Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (BPPV) είναι παθολογική κατάστασηαιθουσαίας προέλευσης, η οποία χαρακτηρίζεται από παροξυσμικές εκδηλώσεις ζάλης.

Αυτή η κατάσταση προκαλείται από αλλαγές στη χωρική θέση ανθρώπινο σώμα.

Οι διαφορές μεταξύ αυτού του τύπου ζάλης είναι η σχετική ευκολία θεραπείας και η δυνατότητα αυτοβελτίωσης.

Αιτιολογικοί παράγοντες στην ανάπτυξη λειτουργικής ζάλης (αιτίες)

Καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (BPPV), μια πολύ σύνθετη κατάσταση στην αιτιολογία, σε ορισμένες περιπτώσεις δεν μπορεί να προσδιοριστεί ο πραγματικός λόγοςη ασθένεια δεν πετυχαίνει ποτέ.

Στο μέγιστο κοινούς λόγουςΤο DPP περιλαμβάνει:

• τραυματικές κακώσεις του κρανίου και διάσειση.
• φλεγμονώδεις διεργασίες στο λαβύρινθο εσωτερικό αυτί;
• υποβλήθηκαν σε χειρουργικές επεμβάσεις στην περιοχή του κεφαλιού.

Χαρακτηριστικά συμπτωματικών εκδηλώσεων

Συμπτωματικά καλοήθη παροξυσμικός ίλιγγοςεκδηλώνεται με τη μορφή μιας αίσθησης ότι τα αντικείμενα γύρω περιστρέφονται, αυτή η αίσθηση εμφανίζεται μετά ξαφνική αλλαγήθέση σώματος.

Η παροξυσμική ζάλη συνήθως εκδηλώνεται σε πρωινή ώραμετά τον ύπνο, είναι δύσκολο για ένα άτομο να περιηγηθεί στο χώρο αφού σηκωθεί από το κρεβάτι.

Η διάρκεια της παροξυσμικής περιόδου είναι, κατά κανόνα, όχι μεγαλύτερη από τρία λεπτά, στη συνέχεια υποχωρεί μόνη της χωρίς τη χρήση βοηθητικών τεχνικών.

Επιπλέον, ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης εκδηλώνεται με τη μορφή, η οποία είναι μια κοινή συμπτωματική συνιστώσα για όλους τους τύπους ιλίγγου.

Μια σημαντική πτυχή στη διάγνωση της νόσου είναι ότι ο καλοήθης ίλιγγος θέσης δεν συνοδεύεται από σύνδρομα οργανική διαταραχήαπό έξω νευρικό σύστημα.

Με αυτή την παθολογία, δεν αναπτύσσονται παθολογίες στα όργανα της ακοής, της όρασης ή της όσφρησης. Έτσι, η ασθένεια δεν αποτελεί ιδιαίτερη απειλή για την ανθρώπινη ζωή, αλλά προκαλεί κάποια δυσφορία.

Διαγνωστικά μέτρα

Για να γίνει τελική διάγνωση καλοήθους παροξυσμικού ιλίγγου θέσης, ειδικά σχεδιασμένος λειτουργικός διαγνωστικές εξετάσεις Dix-Hallpike.

Το τεστ Dix-Hallpike είναι μια στοχευμένη τεχνική που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της νόσου.

Για τη διεξαγωγή αυτής της εξέτασης, ο γιατρός ξαπλώνει τον ασθενή στο κρεβάτι, στη συνέχεια παίρνει το κεφάλι με τα δύο χέρια και το περιστρέφει μπροστά στις πλευρές γύρω και, στη συνέχεια, κρατώντας το κεφάλι, το ξαπλώνει στο κρεβάτι. Μετά την άσκηση, ο γιατρός θα πρέπει να ρωτήσει πώς αισθάνεται ο ασθενής.

Συνήθως, τα άτομα που έχουν καλοήθη ίλιγγο θέσης πείθονται από τους γιατρούς ότι η ζάλη μετά από ένα τέτοιο κούνημα είναι μια φυσιολογική κατάσταση για αυτούς.

Αντικειμενικά, ένας ασθενής έχει νυσταγμό που κατευθύνεται προς το πάτωμα, στο πλάι ή στην κορυφή, αυτό εξαρτάται από τον άμεσο εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας στα ημικυκλικά κανάλια του έσω αυτιού.

Σε περίπτωση αρνητική επίδρασηΗ άσκηση πρέπει να επαναλαμβάνεται λίγα λεπτά μετά την ανάπαυση. Μερικές φορές συμβαίνει ότι μετά από μια διαγνωστική εξέταση πραγματοποιείται σε ύπτια θέση θετικό αποτέλεσμαδεν είναι δυνατό να επιτευχθεί, αλλά η κατάσταση εκδηλώνεται αφού ο ασθενής σηκωθεί από τον καναπέ και το σώμα αποκτήσει καθιστή θέση.

Κατά την επανάληψη των δοκιμών θέσης, η σοβαρότητα των αποτελεσμάτων κατά κανόνα μειώνεται κάπως, αυτό πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάγνωση. Ως προσθήκη στη δοκιμή θέσης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε όχι μόνο την περιστροφή προς το κεφάλι, αλλά και ολόκληρο το σώμα.

Το πιο δύσκολο για τους ασθενείς να ανεχθεί είναι μια αλλαγή στη θέση του σώματος από ξαπλωμένη σε όρθια.

Ενόργανες μελέτες

Ως ενόργανη διάγνωσηασθένειες, χρησιμοποιούνται μέθοδοι για την αξιολόγηση της βαρύτητας, για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται μέθοδοι όπως η ηλεκτροοφθαλμογραφία και η βιντεοοφθαλμογραφία.

Για να αποκλειστεί η οργανική παθολογία από το κεντρικό νευρικό σύστημα ή η ογκολογική παθολογία, οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Για να αποκλειστεί η παθολογία από την ωτορινολαρυγγολογία, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε συμβουλευτική εξέταση με κατάλληλο ειδικό.

Διαφορική διάγνωση καλοήθους παροξυσμικού ιλίγγου θέσης

Διακρίνετε από σχηματισμούς που μοιάζουν με όγκο στον εγκέφαλο, καθώς και παθολογίες από το οπίσθιο κρανιακός βόθροςστο καλοήθης ανάπτυξηζάλη, δεν υπάρχουν σημάδια βλάβης στο συμπαθητικό και παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα, κοινά χαρακτηριστικάείναι συμπτώματα διαταραχής της ισορροπίας και ζάλης θέσης.

Η επαναλαμβανόμενη διεξαγωγή μιας λειτουργικής δοκιμασίας θέσης για συνηθισμένη ζάλη χαρακτηρίζεται συνήθως από μείωση της σοβαρότητας του θετικού αποτελέσματος, καθώς σε οργανική παθολογία επανάληψητο δείγμα δεν επηρεάζει τη σοβαρότητα του αποτελέσματος.

Ο νυσταγμός μιας θέσης μπορεί επίσης να εκδηλωθεί σε ασθένειες όπως ή οξεία διαταραχήκυκλοφορία του αίματος του εγκεφάλου, ενώ παραμένουν όλα τα συμπτώματα βλάβης στο νευρικό σύστημα.

Θεραπευτικά μέτρα για την εξάλειψη της παθολογίας και της δυσφορίας

Συντηρητική θεραπεία χωρίς κατανάλωση φάρμακαπεριλαμβάνει τις ακόλουθες τεχνικές:

Μέθοδος Brandt-Daroff.

Ο ασθενής μπορεί να εκτελέσει αυτήν την άσκηση ανεξάρτητα στο σπίτι.

Για να πραγματοποιηθεί αυτή η τεχνική, ο ασθενής πρέπει να κάθεται στο κέντρο του κρεβατιού και να λυγίζει αρκετές φορές από τη μία πλευρά στην άλλη. Τότε ο ασθενής τρυπιέται προς τα πίσω οριζόντια θέσηκαι επαναλαμβάνει τις κινήσεις σε ξαπλωμένη θέση.

Είναι απαραίτητο να ξεκουραστείτε το σώμα για ένα λεπτό και στη συνέχεια να επαναλάβετε τις ενδεικνυόμενες ασκήσεις Brandt Daroff.

Η μέθοδος για τη θεραπεία της νόσου επαναλαμβάνεται τρεις φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η διάρκεια της διαδικασίας καθορίζεται ξεχωριστά ανάλογα με τη γενική ευημερία του ασθενούς.

Ελιγμός Semont

Αυτή η τεχνική μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε ανεξάρτητα είτε με τη βοήθεια ειδικευμένου ειδικού.

Ο ασθενής κάθεται στο κρεβάτι, ο γιατρός παίρνει το κεφάλι του ασθενούς και με τα δύο χέρια και το γυρίζει απότομα, στη συνέχεια το κάνει ένεση στην ίδια πλευρά χωρίς να αλλάξει τη θέση του κεφαλιού σε σχέση με το αρχικό επίπεδο.

Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει μέχρι να εξαφανιστεί όλη η ενόχληση.

Μετά την ανάπαυση, χωρίς να αλλάξει η σταθερή θέση του κεφαλιού του ασθενούς, ο ασθενής επιστρέφει σε καθιστή θέση, το κεφάλι γυρίζει και τοποθετείται στην αντίθετη πλευρά, ο ασθενής πρέπει επίσης να ξεκουραστεί. Αυτή η άσκηση επαναλαμβάνεται 2-3 φορές, μία φορά την ημέρα.

Σε περιπτώσεις που ένας ασθενής που πάσχει από καλοήθη παροξυσμικό ίλιγγο έχει ιστορικό καρδιαγγειακών παθολογιών αγγειακό σύστημα, πριν από την έναρξη της διαδικασίας, χορηγούνται τονωτικά καρδιολογικά φάρμακαως συγκεκριμένη πρόβλεψη.

Εάν εμφανιστεί ναυτία και έμετος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι ασθενείς συνταγογραφούνται αντιεμετικά φάρμακα.

Ελιγμός Epley

Μια τέτοια διαδικασία πραγματοποιείται μόνο από ειδικευμένους ειδικούς. Χαρακτηριστικό αυτή τη μέθοδοείναι ότι η διαδικασία πραγματοποιείται με ομαλές και αργές κινήσεις του σώματος.

Ο ασθενής πρέπει αρχικά να καθίσει στον καναπέ, ο γιατρός παίρνει το κεφάλι με τα δύο χέρια και στερεώνει το κεφάλι, γυρνώντας το στο πλάι στην ίδια θέση, το κεφάλι του ασθενούς τοποθετείται στην πλάτη του. Μετά από αυτό, το σώμα του ατόμου αναποδογυρίζεται στο πλάι και στη συνέχεια κάθεται αργά στην αρχική του θέση.

Αυτή η μέθοδος μη φαρμακευτική θεραπείαείναι πολύ αποτελεσματικό και στις περισσότερες περιπτώσεις, η επανάληψη δύο ή τριών συνεδριών μπορεί να βοηθήσει στην πλήρη απαλλαγή από την παθολογική κατάσταση.

Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το πόσο επαγγελματίας είναι ο ειδικός που εκτελεί αυτή τη διαδικασία.

Ελιγμός Lempert

Αυτή η τεχνική πραγματοποιείται αποκλειστικά από εξειδικευμένο ειδικό. Η αρχική θέση του ασθενούς πρέπει να κάθεται κατά μήκος του καναπέ. Γυρνώντας το κεφάλι σαράντα πέντε μοίρες, στερεώστε το στο επίπεδο του οριζόντιου σώματος στην πλευρά της εστίας της παθολογικής κατάστασης.

Μετά από αυτό, ο ασθενής τοποθετείται ύπτια θέσηστην πλάτη και αργά αλλάξτε τη θέση του κεφαλιού προς την αντίθετη κατεύθυνση, μετά γυρίστε το κεφάλι προς την άλλη πλευρά και αλλάξτε τη θέση του σώματος από την πλάτη στο στομάχι, ενώ το κεφάλι πρέπει να περιστρέφεται μαζί με το ανθρώπινο σώμα.

Η άσκηση μπορεί να επαναληφθεί πολλές φορές, αλλά με την προϋπόθεση της διατήρησης μιας περιόδου ανάπαυσης.

Χειρουργική τεχνική για την αντιμετώπιση της νόσου

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται εάν συντηρητική θεραπείαη ασθένεια δεν έδειξε κανένα απολύτως θετικό αποτέλεσμα.

Αυτή η μέθοδος θεραπείας πραγματοποιείται πολύ σπάνια και σε αρκετά εξαιρετικές περιπτώσεις.

Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες τεχνικές χειρουργική επέμβασηΠως:

• γεμίζοντας τον αυλό του ημικυκλικού οστικού καναλιού του έσω αυτιού με αποσπάσματα από δομή των οστών, το οποίο λαμβάνεται από άλλο σημείο του σκελετού του ανθρώπινου σώματος. Το πιο βέλτιστο οστό για μεταμόσχευση είναι η κνήμη.
• επιλεκτική αφαίρεση νευρικές απολήξεις, που νευρώνουν τα αιθουσαία κανάλια του ανθρώπινου έσω αυτιού.
• ολική αφαίρεση κατασκευών και σπογγώδης ουσίαΟστά λαβύρινθος?
• καταστροφική καταστροφή κατασκευών λαβυρίνθου χρησιμοποιώντας ειδικά επιλεγμένες εγκαταστάσεις λέιζερ.

Απολύτως όλες οι χειρουργικές μέθοδοι είναι εξαιρετικά τραυματικές για τον άνθρωπο και επομένως πρέπει να γίνονται μόνο για ειδικές ιατρικές ενδείξεις.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί αντιβακτηριδιακή θεραπείαπροκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών μολυσματικής φύσης.

Για την πρόληψη της δυσεντερίας καθώς παρενέργειααπό τα αντιβιοτικά, ο ασθενής συνταγογραφείται προβιοτικά σε συνδυασμό.

Πρόληψη ασθενειών

Προληπτικά μέτρα για τον καλοήθη παροξυσμικό ίλιγγο θέσης δεν έχουν αναπτυχθεί μέχρι σήμερα επειδή δεν είναι πλήρως κατανοητά αιτιολογικούς παράγοντεςανάπτυξη της νόσου.

Η παθολογική κατάσταση μπορεί να επιμείνει για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες μετά θεραπευτικά μέτρα. Όσον αφορά την αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας, μπορεί επίσης να είναι δύσκολη για αρκετές εβδομάδες, αλλά θα πρέπει να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι ο καλοήθης ίλιγγος θέσης μπορεί να επανεμφανιστεί με την πάροδο του χρόνου και πότε συμβαίνει μια τέτοια στιγμή δεν είναι γνωστό.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι συνήθως ευνοϊκή αυτή η κατάσταση δεν αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Ανάλογα με το ποια ασθένεια ή τραυματισμός θα μπορούσε να προκαλέσει την ανάπτυξη αυτό το κράτοςΗ περαιτέρω αποκατάσταση και το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται.

Η πρόγνωση για πλήρη ανάκαμψη εξαρτάται επίσης από το πόσο έγκαιρα ο ασθενής αναζήτησε εξειδικευμένη ιατρική συμβουλή. ιατρική φροντίδα.

Κίνδυνος αυτής της ασθένειαςείναι ότι είναι αρκετά δύσκολο να πραγματοποιηθεί διαγνωστικά μέτρα, και αν προκαλεί ασθένεια μολυσματική ασθένειαεσωτερικό αυτί με παραμελημένο μολυσματική διαδικασίαΗ μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί στην κρανιακή κοιλότητα και να οδηγήσει σε θάνατοςγια τον ασθενή.

Βίντεο σχετικά με το θέμα

Περισσότερα για τον συγγραφέα.

Ο καλοήθης ίλιγγος θέσης (BPPV) είναι μια κοινή διαταραχή στο σώμα. Χαρακτηρίζεται από την ξαφνική εμφάνιση βραχυχρόνιας - όχι περισσότερο από ένα λεπτό - ζάλης. Συχνά εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας ξαφνικής αλλαγής στη θέση του κεφαλιού (για παράδειγμα, όταν πηδάτε από το κρεβάτι μετά το ξύπνημα). Το ασθενέστερο φύλο είναι πιο ευαίσθητο στη νόσο μετά από 40 χρόνια. U δυνατό μισό, οι νέοι εγγράφονται εξαιρετικά σπάνια.

Αιτίες

Ο καλοήθης παροξυσμικός (περιοδικός) ίλιγγος θέσης (BPG) σχετίζεται άμεσα με την κίνηση της κεφαλής και καταγράφεται συχνότερα όταν το σώμα τοποθετείται οριζόντια. Η λέξη «καλοήθης» τονίζει ότι η ασθένεια υποχωρεί από μόνη της. Μπορεί να εμφανιστεί επανειλημμένα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το "Θέση" υποδηλώνει την εξάρτηση της ανωμαλίας από την αποδεκτή θέση.

Διερευνώντας τον καλοήθη ίλιγγο θέσης (ωτολιθίαση) και τα αίτια εμφάνισής του, οι γιατροί πιστεύουν ότι προκαλείται κυρίως από την εναπόθεση αλάτων ασβεστίου - στατόλιθους - στο κανάλι του έσω αυτιού. Υπό την επίδραση διαφόρων εξωτερικούς παράγοντεςοι κρύσταλλοι ανθρακικού ασβεστίου απορρίπτονται από τη μεμβράνη του ωτόλιθου και επηρεάζουν τις τρίχες των υποδοχέων. Η κίνηση των στατόλιθων κατά τη διάρκεια μιας γρήγορης κλίσης (στροφής) της κεφαλής προκαλεί αίσθημα απώλειας προσανατολισμού, κίνησης και περιστροφής των αντικειμένων.

Η ωτολιθίαση μπορεί να προκαλέσει ίλιγγο με απότομες κινήσεις του κεφαλιού, κάμψη μπρος-πίσω. Η ασθένεια συχνά συνοδεύει αυχενική οστεοχόνδρωση. Συχνότερα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας νυχτερινής ανάπαυσης όταν στρίβετε στο κρεβάτι ή με ξαφνικές κινήσεις μετά το ξύπνημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παροξυσμούς ζάλης εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του ύπνου, γεγονός που οδηγεί στο να ξυπνήσει το άτομο.

Επίσης, ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (BPPV) μπορεί να εμφανιστεί υπό την επίδραση των ακόλουθων περιστάσεων:

• σε περίπτωση βλάβης των οστών του κρανίου ή των μαλακών ιστών.
• με παθολογικές αλλαγές στο εσωτερικό αυτί (νόσος Meniere).
• σε περίπτωση λανθασμένης χειρουργικής επέμβασης.
• υπό την επίδραση ορισμένων αντιβακτηριακών φαρμακευτικών προϊόντων– γενταμυκίνη, κ.λπ.
• για ιογενείς λοιμώξεις?
• με παρατεταμένη ακινησία του κεφαλιού.
• με συνεχώς επαναλαμβανόμενες ημικρανίες, που βασίζονται σε εξασθενημένη δραστηριότητα του αυτόνομου νευρικού συστήματος, σπασμός των αρτηριών που διέρχονται από τον λαβύρινθο.

Όταν εξετάζετε τον καλοήθη ίλιγγο θέσης και τις αιτίες του, θα πρέπει ιδιαίτερα να αποφύγετε να πετάξετε το κεφάλι σας προς τα πίσω ξαφνικά.

Συμπτώματα

Υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά με τα οποία διαγιγνώσκεται ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης:

1. Η αδιαθεσία είναι παροξυσμικής φύσης. Κάθε επίθεση του BPPV μπορεί να συμβεί τυχαία και να τελειώσει το ίδιο ξαφνικά.
2. Υπάρχει μια αίσθηση ταλάντευσης, που θυμίζει θαλασσοπάθεια.
3. Υπάρχει ωχρότητα δέρμα, υπερβολική εφίδρωση, ναυτία, πυρετός, έμετος κ.λπ.
4. Δεν είναι δύσκολο για τους ασθενείς να εντοπίσουν την πλευρά που υποφέρει από την επίθεση.
5. Ο ημερήσιος αριθμός επιθέσεων μπορεί να είναι εφάπαξ ή να εμφανίζονται επανειλημμένα.
6. Η ανάρρωση συμβαίνει γρήγορα, ο ασθενής δεν αισθάνεται αρνητικές συνέπειες.
7. Οι κρίσεις είναι πιο έντονες όταν η θέση του κεφαλιού ή του σώματος αλλάζει για πρώτη φορά.

Απουσιάζει στην ωτολιθίαση πονοκέφαλο, η ακοή παραμένει φυσιολογική, δεν υπάρχει αίσθημα βουλώματος στα αυτιά.

Τύποι BPPV

Η ανωμαλία μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε αυτί, επομένως διακρίνονται τόσο ο δεξιόστροφος όσο και ο αριστερός ίλιγγος. Δεδομένου ότι οι θέσεις εντοπισμού των κινούμενων σωματιδίων της μεμβράνης του ωτόλιθου μπορεί να είναι διαφορετικές, η ωτολιθίαση χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές:

• Κυπελολιθίαση. Τα θραύσματα στερεώνονται στον θόλο. Αυτή η τοποθέτηση προκαλεί συνεχή ερεθισμό των υποδοχέων του αυτιού.
• Καναλολιθίαση. Οι ωτόλιθοι κινούνται ελεύθερα μέσα από την ενδολέμφο στην κοιλότητα του καναλιού. Η αλλαγή της θέσης του κεφαλιού οδηγεί στην ανάπτυξη επίθεσης.

Κατά τη διάγνωση, οι γιατροί πρέπει να υποδεικνύουν την πλευρά της βλάβης, καθώς και τον ημικυκλικό σωλήνα - οπίσθιο, πρόσθιο ή εξωτερικό - όπου εντοπίστηκε η παθολογία.

Διάγνωση ιλίγγου θέσης

Η πιο δικαιολογημένη μέθοδος για τον εντοπισμό επώδυνης παθολογίας είναι το τεστ Dix-Hallpike. Ο ασθενής καλείται να καθίσει στον καναπέ, να γυρίσει το κεφάλι του υπό γωνία 45 μοιρών και να κοιτάξει το πρόσωπο του γιατρού. Στη συνέχεια, ο ασθενής τοποθετείται απότομα στην πλάτη του, γέρνοντας το κεφάλι του προς τα πίσω 30 μοίρες και διατηρώντας μια στροφή προς την κατεύθυνση όπου υπάρχει υποψία για την ανωμαλία.

Το BPPV είναι μια αρκετά συχνή παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται στους περισσότερους ασθενείς που αναζητούν ιατρική βοήθεια. Αυτή η ζάλη προκαλείται από τις περισσότερες βλάβες του αιθουσαίου συστήματος.

Η παθολογική κατάσταση εμφανίζεται συχνότερα κατά την κίνηση ή την αλλαγή θέσης. Η καλοήθης ζάλη διαρκεί σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα. Ακόμα και απλές σωματική άσκησηικανό να προκαλέσει συμπτώματα.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια, δείτε το βίντεο:

Πιο συχνά, σημάδια αυτού του τύπου ζάλης εμφανίζονται σε άτομα άνω των 50 ετών. Επιπλέον, διαγιγνώσκεται αρκετές φορές πιο συχνά από ότι στους άνδρες. Το BPPV διαφέρει από άλλους τύπους ζάλης στο ότι μπορείτε να το αντιμετωπίσετε μόνοι σας. Επιπλέον, η θεραπεία της καλοήθους παροξυσμικής προσβολής θέσης είναι σχεδόν πάντα αποτελεσματική.

Το BPPV έχει μερικά διακριτικά συμπτώματα, επιτρέποντας να γίνει σωστή διάγνωση ήδη κατά την πρώτη εξέταση από γιατρό.

Πώς αναπτύσσεται η παθολογία;

Η αιθουσαία συσκευή βρίσκεται στο έσω αυτί στα ημικυκλικά κανάλια, τα οποία διευρύνονται στα άκρα και καταλήγουν σε μια μικρή «αμπούλα» που περιέχει τους αγωγούς του μεμβρανώδους λαβύρινθου. Περιέχει ένα συγκεκριμένο υγρό ιξώδους σύστασης, το οποίο σχετίζεται με υποδοχείς.

Δομή της αιθουσαίας συσκευής

Παροξυσμικός καλοήθης ίλιγγος θέσης εμφανίζεται λόγω της καθίζησης αλάτων ασβεστίου (ωτόλιθοι) σε αυτή την κάψουλα. Περαιτέρω, συμβάλλουν στον ερεθισμό των υποδοχέων, εξαιτίας του οποίου εμφανίζεται μια παθολογική κατάσταση.

Αιτίες ανάπτυξης BPPV

Δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί τι ακριβώς προκάλεσε μια τέτοια ζάλη. Ωστόσο, υπάρχουν μερικές γνωστές αιτίες που συμβάλλουν στα συμπτώματα:

1. Τραύμα στο κρανίο, στο οποίο οι ωτόλιθοι αποσχίζονται από τη μόνιμη θέση τους.
2. Φλεγμονή της αιθουσαίας συσκευής λόγω εισόδου ιογενούς λοίμωξης στο σώμα.
3. Η παθολογία του Meniere.
4. Χειρουργική επέμβαση στο έσω αυτί.

1. Αλκοολική δηλητηρίαση.
2. Θεραπεία με ορισμένους τύπους φάρμακα.
3. Σπασμός της λαβυρινθικής αρτηρίας, με αποτέλεσμα τη διακοπή κανονική κυκλοφορία του αίματοςαιθουσαία συσκευή.

Αυτοί οι λόγοι είναι οι πιο συνηθισμένοι. Αν και μερικές φορές η αιτιολογία του BPPV δεν μπορεί να προσδιοριστεί. Επομένως, είναι καλύτερο να εξεταστείτε.

Ο παροξυσμικός ίλιγγος θέσης επηρεάζει σχεδόν όλους με τον ίδιο τρόπο. Τα συμπτώματα έχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Ένα άτομο βιώνει ξαφνικές επιθέσεις που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια συγκεκριμένων κινήσεων ή σε μια συγκεκριμένη θέση σώματος: με σκυμμένο κεφάλι, λυγισμένο λαιμό.
• Συχνά, ο ίλιγγος θέσης δεν διαρκεί περισσότερο από μισό λεπτό.
• Ένα άτομο με μια τέτοια βλάβη είναι σε θέση να προσδιορίσει ανεξάρτητα πονεμένο αυτί, αφού είναι από την πλευρά του που θα σημειωθεί η επίθεση.
• Κατά τη διάρκεια του παροξυσμικού ιλίγγου θέσης, εμφανίζεται συχνά ναυτία.

• Βασικά, η παθολογική κατάσταση είναι απλή, αν και δεν αποκλείονται περιοδικές προσβολές (έως πολλές φορές την ημέρα).
• Εάν ο ασθενής δεν κάνει ενέργειες που προκαλούν ζάλη, τότε δεν θα εμφανιστεί.
• Οι επιθέσεις πάνε πάντα με τον ίδιο τρόπο, κλινική εικόναδεν αλλάζει ποτέ.
• Τις περισσότερες φορές, η καλοήθης ζάλη αναπτύσσεται το πρωί και πριν από το μεσημεριανό γεύμα.
• Αυτή η παθολογία δεν προκαλεί άλλα νευρολογικά προβλήματα.
• Η επίθεση μπορεί να συμβεί ξαφνικά.

Το BPPV δεν χαρακτηρίζεται από πονοκέφαλο, εμβοές ή απώλεια ακοής.

Πώς γίνεται η διάγνωση της νόσου;

Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης διαγιγνώσκεται γρήγορα και εύκολα. Ο γιατρός πρέπει απλώς να ακούσει προσεκτικά τα παράπονα του ασθενούς και να κάνει μερικές ερωτήσεις. Ωστόσο, για να γίνει η διάγνωση όσο το δυνατόν ακριβέστερα, ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει ένα ειδικό τεστ Dix-Hallpike.

Τεχνική ελιγμών Dix-Hallpike

Δεν είναι δύσκολο να γίνει. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής καλείται να καθίσει στον καναπέ και ο γιατρός γυρίζει το κεφάλι του αριστερά ή δεξιά κατά 45 μοίρες. Με αυτόν τον τρόπο το κεφάλι στερεώνεται και ο ασθενής ξαπλώνει γρήγορα ανάσκελα. Η γωνία περιστροφής δεν πρέπει να παραβιάζεται. Και το κεφάλι σας θα πρέπει να γέρνει λίγο προς τα πίσω, δηλαδή να κρέμεται ελαφρώς από τον καναπέ. Στη συνέχεια, ο γιατρός πρέπει να παρατηρήσει τις κινήσεις των ματιών και να ρωτήσει τον ασθενή για τις αισθήσεις του.

Εάν το τεστ είναι θετικό, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση. Για να παρατηρήσετε νυσταγμό (κίνηση των ματιών), ένας ειδικός θα χρειαστεί ειδικά γυαλιά. Χρησιμοποιείται επίσης ανίχνευση κίνησης υπερύθρων.

Για λεπτομερή περιγραφή της διάγνωσης, δείτε το βίντεο από τον υποψήφιο ιατρικές επιστήμες, Αναπληρωτής Καθηγητής του Τμήματος Ωτορινολαρυγγολογίας του Ρωσικού Εθνικού Ερευνητικού Ιατρικού Πανεπιστημίου. N. I. Pirogova Alexandra Leonidovna Guseva:

Η διάγνωση πρέπει να είναι διαφορική για να αποκλειστεί η παρουσία όγκων του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, επιπλέον ενόργανες μεθόδουςμελέτες: MRI ή CT. Χαρακτηριστικό της σοβαρής εγκεφαλικής βλάβης είναι η παρουσία νευρολογικών σημείων, τα οποία απουσιάζουν εντελώς στον παροξυσμικό ίλιγγο.

Ο ασθενής θα πρέπει επίσης να αποκλείσει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. σπονδυλοβασιλική ανεπάρκειακυκλοφορία του αίματος Χαρακτηρίζονται από πρόσθετα συμπτώματα, που δεν εμφανίζονται σε παροξυσμικό ίλιγγο θέσης.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Έτσι, η μορφή του BPPV (καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης) εξαρτάται από τη θέση των σωματιδίων των αλάτων διττανθρακικού ασβεστίου:

1. Κυπελολιθίαση. Σε αυτή την περίπτωση, τα σωματίδια εντοπίζονται στον θόλο του αιθουσαίου καναλιού του υποδοχέα.
2. Καναπολιτίαση. Η θέση των σωματιδίων βρίσκεται στην κοιλότητα του καναλιού.

Όταν κάνετε μια διάγνωση, είναι απαραίτητο να υποδείξετε ποια πλευρά επηρεάζεται.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της νόσου

Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης μπορεί να εξαλειφθεί με τη βοήθεια φαρμάκων, καθώς και ειδικών ασκήσεις φυσικοθεραπείας. Φυσικά, πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας, θα πρέπει να προσδιοριστούν με ακρίβεια τα αίτια της ανάπτυξης της παθολογίας.

Οσο αφορά φαρμακευτική θεραπεία, τότε στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

• Για τη θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου στον καλοήθη παροξυσμικό ίλιγγο: Cerucal, Metoclopramide.
• Για την ανακούφιση του συναισθηματικού στρες.

Τιμές στα ρωσικά φαρμακεία για φάρμακα για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο και τη λειτουργία του νευρικού συστήματος

• Βοηθά στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος εγκεφαλικά αγγεία: “Cinnarizine”, “Bilobil”, “Tanakan”.
• Αντιισταμινικά: Δραμαμίνη (βοηθά στην εξάλειψη της ναυτίας, καθώς προορίζεται για τη θεραπεία της ναυτίας στον παροξυσμικό καλοήθη ίλιγγο).
• Αιεστιολυτικοί παράγοντες: "Vestibo", "Betagistin", "Betaserc".

Με υψηλής έντασης παροξυσμική ζάλη, η θεραπεία πραγματοποιείται με ανάπαυση στο κρεβάτι. Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση. Φάρμακα για τον καλοήθη ίλιγγο θέσης χρησιμοποιούνται κατά την οξεία και σοβαρή πορεία της προσβολής.

Μετά τη λήψη φαρμάκων, η θεραπεία συνεχίζεται με τη βοήθεια ελιγμών θέσης που βοηθούν στη σταθεροποίηση της λειτουργικότητας της αιθουσαίας συσκευής, αυξάνουν την αντοχή της και βελτιώνουν την ισορροπία του ατόμου. Οι ασκήσεις μπορούν επίσης να μειώσουν την ένταση της ζάλης, καθώς και να μειώσουν τη συχνότητα εμφάνισής τους.

Ένας νευρολόγος μιλάει για τα στάδια θεραπείας και διάγνωσης. χειροπράκτορας Anton Kinzersky:

Οσο αφορά χειρουργική θεραπεία, τότε εκτελείται μόνο στο 2% των περιπτώσεων που οι ελιγμοί είναι αναποτελεσματικοί. Οι ακόλουθοι τύποι επεμβάσεων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για θεραπεία:

1. Τομή ορισμένων επιλεγμένων νευρικών ινών στην αιθουσαία συσκευή.
2. Θεραπεία με πλήρωση του ημικυκλικού καναλιού, στο οποίο οι κρύσταλλοι δεν μπορούν να εισέλθουν μέσα.
3. Καταστροφή της αιθουσαίας συσκευής με λέιζερ ή πλήρης αφαίρεσή της από την πληγείσα πλευρά.

Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης μπορεί να εξαλειφθεί αρκετά γρήγορα με χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, μια τέτοια θεραπεία μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες συνέπειες. Για παράδειγμα, αυτά νευρικές ίνες, τα οποία έχουν κοπεί, δεν μπορούν να αποκατασταθούν ξανά. Μετά την καταστροφή, είναι επίσης απίθανο να αναγεννηθεί η αιθουσαία συσκευή.

Άσκηση για την καταπολέμηση της ζάλης

Η παροξυσμική ζάλη θα εξαλειφθεί με τακτική άσκηση, η οποία θα βοηθήσει στη βελτίωση ταχεία διάλυσηάλατα ασβεστίου. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς τη χρήση φαρμάκων. Αυτό είναι χρήσιμο εάν η παιδική ηλικία αποτελεί αντένδειξη στη χρήση φαρμάκων.

Οι ακόλουθες ασκήσεις θεωρούνται αποτελεσματικές:

• Μέθοδος Brandt-Daroff. Για να εκτελέσετε αυτήν την άσκηση, ένα άτομο δεν θα χρειαστεί εξωτερική βοήθεια. Πρέπει να κάθεται στο κέντρο του κρεβατιού και να τοποθετεί τα πόδια του στο πάτωμα. Τώρα θα πρέπει να ξαπλώσετε στην αριστερή ή τη δεξιά πλευρά και να γυρίσετε το κεφάλι σας 45 μοίρες προς τα πάνω. Πρέπει να μείνετε σε αυτή τη θέση για μισό λεπτό. Στη συνέχεια, για 30 δευτερόλεπτα ο ασθενής πρέπει να πάρει την αρχική θέση. Μετά από αυτό, η δράση επαναλαμβάνεται από την άλλη πλευρά. Ο ασθενής πρέπει να κάνει 5 επαναλήψεις. Εάν οι κρίσεις έχουν σταματήσει και δεν παρατηρείται πλέον παροξυσμική ζάλη για 3 ημέρες, τότε η άσκηση δεν μπορεί πλέον να γίνει. Αυτό το είδος γυμναστικής είναι αρκετά αποτελεσματικό, και ακόμη και ένα παιδί μπορεί να το κάνει. Ωστόσο, υπάρχουν περισσότερα αποτελεσματικές ασκήσειςη οποία θα πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ιατρού.

• Ελιγμός Epley. Για τη θεραπεία του BPPV σε αυτή την περίπτωση, γίνονται οι ακόλουθες κινήσεις: ο ασθενής κάθεται κατά μήκος του καναπέ και το κεφάλι του στρέφεται κατά 45 μοίρες προς την κατεύθυνση όπου παρατηρείται ζάλη. Αυτή τη στιγμή, ο ειδικός διορθώνει το άτομο σε αυτή τη θέση. Στη συνέχεια, πρέπει να ξαπλώσει τον ασθενή στην πλάτη του και επιπλέον να γείρει το κεφάλι του άλλες 45 μοίρες, μετά από το οποίο στρέφεται προς την άλλη κατεύθυνση. Τώρα ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί στο πλάι, με το κεφάλι στραμμένο στο υγιές μέρος. Μετά από αυτό, το άτομο πρέπει να καθίσει και να γέρνει προς την πλευρά όπου παρατηρείται BPPV. Τότε μπορεί να επιστρέψει στην κανονική του θέση. Για να εξαλειφθεί η επίθεση, η άσκηση πρέπει να επαναληφθεί 2-4 φορές.

Αγαπητοί αναγνώστες, για μεγαλύτερη σαφήνεια, συνιστούμε να παρακολουθήσετε το υπέροχο βίντεο του Dr. Christopher Chang (ενεργοποιήστε τους ρώσικους υπότιτλους, πρωτότυποι στα αγγλικά):

• Άσκηση Semont. Το άτομο πρέπει να κάθεται στο κρεβάτι και να βάζει τα πόδια του κάτω. Ταυτόχρονα, το κεφάλι στρέφεται κατά 45 μοίρες προς την κατεύθυνση που δεν παρατηρείται ίλιγγος θέσης και στερεώνεται με τα χέρια. Θα πρέπει να ξαπλώσετε στην πληγείσα πλευρά. Πρέπει να μείνετε σε αυτή τη θέση μέχρι να σταματήσει τελείως η επίθεση. Μετά από αυτό, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει στην άλλη πλευρά και η θέση του κεφαλιού δεν αλλάζει. Θα πρέπει λοιπόν να ξαπλώσει μέχρι να σταματήσει η επίθεση. Εάν είναι απαραίτητο, ο ελιγμός μπορεί να επαναληφθεί.

• Άσκηση Lempert. Έτσι, σε αυτή την περίπτωση, το BPPV αντιμετωπίζεται ως εξής: ο ασθενής πρέπει να καθίσει κατά μήκος του καναπέ και να γυρίσει το κεφάλι του προς την πληγείσα πλευρά κατά 45 μοίρες. Κατά την εκτέλεση αυτής της άσκησης, ο γιατρός πρέπει να κρατά τον ασθενή όλη την ώρα. Στη συνέχεια, ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα και το κεφάλι του γυρίζει προς την αντίθετη κατεύθυνση. Μετά από αυτό, γίνεται μια στροφή προς το υγιές αυτί. Τώρα ο ασθενής πρέπει να στραφεί στο στομάχι του και το κεφάλι - τη μύτη του κάτω. Στη συνέχεια, ο ασθενής στρέφεται προς την άλλη πλευρά και το κεφάλι επηρεάζεται.

Για λόγους σαφήνειας, προτείνουμε να παρακολουθήσετε το βίντεο:

Εάν η θεραπεία για το BPPV ξεκίνησε εγκαίρως, τότε δεν ενέχει κανένα κίνδυνο για τη ζωή. Επομένως, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια. Ο ειδικός είναι αυτός που πρέπει να καθορίσει ποια φάρμακα χρειάζεται ο ασθενής, καθώς και ποια άσκηση θα είναι πιο αποτελεσματική για αυτόν. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να επικοινωνήσετε γρήγορα με ειδικούς εάν ένα παιδί είναι άρρωστο.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μερικές φορές η εκτέλεση τέτοιων ασκήσεων μπορεί να προκαλέσει υπερβολικό ίλιγγο θέσης, συνοδευόμενο από έμετο και ναυτία. Εάν υπάρχει ένα τέτοιο αποτέλεσμα, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί το Betagistin στον ασθενή. Πρέπει να λαμβάνεται πριν από την εκτέλεση γυμναστικής.

Η θεραπεία της παθολογίας πρέπει να πραγματοποιείται έτσι ώστε η κατάσταση του ασθενούς να μην επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Για να διασφαλιστεί ότι οι επιθέσεις δεν αιφνιδιάζουν πλέον ένα άτομο, πρέπει να δει έναν γιατρό και να υποβληθεί σε κατάλληλη θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση είναι θετική.

Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (BPPV) είναι μια αιθουσαία διαταραχή που εμφανίζεται όταν αλλάζει η θέση του σώματος και του κεφαλιού. Οι αιτίες αυτής της παθολογίας δεν είναι πλήρως κατανοητές. Πιστεύεται ότι το BPPV βασίζεται σε δομικές αλλαγές στον λαβύρινθο του εσωτερικού αυτιού ως αποτέλεσμα της δράσης οποιουδήποτε εξωτερικές επιρροές. Οι γυναίκες υποφέρουν από BPPV πιο συχνά από τους άνδρες. Η συχνότητα εμφάνισης αυτού του τύπου ζάλης είναι αρκετά υψηλή και ανέρχεται στο 50% όλων των αιθουσαίων περιφερικών ζαλάδων.

Μηχανισμοί ανάπτυξης BPPV

Επί του παρόντος, οι επιστήμονες προτείνουν δύο βασικές θεωρίες για την προέλευση του BPPV, που σχετίζονται με την καταστροφή της ωτολιθικής μεμβράνης του εσωτερικού αυτιού. Αυτές είναι η λιθίαση θόλου και η καναλολιθίαση. Στην πρώτη περίπτωση, τα εύκολα κινούμενα σωματίδια της ωτολιθικής μεμβράνης στερεώνονται στον θόλο ενός από τα κανάλια και στη δεύτερη - στην κοιλότητα του. Αυτά τα σωματίδια έχουν μικρή μάζα και τείνουν να καθιζάνουν, αλλά οποιαδήποτε κίνηση του κεφαλιού οδηγεί στην κίνησή τους και προκαλεί κρίση ζάλης. Καλύτερη περίοδοςγια την καθίζηση των σωματιδίων του ωτόλιθου είναι η φάση του νυχτερινού ύπνου, όταν σχηματίζουν τους λεγόμενους θρόμβους, οι οποίοι μετά την αφύπνιση προκαλούν υδροστατικές αλλαγές στο ημικυκλικό κανάλι. Ταυτόχρονα, με απέναντι πλευράαυτές οι αλλαγές λείπουν.

Η προκύπτουσα ασυμμετρία στην κατάσταση των αιθουσαίων υποδοχέων οδηγεί στην ανάπτυξη παθολογικά συμπτώματα. Πιστεύεται ότι η βάση όλων αυτών των παραβιάσεων είναι μια παραβίαση μεταβολισμό ασβεστίου. Σε αυτή την περίπτωση, προκλητικοί παράγοντες για την ανάπτυξη του BPPV μπορεί να είναι:

• τραυματική εγκεφαλική βλάβη?
• χειρουργικές επεμβάσεις;
• λοιμώξεις?
• λήψη ωτοτοξικών φαρμάκων αντιβακτηριακά φάρμακα(για παράδειγμα, αντιβιοτικά από την ομάδα αμινογλυκοσιδών).
• νευροκυκλοφορική δυστονία, ημικρανία κ.λπ.

Με την πάροδο του χρόνου, ελεύθερα κινούμενα σωματίδια διαλύονται στην ενδολέμφο ή μετατοπίζονται στους σάκους του προθαλάμου του έσω αυτιού και ο ασθενής αναρρώνει.

Κλινικές εκδηλώσεις

Η ζάλη με αυτή την παθολογία εμφανίζεται όταν η θέση του κεφαλιού αλλάζει, για παράδειγμα, μετά το να σηκωθείτε από το κρεβάτι.

Το BPPV χαρακτηρίζεται από τυπικές επαναλαμβανόμενες κρίσεις ζάλης με αίσθηση περιστρεφόμενων αντικειμένων. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται το πρωί μετά το ξύπνημα ή το βράδυ όταν αναποδογυρίζουν στο κρεβάτι. Μια επίθεση προκαλείται με τη μετακίνηση του κεφαλιού από τη μια θέση στην άλλη. Σε αυτή την περίπτωση, η ζάλη είναι μεγαλύτερης έντασης, αλλά δεν διαρκεί περισσότερο από ένα λεπτό. Συχνά η επίθεση συνοδεύεται από ναυτία, έμετο και γενικό άγχος. Με μακρά πορεία της νόσου, τα άτομα που πάσχουν από BPPV μπορεί να αναπτύξουν διαταραχές της λειτουργίας ισορροπίας.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της ζάλης, οι ασθενείς βιώνουν μια άλλη συγκεκριμένο σημάδι– νυσταγμός (ταλαντωτικές ακούσιες κινήσεις βολβοί των ματιών). Μπορεί να έχει διαφορετικές κατευθύνσεις ανάλογα με τη θέση του προσβεβλημένου ημικυκλικού καναλιού. Τις περισσότερες φορές το BPPV εμφανίζεται όταν εντοπίζεται παθολογικές αλλαγέςστο οπίσθιο ημικυκλικό κανάλι.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της παθολογίας από άλλες μορφές ζάλης είναι η απουσία άλλων νευρολογικά συμπτώματακαι φυσιολογική ακοή.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του BPPV βασίζεται σε κλινικές εκδηλώσειςασθένειες. Με αντικειμενικό και συμπληρωματική εξέτασηπαθολογικές αλλαγές συνήθως δεν ανιχνεύονται. Ειδικές εξετάσεις θέσης βοηθούν τον γιατρό να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Για παράδειγμα, το τεστ Dix-Hallpike. Πριν πραγματοποιηθεί, το άτομο βρίσκεται σε καθιστή θέση και στρέφει το κεφάλι του προς οποιαδήποτε κατεύθυνση κατά 45 μοίρες. Στη συνέχεια, ο γιατρός διορθώνει το κεφάλι του και τον μετακινεί γρήγορα σε ξαπλωμένη θέση (με το κεφάλι του να κρέμεται πάνω από την άκρη του καναπέ), και στη συνέχεια παρατηρεί τις κινήσεις των ματιών του ασθενούς και την κατάστασή του. Ο προκύπτων νυσταγμός και η κρίση ζάλης υποδηλώνουν την παρουσία BPPV στον ασθενή.

Επιτακτικός διαφορική διάγνωσημε παθολογία του οπίσθιου κρανιακού βόθρου, νυσταγμός κεντρικής θέσης, σκλήρυνση κατά πλάκαςκαι σπονδυλοβασιλική ανεπάρκεια.

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία του BPPV στοχεύει στην ανακούφιση των κρίσεων ζάλης σε το συντομότερο δυνατό. Η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αυτό θεραπευτικά αποτελέσματαχρησιμοποιώντας ειδικούς ελιγμούς που προάγουν τη μηχανική κίνηση των ελεύθερων σωματιδίων στα ημικυκλικά κανάλια. Οι ελιγμοί είναι ένα σύνολο ασκήσεων που μπορούν να εκτελεστούν ανεξάρτητα ή με τη συμμετοχή ιατρού. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα τελευταία είναι πιο αποτελεσματικά (η ίαση εμφανίζεται στο 95% των περιπτώσεων).

Στο σπίτι, τέτοιοι ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιήσουν την τεχνική Brandt-Daroff. Η ουσία της είναι να εκτελείτε την άσκηση 3 φορές την ημέρα, πέντε στροφές προς κάθε κατεύθυνση.

• Για να πραγματοποιήσει τον ελιγμό, ένα άτομο πρέπει να κάθεται στο κέντρο του κρεβατιού αφού ξυπνήσει, με τα πόδια του κάτω.
• Μετά από αυτό, πρέπει να γυρίσετε το κεφάλι σας υπό γωνία 45 μοιρών προς τα αριστερά (ή δεξιά) και να ξαπλώσετε στην ίδια πλευρά.
• Συνιστάται να παραμείνετε σε αυτή τη θέση για 30 δευτερόλεπτα ή μέχρι να τελειώσει τελείως η επίθεση (εάν υπάρχει).
• Συνιστάται να επαναλάβετε το ίδιο πράγμα στρέφοντας το κεφάλι σας προς την άλλη κατεύθυνση.

Διάρκεια παρόμοια θεραπείακαθορίζεται μεμονωμένα, η αποτελεσματικότητά του είναι περίπου 60%. Με υψηλή αυτόνομη ευαισθησία, οι ασθενείς μπορούν να συνταγογραφηθούν βηταιστίνη και αντιεμετικά κατά την περίοδο των ελιγμών.

Άλλοι θεραπευτικοί ελιγμοί πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού, καθώς μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές βλαστικές προσβολές και είναι τεχνικά πιο περίπλοκοι. Ένα παράδειγμα τέτοιου αποτελέσματος είναι η μέθοδος Lempert.

• Για να το πραγματοποιήσει, ο ασθενής κάθεται στον καναπέ προς την κατεύθυνση κατά μήκος του.
• Ο γιατρός σταθεροποιεί το κεφάλι του καθ' όλη τη διάρκεια της διαδικασίας και πρώτα το στρέφει κατά 45 μοίρες προς τη βλάβη στο οριζόντιο επίπεδο.
• Στη συνέχεια ο ασθενής κινείται στην πλάτη του και το κεφάλι του γυρίζει προς την άλλη κατεύθυνση.
• Στη συνέχεια, ο ασθενής γυρίζει στην υγιή πλευρά του με το αυτί του κάτω.
• Στη συνέχεια - στο στομάχι και στη συνέχεια στην αντίθετη πλευρά, ενώ το κεφάλι κινείται κατά μήκος της στροφής.
• Στο τέλος του ελιγμού, ο ασθενής κάθεται στον καναπέ μέσω της υγιούς πλευράς.

Χειρουργική θεραπεία

Αν η επίδραση του συντηρητική θεραπείαΔεν υπάρχει BPPV, είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση.

Εάν είναι αναποτελεσματικό συντηρητικές μεθόδουςκαι πολύ μακρά προσαρμογή, είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία του BPPV. Η πιο αποτελεσματική και ασφαλής διαδικασία είναι η πλήρωση του προσβεβλημένου καναλιού με τσιπς οστών.

Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και άλλες χειρουργικές επεμβάσεις (αφαίρεση του προσβεβλημένου λαβύρινθου, τομή του αιθουσαίου νεύρου), αλλά έχουν μια σειρά από επιπλοκές και οδηγούν σε καταστροφή των δομών του έσω αυτιού.

Σε ορισμένους ασθενείς (6% των περιπτώσεων) είναι πιθανές υποτροπές της νόσου, οπότε είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κίνηση στο χώρο και να συμβουλευτείτε γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Σύναψη

Η εμφάνιση του BPPV μπορεί να διαταράξει τη φυσιολογική λειτουργία των ασθενών και ακόμη και να τους στερήσει την ικανότητά τους να εργαστούν. Όμως αυτές οι διαταραχές ονομάζονται καλοήθεις γιατί το χαρακτηριστικό τους χαρακτηριστικό είναι η ξαφνική εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων. Η θεραπεία του BPPV συνταγογραφείται εάν είναι δύσκολο να ανεχθεί από τους ασθενείς και επιμένει πολύ καιρό. Και στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα είναι άμεσα.

Ο Ωτορινολαρυγγολόγος A.L. Guseva κάνει μια παρουσίαση με θέμα "BPPV":

Ο νευρολόγος A. A. Kinzersky μιλά για τον καλοήθη παροξυσμικό ίλιγγο θέσης:

Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (BPPV) κατέχει την πρώτη θέση μεταξύ όλων των αιτιών του ιλίγγου.

Εμφανίζεται όταν αλλάζει η θέση του σώματος, μερικές φορές στις πιο απροσδόκητες στιγμές.

Η φύση της εμφάνισης αυτού του συμπτώματος, οι διαγνωστικές μέθοδοι και οι μέθοδοι θεραπείας θα συζητηθούν αργότερα στο άρθρο.

Η ζάλη θέσης μπορεί να εμφανιστεί μετά από έναν τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό ή μια ιογενή λοίμωξη.

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από ακατάλληλη χειρουργική θεραπεία ή ως επιπλοκές από τη θεραπεία με αντιβιοτικά (γενταμικίνη).

Η ασθένεια είναι πάντα καλοήθης.

Οι περίοδοι έξαρσης μπορούν να επαναλαμβάνονται καθημερινά, αλλά στη συνέχεια ακολουθεί μια μεγάλη περίοδος ύφεσης, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει σε οποιαδήποτε ηλικία.

Αιτίες ιλίγγου θέσης

Το εσωτερικό αυτί περιέχει την αιθουσαία συσκευή, η οποία είναι υπεύθυνη για τον προσανατολισμό του ατόμου στο χώρο. Στον προθάλαμο του εσωτερικού αυτιού υπάρχουν ειδικοί υποδοχείς που συνδέονται με τους ωτόλιθους και μεταδίδουν πληροφορίες για όλες τις αλλαγές στη χωρική θέση του σώματος.

Ο καλοήθης ίλιγγος θέσης σχετίζεται με μετατόπιση των ωτόλιθων, με αποτέλεσμα όταν αλλάζει η θέση της κεφαλής να εμφανίζεται αίσθημα ζάλης.

Σωματίδια ωτόλιθων αποσπώνται και εισέρχονται στον οπίσθιο σωλήνα του έσω αυτιού, από όπου τα ίδια δεν μπορούν να διαφύγουν λόγω της χαμηλής θέσης του καναλιού σε οποιαδήποτε θέση του ανθρώπινου σώματος.

Εάν παρατηρήσετε την εμφάνιση νέων, μη χαρακτηριστικών συμπτωμάτων για εσάς, μην καθυστερήσετε την επίσκεψή σας στον γιατρό. Η ζάλη μπορεί να είναι είτε ένα εύκολα επιλύσιμο πρόβλημα είτε ένα σύμπτωμα πιο σοβαρών ασθενειών.

Συμπτώματα

Με τον ίλιγγο θέσης, οι κρίσεις εμφανίζονται συνήθως ξαφνικά και είναι βραχύβιες. Πιθανώς να συνοδεύεται από ναυτία και έμετο. Η περίοδος των επιθέσεων είναι δύσκολο να αντέξει ένα άτομο, μειώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής του. Η ξαφνική έναρξη των επιθέσεων μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή λόγω της πιθανότητας πτώσης και τραυματισμού ή, για παράδειγμα, επιθέσεων ενώ οδηγείτε αυτοκίνητο.Πιο σοβαρά συμπτώματα

εμφανίζονται το πρωί όταν είστε ξαπλωμένοι ή αναποδογυρισμένοι στο κρεβάτι.

• Διακριτικά χαρακτηριστικά του ιλίγγου θέσης:
• η ζάλη δεν είναι σταθερή, τα συμπτώματα εμφανίζονται σε επιθέσεις.
• βραχυπρόθεσμη φύση?
• νυσταγμός - γρήγορες ακούσιες κινήσεις των ματιών. συνοδεύεται από συμπτώματα της διαταραχήςαυτόνομο σύστημα
• – ωχρότητα, πυρετός, αυξημένη εφίδρωση, κρίσεις ναυτίας.
• κατά τη διάρκεια της απουσίας επίθεσης, ο ασθενής δεν έχει παράπονα και αισθάνεται καλά.
• μετά από μια ασθένεια, το σώμα επιστρέφει γρήγορα στο φυσιολογικό.

Με τη ζάλη, συχνά δεν υπάρχει θόρυβος στα αυτιά και σπάνια εμφανίζεται ένα αίσθημα κώφωσης.

Το BPPV, ή ωτολιθίαση, έχει 2 μορφές:

1. Η καναλολιθίαση είναι ένας θρόμβος θραυσμάτων ωτόλιθου που βρίσκονται στο λείο τμήμα του καναλιού.
2. Θυλακιολιθίαση - θραύσματα στερεώνονται στην αμπούλα ενός από τα κανάλια.

Κατά τη διάγνωση, ενδείκνυται πάντα η προσβεβλημένη πλευρά και ο ημικυκλικός σωλήνας.

Το ξαφνικό των συμπτωμάτων σας θα πρέπει να προκαλεί ανησυχία. Προσπαθήστε να βρείτε ένα μοτίβο και, στη συνέχεια, ενημερώστε το γιατρό σχετικά με αυτό - μια συγκεκριμένη ώρα, θέση σώματος, παράγοντας πρόκλησης.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση είναι αρκετά απλή και βασίζεται κυρίως στα παράπονα του ίδιου του ασθενούς.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιούνται ειδικές εξετάσεις στον ασθενή.

Για παράδειγμα, το τεστ Dix-Hallpike. Κλινικά σημαντικό είναι ότι όταν ο ασθενής αισθάνεται ζάλη, ακούσια κίνησημάτι.

Είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιηθεί σωστή διάγνωσηεμφάνιση ζάλης.Υπάρχουν περιπτώσεις που ο ασθενής διαπιστώθηκε ότι έχει οστεοχόνδρωση αυχενικές περιοχέςσπονδυλική στήλη ή αγγειακά προβλήματαστον εγκέφαλο και αυτοί οι παράγοντες ταξινομήθηκαν ως η κύρια αιτία ζάλης. Ταυτόχρονα, επρόκειτο μόνο για συνοδά νοσήματα, αφού η ζάλη προκλήθηκε ακριβώς από τη λανθασμένη θέση των ωτόλιθων και τις στροφές του κεφαλιού.

Η διάγνωση είναι το πιο σημαντικό βήμα στην πορεία προς τη θεραπεία. Να είστε προσεκτικοί στις αισθήσεις στο σώμα σας, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να προσδιορίσει σωστά την αιτία της ζάλης.

Αρχές θεραπείας ιλίγγου θέσης

Η κύρια θέση στην αντιμετώπιση του καλοήθους ιλίγγου θέσης δίνεται στους ειδικούς ελιγμούς θέσης.

Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός εκτελεί μια σειρά από κλίσεις και στροφές της κεφαλής με τέτοιο τρόπο ώστε να επιτυγχάνεται η διακοπή του συμπτώματος.

Για παράδειγμα, ο ελιγμός Epley μετακινεί σωματίδια ωτόλιθου από περιοχές του εσωτερικού αυτιού όπου προκαλούν ζάλη σε άλλες περιοχές.

Ο ελιγμός μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο από τον γιατρό όσο και από τον ασθενή ανεξάρτητα στο σπίτι. Το σχέδιο του ελιγμού είναι αρκετά απλό - πρέπει να αλλάξετε τη θέση σας πέντε φορές, ενώ γέρνετε το κεφάλι σας σε μια συγκεκριμένη γωνία.

Η φαρμακευτική αγωγή είναι αναποτελεσματική. Υπάρχοντα φάρμακαδεν είναι σε θέση να εξαλείψουν οξεία προσβολή. ΣΕ σοβαρές περιπτώσειςεάν δεν υπάρχουν αποτελέσματα μετά από ιατρικούς ελιγμούς, μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Γενικά, η πρόγνωση για την αντιμετώπιση της καλοήθους ζάλης θέσης είναι ευνοϊκή και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι υψηλή.

Μόνιμη και σοβαρή ζάλημπορεί να υποδηλώνει την παρουσία παθολογικές διεργασίεςστο σώμα, που είναι δύσκολο να διαγνωστούν ανεξάρτητα. Ακολουθεί μια λίστα ασθενειών που έχουν αυτό το σύμπτωμα.

Είναι αποτελεσματικές οι ασκήσεις του αιθουσαίου συστήματος;

Οι ελιγμοί αποκατάστασης θα είναι αποτελεσματικοί για τον ίλιγγο θέσης, κατά τον οποίο μπορείτε να επιτύχετε την εξαφάνιση των εναποθέσεων ωτόλιθου από την περιοχή του έσω ακουστικού πόρου.

Οι ασκήσεις του αιθουσαίου συστήματος θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από τη ζάλη.

Ο ασθενής παραμένει σε αυτή τη θέση ή ξαπλωμένος για περίπου 15 δευτερόλεπτα, και στη συνέχεια επιστρέφει σε καθιστή θέση, αλλά στρέφει το κεφάλι του προς την άλλη κατεύθυνση. Τέτοιες ασκήσεις δίνουν 75% θετικό αποτέλεσμα.

Η θεραπεία για τον ίλιγγο θέσης εξαρτάται κυρίως από εσάς. Τακτική άσκηση και οδηγίες γιατρού - και θα απαλλαγείτε από αυτό το πρόβλημα για πάντα.

Με τον καλοήθη ίλιγγο θέσης, το κύριο πράγμα είναι να διαγνωστεί σωστά, ώστε να μην ξεκινήσει λανθασμένη θεραπεία. Η περαιτέρω αποκατάσταση εξαρτάται στις περισσότερες περιπτώσεις από τους ίδιους τους ασθενείς - τακτικά ειδικές ασκήσειςκαι ουσιαστικά κανένα οικονομικό κόστος.

Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στη λειτουργία της αιθουσαίας συσκευής μπορεί να οδηγήσουν σε ζάλη. θα σας βοηθήσει να αφαιρέσετε δυσάρεστο σύμπτωμα. Δείτε τη λίστα με τα συνιστώμενα φάρμακα.

Πρέπει να συμβουλευτώ γιατρό εάν περιστασιακά νιώθω ήπια ζάλη; Ας δούμε τις κύριες αιτίες αυτού του συνδρόμου.

Βίντεο σχετικά με το θέμα