F90 Υπερκινητικές διαταραχές

Αιτίες υπερκινησίας

Οι αιτίες της υπερκινησίας, όπως και πολλές άλλες κινητικές ανωμαλίες, σχετίζονται με μερική δυσλειτουργία του εγκεφαλικού κινητικού συστήματος, των κινητικών νευρώνων και των ανασταλτικών νευρώνων της κινητικής περιοχής του εγκεφαλικού φλοιού, του στελέχους του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού, των κινητικών νευρικών ινών, των νευρομυϊκών συνάψεων , και τα λοιπά.

Το κλειδί για την αιτιολογία της υπερκινησίας είναι η «δυσλειτουργία» του εξωπυραμιδικού συστήματος του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το λειτουργικό καθήκον αυτού του εξαιρετικά πολύπλοκου συστήματος νευροδιαβιβαστών είναι να ρυθμίζει την ένταση και τη χαλάρωση των μυών, να ελέγχει τη θέση του σώματος στο χώρο και να ελέγχει τις εκφράσεις του προσώπου, καθώς και όλες τις αυτόματες κινητικές αντιδράσεις του σώματος. Ασυμφωνία στο έργο των κινητικών κέντρων του εγκεφαλικού φλοιού, των πυρήνων του κινητικού αναλυτή (που βρίσκεται στον υποφλοιό), των οδοντωτών πυρήνων της παρεγκεφαλίδας και των οδών στρεβλώνει τις παρορμήσεις των κινητικών νευρώνων που εισέρχονται στους μυς. Λόγω αυτών των διαταραχών, η ακούσια κινητική δραστηριότητα ενός ατόμου καθίσταται ανώμαλη και στη συνέχεια διαγιγνώσκεται η εξωπυραμιδική υπερκίνηση.

Εάν η οργανική ή λειτουργική παθολογία έχει επηρεάσει τα κινητικά κέντρα της δικτυωτής ζώνης του εγκεφαλικού στελέχους, τότε εμφανίζεται δυστονική υπερκίνωση του στελέχους και η ήττα των υποφλοιωδών κινητικών δομών δίνει υποφλοιώδη υπερκίνωση: χοριακή, αθετοειδή, μυοκλονική.

Ο πιο σημαντικός ρόλος διαδραματίζει ο βιοχημικός μηχανισμός των ασυνείδητων κινήσεων του ανθρώπου, ο οποίος βασίζεται σε βασικούς νευροδιαβιβαστές όπως η ντοπαμίνη, η ακετυλοχολίνη και το γ-αμινοβουτυρικό οξύ (GABA). Η ντοπαμίνη, που συντίθεται από τους νευράξονες των νευρικών κυττάρων στον εγκέφαλο, είναι διεγερτικό της κινητικής δραστηριότητας και η δράση της εξισορροπείται από ανταγωνιστές νευροδιαβιβαστές - ακετυλοχολίνη και GABA. Εάν το γ-αμινοβουτυρικό οξύ είναι ο κύριος ανασταλτικός νευροδιαβιβαστής του κεντρικού νευρικού συστήματος, τότε η ακετυλοχολίνη διεγείρει τους νευρώνες του αυτόνομου νευρικού συστήματος και εξασφαλίζει τη μετάδοση των νευρικών παλμών από τα κινητικά νεύρα στους υποδοχείς των μετασυναπτικών μεμβρανών των περιφερικών νευρικών απολήξεων του τους μυς. Επιπλέον, άλλοι «χημικοί διαμεσολαβητές» εμπλέκονται στη μετάδοση των παλμών των κινητικών νεύρων: αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη, σεροτονίνη, γλυκίνη, γλουταμικό και ασπαρτικό οξύ.

Οι νευροφυσιολόγοι διαπίστωσαν ότι μια ανισορροπία στην παραγωγή αυτών των νευροδιαβιβαστικών ουσιών από το σώμα και, κατά συνέπεια, μια αλλαγή στην απόκριση των υποδοχέων τους μπορεί να είναι η αιτία των κινητικών διαταραχών. Επίσης, τα προβλήματα με τη λειτουργία των βασικών γαγγλίων, τα οποία ρυθμίζουν τις κινητικές λειτουργίες των δομών του υποφλοιού του μπροστινού εγκεφάλου, σχετίζονται άμεσα με την εμφάνιση εξωπυραμιδικής υπερκινησίας. Η ήττα αυτών των νευρικών κόμβων και η διαταραχή των συνδέσεών τους με το νωτιαίο μυελό προκαλεί ανεξέλεγκτη υπερκινητικότητα διαφόρων μυϊκών ομάδων.

Όλα αυτά μπορεί να συμβούν ως αποτέλεσμα βλάβης στα αγγεία του εγκεφάλου (χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία). αγγειακή συμπίεση των νεύρων που πηγαίνουν στους μυς. βρεφική εγκεφαλική παράλυση ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος (υπερθυρεοειδισμός). αυτοάνοσες και κληρονομικές παθολογίες (ρευματισμοί, σκλήρυνση κατά πλάκας, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος). Μεταξύ των οργανικών αιτιών της υπερκινησίας είναι επίσης κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, όγκοι, νευρολοιμώξεις (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα) ή τοξικές (κυρίως φαρμακευτικές) επιδράσεις στις δομές του εγκεφάλου.

Συμπτώματα υπερκινησίας

Η υπερκινητικότητα του τικ θεωρείται ο πιο συνηθισμένος τύπος διαταραχής της εγκεφαλικής κίνησης. Αντιπροσωπεύει τις παρορμητικές μηχανικές κινήσεις των μυών του προσώπου και του τραχήλου της μήτρας, οι οποίες έχουν την εμφάνιση συχνών βλεφαρίσματος και κλεισίματος των ματιών, στερεότυπων μορφών, σπασμωδικών μονότονων κλίσεων ή στροφών του κεφαλιού κ.λπ. Όπως σημειώνουν οι ειδικοί, αυτός ο τύπος υπερκινησίας γίνεται πιο έντονος όταν ένα άτομο ανησυχεί ή βρίσκεται σε κατάσταση συναισθηματικής υπερδιέγερσης. Για παράδειγμα, η τικ υπερκινησία μπορεί να έχει αντανακλαστικό χαρακτήρα και να εμφανίζεται ως απάντηση στην απόκριση ενός ατόμου σε έναν πολύ δυνατό ήχο ή απότομη αναλαμπή φωτός.

Επίσης, τα συμπτώματα υπερκίνησης αυτού του τύπου μπορούν να εκδηλωθούν με τη μορφή ακούσιων ήχων που προκύπτουν από τις γρήγορες συσταλτικές κινήσεις των μυών του λάρυγγα, του φάρυγγα ή του στόματος. Παρεμπιπτόντως, οι περισσότεροι ασθενείς καταφέρνουν να περιορίσουν την εμφάνιση ενός τικ για ένα κλάσμα του δευτερολέπτου, αλλά αυτό απαιτεί τεράστιες προσπάθειες, μετά τις οποίες το παροξυσμό είναι αναπόφευκτο (δηλαδή, η επίθεση αναπτύσσεται ισχυρότερη και διαρκεί περισσότερο). Αλλά κανένας από τους τύπους υπερκινησίας, συμπεριλαμβανομένων των τικ, δεν γίνεται αισθητός σε κατάσταση ύπνου.

Η χοροειδής υπερκινησία, η οποία έχει επίσης ονόματα όπως χοριακή υπερκινησία, γενικευμένη υπερκίνωση ή χορεία, εκδηλώνεται με τη μορφή αρρυθμικών εκφραστικών κινήσεων των μυών του προσώπου στην περιοχή των φρυδιών, των ματιών, του στόματος, της μύτης, καθώς και των μυών του άκρα.

Οι ημιπροσωπικοί σπασμοί ή η υπερκινητικότητα του προσώπου, κατά κανόνα, παρατηρούνται στη μία πλευρά του προσώπου: οι σπασμωδικές ακανόνιστες συσπάσεις των μυών του προσώπου μπορεί να κυμαίνονται από διαλείπουσες συχνές έως σχεδόν σταθερές. Η υπερκίνωση ολόκληρου του προσώπου ονομάζεται παρασπασμός. Όταν η υπερκίνωση του προσώπου επηρεάζει τον μυϊκό δακτύλιο γύρω από τα μάτια, το άτομο σφίγγει συνεχώς ακούσια τα μάτια του και σε αυτή την περίπτωση διαγιγνώσκεται βλεφαρόσπασμος. Εάν οι κυκλικοί ή ακτινωτοί μύες του στόματος συστέλλονται (με τη συμμετοχή των μυών της κάτω γνάθου), τότε αυτή η παθολογία ονομάζεται στοματοπροσωπική δυστονία ή στοματική υπερκινέωση, η οποία οπτικά γίνεται αντιληπτή. Σε περίπτωση διαταραχών στην εννεύρωση των γλωσσικών, γλωσσικών και διαμήκων μυών της γλώσσας, εμφανίζεται υπερκινητικότητα της γλώσσας και οι ασθενείς με αυτό το πρόβλημα συχνά βγάζουν τη γλώσσα τους έξω από τη θέλησή τους.

Τα συμπτώματα της χοριακής υπερκίνωσης συχνά εκδηλώνονται σε μεγάλη ηλικία με γεροντική ατροφία τμημάτων του εγκεφάλου (λόγω διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας), με λοιμώξεις και εγκεφαλικές βλάβες, με χοριακή αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, με γενετικά προσδιορισμένη νόσο του Huntington. Εάν εμφανίζονται αρκετά συχνές ακούσιες κινήσεις με μεγάλο πλάτος ταλάντευσης στα άκρα στη μία πλευρά του σώματος, τότε οι νευρολόγοι χρησιμοποιούν αυτά τα συμπτώματα για να προσδιορίσουν τον βαλλισμό, ο οποίος μπορεί να μιλήσει ακόμη και για όγκο στον εγκέφαλο.

Αυτός ο τύπος μη φυσιολογικής κινητικότητας, όπως η αθητοειδής υπερκίνωση, έχει πολύ χαρακτηριστικά σημεία με τη μορφή βιαστικής παράξενης κάμψης των δακτύλων, των ξινών και των ποδιών, αλλά οι σπασμοί συχνά πιάνουν το πρόσωπο, το λαιμό και τον κορμό. Και τέτοιες κλινικές περιπτώσεις ορίζονται ως χοροαθετοειδής υπερκίνωση ή χοροάτωση. Με αυτές τις κινητικές διαταραχές, με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να αναπτυχθεί ένας σημαντικός περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων και των μυών (συσπάσεις).

Η ανακίνηση της υπερκινησίας (τρόμος) είναι πολύ συχνά επαναλαμβανόμενες, αρκετά ρυθμικές, χαμηλού πλάτους κινήσεις του κεφαλιού (πάνω-κάτω και αριστερά-δεξιά), των χεριών (ειδικά των χεριών και των δακτύλων), και συχνά ολόκληρου του σώματος. Σε μερικούς, ο τρόμος μπορεί να γίνει πιο έντονος σε μια ήρεμη κατάσταση, σε άλλους - όταν προσπαθείτε να πραγματοποιήσετε οποιαδήποτε σκόπιμη ενέργεια. Η τυπική τρεμάμενη υπερκινέωση είναι το πιο σημαντικό σύμπτωμα της νόσου του Πάρκινσον.

Η υπερκινησία αργού τύπου μπορεί να εμφανιστεί με φόντο τον χαμηλό μυϊκό τόνο σε μερικούς μυς και σπαστικές συσπάσεις άλλων, και αυτό είναι δυστονική υπερκίνωση. Αυτή η φύση της κινητικής παθολογίας παρατηρείται σε ασθενείς με υπερκινητική εγκεφαλική παράλυση. Επίσης, οι νευρολόγοι διακρίνουν έναν σπασμό συστροφής (μυϊκής δυστονίας) ή μια παραμορφωτική μυϊκή δυστονία, στην οποία οι όποιες ενέργειες προκαλούν ξαφνικές ανεξέλεγκτες ακανόνιστες σπειροειδείς κινήσεις των μυών του λαιμού (σπαστικός τορτίκος) και του κορμού, αναγκάζοντας ένα άτομο να πάρει πολύ περίεργες στατικές στάσεις. Και όσο πιο εκτεταμένη είναι η διαδικασία, τόσο υψηλότερος είναι ο κινητικός περιορισμός του ασθενούς, ο οποίος μετά από κάποιο χρονικό διάστημα οδηγεί σε μόνιμα παραμορφωμένη χωρική θέση του σώματος.

Η συμπτωματολογία που διακρίνει τη μυοκλονική υπερκίνωση εκδηλώνεται με απότομη και γρήγορη συσπάση - σύγχρονες ή διαδοχικές συσπάσεις σημείου κλονισμού ενός ή περισσότερων μυών διαφορετικού εντοπισμού (κυρίως, της γλώσσας, του προσώπου του κεφαλιού και του λαιμού). Στη συνέχεια έρχεται η χαλάρωση των μυών, που συχνά συνοδεύεται από τρόμο. Ένα σημαντικό ποσοστό αυτών των κινητικών δυσλειτουργιών προκαλείται από γενετικούς εκφυλισμούς των δομών του εγκεφάλου και έχουν οικογενειακό ιστορικό.

Όπως σημειώνουν οι ειδικοί, η υπερκίνηση που μοιάζει με νεύρωση, που εκδηλώνεται με συσπάσεις μεμονωμένων μυών ολόκληρου του σώματος, είναι πιο χαρακτηριστική για τα παιδιά και πρέπει να διαφοροποιείται σαφώς από τη νεύρωση των ιδεοψυχαναγκαστικών κινήσεων. Και εδώ όλα αποφασίζονται από τη σωστή διάγνωση.

Διάγνωση υπερκίνησης

Η διάγνωση της εξωπυραμιδικής υπερκινησίας δεν είναι εύκολη υπόθεση, αλλά οι νευρολόγοι την επιλύουν με βάση:

• ακρόαση παραπόνων ασθενών και συλλογή αναμνήσεων ·
• εξέταση του ασθενούς προκειμένου να καθοριστεί το επίπεδο των φυσιολογικών και εύρους μη φυσιολογικών κινήσεών του.
• γενική και βιοχημική εξέταση αίματος ·
• ηλεκτροκαρδιογράφημα;
• ηλεκτροκεφαλογράφημα;
• ηλεκτρομυογράμματα (προσδιορισμός της ταχύτητας μετάδοσης των νευρικών παλμών).
• υπερηχογραφική εγκεφαλική αγγειογραφία (μελέτες της κατάστασης του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου).
• υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου.

Εάν οι ασθενείς έχουν αθηροσκλήρωση, ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, αυτοάνοσες παθολογίες, εστίες όγκου στον εγκέφαλο, στη διάγνωση συμμετέχουν ειδικοί του σχετικού ιατρικού προφίλ.

Θεραπεία υπερκίνησης

Στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, η θεραπεία της υπερκινησίας σχετίζεται με σημαντικές δυσκολίες, καθώς είναι απλά αδύνατο να αποκατασταθούν οι κατεστραμμένες δομές του εγκεφαλικού φλοιού και του υποφλοιού σε εξωπυραμιδικές κινητικές διαταραχές. Η συμπτωματική φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει στη βελτίωση της κατάστασης των ασθενών και στη μείωση της έντασης των εκδηλώσεων της παθολογίας.

Μεταξύ των φαρμακολογικών παραγόντων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπερκίνωσης σε ενήλικες, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ονομάζονται αδρενεργικά αποκλειστικά φάρμακα (άλφα και βήτα αποκλειστές των υποδοχέων αδρεναλίνης). Έτσι, με χοροειδή υπερκίνωση, οι νευρολόγοι συνταγογραφούν προπρανολόλη (Αναπριλίνη, Ατενοτόλη, Betadren, Προπαμίνη κ.λπ.) - 20 mg δύο φορές την ημέρα (ένα τέταρτο της ώρας πριν από το γεύμα) ή 40 mg τη φορά. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν ζάλη, ναυτία, έμετο, διάρροια, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, γενική αδυναμία και καταθλιπτική διάθεση.

Η κλοναζεπάμη (Clonex, Antelepsin, Rivotril) θεωρείται αρκετά αποτελεσματική για τη χαλάρωση των μυών αυξάνοντας τη δραστηριότητα του GABA, δρα και ως υπνωτικό χάπι. Η τυπική ημερήσια δόση είναι 1,5 mg (σε τρεις διηρημένες δόσεις), η βέλτιστη δόση δεν υπερβαίνει τα 6-8 mg την ημέρα.

Το νευροληπτικό φάρμακο Trifluoperazine (Triftazin, Terfluzin, Aquil, Kalmazin, Fluazin, κ.λπ.) έχει αδρενολυτικές ιδιότητες και έχει ανασταλτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. λαμβάνεται στα 0,03-0,08 g την ημέρα. Μεταξύ των παρενεργειών αυτού του φαρμάκου είναι η εξωπυραμιδική υπερκινητικότητα, ιδιαίτερα ο τρόμος, επομένως, ταυτόχρονα, συνταγογραφείται οποιοδήποτε φάρμακο κατά της νόσου του Πάρκινσον, για παράδειγμα, Cyclodol.

Το Cyclodol (Trihexyphenidil, Parkopan, Romparkin) αναφέρεται στα αντιχολινεργικά και βοηθά στη μείωση της σοβαρότητας της μυϊκής υπερτονίας. Τα δισκία Cyclodol συνιστώνται να λαμβάνονται μετά τα γεύματα-0,5-1 mg ημερησίως, με σταδιακή αύξηση της δόσης στα 5-10 mg την ημέρα. Η χρήση αυτού του φαρμάκου συνοδεύεται από ξηροστομία, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και διαταραχή της όρασης.

Το φάρμακο Vasobral, το οποίο λαμβάνεται συνήθως 1-2 δισκία δύο φορές την ημέρα (με τα γεύματα), διεγείρει τους υποδοχείς ντοπαμίνης και σεροτονίνης του κεντρικού νευρικού συστήματος και ταυτόχρονα αδρανοποιεί τους αδρενεργικούς υποδοχείς των μυϊκών κυττάρων.

Ο αντισπασμωδικός παράγοντας Gabapentin (Gabagama, Gabalept, Gabantin, Neurontin κ.λπ.) είναι ένα ανάλογο του γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA) και έτσι μειώνει την παθολογική δραστηριότητα των νευροδιαβιβαστών. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε ηλικία άνω των 12 ετών - 300 mg (μία κάψουλα) τρεις φορές την ημέρα. Παρενέργειες του Gabapentin: ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ζάλη και πονοκέφαλος, κόπωση, διαταραχές ύπνου.

Επίσης, για την αύξηση της περιεκτικότητας σε γ -αμινοβουτυρικό οξύ στο κεντρικό νευρικό σύστημα, συνταγογραφούνται φάρμακα με βάση το βαλπροϊκό οξύ - Απιλεψίνη (Depakin, Orfiril, Konvuleks). Η αρχική εφάπαξ δόση για ενήλικες είναι 0,3 g, η ημερήσια δόση είναι 0,9 g. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ναυτία, έμετος, διάρροια, πόνος στο στομάχι, υπνηλία και δερματικά εξανθήματα.

Στη θεραπεία της τρομακτικής υπερκίνωσης, η προαναφερθείσα Cyclodol συνταγογραφείται για την εξουδετέρωση της ακετυλοχολίνης και για την ενεργοποίηση της δράσης της ντοπαμίνης, χρησιμοποιούνται τα ίδια μέσα όπως στη νόσο του Πάρκινσον: Levodopa - 125 mg ή 250 mg την ημέρα. Πραμιπεξόλη (Mirapex) - ένα δισκίο (0,375 mg) την ημέρα, σε τρεις διηρημένες δόσεις.

Ασκήσεις φυσικής θεραπείας, μασάζ και διάφορες διαδικασίες νερού θεωρούνται χρήσιμες για την υπερκινητικότητα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Και σε περιπτώσεις υπερτροφίας στρέψης, μπορεί να χρειαστούν ειδικά ορθοπεδικά παπούτσια για τη διόρθωση της παθολογικής θέσης του ποδιού.

Θεραπεία της τικ υπερκινησίας

Η φαρμακευτική αγωγή για τικ υπερκινητικότητα περιλαμβάνει φαρμακευτικά προϊόντα που βασίζονται σε ανάλογα ή παράγωγα του GABA (βλ. Προηγούμενη ενότητα), καθώς και φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία.

Το νοοτροπικό φάρμακο Pantocalcin (hopantenate ασβεστίου) ενισχύει την επίδραση του ενδογενούς γ-αμινοβουτυρικού οξέος και μειώνει έτσι τη διεγερτική επίδραση της ντοπαμίνης, της νορεπινεφρίνης και της σεροτονίνης στις νευρομυϊκές συνάψεις του νευροδιαβιβαστικού συστήματος. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για 1,5-3 g ημερησίως για ενήλικες και για παιδιά-0,75-3 g. η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι από ένα μήνα έως έξι μήνες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες και έχουν την εμφάνιση δερματικών αλλεργιών και καταρροής.

Αυξάνει τη δραστηριότητα των GABAergic υποδοχέων του κεντρικού νευρικού συστήματος και του φαρμάκου Aquifen (Phenibut, Bifren, Noofen) με βάση το υδροχλωρικό αμινοφαινυλοβουτυρικό οξύ. Συνιστάται για στοματική χορήγηση: για ενήλικες και εφήβους μετά από 14 χρόνια - 0,25-0,5 g τρεις φορές την ημέρα. παιδιά από 8 έως 14 ετών - 0,25 g το καθένα, από 3 έως 8 ετών - 0,05-0,1 g το καθένα τρεις φορές την ημέρα.

Για τη βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο με τικ, συνταγογραφείται το Piracetam (Pyramem, Cerebropan, Cyclocetam κ.λπ.), το οποίο όχι μόνο ενεργοποιεί τη διαδικασία οξειδοαναγωγής στους ιστούς, αλλά αυξάνει επίσης την παραγωγή ντοπαμίνης και ακετυλοχολίνης. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται ως δισκίο (0,4 g) τρεις φορές την ημέρα (πριν από τα γεύματα). η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 4,8 g.

Μεταφρασμένο από τα ελληνικά, η "υπερκίνωση" σημαίνει "υπερβολική κίνηση", η οποία αντικατοπτρίζει με ακρίβεια την υπερβολική φύση της παθολογικής κινητικής δραστηριότητας. Η Υπερκίνηση είναι γνωστή εδώ και πολύ καιρό, περιγράφεται ήδη από τον Μεσαίωνα και συχνά αναφέρεται στις λογοτεχνικές πηγές ως ο «χορός του Αγίου Βίτου». Δεδομένου ότι δεν ήταν δυνατό να εντοπιστούν μορφολογικές αλλαγές στους ιστούς του εγκεφάλου, μέχρι τα μέσα του εικοστού αιώνα, η υπερκίνηση θεωρούνταν εκδηλώσεις νευρωτικού συνδρόμου. Η ανάπτυξη της νευροχημείας επέτρεψε να προταθεί μια σύνδεση μεταξύ παθολογίας και ανισορροπίας νευροδιαβιβαστών και να ληφθούν τα πρώτα βήματα στη μελέτη του μηχανισμού των κινητικών διαταραχών. Η υπερκίνωση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, είναι εξίσου κοινή μεταξύ των ανδρικών και γυναικείων τμημάτων του πληθυσμού και αποτελεί αναπόσπαστο μέρος πολλών νευρολογικών παθήσεων.

Αιτίες υπερκινησίας

Το υπερκινητικό σύνδρομο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα γενετικών διαταραχών, οργανικής βλάβης του εγκεφάλου, μέθης, λοιμώξεων, τραυμάτων, εκφυλιστικών διαδικασιών, φαρμακευτικής θεραπείας με ορισμένες ομάδες φαρμακευτικών προϊόντων. Σύμφωνα με την αιτιολογία στην κλινική νευρολογία, διακρίνονται οι ακόλουθες υπερκινησίες:

• Πρωταρχικός- είναι συνέπεια ιδιοπαθών εκφυλιστικών διεργασιών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, είναι κληρονομικές. Υπάρχουν υπερκινησίες που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα επιλεκτικής βλάβης στις υποφλοιώδεις δομές (ουσιαστικός τρόμος) και υπερκινητικότητα σε αλλοιώσεις πολλών συστημάτων: νόσος του Wilson, ολιβοποντοεγκεφαλιδικοί εκφυλισμοί.
• Δευτερεύων- εκδηλώνονται στη δομή της υποκείμενης παθολογίας που προκαλείται από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, όγκο στον εγκέφαλο, τοξική βλάβη (αλκοολισμός, θυρεοτοξίκωση, δηλητηρίαση από CO2), λοίμωξη (εγκεφαλίτιδα, ρευματισμοί), εγκεφαλική αιμοδυναμική διαταραχή (διαταραχή εγκεφαλοπάθειας), ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Μπορεί να είναι παρενέργεια της θεραπείας με ψυχοδιεγερτικά, καρβαμαζεπίνη, αντιψυχωσικά και αναστολείς ΜΑΟ, υπερδοσολογία ντοπαμινεργικών φαρμάκων.
• Ψυχογενής- σχετίζονται με χρόνια ή οξεία τραυματική κατάσταση, ψυχικές διαταραχές (υστερική νεύρωση, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, γενικευμένη αγχώδης διαταραχή). Ανήκουν σε σπάνιες μορφές.

Παθογένεση

Η υπερκινητικότητα είναι συνέπεια της δυσλειτουργίας του εξωπυραμιδικού συστήματος, τα υποφλοιώδη κέντρα του οποίου είναι το ραβδωτό, το τυφλό, το κόκκινο και οι φακοειδείς πυρήνες.

ο φλοιός του εγκεφάλου, η παρεγκεφαλίδα, οι θαλαμικοί πυρήνες, ο δικτυωτός σχηματισμός, οι κινητικοί πυρήνες του κορμού λειτουργούν ως δομές ολοκλήρωσης του συστήματος. Η λειτουργία σύνδεσης εκτελείται με εξωπυραμιδικές οδούς. Ο κύριος ρόλος του εξωπυραμιδικού συστήματος - η ρύθμιση των εκούσιων κινήσεων - πραγματοποιείται κατά μήκος των φθίνουσων οδών που πηγαίνουν στους κινητικούς νευρώνες του νωτιαίου μυελού. Η επίδραση των αιτιοπαραγόντων οδηγεί σε παραβίαση των περιγραφόμενων μηχανισμών, η οποία προκαλεί την εμφάνιση ανεξέλεγκτων υπερβολικών κινήσεων. Ένας ορισμένος παθογενετικός ρόλος διαδραματίζεται από μια δυσλειτουργία στο νευροδιαβιβαστικό σύστημα, η οποία εξασφαλίζει την αλληλεπίδραση διαφόρων εξωπυραμιδικών δομών.

Ταξινόμηση

Η υπερκίνωση ταξινομείται ανάλογα με το επίπεδο βλάβης στο εξωπυραμιδικό σύστημα, το ρυθμό, το μοτέρ, τον χρόνο και τη φύση της εμφάνισης. Στην κλινική πράξη, για τη διαφορική διάγνωση του υπερκινητικού συνδρόμου, η διαίρεση της υπερκινέσεως σύμφωνα με τέσσερα κύρια κριτήρια είναι καθοριστικής σημασίας.

Με τον εντοπισμό παθολογικών αλλαγών:

• Με κυρίαρχη βλάβη υποφλοιωδών σχηματισμών: αθέτωση, χορεία, βαλλισμός, στρεπτική δυστονία. Χαρακτηριστικό είναι η έλλειψη ρυθμού, η μεταβλητότητα, η πολυπλοκότητα των κινήσεων, η μυϊκή δυστονία.
• Με κυρίαρχες διαταραχές στο επίπεδο του εγκεφαλικού στελέχους: τρόμος, τικ, μυόκλονος, ημισπασμός προσώπου, μυορυθμίες. Διακρίνονται από τον ρυθμό, την απλότητα και το στερεότυπο του μοτέρ.
• Με δυσλειτουργία φλοιώδους-υποφλοιώδους δομών: Κυνηγητική δυσυνεργία, μυοκλονική επιληψία. Η γενίκευση της υπερκινησίας, η παρουσία επιληπτικών παροξυσμών είναι χαρακτηριστική.

Με την ταχύτητα των ακούσιων κινήσεων:

• Ταχεία υπερκίνωση: μυοκλωνία, χορεία, τικ, βαλλισμός, τρόμος. Σε συνδυασμό με μείωση του μυϊκού τόνου.
• Αργή υπερκίνωση: αθέτωση, δυστονία στρέψης. Παρατηρείται αύξηση του τόνου.

Ανά τύπο εμφάνισης:

• Αυθόρμητη - προκύπτει ανεξάρτητα από τους παράγοντες.
• Προωθητική - προκαλείται από αυθαίρετες κινητικές πράξεις, μια συγκεκριμένη στάση.
• Αντανακλαστικό - εμφανίζεται ως απάντηση σε εξωτερικές επιδράσεις (άγγιγμα, χτύπημα).
• Προκαλείται - πραγματοποιείται εν μέρει κατά τη θέληση του ασθενούς. Σε κάποιο βαθμό, μπορούν να συγκρατηθούν από τους ασθενείς.

Με τη ροή:

• Επίμονο: τρόμος, αθέτωση. Εξαφανίζονται μόνο στον ύπνο.
• Παροξυσμικά - εμφανίζονται σποραδικά με τη μορφή χρονικά περιορισμένων παροξυσμών. Για παράδειγμα, επιθέσεις μυοκλώνου, τικ.

Συμπτώματα υπερκινησίας

Η κύρια εκδήλωση της νόσου είναι οι κινητικές ενέργειες που αναπτύσσονται παρά τη θέληση του ασθενούς, που χαρακτηρίζονται ως βίαιες. Η υπερκίνωση περιλαμβάνει κινήσεις που περιγράφονται από τους ασθενείς ως "που συμβαίνουν λόγω μιας ακαταμάχητης επιθυμίας να τις εκτελέσουμε". Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι υπερβολικές κινήσεις συνδυάζονται με τυπικά συμπτώματα μιας αιτιολογικής παθολογίας.

Τρόμος- ρυθμικές ταλαντώσεις χαμηλού και μεγάλου πλάτους που προκαλούνται από εναλλασσόμενη συστολή ανταγωνιστών μυών. Μπορεί να καλύψει διάφορα μέρη του σώματος, να αυξηθεί σε ηρεμία ή σε κίνηση. Συνοδεύει παρεγκεφαλιδική αταξία, νόσο του Πάρκινσον, σύνδρομο Guillain-Barré, αθηρωματική εγκεφαλοπάθεια.

Τίκι- απότομη αρρυθμική υπερκίνωση χαμηλού εύρους, αιχμαλωτίζοντας μεμονωμένους μυς, μερικώς κατασταλμένους από τη θέληση του ασθενούς. Συχνότερα παρατηρούνται κλείσιμο ματιών, αναλαμπές, συσπάσεις στη γωνία του στόματος, στην περιοχή των ώμων, στις στροφές του κεφαλιού. Το τσιμπούρι της συσκευής ομιλίας εκδηλώνεται με την προφορά μεμονωμένων ήχων.

Myoclonus- ακανόνιστες συσπάσεις μεμονωμένων δεσμών μυϊκών ινών. Όταν εξαπλώνονται σε μια μυϊκή ομάδα, προκαλούν μια απότομη ακούσια κίνηση, μια σπασμωδική αλλαγή στη θέση του σώματος. Η αρρυθμική συστολική συσπάση που δεν οδηγεί σε κινητική ενέργεια ονομάζεται μυοκιμία, η ρυθμική συσπάση ενός μεμονωμένου μυός ονομάζεται μυορυθμία. Ο συνδυασμός των μυοκλονικών φαινομένων με τα επιληπτικά παροξύσματα σχηματίζει την κλινική της μυοκλονικής επιληψίας.

Χορεία- αρρυθμική παρορμητική υπερκίνηση, συχνά μεγάλου πλάτους. Το βασικό σύμπτωμα της χορείας ελάσσονος, η χορεία του Χάντινγκτον. Οι εθελοντικές κινήσεις είναι δύσκολες. Είναι χαρακτηριστική η έναρξη της υπερκίνησης στα άκρα των άκρων.

Βαλλισμός- απότομη ακούσια περιστροφή του ώμου (ισχίου), που οδηγεί σε κίνηση ρίψης του άνω (κάτω) άκρου. Πιο συχνά είναι μονόπλευρος - ημιβαλισμός. Έχει τεκμηριωθεί μια σύνδεση μεταξύ της υπερκινησίας και των βλαβών του πυρήνα Lewis.

Βλεφαροσπασμός- σπαστικό κλείσιμο των βλεφάρων ως αποτέλεσμα της υπερτονικότητας του κυκλικού μυός του ματιού. Παρατηρείται με νόσο Hallerworden-Spatz, ημισπασμό προσώπου, οφθαλμικές παθήσεις.

Ωρογναθική δυστονία- Αναγκαστικό κλείσιμο των γνάθων και άνοιγμα του στόματος, λόγω της ακούσιας συστολής των αντίστοιχων μυών. Προκαλείται από το μάσημα, την ομιλία, το γέλιο.

Σπασμός γραφής- σπαστική συστολή των μυών των χεριών, που προκαλείται από τη γραφή. Έχει επαγγελματικό χαρακτήρα. Πιθανή μυοκλονία, τρόμος του προσβεβλημένου χεριού. Έχουν αναφερθεί οικογενειακές περιπτώσεις της νόσου.

Αθέτωση- αργές κινήσεις των δακτύλων, των χεριών, των ποδιών, των αντιβραχίων, των ποδιών, των μυών του προσώπου, που μοιάζουν με σκουλήκια, οι οποίες είναι αποτέλεσμα ασυγχρόνης υπερτονικότητας των μυών αγωνιστών και ανταγωνιστών. Είναι χαρακτηριστικό των περιγεννητικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος.

- αργή γενικευμένη υπερκίνωση με χαρακτηριστικές στριμμένες στάσεις σώματος. Πιο συχνά έχει γενετική κατάσταση, σπανιότερα είναι δευτερεύουσας φύσης.

Ημισπασμός προσώπου- η υπερκίνωση ξεκινά με βλεφαρόσπασμο, αιχμαλωτίζει ολόκληρους τους μυς του προσώπου στο μισό του προσώπου. Μια παρόμοια διμερής βλάβη ονομάζεται παρασπασμός του προσώπου.

Ακαθησία- κινητική ανησυχία. Η έλλειψη κινητικής δραστηριότητας προκαλεί έντονη δυσφορία στους ασθενείς, γεγονός που τους ωθεί να κάνουν συνεχώς κινήσεις. Μερικές φορές εκδηλώνεται στο πλαίσιο δευτερογενούς παρκινσονισμού, τρόμου, θεραπείας με αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά, φαρμακευτικά προϊόντα DOPA.

Διαγνωστικά

Η υπερκίνωση αναγνωρίζεται με βάση μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα. Ο τύπος της υπερκινησίας, τα ταυτόχρονα συμπτώματα, η εκτίμηση της νευρολογικής κατάστασης μας επιτρέπουν να κρίνουμε το επίπεδο βλάβης στο εξωπυραμιδικό σύστημα. Απαιτείται πρόσθετη έρευνα για να επιβεβαιωθεί / διαψευστεί η δευτερογενής γένεση του υπερκινητικού συνδρόμου. Το σχέδιο έρευνας περιλαμβάνει:

• Νευρολόγος εξέταση... Διεξάγεται μια λεπτομερής μελέτη του υπερκινητικού προτύπου, ο εντοπισμός ταυτόχρονων νευρολογικών ελλειμμάτων, η εκτίμηση της ψυχικής και πνευματικής σφαίρας.
• Ηλεκτροεγκεφαλογραφία.Η ανάλυση της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου είναι ιδιαίτερα σχετική με το μυόκλωνο, σας επιτρέπει να διαγνώσετε επιληψία.
• Ηλεκτρονευρομυογραφία... Η μελέτη καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση της υπερκίνησης από την παθολογία των μυών, τις διαταραχές της νευρομυϊκής μετάδοσης.
• MRI, CT, MSCT του εγκεφάλου.Διενεργούνται εάν υπάρχει υποψία οργανικής παθολογίας, βοηθούν στον εντοπισμό ενός όγκου, ισχαιμικών εστιών, εγκεφαλικών αιματωμάτων, εκφυλιστικών διαδικασιών και φλεγμονωδών αλλαγών. Για να αποφευχθεί η έκθεση σε ακτινοβολία, στα παιδιά συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου.


• Μελέτη της εγκεφαλικής ροής αίματος... Διενεργείται με υπερηχογράφημα των αγγείων της κεφαλής, διπλή σάρωση, μαγνητική τομογραφία εγκεφαλικών αγγείων. Εμφανίζεται υπό την υπόθεση της αγγειακής γένεσης της υπερκινησίας.
• Χημεία αίματος... Βοηθά στη διάγνωση υπερκινησίας δυσμεταβολικής, τοξικής αιτιολογίας. Για ασθενείς ηλικίας κάτω των 50 ετών, συνιστάται ο προσδιορισμός του επιπέδου της σερουλοπλασμίνης για τον αποκλεισμό του ηπατοληπτικού εκφυλισμού.
• Γενετική διαβούλευση... Είναι απαραίτητο στη διάγνωση κληρονομικών ασθενειών. Περιλαμβάνει τη συλλογή ενός γενεαλογικού δέντρου για τον προσδιορισμό της φύσης της κληρονομικότητας της παθολογίας.

Διεξάγεται διαφορική διάγνωση μεταξύ διαφόρων ασθενειών, η κλινική εικόνα των οποίων περιλαμβάνει υπερκινητικότητα. Ένα σημαντικό σημείο είναι ο αποκλεισμός της ψυχογενούς φύσης των βίαιων κινήσεων. Η ψυχογενής υπερκίνωση χαρακτηρίζεται από ασυνέπεια, ξαφνικές μακροχρόνιες υποχωρήσεις, πολυμορφισμό και μεταβλητότητα του υπερκινητικού σχήματος, απουσία μυϊκής δυστονίας, θετική ανταπόκριση στο εικονικό φάρμακο και αντοχή στις συνήθεις θεραπείες.

Θεραπεία υπερκίνησης

Η θεραπεία είναι κυρίως φαρμακευτική αγωγή, που πραγματοποιείται παράλληλα με τη θεραπεία της αιτιολογικής νόσου. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπευτικές τεχνικές, υδροθεραπεία, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, ρεφλεξολογία. Η επιλογή ενός φαρμάκου που σταματά την υπερκίνωση και η επιλογή της δοσολογίας πραγματοποιείται μεμονωμένα, μερικές φορές διαρκεί μεγάλο χρονικό διάστημα. Μεταξύ των αντιυπερκινητικών φαρμάκων, διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες φαρμακευτικών προϊόντων:

• Αντιχολινεργικά(τριεξυφαινυδυλ) - αποδυναμώνουν τη δράση της ακετυλοχολίνης, η οποία εμπλέκεται στη μετάδοση της διέγερσης. Η μέτρια αποτελεσματικότητα σημειώνεται για τρόμο, σπασμό γραφής, δυστονία στρέψης.
• Παρασκευάσματα DOPA(λεβοντόπα) - βελτίωση του μεταβολισμού της ντοπαμίνης. Χρησιμοποιούνται για δυστονία στρέψης.
• Αντιψυχωσικά(αλοπεριδόλη) - καταστέλλει την υπερβολική ντοπαμινεργική δραστηριότητα. Αποτελεσματικό κατά του βλεφαροσπασμού, της χορίας, του βαλλισμού, του παρασπάσματος του προσώπου, της αθέτωσης, της δυστροφίας της στρέψης.
• Βαλπροϊκό- βελτίωση των GABA-ergic διεργασιών στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία του μυοκλονισμού, του ημισπασμού, των τικ.
• Βενζοδιαζεπίνες(κλοναζεπάμη) - έχουν μυοχαλαρωτικό, αντισπασμωδικό αποτέλεσμα. Ενδείξεις: μυοκλωνία, τρόμος, τικ, χορεία.
• Παρασκευάσματα αλλαντικής τοξίνης- εγχέονται τοπικά στους μυς που υπόκεινται σε τονικές συσπάσεις. Αποτρέψτε τη μετάδοση της διέγερσης στις μυϊκές ίνες. Χρησιμοποιούνται για βλεφαρόσπασμο, ημισπασμό, παρασπασμό.

Σε περιπτώσεις αντοχής στην υπερκινητικότητα στη φαρμακοθεραπεία, είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία. Στο 90% των ασθενών με ημισπασμό του προσώπου, η νευροχειρουργική αποσυμπίεση του νεύρου του προσώπου στην προσβεβλημένη πλευρά είναι αποτελεσματική. Σοβαρή υπερκίνωση, γενικευμένο τικ, στρεπτική δυστονία είναι ενδείξεις στερεοταξικής παλλιδοτομίας. Ένας νέος τρόπος αντιμετώπισης της υπερκινησίας είναι η βαθιά διέγερση των εγκεφαλικών δομών - ηλεκτρική διέγερση του κοιλιακού πυρήνα του θαλάμου.

Τι είναι η υπερκίνηση

Η υπερκίνωση είναι μια μάλλον σοβαρή ασθένεια που εκδηλώνεται με αυθόρμητους σπασμούς, συσπάσεις διαφόρων ομάδων μυών και νευρικά τικ. Ένα άτομο δεν μπορεί να ελέγξει ανεξάρτητα τέτοια φαινόμενα. Υπάρχουν πολλές ποικιλίες της πορείας της υπερκίνησης. Θα είναι δυνατό να εξαλειφθεί πλήρως μια τέτοια παθολογική κατάσταση, αν θα είναι δυνατόν, πραγματικά μόνο κάποια ανακούφιση της κατάστασης ενός άρρωστου ατόμου.

Μορφές υπερκίνησης

Υπάρχει μια διαίρεση σε ορισμένες μορφές υπερκίνησης. Παρακάτω είναι μια περιγραφή ορισμένων από αυτά.

Υπερκινησία τικ

Η υπερκινητικότητα του τικ είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος αυτής της νόσου. Αυτή η μορφή εκδηλώνεται με τη μορφή κραδασμών της κεφαλής, επαναλαμβάνοντας σε έναν συγκεκριμένο ρυθμό, καθώς και σε συνεχή αναβοσβήσιμο και κλείσιμο των ματιών σας. Οι πιο εντυπωσιακές εκδηλώσεις τέτοιων συμπτωμάτων σημειώνονται με έντονη συναισθηματική διέγερση ενός ατόμου. Επίσης, η τικ μορφή της ανώμαλης κατάστασης που εξετάζεται μπορεί να εκδηλωθεί αντανακλαστικά, ως αντίδραση του σώματος στη δράση εξωτερικών ερεθιστικών παραγόντων. Αυτά περιλαμβάνουν έντονες αναλαμπές, καθώς και σκληρούς, απροσδόκητους ήχους. Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση και την επακόλουθη ανάπτυξη τικ υπερκινησίας είναι η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Τρεμάμενη υπερκινητικότητα

Η τρεμάμενη μορφή υπερκίνησης, που αλλιώς ονομάζεται «τρόμος», έχει το χαρακτήρα ρυθμικών, επαναλαμβανόμενων κινήσεων του κεφαλιού, των άκρων και άλλων τμημάτων του σώματος με συγκεκριμένη συχνότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και ολόκληρο το σώμα εμπλέκεται στις κινήσεις. Βασικά, μιλάμε για κινήσεις κεφαλιού πάνω και κάτω, καθώς και από τη μία πλευρά στην άλλη. Συμβαίνει ότι ακόμη και ένας ασθενής που είναι σε ηρεμία δίνει την εντύπωση ότι προσπαθεί να εκτελέσει ορισμένες ενέργειες. Είναι γενικά αποδεκτό ότι η τρομακτική μορφή υπερκινησίας είναι το αρχικό σύμπτωμα της νόσου του Πάρκινσον.

Εξωπυραμιδική υπερκίνηση

Σε περίπτωση βλάβης του εξωπυραμιδικού συστήματος, μπορεί να εμφανιστεί τοπική υπερκίνωση, η οποία συνοδεύεται από σπασμούς των μυών του προσώπου και των μυών των βολβών του ματιού. Αυτή η μορφή υπερκίνησης περιλαμβάνει τις λεγόμενες τονωτικές κράμπες στο βλέμμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, γίνεται η ανέγερση των βολβών των ματιών προς τα πάνω, η οποία συμβαίνει εντελώς ακούσια. Οι επιθέσεις εξωπυραμιδικής υπερκινησίας συμβαίνουν σε έναν ασθενή εντελώς απροσδόκητα και παρατηρούνται για αρκετά λεπτά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σημειώνεται αυθόρμητη σύσπαση των μυών και στα δύο μάτια. Σε άλλες περιπτώσεις, ο σπασμός καλύπτει μόνο τους μυς του προσώπου, ενώ με σπασμούς, εμφανίζονται ρυτίδες στο δέρμα του μετώπου, τα μάτια είναι κλειστά και τα φρύδια του ασθενούς ανασηκώνονται ακούσια. Οι μύες του λαιμού είναι τεταμένοι κάτω από το δέρμα, οι γωνίες του στόματος τραβούνται ακούσια πάνω και κάτω.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η περιγραφόμενη μορφή υπερκινησίας συνοδεύεται από γενικές σπασμωδικές κρίσεις ολόκληρου του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούμε να μιλήσουμε για τη λεγόμενη υπερκινητικότητα-επιληψία.

Χοριακή υπερκινησία

Η χοριακή μορφή υπερκίνησης χαρακτηρίζεται από γρήγορες, σαρωτικές κινήσεις, στις οποίες εμπλέκονται άμεσα οι εγγύς μύες των άκρων. Σε αυτή την περίπτωση, οι κινήσεις είναι ακανόνιστες, δεν προκαλούν άγχος, ωστόσο, οι μύες ολόκληρου του σώματος εμπλέκονται σταδιακά σε μια τέτοια κινητική δραστηριότητα. Σε ορισμένες, πιο σπάνιες περιπτώσεις, επηρεάζεται μια ξεχωριστή περιοχή του σώματος. Σε κατάσταση ηρεμίας, η χοριακή υπερκινησία δεν εκδηλώνεται, ωστόσο, η έντασή της είναι δυνατή με ισχυρή ψυχική και συναισθηματική υπερφόρτωση. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις μετάδοσης αυτού του είδους της υπερκίνησης με κληρονομικότητα.

Αθητοειδής υπερκινησία

Η αθητοειδής υπερκίνηση, ή αθέτωση, είναι μια εξωπυραμιδική μορφή υπερκίνησης, στην οποία σημειώνονται αργές κινήσεις που μοιάζουν με σκουλήκια στην περιφερική περιοχή των άκρων και οι μύες του λαιμού, του κεφαλιού και του προσώπου συμμετέχουν επίσης στην κινητική δραστηριότητα. Η αθητοειδής υπερκίνηση μπορεί να είναι μονομερής ή αμφίπλευρη. Τις περισσότερες φορές φαίνεται στο χέρι. Ο μυϊκός τόνος του ασθενούς με αυτήν τη μορφή υπερκινησίας αλλάζει, σημειώνεται παραβίαση της ομιλίας του ατόμου. Οποιεσδήποτε προσπάθειες για εκτέλεση σκόπιμων ενεργειών μπορεί να οδηγήσουν σε διαταραχές της κίνησης, καθώς και σε αύξηση των ακούσιων τονικών σπασμωδικών συσπάσεων. Με την έναρξη της ανάπαυσης, όλες οι εκδηλώσεις αθητοειδούς υπερκινησίας παύουν.

Τύπος υπερκινησίας

Οι τύποι υπερκινέσεων διαφέρουν ως προς τον εντοπισμό της εμφάνισής τους. Ανάλογα με τον τόπο εμφάνισης της παθολογίας, μπορούν να σημειωθούν οι ακόλουθοι τύποι της.

Προσώπου

Η υπερκίνωση του προσώπου εμφανίζεται με τη μορφή συνεχώς επαναλαμβανόμενων σπασμωδικών συσπάσεων των μυών ενός από τα μισά του προσώπου. Οι κλονικοί και τονικοί σπασμοί νευρώνονται από το νεύρο του προσώπου. Η διάρκεια των σπασμωδικών συσπάσεων περιορίζεται στα τρία λεπτά, μετά τα οποία εμφανίζεται κάποια χαλάρωση. Ο τύπος υπερκινησίας του προσώπου χαρακτηρίζεται από το κλείσιμο των ματιών, το άνοιγμα του στόματος, το τράβηγμα μαζί με τη μύτη προς τον σπασμό. Οι αυχενικοί μύες είναι τεταμένοι. Οι σπασμωδικές συσπάσεις προηγούνται με συσπάσεις των άνω ή κάτω μυών γύρω από το μάτι, το τελευταίο στάδιο της κρίσης συμβαίνει με το σχηματισμό μιας τονωτικής μάσκας. Οι επώδυνες αισθήσεις με σπασμούς απουσιάζουν, επιπλέον, με την έναρξη της ανάπαυσης, οι επιληπτικές κρίσεις σταματούν. Μια τέτοια κατάσταση προκαλείται από τη δράση της νευρολοίμωξης, καθώς και από διάφορους ερεθιστικούς παράγοντες που σχετίζονται με την νεύρωση των νεύρων του προσώπου.

Υπερκινητικότητα του προσώπου

Σε τέτοιες περιπτώσεις, εμφανίζονται σπασμοί των μυών του προσώπου. Οι σπασμοί επηρεάζουν εναλλάξ διαφορετικά μισά του προσώπου και εμφανίζονται σε διαφορετικά διαστήματα. Δεν υπάρχει ρυθμός και συχνότητα σε τέτοιες σπασμωδικές συσπάσεις, η διάρκεια τους κυμαίνεται από αρκετά δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά. Σε ένα όνειρο, τέτοιοι σπασμοί δεν συμβαίνουν.

Γλώσσα

Παρόμοια με άλλους τύπους αυτής της νόσου, η υπερκίνωση της γλώσσας σχετίζεται με μολυσματικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ανάμεσά τους, διακρίνονται η μεταδιδόμενη και επιδημική εγκεφαλίτιδα. Επιπλέον, αυτό συμβαίνει σε εγκεφαλικούς όγκους, ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, σοβαρή δηλητηρίαση, καθώς και σε μηχανικές βλάβες στον εγκέφαλο και στο κρανίο. Αυθόρμητα, με ακούσιες κινήσεις, οι μύες της γλώσσας, του λάρυγγα, σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, οι μύες της μαλακής υπερώας και των μυών του προσώπου συστέλλονται. Με την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου, στα τελευταία στάδια της, οι κράμπες εμφανίζονται κυρίως στους μυς του προσώπου και της γλώσσας. Αυτή είναι η λεγόμενη στοματική υπερκίνωση. Η πιο κοινή μορφή είναι ένας συνδυασμός σπασμωδικών συσπάσεων στα μάγουλα, τη γλώσσα, που εμφανίζονται κατά τη μάσηση.

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η υπερκίνωση της γλώσσας συνοδεύεται από αυθόρμητες κινήσεις της κάτω γνάθου, στις οποίες λαμβάνουν χώρα το τρίξιμο και το σφίξιμο των δοντιών.

Χέρι

Η υπερκίνωση των χεριών εκδηλώνεται σε αυθόρμητες, ακούσιες κινήσεις των άνω άκρων. Τα χέρια αρχίζουν να τρέμουν ξαφνικά και από μόνα τους, ενώ οι κινήσεις είναι χαοτικές και δεν υπάρχει σύστημα σε αυτά. Η στάση λαμβάνεται απροσδόκητα και παρορμητικά, το άτομο χάνει την ικανότητα να ελέγχει αυτό που κάνει. Στην ίδια τη φύση των κινήσεων, η φυσικότητα απουσιάζει εντελώς. Η αιτία της υπερκίνησης των χεριών μπορεί να είναι ρευματισμοί, καθώς και εκφυλιστικές παθολογίες που είναι κληρονομικής προέλευσης.

Υποφλοιώδης

Η υποφλοιώδης υπερκίνωση, η οποία έχει άλλο όνομα "μυοκλωνία-επιληψία", εκδηλώνεται ως ξαφνικές, ρυθμικές και διαλείπουσες συσπάσεις των μυών των άκρων, μετά τις οποίες η επιληπτική κρίση καθίσταται γενική και τελειώνει με απώλεια συνείδησης. Η συνείδηση ​​χάνεται για μικρό χρονικό διάστημα, συχνότερα έως και πέντε λεπτά. Το εύρος της έναρξης των επιληπτικών κρίσεων είναι μικρό, οι ξαφνικές κινήσεις το αυξάνουν, οι επιληπτικές κρίσεις εντείνονται και σταματούν με τον ύπνο. Τσιμπήματα από τσιμπούρια εγκεφαλίτιδας, καθώς και το χρόνιο στάδιο ρευματισμών, δηλητηρίασης από μόλυβδο ή κληρονομικές ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν τέτοιες επιληπτικές κρίσεις.

Συμπτώματα και Αιτίες

Στο αρχικό στάδιο, η υπερκίνωση εκδηλώνεται με τη μορφή βήχα, η οποία συνοδεύεται από τύλιγμα τρίχας σε δάχτυλο, δάχτυλο στα ρούχα, τρίξιμο των δοντιών και σταδιακά όλες αυτές οι εκδηλώσεις μετατρέπονται σε μορφή τικ. Τα συμπτώματα της υπερκινησίας που εκδηλώνονται σε τικ μπορεί να είναι μιμητικά και φωνητικά. Στην τελευταία περίπτωση, η φωνητική συσκευή επηρεάζεται, στη συνέχεια τα τικ των άκρων συνδέονται με τα συμπτώματα της νόσου, συγκεκριμένα, αυτό μπορεί να ειπωθεί για ψηφιακές συσπάσεις.

Οι αιτίες αυτής της νόσου σχετίζονται κυρίως με κληρονομικούς παράγοντες ή προκαλούνται από την επίδραση της λοίμωξης στο σώμα του ασθενούς.

Υπερκίνηση στα παιδιά

Η υπερκίνωση στα παιδιά έχει τον χαρακτήρα ακούσιων μυϊκών συσπάσεων. Τα παιδιά σχεδόν όλων των ηλικιών είναι ευαίσθητα σε αυτό. Η υπερκίνωση με τη μορφή τικ αντιπροσωπεύει περίπου το ήμισυ όλων των περιπτώσεων ασθενειών που συναντώνται. Ο κύριος λόγος για την εμφάνισή τους είναι οι παθολογικές διεργασίες στην προγεννητική περίοδο, καθώς και οι μολυσματικές βλάβες.

Τα συμπτώματα της υπερκινησίας στα παιδιά είναι συσπάσεις στη μύτη, βλεφαρίσματα των ματιών, καθώς και ακούσιες συσπάσεις ορισμένων μυϊκών ομάδων, κυρίως στο πρόσωπο. Κατά κανόνα, οι σπασμωδικές συσπάσεις εντείνονται με έντονο ενθουσιασμό και υπερκόπωση. Με τη χοριακή μορφή υπερκίνησης, οι κράμπες στην περιοχή του κεφαλιού και οι συσπάσεις των ώμων προστίθενται στα αναφερόμενα συμπτώματα. Το πιο δύσκολο πράγμα είναι να διαγνωστεί η εικόνα της νόσου σε μικρά παιδιά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι γονείς συχνά δίνουν μια ελλιπή εικόνα του τι συμβαίνει. Το αποτέλεσμα είναι συχνά η λανθασμένη διάγνωση της επιληψίας σε ένα παιδί.

Υπερκίνηση σε ενήλικες

Σε έναν ενήλικα, η υπερκίνωση, που εκδηλώνεται με τη μορφή διαφόρων τικ, μπορεί να σχετίζεται με υπερβολικό ψυχικό στρες και εμπειρίες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν μπορούν να εκδηλωθούν εξωτερικά και οδηγούνται προς τα μέσα από την ψυχή. Η υπερκινητικότητα είναι συνέπεια αυτής της διαδικασίας.

Ένας άλλος λόγος για την εμφάνιση υπερκίνησης σε έναν ενήλικα είναι η επίδραση της μόλυνσης στο σώμα του. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, η υπερκίνωση σε ενήλικα προκαλείται από λοίμωξη που μεταφέρεται από τσιμπούρι εγκεφαλίτιδας.

Θεραπεία υπερκίνησης

Χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι θεραπείας της υπερκινησίας σε ενήλικες και παιδιά. Όλα εξαρτώνται από την ηλικία του ατόμου, τη φύση της πορείας της νόσου σε αυτόν και την αιτία που προκάλεσε αυτήν την ασθένεια.
- υπερκίνωση: θεραπεία σε ενήλικες

Μπορεί να είναι αρκετά δύσκολο να αντιμετωπιστεί η υπερκίνωση σε έναν ενήλικα, και αυτό οφείλεται στις δυσκολίες που σχετίζονται με την αποκατάσταση κατεστραμμένων περιοχών του υποφλοιού και του εγκεφαλικού φλοιού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται συχνότερα συμπτωματική θεραπεία με φάρμακα, η δράση της οποίας στοχεύει στη διατήρηση της κατάστασης του ασθενούς και στη μείωση της πιθανότητας περαιτέρω ανάπτυξης αυτής της παθολογίας.

Υπερκίνηση στα παιδιά: θεραπεία

Η θεραπεία της υπερκινησίας στα παιδιά περιλαμβάνει τη χρήση συντηρητικών μεθόδων. Αυτά περιλαμβάνουν τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, καθώς και φάρμακα που μπορούν να βελτιώσουν την κυκλοφορία του αίματος και τον μεταβολισμό του εγκεφαλικού ιστού. Ανάλογα με το τι ακριβώς προκαλεί τη νόσο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο αντιχολινεργικά όσο και αντιψυχωσικά, καθώς και βιταμίνες και αντιισταμινικά. Συνιστάται στο παιδί να περπατάει περισσότερο στον καθαρό αέρα, καθώς και να κάνει αθλήματα και θεραπεία άσκησης. Πρέπει επίσης να επιλέξετε μια διατροφή πλούσια σε βιταμίνες και μέταλλα για αυτόν. Εάν η θεραπεία της υπερκινησίας σε ένα παιδί πραγματοποιηθεί εγκαίρως, δίνει ένα θετικό αποτέλεσμα.

Υπερκίνηση, πώς αντιμετωπίζεται;

Η υπερκίνωση μπορεί να αντιμετωπιστεί με διάφορα μέσα. Παρακάτω θα μιλήσουμε για μερικά από αυτά.

Φάρμακα

Μεταξύ των φαρμάκων για τη θεραπεία της υπερκινησίας, μπορούν να σημειωθούν αδρενεργικοί παράγοντες αποκλεισμού, οι οποίοι είναι αποτελεσματικοί στη χρήση. Τις περισσότερες φορές, η προπρανολόνη συνταγογραφείται από νευρολόγους, συνιστάται η χρήση της στα 20 χιλιοστόγραμμα δύο φορές την ημέρα (μισή ώρα πριν από τα γεύματα) ή ως εφάπαξ δόση των 40 χιλιοστόγραμμα. Το φάρμακο έχει παρενέργειες, όπως ναυτία, πονοκέφαλο, ζάλη.

Η κλοναζεπάμη είναι πολύ αποτελεσματική ως μυοχαλαρωτικό. Το ποσοστό πρόσληψης που υιοθετείται όλη την ημέρα είναι 1,5 χιλιοστόγραμμα. Δεν συνιστάται η λήψη του φαρμάκου με δόση που υπερβαίνει τα 8 χιλιοστόγραμμα ημερησίως.

Θεραπεία της υπερκίνωσης με λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία της υπερκίνησης με λαϊκές θεραπείες πραγματοποιείται εδώ και πολύ καιρό. Σήμερα, το mumiyo είναι το πιο δημοφιλές μεταξύ των παραδοσιακών μεθόδων θεραπείας αυτής της ασθένειας. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται δύο μήνες μετά την τακτική χρήση. Αυτό απαιτεί δύο γραμμάρια του προϊόντος να αναμιχθούν με ένα κουταλάκι του γλυκού μέλι και να διαλυθούν στο γάλα. Θα πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα το πρωί ή πριν πάτε για ύπνο.

Συνιστάται επίσης να εφαρμόσετε μια συμπίεση φύλλων γεράνι στα σημεία της ανακίνησης. Επιπλέον, η ηρεμία του νευρικού συστήματος επιτυγχάνεται με τη χρήση φύλλων χαμομηλιού, ρίγανης, μέντας και βαλσαμόχορτου ως κομπρέσες. Ο ύπνος βελτιώνεται, το συναισθηματικό στρες και το ψυχικό στρες ανακουφίζονται.

Αιτίες της ανώμαλης κατάστασης

Η μερική διαταραχή του εγκεφαλικού κινητικού συστήματος θεωρείται ο κύριος λόγος για τη διάγνωση της υπερκινησίας. Ο κατάλογος των παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ανωμαλίας περιλαμβάνει:

• βλάβη στα αγγεία του εγκεφάλου της κεφαλής.
• αγγειακή συμπίεση νευρικών απολήξεων.
• προβλήματα με τη λειτουργία των ενδοκρινών αδένων.
• βρεφική εγκεφαλική παράλυση και συγγενείς παθολογίες άλλων τύπων.
• δηλητηρίαση και τραύμα στον εγκέφαλο.
• ισχυρά συναισθηματικά, αγχωτικά σοκ, παρατεταμένη νευρική υπερφόρτωση.
• κλινική μορφή ισχαιμικής καρδιακής νόσου και χρόνιας χολοκυστίτιδας.

Τέτοιες ασθένειες και καταστάσεις προκαλούν δυσλειτουργία στη λειτουργία του νευρικού συστήματος και οδηγούν στην ανάπτυξη μιας ανώμαλης κατάστασης.

Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της παθολογίας

Η υπερκίνωση χαρακτηρίζεται από έναν αρκετά περίπλοκο μηχανισμό ανάπτυξης. Βλάβη στο νευρικό σύστημα υπό την επίδραση προκλητικών παραγόντων οδηγεί σε δυσλειτουργία στη λειτουργία της εξωπυραμιδικής του ζώνης, η οποία είναι υπεύθυνη για τις αυτόματα προκύπτουσες κινήσεις στο ανθρώπινο σώμα, τη θέση του στον περιβάλλοντα χώρο, καθώς και τον έλεγχο των εκφράσεων του προσώπου και τη συστολή διαφόρων ομάδων του μυϊκού πλαισίου.

Κατά τη διαδικασία της παθολογίας, διαταράσσεται η λειτουργία των κινητικών κέντρων στον εγκεφαλικό φλοιό, καθώς και η παραμόρφωση των νευρικών παλμών που ευθύνονται για τη συστολή μυϊκών ομάδων.

Αυτή η κατάσταση οδηγεί στην ανάπτυξη μιας ανώμαλης κατάστασης που μπορεί να επηρεάσει τα εσωτερικά όργανα.

Συμπτώματα

Όλοι οι τύποι υπερκίνησης χαρακτηρίζονται από γενικά συμπτώματα που έχουν παρόμοια κλινική εικόνα με νευρώσεις ψυχαναγκαστικής κίνησης. Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• συστολή των μυϊκών ινών, η οποία είναι σπαστική.
• συγκέντρωση ενός ανώμαλου φαινομένου σε ένα μέρος.
• έλλειψη εμφάνισης συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια του ύπνου και της ανάπαυσης.
• διάγνωση αρρυθμίας, ταχυκαρδίας σε περίπτωση βλάβης στο καρδιακό τμήμα, το οποίο παρέχει αίμα στη συστηματική κυκλοφορία.
• πόνος στη δεξιά πλευρά ή στην κάτω κοιλιακή χώρα με παθολογία της χοληδόχου κύστης.

Ο ακριβής ορισμός της διάγνωσης πραγματοποιείται με βάση τα αποτελέσματα μιας πλήρους διαγνωστικής εξέτασης, η επικαιρότητα της οποίας σας επιτρέπει να παρέχετε επαγγελματική ιατρική φροντίδα και να αποκλείετε σοβαρές επιπλοκές, ανεπανόρθωτες συνέπειες.

Ποικιλίες εκδηλώσεων παραβίασης

Οι ποικιλίες κλινικών συνδρόμων καθορίζονται από τις προσβεβλημένες δομές του εξωπυραμιδικού συστήματος. Η υπό όρους διαίρεσή τους σε υποκινητικές-υπερτασικές και υποκινητικές-υποτονικές ομάδες οδήγησε στη διάγνωση αρκετών τύπων υπερκινησίας. Μεταξύ αυτών σημειώνονται:

Χαρακτηριστικά της υπερκινησίας στα παιδιά

Η νευρολογική παθολογία, η οποία εκδηλώνεται σε αναίσθητο, συσπάσεις διαφορετικών ομάδων μυών και συσπάσεις, εμφανίζεται σε παιδιά όλων των ηλικιακών ομάδων. Το πρόσωπο και ο λαιμός επηρεάζονται συχνότερα.

Η αιτιολογία της εξωπυραμιδικής διαταραχής στην παιδική ηλικία είναι παρόμοια με τις βασικές αιτίες της ανωμαλίας στον ενήλικο πληθυσμό. Μεταξύ αυτών, υπάρχει μια βλάβη των βασικών γαγγλίων, η θήκη μυελίνης των νευρικών ινών, μια διαταραχή του πλευρικού κινητικού συστήματος του κορμού του, νευροσυναπτική μετάδοση, ατροφία της παρεγκεφαλιδικής και της σπινοεγκεφαλικής ζώνης, ανισορροπία στη σύνθεση των νευροδιαβιβαστών, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για την επικοινωνιακή λειτουργία των κυττάρων του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Τέτοια σοβαρά προβλήματα προκύπτουν λόγω τραύματος κατά τη γέννηση, ενδομήτριας παθολογίας και ανάπτυξης όγκου στον εγκέφαλο, αιμολυτικό ίκτερο, εγκεφαλική υποξία, φλεγμονώδεις διεργασίες στην εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, αυτοάνοσες παθολογίες, τραυματισμούς του κρανίου, δηλητηρίαση του σώματος.

Οι τύποι ανωμαλιών καθορίζουν ομάδες μυών που συστέλλονται αυθόρμητα. Η αθέτωση στα παιδιά προκαλεί σπασμωδικές κινήσεις των χεριών και των ποδιών. Η χοριακή υπερκίνηση προκαλεί γρήγορες, απότομες συσπάσεις των μυών των ποδιών και των χεριών. Ο δυστονικός τύπος παθολογίας με εγκεφαλική παράλυση οδηγεί σε καμπυλότητα του λαιμού και του κορμού.

Η υπερκίνωση αναφέρεται σε ακούσιες βίαιες κινήσεις που συμβαίνουν ως αποτέλεσμα λειτουργικών ή οργανικών ασθενειών του νευρικού συστήματος. Κυρίως η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στο εξωπυραμιδικό σύστημα. Η εμφάνιση παθολογιών των διαφόρων τμημάτων της συνοδεύεται, κατά κανόνα, από ορισμένα κλινικά σύνδρομα, συμβατικά χωρισμένα σε δύο ομάδες: υπερκινητική-υποτονική και υποκινητική-υπερτασική.

Η υπερκίνωση εκδηλώνεται σε ασθένειες του εγκεφαλικού φλοιού, καθώς και στο τμήμα του στελέχους ή στα υποφλοιώδη κινητικά κέντρα. Συχνά, η ασθένεια εμφανίζεται ως παρενέργεια των νευροληπτικών ως μέρος του νευροληπτικού συνδρόμου λόγω της τοξικής τους επίδρασης. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για τη λεγόμενη υπερκίνηση φαρμάκων. Η υπερκίνωση συχνά αναπτύσσεται με φόντο μολυσματικές ασθένειες, όπως, ειδικότερα, ρευματισμούς και εγκεφαλίτιδες, καθώς και λόγω διαταραχής εγκεφαλοπάθειας, μετά από δηλητηρίαση ή τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Τύποι υπερκινησίας

Διακρίνετε τέτοια υπερκίνωση όπως αθέωση, τεκτονία, μυόκλωνος, τρόμος, σπασμός στρέψης, και χοριακή υπερκινησίαάλλα. Οι τύποι της νόσου διακρίνονται ανάλογα με τη διάρκεια και τη συχνότητα των σπασμωδικών μυϊκών συσπάσεων, καθώς και από τον τρόπο έκφρασης συναισθημάτων, κινήσεων, στάσης και άλλων παραγόντων.

Τα κύρια συμπτώματα χοριακή υπερκινησίαείναι αρρυθμικές, σπασμωδικές μυϊκές συσπάσεις, παρόμοιες με χειρονομίες. Ο ασθενής τείνει να κάνει μούτρα και να παίρνει προσχηματικές πόζες πολλαπλών επιπέδων και πολλαπλών κατευθύνσεων. Η χοριακή υπερκινησία βρίσκεται συχνά σε κληρονομικές εκφυλιστικές ασθένειες και ρευματισμούς.

Τρόμος.Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από ρυθμικές, κλωνικές, στερεότυπες συσπάσεις των μυών του κορμού και των άκρων. Τέτοιες κινήσεις μοιάζουν συχνά με την καταμέτρηση νομισμάτων ή με χάπια, ο ασθενής λυγίζει και λύνει τα δάχτυλά του και οι κινήσεις του κεφαλιού είναι παρόμοιες με τις απαντήσεις «ναι-ναι» ή «όχι-όχι». Σε αυτή την περίπτωση, οι μυϊκές συσπάσεις μπορεί να είναι ευρέως διαδεδομένες ή τοπικές, συμμετρικές ή ασύμμετρες και αυξάνονται υπό στατικό στρες ή σε ηρεμία. Το κούνημα είναι χαρακτηριστικό για τον αγγειακό παρκινσονισμό, τη νόσο του Πάρκινσον και τη διαταραχή εγκεφαλοπάθειας.

Στο σπασμός στρέψηςΟι μυϊκές συσπάσεις είναι ομαλές, τονωτικές, αρρυθμικές και μοιάζουν με κινήσεις του τιρμπουσόν, δημιουργώντας επίσης προσχηματικές στάσεις. Αρχικά, μπορούν να συλλάβουν πολλές ομάδες μυών του λαιμού, του κορμού ή των άκρων ταυτόχρονα, και στη συνέχεια γενικεύονται, περιορίζονται οι κινήσεις και η δυνατότητα αυτο-φροντίδας. Ο τυπικός σπασμός στρέψης είναι για δυστονία στρέψης, σπαστική τορτίκολη και άλλες ασθένειες.

Ένας άλλος τύπος υπερκίνησης είναι παραμάζωμα προσώπου, ημισπασμός,βλεφαροσπασμός... Τα κύρια συμπτώματα είναι κλονικές-τονικές ή κλωνικές συσπάσεις των μυών του προσώπου: παρορμητικές ή ομαλές, στερεότυπες, που μοιάζουν με μορφασμούς. Είναι σύνηθες για τον ασθενή να αναβοσβήνει με ασυνεπές πλάτος, η διαδικασία εκτείνεται στους μιμητικούς μύες του μισού προσώπου. Αλλά οι συσπάσεις μπορούν να περιοριστούν μόνο στον κυκλικό μυ του ματιού - αυτός είναι βλεφαρόσπασμος ή μισό πρόσωπο - ημισπασμός. Ένα σύνδρομο στο οποίο συστρέφονται και τα δύο μισά ονομάζεται παρασπασμός.

Και τελικά τικ... Με αυτόν τον τύπο υπερκίνησης, η κλινική εικόνα έχει ως εξής: οι κινήσεις είναι ρυθμικές, ορμητικές και στερεότυπες. Μοιάζουν με εθελοντικό πιπίλισμα, βλεφαρίσματα ή γκριμάτσες, εκδηλώνονται συχνότερα στους μυς του λαιμού και του προσώπου, με συναισθήματα - αυξάνονται, με την απόσπαση της προσοχής - μειώνονται.

Υπερκινητικότητα του μυοκαρδίου

Υπερκίνηση ή υπερτροφία του μυοκαρδίουη αριστερή κοιλία ονομάζεται ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αύξηση της μάζας του μυός της καρδιάς, η οποία εμφανίζεται με την πάροδο του χρόνου σε όλους σχεδόν τους ασθενείς με ουσιαστική υπέρταση.

Η υπερκινησία του μυοκαρδίου ανιχνεύεται κυρίως με υπερηχογράφημα καρδιάς, μερικές φορές με ΗΚΓ. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να γίνει μια αναλογία με τους μυς των ποδιών και των χεριών, οι οποίοι πυκνώνουν με αυξημένο στρες. Αλλά, αν για αυτές τις μυϊκές ομάδες αυτό είναι καλό, τότε με την καρδιά, δεν είναι όλα τόσο απλά. Το γεγονός είναι ότι τα αγγεία που τρέφουν την καρδιά, σε αντίθεση με τους δικέφαλους μυς, δεν αναπτύσσονται τόσο γρήγορα μετά τη μυϊκή μάζα. Ως αποτέλεσμα, η διατροφή της καρδιάς μπορεί να υποφέρει, ειδικά υπό συνθήκες αυξημένου στρες. Επιπλέον, υπάρχει ένα πολύπλοκο σύστημα αγωγής στην καρδιά, το οποίο είναι γενικά ανίκανο να "αναπτυχθεί", επομένως, δημιουργούνται όλες οι συνθήκες για την ανάπτυξη ζωνών ανώμαλης αγωγιμότητας και δραστηριότητας. Αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή πολυάριθμων αρρυθμιών.

Αν μιλάμε για τον κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς, τότε πολυάριθμες μελέτες δείχνουν ότι ο κίνδυνος επιπλοκών σε ασθενείς με υπερτροφία είναι πολύ υψηλότερος από ό, τι σε άτομα χωρίς αυτό. Εν τω μεταξύ, δεν μιλάμε για κανένα οξύ πρόβλημα που χρειάζεται επείγουσα διόρθωση: με την ανθρώπινη υπερτροφία, μπορεί να ζήσει για δεκάδες χρόνια. Επιπλέον, οι ίδιες οι στατιστικές είναι αρκετά ικανές να στρεβλώσουν την πραγματική κατάσταση.

Ωστόσο, υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε μόνοι σας. Συγκεκριμένα, η τακτική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης εξαρτάται από εσάς και χρειάζονται διαγνωστικά υπερήχων μερικές φορές το χρόνο, έτσι ώστε η κατάσταση να μπορεί να παρακολουθείται με την πάροδο του χρόνου. Με άλλα λόγια, η υπερτροφία του μυοκαρδίου δεν είναι ετυμηγορία - αυτή είναι η καρδιά της υπέρτασης.

Υπερκίνηση τικ

Υπερκινησία τικαλλιώς λέγεται τσιμπούρια... Η νόσος χαρακτηρίζεται από βραχυπρόθεσμες και ακούσιες κινήσεις που αφορούν ταυτόχρονα ομάδες συγκεκριμένων μυών ή μεμονωμένων μυών. Αυτές οι κινήσεις είναι απότομες, στερεότυπες, ακανόνιστες και συχνά επαναλαμβανόμενες. Υπάρχουν τα λεγόμενα φωνητικά και κινητικά τικ. Συγκεκριμένα, τα πρώτα είναι ακούσια φαινόμενα ήχου που προκύπτουν από τη συστολή των λαρυγγικών, αναπνευστικών, στοματικών, φαρυγγικών ή ρινικών μυών. Θέτουν σε κίνηση τη ροή του αέρα μέσω του στόματος, της μύτης και του λαιμού.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι εκδηλώσεις της τικ υπερκινησίας είναι αρκετά διαφορετικές. Τα τικ είναι σαν κομμάτια φυσιολογικών, σκόπιμων κινήσεων ή χειρονομιών που «ξεσκίζονται» από το καθημερινό πλαίσιο συμπεριφοράς. Μπορούν να μιμηθούν σχεδόν κάθε κίνηση που κάνουμε και σχεδόν κάθε ήχο που κάνουμε.

Πιστεύεται ότι τα τικ εμφανίζονται αυθόρμητα και δεν προκαλούνται από εξωτερικές κινήσεις ή ερεθίσματα. Ταυτόχρονα, ορισμένοι ασθενείς λένε ότι έχουν συμπτώματα όταν αντιλαμβάνονται συγκεκριμένα ακουστικά ή οπτικά ερεθίσματα που λειτουργούν ως «ενεργοποιητές» (για παράδειγμα, όταν κοιτούν ένα σημάδι ή αντικείμενο ή όταν ένα άτομο που κάθεται δίπλα του βήχει).

Μερικές φορές οι ασθενείς έχουν τα λεγόμενα αντανακλαστικά τικ. Προκύπτουν ως αντίδραση στο φόβο - από έναν ξαφνικό ήχο, άγγιγμα ή μια λάμψη έντονου φωτός. Ας τονίσουμε ότι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των τσιμπουριών είναι η υποδηλωσιμότητά τους. Για παράδειγμα, τα τικ που απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί κάλλιστα να ξαναρχίσουν σε έναν ασθενή να απαντά σε ερώτηση γιατρού σχετικά με την ανάπτυξη της νόσου.

Υπερκινητικότητα του προσώπου

Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται ως παράσπασμος ή ημισπασμός των μυών του προσώπου. Σε αυτή την περίπτωση, η υπερκίνωση χαρακτηρίζεται από μυϊκές κράμπες στο ένα ή και στα δύο μισά του προσώπου, που επαναλαμβάνονται περιοδικά και με διαφορετικές συχνότητες. Συνήθως, η υπερκίνωση του προσώπου ξεκινά με σπασμό του κυκλικού μυός του ματιού και στη συνέχεια, με την ανάπτυξη της διαδικασίας, οι επιληπτικές κρίσεις καταλαμβάνουν ολόκληρους τους μυς του προσώπου. Είναι ανώδυνα και ακανόνιστα και συνήθως διαρκούν από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά. Ταυτόχρονα, απουσιάζουν εντελώς όταν κάποιος κοιμάται.

Η υπερκίνωση του προσώπου είναι συχνά ένα από τα πολλά συμπτώματα ρευματικών βλαβών του νευρικού συστήματος. Η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Εκτός από τα αντιρευματικά φάρμακα, οι ασθενείς συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά, καθώς και βιταμίνες Β και C. Έχουν αποδειχθεί καλά στη θεραπεία της υπερκινέσεως του προσώπου και των φαρμακευτικών φυτών. Οι ασθενείς τους συνταγογραφούνται από τις πρώτες κιόλας ημέρες και η λήψη πρέπει να είναι μεγάλη. Εάν υποδεικνύεται, συνταγογραφούνται επίσης αντιφλεγμονώδη και καρδιακά φάρμακα και σε περίπτωση αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης, συνταγογραφούνται διουρητικά.

Υπερκίνηση της γλώσσας

Όπως και άλλοι τύποι αυτής της ασθένειας, η υπερκίνωση της γλώσσας εμφανίζεται με μολυσματικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως μεταδοτική και επιδημική εγκεφαλίτιδα κ.λπ., καθώς και με όγκους εγκεφάλου, αγγειακές παθήσεις, κρανιοεγκεφαλικό τραύμα και δηλητηρίαση. Οι ακούσιες κινήσεις προκαλούν συσπάσεις των μυών του προσώπου, της γλώσσας, της μαλακής υπερώας και λιγότερο συχνά του λάρυγγα. Υπάρχει μια έννοια της στοματικής υπερκινησίας. Με την όψιμη δυσκινησία, συνήθως ξεκινούν βίαιες κινήσεις στους μυς του προσώπου και της γλώσσας. Το πιο χαρακτηριστικό είναι η τριάδα των παθολογικών κινήσεων-αυτό είναι το λεγόμενο σύνδρομο βουκογλωσσικής μάσησης.

Άλλες μορφές στοματικής υπερκινησίας περιλαμβάνουν αρκετά σπάνια συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου της γλώσσας "καλπάζοντας". Η στοματική υπερκίνωση όπως ο βρουξισμός είναι συχνή. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από στερεότυπες περιοδικές κινήσεις της κάτω γνάθου, συνοδευόμενες από χαρακτηριστικό τρίξιμο των δοντιών και σφίξιμο τους.

Υπερκίνηση στα παιδιά

Οι ακούσιες κινήσεις ονομάζονται υπερκίνωση στα παιδιά. Η ασθένεια εμφανίζεται τόσο σε μικρά όσο και σε ενήλικα παιδιά. Επιπλέον, σχεδόν στις μισές περιπτώσεις, πρόκειται για υπερκινητικότητα με τη μορφή τικ. Αμέσως, σημειώνουμε ότι τα περισσότερα από αυτά προκαλούνται από παθολογικές ανωμαλίες κατά την προγεννητική περίοδο ή σε φόντο εστιακής λοίμωξης, για παράδειγμα, τερηδόνα ή χρόνια αμυγδαλίτιδα.

Τα κύρια συμπτώματα της τικοειδούς υπερκίνωσης είναι συσπάσεις στη μύτη ή το στόμα, τα μάτια που αναβοσβήνουν, καθώς και αστραπιαίες συσπάσεις ορισμένων μυϊκών ομάδων του προσώπου. Είναι χαρακτηριστικό ότι αυτές οι ακούσιες κινήσεις τείνουν να εντείνονται με υπερκόπωση ή ενθουσιασμό. Η λεγόμενη χοριακή υπερκίνηση θεωρείται ότι έχει στενό χαρακτήρα και εκδηλώσεις. Με αυτήν την ασθένεια στα παιδιά, παρατηρείται συστροφή του κεφαλιού και των ώμων. Πρέπει επίσης να τονιστεί ότι η διάγνωση κινητικών κρίσεων μη επιληπτικής και επιληπτικής φύσης παρουσιάζει σοβαρές δυσκολίες στην κλινική πράξη. Συγκεκριμένα, ο γιατρός δυσκολεύεται να επιλέξει μια μέθοδο θεραπείας ελλείψει βιντεοσκόπησης μιας επίθεσης ή ικανής λεκτικής περιγραφής της.

Είναι εξαιρετικά δύσκολο να διαγνωστούν νυχτερινές κρίσεις σε μικρά παιδιά - μερικές φορές οι γονείς δεν μιλούν για την πλήρη εικόνα, αλλά μόνο για θραύσματα της παθολογικής κατάστασης του παιδιού. Το αποτέλεσμα είναι ότι στο 15-30% των περιπτώσεων, μια εσφαλμένη ερμηνεία των δεδομένων των ηλεκτροεγκεφαλογραφικών μελετών και της ανάμνησης οδηγεί σε εσφαλμένη διάγνωση της επιληψίας.

Σημείωση προς τους γονείς: οι αγχωτικές καταστάσεις είναι από τους παράγοντες που προκαλούν τικ. Αυτό μπορεί να είναι να πάτε στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο, να παρακολουθήσετε μια ταινία τρόμου ή έναν βασικό φόβο. Λοιμώξεις, τόσο στρεπτοκοκκικές όσο και αναπνευστικές ιογενείς, καθώς και κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, προκαλούν υπερκίνωση στα παιδιά. Επιπλέον, μην αφήνετε το παιδί σας να κάθεται στον υπολογιστή για μεγάλο χρονικό διάστημα και αποτρέψτε την ψυχική υπερφόρτωση.

Θεραπεία

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η θεραπεία της υπερκινησίας πρέπει απαραίτητα να είναι ολοκληρωμένη. Χρησιμοποιούνται φάρμακα που επηρεάζουν αιτιολογικούς παράγοντες (αντιφλεγμονώδη, αγγειοδραστικά και άλλα φάρμακα). Οι συμπτωματικές και παθογενετικές θεραπείες περιλαμβάνουν τη χρήση μυοχαλαρωτικών, αντιχολινεργικών, ντοπαμινεργικών και ηρεμιστικών φαρμάκων, καθώς και φαρμάκων που επηρεάζουν τον μεταβολισμό του εγκεφάλου.

Παρουσία ορισμένων ενδείξεων, οι ασθενείς υποβάλλονται σε νευροχειρουργικές στερεοταξικές επεμβάσεις με καταστροφή των πυρήνων του θαλάμου, βασικά γάγγλια και σπαστική τορτίκολη - νευροχειρουργική επέμβαση στο κρανιακό βοηθητικό νεύρο και τις αυχενικές ρίζες. Η συντηρητική θεραπεία για την υπερκίνηση περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη θεραπεία. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος και ο μεταβολισμός του εγκεφαλικού ιστού.

Εάν ο ασθενής έχει μυϊκή ακαμψία, οι λειτουργίες των ντοπαμινεργικών συστημάτων αυξάνονται, η ανταγωνιστική χολινεργική δραστηριότητα καταστέλλεται. Χρησιμοποιούνται διάφορα αντιχολινεργικά φάρμακα (φάρμακα ατροπίνης όπως artan, parkopan, romparkin, cyclodol, ριδινόλη). Για τους ασθενείς, συνιστώνται επίσης γενικές διαδικασίες ενδυνάμωσης, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, λουτρά και εφαρμογές παραφίνης. Φροντίστε να ακολουθείτε μια διατροφή πλούσια σε βιταμίνες. Η ορθοπεδική θεραπεία της υπερκινησίας συνίσταται στη χρήση ορθοπεδικών συσκευών και κατάλληλων υποδημάτων. Εάν υπάρχει ερώτηση σχετικά με τις χειρουργικές μεθόδους θεραπείας της νόσου, τότε πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν δεν υπάρχει σωστή επίδραση από τη μακροχρόνια συντηρητική θεραπεία.

Θεραπεία υπερκίνησης στην Κίνα

Το αδιαμφισβήτητο πλεονέκτημα της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής έναντι των επαγγελματιών άλλων χωρών έγκειται στην ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας των ασθενών. Στην Ανατολή, δεν θα σας συνταγογραφούνται απλά συνηθισμένα φάρμακα μετά από μια εξέταση, συχνά επιφανειακή, το σώμα σας θα μελετηθεί πλήρως και πλήρως, αφού οι Κινέζοι γιατροί είναι βαθιά πεπεισμένοι: απολύτως τα πάντα μέσα σε αυτό το πολύπλοκο σύστημα είναι αλληλένδετα και επομένως δεν κάνει νόημα να θεραπεύσει ένα πράγμα.

Στη θεραπεία της υπερκινησίας, η παραδοσιακή κινεζική ιατρική θεωρεί σκόπιμη τη χρήση βελονισμού, σε συνδυασμό με ζέσταμα με πούρα αψιθιάς και χρήση τεχνικών βελονισμού. Οι ανατολικοί γιατροί ξεκινούν τον βελονισμό με έκθεση σε κοινά σημεία, μεταβαίνοντας στη συνέχεια στα λεγόμενα τμηματικά. Η διαδικασία πραγματοποιείται ταυτόχρονα σε όχι περισσότερα από πέντε έως επτά σημεία. Με σκοπό την ηρεμιστική επίδραση στους σπασμούς, ο βελονισμός πραγματοποιείται στα σημεία wan-gu, tai-chun, tian-jing, ying-xiang, he-gu, da-chu, chzhong-wan και για τονωτικό και ρυθμιστική επίδραση στη λειτουργική κατάσταση του ανθρώπινου νευρικού συστήματος Η κινεζική ιατρική χρησιμοποιεί τα σημεία tzu-san-li, yin-si και shen-men.

Στην Ανατολή, η θεραπεία των τικ, όπως, στην πραγματικότητα, όλων των άλλων ασθενειών, κατ 'αρχήν θα στοχεύσει κατ' ανάγκη στην αποκατάσταση της ισορροπίας του νευρικού συστήματος, καθώς και στην εξάλειψη των αιτιών που συνεπάγονται την παθολογία. Στη θεραπεία ασθενών με νευρικά τικ, εκτός από ιατρικές διαδικασίες, χρησιμοποιείται επίσης με επιτυχία η φυτοθεραπεία, γεγονός που καθιστά δυνατή την αύξηση της αντοχής στο στρες. Χρησιμοποιείται επίσης φυσιοθεραπεία - μασάζ νεφρίτη και γενικό μασάζ χαλάρωσης με αρωματικά έλαια. Πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την οργάνωση της θεραπείας στην Κίνα παρουσιάζονται στην ενότητα Θεραπεία στην Κίνα.

Or κλείστε ραντεβού online

0 4 820 0

Η υπερκίνωση (από την ελληνική "κίνηση") είναι ανώμαλες, ξαφνικές, ασυνείδητες κινήσεις σε διαφορετικές ομάδες μυών.

Εκδηλώνονται με οργανική και λειτουργική βλάβη στο νευρικό σύστημα και με εγκεφαλική βλάβη. Θα μάθετε για ποιο λόγο εμφανίζεται η ασθένεια, πώς εκδηλώνεται, καθώς και για τα υπάρχοντα διαγνωστικά από το άρθρο μας.

Αιτίες υπερκινησίας

Η υπερκίνωση πιστεύεται ότι προκαλείται από ανισορροπία νευροδιαβιβαστών και κατεχολαμινών. Εκδηλώνεται μετά από ασθένειες ή παθολογίες.

Αιτίες:

1. Εγκεφαλική παράλυση.
2. Σοβαρό τραύμα στον εγκέφαλο.
3. Αγγειακές βλάβες του εγκεφάλου.
4. Λοιμώδη νοσήματα: εγκεφαλίτιδα, ρευματισμοί, μηνιγγίτιδα.
5. Μέθη.
6. Παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος.

Συμπτώματα εκδήλωσης

Οποιοδήποτε μέρος του σώματος μπορεί να υποκύψει στη δράση της υπερκινησίας. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, οι κράμπες σταματούν.

Είναι πολύ λανθασμένο να διαγιγνώσκεται μόνο με σπασμωδικές συσπάσεις, γιατί μπορεί να είναι μια νεύρωση με ιδεοψυχαναγκαστική κίνηση. Οι ασθένειες είναι πολύ παρόμοιες. Μόνο ένας καλός νευρολόγος μπορεί να τα προσδιορίσει με ακρίβεια, έχοντας συγκεντρώσει όλα τα πιστοποιητικά για τις ασθένειες του ασθενούς, τις συνθήκες της ζωής του και πληροφορίες σχετικά με το ιατρικό ιστορικό.

Τύποι διαταραχών

Θέα	Χαρακτηριστικό γνώρισμα
Τροχαϊκός	Γρήγορες, ακανόνιστες κινήσεις ποικίλου εύρους που περιφέρονται από το ένα μέρος του σώματος στο άλλο. Είναι αρκετά δύσκολο να σταματήσουν ή να καταστέλλουν.
Τρόμος (τρόμος)	Μικροί, γρήγοροι τρόμοι περνούν από ολόκληρο το σώμα ή μεμονωμένα μέρη. Συνήθως, αυτά είναι τα άκρα και το κεφάλι. Μπορεί να αναπτυχθεί με
Αθετοειδές	Επικίνδυνα είδη - μπορεί να προκαλέσουν ακινησία αν δεν αντιμετωπιστούν. Εκφράζεται σε μυϊκούς σπασμούς στο πρόσωπο, κράμπες στο σώμα, μιμούνται κάμψη των δακτύλων.
Εξωπυραμιδική	Εμφανίζεται λόγω της ήττας των βασικών γαγγλίων και των δομών που σχετίζονται με αυτά. Στο σοβαρό στάδιο, μπορεί να υπάρχουν κραυγές, άλματα, καταλήψεις, κράμπες των βολβών των ματιών.
Σύσπαση	Κουνώντας το κεφάλι, βιδώνοντας τα μάτια σας ή αναβοσβήνοντας συνεχώς. Τα συμπτώματα είναι ακόμη πιο έντονα εάν ένα άτομο βιώνει έντονα συναισθήματα. Αυτό μπορεί να είναι αντίδραση σε δυνατή μουσική ή έντονα φώτα.
Υποφλοιώδης	Απροσδόκητη συσπάση μυών με μικρό πλάτος, που μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια συνείδησης. Εμφανίζονται λόγω τσιμπήματος τσιμπουριών εγκεφαλίτιδας, δηλητηρίασης από μόλυβδο ή κληρονομικότητας.
Από το στόμα	Έχει διάφορα στάδια, αλλά εμφανίζεται μόνο στο τελευταίο - όψιμο. Αυτή είναι μια μορφή υπερκίνησης του προσώπου - επηρεάζονται οι μύες του λάρυγγα, της γλώσσας, του ουρανίσκου. Προκαλείται από λοίμωξη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Δυστονικό	Αρχίζουν οι σπασμοί των ποδιών ή των δακτύλων, μετά από τους οποίους εξελίσσονται σε σπασμούς στις υπόλοιπες μυϊκές ομάδες. Προκαλείται από βλάβη στον παρεγκεφαλιδικό πυρήνα.
Choreiform	Αρχίζει λόγω υποτονίας των μυών. Οι κινήσεις είναι αιχμηρές, ακούσιες - προεξέχουν γλώσσα, συνοφρυωμένη.
Σαν ψύχρα	Το άτομο αρχίζει να παγώνει, εξαιτίας αυτού, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται κατά 3-4 μοίρες. Αρχίζει να φοβάται, εμφανίζονται "χτυπήματα χήνας", εσωτερική ένταση.
Υστερικός	Τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλουν. Σπασμός των μυών ενός ατόμου, εμφανίζεται ένας τρόμος μεγάλου πλάτους. Συχνά εμφανίζεται με υστερική νεύρωση.

Μορφές υπερκίνησης

Ακαθησία

Συχνά εμφανίζεται λόγω της χρήσης ψυχοτρόπων φαρμάκων.

1. Ο ασθενής δεν μπορεί να καθίσει ακίνητος.
2. Έχει παθολογική ανάγκη να τρέξει κάπου, να κάνει κάτι.
3. Βρίσκεται σε συνεχή φόβο, άγχος.

Myoclonus

Πολύ παρόμοια με τη χορεία, αλλά δεν συνοδεύεται από σημαντικό αντανακλαστικό κινητήρα.

Ταχεία συσπάσεις που εμφανίζονται σε μεμονωμένες μυϊκές ομάδες ή μεμονωμένους μυς.

Τρόμος

Όλο το σώμα, το κεφάλι ή τα άκρα αρχίζουν να τρέμουν. Αυτή είναι μια πιθανή αντίδραση σε κρύο ή διαταραχή της λειτουργίας του εγκεφάλου.

Τίκι

• Εμφανίζεται λόγω έλλειψης ιχνοστοιχείων.
• Συχνά ξεκινούν ξαφνικά και ακούσια.
• Όταν προσπαθείτε να σταματήσετε ένα τσιμπούρι, η δύναμή του μπορεί να αυξηθεί.

Αθέτωση

Εκδηλώνεται στα χέρια και τα δάχτυλα, κατά τα οποία το άκρο παίρνει αφύσικη θέση.

Πιστεύεται ότι η αθέτωση συμβαίνει όταν επηρεάζονται οι πυκνοί πυρήνες.

Δυστονία

1. Τα χέρια ενός ατόμου αρχίζουν να περιστρέφονται ανεξέλεγκτα.
2. Η κανονική θέση του σώματος αλλάζει.
3. Γίνεται δύσκολο να περπατήσεις.

Αυτό οδηγεί σε πόνο, ταλαιπωρία και μειωμένη απόδοση.

Χορεία

• Οι συσπάσεις συμβαίνουν σε διαφορετικές ομάδες μυών.
• Χαρακτηριστική είναι μια γρήγορη αλλαγή στον εντοπισμό των κράμπων - τώρα στο πόδι, τώρα στο χέρι, τώρα στους μύες του προσώπου.
• Η ομιλία είναι μειωμένη, οι κινήσεις γίνονται σαρωτικές, το βάδισμα - χορός.

Εντοπισμός υπερκίνησης στο σώμα

Τόπος εντοπισμού	Χαρακτηριστικό γνώρισμα
Γλώσσα	Αναπτύσσεται με μολυσματική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Οι απρόσμενες κινήσεις προκαλούν σπασμούς των μυών της γλώσσας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχουν σπάνια συμπτώματα όπως ο βρουξισμός (τρίξιμο των δοντιών), η γλαφυρή γλώσσα.
Πρόσωπο	Εμφανίζεται μόνο στη μία πλευρά του προσώπου. Ένα άτομο αρχίζει να αναβοσβήνει συχνά, να κλείνει και να ανοίγει συνεχώς τα μάτια του και να τεντώνει τη γλώσσα του. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να αναπτυχθεί παράσπασμος του προσώπου - ανεξέλεγκτες συσπάσεις όλων των μυών του προσώπου.
Χοληδόχος κύστις	Αρχίζει να συστέλλεται πολύ γρήγορα, γι 'αυτό και απελευθερώνεται λίγη χολή από τη χοληδόχο κύστη. Συνήθως, εμφανίζεται σε κορίτσια κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και σε νέους.
Μάτια και βλέφαρα	Απρόσμενες κυκλικές κινήσεις των μυών των ματιών που προκαλούν δυσφορία. Συμβαίνουν απροσδόκητα και παρά τη θέληση ενός ατόμου.
Εντερα	Η εντερική υπερκινησία οδηγεί σε άφθονα χαλαρά κόπρανα, μαζί με τα οποία αποβάλλεται η χολή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι καλύτερο να δείτε έναν γιατρό.
Κεφάλι	Όλα ξεκινούν με συσπάσεις γύρω από το μάτι και σύντομα επηρεάζουν όλους τους μυς του προσώπου. Δεν πονάνε και δεν διαρκούν πολύ. Πιστεύεται ότι η υπερκινησία του προσώπου σημαίνει ρευματική βλάβη στο νευρικό σύστημα.
Καρδιά	Μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με υπερηχογράφημα καρδιάς ή ΗΚΓ. Η μάζα των μυών της καρδιάς αρχίζει να αυξάνεται λόγω της οποίας η διατροφή της καρδιάς υποφέρει.
Αγγεία	Βλάβη στα αγγεία του εγκεφάλου και αγγειακή συμπίεση των νεύρων.
Άνω και κάτω άκρα	Τις περισσότερες φορές αυτός είναι ένας τύπος υπερκινησίας όπως το τρέμουλο. Ο ασθενής σκύβει, μετά λύνει τα δάχτυλά του, σαν να μετράει νομίσματα.

Τι μπορεί να είναι επικίνδυνη ασθένεια

Εάν η υπερκίνωση δεν αντιμετωπιστεί στην αρχή, τότε έχει πολύ σοβαρές συνέπειες. Περνά σε ένα χρόνιο στάδιο - δεν μπορεί να θεραπευτεί.

6.1. ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ

Ένα είδος αντίθετου προς το ακινητικό-άκαμπτο σύνδρομο, που παρατηρείται συχνότερα στον παρκινσονισμό, είναι παθολογικές καταστάσεις στις οποίες το κύριο σύμπτωμα είναι ακούσιες βίαιες κινήσεις - υπερκίνηση.Μπορούν να διαταράξουν τη συνέπεια, τη σκοπιμότητα των εκούσιων κινητικών ενεργειών και, σε ένα ή τον άλλο βαθμό, να περιορίσουν την ικανότητα εργασίας των ασθενών, συχνά προκαλώντας την αναπηρία τους. Η υπερκίνωση είναι επίσης εμφανής και προσελκύει την αυξημένη προσοχή των άλλων, οι οποίοι συχνά δείχνουν ανεπαρκή στάση απέναντι στους ασθενείς. Αυτή η περίσταση, μαζί με τις εκδηλώσεις της ίδιας της νόσου, περιπλέκει την κατάσταση των ασθενών, επηρεάζοντας αρνητικά το ηθικό και την κοινωνική τους κατάσταση.

Ταυτόχρονα, η ορατότητα της υπερκίνωσης οδήγησε στην αναφορά τους σε λογοτεχνικές και ιατρικές πηγές από την αρχαιότητα. Η προσοχή τους αυξήθηκε ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια του Μεσαίωνα, ενώ, παρά την πολυπαραλλαγή της υπερκίνησης, όλοι τους πρακτικά μέχρι τις αρχές του 19ου αιώνα. ορίστηκαν με τον ίδιο όρο - "χορέα" (από τα ελληνικά. χορεία - χορός, χορός). Συχνά, οι άνθρωποι που πάσχουν από αυτήν την ασθένεια, με την ελπίδα της θεραπείας, πραγματοποιούσαν προσκύνημα σε διάφορα μοναστήρια, γνωστά με τα ονόματα των αγίων. Ως εκ τούτου, εμφανίστηκαν τέτοιες ονομασίες υπερκίνησης όπως ο χορός του Αγίου Βίτου, ο χορός του Αγίου Ιωάννη κ.λπ.

Όταν το 1686 ο Άγγλος γιατρός T. Sydenham (Sydenham Th., 1624-1689) περιέγραψε μια ιδιότυπη μορφή υπερκινησίας στα παιδιά, σε αντίθεση με άλλες παραλλαγές της χορείας, ονόμασε αυτήν την ασθένεια οξεία χορεία (chorea acuta), η οποία αργότερα έγινε γνωστή ως μικρή χορεία, καθώς και αγγλική ασθένεια ή χορεία του Sydenham.

Μεταξύ των ασθενών με βίαιες κινήσεις, προφανώς, για μεγάλο χρονικό διάστημα υπήρχαν όλες οι υπάρχουσες κλινικές μορφές υπερκίνησης, ωστόσο, πολλοί από αυτούς τους πάσχοντες, πιθανότατα, ήταν επιρρεπείς σε υστερικές αντιδράσεις. Ενδεχομένως, λόγω του γεγονότος ότι σε νεκρούς που πάσχουν από υπερκινέωση, συνήθως δεν ήταν δυνατό να βρεθεί ένα μορφολογικό υπόστρωμα της νόσου στον εγκέφαλο, όλη η υπερκίνωση θεωρούνταν από καιρό ως εκδηλώσεις νεύρωσης.

Μια ενεργή μελέτη της κλινικής εικόνας διαφόρων μορφών υπερκίνησης έχει πραγματοποιηθεί από το δεύτερο μισό του 19ου αιώνα. Κληρονομικός τρόμος (Most P., 1863), χορεία του Huntington (Huntington G., 1872), τικ

(Brissaud ET, 1873), ημισπασμός προσώπου (Brissaud ET, 1984), γενικευμένο τικ (Gilles de la Tourette G., 1884), διπλή αθέτωση (Hammond W., 1874), παρασπασμός προσώπου (Meige H., 1910), στρέψη δυστονία (Gowers W., 1893; Ziehn G., Oppengheim H., 1910-1911), σπασμός του Rulf (Rulf J., 1913) κ.λπ.

Αλλά τόσο τότε όσο και στις πρώτες δεκαετίες του εικοστού αιώνα. η πλειοψηφία της υπερκίνησης θεωρήθηκε από τους εκπροσώπους της επίσημης ιατρικής ως συνέπεια νευρωτικών διαταραχών. Με την πάροδο του χρόνου, δόθηκε όλο και περισσότερη προσοχή στο γεγονός ότι η υπερκίνωση μπορεί να είναι ανεξάρτητες μορφές νευρολογικής παθολογίας, μερικές φορές κληρονομικές ή εμφανίζονται με νευρολοιμώξεις, δηλητηριάσεις, μεταβολικές διαταραχές.

Τις τελευταίες δεκαετίες, χάρη στις εξελίξεις στη νευροχημεία, δόθηκε ιδιαίτερη προσοχή στην ανάπτυξη της εκδοχής ότι οι βίαιες κινήσεις είναι συνέπεια της ανισορροπίας του μεσολαβητή. Αυτή η κατεύθυνση είναι πολλά υποσχόμενη και οδηγεί ήδη στην επέκταση της δυνατότητας θεραπείας ορισμένων μορφών υπερκινησίας. Ωστόσο, τα αποτελέσματα που ελήφθησαν κατά τη διαδικασία μελέτης των χαρακτηριστικών των συστημάτων διαμεσολαβητή στην υπερκίνωση, δυστυχώς, μέχρι στιγμής, δυστυχώς, είναι ανεπαρκή για τη σύνταξη μιας ταξινόμησης της υπερκίνησης λαμβάνοντας υπόψη την παθογένεια τους.

6.2. ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Στον εικοστό αιώνα. έχουν προταθεί διάφορες ταξινομήσεις υπερκίνησης. Έτσι, ο Ν.Κ. Ο Μπογκόλεποφ το 1953 τα διαφοροποίησε σε τοπικά και γενικευμένα, ρυθμικά και μη ρυθμικά.

Γίνονται προσπάθειες διαφοροποίησης της υπερκίνησης με βάση τον εντοπισμό του μορφολογικού τους υποστρώματος. Οι S. Hunt και O. Vogt (1918) θεώρησαν ότι η αιτία της υπερκινησίας ήταν η δυσλειτουργία του ραβδωτού σώματος και, σε σχέση με αυτό, η λειτουργική αποστολή των δομών του ωχρού.

Συνεχίζοντας τη μελέτη της εξάρτησης των παραλλαγών της υπερκίνησης από τα υποτιθέμενα θέματα παθολογικών διεργασιών, ο L.S. Ο Petelin (1970) πρότεινε να διακριθούν οι ακόλουθες ομάδες υπερκινησίας: 1) υπερκινητικότητα που προκαλείται από βλάβες κυρίως στο στέλεχος του εγκεφάλου (τρόμος, μυόκλωνος, μυορρυθμίες, δυστονία στρέψης). 2) υπερκινητικότητα με κυρίαρχη βλάβη των υποφλοιωδών δομών (χορεία, βαλλισμός, δυστονία στρέψης). 3) υπερκινητικότητα που προκαλείται από διαταραχή των υποφλοιώδεις-φλοιώδεις περιοχές του εγκεφάλου (παραλλαγές μυοκλωνίας-επιληψίας). 4) υπερκινητικότητα με κακώς κατανοητή παθογένεια (σπασμοί του Rulf, ημισπασμός και παρασπασμός του προσώπου).

Ανάλογα με το ρυθμό των βίαιων κινήσεων, η υπερκίνωση μπορεί να χωριστεί σε γρήγορη και αργή: 1) η γρήγορη υπερκίνωση συνδυάζεται συχνότερα με μείωση του μυϊκού τόνου, όπως τρόμος, τικ, μυοκλωνία, χορεία, βαλλισμός. 2) η αργή υπερκίνωση μπορεί να θεωρηθεί ως παραλλαγή παραμορφωτικής μυϊκής δυστονίας και συνήθως εμφανίζεται με φόντο τον αυξημένο μυϊκό τόνο (τορτίκωλη, επαγγελματική υπερκίνηση και μυϊκοί σπασμοί, αθέτωση, δυστονία στρέψης).

Στην περαιτέρω παρουσίαση του υλικού, θα χρησιμοποιήσουμε την ταξινόμηση με βάση τη διαφοροποίηση της υπερκινησίας και της σημειολογικής αρχής, αφού μια ταξινόμηση που λαμβάνει υπόψη τον παθογενετικό παράγοντα είναι πιθανότατα μια παραλλαγή μιας ανισορροπίας διαμεσολαβητή και παρόλο που φαίνεται πιο ελκυστική και πολλά υποσχόμενο, είναι ακόμη υπό ανάπτυξη.

6.3. ΓΡΗΓΟΡΗ ΥΠΕΡΚΙΝΗΣΗ

6.3.1. Τρόμος

Τρόμος (από το λατ. Tremor - τρόμος) - ρυθμικές ταλαντώσεις σε ορισμένα μέρη του σώματος σε σχέση με ένα σταθερό σημείο, ενώ οι ταλαντωτικές κινήσεις προκαλούνται από μια διαδοχική συστολή αμοιβαία νευρώσεων ανταγωνιστών μυών.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, προσπάθησαν να εξηγήσουν τον τρόμο ως συνέπεια των λειτουργικών διαταραχών του λεγόμενου τριγώνου Guillain-Mollaret, το οποίο αποτελείται από τον ομόπλευρο κόκκινο πυρήνα και τον κάτω ελιά και τον αντίθετο οδοντωτό πυρήνα. Αναγνωρίζεται πλέον ότι στην παθογένεση του τρόμου μπορεί να υπάρξει ένας σημαντικός και μάλιστα πρωταγωνιστικός ρόλος διαταραχής της ισορροπίας του μεσολαβητή.

Ταξινόμηση τρόμου. Όσον αφορά τον επιπολασμό, είναι πιθανές τοπικές και γενικευμένες δονήσεις. Παραλλαγές τοπικού τρόμου: τρόμος των άκρων, της κεφαλής, της γλώσσας, της κάτω γνάθου, σπάνια - του κορμού (για παράδειγμα, με ηπατοπυρηνικό εκφυλισμό). Σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες των κλινικών εκδηλώσεων, ο τρόμος μπορεί να είναι στατικός (τρόμος σε ηρεμία), δυναμικός (τρόμος κίνησης). μπορεί να διαφοροποιηθεί σε πλάτος, σε συχνότητα ρυθμού, σε προέλευση (ουσιαστική, αθηρωματική, παρκινσονική, θυρεοτοξική κ.λπ.).

Ν.Κ. Bogolepov (1971) εντόπισε τις ακόλουθες παραλλαγές τρόμου: φυσιολογικές (με συναισθηματικό ενθουσιασμό, μετά από μεγάλη σωματική άσκηση, με τρόμο, ψύξη). παρκινσονικός, ουσιαστικός, γεροντικός τρόμος, αλκοολικός τρόμος, τρόμος με δηλητηρίαση από υδράργυρο, κοκαΐνη, δηλητηρίαση από αμιναζίνη, τρόμο με θυρεοτοξίκωση, ασθένειες κολλαγόνου, ηπατοληπτικό εκφυλισμό, προοδευτική παράλυση, σκλήρυνση κατά πλάκας (μεταθανάτια τρόμοναιμία) τρόμο υστερικής γένεσης.

Φυσιολογικός τρόμος ("Κουρασμένος μυϊκός τρόμος") συμβαίνει συχνά σε υγιείς ανθρώπους, είναι υψηλής συχνότητας (από 8 έως 12 Hz), χαμηλού πλάτους (το πλάτος εξαρτάται από την κατάσταση των περιφερειακών β-αδρενεργικών υποδοχέων), λόγω της τάσης συγχρονισμού Δυνατότητες δράσης των κινητικών μονάδων σε σχέση με την υπερεδρανεργική υπερδιέγερση των β-2-αδρενεργικών υποδοχέων και τον ερεθισμό των σπειροειδών υποδοχέων των μυϊκών ατράκτων. Πιστεύεται ότι ο φυσιολογικός τρόμος είναι λιγότερο έντονος στο κυρίαρχο χέρι και αυτό εξηγείται από την παρουσία μεγαλύτερου αριθμού κινητικών κυττάρων στο κυρίαρχο ημισφαίριο. Ο φυσιολογικός τρόμος εξαφανίζεται μετά από ενδοφλέβια χορήγηση β-αποκλειστών, αυξάνεται με την αύξηση της αδρενεργικής δραστηριότητας (άγχος, διέγερση, διέγερση), φαιοχρωμοκύτωμα, θυρεοτοξίκωση, με υπογλυκαιμία, κατά τη λήψη βρογχοδιασταλτικών, αδρεναλίνη, ισαδρίνη, καφεΐνη, λεβοντόπα, θεοφαινυλίνη, τρικυκυλλίνη, τρικυκυλλίνη, τρικυκλίνη, τρικυκυλλίνη, τρικυκυλλίνη, τρικυκυλλίνη, τρικυκλίνη θυρεοειδικές ορμόνες, αμφεταμίνες, ξανθίνες (τσάι, καφές), με συμπτώματα στέρησης, καθώς και στη θεραπεία κορτικοστεροειδών, ACTH, σκευασμάτων λιθίου, σε περίπτωση δηλητηρίασης από υδράργυρο, μόλυβδο, αρσενικό, βισμούθιο, μονοξείδιο του άνθρακα, γλουταμινικό νάτριο, με αυξημένη σωματική άσκηση, υπερκόπωση ... Το ΗΜΓ δείχνει κακώς συγχρονισμένη δραστηριότητα

περιφερειακοί κινητικοί νευρώνες, οι οποίοι, με την ένταση των μυών, μετατρέπονται σε ρυθμικές εκρήξεις εκκρίσεων, αντανακλώντας την αύξηση του συγχρονισμού των κινητικών νευρώνων.

Παρκινσονικός τρόμος (τρόμος κατά την ηρεμία) - ρυθμικός τρόμος, μπορεί να είναι ασύμμετρος, αλλά μόνο κατά την έναρξη της νόσου, που εκδηλώνεται σε ηρεμία (βλ. Κεφάλαιο 5). Θεωρείται ότι ο παρκινσονικός τρόμος πραγματοποιείται λόγω παθολογικών παρορμήσεων από την κινητική ζώνη του εγκεφαλικού φλοιού στους περιφερικούς κινητικούς νευρώνες. Πιθανώς, είναι προγραμματισμένο στις εγκεφαλικές δομές και για την εμφάνισή του, η αισθητική ανατροφοδότηση με την περιφέρεια δεν είναι απαραίτητη, καθώς η τομή των οπίσθιων ριζών της σπονδυλικής στήλης δεν εξαλείφει τον παρκινσονικό τρόμο.

Το πείραμα έδειξε ότι ο παρκινσονικός τρόμος σε ηρεμία μπορεί να συμβεί με μείωση των λειτουργιών των νιγροστριακών ντοπαμινεργικών νευρώνων και, σε σχέση με αυτό, με την αποτροπή των χολινεργικών νευρώνων του ραβδωτού σώματος με ταυτόχρονη λειτουργική ανεπάρκεια των ερυθρών-πυρηνικών-σπονδυλικών οδών.

Αντιχολινεργικά φάρμακα (κυκλοδόλη, κ.λπ.) και μέτριες δόσεις φαρμάκων L-DOPA μπορούν να μειώσουν τον παρκινσονικό τρόμο. Ωστόσο, δεν επηρεάζουν τον τρόμο της κίνησης που συχνά συνοδεύει τον τρόμο στην ηρεμία · επιπλέον, μπορούν ακόμη και να αυξήσουν τη σοβαρότητα του τελευταίου.

Λόγω της στρωμάτωσης του τρόμου κίνησης στο παρκινσονικό τρόμο, η ισομετρική συστολή των μυών, για παράδειγμα, το σφίξιμο των χεριών σε μια γροθιά, μπορεί να προκαλέσει τρόμο, στον οποίο εμφανίζονται σημάδια ΗΜΓ σύγχρονης συστολής ανταγωνιστικών μυών. Πιστεύεται ότι ο παρκινσονικός τρόμος προκαλείται από ανισορροπία στις εξωπυραμιδικές δομές των επιπέδων σεροτονίνης και ισταμίνης (σχετική υπεροχή της ισταμίνης).

Τρόμος της κίνησης(δυναμικός τρόμος) μπορεί να υποδιαιρεθεί σε α) τρόμο στάση,πιο έντονη με ορισμένες αντιβαρυτικές προσπάθειες (για παράδειγμα, σε μια θέση με τα χέρια απλωμένα στα πλάγια ή απαγωγούς ώμους και τα χέρια λυγισμένα στους αγκώνες). β) τρόμο μείωση,που εκδηλώνεται με ισομετρική ένταση των μυών (για παράδειγμα, όταν τα χέρια σφίγγονται σε μια γροθιά). γ) τρόμο εκ προθέσεως,που προκύπτουν από σκόπιμες κινήσεις του άκρου (για παράδειγμα, με δοκιμή δακτύλου). Ο τρόμος της κίνησης είναι χαρακτηριστικός για την κληρονομική ουσιαστική δόνηση, για την παθολογικά ενισχυμένη φυσιολογική δόνηση, για τρόμο με βλάβη στις οδοντοροβροθαλαμικές συνδέσεις.

Ο τρόμος της κίνησης μοιάζει με αυξημένο φυσιολογικό τρόμο και μπορεί να αντιμετωπιστεί με αναπριλίνη και άλλους β-αποκλειστές.

Στο 5-10% των ασθενών με παρκινσονισμό, υπάρχει συνδυασμός τρόμου ηρεμίας με βασικό τρόμο, στον οποίο η αναπριλίνη προκαλεί ανακούφιση, καθώς και λήψη μικρής ποσότητας αλκοόλ.

Ουσιαστικός τρόμος (από τη λατινική essentia - ουσία, idios - δική, ιδιόμορφη) ή ασθένεια Minor - μια μορφή κληρονομικού τρόμου.

Ταλαντωτικός τρόμος (από το λατ. oscillatum - διακυμάνσεις) - σταθοδυναμικός, μεγάλος σαρωτικός τρόμος, πιο συχνός με βλάβες της παρεγκεφαλίδας, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις ηπατοεγκεφαλικής δυστροφίας (HCD) (ειδικά με την τρεμάμενη -άκαμπτη μορφή του Westphal). Ο ταλαντωτικός τρόμος σε αυτή τη νόσο συχνά συνδυάζεται με παρεγκεφαλιδική αταξία, μυϊκή ακαμψία. Αλλαγές στην ψυχή, τη συναισθηματική-βολική σφαίρα, την παρουσία του δακτυλίου Kaiser-Fleischer και μια αυξημένη περιεκτικότητα σε χαλκό στα ούρα είναι συχνές. Ταλαντευτικός

τρόμος στο HCD μπορεί να περιλαμβάνει τους μυς του προσώπου, της κάτω γνάθου, της μαλακής υπερώας, επιγλωττίδα, γλώσσα, φωνητικές χορδές, αναπνευστικούς μύες, συμπεριλαμβανομένου του διαφράγματος. Ο λόγος για αυτό είναι η αναντιστοιχία πυραμιδικών, εξωπυραμιδικών, ιδίως παρεγκεφαλικών, καθώς και αιθουσαίων επιδράσεων στους περιφερικούς κινητικούς νευρώνες.

Η τρομακτική-άκαμπτη μορφή του ηπατοεγκεφαλικού (HCD) εμφανίζεται συνήθως στην ηλικία των 15-20 ετών, ενώ ο ταλαντωτικός τρόμος είναι πιο έντονος στα χέρια, ενώ η σπαστικότητα είναι ιδιαίτερα σημαντική στους μυς των ποδιών. Η διάγνωση του HCD διευκολύνεται από τη μείωση της περιεκτικότητας σερουλοπλασμίνης στο αίμα (ο κανόνας είναι 240-450 mg / l, με HCD 0-200 mg / l). Η ανίχνευση της υποκουπρεμίας (κάτω από 14 μmol / L, ο κανόνας είναι 14,22-22,6 μmol / L) και της υπερκουπρουρίας (πάνω από 1,6 μmol / ημέρα, ο κανόνας είναι 0,14-1,06 μmol / ημέρα), υπερ-αμινασιδουρίας (πάνω από 7,1 μmol / ημέρα ).

Ανίχνευση σε αξονική και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου σημείων υποτροφίας εγκεφαλικών ημισφαιρίων, παρεγκεφαλίδας σε συνδυασμό με υδροκέφαλο αντικατάστασης, καθώς και εστίες μειωμένης πυκνότητας στην αξονική τομογραφία και αύξηση του σήματος στην περιοχή των φακοειδών πυρήνων και του θαλάμου Μαγνητική τομογραφία σε λειτουργία T-2 ... Αυτές οι αλλαγές μπορούν να ανιχνευθούν πριν ο ασθενής αναπτύξει σημάδια νευρολογικής παθολογίας που χαρακτηρίζουν το HCD.

Παρεγκεφαλική δόνηση - συνέπεια βλάβης της παρεγκεφαλίδας και των συνδέσεών της, είναι σκόπιμο ("τρέμουλο αταξία") και ορθοστατικός δυναμικός τρόμος (τρόμος κίνησης) με συχνότητα 3-5 Hz. Εκδηλώνεται με ενεργές κινήσεις του άκρου ή όταν το κρατάτε σε στατική θέση, για παράδειγμα, σε απλωμένους βραχίονες. Με λεπτές, σκόπιμες κινήσεις, το πλάτος του τρόμου αυξάνεται. Εξαφανίζεται όταν τα ακίνητα άκρα είναι χαλαρά. Ο παρεγκεφαλιδικός τρόμος δεν εκδηλώνεται σε ακίνητα χαλαρά άκρα και κατά το πρώτο στάδιο της εθελοντικής κίνησης, ωστόσο, καθώς πλησιάζει τον στόχο, εμφανίζεται σπασμωδικός ρυθμικός σπασμός και αύξηση του πλάτους στο άκρο, που συνεχίζονται μέχρι να ολοκληρωθεί η δράση. Μερικές φορές μοιάζει με έντονο φυσιολογικό τρόμο. Η παρεγκεφαλιδική αταξία, σε αντίθεση με τον τρόμο, εκδηλώνεται με διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων λόγω της μεταβλητότητας του μυϊκού τόνου. Ο συνδυασμός παρεγκεφαλικού τρόμου και αταξίας ονομάζεται μερικές φορές αταξικός τρόμος.

Ο παρεγκεφαλιδικός τρόμος συνοδεύεται συνήθως από μυϊκή υποτονία, κόπωση και αδυναμία του ασθενούς να διατηρήσει σταθερή μυϊκή τάση, να ελέγξει τις κινήσεις του σε σχέση με παραβίαση της ανατροφοδότησης που είναι απαραίτητη για τη διόρθωση της παραγόμενης κινητικής πράξης. Από την άποψη αυτή, σημειώθηκε ότι οι πληροφορίες σχετικά με τη θέση των τμημάτων του σώματος στο διάστημα που φτάνουν στην παρεγκεφαλίδα μπορούν να αποκτήσουν μεγαλύτερη βεβαιότητα με αύξηση της φυσικής δραστηριότητας, επομένως, για παράδειγμα, εάν το χέρι του ασθενούς κρατά ένα βάρος, τότε είναι συνήθως δυνατό να παρατηρήσει σημαντική μείωση στο πλάτος του παρεγκεφαλικού τρόμου σε αυτό.

Ο τρεμούλης της παρεγκεφαλίδας μπορεί να είναι μια εκδήλωση σκλήρυνσης κατά πλάκας, κληρονομικής παρεγκεφαλικής αταξίας, τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης με βλάβη στις υποκείμενες δομές του εγκεφάλου, μέθη με βαρβιτουρικά, φαινυτοΐνη, λίθιο.

Στατοκινητικός τρόμος εμφανίζεται με συνδυασμό βλαβών των υποφλοιωδών γαγγλίων και της παρεγκεφαλίδας. Παρατηρήθηκε σε ασθενείς με στρογγυλό εκφυλισμό

walkie-talkie, ατροφία ολιβοποντοεγκεφαλιδικής, με αρρυθμική υπερκινητική μορφή ηπατοεγκεφαλικού εκφυλισμού (HCD).

Ρούμπραλ τρόμος -μεγάλος σαρωτικός στατοκινητικός τρόμος, κυρίως στα εγγύς τμήματα των άκρων, συμβαίνει όταν οι λειτουργίες των κόκκινων πυρήνων και οι συνδέσεις τους, συγκεκριμένα, οι ερυθρό-πυρηνικοί-σπονδυλικοί δρόμοι που συνδέουν τις δομές του κόκκινου πυρήνα με περιφερικούς κινητικούς νευρώνες το νωτιαίο μυελό. Συνδυάζεται με δυσμετρία και αταξία - μια παραλλαγή αταξικού τρόμου.

Νευροπαθητικός τρόμος -τρόμος κινήσεων υψηλής συχνότητας, συνοδεύει κάποιες συγγενείς νευροπάθειες (νόσος Charcot-Marie-Tooth, Russi-Levy), καθώς και σύνδρομο Guillain-Barré και ορισμένες μορφές επίκτητης πολυνευροπάθειας. Στην παθογένεια του νευροπαθητικού τρόμου, ο ρόλος μιας διαταραχής της ιδιοδεκτικής ευαισθησίας είναι απαραίτητος.

Τρόμος με αλκοολισμό εκδηλώνεται με τρόμο υψηλής συχνότητας των άκρων. Ένα σημάδι αλκοολικής εγκεφαλοπάθειας, ενώ είναι χαρακτηριστικό Φαινόμενο Κίνκο - ένα αίσθημα τρόμου που μεταδίδεται στον εξεταστή όταν οι παλάμες του έρχονται σε επαφή με τις παλάμες του ασθενούς.

Τρόμος με θυρεοτοξίκωση - τρόμο με χαμηλό πλάτος, υψηλή συχνότητα (10-12 Hz), ενώ οι μύες του λαιμού δεν εμπλέκονται στη διαδικασία. Μοιάζει με αυξημένο φυσιολογικό τρόμο.

Πρωτοπαθής ορθοστατικός τρόμος. Είναι σπάνιο, μερικές φορές θεωρείται ως μια παραλλαγή ουσιαστικού τρόμου, που εκδηλώνεται με τρόμο υψηλής συχνότητας (έως 16-18 Hz) στα πόδια, που εκδηλώνεται μόνο όταν σηκώνεστε όρθιοι και σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε πτώση.

Αθηροσκληρωτικός τρόμος - συνήθως μικτή, στατοκινητική. Ελλείψει τρόμου, μυϊκής ακαμψίας και βραδυκινησίας με αυτή τη μορφή, η αντιπαρκινσονική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Ένα συγκεκριμένο κλινικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με αιτιολογική και ηρεμιστική θεραπεία. Χρησιμοποιούνται βενζοδιαζεπίνες, βήτα-αποκλειστές (προπρανολόλη, κ.λπ.), αντιελεψίνη (ριβοτρίλη, κλοναζεπάμη), τιαπριδάλη (τιαπρίδη), φαινίβουτ.

Τρέμουλο που κυματίζει (τρέμουλο που χτυπάει) ή αστερίξις(από τα ελληνικά: α - άρνηση + στίγμα - υποστήριξη, σταθερή θέση), ή "Βαμβακερό συκώτι"- πρακτικά υποχρεωτική εκδήλωση οξείας ή επιδείνωσης χρόνιας σωματογόνου εγκεφαλοπάθειας, ιδίως πυλαίας συστηματικής εγκεφαλοπάθειας (ηπατοεγκεφαλικό σύνδρομο). Είναι επίσης δυνατό με εγκεφαλοπάθεια λόγω ουραιμίας, υποκαλιαιμίας, μορφινισμού, δηλητηρίασης με βαρβιτουρικά, υδράργυρο, μόλυβδο, μαγγάνιο, αντισπασμωδικά, ραδιοδιαφανείς ουσίες (μετριζαμίδη), καθώς και με υποξική εγκεφαλοπάθεια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο τρέμουλος που τρέμει είναι συνήθως αμφοτερόπλευρος. Είναι σπάνια μονομερής, συγκεκριμένα, μερικές φορές μετά από εγκεφαλικές βλάβες στην περιοχή που τροφοδοτείται με αίμα από τις πρόσθιες ή μέσες εγκεφαλικές αρτηρίες, καθώς και μετά από στερεοταξική κρυοτομή του κοιλιακού πυρήνα του θαλάμου.

Το τρέμουλο που εκτυλίσσεται εκδηλώνεται με γρήγορες, ακανόνιστες κινήσεις που προκύπτουν από μια σύντομη διαλείπουσα τονική σύσπαση των ραβδωτών μυών. Κλινικά, η αστέριξη συνήθως παρουσιάζεται με τη μορφή μυϊκής έντασης που εμφανίζεται μετά από μια μικρή πτώση του ορθοστατικού τόνου, με, ιδιαίτερα, ταχεία ακούσια επέκταση στους καρπούς ή στις αρθρώσεις του αστραγάλου. Το ΗΜΓ χαρακτηρίζεται από περιόδους σιωπής από 50 έως 200 ms με συνεχή εξέταση όλων των μυϊκών ομάδων οποιουδήποτε άκρου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου,

ο απλωμένος βραχίονας κατεβαίνει, μετά τον οποίο ξαφνικά (σπασμωδικά) επιστρέφει στην αρχική του θέση. Το Asterixis περιγράφηκε το 1953 από τους R. Adams και F. Foley F. σε ασθενείς με νεφρική εγκεφαλοπάθεια.

Psychυχογενές (λειτουργικό) τρόμο παρατηρήθηκε σε ασθενείς με σοβαρές νευρωτικές διαταραχές, αυτόνομη δυστονία, ορισμένες μορφές ψυχοπαθολογίας. Χαρακτηρίζεται από σημαντική συχνότητα, μεταβλητότητα πλάτους, άμεση εξάρτηση της σοβαρότητας του τρόμου από την κατάσταση και τη συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς.

6.3.2. Τίκι

Το τικ που περιέγραψε το 1873 ο Γάλλος νευροπαθολόγος E. Brissaud (Brissaud E., 1852-1909) και έδωσε το όνομα αυτής της μορφής υπερκινησίας, το οποίο εξηγείται ως απομίμηση του ήχου που εμφανίζεται όταν το κεφάλι αναταράσσεται σε έναν ανήσυχο , αναπαυτικό άλογο. Πρόκειται για υπερκινητικότητα, η οποία είναι πιο συχνή στην παιδική ηλικία (0,85-6% των παιδιών).

Τα τικ είναι ακανόνιστη, ακανόνιστη υπερκίνωση, που εκδηλώνεται με απότομες, στερεότυπες, γρήγορες κινήσεις μικρού πλάτους, στις οποίες εμπλέκονται συγκεκριμένες μυϊκές ομάδες. Τα τικ συνήθως μοιάζουν με εθελοντικές κινήσεις, ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση, τη συχνότητα και την ένταση και μπορούν προσωρινά να κατασταλούν με βούληση. Συνήθως πρόκειται για ταχεία αναλαμπή, συσπάσεις ορισμένων μυών του προσώπου, κινήσεις κεφαλής που μοιάζουν με προσπάθεια να απελευθερωθεί από ένα σφιχτό κολάρο, συσπάσεις της ζώνης ώμου κ.λπ. Η υπερκινητικότητα του τικ σχετίζεται συχνά με διαταραχή ελλειμματικής προσοχής, η οποία μπορεί να είναι μια σημαντική αιτία σχολικής αποτυχίας.

Τα παρακάτω επισημαίνονται σχήματα τικ: εμφανίζεται έντονακαι έχοντας παροδικό ή χρόνια πορείατεκτονία; μπορεί να είναι απλός,εκείνοι. μονομεταβλητό (στερεότυπο), ή περίπλοκος(πολλαπλές), στις οποίες οι τικ ακούσιες κινήσεις είναι πολυμεταβλητές. Πρέπει να σημειωθεί ότι, όπως και άλλες μορφές υπερκίνησης, το τικ αυξάνεται κατά τη διάρκεια περιόδων συναισθηματικού στρες. το τσιμπούρι είναι ακούσιο, αλλά μπορεί να κατασταλεί προσωρινά με μια προσπάθεια θέλησης. Θα πρέπει να διακρίνεται από τις εκούσιες κινήσεις που μοιάζουν με τσιμπούρια (τσιμπούρι κατά μίμηση), που μερικές φορές συμβαίνουν σε παιδιά και σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να θεωρηθούν ως κακή συνήθεια. Ο Ε. Μπρίσοτ θεώρησε τα τικ ως μειωμένη εκδοχή της χορίας και, σύμφωνα με την τότε γενική γνώμη για την προέλευση της υπερκινέσεως, την αναγνώρισε ως εκδήλωση νεύρωσης.

Επίσης ξεχωρίζουν πρωτογενή και δευτερεύοντα τικ. ΠΡΟΣ ΤΟ πρωταρχικόςΤα (ιδιοπαθή) τικ έχουν κληρονομική προδιάθεση. Στην εμφάνισή τους, δίνεται σημασία στην περίσσεια ντοπαμινεργικής δραστηριότητας σε άγνωστες περιοχές του εγκεφάλου. Συνήθως εκδηλώνεται στην ηλικία των 6-9 ετών, το αργότερο στα 18 έτη, ενώ δεν υπάρχουν ενδείξεις άλλων νευρολογικών παθήσεων. Η συχνότητα των ιδιοπαθών τικ στα παιδιά είναι 1:20, ενώ είναι 2-3 φορές συχνότερη στα αγόρια. Συνήθως, το υπόβαθρο για την ανάπτυξη αυτής της μορφής υπερκινησίας είναι η υπερευαισθησία, η εντυπωσιαστικότητα, η έλλειψη εμπιστοσύνης στις ικανότητές μας, η τάση αμφιβολίας, το άγχος. Ο τραυλισμός εμφανίζεται στο 16% των ασθενών με τικ. Η εκδήλωση ενός τικ προηγείται συχνά από μια τραυματική κατάσταση, αλλά θα πρέπει μάλλον να θεωρηθεί όχι ως η αιτία της νόσου, αλλά ως λόγος για την εκδήλωσή της στον φαινότυπο. Τα πρωταρχικά τικ υποδιαιρούνται σε

Xia on παροδική κινητική ή φωνητική, που διαρκεί όχι περισσότερο από ένα χρόνο, και χρόνιος,προχωρήσει χωρίς σημαντικές υποχωρήσεις σε διάρκεια και διάρκειας άνω του 1 έτους. Τα πρωτοπαθή, ιδιοπαθή χρόνια τικ περιλαμβάνουν γενικευμένο τικ (σύνδρομο Tourette).

Μαζί με την κύρια τικ, είναι δυνατό δευτερογενής φύση, που είναι ένα από τα σημάδια μέθης, υπολειπόμενο φαινόμενο τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, εγκεφαλίτιδας και άλλων οργανικών παθολογικών καταστάσεων.

Σε περίπτωση πρωταρχικών τικ, δεν είναι καθόλου απαραίτητο να καταφεύγουμε σε φάρμακα. Η δημιουργία ενός ευνοϊκού ψυχολογικού κλίματος στην οικογένεια μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική από τα φάρμακα, ειδικά επειδή σήμερα δεν υπάρχουν φάρμακα που θα μπορούσαν να σταματήσουν αξιόπιστα την υπερκίνωση χωρίς να προκαλέσουν σημαντικές παρενέργειες. Είναι απαραίτητο να εξηγηθεί στους γονείς ενός παιδιού με τικ υπερκινητικότητα ότι το τικ δεν απειλεί με μείωση των φυσικών και πνευματικών ικανοτήτων του, ότι υπό ευνοϊκές συνθήκες ζωής, είναι δυνατή η αυθόρμητη διακοπή των τικ. Οι άνθρωποι γύρω από το παιδί, και κυρίως γονείς και δάσκαλοι, δεν πρέπει να στρέψουν την προσοχή του παιδιού στις εκδηλώσεις των τικ.

Ταξινόμηση τσιμπουριών και καταστάσεων που μοιάζουν με τσιμπούρια (ΠΟΥ, 1981) Ιδιοπαθητικά τικ: α) οξεία παροδική, β) επίμονη απλή και σύνθετη, γ) χρόνια απλή και σύνθετη. Σύνδρομο Tourette - πολλαπλά χρόνια τικ που εμφανίζονται στην παιδική ηλικία, λιγότερο συχνά στην εφηβεία. Ταυτόχρονα, η υπερκίνωση είναι πολυμεταβλητή (κλείσιμο των ματιών, μορφασμός, φτύσιμο, συσπάσεις στις ζώνες ώμων, καταλήψεις, άλματα κ.λπ.). Χαρακτηριστικό είναι επίσης ένα φωνητικό τικ (το τικ της κινητικής συσκευής ομιλίας, συνοδευόμενο από την προφορά μη λεκτικών ήχων, συνδυασμών ήχων και μερικές φορές μεμονωμένων λέξεων). Με ενθουσιασμό, μπορεί να μετατραπεί σε χοριακή υπερκίνωση. Η μεταβλητότητα της κατάστασης της συναισθηματικής σφαίρας είναι κοινή. Η πορεία είναι χρόνια. Μπορεί να κληρονομηθεί με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο με ατελή διείσδυση. Τικ που εμφανίζονται με δομική βλάβη στον εγκέφαλο: α) μεταεγκεφαλιτική, β) μετά από μικρή χορεία, γ) μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, δ) δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα. Τικ που προκαλούνται από φάρμακα (ψυχοδιεγερτικά, L-dopa, αντιψυχωσικά). Υπερκινητικότητα που μοιάζει με τικ και σχετικές καταστάσεις: υπερεκλαξία, συνηθισμένοι χειρισμοί,