήθος με τη βοήθεια του υπεζωκότα. Αυτό διευκολύνεται από την αρνητική πίεση στο στήθος. Όταν εισπνέετε, οι πνεύμονες τεντώνονται, η πίεση σε αυτούς πέφτει και γίνεται κάτω από την ατμοσφαιρική πίεση και ο εξωτερικός αέρας εισέρχεται στους πνεύμονες. Όταν εκπνέετε, οι μύες χαλαρώνουν, τα πλευρά πέφτουν, ο όγκος του θώρακα μειώνεται, οι πνεύμονες συστέλλονται, η πίεση σε αυτούς αυξάνεται και ο αέρας βγαίνει ορμητικά. Το βάθος της εισπνοής εξαρτάται από την επέκταση του θώρακα κατά την εισπνοή. Η κατάσταση του πνευμονικού ιστού είναι πολύ σημαντική για την πράξη της αναπνοής. που έχει ελαστικότητα δηλ. Ο πνευμονικός ιστός έχει κάποια αντίσταση στο τέντωμα.

Καθώς ο μυοσκελετικός μηχανισμός του αναπνευστικού συστήματος ωριμάζει και τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξής του στα αγόρια και τα κορίτσια καθορίζουν τις διαφορές ηλικίας και φύλου στους τύπους αναπνοής. Στα μικρά παιδιά, οι πλευρές έχουν μια ελαφριά κάμψη και καταλαμβάνουν σχεδόν οριζόντια θέση. Οι άνω πλευρές και η ζώνη ώμων βρίσκονται ψηλά, οι μεσοπλεύριοι μύες είναι αδύναμοι. Από αυτή την άποψη, τα νεογνά αναπνέουν διαφραγματικά. Καθώς αναπτύσσονται οι μεσοπλεύριοι μύες και το παιδί μεγαλώνει, το στήθος κινείται προς τα κάτω, τα πλευρά παίρνουν λοξή θέση - η αναπνοή του παιδιού γίνεται θωρακοκοιλιακή με υπεροχή του διαφραγματικού. Στην ηλικία των 3 έως 7 ετών κυριαρχεί η θωρακική αναπνοή. Και στην ηλικία των 7-8 ετών αποκαλύπτονται διαφορές φύλου στον τύπο της αναπνοής. Στα αγόρια κυριαρχεί ο κοιλιακός τύπος και στα κορίτσια ο θωρακικός τύπος. Η σεξουαλική διαφοροποίηση τελειώνει στην ηλικία των 14-17 ετών. Οι τύποι αναπνοής σε αγόρια και κορίτσια μπορεί να αλλάξουν ανάλογα με τον αθλητισμό και την εργασιακή δραστηριότητα.

Τα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία της δομής του στήθους και των μυών καθορίζουν τα χαρακτηριστικά του βάθους και της συχνότητας της αναπνοής στην παιδική ηλικία. ΣΕ ήρεμη κατάστασηένας ενήλικας κάνει 16-20 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό, 500 ml εισπνέονται ανά αναπνοή. αέρας. Ο όγκος του αέρα χαρακτηρίζει το βάθος της αναπνοής.

Η αναπνοή του νεογέννητου είναι γρήγορη και ρηχή. Στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, ο αναπνευστικός ρυθμός είναι 50-60 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό, 1-2 χρόνια 30-40 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό, 2-4 ετών 25-35 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό, 4-6 χρόνια 23 -26 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό. Στα παιδιά σχολικής ηλικίας παρατηρείται περαιτέρω μείωση του ρυθμού αναπνοής, 18-20 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό. Η υψηλή συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων σε ένα παιδί εξασφαλίζει υψηλό αερισμό των πνευμόνων. Ο όγκος του εκπνεόμενου αέρα σε ένα παιδί σε 1 μήνα ζωής είναι 30 ml, σε 1 έτος - 70 ml, στα 6 χρόνια - 156 ml, στα 10 χρόνια - 240 ml, στα 14 χρόνια - 300 ml είναι η ποσότητα αέρα που εκπνέει ένα άτομο σε 1 λεπτό, όσο πιο συχνά είναι η αναπνοή, τόσο μεγαλύτερη είναι η ένταση του λεπτού.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος είναι η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (VC) - η μεγαλύτερη ποσότητα αέρα που ένα άτομο μπορεί να εκπνεύσει μετά πάρτε μια βαθιά ανάσα. Η ζωτική ικανότητα αλλάζει με την ηλικία και εξαρτάται από το μήκος του σώματος, τον βαθμό ανάπτυξης του στήθους και των αναπνευστικών μυών και το φύλο. Κατά την ήρεμη αναπνοή, περίπου 500 cm3 αέρα εισέρχονται στους πνεύμονες με μία αναπνοή - αναπνευστικός αέρας. Με τη μέγιστη εισπνοή μετά από μια ήσυχη εκπνοή, κατά μέσο όρο 1500 cm3 αέρα εισέρχεται στους πνεύμονες περισσότερο από ό, τι με μια ήσυχη εισπνοή - ένας επιπλέον όγκος. Με τη μέγιστη εκπνοή μετά από μια κανονική εισπνοή, 1500 cm3 αέρα μπορούν να βγουν από τους πνεύμονες περισσότερο από ό,τι κατά τη διάρκεια μιας κανονικής εκπνοής - ο εφεδρικός όγκος. Και οι τρεις αυτοί τύποι όγκου - αναπνευστικός, πρόσθετος, εφεδρικός - μαζί συνθέτουν ζωτική χωρητικότητα: 500 cm3 +1500 cm3 +1500 cm3 = 3500 cm3. Μετά την εκπνοή, ακόμη και το βαθύτερο, περίπου 100 cm3 αέρα παραμένει στους πνεύμονες - υπολειπόμενος αέρας, παραμένει ακόμη και στους πνεύμονες ενός πτώματος, ενός παιδιού που αναπνέει ή ενός ενήλικα. Ο αέρας εισέρχεται στους πνεύμονες με την πρώτη αναπνοή μετά τη γέννηση. Η ζωτική ζωτική ικανότητα προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα σπιρόμετρο. Τυπικά, η ζωτική ικανότητα είναι μεγαλύτερη στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Τα εκπαιδευμένα άτομα έχουν μεγαλύτερη ζωτική ικανότητα από τα μη εκπαιδευμένα άτομα. Η ζωτική ικανότητα ενός παιδιού μπορεί να προσδιοριστεί με τη συνειδητή συμμετοχή του μόνο μετά από 4-5 χρόνια.

Η ρύθμιση της αναπνοής πραγματοποιείται από το κεντρικό νευρικό σύστημα, ειδικές περιοχές του οποίου καθορίζουν την αυτόματη αναπνοή - εναλλασσόμενη εισπνοή και εκπνοή και εκούσια αναπνοή, παρέχοντας προσαρμοστικές αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα που αντιστοιχούν στην κατάσταση και τον τύπο δραστηριότητας. Η δραστηριότητα του αναπνευστικού κέντρου ρυθμίζεται αντανακλαστικά, από παρορμήσεις που προέρχονται από διάφορους υποδοχείς και χυμικά.

Το αναπνευστικό κέντρο είναι μια ομάδα νευρικά κύτταρα, που βρίσκονται στον προμήκη μυελό, η καταστροφή του οδηγεί σε αναπνευστική ανακοπή. Στο αναπνευστικό κέντρο υπάρχουν δύο τμήματα: το τμήμα εισπνοής και το τμήμα εκπνοής, οι λειτουργίες των οποίων είναι αλληλένδετες. Όταν το τμήμα εισπνοής είναι διεγερμένο, το τμήμα εκπνοής αναστέλλεται και αντίστροφα.

Ειδικές ομάδες νευρικών κυττάρων στη γέφυρα και στον διεγκέφαλο εμπλέκονται στη ρύθμιση της αναπνοής. ΣΕ νωτιαίος μυελόςυπάρχει μια ομάδα κυττάρων των οποίων οι διεργασίες πηγαίνουν στα νωτιαία νεύρα στους αναπνευστικούς μύες. Στο αναπνευστικό κέντρο, η διέγερση εναλλάσσεται με την αναστολή. Όταν εισπνέετε, οι πνεύμονες διαστέλλονται και τα τοιχώματά τους τεντώνονται, γεγονός που ερεθίζει τις απολήξεις του πνευμονογαστρικού νεύρου. Η διέγερση μεταδίδεται στο αναπνευστικό κέντρο και αναστέλλει τη δραστηριότητά του. Οι μύες σταματούν να δέχονται ερεθίσματα από το αναπνευστικό κέντρο και χαλαρώνουν, το στήθος πέφτει, ο όγκος του μειώνεται και εμφανίζεται η εκπνοή. Όταν χαλαρώνουν, οι κεντρομόλος ίνες του πνευμονογαστρικού νεύρου παύουν να διεγείρονται και το αναπνευστικό κέντρο δεν λαμβάνει ανασταλτικά ερεθίσματα - γίνεται η επόμενη εισπνοή. Με αυτόν τον τρόπο, συμβαίνει αυτορρύθμιση: η εισπνοή προκαλεί εκπνοή και η εκπνοή προκαλεί εισπνοή.

Η δραστηριότητα του αναπνευστικού κέντρου ρυθμίζεται επίσης χυμικά, αλλάζει ανάλογα με τη χημική σύσταση του αίματος. Ο λόγος για τις αλλαγές στη δραστηριότητα του αναπνευστικού κέντρου είναι η συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα. Είναι ένα συγκεκριμένο διεγερτικό του αναπνευστικού: η αύξηση της συγκέντρωσης του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα οδηγεί σε διέγερση του αναπνευστικού κέντρου - η αναπνοή γίνεται συχνή και βαθιά. Αυτό συνεχίζεται έως ότου το επίπεδο του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα μειωθεί στο φυσιολογικό. Το αναπνευστικό κέντρο ανταποκρίνεται στη μείωση της συγκέντρωσης του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα μειώνοντας τη διεγερσιμότητα μέχρι να σταματήσει τελείως τη δραστηριότητά του για κάποιο χρονικό διάστημα. Κύριος φυσιολογικός μηχανισμόςπου επηρεάζει το αναπνευστικό κέντρο είναι το αντανακλαστικό, ακολουθούμενο από το χυμικό. Η αναπνοή είναι υποδεέστερη του εγκεφαλικού φλοιού, όπως αποδεικνύεται από το γεγονός της εκούσιας αναπνοής ή αλλαγές στη συχνότητα και το βάθος της αναπνοής, την αυξημένη αναπνοή κατά τη διάρκεια συναισθηματικών καταστάσεων ενός ατόμου.

Η διέγερση του αναπνευστικού κέντρου μπορεί επίσης να προκαλέσει μείωση των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα. Οι αμυντικές ενέργειες όπως ο βήχας και το φτέρνισμα συνδέονται επίσης με την αναπνοή. Ο βήχας εμφανίζεται ως απόκριση σε ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης του λάρυγγα, του φάρυγγα ή των βρόγχων. Και το φτέρνισμα οφείλεται σε ερεθισμό του ρινικού βλεννογόνου.

Η ανταλλαγή αερίων αυξάνεται απότομα κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, αφού κατά τη διάρκεια της εργασίας αυξάνεται ο μεταβολισμός στους μύες, που σημαίνει κατανάλωση οξυγόνου και απελευθέρωση διοξειδίου του άνθρακα.

Η διακοπή της αναπνοής που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της μείωσης του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα ονομάζεται άπνοια.

Διαταραχή του αναπνευστικού ρυθμού - δύσπνοια και αυξημένη αναπνοή - συμβαίνει λόγω αύξησης της συγκέντρωσης διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα - δύσπνοια.

Όταν σκαρφαλώνετε σε μεγάλα υψόμετρα, μπορεί να αναπτυχθεί ασθένεια του βουνού - ο παλμός και η αναπνοή γίνονται πιο συχνοί, πονοκέφαλο, αδυναμία κλπ. Ο λόγος είναι η πείνα με οξυγόνο. Νόσος Caisson - όταν εργάζεστε υποβρύχια ή σε κιβώτια, όπου υπάρχει αυξημένη ατμοσφαιρική πίεση. Ένας τύπος διαταραχής της αναπνευστικής ρύθμισης είναι η αναπνοή Chain-Stokes, η οποία εμφανίζεται όταν μειώνεται η διεγερσιμότητα του αναπνευστικού κέντρου.

Ασφυξία ή ασφυξία εμφανίζεται όταν διακόπτεται η παροχή οξυγόνου ή όταν οι ιστοί δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν οξυγόνο. Εάν σταματήσει η αναπνοή - τεχνητή αναπνοή.

Χαρακτηριστικά ρύθμισης της αναπνοής στην παιδική ηλικία. Μέχρι τη στιγμή που γεννιέται ένα παιδί, το αναπνευστικό του κέντρο είναι σε θέση να εξασφαλίσει μια ρυθμική αλλαγή στις φάσεις του αναπνευστικού κύκλου (εισπνοή και εκπνοή), αλλά όχι τόσο τέλεια όσο στα μεγαλύτερα παιδιά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τη στιγμή της γέννησης ο λειτουργικός σχηματισμός του αναπνευστικού κέντρου δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί. Αυτό αποδεικνύεται από τη μεγάλη μεταβλητότητα στη συχνότητα, το βάθος και τον ρυθμό της αναπνοής στα μικρά παιδιά. Η διεγερσιμότητα του αναπνευστικού κέντρου σε νεογνά και βρέφη είναι χαμηλή.

Ο σχηματισμός της λειτουργικής δραστηριότητας του αναπνευστικού κέντρου συμβαίνει με την ηλικία. Μέχρι την ηλικία των 11 ετών, η ικανότητα προσαρμογής της αναπνοής σε διάφορες συνθήκες ζωής είναι ήδη καλά εκφρασμένη. Πρέπει να σημειωθεί ότι κατά την εφηβεία εμφανίζονται προσωρινές διαταραχές στη ρύθμιση της αναπνοής και το σώμα των εφήβων είναι λιγότερο ανθεκτικό στην ανεπάρκεια οξυγόνου από το σώμα ενός ενήλικα.

Καθώς ο εγκεφαλικός φλοιός ωριμάζει, βελτιώνεται η ικανότητα εκούσιας αλλαγής της αναπνοής - για την καταστολή των αναπνευστικών κινήσεων ή την παραγωγή μέγιστου αερισμού των πνευμόνων. Τα παιδιά δεν μπορούν σωματική δραστηριότητααλλάζει σημαντικά το βάθος της αναπνοής και αυξάνει την ταχύτητα αναπνοής. Η αναπνοή γίνεται ακόμα πιο συχνή και ρηχή. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα χαμηλότερη απόδοση αερισμού, ειδικά στα μικρά παιδιά. αναπνευστική γυμναστική υγεία χυμική

Η διδασκαλία των παιδιών να αναπνέουν σωστά όταν περπατούν, τρέχουν και άλλες δραστηριότητες είναι ένα από τα καθήκοντα του παιδαγωγού. Μία από τις προϋποθέσεις για σωστή αναπνοή είναι η φροντίδα για την ανάπτυξη του θώρακα. Για αυτό, η σωστή θέση του σώματος είναι σημαντική. Είναι απαραίτητο να διδάξετε στα παιδιά να περπατούν και να στέκονται, διατηρώντας μια ευθεία στάση, καθώς αυτό βοηθά στην επέκταση του θώρακα, διευκολύνει τη λειτουργία των πνευμόνων και παρέχει περισσότερα βαθιά αναπνοή. Όταν το σώμα είναι λυγισμένο, λιγότερος αέρας εισέρχεται στο σώμα.

Δίνεται εκπαίδευση σε παιδιά σωστής αναπνοής από τη μύτη σε κατάσταση σχετικής ανάπαυσης, κατά τη διάρκεια της εργασίας και κατά τη διάρκεια σωματικών ασκήσεων μεγάλη προσοχήστη διαδικασία της φυσικής αγωγής. Οι ασκήσεις αναπνοής, η κολύμβηση, η κωπηλασία, το πατινάζ και το σκι βοηθούν ιδιαίτερα στη βελτίωση της αναπνοής.

Οι αναπνευστικές ασκήσεις έχουν μεγάλα οφέλη για την υγεία. Όταν εισπνέετε ήρεμα και βαθιά, η ενδοθωρακική πίεση μειώνεται καθώς το διάφραγμα κινείται προς τα κάτω. Η ροή του φλεβικού αίματος προς τον δεξιό κόλπο αυξάνεται, γεγονός που διευκολύνει το έργο της καρδιάς. Το διάφραγμα, το οποίο κατεβαίνει κατά την εισπνοή, κάνει μασάζ στο ήπαρ και τα άνω κοιλιακά όργανα, βοηθά στην απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων από αυτά και από το ήπαρ - φλεβικό στάσιμο αίμα και χολή.

Κατά τη βαθιά εκπνοή, το διάφραγμα ανεβαίνει, γεγονός που αυξάνει την εκροή φλεβικού αίματος από τα κάτω άκρα, τη λεκάνη και την κοιλιά. Ως αποτέλεσμα, η κυκλοφορία του αίματος διευκολύνεται. Ταυτόχρονα, με μια βαθιά εκπνοή, γίνεται ένα ελαφρύ μασάζ της καρδιάς και βελτιώνεται η παροχή αίματος.

Στις ασκήσεις αναπνοής υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι αναπνοής, που ονομάζονται ανάλογα με τη μορφή εκτέλεσης - στήθος, κοιλιακή και πλήρης αναπνοή. Η πλήρης αναπνοή θεωρείται η πιο ωφέλιμη για την υγεία. Υπάρχουν διάφορες ασκήσεις αναπνοής.

Ποιους στόχους επιδιώκουμε όταν κάνουμε ασκήσεις αναπνοής με παιδιά; Ποια είναι η σημασία αυτής της γυμναστικής στην υγεία των παιδιών;

Η ανθρώπινη υγεία, η σωματική και ψυχική υγεία εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την αναπνοή. νοητική δραστηριότητα. Η αναπνευστική λειτουργία είναι εξαιρετικά σημαντική για τη φυσιολογική λειτουργία του σώματος, αφού ο αυξημένος μεταβολισμός ενός αναπτυσσόμενου οργανισμού σχετίζεται με αυξημένη ανταλλαγή αερίων. Ωστόσο, το αναπνευστικό σύστημα του παιδιού δεν έχει φτάσει σε πλήρη ανάπτυξη. Η αναπνοή των παιδιών είναι ρηχή και γρήγορη. Τα παιδιά πρέπει να διδάσκονται να αναπνέουν σωστά, βαθιά και ομοιόμορφα και να μην κρατούν την αναπνοή τους κατά τη διάρκεια της μυϊκής εργασίας. Πρέπει να υπενθυμίσουμε στα παιδιά να αναπνέουν από τη μύτη τους. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, αφού ο ατμοσφαιρικός αέρας στις ρινικές οδούς καθαρίζεται, θερμαίνεται και υγραίνεται. Όταν αναπνέει από τη μύτη, πολύ περισσότερος αέρας εισέρχεται στους πνεύμονες του παιδιού από ότι όταν αναπνέει από το στόμα. Για παράδειγμα, ο ρυθμός αναπνοής και η αναπνοή εναλλάξ από το δεξί και το αριστερό ρουθούνι επηρεάζουν τη λειτουργία του εγκεφάλου. Η φυσική κατάσταση των αναπνευστικών μυών καθορίζει τη σωματική απόδοση και την αντοχή ενός ατόμου: μόλις ένας ανεκπαίδευτος τρέξει μερικές δεκάδες μέτρα, αρχίζει να αναπνέει πιο γρήγορα και να αισθάνεται δύσπνοια λόγω της κακής ανάπτυξης των αναπνευστικών μυών. Οι αναπνευστικές ασκήσεις βοηθούν στην αποτελεσματική επίλυση του προβλήματος της ενδυνάμωσης των αναπνευστικών μυών των παιδιών προκειμένου να αυξηθεί η αντίστασή τους στο κρυολόγημα και άλλες ασθένειες, καθώς και η αντοχή τους κατά τη σωματική δραστηριότητα.

Από όλα τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε τι τεράστιο ρόλο παίζουν οι αναπνευστικές ασκήσεις στη σκλήρυνση και την επούλωση των παιδιών και πόσο σημαντικό είναι να προσεγγίζουμε αυτό το πρόβλημα προσεκτικά και υπεύθυνα.

Αναπνοή - μια απαραίτητη φυσιολογική διαδικασία συνεχούς ανταλλαγής αερίων μεταξύ του σώματος και του εξωτερικού περιβάλλοντος. Ως αποτέλεσμα της αναπνοής, το οξυγόνο εισέρχεται στο σώμα, το οποίο χρησιμοποιείται από κάθε κύτταρο του σώματος σε αντιδράσεις οξείδωσης και αποτελεί τη βάση για την ανταλλαγή ομιλίας και ενέργειας. Κατά τη διάρκεια αυτών των αντιδράσεων, απελευθερώνεται διοξείδιο του άνθρακα, η περίσσεια του οποίου πρέπει να απομακρύνεται συνεχώς από το σώμα. Χωρίς πρόσβαση στο οξυγόνο και απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα, η ζωή μπορεί να διαρκέσει μόνο λίγα λεπτά.

Η έννοια της αναπνοής περιλαμβάνει ακολουθώντας διαδικασίες:

εξωτερική αναπνοή- ανταλλαγή αερίων μεταξύ του εξωτερικού περιβάλλοντος και των πνευμόνων (πνευμονικός αερισμός).

Η ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες μεταξύ του αέρα των πνευμόνων και του αίματος των τριχοειδών αγγείων που διαπερνούν σφιχτά τις κυψελίδες των πνευμόνων (πνευμονική αναπνοή);

μεταφορά αερίων με αίμα(μεταφορά οξυγόνου από τους πνεύμονες στους ιστούς και διοξειδίου του άνθρακα από τους ιστούς στους πνεύμονες).

Ανταλλαγή αερίων στους ιστούς.

εσωτερική ή ιστική αναπνοή- χρήση οξυγόνου από τους ιστούς (εσωτερική αναπνοή σε επίπεδο κυτταρικών μιτοχονδρίων).

Τα πρώτα τέσσερα στάδια σχετίζονται με την εξωτερική αναπνοή και το πέμπτο στάδιο - με τη διάμεση αναπνοή, η οποία συμβαίνει σε βιοχημικό επίπεδο.

Το ανθρώπινο αναπνευστικό σύστημα αποτελείται από τα ακόλουθα όργανα :

Αεραγωγοί, οι οποίοι περιλαμβάνουν τη ρινική κοιλότητα, τον ρινοφάρυγγα, τον λάρυγγα, την τραχεία και τους βρόγχους διαφορετικής διαμέτρου.

Πνεύμονες, αποτελούμενοι από τα μικρότερα κανάλια αέρα (βρογχιόλια), φυσαλίδες αέρα - κυψελίδες, σφιχτά πλεγμένες τριχοειδή αγγεία αίματοςπνευμονική κυκλοφορία

Το μυοσκελετικό σύστημα του θώρακα, το οποίο παρέχει αναπνευστικές κινήσεις και περιλαμβάνει τις πλευρές, τους μεσοπλεύριους μύες και το διάφραγμα (τη μεμβράνη μεταξύ της θωρακικής κοιλότητας και της κοιλιακής κοιλότητας). Η δομή και η απόδοση των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος αλλάζουν με την ηλικία, γεγονός που καθορίζει ορισμένα πρότυπα αναπνοής ατόμων διαφορετικών ηλικιών.

Εκτός από την περιγραφόμενη λειτουργία, το αναπνευστικό σύστημα σχετίζεται με:

2. Η λειτουργία της προστασίας του οργανισμού από τη σκόνη και τους μικροοργανισμούς (βλέννα που εκκρίνεται από κύλικα του βλεφαροφόρου επιθηλίου και το βλεφαροφόρο επιθήλιο της ίδιας της αναπνευστικής οδού, που μας απαλλάσσει από την προστατευτική βλέννα μαζί με τη σκόνη και τους μικροοργανισμούς).

3. Προστατευτικά αντανακλαστικά του φτερνίσματος και του βήχα.

4. Η λειτουργία της προσέγγισης της θερμοκρασίας του εισπνεόμενου αέρα στη θερμοκρασία του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος (άφθονη παροχή αίματος στον βλεννογόνο της ανώτερης αναπνευστικής οδού).

5. λειτουργία ύγρανσης του εισπνεόμενου αέρα.

6. λειτουργία απομάκρυνσης μεταβολικών προϊόντων (διοξείδιο του άνθρακα, υδρατμοί κ.λπ.).

7. λειτουργία διάκρισης οσμών (οσφρητικοί υποδοχείς).

Θα ήθελα ιδιαίτερα να σημειώσω τη σημασία της ρινικής αναπνοής. Κατά την αναπνοή από τη μύτη, τα κύτταρα ενός ειδικού νευροεπιθηλίου που σχετίζεται με τον εγκέφαλο ερεθίζονται. Ο ερεθισμός αυτών των κυττάρων συμβάλλει στην ανάπτυξη του εγκεφάλου του παιδιού (γι' αυτό η ρινική αναπνοή είναι τόσο σημαντική για τα παιδιά και εμπόδια όπως πολύποδες και αδενοειδείς εκβλαστήσεις πρέπει να αφαιρεθούν), επηρεάζει την απόδοση, τη διάθεσή μας και επηρεάζει τη συμπεριφορά μας. Για να το επιβεβαιώσετε, απλώς θυμηθείτε πώς νιώσατε κατά τη διάρκεια μιας καταρροής. Για συμμετρικό ερεθισμό του νευροεπιθηλίου του δεξιού και του αριστερού μισού της ρινικής κοιλότητας, είναι επίσης απαραίτητο να αποφευχθεί η καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, που εμφανίζεται εύκολα στα παιδιά λόγω μηχανικού τραύματος στη μύτη.

3.9.1. Μορφολειτουργικοί μετασχηματισμοί της αναπνευστικής οδού και των πνευμόνων

Στα νεογέννητα, οι ρινικές κόγχες είναι σχετικά παχιές και οι ρινικές οδοί είναι ελάχιστα ανεπτυγμένες. Αναπτύσσονται εντατικά μέχρι την ηλικία των 10 ετών και τελικά σχηματίζονται μέχρι την ηλικία των 20 ετών. Το περίβλημα είναι τρυφερό, τροφοδοτείται καλά με αίμα και διογκώνεται εύκολα. Ως εκ τούτου, τα πρώτα χρόνια της ζωής, τα παιδιά αντιμετωπίζουν συχνά δυσκολία στην αναπνοή.

Ο λάρυγγας στα νεογνά είναι κοντός, φαρδύς και βρίσκεται ψηλότερα από ό,τι στους ενήλικες. Αναπτύσσεται γρήγορα κατά το 4ο έτος της ζωής και κατά την εφηβεία. Στην ηλικία των 6-7 ετών, τα παιδιά αναπτύσσουν διαφορές μεταξύ των φύλων. Στα αγόρια, ο λάρυγγας είναι μεγαλύτερος, στην ηλικία των 10–12 ετών εμφανίζεται μια προεξοχή (μήλο του Αδάμ), συμβαίνουν αλλαγές στη δομή των φωνητικών χορδών και η φωνή μεταλλάσσεται. Η βλεννογόνος μεμβράνη του λάρυγγα σε αυτή την ηλικία είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη σε ερεθιστικούς παράγοντες, μικροοργανισμούς και φλεγμονώδεις αντιδράσεις, οπότε η φωνή συχνά αλλάζει ή εξαφανίζεται.

Η τραχεία και οι βρόγχοι στα νεογνά είναι κοντές, με αποτέλεσμα η μόλυνση να διεισδύει γρήγορα στους πνεύμονες. Οι βλεννογόνοι τους είναι λεπτοί, ευαίσθητοι και προσβάλλονται γρήγορα από μόλυνση.

Οι εμβρυϊκοί πνεύμονες είναι πυκνοί και κατεστραμμένοι. Επεκτείνονται μετά την πρώτη αναπνοή και είναι ακόμη μη αναπτυγμένα στα νεογέννητα. Ο σχηματισμός των κυψελιδικών αγωγών τελειώνει στα 7-9 χρόνια, των κυψελίδων στα 12-15 χρόνια και του πνευμονικού ιστού στα 15-25 χρόνια. Ο όγκος των πνευμόνων αυξάνεται πριν από την ηλικία των 25 ετών.

Το έμβρυο λαμβάνει Ο2 και αφαιρεί το CO2 μέσω της πλακουντιακής κυκλοφορίας. Ωστόσο, έχει ήδη ρυθμικές αναπνευστικές κινήσεις με συχνότητα 38–70 κύκλων ανά λεπτό. Αυτές οι κινήσεις ισοδυναμούν με μια ελαφρά διόγκωση του θώρακα, η οποία ακολουθείται από μεγαλύτερη πτώση και ακόμη μεγαλύτερη παύση. Στους πνεύμονες εμφανίζεται μια ελαφρά αρνητική πίεση στη μεσοπλευρική σχισμή λόγω του διαχωρισμού της εξωτερικής στιβάδας του υπεζωκότα και της αύξησης της μεσοπλευρικής σχισμής. Οι αναπνευστικές κινήσεις του εμβρύου γίνονται με τη γλωττίδα κλειστή, έτσι το αμνιακό υγρό δεν εισέρχεται στην αναπνευστική οδό.

Οι αναπνευστικές κινήσεις συμβάλλουν στην αύξηση της ταχύτητας της κίνησης του αίματος μέσω των αγγείων και της ροής του προς την καρδιά, γεγονός που βελτιώνει την παροχή αίματος στο έμβρυο. Αποτελούν ένα είδος προπόνησης για τη λειτουργία που θα χρειαστεί ο οργανισμός μετά τη γέννησή του.

Η γέννηση προκαλεί ξαφνικές αλλαγές στην κατάσταση του αναπνευστικού κέντρου που βρίσκεται μέσα προμήκης μυελός, που οδηγεί στην έναρξη του αερισμού. Η πρώτη αναπνοή εμφανίζεται, κατά κανόνα, μετά από 15-70 δευτερόλεπτα. μετά τη γέννηση.

Οι αιτίες της πρώτης αναπνοής είναι:

· Υπερβολική συσσώρευση CO2 και εξάντληση του O2 στο αίμα μετά τη διακοπή της κυκλοφορίας του πλακούντα.

· Αλλαγή στις συνθήκες διαβίωσης.

· ερεθισμός των υποδοχέων του δέρματος (μηχανο- και θερμοϋποδοχείς).

· διαφορετική πίεση στη μεσοπλευρική σχισμή και την αναπνευστική οδό (μπορεί να φτάσει τα 70 mm στήλης νερού, που είναι 10-15 φορές μεγαλύτερη από ό,τι κατά τη διάρκεια της επακόλουθης ήρεμης αναπνοής).

Κατά τη λήψη της πρώτης αναπνοής, ξεπερνιέται σημαντική ελαστικότητα του πνευμονικού ιστού, η οποία προκαλείται από τη δύναμη της επιφανειακής τάσης των καταρρευμένων κυψελίδων. Για να τεντωθούν οι πνεύμονες παιδιών που δεν έχουν ακόμη αναπνεύσει, η πίεση ροής αέρα πρέπει να είναι περίπου 3 φορές υψηλότερη από αυτή των παιδιών που έχουν περάσει στην αυθόρμητη αναπνοή.

Η διαδικασία της πρώτης αναπνοής διευκολύνεται επιφανειακά δραστική ουσία - επιφανειοδραστική ουσία, που με τη μορφή λεπτής μεμβράνης καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια των κυψελίδων. Το επιφανειοδραστικό μειώνει τη δύναμη της επιφανειακής τάσης και την εργασία που απαιτείται για τον αερισμό των πνευμόνων και επίσης διατηρεί τις κυψελίδες σε ισιωμένη κατάσταση, προστατεύοντάς τες από τη συγκόλληση μεταξύ τους. Αυτή η ουσία αρχίζει να συντίθεται στον 6ο μήνα της ενδομήτριας ζωής. Όταν οι κυψελίδες γεμίζουν με αέρα, το επιφανειοδραστικό εξαπλώνεται σε μονομοριακό στρώμα πάνω από την επιφάνεια των κυψελίδων. Σε μη βιώσιμα νεογνά που πέθαναν από κυψελιδική προσκόλληση, η επιφανειοδραστική ουσία απουσιάζει.

Στα νεογνά, ο αριθμός των αναπνευστικών κινήσεων είναι 40-60 ανά λεπτό, ο λεπτός όγκος αναπνοής είναι 600-700 ml.

Ο λεπτός όγκος αναπνοής (MVR) είναι η ποσότητα αέρα που διέρχεται από την αναπνευστική οδό σε λεπτά. Το MOD είναι ίσο με το γινόμενο του βάθους της εισπνοής και του αναπνευστικού ρυθμού.

Λεπτό όγκος αναπνοής (MRV)

Η αναπνοή στα παιδιά είναι συχνή και ρηχή, καθώς έχουν κυρίαρχο διαφραγματική αναπνοή, που απαιτεί υπέρβαση της αντίστασης των οργάνων της κοιλιάς (τα παιδιά έχουν σχετικά μεγάλο συκώτι και συχνό φούσκωμα του εντέρου).

Διαφραγματική αναπνοή- αναπνοή που πραγματοποιείται με συστολή του διαφράγματος και των κοιλιακών μυών.

Λεπτό όγκος αναπνοής (MRV)αυξάνεται σταδιακά σε όλη την προσχολική και δημοτική ηλικία. Λόγω του υψηλού αναπνευστικού ρυθμού στα παιδιά, αυτός ο δείκτης υστερεί λιγότερο από τις τιμές των ενηλίκων: στην ηλικία των 4 ετών - 3,4 l/min, στην ηλικία των 7 ετών - 3,8 l/min, στην ηλικία των 11 ετών - 4-6 l/min.

Αναπνευστικός ρυθμός στα παιδιά διαφορετικές ηλικίες:

1–2 μήνες 35–48

1–3 ετών 28–35

4–6 ετών 24–26

7–9 ετών 21–23

10–12 ετών 18–20

13–15 ετών 17–18

Μέγεθος

Διάρκεια κράτησης της αναπνοήςστα παιδιά είναι μικρό, αφού έχουν πολύ υψηλή ταχύτηταμεταβολισμό, υψηλή ζήτηση οξυγόνου και χαμηλή προσαρμογή σε αναερόβιες συνθήκες. Η περιεκτικότητά τους σε οξυαιμοσφαιρίνη στο αίμα μειώνεται πολύ γρήγορα και ήδη όταν η περιεκτικότητά της στο αίμα είναι 90-92%, το κράτημα της αναπνοής σταματά (στους ενήλικες, το κράτημα της αναπνοής σταματά σε σημαντικά χαμηλότερη περιεκτικότητα σε οξυαιμοσφαιρίνη - 80-85%, και σε προσαρμοσμένους αθλητές - ακόμη και στο 50- 60%). Η διάρκεια συγκράτησης της αναπνοής κατά την εισπνοή (δοκιμή Stange) στην ηλικία των 7-11 ετών είναι περίπου 20-40 δευτερόλεπτα. (σε ενήλικες - 30-90 s), και κατά την εκπνοή (δοκιμή Genchi) -15-20 s. (για ενήλικες - 35-40 δ.).

Λόγω της ελαφράς διεγερσιμότητας του αναπνευστικού κέντρου, ο αναπνευστικός ρυθμός στα παιδιά αλλάζει σημαντικά κατά τη διάρκεια της ημέρας υπό την επίδραση διαφόρων επιρροών: πνευματική διέγερση, σωματική δραστηριότητα, αυξημένη θερμοκρασία σώματος και περιβάλλοντος.

Σύμφωνα με τους A.G. Khripkov et al. (1990) τα παιδιά των πρώτων ετών της ζωής έχουν μεγαλύτερη αντίσταση στην ανεπάρκεια οξυγόνου (υποξία) από τα μεγαλύτερα παιδιά. Η διαμόρφωση της λειτουργικής ωριμότητας του αναπνευστικού κέντρου συνεχίζεται κατά τα πρώτα 11-12 χρόνια και στην ηλικία των 14-15 ετών καθίσταται επαρκής για τέτοια ρύθμιση στους ενήλικες. Όταν ο εγκεφαλικός φλοιός ωριμάσει (15-16 ετών), βελτιώνεται η ικανότητα συνειδητής αλλαγής των παραμέτρων της αναπνοής: κρατώντας την αναπνοή σας, κάνετε μέγιστο αερισμό κ.λπ.

Μέχρι την ηλικία των 8 ετών, ο ρυθμός αναπνοής στα αγόρια είναι ελαφρώς υψηλότερος από ότι στα κορίτσια. Μέχρι την εφηβεία, ο αναπνευστικός ρυθμός στα κορίτσια γίνεται υψηλότερος. Αυτή η αναλογία παραμένει σε όλη τη ζωή.

Στα νεογέννητα και τα βρέφη η αναπνοή είναι άρρυθμη. Η βαθιά αναπνοή αντικαθίσταται από ρηχή αναπνοή. Οι παύσεις μεταξύ εισπνοής και εκπνοής είναι άνισες.

Η διάρκεια της εισπνοής και της εκπνοής στα παιδιά είναι μικρότερη από ό,τι στους ενήλικες: η εισπνοή είναι 0,5–0,6 s (σε ενήλικες 0,98–2,82 s) και η εκπνοή είναι 0,7–1 s (σε ενήλικες 1,62 -5,75 s). Η σχέση μεταξύ εισπνοής και εκπνοής γίνεται η ίδια όπως στους ενήλικες από τη στιγμή της γέννησης: η εισπνοή είναι πιο σύντομη από την εκπνοή.

Αναπνοή στο στήθοςσε ένα νεογέννητο είναι δύσκολο, καθώς το στήθος έχει πυραμιδικό σχήμα και οι άνω πλευρές, το μανούμπριο του στέρνου, η κλείδα και ολόκληρη η ζώνη ώμου βρίσκονται ψηλά, τα πλευρά βρίσκονται σχεδόν οριζόντια, οι αναπνευστικοί μύες του στήθους είναι ακόμα αδύναμος. Όταν ένα παιδί αρχίζει να περπατά και γίνεται όλο και πιο όρθιο, η αναπνοή του γίνεται θωρακοκοιλιακός. Θωρακική αναπνοή(μικτή αναπνοή) - αναπνοή κατά την οποία είναι ενεργοί οι μύες του θώρακα και της κοιλιακής κοιλότητας, καθώς και του διαφράγματος.

Από 3-7 ετών λόγω ανάπτυξης των μυών της ωμικής ζώνης αναπνοή στο στήθοςαρχίζει να κυριαρχεί πάνω στο διαφραγματικό. Αναπνοή στο στήθος -αναπνοή, κατά την οποία εμφανίζεται ενεργή κίνηση του θώρακα: διόγκωση του θώρακα και ανάσυρση της κοιλιάς κατά την εισπνοή και αντίστροφες κινήσεις κατά την εκπνοή.

Οι διαφορές των φύλων στον τύπο της αναπνοής αρχίζουν να εμφανίζονται από την ηλικία των 7-8 ετών, ο σχηματισμός τελειώνει στα 14-17 χρόνια.

Σε αυτή την ηλικία, τα κορίτσια έχουν θωρακικό τύπο αναπνοής και τα αγόρια έχουν κοιλιακό τύπο.

Στην ηλικία των 3 έως 7 ετών, λόγω της ανάπτυξης της ωμικής ζώνης, αρχίζει να κυριαρχεί ο θωρακικός τύπος αναπνοής και από την ηλικία των 7 ετών γίνεται έντονη.

Στην ηλικία των 7-8 ετών, αρχίζουν οι διαφορές των φύλων στον τύπο της αναπνοής: στα αγόρια, ο κοιλιακός τύπος αναπνοής γίνεται κυρίαρχος, στα κορίτσια - θωρακικός. Η σεξουαλική διαφοροποίηση της αναπνοής τελειώνει στην ηλικία των 14-17 ετών.

Διαφορές φύλουλειτουργικοί δείκτες του αναπνευστικού συστήματος εμφανίζονται με τα πρώτα σημάδια της εφηβείας (σε κορίτσια από 10-11 ετών, σε αγόρια από 12 ετών). Η ανομοιόμορφη ανάπτυξη της αναπνευστικής λειτουργίας των πνευμόνων παραμένει χαρακτηριστικό αυτού του σταδίου της ατομικής ανάπτυξης του σώματος του παιδιού.

Μεταξύ 8 και 9 ετών ζωής, στο πλαίσιο της αυξημένης ανάπτυξης του βρογχικού δέντρου, ο σχετικός κυψελιδικός αερισμός των πνευμόνων και η σχετική περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα μειώνονται σημαντικά. Χαρακτηριστικά, ο ρυθμός ανάπτυξης της αναπνευστικής λειτουργίας υποχωρεί στην προεφηβική περίοδο, και εντείνεται ξανά στην αρχή της προεφηβείας. Μετά από 10 χρόνια, μετά τη σχετική σταθεροποίηση των λειτουργικών δεικτών, οι μετασχηματισμοί που σχετίζονται με την ηλικία εντείνονται: οι πνευμονικοί όγκοι και η συμμόρφωση των πνευμόνων αυξάνονται, οι σχετικές τιμές του πνευμονικού αερισμού και της απορρόφησης οξυγόνου από τους πνεύμονες μειώνονται ακόμη περισσότερο, οι λειτουργικοί δείκτες αρχίζουν να διαφέρουν σε αγόρια και κορίτσια.

Τα στάδια ωρίμανσης των ρυθμιστικών λειτουργιών των πνευμόνων χωρίζονται σε τρεις περιόδους: 13-14 ετών (χημειοϋποδοχέας), 15-16 ετών (μηχανοϋποδοχέας), 17 ετών και άνω (κεντρικός). Έχει σημειωθεί μια στενή σύνδεση μεταξύ του σχηματισμού του αναπνευστικού συστήματος και της φυσικής ανάπτυξης και ωρίμανσης άλλων συστημάτων του σώματος.

Παλιρροιακός όγκος(ο όγκος του αέρα που εισπνέει και εκπνέει ένα άτομο σε κατάσταση ηρεμίας) σε ένα νεογέννητο μωρό είναι μόνο 15-20 ml. Ο όγκος των πνευμόνων κατά την εισπνοή αυξάνεται ελαφρώς. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο οργανισμός τροφοδοτείται με Ο2 λόγω του υψηλού ρυθμού αναπνοής. Κατά την ανάπτυξη του σώματος, καθώς μειώνεται ο αναπνευστικός ρυθμός, ο παλιρροϊκός όγκος αυξάνεται:

Παλιρροιακός όγκος ηλικίας

1–12 μήνες 30–70

1–3 ετών 70–115

4–6 ετών 120–160

7–9 ετών 160–230

10–12 ετών 230–260

13–15 ετών 280–375

Σχετικός αναπνευστικός όγκος(αναλογία παλιρροϊκού όγκου προς σωματικό βάρος) είναι υψηλότερη στα παιδιά από ότι στους ενήλικες επειδή τα παιδιά έχουν υψηλό μεταβολικό ρυθμό και κατανάλωση Ο2.

ΜέγεθοςΟ μέγιστος πνευμονικός αερισμός (MVV) φτάνει μόνο τα 50-60 l/min στην ηλικία του δημοτικού σχολείου (σε μη εκπαιδευμένους ενήλικες είναι περίπου 100-140 l/min και στους αθλητές - 200 l/min ή περισσότερο).

Η ζωτική ζωτική ικανότητα προσδιορίζεται στα παιδιά ηλικίας 5-6 ετών, καθώς αυτό απαιτεί την ενεργή και συνειδητή συμμετοχή του ίδιου του παιδιού. Η λεγόμενη ζωτική ικανότητα μιας κραυγής προσδιορίζεται σε ένα νεογέννητο. Πιστεύεται ότι κατά τη διάρκεια μιας δυνατής κραυγής, ο όγκος του εκπνεόμενου αέρα είναι ίσος με τη ζωτική χωρητικότητα. Στα πρώτα λεπτά μετά τη γέννηση είναι 56–110 ml.

Κατά την εφηβεία, ορισμένα παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν προσωρινή διαταραχή στη ρύθμιση της αναπνοής (η αντίσταση στην ανεπάρκεια οξυγόνου μειώνεται, ο αναπνευστικός ρυθμός αυξάνεται κ.λπ.), η οποία θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την οργάνωση μαθημάτων φυσικής αγωγής.

Αθλητική προπόνησηαυξάνει σημαντικά τις παραμέτρους της αναπνοής. Σε εκπαιδευμένους ενήλικες, αύξηση της πνευμονικής ανταλλαγής αερίων κατά τη σωματική δραστηριότητα οφείλεται κυρίως στο βάθος της αναπνοής, ενώ σε παιδιά, ιδιαίτερα στην ηλικία του δημοτικού, λόγω αύξησης της συχνότητας αναπνοής, η οποία είναι λιγότερο αποτελεσματική.

Τα παιδιά φτάνουν επίσης τα μέγιστα επίπεδα οξυγόνου πιο γρήγορα, αλλά αυτό δεν διαρκεί πολύ, μειώνοντας την αντοχή στην εργασία.

Είναι πολύ σημαντικό από την πρώιμη παιδική ηλικία να μάθουμε στα παιδιά να αναπνέουν σωστά όταν περπατούν, τρέχουν, κολυμπούν κ.λπ. Αυτό διευκολύνεται από την κανονική στάση κατά τη διάρκεια όλων των τύπων εργασίας, την αναπνοή από τη μύτη, καθώς και τις ειδικές ασκήσεις αναπνοής. Με το σωστό μοτίβο αναπνοής, η διάρκεια της εκπνοής θα πρέπει να είναι 2 φορές μεγαλύτερη από τη διάρκεια της εισπνοής.

Στη διαδικασία της φυσικής αγωγής, ειδικά για παιδιά προσχολικής και πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας (4-9 ετών), πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη διδασκαλία της σωστής αναπνοής από τη μύτη, τόσο σε κατάσταση σχετικής ανάπαυσης όσο και κατά τη διάρκεια της εργασίας ή του αθλητισμού. Οι αναπνευστικές ασκήσεις, καθώς και το κολύμπι, η κωπηλασία, το πατινάζ και το σκι βοηθούν ιδιαίτερα στη βελτίωση της αναπνοής.

Οι ασκήσεις αναπνοής γίνονται καλύτερα σε λειτουργία πλήρους αναπνοής (βαθιά αναπνοή με συνδυασμό θωρακικής και κοιλιακής πίσω αναπνοής). Συνιστάται να κάνετε τέτοιες ασκήσεις 2-3 φορές την ημέρα, 1-2 ώρες μετά τα γεύματα. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να στέκεστε ή να κάθεστε ίσια και χαλαρά. Πρέπει να πάρετε μια γρήγορη (2-3 δευτερόλεπτα) βαθιά αναπνοή και αργή (15-30 δευτερόλεπτα) εκπνοή με πλήρη τάση του διαφράγματος και «συμπίεση» του θώρακα. Στο τέλος της εκπνοής, συνιστάται να κρατήσετε την αναπνοή σας για 5-10 δευτερόλεπτα και στη συνέχεια να εισπνεύσετε ξανά με δύναμη. Μπορεί να υπάρχουν 2-4 τέτοιες αναπνοές ανά λεπτό. Η διάρκεια μιας συνεδρίας ασκήσεων αναπνοής πρέπει να είναι 5-7 λεπτά.

Οι αναπνευστικές ασκήσεις έχουν μεγάλα οφέλη για την υγεία. Η βαθιά αναπνοή μειώνει την πίεση στην κοιλότητα του θώρακα (χαμηλώνοντας το διάφραγμα). Αυτό οδηγεί σε αύξηση της φλεβικής ροής αίματος προς τον δεξιό κόλπο, γεγονός που διευκολύνει το έργο της καρδιάς. Το διάφραγμα, κατεβαίνοντας προς την κοιλιά, κάνει μασάζ στο ήπαρ και σε άλλα όργανα της κοιλιάς, προάγει την απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων από αυτά και από το ήπαρ - φλεβική στασιμότητα αίματος και χολής.

Κατά τη βαθιά εκπνοή, το διάφραγμα ανεβαίνει, το οποίο προωθεί την εκροή αίματος από τα κάτω μέρη του σώματος, από τα όργανα της πυέλου και της κοιλιάς. Υπάρχει επίσης ένα ελαφρύ μασάζ της καρδιάς και βελτιωμένη παροχή αίματος στο μυοκάρδιο. Τα ενδεικνυόμενα αποτελέσματα των ασκήσεων αναπνοής παράγουν καλύτερα στερεότυπα σωστής αναπνοής και επίσης συμβάλλουν στη γενική βελτίωση της υγείας, αυξημένη προστατευτικές δυνάμεις, βελτιστοποίηση της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων.

Απαιτήσεις αέρα

Οι υγιεινές ιδιότητες του περιβάλλοντος αέρα καθορίζονται όχι μόνο από τη χημική του σύνθεση, αλλά και από τη φυσική του κατάσταση: θερμοκρασία, υγρασία, πίεση, κινητικότητα, τάση ηλεκτρικό πεδίοατμόσφαιρα, ηλιακή ακτινοβολία κ.λπ. Για την κανονική ανθρώπινη ζωή, η σταθερότητα της θερμοκρασίας του σώματος και του περιβάλλοντος έχει μεγάλη σημασία, γεγονός που επηρεάζει την ισορροπία των διαδικασιών παραγωγής θερμότητας και μεταφοράς θερμότητας.

Υψηλή θερμοκρασίαο περιβάλλον αέρας καθιστά δύσκολη τη μεταφορά θερμότητας, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Ταυτόχρονα, ο παλμός και η αναπνοή αυξάνονται, η κούραση αυξάνεται και η απόδοση μειώνεται.

Ηλεκτρικά και μαγνητικό πεδίοΗ ατμόσφαιρα επηρεάζει και τους ανθρώπους. Για παράδειγμα, τα αρνητικά σωματίδια αέρα επιδρούν θετικά στον οργανισμό (ανακουφίζουν από την κούραση, αυξάνουν την απόδοση), ενώ τα θετικά ιόντα, αντίθετα, καταστέλλουν την αναπνοή κ.λπ.

Εκτός από σκόνη, ο αέρας περιέχει και μικροοργανισμούς - βακτήρια, σπόρια, μούχλα κ.λπ. Υπάρχουν ιδιαίτερα πολλοί από αυτούς σε κλειστούς χώρους.

Μικροκλίμα σχολικών χώρων. Μικροκλίμα που ονομάζεται σύνολο φυσικοχημικών και βιολογικές ιδιότητεςατμοσφαιρικό περιβάλλον. Για ένα σχολείο, αυτό το περιβάλλον αποτελείται από τις εγκαταστάσεις του, για μια πόλη - την επικράτειά της κ.λπ. Ο υγιεινά κανονικός αέρας σε ένα σχολείο είναι σημαντική προϋπόθεση για την ακαδημαϊκή επίδοση και απόδοση των μαθητών. Όταν 35–40 μαθητές μένουν σε μια τάξη ή ένα γραφείο για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο αέρας παύει να πληροί τις απαιτήσεις υγιεινής. Αλλάξτε το χημική σύνθεση, φυσικές ιδιότητες και βακτηριακή μόλυνση. Όλοι αυτοί οι δείκτες αυξάνονται απότομα προς το τέλος των μαθημάτων.

Οι πιο ευνοϊκές συνθήκες στην τάξη είναι η θερμοκρασία 16–18 °C και η σχετική υγρασία 30–60%. Με αυτά τα πρότυπα, η ικανότητα εργασίας και η ευημερία των μαθητών διατηρούνται για το μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Σε αυτήν την περίπτωση, η διαφορά στη θερμοκρασία του αέρα κατακόρυφα και οριζόντια της κατηγορίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 2–3 °C και η ταχύτητα του αέρα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,1–0,2 m/s.

Φυσικός αερισμός.Η ροή του εξωτερικού αέρα μέσα στο δωμάτιο λόγω της διαφοράς θερμοκρασίας και πίεσης μέσω πόρων και ρωγμών του δομικού υλικού ή μέσω ειδικά κατασκευασμένων ανοιγμάτων ονομάζεται φυσικός αερισμός. Για τον αερισμό των τάξεων αυτού του τύπου, χρησιμοποιούνται παράθυρα και τραβέρσες.

Τεχνητός αερισμός.Πρόκειται για εξαερισμό τροφοδοσίας, εξάτμισης και παροχής και εξαγωγής (μικτός) αερισμός με φυσική ή μηχανική ώθηση. Αυτός ο εξαερισμός εγκαθίσταται συχνότερα όπου είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ο αέρας εξαγωγής και τα αέρια που παράγονται κατά τη διάρκεια των πειραμάτων. Ονομάζεται εξαναγκασμένος αερισμός, αφού ο αέρας εξέρχεται από έξω χρησιμοποιώντας ειδικούς αγωγούς εξαγωγής που έχουν αρκετές τρύπες κάτω από την οροφή του δωματίου. Ο αέρας από τις εγκαταστάσεις κατευθύνεται στη σοφίτα και μέσω σωλήνων που αφαιρούνται έξω, όπου για να ενισχυθεί η ροή αέρα στους αγωγούς εξαγωγής, εγκαθίστανται θερμικοί διεγέρτες κίνησης αέρα - εκτροπείς ή ηλεκτρικοί ανεμιστήρες. Η εγκατάσταση αυτού του τύπου εξαερισμού παρέχεται κατά την κατασκευή κτιρίων.

Η κύρια ζωτική λειτουργία των αναπνευστικών οργάνων είναι να παρέχουν στους ιστούς οξυγόνο και να απομακρύνουν το διοξείδιο του άνθρακα.
Τα αναπνευστικά όργανα αποτελούνται από αεραγωγούς (αναπνευστικές) οδούς και ζευγαρωμένα αναπνευστικά όργανα- πνεύμονες. Η αναπνευστική οδός χωρίζεται σε άνω (από το ρινικό άνοιγμα έως τις φωνητικές χορδές) και κάτω (λάρυγγα, τραχεία, λοβώδεις και τμηματικούς βρόγχους, συμπεριλαμβανομένων των ενδοπνευμονικών κλάδων των βρόγχων).

Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, τα αναπνευστικά όργανα των παιδιών δεν έχουν μόνο ένα απολύτως μικρότερο μέγεθος, αλλά, επιπλέον, διαφέρουν επίσης σε κάποια ατελή ανατομική και ιστολογική δομή, η οποία συνδέεται επίσης με τα λειτουργικά χαρακτηριστικά της αναπνοής.
Η εντατική ανάπτυξη και διαφοροποίηση των αναπνευστικών οργάνων συνεχίζεται κατά τους πρώτους μήνες και χρόνια της ζωής. Ο σχηματισμός των αναπνευστικών οργάνων τελειώνει κατά μέσο όρο στην ηλικία των 7 ετών και στη συνέχεια αυξάνονται μόνο τα μεγέθη τους (Εικ. 1).

Εικ.1. Η δομή των αναπνευστικών οργάνων στα παιδιά

Χαρακτηριστικά της μορφολογικής δομής της OD σε παιδιά των πρώτων ετών της ζωής:
1) λεπτή, λεπτή, εύκολα τραυματισμένη ξηρή βλεννογόνος μεμβράνη με ανεπαρκή ανάπτυξη αδένων, μειωμένη παραγωγή εκκριτικής ανοσοσφαιρίνης Α (SIg A) και ανεπάρκεια επιφανειοδραστικής ουσίας.
2) πλούσια αγγείωση του υποβλεννογόνιου στρώματος, που αντιπροσωπεύεται κυρίως από χαλαρή ίνα και περιέχει λίγα στοιχεία ελαστικού και συνδετικού ιστού.
3) απαλότητα και ευκαμψία του χόνδρινου πλαισίου της κατώτερης αναπνευστικής οδού, η απουσία ελαστικού ιστού σε αυτά και των πνευμόνων.

Αυτά τα χαρακτηριστικά μειώνουν τη λειτουργία φραγμού της βλεννογόνου μεμβράνης, διευκολύνουν την ευκολότερη διείσδυση του μολυσματικού παράγοντα στην κυκλοφορία του αίματος και επίσης δημιουργούν τις προϋποθέσεις για στένωση των αεραγωγών λόγω του ταχέως εμφανιζόμενου οιδήματος ή συμπίεσης των εύκαμπτων αναπνευστικών σωλήνων από το εξωτερικό (ο θύμος αδένας, παθολογικά τοποθετημένα αγγεία, διευρυμένοι τραχειοβρογχικοί λεμφαδένες).
Μύτη και ρινοφαρυγγικόο χώρος στα μικρά παιδιά είναι μικρός, η ρινική κοιλότητα είναι χαμηλή και στενή λόγω ανεπαρκούς ανάπτυξης του σκελετού του προσώπου. Τα κοχύλια είναι παχιά, οι ρινικές δίοδοι είναι στενές, το κάτω σχηματίζεται μόνο κατά 4 χρόνια. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι λεπτή και πλούσια σε αιμοφόρα αγγεία. Ακόμη και η ελαφρά υπεραιμία και το πρήξιμο του βλεννογόνου κατά τη διάρκεια της καταρροής εμποδίζουν τις ρινικές οδούς, προκαλεί δύσπνοια και δυσκολεύει τον θηλασμό. Ο υποβλεννογόνος στα πρώτα χρόνια της ζωής είναι φτωχός σε σπηλαιώδη ιστό, ο οποίος αναπτύσσεται στα 8-9 χρόνια, επομένως οι ρινορραγίες στα μικρά παιδιά είναι σπάνιες και προκαλούνται από παθολογικές καταστάσεις. Κατά την εφηβεία παρατηρούνται συχνότερα.
Βοηθητικές ρινικές κοιλότητεςστα μικρά παιδιά είναι πολύ ανεπαρκώς αναπτυγμένα ή ακόμα και απουσιάζουν εντελώς.

Με τη γέννηση του παιδιού, σχηματίζονται μόνο οι άνω γνάθοι (γναθικοί) κόλποι. Το μετωπιαίο και το ηθμοειδές είναι ανοιχτές προεξοχές της βλεννογόνου μεμβράνης, που παίρνουν σχήμα με τη μορφή κοιλοτήτων μόνο μετά από 2 χρόνια. Όλοι οι παραρρίνιοι κόλποι αναπτύσσονται πλήρως μέχρι την ηλικία των 12-15 ετών, ωστόσο, η ιγμορίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί και στα παιδιά στα δύο πρώτα χρόνια της ζωής.
Ρινοδακρυϊκός πόροςβραχυπρόθεσμα, οι βαλβίδες του είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένες, η έξοδος βρίσκεται κοντά στη γωνία των βλεφάρων, γεγονός που διευκολύνει την εξάπλωση της μόλυνσης από τη μύτη στον σάκο του επιπεφυκότα.
Φάρυγγαςστα παιδιά εντοπίζεται ψηλότερα, έχει μικρότερο μήκος από ότι στους ενήλικες, είναι σχετικά στενό και έχει πιο κάθετη κατεύθυνση, ο βλεννογόνος είναι σχετικά ξηρός και καλά εφοδιασμένος με αίμα. Ευσταχιανή σάλπιγγα, η σύνδεση της φαρυγγικής κοιλότητας με το μέσο αυτί στα μικρά παιδιά είναι ευρεία και κοντή, βρίσκεται χαμηλά, γεγονός που συχνά οδηγεί σε επιπλοκές παθήσεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού που εκδηλώνονται με φλεγμονή του μέσου ωτός

Οι παλάτινες αμυγδαλές είναι σαφώς ορατές κατά τη γέννηση, αλλά δεν προεξέχουν λόγω των καλά ανεπτυγμένων τόξων. Οι κρύπτες και τα αιμοφόρα αγγεία τους είναι ελάχιστα ανεπτυγμένα, γεγονός που εξηγεί σε κάποιο βαθμό τις σπάνιες ασθένειες του πονόλαιμου τον πρώτο χρόνο της ζωής τους. Μέχρι το τέλος των 4-5 ετών της ζωής, ο λεμφοειδής ιστός των αμυγδαλών, συμπεριλαμβανομένων των ρινοφαρυγγικών (αδενοειδών), συχνά υπερπλασίες, ιδιαίτερα σε παιδιά με εξιδρωματική και λεμφική διάθεση. Η λειτουργία φραγμού τους σε αυτή την ηλικία είναι χαμηλή, όπως αυτή των λεμφαδένων.

Κατά την εφηβεία, οι φαρυγγικές και ρινοφαρυγγικές αμυγδαλές αρχίζουν να υφίστανται αντίστροφη ανάπτυξη και μετά την εφηβεία είναι σχετικά σπάνιο να δούμε την υπερτροφία τους.

Με την υπερπλασία των αμυγδαλών και τον αποικισμό τους με ιούς και μικρόβια, μπορεί να παρατηρηθεί πονόλαιμος, ο οποίος στη συνέχεια οδηγεί σε χρόνια αμυγδαλίτιδα. Με την ανάπτυξη των αδενοειδών και τη διείσδυση ιών και μικροοργανισμών, μπορεί να αναπτυχθούν διαταραχές της ρινικής αναπνοής, διαταραχές ύπνου και αδενοειδίτιδα. Με αυτόν τον τρόπο, σχηματίζονται εστίες μόλυνσης στο σώμα του παιδιού.

Λάρυγγαςσε πολύ μικρά παιδιά έχει σχήμα χωνιού, με ευδιάκριτο στένωση στην περιοχή του υπογλωττιδικού χώρου, που περιορίζεται από τον άκαμπτο κρικοειδή χόνδρο. Η διάμετρος του λάρυγγα σε αυτό το μέρος σε ένα νεογέννητο είναι μόνο 4 mm και αυξάνεται αργά (6-7 mm στα 5-7 χρόνια, 1 cm στα 14 χρόνια), η επέκτασή του είναι αδύνατη. Ένας στενός αυλός, μια αφθονία αγγείων και νευρικών υποδοχέων στον υπογλωττιδικό χώρο και η εύκολη διόγκωση του υποβλεννογόνιου στρώματος μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παραβιάσειςαναπνοή ακόμη και με μικρές εκδηλώσεις λοίμωξη του αναπνευστικού(σύνδρομο κρουπ).
Ο λάρυγγας στα παιδιά είναι πιο κοντός, στενότερος και βρίσκεται ψηλότερα από ό,τι στους ενήλικες, κινητός, ο βλεννογόνος είναι σχετικά ξηρός και καλά εφοδιασμένος με αίμα, το κάτω άκρο του στα νεογέννητα βρίσκεται στο επίπεδο του IV αυχενικού σπονδύλου (σε ενήλικες 1-1 1 /2 σπόνδυλοι κάτω ).

Η πιο έντονη ανάπτυξη των εγκάρσιων και προσθιοοπίσθιων διαστάσεων του λάρυγγα παρατηρείται στο 1ο έτος της ζωής και στην ηλικία των 14-16 ετών. Με την ηλικία, το σχήμα του λάρυγγα σε σχήμα χοάνης προσεγγίζει σταδιακά κυλινδρικό. Ο λάρυγγας στα μικρά παιδιά είναι σχετικά μεγαλύτερος από ότι στους ενήλικες.

Ο χόνδρος του λάρυγγα στα παιδιά είναι ευαίσθητος, πολύ εύκαμπτος, η επιγλωττίδα είναι σχετικά στενή μέχρι την ηλικία των 12-13 ετών και στα βρέφη φαίνεται εύκολα ακόμη και με εξέταση ρουτίνας του φάρυγγα.

Η γλωττίδα στα παιδιά είναι στενή. Οι ψεύτικες φωνητικές χορδές και η βλεννογόνος μεμβράνη είναι ευαίσθητα, πλούσια σε αιμοφόρα αγγεία και λεμφικό ιστό.

Οι διαφορές μεταξύ των φύλων στον λάρυγγα στα αγόρια και τα κορίτσια αρχίζουν να εμφανίζονται μόνο μετά από 3 χρόνια, όταν η γωνία μεταξύ των πλακών του χόνδρου του θυρεοειδούς στα αγόρια γίνεται πιο οξεία. Από την ηλικία των 10 ετών, τα αγόρια έχουν ήδη ξεκάθαρα αναγνωρίσιμα χαρακτηριστικά του ανδρικού λάρυγγα.

Τραχείαστα νεογέννητα έχει μήκος περίπου 4 εκατοστά , ΠροςΗ ηλικία των 14-15 ετών φτάνει περίπου τα 7 cm και στους ενήλικες τα 12 cm . Στα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής, έχει κάπως σχήμα χωνιού σε μεγαλύτερες ηλικίες, κυριαρχούν κυλινδρικά και κωνικά σχήματα. Στα νεογέννητα πάνω άκροΗ τραχεία βρίσκεται στο επίπεδο του IV αυχενικού σπονδύλου, στους ενήλικες - στο επίπεδο του VII.

Ο διχασμός της τραχείας στα νεογνά αντιστοιχεί στους θωρακικούς σπόνδυλους ΙΙΙ-ΙV, στα παιδιά 5 ετών - IV-V και 12 ετών - στους σπόνδυλους V-VI.

Η ανάπτυξη της τραχείας είναι περίπου παράλληλη με την ανάπτυξη του κορμού. Υπάρχει σχεδόν σταθερή σχέση μεταξύ του πλάτους της τραχείας και της περιφέρειας του θώρακα σε όλες τις ηλικίες. Η διατομή της τραχείας στα παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής μοιάζει με έλλειψη, στις επόμενες ηλικίες μοιάζει με κύκλο.

Το πλαίσιο της τραχείας αποτελείται από 14-16 χόνδρινους ημι-δακτυλίους που συνδέονται οπίσθια με μια ινώδη μεμβράνη (αντί για μια ελαστική ακραία πλάκα στους ενήλικες). Η μεμβράνη περιέχει πολλές μυϊκές ίνες, η σύσπαση ή η χαλάρωση των οποίων αλλάζει τον αυλό του οργάνου.
Η βλεννογόνος μεμβράνη των αεραγωγών στα παιδιά τροφοδοτείται πιο άφθονα με αιμοφόρα αγγεία, είναι ευαίσθητη, ευάλωτη και σχετικά ξηρή λόγω του μικρότερου αριθμού και της ανεπαρκούς έκκρισης βλεννογόνων αδένων που την προστατεύουν από βλάβες. Αυτά τα χαρακτηριστικά της βλεννογόνου μεμβράνης που επενδύει τους αεραγωγούς στην παιδική ηλικία, σε συνδυασμό με έναν στενότερο αυλό του λάρυγγα και της τραχείας, καθιστούν τα παιδιά ευάλωτα σε φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Μυϊκό στρώμαΤο μεμβρανώδες τμήμα του τοιχώματος της τραχείας είναι καλά ανεπτυγμένο ακόμη και στα νεογνά, ο ελαστικός ιστός βρίσκεται σε σχετικά μικρές ποσότητες.

Η τραχεία ενός παιδιού είναι μαλακή και συμπιέζεται εύκολα. Με την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών, εμφανίζονται εύκολα στενωτικά φαινόμενα (αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία εμφανίζεται στένωση των αεραγωγών.). Η τραχεία είναι κινητή, η οποία, μαζί με τον μεταβαλλόμενο αυλό και την απαλότητα του χόνδρου, μερικές φορές οδηγεί σε κατάρρευσή του σαν σχισμή.
Βρόγχοι.Μέχρι τη στιγμή που γεννιέται το μωρό, σχηματίζεται το βρογχικό δέντρο. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, ο αριθμός των κλαδιών και η κατανομή τους στον πνευμονικό ιστό δεν αλλάζουν. Το μέγεθος των βρόγχων αυξάνεται γρήγορα τον πρώτο χρόνο της ζωής και κατά την εφηβεία. Οι βρόγχοι είναι στενοί, η βάση τους αποτελείται επίσης από χόνδρινα ημιχνεύματα, μέσα πρώιμη παιδική ηλικίαχωρίς ελαστική πλάκα κλεισίματος, συνδεδεμένη με ινώδη μεμβράνη που περιέχει μυϊκές ίνες. Ο χόνδρος των βρόγχων είναι πολύ ελαστικός, μαλακός, ελαστικός και μετατοπίζεται εύκολα, ο βλεννογόνος είναι πλούσιος σε αιμοφόρα αγγεία, αλλά σχετικά ξηρός.

Ο δεξιός βρόγχος είναι, σαν να ήταν, συνέχεια της τραχείας, ο αριστερός φεύγει σε μεγάλη γωνία, αυτό το ανατομικό χαρακτηριστικό εξηγεί τη συχνότερη είσοδο ξένων σωμάτων στον δεξιό βρόγχο.

Με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, παρατηρείται υπεραιμία και οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου, η φλεγμονώδης διόγκωσή του περιορίζει σημαντικά τον αυλό των βρόγχων μέχρι την πλήρη απόφραξή τους (η κίνηση του αέρα κατά μήκος του βρογχικού δέντρου στους πνεύμονες παρεμποδίζεται). Η ενεργή βρογχική κινητικότητα είναι ανεπαρκής λόγω της κακής ανάπτυξης των μυών και του βλεφαροφόρου επιθηλίου.
Η ατελής μυελίνωση του πνευμονογαστρικού νεύρου και η υπανάπτυξη των αναπνευστικών μυών συμβάλλουν στην αδυναμία της παρόρμησης του βήχα σε ένα μικρό παιδί, η οποία οδηγεί στη συσσώρευση μολυσμένης βλέννας στο βρογχικό δέντρο, η οποία φράζει τους αυλούς των μικρών βρόγχων, προάγει την ατελεκτασία ( πρόκειται για μείωση ή πλήρη εξαφάνιση της ευερεθιστότητας του πνεύμονα λόγω μερικής ή ολικής κατάρρευσης των κυψελίδων.) και μόλυνση του πνευμονικού ιστού. Έτσι, το κύριο λειτουργικό χαρακτηριστικό του βρογχικού δέντρου ενός μικρού παιδιού είναι η ανεπαρκής απόδοση της λειτουργίας παροχέτευσης και καθαρισμού.
Πνεύμονεςσε ένα νεογέννητο ζυγίζουν περίπου 50 g, στους 6 μήνες το βάρος τους διπλασιάζεται, κατά ένα χρόνο τριπλασιάζεται και στα 12 χρόνια φτάνει το 10 φορές το αρχικό του βάρος. Στους ενήλικες, οι πνεύμονες ζυγίζουν σχεδόν 20 φορές περισσότερο από ό,τι κατά τη γέννηση.

Με την ηλικία, η δομή του κύριου αναπνευστικού οργάνου - των πνευμόνων - αλλάζει σημαντικά. Ο πρωτογενής βρόγχος, έχοντας εισέλθει στις πύλες των πνευμόνων, χωρίζεται σε μικρότερους βρόγχους, που σχηματίζουν το βρογχικό δέντρο. Τα πιο λεπτά κλαδιά λέγονται βρογχιόλια.Τα λεπτά βρογχιόλια εισέρχονται στους πνευμονικούς λοβούς και μέσα τους χωρίζονται σε τερματικά βρογχιόλια.

Τα βρογχιόλια διακλαδίζονται σε κυψελιδικούς πόρους με σάκους, τα τοιχώματα των οποίων σχηματίζονται από πολλά πνευμονικά κυστίδια - κυψελίδεςΟι κυψελίδες είναι το τελικό τμήμα της αναπνευστικής οδού. Τα τοιχώματα των πνευμονικών κυστιδίων αποτελούνται από ένα μόνο στρώμα πλακωδών επιθηλιακών κυττάρων. Κάθε κυψελίδα περιβάλλεται εξωτερικά από ένα πυκνό δίκτυο τριχοειδών αγγείων. Τα αέρια ανταλλάσσονται μέσω των τοιχωμάτων των κυψελίδων και των τριχοειδών - το οξυγόνο περνά από τον αέρα στο αίμα και το διοξείδιο του άνθρακα και οι υδρατμοί εισέρχονται στις κυψελίδες από το αίμα.

Υπάρχουν έως και 350 εκατομμύρια κυψελίδες στους πνεύμονες και η επιφάνειά τους φτάνει τα 150 m2. Η μεγάλη επιφάνεια των κυψελίδων προάγει την καλύτερη ανταλλαγή αερίων. Στη μία πλευρά αυτής της επιφάνειας υπάρχει κυψελιδικός αέρας, που ανανεώνεται συνεχώς στη σύνθεσή του, από την άλλη - αίμα που ρέει συνεχώς μέσα από τα αγγεία. Η διάχυση οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα συμβαίνει μέσω της εκτεταμένης επιφάνειας των κυψελίδων. Κατά τη διάρκεια της σωματικής εργασίας, όταν οι κυψελίδες τεντώνονται σημαντικά κατά τις βαθιές εισόδους, το μέγεθος της αναπνευστικής επιφάνειας αυξάνεται. Όσο μεγαλύτερη είναι η συνολική επιφάνεια των κυψελίδων, τόσο πιο έντονη είναι η διάχυση των αερίων. Στα παιδιά, όπως και στους ενήλικες, οι πνεύμονες έχουν τμηματική δομή

Εικ.2. Τμηματικός δομή του πνεύμονα

Τα τμήματα διαχωρίζονται μεταξύ τους με στενές αυλακώσεις και στρώματα συνδετικού ιστού (λοβιακός πνεύμονας). Η κύρια δομική μονάδα είναι η κυψέλη, αλλά τα τελικά βρογχιόλιά της δεν καταλήγουν σε ένα σύμπλεγμα κυψελίδων, όπως σε έναν ενήλικα, αλλά σε έναν σάκο (σάκο). Η συνολική ανάπτυξη των πνευμόνων συμβαίνει κυρίως λόγω αύξησης του όγκου των κυψελίδων, ενώ ο αριθμός των τελευταίων παραμένει λίγο πολύ σταθερός.

Η διάμετρος κάθε κυψελίδας αυξάνεται επίσης (0,05 mm σε νεογέννητο, 0,12 mm στα 4-5 χρόνια, 0,17 mm στα 15 χρόνια). Ταυτόχρονα, η ζωτική χωρητικότητα των πνευμόνων αυξάνεται (αυτή είναι η μέγιστη ποσότητα αέρα που μπορεί να ληφθεί στους πνεύμονες μετά τη μέγιστη εκπνοή. Η ζωτική χωρητικότητα των πνευμόνων στα παιδιά είναι πιο ασταθής τιμή από ότι στους ενήλικες.

Ζωτική ικανότητα των πνευμόνων, φυσιολογική στα παιδιά

Ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (VC)– αυτή είναι η μέγιστη ποσότητα αέρα που εκπνέεται μετά τη βαθύτερη εισπνοή (Πίνακας 1).

Για κορίτσια ηλικίας 4 έως 17 ετών, των οποίων το ύψος κυμαίνεται από 1 έως 1,75 μέτρα, η κανονική ζωτική ικανότητα υπολογίζεται με τον τύπο: 3,75 x ύψος - 3,15.
Για αγόρια ηλικίας 4 έως 17 ετών και ύψος έως 1,65 μέτρα, το JEL υπολογίζεται με τον τύπο: 4,53 Χ ύψος - 3,9
Η κανονική ζωτική ικανότητα για αγόρια της ίδιας ηλικίας, αλλά των οποίων το ύψος υπερβαίνει τα 1,65 μέτρα μπορεί να υπολογιστεί ως εξής: 10 x ύψος - 12,85.

Πίνακας 1. Δείκτες ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων στα παιδιά ανάλογα με την ηλικία

Ο όγκος των πνευμόνων των νεογνών που ήδη αναπνέουν είναι 70 ml. ΝαΣτην ηλικία των 15 ετών, ο όγκος τους αυξάνεται 10 φορές και στους ενήλικες - 20 φορές.

Η αναπνευστική επιφάνεια των πνευμόνων στα παιδιά είναι σχετικά μεγαλύτερη από ότι στους ενήλικες. Η επιφάνεια επαφής του κυψελιδικού αέρα με το αγγειακό πνευμονικό τριχοειδές σύστημα μειώνεται σχετικά με την ηλικία. Η ποσότητα αίματος που ρέει μέσω των πνευμόνων ανά μονάδα χρόνου είναι μεγαλύτερη στα παιδιά από ότι στους ενήλικες, γεγονός που δημιουργεί τα περισσότερα ευνοϊκές συνθήκεςγια ανταλλαγή αερίων.

Η ατελεκτασία εμφανίζεται ιδιαίτερα συχνά στις οπίσθιες περιοχές των πνευμόνων, όπου παρατηρείται συνεχώς υποαερισμός και στασιμότητα του αίματος λόγω της αναγκαστικής οριζόντιας θέσης ενός μικρού παιδιού (κυρίως στην πλάτη).
Η τάση για ατελεκτασία αυξάνεται λόγω ανεπάρκειας επιφανειοδραστικού - αυτό είναι ένα φιλμ που ρυθμίζει την επιφανειακή κυψελιδική τάση.

Το τασιενεργό παράγεται από κυψελιδικά μακροφάγα. Αυτή η ανεπάρκεια είναι που οδηγεί σε ανεπαρκή επέκταση των πνευμόνων σε πρόωρα νεογνά μετά τη γέννηση (φυσιολογική ατελεκτασία).

Υπεζωκοτική κοιλότητα. Σε ένα παιδί, είναι εύκολα επεκτάσιμο λόγω ασθενούς προσκόλλησης των βρεγματικών στιβάδων. Ο σπλαχνικός υπεζωκότας, ειδικά στα νεογνά, είναι σχετικά παχύς, χαλαρός, διπλωμένος, περιέχει λάχνες και εκβολές, πιο έντονες στους κόλπους και τις μεσολοβιακές αύλακες. Στις περιοχές αυτές υπάρχουν προϋποθέσεις για την ταχύτερη εμφάνιση μολυσματικών εστιών.
Μεσοθωράκιοτα παιδιά έχουν σχετικά περισσότερα από τους ενήλικες. Στο πάνω μέρος του περιέχει την τραχεία, μεγάλους βρόγχους, θύμο αδένα και λεμφαδένες, αρτηρίες και μεγάλους νευρικούς κορμούς στο κάτω μέρος του υπάρχει η καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα.

Το μεσοθωράκιο είναι αναπόσπαστο μέρος πνευμονική ρίζα, που χαρακτηρίζεται από εύκολη μετατόπιση και συχνά αποτελεί το σημείο ανάπτυξης φλεγμονωδών εστιών, από όπου μολυσματική διαδικασίαεξαπλώνεται στους βρόγχους και τους πνεύμονες.

Ο δεξιός πνεύμονας είναι συνήθως ελαφρώς μεγαλύτερος από τον αριστερό. Στα μικρά παιδιά, οι πνευμονικές ρωγμές συχνά εκφράζονται ασθενώς, μόνο με τη μορφή ρηχών αυλακώσεων στην επιφάνεια των πνευμόνων. Ιδιαίτερα συχνά, ο μεσαίος λοβός του δεξιού πνεύμονα σχεδόν συγχωνεύεται με τον άνω. Η μεγάλη, ή κύρια, λοξή σχισμή διαχωρίζει τον κάτω λοβό στα δεξιά από τον άνω και τον μεσαίο λοβό και η μικρή οριζόντια σχισμή εκτείνεται μεταξύ του άνω και του μεσαίου λοβού. Υπάρχει μόνο μία υποδοχή στα αριστερά.

Κατά συνέπεια, η διαφοροποίηση του παιδικού πνεύμονα χαρακτηρίζεται από ποσοτική και ποιοτικές αλλαγές: μείωση των αναπνευστικών βρογχιολίων, ανάπτυξη κυψελίδων από τους κυψελιδικούς πόρους, αύξηση της χωρητικότητας των ίδιων των κυψελίδων, σταδιακή αντίστροφη ανάπτυξη ενδοπνευμονικών στρωμάτων συνδετικού ιστού και αύξηση των ελαστικών στοιχείων.

Κλουβί των πλευρών. Οι σχετικά μεγάλοι πνεύμονες, η καρδιά και το μεσοθωράκιο καταλαμβάνουν σχετικά περισσότερο χώρο στο στήθος του παιδιού και καθορίζουν ορισμένα χαρακτηριστικά του. Το στήθος βρίσκεται πάντα σε κατάσταση εισπνοής, τα λεπτά μεσοπλεύρια διαστήματα εξομαλύνονται και οι πλευρές πιέζονται αρκετά δυνατά στους πνεύμονες.

Σε πολύ μικρά παιδιά, οι πλευρές είναι σχεδόν κάθετες στη σπονδυλική στήλη και η αύξηση της χωρητικότητας του θώρακα με την ανύψωση των πλευρών είναι σχεδόν αδύνατη. Αυτό εξηγεί τη διαφραγματική φύση της αναπνοής σε αυτή την ηλικία. Στα νεογνά και στα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής, η πρόσθια και η πλάγια διάμετρος του θώρακα είναι σχεδόν ίσες και η επιγαστρική γωνία αμβλεία.

Καθώς το παιδί μεγαλώνει, η διατομή του στήθους παίρνει ένα οβάλ ή σχήμα βαρελιού.

Η μετωπιαία διάμετρος αυξάνεται, η οβελιαία διάμετρος μειώνεται σχετικά και η καμπυλότητα των πλευρών αυξάνεται σημαντικά. Η επιγαστρική γωνία γίνεται πιο οξεία.

Η θέση του στέρνου αλλάζει επίσης με την ηλικία: το άνω άκρο του, που βρίσκεται σε ένα νεογέννητο στο επίπεδο του VII αυχενικού σπονδύλου, στην ηλικία των 6-7 ετών πέφτει στο επίπεδο των θωρακικών σπονδύλων II-III. Ο θόλος του διαφράγματος, που φτάνει στο άνω άκρο της τέταρτης πλευράς στα βρέφη, πέφτει κάπως χαμηλότερα με την ηλικία.

Από τα παραπάνω είναι σαφές ότι το στήθος στα παιδιά μετακινείται σταδιακά από τη θέση εισπνοής στη θέση εκπνοής, η οποία είναι η ανατομική προϋπόθεση για την ανάπτυξη του θωρακικού (πλαγιου) τύπου αναπνοής.

Η δομή και το σχήμα του στήθους μπορεί να ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του παιδιού. Το σχήμα του στήθους στα παιδιά επηρεάζεται ιδιαίτερα εύκολα από προηγούμενες ασθένειες(ραχίτιδα, πλευρίτιδα) και διάφορες αρνητικές περιβαλλοντικές επιδράσεις.

Η πρώτη αναπνοή του νεογέννητου. Κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης στο έμβρυο, η ανταλλαγή αερίων γίνεται αποκλειστικά λόγω της πλακουντιακής κυκλοφορίας. Στο τέλος αυτής της περιόδου, το έμβρυο αναπτύσσει τακτικές ενδομήτριες αναπνευστικές κινήσεις, υποδεικνύοντας την ικανότητα του αναπνευστικού κέντρου να ανταποκρίνεται στον ερεθισμό. Από τη στιγμή που γεννιέται το μωρό, η ανταλλαγή αερίων σταματά λόγω της πλακουντιακής κυκλοφορίας και αρχίζει η πνευμονική αναπνοή.

Ο φυσιολογικός αιτιολογικός παράγοντας του αναπνευστικού κέντρου είναι η έλλειψη οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα, η αυξημένη συσσώρευση των οποίων από τη στιγμή της διακοπής της κυκλοφορίας του πλακούντα είναι η αιτία της πρώτης βαθιάς αναπνοής του νεογέννητου. Είναι πιθανό ότι η αιτία της πρώτης αναπνοής δεν πρέπει να θεωρείται τόσο η περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα ενός νεογέννητου, αλλά κυρίως η έλλειψη οξυγόνου σε αυτό.

Η πρώτη αναπνοή, συνοδευόμενη από το πρώτο κλάμα, στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται στο νεογέννητο αμέσως - μόλις τελειώσει η διέλευση του εμβρύου από το κανάλι γέννησης της μητέρας. Ωστόσο, σε περιπτώσεις που ένα παιδί γεννιέται με επαρκή παροχή οξυγόνου στο αίμα ή υπάρχει ελαφρώς μειωμένη διεγερσιμότητα του αναπνευστικού κέντρου, περνούν αρκετά δευτερόλεπτα, και μερικές φορές ακόμη και λεπτά, μέχρι να εμφανιστεί η πρώτη αναπνοή. Αυτό το βραχυπρόθεσμο κράτημα της αναπνοής ονομάζεται νεογνική άπνοια.

Μετά την πρώτη βαθιά αναπνοή, τα υγιή παιδιά αρχίζουν να αναπνέουν σωστά και, ως επί το πλείστον, αρκετά ομοιόμορφα. Ο ανομοιόμορφος ρυθμός αναπνοής που παρατηρείται σε ορισμένες περιπτώσεις κατά τις πρώτες ώρες ή ακόμη και ημέρες της ζωής ενός παιδιού συνήθως εξανεμίζεται γρήγορα.

Σχετικές πληροφορίες.