• Διαθλαστικός σύγκλινος στραβισμός
  • πλήρως βολικό
  • εν μέρει ευνοϊκή
• Μη διαθλαστικός συγκλίνοντας στραβισμός
  • με κύρτωση σύγκλισης
  • με αδυναμία διαμονής
• Μικτός συγκλίνοντας στραβισμός

Μη προσαρμόσιμος συγκλίνοντας στραβισμός

• απαραίτητο βρεφικό
• μικροτροπία
• βασικός
• κύρτωση σύγκλισης
• σπασμός σύγκλισης
• ανεπάρκεια απόκλισης
• παράλυση απόκλισης
• αισθητήριος
• δευτερεύων
• με οξεία έναρξη
• κυκλικός

Συμβιβαστικός συγκλίνοντας στραβισμός

Στην οπτική πράξη σε κοντινή απόσταση εμπλέκονται και οι δύο διαδικασίες - προσαρμογή και σύγκλιση. Η προσαρμογή είναι μια διαδικασία κατά την οποία το μάτι εστιάζει σε ένα κοντινό αντικείμενο, η οποία συνοδεύεται από μια αλλαγή στην καμπυλότητα των φακών. Ταυτόχρονα, τα μάτια συγκλίνουν για να επιτύχουν διφοβική στερέωση του αντικειμένου. Και οι δύο διαδικασίες (προσαρμογή και σύγκλιση) σχετίζονται ποσοτικά με την απόσταση από το αντικείμενο και χαρακτηρίζονται από μια σχετικά σταθερή σχέση μεταξύ τους. Οι αλλαγές στον δείκτη AK/A είναι η κύρια αιτία ορισμένων μορφών συγκλίνοντος στραβισμού.

Διαθλαστικός διευκολυντικός συγκλίνων στραβισμός

Ο δείκτης ΑΚ/Α δεν έχει αλλάξει. συνήθως μεταξύ +4,0 και +7,0 D. Σε αυτή την περίπτωση, η καταπόνηση της προσαρμογής που απαιτείται για την εστίαση ακόμη και σε ένα μακρινό αντικείμενο συνοδεύεται από αύξηση της σύγκλισης που υπερβαίνει τα αρνητικά αποθέματα σύντηξης του ασθενούς. Ο έλεγχος χάνεται και εμφανίζεται μια έκδηλη μορφή συγκλίνοντος στραβισμού. Η διαφορά στη γωνία στραβισμού κατά τη στερέωση κοντινών και μακρινών αντικειμένων είναι μικρή (συνήθως

1. Ο πλήρης διευκολυντικός συγκλίνων στραβισμός εξαλείφεται πλήρως με οπτική διόρθωση της υπερμετρωπίας.
2. Ο μερικός διευκολυντικός σύγκλινος στραβισμός μειώνεται με την οπτική διόρθωση της γυναιμετρωπίας, αλλά δεν εξαλείφεται πλήρως.

Μη διαθλαστικός διευκολυντικός συγκλίνων στραβισμός

Προκαλείται από υψηλό δείκτη AC/L, στον οποίο η αυξημένη φιλοξενία συνοδεύεται από δυσανάλογα μεγάλη αύξηση της σύγκλισης απουσία σημαντικής γυναικομετρίας. Υπάρχουν 2 τύποι:

Κούρτωση σύγκλισης. Χαρακτηρίζεται από:

Υψηλός δείκτης AK/A λόγω αύξησης του AK (η διαμονή είναι φυσιολογική, η σύγκλιση ενισχύεται).

• Κανονικό κοντά στο σημείο διαμονής.
• Σωστή θέση των ματιών όταν στερεώνετε ένα μακρινό αντικείμενο, συγκλίνοντας στραβισμός όταν στερεώνετε ένα κοντινό αντικείμενο.

Με προβλήματα διαμονής (υποκατάσταση). Χαρακτηρίζεται από:

• Υψηλός δείκτης ΑΚ/Α λόγω μείωσης του Α (η αδύναμη προσαρμογή απαιτεί πρόσθετη προσπάθεια, η οποία συνοδεύεται από αυξημένη σύγκλιση).
• Απομάκρυνση από το πλησιέστερο σημείο διαμονής.
• Κατά τη στερέωση ενός κοντινού αντικειμένου, απαιτείται πρόσθετη προσπάθεια προσαρμογής, που οδηγεί σε υπερβολική σύγκλιση.

Μικτός διευκολυντικός συγκλίνοντας στραβισμός

Η υπερμετρωπία και ο υψηλός δείκτης AC/A μπορούν να συνδυαστούν, οδηγώντας σε συγκλίνοντα στραβισμό όταν στερεώνεται ένα απομακρυσμένο αντικείμενο και αυξάνει σημαντικά τη γωνία απόκλισης (>10 D) όταν στερεώνεται ένα κοντινό αντικείμενο. Η απόκλιση κατά τη στερέωση ενός απομακρυσμένου αντικειμένου συνήθως διορθώνεται με γυαλιά.

Θεραπεία του διευκολυντικού συγκλίνοντος στραβισμού

Τα διαθλαστικά σφάλματα θα πρέπει να διορθώνονται όπως περιγράφεται παραπάνω. Για παιδιά κάτω των 6 ετών, συνιστάται πλήρης διόρθωση της διάθλασης, που ανιχνεύεται με αμφιβληστροειδοσκόπηση στην κυκλοπληγία. Σε περίπτωση διευκολυντικού διαθλαστικού συγκλίνοντος στραβισμού, μια τέτοια διόρθωση εξαλείφει τη γωνία κατά τη στερέωση κοντινών και μακρινών αντικειμένων. Μετά από 8 χρόνια, η αμφιβληστροειδοσκόπηση πρέπει να γίνεται χωρίς κυκλοπληγία (εκδηλωμένη υπερμετρωπία) και να συνταγογραφείται η μέγιστη ανεκτή συν διόρθωση.

Τα διεστιακά γυαλιά συνταγογραφούνται για διευκολυντικό συγκλίνοντα στραβισμό (υψηλός δείκτης AK/A). Διευκολύνουν τη στέγαση (και επομένως τη σύγκλιση) επιτρέποντας στο παιδί να διατηρήσει τη διοπτρική στερέωση και τη σωστή θέση των ματιών όταν στερεώνει ένα κοντινό αντικείμενο. Αυτό επιτυγχάνεται με ελάχιστη θετική διόρθωση. Η πιο άνετη μορφή διεστιακών γυαλιών είναι όταν η διαχωριστική αυλάκωση εκτείνεται κατά μήκος του κάτω άκρου της κόρης. Η ισχύς των κάτω φακών θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά με την ηλικία: στην πρώιμη εφηβεία συνιστάται η μετάβαση σε μονοεστιακά γυαλιά. Τελική πρόβλεψη σχετικά με τον τερματισμό διόρθωση γυαλιούσχετίζεται με τον δείκτη ΑΚ/Α, καθώς και με το βαθμό γυναικολογικής μετρωπίας και αστιγματισμού. Τα γυαλιά μπορεί να είναι απαραίτητα μόνο όταν εργάζεστε με κοντά αντικείμενα.

Η θεραπεία με μυωτικά μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμη σε παιδιά με διευκολυντικό συγκλίνοντα στραβισμό λόγω υψηλού δείκτη ΑΚ/Α που δεν θέλουν να φορούν γυαλιά. Η αρχική δόση ιωδιούχου οικοθειοπάθειας 0,125% ή πιλοκαρπίνης 4% είναι 4 φορές την ημέρα κάθε μέρα για 6 εβδομάδες. Εάν η θεραπεία είναι αποτελεσματική, η ισχύς και η συχνότητα μειώνονται σταδιακά στην ελάχιστη αποτελεσματική δόση. Ο σχηματισμός κύστεων στην ίριδα που προκαλείται από οικοθειοπάθεια μπορεί να προληφθεί με την ταυτόχρονη χορήγηση φαινυλεπινεφρίνης 2,5% δύο φορές την ημέρα. Ο μηχανισμός της θεραπείας με μυωτικά είναι η διέγερση της «περιφερικής» προσαρμογής (δηλαδή διέγερση του ακτινωτού μυός σε μεγαλύτερο βαθμό από τη δράση του ζεύγους III κρανιακά νεύρα). Απαιτείται λιγότερη προσαρμοστική τάση και προκαλείται λιγότερη προσαρμοστική σύγκλιση. Δυνατός παρενέργεια- θολή όραση όταν στερεώνετε ένα μακρινό αντικείμενο.

Η θεραπεία της αμβλυωπίας είναι εξαιρετικά σημαντική και θα πρέπει να προηγηθεί χειρουργική διόρθωση.

Η χειρουργική διόρθωση ενδείκνυται μετά τη θεραπεία της αμβλυωπίας εάν τα γυαλιά δεν διορθώνουν πλήρως την απόκλιση. Αρχή χειρουργική επέμβαση- εξασθένηση των έσω ορθών μυών, δηλ. μύες υπεύθυνοι για τη σύγκλιση.

• Η αμφοτερόπλευρη ύφεση των εσωτερικών μυών γίνεται σε ασθενείς με συμμετρική οπτική οξύτητα και στα δύο μάτια, όταν η απόκλιση κατά τη στερέωση ενός κοντινού αντικειμένου είναι μεγαλύτερη από αυτή ενός απομακρυσμένου αντικειμένου.
• Εάν δεν υπάρχει σημαντική διαφορά μεταξύ της γωνίας στερέωσης κοντινών και μακρινών αντικειμένων και η όραση είναι ίδια και στα δύο μάτια, τότε ορισμένοι χειρουργοί πραγματοποιούν μια συνδυασμένη επέμβαση με εκτομή του έσω και του πλάγιου ορθού μυός, ενώ άλλοι προτιμούν αμφοτερόπλευρη ύφεση του έσω μύες του ορθού.
• Υποχώρηση-εκτομή αμβλυωπικού οφθαλμού γίνεται σε ασθενείς με υπολειπόμενη αμβλυωπία.

Βασικός βρεφικός συγκλίνοντας στραβισμός

Ο βασικός βρεφικός συγκλίνοντας στραβισμός είναι ιδιοπαθής και αναπτύσσεται κατά τους πρώτους 6 μήνες της ζωής σε υγιή βρέφη απουσία διαθλαστικού σφάλματος και περιορισμών στην κινητικότητα των ματιών.

Συμπτώματα

• Η γωνία είναι συνήθως μεγάλη (>30 D) και σταθερή.
• Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν εναλλασσόμενη στερέωση - στην κύρια θέση και σταυρωτή στερέωση του δεξιού οφθαλμού - όταν κοιτάζουν προς τα αριστερά (Εικ. 16.636), του αριστερού οφθαλμού - όταν κοιτάζουν προς τα δεξιά (Εικ. 16.63α). Αυτό μπορεί να δώσει την εσφαλμένη εντύπωση αμφοτερόπλευρης ανεπάρκειας απαγωγής, όπως στην αμφοτερόπλευρη πάρεση του έκτου κρανιακού νεύρου. Αλλά η απαγωγή μπορεί συνήθως να αποδειχθεί χρησιμοποιώντας τον ελιγμό με το κεφάλι της κούκλας ή περιστρέφοντας το μωρό. Εάν αυτό είναι δύσκολο, τότε η μονόπλευρη απόφραξη για αρκετές ώρες θα αποκαλύψει την ικανότητα του άλλου ματιού να απαγάγει.
• Ο έκδηλος νυσταγμός είναι συνήθως οριζόντιος, εάν εκδηλωθεί, μπορεί να είναι λανθάνοντας ή έκδηλος.
• Το διαθλαστικό σφάλμα αντιστοιχεί στην ηλικία του παιδιού (περίπου +1,5 διόπτρες).
• Ασυμμετρία οπτοκινητικού νυσταγμού.
• Υπερλειτουργία του κάτω λοξού μυός μπορεί να υπάρχει αρχικά ή να αναπτυχθεί αργότερα.
• Η διαχωρισμένη κατακόρυφη απόκλιση εμφανίζεται στο 80% των ασθενών έως την ηλικία των 3 ετών.
• Χαμηλές δυνατότητες ανάπτυξης διόφθαλμη όραση.

Διαφορική διάγνωση

• Συγγενής αμφοτερόπλευρη παράλυση του έκτου ζεύγους κρανιακών νεύρων, η οποία μπορεί να αποκλειστεί με βάση τις προαναφερθείσες μεθόδους.
• Αισθητηριακός συγκλίνοντας στραβισμός λόγω οργανικής παθολογίας του οργάνου όρασης.
• Σύνδρομο νυσταγμού αποκλεισμού, στο οποίο ο οριζόντιος νυσταγμός καταστέλλεται με σύγκλιση.
• Το σύνδρομο Duane τύπου I και III.
• σύνδρομο Mobius.
• Διορθώθηκε ο στραβισμός.

Πρώτα στάδια θεραπείας

Ιδανικά σωστή θέση βολβοί των ματιώνθα πρέπει να επιτυγχάνεται μέσω χειρουργικής επέμβασης έως την ηλικία των 12 μηνών ή λίγο αργότερα - έως τα 2 χρόνια μόνο μετά την εξάλειψη της αμβλυωπίας ή των σημαντικών διαθλαστικών ανωμαλιών. Αρχικά, πραγματοποιείται αμφοτερόπλευρη ύφεση των έσω ορθών μυών. Σε μεγάλες γωνίες, η ύφεση μπορεί να είναι 6,5 mm ή περισσότερο. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η συνδυασμένη υπερλειτουργία του κάτω λοξού μυός. Αποδεκτό αποτέλεσμαείναι ένας υπολειπόμενος συγκλίνοντας στραβισμός εντός 10 D” που σχετίζεται με περιφερική σύντηξη (καταπολεμά τη διπλωπία) και κεντρική καταστολή (καταπολεμά τη σύγχυση). Αυτή η εναπομείνασα μικρή γωνία είναι αρκετά σταθερή ακόμα και όταν το παιδί δεν έχει δίβοτη σύντηξη.

Επακόλουθη θεραπεία

1. Η υποδιόρθωση μπορεί να απαιτεί επαναλαμβανόμενη ύφεση του έσω ορθού μυός ή εκτομή ενός ή και των δύο έξω μυών του ορθού.
2. Η υπερλειτουργία του κάτω λοξού μυός μπορεί να αναπτυχθεί αργότερα, πιο συχνά μέχρι την ηλικία των 2 ετών. Από αυτή την άποψη, οι γονείς θα πρέπει να προειδοποιούνται ότι μπορεί να απαιτηθεί επακόλουθη χειρουργική θεραπεία παρά το αρχικό καλό αποτέλεσμα. Αρχικά, η χειρουργική θεραπεία είναι μονόπλευρη, αλλά συχνά μέσα σε 6 μήνες υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης στο δεύτερο μάτι. Οι διαδικασίες για την αποδυνάμωση του κάτω λοξού μυός περιλαμβάνουν μυοτομή, μυεκτομή και εκτομή.
3. Η διαχωρισμένη κατακόρυφη απόκλιση μπορεί να εμφανιστεί αρκετά χρόνια μετά την αρχική χειρουργική διόρθωση, ειδικά σε παιδιά με νυσταγμό. Χαρακτηρίζεται από τα εξής:
   • Μετακίνηση του ματιού προς τα πάνω με εκκυκλική απόκλιση κάτω από το κλείστρο ή όταν η προσοχή είναι μειωμένη.
   • Όταν αφαιρεθεί το πτερύγιο, το προσβεβλημένο μάτι θα κινηθεί προς τα κάτω χωρίς συνοδευτική κίνηση προς τα κάτω του αντίθετου ματιού.

Επομένως, το DVD δεν υπόκειται στον νόμο Hering. Η απόκλιση είναι συνήθως αμφοτερόπλευρη και μπορεί να είναι ασύμμετρη. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για αισθητικούς λόγους. Η ανώτερη ύφεση του ορθού με ή χωρίς διαδικασία Faden και/ή η κατώτερη λοξή μετάφραση είναι συνήθως επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται για την VDD, αν και σπάνια επιτυγχάνεται πλήρης διόρθωση.

Η αμβλυωπία αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου στο 50% των περιπτώσεων.

Ενδέχεται να υποπτευόμαστε ότι η θέση του οφθαλμού είναι σωστή ή σχεδόν σωστή μετά από χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια εμφανίζεται επανασύγκλιση. Από αυτή την άποψη, για τη διόρθωση της αναδυόμενης προσαρμοστικής συνιστώσας, είναι απαραίτητο να επανεξεταστεί η διάθλαση σε όλα τα παιδιά.

Βασικός συγκλίνοντας στραβισμός

Συμπτώματα

• Ίδια γωνία κατά τη στερέωση κοντινών και μακρινών αντικειμένων.

Η θεραπεία είναι χειρουργική.

Κούρτωση σύγκλισης

Συμπτώματα

• Δεν υπάρχουν σημαντικά διαθλαστικά σφάλματα.
• Ορθοφορία ή ελαφριά εσωφορία κατά τη στερέωση απομακρυσμένου αντικειμένου.
• Οισοφορία κατά τη στερέωση κοντινού αντικειμένου με κανονικό ή χαμηλό δείκτη ΑΚ/Α.
• Κανονικό πλησιέστερο σημείο διαμονής.

Θεραπεία: αμφοτερόπλευρη ύφεση των έσω ορθών μυών.

Κυκλικός οφθαλμοκινητικός σπασμός

Είναι ένα περιοδικό φαινόμενο, συνήθως υστερικό, αλλά μπορεί να είναι οργανικής προέλευσης (τραύμα ή όγκος του οπίσθιου κρανιακού βόθρου).

Συμπτώματα κατά την επίθεση:

• Εσωτροπικό λόγω της υποστηριζόμενης σύγκλισης.
• Ψεύτικη μυωπία λόγω σπασμού καταλύματος.
• Διμερής μύση.

Θεραπεία με κυκλοπληγικά φάρμακα και διεστιακά γυαλιά.

Ανεπάρκεια Απόκλισης

Επηρεάζει υγιείς νέους.

Συμπτώματα

• Περιοδική ή σταθερή εσωτροπία κατά τη στερέωση ενός απομακρυσμένου αντικειμένου.
• Ελάχιστη απόκλιση κατά τη στερέωση ενός κοντινού αντικειμένου ή την απουσία του.
• Πλήρης διμερής απαγωγή.
• Μείωση αρνητικών αποθεμάτων σύντηξης.
• Χωρίς νευρολογική πάθηση.

Θεραπεία: πρισματική διόρθωση μέχρι την αυθόρμητη ανάρρωση και, αν αποτύχει, αμφοτερόπλευρη εκτομή των έξω ορθών μυών.

Παράλυση απόκλισης

Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Υποχρεούμαι διαφορική διάγνωσημε μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη παράλυση του έκτου ζεύγους κρανιακών νεύρων. Η παράλυση απόκλισης χαρακτηρίζεται από:

• Συγκλίνων στραβισμός, ο οποίος δεν αλλάζει ή μπορεί να μειωθεί με το βλέμμα προς τα έξω, σε αντίθεση με την παράλυση του έκτου ζεύγους κρανιακών νεύρων.
• Τα αρνητικά αποθέματα σύντηξης μειώνονται σημαντικά ή απουσιάζουν.
• Μπορεί να συνοδεύεται νευρολογικές παθήσεις, για παράδειγμα ως αποτέλεσμα τραύματος της κεφαλής, ενδοκρανιακών σχηματισμών που καταλαμβάνουν χώρο και εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών.

15807 0

Ο αληθινός στραβισμός μπορεί να είναι συνοδός ή παραλυτικός. περιοδική και σταθερή? αποκλίνουσα (το μάτι αποκλίνει προς τα έξω, προς τον κρόταφο) και συγκλίνουσα (το μάτι αποκλίνει προς τη μύτη) με κατακόρυφη απόκλισηανοδική (υπερτροπία) ή προς τα κάτω απόκλιση (υποτροπία). διευκολυντικό, εν μέρει διευκολυντικό και μη. Επίσης διακρίθηκε άτυπες μορφέςστραβισμός: Σύνδρομο A-V (αλλαγή της θέσης των ματιών όταν κοιτάτε ευθεία προς τα πάνω και ίσια προς τα κάτω). υπερβολική απόκλιση (αυξημένη ώθηση απόκλισης κατά την πανοραμική προβολή). στραβισμός με μικρή γωνία (μικροτροπία).

Συνοδός στραβισμός(συνακόλουθος στραβισμός) είναι κυρίως παθολογία της πρώιμης παιδικής ηλικίας (1,5-2% των παιδιών).

Αιτιολογία. Η άμεση αιτία του στραβισμού είναι η παραβίαση του μηχανισμού στερέωσης. Ο συνοδός στραβισμός αναφέρεται σε γενετικά καθορισμένες ασθένειες στις οποίες η κληρονομικότητα δρα ως παθογενετικός ή υπό όρους αιτιολογικός παράγοντας. Σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι ο ίδιος ο στραβισμός που κληρονομείται, αλλά ένα σύμπλεγμα παραγόντων που τον οδηγούν.

Παθογένεση. Ο μηχανισμός της φυσιολογικής διόφθαλμης όρασης εξασφαλίζεται από την αλληλεπίδραση των νευρικών συνδέσεων μεταξύ τους συσκευή υποδοχέακάθε μάτι και το αντίστοιχο οπτικό κέντρο, εγκεφαλικά κέντρα και των δύο μισών του οπτικού αναλυτή, οπτικά και εγκεφαλικά κέντρα κινητικότητας του βολβού του ματιού, φλοιώδη και υποφλοιώδη κέντρα οφθαλμοκινητικοί μύεςκαι τους ίδιους τους μύες. Η εμφάνιση στραβισμού μπορεί να προκαθορίσει την ήττα καθεμιάς από αυτές τις αλυσίδες. Έτσι, η αιτία του συνοδό στραβισμού μπορεί να είναι η ανισεικονία ( διαφορετικά μεγέθηεικόνες αμφιβληστροειδούς). Σπουδαίοςστην αιτιολογία του συνυπάρχοντος στραβισμού έχουν διευκολυντικό-ανθεκτικό παράγοντα και βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το μάτι που βλέπει χειρότερα δεν στερεώνει το αντικείμενο, αλλά αποκλίνει προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση.

Ταξινόμηση, κλινική εικόνα και διάγνωση. Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι συνοδό στραβισμού (Σχήμα 1):

I. Ανάλογα με την επίδραση της οπτικής διόρθωσης στη θέση του ματιού:

1. Φιλόξενος

2. Μη διευκολυντικό.

3. Μερικώς βολικό.

II. Από τη φύση της απόκλισης:

1. Μονόπλευρος στραβισμός (πάθηση κατά την οποία το ένα μάτι έχει συνεχώς απόκλιση).

2. Εναλλασσόμενος στραβισμός (μια κατάσταση κατά την οποία το αριστερό και το δεξί μάτι αποκλίνουν εναλλάξ· Εικ. 1).

Σχήμα 1. Απλή ταξινόμηση του συνοδού στραβισμού σύμφωνα με την κατεύθυνση της απόκλισης του οφθαλμού (V. Happe, 2004)

Ρύζι. 1. Εναλλασσόμενος στραβισμός

Μηχανισμός διευκολυντικός στραβισμός οι πιο ερευνημένες. Η ουσία του είναι μια παραβίαση της κανονικής σχέσης μεταξύ προσαρμογής και σύγκλισης. Με τον όρο κανονική αναλογία εννοούμε μια όπου ανά 1 διόπτρα καταλύματος υπάρχει 1 μετρογωνία σύγκλισης (δηλαδή, η ανάβαση των οπτικών αξόνων που απαιτείται για τη στερέωση ενός αντικειμένου σε απόσταση 1 m). Για παράδειγμα, όταν στερεώνετε ένα αντικείμενο σε απόσταση 1 m, η τάση προσαρμογής είναι 1 διόπτρα και σε απόσταση 0,33 m - 3 διόπτρες. Ωστόσο, αυτή η αναλογία παρατηρείται μόνο με την εμμετρωπία. Στα παιδιά κυριαρχεί η υπερμετρωπική διάθλαση. Επομένως, όταν μιλάμε για τον κανόνα, εννοούμε τη διάθλαση που είναι εγγενής σε κάθε ηλικία.

Έτσι, με την υπερμετρωπία, απαιτείται ισχυρότερη προσαρμογή για κάθε απόσταση από ό,τι με την εμμετρωπία. Ως αποτέλεσμα αυτού, με την υπερμετρωπία, εμφανίζεται μια αυξημένη ώθηση προς τη σύγκλιση. Αντίθετα, με τη μυωπία, η ανάγκη για στέγαση είναι πολύ μικρότερη, γεγονός που αποδυναμώνει το ερέθισμα για σύγκλιση. Έτσι, με μη συσχετισμένη υπερμετρωπία, υπάρχει μια τάση προς συγκλίνοντα στραβισμό (συνήθως στην ηλικία των 3 ετών) και με μυωπία - σε αποκλίνοντα στραβισμό (9-12 ετών, με συγγενή μυωπία - σε ηλικία 2-3 ετών).

Παρουσία διευκολυντικού στραβισμού, η διόρθωση της αμετρωπίας βοηθά στην αποκατάσταση της θέσης των ματιών.

Μη διευκολυντικός στραβισμός που προκαλείται από παραβίαση του μηχανισμού αποκλίνουσας σύντηξης. Πιθανοί λόγοι: αδιαφάνεια των οπτικών μέσων (καταρράκτης κερατοειδούς, ώριμος καταρράκτης που δεν έχει εγχειριστεί, συγγενής καταρράκτης), ασθένεια οπτικό νεύρο(οπτική ατροφία), γενικές ασθένειες, υστερία. Τα διαθλαστικά σφάλματα είναι ήπια. Η συνταγογράφηση γυαλιών δεν βελτιώνει την κατάσταση.

Μερικώς διευκολυντικός στραβισμός χαρακτηρίζεται συχνότερα από διαθλαστικά σφάλματα μεσαίου βαθμού; σημαντική είναι η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα κατά τη διάρκεια ενδομήτρια ανάπτυξη. Η κυκλοπληγία και τα γυαλιά διορθώνουν τον στραβισμό, αλλά όχι εντελώς. Αυτός ο τύπος στραβισμού σχετίζεται τόσο με παρετικές στιγμές όσο και με συνθήκες διαμονής. μπορεί να συμβεί μετά χειρουργική θεραπείαμη προσαρμοστικός στραβισμός (Εικ. 2).

Ρύζι. 2. Μερικός διευκολυντικός στραβισμός

Κατά συνέπεια, εάν ο συνοδός στραβισμός είναι διευκολυντικός υπό την επίδραση των γυαλιών, η απόκλιση (απόκλιση) εξαφανίζεται. Ο συνοδός στραβισμός θεωρείται μη διευκολυντικός εάν η οπτική διόρθωση δεν επηρεάζει τη θέση του ματιού. Εάν η γωνία απόκλισης δεν εξαφανιστεί εντελώς όταν φοράτε γυαλιά, τότε μιλούν για μερικώς διευκολυντικό στραβισμό.

Για να προσδιοριστεί η φύση του στραβισμού, εκτελείται μια δοκιμασία στερέωσης. Ο γιατρός κλείνει το μάτι που στερεώνει το αντικείμενο με ένα κλείστρο ή την παλάμη και ζητά από τον ασθενή να διορθώσει το αντικείμενο με ένα μάτι που στραβίζει. Μόλις ο ασθενής ακολουθήσει τις οδηγίες του γιατρού, αφαιρείται η παλάμη που καλύπτει το μάτι. Εάν μετά από αυτό το εξεταζόμενο μάτι συνεχίσει να στερεώνει το αντικείμενο, εναλλάσσεται ο στραβισμός. αν και για τα δύο ανοιχτά μάτιατο εξεταζόμενο μάτι αποκλίνει ξανά - μονόπλευρος στραβισμός. Η φύση της εναλλαγής των ματιών επηρεάζει την κατάσταση των μονόφθαλμων και διόφθαλμων λειτουργιών, η οποία συνδέεται με το φαινόμενο της αναστολής. Ο σχηματισμός ενός σκοτώματος αναστολής είναι ένας από τους προσαρμοστικούς μηχανισμούς για την αποφυγή της διπλωπίας. Εκδηλώνεται με καταστολή εικόνας σε ένα από τα μάτια. Μόλις το μάτι που σταθεροποιεί το αντικείμενο κλείσει, το σκότωμα εξαφανίζεται και η κεντρική όραση σε αυτό το μάτι αποκαθίσταται. Επομένως, ένα τέτοιο σκότωμα είναι λειτουργικό.

Με τον μονόπλευρο στραβισμό, ένα μόνιμο λειτουργικό σκότωμα οδηγεί σε μείωση της οπτικής οξύτητας, παρά την απουσία αλλαγών στο βυθό, δηλαδή σε αμβλυωπία. Παρατηρείται στο 60-80% των περιπτώσεων συνοδό στραβισμού. Με εναλλασσόμενο στραβισμό, η αμβλυωπία, κατά κανόνα, δεν αναπτύσσεται. Η αμβλυωπία μπορεί να είναι με σωστή και λανθασμένη στερέωση. Αυτό είναι σημαντικό όταν επιλέγετε θεραπευτικές τακτικές. Σύμφωνα με τον βαθμό μείωσης της οπτικής οξύτητας διακρίνονται χαμηλή (οπτική οξύτητα 0,8-0,4), μεσαία (οπτική οξύτητα 0,3-0,2), υψηλή (οπτική οξύτητα 0,1-0,05), πολύ υψηλή (οπτική οξύτητα 0,04 και κάτω).

Έχοντας κάνει διάγνωση στραβισμού, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η γωνία απόκλισης του ματιού.

Ο συγκλίνοντας στραβισμός (εσωτροπία) είναι ένας τύπος στον οποίο η κόρη του ματιού κατευθύνεται προς τα μέσα, προς τη μύτη ή τη γέφυρα της μύτης. Συχνά η ασθένεια συνοδεύεται (ή είναι επιπλοκή).

Τύποι εσωτροπίας

Αυτός ο τύπος στραβισμού χωρίζεται σε δύο κύριους τύπους:

1. Φιλικός.Σε αυτή την περίπτωση, και οι δύο βολβοί διατηρούν πλήρως την κίνηση και η γωνία στραβισμού είναι η ίδια και στα δύο. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι που τις περισσότερες φορές συνοδεύεται από υπερμετρωπία και αποτελεί την επιπλοκή του. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της συνεχούς υπερέντασης της προσαρμοστικής συσκευής, η οποία οδηγεί σε υπερβολική σύγκλιση, οδηγώντας τελικά σε στραβισμό.
2. Παραλυτικός.Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της συγχρονικότητας της εργασίας των οφθαλμοκινητικών μυών σε περιπτώσεις αυξημένου ή εξασθενημένου τόνου των ανταγωνιστών μυών.

Επιπλέον, ο συγκλίνοντας στραβισμός χωρίζεται σε διευκολυντικό και μη διευκολυντικό:

1. ΔιευκολυντικόςΟ συγκλίνοντας στραβισμός εμφανίζεται μόνο όταν κοιτάμε κοντά αντικείμενα. Εκδηλώνεται σε παιδική ηλικία. Μερικές φορές εξελίσσεται αρκετά γρήγορα, μερικές φορές σταδιακά, με περιόδους ομαλοποίησης και επιδείνωσης.
2. Μη βολικόΟ συγγενής στραβισμός (ονομάζεται επίσης συγγενής) δεν βελτιώνεται μέχρι την ηλικία των έξι μηνών. Κατέχει υψηλού βαθμούανάπτυξη, γι' αυτό και είναι πολύ αισθητή. Αρκετά συχνά υπάρχει αλλαγή στο βλέμμα που στραβίζει, δηλαδή τα μάτια φαίνονται ίσια ή στραβίζουν εναλλάξ.

Κωδικός ICD-10

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων, 10η αναθεώρηση, γνωστή με τη συντομογραφία ICD-10, ο συγκλίνοντας στραβισμός περιλαμβάνεται στην κατηγορία VII - «Ασθένειες του οφθαλμού και της εξαρτημένης συσκευής του», που χαρακτηρίζονται από κωδικούς από H00 έως H59.

Σε αυτή την ταξινόμηση της εσωτροπίας αντιστοιχούν οι ακόλουθοι κωδικοί:

• 0 – Συγκλίνων συνοδός στραβισμός.
• 3 – Διαλείπουσα ετεροτροπία.

Αιτίες και παράγοντες εμφάνισης

Οι αιτίες ενός τέτοιου στραβισμού είναι πολύ διαφορετικές. Μπορεί να είναι είτε συγγενείς είτε επίκτητες:

• η παρουσία υπερμετρωπίας μεσαίου και υψηλού βαθμού.
• η παρουσία άλλων οφθαλμικών ασθενειών, όπως η μυωπία και
• παρελθούσα και τρέχουσα παράλυση και πάρεση.
• ακατάλληλη ανάπτυξη και προσκόλληση των εξωοφθαλμικών μυών.
• ετεροφορία (ξεχωριστή, ανεξάρτητη κινητικότητα των ματιών).
• τραυματισμοί στα μάτια?
• ψυχο-συναισθηματικό τραύμα?
• στρες;
• ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος?
• μολυσματικές ασθένειες (οστρακιά, ιλαρά, σοβαρή γρίπη, διφθερίτιδα κ.λπ.)
• σωματικές ασθένειες?
• μια απότομη μείωση της οπτικής οξύτητας σε ένα από τα μάτια.
• Η κληρονομικότητα μπορεί επίσης να την επηρεάσει έμμεσα.

Συμπτώματα

Ο συγκλίνοντας στραβισμός χαρακτηρίζεται από πολύ αναγνωρίσιμα συμπτώματα:

1. Το πιο εμφανές σύμπτωμα της εσωτροπίας είναι η μετατόπιση της κόρης του ενός ματιού προς τη μύτη. Αυτό είναι επίσης το πρώτο σημάδι που επιτρέπει σε κάποιον να διαγνώσει την παθολογία.
2. Στα αρχικά στάδια της νόσου, και τα δύο μάτια προσπαθούν να αλληλεπιδράσουν στην οπτική διαδικασία, αλλά το λοξό μάτι βλέπει το αντικείμενο όχι στο κέντρο, αλλά στις εξωτερικές περιοχές του αμφιβληστροειδούς.
3. Το υγιές μάτι, όταν κινεί το βλέμμα του, είναι καρφωμένο στο εν λόγω αντικείμενο, ενώ το μάτι που στραβίζει αποκλίνει από τη γραμμή καθήλωσης.
4. Η κίνηση των βολβών του ματιού γίνεται συγχρονισμένα, αλλά δεν υπάρχει γενική στερέωση.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Ο συγκλίνοντας στραβισμός προκαλεί όχι μόνο αισθητική και σωματική δυσφορία. Υπάρχει αρκετή λίστα σοβαρές συνέπειεςκαι επιπλοκές:

1. Ο συγκλίνοντας στραβισμός μπορεί να είναι γεμάτος με την ανάπτυξη αμβλυωπίας - ασθένεια των ματιώνπου χαρακτηρίζεται από επίμονη μείωση της οπτικής οξύτητας στο ένα ή και στα δύο μάτια, η οποία δεν μπορεί να διορθωθεί με γυαλιά ή φακούς επαφής.
2. Μια άλλη επιπλοκή της εσωτροπίας είναι η ανάπτυξη σκοτώματος. Ως αποτέλεσμα αυτής της ασθένειαςεμφανίζεται μια τυφλή περιοχή στο οπτικό πεδίο, που δεν συνδέεται με τα περιφερειακά όρια.
3. Και η κύρια επιπλοκή της εσωτροπίας είναι η αναδιάρθρωση του συνόλου οπτικό σύστημα, προσαρμογή σε λανθασμένη θέση των ματιών.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του συγκλίνοντα στραβισμού περιλαμβάνει ένα σύνολο μέτρων που αποτελούνται από οφθαλμολογική εξέταση με τεστ, βιομετρικές μελέτες, εξέταση της δομής του οφθαλμού και μελέτες διάθλασης.

Κατά τη συλλογή αναμνήσεων, ο οφθαλμίατρος καθορίζει την περίοδο εμφάνισης του συγκλίνοντα στραβισμού και ανακαλύπτει μια σύνδεση (εάν υπάρχει) με προηγούμενους τραυματισμούς και ασθένειες.

Κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης, ο ειδικός δίνει προσοχή στα εξής:

• αναγκαστική θέση κεφαλιού?
• συμμετρία προσώπου?
• συμμετρία των παλμικών σχισμών.
• θέση των βολβών των ματιών.

Στη συνέχεια, ο οφθαλμίατρος ελέγχει την οπτική οξύτητα τόσο χωρίς διόρθωση όσο και με δοκιμαστικούς φακούς. Προκειμένου να καθοριστεί η απαραίτητη διόρθωση, εξετάζεται η κλινική διάθλαση με τη χρήση σκιασκόπησης και διαθλασιμετρίας υπολογιστή.

Εάν εντοπιστεί παραλυτικός τύπος συγκλίνοντος στραβισμού, πιθανότατα θα απαιτηθεί πρόσθετη διαβούλευση με νευρολόγο και νευρολογική εξέταση.

Για τη μελέτη της διόφθαλμης όρασης, πραγματοποιείται μια δοκιμή κατά την οποία το μάτι καλύπτεται, ενώ το μάτι που στραβίζει εκτρέπεται στο πλάι. Το συνοπτικοσκόπιο αξιολογεί την ικανότητα του άρρωστου οφθαλμού να συγχωνεύει εικόνες. Μετράται επίσης η γωνία στραβισμού, μελετάται η σύγκλιση και προσδιορίζεται ο όγκος της προσαρμογής.

Με βάση όλα τα αποτελέσματα που προέκυψαν από την εξέταση, σε κάθε ασθενή ανατίθεται ένα ατομικό πρόγραμμα θεραπείας.

Θεραπεία

Δεδομένου ότι τα οπτικά όργανα σχηματίζονται πριν από την ηλικία των 18-25 ετών, καλό είναι να αντιμετωπιστεί ο συγκλίνοντας στραβισμός το συντομότερο δυνατό. Υπάρχουν δύο κατευθύνσεις στη θεραπεία της εσωτροπίας - αυτές είναι συντηρητικές μεθόδουςκαι χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητικές μέθοδοι

Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν μια σειρά από διαδικασίες χωρίς χειρουργική επέμβαση. Τα ακόλουθα μέτρα μπορούν να συνταγογραφηθούν από οφθαλμίατρο:

1. Ορθοπτικός.Για να εφαρμόσουμε αυτή τη μέθοδο αντιμετώπισης του συγκλίνοντα στραβισμού, χρησιμοποιούμε προγράμματα υπολογιστώνκαι συνοπτική συσκευή, μέσω της οποίας η αναγωγή σε κανονικούς δείκτεςδιόφθαλμη δραστηριότητα των ματιών.
2. Διπλωματικός.Ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην αποκατάσταση της στερεοσκοπικής και διόφθαλμης όρασης σε φυσικές συνθήκες. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής πρέπει να εκτελεί τακτικά ειδικές ασκήσεις για τα μάτια και σε ορισμένες περιπτώσεις να παίρνει φάρμακα που επιτρέπουν στους μύες των ματιών να χαλαρώσουν (για παράδειγμα, Midrum, Cyclomed, Midriacil, Cyclopentolate κ.λπ.).
3. Πλεοπτική.Οι δραστηριότητες περιλαμβάνουν τη χρήση προγραμμάτων θεραπείας και ένα θεραπευτικό λέιζερ, που ακολουθείται από αυξημένο οπτικό φορτίο στο προσβεβλημένο μάτι.

Η θεραπεία που απαιτείται σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση συγκλίνοντος στραβισμού εναπόκειται στον θεράποντα οφθαλμίατρο να αποφασίσει. Κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας, ο ειδικός θα λάβει υπόψη όχι μόνο τον τύπο του στραβισμού, αλλά και το σχήμα και την κατάστασή του. Μερικές φορές αρκετές διαδικασίες είναι αρκετές για τη θεραπεία και μερικές φορές μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει.

Γυμναστική

Οι γυμναστικές ασκήσεις για τα μάτια συνταγογραφούνται συχνά σε ασθενείς με συγκλίνοντα στραβισμό:

1. Τεντώστε το χέρι σας μπροστά μπροστά σας, εστιάστε δείκτης. Φέρτε σταδιακά το δάχτυλό σας πιο κοντά στη γέφυρα της μύτης σας, αλλά δεν μπορείτε να πάρετε τα μάτια σας από πάνω. Μετακινήστε το δάχτυλό σας προς τα κάτω και προς τα πάνω με τον ίδιο τρόπο.
2. Σχεδιάστε νοερά ένα σύμβολο απείρου ή μια φιγούρα οκτώ με τα μάτια σας - μετακινήστε τα από δεξιά προς τα αριστερά και από πάνω προς τα κάτω.
3. Παρακολουθήστε εάν απομακρύνεστε και πλησιάζετε αντικείμενα, για παράδειγμα, εκκρεμές, μπάλες, κατοικίδια ζώα που κινούνται γρήγορα κ.λπ.
4. Κοιτάξτε έξω από το παράθυρο σε απόσταση και, στη συνέχεια, εστιάστε σε κοντινά αντικείμενα.
5. Σταθείτε με την πλάτη στον ήλιο, υγιές μάτικαλύψτε με την παλάμη σας. Γυρίστε το κεφάλι σας προς το προσβεβλημένο μάτι μέχρι να γίνουν ορατές οι λοξές ακτίνες του ήλιου. Με αυτήν την άσκηση, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να μην βιάζεστε ή να κάνετε απότομες κινήσεις.
6. Γυρίστε το αριστερό μάτι προς τη γέφυρα της μύτης και καλύψτε το υγιές με την παλάμη σας. Εκθέτω δεξί πόδιμπροστά σας και απλώστε το με το αριστερό σας χέρι. Γύρισε, τέντωσε το ίδιο χέρι στον ουρανό.
7. Αναβοσβήνει γρήγορα για 30 δευτερόλεπτα και μετά κοιτάζει επίμονα για τα ίδια 30 δευτερόλεπτα χωρίς να αναβοσβήνει.
8. Η κίνηση των ματιών σας διαγώνια είναι επίσης αρκετά χρήσιμη. Για να το κάνετε αυτό, κοιτάξτε στην επάνω αριστερή γωνία - στην κάτω δεξιά - στην κάτω αριστερή - στην επάνω δεξιά γωνία.
9. Σχεδιάστε ομαλά έναν κύκλο με το βλέμμα σας.

Κάθε άσκηση πρέπει να γίνεται καθημερινά τουλάχιστον 15 φορές την ημέρα.

Γυμναστική για τα μάτια - αρκετά αποτελεσματικό τρόποκαταπολέμηση του συγκλίνοντος στραβισμού. Αλλά αξίζει να θυμόμαστε ότι το κλειδί της επιτυχίας είναι η αυστηρή τήρηση των οδηγιών και η τακτική εκτέλεση.

Οι οφθαλμίατροι συστήνουν συχνά γυμναστική, σκοπός της οποίας είναι να χαλαρώσουν οι μύες των ματιών - Ασκήσεις Zhdanov:

1. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καθίσετε στο τραπέζι με τη μέγιστη άνεση, ώστε το σώμα σας να είναι εντελώς χαλαρό. Στη συνέχεια, πρέπει να τρίψετε καλά τις παλάμες σας και να τις τοποθετήσετε στα κλειστά βλέφαρά σας. Η πίεση είναι ακατάλληλη εδώ, αφού ο κύριος στόχος είναι να περιοριστεί όσο το δυνατόν περισσότερο η ροή του φωτός στα μάτια. Μετά από πέντε λεπτά, απομακρύνετε λίγο τις παλάμες σας και αφήστε τα μάτια σας να συνηθίσουν τον φωτισμό. Το επόμενο βήμα είναι να κοιτάξετε μια καθαρή εικόνα για λίγα λεπτά. Αυτό το σύμπλεγμα ονομάζεται παλάμηση.
2. Στη συνέχεια, πρέπει να χαλαρώσετε το κεφάλι και τις σκέψεις σας, κάτι που σίγουρα θα απαιτήσει καλές αναμνήσεις. Μπορείτε να σκέφτεστε καλά πράγματα ενώ παίρνετε την παλάμη, κάθεστε με κλειστά μάτια.
3. Το επόμενο στάδιο της μυϊκής χαλάρωσης ονομάζεται ηλιοφάνεια, το οποίο απαιτεί ένα προαναμμένο κερί ή μια αναμμένη λάμπα εγκατεστημένη στο τραπέζι. Η άσκηση συνίσταται στο να γυρίσετε γρήγορα το κεφάλι σας από τη μια πλευρά στην άλλη με τα μάτια σας στραμμένα στην πηγή φωτός. Επαναλάβετε τις κινήσεις 20 φορές. Δεν πρέπει να κοιτάτε απευθείας την πηγή φωτός, το κύριο πράγμα είναι να πιάσετε τη λάμψη της.

Θρέψη

Η σωστή διατροφή για τον συγκλίνοντα στραβισμό δεν θα λύσει το πρόβλημα από μόνη της, αλλά είναι αρκετά ικανή να βοηθήσει τον οργανισμό να απαλλαγεί από τη νόσο. Ο σκοπός μιας τέτοιας διατροφής είναι η ενίσχυση των οφθαλμοκινητικών μυών και η αύξηση της οπτικής οξύτητας. Πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στα ακόλουθα προϊόντα:

• φρούτα και μούρα – βερίκοκο, καρπούζι, σταφύλια, πεπόνι, ακτινίδιο, φράουλες, σμέουρα, μάνγκο, ιπποφαές, λωτός, βατόμουρα, εσπεριδοειδή·
• λαχανικά - μελιτζάνα, πιπεριά, όσπρια, καρότα, λάχανο, πατάτες, ντομάτες, κολοκύθα?
• φρεσκοστυμμένοι χυμοί, αφέψημα τριαντάφυλλου, πράσινο τσάι.
• τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες - άπαχο κρέας και ψάρι, θαλασσινά, αυγά κοτόπουλου, γάλα που έχει υποστεί ζύμωση και γαλακτοκομικά προϊόντα.
• δημητριακά ολικής αλέσεως και χυλοί - σιτάρι, σίκαλη, καλαμπόκι, καστανό ρύζι, μαργαριταρένιο κριθάρι, φαγόπυρο?
• χόρτα - σπανάκι, μαρούλι, τζίντζερ και ρίζα σέλινου, άνηθος, μαϊντανός, οξαλίδα.
• σπόροι και ξηροί καρποί?
• φυτικά έλαια;
• μαύρη σοκολάτα (περιεκτικότητα σε κακάο όχι μικρότερη από 60%).

Όλα τα προϊόντα που αναφέρονται είναι πλούσια σε βιταμίνες Α, Β, C και περιέχουν επίσης πολλά μικροστοιχεία. Τους τακτική χρήσησας επιτρέπει να τονώσετε μύες των ματιώνκαι ενισχύουν άμεσα την κατάσταση των οργάνων της όρασης.

Λαϊκές θεραπείες

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι είναι αδύνατο να θεραπεύσετε τον συγκλίνοντα στραβισμό μόνο με βότανα και ρίζες. Ωστόσο, παρά το γεγονός αυτό, εναλλακτική ιατρικήμπορεί να προσφέρει πολλές θεραπείες και συνταγές που θα είναι εξαιρετικοί βοηθοί στην καταπολέμηση της εσωτροπίας:

1. Φύλλο λάχανου.Τα φύλλα που αφαιρούνται από το κεφάλι του λάχανου πρέπει να βράσουν μέχρι να βράσουν τελείως. Τρώτε τον πολτό λάχανου που προκύπτει πολλές φορές την ημέρα και για να εδραιώσετε το αποτέλεσμα, πιείτε τον με το αφέψημα που λαμβάνεται κατά τη διαδικασία προετοιμασίας.
2. Βάλτο άλμα.Η ρίζα αυτού του φυτού είναι ένα αναγνωρισμένο φάρμακο για την επίλυση του προβλήματος του συγκλίνοντος στραβισμού. Πρέπει να χρησιμοποιείται ως βάμμα. Για να το κάνετε αυτό, αραιώστε 10 γραμμάρια αποξηραμένης ρίζας καλαμούς σε ένα ποτήρι βραστό νερό και στη συνέχεια αφήστε το να παρασκευαστεί για μια ώρα. Πρέπει να πάρετε ένα τέταρτο ποτήρι από το στραγγισμένο βάμμα. Πρέπει να καταναλώνεται τρεις φορές την ημέρα, μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
3. Αφέψημα τριαντάφυλλου.Το αφέψημα της τριανταφυλλιάς είναι ελάχιστα κατώτερο σε αποτελεσματικότητα από τους προκατόχους του. Για να προετοιμάσετε το προϊόν, θα χρειαστεί να προσθέσετε εκατό γραμμάρια καρπών του φυτού σε ένα ήδη βραστό λίτρο νερού. Βράζουμε για μισή ώρα. Μετά αφήστε το να βράσει. Όσο περισσότερο τόσο το καλύτερο, αλλά πέντε ώρες θα είναι αρκετές. Το αφέψημα καταναλώνεται τρεις φορές την ημέρα, μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Το μάθημα κυμαίνεται από δύο εβδομάδες έως ένα μήνα καθημερινής χρήσης.
4. Schisandra chinensis.Όλα τα είδη αλκοολούχα βάμματα – εξαιρετικά εργαλείαγια την καταπολέμηση του συγκλίνοντος στραβισμού. Ιδιαίτερα δημοφιλές είναι το προϊόν που κατασκευάζεται με βάση κινέζικο λεμονόχορτο. Για εκατό γραμμάρια θρυμματισμένα φρούτα, πάρτε μισό λίτρο βότκα. Ανακατεύουμε τα υλικά και αφήνουμε για δέκα μέρες ανακινώντας καθημερινά. Όσον αφορά την εφαρμογή, η σειρά είναι η εξής: είκοσι σταγόνες έγχυση αλκοόλανακατέψτε με νερό και καταναλώστε σε αυτή τη μορφή πριν από τα γεύματα δύο φορές την ημέρα.
5. Πευκοβελόνες.Μερικοί ασθενείς βοηθούνται στην καταπολέμηση του συγκλίνοντος στραβισμού. πευκοβελόνες. Για την προετοιμασία του προϊόντος, μια μικρή ποσότητα πευκοβελόνων θα πρέπει να τοποθετηθεί σε βραστό νερό και να αφεθεί σε αυτή τη θέση για μερικές ώρες. Συνιστάται να παίρνετε το έγχυμα που προκύπτει μία κουταλιά της σούπας κάθε μέρα αμέσως μετά τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας δεν είναι περιορισμένη και το βάμμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί μέχρι να υπάρξει εμφανής βελτίωση.
6. Πικρή σοκολάτα.Ίσως η πιο νόστιμη και ευχάριστη από τις συνταγές για συγκλίνοντα στραβισμό, αλλά ακατάλληλη για ασθενείς σακχαρώδη διαβήτηκαι άτομα με αλλεργίες στους κόκκους κακάο. Πρέπει να τρώτε 4 τυπικά κομμάτια σοκολάτας μία ώρα μετά τα γεύματα, δύο φορές την ημέρα (καλύτερα να λαμβάνετε το πρώτο μισό της ημέρας). Η διάρκεια του μαθήματος είναι ένας μήνας. Καλό για παιδιά.

   Όταν χρησιμοποιείτε αυτή τη λαϊκή θεραπεία, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη ότι η σοκολάτα πρέπει να περιέχει τουλάχιστον 60% κακάο και όχι περισσότερο από 40% ζάχαρη. Η καλύτερη επιλογή θα ήταν τα εξαιρετικά σκούρα επιδόρπια, ενώ το γάλα και η γεμιστή σοκολάτα είναι καλύτερα να μείνουν στο ράφι του καταστήματος.

7. Τριφύλλι.Για να προετοιμάσετε το φάρμακο, θα χρειαστείτε ένα ποτήρι βραστό νερό και 5 γραμμάρια ψιλοκομμένο τριφύλλι. Αφήστε τον ζωμό που προκύπτει για μερικές ώρες να εγχυθεί. Λαμβάνετε μετά τα γεύματα δύο φορές την ημέρα.
8. Μαύρη σταφίδα.Πάρτε 5 g αποξηραμένου ή φρέσκα φύλλα μαύρη σταφίδακαι τα ψήνουμε σε ένα ποτήρι βραστό νερό. Σουρώστε και πάρτε το έγχυμα που προκύπτει αντί για τσάι.
9. Χυμός λαχανικών.Μόνο ο χυμός που έχετε προετοιμάσει μόνοι σας θα κάνει. Για την προετοιμασία, πάρτε καρότα, παντζάρια και αγγούρια σε αναλογία 2:1:1. Θα πρέπει να πίνετε αυτόν τον χυμό τουλάχιστον μισό λίτρο την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας δεν περιορίζεται χρονικά.

Εφαρμογή οποιουδήποτε λαϊκές θεραπείεςσε περίπτωση συγκλίνοντος στραβισμού είναι επιτακτική ανάγκη να το συζητήσετε με τον θεράποντα οφθαλμίατρο. Ειδικά σε περιπτώσεις σοβαρής μορφής και όταν ο ειδικός συνταγογραφεί οφθαλμικές σταγόνες.

Χειρουργική

Η χειρουργική επέμβαση στη θεραπεία του συγκλίνοντος στραβισμού χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου οι συντηρητικές μέθοδοι δεν φέρνουν επιτυχία στην επίτευξη συμμετρικής θέσης των ματιών. Ασθενείς (συνήθως παιδιά) με μη προσαρμοστικό στραβισμό και περίπου το 40% των ασθενών με μερικώς προσαρμοστικό στραβισμό υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία.

Πλέον ευνοϊκή ηλικίαγια χειρουργική επέμβαση είναι πέντε χρόνια, όταν η επίδραση των γυαλιών στη γωνία του στραβισμού έχει ήδη καθοριστεί με σαφήνεια και μπορούν να πραγματοποιηθούν ορθοπτικές ασκήσεις στην προ και μετεγχειρητική περίοδο.

Εξαίρεση αποτελούν τα παιδιά με συγγενή και πρώιμο στραβισμό με μεγάλη γωνία απόκλισης (45 μοίρες ή περισσότερο). Επομένως, η διόρθωση μιας τόσο μεγάλης απόκλισης με μια εφάπαξ λειτουργία είναι αδύνατη χειρουργική θεραπείαπραγματοποιείται σε δύο και μερικές φορές σε τρία στάδια.

Για να επιτευχθούν τα επιθυμητά αποτελέσματα της επέμβασης, απαιτείται προεγχειρητική προετοιμασία υψηλής ποιότητας. Αποτελείται από:

• ψυχολογική προετοιμασία του ασθενούς ( υποχρεωτική διαδικασίασε περιπτώσεις όπου η επέμβαση θα πραγματοποιηθεί σε παιδί προσχολικής ηλικίας).
• πλήρης εξέταση της σωματικής κατάστασης.
• έγκαιρη διόρθωση των εντοπισμένων αποκλίσεων.
• υγιεινή της στοματικής κοιλότητας και των οργάνων του ΩΡΛ.

Η οφθαλμική προετοιμασία είναι πολύ σημαντική. Εάν ο συγκλίνοντας στραβισμός του ασθενούς έχει εισέλθει σε προοδευτικό στάδιο και έχει αναπτύξει επιπλοκή με τη μορφή αμβλυωπίας, πρέπει να εξαλειφθεί πριν από την επέμβαση.

Σε περιπτώσεις παραλυτικού συγκλίνοντος στραβισμού, μπορεί να χρειαστεί να «σβήσετε» εναλλάξ και τα δύο μάτια για 3-6 μήνες. Μια υποχρεωτική πτυχή της προετοιμασίας είναι η εκγύμναση των οφθαλμοκινητικών μυών.

Υπάρχει ένας κατάλογος μεθόδων χειρουργικής επέμβασης στους εξωφθάλμιους μύες για συγκλίνοντα στραβισμό, οι οποίες μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

1. Οι χειρουργικές επεμβάσεις που αποδυναμώνουν τη δράση των μυών είναι η μυϊκή ύφεση (μεταφορά προς τα πίσω) και η μερική μυοτομή (σε μικρές γωνίες).
2. Επεμβάσεις που ενισχύουν τη δράση των μυών - βράχυνση του μυός κατά μερική εκτομήκαι ραφή του στο ανατομικό σημείο προσάρτησης.

Ο προσαρμοστικός στραβισμός σχετίζεται με ασυνήθιστες συνθήκες διαμονής. Σπάνια εμφανίζεται πριν από την ηλικία των 2-3 ετών, αφού μόνο σε αυτήν την περίοδο της ζωής αναπτύσσεται μια έντονη ικανότητα προσαρμογής. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε ορισμένες περιπτώσεις (8-16%), ο διευκολυντικός στραβισμός μπορεί να είναι ακόμη και συγγενής. Ο μηχανισμός του προσαρμοστικού στραβισμού έχει μελετηθεί σε μεγάλο βαθμό: προκαλείται συχνά από παραβίαση των φυσιολογικών σχέσεων μεταξύ της προσαρμογής του ενός και του άλλου ματιού και μεταξύ της προσαρμογής και της σύγκλισης. Η κανονική αναλογία προσαρμογής και σύγκλισης εννοείται ως μια θέση στην οποία κάθε διόπτρα προσαρμογής αντιστοιχεί σε μία μετρογωνία σύγκλισης, δηλ. τη σύγκλιση των οπτικών αξόνων και των δύο ματιών που είναι απαραίτητη για τη στερέωση ενός αντικειμένου που βρίσκεται σε απόσταση 1 m , παρόμοιο φαινόμενο παρατηρείται μόνο με την εμμετρωπία, ενώ ενώ στην πρώιμη παιδική ηλικία κυριαρχεί η υπερμετρωπική διάθλαση. Από αυτή την άποψη, όταν μιλάμε για τη σχέση προσαρμογής και σύγκλισης στα παιδιά, εννοούμε την εμπειρικά καθιερωμένη ηλικιακή νόρμα κλινικής διάθλασης.

Εάν ένα παιδί έχει αμετρωπία ακατάλληλη για την ηλικία του, οι συνθήκες διαμονής αλλάζουν: με υψηλή υπερμετρωπία, η διαμονή γίνεται υπερβολική, με μυωπία - ανεπαρκής. Δημιουργούνται ταλαιπωρίες για την κοινή εργασία των ματιών, παρεμποδίζεται η διόφθαλμη όραση και για να αποφευχθεί αυτό, η εικόνα του ενός ματιού καταστέλλεται από τη συνείδηση, όπως και όταν βλέπετε αντικείμενα μέσω μονόφθαλμου μικροσκοπίου με το δεύτερο μάτι ανοιχτό, η εικόνα του τελευταίου καταστέλλεται.

Φυσικά, η συνείδηση ​​πιο συχνά καταστέλλει την λιγότερο καθαρή εικόνα που έρχεται στον εγκεφαλικό φλοιό από το μάτι με χαμηλότερη οπτική οξύτητα που προκαλείται από υψηλότερο βαθμό αμετρωπίας. Στη συνέχεια, η θέση στην τροχιά του ματιού, που αποκλείεται από την πράξη της όρασης, καθορίζεται μόνο από τον τόνο των εξωοφθαλμικών μυών του.

Στην αρχή, το μάτι που βλέπει χειρότερα παρεκκλίνει περιοδικά, μετά ο στραβισμός γίνεται μόνιμος. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι μονόπλευρη. Με ίσο ή σχεδόν ίσο βαθμό αμετρωπίας και την ίδια οπτική οξύτητα, συνήθως εμφανίζεται εναλλασσόμενος στραβισμός, στον οποίο ο εγκεφαλικός φλοιός καταστέλλει εναλλάξ την εικόνα και των δύο ματιών.

Η ανισομετρωπία μπορεί να είναι σημαντική όχι μόνο ως συστατικό που συχνά καθορίζει τη μονόπλευρη εμφάνιση του στραβισμού, αλλά και ως παράγοντας που τον κρύβει. Μια σημαντική διαφορά στη διάθλαση των ματιών προκαλεί την κατάσταση της ανισεικονίας - την εμφάνιση στον αμφιβληστροειδή χιτώνα εικόνων τόσο άνισου μεγέθους που δεν μπορούν να συγχωνευθούν σε μια ενιαία οπτική εικόνα. Η αδυναμία διόφθαλμης όρασης επιβάλλει την καταστολή μιας από τις εικόνες.

Ο αστιγματισμός παίζει επίσης έναν ορισμένο ρόλο στην ανάπτυξη του στραβισμού.

Σε παιδιά με υπερμετρωπία, λόγω ενισχυμένης προσαρμογής, προκύπτει μια ώθηση για σύγκλιση που είναι ισχυρότερη από την απαραίτητη (καθώς η νεύρωσή τους προέρχεται από το ίδιο κέντρο) και επομένως το μάτι συνήθως αποκλίνει προς τα μέσα - αναπτύσσεται συγκλίνοντας στραβισμός. Με την παρουσία μυωπίας, η έλλειψη προσαρμογής αποδυναμώνει την ώθηση για σύγκλιση και το μάτι αποκλίνει προς τα έξω - εμφανίζεται αποκλίνων στραβισμός.

Στατιστικές μελέτες δείχνουν ότι το 70% των ατόμων με συγκλίνοντα στραβισμό έχουν υπερμετρωπία και το 60% αυτών που εξετάστηκαν με αποκλίνοντα στραβισμό έχουν μυωπία. Ο προσαρμοστικός στραβισμός είναι συνήθως συγκλίνοντας, αφού τα περισσότερα παιδιά είναι υπερμετρωπικά.

Για τη διάγνωση του διευκολυντικού στραβισμού, καταφεύγουν στην αποκατάσταση της σωστής σχέσης μεταξύ προσαρμογής και σύγκλισης, καθώς και μεταξύ της προσαρμογής και των δύο ματιών. Για το σκοπό αυτό διορθώνεται η αμετρωπία με αποτέλεσμα να εξαφανίζεται ο στραβισμός. Με τον συγκλίνοντα στραβισμό στο φόντο της υπερμετρωπίας, αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί απενεργοποιώντας τη διαμονή χρησιμοποιώντας ατροπινοποίηση. Με την εξαφάνιση του προσαρμοστικού στραβισμού στα παιδιά, η διόφθαλμη όραση μπορεί να αποκατασταθεί. Αυτό συμβαίνει όσο πιο γρήγορα και πληρέστερα πριν από το παιδίσυνταγογραφούνται γυαλιά και παρακολουθείται συστηματικά η συμμόρφωσή τους και η διάθλαση που σχετίζεται με την ηλικία.

Ο προσαρμοστικός στραβισμός εμφανίζεται στο 25-40% όλων των παιδιών με στραβισμό και είναι ο πιο ευνοϊκός μεταξύ άλλων τύπων στραβισμού.

Σταθερή ή περιοδική απόκλιση του οπτικού άξονα του ματιού από το σημείο στερέωσης, που οδηγεί σε εξασθενημένη διόφθαλμη όραση. Ο στραβισμός εκδηλώνεται με ένα εξωτερικό ελάττωμα - απόκλιση του ματιού/ματιών προς τη μύτη ή τον κρόταφο, πάνω ή κάτω. Επιπλέον, ένας ασθενής με στραβισμό μπορεί να παρουσιάσει διπλή όραση, ζάλη και πονοκεφάλους, μειωμένη όραση και αμβλυωπία. Η διάγνωση του στραβισμού περιλαμβάνει οφθαλμολογική εξέταση (τεστ οπτικής οξύτητας, βιομικροσκόπηση, περιμετρία, οφθαλμοσκόπηση, σκιασκόπηση, διαθλασιμετρία, βιομετρικές μελέτες του οφθαλμού κ.λπ.) και νευρολογική εξέταση. Η θεραπεία του στραβισμού πραγματοποιείται με διόρθωση γυαλιού ή επαφής, διαδικασίες υλικού, πλειοπτικές, ορθοπτικές και διπλοπτικές τεχνικές και χειρουργική διόρθωση.

Γενικές πληροφορίες

Η ανάπτυξη επίκτητου στραβισμού μπορεί να συμβεί οξεία ή σταδιακά. Τα αίτια του δευτεροπαθούς συνοδό στραβισμού στα παιδιά είναι η αμετρωπία (αστιγματισμός, υπερμετρωπία, μυωπία). Επιπλέον, με τη μυωπία, συχνά αναπτύσσεται αποκλίνων στραβισμός, και με υπερμετρωπία, αναπτύσσεται συγκλίνοντας στραβισμός. Το άγχος, το υψηλό οπτικό στρες, οι λοιμώξεις της παιδικής ηλικίας (ιλαρά, οστρακιά, διφθερίτιδα, γρίπη) και γενικές ασθένειες (νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα) που εμφανίζονται με υψηλό πυρετό μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη στραβισμού.

Σε μεγαλύτερη ηλικία, συμπεριλαμβανομένων των ενηλίκων, ο επίκτητος στραβισμός μπορεί να αναπτυχθεί με φόντο καταρράκτη, λεύκωμα (καταρράκτη), ατροφία οπτικού νεύρου, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, εκφύλιση της ωχράς κηλίδας, που οδηγεί σε απότομη πτώσηόραση του ενός ή και των δύο ματιών. Παράγοντες κινδύνου για παραλυτικό στραβισμό περιλαμβάνουν όγκους (ρετινοβλάστωμα), τραυματική εγκεφαλική βλάβη, παράλυση των κρανιακών νεύρων (οφθαλμοκινητικά, τροχιλιακά, απαγωγικά), νευρολοιμώξεις (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα), εγκεφαλικά επεισόδια, κατάγματα του τοιχώματος και του εδάφους της κόγχης, σκλήρυνση κατά πλάκας, μυασθένεια gravis.

Συμπτώματα στραβισμού

Αντικειμενικό σύμπτωμα οποιουδήποτε τύπου στραβισμού είναι η ασύμμετρη θέση της ίριδας και της κόρης σε σχέση με την ψηλαφική σχισμή.

Με τον παραλυτικό στραβισμό, η κινητικότητα του αποκλινόμενου ματιού προς τον παράλυτο μυ είναι περιορισμένη ή απουσιάζει. Υπάρχει διπλωπία και ζάλη, που εξαφανίζονται όταν το ένα μάτι είναι κλειστό, και αδυναμία σωστής εκτίμησης της θέσης ενός αντικειμένου. Με τον παραλυτικό στραβισμό, η γωνία της πρωτογενούς απόκλισης (στριβισμός ματιού) είναι μικρότερη από τη γωνία δευτερεύουσας απόκλισης (υγιές μάτι), δηλαδή, όταν προσπαθείτε να διορθώσετε ένα σημείο με ένα μάτι που στραβίζει, το υγιές μάτι αποκλίνει κατά πολύ μεγαλύτερη γωνία.

Ένας ασθενής με παραλυτικό στραβισμό αναγκάζεται να γυρίσει ή να γέρνει το κεφάλι του στο πλάι για να αντισταθμίσει την οπτική αναπηρία. Αυτός ο μηχανισμός προσαρμογής συμβάλλει στην παθητική μεταφορά της εικόνας ενός αντικειμένου στο κεντρικό βοθρίο του αμφιβληστροειδούς, εξαλείφοντας έτσι τη διπλή όραση και παρέχοντας λιγότερο από τέλεια διόφθαλμη όραση. Η αναγκαστική κλίση και στροφή της κεφαλής στον παραλυτικό στραβισμό θα πρέπει να διακρίνεται από αυτή στην τορτικολίδα και τη μέση ωτίτιδα.

Σε περίπτωση ήττας οφθαλμοκινητικό νεύροΥπάρχει πτώση του βλεφάρου, διαστολή της κόρης, απόκλιση του οφθαλμού προς τα έξω και προς τα κάτω, εμφανίζεται μερική οφθαλμοπληγία και παράλυση της καταλύματος.

Σε αντίθεση με τον παραλυτικό στραβισμό, με συνοδό ετεροτροπία, η διπλωπία συνήθως απουσιάζει. Το εύρος κίνησης των ματιών που στραβίζουν και καθηλώνουν είναι περίπου το ίδιο και απεριόριστο, οι γωνίες της πρωτογενούς και δευτερεύουσας απόκλισης είναι ίσες, οι λειτουργίες των οφθαλμοκινητικών μυών δεν επηρεάζονται. Όταν προσηλώνετε το βλέμμα σε ένα αντικείμενο, το ένα ή εναλλάξ και τα δύο μάτια αποκλίνουν προς οποιαδήποτε κατεύθυνση (προς τον κρόταφο, τη μύτη, πάνω, κάτω).

Ο συνοδός στραβισμός μπορεί να είναι οριζόντιος (συγκλίνων ή αποκλίνων), κατακόρυφος (υπερβεντούμενος ή υπόγειος), στρεπτικός (κυκλοτροπία), συνδυασμένος. μονόπλευρη ή εναλλασσόμενη.

Ο μονόπλευρος στραβισμός έχει ως αποτέλεσμα η οπτική λειτουργία του αποκλινόμενου ματιού να καταστέλλεται συνεχώς από το κεντρικό τμήμα οπτικός αναλυτής, η οποία συνοδεύεται από μείωση της οπτικής οξύτητας αυτού του οφθαλμού και ανάπτυξη δυσβιοφθαλμικής αμβλυωπίας ποικίλους βαθμούς. Με εναλλασσόμενο στραβισμό, η αμβλυωπία, κατά κανόνα, δεν αναπτύσσεται ή εκφράζεται ελαφρώς.

Διάγνωση στραβισμού

Σε περίπτωση στραβισμού, απαιτείται ολοκληρωμένη οφθαλμολογική εξέταση, συμπεριλαμβανομένων εξετάσεων, βιομετρικών μελετών, εξέτασης των δομών των ματιών και μελετών διάθλασης.

Κατά τη συλλογή μιας αναμνησίας, διευκρινίζεται ο χρόνος εμφάνισης του στραβισμού και η σύνδεσή του με προηγούμενους τραυματισμούς και ασθένειες. Κατά την εξωτερική εξέταση δίνεται προσοχή στην αναγκαστική θέση της κεφαλής (με παραλυτικό στραβισμό), αξιολογείται η συμμετρία του προσώπου και των βλαχιανών σχισμών και η θέση των βολβών (ενόφθαλμος, εξόφθαλμος).

Για τη μελέτη της διόφθαλμης όρασης, πραγματοποιείται μια δοκιμή με κάλυψη του ματιού: το μάτι που στραβίζει αποκλίνει στο πλάι. Χρησιμοποιώντας τη συσκευή συνοπτοφόρου, αξιολογείται η ικανότητα σύντηξης (η ικανότητα συγχώνευσης εικόνων). Μετράται η γωνία στραβισμού (το μέγεθος της απόκλισης του ματιού που στραβίζει), η μελέτη της σύγκλισης και ο προσδιορισμός του όγκου της προσαρμογής.

Εάν εντοπιστεί παραλυτικός στραβισμός, ενδείκνυται η συνεννόηση με νευρολόγο και συμπληρωματική νευρολογική εξέταση (ηλεκτρομυογραφία, ηλεκτρονευρογραφία, προκλητά δυναμικά, ΗΕΓ κ.λπ.).

Θεραπεία στραβισμού

Με συνοδό στραβισμό, ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της διόφθαλμης όρασης, στην οποία εξαλείφεται η ασυμμετρία στη θέση των ματιών και ομαλοποιούνται οι οπτικές λειτουργίες. Οι δραστηριότητες μπορεί να περιλαμβάνουν οπτική διόρθωση, πλειοπτική-ορθοπτική θεραπεία, χειρουργική διόρθωση στραβισμού, προ και μετεγχειρητική ορθοπτική-διπλωτική θεραπεία.

Κατά την οπτική διόρθωση του στραβισμού, στόχος είναι η αποκατάσταση της οπτικής οξύτητας, καθώς και η ομαλοποίηση της αναλογίας προσαρμογής και σύγκλισης. Για το σκοπό αυτό συλλέγονται γυαλιά ή φακοί επαφής. Με τον προσαρμοστικό στραβισμό, αυτό αρκεί για την εξάλειψη της ετεροτροπίας και την αποκατάσταση της διόφθαλμης όρασης. Εν τω μεταξύ, θέαμα ή διόρθωση επαφήςΗ αμετρωπία είναι απαραίτητη για κάθε μορφή στραβισμού.

Η πλειοπτική θεραπεία ενδείκνυται για την αμβλυωπία για την αύξηση του οπτικού φορτίου στο μάτι που στραβίζει. Για το σκοπό αυτό, μπορεί να συνταγογραφηθεί απόφραξη (αποκλεισμός από τη διαδικασία όρασης) του σταθεροποιητικού οφθαλμού, να χρησιμοποιηθεί τιμωρία και να συνταγογραφηθεί διέγερση του αμβλυωπικού οφθαλμού (Amblyocor, Amblyopanorama, θεραπεία λογισμικού-υπολογιστή, εκπαίδευση διαμονής, ηλεκτροοφθαλμική διέγερση, διέγερση με λέιζερ, μαγνητοδιέγερση, φωτοδιέγερση, οφθαλμικό μασάζ κενού). Το ορθοπτικό στάδιο της θεραπείας του στραβισμού στοχεύει στην αποκατάσταση της συντονισμένης διόφθαλμης δραστηριότητας και στα δύο μάτια. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται συνοπτικές συσκευές (Synoptophore) και προγράμματα ηλεκτρονικών υπολογιστών.

Στο τελικό στάδιο της θεραπείας του στραβισμού, πραγματοποιείται διπλοπτική θεραπεία, με στόχο την ανάπτυξη διόφθαλμης όρασης σε φυσικές συνθήκες (εκπαίδευση με φακούς Bagolini, πρίσματα). Η γυμναστική συνταγογραφείται για τη βελτίωση της κινητικότητας των ματιών, προπόνηση σε προπονητή σύγκλισης.

Η χειρουργική θεραπεία του στραβισμού μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν το αποτέλεσμα είναι συντηρητική θεραπείααπουσιάζει 1-1,5 χρόνο. Η χειρουργική διόρθωση του στραβισμού πραγματοποιείται βέλτιστα σε ηλικία 3-5 ετών. Στην οφθαλμολογία, η χειρουργική μείωση ή εξάλειψη της γωνίας του στραβισμού γίνεται συχνά σταδιακά. Για τη διόρθωση του στραβισμού χρησιμοποιούνται δύο τύποι επεμβάσεων: αποδυνάμωση και ενίσχυση της λειτουργίας των εξωφθάλμιων μυών. Η εξασθένηση της μυϊκής ρύθμισης επιτυγχάνεται μέσω της μεταφοράς μυών (ύφεση) ή της διατομής του τένοντα. Η ενίσχυση της δράσης του μυός επιτυγχάνεται με εκτομή (βράχυνση).

Πριν και μετά την επέμβαση για τη διόρθωση του στραβισμού, ενδείκνυται ορθοπτική και διπλοπτική θεραπεία για την εξάλειψη της υπολειπόμενης απόκλισης. Το ποσοστό επιτυχίας της χειρουργικής διόρθωσης του στραβισμού είναι 80-90%. Οι επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να περιλαμβάνουν υπερδιόρθωση και υποδιόρθωση του στραβισμού. σε σπάνιες περιπτώσεις - λοιμώξεις, αιμορραγία, απώλεια όρασης.

Τα κριτήρια για τη θεραπεία του στραβισμού είναι η συμμετρία της θέσης των ματιών, η σταθερότητα της διόφθαλμης όρασης και η υψηλή οπτική οξύτητα.

Πρόβλεψη και πρόληψη στραβισμού

Η θεραπεία του στραβισμού πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα, ώστε με την έναρξη του σχολείου το παιδί να έχει αποκατασταθεί επαρκώς από άποψη οπτικών λειτουργιών. Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, ο στραβισμός απαιτεί επίμονο, συνεπή και μακροπρόθεσμο σύνθετη θεραπεία. Η καθυστερημένη και ανεπαρκής διόρθωση του στραβισμού μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη απώλεια όρασης.

Ο πιο επιτυχώς διορθώσιμος τύπος είναι ο συνοδός διευκολυντικός στραβισμός. με όψιμα διαγνωσμένο παραλυτικό στραβισμό, η πρόγνωση για αποκατάσταση της πλήρους οπτική λειτουργίαδυσμενής.

Η πρόληψη του στραβισμού απαιτεί τακτικές εξετάσεις των παιδιών από οφθαλμίατρο, έγκαιρη οπτική διόρθωση της αμετρωπίας, συμμόρφωση με τις απαιτήσεις οπτικής υγιεινής και δοσολογία οπτικού στρες. Απαραίτητος έγκαιρη ανίχνευσηκαι θεραπεία οποιωνδήποτε οφθαλμικών παθήσεων, λοιμώξεων, πρόληψη τραυματισμών κρανίου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ανεπιθύμητες ενέργειες στο έμβρυο πρέπει να αποφεύγονται.