Οι βρογχεκτασίες των πνευμόνων είναι μια πνευμονική νόσος που χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία με παραμόρφωση και άτυπη διάταση των βρόγχων, η οποία συνοδεύεται από χρόνια φλεγμονή στις βρογχικές διεργασίες.

Οι βρογχεκτασίες είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστούν και είναι πρωταρχικά σημάδιασυγχέεται εύκολα με βρογχίτιδα. Ειδικά εάν ένα άτομο είναι επιρρεπές σε συχνές πνευμονικές παθήσεις ή πάσχει από χρόνια φλεγμονήστους βρόγχους. Η παθολογική διαδικασία στους βρόγχους είναι τόσο ισχυρή που οι ιστοί τους καταστρέφονται και το πυώδες περιεχόμενο απελευθερώνεται από τους πνεύμονες κατά τον βήχα. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, κάποιοι από τους βρόγχους καταστρέφονται και τροποποιούνται μόνιμα. Οι συνέπειες της βρογχεκτασίας είναι μη αναστρέψιμες και οι προσβεβλημένοι βρόγχοι ονομάζονται βρογχεκτασίες ή βρογχεκτασίες με εκτεταμένη πυώδη-φλεγμονώδη εστία.

Γενικά, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στα συμπτώματα που εμφανίζονται για πρώτη φορά με αυτήν την ασθένεια, και συγκεκριμένα:

Όλα αυτά τα συμπτώματα πολύ συχνά αναπτύσσονται πολύ γρήγορα και στη συνέχεια ξεκινά ένα στάδιο ύφεσης για κάποιο χρονικό διάστημα, εναλλάξ με περιοδικές παροξύνσεις.

Παρά τη ελαφρά βελτίωση της υγείας, ο βρογχικός ιστός του ασθενούς συνεχίζει να επιδεινώνεται και να υφίσταται μη αναστρέψιμες αλλαγές.

Ταξινόμηση της νόσου

Για ευκολία στην εκτέλεση διαγνωστικά μέτρακαι παραγωγές περισσότερο ακριβής διάγνωση, χρησιμοποιήστε μια ταξινόμηση της σοβαρότητας των αλλαγών στον βρογχικό ιστό. Οι βρογχεκτασίες που σχηματίζονται στους πνεύμονες χωρίζονται σύμφωνα με την ακόλουθη αρχή:

• μονόπλευρη και αμφίπλευρη (μιλάμε για τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στους λοβούς του πνεύμονα).
• ατρακτοειδής, κυλινδρικός και σακοειδής (σχήμα κατεστραμμένων βρόγχων και πυκνότητα παθολογίας).
• στο στάδιο της έξαρσης ή της σταθερής ύφεσης (μια τυπική κατάσταση για αυτόν τον τύπο ασθένειας).
• βαρύ, ελαφρύ και μεσαίου βαθμούσοβαρότητα (αυτή είναι μια ταξινόμηση της μορφής της νόσου που υπάρχει επί του παρόντος στον ασθενή κατά τη στιγμή της εξέτασης).

Υπό την επίδραση μιας πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία εμφανίζεται συχνά σε οξεία μορφή, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί ακόμη και κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Επομένως, κατά τη διάρκεια των προγραμματισμένων διαγνωστικών μέτρων, ο γιατρός κάνει μια διόρθωση της προκαταρκτικής διάγνωσης και χρησιμοποιεί τα αποδεκτά πρότυπα για την ταξινόμηση της παθολογίας των πνευμόνων.

Θεραπεία βρογχεκτασιών

Το θεραπευτικό μάθημα για βρογχεκτασίες γίνεται πάντα σε ιατρικό τμήμα. Όλες οι ιατρικές διαδικασίες από τους γιατρούς στοχεύουν στην αναθεώρηση της φλεγμονής. Αυτό είναι δυνατό μόνο με την καταστολή της εκτεταμένης φλεγμονής.

Στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Παράλληλα με αυτό, εγκαθίσταται βρογχοσκοπική παροχέτευση. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδομυϊκά, ενδοφλέβια και, εάν απαιτείται, απευθείας στους φλεγμονώδεις βρόγχους κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής βρογχοσκόπησης.

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία της βρογχεκτασίας:

• Γενταμυκίνη;
• Αμπικιλλίνη;
• Κεφοταξίμη;
• Κεφαζολίνη;
• Οξακιλλίνη;
• Κεφτριαξόνη.

Σε περίπτωση σοβαρής βρογχεκτασίας, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλύση του βρογχικού χώρου και άντληση πύου υπό κενό με χρήση ειδικού ιατρικός εξοπλισμός. Σε όλα τα στάδια της θεραπείας απαιτείται ορθοστατική παροχέτευση, μασάζ στο στήθος και ασκήσεις αναπνοής. Ο χρόνος αποθεραπείας μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Πολλά εξαρτώνται από το πόσο δυνατό είναι το σώμα του ασθενούς και από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου.

Παραδοσιακές μέθοδοι

Η εναλλακτική ιατρική προσφέρει τους δικούς της τρόπους για να απαλλαγείτε από τις βρογχεκτασίες. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές συζητήσεις σχετικά με την αποτελεσματικότητά τους. Έχουν τους υποστηρικτές και τους αντιπάλους τους. Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας της βρογχεκτασίας περιλαμβάνουν τη χρήση των ακόλουθων συμβουλών για τους ασθενείς:

1. Χυμός Plantain και μέλι. Τα φύλλα αυτού του φαρμακευτικού φυτού αλέθονται σε μύλο κρέατος σε πάστα. Η προκύπτουσα μάζα μεταφέρεται σε ένα πανί γάζας και ο χυμός συμπιέζεται από αυτό. Το υγρό που προκύπτει αναμιγνύεται με μέλι σε ίσες αναλογίες από αναλογία 1 προς 1. Σπιτικό φάρμακοπίνετε 2 φορές την ημέρα 15 λεπτά πριν από τα γεύματα. Η διάρκεια της θεραπείας δεν είναι περιορισμένη.
2. Λίπος ασβού και ζεστό γάλα. Είναι απαραίτητο να φέρετε αγελαδινό ή κατσικίσιο γάλα σε θερμοκρασία 45-50 βαθμών. Στη συνέχεια ρίχνεται μέσα 1 κουταλάκι του γλυκού λίπος ασβού. Το γάλα με λίπος πίνεται σε μικρές γουλιές για 5-10 λεπτά.
3. Φρέσκος χυμός γογγύλι. Αυτό το φυτόΑλέθεται σε ομοιογενή μάζα, από την οποία στύβεται ο χυμός. Πρέπει να λαμβάνετε 1 κουταλάκι του γλυκού χυμό γογγύλι 6 φορές την ημέρα. Το διάστημα μεταξύ κάθε δόσης πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 ώρες. Μπορείτε να προσθέσετε μια μικρή ποσότητα μελιού στο χυμό γογγύλι.

Λαμβάνοντας υπόψη τον κίνδυνο βρογχεκτασίας των πνευμόνων και τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους, οι πνευμονολόγοι δεν συνιστούν πειραματισμούς με μεθόδους παραδοσιακής ιατρικής και συμβουλευτείτε έναν γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα της νόσου.

Επιπλοκές

Οι περίπλοκες μορφές βρογχεκτασιών περιλαμβάνουν εκτεταμένες βλάβες στους βρόγχους, καθώς και την αδυναμία τους να εκτελέσουν τις προηγούμενες λειτουργίες τους. Αυτό είναι το στάδιο της νόσου όταν το πύον στον βρογχικό χώρο και η βακτηριακή χλωρίδα καταστρέφουν πλήρως τον βρογχικό ιστό, αφήνοντας πίσω τους βρογχεκτασίες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ενδείκνυται η αφαίρεση νεκρών στοιχείων. αναπνευστικό σύστημαμε τη διενέργεια χειρουργικής επέμβασης.

Βασικά, η χειρουργική επέμβαση οδηγεί πάντα σε πλήρη ανάρρωση του ασθενούς.Εάν δεν παρέχεται η κατάλληλη θεραπεία σε ένα άτομο με βρογχεκτασίες ή ο ασθενής αγνοεί εσκεμμένα τα συμπτώματα της νόσου, τότε η πρόγνωση για αυτούς τους ασθενείς είναι πάντα δυσμενής και η ασθένεια οδηγεί σε αναπηρία και μερικές φορές ακόμη και θάνατο.

Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου στα παιδιά

Ένα παιδί που πάσχει από βρογχεκτασίες βήχει όλη την ώρα και παραπονιέται για πόνο στην περιοχή του θώρακα. Επιπλέον, από τις πρώτες ημέρες ανάπτυξης της νόσου, τα παιδιά έχουν υψηλή θερμοκρασία. Κατά τον βήχα, απόχρεμψη πτυέλων κίτρινος, που μερικές φορές έχει μια πρασινωπή απόχρωση.

Τα παιδιά γίνονται ληθαργικά και αδρανή, αρνούνται να φάνε και κλαίνε. Ένα χαρακτηριστικό της πορείας της βρογχεκτασίας στα παιδιά είναι η σοβαρότητα της ανάπτυξης της βρογχικής παθολογίας. Στους ενήλικες, αυτή η ασθένεια μπορεί να συγκαλυφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα ως χρόνια βρογχίτιδα με περιστασιακές παροξύνσεις, και στα παιδιά κλινική εικόναη ασθένεια είναι ορατή από τις πρώτες μέρες.

Πρόληψη ασθενειών

Για την πρόληψη αυτής της ασθένειας, είναι απαραίτητο να ληφθεί έγκαιρα προληπτικά μέτρα, συγκεκριμένα:

• τελειώνετε πάντα τη θεραπεία μέχρι το τέλος φλεγμονώδεις ασθένειεςστους πνεύμονες, ώστε να μην περνούν σε υποτονική μορφή με περιοδικές παροξύνσεις.
• παραιτούμαι κακές συνήθειεςμε τη μορφή καπνίσματος και αλκοολούχων ποτών·
• επισκέπτεστε περιοδικά τον οδοντίατρο και τον ΩΡΛ γιατρό για να εξαλείψετε τους θύλακες μόλυνσης που μπορεί να εξαπλωθούν στο αναπνευστικό σύστημα.
• πραγματοποιήστε ασκήσεις αναπνοής και σκληρύνετε το σώμα ως σύνολο.
• Μην αυτοθεραπεύετε τον βήχα σας, αλλά επισκεφθείτε αμέσως έναν εξειδικευμένο πνευμονολόγο.

Είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ότι οι βρογχεκτασίες είναι πάντα συνέπεια ακατάλληλη θεραπεία πρωτοπαθής νόσοςπνεύμονες, που πέρασαν σε ένα λανθάνον στάδιο και εκδηλώθηκαν μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, όταν η ανοσία του ασθενούς αποδυναμώθηκε στο όριο.

Ο διάσημος Γερμανός φιλόσοφος Άρθουρ Σοπενχάουερ υποστήριξε ότι τα εννέα δέκατα της ευτυχίας μας εξαρτώνται από την υγεία. Χωρίς υγεία δεν υπάρχει ευτυχία! Μόνο η πλήρης σωματική και ψυχική ευεξία καθορίζει την ανθρώπινη υγεία, μας βοηθά να αντιμετωπίσουμε με επιτυχία ασθένειες και αντιξοότητες, να ζήσουμε μια ενεργή κοινωνική ζωή, να αναπαραχθούν και να πετύχουμε τους στόχους μας. Η ανθρώπινη υγεία είναι το κλειδί για μια ευτυχισμένη, γεμάτη ζωή. Μόνο ένα άτομο που είναι υγιές από όλες τις απόψεις μπορεί να είναι πραγματικά ευτυχισμένο και ικανόνα βιώσουν πλήρως την πληρότητα και την ποικιλομορφία της ζωής, να βιώσουν τη χαρά της επικοινωνίας με τον κόσμο.

Μιλούν για τη χοληστερίνη τόσο κολακευτικά που έχουν δίκιο να τρομάζουν τα παιδιά. Μην νομίζετε ότι αυτό είναι ένα δηλητήριο που κάνει μόνο αυτό που καταστρέφει το σώμα. Φυσικά, μπορεί να είναι επιβλαβές και ακόμη και επικίνδυνο για την υγεία. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η χοληστερόλη αποδεικνύεται εξαιρετικά απαραίτητη για τον οργανισμό μας.

Το θρυλικό "αστέρι" του βάλσαμου εμφανίστηκε στα σοβιετικά φαρμακεία τη δεκαετία του '70 του περασμένου αιώνα. Ήταν από πολλές απόψεις ένα αναντικατάστατο, αποτελεσματικό και προσιτό φάρμακο. Το «Star» προσπάθησε να θεραπεύσει τα πάντα στον κόσμο: οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού, τσιμπήματα εντόμων και πόνους ποικίλης προέλευσης.

Η γλώσσα είναι σημαντικό όργανοένα άτομο που όχι μόνο μπορεί να μιλάει ασταμάτητα, αλλά μπορεί να μιλάει για πολλά χωρίς να λέει τίποτα. Και έχω κάτι να του πω, ειδικά για την υγεία.Παρά το μικρό της μέγεθος, η γλώσσα εκτελεί μια σειρά από ζωτικές λειτουργίες.

Τις τελευταίες δεκαετίες, η επικράτηση αλλεργικές ασθένειες(AZ) έλαβε καθεστώς επιδημίας. Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία, περισσότεροι από 600 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως πάσχουν από αλλεργική ρινίτιδα(AR), περίπου το 25% από αυτούς βρίσκονται στην Ευρώπη.

Για πολλούς ανθρώπους, υπάρχει ίσο σημάδι μεταξύ λουτρού και σάουνας. Και πολύ λίγοι από αυτούς που συνειδητοποιούν ότι υπάρχει η διαφορά μπορούν να εξηγήσουν ξεκάθαρα ποια είναι αυτή η διαφορά. Έχοντας εξετάσει λεπτομερέστερα αυτό το ζήτημα, μπορούμε να πούμε ότι υπάρχει σημαντική διαφορά μεταξύ αυτών των ζευγών.

Αργά το φθινόπωρο, νωρίς την άνοιξη, περίοδοι απόψυξης το χειμώνα - αυτή είναι μια περίοδος συχνών κρυολογήματα, τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά. Από χρόνο σε χρόνο, η κατάσταση επαναλαμβάνεται: ένα μέλος της οικογένειας αρρωσταίνει και στη συνέχεια, σαν αλυσίδα, όλοι παθαίνουν μια ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού.

Σε ορισμένα δημοφιλή εβδομαδιαία ιατρικά μπορείτε να διαβάσετε ωδές στο λαρδί. Αποδεικνύεται ότι έχει τις ίδιες ιδιότητες με ελαιόλαδο, και επομένως μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε χωρίς καμία επιφύλαξη. Ταυτόχρονα, πολλοί υποστηρίζουν ότι μπορείτε να βοηθήσετε το σώμα να «καθαριστεί» μόνο με τη νηστεία.

Στον 21ο αιώνα, χάρη στον εμβολιασμό, η επικράτησημολυσματικές ασθένειες. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, ο εμβολιασμός αποτρέπει δύο έως τρία εκατομμύρια θανάτους ετησίως! Όμως, παρά τα προφανή οφέλη, ο εμβολιασμός καλύπτεται από πολλούς μύθους, οι οποίοι συζητούνται ενεργά στα μέσα ενημέρωσης και στην κοινωνία γενικότερα.

είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμες αλλαγές (επέκταση, παραμόρφωση) των βρόγχων, που συνοδεύεται από λειτουργική κατωτερότητα και ανάπτυξη χρόνιας πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας στο βρογχικό δέντρο. Η κύρια εκδήλωση της βρογχεκτασίας είναι ο επίμονος βήχας που συνοδεύεται από πυώδη πτύελα. Είναι δυνατή η αιμόπτυση και ακόμη και η ανάπτυξη πνευμονικής αιμορραγίας. Με την πάροδο του χρόνου, οι βρογχεκτασίες μπορεί να οδηγήσουν σε αναπνευστική ανεπάρκεια και αναιμία, και στα παιδιά, σε καθυστερήσεις φυσική ανάπτυξη. Ο διαγνωστικός αλγόριθμος περιλαμβάνει φυσική εξέταση του ασθενούς, ακρόαση των πνευμόνων και ακτινογραφία οργάνων θωρακική κοιλότητα, βρογχοσκόπηση, ανάλυση πτυέλων, βρογχογράφημα, έλεγχος αναπνευστικής λειτουργίας. Η θεραπεία της βρογχεκτασίας στοχεύει στη διακοπή της πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας μέσα στους βρόγχους και στην απολύμανση του βρογχικού δέντρου.

Χρόνιος πυώδης φλεγμονήβρογχικό δέντρο προκαλεί μέθη και εξάντληση του σώματος. Οι ασθενείς με βρογχεκτασίες εμφανίζουν αναιμία, απώλεια βάρους, γενική αδυναμία, ωχρότητα δέρμα, υπάρχει υστέρηση στη σωματική και σεξουαλική ανάπτυξη των παιδιών. Η αναπνευστική ανεπάρκεια στις βρογχεκτασίες εκδηλώνεται με κυάνωση, δύσπνοια, πάχυνση των τερματικών φαλαγγών των δακτύλων με τη μορφή «τύμπανων» και των νυχιών με τη μορφή «γυαλιών ρολογιού» ​​και παραμόρφωση του θώρακα.

Η συχνότητα και η διάρκεια των παροξύνσεων των βρογχεκτασιών εξαρτώνται από κλινική μορφήασθένειες. Οι παροξύνσεις συμβαίνουν με τη μορφή βρογχοπνευμονικής λοίμωξης με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και αύξηση της ποσότητας εκκρίσεων από πτύελα. Ακόμη και χωρίς έξαρση των βρογχεκτασιών, ένας παραγωγικός υγρός βήχας με πτύελα επιμένει.

Επιπλοκές

Η περίπλοκη πορεία της βρογχεκτασίας χαρακτηρίζεται από σημεία σοβαρής μορφής, τα οποία συνοδεύονται από δευτερογενείς επιπλοκές: καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια, πνευμονική ανεπάρκεια, αμυλοείδωση των νεφρών, ήπατος, νεφρίτιδα κ.λπ. Επίσης, η μακρά πορεία της βρογχεκτασίας μπορεί να είναι πολύπλοκη σιδηροπενική αναιμία, πνευμονικό απόστημα, υπεζωκοτικό εμπύημα, πνευμονική αιμορραγία.

Διαγνωστικά

Μια φυσική εξέταση των πνευμόνων σε βρογχεκτασίες αποκαλύπτει καθυστέρηση στην κινητικότητα των πνευμόνων στην αναπνοή και αμβλύτητα του ήχου κρουστών στην πληγείσα πλευρά. Η ακουστική εικόνα στις βρογχεκτασίες χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη αναπνοή, μια μάζα διαφορετικών μεγεθών (μικρών, μεσαίων και μεγάλων φυσαλίδων) υγρών ρευμάτων, συνήθως στα κατώτερα τμήματα των πνευμόνων, που μειώνεται μετά από βήχα πτυέλων. Παρουσία ενός βρογχοσπαστικού συστατικού, προστίθενται ξηρές ράγες που σφυρίζουν.

Στις μετωπικές και πλάγιες προβολές ακτινογραφιών των πνευμόνων σε ασθενείς με βρογχεκτασίες, ανιχνεύονται παραμόρφωση και κυτταρικότητα του πνευμονικού σχεδίου, περιοχές ατελεκτασίας και μείωση του όγκου του προσβεβλημένου τμήματος ή λοβού. Η ενδοσκοπική εξέταση των βρόγχων - βρογχοσκόπηση - σας επιτρέπει να εντοπίσετε άφθονη, παχύρρευστη πυώδη έκκριση, να λάβετε υλικό για κυτταρολογία και βακτηριακή ανάλυση, να καθορίσετε την πηγή αιμορραγίας και επίσης να πραγματοποιήσετε υγιεινή του βρογχικού δέντρου ως προετοιμασία για το επόμενο διαγνωστικό στάδιο - βρογχογραφία .

Θεραπεία βρογχεκτασιών

Σε περιόδους έξαρσης των βρογχεκτασιών, η κύρια θεραπευτικά μέτραπου στοχεύει στην απολύμανση των βρόγχων και στην καταστολή της πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας στο βρογχικό δέντρο. Για το σκοπό αυτό γίνεται αντιβιοτική θεραπεία και βρογχοσκοπική παροχέτευση. Η χρήση αντιβιοτικών είναι δυνατή τόσο παρεντερικά (ενδοφλέβια, ενδομυϊκά) όσο και ενδοβρογχικά κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης υγιεινής. Για τη θεραπεία χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών των βρόγχων, χρησιμοποιούνται κεφαλοσπορίνες (κεφτριαξόνη, κεφαζολίνη, κεφοταξίμη κ.λπ.), ημισυνθετικές πενικιλίνες (αμπικιλλίνη, οξακιλλίνη) και γενταμικίνη.

Σε περίπτωση βρογχεκτασίας πραγματοποιείται επίσης παροχέτευση του βρογχικού δέντρου με τοποθέτηση του ασθενούς σε θέση στο κρεβάτι με το άκρο του ποδιού ανασηκωμένο, γεγονός που διευκολύνει την αποβολή των πτυέλων. Για τη βελτίωση της εκκένωσης των πτυέλων, των αποχρεμπτικών, της αλκαλικής κατανάλωσης, του μασάζ στο στήθος, ασκήσεις αναπνοής, εισπνοή, ηλεκτροφόρηση φαρμάκουστο στήθος.

Συχνά, με βρογχεκτασίες, καταφεύγουν σε βρογχοκυψελιδική πλύση (βρογχική πλύση) και αναρρόφηση πυώδους εκκρίσεων με τη χρήση βρογχοσκοπίου. Η θεραπευτική βρογχοσκόπηση επιτρέπει όχι μόνο το ξέπλυμα των βρόγχων και την απομάκρυνση των πυωδών εκκρίσεων, αλλά και την εισαγωγή αντιβιοτικών, βλεννολυτικών, βρογχοδιασταλτικών στο βρογχικό δέντρο και την εφαρμογή υπερήχων υγιεινής.

Η διατροφή των ασθενών με βρογχεκτασίες πρέπει να είναι πλήρης, εμπλουτισμένη με πρωτεΐνες και βιταμίνες. Η διατροφή περιλαμβάνει επιπλέον κρέας, ψάρι, τυρί cottage, λαχανικά, χυμούς και φρούτα. Εκτός από τις παροξύνσεις των βρογχεκτασιών, ενδείκνυνται ασκήσεις αναπνοής, λήψη αποχρεμπτικών βοτάνων και αποκατάσταση σε σανατόριο-θέρετρο.

Ελλείψει αντενδείξεων (πνευμονική λοίμωξη, αμφοτερόπλευρη βρογχεκτασία κ.λπ.) ενδείκνυται χειρουργική θεραπείαβρογχεκτασίες - αφαίρεση αλλοιωμένου λοβού του πνεύμονα (λοβεκτομή). Μερικές φορές χειρουργική θεραπείαΗ βρογχεκτασία πραγματοποιείται για λόγους υγείας (σε περίπτωση σοβαρής, συνεχούς αιμορραγίας).

Πρόγνωση και πρόληψη

Η χειρουργική αφαίρεση των βρογχεκτασιών σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε πλήρη ανάρρωση. Τακτικά μαθήματα αντιφλεγμονώδους θεραπείας μπορούν να επιτύχουν μακροχρόνια ύφεση. Παροξύνσεις βρογχεκτασιών μπορεί να εμφανιστούν σε υγρές, κρύες εποχές, κατά την υποθερμία, μετά από κρυολογήματα. Ελλείψει θεραπείας για τις βρογχεκτασίες και την περίπλοκη πορεία της, η πρόγνωση είναι δυσμενής. Η σοβαρή μακροχρόνια πορεία βρογχεκτασιών οδηγεί σε αναπηρία.

Η πρόληψη της ανάπτυξης βρογχεκτασιών περιλαμβάνει παρατήρηση ιατρείουπνευμονολόγος για ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα και πνευμοσκλήρωση, έγκαιρη και επαρκής αντιμετώπισή τους, αποκλεισμός επιβλαβείς παράγοντες(κάπνισμα, βιομηχανικοί κίνδυνοι και σκόνη), σκλήρυνση. Προκειμένου να αποφευχθούν οι παροξύνσεις των βρογχεκτασιών, είναι απαραίτητη η έγκαιρη υγιεινή παραρρίνιοι κόλποιμύτη για ιγμορίτιδα και στοματική κοιλότητα για παθήσεις του οδοντοπροσωπικού συστήματος.

Οι βρογχεκτασίες χαρακτηρίζονται από περιφερειακή διάταση των βρόγχων με κυρίαρχη εντόπιση της διαδικασίας στα κατώτερα τμήματα των πνευμόνων, που εκδηλώνεται με συμπτώματα πυώδους βρογχίτιδας και συχνά με αιμόπτυση. Η νόσος παρατηρείται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, αλλά πιο συχνά αναπτύσσεται στην παιδική ηλικία ή εφηβική ηλικία.

Οι άνδρες επηρεάζονται κάπως πιο συχνά από τις γυναίκες. Μεγάλη αξίαΗ προέλευση της βρογχεκτασίας αποδίδεται σε παράγοντες που διαταράσσουν τη βατότητα των βρόγχων και προάγουν τη στασιμότητα των βρογχικών εκκρίσεων με επακόλουθη λοίμωξη, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς με μακρά πορεία χρόνιας βρογχίτιδας και χρόνιας πνευμονίας (σε εστίες πνευμοσκλήρωσης), με πνευμονιοκονίαση , φυματιώδεις και συφιλιδικές βλάβες του πνεύμονα.

Η ανάπτυξη βρογχεκτασίας παρατηρείται ιδιαίτερα συχνά στην περιοχή της ατελεκτασίας, η οποία αναπτύσσεται όταν οι βρόγχοι αποφράσσονται από ουλές, ξένα σώματα ή όγκους. Η βρογχική απόφραξη εμφανίζεται εύκολα στην παιδική ηλικία λόγω απόφραξης του βρογχικού αυλού από ένα βύσμα βλέννας ή συμπίεσης των λεπτών και εύκαμπτων βρόγχων του παιδιού από διευρυμένους λαγόνιους λεμφαδένες.

Αιτίες βρογχεκτασιών

Οι βρογχεκτασίες αναπτύσσονται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες και ο τελευταίος λόγοςΠροφανώς, η πνευμονία, η ιλαρά και ο κοκκύτης μπορεί να εμφανίστηκαν στην παιδική ηλικία. Ένα από τα κοινούς λόγουςείναι η γρίπη.

Ανάπτυξη πυώδης διαδικασίαστον αυλό του βρόγχου οδηγεί σε καταστροφικές αλλαγέςόλα τα στρώματα του βρογχικού τοιχώματος, αντικατάσταση των χόνδρινων πλακών και των μυϊκών ινών με ουλώδη ιστό, που επίσης συμβάλλει στην απώλεια της ελαστικότητας των βρόγχων και στην εμφάνιση βρογχεκτασιών.

Ορισμένη σημασία αποδίδεται στις διαταραχές της νεύρωσης και στις σχετικές διαταραχές της ροής του αίματος στις βρογχικές αρτηρίες, προκαλώντας τροφικές αλλαγές στο βρογχικό τοίχωμα. Οι περιπτώσεις όπου οι βρογχεκτασίες προηγούνται της ανάπτυξης χρόνιων βρογχοπνευμονικών παθήσεων αναφέρονται συνήθως ως πρωτοπαθείς βρογχεκτασίες ή βρογχεκτασίες.

Βρογχεκτασίες, περιπλέκοντας τη μακροχρόνια πορεία χρόνιες παθήσειςΟι πνεύμονες ταξινομούνται ως δευτερογενείς, δεν πρέπει να περιλαμβάνονται στην έννοια της «βρογχεκτασίας» ως ανεξάρτητη νοσολογική μορφή.

Συμπτώματα βρογχεκτασιών

Οι βρογχεκτασίες μπορεί να είναι μονόπλευρες ή αμφοτερόπλευρες. Υπάρχουν ήπιες, σοβαρές και σοβαρές μορφές της νόσου. Η διάγνωση υποδεικνύει τη φάση της νόσου - ύφεση ή έξαρση.

Οι βρογχεκτασίες διαγιγνώσκονται συχνά στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, ωστόσο, με προσεκτική λήψη ιστορικού και εξέταση των γονέων, σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς έχουν ενδείξεις για την παρουσία πνευμονική νόσοστα πρώτα χρόνια ή και μήνες της ζωής.

Βρογχεκτασίες, σε αρχική φάση, χαρακτηρίζονται από υποτροπές επίμονου βήχα με παραγωγή πτυέλων, συχνές βλάβες στους παραρρίνιους κόλπους και επαναλαμβανόμενη αιμόπτυση. Τα φυσικά δεδομένα είναι ελάχιστα. Στα κατώτερα τμήματα του ενός ή και των δύο πνευμόνων ακούγονται διαλείπουσες τοπικές υγρές εκρήξεις, οι οποίες εξαφανίζονται με τη διακοπή του βήχα και επανεμφανίζονται με κρυολόγημα.

Σταδιακά, ο βήχας με παραγωγή πτυέλων γίνεται το κύριο παράπονο που είναι πιο έντονος το πρωί, μετά το ξύπνημα και το στρίψιμο στο κρεβάτι, την πρωινή τουαλέτα, όταν ο ασθενής διαχωρίζει μεγάλη ποσότητα («μπουκιά») πυώδους ή βλεννοπυώδους πτυέλου.

Ένα χαρακτηριστικό του βήχα είναι ότι εντείνεται κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος, γεγονός που εξηγείται από την παθητική ροή των βρογχικών εκκρίσεων σε άθικτες περιοχές του βρογχικού δέντρου, όπου διατηρείται η ευαισθησία της βλεννογόνου μεμβράνης. Συχνά, αυξημένος βήχας και αυξημένη παραγωγή πτυέλων παρατηρούνται σε μια συγκεκριμένη θέση σώματος, ανάλογα με τη θέση της βρογχεκτασίας.

Οι βρογχεκτασίες, κατά την περίοδο της έξαρσης, οι περισσότεροι ασθενείς εκκρίνουν σημαντική ποσότητα πυώδους πτυέλου - 100-200 ml την ημέρα.

ΣΕ σοβαρές περιπτώσειςμε μια κοινή διαδικασία, η ποσότητα της εκκένωσης των πτυέλων είναι 0,5-1 λίτρο ή περισσότερο. Με παρατεταμένη στασιμότητα των βρογχικών εκκρίσεων, συμβαίνουν σήψης διεργασίες, τα πτύελα γίνονται δύσοσμα και όταν στέκεται συνήθως αποσυντίθενται σε τρία στρώματα.

Οι βρογχεκτασίες συνοδεύονται από αιμόπτυση, αλλά η μαζική πνευμονική αιμορραγία είναι ασυνήθιστη. Κατά την περίοδο της ύφεσης, η ποσότητα των πτυέλων μειώνεται, γίνεται βλεννοπυώδης ή παίρνει βλεννώδη χαρακτήρα και σε ορισμένες περιπτώσεις σταματά η παραγωγή πτυέλων.

Οι ασθενείς συχνά παραπονούνται για θαμπό πόνο στο στήθος, καθώς και κούραση, αδυναμία, πονοκεφάλους, αυξημένη ευερεθιστότητα, ψυχική κατάθλιψη, ειδικά στην παρουσία δύσοσμο πτύελα, δυσπεψία.

Οι περίοδοι έξαρσης συνήθως συνοδεύονται από σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (έως 38-39°C), η οποία οφείλεται στην εμπλοκή κοντινών περιοχών στη φλεγμονώδη διαδικασία πνευμονικό παρέγχυμα(ανάπτυξη πνευμονίας).

Ωστόσο, σε ασθενείς με μακρά πορεία της νόσου, οι παροξύνσεις συνοδεύονται συχνά από αύξηση της θερμοκρασίας μόνο σε υποπυρετικά επίπεδα, καθώς αυτό περιλαμβάνει κυρίως διαπύηση του περιεχομένου στον αυλό των διεσταλμένων βρόγχων, οι οποίοι έχουν χάσει τη σύνδεση με τα αναπνευστικά τμήματα. .

Εάν υπάρχει έντονη διαταραχή στην εκροή των πτυέλων, μπορεί να παρατηρηθούν βραχυπρόθεσμες αυξήσεις της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλούς αριθμούς («κορυφές» θερμοκρασίας). Μετά τον διαχωρισμό των στάσιμων βρογχικών εκκρίσεων, η θερμοκρασία μειώνεται.

Εμφάνιση ασθενών αρχική περίοδοδεν έχει ασθένεια χαρακτηριστικά γνωρίσματα. Ωστόσο, σταδιακά εμφανίζεται ένα χλωμό χρώμα δέρματος, ένα πρησμένο πρόσωπο, αδυνάτισμα, νύχια σε μορφή γυαλιών ρολογιού και δάχτυλα σε μορφή τυμπάνων. Αυτό το τελευταίο σύμπτωμα σχετίζεται με την παρουσία πυώδους δηλητηρίασης και υποξαιμίας. Δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα κρουστών για βρογχεκτασίες.

Υπάρχει περιορισμός στις αναπνευστικές εκδρομές του θώρακα. Σε ορισμένους ασθενείς, εντοπίζονται περιοχές θαμπής στο φόντο των πνευμονικών ή πλαισίων ήχων. Βρογχεκτασίες - κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, κατά τη διάρκεια της ακρόασης σε φόντο σκληρής αναπνοής, ακούγονται μια πληθώρα ξηρών και ηχητικών μεγάλων και μεσαίων φυσαλίδων υγρών ραγών, συχνά ιδιόμορφου, τριξίματος, στο προσβεβλημένο τμήμα του πνεύμονα. Μετά το βήχα της βλέννας, η ποσότητα του συριγμού συνήθως μειώνεται.

Κατά την περίοδο της ύφεσης ή μετά την αποκατάσταση του βρογχικού δέντρου, ο συριγμός μπορεί να εξαφανιστεί ή ο αριθμός μπορεί να μειωθεί και η περιοχή της ακρόασής τους μπορεί να στενέψει. Μια εξέταση αίματος αποκαλύπτει ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση και αύξηση του ESR. Λόγω της μακράς φλεγμονώδης διαδικασία, μέθη, εξάντληση, σιδηροπενική μπορεί να αναπτυχθεί υποχρωμική αναιμία.

Ωστόσο, η ένταξη πνευμονική ανεπάρκειαμπορεί να συνοδεύεται από ανάπτυξη υποξικής ερυθροκυττάρωσης με αυξημένο περιεχόμενοαιμοσφαιρίνη. Όταν ένας ή δύο λοβοί εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, οι δείκτες της λειτουργικής κατάστασης των πνευμόνων μπορεί να είναι ελαφρώς εξασθενημένοι. Σε περιπτώσεις εκτεταμένων βρογχεκτασιών, η σπιρογραφική εξέταση αποκαλύπτει κυρίως περιοριστικές διαταραχές.

Με την ανάπτυξη χρόνιας διάχυτης βρογχίτιδας και ειδικά με την εμφάνιση βρογχοσπαστικού συνδρόμου (ασθματική βρογχίτιδα), εμφανίζονται επίσης αποφρακτικές διαταραχές αερισμού: μείωση του δείκτη Tiffno, μείωση των δεικτών πνευμοταχομετρίας.

Πορεία βρογχεκτασιών

Οι βρογχεκτασίες χαρακτηρίζονται από μακρά πορεία με επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις κυρίως την περίοδο του φθινοπώρου και της άνοιξης. Οι παροξύνσεις προκαλούνται συχνότερα από υποθερμία, γρίπη ή άλλες λοιμώξεις του αναπνευστικού.

Σταδιακά, παρατηρείται αύξηση των πνευμονιοσκληρωτικών αλλαγών, καθώς και του εμφυσήματος (λόγω της συνοδό διάχυτης βρογχίτιδας), που οδηγεί στην ανάπτυξη πνευμονικής ανεπάρκειας, συμπτώματα χρόνιας αντιρροπούμενης και στη συνέχεια μη αντιρροπούμενης πνευμονικής καρδιακής νόσου με συμπτώματα ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας.

Οι βρογχεκτασίες μπορεί να περιπλέκονται από την ανάπτυξη χρόνιας ασθματικής βρογχίτιδας με τη μετάβαση σε μια λεπτομερή εικόνα του βρογχικού άσθματος. Άλλες επιπλοκές: μαζική πνευμονική αιμορραγία, υπεζωκοτικό εμπύημα, αυθόρμητος πνευμοθώρακας- αναπτύσσονται λιγότερο συχνά. Οι εξωπνευμονικές επιπλοκές περιλαμβάνουν την ανάπτυξη αμυλοείδωσης και μεταστατικού εγκεφαλικού αποστήματος.

Διάγνωση βρογχεκτασιών

Η διάγνωση της βρογχεκτασίας βασίζεται στο ιστορικό ενδείξεων της επαναλαμβανόμενες ασθένειεςγρίπη, ιγμορίτιδα, βρογχίτιδα, μακροχρόνια, συχνά με παιδική ηλικία, βήχας με παραγωγή πτυέλων, αιμόπτυση. Υποκατάστημα μεγάλες ποσότητεςπυώδης με δυσάρεστη μυρωδιάτα πτύελα κυρίως το πρωί, η φύση τριών στρωμάτων του, η παρουσία αλλαγών στις τερματικές φάλαγγες των δακτύλων με τη μορφή τυμπάνων υποδηλώνουν σοβαρή μορφή της νόσου.

Μια εξέταση με ακτίνες Χ, με φόντο ένα ενισχυμένο πνευμονικό σχέδιο και μια τραχιά, ακτινικά συγκλίνουσα βαρύτητα, συχνά αποκαλύπτει ένα κυτταρικό σχέδιο, καθώς και σημάδια μείωσης του όγκου της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα (ατελεκτασία, τοπική πνευμοσκλήρωση).

Ωστόσο, η μεγαλύτερη σημασία στη διάγνωση της νόσου ανήκει σε μια μελέτη αντίθεσης των βρόγχων - βρογχογραφίας, η οποία επιτρέπει όχι μόνο να διαπιστωθεί η παρουσία και η μορφή της βρογχεκτασίας, αλλά και να διευκρινιστεί ο όγκος της βλάβης, η οποία έχει σπουδαίοςγια την επίλυση του ζητήματος της χειρουργικής θεραπείας. Οι κύριες αλλαγές εντοπίζονται στους τμηματικούς και υποτμηματικούς βρόγχους.

Στην πιο συχνή σακοειδή βρογχεκτασία, οι προσβεβλημένοι βρόγχοι εμφανίζονται διεσταλμένοι και τυφλά καταλήγουν σε προεκτάσεις σχήματος ραβδιού. Λόγω της αδυναμίας εξέτασης των υποτμηματικών βρόγχων, η βρογχοσκοπική εξέταση είναι σημαντικά κατώτερη σε περιεχόμενο πληροφοριών από τη βρογχογραφία.

Ωστόσο, η βρογχοσκόπηση καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της κατάστασης εκείνων των τμημάτων του βρογχικού δέντρου που δεν έχουν αλλάξει, σύμφωνα με τη βρογχογραφική εξέταση, καθώς και τη διεξαγωγή θεραπευτικών μέτρων.

Η ομοιότητα των κλινικών εκδηλώσεων της βρογχίτιδας και των αρχικών σταδίων της βρογχεκτασίας συχνά δημιουργεί δυσκολίες στην διαφορική διάγνωσηαυτές τις ασθένειες. Σημαντικός ρόλοςανήκει σε μια προσεκτικά συγκεντρωμένη ιστορία.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι, σε αντίθεση με τους ασθενείς με βρογχεκτασίες, το ιατρικό ιστορικό των ενηλίκων ασθενών που πάσχουν από χρόνια βρογχίτιδα σπάνια αρχίζει στην παιδική ηλικία, οι κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται συχνότερα στη μέση ηλικία. Οι παροξύνσεις των βρογχεκτασιών χαρακτηρίζονται από την παρουσία μεσαίων και μεγάλων φυσαλίδων, συχνά «τραξίματος», στις ίδιες περιοχές του πνεύμονα, ενώ με χρόνια βρογχίτιδαο διάσπαρτος ξηρός συριγμός είναι πιο συχνός.

Σε δύσκολες περιπτώσεις, η βρογχογραφική εξέταση είναι καθοριστική. Παρουσία μέθης, παρατεταμένο βήχα, η αιμόπτυση καθιστά απαραίτητη τη διαφοροποίηση των βρογχεκτασιών από τις καταστροφικές μορφές της πνευμονικής φυματίωσης και του κεντρικού καρκίνου του πνεύμονα.

Θεραπεία βρογχεκτασιών

Από συντηρητικές μεθόδουςΣτη θεραπεία των βρογχεκτασιών, η αντιβακτηριδιακή θεραπεία έχει μεγαλύτερη σημασία, καθώς και μέτρα που στοχεύουν στην κένωση των βρογχεκτασιών και στη βελτίωση της λειτουργίας παροχέτευσης των βρόγχων.

Για τη θεραπεία των παροξύνσεων της νόσου, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, σουλφοναμίδες και φάρμακα τύπου φουραγίνης. Σκοπός αντιβακτηριακούς παράγοντεςΕίναι καλύτερα να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της μικροχλωρίδας των πτυέλων.

Μεταχειρισμένος διάφορους τρόπουςχορήγηση φαρμάκων σε γενικά αποδεκτές δόσεις, αλλά προτιμάται η ενδοτραχειακή μέθοδος χορήγησης - χρησιμοποιώντας βρογχοσκόπιο, διαρινικό καθετήρα ή λαρυγγική σύριγγα.

Οι πιο αποτελεσματικές είναι η θεραπευτική βρογχοσκόπηση με πλύσιμο και αφαίρεση πυώδους περιεχομένου από τον βρογχικό αυλό με την εισαγωγή αντιβιοτικών, πρωτεολυτικών ενζύμων (θρυψίνη, χυμοθρυψίνη 10-20 mg σε αλατούχο διάλυμα), βλεννολυτικά φάρμακα (ακετυλοκυστεΐνη 10 σε μορφή α. % διάλυμα 2 ml, 4-8 mg βρωμεξίνης σε ισοτονικό διάλυμα).

Αρχικά, οι διαδικασίες πραγματοποιούνται 2 φορές την εβδομάδα και στη συνέχεια, καθώς μειώνεται η πυώδης έκκριση, μία φορά κάθε 5-7 ημέρες. Ένα αποτελεσματικό μέτρο είναι η ορθοστατική (θέση) παροχέτευση δίνοντας στο σώμα του ασθενούς πολλές φορές την ημέρα μια συγκεκριμένη θέση που βελτιώνει τον διαχωρισμό των πτυέλων. Τον ίδιο σκοπό εξυπηρετεί και η χορήγηση αποχρεμπτικών.

Για να αυξηθεί η συνολική αντιδραστικότητα του σώματος, συνταγογραφούνται μεθυλουρακίλη, πεντοξύλιο, αναβολικές ορμόνες (Nerobol, Retabolil), μεγάλες δόσεις ασκορβικού οξέος, βιταμίνες Β και πραγματοποιούνται μεταγγίσεις αίματος ή αίματος.

Λόγω σημαντικής απώλειας πρωτεΐνης με πυώδη πτύελα, η χρήση του πλήρης δίαιτα, πλούσιο σε πρωτεΐνες, λίπη, βιταμίνες. Κατά την περίοδο της ύφεσης είναι απαραίτητη η κλινική παρατήρηση, η συνεχής παροχέτευση της στάσης, τα μέτρα αποκατάστασης και η θεραπεία σανατόριο-θέρετρο.

Τα πιο δημοφιλή σανατόρια είναι η νότια ακτή της Κριμαίας, αλλά η θεραπεία σε τοπικά εξειδικευμένα σανατόρια κατά τη ζεστή και ξηρή περίοδο είναι επίσης αποτελεσματική. Οι ασκήσεις αναπνοής και οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες (ρεύματα UHF, υπεριώδης ακτινοβολία) έχουν ευεργετική επίδραση. Ανάλογα με τη διαθεσιμότητα επαγγελματικούς κινδύνουςπραγματοποιείται απασχόληση.

Η μόνη ριζική θεραπεία είναι η αφαίρεση της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα. Στο έγκαιρη διάγνωσηΗ χειρουργική αντιμετώπιση της νόσου είναι δυνατή στους περισσότερους ασθενείς με μονόπλευρη βρογχεκτασία, ειδικά όταν προσβάλλεται ένας λοβός ή μεμονωμένα τμήματα.

Πλήρης ίαση εμφανίζεται στο 50-80% των ασθενών. Τα καλύτερα αποτελέσματα παρατηρούνται με έγκαιρη χειρουργική επέμβαση. Μετά από 40 χρόνια, η χειρουργική θεραπεία είναι δυνατή μόνο σε επιλεγμένους ασθενείς. Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι η αμφοτερόπλευρη διάχυτη πνευμονική βλάβη και η σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Πρόγνωση για βρογχεκτασίες

Λόγω ευρεία χρήσηαντιβιοτικά και την εισαγωγή στην πράξη ενδοβρογχικών μεθόδων. αποκατάστασης, η πρόγνωση των βρογχεκτασιών έχει βελτιωθεί κάπως, αλλά παραμένει σοβαρή. Ο θάνατος συμβαίνει συχνότερα από σοβαρή πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια ή αμυλοείδωση εσωτερικά όργανα, σπανιότερα από αιμορραγία ούρων.

Οι παροξύνσεις σε ήπιες και σοβαρές μορφές βρογχεκτασιών συνοδεύονται από προσωρινή απώλεια της ικανότητας για εργασία. Η ανάπτυξη χρόνιας πνευμονικής καρδιοπάθειας οδηγεί σε μόνιμη απώλεια.

Πρόληψη βρογχεκτασιών

Οι βρογχεκτασίες μπορούν να προληφθούν έγκαιρη θεραπείαβρογχίτιδα, πνευμονία, λοιμώξεις του αναπνευστικού, κοκκύτης, ιλαρά. Θεραπεία σοβαρών αναπνευστικές παθήσειςθα πρέπει να συνεχιστεί μέχρι να εξαφανιστούν τελείως οι κλινικές εκδηλώσεις και να ομαλοποιηθούν τα ακτινολογικά δεδομένα.

Οι δραστηριότητες για τη σκλήρυνση του σώματος, η φυσική αγωγή και ο αθλητισμός έχουν μεγάλη σημασία. Να σημειωθεί επίσης ότι η εξάλειψη των επαγγελματικών κινδύνων, η καταπολέμηση του καπνίσματος και της κατάχρησης αλκοόλ.

Ερωτήσεις και απαντήσεις με θέμα "Βρογχεκτασίες"

Ερώτηση:Γεια σας, έχω βρογχεκτασίες (μικρά σακουλάκια στους βρόγχους) από 12 χρονών και η ποσότητα των πτυέλων είναι περίπου 15 ml. ανά ημέρα. Κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων, χρησιμοποιούσα στο παρελθόν αντιβιοτικά που μου είχε συνταγογραφήσει ο γιατρός και υπήρχε αποτέλεσμα. Μερικές φορές υπήρχε επίδραση όταν λάμβανε μόνο ανοσοτροποποιητές, αλλά πρόσφατα υπήρξε μικρή επίδραση από τα αντιβιοτικά και τα πτύελα παρέμειναν βλεννοπυώδη στο χρώμα. Δοκίμασα εισπνοές Miramistin γιατί... Διάβασα ότι είναι πολύ δυνατό αντισηπτικό, αλλά είχε μηδενικό αποτέλεσμα. Κατά συνέπεια, το ερώτημα είναι: αξίζει να χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων, ακόμη και αν το αντισηπτικό Miramistin δεν βοήθησε; Και είναι δυνατόν αυτά τα πτύελα να μην είναι συνέπεια μόλυνσης, γιατί... Το παρέδωσα για σπορά δύο φορές και δεν σπάρθηκε τίποτα, αν και το χρώμα είναι σίγουρα κιτρινοπράσινο; Το ακτινογράφημά μου είναι φυσιολογικό.

Απάντηση:Ανάλογα με τους στόχους που θέτετε για εσάς και τους γιατρούς σας. Οι εισπνοές για βρογχεκτασίες είναι άσκοπες και αναποτελεσματικές. Το μόνο λογικό είναι η υψηλής ποιότητας βρογχοσκόπηση υγιεινής, με προκαταρκτική καλλιέργεια πτυέλων και επιλογή αβιοτικών.

Ερώτηση:Γεια σας, έχω βρογχεκτασίες από τα 16 μου. Στην ίδια ηλικία χειρουργήθηκε, έζησε καλά για περίπου 10 χρόνια και μετά εμφανίστηκαν βρογχεκτασίες στον άλλο πνεύμονα. Όλα θα ήταν καλά, αλλά περιοδικά (1-2 φορές το χρόνο) έχω πτύελα με θρόμβους αίματος. Αντιδρώ πολύ βίαια σε αυτό - είμαι 100% στρεσαρισμένος. Επισκέπτομαι έναν γιατρό, συμπεριλαμβανομένου ενός φθισιάτρου. Κάνω τακτικά γρίπη και ακτινογραφίες. Θέλω να καταλάβω πώς πρέπει να συμπεριφέρομαι σε τέτοιες περιπτώσεις, ποια φάρμακα λαμβάνονται για αυτόν τον τύπο αιμόπτυσης και αν υπάρχει σωτηρία από αυτό. Ακολουθώ έναν υγιεινό τρόπο ζωής, προσέχω πολύ την υγεία μου και κάθε φορά είναι ένα σοκ για μένα.

Απάντηση:Η επαναλαμβανόμενη απόρριψη πτυέλων με θρόμβους αίματος απαιτεί υποχρεωτική περαιτέρω εξέταση και απόφαση για την ανάγκη χειρουργικής θεραπείας. Δεν είναι σαφές από την επιστολή σας το εύρος της λειτουργίας που εκτελέστηκε προηγουμένως. Πρέπει να ολοκληρωθεί αξονική τομογραφίαθωρακική και ινοβρογχοσκόπηση για να αποσαφηνιστεί η εντόπιση της βρογχεκτασίας. Σε περίπτωση περιορισμένης βλάβης, συνιστάται η χειρουργική θεραπεία για αυτό το θέμα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν θωρακοχειρουργό. Για τη θεραπεία τέτοιων καταστάσεων, χρησιμοποιείται αιμοστατική (αιμοστατική) θεραπεία, η οποία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό.

Ερώτηση:Γειά σου! Με λένε Aizhan, είμαι 25 χρονών. Έχω αυτή την ασθένεια από τη γέννησή μου. Ήταν σε αναπηρία. Μόλις όμως πέρασα σε ενήλικα, το έβγαλαν αμέσως. Λοιπόν, δεν είναι αυτό το θέμα! Η αρρώστια μου παρέμεινε μαζί μου. Συνεχής βήχαςμε φλέγματα και ρινική συμφόρηση. Έκανε αξονική τομογραφία θώρακα. Συμπέρασμα: Δεδομένα CT για βρογχεκτασίες. Πολλαπλές κυλινδρικές βρογχο-, βρογχολεκτασία. Σημάδια αποφρακτικής βρογχιολίτιδας. Ινώδης-κυκλική στένωση του βρόγχου του κάτω γλωσσικού τμήματος του άνω λοβού του αριστερού πνεύμονα. Ίσως η ερώτησή μου να είναι πραγματικά ανόητη. Αλλά θα το ρωτήσω πάντως. Είναι ιάσιμη αυτή η ασθένεια; Συνήθως υποβάλλω θεραπεία στο Αστραχάν στο πνευμονολογικό τμήμα. Οι γιατροί είναι σίγουρα καλοί και προσεκτικοί. Θα ήθελα να κλείσω ένα ραντεβού μαζί σας. Είναι δυνατόν αυτό;

Απάντηση:Καλημέρα! Η βρογχεκτακτική νόσος είναι ανίατη. Αλλά εάν συντάξετε σωστά έναν αλγόριθμο θεραπείας και πρόληψης, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τη συχνότητα των παροξύνσεων και να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αξιολογηθούν οι προοπτικές χειρουργική επέμβαση. Σημαντικός ρόλος δίνεται στα θέρετρα που ειδικεύονται στη βρογχοπνευμονική παθολογία. Μπορείτε εύκολα να εγγραφείτε για μια διαβούλευση και να έρθετε.

Οι βρογχεκτασίες (βρογχεκτασίες) είναι μια επίκτητη νόσος που χαρακτηρίζεται, κατά κανόνα, από εντοπισμένη χρόνια πυώδη διεργασία (πυώδης ενδοβρογχίτιδα) σε μη αναστρέψιμα αλλαγμένους (διασταλμένους, παραμορφωμένους) και λειτουργικά ελαττωματικούς βρόγχους, κυρίως στα κατώτερα τμήματα των πνευμόνων.

Η ανεξαρτησία των βρογχεκτασιών (βρογχεκτασίες) ως ξεχωριστής νοσολογικής μορφής αμφισβητήθηκε από ορισμένους συγγραφείς μέχρι τα τελευταία χρόνια. Πράγματι, η ίδια η βρογχική διάταση, ως μορφολογικό φαινόμενο ακτίνων Χ, μπορεί να παρατηρηθεί σε μια μεγάλη ποικιλία παθολογικών διεργασιών, συνοδευόμενη από μακροχρόνια φλεγμονή και ίνωση στους βρόγχους. πνευμονικός ιστός. Οι βρογχεκτασίες που εμφανίζονται ως επιπλοκή ή εκδήλωση άλλης ασθένειας συνήθως ονομάζονται δευτερεύωνδιαφορετικός πρωταρχικόςβρογχοεκτασίες, που αποτελούν το κύριο μορφολογικό υπόστρωμα παθολογική διαδικασίακαι προκαλούν στον ασθενή να αναπτύξει ένα μάλλον χαρακτηριστικό σύμπλεγμα συμπτωμάτων. Ταυτόχρονα, πρέπει να θυμόμαστε ότι οι λεγόμενες πρωτοπαθείς βρογχεκτασίες, αυστηρά μιλώντας, δεν είναι πρωτογενείς και συνήθως αναπτύσσονται ως συνέπεια ασθενειών που υπέστησαν στην παιδική ηλικία. οξείες λοιμώξειςβρογχοπνευμονικό σύστημα. Η σχέση μεταξύ βρογχεκτασιών και οξεία πνευμονίαώθησε ορισμένους συγγραφείς να θεωρήσουν αυτή την κατάσταση ως μια μορφή χρόνιας πνευμονίας [Uglov F. G., 1977, κ.λπ.]. Αυτή η άποψη φάνηκε να επιβεβαιώνεται από την παρουσία μεταβατικών μορφών μεταξύ περιορισμένης παραμορφωτικής βρογχίτιδας, που θεωρήθηκε χαρακτηριστική της χρόνιας πνευμονίας, και έντονων σακικών διαστολών των βρόγχων.

Παρόλο που αυτά τα επιχειρήματα δεν μπορούν να αγνοηθούν εντελώς, υπάρχουν αρκετά πειστικά επιχειρήματα υπέρ του γεγονότος ότι η μολυσματική-φλεγμονώδης διαδικασία που καθορίζει τις κλινικές εκδηλώσεις της βρογχεκτασίας καθορίζεται από την κατάσταση του αντίστοιχου τμήματος του βρογχικού δέντρου και παίζει κυρίως εντός του τελευταίου, και όχι στο πνευμονικό παρέγχυμα (που θα δικαιολογούσε τον όρο «πνευμονία»). Αυτό αποδεικνύεται από τα δεδομένα μορφολογικών μελετών, που έδειξαν ότι τα φαινόμενα χρόνιας φλεγμονής στο αναπνευστικό τμήμα του πνευμονικού ιστού σε επίκτητες βρογχεκτασίες μπορεί να απουσιάζουν σχεδόν, καθώς και από ακτινολογικές παρατηρήσεις, που δείχνουν ότι οι παροξύνσεις στις βρογχεκτασίες εμφανίζονται κυρίως ανάλογα με τον τύπο έξαρση της πυώδους βρογχίτιδας χωρίς διήθηση στο πνευμονικό παρέγχυμα. Μια πολύ πειστική επιβεβαίωση αυτής της θέσης είναι η επέμβαση, κατά την οποία η αφαίρεση μόνο των διεσταλμένων βρόγχων που αφήνουν το αντίστοιχο πνευμονικό παρέγχυμα οδήγησε στην ανάρρωση των ασθενών [Isakov F. et al., 1978].

Όλα τα παραπάνω, καθώς και η σαφής κλινική οριοθέτηση των βρογχεκτασιών, οδήγησαν στο γεγονός ότι στη βιβλιογραφία υπάρχει μια ισχυρή παράδοση αναγνώρισης των βρογχεκτασιών ως ανεξάρτητης νοσολογικής μορφής.

Η συζήτηση για την ανεξαρτησία της βρογχεκτασίας ως νοσολογικής μορφής έχει και μια καθαρά πρακτική πλευρά. Η διάγνωση της «χρόνιας πνευμονίας» σε ασθενείς με βρογχεκτασίες φαίνεται συχνά να καθησυχάζει τόσο τον γιατρό (θεραπευτή, παιδίατρο) όσο και τον ασθενή (γονείς), με αποτέλεσμα να μην γίνεται έγκαιρα η συνεννόηση με ειδικό χειρουργό και η βρογχολογική εξέταση. ΕΝΑ βέλτιστο χρονοδιάγραμμαγια την επέμβαση χάνονται.

Τι προκαλεί / Αιτίες Βρογχεκτασιών:

Λόγοι ανάπτυξηςοι βρογχεκτασίες δεν μπορούν να θεωρηθούν επαρκώς διευκρινισμένες μέχρι σήμερα. Μπορούν να ληφθούν υπόψη μικροοργανισμοί που προκαλούν οξείες αναπνευστικές διεργασίες στα παιδιά, οι οποίες μπορεί να επιπλέκονται από το σχηματισμό βρογχεκτασιών (παθογόνα πνευμονίας, ιλαράς, κοκκύτη κ.λπ.). αιτιολογικός παράγονταςμόνο υπό όρους, αφού στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών αυτά οξείες ασθένειεςτελειώσει με πλήρη ανάκαμψη. Ως αιτία των παροξύνσεων θα πρέπει να θεωρούνται λοιμώδη παθογόνα που προκαλούν παροξύνσεις της πυώδους διαδικασίας σε ήδη αλλαγμένους βρόγχους (σταφυλόκοκκος, πνευμονιόκοκκος, Haemophilus influenzae κ.λπ.) και όχι βρογχεκτασίες.

Ένας πολύ σημαντικός, και ενδεχομένως καθοριστικός, ρόλος VΣτον σχηματισμό βρογχεκτασιών παίζει ρόλο η γενετικά καθορισμένη κατωτερότητα του βρογχικού δέντρου (συγγενής «αδυναμία» του βρογχικού τοιχώματος, ανεπαρκής ανάπτυξη λείων μυών, ελαστικός και χόνδρινος ιστός, ανεπάρκεια προστατευτικών μηχανισμών που συμβάλλουν στην ανάπτυξη και χρόνια πορείαλοιμώξεις κ.λπ.). Προς το παρόν, είναι ακόμα δύσκολο να εκτιμηθεί η σημασία του υπό εξέταση παράγοντα σε συγκεκριμένους ασθενείς και ο εντοπισμός μιας ειδικής ομάδας λεγόμενων δυσντογενετικών βρογχεκτασιών που σχετίζονται με μεταγεννητική βρογχική διάταση σε παιδιά με συγγενή ελαττωματικό βρογχοπνευμονικό ιστό [Struchkov V.I., 1967 ] εξακολουθεί να είναι αμφιλεγόμενη.

Παθογένεση (τι συμβαίνει;) κατά τη διάρκεια της βρογχεκτασίας:

Ο σημαντικότερος ρόλος στην παθογένεση των βρογχεκτασιών παίζει η διαταραχή της βατότητας των μεγάλων (λοβιακών, τμηματικών) βρόγχων, προκαλώντας διαταραχή της λειτουργίας παροχέτευσης, κατακράτηση εκκρίσεων και σχηματισμό αποφρακτικής ατελεκτασίας. Σύμφωνα με τον A. Ya. Αυτή η σημαντική θέση επιβεβαιώνεται από τη φυσική ανάπτυξη βρογχεκτασιών στο πλαίσιο της ατελεκτασίας που σχετίζεται με εξασθενημένη βρογχική βατότητα από αναρρόφηση ξένο σώμα, ουρική στένωση, αργά αναπτυσσόμενος όγκος, κ.λπ. Στα παιδιά, η αιτία του σχηματισμού ατελεκτασίας μπορεί να είναι η συμπίεση εύκαμπτων και πιθανώς εκ γενετής ελαττωματικών βρόγχων από υπερπλαστικούς λεμφαδένες των πτερυγίων ή η παρατεταμένη απόφραξη του πυκνού βλεννογόνου τους βύσματος σε οξεία λοιμώξεις του αναπνευστικού(μπαναλική ή λαγόνια πνευμονία) ή φυματιώδης βρογχοαδενίτιδα [Kolesov A.P., 1951; Libov S. L. and Shiryaeva K. F., 1973; Klimansky V.A., 1975, κ.λπ.]. Η ατελεκτασία μπορεί επίσης να συμβάλει στη μείωση της επιφανειοδραστικής δραστηριότητας, είτε εκ γενετής είτε σχετίζεται με φλεγμονώδη διαδικασία ή εισρόφηση (για παράδειγμα, αμνιακό υγρό σε νεογέννητο).

Η απόφραξη του βρόγχου και η κατακράτηση των βρογχικών εκκρίσεων οδηγούν αναπόφευκτα στην ανάπτυξη πυώδης διαδικασίαμακριά από το σημείο απόφραξης, το οποίο, ως ο δεύτερος σημαντικότερος παράγοντας στην παθογένεση των βρογχεκτασιών, προκαλεί προφανώς προοδευτικές μη αναστρέψιμες αλλαγές στα τοιχώματα των βρόγχων (αναδιάρθρωση της βλεννογόνου με πλήρη ή μερικό θάνατο του βλεφαροφόρου επιθηλίου, παροχή βρογχικού παροχέτευση, εκφύλιση χόνδρινων πλακών, λείων μυών με αντικατάστασή τους με ινώδη ιστό κ.λπ.). Μείωση της αντίστασης των βρογχικών τοιχωμάτων στη δράση των λεγόμενων «βρογχοδιασταλτικών δυνάμεων» (αυξημένη ενδοβρογχική πίεση λόγω βήχα, διάταση από συσσώρευση εκκρίσεων, αρνητική ενδουπεζωκοτική πίεση, αύξηση λόγω μείωσης του όγκου του ατελεκτατικό τμήμα του πνεύμονα) οδηγεί σε επίμονη επέκταση των βρόγχων των αυλών. Μη αναστρέψιμες αλλαγέςτου προσβεβλημένου τμήματος του βρογχικού δέντρου διατηρούν τη σημασία τους ακόμη και μετά την αποκατάσταση της βρογχικής βατότητας, ως αποτέλεσμα της οποίας μια περιοδικά επιδεινούμενη πυώδης διαδικασία εμφανίζεται χρόνια στους διεσταλμένους βρόγχους με μια επίμονα εξασθενημένη λειτουργία καθαρισμού.

Οι παραπάνω ιδέες δεν μπορούν καθόλου να ισχυριστούν ότι αποτελούν μια πλήρη εξήγηση της παθογένεσης των βρογχεκτασιών. Έτσι, η απόφραξη ενός μεγάλου βρόγχου κατά την έναρξη της νόσου είναι, κατά κανόνα, δύσκολο να αποδειχθεί, καθώς κατά τη στιγμή της εξέτασης συνήθως δεν ανιχνεύεται παραβίαση της βατότητάς του και επίσης δεν ανιχνεύεται πάντα η ατελεκτασία. Είναι πολύ πιθανό να παίζει σημαντικό παθογενετικό ρόλο στη γένεση των βρογχεκτασιών παράβασηtion βατότητα μικρότερων βρόγχων, βρίσκεται απο-από τις αναπτυσσόμενες επεκτάσεις, οι οποίες, πράγματι, παρατηρούνται σε όλους τους ασθενείς. Ο βαθμός και η φύση της απόφραξης αυτών των βρόγχων εξηγούν τις αλλαγές που παρατηρούνται στις βρογχεκτασίες στο αναπνευστικό τμήμα του πνεύμονα, οι οποίες μπορεί να ποικίλλουν από ατελεκτασία (με πλήρη απόφραξη) έως εμφύσημα (με μηχανισμό βαλβίδας). Η διαταραχή της επικοινωνίας μεταξύ των αναπνευστικών τμημάτων του πνεύμονα και των βρόγχων, όπου σχηματίζεται βρογχεκτασία, οδηγεί σε διαταραχή του μηχανισμού βήχα λόγω της αδυναμίας σπασμωδικών κινήσεων του εκπνευστικού αέρα που κατευθύνονται από την περιφέρεια προς το κέντρο, και αυτό με τη σειρά του δημιουργεί συνθήκες στασιμότητας των πτυέλων, που εκφράζονται κυρίως στα κατώτερα μέρη του βρογχικού δέντρου, αφού από τα ανώτερα μέρη η έκκριση μπορεί να ρέει ελεύθερα λόγω της βαρύτητας.

Έτσι, ο μηχανισμός που παρουσιάστηκε παραπάνω εξηγεί σε κάποιο βαθμό τόσο τον εντοπισμό των βρογχεκτασιών κυρίως στον κάτω λοβό όσο και την πιθανότητα συνδυασμού τους με διάφορες αλλαγέςστο πνευμονικό παρέγχυμα (ατελεκτασία, εμφύσημα ή συνδυασμοί αυτών). Κάτι σαν ένα φράγμα μεταξύ των διεσταλμένων βρόγχων και των αναπνευστικών τμημάτων του πνευμονικού ιστού, που σχηματίζεται από παραβίαση της βατότητας των μικρών βρογχικών κλάδων, δημιουργεί σε ένα ορισμένο στάδιο τη σχετική ανεξαρτησία της πυώδους διαδικασίας στη βρογχεκτασία από το πνευμονικό παρέγχυμα. Αυτό, κατά πάσα πιθανότητα, δίνει τα ιδιόμορφα χαρακτηριστικά της βρογχεκτασίας, σαν να τη διακρίνει από την πνευμονία.

Υπάρχει μια μακροχρόνια παθογενετική σύνδεση μεταξύ βρογχεκτασιών και παθήσεις του ανώτερου αναπνευστικού τρόπους(παραρρινική παραρρινοκολπίτιδα, χρόνια αμυγδαλίτιδα, αδενοειδείς εκβλαστήσεις), που παρατηρούνται στους μισούς περίπου ασθενείς με βρογχεκτασίες, ιδιαίτερα στα παιδιά. Αυτή η σύνδεση μπορεί να εξηγηθεί από τη γενική ανεπάρκεια των προστατευτικών μηχανισμών της αναπνευστικής οδού, καθώς και από τη συνεχή αμοιβαία μόλυνση του άνω και του κατώτερου αναπνευστική οδός, που οδηγεί σε ένα είδος φαύλου κύκλου.

Έχει κάποια σημασία στην παθογένεση των βρογχεκτασιών, προφανώς εκπνευστική στένωση των βρόγχων και της τραχείας που στο ινστιτούτο μας βρίσκεται στο 54% των ασθενών με βρογχεκτασίες [Gerasin V. A., 1981].

Ενδιαφέροντος διαταραχές της πνευμονικής κυκλοφορίας,αναπτύσσεται με βρογχεκτασίες. Όπως φαίνεται από αγγειογραφικές μελέτες που πραγματοποιήθηκαν στο ινστιτούτο μας από τους Yu F. Neklasov και A. A. Noskov, ο αυλός των βρογχικών αρτηριών του υποβλεννογόνιου στρώματος αυξάνεται κατά 5 φορές, στον αυλό των αρτηριο-αρτηριακών αναστομώσεων - κατά 10-12 φορές. . Αυτό οδηγεί σε έντονη επαναφορά αρτηριακό αίμαστις πνευμονικές αρτηρίες, στις οποίες εμφανίζεται η ανάδρομη ροή του αίματος και εμφανίζεται πρώτα περιφερειακή και μετά γενική πνευμονική υπέρταση, γεγονός που εξηγεί σε μεγάλο βαθμό τον σχηματισμό της πνευμονικής καρδιάς και την παράδοξα ευνοϊκή αιμοδυναμική επίδραση μετά την πνευμονική εκτομή σε ορισμένους ασθενείς.

ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΣΑΝΑΤΟΜΙΑ

Με την ατελεκτατική βρογχεκτασία, οι πληγείσες περιοχές του πνεύμονα μειώνονται απότομα σε μέγεθος, πυκνές και χωρίς αέρα. Ελλείψει ατελεκτασίας, μπορεί να είναι κανονικού μεγέθους ή ακόμη και διευρυμένα. Και στις δύο περιπτώσεις, η ποσότητα της χρωστικής άνθρακα συνήθως μειώνεται, γεγονός που υποδηλώνει παραβίαση του αερισμού που έχει ήδη εισέλθει νεαρή ηλικία. Σε μια τομή, ανάμεσα στο αντίστοιχα αλλαγμένο παρέγχυμα, είναι ορατοί λίγο-πολύ διεσταλμένοι βρόγχοι, που μερικές φορές καταλήγουν στα τυφλά σχεδόν κάτω από τον υπεζωκότα. Τα τοιχώματά τους είναι πυκνά και μερικές φορές φθαρμένα, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι διπλωμένη και ανομοιόμορφη. Οι λαγόνιοι λεμφαδένες είναι συνήθως υπερπλαστικοί. Ιστολογικά, κυρίως στα τοιχώματα των βρόγχων, ανιχνεύεται εικόνα χρόνιας φλεγμονής με περιβρογχική και περιαγγειακή σκλήρυνση. Συχνά, ειδικά με κυλινδρικές βρογχεκτασίες στα παιδιά, οι βρόγχοι περιβάλλονται, σαν να λέγαμε, από ένα λεμφικό ιστό. Το βρογχικό επιθήλιο σε βρογχεκτασίες μπορεί να μεταπλασθεί σε πολλαπλό ή στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο με την εξαφάνιση του φυσιολογικού ακτινωτού καλύμματος. Κατά τόπους, σε εστίες οξεία φλεγμονή, το επιθηλιακό κάλυμμα αντικαθίσταται από κοκκιώδη ιστό, που προκάλεσε τον όρο «βρογχεκτασία αποστήματος», που οδηγεί σε σύγχυση, αφού σχεδόν ποτέ δεν παρατηρείται πραγματικός σχηματισμός αποστήματος στο παρέγχυμα του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα με βρογχεκτασία. Οι αλλαγές στο παρέγχυμα χαρακτηρίζονται από ατελεκτασία, περισσότερο ή λιγότερο έντονη σκλήρυνση και εμφύσημα.

Συμπτώματα βρογχεκτασιών:

Ανάλογα με μορφές βρογχικής διαστολήςοι βρογχεκτασίες διακρίνονται: α) κυλινδρικές, β) σακοειδείς, γ) ατρακτοειδείς και δ) μικτές. Μεταξύ τους υπάρχουν πολλές μεταβατικές μορφές, η ανάθεση των οποίων σε έναν ή άλλο τύπο βρογχεκτασίας είναι συχνά αυθαίρετη. Οι βρογχεκτασίες διακρίνονται επίσης σε ατελεκτατικές και δεν συνδέονται με ατελεκτασία, κάτι που αναμφίβολα είναι βολικό από πρακτική άποψη.

Με κλινική πορείακαι βαρύτηταΜε βάση την ταξινόμηση του V. R. Ermolaev (1965), υπάρχουν 4 μορφές (στάδια) της νόσου: α) ήπια, β) σοβαρή, γ) σοβαρή και δ) περίπλοκη. Με επικράτησηδιαδικασία, είναι σκόπιμο να γίνει διάκριση μεταξύ μονόπλευρης και αμφοτερόπλευρης βρογχεκτασίας, υποδεικνύοντας τον ακριβή εντοπισμό των αλλαγών ανά τμήμα. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς κατά τη στιγμή της εξέτασης, θα πρέπει να υποδεικνύεται η φάση της διαδικασίας: έξαρση ή ύφεση.

Μεταξύ των ασθενών με βρογχεκτασίες, κυριαρχούν οι άνδρες, που αντιπροσωπεύουν περίπου το 60-65%. Συνήθως η νόσος αναγνωρίζεται μεταξύ 5 και 25 ετών, αλλά μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ο χρόνος έναρξης της νόσου, καθώς οι πρώτες παροξύνσεις της διαδικασίας θεωρούνται συχνά ως «κρύο» και δεν αφήνουν ίχνη. στη μνήμη του ασθενούς. Η προσεκτική συλλογή αναμνήσεων με υποχρεωτική ανάκριση των γονέων καθιστά δυνατή τη διαπίστωση των αρχικών εκδηλώσεων της πνευμονικής παθολογίας στα πρώτα χρόνια ή ακόμη και τους πρώτους μήνες της ζωής στους περισσότερους ασθενείς. Το σημείο εκκίνησης της νόσου είναι συχνά η πνευμονία που υποφέρει σε νεαρή ηλικία.

Τις τελευταίες δεκαετίες, η κλινική των βρογχεκτασιών έχει υποστεί σημαντικές αλλαγές που σχετίζονται με τη μείωση του αριθμού των σοβαρών και την αύξηση των ηπιότερων, λεγόμενων «ελάσσονων» μορφών της νόσου.

Βασικός καταγγελίαοι ασθενείς έχουν βήχα με απελευθέρωση περισσότερο ή λιγότερο σημαντικών ποσοτήτων πυώδους πτυέλου. Η πιο άφθονη απόχρεμψη πτυέλων παρατηρείται τα πρωινά (μερικές φορές με «γεμάτο στόμα»), καθώς και όταν ο ασθενής παίρνει τις λεγόμενες θέσεις παροχέτευσης (γυρίζοντας προς την «υγιή» πλευρά, κάμψη του σώματος προς τα εμπρός κ.λπ. ). Η δυσάρεστη, σάπια οσμή των πτυέλων, η οποία στο παρελθόν θεωρούνταν τυπική των βρογχεκτασιών, συναντάται τώρα μόνο στους πιο βαριά άρρωστους ασθενείς. Η ημερήσια ποσότητα πτυέλων μπορεί να κυμαίνεται από 20-30 έως 500 ml ή και περισσότερο. Κατά τις περιόδους ύφεσης, τα πτύελα μπορεί να μην διαχωριστούν καθόλου. Τα πτύελα που συλλέγονται σε ένα βάζο χωρίζονται συνήθως σε δύο στρώματα, το πάνω μέρος των οποίων, το οποίο είναι ένα παχύρρευστο ιριδίζον υγρό, περιέχει μεγάλη πρόσμιξη σάλιου και. τα κατώτερα αποτελούνται εξ ολοκλήρου από πυώδες ίζημα. Ο όγκος του τελευταίου χαρακτηρίζει την ένταση της πυώδους διαδικασίας σε πολύ μεγαλύτερο βαθμό από τη συνολική ποσότητα των πτυέλων.

Αιμόπτυση και πνευμονική αιμορραγία παρατηρούνται σπάνια, κυρίως σε ενήλικες ασθενείς. Περιστασιακά, είναι η μόνη εκδήλωση της νόσου στη λεγόμενη «ξηρή» βρογχεκτασία, που χαρακτηρίζεται από την απουσία πυώδους διαδικασίας στους διεσταλμένους βρόγχους.

Η δύσπνοια κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας ανησυχεί σχεδόν κάθε τρίτο ασθενή. Δεν σχετίζεται πάντα με ανεπάρκεια λειτουργικού πνευμονικού παρεγχύματος και συχνά εξαφανίζεται μετά την επέμβαση. Πόνος στο στήθος που σχετίζεται με υπεζωκοτικές αλλαγές παρατηρείται σε σημαντικό ποσοστό ασθενών.

Η θερμοκρασία ανεβαίνει σε υποπυρετικά επίπεδα, κατά κανόνα, σε περιόδους παροξύνσεων. Υψηλός πυρετός, ο οποίος μειώνεται μετά από απόχρεμψη άφθονων στάσιμων πτυέλων, παρατηρείται μερικές φορές σε πιο σοβαρά άρρωστους ασθενείς. Επίσης, κυρίως σε περιόδους παροξύνσεων, οι ασθενείς παραπονιούνται για γενική κακουχία, λήθαργο, μειωμένη απόδοση, ψυχική κατάθλιψη (συνήθως παρουσία δύσοσμων πτυέλων και δυσάρεστης οσμής κατά την αναπνοή).

Η εμφάνιση των περισσότερων ασθενών δεν είναι πολύ χαρακτηριστική. Μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις παρατηρούνται κάποιες καθυστερήσεις στη σωματική ανάπτυξη και καθυστερημένη εφηβεία σε παιδιά και εφήβους. Κυάνωση, καθώς και παραμόρφωση σε σχήμα ράβδου των δακτύλων (" τύμπανα"), που θεωρούνταν στο παρελθόν τυπικό σύμπτωμα βρογχεκτασίας, έχει γίνει σπάνιο τα τελευταία χρόνια.

Διάγνωση βρογχεκτασιών:

Στο σωματική εξέτασηΜερικές φορές υπάρχει ελαφρά θαμπάδα στην κρούση και περιορισμένη κινητικότητα του διαφράγματος στην πληγείσα περιοχή. Η ακρόαση αποκαλύπτει επίσης συριγμό μεγάλων και μεσαίων φυσαλίδων, ο οποίος μειώνεται ή εξαφανίζεται μετά τον βήχα, καθώς και σκληρή αναπνοή. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, τα σωματικά συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν.

Στην περιήγηση στα αξιοθέατα ακτινογραφίεςΗ βρογχεκτασία μπορεί να υποψιαστεί από τη χαρακτηριστική κυτταρικότητα στο φόντο ενός ενισχυμένου πνευμονικού σχεδίου, το οποίο προσδιορίζεται καλύτερα στα πλάγια φιλμ και παρατηρείται στο 27-80% των ασθενών, καθώς και από σημεία όπως μείωση του όγκου και πάχυνση της σκιάς των προσβεβλημένων τμημάτων του πνεύμονα. Σε αυτή την περίπτωση, τα μεσολοβιακά όρια (αγκυροβόλια) μετατοπίζονται προς τον προσβεβλημένο λοβό, οι σκιές των τσαλακωμένων (ατελεκτασία) κάτω λοβών εμφανίζονται συχνά ως τρίγωνα δίπλα στο κάτω μέρος του μεσοθωρακίου και στα αριστερά ένα τέτοιο τρίγωνο μπορεί να καλύψει το όριο της καρδιάς, λειαίνει τη μέση της και δημιουργεί λανθασμένη εντύπωση μιτροειδούς διαμόρφωσης. Ο μειωμένος όγκος και ο συμπιεσμένος μεσαίος λοβός εμφανίζεται σε μια πλάγια ακτινογραφία ως χαρακτηριστική ταινία σκίασης πλάτους 2-3 cm, που εκτείνεται από τη ρίζα μέχρι τον πρόσθιο κοστοφρενικό κόλπο («σύνδρομο μεσαίου λοβού»). Σπουδαίος έμμεσα συμπτώματα, που υποδηλώνουν μείωση των προσβεβλημένων τμημάτων του πνεύμονα, είναι μετατόπιση της σκιάς του μεσοθωρακίου προς τη βλάβη με έκθεση της αντίθετης (συνήθως δεξιά) άκρης της σπονδυλικής στήλης, ψηλή ορθοστασία και περιορισμένη κινητικότητα του αντίστοιχου θόλου του διαφράγματος, εξάλειψη των ιγμορείων του, αυξημένη διαφάνεια των μη προσβεβλημένων τμημάτων των πνευμόνων λόγω του αντικαταστάτη εμφυσήματος.

Η κύρια μέθοδος επιβεβαιώνοντας την παρουσία και διευκρινίζονταςΕντοπισμός βρογχεκτασιών,είναι βρογχογραφίαμε υποχρεωτική πλήρη αντίθεση και των δύο πνευμόνων, η οποία πραγματοποιείται βήμα-βήμα ή ταυτόχρονα (κυρίως σε παιδιά υπό αναισθησία) μετά από προσεκτική υγιεινή του βρογχικού δέντρου και τη μέγιστη δυνατή ανακούφιση από την πυώδη διαδικασία. Βρογχογραφικά, στο προσβεβλημένο τμήμα, σημειώνεται η μία ή η άλλη μορφή επέκτασης των βρόγχων 4ης-6ης τάξης, η σύγκλιση και η μη πλήρωση των κλαδιών που βρίσκονται περιφερειακά στη βρογχεκτασία με σκιαγραφική ουσία, με αποτέλεσμα οι βρόγχοι του προσβεβλημένου λοβού συγκρίνονται με μια «δέσμη ράβδων» ή «κομμένη σκούπα».

Βρογχοσκοπική εξέτασηείναι σημαντική για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της εξόγκωσης (ενδομρογχίτιδα) σε ορισμένα τμήματα του πνεύμονα, καθώς και για την ενδοβρογχική υγιεινή και την παρακολούθηση της δυναμικής της διαδικασίας.

Δοκιμή πνευμονικής λειτουργίαςανιχνεύει κυρίως περιοριστικές και μικτές διαταραχές αερισμού σε ασθενείς με βρογχεκτασίες. Με τη μακρά πορεία της διαδικασίας και την επιπλοκή της με διάχυτη βρογχίτιδα, αρχίζουν να κυριαρχούν οι αποφρακτικές διαταραχές, που γίνονται μη αναστρέψιμες και υποδηλώνουν χαμένες ευκαιρίες για χειρουργική θεραπεία.

Διαφορική διάγνωση βρογχεκτασιών εάν υπάρχει καλά βρογχογράμματασυνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες και βασίζεται σε χαρακτηριστικό ιστορικό και τυπική εντόπιση των βρογχικών διαστολών (βασική πυραμίδα και γλωσσικά τμήματα αριστερά, μέσος λοβός και βασικά τμήματα δεξιά). Οι μεμονωμένες βρογχεκτασίες στους άνω λοβούς και στα κορυφαία τμήματα των κάτω λοβών, κατά κανόνα, είναι δευτερογενείς, σχετίζονται με προηγούμενο πνευμονικό απόστημα, φυματίωση ή αντιπροσωπεύουν μια συγγενή ανωμαλία.

Η πορεία των βρογχεκτασιών χαρακτηρίζεται από περιοδικές παροξύνσεις (κυρίως την άνοιξη και το φθινόπωρο), ακολουθούμενες από περισσότερο ή λιγότερο μακροχρόνιες υφέσεις. Συχνά, μετά τη μεταφορά σε πρώιμη παιδική ηλικίαμία ή δύο πνευμονίες, οι ασθενείς αισθάνονται πρακτικά υγιείς για αρκετά χρόνια μέχρι την εφηβεία και από την ηλικία των 14-18 ετών, οι παροξύνσεις εμφανίζονται περισσότερο ή λιγότερο τακτικά.

Στους περισσότερους ασθενείς, εμφανίζεται η παθολογική διαδικασία ανά-HIV-περιφερειακόκαι λίγο πολύ σαφώς εντοπισμένο. Τα βασικά τμήματα του αριστερού πνεύμονα και ο μεσαίος λοβός στα δεξιά προσβάλλονται συχνότερα. Η διαδικασία μπορεί να παραμείνει περιορισμένη για πολλά χρόνια. Η επικράτηση κοινών αμφοτερόπλευρων βλαβών σε ηλικιωμένους ασθενείς ηλικιακές ομάδεςεπιβεβαιώνει έμμεσα την πιθανότητα σταδιακής εξάπλωσης των βρογχεκτασιών σε αρχικά μη προσβεβλημένα μέρη του πνεύμονα. Η μακρά και σοβαρή πορεία της βρογχεκτασίας συχνά συνοδεύεται από την ανάπτυξη διάχυτη αποφρακτικήβρογχίτιδα,η οποία, μαζί με τα προαναφερθέντα χαρακτηριστικά της πνευμονικής κυκλοφορίας, μπορεί τελικά να οδηγήσει στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας και πνευμονικής παθολογίας. Με τέτοια πορεία, άλλα περίπλοκοςαπόψεις(εστιακή νεφρίτιδα, αμυλοείδωση νεφρών και άλλων οργάνων, απόστημα αναρρόφησης σε μη προσβεβλημένη περιοχή του πνεύμονα, υπεζωκοτικό εμπύημα κ.λπ.). Ωστόσο, όπως ήδη αναφέρθηκε, επί του παρόντος οι βρογχεκτασίες χαρακτηρίζονται κατά μέσο όρο από πολύ πιο ήπια πορεία σε σχέση με το παρελθόν.

Θεραπεία βρογχεκτασιών:

Συντηρητική θεραπείαπαίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία ασθενών με βρογχεκτασίες. Ως κύρια μέθοδος, ενδείκνυται για μια ομάδα ασθενών με μικρές και κλινικά ανεπαρκώς εκδηλωμένες αλλαγές στους βρόγχους, οι οποίες γίνονται όλο και πιο πολυάριθμες, καθώς και για ασθενείς με μια διαδεδομένη και ανεπαρκώς σαφώς εντοπισμένη διαδικασία για τους οποίους δεν μπορεί να γίνει ριζική χειρουργική επέμβαση. . Στην πρώτη περίπτωση, μια τέτοια θεραπεία καθιστά δυνατή την πρόληψη ή τη γρήγορη διακοπή των παροξύνσεων και, ως εκ τούτου, τη διατήρηση μιας κατάστασης κλινικής ευημερίας επ' αόριστον για πολύ καιρό, και μερικές φορές, κυρίως στα παιδιά, να επιτευχθεί πρακτική αποκατάσταση, ενώ στη δεύτερη, στόχος της συντηρητικής θεραπείας είναι η πιθανή πρόληψη της εξέλιξης της νόσου και η ανάπτυξη επιπλοκών. ΒοηθητικόςΣημαντικό, αλλά απολύτως υποχρεωτικό ρόλο παίζει ο συντηρητικόςνέα θεραπεία στην προετοιμασία των ασθενών για βρογχοσκόπηση και ριζική χειρουργική.

Ο κύριος κρίκος της συντηρητικής θεραπείας είναι η υγιεινή του βρογχικού δέντρου, που περιλαμβάνει αφενός την εκκένωση του τελευταίου από πυώδη πτύελα και αφετέρου την τοπική επίδραση των αντιμικροβιακών παραγόντων στην πυογόνο μικροχλωρίδα. Μαζί με την αποχέτευση με πλύση με τη βοήθεια εγκαταστάσεων στους προσβεβλημένους βρόγχους μέσω διαρινικού καθετήρα ή κατά τη βρογχοσκόπηση διαλυμάτων αντισηπτικών, αντιβιοτικών, βλεννολυτικών παραγόντων κ.λπ., σημαντική σημασία έχουν επίσης τα βοηθητικά μέσα που προάγουν την έκκριση πυώδους πτυέλου: -ονομάζεται ορθοστατική παροχέτευση, ασκήσεις αναπνοής, δονητικό μασάζ στο στήθος κ.λπ. Ένα σωστά επιλεγμένο θεραπευτικό σχήμα, διαδικασίες αποκατάστασης, πλήρης πλούσιο σε πρωτεΐνεςφαγητό, κλπ.

Σημαντικό στοιχείο στη θεραπεία των βρογχεκτασιών, ιδιαίτερα στα παιδιά, είναι η υγιεινή του ανώτερου αναπνευστικού, που συνήθως γίνεται από ωτορινολαρυγγολόγους, η συμμετοχή των οποίων στην εξέταση και θεραπεία είναι υποχρεωτική.

Ρίζα χειρουργικήδεν ενδείκνυται πάντα και δεν μπορεί να θεραπεύσει όλους τους ασθενείς με βρογχεκτασίες. Η βέλτιστη ηλικία για παρέμβαση θα πρέπει να θεωρείται τα 7-14 έτη, αφού σε μικρότερη ηλικίαΔεν είναι πάντα δυνατός ο ακριβής προσδιορισμός του όγκου και των ορίων της βλάβης [Pugachev A. G. et al., 1970; Isakov Yu. et al., 1978, κ.λπ.].

Οι ενδείξεις για πνευμονική εκτομή στις λεγόμενες «ελάσσονες μορφές» θα πρέπει να γίνονται με κάποια προσοχή, μόνο μετά από ενδελεχή αξιολόγηση της δυναμικής της νόσου υπό την επίδραση της συντηρητικής θεραπείας και επαναλαμβανόμενων βρογχογραφικών μελετών. Σε όλους τους ασθενείς με επαρκώς έντονες και εντοπισμένες βρογχεκτασίες, τα προσβεβλημένα μέρη του πνεύμονα μπορούν να αφαιρεθούν μόνο με την προϋπόθεση ότι μετά την εκτομή η αναπνευστική λειτουργία θα διασφαλιστεί από επαρκή όγκο πλήρους πνευμονικού ιστού.

Στο μονόπλευρη βρογχεκτασίαΜπορείτε να επιτύχετε τη μέγιστη ριζοσπαστικότητα αφήνοντας ανεπηρέαστα μέρη του πνεύμονα ή, ως έσχατη λύση, καταφεύγοντας στην πνευμονεκτομή.

Στο αμφοτερόπλευρες βρογχεκτασίεςμε ασύμμετρες βλάβες του βρογχικού δέντρου, στις οποίες σε έναν από τους πνεύμονες υπάρχουν μικρές διαστολές των βρόγχων μεμονωμένων τμημάτων, επιτρέπεται η παρηγορητική εκτομή του πνεύμονα στην πλευρά της μεγαλύτερης βλάβης. Η κατάσταση των ασθενών μετά από τέτοιες επεμβάσεις συνήθως βελτιώνεται σημαντικά και με την υποχρεωτική παρακολούθηση και τη θεραπεία κατά της υποτροπής, είναι συχνά δυνατό να επιτευχθεί κλινική ευημερία και οι αλλαγές στη μη χειρουργημένη πλευρά, κατά κανόνα, δεν εξελίσσονται .

Με περισσότερο ή λιγότερο συμμετρική βλάβη στους βρόγχουςΚαι για τους δύο πνεύμονες ενδείκνυται αμφοτερόπλευρη εκτομή, την οποία οι περισσότεροι χειρουργοί προτιμούν να πραγματοποιούν σε δύο στάδια με μεσοδιάστημα 6-12 μηνών. Η πιθανότητα μιας τέτοιας εκτομής καθορίζεται από τον όγκο του αμετάβλητου πνευμονικού ιστού. Για εκτεταμένες αμφοτερόπλευρες βρογχεκτασίες που αφορούν τα ανώτερα πνευμονικά τμήματα, συνήθως δεν ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.

Οι εκτομές πνευμόνων έχουν μικρή προοπτικήκαι σε ασθενείς με βρογχοεκτασία, που επιπλέκεται από αποφρακτική βρογχίτιδα,συνοδεύεται από περίπτερο αναπνευστική ανεπάρκειακαι, επιπλέον, πνευμονική καρδιά. Οι αλλαγές στους νεφρούς που παρατηρούνται σε αρκετούς ασθενείς, όπως η εστιακή νεφρίτιδα ή οι αρχικές εκδηλώσεις αμυλοείδωσης, είναι συχνά αναστρέψιμες κατά την προσεκτική προεγχειρητική προετοιμασία και δεν αποτελούν πάντα αντένδειξη για παρέμβαση. Θα πρέπει να απέχετε από τη χειρουργική επέμβαση μόνο εάν έχετε επίμονη νεφρική ανεπάρκεια.

Με την ηλικία, ιδιαίτερα μετά τα 45 έτη, ο αριθμός των ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση μειώνεται σημαντικά λόγω της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας και της εμφάνισης επιπλοκών.

ΠΡΟΒΛΕΨΗ

Στη φυσική πορεία, η πρόγνωση έντονων, σοβαρών και ακόμη πιο περίπλοκων μορφών βρογχεκτασιών θα πρέπει να θεωρείται πολύ σοβαρή. Έτσι, σύμφωνα με τον V.R.

Μετεγχειρητική θνησιμότητα σε ασθενείς με βρογχεκτασίεςεπί του παρόντος όμως δεν υπερβαίνει το 1%. πλήρης θεραπείαμετά την επέμβαση, αυτό δυστυχώς δεν επιτυγχάνεται σε όλους τους ασθενείς. Έτσι, σύμφωνα με το Πανρωσικό Ερευνητικό Ινστιτούτο Πνευμονολογίας (B.V. Medvensky), μακροπρόθεσμα μετά την παρέμβαση, μόνο λίγο περισσότεροι από τους μισούς χειρουργηθέντες δεν παρουσιάζουν κανένα παράπονο, ενώ μη ικανοποιητικά αποτελέσματα σημειώθηκαν στο 12% των περιπτώσεις. Τα υπόλοιπα παρουσιάζουν λίγο πολύ σημαντική βελτίωση. Οι αποτυχίες μπορεί να σχετίζονται με λανθασμένο προσδιορισμό του όγκου της βλάβης και εκτομή των πνευμόνων και αφήνοντας αλλοιωμένες περιοχές του βρογχικού δέντρου, με τεχνικά σφάλματα του χειριστή και μετεγχειρητικές επιπλοκές. Μερικές φορές οι υποτροπές εξαρτώνται από τις κινήσεις των βρόγχων μετά την εκτομή και τη θέση τους, η οποία είναι δυσμενής για τη λειτουργία παροχέτευσης.

Πρόληψη βρογχεκτασιών:

Η πρόληψη των βρογχεκτασιών θα πρέπει να στοχεύει κυρίως στην πρόληψη και ορθολογική αντιμετώπισηπνευμονία στην πρώιμη παιδική ηλικία, που είναι ένα ανεξάρτητο πρόβλημα στην παιδιατρική. Κατά πάσα πιθανότητα, η μείωση του συνολικού αριθμού των ασθενών με βρογχεκτασίες τα τελευταία χρόνια και η βελτίωση στην πορεία της τελευταίας συνδέονται με ορισμένα επιτεύγματα των τελευταίων.

Με ποιους γιατρούς πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε βρογχεκτασίες:

Πνευμονολόγος

Θεραπευτής

Σας ενοχλεί κάτι; Θέλετε να μάθετε πιο αναλυτικές πληροφορίες για τις βρογχεκτασίες, τα αίτια, τα συμπτώματα, τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης, την πορεία της νόσου και τη διατροφή μετά από αυτήν; Ή χρειάζεστε επιθεώρηση; Μπορείς κλείστε ραντεβού με γιατρό– κλινική Ευρώεργαστήριοπάντα στην υπηρεσία σας! Οι καλύτεροι γιατροίθα σε εξετάσουν και θα σε μελετήσουν εξωτερικά σημάδιακαι θα σας βοηθήσει να αναγνωρίσετε την ασθένεια από τα συμπτώματα, να σας συμβουλεύσει και να παρέχετε απαραίτητη βοήθειακαι κάντε μια διάγνωση. Μπορείτε επίσης καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι. Κλινική Ευρώεργαστήριοανοιχτό για εσάς όλο το εικοσιτετράωρο.

Πώς να επικοινωνήσετε με την κλινική:
Αριθμός τηλεφώνου της κλινικής μας στο Κίεβο: (+38 044) 206-20-00 (πολυκαναλικά). Ο γραμματέας της κλινικής θα επιλέξει μια βολική ημέρα και ώρα για να επισκεφτείτε τον γιατρό. Υποδεικνύονται οι συντεταγμένες και οι κατευθύνσεις μας. Δείτε λεπτομερέστερα όλες τις υπηρεσίες της κλινικής σε αυτό.

(+38 044) 206-20-00

Εάν έχετε πραγματοποιήσει στο παρελθόν οποιαδήποτε έρευνα, Φροντίστε να μεταφέρετε τα αποτελέσματά τους σε γιατρό για διαβούλευση.Εάν δεν έχουν γίνει οι μελέτες, θα κάνουμε ό,τι χρειάζεται στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.

Στο δικό σου; Είναι απαραίτητο να προσεγγίσετε πολύ προσεκτικά τη γενική σας υγεία. Οι άνθρωποι δεν δίνουν αρκετή προσοχή συμπτώματα ασθενειώνκαι μην συνειδητοποιείτε ότι αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που στην αρχή δεν εκδηλώνονται στον οργανισμό μας, αλλά στο τέλος αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, είναι πολύ αργά για να τις αντιμετωπίσουμε. Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της συγκεκριμένα συμπτώματα, χαρακτηριστικά εξωτερικές εκδηλώσεις- το λεγόμενο συμπτώματα της νόσου. Η αναγνώριση των συμπτωμάτων είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση των ασθενειών γενικά. Για να γίνει αυτό, χρειάζεται απλώς να το κάνετε αρκετές φορές το χρόνο. να εξεταστεί από γιατρόόχι μόνο για την πρόληψη τρομερή ασθένεια, αλλά και για τη διατήρηση ενός υγιούς πνεύματος στο σώμα και στον οργανισμό συνολικά.

Εάν θέλετε να κάνετε μια ερώτηση σε έναν γιατρό, χρησιμοποιήστε την ενότητα διαδικτυακών συμβουλών, ίσως βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας εκεί και διαβάστε συμβουλές αυτοφροντίδας. Εάν ενδιαφέρεστε για κριτικές σχετικά με κλινικές και γιατρούς, προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε στην ενότητα. Εγγραφείτε επίσης ιατρική πύλη Ευρώεργαστήριογια να μείνετε ενημερωμένοι τελευταία νέακαι ενημερώσεις πληροφοριών στον ιστότοπο, οι οποίες θα σας αποσταλούν αυτόματα μέσω email.

Άλλες ασθένειες από την ομάδα Παθήσεις του αναπνευστικού: