Ιστοσελίδα για τη χοληστερίνη. Ασθένειες. Αθηροσκλήρωση. Ευσαρκία. Ναρκωτικά. Θρέψη

Τελευταίες δημοσιεύσεις από την ενότητα «βιοψία».

Διαβάστε δωρεάν το βιβλίο Νονός του Κρεμλίνου Μπόρις Μπερεζόφσκι, ή η ιστορία της λεηλασίας της Ρωσίας - Pavel Khlebnikov

Αλλαγή ρημάτων κατά χρόνους και αριθμούς

Γιατί ονειρεύεστε ντομάτες: η σωστή ερμηνεία με βάση τις λεπτομέρειες του ονείρου

Μάντια "Trident" Μάντια για καριέρα

Χρόνοι στα αγγλικά: λεπτομερής εξήγηση

Θέματα στα αγγλικά

"Οι φωτισμένοι άνθρωποι δεν πάνε στη δουλειά" Oleg Gor Oleg Gore, οι φωτισμένοι άνθρωποι έρχονται στη δουλειά

Βιογραφία της φιναλίστ της «Μάχης των Ψυχικών» Έλενα Γκολούνοβα

Elena Isinbaeva: βιογραφία, προσωπική ζωή, οικογένεια, σύζυγος, παιδιά - φωτογραφία Elena Isinbaeva εκπαίδευση

Γυναικείες ορμόνες φύλου, ή βιοχημεία της θηλυκότητας

Πιστοποιητικό εγκατάστασης υλικών στοιχείων ενεργητικού (δείγμα) Πιστοποιητικό εγκατάστασης ανταλλακτικών σε δείγμα αυτοκινήτου

Χαρακτηριστικά της φορολογίας οργανισμών χονδρικού εμπορίου

Open Library - ανοιχτή βιβλιοθήκη εκπαιδευτικών πληροφοριών

Νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την υποχρεωτική κοινωνική ασφάλιση κατά των βιομηχανικών ατυχημάτων και των επαγγελματικών ασθενειών

Φυσιολογική ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη για m. Φυσιολογική ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη: οδηγίες, κριτικές, τιμή

Το ανθρώπινο φυσιολογικό είναι ένα φάρμακο που παράγεται από έδωσε αίμα(το πλάσμα της). Η ίδια η ανοσοσφαιρίνη είναι μια πρωτεΐνη που είναι υπεύθυνη για την ανοσολογική απόκριση του οργανισμού στη διείσδυση ξένων παραγόντων (βακτήρια, ιοί, μύκητες κ.λπ.). Για να το θέσω απλά, τα αντισώματα είναι ο κύριος κρίκος ειδική προστασίακατανέμεται στο ανθρώπινο αίμα. Όσον αφορά τις ιδιότητές της, η φυσιολογική ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη είναι πρακτικά πανομοιότυπη με την ανοσοσφαιρίνη τύπου G (IgG), η οποία καθορίζει τη μακροχρόνια χυμική (δηλαδή, που πραγματοποιείται σε βιολογικά υγρά του σώματος) ανοσία. Επίσης, αυτό το φάρμακοΈχει επίσης μη ειδική δράση, επιδεικνύοντας αντιφλεγμονώδη και επανορθωτική δράση.

Ενδείξεις για τη χορήγηση φυσιολογικής ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης είναι μια ποικιλία καταστάσεων που σχετίζονται με την αναστολή των αμυντικών συστημάτων του ίδιου του οργανισμού. Πρώτον, αυτό το εργαλείο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε θεραπεία υποκατάστασης, δηλαδή για την αντικατάσταση της απουσίας ή εξαιρετικά εξασθενημένης ανοσίας σε ανοσοανεπάρκειες. Τέτοιες παθολογίες περιλαμβάνουν HIV, συγγενή ή επίκτητη αγαμμασφαιριναιμία, κατάσταση μετά τη μεταμόσχευση μυελός των οστώνκαι ούτω καθεξής. Δεύτερον, η θετική επίδραση της φυσιολογικής ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης παρατηρείται σε: διάφορες λοιμώδεις και φλεγμονώδεις οξείες και χρόνιες παθήσεις, ανοσοκαταστολή λόγω μακροχρόνια χρήσηένα συγκεκριμένο φάρμακο αυτοάνοσα νοσήματακαι πολλά πολλά άλλα.

Παράγουν φυσιολογική ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση - και ο πρώτος τύπος του φαρμάκου δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να ενίεται σε φλέβα. Οι οδηγίες για το φάρμακο περιγράφουν τις βασικές αρχές με τις οποίες πραγματοποιείται η θεραπεία. Για παράδειγμα, η ενδοφλέβια μορφή της ανοσοσφαιρίνης θα πρέπει να χορηγείται αργά μέσω ενός σταγονόμετρου, αραιώνοντάς την σε αλατούχο διάλυμα. Η συγκέντρωση του διαλύματος αυτού του φαρμάκου μπορεί να είναι από 3 έως 12 τοις εκατό - αλλά ποτέ υψηλότερη! Γενικά, το κύριο πράγμα που πρέπει να γίνει κατανοητό από αυτόν τον σχολιασμό είναι: Η φυσιολογική ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη δεν χρησιμοποιείται ποτέ ανεξάρτητα - χωρίς τις ακριβείς οδηγίες ενός γιατρού.

Αντενδείξεις χρήσης, παρενέργειες και υπερδοσολογία φυσιολογικής ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης

Αυτό το φάρμακο δεν πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς με δυσανεξία σε προϊόντα αίματος ή εάν έχουν αντισώματα στην ανοσοσφαιρίνη Α (IgA) στο αίμα τους. Προσοχή, μόνο μετά από συνεννόηση με σχετικούς ειδικούς, συνταγογραφήστε Ανοσοσφαιρίνη για δυσλειτουργία της καρδιάς, των νεφρών, σακχαρώδη διαβήτη, ημικρανίες, οξεία αλλεργική διαδικασία, κατά τη διάρκεια της τροφής και της τροφής ενός παιδιού.

Αυτό το φάρμακο έχει εκτεταμένη συστημική δράση. Συνήθως, εάν τηρούνται όλοι οι κανόνες των ενέσεων και των εγχύσεων, είναι κανονικά ανεκτή από τον οργανισμό του ασθενούς. Αλλά οι επιπλοκές μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία όλων των συστημάτων - πεπτικού, νευρικού, καρδιαγγειακού. Το πιο επικίνδυνο και σπάνιο φαινόμενο είναι η νέκρωση (θάνατος) των νεφρικών σωληναρίων. Αξίζει να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε χορήγηση Ανοσοσφαιρίνης μπορεί να προκαλέσει αναφυλακτικό σοκ ή άλλες αλλεργικές αντιδράσεις, ακόμη και αν οι προηγούμενες ενέσεις πήγαν χωρίς επιπλοκές.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, η πιθανότητα παρενέργειεςεντείνεται, αυξάνεται το ιξώδες και ο όγκος του αίματος.

Ανοσοσφαιρίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η φυσιολογική ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη μπορεί να χορηγηθεί σε μια έγκυο γυναίκα εάν υπάρχει κίνδυνος αποβολής ή πρόωρου τοκετού, καθώς και σε σχέση με άλλες καταστάσεις, για παράδειγμα, λοιμώξεις που απειλούν την υγεία και τη ζωή της μητέρας ή του εμβρύου. Το ζήτημα ενός τέτοιου ραντεβού αποφασίζεται μεμονωμένα, από ειδικούς, με βάση ποικίλα δεδομένα.

Η ανθρώπινη φυσιολογική ανοσοσφαιρίνη και η αντι-D ανοσοσφαιρίνη, η οποία χορηγείται σε έγκυο γυναίκα εάν υπάρχει πιθανότητα σύγκρουσης Rh, δεν πρέπει να συγχέονται. Αυτά είναι διαφορετικά φάρμακα.

Ανασκοπήσεις της φυσιολογικής ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης

Συχνά, αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες που έχουν έρπης, κυτταρομεγαλοϊόςή άλλες μολυσματικές ασθένειες που μπορούν να βλάψουν την ανάπτυξη του εμβρύου. Αλλά ακόμη και οι απόψεις των ειδικών για αυτό το θέμα είναι εξαιρετικά αντιφατικές: ορισμένοι θεωρούν ότι ο κίνδυνος από τη χορήγηση αυτού του φαρμάκου είναι πιο προφανής από ό,τι από τους περιγραφόμενους ιούς (ειδικά αν υπάρχουν μόνο αντισώματα σε αυτούς στο αίμα). Έτσι, οι ανασκοπήσεις της φυσιολογικής ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης είναι γεμάτες ανησυχίες για τέτοιες συνταγές.

Οι περισσότεροι προσπαθούν να συλλέξουν όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες για τις συνέπειες της θεραπείας με Ανοσοσφαιρίνη και με κάποιο τρόπο να τις γενικεύσουν, καταλήγοντας σε ένα μόνο συμπέρασμα: να κάνετε ένεση/όχι να κάνετε ένεση... Αλλά αυτό, δυστυχώς, είναι αδύνατο. Παραδείγματα ΟΠΟΙΑΔΗΠΟΤΕ από πιθανή ανάπτυξηκαταστάσεις - ένας άπειρος αριθμός. Και για κάθε επιχείρημα «υπέρ» θα υπάρχει επιχείρημα «κατά».

Ίσως μπορούμε να σας συμβουλεύσουμε ένα πράγμα: εάν δεν έχετε ενεργή μορφή του ιού ή άλλη μολυσματικός παράγοντας, δεν υπάρχουν αντισώματα Μ (IgM), τα οποία σχηματίζονται μόλις στην αρχή μολυσματική διαδικασία, αλλά μόνο τα αντισώματα G (IgG), τα οποία είναι υπεύθυνα για τη μακροχρόνια ανοσία - μην βιαστείτε να βιώσετε την επίδραση της ανοσοσφαιρίνης στον εαυτό σας. Και φροντίστε να συμβουλευτείτε αρκετούς αξιόπιστους ανοσολόγους για αυτό το θέμα.

Τιμή Ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη φυσιολογική!

105 με βοήθησε

Το 18 δεν με βοήθησε

Γενική εντύπωση: (115)

Θεραπεία σοβαρές μορφέςβακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις. Θεραπεία μετεγχειρητικές επιπλοκέςσυνοδεύεται από βακτηριαιμία και σηψαιμικές καταστάσεις. Σύνδρομο πρωτοπαθούς ανεπάρκειας αντισωμάτων - γάμα- και υπογαμμασφαιριναιμία ( συγγενής μορφή, περίοδος φυσιολογικής ανεπάρκειας στα νεογνά). Δευτερογενές σύνδρομο ανεπάρκειας αντισωμάτων. Ασθένειες του αίματος, συνέπειες ανοσοκατασταλτικής θεραπείας, σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS), ειδικά όταν τα παιδιά έχουν προσβληθεί από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας.

Αντενδείξεις Ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη κανονικό διάλυμα για ενδοφλέβια ένεση 50 mg/ml 25 ml

Αλλεργικές αντιδράσειςή ιστορικό σοβαρών συστηματικών αντιδράσεων σε προϊόντα ανθρώπινου αίματος. Σε περιπτώσεις σοβαρής σήψης, η μόνη αντένδειξη είναι το ιστορικό αναφυλακτικού σοκ σε προϊόντα ανθρώπινου αίματος. Ανοσοανεπάρκεια IgA.

Οδηγίες χρήσης και δοσολογία Φυσιολογικό διάλυμα ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης για ενδοφλέβια ένεση 50 mg/ml 25 ml

Η ανοσοσφαιρίνη για έγχυση χρησιμοποιείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Πριν από τη χορήγηση, οι φιάλες διατηρούνται σε θερμοκρασία (20±2)°C για τουλάχιστον 2 ώρες. Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται διαλύματα που είναι θολά ή περιέχουν ίζημα. Η δόση και η συχνότητα χορήγησης του φαρμάκου εξαρτώνται από τις ενδείξεις χρήσης. Για τα παιδιά, μια εφάπαξ δόση του φαρμάκου είναι 3-4 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους, αλλά όχι μεγαλύτερη από 25 ml. Ο ρυθμός έγχυσης και η διάρκεια της θεραπείας επιλέγονται από τον γιατρό ξεχωριστά. Αμέσως πριν από τη χορήγηση, το φάρμακο αραιώνεται με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διάλυμα γλυκόζης 5% με ρυθμό 1 μέρος του φαρμάκου και 4 μέρη του αραιωτικού. Η αραιωμένη ανοσοσφαιρίνη χορηγείται ενδοφλεβίως με ρυθμό 8-10 σταγόνες ανά λεπτό. Οι εγχύσεις γίνονται καθημερινά για 3-5 ημέρες. Για ενήλικες, μια εφάπαξ δόση του φαρμάκου είναι 25-50 ml. Η ανοσοσφαιρίνη (χωρίς επιπλέον αραίωση) χορηγείται ενδοφλεβίως με ρυθμό 30-40 σταγόνες ανά λεπτό. Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από 3-10 μεταγγίσεις, που πραγματοποιούνται κάθε 24-72 ώρες (ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου).

Τύπος, χημική ονομασία: κανένα στοιχείο.
Φαρμακολογική ομάδα:ανοσοτροπικοί παράγοντες/ανοσοσφαιρίνες.
Φαρμακολογική δράση:ανοσοτροποποιητικό.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Το φάρμακο αποτελείται κυρίως από ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G (αντισώματα σε διάφορα παθογόνα μολυσματικές ασθένειες). Οι υποκατηγορίες της ανοσοσφαιρίνης G στο παρασκεύασμα έχουν την ίδια κατανομή όπως στο φυσιολογικό πλάσμα αίματος και έχουν όλες τις ιδιότητες που είναι χαρακτηριστικές υγιές άτομο. Το φάρμακο αποκαθιστά χαμηλό επίπεδοανοσοσφαιρίνη G πριν από αυτό κανονική αξία. Τα μόρια της ανοσοσφαιρίνης G δεν αλλάζουν λόγω ενζυματικής ή χημικής δράσης διατηρείται πλήρως. Στο ενδοφλέβια χορήγησητο φάρμακο εισέρχεται αμέσως στη συστηματική κυκλοφορία και κατανέμεται γρήγορα μεταξύ του εξωαγγειακού χώρου και του ορού του αίματος. Μετά από 3 - 5 ημέρες, επιτυγχάνεται κατάσταση ισορροπίας. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι περίπου 24 έως 36 ημέρες και μπορεί να ποικίλλει μεταξύ των ασθενών, ιδιαίτερα σε ασθενείς με πρωτοπαθή ανοσοανεπάρκεια. Το φάρμακο καταστρέφεται από κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος.

Ενδείξεις

Πρωτοπαθής ανοσοανεπάρκεια (μη ταξινομημένη μεταβλητή ανοσοανεπάρκεια, συγγενής αγαμμασφαιριναιμία και υπογαμμασφαιριναιμία, σύνδρομο Wiskott-Aldrich, σοβαρή συνδυασμένες ανοσοανεπάρκειες) χρόνια λεμφοειδής λευχαιμία ή μυέλωμα με υποτροπιάζουσες λοιμώξεις και σοβαρή δευτεροπαθή υπογαμμασφαιριναιμία. παιδιά με συγγενή HIV λοίμωξη με υποτροπιάζουσες λοιμώξεις. Σύνδρομο Guillain-Barre; Μεταμόσχευση μυελού των οστών? Νόσος Kawasaki; ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα σε ενήλικες και παιδιά πριν χειρουργική επέμβασηή με υψηλού κινδύνουαιμορραγία για να ρυθμίσετε τον αριθμό των αιμοπεταλίων.

Τρόπος χρήσης φυσιολογικής ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης και δόση

Οι δόσεις, η οδός χορήγησης, η διάρκεια της θεραπείας ορίζονται ξεχωριστά, ανάλογα με τις ενδείξεις και τις φαρμακοκινητικές παραμέτρους σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.
Κατά τη διάρκεια και μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, είναι απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.
Όλοι οι ασθενείς που λαμβάνουν ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνες χρειάζονται επαρκή ενυδάτωση πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου διουρητικά βρόχου, παρακολούθηση διούρησης, συγκέντρωσης κρεατινίνης ορού.
Υψηλές δόσεις ανοσοσφαιρίνης μπορεί να αυξήσουν το ιξώδες του πλάσματος και να αυξήσουν τον κίνδυνο θρομβοεμβολικών επιπλοκών και ισχαιμίας.
Τις περισσότερες φορές, οι παρενέργειες αναπτύσσονται όταν υψηλή ταχύτηταχορήγηση, α- και υπογαμμασφαιριναιμία, χορήγηση του φαρμάκου για πρώτη φορά, μεταφορά σε χορήγηση άλλης ανοσοσφαιρίνης, αφού έχει περάσει μεγάλο χρονικό διάστημα από την τελευταία χορήγηση του φαρμάκου.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι πιθανά ψευδώς θετικά αποτελέσματα ορολογικών εξετάσεων λόγω παροδική αύξησηδιάφορα παθητικά μεταφερόμενα αντισώματα στο αίμα του ασθενούς.
Η παθητική μεταφορά αντισωμάτων σε αντιγόνα ερυθροκυττάρων μπορεί να επηρεάσει ορισμένες ορολογικές εξετάσεις με αλλο-αντισώματα ερυθροκυττάρων (δοκιμή Coombs), απτοσφαιρίνη και μετρήσεις δικτυοερυθροκυττάρων.
Κατά τη χρήση ιατρικές προμήθειες, που παράγονται από ανθρώπινο αίμα και πλάσμα, δεν μπορούν να αποκλειστούν εντελώς μολυσματικές ασθένειες που οφείλονται στη μετάδοση από παθογόνους παράγοντες.

Αντενδείξεις για χρήση

Υπερευαισθησία ή δυσανεξία σε ομόλογες ανοσοσφαιρίνες, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις ανεπάρκειας ανοσοσφαιρίνης Α, όταν οι ασθενείς έχουν αντισώματα έναντι της ανοσοσφαιρίνης Α.

Περιορισμοί στη χρήση

Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Δεν έχουν διεξαχθεί κλινικές δοκιμές για την ασφάλεια χρήσης του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (επομένως, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή), αλλά κλινική εμπειρίαη χρήση ανοσοσφαιρινών δείχνει ότι η χορήγησή τους δεν έχει κανένα αποτέλεσμα αρνητικές επιρροέςκατά την εγκυμοσύνη, έμβρυο, νεογέννητο. Οι ανοσοσφαιρίνες διεισδύουν σε μητρικό γάλα, ενώ τα αντισώματα μπορεί να έχουν προστατευτική δράση στο παιδί.

Παρενέργειες της φυσιολογικής ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης

Καρδιαγγειακό σύστημα:υπόταση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία, κυάνωση, αποτυχία περιφερειακή κυκλοφορία, θρόμβωση, υπέρταση.
Ανοσοποιητικό σύστημα:αντιδράσεις υπερευαισθησίας, αναφυλακτικές και αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις (συμπεριλαμβανομένου του αναφυλακτικού σοκ), οίδημα προσώπου, αγγειοοίδημα.
Αίμα και λεμφικό σύστημα: παροδική αιμολυτική αναιμία, λευκοπενία, αιμόλυση.
Νευρικό σύστημα: πονοκέφαλο, διέγερση, άσηπτη μηνιγγίτιδα, διαταραχές εγκεφαλική κυκλοφορία, (συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού), ημικρανία, παραισθησία, ζάλη.
Πεπτικό σύστημα:ναυτία, διάρροια, έμετος, κοιλιακό άλγος, αυξημένες τιμές ηπατικών ενζύμων.
Αναπνευστικό σύστημα:αναπνευστική ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα, εμβολή πνευμονική αρτηρία, δύσπνοια, βρογχόσπασμος, βήχας.
Μυοσκελετικό σύστημα:πόνος στην πλάτη, μυαλγία, αρθραλγία.
Δέρμα:έκζεμα, κνίδωση, δερματίτιδα, κνησμός, εξάνθημα (συμπεριλαμβανομένου του ερυθηματώδους), αλωπεκία.
Ουροποιητικό σύστημα:αυξημένη συγκέντρωση κρεατινίνης στο αίμα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
Άλλοι:κόπωση, πυρετός, αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης, πόνος στο στήθος, ρίγη, έξαψη, υπεριδρωσία, πυρεξία, κακουχία, ψευδώς θετική αύξηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα.

Αλληλεπίδραση φυσιολογικής ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης με άλλες ουσίες

Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο μαζί με γλυκονικό ασβέστιο βρέφη. Το φάρμακο δεν μπορεί να αναμιχθεί με άλλα φάρμακα και για τη χορήγησή του είναι απαραίτητη η χρήση ξεχωριστού συστήματος για ενδοφλέβια χορήγηση. Το φάρμακο μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα των ζωντανών εξασθενημένων ιικών εμβολίων (κατά της ευλογιάς, της ιλαράς, της ερυθράς, της ανεμοβλογιάς, της παρωτίτιδας). Επομένως, μετά τη χρήση του φαρμάκου, πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 3 μήνες πριν από τον εμβολιασμό με ζωντανά εξασθενημένα εμβόλια. Για την ιλαρά, αυτή η επίδραση μπορεί να διαρκέσει έως και 1 έτος.

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας του φαρμάκου, αναπτύσσεται κατακράτηση νερού στο σώμα και αύξηση του ιξώδους του αίματος (ειδικά σε ασθενείς με μειωμένη λειτουργική κατάστασηνεφροί και σε ηλικιωμένους ασθενείς). Απαιτείται συμπτωματική θεραπεία.

Οι ανοσοσφαιρίνες είναι ένας ειδικός τύπος γλυκοπρωτεϊνών που βρίσκεται στην επιφάνεια των Β κυττάρων με τη μορφή υποδοχέων. Μπορούν επίσης να βρίσκονται στον ορό του ανθρώπινου αίματος ή σε υγρό ιστού, αλλά έχουν ήδη τη μορφή διαλυτών μορίων. Οι ανοσοσφαιρίνες είναι ένας από τους πιο σημαντικούς δεσμούς χυμική ανοσία. Η ανοσοσφαιρίνη Ε είναι υπεύθυνη για άμεσου τύπου αλλεργίες και συμμετέχει ενεργά στην ανθελμινθική ανοσία. Η ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη κατά του Rhesus παράγεται με βάση τις γλυκοπρωτεΐνες και ο κύριος σκοπός της είναι η πρόληψη αιμολυτική νόσοςστα νεογέννητα.

Ανοσοσφαιρίνη: σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή λυοφιλοποιημένης ξηρής σκόνης για έγχυση (για ενδοφλέβια χορήγηση) και με τη μορφή διαλύματος για ενδομυϊκή ένεση.

Το κλάσμα ανοσοσφαιρίνης, ένα συμπύκνωμα καθαρισμένο και απομονωμένο από ανθρώπινο πλάσμα, είναι η δραστική ουσία αυτού του φαρμάκου. Η ανοσοσφαιρίνη δεν περιέχει αντιβιοτικά και αντισώματα για τους ιούς της ηπατίτιδας C και την ανθρώπινη ανοσοανεπάρκεια.

Ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη

Το φάρμακο ανοσοσφαιρίνη χρησιμοποιείται ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως. Ενδείκνυται για χρήση σε ασθενείς με τις ακόλουθες ασθένειες:
Χρησιμοποιείται ενδομυϊκά για ιλαρά, κοκκύτη, πολιομυελίτιδα, μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξηκαι για την πρόληψη της ηπατίτιδας Α. Ενδοφλέβια - για τη νόσο Kawasaki, πρωτοπαθής ανοσοανεπάρκεια, χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία, HIV λοίμωξη, σύνδρομο Guillain-Barré, δερματομυοσίτιδα, σκλήρυνση κατά πλάκας, σύνδρομο υπερανοσοσφαιριναιμίας Ε, καθώς και χρόνια μορφήφλεγμονώδης απομυελίνωση. Ευρέως γνωστή εφαρμογή αυτό το εργαλείοως προφύλαξη για την πρόληψη μολυσματικών ασθενειών σε νεογνά και πρόωρα βρέφη.

Ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη: αντενδείξεις

Απαγορεύεται η χρήση της ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης όταν:
- νεφρική ανεπάρκεια;
- σακχαρώδης διαβήτης
- μη αντιρροπούμενη CHF.
- αυξημένη ευαισθησία.
- Ανοσοανεπάρκεια IgA.
- εγκυμοσύνη και γαλουχία.

Ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη: οδηγίες χρήσης

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται ενδομυϊκά για παιδιά και ενήλικες. Για την πρόληψη της ιλαράς, στα παιδιά συνταγογραφείται δόση 1,5 - 3 ml, για ενήλικες - 3 ml μία φορά. Ως προφύλαξη κατά της πολιομυελίτιδας για μη εμβολιασμένα παιδιά - 3-6 ml μία φορά. Για την πρόληψη της γρίπης, παιδιά κάτω των 2 ετών - 1,5 ml., από 2 έως 7 ετών - 3 ml., άνω των 7 ετών - 4,5 6 ml μία φορά. Σε περίπτωση σοβαρής νόσου, η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί μετά από 24-48 ώρες. Για την πρόληψη της ηπατίτιδας Α, παιδιά ηλικίας 1-6 ετών - 0,75 ml, από 7 έως 10 ετών - 1,5 ml, παιδιά από 10 ετών και ενήλικες - 3 ml μία φορά. Εάν είναι απαραίτητο για την πρόληψη του κοκκύτη σε παιδιά που δεν έχουν νοσήσει προηγουμένως, το φάρμακο χορηγείται 3 ml δύο φορές, με διάλειμμα 24 ωρών.

Το φάρμακο για παιδιά αραιώνεται ενδοφλεβίως με διάλυμα NaCl 0,9% ή διάλυμα δεξτρόζης 5%, στη συνέχεια χορηγούνται 3-4 ml/kg (αλλά όχι περισσότερο από 25 ml) κάθε μέρα για ενδοφλέβια έγχυση, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί ξεχωριστό σταγονόμετρο.

Πιθανά συμπτώματα υπερδοσολογίας που εμφανίζονται με ενδοφλέβια χορήγηση αυξημένο ιξώδεςαίμα και υπερογκαιμία. Τα άτομα που είναι ηλικιωμένα και έχουν μειωμένη νεφρική λειτουργία θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικά.

Ανοσοσφαιρίνη: τιμή και πώληση

Μπορείτε να αγοράσετε ανοσοσφαιρίνη σήμερα χωρίς κανένα πρόβλημα. Αρκεί να πάτε στο πλησιέστερο φαρμακείο ή να κάνετε μια παραγγελία στο Διαδίκτυο, κάτι που γίνεται όλο και πιο συνηθισμένο κάθε μέρα. Κατά την αγορά ενός φαρμάκου, αξίζει να θυμάστε ότι η αγορά φαρμάκων από το χέρι ή σε μέρη που δεν ανήκουν σε εξειδικευμένα ιδρύματα, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος αγοράς ενός φαρμάκου χαμηλής ποιότητας. Επομένως, προτού αγοράσετε Ανοσοσφαιρίνη ή οποιοδήποτε άλλο προϊόν, πρέπει να ζητήσετε από τον πωλητή πιστοποιητικό που να επιβεβαιώνει την ποιότητα του προϊόντος.

Η τιμή της ανοσοσφαιρίνης Ε είναι 3000 ρούβλια ανά 25 ml. είναι το ίδιο τόσο στο φαρμακείο όσο και κατά την ηλεκτρονική παραγγελία. Αυτό το φάρμακο πωλείται στα φαρμακεία μόνο με συνταγή γιατρού.

Λόγω του γεγονότος ότι το φάρμακο έχει επαρκή ποσότηταπαρενέργειες, αν και, σε γενικές γραμμές, έλαβα θετικές κριτικές, απαιτεί υποχρεωτική διαβούλευσημε το γιατρό σας και διαβάστε απευθείας τις οδηγίες του κατασκευαστή. Αυτή η οδηγίαπαρουσιάζεται μόνο για σκοπούς ενημέρωσης του προϊόντος και παρέχεται σε δωρεάν μετάφραση.

Ανοσοσφαιρίνη και παράγοντας μεταφοράς

Ανοσοσφαιρίνη, η μέση τιμή της οποίας είναι
περίπου 3.000 ρούβλια ανά 25 ml, που απαιτούνται για 1 ημέρα ενέσεων, η οποία πρέπει να πραγματοποιηθεί σε μια πορεία 3-4 ημερών, σημαίνει ότι η θεραπεία με αυτό το φάρμακο θα κοστίσει από 12.000 ρούβλια και μπορεί να απαιτήσει επαναλαμβανόμενες επαναλήψεις, και κατά συνέπεια, ακόμη και μεγαλύτερο κόστος. Ο παράγοντας μεταφοράς φαρμάκου, ο οποίος εκτελεί τις ίδιες λειτουργίες, δηλαδή, είναι ένας σοβαρός ανοσοτροποποιητής, ανοσοδιεγέρτης και ανοσοκατασταλτικός σε ένα μπουκάλι, κοστίζει περίπου 2000 ρούβλια. Αυτή η τιμήενδείκνυται για συσκευασία που περιέχει 90 κάψουλες. Ο παράγοντας μεταφοράς είναι ένα φάρμακο που δεν έχει αντενδείξεις και μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για τη διακοπή της νόσου όσο και για την πρόληψη της εμφάνισής της. Δεν έχει αντενδείξεις και δεν μπορεί να προκαλέσει υπερδοσολογία. Έχει πιο δραματική επίδραση στον ανθρώπινο οργανισμό από άλλα φάρμακα γνωστά σήμερα, αφού έχει τη μοναδική ικανότητα να ενεργοποιεί και τις τρεις παρατάξεις του ανοσοποιητικού συστήματος και να εξαλείφει τη βλάβη στη δομή του DNA, δηλαδή να εξαλείφει την αιτία της νόσου. Λαμβάνεται από το στόμα, κάτι που είναι σημαντικό για πολλούς, και μπορεί να εξουδετερώσει τις παρενέργειες και να αυξήσει την αποτελεσματικότητα άλλων φαρμάκων.

Ενδείξεις χρήσης:
Το φάρμακο συνταγογραφείται για θεραπεία υποκατάστασης εάν υπάρχει ανάγκη αναπλήρωσης και αντικατάστασης φυσικών αντισωμάτων.
Η ανοσοσφαιρίνη χρησιμοποιείται για την πρόληψη λοιμώξεων σε:
- αγαμμασφαιριναιμία;
- Μεταμόσχευση μυελού των οστών
- σύνδρομο πρωτοπαθούς και δευτερογενούς ανοσοανεπάρκειας.
- χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία.
- μεταβλητή ανοσοανεπάρκεια που σχετίζεται με αγαμμασφαιριναιμία.
- AIDS στα παιδιά.

Το προϊόν χρησιμοποιείται επίσης για:
- θρομβοπενική πορφύρα ανοσολογικής προέλευσης.
- βαρύ βακτηριακές λοιμώξεις, όπως η σήψη (σε συνδυασμό με αντιβιοτικά).
- ιογενείς λοιμώξεις
- πρόληψη διαφόρων μολυσματικών ασθενειών σε πρόωρα βρέφη.
- Σύνδρομο Guillain-Barre.
- Σύνδρομο Kawasaki (συνήθως σε συνδυασμό με τις τυπικές ασθένειες για αυτήν την ασθένεια).
- ουδετεροπενία αυτοάνοσης προέλευσης.
- χρόνια απομυελινωτική πολυνευροπάθεια.
- αιμολυτική αναιμίααυτοάνοση προέλευση?
- απλασία ερυθροκυττάρων;
- θρομβοπενία ανοσολογικής προέλευσης.
- αιμορροφιλία που προκαλείται από τη σύνθεση αντισωμάτων στον παράγοντα P.
- θεραπεία της μυασθένειας gravis.
- πρόληψη επαναλαμβανόμενων αποβολών.

Φαρμακολογική δράση:
Το φάρμακο είναι ένας ανοσοτροποποιητικός και ανοσοδιεγερτικός παράγοντας. Περιέχει μεγάλο αριθμόεξουδετερωτικά και οψωνιστικά αντισώματα, χάρη στα οποία αντιστέκεται αποτελεσματικά σε ιούς, βακτήρια και άλλα παθογόνα. Το προϊόν αναπληρώνει επίσης τον αριθμό των ελλειπόντων Αντισώματα IgG, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο μόλυνσης σε άτομα με πρωτοπαθή και δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια. Η ανοσοσφαιρίνη αντικαθιστά και αναπληρώνει αποτελεσματικά τα φυσικά αντισώματα στον ορό του ασθενούς.

Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι 100%. Υπάρχει μια σταδιακή ανακατανομή μεταξύ του εξωαγγειακού χώρου και του ανθρώπινου πλάσματος δραστική ουσίαπροϊόν. Η ισορροπία μεταξύ αυτών των περιβαλλόντων επιτυγχάνεται σε περίπου 1 εβδομάδα.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία ανοσοσφαιρίνης:
Η ανοσοσφαιρίνη χορηγείται ενδοφλεβίως με στάγδηνκαι ενδομυϊκά. Η δοσολογία συνταγογραφείται αυστηρά μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο και τη σοβαρότητα της νόσου, την ατομική ανοχή του ασθενούς και την κατάστασή του. ανοσοποιητικό σύστημα.

Αντενδείξεις ανοσοσφαιρίνης:
Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για:
- υπερευαισθησία στις ανθρώπινες ανοσοσφαιρίνες.
- Ανεπάρκεια IgA λόγω της παρουσίας αντισωμάτων σε αυτό.
- νεφρική ανεπάρκεια
- επιδείνωση της αλλεργικής διαδικασίας.
- σακχαρώδης διαβήτης
- αναφυλακτικό σοκγια προϊόντα αίματος.

Το προϊόν θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή για ημικρανίες, εγκυμοσύνη και γαλουχία και μη αντιρροπούμενη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Επίσης, εάν υπάρχουν ασθένειες στη γένεση των οποίων οι κυριότεροι είναι οι ανοσοπαθολογικοί μηχανισμοί (νεφρίτιδα, κολλαγένωση, ανοσοασθένειεςαίμα), τότε το προϊόν θα πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή μετά από το συμπέρασμα ενός ειδικού.

Παρενέργειες ανοσοσφαιρίνης:
Εάν, κατά τη χρήση του προϊόντος, ακολουθούνται όλες οι συστάσεις για τη χορήγηση, τη δοσολογία και τις προφυλάξεις, τότε η παρουσία σοβαρών παρενέργειεςΔεν σημειώνεται πολύ συχνά. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν αρκετές ώρες ή και μέρες μετά τη χορήγηση. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες σχεδόν πάντα εξαφανίζονται όταν σταματήσετε να παίρνετε Ανοσοσφαιρίνη. Κύριο μέρος παρενέργειεςσχετίζεται με υψηλό ρυθμό έγχυσης προϊόντος. Μειώνοντας την ταχύτητα και διακόπτοντας προσωρινά την πρόσληψη, μπορείτε να επιτύχετε την εξαφάνιση των περισσότερων από τα αποτελέσματα. Σε άλλες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί συμπτωματική θεραπεία.

Τα αποτελέσματα είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν όταν παίρνετε για πρώτη φορά το προϊόν: κατά την πρώτη ώρα. Αυτό μπορεί να είναι ένα γριππώδες σύνδρομο - κακουχία, ρίγη, υψηλή θερμοκρασίασώμα, αδυναμία, πονοκέφαλος.

Υπάρχουν επίσης τα ακόλουθα συμπτώματααπό το πλάι:
- αναπνευστικό σύστημα(ξηρός βήχας και δύσπνοια).
- πεπτικό σύστημα(ναυτία, διάρροια, έμετος, πόνος στο στομάχι και αυξημένη σιελόρροια).
καρδιαγγειακό σύστημα (κυάνωση, ταχυκαρδία, πόνος στο στήθος, ορμή αίματος στο πρόσωπο).
- κεντρικό νευρικό σύστημα(υπνηλία, αδυναμία, σπάνια συμπτώματα άσηπτης μηνιγγίτιδας - ναυτία, έμετος, πονοκέφαλος, ευαισθησία στο φως, μειωμένη συνείδηση, δυσκαμψία του αυχένα).
- νεφρά (όχι συχνά οξεία νέκρωσησωληνάρια, επιδείνωση της νεφρικής ανεπάρκειας σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία).

Αλλεργικές αντιδράσεις (φαγούρα, βρογχόσπασμος, δερματικό εξάνθημα) και τοπική (υπεραιμία στην περιοχή ενδομυϊκή ένεση) αντιδράσεις. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν: μυαλγία, πόνους στις αρθρώσεις, πόνο στην πλάτη, λόξυγκας και εφίδρωση.

Πολύ σε σπάνιες περιπτώσειςπαρατηρήθηκαν κατάρρευση, απώλεια συνείδησης και σοβαρή υπέρταση. Στα δεδομένα σοβαρές περιπτώσειςΗ ακύρωση του προϊόντος είναι απαραίτητη. Είναι επίσης δυνατή η χορήγηση αντιισταμινικών προϊόντων, αδρεναλίνης και διαλυμάτων υποκατάστασης πλάσματος.

Εγκυμοσύνη:
Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με την επίδραση του προϊόντος σε έγκυες γυναίκες. Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τους κινδύνους της ανοσοσφαιρίνης κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία. Αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό το προϊόν χορηγείται σε περιπτώσεις ακραίας ανάγκης, όταν τα οφέλη του φαρμάκου υπερβαίνουν σημαντικά πιθανό κίνδυνογια το μωρό.

Το προϊόν πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή κατά τη γαλουχία: είναι γνωστό ότι διεισδύει σε μητρικό γάλακαι προάγει τη μεταφορά προστατευτικών αντισωμάτων βρέφος.

Υπερβολική δόση:
Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας μπορεί να εμφανιστούν με την ενδοφλέβια χορήγηση του προϊόντος - υψηλό ιξώδες αίματος και υπερογκαιμία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για άτομα που είναι ηλικιωμένα ή έχουν μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Χρήση με άλλους φάρμακα:
Το φάρμακο είναι φαρμακευτικά ασυμβίβαστο με άλλα φάρμακα. Δεν πρέπει να αναμιγνύεται με άλλα προϊόντα πρέπει πάντα να χρησιμοποιείται ξεχωριστό σταγονόμετρο για έγχυση. Στο ταυτόχρονη χρήσηΑνοσοσφαιρίνη με ενεργά σκευάσματα ανοσοποίησης για ιογενείς ασθένειες όπως η ερυθρά, ανεμοβλογιάιλαρά, παρωτίτιδαη αποτελεσματικότητα της θεραπείας μπορεί να μειωθεί. Εάν είναι απαραίτητη η παρεντερική χρήση εμβολίων ζωντανών ιών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τουλάχιστον 1 μήνα μετά τη λήψη ανοσοσφαιρίνης. Μια πιο επιθυμητή περίοδος αναμονής είναι 3 μήνες. Εάν χορηγηθεί μεγάλη δόση Ανοσοσφαιρίνης, η επίδρασή της μπορεί να διαρκέσει για ένα χρόνο. Αυτό το προϊόν δεν πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με γλυκονικό ασβέστιο σε παιδιά. νηπιακή ηλικία. Υπάρχουν υποψίες ότι αυτό θα συνεπάγεται αρνητικά φαινόμενα.

Φόρμα έκδοσης:
Το φάρμακο διατίθεται σε δύο μορφές: λυοφιλοποιημένη ξηρή σκόνη για έγχυση (IV χορήγηση), διάλυμα για ενδοφλέβια ένεση.

Συνθήκες αποθήκευσης:
Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε ζεστό μέρος, προστατευμένο από το φως. Η θερμοκρασία αποθήκευσης πρέπει να είναι 2-10°C, κατάψυξη φάρμακοδεν θα έπρεπε. Η περίοδος αποθήκευσης θα αναγράφεται στη συσκευασία. Μετά από αυτό το διάστημα, το προϊόν δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Συνώνυμα:
Ανοσοσφαιρίνη, Imogam-RAZH, Intraglobin, Pentaglobin, Sandoglobin, Cytopect, Ανθρώπινη φυσιολογική ανοσοσφαιρίνη, Ανθρώπινη αντισταφυλοκοκκική ανοσοσφαιρίνη, Ανοσοσφαιρίνη κατά εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνεςανθρώπινο υγρό, Ανοσοσφαιρίνη ανθρώπινου τετάνου, Venoglobulin, Imbiogam, Imbioglobulin, Normal human immunoglobulin (Immunoglobulinum Humanum Normale), Sandoglobulin, Cytotect, Humaglobin, Octagam, Intraglobin, Endobulin S/D

Σύνθεση ανοσοσφαιρίνης:
Η δραστική ουσία του προϊόντος είναι το κλάσμα ανοσοσφαιρίνης. Απομονώθηκε από ανθρώπινο πλάσμα, και στη συνέχεια καθαρίστηκε και συμπυκνώθηκε. Η ανοσοσφαιρίνη δεν περιέχει αντισώματα για τους ιούς της ηπατίτιδας C και την ανθρώπινη ανοσοανεπάρκεια, δεν περιέχει αντιβιοτικά.

Επιπλέον:
Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Μην χρησιμοποιείτε Ανοσοσφαιρίνη σε κατεστραμμένα δοχεία. Εάν η διαφάνεια του διαλύματος αλλάξει, εμφανιστούν νιφάδες και αιωρούμενα σωματίδια, τότε ένα τέτοιο διάλυμα είναι ακατάλληλο για χρήση. Κατά το άνοιγμα του δοχείου, το περιεχόμενο πρέπει να χρησιμοποιηθεί αμέσως, καθώς το ήδη διαλυμένο προϊόν δεν μπορεί να αποθηκευτεί.

Η προστατευτική δράση αυτού του προϊόντος αρχίζει να εμφανίζεται 24 ώρες μετά τη χορήγηση, η διάρκειά του είναι 30 ημέρες. Σε ασθενείς με τάση για ημικρανία ή με μειωμένη νεφρική λειτουργία, πρέπει να δίνεται αυξημένη προσοχή. Θα πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι μετά τη χρήση της ανοσοσφαιρίνης, υπάρχει παθητική αύξηση της ποσότητας αντισωμάτων στο αίμα. Σε ορολογικές δοκιμές, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη ερμηνεία των αποτελεσμάτων.

Το φάρμακο διανέμεται από τα φαρμακεία σύμφωνα με τη συνταγή γιατρού.

Προσοχή!
Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο "Ανοσοσφαιρίνη"Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Οι οδηγίες παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Ανοσοσφαιρίνη».

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει:

Παρουσιαστής Svetlana Abramova: βιογραφία, ηλικία, προσωπική ζωή, φωτογραφία;
Την άνοιξη του 2015, το πρώτο επεισόδιο της νέας τηλεοπτικής σειράς προβλήθηκε στον βραδινό αέρα του Channel One...
Αλγόριθμος για την παροχή διακοπών σε μεταπτυχιακούς φοιτητές HSE
Ήρθε η χαρούμενη στιγμή για τους αποφοίτους. Και ούτε τα στρατιωτικά ληξιαρχεία, ούτε...
Πολωνικά εδάφη στο Μεσαίωνα και στις αρχές της σύγχρονης εποχής Η Πολωνία τον 10ο – αρχές του 12ου αιώνα
Πρόλογος Αρχαίοι Σλάβοι (L.P. Lapteva) Πηγές για την ιστορία των Σλάβων. Κοινωνική τάξη...
Οι καλύτερες παραβολές για το νόημα της ζωής, τα προβλήματα ζωής και τους στόχους ζωής
«Η Παραβολή του Καλού και του Κακού» Μια φορά κι έναν καιρό, ένας γέρος Ινδός αποκάλυψε στον εγγονό του μια αλήθεια ζωής:...
Πώς να συνδυάσετε τη διαγραφή παγίων στη λογιστική και τη φορολογική λογιστική;
Τα υλικά ετοιμάστηκαν από ελεγκτές της εταιρείας «Pravovest Audit» Κινητή περιουσία, όχι...