Όλοι καταλαβαίνουν πόσο ανεκτίμητο ανθρώπινη ζωή: η ζωή των αγαπημένων μας προσώπων, των αγαπημένων, των παιδιών, απλώς των ξένων. Υπάρχουν καταστάσεις στη ζωή κατά τις οποίες χάνουμε την οικογένεια και τους φίλους μας και είναι πέρα ​​από τις δυνατότητές μας. Υπάρχουν όμως καταστάσεις που μπορούμε να επηρεάσουμε την κατάσταση της υγείας. Οι γιατροί μας βοηθούν σε αυτό.

Όταν οι θεραπευτικές μέθοδοι δεν είναι αποτελεσματικές, χρησιμοποιείται μια μέθοδος χειρουργική επέμβαση. Και εδώ, όχι μόνο τα υψηλά προσόντα του χειρουργού, αλλά και του αναισθησιολόγου έχουν μεγάλη σημασία - αυτός είναι ο γιατρός που χορηγεί αναισθησία κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων.

Στο Μεσαίωνα, για να πραγματοποιήσει ο χειρουργός τους χειρισμούς του, ο ασθενής στερούνταν ευαισθησίας χτυπώντας τον στο κεφάλι, με αποτέλεσμα να υποστεί διάσειση και να χάσει τις αισθήσεις του.

Φυσικά, σήμερα η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να γίνει χωρίς αναισθησιολόγους. Σήμερα, ο αναισθησιολόγος είναι απαραίτητος ειδικός ιατρόςπου διασφαλίζει την ασφάλεια των ασθενών κατά τη διάρκεια χειρουργική επέμβαση, καθώς και στο πλησιέστερο μετεγχειρητική περίοδο. Είναι αυτός, και όχι ο χειρουργός, που αποφασίζει αν μπορεί να ξεκινήσει η επέμβαση ή όχι. Η επέμβαση ξεκινά με τις πράξεις του και τελειώνει με τις πράξεις του.

Το επάγγελμα του αναισθησιολόγου δεν μπορεί να ονομαστεί εύκολο, αλλά ταυτόχρονα μπορεί να γίνει πραγματικά το κάλεσμα ενός ατόμου. Εάν είστε έτοιμοι να ακολουθήσετε αυτό το μονοπάτι, πρέπει να μάθετε όσο το δυνατόν περισσότερα γι 'αυτό, να κατανοήσετε όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά του.
Φυσικά, το κύριο πλεονέκτημα αυτού του επαγγέλματος είναι η ζωή του ασθενούς που σώζεται.

Ένα από τα πλεονεκτήματα αυτού του επαγγέλματος είναι η συνεχής αυτοβελτίωση και αυτοεκπαίδευση, κάτι που είναι πάντα καλό. Ειδικά σύγχρονες τεχνολογίεςπαρέχουν μεγάλες ευκαιρίες ανάπτυξης σε έναν ειδικό για να γίνει επαγγελματίας στον συγκεκριμένο τομέα.

Αναισθησιολόγος υπέρ και κατά του επαγγέλματος.

Πλεονεκτήματα:

1) Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν το να είσαι απασχολημένος. Αυτό το επάγγελμα είναι περιζήτητο στην αγορά εργασίας, επομένως οι αναισθησιολόγοι σπάνια χάνουν χρόνο σε μια μακρά αναζήτηση εργασίας.

2) Το επόμενο πλεονέκτημα είναι ότι η ιατρική είναι ένας από τους τομείς της κοινωνίας όπου εκτιμάται το ταλέντο, η εμπειρία και ο επαγγελματισμός. Εάν ένας ειδικός αποδείξει ότι είναι πραγματικός επαγγελματίας, θα έχει εξαιρετικές προοπτικές. Ας πούμε ότι ένας αναισθησιολόγος μπορεί να γίνει επικεφαλής τμήματος σε μια κλινική ή μπορεί να κάνει καριέρα σε ακαδημαϊκές δραστηριότητες και να εξελιχθεί στον επιστημονικό τομέα. Επιπλέον, αν έχετε καλή φήμη, οι πιθανότητές σας να προσληφθούν είναι πολύ μεγαλύτερες (όπως συμβαίνει παντού αλλού).

3) Φυσικά, το να βοηθάς άλλους ανθρώπους είναι ένα απόλυτο συν του επαγγέλματος του αναισθησιολόγου. Ως εκ τούτου, είναι κατάλληλο για εκείνους τους ανθρώπους που ονειρεύονται να είναι χρήσιμοι στην κοινωνία. Είναι επίσης καθολικός σεβασμός.

4)Κ θετικές πτυχέςΗ εργασία ενός αναισθησιολόγου μπορεί να περιλαμβάνει παρατεταμένες διακοπές και πληρωμή μπόνους κινδύνου.

Επάγγελμα αναισθησιολόγου - μειονεκτήματα:

1) πρέπει να μελετήσετε εντατικά και για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνήθως, θα χρειαστούν οκτώ χρόνια ή και περισσότερα για να εκπαιδεύσετε πλήρως ένα επάγγελμα: πρώτα, έξι χρόνια θεωρητικές σπουδές σε πανεπιστήμιο, μετά πρακτική άσκηση και παραμονή. Ο αναισθησιολόγος πρέπει να έχει ισότιμη κατανόηση του τρόπου λειτουργίας όλων των ανθρώπινων συστημάτων. σώμα - κυκλοφορία αίματος, την αναπνοή, τη λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος, και ούτω καθεξής, και να έχουν καλή κατανόηση της φαρμακολογίας.

2) οι μισθοί δεν είναι ιδιαίτερα υψηλοί όταν πρόκειται για κρατικούς φορείς. Υψηλά κέρδη μπορούν να επιτευχθούν σε ιδιωτική κλινική, αλλά είναι δύσκολο να φτάσεις εκεί χωρίς συνδέσεις.

3) ιατρική εκπαίδευση εκπαιδευτικό ίδρυμαείναι ακριβό.

4) μεγάλο σωματικό και συναισθηματικό στρες. Αυτή η δουλειά είναι ρουτίνα και κουραστική, που συνδέεται με το καθημερινό άγχος. Δεν έχουν όλοι την υπομονή και τα νεύρα. Το επάγγελμα του αναισθησιολόγου είναι πολύπλοκο και υπεύθυνο, δεν επιτρέπει να γίνουν λάθη, γιατί σε αυτή την περίπτωση κοστίζουν ζωές. Ο αναισθησιολόγος πρέπει να κάνει περισσότερα από το να «κλείνει» τον ασθενή ώστε να παραμένει αναίσθητος κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ένας επαγγελματίας στον τομέα του επιλέγει με ακρίβεια το σωστό φάρμακοκαι υπολογίζει την απαιτούμενη ποσότητα, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς και το μέρος του σώματος όπου θα γίνει η επέμβαση. Στο μέλλον, αφού ολοκληρωθεί η επέμβαση, ένας έμπειρος αναισθησιολόγος είναι σε θέση να παρακολουθεί και να ελέγχει την εξέλιξη της κατάστασης, κάτι που είναι εξίσου σημαντικό έργο.

5) άβολο και αυστηρό πρόγραμμα εργασίας, καθώς η εργασία ενός αναισθησιολόγου μπορεί να χρειαστεί οποιαδήποτε ώρα της ημέρας και, επιπλέον, μπορεί να εφημερεύει στην κλινική, μερικές φορές ακόμη και σε αργίες, όταν οι συγγενείς είναι σε διακοπές, καθώς ο αναισθησιολόγος πρέπει να βρίσκεται εκεί που χρειάζεται περισσότερο - στη δουλειά, σώζοντας τη ζωή κάποιου. Μπορεί να υπάρχουν πολλές επεμβάσεις την ημέρα. Συχνά δεν μπορούν να φτιάξουν μια κανονική οικογένεια, αφού σε λίγους αρέσουν οι συνεχείς κλήσεις οποιαδήποτε ώρα της ημέρας, η υπηρεσία κ.λπ.

6) ο αναισθησιολόγος πρέπει να αναπνέει αναθυμιάσεις από αναισθητικά φάρμακα.

7) Και ίσως το πιο «προσβλητικό» μείον είναι η υποτιμημένη δουλειά. Μερικοί ασθενείς φοβούνται την αναισθησία ακόμη περισσότερο από την επέμβαση, σκεπτόμενοι με τρόμο: «Θα ξυπνήσω ή όχι; " Αλλά μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση, δεν θυμούνται καν τον αναισθησιολόγο, αν και ο αναισθησιολόγος εργάζεται με τον ασθενή δύο φορές περισσότερο από τον χειρουργό. Κατά κανόνα, οι ασθενείς θεωρούν σωτήρες τους μόνο τους χειρουργούς. Αξίζει όμως να πούμε ότι χωρίς την ακριβή εργασία ενός αναισθησιολόγου, ούτε μία επέμβαση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί με επιτυχία.

Σας προσκαλούμε να εξοικειωθείτε με τα επαγγέλματα λογοθεραπευτής, ψυχολόγοςΚαι θεραπευτής μασάζ.

Είναι περίεργο ότι σε αυτό το επάγγελμα οι άνδρες εξακολουθούν να έχουν μεγαλύτερη ζήτηση από τις γυναίκες, κάτι που, πιθανότατα, μπορεί να αποδοθεί σε ελλείψεις. Όμως, παρά το γεγονός ότι το επάγγελμα του αναισθησιολόγου έχει ανδρικό «χαρακτήρα», οι γυναίκες μπορούν επίσης να γίνουν επαγγελματίες σε αυτόν τον τομέα. Το κυριότερο είναι να έχεις την ικανότητα να παίρνεις γρήγορα αποφάσεις και να είσαι προετοιμασμένος για το άγχος.

Οι γυναίκες που αποφασίζουν να γίνουν αναισθησιολόγοι πρέπει να ξέρουν ότι θα πρέπει να ξεχάσουν τα ψηλοτάκουνα και τα όμορφα χτενίσματα στη δουλειά. Στολή εργασίας – καπάκι, μάσκα, γάντια. Επομένως, πρέπει να είστε σε θέση να παραμείνετε γυναίκα στη ζωή και να είστε σταθεροί στη δουλειά.

Ένα ιδιαίτερο είδος δραστηριότητας αυτού του είδους είναι το επάγγελμα του παιδοαναισθησιολόγου. Πρέπει να λάβει υπόψη του όχι μόνο την ιδιαιτερότητα σώμα του παιδιού, αλλά και χαρακτηριστικό του ψυχισμού του παιδιού. Είναι πολύ σημαντικό, εκτός από τον έλεγχο πιθανές επιπλοκές, αποφύγετε ψυχικό τραύμαγιατί τα παιδιά είναι πολύ πιο ευαίσθητα συναισθηματικά από τους ενήλικες.

Οι δυσκολίες αυτού του επαγγέλματος περιλαμβάνουν το γεγονός ότι θέτει αυξημένες απαιτήσεις στην προσωπικότητα του αναισθησιολόγου: πρέπει να είναι υπεύθυνος, αποφασιστικός, ελεήμων και να έχει αυξημένη αντίσταση στο στρες.

Μόνο άτομα με ισχυρή θέληση μπορούν να αντιμετωπίσουν αυτά τα μειονεκτήματα του επαγγέλματος του αναισθησιολόγου και, παρά ταύτα, να συνεχίσουν να εκπληρώνουν την ευγενή αποστολή τους - να σώσουν ζωές και να ανακουφίσουν τον πόνο.

Μπορείτε να γνωρίσετε καλύτερα το επάγγελμα παρακολουθώντας αυτό το βίντεο:

Σας ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται συνεννόηση με ειδικό!

Κλείστε ένα ραντεβού με έναν Αναισθησιολόγο

Για να κλείσετε ένα ραντεβού με έναν γιατρό ή διαγνωστικό, πρέπει απλώς να καλέσετε έναν μόνο αριθμό τηλεφώνου
+7 495 488-20-52 στη Μόσχα

Ή

+7 812 416-38-96 στην Αγία Πετρούπολη

Ο χειριστής θα σας ακούσει και θα ανακατευθύνει την κλήση στην επιθυμητή κλινική ή θα αποδεχτεί μια παραγγελία για ένα ραντεβού με τον ειδικό που χρειάζεστε.

Ή μπορείτε να κάνετε κλικ στο πράσινο κουμπί «Εγγραφή στο Διαδίκτυο» και να αφήσετε τον αριθμό τηλεφώνου σας. Ο χειριστής θα σας καλέσει ξανά εντός 15 λεπτών και θα επιλέξει έναν ειδικό που ικανοποιεί το αίτημά σας.

Αυτή τη στιγμή γίνονται ραντεβού σε ειδικούς και κλινικές στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη.

Τι είναι ο αναισθησιολόγος;

Αναισθησιολόγοςείναι γιατρός που έχει ιατρική εκπαίδευσηστον τομέα της αναισθησιολογίας. Η αναισθησιολογία, με τη σειρά της, μελετά μεθόδους για να παρέχει στον ασθενή πλήρη ή μερική απώλειαευαισθησία κατά την επέμβαση ώστε να μην αισθάνεται πόνο. Οι μέθοδοι αναφέρονται σε διάφορες φάρμακακαι μέθοδοι εισαγωγής τους στο σώμα ( ενέσεις, εισπνοές). Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει απόκριση από το σώμα με τη μορφή αγγειακών σπασμών, μεταβολικών διαταραχών και άλλων παθολογικών αντιδράσεων.

Επίσης, ανεπαρκής αντίδραση του σώματος μπορεί να προκληθεί από αναισθητικά φάρμακα. Επομένως, η αναισθησιολογία μελετά και θέματα ζωτικού ελέγχου σημαντικές λειτουργίεςτο σώμα τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά την επέμβαση. Κατά συνέπεια, το κύριο καθήκον του αναισθησιολόγου είναι να επιλέξει τη βέλτιστη μέθοδο που θα επιτρέψει στον ασθενή να μην αισθάνεται πόνο και να παρακολουθεί την κατάστασή του κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση.

Γνώσεις που πρέπει να έχει ένας αναισθησιολόγος
Ο αναισθησιολόγος πρέπει να έχει ένα σύνολο συγκεκριμένων γνώσεων για να παρέχει στο κατάλληλο επίπεδο ιατρική βοήθειαασθενείς.

Υπάρχουν οι ακόλουθες γνώσεις που πρέπει να έχει ένας αναισθησιολόγος:

• τη δομή του νευρικού, ενδοκρινικού, αγγειακού και άλλων συστημάτων του σώματος.
• συμπτώματα οξειών διαταραχών ζωτικών οργάνων.
• εκδήλωση σοκ, κώμα, τραυματισμούς και άλλες επικίνδυνες καταστάσεις.
• σημάδια κρίσιμης κατάστασης του ασθενούς.
• χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού και αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία.
• διαπερατότητα ορισμένων φαρμάκων μέσω του πλακούντα.
• μεθόδους εξέτασης και προετοιμασίας του ασθενούς για αναισθησία.

Για να ανταπεξέλθει στις επαγγελματικές του υποχρεώσεις, ο αναισθησιολόγος πρέπει επίσης να γνωρίζει όλες τις υπάρχουσες μεθόδους αναισθησίας και να τις εφαρμόζει ανάλογα με το είδος της επέμβασης, την ηλικία του ασθενούς και άλλους παράγοντες.

Σήμερα, όλες οι μέθοδοι ανακούφισης από τον πόνο μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες - τοπική και γενική αναισθησία. Κατά τη χρήση τοπική αναισθησίαο ασθενής διατηρεί τις αισθήσεις του, αλλά χάνει την αίσθηση σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι τοπικής αναισθησίας:

• Επικοινωνία ( απλικέ). Το φάρμακο εφαρμόζεται σε ένα θραύσμα δέρματος ή βλεννογόνου με τη χρήση ταμπόν ή σπρέι αεροζόλ. Αυτός ο τύπος αναισθησίας σας επιτρέπει να επιτύχετε την απουσία ευαισθησίας σε μικρές περιοχές του σώματος και χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου χρειάζεται να ράψετε μια μικρή πληγή, να αφαιρέσετε ένα θραύσμα ή να βγάλετε ένα δόντι.
• Διήθηση.Μία από τις πιο κοινές μεθόδους τοπικής αναισθησίας. Σας επιτρέπει να επιτύχετε απώλεια ευαισθησίας σε συγκεκριμένα σημεία, αλλά το φάρμακο δεν εφαρμόζεται στο δέρμα, αλλά εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος με ένεση. Χρησιμοποιείται επίσης για απλές και λιγότερο επώδυνες χειρουργικές επεμβάσεις.
• Αγωγός.Ένας τύπος τοπικής αναισθησίας κατά την οποία ο γιατρός μπλοκάρει τα νεύρα στην περιοχή του σώματος όπου προγραμματίζεται η επέμβαση. Ο ασθενής διατηρεί τις αισθήσεις του. Ανάλογα με τον τύπο των νεύρων που έχουν αποκλειστεί αναισθησία αγωγιμότηταςμπορεί να είναι σπονδυλική, επισκληρίδιος ( χρησιμοποιείται συχνά κατά τον τοκετό).
• Περιφερειακός.Με αυτόν τον τύπο αναισθησίας, μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος ή του οργάνου υποβάλλεται σε ανακούφιση από τον πόνο ( για παράδειγμα, μέρος του ποδιού από το γόνατο μέχρι τον αστράγαλο). Η περιφερειακή αναισθησία μπορεί να είναι ενδοφλέβια ή ενδοοστική.

γενική αναισθησία ( αναισθησία) είναι η εισαγωγή του ασθενούς σε κατάσταση φαρμακούχου ύπνου, κατά τον οποίο δεν αισθάνεται τίποτα.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι γενικής αναισθησίας:

• εισπνοή (το φάρμακο χορηγείται μέσω της αναπνευστικής οδού χρησιμοποιώντας ειδική μάσκα);
• ενδοφλεβίως (το φάρμακο εγχέεται σε φλέβα);
• ενδοοστική (το αναισθητικό εγχέεται σε σπογγώδης ουσίαοστά);
• ενδομυϊκή (το φάρμακο εγχέεται στο πάχος των μυών);
• πρωκτικός (το φάρμακο χορηγείται στο ορθό χρησιμοποιώντας κλύσμα).

Ανάλογα με την κατάσταση, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν τύπο αναισθησίας ή να συνδυάσει διάφορες μεθόδους. Αυτός ο ειδικός πρέπει να γνωρίζει όλους τους τύπους φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για έναν συγκεκριμένο τύπο αναισθησίας, δηλαδή τη δράση, τη συμβατότητα και τις πιθανές παρενέργειές τους.

Πρακτικές δεξιότητες αναισθησιολόγου
Για τη χορήγηση του φαρμάκου και τη διασφάλιση υψηλής ποιότητας παρακολούθησης της κατάστασης του ασθενούς, ο αναισθησιολόγος πρέπει να έχει τις δεξιότητες χρήσης ειδικού εξοπλισμού.

Υπάρχουν οι ακόλουθες συσκευές που χρησιμοποιεί ένας αναισθησιολόγος στην εργασία του:

• μάσκα προσώπου (χρησιμοποιείται για αναισθησία με εισπνοή);
• αεραγωγός (εισήχθη σε στοματική κοιλότηταασθενή για να διασφαλιστεί η βατότητα αναπνευστική οδός );
• λαρυγγοσκόπιο (απαραίτητο για την εξέταση του λάρυγγα του ασθενούς);
• λαρυγγική μάσκα (χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση στη μάσκα προσώπου);
• εξαεριστήρας (υποστήριξη της αναπνευστικής διαδικασίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης);
• εξοπλισμός παρακολούθησης (αποτελείται από εξοπλισμό υπολογιστή και διάφορους αισθητήρες και έχει σχεδιαστεί για να παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς);
• συσκευή για δοσομετρική χορήγηση φαρμάκων (χρησιμοποιείται συχνότερα όταν παρέχεται αναισθησία σε μικρά παιδιά).

Επίσης, ο αναισθησιολόγος πρέπει να μπορεί να κάνει διάφορα είδηενέσεις ( ενδομυϊκή, ενδοφλέβια), καθετηριασμός ( εισαγωγή καθετήρα), παρακέντηση ( αναρρόφηση υγρού χρησιμοποιώντας μια χοντρή βελόνα).

Ποια είναι η δουλειά του αναισθησιολόγου;

Η δουλειά του αναισθησιολόγου είναι να παρέχει στον ασθενή βέλτιστη μέθοδοςκαι ένα φάρμακο για την ανακούφιση από τον πόνο και τη χορήγηση αναισθησίας. Επιπλέον, ο γιατρός βοηθά τον ασθενή να αντέξει τόσο τη χειρουργική όσο και τη μετεγχειρητική περίοδο.

Επιλέγοντας το βέλτιστο φάρμακο για αναισθησία
Σήμερα υπάρχει μεγάλο αριθμό φάρμακαπου χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τον πόνο. Ο αναισθησιολόγος επιλέγει το βέλτιστο φάρμακο με βάση παράγοντες όπως η ηλικία του ασθενούς, η κατάσταση της υγείας του και ο τύπος της επέμβασης. Όλοι οι τύποι φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την αναισθησία χωρίζονται σε 3 ομάδες - τοπικά αναισθητικά, εισπνεόμενα και μη εισπνεόμενα φάρμακα.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τον πόνο

Ομάδα	Οδηγίες χρήσης	Ονόματα
Εισπνεόμενα αναισθητικά	Χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου το αναισθητικό παρέχεται με τη μορφή αερίου μέσω αναπνευστικής μάσκας.	οξείδιο του αζώτου; αιθέρας για αναισθησία? φθοροτάνιο; ενφλουράνιο; ισοφλουράνιο; δεσφλουράνιο; σεβοφλουράνιο.
Μη εισπνεόμενα αναισθητικά	Εισάγεται στο σώμα με ένεση ή ενδοφλέβια έγχυση ( εγχύσεις).	hexenal; θειοπεντάλη νατρίου; υδροξυβουτυρικό νάτριο; preion; προπανιδίδη; κεταμίνη; αλτεσίνη.
Τοπικά αναισθητικά	Χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις που είναι απαραίτητο να μουδιάσει μια συγκεκριμένη περιοχή ή όργανο του σώματος.	τριμεκαΐνη; δικαΐνη? μεπιβακαΐνη; πριλοκαΐνη; Μπουπιβακαΐνη.

Ορισμένα από τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση, γι' αυτό ο αναισθησιολόγος παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή και μελετά το ιατρικό του ιστορικό προκειμένου να αποκλείσει την πιθανότητα αλλεργίας. Τα καθήκοντα αυτού του ειδικού περιλαμβάνουν επίσης την αξιολόγηση της ψυχικής και σωματικής υγείας του ασθενούς, για την οποία πραγματοποιείται έρευνα και εξέταση του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αναισθησιολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει εξετάσεις ή μελέτες οργάνων.

Προετοιμασία του ασθενούς για αναισθησία
Αυξημένο επίπεδο άγχους πριν επερχόμενη λειτουργίακαι αναισθησία - μια κοινή αντίδραση όχι μόνο στα παιδιά, αλλά και στους ενήλικες. Για να βοηθήσει τον ασθενή να ηρεμήσει, ο αναισθησιολόγος πραγματοποιεί μια διαβούλευση, κατά την οποία μιλά για τα χαρακτηριστικά της επιλεγμένης μεθόδου ανακούφισης του πόνου. Η ανάρρωση από τη γενική αναισθησία συχνά συνοδεύεται από δυσάρεστες αισθήσεις για τον ασθενή ( ξηροστομία, αδυναμία στα άκρα, σύγχυση). Για να ανταποκριθεί φυσιολογικά ο ασθενής σε αυτή την πάθηση, μιλάει ο αναισθησιολόγος πιθανές συνέπειεςαναισθησία. Εάν το επίπεδο άγχους του ασθενούς παραμένει υψηλό και υπάρχει πιθανότητα η κατάσταση να επηρεάσει τη χορήγηση αναισθησίας, χορηγείται προκαταρκτική αγωγή.

Προφαρμακευτική αγωγή είναι η χορήγηση φαρμάκων πριν από τη γενική αναισθησία για τη μείωση του άγχους του ασθενούς. Επιπλέον, αυτή η διαδικασία αναστέλλει τη δραστηριότητα ορισμένων συστημάτων του σώματος, γεγονός που βοηθά στην πρόληψη επιπλοκών κατά τη διάρκεια της αναισθησίας.

Υπάρχουν τις ακόλουθες ομάδεςφάρμακα που χρησιμοποιούνται για προφαρμακευτική αγωγή:

• Στην πρώτη ομάδαπεριλαμβάνει τη μορφίνη και τα παράγωγά της. Αυτοί οι τύποι φαρμάκων βοηθούν στην ανακούφιση της έντασης και στη μείωση της ευαισθησίας στον πόνο.
• Στη δεύτερη ομάδαπεριλαμβάνει κεφάλαια ( ατροπίνη, σκοπολαμίνη), φτιαγμένο από εκχύλισμα μπελαντόνα ( μπελαντόννα), που ανακουφίζουν από μυϊκούς σπασμούς και αναστέλλουν την παραγωγή σάλιου και βλέννας στους βρόγχους. Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά πριν από την εισπνευστική αναισθησία γιατί ερεθίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού, με αποτέλεσμα την παραγωγή πολλής βλέννας και υπάρχει κίνδυνος ασφυξίας για τον ασθενή.
• Στην τρίτη ομάδαπεριλαμβάνει φάρμακα ( διαζεπάμη, προμαζίνη) ένα γενικό χαλαρωτικό αποτέλεσμα που προκαλεί ελαφρά υπνηλία, μυϊκή χαλάρωση. Επίσης, τα φάρμακα αυτής της ομάδας ενισχύουν την επίδραση των αναισθητικών.

Διεξαγωγή αναισθησίας και παρακολούθηση του ασθενούς
Ο αναισθησιολόγος μπαίνει στο χειρουργείο πριν ξεκινήσει η επέμβαση και φεύγει αφού ο χειρουργός ολοκληρώσει όλους τους χειρισμούς. Πριν χορηγήσει αναισθητικά, συνδέει τον ασθενή με ένα σύστημα παρακολούθησης και ελέγχει τον σφυγμό, την αναπνοή και άλλα ζωτικά σημεία. σημαντικούς δείκτεςκατάσταση του ασθενούς. Ακολουθεί η χορήγηση αναισθητικού φαρμάκου, κατά το οποίο ο γιατρός παρακολουθεί ταυτόχρονα την ευημερία του ασθενούς. Αν γίνει γενική αναισθησία, πριν ξεκινήσει η επέμβαση, ο αναισθησιολόγος πρέπει να βεβαιωθεί ότι το άτομο που χειρουργείται είναι αναίσθητο. Εάν χορηγηθεί τοπική αναισθησία, ο γιατρός ελέγχει το επίπεδο ευαισθησίας της μουδιασμένης περιοχής.

Ο ασθενής παρακολουθείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης με τη χρήση ειδικού εξοπλισμού. Το σύστημα παρακολούθησης αποτελείται από έναν υπολογιστή και διάφορους αισθητήρες. Στην οθόνη εμφανίζονται δεδομένα για τον παλμό και άλλες ενδείξεις, γεγονός που επιτρέπει στον αναισθησιολόγο να βγάλει συμπεράσματα για την κατάσταση του χειρουργούμενου.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο αναισθησιολόγος ελέγχει τις ακόλουθες διαδικασίες:

• αναπνοή;
• κυκλοφορία;
• σφυγμός, καρδιακή παροχή?
• θερμοκρασία σώματος?
• εγκεφαλική δραστηριότητα?
• νευρομυϊκή μετάδοση.

Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, μέχρι τη στιγμή της αφύπνισης, ο ασθενής βρίσκεται υπό συνεχή επίβλεψη αναισθησιολόγου, καθώς είναι πιθανοί εμετοί και αναπνευστικά προβλήματα.

Έλεγχος επιπλοκών
Επιπλοκές κατά την αναισθησία μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε στάδιο της επέμβασης ή μετά από αυτήν. Τα καθήκοντα του αναισθησιολόγου περιλαμβάνουν την πρόληψη των αρνητικών συνεπειών της διαχείρισης του πόνου και τη λήψη των απαραίτητων μέτρων εάν εμφανιστούν.

Τα ακόλουθα είναι πιθανές επιπλοκές της αναισθησίας:

• Επί αρχικό στάδιοχορήγηση αναισθητικών.Οι πιο συχνές επιπλοκές σε αυτό το στάδιο περιλαμβάνουν αναπνευστική δυσχέρεια, έμετο, γρήγορο καρδιακό παλμό και σπασμούς.
• Κατά την περίοδο διατήρησης της αναισθησίας.Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η αρτηριακή πίεση του ασθενούς μπορεί να πέσει σε κρίσιμα επίπεδα, να διαταραχθεί ο καρδιακός ρυθμός και να αναπτυχθούν μεταβολικές διαταραχές.
• Στη μετα-αναισθησιολογική περίοδο.Οι επιπλοκές αυτού του σταδίου περιλαμβάνουν παρατεταμένη αφύπνιση, αναπνευστικά προβλήματα, κράμπες, ρίγη ή πυρετό.

Αναισθησιολόγος-ανανεωτή

Ο αναισθησιολόγος-αναζωογονητής είναι μια ειδικότητα που συνδυάζει τομείς όπως η αναισθησιολογία και η αναζωογόνηση ( ενότητα που ασχολείται με τη μελέτη των διαδικασιών που βοηθούν στην επαναφορά ενός ατόμου στη ζωή κρίσιμες καταστάσεις ). Αυτός ο γιατρός ειδικεύεται όχι μόνο στη διαχείριση του πόνου, αλλά και στην ανάνηψη ( αναβίωση) του ασθενούς σε περιπτώσεις όπου οι ζωτικές λειτουργίες είχαν σοβαρή βλάβη ή απώλεια. Επίσης, ο αναισθησιολόγος-ανανεωτής παρατηρεί ασθενείς των οποίων η κατάσταση χαρακτηρίζεται ως επικίνδυνη και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατος. Η ανάγκη για ανάνηψη μπορεί να προκύψει κατά τη διάρκεια της επέμβασης ( λόγω της αντίδρασης του οργανισμού σε αναισθησία ή χειρουργική επέμβαση), και σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών, αναφυλακτικό σοκ.

Υπάρχουν οι ακόλουθες παθήσεις του ασθενούς που απαιτούν τη συμμετοχή αναισθησιολόγου-ανανεωτή:

• Βαρύς.Οι ασθενείς με αυτή την πάθηση απαιτείται να λαμβάνουν εντατική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει αερισμό, ενδοφλέβια υγρά, ηλεκτρική διέγερση και άλλα μέτρα. Αφού έφυγε σοβαρή κατάστασηΟι ασθενείς χρειάζονται εντατική παρακολούθηση, κατά την οποία παρακολουθούνται συνεχώς οι ζωτικές λειτουργίες.
• Κρίσιμος.Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής βιώνει μια οξεία διαταραχή στη λειτουργία κάποιου συστήματος, η οποία απαιτεί αποκατάσταση αυτής της λειτουργίας με τεχνητή μέθοδο. Για παράδειγμα, όταν αδυνατίζετε ή σταματάτε καρδιακός ρυθμόςο ασθενής υποβάλλεται σε μασάζ και/ή απινίδωση ( τρέχουσα διέγερση) καρδιές.
• Τερματικό.Αυτή είναι η κατάσταση μεταξύ ζωής και βιολογικό θάνατο, που διαρκεί από 1 έως 5 λεπτά και συνοδεύεται από σταδιακή πτώση όλων των λειτουργιών του σώματος. Το τελευταίο στάδιο αυτής της κατάστασης είναι ο κλινικός θάνατος, στον οποίο η αναπνοή και η κυκλοφορία του αίματος σταματούν, αλλά υπάρχουν μεταβολικές διεργασίες. Σε αυτό το στάδιο, ο αναισθησιολόγος-ανανεωτή πραγματοποιεί ένα σύνολο μέτρων αποκατάστασης, τα οποία ξεκινούν με την αποκατάσταση της αναπνοής και του καρδιακού παλμού.

Τι κάνει ένας αναισθησιολόγος-ανανεωτή;

Ένας αναισθησιολόγος-αναζωονόμος πρέπει να έχει γνώσεις και πρακτικές δεξιότητες στη διενέργεια μέτρων ανάνηψης. Δεδομένου ότι η αναπνοή και ο καρδιακός παλμός είναι βασικές ζωτικές λειτουργίες ενός ατόμου, ο στόχος της αποκατάστασης είναι τις περισσότερες φορές η αποκατάσταση της καρδιακής ή/και της πνευμονικής δραστηριότητας.

Υπάρχουν τα ακόλουθα κοινά μέτρα ανάνηψης:

• διασωλήνωση τραχείας?
• τεχνητός αερισμός?
• παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
• μασάζ καρδιάς?
• καρδιακή απινίδωση.

Διασωλήνωση τραχείας
Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται σε περίπτωση αναπνευστικών προβλημάτων και περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ειδικού σωλήνα στην αναπνευστική οδό. Η διασωλήνωση της τραχείας μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω του στόματος ή της ρινικής κοιλότητας του ασθενούς. Αυτός ο χειρισμός είναι η κύρια διαδικασία ανάνηψης, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε νοσοκομειακό περιβάλλον όσο και εκτός νοσοκομείου. Η διασωλήνωση της τραχείας πραγματοποιείται πριν από την έναρξη άλλων μέτρων για την αποκατάσταση του ασθενούς.

Τεχνητός αερισμός
Ο αερισμός, μαζί με τη διασωλήνωση της τραχείας, είναι μια από τις πιο συχνά εκτελούμενες διαδικασίες κατά την ανάνηψη του ασθενούς. Ο αερισμός πραγματοποιείται σε περίπτωση τραυματισμών στο στήθος, αναπνευστικής ανακοπής κατά τη διάρκεια της αναισθησίας και άλλων καταστάσεων που προκαλούν παραβίαση της αναπνευστικής διαδικασίας.

Διατίθενται οι ακόλουθες μέθοδοι τεχνητού αερισμού:

• Η μέθοδος «στόμα με στόμα» ή «στόμα με μύτη».Τα περισσότερα απλή μέθοδοςΟ αερισμός είναι μια διαδικασία στόμα με στόμα όπου το κάνει ο γιατρός βαθιά ανάσακαι στη συνέχεια εκπνέει με δύναμη στο στόμα του ασθενούς. Εάν οι γνάθοι του ασθενούς είναι ερμητικά κλειστές και δεν υπάρχει τρόπος να ανοίξει το στόμα, πραγματοποιείται αναπνοή στόμα με μύτη, όταν ο αέρας εκπνέεται στη μύτη. Αυτές οι μέθοδοι αερισμού πραγματοποιούνται σε καταστάσεις όπου ο ασθενής χρειάζεται βοήθεια εκτός νοσοκομείου, και ο γιατρός δεν διαθέτει τον κατάλληλο εξοπλισμό.
• Μέθοδος υλικού.Ο αερισμός πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια συσκευή που αποτελείται από ένα σωλήνα και μια σακούλα που περιέχει πεπιεσμένο αέρα. Ο σωλήνας εισάγεται στην αναπνευστική οδό του ασθενούς και μετά ο γιατρός αρχίζει να αντλεί αέρα μηχανικά ή αυτόματα.
• Αερισμός με ανατομή αεραγωγού.Σε περίπτωση απόφραξης του αεραγωγού, γίνεται τραχειοστομία, κατά την οποία ο γιατρός ανοίγει την τραχεία. Μετά την ανατομή του ιστού της τραχείας, ένας ειδικός σωλήνας εισάγεται στον αυλό μέσω του οποίου παρέχεται αέρας. Ένας τύπος τραχειοστομίας είναι επεμβάσεις όπως η κωνοτομή ( κόβεται ο λάρυγγας), κρικοτομή ( η τραχεία δεν κόβεται, αλλά τρυπιέται).
• Ηλεκτρική διέγερση του διαφράγματος.ΝΑ στήθοςΟ ασθενής εφοδιάζεται με ηλεκτρόδια μέσω των οποίων στέλνονται ηλεκτρικά ερεθίσματα. Το ρεύμα προκαλεί συστολή του διαφράγματος, με αποτέλεσμα να αποκαθίσταται η αναπνευστική διαδικασία.

Παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας
Αυτή η διαδικασία εκτελείται σε περιπτώσεις που παρουσιάζονται αναπνευστικά προβλήματα λόγω συσσωρευμένου υγρού ( αίμα, πύον) στους πνεύμονες. Ο γιατρός κάνει μια παρακέντηση μεταξύ των πλευρών με μια χοντρή βελόνα και στη συνέχεια απορροφά το παθολογικό περιεχόμενο.

Μασάζ καρδιάς
Υπάρχουν 2 τρόποι για να κάνετε μασάζ στην καρδιά - άμεσο και έμμεσο μασάζ. Και οι δύο μέθοδοι χρησιμοποιούνται για καρδιακή ανακοπή και συχνά συνδυάζονται με τεχνητό αερισμό. Το καρδιακό μασάζ γίνεται σε περιπτώσεις που δεν είναι δυνατή η απινίδωση της καρδιάς.

Στο άμεσο μασάζη πρόσκρουση πραγματοποιείται απευθείας στο όργανο όταν ανοίγει το στήθος. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο χειρισμός εκτελείται κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στην καρδιά ή σε άλλα όργανα που βρίσκονται κοντά. Κατά τη διάρκεια του μασάζ, ο γιατρός πιέζει την καρδιά με τα δάχτυλά του για 1 - 2 δευτερόλεπτα, μετά την οποία κάνει παύση και στη συνέχεια επαναλαμβάνει τη χειραγώγηση.

Το έμμεσο μασάζ είναι μια επίδραση στην καρδιά μέσω του στήθους, του δέρματος και του πάχους των μυών. Ο αναισθησιολόγος-αναζωογονητής κάνει αυτή τη διαδικασία και με τα δύο χέρια, τοποθετώντας τη μια παλάμη πάνω στην άλλη για να αυξήσει την πίεση.

Απινίδωση της καρδιάς
Αυτή η μέθοδος ανάνηψης ενός ασθενούς περιλαμβάνει έκθεση σε ηλεκτρικές παρορμήσεις, υπό την επίδραση των οποίων ο καρδιακός μυς αρχίζει να συστέλλεται και ο καρδιακός παλμός αποκαθίσταται. Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν απινιδωτή, ο οποίος είναι μια συσκευή κατασκευασμένη από ηλεκτρόδια και μια συσκευή παρακολούθησης ( οθόνη στην οποία εμφανίζονται δεδομένα σχετικά με το έργο της καρδιάς). Ο γιατρός εφαρμόζει ένα ειδικό τζελ στο δέρμα του ασθενούς για να μην προκαλέσει εγκαύματα, μετά από το οποίο ενεργοποιεί τη συσκευή και εφαρμόζει τα ηλεκτρόδια στην περιοχή προβολής της καρδιάς. Εάν ο καρδιακός παλμός σταματήσει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στο στήθος, τα ηλεκτρόδια εφαρμόζονται απευθείας στην καρδιά.

Υπάρχει και τέτοια ιατρικός όροςόπως η χημική απινίδωση. Αυτή η διαδικασία συνίσταται στο γεγονός ότι σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής, ο γιατρός εγχέει στον ασθενή ένα διάλυμα νοβοκαΐνης, χλωριούχου ασβεστίου και χλωριούχου καλίου.

Διαβούλευση ( ρεσεψιόν) αναισθησιολόγος

Η διαβούλευση με έναν αναισθησιολόγο είναι ένα υποχρεωτικό στάδιο οποιουδήποτε τύπου αναισθησίας, κατά το οποίο ο γιατρός καθορίζει ποια από τις υπάρχουσες μεθόδουςη ανακούφιση από τον πόνο θα είναι η βέλτιστη για τον ασθενή. Ο διορισμός αυτού του ειδικού ξεκινά με μια έρευνα του ασθενούς, ακολουθούμενη από εξέταση και διορισμό εξετάσεων. Στη συνέχεια, με βάση δεδομένα για την κατάσταση του ασθενούς, ο αναισθησιολόγος μιλά για πιθανές μεθόδους αναισθησίας για αυτόν τον ασθενή, δηλαδή τη δράση τους και πιθανές παρενέργειες.

Συνέντευξη ασθενούς
Σκοπός της έρευνας είναι η πρόληψη αλλεργικών αντιδράσεων και άλλων επιπλοκών που μπορεί να προκληθούν από τα αναισθητικά φάρμακα. Ο γιατρός θέτει ερωτήσεις στις οποίες ο ασθενής πρέπει να δώσει πλήρεις και αξιόπιστες απαντήσεις. Επίσης, με συνέντευξη από τον ασθενή, ο γιατρός ανακαλύπτει τις επιθυμίες του ασθενούς. Για παράδειγμα, ένας ασθενής μπορεί να αρνηθεί την τοπική αναισθησία λόγω δυνατός φόβοςπριν από την πραγματική λειτουργία.

Υπάρχουν οι ακόλουθες ερωτήσεις που κάνει ο αναισθησιολόγος στο ραντεβού:

• εάν ο ασθενής έχει υποβληθεί στο παρελθόν σε αναισθησία και εάν έχουν αναπτυχθεί επιπλοκές που σχετίζονται με την αναισθησία.
• παίρνει κάποια φάρμακα ο ασθενής; δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στα αντισπασμωδικά και ορμονικά φάρμακα, καθώς και μέσα για τη μείωση του άγχους);
• Έχει ο ασθενής προδιάθεση για αλλεργικές αντιδράσεις (για τρόφιμα, χημικά, φάρμακα);
• Πάσχει ο ασθενής αυτή τη στιγμή από κάποια ασθένεια; παθολογίες του αναπνευστικού και καρδιαγγειακό σύστημα ).

Εξέταση από αναισθησιολόγο

Η εξέταση επιτρέπει στον αναισθησιολόγο να εξάγει συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς προκειμένου να επιλέξει το βέλτιστο φάρμακο και να ελαχιστοποιήσει την πιθανότητα αρνητικών συνεπειών της ανακούφισης από τον πόνο. Το πιο σημαντικό πράγμα για αυτόν τον ειδικό είναι η κατάσταση του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος, επειδή από αυτά τα όργανα προκύπτουν συχνά επιπλοκές. Η κατάσταση του ήπατος και των νεφρών είναι επίσης σημαντική, επειδή αυτά τα όργανα είναι υπεύθυνα για την απομάκρυνση του αναισθητικού από το σώμα και το πόσο γρήγορα ο ασθενής αναρρώνει μετά την αναισθησία εξαρτάται από τη λειτουργικότητά τους.

Κατά την εξέταση της αναπνευστικής οδού, ο αναισθησιολόγος αξιολογεί τη βατότητα των αεραγωγών, δίνοντας προσοχή στην παρουσία αδενοειδών ( αυξήσεις) στη βλεννογόνο μεμβράνη, ρινίτιδα ( καταρροή) και άλλες παθολογίες. Όλα αυτά έχουν μεγάλη επίδραση στην επιλογή του φαρμάκου και στη μέθοδο εισαγωγής του στον οργανισμό. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού ( ARVI), η επέμβαση μπορεί να επαναπρογραμματιστεί μέχρι να αναρρώσει ο ασθενής.

Κατά τον έλεγχο της κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος, ο αναισθησιολόγος ακούει τον παλμό, μετρά την αρτηριακή πίεση και συγκρίνει αυτά τα δεδομένα με την ηλικία του ασθενούς. Εάν υπάρχουν υποψίες καρδιακών ανωμαλιών, συνταγογραφούνται πρόσθετες μελέτες.

Σκοπός των δοκιμών
Ο κατάλογος των εξετάσεων εξαρτάται από το είδος της επέμβασης που ενδείκνυται για τον ασθενή και ποιες διαταραχές εντόπισε ο αναισθησιολόγος κατά την εξέταση και την ανάκριση. Οι πιο συνηθισμένες εξετάσεις που συνταγογραφεί αυτός ο ειδικός είναι μια εξέταση αίματος ( γενική και βιοχημική). Μπορεί επίσης να ενδείκνυται δοκιμή πήξης αίματος και δοκιμή ιού ανοσοανεπάρκειας ( HIV), τεστ ηπατίτιδας. Εάν υπάρχει υποψία συγγενούς καρδιοπάθειας ή άλλων καρδιακών παθολογιών, ενδείκνυται ηλεκτροκαρδιογράφημα. Σε περίπτωση σοβαρού συστηματικά νοσήματαΕκτός από τις εξετάσεις, ο αναισθησιολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει μια διαβούλευση με έναν κατάλληλο ειδικό ( για παράδειγμα, για τον διαβήτη, ενδείκνυται ραντεβού με ενδοκρινολόγο).

Εργασία αναισθησιολόγου σε μαιευτήριο

Η δουλειά ενός αναισθησιολόγου σε ένα μαιευτήριο είναι να παρέχει ανακούφιση από τον πόνο σε γυναίκες που τοκετεύουν ( γυναίκα που σύντομα θα γεννήσει), γυναίκες μετά τον τοκετό ( ασθενείς που γέννησαν πρόσφατα) και τα νεογέννητα παιδιά εάν είναι απαραίτητο.

Υπάρχουν οι ακόλουθες περιπτώσεις στις οποίες μπορεί να χρειαστείτε τη βοήθεια αναισθησιολόγου στο μαιευτήριο:

• Ανακούφιση από τον πόνο για φυσικός τοκετός. Σήμερα υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός μεθόδων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση από τον πόνο κατά τον τοκετό. Η αναισθησία μπορεί να γίνει είτε ιατρικές ενδείξειςκαι κατόπιν αιτήματος του ασθενούς ( εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις). Το καθήκον του γιατρού είναι να εξετάσει τη γυναίκα και να επιλέξει τη βέλτιστη μέθοδο και φάρμακο για αναισθησία.

• Αναισθησία για καισαρική τομή (εξαγωγή του εμβρύου μέσω μιας τομής στη μήτρα). Ο ρόλος του αναισθησιολόγου είναι ιδιαίτερα μεγάλος σε καταστάσεις όπου η απόφαση για καισαρική τομή δεν είναι προγραμματισμένη, αλλά λαμβάνεται επειγόντως. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να επιλέξει γρήγορα την κατάλληλη επιλογή αναισθησίας ( γενική ή τοπική) και παρέχουν στην ασθενή ανακούφιση από τον πόνο χωρίς να τίθεται σε κίνδυνο η υγεία της.
• Ο τοκετός συμβαίνει με επιπλοκές.Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια του τοκετού, υπάρχει ανάγκη έκτακτης ανάγκης χειρουργικό χειρισμό (για παράδειγμα, με ρήξη μήτρας). Σε αυτή την περίπτωση, ο αναισθησιολόγος θα πρέπει, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς και το είδος της προγραμματισμένης επέμβασης, να παρέχει αναισθησία.
• Παθολογίες του νεογνού.Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα νεογέννητο πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση αμέσως μετά τη γέννηση ( στο συγγενείς ανωμαλίες, σοβαρές παθολογίες εσωτερικά όργανα ). Ο αναισθησιολόγος πρέπει να επιλέξει ένα φάρμακο για μικρός ασθενής, καθώς και να διασφαλίζει την παρακολούθηση της κατάστασής του κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση.

Βοήθεια αναισθησιολόγου κατά τον τοκετό

Η βοήθεια του αναισθησιολόγου κατά τον τοκετό συνίσταται στην ανακούφιση από τον πόνο και στην παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς τόσο κατά τον τοκετό όσο και μετά τη γέννηση του παιδιού. Η ανακούφιση από τον πόνο μπορεί να συνταγογραφηθεί από γυναικολόγο λόγω της κατάστασης της υγείας της γυναίκας ή της δικής της επιθυμίας.

Υπάρχουν τις ακόλουθες αναγνώσειςγια αναισθησία κατά τον τοκετό:

• Η φυσική κατάσταση της γυναίκας που γεννά.Ο τοκετός με αναισθησία ενδείκνυται όταν υψηλή αρτηριακή πίεση, σοβαρές καρδιακές παθολογίες ή αναπνευστικό σύστημα, σακχαρώδη διαβήτη.
• Η ψυχική κατάσταση του ασθενούς.Ορισμένοι ασθενείς βιώνουν έντονο φόβο, πανικό και ψυχικό στρες πριν από τον τοκετό, κάτι που αποτελεί επίσης ένδειξη για τον τοκετό με ανακούφιση από τον πόνο.
• Χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης.Ένα μεγάλο έμβρυο ή η ανώμαλη θέση του, η πολύδυμη εγκυμοσύνη, η εγκυμοσύνη με επιπλοκές - υπό αυτές τις συνθήκες μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί αναισθησία.
• καισαρική τομή.Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια έγκυος ενδείκνυται για καισαρική τομή, η οποία απαιτεί τοπική ή γενική αναισθησία. Ενδείξεις για μια τέτοια επέμβαση είναι παθολογίες του πλακούντα ( παρουσίαση, πρόωρη αποκόλληση), αδύναμο εργασιακή δραστηριότητα, μη φυσιολογικός καρδιακός παλμός του εμβρύου.
• Οι ευχές του ασθενούς.Μερικές γυναίκες επιλέγουν να γεννήσουν μόνες τους με αναισθησία. Σε αυτή την περίπτωση, ο αναισθησιολόγος πρέπει να αξιολογήσει τη σκοπιμότητα της ανακούφισης από τον πόνο, να εξηγήσει στην ασθενή όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της απόφασής της και να προσφέρει την πιο κατάλληλη επιλογή αναισθησίας για αυτήν.

Η αναισθησία κατά τον τοκετό μπορεί να είναι γενική ή τοπική. Κάθε μέθοδος έχει τα δικά της χαρακτηριστικά και η επιλογή της βέλτιστης μεθόδου ανακούφισης του πόνου εξαρτάται από την ηλικία και την κατάσταση της ασθενούς, τα χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης και άλλους παρόμοιους παράγοντες.

Γενική αναισθησία
Γενική αναισθησία κατά τον τοκετό σημαίνει ότι η γυναίκα θα γεννήσει χωρίς τις αισθήσεις της. Αυτός ο τύπος αναισθησίας γίνεται κατά την καισαρική τομή, όταν το έμβρυο αφαιρείται μέσω τομής στη μήτρα, αφού σε αυτή την περίπτωση η γυναίκα που γεννά δεν πρέπει να πιέζει. Το φάρμακο χορηγείται σε έγκυες γυναίκες ενδοφλεβίως και/ή εισπνέεται υπό γενική αναισθησία.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου περιλαμβάνουν γρήγορο αποτέλεσμααναισθησία, πλήρης απουσία πόνος, χαλαροί μύες ( που διευκολύνει πολύ το έργο του γυναικολόγου). Το αρνητικό του τοκετού με γενική αναισθησία είναι η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών τόσο στη γυναίκα που γεννά όσο και στο έμβρυο. Έτσι, μια γυναίκα που γεννά μπορεί να έχει προβλήματα καρδιακός παλμός, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, το σύνδρομο αναρρόφησης αναπτύσσεται ( υγρό κατάποσης), που συχνά οδηγεί σε πνευμονία. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την παροχή γενικής αναισθησίας μπορεί να προκαλέσουν διάφορες διαταραχές νευρικό σύστημασε ένα παιδί. Μερικές φορές ένα νεογέννητο, υπό την επήρεια ναρκωτικών, αποκοιμιέται, γεγονός που δυσκολεύει την παροχή της απαιτούμενης ιατρικής φροντίδας μετά τη γέννησή του.

Λαμβάνοντας υπόψη όλα τα δυνατά αρνητικές συνέπειεςγενική αναισθησία, ο αναισθησιολόγος καταφεύγει σε αυτή τη λύση μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Τέτοια αναισθησία χορηγείται σε ασθενείς όταν δεν είναι δυνατή η χρήση τοπικής αναισθησίας ( για παράδειγμα, για κακώσεις της σπονδυλικής στήλης, καθώς σε αυτό το τμήμα η ένεση γίνεται κατά τον τοκετό με τοπική αναισθησία). Οι αλλεργίες σε φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τοπική αναισθησία ισχύουν και για ενδείξεις γενικής αναισθησίας. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού υπάρχει ανάγκη επείγουσας χειρουργικής επέμβασης και δεν υπάρχει χρόνος να περιμένουμε να δράσει η τοπική αναισθησία και ο γιατρός αποφασίζει να χρησιμοποιήσει γενική αναισθησία.

Τοπική αναισθησία
Με αυτόν τον τύπο αναισθησίας αναισθητοποιείται η περιοχή του καναλιού γέννησης και εκείνες οι περιοχές στις οποίες η γυναίκα αισθάνεται πόνο κατά τον τοκετό. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα που γεννά δεν αποκοιμιέται και διατηρεί τις αισθήσεις της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χορηγηθούν στον ασθενή ηρεμιστικά για τη μείωση του άγχους. Υπάρχουν δύο τύποι τοπικής αναισθησίας για τον τοκετό - η επισκληρίδιος και η σπονδυλική.

Η επισκληρίδιος αναισθησία χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού και περιλαμβάνει την έγχυση ενός φαρμάκου στον επισκληρίδιο χώρο ( περιοχή κοντά στη σπονδυλική στήλη γεμάτη με μαλακό ιστό) στο κάτω μέρος της πλάτης. Ο αναισθησιολόγος εισάγει μια βελόνα στην οποία είναι προσαρτημένος ένας καθετήρας και μέσω αυτής χορηγείται φαρμακευτική αγωγή. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ο καθετήρας δεν αφαιρείται σε περίπτωση που χρειαστεί να παραταθεί το αναλγητικό αποτέλεσμα κατά τον τοκετό. Το αποτέλεσμα της αναισθησίας αρχίζει μετά από 15 – 20 λεπτά. Δεδομένου ότι το αναισθητικό φάρμακο εγχέεται στον επισκληρίδιο χώρο και έχει μόνο τοπικό αποτέλεσμα, η πιθανότητα εμφάνισης εμβρυϊκών επιπλοκών είναι ελάχιστη.

Με τη ραχιαία αναισθησία, όπως και με την επισκληρίδιο αναισθησία, το φάρμακο εγχέεται στο κάτω μέρος της πλάτης, αλλά όχι στο μαλακά υφάσματα, αλλά απευθείας στο νωτιαίο μυελό. Το φάρμακο χορηγείται μέσω ενός καθετήρα συνδεδεμένου με μια βελόνα, τον οποίο ο αναισθησιολόγος χρησιμοποιεί για να τρυπήσει τον μαλακό ιστό και σκληρό κέλυφος νωτιαίος μυελός. Λόγω του ότι το φάρμακο έχει άμεση δράσηεπί νευρικές απολήξεις, η επίδραση μιας τέτοιας αναισθησίας είναι πιο έντονη. Γι' αυτό ραχιαία αναισθησίαΧρησιμοποιείται συχνότερα για καισαρική τομή, αφού αυτή η επέμβαση απαιτεί ισχυρότερη ανακούφιση από τον πόνο.

Ένα από τα σημαντικά πλεονεκτήματα της επισκληρίδιου και της τοπικής αναισθησίας είναι η δυνατότητα διασφάλισης της επαφής μητέρας και παιδιού αμέσως μετά τη γέννηση, κάτι που δεν είναι δυνατό με τη γενική αναισθησία. Επιπλέον, η τοπική αναισθησία έχει και άλλες θετικές πλευρές.

Τα ακόλουθα πλεονεκτήματα της τοπικής αναισθησίας διακρίνονται:

• ελάχιστη αρνητική επίδραση των αναισθητικών φαρμάκων στο έμβρυο.
• η απουσία μιας μακροχρόνιας κατάστασης μετά την αναισθησία, χαρακτηριστική της γενικής αναισθησίας, η οποία εκδηλώνεται με ζάλη, ναυτία και γενική αδυναμία.
• την ευκαιρία για μια γυναίκα που γεννά να παρατηρήσει τη διαδικασία γέννησης.
• μειωμένος κίνδυνος επιπλοκών κατά την αναισθησία ( έμετος, καρδιαγγειακές διαταραχές).

Ταυτόχρονα, η τοπική αναισθησία έχει και μια σειρά από αρνητικές πλευρές και ο αναισθησιολόγος μιλά για αυτές σε γυναίκες που ενδείκνυνται για τοκετό με ανακούφιση από τον πόνο.

Υπάρχουν οι ακόλουθες αρνητικές πτυχές της τοπικής αναισθησίας κατά τον τοκετό:

• πόνος κατά την εισαγωγή καθετήρα ( κατά τη διάρκεια της σπονδυλικής αναισθησίας);
• την πιθανότητα σχηματισμού αιματώματος στο σημείο εισαγωγής της βελόνας.
• πιθανότητα πονοκεφάλους ή/και πόνος στην πλάτημετά τον τοκετό ( μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετούς μήνες);
• αρνητικός κίνδυνος αρτηριακή πίεσηκατά τον τοκετό, που μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια οξυγόνου στο έμβρυο.

Μαιευτήρες αναισθησιολόγοι

Οι μαιευτήρες αναισθησιολόγοι είναι ειδικοί που παρέχουν αναισθησία κατά τον τοκετό. Η αναισθησιολογία στη μαιευτική είναι ιδιαίτερα συγκεκριμένη, αφού κατά την επιλογή ενός φαρμάκου θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η επίδρασή τους στον οργανισμό μιας εγκύου. Είναι επιτακτική ανάγκη να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα το αναισθητικό φάρμακο να περάσει τον φραγμό του πλακούντα, και αν συμβεί αυτό, ποια θα είναι η επίδραση του φαρμάκου στο έμβρυο. Επιπλέον, πρέπει να επιλέξετε αναισθητικά που δεν αυξάνουν τις συσπάσεις της μήτρας, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τον τοκετό.

Ο αναισθησιολόγος είναι υποχρεωτικό μέλος της ομάδας που γεννά μωρά, μαζί με έναν γυναικολόγο, μαιευτήρα και άλλους ειδικούς. Ακόμα κι αν η διαδικασία γέννησης γίνει χωρίς αναισθησία, αυτός ο ειδικός παρακολουθεί τη διαδικασία, καθώς μπορεί να είναι απαραίτητο καισαρική τομή. Επίσης, μπορεί να χρειαστεί επαγγελματική βοήθεια από αναισθησιολόγο εάν το νεογέννητο ενδείκνυται για επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Παιδοαναισθησιολόγος

Ο παιδοαναισθησιολόγος είναι ένας γιατρός που ασχολείται με τη διαχείριση του πόνου κατά τη διάρκεια επεμβάσεων και ορισμένων επεμβάσεων που γίνονται σε παιδιά. Γενικοί κανόνεςκαι οι αρχές της αναισθησιολογίας είναι πανομοιότυπες τόσο για ενήλικες όσο και για νεαρούς ασθενείς. Ταυτόχρονα, το έργο του παιδοαναισθησιολόγου έχει μια σειρά από συγκεκριμένες πτυχές, ειδικά όταν πρόκειται για νεογέννητα και παιδιά ηλικίας 5-6 ετών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πολλά συστήματα σώματος σε αυτή την ομάδα ασθενών δεν έχουν διαμορφωθεί πλήρως και η επιλογή της αναισθησίας πρέπει να προσεγγιστεί ιδιαίτερα προσεκτικά.

Οι νεαροί ασθενείς χρειάζονται επαγγελματική βοήθεια από αναισθησιολόγο πολύ πιο συχνά. Το γεγονός είναι ότι τα παιδιά χρειάζονται ανακούφιση από τον πόνο όχι μόνο κατά τη διάρκεια επεμβάσεων, αλλά και κατά τη διάρκεια διαφόρων διαγνωστικές διαδικασίες. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης ( εξέταση εσωτερικών οργάνων με καθετήρα που εισάγεται μέσα) στις περισσότερες περιπτώσεις το παιδί ενδείκνυται για καταστολή ( μείωση των επιπέδων άγχους με ειδικά φάρμακα ), η οποία διενεργείται από αναισθησιολόγο. Μια σημαντική διαφορά στο έργο του παιδοαναισθησιολόγου είναι η ανάγκη παροχής ηθικής υποστήριξης στο παιδί. Συχνά, τα μικρά παιδιά αρχίζουν να είναι ιδιότροπα όταν χωρίζονται από τους γονείς τους και το καθήκον του γιατρού είναι να βρει μια κοινή γλώσσα με έναν τέτοιο ασθενή.

Προετοιμασία παιδιού για ραντεβού με αναισθησιολόγο

Η ψυχολογική προετοιμασία είναι ένα σημαντικό στάδιο της παιδιατρικής αναισθησίας, για το οποίο δεν είναι μόνο υπεύθυνος ο αναισθησιολόγος, αλλά και οι γονείς. Πριν επισκεφτείτε γιατρό, θα πρέπει να εξηγήσετε το παιδί ( αν το επιτρέπει η ηλικία), τι θα κάνει ο γιατρός και γιατί είναι απαραίτητο. Εάν σχεδιάζεται γενική αναισθησία, πρέπει να πείτε στο μωρό ότι θα κοιμηθεί για λίγο, αλλά οι γονείς του θα είναι κοντά. Όταν ένα παιδί συναντά έναν αναισθησιολόγο, οι γονείς πρέπει να είναι παρόντες για να βοηθήσουν τον γιατρό να βρει μια προσέγγιση στον μικρό ασθενή.

Η φυσιολογική προετοιμασία είναι επίσης ένα σημαντικό σημείο από το οποίο εξαρτάται η επιτυχία της αναισθησίας. Ανάλογα με το φάρμακο που θα χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση από τον πόνο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια προκαταρκτική νηστεία, η διάρκεια της οποίας μπορεί να κυμαίνεται από μισή ώρα έως αρκετές ώρες. Οι γονείς πρέπει
βεβαιωθείτε ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το παιδί δεν τρώει τίποτα ( για παράδειγμα, καραμέλα) εν αγνοία τους.

Κατηγορίες αναισθησιολόγου

Η κατηγορία του αναισθησιολόγου δείχνει το επίπεδο προσόντων αυτού του ειδικού. Σήμερα στην ιατρική πρακτική είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ 3 κατηγοριών προσόντων - δεύτερη, πρώτη και υψηλότερη. Η κατηγορία βραβεύεται από ειδική επιτροπή που αξιολογεί τις δεξιότητες και τις γνώσεις του γιατρού, καθώς και τα επαγγελματικά του επιτεύγματα. Η επιτροπή πιστοποίησης περιλαμβάνει κορυφαίους ειδικούς από ιατρικά ιδρύματα της περιοχής στην οποία εργάζεται ο αναισθησιολόγος που έκανε αίτηση για μια συγκεκριμένη κατηγορία. Η επιτροπή μπορεί επίσης να περιλαμβάνει ερευνητές, καθηγητές που διδάσκουν στην ανώτερη ιατρική εκπαιδευτικά ιδρύματα. Ένας ειδικός που έχει εκφράσει την επιθυμία να λάβει μια κατηγορία πρέπει να παράσχει ένα πακέτο εγγράφων ( πιστοποιητικά εκπαίδευσης, εργασία και άλλες πληροφορίες) στην επιτροπή πιστοποίησης. Κάθε κατηγορία έχει ημερομηνία λήξης ( 5 χρόνια), μετά την οποία το επίπεδο προσόντων θα πρέπει να επιβεβαιωθεί ή να αυξηθεί.

Αναισθησιολόγος δεύτερης κατηγορίας

Για να πάρει ένα δεύτερο κατηγορίας προσόντων, ένας αναισθησιολόγος πρέπει να έχει ανώτερη ιατρική εκπαίδευση και εργασιακή εμπειρία στην ειδικότητά του για τουλάχιστον 5 χρόνια. Μερικές φορές, με σημαντικά επαγγελματικά επιτεύγματα και υψηλό επίπεδο κατάρτισης, η κατηγορία μπορεί να βραβευτεί ακόμη και με λιγότερη εργασιακή εμπειρία. Για να λάβει τη δεύτερη κατηγορία, ο αναισθησιολόγος πρέπει να παράσχει στην επιτροπή στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι διαθέτει όλες τις απαραίτητες γνώσεις και δεξιότητες για την παροχή ιατρικής φροντίδας υψηλής ποιότητας.

Υπάρχουν οι ακόλουθες γνώσεις και δεξιότητες που πρέπει να έχει ένας αναισθησιολόγος δεύτερης κατηγορίας:

• οργανισμός υγείας και δημόσιας υγείας ( νόμους και κανονισμούς, υγειονομικά και υγειονομικά πρότυπα, συνεργασία με τον πληθυσμό σε περίπτωση μαζικών ατυχημάτων);
• μεθόδους προεγχειρητική εξέταση, προετοιμασία, προφαρμακευτική αγωγή του ασθενούς.
• σύγχρονες μέθοδοι αναισθησίας ( δράση τους, παρενέργειες, τεχνική);
• χορήγηση αναισθησίας εάν ο ασθενής έχει διάφορες παθολογίες.
• μετεγχειρητική παρακολούθηση ασθενών.

Αναισθησιολόγος Α' κατηγορίας

Ένας αναισθησιολόγος μπορεί να λάβει την πρώτη κατηγορία εάν έχει τουλάχιστον 7 χρόνια εμπειρία στην ειδικότητά του. Ο κατάλογος δεξιοτήτων και γνώσεων που σχετίζονται με τη δεύτερη κατηγορία συμπληρώνεται με ορισμένες θέσεις κατά την πιστοποίηση για την πρώτη κατηγορία. Έτσι, ένας αναισθησιολόγος πρέπει να είναι σε θέση να συντάσσει διάφορες αναφορές για το έργο του τμήματός του, να επεξεργάζεται δεδομένα για στατιστικές, να αναπτύσσει μέτρα για την πρόληψη επιπλοκών και να διεξάγει εκπαιδευτική εργασία με ασθενείς. Επιπλέον, ένας ειδικός που κάνει αίτηση για την πρώτη κατηγορία πρέπει να έχει γνώσεις σε συναφείς τομείς ( καρδιολογία, νευρολογία, πνευμονολογία, ενδοκρινολογία).

Ο αναισθησιολόγος πρέπει να γνωρίζει τις αρχές διάγνωσης και θεραπείας εκείνων των παθολογιών που μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή ή κρίσιμη κατάσταση του ασθενούς. Για παράδειγμα, ένας γιατρός πρέπει να γνωρίζει τι είδους φροντίδα πρέπει να παρέχεται σε έναν ασθενή με σημεία καρδιακής προσβολής, πνευμονίας ή οποιασδήποτε οξείας λοιμώδους νόσου. Για την απόκτηση της πρώτης κατηγορίας, ο γιατρός πρέπει επίσης να προσκομίσει στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι ασχολούνταν με επιστημονικές δραστηριότητες ( συμμετείχε σε διαβουλεύσεις, συνέδρια).

Ανώτατη κατηγορία αναισθησιολόγου

Για να αποκτήσετε την υψηλότερη κατηγορία, πρέπει να έχετε 10 χρόνια εμπειρία και να πληροίτε τις προϋποθέσεις για τα άτομα που υποβάλλουν αίτηση για την πρώτη κατηγορία. Επιπλέον, ο αναισθησιολόγος πρέπει να έχει τη δυνατότητα να πραγματοποιήσει διάφορα μέτρα για την ανάνηψη του ασθενούς. Επίσης, ένας ειδικός που υποβάλλει αίτηση για την υψηλότερη κατηγορία πρέπει να έχει δεξιότητες κατάρτισης και εκπαίδευσης ( μέσος ιατρικό προσωπικό, γιατροί που πραγματοποιούν πρακτική άσκηση).

Θεραπευτής-αναισθησιολόγος

Σήμερα δεν υπάρχει τέτοια ειδικότητα ως αναισθησιολόγος. Αυτό μπορεί να είναι το όνομα ενός γιατρού που έχει λάβει εξειδίκευση σε 2 ιατρικούς τομείς - εσωτερικές παθήσεις (να εργαστεί ως θεραπευτής) και αναισθησιολογία ( να εργαστεί ως αναισθησιολόγος). Παρά την εκπαίδευση, ένας γιατρός δεν μπορεί να συνδυάσει αυτά τα 2 επαγγέλματα, γιατί πρόκειται για θεμελιωδώς διαφορετικούς κλάδους.

Χειρουργός-αναισθησιολόγος

Ο χειρουργός-αναισθησιολόγος είναι ένας γιατρός που έχει λάβει εκπαίδευση σε τομείς όπως η χειρουργική και η αναισθησιολογία. Κατά κανόνα, η εξειδίκευση του αναισθησιολόγου αποκτάται από χειρουργούς που έχουν ήδη πρακτική εμπειρία σε αυτή την ειδικότητα, αλλά αποφάσισαν να επανεκπαιδευτούν και να αλλάξουν επάγγελμά τους. Με γνώσεις και στους δύο τομείς, ένας χειρουργός αναισθησιολόγος μπορεί να εναλλάσσει τα καθήκοντα τόσο του χειρουργού όσο και του αναισθησιολόγου. Δηλαδή, ένας χειρουργός-αναισθησιολόγος μπορεί, για παράδειγμα, να εργαστεί τη μια μέρα ως χειρουργός, τη δεύτερη μέρα ως αναισθησιολόγος. Κατά κανόνα, στην πράξη τέτοιες επιλογές χρησιμοποιούνται σπάνια.

Παρά την εκπαίδευση και το γεγονός ότι η αναισθησιολογία και η χειρουργική είναι συναφείς ειδικότητες, ένας χειρουργός-αναισθησιολόγος δεν μπορεί να χειρουργήσει ταυτόχρονα και να προσφέρει διαχείριση του πόνου σε έναν ασθενή. Η διενέργεια μιας επέμβασης και η χορήγηση αναισθησίας είναι διαδικασίες που απαιτούν πλήρη συγκέντρωση από τον γιατρό και συνεπάγονται ισχυρό σωματικό και συναισθηματικό στρες. Επομένως, ο ταυτόχρονος συνδυασμός ειδικότητας χειρουργού και αναισθησιολόγου δεν είναι δυνατός, καθώς εγκυμονεί κινδύνους τόσο για τον ασθενή όσο και για τον γιατρό.

Στρατιωτικός αναισθησιολόγος

Ένας στρατιωτικός αναισθησιολόγος είναι ένας ειδικός που παρέχει αναισθησία σε συνθήκες στρατιωτικού πεδίου. Οι ασθενείς ενός τέτοιου γιατρού είναι άτομα που έχουν υποφέρει λόγω τραύμα από πυροβολισμό, ζημιές από πυρκαγιά ή άλλους παράγοντες στους οποίους μπορεί να εκτεθούν οι συμμετέχοντες σε εχθροπραξίες.

Σήμερα, η στρατιωτική αναισθησιολογία είναι ένας ανεξάρτητος κλάδος που διαθέτει μια σειρά από χαρακτηριστικά γνωρίσματα. Έτσι, ένας στρατιωτικός αναισθησιολόγος πρέπει να είναι σε θέση να εντοπίσει γρήγορα ανάμεσα στο ρεύμα των τραυματιών που χρειάζονται επείγουσα περίθαλψη. Οι ασθενείς αυτού του γιατρού, κατά κανόνα, γίνονται δεκτοί με σοβαρούς τραυματισμούς, οι οποίοι συνοδεύονται από σοβαρή απώλεια αίματος και άλλες σοβαρές καταστάσεις. Επομένως, ο στρατιωτικός αναισθησιολόγος πρέπει να έχει γρήγορες αντιδράσεις και να μπορεί να εργάζεται σε συνθήκες έλλειψης χρόνου, απαραίτητου εξοπλισμού και φαρμάκων.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να σπουδάσω για να γίνεις αναισθησιολόγος;

Για να εργαστείτε ως αναισθησιολόγος, πρέπει να σπουδάσετε για 6 χρόνια σε ανώτερο ιατρικό ίδρυμα για να αποκτήσετε γενικές γνώσεις στην ιατρική. Μετά από αυτό, θα πρέπει να συνεχίσετε τις σπουδές σας σε πρακτική άσκηση, η οποία διαρκεί 1 χρόνο. Η πρακτική άσκηση είναι ένα υποχρεωτικό στάδιο που πρέπει να ολοκληρωθεί για να εργαστείτε ως αναισθησιολόγος. Μετά την ολοκλήρωση της πρακτικής άσκησης, κατά την οποία ο ειδικός συνδυάζει τη μελέτη της θεωρίας και την πρακτική εργασία με ασθενείς, ο ασκούμενος ( άτομο που υποβάλλεται σε πρακτική άσκηση) λαμβάνει πιστοποιητικό ως ειδικός ιατρός και μπορεί να εργαστεί ως αναισθησιολόγος. Μετά την ολοκλήρωση της πρακτικής άσκησης, ο αναισθησιολόγος μπορεί να συνεχίσει τις σπουδές του στην ειδικότητα, κάτι που θα του επιτρέψει να σπουδάσει αναισθησιολογία σε μεγαλύτερο βάθος και στη συνέχεια να λάβει τη θέση του προϊσταμένου του τμήματος ( δεν δίνεται αυτή η δυνατότητα σε άτομα που έχουν ολοκληρώσει μόνο πρακτική άσκηση). Η εκπαίδευση στη διαμονή διαρκεί 2 χρόνια.

Εργασιακή υγιεινή αναισθησιολόγου

Η υγιεινή της εργασίας για έναν αναισθησιολόγο είναι ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στη μείωση του επιπέδου των επαγγελματικών κινδύνων σε αυτήν την ειδικότητα. Η εργασία ενός αναισθησιολόγου περιλαμβάνει ένας μεγάλος αριθμόςεπιβλαβείς παράγοντες τόσο σωματικής όσο και ψυχολογικής φύσης.

Υπάρχουν τα εξής επιβλαβείς παράγοντεςπροβλήματα που αντιμετωπίζει ο αναισθησιολόγος:

• μεγάλη πιθανότητα ατυχήματος ( βλάβη ιατρικός εξοπλισμός, ηλεκτροπληξία);
• κίνδυνος μόλυνσης από επαφή με μολυσμένους ασθενείς.
• συναισθηματικό στρες που σχετίζεται με την ευθύνη για την κατάσταση του ασθενούς.
• πόνος στην πλάτη, στα πόδια λόγω μακράς παραμονής μέσα κατακόρυφη θέση (ορισμένες λειτουργίες μπορεί να διαρκέσουν 4 – 5 ή περισσότερες ώρες);
• παρατεταμένη επαφή με διάφορους χημικάπου χρησιμοποιούνται για αναισθησία, με αποτέλεσμα να αναπτυχθούν επιπλοκές από διαφορετικά συστήματασώμα.

Η υγιεινή της εργασίας για έναν αναισθησιολόγο περιλαμβάνει τη συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής και υγιεινής για την πρόληψη της μόλυνσης και τη μείωση των αρνητικών επιπτώσεων των αναισθητικών φαρμάκων. Κατά την εκτέλεση οποιωνδήποτε χειρισμών, ο γιατρός πρέπει να φοράει γάντια που δεν μπορούν να επαναχρησιμοποιηθούν χωρίς κατάλληλη θεραπεία. Όλα τα εργαλεία και συσκευές που έχουν έρθει σε επαφή με οποιοδήποτε βιολογικό υγρό του ασθενούς θα πρέπει να υποβάλλονται στην ίδια θεραπεία ( αίμα, σάλιο). Όταν εργάζεστε με φάρμακα για αναισθησία με εισπνοή, πρέπει να χρησιμοποιείτε προστατευτική μάσκα.

Για την καταπολέμηση της σωματικής δυσφορίας ( πόνος στην πλάτη, στα πόδια) είναι απαραίτητο να τηρείται το χρονοδιάγραμμα εργασίας που ορίζει ο νόμος και να μην εργάζονται πολλές βάρδιες στη σειρά. Μετά μακροχρόνιες επεμβάσειςΟ αναισθησιολόγος αναπαύεται. Για την πρόληψη του πόνου, συνιστάται η άσκηση με έμφαση στην ενδυνάμωση των μυών εκείνων των σημείων του σώματος που υπόκεινται στο μεγαλύτερο άγχος κατά τη διάρκεια της εργασίας ( χέρια, πόδια, κάτω μέρος της πλάτης).
Η υγιεινή της εργασίας για έναν αναισθησιολόγο περιλαμβάνει επίσης την πρόληψη του συναισθηματικού στρες. Για αυτό, σε μερικά ιατρικά ιδρύματαΈχουν οργανωθεί αίθουσες ψυχοσωματικής ανακούφισης. Για να αναπτύξουν αντίσταση σε παράγοντες στρες, συνιστάται στους αναισθησιολόγους να κατακτήσουν τεχνικές αυτογενούς προπόνησης, οι οποίες βοηθούν στην απαλλαγή από το συναισθηματικό στρες με τη βοήθεια ειδικών ασκήσεων αναπνοής.

Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Ο αναζωογονητής είναι ένας γιατρός του οποίου η κύρια λειτουργία είναι να διατηρεί και να αποκαθιστά τις ζωτικές λειτουργίες ενός ατόμου κατά τη διάρκεια απειλητική για τη ζωήπολιτείες. Το επάγγελμα του αναζωογονητή είναι ιδιαίτερα σεβαστό στους ιατρικούς κύκλους και οι ειδικοί με ισχυρή θέληση γίνονται τέτοιοι γιατροί. Ένας αναισθησιολόγος στέκεται κοντά στον αναπνευστήρα - δουλεύουν χέρι-χέρι και συχνά αντικαθιστούν ο ένας τον άλλον.

Σε αυτή την ανασκόπηση θα εξετάσουμε πώς να γίνετε ανανεωτής.

Ιστορικό ανάνηψης

Προσπάθειες να αναβιώσει ένας ετοιμοθάνατος έχουν γίνει εδώ και πολύ καιρό. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιήθηκαν διάφορες επώδυνες και θερμοερεθιστικές συσκευές, έγχυση αίματος ανθρώπου και ζώου, εξωτερικό καρδιακό μασάζ και τεχνητή αναπνοή. Η επιστήμη αναπτύχθηκε μέσω δοκιμών και σφαλμάτων, και η σημερινή αναζωογόνηση είναι ένας σύγχρονος, ιδιαίτερα ανεπτυγμένος ιατρικός τομέας και οι αναζωογονητές είναι οι μεγαλύτεροι ειδικοί που παλεύουν όλο το εικοσιτετράωρο για την ανθρώπινη ζωή.

Εκπαίδευση ανανεωτή

Δεδομένου ότι ο αναζωογονητής είναι γιατρός, κατά συνέπεια, διδάσκουν αυτό το επάγγελμα στο υψηλότερο επίπεδο ιατρικά ιδρύματαεκπαίδευση. Η διάρκεια της εκπαίδευσης είναι 6 χρόνια. Δεν γίνεται αμέσως γιατρός σε αυτό το επάγγελμα. Όλοι οι γιατροί σπουδάζουν γενικά και στενά ιατρικές επιστήμες. Η εξειδίκευση ή η πρακτική άσκηση πραγματοποιείται μετά την αποφοίτηση για δύο χρόνια. Η πρακτική άσκηση πραγματοποιείται σε ιατρικά ιδρύματα.

Ένας παιδιατρικός ανανεωτής ειδικεύεται σε νοσοκομεία και τμήματα παίδων. Οι αναζωογονητές βελτιώνουν συνεχώς τις δεξιότητές τους σε εξειδικευμένα μαθήματα. Τους ανοίγονται ευκαιρίες τόσο για πρακτική όσο και για θεωρητική εξέλιξη στο επάγγελμά τους.

Προχωρημένη εκπαίδευση αναζωογονητή

Η ανανιματολογία εξελίσσεται συνεχώς. Ο επικεφαλής αναζωογονητής της χώρας συγκαλεί τακτικά επιστημονικά συμβούλια, στα οποία μιλούν ειδικοί από διάφορες χώρες και μοιράζονται την εμπειρία τους και τα τελευταία τους επιτεύγματα στον τομέα αυτό. Το σημαντικότερο πρόβλημα στην ανάνηψη παραμένει η αναζήτηση των ταχύτερων και αποτελεσματικότερων μέτρων ανάνηψης, γιατί Όταν ένα άτομο αναβιώνει, τα δευτερόλεπτα μετράνε.

Πρώτα απ 'όλα, τα μη αναγεννώμενα εγκεφαλικά κύτταρα πεθαίνουν, πράγμα που σημαίνει ότι ένα άτομο που διασώθηκε μπορεί να παραμείνει βαθιά ανάπηρο. Περιοχή επιστημονική έρευναστην αναζωογόνηση είναι παθολειτουργικές διεργασίες που συμβαίνουν κατά τον κλινικό θάνατο, καταληκτικές καταστάσεις και διαδικασίες αποκατάστασης ζωτικών λειτουργιών.

Ένας ανανεωτής ασχολείται με την παροχή επείγουσα βοήθειασε καταστάσεις που απειλούν τη ζωή ενός ατόμου, αποκαθιστά και διατηρεί τις ζωτικές του λειτουργίες.

Το επάγγελμα του αναζωογονητή συνεπάγεται γνώση των βασικών στοιχείων της ανάνηψης και της αναισθησιολογίας. Οι αναισθησιολόγοι και οι αναζωογονητές είναι ειδικοί που μπορούν να είναι εναλλάξιμοι.

Οι ανανεωτήρες ενηλίκων και παιδιατρικοί έχουν την ίδια εξειδίκευση και οι δύο αυτοί γιατροί μπορούν να εργαστούν με ασθενείς διαφορετικές ηλικίες. Όμως οι παιδιατρικοί ανανεωτές έχουν ειδικές δεξιότητες στην εργασία με μικρά παιδιά, τις οποίες αναπτύσσουν με εξάσκηση.

Σε ποιες περιπτώσεις επικοινωνείτε με έναν ανανεωτή;

Ο κύριος λόγος για τον οποίο οι ασθενείς βλέπουν έναν αναπνευστήρα είναι μια κατάσταση σοκ, η οποία οδηγεί σε διαταραχή της αναπνοής, της καρδιακής δραστηριότητας, του μεταβολισμού και της λειτουργίας του νευρικού και του ενδοκρινικού συστήματος.

Το σοκ μπορεί να είναι τραυματικό, συναισθηματικό, επώδυνο, τοξικό, βακτηριακό. Ένα άτομο που βρίσκεται σε κατάσταση σοκ μπορεί να είναι πολύ ενθουσιασμένο ή καταθλιπτικό, το δέρμα του να χλωμό και να ιδρώνει, η αρτηριακή του πίεση πέφτει, ο σφυγμός του επιταχύνεται, η αναπνοή του γίνεται ρηχή.

Συνοψίζοντας, οι αναζωογονητές εργάζονται με ασθενείς που βρίσκονται σε τελική κατάσταση ή βιώνουν κλινικό θάνατο. Η καταληκτική κατάσταση είναι μια αναστρέψιμη κατάσταση στην οποία ένα άτομο δεν είναι, μεταφορικά μιλώντας, «ούτε ζωντανό ούτε νεκρό» και το καθήκον του αναζωογονητή είναι να αποκαταστήσει την εξασθενημένη λειτουργικότητα των πιο σημαντικών εσωτερικών οργάνων στο συντομότερο δυνατό χρόνο. Κλινικός θάνατος- αυτή είναι η ίδια τερματική κατάσταση, αλλά διακρίνεται από το γεγονός ότι ο εγκέφαλος του ατόμου είναι ανενεργός, η αναπνοή και η παροχή αίματος έχουν σταματήσει, λειτουργούν μόνο οι μεταβολικές διεργασίες. Αυτή η κατάσταση διαρκεί μόνο περίπου 5 λεπτά, και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο αναπνευστήρας, χρησιμοποιώντας τεχνητή αναπνοή, το καρδιακό μασάζ και άλλες ενέργειες θα πρέπει να επαναφέρουν τον ασθενή στη ζωή.

Εκτός από τη διενέργεια μέτρων ανάνηψης, το επάγγελμα του ανανεωτή συνεπάγεται την κατοχή των γνώσεων και των δεξιοτήτων εντατικής θεραπείας. Αυτό σημαίνει ότι οι αναζωογονητές είναι αυτοί που πραγματοποιούν τεχνητός αερισμόςπνεύμονες, αιμοκάθαρση, ενδοφλέβιες εγχύσεις, καρδιακή βηματοδότηση και άλλες διαδικασίες που στοχεύουν στη διόρθωση της κατάστασης του ασθενούς.

Αυτό που είναι σημαντικό να κατανοήσουμε είναι ότι οι γιατροί αναζωογόνησης δεν θεραπεύουν καμία ασθένεια, απλώς αποκαθιστούν τη ζωτικότητα ανθρώπινο σώμα.

Διαγνωστικές μέθοδοι που χρησιμοποιεί ένας ανανεωτής στην εργασία του

Για την εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς, ο εντατικός συνήθως εκτελεί ηλεκτροκαρδιογράφημα. Μπορεί επίσης να ενδιαφέρεται για τα δεδομένα τέτοιων εξετάσεων ούρων και αίματος, που δείχνουν:

• Επίπεδα AST και ALT.
• Επίπεδο ουρίας συνολική πρωτεΐνη, χολερυθρίνη;
• Η ποσότητα γλυκόζης, καλίου, κρεατινίνης, νατρίου στο αίμα.
• Παρουσία HIV, ηπατίτιδα Β, C, σύφιλη.

Οι ακόλουθοι δείκτες είναι επίσης σημαντικοί για τον αναζωογονητικό: χρόνος πήξης αίματος, παράγοντας Rh, ομάδα αίματος.

Πώς να γίνετε αναζωογονητής

Οι Αναζωογονητές είναι ειδικοί με ανώτερη ιατρική εκπαίδευση που έχουν λάβει τα κατάλληλα προσόντα.

Η εκμάθηση του επαγγέλματος του αναζωογονητή περιλαμβάνει τη μελέτη των χαρακτηριστικών και των προτύπων εξαφάνισης των ζωτικών λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος και τρόπων αποκατάστασής τους.

Οι ενήλικες και οι παιδιατρικοί ανανεωτές πρέπει να έχουν ευρεία γνώση στον τομέα της ιατρικής και καλή γνώση της φυσιολογίας και της ανατομίας του ανθρώπινου σώματος.

Οι αναντικατάστατες δεξιότητες που απαιτούνται για να λειτουργήσει επιτυχώς ένας αναζωογονητής είναι η αντίσταση στο στρες, η ικανότητα αποδοχής του σωστού και γρήγορες λύσεις V καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, αυξημένη προσοχή. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό ο ανανεωτής να γνωρίζει πώς να συμπάσχει με τον ασθενή και να είναι έτοιμος να αξιολογήσει γρήγορα την κατάστασή του.

Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι οι άνθρωποι που δεν ασχολούνται άμεσα με την ιατρική συχνά δεν έχουν πολύ καλή ιδέα για τις λειτουργίες ενός γιατρού σε μια συγκεκριμένη ειδικότητα. Σκέφτηκα ότι θα ήταν ενδιαφέρον να μιλήσω για ορισμένα ιατρικά επαγγέλματα - για τις δραστηριότητες των γιατρών που ασχολούνται με στενά πεδία της ιατρικής, όπως, για παράδειγμα, η αναισθησιολογία, η φθισιολογία, η μικροχειρουργική, η νεογνολογία, η ακοολογία, η ανοσολογία και άλλα.

Κάτω από τον τίτλο «Ποιος είναι Ποιος στην Ιατρική», κατά καιρούς θα μιλήσω για το έργο τέτοιων «μη τυπικών» γιατρών, καθώς και ολόκληρων τμημάτων σε νοσοκομεία που εμπλέκονται σε αυτόν τον τομέα.

Η τέχνη της τύχης

Οι πρώτες ειδικότητες που παρουσιάστηκαν σε αυτή την ενότητα ήταν η αναισθησιολογία και η αναζωογόνηση. Συνήθως αναφέρονται μαζί - και για καλό λόγο. Σε όλη τους τη ζωή, οι αναισθησιολόγοι και οι αναζωογονητές ασχολούνται με συνθήκες που συνορεύουν μεταξύ ζωής και θανάτου, και αν η αναισθησιολογία είναι η τέχνη του να βάζεις ένα άτομο σκόπιμα σε φαρμακερό ύπνο με διακοπή της συνείδησης και κάθε είδους ευαισθησία, τότε η ανάνηψη, με τη σειρά του, είναι η τέχνη της επιστροφής ενός ατόμου «από τον άλλο κόσμο», όπως λένε μερικές φορές οι ασθενείς.

Στην πραγματικότητα, αυτοί οι γιατροί δεν συμμετέχουν μόνο στον έλεγχο της συνείδησης ενός ατόμου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και στις μονάδες εντατικής θεραπείας. Υπόκεινται στα περισσότερα διαφορετικών τύπωνανακούφιση από τον πόνο, που κυμαίνεται από τον περιορισμό της ευαισθησίας σε μια μικρή περιοχή του σώματος έως πολύπλοκα είδηεπισκληρίδιος αναισθησία (με την εισαγωγή αναισθητικού στον χώρο γύρω από το σκληρό μήνιγγεςνωτιαίος μυελός), στον οποίο διατηρείται η συνείδηση. Αυτό επιτρέπει τη διενέργεια επεμβάσεων σε ασθενείς για τους οποίους η αναισθησία αντενδείκνυται.

Ανανιματολογίας, εκτός από την παροχή βοήθειας σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης(καρδιακή ανακοπή, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, αναφυλακτικό σοκκ.λπ.), ασχολείται με τη θεραπεία ασθενών με εγκαύματα, κρυοπαγήματα, τραύματα και σοβαρά μολυσματικές ασθένειεςπου απαιτούν συνεχή παρακολούθηση. Έτσι, αναισθησιολόγοι-ανανητήρες είναι εκείνοι οι γιατροί που φροντίζουν τους πιο «περίπλοκους» ασθενείς σε μονάδες εντατικής θεραπείας και μονάδες εντατικής θεραπείας.

«Νεκροταφείο Ασθενών»

Τα καθήκοντα των αναισθησιολόγων περιλαμβάνουν προεγχειρητική προετοιμασία και συνομιλία με τον ασθενή. Αυτός ο γιατρός αποφασίζει ποιος τύπος αναισθησίας ισχύει για έναν δεδομένο ασθενή, ποιο φάρμακο και σε ποια δόση θα χορηγηθεί για την αναισθησία. Καθ' όλη τη διάρκεια της επέμβασης, ο αναισθησιολόγος, μαζί με τους χειρουργούς, βρίσκεται στο χειρουργείο - κάθεται σε μια καρέκλα δίπλα στον ασθενή και παρακολουθεί τις μετρήσεις στις οθόνες. Αυτή είναι μια πολύ σοβαρή δουλειά - εξάλλου η ευθύνη για τη ζωή του ασθενούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης στον ώμο και αυτού του γιατρού. Εάν ο ασθενής πεθάνει κατά τη διάρκεια της επέμβασης (και αυτό δεν οφείλεται σε λάθος του χειρουργού), ή αν δεν ξυπνήσει μετά την επέμβαση, θα ευθύνεται ο αναισθησιολόγος. Γι' αυτό οι ασθενείς μερικές φορές φέρνουν δώρα σε έναν καλό γιατρό αυτής της ειδικότητας, μαζί με έναν καλό χειρουργό, μετά από μια επιτυχή επέμβαση.

Μια φορά κι έναν καιρό, ήταν συνηθισμένο να μετρούν τα προσόντα ενός γιατρού με το μέγεθος του «νεκροταφείου ασθενών» του. Είπαν ότι καλοί γιατροίοι ασθενείς δεν πεθαίνουν. Όπως καταλαβαίνετε, σήμερα τα πάντα καθορίζονται όχι τόσο από την ικανότητα ίασης ενός ασθενούς, αλλά από τη συγκεκριμένη ειδικότητα του γιατρού. Ίσως κανείς σήμερα δεν αντιμετωπίζει τόσο συχνά το θάνατο ασθενών όσο οι αναισθησιολόγοι και οι ανανεωτικοί. Και αυτό δεν μπορεί παρά να επηρεάσει την ψυχολογική τους ευεξία - σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μεταξύ των γιατρών στη χώρα μας περισσότερο νεαρή ηλικίαθάνατο, καθώς και η υψηλότερη συχνότητα αυτοκτονιών - ακριβώς μεταξύ των εκπροσώπων αυτής της ειδικότητας.

Όμως, παρά την αναμφισβήτητη πολυπλοκότητα της αναισθησιολογίας και της αναζωογόνησης, παραμένει σταθερά μεταξύ των πιο διάσημων τομέων της ιατρικής και οι φοιτητές και οι κάτοικοι που έχουν επιλέξει μια καριέρα ως αναισθησιολόγοι είναι από τους πιο ταλαντούχους πτυχιούχους ιατρικών πανεπιστημίων.

Όλγα Νταρσαβελίτζε