|

Βενζυλοπενικιλλίνη-νάτριο Ανάλογα

(γενόσημα, συνώνυμα)

Νατριούχος βενζυλοπενικιλλίνη

Συνταγή

S.: Διαλύεται σε στείρο ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου και ενίεται υποδόρια, ενδομυϊκά 4 φορές την ημέρα

Rp.: Benzylpenicillini-natrii 500.000 μονάδες

Σ.: Ενέσετε 500.000 μονάδες του φαρμάκου στο μυ 4 φορές την ημέρα. Προαραιώστε το σε 2 ml αποστειρωμένου ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου (παιδί 10 ετών)

Rp.: Benzylpenicillini-natrii 250.000 μονάδες

S.: Αραιώστε το περιεχόμενο της φιάλης σε 4 ml αποστειρωμένου ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου και εγχύστε 2 ml (125.000 μονάδες) στη φλέβα 2 φορές με μεσοδιάστημα 3 ωρών (παιδί 5 ετών)

Η βενζυλοπενικιλλίνη είναι ενεργή έναντι gram-θετικών μικροοργανισμών (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, ο αιτιολογικός παράγοντας της διφθερίτιδας, αναερόβια / μπορεί να υπάρχει απουσία οξυγόνου / ράβδοι που σχηματίζουν σπόρους, ράβδοι άνθρακας), αρνητικούς κατά Gram κόκκους (γονόκοκκους, μηνιγγιτιδόκοκκους), καθώς και κατά των σπειροχαιτών, ορισμένων ακτινομυκήτων και άλλων μικροοργανισμών. Το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό έναντι των περισσότερων gram-αρνητικών βακτηρίων, της ρικέτσιας, των ιών, των πρωτόζωων και των μυκήτων.
Η βενζυλοπενικιλλίνη, όταν χορηγείται ενδομυϊκά, απορροφάται γρήγορα στο αίμα και βρίσκεται στα σωματικά υγρά και στους ιστούς. διεισδύει στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό σε μικρές ποσότητες. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα παρατηρείται μετά ενδομυϊκή ένεσησε 30-60 λεπτά.

Όταν χορηγείται υποδόρια, ο ρυθμός απορρόφησης είναι λιγότερο σταθερός, συνήθως η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα παρατηρείται μετά από 60 λεπτά. 3-4 ώρες μετά από μία μόνο ενδομυϊκή ή υποδόρια ένεσηΜόνο ίχνη του αντιβιοτικού βρίσκονται στο αίμα. Για να διατηρηθεί η συγκέντρωση σε αρκετά υψηλό επίπεδο για θεραπευτικό αποτέλεσμα, οι ενέσεις πρέπει να γίνονται κάθε 3-4 ώρες Όταν χορηγούνται ενδοφλεβίως, η συγκέντρωση της πενικιλίνης στο αίμα μειώνεται γρήγορα. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, το φάρμακο απορροφάται ελάχιστα και καταστρέφεται από το γαστρικό υγρό και την πενικιλινάση (ένζυμο) που παράγεται από την εντερική μικροχλωρίδα. Απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά.
Η συγκέντρωση και η διάρκεια της κυκλοφορίας της βενζυλοπενικιλλίνης στο αίμα εξαρτώνται από το μέγεθος της χορηγούμενης δόσης. Το αντιβιοτικό διεισδύει καλά στους ιστούς και τα υγρά του σώματος. ΣΕ εγκεφαλονωτιαίο υγρόΦυσιολογικά βρίσκεται σε μικρές ποσότητες, αλλά με τη φλεγμονή των μηνίγγων αυξάνεται η συγκέντρωσή του.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα στελέχη των σταφυλόκοκκων που παράγουν το ένζυμο πενικιλλινάση, το οποίο καταστρέφει τη βενζυλοπενικιλλίνη, είναι ανθεκτικά στη δράση της βενζυλοπενικιλλίνης. Χαμηλή δραστηριότηταΗ βενζυλοπενικιλλίνη έναντι των κολοβακτηριδίων, της Pseudomonas aeruginosa και άλλων μικροοργανισμών σχετίζεται επίσης σε κάποιο βαθμό με την παραγωγή πενικιλινάσης από αυτά.

Οδηγίες χρήσης

Το άλας νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης χορηγείται ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, υποδόρια, ενδοοσφυϊκά, ενδοτραχειακά.

Σε περίπτωση μέτριας βαρύτητας νόσου (λοιμώξεις των κατώτερων τμημάτων αναπνευστική οδός, ουροποιητικού και χοληφόρου συστήματος, λοίμωξη μαλακών μορίων κ.λπ.) - 4-6 εκατομμύρια μονάδες/ημέρα για 4 χορηγήσεις. Για σοβαρές λοιμώξεις (σήψη, σηπτική ενδοκαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα κ.λπ.) - 10-20 εκατομμύρια μονάδες/ημέρα. με αέρια γάγγραινα - έως 40-60 εκατομμύρια μονάδες/ημέρα.

Η ημερήσια δόση για παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους είναι 50-100 χιλιάδες μονάδες/kg, ηλικίας άνω του 1 έτους - 50 χιλιάδες μονάδες/kg. εάν είναι απαραίτητο - 200-300 χιλιάδες μονάδες/κιλό, για «ζωτικές» ενδείξεις - αύξηση σε 500 χιλιάδες μονάδες/κιλό. Η συχνότητα χορήγησης είναι 4-6 φορές την ημέρα, ενδοφλέβια - 1-2 φορές την ημέρα σε συνδυασμό με ενδομυϊκές ενέσεις.
Χορηγείται ενδοοσφυϊκά για πυώδεις παθήσεις του εγκεφάλου και νωτιαίος μυελόςκαι μήνιγγες. Ανάλογα με τη νόσο και τη σοβαρότητα της πορείας της: ενήλικες - 5-10 χιλιάδες μονάδες, παιδιά - 2-5 χιλιάδες μονάδες μία φορά την ημέρα για 2-3 ημέρες ενδοφλεβίως, στη συνέχεια συνταγογραφούνται ενδομυϊκά.

Για ενδοφλέβια χορήγηση πίδακα, μια εφάπαξ δόση (1-2 εκατομμύρια μονάδες) διαλύεται σε 5-10 ml αποστειρωμένο νερόγια ένεση ή διάλυμα NaCl 0,9% και ενίεται αργά σε 3-5 λεπτά. Για ενδοφλέβια στάγδην χορήγηση, 2-5 εκατομμύρια μονάδες αραιώνονται με 100-200 ml διαλύματος NaCl 0,9% ή διαλύματος δεξτρόζης 5-10% και χορηγούνται με ρυθμό 60-80 σταγόνες/λεπτό. Όταν χορηγείται στάγδην σε παιδιά, ως διαλύτης χρησιμοποιείται ένα διάλυμα δεξτρόζης 5-10% (30-100 ml ανάλογα με τη δόση και την ηλικία).
Τα διαλύματα χρησιμοποιούνται αμέσως μετά την παρασκευή τους, αποφεύγοντας την προσθήκη άλλων φαρμάκων σε αυτά.

Το S/C χρησιμοποιείται για την έγχυση διηθημάτων - 100-200 χιλιάδες μονάδες σε 1 ml διαλύματος προκαΐνης 0,25-0,5%.
Ενδολοσφυϊκή. Το φάρμακο αραιώνεται σε στείρο ενέσιμο νερό ή σε διάλυμα NaCl 0,9% με ρυθμό 1.000 μονάδες/ml. Πριν από την ένεση (ανάλογα με ενδοκρανιακή πίεση) εκχυλίστε 5-10 ml ΕΝΥ και προσθέστε το στο αντιβιοτικό διάλυμα σε ίσες αναλογίες.
Κάντε την ένεση αργά (1 ml/min), συνήθως μία φορά την ημέρα για 2-3 ημέρες, στη συνέχεια προχωρήστε σε ενδοφλέβιες ή ενδομυϊκές ενέσεις.
Σε περίπτωση πυώδους διεργασιών στους πνεύμονες, ένα διάλυμα του φαρμάκου χορηγείται ενδοτραχειακά (μετά από ενδελεχή αναισθησία του φάρυγγα, του λάρυγγα και της τραχείας). Συνήθως χρησιμοποιούνται 100 χιλιάδες μονάδες σε 10 ml διαλύματος NaCl 0,9%.

Για οφθαλμικές παθήσεις (οξεία επιπεφυκίτιδα, έλκος κερατοειδούς, γονοβλεννόρροια κ.λπ.), μερικές φορές συνταγογραφούνται οφθαλμικές σταγόνες που περιέχουν 20-100 χιλιάδες μονάδες σε 1 ml διαλύματος NaCl 0,9% ή απεσταγμένο νερό. Ενέσετε 1-2 σταγόνες 6-8 φορές την ημέρα.
Για σταγόνες για τα αυτιάή ρινικές σταγόνες, χρησιμοποιούνται διαλύματα που περιέχουν 10-100 χιλιάδες μονάδες/ml.
Βενζυλοπενικιλλίνη αλάτι καλίουχορηγείται μόνο ενδομυϊκά και υποδόρια, στις ίδιες δόσεις με το άλας νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης.
Το άλας προκαΐνης βενζυλοπενικιλλίνης χορηγείται μόνο ενδομυϊκά. Μέση θεραπευτική δόση για ενήλικες: μονή - 300 χιλιάδες μονάδες, ημερήσια - 600 χιλιάδες μονάδες. Πιο ψηλά ημερήσια δόσηγια ενήλικες - 1,2 εκατομμύρια μονάδες. Για παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους συνταγογραφούνται 50-100 χιλιάδες μονάδες/kg/ημέρα, άνω του 1 έτους - 50 χιλιάδες μονάδες/kg/ημέρα. Η συχνότητα χορήγησης είναι 1-2 φορές την ημέρα.
Η διάρκεια της θεραπείας με βενζυλοπενικιλλίνη, ανάλογα με τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου, είναι 7-10 ημέρες.

Ενδείξεις

Βακτηριακές λοιμώξειςπου προκαλούνται από ευαίσθητα στην πενικιλίνη παθογόνα: πνευμονία της κοινότητας, υπεζωκοτικό εμπύημα, βρογχίτιδα; περιτονίτιδα; οστεομυελίτιδα; λοιμώξεις ουρογεννητικό σύστημα(πυελονεφρίτιδα, πυελίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, τραχηλίτιδα), χοληφόρος οδός (χολαγγειίτιδα, χολοκυστίτιδα). λοίμωξη τραύματος, λοιμώξεις δέρματος και μαλακών ιστών: ερυσίπελας, κηρίο, δευτερογενώς μολυσμένες δερματοπάθειες. διφθερίτιδα; οστρακιά; άνθρακας; ακτινομυκητίαση; ΩΡΛ λοιμώξεις; γονόρροια, σύφιλη.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία; επιληψία (για ενδοοσφυϊκή χορήγηση), υπερκαλιαιμία, αρρυθμίες (για άλας καλίου).

Παρενέργειες

Από τη γαστρεντερική οδό: περιστασιακά παρατηρούνται στοματίτιδα και γλωσσίτιδα. Ναυτία, έμετος. Η διάρροια που εμφανίζεται όταν συνταγογραφούνται αντιβιοτικά θα πρέπει να εγείρει υποψίες για ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα (πιθανότητα εμφάνισης ανθεκτικών μικροοργανισμών ή μυκήτων) και περαιτέρω θεραπείαπρέπει να είναι ειδικό για τον αιτιολογικό μικροοργανισμό. Εάν εμφανιστεί επιμόλυνση, θα πρέπει να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα.

Αλλεργικά: πρέπει να δίνεται η δέουσα προσοχή σε παρενέργειες, συγκεκριμένα αναφυλαξία, κνίδωση, πυρετό, πόνος στις αρθρώσεις, αγγειοοίδημα, πολύμορφο ερύθημα και απολεπιστική δερματίτιδα.

Οι λοιμώξεις που προκαλούνται από βακτήρια που παράγουν ενδοτοξίνες, όπως η σαλμονέλα, η λεπτοσπείρα ή το τρεπόνεμα (θεραπεία για τη σύφιλη) μπορεί να εμφανίσουν αντίδραση Jarisch-Herxheimer λόγω βακτηριόλυσης.

Αιματολογικά: αιμολυτική αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία ή ηωσινοφιλία.

Παραβίαση της λειτουργίας άντλησης του μυοκαρδίου.

Σπάνια, με προϋπάρχουσα νεφροπάθεια, μπορεί να εμφανιστεί λευκωματουρία και αιματουρία. Παρατηρήθηκε σε σε ορισμένες περιπτώσειςόταν συνταγογραφείται βενζυλοπενικιλλίνη, η ολιγουρία ή η ανουρία συνήθως εξαφανίζονται 48 ώρες μετά τη διακοπή της θεραπείας. Η διούρηση μπορεί να αποκατασταθεί με τη χορήγηση ενός διαλύματος μαννιτόλης 10%.

Φόρμα έκδοσης

Σε φιάλες των 125.000 μονάδων, 250.000 μονάδων, 500.000 μονάδων, 1.000.000 μονάδων. Αλοιφή (10.000 μονάδες σε 1 g) 15 g ανά σωληνάριο

ΠΡΟΣΟΧΗ!

Οι πληροφορίες στη σελίδα που βλέπετε δημιουργούνται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν προωθούν σε καμία περίπτωση την αυτοθεραπεία. Ο πόρος προορίζεται να εξοικειώσει τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας πρόσθετες πληροφορίεςσχετικά με ορισμένα φάρμακα, αυξάνοντας έτσι το επίπεδο του επαγγελματισμού τους. Η χρήση του φαρμάκου "" απαιτεί απαραιτήτως διαβούλευση με έναν ειδικό, καθώς και τις συστάσεις του σχετικά με τη μέθοδο χρήσης και τη δοσολογία του φαρμάκου που έχετε επιλέξει.

Δοσολογική μορφή:  

κόνις για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος και τοπική εφαρμογή

Χημική ένωση:

Δραστική ουσία: Νατριούχος βενζυλοπενικιλλίνη (βενζυλοπενικιλλίνη αλάτι νατρίου) - 500.000 μονάδες και 1.000.000 μονάδες.

Περιγραφή:

Λευκή σκόνη.

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:Αντιβιοτική - βιοσυνθετική πενικιλίνη ATX:  

Σ.01.Α.Α.14 Βενζυλοπενικιλλίνη

Φαρμακοδυναμική:

Βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό από την ομάδα των βιοσυνθετικών («φυσικών») πενικιλλινών. Καταστέλλει τη σύνθεση κυτταρικό τοίχωμαμικροοργανισμών. Δραστικός έναντι των θετικών κατά Gram παθογόνων: Staphylococcus spp. (που δεν σχηματίζει πενικιλλινάση), Streptococcus spp. (συμπεριλαμβανομένου του Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium spp. (συμπεριλαμβανομένου του Corynebacterium diphtheriae), Bacillus anthracis, Actinomyces spp.; Gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, καθώς και κατά του Treponema spp., κατηγορίας Spirochaetes. Δεν είναι ενεργό έναντι των περισσότερων gram-αρνητικών βακτηρίων (συμπεριλαμβανομένου του Pseudomonas aeruginosa), Rickettsia spp., ιών, πρωτόζωων. Τα Staphylococcus spp., τα οποία παράγουν πενικιλλινάση, είναι ανθεκτικά στο φάρμακο.

Φαρμακοκινητική:

Ο χρόνος που απαιτείται για την επίτευξη της μέγιστης συγκέντρωσης στο πλάσμα του αίματος όταν χορηγείται ενδομυϊκά είναι 20-30 λεπτά. Επικοινωνία με πρωτεΐνες πλάσματος - 60%. Διεισδύει σε όργανα, ιστούς και βιολογικά υγρά, εκτός από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, τον οφθαλμικό ιστό και αδένα του προστάτη, με φλεγμονή των μηνιγγικών μεμβρανών, διεισδύει μέσω αιματοεγκεφαλικός φραγμός. Απεκκρίνεται αμετάβλητο από τα νεφρά. Ο χρόνος ημιζωής είναι 30-60 λεπτά, με νεφρική ανεπάρκεια- 4-10 ώρες ή περισσότερο.

Ενδείξεις:

Βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητα στην πενικιλλίνη παθογόνα: πνευμονία της κοινότητας, υπεζωκοτικό εμπύημα, βρογχίτιδα. σηψαιμία, σηπτική ενδοκαρδίτιδα (οξεία και υποξεία), περιτονίτιδα. μηνιγγίτιδα; οστεομυελίτιδα; λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος (πυελονεφρίτιδα, πυελίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, τραχηλίτιδα), της χοληφόρου οδού (χολαγγειίτιδα, χολοκυστίτιδα). λοίμωξη τραύματος, λοιμώξεις δέρματος και μαλακών ιστών: ερυσίπελας, κηρίο, δευτερογενώς μολυσμένες δερματοπάθειες. διφθερίτιδα; οστρακιά; άνθρακας; ακτινομυκητίαση; λοιμώξεις των οργάνων του ΩΡΛ, οφθαλμικές παθήσεις (οξεία επιπεφυκίτιδα, έλκος κερατοειδούς κ.λπ.). γονόρροια, σύφιλη.

Αντενδείξεις:

Υπερευαισθησία, συμπεριλαμβανομένων άλλων πενικιλλινών, κεφαλοσπορινών.

Με προσοχή:

Εγκυμοσύνη, αλλεργικές ασθένειες(βρογχικό άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα), νεφρική ανεπάρκεια.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία:

Η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.

Εάν είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί το φάρμακο κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται.

Οδηγίες χρήσης και δοσολογία:

Το άλας νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης χορηγείται ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, υποδόρια, τοπικά.

Ενδοφλέβια και ενδομυϊκά: για μέτρια νόσο (λοιμώξεις της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού, του ουροποιητικού και της χοληφόρου οδού, λοίμωξη μαλακών ιστών κ.λπ.) - 4-6 εκατομμύρια μονάδες/ημέρα για 4 χορηγήσεις. Για σοβαρές λοιμώξεις (σήψη, σηπτική ενδοκαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα κ.λπ.) - 10-20 εκατομμύρια μονάδες/ημέρα. με αέρια γάγγραινα - έως 40-60 εκατομμύρια μονάδες/ημέρα.

Η ημερήσια δόση για παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους είναι 50-100 χιλιάδες μονάδες/kg, ηλικίας άνω του 1 έτους - 50 χιλιάδες μονάδες/kg. εάν είναι απαραίτητο - 200-300 χιλιάδες μονάδες/κιλό, για «ζωτικές» ενδείξεις - αύξηση σε 500 χιλιάδες μονάδες/κιλό. Συχνότητα χορήγησης: ενδομυϊκά - 4-6 φορές την ημέρα, ενδοφλέβια - 1-2 φορές την ημέρα σε συνδυασμό με ενδομυϊκές ενέσεις.

Υποδόρια για διήθηση διηθημάτων σε συγκέντρωση 100-200 χιλιάδων μονάδων σε 1 ml διαλύματος προκαΐνης 0,25-0,5%.

Στην κοιλότητα (κοιλιακή, υπεζωκοτική κ.λπ.) ένα διάλυμα άλατος νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης χορηγείται σε ενήλικες σε συγκέντρωση 10-20 χιλιάδες μονάδες ανά 1 ml, για παιδιά - 2-5 χιλιάδες μονάδες ανά 1 ml. Ο διαλύτης που χρησιμοποιείται για την ένεση είναι διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 5-7 ημέρες, ακολουθούμενη από μετάβαση σε ενδομυϊκή χορήγηση.

Για οφθαλμικές παθήσεις διορίζω σταγόνες για τα μάτια , που περιέχει 20-100 χιλιάδες μονάδες σε 1 ml αποστειρωμένου διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή απεσταγμένου νερού. Ενέσετε 1-2 σταγόνες 6-8 φορές την ημέρα. Το διάλυμα χρησιμοποιείται πρόσφατα παρασκευασμένο.

Για αυτί σταγόνες ή σταγόνες στη μύτη χρησιμοποιούνται διαλύματα που περιέχουν 10-100 χιλιάδες μονάδες σε 1 ml αποστειρωμένου διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή απεσταγμένου νερού. Χορηγήστε 1-2 σταγόνες 6-8 φορές την ημέρα.

Η διάρκεια της θεραπείας με βενζυλοπενικιλλίνη, ανάλογα με τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου, είναι 7-10 ημέρες.

Τα διαλύματα χρησιμοποιούνται αμέσως μετά την παρασκευή τους, αποφεύγοντας την προσθήκη άλλων φαρμάκων σε αυτά.

Για ενδομυϊκή χορήγησηΠροσθέστε 1-3 ml ενέσιμου νερού, διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διάλυμα προκαΐνης 0,5% (νοβοκαΐνη) στο περιεχόμενο της φιάλης. Το διάλυμα που προκύπτει εγχέεται βαθιά μέσα στο μυ.

Κατά την αραίωση της βενζυλοπενικιλλίνης σε διάλυμα προκαΐνης, μπορεί να παρατηρηθεί θόλωση του διαλύματος λόγω του σχηματισμού κρυστάλλων προκαΐνης, κάτι που δεν αποτελεί εμπόδιο για την ενδομυϊκή και υποδόρια χορήγηση του φαρμάκου.

Για ενδοφλέβια χορήγηση πίδακαΜία εφάπαξ δόση (1-2 εκατομμύρια μονάδες) διαλύεται σε 5-10 ml στείρου ενέσιμου νερού ή διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% και χορηγείται αργά σε 3-5 λεπτά.

Για ενδοφλέβια στάγδην χορήγηση 2-5 εκατομμύρια μονάδες αραιώνονται σε 100-200 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διαλύματος δεξτρόζης 5-10% και χορηγούνται με ρυθμό 60-80 σταγόνες/λεπτό. Όταν χορηγείται στάγδην σε παιδιά, ως διαλύτης χρησιμοποιείται ένα διάλυμα δεξτρόζης 5-10% (30-100 ml ανάλογα με τη δόση και την ηλικία).

Για υποδόρια χορήγησητα περιεχόμενα της φιάλης αραιώνονται σε διάλυμα προκαΐνης 0,25-0,5%: 500 χιλιάδες μονάδες σε 2,5-5 ml, 1 εκατομμύριο μονάδες σε 5-10 ml, αντίστοιχα.

Για ενδοκοιλιακή χορήγησητα περιεχόμενα της φιάλης αραιώνονται σε διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% ή σε ενέσιμο νερό: ενήλικες - 500 χιλιάδες μονάδες σε 25-50 ml, 1 εκατομμύριο μονάδες σε 50-100 ml, αντίστοιχα. για παιδιά - 500 χιλιάδες μονάδες σε 100-250 ml, 1 εκατομμύριο μονάδες σε 200-500 ml, αντίστοιχα.

Σταγόνες για τα μάτια πρέπει να παρασκευάζεται ex tempore: το περιεχόμενο της φιάλης αραιώνεται σε διάλυμα 0,9% χλωριούχου νατρίου ή απεσταγμένου νερού: 500 χιλιάδες μονάδες σε 5-25 ml, 1 εκατομμύριο μονάδες σε 10-50 ml, αντίστοιχα.

Σταγόνες αυτιών και ρινικές σταγόνες:το περιεχόμενο της φιάλης αραιώνεται σε διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% ή απεσταγμένο νερό: 500 χιλιάδες μονάδες σε 5-50 ml, 1 εκατομμύριο μονάδες σε 10-100 ml, αντίστοιχα.

Παρενέργειες:

Αλλεργικές αντιδράσεις: υπερθερμία, κνίδωση, δερματικό εξάνθημα, εξάνθημα στους βλεννογόνους, αρθραλγία, ηωσινοφιλία, αγγειοοίδημα, διάμεση νεφρίτιδα, βρογχόσπασμος, αναφυλακτικό σοκ. Στην αρχή της πορείας της θεραπείας (ειδικά κατά τη θεραπεία της συγγενούς σύφιλης) - πυρετός, ρίγη, αυξημένη εφίδρωση, έξαρση της νόσου, αντίδραση Jarisch-Herxheimer.

Από έξω καρδιαγγειακό σύστημα: παραβίαση της λειτουργίας άντλησης του μυοκαρδίου, αρρυθμίες, καρδιακή ανακοπή, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (καθώς μπορεί να εμφανιστεί υπερνατριαιμία όταν χορηγούνται μεγάλες δόσεις).

Τοπικές αντιδράσεις: πόνος και σκληρότητα στο σημείο της ενδομυϊκής ένεσης.

Με μακροχρόνια χρήση: δυσβακτηρίωση, ανάπτυξη υπερλοίμωξης.

Εάν κάποια από τις ανεπιθύμητες ενέργειες που υποδεικνύονται στις οδηγίες επιδεινωθεί ή παρατηρήσετε άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν αναφέρονται στις οδηγίες, ενημερώστε το γιατρό σας.

Υπερβολική δόση:

Εκδηλώνεται ως τοξική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα (σπασμοί, πονοκέφαλο, μυαλγία, αρθραλγία).

Η θεραπεία είναι συμπτωματική.

Αλληλεπίδραση:

Τα βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά (συμπεριλαμβανομένων των κεφαλοσπορινών, αμινογλυκοσίδων) έχουν συνεργική δράση. βακτηριοστατικό (συμπεριλαμβανομένων των μακρολιδίων, λινκοσαμιδίων, τετρακυκλινών) - ανταγωνιστικό. Αυξάνει την αποτελεσματικότητα των έμμεσων αντιπηκτικών (καταστέλλοντας την εντερική μικροχλωρίδα, μειώνει τον δείκτη προθρομβίνης). μειώνει την αποτελεσματικότητα των από του στόματος αντισυλληπτικών, φαρμάκων, κατά τον μεταβολισμό των οποίων σχηματίζεται το παρα-αμινοβενζοϊκό οξύ.

Διουρητικά, αναστολείς σωληναριακής έκκρισης, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μείωση της σωληναριακής έκκρισης, αυξάνουν τη συγκέντρωση της βενζυλοπενικιλλίνης.

Η αλλοπουρινόλη αυξάνει τον κίνδυνο αλλεργικών αντιδράσεων (δερματικό εξάνθημα).

Ειδικές οδηγίες:Τα διαλύματα του φαρμάκου παρασκευάζονται αμέσως πριν από τη χορήγηση. Εάν δεν παρατηρηθεί καμία επίδραση μετά από 2-3 ημέρες (το πολύ 5 ημέρες) μετά την έναρξη της χρήσης του φαρμάκου, θα πρέπει να μεταβείτε στη χρήση άλλων αντιβιοτικών ή συνδυαστική θεραπεία. Λόγω της πιθανότητας ανάπτυξης μυκητιασικών λοιμώξεων, συνιστάται η συνταγογράφηση βιταμινών Β κατά τη μακροχρόνια θεραπεία με βενζυλοπενικιλλίνη και, εάν είναι απαραίτητο, αντιμυκητιακά φάρμακα. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η χρήση ανεπαρκών δόσεων του φαρμάκου ή η πολύ πρόωρη διακοπή της θεραπείας συχνά οδηγεί στην εμφάνιση ανθεκτικών στελεχών παθογόνων. Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων. Νυμφεύομαι και γούνα.:

Κατά τη χορήγηση του φαρμάκου, θα πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη χορήγηση οχήματα, μηχανισμούς και κατά την εκτέλεση άλλων δυνητικά επικίνδυνων τύπων δραστηριοτήτων που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Αντιβακτηριδιακό.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Βενζυλοπενικιλλίνη είναι βιοσυνθετικό και μπαίνει η ομάδα . Η βακτηριοκτόνος αποτελεσματικότητα του φαρμάκου εκδηλώνεται λόγω της ικανότητάς του να αναστέλλει τη σύνθεση του τοιχώματος βακτηριακά κύτταρα .

Η επίδραση του φαρμάκου είναι επιζήμια για τους gram-θετικούς μικροοργανισμούς: σταφυλόκοκκους , παθογόνα Και άνθρακας , στρεπτόκοκκους ; Gram-αρνητικά βακτήρια: παθογόνα και ; Αναερόβιες ράβδοι σχηματισμού σπορίων. και επίσης σπειροχαίτη Και ακτινομύκητας .

Δεν είναι ευαίσθητος στην επιρροή βενζυλοπενικιλλίνη στελέχη σταφυλόκοκκους , που παράγουν πενικιλλινάση .

Όταν το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά, η TCmax στο πλάσμα παρατηρείται μετά από 20-30 λεπτά. Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος συμβαίνει κατά 60%. Αντιβιοτικό έχει καλή διείσδυση σε ιστούς, βιολογικά υγρά και όργανα ανθρώπινο σώμα, εκτός εγκεφαλονωτιαίο υγρό , αδένα του προστάτη και τους ιστούς των ματιών, διέρχεται BBB . Η απέκκριση πραγματοποιείται σε αμετάβλητη μορφή από τα νεφρά. Το T1/2 κυμαίνεται μεταξύ 30-60 λεπτών, με μπορεί να αυξηθεί σε 4-10 ώρες ή και περισσότερο.

Ενδείξεις χρήσης

Η βενζυλοπενικιλλίνη ενδείκνυται για τη θεραπεία ασθενειών που προκλήθηκαν από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στις επιδράσεις της:

• εστιακός/λοβικός πνευμονία ;
• υπεζωκοτικό εμπύημα;
• σήψη;
• σηψαιμία;
• ερυσίπελας;
• πυαιμία ;
• άνθρακας ;
• σηπτικό (υποξεία και οξεία).
• ακτινομυκητίαση;
• ΩΡΛ λοιμώξεις;
• λοιμώξεις των χοληφόρων και του ουροποιητικού συστήματος.
• βλενόρροια ;
• λοιμώξεις των βλεννογόνων και των μαλακών ιστών.
• πυώδεις λοιμώξεις του δέρματος?
• πυώδεις-φλεγμονώδεις λοιμώξεις σε γυναικολόγους.

Αντενδείξεις

Η εισαγωγή απαγορεύεται απολύτως βενζυλοπενικιλλίνη με προσωπική υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένων άλλων αντιβιοτικά σειρά πενικιλίνης ) και (για ενδοοσφυϊκές ενέσεις). Επίσης, δεν συνιστάται η χρήση αυτού του φαρμάκου εάν θηλασμός Και εγκυμοσύνη .

Παρενέργειες

Μπορεί να εμφανιστούν επιδράσεις που σχετίζονται με τις χημειοθεραπευτικές επιδράσεις των φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων στοματική κοιλότητα και/ή κόλπος .

Από τη γαστρεντερική οδό παρατηρήθηκε μια αίσθηση ναυτία , , Μερικές φορές εμετός .

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος, ειδικά κατά τη χρήση υψηλών δόσεων του φαρμάκου ή κατά την εκτέλεση ενδοοσφυϊκών ενέσεων, ο σχηματισμός νευροτοξικά φαινόμενα , όπως αύξηση της αντανακλαστικής διεγερσιμότητας, σπασμοί , ναυτία, συμπτώματα μηνιγγισμός , εμετός, .

Σε αυτή την περίπτωση, οι περαιτέρω ενέσεις διακόπτονται και συμπτωματική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων . Σε αυτή την περίπτωση, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση νερού-ηλεκτρολύτη.

Αλληλεπίδραση

Συμβατό με βακτηριοστατικά αντιβιοτικά (Τετρακυκλίνη ), μειώνει τη βακτηριοκτόνο αποτελεσματικότητα βενζυλοπενικιλλίνη .

Η παράλληλη χρήση μειώνει τη σωληναριακή έκκριση βενζυλοπενικιλλίνη , το οποίο επηρεάζει την αύξηση της συγκέντρωσης του στο πλάσμα και αυξάνει την Τ1/2.

Όροι πώλησης

Βενζυλοπενικιλλίνη κυκλοφορεί ως συνταγογραφούμενο φάρμακο.

Συνθήκες αποθήκευσης

Η σκόνη πρέπει να φυλάσσεται στην αρχική σφραγισμένη φιάλη σε θερμοκρασίες έως 20°C.

ΑΛΑΤΙ ΝΑΤΡΙΟΥ ΒΕΝΖΥΛΠΕΝΙΚΙΛΙΝΗΣ

Όνομα (Λατινικά)

Νατριούχο βενζυλοπενικιλλίνη

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Το φάρμακο λαμβάνεται με βιοσύνθεση από το απόβλητο προϊόν του μύκητα μούχλας - Penicillium chrysogenum. Λευκή, λεπτώς κρυσταλλική σκόνη, πικρή γεύση, ελαφρώς υγροσκοπική. Καταστρέφεται εύκολα από οξέα, αλκάλια, αλκοόλες, οξειδωτικά μέσα, ηλιακό φως, γαστρικό χυμό, όταν θερμαίνεται σε υδατικά διαλύματα, επίσης όταν εκτίθεται σε πενικιλλινάση. Εύκολα διαλυτό σε αλκοόλ, νερό και φυσιολογικό ορό. Διατίθεται σε φιάλες των 1.000.000 μονάδων δραστική ουσία.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Η αντιβακτηριακή δράση της πενικιλίνης βασίζεται στην αναστολή της σύνθεσης του πολυμερούς βλεννοπεπτιδίου, το οποίο αποτελεί μέρος του κυτταρικού τοιχώματος των μικροβίων. Η πενικιλίνη διαταράσσει απότομα τις μεταβολικές διεργασίες των ευαίσθητων σε αυτήν μικροοργανισμών. Ανάλογα με τη συγκέντρωση στο αίμα, η επίδρασή του είναι βακτηριοστατική ή βακτηριοκτόνος, οι βακτηριοκτόνες συγκεντρώσεις είναι συνήθως 2 έως 4 φορές υψηλότερες από τις βακτηριοστατικές. Η πενικιλίνη έχει υψηλή αντιβιοτική δράση κυρίως κατά gram-θετικών μικροοργανισμών (στρεπτόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, βάκιλοι διφθερίτιδας και άνθρακα, κλωστρίδια), αρνητικοί κατά Gram κόκκοι (γονόκοκκοι, μηνιγγιτιδόκοκκοι), σπειροχαίτες (τρεπόνεμα, λεπτοσπειροπαθογόνοι μυκητιάσεις) bovis). Ανθεκτικά στη δράση της πενικιλίνης, κατά κανόνα, είναι τα gram-αρνητικά μικρόβια (Klebsiella, Brucella), η ρικέτσια, οι ιοί, τα πρωτόζωα και σχεδόν όλοι οι μύκητες. Τα στελέχη σταφυλόκοκκων που παράγουν το ένζυμο πενικιλλινάση είναι ανθεκτικά στη δράση της βενζυλοπενικιλλίνης. Η χαμηλή δραστηριότητα της βενζυλοπενικιλλίνης έναντι των κολοβακτηριδίων, της Pseudomonas aeruginosa και άλλων μικροοργανισμών σχετίζεται επίσης με την παραγωγή πενικιλλινάσης από αυτά. Η πενικιλίνη απορροφάται εύκολα και διεισδύει στους περισσότερους ιστούς και τα σωματικά υγρά. Όταν χορηγείται παρεντερικά, απορροφάται γρήγορα στο αίμα και σε άλλους ιστούς, διεισδύει ελάχιστα αρθρικές μεμβράνεςκαι ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός. Μετά από ενδομυϊκή ένεση άλατος νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης, η συγκέντρωσή της στο αίμα φτάνει στο μέγιστο εντός 30 λεπτών. 6-8 ώρες μετά από μία μόνο ένεση στον μυ, εντοπίζονται μόνο ίχνη του αντιβιοτικού στον οργανισμό και για να διατηρηθεί η συγκέντρωση σε επαρκώς υψηλό θεραπευτικό επίπεδο, η χορήγηση θα πρέπει να επαναληφθεί. Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, η συγκέντρωση της πενικιλίνης στο αίμα μειώνεται γρήγορα. Μετά την απορρόφηση στο αίμα, η πενικιλίνη κατανέμεται άνισα στο σώμα, αν και διεισδύει σχεδόν σε όλους τους ιστούς, με εξαίρεση τον νευρικό και μυελός των οστών. Το αντιβιοτικό διεισδύει σχετικά ασθενώς σε διάφορες κοιλότητες του σώματος, με εξαίρεση την περιτοναϊκή κοιλότητα. ΣΕ υπεζωκοτική κοιλότητα, περικάρδιο και αρθρικό θύλακα, η πενικιλίνη διεισδύει αργά και σε μικρές ποσότητες και διεισδύει εύκολα στον πλακούντα. Σε αντίθεση με τα σουλφοναμίδια, η πενικιλίνη διεισδύει στον ινώδη ιστό, παρέχοντας ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα σε παθολογικές διεργασίεςσυνοδεύεται από φλεγμονή και νέκρωση των ιστών. Η αποτελεσματικότητα της πενικιλίνης στο σημείο της φλεγμονής εξαρτάται από τον βαθμό αγγείωσης. Η διάχυση της πενικιλλίνης σε πυώδη συλλογή σε αποστήματα και εμπυήματα είναι ασήμαντη. Το ήπαρ και τα νεφρά συγκεντρώνουν την πενικιλίνη στη χολή και στα ούρα. Το 90% της δόσης που χορηγείται παρεντερικά απεκκρίνεται στα ούρα. Μικρές ποσότητες απεκκρίνονται στο σάλιο, τον ιδρώτα, το γάλα και τη χολή. Τυπικά, όταν χορηγείται παρεντερικά, η απελευθέρωση της πενικιλίνης αρχίζει 10 έως 20 λεπτά μετά τη χορήγηση. μετά από 8 ώρες, έως και το 90% του φαρμάκου αποβάλλεται από το σώμα.

Ενδείξεις

Συνταγογραφείται για ασθένειες που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στη βενζυλοπενικιλλίνη, συμπεριλαμβανομένου του άνθρακα, της νεκροβακτηρίωσης, της παστερέλλωσης, της πνευμονίας, της μαστίτιδας, της ενδομητρίτιδας, των λοιμώξεων του τραύματος, της ωτίτιδας, της σηψαιμίας, του φλεγμονίου, των λοιμώξεων ουρογεννητικό σύστημα, ακτινομύκωση, εμκάρ, πλύσιμο αλόγων, ερυσίπελα χοίρων, σπειροχέτωση πτηνών, καθώς και ιογενείς ασθένειεςσε περίπτωση επιπλοκών με βακτηριακή λοίμωξη.

Δόσεις και τρόπος χορήγησης

Το άλας νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης χορηγείται κυρίως ενδομυϊκά. Ένα διάλυμα άλατος πενικιλίνης παρασκευάζεται σε ενέσιμο νερό αμέσως πριν από τη χορήγηση, χωρίς θέρμανση, τηρώντας τους κανόνες της ασηψίας, συνήθως σε αναλογία 100.000 μονάδων ανά ml. Τα έτοιμα ενέσιμα διαλύματα πρέπει να χρησιμοποιούνται αμέσως. Επιτρέπεται η αποθήκευσή τους για όχι περισσότερο από 1 - 2 ημέρες σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία δωματίου και υπόκεινται σε πλήρη ασηψία. Συχνά, για να παραταθεί η δράση της βενζυλοπενικιλλίνης, χρησιμοποιείται ως διαλύτης ένα διάλυμα νοβοκαΐνης 0,5%, το οποίο χορηγείται ενδομυϊκά κάθε 6 ώρες, αλλά όχι λιγότερο από 3 φορές την ημέρα. Λόγω του γεγονότος ότι η νοβοκαΐνη προάγει την αλλεργία, θα πρέπει να αποφεύγεται σε ορισμένες περιπτώσεις. Για να διατηρηθεί η απαιτούμενη συνεχώς υψηλή συγκέντρωση στο αίμα, η πενικιλίνη χορηγείται ενδομυϊκά 4 - 6 φορές την ημέρα στις ακόλουθες δόσεις:

Η πορεία της θεραπείας είναι τουλάχιστον 4 - 7 ημέρες, σε σοβαρές μορφές της νόσου 7 - 10 ημέρες ή περισσότερο. Ένα διάλυμα άλατος νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως (για σοβαρές σηπτικές συνθήκες). Με αυτή τη μέθοδο, η δόση του αντιβιοτικού είναι 2 φορές μικρότερη από τη συνιστώμενη για ενδομυϊκή χορήγηση. Χρησιμοποιείται επίσης υποδόρια και ως σκόνη σε επιφάνειες πληγών. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αεροζόλ. Η θεραπεία με βενζυλοπενικιλλίνη, κατά κανόνα, ξεκινά με τη χορήγηση μιας πρώτης δόσης, μεγαλύτερης από τις επόμενες δόσεις, προκειμένου να δημιουργηθεί μια αποτελεσματική συγκέντρωση στον οργανισμό, το επίπεδο της οποίας διατηρείται με μετέπειτα χορήγηση μικρότερων δόσεων. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αντοχής μικροοργανισμών στην πενικιλίνη, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται αποτελεσματικές δόσεις από την αρχή της θεραπείας. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι η πρώιμη διακοπή της θεραπείας οδηγεί επίσης στην εμφάνιση ανθεκτικών στελεχών παθογόνων. Η βενζυλοπενικιλλίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με στρεπτομυκίνη, φάρμακα σουλφωνίου, ειδικούς ορούς και σφαιρίνες. Η σύνθετη θεραπεία ενισχύει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων και αποτρέπει την ανάπτυξη ανθεκτικών μορφών βακτηρίων, αλλά μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα παράπλευρες επιπλοκές.

Παρενέργειες

Όταν το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά, μερικές φορές εμφανίζονται ταχέως αναπτυσσόμενες αλλεργικές αντιδράσεις (μέχρι αναφυλακτικό σοκ), οι οποίες μπορεί να αποτελέσουν απειλή για τη ζωή του ζώου. Σε αυτή την περίπτωση, στα ζώα χορηγείται ένας από τους ακόλουθους παράγοντες σε κοινώς χρησιμοποιούμενες δόσεις: νορεπινεφρίνη ή αδρεναλίνη υποδορίως, ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια, εάν είναι απαραίτητο ενδοκαρδιακά. 10% διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου ενδοφλεβίως. διφαινυδραμίνη ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως και άλλα αντιισταμινικά, κορτικοστεροειδή.

Αντενδείξεις

Αυξημένη ευαισθησίαστις πενικιλίνες.

Ειδικές οδηγίες

Εάν ανιχνευθεί αντίσταση παθογόνου στη βενζυλοπενικιλλίνη, θα πρέπει να αντικατασταθεί με άλλο αντιβιοτικό. Η σφαγή ζώων για κρέας που έχουν υποστεί αγωγή με άλας νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης επιτρέπεται 3 ημέρες μετά την τελευταία χορήγηση του φαρμάκου. Το κρέας από ζώα που θανατώθηκαν αναγκαστικά πριν από τη λήξη της καθορισμένης περιόδου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παραγωγή κρεατοστεάλευρου. Το γάλα που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για σκοπούς διατροφής εντός 24 ωρών μετά τη διακοπή της χορήγησης του φαρμάκου. Αυτό το γάλα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διατροφή των ζώων.

Συνθήκες αποθήκευσης

Κατάλογος B. Σε ξηρό, σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία δωματίου (όχι υψηλότερη από 20 ° C). Διάρκεια ζωής: 3 χρόνια.

Βενζυλοπενικιλλίνηαναφέρεται σε συνθετικά αντιβακτηριακά φάρμακα της σειράς πενικιλλίνης. Συντίθεται από καλούπια πενικιλίου.

Το φάρμακο έχει βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα (ικανό να σκοτώσει) έναντι πολλών τύπων παθογόνων ή υπό όρους παθογόνων βακτηρίων (αιτιογόνοι παράγοντες μολυσματικών ασθενειών), δηλαδή είναι ένα αντιβιοτικό εκλογής με ευρύ φάσμα δράσης.

Πολλά είδη είναι ευαίσθητα στη βενζυλοπενικιλλίνη σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι, αιτιολογικοί παράγοντες διφθερίτιδας, γονόρροιας, άνθρακας, μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης, σύφιλης, ακτινομυκητίασης, αιτιολογικοί παράγοντες αέριας γάγγραινας και κάποιες άλλες βακτηριακές λοιμώξεις.

Το φάρμακο δεν επηρεάζει τα βακτήρια που παράγουν το ένζυμο πενικιλλινάση, το οποίο καταστρέφει την πενικιλλίνη.

Αντιβακτηριδιακή δράσηΗ βενζυλοπενικιλλίνη επιτυγχάνεται λόγω της ανασταλτικής της δράσης στο σχηματισμό εξωτερικό κέλυφοςβακτηριακό κύτταρο. Έτσι, συμβαίνει η καταστροφή των βακτηρίων που διαιρούνται (αναπαράγονται).

Λόγω της κακής απορρόφησης στο έντερο, το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο για παρεντερική χορήγηση(παρακάμπτοντας πεπτικό σύστημα), δηλαδή για ενδομυϊκή ή ενδοφλέβιες ενέσεις, λιγότερο συχνά ενίεται βενζυλοπενικιλλίνη σπονδυλικό κανάλι(ενδοοσφυϊκή), σε πληγή ή όργανο κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή ενδοσκόπησης.

Ενδιαφέρων! Η ανακάλυψη των αντιβιοτικών πενικιλίνης ήταν μια σημαντική πρόοδος στη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών, η οποία ανέβασε το επίπεδο της ιατρικής σε νέο στάδιο. Πριν την εμφάνιση αντιβακτηριακά φάρμακαΥπήρχε πολύ υψηλό ποσοστό θνησιμότητας από διάφορες λοιμώξεις και συχνά εμφανίζονταν πανδημίες (μαζική συχνότητα μολυσματικών ασθενειών στον πληθυσμό μιας πόλης, μιας χώρας ή πολλών πολιτειών). Μέχρι τώρα, ο καθορισμός του βιοτικού επιπέδου του πληθυσμού περιλαμβάνει ποσοστά θνησιμότητας από λοιμώδεις παθολογίες.

Η πενικιλίνη ήταν το πρώτο αντιβιοτικό, το οποίο στη συνέχεια έγινε η βάση για την ανακάλυψη νέων ειδών αντιμικροβιακούς παράγοντες, και κατέστησε δυνατή τη διάσωση ενός τεράστιου αριθμού ανθρώπων για πολλά χρόνια.

Η αποτελεσματικότητα της μούχλας ήταν γνωστή τον 11ο αιώνα μ.Χ., την εποχή του Αβικέννα. Όμως το 1929, ο Άγγλος μικροβιολόγος Αλεξάντερ Φλέμινγκ δημοσίευσε τα αποτελέσματα μιας μελέτης μιας ουσίας που απομονώθηκε από μούχλα που ήταν δραστική ενάντια σε διάφορα βακτήρια. Η ουσία αυτή ονομάστηκε πενικιλλίνη από το γένος των καλουπιών από το οποίο απομονώθηκε (μύκητες του γένους Penicillium).

Μορφές απελευθέρωσης βενζυλοπενικιλλίνης, εμπορικές ονομασίες

Η βενζυλοπενικιλλίνη παράγεται με τη μορφή ξηρής σκόνης - μια ένωση άλατος βενζυλοπενικιλλίνης (άλατα νατρίου, καλίου, νοβοκαΐνης, βενζαθίνης). Η ξηρή σκόνη προορίζεται για την παρασκευή ενός διαλύματος για ενδομυϊκές και ενδοφλέβιες ενέσεις.

Η επιλογή του τύπου βενζυλοπενικιλλίνης καθορίζεται από την πορεία της μολυσματικής νόσου. Έτσι, τα άλατα νατρίου και καλίου της βενζυλοπενικιλλίνης παρέχουν τη μέγιστη συγκέντρωση του αντιβιοτικού στο αίμα μέσα σε μισή ώρα και τα άλατα νοβοκαΐνης και βενζαθίνης της βενζυλοπενικιλλίνης απορροφώνται αργά και διαρκούν πολύ. Αντίστοιχα, τα άλατα νατρίου και καλίου χρησιμοποιούνται για οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες που απαιτούν άμεση δράση αντιβιοτικών. Η βενζυλοπενικιλλίνη βενζαθίνη και το άλας νοβοκαΐνης χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της «αργής» χρόνιες παθήσεις, απαιτώντας μακροχρόνια χρήσηαντιβιοτικό, πρόληψη της υποτροπής ορισμένων λοιμώξεων.

Εμπορική ονομασία	Δοσολογία ξηρής σκόνης για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος, σε 1 φιάλη	Κατασκευαστές	Πεδίο εφαρμογής
	1 εκατομμύριο μονάδες, 5 εκατομμύρια μονάδες	"Sintez", Ρωσία, "Biosynthesis", Ρωσία, Kraspharma, Ρωσία, Sandoz, Αυστρία, "Avant", Ουκρανία, Bayer, Γερμανία "Kievmedpreparat", Ουκρανία	Θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, της μύτης, του αυτιού, του λαιμού, του ουρογεννητικού συστήματος, πυώδεις λοιμώξειςμάτια, δέρμα και οστά, νευρικό σύστημακαι άλλα όργανα, καθώς και σήψη, οστρακιά, διφθερίτιδα, άνθρακας, σύφιλη και άλλες ασθένειες που προκαλούνται από βακτήρια ευαίσθητα στη βενζυλοπενικιλλίνη.
Νοβότσιν (άλας νατρίου)
Προκαΐνη πενικιλλίνησολ3 Mega (Προκαΐνη βενζυλοπενικιλλίνη)
Πενικιλλίνησολαλάτι νατρίου
Αλάτι νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης	500 χιλιάδες μονάδες	Kraspharma, Ρωσία
Αλάτι καλίου βενζυλοπενικιλλίνης
Αλάτι νοβοκαΐνης βενζυλοπενικιλλίνης
Νοβότσιν (άλας νατρίου)
Προκαΐνη πενικιλλίνησολ3 Mega (Προκαΐνη βενζυλοπενικιλλίνη)
Πενικιλλίνησολαλάτι νατρίου
Βενζαθίνη βενζυλοπενικιλλίνη: Extensillin Retarpen "Μολδαμίν"	2,4 εκατομμύρια μονάδες	Sandoz, Αυστρία IC "Antibiotics S.A.", Ρουμανία.	Το φάρμακο συνιστάται για τη θεραπεία της σύφιλης, φλεγμονωδών ασθενειών που σχετίζονται με στρεπτόκοκκο, προληπτική θεραπεία ρευματικές παθήσειςκαι μετεγχειρητικές επιπλοκές.
Βικιλλίνη-1 (βενζαθίνη βενζυλοπενικιλλίνη)	300 χιλιάδες μονάδες 600 χιλιάδες μονάδες 1,2 εκατομμύρια μονάδες	"Sintez", Ρωσία, "TM", Δημοκρατία της Λευκορωσίας, "Arterium", Ουκρανία, "Kievmedpreparat", Ουκρανία.	Χρησιμοποιείται για μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από παθογόνα ευαίσθητα στη βενζυλοπενικιλλίνη: σύφιλη, διφθερίτιδα, ερυσίπελας, χρόνιες λοιμώξεις που προκαλούνται από σταφυλόκοκκο και στρεπτόκοκκο κ.λπ. Συχνά χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και την πρόληψη των ρευματικών παθήσεων. Το άλας βενζαθίνης είναι σημαντικό να χρησιμοποιείται για μακροχρόνια θεραπεία.
Βικιλλίνη-3 (μείγματα αλάτων βενζυλοπενικιλλίνης, βενζαθίνης, νατρίου και νοβοκαΐνης, 200.000 μονάδες το καθένα)	600.000 μονάδες		Θεραπεία σύφιλης, παροξύνσεις ρευματισμών, ερυσίπελας, χρόνιες λοιμώξειςανώτερη αναπνευστική οδός που προκαλείται από στρεπτόκοκκο. Το φάρμακο προορίζεται για μακροχρόνια χρήση.
Bicillin-5 (ένα μείγμα βενζυλοπενικιλλίνης βενζαθίνης σε δόση 1,2 εκατομμυρίων μονάδων και άλατος νοβοκαΐνης βενζυλοπενικιλλίνης 300 χιλιάδες μονάδες)	1,5 εκατομμύριο μονάδες		Πρόληψη ρευματισμών, θεραπεία σύφιλης, χρόνια στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Η Bicillin-5 συνιστάται εάν απαιτείται μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία.

Ο μηχανισμός της θεραπευτικής δράσης της βενζυλοπενικιλλίνης

Η βενζυλοπενικιλλίνη μετά από παρεντερική χορήγηση (με τη μορφή ενέσεων) εξαπλώνεται γρήγορα σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα, οι ενώσεις νατρίου και καλίου της βενζυλοπενικιλλίνης επιτυγχάνονται σε 20-30 λεπτά και η βενζυλοπενικιλλίνη βενζαθίνη και τα μείγματά της επιτυγχάνονται σε 12-24 ώρες.

Ο χρόνος ημιζωής των αλάτων νατρίου και καλίου βενζυλοπενικιλλίνης από το σώμα είναι 40-60 λεπτά και η βενζυλοπενικιλλίνη βενζαθίνη και τα μείγματά της είναι κατά μέσο όρο 2 εβδομάδες. Η βενζυλοπενικιλλίνη απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά, μικρές ποσότητες απεκκρίνονται επίσης μέσω άλλων βιολογικών υγρών (σάλιο, ιδρώτας, δάκρυα, χολή, μητρικό γάλα).

Βενζυλοπενικιλλίνη δεν διεισδύει μόνο στον ιστό του προστάτη και στις μη φλεγμονώδεις μήνιγγες , αλλά με την παρουσία μηνιγγίτιδας, η βενζυλοπενικιλλίνη διεισδύει καλά στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, επομένως μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων του νευρικού συστήματος.

Η βενζυλοπενικιλλίνη εκθέτει βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα , δηλαδή προωθεί τον θάνατο των ευαίσθητων σε αυτό βακτηρίων. Η βενζυλοπενικιλλίνη αναστέλλει τρανπεπτιδάση (μπλοκάρει την παραγωγή ενός ενζύμου) που συμμετέχει στη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος του εξωτερικού κελύφους των βακτηρίων.

Το βακτηριακό κυτταρικό τοίχωμα αποτελείται από πεπτιδογλυκάνες (συνδεδεμένα αμινοξέα) και βρίσκεται δίπλα στην κυτταροπλασματική μεμβράνη του βακτηριακού κυττάρου.

Λειτουργίες της βακτηριακής κυτταρικής μεμβράνης:

• σχηματίζει τη δομική ακεραιότητα του μικροοργανισμού.
• προστατεύει το βακτήριο από τις επιδράσεις των ανοσοκυττάρων του σώματος και από διάφορους παράγοντες.
• παρέχει θρέψη στο κύτταρο και απομάκρυνση των άχρηστων προϊόντων από αυτό.

Η σημασία της τρανπεπτιδάσης στην κατασκευή του κυτταρικού τοιχώματος της εξωτερικής μεμβράνης των βακτηρίων:

• ορίζει τη διαίρεση σε Gram-θετικούς και Gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς: Η τρανπεπτιδάση βρίσκεται αναγκαστικά σε θετικά κατά Gram βακτήρια, και μόνο σε ορισμένα αρνητικά κατά Gram βακτήρια η κατασκευή ενός κυτταρικού τοιχώματος μικτής προέλευσης με τη συμμετοχή τρανπεπτιδάσης.
• είναι καταλύτης (διεγέρτης) της αντίδρασης δέσμευσης των αμινοξέων πεπτιδογλυκάνης μεταξύ τους.

Η βενζυλοπενικιλλίνη, λόγω της παρόμοιας δομής της με την ένωση των αμινοξέων, παρεμβάλλεται μεταξύ των μορίων τους χωρίς τη συμμετοχή καταλυτών, ενώ το αντιβιοτικό συνδέεται με το κέντρο παραγωγής τρανπεπτιδάσης και εμποδίζει τη σύνθεσή της μη αναστρέψιμα, δηλαδή την αναστέλλει. Ως αποτέλεσμα, οι δεσμοί μεταξύ των αμινοξέων καταστρέφονται, η εξωτερική κυτταρική μεμβράνη των βακτηρίων καταστρέφεται και ο μικροοργανισμός πεθαίνει (λύση είναι ο θάνατος ενός βακτηρίου λόγω βλάβης στο εξωτερικό του τοίχωμα).

Η αναστολή της τρανσπεπτιδάσης είναι σχετική με την ανάπτυξη μικροοργανισμών και την αναπαραγωγή τους , η βενζυλοπενικιλλίνη δεν έχει καμία επίδραση στα «αδρανή» βακτήρια.

Ορισμένα βακτήρια φυσικά ή στη διαδικασία ανάπτυξης αντίστασης (αντίστασης) στα αντιβακτηριακά φάρμακα εκκρίνουν ένα ένζυμο πενικιλλινάση , που συνδέεται με τα φάρμακα πενικιλίνης και εμποδίζει τη δράση τους. Σε αυτή την περίπτωση, η βενζυλοπενικιλλίνη δεν θα λειτουργήσει. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αντιβιοτικά πενικιλίνης, προστατευμένα κλαβουλανικό οξύ (για παράδειγμα, augmentin, amoxiclav).

Βακτήρια κατά των οποίων είναι ενεργή η βενζυλοπενικιλλίνη

1. Gram-θετικά βακτήρια:

• Streptococcus spp. – στρεπτόκοκκοι: πνευμονόκοκκοι (Streptococcus pneumoniae), πυογόνος στρεπτόκοκκος (Streptococcus pyogenes).
• Staphylococcus spp. – σταφυλόκοκκοι που δεν περιέχουν πενικιλλινάση.
• Corynebacterium diphtheriae - αιτιολογικός παράγοντας της διφθερίτιδας.
• Bacillus anthracis - ο αιτιολογικός παράγοντας του άνθρακα.

2. Αναερόβιες ράβδοι σχηματισμού σπορίων:
Clostridium spp - αιτιολογικοί παράγοντες της αέριας γάγγραινας.
3. Gram-αρνητικά βακτήρια:

• Neisseria meningitidis – μηνιγγιτιδόκοκκος;
• Neisseria gonorrhoeae - ο αιτιολογικός παράγοντας της γονόρροιας.

4. Actinomeces spp. – ακτινομύκητες, αιτιολογικοί παράγοντες της ακτινομυκητίασης.
5. Spirochaetaceae – σπειροχαίτες, αιτιολογικοί παράγοντες της σύφιλης, του υποτροπιάζοντος πυρετού, του εκτροπής, της νόσου του Lyme, και ούτω καθεξής.

Για ποιες παθολογίες συνταγογραφείται;

Η βενζυλοπενικιλλίνη συνταγογραφείται για αιτιολογική θεραπεία(θεραπεία που στοχεύει στη θανάτωση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου) με ένα φάρμακο ή σε συνδυασμό με άλλες ομάδες αντιβακτηριακών φαρμάκων. Τις τελευταίες δεκαετίες, λόγω συχνή χρήσηφάρμακα πενικιλλίνης, συχνά ανιχνεύεται βενζυλοπενικιλλίνη αντοχή των μικροοργανισμών, δηλαδή το αντιβιοτικό παύει να δρα στα βακτήρια. Εξαιτίας αυτού, τα τελευταία χρόνια, έχει δοθεί προτίμηση σε άλλους, περισσότερο σύγχρονα φάρμακα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα βακτήρια έχασαν τις ιδιότητες αντοχής τους στις πενικιλίνες. Ως εκ τούτου, πολλά παθογόνα έχουν γίνει ξανά ευαίσθητα στη βενζυλοπενικιλλίνη και είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία πολλών μολυσματικών παθολογιών. Αλλά για επιτυχή θεραπεία, συνιστάται η επιλογή αντιβιοτικών με βάση τα δεδομένα από μια δοκιμή ευαισθησίας σε φάρμακα παθογόνων στα αντιβιοτικά (δηλ. αντιβιογραφήματα).

Η βενζυλοπενικιλλίνη (δηλαδή η βενζαθίνη) χρησιμοποιείται πιο συχνά και αποτελεσματικά στη θεραπεία της σύφιλης και άλλων παθολογιών που προκαλούνται από σπειροχαίτες. Επίσης η βενζυλοπενικιλλίνη βενζαθίνη και τα μείγματά της (δικιλλίνη-3, -5) είναι κλασικά στη θεραπεία και την πρόληψη των ρευματικών παθήσεων.

Παθολογία	Μηχανισμός δράσης	Δοσολογία
ΩΡΛ λοιμώξεις: οστρακιά (που προκαλείται από στρεπτόκοκκο). διφθερίτιδα; ιγμορίτιδα (ιγμορίτιδα, μετωπιαία ιγμορίτιδα κ.λπ.).	Η βενζυλοπενικιλλίνη δρα στα πιο κοινά παθογόνα αυτών των ασθενειών: στρεπτόκοκκοι; σταφυλόκοκκοι; πνευμονιόκοκκοι; αιτιολογικός παράγοντας της διφθερίτιδας. ακτινομύκητες. Η κύρια επίδραση του αντιβιοτικού είναι να προάγει τον θάνατο των βακτηρίων ως αποτέλεσμα της διάσπασης του κυτταρικού τοιχώματος του, εμποδίζοντας την παραγωγή του ενζύμου τρανσπεπτιδάση.	Άλατα νατρίου και καλίου βενζυλοπενικιλλίνης: Μέτριες λοιμώξεις: ημερήσια δόση – 1 – 2 εκατομμύρια μονάδες. Το φάρμακο συνιστάται να χορηγείται ενδομυϊκά σε 4-6 δόσεις. Είναι δυνατός συνδυασμός ενδοφλέβιας έγχυσης (1 έως 2 φορές την ημέρα) και ενδομυϊκών ενέσεων. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 14 ημέρες. Σοβαρές λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας): η ημερήσια δόση κυμαίνεται από 2 έως 12 εκατομμύρια μονάδες για 6 ενέσεις είναι απαραίτητος ο συνδυασμός ενδοφλέβιας και ενστάλαξης με ενδομυϊκές ενέσεις. Η πορεία της θεραπείας είναι από 14 έως 30 ημέρες. Για την πλευρίτιδα: είναι δυνατή η εισαγωγή βενζυλοπενικιλλίνης στην υπεζωκοτική κοιλότητα για αυτό, 1 εκατομμύριο μονάδες αραιώνονται σε 10 ml ενέσιμου νερού και 1 ml εγχέεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα μία φορά την ημέρα, 3-4 διαδικασίες. Συνδυάστε με ενδομυϊκές ενέσεις βενζυλοπενικιλλίνης (τουλάχιστον 2 εβδομάδες). Η ενδουπεζωκοτική χορήγηση του φαρμάκου πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Για απόστημα και ακτινομύκωση των πνευμόνων είναι δυνατή η απευθείας χορήγηση του φαρμάκου στο προσβεβλημένο όργανο κατά τη διάρκεια διαγνωστικών και χειρουργικών χειρουργικών διαδικασιών. Παιδιά! Η ημερήσια δόση για ασθένειες μέτριας βαρύτητας είναι 50.000 – 100.000 μονάδες ανά 1 kg σωματικού βάρους την ημέρα για 4-6 ενέσεις και σε σοβαρές περιπτώσεις - έως 200.000 - 300.000 μονάδες/kg/ημέρα. για 6 δεξιώσεις. Είναι δυνατή η ενδοφλέβια ενστάλαξη ή η ενδομυϊκή χορήγηση του φαρμάκου, καθώς και η εναλλαγή τους. Για ενδουπεζωκοτική χορήγηση του φαρμάκου, 500.000 μονάδες αραιώνονται σε 10 ml και χορηγείται 1 ml. Για την πρόληψη της οστρακιάς σε παιδιά που έχουν έρθει σε επαφή με άρρωστα άτομα,
Αναπνευστικές λοιμώξεις πνευμονία; πυώδης (βακτηριακή) πλευρίτιδα. πνευμονική ακτινομύκωση; πνευμονικό απόστημα.
Βακτηριακές ασθένειεςουρογεννητικό σύστημα: ουρηθρίτιδα (φλεγμονή της ουρήθρας). κυστίτιδα (λοίμωξη κύστη); adnexitis ( φλεγμονώδης διαδικασίαωοθήκες)? σαλπιγγίτιδα (βακτηριακή μόλυνση των σαλπίγγων). κολπίτιδα και ενδοτραχηλίτιδα (βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας).
Βακτηριακές παθήσεις των ματιών: πυώδης επιπεφυκίτιδα? βλεφαρίτιδα (φλεγμονή των βλεφάρων). δακρυοκυστίτιδα (φλεγμονή των δακρυϊκών αδένων).		Για πυώδεις οφθαλμικές παθήσεις, μπορεί να χορηγηθεί βενζυλοπενικιλλίνη υποεπιπεφυκότα (ένεση στον επιπεφυκότα) ή ενδοϋαλοειδές (εισαγωγή του φαρμάκου με χρήση ειδικού εξοπλισμού στη υαλοειδική κοιλότητα βολβός του ματιού). Αυτή η διαδικασία εκτελείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον από ειδικά εκπαιδευμένους οφθαλμίατρους.
Σήψη(μια κοινή βακτηριακή λοίμωξη με βακτήρια που εισέρχονται στο αίμα - βακτηριαιμία). Σηπτική ενδοκαρδίτιδα– καρδιακή βλάβη κατά τη σήψη, αυτή είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της σήψης, που συχνά προκαλεί θάνατο.		Το φάρμακο χορηγείται προσεκτικά, αυξάνοντας σταδιακά τη δόση, προκειμένου να αποφευχθεί το μολυσματικό-τοξικό σοκ (ITS). Η ημερήσια δόση βενζυλοπενικιλλίνης (άλας νατρίου ή καλίου) για σήψη και σηπτική ενδοκαρδίτιδα είναι από 18.000.000 έως 24.000.000 μονάδες για 6 αργές ενδοφλέβιες σταγόνες μέχρι βελτίωσης γενική κατάσταση, μετά μεταβείτε σε ενδομυϊκές ενέσεις. Κατά τη θεραπεία παιδιών, για λόγους υγείας, είναι δυνατή η χρήση δόσης του φαρμάκου έως 500.000 μονάδες/kg/ημέρα για 4-6 ενέσεις (ενδοφλέβια ενστάλαξη, αργά). Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 2 εβδομάδες έως 2 μήνες.
Ασθένειες που μεταδίδονται σεξουαλικά: βλεννόρροια	Η βενζυλοπενικιλλίνη δρα κατά των γονόκοκκων και Τρεπόνημα ωχρό(ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης), αναστέλλει την τρανπεπτιδάση, διαταράσσοντας τη σύνθεση του εξωτερικού κελύφους των μικροοργανισμών (λύση βακτηρίων)	Όταν μολυνθείτε για πρώτη φορά με γονόρροιαδιεξαγωγή μαθημάτων σοκ βενζυλοπενικιλλίνη (άλατα νατρίου ή καλίου): η πρώτη χορήγηση του φαρμάκου είναι 600 χιλιάδες μονάδες, μετά 400 χιλιάδες μονάδες κάθε 3-4 ώρες (χωρίς διαλείμματα), συνολικά χορηγούνται κατά μέσο όρο 3 εκατομμύρια μονάδες για ολόκληρο το μάθημα. Μερικές φορές χρησιμοποιούν την εισαγωγή 600 χιλιάδων μονάδων βενζυλοπενικιλλίνης με 3 ml φυσιολογικού ορού. διαλύματος και 5 ml αίματος του ασθενούς, το μείγμα χορηγείται ενδομυϊκά πριν τον ύπνο και μετά από 6-8 ώρες συνεχίζεται το σχήμα σοκ του φαρμάκου. Στο επαναλαμβανόμενες περιπτώσειςη γονόρροια ή η χρόνια πορεία τηςβενζυλοπενικιλλίνη (άλατα νατρίου ή καλίου) 400 χιλιάδες μονάδες κάθε 3-4 ώρες, συνολικά έως 6 εκατομμύρια μονάδες πρέπει να χορηγούνται ανά μάθημα. Παρασκευάσματα βενζυλοπενικιλλίνης βενζαθίνης για οξεία γονόρροια: 600.000 μονάδες μία φορά την ημέρα, 6 ενδομυϊκές ενέσεις ή 1,2 εκατομμύρια μονάδες μία φορά κάθε δεύτερη μέρα, 3 ενέσεις. Για επαναλαμβανόμενες και χρόνιες μορφές γονόρροιας: 600.000 μονάδες η καθεμία, 10 ενέσεις ενδομυϊκά 1 φορά την ημέρα.
σύφιλη .		Χρησιμοποιείται στη θεραπεία της σύφιλης βενζυλοπενικιλλίνη βενζαθίνη. Στο φρέσκια διαδικασία σύφιλης– Χορηγούνται 1-2 ενδομυϊκές ενέσεις των 2,4 εκατομμυρίων μονάδων με διαφορά 7 ημερών. Στο όψιμη σύφιλη– 2.400.000 μονάδες μία φορά την εβδομάδα, 3 έως 5 ενέσεις. Για τη συγγενή σύφιλη στα παιδιά: βενζυλοπενικιλλίνη βενζαθίνη 1.200.000 μονάδες ενδομυϊκά (δόση χωρισμένη σε 2 γλουτούς) μία φορά.
Φλεγμονώδεις ασθένειεςδέρμα και υποδόριο λίπος: σταφυλόδερμα; ερυσίπελας (βλάβη στο δέρμα και στους μαλακούς ιστούς στρεπτοκοκκική λοίμωξη); φουρκουλίωση και καρβουκίωση. αποστήματα και φλέγματα μαλακών ιστών και άλλα. μόλυνση μετατραυματικών και μετεγχειρητικών τραυμάτων. αέρια γάγγραινα.	Η επίδραση του φαρμάκου στα πιο κοινά παθογόνα των ασθενειών του δέρματος και των μαλακών μορίων: στρεπτόκοκκοι; σταφυλόκοκκοι; κλωστρίδια (αέρια γάγγραινα). Ο μηχανισμός δράσης είναι παρόμοιος - αποκλεισμός του ενζύμου που εμπλέκεται στο σχηματισμό του κυτταρικού τοιχώματος - τρανσπεπτιδάσης.	Οι βακτηριακές λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών αντιμετωπίζονται με βενζυλοπενικιλλίνη σε ημερήσια δόση 10-12 εκατομμυρίων μονάδων για ενήλικες και έως 300 χιλιάδες μονάδες/kg για παιδιά σε 6 ενδομυϊκές ή ενδοφλέβιες εγχύσεις. Η πορεία της θεραπείας είναι από 10 ημέρες έως 1 μήνα. Χρησιμοποιείται επίσης υποδόριες ενέσειςπληγείσες περιοχές με αντιβιοτικά. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε άλας νοβοκαΐνης βενζυλοπενικιλλίνης, 1-2 εκατομμύρια μονάδες αραιώνονται σε 10 ml ενέσιμου νερού, 1 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 0,25% προστίθεται σε 1 ml διαλύματος. Για αέρια γάγγραιναχρησιμοποιήστε άλατα νατρίου ή καλίου της βενζυλοπενικιλλίνης σε υψηλή δόση 10 εκατομμυρίων μονάδων 4-6 φορές την ημέρα για τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Στη συνέχεια, για λόγους πρόληψης, χορηγείται μία φορά βενζυλοπενικιλλίνη βενζαθίνη 2,4 εκατομμυρίων μονάδων. Για ερυσίπελαςΤα άλατα νατρίου και καλίου της βενζυλοπενικιλλίνης συνταγογραφούνται σε μεγάλη δόση - 1-2 εκατομμύρια μονάδες 6 φορές την ημέρα, η πορεία της θεραπείας είναι από 7 έως 10 ημέρες. Για την πρόληψη των παροξύνσεων της ερυσίπελαςχρησιμοποιήστε ενέσεις 2.400.000 μονάδων βενζυλοπενικιλλίνης βενζαθίνης μία φορά το μήνα για αρκετά χρόνια ή εποχιακά την άνοιξη-φθινόπωρο για 3 μήνες. Για την πρόληψη μολύνσεων πληγών και μετεγχειρητικών επιπλοκώνΧρησιμοποιήστε επίσης βενζυλοπενικιλλίνη βενζαθίνη 2,4 εκατομμύρια μονάδες για ενήλικες και 1,2 εκατομμύρια μονάδες για παιδιά μία φορά, εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε την ένεση όχι νωρίτερα από 1 εβδομάδα.
Πυώδεις ασθένειες των οστών: Οστεΐτης.
Μηνιγγικές λοιμώξεις: μηνιγγίτιδα με μηνιγγιτιδοκοκκαιμία (μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη). άλλη βακτηριακή (πυώδης) μηνιγγίτιδα.	Αντιβακτηριδιακή δράση κατά των μηνιγγιτιδόκοκκων, σταφυλόκοκκων, στρεπτόκοκκων. Ο μηχανισμός δράσης είναι ο ίδιος.	Στο πυώδεις ασθένειεςΗ βενζυλοπενικιλλίνη του κεντρικού νευρικού συστήματος συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση 10-12 εκατομμυρίων μονάδων για ενήλικες και έως 300-500 χιλιάδες μονάδες/kg για παιδιά για 6 χορηγήσεις. Η πορεία της θεραπείας είναι από 14 ημέρες έως 1 μήνα. Για μηνιγγίτιδα, το άλας νατρίου της βενζυλοπενικιλλίνης εγχέεται επίσης στον νωτιαίο σωλήνα ( ενδοοσφυϊκά) σε δόση 5-10 χιλιάδων μονάδων σε 5-10 ml ενέσιμου νερού για ενήλικες και 2.500 - 5.000 μονάδων για παιδιά άνω του 1 έτους σε 2,5-5 ml ενέσιμου νερού. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται μία φορά την ημέρα για αρκετές ημέρες, στη συνέχεια μεταφέρεται στο τυπικό σχήμα ένεσης. ΣΕ σοβαρές περιπτώσειςΜετά από 2 εβδομάδες θεραπείας, μπορεί να χορηγηθεί μια ένεση bicillin-5.
Ανθρακας	Βακτηριοκτόνο δράση κατά του αιτιολογικού παράγοντα του άνθρακα - Bacillus anthracis.	Η ημερήσια δόση βενζυλοπενικιλλίνης για τη θεραπεία του άνθρακα είναι από 18 έως 20 εκατομμύρια μονάδες για ενήλικες και 200 ​​- 300 χιλιάδες μονάδες/kg για παιδιά, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως με ενστάλαξη αργά και ενδομυϊκά κάθε 3 ώρες. Η πορεία της θεραπείας είναι κατά μέσο όρο 10 ημέρες.
Ασθένειες που προκαλούνται από σπειροχαίτες: υποτροπιάζων πυρετός? χασμω? Νόσος του Lyme (βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες).	Ο μηχανισμός δράσης της βενζυλοπενικιλλίνης στις σπειροχαίτες είναι παρόμοιος.	Για υποτροπιάζοντα πυρετό, ημερήσια δόσηάλας νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης – 3 εκατομμύρια μονάδες για 6 ενδομυϊκές ενέσεις. Για τσαμπουκάστους ενήλικες συνιστώνται 1,2 ή 2,4 εκατομμύρια μονάδες, στα παιδιά 0,6-1,2 εκατομμύρια μονάδες βενζαθίνης βενζυλοπενικιλλίνης 1-2 ενέσεις ενδομυϊκά. Για τη νόσο του Lymeσυνιστάται μέγιστες δόσειςβενζυλοπενικιλλίνη (άλατα νατρίου ή καλίου) παρουσία επιπλοκών: για ενήλικες από 18 έως 20 εκατομμύρια μονάδες, για παιδιά 200-300.000 μονάδες/kg την ημέρα, το φάρμακο χορηγείται κάθε 3-4 ώρες. Η πορεία της θεραπείας είναι από 2 εβδομάδες.
Θεραπεία και πρόληψη ρευματικών παθήσεων	Όλες οι ρευματικές παθήσεις (ρευματισμοί, ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγγειίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και πολλές άλλες) χαρακτηρίζονται από χρόνια βλάβη του συνδετικού ιστού. Στην παθογένεια της ανάπτυξης των ρευματισμών, τον κύριο ρόλο παίζει η κυκλοφορία μεγάλου αριθμού ανοσοσυμπλεγμάτων (β-αιμολυτικό αντιγόνο στρεπτόκοκκου + αντίσωμα). Ως εκ τούτου, η ετιοτροπική θεραπεία των ρευματισμών στοχεύει σε στρεπτοκοκκικά βακτήρια: όσο λιγότερα παθογόνα, τόσο λιγότερα ανοσοσυμπλέγματα. Λαμβάνοντας υπόψη την επικράτηση της διαδικασίας και χρόνια πορεία, στη θεραπεία των ρευματισμών είναι σημαντικό υψηλή δόσηένα φάρμακο με μακρά (παρατεταμένη) δράση, επομένως συνιστάται η χρήση βενζυλοπενικιλλίνης βενζαθίνης (δικιλλίνη-1, -3, -5 και ανάλογα).	Κατά την περίοδο έξαρσης των ρευματισμών, χρησιμοποιούνται άλατα νατρίου ή νοβοκαΐνης βενζυλοπενικιλλίνης σε δόση 600.000 μονάδων μία φορά την ημέρα, για παιδιά 50-100.000 μονάδες/kg μία φορά την ημέρα. Η διάρκεια αυτού του προγράμματος είναι 10 ημέρες. Στη συνέχεια αρχίζουν πρόληψη ρευματισμών με βικιλλίνη: Βικιλλίνη-1 – για ενήλικες, 2,4 εκατομμύρια μονάδες ενδομυϊκά, για παιδιά – 600 χιλιάδες μονάδες (για παιδιά βάρους έως 25 kg) και 1,2 εκατομμύρια μονάδες (για παιδιά βάρους άνω των 25 kg) μία φορά το μήνα. Βικιλλίνη-3 – 1,2 εκατομμύρια μονάδες ενδομυϊκά μία φορά την εβδομάδα. Αυτή η μορφή βενζυλοπενικιλλίνης δεν συνταγογραφείται σε παιδιά. Bicillin -5 – 1,5 εκατομμύρια μονάδες κάθε 3 εβδομάδες, για παιδιά 750 χιλιάδες μονάδες κάθε 2 εβδομάδες. Οι δικιλλίνες για την πρόληψη των παροξύνσεων των ρευματισμών συνταγογραφούνται σε κύκλους 1,5-3 μηνών κατά τις περιόδους άνοιξης-φθινοπώρου στα παιδιά και στους έφηβους των πρώτων 3 ετών χορηγείται προφύλαξη με δικιλλίνη όλο το χρόνο και στη συνέχεια εποχιακά έως ότου φτάσουν την ηλικία των 18 ετών. , σε σοβαρές περιπτώσεις - έως 21 ετών.

Πώς να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο

Άλατα νατρίου και καλίου της βενζυλοπενικιλλίνης

Τρόποι χορήγησης:

• ενδομυϊκά?
• ενδοφλέβιες εγχύσεις με πίδακα ή στάγδην.
• υποδόρια?
• ενδουπεζωκοτική?
• ενδοοσφυϊκά (στο νωτιαίο κανάλι).
• υποεπιπεφυκότα και ενδοϋαλοειδή (στον επιπεφυκότα και στη υαλοειδική κοιλότητα του ματιού).
• V ακουστικό κανάλι;
• στις ρινικές διόδους?
• ενδοοργανικά (κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων).

Είναι δυνατός ο συνδυασμός μεθόδων χορήγησης βενζυλοπενικιλλίνης, καθώς και η αντικατάσταση μιας μεθόδου με άλλη.

Όλα τα διαλύματα πρέπει να παρασκευάζονται αμέσως πριν από τη χορήγηση υπό στείρες συνθήκες.

• στείρο ενέσιμο νερό (για όλες τις μεθόδους χορήγησης φαρμάκου).
• φυσιολογικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% (για οποιεσδήποτε μεθόδους παρεντερικής χορήγησης).
• νοβοκαΐνη 2,5% και 5% (μόνο για ενδομυϊκές ενέσεις).
• διάλυμα γλυκόζης 5% (μόνο για ενδοφλέβιες ενσταλάξεις).

Για την παρασκευή του διαλύματος, 1 έως 3 ml διαλύτη για ενδομυϊκές ενέσεις ή 5 έως 10 ml για ενδοφλέβια και άλλες μεθόδους έγχυσης εγχέονται σε φιάλη με ξηρό περιεχόμενο και, στη συνέχεια, ανακινούνται καλά μέχρι να διαλυθεί πλήρως το αλάτι. Λαμβάνεται ένα διαυγές διάλυμα όταν αναμιγνύεται με νοβοκαΐνη, μια ελαφρά θολότητα είναι αποδεκτή.

Βενζυλοπενικιλλίνη βενζαθίνη και τα μείγματά της

Το φάρμακο προορίζεται μόνο για ενδομυϊκή χορήγηση και εγχέεται βαθιά στο εξωτερικό άνω τεταρτημόριο του γλουτιαίου μυός. Δεν επιτρέπεται η χορήγηση του φαρμάκου εάν εισέλθει αίμα στη σύριγγα κατά τη διάρκεια της ένεσης.

Η δικιλλίνη-3, η δικιλλίνη-5 και η αραίωση του φαρμάκου με νοβοκαΐνη δεν επιτρέπονται στην περίπτωση θετικό τεστστη νοβοκαΐνη ή την παρουσία γεγονότων αλλεργικής και αναφυλακτικές αντιδράσειςσε αυτόν.

Η Bicillin-3 δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική πρακτική.

Η βενζαθίνη βενζυλοπενικιλλίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, για χρόνια, για παράδειγμα, για ρευματισμούς.

Διαλύτες για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος:

• στείρο ύδωρ για ένεση.
• διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%;
• διάλυμα νοβοκαΐνης 2,5% ή 5%.

Για να αραιώσετε την ξηρή σκόνη, χρησιμοποιήστε 5 ml διαλύτη που εισάγεται αργά και η φιάλη ανακινείται απαλά μέχρι να διαλυθεί πλήρως η ξηρή ουσία.

Η βενζυλοπενικιλλίνη δεν πρέπει να εγχέεται ταυτόχρονα με υπερτονικά διαλύματαάλατα, διττανθρακικό νάτριο (σόδα), neohemodez, rheosorbilact και άλλα διαλύματα έγχυσης.

Ειδικές οδηγίες για τη λήψη βενζυλοπενικιλλίνης

• Δεν επιτρέπεταιχορήγηση του φαρμάκου ταυτόχρονα με άλλα φάρμακασε μια σύριγγα.
• Πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να τεστ αλλεργίας σε ένα αντιβιοτικό(εάν δεν υπάρχουν δεδομένα για προηγούμενη χρήση και ανεκτικότητα του φαρμάκου), ειδικά σε άτομα που πάσχουν από βρογχικό άσθμα και άλλους τύπους αλλεργιών. Είναι επίσης απαραίτητο να χρησιμοποιείται το φάρμακο με προσοχή σε άτομα που είχαν αλλεργική αντίδραση σε αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης (κεφτριαξόνη, κεφταζιδίμη, κεφαζολίνη κ.λπ.).
• Κατά τη χρήση του άλατος νοβοκαΐνης του φαρμάκου ή την αραίωση του με νοβοκαΐνη, είναι απαραίτητο αλλεργικό τεστ και τεστ νοβοκαΐνης. Το άλας νοβοκαΐνης της βενζυλοπενικιλλίνης χορηγείται μόνο ενδομυϊκά!
• Εάν δεν υπάρχει θεραπευτικό αποτέλεσμαΚατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο, μετά από 3 ημέρες, είναι απαραίτητο να επανεξεταστεί η ετιοτροπική θεραπεία και να επιλεγεί ένα φάρμακο από διαφορετική ομάδα αντιβιοτικών.
• Πρώιμη απόσυρση φαρμάκωνή λήψη χαμηλών δόσεων από αυτό όχι μόνο δεν θα δώσει θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει ανάπτυξη αντίστασης (αντοχής) του παθογόνου στο αντιβιοτικό.
• Σε περίπτωση παραλαβής αντιβιογράμματα με αντίσταση παθογόνου στη βενζυλοπενικιλλίνη, είναι επειγόντως απαραίτητο να αντικατασταθεί με φάρμακο στο οποίο διατηρείται η ευαισθησία.
• Χρήση βενζυλοπενικιλλίνης κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχίαείναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις όπου ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών του φαρμάκου στη μητέρα και το παιδί είναι μικρότερος από την άρνηση χρήσης αντιβιοτικού ή για λόγους υγείας.
• Για άτομα άνω των 60 ετών και άτομα που πάσχουν από νεφρική νόσο, η δόση του αντιβιοτικού μειώνεται, αφού εάν διαταραχθεί η νεφρική διήθηση, παρατηρείται υψηλή συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο αίμα και τους ιστούς.
• Το φάρμακο δεν επηρεάζει την εγρήγορση και την αντίδρασηοδήγηση αυτοκινήτου ή κατά την εκτέλεση σημαντικών εργασιών που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση.

Μορφή βενζυλοπενικιλλίνης	Ενήλικες		Παιδιά
	Ελάχιστη ημερήσια δόση	Μέγιστη ημερήσια δόση	Ελάχιστη ημερήσια δόση	Μέγιστη ημερήσια δόση
Άλατα νατρίου και καλίου βενζυλοπενικιλλίνης	1 εκατομμύριο μονάδες σε 4-6 δόσεις.	60 εκατομμύρια μονάδες σε 6-8 δόσεις.	50 χιλιάδες μονάδες ανά 1 kg σωματικού βάρους σε 4-6 δόσεις.	300 χιλιάδες μονάδες ανά 1 κιλό σωματικού βάρους, για λόγους υγείας, είναι δυνατή η χρήση 500 χιλιάδων μονάδων/κιλό σε 6-8 δόσεις.
Βενζυλοπενικιλλίνη βενζαθίνη	300 χιλιάδες μονάδες 1 φορά κάθε 3-4 ημέρες.	2,4 εκατομμύρια μια φορά την εβδομάδα.	600 χιλιάδες μια φορά (για νεογέννητα).	1,2 εκατομμύρια μονάδες μία φορά την εβδομάδα.
Βικιλλίνη-3	600 χιλιάδες μονάδες μία φορά την εβδομάδα.	1,8 εκατομμύρια 2 φορές την εβδομάδα.	Αντενδείκνυται	Αντενδείκνυται
Bicillin-5	1,2 εκατομμύρια μονάδες μία φορά κάθε 3 εβδομάδες.	2,4 εκατομμύρια μια φορά το μήνα.	Παιδιά κάτω των 8 ετών - 600 χιλιάδες μονάδες μία φορά κάθε 3 εβδομάδες, από 8 έως 12 ετών - 1,2 εκατομμύρια μονάδες μία φορά το μήνα.

*Για ενδομυϊκή, πίδακα ή στάγδην ενδοφλέβια χορήγησηΟι δόσεις της βενζυλοπενικιλλίνης δεν διαφέρουν. Αλλά διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της ένωσης του φαρμάκου (άλας νατρίου, βενζαθίνη, και ούτω καθεξής).

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Η βενζυλοπενικιλλίνη δεν συνιστάται για χρήση με φάρμακα που επηρεάζουν τη νεφρική απέκκριση. Προβενεσίδη (ένα φάρμακο για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας) αυξάνει το επίπεδο της βενζυλοπενικιλλίνης στο αίμα και διουρητικά (διουρητικά - φουροσεμίδη, Lasix και άλλα), αντίθετα, μειώνουν τη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα.

Επίσης δεν συνιστάται ταυτόχρονη χρήσηβενζυλοπενικιλλίνη με αντιβακτηριακά φάρμακα που επιβραδύνουν την ανάπτυξη των βακτηρίων και εμποδίζουν την αναπαραγωγή τους(διαθέτουν βακτηριοστατικό μηχανισμό δράσης), αφού η βενζυλοπενικιλλίνη δρα ειδικά στα αναπτυσσόμενα και πολλαπλασιαστικά παθογόνα. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν τετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη και μερικά άλλα.

Πιθανές παρενέργειες

Παρενέργεια	Γιατί και πότε εμφανίζεται;	Πώς εκδηλώνεται;	Πώς εξαλείφονται;
Άμεσες αλλεργικές αντιδράσεις: Κνίδωση	Οι αλλεργικές αντιδράσεις στη χορήγηση όλων των αντιβακτηριακών φαρμάκων συμβαίνουν αρκετά συχνά, ευτυχώς είναι σπάνιο. Συνήθως σοβαρές αλλεργίεςεμφανίζονται μετά από επανειλημμένη χορήγηση φαρμάκων στον οργανισμό. Μετά την αρχική επαφή ανοσοποιητικό σύστημαΜε το αλλεργιογόνο, εμφανίζεται ένας μαζικός σχηματισμός ανοσοσφαιρινών Ε, οι οποίες ευθύνονται για έναν άμεσο τύπο αλλεργίας υπερευαισθησίας. Κατά την επανειλημμένη επαφή με ένα αλλεργιογόνο, ένας μεγάλος αριθμός ανοσολογικών ενώσεων (ανοσοσφαιρίνη Ε + αλλεργιογόνο) αρχίζει να σχηματίζεται στο ανθρώπινο σώμα, οι οποίες μπορεί να έχουν καταστροφικές ιδιότητες στους ίδιους τους ιστούς του σώματος. Το αποτέλεσμα είναι φλεγμονή, που συνοδεύεται από έντονο οίδημα, βλάβες στο δέρμα και τους βλεννογόνους και λιγότερο συχνά, βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Ποιος εμφανίζει αλλεργική αντίδραση στα φάρμακα; Άτομα με γενετική προδιάθεση για αλλεργίες. Ασθενείς με οποιαδήποτε αλλεργική ή ατοπική νόσο (βρογχικό άσθμα, ατοπική δερματίτιδα κ.λπ.). Άτομα ευαισθητοποιημένα (προκαλούμενα) από άλλα αλλεργιογόνα (τρόφιμα, οικιακά κ.λπ.), καθώς και ασθενείς που λαμβάνουν μεγάλες ποσότητες φαρμάκων σε μεγάλες δόσεις ή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ασθενείς με μειωμένη ανοσία. Τι μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη φαρμακευτικών αλλεργιών; κατάσταση του ασθενούς· μεγάλες δόσεις του φαρμάκου? ενδοφλέβια, ενδοοσφυϊκή, ενδοοργανική, ενδουπεζωκοτική χορήγηση του φαρμάκου. μακρά πορεία θεραπείας. την ποιότητα του φαρμάκου, τον καθαρισμό του. χρήση νοβοκαΐνης για την αραίωση του φαρμάκου.	Η εμφάνιση κόκκινων φυσαλίδων στο δέρμα που μοιάζουν με αντίδραση στις τσουκνίδες, το εξάνθημα εμφανίζεται αρχικά στην περιοχή όπου χορηγήθηκε το φάρμακο και στη συνέχεια μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Μετά την ανακούφιση της αλλεργίας, το εξάνθημα εξαφανίζεται γρήγορα, αφήνοντας αμετάβλητο δέρμα. Στη γενική εξέταση αίματος, παρατηρείται σημαντική αύξηση του επιπέδου των ηωσινοφίλων (πάνω από 6%)	Για οποιαδήποτε αλλεργική αντίδρασηΕάν χορηγηθεί βενζυλοπενικιλλίνη, η χορήγησή της θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως και να διακόπτεται. Είναι επίσης δυνατή μια αντίδραση σε άλλους εκπροσώπους των αντιβιοτικών πενικιλίνης, καθώς και σε κεφαλοσπορίνες (κεφτριαξόνη, κεφαζολίνη, κεφεπίμη κ.λπ.). Σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης μέτριας σοβαρότητας, τα αντιισταμινικά (suprastin, diphenhydramine, tavegil και άλλα) είναι σκόπιμο να χορηγούνται παρεντερικά. Στο σοβαρές αντιδράσειςχρησιμοποιήστε μεγάλες δόσεις πρεδνιζολόνης ή άλλων γλυκοκορτικοστεροειδών. Μετά διορίζουν θεραπεία έγχυσης(στάγδην χορήγηση διαλυμάτων) με διουρητικά (φουροσεμίδη και ούτω καθεξής) προκειμένου να απομακρυνθεί γρήγορα το φάρμακο από τον οργανισμό. Οι αναπνευστικές διαταραχές αποτελούν ένδειξη για διασωλήνωση (σε περίπτωση οιδήματος του λάρυγγα - τραχειοτομή) ή/και σύνδεση με αναπνευστήρα ( τεχνητός αερισμόςπνεύμονες). Όταν αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ, εκτός από την πρεδνιζολόνη, χορηγείται και αδρεναλίνη. Μετά τη βεντούζα οξεία περίοδοςγια την αναφυλαξία, συνιστάται η χορήγηση 1 εκατομμυρίου μονάδων πενικιλλινάσης, η οποία δρα ως αντίδοτο (αντίδοτο) στα φάρμακα πενικιλίνης. Ο ασθενής ή/και οι συγγενείς του πρέπει να ενημερώνονται για τη δυσανεξία του σε αυτό το φάρμακο, το γεγονός αυτό σημειώνεται στο ιατρική κάρταασθενή προκειμένου να αποφευχθούν παρόμοιες αντιδράσεις στο μέλλον.
Οίδημα Quincke(ή αγγειοοίδημα)		Κατά τη χορήγηση του φαρμάκου, εμφανίζεται οξύ τοπικό οίδημα μεμονωμένων τμημάτων του προσώπου, καθώς και των βλεννογόνων της γλώσσας, του λάρυγγα, της τραχείας, των βρόγχων και του οισοφάγου. Το οίδημα συνοδεύεται από αίσθημα καύσου και ενόχληση σε αυτές τις περιοχές. Επικίνδυνες επιπλοκές– πρήξιμο του λάρυγγα ή των πνευμόνων, που μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία του ασθενούς.
Αναφυλακτικό σοκ		Το πιο δύσκολο πράγμα παρενέργεια, που μπορεί να απαιτούν φάρμακα άμεσης ανάνηψης. Οι κύριες εκδηλώσεις του σοκ είναι η απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης (λιγότερο από 60/40 mm Hg), η δυσκολία στην αναπνοή μέχρι τη διακοπή του, είναι πιθανές αρρυθμίες και καρδιακή ανακοπή, απώλεια συνείδησης, κώμα και σπασμωδικό σύνδρομο.
Επίθεση βρογχικό άσθμα		Δύσπνοια, θορυβώδης αναπνοή με παρατεταμένη εκπνοή, πιθανή εμφάνιση κυάνωσης του προσώπου και κατάσταση πανικού του ασθενούς εμφανίζονται έντονα.
Σύνδρομο αντίδρασης τύπου ορού:	Η παθογένεση της ανάπτυξης αντιδράσεων που μοιάζουν με τον ορό είναι μια αντίδραση υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου. Η εκπαίδευση βρίσκεται στον πυρήνα της ανοσολογικά συμπλέγματααντιγόνο+αντίσωμα (ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας M και G) και σταδιακή αύξηση του αριθμού τους. Αυτά τα σύμπλοκα εγκαθίστανται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, στις επιφάνειες των αρθρώσεων, νεφρικά σπειράματακαι άλλα όργανα όπου εμφανίζεται άλλη ανοσολογική αντίδραση (αντίδραση στερέωσης συμπληρώματος) και βλάβη σε ιστούς και όργανα, ως αποτέλεσμα της εμφάνισης αντιδράσεων που μοιάζουν με ορό.	Αντιδράσεις παρόμοιες με τον ορό μπορεί να εμφανιστούν μετά από μια εβδομάδα θεραπείας με βενζυλοπενικιλλίνη. Συμπτώματα αντιδράσεων που μοιάζουν με ορό: Βραχυπρόθεσμη αύξηση της θερμοκρασίας σώματος έως 40-41 0 C. εξάνθημα σε όλο το σώμα με τη μορφή κνίδωσης (λιγότερο έντονη σε ένταση και επιπολασμό), πιο εντοπισμένη γύρω από την περιοχή χορήγησης του φαρμάκου. πρησμένοι λεμφαδένες (σε περισσότερες από πέντε ομάδες, το μέγεθός τους είναι έως 1 εκατοστό, ανώδυνα, χωρίς σημάδια εξόγκωσης). Ο πόνος στις αρθρώσεις είναι από τη φύση του πόνος, πιο ενοχλητικός μεγάλες αρθρώσεις. διευρυμένη σπλήνα.	Είναι απαραίτητο να αλλάξετε τη βενζυλοπενικιλλίνη σε αντιβιοτικό άλλης ομάδας. Συνιστάται επίσης θεραπεία αποτοξίνωσης.
Βλάβες στο καρδιαγγειακό σύστημα: υπερκαλιαιμία	Μπορεί να αναπτυχθεί υπερκαλιαιμία όταν χρησιμοποιείται άλας καλίου βενζυλοπενικιλλίνης. Σε περίπτωση καρδιακής νόσου, μειωμένης απέκκρισης του φαρμάκου από τα νεφρά ή χορήγησης μεγάλων δόσεων του φαρμάκου, το επίπεδο του καλίου στο αίμα μπορεί να αυξηθεί, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή του μυοκαρδίου.	κοιλιακή αρρυθμία? ταχυκαρδία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός περισσότερο από 90 ανά λεπτό). μυϊκή αδυναμία? γενική αδυναμία, κακουχία. αλλαγές στο ΗΚΓ. καρδιακή ανακοπή (σε σοβαρές περιπτώσεις).	Εάν εμφανιστούν συμπτώματα υπερκαλιαιμίας, είναι απαραίτητο να αντικατασταθεί το άλας καλίου με νάτριο ή νοβοκαΐνη. Η θεραπευτική διόρθωση του φαρμάκου πραγματοποιείται με σκευάσματα ασβεστίου (χλωριούχο ασβέστιο).
αλλεργική μυοκαρδίτιδα	Ανάπτυξη αυτό το κράτοςΗ αλλεργία (καθυστερημένη υπερευαισθησία) συμβάλλει επίσης. Τα ανοσοσυμπλέγματα επιτίθενται στο μυοκάρδιο, προκαλώντας μια φλεγμονώδη διαδικασία σε αυτό και διαταράσσοντας τη λειτουργία του.	ταχυκαρδία; αρρυθμία (ακανόνιστη καρδιακός ρυθμός); πόνος στην περιοχή της καρδιάς. δύσπνοια (αυξημένη αναπνοή). αδυναμία, υπνηλία, αδιαθεσία.	Άμεση διακοπή του φαρμάκου. Στη συνέχεια, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη), αντιισταμινικά (tavegil, suprastin και άλλα), συμπληρώματα ασβεστίου, βιταμίνες P, C. Σε σοβαρές περιπτώσεις, γίνεται αιμοκάθαρση ή αιμορρόφηση.
Βλάβη στα νεφρά	Η βενζυλοπενικιλλίνη μπορεί να προκαλέσει διάμεση νεφρίτιδα. Παθογένεια ανάπτυξης αυτής της ασθένειαςείναι επίσης εκδήλωση αλλεργιών (υπερευαισθησία καθυστερημένου τύπου). Σε αυτή την περίπτωση, ανοσοσυμπλέγματα εγκαθίστανται στον αυλό των νεφρικών σωληναρίων, καταστρέφοντας τις μεμβράνες τους, εδώ συμβαίνουν τα ακόλουθα: ανοσολογικές αντιδράσεις(αντίδραση στερέωσης συμπληρώματος που περιλαμβάνει ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας M και G). Οι κατεστραμμένες δομές των νεφρών αντικαθίστανται συνδετικού ιστού, μειώνοντας έτσι λειτουργικότηταόργανο.	Σπάνια, η βενζυλοπενικιλλίνη μπορεί να αναστείλει τους βλαστούς του μυελού των οστών και τα βλαστοκύτταρα (πρόδρομα κύτταρα) κοκκιοκυττάρων (ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων). Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη λευκοπενία και ακοκκιοκυτταραιμία.		πυρετός; σοβαρή αδυναμία? δύσπνοια? ταχυκαρδία; η εμφάνιση ελκών στους βλεννογόνους του στόματος και της μύτης. Σε μια γενική εξέταση αίματος: Λευκοπενία – μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων μικρότερη από 4 G/l. Ακοκκιοκυτταραιμία – μείωση του επιπέδου των ουδετερόφιλων κάτω από 500 μl, απουσία ηωσινόφιλων και βασεόφιλων στο περιφερικό αίμα.	Αυτή η κατάσταση είναι πολύ σοβαρή και μπορεί να είναι θανατηφόρα. Όταν εντοπιστούν οι πρώτες εκδηλώσεις αυτής της παρενέργειας, είναι απαραίτητο να αντικατασταθεί επειγόντως το φάρμακο, αποτρέποντας την επιδείνωση της κατάστασης του μυελού των οστών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται φάρμακα που διεγείρουν το σχηματισμό λευκοκυττάρων (πεντοξύλιο, νουκλεϊκό οξύ νατρίου, λευκογόνο). κνίδωση) και δυσβίωση.