Για ασθένειες καρδιαγγειακό σύστημαΣυχνά συνταγογραφούνται δισκία εναλαπρίλη, σε τι βοηθούν και τη χρήση τους, αντενδείξεις και παρενέργειεςθα το δούμε στη συνέχεια. Ειδικά για τους αναγνώστες του "Δημοφιλή για την υγεία", σας προτείνω να μάθετε τα χαρακτηριστικά αυτού του φαρμάκου.

Σύνθεση εναλαπρίλης και μορφή απελευθέρωσης

Η δραστική ουσία στο φάρμακο Enalapril αντιπροσωπεύεται από μηλεϊνική εναλαπρίλη, η ποσότητα της οποίας είναι 20, 10 και 5 mg. Βοηθητικά εξαρτήματα: ανθρακικό μαγνήσιο, ζελατίνη, κροσποβιδόνη, στεατικό μαγνήσιο, μονοϋδρική λακτόζη.

Το φάρμακο Enalapril διατίθεται σε λευκά στρογγυλά δισκία, έχουν λεία γυαλιστερή επιφάνεια και διαχωριστική γραμμή στη μία πλευρά. Το φάρμακο πωλείται με ιατρική συνταγή, σε συσκευασίες των 10 τεμαχίων.

Φαρμακολογική δράση Εναλαπρίλη

Η εναλαπρίλη είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των αναστολέων ΜΕΑ. Το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως στην καρδιολογία για τη θεραπεία τέτοιων κοινών ασθενειών όπως η αρτηριακή υπέρταση, η δευτερογενής ή βασική, η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και η στεφανιαία νόσος.

Η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι σε ανενεργή μορφή. Η ενεργοποίησή του πραγματοποιείται υπό την επίδραση ενζυματικών συμπλοκών του ήπατος, η οποία συνοδεύεται από το σχηματισμό εναλαπριλάτης, η οποία έχει φαρμακολογική δράση.

Η δράση του φαρμάκου είναι να καταστέλλει τη δραστηριότητα ενός ειδικού ενζύμου που είναι υπεύθυνο για τις διαδικασίες βιομετατροπής μεμονωμένων αγγειοσυσπαστικών παραγόντων - αγγειοτενσίνης.

Η μείωση της συγκέντρωσης των αγγειοσυσταλτικών ουσιών στο σώμα του ασθενούς οδηγεί σε ομαλοποίηση του τόνου των αρτηριών, ιδιαίτερα των μικρών και μεσαίων, η οποία συνοδεύεται από μείωση της αντίστασης στη ροή του αίματος και μείωση της αρτηριακή πίεση.

Η επίδραση του φαρμάκου εμφανίζεται όταν ο ασθενής είναι σε ηρεμία, καθώς και παρουσία σωματικού ή συναισθηματικού στρες. Επιπλέον, στις περισσότερες περιπτώσεις θα χρειαστεί να λαμβάνετε το φάρμακο μόνο μία φορά την ημέρα, κάτι που είναι πολύ βολικό.

Στο μακροχρόνια χρήσηΤο φάρμακο Enalapril μειώνει το φορτίο στο μυοκάρδιο (καρδιακός μυς), το οποίο επιβραδύνει την ανάπτυξη ή την εξέλιξη της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά για την πρόληψη του ισχαιμικού καρδιακού πόνου. Επέκταση στεφανιαίες αρτηρίεςβοηθά στην ενίσχυση των διαδικασιών παροχής οξυγόνου στον καρδιακό ιστό, η οποία ομαλοποιεί τις βιοχημικές αντιδράσεις που εξαρτώνται από το οξυγόνο και είναι ένα μέτρο για την πρόληψη της ανάπτυξης εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι το φάρμακο Enalapril δεν είναι ένα μέσο ανακούφισης του ισχαιμικού πόνου στην καρδιά. Για το σκοπό αυτό, θα πρέπει να λαμβάνετε νιτροφαρμακευτικά φάρμακα που συνιστά ο γιατρός σας.

Όταν παίρνετε δισκία Enalapril από το στόμα, υψηλές συγκεντρώσεις δραστική ουσίαπροσδιορίζεται στο αίμα μετά από 1 – 2 ώρες. Ο βαθμός απορρόφησης από το έντερο δεν είναι πλήρης και δεν υπερβαίνει το 60 τοις εκατό.

Ο χρόνος ημιζωής είναι τουλάχιστον 12 ώρες. Περισσότερα από τα δύο τρίτα του φαρμάκου που λαμβάνεται απεκκρίνεται από το σώμα με τα ούρα. Το υπόλοιπο μέρος είναι με μια καρέκλα.

Σε τι βοηθούν τα χάπια;?

Ρεσεψιόν καρδιακό φάρμακοΗ εναλαπρίλη ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Θεραπεία αρτηριακή υπέρταση, πρωτοβάθμια ή δευτερεύουσα?
Ως μέρος της θεραπείας της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.
Πρόληψη ισχαιμικών επεισοδίων.

Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί μόνο εάν έχει συνταγογραφηθεί από εξειδικευμένο γιατρό. Κλινικά επιλέξτε αποτελεσματική δοσολογία, το οποίο θα αποφύγει ή θα ελαχιστοποιήσει την πιθανότητα παρενεργειών.

Αντενδείξεις για χρήση

Η λήψη Enalapril είναι εντελώς απαράδεκτη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Μισαλλοδοξία ενεργό συστατικό;
Πορφυρία;
Εγκυμοσύνη και γαλουχία;
Παιδική και εφηβική ηλικίαάρρωστος;
Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Σχετικές αντενδείξεις: σακχαρώδης διαβήτης, καρδιακές ανωμαλίες, κατάσταση μετά από μεταμόσχευση νεφρού, αγγειακή παθολογίαεγκέφαλος, γεράματα, ηπατική ανεπάρκεια, ανάγκη για ανοσοκατασταλτικά.

Εναλαπρίλη - χρήση και δοσολογία δισκίου

Μπορείτε να πάρετε τα δισκία ανεξάρτητα από το φαγητό, με ελάχιστη ποσότητα υγρού. Η θεραπεία ξεκινά με 5 mg του φαρμάκου μία φορά την ημέρα. Το δοσολογικό σχήμα προσαρμόζεται μία φορά κάθε 2 εβδομάδες. Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, αυξήστε τη δόση κατά 5 mg.

Η θεραπεία είναι μακροχρόνια, στις περισσότερες περιπτώσεις δια βίου. Η διακοπή του φαρμάκου πραγματοποιείται μόνο σε περίπτωση αναποτελεσματικής θεραπείας με την υποχρεωτική επιλογή επαρκούς αντικατάστασης.

Υπερδοσολογία από Enalapril

Συμπτώματα: σοβαρή μείωση αρτηριακή πίεση, σπασμοί, λήθαργος, απώλεια συνείδησης, πόνος στην καρδιά, εφίδρωση, κώμα. Η θεραπεία αποτελείται από θεραπευτικά μέτραμε στόχο την αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ενδείκνυνται επίσης και άλλα συμπτωματικά μέτρα, καθώς και παρακολούθηση της λειτουργίας των ζωτικών οργάνων.

Παρενέργειες της Εναλαπρίλης

Η λήψη του καρδιακού φαρμάκου Enalapril μπορεί να συνοδεύεται από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες: ξηρός βήχας, λιποθυμικές καταστάσεις, καρδιακός πόνος, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, αδυναμία, φλεγμονή της γλώσσας, αναστρέψιμη απώλεια μαλλιών, ζάλη, νευρικότητα, εμβοές, κοιλιακό άλγος, ηπατική βλάβη που προκαλείται από φάρμακα, σπασμοί, στυτική δυσλειτουργία, αλλεργικές αντιδράσεις.

Ανάλογα της Εναλαπρίλης

Invoril, Enapharm, Vazolapril, Envas, Calpiren, Berlipril, Enam, Corandil, Envipril, Renitek, Normapress, Enap, Olivine, Enarenal, Bagopril, Enan-LM, Enaprin, Myopril, Renipril, Minipril, Berlipril 20, Enapril.

Σύναψη

Η εναλαπρίλη βοηθά στη θεραπεία της καρδιακής παθολογίας. Παρόμοια θεραπείαΕίναι πάντα απαραίτητο να διεξάγεται ένα περίπλοκο σχήμα: πρόληψη του στρες και του υπερβολικού στρες, ειδική διατροφή και μείωση της ποσότητας υγρών που καταναλώνονται, λήψη φαρμάκων, θεραπευτικό και προστατευτικό καθεστώς.

P N013864/01

Εμπορική ονομασίαφάρμακο:ΕΝΑΛΑΠΡΙΛ

Διεθνές μη αποκλειστικό όνομα:

Εναλαπρίλη

Δοσολογική μορφή:

χάπια

Χημική ένωση:

1 δισκίο 5 mg περιέχει:
Δραστική ουσία: μηλεϊνική εναλαπρίλη - 5 mg.
Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη - 106.000 mg, ανθρακικό μαγνήσιο - 71.645 mg, ζελατίνη - 7.800 mg, κροσποβιδόνη - 7.800 mg, στεατικό μαγνήσιο - 1.755 mg.
1 δισκίο 10 mg περιέχει:
Δραστική ουσία: μηλεϊνική εναλαπρίλη - 10 mg.
Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη - 125.000 mg, ανθρακικό μαγνήσιο - 84.600 mg, ζελατίνη - 9.200 mg, κροσποβιδόνη - 9.200 mg, στεατικό μαγνήσιο - 2.000 mg.
1 δισκίο 20 mg περιέχει:
Δραστική ουσία: μηλεϊνική εναλαπρίλη - 20 mg.
Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη - 116.400 mg, ανθρακικό μαγνήσιο - 120.000 mg, ζελατίνη - 10.700 mg, κροσποβιδόνη - 10.700 mg, στεατικό μαγνήσιο - 2.200 mg.

Περιγραφή
Για δισκία 5 mg, 10 mg και 20 mg - στρογγυλά, αμφίκυρτα δισκία λευκόμε κίνδυνο από τη μία πλευρά.

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:

αναστολέας του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης.

Κωδικός ATX:[С09АА02]

Φαρμακολογικές ιδιότητες
Φαρμακοδυναμική
Εναλαπρίλη - αντιυπερτασικό φάρμακοαπό την ομάδα των αναστολέων ΜΕΑ. Η εναλαπρίλη είναι ένα «προφάρμακο»: ως αποτέλεσμα της υδρόλυσης της, σχηματίζεται η εναλαπριλάτη, η οποία αναστέλλει το ΜΕΑ. Ο μηχανισμός δράσης του σχετίζεται με μείωση του σχηματισμού της αγγειοτενσίνης ΙΙ από την αγγειοτασίνη Ι, η μείωση της περιεκτικότητας της οποίας οδηγεί σε άμεση μείωση της απελευθέρωσης αλδοστερόνης. Ταυτόχρονα, το συνολικό περιφερειακό αγγειακή αντίσταση, συστολική και διαστολική αρτηριακή πίεση (BP), μετά και προφόρτιση στο μυοκάρδιο.
Διαστέλλει τις αρτηρίες σε μεγαλύτερο βαθμό από τις φλέβες, ενώ δεν υπάρχει αντανακλαστική αύξηση στον καρδιακό ρυθμό.
Το υποτασικό αποτέλεσμα είναι πιο έντονο όταν υψηλό επίπεδορενίνης πλάσματος σε σχέση με τα φυσιολογικά ή μειωμένα επίπεδα. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης εντός των θεραπευτικών ορίων δεν επηρεάζει την εγκεφαλική κυκλοφορία, η ροή του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου διατηρείται σε επαρκές επίπεδο, ακόμη και στο πλαίσιο της μειωμένης αρτηριακής πίεσης.
Ενισχύει τη στεφανιαία και νεφρική ροή αίματος.
Στο μακροχρόνια χρήσηΗ υπερτροφία της αριστερής κοιλίας του μυοκαρδίου και των μυοκυττάρων των τοιχωμάτων των ανθιστικών αρτηριών μειώνεται, αποτρέπει την εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας και επιβραδύνει την ανάπτυξη της διαστολής της αριστερής κοιλίας. Βελτιώνει την παροχή αίματος στο ισχαιμικό μυοκάρδιο. Μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.
Έχει κάποια διουρητική δράση.
Η έναρξη του υποτασικού αποτελέσματος όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι 1 ώρα, φτάνει στο μέγιστο μετά από 4-6 ώρες και διαρκεί έως και 24 ώρες Σε ορισμένους ασθενείς, απαιτείται θεραπεία για αρκετές εβδομάδες για να επιτευχθεί ένα βέλτιστο επίπεδο αρτηριακής πίεσης. Στην καρδιακή ανεπάρκεια, παρατηρείται αξιοσημείωτο κλινικό αποτέλεσμα με μακροχρόνια χρήση - 6 μήνες ή περισσότερο.
Φαρμακοκινητική
Μετά την από του στόματος χορήγηση, το 60% του φαρμάκου απορροφάται. Η κατανάλωση δεν επηρεάζει την απορρόφηση της εναλαπρίλης. Η εναλαπρίλη συνδέεται έως και 50% με τις πρωτεΐνες του αίματος. Η εναλαπρίλη μεταβολίζεται ταχέως στο ήπαρ για να σχηματίσει τον ενεργό μεταβολίτη εναλαπριλάτη, ο οποίος είναι πιο δραστικός αναστολέας ΜΕΑ από την εναλαπρίλη. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι 40%. Η μέγιστη συγκέντρωση της εναλαπρίλης στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται μετά από 1 ώρα, η εναλαπριλάτη - μετά από 3-4 ώρες. Η εναλαπριλάτη περνάει εύκολα μέσα από ιστοαιμικούς φραγμούς, εξαιρουμένου του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, μια μικρή ποσότητα διεισδύει στον πλακούντα μητρικό γάλα.
Ο χρόνος ημιζωής της εναλαπριλάτης είναι περίπου 11 ώρες Η εναλαπρίλη απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά - 60% (20% με τη μορφή εναλαπρίλης και 40% με τη μορφή εναλαπριλάτης), μέσω των εντέρων - 33% (6% στα έντερα. μορφή εναλαπρίλης και 27% με τη μορφή εναλαπριλάτης).
Αφαιρείται με αιμοκάθαρση (ρυθμός - 62 ml/min) και περιτοναϊκή κάθαρση.

Ενδείξεις χρήσης
- αρτηριακή υπέρταση,
- για χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας).

Αντενδείξεις
Υπερευαισθησία στην εναλαπρίλη και άλλους αναστολείς ΜΕΑ, ιστορικό αγγειοοίδημασχετίζεται με θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ, πορφυρία, εγκυμοσύνη, γαλουχία, ηλικία κάτω των 18 ετών (η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί).
Με προσοχήχρησιμοποιείται για πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό, αμφοτερόπλευρη στένωση νεφρικής αρτηρίας, αρτηριακή στένωση μονό νεφρό, υπερκαλιαιμία, κατάσταση μετά από μεταμόσχευση νεφρού. στένωση αορτής, στένωση μιτροειδούς (με αιμοδυναμικές διαταραχές), ιδιοπαθής υπερτροφική υποαορτική στένωση, συστηματικά νοσήματα συνδετικού ιστούστεφανιαία νόσο, εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις, σακχαρώδης διαβήτης, νεφρική ανεπάρκεια(πρωτεϊνουρία - περισσότερο από 1 g/ημέρα), ηπατική ανεπάρκεια, σε ασθενείς που ακολουθούν δίαιτα περιορισμένης περιεκτικότητας σε αλάτι ή σε αιμοκάθαρση, όταν λαμβάνονται ταυτόχρονα με ανοσοκατασταλτικά και αλευρώδη, σε ηλικιωμένα άτομα (άνω των 65 ετών).

Οδηγίες χρήσης και δόσεις
Συνταγογραφείται από το στόμα ανεξάρτητα από την ώρα του γεύματος.
Για μονοθεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, η αρχική δόση είναι 5 mg μία φορά την ημέρα.
Εάν δεν υπάρχει κλινικό αποτέλεσμα, η δόση αυξάνεται κατά 5 mg μετά από 1-2 εβδομάδες. Μετά τη λήψη της αρχικής δόσης, οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται υπό ιατρική παρακολούθηση για 2 ώρες και επιπλέον 1 ώρα μέχρι να σταθεροποιηθεί η αρτηριακή πίεση. Εάν είναι απαραίτητο και επαρκώς καλά ανεκτή, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 40 mg/ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις. Μετά από 2–3 εβδομάδες, μεταβείτε σε δόση συντήρησης 10–40 mg/ημέρα, χωρισμένη σε 1–2 δόσεις. Με μέτρια αρτηριακή υπέρταση, κατά μέσο όρο ημερήσια δόσηείναι περίπου 10 mg.
Η μέγιστη ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι 40 mg/ημέρα.
Εάν συνταγογραφείται σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα διουρητικά, η θεραπεία με διουρητικά θα πρέπει να διακόπτεται 2-3 ημέρες πριν από τη συνταγογράφηση της Εναλαπρίλης. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε η αρχική δόση του φαρμάκου θα πρέπει να είναι 2,5 mg/ημέρα.
Για ασθενείς με υπονατριαιμία (συγκέντρωση ιόντων νατρίου στον ορό του αίματος μικρότερη από 130 mmol/l) ή συγκέντρωση κρεατινίνης στον ορό του αίματος μεγαλύτερη από 0,14 mmol/l, η αρχική δόση είναι 2,5 mg 1 φορά την ημέρα.
Για την νεφρική υπέρταση, η αρχική δόση είναι 2,5–5 mg/ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 20 mg.
Για χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, η αρχική δόση είναι 2,5 mg μία φορά, στη συνέχεια η δόση αυξάνεται κατά 2,5-5 mg κάθε 3-4 ημέρες σύμφωνα με την κλινική ανταπόκριση στη μέγιστη ανεκτή δόση ανάλογα με την αρτηριακή πίεση, αλλά όχι μεγαλύτερη από 40 mg /ημέρα μία φορά ή σε 2 δόσεις. Σε ασθενείς με χαμηλή συστολική αρτηριακή πίεση (λιγότερο από 110 mm Hg), η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με δόση 1,25 mg/ημέρα. Η επιλογή δόσης θα πρέπει να πραγματοποιείται σε διάστημα 2-4 εβδομάδων ή περισσότερο βραχυπρόθεσμους όρους. Η μέση δόση συντήρησης είναι 5–20 mg/ημέρα. σε 1-2 δόσεις.
Σε ηλικιωμένους, παρατηρείται συχνά μια πιο έντονη υποτασική δράση και μια παράταση της διάρκειας δράσης του φαρμάκου, η οποία σχετίζεται με μείωση του ρυθμού αποβολής της εναλαπρίλης, επομένως η συνιστώμενη αρχική δόση για τους ηλικιωμένους είναι 1,25 mg.
Στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η συσσώρευση συμβαίνει όταν η διήθηση μειώνεται σε λιγότερο από 10 ml/min. Με κάθαρση κρεατινίνης (CC) 80–30 ml/min, η δόση είναι συνήθως 5–10 mg/ημέρα, με κάθαρση κρεατινίνης έως 30–10 ml/min - 2,5–5 mg/ημέρα, με κρεατινίνη κάθαρση μικρότερη από 10 ml/min - 1,25–2,5 mg/ημέρα. μόνο τις ημέρες αιμοκάθαρσης.
Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Εάν η μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι πολύ έντονη, η δόση του φαρμάκου μειώνεται σταδιακά.
Το φάρμακο χρησιμοποιείται τόσο σε μονοθεραπεία όσο και σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα. Παρενέργεια
Η εναλαπρίλη είναι γενικά καλά ανεκτή και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν προκαλεί παρενέργειες που απαιτούν διακοπή του φαρμάκου.
Από το καρδιαγγειακό σύστημα:υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης, ορθοστατική κατάρρευση, σπάνια - πόνος στο στήθος, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου (συνήθως σχετίζεται με έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης), εξαιρετικά σπάνια - αρρυθμίες (κολπική βραδύτητα ή ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή), αίσθημα παλμών, θρομβοεμβολή κλαδιών πνευμονική αρτηρία.
Από έξω νευρικό σύστημα: ζάλη, πονοκέφαλο, αδυναμία, αϋπνία, άγχος, σύγχυση, κόπωση, υπνηλία (2–3%), πολύ σπάνια όταν χρησιμοποιείται υψηλές δόσεις- νευρικότητα, κατάθλιψη, παραισθησία.
Από τις αισθήσεις:διαταραχές της αιθουσαίας συσκευής, προβλήματα ακοής και όρασης, εμβοές.
Από έξω πεπτικό σύστημα: ξηροστομία, ανορεξία, δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, έμετος, κοιλιακό άλγος), εντερική απόφραξη, παγκρεατίτιδα, μειωμένη ηπατική λειτουργία και έκκριση χολής, ηπατίτιδα, ίκτερος.
Από έξω αναπνευστικό σύστημα: μη παραγωγικός ξηρός βήχας, διάμεση πνευμονίτιδα, βρογχόσπασμος, δύσπνοια, ρινόρροια, φαρυγγίτιδα.
Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση, αγγειοοίδημα, εξαιρετικά σπάνια - δυσφωνία, πολύμορφο ερύθημα, αποφολιδωτική δερματίτιδα, σύνδρομο Steven-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση, πέμφιγα, φωτοευαισθησία, οροσίτιδα, αγγειίτιδα, μυοσίτιδα, αρθραλγία, αρθρίτιδα, αρθρίτιδα.
Από τις εργαστηριακές παραμέτρους:υπερκρεατινιναιμία, αυξημένη περιεκτικότητα σε ουρία, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, υπερχολερυθριναιμία, υπερκαλιαιμία, υπονατριαιμία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται μείωση του αιματοκρίτη, αύξηση του ΕΣΡ, θρομβοπενία, ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία (σε ασθενείς με αυτοάνοσα νοσήματα), ηωσινοφιλία.
Από το ουροποιητικό σύστημα:νεφρική δυσλειτουργία, πρωτεϊνουρία. Άλλα: αλωπεκία, μειωμένη λίμπιντο, εξάψεις.

Υπερβολική δόση
Συμπτώματα:έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης μέχρι την ανάπτυξη κατάρρευσης, εμφράγματος του μυοκαρδίου, οξεία διαταραχή εγκεφαλική κυκλοφορίαή θρομβοεμβολικές επιπλοκές, σπασμοί, λήθαργος.
Θεραπεία:ο ασθενής μεταφέρεται σε οριζόντια θέσημε χαμηλό κεφαλάρι. Σε ήπιες περιπτώσεις, ενδείκνυται πλύση στομάχου και κατάποση αλατούχου διαλύματος, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις σοβαρές περιπτώσεις- μέτρα που στοχεύουν στη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης: ενδοφλέβια χορήγησηαλατούχο διάλυμα, διαστολείς πλάσματος, εάν είναι απαραίτητο - χορήγηση αγγειοτενσίνης II, αιμοκάθαρση (ο ρυθμός αποβολής της εναλαπριλάτης είναι κατά μέσο όρο 62 ml/min).

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Όταν η εναλαπρίλη συγχορηγείται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), η υποτασική δράση μπορεί να μειωθεί. με καλιοσυντηρητικά διουρητικά (σπιρονολακτόνη, τριαμτερένιο, αμιλορίδη) μπορεί να οδηγήσει σε υπερκαλιαιμία. με άλατα λιθίου - για επιβράδυνση της απέκκρισης λιθίου (ενδείκνυται η παρακολούθηση της συγκέντρωσης του λιθίου στο πλάσμα του αίματος).

Ταυτόχρονη χρήσημε αντιπυρετικά και αναλγητικά φάρμακα μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα της εναλαπρίλης.

Η εναλαπρίλη εξασθενεί τη δράση των φαρμάκων που περιέχουν θεοφυλλίνη.

Η υποτασική δράση της εναλαπρίλης ενισχύεται από διουρητικά, βήτα-αναστολείς, μεθυλντόπα, νιτρικά και βραδείς αναστολείς. κανάλια ασβεστίου, υδραλαζίνη, πραζοσίνη.

Τα ανοσοκατασταλτικά, η αλλοπουρινόλη, τα κυτταροστατικά αυξάνουν την αιματοτοξικότητα.

Φάρμακα που προκαλούν κατάθλιψη μυελός των οστών, αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ουδετεροπενίας και/ή ακοκκιοκυτταραιμίας.

Ειδικές οδηγίες
Απαιτείται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση της εναλαπρίλης σε ασθενείς με μειωμένο όγκο του κυκλοφορούντος αίματος (ως αποτέλεσμα της θεραπείας με διουρητικά, όταν περιορίζεται η λήψη επιτραπέζιο αλάτι, αιμοκάθαρση, διάρροια και έμετος) - αυξημένος κίνδυνος ξαφνικής και έντονης μείωσης της αρτηριακής πίεσης μετά τη χρήση ακόμη και της αρχικής δόσης αναστολέας ΜΕΑ. Μεταβατικός αρτηριακή υπότασηδεν αποτελεί αντένδειξη για τη συνέχιση της θεραπείας με το φάρμακο μετά τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης. Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης έντονης μείωσης της αρτηριακής πίεσης, η δόση πρέπει να μειωθεί ή να διακοπεί το φάρμακο.
Η χρήση μεμβρανών αιμοκάθαρσης υψηλής διαπερατότητας αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης αναφυλακτική αντίδραση. Η διόρθωση του δοσολογικού σχήματος τις ημέρες χωρίς αιμοκάθαρση θα πρέπει να πραγματοποιείται ανάλογα με το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης.

Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ, είναι απαραίτητος περιοδικός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, των παραμέτρων του αίματος (αιμοσφαιρίνη, κάλιο, κρεατινίνη, ουρία, δραστηριότητα ηπατικών ενζύμων) και πρωτεΐνη στα ούρα.

Οι ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά στεφανιαία νόσοκαρδιακές και εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις στις οποίες απότομη πτώσηΗ ΑΠ μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο ή δυσλειτουργία

Η ξαφνική διακοπή της θεραπείας δεν οδηγεί σε στερητικό σύνδρομο (απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης).

Για νεογέννητα και βρέφηπου εκτέθηκαν στη μήτρα σε αναστολείς ΜΕΑ, συνιστάται η διεξαγωγή προσεκτικής παρακολούθησης για την έγκαιρη ανίχνευση έντονης μείωσης της αρτηριακής πίεσης, ολιγουρίας, υπερκαλιαιμίας και νευρολογικών διαταραχών, πιθανών λόγω μείωσης των νεφρικών και εγκεφαλική ροή αίματοςμε μείωση της αρτηριακής πίεσης που προκαλείται από αναστολείς ΜΕΑ. Στην ολιγουρία, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η αρτηριακή πίεση και η νεφρική αιμάτωση με τη χορήγηση κατάλληλων υγρών και αγγειοσυσταλτικών. Παρουσία νεφρικής ανεπάρκειας, η απέκκριση του ενεργού μεταβολίτη μπορεί να μειωθεί, οδηγώντας σε αύξηση της συγκέντρωσής του στο πλάσμα του αίματος. Σε τέτοιους ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να συνταγογραφηθούν μικρότερες δόσεις του φαρμάκου.

Σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση και μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη στένωση νεφρικής αρτηρίας, είναι δυνατή η αύξηση της ουρίας και της κρεατινίνης στον ορό του αίματος.

Σε αυτούς τους ασθενείς, η νεφρική λειτουργία θα πρέπει να παρακολουθείται κατά τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας. Μπορεί να χρειαστεί να μειωθεί η δόση του φαρμάκου.

Η ισορροπία κινδύνου και πιθανού οφέλους θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση της εναλαπρίλης σε ασθενείς με στεφανιαία και εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια, λόγω του κινδύνου αυξημένης ισχαιμίας με υπερβολική αρτηριακή υπόταση.

Το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτηλόγω του κινδύνου ανάπτυξης υπερκαλιαιμίας.

Ασθενείς με ιστορικό αγγειοοιδήματος μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνοανάπτυξη αγγειοοιδήματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας με εναλαπρίλη.
Οι ασθενείς με σοβαρές αυτοάνοσες ασθένειες, όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος ή το σκληρόδερμα, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν ουδετεροπενία ή ακοκκιοκυτταραιμία ενώ λαμβάνουν Enalapril.

Πριν μελετήσετε τις λειτουργίες των παραθυρεοειδών αδένων, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί.

Αλκοόλενισχύει την υποτασική δράση του φαρμάκου.

Στην αρχή της θεραπείας, μέχρι το τέλος της περιόδου επιλογής δόσης, είναι απαραίτητο να απέχετε από την οδήγηση οχημάτων και την πιθανή ενασχόληση με δραστηριότητες επικίνδυνα είδηδραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωσηπροσοχή και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων, καθώς είναι δυνατή η ζάλη, ιδιαίτερα μετά την αρχική δόση ενός αναστολέα ΜΕΑ σε ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά.

Προτού χειρουργική επέμβαση(συμπεριλαμβανομένης της οδοντιατρικής), ο χειρουργός/αναισθησιολόγος πρέπει να προειδοποιηθεί για τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ.

Φόρμα έκδοσης
Δισκία 5 mg, 10 mg, 20 mg.
10 ταμπλέτες ανά blister από A1/A1, πλαστικοποιημένο με PVC και φιλμ πολυαμιδίου. 2 κυψέλες μαζί με οδηγίες χρήσης τοποθετούνται σε συσκευασία από χαρτόνι.

Συνθήκες αποθήκευσης
Λίστα Β.
Φυλάσσεται σε ξηρό μέρος, σε θερμοκρασία 15 έως 25 °C.
Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία
3 χρόνια.
Να μη χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης.

Προϋποθέσεις χορήγησης από τα φαρμακεία
Σύμφωνα με τη συνταγή.

Κατασκευαστής
1. Κατασκευαστής
Hemofarm A.D., Σερβία
26300 Vršac, Beogradski put bb, Σερβία
Τα παράπονα των καταναλωτών θα πρέπει να αποστέλλονται στη διεύθυνση:
Ρωσία, 603950, Nizhny Novgorod GSP-458, st. Σαλγκάνσκαγια, 7.
Στην περίπτωση συσκευασίας στην Hemofarm LLC. Ρωσία:
Κατασκευαστής: Hemofarm A.D., Vršac, Σερβία
Συσκευασμένα:

Hemofarm LLC, 249030, Ρωσία, περιοχή Kaluga, Obninsk, αυτοκινητόδρομος Κιέβου, 62.

Ή
2. Κατασκευαστής
Hemofarm LLC, 249030, Ρωσία, περιοχή Kaluga, Obninsk, αυτοκινητόδρομος Κιέβου, 62.
Οργανισμοί που δέχονται παράπονα από καταναλωτές:
Hemofarm LLC, 249030, Ρωσία, περιοχή Kaluga, Obninsk, αυτοκινητόδρομος Κιέβου, 62.

Το φάρμακο Εναλαπρίλη

Εναλαπρίλη– ένα αντιυπερτασικό φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των αναστολέων ΜΕΑ. Η δράση της εναλαπρίλης οφείλεται στην επιρροή της στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, το οποίο παίζει σημαντικό ρόλοστον κανονισμό

αρτηριακή πίεση

Το ορατό αποτέλεσμα του φαρμάκου αναπτύσσεται μετά τη λήψη του για 2-4 ώρες και το αρχικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μέσα σε μία ώρα. Η μέγιστη πίεση μειώνεται μετά από 4-5 ώρες. Όταν η εναλαπρίλη λαμβάνεται σε συνιστώμενες δόσεις, η υποτασική της δράση διαρκεί περίπου μία ημέρα.

Το φάρμακο απορροφάται γρήγορα στο γαστρεντερικό σωλήνα με ρυθμό απορρόφησης περίπου 60%. Η εναλαπρίλη απεκκρίνεται κυρίως μέσω των νεφρών και των εντέρων.

Έντυπα έκδοσης

Η εναλαπρίλη διατίθεται σε δισκία των 5, 10, 20 mg, συσκευασμένα σε κυψέλες των 10 τεμαχίων. Υπάρχουν δύο ή τρεις κυψέλες σε συσκευασία από χαρτόνι.

Ολλανδικά και αγγλικά Renitek περιέχει 14 δισκία σε μία συσκευασία.

Τα γενόσημα μπορεί να έχουν δόση 2,5 mg, για παράδειγμα, το σλοβενικό Enap ή το ουγγρικό Ednit. Σε συνδυαστικά σκευάσματα διαφορετικές επιλογέςπεριέχει: Εναλαπρίλη 10 ή 20 mg.

Όταν παίρνετε το φάρμακο, πρέπει να τηρείτε αυστηρά τις οδηγίες και τις συνταγές του γιατρού, να παρακολουθείτε την αρτηριακή σας πίεση μόνοι σας ή σε μια κλινική. Όταν μιλάτε με το γιατρό σας, είναι σημαντικό να τον ενημερώσετε για την παρουσία άλλων ασθενειών και τα φάρμακα που παίρνετε. Έχοντας τις πληροφορίες, ο γιατρός θα αξιολογήσει τον κίνδυνο συνταγογράφησης Enalapril και, εάν είναι απαραίτητο, θα προσαρμόσει τη θεραπεία.

Πρωτοπαθής μορφή αρτηρίας

υπέρταση

2. Δευτεροπαθής αρτηριακή υπέρταση παρουσία νεφρικής νόσου.

3. Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και ασυμπτωματική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας (ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας).

Παρενέργειες

Συχνά παρενέργειαΗ εναλαπρίλη είναι ξηρή μη παραγωγική

Η δυσκολία στην αναπνοή παρατηρείται λίγο λιγότερο συχνά, και περιστασιακά

φαρυγγίτιδα

Πιθανή ναυτία, διαταραχές κοπράνων,

στομαχόπονος

Υπάρχουν περιπτώσεις

εντερική απόφραξη ανορεξία

(διατροφικές αποστροφές)

έλκη στομάχου

Χολόσταση.

Το φάρμακο μπορεί επίσης να προκαλέσει:

• Πόνος στο στήθος, αίσθημα παλμών, αρτηριακή υπόταση, βραδυκαρδία, σε σε σπάνιες περιπτώσειςεγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου?
• Ζάλη, πονοκέφαλος, υπνηλία, θολή όραση.
• Κατάθλιψη, υπερκαλιαιμία, δερματικό εξάνθημα.

Υπάρχουν επίσης στοιχεία για την εμφάνιση ενός συμπλέγματος συμπτωμάτων: πυρετός, αγγειίτιδα, μυαλγία ή μυοσίτιδα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη Enalapril είναι τις περισσότερες φορές αναστρέψιμες. Επομένως, εάν εμφανιστούν, το φάρμακο πρέπει να διακοπεί αμέσως.

Σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, το φάρμακο λαμβάνεται 1-2 φορές την ημέρα, ανεξάρτητα από τα γεύματα. Συνδυαστικά σκευάσματα που περιέχουν εναλαπρίλη

διουρητικά

Είναι καλύτερα να το πάρετε το πρωί. Η θεραπεία με το φάρμακο είναι μακροχρόνια και, εάν είναι καλά ανεκτή, σε όλη τη ζωή.

Στο υπερτασική κρίσηΤο δισκίο μπορεί να τοποθετηθεί κάτω από τη γλώσσα ή να μασηθεί.

Δοσολογία εναλαπρίληςΓια την αρτηριακή υπέρταση συνήθως ξεκινούν με δόση 5 mg/ημέρα. Εάν το αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές, η δόση αυξάνεται σε 10 ή 20 mg - 1-2 φορές την ημέρα. Η μέγιστη συνταγογραφούμενη δόση είναι 40 mg 2 φορές την ημέρα.

Για χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, η θεραπεία ξεκινά με 2,5 mg/ημέρα. Για νεφρική νόσο, είτε μειώστε τη δόση είτε αυξήστε το διάστημα μεταξύ των δόσεων του φαρμάκου.

Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται συνδυασμένες εκδόσεις της Εναλαπρίλης, που περιέχουν επιπλέον το διουρητικό φάρμακο Hydrochlorothiazide σε δόση 12,5 ή 25 mg.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η δόση προσαρμόζεται ανάλογα με τη νεφρική λειτουργία.

Για ένα παιδί βάρους 20-50 kg, η αρχική δόση είναι 2,5 mg και η μέγιστη είναι 20 mg/ημέρα. Για ένα παιδί που ζυγίζει πάνω από 50 kg, η αρχική δόση είναι 5 mg, η μέγιστη είναι 40 mg την ημέρα. Η εναλαπρίλη δεν συνταγογραφείται σε νεογνά και παιδιά με μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Η επίδραση της εναλαπρίλης αυξάνεται από διουρητικά, αναισθητικά, νιτρικά και άλλα. αντιυπερτασικά φάρμακα: β-αναστολείς, υδραλαζίνη, πραζοσίνη, μεθυλντόπα και αιθανόλη.

Τα φάρμακα που εξασθενούν την υποτασική δράση του φαρμάκου περιλαμβάνουν: οιστρογόνα, συμπαθομιμητικά (Mezaton, Phenamine, Imizin) και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol).

Ως αποτέλεσμα της ταυτόχρονης χορήγησης της Εναλαπρίλης με άλατα λιθίου, η απέκκριση του λιθίου μπορεί να επιβραδυνθεί και να αυξηθεί η τοξική του δράση. Επομένως, η συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων μαζί δεν συνιστάται.

Η ταυτόχρονη χρήση της εναλαπρίλης με καλιοσυντηρητικά διουρητικά μπορεί να οδηγήσει σε κατακράτηση καλίου και υπερκαλιαιμία. Επομένως, μπορούν να ληφθούν ταυτόχρονα μόνο υπό την επίβλεψη εργαστηριακών εξετάσεων.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι η ταυτόχρονη χορήγηση ινσουλίνης, καθώς και άλλων υπογλυκαιμικών φαρμάκων και εναλαπρίλης μπορεί να οδηγήσει σε υποκαλιαιμία. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει στην αρχή της θεραπείας σε ασθενείς με νεφρική παθολογία.

Η εναλαπρίλη εξασθενεί την επίδραση της Θεοφυλλίνης.

Είναι ασφαλές να συνταγογραφηθεί Enalapril με ασπιρίνη σε καρδιακή δόση, με β-αναστολείς και θρομβολυτικά.

Ανάλογα (συνώνυμα) του φαρμάκου που περιέχει εναλαπρίλη ως κύριο δραστικό συστατικό περιλαμβάνουν:

• Enap;
• Βαζολαπρίλη;
• Invoril;
• Berlipril;
• Ednit;
• Enam;
• Bagopril;
• Miopril;
• Enarenal;
• Renitek;
• Envas;
• Corandil;
• Enalacor και άλλοι.

Υπάρχουν συνδυαστικά φάρμακα, όπως το σλοβένικο Enap H και Enap HL, το ρωσικό Enapharm H και τα παρόμοια. Εκτός από την Εναλαπρίλη, αυτά τα φάρμακα περιέχουν την ουσία Υδροχλωροθειαζίδη, η οποία έχει διουρητική δράση, η οποία αυξάνει την υποτασική δράση του φαρμάκου.

Ανάλογα εναλαπρίλης που έχουν παρόμοια δράση, αλλά έχοντας άλλο χημική σύνθεση, είναι τα φάρμακα Captopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Trandolapril, Quinapril, Fozinopril.

Σύμφωνα με κριτικές από άτομα που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση και λαμβάνουν Enalapril, το φάρμακο είναι καλά ανεκτό και μειώνει γρήγορα την αρτηριακή πίεση. Για να διατηρηθεί η αρτηριακή πίεση στο σωστό επίπεδο, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται τακτικά, μερικοί άνθρωποι, δυστυχώς, ξεχνούν να το κάνουν.

Μερικοί ασθενείς προτιμούν ένα φάρμακο από έναν συγκεκριμένο κατασκευαστή επειδή άλλες επιλογές προκαλούν πονοκεφάλους, ναυτία και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα.

Οι ασθενείς που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη έδωσαν παραδείγματα επίμονης αύξησης της γλυκόζης στο αίμα κατά τη διάρκεια μακροχρόνια χρήσηαυτού του φαρμάκου.

Πολλοί, σύμφωνα με κριτικές, παίρνουν Enalapril εδώ και χρόνια χωρίς παρενέργειες.

Η τιμή του Enalapril κυμαίνεται από 25-95 ρούβλια ανά συσκευασία και εξαρτάται από τη δοσολογία και τον κατασκευαστή. Το φθηνότερο φάρμακο είναι η ρωσική Enalapril από τη Hemofarm - 24,90 ρούβλια. για 20 καρτέλες. 5 mg το καθένα. Το πιο ακριβό είναι το φάρμακο της HEMOFARM (Σερβία). Προσφέρεται στην τιμή των 95,10 ρούβλια. για 20 καρτέλες. 20 mg το καθένα.

Γραμμή τιμής Ρωσικά ανάλογαΗ εναλαπρίλη, για παράδειγμα η Renipril από την Pharmstandard-Leksredstva OJSC, είναι περίπου η ίδια. Υπάρχουν φθηνότερες επιλογές, συγκεκριμένα, η Pharmacor Production προσφέρει το φάρμακο Enapharm σε τιμή 16,10 ρούβλια. για 20 δισκία των 10 mg έως 31,70 τρίψτε. για 20 δισκία των 20 mg. Συνδυαστικό φάρμακοΤο "Enapharm-N", που περιέχει 10 mg εναλαπρίλης και 25 mg υδροχλωροθειαζίδης, κοστίζει 64,20 ρούβλια στην αγορά φαρμακείων.

Τα εισαγόμενα γενόσημα της Εναλαπρίλης είναι πιο ακριβά και μερικά σημαντικά. Η τιμή για αυτούς κυμαίνεται από 43,8 ρούβλια. (Ουγγρικό Ednit από GEDEON RICHTER) έως 155,5 ρούβλια. (Ολλανδική Renitek από MSD).

Ονομα:Εναλαπρίλη

Ονομα:

Εναλαπρίλη Ενδείξεις χρήσης:

Η εναλαπρίλη συνταγογραφείται για διάφορες μορφέςαρτηριακή υπέρταση, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής υπέρτασης, συμπεριλαμβανομένης της χαμηλής αποτελεσματικότητας άλλων αντιυπερτασικών φαρμάκων. Το φάρμακο είναι επίσης αποτελεσματικό για συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία νόσο και βρογχοσπαστικές καταστάσεις.

Φαρμακολογική δράση:

Η εναλαπρίλη είναι ένα αντιυπερτασικό προϊόν, ο μηχανισμός δράσης του οποίου σχετίζεται με την αναστολή της δραστηριότητας του μετατρέψιμου ενζύμου της αγγειοτενσίνης, οδηγώντας σε μείωση του σχηματισμού του αγγειοσυσταλτικού παράγοντα - αγγειοτενσίνη-ΙΙ και ταυτόχρονα σε ενεργοποίηση του σχηματισμού των κινινών και της προστακυκλίνης, που έχουν αγγειοδιασταλτική δράση. Η εναλανρίλη είναι ένα «προφάρμακο» ως αποτέλεσμα της υδρόλυσης της στο σώμα, σχηματίζεται η εναλαπριλάτη, η οποία αναστέλλει αυτό το ένζυμο. Η εναλαπρίλη έχει επίσης κάποια διουρητική δράση που σχετίζεται με μέτρια αναστολή της σύνθεσης της αλδοστερόνης. Μαζί με τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, το προϊόν μειώνει το προ- και μετά το φορτίο στο μυοκάρδιο σε καρδιακή ανεπάρκεια, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στον πνευμονικό κύκλο και την αναπνευστική λειτουργία, μειώνει την αντίσταση στα αγγεία των νεφρών, γεγονός που βοηθά στην ομαλοποίηση της ανταλλαγής αίματος σε αυτά. Η διάρκεια δράσης της εναλαπρίλης μετά από μία εφάπαξ από του στόματος δόση είναι εντός 24 ωρών.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία εναλαπρίλης:

Η εναλαπρίλη συνταγογραφείται από το στόμα ανεξάρτητα από την ώρα του γεύματος.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας υπέρτασηΗ αρχική δόση εναλαπρίλης για ενήλικες είναι 0,01-0,02 g την ημέρα (εφάπαξ δόση). Στη συνέχεια, η δόση επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή (συνήθως μια εφάπαξ δόση 0,02 g κάθε μέρα). Για μέτρια υπέρταση, αρκεί να συνταγογραφείτε 0,01 g του προϊόντος κάθε μέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 0,04 g.

Για την νεφρική υπέρταση, η εναλαπρίλη συνταγογραφείται σε χαμηλότερες δόσεις. Η αρχική δόση είναι συνήθως 5 mg κάθε μέρα. Στη συνέχεια, η δόση επιλέγεται ξεχωριστά. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 20 mg (μία φορά την ημέρα)

Για καρδιακή ανεπάρκεια, η εναλαπρίλη συνταγογραφείται ξεκινώντας από 0,0025 g, στη συνέχεια η δόση αυξάνεται σταδιακά σε 10-20 mg (1-2 φορές την ημέρα).

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Σε όλες τις περιπτώσεις, εάν η μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι πολύ έντονη, η δόση του προϊόντος μειώνεται σταδιακά.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται τόσο ως μονοθεραπεία όσο και σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα.

Αντενδείξεις της εναλαπρίλης:

Η εναλαπρίλη αντενδείκνυται σε υπερευαισθησίασε αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε παιδιά ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Παρενέργειες της εναλαπρίλης:

Όταν αντιμετωπίζεται με εναλαπρίλη, ζάλη, πονοκέφαλος, ορθοστατική υπόταση, ναυτία, διάρροια, μυϊκούς σπασμούς, δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις, σε σε ορισμένες περιπτώσεις- αγγειοοίδημα.

Εγκυμοσύνη:

Το φάρμακο αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Υπερβολική δόση:

Συμπτώματα: υπόταση, ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου, οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα και θρομβοεμβολικές επιπλοκές σε φόντο απότομης μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

Θεραπεία: ενδοφλέβια χορήγηση ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου και συμπτωματική θεραπεία.

Χρήση με άλλα φάρμακα:Ενισχύει την επίδραση της αιθανόλης, επιβραδύνει την απέκκριση του Li+. Εξασθενεί την επίδραση των φαρμάκων που περιέχουν θεοφυλλίνη. Η υποτασική δράση μειώνεται από τα ΜΣΑΦ και τα οιστρογόνα. ενισχυτικά - διουρητικά, άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα (β-αναστολείς, μεθυλντόπα, νιτρικά, BMCC, υδραλαζίνη, πραζοσίνη), φάρμακα για γενική αναισθησία, αιθανόλη. Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά και τα φάρμακα που περιέχουν κάλιο αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης υπερκαλιαιμίας. Φάρμακα, προκαλώντας καταστολή του μυελού των οστών, αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ουδετεροπενίας και/ή ακοκκιοκυττάρωσης. Τα ανοσοκατασταλτικά, η αλλοπουρινόλη, τα κυτταροστατικά αυξάνουν την αιματοτοξικότητα.

Φόρμα έκδοσης:

Δισκία 0,005; 0,01 και 0,02 g (5, 10 και 20 mg).

Συνθήκες αποθήκευσης:

Κατάλογος Β. Φυλάσσετε σε ξηρό μέρος, προστατευμένο από το φως. Διατίθεται για παιδιά με ιατρική συνταγή.

Συνώνυμα:

Renitek, Enap, Dinef, Enapren, Enaprin, Lotreal, Noprilene, Renital, Reniten, Vasotec, Xanef, Calpiren, Priltap, Apo-Enalapril, Vazolapril, Ednit, Enam, Envas, Berlipril 5, Renitek Enap

Σύνθεση εναλαπρίλης:

Η εναπαπρίλη είναι ένας αιθυλεστέρας 1-1-καρβοξυ-3-φαινυλπροπυλ]-L-αλανυλ-L-προλίνη-1. Λευκά δισκία που περιέχουν το δραστικό συστατικό μηλεϊνική εναλαπρίλη.

Κάθε δισκίο περιέχει 5, 10 ή 20 mg εναλαπρίλης.

Προσοχή!

Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο

"Εναλαπρίλη"Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Οι οδηγίες παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς.

Εναλαπρίλη ».

Σε αυτό το άρθρο μπορείτε να βρείτε οδηγίες χρήσης φαρμακευτικό προϊόν Εναλαπρίλη. Παρουσιάζονται σχόλια από επισκέπτες του ιστότοπου - καταναλωτές αυτού του φαρμάκου, καθώς και τις απόψεις ειδικών γιατρών για τη χρήση της Εναλαπρίλης στο ιατρείο τους. Σας παρακαλούμε να προσθέσετε ενεργά τις κριτικές σας σχετικά με το φάρμακο: εάν το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, ίσως δεν αναφέρονται από τον κατασκευαστή στον σχολιασμό. Ανάλογα της Εναλαπρίλης εάν είναι διαθέσιμα δομικά ανάλογα. Χρήση για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης και της μείωσης της αρτηριακής πίεσης σε ενήλικες, παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Εναλαπρίλη- αντιυπερτασικό φάρμακο, αναστολέας ΜΕΑ. Ο μεταβολίτης της εναλαπρίλης, η εναλαπριλάτη, έχει φαρμακολογική δράση. Καταστέλλει το σχηματισμό της αγγειοτενσίνης 2 και εξαλείφει την αγγειοσυσπαστική της δράση. Ταυτόχρονα, η περιφερική αντίσταση, η συστολική και διαστολική αρτηριακή πίεση, μετά και προφόρτιση στο μυοκάρδιο μειώνονται.

Διαστέλλει τις αρτηρίες σε μεγαλύτερο βαθμό από τις φλέβες, ενώ δεν παρατηρείται αντανακλαστική αύξηση στον καρδιακό ρυθμό. Μειώνει επίσης την προφόρτιση, μειώνει την πίεση στον δεξιό κόλπο στην πνευμονική κυκλοφορία και μειώνει την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Μειώνει τον τόνο των απαγωγών αρτηριδίων των σπειραμάτων των νεφρών, μειώνοντας έτσι την ενδοσπειραματική αιμοδυναμική και αποτρέπει την ανάπτυξη διαβητικής νεφροπάθειας.

Δεν επηρεάζει το μεταβολισμό της γλυκόζης, των λιποπρωτεϊνών ή τη σεξουαλική λειτουργία.

Το μέγιστο αποτέλεσμα αναπτύσσεται 6-8 ώρες μετά τη χορήγηση και διαρκεί για 24 ώρες. Θεραπευτικό αποτέλεσμαεπιτυγχάνεται μετά από αρκετές εβδομάδες θεραπείας.

Χημική ένωση

Μηλεϊνική εναλαπρίλη + έκδοχα.

Φαρμακοκινητική

Μετά την από του στόματος χορήγηση, περίπου το 60% της εναλαπρίλης απορροφάται από τη γαστρεντερική οδό. Η κατανάλωση δεν επηρεάζει την απορρόφηση του φαρμάκου. Υποβάλλεται σε υδρόλυση για να σχηματίσει εναλαπριλάτη, η οποία έχει έντονη φαρμακολογική δράση. Απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά - 60% (20% - με τη μορφή εναλαπρίλης και 40% - με τη μορφή εναλαπριλάτης), μέσω των εντέρων - 33% (6% - με τη μορφή εναλαπρίλης και 27% - με τη μορφή της εναλαπριλάτης).

Ενδείξεις

• αρτηριακή υπέρταση;
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας).
• δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας.

Έντυπα έκδοσης

Δισκία 5 mg, 10 mg και 20 mg (Acri, Hexal και άλλα).

Οδηγίες χρήσης και δοσολογίας

Συνταγογραφείται από το στόμα ανεξάρτητα από την ώρα του γεύματος.

Για μονοθεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, η αρχική δόση είναι 5 mg 1 φορά την ημέρα. Εάν δεν υπάρχει κλινικό αποτέλεσμα, μετά από 1-2 εβδομάδες η δόση αυξάνεται κατά 5 mg. Μετά τη λήψη της αρχικής δόσης, οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται υπό ιατρική παρακολούθηση για 2 ώρες και επιπλέον 1 ώρα μέχρι να σταθεροποιηθεί η αρτηριακή πίεση. Εάν είναι απαραίτητο και επαρκώς καλά ανεκτή, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 40 mg την ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις. Μετά από 2-3 εβδομάδες, μεταβείτε σε δόση συντήρησης - 10-40 mg την ημέρα, χωρισμένη σε 1-2 δόσεις. Για μέτρια αρτηριακή υπέρταση, η μέση ημερήσια δόση είναι περίπου 10 mg.

Η μέγιστη ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι 40 mg την ημέρα.

Εάν συνταγογραφείται σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα διουρητικά, η θεραπεία με το διουρητικό θα πρέπει να διακόπτεται 2-3 ημέρες πριν από τη συνταγογράφηση της Εναλαπρίλης. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε η αρχική δόση του φαρμάκου θα πρέπει να είναι 2,5 mg την ημέρα.

Για την νεφρική υπέρταση, η αρχική δόση είναι 2,5-5 mg την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 20 mg.

Για χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, η αρχική δόση είναι 2,5 mg μία φορά, στη συνέχεια η δόση αυξάνεται κατά 2,5 - 5 mg κάθε 3-4 ημέρες σύμφωνα με την κλινική ανταπόκριση στη μέγιστη ανεκτή δόση ανάλογα με την αρτηριακή πίεση, αλλά όχι μεγαλύτερη από 40 mg ημερησίως μία ή 2 δόσεις. Σε ασθενείς με χαμηλή συστολική αρτηριακή πίεση (λιγότερο από 110 mm Hg), η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με δόση 1,25 mg την ημέρα. Η επιλογή της δόσης θα πρέπει να πραγματοποιείται για 2-4 εβδομάδες ή μικρότερες περιόδους. Η μέση δόση συντήρησης είναι 5-20 mg την ημέρα σε 1-2 δόσεις.

Σε ηλικιωμένους, παρατηρείται συχνά μια πιο έντονη υποτασική δράση και μια παράταση της διάρκειας δράσης του φαρμάκου, η οποία σχετίζεται με μείωση του ρυθμού αποβολής της εναλαπρίλης, επομένως η συνιστώμενη αρχική δόση για τους ηλικιωμένους είναι 1,25 mg.

Στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η συσσώρευση συμβαίνει όταν η διήθηση μειώνεται σε λιγότερο από 10 ml/min. Με CC 80-30 ml/min, η δόση είναι συνήθως 5-10 mg την ημέρα, με CC έως 30-10 ml/min - 2,5-5 mg την ημέρα, με CC μικρότερη από 10 ml/min - 1,25-2,5 mg την ημέρα μόνο τις ημέρες αιμοκάθαρσης.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Εάν η μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι πολύ έντονη, η δόση του φαρμάκου μειώνεται σταδιακά.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται τόσο σε μονοθεραπεία όσο και σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα.

Παρενέργεια

• υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• ορθοστατική κατάρρευση?
• πόνος στο στήθος?
• στηθάγχη;
• έμφραγμα του μυοκαρδίου (συνήθως σχετίζεται με έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης).
• αρρυθμίες (κολπική βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή).
• ζάλη;
• πονοκέφαλο;
• αδυναμία;
• αϋπνία;
• ανησυχία;
• σύγχυση;
• αυξημένη κόπωση?
• υπνηλία (2-3%);
• κατάθλιψη;
• διαταραχές της αιθουσαίας συσκευής.
• εμβοές?
• ξηροστομία?
• ανορεξία?
• δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, έμετος, κοιλιακό άλγος).
• εντερική απόφραξη?
• μη παραγωγικός ξηρός βήχας.
• διάμεση πνευμονίτιδα?
• βρογχόσπασμος?
• δύσπνοια?
• δερματικό εξάνθημα?
• κνίδωση;
• Αγγειοοίδημα;
• τοξική επιδερμική νεκρόλυση.
• στοματίτις;
• γλωσσίτιδα?
• νεφρική δυσλειτουργία?
• αλωπεκίαση;
• μειωμένη λίμπιντο?
• παλίρροιες.

Αντενδείξεις

• ιστορικό αγγειοοιδήματος που σχετίζεται με θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ.
• πορφυρία;
• εγκυμοσύνη;
• περίοδος γαλουχίας?
• ηλικία κάτω των 18 ετών (δεν έχουν τεκμηριωθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια).
• υπερευαισθησία στην εναλαπρίλη και σε άλλους αναστολείς ΜΕΑ.

Ειδικές οδηγίες

Απαιτείται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση της εναλαπρίλης σε ασθενείς με μειωμένο όγκο αίματος (ως αποτέλεσμα θεραπείας με διουρητικά, περιορισμού της πρόσληψης αλατιού, αιμοκάθαρσης, διάρροιας και έμετου) - υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ξαφνικής και έντονης μείωσης της αρτηριακής πίεσης μετά τη χρήση ακόμη και αρχική δόση ενός αναστολέα ΜΕΑ. Η παροδική αρτηριακή υπόταση δεν αποτελεί αντένδειξη για τη συνέχιση της θεραπείας με το φάρμακο μετά τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης. Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης έντονης μείωσης της αρτηριακής πίεσης, η δόση πρέπει να μειωθεί ή να διακοπεί το φάρμακο.

Η χρήση μεμβρανών αιμοκάθαρσης υψηλής διαπερατότητας αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης αναφυλακτικής αντίδρασης. Η διόρθωση του δοσολογικού σχήματος τις ημέρες χωρίς αιμοκάθαρση θα πρέπει να πραγματοποιείται ανάλογα με το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης.

Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ, είναι απαραίτητος περιοδικός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, των παραμέτρων του αίματος (αιμοσφαιρίνη, κάλιο, κρεατινίνη, ουρία, δραστηριότητα ηπατικών ενζύμων) και πρωτεΐνη στα ούρα.

Ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία νόσο και εγκεφαλοαγγειακή νόσο, στους οποίους μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο ή έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας, θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά.

Η ξαφνική διακοπή της θεραπείας δεν οδηγεί σε στερητικό σύνδρομο (απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης).

Για νεογνά και βρέφη που έχουν εκτεθεί στη μήτρα σε αναστολείς ΜΕΑ, συνιστάται η προσεκτική παρακολούθηση για έγκαιρη ανίχνευση έντονης μείωσης της αρτηριακής πίεσης, ολιγουρίας, υπερκαλιαιμίας και νευρολογικών διαταραχών που μπορεί να οφείλονται σε μείωση του νεφρικού και εγκεφαλικού αίματος ροή με μείωση της αρτηριακής πίεσης που προκαλείται από αναστολείς ΜΕΑ. Στην ολιγουρία, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η αρτηριακή πίεση και η νεφρική αιμάτωση με τη χορήγηση κατάλληλων υγρών και αγγειοσυσταλτικών. Παρουσία νεφρικής ανεπάρκειας, η απέκκριση του ενεργού μεταβολίτη μπορεί να μειωθεί, οδηγώντας σε αύξηση της συγκέντρωσής του στο πλάσμα του αίματος. Σε τέτοιους ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να συνταγογραφηθούν μικρότερες δόσεις του φαρμάκου.

Σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση και μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη στένωση νεφρικής αρτηρίας, είναι δυνατή η αύξηση της ουρίας και της κρεατινίνης στον ορό του αίματος.

Σε αυτούς τους ασθενείς, η νεφρική λειτουργία θα πρέπει να παρακολουθείται κατά τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας. Μπορεί να χρειαστεί να μειωθεί η δόση του φαρμάκου.

Η ισορροπία κινδύνου και πιθανού οφέλους θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση της εναλαπρίλης σε ασθενείς με στεφανιαία και εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια, λόγω του κινδύνου αυξημένης ισχαιμίας με υπερβολική αρτηριακή υπόταση.

Το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη λόγω του κινδύνου ανάπτυξης υπερκαλιαιμίας.

Οι ασθενείς με ιστορικό αγγειοοιδήματος μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης αγγειοοιδήματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Enalapril.

Οι ασθενείς με σοβαρές αυτοάνοσες ασθένειες, όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος ή το σκληρόδερμα, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν ουδετεροπενία ή ακοκκιοκυτταραιμία ενώ λαμβάνουν Enalapril.

Πριν μελετήσετε τις λειτουργίες των παραθυρεοειδών αδένων, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί. Το αλκοόλ ενισχύει την υποτασική δράση του φαρμάκου.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση (συμπεριλαμβανομένης της οδοντιατρικής), ο χειρουργός/αναισθησιολόγος πρέπει να προειδοποιηθεί για τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και χειρισμού μηχανημάτων

Στην αρχή της θεραπείας, μέχρι την ολοκλήρωση της περιόδου επιλογής δόσης, είναι απαραίτητο να απέχετε από την οδήγηση οχημάτων και την ενασχόληση με δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων, καθώς είναι δυνατή η ζάλη, ειδικά μετά την αρχική δόση έναν αναστολέα ΜΕΑ σε ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Όταν η εναλαπρίλη συγχορηγείται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, η υποτασική δράση μπορεί να μειωθεί. με καλιοσυντηρητικά διουρητικά (σπιρονολακτόνη, τριαμτερένιο, αμιλορίδη) μπορεί να οδηγήσει σε υπερκαλιαιμία. με άλατα λιθίου - για επιβράδυνση της απέκκρισης λιθίου (ενδείκνυται η παρακολούθηση της συγκέντρωσης του λιθίου στο πλάσμα του αίματος).

Η ταυτόχρονη χρήση με αντιπυρετικά και αναλγητικά μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα της εναλαπρίλης.

Η εναλαπρίλη εξασθενεί τη δράση των φαρμάκων που περιέχουν θεοφυλλίνη.

Η υποτασική δράση της εναλαπρίλης ενισχύεται από διουρητικά, βήτα-αναστολείς, μεθυλντόπα, νιτρικά, αργούς αναστολείς διαύλων ασβεστίου, υδραλαζίνη, πραζοσίνη.

Τα ανοσοκατασταλτικά, η αλλοπουρινόλη, τα κυτταροστατικά αυξάνουν την αιματοτοξικότητα.

Τα φάρμακα που προκαλούν καταστολή του μυελού των οστών αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ουδετεροπενίας και/ή ακοκκιοκυτταραιμίας.

Ανάλογα του φαρμάκου Enalapril

Δομικά ανάλογα σύμφωνα με δραστική ουσία:

• Bagopril;
• Berlipril 10;
• Berlipril 20;
• Berlipril 5;
• Βαζολαπρίλη;
• Vero-Enalapril;
• Invoril;
• Corandil;
• Miopril;
• Ρενιπρίλη;
• Renitek;
• Ednit;
• Enazil 10;
• Enalacor;
• Εναλαπρίλη HEXAL;
• Εναλαπρίλη-Άγιο;
• Εναλαπρίλη-ΑΚΟΣ;
• Enalapril-Acri;
• Εναλαπρίλη-UBF;
• Εναλαπρίλη-FPO;
• Μηλεϊνική εναλαπρίλη;
• Enam;
• Enap;
• Enarenal;
• Enafarm;
• Envas;
• Envipril.

Εάν δεν υπάρχουν ανάλογα του φαρμάκου για τη δραστική ουσία, μπορείτε να ακολουθήσετε τους παρακάτω συνδέσμους για τις ασθένειες για τις οποίες βοηθά το αντίστοιχο φάρμακο και να δείτε τα διαθέσιμα ανάλογα για το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Φαρμακολογική δράση

αναστολέας ΜΕΑ. Είναι ένα προφάρμακο από το οποίο σχηματίζεται ο ενεργός μεταβολίτης εναλαπριλάτη στον οργανισμό. Πιστεύεται ότι ο μηχανισμός της αντιυπερτασικής δράσης σχετίζεται με την ανταγωνιστική αναστολή της δραστηριότητας του ΜΕΑ, η οποία οδηγεί σε μείωση του ρυθμού μετατροπής της αγγειοτενσίνης Ι σε αγγειοτενσίνη II (η οποία έχει έντονη αγγειοσυσταλτική δράση και διεγείρει την έκκριση αλδοστερόνης στα επινεφρίδια φλοιός).

Ως αποτέλεσμα της μείωσης της συγκέντρωσης της αγγειοτενσίνης ΙΙ, εμφανίζεται μια δευτερογενής αύξηση της δραστηριότητας της ρενίνης του πλάσματος λόγω της εξάλειψης των αρνητικών ανατροφοδότησημε απελευθέρωση ρενίνης και άμεση μείωση της έκκρισης αλδοστερόνης. Επιπλέον, η εναλαπριλάτη φαίνεται να έχει επίδραση στο σύστημα κινίνης-καλλικρεΐνης, αποτρέποντας τη διάσπαση της βραδυκινίνης.

Χάρη στην αγγειοδιασταλτική δράση, μειώνει το TPSS (μεταφορτίο), την πίεση σφήνας μέσα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία(προφόρτιση) και αντίσταση μέσα πνευμονικά αγγεία; αυξάνει την καρδιακή παροχή και την ανοχή στην άσκηση.

Σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, η μακροχρόνια χρήση της εναλαπρίλης αυξάνει την ανοχή σε σωματική δραστηριότητακαι μειώνει τη σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας (αξιολογείται με κριτήρια NYHA). Εναλαπρίλη σε ασθενείς με ήπια καρδιακή ανεπάρκεια και μεσαίου βαθμούεπιβραδύνει την εξέλιξή του και επίσης επιβραδύνει την ανάπτυξη της διαστολής της αριστερής κοιλίας. Σε περίπτωση δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας, η εναλαπρίλη μειώνει τον κίνδυνο μείζονος ισχαιμικής έκβασης (συμπεριλαμβανομένης της επίπτωσης του εμφράγματος του μυοκαρδίου και του αριθμού των νοσηλειών για ασταθή στηθάγχη).

Φαρμακοκινητική

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, περίπου το 60% απορροφάται από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η ταυτόχρονη λήψη τροφής δεν επηρεάζει την απορρόφηση. Μεταβολίζεται στο ήπαρ με υδρόλυση με το σχηματισμό εναλαπριλάτης, λόγω της φαρμακολογικής δράσης της οποίας επιτυγχάνεται υποτασική δράση. Η δέσμευση της εναλαπριλάτης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 50-60%.

Το T1/2 της εναλαπριλάτης είναι 11 ώρες και αυξάνεται με τη νεφρική ανεπάρκεια. Μετά την από του στόματος χορήγηση, το 60% της δόσης απεκκρίνεται από τα νεφρά (20% ως εναλαπρίλη, 40% ως εναλαπριλάτη), το 33% απεκκρίνεται μέσω των εντέρων (6% ως εναλαπρίλη, 27% ως εναλαπριλάτη). Μετά την ενδοφλέβια χορήγηση της εναλαπριλάτης, το 100% απεκκρίνεται αμετάβλητο από τα νεφρά.

Ενδείξεις

Αρτηριακή υπέρταση (συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής), χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας).

Ουσιαστική υπέρταση.

Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας).

Πρόληψη της ανάπτυξης κλινικά σημαντικής καρδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς με ασυμπτωματική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας (ως μέρος της θεραπείας συνδυασμού).

Πρόληψη της στεφανιαίας ισχαιμίας σε ασθενείς με δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας με σκοπό τη μείωση της επίπτωσης του εμφράγματος του μυοκαρδίου και τη μείωση της συχνότητας νοσηλειών για ασταθή στηθάγχη.

Αντενδείξεις

Ιστορικό αγγειοοιδήματος, αμφοτερόπλευρη στένωση ή στένωση νεφρικής αρτηρίας νεφρική αρτηρίαμονήρης νεφρός, υπερκαλιαιμία, πορφυρία, ταυτόχρονη χρήση με αλισκιρένη σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή μειωμένη νεφρική λειτουργία (ΚΚ

Το προϊόν ομαλοποιεί την αρτηριακή πίεση και μειώνει το φορτίο στον καρδιακό μυ. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε ασθενείς ως μέρος του σύνθετη θεραπεία καρδιαγγειακές παθήσεις. Προορίζεται για τη θεραπεία ενηλίκων ασθενών.

Άλλα ονόματα και ταξινόμηση

Η χημική ονομασία είναι (S)-1--L-αλανυλ]-L-προλίνη (και ως μηλεϊνικό). Στην ανατομική-θεραπευτική-χημική ταξινόμηση (ATC) έχει τον κωδικό C09AA02.

Ρωσικό όνομα

Εναλαπρίλη.

Λατινική ονομασία

Εμπορικές ονομασίες

Στο φαρμακείο μπορείτε να αγοράσετε ένα προϊόν με ρωσική ονομασία.

Κωδικός CAS

Σύνθεση και δοσολογικές μορφές

Ο κατασκευαστής παράγει το προϊόν σε μορφή ταμπλέτας. Περιέχουν 2,5, 5, 10 και 20 mg δραστικού συστατικού.

Φαρμακολογική ομάδα Enalapril

Αναφέρεται σε φαρμακολογική ομάδααναστολείς ΜΕΑ.

Φαρμακολογική δράση

Το φάρμακο έχει υποτασικό, αγγειοδιασταλτικό, καρδιοπροστατευτικό αποτέλεσμα και αφαιρεί επίσης ιόντα νατρίου από το σώμα.

Σε τι βοηθά η εναλαπρίλη;

Το φάρμακο βοηθά στην πρόληψη και τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, καθώς και στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς με υπέρταση.

Πώς και πόσο να πάρετε το Enalapril

Η δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς:

1. Για την νεφρική υπέρταση, πρέπει να λαμβάνετε 5 mg την ημέρα. Μπορείτε να πάρετε το πολύ 20 mg την ημέρα.
2. Για την αρτηριακή υπέρταση συνταγογραφούνται 10-20 mg την ημέρα. Επιτρέπεται το πολύ 40 mg την ημέρα.
3. Η αρχική δόση για καρδιακή ανεπάρκεια είναι 2,5 mg. Η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά σε 10-20 mg.
4. Σε ηλικιωμένους ασθενείς συνταγογραφούνται 2,5 mg, επειδή το σώμα τους είναι πιο ευαίσθητο στα συστατικά του φαρμάκου.

Εάν υπάρχουν μικρές διαταραχές στη νεφρική λειτουργία, τότε η αρχική δόση πρέπει να είναι 2,5-5 mg.

Τις ημέρες αιμοκάθαρσης, η δόση πρέπει να μειωθεί στα 2,5 mg. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό.

Με τι πίεση να το πάρω;

Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί εάν η πίεση υπερβαίνει τα 120/80 mmHg. Τέχνη.

Πριν ή μετά τα γεύματα

Ειδικές οδηγίες

Σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την κατάσταση των νεφρών, να παρακολουθείτε τη συγκέντρωση του καλίου στο αίμα και να μετράτε τακτικά την αρτηριακή πίεση. Εάν το φάρμακο δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, ο γιατρός μπορεί επιπλέον να συνταγογραφήσει διουρητικά.

Εάν η θεραπεία με διουρητικά, ο έμετος ή η διάρροια οδήγησαν σε μείωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος, πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη λήψη του φαρμάκου και να παρακολουθείται η αρτηριακή πίεση.

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με καρδιακές γλυκοσίδες. Εάν υπάρχει σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, πρέπει να μειώσετε τη δόση ή να σταματήσετε τη λήψη της. Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο και μια εξαιρετικά διαπερατή μεμβράνη αιμοκάθαρσης, ο κίνδυνος αναφυλακτικών αντιδράσεων αυξάνεται.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες. Η σίτιση πρέπει να διακόπτεται για την περίοδο της θεραπείας.

Στα παιδιά

Τα παιδιά κάτω των 18 ετών αντενδείκνυνται.

Για ηπατική δυσλειτουργία

Σε περίπτωση ηπατικής δυσλειτουργίας, η λήψη του φαρμάκου αντενδείκνυται.

Εναλαπρίλη και αλκοόλ

Το αλκοόλ ενισχύει την υποτασική δράση της λήψης του φαρμάκου. Η ταυτόχρονη χρήση μπορεί να οδηγήσει σε απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης και επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Παρενέργειες

Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες:

• ημικρανία;
• υπνηλία;
• διαταραχή ύπνου?
• οδυνηρές αισθήσεις στην κοιλιά.
• ναυτία;
• ευερέθιστο;
• βήχας;
• δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς.
• χαλαρά κόπρανα?
• δυσλειτουργία του ήπατος και των νεφρών.
• γρήγορος καρδιακός παλμός?
• αυξημένη συγκέντρωση καλίου και χολερυθρίνης στο αίμα.
• η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα.
• αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών.
• ακοκκιοκυτταραιμία;
• δερματικά εξανθήματα?
• ζάλη;
• πρήξιμο της γλώσσας ή άλλων μερών του σώματος (οίδημα Quincke).
• αρτηριακή υπόταση.

Μετά τη διακοπή του φαρμάκου ανεπιθύμητες αντιδράσειςεξαφανίζομαι.

Η επίδραση της εναλαπρίλης στην ισχύ

Η λήψη του φαρμάκου στους άνδρες μπορεί να προκαλέσει ανικανότητα. Η λειτουργία του ανδρικού αναπαραγωγικού οργάνου αποκαθίσταται μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Αντενδείξεις

Αντενδείκνυται η λήψη χαπιών για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου ή στους αναστολείς ΜΕΑ.
• σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία?
• μειωμένη ροή αίματος στις νεφρικές αρτηρίες.
• υπερβολική παραγωγή αλδοστερόνης.
• στένωση της αορτής?
• αυξημένη συγκέντρωση καλίου στο αίμα.
• εγκυμοσύνη;
• ηλικία κάτω των 18 ετών·
• κληρονομικό αγγειοοίδημα.

Απαγορεύεται η λήψη του φαρμάκου μετά από διαδικασία μεταμόσχευσης νεφρού ή και των δύο νεφρών.

Υπερβολική δόση

• η πίεση πέφτει σε κρίσιμα επίπεδα.
• η παροχή αίματος στον εγκέφαλο διαταράσσεται.
• συμβαίνουν σπασμοί.

Στα πρώτα συμπτώματα υπερδοσολογίας, πρέπει να πάρετε μια οριζόντια θέση έτσι ώστε το κεφάλι σας να βρίσκεται σε μια επίπεδη επιφάνεια.

Για τη βελτίωση της κατάστασης, πραγματοποιείται πλύση στομάχου και λαμβάνεται από το στόμα. αλατούχο διάλυμακαι ενδοφλέβια χορηγούμενα φάρμακα που σταθεροποιούν την αρτηριακή πίεση.

Διαλειτουργικότητα και συμβατότητα

Η ταυτόχρονη χρήση αλάτων που περιέχουν κάλιο, καλιοσυντηρητικά διουρητικών και ενός αντιυπερτασικού φαρμάκου οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης του καλίου στον ορό του αίματος. Κατά τη λήψη του, η απέκκριση λιθίου επιβραδύνεται.

Πρέπει να δίνεται προσοχή όταν συνταγογραφείται σε ασθενείς με μειωμένο όγκο αίματος (ως αποτέλεσμα θεραπείας με διουρητικά, περιορισμού της πρόσληψης αλατιού, αιμοκάθαρσης, διάρροιας και έμετου) - υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ξαφνικής και έντονης μείωσης της αρτηριακής πίεσης μετά τη χρήση ακόμη και της αρχικής δόση ενός αναστολέα ΜΕΑ. Η παροδική υπόταση δεν αποτελεί αντένδειξη για τη συνέχιση της θεραπείας με το φάρμακο μετά τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης. Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης έντονης μείωσης της αρτηριακής πίεσης, η δόση πρέπει να μειωθεί ή να διακοπεί το φάρμακο.

Εάν αναπτυχθεί υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης, ο ασθενής μεταφέρεται σε οριζόντια θέση με χαμηλή κεφαλή και, εάν είναι απαραίτητο, χορηγείται διάλυμα NaCl 0,9% και φάρμακα που υποκαθιστούν το πλάσμα.

Η χρήση μεμβρανών αιμοκάθαρσης υψηλής ροής αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης αναφυλακτικής αντίδρασης. Η διόρθωση του δοσολογικού σχήματος τις ημέρες χωρίς αιμοκάθαρση θα πρέπει να πραγματοποιείται ανάλογα με το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης.

Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση, τις παραμέτρους του αίματος (Hb, K+, κρεατινίνη, ουρία, δραστηριότητα ηπατικών ενζύμων) και πρωτεΐνη στα ούρα.

Ασθενείς με μη αντιρροπούμενη CHF, ισχαιμική καρδιοπάθεια και εγκεφαλικές αγγειακές παθήσεις, στους οποίους μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο ή διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά. Η ξαφνική διακοπή της θεραπείας δεν οδηγεί σε στερητικό σύνδρομο (απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης).

Οι ασθενείς με ιστορικό αγγειοοιδήματος έχουν αυξημένο κίνδυνο να το αναπτύξουν όταν λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ.

Για νεογνά και βρέφη που έχουν εκτεθεί στη μήτρα σε αναστολείς ΜΕΑ, συνιστάται η προσεκτική παρακολούθηση για έγκαιρη ανίχνευση έντονης μείωσης της αρτηριακής πίεσης, ολιγουρίας, υπερκαλιαιμίας και νευρολογικών διαταραχών που μπορεί να οφείλονται σε μείωση του νεφρικού και εγκεφαλικού αίματος ροή με μείωση της αρτηριακής πίεσης που προκαλείται από αναστολείς ΜΕΑ. Με την ολιγουρία, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η αρτηριακή πίεση και η νεφρική αιμάτωση με τη χορήγηση κατάλληλων υγρών και αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων.

Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, η εφάπαξ δόση θα πρέπει να μειωθεί ή τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των δόσεων θα πρέπει να αυξηθούν.

Πριν μελετήσετε τις λειτουργίες των παραθυρεοειδών αδένων, η εναλαπρίλη θα πρέπει να διακόπτεται.

Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την εκτέλεση σωματική άσκησηή σε ζεστό καιρό (κίνδυνος αφυδάτωσης και υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης λόγω μείωσης του όγκου του αίματος).

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση (συμπεριλαμβανομένης της οδοντιατρικής), ο χειρουργός/αναισθησιολόγος πρέπει να προειδοποιηθεί για τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την οδήγηση οχημάτων και τη συμμετοχή σε άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων (ζάλη είναι δυνατή, ειδικά μετά τη λήψη της αρχικής δόσης ενός αναστολέα ΜΕΑ σε ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά φάρμακα).