Κατά τη διάρκεια της πρακτικής της πραναγιάμα, χρησιμοποιούμε κοιλιακή αναπνοή, αλλά δεν καταλαβαίνουμε πάντα πλήρως πώς λειτουργεί. Η κοιλιακή αναπνοή είναι επίσης γνωστή ως βαθιά αναπνοή διαφραγματική αναπνοή, γιατί χρησιμοποιεί το διάφραγμα, το οποίο βρίσκεται στο στήθος. Τι είναι αυτός ο μυς και ποια είναι η λειτουργία του;

Το σχήμα του διαφράγματος περιγράφεται με διάφορους τρόπους: σε σχήμα θόλου, σε σχήμα αλεξίπτωτου, σε σχήμα μέδουσας, σε σχήμα διπλού θόλου κ.λπ. Όπως και άλλοι μύες του σώματος, στη δομή του μπορεί να συμπιεστεί, να τεντωθεί και, λόγω πλαστικότητας, να πάρει το σχήμα των οργάνων δίπλα στα οποία βρίσκεται. Οι μυϊκές ίνες συγκλίνουν για να σχηματίσουν τον κεντρικό τένοντα, ο οποίος σχηματίζει τον θόλο του διαφράγματος.

Πού βρίσκεται το διάφραγμα;

Το διάφραγμα βρίσκεται μεταξύ της θωρακικής κοιλότητας (στήθος) και της κοιλιακής κοιλότητας. Μάλιστα, χωρίζει αυτές τις δύο κοιλότητες και ταυτόχρονα τις συνδέει μεταξύ τους. Η δράση του διαφράγματος μπορεί να αναπαρασταθεί ως κολλητική ταινία διπλής όψεως, στην επάνω πλευρά - στην κοιλότητα του θώρακα ή στο στήθος, οι πνεύμονες συνδέονται με τη βοήθεια του υπεζωκότα, (του λεπτότερου ιστού που περιβάλλει τους πνεύμονες) και του καρδιά με τη βοήθεια του περικαρδίου (ο περικαρδιακός σάκος, ένας σάκος λείας μεμβράνης). Στο κάτω μέρος - στην κοιλιακή κοιλότητα, το διάφραγμα συνδέεται με το στομάχι και το ήπαρ με τη βοήθεια του περιτοναίου (μια μεμβράνη που περιβάλλει το κύριο κοιλιακά όργανα). Επίσης, οι μύες του διαφράγματος βρίσκονται σε άμεση επαφή με τα νεφρά, τον σπλήνα, το πάγκρεας και εν μέρει με το κόλον.

Συνήθως, η κορυφή του δεξιού θόλου του διαφράγματος βρίσκεται στο επίπεδο του τέταρτου και το αριστερό - στο επίπεδο του πέμπτου μεσοπλεύριου χώρου.

Τι ακριβώς κάνει το διάφραγμα και ποιος είναι ο ρόλος του στον αναπνευστικό μηχανισμό;

Οι περισσότεροι από εμάς πιστεύουμε ότι ο μηχανισμός της αναπνοής ξεκινά με την εισπνοή αέρα, αλλά αυτό δεν είναι αλήθεια. ΣΕ προμήκης μυελόςυπάρχει ένα κέντρο υπεύθυνο για την αναπνοή. Όταν ο εγκέφαλος καταλάβει την ανάγκη για αέρα, στέλνει νευρικές ώσειςδιάφραγμα, εξωτερικοί μεσοπλεύριοι μύες. Καθώς συστέλλεται, το διάφραγμα χάνει το σχήμα του μπολ, ισιώνει και κινείται προς τα κάτω, τραβώντας τους πνεύμονες προς την ίδια κατεύθυνση (θυμηθείτε, οι πνεύμονες συνδέονται με το διάφραγμα) δημιουργώντας ένα κενό στους πνεύμονες. Για να διατηρηθεί η ίδια πίεση μέσα στους πνεύμονες και έξω από το σώμα, γίνεται εισπνοή. Όταν εισπνέετε, καθώς οι πνεύμονες διαστέλλονται, ασκείται πίεση στο διάφραγμα. Όταν το διάφραγμα κινείται προς τα κάτω, ασκείται πίεση στα κοιλιακά όργανα. Αυτά, με τη σειρά τους, λόγω της αδυναμίας συστολής, τα όργανα διογκώνονται προς τα έξω, δημιουργώντας την εντύπωση ότι το στομάχι είναι αυτό που «αναπνέει». Λόγω γεμάτου στομάχου ή ανεπαρκούς ελαστικότητας των πνευμόνων, η αναπνοή μπορεί να περιοριστεί.

Κατά την εκπνοή, οι αναπνευστικοί μύες χαλαρώνουν, γεγονός που μειώνει τον όγκο του στήθος, οι πνεύμονες αδειάζουν και η κορυφή του θόλου του διαφράγματος (κεντρικός τένοντας), συστέλλεται, τεντώνεται προς τα πάνω. Όταν χαλαρώσει, το διάφραγμα επιστρέφει στο θολωτό σχήμα του, επιτρέποντας στην κοιλιά να επιστρέψει στην αρχική της θέση.

Η κοιλιακή αναπνοή έχει ένα τεράστιο πλεονέκτημα που κάνει το διάφραγμα τόσο εκπληκτικό μυ. Η κοιλιακή αναπνοή είναι η μεγαλύτερη αποτελεσματικό τρόπογια μέγιστο κορεσμό του σώματος με αέρα (τόσο κατά την εισπνοή όσο και κατά την εκπνοή) με τη μικρότερη δαπάνη μυϊκής ενέργειας. Κατά την αναπνοή, το διάφραγμα ενεργοποιεί τα εσωτερικά όργανα, ιδιαίτερα τα πεπτικά όργανα, τα οποία προάγουν τον καλό μεταβολισμό και αποτρέπουν τη δυσκοιλιότητα. Υπάρχει μείωση της έντασης στους ώμους, αφού δεν συμμετέχουν στη διαδικασία της αναπνοής. Κατά την κίνηση του διαφράγματος αυξάνεται η κυκλοφορία του αίματος στην καρδιά και σε όλο το σώμα. Επίσης τονώθηκε λεμφικό σύστημα, που με τη σειρά του ενισχύει την ανοσία του οργανισμού. Η κοιλιακή αναπνοή δεν είναι απλώς «αναπνοή». Το πλεονέκτημά του είναι η βελτίωση της κατάστασης του σώματος συνολικά, και μόνο για αυτό μπορούμε να ευχαριστήσουμε το διάφραγμα για την ακούραστη δουλειά του!!

Αναστασία Λουκίνα, δασκάλα Sivananda yoga.
*Το υλικό είναι γραμμένο με βάση μια μετάφραση άρθρου του Swami Rajeswarananda, διευθυντή του Sivananda Yoga Vedanta Center στη Ρώμη.

Φωτογραφία: sarahticha/instagram.com

Αυτή η ανάρτηση περιέχει μόνο ανατομία: 6 σκέλη του διαφράγματος, διασταύρωση τους ή όχι διασταύρωση, τρύπες κ.λπ. Θα μιλήσουμε για την τοπογραφία και τις συνδέσεις ξεχωριστά.

Ρύζι. Ανατομία του διαφράγματος: 1-κέντρο τένοντα, 2-στερνικό τμήμα του διαφράγματος, 3-πλάγιο μέροςάνοιγμα, 4—οσφυϊκό τμήμα του διαφράγματος, 5—ξυλοειδές απόφυση, 6—δεξί πόδιάνοιγμα, 7—αριστερό πόδιάνοιγμα, 9 — έσω τοξοειδής σύνδεσμος (arcus lumbocostalis medialis), 10 — πλευρικό οσφυϊκό τόξο (arcus lumbocostalis lateralis), 11 — προσκόλληση του διαφράγματος στην εγκάρσια απόφυση του πρώτου οσφυϊκού σπονδύλου, 12 — ο μείζονας ψοϊδής μυς, 13 — το τετράγωνο οσφυϊκός μυς, 14— αδύναμο σημείο του διαφράγματος: οσφυϊκό τρίγωνο του Bochdalek, 15—αδύναμο σημείο του διαφράγματος: στερνοπλεύρινο τρίγωνο Morgagni, 16—αορτικό άνοιγμα του διαφράγματος, 19— κενό, 21—άνοιγμα της κοίλης φλέβας.

Θωρακικό διάφραγμα, διάφραγμα, m. Το phrenicus, στα ελληνικά «διάφραγμα» διάφραγμα, όπως φυσικά θυμόμαστε, είναι ένα μυο-τενοντιακό διάφραγμα και χωρίζει τη θωρακική και την κοιλιακή κοιλότητα.

Λειτουργίες του διαφράγματος στη φυσιολογική φυσιολογία

• Διαχωρίζει το στήθος και τις κοιλιακές κοιλότητες ως διάφραγμα «διάφραγμα».
• Ενώνει τη θωρακική και την κοιλιακή κοιλότητα. Οι οστεοπαθητικές δυσλειτουργίες των οργάνων της κοιλιακής και της θωρακικής κοιλότητας, προσπαθώντας για προσαρμογή, σχεδόν πάντα αφορούν το διάφραγμα και αλλάζουν το σχήμα και την κινητικότητά του.
• Λειτουργία υποστήριξης. Το διάφραγμα έχει πολλές συνδέσεις συνδετικού ιστού με εσωτερικά όργανα.
• Εξωτερική αναπνοή σε συνδυασμό με τους μεσοπλεύριους μύες. Διάφραγμα — ο πιο σημαντικός αναπνευστικός μυς (και οι ειδικοί του κρανίου θα σκεφτούν το PDM).
• «Δεύτερη καρδιά»: κατά την εισπνοή, το διάφραγμα συστέλλεται και ο θόλος του χαμηλώνει. Ταυτόχρονα, η πίεση στο στήθος μειώνεται, γεγονός που συμβάλλει στην επέκταση του αυλού της κοίλης φλέβας και στη φλεβική εισροή στην δεξιός κόλπος.
  Στην άλλη πλευρά του διαφράγματος — Στην κοιλιακή κοιλότητα, κατά την εισπνοή, η πίεση αυξάνεται. Η αυξανόμενη πίεση στα εσωτερικά όργανα διευκολύνει την εκροή φλεβικού αίματος από αυτά. Χαμηλότερος κοίλη φλέβααισθάνεται επίσης την αύξηση ενδοκοιλιακή πίεσηκαι δίνει πιο εύκολα φλεβικό αίμαπάνω από το διάφραγμα προς την καρδιά.
• Λεμφική παροχέτευση. Το διάφραγμα λειτουργεί ως αντλία για τη λέμφο με τον ίδιο τρόπο όπως και για τη φλεβική επιστροφή.
• Συμμετοχή σε δραστηριότητες πεπτικό σύστημα. Οι ρυθμικές συσπάσεις του διαφράγματος έχουν μηχανική επίδραση στα έντερα και προάγουν την εκροή της χολής.

Ανατομία διαφραγμάτων

Στο κέντρο του διαφράγματος, το τενόντιο τμήμα του βρίσκεται σχεδόν οριζόντια και το μυϊκό τμήμα του διαφράγματος αποκλίνει ακτινικά από το κέντρο του τένοντα.

Τενόντιο κέντρο του διαφράγματος

Το κέντρο του τένοντα (centrum tendineum) ή τμήμα τένοντα (pars tendinea) έχει το σχήμα τριφύλλι. Στην μπροστινή λεπίδα τριφύλλι(folium anterior) βρίσκεται η καρδιά, οι πνεύμονες βρίσκονται στους πλευρικούς λοβούς.

Ρύζι. Τενόντιο κέντρο του διαφράγματος και η πορεία των ινών.Κέντρο τενόντωνπράσινου χρώματος, σαν τρίφυλλο. Στην ιταλική ανατομία διακρίνονται επίσης οι άνω και κάτω ημικυκλικοί σύνδεσμοι γύρω από το άνοιγμα της κάτω κοίλης φλέβας.

Σε ένα παιδί, το κέντρο του τένοντα είναι λιγότερο έντονο — κυριαρχεί στο διάφραγμα μυϊκό μέρος.Με τα χρόνια, οι μυϊκές ίνες στο διάφραγμα γίνονται μικρότερες και το κέντρο του τένοντα αυξάνεται.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι το κέντρο τενόντων έχει μεγάλη αντοχή και χαμηλή εκτασιμότητα. Οι γραμμές δύναμης προέρχονται από το κέντρο του τένοντα και εκτείνονται ακτινικά κατά μήκος των μυϊκών ινών του μυϊκού τμήματος του διαφράγματος.

Μυϊκό τμήμα του διαφράγματος

Οι μυϊκές δέσμες του διαφράγματος εκτείνονται ακτινωτά από το τενόντιο κέντρο του και φτάνουν στο κατώτερο άνοιγμα (έξοδος) από το στήθος και συνδέονται με αυτό. Έτσι, η προσάρτηση διαφράγματος — Αυτό είναι ολόκληρο το οστεοχόνδρινο κάτω άνοιγμα του θώρακα: τα κάτω 6 ζεύγη πλευρών, η απόφυση του ξιφοειδούς, η θωρακοοσφυϊκή συμβολή της σπονδυλικής στήλης. Τα σκέλη του διαφράγματος εκτείνονται στο L4.

Ολόκληρο το μυϊκό τμήμα (pars muscularis) του διαφράγματος, ανάλογα με τα σημεία προσάρτησης των δεσμών του, χωρίζεται σε στερνικό τμήμα (pars sternalis), πλευρικό τμήμα (pars costalis),Και οσφυϊκό μέρος (pars lumbalis).

Ρύζι. Μέρη διαφράγματος. Το στέρνο τονίζεται με κόκκινο, το πλευρικό με μπλε και το οσφυϊκό με κίτρινο. Το τενόντιο κέντρο του διαφράγματος είναι απαλό τιρκουάζ.

Στερνικό τμήμα του διαφράγματοςμικρότερο. Συνήθως αντιπροσωπεύεται από μία (λιγότερο συχνά δύο) μυϊκή δέσμη, η οποία ξεκινά από την ξιφοειδή απόφυση και το οπίσθιο στρώμα της περιτονίας του ορθού κοιλιακού μυός και ακολουθεί ραχιαία στον πρόσθιο λοβό του τενόντιου κέντρου του διαφράγματος. Στο 6% των περιπτώσεων, το στέρνο τμήμα του διαφράγματος απουσιάζει εντελώς. Στη συνέχεια στη θέση του μένει μόνο μια πλάκα από διαφραγματική περιτονία και περιτόναιο.

Πλευρικό τμήμα του διαφράγματοςσυνδεδεμένο με εσωτερική επιφάνειαχόνδρους των κάτω έξι ζευγών πλευρών (VII - XII). Αυτό είναι το πιο φαρδύ μέροςδιάφραγμα. Η προσάρτηση του αριστερού τμήματος είναι συνήθως χαμηλότερη από το δεξιό. Στο σημείο προσκόλλησης στις πλευρές, οι μυϊκές δέσμες του διαφράγματος εναλλάσσονται με δέσμες του εγκάρσιου κοιλιακού μυός.

Το μήκος των μυϊκών ινών του πλευρικού τμήματος του διαφράγματος σχετίζεται με το πλάτος του θώρακα. Συνήθως η απόσταση από το πλευρικό τόξο μέχρι το κέντρο του τένοντα είναι από 1 έως 2-2,5 cm.

Οσφυϊκό τμήμα του διαφράγματοςτο μακρύτερο και επίσης αξιοσημείωτο για την παρουσία των ποδιών — ξεχωριστές προσαρτήσεις στον σκελετό.

Πόδια διαφράγματος

Οι μυϊκές δέσμες του οσφυϊκού τμήματος του διαφράγματος κατεβαίνουν στην πρόσθια επιφάνεια των οσφυϊκών σπονδυλικών σωμάτων και υφαίνονται στο πρόσθιο διαμήκης σύνδεσμος, σχηματίζοντας το δεξί και το αριστερό μυϊκό σκέλος του διαφράγματος (crus dextrum et sinistrum diaphragmatis). Το αριστερό πόδι πηγαίνει από το L1 στο L3 και το δεξί πόδι είναι συνήθως πιο ανεπτυγμένο: είναι πιο παχύ, ξεκινά από το L1 και φτάνει στο L4.

Εκτός από τα μυώδη πόδια, το οσφυϊκό τμήμα του διαφράγματος έχει επίσης άλλες πιο άκαμπτες συνδέσεις συνδετικού ιστού στις εγκάρσιες αποφύσεις του πρώτου (δεύτερου) οσφυϊκού σπονδύλου και στη δωδέκατη πλευρά. Μεταξύ αυτών των προσαρτημάτων διαφράγματος συνδετικού ιστούΤο διάφραγμα τεντώνεται με τη μορφή τόξων, και κάτω από αυτά τα τόξα υπάρχουν κάθε είδους ζωτικές δομές.

Ρύζι. Τα πόδια του διαφράγματος και τα τόξα μεταξύ τους. Στη μέση μεταξύ των μυϊκών ποδιών του διαφράγματος (1ο δεξί πόδι) στην πρόσθια επιφάνεια της σπονδυλικής στήλης τρέχει η αορτή (6). Μεταξύ του μυϊκού μίσχου (1) και της προσάρτησης του διαφράγματος στην εγκάρσια απόφυση του οσφυϊκού σπονδύλου (2), το ελεύθερο άκρο του διαφράγματος τεντώνεται με τη μορφή τόξου ή τόξου. Αυτός είναι ο έσω τοξοειδής σύνδεσμος (4). Πλευρικά στην προσάρτηση στην εγκάρσια απόφυση υπάρχει μια άλλη προσάρτηση του διαφράγματος - στη δωδέκατη πλευρά (3). Η τεντωμένη άκρη του διαφράγματος από την εγκάρσια απόφυση έως τη δωδέκατη πλευρά σχηματίζει ένα άλλο τόξο - τον πλευρικό τοξοειδές σύνδεσμο (5).

Πλευρικός τοξοειδής σύνδεσμος (lig. arcuatum laterale).

Ονομάζεται επίσης πλευρικό οσφυϊκό τόξο ή τόξο lumbocostalis lateralis. Ρίγματα μεταξύ της XII πλευράς και της εγκάρσιας απόφυσης του πρώτου ή του δεύτερου οσφυϊκού σπονδύλου.

Κάτω από το πέρασμα του πλευρικού τοξοειδούς συνδέσμου:

• τετραγωνικός οσφυϊκός μυς (m. quadratus lumborum),
• συμπαθητικός κορμός.

Εσωτερικός τοξοειδής σύνδεσμος (lig. arcuatum mediale, ή arcus lumbocostalis medialis).

Τεντωμένο μεταξύ της εγκάρσιας απόφυσης του L1 (L2) και του σώματος του ίδιου οσφυϊκού σπονδύλου.
Κάτω από το πέρασμα του έσω τοξοειδούς συνδέσμου:

• μείζων ψοάς μυς (m. psoas major),
• μεγάλα και μικρά σπλαχνικά νεύρα (nn. splanchnici),
• άζυγος φλέβα στα δεξιά,
• ημίζυγος φλέβα (v. ημιάζυγος), αριστερά.

Τρύπες ανοίγματος

Το διάφραγμα περιέχει πολλές οπές. Το σχήμα και η θέση τους ποικίλλουν και εξαρτώνται από την κατασκευή και την ηλικία του ατόμου.

Άνοιγμα της κάτω κοίλης φλέβας(κάτω τρήμα κοίλη φλέβα) βρίσκεται στο τενόντιο κέντρο του διαφράγματος. Το άνοιγμα έχει συνήθως ωοειδές σχήμα και συνδέεται με τις τενοντώδεις άκρες του με το τοίχωμα της φλέβας. Η διάμετρος κυμαίνεται από 1,4 έως 3,2 cm Το άνοιγμα της κοίλης φλέβας βρίσκεται συχνά σε απόσταση 1,2 - 1,4 cm από το εσωτερικό (οπίσθιο) άκρο του κέντρου του τένοντα.

Αορτικό στόμιο(hiatus aorticus) βρίσκεται στα αριστερά της μέσης γραμμής. Μεταξύ του χιτώνα του διαφράγματος και της σπονδυλικής στήλης (οπίσθια) παραμένει ένας τριγωνικός χώρος από τον οποίο διέρχονται η αορτή και ο θωρακικός λεμφικός πόρος. Σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, σε άνδρες ηλικίας 20 έως 40 ετών, η διάμετρος του ανοίγματος της αορτής είναι από 2,0 έως 2,5 cm, ηλικίας άνω των 40 ετών - από 2 έως 3,5 cm στις γυναίκες, δεν ήταν τέτοια επέκταση του ανοίγματος της αορτής ανιχνεύονται αρχικά έχουν πιο ελεύθερο άνοιγμα της αορτής: περίπου 2,7 cm.

Στην περιοχή του ανοίγματος της αορτής, το τοίχωμα του θωρακικού λεμφικού πόρου συνήθως συγχωνεύεται με το δεξί πόδι του διαφράγματος. Αυτό εξασφαλίζει την κίνηση της λέμφου υπό τη ρυθμική επίδραση του παλλόμενου διαφράγματος.

Άνοιγμα οισοφάγου(hiatus esophageus). Ανεβαίνοντας ψηλότερα πάνω από το άνοιγμα της αορτής προς το τενόντιο κέντρο, ο χιτώνας του διαφράγματος σχηματίζει το οισοφαγικό άνοιγμα, από το οποίο διέρχονται ο οισοφάγος και τα πνευμονογαστρικά νεύρα. Το οισοφαγικό άνοιγμα του διαφράγματος βρίσκεται στα αριστερά της μέσης γραμμής.

Ρύζι. Το διάγραμμα δείχνει τα επίπεδα των οπών του διαφράγματος. Στο ύψος του Th8 υπάρχει το άνοιγμα της κάτω κοίλης φλέβας, στο επίπεδο του Th10 - το άνοιγμα του οισοφάγου, στο επίπεδο του Th12 - το άνοιγμα της αορτής.

Τα πόδια του διαφράγματος είναι σταυρωμένα ή όχι;

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η συνένωση των ποδιών του διαφράγματος. Παραδοσιακά, στην οστεοπαθητική μας, έχουμε διδάξει ότι πάνω από το άνοιγμα της αορτής υπάρχει σταύρωμα των ποδιών του διαφράγματος και το δεξί πόδι πηγαίνει προς τα αριστερά και το αριστερό προς τα δεξιά και μετά τη διασταύρωση οι μυϊκές ίνες. των ποδιών σχηματίζουν το οισοφαγικό άνοιγμα και στη συνέχεια υφαίνονται στο κέντρο του τένοντα. Αυτή η πεποίθηση καθορίζει επίσης τον τρόπο που εργαζόμαστε. Κάνουμε συχνά τεχνικές στα πόδια του διαφράγματος με απέναντι πλευράαπό τον τεταμένο θόλο του διαφράγματος.

Αλλά μπορούμε να μάθουμε ότι αρκετοί αξιοσέβαστοι ανατόμοι έχουν διεξαγάγει έρευνα για το άνοιγμα του οισοφάγου. Και αυτοί οι σεβαστοί άνθρωποι (Roy Camille, B.V. Petrovsky, N.N. Kanshin και N.O. Nikolaev) ως αποτέλεσμα της δουλειάς τους βρήκαν διάφορους τύπους "διακλάδωσης" των ποδιών του διαφράγματος.

Τα αποτελέσματα είναι πολύ εκπληκτικά για τους οστεοπαθητικούς με όλα τα αισθήματα. Η πιο κοινή επιλογή είναι ο σχηματισμός τόσο των ανοιγμάτων της αορτής όσο και του οισοφάγου σε δεσμίδες μόνο δεξί πόδι χωρίς καμία διασταύρωση. Το άνοιγμα του οισοφάγου σχεδόν πάντα περιορίζεται από μυϊκές δεσμίδες που προέρχονται μόνο ή σχεδόν μόνο από το δεξί πόδι του διαφράγματος.

Αλλά και συναντιούνται σπάνιες μορφέςσχηματισμός του οισοφαγικού ανοίγματος:

Α) το οισοφαγικό άνοιγμα σχηματίζεται από αμοιβαία τεμνόμενες δέσμες του δεξιού και του αριστερού έσω σκέλους με τη μορφή αριθμού 8, σχηματίζοντας έτσι την αορτή του οισοφάγου και τον οισοφάγο χιτώνα. Προηγουμένως, τέτοιοι σχηματισμοί των ανοιγμάτων του οισοφάγου και της αορτής θεωρούνταν λανθασμένα κλασικοί, δηλ. οι πιο συνηθισμένοι.

Β) σχηματισμός του οισοφαγικού ανοίγματος μόνο λόγω του ενός αριστερού εσωτερικού ποδιού του διαφράγματος.

Γ) όταν υπάρχει ένα κοινό άνοιγμα τόσο για την αορτή όσο και για τον οισοφάγο. Μια τέτοια εικόνα είναι σπάνια.

Ρύζι. Το σχήμα δείχνει επιλογές για τη «διακλάδωση» των ποδιών του διαφράγματος. Η συχνότητα εμφάνισής τους υποδεικνύεται στους τύπους.

Ο οισοφάγος συνδέεται με τις άκρες του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος με χαλαρό συνδετικό ιστό. Αυτή η χαλαρή σύνδεση επιτρέπει στον οισοφάγο να διατηρεί την κινητικότητα σε σχέση με το διάφραγμα και να κάνει κινήσεις ολίσθησης.

Περιτονία του διαφράγματος
Το διάφραγμα στη θωρακική και κοιλιακή επιφάνεια καλύπτεται με περιτονία. Εξωτερικά, στην περιτονία βρίσκεται ο συνδετικός ιστός του υπουπεζωκοτικού ιστού πάνω και του υποπεριτοναϊκού ιστού από κάτω. Αυτός ο συνδετικός ιστός αποτελεί τη βάση για το ορογόνο βρεγματικό στρώμα του περιτοναίου στο πλάι της κοιλιακής κοιλότητας και το βρεγματικό στρώμα του υπεζωκότα και του καρδιακού θώρακα στο πλάι της θωρακικής κοιλότητας.

Ρύζι. Η άκρη του διαφράγματος, η υπεζωκοτική γωνία, ο νεφρός και η περιτονία τους. 2-διάφραγμα; 3-fascia diaphragmatica; 4-συκώτι? 5-επινεφρίδια? 6-δεξιός νεφρός? 7-προνεφρική περιτονία; 8-περιτόναιο; 9-fascia Toldti; 10-παραουρητηριο? 11-vasa iliaca communia; 12 π.μ. iliacus; 13-fascia iliaca; 14-απονεύρωση m. transversi abdominis (βαθύ φύλλο της περιτονίας thoracolumbalis); 15-μ. erector spinae? 16- retrorenalis περιτονία; 17-μ. quadratus lumborum; 18-arcus lumbocostalis lateralis; 19-fascia thoracolumbalis.

Φίλοι, σας προσκαλώ στο κανάλι μου στο YouTube.Είναι πιο γενικός συνομιλητής και λιγότερο επαγγελματίας.

Λογοτεχνία:

Maksimenkov A.N. Χειρουργική ανατομίακοιλιά 1972.

(διάφραγμα, s.m. phrenicus) - ένα κινητό μυϊκό διάφραγμα τένοντα μεταξύ της θωρακικής και της κοιλιακής κοιλότητας. Το διάφραγμα έχει σχήμα θόλου, που καθορίζεται από τη θέση των εσωτερικών οργάνων και τη διαφορά πίεσης στο στήθος και στην κοιλιακή κοιλότητα. Η κυρτή πλευρά του διαφράγματος κατευθύνεται προς θωρακική κοιλότητα, κοίλο - κάτω στην κοιλιακή κοιλότητα. Το διάφραγμα είναι ο κύριος αναπνευστικός μυς και το πιο σημαντικό σώμακοιλιακή πρέσα. Οι μυϊκές δέσμες του διαφράγματος βρίσκονται κατά μήκος της περιφέρειας, έχουν τένοντα ή μυϊκή προέλευση στο οστικό τμήμα των κάτω πλευρών ή στους πλευρικούς χόνδρους που περιβάλλουν το κάτω άνοιγμα του θώρακα, στην οπίσθια επιφάνεια του στέρνου και των οσφυϊκών σπονδύλων. Συγκλίνοντας προς τα πάνω, προς τη μέση του διαφράγματος, οι μυϊκές δέσμες περνούν στο κέντρο του τένοντα (κεντρικός τένοντας). Σύμφωνα με την αρχή διακρίνονται το οσφυϊκό, το πλευρικό και το στέρνο τμήμα του διαφράγματος. Οι μυϊκές δέσμες του οσφυϊκού τμήματος (pars lumbalis) του διαφράγματος ξεκινούν από την πρόσθια επιφάνεια των οσφυϊκών σπονδύλων, σχηματίζοντας το δεξί και το αριστερό πόδι (crus dextrum et crus snistrum), καθώς και στους έσω και πλάγιους τοξοειδείς συνδέσμους. Εσωτερικός τοξοειδής σύνδεσμος(lig. arcuatum mediale) τεντώνεται πάνω από τον μείζονα ψοϊκό μυ μεταξύ της πλάγιας επιφάνειας του 1ου οσφυϊκού σπονδύλου και της κορυφής της εγκάρσιας απόφυσης του 2ου οσφυϊκού σπονδύλου. Πλευρικός τοξοειδής σύνδεσμος(lig. arcuatum laterale) τρέχει εγκάρσια μπροστά κατά μήκος του τετράγωνου ποντικού της οσφυϊκής περιοχής και συνδέει την κορυφή της εγκάρσιας απόφυσης του 11ου οσφυϊκού σπονδύλου με τη XII πλευρά.

Το δεξί πόδι του οσφυϊκού τμήματος του διαφράγματος είναι πιο ανεπτυγμένο και ξεκινά από την πρόσθια επιφάνεια των σωμάτων των οσφυϊκών σπονδύλων I-IV. Το αριστερό πόδι προέρχεται από τους τρεις πρώτους οσφυϊκούς σπονδύλους. Σωστά και αριστερό πόδιτα παρακάτω διαφράγματα υφαίνονται στον πρόσθιο διαμήκη σύνδεσμο της σπονδυλικής στήλης. Στην κορυφή, οι μυϊκές δέσμες αυτών των ποδιών τέμνονται μπροστά από το σώμα του πρώτου οσφυϊκού σπονδύλου, περιορίζοντας το άνοιγμα της αορτής (hiatus aorticus). Η αορτή και ο θωρακικός (λεμφικός) πόρος διέρχονται από αυτό το άνοιγμα. Οι άκρες του αορτικού ανοίγματος του διαφράγματος περιορίζονται από δέσμες ινωδών ινών - αυτές είναι μέσος τοξοειδής σύνδεσμος(lig. arcuatum medianum). Όταν οι μυϊκές δέσμες των ποδιών του διαφράγματος συστέλλονται, αυτός ο σύνδεσμος προστατεύει την αορτή από τη συμπίεση. Πάνω και αριστερά από το άνοιγμα της αορτής, οι μυϊκές δέσμες του δεξιού και του αριστερού σκέλους του διαφράγματος διασταυρώνονται ξανά και μετά αποκλίνουν ξανά, σχηματίζοντας το οισοφαγικό άνοιγμα (hidtus esophageus). Μέσω αυτού του ανοίγματος, ο οισοφάγος, μαζί με τα πνευμονογαστρικά νεύρα, περνά από τη θωρακική κοιλότητα στην κοιλιακή κοιλότητα. Μεταξύ των μυϊκών δεσμών του δεξιού και του αριστερού σκέλους του διαφράγματος περνούν ο αντίστοιχος συμπαθητικός κορμός, το μεγαλύτερο και το μικρότερο σπλαχνικό νεύρο, καθώς και η άζυγος φλέβα (δεξιά) και ημι-τσιγγάνικη φλέβα (αριστερά).

Σε κάθε πλευρά, μεταξύ του οσφυϊκού και του πλευρικού τμήματος του διαφράγματος υπάρχει τριγωνικό σχήμαμια περιοχή χωρίς μυϊκές ίνες - το λεγόμενο οσφυϊκό τρίγωνο.Εδώ κοιλιακή κοιλότηταδιαχωρίζονται από τη θωρακική κοιλότητα μόνο με λεπτές πλάκες ενδοκοιλιακής και ενδοθωρακικής περιτονίας και ορώδεις μεμβράνες (περιτόναιο και υπεζωκότα). Μέσα σε αυτό το τρίγωνο μπορεί να σχηματιστούν διαφραγματοκήλες.

Το πλευρικό τμήμα (pars costalis) του διαφράγματος ξεκινά από την εσωτερική επιφάνεια των έξι έως επτά κάτω πλευρών με ξεχωριστές μυϊκές δέσμες που σφηνώνονται μεταξύ των δοντιών του εγκάρσιου κοιλιακού μυός.

Το στέρνο τμήμα (pars sternalis) του διαφράγματος είναι το στενότερο και πιο αδύναμο, ξεκινώντας από την οπίσθια επιφάνεια του στέρνου.

Μεταξύ του στέρνου και των πλευρικών τμημάτων του διαφράγματος υπάρχουν επίσης τριγωνικά τμήματα - στερνοπλεύρια τρίγωνα, όπου, όπως σημειώνεται, θωρακική περιτονίακαι οι κοιλιακές κοιλότητες χωρίζονται μεταξύ τους μόνο από την ενδοθωρακική και ενδοκοιλιακή περιτονία και τις ορώδεις μεμβράνες (υπεζωκότα και περιτόναιο). Εδώ μπορεί επίσης να σχηματιστούν διαφραγματοκήλες.

Στο κέντρο του τένοντα του διαφράγματος στα δεξιά υπάρχει ένα άνοιγμα για την κάτω κοίλη φλέβα (foramen venae cavae), μέσω του οποίου η φλέβα αυτή περνά από την κοιλιακή κοιλότητα στη θωρακική κοιλότητα.

Λειτουργία του διαφράγματος: όταν το διάφραγμα συστέλλεται, ο θόλος του ισοπεδώνεται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της θωρακικής κοιλότητας και μείωση της κοιλιακής κοιλότητας. Όταν συστέλλεται ταυτόχρονα με τους κοιλιακούς μύες, το διάφραγμα βοηθά στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Παθήσεις του διαφράγματος

Βλάβη στο διάφραγμα μπορεί να συμβεί με διεισδυτικά τραύματα του θώρακα και της κοιλιάς και με κλειστό τραύμα, κυρίως κατά τη μεταφορά ή κατατραύμα (πτώση από ύψος). Στο πλαίσιο αυτού του τραυματισμού, η βλάβη στο διάφραγμα δεν προσδιορίζεται πάντα κλινικά, αλλά σε όλες τις περιπτώσεις βλάβης στο στήθος και την κοιλιά, το διάφραγμα πρέπει να εξετάζεται χωρίς αποτυχία και πρέπει να θυμόμαστε ότι στο 90-95% των περιπτώσεων κλειστός τραυματισμόςο αριστερός τρούλος είναι κατεστραμμένος.

Πλέον κοινή παθολογίατα διαφράγματα είναι κήλες. Με βάση τη θέση, διακρίνονται οι κήλες του θόλου του διαφράγματος και του οισοφαγικού ανοίγματος. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να υπάρχουν κήλες της σχισμής του συμπαθητικού κορμού, της κάτω κοίλης φλέβας ή του τρήματος του μεσοπλεύριου νεύρου, αλλά δεν δίνουν κλινική εικόνα και χρησιμεύουν συχνότερα ως λειτουργικό εύρημα. Με βάση την προέλευσή τους, οι κήλες χωρίζονται σε συγγενείς και επίκτητες, με χαμένη ρήξη. Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από το μέγεθος του στομίου της κήλης και των ιστών που αναδύονται μέσω αυτών στην θωρακική κοιλότητα. Για μικρά μεγέθη και πρόπτωση μόνο του omentum κλινικές εκδηλώσειςμπορεί να μην υπάρχει κήλη. Το πιο οξύ στραγγαλισμένες κήλεςθόλοι του διαφράγματος (οι διαφραγματοκήλες δεν στραγγαλίζονται ποτέ): ξαφνική προσβολή οξύς πόνοςστο επιγάστριο και στο στήθος, μπορεί να υπάρξει ακόμη και σοκ από πόνο, αίσθημα παλμών, δύσπνοια, έμετος και εάν το έντερο στραγγαλιστεί - σημάδια εντερικής απόφραξης.

Οι ολισθαίνουσες κήλες του θόλου του διαφράγματος, τις περισσότερες φορές τραυματικής προέλευσης, αλλά μπορούν επίσης να σχηματιστούν με υπανάπτυξη του διαφράγματος με εντόπιση στην περιοχή του κοστοοσφυϊκού τριγώνου, συνήθως αριστερά (κήλη Bogdalek), συνοδεύονται από δύο σύνδρομα : γαστρεντερικό και καρδιοαναπνευστικό ή συνδυασμός αυτών. Το γαστρεντερικό σύνδρομο εκδηλώνεται με πόνο στο επιγάστριο και στο υποχόνδριο (συνήθως στο αριστερό), στο στήθος, που ακτινοβολεί προς τα πάνω - στο λαιμό, στο χέρι, κάτω από την ωμοπλάτη, αδυνάτισμα, εμετό, μερικές φορές αναμεμειγμένο με αίμα, παράδοξη δυσφαγία (περνάει ελεύθερα στερεά τροφή, το υγρό παραμένει και ακολουθεί έμετος). Κατά την πρόπτωση στην θωρακική κοιλότητα του στομάχου μπορεί να υπάρχει αιμορραγία στομάχου. Το καρδιοαναπνευστικό σύνδρομο εκδηλώνεται με κυάνωση, δύσπνοια, αίσθημα παλμών, που εντείνονται μετά το φαγητό, σωματική δραστηριότητα, σε κεκλιμένη θέση. Κατά τη φυσική εξέταση του θώρακα, μπορεί να υπάρξει αλλαγή στον ήχο κρουστών (τυμπανίτιδα ή θαμπάδα), μπορεί να ανιχνευθεί εξασθένηση ή απουσία αναπνοής στους κάτω λοβούς, ήχοι του εντέρου κ.λπ.

Οι διαφραγματοκήλες συνοδεύονται από πόνο και κάψιμο στο επιγάστριο και πίσω από το στέρνο, καούρα, ρέψιμο αέρα, παλινδρόμηση και μερικές φορές δυσφαγία. Τα συμπτώματα επιδεινώνονται μετά το φαγητό, σε οριζόντια θέση, λυγίζει το σώμα. Το σύνδρομο Sen μπορεί να αναπτυχθεί: συνδυασμός διαφραγματοκήλης, χολολιθίασηκαι εκκολπωματίτιδα του παχέος εντέρου. Σπάνια μπορεί να συμβεί χαλάρωση του διαφράγματος: συγγενής, που προκαλείται από υπανάπτυξη των μυών και επίκτητη, που σχηματίζεται όταν φλεγμονώδεις διεργασίεςστο διάφραγμα, βλάβη στο φρενικό νεύρο. Συνοδεύεται από πόνο στο επιγάστριο και στο υποχόνδριο, δύσπνοια, αίσθημα παλμών, αίσθημα βάρους μετά το φαγητό, ρέψιμο, ναυτία, δυσκοιλιότητα και αδυναμία. Οι ασθενείς έχουν συχνή υποτροπιάζουσα πνευμονία των κάτω λοβών.

Το σύμπλεγμα εξέτασης πρέπει να περιλαμβάνει: ακτινογραφία των πνευμόνων και της κοιλιάς, εάν ενδείκνυται, πραγματοποιείται μελέτη με αντίθεση του στομάχου και των εντέρων με εναιώρημα βαρίου και πνευμοπεριτόναιο (προσεκτικά, με ένα έτοιμο κιτ παρακέντησης. υπεζωκοτική κοιλότηταή θωρακοκέντηση), λαπαροσκόπηση ή θωρακοσκόπηση με τεχνητό πνευμοθώρακα, FGS. Σκοπός της μελέτης δεν είναι μόνο η διαπίστωση της παθολογίας του διαφράγματος, αλλά και η διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης με όγκους του οισοφάγου, όγκους και κύστεις στο ήπαρ και τη σπλήνα.

Τακτική: η θεραπεία πραγματοποιείται χειρουργικά, η εξέταση είναι πολύπλοκη, επομένως ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί θωρακικό τμήμα, λιγότερο συχνά στο τμήμα χειρουργικής κοιλίας.

Κινητό μυϊκό διάφραγμα τένοντα μεταξύ της θωρακικής και της κοιλιακής κοιλότητας. Έχει σχήμα τρούλου. Αυτή η μορφή οφείλεται στη θέση των εσωτερικών οργάνων και στη διαφορά πίεσης στο στήθος και στην κοιλιακή κοιλότητα. Η κυρτή πλευρά του διαφράγματος κατευθύνεται στην θωρακική κοιλότητα και η κοίλη πλευρά κατευθύνεται προς τα κάτω στην κοιλιακή κοιλότητα. Το διάφραγμα είναι ο κύριος αναπνευστικός μυς και το πιο σημαντικό κοιλιακό όργανο. Οι μυϊκές δέσμες του διαφράγματος βρίσκονται κατά μήκος της περιφέρειας, έχουν τένοντα ή μυϊκή προέλευση από το οστικό τμήμα των κάτω πλευρών ή τους πλευρικούς χόνδρους που περιβάλλουν το κάτω άνοιγμα του θώρακα, από την οπίσθια επιφάνεια του στέρνου και από τους οσφυϊκούς σπονδύλους. Συγκλίνοντας προς τα πάνω, από την περιφέρεια προς το μέσο του διαφράγματος, οι μυϊκές δέσμες συνεχίζουν στο κέντρο του τένοντα. Κατά συνέπεια, οι τόποι προέλευσης πρέπει να διακρίνονται μεταξύ του οσφυϊκού, του πλευρικού και του στέρνου του διαφράγματος. Οι δέσμες μυών-τενόντων του οσφυϊκού τμήματος του διαφράγματος ξεκινούν από την πρόσθια επιφάνεια των οσφυϊκών σπονδύλων με το δεξί και το αριστερό σκέλος και από τους έσω και πλάγιους τοξοειδείς συνδέσμους. Ο έσω τοξοειδής σύνδεσμος τεντώνεται πάνω από τον μείζονα ψοϊκό μυ και μεταξύ της πλάγιας επιφάνειας του 1ου οσφυϊκού σπονδύλου και της κορυφής της εγκάρσιας απόφυσης του 2ου οσφυϊκού σπονδύλου. Ο πλάγιος τοξοειδής σύνδεσμος καλύπτει τον τετραγωνικό οσφυϊκό μυ μπροστά και συνδέει την κορυφή της εγκάρσιας απόφυσης του 2ου οσφυϊκού σπονδύλου με τη 12η πλευρά.

Δεξί οσφυϊκό πόδιΤο διάφραγμα είναι πιο ανεπτυγμένο και ξεκινά από την πρόσθια επιφάνεια των σωμάτων 1 - 4 οσφυϊκών σπονδύλων, το αριστερό προέρχεται από τους τρεις πρώτους οσφυϊκούς σπονδύλους. Το δεξί και το αριστερό σκέλος του διαφράγματος στο κάτω μέρος είναι υφασμένα στον πρόσθιο διαμήκη σύνδεσμο και στο πάνω μέρος οι μυϊκές δέσμες τους τέμνονται μπροστά από το σώμα του 1ου οσφυϊκού σπονδύλου, περιορίζοντας το άνοιγμα της αορτής. Η αορτή και ο θωρακικός (λεμφικός) πόρος διέρχονται από αυτό το άνοιγμα. Τα άκρα του αορτικού ανοίγματος του διαφράγματος περιορίζονται από δέσμες ινωδών ινών - αυτός είναι ο μέσος τοξοειδής σύνδεσμος. Όταν οι μυϊκές δέσμες των ποδιών του διαφράγματος συστέλλονται, αυτός ο σύνδεσμος προστατεύει την αορτή από συμπίεση, με αποτέλεσμα να μην υπάρχουν εμπόδια στη ροή του αίματος στην αορτή. Πάνω και αριστερά από το άνοιγμα της αορτής, οι μυϊκές δέσμες του δεξιού και του αριστερού σκέλους του διαφράγματος διασταυρώνονται ξανά και στη συνέχεια αποκλίνουν ξανά, σχηματίζοντας το οισοφαγικό άνοιγμα, μέσω του οποίου ο οισοφάγος, μαζί με τα πνευμονογαστρικά νεύρα, διέρχεται από το στήθος κοιλότητα στην κοιλιακή κοιλότητα. Μεταξύ των μυϊκών δεσμών του δεξιού και του αριστερού σκέλους του διαφράγματος περνούν οι συμπαθητικοί κορμοί, τα μεγαλύτερα και μικρότερα σπλαχνικά νεύρα, η άζυγος φλέβα (δεξιά) και η ημι-τσιγγάνικη φλέβα (αριστερά). Σε κάθε πλευρά, μεταξύ του οσφυϊκού και του πλευρικού τμήματος του διαφράγματος, υπάρχει μια περιοχή τριγωνικού σχήματος χωρίς μυϊκές ίνες - το λεγόμενο οσφυϊκό τρίγωνο. Εδώ, η κοιλιακή κοιλότητα διαχωρίζεται από τη θωρακική κοιλότητα μόνο με λεπτές πλάκες ενδοκοιλιακής και ενδοθωρακικής περιτονίας και ορώδεις μεμβράνες (περιτόναιο και υπεζωκότα). Μέσα σε αυτό το τρίγωνο μπορεί να σχηματιστούν διαφραγματοκήλες.

Τμήμα πλευρώνΤο διάφραγμα ξεκινά από την εσωτερική επιφάνεια των έξι έως επτά κάτω πλευρών με ξεχωριστές μυϊκές δέσμες που σφηνώνονται μεταξύ των δοντιών του εγκάρσιου κοιλιακού μυός.

Στερνικό τμήμαΤο διάφραγμα είναι το στενότερο και πιο αδύναμο, ξεκινώντας από την οπίσθια επιφάνεια του στέρνου. Μεταξύ του στέρνου και των πλευρικών τμημάτων υπάρχουν επίσης τριγωνικές περιοχές - τα στερνοπλεύρια τρίγωνα, όπου, όπως σημειώθηκε, η θωρακική και η κοιλιακή κοιλότητα χωρίζονται μεταξύ τους μόνο από την ενδοθωρακική και ενδοκοιλιακή περιτονία και τις ορώδεις μεμβράνες - τον υπεζωκότα και το περιτόναιο. Εδώ μπορεί επίσης να σχηματιστούν διαφραγματοκήλες. Στο τενόντιο κέντρο του διαφράγματος στα δεξιά υπάρχει ένα άνοιγμα για την κάτω κοίλη φλέβα, μέσω του οποίου η εν λόγω φλέβα περνά από την κοιλιακή κοιλότητα στη θωρακική κοιλότητα. Όταν συστέλλεται, το διάφραγμα απομακρύνεται από τα τοιχώματα της θωρακικής κοιλότητας, ο θόλος του ισοπεδώνεται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της θωρακικής κοιλότητας και μείωση της κοιλιακής κοιλότητας. Όταν συστέλλεται ταυτόχρονα με τους κοιλιακούς μύες, το διάφραγμα βοηθά στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Διάφραγμα, διάφραγμα (θωρακο-κοιλιακός) - ένας μη ζευγαρωμένος μυς, ο οποίος είναι μια λεπτή πλάκα (τένοντας - στο κέντρο και μυς - στα άκρα), που εισάγεται στο apertura thoracicus inferior.
Το διάφραγμα έχει σχήμα θόλου, το οποίο προεξέχει μέσα στη θωρακική κοιλότητα και το οριοθετεί από την κοιλιακή κοιλότητα. Οι μυϊκές δέσμες προέρχονται από τα οστά και τα χόνδρινα μέρη του apertura thoracica inferior και από τους οσφυϊκούς σπονδύλους. Οι δέσμες κατευθύνονται προς τη μέση και καταλήγουν στο κέντρο του τένοντα, κεντρικό τένοντα. Το διάφραγμα χωρίζεται σε τρία μέρη:
1. Οσφυϊκό τμήμα, pars lumbalis diaphragmatis.
2. Στερνικό τμήμα, pars sternalis diaphragmatis.
3. Πλευρικό τμήμα, pars costalis diaphragmatis.
1. Οσφυϊκό τμήμα, pars lumbalis diaphragmatis - το οπίσθιο τμήμα του διαφράγματος, καταλαμβάνει την περιοχή των τεσσάρων άνω οσφυϊκών σπονδύλων, χωρίζεται σε δύο πόδια: το δεξί, crus dextrum, και το αριστερό, crussinistrum. Τα πόδια ανεβαίνουν στην προσθιοπλάγια επιφάνεια σώματα Ι-ΙΙΙ(δεξιά I-IV) των οσφυϊκών σπονδύλων και από τους έσω και πλάγιους τοξοειδείς συνδέσμους, λιγ. arcuatum mediale et laterale. Εσωτερικός τοξοειδής σύνδεσμος, λιγ. arcuatum mediale, τεντωμένο στην πρόσθια επιφάνεια του m. μείζονα ψοά από το σώμα στην εγκάρσια απόφυση II. Πλευρικός τοξοειδής σύνδεσμος, λιγ. arcuatum laterale, απλώνεται πάνω από m. quadratus lumborum από την εγκάρσια απόφυση και τον οσφυϊκό σπόνδυλο έως την XII πλευρά. Οι έσω μυϊκές δέσμες των διαφραγματικών ποδιών κατευθύνονται προς τα πάνω, συγκλίνουν και σχηματίζουν το άνοιγμα της αορτής, το διάφραγμα της αορτής, μέσω του οποίου η αορτή και θωρακικός πόροςθωρακικός πόρος. Λίγο ψηλότερα, οι δέσμες των έσω μυών σχηματίζουν το οισοφαγικό άνοιγμα, τον οισοφάγο διακοπής, από το οποίο διέρχονται ο οισοφάγος και τα πνευμονογαστρικά νεύρα. Οι λεγόμενες ολισθαίνουσες (διαφραγματοκήλες) διέρχονται από το άνοιγμα του οισοφάγου, οι οποίες εντοπίζονται στο 40% του πληθυσμού κατά την ακτινογραφία (Jon A. Reid, 1997).
Επιπλέον, στα πόδια του οσφυϊκού τμήματος υπάρχουν δύο ζευγαρωμένες σχισμές: το κενό από το οποίο περνά η άζυγος φλέβα στα δεξιά, v. άζυγος, και, nn. splanchnicus major et minor, αριστερά - ημιτσιγγάνικη φλέβα, v. ημιάζυγος, nn. splanchnicus major et minor, και το κενό από το οποίο διέρχεται ο συμπαθητικός κορμός, truncus sympaticus.
2. Στερνικό τμήμα, pars sternalis diaphragmatis - αποτελείται από δευτερεύουσες δέσμες που προέρχονται από το processus xiphoideus. Μεταξύ του pars sternalis diaphragmatis και του pars costalis diaphragmatis και μεταξύ του pars costalis και pars lumbalis diaphragmatis υπάρχουν ζευγαρωμένες περισσότερο ή λιγότερο έντονες τριγωνικές σχισμές: στερνοπλεύρια τρίγωνα και οσφυονωτιαία τρίγωνα, trigonum sternocostalescostalescostales. Σε αυτά τα σημεία, το στήθος και η κοιλιακή κοιλότητα διαχωρίζονται μεταξύ τους από την ορώδη μεμβράνη. Μερικές φορές αυτά τα τρίγωνα είναι ο τόπος σχηματισμού διαφραγματοκήλη(συγγενή ή επίκτητη).
Το τενόντιο κέντρο, centrum tendineum, είναι μια πυκνή γυαλιστερή πλάκα, η οποία σχηματίζεται από τη συνένωση ινωδών δεσμών, και αποτελεί συνέχεια των μυϊκών ινών. Στο οπίσθιο τμήμα στα δεξιά της μέσης γραμμής υπάρχει το άνοιγμα της κάτω κοίλης φλέβας, για. κοίλη φλέβα inferior, η οποία περιορίζεται από όλες τις πλευρές ινώδες ύφασμα, διέρχεται η κάτω κοίλη φλέβα, v. κάβα κατώτερος.
Οι θωρακικές και κοιλιακές επιφάνειες του διαφράγματος καλύπτονται με περιτονία: από πάνω - ενδοθωρακική περιτονία, κάτω - ενδοκοιλιακή περιτονία, και αυτές, με τη σειρά τους, καλύπτονται με ορώδεις μεμβράνες. Τα ακόλουθα όργανα γειτνιάζουν με το διάφραγμα: από πάνω στην περιοχή του κεντρικού τένοντα - η καρδιά. στα πλάγια - φως? κάτω - ήπαρ, στομάχι, επινεφρίδια, νεφρά και σπλήνα. Υπάρχουν δύο θόλοι στο διάφραγμα: δεξιά και αριστερά. Οι κορυφές των θόλων φτάνουν στο επίπεδο του τέταρτου μεσοπλεύριου χώρου στα δεξιά και του πέμπτου μεσοπλεύριου χώρου στα αριστερά.
3. Τμήμα πλευρών, pars costalis diaphragmatis - είναι ένα ευρύ τμήμα του διαφράγματος, που προέρχεται από τις έξι κάτω νευρώσεις με δόντια. Οι μυϊκές του δέσμες τυλίγονται με τοξοειδές τρόπο και καταλήγουν στα πρόσθια άκρα του κεντρικού τένοντα.
Λειτουργία:Το διάφραγμα είναι ο κύριος αναπνευστικός μυς που αλλάζει τον όγκο του θώρακα. Όταν συστέλλεται, χαμηλώνει κατά 1-3 cm Αυτό του δίνει περισσότερο επίπεδο σχήμακαι προάγει την εισπνοή. Το διάφραγμα οδηγεί σε κοιλιακή αναπνοή. Ο αριθμός των συσπάσεων του διαφράγματος σε έναν ενήλικα κυμαίνεται από 16 έως 20 ανά λεπτό. Εκτός αναπνευστική λειτουργία, το διάφραγμα βοηθά στην κίνηση του αίματος προς την καρδιά και στο άδειασμα των κοίλων οργάνων.
Παροχή αίματος:αχ. pericardiacophrenicae, phrenicae superior, phrenicae inferior, musculophrenicae, intercostales posteriores.
Νεύρωση: nn.phrenici (C III-C VI).