(Dichlothiazidum; συν.: υποθειαζίδη, Esidrex, Hydrochlorothiazidum, Nefrix; sp. Β.) είναι διουρητικό. 6-χλωρο-7-σουλφαμυλ-3,4-διυδρο-1,2,4-βενζοθειαδιαζινο-1,1-διοξείδιο. C 7 H 8 N 3 S 2 O 4 Cl:

Λευκή ή κιτρινωπή κρυσταλλική σκόνη, πολύ ελαφρά διαλυτή στο νερό, ελαφρώς διαλυτή σε αλκοόλη, εύκολα διαλυτή σε αλκαλικά διαλύματα.

Δ. - εξαιρετικά δραστικό διουρητικό. απορροφάται γρήγορα από τους αδένες. οδός - το αποτέλεσμα εκδηλώνεται μέχρι το τέλος της πρώτης ώρας μετά τη λήψη του φαρμάκου από το στόμα. μέγιστο αποτέλεσμασημειώνεται μετά από 2-3 ώρες. διάρκεια δράσης είναι 10-16 ώρες. Το φάρμακο απεκκρίνεται αμετάβλητο από τα νεφρά. Η κατανομή γίνεται λόγω σπειραματική διήθησηκαι με ενεργό έκκριση από το επιθήλιο των σωληναρίων του εγγύς νεφρώνα. Ο χρόνος ημιζωής μιας εφάπαξ δόσης είναι περίπου. 6 η ώρα Δ. διεισδύει στον φραγμό του πλακούντα.

Ο μηχανισμός δράσης του D. είναι, προφανώς, η αναστολή της επαναρρόφησης νατρίου, Ch. αρ. στο αρχικό μέρος περιφερικό τμήμανεφρώνα, εν μέρει στο εγγύς τμήμα και, πιθανώς, στο ανιόν άκρο του βρόχου του Henle. Η επαναρρόφηση του καλίου και των διττανθρακικών επίσης αναστέλλεται, αλλά σε μικρότερο βαθμό. Σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, τα διουρητικά αυτής της ομάδας μειώνουν τον ενεργειακό μεταβολισμό στα νεφρά, ιδίως την κατανάλωση τα λιπαρά, που αποτελούν τη βάση του νεφρικού μεταβολισμού.

Λόγω της σημαντικής αύξησης της απέκκρισης νατρίου και χλωρίου από τους νεφρούς, το D. θεωρείται ως ενεργός αλευρώδης παράγοντας. Το φάρμακο έχει διουρητική δράσητόσο στην οξέωση όσο και στην αλκάλωση. Στο μακροχρόνια χρήσηη διουρητική δράση, κατά κανόνα, δεν μειώνεται.

Εκτός από τα διουρητικά και σαλουριστικά αποτελέσματα, το D. προκαλεί υποτασικό αποτέλεσμα. Ο μηχανισμός της υποτασικής δράσης μπορεί να είναι η μείωση της περιεκτικότητας σε νάτριο μυϊκό τοίχωμααγγεία, που οδηγεί σε μείωση της ευαισθησίας τους στην συμπιεστική δράση των κατεχολαμινών (βλ.) Αυτό που είναι πιθανότατα σημαντικό είναι η μείωση του όγκου του εξωκυττάριου υγρού και καρδιακή παροχή. Ο συνδυασμός διουρητικών και υποτασικών ιδιοτήτων του D. μας επιτρέπει να προτείνουμε ιδιαίτερα τη χρήση του για υπέρτασησυνοδεύεται από κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Παρατηρήθηκε μια «παράδοξη» επίδραση του D. στον άποιο διαβήτη - μείωση της διούρησης και της δίψας.

Δ. μειώνει την απέκκριση του ουρικού οξέος από τα νεφρά και αυξάνει την περιεκτικότητά του στο αίμα. Υπάρχουν ενδείξεις μείωσης της απέκκρισης ασβεστίου στα ούρα υπό την επίδραση του D.

ΡΕ. εφαρμόζωσε πολλές περιπτώσεις κατακράτησης υγρών στο σώμα, κεφ. αρ. στο συμφορητική αποτυχίακυκλοφορία του αίματος, καθώς και για νεφρικό οίδημα, κίρρωση ήπατος και τοξίκωση εγκύων γυναικών.

Για τη θεραπεία του οιδήματος, το D. χρησιμοποιείται από το στόμα σε δόση 0,025-0,05-0,1 g την ημέρα μία φορά (το πρωί) ή σε 2 δόσεις (το πρώτο μισό της ημέρας) σε μαθήματα των 3-5-7 ημέρες με διαλείμματα 3-4 ημερών. Για την υπέρταση, το D. χρησιμοποιείται συνήθως σε συνδυασμό με αντιυπερτασικά φάρμακα. Σε αυτή την περίπτωση, η δόση μπορεί να μειωθεί κατά 2-3 φορές (σε 0,05-0,025 g).

Η D. είναι συνήθως καλά ανεκτή από τους ασθενείς, ωστόσο, με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστεί αδυναμία, ναυτία και έξαρση ουρική αρθρίτιδα, μερικές φορές (παρουσία λανθάνοντος διαβήτη) μέτρια υπεργλυκαιμία.

Παρασκευή αντενδείκνυταισε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Φόρμα έκδοσης:δισκία των 0,025 g Φυλάσσετε με προσοχή σε ξηρό μέρος.

Βιβλιογραφία: Vinogradov A.V. Διουρητικά στην κλινική εσωτερικών ασθενειών, σελ. 19, Μ., 1969; Lebedev A. A. and Kantaria V. A. Diuretics, σελ. 89, Kuibyshev, 1976; The Pharmacological Base of therapeutics, εκδ. από τον L. S. Goodman a. A. Gilman, L., 1975.

Σε 1 ταμπλέτα υδροχλωροθειαζίδη 25 mg ή 100 mg.

Φόρμα έκδοσης

Δισκία 100 mg και 25 mg.

Φαρμακολογική δράση

Διουρητικός.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Φαρμακοδυναμική

Η διχλωροθειαζίδη είναι ένα φάρμακο που επηρεάζει μεταβολισμός νερού-αλατιού. Είναι ένα θειαζιδικό διουρητικό με μέτρια ισχύ. Μειώνει αντίστροφη αναρρόφησηνάτριο στον φλοιό βρόχους του Henle και δεν επηρεάζει την περιοχή του μυελικού βρόχου. Αυτό είναι που καθορίζει το λιγότερο έντονο αποτέλεσμα σε σύγκριση με φουροσεμίδη . Ενισχύει την απέκκριση καλίου, μαγνησίου, φωσφορικών και διττανθρακικών. Διατηρεί το ασβέστιο στον οργανισμό και ουρικό οξύ .

Το διουρητικό αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από 1-2 ώρες, το μέγιστο αποτέλεσμα είναι μετά από 4 ώρες, γενικά το αποτέλεσμα διαρκεί έως και 12 ώρες. Μειώνεται αρτηριακή πίεση , μειώνοντας τον όγκο του αίματος, διαστέλλοντας τα αρτηρίδια και μειώνοντας το συμπιεστικό αποτέλεσμα επινεφρίνη . Το υποτασικό αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από 4 ημέρες και το βέλτιστο αποτέλεσμα μετά από 3-4 εβδομάδες.

Φαρμακοκινητική

Δεν μεταβολίζεται στον οργανισμό και απεκκρίνεται γρήγορα από τα νεφρά. Ο χρόνος ημιζωής κυμαίνεται από 6-14 ώρες.

Ενδείξεις χρήσης

Η διχλωροθειαζίδη χρησιμοποιείται για:

Αντενδείξεις

• αυξημένη ευαισθησία?
• αρθρίτιδα ;
• αποζημίωση σακχαρώδη διαβήτη ;
• ανουρία ;
• νεφρική ανεπάρκεια;
• Νόσος του Addison ;
• βαρύς υποκαλιαιμία ;
• γαλουχιά;
• ηλικία έως 3 ετών ·
• δυσανεξία στη λακτόζη?
• Ι τρίμηνο εγκυμοσύνη .

Συνταγογραφείται με προσοχή για προοδευτικές ηπατικές παθήσεις, υπερασβεστιαιμία , υποκαλιαιμία , όταν λαμβάνετε καρδιακές γλυκοσίδες, κίρρωση του ήπατος , σε μεγάλη ηλικία.

Παρενέργειες

Η διχλωροθειαζίδη μπορεί να προκαλέσει:

• ναυτία;
• αλλεργικές αντιδράσεις ;
• εμετός?
• αδυναμία;
• ξηροστομία?
• διάρροια ;
• ζάλη ;
• κράμπες μυών της γάμπας?
• καρδιοχτύπι ;
• υποκαλιαιμία και -μαγνησιαιμία?
• πίκρανση αρθρίτιδα ;
• θρόμβωση ;
• διάμεσος νεφρίτιδα ;
• ορθοστατική υπόταση .

Διχλωροθειαζίδη, οδηγίες χρήσης (Μέθοδος και δοσολογία)

Για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, τα δισκία διχλωροθειαζίδη λαμβάνονται 25-50 mg την ημέρα, για μεγάλο χρονικό διάστημα μαζί με αναστολείς ΜΕΑ , βήτα-αναστολείς ή αγγειοδιασταλτικά. Όταν η δόση αυξάνεται στα 100 mg, υπάρχει αύξηση διούρηση . Δεν συνιστάται αύξηση άνω των 200 mg την ημέρα - δεν παρατηρείται αύξηση της διούρησης.

Για το σύνδρομο οιδήματος, συνταγογραφήστε από 25 mg έως 100 mg (ανάλογα με την επίδραση και τη σοβαρότητα του οιδήματος) μία φορά το πρωί. Σε ηλικιωμένους ασθενείς συνταγογραφούνται 12,5 mg την ημέρα. Μετά από 3-4 ημέρες θεραπείας, κάντε ένα διάλειμμα για μια εβδομάδα. Ως θεραπεία συντήρησης, συνταγογραφείται 2 φορές την εβδομάδα. Με μια τέτοια διαλείπουσα πορεία θεραπείας, η ανάπτυξη του παρενέργειες. Να μειώσει ενδοφθάλμια πίεση - 25 mg μία φορά την εβδομάδα.

Στο άποιος διαβήτης Η θεραπεία ξεκινά με 25 mg την ημέρα, στη συνέχεια η δόση αυξάνεται στα 100 mg και όταν επιτευχθεί το αποτέλεσμα, μειώνεται ξανά.

Για να αποτρέψετε τον σχηματισμό λίθων, πάρτε 50 mg δύο φορές την ημέρα.

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία εκδηλώνεται υποκαλιαιμία (δυσκοιλιότητα, αδυναμία, αρρυθμίες ), μειωμένη αρτηριακή πίεση, υπνηλία .

Η θεραπεία συνίσταται στην αποκατάσταση διαταραχών ηλεκτρολυτών - συνταγογράφηση καλιοσυντηρητικών διουρητικών και συμπληρωμάτων καλίου.

Αλληλεπίδραση

Τα έμμεσα αντιπηκτικά και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη ενισχύουν τη διουρητική δράση.

Κολεστεραμίνη μειώνει την απορρόφηση του φαρμάκου.

Η υποτασική δράση ενισχύεται όταν λαμβάνονται αγγειοδιασταλτικά, βαρβιτουρικά, βήτα-αναστολείς, αντικαταθλιπτικά .

Εξασθενεί τη δράση των περιφερικών μυοχαλαρωτικών, των υπογλυκαιμικών και των φαρμάκων κατά της ουρικής αρθρίτιδας. Αυξάνει τη νευροτοξικότητα των σαλικυλικών, παρενέργειακαρδιακές γλυκοσίδες, παρασκευάσματα λιθίου.

Ανάπτυξη αιμόλυση σημειώνεται κατά την εισαγωγή μεθυλντόπα .

Μειώνει την επίδραση των από του στόματος αντισυλληπτικών.

Όροι πώλησης

Πάνω από τον πάγκο.

Συνθήκες αποθήκευσης

Θερμοκρασία έως 25°C.

Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία

Ανάλογα

Αγώνες από Κωδικός ATX 4ο επίπεδο:

Hydrochlorothiazide Verte , Υποθειαζίδη , Υδροχλωροθειαζίδη .

Ανάλογα (γενόσημα, συνώνυμα)

Vetidrex, Hydrex, Hydrol, Hydro-Diurivas, Hydrodiuril, Hydro-Saluric, Hydrosaluretal, Hydrothiazide, Hydrotide, Hydrochlorothiazide, Hydrochlorothiazide, Hydrochlorothiazyl, Hypothiazide, Divaugan, Dihydran, Divaugan, Διυδροθειαζίδη, Διυδροθειαζίδη lunil, Diuchlor, Dichlortride, Doklitsid , Idrodiuvis, Idroniagar, Idrorenil, Idrochlorazide, Neo-Diuresal, Neo-Mincil, Neo-Sularetik, Neotrid, Neoflumen, Neo-Chloruril, Nefrix, Novodiurex, Oretic, Panurin, Udor, Unazid, Urodiazin, Urodiazin, Urodia, Esidrex, Esidrix, Esodrin,

Συνταγή

Rp: Διχλοτιαζίδη 0,025
D.t. ρε. Ν. 20 στην καρτέλα.
S. 1 δισκίο 1 φορά την ημέρα, το πρωί.

Φαρμακολογική δράση

Μέσης ισχύος θειαζιδικό διουρητικό. Μειώνει την επαναρρόφηση Na+ στο επίπεδο του φλοιώδους τμήματος του βρόχου του Henle, χωρίς να επηρεάζει το τμήμα του που διέρχεται από το μυελό του νεφρού, γεγονός που καθορίζει μια ασθενέστερη διουρητική δράση σε σύγκριση με τη φουροσεμίδη.

Μπλοκάρει την καρβονική ανυδράση στα εγγύς σπειροειδή σωληνάρια, ενισχύει την απέκκριση στα ούρα του Κ+ (στα άπω σωληνάρια το Na+ ανταλλάσσεται με Κ+), των διττανθρακικών και των φωσφορικών αλάτων. Δεν έχει ουσιαστικά καμία επίδραση στο CBS (το Na+ απεκκρίνεται είτε μαζί με Cl- είτε με διττανθρακικά, επομένως, στην αλκάλωση, η απέκκριση διττανθρακικών αυξάνεται και στην οξέωση - χλωρίδια).

Αυξάνει την απέκκριση Mg2+. συγκρατεί τα ιόντα Ca2+ στον οργανισμό και την απέκκριση των ουρικών. Το διουρητικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από 1-2 ώρες, φτάνει στο μέγιστο μετά από 4 ώρες και διαρκεί 10-12 ώρες. Σε ασθενείς με άποιο διαβήτη έχει αντιδιουρητική δράση (μειώνει τον όγκο των ούρων και αυξάνει τη συγκέντρωσή τους). Μειώνει την αρτηριακή πίεση μειώνοντας τον όγκο του αίματος και αλλάζοντας την αντιδραστικότητα αγγειακό τοίχωμα, μειώνοντας την πιεστική επίδραση των αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων (επινεφρίνη, νορεπινεφρίνη) και αυξάνοντας την κατασταλτική δράση στα γάγγλια.

Οδηγίες χρήσης

Για μείωση της αρτηριακής πίεσης: από του στόματος, 25-50 mg/ημέρα, με ελαφρά διούρηση και νατριούρηση που παρατηρείται μόνο την πρώτη ημέρα χορήγησης (συνταγογραφείται μακροχρόνια σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα: αγγειοδιασταλτικά, αναστολείς ΜΕΑ, συμπαθολυτικά, β-αναστολείς) .
Όταν η δόση αυξάνεται από 25 σε 100 mg, παρατηρείται ανάλογη αύξηση της διούρησης, της νατριούρησης και μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Σε εφάπαξ δόση άνω των 100 mg, η αύξηση της διούρησης και η περαιτέρω μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι ασήμαντες και υπάρχει δυσανάλογα αυξανόμενη απώλεια ηλεκτρολυτών, ιδιαίτερα των K+ και Mg2+. Δεν συνιστάται η αύξηση της δόσης πάνω από 200 mg, γιατί Δεν υπάρχει αύξηση της διούρησης.

Για το οιδηματώδες σύνδρομο (ανάλογα με την κατάσταση και την αντίδραση του ασθενούς), συνταγογραφείται ημερήσια δόση 25-100 mg, η οποία λαμβάνεται μία φορά (το πρωί) ή σε 2 δόσεις (το πρωί). Ηλικιωμένοι - 12,5 mg 1-2 φορές την ημέρα. Παιδιά ηλικίας 2 μηνών έως 14 ετών - 1 mg/kg/ημέρα. Μέγιστη δόσηγια παιδιά κάτω των 6 μηνών - 3,5 mg/kg/ημέρα, έως 2 ετών - 12,5-37,5 mg/ημέρα, 3-12 ετών - 100 mg/ημέρα, χωρισμένα σε 2-3 δόσεις.
Μετά από 3-5 ημέρες θεραπείας, συνιστάται να κάνετε ένα διάλειμμα για 3-5 ημέρες.
Ως θεραπεία συντήρησης, η ενδεικνυόμενη δόση συνταγογραφείται 2 φορές την εβδομάδα.
Όταν χρησιμοποιείτε μια διαλείπουσα πορεία θεραπείας με χορήγηση κάθε 1-3 ημέρες ή για 2-3 ημέρες ακολουθούμενη από ένα διάλειμμα, η μείωση της αποτελεσματικότητας είναι λιγότερο έντονη και οι ανεπιθύμητες ενέργειες αναπτύσσονται λιγότερο συχνά.
Για να μειώσετε την ενδοφθάλμια πίεση, συνταγογραφήστε 25 mg 1 φορά κάθε 1-6 ημέρες. το αποτέλεσμα εμφανίζεται εντός 24-48 ωρών Για τον άποιο διαβήτη - 25 mg 1-2 φορές την ημέρα με σταδιακή αύξηση της δόσης (. ημερήσια δόση- 100 mg) μέχρι να φτάσει θεραπευτικό αποτέλεσμα(μείωση δίψας και πολυουρίας), η δόση μπορεί να μειωθεί στο μέλλον.

Ενδείξεις

Αντενδείξεις

Βαρύς ηπατική ανεπάρκεια, διαβητική σπειραματοσκλήρωση, χρόνιες παθήσειςνεφροί στο στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας Με υποισοσθενουρία και αζωθαιμία, ολιγουρία και ανουρία τους 3 πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης. Αντενδείκνυται υπό όρους σε ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα και διαβήτη. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με μειωμένη ανοχή στους υδατάνθρακες.

Παρενέργειες

Αρτηριακή υπέρταση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, άποιος διαβήτης, κίρρωση του ήπατος με πυλαία υπέρταση και οιδηματώδες-ασκιτικό σύνδρομο, γλαύκωμα, νεφρίτιδα, νέφρωση. σπάνια - τοξίκωση εγκύων γυναικών.

Φόρμα έκδοσης

Δισκία των 0,025 και 0,1 g.

ΠΡΟΣΟΧΗ!

Οι πληροφορίες στη σελίδα που βλέπετε δημιουργούνται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν προωθούν σε καμία περίπτωση την αυτοθεραπεία. Ο πόρος προορίζεται να εξοικειώσει τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας πρόσθετες πληροφορίεςσχετικά με ορισμένα φάρμακα, αυξάνοντας έτσι το επίπεδο του επαγγελματισμού τους. Χρήση του φαρμάκου" Διχλωροθειαζίδη«Απαιτείται υποχρεωτικά η διαβούλευση με έναν ειδικό, καθώς και οι συστάσεις του σχετικά με τη μέθοδο χρήσης και τη δοσολογία του φαρμάκου που έχετε επιλέξει.

ΔΙΧΛΟΘΙΑΖΙΔΗ (Dichlothiazidum). 6-χλωρο-7-σουλφαμοϋλ-3, 4-διυδρο-2Η-1, 2, 4-βενζοθειαδιαζίνη-1, 1 διοξείδιο.

Συνώνυμα: Hydrochlorothiazide, Hydrochlorothiazide, Hypothiazide, Dihydrochlorthiazide, Nefrix, Dichlotride, Dihydran, Dihydrochlorthiazid, Disalunil, Esidrex, Esidrix, Hidrosaluretil, Hydrex, Hydrochlorthiazid, Hydrochlorthiazid, Nefrix, Hydrochlorthiazid, frix, urex, Oretic, Panurin, Unazid, Urodiazin, Vetidrex κ.λπ.

Λευκό ή λευκό με κιτρινωπή απόχρωση κρυσταλλική σκόνη. Πολύ ελαφρά διαλυτό στο νερό, ελαφρώς διαλυτό σε αλκοόλη, ευδιάλυτο σε διαλύματα καυστικών αλκαλίων.

Η διχλωροθειαζίδη είναι ιδιαίτερα δραστική διουρητικός, που λειτουργεί στο χορήγηση από το στόμα. Με χημική δομή, ανήκει στην ομάδα των παραγώγων βενζοθειαδιαζίνης που περιέχουν μια σουλφοναμιδική ομάδα στη θέση C7. Η παρουσία αυτής της ομάδας καθιστά τη διχλωροθειαζίδη παρόμοια με τη διακαρβίνη. Ωστόσο, ως διουρητικό, η διχλωροθειαζίδη είναι πολύ πιο αποτελεσματική και αναστέλλει την καρβονική ανυδράση σε πολύ μικρότερο βαθμό από το διακαρβικό.

Η διουρητική δράση της διχλωροθειαζίδης, καθώς και άλλων διουρητικών της ομάδας των βενζοθειαδιαζινών, οφείλεται στη μείωση της επαναρρόφησης ιόντων νατρίου και χλωρίου στο εγγύς (και εν μέρει στο άπω) τμήμα των σπειροειδών σωληναρίων των νεφρών. Η επαναρρόφηση του καλίου και των διττανθρακικών αναστέλλεται επίσης, αλλά σε μικρότερο βαθμό. Λόγω ισχυρή μεγέθυνσηνατριούρηση, ενώ αυξάνει την απέκκριση των χλωριδίων, η διχλωροθειαζίδη θεωρείται ως δραστικός αλευρώδης παράγοντας. νάτριο και χλώριο απελευθερώνονται από το σώμα σε ισοδύναμες ποσότητες. Το φάρμακο έχει διουρητική δράση τόσο στην οξέωση όσο και στην αλκάλωση. Η διουρητική δράση δεν μειώνεται με τη μακροχρόνια χρήση της διχλωροθειαζίδης.

Στο άποιος διαβήτηςΗ διχλωροθειαζίδη, όπως και άλλα διουρητικά βενζοθειαδιαζίνης, έχει «παράδοξο» αποτέλεσμα, προκαλώντας μείωση της πολυουρίας. Υπάρχει επίσης μείωση της δίψας. Η αυξημένη οσμωτική πίεση του πλάσματος του αίματος που συνοδεύει αυτή τη νόσο μειώνεται σημαντικά. Ο μηχανισμός αυτής της επίδρασης δεν είναι αρκετά σαφής. Συνδέεται εν μέρει με τη βελτίωση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών και την καταστολή της δραστηριότητας του κέντρου της δίψας.

Η διχλωροθειαζίδη έχει επίσης υποτασική δράση, η οποία συνήθως παρατηρείται με υψηλή αρτηριακή πίεση.

Η διχλωροθειαζίδη χρησιμοποιείται ως διουρητικός (σαλουρετικός) παράγοντας για στασιμότητασε μικρά και μεγάλος κύκλοςκυκλοφορία του αίματος που σχετίζεται με καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. κίρρωση του ήπατος με συμπτώματα πυλαίας υπέρτασης. νεφρίτιδα και νεφρίτιδα (με εξαίρεση τις σοβαρές προοδευτικές μορφές με μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης). τοξίκωση εγκύων γυναικών (νεφροπάθεια, οίδημα, εκλαμψία). προεμμηνορροϊκές καταστάσεις που συνοδεύονται από συμφόρηση.

Η διχλωροθειαζίδη εμποδίζει την κατακράτηση ιόντων νατρίου και νερού στο σώμα που συνοδεύει τη χρήση μεταλλοκορτικοειδών, επομένως συνταγογραφείται επίσης για οίδημα που προκαλείται από ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων και την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη της υπόφυσης. Η διχλωροθειαζίδη αποτρέπει ή μειώνει την αύξηση της αρτηριακής πίεσης που προκαλείται από αυτά τα φάρμακα.

Η διχλωροθειαζίδη απορροφάται ταχέως. Η διουρητική δράση μετά τη λήψη διχλωροθειαζίδης αναπτύσσεται γρήγορα (κατά τις πρώτες 1 - 2 ώρες) και διαρκεί μετά από μία δόση έως και 10 - 12 ώρες ή περισσότερο.

Το φάρμακο είναι ένα πολύτιμο φάρμακο για τη θεραπεία της υπέρτασης, ειδικά που συνοδεύεται από κυκλοφορική ανεπάρκεια. Επειδή η διχλωροθειαζίδη συνήθως ενισχύει τη δράση αντιυπερτασικά φάρμακα, τότε συχνά συνταγογραφείται σε συνδυασμό με αυτά τα φάρμακα, ιδιαίτερα σε ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση. Συνδυασμένη θεραπείαμπορεί επίσης να είναι αποτελεσματική στην κακοήθη πορεία της υπέρτασης. Δόσεις αντιυπερτασικά φάρμακαστο συνδυασμένη χρήσημε διχλωροθειαζίδη μπορεί να μειωθεί.

Η υποτασική δράση της διχλωροθειαζίδης ενισχύεται κάπως ακολουθώντας μια δίαιτα χωρίς αλάτι, αλλά δεν συνιστάται αυστηρός περιορισμός της πρόσληψης αλατιού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διχλωροθειαζίδη μειώνει ενδοφθάλμια πίεσηκαι ομαλοποιεί τον οφθαλμότονο στο γλαύκωμα (κυρίως σε υπο-αντιρροπούμενες μορφές). Το αποτέλεσμα εμφανίζεται 24 - 48 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου. Τυπικά, η διχλωροθειαζίδη (υποθειαζίδη) συνδυάζεται με μυωτικά ή άλλα αντιγλαυκωματώδη φάρμακα που ενσταλάζονται στον επιπεφυκότατο σάκο του οφθαλμού.

Η διχλωροθειαζίδη συνταγογραφείται από το στόμα σε δισκία (κατά τη διάρκεια ή μετά τα γεύματα). Οι δόσεις επιλέγονται μεμονωμένα ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και το αποτέλεσμα.

Μια εφάπαξ δόση για ασθενείς όταν συνταγογραφείται ως διουρητικό μπορεί να κυμαίνεται από 0,025 g (25 mg) έως 0,2 g (200 mg).

Σε ήπιες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται 0,025 - 0,05 g (1 - 2 δισκία) την ημέρα, σε περισσότερες σοβαρές περιπτώσεις- 0,1 g την ημέρα. Πάρτε μία φορά (το πρωί) ή σε δύο δόσεις (το πρωί). Μερικές φορές συνταγογραφείται έως και 0,2 g την ημέρα. Η αύξηση της δόσης πάνω από 0,2 g δεν συνιστάται, καθώς συνήθως δεν συμβαίνει περαιτέρω αύξηση της διούρησης. Σε ηλικιωμένους με εγκεφαλικές μορφές υπέρτασης συνιστάται η λήψη μικρότερων δόσεων (0,0125 g 1 - 2 φορές την ημέρα).

Το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί για 3 - 5 - 7 ημέρες στη σειρά, στη συνέχεια κάντε ένα διάλειμμα για 3 - 4 ημέρες και συνεχίστε να παίρνετε ξανά το φάρμακο. σε πιο ήπιες περιπτώσεις, κάντε ένα διάλειμμα μετά από κάθε 1 - 2 ημέρες. Στο μακροχρόνια θεραπείαμερικές φορές συνταγογραφείται 2-3 φορές την εβδομάδα. Η διάρκεια της πορείας και η συνολική διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη φύση και τη σοβαρότητα της νόσου, το αποτέλεσμα που επιτυγχάνεται και την ανεκτικότητα. Η θεραπεία, ειδικά τις πρώτες ημέρες, πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρού.

Για την υπέρταση συνταγογραφούνται 0,025 - 0,05 g (1 - 2 δισκία) την ημέρα, συνήθως μαζί με αντιυπερτασικά φάρμακα.

Οι ασθενείς με γλαύκωμα συνταγογραφούνται 0,025 g την ημέρα.

Η διχλωροθειαζίδη είναι συνήθως καλά ανεκτή, αλλά η μακροχρόνια χρήση μπορεί να προκαλέσει υποκαλιαιμία (συνήθως μέτρια) και υποχλωραιμική αλκάλωση. Η υποκαλιαιμία εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς με κίρρωση ήπατος και νέφρωση. Η υποχλωραιμική αλκάλωση παρατηρείται συχνότερα με δίαιτα χωρίς αλάτιή απώλεια χλωρίου λόγω εμετού ή διάρροιας. Η θεραπεία με διχλωροθειαζίδη συνιστάται στο πλαίσιο μιας διατροφής πλούσιας σε άλατα καλίου (τα άλατα καλίου περιέχονται σε σχετικά μεγάλες ποσότητεςσε πατάτες, καρότα, παντζάρια, βερίκοκα, φασόλια, μπιζέλια, πλιγούρι βρώμης, κεχρί, μοσχάρι.). Εάν εμφανιστούν συμπτώματα υποκαλιαιμίας, θα πρέπει να συνταγογραφηθούν παπαγγίνη και άλατα καλίου (διάλυμα χλωριούχου καλίου σε αναλογία 2 g του φαρμάκου την ημέρα) (βλ. Χλωριούχο κάλιο). Τα άλατα καλίου συνιστώνται επίσης να συνταγογραφούνται σε ασθενείς που λαμβάνουν σκευάσματα δακτυλίτιδας και κορτικοστεροειδή ταυτόχρονα με διχλωροθειαζίδη. Για την υποχλωραιμική αλκάλωση, συνταγογραφείται χλωριούχο νάτριο.

Για να αποφύγετε την υποκαλιαιμία, μπορείτε να λαμβάνετε υποθειαζίδη (καθώς και άλλα σαλουρητικά) μαζί με καλιοσυντηρητικά διουρητικά.

Σε περίπτωση νεφρικής νόσου, η διχλωροθειαζίδη δεν πρέπει να συνδυάζεται με καλιοσυντηρητικά φάρμακα και φάρμακα που περιέχουν κάλιο.

Όταν λαμβάνετε διχλωροθειαζίδη (και άλλα θειαζιδικά διουρητικά), μπορεί να εμφανιστεί μείωση της απέκκρισης. ουρικό οξύαπό το σώμα και έξαρση της λανθάνουσας ουρικής αρθρίτιδας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αλλοπουρινόλη (βλ.) μπορεί να συνταγογραφηθεί ταυτόχρονα με θειαζίδες. Οι θειαζίδες μπορεί επίσης να προκαλέσουν υπεργλυκαιμία και έξαρση σακχαρώδη διαβήτη.

Όταν χρησιμοποιούνται μεγάλες δόσεις διχλωροθειαζίδης, είναι μερικές φορές πιθανή αδυναμία, ναυτία, έμετος και διάρροια. αυτά τα φαινόμενα εξαφανίζονται με μείωση της δόσης ή σύντομο διάλειμμα στη λήψη του φαρμάκου. ΣΕ σε σπάνιες περιπτώσειςπαρατηρείται δερματίτιδα.

Όταν συνδυάζεται με φάρμακα που αναστέλλουν τα γάγγλια, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα αυξημένης ορθοστατικής υπότασης.

Αντενδείξεις: σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, σοβαρή ηπατική βλάβη, σοβαρές μορφέςσακχαρώδη διαβήτη και ουρική αρθρίτιδα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διχλωροθειαζίδη, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται το επίπεδο διούρησης, η σύνθεση των ηλεκτρολυτών του αίματος και η αρτηριακή πίεση.

Το φάρμακο δεν πρέπει να συνταγογραφείται στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης.

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία των 0,025 και 0,1 g (25 και 100 mg) σε συσκευασία των 20 τεμαχίων.

Αποθήκευση: Κατάλογος Β. Σε ξηρό μέρος.

Η υδροχλωροθειαζίδη (διχλωροθειαζίδη) περιλαμβάνεται στο συνδυαστικά φάρμακα adelfan-esidrex, trirezide, trinitone (βλ. Reserpine), moduretic (βλ. Amiloride), triampur (βλ. Triamterene).